Парафимоз у детей: симптомы, признаки, виды и лечение у мужчин в Москве в «СМ-Клиника»

Содержание

Что такое парафимоз и как проводится его лечение — клиника «Добробут»

Парафимоз

Парафимозом называют ущемление головки пениса кольцом крайней плоти. Данное состояние развивается остро и требует оказания срочной медицинской помощи.

Почему возникает парафимоз?

Основной фактор, способствующий развитию заболевания – врожденный или приобретенный фимоз.

Фимоз – это патология, при которой не происходит самостоятельного разделения листков крайней плоти у мальчиков в возрасте 3 – 7 лет. Выделяют 4 степени фимоза. Ущемление чаще происходит при второй и/или третьей степени, крайне редко – при первой, и практически никогда – при наиболее выраженной – четвертой.

Непосредственной причиной парафимоза является попытка полной ретракции (сдвигания) суженного кольца препунциальной ткани за головку пениса.

Наиболее часто диагностируется парафимоз у детей и подростков, но бывает он и у взрослых мужчин.

У детей парафимоз развивается в ходе гигиенических процедур, когда родители активно стараются сдвинуть кольцо крайней плоти. У взрослых пациентов он может возникнуть в процессе совершения полового акта. Одним из предрасполагающих факторов является слишком короткая и (или) недостаточно эластичная «уздечка».

В клинической практике существует понятие «ятрогенный парафимоз». Он является следствием попытки медицинского работника принудительно открыть головку полового члена пациента в ходе проведения осмотра, лечебных или диагностических процедур (введения катетера или цистоскопа).

Одной из возможных причин парафимоза иногда становится наличие язвы на препуциальной ткани при сифилисе. Патология может также развиться при проявлениях аллергии в области наружных половых органов мужчины. Существует вероятность ущемления при проведении пирсинга.

Узнать, что такое парафимоз, и где проводится лечение патологии, вы можете на нашем ресурсе Добробут.ком.

Симптомы заболевания

Если складки, образующие крайнюю плоть, продолжительное время находятся в сдвинутом положении, нарушается местное кровообращение и отток лимфы. Развивается отечность, при которой кольцо крайней плоти образует плотный валик, отличающийся по цвету от здоровых тканей. При нарастании отека самостоятельное втягивание головки фаллоса становится совершенно невозможным. Изменений в области ствола за венечной бороздой не наблюдается.

Ведущие клинические проявления:

  • интенсивный болевой синдром, нарастающий при пальпации;
  • появление синюшного оттенка головки пениса;
  • быстро нарастающий отек.

У детей одним из симптомов может являться затрудненное мочеиспускание или даже острая задержка мочи.

Для пациента с парафимозом достаточно характерна поза с наклоненным вперед туловищем и расставленными ногами.

Лечение парафимоза

Основанием для постановки диагноза могут стать данные анамнеза и результаты визуального осмотра. Лечением заболевания занимаются урологи, андрологи или хирурги.

Если своевременно не принять адекватные меры, существует риск развития некротических изменений и ишемической (связанной с нарушением кровообращения) гангрены. Отмирание тканей может потребовать частичной ампутации полового органа (дистальной части) для сохранения жизни пациента.

При развитии этого состояния помощь оказывается в условиях медицинского учреждения. Как лечить парафимоз – в каждом конкретном случае решает врач. Тактика напрямую зависит от степени местных изменений и общего состояния больного. Самолечение недопустимо, поскольку может привести к еще более серьезным последствиям. Лечение парафимоза обычно осуществляется консервативно, но в ряде случаев требуется и хирургическое вмешательство. При своевременном доставлении пациента в больницу удается обойтись без операции.

Неотложные меры при парафимозе:

  • местное прикладывание холода;
  • наложение эластичной сдавливающей повязки;
  • примочки с гипертоническим раствором хлорида кальция;
  • аппликационная анестезия;
  • инъекция препарата гиалуронидазы (местно).

Целью данных мероприятий является уменьшение отечности и снижение интенсивности болевого синдрома.

После охлаждения и смазывания органа антисептиком и вазелином врач производит бимануальное вправление под местной анестезией (детям дают наркоз). После консервативных мероприятий пациенту показаны аппликации с преднизолоном и вазелиновой мазью, а также ванночки со слабым раствором марганцовки.

При запущенном парафимозе операция является единственным выходом. Она предполагает продольное или циркулярное рассечение ущемляющих головку тканей. Одной из хирургических методик, применяемых при данном осложнении, является пункция отечных тканей. В послеоперационном периоде больному парафимозом показан профилактический прием антибиотиков и общеукрепляющая терапия. После того как воспаление спадет, целесообразно провести обрезание для предупреждения рецидивирования.

Связанные услуги:
Консультация уролога
Урологический Check-up

Лечение фимоза и парафимоза у мужчин

Фимозом и парафимозом называют сужение крайней плоти полового члена. При фимозе является невозможным обнажение головки полового органа. Парафимоз, напротив, является осложнением, при котором головку сложно «закрыть». Ее сужение происходит за счет ущемления крайней плотью во время полового акта или мастурбации.

Рейтинг статьи

2.71 (Проголосовало: 7)

Содержание

  • Описание фимоза и парафимоза
  • Симптомы фимоза и парафимоза
  • Диагностика фимоза и парафимоза
  • Лечение фимоза и парафимоза у детей и взрослых

Описание фимоза и парафимоза

Фимоз у взрослых сохраняется с детства, а может развиваться во время их полового созревания, а также появляться в результате различных травм и воспалительных процессов в половых органах. В результате этого, появляется несоответствие между развитием крайней плоти и полового члена, что препятствует открытию головки, так как отверстие в крайней плоти меньше и уже, чем размер пениса. В итоге половой член не может пройти сквозь нее, а открытие будет болезненным и затрудненным.

Различают несколько видов фимоза.

1 степень — возникает во время возбуждения полового члена. Крайняя плоть раздвигается, затрачивая минимальные усилия, а в спокойном состоянии головка полового члена способна открываться без затруднений и боли.

2 степень — во время возбуждения головка не обнажается, а в состоянии покоя открывается с приложением небольшой силы.

3 степень — в спокойном состоянии головка не обнажается, для того чтобы она открылась необходимо приложить большие усилия.

4 степень — крайняя плоть значительно сужена. Открытие головки полового члена, даже в незначительной степени невозможно. Возникают так же проблемы с мочеиспусканием.

Парафимоз возникает в большинстве случаев при ранней попытке отодвигания крайней плоти и высвобождения головки полового члена. У взрослых он развивается также при мастурбации или во время полового акта. Возможной причиной парафимоза является неэластичная короткая уздечка крайней плоти (кожная складка, соединяющая головку полового члена и крайнюю плоть). Она затрудняет открытие головки и возвращение тканей в обратное положение.

Заболевание встречается как у детей, так и у взрослых.

Симптомы фимоза и парафимоза

Основным симптомом фимоза является затруднение обнажения головки полового члена, в результате чего могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием.

При половом акте могут возникать такие симптомы, как надрывы крайней плоти, кровотечение, ощущение болезненности, натуживание во время мочеиспускания, боль при эрекции, чувство натяжения кожи, снижение потенции в результате психологического стресса и ощущения боли.

Симптомом парафимоза является невозможность вернуть крайнюю плоть в первоначальное положение, в результате чего могу возникнуть боли, отечность, посинение органа. Также закрытие головки может вызвать лимфатический или венозный застой и нарушение артериального кровотечения. Ущемление головки полового органа способствует нарастанию отека и увеличению самой головки, в итоге возникает боль даже при малейшем прикосновении. Мочеиспускание обычно затруднено. В случае, если крайняя плоть долгое время не возвращается в исходное положение, развиваются такие болезни, как ишемия, частичный некроз головки полового члена или развитие гангрены.

