Онлайн консультация гинеколога в режиме реального времени: Онлайн-консультация врача ✅ многопрофильная клиника Чудо-Доктор в Москве

Онлайн-консультация врача ✅ многопрофильная клиника Чудо-Доктор в Москве

Получите доступную медицинскую помощь удаленно. Запишитесь на консультацию к врачу онлайн. Воспользуйтесь новой услугой со скидкой от стоимости очного приема. Дистанционный формат позволяет обратиться к нам из любой точки мира. Видеоконференция проходит по защищенному каналу в режиме реального времени. Позаботьтесь о своем здоровье не выходя из дома.

Специалисты оказывают следующие виды онлайн-услуг:

1. Первичная консультация в онлайн режиме — если вам нужна консультация специалиста, у которого вы еще не были.

Во время консультации вы описываете свою проблему, врач задает уточняющие вопросы и формирует для вас представление о возможном диагнозе, методах диагностики и схемах лечения.

Обращаем внимание на то, что без предварительно установленного диагноза на очном приеме доктор не ставит диагноз и не назначает лечение (учитывая отсутствие очного приема и осмотра)!

Лечение может быть назначено или скорректировано только при условии ранее установленного диагноза (при назначении лечения впервые) и назначенного лечения (в случае необходимости коррекции терапии).

В результате данного вида консультации будут определены предварительные рекомендации по обследованию и профилактическим мероприятиям. Кроме того, будет принято решение о необходимости проведения очного приема врача для постановки диагноза.

2. Повторная консультация в онлайн режиме – если вам нужна консультация врача, у которого вы уже были ранее на очном приеме. Врач проконсультирует по результатам обследования или лечения, которое было назначено ранее врачом очно.

Во время консультации будет проведена коррекция ранее назначенного обследования и лечения (при условии установления лечащим врачом диагноза на очном приеме ранее).

3. Онлайн консультация «Второе мнение» — если вам нужно альтернативное мнение по состоянию вашего здоровья.

Во время консультации врач проведет глубокий анализ всей предоставленной медицинской документации – результатов исследований, заключений специалистов и назначенного лечения. И на основании имеющейся информации сделает свой вывод, даст рекомендации.

На онлайн-консультации возможны:

Диагностика. Оценка физиологического состояния по результатам опроса, назначение исследований. Врач онлайн задаст вопрос для уточнения симптоматики, расскажет о методах диагностики, лечения.

Профилактика. Рассказываем о комплексе мер, которые должны быть направлены на предупреждение возникновения заболеваний, правилах оказания первой помощи.

Терапия. Составление схемы лечения, ведение пациента на протяжении всего восстановительного периода (в случае установления ранее лечащим врачом диагноза и назначения лечения на очном приеме.)

Если пациент обращается без предварительно установленного диагноза и назначения лечения на очной консультации, то медицинское заключение может содержать рекомендации по проведению обследований для принятия решения о необходимости очного осмотра.

Консультация. Альтернативное мнение по поводу состояния вашего здоровья. Подтверждение диагноза другого специалиста, оценка эффективности назначенного им лечения.

Заключение. Врач на первичном онлайн-приеме ставит только предварительный диагноз на основании жалоб или имеющихся у вас на руках анализов. Очный осмотр в большинстве случаев обязателен.

В профессиональную команду входят практикующие врачи, в том числе кандидаты и доктора медицинских наук. Если ваша проблема не входит в компетенцию конкретного специалиста или требует вмешательства других, то вы получите соответствующее направление.

Преимущества консультации с врачом дистанционно

1. Без очередей. Доступ к широкому кругу обученных, опытных медицинских работников в удобное для вас время.
2. Нет ограничений по месту жительства. Не нужно беспокоиться о парковке, утомительных поездках в метро, ожидании автобусов. Любой город, на даче или в дороге — вам потребуется 3G-Интернет, компьютер или мобильный телефон.
3. Комфортный формат общения. Вы получаете медицинские консультации врача онлайн посредством видеосвязи. Их проводят компетентные специалисты в свободное от «офлайн-работы» время. Вы всегда можете обратиться к нам в штатном режиме. Для этого усилены меры профилактики и защиты пациентов, сотрудников от любых инфекционных заболеваний.

Как проходит прием

Используем безопасный канал связи. Ваши персональные данные не передаются третьим лицам. Гарантируем вам 100-процентную конфиденциальность. Рекомендуем подготовить результаты анализов, исследований заранее. Вы можете отправить их за несколько часов до назначенного онлайн-приема на почту [email protected]. Укажите в письме свое Ф. И. О., а также специалиста, дату и время записи.

Вам требуется внести предварительную оплату. Для этого наведите на вкладку «Еще», выберите «Внести аванс». Просим вас сделать это заблаговременно — не позднее 1 часа до начала видеосвязи. В случае отмены приема возвращаем деньги в полном объеме.

Если ваше первичное обращение было очным, то вам могут скорректировать уже назначенное лечение. Во время приема врач онлайн:

• проводит сбор анамнеза, жалоб;
• говорит о подготовке к диагностике, а также о визите к профильному специалисту;
• позволяет сориентироваться в аналогах лекарственных препаратов и их совместимости.

Узнайте стоимость услуг:

• по номеру телефона в Москве в рабочее время клиники;
• через форму на сайте с обязательной пометкой «онлайн-консультация».

Онлайн-консультация в «Моей клинике»

«Моя клиника» оказывает медицинские услуги с помощью сервисов телемедицины.  

Для получения услуги вам надо позвонить в клинику и записаться на онлайн-прием. В назначенное время войти в Личный кабинет на сайте клиники и начать видеоконференцию с врачом.

Онлайн-консультации

Консультации наших врачей в режиме реального времени обеспечиваются современным программным обеспечением, которое удовлетворяет требованиям законодательства в сфере медицины.

Как это работает?

Вам надо позвонить в Клинику и записаться на онлайн-прием. В назначенное время войти в Личный кабинет на сайте Клиники и начать видеоконференцию с врачом.
Какие существуют технические требования для онлайн-приема?

В настоящее время для получения консультации в режиме реального времени вам необходимо на компьютере иметь подключенные и работающие видеокамеру, устройство воспроизведения звука и микрофон, а также доступ к Интернет. 

Как мне создать личный кабинет

Если у вас еще нет личного кабинета в «Моей клинике», перейдите по ссылке https://lk.myclinic.ru/login . По кнопке «Регистрация» заполните форму с персональными данными, подтвердите согласие на обработку персональных данных и завершите регистрацию.

У меня создан Личный кабинет, и есть запись на онлайн прием. Как мне начать видеоконференцию?

Выполните вход в Личный кабинет, используя логин и пароль, полученные при регистрации. Перейдите в раздел «Мои записи».

Вы увидите все записи на прием, которые должны состояться в ближайшее время. Записи на онлайн прием отмечены оранжевым прямоугольником. Найдите в списке предстоящий онлайн прием и нажмите на оранжевым прямоугольник «Онлайн прием».

!Если онлайн прием вы проходите впервые, мы рекомендуем вам заранее войти в Личный кабинет и выполнить настройку браузера:
— предоставить браузеру доступ к видеокамере,
— предоставить браузеру доступ к микрофону.
Как это сделать читайте ниже

Браузер может запросить доступ к видеокамере и микрофону. Для получения консультации в режиме реального времени вам необходимо предоставить такой доступ.

В разных браузерах предоставление доступа к видеокамере и микрофону происходит по разному.
Вариант первый, после нажатия на оранжевый прямоугольник «Онлайн прием», в браузере появится всплывающее окно с запросом на доступ.
Вариант второй, пользователь в настройках браузера самостоятельно заполняет атрибуты доступа.

Firefox: Ручная настройка доступа к камере и микрофону

Chrom: Ручная настройка доступа к камере и микрофону

Когда браузеру предоставлен доступ к видеокамере и микрофону, после нажатия на оранжевый прямоугольник «Онлайн прием» появится окно телеконференции.

Во время телеконференции вы можете продемонстрировать врачу какие-либо файлы, к которым вы имеете доступ со своего компьютера, которые относятся к данной ситуации. Для этого вам необходимо 

1.В окне телеконференции нажать кнопку «Демонстрация контента» 

2. Открыть файл на своем компьютере в достаточном для прочтения разрешении.
3. По окончании демонстрации отменить режим показа повторным нажатием на эту же кнопку.

Также во время телеконференции вы можете запретить видеотранстляцию: врач не увидит ваше изображение, но сможет вас слышать. Для этого вам необходимо 

1. В окне телеконференции нажать кнопку «Камера» 
 
2. Отменить запрет можно повторным нажатием на эту же кнопку.

Аналогично во время телеконференции вы можете отключить свой микрофон: врач не будет слышать вашу речь, но сможет вас видеть. Для этого вам необходимо 

1. В окне телеконференции нажать кнопку «Микрофон» 

2. Отменить запрет можно повторным нажатием на эту же кнопку.

По окончании онлайн консультации закройте видеоконференцию нажатием кнопки «Завершить вызов»

Могу ли я узнать результат обследования через Личный кабинет?

Да, можете. Через некоторое время, после заполнения врачом вашей истории болезни, в Личном кабинете вы сможете просмотреть консультативное заключение. Для этого перейдите в раздел «История болезни», и выберите интересующий вас прием.

Что мне делать в ситуации: «возникли трудности при работе с Личным кабинетом», «возникли трудности с онлайн приемом», «возникли трудности с онлайн оплатой»?

Позвоните по телефону +7 (812) 493-03-03 или напишите на нашу электронную почту [email protected]. Наши специалисты помогут вам.

Консультация гинеколога через «Онлайн разъяснение врача»

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ:

Онлайн разъяснение врача — это современных способ, который помогает не только сэкономить время, но и придерживаться социальной дистанции для сохранения своего здоровья.

Медицинская сеть «Добробут» с целью экономии времени своих пациентов и для ограничения личных контактов предлагает воспользоваться услугой «Онлайн разъяснения врача».

Если после визита к врачу и установления диагноза вам нужна онлайн-консультация гинеколога, вы можете воспользоваться мобильным приложением медицинской сети «Добробут» и заказать услугу «Онлайн разъяснение врача».

Воспользовавшись услугой, каждый пациент может обратиться к врачу с целью:

• расшифровки результатов лабораторных и инструментальных исследований;
• определения даты следующего визита к врачу;
• информирования врача об изменениях в самочувствии или ходе терапии для своевременного принятия необходимых мер, например, коррекции лечения или назначения дополнительных диагностических процедур.

Вы можете воспользоваться услугой и получить дистанционную консультацию гинеколога онлайн в случае, если:

• у вас плотный график и нет времени на посещение медицинского учреждения;
• прояснения, которые необходимо получить от врача такие, что тратить время на дорогу не целесообразно;
• поехали в отпуск или в командировку.

