Повышенный андростендион у женщин: Гиперандрогения у женщин — причины, симптомы и лечение в «СМ-Клиника»

Содержание

🧬 Зачем нужны анализы на андрогены?

Мужские половые гормоны — андрогены — есть и у мужчин, и у женщин. Разница только в количестве: у мужчин их больше, а у женщин меньше. А это значит, что нарушение баланса мужских половых гормонов у людей обоих полов может приводить не только к бесплодию, но и к серьезным проблемам со здоровьем. Разбираемся, к каким.

Что это такое

У мужчин андрогены работают как естественные анаболики: стимулируют образование белка в тканях мышц, увеличивают основной обмен веществ и ускоряют образование эритроцитов в красном костном мозге. Если андрогенов достаточно, формируется мужской тип фигуры с широкими плечами и узкими бедрами, полноценно развиваются и работают мужские половые органы.

У женщин андрогены тоже принимают участие в половом созревании. Они отвечают за оволосение подмышечных впадин и лобка, способствуют выработке кожного сала, укрепляют кости и, судя по всему, усиливают половое влечение.

А еще тестостерон — предшественник самого важного женского полового гормона, эстрадиола, так что уровень этого андрогена косвенно влияет на женскую фертильность.

О чем могут сказать

Андрогены работают практически во всех органах и тканях, поэтому оказывают ощутимое воздействие на весь организм. Отклонение уровня андрогенов от нормы может говорить о проблемы со здоровьем. Чтобы определить причину этих проблем и уточнить диагноз, врачи могут назначить соответствующие анализы.

Самостоятельно разобраться с их результатами сложно. И увеличение, и снижение уровня мужских половых гормонов может говорить о разных состояниях и заболеваниях. Чтобы правильно интерпретировать анализ, нужно учесть жалобы человека, особенности физического строения, а иногда могут потребоваться дополнительные анализы и обследования. Поэтому делать выводы нужно вместе с врачом.

Зачем назначают мужчинам

В мужском организме присутствует пять андрогенов. Это андростендион, тестостерон, дигидротестостерон (ДГТ), дегидроэпиандростерон (ДЭА) и дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-С .

У мужчин андрогены всех форм, кроме ДГТ, синтезируется в семенниках. ДГТ — наиболее активная версия тестостерона — образуется только в тканях внутренних органов. Небольшое количество андростендиона, ДЭА и ДЭА-С образуется в коре надпочечников и в норме не играет важной биологической роли.

Нормальный уровень андрогенов в крови у мужчин:

Тестостерон ДГТ ДЭА ДЭА-С
0,2-1,0 нг/мл 14-77 нг/дл, определяют редко, потому что анализ не отражает внутриклеточной концентрации гормона 0,9-6,0 мкг/л 2800-6400 мкг/л

«Как правило, урологи-андрологи просят пациента сдать анализы на андрогены, когда пациента беспокоят симптомы так называемого гипогонадизма. С этой проблемой обычно сталкиваются мужчины после 45-50 лет, у которых снижается либидо и выносливость, ухудшается общий тонус — рассказывает руководитель центра оперативной урологии, онкоурологии и андрологии GMS Clinic Константин Локшин. — Уролога будет интересовать уровень тестостерона, но иногда может потребоваться дополнительный анализ — на глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)».

Кроме того, иногда анализы на андрогены назначают при замедленном или, наоборот, преждевременном половом созревании, подозрении на опухоль и проблемах с потенцией. При этих проблемах семенники и надпочечники могут вырабатывать слишком много — или, наоборот, слишком мало андрогенов.

Уровень тестостерона в крови увеличивается при опухолях семенников и надпочечников. В первом случае семенники создают больше тестостерона, чем нужно, и это отражается на результатах теста. Во втором случае надпочечники создают слишком много андростерона, избыток которого превращается в тестостерон — и это тоже сказывается на результате.

Уровень тестостерона в крови уменьшается при нарушениях работы семенников. Причин может быть много: от врожденных генетических заболеваний и травм, полученных во взрослом возрасте до инфекционных заболеваний, сильного стресса или чрезмерных физических нагрузок. Иногда это приводит к потере мышечной массы, снижению полового влечения и к гинекомастии — увеличению молочных желез по женскому типу.

Уровень ДЭА и ДЭА-С в крови увеличивается при мужском бесплодии, связанном с гиперплазией, то есть с чрезмерным разрастанием надпочечников. У взрослых мужчин избыток андрогенов надпочечников может подавлять функцию половых желез и вызывать замедленное половое развитие или бесплодие.

Уровень ДЭА и ДЭА-С в крови может снижаться при болезни Аддисона — заболевании, при котором надпочечники не могут вырабатывать достаточное количество андрогенов, и при гипопитуитаризме — состоянии, при котором гипофиз не вырабатывает достаточное количество гормонов, стимулирующих работу надпочечников.

У мужчин из-за этого может снизиться либидо, развиться эректильная дисфункция или бесплодие.

Зачем назначают женщинам

В яичниках у женщин образуется очень небольшое количество андростендиона и тестостерона. Основная часть женских андрогенов приходится на ДЭА и ДЭА-С, которые образуются только в надпочечниках. ДГТ в женском организме в принципе не образуется. Как правило, врачи одновременно назначают анализы на уровень тестостерона и ДЭА-С — эти андрогены оказывают наиболее сильное влияние на женский организм.

Нормальный уровень андрогенов в крови у женщин:

Тестостерон ДЭА ДЭА-С
0,2-1,0 нг/мл 0,9-6,0 мкг/л 650,0-3800 мкг/л

«Анализы на гормоны гинекологи назначают только при нарушении менструального цикла, невынашивании беременности и бесплодии — рассказывает акушер-гинеколог Анастасия Белова из клиники Фомина.

— Без этих показаний исследовать гормональный статус девушки не имеет смысла».

Анализы на андрогены назначаются только при подозрении на врожденную дисфункцию коры надпочечников, синдром поликистозных яичников, андрогенпродуцирующие опухоли яичников или надпочечников, добавила Анастасия Белова. Эти состояния всегда связаны с нарушением менструального цикла. То есть пациентки жалуются на олигоменорею — нерегулярные менструальные кровотечения, аменорею — отсутствие менструальных кровотечений, и выраженный гирсутизм — появление волос на лице и груди, как у мужчин.

Уровень тестостерона и ДЭА-С в крови увеличивается при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ). Повышенный уровень андрогенов при этом заболевании часто провоцирует появление угрей, легкий гирсутизм — рост темных волос на лице и теле, умеренное ожирение, нерегулярные менструации или аменорею — полное отсутствие менструаций.

Высокий уровень андрогенов может говорить о врожденной гиперплазии надпочечников, опухолях яичников или надпочечников — но такие проблемы встречаются значительно реже, чем СПКЯ.

Уровень тестостерона и и ДЭА-С в крови уменьшается при андрогенной недостаточности у женщин. При этом состоянии снижается либидо, ухудшается самочувствие и настроение. Однако данных о том, какой уровень андрогенов у женщин уже можно считать слишком низким, мало, поэтому даже опытные врачи не всегда могут правильно интерпретировать результаты этих анализов.

Важно запомнить:

  • Мужские половые гормоны — андрогены — есть и у мужчин, и у женщин
  • Нарушение баланса мужских половых гормонов у людей обоих полов может приводить не только к бесплодию, но и к серьезным проблемам со здоровьем. Чтобы определить причину этих проблем и уточнить диагноз, врачи могут назначить соответствующие анализы
  • Урологи-андрологи назначают анализы на андрогены при гипогонадизме, замедленном или, наоборот, преждевременном половом созревании, подозрении на опухоль и проблемах с потенцией
  • Гинекологи назначают анализы на андрогены при нарушении менструального цикла, невынашивании беременности и бесплодии, иногда — при подозрении на врожденную дисфункцию коры надпочечников, синдром поликистозных яичников, андрогенпродуцирующие опухоли яичников или надпочечников
  • Самостоятельно сдавать анализы на андрогены не стоит. Результат сложно интерпретировать, и есть шанс потратить деньги впустую.

причины, лечение, симптомы, что это значит

Когда андростендион повышен у женщин, происходит изменение самочувствия, нарушается работа репродуктивных органов и возникают трудности при планировании беременности. Несмотря на то, что гормон считается свойственным для мужского организма, у представительниц слабого пола он также вырабатывается. Количество биологического вещества контролируется гипоталамо-гипофизарной системой и надпочечниками.

Что это значит?

Если андростендион повышен у женщин, это говорит о том, что необходимо определить провоцирующий фактор и провести коррекцию. В норме данное вещество секретируется яичниками и корой надпочечников в ограниченном объеме. Регулирует весь гормональный фон гипоталамо-гипофизарная взаимосвязь. Благодаря андростендиону, половые железы женского организма могут работать так, как это предусмотрено природой. Важный биологический компонент обеспечивает выработку таких гормонов, как эстроген и тестостерон.

Андростендион повышен у женщин при поликистозных яичниках

 

Если происходит увеличение секреции андростендиона, это является симптомом нарушения работы органов, отвечающих за данный процесс – надпочечников и яичников.

Норма

 

В течение жизни у женщины меняется активность желез внутренней секреции. Увеличение показателей биологического вещества начинается у девочек примерно в 8 лет. К 30 годам значение достигает своего максимума, после чего постепенно идет на убыль. Уровень андростендиона зависит от нескольких показателей. Важно знать, на какой день цикла проводить исследование и как можно к нему подготовиться.

Нормальные значения:

  • у новорожденной девочки от 20 до 290 нг/100 мл;
  • у девушек до пубертатного периода от 8 до 240 нг/100 мл;
  • после 18 лет от 85 до 275 нг/100 мл.

Если при проведении анализа было установлено отклонение от стандартных значений, рекомендуется повторить тест. Следует учитывать, что для каждой лаборатории приняты собственные нормы и единицы измерения. Поэтому повторять диагностику рекомендуется в том же медицинском учреждении, в котором быть выполнен первый анализ.

Причины повышения

 

Физиологической причиной увеличения показателей андростендиона является прием лекарственных средств. Чаще всего это происходит при лечении гинекологических и эндокринных заболеваний. Во время сдачи анализа пациентке необходимо предупредить лаборанта о приеме медикаментов. Повышаться выработка андростендиона у женщин может во время беременности.

Другими причинами повышенной секреции андростендиона являются:

  • синдром мультифолликулярных или поликистозных яичников – сопровождается образованием мелких кист на половой железе и подавлением овуляторной функции;
  • изменение коры надпочечников по типу гиперплазии – обычно имеет врожденное происхождение и определяется у девочек после рождения в первый год;
  • болезнь Иценко-Кушинга – сложная патология, для которой характерно повышение функции коры надпочечников;
  • остопороз – заболевание, характеризующееся повышенной хрупкостью костной ткани, чаще имеет приобретенный характер;
  • множественные новообразования на половых железах – для этой патологии характерно изменение репродуктивной функции и искажение вторичных половых признаков;
  • онкология яичников – злокачественные опухоли на половых железах.

 

Увеличенный дигидротестостерон нередко сопровождает повышенный уровень андростендиона. Поэтому при обследовании необходимо проводить расширенный тест и определять количество других гормонов в организме.

 

У женщин также может быть снижен андростендион. Это является показателем недостаточности яичников и коры надпочечников.

Симптомы повышения

 

Отсутствие характерных симптомов может быть при незначительном увеличении показателей андростендиона. Активная секреция этого биологического вещества наблюдается в овуляторный период и может сохраняться во второй фазе. В это время женщина иногда испытывает повышенную нервную возбудимость, раздражительность, ухудшение сна.

Выяснение причин повышения гормона позволяет подобрать адекватное лечение

При сильном увеличении показателей происходит появление выраженных симптомов, которые невозможно оставить без внимания:

  • усиливается рост волос на теле, голос становится более грубый;
  • половые органы начинают развиваться до начала пубертатного периода;
  • кровянистые выделения из половых путей появляются вне зависимости от дня менструального цикла, могут возникать до полового созревания девочки;
  • активно увеличивается мышечная масса, растут мускулы и формируется мужской тип тела.

Женщины, имеющие завышенные показатели андростендиона, пролактина и других веществ, часто испытывают трудности с зачатием. Бесплодие развивается из-за неправильной работы яичников, которая ведет к подавлению овуляторной функции. При незначительном изменении гормонального фона пациентки могут забеременеть, но во время вынашивания сталкиваются с трудностями – недостаточностью желтого тела, угрозой прерывания беременности, повышенным тонусом матки и прочими.

Чем опасно увеличение показателей андростендиона

 

При обнаружении высокого уровня андростендиона рекомендуется как можно раньше начать лечение. Опасность данного состояния в том, что со временем оно может привести к необратимым изменениям в организме.

Длительное сохранение высоких показателей мужского гормона приводит к утрате женственности и подавлению вторичных половых признаков. Пациентка страдает от периодических маточных кровотечений и может столкнуться с вторичной формой бесплодия. Происходит изменение внешности по мужскому типу.

Методы лечения

 

Схема коррекции высокого уровня андростендиона выбирается для пациентки индивидуально и зависит от многих факторов. Перед назначением терапии необходимо узнать, есть ли у женщины дети и как давно беспокоят симптомы гиперфункции надпочечников. Важно провести лабораторные обследования и определить состояние желез внутренней секреции.

Стандартная схема терапии включает в себя:

  • прием оральных контрацептивов;
  • использование лекарств для стимуляции овуляции и поддержания второй вазы цикла;
  • соблюдение здорового образа жизни и повышение физической активности.

Если провокатором увеличения мужского гормона стали заболевания головного мозга, надпочечников, щитовидной железы и прочих внутренних органов, назначается этиотропная терапия.

 

Повышение андростендиона у женщин не происходит спонтанно. Предпосылки для развития сбоя в организме есть всегда. Чем раньше будут установлены провокаторы нарушения работы желез внутренней секреции, тем меньше неблагоприятных последствий будет у женщины. Перспектива лечения заболеваний, вызывающих избыток андростендиона, благоприятная.

Видео

Читайте далее: свертываемость крови норма у женщин

Анализ крови на андростендион сдать в Москве, Androstenedione

Андростендион — стероидный гормон, вырабатываемый в надпочечниках и половых железах (у женщин в яичниках, у мужчин в яичках). Он синтезируется из ДГЭА или 17-ОН-прогестерона, а далее превращается в более активные половые гормоны. Лютеинезирующий гормон гипофиза (ЛГ) стимулирует высвобождение андростендиона яичниками и яичками. Адренокортикотропный гормон гипофиза (АКТГ) стимулирует высвобождение данного гормона надпочечниками. Процесс преобразования андростендиона в другие стероиды происходит также в периферических тканях по всему телу. Он играет ключевую роль в производстве тестостерона и эстрогена. Уровень андростендиона в крови начинает увеличиваться у детей примерно в возрасте 6-8 лет, и он служит основным источником андрогенов у детей. Нормальное превращение андростендиона в половые гормоны особенно важно при половом созревании и у детей.

Анализ крови на андростендион также может быть выполнен, когда у маленьких мальчиков проявляются признаки преждевременного полового созревания, увеличенного пениса, мускулатуры, лобковых волос и появление более грубого голоса, задолго до возраста нормального полового созревания. У женщин с признаками маскулинизации, у которых наблюдается избыточный рост волос на теле и лице (гирсутизм), отсутствие менструаций (аменорея), акне, необходим анализ андростендиона крови. Также повышенный андростендион у женщин может быть причиной первичного невынашивания беременности. Если у мальчика слишком маленькое количество андростендиона, то замедленно развиваются признаки, связанные с половым созреванием, включая рост лобковых волос, увеличение половых органов и изменение тембра голоса. Аналогичным образом, у девочек может быть отставание в половом развитии, задержка месячных.

У пациентов получающих глюкокортикоидные стероиды анализ андростендиона необходим для коррекции лечения, нормальные уровни андростендиона, как правило, указывают на то, что лечение эффективно подавляет избыточную выработку андрогенов, в то время как повышенные уровни указывают на необходимость коррекции лечения.
Повышенный уровень андростендиона в крови не является диагностическим критерием конкретного заболевания, он обычно указывает на необходимость дальнейшего тестирования, чтобы точно определить причину.


Акне: решение проблемы сегодня | Remedium.

ru Автор: В.И. Аверина, к.м.н., ФМБЦ им. А.И.Бурназяна ФМБА России

Несмотря на многообразие подходов к лечению акне терапевтическими и косметическими средствами, проблема эта не исчерпана, напротив, в современных социально-экономических условиях она требует избирательного и максимально эффективного решения. Успех лечения зависит от опыта врача, его профессионального мышления, понимания механизмов заболевания.

Акне – это полиморфное мультифакторное заболевание волосяных фолликулов и сальных желез, возникающее в результате гиперпродукции сала, фолликулярного гиперкератоза, воспаления, дисбаланса липидов, некоторых половых гормонов и генетической предрасположенности.

Кожа является эндокринным органом, зеркалом метаболизма половых стероидных гормонов, действие которых осуществляется через специфические андрогенные RP. Андрогены усиливают дифференцировку и митотическую активность клеток эпидермиса, именно свободный тестостерон овариального происхождения, дегидроэпиандростерон и андростендион надпочечникового происхождения стимулируют секрецию кожного сала и величину сальных желез. Учитывая вышесказанное, пациента с диагнозом акне целесообразно комплексно обследовать на дерматологический и эндокринологический статус.

Аналогичным эффектом обладает прогестерон, который усиливает секрецию сальных желез за счет андрогенной и антиэстрогенной активности. Прогестерон является предшественником тестостерона, эстрогенов и адренокортикостероидов. Дисбаланс гормонального равновесия у пациентов с акне можно выразить в виде соотношения андрогены/эстрогены, где увеличение числителя и уменьшение знаменателя соответствует клинике акне. В связи с этим накануне менструации у здоровых женщин в результате действия прогестерона усиливается секрет кожного сала и появляются элементы акне.

Изменения функциональной активности эндокринной системы у здоровых лиц в разные периоды пубертата имеют свои особенности. На каждом этапе развития происходит последовательное включение и функционирование желез внутренней секреции, гормонов и биологически активных веществ. Они находятся в тесном взаимодействии с синтезом тестостерона (Т) и секс-стероидом, связывающим глобулин (ССГ), секретируемый гепатоцитами. Кроме того, меняются механизмы центральной регуляции гипоталамо-гипофизарной системы, что отражается на секреции половых стероидных гормонов.

Гиперсекреция кожного сала является следствием высокого уровня андрогенов и повышенной чувствительности к ним СЖ.

Если накануне менструации высокий уровень андрогенов в крови женщин соответствует физиологической норме, то в пубертатный период у пациентов с акне уровень андрогенов превышает уровень эстрогенов значительнее, чем у здоровых лиц. Уровень тестостерона и дегидротестостерона в 10–35 раз выше, чем у здоровых людей, причем у мужчин выше, чем у женщин. Повышенная активность α-редуктазы переводит свободный тестостерон в дегидротестостерон – основной гормон, стимулирующий гиперсекрецию сальной железы.