Диагностика фимоза и парафимоза

При диагностике проводится осмотр и пальпация органа и определяется степень тяжести состояния больного. При постановке диагноза трудностей обычно не возникает. При заболевании четвертой степени, когда открытие головки члена практически невозможно, пациента отправляют на УЗИ исследование или советуют сделать рентгеновский снимок.

Диагноз парафимоза устанавливается точно также- на основании визуального осмотра пациента.

Лечение фимоза и парафимоза у детей и взрослых

В современной медицине существует несколько признаков лечения фимоза, но самым эффективным, быстрым и простым является обрезание (циркумцизио). Циркумцизио можно проводить больным с любой стадией заболевания. Однако, если запущен воспалительный процесс или есть источник инфекции, данную операцию делать нежелательно. Сама по себе операция несложная, занимает небольшое количество времени, восстановление протекает быстро, а после ее проведения проблем с крайней плотью больше не возникнет. Помимо этого, проводят операции рассечения крайней плоти при наличии каких-либо осложнений.

Другие методы можно отнести к нехирургическим. А именно: применение препаратов на протяжении какого-то времени, что помогает снять отек, уменьшить воспаление и увеличить эластичность ткани. Еще один способ-растягивание крайней плоти. Метод этот осуществляется руками или специальным прибором. Данный метод является неэффективным, так как подразумевает самостоятельное растягивание плоти каждодневно на протяжении нескольких лет. Причем эту процедуру нужно делать по несколько часов вдень, что является крайне затруднительно для пациента, он быстро сдается, так как у него не хватает мотивации, и он не видит изменений.

Так как развитие фимоза в основном заболевание генетическое, никаких особых профилактическим мер порекомендовать невозможно. Мальчикам следует в принципе уделять достаточное количество времени гигиене. А если фимоз появился, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Первая помощь при фимозе состоит в прикладывании холода к месту поражения в результате ущемления головки, наложение повязки, пропитанной гипертоническим раствором (хлорид натрия; соль, растворенная в воде), наложение эластической сдавливающей повязки, применении местной анестезии и так далее. Данные мероприятия не только уменьшают боль, но и способствуют исчезновению отека.

Лечение парафимоза может быть консервативным и оперативным. Производится продольное рассечение ущемляющего кольца (инцизио), также может проводиться пункция отечных тканей (прокалывание и забор лишней жидкости). Во избежание повторного ущемления головки полового члена, через какое-то время проводится обрезание (с использованием лазера или радиохирургического скальпеля). Консервативное лечение подразумевает бимануального вправление «закрытой» головки. Данное лечение хорошо тем, что патология убирается без операции. При запущенной стадии парафимоза и образовании гангрены, половой член необходимо ампутировать.

В целях профилактики следует своевременно показываться врачу. В таком случае, прогноз заболевания будет благоприятным. Запрещается раннее принудительное отодвигание крайней плоти во избежание возникновения заболевания. Рекомендуется регулярно проходить осмотр у врача.

Фимоз и парафимоз. Симптомы и лечение в Мытищах

Фимоз – рубцовое сужение крайней плоти полового члена, в результате чего ее невозможно освободить. У детей до 5-летнего возраста такое состояние является физиологическим и в большинстве случаев не требует никакого вмешательства. Лечение фимоза требуется только в том случае, если кольцо так и не освободилось или патологический процесс развился под воздействием внешних факторов. 

Возникают проблемы в половой жизни из-за неполного освобождения головки? Запишитесь на прием к урологу в нашей клинике. Звоните по телефону +7 (495) 646-80-03 или оставьте заявку на сайте. Мы перезвоним вам в рабочее время.

Лечение фимоза

Основное проявление фимоза – невозможность полностью оголить головку. В результате в полость между крайней плотью и головкой проникает моча. Здесь создается благоприятная среда для развития микроорганизмов, поэтому очень часты воспалительные процессы. При сильном сужении появляются боли во время эрекции, нарушается нормальный процесс мочеиспускания. У детей фимоз вызывает ночное недержание мочи, но любые попытки насильственно открыть головку только усугубляют проблему.

При появлении любого из этих симптомов необходимо обращаться к врачу. Лечение фимоза у мужчин может быть консервативным или хирургическим. При консервативном методе врач пытается растянуть крайнюю плоть, для увеличения эластичности кожи дополнительно используются гормональные мази. Обычно применяют такое лечение фимоза у мальчиков и подростков, так как во взрослом возрасте гормональные мази не дают необходимого эффекта.

Более радикальное, но и более эффективное – оперативное лечение фимоза. Чаще всего проводится обрезание – операция по иссечению крайней плоти. Это простой метод, почти никогда не вызывающий осложнений.

Если по какой-то причине удаление крайней плоти не желательно, в урологии применяют и другие методы оперативного лечения:

  • Зондирование. Во время операции врач с помощью специального зонда разъединяет спайки, в результате чего сращивание головки и крайней плоти устраняется.
  • Пластическая хирургия. Крайняя плоть не удаляется, а рассекается. Недостаток этого метода – риск рецидива.

Современным способом, позволяющим проводить операцию амбулаторно, является использование лазера. Лазерный луч выпаривает излишки ткани, одновременно запаивая края раны и кровеносные сосуды. В результате лазерная операция проходит быстро, бескровно и безболезненно. Небольшой дискомфорт возможен в первые дни, но он быстро проходит.

Лечение парафимоза

Иногда головка защемляется крайней плотью, что вызывает ее сильный отек. Это одно из серьезных осложнений, которое носит название парафимоз, у мужчин лечение должно быть проведено незамедлительно, иначе из-за нарушения кровоснабжения может начаться некроз тканей.

Сначала врач вправляет головку мануальными способами. В случае успешного вправления проводится курс восстановительной терапии. Когда освободить головку не получается, или парафимоз часто рецидивирует, прибегают к хирургическому вмешательству. В большинстве случаев крайнюю плоть немного надрезают, освобождая головку. 

Выбор метода лечения всегда индивидуален. Мы рекомендуем вам прислушиваться к вашему лечащему врачу, а не ориентируясь только на цену процедур. Врач делает выбор, основываясь на клинической картине, степени фимоза, особенностях вашего организма и общего состояния здоровья. Так как большинство операций по лечению фимоза требуют использования общего наркоза, наш специалист направит вас в другую клинику в Москве.

Избыточная крайняя плоть, фимоз и парафимоз

Что такое избыточная крайняя плоть, фимоз и парафимоз? Как их можно определить и насколько это опасно? Все перечисленные состояния не встречаются у мужчин, прошедших обрезание.

Для начала определимся с терминологией. Крайняя плоть – это кожные складки, на которые возложена защита головки пениса. Избыточная крайняя плоть – врожденная патология. Выражается она в увеличении размеров листков крайней плоти. В зависимости от выраженности избыточная крайняя плоть может иметь и исключительно эстетическую роль, так и  вызывать различные осложнения – увеличивать риск воспаления, препятствовать акту мочеиспускания или сексуальной жизни, мешая полному обнажению головки полового члена.

Фимоз — сужение крайней плоти. У мальчиков в возрасте до 3 лет фимоз считается нормальным явлением и позднее обычно исчезает. Если этого не происходит, необходимо посетить врача. Фимоз бывает врожденный и приобретенный. Для врожденного чаще всего характерна гипертрофическая форма с выраженным утолщением крайней плоти и снижением ее эластичности. Крайняя плоть приобретает вид хоботка. Приобретенный фимоз чаще всего оказывается атрофическим и обусловлен истончением тканей крайней плоты. При нем крайняя плоть узкая и короткая, плотно облегает головку, оставляя только небольшое отверстие.

Основные причины приобретенного фимоза – перенесенные инфекции и воспалительные заболевания. В большинстве случаев фимоз возникает как осложнение нелеченного баланопостита – хронического воспаления крайней плоти и кожи головки полового члена.

