Лечение горла у детей 2 лет: Лечение горла у детей – что делать, если у ребенка сильная боль и красное горло

Содержание

Боль в горле: Как лечить боль в горле натуральными средствами дома, и когда обязательно обращаться к врачу?

Самые частые возбудители болей в горле – вирусы и бактерии, однако иногда боль в горле может указывать на другие проблемы со здоровьем. Как лечить боль в горле натуральными средствами и какие ошибки в лечении мы чаще всего допускаем, рассказывает ЛОР «Veselības centrs 4» Кристине Брока.

Боль в горле – одна из самых частых причин, по которой люди обращаются к врачу. На начальной стадии болезни всегда важно установить возбудителя боли в горле, поскольку рекомендуемое лечение в каждом случае отличается. Чтобы понять, можно ли лечиться дома натуральными препаратами или все же следует посетить врача, важно понять, вызвана ли боль вирусной инфекцией, как это бывает в 80 % случаев, или бактериями, потому что тогда без посещения врача не обойтись. Это человек обычно может оценить сам.

Что вызывает боль в горле?

1. Вирусы – до 80 % случаев боль в горле вызывают вирусные инфекции, которые особенно распространены в осенний и зимний сезон.
2. Бактерии – чаще всего бактериальное воспаление горла проявляется как ангина или фарингит (вызванное бактериями воспаление слизистой горла или глотки).

В случае воспаления в горле, вызванного вирусом:
— слизистая глотки выражено красная, может быть видна усиленная сосудистая сетка в горле;
— глотание не затруднено, есть ощущение, что глотательное движение облегчает симптомы, приятно выпить что-то теплое.
— на миндалинах не виден белый налет, отек в горле менее выражен, чем при воспалении, вызванном бактериями;

В случае бактериального воспаления:
— боль в горле начинается внезапно;
— есть высокая температура;
— затруднено глотание, ощущение «горячей картофелины» в горле;
— при отеке миндалин может быть тяжело говорить, на миндалинах виден белый налет.

Как лечить?

В случае бактериального воспаления, когда появляются типичные симптомы, необходимо немедленно обратиться к врачу, поскольку для лечения обычно приходится применять антибиотики. Следует обязательно обратиться к врачу, если есть: высокая температура, интоксикация (характерны тошнота, головная боль и головокружение), выраженная боль при глотании, выраженная припухлость какого-либо лимфатического узла, если воспаление и боль в горле не проходят более двух недель.

Вызванную вирусом боль в горле можно лечить дома, принимать только местные препараты, которые продаются в аптеках без рецепта – спреи и сосательные таблетки, задача которых – уменьшить воспаление и облегчить боль. Рекомендуется также принимать витамин С, пить много воды и отдыхать. Если в болезни виноват вирус, симптомы обычно проходят в течение одной-двух недель.

Если боль в горле вызвана вирусом, горло не рекомендуется полоскать – даже если сначала кажется, что полоскание облегчает симптомы, поскольку полоскание вызывает еще более сильное раздражение слизистой горла.

Осторожно с полосканием! Слизистую необходимо увлажнять по-другому.

В случае вирусной инфекции в горле увеличивается слизь, и возникает мешающее ощущение, поэтому людям нравится полоскать горло. Однако это вызывает раздражение слизистой, и она остается незащищенной, совсем как открытая рана. Первым ощущением может быть облегчение, но за ним последует еще более сильная боль и чувство дискомфорта. Итак: если на миндалинах не виден белый налет, полоскать горло не следует. Необходимо увлажнять слизистую, если она сухая – желательно выбирать препарат на базе масла, например, «Фарингоспрей», содержащий натуральные масла из облепихи и календулы, а также антибактериальное апельсиновое масло, богатое антиоксидантами. Это подходит и для детей с 2 лет.

Полоскание горла может помочь и облегчить симптомы, если началась ангина, когда миндалины покрыты белым налетом. В этом случае может помочь полоскание ромашкой, настойкой календулы или слабым соляным раствором (одна чайная ложка соли без горки на стакан теплой, кипяченой воды). Концентрированный соляной раствор может вызвать еще более сильное раздражение или даже обжечь слизистую горла. Важно соблюдать умеренность при полоскании горла – это можно делать не чаще двух раз в день.

Какие ОШИБКИ люди совершают чаще всего?
  • Не остаются дома. Чтобы не запустить болезнь, важно начать лечение сразу, а не ждать, пока вирус окрепнет. Так можно быстрее вылечиться, сберечь здоровье и не заражать других, поскольку на начальной стадии вирусной инфекции болезнь очень заразная.
  • Употребляют алкоголь. Если болит горло, алкоголь употреблять не следует, поскольку он не только снижает общий иммунитет, но и может вызвать раздражение слизистой горла и способствовать распространению воспаления.
  • Посещают баню. Когда болит горло, в баню ходить не следует. В баню можно ходить, когда человек чувствует себя замерзшим, а когда болезнь уже наступила, баня не поможет. Под воздействием жара и влажности воспаление может пойти «глубже» – перейти в бактериальную форму.
  • Необоснованно принимают антибиотики. Антибиотики не действуют на инфекции, вызванные вирусами. Они не помогут и не ускорят выздоровление, наоборот – ослабят природные защитные силы организма.
Если жалобы не проходят или часто повторяются

Если боль в горле часто повторяется или не проходит в течение двух недель, причиной может быть так называемая рефлюксная болезнь, когда выделяемая желудком кислота вызывает хроническое воспаление слизистой горла. Эту болезнь часто констатирует отоларинголог, когда человек жалуется на длительную боль в горле.

Взрослый, здоровый человек может болеть вызванными вирусом инфекциями один или два раза за сезон. От заболевания защищает сильный иммунитет, который помогает поддерживать витамин С, здоровое питание, в которое входят фрукты, регулярный достаточный сон в течение 8 часов и ежедневная прогулка на свежем воздухе не менее 30 минут. Ослабление иммунитета может быть вызвано стрессом, усталостью, депрессией и большими эмоциональными потрясениями.

Фото: Shutterstock

Почему летом болит горло у детей

Если горло заболело летом, то родители считают это странным — ведь летом не холодно, нет мороза, нет риска переохладиться. Но на самом деле, лето — это как раз «золотое» время именно для болезней горла. И тому есть несколько причин:

1. Перепады температур. Именно летом наши ЛОР-органы более всего подвержены переохлаждению. Мы можем полдня провести под кондиционером, радуясь приятной прохладе, а потом выйти на солнце, и покрывшись УФ, вернуться обратно в приятную прохладную комнату. Вечером ребенок уже может пожаловаться на неприятные ощущения и першение в горле.

2Герпангина. Это остро протекающая инфекция. Основные симптомом являются сильные боли в горле, мелкие язвочки на слизистой рта, которые могут быть в области миндалин и (или) нёба, высокая температура, интоксикация. Признаки — высокая температура, сильная интоксикация (головная боль, умеренные понос-рвота).

Интересно, что ни к герпесу, ни к ангине это заболевание не имеет отношения. Вызывает герпангину — энтеровирус, ECHO и Коксаки. Герпангина не требует ни антибиотика, ни Ацикловира. Не существует специфической схемы лечения, проводится исключительно симптоматическое лечение. Оно направлено на снижение температуры и снятие болевого синдрома в горле и предупреждение обезвоживания. Также необходимо предупредить обезвоживание.

НО! Вирусы ECHO и Коксаки могут иметь, как изолированный признак-герпангину, так и несколько симптомов: герпангина+сыпь на ладошках и стопах (это называется «Рука-нога-рот»), но в этом случае поводом для обращения к врачу все таки является СЫПЬ.

3. Инфекционный мононуклеоз. А вот это может быть вызвано именно герпес-вирусами — как одним, так и сразу несколькими — 4,5,6 типа (вирусом Эпштейна- Барр, Цитомегаловирусом и вирусом 6 типа).

Ангина и боль в горле — это визитная карточка инфекционного мононуклеоза. Наряду с этим и высокая лихорадка, увеличение лимфоузлов, а с 3-4 дня — может быть увеличение печени и селезенки. В зависимости от тяжести проявлении и наличия присоединившейся бактериальной инфекции назначается схема лечения врачом.

Инфекционный мононуклеоз, как правило, быстро не проходит, так же если на фоне симптоматического лечения, в течение 3 дней ребенку не лучше не тяните с обращением к врачу. При своевременной диагностике выздоровления проходит гораздо быстрее и без последствий для организма.

Обычно лето — это период детских вечеринок, когда дети собираются вместе и на этих мероприятиях дети много пьют воды из одноразовой посуды, которую сложно идентифицировать — чья она именно. Это и есть основной фактор, способствующим передаче этих герпетических инфекций.

  • АНАЛИЗ. Иногда предлагают на 4-6 день заболевания сдать слюну (мазок слизистой) на обнаружение вирусов герпеса. Но это в любом случае не будет показательным, т.к герпинфекция (носительство) есть у 90% населения. Показательным в данной ситуации будет только анализ крови на выявление герпес-вируса и антител к нему (анализ на антитела к герпес-вирусам делается 2-3 дня).

4.Стрептококковая ангина вызывается бета-гемолитическим стептококком группы , то есть есть бактерией, следовательно своевременное назначение антибиотиков предупреждает ревматическую лихорадку, миокардит, гломерулонефрит. Для ранней диагностики этой ангины, которую можно выполнить в домашних условиях, в аптеках продается стрептотест. Он проводится в течении 5 минут, несложен в исполнении и, как правило, показывает наличие стрептококка, как причины ангины. Диагностировав стрептококковую ангину, врач обязательно вам назначит антибиотик, а также план диспансерного наблюдения.

Как облегчить боль в горле?

Различные спреи, пастилки для рассасывания или леденцы, травяные отвары. Все это только по назначению педиатра, не занимайтесь самолечением!

Важно не только грамотное лечение, но и грамотный уход — обильное питье , легкое питание, не раздражающее слизистую горла. В первые 3 дня заболевания можно обходиться симптоматической терапией. Тут главная тактика — это наблюдение (при условии, что температура снижается после приема жаропонижающих и ребёнок — пьёт, а также нет токсикоза и «пылающего зева»

Татьяна Михайловна Лебедева, врач педиатр,  инфекционист, к.м.н.