Маркерами скрытой гиперандрогении у лиц мужского пола являются повышение не общего тестостерона, а его свободной фракции и снижение ПССГ (Н.Е.Кушлинский, В.А.Самсонов, С.А.Масюкова, И.В.Саламова; 1996).

У женщин инициаторами дисфункций в сальном фолликуле являются андрогены надпочечников. В формировании участвует несколько механизмов: гипоталамо-гипофизарный, гонадный, надпочечниковый.

По результатам исследования основных гормонов гипофиза, яичников, надпочечников пациенток с клинической картиной акне можно разделить на следующие группы с доминирующим генетическим фактором: гиперандрогения преимущественно овариального генеза; гиперандрогения с умеренной гиперпролактинемией и вовлечением надпочечников; преимущественно с гиперпролактинемией; преимущественно с надпочечниковым пулом андрогенов.

Признаком гиперпролактинемии является повышенный уровень пролактинов или нормальный, но при соотношении ЛГ к ФСГ менее единицы. В случае скрытой пролактинемии за счет синтеза АТ к пролактину усиление синтеза ПРЛ подавляет синтез ЛГ.

В случае гиперандрогении овариального генеза приблизительно в 12% случаев происходит повышение уровня ЛГ. Соотношение ЛГ к ФСГ менее 1,5–2. Уровень тестостерона часто повышен, при УЗИ более чем в 50% случаев выявлены множественные дисфункциональные кисты в яичниках без склерозирования белочной оболочки.

У пациентов с гиперпролактинемией и вовлечением надпочечников уровень пролактина умеренно повышен или нормальный. Индекс соотношения ЛГ к ФСГ менее единицы. Отмечается небольшое повышение уровня дегидроэпиандростерона сульфата. При УЗИ у пациенток этой группы замечены единичные кисты в яичниках приблизительно в 15% случаев. В группе больных преимущественно с гиперпролактинемией – небольшое повышение ПРЛ (иногда норма), индекс соотношения ЛГ к ФСГ менее единицы. У пациенток преимущественно с надпочечниковым пулом андрогенов наблюдается некоторое повышение дегидроэпиандростерона сульфата по сравнению со здоровыми пациентками.

Таким образом, угревая болезнь – андрогензависимое состояние кожи. Изменение состояния гонад, гипофиза, надпочечников, определяет патологическую секрецию уровня андрогенов. Инсулин усиливает андрогенизацию за счет стимуляции синтеза ЛГ гипофиза у пациенток с синдромом поликистоза яичников. У больных с угревой болезнью было замечено незначительное, но стабильное повышение уровня инсулина, индекс соотношения ЛГ к ФСГ менее единицы и умеренная пролактинемия.

Так как в основе патогенеза угревой болезни лежит повышенное выделение кожного сала и определенные иммунные процессы, именно состояние иммунитета привлекает внимание и является недостаточно изученным. В результате исследования установлено, что общее количество лейкоцитов, лимфоцитов, СД20+, СД8+-клеток не отличается от показателей контрольной группы. Содержание СД3+ и СД4+-лимфоцитов ниже контрольного уровня. Уровень клеток с маркером апоптоза (СД95+-лимфоцитов) значительно повышен у больных преимущественно с тяжелым течением заболевания. При слегка повышенном количестве сегментоядерных клеток отмечается значительное снижение их фагоцитарной активности и интенсивности фагоцитоза. При этом показатели гуморального иммунитета не изменены.

В связи с этим необходимо помнить, что и в тонком кишечнике, а также на всем протяжении толстого кишечника существуют лимфатические фолликулы. Обилие лимфатических узлов первого порядка, прилегающих к брыжейке, второго порядка, сопровождающих аорту и полую вену, восходят вдоль пищевода, трахеи в грудной лимфатический проток, далее образуют общий коллектор, который выполняет функцию общего регулятора – очистителя. Т-клеточный иммунитет организма находится в прямой связи с эвакуаторной функцией кишечника. Состояние микрофлоры кишечника при этом играет определенную роль. Наиболее резкие изменения микрофлоры кишечника присущи всем стадиям угревой болезни. Полученные данные свидетельствуют о существенном изменении иммунного статуса у больных с акне.

Необходимо помнить, что цинк играет немалую роль в развитии акне. Снижение цинка в сыворотке крове коррелирует с тяжестью заболевания (С.А.Колесниченко, 1998). По мнению многих авторов, растворимые соли цинка обладают антибактериальным, антиандрогенным действием за счет блокирования 5-α-редуктазы.

По данным В.Н.Мордовцева, акне относят к наследственным заболеваниям по аллейным генам, детерминирующим функциональную способность сальных желез, гормонов, что определяет у одних пациентов физиологические акне, у других – развитие тяжелых форм болезни.

Клиническая картина

Различают невоспалительные и воспалительные клинические формы акне. При невоспалительной форме определяются закрытые или открытые комедоны. При этом микрокомедоны являются предшественниками закрытых и открытых форм. Воспалительные элементы разделяют на поверхностные (папулы и пустулы) и глубокие (узлы, кисты, глубокие пустулы). Степень выраженности процесса, симметричность распространения высыпаний позволяют оценить тяжесть заболевания.

Терапия

У пациентов с тяжелой степенью акне (при выраженном дермальном воспалении, гнойном расплавлении дермы) показано назначение системной монотерапии изотретиноином с четким подбором кумулятивной дозы. Это единственный препарат, влияющий на все звенья патогенеза угревой болезни. Изотретиноин, редуцируя сальные железы, уменьшает выработку кожного сала, комедонов, угнетает рост P. acne.

К системным препаратам, уменьшающим секрецию кожного сала, относят эстрогены, андрогены, которые назначают женщинам при неэффективности антибиотикотерапии. Системные кортикостероиды применяют при надпочечниковой гиперандрогении. Лечение длится 6–8 месяцев – до достижения стойкой ремиссии.     

Антибактериальная терапия по-прежнему актуальна при выраженном воспалительном процессе. Р. acne высокочувствительны к антибиотикам, однако не все антибиотики способны проникать в фолликулы сальных желез.

Известно, что наиболее эффективны Доксициклин, Амоксициллин, Вильпрафен. При выраженных нагноительных процессах с кистозными формами принята сочетанная терапия из антибиотиков и кортикостероидов, а также наружное применение антибактериальных мазей (бензоила пероксид, клиндамициновая) продолжительностью до 2–4 месяцев.

Акне легкой и средней тяжести характеризуется наличием невоспалительных комедональных форм и поверхностных воспалительных папулезно-пустулезных форм.                 

На сегодняшний день наиболее эффективными противоугревыми средствами для местного применения являются ретиноиды, которые способны вызывать специфический биологический ответ в результате связывания и активации рецепторов ретиноевой кислоты. Препараты устраняют комедоны, уменьшают продукцию кожного сала. Вызывают сухость кожи, эритему. При длительном лечении (до 4 месяцев) количество комедонов снижается на 2/3. К ретиноидам 3-го поколения, предназначенным для местной терапии акне, относят адапален, представляющий собой производное нафтойной кислоты с ретиноидоподобным действием.

Адапален обладает противовоспалительным, комедонолитическим действием, нормализует процессы кератинизации и дифференцировки кератиноцитов. Терапевтический эффект отмечается через 4–6 недель. В России адапален зарегистрирован под названием Дифферин® (Galderma, Швейцария), который выпускается в виде 0,1%-ного геля на водной основе и 0,1%-ного крема. При выборе лекарственной формы следует помнить, что эффективность действия препарата определяется взаимосвязями в системе «препарат – основа – кожа». Именно правильное увлажнение рогового слоя значительно усиливает проникновение веществ. Необходимо соблюдать режим дозирования. Гель и крем бережно, без особого усилия наносят на пораженные участки кожи 1 раз в день на ночь на чистую сухую кожу. Дифферин — высокоэффективный препарат патогенетического действия, его применение не приводит к моментальным результатам. Об отсутствии быстрого визуального эффекта врач обязан сообщать пациенту во избежание отказа от лечения. В среднем курс лечения составляет до 12 недель, для этого требуется не менее 30 г препарата в форме геля или крема (при нанесении препарата только на область лица). Терапевтический эффект развивается после 4–8 недель лечения, стойкое улучшение — после 3-месячного курса. Такая длительная терапия не только наиболее рациональна и эффективна, но и предотвращает формирование постакне.

Дифферин сохраняет лечебное действие в комбинации с местными антибактериальными противоугревыми средствами (эритромицин, клиндамицин, бензоила пероксид) [3, 6, 10, 12]. Это расширяет возможности его применения даже при обилии пустулезных элементов. При наличии папулезно-пустулезных элементов целесообразно применение Дифферина в комбинации с препаратом антибактериального действия — Базироном АС.

В нем сочетаются свойства эффективного лекарства – бензоила пероксида (БПО), действующего на основные патогенетические звенья акне, и удобного в применении косметического средства благодаря инновационной гидрогелевой основе – глицерин-акрилатного кополимера (acrylates copolymer-АС). БПО является мощным окислителем и при контакте с клеточной мембраной бактерий оказывает выраженное бактерицидное действие. Образующаяся при разрушении БПО бензойная кислота действует бактериостатически. Бензойная кислота не накапливается в тканях, не обладает системным действием и в неизмененном виде выводится с мочой. Противовоспалительное действие БПО обусловлено разрушением СЖК и инактивацией свободнорадикальных форм кислорода в очаге воспаления. Комедонолитическое действие связано с тем, что БПО является по химической структуре перекисью (т.е. сильным окислителем), которая разрушает структуры комедона. С этим же связано отбеливающее действие препарата, что приводит к обесцвечиванию поствоспалительных гиперпигментированных пятен и рубцов.

Акрилатный кополимер основы активно адсорбирует кожное сало, уменьшая явления себореи и жирный блеск кожи на 40%. Постепенное высвобождение глицерина из гидрогелевой основы обеспечивает смягчение и увлажнение кожи, уравновешивая раздражающий эффект БПО. Препарат эффективно воздействует на P. acnes и Staphylococcus epidermidis – основную патогенную микрофлору, которая высеивается у пациентов с акне, не вызывает микробную резистентность, что позволяет использовать его длительно.

По данным профессора Е.Р.Аравийской, все современные наружные препараты для лечения акне следует применять длительно. Исследование, проведенное в СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова, показало, что стойкий позитивный эффект при использовании бензоила пероксида (Базирон) и адапалена (Дифферин) возможен лишь при постоянном применении в течение 4–6 месяцев. Это обусловлено тем, что подобные препараты должны воздействовать на кожу в течение нескольких сроков обновления эпителиального пласта, а средняя продолжительность обновления эпителия кожи составляет 28 дней.

Для наружного применения также используются клиндамицин, тетрациклин, эритромицин, фузидиевая кислота, мупироцин, которые обладают способностью проникать через неповрежденную кожу, обеспечивают быстрый эффект при стафилококковых поражениях.

Применение гиалуроновой кислоты вызывает пристальный интерес. Она обладает антибактериальными свойствами (благодаря содержанию цинка гиалуроната) и регенерирующими (как мукополисахарид, содержащийся в дерме). Для лечения акне используется гель цинка гиалуроната (В.Н.Мордовцев и соавт., 2001).

Таким образом, грамотный, продуманный комплексный терапевтический подход к лечению акне приводит не только к быстрому и стойкому результату, но и значительно улучшает социальную адаптацию и качество жизни пациентов.

Литература

1.    .Данилова А.А., Шеклакова М.Н. Акне // Рос. мед. журн. – 2001; 9(11): 452–456.
2.    .Масюкова С.А., Ахтямов С.Н. Акне: Проблема и решение // Консилиум медикум. – 2002; 4(5): 217–223.
3.    Воронова О.А., Скидан Н.И. Препараты фузидиевой кислоты в современной клинической практике врача дерматовенеролога // Вопросы диагностики и терапии дерматозов. – 2001. – 28 с.
4.    Юцковская Я.А., Таран М.Г., Дворянинова И.Е. Принципы наружного лечения акне в сочетании с аппаратными методами воздействия // Эксперим. и клин. дерматокосметология. – 2012; 3: 20–27.
5.    .Оковитый С.В., Ивкин Д.Ю. Мупироцин: Клиническое применение. – 2011; 4: 8–13.
6.    Сазыкпна Л.Н., Альбанова Н.И. Клиническая активность различных лекарственных форм ретиноидов при обыкновенных угрях // Рос. журн. кожн. и вен. бол. – 2004; 2: 63–69.
7.    Кунгуров Н.В., Кохан М.М., Курилко О.Н. Угревая болезнь как медико-социальная проблема юношества // Урал. мед. журн. – 2004; 3.
8.    Кицюк О.Ф. Изучение иммунного статуса у больных угревой болезнью // Тезисы докладов Всеросс. конф. дерматовенерологов. «Современные направления диагностики, лечения и профилактики ИППП и дерматозов». – 2004; 1: 18 с.
9.    Рудых Н.М., Филатова Т.Б., Олейникова Ю.В. Типы нарушения гормонального статуса у женщин, больных угревой болезнью // Тезисы докладов Всеросс. конф. дерматовенерологов. «Современные направления диагностики, лечения и профилактики ИППП и дерматозов». – 2004; 1: 39 с.
10.    Рудых Н.М., Филиппова Т.Б., Олейникова Ю.В., Сапего О.В. Исследование уровня инсулинемии и профиля секреции гонадотропных гормонов гипофиза у больных угревой болезнью // Тезисы докладов Всеросс. конф. дерматовенерологов. «Современные направления диагностики, лечения и профилактики ИППП и дерматозов». – 2004; 1: 39 с.
11.    Волкова Е.Н. Лечащий врач. — 2007. — №4. — С. 21–28.
12.    Волкова Е.Н., Осипова Н.К. Рос. журн. кож. и вен. бол. — 2009. — №5. — С. 53–58.
13.     Волкова Е.Н., Осипова Н.К. Клин. дерматол. и венерол. — 2010. — №2. — С. 72–77.
14.    Гущина Н.С., Корчевая Т.А. Рус. мед. журн. — 2005. — Т.13, №7. — С. 482–485.
15.    Орлова Н.А. Клин. дерматол. и венерол. — 2003. — №4. — С. 53–56.
16.    Самгин М. А., Монахов С. А. // Вест. дерматол. и венерол. — 2003. — № 4. — С. 37—39.
17.    Самгин М. А., Монахов С. А. // Рос. журн. кож. и вен. болезней. — 2005. — № 3. — С. 55—64.
18.    Самгин М. А., Монахов С. А. // Рос. журн. кож. и вен. болезней. — 2006. — № 6. — С. 85—87.
19.     Data on file. Galderma Laboratories, Ins. Medical Departament. — 1994.
20.    Eady E. A., Farmery M. R, Ross J. I. et al. // Br. J. Dermatol. — 1994. — Vol. 131. — P. 331—336.
21.     Michel S., Jomard A., Demarschez. // Br. J. Dermatol. — 1998. — Vol. 139 (suppl. 52). — P. 3—7.
22.    Swinyer L. J., Baker M. D, Swinyer T. A., Mills O. H. Jr. // Br. J. Dermatol. — 1988. — Vol. 119, N 5. — P. 615—622.
23.    Потекаев Н.Н., Белоусова Т.А. Опыт применения геля Базирон АС в терапии фасциальных и экстрафасциальных проявлений акне // Дерматология. – 2008. – №2. – С. 9–12.

Гормоны, часть первая: андрогены / Хабр

Благодаря своему воздействию на настроение и поведение человека, нейромедиаторы и их стимуляторы пользуются большой популярностью. А вот гормоны такой славы пока не удостоились — хотя заслуживают её не меньше.

«Атлас»

решил исправить ситуацию и рассказать, как гормоны влияют на каждого из нас — и порой неожиданным образом.



Сначала о гормонах

Гормоны — это органические сигнальные молекулы, которые передают сообщения внутри организма и участвуют в регуляции внутренних процессов. Гормоны выделяются эндокринной системой, попадают в кровь, вместе с ней перемещаются в организме, достигают и активируют клетки-мишени и таким образом управляют обменными процессами. Гормоны во многом похожи

на нейромедиаторы

, за тем исключением, что они полностью синтезируются внутри организма и действуют не только на нервные клетки, но и на другие ткани.

Гормоны бывают белковые, стероидные и производные от аминокислот. Белковые гормоны хорошо растворяются в воде, стероидные — синтезируются из холестерина и, наоборот, избегают воды и растворяются в жире. Поэтому их также называют липидными (жировыми) гормонами. Для перемещения стероидам нужна помощь белков-транспортеров, тогда как гормоны-белки путешествуют самостоятельно.

Синтез стероидных гормонов регулирует центральная нервная система. Первоначальный импульс, внешний или внутренний, поступает в мозг. Здесь сигнал обрабатывается и передается в гипоталамус. Он начинает вырабатывать тропины (стимулирующие гормоны) или статины (тормозящие). Они действуют на гипофиз, который в свою очередь отдает команду действовать щитовидной и половым железам и надпочечникам, которые начинают или приостанавливают выработку гормонов. Синтезированные гормоны попадают в кровь и активируют процессы в тканях и клетках.

Гормон достигает нужной ему клетки и оказывают влияние на её обмен веществ. Липидные гормоны могут даже вмешиваться процесс считывания генетической информации — активировать или блокировать работу некоторых генов. Когда задача выполнена, гормоны расщепляются в клетке или, чуть позднее, в печени.

Гормоны сопровождают нас большую часть нашей жизни — влияют на рост, половое созревание, чувство голода и насыщения, сексуальное влечение, возрастные изменения. Гормональная система взаимодействует с иммунитетом, регулирует метаболизм и влияет на эмоции. Словом, заслуживает не меньшего внимания, чем нейромедиаторы.

Андрогенные гормоны

Андрогены — мужские половые стероидные гормоны. Они присутствуют как у мужчин, так и у женщин, но влияют на формирование именно мужской конституции. Этот процесс начинается еще в утробе матери — в зависимости от генов и хромосомного набора у эмбриона активизируются разные типы рецепторов. У мальчиков они будут чувствительны к тестостерону матери, у девочек — к эстрогену. Генетически заложенная восприимчивость к гормонам будет определять развитие человека.

Исследования показали, что мужчины и женщины отличаются как на физиологическом уровне, так и поведенческими чертами, обусловленными биологией. От пола зависят не только внешние половые признаки, но и размер внутренних органов, особенности работы иммунной системы и строение мозга.

У мужчин и женщин различаются размеры ядер гипоталамуса — того самого центра нейроэндокринной регуляции, о котором мы говорили два абзаца назад. У женщин, к примеру, будет больше ядро, которое регулирует уровень лютеинезирующего гормона. Он контролирует процесс овуляции у женщин и уровень тестостерона у мужчин. Процесс овуляции связан с пиком лютеинезирующего гормона — поэтому эта область гипоталамуса у женщин больше.