Запись на онлайн разъяснение врача происходит с помощью мобильного приложения. Пациент сам выбирает врача и удобное для консультации время. Все вопросы можно задать онлайн с помощью удобного мессенджера и получить ответы в режиме реального времени.

Консультация врача через услугу «Онлайн разъяснение врача» длится 15 или 30 минут. Стоимость услуги: 200 грн или 400 грн соответственно.

Медицинский центр — Асклепий Онлайн – консультация с доктором

В связи с опасной эпидемиологической обстановкой, лишний выход на улицу и контакт с людьми – не желательны.

Поэтому для безопасности пациентов медицинский центр «Асклепий» вводит новый формат приёма, а именно приём доктора онлайн через платформу Skype.

Это возможность, не выходя из дома получить медицинскую консультацию в режиме реального времени (online) посредством связи через интернет с необходимым Вам специалистом медицинского центра «Асклепий».

Проконсультироваться с:

• Терапевтом
• Акушером-гинекологом
• Урологом
• Дерматологом
• Гинекологом-эндокринологом
• Аллергологом-иммунологом
• Неврологом
• Кардиологом
• Детским кардиологом
• Эндокринологом
• Офтальмологом
• Мануальным терапевтом
• Травматологом-ортопедом
• Психотерапевтом

Получить консультацию можно, выполнив несколько простых действий:

1. Выбрать необходимого специалиста
2. Заполните заявку
3. Выбрать удобную дату
4. Указать логин своего Skype-аккаунта (Если у Вас нет Skype-аккаунта нажмите здесь)
5. Дождаться звонка оператора на указанный вами номер телефона
6. Оплатить прием онлайн
7. Получить квалифицированную помощь без очередей и риска заражения

Внимание: Для осуществления видеконсультации с компьютера убедитесь, что ваша система отвечает следующим требованиям:

• Установлена программа Skype
• Вы имеете высокоскоростное широкополосное подключение к интернету
• У вас есть веб-камера
• У Вас есть микрофон и динамики/наушники

Что входит в онлайн-консультацию:

ПЕРВИЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ: опрос пациента, выяснение истории болезни и жизни, актуализация проблемы обращения, интерпретация результатов обследования (если есть), обозначение плана уточняющих обследований, необходимости и сроков очного приема.

ПОВТОРНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ: опрос и изучение жалоб (симптомов), динамики самочувствия, результатов самоконтроля и контрольных исследований, определение дальнейшей тактики.

Сколько длится консультация: 30 минут.

Как подготовиться к онлайн-консультации: Определить главную причину беспокойства, записать интересующие вопросы, приготовить результаты имеющихся исследований, убедиться в технических возможностях для проведения сеанса связи с врачом.

Что невозможно сделать в рамках онлайн-консультации: решить проблему в жизнеугрожающих ситуациях, прокомментировать историю всех обращений к врачам, дать оценку действиям коллег, дать экспертное заключение для оформления справок, заключений на МСЭ, оформить больничный.

Стоимость онлайн-приёма – 1000р.

Заказать

особенности виртуального общения и преимущества консультирования в интернете

Как правильно задать вопрос врачу гинекологу онлайн

Для решения деликатных проблем иногда требуется обращение к врачу в кратчайшие сроки. Если сразу не получается посетить специалиста, вы можете обратиться за консультацией на сайте. На нашем сайте можно задать вопрос врачу гинекологу онлайн и получить полноценный ответ. Высококвалифицированные специалисты подскажут что нужно сделать и предоставят рекомендации по контрацепции и лечению болезней половой сферы. При обращении за консультацией, нужно учитывать, что без осмотра и дополнительной диагностики нельзя поставить точный диагноз. Поэтому у наших консультантов можно сразу записаться на прием.

Особенности консультаций

Консультация гинеколога онлайн поможет быстро решить проблему и получить ответы в режиме реального времени по следующим проблемам:
1. Сбой менструального цикла.
2. Воспаление придатков матки.
3. Кровотечения.
4. Эрозия шейки матки.

Онлайн консультация гинеколога — это возможность задать вопрос бесплатно. В режиме реального времени можно проконсультироваться по поводу таких болезней, как эндометриоз, эрозия шейки, кольпит и миома матки.

Преимущества онлайн общения

Консультация online может выручить в сложной ситуации, когда возникли проблемы со здоровьем. Он не заменяет реальный осмотр и диагностику, но позволяет получить нужный совет до приема врача. Некоторые вопросы не требуют личного присутствия, но их нудно решить срочно. С помощью консультирования каждая женщина может получить полноценную информацию о своем здоровье и уточнить спектр необходимых разновидностей исследования.
Обращение к гинекологу в онлайн режиме имеет следующие преимущества:
1. Не нужно куда-то идти.
2. Консультация предоставляется без регистрации и бесплатно.
3. Гарантируется анонимность.
Если на вопрос нельзя ответить в виртуальном режиме, специалист посоветует записаться на прием и подскажет, какие виды диагностики могут понадобиться. Иногда требуется специальный анализ и обязательный осмотр. Доктор назначает лечение только после проведения определенных диагностических мероприятий. Обследование и прохождение анализов требуется не только при заболеваниях, но и при беременности.

Лечение проводится разными способами — консервативными и хирургическими. Чтобы определиться с лечебным методом и требуется осмотр с обследованием.
Записаться на прием к врачу в Москве можно во время онлайн беседы или по телефону. Если есть стеснения при личном визите или нужен совет, опытный врач ответит на волнующие вопросы анонимно.

Онлайн консультация — Медицинский центр DOK.RU

Уважаемы пациенты!

Медицинский центр «DOK.RU family» переходит на дистанционный формат работы.

Доступны  онлайн консультации многих наших специалистов.

 

Чтобы получить онлайн консультацию врача необходимо:

1. Позвонить в медицинский центр по телефону 505-404;
2. Записаться на онлайн консультацию у администратора;
3. На нашем сайте www. doktver.ru оплатить онлайн консультацию врача в соответствии с прайс листом;
4. Воспользоваться платформой для конференц связи «zoom» 

(необходимо установить приложение на компьютер, планшет или смартфон). 

Внимание! Установите программу заблаговременно, чтобы не возникли проблемы при подключении в момент запланированной онлайн консультации. 

Инструкция по установке приложения zoom

Установка на компьютер:

 Скачайте программу с официального сайта сервиса  https://zoom.us/download или просто нажмите на картинку ниже и попадете на страницу загрузки. Ваша программа – первая в списке!

Установка на смартфон, планшет:

Заходите в магазин мобильных приложений Apple App Store либо Google Play (Android Market) и наберите в строке поиска “zoom”. Загрузите программу. 

Авторизация:

1. После загрузки на компьютере найдите загрузочный файл ZoomInstaller.exe (с иконкой – белая видеокамера на голубом фоне) в разделе “Загрузки” и запустите его для установки программы
2. В случае телефона после того, как вы нажали кнопку “Загрузить” программа загружается и появляется кнопка “Открыть” после окончания процесса
3. В обоих случаях после загрузки на рабочем столе появится значок программы “Белая камера в голубом круге”. Нажмите на этот значок
4. Появится окно в котором будет предложено “Войти в систему”, “Регистрация”, “Войти в конференцию”. Вы выбираете “Регистрация” и вводите свое имя и адрес электронной почты
5. После регистрации вам на электронную почту придет письмо от системы для подтверждения учетной записи. Перейдите в свой почтовый ящик и найдите его
6. Как только вы подтвердите регистрацию автоматически откроется окно активации учетной записи, где вы сможете установить свой пароль. Помните, что пароль должен содержать большие и маленькие буквы и цифры. Там есть подсказки. Если они красного цвета, то пароль нужно изменить, пока система не будет удовлетворена
7. Дальше вам будет предложено пригласить друзей. Вы можете пропустить этот шаг. Как и следующий с предложением начать первую конференцию.

Для включения Вас в онлайн консультацию,  необходимо сообщить адрес Вашей электронной почты :

• по телефону администратору МЦ «DOK.RU family»
• или прислать на адрес [email protected] 

 

Вход  в  онлайн консультацию:

1. Организатор консультации МЦ «DOK.RU family» из системы Zoom отправляет вам приглашение “дружить” на электронную почту, которую вы ему предоставляете.
2. Если вы принимаете предложение, то вы оказываетесь в “Списке контактов” организатора МЦ «DOK.RU family» , а он в вашем
3. Как только запланированная онлайн консультация начинается, организатор МЦ «DOK.RU family» нажимает на ваше имя в списке и вам отправляется приглашение в реальном режиме времени
4. Если у вас программа ZOOM включена в этот момент на экране компьютера или телефона приглашение появляется в виде всплывающего окна (или появляется сообщение в меню Zoom)
5. Нажимайте на приглашение и открывается окно конференции, Вы попадаете  на  онлайн консультацию с врачом.

 

Если при подключении у Вас возникнут трудности, то администратор медицинского центра проконсультирует Вас по телефону и поможет установить программу. 

Прием врача гинеколога в Воронеже

Гинеколог – необходимый врач для каждой женщины

Все женщины с юного возраста знают, что посещать гинеколога необходимо хотя бы раз в полгода, даже если ничто не беспокоит. На сегодняшний день наиболее распространенными «женскими» заболеваниями являются: эрозия шейки матки, вагинит, заболевания, передающиеся половым путем, воспалительные заболевания органов малого таза и многие другие. Поэтому услуги гинеколога в Воронеже и других городах России на данный момент очень востребованы.

Гинеколог – это врач, занимающийся всеми вопросами, связанными с женской репродуктивной функцией. Большинство докторов сейчас имеют специализацию акушер-гинеколог, то есть они специалисты по ведению беременности и родов. Кроме них помогать женщинам в поддержании их здоровья призваны гинекологи-эндокринологи, хирурги, детские специалисты.

Как проходит приём врача

Пройти осмотр у гинеколога платно вы можете в «Эс Класс Клиник Воронеж». Традиционный визит к женскому врачу, как правило, состоит из беседы и осмотра. В среднем приём не превышает 20 минут. В течение беседы врач выясняет особенности менструального цикла, время начала половой жизни, применяемые методы контрацепции. Эти вопросы достаточно интимны, однако стесняться не стоит. Для опытного специалиста будет естественным и важным всё, что бы ни рассказала женщина.

Гинекологический осмотр состоит из:

• оценки телосложения женщины и её волосяного покрова, которые дают информацию о гормональном статусе пациентки;
• оценки молочных желез на предмет наличия выделений, уплотнений, новообразований;
• осмотра на гинекологическом кресле.

Как подготовиться к посещению врача? Специальных рекомендаций нет. Перед осмотром вы можете совершить гигиенические процедуры, а также подготовить информацию о менструальном цикле, наличии аллергических реакций и тд.

