Не проходит желтушка в 1 месяц: Желтушка не проходит((((((((((((( — 21 ответов

Содержание

Фототерапия новорожденных — ГБУЗ ЯНАО

 Аппарат «Phototherapy 4000» предназначен для фототерапевтического облучения недоношенных и новорожденных детей с целью уменьшения содержания билирубина в сыворотке крови.

Билирубин у новорожденных

Билирубин образуется при разрушении эритроцитов – красных клеток крови, содержащих гемоглобин и обеспечивающих органы и ткани кислородом. До рождения, пока кроха не дышит самостоятельно, в его организме кислород переносят эритроциты с особым (фетальным) гемоглобином.

Эти эритроциты после рождения за ненадобностью разрушаются с образованием большого количества билирубина. Такой билирубин называют непрямым, или свободным. Он нерастворим, поэтому не может выделяться с мочой. Превращением его в растворимую форму и выведением с желчью занимается печень. Даже у здоровых детей сразу после рождения часто не хватает специального белка, который обеспечивает перенос билирубина в печеночные клетки, где он после ряда биохимических реакций соединяется с веществами, делающими его растворимым.

Это нужно для того, чтобы билирубин не оказывал токсического действия и благополучно выводился из организма. Обеспечивают такое превращение сразу несколько ферментных систем. У многих новорожденных эти системы заканчивают свое созревание и начинают полноценно работать только через несколько дней после рождения.

Постепенно улучшается и работа системы выделения билирубина. Обычно через 1-2 недели желтушное окрашивание кожи исчезает, не причиняя никакого вреда ребенку. Поэтому желтуха новорожденных у недоношенных детей встречается чаще, более выражена и держится дольше, чем у доношенных малышей. И выраженность повышения уровня билирубина в крови у недоношенных зависит не от массы тела при рождении, а от степени зрелости плода и проблем мамы во время беременности. Чаще «желтеют» детки многоплодной беременности, новорожденные, у которых были родовые травмы, малыши, рожденные от мам с сахарным диабетом.

 

Уровень билирубина новорожденных

 

При физиологической желтухе общее состояние детей, как правило, не страдает. Только если она сильно выражена, малыши становятся сонливыми, лениво сосут, иногда у них бывает рвота. О тяжести желтухи судят не по внешним проявлениям, а по уровню прямого билирубина в крови. Он достигает максимума на 3-й день жизни ребенка. Детский организм «борется» с избытком билирубина, связывая его с белком крови альбумином, тем самым, предотвращая его токсическое действие. Но так бывает не всегда.

При очень сильном повышении уровня билирубина альбумин не может «блокировать» его полностью, и тот проникает в нервную систему. Это может оказать токсическое действие, в первую очередь на жизненно важные нервные центры, головной мозг. Такое состояние называют «ядерной желтухой», или «билирубиновой энцефалопатией». Симптомы: выраженная сонливость, судороги, снижение сосательного рефлекса. Среди поздних проявлений – глухота, параличи, умственная отсталость.

Методы лечения

Сегодня самый действенный и проверенный метод снижения токсичности билирубина при физиологической желтухе – фототерапия (светолечение). Кожу малыша освещают специальной установкой (в среднем 96 часов на курс). Наиболее часто в стандартных условиях для фототерапии используются люминисцентные лампы синего света. Хорошо зарекомендовала себя комбинация: 4 лампы синего света и 2 лампы дневного света. При этом лечебное воздействие обеспечивается преимущественно синим светом.

Под воздействием света билирубин превращается в нетоксичные производные, основное из которых носит название «люмирубин». У него другой путь выведения, и через 12 часов он выходит из организма с калом и мочой. Побочное явление при фототерапии возможно появление шелушения кожи и частого жидкого стула, а у некоторых детей наблюдаются сонливость.

После прекращения лечения все явления бесследно проходят. А после выписки из роддома стоит как можно чаще в течение дня подставлять малыша непрямым солнечным лучам. Лучшая профилактика и лечение физиологической желтухи – ранние и частые кормления. Поскольку у детей с повышенным уровнем билирубина бывает повышенная сонливость, их надо обязательно будить для кормления.

Молозиво, или «раннее молоко» первых нескольких дней, действуют как слабительное и помогает быстрее выйти меконию (первородному калу). Билирубин, который преобразуется в печени, также выводится вместе с ним. Если меконий не выходит быстро, билирубин из кишечника может повторно попасть в кровоток, тем самым, усиливая уровень желтухи.

Даже при редко встречающейся желтухе, вызываемой молоком матери, не рекомендуют отказываться от грудного вскармливания. Отличить эту разновидность желтухи у новорожденных позволяют более поздние сроки появления (после 1-й недели жизни ребенка). Такое состояние связано с содержанием в молоке матери веществ, снижающих активность ферментов, обеспечивающих «превращение» непрямого билирубина в растворимый прямой.

 

 

Патологическая желтуха

 

Патологическая желтуха чаще проявляется в течение первых суток после рождения. Нередко при этом увеличиваются печень и селезенка, может обесцвечиваться кал, а моча приобретает темный цвет, иногда на коже новорожденного самопроизвольно появляются синяки и точечные кровоизлияния. В анализе крови отмечаются признаки усиленного распада эритроцитов ( гемолиза ) и анемии. При патологической желтухе лечением занимаются специалисты. Оно целиком зависит от причины этого состояния.

При несовместимости матери и новорожденного по группам крови и/или по резус-фактору происходит массивное разрушение (гемолиз) эритроцитов. Выраженная желтуха часто бывает, если у мамы I группа крови, а у ребенка II или (реже III). Считается, что при каждой последующей беременности повышается риск таких осложнений. Именно по этой причине женщинам с отрицательным резус-фактором особенно опасно делать аборт.

Разрушение эритроцитов может быть вызвано и различными генетически обусловленными нарушениями, как, например, микросфероцитоз (анемия Минковского-Шоффара), нарушениями структуры гемоглобина (например, при серповидно-клеточной анемии), изменением формы и структуры самого эритроцита и пр. При лечении состояний, сопровождающихся разрушением эритроцитов, часто используют обменные переливания крови, чтобы «вымыть» билирубин и антитела, вызывающие гемолиз.

Большую группу составляют желтухи, возникающие в результате поражения печени вирусами, бактериями, простейшими. Понятно, что без лечения инфекционного процесса в таких случаях обойтись невозможно. К сожалению, в настоящее время не для всех врожденных инфекций существуют эффективные методы лечения. Это лишний раз подчеркивает необходимость тщательной подготовки к беременности, особенно при наличии инфекционных заболеваний, для снижения риска передачи инфекции малышу.

Так называемые механические желтухи возникают из-за нарушения оттока желчи при кисте желчного протока, кольцевидной поджелудочной железе, атрезии (недоразвитии) желчных ходов. При этом необходимо хирургическое вмешательство.

При пилоростенозе и обструкции кишечника причиной повышения уровня билирубина в крови является обратное всасывание его из кишечника. В таких ситуациях тоже могут помочь хирурги.

Конституциональная печеночная дисфункция (синдром Жильбера-Мейленграхта) – наследственное заболевание, очень сходное с физиологической желтухой новорожденных, — встречается довольно часто.

Причина сбоя в обмене билирубина в этом случае – нарушение его связывания из-за наследственной неполноценности ферментных систем печени. Обычно это состояние требует лечения и наблюдается гастроэнтерологами.

Гормональные нарушения также вызывают желтуху у новорожденных деток. Так бывает, например, при гипотиреозе – снижении функциональной активности щитовидной железы. Сочетается такая форма желтухи с другими признаками недостаточной выработки гормонов щитовидной железы: крупными размерами живота, сухость кожи, низкой температурой тела, особым, хриплым криком, запорами, отеками лица, век, задержкой процессов окостенения и др. Возникает желтуха при гипотиреозе на 2-3-й день жизни, длится до 3-12 недель, а иногда и до 4-5 месяцев. Лечение проводят под наблюдением эндокринолога с использованием препаратов – гормонов щитовидной железы.

Не будучи специалистом, невозможно разобраться во всех тонкостях диагностики такой большой группы заболеваний, как желтухи у новорожденных детей (желтушки). Важно понять – длительное сохранение желтушного окрашивания кожи у маленького ребенка требует обязательного обследования.

И все же самая распространенная желтуха у детей, только что появившихся на свет, — физиологическая. Она встречается примерно у 60-70% малышей и появляется на 3-4 день после рождения. В родильном отделении МУЗ «Городская больница» у всех новорожденных детей контролируется в динамике уровень билирубина с помощью билирубинометра, позволяющему определять показатель без забора крови. При повышении билирубина свыше 180 мкмоль/л назначается фототерапия.

В Бурятии неонатолог рассказал о борьбе с «безобидной» желтухой

Диагноз «желтушка» ассоциируется со всеми новорожденными и обычно не вызывает у родителей особых опасений. Ведь среди людей, далеких от медицины, бытует мнение, что эта «болячка» у малышей проходит сама по себе и не наносит им особого вреда. Но, как выясняется, это далеко не так – невылеченная и запущенная желтуха может стать причиной умственного и физического отставания ребенка. О том, как не пропустить опасное состояние у новорожденного и вовремя предотвратить его последствия, читайте в интервью с известным врачом неонатологом Эрдыни Балдановым. 

О выборе профессии

— Эрдыни Цырендоржиевич, расскажите о начале вашего пути в медицине. Почему вы решили стать именно неонатологом? Ведь мужчин в этой специализации можно встретить нечасто.

— В 2009 году я окончил педиатрический факультет Сибирского государственного университета в Томске. Всё студенчество мы работали с детьми. На шестом курсе очень понравился предмет «неонатология», где студенты изучали жизненные особенности новорожденных. Наверное, после этого я решил, что стану неонатологом. Сразу после окончания вуза начал врачебную деятельность в детской реанимации Республиканского перинатального центра, потом перешел в Городской перинатальный центр. Сейчас тружусь в частной клинике.

— В России неонатологи появились после 1987 года. Наблюдением и лечением малышей ранее занимался только педиатр. Выделить отдельный раздел из педиатрии было правильным решением по вашему мнению?

— Конечно, потому что это особенный период в жизни человека, больше он никогда не повторится. Во время него нужно максимально сохранить тот потенциал, что заложен природой. 

— В чем заключается миссия врача неонатолога? 

— Главное – объяснить родителям, как правильно ухаживать за их ребёнком. В целом сохранить малышу здоровье и его полноценное будущее. Конечно, многое зависит от того, как мама следила за собой до и во время беременности, как она ухаживает за ребенком. Все это в комплексе влияет на здоровье детей. Особенно важен период до одного года. 

— Что в начале работы для вас было самым сложным и что изменилось сейчас? Стало легче, поменялся взгляд на какие-то вещи, помогает приобретенный опыт?

— Самым сложным было – распознавать новорожденных, «набить глаз», если говорить по-простому. Когда по дыханию, цвету кожных покровов, мышечному тонусу, реакции зрачков на свет и другим различным симптомам понимаешь, что происходит с новорожденным и что следует предпринять. Ведь дети такого возраста могут только плакать, больше никакой реакции от них не получить. А состояния, которые возникают у новорожденных, в большей половине случаев требуют решения здесь и сейчас. Нет времени на раздумья и долгие обследования. 

«Невидимый» враг новорожденных

— Насколько я понимаю, чаще всего неонатологи в своей работе сталкиваются с выхаживанием недоношенных детей и лечением желтухи у младенцев. Расскажите, пожалуйста, о последней подробнее. 