За счет высокого уровня тестостерона, мужчинам будут меньше свойственны тревога и депрессия. У женщин лучше развита вербальная память, а у мужчин — пространственное и визуальное мышление.

Андрогены также стимулируют обмен веществ — обновление клеток, рост мышечной ткани, укрепление костей кальцием и трабекулами (структурными компонентами кости). Кроме этого они отвечают и за более очевидные вещи — размер половых органов, рост бороды, усов и волос на груди, низкий голос. При высоком уровне андрогенов эти признаки могут проявляться и у женщин.

Гормоны и их влияние на формирование личности человека окружены вниманием не только профессионального сообщества, что породило много мифов. Некоторые исследования настаивают на том, что уровень тестостерона матери в пренатальный период влияет на развитие плода, его будущие поведенческие особенности и даже сексуальную ориентацию. Существует даже такой показатель, как соотношение длины указательного и безымянного пальца, который может указывать на повышенный уровень тестостерона в пренатальный период и о преобладании в характере «мужских» черт поведения, причем как у мужчин, так и у женщин. Здесь необходимо отметить, что основную роль в определении и формировании пола играют гены, от которых, в свою очередь, будет зависеть чувствительность к андрогенам или эстрогенам.

Андростендион и андростендиол

Андростендион — второстепенный половой гормон, который секретируется яичками у мужчин, яичниками у женщин и, в небольшом количестве — корой надпочечников у обоих полов. Это гормон-предшественник: в половых железах у мужчин он преобразуется в тестостерон, в яичниках и жировой ткани у женщин — в эстрон (женский половой прогормон). Если жировая ткань превышает норму, у мужчин также может повышаться уровень эстрогенов.

Активность андростендиона как андрогенного гормона составляет около 20% от активности тестостерона, но играет важную роль в период полового созревания.

В основном андростендион находится в сыворотке крови в неактивном состоянии. Концентрация андростендиона повышается с семилетнего возраста, но после 30 лет начинает постепенно снижаться. Анализ андростендиона назначается в основном женщинам для диагностики синдрома гиперандрогении — гормонального расстройства, при котором у женщин чрезмерно выражены мужские признаки (растут волосы на лице), а репродуктивная система может работать плохо. Повышенные значения андростендиона говорят об особенностях или нарушениях стероидогенеза, пониженный уровень — о надпочечниковой недостаточности или серповидноклеточной анемии.

Андростендиол во многом похож на андростендион с той разницей, что он предшествует не тестостерону, а его активной форме — дегидротестостерону. Андростендиол также синтезируется в коре надпочечников, яичках и яичниках. Повышенный уровень связан с гирсутизмом и акне у женщин. Низкий уровень андростендиола у мужчин ассоциирован с гипогонадизмом — ослаблением функции половых желез.

Тестостерон и дегидротестостерон

Главный мужской половой гормон — тестостерон — стероид, который в основном производится в тестикулах (яичках), отсюда и получил свое название. Он определяет привычные андрогенные функции — отвечает за низкий тембр голоса, рост волос на лице и груди и выпадение волос на голове (облысение связано с высоким тестостероном). Кроме этого тестостерон обеспечивает крепкие кости и мышцы, сексуальное влечение, хорошую память и настроение и то, что мы называем «боевой настрой» — энергичность и готовность к действию. У женщин тестостерон вырабатывается в коре надпочечников и перерабатывается в эстрогены в фолликулах.

Исследования показали, что тестостерон может снижать уровень тревоги и помогать справляться со стрессом. Также высокий уровень тестостерона снижает риск развития депрессии у мужчин. Поэтому у мужчин старшего возраста (с пониженным уровнем тестостерона) депрессия встречается чаще, чем у более молодых людей. Даже у женщин депрессия сопровождается пониженным уровнем тестостерона по сравнению с нормальными значениями. Вместе с тем, при лечении депрессии заместительная андрогенная терапия показала такие же хорошие результаты, как и ингибиторы обратного захвата серотонина.

Тестостерон значительно повышается в период полового созревания и остается высоким до 30 лет, потом постепенно снижается. В 55-60 лет наступает так называемая «андропауза», и с этого момента, традиционно, низкий тестостерон считается нормой — впрочем, современные специалисты готовы с этим поспорить. Также уровень тестостерона изменяется в течение дня — он будет максимально высоким с утра после пробуждения и снизится до минимума к вечеру.

В пределах нормальных значений, уровень тестостерона повышается в ответ на сексуальное возбуждение. При этом подъем уровня гормона следует за сексуальным импульсом, а не вызывает его. Впрочем, сексуальный стимул не может поднимать тестостерон с очень низких показателей: если уровень гормона ниже нормы, никакого сексуального возбуждения не произойдет.

При сниженном тестостероне постепенно отменяются все его преимущества: слабеют мышцы и кости, появляется усталость (особенно в конце дня) и не хочется секса. Притупляется внимание и сильно портится настроение — зрелый мужчина начинает превращаться в сварливого старика. Вместе со падением тестостерона снижается и его способность сжигать жиры. Это и меньшая физическая активность приводят к появлению лишнего веса и ожирения. Переизбыток жировой ткани не дает организму производить достаточное количество белка-транспортера — глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), который участвует в переносе тестостерона. Кроме того, в жировой ткани синтезируется женский гормон эстроген, который способствует росту железистой ткани грудных желез.

Высокие дозы тестостерона помогают наращивать мышечную массу и усваивать белок из пищи, поэтому синтетические стероиды — популярное средство допинга у спортсменов, особенно в тяжелом весе и бодибилдинге. К слову, использовать синтетические стероиды плохая идея — мало того что это противозаконно, но и вредно для здоровья: стероиды увеличивают нагрузку на сердце, в высоких дозах имеют множество побочных эффектов как со стороны ЦНС, так и метаболизма, и вмешиваются в нормальный, эндогенный синтез гормонов. У женщин стероидные гормоны формируют мужское телосложение и нарушают работу репродуктивной системы — спортивные преимущества андрогенов в спорте неотделимы от таких побочных эффектов.

Тестостерон сам по себе не так активен, он только предшествует синтезу дигидротестостерона. Эта биологически активная формула тестостерона и возбуждает рецепторы клеток-мишеней. Повышенный уровень дигидротестостерона может сопровождать преждевременное половое созревание. Критически низкий уровень гормона снижает либидо.

Заместительная терапия

Если проявления низкого уровня тестостерона беспокоят пациента, врач уролог-андролог или эндокринолог может назначить заместительную терапию. Поводом для этого должно быть сочетание объективных признаков (например, снижение уровня тестостерона в крови) и субъективных — если пациент не доволен своим качеством жизни, продуктивностью, настроением, сексуальной активностью.

У заместительной терапии андрогенами есть противопоказания и побочные эффекты, которые врач также должен учитывать. Тестостерон противопоказан людям с тромбозами, инсультами и инфарктами, а также гинекомастией и онкологическими заболеваниями в анамнезе.

Тестостерон находится в сыворотке крови чаще всего в неактивном состоянии. Поэтому для подготовки терапии необходимо сдать несколько видов анализов на гормоны. Это будет тестостерон свободный — присутствует в крови, но не связан с белками; тестостерон общий — прикрепленный к белками-транспортерам; лютеинизирущий гормон (ЛГ) — он стимулирует клетки половых желез, которые вырабатывают тестостерон; и пролактин — повышенный уровень этого гормона может снижать уровень ЛГ и, как следствие, андрогенов.

Снижение уровня тестостерона в старшем возрасте — нормальная история, такая же «нормальная», как и продолжительность жизни 45-50 лет. Природа заботится о людях только на время их репродуктивной активности — состояние здоровья и качество их жизни после 45 лет её мало волнует. Но за последние сто лет продолжительность жизни увеличилась — и вместе с ней изменились наши представления о том, когда пора уходить на покой.

Поэтому если вы хотите сохранять бодрость тела и духа, продолжать заниматься любимым делом или, например, управлять страной, по согласованию с врачом вы можете выбрать гормональную терапию и помочь своему организму справляться с задачами, которые ставит современный мир. Специально для читателей «Гиктаймс» консультация у врача-эндокринолога или уролога-андролога в клинике «Атлас» со скидкой 15%. Чтобы получить скидку, запишитесь на консультацию по телефону +7 495 212 0 888 или в чате на сайте и скажите, что узнали об акции из Geektimes.

повышенный тестостерон и андростендион у женщин

повышенный тестостерон и андростендион у женщин

повышенный тестостерон и андростендион у женщин

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое повышенный тестостерон и андростендион у женщин?

Причин снижения мужского гормона тестостерона много – это и сидячий образ жизни, и недосып, и содержащиеся почти во всех продуктах питания соя и сахар. Но ты еще можешь все исправить! Приходи на курс Тестостерон Мах и подними свой мужской гормон, чтобы оставаться всегда в сильной мужской форме!

Эффект от применения повышенный тестостерон и андростендион у женщин

С возрастом начались проблемы в постели, в самый ответственный момент эрекция просто не возникала. Сначала я принимал Виагру, но от таблеток сильно скакало давление. Когда пошел к врачу, узнал, что у меня хронический простатит. Мне назначили препараты от воспаления, специальную диету, упражнения для мышц таза и массаж яичек. После лечения стало получше. В общем, если что-то беспокоит, нужно сразу идти к специалисту, а не глотать непонятные пилюли. Жена нашла для меня курс Тестостерон Мах, там всего 15 уроков, но они улучшили мою жизнь на все 200%

Мнение специалиста

В организме каждого мужчины есть особенный, «мужской» гормон тестостерон. Именно он отвечает за твое внутреннее состояние, успех, привлекательность, бодрость, настроение и уверенность в себе. Пройди курс Тестотестерон Мах и подними свой уровень тестостерона естественным путем.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ повышенный тестостерон и андростендион у женщин необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Tata

Пик выработки тестостерона в организме мужчины приходится на период с 25 до 30 лет. Затем количество гормона начинает постепенно снижаться — на 1-2% каждый год. Но уровень тестостерона может уменьшаться не только по естественным причинам. На его содержание влияют стрессы, недостаток калорий и переедание, прием лекарств, перетренированность, а также болезни, недостаток сна и алкоголь. Чтобы поддержать уровень своего тестостерона даже после 30, 40, 50, ты всегда можешь подписаться на курс Тестостерон Макс и улучшить свое качество жизни.

Фекла Павловна

Для поднятия тестостерона, если вы хотите сделать все правильно, а не подсадить свой организм на пожизненный прием таблеток, необходима комплексная консультация диетолога, кардиолога, эндокринолога, психолога, сексопатолога, уролога, работа с тренером. На это все не всегда у нас есть время и силы всех посетить. Предлагаем вашему вниманию новый курс Тестостерон Max, разработанный всеми этими специалистами, специально для мужчин. Курс поможет настроить вашу жизнь, усилить мужскую энергию, повысить потенцию.

Пройдя курс Тестостерон Мах моя жизнь изменилась в лучшую сторону. Можно сказать я взял свою жизнь под свой контроль. Это такое невероятное чувство! Теперь я стал более уверенным в себе и в постеле, и в обыденной жизнь. Где купить повышенный тестостерон и андростендион у женщин? В организме каждого мужчины есть особенный, «мужской» гормон тестостерон. Именно он отвечает за твое внутреннее состояние, успех, привлекательность, бодрость, настроение и уверенность в себе. Пройди курс Тестотестерон Мах и подними свой уровень тестостерона естественным путем.
Другие андрогены, такие как андростендион, дегидроэпиандростендион (ДГЭА) и ДГЭА — сульфат являются прегормонами, метаболизирующиеся в тестостерон и дегидротестостерон. Как уже отмечалось, продукция андрогенов складывается из секреции половых желез и периферической конверсии прегормонов (в основном андростендиона и ДГЭА). . Следовательно, повысить биодоступность тестостерона и дегидротестостерона возможно как за счет снижения синтеза ПГСГ в печени, так и посредством введения веществ, способных конкурентно связываться с ПГСГ. . Под гирсутизмом понимают появление терминальных волос у женщин в местах, где в норме они не должны расти. Сдавала гормоны, повышен тестостерон и андростендион, другие гормоны врач сказала в норме. Сказала пить ок, я пропила 2 месяца бросила, я противлюсь им, так как кроме набора веса и временного эффекта ничего за столько лет от них не увидела. Сейчас попала к эндокринологу сдала еще раз анализы на гормоны щитовидной железы и тестостерон и андрост,15 день цикла был, врач сказал можно сдать. . Объем Вашей железы мизерный, в норме у женщин объем правильно функционирующей ЩЖ 14,0 — 18,0 мл. У Вас катастрофическая нехватка ЖИЗНЕННО необходимых гормонов для организма. Ваш диагноз: Хронический Атрофический Аутоиммунный Тиреоидит, Состояние гипотиреоза не компенсированное. У большинства женщин отмечается повышение массы тела вплоть до ожирения, с отложением жировой ткани в районе талии – мужской животик. Также изменяется высота и тембр голоса. Женщины говорят более низком и гортанным голосом. . Другие причины повышенной выработки андрогенов у женщин. Наиболее частой причиной этого явления, сразу же после синдрома поликистозных яичников, является врожденная генетически обусловленная гиперплазия надпочечников. . Эстрогены, помимо минимизации влияния производных тестостерона на организм, позволяют дольше наслаждаться женственностью. В комплекс лечения входит терапия депрессивных состояний и борьба с увеличением массы тела. ВВЕРХ. Повышенный уровень тестостерона у женщин говорит о сбоях в организме и грозит серьезными последствиями для него. Какие симптомы у данной патологии и как проводится лечение – вы узнаете в данной статье. . Связь между альбумином и тестостероном относительно слабая и при определенных условиях может разрушаться. Тестостерон, связанный с глобулином. Составляет около 54 % от общего количества гормона. В отличие от предыдущей формы, связь тестостерона с глобулином очень прочная и разорвать ее намного сложнее. Поэтому данный комплекс многие ученые рассматривают как транспортный. Соответственно, тестостерон, связанный с глобулином, не обладает биологическим действием. Основными андрогенами у женщин являются тестостерон, андростендион, дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭАС или ДГЭА-сульфат), основными эстрогенами – эстрадиол, эстриол, эстрон. Врожденная дисфункция коры надпочечников – это генетически обусловленное заболевание, врожденный дефект генов, участвующих в синтезе гормонов надпочечников. Чаще всего это поломка гена CYP21, кодирующего фермент 21-гидроксилазу. В результате изменяются биохимические процессы в надпочечниках и накапливаются надпочечниковые андрогены. Тяжелые формы этого заболевания выявляют в раннем детстве, а легкие формы — у взрослых женщин при обследовании по поводу гиперандрогении или бесплодия. «Проблема андрогенизации женского населения». Гиперандрогенные состояния у женщин. 06.06.201120:5706.06.2011 20:57:35. Что это такое, спросите вы? «Андрос» — в переводе значит мужской. Андрогены — обозначение мужских гормонов, в том числе и в женском организме. К андрогенам относят не только тестостерон, но и андростендион, 17- ОН — прогестерон, ДГА — то есть дегидроэпиандростендион, ДГА — S ( сульфат), дегидротестостерон. Откуда они у нас взялись и зачем нужны, почему иногда вырабатываются избыточно, я постараюсь вам объяснить. Андрогены — необходимое «зло» женского организма. По библейской легенде: «Еву сотворили из ребра Адама.» С точки зрения эндокринологии — это абсолютная правда. Не рекомендуется тестостерон или дегидроэпиандростерон для рутинного назначения для лечения женщин с низким уровнем андрогенов из-за гипопитуитаризма, надпочечниковой недостаточностью, хирургической менопаузой, при назначении глюкокортикоидов. Их использование также не рекомендуется при других состояний, связанных с низким уровнем андрогенов, поскольку имеются ограниченные данные, о улучшении признаков и симптомов при терапии и о долгосрочных исследованиях риска. . Поперечные исследования показали линейное снижение андростендиона и дегидроэпиандростерон сульфата с возрастом. Андростендион – это предшественник половых гормонов тестостерона и эстрона, образующийся в клетках Лейдига яичек, тека-клетках яичников, а также в сетчатой зоне коркового вещества надпочечников у людей обоих полов. Дальнейшее превращение андростендиона в тестостерон происходит в клетках периферических тканей (преимущественно в половых железах). Несмотря на то что в норме воздействие андростендиона уступает воздействию других мужских половых гормонов (в первую очередь тестостерона), его значение возрастает при развитии «вирилизующих» синдромов. . Андростендион также является основным стероидным гормоном женщин в постменопаузе. Андростендион – основной стероидный гормон – предшественник тестостерона и эстрона, который участвует в формировании вторичных половых признаков и общего развития. Тест на андростендион позволяет диагностировать гиперандрогенные синдромы (избыток секреции мужских гормонов) и различные нарушения функционирования половой и эндокринной систем. Андростендион секретируется в коре надпочечников, в яичниках у женщин и яичках у мужчин. Сам по себе гормон имеет умеренную андрогенную активность (всего до 20% от биоактивности тестостерона).
http://dream-mebel.com/pic/povyshaiut_li_trenirovki_testosteron8414.xml
http://www.akvasanita.lt/userfiles/narodnyi_sposob_povysit_testosteron_u_muzhchin7145.xml
http://www.thecrimelife.net/userfiles/muzhskoi_gormon_testosteron_u_zhenshchin_povyshen_priznaki9231.xml
http://www.kimansion.com/uploads/luk_povyshaet_testosteron2055.xml
http://www.mmatycoon.com/userfiles/gormonalnye_preparaty_povyshaiushchie_testosteron2871.xml
С возрастом начались проблемы в постели, в самый ответственный момент эрекция просто не возникала. Сначала я принимал Виагру, но от таблеток сильно скакало давление. Когда пошел к врачу, узнал, что у меня хронический простатит. Мне назначили препараты от воспаления, специальную диету, упражнения для мышц таза и массаж яичек. После лечения стало получше. В общем, если что-то беспокоит, нужно сразу идти к специалисту, а не глотать непонятные пилюли. Жена нашла для меня курс Тестостерон Мах, там всего 15 уроков, но они улучшили мою жизнь на все 200%
повышенный тестостерон и андростендион у женщин
Причин снижения мужского гормона тестостерона много – это и сидячий образ жизни, и недосып, и содержащиеся почти во всех продуктах питания соя и сахар. Но ты еще можешь все исправить! Приходи на курс Тестостерон Мах и подними свой мужской гормон, чтобы оставаться всегда в сильной мужской форме!
БАДы ДЛЯ МУЖЧИН. Бестфертил N120 капс утро/вечер по 450МГ. Бестфертил N120 капс утро/вечер по 450МГ. . Ингредиенты в составе БЕСТФертил способствуют улучшению репродуктивной функции у мужчин; повышению оплодотворяющей способности сперматозоидов, повышению подвижности сперматозоидов, увеличению числа морфологически зрелых сперматозоидов в эякуляте (СанПиН 2.3.2.1290-03 п.2.1). Не является лекарством. Тестостерон – главный мужской гормон, и с его пониженной выработкой сталкиваются более 60% мужчин. Именно этот гормон отвечает за половое созревание и полноценное развитие подростков, физиологическое развитие мужского тела, формирует лидерские качества в характере. Помимо этого, Бальямен способствует нормализации всех обменных процессов в организме и обладает иммуномодулирующими свойствами. Тестостерон — это основной мужской половой гормон, который обуславливает развитие вторичных половых признаков, половое созревание и нормальную половую функцию у мужчин. В организме женщин присутствует, но в значительно меньшей концентрации. Вырабатывается в коре надпочечников, в яичках — у мужчин и в яичниках — у женщин. К основным функциям тестостерона относятся активизация потенции и либидо – полового влечения, контроль синтеза сперматозоидов и поддержание их жизнеспособности, активизация обменных процессов, поддержание оптимальной плотности костей, стимуляция роста мышц. В настоящее время мужчины используют таблетки, гель тестостерона или инъекции, чтобы восстановить нормальный уровень мужского гормона. Непрерывный блиц-маркетинг в области фармацевтики обещает, что такое лечение низкого тестостерона позволит мужчин чувствовать себя более бодрыми, энергичными и сексуальными. Однако сохраняются побочные эффекты. Например, некоторые пожилые мужчины, принимающие тестостерон, могут столкнуться с повышенным риском для сердца. Эндокринолог доцент медицины Карл Палле Гарвардской медицинской школы считает, что мужчины должны быть более внимательны к возможным долгосрочным осложнениям. Признаки низкого уровня тестостерона. Тестогенон капсулы 30 шт. Средство для повышения потенции. от 607 ₽. от 607 ₽. . БАД. Фармакологическое свойство. Компоненты натурального комплекса для мужчин Тестогенон стимулируют выработку в организме собственного тестостерона, возвращая уровень этого гормона в границы здоровой нормы, что помогает восстановить и повысить потенцию, улучшить репродуктивное здоровье. Действие экстрактов растений усилено витаминами и аргинином. Кроме того, если заместительная терапия тестостероном применяется более 1 года, у пациентов наблюдается повышение плотности костной массы, снижение выраженности висцерального ожирения, а также нарастание мышечной массы. Также после длительного курса лечения нормализуются лабораторные параметры: наблюдается повышение уровня гемоглобина или количества эритроцитов, снижение уровня ЛПОНП (липопротеинов очень низкой плотности) и ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) при неизмененном уровне ЛПВП (липопротеинов высокой плотности). Все способы повысить тестостерон у мужчины естественным путем: тренировки, питание, режим дня. Что делать, если эти методы не помогают. Условия приема препаратов. . Далее подробно о том, что же делать для повышения тестостерона. Ввести силовые тренировки. Один из первых и самых действенных способов повысить уровень тестостерона — это силовые тренировки, направленные на рост мышечной массы. Главное условие таких занятий — наличие отягощения. Тренировки проводятся с весом: штангами, гантелями, гирями, на тренажерах. Полезны такие упражнения, как приседания, жим, становая тяга. Основные правила силовых тренировок для повышения тестостерона Лекарства и БАДы. Мужское здоровье. Тестогенон капсулы БАД 500мг, №30. Тестогенон капсулы БАД 500мг, №30. 979. Наличие в аптеках. . Витамин В6 – нормализует гормональный баланс, повышает иммунитет, улучшает работу сердца, восстанавливает функционирование клеток простаты. Играет большую роль в лечении бесплодия и в энергетических процессах, происходящих в сперматозоидах, особенно при снижении их подвижности. Витамин В5 – участвует в синтезе гормонов, в частности, тестостерона. Необходим для увеличения продолжительности жизни. Играет важную роль в углеводном и жировом обмене, синтезе некоторых гормонов. Тестостерон – это стероидный гормон из группы андрогенов, отвечающий за формирование вторичных половых признаков и половую функцию. . Тестостерон способствует развитию вторичных половых признаков, таких как увеличение полового члена, рост волос на теле, развитие мышечной массы и низкий голос. Он вырабатывается в большом количестве у подростков в период полового созревания, а уже у взрослых мужчин регулирует сексуальные инстинкты и поддержание мышечной массы. Широкие плечи и низкий голос, борода и хорошо развитые мышцы… Эти, а также целый ряд других мужских признаков обеспечиваются веществом, которое мы знаем как тестостерон. О нём мы говорим с врачом-эндокринологом Клиника Эксперт Тула Макаровой Оксаной Викторовной. Тестостерон — это мужской половой гормон, который играет важную роль в фертильности, сексуальной функции, поддержании здоровья костей и мышечной массы. Уровень тестостерона с возрастом уменьшается — от 1 до 2 процентов в год, но заболевания, образ жизни и другие факторы могут влиять на количество этого гормона в организме. . Однако повышение тестостерона было больше у активных участников. . Более подробно о том, как повысить уровень тестостерона, Вам расскажет и окажет профессионально помощь врач-диетолог-эндокринолог Смородинская Евгения Юрьевна , выберете время и позвоните по телефону: +7 (499) 214-00-00

