Нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца что это у детей: что за симптом, причины, при каких заболеваниях бывает

Содержание

что за симптом, причины, при каких заболеваниях бывает

Любой симптом — сигнал организма о том, что нарушен какой-либо орган, отдел или целая система. Чтобы узнать, почему возникает нарушение внутрижелудочковой проводимости у ребенка нужно исключить некоторые заболевания. Позаботьтесь о том, чтобы ваш ребенок прошёл своевременную диагностику, уточните у врачей, отчего появилась нарушение внутрижелудочковой проводимости и как быстро и эффективно улучшить состояние ребенка.

Перечень заболеваний, при которых у детей встречаются нарушение внутрижелудочковой проводимости:

  • Недостаточное кровообращение сердечных сосудов       
  • Недостаток кислорода в тканях миокарда       
  • Ишемия сосудов и тканей сердца    
  • Травмы       
  • Влияние лекарственных средств       
  • Пороки сердца       
  • Операция на сердце       
  • Инфекционные заболевания       
  • Сильное переохлаждение

Нарушения внутрижелудочковой проводимости у детей обычно проявляются с самого раннего детства.

Данный фактор может передаться по наследству. Влияние лекарственных средств, инфекционные заболевания и травмы также могут являться нарушением внутрижелудочковой проводимости.

Лечением нарушение внутрижелудочковой проводимости у ребенка должен заниматься только квалифицированный специалист. Только врач может сказать вам, чем лечить нарушение внутрижелудочковой проводимости у ребенка, как избавиться от осложнений нарушения внутрижелудочковой проводимости и предотвратить её появления у ребёнка в дальнейшем. На вопрос о том, что делать, если у вашего малыша возникло нарушение внутрижелудочковой проводимости, могут ответить следующие врачи:

  • Педиатр   
  • Детский невролог       
  • Детский кардиолог       
  • Детский аритмолог

В зависимости от того, какая причина спровоцировала патологию проводимости сердца, назначается соответствующее лечение специалистом. Медикаментозного лечения не требуется, если отсутствуют симптомы структурных и органических аномалий проводимости. При более сложных нарушениях назначение поддерживающих препаратов, изредка рекомендуется постановка кардиостимулятора.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании нарушение внутрижелудочковой проводимости у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как нарушение внутрижелудочковой проводимости у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга нарушение внутрижелудочковой проводимости у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить нарушение внутрижелудочковой проводимости у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания нарушение внутрижелудочковой проводимости у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание нарушение внутрижелудочковой проводимости у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Лечение нарушения ритма и проводимости сердца — ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России

Лечение нарушений ритма сердца должно начинаться с диагностики – для успешного устранения этой проблемы необходимо в первую очередь определить ее причину. Это могут быть как определенные заболевания сердечно-сосудистой системы, так и сильный стресс, значительный лишний вес, злоупотребление алкоголем, табакокурением и напитками, содержащими большое количество веществ, раздражающих нервную систему.

Диагностика аритмий и других нарушений работы сердца в нашем центре проводится на новейшем оборудовании, поэтому врач сможет обнаружить малейшие отклонения от нормы и, при необходимости, направить пациента на дополнительные исследования. Если обнаружена, например, мерцательная аритмия, диагностика на этом не заканчивается, врач постарается выяснить, чем вызваны перебои в работе сердца и приложит все усилия для их устранения.

Когда стоит обратиться к врачу?

Очень важно как можно скорее попасть на прием к врачу, если вы чувствуете, что:

  • Сердце бьется слишком быстро или медленно, чувствуются перебои в его работе.
  • Появилась боль и давление в груди.
  • Вас постоянно преследует слабость, сонливость, организм необычно быстро устает.
  • Появилась одышка при небольших физических нагрузках.
  • Случился обморок или внезапная потеря сознания.

Не стоит терять время, нарушение ритма и проводимости сердца может иметь серьезные последствия, иногда необратимые, если сразу же не начать лечение.

Вам может быть поставлен диагноз:

  • Аритмия – сердце бьется слишком неравномерно.
  • Тахикардия – сердечный ритм слишком быстрый.
  • Брадикардия – сокращения происходят реже, чем это необходимо.
  • Экстрасистолия – преждевременное сокращение сердца или его отдельных частей.

Желудочковые нарушения ритма сердца могут быть следствием не только проблем сердечно-сосудистой или нервной системы, но и сигнализировать об эндокринном заболевании, патологии органов пищеварения и даже о недостаточном уровне калия в крови.

Обязательно необходимо исключить нарушения ритма и проводимости после лечения с использованием мочегонных препаратов, большинство из них вымывают калий из организма, приводя, таким образом, к проблемам с сердцем.

Лечение нарушений ритма сердца

Наши специалисты, поставив диагноз, стараются назначить максимально эффективное и в то же время щадящее лечение. Часто для того, чтобы нарушение проводимости сердца исчезло, необходимо большее внимание уделить коррекции питания и образа жизни, а медикаменты становятся лишь вспомогательным средством.

К тому же, если обнаружена аритмия, диагностика должна включать все возможные направления – иногда для устранения проблем необходимо откорректировать работу щитовидной железы. В том случае, когда же проблема в самом сердце, мы готовы предоставить любую помощь, в том числе и оперативную.

Также наши специалисты наблюдают пациентов после проведенного лечения – если им необходима профилактическая, консультативная помощь или проверка кардиостимулятора.

Почему мы?

В таком крупном городе, как Москва, лечение аритмии предлагают многие. Но только у нас в центре вы сможете получить консультацию не одного специалиста, а множества профессионалов, которые работают сообща, обеспечивая максимально точную диагностику и эффективное избавление и от симптомов, и от причин заболевания.

Страница носит информационный характер. Точный перечень оказываемых услуг и особенности проведения процедур узнавайте по телефонам.

Нарушения внутрисердечной проводимости, сердечные блокады

Бесплатная консультация или второе мнение врача-хирурга перед операцией в Клиническом госпитале на Яузе! подробнее

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения.

В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Статья проверена врачом-кардиологом высшей категории Курбатовой И.В., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

В Клиническом госпитале на Яузе осуществляется выявлениеблокад сердца и устанавливаются их причины (ЭКГ, ЭХО-КГ, биохимия крови, консультации кардиолога, кардиохирурга — аритмолога, смежных специалистов). Проводится подбор лекарственной терапии, при необходимости — современные кардиохирургические операции, имплантация двухкамерных кардиостимуляторов.

Сердечный ритм формируют клетки, генерирующие электрический импульс. Они собраны в синусовый узел. К различным участкам миокарда импульс «доставляется» особыми клетками, собранными в пучки, формирующие проводящую систему сердца. Ее ветви, ведущие к желудочкам сердца, называются правой и левой ножками пучка Гиса.

В зависимости от степени нарушения прохождения импульса по проводящей системе, говорят о полной блокаде, неполной блокаде или о преходящей блокаде сердца.

В зависимости от уровня поражения выделяют атриовентрикулярную — АВ блокаду, когда нарушено прохождение импульса между предсердиями и желудочками сердца, и блокады ножек пучка Гиса, когда затруднено распространение сигнала по желудочкам сердца.

Записаться к кардиологу

Причины сердечных блокад

  • Повышение тонуса парасимпатической нервной системы.
  • Изменения в миокарде — кардиосклероз, ИБС, в том числе перенесенный инфаркт миокарда, эндо- и миокардиты и пр.
  • Медикаментозные.

Симптомы нарушения внутрисердечной проводимости

  • Блокадымогут не чувствоваться вообще и фиксироваться только на ЭКГ при обследовании (бессимптомное течение).
  • Может возникать аритмия (нарушение ритма сердца)  с соответствующими симптомами — перебоями в работе сердца, его замиранием, головокружениями, внезапной слабостью, вплоть до обморока,  проявлениями недостаточности кровообращения (одышка, боль за грудиной).

Диагностика сердечных блокад

  • Электрокадиография и холтеровскоемониторирование выявляет нарушения сердечной проводимости.
  • Велоэргометрия уточняет условия возникновения блокад.
  • Эхокардиография, КТ-коронарография устанавливают степень и причину поражения миокарда.
  • Исследование биохимических показателей крови позволяет уточнить характер процесса, приводящего к поражению сердечной мышцы.

Лечение нарушений внутрисердечной проводимости

Эффективное лечение блокад сердца включает:

  • Лечение основного заболевания, явившегося причиной нарушения проводимости.
  • Тщательно подобранную консервативную лекарственную терапию.
  • Хирургическое лечение. Имплантация водителя ритма, который в нужный момент восстанавливает нормальную частоту сердечных сокращений.

В Клиническом госпитале на Яузе фармакотерапия нарушений проводимости и других аритмий проводится под наблюдением опытных врачей-кардиологов, а вопрос о хирургическом лечении, выборе типа ЭКС, решается в ходе консультации ведущего кардиохирурга — аритмолога профессора А.В. Ардашева.

 

Стоимость услуг

Записаться на прием

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.


Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья»

Патологические состояния, которые проявляются изменением частоты и силы сердечных сокращений. Проявляются болью в сердце, учащенным сердцебиением, перебоями в сердцебиении, одышкой и головокружением.

