Невроз после родов: Диагностика невроза при беременности, лечение невроза после родов в ЦМЗ «Альянс»

Содержание

Диагностика невроза при беременности, лечение невроза после родов в ЦМЗ «Альянс»

Во время беременности психика женщины, и так достаточно лабильная, часто не выдерживает гормональных изменений. У женщины меняется самочувствие, настроение, поведение.

Важно провести границу между здоровой реакцией и неврозом. В отличие от кратковременных, нестойких реакций здорового человека неврозы значительно влияют на жизнь женщины — ограничивают ее работоспособность, мешают заниматься повседневными делами, создают проблемы в общении с родными.

Беременность — это сильная эмоциональная и физическая нагрузка, она вполне может стать причиной невроза.

Неврозы при беременности можно условно подразделить на два подтипа: неврозы периода беременности и неврозы, которые возникают после родов.

Невроз при беременности

Неврозы при беременности вызваны сочетанием физиологических (гормональные изменения организма, токсикоз) и психологических (страх перед неизвестностью, изменения в обыденной жизни) причин.

Женщина, особенно на ранних стадиях, не может привыкнуть, что жизнь скоро изменится. Ей сложно отказаться от привычек, которые могут повредить ребенку, ограничивать себя во всем, жить «по часам». На это наслаивается сильная гормональная перестройка организма, и возникает невроз.

При неврозах во время беременности наиболее часто встречаются следующие симптомы:

  • чрезмерная раздражительность;
  • нарушения сна — бессонница, постоянная сонливость днем;
  • плаксивость;
  • чрезмерная утомляемость, сильная усталость даже после незначительных физических нагрузок;
  • страх перед родами;
  • чувство неудовлетворенности собой и собственной жизнью.

Невроз при беременности часто воспринимается, как нормальное для такого периода изменение характера. Но это расстройство может нанести вред матери и ребенку. У женщин, которые испытывают сильный стресс во время беременности, могут родиться дети с нарушениями нервной системы: гиперактивностью, сниженным порогом адаптивности. Для таких детей также характерны сильные аллергические реакции, вплоть до бронхиальной астмы. Поэтому лучше обратиться к квалифицированному специалисту. Опытный и грамотный врач поставит правильный диагноз и поможет беременной справиться с неврозом.

Беременность — абсолютное противопоказание к применению многих лекарственных средств, поэтому основную роль при неврозе у беременных врач отводит индивидуальной психотерапии и немедикаментозным методам. Психотерапевт поможет женщине понять, что состояние временно и что беременность — не повод забывать о себе.

Важно

При неврозах не обязательно принимать лекарства, которые могут повредить ребенку. Существуют эффективные немедикаментозные методы борьбы с расстройствами — психотерапия, БОС-терапия.

При неврозах у беременных применяется БОС-терапия — метод биологической обратной связи. Суть метода в мониторинге основных систем организма, во время которого на организм действуют звуки и изображения. Женщина наблюдает за изменением показателей (частоты дыхания, сердцебиения, артериального давления) и учится контролировать реакцию на стрессовые факторы. Приобретенные навыки релаксации женщина потом может применять самостоятельно.

Невроз после родов

Послеродовой невроз проявляется у мнительных и тревожных женщин. Им сложно свыкнуться с новой ролью, они постоянно боятся за здоровье ребенка, его жизнь, правильное развитие. На фоне усталости после родов возникает психическое расстройство.

Женщина постоянно раздражена, у нее отсутствует аппетит, нарушается сон. Невроз влияет на продукцию молока и нарушает нормальное кормление ребенка.

Из-за врожденных особенностей нервной системы, тяжелой нагрузки беременности и родов на организм женщина может быть слишком истощена, чтобы соответствовать идеальной картине матери.

Другой вариант — женщине кажется, что она любит ребенка не так сильно, как должна. Несоответствие общепринятой картине расстраивает ее еще сильнее, неизбежная реакция окружающих на «плохую мать» похожа на конец света.

При послеродовом неврозе женщине важно не замыкаться к себе, а обратиться за помощью к семье, друзьям. А еще лучше — к квалифицированному специалисту, который поможет справиться с проблемой.

Так же, как и при беременности, можно использовать немедикаментозные методы, чтобы не воздействовать на малыша лекарствами. Индивидуальная психотерапия снижает тревожность и успокаивает женщину. Психотерапевт учит навыкам релаксации — правильному дыханию, избавлению от негативных мыслей. БОС-терапия учит расслабляться более современным способом — с помощью компьютерной программы.

Послеродовая депрессия

Страница 2 из 7

По крайней мере, одна из 10 матерей страдает от послеродовой депрессии. Она является одним из наиболее частых послеродовых осложнений и возникает у 10-13 % рожениц. Как правило, в таких случаях не всегда удается поставить верный диагноз, потому что матери неохотно обращаются к врачам за помощью. Психотические состояния в послеродовой период возникают не более чем в 0,1-0,3 % случаев. То есть из каждой тысячи родивших женщин от 1 до 3 страдают еще более тяжелой формой депрессии — послеродовым психозом, при котором у женщины появляются бред или галлюцинации, нередко сопровождающиеся навязчивой идеей причинить вред себе или ребенку. Психотическое состояние в значительной степени нарушает способность женщины к естественному семейному и социальному функционированию, а также представляет существенный риск совершения суицидальной попытки. В большинстве случаев послеродовое психотическое состояние требует неотложной госпитализации больной. Ранняя послеродовая депрессия развивается в первые дни или недели после родов, и длиться, обычно, от недели до месяца. Поздняя послеродовая депрессия развивается обычно спустя несколько месяцев после беременности. Её длительность может быть различной, но чаще она длится больше месяца.

Наиболее часто депрессия проявляется через 30-35 дней после родов и в некоторых случаях может продолжаться до 1,5-2 лет.

Однако в большинстве случаев депрессивный эпизод благополучно спонтанно заканчивается спустя 3-6 месяцев после родов. Симптомы послеродовой депрессии соответствуют диагностическим критериям депрессивного расстройства. У больной отмечаются ухудшение настроения, уменьшение энергичности, активности, способности радоваться, получать удовольствие, снижением интересов и затруднением длительного сосредоточения внимания. Обычной является выраженная усталость, даже после минимальных усилий. Как правило, нарушается сон и ухудшается аппетит. Самооценка и уверенность в себе почти всегда снижены, даже при легких формах заболевания. Часто присутствуют мысли о собственной виновности и бесполезности. Пониженное настроение, мало меняющееся день ото дня, не зависит от обстоятельств и может сопровождаться такими симптомами, как потеря интереса к окружающему и утрата ощущений, доставляющих удовольствие. Характерным является пробуждение по утрам на несколько часов раньше обычного времени, усиление депрессии по утрам, выраженная психомоторная заторможенность, тревожность, потеря аппетита, похудание и снижение либидо.

В большинстве случаев послеродовая депрессия в начальный период остается нераспознанной. Наиболее характерным примером является бытующее представление о «естественных капризах» или недостатках характера роженицы, которая обращается за помощью к родным вместо того, чтобы активно ухаживать за ребенком. Потеря инициативы и энергичности или страх быть осужденной и обсуждаемой окружающими часто мешает женщине обратиться за врачебной помощью. Однако даже при обращении к врачу болезнь часто остается нераспознанной, поскольку некоторые врачи склонны считать такое состояние временной и естественной реакцией на стресс, которым и являются роды, особенно для первородящих. При этом депрессия может нарастать в течение нескольких месяцев, а лечение этого состояния откладывается до момента возникновения показаний для неотложной госпитализации в стационар.



Не в радость, а в тягость. Как справиться с послеродовой депрессией | Психология и здоровье | Здоровье

Роды вызывают большой стресс у женщины. Пока будущая мама девять месяцев вынашивает ребенка, она думает, что момент рождения малыша станет самым счастливым за всю жизнь. Но после родов появляется пассивность и меланхолия. Почему вместо чувства радости материнства хочется плакать – в материале «АиФ-Челябинск».

Гормоны бушуют

Депрессивное расстройство развивается в течение первых дней после рождения ребенка. Вызвано оно, прежде всего, гормональными изменениями в организме.

«Послеродовая депрессия — нормальное состояние после родов, которое сопровождается изменениями в гормональном статусе роженицы, так как в родах в кровь попадает большое количество гормонов, отвечающих за обезболивание, — рассказывает руководитель центра детско-перинатальной психологии Анастасия Белан. — Когда малыш появляется на свет, количество этих гормонов начинает резко падать. В течение первых трех суток они возвращаются к нормальному уровню. Эти скачки могут негативно сказаться на психологическом состоянии женщины».

Регресс психики

Наряду с гормональными переменами происходят психологические изменения.

«Роды вызывают большой стресс у женщины, — отмечает врач-психиатр Андрей Бабин. — Вместо чувства радости материнства иногда происходит регресс психики до подросткового уровня. Боль и переживания роженицы связывают с ребёнком».

Для женщины необходимо видеть поддержку в близких людях, их желание выслушать, посочувствовать, дать дельный совет, не критиковать и не осуждать.

Среда заела

К гормональным и психологическим факторам накладываются еще социальные трансформации. Привычный уклад жизни родителей ребенка, в частности матери переворачивается с ног на голову.

«Я после первых родов очень тяжело отходила, — рассказывает Анастасия Андрюшина. — Плакала всё время без причины. Мне не хотелось ни с кем общаться, даже с родителями. С домашними делами было тяжело справляться, ничего не успевала за день».

Для женщины после родов, просто необходимо чувствовать себя любимой и нужной. Готовность близкого человека прийти на помощь и немного разгрузить её от домашних забот, вот лучшее что может предложить мужчина, чтобы вывести женщину из депрессии.

Чтобы не допустить развития депрессии, важно знать ее причины и стараться, по мере возможности, их избегать.

Провоцирующие факторы:

  • Нежелательная или трудная беременность
  • Проблемы с грудным вскармливанием
  • Конфликты с отцом ребенка (измены, ссоры, скандалы, расставание)
  • Расстроенная нервная система еще до появления малыша
  • Чрезмерные физические нагрузки
  • Проблемы финансового характера
  • Моральное истощение
  • Отсутствие элементарной помощи со стороны
  • Неоправданные ожидания

Симптомы

Специалисты выделяют три вида послеродовой депрессии с различными симптомами.

1. Послеродовой невроз

Является нормальной реакцией организма на произошедшие перемены. У молодой мамы может резко меняться настроение. Только сейчас она чувствует себя самой счастливой на свете, а уже через несколько минут начинает плакать. Женщина становится раздражительной, нетерпимой, возбужденной. Может продолжаться как несколько часов, так и пару недель. Такое состояние не нуждается в специализированном лечении, так как чаще всего проходит самостоятельно.

2. Послеродовая депрессия

Симптомы появляются через несколько дней после рождения малыша. Они схожи с признаками послеродовой хандры, однако проявляются в большей степени. В этот период женщина, как правило, не может выполнять возложенные на нее каждодневные обязанности. Следует обратиться за помощью к психологу, депрессия отлично поддается терапии.

3. Послеродовой психоз

Наиболее серьезное психическое заболевание. Недуг появляется неожиданно и стремительно развивается (в течение первых трех месяцев с момента родов). Изначально женщина утрачивает привычную способность отличать реальный мир от придуманного, возникают звуковые галлюцинации. Иные симптомы включают бессонницу, постоянное возбужденное состояние, озлобленность на окружающий мир. В этом случае крайне важно обратиться за помощью к квалифицированному врачу. В некоторых случаях даже требуется госпитализация, так как существует риск нанесения вреда не только себе, но и новорожденному.

Как бороться

  • Общаться как можно больше с малышом
  • Не отказываться от любой помощи со стороны близких
  • Задействовать мужа в процессе ухода за ребенком
  • Общаться и не замыкаться в себе
  • Принимать расслабляющие ванны
  • Стараться оставаться привлекательной

Смотрите также:

Лечение навязчивого невроза в клинике Rehab Family

Кандидат медицинских наук, врач психиатр, психиатр-нарколог, психотерапевт

2009г. Окончила Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского, присуждена квалификация ВРАЧ по специальности «Лечебное дело» 2009-2011гг Ординатура по психиатрии ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Министерства здравоохранения Российской Федерации

2012г. Профессиональная переподготовка (первичная специализация) по психотерапии и психиатрии-наркологии, Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского

2014г. Повышение квалификации на тему «Актуальные вопросы детской и подростковой психиатрии и психотерапии», Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского

2017г. NIDA Clinical Trials Network, Good Clinical Practices, Certificate of Completion.

2017г. Профессиональная переподготовка (первичная специализация) по специальности «Организация здравоохранения, общественное здоровье», Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского

2017г. Защитила кандидатскую диссертацию, «Психофизиологические особенности непсихотических состояний у здоровых мужчин и женщин», посвященную ранней функциональной диагностике невротических расстройств, ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России присвоена степень кандидата медицинских наук.

2011-2018гг работала ассистентом кафедры психиатрии, наркологии, психотерапии и клинической психологии ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского», выполняла нагрузку завуча кафедры, регулярно консультируя пациентов психиатрического и наркологического профиля стационаров города и клиник университета.

2018-2020гг осуществляла амбулаторный прием пациентов с психическими расстройствами по программе «Земский доктор».

2020г. получила дополнительное высшее образование по направлению Юриспруденция, Саратовская государственная юридическая академия.

2020г. Повышение квалификации на тему «Актуальные вопросы профилактики, диагностики и лечения коронавирусной инфекции COVID-19» ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России

Область научных и практических интересов

1. Изучение эндогенных психических расстройств, в частности шизофрении, разных аспектов аффективной патологии (депрессия, БАР), проблем пограничных психических нарушений, включающих широкий круг социально значимых патологий.
2. Изучение и апробация на практике принципов персонализированной и доказательной медицины, современных данных нейрофизиологии при подборе терапии для лечения психических расстройств.
3. Разработка и усовершенствование новых методов вторичной профилактики и социально-трудовой реабилитации лиц с эндогенными и пограничными психическими расстройствами с научным обоснованием показаний и рекомендаций к их дифференцированному использованию.
4. Разработка и внедрение в практику программ психиатрического образования для родственников и широкой общественности с целью дестигматизации пациентов с психическими расстройствами и создания оптимально позитивной среды для социализации.

психоз и невроз у кормящей матери

Роды – колоссальный стресс для организма, физическая перегрузка для органов и систем. Послеродовой период имеет много сложностей для молодой матери: становление лактации, бурная инволюция (обратное развитие) репродуктивных органов, перестройка работы эндокринных желез, болезненные швы и разрывы, последствия кровопотери. После естественных родов или операции кесарево сечение женщина чувствует себя ослабленной и уставшей. Но у нее нет возможности, чтобы отдохнуть, расслабиться, восстановиться: грудной ребенок требует максимального внимания и заботы 7 дней в неделю, 24 часа в сутки.

Лактация истощает организм матери, с молоком из организма выводятся ценные питательные элементы и биологически активные вещества. Молодая мать вынуждена соблюдать строгую диету, отказывать себе в любимых блюдах. Она чувствует повышенную ответственность в связи с материнством. Женщина может на протяжении длительного времени не высыпаться; не иметь возможности вести привычный образ жизни: встречаться с друзьями, уделять время своему внешнему виду, путешествовать; вынуждена забывать о собственных желаниях и потребностях ради блага ребенка. Малыш еще не способен оценить все жертвы матери: он плачет, капризничает, иногда впадает в истерики. Все эти факторы негативно сказываются на состоянии нервной системы молодого женского организма. Если здоровье крепкое, психика устойчивая, то проблем не возникает. В обратном случае развивается послеродовой невроз, который при усугублении ситуации может перерасти в психоз.

Раньше в родильных домах практиковалось раздельное пребывание матери и новорожденного. Женщина имела возможность восстановиться после родов, позаботиться о своем самочувствии и гигиене, выспаться, спокойно пообщаться с родственниками. Сейчас практикуется совместное пребывание. Грудничка приносят матери через несколько часов после естественных родов. Молоко прибывает только на 2 – 3 сутки, до этого младенцы могут испытывать голод и долго кричать и плакать.

Важно! Если роженица чувствует себя разбитой и усталой, лучше временно доверить новорожденного медицинским сестрам, которые будут приносить его только для кормления.

Не нужно бояться осуждения окружающих, ребенку нужна здоровая и полная сил мама. Нервное перенапряжение приводит к печальным последствиям, а невроз и психоз матери отражается на здоровье и развитии малыша.

 

Классификация неврозов

Различают следующие клинические формы невроза:

  1. неврастения — повышенная раздражительность на фоне слабости и утомляемости;
  2. истерия, состояние сопровождается бурными внешними реакциями: криком, слезами, истериками, желанием причинить близким людям физическую боль;
  3. невроз навязчивых состояний характеризуется тревожными мыслями, зацикленностью, страхами, расстройством в поведении, неадекватностью в действиях.

Большая часть неврозов имеет смешанный характер. Часто молодая мать не может критически оценить свое состояние и признать свою болезнь. Только внимательное отношение и поддержка членов семьи помогает справиться с неврозом, который при своевременной коррекции является обратимым состоянием.

 

Особенности протекания невроза после родов

Основные симптомы послеродового невроза: повышенная тревожность, чувство страха, нарушение сна, потеря аппетита. Молодая мать эмоционально переживает и накручивает себя по малейшему поводу, ей тяжело переносить плач младенца. Если же малыш болеет, то страхи зашкаливают.

Частая форма невроза – неврастения. Женщина становится плаксивой, раздражительной, ей сложно справляться с уходом за малышом и рутинной домашней работой. Со временем развивается астения – истощение, заболевшая резко худеет и выглядит измученной.

Важный совет для молодых матерей! Используйте время сна младенца для своего отдыха. Упростите ежедневную домашнюю работу, готовьте простые блюда и полуфабрикаты. Максимально долго гуляйте с малышом на свежем воздухе. Пользуйтесь помощью мужа, старших детей, близких и друзей. Хотя бы раз в неделю отдыхайте от ребенка.


Не уверены есть ли у вас невроз или нет? Протестируйте себя и оцените свое состояние по шкале Бека:

Пройти тест
 

Классификация психозов

Психозы – это серьезные расстройства душевного состояния, которые приносят большие страдания и сложно поддается коррекции. Некоторые формы патологии не излечиваются полностью и требуют регулярного употребления сильнодействующих препаратов.

В зависимости от провоцирующих причин психозы делят на 2 группы:

  • экзогенные, вызванные внешними причинами: приемом токсических веществ (алкоголя, наркотиков, сильнодействующих препаратов), инфекциями, стрессом и психологическими травмами;
  • эндогенные, вызванные нарушениями в работе нервной или эндокринной системы, опухолями в головном мозге.

Различают острый и реактивный психоз. Острая форма развивается молниеносно и требует купирования в диспансере. Реактивная — формируется постепенно в результате длительной травмирующей ситуации.

Тяжелые формы заболевания относят к генетическим психотическим расстройствам. Это: шизоаффективный, маниакальный психозы и шизофрения. Материнство для женщин с данными диагнозами – непосильная ноша.

