Медосмотр в 2 года: ​Какие профилактические осмотры (и в каком возрасте) должен пройти ваш ребенок

Содержание

​Какие профилактические осмотры (и в каком возрасте) должен пройти ваш ребенок

Как проходят профосмотры?


Если вашему ребенку меньше трех лет, то обратитесь к педиатру и скажите, что хотите пройти профосмотр. Педиатр должен выдать направления на анализы и обследования. Когда ребенку исполнится три года, то все обязательства по прохождению профосмотров берет на себя детский сад (в случае, если ребенок посещает муниципальное дошкольное учреждение). От родителей требуется лишь подписание согласия на медицинское вмешательство. То же самое и со школьниками.

Если ребенок болел в то время, как в детском саду или школе проводили профосмотр, то родителям придется самим обратиться в поликлинику вместе с малышом и пройти всех необходимых врачей. Направление к врачам выдают в детском садике или школе. В том случае, если ребенок посещает частный детский сад, организация профосмотров ложится на плечи родителей.

Что делать, если в поликлинике нет всех нужных специалистов для прохождения профосмотра?

Есть специалисты, которые могут быть взаимозаменяемыми. Например, если в поликлинике нет уролога-андролога, то его может заменить уролог или хирург. Если нужного специалиста нет, то вам должны дать направление к аналогичному врачу в другую поликлинику. Все это остается бесплатным по полису ОМС.

За какое время нужно пройти профосмотр?

Четкого срока нет. Родитель с малышом проходят осмотры так, как им удобно.


Что изменилось в исследованиях?

Раньше профилактические осмотры проводились по приказу №1346н, но он больше не действует. Вместо него вступил в силу приказ №514н, и в профосмотрах детей появились значительные изменения. В этом документе обновился список врачей и исследований, которые назначают для профилактики детских заболеваний.

Профилактические осмотры проводят в детской поликлинике. Во время профосмотров устанавливают группу здоровья от I до V, которая необходима для определения допустимой физической нагрузки.

Ниже перечислены, какие из специалистов должны осматривать ребенка в 2019 году в зависимости от его возраста. В этом списке отмечено, какие обследования убрали, а какие добавили.

— В 1 месяц жизни ребенка осматривает педиатр, невролог, детский хирург, офтальмолог. Делают УЗИ брюшной полости (комплексное), УЗИ почек, УЗИ тазобедренных суставов, эхокардиографию, нейросонографию, аудиологический скрининг.

Добавили: детского стоматолога, эхокардиографию.

Убрали: УЗИ сердца.

— С двух до 11 месяцев ребенка осматривает педиатр один раз в месяц. Исключение в три месяца – помимо педиатра ребенка осматривает травматолог-ортопед.

Добавили к осмотрам в два месяца: общий анализ мочи и крови.

Убрали в три месяца: невролога, а в шесть месяцев — невролога и детского хирурга. Также убрали общий анализ мочи и крови в три, шесть и девять месяцев.

— В 12 месяцев осмотр проводят: педиатр, невролог, детский хирург, отоларинголог, травматолог-ортопед, офтальмолог. Делают общий анализ мочи и крови и электрокардиографию.

Добавили: травматолога-ортопеда.

Убрали: стоматолога, детского психиатра и исследования уровня глюкозы в крови.

— В год и три (а также шесть) месяцев проводят только осмотр педиатра.

— В два года ребенка осматривает педиатр, стоматолог и детский психиатр.

Добавили: детского психиатра.

Убрали: осмотр педиатра в два года шесть месяцев.

— В три года в профосмотре участвуют: педиатр, невролог, детский хирург, стоматолог, отоларинголог, офтальмолог, акушер-гинеколог, уролог-андролог. Делают общий анализ крови и мочи.

Убрали: осмотр психиатра и исследование на уровень глюкозы в крови.

— В четыре года и пять лет: педиатр и детский стоматолог

Добавили: стоматолога.

Убрали: детского хирурга, общий анализ мочи и крови.

— Расширенный медосмотр перед школой теперь будет проходить не в семь, а в шесть лет. Теперь ребенка в шесть лет будут осматривать: педиатр, невролог, детский стоматолог, офтальмолог, отоларинголог, также необходимо будет сдать общий анализ крови и мочи. Делают УЗИ брюшной полости и почек, эхокардиографию и электрокардиографию.

Добавили: эхокардиографию.

Убрали: УЗИ сердца, щитовидной железы и органов репродуктивной сферы.

— В семь лет: педиатр, невролог, детский стоматолог, офтальмолог, отоларинголог, общий анализ крови и мочи.

Добавили: отоларинголога.

Убрали: исследование на уровень глюкозы в крови.

— В восемь и девять лет: педиатр и детский стоматолог

Добавили: детского стоматолога.

Убрали: общий анализ крови, мочи и глюкозы.

— В десять лет: педиатр, невролог, детский стоматолог, эндокринолог, офтальмолог, травматолог-ортопед, проводят общий анализ мочи и крови.

Убрали: осмотры хирургом, отоларингологом и психиатром, а также общий анализ кала, анализ крови на глюкозу и эхокардиографию.

— В 11 и 12 лет: педиатр, стоматолог.

Убрали: офтальмолога в 11 лет и гинеколога с урологом в 12 лет, а также исследование на уровень глюкозы в крови.

— В 13 лет: педиатр, стоматолог, офтальмолог

Добавили: стоматолога и офтальмолога.

Убрали: общие анализы крови, мочи и глюкозу.

— В 14 лет: педиатр, стоматолог, детский гинеколог и уролог-андролог, психиатр подростковый.

Убрали: эндокринолога, невролога, офтальмолога, отоларинголога. Из исследований убрали: общий анализ мочи и крови, глюкозу, УЗИ органов брюшной полости, сердца, щитовидной железы и органов репродуктивной сферы, анализ на гормоны и электрокардиографию.

— В 15, 16 и 17 лет: педиатр, детский хирург, стоматолог, невролог, эндокринолог, офтальмолог, отоларинголог, травматолог-ортопед, детский гинеколог и уролог-андролог, психиатр подростковый, общий анализ мочи и крови, УЗИ брюшной полости, почек, электрокардиография.

Добавили: в 15 лет: УЗИ брюшной полости и почек.

Убрали: в 15, 16 и 17 лет флюорографию и исследование на уровень глюкозы в крови.


По закону все медицинские осмотры можно проводить только после того, как родитель подписал информированное согласие. Также напоминаем, что все обследования в рамках профосмотра должны проводиться бесплатно по полису ОМС.

изменения с 2018 года. График медосмотров, перечень специалистов и анализы

С 1 января 2018 года вступил в силу новый приказ «О проведении профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних» № 514н от 10 августа 2017 года. Он пришёл на смену приказу 2012 года, в котором для каждого возраста ребёнка был прописан список врачей и дополнительных исследований, которые должны быть бесплатно сделаны ребёнку. Сегодня мы сравниваем таблицы с этими данными из двух приказов и обращаем внимания на отличия между ними и нововведения.

Первый осмотр новорожденного — это традиционный осмотр малыша врачом-педиатром. Важно: к этому осмотру «приурочены» скрининги: неонатальный скрининг на врождённый гипотиреоз, фенилкетонурию, адреногенитальный синдром, муковисцидоз и галактоземию, а также аудиологический скрининг. Все эти скрининги обычно проводятся малышу в роддоме. Если они не были сделаны в роддоме, то неонатальный скрининг на пять наследственных синдромов должен быть сделан в течение 1 месяца жизни малыша, аудиологический — в первые три месяца.

В 1 месяц ребёнка раньше должны осмотреть врач-педиатр, невролог, детский хирург, офтальмолог. Теперь к этому перечню добавился осмотр у детского стоматолога. Список исследований остался без изменений, в него входит УЗИ брюшной полости, почек, сердца, тазобедренных суставов и нейросонография.

В 2 месяца малыша осматривает врач-педиатр (в этом изменений не произошло). Сейчас в этом возрасте в поликлинике ещё будут делать общий анализ крови и мочи — это нововведения 2018 года.

В 3 месяца теперь нет обязательной консультации врача-невролога (но остались педиатр и травматолог-ортопед). Общий анализ крови и мочи также исключены — их перенесли на второй месяц жизни ребёнка.

В 4 и 5 месяцев как по старым, так и по новым нормам малыша в обязательном порядке осматривает только врач-педиатр.

Теперь врач-педиатр единственным будет осматривать детей также и в 6, 7, 8, 9, 10 и 11 месяцев. Консультации детского хирурга и невролога в 6 месяцев, общие анализы крови и мочи в 6 и 9 месяцев с этого года как обязательные исключены.

В 1 год раньше детей осматривала целая бригада специалистов: врач-педиатр, невролог, детский хирург, стоматолог, офтальмолог, лор-врач и психиатр. С этого года консультации стоматолога, офтальмолога и психиатра в годик проходить не обязательно, зато к обязательному списку врачей добавился травматолог-ортопед. В перечне исследований остались общие анализы крови и мочи, ЭКГ. Исследование уровня глюкозы как обязательное с 2018 года исключено.

В 1 год 3 месяца обязателен осмотр только у врача-педиатра (здесь ничего не изменилось).

В 1 год 6 месяцев — также малыша осматривает только педиатр, Общий анализ крови и мочи стали необязательны.

В 1 год 9 месяцев с 2018 года дети с профилактической целью осмотры вообще проходить не будут.

В 2 года в перечне осмотров фигурирует: врач-педиатр, детский стоматолог и детский психиатр. Также ребёнок сдаёт общий анализ крови и мочи.

В 2 года 6 месяцев профосмотры теперь также отменены.

В 3 года детей вновь осматривает бригада врачей: педиатр, невролог, детский хирург, детский стоматолог, офтальмолог, лор-врач, уролог или гинеколог. Осмотр у детского психиатра в этом возрасте теперь исключён. Среди исследований: остались общие анализы крови и мочи, а исследования уровня глюкозы в обязательном перечне больше нет.

В 4 года раньше детей осматривали педиатр и хирург, теперь хирурга заменили на детского стоматолога и исключили общие анализы крови и мочи.

В 5 лет ребёнка также будут осматривать только педиатр и детский стоматолог, и никакие анализы сдавать он не будет.

В 6 лет — будущих школьников будет осматривать уже просто огромная бригада специалистов: педиатр, невролог, хирург, стоматолог, травматолог-ортопед, офтальмолог, лор-врач, психиатр, гинеколог или уролог. Половина этих специалистов — это нововведение 2018 года. К тем исследованиям, которые 6-летки сдавали раньше (общий анализ крови и мочи) добавился почти весь спектр УЗИ: органов брюшной полости, почек и сердца. Также добавилась ЭКГ, а исследование уровня глюкозы, наоборот, с этого года исключили.

В 7 лет, наоборот, количество специалистов уменьшилось. Теперь детей будут осматривать педиатр, невролог, стоматолог, офтальмолог и лор-врач. Среди исследований: общий анализ крови и мочи остались, всё УЗИ и ЭКГ будет сделано годом раньше.

В 8 и 9 лет профосмотр теперь включает только консультацию врача-педиатра и детского стоматолога. Никаких других осмотров и консультаций в этом возрасте больше не будет.

В 10 лет ребёнка будут осматривать: педиатр, невролог, детский стоматолог, эндокринолог, травматолог-ортопед и офтальмолог. Консультации лор-врача и психиатра «ушли», как и ЭКГ и исследование уровня глюкозы в крови. Остались только общий анализ крови и мочи.

В 11 и 12 лет детей на профосмотр ждут только педиатр и детский стоматолог. Все анализы из профосмотра в этом возрасте также исключили.

В 13 лет раньше детей осматривали только педиатры. Теперь к ним добавились консультации детских стоматологов и офтальмологов. Все анализы же, наоборот, исключили.

В 14 лет раньше бригада врачей при профосмотре включала 8 специалистов. Сейчас их осталось 4: педиатр, детский стоматолог, уролог или гинеколог и подростковый психиатр. Все анализы и исследования, включая УЗИ, теперь в 14 лет при профосмотрах отменены.

В 15, 16 и 17 лет детей будет осматривать полный перечень специалистов, который практически не изменился по сравнению с предыдущими годами. Это педиатр, хирург, стоматолог, уролог или гинеколог, эндокринолог, невролог, травматолог-ортопед, офтальмолог, лор-врач и подростковый психиатр. Изменилось только число исследований. В 15 лет: общие анализы крови и мочи, а также ЭК, к которым добавилось УЗИ органов брюшной полости и почек. В 16 лет: остались только общие анализы крови и мочи, в 17 лет — то же плюс ЭКГ без исследования уровня глюкозы, который делали раньше.

Подводя итог материала, мы отметили, что теперь профосмотры детей ещё больше оказались «сконцентрированы» в определённые годы, значительно большее внимание будет уделяться стоматологическим проблемам в развитии малышей, и дети будут реже с профилактической целью сдавать анализы.