Симптомы фимоза – невозможность обнажить полностью головку, боль при попытке сдвинуть, затруднения при мочеиспускании и во время полового акта. В начале процедуры мочеиспускания сначала раздувается крайняя плоть, потом моча выделяется тонкой струйкой или каплями. Осложнениями фимоза могут стать вторичные инфекции мочевых путей и почек, снижение или невозможность сексуальной жизни.

Парафимоз является осложнением фимоза и представляет собой защемление головки полового члена патологически суженными тканями крайней плоти при попытке ее сдвинуть. Довольно быстро возникает отек головки, еще более затрудняющий возврат крайней плоти в прежнее положение, головка синеет и опухает, становится болезненной при прикосновении. В дальнейшем без врачебного вмешательства возможен некроз тканей.

Медицинский центр «Звезда» осуществляет прием врачей-урологов по вопросам диагностики и лечения избыточной крайней плоти, фимоза и парафимоза.

Медицинский центр Аксон

Является осложнением врожденного и приобретенного фимоза. Характеризуется ущемлением головки полового члена узкой крайней плотью. Суженная крайняя плоть сдвигается за головку полового члена и приводит к её циркулярному сдавливанию. Появляется сильная боль, затрудняется мочеиспускание и нарастает отёк головки полового члена и крайней плоти, головка увеличивается в объёме. Парафимоз часто встречается у мальчиков подросткового возраста при мастурбации, а также может развиться из-за физиологического или рубцового сужения крайней плоти. У взрослых мужчин парафимоз может возникнуть при половом акте.

Симптомы парафимоза

Симптомы парафимоза выражаются в острой боли в пенисе, болезненном и затрудненном мочеиспускании. На врачебном осмотре уролог устанавливает отёк головки члена, её окрас. Для поздней стадии заболевания характерно образование язвочек, пальпация выявляет уплотнение головки и может быть болезненной. Самым серьёзным осложнением при парафимозе является полное отмирание тканей головки полового члена. В головке пениса нарушается кровообращение и лимфообращение, что становится причиной некроза (отмирания) тканей. Своевременное возвращение крайней плоти на место предотвратит некроз ущемляющего кольца и головки пениса.

 

Лечение парафимоза

Может быть как бескровным, так и оперативным. Бескровный метод заключается в ручном вправлении головки полового члена в ущемляющее кольцо. Для этого, смазав головку полового члена вазелином, средним и указательным пальцем обоих кистей плотно охватывают половой член ниже ущемляющего кольца. В то же время большим пальцем стараются продвинуть головку члена в ущемляющее кольцо, одновременно натягивая на неё крайнюю плоть. Оперативное вмешательство состоит в рассечении ущемляющего кольца и сдвижении крайней плоти за головку полового члена. Когда острый воспалительный процесс спадёт, под местной анестезией производят обрезание крайней плоти при помощи лазера. Выбор лечебной тактики зависит от продолжительности ущемления и степени патологических изменений органа. Консервативное вправление возможно в первые часы после ущемления. Дети лучше переносят процедуру под общим наркозом, взрослым бывает достаточно местной анестезии.

описание болезни и эффективное лечение в Москве

Парафимоз относится к числу очень тяжелых и опасных состояний. Данный недуг характеризуется сдавливанием головки полового члена крайней плотью при нахождении последней в отодвинутом состоянии. Стоит сразу внести ясность, что парафимоз – это обострение, спровоцированное фимозом (врожденным или приобретенным) или другими запущенными заболеваниями, и к числу самостоятельных болезней не относится. Данное состояние может чаще всего выявляется во время мастурбации, при половых актах или при несоблюдении гигиены половых органов. Иногда недугу способствует неправильно выполненное обрезание. Еще одним современным причинным фактором является пирсинг. Украшая свой пенис кольцом, мужчина доставляет дискомфорт своему половому органу путем препятствования восстановлению привычного положения ретрагированной плоти. Хотя истинная причина осложнения кроется в пренебрежительном отношении к собственному самочувствию и квалифицированным консультациям уролога. 

При давлении тесной крайней плоти на головку пениса возникает отек. Затем происходит еще большее врезание крайней плоти за счет более тесного контакта, делая возникший отек более сильным. Итогом такой замкнутой цепочки может стать некротизация тканей пениса, которые в дальнейшем придется ампутировать. 

Симптомы парафимоза. 

Очень часто происходит путаница фимоза с парафимозом. Фимозом называют состояние, когда врожденные особенности, травмы или генетическая предрасположенность мешают обнажить голову полового члена. Парафимоз – это итог данного состояния. Принудительное выведение головки пениса из узкой и малоподвижной крайней плоти влечет за собой появление болевых симптомов, возникновение синюшности, образование отека. У больного могут наблюдаться проблемы с мочеиспусканием. С течением времени все перечисленные симптомы довольно быстро нарастают. В случае, если, срочная квалифицированная терапия оказана не была, а болевые ощущения прошли, нельзя считать проблему решенной. Наоборот, такое состояние считается тревожным звонком. Данное состояние относится к первому признаку отмирания тканей пениса. Если вовремя не предпринять мер по лечению, синюшность начинает приобретать темно-фиолетовый или черный оттенок, а на тканях образуются язвы, после чего требуется проводить их ампутацию.

Последствия парафимоза

Парафимоз не грозит мужчине тяжелыми последствиями только в случае скорейшего вправления крайней плоти на свое место. В обратном случае можно столкнуться с очень тяжелыми осложнениями. Наряду с уже озвученным некрозом тканей головки пениса и их ампутацией, существует вероятность тяжелого инфицирования образовавшихся язв. Такое состояние может вызвать общее воспаление, исход которого прогнозировать никто не возьмется. 

Эффективное лечение парафимоза

При возникновении парафимоза можно пострадавшему оказать помощь на месте. Головку пениса и его сжатую крайнюю плоть стоит хорошо смазать скользким веществом. Это может быть масло, крем, вазелин или подобные безвредные вещества. Затем, осторожно сдавливая головку пениса, и совершая вращательные или поступательные движения, нужно попытаться возвратить ее обратно в препуциальный мешочек. Если же желаемый эффект не был достигнут в течение десяти минут, немедленно стоит ехать к хирургу за квалифицированной помощью. Промедление может стоить ампутации тканей. Для этого может хватить всего тридцати минут. Поэтому, помощь такому пострадавшему оказывается незамедлительно при обращении. 

Схема оказания помощи при обращении к врачу

Вначале пострадавшему оказывается местная анестезия (лидокаин или аналог). Обезболивающее средство вводится под кожу у основания пениса. В случае, когда пострадавшим является ребенок, преимущественно делается общее обезболивание. 

Хирург пытается убрать парафимоз у пострадавшего вручную. Если решить проблему консервативным путем не удается, врач применяет хирургические методы. Крайняя плоть в месте ущемления надрезается, после чего ранка проходит обработку антибактериальными тканями с наложением противовоспалительной повязки. Пострадавшему назначается промывание, которое можно осуществлять у себя дома. Если удалению подверглась обширная часть плоти и тканей, пострадавшему назначаются антибиотики, а процесс восстановления лучше проводить в лечебнице.

Профилактика парафимоза

Возникновение парафимоза, как правило, происходит из-за пренебрежения к рекомендациям врача и халатному отношению к своему самочувствию. Поэтому, мальчики должны проходить регулярный осмотр у педиатров, а их родители неукоснительно придерживаться советов, полученных на консультации у врача. Диагноз данного недуга легко устанавливается на основании истории болезни и отличительных сведений внешнего медицинского осмотра. Взрослые мужчины не должны откладывать на потом лечение инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы, исключать случайные половые связи и использовать барьерные методы контрацепции (презервативы) при половых контактах. Своевременное и полноценное лечение сахарного диабета также предотвратит нежелательное появление опасной болезни.

симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Малыши, подверженные риску возникновения патологии, чаще всего имеют врождённый фимоз. Основной причиной, отчего может быть эта патология у ребёнка, является насильственное раскрытие крайней плоти головки пениса. При врождённом фимозе у мальчика головка полового члена открывается полностью лишь к началу периода полового созревания. Если родители или малыш насильственно вмешиваются и пытаются обнажить головку полового члена при походе в туалет, происходит освобождение головки, после чего она сразу зажимается. Возникнуть парафимоз может в любом возрасте, но чаще всего он наблюдается у мальчиков в детстве.

Определить повреждение ущемление головки пениса у ребёнка можно по некоторым признакам.

  • При появлении первых признаком парафимоза дети обычно чувствуют себя хорошо.       
  •  В дальнейшем возникает острый приступ боли в области головки пениса.        
  • При внешнем осмотре можно увидеть, что крайняя плоть напоминает сдавливающее кольцо.        
  • Происходит нарушение кровообращения, поэтому головка пениса становится яркого красного цвета.        
  • Увеличивается отёчность.        
  • Из-за отёка происходит увеличение головки пениса.        
  • Постепенно цвет головки полого члена становится темнее.       
  •  Если пропадает чувствительность, это сигнализирует о возможных осложнениях в виде отмирания полового члена. В это время ребёнок испытывает дискомфорт в области половых органов, постоянно плачет.      
  • Опасным считается состояние, когда на начальном этапе парафимоза, ребёнок не ощущает болевых ощущений и дискомфорта. Мальчик не говорит родителям об изменениях в головке полового члена, что может усугубить ситуацию. Поэтому если у малыша наблюдается врождённый парафимоз, необходимо следить за состоянием крайней плоти головки пениса.

Диагностика парафимоза у ребёнка

Диагностировать патологию у ребёнка может мама или папа при осмотре полового органа малыша. Поставить точный диагноз сможет  врач-уролог при первичном осмотре и составлении анамнеза. Симптомы проявления парафимоза у ребёнка ярко выражены, что помогает определить диагноз. Нет необходимости в сдаче анализов и других методов исследований.

Чем опасен недуг для мальчика?

  • Парафимоз развивается стремительно, и если вовремя не была оказана медицинская помощь, могут наступить серьёзные осложнения.        
  • Из-за сужения крайней плоти головки пениса малыша, происходит нарушение кровообращение и лимфотока.        
  • Патология доставляет болезненные ощущения ребёнку, а из-за сильного отёка отсутствует возможность нормального похода в туалет.        
  • При запущенности парафимоза в половом органе образовываются уплотнения, которые врач сможет выявить методом пальпации.        
  • Если крайняя плоть не была вправлена, но при этом уменьшаются болевые ощущения, это свидетельствует об отмирании тканей полового органа.        
  • Поэтому необходима скорейшая медицинская помощь при начавшемся парафимозе у ребёнка.        
  • Нельзя самостоятельно вправлять крайнюю плоть из-за риска потери времени и причинению болевых ощущений малышу.

Предотвратить патологию у ребёнка можно при соблюдении некоторых профилактических мер.

  • Если у ребёнка наблюдается врождённый фимоз, многие специалисты рекомендуют заранее провести процедуру обрезания крайней плоти. Иссечение плоти головки полового члена позволяет не допустить её сужение и повышает чувствительность органа.        
  • Также рекомендуется соблюдать правила личной гигиены и следить за здоровьем ребёнка.        
  • Ребёнок с врождённым фимозом должен наблюдаться у уролога и следовать всем врачебным рекомендациям.        
  • Нельзя насильственно отодвигать крайнюю плоть головки полового члена при походе малыша в туалет.        
  • Родители должны объяснять правила личной гигиены мальчику с ранних лет.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании парафимоз у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как парафимоз у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга парафимоз у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить парафимоз у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания парафимоз у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание парафимоз у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Плотная крайняя плоть (фимоз и парафимоз)

Нормальное развитие

У большинства необрезанных мальчиков крайняя плоть не оттягивается назад (втягивается), потому что она все еще прикреплена к головке полового члена.

Это совершенно нормально в первые 2-6 лет. Примерно к 2 годам крайняя плоть должна начать естественным образом отделяться от головки полового члена.

Крайняя плоть некоторых мальчиков отделяется дольше, но это не означает, что есть проблема – она просто отделится на более позднем этапе.

Никогда не пытайтесь принудительно отодвинуть крайнюю плоть вашего ребенка назад, пока она не будет готова, потому что это может быть болезненно и повредить крайнюю плоть.

Когда фимоз является проблемой

Фимоз обычно не является проблемой, если только он не вызывает такие симптомы, как покраснение, болезненность или отек.

Если головка вашего ребенка болезненна и воспалена, у него может быть баланит (воспаление головки полового члена).

Также могут быть густые выделения под крайней плотью.Если и головка, и крайняя плоть воспалены, это известно как баланопостит.

Отведите ребенка к врачу общей практики, если у него есть подобные симптомы. Врач общей практики сможет порекомендовать соответствующее лечение.

В большинстве случаев баланита можно легко справиться с помощью сочетания правил гигиены, кремов или мазей и избегания веществ, раздражающих половой член.

Иногда баланопостит можно вылечить, соблюдая простые меры гигиены, такие как поддержание полового члена в чистоте путем регулярного мытья его водой с мягким мылом или увлажняющим средством.

Моча может вызвать раздражение головки полового члена, если она задерживается в течение длительного времени под крайней плотью, поэтому, если возможно, следует снять крайнюю плоть, чтобы промыть головку.

Если баланопостит вызван грибковой или бактериальной инфекцией, может потребоваться противогрибковый крем или курс антибиотиков.

У взрослых фимоз иногда может быть связан с инфекциями, передающимися половым путем (ИППП).

Это также может быть вызвано рядом различных кожных заболеваний, в том числе:

  • экзема  – длительное состояние, при котором кожа становится зудящей, красной, сухой и потрескавшейся
  • псориаз – кожа состояние, при котором появляются красные, шелушащиеся, покрытые коркой участки кожи, покрытые серебристыми чешуйками
  • красный плоский лишай – неинфекционная зудящая сыпь, которая может поражать многие участки тела
  • склерозирующий лишай – рубцевание крайней плоти (

Местные стероиды (крем, гель или мазь, содержащие кортикостероиды) иногда назначают для лечения узкой крайней плоти.Они могут помочь смягчить кожу крайней плоти, облегчая ее втягивание.

Фимоз может вызывать боль, растрескивание кожи или отсутствие чувствительности во время секса. Использование презерватива и лубрикантов во время секса может сделать ваш пенис более комфортным.

Когда может потребоваться хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство может потребоваться, если у ребенка или взрослого имеется тяжелый или стойкий баланит или баланопостит, вызывающий болезненное стягивание крайней плоти.

Обрезание (хирургическое удаление части или всей крайней плоти) может быть рассмотрено, если другие методы лечения не помогли, но оно сопряжено с такими рисками, как кровотечение и инфекция.

Это означает, что его обычно рекомендуют только в крайнем случае, хотя иногда это может быть лучшим и единственным вариантом лечения.

В качестве альтернативы возможна операция по удалению спаек (областей, где крайняя плоть прилипает к головке полового члена). Это сохранит крайнюю плоть, но не всегда может предотвратить повторение проблемы.

Парафимоз

Парафимоз – это состояние, при котором крайняя плоть не может быть возвращена в исходное положение после ее отведения.

Это вызывает болезненность и отек головки полового члена и требует неотложной медицинской помощи, чтобы избежать серьезных осложнений, таких как усиление боли, отек и ограничение притока крови к половому члену.

Уменьшить боль и воспаление можно, нанеся на половой член местный анестезирующий гель и надавив на головку, отодвинув вперед крайнюю плоть.

В сложных случаях может потребоваться сделать небольшой разрез в крайней плоти, чтобы уменьшить давление.