Лечение горла в Омске, цены на услуги в стоматологиях Спартамед

Получение отделяемого из наружного слухового прохода 4600 р

Репозиция костей носа 6915 р

Удаление новообразований полости носа 11510 р

Аденоидэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий 19425 р

Аденоидэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий (электрод)* 42350 р

Биопсия слизистой гортаноглотки 2540 р

Биопсия слизистой оболочки гортани 2540 р

Биопсия слизистой оболочки полости носа 2540 р

Внутриносовые блокады 1155 р

Внутриушной электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях органа слуха 830 р

Вскрытие гематомы верхних дыхательных путей 6915 р

Вскрытие паратонзиллярного абсцесса 9210 р

Вскрытие фурункула носа 6915 р

Иссечение синехий и атрезий носа 6915 р

Лазерная коагуляция миндалин глотки 20715 р

Массаж барабанных перепонок 460 р

Микрогайморотомия с использованием видеоэндоскопических технологий 41430 р

Определение антигена стрептококка группы A (S. pyogenes) в отделяемом верхних дыхательных путей (экспресс-диагностика) 725 р

Отоэндоскопия 4600 р

Парацентез 12660 р

Первичная хирургическая обработка раны наружного уха 2065 р

Первичная хирургическая обработка раны уха 2065 р

Пластика мягкого неба 19740 р

Пластика носовой перегородки с использованием видеоэндоскопических технологий 16115 р

Подслизистая вазотомия нижних носовых раковин 21875 р

Подслизистая вазотомия нижних носовых раковин (хирургический способ остановки носовых кровотечений) 11510 р

Полисинусотомия с использованием видеоэндоскопических технологий 39135 р

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный (Юргель Ю. Н.) 1900 р

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный (Юргель Ю.Н.) 1600 р

Продувание слуховой трубы 695 р

Промывание верхнечелюстной пазухи носа 2640 р

Промывание лакун миндалин 1840 р

Промывание околоносовых пазух и носа методом вакуумного перемещения 2310 р

Пункция околоносовых пазух 2065 р

Радикальная операция на верхнечелюстных пазухах 46040 р

Тимпанометрия 1840 р

Тональная аудиометрия 1840 р

Тонзиллотомия 18410 р

Увулопластика 11510 р

Удаление новообразований глотки 9210 р

Удаление новообразований гортани методом радиоволновой деструкции 14270 р

Удаление полипов носовых ходов с использованием видеоэндоскопических технологий 34530 р

Удаление ушной серы 1155 р

Электрофорез лекарственных препаратов эндоназальный 830 р

Конусно-лучевая томография лор-органов 1240 р

Конусно-лучевая томография околоносовых пазух 3110 р

Рак гортани, опухоль горла: лечение, симптомы, диагностика

Новое в понимании болезни

При раке гортани может возникнуть необходимость в операции по удалению гортани. Такое лечение рака горла очень травматичное. В результате вмешательства человек теряет способность самостоятельно говорить. Сегодня ученые создали искусственную гортань – так называемый «протез голоса», способный восстанавливать до 80% речи. Прибор представляет собой небольшой бокс, который имплантируют в образовавшееся после операции пространство между трахеей и пищеводом.

Рак гортани – это злокачественная опухоль, происходящая из ткани гортани.

Соответственно локализации, определяются формы рака гортани.

Рак надгортанника. Этот вид развивается медленно. Часто прорастает за подъязычную кость, в преднадгортанное пространство, на корень языка. Довольно рано возникают регионарные метастазы.

Рак голосовой связки или рак голосового аппарата — одна их серьезных патологий. Опухоль обычно распространяется вверх и вперед или назад, или под складку. Регионарных метастазов практически не дает, находится в пределах складки долгое время.

Выделяют рак гортани нижнего (2%), среднего (28%) и верхнего (70%) отделов. Рак, возникающий в нижнем отделе гортани, отличается инфильтративным интенсивным ростом. В среднем отделе опухоль, как правило, находится на одной из голосовых связок, что приводит к изменению голосообразования. В верхнем отделе опухоль может локализоваться на желудочках гортани, надгортанниках. Если образование располагается на желудочках гортани, оно перекрывает просвет горла и приводит к расстройству дыхательной функции.

Диагностика

Лечение рака гортани

Гортань и гортаноглотка расположены глубоко, поэтому диагностика представляет определенные трудности. С помощью специального инструмента, представляющего собой гибкую тонкую трубку с осветителем, тщательно исследуют полость носа, гортань и гортаноглотку. В случае выявления подозрительного очага или опухоли выполняется биопсия (взятие кусочка ткани для исследования).

Компьютерная томография (КТ) дает возможность определить размеры опухоли и ее распространение по лимфатическим узлам и окружающим тканям.

По рекомендации клинического онколога может быть назначено исследование ПЭТ-КТ для определения стадии болезни (если необходимо уточнить тактику лечения), а также для оценки ответа на проведенное лечение (как правило, через 9-12 недель после его завершения).

Контрастное исследование пищевода с барием дает возможность получить дополнительную информацию об опухоли.

Биопсия является единственным методом, позволяющим с уверенностью судить о наличии рака. Биопсия может заключаться во взятии кусочка ткани или пункции опухоли иглой.

Диагноз рака гортани
подтверждается исследованием кусочка биоптата. В LISOD гистологическую верификацию проводят в референтной зарубежной лаборатории.

Лечение

Полную информацию о диагностике и лечении этого вида рака Вам предоставят консультанты Информационной службы LISOD:

  • 0-800-500-110 (бесплатно для звонков со стационарных телефонов по Украине)
  • или +38 044 520 94 00 – ежедневно с 08:00 до 20:00.

Тактику лечения больных раком гортани выстраивает клинический онколог. При этом учитываются тип опухоли, степень распространения заболевания, текущее состояние больного, его возраст, сопутствующие патологии и т.д.

При необходимости могут применяться все методы лечения больных раком гортани и гортаноглотки: операция, облучение (радиотерапия рака гортани) и химиотерапия рака гортани. Как самостоятельный метод лечения при раке гортани химиотерапия не применяется. Ее сочетание с лучевым или хирургическим методами значительно улучшает результаты. Часто используется комбинированный метод лечения – радиотерапия рака гортани, химиотерапия и оперативное вмешательство. Традиционно для LISOD облучение проводится на линейных ускорителях производства американской фирмы Varian. Применение линейных ускорителей в сочетании с трехмерным планированием позволяет подводить к опухоли необходимые дозы облучения с минимизацией воздействия на здоровые ткани.

Симптомы

Основной причиной выявления ранней заболевания становится осиплость голоса. Помочь больному может только своевременное лечение рака гортани.

Мы рекомендуем обратиться к специалисту, если Вы у себя обнаружили какой-либо из следующих симптомов:

  • беспричинное похудение;
  • осиплость голоса и длительно не проходящий кашель;
  • затрудненное дыхание;
  • дискомфорт при глотании – затруднения, боль;
  • постоянная боль в горле или в ухе;
  • опухоль или припухлость на шее.

Во всех вышеперечисленных случаях необходима качественная диагностика рака горла.

Факторы риска

  • Чаще всего рак гортани (рак ротоглотки, опухоль горла) встречается у курящих людей. Чем больше стаж курения, тем выше у курильщика риск заболеть раком гортани.
  • Повышает риск злоупотребление алкоголем.
  • Нехватка витаминов группы В и А также может способствовать возникновению рака гортани.
  • В группе риска находятся люди со слабой иммунной системой – с врожденными заболеваниями, ВИЧ инфицированные.
  • Увеличивает риск контакт с вредными химическими веществами, такими как древесная пыль, краски, лаки и др.
  • Вызванные вирусом HPV папилломы могут в дальнейшем перерождаться в злокачественные опухоли гортани.
  • Рак гортани (рак ротоглотки) чаще диагностируют у афроамериканцев.

Профилактика

Основная профилактика рака гортани и гортаноглотки направлена на отказ от курения и злоупотребления алкоголем.

Вопросы и ответы

В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач LISOD, д.м. н., профессор Алла Винницкая.

Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте. Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.

Основная цель раздела – дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов. Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий.  Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.

Добрый день! У моего отца рак гортани вестибулярной локализации T3N0M0 3 стадия группа 2 с метастазами в лимфоузлы. Он прошел три курса химиотерапии и два курса лучевой терапии, выполнили трахеостомию,но у него гноится рана. Сейчас лежит в больнице. Предложили операцию по удалению гортани.Подскажите, что делать? Спасибо!

Если процесс операбельный и нет отдаленного метастазирования, операция — это единственная опция вылечить Вашего отца. Повторная лучевая терапия гортани не проводится. Химиотерапия может приостановить развитие болезни, но не излечить ее.

Добрий день. Моєму татові 59 років. Діагноз: плоскоклітинний зроговілий рак гортані Т3N1М0. Пройшов 2 курси хіміотерапії. Пухлина зменшилась в 2 рази.Через тиждень після другої хімії призначили курс променевої терапії. Потім планують ще має 3 курси хімії. Скажіть, які шанси, на скільки можна продовжити життя?

Согласно стандартам, при данной стадии заболевания возможно проведение химиотерапии на первом этапе (так называемой неоадьювантной), что и сделано. С учетом хорошего ответа на лечение, следующим этапом является радикальная лучевая терапия одновременно с химиотерапией во время облучения. Если после лечения клинически болезнь полностью исчезнет, то через 9-12 недель следует провести ПЭТ-КТ исследование и при наличии остаточной болезни (первичной или в лимфоузлах) – провести оперативное вмешательство. Если все «чисто» — наблюдение. Профилактическая химиотерапия после облучения не улучшает результатов. Если клинически есть остаточная болезнь – оперируют.

