Плодное яйцо 10 мм эмбрион не визуализируется: Информационные статьи

Содержание

Немного про диагностику — Docsity

Editable text hereBASIC TRAININGBasic Training ISUOG базовый курс Оценка нормальных и аномальных эхографических признаков одноплодной и многоплодной беременности в 4-10 недель Задачи обучения Завершив данный курс, вы будете способны: . Определить типичные ультразвуковые признаки нормальной беременности в сроке 4-10 недель беременности ‚ Понять роль измерений на ранних сроках беременности . Распознавать типичные ультразвуковые признаки внематочной беременности и пузырного заноса Ваз!с Тгатта 15400. Basic Training Эмбрион 0-8 недель Basic Training 1-е свидетельство беременности при УЗИ: полностью имплантированная бластоциста, 14-е сутки после зачатия Имплантация плодное яйцо NEJM 2001,345:1400 Плодное яйцо . Равномерно округлое жидкостное образование в полости матки ‚ Обычно располагается в средней и верхней трети полости матки ‚ Окружено гиперэхогенным ободком (венчиком) . Визуализируется примерно на 4 неделе беременности [Ее аа 4 недели —- 2 мм Вас Тгаттд 69) К |9 еее Basic Training Измерение плодного яйца: средний диаметр (MSD) MSD = среднее из 3 ортогональных плоскостей Рост в ранние сроки беременности ≈ 1мм/день Abdallah et al.

Ultrasound Obstet Gynecol. 2011, 38(5):503-9 Bottomley et al. Hum Reprod. 2009, 24(2):284-90 6нед4дн среднее 18.8мм5нед4дн среднее 3.9мм Диаметр плодного яйца Срок гестации НЫ Я ТЯ о ‘епега! И Е: НалтЕН: ЕТ О 12 зег Ргезе! АУ ня 7 О [Ее аа 69) ЕЛ еГеХе Basic Training Желточный мешок • Визуализируется ~ 5 – 5,5 нед. • Визуализируется при MSD ~ 5-6 мм • Визуализируется за 3-5 дней до эмбриона • Наибольший диаметр в 6 мм на 10 нед., затем уменьшается • Обычно не определяется после первого триместра • Количество желточных мешков обычно = количеству амнионов Желточный мешок при многоплодной беременности Дихориальная Монохориальная Монохориальная Диамниотическая Диамниотическая моноамниотическая р о Вас Тгаттд 69) | к |9 еее Измерение желточного мешка . Желточный мешок измеряется «изнутри вовнутрь» — каллиперы размещаются внутри желточного мешка Диаметр желточного мешка рассчитывается как среднее из 3 ортогональных диаметров А 2 о [Ее аа 69) ЕЛ еГеХе Basic Training Сердцебиение плода Срок гестации 55 w Сердцебиение определяется при КТР> 2-4 мм Высокая частота 5-9 недель Опционально: не является критерием жизнеспособности — не нужно документировать частоту 74 w Basic Training Копчико-теменной размер (КТР) Рекомендации ISUOG: • Срединный сагиттальный разрез всего плода • Идеальная ориентация: горизонтальная • Увеличение: занимает большую часть экрана • Плод в нейтральном положении • Конечные точки четко определены Между 6-9 неделями эмбрион в гиперфлексии Используйте копчико-шейный размер вместо КТР ISUOG Practice Guidelines: performance of first-trimester fetal ultrasound scan UOG, 2013, 41:102-113 КШР КТР Basic Training Эмбрион 6-8 недель 6н4д 7н4д 8н4д Заключение Мы рассмотрели основные структуры прогрессирующей маточной беременности на ранних сроках: .
Плодное яйцо (средний диаметр) ‚ Желточный мешок . Амнион . Эмбрион (КШР / КТР) Давайте перейдем к симптомам… [Ее аа Basic Training Боль и кровотечение на ранних сроках беременности Симптом Частота Боль и кровянистые выделения 1:5 беременных Кровотечение 50% нормально протекающих беременностей Гинекологические причины: Выкидыш, внематочная беременность, разрыв кисты желтого тела, перекрут яичника Негинекологические причины: Цистит, аппендицит, мочекаменная болезнь, нарушение стула (запор) Bottomley C et al. Ultrasound Obstet Gynecol. 2011, 37(5):588-95 Ayim et al. Ultrasound Obstet Gynecol 2016, 48(5):656-662 Симптомы сами по себе не могут предсказать: • Внематочную беременность • Выкидыш Basic Training Терминология: события ранних сроков беременности 1 Терминология Комментарий Жизнеспособность Акушерское сканирование: живорожденный ребенок (>24 нед) Сканирование на раннем сроке: маточная беременность + наличие сердцебиения эмбриона Нежизнеспособность Невозможность живорождения (нарушенная маточная беременность, внематочная беременность) Маточная беременность с неопределенной жизнеспособностью Диагноз как жизнеспособной так и нежизнеспособной маточной беременности не может быть подтвержден Preisler J et al.
BMJ. 2015, 23: 351 Basic Training Первичное УЗ-исследование Диагностические признаки выкидыша при трансвагинальном сканировании: * A scan performed trans-abdominally should be repeated after a minimum of 14 days Preisler J et al. BMJ. 2015, 23: 351; Abdallah Y et al. UOG, 2011, 38(5): 497-502. — Средний диаметр плодного яйца ≥25 мм (желточный мешок или эмбрион четко не определяются) — Эмбрион с КТР ≥7 мм сердцебиение не определяется — Средний диаметр плодного яйца ≥18 мм без эмбриона, более 70 дней после ПДПМ — Эмбрион ≥3 мм без сердечной деятельности, более 70 дней после ПДПМ При «пограничной» для принятия решения ситуации второй исследователь должен подтвердить результаты или необходимо повторить сканирование через 7 дней ИЕ [> ЕЁ Ехат* 12) бупесоюду еее) м ‘СепегаМ [=] аи: т ес 18) ег Ргезей ао Ро Е ЕК ЧТ Зовте $ Ваз!с Тгатт ре 9 ДЕ ее Basic Training Динамическое ультразвуковое исследование УЗ-признаки выкидыша при динамическом наблюдении трансвагинальным доступом: Preisler J et al.
BMJ. 2015, 23: 351; Doubilet et al NEJM 2013, 369:1443-51. • Отсутствие эмбриона с сердцебиением через >14 дней после исследования, при котором было выявлено плодное яйцо без желточного мешка • Отсутствие эмбриона с сердцебиением через >11 дней после исследования, при котором было выявлено плодное яйцо с желточным мешком • Отсутствие эмбриона с сердцебиением через 7 дней после сканирования: — при котором определялся эмбрион — при котором определялось плодное яйцо со средним диаметром ≥12 мм (с желточным мешком или без него) • Средний диаметр плодного яйца увеличился менее чем в два раза через 14 дней после исследования, на котором было выявлено пустое плодное яйцо со средним диаметром <12 мм Basic Training Doubilet et al NEJM 2013, 369:1443-51 УЗ-признаки, предполагающие выкидыш «Пограничные» эхографические находки КТР<7мм, и сердцебиение не определяется Средний диаметр плодного яйца 16-24мм, и эмбрион не определяется Эмбрион не определяется при сроке >=6 недель после ПДПМ Дискордантный рост Увеличенный желточный мешок >7мм Пустой амнион Разница между средним диаметром плодного яйца и КТР эмбриона менее 5мм Другие характерные особенности Низкое расположение плодного яйца в полости матки (NB! Исключить шеечную беременность или беременность в рубце после КС) Неровные контуры плодного яйца Субхориальная гематома Маточная беременность с неопределенной жизнеспособностью Basic Training УЗ-признаки, предполагающие выкидыш «Пограничные» эхографические находки КТР<7мм, и сердцебиение не определяется Средний диаметр плодного яйца 16-24мм, и эмбрион не определяется Эмбрион не определяется при сроке >=6 недель после ПДПМ Дискордантный рост Увеличенный желточный мешок >7мм Пустой амнион Разница между средним диаметром плодного яйца и КТР эмбриона менее 5мм Другие характерные особенности Низкое расположение плодного яйца в полости матки (NB! Исключить шеечную беременность или беременность в рубце после КС) Неровные контуры плодного яйца Субхориальная гематома Маточная беременность с неопределенной жизнеспособностью Маточная беременность | с неопределенной $ 9 г.
жизнеспособностью ВОИ 92 12.7тт СКА ыы ежели — (72:7 ВЕ: ии ТЕГИ Те р о Вас Тгаттд 69) | к |9 еее Basic Training Субхориальная гематома Basic Training Субхориальная гематома Внематочная беременность Тиба! 95-96% ‘ичегзйца! апа сотпиа! 23% лы о ‘АлуриШАГУ: 7095 Вас Тгаттд Basic Training Внематочная беременность: «Сгусток» Editable text hereBASIC TRAININGBasic Training Внематочная беременность: «Бублик» Editable text hereBASIC TRAININGBasic Training Внематочная беременность: плодное яйцо, желточный мешок, эмбрион Basic Training Протокол ведения: Беременность неясной локализации БНЛ Прогестерон ≤ 10 Амбулаторно Контроль ХГЧ в моче 2 недели Mодель М4 (логистическая регрессия) — Начальное значение ХГЧ — Соотношение ХГЧ ХГЧ 48 часов / ХГЧ 0 часов Bobdiwala S. et al. Hum Reprod. 2016, 31(7):1425-35. ХГЧ соотношение <0.87 ХГЧ соотношение ≥0.87 — ≤1.66 ХГЧ соотношение >1.66 Вероятно неразвивающаяся БНЛ Вероятно внематочная Вероятно прогрессирующая маточная Basic Training Протокол ведения: Беременность неясной локализации Приложение Appstore: ‘early pregnancy Leuven’ сайт: www.
earlypregnancycare.com/m6 Mодель М6 — Начальный уровень ХГЧ — Начальный уровень прогестерона — Соотношение ХГЧ Van Calster B. et al UOG, 2016, 48(5):642-649 ДА Мочевой тест через 2 недели НЕТ Внести данные в модель M6 ШАГ 2 Высокий риск Повторить ХГЧ+УЗИ через 48 часов Низкий риск неразвивающа яся беременность Низкий риск прогрессирующая маточная беременность Мочевой тест через 2 недели УЗИ через 1 неделю НЕ проводить тест на ХГЧ через 48 ч Прогестерон ≤2? Шаг 1 ШАГ 2 оценка ХГЧ 48 ч Пузырный занос Частота = 1:1500 беременностей р о Вас Тгаттд 69) | к |9 еее

Не видно желточного мешочка плодное яйцо 11,5 мм — Вопрос гинекологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.12% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

17 мм плодное яйцо сколько недель. Что такое КТР плода, и каким он должен быть в норме при беременности? Сколько может быть плодных яиц

При проведении самого первого ультразвукового исследования, которое делается при задержке месячных и для того, чтобы диагностировать точно наличие маточной беременности, можно рассмотреть плодное яйцо. Именно когда врач видит на мониторе это миниатюрное образование, он уже сообщает женщине, что она скоро станет мамой. На мониторе можно рассмотреть плодное яйцо , которое представляет собой небольшое образование овальной формы. На ранних сроках эмбрион, который в дальнейшем будет развиваться и расти в плодном яйце, не визуализируется еще, однако скоро он подрастет, и тогда его уже можно будет хорошо рассмотреть.

Пустое плодное яйцо является яйцом без эмбриона, когда не развивается беременность . Эмбрион зачастую виден уже с пятой недели беременности, однако иногда бывают случаи, когда и на данном сроке врач на ультразвуковом исследовании не видит эмбрион, в такой ситуации назначается повторное УЗИ. Очень часто повторный ультразвук показывает и эмбрион, и его сердцебиение. Когда после шести-семи недель не виден эмбрион, тогда, к сожалению, высок риск того, что не развивается беременность. В этой статье мы рассмотрим нормы плодного яйца по неделям .

Что такое плодное яйцо

Плодное яйцо — это зародышевые оболочки и зародыш. Данный период беременности является ее первой стадией развития. А начинается все со слияния двух клеток – мужской и женской.

Дальше оплодотворенная яйцеклетка активно начинает делиться, вначале на две части, потом на четыре и так далее. Количество клеток, как и размер плода, растет постоянно. И вся группа клеток, которые продолжают процесс деления, осуществляет передвижение по маточной трубе к зоне своей имплантации. Данная группа клеток и является плодным яйцом.

Достигнув своей цели, плодное яйцо прикрепляется к одной из стенок матки женщины. Это происходит через неделю после оплодотворения. До этого времени плодное яйцо получает питательные вещества из самой яйцеклетке.

  • Плодное яйцо 2 недели после внедрения в полость матки, осуществляет питание набухшей слизистой этого детородного органа, который уже подготовлен к процессу развития и питания плода до времени образования плаценты.
  • Детское место, или плацента, создается из внешней оболочки плодного яйца на 3 неделе , которое в это время уже густо покрыто ворсинками. Данными ворсинками в месте закрепления плодного яйца уничтожаются небольшой участок слизистой оболочки матки, а также сосудистые стенки. Потом они заполняют его кровью и осуществляют погружение в подготовленное местечко.
  • Вообще, плодное яйцо является самым первым признаком нормально текущей беременности. Его можно рассмотреть на ультразвуковом исследовании уже после двух недель задержки менструации. Обычно в данном случае видно плодное яйцо 3-4 недели . Эмбрион же становится заметен только на 5 неделе беременности. Однако если врач диагностирует отсутствие эмбриона в плодном яйце 5 недели – другими словами пустое плодное яйцо, тогда УЗИ через пару недель повторяют вновь.
  • Обычно в такой ситуации случае на 6-7 неделе плод и его сердцебиение начинают визуализироваться. Когда же плодное яйцо в 7 недель по-прежнему является пустым, это свидетельствует о неразвивающейся беременности. Помимо данного осложнения, на раннем сроке беременности могут появиться и другие – неправильное расположение плодного яйца, его неправильная форма, отслойки и прочие.
  • Именно по этой причине важно пройти ультразвуковое обследование как можно раньше, чтоб можно было изменить ситуацию, в случае, если она поддается коррекции. Поскольку в первом триместре (плодное яйцо до 10 недели ) велика вероятность самопроизвольного выкидыша, отслойки и других патологий. Однако достаточно о грустном.

Плодное яйцо на 6 неделе и до этого срока беременности имеет овальную форму. И на ультразвуковом исследовании обычно производится оценивание внутреннего его диаметра – СВД плодного яйца. Так как размер плодного яйца 7 недель или на другом сроке беременности является величиной вариабельной, то есть погрешность в выявлении срока беременности по этому фетометрическому показателю.

В среднем подобная погрешность составляет 10 дней. Срок беременности обычно определяется не только по данному показателю, но также используется значения копчико-теменного размера плода и прочие показатели, которые также очень важны

Диаметр плодного яйца по неделям

Когда плодное яйцо имеет диаметр 4 миллиметра, это говорит о достаточно малом сроке – до шести недель.

  • Зачастую таковы размеры плодного яйца 4 недели . Уже в пять недель СВД достигает 6 миллиметров, а в пять недель и три дня плодное яйцо обладает диаметром 7 миллиметров.
  • На шестой неделе плодное яйцо обычно вырастает до одиннадцати-восемнадцати миллиметров, а средний внутренний размер плодного яйца в шестнадцать миллиметров соответствует сроку шесть недель и пять дней. На седьмой неделе беременности диаметр колеблется от девятнадцати до двадцати шести миллиметров.
  • Плодное яйцо на 8 неделе увеличивается до двадцати семи — тридцати четырех миллиметров. На данном сроке на УЗИ можно отчетливо рассмотреть плод.
  • Плодное яйцо 9 недель вырастает до тридцати пяти – сорока трех миллиметров.
  • И по окончании десятой недели плодное яйцо обладает размером около пятидесяти миллиметров в диаметре.

Как видите, плодное яйцо на 4 неделе очень сильно отличается по размеру он десятой недели.

На вопрос – насколько быстро увеличивается плодное яйцо, можно ответить с уверенностью: до пятнадцатой-шестнадцатой недели его размер ежедневно возрастает на один миллиметр. Далее диаметр плодного яйца становится больше на два-три миллиметра в день.

Средние размеры плодного яйца в первом триместре беременности

Срок по последней менструации (нед.) Срок по зачатию (нед.) Внутренний диаметр (мм) Площадь (мм 2) Объем (мм 3)
5 3 18 245 2187
6 4 22 363 3993
7 5 24 432 6912
8 6 30 675 13490
9 7 33 972 16380
10 8 39 1210 31870
11 9 47 1728 55290
12 10 56 2350 87808
13 11 65 3072 131070

Если врач во время ультразвукового исследования сообщает, что видит в полости матки плодное яйцо — женщину можно поздравить, ведь через 9 месяцев она станет мамой. Установить наличие плодного яйца можно уже на 7-9 день задержки менструации. Если плодное яйцо в матке — значит беременность нормальная, маточная. Специалист сразу же определит размер плодного яйца, его форму и расположение. Кроме этого, обратит особое внимание, не имеет ли место или другие патологические состояния.

Как выглядит плодное яйцо?

Плодное яйцо — овальное или круглое тело диаметром в несколько миллиметров. Диаметр плодного яйца замеряется во время первого же УЗИ. Учитывая его размеры, специалист может установить срок беременности. Но в некоторых случаях погрешность в определении составляет 1-1,5 недели. Поэтому врач, пытаясь установить срок, учитывает также показатели копчико-теменного размера.

На 3-8 неделе беременности

плодное яйцо выглядит как образование в виде шара или овала. Уже в 5-6 недель желточный мешок, который обеспечивает питание эмбриона и выполняет кроветворную функцию на ранних стадиях развития эмбриона, похож на пузырек внутри полости плодного яйца. Размер плодного яйца на этой стадии беременности составляет от 1,5 до 2,5 сантиметров. Рассмотреть зародыш в это время уже можно. Он выглядит, как пятимиллиметровая полоска, расположенная рядом с желточным мешком. И хотя определить, где у зародыша какая структура и часть пока невозможно, сердцебиение уже регистрируется. В это время сердечко крохи бьется с частотой 150-230 ударов в минуту.

Кроме этого, уже сейчас у плода формируется нервная трубка, а клетки распределяют между собой «обязанности», кто какие органы будет создавать.

К концу 7-й недели зародыш уже приобретает свою характерную форму в виде буквы С. В это время он уже открепился от поверхности плодного яйца. На УЗИ уже можно различить голову, туловище и крохотные зачатки ручек и ножек. В плодном яйце просматривается уже сформированная пуповина.

Неправильная форма плодного яйца

В норме форма плодного яйца — овальная или округлая. Если же оно приплюснуто с боков и похоже на фасолину, это может свидетельствовать о тонусе матки. Такое состояние должно отслеживаться врачом. Если женщину ничего не беспокоит, то деформация не представляет угрозы состоявшейся беременности. В случае повышенного тонуса матки врачи прописывают комплекс мер (постельный режим, прием лекарственных препаратов), чтобы снять гипертонус и вернуть плодному яйцу правильную форму. Этого можно добиться, расслабив мышцы женского детородного органа.

Но, если плодное яйцо имеет неправильную форму, а у женщины наблюдаются боли, выделения или симптомы раскрытия шейки матки, необходимо принятие срочных мер. В таких случаях женщину определяют в стационарное отделение больницы на сохранение.

Отслойка плодного яйца

Называют начинающийся аборт. В таком случае наблюдается преждевременное отторжение плодного яйца от маточной стенки. Важное примечание — при начинающемся самопроизвольном аборте очень большое значение имеет вовремя оказанная помощь, потому что, в большинстве случаев, беременность можно сохранить. Главное, делать все быстро и компетентно. Сопровождается отслойка тянущей болью внизу живота, болью в пояснице, выделениями темно-красного, а иногда и коричневого, цвета. К причинам, вызывающим отслойку плодного яйца, относят дисфункцию яичников, различные заболевания женщины (опухоли, воспалительные процессы, инфекционные заболевания), недоразвитие половых органов будущей мамы, сильный токсикоз, чрезмерные физические нагрузки, стрессы. Но самой явной причиной отслойки плодного яйца является недостаток прогестерона, который часто называют гормоном беременности.

Если у беременной женщины проявляются признаки отслойки плодного яйца, она (или родственники) должны срочно вызвать скорую и позвонить акушеру-гинекологу, чтобы сообщить ему о случившемся. Пока бригада скорой помощи не приехала, женщина должна лечь, а ноги поднять кверху. Можно упереть их о стену или положить на спинку дивана.

Отслойка плодного яйца опасна тем, что может привести к аборту или замершей беременности. Поэтому при малейшем подозрении на отслойку, нужно обратиться за медицинской помощью.

Пустое плодное яйцо

На очень раннем сроке зародыша в плодном яйце еще не видно, и это норма. А вот с пяти недель эмбрион уже должен визуализироваться. В случае, если эмбриона не видно, через 1-2 недели назначают повторное исследование. Если же и на этот раз нет ни эмбриона, ни сердцебиения, говорят об анэмбрионие. В таком случае женщине необходимо сделать чистку.

Необходимо знать, что даже при пустом плодном яйце тест на определение беременности все-равно будет положительным. Это обусловлено тем, что в организме запустились определенные механизмы, в частности начал вырабатываться особый «беременный гормон» — человеческий хорионический гонадотропин.

Причиной отсутствия зародыша в плодном яйце, в большинстве случаев, является сбой на генетическом уровне. Также анэмбрионию может спровоцировать прием некоторых медицинских препаратов, которые строго-настрого запрещены во время беременности.

Если женщине поставлен диагноз «пустое плодное яйцо», который подтвердился в случае повторного ультразвукового исследования, то шансов на беременность в этот раз нет. Тогда женщине проводят необходимые манипуляции, назначают лечение и отправляют на реабилитацию. Многим женщинам необходима не только физическая, но и психологическая реабилитация, чтобы справиться с чувствами и эмоциями, возникшими в результате потери.

Следующую беременность советуют планировать минимум через шесть месяцев.

Специально для Ольга Ризак

На протяжении всех девяти месяцев каждая мамочка волнуется относительно правильности развития малыша. Именно для обеспечения полноценного контроля над развитием ребенка в утробе матери и своевременного выявления каких-либо отклонений беременным женщинам настоятельно рекомендуется регулярно посещать ведущего врача, дабы узнать размер плода по неделям беременности.

Точная диагностика предполагает использование методов ультразвукового исследования. На основе полученных результатов специалист может установить, насколько пропорционально развивается малыш, и соответствуют ли полученные данные относительно роста и развития установленным нормам.

Какие показатели берутся во внимание?

Ключевыми параметрами, позволяющими определиться с особенностями развития плода, являются показатели его роста и веса, но их измерением начинают заниматься только во второй части первого триместра. До того времени размеры эмбриона настолько незначительны, что их измерение является чрезвычайно затруднительным.

Согласно медицинским показаниям, каждая беременная женщина обязана на протяжении всех девяти месяцев пройти не менее трёх процедур ультразвукового исследования. Это количество процедур считается минимальным и может быть увеличено по решению специалистов, если есть необходимость в получении дополнительной информации о развитии плода.

Периодическое проведение УЗИ необходимо для своевременного выявления серьёзных патологий и предупреждения развития осложнений. Как правило, такие исследования проводятся не раньше 10 и не позже 14 недели, а также во втором триместре в период с 18 по 21 неделю.

Для облегчения задачи в медицинской практике принято измерять размер плода по неделям, ведь плодное яйцо увеличивается в объёмах практически ежедневно.

Результаты каждого УЗИ записываются в протоколы, из которых можно получить информацию относительно симметричности развития плода, темпа его роста и соответствия показателей установленным и используемым нормам.

На протяжении всей беременности по мере развития плода учитываются различные параметры. К примеру, до 13 недели специалисты больше акцентируют внимание на анализе копчиково-теменной длины, измеряемой от копчика до теменной области плода. Такая особенность измерения связана с тем, что плод находится в согнутом положении, поэтому возможность получить первые данные о росте появляется не раньше 14 недели.

Во время второго планового УЗИ специалисты больше акцентируют внимание уже на других показателях, представленных:

  • лобно-затылочным размером или продольной линией;
  • окружностями черепа, живота и грудной клетки;
  • длиной нижних и верхних конечностей.

Важным фактором, свидетельствующим о нормальном развитии плода, является не только соответствие установленным нормам, но и симметричность полученных измерений

Размеры плода по неделям развития беременности

Наступление беременности происходит к концу второй недели менструального цикла, что и считается моментом зачатия. Особенности этого процесса известны каждому ещё со школьных занятий. Мужское семяизвержение сопровождается высвобождением миллионов сперматозоидов, только один из которых после попадания во влагалище и по фаллопиевым трубам сможет приблизиться к яйцеклетке.

На протяжении третьей недели происходит формирование зародышевого пузырька, внутри которого находится жидкость и клетки в большом количестве. Этот пузырь настолько маленький, что увидеть его без специального оборудования практически невозможно. Чтобы была возможность представить параметры пузырька, сравните его с горошинкой, размер которой в диаметре не превышает 0,2 мм.

С начала четвёртой недели начинается активное развитие плода, который каждую неделю увеличивается практически в два раза. Так, к концу следующей недели длина плодного яйца достигает 0,5 мм. Уже на этом этапе у специалистов появляются первые возможности получать реальные данные о развитии плода, что можно представить в виде таблицы.

Таблица 1. Размеры плодного яйца с 1 по 13 неделю

Период

Показатели длины, мм

Внутренний диаметр, мм3

Площадь, мм2 Объём, мм2 Копчико-теменной размер, мм

Диаметр желточного мешка, мм3

1 неделя
2 неделя
3 неделя 0,2
4 неделя 0,5
5 неделя 1,5 18 245 2 187 3
6 неделя 4 22 363 3 993 6 3
7 неделя 7 22 432 6 912 10 4
8 неделя 10 30 675 13 490 16 4,5
9 неделя 15 33 972 16 380 23 5
10 неделя 31 39 1 210 31 870 31 5,1
11 неделя 55 47 1 728 55 290 41 5,5
12 неделя 80 56 2 350 87 808 53 6
13 неделя 105 65 3 072 131 070 66 6

Показатели длины, приведённые в таблице, измеряются от темени до копчика и являются усреднёнными. Как утверждают специалисты, в связи с отличительными особенностями развития допускаются незначительные отклонения от приведённых средних показателей. Значительное же отклонение, а также нарушение допустимых пропорций между показателями, что выступает важным фактором, является предпосылкой для проведения дальнейших исследований.

Уже к концу восьмой недели показатели длины плодного яйца достигают 11 мм. Согласно многочисленным исследованиям, вес плода на этом этапе не превышает 1,5 грамма. На протяжении следующей недели происходит увеличение веса ещё на 0,5 г, а к концу десятой недели он может достигать 4 г.

На одиннадцатой посредством проведений ультразвукового исследования становится возможным получить первые данные относительно длины бедра и грудной клетки, которые составляют соответственно 7 и 20 мм. К этому периоду вес плода достигает 11 г. К концу 12 недели диаметр грудной клетки будет достигать 24 мм, а диаметр бедра – 9 мм.

С 11 по 40-ю неделю специалисты внимательно исследуют не только общие показатели длины, но и параметры отдельных частей тела, что позволяет получить общую и полноценную картину о правильности развития плода.

Начиная с тринадцатой, при обследованиях в учёт берутся и измерения черепа малыша, вес которого к этому времени достигает 30 г.

Таблица 2. Размеры плодного яйца по неделям: с 13-й по 40-ю

Период Показатели длины, мм Длина бедра, мм Диаметр грудной клетки, мм Периметр черепа, мм Площадь черепа, мм2
11 неделя 55 7 20
12 неделя 80 9 24
13 неделя 105 12 25
14 неделя 110 16 26 80 510
15 неделя 115 19 28 90 675
16 неделя 160 22 34 102 860
17 неделя 170 24 38 120 1 080
18 неделя 205 28 41 126 1 320
19 неделя 215 31 44 138 1 450
20 неделя 250 34 48 144 1 730
21 неделя 260 37 50 151 1 875
22 неделя 270 40 53 162 2 190
23 неделя 385 43 56 173 2 520
24 неделя 300 46 59 183 2 710
25 неделя 310 48 62 194 3 072
26 неделя 325 51 64 199 3 260
27 неделя 340 53 69 215 3 675
28 неделя 350 55 73 218 3 880
29 неделя 365 57 76 225 4 170
30 неделя 375 59 79 234 4 563
31 неделя 385 61 81 240 4 810
32 неделя 400 63 83 246 5 040
33 неделя 410 65 85 255 5 290
34 неделя 420 66 88 264 5 547
35 неделя 450 67 91 270 5 810
36 неделя 455 69 94 272 6 075
37 неделя 480 71 97 276 6 348
38 неделя 485 71 97 282 6 620
39 неделя 490 73 99 285 6 684
40 неделя 500 75 101 290 6 768

Бипариентальные размер плода по неделям

Ещё одним немаловажным показателем, который специалисты учитывать в своих исследованиях, является бипариетальный размер, представленный расстоянием между наружной поверхностью верхнего контура и внутренней областью нижнего контура между теменными костями.