 

Особенности протекания психозов после родов

Психоз после родов чаще развивается у женщин, которые имеют отягощенный анамнез по данной патологии. Он может обостряться при хроническом течении заболевания. Многие препараты, которые используются при лечении, являются сильнодействующими и противопоказаны при беременности и грудном вскармливании. Женщины их принимают длительное время и отменяют на этапе планирования зачатия, что является фактором, провоцирующим обострение.

Первичный психоз называют симптоматическим, он развивается вследствие инфицирования родовых путей. Послеродовой психоз часто имеет эндогенный характер и развивается вследствие бурной эндокринной перестройки в организме.

Говоря о послеродовом психозе, имеют в виду расстройство, проявляющееся в течение первых нескольких месяцев после родов.

Важно помнить! Мать в состояния психоза потенциально опасна для грудничка, по состоянию здоровья она не всегда может себя контролировать. Близкие обязаны позаботиться о безопасности и адекватном уходе за младенцем.

 

Причины патологических пограничных состояний

Причины неврозов и психозов после родов схожи. Индивидуальные особенности нервной системы предполагают различную реактивность на одни и те же раздражители. Схожие причины могут спровоцировать невроз, психоз либо вообще не повлиять на душевное состояние и здоровье.

Основные причины развития неврозов и психозов после родов:

  • сложная психоэмоциональная ситуация в семье, отсутствие моральной поддержки либо материальной помощи;
  • отягощенная наследственность, душевные расстройства у родственников;
  • осложненные роды, инфекции и кровопотери;
  • бурная гормональная перестройка;
  • рождение больного ребенка;
  • беспокойный плаксивый младенец;
  • переутомление, отсутствие полноценного отдыха, а также помощи от членов семьи;
  • слабость нервной системы;
  • перенесенные ранее психические расстройства;
  • злоупотребление алкоголем, прием наркотиков;
  • душевная травма;
  • функциональная недостаточность нейромедиаторных структур в отделах нервной системы.

За многие десятилетия изучения пограничных состояний ученные не пришли к общему мнению относительно механизмов развития данных расстройств. Существует ряд теорий, но, ни одна из них не считается полной и истинной.

 

Симптомы и признаки душевных расстройств

Симптомы невроза после родов включают психические и соматические проявления. Из психических симптомов выявляют следующие:

  • эмоциональная нестабильность: плаксивость, раздражительность, обидчивость;
  • резкие перепады настроения без видимых причин;
  • излишняя тревожность, пугливость, фобии;
  • зацикленность на ситуации, которая травмирует психику;
  • снижение работоспособности, внимания, активности мозговой деятельности;
  • бурные истерики;
  • изменения в поведении, замкнутость, нерешительность, сложности с формулировкой мыслей;
  • резкая потеря веса;
  • равнодушие к ребенку;
  • непереносимость определенных звуков, светобоязнь;
  • нарушения сна: бессонница или сонливость;
  • вялость, апатия, депрессия.

К психическим и поведенческим нарушениям добавляются соматические расстройства. Молодую мать беспокоят: боли в области сердца, висков, симптомы вегето-сосудистой дистонии (головокружение, судороги, предобморочные состояния), нарушения работы желудочно-кишечного тракта (потеря аппетита, тошнота, рвота).

При психозе к описанным симптомам добавляются более тяжелые осложнения:

  • странные фобии и мысли: о возможной подмене ребенка, о своей неизлечимой болезни, о заговоре или особой миссии;
  • утрата интереса к новорожденному вплоть до полного отказа от ухода за ним;
  • зрительные и слуховые галлюцинации — «голоса»;
  • мания величия;
  • навязчивые мысли о суициде;
  • аментивное помрачение – заболевшая не осознает, где находится, нарушается речь, она впадает в «ступор»;
  • периоды депрессии без видимых причин сменяются возбуждением и активностью.

Состояние сказывается на внешнем виде, молодая мама становится не опрятной, не следит за собой и не замечает этого. Она перестает вести домашнее хозяйство, жилье выглядит запущенным. Резко сужается круг общения, в ряде случаев заболевшя мать перестает выходить на улицу и «выпадает» из социума.

Важно знать! Женщина часто не в состоянии адекватно оценить тяжесть своего состояния. Инициатива о диагностике и лечении ложится на плечи близких родственников.

Запущенные душевные и нервные расстройства ведут к серьезным осложнениям. Затяжной невроз перерастает в психоз, который опасен для жизни женщины и ее ребенка. Молодая мать изматывает себя страхами, у нее возникают мысли о суициде, которые могут сопровождаться активными действиями.

 

Диагностика душевных расстройств в домашних и клинических условиях

Первые тревожные симптомы родственники могут заметить сразу после выписки молодой матери из родильного дома. Женщина жалуется на слабость, плохое самочувствие, ей сложно ухаживать за младенцем и выполнять домашние обязанности. Пациентка высказывает множество опасений и страхов по поводу новорожденного. Может возникнуть апатия, мать перестает подходить к ребенку, даже если он истошно плачет. Если родственники замечают изменения поведения, следует направить женщину к психологу либо психотерапевту.

Важная информация! Чем раньше обратиться за медицинской помощью, тем легче избавиться от навязчивого состояния. При тревожных симптомах можно произвести самостоятельную диагностику с помощью онлайн-тестов. Откровенные ответы на вопросы помогают выявить расстройства и оценить степень их тяжести.

При обращении в лечебно-диагностическое заведение проводится комплексное обследование. Врач осматривает, выслушивает жалобы, назначает анализы и томографию головного мозга. Обращаться следует к узким специалистам: неврологу, психологу, психиатру, психотерапевту.

В арсенале психолога имеются методики для выявления и снятия тревожного состояния. Например, цветовая диагностика. Если женщина многократно из гаммы цветов выбирает серый, черный и коричневый, это свидетельствует о неврологическом расстройстве личности. Классический тест – «кляксы Роршаха», создан более 100 лет назад но до сих пор актуален и информативен. Вниманию обследуемого предлагается 10 карточек с чернильными пятнами различной формы, часть из них цветные, остальные черно-белые. Карточки можно переворачивать. Пациент рассматривает кляксы и отвечает на вопросы, связанные с увиденными ассоциациями. Тест позволяет выявить психические особенности личности и выявить патологические изменения. Интерпретация результатов должна производиться специалистом психологом, который подсчитывает баллы и делает выводы.

 

Полезное видео: Женские послеродовые неврозы

 

Заключение

Неврозы и психозы нарушают радость материнства, препятствуют нормальному развитию ребенка. Это состояния, с которыми женщина не всегда может справиться самостоятельно. Важна своевременная медицинская помощь и поддержка близких людей. Обычно, уже одного посещения доктора достаточно для постановки предварительного диагноза и определения схемы лечения. Случается, что врачи ставят отличающиеся диагнозы. Не стоит «перебирать» специалистов, теряя время. Лучше, по отзывам выбрать опытного доктора и полностью ему довериться.

Рекомендуется к ознакомлению:

Загрузка…

 

Послеродовой невроз и депрессия! | Мария Шакирова

Счастливое материнство. Сколько статей и роликов о том, как это прекрасно- быть мамой. Но все ли обстоит именно так, как об этом говорят?

Бывает так, что женщина, которая родила не выглядит самой счастливой на свете. Она может чувствовать раздражительность, плаксивость, апатию, расстраиваться, что она не понимает сигналы своего малыша и не может его успокоить. Иногда у нее возникает ощущение, что она совсем нечего не умеет и не знает. Она не чувствует всепоглощающей любви и радости, о которой все только и говорят, при чем не только в роддоме, но и уже дома, когда казалось бы все стрессы остались позади. При этом окружающие и близкие могут подлить масло в огонь, говоря, что женщина не имеет право на такие чувства, что она должна взять себя в руки и радоваться, ведь она родила чудесного малыша. Представляете? Маме говорят, что она НЕ ДОЛЖНА ИСПЫТЫВАТЬ ТО, ЧТО ОНА ЧУВСТВУЕТ!

Это так называемый послеродовый невроз (звучит неприятно, но на деле все не так страшно), и встречается он в 50-80 % (!) после родов. ЭТО НОРМАЛЬНО! Об этом не принято говорить, об этом не знают некоторые врачи. Это то, с чем зачастую сталкивается и переживает женщина в одиночку, без права, быть услышанной и понятой. Это не значит, что женщина обязательно с этим столкнется. Но зная, что такое возможно, что она не одна такая и самое главное, ЧТО ЭТО ЧЕРЕЗ ВРЕМЯ ПРОХОДИТ, маме проще принять эти противоречивые чувства, а значит проще адаптироваться и восстановиться. (Как сказала мне знакомая, работающая акушером-гинекологом: «боже мой, где вы были 20 лет назад? Когда я, чтобы никого не пугать, просто выходила в другую комнату, где не было ребенка и била ладонями об стенку- так мне было плохо! А я-то всю жизнь думала, что со мной что-то не так и несла это чувство вины, думая, что я «плохая мать»)

Это состояние обусловлено гормональной перестройкой и перестройкой ЦНС. Поэтому женщина может испытывать целую гамму чувств в течение одного дня, может быть плаксивой или раздраженной. Это нужно! потому, что именно такая повышенная чувствительность является залогом, что женщина будет отвечать на потребности новорожденного и удовлетворять их. Ведь новорожденный – абсолютно беспомощный человечек, полностью зависим от окружающих (в отличии от детенышей животных, которые зачастую сразу встали на ножки и поскакали за своей мамой). Женщина должна понимать, что чем чаще она будет брать ребенка на руки, прикладывать его к груди, отдыхать и наслаждаться контактом кожа к коже, тем быстрее малыш адаптируется, тем быстрее ее гормоны стабилизируются, ГВ наладится, а организм придёт в норму. Иногда женщин пугает, что они не чувствуют к своему ребенку сразу привязанности и вообще их чувства далеки от тех плакатов, на которых показаны цветущие и счастливые мамы с младенцами. Привязанность к малышу может возникнуть не сразу. Особенно если роды проходили тяжело, если были травмы у женщины, если что-то пошло не так, как она себе это представляла. Ведь и любовь у людей бывает разная, у кого-то с первого взгляда, у кого-то требуется время, чтобы чувство разгорелось. Мамы должны понимать, что они не роботы, и что трудно испытывать радость, когда ты измотана, что на самом деле, они не одни такие, и многие женщины испытывают те же чувства после родов.

Еще во время беременности по возможности стоит обсудить с мужем и родственниками и подругами ситуации, в которых они могут вам помогать. Первые несколько недель, женщина должна быть сосредоточена только на ребенке. Не даром в разных странах этот период женщина не предоставлена самой себе, она ухаживает за ребенком, а за ней ухаживают другие. Не пытайтесь делать и успевать все, так вы можете быстро перегореть. Усталость эмоциональная и физическая накапливается и проявляется не сразу. А я вот все успеваю, может возразить кто-то. Успеваете- прекрасно, но это не спринтерская дистанция, а марафон! Поэтому, не пренебрегайте помощниками. Ваш муж может делать все тоже, что и вы, за исключением кормления грудью. Поэтому ОБЯЗАТЕЛЬНО привлекайте его к уходу за малышом, подбадривайте и показываете, как надо. Позвольте папе выработать свои подход в общении с малышом. (Не нужно отнимать у него ребенка сразу, если он не смог за пару минут его успокоить. Давайте на чистоту: бывают ситуации, когда ребенок плачет и ни мамины руки, ни тяжелая артиллерия в виде материнской груди неспособны успокоить малыша.)

Очень важно первые недели, чтобы вы были окружены заботой, чтобы вас кормили, и вам не приходилось делать кучу домашних дел. Устройтесь с ребенком поудобней, организуйте себе гнездышко, кормите и привыкайте друг к другу в спокойной обстановке. Обязательно разнообразно питайтесь сами, это важно для восполнения ваших сил. Просите мужа посидеть с ребенком, пока вы сходите в душ ( мало кто говорит о том, что некоторые мамы даже в туалет сходить первые год-полтора спокойно не могут)

Первые 8 мес. у ребенка происходит закладка базового доверия к миру, считается что именно в этом возрасте определяется будет ли ребенок оптимист или пессимист. У новорожденного нет понимания, нет мышления, нет константного объекта, если мама вышла на кухню, он этого не может понять, для него мама пропала навсегда насовсем. Мамам нужно это понимать.

Для того, чтобы ребенок рос в радости ему нужно всего три вещи: наличие рядом константного (постоянного) объекта, ритм и удовольствие. Большинству женщин самим очень трудно первые месяцы даже ненадолго расставаться с ребенком. Это происходит на инстинктивном уровне. Когда мама рядом, у ребенка вырабатывается константа, чувство постоянства. Вот мама, рядом со мной, она предсказуема и никуда не денется и если мама отвечает на потребности ребенка у него возникает чувство доброжелательности этого мира. В первые полгода желательно не отлучатся от ребенка более, чем на 2-4 часа в день.

Под ритмом, так нужным ребенку, подразумевается его собственный ритм, тот который он чувствует, когда он ест, когда он спит, в каком конкретно уходе и заботе нуждается. Нужно подстраиваться под ритм малыша, а не подстраивать его под себя. Бывают дети с повышенной потребностью( об этом очень хорошо написано у Уильяма и Марты Сирс в их бесцеллере «ваш малыш от рождения до 2 лет), таким детям нужно больше внимания, они нуждаются, чтобы их больше носили на руках, дольше кормили грудью, они более эмоциональны, мама должна просто принять тот характер и темперамент, который есть у ее ребенка. Понимание, что дети расту достаточно быстро должны успокаивать. Нет таких детей, которые бы всю жизнь весели на груди, которых надо было бы постоянно носить на руках — это все проходящие вещи ( заявляю вам, как мама троих детей, один из которых ребенок » с повышенной потребностью во всем». Если удовлетворить потребности ребенка в младенчестве, то они остануться там же, а не перейдут во взрослое состояние в виде неврозов , нарушения детско-родительсих отношений и половых девиаций. Дети имеющие хороший фундамен, активней исследуют мир и становятся самостоятельными )

Очень важно научится чувствовать и доверять самой себе, книги и специалисты – это просто помощники. Смотрите, что подходит именно вам. Что работает с вашим ребенком

Очень важен телесный контакт, при чем со всеми членами семьи. Ребенок быстрее развивается и лучше понимает, что с разными объектами он взаимодействует по разному.

Нужно осознавать, что иногда маме надо отходить от малыша. Это происходит не сразу, в первое время мама буквально не может оторваться от ребенка, они продолжают быть единым целым некоторое время после рождения. Но проходит время, мама начинает чувствовать, что и когда нужно ее малышу, она успокаивается. Если у мамы сидит навязанная извне мысль , что «хорошая мать» должна быть постоянно с ребенком , то это зачастую может грозить нервным срывом. Женщина должна подпитываться, должна восполнять свои ресурсы и чувствовать себя не только матерью (ведь она не только мать!). Поэтому мамам в декрете необходимо 2 раза в неделю на 2 -3 часа выходить из дома, оставляя ребенка с папой или с бабушкой, и идти не в магазин за продуктами! Или чем-то там еще столь необходимым для дома и семьи, а сходить в парикмахерскую, погулять по парку, сходить на шоппинг, поболтать с подругой за чашкой чая в кафе. Если женщина чувствует, что прошло полгода- год, а она никому не может доверить остаться с ребенком, то нужно понимать, что это состояние тревожной зависимости требует проработки. Что в дальнейшем такая гиперопека будет мешать и малышу делать самостоятельные шаги, и маме – чувствовать себя отдельной личностью. Мама, как бы растворяется в ребенке, и вот ребенку 3 года, 5 лет, а в лексиконе все еще живет местоимение «мы» (мы заболели, мы покушали, мы покакали). Гиперопекающие мамы сами страдают от своей зависимости, их уровень беспокойства всегда повышен, на тревожном табло у них всегда горит красный свет. Нужно понимать, что для ребенка очень важно, чтобы сама мама была спокойная и счастливая. И задача мамы, как взрослого человека, взять на себя за это ответственность и организовать все так, чтобы иметь возможность восполнять свои ресурсы, а не быть загнанной лошадью, которая сама просит ее пристрелить. Поэтому еще во время беременности надо подготовить тылы. Не бойтесь попросить бабушек погулять с ребенком. А сами в это время не пытайтесь переделать все домашние дела. ОТДОХНИТЕ. Поверьте и ребенку, и мужу, а главное ВАМ от этого будет только лучше. Для нормального мужчины гораздо важнее видеть улыбающуюся и довольную жену, чем измотанную и постоянно жалующуюся (и да, ВЫ ИМЕЕТЕ НА ЭТО ПРАВО!) женщину, которая пытается справится со всем! И не справляется.Невозможно соответствовать тем несуществующим «суперженщинам», которых после родов можно снимать на обложку глянцевого журнала, которая одной рукой меняет подгузник, а другой взбивает сливки для торта и жарит тефтельки. ИХ ПРОСТО НЕ СУЩЕСТВУЕТ! ( когда молодые мамочки у меня спрашивают, как я с детьми все успева я отвечаю честно : а я и не успевала))). Особенно тяжело приходится женщинам у которых есть «синдром отличницы», которые всегда, везде стремятся быть на высоте. Материнство — это не экзамен, никто не придёт и не поставит пятерку, не даст медаль и не повесит на стенку грамоту. Все имеют право на ошибку, это нормально. Для ребенка важно ваше состояние, ваша безусловная любовь и ваше принятие. Не сравнивайте своего малыша с другими детьми. Чем раньше вы это поймете, тем больше удовольствия получите от материнства.

Немного о послеродовой депрессии. По срокам нормативным считается послеродовой невроз в течение 1-1,5 месяца. Пока гормональное состояние женщины придет в норму, наладится лактация, мама начнет интуитивно понимать своего малыша. Если этого не происходит, присоединяется соматика, проявления физического плана: потеря аппетита, апатия, постоянная плаксивость, или оглушенность, проблемы со сном. Женщина, как бы зависает в этом негативном состоянии, ее ничего не радует, мышление становится тонельным. Это состояние требует помощи! При чем женщина должна понимать, что это как с простудой- что-то проходит само, а иногда нужны антибиотики. Так и тут, не надо бояться того, что врач может назначить какие-то препараты. Во время депрессии происходит изменение на уровне обменных процессов и нужны лекарства, чтобы процессы стали протекать, как это положено. Женщины не должны считать, что такое состояние означает, что она «плохая мать», это означает лишь одно, что на данный момент ресурсы меньше, чем их запасы, и что роды с психологической и физической точки зрения истощили силы. И как в любом другом состоянии, когда требуется медицинское вмешательство, мама должна обратиться за поддержкой и помощью и в этом нет ничего зазорного. Чем раньше женщина обратится за помощью, тем быстрее она восстановится. Очень хорошо, если папы и близкие будут знать обо всем этом и будут поддерживать маму. Материнство — это хороший толчок для роста. Когда женщина переосмысливает и находит наименее затратные и оптимальные модели взаимодействия с окружающими.