Добрый день. Пациент 55 лет, диагноз: рак гортани III стадии. С декабря 2010 по июнь 2012 перенес 4 операции, 42 луча и 6 курсов химиотерапии. В июне 2012 ему было отказано в лечении, поскольку врачи «не видят в этом смысла». Сейчас у него три опухоли: одна за ухом и две – на горле. КТ-признаки рецидива основного заболевания.

Следует взвесить следующую линию химиотерапии с учетом полученных ранее препаратов и общего состояния больного.

Показать еще

Новости по теме

Терафлю Лар Спрей для горла

Местно.

Распылять в ротовой полости, держа баллончик вертикально.

Избегать попадания в глаза или вдыхания.

Взрослые: при проведении каждой процедуры проводят по 4 распыления (приблизительно 0,5 мл), кратность — 3-6 раз в сутки.

Дети (начиная с 4 лет) — не более 2-3 распылений при проведении каждой процедуры, кратность – 3-6 раз в сутки.

Интервал между приемами – не менее 2-3 часов.

Не применять вместе с другими антисептиками.

Длительность лечения не должна превышать 5 дней.

Не превышать дозировку и частоту применения.

Если не наблюдается облегчения симптомов заболевания в течение 5 дней после начала приема препарата, необходимо обратиться к врачу.

Следует применять наименьшую дозу, необходимую для достижения эффекта.

Инструкция по использованию спрея:

  • Удалите защитный колпачок.
  • Распыляющее устройство (насадка — распылитель) должно быть установлено на верхней части баллона крепким нажатием
  • Перед первым использованием необходимо произвести несколько нажатий на распылитель, направив насадку-распылитель противоположную сторону от лица, до момента распыления спрея в воздух.
  • Флакон следует держать вертикально, необходимое количество препарата следует распылять в рот или на заднюю стенку глотки. Во время введения препарата следует задержать дыхание.
  • После применения необходимо очистить и высушить насадку-распылитель. Хранить насадку-распылитель следует в картонной пачке для дальнейшего использования.
  • Насадка-распылитель должна быть использована только одним пациентом для того, чтобы избежать распространения инфекции.
  • Не следует использовать препарат, если насадка-распылитель повреждена.

Arpimed

Влияние на способность управления автомобилем и пользования механизмами

При вождении автомобиля или управления механизмами при приеме Флуконазола следует учесть, что он иногда может вызвать головокружение или судороги.

Важная информация об ингредиентах, входящих в состав Флуконазола

Флуконазол таблетки содержат краситель красный (Е-124), которое может вызывать аллергические реакции.

Как принимать Флуконазол

Флуконазол следует принимать в точности так, как предписано врачом. Если у Вас есть какие либо сомнения по поводу приема препарата, то Вам следует проконсультироваться с лечащим врачом или фармацевтом.

 

Принимайте таблетки внутрь в одно и то же время каждый день,  запивая стаканом воды.

 

Рекомендуемые дозы препарата для различных инфекциях приведены ниже:

 

Взрослые

 

Заболевание

Дозировка

Для лечения криптококкового менингита

400 мг в первый день, затем продолжают лечение в дозе 200 мг — 400 мг один раз в сутки в течение 6-8 недель или дольше при необходимости. Иногда доза может быть увеличена до 800 мг.

Для профилактики рецидива криптококкового менингита

200 мг один раз в день, длительность лечения устанавливается врачом.

Для лечения кокцидиоидомикоза

200 мг – 400 мг один раз в день от 11 месяцев до 24 месяцев или дольше при необходимости. Иногда доза может быть увеличена до 800 мг.

Для лечения системных грибковых инфекций, вызванных грибами рода Candida

800 мг в первый день, а затем продолжают лечение в дозе 400 мг один раз в сутки, длительность лечения устанавливается врачом.

Для лечения кандидоза слизистых оболочек, включая слизистые оболочки полости рта, горла и атрофический кандидоз полости рта, связанный с ношением зубных протезов.

200 мг — 400 мг в первый день, а затем продолжают лечение доза 100 мг — 200 мг,

длительность лечения устанавливается врачом.

Для лечения кандидоза слизистых оболочек — доза зависит от локализации инфекции.

50 мг — 400 мг один раз в день в течение 7 до 30 дней, длительность лечения устанавливается врачом.

При профилактики рецидива молочницы слизистых оболочек, ротовой полости и горла.

100 мг — 200 мг один раз в день или 200 мг 3 раза в неделю, если есть риск развития инфекции

Для лечения генитального кандидоза

150 мг однократно

Для снижения частоты рецидивов вагинального кандидоза

150 мг каждый третий день, всего 3 дозы (1, 4 и 7 день), а затем 1 раз в неделю в течение 6 месяцев, пока есть риск развития инфекции

Для лечения грибковых инфекций кожи и ногтей

В зависимости от локализации 50 мг один раз в день, 150 мг раз в неделю, от 300 до 400 мг один раз в неделю в течение от 1 до 4 недель ( в случае “стопы атлета” может быть до 6 недель), для лечения грибковых инфекций ногтей лечение продолжается до тех пор, пока пораженный ноготь отпадает и заменяется новым

Для профилактики развития инфекции, вызванной грибами рода Candida, в случае если Ваша иммунная система ослаблена и не работает должным образом

200 мг — 400 мг один раз в день, пока есть риск развития инфекции.

 

Подростки от 12 до 17 лет

Следуйте дозам, предписанным врачом. В зависимости от массы тела и возраста подростка определяется дозы для взрослых или дозы для детей являются подходящим в каждой конкретной ситуации.

 

Дети до 11 лет

Максимальная рекомендуемая доза у детей данной возрастной группы до 400 мг в сутки.

Доза зависит от масса тела ребенка.

 

Заболевание

Суточная доза

Кандидоз полости рта и горла — доза и продолжительность лечения зависит от тяжести и локализации инфекции

3 мг на 1 кг массы тела (6 мг на 1 кг массы тела можно принять в первый день лечения)

Криптококковый менингит или системный кандидоз

6 мг — 12 мг на 1 кг массы тела

Для профилактики развития инфекции, вызванной грибами рода Candida у детей, в случае если их иммунная система ослаблена.

3 мг — 12 мг на 1 кг массы тела

 

Дети от 0 до 4 недель

Дети от 3 до 4 недель:

Применять такую же дозу, как указано выше, но через каждые 2 дня. Максимальная доза составляет 12 мг на 1 кг массы тела каждые 48 часов.

 

Дети младше 2 недель:

Применять такую же дозу, как указано выше, но через каждые 3 дня. Максимальная доза составляет 12 мг на 1 кг массы тела каждые 72 часа.

 

Пожилые

При отсутствии признаков почечной недостаточности препарат назначают в обычной дозе.

 

Пациенты с нарушением функции почек

Ваш лечащий врач может изменить дозу препарата, в зависимости от состояния почечной функции.

 

Если Вы приняли больше Флуконазола, чем Вам рекомендовано

Если Вы случайно проглотили слишком много таблеток, обратитесь к врачу или в ближайшее приемное отделение больницы. При передозировке наблюдается слуховые, зрительные, тактильные и смысловые галлюцинации и параноидальное поведение. Проводится симптоматическое лечение (в т. ч. поддерживающая терапия и промывание желудка).

 

Если Вы забыли принять Флуконазол

Не принимайте двойную дозу, чтобы возместить пропущенный прием.      

Если Вы забыли принять очередную дозу препарата, принимайте ее сразу, как только   вспомнили. Если наступило время Вашей следующей дозы, не принимайте пропущенную дозу и продолжайте прием в обычном режиме.

Если у Вас возникли дополнительные вопросы по применению Флуконазола, обратитесь к своему лечащему врачу или фармацевту.

обзор возможных заболеваний и списки разрешенных препаратов

Дети в возрасте от 2 до 5 лет часто простуживаются в холодное время года. Сначала появляются симптомы, по которым не всегда можно точно определить заболевание. Родителям важно знать, чем лечить горло ребенку 2 года, как быстро устранить другие неприятные проявления недуга. Такие признаки, как насморк, опухшие и болезненные миндалины, являются симптомами инфекционного заболевания — вирусного или бактериального. Участковый педиатр сумеет точно поставить диагноз и проконсультирует на тему помощи малышу.

Содержание статьи

Правильное лечение горла у детей в возрасте от 2 лет

Малыш, который уже говорит, скажет родителям или воспитателю в детском саду: «больно, когда глотаю», «не могу кушать», «царапает в горле». Если болит горло у ребенка 2 года, а он не умеет объясняться словами, то будет отталкивать тарелку с едой, чашку с соком, плакать без очевидной причины. Становится более раздражительным и беспокойным, чем обычно.

Охриплость, боль в горле и другие гриппоподобные симптомы возникают при различных инфекционно-воспалительных заболеваниях дыхательных путей.

Считается, что дети младше трех лет более подвержены острым респираторно-вирусным инфекциям. В 99% случаев причиной красного горла у двухлеток — ОРВИ. Фарингит, ангина у детей младше 3 лет тоже считаются вирусными заболеваниями. Необходимо симптоматическое лечение препаратами, которые подходят от горла ребенку 2 года, устраняют воспаление и снижают температуру (если показатели на термометре выше 38°С).

Острые вирусные инфекции верхних дыхательных путей у детей до 3 лет

Более 200 различных вирусов вызывают гриппоподобные симптомы. ОРВИ проявляется насморком, першением в ротоглотке, иногда кашлем. Если родители начинают своевременно лечить горло 2 летнему ребенку, то малыш выздоравливает за 1 неделю. Болезнь у детей с ослабленным иммунитетом может продолжаться 10–14 дней.

Грипп, в отличие от обычной простуды, начинается внезапно с повышения температуры тела, сильного озноба, мышечной и головной боли. Возникает боль в горле, появляется сухой кашель. Ребенок теряет аппетит, иногда страдает от рвоты и диареи. Температура тела свыше 39,5°C может привести к судорогам.

Осложнения ОРВИ, гриппа — бактериальная ангина, бронхит, воспаление легких.