Где найти хорошего гинеколога и гинекологическую клинику в Воронеже, которой можно доверить свое здоровье?

Как первичный, так и запланированный по причине какого-либо недомогания поход к гинекологу требует тщательного подбора специалиста. Поэтому обратиться лучше в проверенную и известную клинику. В «Эс Класс Клиник Воронеж» в отделении гинекологии работают врачи со стажем более 15 лет, которые обладают опытом в решении проблем любой сложности. Гинекологи нашего медицинского центра проведут тщательное обследование и в реальном времени на мониторе покажут пациентке проблему, которая требует лечения. Преимущество лечения в нашей клиники заключается ещё и в том, что все манипуляции подходят как рожавшим, так и не рожавшим девушкам и женщинам!

Какие исследования может назначить специалист?

В ходе осмотра будет произведено обследование с помощью гинекологических инструментов, дающее возможность оценить состояние стенок влагалища и преобразованиях в тканях шейки матки. Для более точной диагностики назначается:

• Видеокольпоскопия — является расширенным вариантом стандартной кольпоскопии, имеет огромные диагностические возможности, позволяющие увидеть на мониторе снимки участков тканей в значительном увеличении.
• УЗИ —высокоточный диагностический метод, дающий возможность оценить состояние и особенности анатомического развития объектов малого таза, наличие патологий, а также поставить диагноз при скудной симптоматике.

Диагностические методы, применяемые в воронежском филиале «Эс Класс Клиник», позволяют выявить никак не проявляющие себя серьёзные заболевания на ранних этапах, что значительно облегчает их лечение.

Телемедицина для акушеров-гинекологов

Послеродовая депрессия

Удобный доступ для женщин, страдающих послеродовой депрессией, является важной частью оказания перинатальной помощи в качестве акушера-гинеколога. Используйте телемедицину, чтобы часто встречаться с пациентами, страдающими депрессией, и облегчить бремя путешествий для этих молодых матерей. Даже для женщин, которые не страдают послеродовым периодом сразу, удаленная видеосвязь — идеальный способ отслеживать, развивается ли такое состояние в течение нескольких недель после родов.

Гестационный диабет

После того, как у женщины диагностирован гестационный диабет, для эффективного лечения этого состояния необходимы специальные планы питания, запланированная физическая активность и даже ежедневная самопроверка инсулина. Посещение ваших пациентов, даже еженедельно, необходимо для понимания прогрессирования диабета и эффективности индивидуального плана лечения. Вместо того, чтобы звонить по бесплатному телефону, назначьте еженедельные или полумесячные телемедицинские приемы, чтобы следить за своими пациентами, страдающими гестационным диабетом.

Гипертония и преэклампсия

Хотя для наблюдения за прогрессированием гипертонии в преэклампсию часто необходимы личные медицинские осмотры, частые осмотры для обсуждения симптомов (таких как головная боль, помутнение зрения или чувствительность к свету) можно эффективно проводить с помощью телемедицины. Это также позволяет акушерам-гинекологам предлагать пациентам личное общение в случае возникновения внезапных проблем или опасений.

Продолжение экзаменов Well Woman

В то время как ежегодные обследования Well Woman требуют физического осмотра с головы до ног, последующие анализы крови и другие обследования идеально подходят для удаленного посещения телемедицины.Эти удаленные визиты также дают акушерам-гинекологам возможность обсудить, как пациент может принимать разумные решения в отношении образа жизни, чтобы улучшить общее состояние здоровья, что особенно важно при обнаружении аномальных результатов.

Планирование семьи и уход до зачатия

Независимо от того, принимаете ли вы противозачаточные дозы для пациентов, которые еще не хотят иметь детей, или помогаете готовой паре, телемедицину можно использовать для постоянного консультирования, изменения планов лечения, связанных с образом жизни, и корректировки гормональных препаратов.

9 лучших онлайн-врачей и медицинских услуг на 2021 год

SteadyMD — Лучший онлайн-врач

SteadyMD использует новый подход к первичной медико-санитарной помощи, предлагая комплексную, персонализированную, полностью онлайн-помощь отдельным лицам и семьям.

Amwell — лучший онлайн-врач по женскому здоровью

Помимо общих медицинских услуг, Amwell предоставляет комплексную помощь по проблемам женщин.

Hims — Лучший онлайн-врач по мужскому здоровью

Единый магазин товаров для здоровья и хорошего самочувствия специально для мужчин. Hims имеет простой онлайн-доступ к онлайн-консультациям врача и лечению для различных нужд.

Anytime Pediatrics — Лучший онлайн-врач по педиатрии

Anytime Pediatrics соединяет родителей и их детей с постоянным педиатром или другим онлайн-врачом.

BetterHelp — Лучшее для онлайн-терапии

BetterHelp предоставляет услуги онлайн-терапии отдельным лицам, парам и подросткам с помощью видео, телефона, обмена сообщениями и живого чата.

JustAnswer — лучший онлайн-врач для быстрых ответов

Пациенты могут использовать JustAnswer, чтобы мгновенно связываться со специалистами и получать быстрые и простые ответы на неотложные медицинские проблемы и вопросы.

Sesame — Лучшая цена за посещение онлайн-врача

Sesame стремится сделать качественное здравоохранение доступным и доступным для всех, связывая вас с онлайн-врачами и другими поставщиками через личные и видео-посещения.

HealthTap — план подписки на лучший онлайн-врач

За небольшую ежемесячную плату HealthTap предлагает доступ к виртуальным визитам с сертифицированными онлайн-докторами, рецептурным службам, виртуальному хранилищу медицинских записей и другим ресурсам.

PlushCare — лучший онлайн-врач для страхового покрытия

PlushCare предлагает застрахованным и незастрахованным лицам доступ к доступной, удобной и индивидуальной помощи при неотложных и текущих медицинских состояниях.

Телемедицинских посещений гинеколога: что должны знать женщины

Ваш акушер-гинеколог предложил вам виртуальную встречу?

Практика Штрейхера разослала каждому пациенту письмо, чтобы дать им возможность виртуально посещать их ежегодно.«Мы не знаем, как долго это будет продолжаться, и многие люди могут не захотеть ждать еще целый год, чтобы решить свои проблемы». По ее словам, на данный момент около 50 процентов пациентов Штрайхер планируют виртуальный визит.

«Телемедицинский прием — это способ поговорить о вещах. Несмотря на то, что есть некоторые обследования и процедуры, которые, очевидно, должны проводиться лично, многое можно сделать с помощью этих приемов », — говорит Штрайхер.

СВЯЗАННЫЙ: Снижают ли стероиды мой риск COVID-19 или заболеть от него?

Какие проблемы репродуктивного здоровья можно вылечить практически?

• Инфекции мочевыводящих путей «В идеальном мире у вас была бы культура для тестирования на ИМП, но сейчас это не идеальный мир», — говорит Штрайхер.По ее словам, этот диагноз часто можно поставить с помощью телемедицины без посещения офиса.

В большинстве случаев Штрайхер рекомендует поговорить с врачом, прежде чем тратить деньги на тест на ИМП в аптеке. «Если пациентка говорит мне, что ей нужно писать каждые две секунды, что в ее моче кровь, и это чертовски больно, мне действительно не нужно, чтобы она выходила и покупала комплект, чтобы сообщить ей, что у нее инфекция мочевого пузыря», » она говорит.

• Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) Если кому-то понадобится обследование на венерические заболевания (ЗППП), этого не произойдет во время посещения телемедицины, говорит Штрайхер.«Вы можете говорить о симптомах и проблемах, и имейте в виду, что некоторые врачебные кабинеты открыты для тестирования. Если вас беспокоит инфекция, передающаяся половым путем, есть также много амбулаторных клиник. По ее словам, вам не нужно проходить гинекологический осмотр, чтобы определить, есть ли у вас гонорея или хламидиоз, вам просто нужен анализ мочи.

• Аномальная цервикальная слизь По словам Штрейхера, наиболее частыми причинами избытка цервикальной слизи и раздражающих вагинальных симптомов являются грибковая инфекция или бактериальный вагиноз. «Многие женщины думают, что они довольно хорошо разбираются в том, является ли это дрожжевой инфекцией или бактериальным вагинозом, но исследования показывают, что это не так; в одном исследовании только 11 процентов женщин точно диагностировали свою инфекцию », — говорит она.

Хотя тест в офисе — это путь к окончательному ответу, часто ваш врач может помочь, задав вопросы: как выглядят выделения, какого они цвета, есть ли запах и т. Д., — говорит Штрейхер. «Возможно, вы сможете вылечить это лекарством, отпускаемым без рецепта, но если ваши симптомы не исчезнут, вам может потребоваться антибиотик или визит в офис», — добавляет она.

• Сыпь, шишка и другие неприятные проблемы В поликлинике женщины часто обращаются с болезненной сыпью, жжением или шишками, говорит Штрайхер. «Это может быть ужасно», — говорит она. «Эти условия можно обсудить на приеме по телемедицине, и часто пациенты более чем счастливы использовать свою камеру, чтобы показать врачу, в чем проблема», — говорит Штрайхер.

• Гормональная терапия По словам Штрайхера, часто не требуется личного посещения, чтобы внести коррективы в гормональную терапию.«Я только вчера обсудил с пациентом изменения в гормональной терапии. Узнав о ее симптомах и о том, что с ней происходит, я внес некоторые коррективы в ее терапию, и мы назначили повторный прием через две недели, чтобы увидеть, как у нее дела с новой дозировкой, — говорит Штрайхер.

«На мою рекомендацию или ценность визита не повлиял виртуальный характер встречи, хотя это не всегда так», — говорит она.

• Ненормальное кровотечение Если у вас есть проблемы с менструацией, будь то судороги, кровянистые выделения или нерегулярное кровотечение, вам не всегда нужен тест или экзамен, — говорит Штрайхер.«Это помогает во многих случаях, но вы не узнаете об этом, пока не поговорите. И если ваш врач решит, что вам нужен тест, вы сможете его пройти », — говорит она.

Какие типы проблем или вопросов требуют личного посещения?

Вам может потребоваться немедленная медицинская помощь при возникновении неотложных проблем, таких как лихорадка или вагинальная инфекция, не связанная с COVID-19, симптомы внематочной беременности, включая боль в тазу, животе или пояснице, проблемы, связанные с по данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), недавняя операция или процедура или сильное вагинальное кровотечение.

Несрочные плановые операции также могут быть отложены на недели или месяцы из-за пандемии. Ваш врач будет лучшим источником информации для определения статуса вашей процедуры или операции, если она у вас запланирована в настоящее время; есть также рекомендации, перечисленные Американским колледжем хирургов.

