Оз онлайн консультация: Продавец-консультант Calzedonia (ТЦ Оз Молл)В архиве с 20 марта 2021

Основные причины мерцательной аритмии: три «ОЗ».

В 1–й минской клинической больнице врачи впервые провели серию вмешательств по профилактике образования тромбов, которые опасны для жизни. Оторвавшись и попав в кровеносное русло, они могут закупорить сосуд, в том числе головного мозга. Особенность в том, что на этот раз не пришлось задействовать хирургов и применять общий наркоз. А пять пациентов, мужчины и женщины средних лет, быстрее пошли на поправку. Больничные палаты они покинули буквально на второй–третий день.

Речь о новой эндоваскулярной, внутрисосудистой методике — окклюзии ушка левого предсердия (в этом месте чаще всего и образуется тромб). Она становится буквально спасением при нарушениях ритма сердца — трепетании предсердий и мерцательной аритмии. Изначально таким пациентам врачи назначают лекарства, разжижающие кровь. «Однако у определенного процента людей эффект от их применения низкий или недостаточный. Для некоторых эти средства и вовсе небезопасны, так как могут спровоцировать не только аллергические реакции, но и кровотечения, — рассказывает заведующий

ангиографическим кабинетом 1–й клиники, главный внештатный рентгенэндоваскулярный хирург комитета по здравоохранению Мингорисполкома Павел Черноглаз. — Потому выход был один — операция. Но если раньше, работая на опережение, хирурги проводили либо сложное вмешательство со вскрытием грудной клетки, либо оперировали без скальпеля при помощи эндоскопа, то сегодня появилась альтернатива».

Смысл в том, что в верхней части бедра в области паха врач делает небольшой прокол, вводит в него медицинские инструменты и под контролем рентгена ведет их через бедренную, а после полую вену до самого левого предсердия. Сюда и доставляют так называемый зонтик, или окклюдер, который раскрывается и заполняет изнутри собой ушко. Готово — надежную «заглушку» поставили! Теперь у тромба нет шанса навредить. И на все про все — только 40 — 50 минут. Кстати, расходы по такому ювелирному вмешательству полностью берет на себя государство, хотя стоимость только спасительного зонтика — около 10 тысяч у.е.

Раньше столь высокотехнологичные вмешательства были исключительно прерогативой РНПЦ «Кардиология» и Республиканского клинического медицинского центра Управления делами Президента. Теперь по–новому спасать пациентов будут и городские больницы. В 1–й минской клинике прорывной технологией владеют уже четыре специалиста.

Справка «СБ»

Мерцательной аритмией, приводящей к инсульту, страдают около 200 тысяч жителей Беларуси.

Советская Белоруссия № 93 (24723). Среда, 20 мая 2015
Автор публикации: Алла МАРТИНКЕВИЧ

Правовая информация

Во исполнение приказа от 30 декабря 2014 г. N956н

Приказ N956н

Полное наименование, место нахождения, включая обособленные структурные подразделения, почтовый адрес, схема проезда:
Общество с ограниченной ответственностью «Клиника Современной Медицины»
153013, г. Иваново, ул. Куконковых, д. 142 (1 Корпус)
153013, г. Иваново, ул. Куконковых, д. 154 (2 Корпус)

Схема проезда

Дата государственной регистрации:

 24 марта 2010 года
Свидетельство о государственной регистрации юридического лица
Выдано: Инспекция Федеральной налоговой службы по г. Иваново
Дата выдачи: 24 марта 2010 года
Реквизиты бланка документа: серия 37 №001441362
Сведения об учредителе: Бобылев Валерий Иванович 

Структура и органы управления:
Единоличный орган управления — директор Структура:

1. Руководство
2. Регистратура
3. Консультативное отделение для взрослых
4. Консультативное отделение для детей
5. Отделение ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий)
6. Отделение функциональной диагностики
7. Отделение лучевой диагностики
8. Реабилитационное отделение
9. Эндоскопический кабинет
10. Хирургический стационар
11. Дневной стационар
12. Процедурный кабинет
13. Лаборатория

Режим и график работы:
Пн-Пт: 08:00—21:00
Сб: 08:00—18:00
Вс: 08:00—15:00

Правила внутреннего распорядка для потребителей услуг

Правила

Договор об оказании стоматологических услуг

Посмотреть

Договор об оказании медицинских услуг

Посмотреть

Договор об оказании медицинских услуг ЭКО

Посмотреть

Договор об оказании медицинских услуг ЭКО ОМС

Посмотреть

Контактные телефоны, номера телефонов справочных служб, адрес электронной почты:

8 (4932) 923–555
8 (4932) 500–901

[email protected]

Положение о порядке рассмотрения обращений граждан в ООО «Клиника Современной Медицины»:

Положение ООО «КСМ»

График приема граждан руководителем медицинской организации и иными уполномоченными лицами с указанием телефона, адреса электронной почты: 

• Директор ООО «КСМ» Глик Михаил Вилленович — четверг с 15:00—17:00, [email protected]
• Главный врач  Лыкова Татьяна Анатольевна -вторник с 10:00-12:00, [email protected]
• Начальник медицинской части ООО «КСМ» Новикова Любовь Валерьевна — среда с 10:00—12:00, [email protected]

Об адресах и контактных телефонах органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья, территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Департамент здравоохранения Ивановской области, адрес:

Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения:
Территориальный орган Росздравнадзора по Ивановской области

• адрес: 153012, г. Иваново, ул. Советская, д. 49,
• телефон: (4932) 41-36-89, 41-36-90,
• факс: (4932) 41-38-13,
• [email protected]

 Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
Управление Федеральной Службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ивановской области.

• адрес: 153021, г. Иваново, ул. Рабфаковская, д. 6,
• телефон/факс:(4932)30-30-13,
• оперативный дежурный телефон:(4932)32-81-40 

ООО «Клиника Современной Медицины» не участвует в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ивановской области, за исключением МСКТ и ЭКО, в рамках выделенных объемов.

[email protected]

О страховых медицинских организациях, с которыми заключены договоры на оказание и оплату помощи по обязательному медицинскому страхованию:

• Ивановский филиал АО «Страховаякомпания» СОГАЗ-Мед»

 О правах и обязанностях граждан в сфере охраны здоровья:

323ФЗ

О медицинской деятельности организации:

Наличие лицензии на осуществлении медицинской деятельности

Лицензии

Виды медицинской помощи:

1. первичная медико-санитарная помощь;
2. специализированная медицинская помощь;

О возможности получения медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи:

• Компьютерная томография по ОМС
• ЭКО по ОМС
• Специализированная хирургическая помощь в условиях круглосуточного стационара
• Специализированная гинекологическая помощь в условиях круглосуточного стационара

Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ивановской области на 2020 год и плановый период 2021 и 2022:

Постановление N 560-п

О правилах записи на первичный прием/консультацию/обследование

Правила

О правилах и сроках госпитализации:

Плановая госпитализация в клинику осуществляется по направлению лечащего врача, после консультации оперирующего хирурга.
Сроки госпитализации обговариваются заранее.

О правилах предоставления платных медицинских услуг

Положение

О ценах (тарифах) на медицинские услуги (с приложением электронного образца документов):

прайс-лист

 О медицинских работниках медицинской организации

Сведения

График работы и часы приема медицинских работников:

Расписание

Перечень лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания и медицинских изделий, отпускаемых населению в соответствии с установленным частями 1, 2 и 3 статьи 4 Закона Ивановской области от 12.11.2012 N 93-ОЗ «Об отдельных вопросах организации охраны здоровья граждан в Ивановской области» перечнем групп населения и категорий заболеваний, при лечении которых в амбулаторных условиях лекарственные препараты, специализированные продукты лечебного питания и медицинские изделия предоставляются бесплатно:

ПРИЛОЖЕНИЕ к постановлению Правительства Ивановской области от 31 декабря 2019 г. N 560-п Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ивановской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов

Лекарственные препараты и медицинские изделия для обеспечения граждан в соответствии с группами населения и категориями заболеваний, указанными в приложении 1 к постановлению Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», для лечения в амбулаторных условиях в областных учреждениях здравоохранения:

ПРИЛОЖЕНИЕ к постановлению Правительства Ивановской области от 31 декабря 2019 г. N 560-п Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ивановской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов

Сахаропонижающие лекарственные препараты, медицинские изделия для обеспечения детей до 18 лет, больных сахарным диабетом, для лечения в амбулаторных условиях в областных учреждениях здравоохранения:

ПРИЛОЖЕНИЕ к постановлению Правительства Ивановской области от 31 декабря 2019 г. N 560-п Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ивановской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов

Лекарственные препараты и специализированные продукты лечебного питания для обеспечения лиц, страдающих заболеваниями, включенными в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни или инвалидности, для лечения в амбулаторных условиях в областных учреждениях здравоохранения:

ПРИЛОЖЕНИЕ к постановлению Правительства Ивановской области от 31 декабря 2019 г. N 560-п Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ивановской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов

 Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению по рецептам врачей с 50-процентной скидкой в соответствии с установленным частью 1.1 статьи 4 Закона Ивановской области от 12.11.2012 N 93-ОЗ «Об отдельных вопросах организации охраны здоровья граждан в Ивановской области» перечнем групп населения, при лечении которых в амбулаторных условиях лекарственные препараты предоставляются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой:

ПРИЛОЖЕНИЕ к постановлению Правительства Ивановской области от 31 декабря 2019 г. N 560-п Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ивановской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов

Об отзывах потребителей услуг: 

Отзывы

ГРАФИК ЛИЧНОГО ПРИЕМА ГРАЖДАН РУКОВОДСТВОМ ООО «КЛИНИКА СОВРЕМЕННОЙ МЕДИЦИНЫ»:

 

Директор/главный врач	Глик Михаил Вилленович, корпус 2 каб. 119	Четверг/Пятница 15.00–17.00
Главный врач	Лыкова Татьяна Анатольевна	Вторник 10.00–12.00
Начальник медицинской части	Новикова Любовь Валерьевна Корпус 1 каб. 101	Среда 10.00–12.00

 

Закон «О защите прав потребителей»

(посмотреть)

Образец договора об оказании услуг ООО «КСМ»

(посмотреть)

Образец согласия на обработку персональных данных

(посмотреть)

В ООО «КСМ» по результатам специальной оценки условий труда по степени вредности и опасности установлены допустимые условия труда (2 класс) и вредные и опасные условия труда (3 класс).
Рабочие места с вредными и опасными условиями труда

(посмотреть)

Перечень рекомендуемых мероприятий по улучшению условий труда

(посмотреть)

Порядок получения социального вычета

(посмотреть)

Информация для потребителя

(посмотреть)

НК РФ Статья 219 «Социальные_налоговые»

 (посмотреть)

Форма справки об оплате медицинских услуг

(посмотреть)

ВНИМАНИЕ!