Как и в случае с другими показателями, при анализе полученного бипариетального размера допускаются незначительные отклонения от нормы. При превышении установленных данных специалист должен провести оценку и других параметров, представленных окружностью живота, длиной конечностей.

Анализ этого показателя является чрезвычайно важным, ведь его отклонения от нормы во многих случаях могут свидетельствовать о серьёзных патологиях, представленных грыжами, опухолями и другими объёмными образованиями, при которых единственным выходом может быть прерывание беременности. Нежелательным считается и недостаточное развитие головки малыша или уменьшение её размеров, что может быть обусловлено недоразвитием или отсутствием анатомических структур головного мозга. В таком случае специалисты также настоятельно рекомендуют прерывание беременности.

Нередко в третьем триместре диагностируют уменьшённые показатели БПР, что при своевременном выявлении может с успехом поддаваться коррекции.

Как правило, в таком случае ставится диагноз задержки внутриутробного развития, а беременной женщине назначают лечение лекарственными средствами, способствующими улучшению маточно-плацентарного кровотока и обеспечивающими транспортировку необходимых питательных веществ.

В медицинской практике используются следующие усредненные показатели бипариетальных размеров плода:

  • 8 неделя – 6 мм;
  • 9 неделя – 8,5;
  • 10 неделя – 11 мм;
  • 11 неделя – 15 мм;
  • 12 неделя – 20 мм;
  • 13 неделя – 24 мм;
  • 14 неделя – 26 мм;
  • 15 неделя – 32 мм;
  • 16 неделя – 35 мм;
  • 17 неделя – 39 мм;
  • 18 неделя – 42 мм;
  • 19 неделя – 44 мм;
  • 20 неделя – 47 мм;
  • 21 неделя – 51 мм;
  • 22 неделя – 54 мм;
  • 23 неделя – 58 мм;
  • 24 неделя – 61 мм;
  • 25 неделя – 64 мм;
  • 26 неделя – 67 мм;
  • 27 неделя – 69 мм;
  • 28 неделя – 72 мм;
  • 29 неделя – 75 мм;
  • 30 неделя – 78 мм;
  • 31 неделя – 80 мм;
  • 32 неделя – 82 мм;
  • 33 неделя – 84 мм;
  • 34 неделя – 86 мм;
  • 35 неделя – 88 мм;
  • 36 неделя – 90 мм;
  • 37 неделя – 91 мм;
  • 38 неделя – 92 мм;
  • 39 неделя – 94 мм;
  • 40 неделя – 95 мм.

Конечно же, посредством проведения ультразвукового исследования не представляется возможным установить точный вес плода, поэтому специалисты ориентируются на другие размеры и установленные нормы. Впервые вес плода указывается на восьмой неделе, с которой и становится возможным получение первых необходимых данных.

Таблица 3. Вес плода по неделям

Период
8 неделя 1
9 неделя 2
10 неделя 4
11 неделя 7
12 неделя 14
13 неделя 23
14 неделя 43
15 неделя 70
16 неделя 100
17 неделя 140
18 неделя 190
19 неделя 240
20 неделя 300
21 неделя 360
22 неделя 430
23 неделя 501
24 неделя 600
25 неделя 660
26 неделя 760
27 неделя 875
28 неделя 1005
29 неделя 1153
30 неделя 1319
31 неделя 1502
32 неделя 1702
33 неделя 1918
34 неделя 2146
35 неделя 2383
36 неделя 2622
37 неделя 2859
38 неделя 3083
39 неделя 3288
40 неделя 3462

Как правило, из полученных после ультразвукового исследования данных многим женщинам непросто понять, насколько большим на данном этапе является плод. Для облегчения этой задачи размер плодного яйца по неделям можно сравнивать с общеизвестными объектами. Как уже было отмечено, первые показатели длины плода можно получить только на третьей неделе, когда его диаметр равен 0,2 мм. Рассмотреть плод на этом сроке крайне сложно, а сравнить его можно только с маковым зернышком.

К концу четвертой недели плод увеличивается практически вдвое и теперь по размерам его можно смело сравнить с кунжутными семенами. К концу пятой плодное яйцо приобретает размеры, сравнимые с семечками подсолнечника.

Вам известно, какая птица считается самой маленькой на планете? Это колибри, размеры которых редко превышают 5,7 сантиметров, а вес находится в диапазоне от 1,6 до 2 г. Именно с яйцом этой птицы можно сравнить по размерам человеческий плод на шестой неделе его развития. К концу седьмой его размеры сравнимы с параметрами обычной фасолины.

На восьмой плод по параметрам можно сопоставить с неспелой оливкой, а к концу девятой – с крупной виноградиной.

На десятой неделе плод достигает размеров конфеты, на которые так не рекомендуют врачи налегать беременным женщинам. Размеров абрикоса плод достигает к концу следующего периода, используемого в качестве единицы измерения. На 12-й неделе плод можно сравнить с гороховым стручком, а к концу тринадцатой – со спелым инжиром.

В течение последующих 7 дней плод вырастит до размеров средней груши, а ещё через неделю – к размерам авокадо. Среднестатистический вес новорождённых котят составляет порядка 100 г. Именно столько весит человеческий плод на 16 неделе своего развития, а по длине его можно сравнить со средней морковкой.

На 17 неделе плод можно сравнить со средней картофелиной, а концу восемнадцатой – с крупным помидором.

Представьте в руках большой банан. Именно таких размеров достигает малыш к концу девятнадцатого периода. На 20-й неделе его можно сравнить с небольшим зайчонком. Видели ли Вы такой экзотический фрукт, как тайский манго? На 21 неделе плод по весу можно сравнить именно с ним.

Среди пингвинов самыми крупными и тяжелыми считаются представители Императорского вида, рост которых нередко достигает 125 см, а вес – 50 кг. Яйца императорских пингвинов весят до 450 г. Именно столько весит человеческий плод на 22 неделе своего развития.

На 23 неделе по показателям длины его можно сравнить с кукурузным початком, а к концу 24 недели – с весом зеленого кокоса. К концу следующего периода по размерам малыша, находящегося в утробе матери, можно сравнить с новорождёнными белыми медвежатами, которые, несмотря на внушительные объёмы взрослых особей, рождаются достаточно маленькими.

К концу 26 недели малыша по весу можно сравнить со средним кочаном брокколи, а к 27-й – с фрукт помело.

Если взять для сравнения длину малыша от пяток до макушки, то она на 28 неделе сравнима с ростом новорожденного тигренка. Самой большой птицей планеты считается африканский страус, рост которого может достигать 200 сантиметров, а вес – 120 кг. Яйца этих птиц весят в среднем 1 200 г. Именно такой вес считается нормой для малыша на 29 неделе его развития.

К концу следующего периода ребенок сопоставим с весом полугодовалого котенка, а к концу 31 недели – с весом новорождённого львенка.

По показателям роста ребенка на 32 неделе можно сравнить с малым голубым пингвином, а концу следующего периода он достигает веса среднего ананаса. На 34 неделе малыш приобретает размеры спелой дыни средних параметров.

(4 оценок, средняя оценка: 4,50 из 5)

Когда у женщины наблюдается серьезная задержка критических дней, гинеколог направляет пациентку на УЗИ-диагностику, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие беременности. Первым делом врач смотрит на содержимое матки, есть ли в ней плодное яйцо.

Почему наличие плодного яйца важно

Плодное яйцо, найденное при УЗИ в полости матки — это первое подтверждение наличия здоровой маточной беременности. При этом досконально изученные размеры плодного яйца по неделям позволяют выяснить точные сроки беременности, а также предсказать дальнейшее течение беременности.

С начала и до середины первого триместра плодное яйцо выступает одним из основных показателей хорошего развития эмбриона. Так как размер плодного яйца по неделям беременности растет, его размеры и наполнение могут говорить о благополучном течении беременности, о возможных проблемах и даже о замершей беременности.

Как определяется наличие плодного яйца

Гинеколог методом осмотра на кресле и пальпации может только предположить наличие плодного яйца в матке, основываясь на увеличении размера органа. А именно увидеть плодное яйцо врач может только при помощи аппарата УЗИ.

Как правило, на ранних сроках проводится трансвагинальное узи, оно и дает наиболее точные результаты, так как при таком способе диагностики узист может подобраться максимально близко к изучаемому объекту.

Плодное яйцо — что это?

Плодное яйцо — это скопление массы клеток, получившееся из слияния яйцеклетки и сперматозоида и дальнейшего деления

Форма массы клеток может быть круглой или овальной, но не исключаются случаи деформации. Как правило, к необычным формам диагносты присматриваются тщательней, не исключены в таких ситуациях более частые наблюдения за развитием зародыша. Но говорить о каких-то проблемах по необычной форме яйца не стоит, так как дело может быть в тонусе, вызванном самим аппаратом УЗИ. Убрав аппарат на некоторое время или снизив давление, узист может увидеть, что форма изменилась и нормализовалась.

Как появляется плодное яйцо

Масса клеток некоторое время путешествует по маточной трубе, направляясь к матке и месту своей будущей имплантации. Через неделю после случившегося оплодотворения плодное яйцо прикрепляется к любой удобной для этого стенке матки, используя ворсинки, расположенные на внешней оболочке яйца, уничтожая во время имплантации микро-часть слизистой матки и сосудистые стенки. Все время путешествия и становления плодного яйца клетки питаются веществами из яйцеклетки, после чего питательные вещества начнут поступать уже из плаценты.

В 3 недели от зачатия размер плодного яйца серьезно увеличивается, так как из набора клеток внедренного в стенку матки начинает вырастать «детское место», иначе говоря плацента. В ней плод будет жить, питаться и развиваться до самых родов.

Снова увеличится размер плодного яйца в 5 недель беременности. На этом сроке внутри яйца уже можно будет рассмотреть эмбрион. Стоит отметить, что если на этом сроке узист не увидел эмбриона в плодном яйце, то речи о замершей беременности еще нет и не может быть, так как расхождение в сроках роста плодного яйца достаточно большое и может достигать двух недель.

Все дело в том, что определить точные сроки беременности при естественном зачатии невозможно из-за того, что овуляция у женщины может проходить в разные дни цикла, оплодотворение также может затянуться, прикрепление может проходить быстрее или медленнее. Потому сроки беременности ставятся на основании начала последних критических дней, что является акушерским сроком, а не эмбриональным, и если на 5 неделе беременности внутри яйца не видно эмбриона, УЗИ повторяется вновь через две недели. Чаще всего на повторном УЗИ эмбрион уже просматривается.

Размеры по неделям

Не обязательно, чтобы размеры плодного яйца по неделям совпадали абсолютно точно с нормативами. Возможная погрешность достигает двух недель. В некоторых случаях, например, при поздней овуляции, погрешность может быть еще больше, плодное яйцо может иметь больший или меньший диаметр и это будет являться нормой, но только при условии нормального дальнейшего развития зародыша.

Вот размеры плодного яйца по неделям на УЗИ:

  1. До 5 недели беременности плодное яйцо очень маленькое, к концу пятой недели оно достигает 18 миллиметров, а объем равен 2187 миллиметрам в кубе, но еще на четвертой неделе оно имеет диаметр всего в 7 миллиметров. Если яйцо имеет малый диаметр, то это говорит и о малом сроке, прошедшем после зачатия.
  2. Уже на 6-й неделе размер достигает 22 миллиметров.
  3. В 7 недель размер плодного яйца уже 24 миллиметра.
  4. В последующие недели рост плодного яйца проходит скачкообразно, на восьмой неделе беременности оно будет уже 30 миллиметров, в дальнейшем яйцо будет еженедельно вырастать в среднем на 6-8 миллиметров.
  5. К 13-й неделе диаметр будет достигать уже 65 миллиметров, а объем будет равен 131 070 миллиметрам в кубе.

Рост плодного яйца

Размеры плодного яйца по неделям также дают представление о том, какой по размеру зародыш скрывается в яйце. На каждой неделе зародыш развивается также стремительно, как и его домик, при этом размеры зародыша и яйца соответствуют:

  1. В 5 недель копчико-теменной размер составляет 3 миллиметра.
  2. В 6 недель уже 6 миллиметров.
  3. На 7-й неделе он подрастает до 10 миллиметров.
  4. В 8 недель оценивается не только ктр, но еще и бипариетальный размер, а именно предполагаемая ширина головы зародыша, ктр на этом сроке 16 миллиметров, а бпр — уже 6.
  5. С 9 по 13 неделю зародыш вырастает в среднем на 10-13 миллиметров еженедельно, и к концу первого триместра его рост достигает 66 миллиметров. Ширина головки также растет все это время, в 9 недель — 8,5 миллиметров, в 10 — 11, в 11 — 15 миллимеров, в 12 — 20 и в 13 уже достигает 24 миллиметров.

Стоит также обратить внимание на тот факт, что в недели между основными скринингами размеры яйца и показателей зародыша могут быть не такими идеально-выверенными, потому для скрининговых показательных исследований выделяются недели, когда плод по всем своим показателям подходит к средним, в первом триместре, например, это 11-14 неделя беременности. До первого скрининга, примерно на 9 неделе беременности, узист и гинеколог проверяют соотношение размера и наличие сердцебиения у плода, в соответствии с этими данными могут быть внесены коррективы и в предполагаемые сроки беременности.

Сколько может быть плодных яиц

В зависимости от того, сколько оплодотворено яйцеклеток одновременно или в короткий промежуток времени, появляется одно или несколько плодных яиц.

Как правило, если речь идет о близнецах, то есть об оплодотворении одной яйцеклетки в которой зародилось два зародыша, то плодное яйцо одно и оно разделяется на две части ближе к моменту прикрепления к стенке матки или не разделяется вовсе. Во всех остальных случаях при многоплодной беременности будет такое число плодных яиц, сколько оплодотворено яйцеклеток, то есть два и более. В условиях многоплодной беременности размеры плодного яйца по неделям будут немного отличаться от нормативов, так как развитие самой беременности происходит немного сложнее, распределение питательных веществ и места в матке также проходит иначе.

Плодное яйцо и искусственное оплодотворение

Отдельного внимания достоин тот факт, что с появлением таких методик для оплодотворения, как ЭКО, многоплодных беременностей, с развитием сразу нескольких плодных пузырей, стало значительно больше.

С искусственным оплодотворением все происходит немного иначе, так как в матку подселяется уже оплодотворенное плодное яйцо с известным докторам возрастом, потому размер каждого плодного яйца обычно точно соответствует эмбриональному сроку и может не соответствовать сроку беременности.

Все расшифровки УЗИ по поводу размеров плодного яйца и зародыша стоит узнавать непосредственно у узиста, который провел диагностику, а также у личного гинеколога, так как только они сумеют грамотно оценить абсолютно все показатели, учитывая конкретные особенности беременности.

Размер плодного яйца — это самый первый размер вашего малыша на самых ранних сроках беременности. Его измеряют до того, как появится возможность измерять рост, вес, длину конечностей крохи, и на ранних сроках именно размеры плодного яйца являются очень информативными для установления срока беременности от даты зачатия, а также для оценки темпов роста эмбриона.

Как и зачем проводят замеры?

Плодное яйцо завершает формирование к третьей неделе со дня зачатия, именно к этому времени его уже можно разглядеть на УЗИ (это примерно около недели задержки месячных). Оно состоит из самого зародыша, оболочек, хориона, амниона и желточного мешочка. Хорион отвечает за прикрепление зародыша к стенке матки и питание, за выработку гормонов, необходимых для продолжения беременности. Амнион формирует водную среду (амниотические воды), желточный мешочек — это запас продовольствия, и внутри плодного яйца ваш будущий ребёнок выглядит как тоненькая полоска.

Обнаружение плодного яйца в полости матки на фоне задержки месячных — достоверный признак беременности, но на самых ранних сроках врач не сможет уточнить ничего более. Дело в том, что зародышей может быть два в одном яйце (близнецы), и это станет заметно значительно позже. Иногда плодное яйцо оказывается пустым, то есть в нём нет зародыша, и на ранних сроках этого также не видно.

Размеры плодного яйца определяют для уточнения срока беременности, для оценки правильности раннего эмбрионального развития.

Как меняются размеры?

До 8 недели беременности у докторов почти нет возможности понять, а как, собственно, растёт и развивается сам кроха, ведь его размеры очень малы. Измерение отдельных частей тела невозможно технически, и тут на помощь приходит размер плодного яйца. Оно растёт в соответствии с определёнными акушерскими сроками, и у разных детей в начале беременности этот показатель очень схож. Это позднее дети становятся крупными и миниатюрными, с большими головами или маленькими ручками, одним словом, такими, какими их задумала природа.

А в период эмбриогенеза, пока активно формируются органы и ткани, темпы роста у всех примерно одинаковые. Именно поэтому размер плодного яйца и динамика его роста — важные показатели для уточнения срока.

Говоря о размерах плодного яйца, имеют в виду один размер — он называется СВД (средний внутренний диаметр). 3

Укажите первый день последней менструации

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Января Февраля Марта Апреля Мая Июня Июля Августа Сентября Октября Ноября Декабря 2020 2019

Не стоит паниковать и переживать, если размеры плодного яйца по результатам вашего УЗИ отличаются от норм незначительно. Индивидуальные колебания в меньшую сторону вполне возможны, если овуляция была поздней, имплантация состоялась позднее, чем на 7–8 день после овуляции, а большие размеры могут говорить, что овуляция случилась раньше либо имела место ранняя имплантация.

Причины отклонений

Долгожданная беременность — состояние, при котором женщины очень мнительны, их может расстроить и встревожить всё что угодно. Особенно — непонятные и сложные термины, которые врач может использовать при определении размеров плодного яйца. Например, смутить может понятие «деформированное». Переживать не о чем — в 90% случаев яйцо деформируется из-за повышенного тонуса мускулатуры матки.

Если снять тонус, то очертания яйца станут правильными. Иными словами, деформация не патология. Среди возможных проблем следует отметить следующие.

Гипоплазия

Зародыш растёт быстрее, чем оболочки. При этом наблюдается несоответствие между СВД и КТР — копчико-теменной размер превышает норму по сроку, а СВД — ниже нормы. Это может быть следствием инфекции, гормонального нарушения, пороков развития эмбриона . Очень часто причина остаётся неустановленной.

Прогнозы неблагоприятные, гибель зародыша происходит в подавляющем большинстве случаев. Развивается замершая беременность. Второй вариант – самопроизвольный выкидыш до момента гибели зародыша. Положительного исхода и дальнейшего продолжения беременности при гипоплазии плодного яйца не бывает.

Пузырный занос

Зародыша нет. Есть только разросшиеся оболочки хориона, образующие множественные пузыри-кисты. Они похожи на плоды винограда и точно диагностируются при помощи ультразвука. Причиной является некачественная яйцеклетка, которая не смогла при слиянии с мужской половой клеткой предоставить для этого процесса полноценный набор ДНК. Папины хромосомы просто удваиваются, и такой зародыш, даже если он частично присутствует, не может расти и развиваться.

Уровень ХГЧ обычно существенно превышает нормы, женщина может подумать, что вынашивает двойню или тройню.

У каждой пятой женщины пузырный занос переходит в злокачественное образование, склонное к быстрому и агрессивному метастазированию — в хорионэпителиому. Поэтому важно удалить занос как можно раньше — сразу, как только он обнаруживается.

Анэмбриония

Плодное яйцо в наличии, растёт, а эмбриона нет. Обнаружить подобное можно лишь после 6–7 недели, когда приходит время фиксировать сердцебиение и КТР. Их нет. Причина обычно кроется в генетической ошибке, острой инфекции, воздействии радиации и других факторах, не все из которых изучены.

Важно провести обследование в динамике. Если через несколько дней, через неделю эмбрион не обнаруживается, показано выскабливание полости матки или вакуум-аспирация.

Слишком крупное яйцо

Существенное превышение размеров плодного яйца порой говорит о патологиях плода и беременности. Нередко при крупном яйце выявляется уменьшение КТР и нарушение сердечного ритма плода. В этом случае врач может подозревать, что такие признаки — предвестники остановки плода в развитии.

Если превышение размеров фиксируется на ранних сроках (например, на 6 неделе), назначают анализ крови на ХГЧ. Не исключено, что внутри одного яйца развиваются два монохориальных близнеца. И если результаты крови это подтверждают, то через несколько недель нужно повторное УЗИ, чтобы измерить каждого их эмбрионов.

Не стоит делать выводы по таблицам и нормам, указанным в качестве ориентировочных. Если сейчас размер яйца ниже или выше нормы, это вовсе не означает, что через неделю-другую отклонение сохранится. Порой бывает достаточно успокоиться, перестать волноваться, взять выходные и полежать дома с книгой, попивая тёплый чай и «Но-Шпу», чтобы мускулатура матки расслабилась, деформация устранилась, и размеры стали нормальными.

Если же обнаружена аномалия из числа грубых (анэмбриония, пузырный занос и т. д.), не стоит опускать руки. Не получилось с рождением малыша в этот раз — получится в следующий, ведь эти аномалии не влияют на последующую возможность забеременеть, выносить и родить вполне полноценного ребёнка.

Главное, сейчас, на этом этапе приложить все медицинские возможности для выяснения причин, посетить генетика перед планированием следующего зачатия.

Эмбрион 3 мм какой срок беременности. Плодное яйцо, желточный мешок: норма размеров по неделям

По таблице можно увидеть, что при размере диаметра яйца 4 мм, срок беременности до шести недель. Размеры плодного яйца согласно сроку, занесены в таблицу. Сегодня на УЗИ врач сказала, что оболочка плодного яйца диаметром 24 мм при сроке 5недель и многоводие. В случае если на УЗИ к этому сроку эмбриона не видно – скорее всего, плодное яйцо пустое.

Если после шести-семи недель эмбрион не виден, то, к сожалению, высока вероятность того, что беременность не развивается. Погрешность в среднем составляет 1, 5 недели. Следует учесть, что после 16 недели КТР обычно не измеряют, а при определении срока беременности ориентируются другие показатели.

У меня по срокам пошла 6 неделя беремености, сегодня была на УЗИ — эмбрион 2мм а сердцебиения не слышно пока. Врач сказал прийти через 3 дня, в субботу. Пошла с задержкой на узи. Узист поставил пять недель при СВД 21мм. ПОвтор узи через 2 недели, срок поставили по ктр= 23 около 9 недель.

Через 2 недели повторное узи. Может узист ошиблась? Получившийся, в результате соединения, зародыш и его оболочка, в медицине называют плодным яйцом. Сперматозоид, попавший на яйцеклетку, оплодотворяет ее, и она начинает размножаться делением.

Появление плодного яйца в матке, можно увидеть на УЗИ через 2 недели после задержки в менструальном цикле женщины, и означает нормальное протекание беременности. Появление эмбриона на УЗИ, можно ожидать к пятой неделе. На сроке около 6-7 недель с момента задержки менструации, у эмбриона появляется сердцебиение. При таком размере специалисты ставят срок – 4 недели.

Диаметр плодного яйца

В этой статье замечательная таблица, в ней подробно описано какой должен быть размер яйца по неделям беременности. К меня например в 5 недель было где то 6 мм. Родила здорового мальчика без отклонений. УЗИ беременных проводится трижды — в 10-14 недель, 20-24 и 30-34 недели.

В норме при наличии регулярного менструального цикла обязательно определение наличия эмбриона в плодном яйце в 6 недель беременности при ТВ сканировании. В этом сроке не обязательно делать УЗИ, но если его проводят (по желанию женщины, при привычном невынашивании беременности), то в 6 недель эмбрион должен определяться. Тогда срок определяют по УЗИ и, если эмбриона нет, смотрят повторно. При выявлении какого-либо отклонения от нормы рекомендуется проведение контрольного УЗИ через неделю.

В норме при трансвагинальном УЗИ сердечная деятельность у эмбриона регистрируется с 5-6 недель беременности. Двигательная активность эмбриона определяется с 7-8 недель беременности.

Большинство органов грудной и брюшной стенки определяются после 10-11 недель беременности. Помимо эмбриона при УЗИ оцениваются желточный мешок, хорион и амнион. Признаком неразвивающейся беременности также является отсутствие желточного мешка при плодном яйце больше 10 мм. После 12 недель беременности желточный мешок в норме не определяется.

Несоответствие СВД плодного яйца к КТР эмбриона

Хорион — наружная ворсинчатая оболочка плодного яйца. Из хориона образуется плодовая часть плаценты. В таких случаях диаметр амниотической полости не превышает 10-12 мм на сроке больше 6 недель беременности. При этом изменяется форма плодного яйца: из округлой или овальной она становится неправильной, иногда сильно деформированной.

Для диагностики беременности или патологий беременности иногда назначается анализ крови на ХГЧ. Уровень хорионического гонадотропина в организме меняется в зависимости от срока беременности.

Диаметр плодного яйца считается вариабельной величиной, именно поэтому существует погрешность в определении срока беременности только по этому фетометрическому показателю. Только по величине плодного яйца обычно не определяют срок беременности, дополнительно всегда смотрят КТР из-за меньшей вариабельности этого размера.

Вконтакте

Одноклассники

Стартовый отсчет зарождения человеческой жизни начинается с оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом. Происходит эта судьбоносная встреча в ампулярной части маточной трубы, где в процессе слияния появляется зародыш, состоящий из одной-единственной клетки — зиготы. Но даже эта клетка уже обладает характерным для человека набором из 46 хромосом.

Перед зиготой стоят две основные задачи: активно делиться и как можно быстрее добраться в полость матки. Недостаточно активная зигота может либо сразу погибнуть, либо, не попав в матку, развиться, как внематочная беременность.

Развитие плодного яйца

Через 30 часов оплодотворенная яйцеклетка делится на две части, каждая из которых ежесуточно будет делиться также надвое. Непрерывно увеличивающиеся в количестве и размере клетки получили название плодного яйца. В полость матки плодное яйцо попадает на четвертые сутки с момента оплодотворения, и представляет собой совокупность всего из 12 клеток. Надежно прикрепившись к одной из стенок матки, плодное яйцо продолжает деление еще более интенсивно – к концу шестых суток в нем насчитывается более сотни клеток.

Первое время плодное яйцо представляет собой водянистую субстанцию, в которую входит развивающийся эмбрион и окружающая его амниотическая жидкость — питательная и защитная среда. С пятой недели от момента оплодотворения плодное яйцо уже визуализируется при ультразвуковом исследовании.

В норме плодное яйцо имеет округлую или продолговатую форму. Приплюснутый или бесформенный вид могут быть свидетельством генетических отклонений у плода либо признаком тонуса матки у беременной, других патологий в протекании беременности.

Размер плодного яйца является одним из критериев для подтверждения беременности и определения ее сроков. Так, впервые оно обнаруживается на УЗИ не ранее 5 недели с момента зачатия, а его размер составляет всего 5-6 мм. Современные трансвагинальные датчики, благодаря высокому разрешению, могут обнаружить беременность еще раньше – на сроке 4 недель, когда размеры плодного яйца составляют всего 1 мм.

С пятой до десятой недели беременности размеры плодного яйца изменяются следующим образом:

  • 5 неделя – 5-6 мм;
  • 6 неделя – 11 мм;
  • 7 неделя – 19 мм;
  • 8 неделя – 27 мм;
  • 9 неделя – 35 мм;
  • 10 неделя – 44 мм.

Диапазон временных колебаний может составлять до 3 недель, то есть у одной женщины плодное яйцо, величиной в 20 мм, формируется к концу шестой недели, а у другой – только к началу девятой. Поэтому размеры плодного яйца для гинекологов не являются бесспорным и единственным достоверным показателем срока беременности. С минимальной погрешностью можно определить лишь беременность у женщин с «классическим» менструальным циклом в 28 дней, не имеющих гинекологических заболеваний, других проблем со здоровьем.

Размер эмбриона по неделям

Приблизительно на шестой неделе внутри плодного яйца при УЗ-диагностике определяется эмбрион. С этого момента он становится основным и самым достоверным источником определения срока беременности.

Длина 6-недельного эмбриона колеблется в пределах 3 мм, но, несмотря на столь микроскопические размеры, это – уже полноценная зародившаяся жизнь, так как можно прослушать ее сердцебиение. Длина эмбриона и частота его сердечных сокращений, в отличие от размеров плодного яйца, менее подвержены вариативности. Поэтому погрешность при установлении срока беременности по этим показателям составляет всего три дня.

Независимо от размера плодного яйца, максимальная длина 6-недельного эмбриона составляет 55 мм. До 14 недели он растет следующими темпами:

  • 7 неделя – 8,9 мм;
  • 8 неделя – 14,7 мм;
  • 9 неделя – 21,9 мм;
  • 10 неделя – 30,5 мм;
  • 11 неделя – 40,4 мм;
  • 12 неделя – 51,7 мм;
  • 13 неделя – 64,3 мм;
  • 14 неделя – 78,3 мм.

