Паронихия пальца на ноге лечение: лечение консервативными методами и хирургическое — клиника «Добробут»

Содержание

Паронихия у детей

Что такое паронихия и чем она отличается от панариция?

Если вкратце, панариций – это общее медицинское название для разных видов гнойных воспалений тканей рук и ног. Воспаления эти могут иметь разную локализацию на пораженной конечности, быть кожными, подкожными, суставными и даже костными. Паронихия же представляет собой частный случай панариция: это воспаление тканей около ногтевой пластины. Иногда паронихию называют околоногтевым панарицием.
Паронихия у детей возникает главным образом в результате механической травмы. Она может случиться при маникюре или педикюре, во время игры – ребенок может поранить кожу около ногтя или посадить занозу, обжечься, провести какое-то время в тесных неудобных ботинках. Ребенок может неудачно откусить или оторвать мешающий заусенец или грызть ногти.
Конечно, сама по себе ранка еще не обязательно приведет к воспалению тканей. Поэтому любые порезы и проколы кожи нужно как можно скорее начать обрабатывать антисептиком.

Но если в ранку попала инфекция, ткани краснеют, отекают, позже может появиться гной – это уже проявления паронихии.
Реже, но случается, что паронихии не предшествует травма. У взрослых пациентов чаще причиной является грибок, у детей – стафилококк и стрептококк. В целом дети страдают от паронихии чаще, чем взрослые, потому что чаще травмируются и хуже соблюдают требования гигиены.

К какому врачу записаться, если у ребенка воспалился палец?

Если вы обнаружили воспаление вокруг ногтя ребенка недавно, есть смысл в первую очередь записаться на прием к педиатру. У детей паронихия чаще дает не только местную боль и дискомфорт, но и общее ухудшение самочувствия: повышение температуры, плаксивость и капризность от постоянного раздражающего фактора, нарушения сна. Может появиться даже слабость и тошнота. Все это последствия интоксикации. Поэтому обратиться к детскому врачу нужно как можно быстрее. Если затянуть, есть вероятность, что инфекция затронет ноготь, и тогда, возможно, его придется даже удалить – частично или целиком.


Осмотрев палец, грамотный педиатр или назначит консервативную терапию для местного лечения поврежденной области, или, если инфекция уже развилась до гнойной стадии, направит маленького пациента к врачу-специалисту – детскому хирургу. Если вы обнаружили гной самостоятельно, можно сразу записаться в детскую поликлинику непосредственно к хирургу, минуя педиатра.

Как лечат паронихию?

На стадии консервативного лечения в зависимости от того, что стало причиной поражения, врач может назначить противогрибковые препараты или антибиотики – как местные, так и общие, принимаемые перорально. Обычно назначают также теплые примочки, которые нужно прикладывать к месту поражения. Часто для обработки прописывают левомеколь, который оказывает хороший противовоспалительный эффект, в том числе при инфицировании стафилококком.
Оперативное лечение паронихии не отличается от любого другого гнойного воспаления. Гнойник вскрывают, очищают от гнойного содержимого, полость раны, если нужно, дренируют, пораженную область обеззараживают.

До выздоровления предстоит каждый день менять повязку. Эта процедура проводится под местной анестезией и занимает в среднем 20 минут. Ребенку могут быть назначены антибиотики – местные, в виде мази, или для приема внутрь. В реабилитационный период палец нельзя будет мочить. Поэтому от посещения бассейна и сауны придется отказаться. Купаться можно, если сам ребенок или взрослый, который ему помогает, может проконтролировать, чтобы палец остался сухим.

лечение паронихии, причины и диагностика воспаления кутикулы

Паронихия — это воспаление кожи вокруг ногтя на руках или ногах. Как правило, сначала происходит повреждение кожных покровов с последующим их инфицированием. В отсутствии лечения может перейти в панариций – острое гнойное воспаление мягких тканей пальца.

Паронихия (слева) и здоровый палец

Причины паронихии

На первом этапе происходит повреждение кожного покрова в результате механического, химического, физического (например, ожог) воздействия. В дальнейшем в поврежденные ткани проникает инфекционный агент (бактерии или грибы), приводя к прогрессированию воспаления вплоть до гнойного процесса. Практически всегда процесс происходит на тыльной стороне пальца.

В ряде случаев развитию паронихии способствуют другие дерматологические заболевания – псориаз и экзема.

Виды паронихии:

  • Простая паронихия. Может быть как самостоятельным состоянием, так и ранней фазой течения других видов паронихии. Характеризуется покраснением, отеком, болезненностью околоногтевых тканей.
  • Гнойная паронихия. Распространенная форма паронихии, при которой пиогенная флора вызывает гнойный процесс в тканях. Через несколько дней после начала заболевания под кожей формируется асбцесс – гнойник бело-желтого цвета. После его вскрытия (самостоятельного или у врача) наступает быстрое улучшение.
  • Грибковая (кандидозная) паронихия – болезнь кондитеров – развивается вследствие частого длительного контакта с возбудителем – грибковой флорой рода кандида. Характеризуется длительным подострым или хроническим течением. Типичный признак – воспаление кутикулы ногтя с последующим ее исчезновением на пораженной фаланге. При прогрессировании может поражаться и ногтевая пластина.
  • Редкие паронихии. Роговая паронихия характеризуется гиперкератозом и встречается при сифилисе. Язвенная паронихия возникает при длительном воздействии химических веществ, характеризуется изъязвлением околоногтевого валика с последующим присоединением гноеродной флоры. Паронихия при экземе и псориазе отличается от других форм умеренно выраженными проявлениями – шелушением, образованием корочек и пузырьковых элементов. Протекает длительно.

Лечение паронихии

Зависит от вызвавшей ее причины. При гнойном процессе может быть показано вскрытие и дренирование абсцесса, в остальных случаях удается обойтись назначением местных наружных лекарственных средств. Также врач порекомендует меры по уходу за пальцами в целях профилактики возникновения повторных паронихий.

Записаться на прием по поводу воспаления кожи вокруг ногтя на руке можно по телефону +7(495) 120-67-80.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Паронихия – дерматологическое заболевание с воспалением околоногтевого валика, обусловленным травмой, воздействием химических веществ или высокой температуры с последующим занесением инфекции. Симптомами этого состояния являются покраснение, отек и болезненность в области валика, возможно с развитием нагноения и абсцесса. При длительно протекающих хронических воспалительных процессах возможно изменение формы и структуры ногтя. Диагностика паронихия обычно не вызывает затруднений и производится на основании результатов осмотра специалистом, в некоторых случаях используются дополнительные методы исследования для уточнения причины развития патологии. Лечение паронихия осуществляется традиционными противовоспалительными, антибактериальными и другими средствами в зависимости от этиологии заболевания.

Общие сведения

Паронихия или воспаление околоногтевого валика (околоногтевой панариций) – воспалительное поражение (обычно острое, реже встречаются хронические формы) тканей кожи, окружающих ростовую зону ногтей. Это очень распространенное заболевание, практически каждый человек как минимум раз в жизни переносил какую-либо форму такого воспаления. У лиц, которые в силу профессиональных обязанностей контактируют с промышленной или бытовой химией и некоторыми другими средствами, паронихия может рассматриваться как профессиональная патология. Нередко воспаление приобретает гнойный характер с формированием абсцесса ногтевого валика, при этом может произойти потеря ногтя или переход инфекционного процесса на глубоко расположенные ткани с развитием тендинита и даже гнойным расплавлением фаланги. Своевременное лечение паронихии имеет большое значение для предотвращения осложнений этого воспалительного заболевания.

Паронихия

Причины паронихии

Современные дерматологи относят паронихию к полиэтиологическим заболеваниям с множеством форм и разновидностей клинического течения. Наиболее распространенная форма этого состояния обусловлена проникновением в ткани околоногтевого валика инфекционных агентов: золотистого стафилококка, стрептококка, грибков и ряда других. Предрасполагающими факторами для инфицирования и последующего развития паронихии являются травмы, частые механические воздействия, высокие температуры и контакт с некоторыми химическими веществами. После попадания инфекционного агента в ткани он начинает размножаться, запуская иммунные механизмы противодействия, которые проявляются в виде простого или гнойного воспаления.

Так развивается воспалительный процесс практически в 90% случаев острого паронихия. При этом очаг воспаления околоногтевого валика большей частью располагается со стороны ладонной поверхности пальца, но из-за особенностей анатомического строения этой анатомической структуры и сложной лимфоциркуляции в данной области основные проявления локализуются на тыльной стороне. Поражение подлежащих тканей может стать причиной широкого распространения инфекционного процесса на глубоко расположенные ткани пальца и даже кисти.

Развитие воспаления или абсцесса способно вызвать не только инфицирование – подобные проявления иногда сопровождают другие дерматологические заболевания. В частности, выделяют паронихию, обусловленную экземой, псориазом и некоторыми формами сифилиса. Как правило, в этих случаях воспаление носит не острый, а хронический характер, ему сопутствуют выраженные изменения структуры и формы ногтя. Причины развития паронихии при экземе или псориазе досконально не изучены, как, собственно, и этиология этих состояний в целом. Еще одной формой воспаления ногтевого валика без инфицирования являются профессиональные типы паронихии, возникающие при работе на производствах, контакте с бытовой химией и другими веществами. Воспалительные проявления в подобных случаях обусловлены прямым повреждающим воздействием некоторых соединений на ткани околоногтевого валика.

Классификация и симптомы паронихии

Существует множество клинических форм паронихии. Причина их различий заключается в полиэтиологичности заболевания, отражающейся на течении патологии. Кроме того, различия в значительной степени определяют тактику лечения паронихии, принципы терапии могут значительно различаться в зависимости от этиологии воспаления ногтевого валика. Современная клиническая классификация паронихии, применяемая в дерматологии, включает в себя следующие разновидности патологии:

  1. Простая паронихия – может выступать как самостоятельное заболевание или быть первым проявлением других форм данного состояния. Причиной этого типа воспаления становится инфицирование, воздействие температурных или физических факторов. Простая паронихия характеризуется покраснением, отеком и умеренной болезненностью в области ногтевого валика. Как правило, при отсутствии прогрессирования выраженность симптомов постепенно снижается, через 5-10 дней наступает выздоровление.
  2. Пиококковая или гнойная паронихия – форма заболевания, обусловленная инфицированием тканей гноеродной микрофлорой, чаще всего – стафилококками и стрептококками. Встречается достаточно часто. Симптомами данного состояния являются резкий отек и боли (нередко – пульсирующего характера). После 2-3 дней покраснения начинает формироваться абсцесс ногтевого валика, из-за скопления гноя валик приобретает желтоватый оттенок. В последующем гнойник самопроизвольно прорывается или вскрывается хирургом, проявления пиококковой паронихии ослабевают и постепенно исчезают. При отсутствии лечения возможно распространение гнойного воспаления на другие ткани пальца и кисти. В редких случаях наблюдается метастатический перенос возбудителя с развитием абсцессов во внутренних органах.
  3. Кандидамикотическая паронихия (болезнь кондитеров) – разновидность данной патологии, обусловленная инфицированием тканей грибками рода кандида. Практически всегда развивается при наличии совокупности предрасполагающих факторов: частого контакта с возбудителем, механического раздражения ногтевых фаланг, пониженного уровня иммунитета. Характеризуется умеренным воспалением, иногда наблюдается незначительное нагноение. Течение заболевания длительное. Типичным проявлением кандидамикотической паронихии является исчезновение эпонихия – тонкого слоя кожи над ногтевым валиком. Со временем грибок может поражать и собственно ноготь, это проявляется утолщением, расслоением, изменением цвета и формы ногтевой пластинки.
  4. Язвенная паронихия – особенностью этого типа заболевания является развитие изъязвлений на ногтевом валике. В качестве этиологического фактора могут выступать как патогенные бактерии, так и различные химические воздействия (контакт с едкими соединениями, компонентами бытовой химии). Язвы довольно болезненны и часто становятся входными воротами для вторичной инфекции, которая приводит к развитию гнойной паронихии.
  5. Роговая паронихия – редкий тип заболевания, характеризующийся развитием гиперкератоза папулезных элементов на поверхности ногтевого валика. Чаще всего свидетельствует о сифилитическом поражении тканей.
  6. Паронихия при экземе или псориазе – возникает достаточно редко, имеет свои характерные особенности. При развитии экземы ногтевой валик умеренно воспален, на его поверхности могут появляться везикулярные элементы, после их разрушения образуются корочки, наблюдается шелушение кожи. Паронихия, обусловленная псориазом, охватывает всю ногтевую фалангу пальца, сопровождается шелушением. Ногтевой валик воспален, из-под его поверхности иногда выделяется серозная или серозно-гнойная жидкость.