СВЯЗАННЫЙ: Онлайн-тренировки, которые вы можете выполнять дома прямо сейчас

Ответы на общие вопросы о телемедицине и гинекологии

• Что делать: видео- или аудиозвонок? Большинство офисов, предлагающих телемедицину, оставляют на усмотрение пациента, хочет ли он сделать видеозвонок или аудиозвонок.В клинике Штрайхера пациенты могут записаться на прием в видеочат или позвонить по телефону.

«В целом я обнаружил, что люди, которые регулярно используют Zoom для своей работы, на самом деле предпочитают его; им кажется, что это более «личное» общение, тогда как тот, кто не знаком с этим, обычно выбирает телефонный звонок », — говорит она.

Если вы новичок в Zoom или какой-либо другой платформе, которую используете, попробуйте заранее, — предлагает Штрайхер. «Не ждите до назначенного времени, чтобы начать экспериментировать с этим.На эту встречу может быть отведено всего 15 минут, и если вы потратите 10 из них, пытаясь понять, как использовать технологию, ваше время уйдет », — говорит она.

• Является ли визит виртуального врача обычным делом? Несмотря на то, что встреча виртуальная, обязательство реально, и вы должны быть у своего компьютера, готовые к работе, — говорит Штрайхер. «Я думаю, что некоторые люди могут подумать:« О, я опаздываю на пять минут, какая разница? »- говорит она.«Если вы не заберете трубку в назначенное время, врач отправится на следующую встречу».

У вас есть выделенное количество времени, как и в офисе, поэтому неплохо было бы выяснить основные проблемы, которые вы хотите обсудить, и заранее подготовить любые вопросы, — говорит Штрайхер.

СВЯЗАННЫЙ: Мое тревожное расстройство и COVID-19: пожалуйста, не говорите мне, чтобы я успокоился

• Могу ли я записаться на прием по телемедицине, если я новый пациент? Хотя вы можете записаться на прием по телемедицине во многих клиниках, в том числе во многих клиниках, имейте в виду, что у них может не быть доступа к вашей истории болезни во время вашего визита.

«Когда у меня есть прием по телемедицине с установленным пациентом, мне помогает то, что я физически обследовал ее в прошлом, и я знаком с ее историей здоровья и проблемами, — говорит Штрайхер. «Во время встречи у меня есть доступ к ее диаграмме, чтобы я мог видеть, что мы делали до сих пор. Это очень отличается от наблюдения за новым пациентом; мы можем сделать больше с постоянным пациентом », — говорит она.

• Могу ли я получить новый рецепт? «Вы можете получить лекарства по рецепту или пополнить их запасы во время посещения телемедицины», — говорит Штрайхер.«Если мы не видим пациента виртуально, мы расширяем его», — говорит она. «Обычно мы пересматриваем такие вещи, как гормональная терапия или противозачаточные средства, во время ежегодного посещения, но теперь мы продлили срок их действия еще на три месяца, поэтому продолжаем выписывать им рецепты, понимая, что мы свяжемся с ними через несколько месяцев, чтобы увидеть, как они делают. »

Если вы укрываетесь в месте, отличном от вашего обычного места жительства, помните об этом, если ваш врач пропишет какие-либо лекарства. Если вы не укажете иное, рецепт будет доставлен в вашу обычную предпочтительную местную аптеку.

Что делать в случае пропуска обследований, истечения срока действия ВМС?

Люди нервничают из-за чего-то, у кого есть срок или срок годности, например, маммограмма, мазок Папаниколау или ВМС, говорит Штрайхер. Если вы обеспокоены, обратитесь к своему провайдеру, — советует Штрайхер.

Во многих случаях есть много места для маневра, например, с ВМС (внутриматочными спиралями). «Если вы должны прийти на обмен, потому что вам сказали, что пять лет истекли, это явно не то, что вы можете сделать по телефону», — говорит Штрайхер.Хорошая новость в том, что многие исследования показывают, что вы можете оставить это на год дольше, а иногда даже на два года, — говорит она. «Отчасти это зависит от вашего возраста, потому что 25-летняя женщина более фертильна, чем 40-летняя, но у нас есть действительно хорошие исследования, которые показывают, что можно позволить вашей ВМС работать еще шесть месяцев, не заменяя ее, — говорит Штрайхер.

СВЯЗАННЫЙ: 10 заблуждений о коронавирусе

В случаях, когда вам необходимо наблюдение или плановое обследование, степень срочности может зависеть от многих факторов, таких как ваш возраст и история здоровья.«Бывают ситуации, когда подождать несколько месяцев — это нормально», — говорит она. Если вы обеспокоены или даже просто сомневаетесь в том, что что-то серьезно, полезно позвонить своему врачу и узнать, может ли он подождать, и если да, то как долго, говорит Штрайхер.

«Мы не уверены, как долго будут действовать эти меры предосторожности в отношении COVID-19. Иногда откладывать что-то на месяц не составляет большого труда, но откладывать это на шесть месяцев может стать проблемой », — говорит она.

СВЯЗАННЫЙ: Здоровый секс: полное руководство

Не думайте, что ваш врач не может вас видеть

Имейте в виду, что большинство офисов все еще принимают пациентов, но часто с сокращенным графиком. По ее словам, в клинике Штрайхера в Northwestern Medicine назначаются личные анализы и приемы на несколько дней в неделю для пациентов, которым необходимо обеспечить правильное наблюдение. «Их проверяют у дверей, измеряют температуру, все носят маски, все очень осторожны с средствами индивидуальной защиты», — говорит Штрайхер.

Телеконсультация — Телегинекология | MobileODT

TeleGYN

Область гинекологии — это обширная область практики, охватывающая различные потребности пациентов на протяжении всей жизни женщины, от подросткового возраста до деторождения и более поздней менопаузы.Как и все специалисты в области здравоохранения, OBGYNs стремятся предоставить своим пациентам новейшие медицинские инновации и варианты лечения с минимальными затратами. Используя возможности телеконсультации для гинекологических услуг, TeleGYN с системой EVA позволяет акушерам расширять свои услуги.

TeleGYN охватывает малообслуживаемые группы населения

Женщины сталкиваются с серьезными препятствиями при получении медицинской помощи даже в условиях высоких ресурсов. Почти в половине из 3 143 округов США нет ни одного практикующего гинеколога.В результате более 10 миллионов женщин (8,2% всех женщин в США) лишены доступа к важнейшим гинекологическим услугам.

Даже когда женщины действительно живут в районе, где в той или иной форме предоставляются услуги гинеколога, расстояние, необходимое для доступа к этим услугам, может иметь огромное влияние на результаты в отношении здоровья. Доказано, что потеря для последующего наблюдения усугубляется расстоянием, которое требуется до получения медицинских услуг. Медицинские работники женского пола по всей стране уделяют первоочередное внимание предоставлению надежных местных акушерских услуг. TeleGYN с системой EVA, предлагающей гинекологические услуги через телеконсультации, — это ответ.

TeleGYN предоставляет медицинскую помощь в местных клиниках

Teleconsultation с системой EVA предлагает устойчивое решение для предоставления качественных услуг OBGYN женщинам в недостаточно обслуживаемых районах и общинах. Соединяя местных врачей на местах с удаленными экспертами, пациенты получают необходимую помощь, когда они в ней нуждаются.

TeleGYN предоставляет специализированные услуги

Для врачей первичной медико-санитарной помощи и других клиницистов, не занимающихся акушерством, EVA TeleGYN позволяет им предлагать гинекологическую помощь с уверенностью, что их диагноз и план лечения находится под контролем специалиста.Области консультаций и вопросов в первичной практике обширны и могут быть связаны с инфекциями, болью, фертильностью, беременностью, менопаузой и т. Д.

TeleGYN немедленно дает второе мнение

Для квалифицированных акушеров-гинекологов услуга EVA TeleGYN позволяет получить второе мнение даже во время обследования пациента. Получение дополнительных отзывов от коллег предлагает пациентам более качественное обслуживание. Без повторной консультации с незнакомым врачом пациенты получают полную консультацию за один прием.

Онлайн-приемы к врачу за 15 минут: Лучшие онлайн-врачи

Как это работает

1 Книга

Забронируйте встречу в тот же день из любого места.

2 Чат

Посетите врача на смартфоне или компьютере.

3 Забрать

Мы можем отправить рецепты в любую местную аптеку или по почте.

Мы принимаем эти и многие другие страховые планы!
(Стоимость вашего визита будет такая же, как и доплата за офис)

---

PlushCare соответствует требованиям HIPAA и использует частные и безопасные системы электронных медицинских карт для обеспечения безопасности личной медицинской информации.

---

Часто задаваемые вопросы об онлайн-докторе

Могу ли я получить рецепт без посещения врача?

По закону вам необходимо проконсультироваться с врачом, прежде чем вы сможете получать лекарства по рецепту. Тем не менее, вы можете получить рецепт, не заходя в кабинет врача, обратившись к врачу онлайн. Онлайн-врачи могут выписывать рецепты и пополнять запасы рецептов и в электронном виде отправят ваш рецепт в аптеку по вашему выбору после вашего онлайн-приема.

Могу ли я заказать рецепт онлайн?

Хотя вы не можете просто заказать рецепт онлайн, вы можете встретиться с онлайн-врачом, чтобы прописать лекарство онлайн. Чтобы получить лекарство по рецепту, вам необходимо сначала проконсультироваться с врачом. Это можно сделать онлайн по телефону или в видеочате. Если врач обнаружит, что вам может быть полезен рецепт, он отправит его в аптеку по вашему выбору в электронном виде. При необходимости они также могут предоставить вам справку от врача.

Могут ли онлайн-врачи прописать Adderall?

Нет. Adderall классифицируется как контролируемое вещество и поэтому не может назначаться онлайн. Назначение или продажа Adderall в Интернете является незаконным. К другим веществам, которые нельзя назначать онлайн, относятся: другие стимуляторы (например, риталин), антипсихотические препараты (например, сероквель, зипрекса, риспердол), седативные и снотворные средства (включая ксанакс, амбиен, ативан и люнестра) и наркотики (например, морфин, оксикодон и викодин), и это лишь некоторые из них.

Могут ли онлайн-врачи назначать антибиотики?

Да, онлайн-врач может назначить антибиотики после виртуальной консультации. Антибиотики отпускаются по рецепту, поэтому вам необходимо поговорить с врачом, прежде чем вы сможете их получить. Тем не менее, вы можете встретиться с онлайн-врачом и назначить ему антибиотики онлайн. Таким образом, вы избежите обращения к врачу и сможете лечиться дома или в дороге!

Как я могу быстро получить рецепт?