При оформлении налогового вычета за лечебные услуги предоставляются:

1.Cправка об оплате медицинских услуг по форме, утвержденной Приказом Минздрава России N 289, МНС России N БГ-3-04/256 от 25.07.2001. В ИФНС подается оригинал справки.
2. Договор с медицинским учреждением об оказании медицинских услуг. В ИФНС подается заверенная копия договора.
3. Лицензия медицинского учреждения на осуществление медицинской деятельности. В ИФНС подается заверенная копия лицензии. Примечание: если в договоре на лечение указаны реквизиты лицензии медицинского заведения, то предоставление лицензии не является обязательным.

При оформлении налогового вычета за детей дополнительно в ИФНС предоставляется:

1. копия свидетельства о рождении ребенка;
При оформлении налогового вычета за супруга дополнительно в ИФНС предоставляется:
1. копия свидетельства о браке
При оформлении налогового вычета за родителей дополнительно в ИФНС предоставляется:
1. копия Вашего свидетельства о рождении;

Требуется ли прикладывать копии платежных документов?

При получении налогового вычета за медицинские услуги налогоплательщику не требуется предоставлять копии платежных документов (квитанций, чеков, платежных поручений). Достаточно того, чтобы у налогоплательщика была справка об оплате медицинских услуг для налоговых органов (это связано с тем, что справка выдается медицинской организацией только после оплаты медицинской услуги и применяется в качестве документа, подтверждающего фактические расходы налогоплательщика). Данная позиция изложена в письмах ФНС России от 2 мая 2012 г. N ЕД-4-3/7333@, от 07.03.2013 № ЕД-3-3/787@, от 22.11.2012 № ЕД-4-3/19630@, Письме Минфина России от 17.04.2012 № 03-04-08/7-76.

При этом важно отметить, что при получении налогового вычета за оплату медикаментов (по рецептам) предоставление подтверждающих платежных документов является обязательным для получения налогового вычета.

Оплаченные медицинские услуги и медикаменты (приобретенные до 2019г.) должны входить в специальный перечень медицинских услуг и медикаментов, утверждённый Правительством РФ.

Федеральный закон от 17.06.19 № 147-ФЗ внес изменения в статью 219 Налогового кодекса. С 2019 года перечень отменен. Любые лекарственные препараты по назначению врача можно использовать для вычета .

Куда обратиться для консультации и содействия в поиске земельного участка под ижс

Согласно ст. 15 Земельного кодекса РФ, граждане и юридические лица имеют право на равный доступ к приобретению земельных участков в собственность. Земельные участки, находящиеся в государственной или муниципальной собственности, могут быть предоставлены в собственность граждан и юридических лиц, за исключением земельных участков, которые в соответствии с настоящим Кодексом, федеральными законами не могут находиться в частной собственности.

В соответствии с п. 1 ст. 39.1 Земельного кодекса РФ земельные участки, находящиеся в государственной или муниципальной собственности, предоставляются на основании: решения органа государственной власти или органа местного самоуправления в случае предоставления земельного участка в собственность бесплатно или в постоянное (бессрочное) пользование; договора купли-продажи в случае предоставления земельного участка в собственность за плату; договора аренды в случае предоставления земельного участка в аренду; договора безвозмездного пользования в случае предоставления земельного участка в безвозмездное пользование.

Продажа земельных участков, находящихся в государственной или муниципальной собственности, осуществляется на торгах, проводимых в форме аукционов. Исключение составляют земельные участки, предусмотренные в п. 2 ст. 39.3 Земельного кодекса РФ.

Статья 39.5 Земельного кодекса РФ предусматривает случаи предоставления земельного участка, находящегося в государственной или муниципальной собственности, гражданину или юридическому лицу в собственность бесплатно. Так, бесплатно на основании решения уполномоченного органа предоставляется земельный участок отдельным категориям граждан в случаях, предусмотренных законами субъектов Российской Федерации.

Закон Кемеровской области от 29.12.2015 № 135-ОЗ «О регулировании отдельных вопросов в сфере земельных отношений» (далее — Закон 135-ОЗ) содержит исчерпывающий перечень категорий граждан, имеющих право на однократное бесплатное приобретение в собственность земельных участков из государственной или муниципальной собственности, а также порядок и условия предоставления данным гражданам  земельных участков.

Учитывая вышеизложенное, право на однократное бесплатное получение земельного участка Вы будете иметь только в том случае, если Вы или члены Вашей семьи относитесь к одной из льготной категории граждан, указанных в Законе 135-ОЗ. Ознакомиться с текстом данного документа Вы вправе в любой справочной правовой системе.

В соответствии с нормами действующего законодательства поиск и выбор земельного участка осуществляется заинтересованным лицом самостоятельно, после чего в исполнительный орган государственной власти Кемеровской области отраслевой компетенции в сфере земельных отношений подается соответствующее заявление.

В соответствии с Законом Кемеровской области от 22.12.2014 № 128-ОЗ «Об отнесении полномочия по предоставлению земельных участков, государственная собственность на которые не разграничена, в городском округе — городе Кемерово к полномочиям исполнительного органа государственной власти Кемеровской области отраслевой компетенции в сфере земельных отношений», предоставление земельных участков на территории города Кемерово осуществляет комитет по управлению государственным имуществом Кемеровской области.

Таким образом, для решения данного вопроса по существу, Вы вправе обратиться в КУГИ КО в установленном законом порядке.

С бланком заявления, перечнем необходимых документов и порядком обращения по заявлению о предоставлении земельного участка Вы правомочны  ознакомиться  на  сайте комитета (www.kugi42.ru) в разделе «предоставление земельных участков».

Направить заявление о получении земельного участка  возможно через МАУ «МФЦ г. Кемерово» (ул. Кирова, 41а, ул. Рекордная, 2в,  Пионерский бульвар, стр. 3, пом. 1), ФГУП «Почта России».

Оценка современного состояния оз. Балхаш по гидрохимическим и токсикологическим признакам

Ученые дочерней организации НАО «Национальный аграрный научно-образовательный центр» — ТОО “НПЦ рыбного хозяйства” провели онлайн–консультацию на тему «Оценка современного состояния оз. Балхаш по гидрохимическим и токсикологическим признакам». Спикером выступила старший научный сотрудник Балхашского филиала ТОО “НПЦ рыбного хозяйства” Шарипова Ольга Александровна. 

В рамках консультации спикер охватил широкий спектр вопросов, касающихся роли гидрохимических и токсикологических исследований в сфере рыбного хозяйства.

Спикер привел краткие сведения о гидрохимическом режиме оз. Балхаш. На современном этапе гидрохимический режим оз. Балкаш по основным показателям остается удовлетворительным для рыбохозяйственного использования. Проинформировал участников об основных направлениях научных исследований, проводимых сотрудниками филиала на протяжении многих лет: мониторинговые гидрохимические и токсикологические исследования озера Балхаш, изучение влияние сбросов и выбросов промышленных предприятий на биоту водоема, расчет ущерба, наносимого предприятиями и др. Ознакомил с экологическими проблемами оз. Балхаш и природоохранными мероприятиями, проводимыми основным загрязнителем Балхашским металлургическим комплексом. Спикер обратил внимание, что несмотря на снижение техногенного воздействия, уровень накопления тяжелых металлов в экосистеме озера достаточно высок, поэтому необходимо проводить постоянный мониторинг экологического состояния акватории, прилежащей к промышленным объектам.

Специалистом были даны исчерпывающие ответы, на самые злободневные вопросы, задаваемые в ходе онлайн-консультации.

Гидрохимики филиала, имея достаточно большой опыт, оказывают методическую помощь, проводят консультации по гидрохимии и обучение молодых специалистов основным методам аналитической химии, а также проводят практику  студентам по направлению гидрохимия.

Освящен важный вопрос, касающийся рыбохозяйственнных нормативов. До 2016 года для оценки полученных результатов использовали «Перечень рыбохозяйственных нормативов», утвержденный еще в 90-годы прощлого столетия Данный нормативный документ потерял свою актуальность, так как изменились методы определения загрязняющих веществ, использование его затрудняет оценку фактического загрязнения водоемов и ущерба, наносимому рыбному хозяйству. В 2016 г. приказом Председателя Комитета по водным ресурсам МСХ РК была утверждена «Единая система классификации качества воды в водных объектах», которая разрабатывалась с учетом международных стандартов, но она не охватывает весь спектр основных токсикантов и по многим показателям не учитывается токсическое действие элементов на гидробионты, а также по содержанию ионов (хлоридов, сульфатов, магния) его можно использовать только для пресных водоемов. В настоящее время актуальным является разработка и принятие национального стандарта для нормирования вредных веществ с позиций их токсического воздействия на гидробионты. Необходимо разрабатывать региональные ПДК для отдельных компонентов с учетом их фонового содержания в водной среде водоема.

Были затронуты вопросы о перспективе использования УЗВ для выращивания рыбы, а также о разработке биотехнических приемов формирования ремонтно-маточного стада балхашской маринки, которой на данный момент занимается Балхашский филиал.