Фото: www.globallookpress.com

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ ДЛЯ ДЕТЕЙ ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

Профилактические медицинские осмотры и диспансеризация для несовершеннолетних – основные меры профилактики в педиатрии. Профилактические мероприятия для детей включают в себя осмотры врачей, а также обследования организма.

Профилактические осмотры для детей

Право на бесплатный медицинский осмотр имеет каждый несовершеннолетний ребенок в возрасте до 17 лет, при наличии полиса ОМС. Профилактический осмотр проводится в поликлинике по месту прикрепления. Профилактический осмотр может быть организован образовательным учреждением, которое посещает ребенок.

Частота профилактических осмотров детей

Дети до одного года проходят медосмотр ежемесячно, затем в 1 год 3 месяца, 1 год 6 месяцев и в 2 года. В последующем – один раз в год в объёме, утвержденном Приказом. Кроме того, при необходимости, дополнительное обследование (консультации специалистов и лабораторно – инструментальные исследования) ребенок может пройти по назначению врача, ответственного за проведение профилактического осмотра.

Диспансеризация для детей-сирот

Диспансеризация детей-сирот и детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, проводится в стационарных учреждениях, где пребывают несовершеннолетние. В стационарном учреждении составляется поименный список детей, подлежащих диспансеризации в предстоящем календарном году. Порядок проведения диспансеризации для детей этой категории не отличается от правил проведения профилактических осмотров.

Как проходят профилактические мероприятия для детей

Профилактические мероприятия для несовершеннолетних проходят в следующем порядке:

  1. Оформление информированного согласия на участие в медосмотре или диспансеризации. Для детей до 15 лет такой документ заполняют родители и законные представители ребенка. Ребенок старше 15 лет может оформить информированное добровольное согласие самостоятельно в соответствии с частью 2 статьи 54 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 29.12.2017) “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”.
  2. Первый этап осмотра, который включает в себя осмотр врачами-специалистами и обследования.
  3. Второй этап осмотра проводится при необходимости, для уточнения диагноза.
  4. На основании результатов профилактического осмотра врач, ответственный за проведение профилактического осмотра, определяет группу здоровья ребенка и медицинскую группу для занятий физической культурой.
  5. Копия карты осмотра выдается на руки несовершеннолетнему (его родителю или иному законному представителю), в том числе для последующего представления в образовательные организации.

Список обследований

Конкретный перечень обследований зависит от возраста ребенка и регламентируется Приказом Министерства здравоохранения РФ от 10 августа 2017 г. N 514н “О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних”

Документы:

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 11.04.2013 № 216н,

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15.02.2013 № 72н,

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 10 августа 2017 г. N 514н.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 3 июля 2018 г. N 410н

Статья 46. Медицинские осмотры, диспансеризация / КонсультантПлюс

Статья 46. Медицинские осмотры, диспансеризация

1. Медицинский осмотр представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на выявление патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития.

2. Видами медицинских осмотров являются:

1) профилактический медицинский осмотр, проводимый в целях раннего (своевременного) выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов;

(в ред. Федерального закона от 03.07.2016 N 286-ФЗ)

2) предварительный медицинский осмотр, проводимый при поступлении на работу в целях определения соответствия состояния здоровья работника поручаемой ему работе, а также при приеме на обучение в случае, предусмотренном частью 7 статьи 55 Федерального закона от 29 декабря 2012 года N 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации»;

(п. 2 в ред. Федерального закона от 03.07.2016 N 286-ФЗ)

3) периодический медицинский осмотр, проводимый с установленной периодичностью в целях динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, своевременного выявления начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды, трудового процесса на состояние здоровья работников в целях формирования групп риска развития профессиональных заболеваний, выявления медицинских противопоказаний к осуществлению отдельных видов работ;

(п. 3 в ред. Федерального закона от 03.07.2016 N 286-ФЗ)

4) предсменные, предрейсовые медицинские осмотры, проводимые перед началом рабочего дня (смены, рейса) в целях выявления признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, состояний и заболеваний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей, в том числе алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения;

5) послесменные, послерейсовые медицинские осмотры, проводимые по окончании рабочего дня (смены, рейса) в целях выявления признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды и трудового процесса на состояние здоровья работников, острого профессионального заболевания или отравления, признаков алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения;

6) иные установленные законодательством Российской Федерации виды медицинских осмотров.

(п. 6 введен Федеральным законом от 25.11.2013 N 317-ФЗ)

3. Утратил силу. — Федеральный закон от 03.07.2016 N 286-ФЗ.

4. Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации.

(часть 4 в ред. Федерального закона от 03.07.2016 N 286-ФЗ)

5. Диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

(в ред. Федерального закона от 03.07.2016 N 286-ФЗ)

6. В случаях, установленных законодательством Российской Федерации, прохождение и проведение медицинских осмотров, диспансеризации и диспансерного наблюдения являются обязательными.

7. Порядок и периодичность проведения медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения и перечень включаемых в них исследований утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации. При проведении медицинских осмотров, диспансеризации могут учитываться результаты ранее проведенных (не позднее одного года) медицинских осмотров, диспансеризации, подтвержденные медицинскими документами пациента.

(в ред. Федеральных законов от 25.11.2013 N 317-ФЗ, от 03.07.2016 N 286-ФЗ)

Открыть полный текст документа

Диспансеризация и профилактические осмотры — ГАУЗ Детская городская клиническая больница №8 ГАУЗ Детская городская клиническая больница №8

Что такое профилактические осмотры детей? В каком возрасте проводят, кто проводит, какие исследования делают?

Профилактические осмотры проводятся в установленные возрастные периоды в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для несовершеннолетних и их родителей или иных законных представителей. Порядок проведения профилактических осмотров несовершеннолетних определен Приказом Министерства здравоохранения РФ от 10.08.2017 года № 514н в редакции Приказа Минздрава РФ от 03.07.2018 N 410н « О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних»

ПЕРЕЧЕНЬ ИССЛЕДОВАНИЙ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ

(в ред. Приказа Минздрава РФ от 03.07.2018 N 410н)

N п/п Возрастные периоды, в которые проводятся профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних Осмотры врачами-специалистами Лабораторные, функциональные и иные исследования
1. Новорожденный Педиатр Неонатальный скрининг на врожденный гипотиреоз, фенилкетонурию, адреногенитальный синдром, муковисцидоз и галактоземию <*>
Аудиологический скрининг <**>
2. 1 месяц Педиатр
Невролог
Детский хирург
Офтальмолог
Детский стоматолог
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
Ультразвуковое исследование почек
Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов
Эхокардиография
Нейросонография
Аудиологический скрининг <**>
3. 2 месяца Педиатр Общий анализ крови
Общий анализ мочи
4. 3 месяца Педиатр
Травматолог-ортопед
Аудиологический скрининг <**>
5. 4 месяца Педиатр
6. 5 месяцев Педиатр
7. 6 месяцев Педиатр
8. 7 месяцев Педиатр
9. 8 месяцев Педиатр
10. 9 месяцев Педиатр
11. 10 месяцев Педиатр
12. 11 месяцев Педиатр
13. 12 месяцев Педиатр Общий анализ крови
Невролог Общий анализ мочи
Детский хирург Электрокардиография
Оториноларинголог
Травматолог-ортопед
Офтальмолог
14. 1 год 3 месяца Педиатр
15. 1 год 6 месяцев Педиатр
16. 2 года Педиатр
Детский стоматолог
Психиатр детский
17. 3 года Педиатр
Невролог
Детский хирург
Детский стоматолог
Офтальмолог
Оториноларинголог
Акушер-гинеколог <***>
Детский уролог-андролог <***>
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
18. 4 года Педиатр
Детский стоматолог
19. 5 лет Педиатр
Детский стоматолог
20. 6 лет Педиатр
Невролог
Детский хирург
Детский стоматолог
Травматолог-ортопед
Офтальмолог
Оториноларинголог
Психиатр детский
Акушер-гинеколог
Детский уролог-андролог
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
Ультразвуковое исследование почек
Эхокардиография
Электрокардиография
21. 7 лет Педиатр
Невролог
Детский стоматолог
Офтальмолог
Оториноларинголог
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
22. 8 лет Педиатр
Детский стоматолог
23. 9 лет Педиатр
Детский стоматолог
24. 10 лет Педиатр
Невролог
Детский стоматолог
Детский эндокринолог
Травматолог-ортопед
Офтальмолог
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
25. 11 лет Педиатр
Детский стоматолог
26. 12 лет Педиатр
Детский стоматолог
27. 13 лет Педиатр
Детский стоматолог
Офтальмолог
28. 14 лет Педиатр
Детский стоматолог
Детский уролог-андролог
Акушер-гинеколог
Психиатр подростковый
29. 15 лет Педиатр
Детский хирург
Детский стоматолог
Детский уролог-андролог
Детский эндокринолог
Невролог
Травматолог-ортопед
Офтальмолог
Оториноларинголог
Акушер-гинеколог
Психиатр подростковый
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
Ультразвуковое исследование почек
Электрокардиография
30. 16 лет Педиатр
Детский хирург
Детский стоматолог
Детский уролог-андролог
Детский эндокринолог
Невролог
Травматолог-ортопед
Офтальмолог
Оториноларинголог
Акушер-гинеколог
Психиатр подростковый
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
31. 17 лет Педиатр
Детский хирург
Детский стоматолог
Детский уролог-андролог
Детский эндокринолог
Невролог
Травматолог-ортопед
Офтальмолог
Оториноларинголог
Акушер-гинеколог
Психиатр подростковый
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Электрокардиография

<*> Неонатальный скрининг на врожденный гипотиреоз, фенилкетонурию, адреногенитальный синдром, муковисцидоз и галактоземию проводится детям в возрасте до 1 месяца включительно в случае отсутствия сведений о его проведении.

<**> Аудиологический скрининг проводится детям в возрасте до 3 месяцев включительно в случае отсутствия сведений о его проведении.

<***> Медицинский осмотр врача – детского уролога-андролога проходят мальчики, врача-акушера-гинеколога – девочки.

Когда несовершеннолетний прошел осмотры врачей-специалистов и сделал все исследования, то есть выполнил первый этап диспансеризации, профосмотр считают завершенным.

Второй этап профосмотра назначают, если врач подозревает у ребенка заболевание или состояние, диагноз которого не установили в ходе первого этапа медосмотра, или нужно получить информацию о здоровье ребенка в других медорганизациях. Диспансеризацию завершают, когда врач-специалист получил результаты дополнительных консультаций, исследований или заключений из других медучреждений.

Сведения о профосмотре вносят в историю развития ребенка и учетную форму № 030-ПО/у-17 «Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего».

Несовершеннолетний или его законный представитель вправе получить на руки копию карты осмотра. Для этого потребуется письменное заявление (ч. 4 ст. 22 Закона № 323-ФЗ).

 

ПЕРЕЧЕНЬ ИССЛЕДОВАНИЙ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ

(в ред. Приказа Минздрава РФ от 03.07.2018 N 410н)

N п/п Возрастные периоды, в которые проводятся профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних Осмотры врачами-специалистами Лабораторные, функциональные и иные исследования
1. Новорожденный Педиатр Неонатальный скрининг на врожденный гипотиреоз, фенилкетонурию, адреногенитальный синдром, муковисцидоз и галактоземию <*>
Аудиологический скрининг <**>
2. 1 месяц Педиатр
Невролог
Детский хирург
Офтальмолог
Детский стоматолог
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
Ультразвуковое исследование почек
Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов
Эхокардиография
Нейросонография
Аудиологический скрининг <**>
3. 2 месяца Педиатр Общий анализ крови
Общий анализ мочи
4. 3 месяца Педиатр
Травматолог-ортопед
Аудиологический скрининг <**>
5. 4 месяца Педиатр
6. 5 месяцев Педиатр
7. 6 месяцев Педиатр
8. 7 месяцев Педиатр
9. 8 месяцев Педиатр
10. 9 месяцев Педиатр
11. 10 месяцев Педиатр
12. 11 месяцев Педиатр
13. 12 месяцев Педиатр Общий анализ крови
Невролог Общий анализ мочи
Детский хирург Электрокардиография
Оториноларинголог
Травматолог-ортопед
Офтальмолог
14. 1 год 3 месяца Педиатр
15. 1 год 6 месяцев Педиатр
16. 2 года Педиатр
Детский стоматолог
Психиатр детский
17. 3 года Педиатр
Невролог
Детский хирург
Детский стоматолог
Офтальмолог
Оториноларинголог
Акушер-гинеколог <***>
Детский уролог-андролог <***>
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
18. 4 года Педиатр
Детский стоматолог
19. 5 лет Педиатр
Детский стоматолог
20. 6 лет Педиатр
Невролог
Детский хирург
Детский стоматолог
Травматолог-ортопед
Офтальмолог
Оториноларинголог
Психиатр детский
Акушер-гинеколог
Детский уролог-андролог
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
Ультразвуковое исследование почек
Эхокардиография
Электрокардиография
21. 7 лет Педиатр
Невролог
Детский стоматолог
Офтальмолог
Оториноларинголог
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
22. 8 лет Педиатр
Детский стоматолог
23. 9 лет Педиатр
Детский стоматолог
24. 10 лет Педиатр
Невролог
Детский стоматолог
Детский эндокринолог
Травматолог-ортопед
Офтальмолог
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
25. 11 лет Педиатр
Детский стоматолог
26. 12 лет Педиатр
Детский стоматолог
27. 13 лет Педиатр
Детский стоматолог
Офтальмолог
28. 14 лет Педиатр
Детский стоматолог
Детский уролог-андролог
Акушер-гинеколог
Психиатр подростковый
29. 15 лет Педиатр
Детский хирург
Детский стоматолог
Детский уролог-андролог
Детский эндокринолог
Невролог
Травматолог-ортопед
Офтальмолог
Оториноларинголог
Акушер-гинеколог
Психиатр подростковый
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
Ультразвуковое исследование почек
Электрокардиография
30. 16 лет Педиатр
Детский хирург
Детский стоматолог
Детский уролог-андролог
Детский эндокринолог
Невролог
Травматолог-ортопед
Офтальмолог
Оториноларинголог
Акушер-гинеколог
Психиатр подростковый
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
31. 17 лет Педиатр
Детский хирург
Детский стоматолог
Детский уролог-андролог
Детский эндокринолог
Невролог
Травматолог-ортопед
Офтальмолог
Оториноларинголог
Акушер-гинеколог
Психиатр подростковый
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Электрокардиография

<*> Неонатальный скрининг на врожденный гипотиреоз, фенилкетонурию, адреногенитальный синдром, муковисцидоз и галактоземию проводится детям в возрасте до 1 месяца включительно в случае отсутствия сведений о его проведении.