– Желтуха новорожденных проявляется в 60 – 80% случаях, то есть каждые 6-8 детей из 10 болеют ею. Бывает так, что родители обращаются за помощью слишком поздно. Стандартно её пик приходится на 7-10-е сутки, а бывает и позже. Хорошо, если доктор или медсестра во время патронажа застанут этот момент. В противном случае симптомы остаются незамеченными и постепенно нарастают. Плохая прибавка в весе может усугубить состояние. И  когда к месяцу ребенка приводят на прием к педиатру, то он настолько жёлтый, что уровень билирубина зашкаливает. Приходится госпитализировать малыша и в условиях стационара снижать количество токсина.

 На рабочем посту

— Я читал исследования немецкого автора. Он обследовал более 2 тыс. детей с неонатальной желтухой и выявил тенденцию. У 30% малышей, у которых уровень билирубина превышал 300 микромоль на литр, на любом этапе жизни наблюдались неврологические последствия. Это умственная отсталость, задержка речевого и психомоторного развития. Возможно, родители этого не заметят, но природный потенциал ребенка будет заниженным. Например, он выучит стихотворение не за один час, а за три. Заговорит не в 1,5 года, а в 2,5. Такие неочевидные, полусубъективные симптомы, которые обрезают крылья потенциала у детей.  

— Принято считать, что в «желтушке» нет ничего страшного, оказывается, могут возникнуть такие последствия. В чем же причины её появления? 

— Я сам с этим стереотипом воюю как минимум три года. Причины – несовместимость по группе крови, фармакологическая нагрузка на ребенка и маму до и во время беременности, экология, нарушения механизма родов. Это гематомы, переломы, кесарево сечение, слабость родовой деятельности, гипоксия и прочие патологии. 

Собственный опыт

— Почему вы в своей деятельности уделяете основное внимание предупреждению и лечению именно желтухи?

— Моя старшая 12-летняя дочь перенесла затяжную желтуху. Все было по тому сценарию, как я говорил выше. Она выписалась из роддома, все было хорошо. В месячном возрасте педиатр сам пришел к нам домой, после того как мы сдали анализ крови. Врач сказал, что у нас билирубин 240 при норме 20 – 40. Нас сразу отправили на госпитализацию. У меня тогда ещё не было опыта работы с новорожденными. Мы, студенты-медики, имели какое-то представление о детях,  и то пропустили. Что уж говорить о тех, кто далек от медицины. 

В стационаре нас лечили всеми методами, кроме фототерапии. Потом мы долго боролись с последствиями. С полугода поняли – что-то не так. Ребенок вяло поворачивался, наблюдался низкий мышечный тонус. Она начала ползать только в один год, пошла в 1,7 месяца. Представляете, какая задержка была? Мы наблюдались у детского невролога – массажи, уколы, физиотерапия и снова по кругу до трёх лет. В детском саду ей не удавались упражнения на мелкую моторику: рисование, вырезание из бумаги. Она понимала, но руки не слушались. Когда ребенок пошел в школу, мы видели, что она отстаёт. Сейчас дочь учится в шестом классе, помогают репетиторы.

Следующих двоих детей я знал, как правильно лечить. Самого младшего несколько суток самостоятельно светили лампой.

— Каким же образом билирубин влияет на умственное и физическое состояние ребенка? 

Замер уровня билирубина у младенца

— Билирубин является токсином, который присутствует в организме. Вырабатывается гепатоцитами, клетками печени. У нас есть красные кровяные тельца – эритроциты. Они разрушаются, высвобождается гемоглобин и билирубин. Последнего в норме должно быть 20 – 40 микромоль на литр. Когда он повышается, то начинает пропитывать жировую ткань, так как это жирорастворимый гепатотоксин. Жира у нас много под кожей. У детей это  щёчки, грудка. Головной мозг тоже состоит из жира, поэтому он обильно пропитывается билирубином. Когда токсина становится очень много, он негативно влияет на нервную ткань. Разрушает нервные окончания, нейроны, особенно двигательные. Нарушаются корковые ядра, от этого страдает умственная и поведенческая деятельность человека. 

Действенный метод 

— Как распознать желтуху и начать вовремя её лечить?

— Рекомендую и буду рекомендовать абсолютно всем новорожденным детям проводить замер уровня билирубина на десятые сутки жизни. Есть несколько методов – биохимический анализ крови и билитест, который дает результат при соприкосновении с кожей малыша. В роддомах используется последний способ, а если есть спорные моменты, назначают биохимию. 

Лечится желтуха с помощью фотолампы со специальной длиной волны 420 – 450 нанометров. Европейские педиатры заметили, что дети, которые лежат у окна, страдают желтухой меньше. Они поняли, что солнце положительно влияет на лечение. Поочередно светили разными спектрами на кожу детей и поняли, что именно синий является лечебным. Отсюда и пошел метод фототерапии.

Под действием света в коже происходит химическая реакция: жирорастворимый билирубин превращается в другую, водорастворимую, форму – люмирубин, который уже не является токсином и выводится с мочой и калом. Принцип такой – куда светит лампа, оттуда и удаляется токсин. Сначала выводится с кожи, затем из-под кожи по методу градиента. В организме все взаимосвязано. Кровь непрерывно циркулирует и равномерно распределяет билирубин. Из головного мозга он попадает в кожу, таким образом в мозге его становится меньше. Этот процесс небыстрый, в среднем занимает семь суток. Обычно светят детей по 10 – 15 часов в день, все зависит от тяжести состояния. 

«Ребенок все чувствует»

– Поделитесь, пожалуйста, с нашими читателями наиболее запоминающимися случаями из вашей практики. Наверняка такие есть. 

– Ребенок переносил внутриутробную желтуху. Это было понятно по титрам антител у матери. То есть мы заведомо знали, что родится ребенок с тяжелейшей желтухой. Малыш появился на свет с помощью кесарева сечения, недоношенный, абсолютно бледный. Когда я осваивал центральную вену через пупочную кольцо и получил к ней доступ, до потолка кувеза фонтаном брызнула желтая кровь. В ней было мало эритроцитов, все они разрушились. Этому ребенку восьмикратно поменяли кровь. Одна операция занимала от 2 до 4 часов. Сейчас у него все хорошо, развивается.

– Как вы общаетесь со своими маленькими пациентами? Вам удается их понимать?

Беседа с молодой мамой

– Конечно, я с ними разговариваю и призываю всех родителей разговаривать со своими детьми. Даже если кажется, что они вас не понимают. Ребенок все чувствует: энергетику, интонацию. Это ускоряет речевое развитие, тренирует их слух. Дети привыкают к родителям, лучше узнают их. 

Советы родителям новорожденных от неонатолога Балданова:

1. Не бойтесь спрашивать. Самый глупый вопрос – незаданный. Готовьтесь к визиту к врачу заранее, выпишите все, что волнует вас на бумажку. 

2. Понимайте, что к 2 – 3 месяцам самым главным специалистом в области здоровья вашего ребенка будете вы сами. 

3. Сейчас медицина стала доступнее благодаря тому же Интернету. Обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, назначить прием можно онлайн, не пренебрегайте этими возможностями.  Юлия Ламажапова

Полное или частичное копирование разрешено только с письменного согласия главного редактора Ариг Ус online

Фото предоставлено Эрдыни Балдановым

Желтушка у месячного ребенка не проходит — Вопрос педиатру

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.46% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Урсофальк для новорожденного | Уроки для мам

Физиологическая желтушка у новорожденных – вполне частое и нормальное явление, если она длится несколько дней. Через 2-3 дня у большинства малышей желтизна кожи проходит.

Однако у некоторых крох продолжительное время остается относительно слабая или средняя желтушность. В этом случае лечение не назначается, она проходит сама собой при соблюдении рекомендаций врача.

Если же желтушка переходит в тяжелые стадии, то назначают лечение медикаментами. Врачи рекомендуют лекарство Урсофальк для новорожденных от желтушки.

Урсофальк и желтушка у новорожденных

Лекарство Урсофальк относят к классу гепатопротекторов. Оно предназначено для лечения патологий печени и защите органа от внешних раздражителей.

Под воздействием препарата клетки печени начинают работать активнее и вырабатывают нужное количество ферментов, которые способствуют выведению из организма билирубина.

Так же Урсофальк прекрасно справляется с застоем желчи в печени и улучшает ее отток. Новорожденные еще в роддоме обязательно должны находиться под наблюдением врача.

У малышей берется анализ на билирубин, который показывает: имеется ли желтушка или нет. Если норма билирубина в крови превышает, назначается курс комплексного лечения, которое включает в себя: применение препарата Урсофальк, сеансы фототерапии.

Важно знать: Билирубин выводится вместе с калом и мочой. Организм очищается от токсичных веществ и желтушка у новорожденных проходит.

Читайте полную статью о желтухе у новорожденного>>>

Показания к применению препарата

Препарат обладает широким сектором действия:

  • снижает уровень холестерина;
  • обладает иммуномодулирующим эффектом;
  • улучшает защитные свойства клеток;
  • улучшает желудочную секрецию;
  • расщепляет холестериновые бляшки и камни.

Урсофальк применяется при следующих заболеваниях:

  • желтушка у новорожденных;
  • заболевания печени у детей;
  • цирроз печени;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • гепатит;
  • токсичное поражение печени;
  • рефлюкс-гастрит;
  • первичный склерозирующий холангит;
  • муковисцидоз;
  • дискинезия мочевыводящих путей;
  • атрезия внутрипеченочных желчных потоков.

Препарат Урсофальк назначается для профилактики онкологии толстого кишечника, при поражениях печени, во время приема гормональных лекарств.

Препарат противопоказан при: остром холецистите, холангите, закупорке желчных протоков, а так же при аллергических реакциях на лекарство.

Урсофальк для новорожденных от желтушки – дозировка

Важно знать: Внешне желтизна кожи новорожденного связана с повышенным билирубином и детский организм не в силах его вывести, поэтому кожа новорожденных реагирует определенным образом.

Назначает препарат только лечащий врач после изучения соответствующего анализа на билирубин.

Также специалист говорит точную дозировку и время приема лекарства, исходя из индивидуальных особенностей новорожденного и уровня билирубина. Подробнее о нормах билирубина у новорожденных>>>

Также помимо суспензий существуют капсулы, которые обычно противопоказаны для новорожденных, их назначают детям постарше.

Как давать Урсофальк новорожденным?

Инструкция по применению для новорожденных:

Применение Урсофалька имеет быстрый и положительный эффект.

  • Принимать препарат  рекомендуется вечером, перед тем как малыш укладывается на ночной сон.
  • Продолжительность приема лекарства индивидуальна. В основном прием длится до тех пор пока не пройдет желтушка.
  • Хотя Урсофальк практические не имеет побочных эффектов, применять его следует в самую последнюю очередь, когда не помогают методы безмедикаментозной терапии.

Важно знать: Без консультации специалиста самостоятельно назначать препарат нельзя!  

Побочные действия

Несмотря на то, что препарат отличается высокой эффективностью, очень редко у новорожденных возникают побочные реакции. Замечено в некоторых случаях учащение стула, срыгивание и аллергические реакции.

У взрослых после Урсофалька могут возникнуть нарушения ЖКТ (диарея) и могут возникнуть боли в области правого подреберья. Все симптомы исчезают, если уменьшить дозировку или перестать принимать препарат.

Урсофальк новорожденному от желтушки – отзывы

Мария, 27 лет

Препарат действительно классный, но очень сильный! Если желтуха имеет катастрофически сильную форму, тогда стоит принимать Урсофальк. Но я сама фармацевт и считаю, что вполне можно обойтись более легких препаратов, справляющихся с желтушкой. Да и витамин Д и солнце в помощь!

Анна, 32 года

Когда моей малышке был почти месяц, она оставалась желтой. Врач назначила препарат пропить дома. Это лучше, чем лежать в больнице такой крохе под капельницами.