что делать в этом случае?

Гормоны необходимы для регуляции всех процессов в организме. Одним из важнейших биологически активных веществ является андростендион – представитель мужских андрогенов. Он тесно связан с эстрогеном и тестостероном. Синтез гормона обеспечивает кора надпочечников и яичники. Повышенный андростендион у женщин может говорить о развитии патологий половой системы. Определить это можно по характерным признакам. Определенные лекарственные препараты помогут нормализовать уровень гормона в организме.

Причины повышенного андростендиона

Гормоны отвечают за работоспособность всех систем и органов, регулируют метаболические процессы. Вырабатываются эти химические соединения железами внутренней секреции.

Гормон андростендион является предшественником тестостерона

Андростендион – гормон, являющийся предшественником тестостерона. Его производят практически в одинаковом количестве как половые железы (яичники), так и надпочечники.

Представитель андрогенов является сильнейшим анаболиком, участвует в жировом обмене и синтезе белков, тормозя их распад, необходим для правильной работы половой системы. Андростендион отвечает за повышение сексуального влечения, регуляцию работы сальных желез, необходим для роста костей.

В течение жизни уровень этого гормона в организме меняется. Незначительные колебания также заметны в утреннее время. У женщин уровень андрогенного гормона зависит от фазы месячного цикла.

Надпочечники и яичники начинают усиленно продуцировать гормоны в период развития патологических процессов в этих органах.

Чаще всего повышенный количество андростендиона наблюдается при следующих недугах:

  • Поликистоз яичников
  • Андрогенитальный синдром
  • Гиперплазия коры надпочечников
  • Злокачественные новообразования яичников
  • Остеопороз
  • Синдром Иценко-Кушинга

Чаще всего высокий уровень андрогенного гормона наблюдается при поликистозе яичников. Патология связана с дефицитом ферментов, которые необходимы для преобразования мужских гормонов в женские. Повлиять на уровень андростендиона может и нарушение баланса других гормонов.

Вполне нормальным явлением считается повышение значений в период беременности.

Скачок обычно заметен во втором триместре. Негативно сказывается на здоровье женщин и дефицит мужского гормона. Это может быть связано с развитием недостаточности яичников или надпочечников.

Показатели уровня андростендиона повышаются на фоне различных патологий половой системы.

Об одном из последствий повышенного уровня данного гормона узнайте из предложенного видео.

Как проявляется повышенный андростендион?

Определить сбой в работе яичников и надпочечников можно по некоторым вторичным половым признакам. Нарушение баланса, прежде всего, отразится на внешнем виде. Женщина может заметить появление «лишних» волос на теле, изменение голоса, увеличение веса за счет роста мышечной массы. Последний симптом обычно проявляется в период приема медикаментов для повышения уровня гормона андростендиона в крови.

Гормональное нарушение приводит к преждевременному половому созреванию.

Для девочек такой процесс может иметь серьезные последствия в виде поликистоза яичников, патологий органов репродуктивной системы, нарушения менструального цикла и овуляции, гормональные сбои.

Маточные кровотечения часто развиваются на фоне дисбаланса гормонов. Нарушение функциональности яичников в период изменения гормонального фона могут повлиять и на работу надпочечников.

Увеличенное содержание андростендиона в крови – гиперандрогения – приводит к хроническому невынашиванию беременности. Тяжелым последствием этого патологического состояния является бесплодие эндокринного характера. Обычно недуг протекает в скрытой форме, что мешает своевременному обнаружению проблемы.

Нормы андростендиона

Андростендион присутствует в крови с самого рождения человека

Гормон присутствует в крови человека с самого рождения. В зависимости от возраста уровень химического соединения будет меняться. В первую неделю после рождения значения колеблются в широких пределах – 20-290 нг/100 мл.

У грудных малышей (до 12 месяцев) уровень падает до 6-68 нг/100 мл. Рост андростендиона наблюдается в подростковый период. Для детей 10-17 лет нормой считается  8-240 нг /100 мл. Для женщин старше 18 лет показатель находится в пределах 85-275 нг/100мл.

Следует учитывать, что меняться показатели могут на фоне определенных патологических процессов и лечения гормональными препаратами. Для определения причины дисбаланса следует обратиться к гинекологу или эндокринологу.

Гирсутизм (появление мужских половых признаков), трудности с вынашиванием беременности, увеличение мышечной массы – первые симптомы повышения в крови андростендиона.

Как правильно сдавать анализ?

Отклонения от нормы могут привести к проблемам в половой системе

Изменения уровня гомона может повлечь за собой различные отклонения в половой системе. Назначают анализ в основном женщинам, которые страдают от частых маточных кровотечений и бесплодия, имеют нарушения функций надпочечников, нерегулярный месячный цикл.

Для определения уровня андрогенного гормона проводят лабораторное исследование крови. Получить направление на прохождение обследования можно у врача-эндокринолога, гинеколога или генетика. Чтобы получить правильный результат анализа, женщина должна сдать кровь на 6-7 день месячного цикла.

Материал для диагностики сдается только в утреннее время и натощак. Прием пищи (последний) должен быть не позднее, чем за 10 часов до исследования. На показатели могут повлиять чрезмерные физические нагрузки, поэтому их следует исключить за сутки.

Не рекомендует курить перед анализом на андростендион. Препараты на гормональной основе будут искажать истинные результаты исследования.

Прием таких медикаментов следует отменить за месяц до проведения анализа.

Чаще всего для определения уровня андростендиона используют метод иммуноферментной диагностики. Для этого следует сдать кровь из вены в специальной биохимической лаборатории. Обычно такие анализы проводят на платной основе. Результаты пациент получает в течение 24 часов.

Расшифровкой должен заниматься лечащий врач, который будет учитывать возрастную категорию и наличие сопутствующих патологий в анамнезе.

Повышенный андростендион при беременности

Гормональный дисбаланс чаще всего приводит к бесплодию. Это связано, прежде всего, с торможением созревания женской половой гаметы, что приводит к уплотнению яичника – поликистозу. Выход яйцеклетки для оплодотворения становится невозможным.

Однако в редких случаях наступление беременности все же возможно. Для этого женщине потребуется пройти курс лечения гормональными медикаментами, которые смогут подавить мужские половые гормоны и наладить выработку прогестерона.

Сочетание повышенного адростендиона и беременности крайне опасно. Обычно синдром приводит к самопроизвольному прерыванию вынашивания малыша на ранних сроках.

Лабораторная диагностика позволяет своевременно определить рост андростендиона.

Как лечить данное отклонение от нормы?

Методы лечения подбираются врачом в индивидуальном порядке

Терапия подбирается врачом в зависимости от особенностей течения синдрома и первопричины его развития. В большинстве случаев лечение заключается в применении целого ряда мероприятий как консервативных, так и хирургических. Иногда восстановить выработку гормонов бывает сложно. Схема лечения и препараты подбираются строго в индивидуальном порядке.

Оральные контрацептивы обычно помогают снизить уровень андростендиона до нормальных показателей. К эффективным препаратам относятся Ярина, Жанин, Диане-35. В составе этих лекарств имеются вещества, играющие роль антиандрогенов.

После применения таких препаратов наблюдается «перезагрузка» эндокринной системы и нормализация гормонального фона. Следует учитывать, что оральные контрацептивы имеют ряд противопоказаний и подходят не всем женщинам.

Лечение глюкокортикоидными препаратами осуществляется только по строгим показаниям. В некоторых случаях их назначают беременным женщинам, рассчитывая дозировку в индивидуальном порядке.

Кортикостероиды применяют для снижения уровня андростендиона, вызванного нарушением работы надпочечников. Длительность приема гормональных медикаментов обычно составляет 6-10 месяцев. Хирургическое вмешательство показано при опухолях надпочечников или яичников.

Женский организм не может обойтись без определенного количества мужских гормонов, участвующих во многих внутренних процессах. Продуцируемые андрогены в норме не должны влиять на женственность и репродуктивную функцию. Однако некоторые патологические состояния могут влиять на гормональный фон.

Андростендион – важнейшее биологически активное вещество, необходимое для стимуляции выработки тестостерона и эстрогена. Повышенное содержание гормона наблюдается при заболеваниях яичников и надпочечников. Для определения метода лечения женщине следует пройти лабораторную диагностику.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологии

Альтернативные названия андростендиона

Андро; Андрос; 4-андростендион. 17 кетотестостерон; 4-андростен-3,17-дион

Что такое андростендион?

Андростендион называют «прогормоном», потому что сам по себе он малоэффективен. Наоборот, это важно из-за способности различных частей тела преобразовывать его в гормоны, тестостерон и эстроген, которые оказывают множество воздействий на организм.

У женщин внешняя часть надпочечников (известная как кора) и яичники выделяют андростендион в кровоток, где он преобразуется, чтобы обеспечить около половины всего тестостерона и почти весь эстрон в организме, форму эстрогена. Хотя у самцов яички производят большое количество андростендиона, они выделяют мало его в кровь и вместо этого быстро превращают его в тестостерон в яичках. Надпочечники также вырабатывают андростендион у мужчин, но этот вклад подавляется чрезмерной выработкой яичками другого андрогенного гормона, тестостерона.

Как контролируется андростендион?

Из-за его секреции из ряда различных желез и его часто быстрого превращения в другие гормоны контроль андростендиона в организме очень сложен. Однако известно, что две ключевые части головного мозга (гипоталамус и гипофиз) играют важную роль в контроле секреции андростендиона яичками, яичниками и корой надпочечников. Высвобождение андростендиона корой надпочечников, как полагают, связано с секрецией гипофизом специального гормона, адренокортикотропного гормона.Однако точно неясно, как именно адренокортикотропный гормон и другие гормоны контролируют выработку андростендиона надпочечниками. Яички и яичники стимулируются к высвобождению андростендиона лютеинизирующим гормоном и фолликулостимулирующим гормоном. Они высвобождаются передней долей гипофиза в ответ на гормональный сигнал гипоталамуса.

Что произойдет, если у меня слишком много андростендиона?

Эффекты слишком большого количества андростендиона, вероятно, являются результатом его преобразования в организме в эстроген или тестостерон.

У мужчин слишком много андростендиона может привести к дисбалансу в выработке эстрогена и тестостерона, что приведет к таким изменениям, как развитие груди. В зависимости от причины избытка андростендиона могут также произойти другие изменения, такие как уменьшение размера яичек.

У женщин чрезмерный рост волос на теле и лице (так называемый гирсутизм), прекращение менструаций (аменорея), обострение акне и изменения гениталий могут быть результатом слишком большого количества андростендиона.

Хотя бодибилдеры часто злоупотребляют андростендионом, стремясь нарастить мышечную массу, небольшое количество исследований показало, что его длительное использование может фактически снизить мышечную силу.Таким образом, точные последствия слишком большого количества андростенендиона до сих пор неясны.

Что произойдет, если у меня слишком мало андростендиона?

У мальчиков, получающих слишком мало андростенедиона, могут отсутствовать половые признаки, связанные с половым созреванием, включая оволосение на лобке и теле, рост половых органов и огрубление голоса. Точно так же у девочек могут отсутствовать менструации и не происходить многих изменений, обычно наблюдаемых в период полового созревания. Кроме того, если у плода мужского пола слишком мало андростенедиона, он может родиться с аномальными гениталиями.Слишком малое количество андростендиона в более позднем возрасте вызовет такие же изменения как у мужчин, так и у женщин, как и слишком малое количество тестостерона и эстрогена.


Последнее рассмотрение: Январь 2017 г.


Избыток андрогенов: основы практики, патофизиология, эпидемиология

  • Лизнева Д., Гаврилова-Джордан Л., Уокер В., Аззиз Р. Избыток андрогенов: исследования и лечение. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol . 2016 г., 19 мая. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Адаши Э.Ю. Климактерический яичник как функциональная гонадотропин-управляемая андрогенпродуцирующая железа. Fertil Steril . 1994 г., июль 62 (1): 20–7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гупта М., Чиа С.И. Гормоны яичников: структура, биосинтез, функция, механизм действия и лабораторная диагностика. Т. Фальконе и У. Херд. Клиническая репродуктивная медицина и хирургия . Филадельфия, Пенсильвания: Mosby Inc.; 2007. 22.