<**> Аудиологический скрининг проводится детям в возрасте до 3 месяцев включительно в случае отсутствия сведений о его проведении.

<***> Медицинский осмотр врача – детского уролога-андролога проходят мальчики, врача-акушера-гинеколога – девочки.

 

 

 

 

 

 

 

Отделение профилактических осмотров

Отделение профилактических осмотров

На базе Поликлиники № 1, расположенной по адресу: г. Пермь, ул. Петропавловская, д. 109,  в отделении профилактических осмотров проводятся осмотры детей декретированных возрастных групп.

Осмотры проводятся в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 10 августа 2017 г. N 514н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних».

Организация работы отделения позволяет сократить количество визитов с ребенком в поликлинику до минимума. Все необходимые исследования и осмотры врачей – специалистов (в зависимости от возраста в осмотре принимают участие врачи разных специальностей) и педиатра проводятся в комфортных условиях, за одно посещение.

 

Время на посещение поликлиники для прохождения медицинского осмотра не превышает двух часов.

Для записи обязательно наличие у ребёнка действующего полиса ОМС и прикрепление к любой медицинской организации.

Для детей до года (включительно) — запись на профилактический осмотр производится строго при достижении указанного возраста, в течение последующего месяца.

Запись производится с понедельника по пятницу с 09:00 до 14:00 часов по телефонам:

• 8-951-945-59-86

• (342) 258-38-11

 

Предлагаем Вам ознакомиться с памяткой прохождения осмотров, расположенной в разделе Документы

 

Расписание профилактических осмотров на 2022 год:

  Понедельник Вторник Среда Четверг Пятница

1 месяц   

  08:00-10:30 ч.   08:00-10:30 ч.  
3 месяца   08:00-10:30 ч.

 

 

    08:00-10:30 ч.
12 месяцев  11:00-14:00 ч. 11:00-14:00 ч.      
3 года, а также дети 4, 5, 6 и 7 лет (не посещающие ДДУ)      08:00-11:00 ч.     

 

Обращаем Ваше внимание:

  • Для прохождения осмотра в возрасте 1 месяц запись производится строго при достижении возраста 1 месяц, в течение следующего месяца, но не позднее исполнения 2-х месячного возраста;
  • Для прохождения осмотра в возрасте 3 месяц запись производится строго при достижении возраста 3 месяца, в течение следующего месяца, но не позднее исполнения 4-х месячного возраста;
  • Для прохождения осмотра в возрасте 12 месяцев запись производится строго при достижении возраста 1 год, в течение последующего, за датой рождения, месяца;
  • К возрастной категории 3 года относятся дети 2019 года рождения. Запись производится в течение текущего 2022 года;
  • К возрастной категории 4 и 5 лет относятся дети 2017-2018 года рождения, не посещающие ДДУ. Запись производится в течение текущего 2022 года;
  • К возрастной категории 6 лет относятся дети 2016 года рождения, не посещающие ДДУ. Запись производится в течение текущего 2022 года;
  • К возрастной категории 7 лет относятся дети 2015 года рождения, не посещающие ДДУ. Запись производится в течение текущего 2022 года.

 

Алгоритм прохождения профилактического осмотра:

  1. Записаться на профилактический осмотр по указанным телефонам;
  2. В указанную при записи дату и время, подойти на стойку администратора отделения профилактических осмотров;
  3. Получить необходимую для медосмотра документацию;
  4. Пройти всех специалистов, согласно Перечню;**
  5. По окончании профилактического осмотра карту сдать в кабинет 121;*

*   За результатами профилактического осмотров обращаться к участковому педиатру (через две недели от даты осмотра).
**   Врачи отделения профилактических осмотров — консультации, справки и направления, не связанные с ПМО, не дают.

 

Объем исследований и консультаций специалистов:

Возрастная категория Перечень специалистов Перечень лабораторных, функциональных и иных исследований Примечание
Новорожденный Педиатр

Неонатальный скрининг на врожденный гипотиреоз, фенилкетонурию, адреногенитальный синдром, муковисцидоз и галактоземию (в случае отсутствия сведений о его проведении)

Аудиологический скрининг (в случае отсутствия сведений о его проведении)

 
1 месяц Педиатр
Невролог
Детский хирург
Детский стоматолог
Офтальмолог

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
Ультразвуковое исследование почек
Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов
Эхокардиография
Нейросонография

Аудиологический скрининг (в случае отсутствия сведений о его проведении)

Пеленка фланелевая.
3 месяца Педиатр
Травматолог-ортопед

Аудиологический скрининг

(в случае отсутствия сведений о его проведении)

Пеленка фланелевая.
12 месяцев Педиатр
Невролог
Детский хирург
Офтальмолог
Оториноларинголог
Травматолог-ортопед
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Электрокардиография
Лёгкий завтрак.
ОАМ — контейнер с мочой с собой.
Пеленка фланелевая.
3 года

Педиатр
Невролог
Детский хирург
Детский стоматолог
Офтальмолог
Оториноларинголог
Акушер-гинеколог 

(в отношении девочек)

Детский уролог-андролог (в отношении мальчиков)

Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Лёгкий завтрак.
ОАМ — контейнер с мочой с собой.
4 года

Педиатр

Детский стоматолог

   
5 лет

Педиатр

Детский стоматолог

   
6 лет

Педиатр

Невролог

Детский хирург

Детский стоматолог

Травматолог-ортопед

Офтальмолог

Оториноларинголог

Психиатр детский

Акушер-гинеколог (в отношении девочек)

Детский уролог-андролог (в отношении мальчиков)

Детский эндокринолог

Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
Ультразвуковое исследование почек
Эхокардиография
Электрокардиография
Лёгкий завтрак.
ОАМ — контейнер с мочой с собой.
Осмотр несовершеннолетнего психиатром производится в присутствии законного представителя
7 лет Педиатр
Невролог
Детский стоматолог
Офтальмолог
Оториноларинголог
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Лёгкий завтрак.
ОАМ — контейнер с мочой с собой

Кабинеты специалистов:

1 Акушер-гинеколог (девочки) 119
2 Детский стоматолог 118
3 Детский уролог-андролог (мальчики) 119
4 Детский хирург 116
5 Детский эндокринолог 120
6 Невролог   114
7 Оториноларинголог 117
8 Офтальмолог   111
9 Педиатр   113
10 Психиатр детский   116
11 Лаборатория   127
12 Травматолог-ортопед 115
13 Функциональная диагностика 112

 

 

Стандарт наблюдения детей — Вирилис

Стандарт планового медицинского наблюдения детей 1 года жизни и старше

действует во всех детских медицинских центрах Группы Компаний «Вирилис».

В России действует Приказ Министерства здравоохранения РФ от 10 августа 2017 г. N514н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних». В нем отображены правила наблюдения детей в государственной системе здравоохранения, указаны услуги, которые родители могут получить в поликлинике бесплатно по полису ОМС. На сегодня это ограниченное количество консультаций педиатра, врачей-специалистов (невролог, ортопед, хирург, ЛОР, офтальмолог), минимальное число плановых диагностических лабораторных и инструментальных исследований. Данный приказ заменил ранее существовавший приказ № 1346н, который включал значительно большее количество таких услуг. Этими документами определяется в первую очередь то финансирование, которое выделяет государство для бесплатного профилактического наблюдения детей.

По экспертной оценке специалистов ГК «Вирилис», данный объем наблюдений для обеспечения здорового роста и развития детей недостаточен. В наших медицинских центрах действует расширенный стандарт, разработанный на основе собственного более чем 25-летнего опыта работы в педиатрии, который обеспечивает комплексный подход к профилактике заболеваний детей первого года жизни.

Наш стандарт медицинского наблюдения за здоровьем детей первого года жизни нацелен на то, чтобы дети действительно росли здоровыми, и включает все, что для этого необходимо.


1. Дородовый патронаж педиатра:

Дородовый патронаж входит в стандарт наблюдения ГК «Вирилис», он необходим, чтобы будущие родители, особенно те, кто ожидают своего первенца, были полностью готовы к рождению ребенка. В поликлиниках, к сожалению, такая услуга не предусмотерна.

Дородовый патронаж – это плановая встреча педиатра с будущими родителями, которая как правило проходит на дому. Мы рекомендуем проводить эту консультацию на 8-9 месяце беременности будущей мамы. На консультации педиатр:

  • выяснит семейный и наследственный анамнез, характер течения беременности, особенности здоровья будущих родителей на момент зачатья и в течение беременности, наличие семейных или наследственных заболеваний.
  • разъяснит, как правильно организовать комфортные бытовые условия для ребенка, посоветует как обустроить комнату или место для малыша, какие вещи необходимо подготовить для роддома и что должно быть наготове для новорожденного ребенка после выписки домой.
  • обратит особое внимание, если есть возможные факторы для формирования у еще не родившегося малыша групп риска по здоровью.
  • подробно расскажет о первых днях жизни малыша, к чему должна быть готова молодая мама, разъяснит вопросы вакцинации, правила обработки пупочной ранки,
  • расскажет о том, как начать и наладить грудное вскармливание.

перечислит, какие документы необходимо будет запросить родителям из родильного дома (выписку из роддома для матери и ребенка, данные гистологического исследования плаценты) при выписке малыша.

2. 

Патронаж педиатра в 1й месяц жизни ребенка

В первые дни жизни малыша в родильном доме его осматривает педиатр, и если все в порядке, то в возрасте 4-6 дней ребенка и маму выписывают домой. Дальнейшее наблюдение за ребенком будут вести врачи амбулаторного звена.

В течение первого месяца жизни ребенка, врач педиатр проводит медицинское наблюдение его здоровья еженедельно, на дому. Это необходимо: именно этот период один из самых сложных в жизни ребенка. После рождения и в течение первого месяца жизни происходят значительные изменения работы практически всех органов и систем малыша, идет приспособление к жизни вне утробы матери.

Особенность консультации новорожденного по стандарту ГК «Вирилис»: наша консультация длится не менее 45 минут, врач придет именно в то время, когда удобно и комфортно вам, с учетом режима кормлений и сна вашего ребенка. На консультации врач не только осмотрит ребенка, но и осветит все важные вопросы по уходу за малышом.

3. 

Консультации специалистов по грудному вскармливанию

Такие консультации не оказываются в городских поликлиниках и являются одним из многих плюсов при обслуживании в ГК «Вирилис», в том числе – входят во все наши комплексные медицинские программы для новорожденных и детей 1 года жизни.

В первые дни после рождения малыша крайне важно наладить грудное вскармливание. Грудное молоко – основа питания здорового новорожденного малыша. Многие родители не могут справиться с этим вопросом самостоятельно. Объяснить маме как правильно прикладывать ребенка к груди, как его кормить, как питаться самой, как обрабатывать грудь, чтобы не было лактостаза,  как сохранить лактацию при ее снижении и правильно завершить кормление грудью мы создали службу «Вирилис-ЛАКТО», где работают специалисты по грудному вскармливанию. Они активно помогают мамам обеспечить правильный и комфортный процесс кормления ребенка и сохранение грудного вскармливания.  Данная консультация наиболее актуальна в период первых недель жизни ребенка.

4.  

Консультации для ребенка старше 1 месяца жизни

По системе ОМС для детей старше 1 месяца наблюдение педиатра проводится только в поликлинике по месту жительства. Осмотр в поликлинике длится не более 15 мин., включая заполнение документации. Этого времени для проведения полноценного осмотра ребенка недостаточно. Также, в поликлиниках выделены специальные «грудничковые дни», т.е. посетить поликлинику вы сможете не тогда, когда удобно вам, а тогда, когда поликлиника готова вас принять. Само по себе посещение ребенком поликлиники – всегда риск контактов с другими заболевшими детьми.