Пропили 2 недели, и тьфу-тьфу все прошло! И хочу сказать, что солнце не всегда может справиться со сложно формой желтушки! У нас был билирубин больше 200 и появилась желтуха не сразу после рождения, а только в 3 недели.

Валентина, 29 лет

Я давала в суспензии. Наливала ¼ часть крышечки и поила сына с пипетки. Так удобнее, он не выплевывает! К месяцу мы весили примерно 4 кг. Прошли курс лечения Урсофальком – 10 дней. Слава Богу все прошло!

Желтизна заметно спала, остался еле заметный загар. Плюс врач сказал принимать витамин Д по капельке и гулять больше на свежем воздухе. В комплексе возможно и эффект  хороший. Но препарат, думаю. Сделал не малое дело.

Дешевые аналоги препарата

На рынке существует много дешевых аналогов препарата Урсофальк, а именно:

  • Холацид;
  • Урдокс;
  • Урсахол;
  • Урзофалк;
  • Урсилон;
  • Урсосан;
  • Солутрат
  • Делурсан.

Урсофальк или Урсосан – что лучше?

По отзывам и Урсофальк и Урсосан – действенные препараты и абсолютно идентичные по составу. Правда первый давать удобнее, так как он идет в суспензии, но он гораздо дороже по цене.

Урсосан идет в порошке и в таблетках. По вкусу он достаточно горький, но порошок удобнее разводить в молочке и давать малышу. Подробнее об Урсосане для новорожденного>>>

Отзывы об Урсофальке в основном самые положительные. Однако в редких случаях наблюдаются побочные эффекты, поэтому следует быть осторожными и следить за реакцией ребенка.

Младенец может стать капризным, поджимать ножки. Важно следить за ребенком на наличие аллергических реакций: кожного зуда, высыпаний в виде крапивницы. В этом случае нужно сразу обращаться к врачу или вызывать скорую помощь на дом.

Урсофальк – серьезный препарат, но до конца его действие не изучено. Это говорит о том, что без лекарства можно и обойтись, заменив его на менее сложные аналоги.

В большинстве случаев новорожденным с желтушкой помогает свежий воздух и солнечные ванны. Однако детям, родившимся в холодную пору понежиться на солнечных лучах сложнее. В этом случае существуют специальные физиопроцедуры, где новорожденного кладут под искусственные лампы.

В любом случае, если родители принимают решение медикаментозно лечить малыша, это делается только во благо любимого чада. Ребенок чувствует опеку и любовь папы и мама, и поправляется быстрее. Будьте здоровы!

Читайте также:

Автор: провизор Евгения Вирт

Желтуха у новорожденных — Здоровый

Что такое желтуха?

Желтуха — распространенное и обычно безвредное состояние у новорожденных, вызывающее пожелтение кожи и белков глаз. (Медицинский термин для этого состояния — неонатальная желтуха.)

Другие возможные симптомы включают:

  • темная моча
  • стул (фекалии) бледного цвета вместо ярко-желтого или оранжевого цвета

Симптомы обычно развиваются через 2–3 дня после рождения.

Узнайте больше о симптомах желтухи у младенцев.

В большинстве случаев желтуха у детей проходит без лечения.

Когда следует обратиться к акушерке или врачу

Обычно акушерка проверяет вашего ребенка на наличие желтухи в течение 72 часов после рождения.

Однако, если у вашего ребенка по истечении этого времени разовьется желтуха, обратитесь за советом к акушеру или врачу.

Хотя желтуха обычно не вызывает беспокойства, важно проверить ее, чтобы определить, нуждается ли она в лечении.

Почему у моего ребенка желтуха?

Желтуха вызывается накоплением билирубина в крови. Билирубин — желтое вещество, образующееся при разрушении эритроцитов.

Печень должна фильтровать билирубин из крови и преобразовывать его в форму, которая позволяет ему выводиться из организма с калом. У новорожденных билирубин накапливается слишком быстро, чтобы печень могла его отфильтровать, вызывая желтуху. Это может произойти, потому что:

  • у новорожденных больше эритроцитов, чем у взрослых, а продолжительность жизни эритроцитов короче
  • Расщепление и выведение билирубина у новорожденных происходит медленнее, чем у взрослых, поскольку печень все еще развивается

Хотя в некоторых случаях желтуха может быть признаком основного состояния здоровья.Это часто бывает, если желтуха развивается быстро после рождения (в течение первых 24 часов).

Узнайте больше о причинах желтухи у детей.

Лечение желтухи

Большинство случаев желтухи у младенцев не требуют лечения, поскольку симптомы обычно проходят в течение 10–14 дней (хотя в небольшом числе случаев симптомы могут длиться дольше).

Лечение обычно рекомендуется только в том случае, если анализы показывают, что у ребенка очень высокий уровень билирубина в крови (это называется значительной гипербилирубинемией).Это связано с тем, что существует небольшой риск того, что билирубин может проникнуть в мозг и вызвать его повреждение.

Существует ряд очень эффективных методов лечения, используемых для быстрого снижения уровня билирубина, в том числе:

  • фототерапия – воздействие на кожу особого типа света, разрушающего билирубин
  • вид переливания крови, известный как обменное переливание

Большинство детей хорошо реагируют на лечение и могут быть выписаны из больницы через несколько дней.

Узнайте больше о лечении желтухи у детей.

Осложнения

Чрезмерно высокий уровень билирубина вызывает необратимое повреждение головного мозга. Это известно как ядерная желтуха и встречается редко, затрагивая менее 1 из каждых 100 000 рождений.

Ядерная желтуха, как правило, представляет собой серьезную проблему только в странах с ограниченным доступом к медицинской помощи.

Узнайте больше об осложнениях желтухи у младенцев.

Кто пострадал?

Желтуха является одним из наиболее распространенных состояний, которым подвержены новорожденные.Подсчитано, что у 6 из каждых 10 детей развивается желтуха (это число увеличивается до 8 из 10 детей, рожденных преждевременно).

Хотя только у 1 из 20 детей уровень билирубина в крови достаточно высок, чтобы нуждаться в лечении.

По неясным причинам грудное вскармливание ребенка увеличивает риск развития у него желтухи, которая часто может сохраняться в течение месяца или дольше. Подсчитано, что у 1 из 10 детей, находящихся на грудном вскармливании, все еще будет желтуха, когда им исполнится один месяц.

(Хотя в большинстве случаев преимущества грудного вскармливания намного перевешивают любые риски, связанные с желтухой).

Симптомы желтухи

Желтуха обычно появляется примерно через три дня после рождения и исчезает к тому времени, когда ребенку исполняется две недели. У недоношенных детей, которые более склонны к желтухе, она может появиться через пять-семь дней и обычно длится немного дольше. Это также длится дольше у детей, находящихся на грудном вскармливании.

Если у вашего ребенка желтуха, его кожа будет слегка желтоватой.Часто это выглядит как загар. Пожелтение кожи обычно начинается на голове и лице, а затем распространяется на грудь и живот. У некоторых детей пожелтение достигает ног и рук.

Пожелтение может стать более выраженным, если надавить на участок кожи пальцем.

Изменения в цвете кожи может быть труднее заметить, если у вашего ребенка более темный оттенок кожи, поэтому другие признаки пожелтения, на которые следует обратить внимание, включают:

  • в белках их глаз
  • у них во рту
  • на ступнях
  • на ладони

Другие сопутствующие симптомы могут включать:

  • плохое сосание или кормление
  • сонливость
  • пронзительный крик
  • вялость (вялость)
  • темная моча вместо бесцветной мочи
  • бледный стул (кал) вместо ярко-желтого или оранжевого цвета

Когда обращаться за медицинской помощью

Обычно через 72 часа после родов вас направят на контрольный прием к акушерке или аналогичному специалисту для проверки на наличие признаков желтухи.

Но если у вашего ребенка по истечении этого времени разовьется желтуха, обратитесь за консультацией к врачу.

Хотя желтуха обычно не вызывает беспокойства, важно измерить уровень билирубина, чтобы определить, требуется ли лечение.

Подробнее о диагностике желтухи у младенцев.

Причины желтухи

Желтуха вызывается избытком билирубина в крови. Это известно как гипербилирубинемия

Билирубин — желтое вещество, образующееся при разрушении эритроцитов, которые переносят кислород по телу.

Билирубин по кровотоку попадает в печень. Печень изменяет форму билирубина, чтобы он мог выводиться из организма с калом (фекалиями).

Однако, если в крови слишком много билирубина или если печень не может избавиться от него, избыток билирубина вызывает желтуху.

Желтуха у детей

Есть три основные причины, по которым желтуха часто встречается у новорожденных:

  • новорожденных имеют большее количество эритроцитов, чем взрослые
  • Эритроциты у младенцев имеют более короткую продолжительность жизни, чем у взрослых, поэтому они должны расщепляться и заменяться более быстрыми темпами
  • процесс расщепления и выделения билирубина происходит медленнее, чем у взрослых

К тому времени, когда ребенку исполняется две недели, он вырабатывает меньше билирубина, и его печень более эффективно выводит его из организма, что означает, что желтуха обычно проходит сама по себе, не причиняя вреда.

Грудное вскармливание

Грудное вскармливание повышает вероятность развития у ребенка желтухи; который имеет тенденцию длиться дольше, чем у детей, находящихся на искусственном вскармливании.

Причины этого неясны. Был предложен ряд теорий, таких как:

  • , когда вы впервые начинаете кормить грудью, может быть трудно обеспечить ребенка всеми необходимыми питательными веществами, поэтому он не получает питательных веществ и жидкости, необходимых для расщепления и выделения билирубина в организме; это, как правило, только краткосрочная проблема
  • Грудное вскармливание может каким-то образом вызвать повторное всасывание билирубина в кишечнике (часть пищеварительной системы) обратно в кровь, а не выведение
  • также возможно, что грудное молоко содержит неидентифицированное, но безвредное вещество, вызывающее желтуху у новорожденных

Если вы кормите ребенка грудью, продолжайте это делать, даже если у вашего ребенка есть симптомы желтухи, так как они со временем пройдут. Преимущества грудного вскармливания перевешивают любые потенциальные риски, связанные с желтухой.

Вы можете обсудить это со своим врачом или акушеркой.

Кто в опасности?

Вашему ребенку, скорее всего, потребуется лечение высокого уровня билирубина в крови, если:

  • они родились до 38-й недели беременности
  • у вас есть еще один ребенок, нуждающийся в лечении от желтухи
  • вы собираетесь кормить ребенка только грудью (не из бутылочки)
  • у них развивается желтуха в течение 24 часов после рождения

Имеются также некоторые данные о том, что дети с низкой массой тела при рождении (менее 2,5 или 5 кг.5 фунтов) чаще нуждаются в лечении желтухи.

Альтернативные причины

В некоторых случаях желтуха может иметь альтернативную причину. Некоторые из них описаны ниже.

  • Недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз).
  • Несовместимость групп крови, когда у матери и ребенка разные группы крови, и они смешиваются во время беременности или родов.
  • Болезнь резус-фактора, состояние, которое может возникнуть, если у матери резус-отрицательная кровь, а у ребенка резус-положительная кровь.
  • Наследственный дефицит ферментов (ферменты — это белки, которые ускоряют и контролируют химические реакции в организме), например дефицит глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы (Г-6-ФД), фермента, который помогает функционированию эритроцитов.
  • У ребенка кровоизлияние в череп и вокруг него (кефалогематома) из-за тяжелых родов – это состояние обычно не является серьезным.
  • У матери ребенка сахарный диабет.
  • У ребенка инфекция мочевыводящих путей (инфекция, обычно бактериальная, которая развивается в любой части тела, используемой для мочеиспускания, например, в мочевом пузыре)
  • Синдром Криглера-Наджара, наследственное заболевание, которое неблагоприятно влияет на фермент, отвечающий за переработку билирубина, что приводит к избыточному накоплению билирубина.
  • Закупорка или дефект билиарной системы. Желчевыводящая система состоит из желчных протоков и желчного пузыря и вырабатывает и транспортирует желчь (жидкость, используемая для переваривания жирной пищи).