Поговорим немного о окружении молодой мамы. Очень важно окружать себя людьми, которые действительно вас поддерживают, а общение с «доброжелателями»,с их «ценными» советами стоит свести к минимуму, даже если это бабушки. Это очень важно! Особенно с первым ребенком женщины очень уязвимы, они стараются все делать на 5+! И, иногда настолько зацикливаются на медицинских аспектах, что забывают, что ребенку нужна в первую очередь теплая и любящая мама, а не женщина, которая взвешивает его каждый раз, когда он поел, чтобы убедиться в том, что молока хватает ( и да! Детские весы можно выбросить сразу! Ничего хорошего, кроме невротизации они вам не дадут) Постарайтесь не общаться с людьми, которые портят вам настроение и не допускайте разговоров на неприятные вам темы. Всем добрым тетенькам и бабушкам на любой совет говорите спокойно «спасибо за беспокойство» и делаете так, как считаете нужным. ВАМ НИКОМУ НИЧЕГО НЕ НУЖНО ДОКАЗЫВАТЬ. Даже если порой опускаются руки, и что-то не ладится, поверьте, для ребенка вы ЛУЧШАЯ мама! А ему, согласитесь, видней!

Мария Шакирова, перинатальный психолг

Антидепрессанты при послеродовой депрессии | Cochrane

Почему этот обзор важен?

Послеродовая депрессия – распространенное расстройство, которое может иметь краткосрочные и долгосрочные негативные последствия для матери, младенца и семьи в целом. В качестве первого варианта лечения для взрослых, страдающих депрессией в формах от умеренной до тяжелой, часто используются антидепрессанты, но имеется мало доказательств их эффективности и безопасности в послеродовом периоде. Этот обзор был проведен для оценки эффективности различных антидепрессантов и сравнения их эффективности с другими вариантами лечения (к примеру, психосоциальным вмешательством, таким как поддержка со стороны близких; психологическим вмешательством, таким как когнитивная поведенческая терапия), плацебо или обычным лечением.

Кому будет интересен этот обзор?

Родителям; специалистам служб первичной медицинской помощи, работающим с женщинами репродуктивного возраста; врачам общей практики; специалистам служб охраны психического здоровья у взрослых, работающим с женщинами репродуктивного возраста; специалистам, оказывающим психиатрическую помощь беременным и недавно родившим женщинам.

На какие вопросы должен ответить этот обзор?

Этот обзор является обновлением предыдущего Кокрейновского обзора от 2001 года, в котором доказательств для выводов о лечении послеродовой депрессии антидепрессантами было недостаточно. В связи с этим целью этого обзора является ответ на следующий вопрос:

Каковы эффекты антидепрессантов в сравнении с эффектами любого другого вида лечения, плацебо или обычного лечения послеродовой депрессии?

Какие исследования были включены в этот обзор?

Чтобы найти высококачественные исследования, где антидепрессанты сравнивались бы с любыми другими видами лечения, мы проанализировали регистры клинических испытаний и Кокрейновские базы данных по темам «депрессия, тревожность и невроз» и «беременность и роды» от самых последних предыдущих исследований по июль 2014 года. Мы связались с фармацевтическими компаниями и экспертами в этой области.

Для включения в обзор исследования должны были быть рандомизированными контролируемыми (клиническими исследованиями, в которых люди случайным образом определяются в одну из двух или более групп вмешательства) и включать женщин с послеродовой депрессией (с началом депрессии в срок до шести месяцев после родов), не принимавших каких-либо антидепрессантов на момент начала испытаний.

Мы включили в обзор шесть испытаний с участием 596 женщин. Хотя многие из этих исследований были хорошо проведены и описаны, имеется и существенный риск систематических ошибок — к примеру, из-за неполного наблюдения (например, в одном исследовании более 50% участников выбыли до оценки основного исхода).

О чем нам говорят доказательства из этого обзора?

Качество доказательств в этом обзоре было оценено как очень низкое из-за небольшого числа исследований, риска системных ошибок в исследованиях (в частности, высокого процента выбывших участников) и того факта, что во многих исследованиях исключались женщины с хронической (т.е. продолжительной) или тяжелой депрессией либо обеими. Нам удалось объединить данные из трех исследований, в которых сравнивались антидепрессанты часто используемого типа, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), и плацебо. Результаты показали, что у женщин с послеродовой депрессией, получавших СИОЗС, чаще наблюдалось выздоровление или улучшение состояния, чем у получавших плацебо. Нам не удалось объединить данные исследований, где сравнивались антидепрессанты и другие методы лечения или обычное лечение, из-за очень небольшого числа найденных исследований, в которых проводились эти сравнения. Было недостаточно доказательств для выводов о том, являются ли антидепрессанты или психосоциальные и психологические вмешательства более эффективными (и если являются, то для кого), и являются ли некоторые антидепрессанты более эффективными или лучше переносимыми (или и то, и другое), чем другие. Формулировка выводов также ограничивалась отсутствием данных о долгосрочном наблюдении, о безопасности для грудного вскармливания и исходах для ребенка.

Что следует сделать дальше?

Необходимо провести более крупные исследования, а для принятия решений при лечения женщин с послеродовой депрессией необходимо использовать больше доказательств из других источников, таких как испытания среди взрослых популяций в целом и обсервационные исследования безопасности антидепрессантов в послеродовой период. Авторы обзора рекомендуют включать в будущие исследования женщин с тяжелой послеродовой депрессией и проводить долгосрочные наблюдения за психиатрическими симптомами и качеством жизни матерей, проходивших лечение от послеродовой депрессии. Кроме того, требуется больше доказательств относительно влияния антидепрессантов на исходы у детей, особенно относительно безопасности грудного вскармливания и влияния лечения послеродовой депрессии на отношения матери и младенца.

Послеродовые психические расстройства: ранняя диагностика и лечение

Indian J Psychiatry. 2015 июль; 57 (Приложение 2): S216–S221.

Shashi Rai

Психиатрический центр по борьбе с наркозависимостью SAMBAL, Лакхнау, Уттар-Прадеш, Индия

Abhishek Pathak

1 Департамент психиатрии, Национальный институт психического здоровья и неврологии, Индия

, Кар Sharma

2 Кафедра психиатрии, Институт медицинских наук, Банарасский индуистский университет, Варанаси, Уттар-Прадеш, Индия

Психиатрический центр SAMBAL, Лакхнау, Уттар-Прадеш, Индия

1 Департамент психиатрии , Национальный институт психического здоровья и неврологии, Бангалор, Карнатака, Индия

2 Кафедра психиатрии, Институт медицинских наук, Банарасский индуистский университет, Варанаси, Уттар-Прадеш, Индия

Адрес для корреспонденции: Dr.Индира Шарма, «Шришти», N/180-118 Раджендра Вихар, Ньюада, Сандерпур, Варанаси — 221 005, Уттар-Прадеш, Индия. Электронная почта: [email protected]_aridni

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, которые разрешают неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинал работа цитируется правильно.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Послеродовой период — сложный период, характеризующийся подавляющими биологическими, физическими, социальными и эмоциональными изменениями.Это требует значительной личной и межличностной адаптации, особенно в случае первородящей. Беременные женщины и их семьи связывают множество чаяний с послеродовым периодом, окрашенным радостным появлением на свет новорожденного. К сожалению, женщины в послеродовом периоде могут быть подвержены целому ряду психических расстройств, таких как послеродовая хандра, депрессия и психоз. Перинатальные психические заболевания в значительной степени не диагностируются и могут иметь далеко идущие последствия как для матери, так и для ребенка.Ранний скрининг, диагностика и лечение очень важны и должны рассматриваться как обязательная часть послеродового ухода.

Ключевые слова: Перинатальное психическое заболевание, послеродовая хандра, послеродовой период, послеродовой психоз , или грусть/вина во время беременности и в послеродовой период.Послеродовой период делает их очень уязвимыми перед различными психическими расстройствами. Традиционно послеродовые психические расстройства классифицируют как депрессию беременных, послеродовой психоз и послеродовую депрессию. Однако спектр послеродовой феноменологии широк. Послеродовая феноменология характеризуется диапазоном эмоций от преходящей лабильности настроения, раздражительности и плаксивости до выраженного возбуждения, бреда, спутанности сознания и бреда.

Перинатальные психические заболевания в значительной степени не диагностируются и не лечатся.[1] Невылеченные послеродовые психические расстройства могут иметь далеко идущие последствия для семьи. Иногда послеродовое психическое состояние может стать настолько серьезным, что требует госпитализации. Более того, послеродовые психические расстройства могут негативно повлиять на взаимодействие и привязанность матери и ребенка.[2] Таким образом, ранняя диагностика и лечение послеродового психического расстройства чрезвычайно важны.

ДИАГНОСТИКА СОГЛАСНО ДЕЙСТВУЮЩИМ СИСТЕМАМ КЛАССИФИКАЦИИ

Современная психиатрическая нозология не выделяет послеродовой психоз (ПП) в отдельную нозологию.Классификация послеродовых заболеваний как дискретных нозологических единиц является дискуссионной уже более 30 лет. [3,4] Некоторые школы рассматривают ПП как послеродовое проявление лежащего в основе расстройства в рамках биполярного спектра, в то время как другие рассматривают его исключительно как отдельную нозологическую единицу. .[5]

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, четвертое издание, редакция текста (DSM-IV-TR) и классификация психических и поведенческих расстройств МКБ-10: клиническое описание и рекомендации по диагностике по-разному классифицируют послеродовые психические расстройства.DSM-IV-TR позволяет психиатрам использовать спецификатор «с послеродовым началом» для краткого психотического расстройства или текущего или самого последнего большого депрессивного, маниакального или смешанного эпизода с психотическими чертами большого депрессивного расстройства или биполярного расстройства, если начало произошло в течение 4 недели после родов. В МКБ-10 психические заболевания, связанные с послеродовым периодом, кодируются в соответствии с имеющимся психическим расстройством; второй код (например, 099.3) обозначает связь с послеродовым периодом. В некоторых случаях МКБ-10 допускает специальный код F53, когда недостаточно информации для классификации или имеются «особые дополнительные признаки».” F53 можно использовать только в том случае, если расстройство возникает в течение 6 недель после родов.[6,7] В DSM-V спецификатор «с послеродовым началом» для депрессивных и биполярных расстройств заменен спецификатором «с послеродовым началом». Спецификатор «с перинатальным началом» используется, если симптомы расстройства настроения появляются во время беременности или в течение 4 недель после родов.[8] Однако послеродовые психические расстройства могут проявиться через несколько недель после 1-го -го месяца или через 6 недель после родов.[9] Следовательно, полезность спецификатора DSM-V и специального кода МКБ-10 для классификации послеродовых расстройств ограничена.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

ПП наблюдается у 1–2/1000 детородных женщин в течение первых 2–4 недель после родов [10,11,12,13,14]. Начало ПП носит внезапный и острый характер[15]. ] ПП наблюдается уже через 2–3 дня после родов. У пациента могут быть параноидальные, грандиозные или причудливые бредовые идеи, перепады настроения, спутанное мышление и крайне дезорганизованное поведение, и обычно для него характерны резкие изменения по сравнению с его предыдущим функционированием. Послеродовая депрессия (ППД) наблюдается у 10–13% молодых матерей, [16] а депрессия после родов наблюдается у 50–75% женщин в послеродовом периоде.[17]

Проспективное исследование в Индии показало, что заболеваемость ПРЛ среди сельских женщин составляет около 11%[18], что сравнимо с заболеваемостью в западной культуре, где от 10 до 15% всех матерей страдают ППД.[16] У матерей-подростков PPD составляла около 26% [19].

Послеродовые психические синдромы чаще (81%) наблюдаются у пациенток моложе 25 лет. Большинство индийских женщин зачинают в этот период детородного возраста, поскольку возраст вступления в брак сравнительно ниже.Семейный анамнез психических заболеваний наблюдался у 25% пациентов.[20]

ЭТИОЛОГИЯ

ПП можно определить как психиатрическую манифестацию с внезапным началом после родов, фазу, характеризующуюся значительными значительными биопсихосоциальными изменениями. Причинность ПП, как правило, многофакторная.

Биологические изменения

Патогенез ПП имеет сильный биологический элемент, поскольку начало носит внезапный характер. Ранний послеродовой период характеризуется выраженным снижением гонадных стероидов.Существует значительное снижение уровня прогестерона между первым и вторым периодом родов, а уровень эстрогена резко падает после изгнания секретирующей эстроген плаценты. Эстроген в первую очередь влияет на моноаминергическую систему, особенно на серотонин и дофамин; влияя на аффективные симптомы и психотические симптомы соответственно.Женщина должна приспосабливаться к изменениям образа своего тела, своих отношений с мужем и членами семьи, своих обязанностей и того, как она воспринимается обществом.[24,25]

Факторы риска, связанные с послеродовыми расстройствами

Факторами риска, связанными с развитием послеродовых расстройств, являются: первородящая; незамужняя мать; кесарево сечение или другое перинатальное или натальное осложнение; анамнез психотических заболеваний, особенно тревожность и депрессия в анамнезе; семейный анамнез психических заболеваний, особенно у матери и сестры с послеродовым расстройством; предыдущий эпизод послеродового расстройства; стрессовые жизненные события, особенно во время беременности и перед родами; история сексуального насилия; уязвимые черты личности и социальная изоляция/неподдерживающий супруг.[26,27]

КЛИНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

Ранние послеродовые расстройства были классифицированы как: (i) Послеродовая хандра (PBs), (ii) PPD (iii) PP. Это было чрезмерным упрощением. Однако в дополнение к ним существуют различные группы тревожных и связанных со стрессом расстройств, возникающих в послеродовом периоде. В последнее время послеродовые расстройства были классифицированы на пять основных категорий: (i) ПБ, (ii) ППР, (iii) ПП, (iv) послеродовое посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и (v) послеродовая тревожность и навязчивые состояния. компульсивное расстройство (ОКР).Характеристики каждого послеродового расстройства описаны ниже.

Послеродовая хандра

ПБ, также известная как «бэби-хандра» или «материнская хандра», представляет собой фазу эмоциональной лабильности после родов, характеризующуюся частыми приступами плача, раздражительностью, спутанностью сознания и беспокойством. Однако эйфория может наблюдаться и в первые несколько дней после родов.

«Бэби-блюз» очень распространены и в той или иной степени переживают большинство женщин. Однако ПБ чаще наблюдается в западных странах из-за отсутствия сильной семейной поддержки и связи.Наблюдается, что она достигает 40–85%. Симптомы возникают в течение первых 10 дней и достигают пика примерно через 3–5 дней.[28] Как правило, симптомы ПБ не мешают социальному и профессиональному функционированию женщин. ПБ самоограничивается и не требует активного вмешательства, кроме социальной поддержки и заверений со стороны членов семьи. ПБ можно объяснить изменениями гормонального фона у женщин, усугубленными стрессом после родов. Тем не менее, ПБ, сохраняющиеся более 2 недель, могут сделать женщин уязвимыми к более тяжелой форме расстройств настроения.[29,30]

Послеродовая депрессия

ППР является наиболее распространенным психическим расстройством, наблюдаемым в послеродовом периоде. ППР обычно трудно отличить от депрессии, возникающей в любой другой период жизни женщины. Однако при ПРЛ негативные мысли в основном связаны с новорожденным. Он наблюдается у 10–15% родильниц и, помимо признака послеродового времени, диагностические критерии трудно отличить от такового при большом депрессивном эпизоде, характеризующемся первазивным депрессивным настроением, нарушениями сна и аппетита, упадком энергии, тревожностью, и суицидальные мысли.Кроме того, чувство вины или неадекватность способности молодой матери заботиться о младенце, а также озабоченность благополучием или безопасностью младенца, достаточно серьезная, чтобы считаться навязчивой. Большое количество исследований показало, что при ПРЛ наблюдается более высокая частота симптомов тревоги, чем при ПРЛ без ПРЛ. Начало может варьироваться от нескольких дней до нескольких недель после родов, как правило, в первые 2–3 месяца после родов. Большая депрессия в анамнезе увеличивает риск ПРЛ на 25%, а предыдущая история ПРЛ увеличивает риск рецидива до 50%.[31]

Послеродовой психоз

ПП имеет острое и внезапное начало, обычно наблюдается в течение первых 2 недель после родов или, самое большее, в течение 3 месяцев после родов, и его следует рассматривать как неотложную психиатрическую и акушерскую неотложную помощь.[32] Наличие психотического расстройства отрицательно сказывается на дородовом и послеродовом уходе. Психоз в анамнезе при предыдущих беременностях, биполярное расстройство в анамнезе, семейный анамнез психотических заболеваний (например, шизофрения или биполярное расстройство) являются одними из основных факторов риска развития ПП.[33,34,35]

Наиболее частые симптомы включают приподнятое настроение, лабильность настроения, бессвязную речь, дезорганизованное поведение, галлюцинации или бред. Однако проявления и течение ПП могут быть более разнообразными и сложными, с преходящими или чередующимися эпизодами бреда вины, преследования, слуховых галлюцинаций; бредовые симптомы и спутанность сознания; и чрезмерная активность. Иногда бред вращается вокруг младенца, особенно в том, что младенец одержим, обладает особыми способностями, божественен или мертв.[15] Детоубийство и суицид наблюдаются у 4% и 5% женщин, страдающих ПП соответственно. Запрос о суицидальных и инфантицидных мыслях имеет решающее значение при обследовании женщин, страдающих ПП. [36,37,38]

Послеродовое посттравматическое стрессовое расстройство

Bydlowski и Raoul-Duval провели знаменательное исследование послеродового посттравматического стрессового расстройства.[39] Многие исследования показали, что частота послеродового посттравматического стрессового расстройства составляет около 5,6% [40]. Как правило, она характеризуется напряжением, ночными кошмарами, воспоминаниями и вегетативным гипервозбуждением, которые могут продолжаться в течение нескольких недель или месяцев и могут вернуться к концу следующей беременности.Это также может привести к вторичной токофобии.[41]

Тревожные расстройства, характерные для послеродового периода

Многие исследования показали, что послеродовые тревожные расстройства недооцениваются и на самом деле встречаются чаще, чем послеродовые расстройства [42]. Де Армонд [43] заметил, что боязнь смерти в кроватке может достигать степени патологической. Наиболее распространенной чертой является ночная бдительность, характеризующаяся тем, что мать лежит без сна, прислушиваясь к дыханию младенца, и частые проверки, приводящие к лишению сна.Многие матери чрезмерно обеспокоены и озабочены здоровьем и безопасностью своих детей, что известно как «материнский невроз». [44,45]

Навязчивые идеи причинения вреда ребенку мысли, связанные с некоторыми возникающими у ребенка, связаны с компульсивным контролирующим поведением. Послеродовое начало ОКР может произойти во время беременности или в течение 6 недель после родов. Тема навязчивых идей часто связана с мыслями/ужасными образами причинения вреда ребенку.[46,47,48]

ДИАГНОСТИКА ПОСЛЕРОДОВЫХ ПСИХИАТРИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

Послеродовые психические расстройства в значительной степени недооцениваются, что подтверждает тот факт, что рутинный скрининг во время послеродовых визитов в клинику должен составлять неотъемлемую часть оценки. Использование инструментов скрининга для конкретных групп населения, таких как «Эдинбургская шкала послеродовой депрессии» и «Опросник расстройств настроения», может повысить осведомленность медицинских работников и помочь в ранней диагностике послеродовых психических расстройств.[49,50,51] Исследования с использованием процедур скрининга показали значительное увеличение частоты выявления послеродовых психических расстройств.[52,53,54] Для исключения органической этиологии необходимо провести лабораторные исследования и тщательное физикальное обследование. Иногда редкие медицинские состояния, такие как лобно-височная деменция или туберкулома лобной доли, а также синдром Шихана, могут имитировать послеродовые психические расстройства. [55,56,57]

Витамин B12, фолиевая кислота, функциональные тесты щитовидной железы, кальций, анализ мочи и посев мочи у пациента с лихорадкой; и анализ мочи на наркотики.Тщательное неврологическое обследование обязательно, включая сканирование головного мозга (черепная компьютерная томография или магнитно-резонансная томография), чтобы исключить наличие инсульта, связанного с ишемией (окклюзией сосудов) или кровоизлиянием (из-за неконтролируемой гипертензии, разрыва артериовенозной мальформации или аневризмы). [58,59]

ЛЕЧЕНИЕ ПОСЛЕРОДОВЫХ ПСИХИАТРИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

Лечение ПРЛ, как правило, комплексное и включает в себя успокоение, семейную и социальную поддержку, психообразование и, в некоторых случаях, психотерапию и/или медикаментозное лечение.