Диагностика паронихии

Определить наличие воспаления ногтевого валика достаточно легко при осмотре пальцев больного. Практически всегда обнаруживаются отек и покраснение, при пальпации выявляется болезненность. Пиококковая форма заболевания характеризуется резко отекшим валиком, который может приобретать желтый оттенок из-за скопления гноя. Более точно установить форму паронихии помогают дополнительные методы диагностики. Для постановки диагноза производят сбор анамнеза, назначают микробиологические исследования, в некоторых случаях используют общий дерматологический осмотр (для выявления экземы или псориаза) и серологические анализы (для определения сифилиса).

При расспросе и выяснении анамнеза больного паронихией можно обнаружить профессиональные формы этого заболевания – патология часто поражает пекарей, сотрудников прачечных и работников химических предприятий. Выявление в анамнезе пациента сопутствующих патологий (экземы, псориаза, сифилиса) указывает на их роль в развитии паронихии, особенно при характерной клинической картине соответствующего заболевания. При наличии гнойных или серозных выделений производят микробиологическое исследование (микроскопию, посев на селективные питательные среды) для более точной идентификации возбудителя.

Лечение и прогноз паронихии

Лечение паронихии во многом определяется причинами, спровоцировавшими это заболевание. При патологии, обусловленной инфицированием ногтевого валика, применяют местные антисептические средства и ихтиоловую мазь. При гнойном характере воспаления и развитии абсцесса осуществляют хирургическое вскрытие и дренирование, назначают антибиотикотерапию. При признаках кандидамикотической паронихии используют местные формы противогрибковых препаратов (например, клотримазол). Если воспаление ногтевого валика вызвано воздействием какого-то химического соединения, больному рекомендуют ограничить контакт с агрессивным веществом или носить защитные перчатки. При паронихии вследствие экземы, псориаза или сифилиса помимо общей терапии основного заболевания применяют кортикостероидные мази и ультрафиолетовое облучение пораженных участков.

В подавляющем большинстве случаев прогноз паронихии благоприятный – при правильно проведенных терапевтических мероприятиях заболевание полностью излечивается и не угрожает жизни и здоровью больного. При хронических формах, обусловленных профессиональными факторами или другими патологиями, возможны эстетические проблемы из-за изменения формы и структуры или даже потери ногтей. Для профилактики этого состояния необходимо придерживаться правил личной гигиены, использовать антисептики при травмах кожи пальцев, применять перчатки и другие средства защиты при работе с агрессивными соединениями.

Панариций: симптомы, диагностика и лечение

Панариций представляет собой воспалительный процесс гнойного типа острой формы, который локализуется в тканях на пальцах рук или ног, а также на ладонной части поверхности ладоней.

Панариций на пальце проявляется отеком и покраснением, болью и повышенной температурой тела, а также прочими симптомами общей интоксикации.

Диагностика панариция осуществляется с учетом жалоб пациента и осмотра специалиста. В случаях подозрений на глубокие формы (костная/суставная) патологии назначается рентген. Начальную стадию заболевания можно лечить консервативными методами, на более поздних стадиях формируется гнойник, который требует дренирования и вскрытия, а в запущенном виде проводится ампутация.

Панариций в основном бывает на руках, крайне редко встречается панариций на ногах. Относится к категории патологий гнойной хирургии. Развитие патологии происходит при участии гноеродных микроорганизмов, которые проникают в ткани через малейшие дефекты и трещины на коже. Самым частым микроорганизмом является стафилококк.

Легкая стадия панариция на руке или другой части тела отличается отеком, болями и покраснением. Тяжелая стадия сопровождается ознобом и высокой температурой. Болевые ощущения характеризуются резкостью и пульсацией, зачастую приводят к бессоннице.

Симптоматика

Форма заболевания напрямую влияет на симптоматику панариция, при этом имеется ряд схожих признаков. Начальная стадия – слабый отек и легкие болезненные ощущения.

Все последующие стадии – усиление и увеличение болевого синдрома, отечности, покраснений, жжения. При этом болевые ощущения характеризуются как распирающие и дергающие, сильные по интенсивности.

Отличительным признаком любой формы патологии является наличие гнойного очага, в процессе формирования которого пациент ощущает симптомы интоксикации – слабость, повышенную утомляемость, высокую температуру, головные боли. При этом глубокие формы болезни имеют более ярко выраженные признаки интоксикации.

Характерные особенности различных видов панариция:

  • кожный или панариций ногтя и области ногтевой фаланги – покраснение, отслоение кожи в месте покраснения, образование пузыря с мутной жидкостью, нерезкие усиливающиеся боли, пульсация, стволовой лимфангит или наличие красной полосы от кисти до предплечья в местах расположения лимфаузлов;
  • околоногтевой или паронихия появляется как панариций на пальце после неудачного маникюра и обработки ногтя, а также при тяжелом физическом труде – небольшой отек, покраснение, быстрое заполнение всего ногтя и образование гнойника, боли на месте очага;
  • подногтевой панариций или осложнение околоногтевого, самостоятельно появляется панариций на большом пальце в результате колотых ран или заноз – сильные боли, быстрое формирование гнойника, сильный отек, общее недомогание и высокая температура;
  • подкожный панариций при заражении глубоких колотых ран – покраснение и местная боль через несколько часов становится интенсивной, отек – большим, нагноение сопровождается ознобом и высокой температурой;
  • костный панариций при заражении открытого перелома костей или при распространении инфекции от подкожного вида панариция – разрушение кости при сильных болях, колбообразный вид пораженной конечности, гладкая и блестящая кожа, озноб и лихорадка;
  • суставной развивается при заражении через открытые переломы или является осложнением от сухожильного, подкожного и костного вида – боль при движении сустава и легкий отек переходят в невозможность движения сустава за счет болей и отечности, в итоге образуется свищ;
  • сухожильный панариций на пальце ноги или гнойный тендовагинит – равномерный отек, внешне согнутый палец, интенсивное нарастание боли при движениях, отсутствие аппетита, слабость, высокая температура, бред и спутанное сознание. Наиболее опасный вид патологии за счет скорости распространения гноя в соседние ткани.

У вас появились симптомы панариция?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины возникновения и развития

Лечение панариция зависит от причины, породившей заболевание. Самой распространенной причиной патологии является стафилококк, попавший под кожу через порезы, ранки, заносы или заусенцы и т.д.

Возбудителями также могут выступать – стрептококк, кишечная палочка, грамотрицательная или грамположительная палочка, протей, прочие возбудители гнилостной инфекции.

Пути заражения и факторы риска

В группу риска развития заболевания входят:

  • дети;
  • возрастная категория от 20 до 50 лет – работающие на производстве.

Наиболее распространенным местом появления патологии являются 1, 2 и 3 пальцы правой руки.

Внешние факторы развития патологии:

  • увлажнение,
  • вибрация,
  • мацерация,
  • систематические охлаждения,
  • действие раздражающих веществ,
  • загрязнения.

Внутренние факторы развития болезни:

  • эндокринные болезни и сбои;
  • ослабление иммунитета;
  • недостаток витаминов;
  • нарушенный обмен веществ.

Классификация

Классификация панариция проводится по месту размещения и характеру поражения тканей:

  • кожный – легкая форма, гнойник в толще эпидермиса;
  • околоногтевой – гнойник около ногтевого валика;
  • подногтевой – гнойник под пластиной ногтя;
  • подкожный – на поверхности ладони;
  • костный – сопровождается гниением кости;
  • суставной – межфаланговые суставы и пястно-фаланговые;
  • костно-суставной – прогрессирующая форма суставного, поражает сустав и кости фаланг;
  • сухожильный – самый опасный, поражает сухожилия.

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения процесс распространения гнойной инфекции затрагивает жизненно важные функции:

  • несвоевременное лечение панариция на пальце руки приводит к пандактилиту, что может повлечь ампутацию пальца;
  • поражение сухожилий и суставов влечет потерю активности движения;
  • поражение сухожильного влагалища приводит к флегмоне кисти;
  • поражение костей опасно развитием остеомиелита.

Когда следует обратиться к врачу

Лечением панариция занимается врач хирург, травматолог, остеопат. При наличии подозрений на гнойное воспаление необходимо обращаться к хирургу. Он установит точный диагноз и подскажет, как лечить панариций.

Записаться на прием к любому из перечисленных выше специалистов можно в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в центре Москвы около станций метро Маяковская, Белорусская, Новослободская.

Диагностика

Только после точного определения вида и формы врач решает, как вылечить панариций. Поэтому важно оперативно пройти обследование. Диагностика начинается со сбора жалоб и симптоматики патологии. Форма заболевания определяется путем пальпации пуговчатым зондом места расположения гнойника.

Рентгенография проводится с целью установления поражений костей и суставов. При этом для суставной формы болезни рентген проводится на одноименных пальцах обеих рук (как здоровой, так и пораженной).

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно пройти любое диагностическое исследование с высокой точностью результатов.

Лечение

Лечение заболевания поверхностной формы проводится в амбулаторном режиме, а при глубоких формах – в стационаре гнойной хирургии.

Ранние стадии заболевания предполагают консервативное лечение – дарсонваль, тепловые процедуры и УВЧ, проведение ванночек, наложение компрессов и лечебных мазей, антибактериальные и противогрибковые препараты. В том случае, если за неделю не наступает положительной динамики, то назначается хирургическая операция.

Запущенные стадии поверхностных форм и все глубокие формы патологии требуют оперативного вмешательства. Операция на панариции предполагает вскрытие и дренирование для полноценного оттока гнойного содержимого.

Тактика хирургического вмешательства при костной и суставной формах ориентируется на степень сохранения пораженных тканей. Частичное разрушение предполагает удаление панариция и поврежденных участков ткани, а тотальное распространение предполагает ампутацию. При этом проводится антибактериальная, обезболивающая и противотоксичная терапии.