Кровь снабжает организм кислородом и удаляет углекислый газ. Он перекачивается по телу сердцем.

Кишечник — это часть пищеварительной системы между желудком и задним проходом, которая переваривает и всасывает пищу и жидкость.

Печень — самый большой орган в организме.Его основная работа заключается в выделении желчи (чтобы помочь пищеварению), детоксикации крови и преобразовании пищи в энергию.

Кислород — это бесцветный газ без запаха, который составляет около 20% воздуха, которым мы дышим.

Диагностика желтухи

Когда ваш ребенок родится, его проверят на наличие желтухи, хотя обычно она не проявляется в течение нескольких дней. Если у вашего ребенка желтуха, его можно оставить в больнице на несколько дней для наблюдения.

Когда вы дома с ребенком, вы должны следить за ним. Проверьте их кожу и белки глаз в хорошо освещенной комнате. Ваша акушерка или патронажная сестра также проверит вас на наличие желтухи.

Чтобы проверить наличие желтухи, осторожно нажмите пальцами на кончик носа или лоб ребенка. Если нажатая кожа становится белой, у вашего ребенка нет желтухи. Если он желтый, у них может быть желтуха.

Вам следует обратиться к врачу или акушерке, если:

  • у вашего ребенка желтуха
  • желтуха вашего ребенка ухудшается
  • фекалии вашего ребенка (стул) белого цвета, как мел
  • у вашего ребенка желтуха более двух недель

Визуальный осмотр

Будет проведен визуальный осмотр вашего ребенка на наличие признаков желтухи.Во время этого вашего ребенка нужно будет раздеть, чтобы его кожу можно было осмотреть при хорошем освещении. Другие вещи, которые также могут быть проверены, включают:

  • белки глаз вашего ребенка
  • десны вашего ребенка
  • цвет стула вашего ребенка (фекалии или какашки)

Тест на билирубин

Если предполагается, что у вашего ребенка может быть желтуха, необходимо проверить уровень билирубина (желтого вещества, образующегося при разрушении эритроцитов) в крови вашего ребенка. Это можно сделать двумя способами:

  • Чрескожный билирубинометр — это небольшой прибор, который направляет свет на кожу вашего ребенка. Анализируя, как лучи света отражаются от кожи или поглощаются кожей, прибор рассчитывает уровень билирубина в крови.
  • Измерение билирубина в сыворотке крови можно получить из образца крови, который обычно берется путем укола иглой пятки стопы ребенка. Затем измеряют уровень билирубина в жидкой части крови (сыворотке).

Дальнейшие испытания

Некоторые дополнительные анализы могут потребоваться, если желтуха вашего ребенка длится более двух недель или если желтуха требует лечения. Тесты помогут определить, есть ли другая основная причина повышенного уровня билирубина.

Возможные тесты включают:

  • определение группы крови ребенка путем анализа образца его крови на несовместимость группы крови с группой крови матери
  • a Реакция Кумбса, анализ образца крови на наличие антител (химикатов для борьбы с инфекциями), которые могут быть прикреплены к поверхности эритроцитов вашего ребенка
  • определение объема эритроцитов в крови вашего ребенка – это тест на количество клеток в крови
  • тестирование образца крови, мочи или спинномозговой жидкости вашего ребенка (жидкость, которая окружает головной и спинной мозг) на инфекции
  • тестирование на фермент глюкозо-6-фосфатдегидрогеназу (G-6-PD) в образце крови вашего ребенка, чтобы определить, есть ли у него дефицит G-6-PD
  • проведение общего анализа крови на образце крови вашего ребенка – это включает в себя ряд тестов для проверки различных частей крови

Антитела — это естественная защита вашего организма от любых чужеродных антигенов, попадающих в вашу кровь. Антитело — это белок, вырабатываемый организмом для нейтрализации или уничтожения болезнетворных организмов и токсинов.

Кровь снабжает организм кислородом и удаляет углекислый газ. Он перекачивается по телу сердцем.

Ферменты — это белки, которые ускоряют и контролируют химические реакции, такие как пищеварение, в организме.

Печень — самый большой орган в организме. Его основная работа заключается в выделении желчи (чтобы помочь пищеварению), детоксикации крови и преобразовании пищи в энергию.

Лечение желтухи

Вам следует обратиться к врачу или акушерке, если у вашего ребенка развилась желтуха. Они смогут оценить, нуждается ли он в лечении.

Если у вашего ребенка развивается желтуха в течение первой недели жизни, лечение обычно не требуется, если ваш ребенок здоров. Ваш врач или акушерка могут контролировать вашего ребенка, измеряя уровень билирубина в его крови.

Если вы кормите грудью, вам следует продолжать регулярно кормить ребенка грудью, при необходимости будя его для кормления.

Желтуха обычно проходит через 10–14 дней, но у недоношенных детей (детей, рожденных до 37-й недели беременности) она может продолжаться до трех недель. У детей, находящихся на грудном вскармливании, у 1 из 10 все еще будет желтуха, когда им исполнится один месяц.

Обратитесь к акушерке или врачу, если:

  • желтуха вашего ребенка не проходит через две недели
  • желтуха начинается только через семь дней после рождения
  • фекалии вашего ребенка (стул) белого цвета, как мел

Если желтуха вашего ребенка не проходит или протекает тяжело, его можно госпитализировать и лечить с помощью:

  • фототерапия
  • обменное переливание

Фототерапия

Фототерапия – это лечение светом.Фототерапия снижает уровень билирубина в крови вашего ребенка за счет фотоокисления. Окисление — это процесс добавления кислорода для изменения вещества (в данном случае билирубина).

Фотоокисление превращает билирубин в вещество, которое легко растворяется в воде. Это облегчает разрушение печени вашего ребенка и удаление билирубина из крови.

Существует два типа фототерапии.

  • Обычная фототерапия, при которой вашего ребенка помещают под галогенную или флуоресцентную лампу с закрытыми глазами, чтобы предотвратить повреждение глаз.
  • Фиброоптическая фототерапия, при которой ребенок лежит на одеяле с волоконно-оптическими кабелями. Свет проходит по оптоволоконным кабелям и попадает на спину вашего ребенка.

В обоих методах фототерапии цель состоит в том, чтобы подвергнуть кожу вашего ребенка как можно большему количеству света.

В большинстве случаев традиционная фототерапия является первым выбором для лечения. Однако, если ваш ребенок родился недоношенным, сначала можно использовать фиброоптическую фототерапию.

Если возможно, фототерапия будет останавливаться на 30 минут каждые три-четыре часа, чтобы вы могли покормить ребенка, сменить подгузник и обнять его.

В более тяжелых случаях фототерапию нельзя прекращать. Вместо этого вашего ребенка будут кормить через зонд внутривенно (через вену) или перорально (через рот).

Уровень билирубина будет определяться каждые четыре-шесть часов после начала фототерапии. Как только уровни начнут падать, они будут проверяться каждые 6-12 часов.

Фототерапия будет остановлена, когда уровень билирубина станет безопасным. Большинство курсов фототерапии занимают около 1-2 дней.

Побочные эффекты фототерапии

Во время фототерапии у вашего ребенка может возникнуть обезвоживание (когда нормальное содержание воды в его организме снижается).

По мере того, как организм вашего ребенка выводит билирубин, больше воды теряется через его кожу и вырабатывается больше мочи.

Вашему ребенку может потребоваться внутривенная гидратация (вода вводится в вену), если он не может выпить достаточное количество жидкости.

Обменное переливание

Переливание крови, известное как обменное переливание, рассматривается, если:

  • Ваш ребенок имеет или подвержен риску высокого уровня билирубина в крови (гипербилирубинемия)
  • у вашего ребенка гипербилирубинемия и фототерапия не помогла

Обменные переливания используются с 1950-х годов и очень эффективны. Переливание обычно происходит через трубку, которая вставляется в вену.

Во время обменного переливания часть крови вашего ребенка будет взята и заменена кровью подходящего донора (с той же группой крови). Поскольку новая кровь не будет содержать билирубина, общий уровень билирубина в крови вашего ребенка снизится.

На протяжении всего процесса ваш ребенок будет находиться под наблюдением, и любые возникающие осложнения будут лечиться.

Прочие методы лечения

Если желтуха вызвана чем-то другим, например инфекцией, ее обычно лечат с помощью лекарств или хирургического вмешательства.

Если желтуха вызвана резус-болезнью (когда у матери резус-отрицательная кровь, а у ребенка резус-положительная кровь), можно использовать внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ).

Иммуноглобулин представляет собой раствор антител (белков, вырабатываемых организмом для уничтожения болезнетворных организмов) от здоровых доноров. Его вводят в вену (внутривенно).

ВВИГ

будет использоваться только в том случае, если фототерапия не помогла и уровень билирубина в крови продолжает расти.

Антитела — это естественная защита вашего организма от любых чужеродных антигенов, попадающих в вашу кровь. Антитело — это белок, который вырабатывается организмом для нейтрализации или уничтожения болезнетворных организмов и токсинов.

Кровь снабжает организм кислородом и удаляет углекислый газ. Он перекачивается по телу сердцем.

Печень — самый большой орган в организме. Его основная работа заключается в выделении желчи (чтобы помочь пищеварению), детоксикации крови и преобразовании пищи в энергию.

Кислород — это бесцветный газ без запаха, который составляет около 20% воздуха, которым мы дышим.

Сетчатка — это нервная ткань, выстилающая заднюю часть глаза, которая воспринимает свет и цвет и посылает их в мозг в виде электрических импульсов.

Осложнения желтухи

Ядерная желтуха — это редкое, но серьезное осложнение невылеченной желтухи у младенцев, вызванное избытком билирубина, повреждающим мозг или центральную нервную систему.

У новорожденных с очень высоким уровнем билирубина в крови (гипербилирубинемия) билирубин может проникать через тонкий слой ткани, разделяющий мозг и кровь (гематоэнцефалический барьер).

Билирубин может повредить головной и спинной мозг, что может быть опасным для жизни.

Поражение головного мозга, вызванное высоким уровнем билирубина, также называется билирубиновой энцефалопатией.

У вашего ребенка может быть риск развития ядерной желтухи, если:

  • у них очень высокий уровень билирубина в крови
  • у них быстро повышается уровень билирубина в крови
  • они не получают никакого лечения

Начальные симптомы ядерной желтухи у младенцев включают:

  • снижение осведомленности об окружающем мире – например, они могут не реагировать, когда вы хлопаете в ладоши перед их лицом
  • их мышцы становятся необычно вялыми, как у тряпичных кукол – это известно как гипотония
  • плохое питание

По мере прогрессирования ядерной желтухи дополнительные симптомы могут включать:

  • изъятия (припадки)
  • они начинают выгибать шею или позвоночник назад, а в некоторых случаях и то, и другое

Лечение ядерной желтухи включает обменное переливание, как при лечении желтухи новорожденных.

Хотя при значительном повреждении головного мозга у ребенка часто могут развиться долговременные симптомы, которые будут сохраняться на протяжении всей его жизни, например:

  • церебральный паралич (состояние, поражающее головной мозг и нервную систему), которое вызывает как повышение, так и снижение мышечного тонуса и влияет на движения и координацию вашего ребенка
  • потеря слуха, которая может варьироваться от легкой до тяжелой
  • трудности в обучении – хотя обычно они бывают легкими или умеренными
  • непроизвольные подергивания различных частей тела
  • проблемы с поддержанием нормальных движений глаз; люди, пораженные ядерной желтухой, склонны смотреть вверх или из стороны в сторону, а не прямо вперед
  • нормальное развитие зубов может быть нарушено, в результате чего зубы деформируются, обесцвечиваются и подвержены кариесу

Кровь снабжает организм кислородом и удаляет углекислый газ.Он перекачивается по телу сердцем.