Нарушения проводимости сердца (блокады) — частая находка при электрокардиографическом (ЭКГ) исследовании. Чаще всего они никак не проявляются клинически, но некоторые блокады требуют имплантации (установки) постоянного электрокардиостимулятора (водителя ритма). 

Многие разновидности внутрисердечных блокад (например, неполная блокада правой ножки пучка Гиса) являются вариантом нормы.

Кардиологическое обследование при нарушениях проводимости сердца призвано не только определить вид блокады, но и установить, не служит ли она проявлением органического поражения сердца. Кроме того, далеко не во всех случаях блокады надо лечить. Главные показания к установке электрокардиостимулятора — обмороки и предобморочные состояния, но необходимо быть уверенным, что обмороки вызваны именно нарушениями проводимости сердца.

Проводящая система сердца

В общих чертах проводящая система сердца (система, ответственная за проведение электрических импульсов в сердце) устроена следующим образом. Импульсы генерируются синусовым узлом, расположенным в правом предсердии. По внутрипредсердным путям проведения эти импульсы достигают атриовентрикулярного (АВ) узла, где происходит некоторая задержка импульсов: предсердия и желудочки должны сокращаться неодновременно. Затем импульс идет по ножкам пучка Гиса к клеткам (кардиомиоцитам) желудочков. Пучок Гиса состоит из двух ножек — правой и левой. Левая ножка пучка Гиса состоит из двух ветвей — передней и задней.    

Основные методы диагностики нарушений проводимости сердца

1. ЭКГ (электрокардиограмма) 

Стандартная ЭКГ в 12 отведениях в покое позволяют выявить все основные виды нарушений проводимости сердца: синоатриальную и атриовентрикулярную блокады, блокады ножек пучка Гиса. Медикаментозные пробы в сочетании с ЭКГ в настоящее время почти не используют.

2. Холтеровский мониторинг (мониторирование) ЭКГ

Этот вид исследования позволяет записать ЭКГ на протяжении суток и более. Он позволяет установить, нет ли у пациента значимых пауз (остановок сердца). Значимыми считают паузы дольше 3 секунд. В случае, если значимых пауз нет, установка электрокардиостимулятора почти никогда не показана.

3. Электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ)

Это самый надежный, но сложный и дорогостоящий метод диагностики аритмий. Выполняется ЭФИ только в стационаре, и требует установки нескольких катетеров в вены рук и ног. Через эти катетеры в сердце проводят электроды и выполняют электрокардиостимуляцию — вызывают и устраняют аритмии, исследуют их параметры. 

Для обнаружения самых частых видов нарушений проводимости сердца существует более простая разновидность ЭФИ — чреспищеводное ЭФИ. При этом через рот или через нос в пищевод заводят тонкую проволоку (зонд-электрод) и через него стимулируют левое предсердие. Этот вид исследования выполняют амбулаторно. В частности чреспищеводное ЭФИ позволяет определить, за какое время после прекращения стимуляции, восстанавливается функция синусового узла (то есть собственного водителя ритма) — это нужно для того, чтобы поставить диагноз синдрома слабости синусового узла, одного из самых распространенных видов нарушений проводимости у пожилых.  

Отдельные виды блокад

Атриовентрикулярная (АВ-) блокада

Различают АВ-блокады 1-й, 2-й и 3-й степеней. АВ-блокада 1-й степени никак клинически не проявляется, диагноз ставят по ЭКГ (когда интервал PQ на ЭКГ превышает 0,20 секунд). АВ-блокада 1-й степени нередко встречается в норме, например у спортсменов. При ней противопоказаны некоторые препараты, которые могут перевести ее в АВ-блокаду более высоких степеней.

При АВ-блокаде 2-й степени наблюдаются выпадения отдельных сокращений сердца. Различают два типа АВ-блокады 2-й степени, их называют Мобитц I и Мобитц II. Блокада типа Мобитц I носит более доброкачественный характер, имплантация кардиостимулятора при ней почти никогда не показана. АВ-блокада типа Мобитц II указывает на более серьезное поражение проводящей системы сердца, при ней иногда ставят кардиостимулятор из-за риска полной АВ-блокады.

АВ-блокада 3-й степени — это полная АВ-блокада. Импульсы от предсердий к желудочкам не проводятся, желудочки работают за счет того, что АВ-узел генерирует собственные импульсы, частота их, однако, ниже, чем та, которую способен создать синусовый узел, и ритм этот в целом менее надежен. Поэтому полная АВ-блокада, даже бессимптомная, нередко служит показанием для установки кардиостимулятора.

Блокады ножек пучка Гиса

Блокады ножек пучка Гиса тоже диагностируют по ЭКГ. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса — вариант нормы. Из всего разнообразия блокад ножек пучка Гиса особого внимания заслуживает только полная блокада левой ножки пучка Гиса. Во-первых, она может указывать на перенесенный передний инфаркт миокарда, во-вторых, она сама по себе приводит к асинхронному (неодновременному) сокращению стенок левого желудочка и может привести к сердечной недостаточности. В последние годы разработан особый вид электрокардиостимуляции, его называют бивентрикулярной (двухжелудочковой) электрокардиостимуляцией (см. ниже).

Синдром слабости синусового узла

Это заболевание проводящей системы сердца обычно встречается у пожилых людей. Оно проявляется обмороками и предобморочными состояниями (нередко во время физической нагрузки), и так называемым синдромом тахи-бради: редкий пульс сменяется частым, когда у пациента возникает мерцательная аритмия. При этом лечить саму мерцательную аритмию (фибрилляцию предсердий) трудно, поскольку большинство антиаритмических препаратов урежают ритм сердца. При синдроме слабости синусового узла показана имплантация электрокардиостимулятора.

Электрокардиостимуляторы

В настоящее время существует множество вариантов постоянной электрокардиостимуляции. Общее у них одно: под кожу передней грудной стенки (обычно возле ключицы) имплантируют электрокардиостимулятор  — металлическую коробочку небольших размеров, провода от которой (электроды) — идут через вены к правым отделам сердца. Эти провода улавливают собственную электрическую активность сердца (чтобы синхронизировать свою работу с ней) и передают в сердце импульсы. Современные электрокардиостимуляторы почти всегда стимулируют и предсердия, и желудочки. Кроме того, они настроены таким образом, чтобы частота сердечных сокращений увеличивалась при нагрузке и уменьшалась в покое. Противопоказаний для электрокардиостимуляции в сущности нет: имплантация кардиостимулятора — это несложная и неопасная процедура, которую можно выполнять в любом возрасте.

Отдельный вид электрокардиостимуляции — так называемая бивентрикулярная стимуляция. Ее выполняют не по поводу собственно нарушений проводимости, а чтобы добиться синхронного сокращения всех стенок левого желудочка. Поэтому установку бивентрикулярного стимулятора называют также ресинхронизационной терапией. Электроды от стимулятора идут к правому желудочку и к коронарному синусу (который непосредственно прилежит к левому желудочку). Этот вид лечения сильно помогает некоторым больным с сердечной недостаточностью.

Некоторые электрокардиостимуляторы также обладают функцией дефибриллятора: они распознают угрожающие жизни аритмии и автоматически дают разряд, чтобы их устранить. 

Пациенты с электрокардиостимуляторами ведут обычный образ жизни. Им надо лишь избегать действия сильного магнитного поля. Так, больным с имплантированными кардиостимуляторами противопоказана магнитно-резонансная томография (МРТ). 

Время от времени пациентам с имплантированными кардиостимуляторами надо показываться специалистам: чтобы проверять исправность стимулятора (в частности, запас его аккумулятора), регулировать параметры стимуляции.  

что это такое и как выглядит на ЭКГ?

Проблемы сердечно-сосудистой системы занимают лидирующие позиции среди всех, с которыми встречается человек на протяжении жизни. От патологий такого рода не застрахован даже плод, находясь в утробе матери. Нарушения сердечных сокращений свидетельствуют о наличии недуга, который бывает врожденным или приобретенным.

Причины нарушений внутрижелудочковой проводимости сердца у детей

Под нарушением проводимости мышцы сердца подразумевается изменение частоты, силы или очередности ее сокращений. Происходит это у детей вследствие различных факторов:

  • кислородного голодания миокарда;
  • нарушенного кровообращения в сосудах;
  • рождения ребенка раньше срока;
  • травмирования при родах;
  • пороков сердца;
  • неполного закрытия овального окна;
  • негативного воздействия медикаментов;
  • осложнений после хирургических операций на сердце;
  • кардиомиопатии;
  • нарушенного функционирования эндокринной или нервной системы;
  • интоксикации;
  • ревматизма;
  • инфекционного эндокардита;
  • нарушений психики.