Определение срока беременности и даты предстоящих родов по размеру плодного яйца и длине эмбриона целесообразно только до 12-14 недель, то есть в первом триместре. После этого времени эмбрион переходит на следующую стадию развития – формирование плода. Наиболее достоверными данными для диагностики сроков беременности становятся такие данные, как окружность головы и живота, двигательная активность, частота сердечных сокращений, формирование кровеносной системы, конечностей.

Когда женщина понимает, что беременна, у нее появляются новые переживания и вопросы. Сначала представительница слабого пола волнуется, сохранится ли беременность, не возникнет ли угроза ее прерывания. Через некоторое время будущая мама находится в предвкушении первого ультразвукового обследования и так далее. В данной статье речь пойдет о том, как можно определить размеры плодного яйца по неделям. Вы выясните, какой диаметр имеет данное образование в тот или иной период.

Беременность

Для начала стоит сказать о том, как наступает зачатие. Ежемесячно у здоровой женщины происходит овуляция. В этот момент яйцеклетка покидает место своего созревания и выходит в брюшную полость. Продвигаясь по маточным трубам, гамета встречается со сперматозоидом, и наступает оплодотворение. Стоит отметить, что для этого нужен незащищенный половой контакт между мужчиной и женщиной.

После этого будущее плодное яйцо начинает непрерывно делиться и двигаться в матку. Именно тут и будет развиваться зародыш, который впоследствии станет совершенно самостоятельным жизнеспособным человеческим организмом.

Как определить размеры плодного яйца?

По неделям беременность рассчитывалась всегда. Еще в давние времена, когда не было современной техники и оборудования, медики считали не месяцами, а именно периодами по семь дней. Существует несколько способов, как определить размеры плодного яйца по неделям. Рассмотрим их:

Ручной осмотр. Данный метод имеет большую погрешность. Во время осмотра врач вводит два пальца во влагалище, а другой рукой прощупывает матку через брюшную полость. Устанавливая примерный размер детородного органа, медик определяет, каковы размеры плодного яйца по неделям. Стоит отметить, что при пальпации врач не учитывает количество эмбрионов в матке. Именно поэтому существует достаточно большая вероятность неточности данного метода. Установленный срок может отличаться от действительного примерно на 14 дней.

Ультразвуковое обследование. Данный способ, позволяющий определить размеры плодного яйца по неделям, более точный. Однако и в этом случае погрешность может составлять примерно семь дней. Стоит отметить, что очень многое зависит от внимательности и профессионализма врача, а также от его аппаратуры. Современные датчики позволяют установить срок не только в неделях, но и в днях.

Ранняя беременность

Некоторые представительницы слабого пола, как только получают положительный результат теста на беременность, отправляются на ультразвуковое исследование. Какой же в этот период размер плодного яйца? 4 недели характеризуются следующими данными. Врач на экране монитора может вовсе не увидеть образование. Что уж говорить об эмбрионе! При наличии хорошей аппаратуры медик может разглядеть точку, диаметр которой обычно не превышает 2-4 миллиметров. Однако специалист уже с уверенностью скажет, что это беременность.

Срок развития плода 5 недель

Какой в этом случае должен быть размер плодного яйца? 5 недель характеризуются средним внутренним диаметром от 6 до 10 миллиметров. При этом хорошая аппаратура и компетентный специалист могут определить точное количество дней. Итак, какие имеет плодное яйцо размеры по неделям и дням?

  • 6 или 7 миллиметров соответствуют сроку 5 недель и 3 дня;
  • 8 миллиметров соответствуют сроку 5 недель и 4 дня;
  • 9 миллиметров соответствуют сроку 5 недель и 5 дней;
  • 10 миллиметров соответствуют сроку 5 недель и 6 дней.

Срок шесть недель

Каков на данном этапе размер плодного яйца? 6 недель беременности характеризуются средним внутренним диаметром образования от 11 до 18 миллиметров. При этом чаще всего уже определяется эмбрион, можно измерить его копчико-темечковый размер. Данный показатель позволяет более четко установить возраст плода. Опираясь лишь на значения среднего внутреннего диаметра, можно вывести данную закономерность (все измерения указаны в миллиметрах):

  • 11 соответствует ровно 6 неделям;
  • 12 соответствует 6 неделям и 1 дню;
  • 13 соответствует 6 неделям и 2 дням;
  • 14 соответствует 6 неделям и 3 дням;
  • 15 соответствует 6 неделям и 4 дням;
  • 16 и 17 соответствует 6 неделям и 5 дням;
  • 18 соответствует 6 неделям и 6 дням.

Размер эмбриона в семь недель

Каков внутренний диаметр плодного яйца на этом сроке? Данные говорят о том, что среднее значение может находиться в диапазоне от 19 до 26 миллиметров. При этом уже хорошо виден эмбрион и присутствующий в полости яйца желточный мешочек. Эти показатели говорят о том, что беременность прогрессирует. Итак, как изменяется величина плодного яйца на данном сроке?

  • 19 мм получают в 7 недель ровно;
  • 20 мм — в 7 недель и 1 сутки;
  • 21 мм — в 7 недель и 2 суток;
  • 22 мм — в 7 недель и 3 суток;
  • 23 мм — в 7 недель и 4 суток;
  • 24 или 25 мм — в 7 недель и 5 суток;
  • 26 мм — в 7 недель и 6 суток.

Срок беременности 8 недель: размер плодного яйца

На данном этапе врач во время обследования ультразвуковым датчиком может обнаружить показатели, находящиеся в диапазоне от 27 до 34 миллиметров. Однако не стоит опираться лишь на значения, которые имеет средний внутренний диаметр при постановке срока. В это время более точно установить возраст беременности помогает эмбрион, а точнее, его длина от темечка до копчика. Итак, если ориентироваться лишь на плодное яйцо, размеры по неделям и дням будут следующими:

  • 27 миллиметров — это ровно восемь недель;
  • 28 миллиметров — это 1 день и 8 недель;
  • 29 миллиметров — это 2 дня и 8 недель;
  • 30 или 31 миллиметр — это 3 дня и 8 недель;
  • 32 миллиметра — это 4 дня и 8 недель;
  • 33 миллиметра — это 5 дней и 8 недель;
  • 34 миллиметров — это 6 дней и 8 недель.

Девять недель

Данный временной отрезок характеризуется размерами плодного яйца от 35 до 43 миллиметров. При этом уже можно обнаружить сердцебиение эмбриона, которое тоже в какой-то степени позволяет точнее установить срок беременности.

  • 35 мм соответствуют 9 неделям ровно;
  • 36 или 37 мм — 9 нед. + 1 день;
  • 38 мм — 9 нед. + 2 дня;
  • 39 мм — 9 нед. + 3 дня;
  • 40 или 41 мм — 9 нед. + 4 дня;
  • 42 мм — 9 нед. + 5 дней;
  • 43 мм — 9 нед. + 6 дней.

Возраст эмбриона — десять недель

На данном этапе развития плодное яйцо находится в диапазоне от 44 до 50 миллиметров. Наиболее точные значения будут следующими:

  • 44 миллиметра — это 10 недель ровно;
  • 45 или 46 миллиметров — это 10 недель и 1 день;
  • 47 миллиметров — это 10 недель и 2 дня;
  • 48 или 49 миллиметров — это 10 недель и 3 дня;
  • 50 миллиметров — это 10 недель и 4 дня.

Дальнейшее измерение показателей среднего внутреннего диаметра уже бессмысленно. Во время обследования специалисты чаще пользуются копчико-темечковым замером и другими данными. Например, примерным весом, ростом от макушки до пяток, объемом головы, живота и груди. Плод в это время уже двигается и проявляет все признаки жизнедеятельности.

Подведение итогов и заключение

Теперь вам известно, какие средние размеры имеет диаметр плодного яйца на том или ином сроке. Помните, что иногда бывают погрешности, и врач не может с точностью установить срок. Также в некоторых случаях возникают неполадки в аппаратуре. Если специалист не обнаружил в полости плодного яйца эмбрион, то вам будет назначена дополнительная диагностика через две-четыре недели. Также иногда для подтверждения факта развивающейся беременности назначают анализ крови. Лаборант определяет количество хорионического гонадотропина в организме и устанавливает примерный срок беременности. Плодное яйцо чаще всего видно на ультразвуковом исследовании только при значении ХГЧ более 1000 МЕ.

Будьте здоровы, и легкой вам беременности!

Период эмбриогенеза, то есть когда происходит формирование и развитие эмбриона длится с первой по 11-12 неделю беременности. После этого срока эмбрион уже называют плодом. При этом в качестве начальной точки отсчета берется первый день последней менструации.

Развитие новой жизни начинается с того момента, когда происходит женской яйцеклетки. При слиянии сперматозоида и яйцеклетки образуется зигота, которая через 26-30 часов начинает деление и образует многоклеточный эмбрион, размеры которого, как говорится, увеличиваются не по дням, а по часам.

Если в первые четыре дня своего существования эмбрион имеет размер примерно 0,14 мм, то к шестому дню он достигает 0,2 мм, а к концу седьмого – 0,3 мм.

На 7-8 день эмбрион имплантируется в стенку матки.

На 12 день развития размер эмбриона составляет уже 2 мм.

Изменение размера эмбриона по неделям беременности

  • на 3 неделе развития эмбриона, то есть на 5 неделе беременности эктодерма в месте будущего позвоночника малыша образует канавку. Затем ее края смыкаются и образуется нервная трубка – будущие спинной и головной мозг. К концу этой недели эмбрион достигает 4 мм;
  • на четвертой неделе из нервной трубки формируется основа центральной нервной системы — спинной и головной мозг. Сердце делает свое первое сокращение. Появляются зачатки ног, рук, глаз и внутренних органов, начинает течь кровь по кровеносным сосудам;
  • в 5-6 недель происходит формирование головки и черт лица эмбриона. Его длина порядка 1 смм
  • на 7 неделе удлиняются конечности и начинают формироваться лёгкие. Полностью сформировано сердце. Размер эмбриона — 1,5 см;
  • в 8 недель все жизненно важные органы уже почти сформировались. около 2 см;
  • в 9 недель отчётливо просматриваются ушки, нос, веки, рот, глаза. Рост малыша порядка 3 см и он продолжает быстро расти;
  • в 10 недель, то есть в 12 недель беременности строение скелета в полной мере соответствует человеку. Конечности удлиняются. Кровь ребенка приобретает свою группу. Размер эмбриона, который теперь уже переходит в статус плода, может достигать 7 см.

Увеличение размеров эмбриона можно проследить по нижеприведенной таблице.

Эмбрион и окружающие его оболочки – вот главные изначальные составляющие околоплодного яйца. По мере развития плода, пространство вокруг него также увеличивается – это нормальный процесс развития зародыша. Далее вам предлагается ознакомиться с ключевыми сведениями непосредственно о плодном яйце, а также в отношении особенностей изменения его размеров в течение срока беременности и возможных патологиях формирования.

Как известно, оплодотворение происходит посредством проникновения мужского сперматозоида в женскую яйцеклетку. После этого начинается активный процесс развития эмбриона: сначала оплодотворенная яйцеклетка делится на 2 части, затем на 4, после на 8 и т.д. С увеличением количества клеток растет и сам зародыш. Не прекращая развиваться, эмбрион движется к пункту своего назначения, который в норме является полостью женской матки. Именно упомянутая группа клеток и представляет собой рассматриваемое плодное яйцо.

По достижению необходимого места, эмбрион имплантируется в стенку матки. В среднем на этот процесс уходит до 7-10 дней после проникновения сперматозоида внутрь яйцеклетки. До момента достижения пункта назначения, питание плодного яйца обеспечивается непосредственно яйцеклеткой, а уже после закрепления – слизистой матки.

Со временем функции обеспечения питания зародыша берет на себя плацента, формирующаяся из наружного слоя плодного яйца. Непосредственно на упомянутом внешнем слое присутствуют т. н. ворсинки, за счет которых и обеспечивается имплантация эмбриона в подходящем для него месте.

Формирование и успешное закрепление плодного яйца является главным признаком нормального течения женской беременности. В среднем эмбрион становится заметным в ходе ультразвукового исследования спустя 5 недель после задержки месячных, в то время как плодное яйцо обычно можно увидеть и через 2 недели. Если в ходе первого УЗИ врач видит т.н. пустое плодное яйцо, через пару недель исследование проводится повторно.

В норме зародыш визуализируется уже к 6-7 неделе срока беременности. В этот же период обычно различимо и его сердцебиение. В случае отсутствия эмбриона в плодном яйце при повторном ультразвуковом исследовании, диагностируется неразвивающаяся беременность.

Ввиду этого, при задержке менструации женщине следует как можно раньше сделать УЗИ, чтобы своевременно обнаружить имеющиеся отклонения и, если такая возможность будет присутствовать, пройти лечение для устранения выявленных проблем.

При оценке состояния плодного яйца специалист, прежде всего, обращает внимание на его форму и внутренний диаметр. В течение первых недель форма плодного яйца приближена к овальной. Оценивая же внутренний диаметр, врач может сделать выводы о предположительно м сроке беременности. Наряду с этим, плодное яйцо далеко не у каждой женщины имеет одинаковые размеры, поэтому при определении срока беременности нередко возникает погрешность, в среднем составляющая полторы недели. Для более точных результатов оцениваются показатели КТР плода и других диагностических мероприятий.

Особенности роста плодного яйца

Как отмечалось, размеры плодного яйца, при отсутствии разного рода патологий, увеличиваются постоянно.


Более подробная понедельная информация в отношении нормальных размеров плодного яйца приведена в следующей таблице.

Таблица. Размеры плодного яйца по неделям

Возможные нарушения развития плодного яйца

Под воздействием определенных факторов, развитие плодного яйца может происходить с некоторыми патологиями. С описанием наиболее часто диагностируемых аномалий вы можете ознакомиться в следующей таблице.

Таблица. Патологии развития плодного яйца

Патологии Описание
Нарушения формы Форма плодного яйца в обоих сканах до 5-6 недели обычно округлая. К 6-7 неделям срока в продольном скане плодное яйцо становится овальным, а в поперечном остается округлым.
Наряду с этим, развитие формы может происходить с разного рода отклонениями. Чаще всего к этому приводят разного рода опухоли в полости матки. Также данная патология может возникнуть в случае частичной отслойки плаценты.
Патологии расположения При отсутствии отклонений имплантация плодного яйца чаще всего происходит в дне матки или ее задней стенке, иногда – в области внутреннего зева либо вверху матки.
Иные варианты расположения плодного яйца оцениваются специалистом. Он же принимает решение по дальнейшим действиям в отношении конкретной пациентки.
Нарушения размеров Информация в отношении изменения размеров плодного яйца по мере развития беременности приводилась ранее. Патологическими считаются существенные отклонения от приведенных значений в обе стороны, при этом выводы об их существенности делает специалист.
Патологии функционального характера

Дать какой-либо однозначный ответ в отношении причин развития и лечения патологий развития плодного яйца нельзя – каждый случай требует индивидуального рассмотрения квалифицированны м специалистом. Лишь врач сможет объективно оценить ситуацию и принять наиболее целесообразное решение.

Регулярно проходите необходимые обследования, следуйте рекомендациям лечащего специалиста и будьте здоровы!

Видео – Размер плодного яйца по неделям беременности таблица

Плодное яйцо (24 фото): как выглядит, размеры по неделям и диаметр – таблица, когда в нем появляется эмбрион

Внешний вид и структура

К третьей неделе своего развития, если считать со дня оплодотворения, формируется так называемое плодное яйцо. Это довольно сложная «конструкция» округлой формы, которая состоит из зародыша, желточного мешочка, хориона и амниона.

Амнион представляет собой внутреннюю оболочку плодного мешочка. Он вырабатывает амниотическую жидкость – особую питательную среду, в которой находится зародыш и другие эмбриональные структуры. Хорион – внешняя оболочка. Он содержит ворсинки, которыми плодное яйцо и крепится к эндометрию матки.

Желточный мешок – «провольственный склад», который содержит питательные вещества. Он похож на небольшую желтоватую горошинку, расположенную между хорионом и амнионом в месте пуповинного тяжа.

Рассмотреть плодное яйцо представляется возможным только с 5 недели беременности, когда его размер становится достаточным для визуализации на УЗИ. Иными словами, увидеть его можно только через неделю и более с момента наступления задержки очередной менструации.

Цвет плодных оболочек – сероватый, форма – овальная или округлая. Поскольку оболочки довольно эластичны, под влиянием разных факторов (например, тонуса матки) плодное яйцо может менять форму, но при устранении этих факторов оно быстро возвращается к исходному внешнему виду. Эмбрион выглядит в нем как небольшая полосочка.

Наличие одного плодного яйца вовсе не гарантирует, что родится один ребенок. В случае монозиготной двойни зародыши развиваются в одном плодном яйце. Если обнаружено два плодных яйца, это означает, что женщина ждет не близнецов, похожих друг на друга и имеющих один пол, а двойняшек, у каждого из которых в период внутриутробного развития будет отдельный «домик» – плодное яйцо, плацента.


Обычно плодное яйцо при наступившей беременности определяется в верхней трети полости матки. Если оно расположено низко, это может существенно осложнить протекание беременности, поскольку опасно полным или частичным предлежанием плаценты, которая формируется в месте прикрепления ворсинок хориона к эндометрию матки. Сам процесс называется имплантация или нидация и происходит приблизительно через неделю после оплодотворения.

Рассчитать срок беременностиУкажите первый день последней менструации12345678910111213141516171819202122232425262728293031ЯнваряФевраляМартаАпреляМаяИюняИюляАвгустаСентябряОктябряНоябряДекабря20192018Рассчитать

Размеры по неделям

Размеры плодного яйца на начальных сроках беременности являются главным параметром, по которому врач может судить о том, как и развивается малыш. Зародыш еще очень мал, измерить его и отдельные его части не представляется возможным, но вот темпы роста плодного яйца – очень информативный показатель развития беременности в целом.

Размеры плодного яйца говорят не только о развитии, но и соответствии определенным акушерским срокам. Дело в том, что в самом начале беременности, когда эмбрион еще только появляется, нет большой разницы в росте и весе. Это значительно позже дети в материнской утробе начинают расти по-разному, в соответствии со своей генетической программой (одни – высокие, другие – маленькие). А пока все малыши развиваются практически идентично, поэтому темпы роста плодного яйца почти одинаковые.

Погрешности и диапазон значений в диагностических таблицах связаны с вероятностью поздней имплантации, а также с другими факторами, которые могут отразиться на размерах плодного яйца, но не представляют угрозы развитию малыша.


Для измерения используется специальная методика. Диагност УЗИ так прокладывает прямую визуальную линию через плодное яйцо, которое видит на мониторе, чтобы концы отрезка располагались на противоположных друг другу точках внутренней оболочки плодного мешка. 3

5

5-18

1-2

245

2187

6

13-22

4-5

3,0

363

3943

7

21-24

5-17

4,0

432

6912

8

29-30

10-25

4,5

675

13490

9

33-36

16-36

5,0

972

16380

10

39-44

24-49

5,1

1210

31870

11

47-51

34-58

5,5

1728

55290

12

56-57

42-73

6,0

2350

87080

13

63-65

51-87

5,8

3072

131070

Таким образом, считается совершенно нормальным, если в 5 акушерских недель – через неделю после начала задержки, у женщины будет обнаружено плодное яйцо, размеры которого будут 4-5 мм. А в 7 акушерских недель совершенно нормальным будет плодное яйцо размером 20 мм. Обнаружение несоответствия размеров срокам может говорить об определенных патологиях. Но под отставанием следует понимать существенное отклонение, например, при сроке беременности в 7 недель размер плодного мешка – 4-5 мм. Давайте рассмотрим, какими бывают патологии плодного яйца и каков прогноз.


Патологии

Когда врач говорит о том, что плодное яйцо лоцируется, но оно вытянутое, деформированное, паниковать не стоит. В большинстве случаев виной этому повышенный тонус маточной мускулатуры, при устранении этого явления плодные оболочки примут совершенно нормальные формы. У медицины есть масса способов снять повышенный тонус и предотвратить выкидыш на ранних сроках. Среди других проблем, которые могут обнаружиться во время прохождения ультразвукового исследования, можно отметить следующие.

Гипоплазия

Это аномалия, при которой развитие плодных оболочек отстает от темпов роста самого зародыша. Плодное яйцо, таким образом, отличается от эмбриона по размерам и срокам. По диаметру плодного мешочка доктор ставит только 7 недель, а по размерам эмбриона – 9 недель.

Причины, по которым случается гипоплазия, многогранны. Это может быть прием антибиотиков на ранних сроках, перенесенные на начальных этапах развития беременности грипп или ОРВИ, гормональные нарушения в организме женщины (эндокринные заболевания, перенесенная гормональная стимуляция в рамках протокола ЭКО), а также пороки развития плода. Прогнозы, увы, неблагоприятны. В большинстве случаев зародышу становится слишком тесно в маленьких оболочках и он погибает. Происходит замершая беременность.

Плодное яйцо, которое не растет или растет слишком медленно, дает неадекватное увеличение в крови беременно гормона ХГЧ, ведь ворсинки хориона со своими обязанностями, среди которых и выработка этого необходимого для вынашивания плода вещества, не справляются.

Пузырный занос

Грубая и тотальная аномалия, при которой зародыш не развивается, зато ворсины хориона разрастаются и превращаются в массу мелких пузырьков, напоминающих грозди винограда. При полном заносе эмбрион отсутствует совсем, при неполном зародыш и другие структуры плодного яйца могут присутствовать, но нормально развиваться не могут.

Причины такого явления – в качестве женской половой клетки. Если сперматозоид оплодотворит ооцит, лишенный ДНК, развивается именно такая патология. Удваиваются только отцовские хромосомы, такой зародыш нежизнеспособен в принципе. Если одну яйцеклетку оплодотворят сразу два сперматозоида (что бывает, хоть и редко), будет сформирован неполный пузырный занос.


ХГЧ при этом будет «зашкаливать», ведь разросшиеся ворсинки хориона будут производить его в избытке, что может вызвать развитие кист в половых железах женщины. Но опасен он не только этим – в 17-20% случаев занос переходит в хорионэпителиому. Это злокачественная опухоль, которая вызывает онкологическое заболевание и быстро дает множественные метастазы.

При обнаружении пузырного заноса полость матки очищают от образования, проводят вакуум-аспирацию (по сути аборт) или кюретаж (выскабливание полости матки).

Анэмбриония

Это патология, при которой плодное яйцо есть, оно растет, но вот эмбрион внутри него полностью отсутствует. Аномалию также называют синдромом пустого плодного яйца. Это обнаруживается на УЗИ после 6-7 недели беременности, когда врачу не удается услышать сердцебиения малыша и увидеть зародыш.

До 80% случаев анэмбрионии – это последствия грубых генетических патологий во время зачатия. Также причины могут крыться в перенесенном женщиной гриппе и других острых вирусных недугов. Анэмбриония может быть следствием непролеченной бактериальной инфекции половых путей, а также эндометриоза.


Чаще патология встречается у женщин, проживающих в регионах с неблагоприятной радиационной обстановкой. Также патология нередко встречается у женщин с нарушениями обмена веществ (особенно с дефицитом и нарушениями выработки прогестерона).

При подозрении на анэмбрионию женщине назначают несколько контрольных УЗИ с разницей в несколько дней. Если подозрения подтверждаются, эмбриона по-прежнему не видно, проводится выскабливание или вакуум-аспирация.

Ложное плодное яйцо

Эта ситуация одна из самых сложных в диагностическом плане. В матке обнаруживается плодное яйцо, но оно категорически не соответствует сроку, наблюдается существенное отставание роста. Также в нем не удается обнаружить эмбрион, как в случае с синдромом пустого плодного яйца. Однако коварство кроется не в этом, а в том, что вне матки с большой долей вероятности развивается второе плодное яйцо, то есть имеет место внематочная беременность.


Низкая локация

Если плодное яйцо обнаруживается не в верхней трети матки, а ниже, это требует тщательного медицинского наблюдения. Но выводы делать рано. Матка в процессе роста при беременности увеличивается, и плодное яйцо может «мигрировать» выше. Если оно развивается нормально, соответственно срокам гестации, то ничего, кроме наблюдения, в этой ситуации не требуется.

Амниотическая перегородка

Такая патология встречается примерно в одном случае на полторы тысячи беременностей. Амнион формирует тяжи – образуется перегородка внутри плодного яйца. Это, безусловно, требует тщательного наблюдения со стороны врачей.

Причины развития аномалии до конца не изучены, но доктора склонны считать, что тяжи образуются из-за повреждений плодного яйца на самых ранних сроках развития. Выносить и родить ребенка при перегородке внутри плодных оболочек вполне возможно, но не исключено рождение ребенка с расщелинами («волчья пасть», «заячья губа»). Также могут пострадать конечности малыша из-за длительного сдавливания. Порой оно приводит к некрозу конечностей и последующей их ампутации после рождения ребенка.

Достаточно часто дети, рожденные после внутриутробного пребывания в пузыре с перегородкой, страдают вальгусной деформацией стоп. Частота таких негативных исходов составляет 12-15%. Остальные женщины вынашивают ребенка без страшных последствия для его здоровья.

Кроме того, вовсе необязательно, что перегородка будет сохраняться на протяжении всей беременности. Если на одном УЗИ ее обнаружили, то на следующем ее может уже не быть, ведь перегородка насколько тонкая, что вполне может порваться.

Большое плодное яйцо

Слишком большое плодное яйцо на ранних сроках может говорить о различных патологиях как самого плода, так и данной беременности. Нередко превышение размеров является предвестником замершей беременности, довольно часто оно сочетается с нарушениями сердечного ритма плода, с отставанием самого эмбриона в нормативных размерах.

Небольшое увеличение плодного яйца на сроке 5-6 недель может говорить о том, что визуализировано одно яйцо, но в нем вполне могут быть два зародыша (монохориальная двойня, близнецы). Обычно в этом случае делают анализ крови на ХГЧ и повторяют УЗИ через неделю, чтобы рассмотреть оба эмбриона.

Ретрохориальная гематома

Из-за частичной отслойки хориона от стенки матки может развиться гематома – кровь скапливается между хорионом и эндометрием. Такая патология обычно проявляется появлением кровянистых выделений из половых органов, а также слабыми тянущими болями внизу живота.

Прогноз зависит от размера гематомы. Если появились выделения – это благоприятный признак, который говорит о том, что она уменьшается, кровь выходит. В последующем беременность будет протекать совершенно нормально.

Если гематома растет, но выделений нет либо они очень обильны, есть вероятность, что произойдет (или уже произошла) полная отслойка плодного яйца. Сохранить беременность в такой ситуации возможным не представляется.

В большинстве случаев ретрохориальная гематома развивается у женщин, которые много нервничают, находятся в состоянии постоянного стресса, у женщин с нарушенным гормональным фоном, с эндометриозом и другими патологиями репродуктивной системы. Стать причиной отслойки могут и чрезмерные физические нагрузки, и неразумно принимаемые медикаменты, на которые не давал разрешения лечащий врач.

Параметры плодного яйца в норме по неделям беременности

Размеры плодного яйца по неделям имеют важное диагностическое значение до 7–10 недели беременности, когда эмбрион плохо просматривается (см. также: как выглядит плод на 9 неделе беременности: что показывает УЗИ?). После 12–14 недель он приобретает статус плода, и начинает формироваться плацента, отслеживаются их показатели. Оболочка плода растет быстро. До 15–16 недели она вырастает на 1 мм в день. Например, в 9 недель ее диаметр – 35 мм, а в 11 – более 47 мм. В таблице представлено, каким должен быть СВД плодного яйца с 4 по 13 неделю.

Срок, недельДиаметр в начале недели, ммДиаметр в конце недели, ммРазмер желточного мешочка, мм
414
5511
611183
719264
827344,5
935435
1044505,1
1150565,5
1256626
1362675,8

Как видно из таблицы, с 1 мм за 14 дней диаметр возрастает до 17–18 мм, а еще через 7 дней достигает 20–24 мм. При этом копчико-теменной размер плода информативен только с 8 недель.

Типичные признаки и особенности имплантации плодного яйца

Зачастую плодное яйцо прикрепляется к стенке матки по истечению нескольких дней после состоявшегося незащищенного полового акта, а затем происходит внедрение яйцеклетки после оплодотворения в слой эндометрия. С данного момента в организме женщины начинает активно вырабатываться гормон ХГ (хорионический гонадотропин), на который и реагирует тест — полоска на беременность.

Не всегда проверочный тест будет положительный, поэтому необходимо прибегнуть к достоверному анализу крови на определение ХГ. После получения положительного результата тестирования необходимо в кратчайшие сроки обратиться к гинекологу в женскую консультацию для постановки на учет и дальнейшего наблюдения на протяжении девяти месяцев.