Мозг управляет мышлением, памятью и эмоциями. Он посылает сообщения телу, контролирующему движения, речь и чувства.

Новорожденный с желтухой | Advocare Newborn Network

Это симптом вашего ребенка?

  • Желтуха (пожелтение кожи) у детей первых 3 месяцев жизни (90 дней)
  • Кожа становится желтой из-за высокого уровня билирубина в крови

Желтуха и билирубин

  • Желтуха означает, что кожа пожелтела.
  • Билирубин — это пигмент, окрашивающий кожу в желтый цвет.
  • Билирубин образуется в результате нормального распада старых эритроцитов.
  • В норме печень избавляется от билирубина. Но при рождении печень может быть незрелой.
  • Половина детей страдают желтухой. Обычно оно мягкое.
  • Вредный уровень билирубина составляет около 20. Достижение такого высокого уровня встречается редко.
  • Высокие уровни необходимо лечить билилайтами. Вот почему ваш врач проверяет уровень билирубина у вашего ребенка до тех пор, пока он не станет низким.

Причины желтухи у новорожденных

Физиологическая желтушка (50% новорожденных)

  • Начало 2-3 дня
  • Пик Срок 4-5 лет, затем улучшается
  • Исчезает 1-2 недели

Грудное вскармливание или недоедание Желтуха

( от 5 до 10% новорожденных)
  • Из-за недостаточного потребления грудного молока
  • Характер начала сходен с физиологическим типом
  • Также вызывает плохую прибавку в весе
  • Требуется тщательное наблюдение и проверка веса

Желтуха грудного молока (у 10% новорожденных)

  • Из-за наличия в грудном молоке вещества, блокирующего выведение билирубина
  • Потребление грудного молока и прибавка в весе нормальны
  • Неопасно

Несовместимость групп крови по резус-фактору и системе ABO (серьезная, но редкая)

  • Начало в первые 24 часа жизни
  • C до опасного уровня

Заболевание печени (серьезное, но редкое)

  • Основной признак — светло-серый или бледно-желтый стул
  • Желтуха не проходит атрезия желчевыводящих путей)

Когда звонить новорожденному с желтухой

Позвоните 911 сейчас

  • Не могу проснуться
  • Не двигается или очень слаб
  • Вы считаете, что у вашего ребенка угрожающая жизни неотложная помощь

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

  • выглядит или ведет себя как-то ненормально
  • Подозрение на обезвоживание.Мочи нет более 8 часов, темная моча, очень сухо во рту и без слез.
  • Лихорадка. Предупреждение: НЕ давайте ребенку лекарства от лихорадки до того, как его осмотрят.
  • Низкая температура ниже 96,8° F (36,0° C) ректально, не повышающаяся при нагревании
  • Желтуха, начавшаяся в течение первых 24 часов жизни
  • Кожа выглядит темно-желтой или оранжевой
  • Желтуха достигла ног
  • Желтуха хуже, чем при последнем посещении
  • Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, а проблема срочная

Обратитесь к врачу в течение 24 часов

  • Ребенок из группы высокого риска тяжелой желтухи.Факторами риска являются: недоношенный ребенок, рожденный в 36 недель или меньше, проблемы с группой крови по системе АВО или резус-фактора, сиблинг нуждался в биллайтах, кровоизлияния в кожу головы, азиатская раса, проблемы с грудным вскармливанием.
  • Белки глаз пожелтели
  • Желтуха распространяется на желудок (живот)
  • Вас беспокоит количество желтухи
  • Вас беспокоит, что вашему ребенку не хватает грудного молока
  • Желтый стул с примесями менее 3 в день. Исключение: на грудном вскармливании и до 5 дней жизни.
  • 2-4 день жизни и отсутствие стула более 24 часов и на грудном вскармливании
  • Мокрые подгузники менее 6 в сутки. Исключение: 3 мокрых подгузника в день могут быть нормой до 5 дней жизни при грудном вскармливании.
  • Возраст 4 или более дней, после выписки его не проверяли
  • Вы считаете, что вашего ребенка необходимо осмотреть, но проблема не является срочной

Связаться с врачом в рабочее время

  • Цвет становится более желтым после 7 дней
  • Желтуха не проходит после 14-дневного возраста
  • Желтуха началась или возвращается после 7-дневного возраста
  • Стул белый, бледно-желтый или серый
  • У вас есть другие вопросы или опасения

Уход за собой на дому

Позвоните 911 сейчас

  • Не могу проснуться
  • Не двигается или очень слаб
  • Вы считаете, что у вашего ребенка угрожающая жизни неотложная помощь

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

  • выглядит или ведет себя как-то ненормально
  • Подозрение на обезвоживание.Мочи нет более 8 часов, темная моча, очень сухо во рту и без слез.
  • Лихорадка. Предостережение: НЕ давайте ребенку лекарства от лихорадки до того, как его осмотрят.
  • Низкая температура ниже 96,8° F (36,0° C) ректально, не повышающаяся при нагревании
  • Желтуха, начавшаяся в течение первых 24 часов жизни
  • Кожа выглядит темно-желтой или оранжевой
  • Желтуха достигла ног
  • Желтуха хуже, чем при последнем посещении
  • Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, а проблема не терпит отлагательств

Обратитесь к врачу в течение 24 часов

  • Ребенок из группы высокого риска тяжелой желтухи.Факторами риска являются: недоношенный ребенок, рожденный в 36 недель или меньше, проблемы с группой крови по системе АВО или резус-фактора, сиблинг нуждался в биллайтах, кровоизлияния в кожу головы, азиатская раса, проблемы с грудным вскармливанием.
  • Белки глаз пожелтели
  • Желтуха распространяется на желудок (живот)
  • Вас беспокоит количество желтухи
  • Вас беспокоит, что вашему ребенку не хватает грудного молока
  • Желтый стул с примесями менее 3 в день. Исключение: на грудном вскармливании и до 5 дней жизни.
  • 2-4 день жизни и отсутствие стула более 24 часов и на грудном вскармливании
  • Мокрые подгузники менее 6 в сутки. Исключение: 3 мокрых подгузника в день могут быть нормой до 5 дней жизни при грудном вскармливании.
  • Возраст 4 или более дней, после выписки его не проверяли
  • Вы считаете, что вашего ребенка необходимо осмотреть, но проблема не является срочной

Связаться с врачом в рабочее время

  • Цвет становится более желтым после 7 дней
  • Желтуха не проходит после 14-дневного возраста
  • Желтуха началась или возвращается после 7-дневного возраста
  • Стул белый, бледно-желтый или серый
  • У вас есть другие вопросы или опасения

Самопомощь на дому


Консультации по уходу при легкой желтухе

  1. Что следует знать о желтухе новорожденных:
    • Некоторая желтуха присутствует у 50% новорожденных.
    • Это длится недолго и проходит. Чаще всего он безвреден.
    • В первую очередь желтуха возникает на лице.
    • Желтуха только лица всегда безвредна.
    • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
  2. Чаще кормите из бутылочки:
    • Если вы кормите из бутылочки, увеличьте частоту кормления ребенка.
    • Старайтесь кормить каждые 2-3 часа в течение дня.
    • Не позволяйте ребенку спать более 4 часов ночью без кормления.
  3. Кормите грудью чаще:
    • Если вы кормите грудью, увеличьте частоту кормления ребенка.
    • Кормите ребенка каждые 1,5–2 часа в течение дня.
    • Не позволяйте ребенку спать более 4 часов ночью без кормления.
    • Цель: Минимум 10 кормлений каждые 24 часа.
  4. Редкий стул означает, что вашему ребенку нужно больше молока:
    • Грудное молоко и смесь помогают выводить билирубин из организма.Поэтому хорошее питание важно для снижения уровня билирубина.
    • В течение первого месяца следите за тем, сколько раз в день происходит стул. Количество стула отражает, сколько молока получает ваш ребенок.
    • Если вашему ребенку 5 дней или больше, у него должен быть как минимум 3 стула в день. Если стул меньше, это обычно означает, что вашему ребенку нужно больше есть.
    • Попробуйте увеличить количество и количество кормлений в день.
    • Если у вас возникли проблемы с грудным вскармливанием, обратитесь к специалисту по грудному вскармливанию.Кроме того, запланируйте проверку веса.
  5. Что ожидать:
    • Пик физиологической желтухи приходится на 4 или 5 день.
    • Она медленно проходит в течение 1-2 недель.
  6. Судейская желтуха:
    • Желтуха начинается на лице и распространяется вниз. Попробуйте определить, где он останавливается.
    • Понаблюдайте за ребенком без одежды при естественном освещении у окна.
    • Нажмите на кожу пальцем, чтобы удалить нормальный тон кожи.
    • Затем попробуйте посмотреть, пожелтеет ли кожа до того, как вернется розовый цвет.
    • Двигайтесь вниз по телу, делая то же самое. Попробуйте посмотреть, где останавливается желтый цвет.
    • Желтуха, поражающая только лицо, безвредна. Поскольку это касается сундука, уровень повышается. Если это касается глаз, желудка, рук или ног, необходимо проверить уровень билирубина.
  7. Позвоните своему врачу, если:
    • Желтуха усиливается
    • Белки глаз становятся желтыми
    • Желтеют живот или ноги
    • Желтуха длится более 14 дней
    • Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре

И помните: свяжитесь со своим врачом, если у вашего ребенка разовьется какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, берете на себя полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Copyright 2000-2022. ООО «Педиатрические рекомендации Шмитта».

Билиарная атрезия | Симптомы и лечение

Что вызывает атрезию желчевыводящих путей?

Причины билиарной атрезии до конца не изучены. У некоторых детей атрезия желчевыводящих путей может возникать из-за неправильного формирования желчных протоков во время беременности.У других детей с атрезией желчевыводящих путей желчные протоки могут быть повреждены иммунной системой организма в ответ на вирусную инфекцию, приобретенную после рождения.

Кто подвержен риску билиарной атрезии?

Билиарная атрезия — редкое заболевание. Примерно у одного из 15 000–20 000 новорожденных отсутствуют полные желчные протоки.

Билиарная атрезия чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. В одной и той же семье заболевание встречается только у одного ребенка из пары близнецов или только у одного ребенка в одной семье.Азиаты и афроамериканцы болеют чаще, чем европеоиды.

Нет никакой связи с лекарствами, принимаемыми во время беременности.

Имеют ли дети с атрезией желчевыводящих путей другие сопутствующие аномалии?

От 10 до 15 процентов детей с атрезией желчевыводящих путей могут родиться с другими проблемами в:

  • Сердце
  • Селезенка (полиспления)
  • Кровеносные сосуды (аномалии нижней полой вены, преддуоденальная воротная вена)
  • Кишечник (situs inversus или мальротация)

Каковы симптомы билиарной атрезии?

Младенцы с атрезией желчевыводящих путей при рождении обычно выглядят здоровыми.Симптомы заболевания обычно появляются в течение первых двух недель-двух месяцев жизни. Симптомы включают:

  • Желтуха желтое окрашивание кожи и глаз из-за очень высокого уровня билирубина (желчного пигмента) в кровотоке. Желтуха, вызванная незрелой печенью, часто встречается у новорожденных. Обычно он проходит в течение от первой недели до 10 дней жизни. Ребенок с атрезией желчевыводящих путей обычно выглядит нормальным при рождении, но через две или три недели после рождения у него развивается желтуха.
  • Темная моча , вызванная накоплением билирубина (продукт распада гемоглобина) в крови. Затем билирубин фильтруется почками и удаляется с мочой.
  • Ахолический стул (стул белого или цвета глины) , поскольку желчь или краситель билирубина не выделяются в кишечник. Желчь придает стулу зеленый или коричневый цвет, а без этого стул бесцветный (часто белый или серый).
  • Потеря веса и раздражительность развиваются при усилении желтухи.