Симптомы и опасность патологии

Главная опасность нарушения внутрижелудочковой проводимости в том, что оно может вызвать остановку сердца. По этой причине очень важно своевременно диагностировать недуг, чтобы предпринять все необходимые меры как можно раньше. Однако это достаточно затруднительно, так как специфических симптомов патология не имеет и может протекать без явных признаков до момента, пока болезнь не перейдет в более серьезную стадию. Из-за этого при появлении нижеперечисленной симптоматики у детей нужно сразу отправляться к врачу на прием:


  • слабость;
  • периодическая быстрая утомляемость;
  • слабый пульс;
  • постоянная одышка;
  • ощущение остановки сердца;
  • головокружение;
  • резкие эмоциональные скачки;
  • внезапно появляющееся беспокойство или тревога;
  • проблемы с памятью, включая провалы;
  • внезапные падения при ходьбе;
  • обмороки;
  • болевой синдром в районе сердца.

Маленький пациент не всегда способен описать свое состояние, из-за чего важно следить за тем, не появились ли у детей изменения:

  • в поведении;
  • с аппетитом;
  • с дыханием.

Способы диагностики

Ввиду того, что проблемы с внутрижелудочковой проводимостью не имеют явных специфических признаков, обнаружить их способен только специалист, проводя осмотр и используя определенные методики и инструменты диагностики (например, такие как ЭКГ).

Чтобы узнать точный диагноз, необходимо обратиться к кардиологу или аритмологу. После осмотра врач, чтобы проверить желудочковую проводимость и сердце в целом, назначает:

  1. ЭКГ по Холтеру. Это позволяет диагностировать нарушения внутрижелудочковой проводимости для разных периодов в течение дня.
  2. ЭКГ с нагрузкой (например, быстрой ходьбой на месте или вело-ездой). Этот способ помогает установить связь нарушений с физической нагрузкой.
  3. УЗИ сердца. Дает визуальную картину структуры сердца, позволяет обнаружить его патологии и сделать оценку функции сократимости миокарда.

Методы лечения

Терапия и ее длительность определяется состоянием пациента, формой патологического процесса и продолжительностью болезни. Лечебный курс проводят под наблюдением специалистов в больнице. Изначально осуществляется борьба с причиной, спровоцировавшей проблему. Затем назначается прием медикаментов:


  1. Гамма-аминомасляная, глутаминовая, гопантеновая кислоты, никотиноил, ноотропы устраняют нейровегетативные нарушения и нормализуют трофические процессы.
  2. Стабилизаторы клеточных мембран и антиоксиданты. Витамины групп А и Е, Цитохром С, Веторон, Этидроновая кислота.
  3. Витамины С, В1, В2, В15, коррегирующие метаболизм в сердце.
  4. Калий, магний, калия хлорид, кальция глицерофосфат стабилизируют электролитный баланс.

Бывает полное нарушение проводимости, которое приводит к выраженной брадикардии. В этом случае пациенту необходим искусственный кардиостимулятор.

Диспансерный учет и профилактические мероприятия

Для детей с таким диагнозом обязателен диспансерный учет у кардиолога, который включает раз в полгода:

  • прохождение ЭКГ;
  • сдачу анализов;
  • суточный холтеровский мониторинг.

Также ежегодно нужно проходить терапевтический курс лекарственными препаратами в стационарных условиях. Обычно при раннем выявлении недуга у ребенка прогноз благоприятен и терапия позволяет справиться с такой патологией. Основной мерой профилактики является ЭКГ. Ее желательно проводить при рождении, потом в 4-5, 7-8, 12-13 лет.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца у детей: что это, опасно ли

Заболевания сердца в наши дни являются одними из самых распространенных, поэтому их диагностируют и у взрослых, и у многих деток. Достаточно большой процент таких заболеваний представляют аритмии, одним из видов которых выступает нарушение внутрижелудочковой проводимости.

Что это?

Нарушением внутрижелудочковой проводимости сердца называют проблему в работе сердца, которую диагностируют как у грудных младенцев, так и у детей постарше. Патология связана с проведением импульса по путям, которые проходят в желудочках сердца (их называют пучками Гиса).

Если такие импульсы полностью блокируются, сердце может остановиться. В такой ситуации говорят о полной блокаде. Однако более часто диагностируют неполную блокаду, когда импульс проводится замедленно. Если учитывать устойчивость нарушения, то блокада бывает транзиторной, интермиттирующей и постоянной.

Причины

Проведение импульсов внутри сердца ребенка может быть нарушено вследствие:

  • Недоношенности малыша.
  • Проблем с кровообращением в сосудах, питающих сердце.
  • Нехватки кислорода для сердечной мышцы.
  • Родовой травмы.
  • Врожденного сердечного порока.
  • Действия некоторых лекарств.
  • Операции на сердце.
  • Незакрытого овального окна.
  • Кардиомиопатии.
  • Болезней нервной системы.
  • Инфекционного эндокардита.
  • Эндокринных патологий.
  • Интоксикации.
  • Ревматизма.
  • Психогенного расстройства.

Симптомы

У большинства малышей наличие неполной блокады не проявляется какими-либо симптомами, а врачи выявляют такую проблему при обследовании:

  • По снижению показателя ЧСС.
  • По изменениям на ЭКГ.

Некоторые дети при нарушении проводимости импульсов в сердце ощущают боли, головокружения, одышку, слабость. У них может резко меняться настроение, а также возможны обмороки.

Опасно ли нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца?

У некоторых детей проведение импульса по желудочкам с задержкой не представляет опасности для жизни и исчезает по мере взросления карапуза, но встречаются и хронические формы, а также такие осложнения, которые чаще всего появляются при полной блокаде:

  • Потеря сознания.
  • Сердечная недостаточность.
  • Ишемия миокарда.
  • Остановка сердца.

Лечение

Лечением деток с нарушениями ритма сердцебиений должен заниматься профильный специалист, поэтому при любых жалобах ребенка или выявлении изменений в ЭКГ крохи важно сразу обратиться к кардиологу. Если клинических симптомов нет и врач исключил органические и структурные поражения сердечной мышцы, лечение ребенку не назначают. В серьезных случаях, когда блокада привела к сердечной недостаточности или другим проблемам, а также не реагирует на медикаментозную терапию, врачи прибегают к желудочковой электростимуляции.

Более подробно тема нарушения ритма сердца у ребенка раскрывается в следующем фрагменте телепередачи «Жить здорово».

Выявление нарушений проводимости при помощи холтеровского мониторирования.

Аксельрод А.С., заведующая отделением функциональной диагностики
Клиники кардиологии ММА им. И.М. Сеченова

Нарушения проводимости встречаются в практике кардиолога реже, чем нарушения сердечного ритма. Тем не менее, значительная доля синкопальных состояний неясного генеза представлена именно нарушениями проводимости. Если они носят преходящий характер (что бывает довольно часто), выявить их при регистрации стандартной ЭКГ чрезвычайно трудно. В такой ситуации абсолютно показано последовательное использование 24-часового регистратора в течение 3 суток или однократное использование 72-часового регистратора.

Как известно, пациенты с различными нарушениями проводимости могут не предъявлять никаких жалоб в течение длительного времени. В таких ситуациях появление синкопальных состояний зачастую является первым показанием для проведения холтеровского мониторирования ЭКГ.

Во время суточной регистрации ЭКГ можно выявлять те нарушения проводимости, которые возникают только ночью. Разумеется, суточное мониторирование ЭКГ выявляет также связь нарушений проводимости с приемом лекарств, физической нагрузкой и т.д. Преходящие синоатриальные и атриовентрикулярные блокады, преходящие  частотозависимые     блокады внутрижелудочковой                     проводимости, изменение степени диагностированной ранее блокады, – вот неполный перечень наиболее частых нарушений проводимости, выявить которые можно лишь при длительном мониторировании ЭКГ.

При покупке программного обеспечения стоит обратить внимание на обязательное наличие в нем трех возможностей:

1. изменение  скорости  лентопротяжки:  такая  возможность  позволяет  более четко выставить границы интервала PQ и расстояния РР;

2. изменение общего  вольтажа: эта возможность позволяет увеличить амплитуду зубца Р и, таким образом, более четко его визуализировать в сомнительных случаях;

3. наличие линейки с  цветными растягивающимися  браншами:  при выставлении этих браншей на нужный Вам интервал, на фрагменте автоматически появляется его продолжительность в мсек.

Синоатриальные блокады связаны с замедлением (1 степень) или нарушением (2 и 3 степени) генерации или проведения импульсов синусового узла к миокарду предсердий и, соответственно, атриовентрикулярному узлу. Синоатриальная блокада может быть преходящей или постоянной, возникать при любой частоте сердечных сокращений и сочетаться с другими нарушениями проводимости и сердечного ритма.

Синоатриальную блокаду 1 степени можно заподозрить по фрагментам внезапного                   замедления  ритма  с  последующим его учащением (трудно дифференцировать с синусовой аритмией) во время холтеровского мониторирования.

При 2 степени СА блокады часть импульсов, возникающих в синусовом узле, не доходит до предсердий. При этом на ЭКГ регистрируется пауза (более 2 секунд) без предсердной активности: в отличие от АВ блокады, во время паузы при СА блокаде отсутствуют зубцы Р.

При блокаде 2 степени I типа (частичная синоаурикулярная блокада с периодами Самойлова-Венкебаха) возникает                  прогрессирующее               укорочение интервалов РР перед длительной паузой – периодика Самойлова-Венкебаха. При этом степень  нарушения проведения            может        характеризоваться   отношением         числа синусовых импульсов, например, 3:2 и т.д. (в числителе выставляется число синусовых

импульсов, включая ожидаемый и не состоявшийся импульс, в знаменателе — число реально проведенных импульсов). Выявленная пауза при этом не кратна расстоянию РР основного ритма.