  • Дэвисон С.Л., Белл Р.Андрогенная физиология. Семин Репрод Мед . 24 апреля 2006 г. (2): 71–77. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Шиффер Л., Кемпеговда П., Арлт В., О’Рейли М.В. МЕХАНИЗМЫ В ЭНДОКРИНОЛОГИИ: роль полового диморфизма андрогенов в метаболических заболеваниях человека. Евро J Эндокринол . 2017 Сентябрь 177 (3): R125-43. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Больё Э.Э. Нейростероиды: новая функция мозга. Психоневроэндокринология .1998 23 ноября (8): 963-87. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hogervorst E, Matthews FE, Brayne C. Связаны ли оптимальные уровни тестостерона с лучшей когнитивной функцией у здоровых пожилых женщин и мужчин? Биохим Биофиз Акта . 2010 Октябрь 1800 (10): 1145-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Appelt H, Strauss B. Влияние антиандрогенной терапии на сексуальность женщин с гиперандрогенией. Психотер Психосом . 1984. 42(1-4):177-81.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Buster JE, Kingsberg SA, Aguirre O, Brown C, Breaux JG, Buch A, et al. Пластырь с тестостероном для снижения полового влечения у женщин после хирургической менопаузы: рандомизированное исследование. Акушерство Гинекол . 2005 май. 105 (5 часть 1): 944-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Слеменда С., Лонгкоп С., Пикок М., Хуэй С., Джонстон С.С. Половые стероиды, костная масса и потеря костной массы. Проспективное исследование женщин в пре-, пери- и постменопаузе. Дж Клин Инвест .1996 1 января. 97(1):14-21. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Dimitrakakis C, Zhou J, Wang J, Belanger A, LaBrie F, Cheng C, et al. Физиологическая роль тестостерона в ограничении эстрогенной стимуляции груди. Менопауза . 2003 июль-август. 10(4):292-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Андерсон К.Е., Продавцы Т.А., Чен П.Л., Рич С.С., Хун С.П., Фолсом А.Р. Ассоциация синдрома Штейна-Левенталя с заболеваемостью карциномой молочной железы в постменопаузе в большом проспективном исследовании женщин в Айове. Рак . 1997 г., 1 февраля. 79(3):494-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hofling M, Hirschberg AL, Skoog L, Tani E, Hagerstrom T, von Schoultz B. Тестостерон ингибирует эстроген/прогестаген-индуцированную пролиферацию клеток молочной железы у женщин в постменопаузе. Менопауза . 2007 март-апрель. 14(2):183-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Булун С.Е., Махендру М.С., Симпсон Э.Р. Амплификация полимеразной цепной реакцией не позволяет обнаружить транскрипты ароматазы цитохрома Р450 в нормальном эндометрии или децидуальной оболочке человека. J Clin Endocrinol Metab . 1993 июнь 76(6):1458-63. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Такерман Э.М., Окон М.А., Ли Т., Лэрд С.М. Оказывают ли андрогены прямое влияние на функцию эндометрия? Исследование in vitro. Fertil Steril . 2000 г., октябрь 74 (4): 771-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Talbott E, Guzick D, Clerici A, Berga S, Detre K, Weimer K, et al. Факторы риска ишемической болезни сердца у женщин с синдромом поликистозных яичников. Артериосклеры Тромб Васк Биол .1995 г., 15 июля (7): 821-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Эрманн Д.А., Шнайдер Д.Дж., Собель Б.Е., Каваган М.К., Империал Дж., Розенфилд Р.Л. и др. Троглитазон улучшает дефекты действия инсулина, секреции инсулина, стероидогенеза яичников и фибринолиза у женщин с синдромом поликистозных яичников. J Clin Endocrinol Metab . 1997 г., июль 82 (7): 2108-16. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Holte J, Gennarelli G, Wide L, Lithell H, Berne C. Высокая распространенность поликистозных яичников и связанных с ними клинических, эндокринных и метаболических особенностей у женщин с предшествующим гестационным сахарным диабетом. J Clin Endocrinol Metab . 1998 г., апрель 83(4):1143-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Луке-Рамирес М., Эскобар-Морреале Х.Ф. Цели для лечения избытка андрогенов при синдроме поликистозных яичников. Экспертное заключение по целям . 2015. 19 (11): 1545-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Эккардштейн А., Ву Ф.К. Тестостерон и атеросклероз. Гормон роста IGF Res . 2003 г., 13 августа, Приложение A: S72-84. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сомани Н., Харрисон С., Бергфельд В.Ф.Клиническая оценка гирсутизма. Дерматол Тер . 2008 сен-окт. 21(5):376-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Консенсус по лечению бесплодия, связанного с синдромом поликистозных яичников. Репродукция шума . 2008 март 23 (3): 462-77. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Йилдиз Б.О., Болур С., Вудс К., Мур А., Аззиз Р. Визуальная оценка гирсутизма. Обновление воспроизведения шума . 2010 янв.-февр. 16(1):51-64. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Лолис М.С., Боу В.П., Шалита А.Р. Акне и системные заболевания. Med Clin North Am . 2009 ноябрь 93(6):1161-81. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Уйсал Г., Шахин Ю., Унлухизарци К. и др. Является ли акне признаком избытка андрогенов или нет? Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2017 апр. 211:21-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Эльхассан Ю.С., Идковяк Дж., Смит К. и др. Причины, закономерности и тяжесть избытка андрогенов у 1205 последовательно набранных женщин. J Clin Endocrinol Metab . 2018 1 марта. 103 (3): 1214-23. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Wise-Oringer BK, Burghard AC, Park H, Auchus RJ, Oberfield SE, Uhlemann AC. Различия микробиома слюны у детей препубертатного возраста с избытком андрогенов надпочечниками и без него. Педиатр Рез. . 2 августа 2021 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Boyd-Woschinko G, Kushner H, Falkner B. Избыток андрогенов связан с резистентностью к инсулину и развитием диабета у афроамериканок. J Cardiometab Syndr . 2007 Осень. 2(4):254-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кулури О., Конвей Г.С. Систематический обзор часто используемых медицинских методов лечения гирсутизма у женщин. Клин Эндокринол (Oxf) . 2008 май. 68(5):800-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Пересмотренный консенсус 2003 г. по диагностическим критериям и долгосрочным рискам для здоровья, связанным с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Репродукция шума . 2004 г. 19 января (1): 41-7.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Willis SK, Mathew HM, Wise LA, et al. Менструальный цикл и самооценка гирсутизма по модифицированной шкале Ферримана-Голлви: перекрестное исследование. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2020 6 марта. 248: 137-43. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Mehta A, Matwijiw I, Taylor PJ, Salamon EA, Kredentser JV, Faiman C. Следует ли измерять уровень андрогенов у женщин с гирсутизмом и нормальным менструальным циклом? Int J Fertil . 1992 ноябрь-декабрь. 37(6):354-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Монкада Э. Семейное исследование гирсутизма. J Clin Endocrinol Metab . 1970 31 ноября (5): 556-64. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Говинд А., Обрай М.С., Клейтон Р.Н. Поликистоз яичников наследуется как аутосомно-доминантный признак: анализ 29 семей с синдромом поликистозных яичников и 10 контрольных семей. J Clin Endocrinol Metab . 1999 янв. 84(1):38-43. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Левенштейн Э.Дж. Диагностика и лечение дерматологических проявлений синдрома поликистозных яичников. Дерматол Тер . 2006 июль-август. 19(4):210-23. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Пашу С.А., Палиура Э., Иоаннидис Д. и др. Надпочечниковая гиперандрогения не ухудшает резистентность к инсулину и липидный профиль у женщин с СПКЯ. Эндокр Коннект . 2017 6 ноября (8): 601-6. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Ферриман Д., Галви Д.Д.Клиническая оценка роста волос на теле у женщин. J Clin Endocrinol Metab . 1961 ноябрь 21:1440-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Села Э., Робертсон С., Раш К., Куста Э., Уайт Д.М., Уилсон Х. и др. Распространенность поликистозных яичников у женщин с андрогенной алопецией. Евро J Эндокринол . 2003 ноябрь 149(5):439-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кахана М., Гроссман Э., Файнштейн А., Роннен М., Коэн М., Милле М.С. Кожные метки: кожный маркер сахарного диабета. Акта Дерм Венереол . 1987. 67(2):175-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Франкс С. Синдром поликистозных яичников. N Английский J Med . 1995, 28 сентября. 333(13):853-61. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Аззиз Р., Кармина Э., Дьюайи Д., Диаманти-Кандаракис Э., Эскобар-Морреале Х.Ф., Футтервейт В. и др. Критерии Общества избытка андрогенов и СПКЯ для синдрома поликистозных яичников: полный отчет целевой группы. Fertil Steril . 2009 февраль.91(2):456-88. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Аззиз Р., Санчес Л.А., Кнохенхауэр Э.С. и др. Избыток андрогенов у женщин: опыт более 1000 последовательных пациентов. J Clin Endocrinol Metab . 2004 г., февраль 89(2):453-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Деннеди М.С., Смит Д., О’Ши Д., МакКенна Т.Дж. Обследование пациентов с атипичной или тяжелой гиперандрогенемией, включая андрогенсекретирующую тератому яичников. Евро J Эндокринол .2010 фев. 162(2):213-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бахри Хомами М., Бойл Дж. А., Тай С. Т. и др. Синдром поликистозных яичников и неблагоприятные исходы беременности: современное состояние знаний, проблемы и потенциальные последствия для практики. Клин Эндокринол (Oxf) . 20 февраля 2018 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD]. [Полный текст].

  • Кармина Э., Лобо Р.А. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): возможно, наиболее распространенная эндокринопатия связана со значительной заболеваемостью у женщин. J Clin Endocrinol Metab . 1999 июнь 84(6):1897-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Landay M, Huang A, Azziz R. Степень гиперинсулинемии, не зависящая от уровня андрогенов, является важным фактором, определяющим тяжесть гирсутизма при СПКЯ. Fertil Steril . 2009 авг. 92 (2): 643-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ibanez L, Oberfield SE, Witchel S, et al. Обновление Международного консорциума: патофизиология, диагностика и лечение синдрома поликистозных яичников в подростковом возрасте. Горм Рес Педиатр . 2017. 88 (6):371-95. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Димитриадис Г.К., Киру И., Рандева Х.С. Синдром поликистозных яичников как провоспалительное состояние: роль адипокинов. Curr Pharm Des . 2016 г., 26 июля. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Рудницка Е., Куницкий М., Сухта К., Мачура П., Гримович М., Смоларчик Р. Маркеры воспаления у женщин с синдромом поликистозных яичников. Биомед Рез Инт .2020. 2020:4092470. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Эскобар-Морреале Х.Ф., Ролдан-Мартин М.Б. Диабет 1 типа и синдром поликистозных яичников: систематический обзор и метаанализ. Лечение диабета . 2016 39 апреля (4): 639-48. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Флиер Дж.С., Истман Р.К., Минакер К.Л., Маттесон Д., Роу Дж.В. Acanthosis nigricans у женщин с ожирением и гиперандрогенией. Характеристика инсулинорезистентного состояния, отличного от синдромов типа А и В. Диабет . 1985 г. 34 февраля (2): 101-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Барбьери Р.Л., Райан К.Дж. Гиперандрогения, резистентность к инсулину и синдром черного акантоза: распространенная эндокринопатия с отчетливыми патофизиологическими особенностями. Am J Obstet Gynecol . 1983, 1 сентября. 147(1):90-101. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Легро РС. Инсулинорезистентность при синдроме поликистозных яичников: лечение фенотипа без генотипа. Мол клеточный эндокринол .1998 г., 25 октября. 145 (1-2): 103-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Барт Дж. Х., Дженкинс М., Белчетц ЧП. Гипертекоз яичников, диабет и гирсутизм у женщин в постменопаузе. Клин Эндокринол (Oxf) . 1997 фев. 46(2):123-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лобо Р.А. Гиперандрогения яичников и андрогенпродуцирующие опухоли. Эндокринол Метаб Клин Норт Ам . 1991, декабрь 20(4):773-805. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Speiser PW, белый поликарбонат.Врожденная гиперплазия надпочечников. N Английский J Med . 2003 г., 21 августа. 349(8):776-88. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Azziz R, Dewailly D, Owerbach D. Клинический обзор 56: Неклассическая гиперплазия надпочечников: современные концепции. J Clin Endocrinol Metab . 1994 г., апрель 78(4):810-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Камрат С., Веттштадт Л., Бетчер С., Хартманн М.Ф., Вуди С.А. Избыток андрогенов обусловлен повышенным содержанием 11-оксигенированных андрогенов у леченных детей с врожденной гиперплазией надпочечников. J Стероид Биохим Мол Биол . 2018 апр. 178:221-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хоулетт Т.А., Рис Л.Х., Бессер Г.М. Синдром Кушинга. Клин Эндокринол Метаб . 1985 14 ноября (4): 911-45. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Reyss AC, Dewailly D. Синдром Кушинга, акромегалия и избыток андрогенов. Аззиз Р., Дьюайли Д. Современная эндокринология: нарушения избытка андрогенов у женщин: синдром поликистозных яичников и другие расстройства .2-й. Тотова, Нью-Джерси: Humana Press Incorp; 2006. 87-7.

  • Орт ДН. Синдром Кушинга. N Английский J Med . 1995, 23 марта. 332(12):791-803. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Дерксен Дж., Нагессер С.К., Мейндерс А.Э., Хаак Х.Р., ван де Вельде С.Дж. Выявление вирилизирующих опухолей надпочечников у гирсутистых женщин. N Английский J Med . 1994, 13 октября. 331(15):968-73. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Latronico AC, Chrousos GP. Большой личный опыт: опухоли коры надпочечников. J Clin Endocrinol Metab . 1997 май. 82(5):1317-24. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ву CH. Плазменные андрогены, прогестины и пролактин при гирсутизме. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 1982 сен. 13 (6): 377-87. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hagag P, Hertzianu I, Ben-Shlomo A, Weiss M. Подавление андрогенов и клиническое улучшение с помощью агонистов дофамина у женщин с гиперандрогенной гиперпролактинемией. J Reprod Med .2001 г., июль 46(7):678-84. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Канова Н., Бичикова М. Гиперандрогенные состояния при беременности. Физиол Рез . 2011. 60(2):243-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мартин К.А., Чанг Р.Дж., Эрманн Д.А., Ибанез Л., Лобо Р.А., Розенфилд Р.Л. и др. Оценка и лечение гирсутизма у женщин в пременопаузе: руководство по клинической практике общества эндокринологов. J Clin Endocrinol Metab . 2008 г., апрель 93 (4): 1105-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Оценка и лечение избытка андрогенов. Fertil Steril . 2006 г., ноябрь 86 (5 Дополнение 1): S241-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Escobar-Morreale HF, Carmina E, Dewailly D, et al. Эпидемиология, диагностика и лечение гирсутизма: консенсусное заявление Общества синдрома избытка андрогенов и поликистоза яичников. Обновление воспроизведения шума . 2012 18 марта (2): 146-70. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Технический бюллетень ACOG.Оценка и лечение гирсутизма. Int J Gynaecol Obstet . Июнь. 49:341-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хоффман Д.И., Клове К., Лобо Р.А. Распространенность и значимость повышенных уровней дегидроэпиандростерона сульфата у женщин с ановуляцией. Fertil Steril . 1984 г., июль 42 (1): 76–81. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хантер М.Х., Карек П.Дж. Оценка и лечение женщин с гирсутизмом. Семейный врач . 2003 15 июня.67(12):2565-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Azziz R, Hincapie LA, Knochenhauer ES, Dewailly D, Fox L, Boots LR. Скрининг неклассической гиперплазии надпочечников с дефицитом 21-гидроксилазы среди гиперандрогенных женщин: проспективное исследование. Fertil Steril . 1999 ноябрь 72(5):915-25. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Benacerraf BR, Finkler NJ, Wojciechowski C, Knapp RC. Сонографическая точность в диагностике новообразований яичников. J Reprod Med .1990 май. 35(5):491-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Блейк М.А., Холалкере Н.С., Боланд Г.В. Методы визуализации для характеристики поражения надпочечников. Радиол Клин Норт Ам . 2008 г., 46 января (1): 65–78, vi. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Заявление Американской ассоциации клинических эндокринологов о метаболических и сердечно-сосудистых последствиях синдрома поликистозных яичников. Эндокр Практ . 2005 март-апрель. 11(2):126-34. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Салли К.Э., Уикхэм Э.П., Чеанг К.И., Эсса П.А., Карджейн Н.В., Нестлер Дж.Э. Непереносимость глюкозы при синдроме поликистозных яичников — заявление о позиции Общества избытка андрогенов. J Clin Endocrinol Metab . 2007 г., декабрь 92 (12): 4546-56. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Доклад Международного комитета экспертов о роли анализа A1C в диагностике диабета. Лечение диабета . 2009 г. 32 июля (7): 1327-34. [Ссылка QxMD MEDLINE].[Полный текст].

  • Мортада Р., Комерфорд К., Каллаил К.Дж., Каракас Ю.В. Полезность гемоглобина-A1C у женщин без диабета с синдромом поликистозных яичников. Эндокр Практ . 2013 март-апрель. 19(2):284-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Celik C, Abali R, Bastu E, Tasdemir N, Tasdemir UG, Gul A. Оценка распространенности нарушения толерантности к глюкозе с помощью гемоглобина A1c и перорального теста на толерантность к глюкозе у 252 турецких женщин с синдромом поликистозных яичников: проспективное контролируемое исследование. Репродукция шума . 2013 г. 28 апреля (4): 1062-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Kim JJ, Choi YM, Cho YM, Jung HS, Chae SJ, Hwang KR и др. Распространенность повышенного гликированного гемоглобина у женщин с синдромом поликистозных яичников. Репродукция шума . 2012 май. 27(5):1439-44. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Waldstreicher J, Santoro NF, Hall JE, Filicori M, Crowley WF Jr. Гиперфункция гипоталамо-гипофизарной оси у женщин с поликистозной болезнью яичников: косвенные доказательства частичной гонадотропной десенсибилизации. J Clin Endocrinol Metab . 1988 янв. 66(1):165-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ибанез Л., Потау Н., Замполли М., Прат Н., Гуссинье М., Сенгер П. и др. Локализация источника избытка андрогенов у девочек-подростков. J Clin Endocrinol Metab . 1994 г., декабрь 79(6):1778-84. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шененбергер Д.В., Утехт Л.М. Удаление нежелательных волос на лице. Семейный врач . 2002 15 ноября. 66 (10): 1907-11. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Christ JP, Falcone T. Бариатрическая хирургия улучшает гиперандрогению, нарушения менструального цикла и метаболическую дисфункцию у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Обес Сург . 2018 марта 2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Паскуали Р., Антенуччи Д., Казимирри Ф., Вентуроли С., Парадизи Р., Фаббри Р. и др. Клинико-гормональная характеристика женщин с аменореей и гиперандрогенией, страдающих ожирением, до и после снижения массы тела. J Clin Endocrinol Metab .1989 янв. 68(1):173-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Пейт Р.Р., Пратт М., Блэр С.Н., Хаскелл В.Л., Масера ​​К.А., Бушар С. и др. Физическая активность и общественное здоровье. Рекомендация Центров по контролю и профилактике заболеваний и Американского колледжа спортивной медицины. ЯМА . 1995 г., 1 февраля. 273(5):402-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кларк А.М., Торнли Б., Томлинсон Л., Галлетли С., Норман Р.Дж. Потеря веса у женщин с ожирением и бесплодием приводит к улучшению репродуктивных результатов при всех формах лечения бесплодия. Репродукция шума . 13 июня 1998 г. (6): 1502-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лундгрен Д.А., Ким С.Х., Берт Солорзано К.М., Маккартни К.Р., Маршалл Д.К. Подавление прогестероном частоты пульса лютеинизирующего гормона у девочек-подростков с гиперандрогенией: эффекты метформина. J Clin Endocrinol Metab . 2018 1 января. 103 (1): 263-70. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Камминг Д.С., Ян Д.С., Арматура Р.В., Йен СС. Лечение гирсутизма спиронолактоном. ЯМА . 1982 г., 5 марта. 247(9):1295-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Борд Дж.А., Розенберг С.М., Смельцер Дж.С. Спиронолактон и эстроген-гестагенная терапия гирсутизма. Южный Мед J . 1987 г., апрель 80 (4): 483-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Cusan L, Dupont A, Gomez JL, Tremblay RR, Labrie F. Сравнение флутамида и спиронолактона при лечении гирсутизма: рандомизированное контролируемое исследование. Fertil Steril . 1994 февраль.61(2):281-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Van der Spuy ZM, le Roux PA. Ципротерона ацетат при гирсутизме. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003. CD001125. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Высовски Д.К., Фрейман Д.П., Туртелот Д.Б., Хортон М.Л. 3-й. Фатальная и несмертельная гепатотоксичность, связанная с флутамидом. Энн Интерн Мед . 1993 1 июня. 118(11):860-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фулгесу А.М., Мелис Ф., Мурру Г., Кану Э., Мелис Г.Б.Очень низкие дозы флутамида при лечении гиперандрогении. Гинекол Эндокринол . 2017 6 нояб. 1-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Вонг И.Л., Моррис Р.С., Чанг Л., Спан М.А., Станчик Ф.З., Лобо Р.А. Проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее финастерид со спиронолактоном при лечении женщин с гирсутизмом. J Clin Endocrinol Metab . 1995 г., янв. 80(1):233-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Эренус М., Юселтен Д., Дурмусоглу Ф., Гюрбюз О.Сравнение финастерида и спиронолактона при лечении идиопатического гирсутизма. Fertil Steril . 1997 г., декабрь 68(6):1000-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Эриксон Г.Ф., Магоффин Д.А., Дайер К.А., Хофедитц К. Клетки яичников, продуцирующие андрогены: обзор взаимосвязей структура/функция. Endocr Rev . 1985 Лето. 6(3):371-99. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Nestler JE, Powers LP, Matt DW, Steingold KA, Plymate SR, Rittmaster RS ​​и др.Прямое влияние гиперинсулинемии на уровень глобулина, связывающего половые гормоны, в сыворотке крови у женщин с ожирением и синдромом поликистозных яичников. J Clin Endocrinol Metab . 1991 янв. 72(1):83-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Эрманн Д.А., Каваган М.К., Империал Дж., Стурис Дж., Розенфилд Р.Л., Полонский К.С. Влияние метформина на секрецию инсулина, действие инсулина и стероидогенез яичников у женщин с синдромом поликистозных яичников. J Clin Endocrinol Metab . 1997 февраль.82(2):524-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ibanez L, Valls C, Potau N, Marcos MV, de Zegher F. Повышение чувствительности к инсулину у девочек-подростков для нормализации гирсутизма, гиперандрогении, олигоменореи, дислипидемии и гиперинсулинизма после преждевременного полового созревания. J Clin Endocrinol Metab . 2000 г., октябрь 85 (10): 3526-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Паскуали Р., Гамбинери А., Бискотти Д., Висеннати В., Гальярди Л., Колитта Д. и др. Влияние длительного лечения метформином в сочетании с гипокалорийной диетой на состав тела, распределение жира, уровни андрогенов и инсулина у женщин с абдоминальным ожирением с синдромом поликистозных яичников и без него. J Clin Endocrinol Metab . 2000 авг. 85(8):2767-74. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Старрок, Северная Дакота, Ланнон Б., Фэй, Теннесси. В клинической практике метформин не усиливает индукцию овуляции при синдроме поликистозных яичников, резистентном к кломифену. Бр Дж Клин Фармакол . 2002 май. 53(5):469-73. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Costello M, Shrestha B, Eden J, Sjoblom P, Johnson N. Препараты, повышающие чувствительность к инсулину, по сравнению с комбинированными оральными контрацептивами при гирсутизме, акне и риске диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и рака эндометрия при синдроме поликистозных яичников. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007 г., 24 января. CD005552. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Cosma M, Swiglo BA, Flynn DN, Kurtz DM, Labella ML, Mullan RJ, et al. Клинический обзор: Сенсибилизаторы инсулина для лечения гирсутизма: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. J Clin Endocrinol Metab . 2008 г., апрель 93(4):1135-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гиперандрогения при синдроме поликистозных яичников и роль вариантов гена CYP: обзор | Египетский журнал медицинской генетики человека