Сформированное плодное яйцо — это самый верный признак наступившей беременности. Оно имеет характерную форму овала и достаточно хорошо визуализируется на УЗИ на третьей неделе отсутствия менструации.

Сам же эмбрион возможно разглядеть, только когда срок достигнет пятой недели. Если же врач УЗИ не обнаруживает эмбрион в плодном яйце, то исследование повторяют примерно через полмесяца. Как правило, эмбрион становится более отчетливо виден, а также определяется его сердцебиение. В иных случаях речь идет о патологическом развитии или же вовсе о застывшей и неразвивающейся беременности.

Именно поэтому очень важно пройти УЗИ на предмет исключения возможных осложнений для дальнейшей корректировки ситуации. Первый триместр является самым важным периодом вынашивания, так как на всем его протяжении идет активная закладка всех органов и систем будущего малыша.

Размер плодного яйца по неделям беременности — таблица, развитие, патологии

Эмбрион и окружающие его оболочки – вот главные изначальные составляющие околоплодного яйца. По мере развития плода, пространство вокруг него также увеличивается – это нормальный процесс развития зародыша. Далее вам предлагается ознакомиться с ключевыми сведениями непосредственно о плодном яйце, а также в отношении особенностей изменения его размеров в течение срока беременности и возможных патологиях формирования.

Все про УЗИ: размеры, нормы, где и у кого лучше делать.

Срок шесть недель

Каков на данном этапе размер плодного яйца? 6 недель беременности характеризуются средним внутренним диаметром образования от 11 до 18 миллиметров. При этом чаще всего уже определяется эмбрион, можно измерить его копчико-темечковый размер. Данный показатель позволяет более четко установить возраст плода. Опираясь лишь на значения среднего внутреннего диаметра, можно вывести данную закономерность (все измерения указаны в миллиметрах):

  • 11 соответствует ровно 6 неделям;
  • 12 соответствует 6 неделям и 1 дню;
  • 13 соответствует 6 неделям и 2 дням;
  • 14 соответствует 6 неделям и 3 дням;
  • 15 соответствует 6 неделям и 4 дням;
  • 16 и 17 соответствует 6 неделям и 5 дням;
  • 18 соответствует 6 неделям и 6 дням.

Величина эмбриона и дата родов

Примерно на 6-й недели эмбрион становится заметным на УЗИ-мониторе. С этого времени, он становится основным фактором, определяющим срок. Величина эмбриона в этот период достигает уже 5 мм. Не смотря на очень малый размер, уже можно услышать его сердцебиение. Определить точный размер плодного яйца, эмбриона и установить дату родов можно уже на 12-14 неделях беременности. Далее эмбрион переходит в стадию формирования плода и источником информации становятся такие данные: окружность головки, движения плода, формирование конечностей и кровеносных сосудов.

Причины отклонений

Долгожданная беременность — состояние, при котором женщины очень мнительны, их может расстроить и встревожить всё что угодно. Особенно — непонятные и сложные термины, которые врач может использовать при определении размеров плодного яйца. Например, смутить может понятие «деформированное». Переживать не о чем — в 90% случаев яйцо деформируется из-за повышенного тонуса мускулатуры матки.

Если снять тонус, то очертания яйца станут правильными. Иными словами, деформация не патология. Среди возможных проблем следует отметить следующие.

Гипоплазия

Зародыш растёт быстрее, чем оболочки. При этом наблюдается несоответствие между СВД и КТР — копчико-теменной размер превышает норму по сроку, а СВД — ниже нормы. Это может быть следствием инфекции, гормонального нарушения, пороков развития эмбриона. Очень часто причина остаётся неустановленной.

Прогнозы неблагоприятные, гибель зародыша происходит в подавляющем большинстве случаев. Развивается замершая беременность. Второй вариант – самопроизвольный выкидыш до момента гибели зародыша. Положительного исхода и дальнейшего продолжения беременности при гипоплазии плодного яйца не бывает.

Пузырный занос

Зародыша нет. Есть только разросшиеся оболочки хориона, образующие множественные пузыри-кисты. Они похожи на плоды винограда и точно диагностируются при помощи ультразвука. Причиной является некачественная яйцеклетка, которая не смогла при слиянии с мужской половой клеткой предоставить для этого процесса полноценный набор ДНК. Папины хромосомы просто удваиваются, и такой зародыш, даже если он частично присутствует, не может расти и развиваться.

Уровень ХГЧ обычно существенно превышает нормы, женщина может подумать, что вынашивает двойню или тройню.

У каждой пятой женщины пузырный занос переходит в злокачественное образование, склонное к быстрому и агрессивному метастазированию — в хорионэпителиому. Поэтому важно удалить занос как можно раньше — сразу, как только он обнаруживается.

Анэмбриония

Плодное яйцо в наличии, растёт, а эмбриона нет. Обнаружить подобное можно лишь после 6–7 недели, когда приходит время фиксировать сердцебиение и КТР. Их нет. Причина обычно кроется в генетической ошибке, острой инфекции, воздействии радиации и других факторах, не все из которых изучены.

Важно провести обследование в динамике. Если через несколько дней, через неделю эмбрион не обнаруживается, показано выскабливание полости матки или вакуум-аспирация.

Слишком крупное яйцо

Существенное превышение размеров плодного яйца порой говорит о патологиях плода и беременности. Нередко при крупном яйце выявляется уменьшение КТР и нарушение сердечного ритма плода. В этом случае врач может подозревать, что такие признаки — предвестники остановки плода в развитии.

Если превышение размеров фиксируется на ранних сроках (например, на 6 неделе), назначают анализ крови на ХГЧ. Не исключено, что внутри одного яйца развиваются два монохориальных близнеца. И если результаты крови это подтверждают, то через несколько недель нужно повторное УЗИ, чтобы измерить каждого их эмбрионов.

Плодное яйцо 6 мм какой срок беременности

Поскольку диаметр плодного яйца является вариабельной величиной, то существует погрешность в определении срока беременности по данному фетометрическому показателю.

В среднем такая погрешность составляет 1,5 недели. Срок беременности, как правило, определяют не только по этому показателю, но также используют значения КТР плода (копчико-теменной размер) и другие показатели.

Диаметр плодного яйца по неделям

Итак, размеры плодного яйца по неделям. Если плодное яйцо имеет 4 мм в диаметре, это говорит об очень маленьком сроке – до 6 недель. Вероятнее всего, что сейчас плодное яйцо соответствует сроку 4 недели. Уже в 5 недель СВД равно 6 мм, а в 5 недель и 3 дня плодное яйцо имеет диаметр 7 мм.

На 6 неделе плодное яйцо вырастает до 11-18 мм, а средний внутренний диаметр плодного яйца в 16 мм соответствует сроку 6 недель и 5 дней. На 7 неделе беременности СВД колеблется от 19 до 26 мм. В 8 недель плодное яйцо вырастает до 27-34 мм, в 9 недель – до 35-43 мм. И по окончании 10 недели плодное яйцо имеет размер около 50 мм в диаметре.

На вопрос – как быстро растет плодное яйцо, можно с уверенностью ответить: до 15-16 недели его размер с каждым днем возрастает на 1 мм. Дальше размер плодного яйца увеличивается по 2-2,5 мм в день.

Нормы размеров плодного яйца и зародыша также можно последить по приведенной таблице.

Ультразвуковое исследование на малом сроке вынашивания

Проводят диагностику со следующими целями:


Диагностика локализации плодного яйца

1. Установление точной локализации плода (в полости матки или за её пределами). При расположении плода вне матки идет речь о внематочной беременности. Когда плод не удается визуализировать или же процесс распознания значительно затрудняется, то прибегают к точному определению сердцебиения эмбриона. Признаки жизнеспособности плода могут обнаруживаться в области маточных труб или брюшной полости.

Кроме данного осложнения, на первоначальных этапах беременности могут появиться и другие осложнения: например, измененная форма плодного яйца; неправильное прикрепление; высокий риск отслойки плаценты и прочие патологические нарушения.

2. Определение одно- или многоплодной беременности не составляет особого труда. В маточной полости располагаются два или более плода с активной жизнедеятельностью.

3. Оценка основных размеров плодного яйца и эмбриона и сравнение их с показателями нормы.

4. Изучение правильности строения эмбриона и плодного яйца для исключения серьезных врожденных аномалий развития. Это могут быть хромосомные мутации (к примеру, синдром Дауна).

5. Оценка показателей жизнедеятельности проводится на основании наличия сердцебиения, которое обнаруживается уже на пятой неделе вынашивания. Двигательная активность эмбриона достаточно хорошо определяется уже после седьмой недели вынашивания.

На начальном этапе движения настолько слабы и единичны, что их едва возможно различить при проведении УЗИ. По мере роста эмбриона двигательная активность начинает напоминать характерные сгибательные и разгибательные телодвижения, а затем и активные движения верхними и нижними конечностями. Так как отдельные моменты двигательной активности довольно непродолжительны по времени и исчисляются секундами или их долями, то для регистрации факта жизнедеятельности плода используется определение сердечной деятельности.

6. Обнаружение в одном из яичников желтого тела. Это маленькое кистозное образование обеспечивает организм будущей мамы важными гормонами для сохранения плода на ранних стадиях развития.

7. Исследование амниона и хориона сводится к их соотношению в зависимости от срока вынашивания уже в первом триместре. На основании полученных результатов УЗИ можно прогнозировать дальнейшее течение и исход беременности.


УЗИ незаменимо для определения возможных проблем с беременностью

8. Диагностика угрожающего выкидыша посредством УЗИ позволяет распознать ранние симптомы, которые характеризуются явным утолщением одной из стенок маточной полости, а также значительным увеличением внутреннего зева. По УЗИ при возможном выкидыше оценивают показатели жизнедеятельности плода и состояние матки и плаценты в целом.

9. Диагностика заболеваний и возможных пороков развития женской половой сферы (аномалии развития влагалища или матки). Любое отклонение от нормы определяет течение и исход беременности.

Возраст эмбриона – десять недель

На данном этапе развития плодное яйцо находится в диапазоне от 44 до 50 миллиметров. Наиболее точные значения будут следующими:

  • 44 миллиметра – это 10 недель ровно;
  • 45 или 46 миллиметров – это 10 недель и 1 день;
  • 47 миллиметров – это 10 недель и 2 дня;
  • 48 или 49 миллиметров – это 10 недель и 3 дня;
  • 50 миллиметров – это 10 недель и 4 дня.

Дальнейшее измерение показателей среднего внутреннего диаметра уже бессмысленно. Во время обследования специалисты чаще пользуются копчико-темечковым замером и другими данными. Например, примерным весом, ростом от макушки до пяток, объемом головы, живота и груди. Плод в это время уже двигается и проявляет все признаки жизнедеятельности.

Возможные отклонения плодного яйца на разных сроках развития эмбриона и плода и их причины

В норме оболочка плода выпуклая, имеет четкие края. Для успешного течения беременности она должно прикрепляться в верхней части маточной полости. Если в процессе проведения УЗИ выявляются отклонения, врач разрабатывает тактику дальнейшего ведения беременности. При планировании мероприятий в обязательном порядке учитывается размер плодного яйца.

Отклонения от нормативных размеров, отставание роста

Если на сроке 5–6 недель, когда эмбрион плохо виден, выявлено, что плодное яйцо больше нормы, у женщины может быть двойня. Для подтверждения предположений будущей маме дают направление на повторное обследование через 7 дней и анализы ХГЧ. Однако при наличии в оболочке только одного плода большое яйцо является признаком патологии. Несоответствие в меньшую сторону также является тревожным сигналом. В таблице представлены возможные причины отклонений.

Несоответствие нормамЧем вызвано?ПричиныПрогноз
Диаметр отстает от темпов роста на 2 недели и более
  • аномалии развития плода;
  • замершая беременность.
  • прием антибиотиков;
  • инфекционные заболевания;
  • генетические отклонения;
  • гормональные нарушения.
Самопроизвольный или медицинский аборт
Плодные оболочки развиваются медленнее, чем эмбрионЕсли отставание роста более 14 дней, диагностируют гипоплазию плодного яйца.
СВД значительно выше нормы
  • гибель эмбриона;
  • хромосомные патологии плода.
  • половые инфекции;
  • аномальные гены;
  • недостаток половых гормонов.
Прерывание беременности


Особое внимание уделяют размерам плодного яйца после процедуры ЭКО. Для контроля динамики женщине после ЭКО назначают УЗИ. Оптимальным является 28 ДПП. На этом сроке параметры плода должны соответствовать 5 акушерским неделям.

Нестандартная форма плодного яйца

Нестандартную форму плодное яйцо приобретает при сильном напряжении матки. Если репродуктивный орган напряжен, плодная оболочка вытягивается в длину или имеет приплюснутую форму. В данном случае врач рекомендует принять меры для устранения маточного тонуса. Если присутствуют тянущие боли внизу живота и кровянистые выделения, лечение проводят в стационаре.

Нестандартная форма плодного яйца в совокупности с отставанием в развитии указывает на начало самопризвольного аборта. В данном случае сохранять беременность не имеет смысла.

Неправильное положение

Закрепление эмбриона ниже верхней трети матки требует тщательного контроля врачей. Низкое положение зародыша на ранних сроках не несет угрозы вынашиванию. Существует большой риск того, что плодное яйцо поднимется выше в процессе роста матки. Однако прикрепление у шейки матки свидетельствует о развитии «шеечной» внематочной беременности. В таком случае эмбрион удаляется.

Основные сведения о плодном яйце

Как известно, оплодотворение происходит посредством проникновения мужского сперматозоида в женскую яйцеклетку. После этого начинается активный процесс развития эмбриона: сначала оплодотворенная яйцеклетка делится на 2 части, затем на 4, после на 8 и т.д. С увеличением количества клеток растет и сам зародыш. Не прекращая развиваться, эмбрион движется к пункту своего назначения, который в норме является полостью женской матки. Именно упомянутая группа клеток и представляет собой рассматриваемое плодное яйцо.

По достижению необходимого места, эмбрион имплантируется в стенку матки. В среднем на этот процесс уходит до 7-10 дней после проникновения сперматозоида внутрь яйцеклетки. До момента достижения пункта назначения, питание плодного яйца обеспечивается непосредственно яйцеклеткой, а уже после закрепления – слизистой матки.

Со временем функции обеспечения питания зародыша берет на себя плацента, формирующаяся из наружного слоя плодного яйца. Непосредственно на упомянутом внешнем слое присутствуют т.н. ворсинки, за счет которых и обеспечивается имплантация эмбриона в подходящем для него месте.

Формирование и успешное закрепление плодного яйца является главным признаком нормального течения женской беременности. В среднем эмбрион становится заметным в ходе ультразвукового исследования спустя 5 недель после задержки месячных, в то время как плодное яйцо обычно можно увидеть и через 2 недели. Если в ходе первого УЗИ врач видит т.н. пустое плодное яйцо, через пару недель исследование проводится повторно.

В норме зародыш визуализируется уже к 6-7 неделе срока беременности. В этот же период обычно различимо и его сердцебиение. В случае отсутствия эмбриона в плодном яйце при повторном ультразвуковом исследовании, диагностируется неразвивающаяся беременность.

Ввиду этого, при задержке менструации женщине следует как можно раньше сделать УЗИ, чтобы своевременно обнаружить имеющиеся отклонения и, если такая возможность будет присутствовать, пройти лечение для устранения выявленных проблем.

При оценке состояния плодного яйца специалист, прежде всего, обращает внимание на его форму и внутренний диаметр. В течение первых недель форма плодного яйца приближена к овальной. Оценивая же внутренний диаметр, врач может сделать выводы о предположительно м сроке беременности. Наряду с этим, плодное яйцо далеко не у каждой женщины имеет одинаковые размеры, поэтому при определении срока беременности нередко возникает погрешность, в среднем составляющая полторы недели. Для более точных результатов оцениваются показатели КТР плода и других диагностических мероприятий.

Из чего состоит и как выглядит?

Плодное яйцо выглядит как небольшое овальное тело. Как видно на фото, цвет формирования — темный. Это многокомпонентное образование состоит из следующих элементов:

  • Хорион — внешняя оболочка плодного яйца, выполняющая защитную функцию. На ней есть ворсинки, которые способствуют прикреплению зародыша к маточной полости. Впоследствии хорион преобразуется в плаценту.
  • Амнион — внутренний слой оболочки плодного яйца. Вырабатывает питательную среду для зародыша – амниотическую жидкость.
  • Желточный мешок. Расположен между указанными выше элементами в районе, где будущая плацента срастается с пуповиной ребенка. Напоминает желтую горошину. Мешок обеспечивает питание эмбриона на первом этапе развития.
  • Зародыш. На первых неделях он не визуализируется. Его можно рассмотреть после 6 недели беременности (рекомендуем прочитать: что происходит с малышом на 6 неделе беременности?).

Сроки проведения плановой ультразвуковой диагностики

По результатам ВОЗ определены строгие периоды для проведения обязательных ультразвуковых исследований на протяжении срока вынашивания будущего малыша.


Обязательно выполнение трех УЗИ-скринингов

В иные временные промежутки поведение обследования назначается строго по индивидуальным показаниях со стороны мамы и плода:

Сроком очередного обследования нежелательно пренебрегать, так как именно в указанный период вынашивания возможно распознать пороки развития плода. И если возникнет вынужденная необходимость — прерывание по медицинским показаниям. Последнее скрининговое обследование возможно проводить и в более позднее время.

Результаты текущей диагностики могут значительно выбиваться за рамки нормальных показателей, но это далеко не является поводом для беспокойства. Не стоит забывать, что развитие каждого ребенка имеет свои характерные особенности. Однако игнорировать выявленные симптомы также не стоит.

Вам также может быть интересно:


УЗИ новорожденного в 1 месяц

Май 25, 2016 в 21:37

Добрый день! Вчера сделала УЗИ по беременности. Результаты не совсем понятны: СВД плодного яйца — 19мм (соответствует 6 нед. и 6 дн), КТР — 17мм (соответствует 8 нед. и 4 дн.) Желточный мешок 5мм. Сердцебиение есть. Получается, что и по КТР и по месячным срок примерно 8 недель. Тогда почему такое маленькое плодное яйцо? Насколько это страшно? Спасибо

Май 26, 2016 в 10:14

Указанные Вам параметры очень быстро изменяются на таком маленьком сроке беременности. СВД плодного яйца может быть как меньше, так и больше срока, определяемому по копчико-теменному размеру. Ничего страшного в этом нет.

Май 16, 2017 в 15:10

Здраствуйте! У меня 9 неделья беременности но У меня темные выделения, есть шанс что доношу малыша? Благодарю.

Июль 31, 2016 в 13:51

Добрый день
УЗИ показало срок 5-6 недель.п.я. визиализируется.свд — 0.87 .эмбрион не визиализируется.контроль через неделю.страшно ли что на таком срок не визиализируется эмбрион?до какого срока возможно ждать? А то врач направляет на чистку.спасибо

Август 2, 2016 в 09:36

Эмбрион может быть визуализирован на сроке 6-7 недель, т.е. в период назначенного контрольного УЗИ.

Август 8, 2016 в 21:37

Добрый день! Акушерский срок — почти 8 недель, сделала УЗИ — срок 6 недель: одно плодное яйцо, желточный мешок 2,5 мм, хорион кольцевидный, КТР 4,5 мм, СБ + ритм правильный. Такие показатели соответствуют ли норме в 6 недель? Спасибо!

Август 9, 2016 в 10:01

Для 6 недель показатели в норме, хотя в данном случае понятие «нормы» немного размыто, т.к. на таком маленьком сроке показатели меняются очень динамично. Объективно оценить состояние плода можно будет на скрининге 1 триместра — в 12 недель.

Август 9, 2016 в 12:59

Добрый день
Последняя менструация была 30.05.2016г.,по акушерским неделям должно быть 10-11 недель,УЗИ показало срок 5-5,5 недель.п.я. визиализируется.желточного мешка невидно было,сделала повторное узи через 4 дня ,показало 6,5 недель ,плодное яйцо выросло ,появился желточный мешок но эмбрион не визиализируется пока.контроль через 2 дня.возможно ли что на таком срок не визиализируется эмбрион?до какого срока возможно ждать? узист успокаивает что все еще может появится но если чесно надежды нет.спасибо

Август 12, 2016 в 21:07

Здравствуйте, я переживаю. 1 августа было УЗИ и СВД был 6 мм. 12 августа УЗИ: СВД 35 мм, КТР 4 мм, сердцебиение есть, ритмичное. По КТР поставили срок 5 недель 2 дня. По месячным срок определить невозможно, так как они были 12 июня, цикл нерегулярный. Беспокоит то, что плодное яйцо слишком большое и совсем не соответствует поставленному сроку и размеру эмбриона.

Август 18, 2016 в 17:17

Здравствуйте,по последним месячным срок 9 недель,по узи поставили 7 .Плодное яйцо диаметр 48 мм ,форма вытянутая,CRL -17 мм ,хорион нормальный,желточный мешок не виден,сердце 164 удара в мин,вн зев закрыт,длина церв канала 43 мм ,желтое тело-19 мм.Всё ли хорошо?и точно срок 7 недель ,а не больше при таком CRL?

Сентябрь 1, 2016 в 15:44

Ноябрь 12, 2016 в 23:52

Здравствуйте расскажите мне пожалуйста хорошие ли у меня показатели узи плодное яйцо 23мм,ктр 7мм,экстраэмбриональное образование 4,5мм,в правом яичнике желтое тело размер 28.Заключение беременность 6-7нед.Рекомендуется сделать контроль узи через 7-10дней для исключения замершей беременности.Подскажите у меня всё так плохо?:(((

Ноябрь 16, 2016 в 00:58

Здравствуйте, помогите пожалуйста,последние месячные начались 11.09.2016 половые акты были 18 и 29 сентября затем я рассталась с любимым человеком и 9 октября случился половой акт с другим( принужденный) о беременности узнала 22.10.2016 на узи СВД ПЯ было 0,72см так было написано в заключение срок написан был акушерский 5 недель и 6 дней. Врач узист сказал что если бы это зачатие произошло две недели назад то он бы его не увидел. Я пошла еще на одно узи 26.10.2016 на этом узи в заключении было написано ( в полости матки визуализируется одно ПЯ ВД- 14,5 мм. КТР плода 2,9 мм. ЧСС не прослеживается. Желточный мешок визуализируется СВД желточного мешка 4 мм. Акушерский срок 6недель и 3 дня. Ниже написано признаки узи маточной беременности в сроке 4-5 недель и в скобках неразборчиво написано (по дем……… очень неразборчиво ничего не понимаю.) Помогите подтвердить,что это ребенок от любимого с которым рассталась,а не от непонятно кого(((((

Ноябрь 16, 2016 в 23:33

Добрый вечер. 16.09.16 был первый день последних месячных. 14.10.16 немного мазнуло…18.10.16 сделала тест-вторая полоска появилась через пару минут чуть заметна. 23.10.сделала тест клеоблю показал 2-3недели. Сегодня 16.11.16 мазнуло черной кровью.пошла к врачу. На ощуп врач поставила 4-5 недель.сделала узи поставили также 4-5 недель.СВД-13ММ, КТР-4ММ, СБ отсутствует. Участок отслойки 12×6мм.дали направление на чистку. Диагноз замешая беременность. Могу ли я подождать еще неделю чтобы убедиться что беременность замершая, вдруг ошиблись сроком, считают что по месячным должен быть срок 8 недель..хотя я считаю примерно также 4-5 недель. На каком сроке слышно сердцебиение? И можно ли остановить отслойку? Не будет ли пороков у ребенка при такой отслойке, если все таки беременность нормальная?

Ноябрь 18, 2016 в 00:25

Вд 13 мм, размер желточного мешка 4,8 мм, 1 плодное яйцо с точечным эмбрионом. П/я 6.7*3,5 см с жидкостным 3,1*4,2 и 3,1*3,1 см. Л/я 3,1*2,6 с желтым телом d 2,4 см. Тонус матки повышен по задней стенке. Угроза прерывания ЗБ под вопросом. киста яичников. Подскажите есть возможность сохранить беременность?

Ноябрь 22, 2016 в 14:45

Здравствуйте, во 2 день задержки сделали УЗИ. Заключение беременность под знаком вопроса, пя — 2,9 мм. Врач сказала возможно замершая беременность. Рекомендовала сделать тест и анализ на хгч. Сегодня уже 6 день задержки тесты все эти дни отрицательные, кровь пока не сдала, завтра только пойду выходные были в клинике. Беременность не первая, а третья. Первая замершая — двойня на 12-14 неделях, вторая родила здоровую дочку. Страшно пройти снова через весь ужас замершей беременности, подскажите пожалуйста!

Ноябрь 26, 2016 в 13:52

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста на сроке 8,3 акушерских недель плодное яйцо 14мм ктр 3 мм неразвивающаяся беременность. Повторное узи у того же специалиста через 3 дня плодное яйцо 15 мм ктр 4 так же сердцебиения нет. Вопрос почему вырос ктр?

Ноябрь 27, 2016 в 11:03

С были 02.10.16, О была 20.10.16, УЗИ 26.11.16-7,6 по М -сдач-1.4 см; кто-0,89..
Врач выписала актовиген, стоит ли беспокоиться?

Ноябрь 29, 2016 в 17:33

Здравствуйте.В феврале был год после зб.Сейчас планируем.Цикл 27-28 дней На узи 12 день цикла:эндометрий 8 средней эхогенности,правый яичник содержит фолликулы 2.0-5.4 мм.18.3×14.3мм.,левый яичник 2.0-7.6 мм множественные,11.0мм23.3×15.8 мм.Свободной жидкости нет.На 16 день цикла эндометрий 8.1мм.Правый яичник 2.0-6.2 мм множественные.Кжт 17.8×14.7 мм.Левый 2.0-5.8 мм.11.4 мм.Кжт 26.5×22.8 мм.Свободная жидкость в позадиматочном пространстве обьем 7.3 мл.овуляция.Могут ли оплодотвориться оба яичника и возможно ли вообще забеременить.

Ноябрь 30, 2016 в 15:09

Срок беременности 5нед и 4 дня,плодное яйцо размером 6,7 мм,эмбрион не везуализирается ещё,если сделать повторное УЗИ через 6 дней,уже должно быть слышно сердцебиение?

Декабрь 2, 2016 в 16:17

Здравствуйте помогите пожалуйста на УЗИ свд -28мм,ктр-9мм,желточный мешок 4мм,сердцебиение не лоцируется (соответствует 6/7 недель .что скажите ?

Декабрь 2, 2016 в 16:22

Здравствуйте помогите пожалуйста .узи сделали ктр-9мм,свд -28 мм,желточный мешок -4мм.соответсвует 6-7 недель .сердцебиение не лоцируется .есть надежды какие нибудь ?спастбо большое

Декабрь 14, 2016 в 09:28

Здравствуйте! Ставят по узи замершую беременность. Последние месячные 19октября2016.Поставлен срок по узи 7недель и 6дней. Но ктр-4,6, (соответств.сроку 6недель и 1 день стпвят)свд-21,толщина хорион-9мм сердцебиения нет… Это замершая беременность?за неделю показатели ведь выросли, первые узи было так: ктр-3,8 свд-17,5 хорион толщина-4,8

Декабрь 19, 2016 в 13:42

Здравствуйте! Первый день месячных был 11,11,2016, сегодня сделала 19,12,2016 УЗИ ,- В полости матки лоцируется плодное яйцо СВД= 11мм, желточный мешок =3,3м м.размер матки 55*50*48мм.дали заключение. срок 5 недель.хорошие ли это показатели. для 5 недель СВД = 11 мм? может двойня?

Декабрь 19, 2016 в 13:45

p.s. еще написали эмбрион четко не лоцируется в виду малого срока беременности.

Методы диагностики, показатели, исследуемые при проведении УЗИ

Существуют несколько способов определения характеристик плодного яйца:

  • Ручной осмотр. При данном методе врач рассчитывает размеры эмбрионального мешочка, ориентируясь на размеры матки. Для определения параметров матки гинеколог ощупывает влагалище и брюшную полость женщины. Метод имеет большую погрешность, поскольку врач не может определить, сколько эмбрионов развивается в маточной полости. Если ожидается двойня, то размер детородного органа больше, чем при одноплодной беременности.
  • Ультразвуковое исследование. УЗИ позволяет наиболее достоверно выяснить параметры плодного яйца. Оболочку можно увидеть в 4 акушерских недели беременности, когда она достигает размеров 1 мм. При достижении диаметра в 3 мм просматривается желточный мешок. Исследование выявляет: средний внутренний диаметр плодного яйца (СВД), его форму, место прикрепления, наличие отслойки, присутствие эмбриона, размер желточного мешочка.
  • Анализ крови на ХГЧ. ХГЧ начинает вырабатываться с момента имплантации зародыша. При прикреплении эмбриона к матке (на 7 день) его уровень достигает 150 Ед/л. В дальнейшем его концентрация возрастает. Поскольку существуют нормы ХГЧ и размера эмбриона по срокам беременности, устанавливаются размеры плодного яйца. Однако необходимые параметры таким образом определяются лишь примерно, поскольку нормативы ХГЧ имеют достаточно большой разбег (например, на 3-4 неделе — от 1,5 до 5 тыс. Ед/л), а при двойне уровень гормона возрастает.