При синоатриальной блокаде   2 степени II типа (типа Мобитца) такой периодики                     не выявляется.   Этот  вариант  блокады  диагностируется  чаще. Выявленная пауза кратна или равна одному расстоянию РР основного ритма. Часто при таком варианте блокады с проведением 2:1 или при большей степени блокады возникает необходимость  дифференцировать                 фрагменты       мониторирования  с синусовой брадикардией. Нередко во время одной и той же холтеровской регистрации удается зарегистрировать оба типа СА блокады.

Обратите внимание на возможность Вашего программного обеспечения выводить в каждом из распечатанных фрагментов и продолжительность паузы, и значение ЧСС на фоне этой паузы. Такая разметка делает фрагмент очень наглядным и лишний раз подчеркивает его диагностическую значимость (рис.1).

Рис. 1.  Пациентка С., 64 лет, варианты синоатриальной блокады II степени:  А —
СА блокада 2 степени I типа с периодикой Самойлова-Венкебаха; Б – СА блокада
2 степени II типа с проведением 3:2.

А


Б

О III степени синоатриальной блокады (полная синоатриальная блокада или отказ синусового узла, «sinus arrest») говорят при отсутствии предсердных зубцов и наличии замещающих сокращений из дистальных центров автоматизма – АВ соединения или проводящей системы желудочков (рис. 2).

Нередко во время холтеровского мониторирования можно увидеть фрагменты нарушений проводимости, которые возникают на фоне дыхательной аритмии. В такой ситуации квалифицировать выявленные паузы бывает достаточно сложно. Так, например,   у  пациента   Ж.,   45   лет,   в   ночное         время   (с   2:00   до   5:00)   были зарегистрировали эпизоды нарушения СА проводимости без кратности и четкой периодики Самойлова-Венкебаха, 9 пауз более 4 сек, в том числе 2 эпизода остановки синусового узла.

Рис.2. Пациент Ж., 45 лет: А — эпизоды замедления СА проводимости без четкой кратности и периодики Самойлова-Венкебаха, Б – остановка синусового узла с образованием паузы 4.048 сек.

А

Б

Для начинающих докторов хочется отметить три важных момента:

1. нередко  степень  и  тип  блокады  могут  изменяться  в  зависимости  от времени суток;

2. отсутствие кратности интервала РР и продолжительности пауз может быть обусловлено сопутствующей синусовой аритмией, часто – дыхательной;

3. при квалификации паузы как СА блокады Вы должны быть абсолютно уверены, что данный фрагмент не является артефициальным: пауза дублируется             в обоих  отведениях. В                      сомнительных                     случаях мониторирование придется повторить.

Атриовентрикулярные блокады.

К атриовентрикулярным (АВ) блокадам приводит поражение проводящей системы на 2-м и 3-м уровне – проведение синусового импульса к атриовентрикулярному узлу, а  также  патология  самого  атриовентрикулярного  узла.  При  этом  возможна  как задержка   проведения   импульса   из   предсердий   через   АВ узел,   так   и полное прекращение его проведения.

Удлинение интервала PQ более 200 мсек у взрослых и более 170 мсек у детей свидетельствует   о   1   степени   АВ   блокады   (замедлении                                        АВ   проводимости). Случайное выявление этого варианта блокады в ночное время у пациентов, принимающих бета-адреноблокаторы и не предъявляющих никаких жалоб, является одним из наиболее частых благоприятных нарушений проводимости в практической кардиологии и может быть квалифицировано в заключении как «замедление АВ проводимости», если PQ не превышает 300 мсек (рис.3).

Рис. 3. Пациент Р., 57 лет: замедление AВ проводимости выявлялось во время ночного сна (интервал PQ достигал 240 мсек). А – PQ 146 мсек (15:10), Б – PQ 240 мсек (4:33).

А

 Б                                                    

Гораздо большую опасность несет в себе значимое (более 300 мсек) замедление АВ проводимости, которое уже в обязательном порядке должно быть квалифицировано в заключении как «АВ блокада 1 степени» (рис.4). При регистрации на ЭКГ покоя интервала PQ более 300 мсек пациенту показано суточное мониторирование ЭКГ для решения вопроса о необходимости коррекции терапии. Такое выраженное нарушение проводимости нередко прогрессирует в течение суток.

Рис.4. Пациент Г, 64 лет: АВ блокада 1 степени

«Выпадение» желудочкового комплекса (пауза, кратная длительности интервала RR) с регистрацией неизмененного зубца P (в отличие от синоатриальной блокады) является признаком AВ блокады 2 степени. При нарастающем удлинении интервала PQ перед паузой говорят о I типе частичной AВ блокады 2 степени с периодами Самойлова Венкебаха (I тип Мобитца). При отсутствии подобной периодики – диагностируется   II   тип AВ блокады   2   степени   (II   тип   Мобитца). Степень проведения удобно указывать при помощи соотношения 5:2, 3:2 и т.д. (первая цифра указывает количество зубцов Р, вторая — количество желудочковых комплексов QRS). Крайне полезным может оказаться            использование      графиков  (или                 таблиц) распределения пауз по часам. При этом наличие в Вашей программе графиков распределения гораздо удобнее: они нагляднее и позволяют быстро и правильно оценить преобладание пауз по часам (рис. 5).

Рис.5. Пациент Б, 76 лет: АВ блокада 2 степени II типа. А – стереотипный фрагмент блокады с образованием паузы 2.288 сек; Б – график распределения пауз по часам (выражено преобладание в ночное время)

А

Б

Полная   атриовентрикулярная блокада (АВ   блокада   3   степени,   полная поперечная блокада) выявляется как потеря связи между предсердными (зубец Р) и желудочковыми сокращениями                          (комплекс       QRS),      при  этом  предсердный          ритм оказывается чаще желудочкового (рис.6). На таких фрагментах можно увидеть наслоение зубцов Р на желудочковые комплексы QRS, поэтому возможность увеличения общего вольтажа (соответственно, и амплитуды зубца Р) оказывается просто необходимой.

Рис.6. АВ блокада 3 степени у пациентки Ж., 69 лет.

Нередко на фоне АВ блокады 3 степени регистрируются замещающие сокращения или ритмы (рис. 7).

Рис.7. Пациент Г, 64 лет: замещающий идиовентрикулярный ритм на фоне АВ блокады 3 степени.

Весьма часто у пациентов AВ блокада возникает эпизодически или ее степень изменяется в зависимости от времени суток. Возможно также появление редких эпизодов АВ блокады 2 степени в ночное время (как правило, в ранние утренние часы) при нормальном интервале PQ в течение остального времени мониторирования. Кроме того, при динамическом наблюдении пациента с АВ блокадой нередко можно увидеть прогрессирующее ухудшение АВ проводимости в течение нескольких лет (рис. 8).

Рис.8. Прогрессирующее ухудшение АВ проводимости у пациента Л., 45 лет: А – замедление АВ проводимости впервые выявлено в возрасте 45 лет; Б – АВ блокада 2 степени II типа в 46 лет; В и Г – 2 последовательных эпизода АВ блокады 3 степени 3:2 и 5:2 с образованием пауз 2.31 и 5.34 сек соответственно.

А

Б

В

Г

Каждый начинающий врач сталкивается с трудностями дифференциального диагноза между AВ блокадой 2 степени II типа и АВ блокадой 3 степени. Только при детальном сопоставлении фрагментов и использования возможности «обзор ЭКГ» можно сделать вывод о наличии полной поперечной блокады на спорном фрагменте.

Блокады ветвей пучка Гиса

Стандартная 12-канальная ЭКГ покоя позволяет четко диагностировать варианты нарушения проведения по системе Гиса. Во время суточного мониторирования ЭКГ имеется возможность выявить преходящие блокады ветвей пучка Гиса, которые регистрируются в ночное время или, наоборот, во время интенсивной физической активности.  Зачастую  они  являются  случайной  диагностической  находкой.  Тем  не менее, такие нарушения внутрижелудочковой проводимости (например, преходящая полная блокада левой ножки пучка Гиса) могут имитировать пароксизмальные желудочковые нарушения ритма и приводить к гипердиагностике жизненно опасных аритмий (рис.9).

Рис.9.  Пациентка К., 72 лет: преходящая полная блокада левой ножки пучка Гиса.
А – начало блокады, Б – конец блокады.

А

Б

Как правило, дифференцировать аберрацию проведения по системе Гиса от пароксизмальных желудочковых нарушений ритма несложно: для блокады характерен регулярный правильный ритм, ровные правильные циклы, отсутствие компенсаторной паузы (или удлинения RR-интервала) в конце фрагмента ритма из расширенных комплексов и плавное восстановление нормального синусового ритма. Ни одного из перечисленных  признаков нельзя увидеть на рис.10, что позволяет квалифицировать этот фрагмент как желудочковую тахикардию.