Немедикаментозное лечение

Индивидуальная психотерапия является неотъемлемой частью лечения, особенно для женщин, испытывающих трудности с адаптацией к материнству и/или опасения по поводу новых обязанностей. Важное значение имеет психообразование и эмоциональная поддержка партнера и других членов семьи. Пациент и члены семьи должны участвовать в разработке плана лечения. Следует рекомендовать услуги временного ухода, особенно в ночное время, чтобы свести к минимуму нарушение сна пациента.В некоторых случаях может быть полезна межличностная терапия (IPT). Показано, что ИПТ приводит к большему уменьшению депрессивных симптомов и улучшению социальной адаптации. В случаях ПП может потребоваться разлучение с младенцем. Ободрение и эмоциональная поддержка матери могут повысить ее самооценку и уверенность в себе. Важными мероприятиями являются поддержка сверстников и психологическое просвещение по вопросам ПП. Иногда также может быть полезна групповая психотерапия. [60,61]

Фармакотерапия

При умеренной и тяжелой депрессии и ПП необходимо медикаментозное лечение.Следует рассмотреть вопросы безопасности и опасности применения психотропных препаратов в период лактации. Количество лекарства, которому подвергается младенец, зависит от нескольких факторов, таких как дозировка лекарства матерью, время и частота приема, скорость метаболизма лекарства у матери и метаболизм проглоченного лекарства у младенца.[62]

Большинство психотропных средств метаболизируются в печени. В течение первых нескольких недель жизни доношенного ребенка способность метаболизма лекарств в печени составляет примерно от одной трети до одной пятой способности взрослого человека.Емкость увеличивается постепенно и примерно к 3 месяцам достигает уровня емкости взрослого человека. У недоношенных детей или детей с признаками нарушения печеночного метаболизма следует отложить грудное вскармливание, если мать принимает психотропные препараты. Пиковые концентрации в грудном молоке достигаются через 6–8 ч после приема препарата. Таким образом, грудное вскармливание может быть ограничено временем, когда концентрация лекарственного средства в грудном молоке самая низкая, то есть непосредственно перед или после приема лекарств. [63,64,65] — слепое исследование, демонстрирующее эффективность флуоксетина или когнитивно-поведенческой терапии при большой или малой депрессии; [66] по одному открытому исследованию сертралина, венлафаксина и флувоксамина.[67,68,69] Приблизительно 60% матерей начинают кормить грудью, и большая часть антидепрессантов выделяется с грудным молоком. Сертралин, пароксетин и нортриптилин могут быть предпочтительным выбором для кормящих женщин.[69] Однако общее количество зарегистрированных случаев для любого конкретного лекарства невелико, и необходимо учитывать заботу о безопасности младенцев.

Нейролептики

Атипичные нейролептики часто являются препаратами первой линии при психозах и маниях из-за их переносимости. На основании недавнего обзора данных о побочных эффектах у младенцев оланзапин и кветиапин были признаны наиболее приемлемыми.[70] Хлорпромазин, галоперидол и рисперидон были классифицированы как возможные при грудном вскармливании под наблюдением врача. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, должны тщательно наблюдаться на предмет состояния гидратации, чрезмерного седативного эффекта, трудностей с кормлением и отсутствия набора веса, которые являются возможными признаками лекарственной токсичности, и информировать матерей о необходимости связаться со своими врачами, когда они наблюдают такие симптомы. Врачи, назначающие лекарства кормящим матерям, могут ограничивать воздействие лекарств на младенцев, выбирая самую низкую эффективную дозу, избегая полипрагмазии и разделяя суточные дозы для снижения пиковых концентраций.[71]

Литий

Литий является важным лекарственным средством для лечения ПП. Мониторинг уровня лития, функции щитовидной железы и почек и адекватная гидратация являются обязательными при применении лития. Американская академия педиатрии (AAP) обычно не одобряет использование лития для кормящих матерей из-за опасений по поводу секреции препарата через грудное молоко. Уровни в плазме у младенца могут превышать 10% от уровня в плазме матери, вызывая токсичность у младенца, особенно в случаях обезвоживания.[72] Литий эффективно снижает частоту рецидивов после последующих беременностей, хотя неясно, следует ли возобновлять прием лития во время беременности или сразу после родов. Недавнее исследование предполагает, что профилактика литием может быть более полезной у женщин, у которых в анамнезе только ПП, чем у женщин с биполярным расстройством, у которых также были эпизоды настроения вне послеродового периода.

Противосудорожные препараты

Вальпроевая кислота или карбамазепин могут использоваться для лечения ПП.AAP сообщила, что оба этих препарата совместимы с грудным вскармливанием. Ламотриджин одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для лечения биполярной депрессии, но ни одно исследование не изучало его эффективность при ПП. Маловероятно, что он будет использоваться в фазе острой терапии, поскольку его титрование занимает несколько недель, но он может играть роль в поддерживающей терапии. Ламотриджин можно использовать с осторожностью, поскольку у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, были обнаружены высокие уровни препарата в плазме [72,73].Внутримышечное введение лоразепама и галоперидола может быть использовано для достижения быстрого транквилизатора. Как только пациент станет более стабильным, можно использовать пероральные препараты. Однако бензодиазепины не рекомендуются в качестве монотерапии ПП. В исследовании 51 женщины с первым психозом в послеродовом периоде 67% достигли ремиссии с помощью комбинации лития, нейролептиков и бензодиазепинов; 18% с нейролептиками и бензодиазепинами; и 6% при приеме только бензодиазепинов.[74]

Электросудорожная терапия

Электросудорожная терапия (ЭСТ) может привести к быстрому симптоматическому улучшению у матерей с ПП или тяжелой формой ПРЛ, но женщинам, которые ранее не получали никакого психиатрического лечения, может быть сложно принять этот вариант лечения.Единственным риском ЭСТ для ребенка, находящегося на грудном вскармливании, являются лекарства, назначаемые для анестезии и мышечной релаксации, но, поскольку эти лекарства имеют короткое действие, ожидается, что передача их ребенку будет минимальной.[75]

Грудное вскармливание

Женщинам с ПП следует рекомендовать воздержаться от грудного вскармливания своих детей. И грудное вскармливание, и ночной уход за детьми являются важными причинами потери сна, что, в свою очередь, может привести к дальнейшей нестабильности настроения, особенно у женщин с биполярным расстройством.Кроме того, из-за психотического состояния многие женщины не могут кормить грудью. Однако для подавления лактации агонисты дофамина следует использовать с осторожностью, поскольку эти препараты могут вызвать психоз у уязвимых женщин.[76] Женщины, выбравшие грудное вскармливание после улучшения состояния, должны быть проинформированы о том, что все психотропные препараты выделяются с грудным молоком в различных концентрациях. Решение о грудном вскармливании во время приема лекарств следует принимать после тщательного взвешивания рисков и преимуществ для матери и ребенка.

ТЕЧЕНИЕ И ПРОГНОЗ

Прогноз послеродовых расстройств, как правило, благоприятный при ранней диагностике и адекватном лечении, особенно в случаях аффективного психоза и кратковременных психотических расстройств. У женщин с ПП, возникшим в результате биполярного расстройства, прогноз хороший; 75–86% оставались бессимптомными после одного эпизода ПП. Вероятность хронической инвалидности увеличивается при симптомах, имитирующих шизофрению. Вероятность рецидива также очень высока. Частота рецидивов при последующих беременностях может достигать 25–40%.Женщины, обратившиеся за помощью в течение 1 месяца после родов, имели более благоприятный исход и реже страдали длительной инвалидностью по сравнению с женщинами с поздним началом ПП (13% и 33% соответственно) [77].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Перинатальное психическое заболевание не диагностируется и может иметь далеко идущие последствия для матери, ее ребенка, ее отношений с партнером и другими членами семьи. Ранний скрининг и диагностика очень важны. Медицинские работники должны регулярно обследовать матерей во время дородовых и послеродовых посещений, используя несколько простых вопросов.Послеродовой период — это время повышенного риска возникновения или обострения нестабильности настроения, особенно у женщин с биполярным расстройством. Хотя нозологический статус ПП остается спорным, его обычно считают психотическим эпизодом биполярного расстройства. Раннее выявление женщин с высоким риском развития ПП и начало своевременных терапевтических подходов, состоящих из комбинации фармакологических стратегий и психотерапевтических подходов, являются ключевыми факторами успешного лечения ПП.Проспективные исследования, расположенные выше в иерархии доказательств, необходимы в настоящее время, чтобы предоставить рекомендации по профилактике и лечению послеродовых психических расстройств.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не заявлено

ССЫЛКИ

1. Marcus SM, Flynn HA, Blow FC, Barry KL. Депрессивные симптомы у беременных, обследованных в акушерских условиях. J Womens Health (Larchmt) 2003; 12: 373–80.[PubMed] [Google Scholar]2. Картер А.С., Гаррити-Рокоус Ф.Е., Чазан-Коэн Р., Литтл С., Бриггс-Гоуэн М.Дж. Материнская депрессия и сопутствующая патология: прогнозирование раннего воспитания, безопасности привязанности и социально-эмоциональных проблем и компетенций у малышей. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 2001; 40:18–26. [PubMed] [Google Scholar]3. Платц С., Кенделл Р.Э. Последующее наблюдение с согласованным контролем и семейное исследование «послеродовых психозов» Br J Psychiatry. 1988; 153:90–4. [PubMed] [Google Scholar]4. Роблинг С.А., Пайкель Э.С., Данн В.Дж., Эбботт Р., Катона С.Долгосрочный исход тяжелого послеродового психического заболевания: 23-летнее последующее исследование. Психомед. 2000;30:1263–71. [PubMed] [Google Scholar]5. Пфульманн Б., Штёбер Г., Францек Э., Бекманн Х. Циклоидные психозы преобладают при тяжелых послеродовых психических расстройствах. J Аффективное расстройство. 1998; 50: 125–34. [PubMed] [Google Scholar]6. Текстовая редакция. 4-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2000. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. [Google Академия]7.5-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2013. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам; стр. 186–7. [Google Академия]8. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 1992. Всемирная организация здравоохранения. МКБ-10 Классификация психических и поведенческих расстройств. [Google Академия]9. Борн Л., Зинга Д., Штайнер М. Проблемы выявления и диагностики послеродовых расстройств. Первобытная психиатрия. 2004; 11: 29–36. [Google Академия] 10. Кумар Р. Послеродовое психическое заболевание: межкультурная перспектива.Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 1994; 29: 250–64. [PubMed] [Google Scholar] 11. Окано Т., Номура Дж., Кумар Р., Канеко Э., Тамаки Р., Ханафуса И. и др. Эпидемиологическое и клиническое исследование послеродовых психических заболеваний у японских матерей. J Аффективное расстройство. 1998; 48: 233–40. [PubMed] [Google Scholar] 12. Дин С., Кенделл Р.Э. Симптоматика послеродовых заболеваний. Бр Дж. Психиатрия. 1981; 139: 128–33. [PubMed] [Google Scholar] 13. Кломпенхауэр Дж.Л., ван Хульст А.М. Классификация послеродового психоза: исследование 250 госпитализаций матери и ребенка в Нидерландах.Acta Psychiatr Scand. 1991; 84: 255–61. [PubMed] [Google Scholar] 14. Кумар Р., Маркс М., Платц С., Йошида К. Клиническое обследование психиатрического отделения матери и ребенка: характеристики 100 последовательных госпитализаций. J Аффективное расстройство. 1995; 33:11–22. [PubMed] [Google Scholar] 15. Брокингтон И.Ф., Черник К.Ф., Шофилд Э.М., Даунинг А.Р., Фрэнсис А.Ф., Килан С. Послеродовой психоз. Явления и диагностика. Арх генерал психиатрия. 1981; 38: 829–33. [PubMed] [Google Scholar] 16. О’Хара М.В., Суэйн А.М. Частота и риски послеродовой депрессии – метаанализ.Int Rev психиатрия. 1996; 8:37. [Google Академия] 17. О’Хара М.В., Шлехте Дж.А., Льюис Д.А., Варнер М.В. Контролируемое проспективное исследование послеродовых расстройств настроения: психологические, экологические и гормональные переменные. J Abnorm Psychol. 1991; 100: 63–73. [PubMed] [Google Scholar] 18. Чандран М., Тарьян П., Мулиил Дж., Абрахам С. Послеродовая депрессия в когорте женщин из сельской местности Тамил Наду, Индия. Заболеваемость и факторы риска. Бр Дж. Психиатрия. 2002; 181:499–504. [PubMed] [Google Scholar] 19. Траутман Б.Р., Кутрона К.Э.Непсихотическая послеродовая депрессия у матерей-подростков. J Abnorm Psychol. 1990; 99: 69–78. [PubMed] [Google Scholar] 20. Гаутам С., Ниджхаван М., Гехлот П.С. Послеродовые психические синдромы — анализ 100 последовательных случаев. Индийская психиатрия. 1982; 24: 383–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]21. Нотт П.Н., Франклин М., Армитаж С., Гелдер М.Г. Гормональные изменения и настроение в послеродовом периоде. Бр Дж. Психиатрия. 1976; 128: 379–83. [PubMed] [Google Scholar] 22. Штайнер М. Психобиология психических расстройств, связанных с деторождением.Обзор. Acta Psychiatr Scand. 1979; 60: 449–64. [PubMed] [Google Scholar] 23. Хэндли С.Л., Данн Т.Л., Уолдрон Г., Бейкер Дж.М. Триптофан, кортизол и послеродовое настроение. Бр Дж. Психиатрия. 1980; 136: 498–508. [PubMed] [Google Scholar] 24. Шах Л.П., Паркар С., Пандит А.С. 1999. Учебник последипломной психиатрии; стр. 369–75. [Google Академия] 25. Пайкель Э.С., Эммс Э.М., Флетчер Дж., Рассаби Э.С. Жизненные события и социальная поддержка при послеродовой депрессии. Бр Дж. Психиатрия. 1980; 136: 339–46. [PubMed] [Google Scholar] 26. Кози С., Фэйрман М., Николсон Д., Штайнер М.Можно ли предотвратить послеродовую депрессию? Arch Women Ment Health. 2001; 3 (Приложение 1): S24. [Google Академия] 27. Шарма В., Мазманян Д. Потеря сна и послеродовой психоз. Биполярное расстройство. 2003; 5: 98–105. [PubMed] [Google Scholar] 28. О’Хара М.В., Шлехте Дж.А., Льюис Д.А., Райт Э.Дж. Проспективное исследование послеродового блюза. Биологические и психосоциальные факторы. Арх генерал психиатрия. 1991;48:801–6. [PubMed] [Google Scholar] 29. Стейн Г. Блюз материнства. В: Брокингтон И.Ф., Кумар Р., редакторы. Материнство и психические заболевания.Лондон, Великобритания: Academic Press; 1982. стр. 119–54. [Google Академия] 30. Кенделл Р.Э., Макгуайр Р.Дж., Коннор Ю., Кокс Дж.Л. Изменения настроения в первые три недели после родов. J Аффективное расстройство. 1981; 3: 317–26. [PubMed] [Google Scholar] 31. Henshaw C. Нарушение настроения в раннем послеродовом периоде: обзор. Arch Womens Ment Health. 2003; 6 (Приложение 2): S33–42. [PubMed] [Google Scholar] 32. Альтшулер Л.Л., Коэн Л., Шуба М.П., ​​Берт В.К., Гитлин М., Минц Дж. Фармакологическое лечение психических заболеваний во время беременности: дилеммы и рекомендации.Am J Психиатрия. 1996; 153: 592–606. [PubMed] [Google Scholar] 33. Kendell RE, Chalmers JC, Platz C. Эпидемиология послеродовых психозов. Бр Дж. Психиатрия. 1987; 150: 662–73. [PubMed] [Google Scholar] 34. Макнейл ТФ. Проспективное исследование послеродовых психозов в группе высокого риска 2. Взаимосвязь с особенностями демографического и психиатрического анамнеза. Acta Psychiatr Scand. 1987; 75: 35–43. [PubMed] [Google Scholar] 35. Нонакс Р., Коэн Л.С. Послеродовые расстройства настроения: диагностика и рекомендации по лечению. Дж. Клин Психиатрия.1998; 59 (Приложение 2): 34–40. [PubMed] [Google Scholar] 36. Спинелли М.Г. Послеродовой психоз: выявление риска и лечение. Am J Психиатрия. 2009; 166: 405–8. [PubMed] [Google Scholar] 37. Виснер К.Л., Пайндл К., Хануса Б.Х. Симптоматология аффективных и психотических заболеваний, связанных с деторождением. J Аффективное расстройство. 1994; 30:77–87. [PubMed] [Google Scholar] 38. Фридман С.Х., Кавни Дж., Резник П.Дж. Детское убийство родителями и эволюционная психология. Психиатр Clin North Am. 2012;35:781–95. [PubMed] [Google Scholar] 39.Быдловски М., Рауль-Дюваль А. Психологическое проявление, неизвестное в педиатрии: посттравматический акушерский невроз. Перспект Психиатр. 1978; 4: 321–8. [Google Академия]40. Creedy DK, Shochet IM, Horsfall J. Роды и развитие симптомов острой травмы: заболеваемость и сопутствующие факторы. Рождение. 2000;27:104–11. [PubMed] [Google Scholar]41. Menage J. Посттравматическое стрессовое расстройство у женщин, перенесших акушерские и/или гинекологические процедуры. Последовательная серия из 30 случаев посттравматического стрессового расстройства.J Reprod Infant Psychol. 1993; 11: 221–8. [Google Академия]42. Мэтти С., Барнетт Б., Хоуи П., Кавана Д.Дж. Диагностика послеродовой депрессии у матерей и отцов: что случилось с тревогой? J Аффективное расстройство. 2003; 74: 139–47. [PubMed] [Google Scholar]43. Де Армонд М. Тип послеродовой тревожной реакции. Dis Nerv Syst. 1954; 15: 26–9. [PubMed] [Google Scholar]44. Свед-Вильямс АЕ. Фобические реакции матерей на собственных детей. Aust NZJ Психиатрия. 1992; 26: 631–8. [PubMed] [Google Scholar]45. Весман Х., Далал Б.М., Брокингтон И.Ф.Патологический страх детской смерти. Психопатология. 1998; 31: 246–9. [PubMed] [Google Scholar]46. Незироглу Ф., Анемон Р., Ярюра-Тобиас Дж.А. Начало обсессивно-компульсивного расстройства во время беременности. Am J Психиатрия. 1992; 149: 947–50. [PubMed] [Google Scholar]47. Абрамовиц Дж. С., Шварц С. А., Мур К. М., Луенцманн К. Р. Обсессивно-компульсивные симптомы при беременности и послеродовом периоде: обзор литературы. J Тревожное расстройство. 2003; 17: 461–78. [PubMed] [Google Scholar]48. Брокингтон И. Послеродовые психические расстройства.Ланцет. 2004; 363: 303–10. [PubMed] [Google Scholar]49. Моррис-Раш Дж. К., Фреда М. С., Бернстайн П. С. Скрининг послеродовой депрессии у городского населения. Am J Obstet Gynecol. 2003; 188:1217–9. [PubMed] [Google Scholar]50. Деннис КЛ. Можем ли мы выявить матерей с риском развития послеродовой депрессии в ближайшем послеродовом периоде с помощью Эдинбургской шкалы послеродовой депрессии? J Аффективное расстройство. 2004; 78: 163–9. [PubMed] [Google Scholar]51. Hirschfeld RM, Holzer C, Calabrese JR, Weissman M, Reed M, Davies M, et al.Валидность опросника расстройства настроения: исследование общей популяции. Am J Психиатрия. 2003; 160:178–80. [PubMed] [Google Scholar]52. Штамп GE, Williams AS, Crowther CA. Прогнозирование послеродовой депрессии у беременных. Рождение. 1996; 23: 218–23. [PubMed] [Google Scholar]53. Георгиопулос А.М., Брайан Т.Л., Воллан П., Зевок Б.П. Рутинный скрининг на послеродовую депрессию. Дж. Фам Практ. 2001; 50: 117–22. [PubMed] [Google Scholar]54. Вайсман ММ. Скрытый пациент: Нераспознанное паническое расстройство. Дж. Клин Психиатрия.1990; 51 (Прил.): 5–8. [PubMed] [Google Scholar]55. Делл Д.Л., Хэлфорд Дж.Дж. Деменция, проявляющаяся послеродовой депрессией. Акушерство Гинекол. 2002; 99 (5 ч. 2): 925–8. [PubMed] [Google Scholar]56. Ставроу П., Сгурос С. Туберкулома лобной доли, маскирующаяся под послеродовую депрессию. Бр Дж. Нейрохирург. 2002;16:74. [PubMed] [Google Scholar]57. Гаутам П., Бхатия М.С., Рати А., Каур Дж. Синдром Шихана с психозом: редкий случай. Дели J Психиатрия. 2014;17:211–3. [Google Академия] 58. Джайгобин С, Сильвер, Флорида.Инсульт и беременность. Инсульт. 2000; 31: 2948–51. [PubMed] [Google Scholar]59. Lanska DJ, Kryscio RJ. Факторы риска перипартального и послеродового инсульта и внутричерепного венозного тромбоза. Инсульт. 2000;31:1274–82. [PubMed] [Google Scholar] 60. Frank E, Kupfer DJ, Thase ME, Mallinger AG, Swartz HA, Fagiolini AM и др. Двухлетние результаты терапии межличностных и социальных ритмов у людей с биполярным расстройством I. Арх генерал психиатрия. 2005; 62: 996–1004. [PubMed] [Google Scholar]61. О’Хара М.В. Социальная поддержка, жизненные события и депрессия во время беременности и послеродового периода.Арх генерал психиатрия. 1986; 43: 569–73. [PubMed] [Google Scholar]62. Сит Д.К., Перел Д.М., Хелсел Д.К., Виснер К.Л. Изменения в метаболизме и дозировке антидепрессантов во время беременности и в раннем послеродовом периоде. Дж. Клин Психиатрия. 2008; 69: 652–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]63. Тернер К.М., Шарп Д., Фолкес Л., Чу-Грэм С. Взгляды женщин и опыт применения антидепрессантов в качестве лечения послеродовой депрессии: качественное исследование. Фам Практ. 2008; 25:450–5. [PubMed] [Google Scholar]64. Перлштейн Т.Б., Злотник С., Баттл С.Л., Стюарт С., О’Хара М.В., Прайс А.Б. и др.Выбор пациентом лечения послеродовой депрессии: экспериментальное исследование. Arch Womens Ment Health. 2006; 9: 303–8. [PubMed] [Google Scholar]65. Бледсо СЭ, Гроте Н.К. Лечение депрессии во время беременности и в послеродовой период: предварительный метаанализ. Res Soc Work Pract. 2006; 16: 109–20. [Google Академия]66. Эпплби Л., Уорнер Р., Уиттон А., Фарагер Б. Контролируемое исследование флуоксетина и когнитивно-поведенческого консультирования при лечении послеродовой депрессии. БМЖ. 1997; 314: 932–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]67.Cohen LS, Viguera AC, Bouffard SM, Nonacs RM, Morabito C, Collins MH, et al. Венлафаксин в лечении послеродовой депрессии. Дж. Клин Психиатрия. 2001; 62: 592–6. [PubMed] [Google Scholar]68. Сури Р., Берт В.К., Альтшулер Л.Л., Цукерброу-Миллер Дж., Фэрбенкс Л. Флувоксамин при послеродовой депрессии. Am J Психиатрия. 2001; 158:1739–40. [PubMed] [Google Scholar]69. Вайсман А.М., Леви Б.Т., Хартц А.Дж., Бентлер С., Донохью М., Эллингрод В.Л. и др. Объединенный анализ уровней антидепрессантов у кормящих матерей, грудного молока и грудных детей.Am J Психиатрия. 2004; 161:1066–78. [PubMed] [Google Scholar]70. Клингер Г., Шталь Б., Фусар-Поли П., Мерлоб П. Нейролептики и грудное вскармливание. Pediatr Endocrinol Rev. 2013; 10:308–17. [PubMed] [Google Scholar]71. Чаудрон Л.Х., Джефферсон Дж.В. Стабилизаторы настроения при грудном вскармливании: обзор. Дж. Клин Психиатрия. 2000; 61: 79–90. [PubMed] [Google Scholar]72. Сакс ХК. комитет по наркотикам. Перенос лекарств и терапевтических средств в человеческое грудное молоко: обновленная информация по избранным темам. Педиатрия. 2013; 132:e796–809.[PubMed] [Google Scholar]73. Бергинк В., Буви П.Ф., Вервурт Дж.С., Коренгевель К.М., Стигерс Э.А., Кушнер С.А. Профилактика послеродовых психозов и маний у женщин группы высокого риска. Am J Психиатрия. 2012; 169: 609–15. [PubMed] [Google Scholar]74. Бергинк В., Ламбрегце-ван ден Берг М.П., ​​Кооренгевель К.М., Купка Р., Кушнер С.А. Психоз с первым началом в послеродовом периоде: проспективное когортное исследование. Дж. Клин Психиатрия. 2011;72:1531–7. [PubMed] [Google Scholar]75. Фохт А, Келлнер Ч. Электросудорожная терапия (ЭСТ) в лечении послеродового психоза.ЭКСТ. 2012; 28:31–3. [PubMed] [Google Scholar]76. Брокингтон ИФ. Нью-Йорк, США: издательство Оксфордского университета; 1996. Послеродовой психоз. В: Материнство и психические заболевания; стр. 200–84. [Google Академия] 77. Пфульманн Б., Стобер Г., Бекманн Х. Послеродовые психозы: прогноз, факторы риска и лечение. Curr Psychiatry Rep. 2002; 4:185–90. [PubMed] [Google Scholar]