У нас созданы специальные программы, где медицинское наблюдение и все осмотры педиатра ведутся в течение целого года именно на дому:

  • осмотры проводит доверенный педиатр: один врач, который целый год курирует здоровье малыша по программе. Такой подход — залог качества и приемственности медицинской помощи.
  • плановые визиты доверенного педиатра проводятся ежемесячно.
  • при выявлении у ребенка какой-либо группы риска частота плановых осмотров может быть увеличена до 2 раз в месяц в течение первых 3-х месяцев жизни.
  • на дому проводятся как плановые осмотры, так и консультации по заболеваниям.
  • консультации на дому обеспечивают индивидуальный подход к наблюдению за здоровьем вашего малыша.
  • осмотры проводятся в удобное вам время, в комфортных и привычных для ребенка условиях, с учетом его распорядка дня, режима сна, прогулок и кормлений.

5. 

Оптимальная длительность наших консультаций – не менее 45 минут

Стандарт ГК «Вирилис» — это оптимальная длительность визита педиатра на дом. По программе медицинского наблюдения консультация длится не менее 45 мин., что обеспечивает возможность полноценного осмотра ребенка, беседы с мамой, папой и другими родными, если это необходимо, и квалифицированные ответы на все интересующие вопросы. Для детей первых месяцев жизни длительность осмотра составляет не менее 1 часа, и включает в себя не только беседу по состоянию здоровья ребенка, но и полноценную консультацию по уходу за ребенком.

6.

Связь с доверенным врачом-педиатром по мобильному телефону

Наш стандарт обслуживания — мобильная связь клиентов с доверенным врачом-педиатром.

Многие дополнительные вопросы, вы можете решить по телефону, не дожидаясь очередного планового визита педиатра. Ночью или в выходные дни для вас работает круглосуточная медицинский контактный центр. У нас контроль здоровья ребенка осуществляется 24 часа 7 дней в неделю.

7.  

Плановые осмотры детского невролога

Вторым по значимости специалистом, наблюдающим здоровье вашего ребенка, является невролог. По приказу № 514н наблюдение врачом-неврологом на 1 году жизни по системе ОМС проводится в первый месяц жизни ребенка и далее – когда ребенку исполнится один год. Для детей старше года плановые консультации проводятся реже, чем раз в год: в возрасте 3, 6, 7, 10, 15, 16 и 17 лет.

Мы считаем, что для активно развивающегося малыша такого графика наблюдения невролога недостаточно. В первый год жизни активность ребенка максимальна: он учится держать голову, поворачиваться, сидеть, ходить, говорить. Если такие важнейшие процессы будут развиваться неправильно, это может привести к серьезным последствиям, вплоть до тяжелой инвалидности.

Наш стандарт наблюдения предусматривает осмотры ребенка неврологом на первом году жизни — в 1, 3, 6, 9 и 12 месяцев; на втором году жизни – в 2,5 года, и далее — далее ежегодно, до 18 лет.

8.  

Осмотры врачами оздоровительного направления: врач ЛФК, физиотерапевт

В настоящее время в системе ОМС в плановом порядке консультация данным специалистом не предусмотрена ни одним приказом МЗ РФ. Направление к врачу ЛФК или врачу физиотерапии в поликлинике проходит только при заболевании.

У нас по программам медицинского наблюдения врачи оздоровительного направления (врач лечебной физкультуры или физиотерапевт) совместно с неврологом формируют индивидуальный план оздоровительных и лечебных мероприятий для ребенка.

Это необходимо, чтобы предотвратить у ребенка развитие заболеваний нервной системы, или вылечить уже имеющиеся. Мы считаем, что консультации врача ЛФК и физиотерапевта необходимы детям на первом году жизни, вне зависимости от возраста и диагноза. Специалисты оздоровительного направления обеспечивают профилактику заболеваний всех органов и систем и своевременное формирование у ребенка:

  • Правильных навыков движения (крупной и мелкой моторики)
  • Своевременного и корректного развитие речи
  • Формирования правильного дыхания
  • Развитие интеллекта
  • Укрепление иммунитета благодаря правильному питанию, закаливанию, дыхательной гимнастике
  • Социальное развитие — психологическая зрелость, подготовка к посещению детского сада и школы

Специалисты по оздоровительному направлению активно работают не только с патологией нервной системы. Они оценивает организм ребенка полностью, разрабатывают комплексный индивидуальный оздоровительный план по всем органам и системам.

9.  

Осмотры врача ортопеда-травматолога

По приказу № 514н консультации данным специалистом проводятся для ребенка только в поликлинике, в возрасте 3 месяцев, далее в год, и затем только в 6, 10, 15, 16 и 17 лет.

По нашим стандартам наблюдение на 1 году жизни должно включать не менее 2 консультаций врача ортопеда-травматолога, и далее такие консультации ребенку должны проводиться ежегодно.

Дополнительно к консультациям врача ортопеда, в возрасте 6 мес. ребенку необходимо проведение УЗИ тазобедренных суставов. Это обусловлено тем, что мы проживаем в г. Санкт-Петербург, в регионе с очень маленьким количеством солнечных дней, что может приводить к формированию дефицита витамина D у детей, а значит — к задержке формирования тазобедренных суставов.

Цель данных наблюдений – профилактика развития и раннее выявление патологии опорно-двигательной системы. Наблюдение за правильным формированием осанки и стопы является крайне необходимой мерой. Гиподинамия у ребенка, позднее выявление патологии и не своевременная работа с выявленными нарушениями приводит к нарушению формирования осанки, слабости мышечного каркаса и связочного аппарата, и в последующем – к нарушению соотношения всех внутренних органов и систем, что может вызывать их неправильное функционирование. Опытные ортопеды говорят «от правильной постановки стоп зависит правильная работа всего организма».

10.  

Осмотры врача офтальмолога (окулиста)

Наблюдение офтальмологом по приказу № 514 н проводится более часто. По ОМС на первом году жизни вашего ребенка офтальмолог будет осматривать в возрасте одного месяца, затем в 12 месяцев, далее в 3 года, 6, 7, 10, 13, 15, 16 и 17 лет.

В ГК «Вирилис» стандарт наблюдения детей 1 года жизни включает дополнительную консультацию врача офтальмолога в возрасте 6 месяцев, для диагностики состояний, которые могут быть не видны в периоде 1 месяца.

Далее, мы рекомендуем ежегодные осмотры офтальмолога в плановом порядке. Причины такой частоты – активное внедрение в нашу жизнь компьютеров, гаджетов, телевидения, благодаря которым у ребенка идет огромная нагрузка на органы зрения. Как показывает практика, уже в школьном возрасте более 50% детей имеют проблемы со зрением, которых можно избежать, своевременно проводя профилактические мероприятия.

11.  

Осмотры детского хирурга

Консультации хирурга по ОМС (приказ № 514н) проводятся в 1 и 12 месяцев, далее в 3, 6, 15, 16 и 17 лет.

По нашим стандартам на 1 году жизни плановые консультации проводятся также как и по приказу государства,№ 514н, но далее мы рекомендуем проводить плановые консультации хирурга ежегодно.

Это связано с тем, что у детей в настоящее время существует много аномалий развития, которые не требуют экстренного хирургического лечения, но требует динамического наблюдения.

12. 

Осмотры детского ЛОР-врача

Плановое наблюдение ЛОР врача по ОМС проводится в 12 месяцев, 3 года, 6, 7, 15, 16 и 17 лет. Как показывает практика, практически все дети на первом году жизни проходят осмотр ЛОР-врача по причине острых заболеваний ЛОР-органов.

Плановый осмотр по стандартам ГК «Вирилис» ЛОР-врачом должен проводиться ежегодно. Дополнительно к приказу №514н у нас всем детям в возрасте 3 лет рекомендуется плановое эндоскопическое исследование органов носоглотки (аденоидов), специальным детским ЛОР-эндоскопом, так как аденоидная ткань активно растет именно в данном возрасте и аденоидиты являются наиболее частой патологией у детей в Санкт-Петербурге. Эндоскопия позволяет однозначно определить, требуется ли ребенку оперативное вмешательство.

13.  

Инструментальные исследования (диагностика) УЗИ, НСГ, ЭКГ

В плановом порядке по ОМС, на основании Приказа №514н МЗ РФ, исследования проводятся когда ребенку исполнится один месяц, и включают:

  • Нейросонографию
  • УЗИ брюшной полости и почек
  • УЗИ тазобедренных суставов
  • УЗИ сердца
  • ЭКГ (когда ребенку исполнится 1 год)

В дальнейшем такое комплексное обследование проводится в возрасте 6 лет и 15 лет.

По стандартам ГК Вирилис мы придерживаемся данных рекомендаций для детей 1 года жизни, но дополнительно рекомендуем проведение

  • в 1 месяц УЗИ шейного отдела позвоночника: это связано высоким уровнем стимулированных родов и родов путем кесарева сечения, из за которых, как правило, могут возникать вывихи и подвывихи именно в шейном отделе позвоночника. В возрасте 3 месяцев ребенку проводится нейросонограмма для оценки динамики состояния центральной нервной системы и УЗИ тазобедренных суставов в возрасте 6 месяцев для оценки развития ядер окостенения у ребенка.
  • Для детей старше года во все наши программы медицинского наблюдения включены дополнительные УЗИ-исследования, так как существует большое количество заболеваний и состояний, которые требуют повторного исследования внутренних органов. Плановое полное исследование УЗИ мы рекомендуем проводить в возрасте 3, 6, 10, 14 и 17 лет, именно в периоды максимальных изменений в жизни ребенка, увеличивающих нагрузки на его организм: посещения детского сада, школы, переход в средние и старшие классы. В данные периоды меняется питание детей, режим дня, нагрузки, что требует контроля, в том числе за состоянием внутренних органов и систем, которые «не видны глазу», но могут иметь функциональные нарушения, приводящие к ухудшению качества жизни ребенка.
  • Электрокардиограмма – основное исследование, показывающие состояние сердечно-сосудистой системы ребенка. В настоящее время многие дети активно занимаются спортом, именно сердечная мышца несет в данном случае на себе максимум нагрузки. Контроль работы сердца является крайне важным аспектом в формировании здоровья ребенка. От него зависит, какие нагрузки можно давать ребенку. Любое ОРВИ, или бактериальная инфекция может оставить «след на сердце» и требует проведение данного исследования и консультации кардиолога. Мы рекомендуем делать ЭКГ как минимум один раз в 3 года в плановом порядке. Детям старше 14 лет ЭКГ рекомендовано проводить ежегодно.

14.  

Лабораторные исследования (анализы)

По ОМС (приказ № 514н МЗ РФ) здоровым детям для профилактического наблюдения проводятся клинический анализ крови и общий анализ мочи в 2 месяца, 12 месяцев, далее в 3 года, 6, 7, 10, 15, 16, 17 лет.

Эксперты ГК «Вирилис» считают это недостаточным, особенно на 1 году жизни, когда необходимо отслеживать возможность возникновения таких состояний и заболевания как анемии, нейтропении у детей, контролировать работу почек. По нашим стандартам:

  • плановые анализы необходимо сдавать на первом году жизни ребенка не менее 4 раз. Это даст возможность ранней диагностики патологических состояний, обеспечит правильную подготовку к вакцинации. В возрасте старше года – плановые анализы крови и мочи мы рекомендуем сдавать ежегодно.
  • Анализ на определение уровня витамина Д в крови мы рекомендуем для всех детей, проживающих в Санкт-Петербург. В наши медицинские программы наблюдения детей 1 года жизни этот анализ обязательно включен, как «золотой стандарт диагностики рахита».
  • Скрининговое исследование уровня глюкозы (сахара) в крови мы рекомендуем всем детям ежегодно начиная с возраста 1 года. Данное исследование необходимо для максимально раннего выявления сахарного диабета и патологий эндокринной системы.

Кроме того, у нас любые виды анализом можно сдать на дому.

15.  

Дополнительные консультации врачей – узких специалистов

К детским врачам-специалистам узкого профиля относятся: аллерголог, аудиолог, гастроэнтеролог, гематолог, детский гинеколог, дерматолог, иммунолог, инфекционист, кардиолог, нефролог, проктолог, психиатр, пульмонолог, уролог, эндокринолог, физиотерапевт, врач ЛФК, фтизиатр, мануальный терапевт, остеопат. Все эти специалисты консультируют в наших медицинских центрах, в том числе – и на дому.

По ОМС к таким специалистам самостоятельно записаться сложно, запись может затягиваться на долгие месяцы. Состояние ребенка может потребовать консультаций узких специалистов как можно быстрее. При обслуживании по нашим медицинским программам данные вопросы решены – практически в каждом медицинском центре можно записаться к высококвалифицированному специалисту. Кроме того, специалисты наших медицинских центров часто консультируют и педиатров по тем или иным вопросам. Тем самым соблюдается преемственность в лечении.