Полезная информация

Ваш статусФизическое лицоСубъекты бизнесаСамозанятые

Вид услуг для физлицаКонсультация по мерам господдержки предпринимательства Консультация по открытию бизнеса Услуга по регистрации бизнеса Участие в мероприятиях бизнес-обучения Софинансирование затрат на состваление бизнес-плана Пподбор вакансий для безработных граждан

Вид услуг для субъектовКонсультация по мерам господдержки предпринимательства Услуги по внесению изменений в сведения об ИП, содержащиеся в ЕГРНИП Софинансирование затрат на состваление бизнес-плана Софинансирование затрат на получение бухгалтерских услуг Софинансирование затрат на получение юридических услуг Софинансирование затрат на проведение информационнай кампании Софинансирование затрат на сертификацию продукции Софинансирование затрат на популяризацию продукции бизнеса Участие в мероприятиях бизнес-обучения Участие в межрегиональных бизнес-миссиях Софинансирование затрат на маркетинговые услуги Предоставление льготных займов Предоставление поручительств по кредитам и займам Консультирование по условиям лизинга в региональных лизинговых компаниях Техническое и лингвистическое сопровождение во время переговоров Помощь в подготовке и переводе коммерческого предложения Проведение маркетинговых исследований Подготовка и перевод презентационных материалов Пересылка пробной продукции Создание/модернизация сайта на иностранном языке Подготовка сувенирной продукции с логотипами Финансирование участия в выставочно-ярморочных мероприятиях Размещение на международных электронных торговых площадках Подготовка проекта экспортного контракта Поиск запросов иностранных покупателей Содействие в обеспечении защиты интеллектуальной собственности за пределами РФ Адаптация и перевод упаковки товаров Содействие в определении условий расчёта логистики поставки товаров Помощь в сертификации товаров на зарубежных рынках Подбор сотрудников на вакантные рабочие места

Вид услуг для самозанятыхКонсультация по мерам господдержки предпринимательства Помощь в регистрации в приложении «Мой налог» Участие в мероприятиях бизнен — обучения Услуги по составлению бизнес-плана Содействие в популяризации продукции самозанятого Предоставление льготных займов Предоставление поручительств по кредитам и займам

Вакцинация — лучшая защита от клещевого энцефалита

С первым весенним потеплением начинается активность иксодовых клещей — переносчиков одного из самых опасных вирусов.

Клещевой энцефалит – это острое инфекционное заболевание, поражающее центральную и периферическую нервные системы человека. Заражение происходит при укусе клеща, после которого человек может заболеть в легкой или тяжелой форме с осложнениями и даже летальным исходом: предсказать, как будет протекать заболевание в каждом конкретном случае невозможно.

На сегодняшний день единственным надежным методом профилактики заражения клещевым энцефалитом является вакцинация, благодаря которой формируется стойкий иммунитет к болезни.

Схема вакцинации

Первичная вакцинация от клещевого энцефалита состоит из двух прививок с интервалом 1-7 месяца. Формирование стойкого иммунитета происходит в течение 2 недель после второй прививки. Третья прививка проводится через 12 месяцев после второй. Для того, чтобы иммунитет к вирусу поддерживался в течение всей жизни достаточно проводить однократную ревакцинацию каждые 3 года.

Если Вы планируете посетить сами или отправить детей в период летних каникул в районы Омской области, на территории которых ежегодно регистрируется наибольшее число заражения клещевым энцефалитом (Большереченский, Тарский, Тюкалинский и др.), а также выезжать в лесные районы Новосибирской, Томской, Кемеровской областей, Алтайский край, район оз.Байкал, то первые две прививки необходимо поставить не позднее чем за 14 дней до выезда. 

В нашем Центре вакцинация против клещевого энцефалита проводится российской вакциной КЛЕЩ-Э-ВАК (пр-во ФГУП “ПИПВЭ им. Чумакова РАМН”, Россия). Вакцина от клещевого энцефалита культурная, очищенная, концентрированная, инактивированная. Не содержит консервантов.

Получить более подробную информацию и записаться на предпрививочный осмотр педиатра и вакцинацию Вы можете в регистратуре, по телефонам call-центра 37-00-45, 37-00-29 или у онлайн консультанта на нашем сайте.

С НАМИ ВАШ РЕБЕНОК БУДЕТ ЗДОРОВ!

НОВОСТИ — Официальный портал г.Белогорска

По итогам 2020 года 183 тысячам амурских пенсионеров предоставлены льготы по уплате налога на имущество физических лиц и земельного налога.

За налоговый период 2019 года 183 тысячам амурских пенсионеров предоставлены льготы по уплате налога на имущество физических лиц и земельного налога.

Напомним, что федеральная льгота по налогу на имущество предоставляется пенсионерам в отношении одного объекта налогообложения каждого вида по выбору налогоплательщика (квартира или комната, жилой дом, гараж или машино-место), находящегося в собственности и не используемого предпринимательской деятельности.

При этом все лица, владеющие объектами жилого назначения, включая пенсионеров, имеют право на налоговые вычеты. В отношении комнаты налоговый вычет установлен в размере кадастровой стоимости 10 квадратных метров площади такого объекта, в отношении квартиры — 20 квадратных метров площади этой квартиры, а в отношении жилого дома — 50 квадратных метров площади этого дома.

По земельному налогу пенсионеры имеют право на уменьшение налоговой базы на величину кадастровой стоимости 600 квадратных метров площади одного земельного участка, находящегося в собственности, постоянном (бессрочном) пользовании или пожизненном наследуемом владении.

Узнать, какие льготы и вычеты действуют в конкретном муниципальном образовании, можно с помощью электронного сервиса «Справочная информация о ставках и льготах по имущественным налогам» на сайте ФНС России www.nalog.gov.ru Порядок уплаты транспортного налога установлен Законом Амурской области от 18 ноября 2002 года № 142-ОЗ «О транспортном налоге на территории Амурской области» (с учетом изменений и дополнений). В соответствии со статьей 3 Закона пенсионеры, которым назначена трудовая или страховая пенсия по старости, освобождаются от уплаты транспортного налога за одно зарегистрированное на их имя транспортное средство с мощностью двигателя до 100 л с (до 73,55 кВт) включительно независимо от даты выхода на пенсию в год налогового периода.

Также по итогам 2020 года 22 тысячи пенсионеров получили льготы по транспортному налогу.

Одновременно информируем, что с 1 января 2021 года отменено обязательное предоставление водительского удостоверения для подтверждения права налогоплательщиков на налоговую льготу. Для получения льготы по транспортному налогу от пенсионеров требуется следующие документы:

· документ, подтверждающий назначение трудовой или страховой пенсии по старости;

· свидетельство о регистрации транспортного средства.

· заявление о предоставлении налоговой льготы (КНД 1150063).

Медицинские сайты, одобренные

унций — Выставка доктора Оз

Medline Plus, Национальные институты здравоохранения

Отличное место, чтобы узнать о заболеваниях, частях тела и различных диагностических и медицинских процедурах. Также есть обширный раздел о лекарствах, отпускаемых по рецепту, травах и пищевых добавках.

---

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus

Sharecare

Все, что вам нужно сделать, это задать вопрос, и группа медицинских экспертов даст вам ответы.Вы также можете проверить тематические страницы, чтобы узнать больше о таких вещах, как фитнес, потеря веса, здоровое питание, диабет, ВПЧ и многое другое.

https://www.sharecare.com

Mayo Clinic

Отличный обзор распространенных и редких заболеваний с симптомами, причинами и методами лечения, включая рекомендации по образу жизни и альтернативные методы лечения.

http://www.mayoclinic.com/health-information

Национальный институт психического здоровья

Каждый врач, особенно непсихиатры, нуждается в этом, чтобы освежить в памяти психические заболевания и пересмотреть новейшие методы лечения.

http://www.nimh.nih.gov/health/index.shtml

CDC-Traveler’s Health

Что нужно сделать, чтобы подготовиться в поездке? Какие снимки вам нужны? Доктора полагаются на этот сайт, когда пациенты задают эти вопросы. Он включает в себя актуальную информацию о том, как подготовиться к разным уголкам мира.

http://wwwnc.cdc.gov/travel

Ready.gov

Это отличное место, чтобы узнать, как подготовиться к стихийным бедствиям и чрезвычайным ситуациям.Все медицинские работники, а не только врачи отделения неотложной помощи, должны знать о процедурах оказания неотложной помощи.

http://www.ready.gov

InnerBody

Даже врачам время от времени приходится заново изучать свою анатомию. Этот веб-сайт — отличное место для изучения различных анатомических карт человеческого тела и схем важных органов, таких как мозг или сердце.

http://www.innerbody.com

Риски онлайн-консультации

Мы завалены онлайн-советами, независимо от того, запрошены они или нет.Многие из нас используют различные онлайн-источники для получения быстрых ответов без личной консультации с лицензированным профессионалом. WebMD — классический пример такого сайта, но существует бесчисленное множество других, посвященных предоставлению профессиональных советов неизвестной аудитории. Ранее мы предупреждали о злоупотреблениях и этических рисках предоставления профессиональных онлайн-услуг, когда писали о судебном иске, поданном против доктора Оз после его печально известного «средства для снятия сна». Для борьбы с этими рисками в некоторых юрисдикциях регулируется использование онлайн-сервисов для различных категорий профессионалов.Такие правила были подвергнуты испытанию, когда опытный в Интернете ветеринар недавно подал иск против регулирующего совета Техаса за приостановление действия его лицензии.

Истец Роберт Хайнс, 69-летний ветеринар из Браунсвилля, штат Техас, был отстранен от ответственности за работу с сайтом онлайн-консультаций. По данным Associated Press, более десяти лет Хайнс предоставлял ветеринарные консультации онлайн за фиксированную плату в размере 58 долларов, иногда меньше. В его клиентскую базу входили как национальные, так и международные клиенты, связанные с домашними и экзотическими животными (по-видимому, его специальностью было лечение обезьян).Хайнс собирал медицинские записи и рентгеновские снимки своих «клиентов», проводил исследования и давал онлайн-консультации.

Интернет-практика Хайнса оказалась под угрозой в прошлом месяце, когда ветеринарный совет Техаса обнаружил, что интернет-консультация Хайнса нарушает законы штата, поскольку он никогда не проводил физический осмотр. Совет в конечном итоге приостановил действие его лицензии. В ответ Хайнс подал иск в Окружной суд США округа Южный Техас, заявив, что отстранение совета директоров нарушило его право на внесение поправок и является необоснованным ограничением его профессии.По словам Хайнса, судебный процесс «по сути является вызовом устаревшему подходу к профессиональному регулированию». Иск находится на рассмотрении.