  • Goodarzi MO, Dumesic DA, Chazenbalk G, Azziz R (2011)Синдром поликистозных яичников: этиология, патогенез и диагностика.Nat Rev Endocrine 7(4):219–231

    CAS Статья Google ученый

  • Йилдиз Б.О., Боздаг Г., Япичи З., Эсинлер И., Ярали Х. (2012)Распространенность, фенотип и кардиометаболический риск синдрома поликистозных яичников при различных диагностических критериях. Hum reprod 27(10):3067–3073

    PubMed Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Teede HJ, Joham AE, Paul E, Moran LJ, Loxton D, Jolley D, Lombard C (2013) Продольное увеличение веса у женщин с синдромом поликистозных яичников: результаты обсервационного исследования у молодых женщин.Ожирение (Silver Spring) 21(8):1526–1532

    Статья Google ученый

  • Rasool SUA, Ashraf S, Nabi M, Rashid F, Fazili KM, Amin S (2019) Повышенный уровень инсулина натощак связан с сердечно-сосудистым и метаболическим риском у женщин с синдромом поликистозных яичников. Diabetes Metab Syndr 13:2098–2105

    PubMed Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Редди К.Р., Дипика М.Л.Н., Суприй К., Латха К.П., Лакшмана Рао С.С. и др. (2014) Микросателлитный полиморфизм CYP11A1 (tttta)n у женщин с СПКЯ из Южной Индии.J Assist Reprod Genet 31:857–863

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Прапас Н., Карканаки А., Прапас И., Калогианнидис И., Кацикис И., Панидис Д. (2009) Генетика синдрома поликистозных яичников. Гиппократия 13(4):216–223

    CAS пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Xita N, Tsatsoulis A (2006) Обзор: фетальное программирование синдрома поликистозных яичников избытком андрогенов: данные экспериментальных, клинических и генетических ассоциативных исследований.J Clin Endocrinol Metabol 91(5):1660–1666

    CAS Статья Google ученый

  • Ксита Н., Лазарос Л., Георгиу И., Цацулис А. (2010) Ген CYP19: генетический модификатор фенотипа синдрома поликистозных яичников. Fertil Steril 94(1):250–254

    CAS пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Dumesic DA, Goodarzi MO, Chazenbalk GD, Abbott DH (2014) Внутриматочная среда и синдром поликистозных яичников.Semin Reprod Med 32(3):159–165

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Легро Р.С., Дрисколл Д., Штраус Дж.Ф. III, Фокс Дж., Дунайф А. (1998) Доказательства генетической основы гиперандрогенемии при синдроме поликистозных яичников. Proc Natl Acad Sci USA 95(25):14956–14960

    CAS пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Nisenblat V, Norman RJ (2009)Андрогены и синдром поликистозных яичников.Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes 16(3):224–231

    CAS пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Fauser BC, Pache TD, Lamberts SW, Hop WC, de Jong FH, Dahl KD (1991)Уровни биоактивного и иммунореактивного лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона в сыворотке у женщин с нарушениями цикла, с или без поликистоза яичников. J Clin Endocrinol Metab. 73(4):811–817

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Van Santbrink EJ, Hop WC, Fauser BC (1997)Классификация нормогонадотропного бесплодия: поликистозные яичники, диагностированные с помощью ультразвука, в сравнении с эндокринными характеристиками синдрома поликистозных яичников.Фертил Стерил. 67(3):452–458

    PubMed Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Abbott DH, Barnett DK, Bruns CM, Dumesic DA (2005) Избыток андрогенов у плода, программирование женской репродукции: этиология развития синдрома поликистозных яичников. Обновление Hum Reprod 11 (4): 357–374

    CAS пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Wu S, Divall S, Nwaopara A, Radovick S, Wondisford F et al (2014) Бесплодие и гиперандрогения, вызванные ожирением, корректируются делецией рецептора инсулина в тека-клетке яичника.Диабет 63(4):1270–1282

    CAS пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Baillargeon JP, Jakubowicz DJ, Iuorno MJ, Jakubowicz S, Nestler JE (2004) Эффекты метформина и розиглитазона, отдельно и в комбинации, у женщин без ожирения с синдромом поликистозных яичников и нормальными показателями чувствительности к инсулину. Фертил Стерил. 82(4):893–902

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Parker CR Jr, Slayden SM, Azziz R, Crabbe SL, Hines GA, Boots LR, Bae S (2000) Влияние старения на функцию надпочечников у человека: реактивность и чувствительность надпочечниковых андрогенов и кортизола к адренокортикотропину в пременопаузе и женщин в постменопаузе.J Clin Endocrinol Metab. 85(1):48–54

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Chen MJ, Yang WS, Yang JH, Hsiao CK, Yang YS, Ho HN (2006) Низкий уровень глобулина, связывающего половые гормоны, связан с низким уровнем холестерина липопротеинов высокой плотности и метаболическим синдромом у женщин с СПКЯ. Хум Репрод. 21(9):2266–2271

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Handelsman DJ, Wartofsky L (2013) Требование к масс-спектрометрическим анализам половых стероидов в Журнале клинической эндокринологии и метаболизма.J Clin Endocrinol Metab. 98(10):3971–3973

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Pinola P, Piltonen TT, Puurunen J, Vanky E (2015) Sundstrom-Poromaa I, Stener-Victorin E et al. Андрогенный профиль через жизнь у женщин с синдромом поликистозных яичников: северное многоцентровое совместное исследование. J Clin Endocrinol Metab. 100(9):3400–3407

    CAS пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Rotterdam Группа консенсуса по СПКЯ, спонсируемая ESHRE/ASRM (2004 г.) Пересмотренный консенсус 2003 г. по диагностическим критериям и долгосрочным рискам для здоровья, связанным с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ).Хум Репрод. 19(1):41–47

    Статья Google ученый

  • Moll GW Jr, Rosenfield RL (1979)Связывание тестостерона и концентрации свободных андрогенов в плазме при физиологических условиях: характеристика методом проточного диализа. J Clin Endocrinol Metab. 49(5):730–736

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Huang A, Landay M, Azziz R (2006) Связь уровней андрогенов с тяжестью гирсутизма при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ).Фертил и Стерил. 86:S12

    Артикул Google ученый

  • Аззиз Р., Санчес Л.А., Кнохенхауэр Э.С., Моран С., Лазенби Дж., Стивенс К.С. и др. (2004) Избыток андрогенов у женщин: опыт более 1000 последовательных пациентов. J Clin Endocrinol Metab. 89(2):453–462

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Azziz R, Carmina E, Dewailly D, Diamanti-Kandarakis E, EscobarMorreale HF, Futterweit W et al (2009) Избыток андрогенов и критерии Общества СПКЯ для синдрома поликистозных яичников: полный отчет целевой группы.Fertil and Steril 91:456–488

    Статья Google ученый

  • Паскуали Р., Гамбинери А. (2014) Лечение гирсутизма при синдроме поликистозных яичников. Europ J Endocrinol 170(2):R75–R90

    CAS Статья Google ученый

  • Spritzer PM, Barone CR, Oliveira FB (2016)Гирсутизм при синдроме поликистозных яичников: патофизиология и лечение. Текущий фармацевтический дизайн 22(36):5603–5613

    CAS пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Абид К., Шах И.Х., Шейх Г. (2017)Кожные проявления синдрома поликистозных яичников: перекрестное клиническое исследование.Indian Dermatol Online J. 8:104–110

    Статья Google ученый

  • Ferriman D, Gallwey JD (1961) Клиническая оценка роста волос на теле у женщин. J Clin Endocrinol Metab 21:1440–1447

    CAS пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Асунсьон М., Кальво Р.М., Сан Миллан Дж.Л., Санчо Дж., Авила С., Эскобар-Морреале Х.Ф. (2000)Проспективное исследование распространенности синдрома поликистозных яичников у неотобранных кавказских женщин из Испании.J Clin Endocrinol Metab 85:2434–2438

    CAS пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Гровер С., Раньял Р.К., Беди М.К. (2008) Разрез кожных заболеваний в сельской местности Аллахабада. Indian J Dermatol 53(4):179–181

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Джонс Г.Л., Бенеш К., Кларк Т.Л., Денхэм Р., Холдер М.Г., Хейнс Т.Дж. (2004)Опросник качества жизни, связанного со здоровьем при синдроме поликистозных яичников (PCOSQ): валидация.Hum Reprod 19: 371–377

    CAS пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Аззиз Р., Марин С., Хок Л., Бадамгарав Э., Сонг П. (2005) Экономическое бремя синдрома поликистозных яичников, связанное со здравоохранением, в течение репродуктивной жизни. J Clin Endocrinol Metab 90:4650–4658

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Тутакне М.А., Чари К.В., Валия А.Р. (2003) Акне, розацеа и периоральный дерматит.В: Valia, Учебник IADVL и атлас дерматологии, стр. 689–710

    . Google ученый

  • Carmina E, Rosato F, Janni A, Rizzo M, Longo RA (2006) Обширный клинический опыт: относительная распространенность различных нарушений избытка андрогенов у 950 женщин, направленных по поводу клинической гиперандрогении. J Clin Endocrinol Metab 91(1):2–6

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Оздемир С., Оздемир М., Горкемли Х., Кийичи А., Бодур С. (2010) Специфические дерматологические особенности синдрома поликистозных яичников и его связь с биохимическими маркерами метаболического синдрома и гиперандрогении.Acta Obstet Gynecol Scand 89:199–204

    PubMed Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Lee AT, Zane LT (2007) Дерматологические проявления синдрома поликистозных яичников. Am J Clin Dermatol 8:201–219

    PubMed Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Jerome F, III S (2009) Синтез и метаболизм стероидных гормонов. В: книга: Репродуктивная эндокринология Йена и Джаффе, стр. 79–104

    . Google ученый

  • Jefcoate CR, McNamara BC, Artemenki I, Yamazaki T (1992) Регуляция перемещения холестерина в митохондриальный цитохром P450scc при синтезе стероидных гормонов.Дж. Стероид Биохим. Молек.Биол. 43:751–767

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Sasano H, Okamoto M, Mason JI, Simpson ER, Mendelson CR et al (1989) Иммунолокализация ароматазы, 17-гидроксилазы и расщепления боковой цепи цитохромов P450 в яичниках человека. Дж. Репрод. Ферт 85: 163–169

    CAS Статья Google ученый

  • Ричардс Дж. С., Хедин Л. (1988) Молекулярные аспекты действия гормонов на развитие фолликулов яичников, овуляцию и лютеинизацию.Rev Physiol 50:441–463

    CAS Статья Google ученый

  • Нельсон В.Л., Цинь К.Н., Розенфилд Р.Л., Вуд Дж.Р., Пеннинг Т.М., Легро Р.С. и др. (2001) Биохимическая основа повышенной выработки тестостерона в тека-клетках, полученных от пациентов с синдромом поликистозных яичников. J Clin Endocrinol Metab 86:5925–5933

    CAS пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Нельсон В.Л., Легро Р.С., Штраус Дж.Ф. III, Макаллистер Дж.М. (1999) Повышенная продукция андрогенов является стабильным стероидогенным фенотипом размножающихся тека-клеток из поликистозных яичников.Мол Эндокринол 13:946–957

    CAS пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Franks S (2002) Синдром поликистозных яичников у взрослых начинается в детстве. Лучшая практика. Рез. клин. Endocrinol.Metab 16:263–272

    PubMed Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Миллер В.Л. (1988) Молекулярная биология синтеза стероидных гормонов. Endocr Rev 9(3):295–318

    CAS пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Gharani N, Waterworth DM, Batty S, White D, Gilling-Smith C et al (1997) Связь гена синтеза стероидов CYP11a с синдромом поликистозных яичников и гиперандрогенией.Hum Mol Genet 6: 397–402

    CAS пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Diamanti-Kandarakis E, Bartzis MI, Bergiele AT, Tsianateli TC, Kouli CR (2000)Микросателлитный полиморфизм (tttta) на уровне 528 пар оснований гена CYP11a влияет на гиперандрогенемию у пациентов с синдромом поликистозных яичников. Fertil Steril 73:735–741

    CAS пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Wang Y, Wu XK, Cao YX, Yi L, Zou Y et al (2005) микросателлитный полиморфизм (tttta)n в промоторе гена CYP11a у китайских женщин с синдромом поликистозных яичников.Чжунхуа И Сюэ За Чжи 85(48):3396–3400

    CAS пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Daneshmand S, Weitsman SR, Navab A, Jakimiuk AJ, Magoffin DA (2002) Сверхэкспрессия матричной РНК тека-клеток при синдроме поликистозных яичников не коррелирует с полиморфизмом расщепления боковой цепи холестерина и 17_-гидроксилазы/C (17–20) лиазные промоторы. Fertil Steril 77: 274–280

    PubMed Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Pusalkar M, Meherji P, Gokral J, Chinnaraj S, Maitra A (2009) Полиморфизмы промоторов CYP11A1 и CYP17 связаны с гиперандрогенемией при синдроме поликистозных яичников.Fertil Steril 92: 653–659

    CAS пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Hao CF, Zhang N, Qu Q, Wang X, Gu H (2010) F и Chen ZJ. Оценка связи между полиморфизмом тетрануклеотида CYP19 (TTTA) n и синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) у ханьских китайских женщин. Нейроэндокринол Письма 31(3):370–374

    CAS Google ученый

  • Gaasenbeek M, Powell BL, Sovio U, Haddad L, Gharani N et al (2004) Крупномасштабный анализ взаимосвязи между вариациями промотора CYP11A, синдромом поликистозных яичников и сывороточным тестостероном.J Clinl Endocrino Metab 89:2408–2413

    CAS Статья Google ученый

  • Tan L, Zhu G (2005)Взаимосвязь между микросателлитным полиморфизмом гена CYP11α и патогенезом гиперандрогении синдрома поликистозных яичников у китайцев. Chin J Med Gen 22: 216–218

    CAS Google ученый

  • Gao GH, Cao YX, Yi L, Wei ZL, Xu YP, Yang C (2010)Полиморфизм гена CYP11A1 у китайских пациентов с синдромом поликистозных яичников.Чжунхуа Фу Чан Ке За Чжи 45 (3): 191–196

    CAS пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Zhang CW, Zhang XL, Xia YJ, Cao YX, Wang WJ и др. (2012) Связь между полиморфизмом гена CYP11A1 и синдромом поликистозных яичников у китайских женщин. Mol Biol Rep 39(8):8379–8385

    CAS пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Эрманн Д.А., Розенфилд Р.Л., Барнс Р.Б., Бригелл Ф.Д., Шейх З. (1992)Выявление функциональной гиперандрогении яичников у женщин с избытком андрогенов.N Engl J Med 327:157–162

    CAS пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Gilling-Smith C, Willis DS, Beard RW, Franks S (1994) Гиперсекреция андростендиона изолированными тека-клетками из поликистозных яичников. J Clin Endocrinol Metab 79:1158–1165

    CAS пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Escobar-Morreale HF, Serrano-Gotarredona J, Garcia-Robles R, Sancho J, Varela C (1997) Легкие нарушения стероидогенеза надпочечников и яичников у женщин с гирсутизмом без гиперандрогенемии: существует ли идиопатический гирсутизм? Метаб 46:902–907