Вы можете быстро получить рецепт, не обращаясь к врачу и встретившись с врачом онлайн.PlushCare предлагает приемы в тот же день к сертифицированным врачам из 50 лучших медицинских школ США. В среднем консультация длится всего 15 минут. Мы принимаем пациентов со страховкой или без нее, и наши врачи могут выписать новые рецепты и пополнить рецепты на все неконтролируемые вещества.

Работают ли онлайн-врачи?

Онлайн-врачи отлично подходят для лечения неэкстренных состояний, таких как незначительные бактериальные инфекции, простуда и грипп, а также многие психические расстройства.Они также полезны для лечения хронических заболеваний и получения рецептов без необходимости обращаться к врачу.

Какой лучший онлайн-врач?

Есть много доступных онлайн-услуг врача. Каждый из них предлагает разные виды ухода, а многие специализируются в одной области, например, женском или мужском здоровье. В PlushCare мы помогаем всем! Наши врачи могут лечить пациентов во всех 50 штатах, доступны 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, 360 дней в году, и все они являются выпускниками 50 лучших университетов США.С. Медицинские школы. 97% заболеваний успешно излечиваются с первого посещения. Мы действительно гордимся тем, что предлагаем.

Нужна ли мне страховка, чтобы обратиться к онлайн-врачу?

Нужна ли вам медицинская страховка для посещения онлайн-врача, будет зависеть от платформы телемедицины. PlushCare принимает пациентов со страховкой здоровья или без нее. Если у вас нет медицинской страховки, вы все равно можете записаться на прием к врачу PlushCare и пройти курс лечения. Мы взимаем фиксированную плату в размере 99 долларов за прием, и вы можете стать участником с неограниченным доступом к нашим врачам всего за 14 долларов.99 в месяц.

Что делать, если мне нужен лабораторный тест?

Если вам необходимо выполнить лабораторные работы, прежде чем вы получите диагноз и план лечения, онлайн-врач может порекомендовать соответствующие лабораторные тесты и написать вам заказ на лабораторные исследования. PlushCare сотрудничает с ведущими лабораториями по всей стране, и наши врачи направят вас в ближайшую к вам лабораторию после того, как предоставят вам заказ на лабораторию. Когда ваши результаты вернутся из лаборатории, врач свяжется с вами для последующего приема. Наши онлайн-врачи обычно записывают лабораторные задания на обследование на ЗППП и щитовидную железу.Прямо сейчас PlushCare предлагает избранные лаборатории всего за 5 долларов.

Сколько стоит онлайн-врач?

Стоимость онлайн-врача будет зависеть от платформы телемедицины и вашего страхового статуса. PlushCare принимает пациентов со страховкой или без нее. В среднем застрахованный пациент платит менее 25 долларов за беседу с одним из наших врачей. Для пациентов без страховки взимается фиксированная ставка в размере 99 долларов, что намного меньше, чем в средней клинике.

Онлайн-врачи, сертифицированные нашим советом директоров

---

---

В PlushCare наши сертифицированные врачи прошли обучение в одном из 50 лучших медицинских учреждений страны, включая Стэнфорд, Гарвард, Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе, Йельский университет, UCSF и Baylor, гарантируя, что вы получите качественную помощь от знающих медицинских специалистов.Наши онлайн-врачи имеют в среднем 15-летний опыт работы и рейтинг удовлетворенности 97%, они действительно выделяют нас!

---

Telehealth не подходит для серьезных состояний, требующих немедленного вмешательства или неотложной помощи. Если вы испытываете какие-либо опасные для жизни проблемы, немедленно позвоните в службу 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи.

---

Сертифицированный совет акушерства и гинеколога

Наслаждайтесь виртуальным уходом в гинекологическом отделении Северной Атланты. Стремясь создать более безопасную среду для наших пациентов и персонала во время пандемии COVID-19, мы теперь предлагаем приемы телемедицины.Не выходя из дома, виртуальный прием телемедицины поможет вам встретиться с вашим проверенным поставщиком услуг.

Телемедицина позволяет легко и удобно оставаться здоровым и заниматься своим здоровьем. Мы обнаружили, что пациентам нравится удобство, гибкость и обслуживание в режиме реального времени с нашими поставщиками через виртуальные записи на прием.

КАК РАБОТАЕТ ТЕЛЕМЕДИЦИНА?

Безопасный и простой способ получить необходимую помощь. Телемедицина может быть доставлена ​​с помощью видеоконференцсвязи или аудиосвязи с использованием мобильных телефонов, планшетов и настольных компьютеров.

Ваша виртуальная встреча похожа на личное посещение.

Мы организуем встречу так, чтобы вы чувствовали себя максимально комфортно.

ЧТО МОЖНО ЛЕЧИТЬ ВИРТУАЛЬНО?

• Консультация по оценке бесплодия
• Оценка зачатия
• Гинекологическая помощь
  • УТИ
  • Дрожжевые инфекции
  • Бактериальный вагиноз
• Консультация по контрацепции
• Велнес-коучинг и терапия
• Консультация BioTe

Было показано, что телездравоохранение преодолевает общие препятствия на пути к медицинскому обслуживанию, вызванные доступом к транспорту, фрагментацией помощи из-за перерывов во времени между посещениями и отсутствием доступных поставщиков.Более того, виртуальные встречи могут помочь вам практиковать социальное дистанцирование во время пандемии COVID-19.

Сегодня вы можете начать назначать виртуальную встречу.

Телемедицина удобна и создана для комфортного использования. Начать работу очень просто, и мы очень рады принять на борт наших постоянных пациентов. Позвоните в наш офис по телефону (404) 255-0621

.

, чтобы назначить виртуальную встречу.

Мы рассмотрим вашу страховку и подтвердим, что вы являетесь постоянным пациентом.Как только у вас назначена встреча, мы свяжемся с вами в тот же день, чтобы начать виртуальный сеанс. Для записи на прием вам понадобится мобильный телефон, планшет или компьютер.

КАКИЕ ПРЕИМУЩЕСТВА ТЕЛЕМЕДИЦИНЫ?

Во-первых, пациенты, осматриваемые виртуально, могут извлечь выгоду из более частого осмотра нашими поставщиками услуг, поскольку такие препятствия, как расстояние и транспортировка, не являются проблемой.

Во-вторых, устранение физического присутствия пациентов может способствовать созданию более безопасной среды для вас и нашего персонала во время пандемии.Точно так же пациенты с респираторными симптомами могут помочь снизить риск распространения вируса COVID-19, избегая отделений неотложной медицинской помощи или занятых кабинетов семейной медицины.

В-третьих, виртуальный визит не ставит под угрозу качество получаемой вами помощи. Наши пациенты, которые посещают лицензированные врачи через виртуальные записи, имеют преимущество специального и непрерывного сеанса. Тщательный сбор анамнеза и оценка могут быть проведены, а видео и аудио высокой четкости гарантируют, что общение между нашими врачами и пациентами не будет нарушено.На протяжении всего виртуального визита соблюдаются отношения пациента и врача.

Наконец, наши пациенты, которые были помещены на карантин дома из-за COVID-19, могут сохранить высококачественный доступ к медицинской помощи через виртуальные посещения.

ПОЛУЧИТЕ КАЧЕСТВЕННЫЙ УХОД В РЕАЛЬНОМ ВРЕМЕНИ ОТ СЕВЕРНОЙ АТЛАНТЫ Акушерство и Гинеколог

Мы считаем, что прочные отношения между пациентом и врачом являются основой для высококачественного ухода за пациентами и снижения затрат на здравоохранение. Телемедицина может поддерживать, а не заменять традиционную помощь.

С помощью телемедицины наши поставщики медицинских услуг могут продолжать заботиться о потребностях пациента лично, обеспечивая гибкость и удобство виртуальных встреч для последующих посещений, проверок и обучения, когда это необходимо или необходимо.

Телемедицина и уход за беременными | KFF

Ряд акушерских услуг был реализован с использованием телемедицины в нескольких медицинских центрах. В дородовой период к ним относятся использование видеоконференцсвязи вместо личных посещений, осуществление мониторинга на дому и возможность проведения консультаций с удаленными специалистами, в том числе с врачами-фетологами.В послеродовой период телемедицина использовалась для обеспечения возможности более ранних послеродовых контрольных посещений и доступа к консультантам по грудному вскармливанию. Во время беременности и в послеродовой период телемедицина может помочь пациентам получить психиатрическую помощь. Несмотря на то, что телемедицина используется во многих сферах акушерства, реализация таких технологий минимальна. К ограничивающим факторам относятся высокие начальные затраты, ограниченный доступ к Интернету в сельской местности и непоследовательные требования к возмещению расходов в рамках различных государственных программ Medicaid и коммерческих планов страхования. Поскольку половина родов в США финансируется программой Medicaid, расширенный доступ к этим технологиям во время беременности также будет во многом зависеть от решений штата и федерального правительства в отношении покрытия телемедициной. Только 19 государственных программ Medicaid возмещают телемедицинские услуги, оказываемые пациенту на дому, что ограничивает возможности расширения телемедицинских подходов для оказания помощи беременным пациентам в рамках Medicaid. Рост в этой области, вероятно, будет зависеть от разработки моделей финансирования использования телемедицины во время беременности, инвестиций в широкополосную связь, исследований, демонстрирующих улучшение показателей здоровья матери и ребенка, и готовности плательщиков возмещать поставщикам услуг, предоставляемых пациентам через платформу телемедицины.

Введение

В то время как мировые тенденции показывают улучшение материнской заболеваемости и смертности, США выделяются как одна из немногих стран, где материнская заболеваемость и смертность фактически ухудшились за последние несколько десятилетий. США отстают от других стран с высоким уровнем доходов, что часто объясняется плохим доступом к дородовой помощи, высоким уровнем хронических заболеваний и самым высоким уровнем пропусков необходимой медицинской помощи из-за финансовых барьеров. Более плохие акушерские исходы особенно заметны среди чернокожих женщин и женщин американских индейцев / коренных жителей Аляски, а также женщин, живущих в сельской местности.Десять миллионов женщин в США живут в сельских округах, где мало акушеров, а беременным часто приходится преодолевать значительные расстояния, чтобы получить медицинскую помощь из-за закрытия больниц. Недавнее исследование показало, что у сельских жителей на 9% выше вероятность тяжелой материнской заболеваемости / смертности, чем у их городских жителей, из-за таких факторов, как нехватка рабочей силы, транспортные препятствия, эпидемия опиоидов и ограниченный доступ к специализированной помощи.

Телемедицина, или телемедицина, является одним из предлагаемых методов устранения этих различий, в широком смысле определяемых как предоставление медицинских услуг профессионалами здравоохранения с использованием технологий для обмена информацией при диагностике, лечении и профилактике заболеваний.Фактически, Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) одобрил телемедицину для снижения материнской заболеваемости и смертности, побуждает акушеров-гинекологов внедрять эти технологии. ACOG пишет, что возможности телездравоохранения «улучшают, а не заменяют существующие стандарты медицинской помощи». В этом кратком изложении описывается, как телемедицина в настоящее время используется в акушерской помощи, как эти услуги финансируются и регулируются, а также рассматриваются федеральные усилия по расширению использования телемедицины, в частности, для устранения различий в материнском здоровье.