Специфическое противовирусное лечение маленьким детям обычно не назначают. В течение 5 дней организм начинает вырабатывать антитела для борьбы с инфекцией. Лихорадка и мышечные боли проходят через 2–4 дня, кашель и слабость сохраняются до 2 недель. Противовирусные препараты — виферон, интерферон, анаферон — назначают в сложных случаях, детям с ослабленным иммунитетом.

Лечение ОРЗ у двухлетнего ребенка

Больного с лихорадкой следует уложить в постель, укрыть и не оставлять без присмотра. Рацион должен обеспечивать потребности маленького организма в питательных веществах и витаминах. Проводят лечение горла у детей 2 лет по симптомам.

Противовирусные препараты, антибиотики и противокашлевые средства не дают, если эти лекарства не назначены врачом.

Как как быстро вылечить ребенка, больного ОРЗ:

  • Давайте легкоусвояемую и богатую витаминам пищу, готовьте слизистые каши, суп, картофельное пюре.
  • От боли и жара применяйте сироп и ректальные свечи с парацетамолом или ибупрофеном.
  • Чаше проводите орошения или предлагайте малышу полоскать горло отварами трав.
  • Капайте в нос физиологический раствор или пользуйтесь спреем с морской водой.
  • Поддерживайте в помещении температуру воздуха около 18°С и влажность 50%.
  • Применяйте сиропы Бронхикум, Мукалтин внутрь при кашле.
  • Часто поите теплым чаем с медом или давайте кисель.
  • Прикладывайте к горлу компресс.

Аптечное лекарство от горла для детей 2 лет — раствор для полоскания рта или спрей — облегчает боль и воспаление. Как правило, такие медикаменты содержат антисептические, противомикробные вещества.

Противоотечные препараты

Отек слизистой — самая распространенная причина заложенности носа. Применение сосудосуживающих и противоотечных средств облегчает носовое дыхание, уменьшает выраженность симптомов ОРВИ.

Чем брызгать в нос малышам старше 1 года:

  1. раствор Нафазолин 0,05%,
  2. назальные капли Тизин 0,05%;
  3. назальное средство Снуп 0,05%;
  4. капли в нос Ксилометазолин 0,05%.

Антигистаминные препараты

Предотвращают и уменьшают отек слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Меньше побочных явлений отмечено у средств второго и последующих поколений. Для лечения детей старше 2 лет применяются капли для приема внутрь Цетрин, Парлазин, Зиртек, ароматизированные растворимые таблетки Гисталонг, суспензия Гисманал.

После 2 лет можно применять Синупрет — жидкое растительное средство для лечения заболеваний органов дыхания (капли для приема внутрь).

Комбинированный препарат

Капли Виброцил помогают при раздражении и отеке слизистых. Назальное средство закапывают детям старше 1 года при ОРВИ, назофарингите, аллергическом рините.

Сосудосуживающие и антигистаминные препараты обеспечивают улучшение состояния слизистой дыхательных путей, но лишь на период от 2 до 10 часов. Такие средства используют не более 2–3 суток.

Лечение ангины

Причина бактериальной ангины — стрептококки. Для того, чтобы определить наличие этих микробов, в лаборатории берут мазок из горла (слизь с задней стенки глотки). Перед анализом нельзя принимать пищу, полоскать горло, принимать антибиотики, лекарства от боли в горле. Медсестра берет мазок стерильным ватным тампоном на палочке из проволоки. Материал в лаборатории высевают на питательную среду, помещают в термостат и через 2–3 дня рассматривают образцы колоний под микроскопом.

Лечение антибиотиками, полоскание растворами от боли в горле — способы избавления от микробов, которые вызывают воспалительный процесс.

Врачи назначают для лечения стрептококковой ангины у маленьких детей антибактериальные препараты в виде суспензии. Дозировку определяют в соответствии с возрастом и массой тела ребенка. В инструкции к препарату указано, как рассчитать дозу для детей.

Как вылечить бактериальную ангину антибиотиками:

  • Дают ребенку препараты Амоксиклав или Аугментин с амоксициллином и клавулановой кислотой. Выпускают порошок для приготовления суспензии с фруктовым вкусом.
  • Лечат малыша средством Сумамед с азитромицином в форме суспензии для приема внутрь.
  • Дают препарат Цефиксим в форме гранул для приготовления суспензии.

Запрещено лечить детей раннего возраста левомицетином, тетрациклинами, фторхинолонами. Торговое название не обязательно совпадает с наименованием действующего вещества в составе препарата. Поэтому надо ознакомиться с информацией на упаковке и в инструкции.

Для облегчения состояния маленького больного используют орошения спреем Аквалор или Тантум Верде с антисептическими и противомикробными компонентами. Наиболее популярное народное средство от горла — ромашковый чай для приема внутрь и полоскания. С той же целью применяют настой листьев шалфея. Однако не все малыши умеют полоскать горло.

Для увлажнения слизистых ребенку дают пить теплый чай, при отсутствии аллергии — молоко с добавлением небольшого количества меда, соды на кончике ножа, ½ ч. л. сливочного масла. Для усиления иммунной защиты можно давать пить морс из черной смородины или брусники, отвар шиповника. Накладывают на шею компресс с капустным листом или творогом.

Фарингит и ларингит у ребенка

Слизистая глотки и гортани воспаляется из-за переохлаждения, простуды, вирусной, бактериальной или грибковой инфекции. Фарингит сопровождается покраснением задней стенки глотки, болью при глотании, сухим кашлем. Для ларингита характерна осиплость или исчезновение голоса на некоторое время.

При бактериальной природе заболеваний педиатр назначает маленькому пациенту антибиотики. Во всех остальных случаях проводят симптоматическое лечение. Применяют средства, устраняющие боль и другие неприятные ощущения в горле.

Что дать при болях, высокой температуре у ребенка (одно из лекарств):

  1. Ибупрофен или Нурофен для детей;
  2. Детский Панадол или Тайленол;
  3. Эффералган;
  4. Цефекон.

Детям раннего возраста подходят только действующие вещества ибупрофен и парацетамол. Они входят в состав противовоспалительных и жаропонижающих средств, выпускаемых в виде сиропа или ректальных свечей.

Чем лечить красное горло ребенку 2 года:

  • Капли Тонзилгон Н для приема внутрь.
  • Раствор или спрей Тантум Верде.
  • Спрей или раствор Люголь.
  • Спрей Ингалипт.
  • Спрей Аквалор.

Препараты от горла в виде спреев и растворов для полоскания содержат антисептики и местные обезболивающие лекарственные вещества. Можно брызнуть не в глотку, а на щеки, либо на ватный тампон, а затем смазать им щеки. Нижняя возрастная планка для каждого препарата указана в инструкции к нему. Необходимо ознакомиться с показаниями и противопоказаниями, соблюдать дозировку, рекомендованную для детей раннего возраста.

К малышу, у которого сильная боль в горле и высокая температура, затруднения дыхания нужно срочно вызвать педиатра. Также к врачу следует обратиться, если самолечение не помогает в течение 48 часов. При склонности ребенка к простудам и ангинам нужно поговорить с участковым педиатром о способах усиления иммунитета и мерах профилактики заражения ОРВИ.

Антибиотикотерапия детей с болью в горле | Инфекционные болезни | ДЖАМА

Контекст  От 15% до 36% детей с болью в горле страдают фарингитом, вызванным β-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА). Детям с ангиной рекомендуется проведение теста на БГСА до назначения антибиотиков. Пенициллин, амоксициллин, эритромицин и цефалоспорины первого поколения являются рекомендованными антибиотиками для лечения боли в горле, вызванной БГСА.

Цели  Измерить частоту назначения антибиотиков и тестирования на БГСА, а также оценить связь между тестированием и лечением антибиотиками у детей с болью в горле.

Дизайн, обстановка и участники  Анализ обращений детей в возрасте от 3 до 17 лет с болью в горле к врачам, работающим в кабинетах, амбулаторным отделениям больниц и отделениям неотложной помощи в Национальном обследовании амбулаторного медицинского обслуживания и Национальном обследовании амбулаторного медицинского обслуживания в больницах , с 1995 по 2003 год (N = 4158) и подмножество посещений с данными тестирования на БГСА (n = 2797).

Показатели основных результатов  Национальные показатели назначения антибиотиков, назначения антибиотиков, рекомендованных и нерекомендованных при БГСА, и тестирования на БГСА.

Результаты  Врачи назначали антибиотики в 53% (95% доверительный интервал [ДИ], 49%-56%) из примерно 7,3 миллиона посещений в год по поводу боли в горле и нерекомендуемые антибиотики в 27% (95% ДИ, 24%- 31%) детей, получавших антибиотик. Назначение антибиотиков снизилось с 66% посещений в 1995 г. до 54% ​​посещений в 2003 г. ( P  = .01 для тренда). Это снижение было связано с уменьшением назначения рекомендуемых антибиотиков (с 49% до 38%; P  = 0,002). Врачи проводили тест на БГСА в 53% (95% ДИ, 48%-57%) посещений и в 51% (95% ДИ, 45%-57%) посещений, при которых был назначен антибиотик. Тестирование на БГСА не было связано с более низкой частотой назначения антибиотиков в целом (48% протестированных против 51% нетестированных; P  = 0,40), но тестирование было связано с более низкой частотой назначения антибиотиков детям с кодами диагнозов фарингита, тонзиллита, и стрептококковая ангина (57% протестированных против 73% не протестированных; P <. 001).

Выводы  Врачи прописали антибиотики 53% детей с ангиной, что превышает максимально ожидаемую распространенность БГСА. Хотя в период с 1995 по 2003 г. произошло снижение доли детей, получающих антибиотики, это было связано с уменьшением назначения препаратов, рекомендованных для лечения БГСА. Хотя тестирование на БГСА было связано с более низкой частотой назначения антибиотиков детям с диагностическими кодами фарингита, тонзиллита и стрептококковой ангины, тестирование на БГСА использовалось недостаточно.