Общие принципы лечения заболевания:

  • полное обезболивание;
  • полноценное обескровливание на период операции;
  • полное удаление гноя и пораженных тканей;
  • адекватное ведение послеоперационного периода;
  • вариант оперативного вмешательства, совмещающий функциональные и косметические принципы.

Домашние средства лечения

В домашних условиях можно в процессе лечения делать компрессы и ванночки, но только после консультации специалиста. Эффективным действием обладают ежедневные ванночки распаривающего характера с марганцовкой. При приготовлении ванночек важно соблюдать температурный режим воды – не горячая и не холодная, а цвет от добавления марганцовки – светло-розовым. Пораженные конечности должны быть помещены в приготовленный раствор на время не более 5-7 минут. Далее необходимо промокнуть конечность чистой салфеткой или стерильным бинтом. После ванночки необходимо наложить повязку с выписанной доктором лечебной мазью высасывающего действия. Повязку и конечность необходимо туго зафиксировать.

Профилактические мероприятия

Профилактические меры панариция:

  • обработка антисептиками любых повреждений на коже;
  • оптимальное содержание чистоты рук;
  • использование увлажняющих кремов;
  • аккуратная разделка свежей рыбы, мяса и овощей/фруктов;
  • тщательный выбор мастера по маникюру – соблюдение им правил дезинфекции.

причины и симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Симптомы панариция

Первым признаком болезни является пульсирующая боль, припухлость и покраснение кожных покровов вокруг ногтя (в нижней, боковой или верхней части). Вскоре под кожей появляется пузырь, заполненный гноем, а болевой синдром становится все более интенсивным. Область воспаления подкожного панариция постепенно расширяется, а сам воспалительный процесс направляется вглубь, распространяясь на сухожилия и суставы.

Разновидности болезни

  • Если под ноготь попала заноза с частичками грязи, то панариций развивается непосредственно под ногтем.
  • Околоногтевой панариций часто возникает после маникюрной обработки ногтей, когда мастер травмирует кожный валик, прилегающий к ногтю.
  • Костный панариций нередко является следствием открытого перелома либо осложнением подкожного нагноения.
  • Суставный панариций локализуется между фалангами. Этот процесс возникает при травмах конечности, когда в сустав попадают гнилостные бактерии.
  • Сухожильный панариций (тендовагинит) – одна из самых тяжелых форм гнойного процесса. При этой болезни пальцы сильно опухают и теряют подвижность. Выпрямить их невозможно из-за сильнейшей боли.

Лечение панариция

Легче всего вылечить подкожный и околоногтевой панариций на начальной стадии, когда еще не образовался гнойный пузырь и нет выраженной отечности. В качестве лекарственных препаратов используют местные антисептики (ванночки с фурацилином или мирамистином). На ночь прикладывают компрессы из ромашки, подорожника, коры дуба. Если больной обратился к врачу, когда гнойная капсула уже сформировалась, то назначается хирургическое вскрытие с последующим промыванием и лекарственной обработкой мягких тканей.

При подногтевом панариции без отслойки ногтевой пластины производится резекция корня ногтя или дистального отдела ногтя (по показаниям). Если же ноготь отслаивается, показана полная резекция, после чего рана закрывается антисептической мазью и накладывается повязка.

Панариций на пальцах ног часто развивается в результате врастания ногтя. На начальной стадии процесса врач прописывает компрессы с антисептиками, повязки с антибактериальной мазью, спиртовые примочки. При запущенной форме применяется резекция ногтя, вскрытие тканей с последующей антисептической обработкой.

Если вы обнаружили признаки панариция, обращайтесь к специалистам нашей клиники, которые окажут вам эффективную помощь под надежной местной анестезией. Чем раньше вы запишетесь к хирургу, тем быстрее и успешнее пройдет лечение.

Вросший ноготь (онихокриптоз) – клиника «Семейный доктор».

Вросший ноготь (или онихокриптоз) — это хроническое заболевание, при котором боковой край ногтевой пластины начинает расти под мягкие ткани околоногтевого валика, вызывая воспаление и деформацию пальца. Чаще наблюдается на первом пальце стопы.

Причины

  • Неправильный педикюр: срезание уголка ногтя в попытке сделать его край полукруглым, травматизация околоногтевого валика/ногтевого ложа педикюрными ножницами или другими инструментами при коротком обрезании ногтей, или срезании кутикулы околоногтевого валика.
  • Особенности ногтевой пластины, в большинстве случаев врожденные, когда форма ногтя способствует патологическому давлению на околоногтевой валик.
  • Травмы ногтевой пластины и мягких тканей ногтевой фаланги пальца.
  • Онихомикоз (поражение ногтевой пластины грибком).
  • Ониходистрофии: при определенных заболеваниях (врожденные аномалии, заболевания внутренних органов, кожные заболевания, иммунные заболевания, интоксикации, гиповитаминозы, увеличение в крови определенных минералов) происходит деформация ногтевых пластин, изменение структуры, толщины, формы, особенностей роста. Это связано с недостатком поступления питательных веществ (витаминов, белка, минералов, кислорода) к ногтевой пластине или, наоборот, интоксикацией веществами, например, мышьяком.
  • Ортопедические заболевания стопы, в основном плоскостопие, которое приводит к деформации пальцев (вальгусной деформации первого пальца, то есть отклонение его ближе ко второму пальцу), что способствует сдавливанию бокового края пальца.
  • Ношение неправильно подобранной, узкой обуви, когда происходит сдавление пальцев; ношение обуви с высоким каблуком также увеличивает нагрузку на передний отдел стопы.
  • Неправильная биомеханика шага, когда при ходьбе или беге идет неправильное отталкивание первым пальцем.

Симптомы

При I степени вросшего ногтя боковой край пластины начинает давить под край околоногтевого валика, мягкие ткани на давление реагируют разрастанием ткани, воспалением, покраснением, незначительным дискомфортом при ходьбе.

При II степени край ногтя уходит под валик, появляется утолщение и воспалением околоногтевого валика, возможно присоединение инфекции в виде покраснения, пульсирующих болей, припухлости, вплоть до появления гноя— гнойное воспаление околоногтевого валика.

При III степени ногтевая пластина глубоко уходит под валик, происходит деформация пальца из-за разрастания тканей околоногтевого валика с боковой стороны, образуется раневой дефект, который заполняется воспалительными тканями (так называемым «диким мясом»), создавая дискомфорт, боли, прилипания одежды к ране, рана легко кровоточит.

Так как гипергрануляция («дикое мясо») является раной, часто присоединяется местная инфекция, которая может перейти с бокового валика на задний валик (основание ногтевой пластины) -гнойный паронихий, сопровождающийся болью, покраснением и припухлостью обоих валиков. Затем он может распространиться на ткани пальца и вызвать панариций, а также воспаление лимфатических сосудов тыльной поверхности стопы и внутренней поверхности голени, или лимфатических узлов в подколенной или паховой области.

Лечение

При начальной степени можно обойтись консервативным лечением. Необходимо исключить причину (то, что можно изменить: лечение хронических заболеваний, онихомикоза, восполнение дефицита железа, белка, витаминов, минералов, правильный маникюр — при вросшем ногте медицинский педикюр, коррекция плоскостопия, гигиена стоп, ношение свободной обуви). Также применяются местные средства, останавливающие рост грануляций — раствор Фукарцина, антисептики.

Ортониксия — лечение специальными скобами и пластинами, которые позволяют за определенный промежуток времени (как минимум несколько месяцев) скорректировать рост ногтевой пластины в сторону правильного.

При присоединении инфекции и/или при II, III степени вросшего ногтя, выраженной гипергрануляции с длительно незаживающей раной, лечение возможно только хирургическое.

При впервые выявленном заболевании выполняется краевая резекция ногтевой пластины, с удалением гипергрануляций околоногтевого валика.

При онихомикозе выполняется полное удаление ногтевой пластины, с формированием ногтевого ложа.

При рецидивном вросшем ногте выполняется резекция ногтя с пластикой ногтевого ложа и околоногтевого валика.

Нужно понимать, что после оперативного лечения, при сохранении провоцирующих факторов и причин, достаточно высок риск рецидива.

Современные технологии хирургического лечения успешно применяются для лечения вросшего ногтя. В нашей клинике — это оперативное лечение онихокриптоза с использованием хирургического лазера.

Преимущества использования лазера для оперативного лечения:


Вросший ноготь — Сеть МЦ «Доктор Боголюбов»

Онихокриптоз – это достаточно распространенное патологическое состояние, которое широкому кругу людей известно, как вросший ноготь. Данное заболевание возникает из-за усиленного роста ногтевой пластины, приводящего к её врастанию в край ногтевого валика. Чаще всего при этом страдает внешний край большого пальца ноги. Вследствие развития воспалительного процесса пораженный участок отекает, краснеет и становится очень болезненным.


Причины врастания ногтя

1. Широкие стопы, продольное и поперечное плоскостопие, вальгусная деформация, а также другие врожденные анатомические нарушения.

2. Избыточные жировые подушки, окружающие ногтевые фаланги пальцев ног.

3. Травмы ногтя и пальцев стоп.

4. Длительная гипсовая иммобилизация, затрудняющая правильный уход за ногтями.

5. Ношение узкой или меньшей по размеру обуви.

6. Неправильный уход за ногтями стоп (слишком короткое или закругленное их подстригание становится причиной наползания латерального бокового ногтевого валика или кожно-жировой ткани подушечки пальца на край ногтевой пластины). Как следствие, развивается воспаление и появляется отек, который с течением времени приводит к истинному онихокриптозу.

В том случае, когда остается слишком длинный свободный край ногтя, это ведет к изменению его формы (он становится треугольным или завернутым внутрь, в сторону костной части ногтевой фаланги), что также в некоторых случаях приводит к врастанию.

7. Паронихии (ногтевые инфекции) и другие воспалительные патологии ногтевого ложа.

8. Грибковые поражения ногтевых пластин (онихомикоз).

9. Осложнение беременности и другие патологические состояния, приводящие к отеку стоп и врезанию ногтевых пластин в мягкие ткани.

Механизм врастания ногтя

К сожалению, на сегодняшний день механизм данного патологического состояния еще полностью не изучен. Однако специалисты склоняются к тому, что часть отросшего ногтя начинает врастать в кожу околоногтевого валика вследствие постоянной нагрузки даже при самой незначительной деформации. В развитии патологического процесса немаловажную роль играет индивидуальная структура ногтя и близлежащих к нему тканей. В том случае, когда ноготь постоянно подвергается нагрузке извне и не испытывает достаточного сопротивления со стороны ногтевого валика, зачастую это провоцирует его врастание.

Стадии онихокриптоза

У взрослых пациентов онихокриптоз протекает в четыре стадии:

  • На первой стадии патологического процесса в районе ногтевого валика развивается припухлость и гиперемия. На данном этапе боль возникает только при сдавливании пальца.
  • На II стадии часть ногтя, врастающая в мягкие ткани ногтевого валика, приводит к усугублению воспаления и развитию гнойного процесса.
  • III стадия считается стадией инфицирования. Пациенты жалуются на дергающую боль, а также в области поражения появляются гнойные выделения.
  • На IV стадии в местах примыкания мягких тканей к боковой поверхности ногтевой пластины усиливается грануляция, приводящая к появлению «дикого мяса» (мясистого опухолевидного нароста).