Телемедицина в акушерстве

С помощью телемедицины можно предложить широкий спектр услуг, связанных с беременностью. Телемедицина использовалась для новаторских подходов к дородовой / послеродовой помощи, домашнего мониторинга таких состояний, как диабет и гипертония, а также для телефонных / видеоконсультаций со специалистами (например, акушерами высокого риска, консультантами по грудному вскармливанию, поставщиками психиатрических услуг) ( Рисунок 1 ).

Рисунок 1. Многие медицинские услуги могут быть оказаны с помощью телемедицины во время и после беременности

Очень мало обращаются за помощью в связи с беременностью.Используя выборку амбулаторных медицинских заявлений женщин репродуктивного возраста, включенных в крупные планы работодателей, KFF проанализировал использование телемедицины в следующих областях медицинской помощи, связанной с беременностью: наблюдение за нормальной беременностью и беременностью с высоким риском, психические расстройства, связанные с услугами по беременности и кормлению грудью. Из всех исключаемых дубликатов, проанализированных в рамках медицинской помощи, связанной с беременностью, только 0,1% были доставлены с помощью телемедицины. Большинство сеансов телемедицины происходило по телефону, а меньшинство — в режиме онлайн.Примеры заявлений, поданных с помощью телемедицины, включали посещения по поводу осложнений кормления грудью, послеродовых расстройств настроения, послеродового наблюдения и плановой дородовой помощи. Эти данные не включают незастрахованных пациентов или пациентов с государственной страховкой, а также могут не отражать услуги, предоставляемые с использованием пакетных планов оплаты для ухода за беременными.

Пренатальная помощь: снижение потребности в поездках

Традиционные модели дородовой помощи рекомендуют проводить до 14 личных посещений на протяжении всей беременности.Это требует значительного времени в пути и времени вдали от работы или семейных обязанностей. Но только некоторые дородовые посещения действительно требуют личного ухода, например, при УЗИ, лабораторных исследованиях и вакцинации. Многие визиты предназначены для просвещения пациентов, ответов на вопросы и мониторинга жизненно важных функций матери и плода — измерений, которые можно было бы проводить дома, если бы им были предоставлены необходимые материалы. Исследования показывают, что меньшее количество дородовых посещений безопасно для беременностей с низким уровнем риска. В ответ некоторые медицинские центры начали использовать телемедицину «виртуальные посещения» через видеоконференцию или телефон вместо некоторых личных посещений.Пациентам даются инструкции и материалы для контроля артериального давления, веса, частоты сердечных сокращений плода и высоты дна дна в домашних условиях. Эти программы позволяют пациентам поддерживать непрерывность лечения у своих акушеров, принимая участие в некоторых его этапах из дома или в удобном месте. Это может быть особенно полезно для пациентов, которым необходимо преодолевать большие расстояния, чтобы получить медицинскую помощь, или которым мешает отдых от работы или семейных обязанностей. Рисунок 2 представляет собой пример того, как виртуальный график дородового ухода может быть сопоставлен с традиционным уходом.

Рисунок 2: Пример сравнения графиков посещений с использованием традиционных и телемедицинских моделей дородовой помощи

В настоящее время подавляющая часть дородового ухода в США осуществляется лично, но есть некоторые медицинские центры, которые начали внедрять телемедицину в дородовой уход (, таблица 1, ). Исследования показывают сопоставимые исходы беременности между группами телемедицины и традиционной медицинской помощи, с оговоркой, что в одной программе пациенты, использующие виртуальные посещения, имели более высокую частоту преэклампсии, чем при традиционной медицинской помощи.Телемедицина также сэкономила время пациентов и потенциально снизила затраты пациента на посещение.

Провайдер (штат)	Описание	Оценка программы
Клиника Мэйо (Нью-Йорк)	Программа телемедицины «OB Nest» для беременных с низким уровнем риска 8 личных визитов акушера / акушерки, 6 телефонных / онлайн-посещений медсестры (пример расписания) Наблюдение на дому: вес, артериальное давление, высота дна дна матки и сердцебиение плода Доступ к текстовой связи с бригадой по уходу	Исследование 300 женщин, рандомизированных в группу OB Nest vs.традиционная помощь показала сопоставимые клинические исходы для матери и плода Более низкая частота сообщений о стрессе, связанном с беременностью, в OB Nest Более высокий уровень удовлетворенности пациентов в OB Nest, отсутствие разницы в воспринимаемом качестве обслуживания OB Nest позволил повысить уверенность и чувство контроля, а также расширить участие в уходе за беременными
MultiCare (Вашингтон)	Виртуальные акушерские визиты для беременных с низким риском 7-9 дородовых / 1 послеродовой личный визит к акушеру, 5 дородовых / 1 послеродовой видеосмотр с практикующей медсестрой, Наблюдение в домашних условиях: вес, артериальное давление, сердцебиение плода, анализ мочи
Университет штата Юта (UT)	Виртуальная программа дородовой помощи при беременности с низким уровнем риска Видеоконференцсвязь с акушерским оператором вместо некоторых личных посещений Наблюдение в домашних условиях: вес, артериальное давление, сердцебиение плода	Исследование 200 рожавших женщин низкого риска с одноплодным плодом, рандомизированных для комбинированной телемедицины и 5 запланированных дородовых посещений в клинике или традиционного стационарного ухода Меньшее количество дородовых посещений в клинике для группы телемедицины по сравнению с традиционной пренатальной группой (7.2 против 11,3 посещения) Затраты, связанные с посещениями, значительно ниже для телемедицины: экономия затрат 13 долларов США на посещение телемедицины и общая экономия пациента примерно 56 долларов США Экономия времени: 40 минут на посещение телемедицины и общая экономия времени 3 часа Нет разницы в удовлетворенности пациентов
Университет Джорджа Вашингтона (округ Колумбия)	Приложение для дородового ухода Babyscripts стало доступным для пациентов для отслеживания артериального давления, веса и других показателей в домашних условиях Триалед сокращенный график дородового наблюдения (отсутствие посещения на 20, 30, 34, 37 неделях)	Исследование 88 пациентов: 47 использовали приложение телемедицины, 41 получали традиционную помощь Меньше дородовых посещений с группой телемедицины (7.8 против 10,2 посещения) Удовлетворенность пациентов аналогичная Нет возможности комментировать исходы беременности

Домашний мониторинг

Беременным с высоким риском также может быть полезна телемедицина, особенно за счет использования домашнего мониторинга высокого кровяного давления и диабета, который затем передается их поставщикам. Исследования показывают, что пациенты ценят мониторинг на дому, поскольку он позволяет активно участвовать в их уходе и способствует самоэффективности.Для пациентов с диабетом мониторинг уровня сахара в крови на дому может сократить количество посещений специалистов по диабету и улучшить качество жизни, связанное со здоровьем. Обзор 7 исследований показал, что использование телемедицины для мониторинга уровня сахара в крови было столь же эффективным, как и стандартная помощь в достижении контроля уровня глюкозы во время беременности. Многочисленные исследования женщин с гестационным диабетом показали схожие исходы беременности при использовании телемедицины и традиционной помощи.

Для лечения гипертонии обычно требуются частые личные осмотры.С помощью телемедицины пациенты могут контролировать свое кровяное давление дома, а результаты отправляются своим поставщикам, которые могут решить, нужна ли им личная оценка. Два исследования женщин с гипертонией во время беременности (как в дородовой, так и в послеродовой период) показали, что измерение артериального давления в домашних условиях возможно для выявления скачков артериального давления и приемлемо для большинства пациентов. Необходимы дополнительные исследования для сравнения контроля артериального давления и исходов беременности между телемедициной и традиционными личными моделями.

Консультация специалистов

Многие сельские районы не имеют доступа к специалистам, в частности к врачам по материнско-фетальной медицине (MFM) (акушеры высокого риска). Фактически, в 2010 году на всей территории США было всего 1355 MFM, и почти все они находились в городских центрах. С помощью телемедицины пациенты и их местные поставщики услуг по дородовой помощи могут проводить видеоконференцию с МФМ или другим специалистом, а не путешествовать, чтобы увидеть их лично. Специалисты могут не только дистанционно оценивать пациентов и рекомендовать планы лечения с использованием этой технологии, но даже могут просматривать ультразвуковые изображения, когда удаленный техник проводит обследование.Телемедицина также может связывать пациентов с генетическими консультантами, кардиологами плода и инструкторами по диабету (, таблица 2, ).

Оценки этих программ показывают, что дистанционные консультации, как правило, осуществимы, приемлемы для пациентов и могут сэкономить время и деньги пациентов в поездках. Телемедицина может также расширить доступ к специализированной помощи для пациентов, которые в противном случае могли бы отказаться от этой помощи из-за недоступности в их общинах. Наличие специалистов, доступных через телемедицину, также может побудить местных поставщиков продолжать заботиться о своих пациентах из группы высокого риска и безопасно способствовать большему количеству родов в близлежащих больницах.