На фарингит приходится 6% обращений детей к семейным врачам и педиатрам. 1 Наиболее частым проявлением острого фарингита является боль в горле. 2 Большинство болей в горле вызывают вирусы верхних дыхательных путей, такие как риновирус, коронавирус и аденовирус. 3 Основной бактериальной причиной боли в горле и единственной распространенной причиной боли в горле, требующей лечения антибиотиками, являются β-гемолитические стрептококки группы А (БГСА). 4 ,5 БГСА высевают от 15% до 36% детей с ангиной. 6 -13

Американская академия педиатрии (AAP), Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Американское общество инфекционистов (IDSA) рекомендуют пенициллин в качестве антибиотика выбора для детей с болью в горле, вызванной БГСА 2 ,3,5 , но также идентифицируют амоксициллин, эритромицин (для пациентов с аллергией на пенициллин) и цефалоспорины первого поколения в качестве приемлемых альтернатив.Кроме того, для повышения точности диагностики и сокращения количества ненужных антибиотиков AAP, CDC и IDSA рекомендуют проводить тест на БГСА перед лечением детей антибиотиками.

Предыдущие исследования выявили высокие показатели назначения антибиотиков детям с диагнозом фарингит 14 -16 , но не фокусировались на детях с основной жалобой на боль в горле, что является более клинически значимым подходом. Анализ детей с основной жалобой на боль в горле позволил бы сравнить частоту назначения антибиотиков и известную распространенность БГСА. Кроме того, в этих предшествующих исследованиях не измерялись изменения частоты рекомендуемых и нерекомендуемых назначений антибиотиков с течением времени и не оценивалась роль тестирования на БГСА. Чтобы измерить изменения в частоте и типе антибиотиков, назначаемых детям с основной жалобой на боль в горле, а также их взаимосвязь с тестированием на БГСА, мы проанализировали данные Национального обследования амбулаторного медицинского обслуживания (NAMCS) и Национального обследования амбулаторного медицинского обслуживания (National Hospital Ambulatory Medical Care Survey). NHAMCS) с 1995 по 2003 год.

NAMCS и NHAMCS находятся в ведении Отдела статистики амбулаторного лечения Национального центра статистики здравоохранения CDC (NCHS). 17 -19 NAMCS собирает информацию о посещениях пациентами нефинансируемых из федерального бюджета, общественных, офисных врачебных практик по всей территории Соединенных Штатов. NHAMCS собирает информацию о посещении пациентами амбулаторных отделений больниц и отделений неотложной помощи в качестве отдельных компонентов.

Обследования имеют многоэтапный вероятностный план. NAMCS имеет трехэтапный дизайн выборки, при котором выборка основана на географическом местоположении, врачебных практиках в пределах географического местоположения (стратифицированных по специальности врача) и посещениях в рамках отдельных врачебных практик.Врачи, отобранные для участия в NAMCS в течение определенного календарного года, не имеют права на повторный отбор в течение как минимум еще 3 лет. NHAMCS имеет четырехэтапный дизайн выборки, при котором выборка основана на географической области, больницах в пределах географической области, клиниках или отделениях неотложной помощи в больницах и посещениях пациентов в клиниках или отделениях неотложной помощи. В NHAMCS есть группа больниц, которая меняется так, что данная больница участвует каждые 15 месяцев.

Информация о врачах (только NAMCS), больницах (только NHAMCS) и пациентах и ​​клинических (оба опроса) собирается при каждом выбранном посещении и записывается в регистрационные формы пациентов участвующими врачами, офисным персоналом, персоналом больницы или представителями Бюро переписи населения. Информация о пациенте включает демографические данные и статус страхования. 20 ,21 Расовая и этническая принадлежность классифицируются лицом, заполняющим форму истории болезни, в соответствии с обычной практикой отделения или больницы для сбора такой информации. Информация о врачах и больницах включает указанную специальность (только в NAMCS), тип клиники (только в NHAMCS), географический регион и то, находится ли практика в сельской местности. Клинические характеристики включают до 3 причин визита (1 «наиболее важная» и 2 «другие»; кодируются с использованием классификации причин визита NCHS ), 3 диагноза (1 первичный и 2 вторичных диагноза; кодируются с использованием Международной классификации ). of Diseases, Ninth Revision, Clinical Modification [ ICD-9-CM ]), до 8 препаратов и соответствующий номер класса National Drug Code Directory для каждого лекарства. 22

В NAMCS была включена переменная, указывающая эффективность теста на БГСА (посев или экспресс-тест) с 1997 по 2003 год. отделы. Ни одно из исследований не включает результаты теста на БГСА.

В ходе опросов было собрано 768 553 истории болезни пациентов в период с 1995 по 2003 год.Уровень участия больниц, с которыми был установлен контакт, в NHAMCS колебался от 92% в 2003 г. до 98% в 1998 г. Контроль качества осуществлялся с использованием процедуры двусторонней независимой проверки 10% выборочных записей. В 2003 г. ошибки кодирования для различных предметов варьировались от 0,2% до 1,1% в NAMCS и от 0% до 0,7% в NHAMCS.

NCHS взвешивает каждое посещение, чтобы обеспечить возможность экстраполяции национальных оценок по всем аспектам обследований. Вес посещения учитывает вероятность выбора, поправку на отсутствие ответа и другие поправки, отражающие совокупность амбулаторных посещений в США. 20 ,21

Институциональный наблюдательный совет NCHS утвердил протоколы для NAMCS и NHAMCS, включая отказ от требования информированного согласия участвующих пациентов. Конфиденциальность данных охраняется законом. 23

Мы включили посещения детей в возрасте от 3 до 17 лет (поскольку у детей младше 3 лет фарингит БГСА маловероятен) с основной причиной посещения «симптомы, относящиеся к горлу» ( Причина посещения Классификация код 1455 ; 96% сообщили о «резкости» или «боли» в горле).В NAMCS мы включили посещения врачей по специальности педиатрия, семейная практика, общая практика, общая внутренняя медицина и неотложная медицина. В NHAMCS мы включили посещения педиатрических клиник, клиник общей медицины и отделений неотложной помощи. Посещения педиатрических поликлиник мы рассматривали как визиты к педиатру. Мы рассматривали посещения семейной практики, врачей общей практики и врачей общей терапии, а также поликлиник общего профиля как другие посещения первичной помощи.Мы рассматривали визиты к врачам скорой помощи как визиты в отделения неотложной помощи. Мы исключили из анализа визиты детей с основной жалобой на боль в горле с диагнозом — первичным, вторичным или третичным, — который мог объяснить назначение антибиотиков, отличных от БГСА-фарингита (например, средний отит, синусит, пневмония, целлюлит [1]. n = 660]). Было 4158 записей о боли в горле, которые соответствовали всем критериям включения и исключения.

Мы идентифицировали антибиотики с помощью префикса класса 03 («противомикробные препараты») Национального каталога лекарственных средств и исключили полимиксины, аминогликозиды (которые обычно не назначают для системного применения в амбулаторных условиях), а также антимикобактериальные, противогрибковые и противовирусные средства.Мы определили пенициллин, амоксициллин (включая ампициллин), эритромицин и цефалоспорины первого поколения как антибиотики, рекомендуемые для лечения БГСА-инфекции. 2 ,3,5 Мы считали все другие антибиотики, включая амоксициллин/клавуланат, нерекомендуемыми для лечения БГСА. Если за одно посещение использовалось более 1 антибиотика (1,3% записей выборки), мы учитывали каждый назначенный антибиотик в соответствующем подклассе, но мы учитывали посещение только один раз как эпизод лечения, при котором был назначен антибиотик. Если пациент получал как рекомендованный, так и нерекомендуемый антибиотик, мы считали, что он или она получили рекомендованный антибиотик.

Мы проанализировали подмножество записей, для которых была доступна информация о тестировании на БГСА с 1997 по 2003 год (n = 2797). Кроме того, чтобы приблизиться к показателю качества Набора данных и информации о работодателях плана медицинского обслуживания (HEDIS), который был введен в 2004 г., мы проанализировали посещения, для которых была доступна информация о тестировании на БГСА и которые имели код первичного диагноза острого фарингита ( МКБ-9- CM 462), острый тонзиллит ( ICD-9-CM 463 и 465) и стрептококковая ангина ( ICD-9-CM 034, 041.0, 041.00, 041.01 и 041.09). 24 ,25 Мы также изучили дополнительную группу посещений детей с жалобами на боль в горле, у которых были диагнозы, не подпадающие под определение показателя HEDIS.

Мы рассчитали SE для всех результатов в соответствии с рекомендациями NCHS с использованием программного обеспечения SUDAAN, которое учитывает сложный дизайн выборки NAMCS/NHAMCS. 20 ,21 Все статистические тесты были основаны на оценках, которые имели относительную стандартную ошибку менее 30% (т. е. стандартная ошибка, деленная на оценку, выраженную в процентах от оценки), и были основаны на 30 или более случаях в образец данных.Согласно NCHS, оценки с относительной SE более 30% или основанные на менее чем 30 выборочных случаях могут быть ненадежными. Из-за этого ограничения и из-за небольшого размера небелых расовых групп мы разделили расовую переменную на белые и небелые категории.

Мы оценили категориальные переменные с помощью теста χ 2 . Чтобы оценить изменения в назначении лекарств с течением времени, мы использовали тест линейного тренда. Все тесты статистических тенденций учитывают данные за все 9 лет с 1995 по 2003 год.

Мы разработали 3 многовариантные модели логистической регрессии с поправкой на демографические данные пациентов, информацию о страховании и информацию о врачах и больницах. Мы включили расу и этническую принадлежность, потому что ранее мы обнаружили, что раса и этническая принадлежность связаны с различной практикой назначения при острых инфекциях дыхательных путей. 26 ,27 Первая модель логистической регрессии включала все посещения пациентов с болью в горле и имела назначение антибиотиков в качестве зависимой переменной (n = 4158).Вторая модель логистической регрессии включала визиты, при которых был назначен антибиотик, и в качестве зависимой переменной имелось назначение нерекомендованных антибиотиков (n = 2313). Эти 2 модели отражают нашу гипотезу о том, что врачи сначала решают, назначать ли антибиотик, а затем решают, какой антибиотик назначить. Третья модель включала визиты, для которых были доступны данные о тестировании на БГСА с 1997 по 2003 год, и в качестве зависимой переменной использовалось тестирование на БГСА (n = 2797). Все анализы проводились с помощью SAS версии 9.1 (SAS Institute Inc, Кэри, Северная Каролина) и SAS-вызываемый SUDAAN версии 9.0.1 (Research Triangle Institute, Research Triangle Park, NC). Все значения P двусторонние; P <0,05 считалось значимым.