Следует отметить, что последняя стадия онихокриптоза, сопровождающаяся переходом острого воспалительного процесса в хронический, развивается достаточно длительное время.

Вросший ноготь: симптомы заболевания

На участке врастания ногтя в кожу возникает припухлость, сопровождающаяся гиперемией и гипотермией. При достаточно длительном течении болезни в тканях ногтевого валика развивается гнойный процесс, приводящий к образованию язв.

Первым признаком онихокриптоза является боль, которая дает о себе знать при ходьбе. Вокруг начинающего врастать ногтя развивается гиперемия и припухлость околоногтевых тканей. Очень часто люди пытаются срезать раздражающий их острый край ногтя, однако это приводит к еще большему врастанию ногтевой пластины. Как правило, через некоторое время в образованную ногтем ранку проникает инфекция, что влечет за собой развитие гнойного воспаления.

В таком состоянии пациенты испытывают сильную боль, их передвижение становится проблематичным, иногда невозможно даже наступить на больную конечность. Постепенно развивается некроз мягких околоногтевых тканей и самой ногтевой пластины. Как следствие, происходит деформация пальца, ношение обуви и ходьба становятся практически невозможными.

При переходе воспалительного процесса в хроническую стадию отмечается уплотнение отечных зон, гнойные выделения становятся скудными или вовсе прекращаются, а на околоногтевом валике появляется так называемое «дикое мясо», возникающее вследствие разрастания грануляционной ткани.

Вросший ноготь: лечение

Ортониксия – это консервативная методика, которая, к сожалению, не в состоянии полностью устранить причину заболевания и обеспечить полное выздоровление пациента. Данный способ предусматривает одновременное отгибание и кратковременную фиксацию врастающей части ногтя. Для этого под его край подводится антибактериальная мазь или ватный тампон, пропитанный раствором Кастеллани, и лопатка. Следует отметить, что эти способы, достаточно легкие в исполнении, приходится применять длительное время (а порой и всю жизнь). Вместе с тем они могут быть эффективными, но, только на самых ранних стадиях врастания ногтя, а ещё, доверять данную процедуру можно только профессионалу. Именно поэтому еще в восемнадцатом веке ортониксия была подвергнута резкой критике и приблизительно с этого периода в клинической практике стали применяться оперативные методы лечения онихокриптоза.

Оперативное лечение вросшего ногтя

Данная методика включает в себя три группы операций:

  1. Радикальное удаление ногтя;
  2. Удаление части ногтевой платины;
  3. Полное или частичное удаление ногтя с последующим покрыванием образовавшегося дефекта кожной пластинкой.

Радиоволновое лечение онихокриптоза

Радиоволновое лечение относится к хирургическим методам, а поэтому оно требует обезболивания. После анестезии ноготь частично подрезают с обоих боков скальпелем, а затем ростковая зона ногтя обрабатывается радиоволновым хирургическим генератором «Сургитрон». Коагуляция тканей осуществляется на протяжении шести секунд. При наличии «дикого мяса» также производится радиоволновая обработка. Затем операционное поле обрабатывается антисептиком и покрывается стерильной повязкой, которую можно снять только через 4 дня. Как правило, к этому времени рана уже почти затянется, и пациент может приступать к работе (правда, ходить ему придется некоторое время только в широкой обуви).

Следует отметить, что после радиоволнового лечения в 95% случаев онихокриптоз не рецидивирует.


Острая и хроническая паронихия — Американский семейный врач

1. Флекман П. Структура и функция ногтевого ложа. В: Шер Р.К., Даниэль К.Р. III, ред. Ногти: диагностика, терапия, хирургия. Оксфорд, Великобритания: Эльзевир Сондерс; 2005:14….

2. Коэн PR. Лунула. J Am Acad Дерматол . 1996;34(6):943–953.

3. Роквелл П.Г. Острая и хроническая паронихия. Семейный врач . 2001;63(6):1113–1116.

4. Роберж Р.Дж., Вайнштейн Д, Тимонс ММ.Перионихальные инфекции, связанные со скульптурированными ногтями. Am J Emerg Med . 1999;17(6):581–582.

5. Хохман Л.Г. Паронихия: больше, чем просто абсцесс. Int J Дерматол . 1995;34(6):385–386.

6. Ручей И. Паронихия: смешанная инфекция. Микробиология и управление. J Hand Surg [Br] . 1993;18(3):358–359.

7. Воллина У. Острая паронихия: сравнительное лечение местными антибиотиками отдельно или в комбинации с кортикостероидами. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2001;15(1):82–84.

8. де Беркер Д., Баран Р., Доубер Р.П. Заболевания ногтей. В: Бернс Т., Бретнах С., Кокс Н., Гриффитс С., ред. Учебник Рука по дерматологии. 7-е изд. Оксфорд, Великобритания: Наука Блэквелла; 2005: 62.1.

9. Ли Х.Е., Вонг ВР, Ли МС, Хон ХС. Острая паронихия, предвестник обострения вульгарной пузырчатки. Int J Clin Pract . 2004;58(12):1174–1176.

10.Баран Р., Барт Дж., Доубер Р.П. Заболевания ногтей: общие признаки, дифференциальная диагностика и лечение. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 1991: 93–100.

11. Джебсон П.Дж. Инфекции кончика пальца. Паронихии и панариции. Ручной клин . 1998;14(4):547–555.

12. Хабиф Т.П. Болезни ногтей. В: Клиническая дерматология: цветовое руководство по диагностике и терапии. 4-е изд. Эдинбург, Великобритания: Мосби; 2004: 871–872.

13. Тости А., Пираччини Б.М. Заболевания ногтей.В: Bolognia JL, Jorizzo JL, Rapini RP, eds. Дерматология. 1-е изд. Лондон, Великобритания: Мосби; 2003: 1072–1073.

14. Туркмен А, Уорнер РМ, Страница РЕ. Цифровой тест давления на паронихию. Br J Plast Surg . 2004;57(1):93–94.

15. Боулинг JC, Саха М, Бункер КБ. Герпетический панариций: забытый диагноз. Clin Exp Дерматол . 2005;30(5):609–610.

16. Калл С., Фогт ПМ. Хирургическое лечение инфекций рук.Часть I [на немецком языке]. Хирург . 2005;76(6):615–625.

17. Кейзер Дж.Дж., Литтлер Дж. В., Итон РГ. Хирургическое лечение инфекций и поражений перионихия. Ручной клин . 1990;6(1):137–153.

18. Журно П. Инфекции рук у детей [на французском языке]. Арка Педиатр . 2000;7(7):779–783.

19. Баран Р. Советы здравого смысла по лечению некоторых заболеваний ногтей. J Eur Acad Dermatol Venereol .2001;15(2):97–102.

20. Дэниел Ч.Р., Дэниел депутат, Дэниел СМ, Салливан С, Эллис Г. Хронические паронихии и онихолизис: тринадцатилетний опыт. Кутис . 1996;58(6):397–401.

21. Тости А, Пираччини Б.М., Гетти Э, Коломбо, доктор медицины. Местные стероиды по сравнению с системными противогрибковыми препаратами при лечении хронической паронихии: открытое рандомизированное двойное слепое и двойное фиктивное исследование. J Am Acad Дерматол .2002;47(1):73–76.

22. Дэниел Ч.Р., Дэниел депутат, Дэниел Дж, Салливан С, Белл ФЭ. Управление простой хронической паронихией и онихолизисом с помощью циклопирокса 0,77% и схемы предотвращения раздражения. Кутис . 2004;73(1):81–85.

23. Шоу Дж., Тело Р. Лучший отчет по теме доказательств. Разрез и дренирование предпочтительнее пероральных антибиотиков при острой паронихийной инфекции ногтей? Emerg Med J . 2005;22(11):813–814.

24. Огунлуси Ж.Д., Огини Л.М., Огунлуси ОО. ДАРЕЙД Простая техника дренирования острой паронихии. Tech Hand Up Extrem Surg . 2005;9(2):120–121.

25. Гарсия-Сильва Х., Альмагро М, Пенья-Пенабад С, Фонсека Э. Индинавир-индуцированные ретиноидоподобные эффекты: частота, клинические особенности и лечение. Препарат Саф . 2002;25(14):993–1003.

26. Тости А, Пираччини Б.М., Д’Антуоно А, Марзадури С, Беттоли В.Паронихия, связанная с антиретровирусной терапией. Бр Дж Дерматол . 1999;140(6):1165–1168.

27. Буше КВ, Дэвидсон К, Мирахур Б, Голдберг Дж, Хейманн ВР. Паронихия, вызванная цетуксимабом, антителом к ​​рецептору эпидермального фактора роста. J Am Acad Дерматол . 2002;47(4):632–633.

28. Шу К.Ю., Киндлер ХЛ, Меденица М, Лакутюр М. Доксициклин для лечения паронихии, вызванной ингибитором рецептора эпидермального фактора роста цетуксимабом. Бр Дж Дерматол . 2006;154(1):191–192.

29. Высокий WA, Тайринг СК, Тейлор РС. Быстро увеличивающийся рост проксимального ногтевого валика. Дерматол Сург . 2003;29(9):984–986.

30. Кушнер С.Х., Лейн КС. Плоскоклеточный рак перионихия. Bull Hosp Joint Dis . 1997;56(2):111–112.

31. Горва А.Д., Мохил Р, Шринивасан МС. Агрессивная папиллярная аденокарцинома пальцев, представляющая собой паронихию пальца. J Hand Surg [Br] . 2005;30(5):534.

32. Гровер С., Бансал С, Нанда С, Редди Б.С., Кумар В. Иссечение единым блоком проксимального ногтевого валика для лечения хронической паронихии. Дерматол Сург . 2006;32(3):393–398.

33. Беднар М.С., Лейн ЛБ. Эпонихальная марсупиализация и удаление ногтей при хирургическом лечении хронических паронихий. J Hand Surg [Am] . 1991;16(2):314–317.

Острая и хроническая паронихия – Американский семейный врач

1.Шафриц АБ, Коппейдж Дж. М. Острая и хроническая паронихия кисти. J Am Acad Orthop Surg . 2014;22(3):165–174….

2. Чанг П. Диагностика по проксимальным и латеральным ногтевым валикам. Дерматол Клин . 2015;33(2):207–241.

3. Хайдельбау Дж. Дж., Ли Х. Лечение вросшего ногтя. Семейный врач . 2009;79(4):303–308.

4. Роквелл П.Г. Острая и хроническая паронихия. Семейный врач . 2001;63(6):1113–1116.

5. Ригопулос Д., Лариос Г, Грегориу С, Алевизос А. Острая и хроническая паронихия. Семейный врач . 2008;77(3):339–346.

6. Фаулер Дж. Р., Ильяс АМ. Эпидемиология острых инфекций рук у взрослых в городском медицинском центре. J Hand Surg Am . 2013;38(6):1189–1193.

7. Рафф А.Б., Крошинский Д. Целлюлит: обзор. ЯМА . 2016;316(3):325–337.