Провайдер (штат)	Описание	Оценка программы
Медицинский центр Университета Питтсбурга UPMC (PA)	Телемедицина консультируется с MFM для пациенток с беременностью высокого риска в сельской местности PA Цель: предотвратить развитие осложнений и увеличить количество родов в местных больницах Пациенты обращаются в 1 из 5 центров телеконсультации в сельской местности для видеоконференции с МФМ в UPMC Может передавать ультразвук в реальном времени	Исследование> 6000 MFM-консультаций (2012-2015), 455 проведено с помощью телемедицины В группе телемедицины более низкие показатели преждевременных родов и использования интенсивной терапии по сравнению с личными консультациями Нет различий в массе тела новорожденного Группа телемедицины сэкономила 90 долларов.28 / консультации по командировочным и рабочим расходам. 56% сэкономлено> 2 часа на поездке за рулем. 74% заявили, что телемедицина позволяет семье присутствовать во время визита. В противном случае 11% отказались бы от помощи MFM. 80% пользователей телемедицины довольны своим визитом, 95% будут использовать телемедицину в будущем.
Медицинский университет Арканзаса (UAMS) Программа «АНГЕЛЫ» (AR)	Телемедицина консультируется с МФМ и генетическими консультантами посредством видеоконференции Наблюдение за пациентами на дому Центр обслуживания медсестер, работающий круглосуточно и без выходных Сотрудничает с Arkansas Medicaid	Исследование 156 женщин (2011–2012 гг.) Показало, что использование телемедицинских консультаций для беременных с высоким риском возможно.75% женщин могут рожать в местных больницах. Изучение тенденций направления пациентов AR Medicaid: телемедицина MFM-консультации увеличились с 7,6% (2001 г.) до 13,3% (2006 г.). Среднее расстояние до больницы УАМС 82,9 мили.
STORC : Решения для акушерства в сельских общинах ( TN, GA, NC, AL )	Телемедицина консультируется с МФМ, генетическими консультантами и инструкторами по диабету Процесс: местные врачи направляют в STORC, который направляет опытного практикующего врача и специалиста по ультразвуковой диагностике в удаленные центры на специализированные видеоконференции и удаленно просматривает результаты ультразвукового исследования в режиме реального времени Цель: способствовать доставке в местные больницы Услуги, покрываемые BlueCross BlueShield и TN Medicaid	Исследование 312 женщин с беременностями высокого риска, наблюдаемых в рамках программы STORC 77% способны родить дома 8% родов закончились пребыванием в отделении интенсивной терапии (ниже ожидаемого) Удовлетворенность посещениями телемедицины — 3 балла.9/4 Предполагаемая экономия затрат: 43,44 доллара США на посещение пациента (с учетом времени и дорожных расходов)
Детская больница Колорадо (Колорадо)	Телемедицина консультируется с МФМ и кардиологами плода Цель лечения — остаться у участкового врача Обсудите диагнозы / планы лечения посредством видеоконференции Дистанционная интерпретация диагностических тестов (УЗИ, МРТ и эхокардиограммы плода)	Исследование программы телекардиологии плода: 455 УЗИ, выполненных дистанционно в течение 37 месяцев в телемедицинской клинике в 250 милях от больницы 1 ложноотрицательный результат тестирования на выявление аномалии сердца плода Ориентировочная стоимость обслуживания: 61 доллар США, если оказание помощи на месте с использованием телемедицины, 581 доллар США, если оказание помощи в удаленной больнице Телемедицина признана возможной, точной и приемлемой для пациентов.100% пациентов предпочли пройти обследование на месте с помощью телемедицины, а не путешествовать
ПРИМЕЧАНИЯ: MFM = врач материнской медицины плода. Среди многих других, следующие медицинские центры также внедрили телемедицину для консультаций MFM: University of Virginia , Medical University of South Carolina , University of North Carolina Medical Center , University of Iowa, Washington University in St .Louis , University of New Mexico , Women’s Telehealth , Детская больница Университета Западной Вирджинии , Детская больница Сан-Антонио .

Связь с провайдерами

Телемедицина также может способствовать прямому общению с поставщиками услуг через онлайн-платформы или веб-приложения. Например, участники телемедицинской программы Mayo Clinic могут обмениваться сообщениями с медсестрами и коллегами через онлайн-платформу.Аналогичным образом, в Due Date Plus бесплатное мобильное приложение, созданное пациентами программы Medicaid штата Вайоминг, может напрямую получить доступ к поддержке медсестер. Это приложение также включает в себя обучение по беременности, напоминания о приемах и информацию о льготах и ​​поставщиках Medicaid. Исследование 85 пользователей приложения по сравнению с более чем 5000 непользователями показало, что использование приложения было связано с более низким риском рождения ребенка с низкой массой тела и более высокой вероятностью завершения посещений дородовой помощи.

Послеродовые визиты

Послеродовой уход является ключом не только к физическому благополучию пациентки после родов, но и к ее эмоциональному и социальному благополучию, проблемам грудного вскармливания, потребностям в контрацептивах, интервалу между родами и любым текущим хроническим заболеваниям.Однако послеродовой период часто упускается из виду. Обычно пациенты ждут 6 недель до послеродового визита, даже если до этого могут возникнуть проблемы. В настоящее время ACOG рекомендует связаться с пациенткой в ​​течение 3 недель после родов, но до 40% женщин не посещают послеродовые визиты. Использование телемедицины в послеродовой помощи может помочь решить эту проблему за счет использования поддержки на основе приложений, улучшенного телефонного или текстового общения с поставщиками медицинских услуг и мониторинга артериального давления на дому.

В большинстве программ, использующих телемедицину для дородового ухода, послеродовой телемедицинский визит встроен в программу.Например, пациенты, зарегистрированные в программе MultiCare, посещают практикующую медсестру виртуально через 1 неделю после родов, а своего врача лично — через 6 недель после родов. Пациентам, участвующим в программе Mayo Clinic, необходимо позвонить медсестре через 1 неделю после родов, а затем посетить врача в клинике через 6-8 недель. Пациенты, участвующие в этих программах телемедицины, уже имеют дома оборудование для мониторинга, что означает, что они могут контролировать свое кровяное давление в послеродовом периоде, что важно при отсроченной преэклампсии.

Поддержка лактации

Несколько платформ телемедицины позволяют людям с проблемами грудного вскармливания получить доступ к консультантам по грудному вскармливанию из своего дома или ближайшего «центра» телемедицины (, таблица 3, ).Эти услуги «телелактации» позволяют клиентам обмениваться сообщениями с консультантами (обычно с консультантами по грудному вскармливанию, сертифицированными международными советами) и участвовать в виртуальных визитах по телефону или видеоконференцсвязи. Эта модель может предложить преимущества по сравнению с личным уходом, включая повышенное удобство, устранение дорожных расходов и возможность более своевременного оказания услуг, часто в течение нескольких минут или часов после того, как возникнет необходимость. Однако виртуальные посещения могут быть сложной задачей, особенно для людей с недостаточным доступом в Интернет и ограниченной компьютерной грамотностью.

Платформа	Доступные услуги	Стоимость и покрытие
Amwell	Приложение и веб-сайт для смартфона Доступ к: IBCLC, специалистам в области психического здоровья и врачам Видеоконсультация с IBCLC (круглосуточно и без выходных по предварительной записи)	Необходимо связаться со страховой компанией, чтобы определить компенсацию.Принимает планы HSA и FSA Визит в период лактации: 129 долларов (50 минут) Контрольные визиты в период кормления грудью: 75 долларов США (25 минут) Психическое здоровье: первый визит 199 долларов США, последующий 95 долларов США (15 минут)
Maven	Приложение и веб-сайт для смартфона Доступ к: IBCLC, акушерам, специалистам по психическому здоровью, диетологам, педиатрам, послеродовым специалистам Видеоконсультации и обмен сообщениями с IBCLC	Страхование не принимается приемов по 10-40 минут, 18-90 долларов в зависимости от типа практикующего врача (MD, NP, CNM, IBCLC и т. Д.)
Умиротворение	Партнерство с Nevada WIC Смартфон, приложение, совместимое с HIPAA Видеоконсультация с IBCLC (круглосуточно, без выходных) Телефон консультируется с РН	Может иметь право на бесплатное членство в программе WIC в Неваде Членство без скидки: 59 долларов в месяц или 340 долларов в год
Линия лактации	Обучающие онлайн-видео о лактации Видеоконсультация с IBCLC	Принимает карты HSA и FSA.Можно подать на возмещение Электронная консультация: 50 долларов США (25 минут)
Техас WIC	Видеоконсультации с IBCLC доступны в центрах поддержки грудного вскармливания (6 в Техасе)	Бесплатно для получателей TX WIC
LiveHealth Online	Партнерство с Blue Cross Blue Shield of Georgia Приложение и веб-сайт для смартфона Доступ к: IBCLC и зарегистрированным диетологам Видеоконсультации с IBCLC (доступны 7 дней в неделю)	Бесплатно для участников программы государственного медицинского страхования (часть программы «Будущие мамы»)
Гнездо	Видео консультации с IBCLC Доступно только для пациентов с MD	Полностью покрывается большинством частных страховых планов Консультация за 45 минут: 75 $ Стоимость программы Medicaid / CHIP: 45 долларов США
ПРИМЕЧАНИЯ: IBCLC = Консультанты по грудному вскармливанию, сертифицированные Международным советом.WIC = Программа для женщин, младенцев и детей. ИСТОЧНИК: Uscher-Pines et al. Появление и перспективы телелактации. 2017.

В недавнем обзоре 23 статей с 2000 по 2018 год оценивалась поддержка в период лактации, предоставляемая посредством телефонных звонков, видеоконференций, текстовых сообщений, мобильных приложений и интерактивных веб-сайтов. Хотя фактические данные в этой области ограничены из-за небольшого размера выборки, исследователи обнаружили, что услуги телелактации осуществимы и связаны с удовлетворенностью пользователей.В исследовании 10 пар «мама-ребенок», которые еженедельно проводили видеоконференцию с консультантом по грудному вскармливанию, 100% женщин с легкостью говорили о грудном вскармливании с помощью видеоконференции и сочли эту услугу полезной. В качестве препятствий были названы проблемы с качеством звука и подключением. Кроме того, в исследовании с участием 724 женщин те, кто получал еженедельную телефонную поддержку от консультантов по грудному вскармливанию, значительно чаще продолжали грудное вскармливание через 1 и 2 месяца после родов по сравнению с теми, кто получал стандартную помощь.

Акушерство и психическое здоровье

Многие люди нуждаются в психиатрических услугах во время беременности или в послеродовом периоде.Это может включать помощь при расстройствах настроения, включая послеродовую депрессию и тревогу, послеродовой психоз, травмы и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ. Некоторые медицинские центры начали предлагать телемедицинские услуги по охране психического здоровья наряду с уходом за беременными. Медицинский университет Южной Каролины (MUSC) предлагает посещения телемедицины по вопросам психического здоровья для беременных / послеродовых пациенток, живущих за пределами Чарльстона, и принимает большинство страховых планов. В следующем году Медицинский университет Арканзаса расширит свою Программу психического здоровья женщин, включив в нее услуги телемедицины для беременных.Йельский университет получил крупный федеральный грант на изучение использования телемедицины при расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ во время беременности.

Пациенты также могут получить доступ к психиатрам через Amwell, онлайн-платформу, предлагающую видеовстречи для диагностики и лечения послеродовой депрессии. Доступ к этой услуге осуществляется полностью онлайн, а не в сочетании с персональной системой здравоохранения. Первоначальное посещение психиатрии стоит 199 долларов. Последующие посещения стоят 95 долларов; Amwell принимает многие планы частного страхования, но в настоящее время не принимает государственное страхование.

Исследования в поддержку использования телемедицины для дородового / послеродового психического здоровья ограничены. Систематический обзор (10 исследований) показал, что когнитивно-поведенческая терапия с помощью телемедицины (телефон, электронная почта, приложение / веб-сайт) в целом привела к улучшению материнской депрессии, хотя качество доказательств варьировалось. Предварительные данные другого систематического обзора (4 исследования) телемедицины при послеродовых расстройствах настроения показали улучшение симптомов через 3–12 месяцев после вмешательства. Сочетание репродуктивного здоровья и психиатрии открывает возможности для роста телемедицины, особенно с учетом того, что за пределами беременности телемедицинское здоровье возмещается чаще, чем другие специальности.