Частота и характеристики посещений больных с болью в горле

После исключения посещений с сопутствующим диагнозом, не связанным с фарингитом, антибиотико-подходящим диагнозом, в Соединенных Штатах было зарегистрировано 66 миллионов (95% доверительный интервал [ДИ], 59–73 миллиона) посещений детей в возрасте от 3 до 17 лет с болью в горле. педиатрам, другим врачам первичного звена и клиникам, а также отделениям неотложной помощи в период с 1995 по 2003 год.Ежегодные обращения по поводу боли в горле в среднем составляли 7,3 миллиона посещений в год, от 6,2 миллиона посещений в 1997 г. до 9,7 миллиона посещений в 2002 г. Однако не произошло значительных изменений доли всех посещений по поводу боли в горле с течением времени, уменьшившись с 6,4 % посещений в 1995 г. до 5,9% в 2001 г. и увеличился до 8,1% в 2003 г. ( P  = 0,19 для тренда).

Наиболее частыми первичными диагнозами, сообщаемыми врачами при посещениях с основной жалобой на боль в горле, были острый фарингит (34% посещений), стрептококковая боль в горле (17%) и инфекция верхних дыхательных путей (17%) (таблица 1).Дети с ангиной были 47% мужчин и 85% белых (Таблица 2). Пятьдесят шесть процентов посещений приходилось на педиатров или педиатрические клиники, 36% посещений были на других врачей первичного звена или в клиники, а 9% посещений приходилось на отделения неотложной помощи.

За 9-летний период исследования врачи назначали антибиотики в 53% посещений (95% ДИ, 49%-56%; таблица 3). Антибиотики, рекомендованные для лечения БГСА, назначались в 38% посещений (95% ДИ, 36%-41%), а нерекомендуемые антибиотики назначались в 14% (95% ДИ, 12%-17%).Врачи назначали нерекомендованные антибиотики 27% (95% ДИ, 24%-31%) детей, получавших антибиотик.

Количество назначений антибиотиков пациентам с больным горлом со временем снизилось с 66 % посещений в 1995 г. до 44 % посещений в 2002 г., а затем увеличилось до 54 % посещений в 2003 г. ( P  = 0,01 для линейного тренда с 1995 по 2003 г.) (Фигура). Частота назначения рекомендуемых антибиотиков снизилась с 49 % посещений в 1995 г. до 38 % посещений в 2003 г. ( P  = 002 для тенденции), но значительных изменений в назначении нерекомендуемых антибиотиков с течением времени не произошло (18 % в 1995–16 гг.). % в 2003 г.; P  = .82 для тренда).

Врачи назначали амоксициллин (26% посещений), пенициллин (7%), цефалоспорины первого поколения (3%) и эритромицин (2%) (табл. 3). Наиболее часто назначаемыми нерекомендуемыми антибиотиками были другие цефалоспорины (6% посещений), макролиды расширенного спектра действия (5%) и амоксициллин/клавуланат (3%).

В многомерном моделировании логистической регрессии независимыми предикторами назначения любого антибиотика были календарный год (отношение шансов [OR], 0.93 в год; 95% ДИ, 0,88–0,97), возраст от 6 до 11 лет (по сравнению с 3–5 годами: ОШ, 1,52; 95% ДИ, 1,10–2,11), небелая раса (по сравнению с белой расой: ОШ, 0,67; 95% ДИ, 0,47) -0,94), другие посещения первичного звена (по сравнению с посещениями педиатра: ОШ, 1,58; 95% ДИ, 1,13–2,21), обращения в отделение неотложной помощи (по сравнению с посещениями педиатра: ОШ, 1,60; 95% ДИ, 1,21–2,11) и южный регион (по сравнению с северо-востоком: ОШ, 1,61; 95% ДИ, 1,07–2,44) (таблица 2). Среди детей, получавших антибиотики, независимыми предикторами назначения нерекомендованных антибиотиков были «другие» страховки (по сравнению с частной страховкой: ОШ, 0.37; 95% ДИ, 0,18-0,75) и посещения отделений неотложной помощи (по сравнению с педиатрическими посещениями: ОШ, 0,61; 95% ДИ, 0,39-0,95) (таблица 2).

Тестирование на БГСА и связь с назначением антибиотиков

С 1997 по 2003 год, когда регистрировалось выполнение теста на БГСА, врачи выполняли тест на БГСА в 53% (95% ДИ, 48–57%) посещений (n = 2797).В многопараметрической логистической регрессионной модели тестирования на БГСА не было никаких изменений в тестировании с течением времени (ОШ, 1,01 в год; 95% ДИ, 0,93–1,11), но независимыми предикторами тестирования на БГСА были другие визиты к врачу первичного звена (по сравнению с посещениями педиатра: ОШ, 0,46; 95% ДИ, 0,32–0,66), посещение отделения неотложной помощи (по сравнению с посещениями педиатра: ОШ, 0,45; 95% ДИ, 0,29–0,70) и западный регион (по сравнению с Северо-Востоком: ОШ, 0,55; 95% ДИ, 0,34) -0,92).

Врачи назначали антибиотики в 48 % посещений, во время которых они проводили тест на БГСА, и в 51 % случаев, когда они не проводили тест на БГСА ( P  = .40) (табл. 4). Не было обнаружено связи между тестированием на БГСА и назначением антибиотиков после поправки на год исследования ( P  = 0,40). Среди детей с кодом первичного диагноза острого фарингита, тонзиллита и стрептококковой ангины (n = 1799) 63 % (95 % ДИ, 57–69 %) выполняли тест на БГСА. Существовала значительная разница в назначении антибиотиков между теми, у кого был проведен тест на БГСА (57%), и теми, у кого его не было (73%) ( P <0,001). Детям с кодом диагноза инфекции верхних дыхательных путей, неуточненной вирусной инфекции, острого бронхита и других диагнозов тем, у кого был проведен тест на БГСА, антибиотики назначали в 21% посещений по сравнению с 30% для тех, кто этого не делал (n = 998; P  = .11).

В целом врачи выполняли тест на БГСА в 51% (95% ДИ, 45–57%) посещений по поводу боли в горле, при которых они назначали антибиотики. Среди детей с кодом диагноза фарингит, тонзиллит и стрептококковая ангина, получавших антибиотики (т. е. подгруппа, на которую направлен показатель HEDIS), 57% (95% ДИ, 50–63%) выполняли тест на БГСА.

Хотя от 15% до 36% детей с болью в горле имеют БГСА, 7 ,8,11 ,12 мы обнаружили, что врачи прописывали антибиотики 53% детей с основной жалобой на боль в горле в период с 1995 по 2003 год. .К счастью, мы обнаружили значительное снижение доли пациентов, получающих антибиотики за период исследования. Однако даже в конце периода исследования доля детей, которым был назначен антибиотик, по-прежнему превышала максимально ожидаемую распространенность БГСА среди детей с ангиной.

Следует отметить, что снижение количества назначений было связано с уменьшением использования препаратов, рекомендованных для лечения БГСА; доля детей, которым были назначены нерекомендуемые препараты, не изменилась.Действительно, со временем мы обнаружили тенденцию к увеличению использования нерекомендованных антибиотиков среди детей, получающих антибиотики (ОШ 1,05 в год; 95% ДИ 0,97–1,12). Это согласуется с другими исследованиями, предполагающими увеличение использования препаратов широкого спектра действия (особенно кларитромицина и азитромицина среди детей) в течение периода исследования, даже несмотря на то, что общие показатели назначения антибиотиков оставались стабильными или снижались. 16 ,28 ,29 Это представляет особый интерес, учитывая растущую распространенность устойчивости к макролидам, обнаруживаемую у БГСА и других распространенных детских патогенов, таких как Streptococcus pneumoniae . 30 -32

Врачи чаще назначали антибиотики детям в возрасте от 6 до 11 лет, что согласуется с более высокой распространенностью БГСА в этой возрастной группе. 2 ,4 Другие врачи первичного звена и отделения неотложной помощи примерно на 50% реже использовали тестирование на БГСА и примерно на 60% чаще прописывали антибиотики, чем педиатры. Другие врачи первичной медико-санитарной помощи и врачи отделений неотложной помощи, поскольку они обслуживают как взрослых, так и детей, могли столкнуться с противоречивыми сообщениями о роли клинических критериев и тестирования на БГСА у взрослых и экстраполировать этот конфликт на свое лечение детей. 6 ,9 ,10,33 -36

Дети, наблюдаемые в отделениях неотложной помощи, с меньшей вероятностью получали нерекомендуемые антибиотики, чем дети, наблюдаемые в педиатрической практике, несмотря на более высокий уровень назначения антибиотиков в отделениях неотложной помощи. Врачи с меньшей вероятностью прописывали антибиотики небелым детям, что, по-видимому, отражает чрезмерное назначение антибиотиков белым детям. Врачи на юге с большей вероятностью прописывали антибиотики, что согласуется с другими анализами, показывающими более высокие показатели назначения антибиотиков и антибиотиков широкого спектра действия на юге. 14 ,37 ,38 Врачи с меньшей вероятностью прописывали нерекомендованные антибиотики детям с «другой» страховкой, т.е. небольшой группе, для которой страховая информация была пустой или неизвестной, или которые получали благотворительную помощь.