8. Мудрый выбор Кампания. http://www.choosingwisely.org/clinician-lists/american-college-emergency-physicians-antibiotics-wound-cultures-in-emergency-department-patients/. По состоянию на 11 августа 2016 г.

9. Бисбрук Л.К., Флекман П. Заболевание ногтей для основного лечащего врача. Med Clin North Am . 2015;99(6):1213–1226.

10. Адхикари С., Блайвас М. УЗИ сначала для оценки подкожного абсцесса и целлюлита. J УЗИ Мед . 2012;31(10):1509–1512.

11. Alsaawi A, Alrajhi K, Alshehri A, Ababtain A, Alsolamy S. УЗИ для диагностики пациентов с клинически подозреваемыми инфекциями кожи и мягких тканей: систематический обзор литературы. Eur J Emerg Med. Опубликовано в Интернете до выхода в печать 19 октября 2015 г. http://journals.lww.com/euro-emergencymed/Citation/2017/06000/Ultrasonography_for_the_diagnosis_of_patients_with.3.aspx (требуется подписка). По состоянию на 1 февраля 2017 г.

12. Марин Дж.Р., Дин Эй Джей, Билкер ВБ, Панебьянко Н.Л., Браун Нью-Джерси, Альперн ER. Экстренное ультразвуковое исследование инфекций кожи и мягких тканей в педиатрическом отделении неотложной помощи. Академия скорой медицинской помощи . 2013;20(6):545–553.

13. Туркмен А, Уорнер РМ, Страница РЕ. Цифровой тест давления на паронихию. Br J Plast Surg . 2004;57(1):93–94.

14. Маркс Дж., Хокбергер Р., Уоллс Р., ред.Рука. В: Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2013: 534–570.

15. Джинноути О, Кувахара Т, Исида С, и другие. Антимикробное и терапевтическое действие модифицированного раствора Бурова при рефрактерной оторее. Гортань Аурис Насус . 2012;39(4):374–377.

16. Нагоба БС, Селкар СП, Вадхер Б.Дж., Ганди РЦ. Лечение уксусной кислотой псевдомонадных раневых инфекций — обзор. J Заразить общественное здравоохранение . 2013;6(6):410–415.

17. Мадхусудхан ВЛ. Эффективность 1% уксусной кислоты при лечении хронических ран, инфицированных Pseudomonas aeruginosa, проспективное, рандомизированное, контролируемое: клиническое исследование. Int Wound J . 2015;13(6):1129–1136.

18. Гериг К.А., Варшава ЭМ. Аллергический контактный дерматит на местные антибиотики: эпидемиология, ответственные аллергены и лечение. J Am Acad Дерматол .2008;58(1):1–21.

19. Воллина У. Острая паронихия: сравнительное лечение местными антибиотиками отдельно или в комбинации с кортикостероидами. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2001;15(1):82–84.

20. Огунлуси Ж.Д., Огини Л.М., Огунлуси ОО. ДАРЕЙД Простая техника дренирования острой паронихии. Tech Hand Up Extrem Surg . 2005;9(2):120–121.

21. Еллинек Н.Ю., Велес НФ. Хирургия ногтей: лучший способ получить эффективную анестезию. Дерматол Клин . 2015;33(2):265–271.

22. Лэтэм Дж.Л., Мартин С.Н. Инфильтративная анестезия в кабинетной практике. Семейный врач . 2014;89(12):956–962.

23. Пабари А, Айер С, Ху КТ. Техника швейцарского валика для лечения паронихий. Tech Hand Up Extrem Surg . 2011;15(2):75–77.

24. Рамакришнан К., Салинас РЦ, Агудело Игита Н.И. Инфекции кожи и мягких тканей. Семейный врач . 2015;92(6):474–483.

25. Дуонг М, Марквелл С, Питер Дж, Баренкамп С. Рандомизированное контролируемое исследование антибиотиков при лечении внебольничных абсцессов кожи у детей. Энн Эмерг Мед . 2010;55(5):401–407.

26. Шмитц Г.Р., Брунер Д, Питотти Р, и другие. Рандомизированное контролируемое исследование триметоприма-сульфаметоксазола при неосложненных абсцессах кожи у пациентов с риском внебольничной метициллин-резистентной инфекции Staphylococcus aureus [опубликованное исправление опубликовано в Ann Emerg Med.2010;56(5):588]. Энн Эмерг Мед . 2010;56(3):283–287.

27. Даум Р.С. Клиническая практика. Инфекции кожи и мягких тканей, вызванные устойчивым к метициллину Staphylococcus aureus [опубликованное исправление появляется в N Engl J Med. 2007;357(13):1357]. N Английский J Med . 2007;357(4):380–390.

28. Талли А.С., Лотки КП, Студдифорд Дж. С. Оценка аномалий ногтей. Семейный врач . 2012;85(8):779–787.

29. Тости А, Пираччини Б.М., Гетти Э, Коломбо, доктор медицины. Местные стероиды по сравнению с системными противогрибковыми препаратами при лечении хронической паронихии: открытое рандомизированное двойное слепое и двойное фиктивное исследование. J Am Acad Дерматол . 2002;47(1):73–76.

30. Хабиф Т.П. Заболевания ногтей. В: Клиническая дерматология: цветовое руководство по диагностике и терапии. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: 960–985.

31. Lacouture ME, Анадкат МЮ, Бенсадун Р.Дж., и другие.; Группа по изучению кожной токсичности MASCC. Клинические рекомендации по профилактике и лечению дерматологической токсичности, связанной с ингибитором EGFR. Поддержка лечения рака . 2011;19(8):1079–1095.

32. Каприотти К., Каприотти Дж.А., Лесин С, и другие. Риск изменений ногтей при химиотерапии таксанами: систематический обзор литературы и метаанализ. Бр Дж Дерматол . 2015;173(3):842–845.

33. Ригопулос Д., Грегориу С, Беляева Е, Лариос Г, Контохристопулос Г, Кацамбас А. Эффективность и безопасность мази такролимуса 0,1% по сравнению с бетаметазоном 17-валератом 0,1% при лечении хронической паронихии: открытое рандомизированное исследование. Бр Дж Дерматол . 2009;160(4):858–860.

34. Каприотти К., Каприотти Дж.А. Паронихия, связанная с химиотерапией, лечится разбавленным препаратом повидон-йод/диметилсульфоксид. Clin Cosmet Investig Dermatol . 2015; 8: 489–491.

35. Иориццо М. Советы по лечению 5 наиболее распространенных заболеваний ногтей: ломкость ногтей, онихолизис, паронихия, псориаз, онихомикоз. Дерматол Клин . 2015;33(2):175–183.

Что это такое, симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое инфекция ногтей (паронихия)?

Паронихия — это воспаление ногтей, которое может возникнуть в результате травмы, раздражения или инфекции.Это может повлиять на ногти или ногти на ногах.

Паронихия может развиться, когда бактерии попадают на поврежденную кожу возле кутикулы и ногтевого валика, вызывая инфекцию. Кутикула – это кожа у основания ногтя. Ногтевая складка — это место соединения кожи и ногтя.

Медицинские работники лечат паронихию антибиотиками, чтобы убить инфекцию. Медицинские работники также могут дренировать гной (густую инфекционную жидкость, которая скапливается вокруг раны). Они также могут культивировать жидкость, чтобы увидеть, какие именно бактерии могут вызывать инфекцию.

Иногда инфекция возвращается или симптомы сохраняются в течение нескольких недель (хроническая паронихия). Хроническая паронихия чаще вызывается раздражением от профессиональных или экологических воздействий. Реже это может быть вызвано хронической бактериальной или грибковой инфекцией.

Насколько распространена паронихия?

Паронихия — распространенное заболевание ногтей. Любой человек может заразиться бактериальной инфекцией ногтей, но чаще она встречается у людей, которые:

  • Подвергаются воздействию раздражителей: Моющие средства и другие химические вещества могут раздражать кожу и вызывать инфекцию ногтевого ложа.Люди, которые работают с химическими веществами и не носят защитные перчатки, подвергаются более высокому риску.
  • Кусание ногтей или кутикулы: Кусание ногтей или ковыряние кутикулы может привести к появлению крошечных трещин в ногтях или порезов на коже. Бактерии могут проникнуть в кожу через эти небольшие порезы.
  • Имеют определенные кожные заболевания: Люди с сопутствующими кожными заболеваниями могут с большей вероятностью заболеть инфекциями ногтей.
  • Работа с водой: Бармены, мойщики посуды и другие люди, работа которых требует мокрых рук, имеют более высокий риск развития паронихии.

Симптомы и причины

Каковы симптомы инфекции ногтей (паронихия)?

Симптомы паронихии обычно развиваются в течение нескольких часов или дней. Иногда они развиваются дольше. Симптомы появляются там, где ноготь соприкасается с кожей (ногтевой валик и кутикула). Стороны ногтя также могут быть затронуты.

Симптомы паронихии включают:

  • Боль, отек и болезненность вокруг ногтя.
  • Кожа красная и теплая на ощупь.
  • Гной, скапливающийся под кожей. Может образоваться гнойный абсцесс от белого до желтого цвета. Если образуется абсцесс, могут потребоваться антибиотики и/или дренирование.

Без лечения ноготь может начать ненормально расти и иметь гребни или волны. Она может выглядеть желтой или зеленой, а может быть сухой и ломкой. Гвоздь может отделиться от ногтевого ложа и упасть.

Что вызывает паронихию?

Чаще всего инфекционная паронихия возникает в результате стафилококковой инфекции. Бактерии Staphylococcus aureus вызывают стафилококковые инфекции.Другие бактерии (например, Streptococcus pyogenes ) также могут вызывать инфекцию. Бактерии попадают в кожу через:

  • Порезы, сломанная кожа или заусеницы.
  • Вросшие ногти (чаще всего это происходит при вросших ногтях на ногах).
  • Раздражение от воды или химикатов.
  • Травма ногтевого ложа или области кутикулы. Травма может возникнуть в результате несчастных случаев, обкусывания ногтей или частого маникюра или педикюра.

    Некоторые лекарства также могут вызывать паронихию.Некоторые из этих лекарств включают ретиноиды, противораковые препараты, лекарства от ВИЧ и некоторые антибиотики.

Какие бывают паронихии?

Различают два типа паронихии. Оба типа имеют схожие признаки и симптомы:

  • Острая паронихия: Симптомы острой паронихии проявляются в течение нескольких часов или нескольких дней. Инфекция находится только в ногтевом валике и не распространяется глубже внутрь пальца руки или ноги. Симптомы исчезают при лечении и длятся менее шести недель.
  • Хроническая паронихия: Симптомы развиваются медленнее, чем при острой паронихии, и обычно длятся шесть недель или дольше. Одновременно могут быть инфицированы несколько пальцев рук или ног. Вместе с бактериальной инфекцией может возникать грибок ногтей (обычно из типа грибка, называемого кандида). Candida является одним из нескольких видов грибков, которые вызывают грибковые инфекции ногтей на ногах.

Диагностика и тесты

Как диагностируется паронихия?

Ваш врач спросит о ваших симптомах и проведет медицинский осмотр.Медицинским работникам обычно не нужно назначать тесты для диагностики инфекции ногтей. Иногда поставщики могут взять образец ткани и отправить его в лабораторию для проверки на конкретные инфекционные причины, такие как бактерии или грибки. В редких случаях, если инфекция тяжелая, может быть назначена визуализация (например, рентген) для проверки вовлечения подлежащей кости.