Источники


  • https://o-krohe.ru/beremennost/plod/kak-vyglyadit-plodnoe-yajco/
  • https://VseProRebenka.ru/beremennost/plod/malenkoe-plodnoe-yajco.html
  • https://UziMetod.com/prenatal/srok-plodnogo-yajca-na-uzi.html
  • http://vospitanye.ru/plodnoe-yajtso-10-mm-kakoj-srok.html
  • https://www.syl.ru/article/185020/new_beremennost-razmeryi-plodnogo-yaytsa-po-nedelyam
  • http://www.probirka.org/biblio/polezno/9045-velichina-plodnogo-yaytsa-protsess-razvitiya-beremennosti.html
  • https://o-krohe.ru/beremennost/plod/nedeli/plodnoe-yajco/
  • https://triumph-strategy.ru/plodnoe-jajco-4-mm/

голоса

Рейтинг статьи

особенности тактики ведения — Новости (Общество) / Sibnovosti.ru

По материалам журнала «Первая краевая», июнь 2010 г.

Н.В. Пак, Е.И. Климатова, Н.А. Лейтис

Красноярская городская больница

Определение диагноза внематочная беременность с помощью ультразвукового исследования представляет известные трудности. Однако в настоящее время практически не существует неинвазивных и абсолютно безопасных методов, которые по информативности могли бы конкурировать с ультразвуковым исследованием.

По методу локализации плодного яйца внематочная беременность бывает трубной, шеечной, яичниковой, брюшной. На долю трубной беременности приходится до 90% случаев. Шеечная и шеечно-перешеечная беременность встречается достаточно редко. Но за последний год мы наблюдали три случая шеечной беременности. Ультразвуковая диагностика этой беременности не представляет собой большой трудности.

Уникальность этих случаев в том, что пациентам произведена органосохраняющая операция, тем самым сохранена их детородная функция. Как правило, при диагнозе шеечная и шеечно-перешеечная беременность производится оперативное лечение, объем операции: лапаротомия, тотальная гистерэктомия. В литературе встречаются единичные случаи сохранения матки при шеечной беременности, удаленной путем лазерной вапоризации.

В нашем исследовании под наблюдением находились три пациентки в возрасте 22-26 лет, поступившие по направлению из женской консультации в Красноярскую городскую больницу в разное время. Жалобы на мажущие кровянистые выделения из половых путей и ноющие боли внизу живота на ранних сроках беременности. Пациентка Б. хотела прервать беременность; пациентки В. и П. – сохранить. Ультразвуковое исследование осуществлено на аппарате (Philips) HDI-1500 c использованием трансабдоминального и трансвагинального трансдьюсеров 3,5 и 5 MГц.

В ходе эхографического исследования пациентки Б. установлено, что тело матки нормальных размеров, миометрий с однородной структурой; эндометрий 8 мм однородный, повышенной эхогенности. Шейка матки обычных размеров, по передней стенке, ближе к внутреннему зеву визуализируется плодное яйцо диаметром 10 мм, с эмбрионом (КТР – 4 мм; СБ+), желточный мешок диаметром 1,8 см, что соответствует 5-6 неделям беременности. Справа в яичнике желтое тело диаметром 22 мм. В режиме ЦДК вокруг плодного яйца хорошо выражен кровоток JR-0,58. Незаинтересованный участок шейки матки до серозного слоя 4 мм.

При эхографическом исследовании пациентки В. матка несколько больше нормы, миометрий не изменен, эндометрий 7,5 мм, повышенной эхогенности. Шейка матки утолщена в среднем отделе. По передней стенке в среднем отделе визуализируется плодное яйцо диаметром 14 м. С эмбрионом (КТР – 4 мм; СБ+), желточный мешок диаметром 22 мм – на 6 недель беременности. В режиме ЦДК хорошо выражен кровоток в проекции плодного яйца. JR-0,52. Неизмененный участок шейки матки до наружного слоя 4 мм.

При эхографическом исследовании пациентки П. матка увеличена до 6-7 недель беременности, миометрий не изменен, эндометрий 9 мм, с участками десквамации. Шейка матки утолщена в шеечноперешеечном отделе; там же по задней стенке визуализируется плодное яйцо диаметром 16 мм на 6-7 недель беременности. Виден эмбрион без сердечной деятельности (КТР – 8 мм). В режиме ЦДК выражен кровоток вокруг плодного яйца, JR-0,6. Неизмененный участок шейки до наружного слоя 1-2 мм.

Во всех трех случаях, учитывая анамнез, жалобы, лабораторные данные, результаты ультразвукового исследования, а также данные гинекологического осмотра, консилиумом принято решение консервативного ведения пациенток. Контроль над больными осуществлялся круглосуточно.

Новая тактика ведения заключается в химиотерапии метотрексатом (по схеме) под контролем лабораторных данных и мониторинга ультразвукового исследования с последующим выскабливанием полости матки и цервикального канала. Для профилактики кровотечения перед выскабливанием прошивались влагалищные ветви маточной артерии. Мониторинг ультразвуком проводился через 3-5 дней после начала лечения. Под действием метотрексата сердечная деятельность эмбрионов останавливалась, васкуляризация вокруг плодного яйца снижалась JR-0,58; 06; 0,62. Регрессия беременности также контролировалась снижением цифр хорионического гонадотропина в крови. После выскабливания полости матки через 3-4 дня проводилось контрольное эхографическое исследование.

У пациенток Б. и В. в месте локализации плодного яйца участки неоднородной структуры без деформации анатомических линий шейки матки. У пациентки П. при шеечноперешеечной беременности (и большем сроке беременности) в проекции ранее находившегося плодного яйца определялось ложе 18х16 мм с неоднородным содержанием, в режиме ЦДК – аваскулярно. Это было расценено как гематоцервикс (скопление крови в ложе). Учитывая данные УЗИ и жалобы больной на ноющие боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения, произведена бережная ревизия цервикального канала, удалены сгустки крови. При мониторинге этой пациентки через месяц выявлено, что размеры шейки матки пришли в норму, в проекции места имплантации плодного яйца определяется неоднородность структуры (в виде линейных участков повышенной эхогенности). В режиме ЦДК кровоток в виде единичных локусов JR-0,62. Органосохраняющие операции при шеечной беременности возможны при ранних сроках беременности. Эхографии дает врачу-гинекологу всю необходимую информацию о сроке беременности, ее состоянии, локализации, кровоснабжении. Осмотр в динамике помогает опре делить дальнейшую тактику ведения пациентки.

Литература

1. Михельсон А.Ф., Волков А.Е. Клиническое значение ранней ультразвуковой диагностики шеечной беременности. Ультразвуковая диагностика акуш.гинек. педиат. – 1993.

2. Иванова В.С., Егорова Ж.К. Эхографическая картина шеечно-перешеечной беременности. Ультразвуковая диагностика акуш. гинек. педиат. – 1996.

3. Старостина Т.А., Липман А.Д. Шеечная беременность. Ультразвуковая диагностика акуш. гинек. педиат. – 1997.

4. Белозерова Т.А., Семятов С.Д. Ультразвуковая диагностика внематочной беременности. Ультразвуковая диагностика. –1997.

Ультразвуковая диагностика в первом триместре беременности

ВВЕДЕНИЕ

Современный акушер-гинеколог обязан интерпретировать и во многих случаях проводить УЗИ в первом триместре. На самом деле, сертификация программ резидентуры во многих странах требует документального подтверждения адекватного воздействия и обучения оценке ультразвукового исследования в первом триместре. Непонимание ограничений диагностического ультразвука или недостаточная подготовка врачей к этой методике может привести к серьезным осложнениям для пациента и ответственности медицинских работников.

Преимущества рутинного трансвагинального УЗИ на сроке 6–7 недель после ПММ включают:

  1. Правильная датировка гестационного возраста, поскольку у 10–15% женщин будет неточное определение гестационного возраста более 1 недели на основании менструального анамнеза .
  2. Выявление замершей беременности, внематочной беременности и беременности с рубцом после кесарева сечения.
  3. Раннее выявление многоплодной беременности и правильное определение хориальности.

Стандарты проведения планового ультразвукового исследования в возрасте 6–7 недель варьируются от страны к стране.Недостатки рутинного проведения этого обследования связаны со стоимостью, ошибками в диагностике внематочной беременности, которая на самом деле является внутриматочной, повышенными требованиями к обучению медработников и потенциальной биологической опасностью для плода, которая в настоящее время неизвестна.

Потенциальные преимущества последующего ультразвукового исследования через 12–14 недель после ПММ включают:

  1. Ранняя диагностика некоторых тяжелых и летальных аномалий.
  2. Ранняя диагностика больших трисомий как часть воротникового скрининга.
  3. Раннее выявление беременности после кесарева сечения.

Аналогичным образом, стандарты ухода за плановым ультразвуковым исследованием на 12-14 неделе беременности от LMP варьируются от страны к стране. Недостатками являются стоимость, меньшая чувствительность к основным аномалиям по сравнению с 20-недельным экзаменом и заметное увеличение требований к обучению поставщиков медицинских услуг. Роль раннего анатомического обследования, когда используется бесплатный скрининг ДНК на хромосомные аномалии, еще предстоит определить.

Любой поставщик медицинских услуг, выполняющий диагностическое ультразвуковое исследование, должен понимать физику диагностического ультразвукового исследования и пройти тщательное обучение под наблюдением врача. Это включает в себя, помимо прочего, настройки мощности, базовую ориентацию и правильную очистку ультразвуковых датчиков между использованиями. Для читателей из США веб-сайт aium.org Американского института ультразвука в медицине будет полезен для руководства. В качестве альтернативы международным читателям следует поискать аналогичные руководства на веб-сайте isuog.org Международного общества ультразвука в акушерстве и гинекологии.

УЛЬТРАЗВУК В ПЕРВОМ ТРИМЕСТР: НОРМАЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ

Эмбриональные структуры внутриматочных мешков

Warren и коллеги описали упорядоченный внешний вид гестационного мешка, желточного мешка и эмбриона с сердцебиением через определенное количество дней от начала последней менструации (Таблица 1). 1 С помощью трансвагинального датчика плодное яйцо размером 2–3 мм обычно можно увидеть через 5 недель после последней менструации (рис. 1А). Желточный мешок обычно виден к 6 менструальной неделе или к тому времени, когда средний диаметр мешка достигает 10 мм (рис. 1В и рис. 1С).Полюс плода с тонами сердца обычно виден к концу 7-й недели менструального цикла (рис. 1D). Как показали Fossum и его коллеги, появление этих структур может быть связано с уровнями β-хорионического гонадотропина человека (β-ХГЧ) (таблица 2). 2 Литература, посвященная корреляции между количественными титрами β-ХГЧ и ранними внутриутробными плодными яйцами и эмбриональными структурами, была несколько запутанной из-за набора эталонных стандартов, используемых для количественного определения β-ХГЧ. Достаточно сказать, что используемые в настоящее время Третий международный стандарт и Четвертый международный стандарт, используемые большинством компаний, занимающихся продажей наборов β-ХГЧ, примерно соответствуют Первому международному эталонному препарату.Практикующий врач должен понимать, что эти уровни β-ХГЧ являются рекомендациями по внешнему виду этих структур и не являются на 100% надежными или точными. Это обсуждается впоследствии.

Таблица 1 появление ранних гестационных структур

100%

3


LMP, последний менструальный период; + FHTs, положительные сердечные тоны плода
(Warren WB, Timor-Trisch I, Peisner DB et al: Датирование ранней беременности по последовательному появлению эмбриональных структур.AM J ungstet Gynecol 161: 747, 1989)

Рис. 1А очень раннего, 3-мм средний диаметр внутриматерин гестационный мешок на 5 недель Postmantruate

Рис. 1б Типичный желток . Средний диаметр плодного яйца составляет 10,6 мм. Длина и передне-задние размеры плодного яйца измеряются на этом сагиттальном изображении этой повернутой назад матки. это изображение.Средний диаметр мешка — это среднее из трех измеренных диаметров (размеры) SAC

Рис. 1D A 3000

, соответствует 6 недели 4 дня менструальные недели

Таблица 2 Корреляция между β-человеческим хорионным гонадотропином (β-HCG) Уровни и внешний вид ранних гестационных структур

дней от LMP

28-35

35-42

42-49

49-56

плодного яйца

100%

желток мешка

0%

91%

100%

0%

0%

86%

100%

5

-HCG ( MU / ML)

Сердце движение

дней FR OM LMP

Первый IRP β -HCG (Miu / ML)

SAC

35

1400

914

Фетальный стержень

40

5100

3800

+

47

17200

13200


ПРТ, последний менструальный период; IRP, подготовка международных справочников; IS, Международный стандарт
(Fossum GT, Davajan V, Kletzky OA: Раннее выявление беременности с помощью трансвагинального УЗИ.Fertil Steril 49:788, 1988)

Дискриминационные зоны

Общепринятая дискриминационная зона β-ХГЧ 2000 мМЕ/мл для выявления внутриматочной плодной оболочки не является надежной на 100%. В недавних работах Doubilet и Benson, Ko и Cheung приведены примеры женщин с титрами выше 2000 мМЕ/мл, у которых трансвагинальное УЗИ не выявило внутриматочного мешка на ранней стадии, а последующее УЗИ подтвердило жизнеспособную беременность. 3 , 4 Предельные значения β-ХГЧ для визуализации внутриматочной беременности, желточного мешка и плода с сердцебиением являются ориентировочными.Эти пороговые значения точны для большого процента пациенток с одноплодной беременностью, но также подвержены биологической ошибке и погрешности одиночного теста. Эти выбросы не ограничиваются несколькими беременностями. В серии Doubilet и Benson с использованием трансвагинального УЗИ не визуализируется ранний маточный плод с уровнем β-ХГЧ до 6567 мМЕ/мл. Эти исключения из ранее принятых пороговых значений имеют важное значение для ведения угрожающего аборта, замершей беременности и внематочной беременности.

Псевдо-мешочки

Следует проявлять значительную осторожность, чтобы не принять скопления жидкости в полости эндометрия за ранние гестационные мешочки. Эти «псевдогестационные мешочки» могут привести к ошибочному диагнозу внематочной беременности (рис. 2А–2Г). Нормальные ранние гестационные мешки видны эксцентрично расположенными в децидуальной оболочке, рядом с эхогенной центральной полосой (рис. 1А). Эта находка называется интрадецидуальным признаком. Обзор литературы Ричардсона и др. ., с 2015 года, обнаружили, что интрадецидуальный признак был 66% чувствительным и 100% специфичным при определении внутриматочной беременности. Признак двойного децидуального кольца был 82% чувствительным и 97% специфичным. Доверительные интервалы для рассмотренных исследований не были идеальными из-за размера исследований. 5 Новое исследование Ричардсона и др. , проведенное в 2016 году . с помощью УЗИ высокого разрешения обнаружена диагностическая чувствительность 94% и 100% специфичность для двойного децидуального кольца при выявлении внутриматочной беременности. 6 Benson и Doubilet обнаружили, что по сравнению с ранними круглыми внутриматочными мешками псевдомешки удлиняются в сагиттальной проекции. 7 Их открытие очень полезно для дифференциации плодного яйца на ранних сроках беременности от внутриполостной жидкости. Наша лаборатория на Северо-Западе очень сильно полагается на интрадецидуальный признак и внешний вид мешка в сагиттальной проекции, чтобы отличить мешочки на очень ранних сроках беременности от псевдомешков. Мы также повторно сканируем пациента через 7–10 дней, чтобы задокументировать внешний вид желточного мешка.

 

Рис. 2A. Эксцентрически расположенный внутриматочный гестационный мешок через 6 недель после менструации (стрелка)

Рис. 2B Напротив, псевдомешок (стрелка) у пациентки с внематочной беременностью представляет собой скопление крови или жидкости, скопившейся в полости эндометрия. Этот псевдо-мешочек удлиненных на SAGTITTAL View

, рис. 2с Эта мешоподобная структура была неверна истолкована как внутриутробный гестационный SAC

на фиг.80004

на фиг.2С.Эта мешкообразная структура удлиняется в сагиттальной проекции. Это еще один пример псевдомешка при внематочной беременности. –3 см в диаметре (рис. 3), хотя могут достигать и 8 см. 8 Желтое тело обычно рассасывается спонтанно и, как правило, не проявляется к началу второго триместра.Они могут содержать участки сложной эхогенности, которые могут маскироваться под новообразование или внематочную беременность. Консультация со специалистами должна быть получена, если масса придатков сохраняется во втором триместре. Двумя наиболее распространенными персистирующими образованиями яичников, наблюдаемыми во втором триместре, являются эндометриомы (рис. 4А) и кистозные тератомы (рис. 5). Эндометриомы и кистозные тератомы обычно не требуют хирургического вмешательства во время беременности. Повышение точности УЗИ в сочетании с МРТ для правильного прогнозирования эндометриом, кистозных тератом и аденофибром/фибром привело к заметному снижению хирургических вмешательств по поводу новообразований придатков во время беременности (неопубликованные данные).Перекрут массы придатков является наиболее частой причиной хирургического вмешательства по поводу опухолей придатков во время беременности в нашем учреждении. Роль цветовой доплеровской велосиметрии в исключении кручения проблематична. В некоторых случаях как артериальный, так и венозный кровоток могут быть сохранены при импульсном цветовом допплеровском исследовании (рис. 6). Необходимость хирургического вмешательства в этих случаях основывается на клинических данных и суждениях. Риск персистирующей массы придатков во время беременности, впоследствии диагностированной как пограничная или злокачественная, оценивается примерно в 1–3% (рис. 7). 9 , 10 Опубликованные исследования являются ретроспективными и могут быть подвержены систематической ошибке из-за случаев, переданных в крупные академические медицинские центры. Децидуализированные эндометриомы можно легко спутать со злокачественными новообразованиями яичников   (рис. 4B-D). 11 Ультразвуковые признаки, которые можно использовать, чтобы попытаться отличить децидуализированные эндометриомы от злокачественных кист яичников, были рассмотрены Mascillini et al. 12 МРТ может быть особенно полезной при идентификации сложных образований, таких как кистозная тератома, эндометриома или фиброма.МРТ также может быть полезна для дифференциации доброкачественной и злокачественной патологии яичников/придатков. Эта тема была хорошо рассмотрена Yacobozzi. 13 Роль МРТ с контрастированием гадолинием во время беременности является предметом дискуссий. В некоторых странах его использование разрешено после первого триместра. В США МРТ с гадолинием считается противопоказанным на протяжении всей беременности.

 

Рис. 3A Простая киста желтого тела со средним диаметром 4 см через 8 недель.Эта киста разрешилась к 13 неделе. В некоторых случаях желтое тело может сохраняться во втором и третьем триместрах беременности. Как правило, окружной доплеровский поток будет уменьшаться в этот период времени. Полная регрессия наблюдается к 2–3 месяцам после родов. Отсутствие полной регрессии указывает на другую патологию

Эту зазубренность можно спутать со злокачественной патологией яичников.Внешний вид децидуализованной эндометриомы можно спутать с внутренней стенкой кисты. разрастания (белая стрелка) и перегородки (синяя стрелка) при злокачественном новообразовании

Рис. 4C Другой пример децидуализированной эндометриомы. Остаточная строма яичника имеет размеры 1,0 х 0,8 см. Внешний вид легко спутать со злокачественным разрастанием

Допплерометрия стромы яичника показана на рисунке 4C.Значение RI является промежуточным. Значения RI от 0,4 до 0,7 считаются промежуточными. Это делается в основном для документации и исследовательских целей. Для злокачественных новообразований характерна тенденция к низким значениям RI. Однако пороговое значение RI 90 423 < 90 424 0,4 ​​для прогнозирования злокачественности недостаточно точно, чтобы на него можно было положиться. Ни промежуточные, ни высокие значения сопротивления не являются полностью обнадеживающими. Роль допплерометрии новообразований яичников во время беременности остается спорной.

Первый представляет собой «шаблон айсберга». Второй имеет рассеянные участки плотной эхогенности по всему объему. Кистозные тератомы обычно имеют заднюю тень и минимальный поток или его отсутствие при цветном допплеровском картировании в центре с центральной областью образования

На фиг.7000

.В Соединенных Штатах их обычно лечат хирургическим путем в начале второго триместра. В других странах операцию проводят через 2-3 месяца после родов или во время кесарева сечения . Болл и его коллеги обнаружили, что субхорионическое кровотечение связано с повышенным риском выкидыша, мертворождения, отслойки плаценты и преждевременных родов (рис. 8).Их данные свидетельствуют о том, что риск самопроизвольного аборта увеличивался пропорционально увеличению размера субхориальных кровотечений; однако для определения статистической значимости требовался больший размер выборки. 14 Недавний метаанализ Tuuli et al. обнаружили, что субхориальная гематома связана с повышенным риском ранней и поздней потери беременности, отслойки и преждевременного разрыва плодных оболочек. 15 Брадикардия у плода, малый размер мешка (рис. 9), увеличение желточного мешка (рис. 10) также связаны с повышенным риском потери беременности в первом триместре.Недавняя статья Тана и др. подтвердила, что риск самопроизвольного выкидыша выше, когда размер желточного мешка превышает 7 мм в сроке 6-7 недель. 16

Фиг.8а и 8b два примера больших подхороновых кровотечений

Рис. 9 Пример плода, переполненного в мешочке. Обратите внимание, что на этом изображении измеряются только два измерения мешка.

Рис. 10A и B. Два примера пациенток с возможной потерей беременности на ранних сроках.Оба мешочка YOLK увеличены примерно к 7000 мм

7

7

Пропущенные аборты

Два документами до Doubilet и Benson в 2010 году и abdallah et al . оба в 2011 году рекомендовали, чтобы использование предыдущих рекомендаций по диагностике замершей беременности могло привести к непреднамеренному прерыванию беременности у небольшого процента женщин с подозрением на замершую беременность. 17 , 18 , Предыдущие рекомендации из предыдущей версии этой главы приведены ниже.

  1. Pennell и коллеги, используя трансвагинальное сканирование (TVS), обнаружили, что мешочек со средним диаметром 12 мм виден примерно через 6+ менструальных недель. Отсутствие желточного мешка или маленького плодного полюса, когда размер мешка достигает этого диаметра, должно усилить опасения по поводу потери плода. Если повторная ТВЭ через 7–10 дней не выявила эмбриональных структур, диагноз замершей беременности можно поставить однозначно. 19
  2. По TVS сердцебиение плода должно наблюдаться в 100% случаев, когда полюс плода достигает 5 мм; отсутствие сердцебиения плода на этом сроке является явным признаком замершей беременности.При трансабдоминальном сканировании (ТАС) сердцебиение плода должно быть видно, когда полюс плода достигает 12 мм. Надежность TAS может быть снижена из-за ожирения матери, скрытых лейомиом и ретроверсии. 20
  3. Гольдштейн и его коллеги, используя TVS, обнаружили, что сердцебиение плода должно наблюдаться, когда средний диаметр мешка достигает 20 мм. Отсутствие сердцебиения плода на этом этапе согласуется с замершей беременностью. По ТАС сердцебиение плода обычно видно при диаметре 25 мм.Опять же, диагностика замершей беременности с помощью TAS может быть ненадежной при наличии у матери ожирения, лейомиомы или ретроверсии. 21
  4. Пациенткам, которые не верят диагнозу невынашивания беременности, может быть показано повторное сканирование с соответствующим интервалом.
  5. Многие пациенты ожидают проведения ТВЭ. И они, и их врачи могут чувствовать себя некомфортно, если диагноз потери беременности на ранних сроках не подтверждается этим методом. Кроме того, для TVS не требуется полный мочевой пузырь.Большинство пациентов чувствуют себя более комфортно при трансвагинальном сканировании с пустым мочевым пузырем. Кроме того, анестезиологи предпочитают, чтобы у пациентов не было полного желудка от употребления больших объемов жидкости.

Новый стандарт в США был достигнут на многопрофильной конференции, спонсируемой Обществом рентгенологов по ультразвуку. Он был обобщен и опубликован в New England Journal в 2013 году Doubilet et al. 22 , Приведенные выше рекомендации были изменены следующим образом.

    1а. Отсутствие эмбриона с сердцебиением > Через 2 недели после визуализации плодного яйца без желточного мешка.

    1b. Отсутствие эмбриона с сердцебиением > Через 11 дней после визуализации плодного яйца с желточным мешком.

    2.  CRL > 7 мм и тоны сердца плода отсутствуют .

    3.  Средний диаметр мешка > 25 мм, эмбриона не видно.

Предыдущие рекомендации № 1, № 2 и № 3 теперь считаются подозрительными, но не диагностическими для замершей беременности.Статистический анализ Jeve и др. . в 2011 г. более старые рекомендации выявили доверительный интервал 90–100% для специфичности. 23 Большинство лабораторий УЗИ, использующих старые руководства, уже изменили свою практику, проводя повторное сканирование через 7–10 дней после того, как в соответствии со старыми руководствами № 2 и № 3 была диагностирована замершая беременность. Новые рекомендации должны быть на 100% специфичными с положительной прогностической ценностью, максимально приближенной к 100% для прогнозирования замершей беременности.

Завершенный аборт

TVS можно использовать для оценки состояния женщин, предположительно сделавших завершенный аборт.В исследовании, проведенном Rulin и соавторами, 48 из 49 женщин, у которых с помощью TVS была определена пустая матка, не подвергались дилатации и выскабливанию. 24

Выжидательная тактика или фармакологические методы могут использоваться для лечения замершей беременности на ранних сроках у 80–90% пациенток без необходимости дилатации и выскабливания (D и C). Коуэтт и др. сообщили, что если у пациентки нет обильного кровотечения или других неотложных симптомов, отсутствие плодного яйца после медикаментозного аборта свидетельствует о том, что дилатация и кюретаж не потребуются. 25 Небольшие количества сгустков, фрагменты ткани и небольшие области цветного допплеровского потока в месте имплантации обычно можно лечить выжидательно. При подозрении на эндометрит или субинволюцию плаценты может потребоваться антибиотик или цитотек. Редко у пациентов будет персистирующий доброкачественный трофобласт. При допплеровском исследовании у этих пациентов будет расширение вглубь миометрия. Два примера приведены на фигурах 11А и 11В.


Рис. 11A и B Персистирующий доброкачественный трофобласт вероятен в обоих случаях.У обеих пациенток развилось кровотечение на сроке 7–8 недель с наличием мешков внутриутробной беременности, и была подтверждена замершая беременность. Оба были обработаны цитотеком. Мы рекомендуем проводить трансвагинальное сканирование через 1 неделю после цитотека для подтверждения завершенного аборта или раньше, если имеется обильное кровотечение. В этих двух примерах плодные яйца больше не видны. Однако в миометрии фундально отмечают участки заметного усиления цветового допплера. У обоих пациентов были постоянные кровотечения и уровни β-ХГЧ, которые не падали должным образом.Ведение этих случаев варьируется между практикующими врачами и учреждениями. Тщательные D и C под ультразвуковым контролем дают гистологический диагноз. Тем не менее, метотрексат все же может потребоваться, если уровень β-ХГЧ не становится отрицательным. Это видно даже при обнаружении доброкачественного трофобласта при патологии. В качестве альтернативы пациенту может быть назначено начальное лечение метотрексатом. Для этого необходимо, чтобы ультразвуковое исследование перед лечением не показывало признаков молярной ткани или выраженных гидропических изменений.

 

Практикующий врач не должен забывать, что довольно часто пациенты сдают децидуальную повязку и ложно думают, что у них самопроизвольный аборт вследствие внутриматочной беременности, хотя на самом деле у них внематочная беременность.Чтобы практикующий врач был удовлетворен ультразвуковым диагнозом завершенного аборта, должно быть выполнено одно из трех условий:

  1. Предыдущее УЗИ зафиксировало внутриматочную беременность, и теперь полость эндометрия пуста.
  2. Продукты зачатия идентифицированы патологически, полость матки выглядит пустой.
  3. Количественные титры приближаются к нулю с соответствующей скоростью, полость матки кажется пустой. Это также может соответствовать нежизнеспособному внематочному или трубному аборту.

Как врач-сонолог, так и практикующий врач должны учитывать возможность гетеротопической беременности, которая представляет собой одновременную внутриматочную и внематочную беременность двойней. В частности, с ростом числа пациентов, перенесших вспомогательную репродукцию, эта сущность встречается все чаще. 26

 

ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ

Частота внематочной беременности в настоящее время достигла почти 2%. Любая пациентка с внематочной беременностью, перевязкой маточных труб или хирургическим вмешательством на маточных трубах или воспалительными заболеваниями органов малого таза в анамнезе должна пройти TVS в течение 6 недель после последней менструации (LMP).У пациенток с низким риском внематочной беременности двумя наиболее распространенными симптомами являются кровотечение и тазовая боль. Боль обычно латерализована над придатками.