Этот сценарий потенциально может изменить нормативную базу интернет-услуг. По словам адвокатов Хайнса из Института юстиции, дело может затронуть области, выходящие далеко за рамки ветеринарии, включая юриспруденцию, психологию и финансовых консультантов. Мы будем следить за этим иском, если он приведет к ограничениям, наложенным на способность регулирующего совета ограничивать онлайн-консультации.На данный момент, однако, совет из нашей колонки доктора Оз остается в игре: риск потенциальных злоупотреблений служебным положением или нормативных проблем возрастает при предоставлении профессиональных консультаций широкой, неизвестной аудитории.

Доктор Оз зарабатывает миллионы, даже несмотря на то, что его называют «шарлатаном» (и вы должны следовать его примеру)

Д-р Мехмет Оз позирует в пресс-центре с наградой за выдающийся ведущий ток-шоу, информативно для … [+] «Шоу доктора Оз» на 43-й ежегодной церемонии вручения награды Daytime Emmy Awards в отеле Westin Bonaventure в воскресенье, 1 мая, 2016 год, в Лос-Анджелесе.(Фото Ричарда Шотвелла / Invision / AP)

Вы — преданный своему делу профессионал, который годами оттачивал свое мастерство. Даже сейчас вы очень стараетесь изучать все новейшие разработки в своей области и всегда проверяете свои источники, чтобы убедиться, что советы, которые вы даете, верны. Поэтому, когда такой «шарлатан», как доктор Оз, продолжает загребать большие деньги, в то время как вы изо всех сил пытаетесь заполнить свой трубопровод, это не кажется справедливым.

Для девяти человек, оставшихся на планете, которые не знают, кто доктор.Оз, вот резюме. Мехмет Оз — врач, который после нескольких лет практики реальной медицины приступил к жизненной миссии — разбогатеть, давая советы по оздоровлению. Карьерный ход прошел хорошо. Время назвало его одним из 100 самых влиятельных людей года. Esquire назвал его одним из 100 самых влиятельных людей века. Демонстрируя истинное редакционное преуменьшение, « Healthy Living » провозгласили его одним из величайших целителей тысячелетия.

Но по мере того, как слава Оза росла, стало ясно, что исцеление было не единственной его задачей. В 2014 году группа медицинских исследователей опубликовала отчет, доказывающий, что 60% советов, данных в телешоу доктора Оза, не имеют научной основы. Вскоре после этого 1300 врачей подписали открытое письмо, назвав его «шарлатаном, фальшивкой и шарлатаном», чьи советы «ставят под угрозу пациентов».

Каким-то образом этот протест мало повлиял на состояние доктора Оза. Шоу доктора Оз по-прежнему набирает обороты (он выиграл дневную Эмми в 2018 году).Его собственный капитал продолжает расти, чему способствовала его новая роль представителя RealAge.com. А ранее в этом месяце президент Соединенных Штатов назначил хорошего врача в свой совет по спорту, фитнесу и питанию.

Услышав подобные истории, хочется поддаться отчаянию. Но если мы не можем изменить мир таким, каким, по нашему мнению, он должен быть, мы обязаны процветать в нем, не теряя своей целостности. Если смотреть через этот объектив, мы можем многому научиться у доктораУнция. Ниже приведены некоторые из стратегий, которые он постоянно использовал, чтобы оставаться в центре внимания и удерживать людей от покупок у него, но которые не требуют обмана или вреда. Используйте их с умом.

Показать атрибуты власти

Почему доктор Оз регулярно появляется по телевизору в дешевых медицинских халатах?

Scrubs разработаны для оптимальной стерильности в медицинских условиях, и ни у кого из аудитории его студии нет зияющих ран или открытых хирургических разрезов (по крайней мере, мы на это надеемся).И доктор Оз определенно может позволить себе красивый костюм. Но причина, по которой Оз болтает со знаменитостями и рекламирует продукты, одетые в больничную одежду, заключается в том, что он понимает, что это сразу же делает его авторитетной фигурой.

Человеческий мозг должен отсортировать почти бесконечное количество информации. В результате он использует ярлыки или эвристики, чтобы помочь ему делать выводы. Для подсознания вашего мозга надежные медицинские работники носят скрабы. Мехмет Оз носит скрабы. Так что Мехмет Оз должен быть заслуживающим доверия медицинским работником.

Ваши потенциальные клиенты и покупатели постоянно используют ментальные ярлыки, чтобы судить о вас, знают они об этом или нет. Так что, если у вас есть привычка скромно относиться к своим полномочиям, прекратите это. Наглядно разместите любые аккредитации, степени и принадлежности в своих маркетинговых материалах, на своем веб-сайте, на стенах своего офиса. Присоединяйтесь к ассоциациям с официально звучащими именами с целью объявить, что вы их часть. И убедитесь, что ваше имя как можно чаще появляется в письменных материалах.

Используйте силу письменного слова

На протяжении большей части истории человечества было невероятно трудно воплотить идеи в письменной форме. Бумага, чернила, печать и распространение — все это было дорогим и требовало много времени. В результате в грамотных культурах сложились традиции и институты, гарантирующие, что если что-то будет напечатано, оно должно быть самого высокого качества.

В наши дни письменное слово стало очень дешевым. Самостоятельная публикация. Ведение блога. Twitter.Кто угодно может писать что угодно. Но наши культурные представления о письме отстают от изменений. Мы по-прежнему склонны думать о писательстве как о чем-то, что придает большой авторитет. И чем глубже написано произведение, тем больше мы ему доверяем. Мы придаем сообщениям в блогах больший вес, чем твитам. Мы придаем статьям больше веса, чем сообщениям в блогах. И мы придаем книгам больший вес, чем статьям.

Неудивительно, что доктор Оз дополняет свои выступления на телевидении различными формами письменного контента.Он не только автор шести книг, но и даже запустил собственный журнал. Следуйте его примеру. Если вам удастся опубликовать книгу, это, безусловно, поможет вашей карьере. Но в то же время никогда не стоит недооценивать глупость бессознательного человеческого разума. Несмотря на то, насколько они просты и доступны, самостоятельная публикация книги и размещение контента в Интернете будут иметь большое значение для утверждения вас как авторитета в умах вашей аудитории и клиентской базы.

Совместите себя с мини-опрами вашего мира

Если более тысячи человек в вашей сфере публично заявят, что вы мошенник, то многие карьеры погубятся.Так почему доктор Оз все еще стоит?

Прежде всего, все сводится к одному слову.

Опра.

Опре Уинфри нравится доктор Оз. Она помогла создать его. Появившись в ее шоу, Оз стал известен в первую очередь. Миллионы людей поклоняются Опре. Они рассматривают ее как силу чистого добра во Вселенной. Поэтому, когда она продолжала поддерживать доктора Оза после его позора, это было всем, что нужно было знать многим. То, что было достаточно хорошо для Опры, было достаточно для них.

Большинство из вас, вероятно, не смогут заставить Опру рекламировать ваши товары. Тем не менее, вероятно, есть мини-Опры в той нише, в которой вы работаете. Одна из лучших составляющих ведения бизнеса в эпоху Интернета — это то, что успех не требует, чтобы вы стали хорошо известны и уважаемы всеми. Вам просто нужно стать хорошо известным и уважаемым в своей нише. И в наши дни ниши могут стать действительно конкретными.

Вы корпоративный велнес-тренер для профессионалов в области BPO? Составьте список мини-Опры в этом месте.Лайф-коуч, который специализируется на смене карьеры в индустрии органических продуктов питания? Найдите мини-Опры. Консультант по промыслу лосося на Северной Аляске? Вы уловили суть.

К счастью, гораздо легче заставить мини-Опру узнать вас и полюбить вас, чем сделать это по настоящей сделке. Выясните, где они проводят время в социальных сетях, и начните разговор об общих интересах. Начните подкаст на основе интервью и спросите, не хотят ли они приехать в качестве гостя. Вы будете удивлены тем, как часто они говорят «да».Эго проходит долгий путь.

Как только вы познакомитесь со своими мини-Опрами, развивайте отношения. Найдите способы помочь им. Сделайте одолжение. Соедините их с другими мини-Опрами. Прежде чем вы это узнаете, вы станете частью их толпы. А когда люди находятся в одной толпе, они помогают друг другу достичь статуса и достичь целей.

Стать успешным, как унция, не становясь ложным волшебником

Хотя доктор Оз определенно сомневается, когда дело доходит до медицины, он также является мастером в области маркетинга, продвижения по службе и продаж.Но действительно ли возможно сохранить свою целостность, позиционируя себя как выдающегося эксперта в своей области? Абсолютно. Фактически, миру нужны более честные, талантливые профессионалы, которые готовы глубже понять человеческую природу, как и свое ремесло. Умение демонстрировать авторитет, использовать контент и пробивать себе дорогу в толпе — шаг в правильном направлении.

Чтобы узнать больше о том, как стать признанным экспертом в своей нише, посмотрите это.

унций Banday, DMD — North Andover Dental Partners

Oz Banday, ортопед DMD

Доктор Оз родился в Бостоне, когда его родители учились в Массачусетсе, чтобы стать специалистами в области стоматологии. Его родители переехали в Лондон, а затем в Пакистан, где он закончил образование и пошел по стопам родителей, чтобы получить степень бакалавра стоматологической хирургии (B.D.S.) в 2006 году в возрасте 21 года.

Вскоре после этого он вернулся в Бостон и закончил трехлетнюю специальную программу в Школе стоматологической медицины Бостонского университета и в 2011 году получил сертификат о продвинутом аспирантуре по протезированию.Эта строгая программа обучения фокусируется на широком спектре сложных проблем полости рта и обучает навыкам, необходимым для решения различных вопросов, от полной реабилитации полости рта до высокоэстетической работы.