Управление и лечение

Можно ли лечить паронихию дома?

Вы можете лечить легкие случаи паронихии в домашних условиях.Замочите зараженный участок в теплой воде примерно на 15 минут несколько раз в день. Обязательно тщательно высушите участок. Замачивание кутикулы и ногтевого ложа помогает оттоку гноя из-под кожи.

Если симптомы не улучшаются после дня или двух домашних средств, обратитесь к своему врачу. Вам могут понадобиться другие методы лечения, такие как антибиотики, чтобы устранить инфекцию и помочь вам выздороветь. Вам также могут потребоваться незначительные процедуры, такие как дренирование, если образовался абсцесс.

Как лечить инфекции ногтей (паронихии)?

Большинство бактериальных инфекций ногтей лечат антибиотиками.Эти препараты убивают бактерии, вызывающие инфекции. Обязательно следуйте инструкциям своего врача и закончите весь курс антибиотиков, чтобы инфекция не вернулась.

Если гной скопился вокруг ногтевого ложа и не отходит сам по себе, врач может дренировать гной. После очистки области врач делает небольшой надрез, чтобы гной мог стекать. Ваш врач накладывает повязку на порез. Вы должны содержать область в чистоте и при необходимости заменять повязку.

Профилактика

Можно ли предотвратить инфицирование ногтей (паронихию)?

Для предотвращения инфекции ногтей необходимо:

  • Старайтесь не кусать и не жевать ногти или заусенцы.Не ковыряйте свои кутикулы.
  • Будьте осторожны, не подстригайте ногти слишком коротко. При обрезке кутикулы избегайте срезов слишком близко к ногтевому валику.
  • Соблюдайте правила гигиены, мойте руки и следите за чистотой ногтей. Используйте нежное мыло, которое не раздражает кожу.
  • Используйте лосьон для ногтевого валика и кутикулы, если у вас сухая кожа. Чрезмерная сухость может привести к растрескиванию кожи.
  • Носите водонепроницаемые перчатки, если вы работаете с химическими веществами, иначе ваши руки будут влажными в течение длительного времени.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для людей с паронихией?

Паронихия обычно проходит при лечении. Некоторые люди заражаются более чем одной инфекцией или инфекция возвращается после лечения (хроническая паронихия). Без лечения инфекция может привести к повреждению ногтя.

В редких случаях нелеченая паронихия может распространиться глубже на палец руки или ноги и привести к серьезной инфекции. Инфекция может прогрессировать с вовлечением подлежащей кости.В тяжелых случаях врачам необходимо удалить палец или ногу, чтобы инфекция не распространилась на остальные части тела. Тяжелая хроническая паронихия чаще всего поражает людей, страдающих диабетом или состояниями, вызывающими проблемы с кровообращением.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу паронихии?

Если у вас диабет или другое заболевание, влияющее на кровообращение, или у вас снижен иммунитет, позвоните своему врачу, как только заметите признаки инфекции.Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас есть заболевание, которое влияет на способность вашего организма бороться с инфекцией.

Обратитесь к врачу, если симптомы тяжелые или не проходят через несколько дней. Если симптомы возвращаются после лечения, позвоните своему врачу для оценки.

Записка из клиники Кливленда

Инфекция ногтей может быть болезненной, но обычно не вызывает серьезных проблем со здоровьем. Если ваша работа требует от вас работы с химикатами или моющими средствами, или если ваши руки часто мокрые, поговорите со своим врачом.Вы можете защитить свои руки и избежать заражения, надев водонепроницаемые перчатки, которые не раздражают кожу. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас диабет или вам трудно бороться с инфекциями. Кроме того, обратитесь к врачу, если паронихия вернется после лечения или если ваши симптомы ухудшатся или не исчезнут.

Что это такое, симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое инфекция ногтей (паронихия)?

Паронихия — это воспаление ногтей, которое может возникнуть в результате травмы, раздражения или инфекции.Это может повлиять на ногти или ногти на ногах.

Паронихия может развиться, когда бактерии попадают на поврежденную кожу возле кутикулы и ногтевого валика, вызывая инфекцию. Кутикула – это кожа у основания ногтя. Ногтевая складка — это место соединения кожи и ногтя.

Медицинские работники лечат паронихию антибиотиками, чтобы убить инфекцию. Медицинские работники также могут дренировать гной (густую инфекционную жидкость, которая скапливается вокруг раны). Они также могут культивировать жидкость, чтобы увидеть, какие именно бактерии могут вызывать инфекцию.

Иногда инфекция возвращается или симптомы сохраняются в течение нескольких недель (хроническая паронихия). Хроническая паронихия чаще вызывается раздражением от профессиональных или экологических воздействий. Реже это может быть вызвано хронической бактериальной или грибковой инфекцией.

Насколько распространена паронихия?

Паронихия — распространенное заболевание ногтей. Любой человек может заразиться бактериальной инфекцией ногтей, но чаще она встречается у людей, которые:

  • Подвергаются воздействию раздражителей: Моющие средства и другие химические вещества могут раздражать кожу и вызывать инфекцию ногтевого ложа.Люди, которые работают с химическими веществами и не носят защитные перчатки, подвергаются более высокому риску.
  • Кусание ногтей или кутикулы: Кусание ногтей или ковыряние кутикулы может привести к появлению крошечных трещин в ногтях или порезов на коже. Бактерии могут проникнуть в кожу через эти небольшие порезы.
  • Имеют определенные кожные заболевания: Люди с сопутствующими кожными заболеваниями могут с большей вероятностью заболеть инфекциями ногтей.
  • Работа с водой: Бармены, мойщики посуды и другие люди, работа которых требует мокрых рук, имеют более высокий риск развития паронихии.

Симптомы и причины

Каковы симптомы инфекции ногтей (паронихия)?

Симптомы паронихии обычно развиваются в течение нескольких часов или дней. Иногда они развиваются дольше. Симптомы появляются там, где ноготь соприкасается с кожей (ногтевой валик и кутикула). Стороны ногтя также могут быть затронуты.

Симптомы паронихии включают:

  • Боль, отек и болезненность вокруг ногтя.
  • Кожа красная и теплая на ощупь.
  • Гной, скапливающийся под кожей. Может образоваться гнойный абсцесс от белого до желтого цвета. Если образуется абсцесс, могут потребоваться антибиотики и/или дренирование.

Без лечения ноготь может начать ненормально расти и иметь гребни или волны. Она может выглядеть желтой или зеленой, а может быть сухой и ломкой. Гвоздь может отделиться от ногтевого ложа и упасть.

Что вызывает паронихию?

Чаще всего инфекционная паронихия возникает в результате стафилококковой инфекции. Бактерии Staphylococcus aureus вызывают стафилококковые инфекции.Другие бактерии (например, Streptococcus pyogenes ) также могут вызывать инфекцию. Бактерии попадают в кожу через:

  • Порезы, сломанная кожа или заусеницы.
  • Вросшие ногти (чаще всего это происходит при вросших ногтях на ногах).
  • Раздражение от воды или химикатов.
  • Травма ногтевого ложа или области кутикулы. Травма может возникнуть в результате несчастных случаев, обкусывания ногтей или частого маникюра или педикюра.

    Некоторые лекарства также могут вызывать паронихию.Некоторые из этих лекарств включают ретиноиды, противораковые препараты, лекарства от ВИЧ и некоторые антибиотики.

Какие бывают паронихии?

Различают два типа паронихии. Оба типа имеют схожие признаки и симптомы:

  • Острая паронихия: Симптомы острой паронихии проявляются в течение нескольких часов или нескольких дней. Инфекция находится только в ногтевом валике и не распространяется глубже внутрь пальца руки или ноги. Симптомы исчезают при лечении и длятся менее шести недель.
  • Хроническая паронихия: Симптомы развиваются медленнее, чем при острой паронихии, и обычно длятся шесть недель или дольше. Одновременно могут быть инфицированы несколько пальцев рук или ног. Вместе с бактериальной инфекцией может возникать грибок ногтей (обычно из типа грибка, называемого кандида). Candida является одним из нескольких видов грибков, которые вызывают грибковые инфекции ногтей на ногах.

Диагностика и тесты

Как диагностируется паронихия?

Ваш врач спросит о ваших симптомах и проведет медицинский осмотр.Медицинским работникам обычно не нужно назначать тесты для диагностики инфекции ногтей. Иногда поставщики могут взять образец ткани и отправить его в лабораторию для проверки на конкретные инфекционные причины, такие как бактерии или грибки. В редких случаях, если инфекция тяжелая, может быть назначена визуализация (например, рентген) для проверки вовлечения подлежащей кости.

Управление и лечение

Можно ли лечить паронихию дома?

Вы можете лечить легкие случаи паронихии в домашних условиях.Замочите зараженный участок в теплой воде примерно на 15 минут несколько раз в день. Обязательно тщательно высушите участок. Замачивание кутикулы и ногтевого ложа помогает оттоку гноя из-под кожи.

Если симптомы не улучшаются после дня или двух домашних средств, обратитесь к своему врачу. Вам могут понадобиться другие методы лечения, такие как антибиотики, чтобы устранить инфекцию и помочь вам выздороветь. Вам также могут потребоваться незначительные процедуры, такие как дренирование, если образовался абсцесс.

Как лечить инфекции ногтей (паронихии)?

Большинство бактериальных инфекций ногтей лечат антибиотиками.Эти препараты убивают бактерии, вызывающие инфекции. Обязательно следуйте инструкциям своего врача и закончите весь курс антибиотиков, чтобы инфекция не вернулась.

Если гной скопился вокруг ногтевого ложа и не отходит сам по себе, врач может дренировать гной. После очистки области врач делает небольшой надрез, чтобы гной мог стекать. Ваш врач накладывает повязку на порез. Вы должны содержать область в чистоте и при необходимости заменять повязку.

Профилактика

Можно ли предотвратить инфицирование ногтей (паронихию)?

Для предотвращения инфекции ногтей необходимо:

  • Старайтесь не кусать и не жевать ногти или заусенцы.Не ковыряйте свои кутикулы.
  • Будьте осторожны, не подстригайте ногти слишком коротко. При обрезке кутикулы избегайте срезов слишком близко к ногтевому валику.
  • Соблюдайте правила гигиены, мойте руки и следите за чистотой ногтей. Используйте нежное мыло, которое не раздражает кожу.
  • Используйте лосьон для ногтевого валика и кутикулы, если у вас сухая кожа. Чрезмерная сухость может привести к растрескиванию кожи.
  • Носите водонепроницаемые перчатки, если вы работаете с химическими веществами, иначе ваши руки будут влажными в течение длительного времени.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для людей с паронихией?

Паронихия обычно проходит при лечении. Некоторые люди заражаются более чем одной инфекцией или инфекция возвращается после лечения (хроническая паронихия). Без лечения инфекция может привести к повреждению ногтя.

В редких случаях нелеченая паронихия может распространиться глубже на палец руки или ноги и привести к серьезной инфекции. Инфекция может прогрессировать с вовлечением подлежащей кости.В тяжелых случаях врачам необходимо удалить палец или ногу, чтобы инфекция не распространилась на остальные части тела. Тяжелая хроническая паронихия чаще всего поражает людей, страдающих диабетом или состояниями, вызывающими проблемы с кровообращением.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу паронихии?