16. 

Консультация остеопата, детского уролога, детского гинеколога

По стандарту ГК «Вирилис», консультация остеопата (мануального терапевта) планово рекомендуется всем новорожденным детям

  • в 1 месяц, как профилактика развития патологии центральной нервной системы
  • в 9 месяцев, когда ребенок начинает активно учиться ходить, для формирования правильной осанки и походки

Для контроля правильного развития репродуктивной системы ребенка, одним из стандартов планового наблюдения детей мы рекомендуем консультации детского уролога для мальчиков и детского акушера-гинеколога для девочек. Этих специалистов дети должны проходить ежегодно, так как закладывание правильного развития органов репродуктивной системы является основой возможности иметь детей в будущем. В настоящий момент проблема бесплодия приобретает грандиозные масштабы, к огромному сожалению это связано с поздней диагностикой проблем половой системы. Сидячий образ жизни, инфекции, неправильная одежда, неверные навыки гигиены могут привести к раннему развитию нарушений в мочеполовой сфере у детей, что в свою очередь, может иметь очень неблагоприятные отдаленные последствия.

17.  

Возможность медицинского консилиума

В некоторых случаях, наблюдение ребенка требует одновременной консультации нескольких специалистов в виде консилиума, для определения индивидуального плана наблюдения, лечения и профилактики. Доверенный педиатр совместно с врачами узкой специализации планирует обследование и ведение ребенка, при необходимости ребенок направляется к ведущим детским врачам-консультантам Санкт-Петербурга. Организацию данных консультаций берет на себя компания, что значительно экономит время и нервы родителей.

18.  

Вакцинация по расширенному перечню вакцин

По ОМС ребенок может быть вакцинирован препаратами, входящими в национальный календарь профилактических прививок. На сегодня, приоритет государства – это отечественные препараты.

В ГК «Вирилис» стандартом вакцинации является

  • проведение полного курса вакцинации по приказу № 125н МЦ РФ «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»
  • дополнительная вакцинация детей первого года жизни от ротавирусной инфекции, менингококковой инфекции и гриппа.
  • вакцинация родителей и близких ребенка, обеспечивающих уход за малышом

19.  

Оздоровительная медицина: массаж, грудничковое плавание

По стандартам ГК «Вирилис» для правильного психомоторного развития и профилактики реализации групп риска по развитию патологических состояний здоровые дети на первом году жизни должны активно получать оздоровительные процедуры:

  • плавание
  • сухую иммерсию
  • оздоровительный массаж

при необходимости и по назначению – физиотерапию и остеопатическую коррекцию. Назначения профилактического плана – оздоровительное плавание и общий массаж может назначать любой специалист – педиатр, невролог, ортопед. Данные процедуры рекомендовано проводить курсами по 10 сеансов 1 раз в 3-4 месяца. Процедуры лечебного характера — физиотерапия, остеопатия, лечебный массаж – проводятся после осмотра врача специалиста по оздоровительному направлению и должны выполняться курсами, с обязательным контролем достигнутого результата и выработкой дальнейших мероприятий после полученного лечебного курса.


Все наши медицинские комплексные программы наблюдения созданы с учетом данного стандарта. Если какая-либо услуга не входит в программу, ее в любой момент можно получить дополнительно.

Осмотр вашего ребенка: 2,5 года (30 месяцев) (для родителей)

Что ожидать во время этого визита

Вероятно, ваш врач и/или медсестра:

1. Проверьте вес и рост вашего ребенка, рассчитайте индекс массы тела (ИМТ) и нанесите измерения на диаграмму роста.

2. Проведите скрининг (тест) , помогающий в раннем выявлении задержки развития.

3. Задавайте вопросы, высказывайте опасения и давайте советы о том, каков ваш ребенок:

Еда. Не удивляйтесь, если ваш малыш время от времени пропускает приемы пищи или любит что-то сегодня, а на следующий день не прикоснется к этому. Запланируйте 3 приема пищи и 2–3 здоровых перекуса в день. Вы отвечаете за меню, но пусть ваш ребенок сам отвечает за то, сколько он ест.

Писает и какает. Большинство малышей готовы начать приучение к горшку в возрасте 2–3 лет. Признаки того, что ваш ребенок готов начать приучение к горшку, включают:

  • проявление интереса к туалету (наблюдает за родителем или братом или сестрой в ванной, сидит на горшке)
  • оставаться сухим в течение длительного времени
  • стягивание брюк с посторонней помощью
  • соединяющее чувство необходимости мочиться и какать
  • сообщение о том, что подгузник мокрый или грязный

Сон. Вашему ребенку необходимо около 11–14 часов сна. Это может по-прежнему включать послеобеденный сон.

Разработка. К 30 месяцам многие малыши обычно:

  • говорить с использованием местоимений (я, я, ты)
  • идентифицировать части тела
  • вымыть и высушить руки
  • подтянуть штаны с помощью
  • прыжок на месте
  • бросать мяч сверху
  • сочетать формы и цвета
  • начать играть с другими детьми

4.Проведите осмотр с вашим ребенком раздетым в вашем присутствии. Это будет включать осмотр глаз, прослушивание сердца и легких, а также внимание к координации вашего малыша, использованию языка и социальным навыкам.

5. Обновить прививки. Прививки могут защитить детей от серьезных детских болезней, поэтому важно, чтобы ваш ребенок получал их вовремя. Графики иммунизации могут варьироваться от офиса к офису, поэтому поговорите со своим врачом о том, чего ожидать.

Заглядывая вперед

Вот некоторые вещи, о которых следует помнить до следующего осмотра вашего ребенка в возрасте 3 лет:

Кормление
  1. Ешьте вместе всей семьей, когда это возможно.
  2. Подавайте нежирное или обезжиренное молоко или обогащенный соевый напиток. Предлагайте другие нежирные и обезжиренные молочные продукты, такие как йогурт.
  3. Ограничение 100% сока до не более 4 унций (120 мл) в день.
  4.  Избегайте продуктов и напитков с высоким содержанием сахара, соли и жира.
Обучение
  1. Создайте безопасную игровую площадку и предоставьте достаточно времени для исследования, воображения и активной игры.
  2. Ежедневно читайте ребенку «», чтобы стимулировать речь и подготовить его к дошкольному обучению.
  3. Повторяйте своему ребенку то, что он говорит. Это покажет, что вы поняли сказанное, и поможет вашему ребенку выучить нужные слова.
  4. Подумайте о том, чтобы записать своего ребенка в дошкольную программу или устроить игровые встречи, чтобы развить социальные навыки.
  5. Ограничьте экранное время  (время, проведенное за телевизором, компьютерами, планшетами и смартфонами) до 1 часа в день для просмотра высококачественных детских программ. Смотрите вместе с ребенком, чтобы ускорить обучение.Держите телевизоры и другие экраны подальше от спальни вашего ребенка.
Повседневный уход и безопасность
  1. Дети могут чистить зубы мягкой зубной щеткой и небольшим количеством зубной пасты (не больше горошины). Пусть ваш ребенок чистит зубы под вашим руководством. Пройдитесь по любым областям, которые могли быть пропущены. Если вы еще этого не сделали, запланируйте визит к стоматологу. Чтобы предотвратить кариес, врач или стоматолог может чистить зубы вашего ребенка фторсодержащим лаком 2–4 раза в год.
  2. Будьте уверены в приучении к горшку . Хвалите ребенка за его усилия, не заставляйте его пользоваться горшком и не наказывайте за несчастные случаи.
  3. Установите разумные и последовательные правила . Используйте похвалу, чтобы поощрять хорошее поведение и спокойно перенаправлять нежелательное поведение.
  4. Дайте ребенку чувство независимости, предоставив два варианта выбора между двумя приемлемыми вариантами. Больше двух может быть подавляющим.
  5. Истерики обычно усиливаются, когда дети устали или голодны.Старайтесь предотвращать истерики до того, как они произойдут — найдите отвлечение или уберите ребенка из неприятных ситуаций.
  6. Не шлепать. Дети не видят связи между поркой и поведением, которое вы пытаетесь исправить. Вместо этого вы можете использовать короткий тайм-аут.
  7. Большинство малышей готовы перейти от детской кроватки к обычной кровати с перилами безопасности  в возрасте 2–3 лет. Следуйте спокойной рутине перед сном , которая поможет вашему ребенку привыкнуть к хорошему ночному сну.
  8. Внимательно следите за тем, как ваш малыш играет на улице или на детской площадке. Убедитесь, что ваш ребенок носит шлем при езде на велосипеде или трехколесном велосипеде.
  9. Наносите солнцезащитный крем с SPF 30 или выше как минимум за 15 минут до того, как ваш ребенок выйдет на улицу играть, и наносите повторно каждые 2 часа.
  10. Защитите своего ребенка от  пассивного курения , которое повышает риск заболеваний сердца и легких. Пары от электронных сигарет, бывшие в употреблении, также вредны.
  11. Держите ребенка в автокресле , обращенном назад   , пока он не достигнет максимального предела веса или роста, разрешенного производителем сиденья. Если ваш ребенок перерос ограничение по росту или весу, установленному против направления движения, поверните автокресло лицом вперед. Держите автокресло на заднем сиденье и продолжайте пользоваться ремнями автокресла.
  12. Во избежание утопления , не оставляйте ребенка одного в ванне или в бассейне, какой бы мелкой ни была вода.
  13. Защитите своего ребенка от огнестрельных ранений , не храня оружие дома.Если у вас есть ружье, держите его незаряженным и запертым. Боеприпасы должны быть заперты отдельно. Убедитесь, что дети не могут добраться до ключей.

Эти контрольные листы соответствуют рекомендациям Американской академии педиатрии (AAP)/Bright Futures.

Посещение здорового ребенка: осмотр 2-летнего ребенка

Это напряженное время! Ваш малыш бегает и лазает. Они могут сказать до 50 слов (или даже больше) и могут соединять 2 слова в простое предложение.Это также может быть трудным временем. Ваш ребенок может быть капризным, легко раздражающимся и тестировать правила. Соблюдение дисциплины должно помочь. Поговорите о любых проблемах, которые могут возникнуть у вашего педиатра.

Вот что вас ждет на осмотре вашего малыша в возрасте 2 лет.

Вы можете ожидать, что ваш педиатр:

  • Взвесит и измерит вашего ребенка
  • Проведет медицинский осмотр вашего ребенка
  • Наверняка какие-либо вакцины

Вопросы Ваш педиатр может задать Физически ли ваш ребенок активен

  • 6
  • 6
  • 6
  • 6
  • 6
  • 6
  • 6
  • 6
  • 6
  • 6
  • 6
  • 6
  • 6
  • 6
  • 6
  • 6
  • 6
  • 6
  • 6
  • 6
  • 6
  • 6
  • 6
  • 6
  • Какие слова они учат?
  • Реагируют ли они на двухшаговые команды?
  •  

    Вопросы, которые могут у вас возникнуть о еде и питании

    • Нормально ли, что мой ребенок разборчив в еде?
    • Сколько жира должен есть мой ребенок?
    • Как я узнаю, что у моего малыша лишний вес?

    Советы по питанию

    • Старайтесь есть вместе за обеденным столом, а не перед телевизором.Семья, которая ест вместе, растет вместе! Семейные ужины — отличный способ укрепить связь и укрепить здоровье.
    • Давайте ребенку разнообразные питательные продукты, такие как овощи, фрукты и молочные продукты.
    • Позвольте вашему ребенку есть самостоятельно и выбирать, что ему есть.
    • Если вашему ребенку не нравится какая-то еда, продолжайте предлагать ее. Позже они могут передумать.
    • На этом этапе ваш ребенок должен есть около 3 приемов пищи и 2 здоровых перекуса в день.
    • Не волнуйтесь, если ваш ребенок иногда мало ест.В большинстве случаев он должен быть сбалансирован.
    • Самое время начать переход на 2% или 1% молоко.

     

    Вопросы о физической активности, которые могут возникнуть у вас

    • Сколько упражнений нужно малышам?
    • Мой ребенок любит спокойно сидеть и играть. Как сделать их более активными?

     

    Советы по физической активности

    • Предоставьте вашему ребенку множество возможностей для активного отдыха.
    • Умение бросать, пинать и ловить развивает физическую уверенность.
    • Играйте вместе как можно больше и развлекайтесь в первую очередь.
    • Будьте активны всей семьей. Это отличный способ провести время вместе, двигая телами!
    • Ограничьте количество просмотров телевизора вашим малышом.

    Помните, что малыши учатся на вашем примере. Так что не забудьте установить хороший!

    Детский осмотр. Узнайте о педиатрическом обследовании

    . См. также отдельную статью История педиатрии .

    Хотя некоторые принципы обследования детей аналогичны принципам обследования взрослых, существуют важные различия как в общих чертах, так и в деталях.Дети – это не просто маленькие взрослые, и картина заболевания, подход к обследованию и содержание обследования у детей совсем другие.