В исследовании 1981 г. Кадар и его коллеги обнаружили, что «дискриминационное» значение β-ХГЧ, равное 6000 мМЕ/мл, можно использовать в качестве порогового значения, когда внутриматочное плодное яйцо следует рассматривать с помощью TAS. 27 С появлением TVS в конце 1980-х годов во многих публикациях было обнаружено, что на ранних сроках беременности уровень β-ХГЧ обычно составляет 1500–2000 мМЕ/мл (третий международный стандарт).Нормальное время удвоения уровня β-ХГЧ на ранних сроках беременности составляет каждые 48–72 часа. При наличии медленно нарастающих или стабилизирующихся титров β-ХГЧ и отсутствии визуализации внутриматочного плодного яйца у пациентки может быть диагностирована ранняя внутриутробная потеря беременности или внематочная беременность.

Последние статьи Condous et al. , а также Doublilet и Benson поставили под сомнение безопасность использования порогового значения 2000 мМЕ/мл для выявления внутриматочной беременности. 28 , 29 , У гемодинамически стабильной пациентки без признаков внематочной беременности при сканировании однократное значение β-ХГЧ, превышающее это пороговое значение, не следует считать диагностическим признаком внематочной беременности.В статье Барнхарта было обнаружено, что уровни β-ХГЧ могут удваиваться медленнее, чем ожидалось, при некоторых жизнеспособных беременностях. 30

Чувствительность TVS при выявлении фактических эктопических образований придатков, вероятно, зависит как от уровня β-ХГЧ, так и от квалификации специалистов по УЗИ. Stovall и соавторы визуализировали образование в придатках, подозрительное на внематочную беременность, у 94% пациенток. Средний уровень β-ХГЧ до лечения составлял 3950 мМЕ/мл.   Однако они отметили сердцебиение плода только в 12% случаев внематочной беременности. 31 Это по сравнению с 23% в исследовании Тимора-Трича и его коллег. 32 ,   Само желтое тело и вторичный по отношению к нему гемоперитонеум могут привести к ложноположительному диагнозу внематочной беременности. Кроме того, клиницист должен знать, что очень маленькую внематочную беременность, выявленную на УЗИ, может быть трудно идентифицировать лапароскопически. Рекомендации Американского общества репродуктивной медицины по медикаментозному лечению внематочной беременности в последний раз были изменены в 2013 году. 33 Отличный обзор и рекомендации на французском языке доступны с 2016 года.

Рис 12 Ampullary TUBAL ITOPIC

Рис 14

Рис 15000

и внутриматерин Беременность

Рис. 15б Трехмерное изображение 10 недели шейки матки

 

Рис. 16A Интерстициальная эктопия.Трехмерное изображение очень полезно для того, чтобы отличить угловатую беременность от интерстициальной внематочной беременности. Иногда требуются повторные исследования с интервалом в 7–10 дней, чтобы дифференцировать их. Гестационный мешок начнет заполнение полости эндометрия для угловых имплантаций

Рис. 160009

Рис. 16000

Рис. 16000

на IUD на месте

Рис. 16 ° C A нормальная имплантация с установленной ВМС.ВМС удалена. У пациентки была нормальная доношенная беременность. Эти случаи обычно лечатся в нашем учреждении внутрибрюшным введением метотрексата с последующим внутримышечным введением стандартной дозы метотрексата

Хотя преимущества и недостатки медикаментозного лечения внематочной беременности с помощью метотрексата выходят за рамки этой главы , стоит отметить два момента.Во-первых, датирование LMP отклоняется как минимум на 1 неделю в 15% случаев. Отсутствие проверки серийных титров может привести к неправильному назначению метотрексата пациенткам со здоровой беременностью. Судебные разбирательства имели место в случаях, когда метотрексат непреднамеренно давался пациенткам, у которых впоследствии была обнаружена ранняя внутриматочная беременность. Во-вторых, терапия метотрексатом при подтвержденной внематочной беременности, по-видимому, лучше всего работает, если эктопическая масса придатков менее 4 см и титр β-ХГЧ менее 5000 мМЕ/мл.Читатель отсылается к отличной статье Липскомба в New England Journal of Medicine . 35 Беременности, которые не соответствуют этим критериям, с большей вероятностью либо потребуют многократных доз метотрексата, либо не реагируют на лечение.

 

ДАТИРОВАНИЕ

Измерения темени-крестца на 6–10 неделе являются точными для определения гестационного возраста с 95% доверительным интервалом [ДИ] ± 3–5 дней. Это сопоставимо с оценкой бипариетального диаметра в 16-24 недели, которая имеет 95% [ДИ] + от 7 до 10 дней.Напротив, как отмечает Гардози, датирование LMP менее точно, с 95% ДИ от -9 до +27 дней. Неточность датирования LMP может привести к ошибкам в оценке частоты преждевременных и переношенных беременностей, а также к ложноположительным результатам скрининга PANAFP. В недавней редакционной статье Гардози, на которую хорошо ссылаются, обсуждается неточность датирования LMP и выступает за рутинное ультразвуковое подтверждение дат. 36

Робинсон и Флеминг опубликовали первые таблицы длины от темени до крестца. Более поздние исследования с определением времени овуляции показали, что в их таблице гестационный возраст недооценен примерно на 1 неделю (таблица 3).Длина от темени до крестца при гестационном возрасте более 10 недель менее точна. 37 , 38 , 39

Обзорная статья Напалитано за 2014 год обобщает и анализирует многочисленные статьи, опубликованные по датированию темени и крестца. 40

Типичный 9-недельный CRL показан на рисунке 18. Типичный 7-недельный CRL показан на рисунке 1D.

Рис. 18 A 9-недельный CRL. Обратите внимание, что плод может начать скручиваться, и его размеры могут быть недостаточными.Теперь хорошо виден амнион.

Таблица 3 Гестационный возраст (Менструальный возраст) Оценки относительно Crown-Rump Длина

9002 Crown -R UMP Длина (см)

5

Гестационный возраст (недели + дни)

UMP -R UMP Длина (см)

5

Гестационный возраст (недели + дни)

5.1

12 + 0

1.6

5.9

9 + 1

3

13 + 0

2

3

(адаптированы из MacGregor SN, Tamura Rk, Sabbagha RE и др.: Недооценка гестационного возраста с помощью обычных кривых датирования длины макушки-крестца.Obstet Gynecol 70:344, 1987)

МНОГОПЛОДНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ

Определение хорионизма при многоплодной беременности представляет очевидный интерес для акушера из-за значительного увеличения заболеваемости и смертности при монохориальной беременности и, в частности, при моноамниотической-монохориальной двойне. В хорошо иллюстрированном исследовании Монтеагудо и его коллеги продемонстрировали исключительную надежность ультразвукового исследования в первом триместре в прогнозировании хорионического и амниотического типа (рис. 19 и 20). 41 Sepulveda и коллеги в серии из 288 близнецов правильно идентифицировали всех 63 монохориальных близнецов в возрасте 10–14 недель, используя лямбда-симптом, который представляет собой треугольную проекцию плаценты, где сходятся дихориальные плаценты (рис. 11). 42 Сепульведа и его коллеги также описали зону ipsilon , где мембраны хориона конвергируют в центре, что полезно для определения хорионичности большинства трехплодных беременностей (рис. 12). 43

Рис. 19А и В Две диамниотические монохориальные беременности.Амнионы могут быть плохо видны до 8–9 недель

Рис. 20А. 6-недельная дихориальная беременность. Хорошо видны два отдельных плодных яйца

Рис. 20B 7-недельная дихориальная беременность. Отчетливо видны два отдельных плодных яйца

Рис. 20C 9-недельная дихориальная беременность.Дельта знак четко идентифицирует дихорионную беременность

Рис. 20D

Рис. 20D

Рис. 20e Айсилон в триплетной беременности

СКРИНИНГ НА ТРИСОМИИ

С середины 1990-х до настоящего времени скрининг воротникового пространства сочетался в различных парадигмах с биохимическими маркерами для скрининга трисомии плода.Пандья и его коллеги в исследовании 20 804 английских женщин, просканированных на сроке 10–14 недель беременности, добились выявления трисомии у 80%, при этом 5% населения были выявлены в группе риска. 44 В другом исследовании с участием 1303 итальянских женщин в возрасте до 35 лет Орланди и его коллеги обнаружили, что сочетание измерения толщины воротникового пространства в первом триместре на сроке 10–13 недель и биохимических маркеров (свободный β-ХГЧ и РАРР-А) дало Чувствительность 87% для трисомии 21 с частотой ложноположительных результатов 5%.В той же группе частота обнаружения трисомии 18 составила 76% с частотой ложноположительных результатов 1%. 45 , Брейтуэйт и его коллеги рассмотрели вопрос обучения сонографистов и сонологов проведению измерений воротниковой прозрачности. 46 , Публикация исследования BUN и исследования FASTER в Соединенных Штатах продемонстрировала роль как скрининга в первом триместре, так и последовательного скрининга в первом и втором триместре на трисомию плода. 47 , 48 Благодаря возможности бесплатного тестирования ДНК многие женщины старше 35 лет выбирают бесплатный анализ ДНК. 49 Последние данные свидетельствуют о том, что уровень ложноположительных результатов может быть достаточно низким, чтобы включать более молодых женщин. 49 Точная роль воротникового скрининга у женщин, проходящих бесплатное ДНК-тестирование, еще предстоит определить. 50

Примеры аномалий затылочной кости приведены на рисунках 21, 22 и 23.

Рис.Затылочное измерение увеличено. Носовая кость не обнаружена

 

 

 

 

Рис. 21B На аксиальной проекции шеи отмечена септированная гигрома. CVS выявил трисомию 21. В нашей лаборатории размер воротникового пространства больше 3,0 рекомендуется для CVS. Если генетика в норме, пациентку направляют на раннее анатомическое обследование, включая эхокардиографию плода у детейСкрининг воротникового пространства показал размер воротникового пространства 3,5 мм. Micrognathia отметил

Рис. 23 Феттус с большой входящими входящимися гигромами, простирающимися в нижней части спины

диагностика аномалий плода

Раннее анатомическое исследование в 11 — 14 недель, хорошо рассмотренные в 1997 году Соукой и Николаидесом. 51 Они обнаружили, что раннее обследование дает определенные надежды на раннее обнаружение крупных аномалий.Однако обзор 19 исследований, проведенный Росси и Префумо в 2013 году, показал, что чувствительность для обнаружения серьезных аномалий была ниже идеальной по сравнению с более поздними анатомическими исследованиями. 52 Важно отметить, что многоцентровая бумага Syngelaki et al. , обнаружили, что 11-13-недельное обследование, проведенное абдоминально во время скрининга затылочной области, было на 100% чувствительным к определенным основным аномалиям. Это включало акранию, алобарную голопрозэнцефалию, гастрошизис, мегацистис и аномалии ножки тела.Однако только 34% крупных врожденных пороков сердца были выявлены. 53 Недавняя статья Илиеску и др. . предполагают, что если используются как трансабдоминальные, так и трансвагинальные методики, а также если используется допплерография сердца плода, то можно обнаружить 76% всех больших пороков и 90% больших врожденных пороков сердца. 54 Следует также помнить, что хромосомно нормальные плоды с повышенной прозрачностью воротникового пространства подвержены повышенному риску сердечных аномалий.Около 20% крупных врожденных пороков сердца могут быть обнаружены в результате этого скрининга. 55 , 56

Скрининг врожденных аномалий в этом гестационном возрасте требует дополнительного обучения. Практические рекомендации ISUOG по проведению экзамена в первом триместре доступны на их веб-сайте. 57 Читатель отсылается к обзору Yagel и соавт., в котором изложены ограничения сканирования аномалий плода на ранних сроках беременности. 58 Обучение врачей УЗИ проведению этих трансвагинальных исследований было рассмотрено Timor-Tritsch et al. 59

ИНЖИР 24 АКЦИИ С АКРАНИЯ НА 13 НЕДЕЛИ

Рис. 25а и B Два плода с омфалоцелелями в 13 недель. Для этих плодов рекомендуется инвазивное тестирование для исключения трисомии 18

Рис. 26. Плод в возрасте 12 недель с голопсценцефалией. Инвазивное тестирование выявило трисомию 13

Рис. 27. Плод с акранией и перикардиальным выпотом.

 

 

 

 

ОСНОВНЫЕ АНОМАЛИИ МАТКИ

Большие аномалии матки нередко диагностируются при ультразвуковом исследовании в первом триместре. Двурогая матка характеризуется увеличенным поперечным диаметром и выемчатым дном. Септированная матка имеет нормальный контур матки, но септированную полость эндометрия. Трехмерная визуализация заметно упростила обнаружение и классификацию подозреваемых аномалий матки.

Рис. 28 Трехмерное изображение. Разделенная матка. Беременность слева от перегородки

Дидельфова матка. Беременность в правом роге Двурогая матка. Беременность в правом роге.Двурогий. Двойная беременность. В каждом роге находится по одному плоду В редких случаях пузырный занос отмечается одновременно с нормальной беременностью двойней. Для обсуждения ведения таких случаев читатель может обратиться к статье Фишмана и его коллег (рис. 31). 60

Рис. 30 Типичный ультразвуковой вид полной молярной беременности

Рис. 31 Нормальный близнец (плаценты не ввиду), показанный рядом с молярной беременностью

 

 

Желточный мешок на ранних сроках беременности: значение и функция

Обзор

Что такое желточный мешок?

Желточный мешок — это структура, которая развивается внутри матки на ранних сроках беременности.Он обеспечивает зародыш питанием (пищей). Это помогает циркулировать газам между вами и эмбрионом. Желточный мешок также производит клетки, которые превращаются в важные структуры, такие как пуповина, клетки крови и репродуктивные органы.

Желточный мешок подтверждает беременность?

Желточный мешок — одна из первых структур, которую медицинский работник может увидеть во время пренатального УЗИ. Это может помочь подтвердить беременность, наряду с другими факторами, такими как пропущенный менструальный цикл и уровень определенных гормонов в крови матери.

Означает ли желточный мешок здоровую беременность?

Нормальный желточный мешок может помочь подтвердить здоровую раннюю беременность, наряду с другими факторами.

Ваш лечащий врач будет использовать пренатальное ультразвуковое исследование для исследования желточного мешка:

  • Внешний вид.
  • Местоположение.
  • Размер.

Если какие-либо из этих признаков кажутся ненормальными, это может означать наличие проблем с беременностью. Ваш лечащий врач может порекомендовать повторное УЗИ желточного мешка, чтобы перепроверить его через неделю или две.

Функция

Какова функция желточного мешка?

Желточный мешок выполняет множество важных функций в развитии плода до развития плаценты и органов. Желточный мешок:

  • Обеспечивает циркуляцию газов между беременной женщиной и эмбрионом.
  • Доставляет питательные вещества эмбриону.
  • Развивает самую раннюю форму клеток крови.
  • Делает клетки, которые превращаются в пуповину, желудочно-кишечный тракт, репродуктивные органы и многое другое.
  • Обеспечивает раннюю иммунную функцию и метаболизм.

Анатомия

Где находится желточный мешок?

Желточный мешок находится внутри плодного яйца, большой полости жидкости внутри матки, которая окружает эмбрион. Желточный мешок прикрепляется к внешней стороне развивающегося эмбриона. Желточный мешок должен находиться внутри плодного яйца, а плодный мешок должен находиться внутри матки. В противном случае это может свидетельствовать о том, что беременность не удалась или не удастся.

Как выглядит желточный мешок?

Здоровый желточный мешок представляет собой круглый или грушевидный мешочек.Он сделан из мембран (тонкий, похожий на кожу материал). УЗИ может обнаружить фетальный полюс, раннюю форму эмбриона, рядом с желточным мешком.

Когда виден желточный мешок?

Желточный мешок начинает развиваться на второй неделе беременности. Медицинский работник может увидеть желточный мешок с помощью трансвагинального УЗИ, начиная примерно с пятой недели. Желточный мешок увеличивается по мере развития беременности с пятой по десятую неделю.

Когда исчезает желточный мешок?

После 10-й недели желточный мешок постепенно уменьшается и исчезает.Эмбрион поглощает его. К 14-20 неделям он может вообще не быть виден на УЗИ.

Условия и расстройства

Что делать, если врач не видит желточный мешок?

Если ваш лечащий врач не может увидеть желточный мешок, это может означать, что беременность нежизнеспособна. Это означает, что беременность не приведет к родам. Но это также может означать, что предполагаемый срок беременности неверен.

Ваш лечащий врач может порекомендовать повторное УЗИ через неделю или две для повторного осмотра.

На что указывает размер желточного мешка?

При типичной ранней беременности диаметр желточного мешка обычно составляет от 3 до 5 миллиметров от одного внутреннего края до другого.

Если размер желточного мешка больше 6 миллиметров, это может указывать на проблемы с беременностью. Это может быть ранним признаком выкидыша.

Если размер желточного мешка меньше, чем ожидает врач, это может означать, что был неправильно рассчитан срок беременности. Другими словами, вы можете быть не так далеко, как вы думали.Ваш лечащий врач может порекомендовать повторное УЗИ. Они перепроверят размер желточного мешка и будут искать другие признаки того, что беременность здорова или нет.

Что делать, если желточных мешков два и более?

Если УЗИ обнаруживает более одного желточного мешка, у вас может быть несколько эмбрионов, например двойня или тройня.

Какие еще проблемы могут повлиять на желточный мешок?

Желточный мешок также может быть неправильной формы. Например, он может иметь неправильную форму или может быть затвердевшим на участках снаружи или по всему мешку.

Аномальный желточный мешок может указывать на проблемы с беременностью, а может и нет. Ваш лечащий врач расскажет вам о любых аномальных результатах, о том, что они означают для вас, и о том, какие другие анализы вам могут понадобиться.

Что такое опухоль желточного мешка?

Опухоль желточного мешка — это редкий тип рака, который иногда называют герминогенной опухолью. Рак начинается в клетках, выстилающих желточный мешок, и через некоторое время после рождения образует опухоль.

Этот тип опухоли часто возникает в яичниках или яичках, но может появиться и в других частях тела.Заболевание обычно диагностируется у детей, но может быть диагностировано и в более позднем возрасте. Опухоли зародышевых клеток могут производить вещества (гормоны), которые могут приводить к определенным изменениям в нашем организме по мере нашего роста.

Записка из клиники Кливленда

Желточный мешок — это структура, которая развивается на ранних сроках беременности. Он питает эмбрион и помогает эмбриону развиваться. Желточный мешок является одной из самых ранних структур, которую медицинский работник может увидеть с помощью пренатального УЗИ. Ваш врач поможет вам понять, какое значение имеет размер, форма и внешний вид желточного мешка для вашей беременности.

Визуализация вагинального кровотечения на ранних сроках беременности

Кровотечение в первом триместре беременности является обычным явлением. Несмотря на то что обычно не имеет необратимых последствий, может быть признаком осложнения, такие как угроза аборта или неудачная внутриматочная беременность, или другая серьезная патология, такая как внематочная беременность или гестационный трофобластическая болезнь. Знакомство с образными образами этих важно, так как неверный диагноз может нанести вред матери, плод или и то, и другое.В этом обзоре основное внимание будет уделено наиболее частым причинам кровотечения в первом триместре, их визуализационные проявления и диагностические алгоритмы.

Визуализация при беременности

Радиология играет важную роль в выявлении и диагностике осложнения беременности, при этом ультразвуковое исследование (УЗИ) является основным методом визуализации модальность. Почти все случаи кровотечения в первом триместре могут быть адекватно оценивается с помощью комбинации клинической оценки, сыворотки Анализ на β-ХГЧ и УЗИ, предпочтительно эндовагинальным методом.Магнитный резонансная томография играет ограниченную роль, особенно если УЗИ технически неадекватным или в условиях неопределенного придатка масса. По сути, КТ не играет никакой роли в оценке первого триместра. кровотечение. Эти рекомендации и дальнейшее обсуждение изложены в самая последняя редакция Критериев соответствия ACR для первого Триместр кровотечения (таблица 1). 1

Ультразвуковые изображения можно получить трансабдоминально или эндовагинально. подходы; обычно оба используются в тандеме.Трансабдоминальное сканирование обычно получается первым, с более низкой частотой криволинейной или векторной преобразователь, обычно 4-6 МГц. Это обеспечивает большое поле зрения, оптимальна для демонстрации больших или широко распространенных процессов, таких как большие массы придатков или гемоперитонеум. Эндовагинальное УЗИ обычно требуется для более детальная оценка состояния матки и яичников. Эндовагинальный пробники используют более высокую частоту, обычно 8-10 МГц, что дает повышенное разрешение за счет меньшего проникновения в ткани. Потому что точные измерения ранних гестационных процессов имеют решающее значение, по возможности следует использовать эндовагинальную визуализацию.За это обзор, все ссылки на размеры основаны на эндовагинальных измерениях, если только иначе указано.

Нормальное раннее развитие

Сначала появляется децидуальная реакция

Хотя первый триместр начинается в первый день последнего менструальный период, оплодотворение происходит примерно через две недели, знаменующий начало периода зачатия первого триместра (менструальный возраст 3-5 недель). Имплантация бластоцисты в эндометрия возникает на четвертой менструальной неделе, когда эндометрий называют децидуальной оболочкой. 2 В это время очень ранний хорионический мешок может быть виден как небольшой заполненный жидкостью мешок с эхогенным ободком, расположенным эксцентрично в пределах эндометрия, известный как «внутридецидуальный знак» (рис. 1). 3 Это может быть наблюдается уже в 4,5 недели и почти на 100% специфичен для внутриутробная беременность (ВМП), хотя его чувствительность составляет всего 60-68%. 4 Это предшествует «двойному децидуальному знаку», который состоит из двух концентрические эхогенные кольца: децидуальная капсула, окружающая гестационный мешок и децидуальная париетальная оболочка, представляющая противоположную стенка эндометрия, часто отделенная тонким скоплением жидкости внутри полости эндометрия (рис. 2). 5 Аналогично интрадецидуальный признак, двойной децидуальный признак весьма специфичен, но нечувствительный; кроме того, желточный мешок может быть виден до появления этого признака. очевидно, что делает его менее полезным для подтверждения ранней IUP. Важно, следует дифференцировать эти два ранних признака IUP от жидкости скопление в эндометриальном канале, «псевдогестационном мешочке» (Рисунок 3).

Внешний вид желточного мешка

Желточный мешок — первая структура, которую можно визуализировать в ранний гестационный мешок (хорионический мешок), обычно ко времени среднего диаметр плодного яйца (МПД) составляет 8-10 мм (рис. 4). 6 А в норме желточный мешок всегда меньше 6 мм в диаметре; желточный мешок больше более 6 мм почти на 100% специфичны для аномальной беременности. 7 Вскоре после появления желточного мешка зародыш обычно виден в примерно через 6 недель, когда СКО больше 16 мм, как небольшое эхогенная структура вдоль одной стороны желточного мешка. Сердечная деятельность может обычно идентифицируются к тому времени, когда становится виден эмбрион.

Формирование амниона и эмбриона

Образование амниотического мешка совпадает с образованием желтка мешок, но обычно не виден на этой ранней стадии, вторичной по отношению к его очень тонкая мембрана.К 7 неделям беременности амниотический мешок становится видимым, когда он наполняется жидкостью и отделяется от зародыша (Рисунок 5). К тому времени, когда становится виден амниотический мешок, эмбрион может быть легко идентифицируется; отсутствие эмбриона или «симптом пустого амниона» высоко специфичен для неудачной беременности (рис. 6). 8 По мере увеличения амниотического мешка он постепенно облитерирует хорионический мешок с полным слиянием к 12 неделям гестационного возраста. 9

При отсутствии визуализации любого из вышеперечисленных параметров положительный β-ХГЧ в моче или сыворотке, беременность следует считать беременность неизвестной локализации, или PUL.

Неудачная внутриматочная беременность

Знакомство со специфическими критериями США для диагностики неудачного или анэмбриональная беременность («поврежденная яйцеклетка») (рис. 6) имеет важное значение. То традиционно учил пороги дискриминации по размеру для объявления аномальная беременность была поставлена ​​под сомнение, 10 и Общество рентгенологов по УЗИ впоследствии приняло пересмотренные критерии; результаты их согласованного заявления конференции недавно было опубликовано. 11 Вкратце, основная причина обновленные критерии заключались в повышении специфичности визуализации диагностика неудачного IUP для предотвращения нежелательного завершения очень ранняя, но потенциально жизнеспособная беременность.

Традиционное рентгенологическое обучение было «множеством 5». правило: 1) желточный мешок должен быть виден, когда средний размер плодного диаметр (GSD) >10 мм; 2) эмбрион должен быть виден, когда средний GSD > 15; и 3) сердцебиение должно присутствовать, когда коронка длина крестца (CRL) эмбриона > 5 мм.Хотя, вероятно, указывает на патологическая беременность, они неспецифичны. Строгое соблюдение этих критерии редко приводят к ложному диагнозу неудачного беременность, когда на самом деле существует потенциально жизнеспособная беременность, которая может быть поврежден вмешательством. Пересмотренные критерии диагностики невынашивания беременности следующие (табл. 2). 11 Обратите внимание на увеличение CRL и пороговых значений среднего размера GSD, ниже которых не следует диагностировать неудачную беременность.

Одна из наиболее важных новых концепций заключается в том, что диагностика неудачная беременность не должна быть сделана на основании единичного повышенного уровня β-ХГЧ измерение в настройке ПУЛ.Нормальная беременность может развиться после УЗИ без ВМС и β-ХГЧ выше, чем традиционный дискриминационный порог 2000 или даже 3000 мМЕ/мл. 12,13 Таким образом, диагноз замершей или внематочной беременности никогда не следует основываться на однократном измерении β-ХГЧ в отсутствие окончательного УЗИ результаты.

Угроза прерывания беременности

Термин «угроза аборта» применяется к любой беременности сроком менее 20 недель с аномальным кровотечением, болью или схватками, с закрытым шейка матки.Кровотечения возникают до 27% беременностей, с последующим риск выкидыша примерно 12%. 14

Субхорионическое кровотечение

Субхорионическое или перигестационное кровотечение наблюдается примерно у 20% женщин с угрозой аборта, 15 и является наиболее частой причиной кровотечения при нормальных ВМС, обычно проявляется в конце первого триместра. В США они отображаются как гиперэхогенный или гипоэхогенный, в зависимости от возраста продуктов крови (Рисунок 7).Чаще всего они не связаны с какими-либо существенными клинические последствия, особенно если присутствует сердечная деятельность плода. Большие кровотечения, определяемые как охватывающие более 2/3 окружности плодного яйца, более вероятно, приведет к невынашиванию беременности (Рисунок 8). 16 Для гематом меньшего размера не было подтверждено прогностического значения пороговых значений размера, 17 , хотя это открытие является фактором риска последующих осложнений беременности. 18,19

Внематочная беременность

Внематочная беременность составляет 2% всех беременностей, как последняя сообщил У.S. Центры по контролю и профилактике заболеваний в 1992 г. 20 Заболеваемость выше у пациентов с предшествующей внематочной беременность, заболевание маточных труб, наличие внутриматочной спирали и в тем, кто подвергается экстракорпоральному оплодотворению. 21 Классический клиническая триада – боль, кровотечение и образование в придатках; однако это присутствуют лишь в меньшинстве случаев. Подавляющее большинство эктопических Беременность возникает в маточной трубе (трубная эктопия). Реже локализации включают интерстициальную (роговую), цервикальную, внутри кесарева сечения разрез рубца или яичника.Иногда единственная находка в США будет бесплатной жидкость.

Трубная беременность

Визуализация живого эмбриона вне полости матки 100% специфичен для внематочной беременности, но редко встречается на практике. Чаще выявляют придаточное трубное кольцо. В США это состоит из эхогенное кольцо с центральной жидкостью, отдельное от яичника. Кольцо может содержать или не содержать желточный мешок или эмбрион. Кольцо обычно больше эхогеннее, чем кольцо желтого тела, с которым оно может можно спутать (рис. 9). 22,23 Отличительные между ними жизненно важно, так как ошибочный диагноз желтого тела как внематочная беременность на фоне ПУЛ может иметь трагические последствия. Давление эндовагинального датчика на яичник может помочь определить, поражение находится внутри или отдельно от яичника. Как эктопия яичников беременность наступает крайне редко, что свидетельствует о внутрияичниковом локализация подтверждает наличие желтого тела и практически исключает эктопическую масса.