Рис. 10.  Пациент К., 79 лет: пароксизм неустойчивой желудочковой тахикардии

В заключении хочется отметить: для четкой диагностики нарушений проводимости нередко однократной холтеровской регистрации бывает недостаточно. При наличии сомнительных изменений, подозрительных на нарушения проводимости (особенно в ночные часы), исследование необходимо повторить с общей продолжительностью мониторирования до 72 часов.

Москва, 16.04.2009

Нарушения сердечной проводимости | Американская кардиологическая ассоциация

Ритм против проводимости

Ваш сердечный ритм – это то, как бьется ваше сердце. Проводимость — это то, как электрические импульсы проходят через ваше сердце, что заставляет его биться. Некоторые нарушения проводимости могут вызывать аритмии или нерегулярные сердечные сокращения.

Три распространенных нарушения проводимости:

Ответвительный блок пучка

Объяснение проблемы

В норме электрические импульсы проходят по правой и левой ветвям желудочков с одинаковой скоростью.Это позволяет обоим желудочкам сокращаться одновременно.

Но при «блокировке» одной из ветвей электрические сигналы должны идти по другому пути через желудочек. Это отклонение означает, что один желудочек сокращается на долю секунды медленнее, чем другой, вызывая аритмию.

Симптомы и диагностика

У человека с блокадой ножки пучка Гиса симптомы могут отсутствовать, особенно при отсутствии каких-либо других проблем.

В таких случаях блокаду ножки пучка Гиса обычно сначала выявляют при обследовании по какой-либо другой причине, например, при обычном медицинском осмотре.Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ) выявляет блокаду ножки пучка Гиса, когда измеряет электрические импульсы сердца.

Лечение

Часто при блокаде ножки пучка Гиса лечение не требуется.

Но регулярные осмотры по-прежнему важны. Ваш врач захочет следить за вашим состоянием, чтобы убедиться, что не происходит никаких других изменений.

Блокада сердца

Объяснение проблемы

В случаях блокады сердца нарушаются электрические сигналы, идущие от верхних камер сердца (предсердия) к его нижним камерам (желудочкам).Когда эти сигналы не передаются должным образом, сердце бьется нерегулярно.

Существует несколько степеней блокады сердца.

Посмотреть анимацию блокады сердца.

Блокада сердца первой степени

Блокада сердца первой степени возникает, когда электрический импульс проходит через АВ-узел сердца медленнее, чем обычно. Обычно это приводит к замедлению сердечного ритма. Состояние может вызывать головокружение или дурноту, или оно может не вызывать никаких симптомов вообще. Блокада сердца первой степени может не требовать специального лечения.

Некоторые лекарства могут вызвать блокаду сердца первой степени в качестве побочного эффекта:

  • Наперстянка : Это лекарство обычно используется для замедления частоты сердечных сокращений. При приеме в больших дозах или в течение длительного периода наперстянка может вызвать блокаду сердца первой степени.
  • Бета-блокаторы : Эти препараты угнетают часть нервной системы, которая ускоряет работу сердца. Это может иметь побочный эффект задержки электрической проводимости в сердце, что может вызвать сердечную блокаду первой степени.
  • Блокаторы кальциевых каналов : Помимо других эффектов, блокаторы кальциевых каналов могут замедлять проводимость в атриовентрикулярном узле сердца, что приводит к блокаде сердца первой степени.

Если у вас блокада сердца первой степени, важно регулярно посещать врача для наблюдения за состоянием. Между визитами к врачу вы должны регулярно измерять пульс и следить за тем, чтобы пульс был медленнее обычного.

Блокада сердца второй степени

Блокада сердца второй степени возникает, когда электрические сигналы от верхних камер сердца (предсердий) не достигают нижних камер (желудочков). Это может привести к «пропущенным ударам».

Симптомы блокады сердца второй степени включают:

  • Грудная боль
  • Обморок (обморок)
  • Учащенное сердцебиение
  • Затрудненное дыхание, например одышка (во время физической нагрузки)
  • Быстрое дыхание
  • Тошнота
  • Чрезмерная усталость

Блокаду сердца второй степени можно классифицировать двумя способами:

  • Мобитц Тип 1 : Обычно называемый блоком Венкебаха, Мобитц Тип 1 может не вызывать заметных симптомов.Тем не менее, это может быть предшественником более серьезного типа блокады сердца второй степени, типа Мобитц 2. По этой причине ваш врач должен тщательно контролировать Мобитц типа 1. Также может быть рекомендована ежедневная самостоятельная проверка пульса.
  • Mobitz Type 2 : При этом типе блокады сердца второй степени сердце работает неэффективно. Это влияет на способность сердца перекачивать кровь по всему телу. Часто кардиостимулятор необходим для того, чтобы сердце продолжало биться регулярно и эффективно.

Блокада сердца третьей степени

Блокада сердца третьей степени, или полная, означает, что электрические сигналы вообще не могут проходить из верхних камер сердца (предсердия) в его нижние камеры (желудочки). В отсутствие электрических импульсов от синоатриального узла желудочки будут сокращаться и качать кровь, но медленнее, чем обычно.

При блокаде сердца третьей степени сердце не сокращается должным образом и не может эффективно перекачивать кровь в организм.

Симптомы блокады сердца третьей степени включают:

  • Грудная боль
  • Обморок (обморок)
  • Головокружение
  • Чрезмерная усталость
  • Одышка

Болезни сердца могут вызвать блокаду сердца третьей степени, как и некоторые лекарства в крайних случаях. Повреждение проводящей системы сердца во время операции также может вызвать блокаду сердца третьей степени.

Людям с блокадой сердца третьей степени требуется немедленная медицинская помощь.Их нерегулярное и ненадежное сердцебиение повышает риск остановки сердца.

Временный или постоянный кардиостимулятор используется для лечения блокады сердца третьей степени, обеспечивая точно рассчитанный по времени электрический импульс к сердечной мышце.

Синдром удлиненного интервала QT (LQTS)

Объяснение проблемы

Синдром удлиненного интервала QT, также называемый LQTS, представляет собой нарушение электрической системы сердца, как и другие аритмии.

При LQTS нижние камеры сердца (желудочки) слишком долго сокращаются и расслабляются.Промежуток времени, необходимый для завершения цикла, можно измерить и сравнить с нормальными средними значениями.

Название состояния происходит от букв, связанных с формой волны, создаваемой электрическими сигналами сердца. Интервал между буквами Q и T определяет работу желудочков. Следовательно, синдром удлиненного интервала QT означает, что период времени слишком длинный, даже если на доли секунды.

Случайное удлинение интервала QT может быть вызвано повседневными обстоятельствами, в том числе:

  • Когда испуган шумом
  • Физическая активность или упражнения
  • Сильные эмоции (такие как испуг, гнев или боль)

В этих случаях сердцебиение обычно быстро восстанавливает нормальный ритм сокращений.

Как наследственные, так и приобретенные

LQTS может быть наследственным, появляясь у здоровых людей. (Хотя это случается нечасто.) Когда это происходит, это обычно поражает детей или молодых людей.

Другие люди приобретают LQTS, иногда как побочный эффект лекарств. Также возможно, что у кого-то есть как наследственная, так и приобретенная формы LQTS.

Лекарства, которые могут вызвать LQTS

Несколько типов лекарств могут вызывать LQTS, в том числе:

  • Антигистаминные и деконгестанты
  • Диуретики (такие как калий или натрий)
  • Некоторые антибиотики
  • Антиаритмические препараты (препараты, регулирующие сердцебиение)
  • Антидепрессанты и нейролептики
  • Лекарства для снижения уровня холестерина
  • Некоторые лекарства от диабета

Симптомы LQTS

Люди с LQTS могут не иметь никаких симптомов. Те, кто это сделает, могут испытать:

  • Обморок (обморок)
  • Трепетание в груди
  • Аномальная частота сердечных сокращений или ритм (аритмия)

Диагностика LQTS

Если подозревается LQTS, ваш врач захочет задать вопросы о вашей истории болезни, а также о вашей семье.

Например, исследования относительно здоровых людей с LQTS показывают, что у них был по крайней мере один эпизод обморока к 10 годам. У большинства также был член семьи с LQTS.

Необъяснимые эпизоды обморока или семейная история смерти, связанной с сердцем, могут потребовать проведения электрокардиограммы (ЭКГ или ЭКГ) для вас и ваших близких родственников. Ваш врач может также порекомендовать стресс-тест с физической нагрузкой.

Последствия LQTS

Некоторые аритмии, связанные с LQTS, потенциально фатальны и могут вызвать внезапную остановку сердца. Глухота также может возникать при одном типе наследственного LQTS.

Если у вас диагностирован LQTS, поговорите со своим врачом об уровне упражнений, в которых вы можете безопасно участвовать.В некоторых случаях физические упражнения могут вызвать фатальные аритмии у пациентов с LQTS.

Лечение LQTS

Варианты лечения LQTS включают:

В дополнение к этим подходам рекомендуется избегать лекарств и других факторов риска (таких как электролитный дисбаланс), которые, как известно, удлиняют интервал QT вашего сердца.