В тяжелых случаях парафимоза может быть рекомендовано обрезание. В очень тяжелых случаях отсутствие притока крови к половому члену может вызвать отмирание тканей (гангрену), и может потребоваться хирургическое удаление полового члена.

Фимоз и парафимоз у детей: причины и симптомы

Что такое фимоз и парафимоз?

Фимоз и парафимоз — это состояния, при которых крайняя плоть на половом члене необрезанных мужчин не может быть отведена ​ (опущена) от головки (кончика или головки полового члена​).

Фимоз можно разделить на 2 типа (физиологический и патологический).

  • Фимоз ​: Младенцы рождаются с плотной крайней плотью, которая со временем естественным образом отделяется от кончика. Крайняя плоть должна начать отделяться от кончика сама по себе, когда вашему ребенку исполнится 2-6 лет. В некоторых случаях он не убирается легко, пока вашему ребенку не исполнится 10 лет.
  • Патологический фимоз ​: рубцевание, воспаление или инфекция препятствуют втягиванию крайней плоти.При сильном оттягивании кончик крайней плоти может порваться, что приведет к кровотечению и образованию рубцовой ткани.

Парафимоз ​ возникает, когда оттянутая крайняя плоть не может двигаться назад над головкой полового члена. Он остается втянутым позади короны (короны) полового члена. Это приводит к тому, что пенис становится захваченным (захваченным). Это может ограничить нормальный кровоток и привести к другим более серьезным заболеваниям . Парафимоз чрезвычайно болезненный и требует неотложной медицинской помощи.

Что вызывает фимоз и парафимоз у детей?

Все младенцы мужского пола рождаются с натянутой крайней плотью. Существуют естественные спайки (соединения или прикрепления) между внутренней крайней плотью и головкой полового члена. Со временем эти спайки естественным образом растворяются, поэтому крайняя плоть становится более свободной и ее можно легко оттянуть. К 6 годам большинство мужчин могут полностью оттянуть крайнюю плоть.

Патологический фимоз возникает, когда крайняя плоть оттесняется назад до того, как она будет готова.Это создает фиброзный рубец (рубец, состоящий из толстых полос ткани), который ограничивает втягивание крайней плоти в будущем.

Как и патологический фимоз, парафимоз возникает, когда крайняя плоть принудительно отводится за головку полового члена до того, как она освободится.

Каковы симптомы фимоза и парафимоза?

Симптомы фимоза и парафимоза различны у каждого ребенка с любым из состояний. Возможные симптомы включают:

Фимоз физиологический:
  • Неспособность полностью оттянуть крайнюю плоть в возрасте 3 лет (хотя некоторым детям, естественно, требуется больше времени)
Патологический фимоз:
  • Выпячивание или вздутие крайней плоти во время мочеиспускания
  • Баланит (инфекция, вызывающая гной, покраснение и воспаление головки полового члена) или баланопостит (инфекция, вызывающая гной, покраснение или воспаление крайней плоти)
  • Инфекция мочевыводящих путей
  • Понуждение или усилие при мочеиспускании
  • Болезненные эрекции
Парафимоз:
  • Сильный отек крайней плоти непосредственно под кончиком полового члена
  • Изменение цвета кончика полового члена на синий или темно-красный
  • Снижение струи мочи
  • Сильная боль в половом члене

Если у вашего ребенка наблюдаются какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу.

 

 

Детский фимоз и парафимоз – MU Health Care

Фимоз и парафимоз – это состояния, которые могут возникать в детстве у необрезанных мальчиков.

Фимоз — это когда крайняя плоть не может быть отведена, а парафимоз возникает, когда крайняя плоть застревает в оттянутом положении и не может вернуться в исходное положение.

Что вызывает фимоз и парафимоз?

Крайняя плоть не втягивается в первые несколько лет жизни ребенка. Это нормально.Часто со временем он втягивается сам по себе. Но если этого не произойдет, у вашего ребенка будет диагностирован фимоз — состояние, которое может вызывать боль, отек и проблемы с мочеиспусканием.

Родители часто задаются вопросом, следует ли им попытаться оттянуть крайнюю плоть своего ребенка. Группа детских урологов MU Health Care не советует этого делать. Это может повредить вашему ребенку и привести к парафимозу, состоянию, которое может повредить головку полового члена, если не принять своевременные меры.

Как фимоз, так и парафимоз можно лечить с помощью обрезания, небольшой хирургической процедуры, при которой удаляется крайняя плоть.

Обрезание: чего ожидать

Если вашему ребенку больше 6 недель, его обрезание будет произведено в операционной, пока он находится под наркозом. Большинство детей отправляются домой в тот же день, но некоторым нужно остаться на ночь для наблюдения.

После процедуры вы можете увидеть небольшое количество крови в подгузнике вашего ребенка в течение нескольких дней. Если вы заметили сильное кровотечение (постоянное выделение капель из полового члена), немедленно обратитесь к врачу.

У вашего ребенка будут швы возле головки полового члена, которые со временем рассосутся сами по себе.Его пенис, скорее всего, будет опухшим и в синяках после операции, и эти симптомы могут пройти через несколько недель.

Ваш врач пропишет обезболивающие препараты и мази после процедуры — обязательно строго следуйте инструкциям, которые вы получите. Мы запланируем последующий визит в нашу клинику через 3-6 недель после операции.

Педиатрический парафимоз — Pediatric EM Morsels

Генитальные проблемы неприятны всем, особенно пациентам.Будь то скрученный (например, перекрут яичника, перекрут яичка, перекрут аппендикса яичка) или воспаленный (например, фимоз, ВЗОМТ), они болезненны и привлекают большое внимание . Одним из состояний, которое, несомненно, привлечет всеобщее внимание, является парафимоз. Давайте рассмотрим некоторые стратегии лечения педиатрического парафимоза :

 

  • Парафимоз возникает, когда оттянутая крайняя плоть защемляется позади венечной борозды .[Бурштейн, 2017; Клиффорд, 2016 ]
    • Втянутая крайняя плоть становится опухшей и начинает сжимать головку .
    • Опухшая головка препятствует уменьшению оттянутой крайней плоти.
    • Продолжающееся сужение приводит к ухудшению обструкции венозного оттока и, в конечном счете, может нарушить перфузию .
  • Подарки:
    • У детей раннего возраста и младенцев:
      • После того, как крайняя плоть была принудительно оттянута при попытке очистить область или ввести уретральный катетер.
      • Часто замечается во время смены подгузника .
    • У подростков:
      • После оттягивания крайней плоти во время полового акта или других «мероприятий», таких как генитальный пирсинг. [ Клиффорд, 2016 ]
      • Может подарить в запоздалую моду — возможно, связанную со смущением.
  • Может привести к тяжелым осложнениям:
    • Некроз головки полового члена [ Palmisano, 2018 ]
    • Частичная ампутация полового члена
    • Время, необходимое для развития этих осложнений, неясно, но их потенциал создает соответствующую срочность .[ Клиффорд, 2016 ]

 