Часто внематочная опухоль может быть идентифицирована только как экстраовариальное придаточное масса, без классического кольцевидного вида, из-за кровоизлияния.В то время как наличие цветных выделений помогает подтвердить внематочную беременность массы, обратное не всегда верно. Не все эктопии являются сосудистыми, а отсутствие цветного допплеровского потока не исключает внематочную беременность. В то время как большие объемы кровоизлияния обычно указывают на разрыв эктопический, иногда может наблюдаться разрыв геморрагической кисты с аналогичной клинической и УЗ картиной.

Интерстициальная беременность

При внематочной беременности имплантация в интерстициальном сегменте маточной трубы, это называется интерстициальной (или роговой) эктопией.Их можно принять за IUP, если они не будут полностью исследованы, так как они могут имеют нормальную поверхность контакта с эндометрием по внутреннему краю. Кроме того, важное значение имеет отличие от трубной эктопии, поскольку Роговая беременность имеет повышенный риск сильного кровотечения и смертность.

Промежуточное расположение можно определить по эксцентричному расположению высоко внутри матки, а также наличием только тонкой мантия миометрия по наружному краю, обычно менее 5 мм толстый. 24,25 Дополнительной функцией, которая может быть полезна, является «признак интерстициальной линии», представляющий собой тонкую эхогенную линию, проходящую из эндометриального канала непосредственно в плодное яйцо, представляя роговой сегмент эндометриального канала или интерстициальная часть маточной трубы (рис. 10). 26

Шеечная беременность

Как и при интерстициальной внематочной беременности, риск значительного кровотечения и смертность увеличиваются при эктопии шейки матки по сравнению с трубная эктопия.Плодный мешок при шеечной внематочной беременности должен отличить от плодного яйца, проходящего через шейку матки во время проводимого аборта. В случае эктопии шейки матки плодный мешок обычно сохраняет свою нормальную круглую или слегка овальную форму. форма. Дополнительно наличие перигестационного кровотока на цвет. Допплер может помочь в различении (Рисунок 11 ) . 27,28 Проходящий гестационный мешок имеет зазубренный или удлиненный вид без эмбриональной сердечной деятельности (рис. 12). 29

Рубец после кесарева сечения при беременности

Беременности часто имплантируются в месте рубца после кесарева сечения приводят к самопроизвольному выкидышу (44%), но имеют повышенный риск развитие предлежания плаценты и приращения плаценты, если они развиваются позже во время беременности и связаны с повышенным риском тяжелых кровотечение при родах. 30 Диагноз легче установить в первый триместр, когда имеется пустая полость матки, плодный мешок имплантируется спереди на уровне зева шейки матки или на видимом или предполагаемом месте рубца после кесарева сечения, и перигестационный допплеровский поток (рис. 13).

Ведение внематочной беременности

Внематочная беременность может лечиться медикаментозно или хирургическим путем. визуализация особенности, влияющие на ведение, включают размер эктопии; наличие эмбриональной сердечной деятельности, тазового кровотечения или трубного разрыв; и расположение эктопии. К нехирургическим методам относятся системный метотрексат или местное введение под ультразвуковым контролем метотрексат или KCl. При трубной эктопии сальпингостомия или сальпингэктомия может быть выполнено. Интерстициальная эктопия может потребовать резекции роговицы или гистерэктомия.Кесарево сечение или эктопия шейки матки могут потребовать сочетание медикаментозного и хирургического лечения.

Сосудистые причины кровотечения

Остатки продуктов зачатия

Сохраненные продукты зачатия (RPOC) можно найти в следующих лечебный или самопроизвольный аборт, а также послеродовой. Следующий аборт в первом триместре, как правило, нормальный или слегка повышенный β-ХГЧ. Наличие задержки плодного яйца не является диагностическим признаком. дилемма, но встречается редко.Наличие кровотока в утолщенный эндометрий, особенно когда он связан с видимой массой, очень наводит на мысль о RPOC (рис. 14). Однако отсутствие Доплеровский поток не обязательно исключает RPOC. К сожалению, есть нет окончательного порога толщины эндометрия, который был бы полностью специфичным; однако толщина <10 мм, вероятно, исключает возможность клинически значимый RPOC. 31

Артериовенозная мальформация

Артериовенозные мальформации (АВМ) матки могут быть: врожденный или приобретенный; и может встречаться в условиях предшествующего терапевтический аборт, дилатация и выскабливание, кесарево сечение или инвазивная опухоль, такая как карцинома эндометрия или гестационный трофобластическая болезнь. 17 АВМ могут состоять из одного артериовенозная фистула (АВФ) или сложная структура из нескольких сосудов. УЗИ обычно демонстрирует сложную массу с выявлением цветного допплера. внутренний поток (рис. 15). Спектральный допплер демонстрирует низкое сопротивление артериальные волны и пульсирующие венозные волны, соответствующие сосудистое шунтирование. 32

Ультразвуковая картина АВМ часто совпадает с RPOC, и различение не всегда возможно. RPOC, как правило, расположенные в пределах эндометрия, с АВМ в миометрии; Однако, наличие гетерогенной крови в полости эндометрия может затемняют края миометрия или имитируют РПЦ.История болезни и сыворотка β-ХГЧ помогает дифференцировать эти два объекта.

Гестационная трофобластическая болезнь

Кровотечение является одним из наиболее частых клинических проявлений этого спектр заболеваний, который включает пузырный занос, инвазивный занос, и хориокарциному. Отличительной чертой является избыточная продукция β-ХГЧ. Другие классические признаки быстрого увеличения матки, гиперемезис gravidarum, а преэклампсия чаще встречается во втором триместре. 33

Пузырный крот

Полный пузырный занос является наиболее распространенным из этих образований.На США классический внешний вид «виноградной грозди» часто отсутствует в первый триместр и внешний вид изменчив. Выводы могут включать небольшая эхогенная масса без кистозных пространств или смешанная солидно-кистозная массы в эндометрии. 34 Тека-лютеиновые кисты в яичники возникают в результате повышенной продукции β-ХГЧ, но обычно не присутствует до второго триместра. Будучи бессосудистым, цветовой поток обычно бесполезна в диагностике полного пузырного заноса (рис. 16). 35

Инвазивная родинка/хориокарцинома

Различие между неинвазивной родинкой и инвазивной родинка/хориокарцинома не всегда возможна при УЗИ.В отличие от пузырные заносы, инвазивные родинки и хориокарциномы демонстрируют цветовой поток в допплеровском режиме с кривыми с низким импедансом (рис. 17). 35 Инвазивные родинки прорастают глубоко в миометрий, иногда с проникновение в параметральные ткани и брюшину, но редко метастазировать. Напротив, хориокарцинома легко метастазирует в легкие и реже таз, 17 , для которых полезна КТ (рис. 18). Магнитно-резонансная томография может помочь в оценке стойкого остаточного заболевания в тазу.

Заключение

Ультразвук позволяет легко определить наиболее распространенные причины вагинального кровотечения на ранних сроках беременности и играет существенную роль в управление. Знакомство с внешним видом США, а также новые правила важно, чтобы не причинить потенциального вреда матери или развивающийся плод.

Ссылки

  1. Lane BF, Wong-You-Cheong JJ, Javitt MC и др. Критерии соответствия ACR ® Кровотечение в первом триместре. Доступны на http://www.acr.org/~/media/ACR/Documents/AppCriteria/Diagnostic/FirstTrimesterBleeding.pdf. Американский колледж радиологии. По состоянию на 28 апреля 2014 г.
  2. Гупта Н., Ангтуако, ТЛ. Эмбриосонология в первом триместре беременности. Ультразвуковые клиники . 2007 г.; 2:175-185.
  3. Йе ХК. Эхографические признаки ранней беременности. Диагностика Критического Обращения . 1988 год; 28:181-211.
  4. Чианг Г., Левин Д., Свайр М. и др. Интрадецидуальный признак: надежен ли он для диагностики ранней маточной беременности? AJR Am J Рентгенол .2004; 183:725-731.
  5. Брэдли В.Г., Фиске К.Э., Филли Р.А. Признак двойного мешка ранней внутриматочной беременности: использование для исключения внематочной беременности. Радиология .1982;143:223-226.
  6. Нюберг Д.А., Мак Л.А., Лэнг ФК, Паттен Р.М. Отличие нормального от аномального роста плодного яйца на ранних сроках беременности. J УЗИ Мед . 1987;6:23-27.
  7. Стампоне С, Никотра М, Муттинелли С, Косми EV. Трансвагинальная эхография желточного мешка при нормальной и патологической беременности. J Clin Ultrasound .1996;24:3-9.
  8. Маккенна К.М., Фельдштейн В.А., Гольдштейн Р.Б., Филли Р.А. Пустой амнион: признак невынашивания беременности на ранних сроках. J УЗИ Мед . 1995 год; 14:117-121.
  9. Коуди А.М. Первый триместр, гинекологические аспекты. Вышел: Аллан П.Л., Бакстер Г.М., Уэстон М.Дж., ред. Клиническое УЗИ. 3-е изд. Эдинбург: Черчилль Ливингстон; 2011: 740-769.
  10. Абдалла И., Деймен А., Кирк Э. и др. Ограничения тока определения выкидыша с использованием среднего диаметра плодного яйца и измерения длины темени-крестца: многоцентровое обсервационное исследование. Ультразвуковой акушер Gynecol . 2011;38:497-502.
  11. Doubilet PM, Benson CB, Bourne T, Blaivas M, et al. Диагностические критерии нежизнеспособной беременности в начале I триместра. N Английский J Med . 2013; 369:1443-1451.
  12. Дубилет ПМ, Бенсон CB. Дополнительные доказательства против надежности дискриминационного уровня хорионического гонадотропина человека. J УЗИ Мед . 2011 г.; 30:1637-1642.
  13. Mehta TS, Levine D, Beckwith B. Лечение внематочной беременности: уровень хорионического гонадотропина человека 2000 мМЕ/мл разумный порог? Радиология .1997; 205:569-573.
  14. Хасан Р., Бэрд Д.Д., Херринг А.Х. и др. Закономерности и предикторы вагинальных кровотечений в первом триместре беременности. Энн Эпидемиол . 2010 г.; 20:524-531.
  15. Nyberg DA, Laing FC. Угрожающий аборт и аномальный первый триместр внутриматочной беременности. В: Паттерсон А.С., изд. Трансвагинальный УЗИ. Сент-Луис: Ежегодник Мосби, 1992: 85-103.
  16. Беннет Г.Л., Бромли Б., Либерман Э., Бенасерраф Б.Р. субхорионический кровотечение в первом триместре беременности: прогноз беременности результат УЗИ. Радиология . 1996 год; 200:803-806.
  17. Диге М., Куэвас С., Мошири М. и др. Сонография при кровотечениях в первом триместре. J Clin УЗИ . 2008 г.; 36:352-366.
  18. Надь С., Буш М., Стоун Дж. и др. Клиническое значение субхориальные и ретроплацентарные гематомы, выявленные в первые триместр беременности. Акушерство Гинекол . 2003 г.; 102:94-100.
  19. Борлум К.Г., Томсен А., Клаузен И., Эриксен Г. Отдаленный прогноз беременности у женщин с внутриматочной гематомой. Акушерство Гинекол . 1989 год; 74:231-233.
  20. Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Внематочная беременность — США, 1990–1992 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 1995 год; 44:46-48.
  21. Левин Д. Внематочная беременность. Радиология . 2007 г.; 245:385-397.
  22. Frates MC, Visweswaran A, Laing FC. Сравнение трубного кольца и эхогенность желтого тела: полезная дифференциальная характеристика. J УЗИ Мед . 2001 г.; 20:27-31.
  23. Stein MW, Ricci ZJ, Novak L, et al. Сонографическое сравнение трубного кольца внематочной беременности с желтым телом. J УЗИ Мед . 2004 г.; 23:57-62.
  24. Чен Г.Д., Линь М.Т., Ли М.С. Диагностика интерстициальной беременности с помощью УЗИ. J Clin УЗИ . 1994 год; 22:439-442.
  25. Грэм М., Куперберг П.Л. Ультразвуковая диагностика интерстициальной беременности: выводы и подводные камни. J Clin УЗИ . 1979 год; 7:433-437.
  26. Акерман Т.Э., Леви К.С., Дашефски С.М. и др.Интерстициальная линия: сонографическая находка при интерстициальной (роговой) внематочной беременности. Радиология . 1993;189:83-87.
  27. Юркович Д., Хакет Э., Кэмпбелл С. Диагностика и лечение ранней цервикальная беременность: обзор и отчет о двух случаях лечения консервативно. Ультразвуковой акушер Gynecol . 1996 год; 8:373-380.
  28. Вас В., Суреш П.Л., Танг-Бартон П. и др. Ультрасонографическая дифференциация цервикального аборта от шеечной беременности. J Clin УЗИ .1984 год; 12:553-557.
  29. Kakaji Y, Nghiem HV, Nodell C, Winter TC. Сонография акушерских и гинекологических неотложных состояний: часть I, акушерские неотложные состояния. AJR Am J Рентгенол . 2000 г.; 174:641-649.
  30. Юркович Д., Хиллаби К., Велфер Б. и др. Диагноз первого триместра и ведение беременных, имплантированных в нижний сегмент матки Шрам от кесарева сечения. Акушерство УЗИ Гинекол . 2003 г.; 21:220-227.
  31. Коричневый ДЛ.УЗИ органов малого таза у пациенток после аборта и в послеродовом периоде. УЗИ Q . 2005 г.; 21:27-37.
  32. Полат П., Сума С., Кантарси М. и др. Цветовая допплерография в оценке сосудистых аномалий матки. Рентгенография . 2002; 22:47-53.
  33. Hou JL, Wan XR, Xiang Y и др. Изменения клинических признаков пузырного заноса: анализ 113 случаев. J Reprod Med . 2008;53:629-633.
  34. Green CL, Angtuaco TL, Shah HR, Parmley TH.Гестационная трофобластическая болезнь: спектр рентгенологической диагностики. Рентгенография . 1996 год; 16:1371-1384.
  35. Чжоу Цюй, Лэй XY, Се Цюй, Кардоза ДД. Сонографическая и допплеровская визуализация в диагностике и лечении гестационной трофобластической болезни: 12-летний опыт. J УЗИ Мед . 2005 г.; 24:15-24.
Вернуться к началу

Что это такое и что это значит, если его нет

После положительного результата теста на беременность ультразвуковое исследование, проведенное примерно через шесть недель после последней менструации, может дать следующий ключ к пониманию того, как там все происходит.Хотя вы еще не сможете много увидеть, есть большая вероятность, что вы заметите на экране круг диаметром от 3 до 5 миллиметров размером с ластик карандаша.

Это известно как желточный мешок, и это ключ к тому, чтобы узнать, развивается ли ваша беременность так, как она должна развиваться на ранних стадиях.

Что такое желточный мешок?

Желточный мешок является частью плодного яйца, защитной оболочкой, которая окружает развивающегося ребенка и содержит амниотическую жидкость. Он появляется примерно через неделю или две после имплантации эмбриона в матку (на 4-й неделе) и исчезает ближе к концу первого триместра.

За это время желточный мешок обеспечивает все питательные вещества, необходимые маленькому эмбриону. Он также производит эритроциты, пока плацента полностью не сформируется и не возьмет верх.

Когда следует увидеть желточный мешок на УЗИ?

Вы должны увидеть желточный мешок, когда идете на свое первое УЗИ, обычно между 6 и 9 неделями беременности.

Гестационный мешок технически виден раньше, примерно на четвертой или пятой неделе. Он выглядит как круглая структура в матке диаметром от 2 до 3 миллиметров, которая увеличивается примерно на миллиметр каждый день на ранних сроках беременности.

Примерно через неделю желточный мешок вырос настолько, что его можно увидеть и на УЗИ. Он будет выглядеть как круглая темная масса с ярким ободком размером всего несколько миллиметров. Как и гестационный мешок, он будет увеличиваться в течение следующих нескольких недель. К 10-й неделе желточный мешок обычно имеет размер (все еще крошечный!) 6 миллиметров.

Что делать, если на 6-недельном УЗИ желточного мешка нет?

Если желточный мешок не виден на шестинедельном УЗИ, вы можете испытывать страх и смятение.Но также возможно, что вы ошиблись с датами, и ваша беременность не так далеко, как вы думали.

Это особенно верно, если у вас нерегулярный менструальный цикл. Вот почему ваш лечащий врач, скорее всего, отправит вас домой, и вы вернетесь через неделю или две, чтобы посмотреть, что происходит. В большинстве случаев вас будут встречать знаком плодного яйца (и, возможно, даже сердцебиением плода!).

Однако иногда лаборант может увидеть желточный мешок, но он выглядит неправильно.Это может указывать на проблемы с беременностью и предвещать выкидыш, но будущие здоровые беременности все еще очень возможны. Признаки включают:

  • Неправильную форму (морщинистая, с зазубренными стенками)
  • Обызвествления в желточном мешке, из-за которых становится трудно видеть сквозь него
  • Желточный мешок размером менее 2 мм или более 5 мм
  • Желточный мешок, кажется, движется внутри плодного яйца

Означает ли пустое плодное яйцо выкидыш?

Если при последующем осмотре плодное яйцо все еще пусто, это так называемое поражение яйцеклетки или анэмбриональная беременность.Этот тип выкидыша происходит, когда эмбрион никогда не развивается или перестает развиваться. Чаще всего это происходит из-за хромосомной аномалии, и шансы на будущую здоровую беременность остаются очень высокими.

В большинстве случаев анэмбриональная беременность наступает так рано, что вы даже не узнаете об этом, если не будете следить за календарем, как это делают многие будущие мамы.

У вас может быть поврежденная яйцеклетка, но вы все равно будете испытывать симптомы беременности, такие как боль в груди, тошнота и рвота.Это связано с тем, что ранний эмбрион все еще выделяет гормон беременности — хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — до тех пор, пока не перестанет развиваться.

При поражении яйцеклетки врач, скорее всего, посоветует наблюдать и подождать пару недель. Если ваше тело распознает, что эмбрион не развивается, оно извергнет содержимое с кровотечением, похожим на обильные месячные. Но если этого не произойдет, врач может назначить лекарство, вызывающее кровотечение. Он или она также может порекомендовать короткую хирургическую процедуру (D&C) для опорожнения матки.

Желточный мешок – положительный признак и важный показатель здоровья беременности. Если вы видите его, это означает, что все в порядке и ваш маленький самородок начинает развиваться, как и ожидалось. Но даже если прямо сейчас он отсутствует или нерегулярен, шансы на то, что вы снова успешно забеременеете и родите здорового ребенка, все равно высоки.

Обновленная и пересмотренная номенклатура для описания событий ранней беременности | Репродукция человека

Аннотация

Номенклатура, используемая для описания клинических явлений на ранних сроках беременности, подвергалась критике за отсутствие ясности и путаницу.Не существует согласованного глоссария терминов или консенсуса относительно важных вех беременности. В частности, существуют старые и плохо описательные термины, такие как «замершая беременность» и «поврежденная яйцеклетка», которые сохранились с момента их введения много лет назад (Robinson, 1975) и не подвергались пересмотру, несмотря на широкое применение ультразвука для точной клинической оценки. и диагностика. Авторы знают об этих недостатках терминологии и готовы предоставить обновленный глоссарий.Мы надеемся, что эта статья облегчит введение пересмотренной терминологии в попытке внести ясность и повысить понимание и использование в литературе, а также в клинической оценке и документации.

Введение: признание изменений

Самопроизвольный выкидыш, самое распространенное осложнение беременности на ранних сроках, происходит примерно в 15–20% всех беременностей, что подтверждается статистикой госпитальных эпизодов. Фактическая цифра, полученная по результатам оценки на уровне сообщества, может достигать 30%, поскольку о многих случаях в больницу не сообщается (Everett, 1997).Подавляющее большинство случаев происходит рано, до 12 недель гестационного возраста, и менее 5% возникают после выявления сердечной деятельности плода (Brigham et al ., 1999). Потеря беременности во втором триместре, между 12 и 24 неделями, происходит реже и составляет <4% исходов беременности (Ugwumadu et al , 2003). Клиническая оценка каждой истории потери беременности требует уточнения типа потери беременности и точной классификации, когда это возможно.

Традиционная классификация всех потерь беременности до 24 недель как «аборт», возможно, имеет прагматическое происхождение, но она плохо определена и не имеет большого смысла.Термин «аборт» также сбивает с толку пациентку. Она может не осознавать, что (самопроизвольный) аборт не является прерыванием беременности, потому что термины «медикаментозный аборт» или «легальный аборт» используются одинаково.

Расширение знаний о развитии беременности на ранних сроках, с более широкой доступностью измерения β-ХГЧ в сыворотке, появлением ультразвука высокого разрешения и более четким описанием гестационного возраста при невынашивании беременности делают более сложной оценку истории невынашивания беременности, но также помогают осведомленность пары уже с 5-й недели беременности.Появление этих важных информационных вех не было полностью осознано или включено в описание клинического события для публикации статьи.

Появление отделений ранней беременности (EPU) во многих больницах удовлетворило потребность в специальном клиническом отделении для диагностики невынашивания беременности и поддержки пациенток в тяжелое время (Twigg et al ., 2002). С созданием сети EPU становится все более важным использование стандартизированной системы диагностической классификации для точных и воспроизводимых отчетов о результатах УЗИ и клинических результатах, чтобы прямые сравнения между единицами могли быть легко понятны как для исследовательских, так и для аудиторских целей.

Самое последнее конфиденциальное расследование материнской смертности убедительно свидетельствует о том, что смертность от внематочной беременности не снизилась и продолжает увеличиваться сверх показателей, описанных 10 лет назад (CEMACH Report, 2004). Поскольку EPU представляет собой наиболее вероятную точку диагностики внематочной беременности, важность стандартизированного сообщения об изменениях на очень ранних сроках беременности требует надежного подхода в соответствии с последними рекомендациями (Kirk et al ., 2004).

Срок беременности

Точно так же, как постнатальный возраст начинается с рождения, пренатальный возраст начинается с оплодотворения.Эмбриональный период занимает первые 8 недель после оплодотворения, в течение которых происходит органогенез. После этого фетальный период характеризуется ростом. Эмбриологи предпочитают термин «эмбриональный возраст» и оценивают его, используя 23 признанные во всем мире морфологические стадии (O’Rahilly and Muller, 2000). Клиницисты, однако, обычно отсчитывают от первого дня последней нормальной менструации (ПМЦ). Путаница в определении продолжительности беременности возникает из-за использования в опубликованной литературе таких терминов, как «постовуляторный возраст» и «концептуальный возраст», и даже неправильных терминов, таких как «менструальный возраст».

Врачи должны признать, что женщина не беременеет во время ПМ или во время овуляции, а исключительно после зачатия. Беременность – это состояние пребывания в утробе матери в период между зачатием и рождением. Таким образом, термин «гестационный возраст» (ГВ) сбивает с толку, хотя и является общепринятым, и его широкое использование может быть узаконено только путем использования правильного определения. Надлежащий способ преодолеть эту путаницу — выбрать ГА на основе теоретической овуляции плюс 2 недели.Поскольку ранние ультразвуковые измерения плода (длина темени-крестца, CRL) являются воспроизводимыми (Pedersen, 1982) и более точными, чем использование LMP, в публикациях необходимо определять ГВ на основе LMP и/или ультразвуковых измерений.

Следует избегать терминов «яйцо» и «яйцеклетка», которые иногда используются в клинических публикациях, поскольку они также неправильно использовались как для ооцита, так и для эмбриона (O’Rahilly, 1986). Этот автор предложил использовать термин «яйцо» только для обозначения «пищевого объекта».Точно так же использование термина «эмбрион» по сравнению с «плодом» сбивает с толку, поскольку специалисты по бесплодию используют термин «эмбрион» в предимплантационном периоде, в то время как анатомы используют термин «эмбрион» до 8 недель после имплантации.

Ультразвуковые критерии

С внедрением трансвагинального УЗИ можно проводить лонгитюдную оценку развития беременности на ранних сроках с точки зрения жизнеспособности и роста. УЗИ играет важную роль в успокоении матери, когда видна сердечная деятельность плода, и играет ключевую роль в оценке ранних осложнений беременности, таких как вагинальное кровотечение (Jauniaux et al ., 1999). Однако существуют пределы разрешающей способности ультразвукового исследования нормального развития беременности на ранних сроках. Недавние рекомендации заключаются в том, что диагноз пустого мешка (ранее называвшийся «анэмбриональная беременность», «ранняя эмбриональная гибель» или «потеря эмбриона») не следует ставить, если видимая длина коронки-крестца составляет менее 6 мм, так как только 65% нормальных эмбрионов будет проявляться сердечная деятельность (Королевский колледж радиологов/Королевский колледж акушеров и гинекологов, 1995). Повторное трансвагинальное ультразвуковое исследование по крайней мере через неделю, выявляющее идентичные признаки и/или наличие брадикардии у плода, настоятельно указывает на надвигающийся выкидыш (Chittacharoen et al ., 2004). Бдительный клиницист всегда должен помнить о возможности неправильной даты. Кроме того, следует помнить, что при явно развитом плоде и отсутствии сердца плода термин «замершая беременность» следует заменить на «поздний выкидыш» (Hutchon, Cooper, 1997).

Гинекологи и специалисты по УЗИ признают «эмбриональный» период, говоря о «сердечной деятельности плода» и «активности плода» до окончания органогенеза. Эти показания жизненно важны для пациента, который видит в них явные признаки жизни.Эмбриологи, напротив, могут спорить о значении термина «эмбрион» на ранних сроках беременности, но термин «эмбрион» является скорее синонимом клеток в лаборатории ЭКО, чем доклиническим научным описанием анатомического органогенеза. Хотя четкое различие между эмбриональным и фетальным периодами имеет большое значение в тератологии, мы должны признать, что современная терминология должна отражать повседневную клиническую практику, описание которой изменилось за последние два десятилетия и в большей степени ориентировано на пациента. Термин «плод» получает ультразвуковое определение, которое включает сердечную деятельность плода и/или длину темени-крестца >10 мм.

Классификация событий

Было предложено классифицировать потери при беременности в соответствии с гестационным возрастом, в котором они происходят, и детализировать событие; например, в случае гибели плода на 8-й неделе, чтобы определить ее как гибель плода на 8-й неделе гестационного возраста. Таким образом, можно постулировать и изучать возможные патофизиологические механизмы. Исторически сложилось так, что клиницисты группировали все невынашивания беременности, которые происходят в гестационном возрасте до теоретической жизнеспособности, под эгидой «абортов».

От 1% до 2% фертильных женщин сталкиваются с повторным невынашиванием беременности (ПН) (Stirrat, 1990). В последнее время среди исследователей в области РМ было признано, что классификация невынашивания беременности является более сложной, поскольку развивающаяся беременность проходит различные важные этапы, и на этих разных этапах проявляется различная патология во время невынашивания беременности. Поскольку большинство случаев РМ после расследования классифицируются как идиопатические (Stirrat, 1990), общепризнано, что внутри идиопатической группы существует значительная гетерогенность, и маловероятно, что один единственный патологический механизм может быть приписан их истории РМ.Кроме того, ведутся серьезные споры о причине и связи, поскольку точные патофизиологические механизмы не выяснены. Текущие исследования направлены на теории, связанные с имплантацией, инвазией трофобласта и плацентацией, а также с факторами, которые могут быть эмбриопатическими.

Отсутствие идентифицируемой беременности при ультразвуковом исследовании в сочетании с положительным результатом теста на ХГЧ в моче или сыворотке называется беременностью неизвестной локализации (БН). «Биохимическая потеря беременности» является более подходящим описанием, чем «регрессия трофобласта» или «доклиническая потеря эмбриона».После ультразвукового определения беременности выкидыш можно классифицировать как ранний (до 12 недель) или поздний (после 12 недель).

Гетеротопическая беременность представляет собой сочетание внутриматочной и внематочной беременности. «Беременность пузырного заноса» и «частичный пузырный занос» лучше заменить словами «гестационная трофобластическая болезнь, полная или частичная».

Будущее направление

Пересмотр номенклатуры ранних сроков беременности желателен и необходим для повышения стандарта отчетности (Таблица I).Для повышения точности наблюдательных исследований желательно представить четкое и последовательное описание события беременности, которое читатель может понять повсеместно. Для рандомизированных контролируемых испытаний методов лечения важно иметь четкую классификацию типа потери беременности как для случаев потери плода, так и для очень ранних случаев потери плода. Кроме того, есть веские аргументы в пользу обязательного кариотипирования всех невынашиваемых беременностей, чтобы исключить летальный трисомный кариотип или триплоидию. Это связано с тем, что, независимо от лечебного вмешательства, прерывание беременности имело место и могло быть описано как «ложная» неудача лечения.Недавние работы свидетельствуют о высокой частоте аномального типа хромосом при невынашивании беременности (Bricker and Farquharson, 2002; Levine et al. ., 2002; Stephenson et al. ., 2002; Philip et al. ., 2003; Morikawa и др. , 2004).