послеродовых расстройств | Американская ассоциация тревожности и депрессии, ADAA

После родов, также известных как «послеродовые», женщины могут испытывать послеродовые расстройства, которые могут повлиять на их психическое здоровье.Высокие гормональные изменения и колебания, которые происходят во время и после родов, могут вызвать у матерей сильные перепады настроения, называемые «бэби-блюз», от которых страдают 80% матерей. 1  Если симптомы сохраняются более пары недель, это может быть что-то более серьезное, например, послеродовое расстройство.

Типы послеродовых расстройств

Послеродовая депрессия , или ПРД, — это расстройство настроения у женщин вскоре после родов.Матери с ПРЛ испытывают чувство крайней печали, беспокойства и истощения, что может повлиять на способность женщины заботиться о себе или о других. Нажмите здесь, чтобы узнать больше о послеродовой депрессии.

Признаки и симптомы ПРЛ такие же, как и при клинической депрессии.

У женщин с послеродовой депрессией симптомы обычно появляются в течение первых четырех недель после родов, хотя некоторые женщины сообщают об ухудшении настроения в конце третьего триместра беременности.

Послеродовое обсессивно-компульсивное расстройство — одно из наиболее неправильно понимаемых перинатальных расстройств.Женщины с ОКР, как правило, связывают появление или ухудшение своих симптомов во время беременности или после родов. Нажмите здесь, чтобы узнать больше о послеродовом обсессивно-компульсивном расстройстве

Послеродовое посттравматическое стрессовое расстройство — посттравматическое стрессовое расстройство, связанное с беременностью. Примерно 9% женщин испытывают послеродовое посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) после родов. 2

Послеродовое биполярное расстройство (Peripartum Bipolar Disorder) i s, характеризующееся приступами настроения — манией, гипоманией или депрессией, — которые могут начаться во время беременности или в течение нескольких недель после родов.Раннее выявление женщин с биполярным расстройством во время беременности имеет решающее значение, поскольку риск послеродовой депрессии высок. Для лечения биполярного расстройства необходима работа с врачом-психиатром для использования доказательной терапии, соответствующих лекарств и терапии ярким светом. Читайте о лечении перипартального биполярного расстройства. Узнайте больше здесь. Прочтите личную историю о том, как справиться с послеродовым биполярным расстройством, здесь.

Новинка! Новая инфографика ADAA в сотрудничестве с Postpartum Society International: послеродовая депрессия и тревога.


Узнайте больше о послеродовом и психическом здоровье от Postpartum Support International:


Лечение

Послеродовые расстройства носят временный характер и поддаются лечению с помощью специалиста. Если вы или кто-то из ваших знакомых страдает психическим заболеванием, сообщите об этом своему поставщику медицинских услуг или найдите терапевта.

Узнайте о 7 способах справиться с послеродовой депрессией на сайте Healthline.com.


Ресурсы ADAA

Другие ресурсы 


Актуальные статьи


  1. НИМХ.(2018). Факты о послеродовой депрессии.
  2. Международная поддержка после родов. Послеродовое посттравматическое стрессовое расстройство.

Послеродовые психические расстройства | СВЕТИЛЬНИК

.

1

Эпплби Л., Кумар Р., Уорнер Р. (ред.): Перинатальная психиатрия. Int Rev Psychiatry 8: 5, 1996

2

Кумар Р., Брокингтон ИФ: Материнство и психическое заболевание 2: причины и последствия.Лондон, Райт, 1988

3

Марсе Л.В.: Traite de la folie des femmes enceintes. Париж, JB Bailliere et Fils, 1858

4

Гамильтон Дж.А.: Модели послеродовых заболеваний. В Hamilton JA, Harberger PN (ред.): Послеродовое психическое заболевание: загадка с картинками, стр. 5–14. Филадельфия, University of Pennsylvania Press, 1992

5

О’Хара М. В.: Послеродовая депрессия: причины и последствия.Нью-Йорк, Springer-Verlag, 1994

6

Американская психиатрическая ассоциация: Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 4-е изд. Вашингтон, округ Колумбия, APA, 1994

7

О’Хара М.В., Зекоски Э.М.: Послеродовая депрессия: всесторонний обзор. В Kumar R, Brockington IF (eds): Материнство и психические заболевания 2: причины и последствия, стр. 17–63. Лондон, Райт, 1988

8

О’Хара М.В., Шлехте Дж.А., Льюис Д.А., Райт Э.Дж.: Проспективное исследование послеродовой хандры: биологические и психосоциальные факторы.Arch Gen Psychiatry 48: 801, 1991

9

Стейн Г. Блюз материнства. В Brockington IF, Kumar R (eds): Материнство и психические заболевания, стр. 119–154. Нью-Йорк, Grune & Stratton, 1982

10

Питт Б.: «Блюз материнства». BrJ Psychiatry 122: 431, 1973

11

Кеннерли Х., Гэт Д.: Блюз материнства: 1.Выявление и измерение с помощью анкеты. Бр. Дж. Психиатрия 155: 356, 1989

12

Штейн Г.: Характер психических изменений и изменения массы тела в первую послеродовую неделю. J Psychosom Res 24: 165, 1980

13

Хэндли С.Л., Данн Т.Л., Уолдрон Г. и др.: Триптофан, кортизол и послеродовое настроение. Бр. Дж. Психиатрия 136: 498, 1980

14

Spitzer RL, Endicott J, Robins E: Критерии диагностики исследования: обоснование и надежность.Arch Gen Psychiatry 36: 773, 1978

15

Winn H: Послеродовые психические расстройства, том 6. В Sciarra JJ (ed): Gynecology and Obstetrics, стр. 1–6. Филадельфия, Harper & Row, 1983

16

Питт Б. «Атипичная» депрессия после родов. BrJ Psychiatry 114: 1325, 1968

17

Hamilton JA: Проблема уникальных качеств.В Hamilton JA, Harberger PN (ред.): Послеродовое психическое заболевание: загадка с картинками, стр. 15–32. Филадельфия, University of Pennsylvania Press, 1992

18

Парди Д., Фрэнк Э. Следует ли уделять послеродовым расстройствам настроения более заметное или отдельное место в DSM-IV? Депрессия 1:59, 1993

19

McNeil TF: Проспективное исследование послеродовых психозов в группе высокого риска: 1.Клиническая характеристика текущих послеродовых эпизодов. Acta Psychiatr Scand 74: 205, 1986

20

Основатель М., Фикссен С., Трибель В.А. и др.: Послеродовое психическое заболевание. Arch Neurol 77: 503, 1957

21

Брокингтон И.Ф., Черник К.Ф., Шофилд Э.М. и др.: Послеродовой психоз: явления и диагностика. Психиатрия 38: 829, 1981

22

Wisner KL, Peindl K, Hanusa B: Симптоматология аффективных и психотических заболеваний, связанных с деторождением.J Аффектное расстройство 30: 77, 1994

23

Дин Ф., Кенделл Р.Э.: Симптоматика послеродовой болезни. Бр. Дж. Психиатрия 139: 128, 1981

24

Katona CLE: Послеродовое психическое заболевание: сравнение с контрольной группой, не связанной с послеродовым периодом. Бр. Дж. Психиатрия 141: 447, 1982

25

Брокингтон И.Ф., Винокур Г., Дин С. Послеродовой психоз.В Brockington IF, Kumar R (eds): Материнство и психические заболевания, стр. 37–70. Нью-Йорк, Grune & Stratton, 1982

26

Kendell RE, Chalmers JC, Platz C: Эпидемиология послеродовых психозов. Бр Дж Психиатрия 150: 662, 1987

27

Кенделл Р.Е., Уэйнрайт С., Хейли А. и др.: Влияние родов на психиатрическую заболеваемость. Psychol Med 6: 297, 1976

28

Nott PN: Психиатрическое заболевание после родов в Саутгемптоне: изучение истории болезни.Psychol Med 12: 557, 1982

29

Paffenbarger RS ​​Jr, Steinmetz CH, Pooler BG и др.: Загадка послеродовых психозов. J Chronic Dis 13: 161, 1961

30

О’Хара М.В.: Послеродовая «хандра», депрессия и психоз: обзор. J Psychosom Obstet Gynaecol 7: 205, 1987

31

Ялом И.Д., Лунде Д.Т., Моос Р.Х. и др.: Синдром «послеродовой хандры».Arch Gen Psychiatry 18: 16, 1968

32

О’Хара М.В., Суэйн А.М.: Частота и риски послеродовой депрессии: метаанализ. Int Rev Psychiatry 8: 37, 1996

33

Gotlib I, Whiffen VE, Mount JH et al: Показатели распространенности и демографические характеристики, связанные с депрессией во время беременности и после родов. J Consult Clin Psychol 57: 269, 1989

34

Whiffen V: Уязвимость к послеродовой депрессии: проспективное многофакторное исследование.J Abnorm Psychol 97: 467, 1988

35

O’Hara MW, Zekoski EM, Philipps LH и др.: Контролируемое проспективное исследование послеродовых расстройств настроения: сравнение детородных и недетородных женщин. J Abnorm Psychol 99: 3, 1990

36

Cutrona CE: Случайные атрибуции и перинатальная депрессия. J Abnorm Psychol 92: 161, 1983

37

О’Хара М.В., Нойнабер Д.Дж., Зекоски Э.М.: Проспективное исследование послеродовой депрессии: распространенность, течение и прогностические факторы.J Abnorm Psychol 93: 158, 1984

38

Troutman B, Cutrona C: Непсихотическая послеродовая депрессия среди матерей-подростков. J Abnorm Psychol 99: 69, 1990

39

Кумар Р., Робсон Дж. М.: Проспективное исследование эмоциональных расстройств у детородных женщин. Бр. Дж. Психиатрия 144: 35, 1984

40

Watson JP, Elliott SA, Rugg AJ и др. Психиатрическое расстройство во время беременности и в первый год после рождения.Бр. Дж. Психиатрия 144: 453, 1984

41

Волкинд С., Зайчек Э., Чодсян Дж. Непрерывность материнской депрессии. Int J Fam Psychiatry 1: 167, 1980

42

Cox JL, Connor Y, Kendell RE: Проспективное исследование психических расстройств при родах. Бр Дж Психиатрия 140: 111, 1982

43

Nott PN: Степень, сроки и постоянство эмоциональных расстройств после родов.Бр. Дж. Психиатрия 151: 523, 1987

44

Cooper PJ, Campbell EA, Day A и др.: Непсихотическое психическое расстройство после родов: проспективное исследование распространенности, заболеваемости, течения и природы. Бр. Дж. Психиатрия 152: 799, 1988

45

Cox JL, Murray D, Chapman G: контролируемое исследование начала, продолжительности и распространенности послеродовой депрессии. Бр. Дж. Психиатрия, 163: 27, 1993

46

Кокс Дж.Л., Руни А., Томас П.Ф. и др. Насколько точно матери помнят послеродовую депрессию? Дополнительные данные 3-летнего последующего исследования.J Psychosom Obstet Gynaecol 3: 185, 1984