Анализ затрат

Остается неясным, сколько из вышеупомянутых телемедицинских услуг в акушерстве финансируется и какова их стоимость по сравнению с личным уходом. Для медицинских центров, экспериментирующих с видео-посещениями для дородового ухода, эти виртуальные посещения могут быть включены как часть модели комплексного ухода, как в случае с программой акушерства Mayo Clinic. Для практик, использующих модели оплаты за услуги, менее ясно, как стоимость использования телемедицины будет сравниваться с личным посещением дородовой помощи.Важным соображением при использовании телемедицины для консультации со специалистами является направление поставщиков, чтобы обеспечить их пациентам доступ к поставщикам услуг.

Для наблюдения за беременностью на дому покупка устройств для наблюдения представляет проблему при реализации этой модели ухода. В то время как некоторые медицинские учреждения бесплатно предоставляют пациентам устройства для домашнего наблюдения, другие требуют, чтобы пациенты покупали оборудование из своего кармана, что недопустимо для пациентов с низкими доходами.Это может включать в себя покупку весов, манжеты для измерения артериального давления, фетального допплеровского монитора и глюкометра, не говоря уже о наличии доступа к смартфону или компьютеру с надежным Интернетом.

Регламент покрытия

В то время как Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA) требует, чтобы планы частного страхования и программы расширения Medicaid покрывали услуги по охране материнства без разделения затрат с пациенткой, включая пренатальные осмотры и консультации по кормлению грудью, федерального требования о возмещении расходов на телемедицину или телемедицину во время беременности не существует.В каждом штате телемедицина регулируется и возмещается по-разному, а правила в государственных и частных страховых планах различаются. В недавнем заключении комитета ACOG призвала страховые компании предоставить четкие инструкции в отношении покрытия и возмещения расходов на телемедицину, поскольку различия в моделях оплаты создают препятствия для внедрения телездравоохранения.

Medicaid

В 2018 году Medicaid профинансировала 42% всех родов в США, в том числе 65% рождений для чернокожих женщин, 59% рождений для латиноамериканских женщин и 77% рождений для женщин в возрасте до 20 лет.Согласно федеральному закону, Medicaid должна покрывать услуги, связанные с беременностью, и обеспечивать 60-дневное послеродовое покрытие для женщин с доходом до 133% от федеральной черты бедности (FDL), в то время как многие программы Medicaid штата расширяют право на участие за пределами этого уровня дохода. Хотя услуги по уходу за беременными могут быть оплачены лично, в некоторых штатах требуется покрытие, если они предоставляются с помощью телемедицины.

Лишь немногие программы Medicaid штата специально касаются акушерской помощи в своих законах о возмещении расходов на телемедицину; некоторые предпочитают явно покрывать такие услуги, как видеосещения врача-акушера-гинеколога или специалиста по поведенческому здоровью во время беременности, акушерские УЗИ в режиме реального времени с помощью телемедицины и домашний мониторинг во время беременности при определенных условиях (, таблица 4, ).Между тем, программа Medicaid в Северной Дакоте специально исключает трансляцию видеоуслуг в прямом эфире для использования при ведении беременных с высоким риском. Только 19 государственных программ Medicaid возмещают расходы на телемедицинские услуги, предоставляемые пациенту на дому, что ограничивает возмещение расходов на услуги телемедицины и наблюдение на дому во время беременности. Большинство штатов конкретно не упоминают уход, связанный с беременностью, в своих законах и правилах возмещения расходов по программе Medicaid, что означает, что эти технологии могут быть недоступны для женщин с низкими доходами.

Государство	Требуется для покрытия	Соответствующие условия включают:
AZ	Живое видео	Услуги по акушерству / гинекологии и поведенческому здоровью
Иллинойс	Мониторинг матки на дому	Беременность после 24 недель, осложненная многоплодной беременностью или преждевременными родами
	Мониторинг артериального давления на дому	Для беременных, осложненных гипертонией, вызванной беременностью (не распространяется на пациентов с хронической гипертензией)
MA	Живое видео	Психологические услуги для беременных / послеродовых пациенток
MO	Мониторинг на дому	Беременность, но только при наличии других факторов риска, таких как документированная история проблем с доступом к медицинской помощи, документированная история пропущенных приемов и т. Д.
TX	Мониторинг на дому	Беременность, диабет, гипертония
VA	Живое видео	Специальные процедуры, такие как акушерское УЗИ
	Наблюдение на дому	Беременные, вводящие инсулин
ПРИМЕЧАНИЯ: Это не исчерпывающий список телемедицинских услуг, покрываемых во время беременности в рамках программы Medicaid. Скорее, в этом списке выделены только те штаты, в которых конкретно упоминает состояния, связанные с беременностью, в своих законах о телемедицине. ИСТОЧНИК: Центр политики подключенного здравоохранения. Государственные законы о телемедицине и правила возмещения расходов. Осень 2019.

Частное страхование

Ни один из штатов в своих законах о возмещении расходов на телемедицину не требует специально частных страховых планов для покрытия услуг по беременности. Однако примерно в половине штатов, если будет доказано, что телемедицинские услуги необходимы с медицинской точки зрения и соответствуют тем же стандартам обслуживания, что и личные услуги, частные страховые планы должны покрывать телемедицинских услуг, если они обычно покрывают услуги лично, называется «сервисный паритет».Меньшее количество штатов требует «паритета платежей», то есть за услуги телемедицины возмещается по той же ставке, что и за эквивалентные личные услуги. Перед тем, как пользоваться услугами телемедицины во время беременности, пациенткам необходимо проконсультироваться со своей страховой компанией для получения информации о покрытии, поскольку эти услуги явно не требуются. В кратком изложении KFF о телемедицине в области сексуального и репродуктивного здоровья более подробно рассказывается о том, как государства регулируют телемедицину в целом, включая вопросы лицензирования / злоупотребления служебным положением, законы о назначении лекарств в Интернете и возмещение / покрытие услуг.

Доступ и политика

Большинство беременных в настоящее время не имеют доступа к услугам телемедицины. Лишь несколько медицинских центров включили телемедицину в свои графики дородового ухода. Хотя многие из них включают услуги телемедицины для консультаций со специалистами, включая MFM, консультантов по грудному вскармливанию и психиатрическую помощь, их использование минимально. Помимо соображений страхования, препятствиями на пути к запуску программы телемедицины являются значительное время на планирование и начальные затраты, надежные широкополосные соединения как на территории поставщика, так и у пациента, соблюдение требований HIPPA и интеграция в электронную медицинскую карту.Это может быть особенно сложно в условиях ограниченных ресурсов и в сельской местности; однако Федеральная комиссия по связи (FCC) прилагает усилия для расширения доступа в Интернет для использования в телемедицине для этих групп населения. Клиницисты также должны убедиться, что они имеют лицензию на практику в других штатах (если применимо), а их страхование от врачебной ошибки покрывает телемедицину.

Несколько штатов включили телемедицину в свои планы по устранению диспропорций в области охраны материнского здоровья. Например, программа поддержки акушерства и материнства штата Монтана, запущенная в 2020 году, получила от федерального правительства 10 миллионов долларов на устранение диспропорций в области материнского здоровья; Программа будет частично сосредоточена на расширении интервенций телездравоохранения, включая подключение сельских пациентов и клиницистов к специалистам OBGYN в городских сообществах.Точно так же Мэн является одним из 10 штатов, которые получают грант, финансируемый Центрами Medicare и Medicaid, на лечение расстройства, связанного с употреблением опиоидов во время беременности; часть их подхода будет включать использование телездравоохранения для увеличения пропускной способности по всему штату. Другие штаты приняли законы, расширяющие использование телемедицины. В 2019 году в Нью-Джерси были предложены законопроекты по созданию стандартов практики телемедицины для акушерок и генетических консультантов. Техас предложил несколько телемедицинских проектов, в том числе исследование затрат / выгод возмещения дородового и послеродового ухода, создание программы лечения расстройств настроения во время беременности и требование, чтобы в больницах всегда были акушеры, доступные для телемедицины или лично, но все эти усилия не увенчались успехом. пройти.На федеральном уровне в несколько законопроектов, касающихся материнской заболеваемости и смертности, включены телемедицинские вмешательства, все из которых в настоящее время передаются на рассмотрение или в комитет (, таблица 5, ).

Счет	Коспонсоры	Предлагаемые меры телемедицины
Закон о модернизации услуг в сфере родовспоможения и акушерства в сельских районах (MOMS в сельской местности) (S.2373 и H.R. 4243)	Двухпартийный	Расширит телемедицинские акушерские и послеродовые услуги в сельской местности
Закон о повышении качества материнского здоровья от 2019 г. (H.Р.4995)	Двухпартийный	Будет создавать программы грантов для сетей телемедицины для сельских районов
Закон о мамах (S.1343)	Демократ	Изучит эффективность использования телемедицины в охране материнства для бенефициаров Medicaid (включая демографические данные пользователей, результаты в отношении здоровья, удовлетворенность пациентов и экономию средств)
Закон о здоровых мамах (H.R.2602)	Демократ
ПРИМЕЧАНИЯ : По состоянию на январь 2020 года все законопроекты либо переданы, либо обсуждаются в комитете.

Заглядывая вперед

Несмотря на низкий уровень использования в настоящее время, существует множество способов интеграции телемедицины в дородовую и послеродовую помощь. Эти технологии могут быть особенно полезны при устранении неравенства в отношении здоровья между городом и деревней в сфере охраны материнства за счет улучшения доступа к таким специалистам, как МФМ и психиатрические учреждения, позволяя контролировать гипертонию и диабет на дому и снижая транспортные препятствия. Хотя эти меры открывают большие перспективы для улучшения доступа и улучшения неравенства в отношении здоровья матери и ребенка, серьезные проблемы с их реализацией сохраняются.Почти половина родов в США финансируется Medicaid, однако государственные программы Medicaid редко требуют покрытия телемедицинских услуг во время беременности, что ограничивает их использование значительной частью беременных. Кроме того, ограниченный доступ к Интернету для малообеспеченного и сельского населения и высокие начальные инвестиции в системы здравоохранения создают проблемы для внедрения телемедицины. На федеральном уровне и уровне штата предпринимаются усилия по поддержке использования телемедицинских услуг для охраны материнства, но расширение этих услуг, вероятно, будет зависеть от решений, касающихся страхового покрытия и компенсации.Расширение досягаемости телемедицины до более недостаточно обслуживаемых сообществ может помочь улучшить показатели здоровья матери и ребенка.

.