Таблица I .

Глоссарий терминов и событий ранней беременности

Crown -R UMP Длина (см)

(недели + дни)

1

7 + 5

3

9 + 6

5

11 + 6

1.1

7 + 6

9 + 6

9 + 6

5.1

1.2

8 + 0

3.2

10 + 1

10 + 1

5.2

12 + 0

1.3

1,3

8 + 1

8 + 1

3.3

10 + 2

5.3

12 + 1

12 + 1

8

1.4

3.4

10 + 2

5.4

12 + 1

1.5

8 + 2

9 + 2

3.5

5.5

12 + 2

1.6

8 + 3

3.6

10 + 4

5.6

1.7

8 + 4

3.7

10 + 4

5.7

12 + 3

12 + 3

1.8

3.8

3.8

10 + 5

5.8

12 + 4

1.9

8 + 5

8 + 5

8

3.9

5.9

12 + 4

2

8 + 6

4

10 + 6

2.1

9 + 0

4.1

11 + 0

6.1

12 + 6

12 + 6

2.2

4.2

4,2

11 + 1

6.2

12 + 6

2.3

9 + 1

9 + 1

8

43

6.3

2.4

9 + 2

4.4

11 + 2

60058

2.5

9 + 3

4,5

11 + 3

6.5

13 + 1

13 + 1

2,6

9 + 4

4,6

11 + 3

6.6

13 + 2

2.7

9 + 4

9 + 4

2.8

9 + 5

4,8

11 + 5

2.9

9 + 6

4

11 + 5

11 + 5

Избегать . Предпочтение . Результаты УЗИ .
Egg OOCYTE
DETUS Ультразвуковое определение для ультразвука, чтобы включить активность сердца плода и / или длина короны> 10 мм
Embryonic AgePostovulatory Age гестационный возраст на основе последнего менструального периода, и / или ультразвукового измерения плода
концептуального возраст
менструальных возрастной
угрожающий аборт угрозы выкидыш
Спонтанный аборты Спонтанный выкидыш
Прекращение беременности
рецидивирующие аборты 058 рецидивирующая выкидыша, состоящая из 3 ранних последовательных потерь или 2 поздних потерь на беременность
Уровень беременности Уровень беременности / мочи HCG
Доклиническая потеря эмбриона Биохимическая потеря беременности с описанием падения Позитивные сыворотки / мочи HCG без определения беременности Местоположение
биохимическая потеря беременности
менструальный абортический абортический абортический аборты Биохимическая потеря беременности Беременность не расположена на сканировании
ранняя эмбриона demiseАнэмбриональная беременность Пустой плодный мешок Беременный мешок с отсутствующими структурами или минимальным количеством эмбриональных остатков без активности сердечного ритма
Эмбриональная смерть Потеря плода nth и сердечной деятельности плода с последующей потерей сердечной деятельности
Ранний аборт Ранняя потеря беременности Ультразвуковое определение внутриматочной беременности с воспроизводимыми признаками утраты сердечной деятельности плода и/или отсутствия увеличения длины темени-крестца в течение одной недели или постоянное наличие пустого плодного яйца на сроке менее 12 недель беременности.
пропущенные аборты отсроченные выкидыша То же самое, что и для ранних потерь на беременность (см. Выше)
Поздние аборты Поздние потери на беременность после 12 недель гестационный возраст, когда измерение плода сопровождалось потерю фетального сердца. ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
Гидатидно-молярная моль Гестационная трофобластическая болезнь (полный или частичный)
молярная беременность
гетеротопическая беременность INTRAUTERINES PLUS INTERATIONS PLUS INTRAUTERINES PLUS INTRAUTERINES PLUS INTERATERSграмм. трубная, шейная, яичниковая, абдоминальная)
  Беременность неизвестной локализации (PUL) Нет идентифицируемой беременности на УЗИ с положительным ХГЧ в крови/моче . Предпочтение . Результаты УЗИ .
Egg OOCYTE
DETUS Ультразвуковое определение для ультразвука, чтобы включить активность сердца плода и / или длина короны> 10 мм
Embryonic AgePostovulatory Age гестационный возраст на основе последнего менструального периода, и / или ультразвукового измерения плода
концептуального возраст
менструальных возрастной
угрожающий аборт угрозы выкидыш
Спонтанный аборты Спонтанный выкидыш
Прекращение беременности
рецидивирующие аборты 058 рецидивирующая выкидыша, состоящая из 3 ранних последовательных потерь или 2 поздних потерь на беременность
Уровень беременности Уровень беременности / мочи HCG
Доклиническая потеря эмбриона Биохимическая потеря беременности с описанием падения Позитивные сыворотки / мочи HCG без определения беременности Местоположение
биохимическая потеря беременности
менструальный абортический абортический абортический аборты Биохимическая потеря беременности Беременность не расположена на сканировании
ранняя эмбриона demiseАнэмбриональная беременность Пустой плодный мешок Беременный мешок с отсутствующими структурами или минимальным количеством эмбриональных остатков без активности сердечного ритма
Эмбриональная смерть Потеря плода nth и сердечной деятельности плода с последующей потерей сердечной деятельности
Ранний аборт Ранняя потеря беременности Ультразвуковое определение внутриматочной беременности с воспроизводимыми признаками утраты сердечной деятельности плода и/или отсутствия увеличения длины темени-крестца в течение одной недели или постоянное наличие пустого плодного яйца на сроке менее 12 недель беременности.
пропущенные аборты отсроченные выкидыша То же самое, что и для ранних потерь на беременность (см. Выше)
Поздние аборты Поздние потери на беременность после 12 недель гестационный возраст, когда измерение плода сопровождалось потерю фетального сердца. ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
Гидатидно-молярная моль Гестационная трофобластическая болезнь (полный или частичный)
молярная беременность
гетеротопическая беременность INTRAUTERINES PLUS INTERATIONS PLUS INTRAUTERINES PLUS INTRAUTERINES PLUS INTERATERSграмм. трубная, шейная, яичниковая, абдоминальная)
Беременность неизвестной локализации (PUL) Нет идентифицируемой беременности при ультразвуковом исследовании с положительным ХГЧ в крови/моче
3 Таблица I 91.

Глоссарий терминов и событий ранней беременности

Избегать . Предпочтение . Результаты УЗИ .
Egg OOCYTE
DETUS Ультразвуковое определение для ультразвука, чтобы включить активность сердца плода и / или длина короны> 10 мм
Embryonic AgePostovulatory Age гестационный возраст на основе последнего менструального периода, и / или ультразвукового измерения плода
концептуального возраст
менструальных возрастной
угрожающий аборт угрозы выкидыш
Спонтанный аборты Спонтанный выкидыш
Прекращение беременности
рецидивирующие аборты 058 рецидивирующая выкидыша, состоящая из 3 ранних последовательных потерь или 2 поздних потерь на беременность
Уровень беременности Уровень беременности / мочи HCG
Доклиническая потеря эмбриона Биохимическая потеря беременности с описанием падения Позитивные сыворотки / мочи HCG без определения беременности Местоположение
биохимическая потеря беременности
менструальный абортический абортический абортический аборты Биохимическая потеря беременности Беременность не расположена на сканировании
ранняя эмбриона demiseАнэмбриональная беременность Пустой плодный мешок Беременный мешок с отсутствующими структурами или минимальным количеством эмбриональных остатков без активности сердечного ритма
Эмбриональная смерть Потеря плода nth и сердечной деятельности плода с последующей потерей сердечной деятельности
Ранний аборт Ранняя потеря беременности Ультразвуковое определение внутриматочной беременности с воспроизводимыми признаками утраты сердечной деятельности плода и/или отсутствия увеличения длины темени-крестца в течение одной недели или постоянное наличие пустого плодного яйца на сроке менее 12 недель беременности.
пропущенные аборты отсроченные выкидыша То же самое, что и для ранних потерь на беременность (см. Выше)
Поздние аборты Поздние потери на беременность после 12 недель гестационный возраст, когда измерение плода сопровождалось потерю фетального сердца. ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
Гидатидно-молярная моль Гестационная трофобластическая болезнь (полный или частичный)
молярная беременность
гетеротопическая беременность INTRAUTERINES PLUS INTERATIONS PLUS INTRAUTERINES PLUS INTRAUTERINES PLUS INTERATERSграмм. трубная, шейная, яичниковая, абдоминальная)
  Беременность неизвестной локализации (PUL) Нет идентифицируемой беременности на УЗИ с положительным ХГЧ в крови/моче . Предпочтение . Результаты УЗИ .
Egg OOCYTE
DETUS Ультразвуковое определение для ультразвука, чтобы включить активность сердца плода и / или длина короны> 10 мм
Embryonic AgePostovulatory Age гестационный возраст на основе последнего менструального периода, и / или ультразвукового измерения плода
концептуального возраст
менструальных возрастной
угрожающий аборт угрозы выкидыш
Спонтанный аборты Спонтанный выкидыш
Прекращение беременности
рецидивирующие аборты 058 рецидивирующая выкидыша, состоящая из 3 ранних последовательных потерь или 2 поздних потерь на беременность
Уровень беременности Уровень беременности / мочи HCG
Доклиническая потеря эмбриона Биохимическая потеря беременности с описанием падения Позитивные сыворотки / мочи HCG без определения беременности Местоположение
биохимическая потеря беременности
менструальный абортический абортический абортический аборты Биохимическая потеря беременности Беременность не расположена на сканировании
ранняя эмбриона demiseАнэмбриональная беременность Пустой плодный мешок Беременный мешок с отсутствующими структурами или минимальным количеством эмбриональных остатков без активности сердечного ритма
Эмбриональная смерть Потеря плода nth и сердечной деятельности плода с последующей потерей сердечной деятельности
Ранний аборт Ранняя потеря беременности Ультразвуковое определение внутриматочной беременности с воспроизводимыми признаками утраты сердечной деятельности плода и/или отсутствия увеличения длины темени-крестца в течение одной недели или постоянное наличие пустого плодного яйца на сроке менее 12 недель беременности.
пропущенные аборты отсроченные выкидыша То же самое, что и для ранних потерь на беременность (см. Выше)
Поздние аборты Поздние потери на беременность после 12 недель гестационный возраст, когда измерение плода сопровождалось потерю фетального сердца. ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
Гидатидно-молярная моль Гестационная трофобластическая болезнь (полный или частичный)
молярная беременность
гетеротопическая беременность INTRAUTERINES PLUS INTERATIONS PLUS INTRAUTERINES PLUS INTRAUTERINES PLUS INTERATERSграмм. трубная, шейная, яичниковая, абдоминальная) 
  Беременность неизвестного местонахождения (PUL)  Нет идентифицируемой беременности на УЗИ с положительным анализом крови/мочи на ХГЧ 

Авторы понимают, что для рассмотрения каждого клинического сценария, но принятие пересмотренной терминологии — лучший путь вперед, чем сохранение устаревшего описания, которое предшествует универсальному использованию результатов трансвагинального УЗИ или уровней ХГЧ в сыворотке (таблица II).

Таблица II .

Обзор наиболее частых случаев потери беременности и УЗИ

Тип потери . Типичная беременность (диапазон в неделях) . Сердечная деятельность плода . Основное ультразвуковое исследование . β Уровень ХГЧ .
биохимические потери <6 (0-6) <6 (0-6) никогда не расположены Беременность не расположена на УЗИ Низкая затем падение
потери на беременность 6-8 (4-10) Никогда Пустой мешок или большой мешок с минимальными структурами без сердечной деятельности плода Начальный подъем, затем падение
Поздняя потеря беременности >12 (10–20) Длина сердца и шейки матки 3 900 активность, идентифицированная ранее  Рост, затем статика или падение 
Тип потери . Типичная беременность (диапазон в неделях) . Сердечная деятельность плода . Основное ультразвуковое исследование . β Уровень ХГЧ .
биохимические потери <6 (0-6) <6 (0-6) никогда не расположены Беременность не расположена на УЗИ Низкая затем падение
потери на беременность 6-8 (4-10) Никогда Пустой мешок или большой мешок с минимальными структурами без сердечной деятельности плода Начальный подъем, затем падение
Поздняя потеря беременности >12 (10–20) Длина сердца и шейки матки 3 900 ранее идентифицированная активность  Рост, затем статика или падение 
Таблица II .

Обзор наиболее частых случаев потери беременности и УЗИ

Тип потери . Типичная беременность (диапазон в неделях) . Сердечная деятельность плода . Основное ультразвуковое исследование . β Уровень ХГЧ .
биохимические потери <6 (0-6) <6 (0-6) никогда не расположены Беременность не расположена на УЗИ Низкая затем падение
потери на беременность 6-8 (4-10) Никогда Пустой мешок или большой мешок с минимальными структурами без сердечной деятельности плода Начальный подъем, затем падение
Поздняя потеря беременности >12 (10–20) Длина сердца и шейки матки 3 900 активность, идентифицированная ранее  Рост, затем статика или падение 
Тип потери . Типичная беременность (диапазон в неделях) . Сердечная деятельность плода . Основное ультразвуковое исследование . β Уровень ХГЧ .
биохимические потери <6 (0-6) <6 (0-6) никогда не расположены Беременность не расположена на УЗИ Низкая затем падение
потери на беременность 6-8 (4-10) Никогда Пустой мешок или большой мешок с минимальными структурами без сердечной деятельности плода Начальный подъем, затем падение
Поздняя потеря беременности >12 (10–20) Длина сердца и шейки матки 3 900 ранее идентифицированная активность Рост, затем статика или падение

Ссылки

и Farquharson RG (

2002

) Типы невынашивания беременности при привычном невынашивании беременности: последствия для исследований и клинической практики.

Hum Reprod

17

,

1345

–1350.

, Conlon C и Farquharson RG (

1999

) Продольное исследование исхода беременности после идиопатического повторяющегося выкидыша.

Hum Reprod

14

,

2868

–2871.

(

2004

) Ранняя беременность. Конфиденциальное расследование здоровья матери и ребенка. Почему умирают матери. Управляющее резюме. RCOG Press, Лондон. п. 13.

и Herabutya Y (

2004

) Низкая частота сердечных сокращений плода может предсказать исход беременности при угрозе аборта в первом триместре.

Fert Steril

82

,

227

–229.

(

1997

) Частота и исход кровотечения до 20-й недели беременности: проспективное исследование общей практики.

Br Med J

315

,

32

–34.

и Cooper S (

1997

) Замершая беременность в сравнении с отсроченным выкидышем.

Br J Obstet Gynaecol

104

,

73.

, Kaminopetros P и El-Rafaey H (

1999

) Ранняя потеря беременности.В: CH Rodeck и MJ Whittle (ред.). Фетальная медицина. Черчилль Ливингстон, Эдинбург с.

835

–847.

, Condous G и Bourne T (

2004

) Смерти от внематочной беременности: что нам делать?

Hosp Med

65

,

657

–660.

, Branch DW and Rauch J (

2002

) Антифосфолипидный синдром.

N Engl J Med

346

,

752

–763.

, Yamada H, Kato EH, Shimada S, Yamada T и Minakami H (

2004

) Паттерн потери эмбрионов преобладает при выкидышах с нормальным хромосомным кариотипом среди женщин с повторным невынашиванием беременности.

Hum Reprod

19

,

2644

–2647.

(

1986

) Эмбриональный период [буква].

Тератология

34

,

119.

и Мюллер Ф (

2000

) Пренатальные возрасты и стадии: меры и ошибки.

Тератология

61

,

382

–384.

(

1982

) Измерение длины темени-крестца плода с помощью ультразвука при нормальной беременности.

Br J Obstet Gynaecol

89

,

926

–30.

, Philipp K, Reiner A, Beer F и Kalousek DK (

2003

) Эмбриоскопический и цитогенетический анализ 233 замерших абортов: факторы, участвующие в патогенезе дефектов развития при ранних неудачных беременностях.

Hum Reprod

18

,

1724

–1732.

Королевский колледж рентгенологов/Королевский колледж акушеров и гинекологов (

1995

) Наведение и ультразвуковые процедуры на ранних сроках беременности. RCOG Press, London

(

1975

) Диагностика невынашивания беременности на ранних сроках с помощью сонара.

Br J Obstet Gynaecol

82

,

849

–857.

, Awartini KA и Robinson WP (

2002

) Цитогенетический анализ выкидышей у пар с повторяющимся выкидышем: исследование случай-контроль.

Hum Reprod

17

,

446

–451.

M (

1990

) Привычное невынашивание беременности: определение и эпидемиология.

Ланцет

336

,

673

–675.

, Моши Р., Уокер Дж. Дж. и Эванс Дж. (

2002

) Отделения оценки ранней беременности в Соединенном Королевстве: аудит текущей клинической практики.

J Clin Excell

4

,

391

–402.

, Manyonda I, Reid F and Hay P (

2003

) Влияние раннего перорального приема клиндамицина на поздний выкидыш и преждевременные роды у бессимптомных женщин с аномальной вагинальной флорой и бактериальным вагинозом: рандомизированное контролируемое исследование.

Ланцет

361

,

983

–988.

Примечания автора

1 Отделение акушерства и гинекологии, Ливерпульская женская больница, Ливерпуль, Краун-стрит, Ливерпуль L8 7SS, 2 Академическое отделение акушерства и гинекологии, Медицинская школа Королевского бесплатного и университетского колледжа Лондона, Лондон, Великобритания и 3 Отделение отделения акушерства и гинекологии, Spaarne Ziekenhuis, Hoofddorp, Нидерланды

© The Author 2005.Опубликовано Oxford University Press от имени Европейского общества репродукции человека и эмбриологии. Все права защищены. Чтобы получить разрешение, отправьте электронное письмо по адресу: [email protected]

.

Киста брюшной полости плода (для родителей)

Что такое киста брюшной полости плода?

Брюшная полость плода

кистозный пузырь жидкости в баллонообразном мешке в животе будущего ребенка.

Что происходит с кистой брюшной полости плода?

У плода может быть одна киста брюшной полости или более.Наиболее распространенные типы включают:

  • кишечные (en-TARE-ik) дупликативные кисты: они образуются, когда пищеварительный тракт расщепляется по мере его формирования
  • брыжеечные (мез-ан-таре-ик) кисты: эти формы образуются в брыжейке. Брыжейка (MEZ-en-tare-ee) прикрепляется к кишечнику и содержит питающие его кровеносные сосуды.
  • мочеполовой (jen-ih-toe-YUR-ih-nair-ee) кисты: эти формы на почке, a мочеточник (трубка для мочи) или мочевой пузырь
  • холедох (KOLE-uh-dok-ul) кисты: образуются из желчных протоков в печени или рядом с ней

У плода женского пола наиболее распространенным типом кисты брюшной полости плода является киста яичника .

Киста может вызвать проблемы, если она:

  • блокирует пищеварительный тракт
  • заставляет орган скручиваться до тех пор, пока его кровеносные сосуды не сдавливаются. Это называется торсион (ТОР-шун). Орган с закупоренными кровеносными сосудами не получает достаточного количества кислорода, поэтому часть или весь он может умереть.

Кисты брюшной полости плода обычно не вызывают проблем, если только они не становятся очень большими. Большая киста может оказывать давление на развивающиеся легкие и другие органы ребенка. Это может вызвать такие проблемы, как:

  • слишком много жидкости в матке (матке)
  • скопление жидкости в животе
  • закупорка кишечника

Каковы признаки и симптомы кисты брюшной полости плода?

Кисты обычно не вызывают никаких симптомов во время беременности.

Иногда врачи могут прощупать кисту в животе у ребенка уже после рождения. Другие симптомы кисты брюшной полости плода после рождения включают:

  • проблемы с подачей
  • плач и суетливость из-за боли
  • пожелтение кожи и глаз (желтуха)
  • рвота
  • проблемы со стулом
  • проблема с мочеиспусканием

Кисты диаметром более 2 дюймов (5 см) также могут вызывать:

  • тяжелые роды из-за размера кисты
  • проблемы с дыханием, если киста давит на диафрагма, поэтому легкие ребенка не могут нормально расширяться

Что вызывает кисту брюшной полости плода?

Большинство кист брюшной полости плода возникают, когда случайный сбой в нормальном процессе роста приводит к образованию дополнительного слоя или пузыря, который наполняется жидкостью.Врачи не знают, почему это происходит. Родители ребенка ничего не могут сделать, чтобы предотвратить образование кисты брюшной полости плода.

Кисты яичников часто возникают из-за того, что нерожденный ребенок подвергается воздействию гормонов матери. Мать ребенка ничего не может сделать, чтобы предотвратить его.

Киста брюшной полости плода не является раком.

Как диагностируется киста брюшной полости плода?

Обычное ультразвуковое исследование неродившегося ребенка обычно обнаруживает кисту брюшной полости плода. Специалист по визуализации (радиолог ) изучит кисту:

  • адрес
  • размер
  • механизм
  • содержимое

Изучая изображения кисты и то, как она изменяется при легком надавливании, рентгенолог может определить ее тип.Знание типа кисты помогает врачам ребенка определить, какой особый уход необходим при рождении или в первые несколько недель жизни.

Если скрининговое пренатальное УЗИ не показывает тип кисты у ребенка, рентгенолог может:

Как лечится киста брюшной полости плода?

Врачи составляют план лечения кисты брюшной полости плода на основании:

  • его размер
  • вид кисты
  • как меняется и растет киста при беременности

Акушер (специалист по беременности) и радиолог будут проверять кисту с помощью ультразвукового сканирования каждые несколько недель до родов.Врачи работают в команде, чтобы решить, является ли родоразрешение кесаревым сечением оптимальным. Но большинство детей с кистами брюшной полости плода рождаются через влагалище.

Операция по удалению кисты ( цистэктомия ) иногда требуется, чтобы предотвратить блокирование пищеварительного тракта или предотвратить перекрут. Детские хирурги обычно используют малоинвазивную хирургию (лапароскопию) для удаления кист.

Кисты яичников

После рождения ребенок не подвергается воздействию гормонов матери. Таким образом, киста яичника обычно проходит сама по себе в течение нескольких месяцев.Врач ребенка регулярно проверяет ультразвуковое сканирование, чтобы убедиться, что киста исчезла.

Крупная киста яичника плода, имеющая диаметр более 2 дюймов (5 см), может скручиваться на своем стебле и сдавливать кровеносные сосуды, которые несут кровь к яичнику и от него. Для предотвращения этого врачи обычно:

  • сделать УЗИ вскоре после рождения
  • рекомендовать операцию по дренированию или удалению кисты

При кистах яичников плода меньшего размера врач ребенка назначит ультразвуковое сканирование в течение первых нескольких недель после рождения по адресу:

  • подтвердить тип кисты
  • направляющая обработка

Если киста не проходит сама по себе, врач может порекомендовать цистэктомию для ее удаления.

Что еще я должен знать?

Иногда для лечения кисты яичника требуется удаление яичника, из которого она выросла. Яичник с другой стороны может выделять достаточное количество гормонов и яйцеклеток для нормального полового развития и беременности в более позднем возрасте.

Что такое фолликулы и почему они важны для моей фертильности?

Что такое фолликулы яичников?

Фолликулы яичников представляют собой небольшие мешочки, заполненные жидкостью, которые находятся внутри яичников женщины.Они выделяют гормоны, влияющие на этапы менструального цикла, и женщины начинают половую зрелость, имея от 300 000 до 400 000 из них. Каждый из них может выпустить яйцеклетку для оплодотворения. Фолликулы, их размер и состояние являются важной частью оценки фертильности и лечения бесплодия.

Оценка фолликулов включает ультразвуковое сканирование органов малого таза матки и яичников, а также анализ крови на антимюллеров гормон. Ультразвуковое сканирование органов малого таза оценит размер и количество фолликулов, присутствующих в ваших яичниках, что называется подсчетом антральных фолликулов.Результаты этого сканирования, а также анализ крови позволят специалисту по фертильности оценить вашу фертильность и, следовательно, вашу способность к зачатию.

Сколько яйцеклеток может оказаться в фолликуле?

При нормальном менструальном цикле вырастает один фолликул, содержащий одну яйцеклетку. Фолликул будет увеличиваться до тех пор, пока не разорвется во время овуляции, после чего высвобождается яйцеклетка. Обычно это происходит примерно через 14 дней после начала менструального цикла.

Все ли фолликулы высвободят яйцеклетку?

Обычно да.В большинстве случаев фолликулы высвобождают яйцеклетку. Однако является ли яйцеклетка достаточно зрелой или достаточно хорошего качества для оплодотворения, это другой вопрос.

Сколько фолликулов в норме?

Это относится к возрасту, общему состоянию здоровья и образу жизни женщины. Однако большее количество фолликулов не обязательно гарантирует успешное оплодотворение. Качество яйцеклеток имеет ключевое значение, и многие женщины с меньшим количеством фолликулов все же могут успешно забеременеть с помощью ЭКО из-за качества яйцеклеток.

Сколько фолликулов осталось в 30 лет?

На качество и количество яйцеклеток женщины влияет ее возраст, а также другие проблемы со здоровьем и образом жизни. Количество фолликулов в яичниках у женщины уменьшается с возрастом, как и качество ее яйцеклеток. Однако после 35 лет фертильность женщины начинает значительно снижаться, и в возрасте от 40 до 40 лет шансы на успешную беременность невелики.

Как фолликулы влияют на мои шансы родить ребенка?

Есть два основных фактора, которые следует учитывать, когда речь заходит о женской потенции:

  • Качество яиц
  • Количество фолликулов

Количество фолликулов в ваших яичниках расскажет репродуктологу о состоянии вашей фертильности.Это связано с тем, что фолликулы содержат незрелые яйцеклетки. Эти незрелые яйцеклетки развиваются и увеличиваются в размерах до тех пор, пока фолликул, в котором они удерживаются, не достигнет оптимального размера, после чего они высвобождаются (овуляция). Если у вас много фолликулов, то у вас есть потенциал для высвобождения большего количества яйцеклеток, что увеличивает вероятность того, что одна из этих яйцеклеток будет достаточно здоровой, чтобы привести к успешной беременности.

Качество яиц определяется вашим возрастом, а также образом жизни. По мере того, как женщина становится старше, качество яйцеклеток снижается, особенно после 35 лет, и обычно после 40 лет большинство женщин не могут зачать ребенка естественным путем.К сожалению, проверить качество яиц невозможно.

Если вы хотите оценить свои шансы на рождение ребенка, мы рекомендуем пройти техосмотр фертильности.

Почему происходит с моими фолликулами во время ЭКО?

Во время ЭКО вам назначат курс препаратов, стимулирующих яичники производить больше яйцеклеток. Мониторинг фолликулов яичников является частью процесса лечения бесплодия. Во время фазы стимуляции вам сделают несколько УЗИ органов малого таза, чтобы оценить правильность дозировки лекарств и готовность к сбору яйцеклеток.Это включает в себя контроль количества и размера фолликулов в каждом яичнике.

Когда ваши фолликулы достигают 18-20 мм в диаметре, они считаются готовыми к сбору яйцеклеток. Вам сделают инъекцию триггера гормона, чтобы стимулировать ваши фолликулы к высвобождению зрелых яйцеклеток, которые были подготовлены в ваших фолликулах. Мы запланируем процедуру сбора яйцеклеток примерно через 36 часов после триггерной инъекции, чтобы мы могли собрать ваши яйцеклетки в наилучшее возможное время. Собранные зрелые яйцеклетки затем передаются в лабораторию для оплодотворения спермой для создания эмбрионов.

Могут ли ЭКО повлиять на мои фолликулы?

Синдром гиперстимуляции яичников может возникнуть, если яичники очень чувствительны к стимуляции и производят необычно большое количество фолликулов и, следовательно, яйцеклеток (обычно более 15) или высокий уровень эстрадиола. Это потенциально опасная ситуация, хотя СГЯ в тяжелой форме встречается только у 0,5% пациентов. Во время фазы моделирования вашего цикла лечения ваши фолликулы будут тщательно контролироваться с помощью ультразвукового сканирования.Если мы думаем, что у вас есть риск развития тяжелой формы СГЯ, существует ряд вариантов, которые вам и вашему репродуктологу необходимо будет рассмотреть, включая отказ от цикла, отсрочку сбора яйцеклеток или замораживание всех эмбрионов для переноса в более позднем цикле.

Что такое синдром поликистозных яичников?

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это состояние, которое влияет на работу яичников. Обычно это означает, что на яичниках можно увидеть кисты или высокий уровень (мужских) гормонов в организме может помешать яичнику выпустить яйцеклетку.

СПКЯ очень распространен и может затронуть каждую пятую женщину. Симптомы СПКЯ могут включать нерегулярные менструации или их отсутствие, трудности с беременностью, рост волос, увеличение веса и прыщи. Хотя СПКЯ нельзя вылечить, его можно вылечить, похудев или приняв лекарства. Если вы пытаетесь зачать ребенка, существует множество способов помочь вам зачать ребенка, включая лекарства, внутриматочную инсеминацию (ВМИ) или ЭКО.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.