47

Kendell RE, Rennie D, Clarke JA и др.: Социальные и акушерские корреляты психиатрической госпитализации в послеродовом периоде. Psychol Med 11: 341, 1981

48

Кэрролл Б.Дж., Штайнер М.: Психобиология предменструальной дисфории: роль пролактина. Психоневроэндокринология 3: 171, 1978

49

Далтон К. Депрессия после родов.Лондон, издательство Оксфордского университета, 1980

50

Джордж А., Сандлер М. Эндокринные и биохимические исследования послеродовых психических расстройств. В Kumar R, Brockington IF (eds): Материнство и психические заболевания 2: причины и последствия, стр. 78–112. Лондон, Райт, 1988

51

Харрис Б.: Гормональные аспекты послеродовой депрессии. Int Rev Psychiatry 8: 27, 1996

52

Bower WH, Altschule MD: Использование прогестерона в лечении послеродового психоза.N Engl J Med 254: 157, 1956

53

Nott PN, Franklin M, Armitage C и др.: Гормональные изменения настроения в послеродовом периоде. BrJ Psychiatry 128: 379, 1976

54

Ballinger CB, Kay DSG, Naylor GJ и др.: Некоторые биохимические данные во время беременности и после родов в связи с изменением настроения. Psychol Med 12: 549, 1982

55

Куеви В., Каусон Р., Диксон А.Ф. и др.: Плазменные амины и гормональные изменения при «послеродовой хандре».Клин Эндокринол 19:39, 1983

56

Metz A, Cowen Pa, Gelder MG и др.: Изменения связывания альфа2-адренорецепторов тромбоцитов после родов: возможная связь с хандрой беременных. Ланцет 2: 495, 1983

57

Фекси А., Харрис Б., Уокер Р.Ф. и др.: «Блюз материнства» и уровень гормонов в слюне. J Affect Disord 6: 351, 1984

58

О’Хара М.В., Шлехте Дж.А., Льюис Д.А. и др.: Контролируемое проспективное исследование послеродовых расстройств настроения: психологические, экологические и гормональные факторы.J Abnorm Psychol 100: 63, 1991

59

Harris B, Johns S, Fung H и др.: Гормональная среда послеродовой депрессии. Бр. Дж. Психиатрия 154: 660, 1989

60

Харрис Б., Ловетт Л., Ньюкомб Р.Г. и др.: Материнская хандра и основные эндокринные изменения: Послеродовое настроение Кардиффа и исследование гормонов II. БМЖ 308: 949, 1994

61

Харрис Б., Ловетт Л., Смит Дж. и др.: Исследование послеродового настроения и гормонов в Кардиффе: III.Послеродовая депрессия на сроке от 5 до 6 недель после родов и ее гормональные корреляты в послеродовом периоде. Бр. Дж. Психиатрия 168: 739, 1996

62

Гард П.Р., Хэндли С.Л., Парсонс А.Д. и др.: Многофакторное исследование послеродового расстройства настроения. Бр. Дж. Психиатрия 148: 567, 1986

63

Шлессер М.А.: Нейроэндокринные нарушения при аффективном расстройстве.В Rush AS, Altshuler KZ (eds): Депрессия: основные механизмы, диагностика и лечение, стр. 45–81. Нью-Йорк, Гилфорд, 1986

64

Jolivet A, Blanchier H, Gautray JP: Колебания уровня кортизола в крови на поздних сроках беременности и в родах. Am J Obstet Gynecol 119: 775, 1974

65

Railton IE: Использование кортикоидов при послеродовой депрессии. J Am Med Wom Assoc 16: 450, 1961

66

Элерт У., Паталла У., Киршбаум С. и др. Послеродовой блюз: кортизол в слюне и психологические факторы.J Psychosom Res 34: 319, 1990

67

Campbell JL, Winokur G: Послеродовые аффективные расстройства: отдельные биологические аспекты. In Inwood DG (ed): Последние достижения в области послеродовых психических расстройств, стр. 19–39. Вашингтон, округ Колумбия, American Psychiatric Press, 1985

68

George AJ, Copeland JRM, Wilson KCM: Сывороточный пролактин и синдром послеродовой хандры.Br J Pharmacol 70: 102, 1980

69

Vemer HM, Rolland R: Динамика секреции пролактина в послеродовом периоде у женщин. Клин Эндокринол 15: 155, 1981

70

Halbreich U, Endicott J: возможное участие отмены или дисбаланса эндорфинов в определенных предменструальных синдромах и послеродовой депрессии. Мед Гипотезы 7: 1045, 1981

71

George AJ, Wilson KCM: Бета-эндорфин и послеродовые психические симптомы.Br J Pharmacol 80: 493P, 1983

72

Newnham JP, Dennett PM, Ferron SA и др.: Исследование взаимосвязи между циркулирующей b-эндорфиноподобной иммунореактивностью и послеродовой «синдромом». Клин Эндокринол 20: 169, 1984

73

Бринсмид М., Смит Р., Сингх Б. и др. Концентрация бета-эндорфина и кортизола в перинатальном периоде и настроение матери. Aust NZ J Obstet Gynaecol 25: 194, 1985

74

Treadway CR, Kane FJ Jr Jarrahi-Zadeh A и др.: Психоэндокринное исследование беременности и послеродового периода.Am J Psychiatry 125: 1380, 1969

75

Stein G, Milton F, Bebbington P et al: Взаимосвязь между нарушениями настроения и свободным и общим триптофаном плазмы у женщин в послеродовом периоде. Бр Мед J 2: 457, 1976

76

Хэндли С.Л., Данн Т.Л., Бейкер Дж.М. и др.: Изменения настроения в послеродовом периоде и концентрации триптофана и кортизола в плазме. Бр Мед J 2: 18, 1977

77

Harris B: Проспективное исследование L-триптофана при хандре беременных.Бр. Дж. Психиатрия 137: 233, 1980

78

George AJ, Wilson KCM: Послеродовые изменения настроения и активность моноаминоксидазы тромбоцитов. Br J Clin Pharmacol 11: 415, 1980

79

Ballinger CB, Buckley DE, Naylor GJ et al: Эмоциональное расстройство после родов: Клинические данные и экскреция с мочой циклического AMP (аденозин 3’5′-циклический монофосфат). Psychol Med 9: 293, 1979

80

Abdullah YH, Hamadah K: 3’5′-циклический аденозинмонофосфат при депрессии и мании.Ланцет 1: 378, 1970

81

Стейн Г., Марш А., Мортон Дж. Психические симптомы, изменения веса и выделение электролитов в первую послеродовую неделю. J Psychosom Res 25: 395, 1981

82

Riley DM, Watt DC: Гиперкальциемия в этиологии послеродового психоза. Биол Психиатрия 20: 479, 1985

83

Livingston JE, MacLeod PM, Applegarth DA: Статус витамина B6 у женщин с послеродовой депрессией.Ам Дж. Клин Нутр 31: 886, 1978

84

Пулккинен М.О., Салминен Дж., Виртанен С.: Витамин B6 в сыворотке при чистой депрессии беременности. Acta Obstet Gynaecol Scand 57: 471, 1978

85

Райли Д.М.: Двойное слепое исследование пиридоксина для профилактики депрессивных симптомов в первый послеродовой месяц. Материалы симпозиума Общества Марса по материнству и психическим заболеваниям.Лондон, Институт психиатрии, 1982 г.

86

Гамильтон Дж. А.: Послеродовые психические проблемы. Сент-Луис, CV Мосби, 1962

87

Гриммелл К., Ларсен В.Л. Послеродовые и депрессивные психические симптомы и активность щитовидной железы. J Am Med Wom Assoc 2U: 542, 1965

88

Harris B, Fung H, Johns S и др.: Преходящая послеродовая дисфункция щитовидной железы и послеродовая депрессия.J Аффектное расстройство 17: 243, 1989

89

Pop VJM, de Rooy HAM, Vader HL и др.: Послеродовая дисфункция щитовидной железы и депрессия в невыбранной популяции. N Engl J Med 324: 1815, 1991

90

Харрис Б., Отман С., Дэвис Дж. А. и др.: Связь между послеродовой дисфункцией щитовидной железы и антителами к щитовидной железе и депрессией. БМЖ 305: 152, 1992

91

Pop VJM, de Rooy HAM, Vader HL и др.: Микросомальные антитела во время беременности в связи с послеродовой дисфункцией щитовидной железы и депрессией.Acta Endocrinol (Копенг) 129: 26, 1993

92

Pop VJM, de Vries E, van Baar AL и др.: Материнские антитела к тироидной перодидазе во время беременности: маркер нарушения развития ребенка? J Clin Endocrinol Metab 80: 3561, 1995

93

Пайкель Э.С., Эммс Э.М., Флетчер Дж. и др.: Жизненные события и социальная поддержка при послеродовой депрессии. Бр. Дж. Психиатрия 136: 339, 1980

94

О’Хара М.В., Рем Л.П., Кэмпбелл С.Б.: Прогнозирование депрессивной симптоматики: когнитивно-поведенческие модели и послеродовая депрессия.J Abnorm Psychol 91: 457, 1982

95

Boyce PM, Todd AL: Повышенный риск послеродовой депрессии после экстренного кесарева сечения. Med J Aust 157: 172, 1992

96

Кэмпбелл С.Б., Кон Д.Ф.: Распространенность и корреляты послеродовой депрессии у первородящих матерей. J Abnorm Psychol 100: 594, 1991

97

Уорнер Р., Эпплби Л., Уиттон А., Фарагер Б.: Демографические и акушерские факторы риска послеродовой психиатрической заболеваемости.Бр. Дж. Психиатрия 168: 607, 1996

98

Эллиотт С.А., Андерсон М., Броу Д.И. и др.: Взаимосвязь между акушерским исходом и психологическими показателями во время беременности и послеродового года. J Reprod Infant Psychol 2: 18, 1984

99

Мюррей Л., Картрайт В. Роль акушерских факторов в послеродовой депрессии. J Reprod Infant Psychol 11: 215, 1993

100

DiMatteo MR, Morton SC, Lepper HS и др.: Кесарево сечение и психосоциальные последствия: метаанализ.Психология здоровья 15: 303, 1996

101

Браун Г.В., Харрис Т.: Социальные истоки депрессии: исследование психических расстройств у женщин. Нью-Йорк, Free Press, 1978

102

Аффонсо Д., Ловетт С., Пол С. и др.: Предикторы симптомов депрессии во время беременности и после родов. J Psychosom Obstet Gynaecol 12: 255, 1991

103

Areias MEG, Kumar R, Barros H, Figueiredo E: Корреляты послеродовой депрессии у матерей и отцов.J Abnorm Psychol 100: 122, 1991

104

O’Hara MW: Социальная поддержка, жизненные события и депрессия во время беременности и послеродового периода. Arch Gen Psychiatry 43: 569, 1986

105

О’Хара М.В., Рем Л.П., Кэмпбелл С.Б.: Послеродовая депрессия: роль социальных сетей и переменных жизненного стресса. J Nerv Ment Dis 171: 336, 1983

106

Хопкинс Дж., Кэмпбелл С.Б., Маркус М.: Роль стрессоров, связанных с младенцами, в послеродовой депрессии.J Abnorm Psychol 96: 237, 1987

107

Вебстер М.Л., Томпсон Дж.М., Митчелл Э.А., Верри Дж.С.: Послеродовая депрессия в когорте сообщества. Aust NZ J Psychiatry 28: 42, 1994

108

Мюррей Д., Кокс Дж.Л., Чепмен Г., Джонс П.: Роды: жизненные события или начало долгосрочных трудностей? Дополнительные данные контролируемого исследования послеродовой депрессии в Сток-он-Трент.Бр. Дж. Психиатрия 166: 595, 1995

109

Gotlib IH, Whiffen VE, Wallace PM, Mount JH: Проспективное исследование послеродовой депрессии: факторы, участвующие в возникновении и восстановлении. J Abnorm Psychol 100: 122, 1991

110

Блэр Р.А., Гилмор Дж.С., Playfair HR и др.: Послеродовая депрессия: исследование прогностических факторов. JR Coll Gen Pract 19: 22, 1970

111

Бойс П., Хики И., Паркер Г.: Родители, партнеры или личность? Факторы риска послеродовой депрессии.J Аффектное расстройство 21: 245, 1991

112

Мюллер Д.П.: Социальные сети: перспективное направление исследований связи социальной среды с психическими расстройствами. Soc Sci Med 14: 147, 1980

113

Кэмпбелл С.Б., Кон Дж.Ф., Фланаган С. и др.: Течение и корреляты послеродовой депрессии во время перехода к отцовству. Дев Психопат 4: 29, 1992

114

Cutrona CE: Социальная поддержка и стресс при переходе к отцовству.J Abnorm Psychol 93: 378, 1984

115

Collins NL, Dunkel-Schetter C, Lobel M, Scrimshaw SCM: Социальная поддержка во время беременности: Психосоциальные корреляты исходов родов и послеродовой депрессии. J Pers Soc Psychol 865: 1243, 1993

116

Бойс П., Паркер Г., Барнетт Б. и др.: Личность как фактор уязвимости к депрессии. Бр Дж Психиатрия 159: 106, 1991

117

Хейворт Дж., Литтл до н.э., Картер С.Б. и др.: Прогностическое исследование послеродовой депрессии: некоторые предрасполагающие характеристики.Br J Med Psychol 53: 161, 1980

118

Abramson LY, Seligman MEP, Teasdale JD: Выученная беспомощность у людей: Критика и переформулировка. J Abnorm Psychol 87: 49, 1978

119

Рем Л.П.: Модель самоконтроля депрессии. Поведение Тер 8: 787, 1977

120

Мэнли П.С., МакМахон Р.Б., Брэдли С.Ф. и др.: Атрибуционный стиль депрессии и депрессия после родов.J Abnorm Psychol 91: 245, 1982

121

Депю Р.А.: Психобиология депрессивных расстройств: влияние на последствия стресса. Нью-Йорк, Academic Press, 1979

122

Аткинсон К.А., Рикель А.У.: Послеродовая депрессия у первородящих родителей. J Abnorm Psychol 93: 115, 1984

123

Wieck A, Kumar R, Hirst AD и др.: Повышенная чувствительность дофаминовых рецепторов и рецидив аффективного психоза после родов.БМЖ 303: 613, 1991

124

Kendell RE: Эмоциональные и физические факторы в генезе послеродовых психических расстройств. J Psychosom Res 29: 3, 1985

125

Paffenbarger RS: Эпидемиологические аспекты послеродового психического заболевания. Br J Prev Soc Med 18: 189, 1964

126

Райх Т., Винокур Г.: Послеродовой психоз у пациентов с маниакально-депрессивным расстройством.J Nerv Ment Dis 151: 60, 1970

127

Bratfos O, Haug JO: Послеродовые психические расстройства у женщин с маниакально-депрессивным психозом. Acta Psychiatr Scand 42: 285, 1966

128

Уолли Л.Дж., Робертс Д.Ф., Вентцель Дж. и др.: Генетические факторы послеродовых аффективных психозов. Acta Psychiatr Scand 65: 180, 1982

129

Protheroe C: Послеродовой психоз: долгосрочное исследование 1927-1961 гг.Бр. Дж. Психиатрия 115: 9, 1969

130

McNeil TF: Проспективное исследование послеродовых психозов в группе высокого риска: 2. Связь с демографическими и психиатрическими характеристиками истории. Acta Psychiatr Scand 75: 35, 1987

131

McNeil TF, Blennow G: Проспективное исследование послеродовых психозов в группе высокого риска: 6. Связь с родовыми осложнениями и неонатальными аномалиями.Acta Psyhiatr Scand 78: 478, 1988

132

Маркс М.Н., Вик А., Чекли С.А., Кумар Р.: Вклад психологических и социальных факторов в психотические и непсихотические рецидивы после родов у женщин с аффективными расстройствами в анамнезе. J Аффектное расстройство 29: 253, 1992

133

Брокингтон И.Ф., Мартин С., Браун Г.В. и др.: Стресс и послеродовой психоз.Бр. Дж. Психиатрия 157: 331, 1990

134

Кумар Р., Маркс М., Вик А. и др.: Нейроэндокринные и психосоциальные механизмы при послеродовом психозе. Prog Neuro-Psychopharmacol Biol Psychiat 17: 571, 1993

135

Meakin CJ, Brockington IF, Lynch SE, Jones SR: Сверхчувствительность дофамина и гормональный статус при послеродовом психозе. Бр. Дж. Психиатрия 166: 73, 1995

136

Когилл С.Р., Каплан Х.Л., Александр Х. и др.: Влияние материнской послеродовой депрессии на когнитивное развитие детей раннего возраста.Бр Мед J 292: 1165, 1986

137

Годсиан Дж., Зайчек Э., Волкинд С.: продольное исследование материнской депрессии и проблем с поведением ребенка. J Детская психологическая психиатрия 15: 92, 1984

138

Philipps LH, O’Hara MW: Проспективное исследование послеродовой депрессии: 4 1/2 лет наблюдения женщин и детей. J Abnorm Psychol 100: 151, 1991

139

Волкинд С., Зайчек Э. Беременность: психологическое и социальное исследование.Нью-Йорк, Grune & Stratton, 1981

140

Каплан Х.Л., Когилл С.Р., Александр Х. и др.: Материнская депрессия и эмоциональное развитие ребенка. Бр. Дж. Психиатрия 154: 818, 1989

141

Wrate RM, Rooney AC, Thomas PF и др.: Послеродовая депрессия и развитие ребенка: трехлетнее последующее исследование. Бр. Дж. Психиатрия 146: 622, 1985

142

Суэйн А.М., О’Хара М.В., Уоллинг М.К. и др.: Послеродовая депрессия и долгосрочная адаптация матери, брака и ребенка: последующее наблюдение за 3 1/2 лет.Представлено на ежегодном собрании Общества исследований в области психопатологии, Айова-Сити, штат Айова, октябрь 1995 г.