    Обследование также меняется по мере развития и взросления детей. В конце концов, это похоже на обследование у взрослых. Следующий план направлен на то, чтобы выделить важные различия, дать некоторые общие принципы и дать схему экзамена в разных возрастных группах.

    Цели и задачи педиатрического обследования

    • Важно различать:
      • Рутинное обследование здоровых детей (в основном для выявления аномалий роста и развития).
      • Обследование больных младенцев (для установления характера, причины и степени болезни или травмы) [1] .
      • Осмотр детей для других конкретных целей, таких как:
        • Для определения пригодности к обучению или определенной деятельности.
        • Для проверки на наличие признаков сексуального насилия в случаях защиты детей.
    • Однако это не абсолютное различие. Независимо от того, болен он или здоров, врач, проводящий осмотр, должен иметь хорошие практические знания о рутинных осмотрах и нормальных результатах у детей разного возраста.
    • Таким образом, проблемы с развитием, поведением и ростом могут быть своевременно выявлены при обследовании больного ребенка.
    • Врачи, работающие с детьми, должны хорошо знать вехи нормального развития, а также рутинное физическое развитие и данные о нем в разном возрасте.

    Общие вопросы

    • При сборе анамнеза важно установить контакт с родителями и ребенком.
    • Подход к обследованию будет определяться возрастом, уровнем развития и уровнем понимания ребенка.
    • Осмотр и наблюдение являются наиболее важными частями обследования. Наблюдения могут быть сделаны во время сбора анамнеза и установления взаимопонимания. Например:
      • Наблюдайте за поведением и уровнем осведомленности ребенка и принимайте это во внимание в отчетах родителя или родителей.
      • Подумайте, необычна ли вообще внешность ребенка и в чем именно.
      • Обратите внимание на форму головы, форму ушей, положение глаз, пропорции тела, осанку.
      • Обратите внимание, похож ли ребенок на родителей.
      • Установите, есть ли какие-либо распознаваемые крупные или незначительные аномалии.
      • Запишите характер и распространение поражений кожи и сыпи.
      • Обратите внимание на цвет, форму и расположение синяков. Если они имеют подозрительный вид, рассмотрите возможность неслучайной травмы.
    • Не будите спящих детей.
    • Подходите к ребенку на его уровне; при необходимости встаньте на колени на пол. Может быть невозможно обследовать гипертермичных, раздражительных детей, не спровоцировав плач, и их следует тщательно наблюдать, прежде чем пытаться приступить к более тщательному обследованию.
    • Начните осмотр с периферии (руки и ноги), так как это менее опасно.
    • Сделайте экзамен интересным, чтобы помочь справиться с беспокойством. Иногда может помочь игрушка, которую ребенок принес с собой, или что-то в вашей консультационной комнате. Даже фонарь-ручка или ушной расширитель, дребезжащие в контейнере с мочой, могут быть полезным отвлечением.
    • Убедитесь, что ребенку удобно, а ваши руки, стетоскоп и другие инструменты теплые.
    • Попросите родителей помочь с одеванием или раздеванием детей и помните о деликатности по этому поводу.
    • По возможности избегать неприятных процедур (например, ректального исследования). Это редко бывает необходимо и может отложить обследование детей на всю жизнь.

    Рост и половое развитие

    Следует учитывать некоторые общие моменты:

    • Миелинизация нервной системы при рождении неполная.
    • Половое созревание имеет важные последствия для роста. Оценка полового созревания важна при оценке роста.
    • Обследование детей должно включать точную оценку роста и полового развития.
    • Различают три фазы роста:
      • Младенческая фаза:
        • Быстрая на первом году жизни и замедленная на втором году жизни.
        • Хорошее питание важно для нормального роста.
        • Метаболические гормоны контролируют рост.
      • Детский период:
        • От второго до десятого года жизни.
        • Важными факторами являются гормоны гипофиза и гормон роста.
      • Пубертатная или подростковая фаза:
        • С начала полового созревания до достижения взрослого возраста.
        • Половые гормоны являются важными факторами.

    Измерение

    Различные измерения могут быть записаны и нанесены на график для точной оценки роста и полового развития.

    • Окружность головы обычно у детей в возрасте до 2 лет.
    • Длина тела (до года) или рост.
    • Вес.
    • График серийных измерений для определения характера и диапазона роста.
    • Использование соответствующих диаграмм роста — см. дополнительную литературу ниже.
    • Толщина кожной складки, если указано.
    • Оцените и зарисуйте половое развитие, где это указано.

    Оценка развития

    • Все врачи, работающие с детьми, должны знать основные этапы развития.
    • Детальная оценка развития сложна, но полезные оценки в ходе рутинных осмотров и консультаций могут быть достигнуты с опытом и практикой.
    • Существуют большие отклонения в нормальном развитии.
    • Схемы для оценки центра развития по:
      • Двигательные навыки: крупная и мелкая моторика.
      • Особые чувства: зрение и слух.
      • Общение: понимание и выразительная речь.
      • Психосоциальные аспекты: социальные навыки и поведение.

    Обследование по системе

    Акцент обследования зависит от различных факторов (показания, возраст ребенка и т.д.). Перечислены некоторые важные компоненты педиатрического обследования в основных системах.

    Сердечно-сосудистая система

    Возможно, стоит начать обследование здесь, если ребенок спокоен и уравновешен. Позвольте ребенку сидеть/держать его на коленях у родителя или опекуна, чтобы успокоить его:

    • Начните с записи частоты пульса, ритма, силы и характера.
    • Проверка центральной перфузии; время наполнения капилляров должно быть менее двух секунд.
    • Пропальпируйте и перкутируйте переднюю грудную стенку для определения размеров сердца, места и характера верхушечного толчка.
    • Также определите наличие острых ощущений.
    • Прослушайте первый тон сердца, затем второй тон сердца, затем тоны между ними и любые шумы между тонами сердца.
    • Обратите внимание на время, характер, громкость, место и распространение любого шума.
    • Проверьте, передается ли это на шею.
    • При подозрении на заболевание сердца или почек запишите артериальное давление.

    Дыхательная система

    Отметьте частоту дыхания и движения диафрагмы и грудной клетки при спокойном дыхании и более сильном дыхательном усилии (требуется у детей старшего возраста или при плаче у младенцев).Оцените работу дыхания — есть ли межреберные или подреберные рецессии, задействованы ли вспомогательные мышцы?

    Перкутируйте верхний край печени, чтобы определить, не передуто ли легкое.

    Дыхательные звуки и дополнительные шумы могут быть трудны для интерпретации у очень маленьких детей. Шумы варьируются от тонких высоких тонов до низких и грубых в зависимости от места и характера обструкции и узости апертуры.

    • Хрустящие звуки (тонкие потрескивания при вдохе) могут возникать у внешне здоровых детей при тщательной аускультации.Постоянные и двусторонние крепитации у проблемного малыша обычно указывают на бронхиолит или, реже, на левожелудочковую недостаточность.
    • Хрипы (периодические шумы во время вдоха и выдоха) обычно указывают на жидкие частицы в крупных дыхательных путях и могут передаваться из задней части глотки.
    • Хрипы (более стойкие резкие звуки, добавленные к звукам дыхания) реже встречаются у детей и указывают на более стойкую обструкцию.
    • Бронхиальное дыхание (непрерывные шумы, усиливающие и удлиняющие дыхательные шумы), слышимые над верхней частью спины ребенка, обычно передаются из основных дыхательных путей.
    • Стридор — это резкий шум, возникающий в верхних дыхательных путях, например, при крупе. Обычно это происходит во время вдоха.
    • Свистящее дыхание возникает при сужении средних дыхательных путей и может быть двусторонним при астме или вирусном хрипе или односторонним при обструкции дыхательных путей, например, инородным телом. Обычно он экспираторный.

    Обследование уха, горла и носа

    Вероятно, это наиболее часто обследуемая система.

    • Для осмотра ушей маленького ребенка лучше всего посадить его боком на колени родителя, при этом одна рука родителя держит обе руки ребенка, а другая держит голову ребенка одним ухом на плече родителя. пока вы исследуете другой.
    • Чтобы увидеть горло дерзкого малыша, вставьте депрессор языка в зазор между сжатыми зубами и щекой, и зубы могут ненадолго открыться, позволяя ловко вставить депрессор языка.

    Желудочно-кишечная система

    Сначала осмотрите живот на наличие вздутий и движений.

    • Выясните, есть ли какая-либо болезненность, и, если возможно, следите за лицом ребенка во время пальпации живота. Если болезненность присутствует, а у ребенка системное недомогание, перед пальпацией попросите ребенка надуть живот («как воздушный шарик»). Это может вызвать отскок, не касаясь и непреднамеренно причиняя вред ребенку.
    • Пальпируйте четыре квадранта, чтобы систематически определить положение и размер печени, селезенки, почек и мочевого пузыря.
    • Отметьте положение, размер, поверхность и текстуру любого увеличенного органа, характер края, если он есть, и болезненность органа.
    • Рассмотрите целесообразность пальцевого ректального исследования и объясните родителям.
    • Оцените гидратацию ребенка, особенно если в анамнезе была диарея или рвота. При развитии обезвоживания глаза могут выглядеть сухими и запавшими, губы сухими и потрескавшимися, у детей раннего возраста может быть вдавлен родничок и снижен тургор кожи.

    Опорно-двигательный аппарат

    • Обратите внимание на любое аномальное искривление или деформацию позвоночника, особенно в нижней части.
    • У маленьких детей обратите особое внимание на крестец и обратите внимание на любые пазухи или волосатые невусы.
    • Помните о нормальных вариациях походки («схождение внутрь», антеверсия бедренной кости, вальгусная деформация коленного сустава, варусная деформация коленного сустава и т. д.).
    • Специальные проверки бедер и стоп (см. ниже).

    Центральная нервная система

    Во время консультации определите, имеет ли ребенок нормальное развитие двигательных функций, речи и языка и социального взаимодействия.Обратите внимание, есть ли какие-либо конкретные опасения, высказанные родителем/родителями.

    Всегда пальпируйте передний родничок у младенцев и младенцев. Обратите внимание на пульсацию и ее нормальность.

    • Родничок должен закрыться к середине второго года жизни. Она должна быть полной или плоской.
    • Отметьте, слышит ли ребенок, видит, хорошо двигает глазами и головой во всех направлениях, двигает всеми конечностями и является ли это движение нормальным и полным.
    • Обратите внимание, нормальны ли контур и положение каждой конечности при хорошей мощности.Возьмитесь за ребенка и отметьте тонус движения конечности и есть ли какое-либо ограничение в этом.
    • Обратите внимание, если суставы чрезмерно расслаблены и чрезмерно растяжимы. Следите за лицом ребенка, пока вы двигаете конечностями.
    • Хотя это редко бывает полезно, вы можете вызывать рефлексы перкутирующим пальцем вместо молоточка.

    Обследование в разном возрасте

    Обследование будет проходить в разных возрастных группах. Они не претендуют на то, чтобы быть исчерпывающими контрольными перечнями, но направлены на то, чтобы выделить важные аспекты обследования в этих выбранных возрастных группах, особенно там, где есть заметные отличия от обследования взрослых.Акцент и детали любого экзамена будут определяться конкретными целями и задачами экзамена, изложенными выше.

    Все дети проходят проверку только у новорожденных и в шестинедельном возрасте — см. отдельную статью о программе «Здоровый ребенок».

    Нормальные значения

    Отличительной чертой педиатрического обследования является то, что нормальные параметры изменяются по мере роста и развития [2] . Это показано в таблице ниже на примере пульса, артериального давления и частоты дыхания в разных возрастных группах.

    9
    Нормальные диапазоны для импульса, кровяного давления и дыхательных данных у детей
    старших детей и малыша дошкольные дети школьники Подростки
    Пульс (P): 110-160 ударов в минуту
    Тахикардия (T): более 180 ударов в минуту
    P: 110-160 ударов в минуту 5 90 ударов в минуту T: более P: 110-160 ударов в минуту
    T: более 160 ударов в минуту
    P: 80-120 ударов в минуту
    T: более 120 ударов в минуту
    P: 60-100 ударов в минуту
    T: более 100 ударов в минуту
    Систолическое артериальное давление (САД): вариабельно, но в пределах 50-85 мм рт.ст. САД: 80-95 мм рт.ст. САД: 100-120 мм рт.ст. 9056 8
    Частота дыхания (RR): 30-50 вдохов в минуту
    Тахипноэ (T): более 60 вдохов в минуту
    RR: 25-35 вдохов в минуту
    T: более 40 вдохов в минуту
    RR: 25 -30 вдохов в минуту
    T: более 30 вдохов в минуту
    RR: 20-25 вдохов в минуту
    T: более 25 вдохов в минуту
    RR: 15-20 вдохов в минуту
    T: более 25 вдохов в минуту

    Новорожденные

    Обследование и обследование новорожденных и новорожденных (в возрасте до 4 недель) часто требуют специальной и подробной серии проверок, наблюдений и измерений, дополненных подробным анамнезом родителей.Детей регулярно проверяют и обследуют при рождении и в возрасте от 6 до 8 недель. Об этом рассказывается в отдельной статье Скрининг новорожденных .