Влияние применения азитромицина на проводящую систему сердца у детей с положительным результатом на COVID-19 — полный текст

Проспективное исследование проводилось в период с июня 2020 года по август 2020 года.В исследование были включены дети, госпитализированные в педиатрическую инфекционную клинику городской больницы Кайсери по поводу коронавирусной болезни и получающие пероральное лечение AZ. Одобрение было получено от местного комитета по этике. От пациентов и членов их семей было получено письменное информированное согласие. Лечение AZ проводилось перорально в дозе 10 мг/кг (максимум 500 мг) в 1-й день, затем по 5 мг/кг (максимум 250 мг) в дни 2-5 один раз в день. ЭКГ в 12 отведениях снимали до лечения, а также в 1-й, 3-й и 5-й дни лечения.Пациенты, у которых не было хотя бы одной ЭКГ до и после лечения и у которых интервалы QT и Tp-Te не могли быть рассчитаны из-за чрезмерно паразитной ЭКГ, в исследование не включались.

ЭКГ

была получена с помощью устройства GE Mac 2000® со скоростью бумаги 25 мм/сек, стандартом амплитуды 10 мв/мм. ЭКГ сканировали сканером и передавали на компьютер в формате JPEG. Интервалы QT, Tp-Te измерялись детским кардиологом с помощью программы ImageJ®.

Интервалы между двумя последовательными зубцами R были определены как интервалы RR.Интервал QT определяли как интервал от начала комплекса QRS до окончания зубца Т.

Окончание зубца T определялось как пересечение конечной части зубца T с изоэлектрической базовой линией. Самый длинный и самый короткий интервалы QT в 12 отведениях были определены как максимальный интервал QT (QTmax) и минимальный интервал QT (QTmin) соответственно. Они были скорректированы в соответствии с частотой сердечных сокращений с использованием формулы Базетта и определены как скорректированный QTmax (QTmaxc) и скорректированный QTmin (QTminc) соответственно.Формула Базетта была предпочтительнее для обеспечения единообразия и возможности сравнения с другими исследованиями [Базетт: QTc = QT/(RR)1/2]. Дисперсия QTc (QTcd) определялась как разница между QTmaxc и QTminc.

Для измерения интервала между пиком зубца T и концом зубца T (Tp-e) временной интервал между пиком зубца T, т. е. момент времени, в котором зубец T имел наибольшую амплитуду, и концом зубца T, который также определялся как точка пересечения зубца Т и изоэлектрической линии отмечалась в зависимости от времени. Tp-e также корректировали в соответствии с частотой сердечных сокращений и обозначали как Tp-ec.Самый длинный и самый короткий интервалы Tp-e были определены как максимальный интервал Tp-e (Tp-emax) и минимальный интервал Tp-e (Tp-emin) соответственно. Дисперсия Tp-e (Tp-ed) определялась как разница между Tp-emax и Tp-emin. Отношения Tp-e/QT и Tp-ec/QTc рассчитывались отдельно как максимальное и минимальное.13 СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ Нормальность распределения измерений и соотношений ЭКГ определяли с помощью теста Колмогорова-Смирнова. Описательная статистика выражается как среднее значение ± стандартное отклонение (SD) для непрерывных переменных и доля для категориальных переменных.Тест Фридмана использовался для оценки повторяющихся измерений ЭКГ до и после дней лечения. Значение P <0,05 считалось статистически значимым. Все статистические анализы проводились с помощью пакета Statistical Package for Social Science для Windows версии 22.0 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс).

PRIME PubMed | Полная блокада сердца после операции на клапане: нарушение принципа «primum non nocere» или незначительное вторичное событие?

Citation

Deering, Thomas F., et al.«Полная блокада сердца после операции на клапане: нарушение принципа «primum non nocere» или незначительное вторичное событие?» Журнал кардиоваскулярной электрофизиологии, vol. 24, нет. 12, 2013, стр. 1388-90.

Диринг Т.Ф., Милла Ф., Кокс Дж. Полная блокада сердца после операции на клапане: нарушение принципа «primum non nocere» или незначительное вторичное событие? J Cardiovasc Electrophysiol . 2013;24(12):1388-90.

Диринг, Т. Ф., Милла, Ф., и Кокс, Дж. (2013). Полная блокада сердца после операции на клапане: нарушение принципа «primum non nocere» или незначительное вторичное событие? Журнал кардиоваскулярной электрофизиологии , 24 (12), 1388-90.https://doi.org/10.1111/jce.12274

Deering TF, Milla F, Cox J. Полная блокада сердца после операции на клапане: нарушение правила «primum Non Nocere» или незначительное вторичное событие. J Кардиоваскулярная электрофизиология. 2013;24(12):1388-90. PubMed PMID: 24102656.

TY — JOUR T1 — Полная блокада сердца после операции на клапане: нарушение принципа «primum non nocere» или незначительное вторичное событие? AU — Диринг, Томас Ф. AU — Милла, Федерико, AU — Кокс,Джеймс, Y1 — 19. 09.2013/ PY — 2013/10/10/антрез PY — 10.10.2013/опубликовано КГ – 30 июля 2014 г./медлайн KW — Клиника: электрофизиология — нарушения проводимости KW — Clinical: Эпидемиология/клинические испытания KW — Clinical: Имплантируемые устройства — кардиостимуляторы-брадиаритмии СП — 1388 ЭП — 90 JF — Журнал сердечно-сосудистой электрофизиологии JO — J Cardiovasc Электрофизиол ВЛ — 24 ИС — 12 СН — 1540-8167 УР — https://www.unboundmedicine.com/medline/citation/24102656/complete_heart_block_following_valve_surgery:_violation_of_the_%22primum_non_nocere%22_maxim_or_a_minor_secondary_event L2 — https://doi.org/10.1111/jce.12274 ДБ — ПРАЙМ ДП — Свободная медицина Скорая помощь —

Блокада левой ножки пучка Гиса у детей Дифференциальный диагноз

  • Цветы NC. Блокада левой ножки пучка Гиса: постоянно развивающаяся концепция. J Am Coll Cardiol . 1987 март 9 (3): 684-97. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Массинг Г.К., Джеймс Т.Н. Анатомическая конфигурация пучка Гиса и ветвей пучка Гиса в сердце человека. Тираж . 1976 г., апрель 53(4):609-21. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Уоллер Б.Ф., Геринг Л.Е., Браньяс Н.А., Слэк Д.Д. Анатомия, гистология и патология проводящей системы сердца: Часть II. Клин Кардиол . 1993 г., 16 апреля (4): 347-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Francia P, Balla C, Paneni F, Volpe M. Блокада левой ножки пучка Гиса — патофизиология, прогноз и клиническое лечение. Клин Кардиол . 2007 г. 30 марта (3): 110-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Блан Дж. Дж., Фатеми М., Берто В. и др. Оценка блокады левой ножки пучка Гиса как обратимой причины неишемической дилатационной кардиомиопатии с тяжелой сердечной недостаточностью. Новая концепция кардиомиопатии, вызванной диссинхронией левого желудочка. Европейс . 2005 7 ноября (6): 604-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Diogenes MS, Succi RC, Machado DM, et al. Продольное исследование сердца детей, перинатально подвергшихся воздействию вируса иммунодефицита человека типа 1 [на португальском языке]. Бюстгальтеры Arq Cardiol . 2005 г., октябрь 85 (4): 233–40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Йокояма Р., Киносита К., Хата Ю. и др. Мутантный канал HCN4 в семье с брадикардией, блокадой левой ножки пучка Гиса и отсутствием уплотнения левого желудочка. Сердечные сосуды . 2018 18 января. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Ким Дж. Х., Баггиш А. Л. Электрокардиографические паттерны блокады правой и левой ножки пучка Гиса у спортсменов: распространенность, патология и клиническое значение. J Электрокардиол . 2015 май-июнь. 48 (3): 380-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Джексон Т., Сохал М., Чен З. и др. U-образный паттерн сокращений II типа у пациентов со строгой блокадой левой ножки пучка Гиса указывает на суперответ на сердечную ресинхронизирующую терапию. Сердечный ритм . 2014 11 (10) октября: 1790-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Calabro MP, Cerrito M, Luzza F, Oreto G. Чередующаяся аберрация блокады правой и левой ножки пучка Гиса при предсердной тахикардии. J Электрокардиол . 2009 ноябрь-декабрь. 42(6):633-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ривард Л., Шрам Г., Асгар А. и др. Электрокардиографические и электрофизиологические предикторы атриовентрикулярной блокады после транскатетерного протезирования аортального клапана. Сердечный ритм . 2015 12 февраля (2): 321-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Shen WK, Sheldon RS, Benditt DG, et al. Руководство ACC/AHA/HRS 2017 г. по оценке и ведению пациентов с обмороками: резюме: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по клиническим рекомендациям и Общества сердечного ритма. J Am Coll Cardiol . 2017 1 августа. 70 (5): 620-63. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al, для Фонда Американского колледжа кардиологов., Целевая группа Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Руководство ACCF/AHA 2013 года по лечению сердечной недостаточности: отчет Целевой группы Фонда Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. J Am Coll Cardiol . 2013 15 октября. 62 (16): e147-239. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [рекомендация] Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. Обновленная информация ACC/AHA/HFSA 2016 года о новой фармакологической терапии сердечной недостаточности: обновление руководства ACCF/AHA 2013 года по лечению сердечной недостаточности: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по клиническим рекомендациям и Американское общество сердечной недостаточности. J Am Coll Cardiol . 2016 27 сентября. 68 (13): 1476-88. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [рекомендация] Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. Основное внимание ACC/AHA/HFSA 2017 года к обновлению руководства ACCF/AHA 2013 года по лечению сердечной недостаточности: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по рекомендациям по клинической практике и Американского общества сердечной недостаточности. J Am Coll Cardiol . 2017 8 августа. 70 (6): 776-803. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Эпштейн А.Е., Димарко Дж.П., Элленбоген К.А., и соавт. Рекомендации ACC/AHA/HRS 2008 по аппаратной терапии нарушений сердечного ритма: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям (Составной комитет по пересмотру обновленных рекомендаций ACC/AHA/NASPE 2002 по имплантации) кардиостимуляторов и антиаритмических устройств), разработанный в сотрудничестве с Американской ассоциацией торакальной хирургии и Обществом торакальных хирургов. J Am Coll Cardiol . 2008 27 мая. 51(21):e1-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA и др., для Фонда Американского колледжа кардиологов, Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и др. Специальное обновление ACCF/AHA/HRS 2012 г., включенное в руководство ACCF/AHA/HRS 2008 г. по аппаратной терапии нарушений сердечного ритма: отчет Фонда Американского колледжа кардиологов/Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и сердечному ритму Общество. J Am Coll Cardiol . 2013 22 января. 61 (3): e6-75. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Shen X, Aronow WS, Holmberg MJ, et al. Сердечная ресинхронизирующая терапия у пациентов с характерной блокадой левой ножки пучка Гиса, вызванной стимуляцией правого желудочка. Am J Ther . 2009 ноябрь-декабрь. 16(6):e44-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Дельной П.П., Оттервангер Д.П., Луттихейс Х.О. и др. Долгосрочный клинический ответ сердечной ресинхронизации после хронической стимуляции правого желудочка. Ам Дж Кардиол . 2009 1 июля. 104(1):116-21. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Беккер А.Е., Андерсон Р.Х. Морфология области атриовентрикулярного соединения человека. Wellens JHH, Lie KI, Janse MJ, ред. Проводящая система сердца . Филадельфия, Пенсильвания: Леа и Фебигер; 1976. 263-71.