Как диагностируется атрезия желчевыводящих путей?

Желтуха может сочетаться с другими заболеваниями печени, поэтому для постановки правильного диагноза необходимо провести несколько анализов.

  • Анализы крови проводятся для выявления нарушений функции печени. Они также могут определить причину (этиологию) желтухи.
  • Рентген брюшной полости ищите увеличенную печень и селезенку.
  • УЗИ брюшной полости может определить, есть ли небольшой желчный пузырь или его нет вообще.Желчный пузырь – это орган, в котором хранится желчь. Если этот орган отсутствует или отсутствует с рождения, это часто указывает на атрезию желчевыводящих путей.
  • Биопсия печени позволяет определить вероятность атрезии желчевыводящих путей у младенца. При биопсии печени крошечный образец печени берется с помощью иглы. Затем этот образец исследуют под микроскопом. Биопсия печени очень надежна. Если биопсия показывает, что у младенца, вероятно, есть атрезия желчевыводящих путей, дальнейшая операция подтвердит диагноз и вылечит состояние.
  • Диагностическая операция подтверждает наличие у младенца атрезии желчевыводящих путей. Хирургия позволяет врачам увидеть, есть ли поврежденный участок желчных протоков, идущих от печени к кишечнику. Это может помешать нормальному оттоку желчи из печени.
  • Оперативная холангиограмма проводится во время операции для подтверждения диагноза атрезии желчевыводящих путей.

Холангиограмма — это процедура, проводимая во время операции. Эта процедура включает в себя краситель, который вводится через желчный пузырь и проходит через желчные протоки.Делается рентген, чтобы узнать, нормально ли краситель поступает в кишечник и печень. У младенцев с атрезией желчевыводящих путей краситель обычно не вытекает из желчного пузыря из-за закупорки протоков.

Если протоки нормальные или открытые (патентные) и краситель течет так, как должен, атрезия желчевыводящих путей исключена. Затем проводится большая биопсия печени (образец ткани), чтобы найти причину заболевания печени.

Билиарная атрезия диагностируется, когда холангиограмма показывает, что желчные протоки не открыты.Затем младенцев обычно подвергают операции, называемой процедурой Касаи.

Как лечат билиарную атрезию?

Билиарная атрезия не поддается медикаментозному лечению. Выполняется процедура Касаи (также известная как гепатопортоэнтеростомия). Процедура Касаи — это операция по восстановлению оттока желчи из печени в кишечник. Он назван в честь хирурга, который его разработал.

Хирург удаляет поврежденные протоки за пределами печени (так называемые внепеченочные протоки) и идентифицирует более мелкие протоки, которые все еще открыты и дренируют желчь.Затем хирург прикрепляет петлю кишечника к этой части печени, чтобы желчь могла течь прямо из оставшихся здоровых желчных протоков в кишечник.

После этой процедуры младенцы обычно находятся в больнице в течение семи-десяти дней для выздоровления. Для снижения риска инфекции назначается длительная антибактериальная терапия, а также могут использоваться дополнительные лекарства для улучшения оттока желчи и максимального успеха операции.

У опытного хирурга процедура Касаи оказывается успешной у 60–85 процентов пациентов.Это означает, что желчь оттекает от печени, и уровень желтухи снижается.

Процедура Касаи не излечивает атрезию желчевыводящих путей, но позволяет детям расти и иметь достаточно хорошее здоровье в течение нескольких, а иногда и многих лет. Около 25% пациентов, перенесших процедуру Касаи, не нуждаются в пересадке печени.

У 15-40 процентов пациентов процедура Касаи не работает. Если это так, трансплантация печени может решить эту проблему.

Успех процедуры Касаи связан с:

  • Возраст.Чем младше младенец на момент операции, тем больше вероятность, что операция будет успешной. К тому времени, когда ребенку исполнится от 3 до 4 месяцев, хирургическое вмешательство вряд ли будет полезным.
  • Степень цирроза (рубцевание и повреждение ткани печени) во время операции.
  • Количество и размер микроскопических протоков в рубцовой ткани, которые могут отводить желчь.
  • Состояние питания ребенка во время трансплантации (достаточное количество витаминов, высококалорийная диета)
Питание и атрезия желчевыводящих путей

Дети с заболеваниями печени имеют более быстрый метаболизм, чем здоровые дети.Это означает, что детям с атрезией желчевыводящих путей может потребоваться больше калорий.

Ребенок с атрезией желчевыводящих путей и желтухой не может правильно переваривать жиры. Это связано с тем, что в кишечник попадает недостаточно желчи. Из-за повреждения печени также может быть потеря витаминов и белка.

Рекомендации вашего врача по питанию вашего ребенка могут включать:

  • Хорошо сбалансированная диета, состоящая из трех приемов пищи в день плюс небольшие перекусы между приемами пищи
  • Витаминные добавки (особенно витамины A, D, E и K, так как они всасываются в жир, и дети с атрезией желчевыводящих путей не могут их хорошо усваивать)
  • Добавление масла триглицеридов со средней длиной цепи (MCT) в пищевые продукты и жидкости или детские смеси.MCT добавляет дополнительные калории, которые помогут вашему ребенку расти.
  • Высококалорийные жидкие кормления могут быть рекомендованы, если ваш ребенок слишком болен, чтобы нормально питаться. Кормление осуществляется через специальную трубку (назогастральный зонд), которую вводят в нос и направляют по пищеводу в желудок.

Несмотря на то, что пищеварение может прийти в норму после операции, могут потребоваться дополнительные витамины или масло МСТ.

Каковы осложнения билиарной атрезии и что можно с ними сделать?

Осложнения сразу после операции низки.Большинство проблем, которые развиваются, связаны с прогрессированием заболевания печени.

  • После процедуры Касаи часто возникает инфекция желчных протоков. Обычно это лечится с помощью внутривенных антибиотиков. Лечение может продолжаться пероральными антибиотиками.
  • Может возникнуть желтуха или зуд. Их часто можно успешно лечить с помощью таких лекарств, как холестирамин и урсодезоксихолевая кислота (от зуда).
  • У многих больных циррозом печени отмечаются изменения кровотока в печени и кишечнике.Эти изменения могут вызвать такие проблемы, как легкие кровоподтеки на коже, носовые кровотечения, задержка жидкости в организме и расширение вен (варикоз) в желудке и пищеводе.

Повышенное давление в этих венах может вызвать внезапное и сильное кровотечение в желудке и кишечнике. Хотя это может быть очень серьезным осложнением, при своевременной и квалифицированной медицинской помощи кровотечение обычно можно остановить. Иногда для этого требуются специальные процедуры, при которых в аномальные сосуды вводят укрепляющий (склерозирующий) агент.

  • Если происходит задержка жидкости в организме, ее можно лечить диуретиками (лекарствами, помогающими выводить лишнюю воду из организма).

По мере ухудшения состояния могут возникать и другие осложнения цирроза печени.

Трансплантация печени при артезии желчевыводящих путей

Если при процедуре Касаи по-прежнему недостаточно желчи, в конечном итоге будет рассмотрен вопрос о трансплантации печени. Операция по пересадке печени удаляет поврежденную печень и заменяет ее новой печенью от донора.

Cincinnati Children’s осуществляет одну из крупнейших и старейших программ педиатрической трансплантации печени в Соединенных Штатах. Команда предлагает повышение выживаемости на 72% для пациентов, находящихся в списке ожидания педиатрической трансплантации печени, по сравнению со средним показателем по стране для педиатрических центров трансплантации. Пациенты Cincinnati Children в среднем меньше времени находятся в списке ожидания трансплантации.

  • Среднее время ожидания новой печени в Детской больнице Цинциннати составляет четыре месяца по сравнению со средним временем ожидания по стране, равным 9.6 месяцев.
  • 66,2% наших пациентов получают трансплантацию в течение одного года после внесения в лист ожидания, по сравнению с 48,5% по стране.

После трансплантации требуется постоянный уход на протяжении всей жизни. Также необходим частый контакт с врачами и другими членами бригады трансплантологов.

Что такое долгосрочная перспектива?

На долгосрочную выживаемость после процедуры Касаи влияет наличие прогрессирующего заболевания печени (цирроз) и развитие портальной гипертензии (высокое кровяное давление в воротной вене, которая несет кровь к печени).

Почти половине всех младенцев, перенесших процедуру Касаи, требуется трансплантация печени в возрасте до 5 лет. У детей старшего возраста может сохраняться хороший отток желчи и отсутствие желтухи.

У некоторых детей может развиваться портальная гипертензия и желудочно-кишечные кровотечения, скопление жидкости в брюшной полости (асцит) и увеличение селезенки (гиперспленизм).

Новорожденный с желтухой | Advocare Broomall Pediatric Associates

Это симптом вашего ребенка?

  • Желтуха (пожелтение кожи) у ребенка в первые 3 месяца жизни (90 дней)
  • Кожа становится желтой из-за высокого уровня билирубина в крови

Желтуха и билирубин

  • Желтуха означает, что кожа пожелтела.
  • Билирубин — это пигмент, окрашивающий кожу в желтый цвет.
  • Билирубин образуется в результате нормального распада старых эритроцитов.
  • В норме печень избавляется от билирубина. Но при рождении печень может быть незрелой.
  • Половина детей страдают желтухой. Обычно оно мягкое.
  • Вредный уровень билирубина составляет около 20. Достижение такого высокого уровня встречается редко.
  • Высокие уровни необходимо лечить билилайтами. Вот почему ваш врач проверяет уровень билирубина у вашего ребенка до тех пор, пока он не станет низким.

Причины желтухи у новорожденных

Физиологическая желтушка (50% новорожденных)

  • Начало 2-3 дня
  • Пик Срок 4-5 лет, затем улучшается
  • Исчезает 1-2 недели

Грудное вскармливание или недоедание Желтуха

( от 5 до 10% новорожденных)
  • Из-за недостаточного потребления грудного молока
  • Характер начала сходен с физиологическим типом
  • Также вызывает плохую прибавку в весе
  • Требуется тщательное наблюдение и проверка веса

Желтуха грудного молока (у 10% новорожденных)

  • Из-за наличия в грудном молоке вещества, блокирующего выведение билирубина
  • Потребление грудного молока и прибавка в весе нормальны
  • Неопасно

Несовместимость групп крови по резус-фактору и системе ABO (серьезная, но редкая)

  • Начало в первые 24 часа жизни
  • C до опасного уровня

Заболевание печени (серьезное, но редкое)

  • Основной признак — светло-серый или бледно-желтый стул
  • Желтуха не проходит атрезия желчевыводящих путей)

Когда звонить новорожденному с желтухой

Позвоните 911 сейчас

  • Не могу проснуться
  • Не двигается или очень слаб
  • Вы считаете, что у вашего ребенка угрожающая жизни неотложная помощь

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

  • выглядит или ведет себя как-то ненормально
  • Подозрение на обезвоживание.Мочи нет более 8 часов, темная моча, очень сухо во рту и без слез.
  • Лихорадка. Предостережение: НЕ давайте ребенку лекарства от лихорадки до того, как его осмотрят.
  • Низкая температура ниже 96,8° F (36,0° C) ректально, не повышающаяся при нагревании
  • Желтуха, начавшаяся в течение первых 24 часов жизни
  • Кожа выглядит темно-желтой или оранжевой
  • Желтуха достигла ног
  • Желтуха хуже, чем при последнем посещении
  • Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, а проблема срочная