143

Дэвидсон Дж., Робертсон Э.: Последующее исследование послеродовой болезни, 1946–1978 гг. Acta Psychiatr Scand 71: 451, 1985

144

Роде А., Марнерос А.: Послеродовые психозы: Начало и длительное течение. Психопатология 26: 203, 1993

145

Margison F, Brockington IF: Психиатрическое отделение матери и ребенка.В Brockington IF, Kumar R (eds): Материнство и психические заболевания, стр. 223–238. Нью-Йорк, Grune & Stratton, 1982

146

Маргисон Ф. Патология отношений матери и ребенка. В Brockington IF, Kumar R (eds): Материнство и психические заболевания, стр. 191–222. Нью-Йорк, Grune & Stratton, 1982

147

Cohler BJ, Grunebaum HU, Weiss IL и др.: Нарушение внимания у больных шизофренией, депрессией и здоровых матерей и их маленьких детей.J Child Psychol Psychiatry 18: 115, 1977

148

McNeil TF, Persson-Blennow I, Binett B et al: Проспективное исследование послеродовых психозов в группе высокого риска: 7. Связь с характеристиками более позднего потомства. Acta Psychiatr Scand 78: 613, 1988

149

Harvey PD, Winters K, Weintraub S и др.: Отвлекаемость у детей, подверженных психопатологии.J Abnorm Psychol 80: 298, 1981

150

Harvey PD, Weintraub S, Neale IM: Речевая компетентность детей, подверженных психопатологии. J Abnorm Child Psychol 10: 373, 1982

151

Эмери Р., Вайнтрауб С., Нил И.М.: Влияние семейных разногласий на школьное поведение детей с шизофреническими, аффективными расстройствами и нормальными родителями. J Abnorm Child Psychol 10: 215, 1982

152

McKnew DH, Cytryn L, Efron AM и др.: Потомство пациентов с аффективными расстройствами.Бр Дж Психиатрия 134: 148, 1979

153

Холден Дж. М., Саговски Р., Кокс Дж. Л.: Консультирование в условиях общей практики: контролируемое исследование вмешательства патронажной сестры при лечении послеродовой депрессии. БМЖ 298: 223, 1989

154

Wickberg B, Hwang CP: Консультирование по поводу послеродовой депрессии: контролируемое исследование шведской популяционной выборки. J Аффектное расстройство 39: 209, 1996

155

Купер П.Дж., Мюррей Л.: Влияние психологических методов лечения послеродовой депрессии на настроение матери и развитие ребенка.В Мюррей Л., Купер П.Дж. (ред.): Послеродовая депрессия и развитие ребенка, стр. 201–220. Нью-Йорк, Гилфорд, 1997

156

Эпплби Л., Уорнер Р., Уиттон А., Фарагер Б.: контролируемое исследование флуоксетина и когнитивно-поведенческого консультирования при лечении послеродовой депрессии. БМЖ 314: 932, 1997

157

Стюарт С., О’Хара М.В.: Межличностная психотерапия послеродовой депрессии: программа лечения.J Psychother Pract Res 4: 18, 1995

158

Клерман Г.Л., Вайсман М.М., Раунсавилль Б.Дж. и др.: Межличностная психотерапия депрессии. Нью-Йорк, Basic Books, 1984

159

Spinelli M: Межличностная психотерапия для женщин с депрессией до родов: экспериментальное исследование. Am J Psychiatry 154: 1028, 1997

160

Гордон Р.Е., Гордон К.К.: Социальные факторы в предотвращении послеродовых эмоциональных проблем.Акушерство Гинекол 15: 433, 1960

161

Халонен И.С., Пассман Р.Х. Тренировка релаксации и ожидание при лечении послеродового дистресса. J Consult Clin Psychol 53: 839, 1985

162

Эллиотт С.А., Санджек М., Левертон Т.Дж.: Группы родителей во время беременности: профилактическое вмешательство при послеродовой депрессии? В Gottlieb BH (редактор): Организация социальной поддержки: форматы, процессы и эффекты, стр. 87–110.Ньюбери Парк, Калифорния, Сейдж, 1988

163

Wolman W-L, Chalmers B, Hofmeyr GJ, Nikodem VC: Послеродовая депрессия и общение в клинических условиях родов: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Obstet Gynecol 168: 1388, 1993

164

Gregoire AJP, Kumar R, Everitt B и др.: Трансдермальный эстроген для лечения тяжелой послеродовой депрессии. Ланцет 347: 9330, 1996

165

Stowe ZN, Casarella J, Landry J, Nemeroff CB: Сертралин в лечении женщин с большой послеродовой депрессией.Депрессия 3: 49, 1995

166

Бейкер А.А., Морисон М., Гейм Дж.А. и др.: Прием матерей-шизофреников с детьми. Ланцет 2: 237, 1961

167

Steiner M, Latz A, Blum I и др.: Пропранолол против хлорпромазина в лечении психозов, связанных с деторождением. Психиатр Нейрол Нейрохир 76: 421, 1973

168

Визнер К.Л., Уилер С.Б.: Профилактика рецидивирующей послеродовой большой депрессии.Hosp Commun Psychiatry 45: 1191, 1994

169

Stewart DE, Klompenhouwer JL, Kendell RE, Van Hulst AM: Профилактика лития при послеродовом психозе: опыт трех центров. Бр. Дж. Психиатрия 158: 393, 1991

170

Cohen LS, Sichel DA, Robertson LM и др.: Послеродовая профилактика для женщин с биполярным расстройством. Am J Psychiatry 152: 1641, 1995

171

О’Хара М.В., Энгельдингер Дж.: Послеродовые расстройства настроения: выявление и профилактика.Пациентка 14:19, 1989

172

О’Хара М.В.: Деторождение. В О’Хара М.В., Рейтер Р., Джонсон С. и др. (ред.): Психологические аспекты репродуктивного здоровья женщин, стр. 26–48. Нью-Йорк, Спрингер, 1995

173

Бек А.Т., Уорд Ч.Х., Мендельсон М. и др.: Реестр для измерения депрессии. Arch Gen Psychiatry 4: 561, 1961

174

Кокс Дж.Л., Холден Дж.М., Саговски Р.: Выявление послеродовой депрессии: разработка Эдинбургской шкалы послеродовой депрессии из 10 пунктов.Бр Дж Психиатрия 150: 782, 1987

175

Альтшулер Л.Л., Коэн Л., Шуба М.П. и др.: Фармакологическое лечение психических заболеваний во время беременности: дилеммы и рекомендации. Am J Psychiatry 153: 592, 1996

176

Wisner KL, Perel JM, Findling RL: Лечение антидепрессантами во время грудного вскармливания. Am J Psychiatry 153: 1132, 1996

177

Снеддон Дж.: Отделение матери и ребенка: важный подход к лечению.В Hamilton JA, Harberger PN (ред.): Послеродовое психическое заболевание: загадка с картинками, стр. 102–114. Филадельфия, University of Pennsylvania Press, 1992

178

Оутс М.: Разработка комплексной ориентированной на сообщество службы помощи при тяжелых послеродовых психических заболеваниях. В Kumar R, Brockington IF (eds): Материнство и психические заболевания 2: причины и последствия, стр. 133–158. Лондон, Райт, 1988

179

Американская академия педиатрии, Комитет по наркотикам: Попадание лекарств и других химических веществ в человеческое грудное молоко.Педиатрия 93:137, 1994

180

Robinson GE, Stewart DE, Flak E: Рациональное использование психотропных препаратов во время беременности и после родов. Can J Psychiatry 31: 183, 1986

Изучение связи между невротизмом и неблагоприятными акушерскими и неонатальными исходами

  • Кендлер, К. С., Гатц, М., Гарднер, К. О. и Педерсен, Н. Л. Личность и большая депрессия: шведское продольное популяционное исследование близнецов. Arch General Psychiatry 63 , 1113–1120, https://doi.org/10.1001/archpsyc.63.10.1113 (2006).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Каспи А., Робертс Б. В. и Шайнер Р. Л. Развитие личности: стабильность и изменения. Annu Rev Psychol. 56 , 453–484 (2005).

    Артикул Google ученый

  • Сталь, стр., Шмидт, Дж. и Шульц, Дж. Уточнение взаимосвязи между личностью и субъективным благополучием. Psychol Bull 134 , 138–161, https://doi.org/10.1037/0033-2909.134.1.138 (2008).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Seekles, WM и др. . Личность и предполагаемая потребность в психиатрической помощи среди пациентов первичной медико-санитарной помощи. J Affect Disord 136 , 666–674, https://doi.org/10.1016/j.jad.2011.10.009 (2012 г.).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Бьенвеню, О. Дж., Хеттема, Дж. М., Нил, М. К., Прескотт, К. А. и Кендлер, К. С. Низкая экстраверсия и высокий невротизм как показатели генетического и экологического риска социальной фобии, агорафобии и фобии животных. Am J Psychiatry 164 , 1714–1721, https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2007.06101667 (2007).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Бьенвеню, О.J. и др. . Фобические, панические и большие депрессивные расстройства и пятифакторная модель личности. J Nerv Ment Dis 189 , 154–161 (2001).

    КАС Статья Google ученый

  • Хеттема, Дж. М., Прескотт, К. А. и Кендлер, К. С. Генетические и экологические источники ковариации между генерализованным тревожным расстройством и невротизмом. Am J Psychiatry 161 , 1581–1587, https://doi.org/10.1176/appi.ajp.161.9.1581 (2004 г.).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Ректор, Н. А., Рихтер, М. А. и Бэгби, Р. М. Влияние личности на проявление симптомов при обсессивно-компульсивном расстройстве. J Nerv Ment Dis 193 , 231–236 (2005).

    Артикул Google ученый

  • Боулз А., Саутхард-Доббс С. и Блюменталь Х.Неблагоприятные события в становлении взрослой жизни связаны с усилением невротизма. J Pers 83 , 202–211, https://doi.org/10.1111/jopy.12095 (2015).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Кендлер, К.С., Кун, Дж. и Прескотт, К.А. Взаимосвязь невротизма, секса и стрессовых жизненных событий в прогнозировании эпизодов большой депрессии. Американский журнал психиатрии 161 , 631–636, https://doi.org/10.1176/appi.ajp.161.4.631 (2004 г.).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Бреслау Н., Чилкоут Х. Д. и Андрески П. Дополнительные доказательства связи между мигренью и невротизмом. Неврология 47 , 663–667 (1996).

    КАС Статья Google ученый

  • Talley, N. J., Boyce, P. M. & Jones, M. Объясняется ли связь между синдромом раздраженного кишечника и злоупотреблением невротизмом? Популяционное исследование. Gut 42 , 47–53 (1998).

    КАС Статья Google ученый

  • Мут, Э. Р., Кох, К. Л. и Стерн, Р. М. Значение активности вегетативной нервной системы при функциональной диспепсии. Dig Dis Sci 45 , 854–863 (2000).

    КАС Статья Google ученый

  • Караискос, Д. и др. . Психопатологические и личностные особенности при первичном синдроме Шегрена – ассоциации с аутоантителами к нейропептидам. Rheumatology (Oxford ) 49 , 1762–1769, doi:10.1093/rheumatology/keq158 (2010).

  • Зотти А. М., Беттинарди О., Соффиантино Ф., Тавацци Л. и Степто А. Психофизиологическое стресс-тестирование у постинфарктных пациентов. Психологические корреляты сердечно-сосудистого возбуждения и аномальных сердечных реакций. Тираж 83 , II25–35 (1991).

    КАС пабмед Google ученый

  • Филлипс, А.С. и др. . Невротизм, когнитивные способности и метаболический синдром: Вьетнамское исследование опыта. J Psychosom Res 69 , 193–201, https://doi.org/10.1016/j.jpsychores.2010.01.016 (2010).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Шипли, Б. А., Вайс, А., Дер, Г., Тейлор, М. Д. и Дири, И. Дж. Невротизм, экстраверсия и смертность в исследовании здоровья и образа жизни Великобритании: 21-летнее проспективное когортное исследование. Psychosom Med 69 , 923–931, https://doi.org/10.1097/PSY.0b013e31815abf83 (2007).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Коста, П. Т. младший и Маккрей, Р. Р. Невротизм, соматические жалобы и болезни: кора хуже укуса? J Pers 55 , 299–316 (1987).

    Артикул Google ученый

  • Нойес Р.Младший и др. . Отношения между ипохондрическими проблемами и размерами и чертами личности в военном населении. J Nerv Ment Dis 193 , 110–118 (2005).

    Артикул Google ученый

  • Чепмен, Б., Дуберштейн, П. и Лайнесс, Дж. М. Черты личности, образование и качество жизни, связанное со здоровьем, среди пожилых пациентов первичной медико-санитарной помощи. J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci 62 , P343–352 (2007).

    Артикул Google ученый

  • Пеньякоба-Пуэнте, К., Кармона Монж, Ф. Дж., Карретеро Абеллан, И. и Марин Моралес, Д. Влияние личности на психические и соматические симптомы у беременных женщин. Psychol Women Q 35 , 293–302, https://doi.org/10.1177/0361684310384105 (2011).

    Артикул Google ученый

  • Хандельзальц, Й.Е. и др. . Личность, боязнь родов и исходы родов у нерожавших женщин. Arch Gynecol Obstet 291 , 1055–1062, https://doi.org/10.1007/s00404-014-3532-x (2015).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Джонстон, Р. Г. и Браун, А. Е. Материнские черты личности и роды: роль экстраверсии и невротизма. Акушерство 29 , 1244–1250, https://doi.org/10.1016/j.midw.2012.08.005 (2013 г.).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Илиадис, С.И. и др. . Личность и риск послеродовых депрессивных симптомов. Arch Womens Ment Health 18 , 539–546, https://doi.org/10.1007/s00737-014-0478-8 (2015).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Хандельзальц, Й.Е. и др. . Личность, преждевременные родовые схватки и психологические последствия. Arch Gynecol Obstet 293 , 575–582, https://doi.org/10.1007/s00404-015-3898-4 (2016).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Vollrath, M.E., Sengpiel, V., Landolt, M.A., Jacobsson, B. & Latal, B. Является ли материнская тревога фактором риска поздних преждевременных и ранних родов? BMC Беременность и роды 16 , 286, https://doi.org/10.1186/s12884-016-1070-1 (2016).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Chatzi, L. и др. . Черты характера матери и риск преждевременных родов и задержки роста плода. Европейская психиатрия: журнал Ассоциации европейских психиатров 28 , 213–218, https://doi.org/10.1016/j.eurpsy.2011.11.006 (2013).

    КАС Статья Google ученый

  • Морисаки Н., Фудзивара Т. и Хорикава Р. Влияние личности родителей на исходы родов: проспективное когортное исследование. PloS one 11 , e0157080, https://doi.org/10.1371/journal.pone.0157080 (2016).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Шац, Д. и др. . Связь характеристик материнской личности с исходами родов и развитием младенцев. Рождение 27 , 25–32, https://doi.org/10.1046/j.1523-536x.2000.00025.x (2000 г.).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Ледерман, Р. П., Ледерман, Э., Ворк, Б. А. младший и Макканн, Д. С. Связь материнского беспокойства, катехоламинов плазмы и кортизола плазмы с прогрессом родов. Am J Obstet Gynecol 132 , 495–500, https://doi.org/10.1016/0002-9378(78)-1 (1978).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Кьергаард, Х., Олсен Дж., Оттесен Б. и Дайкс А.К. Частота и исходы дистоции в активной фазе родов у доношенных нерожавших женщин со спонтанным началом родов. Acta Obstet Gynecol Scand 88 , 402–407, https://doi.org/10.1080/00016340

    1001 (2009).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Maxson, P.J., Edwards, S.E., Ingram, A. & Miranda, M.L. Психосоциальные различия между курильщиками и некурящими во время беременности. Аддиктивное поведение 37 , 153–159, https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2011.08.011 (2012).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Андрес, Р. Л. и Дэй, М.-К. Перинатальные осложнения, связанные с употреблением табака матерью. Семинары по неонатологии 5 , 231–241, https://doi.org/10.1053/siny.2000.0025 (2000).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Герлах, Г., Herpertz, S. & Loeber, S. Черты личности и ожирение: систематический обзор. Обзоры ожирения: официальный журнал Международной ассоциации по изучению ожирения 16 , 32–63, https://doi.org/10.1111/obr.12235 (2015).

    КАС Статья Google ученый

  • Седергрен, М. И. Морбидное ожирение матери и риск неблагоприятного исхода беременности. Obstet Gynecol 103 , 219–224 (2004).

    Артикул Google ученый

  • Шаффир, Дж. Последствия дородовой депрессии. Clin Obstet Gynecol 61 , 533–543, https://doi.org/10.1097/grf.0000000000000374 (2018).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Арафа А. и Донг Дж. Ю. Гестационный диабет и риск послеродовых депрессивных симптомов: метаанализ когортных исследований. J Affect Disord 253 , 312–316, https://doi.org/10.1016/j.jad.2019.05.001 (2019).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Хинкль, С. Н. и др. . Продольное исследование депрессии и гестационного диабета во время беременности и в послеродовом периоде. Diabetologia 59 , 2594–2602, https://doi.org/10.1007/s00125-016-4086-1 (2016).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Густавссон, Дж.стр. и др. . Шкалы личности шведских университетов (SSP): построение, внутренняя согласованность и нормативные данные. Acta Psychiatr Scand 102 , 217–225 (2000).

    КАС Статья Google ученый

  • Алуойя, А. и др. . Черты личности, измеренные шведскими университетами Шкалы личности: факторная структура и положение в пятифакторной модели в эстонской выборке. Nord J Psychiatry 63 , 231–236, https://doi.org/10.1080/08039480802571036 (2009).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Терраччано А. и Коста П. Т. Курение и пятифакторная модель личности. Addiction 99 , 472–481, https://doi.org/10.1111/j.1360-0443.2004.00687.x (2004).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Рек, К. и др. . Влияние общей тревожности и родовой специфической тревожности на исход родов. Arch Womens Ment Health 16 , 363–369, https://doi.org/10.1007/s00737-013-0344-0 (2013).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Байрампур, Х. и др. . Беспокойство, связанное с беременностью: анализ концепции. Международный журнал сестринских исследований 55 , 115–130, https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2015.10.023 (2016 г.).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Zeitlin, J. и др. . Европейский отчет о перинатальном здоровье. Здоровье и уход за беременными женщинами и детьми в Европе в 2010 году . (Евро Перистат, 2013 г.).

  • Fraley, R.C. & Roberts, B.W. Модели преемственности: динамическая модель для концептуализации стабильности индивидуальных различий в психологических конструкциях на протяжении всей жизни. Psychol Rev 112 , 60–74, https://doi.org/10.1037/0033-295X.112.1.60 (2005).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Робертс, Б.В., Уолтон, К.Е. и Фихтбауэр, В. Модели изменения среднего уровня личностных черт на протяжении всей жизни: метаанализ лонгитюдных исследований. Psychol Bull 132 , 1–25, https://doi.org/10.1037/0033-2909.132.1.1 (2006).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Каналс, Дж., Эспаро, Г. и Фернандес-Балларт, Дж. Д. Как уровень тревожности во время беременности связан с личностными параметрами и социально-демографическими факторами. Личность и индивидуальные различия 33 , 253–259, https://doi.org/10.1016/S0191-8869(01)00149-0 (2002).

    Артикул Google ученый

  • Шпехт, Дж., Эглофф, Б. и Шмукле, С. К. Стабильность и изменение личности на протяжении всей жизни: влияние возраста и основных жизненных событий на средний уровень и ранговую стабильность Большой пятерки. J Pers Soc Psychol 101 , 862–882, https://doi.org/10.1037/a0024950 (2011).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Йокела, М., Кивимяки, М., Эловайнио, М. и Келтикангас-Ярвинен, Л. Личность и наличие детей: двусторонние отношения. J Pers Soc Psychol 96 , 218–230, https://doi.org/10.1037/a0014058 (2009).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Рондо, П.Н. и др. . Материнский психологический стресс и дистресс как предикторы низкой массы тела при рождении, недоношенности и задержки внутриутробного развития. Eur J Clin Nutr 57 , 266–272, https://doi.org/10.1038/sj.ejcn.1601526 (2003).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Джозеф, Дж. Дж. и Голден, С. Х. Нарушение регуляции кортизола: двунаправленная связь между стрессом, депрессией и сахарным диабетом 2 типа. Анналы Нью-Йоркской академии наук 1391 , 20–34, https://doi.org/10.1111/nyas.13217 (2017).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ Статья пабмед Google ученый

  • Линдквист, М., Перссон, М., Линдквист, М. и Могрен, И. Нет единого мнения в отношении режимов скрининга гестационного сахарного диабета в Швеции: исходы беременности по отношению к различным режимам скрининга, 2011–2012 гг., поперечное сечение исследование. BMC Беременность Роды 14 , 185, https://doi.org/10.1186/1471-2393-14-185 (2014 г.).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Национальный совет здравоохранения и социального обеспечения. Шведский медицинский регистр рождений: обзор содержания и качества. 2003-112-3. (2003).