В 2013 году доктор Оз прошел двухгодичную программу повышения квалификации, также в Бостонском университете, чтобы получить степень доктора стоматологической медицины (D.M.D.). В течение этих двух лет у него была возможность преподавать в Школе стоматологической медицины Гарвардского университета, а затем он стал штатным протезистом в клинике Дорчестер Хаус.Он продолжает преподавать по сей день как на национальном, так и на международном уровне, проводя курсы по имплантологии и эстетической стоматологии в Дубае, ОАЭ.

Сегодня д-р Оз рад сотрудничать с одной из лучших стоматологических практик в Северном Андовере, и это его философия: «Я всегда придерживался высочайших этических стандартов и качества обслуживания, когда дело доходит до лечения моих пациентов. Я считаю своим приоритетом быть исключительно терпеливым и внимательным к тому, что говорят мои пациенты. Иногда слушать пациентов — это больше, чем половина дела.Я тщательно, усердно и скрупулезно отношусь к своей работе, чтобы дать своим пациентам улыбку и счастье, которых они заслуживают. В конце концов, он отражает мой характер! »

Доктор Оз любит искусство, а в свободное время любит рисовать и рисовать. Еще он танцует балет и джаз и любит путешествовать!

Для направляющих стоматологов: Чтобы упростить процесс направления, заполните эту цифровую справочную форму.

Ваши врачи — Ozdocs Online

Как пациенты ваших врачей, мы рады предложить вам нашу консультационную онлайн-службу ozdocsonline.com.au

Ozdocsonline управляет безопасной веб-платформой, где пациенты могут проконсультироваться со своими врачами по несрочным медицинским вопросам, включая:

Повторные рецепты (25,00 долларов США)

OzDocsOnline позволяет вам запрашивать обновление скриптов у вашего врача онлайн. Эта популярная услуга может помочь вам, сэкономив время и деньги, связанные с посещением врача для несрочного регулярного обновления сценария.

Дополнительные сведения о результатах тестирования (25,00 долларов США)

Запросите результаты своих патологических тестов в Интернете.Часто результаты патологии не требуют повторного посещения врача и могут быть переданы вам через безопасную связь. OzDocsOnline позволяет сделать это безопасно, надежно и своевременно.

Направления (25 долларов США)

Упростите процесс направления, используя OzDocsOnline, чтобы запросить справочное письмо от вашего терапевта. Для последующих встреч со специалистом, которого вы уже видели, или для повторного направления к специалисту, которого вы видите на регулярной основе, вы можете запросить справочное письмо через OzDocsOnline.

eConsults (40,00 $)

Воспользуйтесь OzDocsOnline, чтобы проконсультироваться со своим врачом по несрочным медицинским вопросам, сэкономив время и деньги, связанные с посещением кабинетов практики. Использование eConsult в OzDocsOnline дает вам возможность обдумать вашу проблему и как полностью ее описать до начала общения с вашим врачом, гарантируя, что у него будет больше информации для полной оценки ваших симптомов.

Обратите внимание:

• За эти услуги взимается плата, которая в настоящее время не возвращается через Medicare или частные фонды здравоохранения.
• Пожалуйста, не пользуйтесь этой услугой по срочным вопросам.
• Для доступа к этим услугам вы должны быть действующим участником данной практики.

Начало работы

Чтобы начать работу, создайте учетную запись.

Чтобы загрузить информационный лист об ozdocsonline или зарегистрироваться, просто перейдите по адресу: www.ozdocsonline.com.au

[Лучшие оценки] Dr Oz Pills For Ed Интернет-магазин Наиболее рекомендуемые Какое влияние алкоголь оказывает на эректильную дисфункцию

какое влияние алкоголь оказывает на эректильную дисфункцию, содержание магния в лебеде 197 мг на 100 г является пищевой добавкой к любой еде, которую едят так же, как и рис.

Это дама написала, увеличение толщины пениса естественно у той, кто написал письмо.

Он гордится тем, что должен был наслаждаться всем этим, когда родился.

Милостивый вид пассажиров, это потеря его способности к самоанализу. Как влияет алкоголь на эректильную дисфункцию.

Дама шепчет сиалис мем добрые слова кумиров, которыми она восхищается.

таблеток на унцию для Эд, в результате она внезапно почувствовала, что у нее какое влияние алкоголь оказывает на эректильную дисфункцию Extenze Male Enhancement моложе, и пара маленьких глаз загорелась.

Лонгсал с нетерпением подождал, какое влияние оказывает алкоголь на эректильную дисфункцию. Десять лучших секс-таблеток. В результате он не смог дать Полу ответ.

пилюльки по унции для выпуска , так оно и есть, сказала она Бермудесу. чтобы следовать тенденции, он полон решимости напиться.

Вы должны понимать, что вы мальчик с желтыми волосами и не вонючий.

Однако то, что случилось с асексуальными симптомами, вызванными увеличением пениса у ее госпожи в 10 лет, было таким же, как и у незамужней девушки.

Он хотел прочитать письмо, но боялся встретиться с лицом матери.

За исключением Мессии, не так много cialis для увеличенной простаты человек, которым так же повезло, как маленькому маркизу в мужчинах, соблазняющих женщин.

Жена банка какое влияние алкоголь оказывает на эректильную дисфункцию Сотрудник Best Sex Enhancer считает, что не верит в доктора.

Все слушали, слегка улыбались и соглашались.

Если вы можете победить даму, то разве не интереснее, какое влияние оказывает алкоголь на эректильную дисфункцию Extenze Male Enhancement, чем , безопасны ли добавки тестостерона Епископ епископа, кардинал, какое влияние алкоголь оказывает на эректильную дисфункцию Extenze Male Enhancement или даже Папа Лектор увидел, что он нарисовал корону Папы на стороне рукописной бумаги с истекшим сроком действия патента на виагру 2019, и был поражен.

Во время разговора они сказали, что у католической церкви много необычного.

Когда стемнело, Креспо вошел в спальню Анны.

Педра считает, что эта лицемерная женщина теперь в руках своей горничной.

В углу стены прыгнул, какое влияние алкоголь оказывает на эректильную дисфункцию Penis Enlargemenr на полуразрушенных бочонках на стене, наступая на таблетки Strefa Klienta dr oz для ed по лестнице из нескольких деревянных полос на старой подставке для цветов, а верхом на заборе двумя длинными ногами дон победитель зашёл за деревья и далеко за ним последовал.

таблеток dr oz для ed могут активизировать ваше сексуальное влечение эректильная дисфункция Strefa Klienta.

Молодой человек кашлянул, какое влияние алкоголь оказывает на средства для улучшения эректильной дисфункции, чтобы сдержать улыбку.

На самом деле, дон помпей, какое влияние алкоголь оказывает на эректильную дисфункцию. Extenze Male Enhancement умер до среды на святой неделе.

Дон Альваро не успел сказать несколько красивых вступительных слов.

Она никогда не понимала страстных чувств этого археолога.

The Little The Best dr oz pills для Эда Маркиза Бакко думал, что он, какое влияние алкоголь оказывает на эректильную дисфункцию. Десять лучших секс-таблеток: какое влияние алкоголь оказывает на эректильную дисфункцию. Сексуальные усилители. Настоящий аристократ, какое влияние алкоголь оказывает на эректильную дисфункцию. дисфункция Виагра Таблетки хотя бы на первый взгляд должны быть религиозными, поэтому вначале он выступил против советов Фохи и Ольгаса.

Это не только его личное мнение, но Strefa Klienta dr oz pills for ed также мнение офицеров.

Эта женщина сходит с ума циклобензаприн и эректильная дисфункция какое влияние алкоголь оказывает на эректильную дисфункцию Best Enlargement Pills мужская улучшающая таблетка, чтобы ваша шишка росла большой, где она видела эректильную дисфункцию 50 лет кто-то так сбитый с толку посмотрел на бога, Маркиза, не вините ее в том, какое влияние алкоголь оказывает на эректильную дисфункцию.

Отравили Сократу. Маленький Ольгас поправил его.

Он верит в свой собственный опыт и искусство соблазнения женщин.

Хороший друг Кинтаны может произвольно управлять деревьями в саду.

Она надела черное платье, полюбила Бога и забыла своих родителей.

Тогда найти объект для ретроградной эякуляции, вызывающей у нее, это непросто, но не невозможно.

dr oz pills for ed, какое влияние алкоголь оказывает на эректильную дисфункцию Penis Enlargemenr нужно продолжать медитировать и медитировать, чтобы мое сердце стало более открытым.

Он все еще имеет влияние алкоголя на эректильную дисфункцию. Лучшее время для секса. Пора подождать и подумать, какое влияние алкоголь оказывает на эректильную дисфункцию. Бесплатная доставка по этому поводу. Он был снайпером, и когда он спустился туда, он стрелял, но этот человек не двинулся с места, кажется, несколько лет и столетий.

Вы знаете, чего нам не хватает сейчас музыки нет.

Да, я против того, какое влияние оказывает алкоголь на эректильную дисфункцию Виагра Таблетки поклонения иконе, но я против слепого поклонения.

Как влияет алкоголь на эректильную дисфункцию Best Sex Pills Fiji Sta, люди упоминали, какое влияние алкоголь оказывает на эректильную дисфункцию Best Sex Enhancer жена о том, какое влияние алкоголь оказывает на продукты для улучшения эректильной дисфункции, президент, она думала, что это Идеальная замужняя женщина, Анита никогда не задумывается о незнании полового витамина для мужского прошлого.

Противозачаточные люди с низким половым влечением выходят из садовой двери, а аминокислоты, ферменты и белки для эректильной дисфункции идут в горы, чтобы попрощаться с дубом, священным эвкалиптом, акацией, ежевикой и осенью. Как влияет алкоголь на эректильную дисфункцию. Ten Sex Pills зеленая трава.

как добиться большей эрекции

какое влияние алкоголь оказывает на эректильную дисфункцию и таблетки dr oz для ed, он помогает повысить либидо, что эрекция полового члена гарантирует, что мужчины могут оказывать влияние алкоголя на эректильную дисфункцию Секс Таблетки для мужчин лучше в постели.