Обратитесь к врачу в течение 24 часов

  • Ребенок из группы высокого риска тяжелой желтухи.Факторами риска являются: недоношенный ребенок, рожденный в 36 недель или меньше, проблемы с группой крови по системе АВО или резус-фактора, сиблинг нуждался в биллайтах, кровоизлияния в кожу головы, азиатская раса, проблемы с грудным вскармливанием.
  • Белки глаз пожелтели
  • Желтуха распространяется на желудок (живот)
  • Вас беспокоит количество желтухи
  • Вас беспокоит, что вашему ребенку не хватает грудного молока
  • Желтый стул с примесями менее 3 в день. Исключение: на грудном вскармливании и до 5 дней жизни.
  • 2-4 день жизни и отсутствие стула более 24 часов и на грудном вскармливании
  • Мокрые подгузники менее 6 в сутки. Исключение: 3 мокрых подгузника в день могут быть нормой до 5 дней жизни при грудном вскармливании.
  • Возраст 4 или более дней, после выписки его не проверяли
  • Вы считаете, что вашего ребенка необходимо осмотреть, но проблема не является срочной

Связаться с врачом в рабочее время

  • Цвет становится более желтым после 7 дней
  • Желтуха не проходит после 14-дневного возраста
  • Желтуха началась или возвращается после 7-дневного возраста
  • Стул белый, бледно-желтый или серый
  • У вас есть другие вопросы или опасения

Уход за собой на дому

Позвоните 911 сейчас

  • Не могу проснуться
  • Не двигается или очень слаб
  • Вы считаете, что у вашего ребенка угрожающая жизни неотложная помощь

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

  • выглядит или ведет себя как-то ненормально
  • Подозрение на обезвоживание.Мочи нет более 8 часов, темная моча, очень сухо во рту и без слез.
  • Лихорадка. Предостережение: НЕ давайте ребенку лекарства от лихорадки до того, как его осмотрят.
  • Низкая температура ниже 96,8° F (36,0° C) ректально, не повышающаяся при нагревании
  • Желтуха, начавшаяся в течение первых 24 часов жизни
  • Кожа выглядит темно-желтой или оранжевой
  • Желтуха достигла ног
  • Желтуха хуже, чем при последнем посещении
  • Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, а проблема не терпит отлагательств

Обратитесь к врачу в течение 24 часов

  • Ребенок из группы высокого риска тяжелой желтухи.Факторами риска являются: недоношенный ребенок, рожденный в 36 недель или меньше, проблемы с группой крови по системе АВО или резус-фактора, сиблинг нуждался в биллайтах, кровоизлияния в кожу головы, азиатская раса, проблемы с грудным вскармливанием.
  • Белки глаз пожелтели
  • Желтуха распространяется на желудок (живот)
  • Вас беспокоит количество желтухи
  • Вас беспокоит, что вашему ребенку не хватает грудного молока
  • Желтый стул с примесями менее 3 в день. Исключение: на грудном вскармливании и до 5 дней жизни.
  • 2-4 день жизни и отсутствие стула более 24 часов и на грудном вскармливании
  • Мокрые подгузники менее 6 в сутки. Исключение: 3 мокрых подгузника в день могут быть нормой до 5 дней жизни при грудном вскармливании.
  • Возраст 4 или более дней, после выписки его не проверяли
  • Вы считаете, что вашего ребенка необходимо осмотреть, но проблема не является срочной

Связаться с врачом в рабочее время

  • Цвет становится более желтым после 7 дней
  • Желтуха не проходит после 14-дневного возраста
  • Желтуха началась или возвращается после 7-дневного возраста
  • Стул белый, бледно-желтый или серый
  • У вас есть другие вопросы или опасения

Самопомощь на дому


Консультации по уходу при легкой желтухе

  1. Что следует знать о желтухе новорожденных:
    • Некоторая желтуха присутствует у 50% новорожденных.
    • Это длится недолго и проходит. Чаще всего он безвреден.
    • В первую очередь желтуха возникает на лице.
    • Желтуха только лица всегда безвредна.
    • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
  2. Чаще кормите из бутылочки:
    • Если вы кормите из бутылочки, увеличьте частоту кормления ребенка.
    • Старайтесь кормить каждые 2-3 часа в течение дня.
    • Не позволяйте ребенку спать более 4 часов ночью без кормления.
  3. Кормите грудью чаще:
    • Если вы кормите грудью, увеличьте частоту кормления ребенка.
    • Кормите ребенка каждые 1,5–2 часа в течение дня.
    • Не позволяйте ребенку спать более 4 часов ночью без кормления.
    • Цель: Минимум 10 кормлений каждые 24 часа.
  4. Редкий стул означает, что вашему ребенку нужно больше молока:
    • Грудное молоко и смесь помогают выводить билирубин из организма.Поэтому хорошее питание важно для снижения уровня билирубина.
    • В течение первого месяца следите за тем, сколько раз в день происходит стул. Количество стула отражает, сколько молока получает ваш ребенок.
    • Если вашему ребенку 5 дней или больше, у него должен быть как минимум 3 стула в день. Если стул меньше, это обычно означает, что вашему ребенку нужно больше есть.
    • Попробуйте увеличить количество и количество кормлений в день.
    • Если у вас возникли проблемы с грудным вскармливанием, обратитесь к специалисту по грудному вскармливанию.Кроме того, запланируйте проверку веса.
  5. Что ожидать:
    • Пик физиологической желтухи приходится на 4 или 5 день.
    • Она медленно проходит в течение 1-2 недель.
  6. Судебная желтуха:
    • Желтуха начинается на лице и распространяется вниз. Попробуйте определить, где он останавливается.
    • Понаблюдайте за ребенком без одежды при естественном освещении у окна.
    • Нажмите на кожу пальцем, чтобы удалить нормальный тон кожи.
    • Затем попробуйте посмотреть, пожелтеет ли кожа до того, как вернется розовый цвет.
    • Двигайтесь вниз по телу, делая то же самое. Попробуйте посмотреть, где останавливается желтый цвет.
    • Желтуха, поражающая только лицо, безвредна. Поскольку это касается сундука, уровень повышается. Если это касается глаз, желудка, рук или ног, необходимо проверить уровень билирубина.
  7. Позвоните своему врачу, если:
    • Желтуха усиливается
    • Белки глаз становятся желтыми
    • Желтеют живот или ноги
    • Желтуха длится более 14 дней
    • Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре

И помните: свяжитесь со своим врачом, если у вашего ребенка разовьется какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, берете на себя полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Copyright 2000-2022. ООО «Педиатрические рекомендации Шмитта».

Новорожденный с желтухой | Флинт, Мичиган | TLC Педиатрия

RemedyConnect, Inc. создала это заявление о конфиденциальности, чтобы продемонстрировать нашу твердую приверженность вашей конфиденциальности. Следующее раскрывает наши методы сбора и распространения информации для этого веб-сайта: http://www.www.remediateconnect.com.

Получение информации через PMD

Мы не собираем больше информации о посетителях веб-сайта, чем это требуется по закону или иным образом необходимо для эффективного и безопасного предоставления услуг высокого уровня. Регистрационная форма нашего сайта требует, чтобы пользователи предоставили нам контактную информацию (например, свое имя и адрес электронной почты) и демографическую информацию (например, месяцы рождения детей, но не даты рождения). Мы используем контактную информацию клиента из регистрационной формы, чтобы (1) отправить пользователю соответствующую медицинскую информацию и информацию о воспитании детей и (2) разрешить вашему местному поставщику медицинских услуг списки тех, кто регистрируется на сайте этого поставщика в качестве родителя/опекуна, сотрудника, врача, или посетитель.Пользователи могут отказаться от получения будущих рассылок; см. раздел выбора/отказа ниже.

Мы используем ваш IP-адрес для диагностики проблем с нашим сервером и для администрирования нашего веб-сайта. Ваш IP-адрес используется для идентификации вас и сбора широкой демографической информации.

Демографические и профильные данные также собираются на нашем сайте. Мы можем использовать эти данные, чтобы адаптировать взаимодействие посетителей с нашим сайтом, показывая им контент, который, по нашему мнению, может их заинтересовать, и отображая контент в соответствии с их предпочтениями.

Наш сайт может использовать формы заказа, чтобы пользователи могли запрашивать информацию, продукты и услуги.

Право вашего врача на неприкосновенность частной жизни

Мы будем уважать право вашего врача на неприкосновенность частной жизни. Обычно врач не сообщает свой адрес электронной почты родителям/опекунам пациентов. Мы не будем предоставлять адреса электронной почты врачей в местной практике пользователям их сайта без разрешения врача (врачей). Их сайт может использоваться кем угодно, и они могут отказать в доступе к своему сайту одному или нескольким предыдущим пользователям.В исключительных случаях врачи могут изменить код доступа к своему частному сайту и договориться о том, чтобы мы отправили новый код доступа по электронной почте утвержденным пользователям.

Файлы cookie

Мы используем файлы cookie для доставки содержимого, соответствующего вашим интересам, и для сохранения кода доступа вашего врача, чтобы вам не приходилось вводить его повторно каждый раз, когда вы посещаете сайт своего врача по адресу http://www.remedyconnect.com.

Ссылки

Этот сайт содержит ссылки на другие сайты. RemedyConnect.com не несет ответственности за политику конфиденциальности или содержание таких веб-сайтов.См. Отказ от ответственности.

Раскрытие информации третьим сторонам

Мы будем предоставлять личную информацию о пользователях веб-сайта третьим лицам только в том случае, если мы вынуждены сделать это по распоряжению уполномоченного государственного органа, у нас есть прямое разрешение посетителя или если необходимо обрабатывать транзакции и предоставлять вам услуги от наших аффилированных лиц: Служба ответов в реальном времени, Цифровая служба ответов, Медицинская служба ответов и Педиатрическая служба ответов.

Конфиденциальность и наши деловые партнеры

Когда мы делаем нашу технологию или услуги доступными для деловых партнеров, мы не будем делиться с ними информацией о потребителях больше, чем это необходимо, и мы приложим все разумные усилия, чтобы гарантировать, по контракту или иным образом, что они используют наши технологии и услуги в способом, который согласуется с настоящей Политикой конфиденциальности.

Публичные форумы

Этот сайт может предоставлять своим пользователям чаты, форумы, доски объявлений и/или группы новостей.Пожалуйста, помните, что любая информация, раскрываемая в этих областях, становится общедоступной, и вам следует проявлять осторожность при принятии решения о раскрытии вашей личной информации.

Безопасность

На этом сайте приняты меры безопасности для защиты от потери, неправильного использования и изменения информации, находящейся под нашим контролем. Для получения дополнительной информации о нашей безопасности, пожалуйста, свяжитесь с нами по адресу [email protected] Если у вас есть какие-либо опасения относительно безопасности информации, пожалуйста, не предоставляйте никакой информации RemedyConnect, Inc.пока вы не освоитесь с нашими мерами безопасности.

Исправить/обновить

Вы можете исправить или обновить свою регистрационную информацию в любое время, посетив раздел «Регистрация пользователя» и указав свой личный пароль, который вы установили при регистрации. При необходимости напишите нам по адресу [email protected]

Выбор/отказ

Наш сайт предоставляет пользователям возможность отказаться от получения сообщений по электронной почте от наших партнеров или от нас, за исключением сообщений, одобренных клиникой вашего врача.Чтобы отказаться от участия, напишите нам по адресу [email protected] Чтобы быть удаленным как пользователь, пожалуйста, напишите нам по тому же адресу. При необходимости вы можете отправить нам запрос по адресу RemedyConnect, Inc.

.