  • Кастелланос А., Кесслер К.М., Майербург Р.Дж. Электрокардиограмма покоя. Шлант Р.К., Александр Р.В., ред. Сердце Херста .8-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical; 1994. 330-7.

  • Колвин Э.В. Эмбриология сердца. Гарсон А., Брикер Дж. Т., Фишер Д. Д., Нейш С. Р., ред. Наука и практика детской кардиологии . 2-е изд. Балтимор, Мэриленд: Williams & Wilkins; 1998. 91-123.

  • Демулин Ю.С., Кулбертус Х.Е. Гистопатологические корреляты левой задней фасцикулярной блокады. Ам Дж Кардиол . 1979 ноябрь 44 (6): 1083-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Дубин Д. Экспресс-интерпретация ЭКГ . 3-е изд. Тампа, Флорида: Обложка; 1984. 137-42.

  • Гарсон А. Нарушения межжелудочковой проводимости. Электрокардиограмма у младенцев и детей: систематический подход . Филадельфия, Пенсильвания: Леа и Фебигер; 1983. 119-42.

  • Гарсон А. Электрокардиография. Гарсон А., Брикер Дж. Т., Фишер Д. Д., Нейш С. Р., ред. Наука и практика детской кардиологии . 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 1997. 736.

  • Gillette PC, Garson A. Педиатрические аритмии: электрофизиология и кардиостимуляция . Филадельфия, Пенсильвания: В. Б. Сондерс; 1990. 317-27.

  • Hamby RI, Weissman RH, Prakash MN, Hoffman I. Блокада левой ножки пучка Гиса: предиктор плохой функции левого желудочка при ишемической болезни сердца. Ам Сердце J . 1983 г., сентябрь 106 (3): 471-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Husson GS, Blackman MS, Rogers MC, et al.Семейное врожденное заболевание ножки пучка Гиса. Ам Дж Кардиол . 1973 г., 7 сентября. 32(3):365-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Джеймс Т.Н. Соединительные пути между синусовым узлом и АВ-узлом, а также между правым и левым предсердиями в сердце человека. Ам Сердце J . 1963 окт. 66:498-508. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Киф Д.Л., Гриффин Дж.К., Харрисон Д.К., Стинсон Э.Б. Нарушения атриовентрикулярной проводимости у пациентов, перенесших изолированную замену аортального или митрального клапана. Электрокардиостимуляция Clin Electrophysiol . 1985 май. 8(3 ч. 1): 393-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Криклер Д.М., Лефевр Д. Перемежающаяся блокада левой ножки пучка Гиса без явного порока сердца. Ланцет . 1970, 7 марта. 1(7645):498-500. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лейбман Дж., Плонси Р., Gillette PC. Прерывание нарушений проводимости. Педиатрическая электрокардиография . Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 1985.172-91.

  • Li TC, Hu DY, Bian H, et al. Эффекты транскатетерного закрытия перимембранозных дефектов межжелудочковой перегородки: промежуточное и долгосрочное наблюдение за 68 случаями [на китайском языке]. Чжунхуа И Сюэ За Чжи . 2005 26 октября. 85(40):2846-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лопес В.М., Мигель Дж.М., Дос Рейс Д.Д. и др. Лево-задний полублок. Клинико-векторкардиографическое исследование двадцати случаев. J Электрокардиол . 1974. 7(3):197-214.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Массинг Г.К., Джеймс Т.Н. Анатомическая конфигурация пучка Гиса и ветвей пучка Гиса в сердце человека. Тираж . 1976 г., апрель 53(4):609-21. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Милликен Дж.А. Изолированная и осложненная левосторонняя передняя фасцикулярная блокада: обзор предлагаемых электрокардиографических критериев. J Электрокардиол . 16 апреля 1983 г. (2): 199–211. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Перлофф Дж. К., Робертс Н. К., Кабин В. Р. мл.Отклонение оси влево: переоценка. Тираж . 1979 г., июль 60 (1): 12–21. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Пикхофф А.С. Электрофизиология: развитие и функция проводящей системы сердца. Аллен Х.Д., Гутгеселл Х.П., Кларк Э.Б., Дрисколл Д.Дж., ред. Заболевания сердца у младенцев, детей и подростков, включая плод и молодых людей . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2000. 414-24.

  • Росси Л. Гистопатология сердечных аритмий . 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Леа и Фебигер; 1979. 1-75.

  • Шаал С.Ф., Зайденстикер Дж., Гудман Р., Вули С.Ф. Семейная блокада правой ножки пучка Гиса, отклонение электрической оси влево, полная блокада сердца и ранняя смерть. Наследственное нарушение сердечной проводимости. Энн Интерн Мед . 1973 г., июль 79 (1): 63–66. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Shaver JA, Salerni R. Аускультация сердца. Шлант Р.К., Александр Р.В., ред. Сердце Херста . 8-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw Hill Medical; 1994. 269.

  • Силка М.Ю. Межжелудочковая блокада. Гарсон А., Брикер Дж. Т., Фишер Д. Д., Нейш С. Р., ред. Наука и практика детской кардиологии . Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс; 1997.2033-45.

  • Stollberger C, Winkler-Dworak M, Blazek G, et al. Зависимость от возраста сердечных и нервно-мышечных нарушений при неуплотнении левого желудочка. Int J Cardiol . 2006 г., 28 июля. 111 (1): 131-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Тавара С. Das Reizleitungssystem des Saugetierkerzens . Йена: Густав Фишер; 1906.

  • Ван Прааг Р., Ван Прааг С. Морфологическая анатомия. В: Файлер, округ Колумбия, изд. Детская кардиология Надаса . Филадельфия, Пенсильвания: Hanley & Belfus; 1992. 23.

  • [Руководство] Wagner GS, Macfarlane P, Wellens H, et al. Рекомендации AHA/ACCF/HRS по стандартизации и интерпретации электрокардиограммы: часть VI: острая ишемия/инфаркт: научное заявление Комитета по электрокардиографии и аритмиям Американской кардиологической ассоциации, Совета по клинической кардиологии; Фонд Американского колледжа кардиологов; и Общество сердечного ритма. Одобрено Международным обществом компьютеризированной электрокардиологии. J Am Coll Cardiol . 2009 17 марта. 53 (11): 1003-11. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Waller BF, Schlant RC. Анатомия сердца. Шлант Р.К., Александр Р.В., ред. Сердце Херста . 8-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical; 1994. 99-102.

  • Уолш, EP. Электрокардиография и введение в электрофизиологические методы. Файлер, округ Колумбия, изд. Детская кардиология Надаса .Филадельфия, Пенсильвания: Hanley & Belfus; 1992. 134.