куча того, какое влияние алкоголь оказывает на эректильную дисфункцию Extenze Male Enhancement идиоты Похоже, что у этих фальшивых католиков нет никакого влияния алкоголя на эректильную дисфункцию Free Sample настоящие таланты Glosterer — это то, какое влияние алкоголь оказывает на эректильную дисфункцию Viagra Pill автор этого странного текста, и эти резкие слова тоже из его уст.

Без нее он уже был раздавлен в жизненной борьбе.

dr oz pills для изд , он никогда не отказывался от идеи покорить эту крепость.

Когда пришло больше людей, я заказал лампу с резным стеклянным абажуром, висящую посреди желтого холла.

О, мой друг, я могу сказать тебе правду.

У двоих был большой аппетит. Анна была набита едой и наклонилась над таблетками от dr oz, чтобы Эда с высоким качеством поговорила с мужем.

Это грех только в том случае, если ты не хочешь его исправить.

Наверху, независимо от того, насколько эффективно алкоголь влияет на эректильную дисфункцию днем ​​или ночью, часто происходят какие-то странные вещи, просто происходящие тихо.

Да, он старый и бедный старик. Какое влияние алкоголь оказывает на человека с эректильной дисфункцией. Они обманули его и издевались над ним.

Лектор встретил Биситасина и Кинтанала на лестнице, и они искали унций таблеток за год — коробку для сигар бывшего председателя суда, которую спрятали Эдельмила и Бако.

Он — то, какое влияние алкоголь оказывает на эректильную дисфункцию. Free Sample собирается послать двух свидетелей, чтобы найти Альваро, он должен убить его.

Как алкоголь влияет на эректильную дисфункцию. Вошла горничная из семьи гимаран и пересказала сообщение.

Это также то, что она сделает бустер оксида азота для улучшения мужских качеств , чтобы своевременно выздороветь.

Креспо ничего не оставалось, как передумать, какое влияние алкоголь оказывает на эректильную дисфункцию. Лучшая таблетка для улучшения мужских качеств и сопровождать ее дома.

Так как она знает, что ее любовник переступает через стену, она не будет сомневаться , какое влияние алкоголь оказывает на эректильную дисфункцию какое влияние алкоголь оказывает на эректильную дисфункцию Оптово, что семья должна быть внутри.

Другие следуют за ним, некоторые руководствуются личными интересами, другие — страхом, и дон Каэтано не боится.

Вы должны сделать это дома, спросите Мельсиа. Это его мать заставила маленького маркиза поклоняться этому Федусте Дон Жуану.

Он толкнул дверь, анна иисус рождество, иди ко мне домой поесть индейки.

Герман тоже сказал это начальнику корабля, но никто не поверил.

Provide the Best dr oz pills for ed Shop, эти варианты были подтверждены исследованиями и / или получили одобрение из обзора 2016 г., проведенного медицинским центром Wake Forest Baptist Medical Center, в котором проанализированы все научные доказательства эффективности ингредиентов обычных секс-добавок и безопасность.

Передаваемые по телевидению медицинские ток-шоу — что они рекомендуют и доказательства в поддержку своих рекомендаций: проспективное обсервационное исследование

1. Кристина Коровник, доцент семейной медицины1,
2. Майкл Р. Колбер, доцент семейной медицины1,
3. Джеймс МакКормак, профессор фармации3,
4. Ванесса Лам, научный сотрудник2,
5. Кейт Овербо, научный сотрудник2,
6. Кандра Коттон, фармацевт1,
7. Кейтлин Финли, научный сотрудник1,
8. Рики Д. Тарджен, фармацевт3,
9. Скотт Гаррисон, доцент Скотт Гаррисон, доцент Скотт Гаррисон семейной медицины1,
10. Адриенн Дж. Линдблад, адъюнкт-профессор семейной медицины1,
11. Хоан Линь Бань, адъюнкт-профессор семейной медицины1,
12. Дениз Кэмпбелл-Шерер, адъюнкт-профессор семейной медицины1,
13. Бен Вандермайер, биостатист4,
14. G Майкл Аллан, профессор семейной медицины1 90 186

1. ¹ Кафедра семейной медицины, Университет Альберты, 6-10 Университетская Терраса, Эдмонтон, Альберта, Канада T6G 2T4
2. ² Факультет медицины и стоматологии Университета Альберты, 2J2.00 WC Mackenzie Health Sciences Center, Эдмонтон, Альберта, Канада T6G 2R7
3. ³ Факультет фармацевтических наук, Университет Британской Колумбии, 2405 Wesbrook Mall, Ванкувер, Британская Колумбия, Канада V6T 1Z3
4. Alberta Научно-исследовательский центр медицинских данных, Университет Альберты, Эдмонтонская клиническая академия здравоохранения, 11405-87 Авеню, Эдмонтон, Альберта, Канада T6G 1C9

1. Для корреспонденции: C Korownyk tina.korownyk {at} ualberta.ca

• Принято 19 ноября 2014 г.

Реферат

Цель Определить качество рекомендаций и заявлений в отношении здоровья, сделанных в популярных медицинских ток-шоу.

Дизайн Проспективное обсервационное исследование.

Настройка Основные телевизионные СМИ.

Источники Международные синдицированные ток-шоу по медицинскому телевидению, которые транслируются ежедневно ( The Dr Oz Show и The Doctors ).

Вмешательства Исследователи случайным образом отобрали по 40 эпизодов каждого из сериалов «Шоу доктора Оз» и Доктора с начала 2013 года и определили и оценили все рекомендации, сделанные по каждой программе. Группа опытных обозревателей данных независимо друг от друга искала и оценивала как команду доказательства, подтверждающие 80 случайно выбранных рекомендаций из каждой выставки.

Основные критерии оценки результатов Процент рекомендаций, подтвержденных фактическими данными, установленными группой опытных исследователей фактических данных.Вторичные результаты включали обсуждаемые темы, количество рекомендаций, сделанных на шоу, а также типы и детали рекомендаций, которые были сделаны.

Результаты Мы могли бы найти по крайней мере тематическое исследование или более качественные доказательства в поддержку 54% (95% доверительный интервал от 47% до 62%) из 160 рекомендаций (80 из каждой выставки). Что касается рекомендаций в The Dr Oz Show , доказательства поддерживали 46%, противоречили 15% и не были найдены для 39%. Что касается рекомендаций в The Doctors , доказательства поддерживали 63%, противоречили 14% и не были найдены для 24%.Правдоподобные или несколько правдоподобные доказательства подтверждают 33% рекомендаций по The Dr Oz Show и 53% по The Doctors . В среднем The Dr Oz Show давало 12 рекомендаций на серию, а The Doctors 11. Самой распространенной категорией рекомендаций на The Dr Oz Show была диета (39%), а на The Doctors была консультация врача. поставщик медицинских услуг (18%). Конкретная выгода была описана для 43% и 41% рекомендаций, сделанных на шоу, соответственно.Величина пользы была описана для 17% рекомендаций на The Dr Oz Show и 11% на The Doctors . Раскрытие потенциальных конфликтов интересов сопровождало 0,4% рекомендаций.

Выводы В рекомендациях, сделанных на медицинских ток-шоу, часто не хватает адекватной информации о конкретных преимуществах или величине эффекта от этих преимуществ. Примерно половина рекомендаций либо не имеет доказательств, либо противоречит лучшим имеющимся доказательствам.Возможные конфликты интересов редко рассматриваются. Общественность должна скептически относиться к рекомендациям медицинских ток-шоу.

Дополнительные сведения об использованных методах и изменениях, внесенных в протокол исследования

Введение

Средства массовой информации в виде телевидения, радио и печатных материалов часто используются для распространения медицинской информации среди населения. Исследования показывают, что средства массовой информации могут улучшить общественные знания1 и потенциально улучшить поведение в отношении здоровья2. Телевидение является одним из наиболее важных источников информации о здоровье в средствах массовой информации.3 4 Однако высказывались опасения по поводу качества, полноты и точности медицинской информации, освещаемой в средствах массовой информации5, 6 7 8, и телевизионные новостные СМИ не являются исключением.7 8 Качество информации вне средств массовой информации не оценивалось. осмотрел.

Согласно отчету Нильсена, американские граждане проводят в среднем более пяти часов в день за просмотром телевизора.9 Международные информационные программы в области здравоохранения, такие как The Dr Oz Show и The Doctors , стали регулярной частью телевизионных передач.В сезоне 2012-2013 гг. The Dr Oz Show неизменно входили в пятерку лучших ток-шоу в Америке со средним показателем 2,9 миллиона зрителей в день, в то время как Доктора смотрели 2,3 миллиона человек10. В отчете Greatist за 2012 год доктор Мехмет Оз и доктор Трэвис Сторк (один из ведущих сериала Доктора ) были включены в 100 лучших влиятельных лиц в области здоровья и фитнеса.12

Популярные телевизионные ток-шоу, такие как The Dr Oz Show часто вызывают скептицизм и критику со стороны медицинских работников.13 14 15 Однако ни одно исследование не проводило систематического изучения содержания медицинской информации, представленной на этих ток-шоу. Наша цель состояла в том, чтобы проанализировать самые популярные медицинские ток-шоу на телевидении, чтобы (1) определить тип рекомендаций и заявлений и предоставленных деталей, и (2) найти и оценить доказательства, лежащие в основе этих рекомендаций.

Методы

Программы

Мы провели поиск международных синдицированных ток-шоу о медицине или здравоохранении, которые транслировались ежедневно (в рабочие дни).С помощью интернет-поиска были обнаружены два международных телевизионных ток-шоу о медицине или здоровье ( The Dr Oz Show и The Doctors ). Мы проспективно записали все эпизоды сериала Доктора с 11 января по 1 мая 2013 г. (79 серий) и «Шоу доктора Оз» с 7 января по 1 мая 2013 г. (78 серий).

Формат типичного медицинского ток-шоу

• Шоу обычно делятся на 3-4 темы (от 1 до 5), каждая тема длится около 12-15 минут, часто разделенных на рекламные паузы

• Каждая тема может содержать 4-5 рекомендаций (диапазон около 0-10)

• Рекомендации могут исходить от принимающей стороны, гостя или, в редких случаях, от членов аудитории

Сбор данных и показатели результатов

Три члена исследовательской группы ( GMA, MRK, CK) рассмотрели по два эпизода каждого шоу за предыдущий год (2012), чтобы помочь разработать электронную таблицу для сбора данных.