  • Лечение боли
    • Попытки уменьшить защемление крайней плоти должны НЕ быть предприняты без предварительного устранения значительной боли, которую ребенок испытывает/будет испытывать.
    • Хотя могут использоваться системные анальгетики (например, ИН фентанил или ИН кетамин; закись азота), часто местная терапия будет наиболее эффективной.
      • Региональный Блокада дорсального полового нерва [ Flores, 2015 ]
      • Местные анестетики применяются в течение примерно 30 минут (часто в сочетании с легким сдавливающим устройством): [ Burstein, 2017 ]
        • LET (лидокаин 4%, адреналин 0.1%, тертракаин 0,5%)
        • Лидокаин 2% гель
        • EMLA  (отрезать большой палец от перчатки; заполнить большой палец кремом EMLA; наложить на пораженный половой член; оставить на 30 минут) [ Khan, 2014 ]
    • Может потребоваться процедурная седация .
      • Некоторые методы показали благоприятные результаты с использованием местной анестезии без процедурной седации , но каждый случай необходимо рассматривать индивидуально.[ Бурштейн, 2017 ]
      • «Это всегда занимает больше времени, чем вы ожидаете». [ Клиффорд, 2016 ]
  • Уменьшить отек
    • Сначала нужно справиться с болью!
    • Часто используется комбинация компрессионного агента и осмотического агента , чтобы помочь уменьшить отек перед попыткой вправления.
    • Компрессионный бинт  [ Clifford, 2016; Полман, 2013 ]
      • Используя гибкую самоклеящуюся повязку, оберните половой член от дистальной части к проксимальной.
      • Уложите первый слой свободно, а последующие 2-й и 3-й слои постепенно затягивайте.
      • Некоторые советуют делать это вручную.
    • «Замороженная перчатка»
      • Поместите лед с небольшим количеством воды в перчатку.
      • Инвагинация большого пальца перчатки.
      • Поместите пораженный половой член в часть «ледяной перчатки» для большого пальца и удерживайте ее на месте.
    • Осмотические агенты: [ Clifford, 2016 ]
      • Марля, пропитанная маннитом [ Anad, 2013 ]
        • Марля, пропитанная 20% маннитом.
        • Оберните крайнюю плоть марлей и слегка прижмите рукой.
        • Замачивайте марлю по мере необходимости.
        • Продолжать 30-45 мин.
      • Сахарный песок
        • Покройте пораженный участок сахарным песком.
        • Можно поместить сахар в палец перчатки и вставить в него половой член.
      • Глюкоза 50%
        • Аналогичен процедуре с маннитолом, но вместо нее используется глюкоза.
  • Уменьшение крайней плоти [ Clifford, 2016 ]
    • Даже после применения осмотических агентов и/или компрессии отек, скорее всего, останется, поэтому наберитесь терпения!
    • Следует поддерживать осторожное и постоянное давление на оттянутую крайнюю плоть, чтобы переместить ее над головкой полового члена.
    • При попытке надеть крайнюю плоть на головку сжатие головки может помочь в уменьшении.
  • Рассмотреть инвазивные стратегии  [ Clifford, 2016 ]
    • Если неинвазивные методы не увенчались успехом… , вероятно, нужно продолжать попытки … но, если вы пробовали дольше и вам нужно двигаться дальше, есть несколько вариантов.
    • Гиалуронидаза для инъекций [ DeVries, 1996 ]
      • Инъекция 1 мл аликвоты гиалуронидазы с помощью туберкулинового шприца в один или несколько участков опухшей крайней плоти.
      • Позволяет отеку более свободно распространяться в тканях.
    • Проткните распухшую крайнюю плоть  [ Reynard, 1999; Бароне, 1993 ]
      • Техника «Перт-Данди»
      • Использование иглы малого калибра для «прокола» крайней плоти для дренирования отека
      • Может быть одно отверстие или несколько.
    • Аспирация головки
      • Наложите жгут на ствол полового члена ( кажется нелогичным ).
      • Вставьте иглу 20G параллельно уретре ; аспирировать 3-12 мл крови из головки полового члена, чтобы уменьшить ее размер.
    • Процедура дорзального разреза
      • Разрез конструктивной крайней плоти для облегчения ее уменьшения.
      • РЕДКО нужен.
  • Вызов поддержки [ Клиффорд, 2016 ]
    • Проконсультируйтесь со своей хирургической бригадой (например, урологом, детским хирургом), если:
      • Ваши попытки не увенчались успехом
      • Вас беспокоят ишемические изменения
  • Последующее наблюдение  [ Clifford, 2016 ]
    • Перед выпиской убедитесь, что пациент может помочиться.
    • Обучение семьи/пациента:
      • Ожидайте дизурию и/или гематурию в течение 1-2 дней.
      • НЕ оттягивайте крайнюю плоть в течение ~2 недель.
      • Организовать последующее хирургическое наблюдение через 2-3 недели для рассмотрения возможной необходимости обрезания.

 

  • Будьте нежны.
    • Не начинайте, не обратившись к Боль сначала !
    • Рассмотрим актуальное применение LET (или аналогичного), чтобы начать работу.
    • Можно также применить LMX к области, где блокада дорсального полового нерва может быть выполнена позже (при необходимости).
  • Уменьшить отек!  Либо компрессией, либо осмотическими агентами… или и тем, и другим!
  • Будьте терпеливы! Это займет больше времени, чем вы думаете.

 

Флорес S1, Сельдь AA2. Блокада дорсального полового нерва под ультразвуковым контролем для уменьшения парафимоза ЭД. Am J Emerg Med. 2015 июнь;33(6):863. PMID: 25605058. [PubMed] [Прочитано QxMD]

Адекватная анестезия в отделении неотложной помощи при болезненных состояниях полового члена, таких как парафимоз или приапизм, часто технически сложна и несовместима с традиционными методами дорсальной блокады полового члена (DPB), основанными на ориентирах. .Половые нервы разветвляются, образуя парные дорсальные нервы полового члена, обеспечивающие сенсорную иннервацию кожи как дорсальной, так и вентральной сторон полового члена. «Слепые» методы DPB склонны […]

Ананд А1, Капур С. Маннитол для уменьшения парафимоза. Урол Интерн. 2013;90(1):106-8. PMID: 23257575. [PubMed] [Прочитано QxMD]

Парафимоз — неотложная урологическая ситуация. Для управления этой сущностью было разработано множество вариантов лечения. Осмотический метод является одним из них. Мы использовали осмотический диуретик, маннитол, для уменьшения парафимоза.Маннитол обычно используется при таких состояниях, как травма головы, для уменьшения отека мозга, частичной нефрэктомии и гепаторенальном синдроме; мы попытались использовать этот диуретик для уменьшения парафимоза. Это новая техника и применение человека […]

Полман GD1, Филлипс Дж. М., Уилкокс Д. Т. Еще раз о простом методе уменьшения парафимоза: технические аспекты и обзор литературы. J Педиатр Урол. 2013 февраль;9(1):104-7. PMID: 22827972. [PubMed] [Прочитано QxMD]

Парафимоз — это неотложная урологическая ситуация, которая может привести к серьезному повреждению полового члена, включая гангрену и некроз тканей, если оставить его без присмотра в течение определенного периода времени.Было предложено несколько различных методов уменьшения парафимоза. Мы представляем новый подход к уменьшению парафимоза, который использует CoFlex®, гибкую самоклеящуюся повязку. Мы также представляем подробный обзор литературы по консервативным вариантам лечения f […]

Little B1, White M. Варианты лечения парафимоза. Int J Clin Pract. 2005 май; 59 (5): 591-3. PMID: 15857356. [PubMed] [Прочитано QxMD]

Парафимоз — частая жалоба в отделении неотложной помощи.В этом обзоре описаны варианты лечения, доступные для решения этой проблемы: методы ручного вправления, осмотические методы, методы пункции и аспирации, а также лечение с использованием острого разреза. Описана техника пенильной блокады под местной анестезией. Предложена последовательность методик лечения. […]

Маквей-Джонс К1, Тис С. Отчеты по лучшим доказательствам. Лед, булавки или сахар для уменьшения парафимоза. Emerg Med J. 2004 янв.; 21(1):77-8. PMID: 14734388. [PubMed] [Прочитано QxMD]

Был проведен краткий обзор, чтобы установить, какой из методов ледяной перчатки, метод множественных проколов или применение сахара был лучшим подходом для уменьшения парафимоза.В результате проведенного поиска было найдено 33 статьи, три из которых представили наилучшие доказательства для ответа на клинический вопрос. Автор, дата и страна публикации, исследуемая группа пациентов, тип исследования, соответствующие исходы, результаты и слабости исследования […]

ДеВрис CR1, Миллер А.К., Пакер М.Г. Уменьшение парафимоза гиалуронидазой. Урология. 1996 г., сен; 48 (3): 464-5. PMID: 8804504. [PubMed] [Прочитано QxMD]

Использование гиалуронидазы способствует уменьшению парафимоза.Он действует путем рассеивания внеклеточного отека, позволяя легко уменьшить крайнюю плоть. Его применение применимо как в условиях стационара, так и в амбулаторных условиях. Гиалуронидаза широко доступна и хорошо хранится в холодильнике. Он эффективен для детей и взрослых. […]

Шон М. Фокс

Мне нравится ухаживать за пациентами, и я нахожу бесконечно полезным помогать обучать других делать то же самое. Я проходил обучение по комбинированной программе экстренной медицины и педиатрии в Университете Мэриленда, где мне посчастливилось учиться у всемирно известных педагогов и клиницистов.Теперь мне выпала невероятная честь работать с невероятно одаренной группой практикующих врачей в Медицинском центре Каролины. Каждый день я стараюсь вдохновлять своих резидентов так же сильно, как они вдохновляют меня.