    6-недельные младенцы

    Подробнее об этом рассказывается в отдельной 6-недельной статье о проверке ребенка.

    • Важные аспекты обследования:
      • Обследование аналогично обследованию новорожденных.
      • Следует обсудить ход кормления.
      • Привлеките родителей и узнайте их мнение и любые опасения.
    • Рост:
      • Вес, длина и окружность головы должны быть нанесены на график.
      • Отклонение от центилей следует обсудить и принять меры.
    • Развитие:
      • Вехи должны быть кратко рассмотрены у всех детей.
    • Общее обследование:
      • Параметры и методы те же, что и для детей раннего возраста и новорожденных.
      • Бедра могут быть обследованы повторно.

    Дети в возрасте от 7 до 9 месяцев

    • Важные аспекты обследования:
      • Эта возрастная группа часто наблюдается у врачей.
      • В возрасте около 3 месяцев вирусные заболевания очень распространены.
      • Это период быстрого роста и развития.
      • В этой возрастной группе плановые проверки больше не проводятся.
      • Оценка роста и развития обычно проводится оппортунистически.
    • Рост:
      • Рост очень быстрый (с удвоением веса при рождении в среднем к 5 месяцам).
      • Длину и вес следует нанести на график и сравнить с предыдущими показаниями.
      • В этой возрастной группе может быть очень сложно определить точную длину.
    • Развитие:
      • Родители часто обращаются к детям, когда их беспокоит прогресс в развитии.
      • Это период быстрого развития.
      • Вехи развития следует пересматривать по возможности. Например:
        • Социальная улыбка должна появиться к 8 неделям.
        • Дети должны сидеть без поддержки к 8 месяцам.
        • Дети должны лепетать к 8 месяцам.
    • Общий осмотр:
      • Сыпь является обычным явлением и может быть вызвана вирусными инфекциями, а также кожными заболеваниями, такими как экзема.
      • Врачи должны быть знакомы с серьезными высыпаниями (такими как пурпурная сыпь при менингококковой септицемии, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура и пурпура Шенлейна-Геноха).
    • Сердечно-сосудистое обследование:
      • Сердечный выброс регулируется главным образом изменениями частоты сердечных сокращений (как у новорожденных и детей младшего возраста).Тахикардия является важным признаком, который нуждается в объяснении.
    • Респираторное обследование:
      • Часто проводится в этой возрастной группе.
      • Наблюдение снова очень важно.
      • Важно отличать хрипы от стридора.
    • Желудочно-кишечный осмотр:
      • Наблюдение снова важно. Например, при перитоните ребенок лежит очень неподвижно с согнутыми коленями и поверхностным дыханием.
      • При необходимости осмотрите аногенитальную область.Это обследование становится все более сложным по мере взросления детей и требует деликатного обращения.
      • Для пальпации живота больного ребенка необходимы теплые руки и поддержка.
    • Неврологическое обследование и обследование развития:
      • Формальное обследование очень сложно. Часто требуется импровизация.
      • Черепные нервы исследуются путем наблюдения, например, за поведенческими и мимическими движениями. Аномалии черепных нервов в этой возрастной группе включают:

    Малыши

    • Важные аспекты обследования:
      • Малыши — это младенцы, которые ходят (обычно старше 1 года), но младше 2 лет.
      • Опять же, эта группа часто консультируется.
      • Посещаемость, вероятно, будет распределяться между различными учреждениями (например, больница, первичная помощь, поликлиника, центры самообслуживания).
      • Хорошая связь между этими различными агентствами очень важна.
      • Быстрый рост и развитие.
      • Проверки роста и развития часто приходится проводить оппортунистически.
      • Варус колена является физиологическим в этой возрастной группе.
    • Рост:
      • Рост замедляется с конца первого года.
      • Голова растет быстро, так как мозг растет с миелинизацией в областях коры.
    • Разработка:
      • Необходимо определить важные вехи. Кратко:
        • Ловкость рук улучшается вместе с остротой зрения от ладонного захвата до клешневого захвата в первый год жизни. Ко второму году можно построить башню из шести кирпичей.
        • Речь развивается от бормотания до шести и более слов в возрасте 18 месяцев и коротких фраз в течение второго года жизни.
        • Понимание позволяет выполнять простые инструкции около года.
        • Младенцы переходят от ползания к ползанию, а затем к ходьбе примерно к 1 году (до 18 месяцев).
    • Общий осмотр:
      • Обычно лучше всего осматривать младенцев на коленях у родителей и устанавливать непринужденный контакт.
      • Включите игру, чтобы облегчить обследование.
      • Может оказаться необходимым быть весьма избирательным и сначала изучить важные или важные системы.
      • Оставьте более навязчивые или неприятные осмотры до конца (например, осмотр горла).
    • Кардиологическое исследование:
      • См. нормальные значения.
      • Распознавание невинных шумов (часто слышимых).
    • Респираторное обследование:
      • Наблюдайте и определяйте нормальную частоту, звуки и характер дыхания.
    • Обследование желудочно-кишечного тракта, как указано выше.
    • Неврологическое обследование и обследование развития, как указано выше.

    Дети дошкольного возраста (от 2 до 5 лет)

    • Важные аспекты обследования:
      • Эта возрастная группа также часто посещает для получения медицинской помощи и консультации.
      • Болезни и, все чаще, несчастные случаи потребуют посещения.
      • Опять же, для облегчения исследования необходимо установить и поддерживать взаимопонимание и доверие. Доверие может быть построено для будущих экзаменов.
      • Вальгусная деформация колена является физиологической в ​​этой возрастной группе.
    • Рост:
      • На данном этапе рост замедляется.
      • Следует использовать и проверять центильные диаграммы.
    • Развитие:
      • Наиболее заметные достижения в навыках общения и использовании языка.
      • Всем детям следует провести краткую оценку языковых навыков.
    • Общий осмотр:
      • Опять же, чаще всего проводится на коленях у родителей или стоя рядом с ними.
      • Объясняйте и комментируйте процедуры по мере их выполнения. Отвечайте на вопросы — в этом возрасте они обычно очень любознательны.
    • Обследование сердечно-сосудистой системы:
      • Обследование в этой возрастной группе легче.
      • Опять же, невинный ропот является обычным явлением.
      • Сердечные тоны легче распознать при более низкой частоте сердечных сокращений.
    • Дыхательный осмотр:
    • Желудочно-кишечный осмотр:
      • Часто лучше проводить осмотр стоя на коленях рядом с пациентом.
      • Дети могут предпочесть, чтобы пальпация проводилась под рукой исследователя.
    • Обследование тазобедренного и коленного суставов:
      • В этом возрасте может возникнуть раздражение тазобедренного сустава и другие заболевания тазобедренного сустава, требующие обследования.
      • Нормальный genu varus (физиологический у детей раннего возраста) и valgus (физиологический у дошкольников) в этом возрасте часто требуют успокоения.
    • Неврологическое обследование и обследование развития:
      • Это все больше приближается к тому, что возможно у взрослых.
      • Зрение можно проверить по форме или букве в возрасте 3 лет.
      • Круг копируется к 3 годам, крест – к 4 годам, квадрат – к 4,5 годам, треугольники – к 5 годам.

    Дети школьного возраста (от 5 до 10 лет и старше)

    • Важные аспекты обследования:
      • Эта возрастная группа реже осматривается врачами.
      • Психологические факторы начинают играть большую роль в появлении проблем.
    • Рост:
      • Рост будет устойчивым, вплоть до пубертатного всплеска роста.
      • Могут начать выражаться опасения по поводу роста и развития в связи с половым созреванием.
    • Развитие:
      • Социальные и поведенческие аспекты развития становятся все более важными.
      • Другие аспекты развития приближаются к таковым у взрослых.
    • Обследование:
      • В настоящее время мало отличий от обследования взрослых.

    Подростки (с начала полового созревания)

    • Важные аспекты обследования:
      • Подростки редко посещают медицинские консультации.
      • Может быть трудно установить взаимопонимание и хорошее общение.
      • Психологические факторы могут быть очень важными [3] .
      • Большинство подростков очень застенчивы, и это может помешать адекватному обследованию.
      • Рекомендуется иметь сопровождающего.
      • Конфиденциальность и согласие становятся более важными вопросами [4] .
    • Рост:
      • Половое созревание инициирует период быстрого роста.
      • Следует распознавать нормальное и аномальное половое созревание.
    • Обследование:
      • Обследование очень похоже на обследование взрослых.

    Осмотр ребенка: Чего ожидать во время плановых осмотров

    Осмотр ребенка: чего следует ожидать во время плановых осмотров

    Осмотр ребенка — это возможность проверить здоровье и рост вашего ребенка с его или ее врачом и обсудить любые проблемы.Вот что вам нужно знать и как подготовиться.

    Персонал клиники Майо

    Осмотры здорового ребенка — это важный способ наблюдения за ростом и развитием вашего ребенка и выявления серьезных проблем. Эти регулярные осмотры также дают возможность наладить отношения с лечащим врачом вашего ребенка.

    Врач вашего ребенка, скорее всего, порекомендует провести первый осмотр ребенка в течение трех-пяти дней после рождения. Дополнительные осмотры ребенка будут необходимы каждые несколько недель, а затем каждые несколько месяцев в течение первого года жизни.В некоторых случаях врач может потребовать более частых осмотров. Вот что на повестке дня во время этих экзаменов.

    Размеры вашего ребенка

    Обследование здорового ребенка обычно начинается с измерений. Вам нужно будет раздеть ребенка, чтобы его или ее можно было взвесить на детских весах. Длину измеряют, положив ребенка на ровную поверхность и вытянув ноги. Для измерения окружности его головы будет использоваться специальная лента.

    Измерения будут нанесены на график роста для построения кривой роста вашего ребенка.Это поможет определить, нормально ли растет ваш ребенок, и показать, как его рост соотносится с ростом других детей того же возраста.

    Полный медицинский осмотр

    Ожидайте тщательного медицинского осмотра во время осмотра. Упомяните любые проблемы, которые у вас есть, или области, которые вы хотите, чтобы врач проверил. Вот основы:

    • Зав. Врач проверит мягкие точки (роднички) на голове вашего ребенка. Это промежутки между костями черепа, где формирование кости не завершено.Меньшее пятно на затылке обычно закрывается к 2–3 месяцам. Большое пятно спереди часто закрывается в возрасте 18 месяцев.
    • Уши. Врач будет использовать инструмент под названием отоскоп, чтобы проверить наличие жидкости или инфекции в ушах вашего ребенка. Врач может наблюдать за реакцией вашего ребенка на различные звуки, включая ваш голос.
    • Глаза. Врач осмотрит глаза вашего ребенка с помощью инструмента, называемого офтальмоскопом.Когда ваш ребенок станет старше, врач может привлечь внимание вашего ребенка, а затем отслеживать движения глаз вашего ребенка.
    • Рот. Врач может проверить нёбо вашего ребенка на наличие отверстия (волчьей пасти). Заглянув внутрь рта вашего ребенка, вы можете обнаружить признаки молочницы полости рта, распространенной и легко поддающейся лечению дрожжевой инфекции. По мере того, как ваш ребенок становится старше, врач может спросить, заметили ли вы больше слюнотечения или жевания, чем обычно. Часто это первые признаки прорезывания зубов.
    • Кожа. Во время осмотра могут быть выявлены различные кожные заболевания, в том числе родимые пятна и сыпь.
    • Сердце и легкие. Врач будет использовать стетоскоп для обнаружения любых аномальных сердечных тонов (шумов) или ритмов или затрудненного дыхания. Шумы в сердце часто безвредны, но иногда рекомендуется консультация со специалистом.
    • Брюшная полость. Осторожно надавив на живот ребенка, врач может обнаружить болезненность, увеличение органов или необычные массы.
    • Бедра и ноги. Врач может пошевелить ножки вашего ребенка, чтобы проверить наличие вывиха или других проблем с тазобедренными суставами.
    • Гениталии. Врач, скорее всего, осмотрит гениталии вашего ребенка на предмет болезненности, уплотнений или признаков инфекции. У мальчиков врач удостоверится, что оба яичка опустились в мошонку, а в случае обрезания проверит, правильно ли заживает половой член.

    Развитие вашего ребенка

    Также важны двигательные навыки и развитие вашего ребенка.В зависимости от возраста вашего ребенка будьте готовы ответить на такие вопросы:

    • Ваш ребенок поворачивается в сторону изображений или звуков?
    • Ваш малыш улыбается или воркует?
    • Ваш ребенок тянется к предметам?
    • Реагирует ли ваш ребенок на соответствующие выражения лица?
    • Ваш ребенок имитирует звуки, которые вы издаете?
    • Хорошо ли ваш ребенок поддерживает голову?
    • Ваш ребенок пытается перевернуться?
    • Может ли ваш ребенок сидеть с поддержкой?
    • Ваш ребенок встает в вертикальное положение?