В Соединенных Штатах, чтобы лучше нацелить антибиотикотерапию на детей с болью в горле, AAP, CDC и IDSA рекомендуют лабораторное подтверждение БГСА перед назначением антибиотиков, 2 ,3,34 стратегия, проверенная эмпирическим путем подтверждено. 36 Поскольку большинство тестов на БГСА отрицательны, 4 ,39 можно ожидать, что существует связь между тестированием на БГСА и более низким уровнем назначения антибиотиков. В нестратифицированном анализе детей с болью в горле мы не обнаружили связи между выполнением теста на БГСА и назначением антибиотиков. В стратифицированном анализе среди детей с кодом диагноза инфекции верхних дыхательных путей, неуточненных вирусных инфекций, острого бронхита и других диагнозов тестирование на БГСА не было связано со статистически более низкой частотой назначения антибиотиков, хотя это может частично отражать небольшую выборку. размер, «эффект пола» или назначение антибиотиков по показаниям, не связанным с фарингитом.Среди детей с кодом диагноза фарингит, тонзиллит и стрептококковая ангина, хотя частота назначения антибиотиков была выше, чем при других диагнозах, тестирование на БГСА было связано с абсолютным снижением частоты назначения антибиотиков на 16%.

Эта подгруппа лучше всего соответствует популяции, используемой в новом показателе HEDIS, который оценивает долю случаев фарингита, получавших лечение антибиотиками, которые прошли тестирование на БГСА. 24 В предыдущих исследованиях сообщалось о различных показателях тестирования среди детей с фарингитом, получавших лечение антибиотиками, от 23% до 84%. 40 ,41 В более позднем отчете, подтверждающем новую меру HEDIS в 5 планах медицинского страхования, было обнаружено, что уровень тестирования составляет от 59% до 83%, что немного выше, чем более репрезентативные для страны 57%, приведенные здесь. 25 Наш анализ показывает, что хорошие результаты по этому показателю качества, вероятно, будут связаны с более низким уровнем назначения антибиотиков.

В нашем анализе есть оговорки и ограничения, которые следует учитывать. Во-первых, наш анализ был ограничен детьми с основной жалобой на боль в горле.Клиницисты должны помнить, что у детей может быть фарингит из-за БГСА без основной жалобы на боль в горле. При дополнительном анализе мы обнаружили, что среди детей с кодом первичного диагноза фарингит, тонзиллит и стрептококковая ангина наиболее частыми причинами обращения были боль в горле (55%), лихорадка (19%), кашель (6%). и боль в ухе (2%). Во-вторых, боль в горле у детей может быть не основной жалобой, а второстепенной причиной их посещения. Наши результаты качественно не изменились при включении детей со вторым или третьим кодом Причина посещения Классификация «симптомов, относящихся к горлу».

В-третьих, NAMCS и NHAMCS зависят от полного и точного ввода клинической информации врачами, персоналом клиники, персоналом больницы и представителями Бюро переписи населения. В-четвертых, в NAMCS и NHAMCS отсутствует подробная клиническая информация, такая как симптомы, результаты медицинского осмотра или аллергии пациента. Точно так же в NAMCS и NHAMCS отсутствуют данные о том, какой тип теста на БГСА был выполнен (например, экспресс-тест или посев), и отсутствуют результаты тестов на БГСА. Из-за этого мы не могли оценить уместность проведения теста на БГСА, уместность диагноза или уместность назначения антибиотиков.Поскольку мы не знаем, сколько из этих тестов были посевами, у нас нет оценки частоты практики назначения антибиотиков в ожидании результата посева. Наконец, данные о тестировании на БГСА были доступны только для подмножества посещений, которые произошли во второй половине периода исследования. Несмотря на эти ограничения, мы обнаружили, что врачи назначали антибиотики, превышающие ожидаемую распространенность БГСА среди детей с ангиной, и что тестирование проводилось недостаточно даже у детей с кодом диагноза фарингит, тонзиллит и стрептококковая ангина, получавших лечение антибиотиками.

Внимание к назначению антибиотиков при боли в горле было частью комплексных попыток Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и других организаций способствовать разумному назначению антибиотиков. 5 Успешные вмешательства, направленные на поощрение разумного назначения антибиотиков, включали академическую детализацию, 42 формулярные ограничения, 43 и многоплановые вмешательства с участием пациентов и клиницистов. 44 -46 Другие программы оказались менее успешными. 47 ,48 Устойчивость большинства успешных вмешательств неизвестна, и необходимы более простые и менее дорогие вмешательства.Расширение использования электронных медицинских карт с интегрированной поддержкой принятия клинических решений обещает улучшить лечение острых инфекций дыхательных путей. 49

Обследование и лечение большинства детей с болью в горле достаточно просты. Всем детям с болью в горле следует предложить адекватную анальгезию ацетаминофеном или ибупрофеном. Врачи должны ограничить тестирование детей, у которых может быть фарингит БГСА: дети старше 3 лет с острым началом боли в горле, лихорадкой, головной болью, болью при глотании, болью в животе, тошнотой, рвотой или болезненной передней шейной лимфаденопатией. 2 У детей с симптомами, указывающими на вирусные инфекции, такими как насморк, конъюнктивит, охриплость голоса, кашель, передний стоматит или диарея, БГСА вряд ли может быть БГСА, и их, как правило, не следует тестировать. Если ребенка первоначально лечат антибиотиками до получения результатов анализов, прием антибиотиков следует прекратить, если результат теста на БГСА отрицательный. Антибиотиком выбора при фарингите, вызванном БГСА, является пенициллин, который обладает узким спектром действия, недорог и к которому БГСА универсально чувствителен. 2

В заключение мы обнаружили, что с течением времени врачи стали реже назначать антибиотики детям с болью в горле. Тем не менее, общий уровень назначения антибиотиков продолжает превышать ожидаемую распространенность БГСА, и врачи продолжают без необходимости выбирать антибиотики широкого спектра действия. Ненужные назначения антибиотиков не безобидны: они увеличивают распространенность устойчивых к антибиотикам бактерий, 50 подвергают пациентов неблагоприятным последствиям, 51 ,52 и увеличивают расходы.Возможно, это уникальное явление среди инфекций верхних дыхательных путей, так как у клиницистов есть хорошие объективные критерии в виде тестирования на БГСА для определения антибиотикотерапии детей с болью в горле. Ограничение назначения антибиотиков детям с положительным результатом теста на БГСА является достижимой целью для врачей первичного звена и важным шагом на пути к разумному использованию антибиотиков в целом.

Автор, ответственный за корреспонденцию: Джеффри А. Линдер, доктор медицины, магистр здравоохранения, отделение общей медицины, Brigham and Women’s Hospital, 1620 Tremont St, BC-3-2X, Boston, MA 02120 ([email protected]орг).

Вклад авторов: Д-р Линдер имел полный доступ ко всем данным исследования, которые находятся в открытом доступе в Национальном центре статистики здравоохранения, и берет на себя ответственность за точность анализа данных.

Концепция и дизайн исследования; учебный надзор : Линдер, Бейтс, Финкельштейн.

Сбор данных : Линдер.

Анализ и интерпретация данных; критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания : Линдер, Бейтс, Ли, Финкельштейн.

Составление рукописи : Линдер, Бейтс.

Статистический анализ : Линдер, Бейтс, Ли.

Раскрытие финансовой информации: Не сообщалось.

Финансирование/поддержка: Это исследование было поддержано Агентством по исследованиям и качеству в области здравоохранения путем предоставления доктору Линдеру награды за развитие карьеры (K08 HS014563). Доктор Ли получает награду Агентства медицинских исследований и повышения квалификации (K08 HS013908).

Роль спонсора: Агентство медицинских исследований и качества не участвовало в разработке или проведении исследования; сбор, управление, анализ или интерпретация данных; или подготовка, рассмотрение или утверждение рукописи.

1. Нэш Д.Р., Харман Дж., Вальд Э.Р., Келлехер К.Дж. Назначение антибиотиков врачами первичного звена детям с инфекциями верхних дыхательных путей. Arch Pediatr Adolesc Med . 2002;156:1114-111912413339Google ScholarCrossref 2.

Американская академия педиатрии. Стрептококковая инфекция группы А. В: Пикеринг Л.К., изд. Красная книга: 2003 Отчет Комитета по инфекционным заболеваниям . 26-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, штат Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2003

3.Бисно А.Л., Гербер М.А., Гуолтни Дж.М. мл., Каплан Э.Л., Шварц Р.Х. Практические рекомендации по диагностике и лечению стрептококкового фарингита группы А.  Клин Infect Dis . 2002;35:113-12512087516Google ScholarCrossref 5.Шварц Б., Марси С.М., Филлипс В.Р., Гербер М.А., Доуэлл С.Ф. Фарингит — принципы разумного применения противомикробных препаратов.  Педиатрия . 1998;101:171-174Google ScholarCrossref 6.Centor RM, Witherspoon JM, Dalton HP, Brody CE, Link K. Диагноз острого фарингита у взрослых в отделении неотложной помощи.  Med Decis Making . 1981;1:239-2466763125Google ScholarCrossref 7.McIsaac WJ, White D, Tannenbaum D, Low DE. Клиническая оценка для снижения ненужного использования антибиотиков у пациентов с болью в горле.  CMAJ . 1998;158:75-839475915Google Scholar8.McIsaac WJ, Goel V, To T, Low DE. Валидность оценки боли в горле в семейной практике.  CMAJ . 2000;163:811-81511033707Google Scholar9.Komaroff AL, Pass TM, Aronson MD. и другие. Прогноз стрептококкового фарингита у взрослых. J Gen Intern Med . 1986;1:1-73534166Google ScholarCrossref 10.Walsh BT, Bookheim WW, Johnson RC, Tompkins RK. Распознавание стрептококкового фарингита у взрослых. Медицинский стажер Arch . 1975;135:1493-14971103766Google ScholarCrossref 11.Клякович М. Симптомы боли в горле и лечение в общей практике. N Z Med J . 1993;106:381-3838367095Google Scholar12.Kaplan EL, Top FH Jr, Dudding BA, Wannamaker LW. Диагностика стрептококкового фарингита: дифференциация активной инфекции от носительства у симптоматического ребенка.  J Заразить Dis . 1971;123:490-5015115179Google ScholarCrossref 13.Poses RM, Cebul RD, Collins M, Fager SS. Точность оценок вероятности возникновения боли в горле у опытных врачей: последствия для принятия решений.  ДЖАМА . 1985;254:925-9293894705Google ScholarCrossref 14. Nyquist AC, Gonzales R, Steiner JF, Sande MA. Назначение антибиотиков детям при простудных заболеваниях, инфекциях верхних дыхательных путей, бронхитах.  ДЖАМА . 1998;279:875-8779516004Google ScholarCrossref 15.Маккейг Л.Ф., Бессер Р.Э., Хьюз Дж.М. Тенденции в частоте назначения противомикробных препаратов детям и подросткам.  ДЖАМА . 2002;287:3096-310212069672Google ScholarCrossref 16. Штейнман М.А., Гонсалес Р., Линдер Дж.А., Ландефельд К.С. Изменение использования антибиотиков в амбулаторной практике по месту жительства, 1991-1999 гг.  Энн Интерн Мед . 2003;138:525-53312667022Google ScholarCrossref 17.