Статьи: 558

Парафимоз

Отказ от ответственности

Это руководство было разработано для принятия клинических решений медицинским, сестринским и смежным медицинским персоналом детской больницы Перта.Это не строгие протоколы, и они не заменяют заключение старшего врача . Всегда следует руководствоваться клиническим здравым смыслом. На эти клинические рекомендации никогда не следует полагаться в качестве замены надлежащей оценки в отношении конкретных обстоятельств каждого случая и потребностей каждого пациента. Клиницистам следует также учитывать доступный местный уровень квалификации и местную политику, прежде чем следовать каким-либо рекомендациям.

R ознакомьтесь с полным отказом от ответственности отделения неотложной помощи PCH.

Цель

Для руководства персоналом отделения неотложной помощи PCH по оценке и лечению парафимоза.

Фон

Парафимоз развивается, если крайняя плоть оттягивается и остается оттянутой в течение значительного периода времени. Тугая полоса, вызванная втянутой крайней плотью, приводит к гиперемии и отеку головки, что затрудняет возвращение крайней плоти в ее нормальное положение.Неустранимый парафимоз в отделении неотложной помощи (ED) требует срочного хирургического осмотра.

Фимоз  это периферическое рубцевание и сужение края крайней плоти, в результате чего крайняя плоть не втягивается или ее трудно втянуть. Это может предрасполагать к парафимозу, если крайняя плоть оттянута, и к баланиту.

Баланит относится к инфекции крайней плоти и головки полового члена. Парафимоз может быть неправильно диагностирован как баланит. Важно проверить положение крайней плоти по отношению к головке и отличить баланит от парафимоза.Обратитесь к баланиту за лечением.

Менеджмент

  • Большинство можно бережно измельчить в ED
  • Невправимый парафимоз является неотложной хирургической помощью
  • Если вы не знакомы с техникой репозиции, обратитесь за ранней хирургической консультацией.

Обезболивание и местная анестезия

  • Важно, так как парафимоз может быть очень болезненным
  • Полезно аккуратно нанести местно 2% гель лигнокаина или крем EMLA®, как только ребенок прибудет в экстренной ситуации, чтобы дать время для местной анестезии
  • На головку полового члена можно наносить тампоны с 20 % маннитола или 50 % глюкозы
  • Покрытый тканью пакет со льдом, периодически прикладываемый к отеку, может быть полезным дополнением
  • Выбор аналгезии должен быть сделан на основании оценки дистресса ребенка, и может быть уместно использовать пероральный препарат Painstop, титрованный интраназальный фентанил или ингаляционную закись азота.
    • Возможно, потребуется изменить подход, чтобы ребенок чувствовал себя комфортно и не испытывал стресса.

Техника

  • Обычно пациент поступает рано, и в отделении неотложной помощи можно попытаться вручную уменьшить крайнюю плоть
  • После введения адекватной анальгезии и седативного средства мягкое пальцевое периферическое давление применяется к опухшей головке для уменьшения отека
    • Этот процесс требует терпения и может занять до 10 минут.
  • Намерение состоит не в том, чтобы резко надавить на крайнюю плоть, а в том, чтобы оказывать постоянное давление дистальнее края крайней плоти (больше, чем артериальное давление), таким образом медленно уменьшая головку полового члена по мере того, как отек оседает.В конечном итоге это позволит крайней плоти мягко скользнуть вперед по головке полового члена.

  • Нет необходимости назначать антибиотики
  • Осмотические агенты могут уменьшить отек до вправления — используйте марлю, пропитанную 20% маннитом или 50% глюкозой

В случае успеха, и пациент может нормально мочиться, его могут выписать с простым обезболиванием и рекомендовать не оттягивать крайнюю плоть в течение длительного времени.

Неудачная редукция

  • Если это не помогает или если у пациента наблюдается сильный отек головки полового члена, ребенка следует держать натощак и срочно направить к детскому хирургу.

Библиография

  1. Tews M и Singer JI (2013) Уменьшение парафимоза UpToDate. Доступ на www.uptodate.com (внешняя ссылка).

Подтверждено:  Исполнительный директор, медицинские услуги  Дата: окт 2021


Этот документ может быть предоставлен в альтернативных форматах по запросу для лица с инвалидностью.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое парафимоз?

Парафимоз требует неотложной медицинской помощи. Это случается с людьми, у которых частично или полностью необрезаны половые органы. Крайняя плоть застревает за головкой полового члена и не может быть стянута вниз, чтобы закрыть конец полового члена. Это болезненное состояние является серьезным и может привести к нарушению кровообращения на кончике полового члена.

Насколько распространено это состояние?

Исследования показывают, что 0,2% необрезанных детей в возрасте от 4 месяцев до 12 лет страдают парафимозом. Для необрезанных людей в возрасте 16 лет и старше ставка повышается до 1%. Это менее распространено, чем другие проблемы с крайней плотью в обеих категориях.

Симптомы и причины

Каковы симптомы парафимоза?

Симптомы парафимоза включают:

  • Невозможность оттянуть крайнюю плоть вперед над головкой полового члена до кончика.(Возвращение крайней плоти на свое место называется уменьшением крайней плоти.)
  • Боль.
  • Отек и обесцвечивание (синяя или пурпурная окраска).

Что вызывает парафимоз?

Парафимоз часто возникает, когда вы оттягиваете крайнюю плоть, чтобы очистить под ней, или если вы пытаетесь растянуть крайнюю плоть из-за того, что крайняя плоть слишком натянута. Это также может произойти, если крайняя плоть перемещается для чего-то вроде катетеризации для оттока мочи или другой медицинской процедуры на половом члене.

Диагностика и тесты

Как диагностируется парафимоз?

Вероятно, вы заметите, что ваш половой член или половой член вашего ребенка немного опухли или причинили дискомфорт. Когда вы обратитесь к своему лечащему врачу, вполне вероятно, что он порекомендует вам обратиться в отделение неотложной помощи для осмотра и уменьшения крайней плоти.

Управление и лечение

Как лечится парафимоз?

Для лечения парафимоза ваш лечащий врач может предложить:

  • Сдавливание кончика полового члена, чтобы помочь крайней плоти переместиться на головку.Ваш поставщик может использовать решения для уменьшения отека.
  • Делаем надрез на крайней плоти (спинной надрез), чтобы позволить ей двигаться назад над головкой полового члена.
  • Операция по обрезанию части или всей крайней плоти.

Вероятен рецидив парафимоза. В связи с этим ваш врач может предложить обрезание. Если вы не являетесь подходящим кандидатом на обрезание, процедура спинного разреза поможет предотвратить рецидив.

Ваш поставщик медицинских услуг может также назначить антибиотики для лечения инфекции, если это необходимо.