  • Youn HJ, Park CS, Cho EJ и др. Блокада левой ножки пучка Гиса нарушает кровоток в левой передней нисходящей коронарной артерии: исследование с использованием трансторакальной допплер-эхокардиографии. J Am Soc Эхокардиогр . 2005 18 октября (10): 1093-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Вэй Л., Лу Ю.Ю., Хуа Ю.М. и др. [Изменения электрокардиографических параметров у детей с полной блокадой левой ножки пучка Гиса в ранние сроки после транскатетерного закрытия дефекта межжелудочковой перегородки] [китайский язык]. Чжунго Данг Дай Эр Ке За Чжи . 2017 19 июня (6): 663-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Неспецифическая задержка внутрижелудочкового проведения (дефект) – ЭКГ и ЭХО

    Неспецифическая задержка внутрижелудочкового проведения существует, если на ЭКГ выявляется расширенный комплекс QRS, который не является ни блокадой левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ), ни блокадой правой ножки пучка Гиса (БПНПГ). Таким образом, появление неспецифической задержки внутрижелудочкового проведения может иметь несколько нюансов.

    Определение и причины неспецифической задержки внутрижелудочкового проведения

    Согласно рекомендациям Американской кардиологической ассоциации/Американского колледжа кардиологов и Общества сердечного ритма (AHA/ACCF/HRS) (2009 г. ), неспецифическая задержка внутрижелудочкового проведения определяется  «длительностью QRS более 110 мс у взрослых, более 90 мс у детей в возрасте от 8 до 16 лет и более 80 мс у детей в возрасте до 8 лет без соответствия критериям БПНПГ или БЛНПГ.

    Эти  задержки проводимости могут наблюдаться после крупных инфарктов миокарда, при которых большая некротическая зона может вызывать неспецифические нарушения проводимости. Такие нарушения проводимости могут также накладываться на существующие блокады ножек пучка Гиса и изменять их внешний вид.

    У некоторых пациентов развиваются неспецифические дефекты внутрижелудочковой проводимости без каких-либо изменений внешнего вида комплекса QRS. Такие задержки проведения могут быть связаны с фиброзом миокарда, амилоидозом, кардиомиопатией или гипертрофией.

    Прогноз неспецифической задержки внутрижелудочкового проведения (NICD)

    Пациенты с NICD имеют почти в два раза больший риск смерти от всех причин и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с пациентами без NICD, включая пациентов с БПНПГ и БЛНПГ. Об этом сообщалось в исследовании сердечно-сосудистых заболеваний [1], в котором приняли участие 10 899 участников с исходными ЭКГ-обследованиями. Лица с NICD были подвержены особенно высокому риску смерти, связанной с аритмией.

    Обратите внимание, что всегда необходимо учитывать другие причины широкого комплекса QRS.Например, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW), импульсы, стимулированные кардиостимулятором, электролитный дисбаланс и лекарства могут удлинять комплекс QRS.

    Каталожные номера

    1. Аро А.Л., Анттонен О., Тикканен Дж.Т. и др. Задержка внутрижелудочкового проведения на стандартной электрокардиограмме в 12 отведениях как предиктор смертности в общей популяции. Circ Arrhythm Electrophysiol 2011; 4: 704–710.
    2. Эшалье Р. и др. Сердечного ритма. 2015 май; 12(5):1071-9. Неспецифическая задержка внутрижелудочкового проведения: определения, прогноз и последствия сердечной ресинхронизирующей терапии.

    Нарушение внутрижелудочковой проводимости — что это такое? Местное нарушение внутрижелудочковой проводимости

    Одной из наиболее распространенных патологий в настоящее время является нарушение внутрижелудочковой проводимости. Что это значит? Сбивается ритм, снижается проводимость сосудов. Причиной такого неприятного расстройства является нарушение некоторых функций сокращения сердечной мышцы, таких как автоматизм, сократимость, проводимость, возбудимость.

    Что это за патология?

    Термин «нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца» означает, что неправильно функционируют от одного до трех пучков системы, возникают сердечные блокады — барьеры, препятствующие нормальному прохождению нервных импульсов основной мышцы тела. Например, процессы сердце замедлено, ритм реже, в особых случаях наступает полная остановка.

    Основной признак, который говорит нам о наличии нарушения, — появление блокады сердца (полной или частичной).В первом случае полностью отсутствует нервный импульс и прекращается сократительная работа. При частичной блокаде наблюдается замедленная активность, частота пульса снижается.

    Среди прочего такое заболевание в зависимости от места поражения подразделяют на:

    • блокаду ножек пучка Гисса;
    • внутрисердечная блокада;
    • AV блокада;
    • проксимальный;
    • дист.

    Почему возникает нарушение внутрижелудочной проводимости сердца

    Конечно, человек задается вопросом о причине нарушения внутрижелудочковой проводимости.Что бы это могло быть? Существует ряд предпосылок, способствующих развитию патологии:

    1. Изменения в работе сердечно-сосудистой системы, не сопровождающиеся органическими отклонениями.
    2. Болезни, индуцированные пациентом, такие как врожденные пороки развития, ишемия, миокардит, кардиомиопатия.
    3. Влияние проведенной операции на сосуды сердца.
    4. Негативное влияние лекарственных препаратов, побочные действия.

    Симптомы заболевания

    При подозрении на нарушение внутрижелудочковой проводимости у ребенка и взрослого можно выявить следующие проблемы в самочувствии:

    • учащается сердцебиение — выявляется тахикардия;
    • ритм сердца сбивается;
    • сокращение сердечной мышцы хаотичное;
    • боль в сердце, как при стенокардии;
    • одышка, обморок, головокружение — нарушение кровоснабжения головного мозга.

    При появлении таких симптомов необходимо срочно обратиться к специалисту и записаться на осмотр, где диагноз может быть опровергнут или подтвержден в зависимости от того, что показывает ЭКГ сердца и другие исследования.

    Как проводится диагностика

    Для того чтобы точно определить нарушение проходимости на первой стадии, врачи используют электрокардиограф. При обнаружении ритмических расхождений проводят холтеровское мониторирование — специализированный вид ЭКГ. Третьим этапом будет изучение локализации патологии с помощью электромиграммы пучка Гисса.

    Некоторые медицинские тесты, определяющие локальные нарушения внутрижелудочковой проводимости, предполагают пробы с физической нагрузкой. Благодаря им можно установить точную картину течения болезни и выяснить, какая блокада сердца сопровождает патологию. От того, насколько правильно будет поставлена ​​диагностика, будет зависеть и лечение.

    Лечение внутрижелудочной обструкции сердца

    Для устранения внутрижелудочковой блокады большинству пациентов назначают сердечный гликозид. Исключение могут составить больные, страдающие атриовентрикулярной блокадой первой или второй степени, им препарат назначают с особой осторожностью. Для снижения риска остановки сердца у больных, опасающихся введения гликозида, в полость правого желудочка врача вводят зонд-электрод. Эта мера скорее профилактическая.

    В случае обострения ситуации, например, инфаркта миокарда, немедленно ввести зонд. Вначале лечение сводится к устранению причины заболевания, и только потом начинают работать над облегчением симптомов.

    Профилактика заболеваний

    Очень важно своевременно проводить профилактические мероприятия по укреплению сосудистой системы, даже если у вас нет нарушения внутрижелудочковой проводимости. Что это дает? Во-первых, это снижает риск заболевания. Любое нарушение в организме лучше предотвратить, чем потом с ним бороться. Основные меры, которые необходимо соблюдать в любом возрасте:

    1. Прогулки на свежем воздухе – залог хорошего кровоснабжения всех жизненно важных органов, в том числе и сердца. Свежий воздух насыщает ткани и клетки кислородом.
    2. Сбалансированное питание, обогащенное калием и витаминами. В целом употребление здоровой пищи прибавляет сил, энергии и здоровья.
    3. Соблюдение режима дня — если хорошо высыпаться, есть в одно и то же время, самочувствие значительно улучшается, а риск заболеваний становится намного ниже.
    4. Неинтенсивные упражнения, что очень важно — ежедневно. Легкий бег трусцой, гимнастика, гимнастика, йога.
    5. Необычные занятия силовыми видами спорта, особенно бодибилдингом, достаточно негативно влияют на сосуды сердца.
    6. Как это банально, меньше стресса и опыта. Постоянные эмоциональные нагрузки губительны для сердечной мышцы.
    7. Ежегодный отдых на море. Если есть такая возможность, то ее надо использовать. Двухнедельный поход к чистой, соленой, обогащенной минералами воде восстанавливает как физическое, так и психологическое состояние человека. Если нет возможности поехать на море, то просто необходимо отдохнуть на природе. Поездка в лес станет достойной альтернативой морскому бризу.
    8. Своевременное обследование в медицинском учреждении.Лучше не игнорировать даже малейший дискомфорт, когда речь идет о здоровье сердечной мышцы.

    Не зря сердечную мышцу называют моторной. Он регулирует большинство процессов и снабжает кровью жизненно важные органы. К сердцу относится с особым трепетом. Пока бьется и не мешает, мы иногда не придаем должного значения своему мотору. Но все знают, что если есть проблемы со здоровьем, в том числе и с нарушением внутрижелудочковой проводимости, то это просто дисбаланс.Поэтому было бы гораздо лучше не запускать собственное здоровье.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.