Если у вас диабет или другое заболевание, влияющее на кровообращение, или у вас снижен иммунитет, позвоните своему врачу, как только заметите признаки инфекции.Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас есть заболевание, которое влияет на способность вашего организма бороться с инфекцией.

Обратитесь к врачу, если симптомы тяжелые или не проходят через несколько дней. Если симптомы возвращаются после лечения, позвоните своему врачу для оценки.

Записка из клиники Кливленда

Инфекция ногтей может быть болезненной, но обычно не вызывает серьезных проблем со здоровьем. Если ваша работа требует от вас работы с химикатами или моющими средствами, или если ваши руки часто мокрые, поговорите со своим врачом.Вы можете защитить свои руки и избежать заражения, надев водонепроницаемые перчатки, которые не раздражают кожу. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас диабет или вам трудно бороться с инфекциями. Кроме того, обратитесь к врачу, если паронихия вернется после лечения или если ваши симптомы ухудшатся или не исчезнут.

Что это такое, симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое инфекция ногтей (паронихия)?

Паронихия — это воспаление ногтей, которое может возникнуть в результате травмы, раздражения или инфекции.Это может повлиять на ногти или ногти на ногах.

Паронихия может развиться, когда бактерии попадают на поврежденную кожу возле кутикулы и ногтевого валика, вызывая инфекцию. Кутикула – это кожа у основания ногтя. Ногтевая складка — это место соединения кожи и ногтя.

Медицинские работники лечат паронихию антибиотиками, чтобы убить инфекцию. Медицинские работники также могут дренировать гной (густую инфекционную жидкость, которая скапливается вокруг раны). Они также могут культивировать жидкость, чтобы увидеть, какие именно бактерии могут вызывать инфекцию.

Иногда инфекция возвращается или симптомы сохраняются в течение нескольких недель (хроническая паронихия). Хроническая паронихия чаще вызывается раздражением от профессиональных или экологических воздействий. Реже это может быть вызвано хронической бактериальной или грибковой инфекцией.

Насколько распространена паронихия?

Паронихия — распространенное заболевание ногтей. Любой человек может заразиться бактериальной инфекцией ногтей, но чаще она встречается у людей, которые:

  • Подвергаются воздействию раздражителей: Моющие средства и другие химические вещества могут раздражать кожу и вызывать инфекцию ногтевого ложа.Люди, которые работают с химическими веществами и не носят защитные перчатки, подвергаются более высокому риску.
  • Кусание ногтей или кутикулы: Кусание ногтей или ковыряние кутикулы может привести к появлению крошечных трещин в ногтях или порезов на коже. Бактерии могут проникнуть в кожу через эти небольшие порезы.
  • Имеют определенные кожные заболевания: Люди с сопутствующими кожными заболеваниями могут с большей вероятностью заболеть инфекциями ногтей.
  • Работа с водой: Бармены, мойщики посуды и другие люди, работа которых требует мокрых рук, имеют более высокий риск развития паронихии.

Симптомы и причины

Каковы симптомы инфекции ногтей (паронихия)?

Симптомы паронихии обычно развиваются в течение нескольких часов или дней. Иногда они развиваются дольше. Симптомы появляются там, где ноготь соприкасается с кожей (ногтевой валик и кутикула). Стороны ногтя также могут быть затронуты.

Симптомы паронихии включают:

  • Боль, отек и болезненность вокруг ногтя.
  • Кожа красная и теплая на ощупь.
  • Гной, скапливающийся под кожей. Может образоваться гнойный абсцесс от белого до желтого цвета. Если образуется абсцесс, могут потребоваться антибиотики и/или дренирование.

Без лечения ноготь может начать ненормально расти и иметь гребни или волны. Она может выглядеть желтой или зеленой, а может быть сухой и ломкой. Гвоздь может отделиться от ногтевого ложа и упасть.

Что вызывает паронихию?

Чаще всего инфекционная паронихия возникает в результате стафилококковой инфекции. Бактерии Staphylococcus aureus вызывают стафилококковые инфекции.Другие бактерии (например, Streptococcus pyogenes ) также могут вызывать инфекцию. Бактерии попадают в кожу через:

  • Порезы, сломанная кожа или заусеницы.
  • Вросшие ногти (чаще всего это происходит при вросших ногтях на ногах).
  • Раздражение от воды или химикатов.
  • Травма ногтевого ложа или области кутикулы. Травма может возникнуть в результате несчастных случаев, обкусывания ногтей или частого маникюра или педикюра.

    Некоторые лекарства также могут вызывать паронихию.Некоторые из этих лекарств включают ретиноиды, противораковые препараты, лекарства от ВИЧ и некоторые антибиотики.

Какие бывают паронихии?

Различают два типа паронихии. Оба типа имеют схожие признаки и симптомы:

  • Острая паронихия: Симптомы острой паронихии проявляются в течение нескольких часов или нескольких дней. Инфекция находится только в ногтевом валике и не распространяется глубже внутрь пальца руки или ноги. Симптомы исчезают при лечении и длятся менее шести недель.
  • Хроническая паронихия: Симптомы развиваются медленнее, чем при острой паронихии, и обычно длятся шесть недель или дольше. Одновременно могут быть инфицированы несколько пальцев рук или ног. Вместе с бактериальной инфекцией может возникать грибок ногтей (обычно из типа грибка, называемого кандида). Candida является одним из нескольких видов грибков, которые вызывают грибковые инфекции ногтей на ногах.

Диагностика и тесты

Как диагностируется паронихия?

Ваш врач спросит о ваших симптомах и проведет медицинский осмотр.Медицинским работникам обычно не нужно назначать тесты для диагностики инфекции ногтей. Иногда поставщики могут взять образец ткани и отправить его в лабораторию для проверки на конкретные инфекционные причины, такие как бактерии или грибки. В редких случаях, если инфекция тяжелая, может быть назначена визуализация (например, рентген) для проверки вовлечения подлежащей кости.

Управление и лечение

Можно ли лечить паронихию дома?

Вы можете лечить легкие случаи паронихии в домашних условиях.Замочите зараженный участок в теплой воде примерно на 15 минут несколько раз в день. Обязательно тщательно высушите участок. Замачивание кутикулы и ногтевого ложа помогает оттоку гноя из-под кожи.

Если симптомы не улучшаются после дня или двух домашних средств, обратитесь к своему врачу. Вам могут понадобиться другие методы лечения, такие как антибиотики, чтобы устранить инфекцию и помочь вам выздороветь. Вам также могут потребоваться незначительные процедуры, такие как дренирование, если образовался абсцесс.

Как лечить инфекции ногтей (паронихии)?

Большинство бактериальных инфекций ногтей лечат антибиотиками.Эти препараты убивают бактерии, вызывающие инфекции. Обязательно следуйте инструкциям своего врача и закончите весь курс антибиотиков, чтобы инфекция не вернулась.

Если гной скопился вокруг ногтевого ложа и не отходит сам по себе, врач может дренировать гной. После очистки области врач делает небольшой надрез, чтобы гной мог стекать. Ваш врач накладывает повязку на порез. Вы должны содержать область в чистоте и при необходимости заменять повязку.

Профилактика

Можно ли предотвратить инфицирование ногтей (паронихию)?

Для предотвращения инфекции ногтей необходимо:

  • Старайтесь не кусать и не жевать ногти или заусенцы.Не ковыряйте свои кутикулы.
  • Будьте осторожны, не подстригайте ногти слишком коротко. При обрезке кутикулы избегайте срезов слишком близко к ногтевому валику.
  • Соблюдайте правила гигиены, мойте руки и следите за чистотой ногтей. Используйте нежное мыло, которое не раздражает кожу.
  • Используйте лосьон для ногтевого валика и кутикулы, если у вас сухая кожа. Чрезмерная сухость может привести к растрескиванию кожи.
  • Носите водонепроницаемые перчатки, если вы работаете с химическими веществами, иначе ваши руки будут влажными в течение длительного времени.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для людей с паронихией?

Паронихия обычно проходит при лечении. Некоторые люди заражаются более чем одной инфекцией или инфекция возвращается после лечения (хроническая паронихия). Без лечения инфекция может привести к повреждению ногтя.

В редких случаях нелеченая паронихия может распространиться глубже на палец руки или ноги и привести к серьезной инфекции. Инфекция может прогрессировать с вовлечением подлежащей кости.В тяжелых случаях врачам необходимо удалить палец или ногу, чтобы инфекция не распространилась на остальные части тела. Тяжелая хроническая паронихия чаще всего поражает людей, страдающих диабетом или состояниями, вызывающими проблемы с кровообращением.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу паронихии?

Если у вас диабет или другое заболевание, влияющее на кровообращение, или у вас снижен иммунитет, позвоните своему врачу, как только заметите признаки инфекции.Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас есть заболевание, которое влияет на способность вашего организма бороться с инфекцией.

Обратитесь к врачу, если симптомы тяжелые или не проходят через несколько дней. Если симптомы возвращаются после лечения, позвоните своему врачу для оценки.

Записка из клиники Кливленда

Инфекция ногтей может быть болезненной, но обычно не вызывает серьезных проблем со здоровьем. Если ваша работа требует от вас работы с химикатами или моющими средствами, или если ваши руки часто мокрые, поговорите со своим врачом.Вы можете защитить свои руки и избежать заражения, надев водонепроницаемые перчатки, которые не раздражают кожу. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас диабет или вам трудно бороться с инфекциями. Кроме того, обратитесь к врачу, если паронихия вернется после лечения или если ваши симптомы ухудшатся или не исчезнут.

Что это такое, симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое инфекция ногтей (паронихия)?

Паронихия — это воспаление ногтей, которое может возникнуть в результате травмы, раздражения или инфекции.Это может повлиять на ногти или ногти на ногах.

Паронихия может развиться, когда бактерии попадают на поврежденную кожу возле кутикулы и ногтевого валика, вызывая инфекцию. Кутикула – это кожа у основания ногтя. Ногтевая складка — это место соединения кожи и ногтя.

Медицинские работники лечат паронихию антибиотиками, чтобы убить инфекцию. Медицинские работники также могут дренировать гной (густую инфекционную жидкость, которая скапливается вокруг раны). Они также могут культивировать жидкость, чтобы увидеть, какие именно бактерии могут вызывать инфекцию.

Иногда инфекция возвращается или симптомы сохраняются в течение нескольких недель (хроническая паронихия). Хроническая паронихия чаще вызывается раздражением от профессиональных или экологических воздействий. Реже это может быть вызвано хронической бактериальной или грибковой инфекцией.

Насколько распространена паронихия?

Паронихия — распространенное заболевание ногтей. Любой человек может заразиться бактериальной инфекцией ногтей, но чаще она встречается у людей, которые:

  • Подвергаются воздействию раздражителей: Моющие средства и другие химические вещества могут раздражать кожу и вызывать инфекцию ногтевого ложа.Люди, которые работают с химическими веществами и не носят защитные перчатки, подвергаются более высокому риску.
  • Кусание ногтей или кутикулы: Кусание ногтей или ковыряние кутикулы может привести к появлению крошечных трещин в ногтях или порезов на коже. Бактерии могут проникнуть в кожу через эти небольшие порезы.
  • Имеют определенные кожные заболевания: Люди с сопутствующими кожными заболеваниями могут с большей вероятностью заболеть инфекциями ногтей.
  • Работа с водой: Бармены, мойщики посуды и другие люди, работа которых требует мокрых рук, имеют более высокий риск развития паронихии.