  • Боргстрем А., Одлинд В., Экселиус Л. и Сундстром-Поромаа И. Неблагоприятное влияние комбинированных оральных контрацептивов на настроение в связи с личностными чертами. Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии 141 , 127–130, https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2008.07.018 (2008 г.).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Волгстен, Х., Экселиус, Л., Поромаа, И. С. и Сванберг, А. С. Черты личности, связанные с депрессивными и тревожными расстройствами у бесплодных женщин и мужчин, проходящих лечение оплодотворения in vitro . Acta Obstet Gynecol Scand 89 , 27–34, https://doi.org/10.3109/000163407396 (2010).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Валлин Ланделл, И. и др. . Черты личности, связанные с невротизмом, связаны с посттравматическим стрессом после аборта: результаты шведского многоцентрового когортного исследования. BMC Women’s Health 17 , 96, https://doi.org/10.1186/s12905-017-0417-8 (2017).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Джиннелл, М., Комаско, Э., Ореланд, Л., Фредриксон, М. и Сандстром-Поромаа, И. Черты личности, связанные с невротизмом, связаны с тяжестью симптомов у пациентов с предменструальным дисфорическим расстройством и с полиморфизмом, связанным с геном транспортера серотонина 5-HTTPLPR. . Arch Womens Ment Health 13 , 417–423, https://doi.org/10.1007/s00737-010-0164-4 (2010).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Людвигссон, Дж.Ф., Оттерблад-Олауссон П., Петтерссон Б.У. и Экбом А. Шведский личный идентификационный номер: возможности и подводные камни в здравоохранении и медицинских исследованиях. Европейский журнал эпидемиологии 24 , 659–667, https://doi.org/10.1007/s10654-009-9350-y (2009).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Национальный совет здравоохранения и социального обеспечения. Kvalitet och innehåll ipatientregistret.Utskrivningar från slutenvården 1964–2007 och besök i specialiserad öppenvård (exklusive primärvårdsbesök) 1997–2007. (Качество и содержание регистра пациентов). 2009-125-15. (2009).

  • Веттермарк, Б. и др. . Новый Шведский реестр рецептурных препаратов – возможности для фармакоэпидемиологических исследований и опыта первых шести месяцев. Фармакоэпидемиология и безопасность лекарственных средств 16 , 726–735, https://doi.org/10.1002/pds.1294 (2007).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Виллебранд М., Килдал М., Андерссон Г. и Экселиус Л. Долгосрочная оценка личности после ожоговой травмы у взрослых. J Nerv Ment Dis 190 , 53–56 (2002).

    Артикул Google ученый

  • Всемирная организация здравоохранения. Классификация болезней (МКБ) , http://www.who.int/classifications/icd/en/ (2016 г.).

  • Марсал, К. и др. . Кривые внутриутробного развития, основанные на ультразвуковой оценке веса плода. Acta paediatrica (Осло, Норвегия: 1992) 85 , 843–848 (1996).

    КАС Статья Google ученый

  • Послеродовой психоз | Postpartum Support International (PSI)

    Послеродовой психоз — редкое заболевание, по сравнению с показателями послеродовой депрессии или тревоги.

    Встречается примерно в 1–2 случаях на 1000 родов, или примерно в 0,1–0,2% родов. Начало обычно внезапное, чаще всего в течение первых 2 недель после родов.


    Симптомы

    Симптомы послеродового психоза могут включать в себя:

    • Заблуждения или странные убеждения
    • Галлюцинации (видя или слушающие вещи, которые там нет)
    • Чувство очень раздраженное
    • Гипетериальность
    • Снижение необходимости или неспособности сон
    • Паранойя и мнительность
    • Быстрые перепады настроения
    • Трудности в общении временами

    Наиболее значимыми факторами риска послеродового психоза являются личный или семейный анамнез биполярного расстройства или предшествующий психотический эпизод.

    Исследование показало, что среди женщин, у которых развивается послеродовой психоз, примерно 5% самоубийств и 4% детоубийств связаны с этим заболеванием. Это происходит потому, что женщина, страдающая психозом, переживает отрыв от реальности. В ее психотическом состоянии бредовые идеи и убеждения имеют для нее смысл; они кажутся ей очень реальными и часто религиозны. Немедленное лечение женщины, страдающей психозом, является обязательным.

    Также важно знать, что многие пережившие послеродовой психоз никогда не испытывали бредовых идей, содержащих насильственные команды.Заблуждения принимают разные формы, и не все из них разрушительны. Большинство женщин, переживающих послеродовой психоз, не причиняют вреда ни себе, ни другим. Тем не менее, всегда существует риск опасности, поскольку психоз включает бредовое мышление и иррациональные суждения, и именно поэтому женщины с этим заболеванием должны быть быстро обследованы, пролечены и тщательно обследованы квалифицированным специалистом в области перинатального психического здоровья.

    Послеродовой психоз носит временный характер и поддается лечению с помощью профессиональной помощи, но это экстренная ситуация, и вам необходимо получить немедленную помощь.Если вы чувствуете, что вы или кто-то из ваших знакомых может страдать от этой болезни, знайте, что это не ваша вина и вы не виноваты. Немедленно позвоните своему врачу или на горячую линию экстренной помощи, чтобы получить необходимую помощь.


    Почтовый психоз Поддержка

    PSI предлагает несколько вариантов поддержки для послеродового психоз

    • онлайн-поддержки Группы
    • Специализированные координаторы поддержки, которые специализируют и жили опыт с послеродовым психозом

    Ссылки для получения дополнительной информации и ресурсов


    Помощь в экстренных случаях

    Горячие линии экстренной помощи доступны в любое время.Очень важно, чтобы вы протянули руку прямо сейчас и нашли поддержку и информацию, необходимые для вашей безопасности.

    Помощь в неотложной ситуации


    Документ с изложением позиции PSI – Трагедии, связанные с перинатальным психозом

    Прочтите и загрузите Заявление о позиции PSI

    Психическое здоровье после первых родов у женщин, обратившихся за кесаревым сечением; ретроспективное исследование на основе регистров | BMC Беременность и роды

    Исследуемая популяция идентична исследуемой популяции в нашем предыдущем исследовании, и методы сбора данных были описаны ранее [16].

    Материал основан на данных нескольких национальных реестров Швеции. С помощью уникального личного идентификационного номера женщины были связаны данные из нескольких реестров. Присвоение каждой женщине нового деидентифицированного номера сделало набор данных анонимным.

    Шведский медицинский регистр рождений (MBR) содержит информацию о характеристиках матери, беременностях, родах и особенностях рождения. MBR был начат в 1973 г. и имеет высокую достоверность, охватывающую примерно 99% всех родов [17].Из этого регистра были собраны способ родов и характеристики матери при поступлении в антенатальное наблюдение (возраст, ИМТ, употребление табака и соматические расстройства). Национальный реестр пациентов (NPR) начал регистрировать стационарную помощь в 1987 г., а с 2001 г. и далее он также включает амбулаторную помощь, за исключением первичной медико-санитарной помощи. Охват стационарной помощью в целом высок: 90–94% имеют основной диагноз, зарегистрированный в течение периода исследования. Данные амбулаторной помощи менее надежны: 34–79% имеют основной диагноз, зарегистрированный в период исследования [18].Результатом интереса в этой части исследования было психическое заболевание через пять лет после родов. Психическое заболевание определялось как стационарное и/или амбулаторное лечение, зарегистрированное вместе с психиатрическим диагнозом в соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ). Психиатрические диагнозы обозначались кодами F00-F99, и эти коды были разделены на 11 категорий согласно МКБ-10 (таблица 1) [19, 20]. Период времени был определен как дата первой поставки плюс пять лет. Были включены только даты приема или даты посещения в течение этого периода времени.Распространенность психических заболеваний за пять лет до родов была опубликована в нашем предыдущем исследовании и получена с использованием тех же методов [16].

    Таблица 1 Категории психических расстройств по МКБ-10

    Исходные данные о социально-демографических переменных были собраны из регистра общей численности населения (TPR) [21], регистра образования [22] и регистра нескольких поколений [23]. TPR содержит данные о рождениях, смертях, гражданстве, семейном положении, миграции и стране рождения жителей Швеции, родившихся за границей [21].Регистр образования регистрирует данные о высшем образовании, а многопоколенный регистр регистрирует родство [22]. Используя регистр нескольких поколений, мы смогли идентифицировать родителей нашей выборки исследования [23].

    Исследуемая популяция включала всех женщин, родившихся в Швеции в 1973–1983 годах, которые были живы и все еще жили в Швеции в возрасте 13 лет ( n  = 500 245). Исходный набор данных был отсортирован на основе данных из реестра причин смерти, который сообщает о причинах смерти с 1961 г. и имеет высокую достоверность [24].В целях другого исследования с использованием того же набора данных были исключены женщины с отсутствующими значениями веса при рождении, продолжительностью беременности, а также неправдоподобным весом при рождении по сравнению с продолжительностью беременности при их собственном рождении ( n  = 5553). Из последней когорты мы выбрали женщин, родивших впервые в период с 2002 по 2004 год ( n = 64834). Были включены только первородящие, потому что нас интересовали первичные ВОК.

    Интересующим объектом был CSMR. CSMR был определен как родовой диагноз O82.8 в МКБ-10 [10, 20]. В шведской версии МКБ-10 это обозначено как «кесарево сечение по психосоциальным показаниям», и это код, который следует использовать для CSMR [19] (обозначенный как «встреча для кесарева сечения без показаний» в английской версии МКБ-10). ) [20]. Однако мы не знаем, действительно ли женщины запрашивали КС.

    женщины с CSMR ( n  = 1009, 1,6%) сравнивали с женщинами, рожавшими с помощью других способов родов ( n  = 63 826) (далее именуемых «контрольная группа»), включая роды через естественные родовые пути ( n ). = 55 012, 84.9%), экстренное КС ( n  = 5826, 9%) и плановое КС по всем другим причинам, кроме запроса матери ( n  = 2859, 4,4%). Вагинальные роды определялись кодами МКБ-10; спонтанные вагинальные роды (O80), однократные инструментальные вагинальные роды с помощью щипцов или вакуум-экстракции (O81), однократные роды с другой помощью (O83) или многократные вагинальные роды (O84.1 и O84.9). Включены также женщины, у которых отсутствовал диагноз родов, но с диагнозом «уход после вагинальных родов» (Z.39.0A/B) или запись в MBR о том, что роды закончились «вагинально», «щипцами» или «путем вакуумной экстракции».Экстренная КС определялась как однократное (O82.1) и множественное родоразрешение (O84.8) посредством экстренной КС или записи в MBR о том, что роды были «экстренной КС», «не плановой КС» или «роды завершились КС». . Плановое КС, однократное родоразрешение (O82, O82.0, O82.9) и многократные роды путем планового КС (O84.2 и O84.3), а также у женщин с отсутствием диагноза родов, но с диагнозом «уход после КС» (Z.39.0). C/D) или обозначение в MBR, говорящее «роды с помощью плановой КС до начала схваток», «роды с помощью плановой КС» или «роды, начатые с помощью КС».Следующие фоновые переменные были зарегистрированы в MBR при поступлении в антенатальное наблюдение; возраст, индекс массы тела (ИМТ), курение, употребление нюхательного табака и соматические заболевания (рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, воспалительные заболевания кишечника, эпилепсия, астма/заболевания легких, сахарный диабет, заболевания почек, артериальная гипертензия и системная красная волчанка). Возраст был разделен на ≤25 или >25 лет. ИМТ был разделен на пять категорий (<18,5, 18,5–24,9, 25–24,9, 25–29,9, 30–34,9 и ≥35 кг/м 2 ).Курение и использование нюхательного табака были объединены в одну переменную, называемую «употребление табака», которая, таким образом, включает использование нюхательного табака и/или курение. Из других регистров были собраны сведения о семейном положении, уровне образования, стране рождения родителей и рабочем статусе. Семейное положение делилось на «замужем», «незамужем» и «разведен/вдовец». Высшее образование оценивалось в 2004 г. и делилось на три категории; «Начальная», «Старшая школа» и «Университет». Страна рождения родителей была классифицирована как родившаяся в Скандинавии или за ее пределами.Рабочий статус определялся как доход >39 300 шведских крон в год в 2004 году в соответствии с определением оплачиваемой работы Статистического управления Швеции.

    Отсутствующие данные

    Способ родов отсутствовал у 128 (0,2%) женщин. Уровень образования отсутствовал у 193 (0,3%) женщин. Рабочий статус отсутствовал у 92 (0,1%) женщин, ИМТ отсутствовал у 8765 (13,5%) женщин. Отсутствующие данные были включены в анализ и применены к каждой переменной в отдельной категории.

    Исходные данные

    Сравнение социально-демографических переменных и психических заболеваний за пять лет до родов между женщинами с CSMR и контрольной группой были опубликованы ранее [16].Женщины CSMR были старше (68,4 против 64,7% > 25 лет, p  < 0,001), чаще употребляли табак (18,3 против 13,0%, p  < 0,001), имели более низкий уровень образования (16,0 против 10,1% начальная школа, p  < 0,001), чаще были женаты (36,2 vs 32,8%, p < 0,001), не работали (13,1 vs 8,6%, p < 0,001), имели более высокий ИМТ ( p  < 0,001) и более часто родители родились за пределами Скандинавии (9,1 против 6,0%, p  < 0,001) по сравнению с контрольной группой.У них также чаще были рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей (22,5 против 16,8%, p <0,001), астма/заболевания легких (13,1 против 9,2%, p <0,001) и воспалительные заболевания кишечника (1,4 против 0,7%, p = 0,01). . Не было обнаружено существенных различий для заболеваний почек (0,8 против 0,5%), сахарного диабета (0,9 против 0,5%), эпилепсии (1,1 против 0,6%), СКВ (0,1 против 0,1%) или артериальной гипертензии (0,3 против 0,3%) по сравнению с группой. контрольная группа.

    Статистические данные

    Женщины CSMR сравнивались с контрольной группой.Исходом, представляющим интерес, было психическое заболевание через пять лет после первых родов. Каждая категория психического заболевания рассматривалась как бинарная переменная. Была построена бинарная переменная для одного или нескольких зарегистрированных психиатрических диагнозов в условиях стационара и/или амбулаторного лечения («любое психическое расстройство»). Аналогичная переменная была создана только для амбулаторного лечения, а другая переменная включала диагнозы, диагностированные только при стационарном лечении и/или как при стационарном, так и при амбулаторном лечении. Распространенность каждой категории психического расстройства, распределение стационарной и амбулаторной помощи, а также распространенность любого психического расстройства у женщин с CSMR сравнивали с контрольной группой через пять лет после родов с использованием критерия хи-квадрат Пирсона.Всякий раз, когда ≥20% ожидаемых значений были ниже пяти, вместо этого использовался точный критерий Фишера. Распространенность психических расстройств за пять лет до родов сравнивали с пятью годами после родов во всей исследуемой популяции, а также в двух группах соответственно с помощью парного Т-критерия. Парный Т-критерий был сочтен подходящим, поскольку выборочное распределение бинарных переменных становится примерно нормально распределенным в больших выборках в соответствии с центральной предельной теоремой.

    Чтобы сравнить количество новых случаев (т.е. женщин с диагнозом психического расстройства после первых родов, которые не были диагностированы в течение пяти лет до первых родов), была построена бинарная переменная для любого психического расстройства после родов, исключающая случаи, диагностированные до родов. Сравнения между группами проводились с помощью критерия хи-квадрат Пирсона во всей исследуемой популяции, а также только для женщин, у которых после родов диагностировано психическое расстройство, для сравнения доли новых случаев среди случаев.

    Риск психического заболевания после родов оценивался с помощью множественного логистического регрессионного анализа. Психические расстройства через пять лет после родов считались исходом, а CSMR – воздействием. Чтобы скорректировать потенциальное смешение, предыдущая психиатрическая помощь и фоновые переменные (возраст, ИМТ, уровень образования, употребление табака, семейное положение, страна рождения родителей, рабочий статус и соматические заболевания) были добавлены в модель в качестве ковариатов. Любое психическое расстройство, а также каждая из одиннадцати категорий психических расстройств моделировались отдельно в логистической регрессии.CSMR и предшествующая психиатрическая помощь были проверены на эффект взаимодействия в модели логистической регрессии. Значимого эффекта взаимодействия обнаружено не было. Анализ чувствительности, исключающий всех женщин с диагнозом психического расстройства до первых родов, не выявил существенных различий. Все анализы проводились в SPSS 22.0 (IBM SPSS Inc., Армонк, Нью-Йорк, США). Значение p <0,05 считалось значимым.

    Черты личности как фактор риска послеродовой депрессии: систематический обзор и метаанализ

    https://doi.org/10.1016/j.jad.2021.11.010Получить права и содержание

    Основные моменты

    Взаимосвязь между личностными чертами и послеродовой депрессией сложна.

    Особенностью, наиболее изученной как фактор риска послеродовой депрессии, является невротизм.

    Методологические различия между исследованиями затрудняют сравнение.

    Нейротизм связан с послеродовой депрессией (ОШ: 1.37; 95% ДИ: 1,22–1,53; р <0,001).

    Уязвимый стиль личности и личностная тревожность могут предрасполагать к послеродовой депрессии.

    Резюме

    Исходная информация

    Некоторые черты личности повышают уязвимость к депрессии, но доказательства связи личности и послеродовой депрессии (ППД) менее надежны. Этот систематический обзор был направлен на выявление личностных черт, которые повышают риск ПРЛ.

    Методы

    Мы систематически проанализировали исследования, полученные из PubMed/Medline, PsycINFO, Scopus, CINAHL и Cochrane, в соответствии с рекомендациями PRISMA по отчетности.Мы провели метаанализ связи между невротизмом и ПРЛ.

    Результаты

    Всего было проанализировано 34 исследования. Из них 31 считали по крайней мере одну черту связанной с ПРЛ; В 10 исследованиях рассматривался как минимум один признак, не связанный с ПРЛ. Анализ meta включал 13 исследований, в которых был сделан вывод о том, что нейротизм был связан с ПРЛ (ОШ: 1,37; 95% ДИ: 1,22–1,53; p <0,001).

    Ограничения

    Дизайн исследования и подход к оценке личности влияют на результаты.Проспективные лонгитюдные исследования лиц, не имевших в анамнезе аффективных расстройств, могли бы предоставить более убедительные доказательства того, предсказывают ли определенные черты личности ППР.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.