Хотя говорят, что лед уменьшает отек, это не лучшее решение, поскольку лед может ухудшить кровоток.

Хирургическое лечение сопряжено со следующими рисками:

Каковы осложнения парафимоза?

Невылеченный парафимоз опасен. Если крайняя плоть не сдвинута, отсутствие притока крови к половому члену может вызвать повреждение тканей (ишемию) или отмирание тканей (некроз).

Профилактика

Как предотвратить парафимоз?

Единственный способ полностью предотвратить парафимоз — пройти полное обрезание.Другие способы, которые могут помочь предотвратить это состояние, включают:

  • Убедиться, что крайняя плоть оттянута вниз, если у вас был катетер или какая-либо другая процедура на половом члене.
  • Убедитесь, что крайняя плоть оттянута вниз, если вы подмывались, выполняли упражнения на растяжение крайней плоти, если вы только что занимались сексом или пользовались туалетом.
  • Не оставляйте крайнюю плоть в оттянутом положении дольше, чем это необходимо для чистки или по другим причинам.

Перспективы/прогноз

Какие перспективы, если у меня парафимоз?

Парафимоз поддается лечению. При лечении прогноз отличный. Если вы не можете вернуть крайнюю плоть на место вручную, вы рискуете, что это произойдет снова. Вот почему ваш врач, скорее всего, предложит обрезание.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Если вы не можете вернуть крайнюю плоть на место, обратитесь к своему лечащему врачу.Вам, вероятно, придется обратиться к своему врачу или в отделение неотложной помощи.

Часто задаваемые вопросы

Является ли парафимоз неотложной помощью?

Да. Для вас важно получить медицинскую помощь как можно быстрее. Без лечения парафимоз может перекрыть приток крови к половому члену и вызвать необратимое повреждение.

Как уменьшить парафимоз вручную?

Действительно, вам не следует пытаться надавить крайней плотью на головку полового члена.Если вы не можете легко оттянуть крайнюю плоть, возможно, сжав ее, чтобы уменьшить отек, как можно скорее обратитесь к своему лечащему врачу.

Проходит ли парафимоз самостоятельно?

Нет. Парафимоз сам по себе не пройдет.

Чем отличается парафимоз от фимоза?

Фимоз и парафимоз — состояния, поражающие крайнюю плоть. Однако парафимоз всегда является неотложным состоянием, а фимоз — нет.

Парафимоз возникает у людей с частично или полностью необрезанным пенисом.Крайняя плоть застревает за головкой полового члена и не может быть сдвинута назад к кончику. Фимоз возникает у людей с необрезанным или частично обрезанным половым членом, кожа не может быть оттянута назад, чтобы обнажить головку полового члена. Это может произойти, если вы пытаетесь выполнять упражнения на растяжку при фимозе и оттягиваете крайнюю плоть назад, но не можете вернуть ее на место. Требуется лечение, чтобы кончик полового члена не был поврежден до уровня развития гангрены.

Записка из клиники Кливленда

Парафимоз возникает, когда у человека с необрезанным или частично обрезанным половым членом крайняя плоть оттягивается, и ее невозможно вернуть на место над головкой полового члена.Это требует неотложной медицинской помощи, потому что стеснение может ограничить приток крови к половому члену и вызвать повреждение или разрушение тканей. Вам необходимо связаться с вашим врачом или обратиться в отделение неотложной помощи. Это состояние можно успешно лечить.

Фимоз и парафимоз | Пациент

Что такое фимоз?

Фимоз является нормальным явлением у младенцев и младенцев. Почти у всех мальчиков при рождении крайняя плоть не может быть оттянута назад. Крайняя плоть обычно не может быть оттянута назад в возрасте до 2 лет.

Попытки оттянуть крайнюю плоть на этом этапе могут увеличить риск развития «аномального» фимоза в более позднем возрасте.

У большинства мальчиков крайняя плоть обычно может быть оттянута к 10 годам. Почти все мальчики способны оттянуть крайнюю плоть к 16-17 годам.

Одной из причин фимоза является облитерирующий ксеротический баланит (BXO). Это вызывает беловатый цвет или утолщение, приподнятую область (бляшку) на головке полового члена или крайней плоти. Это довольно частая причина фимоза в период полового созревания.

Фимоз не является проблемой, если только он не вызывает затруднений, таких как препятствие оттоку мочи, появление крови в моче (гематурия) или боль.

Аномальный фимоз обычно вызывается эпизодами инфицирования крайней плоти (так называемый баланопостит). Повторные эпизоды инфекции часто вызваны плохой гигиеной. Повторяющиеся эпизоды инфекции вызывают рубцевание, которое в конечном итоге приводит к фимозу.

Симптомы фимоза

Нормальный фимоз у младенцев и детей младшего возраста часто не вызывает никаких симптомов.Однако конец полового члена (головка) может вздуваться при мочеиспускании. Иногда нормальный фимоз может вызывать рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей.

Аномальный фимоз может вызывать болезненные эрекции, кровь в моче (гематурия), рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, боль и слабую струю мочи. Может быть отек, покраснение и болезненность крайней плоти. Также могут быть выделения из конца полового члена с небольшим количеством гноя.

Насколько распространен фимоз?

Фимоз поражает примерно 1 из 12 мальчиков в возрасте 6–7 лет и примерно 1 из 100 мальчиков в возрасте 16–18 лет.
Аномальный фимоз может возникнуть в любом возрасте.

Фимоз обычно возникает у необрезанных мальчиков и мужчин, но может возникнуть и после обрезания, если оставшаяся избыточная кожа становится рубцовой и утолщается.

Женский фимоз (клиторальный фимоз) может возникать, но он встречается редко и плохо изучен. Это может вызвать боль при сексе (диспареуния).

Какие анализы необходимы?

Мазок может быть взят для подтверждения наличия какой-либо инфекции. В противном случае тесты не нужны.

Лечение

Детям с нормальным фимозом лечение обычно не требуется, и можно ожидать, что фимоз пройдет со временем. Вам следует избегать попыток силой оттянуть крайнюю плоть, так как это может привести к рубцеванию и риску развития аномального фимоза в более позднем возрасте.

Личная гигиена очень важна, включая регулярную, но бережную чистку крайней плоти, если ее можно оттянуть. Всегда оставляйте крайнюю плоть на головке полового члена после очистки.

Могут быть полезны стероидные кремы или гели для местного применения, наносимые на препуциальное кольцо.

Фимоз, сохраняющийся после 2-летнего возраста, может быть рассмотрен для дальнейшего лечения, особенно при рецидивирующем баланопостите или рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей. Возможные варианты: пластическая хирургия или обрезание.

Одной из альтернатив пластической хирургии обрезанию является препуциопластика. Это включает в себя прорезь в крайней плоти, чтобы крайнюю плоть можно было легче оттянуть назад.

Каковы осложнения фимоза?

Фимоз является фактором риска развития рака полового члена.

Что такое парафимоз?

Парафимоз возникает, когда натянутую крайнюю плоть невозможно вернуть в естественное положение из-за отека головки. Это неотложная медицинская помощь. Всегда проверяйте, нет ли вокруг полового члена ничего, что ограничивает кровоснабжение, например кольцо, резинка или волосы.

Симптомы

  • Припухлость (отек) вокруг стягивающей полосы, которая обычно является крайней плотью.Также может быть боль при эрекции.
  • Младенцы могут быть очень раздражительными.
  • Лицо, осуществляющее уход, может случайно обнаружить это состояние у ослабленного пациента.
  • На более поздних стадиях головка может приобрести синий или черный цвет.

Причины

Наиболее частая причина — отсутствие замены крайней плоти на головку полового члена после введения мочевого катетера в мочевой пузырь. Другие причины включают:

  • Рубцевание крайней плоти после многократного насильственного отведения в попытке «вылечить» физиологический фимоз.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.