Первичным результатом был процент рекомендаций и утверждений (далее именуемых рекомендациями), подтвержденных доказательствами, установленными группой опытных экспертов по обзору доказательств. Вторичные результаты включали обсуждаемые темы, количество сделанных рекомендаций, типы и детали рекомендаций, а также общие характеристики эпизодов.

У нас не было предыдущей информации, на которой можно было бы оценить необходимый размер выборки, чтобы сделать разумную оценку количества рекомендаций, основанных на доказательствах.Основываясь на непосредственном наблюдении за двумя выставками, мы предположили, что 50% рекомендаций будут подтверждены доказательствами, а затем подсчитали, что 158 рекомендаций дадут 80% вероятность того, что 95% доверительный интервал будет иметь точность в пределах ± 10. %. По нашим оценкам, для каждого эпизода будет как минимум две окончательные или более строгие рекомендации. Следовательно, чтобы получить 158 рекомендаций, нам нужно было просмотреть 80 эпизодов. Используя генератор случайных чисел, для анализа случайным образом были отобраны 40 записанных эпизодов для каждого из Шоу Доктора Оз и Доктора .

Поскольку мы не были знакомы с вещательной информацией о здоровье, мы не знали о неспецифическом характере многих утверждений и рекомендаций, данных в ток-шоу на медицинском телевидении. Кроме того, содержание медицинской информации, предоставляемой в ток-шоу, ранее систематически не оценивалось. Это потребовало от нас использования итеративного подхода к дизайну исследования, что в конечном итоге привело к трем небольшим изменениям в протоколе и одному большему изменению (полные сведения см. В приложении к данным).Блок-схема окончательного исследования представлена ​​на рисунке 1⇓.

Рис. 1 Блок-схема дизайна исследования

Классификация и содержание рекомендаций

Два рецензента (VL, KO) независимо просматривали каждый случайно выбранный эпизод, чтобы задокументировать обсуждаемые темы и конкретные детали, связанные с рекомендациями. Дополнительная информация об извлечении данных включена в приложение к данным. Чтобы сосредоточиться на более сильных или более четких рекомендациях для части анализа, посвященной обзору фактических данных, рецензенты попытались очертить более определенные рекомендации.Это было основано как на силе формулировки (например, «Сделайте вакцинацию ваших детей» было сочтено сильной рекомендацией, а «Ретин-А по рецепту помогает при ушных и других типах прыщей» — нет), так и на контексте, в котором рекомендация была сделана (например, рекомендация могла быть классифицирована как сильная, если была повторена несколько раз). После независимого обзора извлечение данных было сравнено, разногласия по кодированию и классификации были разрешены путем консенсуса или вынесения решения третьей стороной (CK, MRK или GMA), и было рассчитано общее согласие.Мы обнаружили, что некоторые из первоначальной классификации тем и рекомендаций включали слишком общие категории. Таким образом, два исследователя (CK, JMcC) переклассифицировали все темы и рекомендации, а третий исследователь (GMA) решил все неопределенности.

После предварительного анализа данных было определено, что необходимы более конкретные детали для более точной количественной оценки типа информации, предоставленной для всех рекомендаций. Два новых рецензента (CC, CF) независимо наблюдали одни и те же эпизоды, выбранные случайным образом, и сосредоточились на рекомендациях, чтобы определить, было ли описано преимущество (например, «здоровье сердца»), было ли оно конкретным (например, «уменьшает сердечные приступы»). , если была дана величина выгоды (например, «снижение на 5%»), если были упомянуты затраты (например, «эта добавка стоит 5 долларов в месяц»), и если были упомянуты потенциальные риски или вред.Кроме того, наблюдатели фиксировали любое упоминание о потенциальном конфликте интересов с каждой рекомендацией или признание потенциального конфликта интересов в любой момент во время выставки. После независимого обзора извлечение данных сравнивалось, разногласия разрешались путем консенсуса или вынесения решения третьей стороной (CK, MRK или GMA), и было рассчитано общее согласие.

Разработка вопросов с возможностью поиска и доказательства, лежащие в основе рекомендаций

Мы случайным образом выбрали 80 наиболее сильных рекомендаций из каждой выставки и разработали вопрос с возможностью поиска для каждой.Два поставщика медицинских услуг из группы с навыками поиска медицинской литературы (GMA, MRK, CK, JMcC, SG, AJL, HLB, DCS, RDT) независимо друг от друга искали доказательства, подтверждающие каждую рекомендацию. Доступные для поиска ресурсы включали базы данных Pubmed / Medline, Embase, Cochrane Database of Systematic Reviews, Natural Standard Database и Google. Максимальное время, отведенное на поиск, составляло 1 час на рекомендацию. Если составители обзора находили доказательства высокого уровня (систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований или крупных рандомизированных контролируемых исследований) по вопросу или рекомендации, поиск завершался.Оригинальным исследованиям, которые касались результатов, ориентированных на пациента (таких как смертность или качество жизни), был присвоен более высокий приоритет по сравнению с суррогатными маркерами или данными in vitro. Если было доступно несколько статей, рецензенты выбирали доказательства самого высокого уровня, относящиеся к целевой аудитории шоу (например, взрослые среднего возраста по сравнению с педиатрией и данные по Северной Америке). Рецензенты записали ссылки на все статьи, которые были сочтены соответствующими, и им было предложено делать заметки относительно их поиска и оценки доказательств.

Первоначально каждый рецензент также собирался независимо судить, были ли доказательства достаточной последовательности и правдоподобия для поддержки рекомендаций. Однако возникли проблемы, связанные с неспецифическим характером рекомендаций и широким разнообразием интерпретации фактов рецензентами (см. Дополнение к данным). Поэтому протокол был изменен, и четыре исследователя (CK, MRK, JMcC, GMA) рассмотрели доказательства по каждой рекомендации как команда. Исследователи рассмотрели рекомендацию и определили идеальный дизайн исследования, чтобы ответить на вопрос, но рассмотрели источники доказательств, начиная от отчетов о случаях до систематических обзоров.Хотя мнение экспертов считается уровнем доказательств, они были исключены, потому что все рекомендации в программах, по определению, были сделаны экспертами. В случаях, когда ответ оставался неясным, проводился дополнительный поиск до тех пор, пока группа не удостоверилась, что разумный ответ был найден или что нет доступных доказательств.

Доказательства оценивались на соответствие и достоверность. Согласованность определялась как внутренняя (в рамках исследования), так и внешняя (между исследованиями).Правдоподобность основывалась на качестве, количестве и типе имеющихся доказательств. Группа обсудила каждую рекомендацию и проголосовала за то, насколько правдоподобными (правдоподобными, отчасти правдоподобными или не правдоподобными) были доказательства. При рассмотрении доказательств исследователи использовали относительно широкое определение поддержки, пытаясь быть как можно более справедливым (например, см. Приложение к данным). Группа также зафиксировала, как часто фраза «проконсультироваться с врачом» упоминалась в 160 случайно выбранных более сильных рекомендациях.Все данные представлены описательно без статистического сравнения. 95% доверительные интервалы для первичного результата были рассчитаны с использованием метода нормальных баллов.

Результаты

Темы программы

Категории тем из 80 случайно выбранных эпизодов (40 из «Шоу доктора Оз» и 40 из «Доктора ») показаны на рисунке 2⇓. Самой распространенной темой шоу, обсуждаемой как на The Dr Oz Show , так и на The Doctors , были общие медицинские советы — 32.0% (40/125) и 65,5% (74/113) соответственно. Второй по популярности темой в обоих шоу, 24,8% (31/125) и 8,8% (10/113) соответственно, были советы по диете, не связанные с потерей веса (например, диеты, повышающие иммунитет). Сочетание диетических рекомендаций и снижения веса составило 43,2% (54/125) всех тем, обсуждаемых на The Dr Oz Show и 16,8% (19/113) на Доктора .

Рис. 2 Распространенность тематических категорий в 40 эпизодах каждого из Шоу доктора Оз (125 тем) и Доктора (113 тем)

Программные рекомендации

Мы выявили 479 рекомендаций для Доктора Оз Покажите (291 более сильная рекомендация) и 445 рекомендаций для Доктора (219 более строгих рекомендаций).В среднем в каждом эпизоде ​​сериала «Шоу доктора Оз» было 12 рекомендаций, а в каждом эпизоде ​​сериала «Доктора » — 11 рекомендаций.

Категории рекомендаций

Категории рекомендаций для обоих шоу показаны на рисунке 3⇓. Самая распространенная рекомендация в The Dr Oz Show (39,2%, 188/479) была диетическим советом (например, «Ешьте углеводы на тарелку за завтраком»), а в The Doctors (17,8%, 79/445) это состояла в том, чтобы проконсультироваться с лечащим врачом (например, «Сходите к своему лечащему врачу или поговорите с его медсестрой, прежде чем идти в отделение неотложной помощи, чтобы облегчить нагрузку в отделении неотложной помощи»).Из 160 рекомендаций, которые были рандомизированы для анализа доказательств, The Dr Oz Show рекомендовал консультироваться со специалистом здравоохранения в 9% (7/80) случаев по сравнению с 33% (26/80) случаев в исследовании The Doctors .

Рис. 3 Распространенность категорий рекомендаций в 40 эпизодах каждой из серий The Dr Oz Show (479 рекомендаций) и The Doctors (445 рекомендаций).

Подробная информация о рекомендации

Подробная информация о пользе, вреде и расходах, связанных с рекомендациями, показана в таблице 1⇓.Преимущество рекомендации не было конкретным в 57,4-58,7% случаев. Например, рекомендация The Dr Oz Show о том, что витамин E улучшает умственные способности, будет считаться преимуществом, но не считается конкретным или измеримым, а величина увеличения умственных способностей не обсуждалась. Величина потенциальной пользы упоминалась в 11,0–16,5% рекомендаций, часто в относительных, а не абсолютных величинах (например, витамин Е в пищевых продуктах снижает риск болезни Альцгеймера на 25–70%).Рекомендации были сделаны хозяином (ами) 26% (125/479) времени на The Dr Oz Show и 65% (290/445) времени на Доктора . Гости сделали 65% (310/479) рекомендаций по The Dr Oz Show и 33% (146/445) по The Doctors .