    CAS Статья Google ученый

  • Wickenheisser JK, Nelson-Degrave VL, Quinn PG, McAllister JM (2004) Повышенная функция промотора цитохрома P450 17α-гидроксилазы в тека-клетках, выделенных от пациентов с синдромом поликистозных яичников, связана с ядерным фактором-1.Мол Эндокринол 18(3):588–605

    CAS пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Wickenheisser JK, Nelson-DeGrave VL, McAllister JM (2005) Нарушение регуляции стабильности цитохрома P450 17α-гидроксилазы мессенджера рибонуклеиновой кислоты в тека-клетках, выделенных у женщин с синдромом поликистозных яичников. J Clin Endoc Metab 90(3):1720–1727

    CAS Статья Google ученый

  • Crocitto LE, Feigelson HS, Yu MC (1997) Краткий отчет о маркере ДНК в локусе-кандидате: полиморфизм в интроне 6 гена CYP17 .Клин Жене 52: 68–69

    CAS пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Miyoshi Y, Iwao K, Ikeda N et al (2000) Генетический полиморфизм CYP17 и риск рака молочной железы у японских женщин. Eur J Рак 36: 2375–2379

    CAS пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Carey AH, Waterworth D, Patel K, White D, Little J, Novelli P et al (1994) Поликистоз яичников и преждевременное облысение у мужчин связаны с одним аллелем гена стероидного метаболизма CYP17.Hum Mol Genet 3: 1873–1876

    CAS пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Diamanti-Kandarakis E, Bartzis MI, Zapanti ED, Spina GG, Filandra FA et al (1999) Полиморфизм T C (-34 bp) промотора гена CYP17 у греческих пациентов с синдромом поликистозных яичников. Fertil Steril 71(3):431–435

    CAS пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Park JM, Lee EJ, Ramakrishna S, Cha DH, Baek KH (2008) Ассоциативное исследование однонуклеотидных полиморфизмов в гене CYP17A1 и синдрома поликистозных яичников.Int J Mol Med 22(2):249–254

    CAS пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Gharani N, Waterworth DM, Williamson R, Franks S (1996) 5′-полиморфизм гена CYP17 не связан с уровнями тестостерона в сыворотке у женщин с поликистозными яичниками. J Clin Endocrinol Metab 81:4174

    CAS пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Kahsar-Miller M, Boots LR, Bartolucci A, Azziz R (2004) Роль полиморфизма CYP17 в регуляции уровней циркулирующего дегидроэпиандростерона сульфата у женщин с синдромом поликистозных яичников.Fertil Steril 82:973–975

    CAS пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Echiburúa B, Pérez-Bravob F, Maliqueoa M, Sáncheza F, Crisostoa N, Sir-Petermanna T (2008) Полиморфизм T → C (-34 пары оснований) промотора гена CYP17 у женщин с синдромом поликистозных яичников ассоциирован с повышенной массой тела и резистентностью к инсулину: предварительное исследование. Metab 57(12):1765–1771

    Статья КАС Google ученый

  • Чуа А.К., Аззиз Р., Марк О (2012) Гударзи.Исследование ассоциации CYP17 и HSB11B1 при синдроме поликистозных яичников. Mol человеческий репродукт 18:320–324

    CAS Статья Google ученый

  • Дасгупта А., Банерджи У., Рой П., Хан А., Гош М., Чоудхури К.М. (2014) Оценка полиморфизма гена CYP 17 у субъектов с синдромом поликистозных яичников и центральным ожирением в индийской субпопуляции. Int J Hum Genet 14(1):33–41

    CAS Статья Google ученый

  • Banerjee U, Dasgupta A, Khan A, Ghosh MK, Roy P et al (2016) Поперечное исследование для оценки любой возможной связи полиморфизма C/T в гене CYP17A1 с резистентностью к инсулину у женщин без ожирения с синдром поликистозных яичников.Indian J Med Res 143(6):739–747

    CAS пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Young IE, Kurian KM, Annink C, Kunkler IH, Anderson VA et al (1999) Полиморфизм гена CYP17 связан с раком молочной железы у мужчин. Br J Рак 81(1):141–143

    CAS пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Tuzuner BM, Ozturk T, Kisakesen HI, İlvan Ş, Zerrin C, İsbir OOAT (2010) CYP17 (T-34C) и CYP19 (Trp39Arg) их кооперационные эффекты на полиморфизмы молочной железы и рак.In Vivo 24:71–74

    CAS пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Haiman CA, Stampfer MJ, Giovannucci E, Ma J, Decalo NE et al (2001) Связь между полиморфизмом CYP17 с уровнями гормонов в плазме и раком предстательной железы. Рак Эпидемиол Биомаркеры Пред. 10:743–748

    CAS пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Gsur A, Bernhofer G, Hinteregger S, Haidinger G, Schatzl G et al (2000) Полиморфизм в гене CYP17 связан с риском рака предстательной железы.Int J Cancer 87: 434–437

    CAS пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Erickson GF, Hsueh AJW, Quigley ME, Rebar RW, Yen SS (1979) Функциональные исследования активности ароматазы в гранулезных клетках человека из нормальных и поликистозных яичников. J Clin Endocr Metab 49(4):514–519

    CAS пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Jakimiuk J, Weitsman SR, Brzechffa PR, Magon DA (1998) Экспрессия мРНК ароматазы в отдельных фолликулах из поликистозных яичников.Mol Hum Reprod 4(1):1–8

    CAS пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Ito Y, Fisher CR, Conte FA, Grumbach MM, Simpson ER (1993)Молекулярная основа дефицита ароматазы у взрослой женщины с половым инфантилизмом и поликистозными яичниками. Proc Natl Acad Sci USA 90(24):11673–11677

    CAS пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Zhang XL, Zhang CW, Xu P, Liang FJ, Che YN, Xia YJ et al (2012) SNP rs2470152 в CYP19 коррелирует с активностью ароматазы у пациентки с синдромом поликистозных яичников в Китае.Mol Med Reports 5(1):245–249

    CAS Google ученый

  • Петри С.Дж., Онг К.К., Мишельмор К.Ф., Артигас С., Вингейт Д.Л. и др. (2005) Связь вариации гена ароматазы (CYP 19) с признаками гиперандрогении в двух популяциях молодых женщин. Human Reprod 20(7):1837–1843

    CAS Статья Google ученый

  • Петри С.Дж., Онг К.К., Мишельмор К.Ф., Артигас С., Вингейт Д.Л. и др. (2006) Связь между общими вариациями в области промотора гена ароматазы и концентрациями тестостерона в двух молодых женских популяциях.J Steroid Biochem Mol Bio 98(4-5):199–206

    CAS Статья Google ученый

  • Мостафа Р.А., Аль-Шербини М.М., Абделазим И.А., Фахми А.А., Фаргали М.М. и др. (2016) Связь между вариациями гена ароматазы CYP19 и гиперандрогенизмом при синдроме поликистозных яичников у египетских женщин. J Infertil Reprod Biol 4(1):1–5

    Google ученый

  • Reddy KR, Deepika MLN, Latha KP, Sagurthi SR, Lakshmanarao SSP et al (2015)Синдром поликистозных яичников: роль вариантов гена ароматазы у женщин Южной Индии.Int J Pharm Bio Sci 6(2):1283–1296

    CAS Google ученый

  • Ксита Н., Георгиу И., Лазарос Л., Псофаки В., Колиос Г., Цацулис А. (2008) Синергический эффект глобулина, связывающего половые гормоны, и генов ароматазы на фенотип синдрома поликистозных яичников. Europ J Endocrinol 158(6):861–865

    CAS Статья Google ученый

  • Lazaros L, Xita N, Hatzi E, Takenaka A, Kaponis A, Makrydimas G et al (2013) Варианты гена CYP19 влияют на результаты вспомогательной репродукции женщин с синдромом поликистозных яичников.Гинекол Эндокринол 29(5):478–482

    CAS пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Урбанек М., Легро Р.С., Дрисколл Д.А., Аззиз Р., Эрманн Д.А., Норман Р.Дж. и др. (1999) Тридцать семь генов-кандидатов для синдрома поликистозных яичников: самые убедительные доказательства связи с фоллистатином. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America 96(15):8573–8578

    CAS пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Soderlund D, Canto P, Carranza-Lira S, Mendez JP (2005) Нет доказательств мутаций в гене ароматазы P450 у пациентов с синдромом поликистозных яичников.Hum Reprod 20(4):965–969

    CAS пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Basu A, Sur A, Chakraborty H, Dutta P, Adhikari P (2014)Ассоциация генетического полиморфизма в гене cyp19a у пациентов с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) и его корреляция с избытком андрогенов в южно-индийском населении. IOSR J Dent Medical 13(12):51–54

    Статья Google ученый

  • Чайка-Оранец И., Згличински В., Курилович А., Микула М., Островски Дж. (2008) Связь между полиморфизмами гинекомастии и ароматазы (CYP19).Eur J Endocrinol 158:721–727

    CAS пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Gennari L, Masi L, Merlotti D, Picariello L, Falchetti A et al (2004) Полиморфный повтор CYP19 TTTA влияет на активность ароматазы и уровень эстрогена у пожилых мужчин: влияние на метаболизм костей. J Clin Endocrinol Metab 89(6):2803–2810

    CAS пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Chen J, Shen S, Tan Y, Xia D, Xia Y, Cao Y и др. (2015) Корреляция активности ароматазы и ожирения у женщин с синдромом поликистозных яичников или без него.J Ovarian Res 8:11

    PubMed ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Функциональные, измерительные и родственные расстройства

    Что такое андрогены?

    Андрогены представляют собой группу половых гормонов. Они помогают начать половое созревание и играют роль в репродуктивном здоровье и развитии тела.

    Все полы производят андрогены, но у мужчин их больше. Тестостерон является наиболее распространенным андрогеном.

    Яички в мужской репродуктивной системе и яичники в женской репродуктивной системе вырабатывают андрогены.Надпочечники, расположенные над каждой почкой, также производят эти гормоны.

    Какие существуют типы андрогенов?

    Тестостерон является преобладающим андрогеном у всех полов. Другие андрогены включают:

    • Андростендион.
    • Дегидроэпиандростерон (ДГЭА).
    • ДГЭА сульфат (ДГЭА-С).
    • Дигидротестостерон (ДГТ).

    Какова роль андрогенов?

    У всех полов андрогены помогают при:

    • Плотность костей.
    • Развитие мышц.
    • Половое созревание.
    • Производство эритроцитов.
    • Сексуальное желание и функция.
    Какова роль андрогенов у мужчин?

    У людей, отнесенных к мужскому полу при рождении (АМАВ), андрогены способствуют:

    • Глубокий голос (удлинение голосовых связок).
    • Рост волос на лице, волосистой части головы, груди, подмышках и половых органах.
    • Развитие спермы.
    Какова роль андрогенов у женщин?

    У людей, отнесенных к женскому полу при рождении (AFAB), другие химические вещества в организме превращают андроген в эстрадиол, форму эстрогена.Этот гормон:

    Как медицинские работники измеряют уровень андрогенов?

    Ваш лечащий врач использует расчет, называемый индексом свободного андрогена (FAI), для измерения уровня андрогенов. FAI начинает с анализа крови для измерения:

    • Общий тестостерон.
    • Свободный тестостерон.
    • Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ).

    ГСПГ — это белок, который переносит андрогены (тестостерон и ДГТ) и эстроген в крови. Ваш врач сравнивает общий тестостерон с ГСПГ, чтобы определить FAI или количество андрогенов в крови.

    Уровни андрогенов могут меняться в течение дня. Они естественным образом уменьшаются с возрастом. Возраст женщины, стадия менструального цикла или состояние менопаузы также могут влиять на уровень гормонов.

    Каковы распространенные проблемы со здоровьем, связанные с андрогенами?

    Высокий уровень андрогенов (гиперандрогения) чаще является проблемой для людей, которым при рождении был назначен женский пол (AFAB). Наиболее частой причиной гиперандрогении является синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Редко опухоли надпочечников или яичников вызывают гиперандрогению.

    Низкий уровень андрогенов (гипоандрогенизм) может привести к:

    Какие андрогенные состояния влияют на мужчин?

    Андрогены могут стимулировать рост рака предстательной железы. Некоторые люди принимают гормональные препараты для снижения естественной выработки андрогенов в организме в рамках лечения рака предстательной железы.

    Низкий уровень андрогенов или низкий уровень тестостерона (мужской гипогонадизм) может вызывать утомляемость, тревогу и депрессию, трудности с концентрацией внимания, плохую переносимость физической нагрузки, низкое половое влечение и эректильную дисфункцию.Это также может привести к развитию груди (гинекомастия).

    Какие андрогенные состояния влияют на женщин?

    Люди с синдромом поликистозных яичников или высоким уровнем андрогенов могут иметь:

    Какие андрогенные состояния влияют на детей?

    Андрогены помогают половым органам по мере развития плода в матке (матке). При рождении у некоторых детей наблюдаются нарушения половой дифференциации. Эти условия влияют на репродуктивные органы ребенка и внешний вид половых органов.

    Родитель может передать генную мутацию (изменение) ребенку.Мутация гена может вызвать:

    • Синдром андрогенной недостаточности (AIS): У ребенка с AIS организм не реагирует на андроген или тестостерон. У ребенка мужские хромосомы, но половой член может быть необычно маленьким (микропенис) или не полностью сформированным. Гениталии могут выглядеть женскими или быть смешанными.
    • Врожденная гиперплазия надпочечников (ВГКН): Высокий уровень андрогенов приводит к тому, что у ребенка с женскими хромосомами гениталии выглядят как мужские.

    Записка из клиники Кливленда

    Хотя некоторые люди рассматривают андрогены в первую очередь как мужские половые гормоны, эти гормоны помогают людям достичь половой зрелости и развиваться физически и сексуально.Когда уровень андрогенов слишком низкий или слишком высокий, это может повлиять на ваш уровень энергии и половое влечение. Нездоровый уровень андрогенов также может увеличить риск таких проблем, как диабет. Анализ крови может измерить уровень андрогенов. Ваш поставщик медицинских услуг может лечить опухоли и другие проблемы, влияющие на уровень андрогенов.

    Современные перспективы синдрома поликистозных яичников

    1. Hull MG. Эпидемиология бесплодия и поликистозных яичников: эндокринологические и демографические исследования. Гинекол Эндокринол . 1987;1:235–45….

    2. Штейн И.Л., Левенталь МЛ. Аменорея, связанная с двусторонним поликистозом яичников. Am J Obstet Gynecol . 1935; 29: 181–91.

    3. Эрманн Д.А. Ожирение и непереносимость глюкозы при избытке андрогенов. В: Azziz R, Nestler JE, Dewailly D, eds. Нарушения избытка андрогенов у женщин. Филадельфия: Липпинкотт-Рейвен, 1997: 705–12.

    4. Дунайф А, Хоффман АР, Скалли Р.Э., Флиер Дж.С., Лонгкоп С, Леви ЖЖ, и другие.Клинические, биохимические и морфологические особенности яичников у женщин с черным акантозом и маскулинизацией. Акушерство Гинекол . 1985; 66: 545–52.

    5. Дунайф А, Ся Дж, Книга КБ, Шенкер Э, Тан З. Чрезмерное фосфорилирование серина рецептора инсулина в культивируемых фибробластах и ​​скелетных мышцах. Возможный механизм инсулинорезистентности при синдроме поликистозных яичников. Дж Клин Инвест . 1995; 96: 801–10.

    6. Волленховен Б, Кларк С, Ковач Г, Бургер Х, Хили Д. Распространенность гестационного сахарного диабета у беременных с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) после индукции овуляции гонадотропинами. Aust NZ J Obstet Gynaecol . 2000;40:54–8.

    7. Легро РС, Кунсельман А.Р., Додсон туалет, Дунайф А. Распространенность и предикторы риска развития сахарного диабета 2 типа и нарушения толерантности к глюкозе при синдроме поликистозных яичников: проспективное контролируемое исследование с участием 254 пострадавших женщин. J Clin Endocrinol Metab . 1999; 84: 165–9.

    8. Бердсолл М.А., Фаркуар СМ, Белый HD. Связь между поликистозными яичниками и степенью поражения коронарных артерий у женщин с катетеризацией сердца. Энн Интерн Мед . 1997; 126:32–5.

    9. Гузик Д.С., Талбот ЭО, Саттон-Тиррелл К., Герцог ХК, Куллер Л.Х., Вольфсон СК мл. Атеросклероз сонных артерий у женщин с синдромом поликистозных яичников: первые результаты исследования случай-контроль. Am J Obstet Gynecol . 1996; 174:1224–9.

    10. Талбот Э., Клеричи А, Берга С.Л., Куллер Л, Гузик Д, Детре К, и другие. Профили риска неблагоприятных липидов и ишемической болезни сердца у молодых женщин с синдромом поликистозных яичников: результаты исследования случай-контроль. Дж Клин Эпидемиол . 1998; 51: 415–22.

    11. Ибанез Л, Потау Н, Вирдис Р, Замполли М, Терци С, Гусиные М, и другие.Постпубертатный исход у девочек с диагнозом преждевременного полового созревания в детстве: учащение функциональной гиперандрогении яичников. J Clin Endocrinol Metab . 1993; 76: 1599–603.

    12. Ибанез Л, Потау Н, Замполли М, Прат Н, Вирдис Р, Висенс-Кальве Э, и другие. Гиперинсулинемия у девочек постпубертатного возраста с преждевременным половым созреванием в анамнезе и функциональной гиперандрогенией яичников. J Clin Endocrinol Metab .1996; 81: 1237–43.

    13. Сибула Д, Цифкова Р, Фанта М, Поледне Р, Живный Ж, Скибова Ю. Повышенный риск развития инсулиннезависимого сахарного диабета, артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца у женщин в перименопаузе с синдромом поликистозных яичников в анамнезе. Репродукция шума . 2000;15:785–9.

    14. Дальгрен Э., Йоханссон С, Линдстед Г, Кнутссон Ф, Оден А, Янсон ПО, и другие.Женщины с клиновидным синдромом поликистозных яичников, подвергшиеся резекции в 1956–1965 годах: долгосрочное наблюдение с упором на естественное течение и циркулирующие гормоны. Fertil Steril . 1992; 57: 505–13.

    15. Легро РС, Дрисколл Д, Штраус JF 3d, Фокс Дж, Дунайф А. Доказательства генетической основы гиперандрогенемии при синдроме поликистозных яичников. Proc Natl Acad Sci U S A . 1998; 95:14956–60.

    16. Консенсусное совещание Национального института здравоохранения по СПКЯ.В: Дунайф А., изд. Актуальные вопросы эндокринологии и обмена веществ. Бостон: Blackwell Scientific, 1992.

    17. Кармина Э., Кояма Т, Чанг Л, Станчик Ф.З., Лобо РА. Влияет ли этническая принадлежность на распространенность надпочечниковой гиперандрогении и резистентности к инсулину при синдроме поликистозных яичников? Am J Obstet Gynecol . 1992; 167: 1807–12.

    18. Аззиз Р. Гирсутизм. В: Droegemueller W, Sicarra JJ, ред. Гинекология и акушерство. Том 5.Филадельфия: Липпинкотт, 1994: 1–22.