    Вакцины для вашего ребенка

    Во время профилактических осмотров вашему ребенку потребуются различные вакцины, в том числе вакцины для защиты от гепатита В, дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, кори, эпидемического паротита, ветряной оспы и других заболеваний.Во время каждой инъекции врач проинструктирует вас о том, как держать ребенка и помогать ему оставаться неподвижным. После этого держите ребенка на руках, разговаривайте, пойте, кормите грудью или предлагайте ребенку бутылочку, чтобы успокоить его.

    Время поговорить

    Во время приема лечащий врач вашего ребенка, скорее всего, спросит, как идут дела. Будьте готовы описать типичный день с ребенком. Например:

    • Сколько часов ваш ребенок спит в течение дня? Ночью?
    • Как часто вы кормите своего ребенка? Если вы кормите грудью, у вас есть проблемы?
    • Сколько подгузников ваш ребенок мочит и пачкает за день?
    • Насколько активен ваш ребенок?
    • Включаете ли вы время, проведенное на животе, в деятельность вашего ребенка?
    • Каков темперамент вашего малыша?

    Врач вашего ребенка может задать вопросы о семейной жизни вашей семьи и истории болезни.Врач также может обсудить вопросы безопасности, такие как укладывание ребенка спать на спину и использование детского автокресла, обращенного назад. Хотя грудное молоко или смесь будут основной частью рациона вашего ребенка в течение первого года жизни, вы также обсудите, когда вводить прикорм.

    Несомненно, у вас тоже будут вопросы. Спрашивай! Подумайте о том, чтобы заранее записать свои вопросы, чтобы не забыть их в данный момент. Если вы и ваш партнер не можете присутствовать на приеме вместе, попросите родственника или друга пойти с вами, чтобы помочь позаботиться о вашем ребенке, пока вы разговариваете с врачом.

    Также помните о собственном здоровье. Если вы чувствуете депрессию, стресс или истощение, опишите, что происходит. Врач вашего ребенка тоже готов помочь вам.

    По дороге домой

    Убедитесь, что вы знаете, когда запланировать следующий прием вашего ребенка и как связаться с врачом в это время. Спросите, есть ли в кабинете врача или клинике круглосуточная информационная служба медсестры. Знание того, что помощь доступна, когда вам это нужно, может обеспечить душевное спокойствие.

    фев.08, 2022 Показать ссылки
    1. Альтманн Т. и др., ред. Уход за ребенком и маленьким ребенком: от рождения до 5 лет. 7-е изд. Петух; 2019.
    2. Макки-Гарретт ТМ. Оценка новорожденного. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 12 июня 2020 г.
    3. Райт Дж.Т. Анатомия и развитие зубов. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 12 июня 2020 г.
    4. South-Paul JE, et al. Ну-уход за ребенком. В: Текущая диагностика и лечение: семейная медицина.5-е изд. Макгроу-Хилл; 2020. https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 12 июня 2020 г.
    5. Памми М. Клинические проявления и диагностика кандидозной инфекции у новорожденных. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 12 июня 2020 г.
    6. Яна Л.А. и др. Возвращение домой с новорожденным: от рождения до реальности. 3-е изд. Американская академия педиатрии; 2015.
    7. Как подготовиться к визиту для наблюдения за здоровьем вашего ребенка. ЯМА Педиатрия. 2018; doi:10.1001/jamapediatrics.2018.1575.
    Подробнее

    .

    Чего ожидать во время медицинского осмотра вашего ребенка

    Физические осмотры являются важными контрольными точками для здоровья и роста вашего ребенка. Вот чего ожидать от медосмотров вашего ребенка в младенчестве, детстве и подростковом возрасте.

    Регулярные медицинские осмотры являются важной частью обеспечения счастья и здоровья ваших детей, а также своевременного прохождения им прививок.В то время как некоторые аспекты осмотра никогда не меняются, другие являются новыми на каждом этапе жизни ребенка. Из-за этого родители часто не знают, чего ожидать во время приема своего ребенка и нужен ли вообще их ребенку медосмотр.

    Вот как узнать, пришло ли время для медосмотра, и чего ожидать на приеме у вашего ребенка в каждой возрастной группе.

    Процесс педиатрического медицинского осмотра

    Большинство медосмотров начинается с предварительной беседы между родителем, ребенком и медицинским работником.Если ваш ребенок является постоянным пациентом, медицинский работник изучит семейную историю болезни, существующие заболевания и любые текущие проблемы со здоровьем.

    Затем клиническая медсестра измерит рост, вес, кровяное давление и уровень насыщения кислородом ребенка. Эти тесты быстрые и безболезненные. Остальную часть физической оценки можно разбить на три части: наблюдение, пальпацию и аускультацию.

    На этапе наблюдения медицинский работник обследует ребенка на предмет любых отклонений, которые могут указывать на основные проблемы со здоровьем.Затем он или она осмотрит ребенка с помощью пальцев и рук — фаза пальпации — чтобы отметить любые признаки нерегулярного кровообращения, скопления жидкости или необычной сердечной деятельности.

    Фаза аускультации является заключительной частью медицинского осмотра и включает использование стетоскопа для прослушивания ритма сердца, громкости, высоты тона и местоположения. Медицинский работник часто выслушивает всю грудную клетку и спину, чтобы убедиться в отсутствии аномалий.

    Некоторые из этих шагов могут вызвать у детей нервозность, особенно если они маленькие, но обычно они не вызывают боли.Разговор с ребенком о том, чего ожидать во время медосмотра, может помочь успокоить его тревогу, так же как и принесение знакомой игрушки или игры, чтобы отвлечь его.

    Когда вашему ребенку требуется медосмотр

    Младенцы: Младенцы должны часто посещать врача, так как дети в возрасте до 1 года весьма уязвимы. Большинству младенцев требуется медосмотр в две недели, два месяца, четыре месяца, шесть месяцев, девять месяцев и один год. Ребенок будет получать вакцины при каждом посещении, за исключением двухнедельного и девятимесячного визитов.

    Малыши: Малышам требуется медосмотр в возрасте 18 месяцев, двух лет и трех лет. Специальных вакцин для малышей не существует, хотя лечащий врач вашего ребенка может порекомендовать любые вакцины или методы лечения, которые, по его мнению, будут полезными.

    Дети в возрасте от четырех до пяти лет: Хотя в большинстве школ не требуется медосмотр перед поступлением в детский сад, рекомендуется убедиться, что ваш ребенок в курсе последних прививок — фактически, в подавляющем большинстве школ, это необходимо.Эти вакцины обычно можно вводить, как только вашему ребенку исполнится четыре года, и незадолго до начала школы, хотя вам следует проконсультироваться со своим врачом и в школе вашего ребенка, чтобы убедиться в этом.

    Дети от 6 до 11 лет: Как правило, детям старше пяти лет требуется медосмотр только раз в два года, если только они не страдают хроническими заболеваниями и не занимаются спортом в школе. В этих случаях им может потребоваться посещение врача один раз в год или чаще. Помимо ежегодной вакцинации против гриппа, детям школьного возраста, как правило, не требуется никаких дополнительных прививок до 11 лет.

    Подростки: Вообще говоря, подросткам, которые не занимаются спортом в школе, необходимо проходить медосмотр только раз в два года, и им может потребоваться одна или две вакцины в зависимости от рекомендаций вашего педиатра. Если вашему ребенку требуется физкультура для занятий спортом, убедитесь, что школьная форма полностью заполнена до вашего назначения. Эти формы часто включают анкету и подпись родителя или опекуна. После заполнения этих полей врач вашего ребенка может поставить свою подпись.

    Ваш ребенок нуждается в медицинском осмотре в этом году? Запишитесь на прием в Kids’ Health через удобную форму на нашем веб-сайте или позвоните нам по телефону (978) 406-9049.

    Туберкулез Технические инструкции для гражданских хирургов

    Классификация туберкулеза

    Для заявителей, которым требуется направление, гражданский хирург не должен классифицировать, выдавать медицинское освидетельствование на туберкулез или подписывать форму I-693 pdf icon[PDF — 14 страниц]external icon до тех пор, пока заявитель не вернется из местного отдела здравоохранения с документацией о результатах. его или ее оценка заболевания туберкулезом.Культуры туберкулеза требуют 8 недель инкубации, прежде чем результаты могут быть признаны отрицательными, и заявитель может получить класс B1, классификация легочного ТБ. Положительные результаты посева или клинически диагностированный туберкулез приведут к отнесению ТБ к классу А.

    Гражданский хирург несет ответственность за медицинское обследование и присвоение классификации туберкулеза каждому заявителю. Кандидаты, которым министерство здравоохранения поставило диагноз «туберкулез», должны будут вернуться к гражданскому хирургу после лечения, чтобы их можно было переквалифицировать и подтвердить, а также можно было заполнить форму I-693.

    Ниже приведены варианты классификации туберкулеза:

    Нет класса A или класса B TB

    Кандидаты без клинических проявлений туберкулеза, без известной ВИЧ-инфекции и с отрицательным результатом IGRA. Кандидатам с отдаленным анамнезом туберкулеза, у которых отрицательный результат IGRA, отсутствие текущих признаков или симптомов заболевания туберкулезом и отсутствие известной ВИЧ-инфекции, также присваивается статус «Нет туберкулеза класса A или класса B».

    Класс А ТВ

    Все заявители, больные туберкулезом.В этот класс входят заявители, у которых туберкулез был диагностирован гражданским хирургом и отделом здравоохранения, а также заявители, которые обращаются к гражданскому хирургу уже на лечении туберкулеза во время медицинского осмотра. В этот класс также входят заявители с внелегочным туберкулезом, у которых рентгенограмма грудной клетки указывает на заболевание туберкулезом, независимо от результатов мазка мокроты и посева.

    Класс B0, Легочный ТБ

    Кандидаты, у которых туберкулез был диагностирован гражданским хирургом и отделом здравоохранения в процессе медицинского осмотра и успешно прошли лечение под непосредственным наблюдением.

    Класс B1, Легочный ТБ

    Кандидаты, у которых есть признаки или симптомы, результаты медицинского осмотра или рентгенографии грудной клетки, указывающие на туберкулез; или имели известную ВИЧ-инфекцию; направляются в отдел здравоохранения для дополнительной оценки; но имеют отрицательные результаты мазка и посева мокроты на КУМ и не имеют диагноза туберкулеза.

    Класс B1, внелегочный ТБ

    Кандидаты с внелегочным туберкулезом, нормальной рентгенографией органов грудной клетки и отрицательными результатами мазка и посева мокроты (при необходимости).

    Туберкулез класса B2, латентная инфекция ТБ

    Кандидаты с положительным результатом IGRA или положительным результатом IGRA в анамнезе, а также рентгенографией органов грудной клетки, не позволяющей заподозрить туберкулез. Результат IGRA, статус заявителя в отношении лечения ЛТБИ и использованные лекарства должны быть задокументированы. Для заявителей, у которых было более одного IGRA, все даты и результаты должны быть задокументированы. Обо всех этих заявителях необходимо сообщить в соответствующий отдел здравоохранения. Гражданский хирург может лечить этих заявителей от ЛТБИ или направлять их на лечение в другое место, но заявители не обязаны завершать лечение до получения медицинского освидетельствования и заполнения форм I-693, поскольку ЛТБИ не является состоянием класса А.

    Класс B, Другое состояние органов грудной клетки (нет туберкулеза) 

    Заявители с отклонениями на рентгенограмме грудной клетки, указывающими на заболевание, не являющееся туберкулезом, у заявителя без клинических признаков или симптомов активного туберкулеза.

    AAP График посещений по уходу за ребенком

    Родители знают, к кому они должны обращаться, когда их ребенок болен. Но визиты к педиатру так же важны для здоровых детей.

    The Bright Futures / Американская академия педиатрии (AAP) разработала комплекс комплексных медицинских рекомендаций по уходу за детьми, известных как «график периодичности».» Это график скринингов и оценок, рекомендуемых при каждом посещении ребенка в период от младенчества до подросткового возраста. Профилактика . Ваш ребенок получает плановые прививки для предотвращения болезни. Вы также можете спросить своего педиатра о питании и безопасности дома и в школе.

  • Отслеживание роста и развития .Посмотрите, насколько вырос ваш ребенок за время, прошедшее с момента вашего последнего визита, и поговорите со своим врачом о развитии вашего ребенка. Вы можете обсудить вехи вашего ребенка, социальное поведение и обучение.

  • Выражение опасений . Составьте список тем, о которых вы хотите поговорить с педиатром вашего ребенка, таких как развитие, поведение, сон, еда или отношения с другими членами семьи. Принесите с собой три-пять основных вопросов или опасений, чтобы поговорить с педиатром в начале визита.

  • Групповой подход . Регулярные визиты создают крепкие, доверительные отношения между педиатром, родителем и ребенком. AAP рекомендует педиатрам и родителям посещать детей как способ удовлетворения потребностей детей. Такой командный подход способствует оптимальному развитию физического, психического и социального здоровья ребенка.

  • Дополнительная информация



    Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    2022 © Все права защищены.