Связь с веб-сайтом

Если у вас есть какие-либо вопросы об этом заявлении о конфиденциальности, практике этого сайта или ваших отношениях с этим веб-сайтом, вы можете связаться с нами по электронной почте [email protected] или по почте на наш адрес, указанный выше.

Конфиденциальность Икс

Желтуха у взрослых – Заболевания печени и желчного пузыря

Врачи спрашивают, когда началась желтуха и как долго она присутствует.Они также спрашивают, когда моча стала темной (что обычно происходит до развития желтухи). Людей спрашивают о других симптомах, таких как зуд, утомляемость, изменения стула и боль в животе. Врачей особенно интересуют симптомы, указывающие на серьезную причину. Например, внезапная потеря аппетита, тошнота, рвота, боль в животе и лихорадка свидетельствуют о гепатите, особенно у молодых людей и людей с факторами риска гепатита. Лихорадка и сильная постоянная боль в верхней правой части живота свидетельствуют об остром холангите (инфекции желчных протоков), обычно у людей с закупоркой желчных протоков.Острый холангит считается неотложной медицинской помощью.

Врачи спрашивают пациентов, были ли у них заболевания печени, были ли у них операции, затрагивающие желчные протоки, и принимают ли они какие-либо лекарства, которые могут вызвать желтуху (например, рецептурные препараты амоксициллин/клавуланат, хлорпромазин, азатиоприн и пероральные противозачаточные средства, алкоголь, лекарства, отпускаемые без рецепта, лекарственные травы и другие растительные продукты, такие как чаи). Знание того, были ли у членов семьи также желтуха или другие заболевания печени, может помочь врачам выявить наследственные заболевания печени.

  • Работа в детском саду

  • Проживание или работа в учреждении с постоянным пребыванием, таком как психиатрическое учреждение, тюрьма или учреждение длительного ухода

  • Проживание в или Путешествуя в район, где гепатит широко распространен

  • Общий доступ к бритвам или зубным щеткам

  • Получение татуировки или пирсинга для тела

  • Работа в медицинском учреждении без вакцинации против гепатита

  • , имеющих переливание крови до 1992

  • , занимающихся сексом с кем-то, у кого есть гепатит

  • , родившихся между 1945 и 1965 годами

Во время медицинского осмотра врачи ищут признаки серьезного нарушениях (таких как лихорадка, очень низкое кровяное давление и учащенное сердцебиение) и при признаках значительного нарушения функции печени (таких как легкие кровоподтеки, сыпь в виде крошечных точек или пятен или изменения психической функции).Они осторожно надавливают на живот, чтобы проверить наличие комков, болезненности, отека и других аномалий, таких как увеличение печени или селезенки.

Новорожденный с желтухой | Advocare Parsippany Pediatrics

Это симптом вашего ребенка?

  • Желтуха (пожелтение кожи) у ребенка в первые 3 месяца жизни (90 дней)
  • Кожа становится желтой из-за высокого уровня билирубина в крови

Желтуха и билирубин

  • Желтуха означает, что кожа пожелтела.
  • Билирубин — это пигмент, окрашивающий кожу в желтый цвет.
  • Билирубин образуется в результате нормального распада старых эритроцитов.
  • В норме печень избавляется от билирубина. Но при рождении печень может быть незрелой.
  • Половина детей страдают желтухой. Обычно оно мягкое.
  • Вредный уровень билирубина составляет около 20. Достижение такого высокого уровня встречается редко.
  • Высокие уровни необходимо лечить билилайтами. Вот почему ваш врач проверяет уровень билирубина у вашего ребенка до тех пор, пока он не станет низким.

Причины желтухи у новорожденных

Физиологическая желтушка (50% новорожденных)

  • Начало 2-3 дня
  • Пик Срок 4-5 лет, затем улучшается
  • Исчезает 1-2 недели

Грудное вскармливание или недоедание Желтуха

( от 5 до 10% новорожденных)
  • Из-за недостаточного потребления грудного молока
  • Характер начала сходен с физиологическим типом
  • Также вызывает плохую прибавку в весе
  • Требуется тщательное наблюдение и проверка веса

Желтуха грудного молока (у 10% новорожденных)

  • Из-за наличия в грудном молоке вещества, блокирующего выведение билирубина
  • Потребление грудного молока и прибавка в весе нормальны
  • Неопасно

Несовместимость групп крови по резус-фактору и системе ABO (серьезная, но редкая)

  • Начало в первые 24 часа жизни
  • C до опасного уровня

Заболевание печени (серьезное, но редкое)

  • Основной признак — светло-серый или бледно-желтый стул
  • Желтуха не проходит атрезия желчевыводящих путей)

Когда звонить новорожденному с желтухой

Позвоните 911 сейчас

  • Не могу проснуться
  • Не двигается или очень слаб
  • Вы считаете, что у вашего ребенка угрожающая жизни неотложная помощь

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

  • выглядит или ведет себя как-то ненормально
  • Подозрение на обезвоживание.Мочи нет более 8 часов, темная моча, очень сухо во рту и без слез.
  • Лихорадка. Предостережение: НЕ давайте ребенку лекарства от лихорадки до того, как его осмотрят.
  • Низкая температура ниже 96,8° F (36,0° C) ректально, не повышающаяся при нагревании
  • Желтуха, начавшаяся в течение первых 24 часов жизни
  • Кожа выглядит темно-желтой или оранжевой
  • Желтуха достигла ног
  • Желтуха хуже, чем при последнем посещении
  • Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, а проблема срочная

Обратитесь к врачу в течение 24 часов

  • Ребенок из группы высокого риска тяжелой желтухи.Факторами риска являются: недоношенный ребенок, рожденный в 36 недель или меньше, проблемы с группой крови по системе АВО или резус-фактора, сиблинг нуждался в биллайтах, кровоизлияния в кожу головы, азиатская раса, проблемы с грудным вскармливанием.
  • Белки глаз пожелтели
  • Желтуха распространяется на желудок (живот)
  • Вас беспокоит количество желтухи
  • Вас беспокоит, что вашему ребенку не хватает грудного молока
  • Желтый стул с примесями менее 3 в день. Исключение: на грудном вскармливании и до 5 дней жизни.
  • 2-4 день жизни и отсутствие стула более 24 часов и на грудном вскармливании
  • Мокрые подгузники менее 6 в сутки. Исключение: 3 мокрых подгузника в день могут быть нормой до 5 дней жизни при грудном вскармливании.
  • Возраст 4 дня и более, после выписки его не проверяли
  • Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, но проблема не является срочной

Обратитесь к врачу в рабочее время

  • Цвет становится более желтым после 7 дней
  • Желтуха не проходит после 14-дневного возраста
  • Желтуха началась или возвращается после 7-дневного возраста
  • Стул белый, бледно-желтый или серый
  • У вас есть другие вопросы или опасения

Уход за собой на дому

Позвоните 911 сейчас

  • Не могу проснуться
  • Не двигается или очень слаб
  • Вы считаете, что у вашего ребенка угрожающая жизни неотложная помощь

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

  • выглядит или ведет себя как-то ненормально
  • Подозрение на обезвоживание.Мочи нет более 8 часов, темная моча, очень сухо во рту и без слез.
  • Лихорадка. Предостережение: НЕ давайте ребенку лекарства от лихорадки до того, как его осмотрят.
  • Низкая температура ниже 96,8° F (36,0° C) ректально, не повышающаяся при нагревании
  • Желтуха, начавшаяся в течение первых 24 часов жизни
  • Кожа выглядит темно-желтой или оранжевой
  • Желтуха достигла ног
  • Желтуха хуже, чем при последнем посещении
  • Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, а проблема не терпит отлагательств

Обратитесь к врачу в течение 24 часов

  • Ребенок из группы высокого риска тяжелой желтухи.Факторами риска являются: недоношенный ребенок, родившийся в 36 недель или меньше, проблемы с группой крови по системе АВО или резус-фактора, сиблинг нуждался в биллайтах, кровоизлияния в кожу головы, азиатская раса, проблемы с грудным вскармливанием.
  • Белки глаз пожелтели
  • Желтуха распространяется на желудок (живот)
  • Вас беспокоит количество желтухи
  • Вы беспокоитесь о том, что вашему ребенку не хватает грудного молока
  • Желтый стул с примесями менее 3 в день. Исключение: на грудном вскармливании и до 5 дней жизни.
  • 2-4 день жизни и отсутствие стула более 24 часов и на грудном вскармливании
  • Мокрые подгузники менее 6 в сутки. Исключение: 3 мокрых подгузника в день могут быть нормой до 5 дней жизни при грудном вскармливании.
  • Возраст 4 или более дней, после выписки его не проверяли
  • Вы считаете, что вашего ребенка необходимо осмотреть, но проблема не является срочной

Связаться с врачом в рабочее время

  • Цвет становится более желтым после 7 дней
  • Желтуха не проходит после 14-дневного возраста
  • Желтуха началась или возвращается после 7-дневного возраста
  • Стул белый, бледно-желтый или серый
  • У вас есть другие вопросы или опасения

Самопомощь на дому


Консультации по уходу при легкой желтухе

  1. Что следует знать о желтухе новорожденных:
    • Некоторая желтуха присутствует у 50% новорожденных.
    • Это длится недолго и проходит. Чаще всего он безвреден.
    • В первую очередь желтуха возникает на лице.
    • Желтуха только лица всегда безвредна.
    • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
  2. Чаще кормите из бутылочки:
    • Если вы кормите из бутылочки, увеличьте частоту кормления ребенка.
    • Старайтесь кормить каждые 2-3 часа в течение дня.
    • Не позволяйте ребенку спать более 4 часов ночью без кормления.
  3. Кормите грудью чаще:
    • Если вы кормите грудью, увеличьте частоту кормления ребенка.
    • Кормите ребенка каждые 1,5–2 часа в течение дня.
    • Не позволяйте ребенку спать более 4 часов ночью без кормления.
    • Цель: Минимум 10 кормлений каждые 24 часа.
  4. Редкий стул означает, что вашему ребенку нужно больше молока:
    • Грудное молоко и смесь помогают выводить билирубин из организма.Поэтому хорошее питание важно для снижения уровня билирубина.
    • В течение первого месяца следите за тем, сколько раз в день происходит стул. Количество стула отражает, сколько молока получает ваш ребенок.
    • Если вашему ребенку 5 дней или больше, у него должен быть как минимум 3 стула в день. Если стул меньше, это обычно означает, что вашему ребенку нужно больше есть.
    • Попробуйте увеличить количество и количество кормлений в день.
    • Если у вас возникли проблемы с грудным вскармливанием, обратитесь к специалисту по грудному вскармливанию.Кроме того, запланируйте проверку веса.
  5. Что ожидать:
    • Пик физиологической желтухи приходится на 4 или 5 день.
    • Она медленно проходит в течение 1-2 недель.
  6. Судейская желтуха:
    • Желтуха начинается на лице и распространяется вниз. Попробуйте определить, где он останавливается.
    • Понаблюдайте за ребенком без одежды при естественном освещении у окна.
    • Нажмите на кожу пальцем, чтобы удалить нормальный тон кожи.
    • Затем попробуйте посмотреть, пожелтеет ли кожа до того, как вернется розовый цвет.
    • Двигайтесь вниз по телу, делая то же самое. Попробуйте посмотреть, где останавливается желтый цвет.
    • Желтуха, поражающая только лицо, безвредна. Поскольку это касается сундука, уровень повышается. Если это касается глаз, желудка, рук или ног, необходимо проверить уровень билирубина.
  7. Позвоните своему врачу, если:
    • Желтуха усиливается
    • Белки глаз становятся желтыми
    • Желтеют живот или ноги
    • Желтуха длится более 14 дней
    • Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре

И помните: свяжитесь со своим врачом, если у вашего ребенка разовьется какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

2022 © Все права защищены.