Симптомы и причины

Каковы симптомы инфекции ногтей (паронихия)?

Симптомы паронихии обычно развиваются в течение нескольких часов или дней. Иногда они развиваются дольше. Симптомы появляются там, где ноготь соприкасается с кожей (ногтевой валик и кутикула). Стороны ногтя также могут быть затронуты.

Симптомы паронихии включают:

  • Боль, отек и болезненность вокруг ногтя.
  • Кожа красная и теплая на ощупь.
  • Гной, скапливающийся под кожей. Может образоваться гнойный абсцесс от белого до желтого цвета. Если образуется абсцесс, могут потребоваться антибиотики и/или дренирование.

Без лечения ноготь может начать ненормально расти и иметь гребни или волны. Она может выглядеть желтой или зеленой, а может быть сухой и ломкой. Гвоздь может отделиться от ногтевого ложа и упасть.

Что вызывает паронихию?

Чаще всего инфекционная паронихия возникает в результате стафилококковой инфекции. Бактерии Staphylococcus aureus вызывают стафилококковые инфекции.Другие бактерии (например, Streptococcus pyogenes ) также могут вызывать инфекцию. Бактерии попадают в кожу через:

  • Порезы, сломанная кожа или заусеницы.
  • Вросшие ногти (чаще всего это происходит при вросших ногтях на ногах).
  • Раздражение от воды или химикатов.
  • Травма ногтевого ложа или области кутикулы. Травма может возникнуть в результате несчастных случаев, обкусывания ногтей или частого маникюра или педикюра.

    Некоторые лекарства также могут вызывать паронихию.Некоторые из этих лекарств включают ретиноиды, противораковые препараты, лекарства от ВИЧ и некоторые антибиотики.

Какие бывают паронихии?

Различают два типа паронихии. Оба типа имеют схожие признаки и симптомы:

  • Острая паронихия: Симптомы острой паронихии проявляются в течение нескольких часов или нескольких дней. Инфекция находится только в ногтевом валике и не распространяется глубже внутрь пальца руки или ноги. Симптомы исчезают при лечении и длятся менее шести недель.
  • Хроническая паронихия: Симптомы развиваются медленнее, чем при острой паронихии, и обычно длятся шесть недель или дольше. Одновременно могут быть инфицированы несколько пальцев рук или ног. Вместе с бактериальной инфекцией может возникать грибок ногтей (обычно из типа грибка, называемого кандида). Candida является одним из нескольких видов грибков, которые вызывают грибковые инфекции ногтей на ногах.

Диагностика и тесты

Как диагностируется паронихия?

Ваш врач спросит о ваших симптомах и проведет медицинский осмотр.Медицинским работникам обычно не нужно назначать тесты для диагностики инфекции ногтей. Иногда поставщики могут взять образец ткани и отправить его в лабораторию для проверки на конкретные инфекционные причины, такие как бактерии или грибки. В редких случаях, если инфекция тяжелая, может быть назначена визуализация (например, рентген) для проверки вовлечения подлежащей кости.

Управление и лечение

Можно ли лечить паронихию дома?

Вы можете лечить легкие случаи паронихии в домашних условиях.Замочите зараженный участок в теплой воде примерно на 15 минут несколько раз в день. Обязательно тщательно высушите участок. Замачивание кутикулы и ногтевого ложа помогает оттоку гноя из-под кожи.

Если симптомы не улучшаются после дня или двух домашних средств, обратитесь к своему врачу. Вам могут понадобиться другие методы лечения, такие как антибиотики, чтобы устранить инфекцию и помочь вам выздороветь. Вам также могут потребоваться незначительные процедуры, такие как дренирование, если образовался абсцесс.

Как лечить инфекции ногтей (паронихии)?

Большинство бактериальных инфекций ногтей лечат антибиотиками.Эти препараты убивают бактерии, вызывающие инфекции. Обязательно следуйте инструкциям своего врача и закончите весь курс антибиотиков, чтобы инфекция не вернулась.

Если гной скопился вокруг ногтевого ложа и не отходит сам по себе, врач может дренировать гной. После очистки области врач делает небольшой надрез, чтобы гной мог стекать. Ваш врач накладывает повязку на порез. Вы должны содержать область в чистоте и при необходимости заменять повязку.

Профилактика

Можно ли предотвратить инфицирование ногтей (паронихию)?

Для предотвращения инфекции ногтей необходимо:

  • Старайтесь не кусать и не жевать ногти или заусенцы.Не ковыряйте свои кутикулы.
  • Будьте осторожны, не подстригайте ногти слишком коротко. При обрезке кутикулы избегайте срезов слишком близко к ногтевому валику.
  • Соблюдайте правила гигиены, мойте руки и следите за чистотой ногтей. Используйте нежное мыло, которое не раздражает кожу.
  • Используйте лосьон для ногтевого валика и кутикулы, если у вас сухая кожа. Чрезмерная сухость может привести к растрескиванию кожи.
  • Носите водонепроницаемые перчатки, если вы работаете с химическими веществами, иначе ваши руки будут влажными в течение длительного времени.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для людей с паронихией?

Паронихия обычно проходит при лечении. Некоторые люди заражаются более чем одной инфекцией или инфекция возвращается после лечения (хроническая паронихия). Без лечения инфекция может привести к повреждению ногтя.

В редких случаях нелеченая паронихия может распространиться глубже на палец руки или ноги и привести к серьезной инфекции. Инфекция может прогрессировать с вовлечением подлежащей кости.В тяжелых случаях врачам необходимо удалить палец или ногу, чтобы инфекция не распространилась на остальные части тела. Тяжелая хроническая паронихия чаще всего поражает людей, страдающих диабетом или состояниями, вызывающими проблемы с кровообращением.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу паронихии?

Если у вас диабет или другое заболевание, влияющее на кровообращение, или у вас снижен иммунитет, позвоните своему врачу, как только заметите признаки инфекции.Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас есть заболевание, которое влияет на способность вашего организма бороться с инфекцией.

Обратитесь к врачу, если симптомы тяжелые или не проходят через несколько дней. Если симптомы возвращаются после лечения, позвоните своему врачу для оценки.

Записка из клиники Кливленда

Инфекция ногтей может быть болезненной, но обычно не вызывает серьезных проблем со здоровьем. Если ваша работа требует от вас работы с химикатами или моющими средствами, или если ваши руки часто мокрые, поговорите со своим врачом.Вы можете защитить свои руки и избежать заражения, надев водонепроницаемые перчатки, которые не раздражают кожу. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас диабет или вам трудно бороться с инфекциями. Кроме того, обратитесь к врачу, если паронихия вернется после лечения или если ваши симптомы ухудшатся или не исчезнут.

Паронихия (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое паронихия?

Паронихия (pahr-uh-NIK-ee-uh) — инфекция кожи вокруг ногтя пальца руки или ноги.Зараженная область может стать опухшей, красной и болезненной, может образоваться заполненный гноем пузырь (абсцесс).

В большинстве случаев паронихия не является серьезной и ее можно лечить дома. В редких случаях инфекция может распространиться на остальную часть пальца руки или ноги и привести к более глубокому заражению, для которого может потребоваться помощь врача.

У детей обычно не бывает паронихии на пальце ноги (если только у них нет вросшего ногтя). Но паронихия ногтей — одна из самых распространенных инфекций рук.

Что вызывает паронихию?

Паронихия обычно возникает при раздражении или повреждении кожи вокруг ногтя.Когда кожа повреждена таким образом, микробы могут проникнуть внутрь и вызвать инфекцию. Эти микробы могут быть:

  • бактерии, вызывающие бактериальную паронихию
  • грибы, вызывающие грибковую паронихию

Вещи, которые могут повредить кожу вокруг ногтя, включают:

  • откусывание или отрывание заусенца
  • частое сосание пальца
  • обрезание слишком короткого ногтя или обрезка кутикулы
  • делать маникюр
  • часто руки в воде (например, при мытье посуды)
  • вросший ноготь на пальце ноги

Дети с диабетом также имеют более высокий риск заражения паронихиями.

Каковы признаки и симптомы паронихии?

Если у вашего ребенка паронихия, ее обычно легко распознать. Ищите:

  • область красной опухшей кожи вокруг ногтя, болезненная, теплая и нежная на ощупь
  • гнойный пузырь

Бактериальная паронихия:

  • обычно появляется очень внезапно

Грибковая паронихия:

  • может занять больше времени, чтобы заметить, и вызывает менее очевидные симптомы
  • может быть хроническим заболеванием (длиться долго)

Хроническая паронихия может вызывать изменения пораженного ногтя.Он может изменить цвет или выглядеть так, как будто он отделен или имеет неправильную форму.

В редких случаях, если паронихия особенно выражена и не лечится, инфекция может распространиться за пределы области ногтя.

Как диагностируется паронихия?

Обычно врач или медсестра могут диагностировать паронихию, осматривая зараженную область. В некоторых случаях они могут взять образец гноя для проверки в лаборатории, чтобы определить, какой тип бактерий или грибков вызвал инфекцию.

Как лечится паронихия?

Лечение паронихии зависит от того, насколько серьезна инфекция и начала ли она распространяться. Часто замачивание зараженного ногтя в теплой воде на 20 минут несколько раз в день помогает ему зажить самостоятельно в течение нескольких дней.

Если есть абсцесс, врачу может потребоваться дренировать его. В редких случаях часть ногтя может быть удалена. Врач также может назначить антибиотики для лечения инфекции.

Обычно после дренирования абсцесса пораженный палец руки или ноги быстро заживает без долговременных проблем.

При грибковой паронихии врач может назначить противогрибковые кремы, лосьоны или пероральные (пероральные) лекарства.

Можно ли предотвратить паронихию?

Предложите детям следовать этим советам, чтобы снизить риск паронихии:

  • Не грызите и не ковыряйте ногти.
  • Обрежьте ногти на руках и ногах кусачками или маникюрными ножницами и сгладьте края наждачной пластиной или пилочкой для ногтей. Лучшее время для этого – после ванны или душа, когда ногти мягче.Им не следует стричь ногти слишком коротко.
  • Не отодвигайте кутикулу и не обрезайте ее, а также не используйте средство для удаления кутикулы. Повреждение кутикулы может позволить бактериям проникнуть в кожу и вызвать инфекцию.
  • Наденьте резиновые перчатки, если есть вероятность контакта рук с агрессивными моющими средствами или химическими веществами.
  • Если у вашего ребенка диабет, убедитесь, что он хорошо контролируется.

Старайтесь, насколько это возможно, избегать травм ногтей и кожи вокруг них.Ногти растут очень медленно, поэтому любое их повреждение может длиться долго и увеличивать риск паронихии.

Когда я должен позвонить врачу?

Позвоните своему врачу, если:

  • У вашего ребенка паронихия, которая не проходит при лечении.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.