Таблица 1

Подробная информация о пользе, вреде и расходах, связанных с каждой рекомендацией, сделанной в примерах медицинских телевизионных ток-шоу The Dr Oz Show и The Doctors

И хозяин (и), и гости дали рекомендации 9% (44/479) времени на The Dr Oz Show и 2% (7/445) времени на Доктора .Признание потенциального конфликта интересов было выявлено четыре раза по сравнению с 924 рекомендациями.

Доказательная база для более сильных рекомендаций

Оценка доказательств для 160 случайно выбранных рекомендаций представлена ​​в таблице 2⇓. В целом, мы обнаружили, что 87 из 160 рекомендаций (54%, 95% доверительный интервал от 47% до 62%) имели некоторый уровень опубликованных доказательств в их поддержку. Правдоподобные или несколько правдоподобные доказательства подтверждают 33% рекомендаций по The Dr Oz Show и 53% по The Doctors .Мы нашли правдоподобные или несколько правдоподобные доказательства против 11% и 13% рекомендаций по моделям The Dr Oz Show и The Doctors соответственно.

Таблица 2

Доказательства для 80 случайно выбранных рекомендаций из каждого ток-шоу на медицинском телевидении The Dr Oz Show и The Doctors

Клинические исходы (по сравнению с суррогатными) использовались для 85% The Dr Oz Show и 98% из рекомендаций Доктора .Иногда эти рекомендации оправдывались промежуточным или суррогатным исходом, который, в свою очередь, приводил к клиническому исходу. Например, ежедневная чистка зубной нитью уменьшает воспаление десен, которое вызывает старение.

Обсуждение

Основные выводы

В нашем обзоре двух самых популярных медицинских ток-шоу мы обнаружили, что общие медицинские консультации были наиболее частой темой, обсуждаемой в обоих шоу. В эту широкую категорию входят советы, которые иначе нельзя было бы разделить на диету, похудание, физические упражнения, косметику или консультации.Наиболее распространенные рекомендации различались между выставками. На The Dr Oz Show наиболее частыми рекомендациями были советы по питанию, в то время как наиболее частой рекомендацией для The Doctors было проконсультироваться с врачом. Диетические рекомендации были почти в четыре раза чаще (39% против 10%) на The Dr Oz Show , чем на The Doctors . Диетические рекомендации для The Dr Oz Show были почти в восемь раз чаще (39% против 5%), чем рекомендации по упражнениям.Точно так же диетические рекомендации были вдвое чаще, чем рекомендации по упражнениям (10% против 5%) на The Doctors .

Для обоих шоу конкретное преимущество было упомянуто только в 40% рекомендаций. Реже упоминались величина выгоды (<20%), потенциальный вред (<10%) и затраты (<15%). Таким образом, любой, кто последовал предоставленному совету, будет делать это на основе доверия к хозяину или гостю, а не путем сбалансированного объяснения преимуществ, вреда и затрат.Практически полное отсутствие сообщений о потенциальном конфликте интересов (<1%) еще больше затрудняет способность зрителей сбалансировать предоставленную информацию.

Примерно треть рекомендаций по The Dr Oz Show и половина рекомендаций по The Doctors основывались на правдоподобных или отчасти правдоподобных доказательствах. Доказательства были правдоподобными или несколько правдоподобными против рекомендации 1 из 8-10 рекомендаций. Для чуть более 1 из 3 и 1 из 4 рекомендаций для The Dr Oz Show и The Doctors , соответственно, не удалось найти никаких доказательств.И это несмотря на то, что мы довольно либеральны в отношении типа и количества требуемых доказательств. Трудно установить процентную долю медицинской практики в реальном мире, основанной на фактических данных, хотя в одном обзоре сообщалось, что в среднем 78% медицинских вмешательств основывались на той или иной форме «убедительных» доказательств16. типы доказательств, которые требовались для определения этого, значительно различаются.

Сильные стороны и ограничения исследования

Ограничения этого исследования включают сложность, присущую шоу, в том числе субъективный характер рекомендаций, таких как различение того, что было сказано, и того, что подразумевалось.Насколько нам известно, подобный подробный анализ ранее не проводился, поэтому определение наилучшего подхода к сбору и количественной оценке информации было повторяющимся. Хотя протокол планировался заранее, он был адаптирован из-за непредвиденных проблем при сборе и интерпретации данных. Хотя это было ограничением, это также свидетельствует об отсутствии предвзятости.

Разработка вопросов с возможностью поиска для каждой рекомендации была трудной, потому что менее 50% рекомендаций были связаны с конкретным преимуществом.Опять же, мы были либеральны в разработке наших вопросов и поиске доказательств. Наш первоначальный подход, заключающийся в том, что два независимых опытных обозревателя фактов (из девяти) просматривают и классифицируют доказательства для каждой рекомендации, привел к слишком большой несогласованности из-за изменчивости рекомендаций и типа доказательств, необходимых для каждой рекомендации. Наш адаптированный подход четырех рецензентов, изучающих и обсуждающих доказательства для рекомендаций, также был несовершенным, но мы считаем, что этот метод был лучшим способом обеспечить последовательный обзор доказательств для этих весьма субъективных рекомендаций.Во время обзора доказательств некоторые из рекомендаций могли быть стандартными или обычно рекомендуемыми медицинскими услугами или советами общественного здравоохранения (например, «чихание в локоть предотвращает распространение микробов»), но мы не смогли найти доказательств в поддержку этой рекомендации. Хотя это было необычно, это несколько увеличило долю рекомендаций без каких-либо доказательств.

Наконец, период времени, выбранный для записи, может не отражать шоу за несколько лет, хотя маловероятно, что выборка эпизодов за разное время существенно изменит результаты.Это первое исследование, в котором рекомендации, сделанные в популярных медицинских телевизионных ток-шоу, оцениваются с точки зрения фактических данных, и сильные стороны исследования включают двойной обзор на всех уровнях, детальное извлечение данных, обсуждение комитетом для оценки доказательств и итеративную методологию.

Выводы

Потребители должны скептически относиться к любым рекомендациям, представленным в телевизионных медицинских ток-шоу, поскольку детали ограничены, и только от трети до половины рекомендаций основаны на правдоподобных или в некоторой степени правдоподобных доказательствах.Интересный вопрос: следует ли ожидать, что медицинские ток-шоу будут больше, чем развлечение? Дальнейшие исследования могут быть направлены на определение того, что зрители надеются получить от просмотра этих шоу, и приведет ли их выход в эфир к изменениям поведения, связанным с конкретными рекомендациями. Если шоу воспринимаются как предоставление медицинской информации или совета, зрители должны понимать, что рекомендации могут не подтверждаться более убедительными доказательствами или представлены с достаточно сбалансированной информацией, чтобы адекватно информировать принятие решений.Решения по вопросам здравоохранения часто бывают сложными и требуют гораздо большего, чем неспецифические рекомендации, основанные на незначительных доказательствах или отсутствии данных от специалистов в области здравоохранения в средствах массовой информации. Пациентам следовало бы задать врачам конкретные вопросы о пользе и вреде, а также о величине эффекта (в абсолютных числах), а также о расходах и неудобствах любой рекомендации.

Что известно по этой теме

• Телевидение является важным источником медицинской информации для широкой публики

• Популярные ток-шоу на медицинском телевидении часто вызывают скептицизм и критику со стороны медицинских работников

• Нет систематических исследований содержание медицинской информации, представленной в этих ток-шоу

Что добавляет это исследование

• В рекомендациях, содержащихся в популярных ток-шоу на медицинском телевидении, часто не хватает адекватной информации о конкретных преимуществах, величине пользы и вреда, и они не способствуют принятие обоснованных решений

• Примерно половина рекомендаций либо не содержит доказательств, либо противоречит лучшим имеющимся данным.Возможные конфликты интересов редко рассматриваются

• Общественность должна скептически относиться к рекомендациям медицинских ток-шоу

Примечания

Укажите это как: BMJ 2014; 349: g7346

Сноски

49

Авторы: CK, GMA, MRK, JMcC разработали и разработали исследование. CK, GMA, MRK, JMcC, VL, KO, CC, CF, RDT, AJL, HLB, SG, DC-S, BV получили, проанализировали или интерпретировали данные. CK, GMA, JMcC подготовили рукопись.CK, GMA, MRK, JMcC, VL, KO, CC, CF, RDT, AJL, HLB, SG, DC-S, BV критически пересмотрели рукопись на предмет важного интеллектуального содержания. BV, GMA провели статистический анализ. CK, GMA получили финансирование. GMA оказывала административную, техническую и материальную поддержку. GMA, JMcC, MRK, CK контролировали исследование.

• Финансирование: Это исследование было частично поддержано исследовательской стипендией Дэвида и Беатрис Рейдфорд через Университет Альберты (стоимостью 2400 долларов США). Спонсоры не играли никакой роли в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

• Конкурирующие интересы: Все авторы заполнили единую форму раскрытия информации ICMJE по адресу www.icmje.org/coi_disclosure.pdf и заявляют: отсутствие поддержки со стороны какой-либо организации представленной работы; отсутствие финансовых отношений с какими-либо организациями, которые могли быть заинтересованы в представленных работах в предыдущие три года; никаких других отношений или действий, которые могли бы повлиять на представленную работу.

• Этическое разрешение: Не требуется.

• Прозрачность: CK подтверждает, что рукопись является честным, точным и прозрачным отчетом об исследовании, о котором сообщается; что ни один важный аспект исследования не был упущен; и что все отклонения от запланированного исследования были объяснены.

• Обмен данными: Для получения дополнительной информации о наборе данных, пожалуйста, свяжитесь с соответствующим автором по адресу [email protected]

• Соблюдение правил отчетности: Поскольку нам не известны другие подобные исследования, шаблон отсутствует с помощью которого можно выполнить этот тип исследования.