    19. Кидди Д.С., Гамильтон-Фэрли Д., Буш А, короткая Ф, Аняоку В, Рид МДж, и другие. Улучшение эндокринной функции и функции яичников при диетическом лечении женщин с ожирением и синдромом поликистозных яичников. Клин Эндокринол . 1992; 36: 105–11.

    20. Бейтс Г.В., Уитворт Н.С. Влияние снижения массы тела на андрогены плазмы у женщин с ожирением и бесплодием. Fertil Steril . 1982; 38: 406–9.

    21. Аззиз Р. Синдром гиперандрогенно-инсулинорезистентного черного акантоза: терапевтический ответ. Fertil Steril . 1994; 61: 570–2.

    22. Полсон Д.В., Адамс Дж, Уодсворт Дж, Фрэнкс С. Поликистоз яичников — частая находка у здоровых женщин. Ланцет . 1988; 1: 870–2.

    23. О’Дрисколл Дж. Б., Мамтора Х, Хиггинсон Дж., Поллок А, Кейн Дж, Андерсон ДК.Проспективное исследование распространенности выраженных эндокринных нарушений и поликистоза яичников у 350 пациенток с гирсутизмом или андрогенной алопецией. Клин Эндокринол . 1994; 41: 231–6.

    24. Сапоги LR, Поттер С, Поттер Д, Азиз Р. Измерение общего уровня тестостерона в сыворотке с использованием имеющихся в продаже наборов: высокая степень вариабельности между наборами. Fertil Steril . 1998; 69: 286–92.

    25.Дерксен Дж, Нагессер СК, Мейндерс А.Е., Хаак HR, Ван де Вельде CJ. Выявление вирилизирующих опухолей надпочечников у гирсутистых женщин. N Английский J Med . 1994; 331:968–73.

    26. Аззиз Р, Закур ХА. Дефицит 21-гидроксилазы при женской гиперандрогении: скрининг и диагностика. J Clin Endocrinol Metab . 1989; 69: 577–84.

    27. Легро РС, Файнгуд Д, Дунайф А. Отношение уровня глюкозы к инсулину натощак является полезным показателем чувствительности к инсулину у женщин с синдромом поликистозных яичников. J Clin Endocrinol Metab . 1998; 83: 2694–8.

    28. Макмаллен Г.Р., Ван Херле А.Дж. Гирсутизм и эффективность спиронолактона при его лечении. Дж Эндокринол Инвест . 1993; 16: 925–32.

    29. Spritzer PM, Лиссабон КО, Маттьелло С, Люллер Ф. Спиронолактон как единственный препарат для длительной терапии больных гирсутизмом. Клин Эндокринол . 2000; 52: 587–94.

    30. Лобо Р.А., Гислер М, март СМ, Гебельсманн У, Мишель Д.Р. мл.Клинические и лабораторные предикторы ответа на кломифен. Fertil Steril . 1982; 37: 168–74.

    31. Россинг М.А., Далинг Дж. Р., Вайс Н.С., Мур ДЭ, Сам СГ. Опухоли яичников в когорте бесплодных женщин. N Английский J Med . 1994; 331:771–6.

    32. Ван CF, Гемзелл С. Применение человеческих гонадотропинов для индукции овуляции у женщин с поликистозом яичников. Fertil Steril .1980; 33: 479–86.

    33. Веласкес Э.М., Мендоса С, Хамер Т, Соса Ф, Глюк CJ. Терапия метформином при синдроме поликистозных яичников снижает гиперинсулинемию, резистентность к инсулину, гиперандрогенемию и систолическое артериальное давление, способствуя нормализации менструаций и беременности. Метаболизм . 1994; 43: 647–54.

    34. Глюк С.Дж., Филлипс Х, Кэмерон Д, Сит-Смит Л, Ван П. Продолжение приема метформина на протяжении всей беременности у женщин с синдромом поликистозных яичников, по-видимому, безопасно снижает самопроизвольный аборт в первом триместре: пилотное исследование. Fertil Steril . 2001; 75: 46–52.

    35. Хубер-Бухгольц М.М., Кэри Д.Г., Норман Р.Дж. Восстановление репродуктивного потенциала путем модификации образа жизни при синдроме поликистозных яичников с ожирением: роль чувствительности к инсулину и лютеинизирующего гормона. J Clin Endocrinol Metab . 1999;84:1470–4.

    Роль андрогенов в СПКЯ

    Гиперандрогения, медицинский термин, обозначающий избыточный уровень андрогенов, может вызывать изменения в женском организме, такие как рост волос по мужскому типу, акне или выпадение волос.Повышенный уровень андрогенов является одним из ключевых критериев для диагностики СПКЯ (синдрома поликистозных яичников). Если не лечить, СПКЯ может увеличить риск серьезных заболеваний, включая ожирение, бесплодие, гипертонию, диабет и дислипидемию. Но что вы должны знать об андрогенах? Давайте углубимся в:

    Что такое андрогены?

    Андрогены обычно называют «мужскими гормонами», но пусть вас не смущает это название. И мужчины, и женщины производят андрогены, хотя и не в одинаковых количествах.Например, циркулирующий тестостерон у женщин обычно составляет лишь 10% от такового у мужчин. 1 Женщинам необходимо небольшое количество андрогенов для выработки женских половых гормонов, называемых эстрогенами.

    Андрогены — это группа половых гормонов, которые придают мужчинам их мужские характеристики — огрубление голоса, рост волос на лице и теле, кадык, увеличение мышечной массы и рост полового члена — все вместе называемые вирилизацией. Андрогенные гормоны вырабатываются в основном в мужских яичках, женских яичниках и надпочечниках.Чрезмерная продукция андрогенов в яичниках и надпочечниках может привести к гиперандрогении.

    Измерение андрогенов при СПКЯ 2

    Чтобы понять, есть ли у вас гиперандрогения, врач может измерить уровень гормонов в вашей крови, например:

    • Свободный тестостерон : Тестостерон является одним из самых известных андрогенов. Он существует в двух формах: свободный (активный) тестостерон и связанный (неактивный) тестостерон.Примерно две трети тестостерона в крови связаны с белком глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ), и менее одной трети связаны с альбумином. Менее 4% не связаны и активны в организме.
    • Общий тестостерон : Общий тестостерон относится к количеству связанного (неактивного) и свободного (активного) тестостерона.
    • Дегидроэпиандростерона сульфат (ДГЭАС) : В основном вырабатывается надпочечниками и в небольших количествах яичниками.ДГЭАС может быть преобразован в эстроген и более мощные андрогены тестостерон и андростендион.
    • Андростендион : Женщины с СПКЯ также могут иметь повышенный уровень этого гормона.

    Что такое гиперандрогения?

    При диагностике СПКЯ с использованием Роттердамских критериев женщина должна иметь два из следующих трех симптомов : 3

    1. Клиническая или биохимическая гиперандрогения (избыточный уровень андрогенов)
    2. Нерегулярные менструации или отсутствие менструаций
    3. Поликистоз яичников на УЗИ

    Обратите внимание, что существует два разных способа определения наличия избыточных уровней андрогенов: 

    Клиническая гиперандрогения : Это видимые признаки или симптомы того, что в крови циркулирует высокий уровень мужских половых гормонов.К ним относятся гирсутизм (избыточный рост волос), акне, облысение по мужскому типу и вирилизация. Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу или поставщику первичной медико-санитарной помощи.

    Биохимический гиперандрогенизм : Результаты лабораторных анализов показывают высокий уровень андрогенных гормонов в крови. Избыток андрогена можно проверить путем измерения свободного тестостерона и общего тестостерона или индекса свободного андрогена. 4 Высокий уровень свободного тестостерона является чувствительным индикатором гиперандрогении.

    Клинические признаки гиперандрогении при СПКЯ

    Наиболее распространенными клиническими признаками гиперандрогении являются: 

    Гирсутизм

    Гирсутизм — это медицинский термин для мужского роста волос у женщин, которым страдают 70-80% женщин с СПКЯ. 5 Характеризуется избыточным ростом грубых и темных волос в местах, где они обычно не растут, таких как лицо, подбородок, грудь и спина. Многие женщины удаляют этот ненормальный рост волос, не осознавая, что это может быть симптомом основного гормонального заболевания.

    Андрогены стимулируют рост волос на определенных участках тела, чувствительных к половым гормонам. 6 Эти области, чувствительные к андрогенам, включают: 

    • Верхняя губа
    • Стороны лица
    • Chin
    • Chin
    • Грудь (вокруг сосков)
    • Back
    • Backden
    • Внутренние бедра
    • Внутренние бедра
    • Pubic Region

    Области, которые менее чувствительны к андрогенам:

    Волосатость и гирсутизм — не одно и то же.Плотность и распределение волос могут варьироваться в зависимости от этнических групп: у женщин Средиземноморья, Ближнего Востока и Индийского субконтинента может быть некоторая степень оволосения, что не связано с СПКЯ или другими нарушениями, связанными с андрогенами. 7   

    В дополнение к основному лечащему врачу вам может понадобиться консультация эндокринолога, чтобы определить, вызван ли ваш гирсутизм гормональной (эндокринной) проблемой.

    Акне

    Избыток тестостерона в организме увеличивает секрецию кожного сала и выработку клеток кожи, что приводит к образованию комедонов и кистозных угрей на лбу, вокруг рта и в области подбородка.Поскольку акне распространены среди населения в целом, следует учитывать другие признаки и симптомы, чтобы определить, есть ли избыток андрогенов.

    Выпадение волос по мужскому типу

    Истончение волос на макушке или по линии роста волос может быть признаком клинической гиперандрогении. 8 При женском облысении волосы обычно редеют на макушке без рецессии по линии роста волос.

    Другие признаки женской вирилизации, такие как огрубление голоса, усиленный рост мышц, потеря женских контуров тела и клиторомегалия (увеличение клитора), обычно не наблюдаются при СПКЯ, но могут быть важными симптомами других состояний.Если вы испытываете эти признаки, обязательно сообщите о них своему лечащему врачу.

    Заболевания, вызванные избытком андрогенов

    Помимо нерегулярных циклов, бесплодия и неприятных симптомов, таких как гирсутизм и акне, повышенный уровень андрогенов также связан с некоторыми заболеваниями, которые часто возникают при СПКЯ.

    Резистентность к инсулину

    Женщины с повышенным уровнем андрогенов, как правило, подвержены более высокому риску резистентности к инсулину.Регулирование высокого уровня тестостерона у этих женщин также улучшает резистентность к инсулину. 9  

    Ожирение

    Хотя ожирение является фактором риска СПКЯ, у женщин с нормальным весом также может развиться СПКЯ. Избыток андрогенов, по-видимому, играет роль в накоплении жира в области живота.

    Проблемы с сердцем

    Высокий уровень тестостерона и низкий уровень эстрогена увеличивают вероятность сердечно-сосудистых осложнений. Поддержание здорового веса с помощью диеты и физических упражнений снижает риск.

    Заключение

    Андрогены, или так называемые «мужские гормоны», являются главным виновником СПКЯ. Если вы испытываете признаки избыточного уровня андрогенов (гиперандрогения), такие как рост волос по мужскому типу (гирсутизм), акне или выпадение волос, обязательно сообщите об этом своему врачу или лечащему врачу, так как они могут изучить это и определить, какое лечение варианты у вас есть.

    Источники :

    1. Редакция Британской энциклопедии.Андрогены | гормон | Британика. В: Британская энциклопедия. ; 2014. https://www.britannica.com/science/androgen
    2. Richardson MR. Современные перспективы синдрома поликистозных яичников. Американский семейный врач. 2013;68(4):697-704. https://www.aafp.org/afp/2003/0815/p697.html‌
    3. Уильямс Т., Рами Мортада, Портер С. Диагностика и лечение синдрома поликистозных яичников. Американский семейный врач. 2016;94(2):106-113. https://www.aafp.org/afp/2016/0715/p106.html
    4. Ашраф С., Наби М., Расул Сул А, Рашид Ф., Амин С.Гиперандрогения при синдроме поликистозных яичников и роль вариантов гена CYP: обзор. Египетский журнал медицинской генетики человека. 2019;20(1). doi:10.1186/s43042-019-0031-4
    5. Йилдиз Б.О., Болур С., Вудс К., Мур А., Аззиз Р. Визуальная оценка гирсутизма. Обновление воспроизведения гула. 2010;16(1):51–64. doi:10.1093/humupd/dmp024
    6. Университет Монаша. Избыток волос на теле – гирсутизм – причины и варианты лечения, рекомендации для медицинских работников. Общественное здравоохранение и профилактическая медицина. Опубликовано в феврале 2020 г.По состоянию на 7 января 2021 г. https://www.monash.edu/medicine/sphpm/units/womenshealth/info-4-health-practitioners/hirsutism
    7. Гирсутизм (чрезмерное оволосение) — женщины. Vic.gov.au. Опубликовано в апреле 2018 г. По состоянию на 7 января 2021 г. https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/ConditionsAndTreatments/hirsutism-excessive-hair-women
    8. Shum KW, Cullen DR, Messenger AG. Выпадение волос у женщин с гиперандрогенией: четыре случая ответа на финастерид. J Am Acad Дерматол. 2002;47(5):733-9.
    9. Корбоулд А.Влияние андрогенов на действие инсулина у женщин: является ли избыток андрогенов компонентом женского метаболического синдрома? Diabetes Metab Res Rev. 2008;24(7):520-32.

    Гиперандрогения | ДермНет NZ

    Автор: достопочтенный профессор Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, февраль 2014 г.


    Что такое гиперандрогения?

    Гиперандрогения описывает избыточную циркуляцию мужского полового гормона (тестостерона) у женщин и его воздействие на организм.

    Что вызывает гиперандрогению?

    Высокие уровни циркулирующих мужских половых гормонов у женщин могут быть вызваны:

    • Заболеваниями яичников
    • Заболевание надпочечников
      • Частичный дефицит фермента надпочечников 21-гидроксилазы (дефицит CYP21A2 с поздним началом) и другие формы врожденной гиперплазии надпочечников
      • Доброкачественные или злокачественные опухоли надпочечников
    • Болезнь гипофиза
      • Синдром Кушинга, обусловленный избытком адренокортикотропного гормона (АКТГ)
      • Акромегалия (гигантизм) из-за избыточного гормона роста и инсулиноподобного фактора роста (IFG-1)
      • Пролактинома, опухоль, вырабатывающая пролактин, так как пролактин стимулирует надпочечники
    • Ожирение и метаболический синдром – больше андрогенов вырабатывается надпочечниками и жировыми отложениями в ответ на выброс инсулина и IFG-1, а в коже вырабатывается меньше витамина D
    • Лекарства, которые могут вызывать акне, включая тестостерон, анаболические стероиды и рекомбинантный IGF-1 человека

    Механизмы, приводящие к гиперандрогении, могут включать:

    • Высокий общий уровень циркулирующего тестостерона
    • Нормальный общий уровень тестостерона, но повышенный уровень свободного тестостерона из-за низкого уровня циркулирующего глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ, белок, переносящий тестостерон в крови).В норме в крови циркулирует небольшое количество свободного тестостерона, поскольку тестостерон тесно связан с ГСПГ
    • .
    • Более активное превращение более слабых андрогенов в более сильные андрогены, такие как дигидрокситестостерон (ДГТ), под действием фермента 5-альфа-редуктазы типа 1 в сальной железе
    • Надпочечниковые стероиды сначала превращаются в андростендион под действием 3-бета-гидроксистероиддегидрогеназы, а затем в тестостерон под действием 17-бета-гидроксистероиддегидрогеназы.
    • Более высокая чувствительность кожи к ДГТ
    • Эффекты инсулина и ИФР-1

    Каковы последствия гиперандрогении?

    Гиперандрогения может привести к одному или всем из следующих симптомов:

    Признаки гиперандрогении

    Какие анализы необходимы для подтверждения гиперандрогении?

    При наличии симптомов или признаков, указывающих на гиперандрогению, для установления точной причины могут быть полезны базовые лабораторные исследования.

    • Анализы крови на гормоны:
      • ФСГ (фолликулостимулирующий гормон)
      • ЛГ (лютеинизирующий гормон)
      • Эстрадиол
      • Пролактин
      • Тестостерон
      • ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны)
      • 17-гидроксипрогестерон
      • ДГЭАС
      • Функция щитовидной железы.
    • УЗИ органов малого таза для оценки кист яичников

    Прием оральных контрацептивов следует прекратить за 6 недель до тестирования.Идеальное время – первые 3 дня менструального цикла, и пробу лучше всего брать натощак.

    Повышенный уровень тестостерона указывает на то, что источником гиперандрогении может быть яичниковый источник. Если уровни тестостерона повышены незначительно, подозревают синдром поликистозных яичников, если заметно повышены, подозревают опухоль яичников.

    Повышенный уровень ДГЭАС предполагает надпочечниковый источник, а повышенный уровень 17-гидроксипрогестерона предполагает врожденную гиперплазию надпочечников.

    Мои результаты анализов в норме. Почему у меня прыщи/гирсутизм?

    У большинства женщин с акне/гирсутизмом уровень гормонов такой же, как и у здоровых женщин. Это указывает на то, что их акне/гирсутизм не связаны с заболеванием яичников, надпочечников или гипофиза.

    У некоторых женщин повышена активность фермента 5-редуктазы в сальных железах. Это приводит к большему количеству мужского гормона дигидротестостерона в клетке, что может объяснить акне и гирсутизм. Другие причины акне включают наследственные факторы и факторы окружающей среды.

    Должен ли я проконсультироваться со специалистом по гормонам?

    Большинству женщин с акне и/или гирсутизмом может помочь семейный врач/терапевт или дерматолог.

    Пациентам с акне и выраженными нарушениями менструального цикла, выраженным гирсутизмом, подозрением на синдром Кушинга или акромегалию, уровнем общего тестостерона > 5 нмоль/л или другими гормональными отклонениями лучше всего обратиться к эндокринологу (гормонологу).

    Гормональная терапия

    Лечение пациентов с акне включает местные противоугревые средства, пероральные антибиотики, такие как тетрациклин, антиандрогены (гормональная терапия, включая противозачаточные таблетки) и пероральный изотретиноин.Их можно успешно использовать у пациентов с гиперандрогенией и без нее.

    Большинство женщин с гирсутизмом используют физические методы удаления волос и могут принимать противозачаточные таблетки.

    Однако, когда акне и/или гирсутизм не реагируют на обычную терапию из-за дисбаланса гормонов, можно рассмотреть возможность применения более сильнодействующих антиандрогенов .

     

    Ссылки

    • Лакшми С. Гормональная терапия при акне.Индийский J Дерматол Венереол Лепрол. 2013 г., май-июнь; 79(3):322–37. дои: 10.4103/0378-6323.110765. Рассмотрение. PubMed PMID: 23619437.

    В сети DermNet NZ

    Книги о кожных заболеваниях

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.