Woodwell DA, Cherry DK. Национальное обследование амбулаторного медицинского обслуживания: 2002 г. Резюме: Предварительные данные статистики естественного движения населения и здоровья: нет.346 . Хаятсвилл, штат Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения; 2004

18.

Хинг Э., Миддлтон К. Обследование амбулаторного медицинского обслуживания Национальной больницы: Резюме амбулаторного отделения 2002 г.: Предварительные данные статистики естественного движения населения и здоровья: № 338 . Хаятсвилл, штат Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения; 2004

19.

Маккейг Л.Ф., Берт К.В. Обзор амбулаторного медицинского обслуживания Национальной больницы: 2002 г. Сводка отделения неотложной помощи: Предварительные данные из статистики естественного движения населения и здоровья: Нет.335 . Хаятсвилл, штат Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения; 2004

20.

Национальный центр статистики здравоохранения. Документация по файлам микроданных общего пользования, Исследование амбулаторного медицинского обслуживания Национальной больницы, 2003 г. . Хайятсвилл, штат Мэриленд: Национальная служба технической информации; 2005

21.

Национальный центр статистики здравоохранения. Документация файла микроданных общего пользования, Национальное обследование амбулаторного медицинского обслуживания, 2003 г. . Хайятсвилл, штат Мэриленд: Национальная служба технической информации; 2005

22.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Национальный справочник кодексов лекарственных средств, издание 1995 г. . Вашингтон, округ Колумбия: Служба общественного здравоохранения; 1995

23.

 42 USC §242m (2005).

25. Mangione-Smith R, Elliott MN, Wong L, McDonald L, Roski J. Измерение качества лечения стрептококкового фарингита группы А в 5 планах медицинского страхования США. Arch Pediatr Adolesc Med . 2005;159:491-49715867126Google ScholarCrossref 26.Линдер Дж.А., Бейтс Д.В., Платт Р.Противовирусные препараты и антибиотики для лечения гриппа в США, 1995–2002 гг. Pharmacoepidemiol Drug Saf В печатиGoogle Scholar27.Linder JA, Singer DE, Stafford RS. Связь между назначением антибиотиков и продолжительностью посещения у взрослых с инфекциями верхних дыхательных путей.  Клин Тер . 2003;25:2419-243014604741Google ScholarCrossref 28.Stille CJ, Andrade SE, Huang SS. и другие. Увеличение использования макролидных антибиотиков второго поколения для детей в девяти планах медицинского страхования в США.  Педиатрия . 2004;114:1206-121115520097Google ScholarCrossref 29.Линдер Дж. А., Хуанг Э. С., Стейнман М. А., Гонсалес Р., Стаффорд Р. С. Назначение фторхинолонов в США: с 1995 по 2002 год. Am J Med . 2005;118:259-26815745724Google ScholarCrossref 30.Hyde TB, Gay K, Stephens DS. и другие. Резистентность к макролидам среди инвазивных изолятов Streptococcus pneumoniae .  ДЖАМА . 2001;286:1857-186211597287Google ScholarCrossref 31.Martin JM, Green M, Barbadora KA, Wald ER. Устойчивые к эритромицину стрептококки группы А у школьников в Питтсбурге. N Engl J Med . 2002;346:1200-120611961148Google ScholarCrossref 32.Critchley IA, Sahm DF, Thornsberry C, Blosser-Middleton RS, Jones ME, Karlowsky JA. Чувствительность к противомикробным препаратам штамма Streptococcus pyogenes , выделенного при инфекциях дыхательных путей, кожи и мягких тканей: данные наблюдения LIBRA США за 1999 г.   Diagn Microbiol Infect Dis . 2002;42:129-13511858909Google ScholarCrossref 33.Caplan C. Дело против использования культуры горла при лечении стрептококкового фарингита. J Fam Pract . 1979;8:485-490Google Scholar34.Snow V, Mottur-Pilson C, Cooper RJ, Hoffman JR. Принципы надлежащего применения антибиотиков при остром фарингите у взрослых.  Энн Интерн Мед . 2001;134:506-50811255529Google ScholarCrossref 35.Bisno AL. Диагностика стрептококкового фарингита у взрослых: достаточно ли клинических критериев?  Энн Интерн Мед . 2003;139:150-15112859165Google ScholarCrossref 36.McIsaac WJ, Kellner JD, Aufricht P, Vanjaka A, Low DE. Эмпирическая валидация рекомендаций по лечению фарингита у детей и взрослых.  ДЖАМА . 2004;291:1587-159515069046Google ScholarCrossref 37.Steinman MA, Landefeld CS, Gonzales R. Predictors назначения антибиотиков широкого спектра действия при острых инфекциях дыхательных путей у взрослых в первичной медико-санитарной помощи.  ДЖАМА . 2003;289:719-72512585950Google ScholarCrossref 38.Huang ES, Stafford RS. Отечественные закономерности лечения инфекций мочевыводящих путей у женщин врачами амбулаторного лечения. Медицинский стажер Arch . 2002;162:41-4711784218Google ScholarCrossref 39.Эбелл М.Х., Смит М.А., Барри Х.К., Айвз К., Кэри М. Есть ли у этого пациента острый фарингит?  ДЖАМА . 2000;284:2912-291811147989Google ScholarCrossref 40.Mainous AG III, Zoorob RJ, Kohrs FP, Hagen MD. Стрептококковая диагностика и антибиотики, назначаемые при тонзиллофарингите у детей.  Педиатр Infect Dis J . 1996;15:806-8108878226Google ScholarCrossref 41.Бенин А.Л., Виткаускас Г., Торнквист Э. и другие. Улучшение диагностического тестирования и снижение чрезмерного использования антибиотиков у детей с фарингитом: полезная роль электронной медицинской карты.  Педиатр Infect Dis J . 2003;22:1043-104714688562Google ScholarCrossref 42.Соломон Д.Х., Хоутон Л.В., Глинн Р.Дж., Баден Л., Кертис К., Шрагер Х. Академическая детализация для улучшения использования антибиотиков широкого спектра действия в академическом медицинском центре. Медицинский стажер Arch . 2001;161:1897-1493132Google ScholarCrossref 43.Mather JL, Bayliff C.D., Reider MJ, Hussain Z., Colby WD. Влияние формулярных оговорок на употребление наркотиков: контролируемое исследование.  Кан Джей Хосп Фарм . 1994;47:111-11610135645Google Scholar44.Гонсалес Р., Штайнер Дж. Ф., Лум А., Барретт П. Х. мл. Снижение использования антибиотиков в амбулаторной практике: влияние многомерного вмешательства на лечение неосложненного острого бронхита у взрослых.  ДЖАМА . 1999;281:1512-151910227321Google ScholarCrossref 45. Финкельштейн Дж.А., Дэвис Р.Л., Доуэлл С.Ф. и другие. Сокращение использования антибиотиков у детей: рандомизированное исследование в 12 медицинских учреждениях.  Педиатрия . 2001;108:1-711433046Google ScholarCrossref 46.Perz JF, Craig AS, Coffey CS. и другие.Изменения в назначении антибиотиков детям после кампании в масштабах всего сообщества.  ДЖАМА . 2002;287:3103-310912069673Google ScholarCrossref 47.McIsaac WJ, Goel V, To T, Permaul JA, Low DE. Влияние на назначение антибиотиков повторных клинических подсказок использовать оценку боли в горле: уроки неудачного исследования вмешательства на уровне сообщества. J Fam Pract . 2002;51:339-34411978257Google Scholar48.Belongia EA, Sullivan BJ, Chyou PH, Madagame E, Reed KD, Schwartz B. Общественное исследование, направленное на пропаганду разумного использования антибиотиков и снижение носительства пенициллин-резистентного штамма Streptococcus pneumoniae у детей.  Педиатрия . 2001;108:575-58311533321Google ScholarCrossref 49.Linder JA. Информационные технологии здравоохранения как инструмент улучшения оказания помощи при острых респираторных инфекциях.  Am J Manag Care . 2004;10:661-66215521156Google Scholar50.Cohen ML. Эпидемиология лекарственной устойчивости: значение постантимикробной эры.  Наука . 1992;257:1050-10551509255Google ScholarCrossref 51.Ганди Т.К., Вайнгарт С.Н., Борус Дж. и другие. Побочные эффекты лекарств в амбулаторной помощи. N Engl J Med .2003;348:1556-156412700376Google ScholarCrossref 52.Gurwitz JH, Field TS, Harrold LR. и другие. Частота и возможность предотвращения нежелательных явлений, связанных с приемом лекарств, среди пожилых людей в амбулаторных условиях.  ДЖАМА . 2003;289:1107-111612622580Google ScholarCrossref

Фон, патофизиология и этиология, эпидемиология

Автор

Гарольд К. Саймон, доктор медицины, магистр делового администрирования  профессор педиатрии и неотложной медицины, заместитель заведующего кафедрой педиатрии Медицинской школы Университета Эмори, Детское здравоохранение Атланты в Эглстоне

Гарольд К. Саймон, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинские общества: Академическая педиатрическая ассоциация, Американская академия педиатрии, Американское педиатрическое общество, Sigma Xi, The Scientific Research Honor Society

.Также MPI на грант CDC Concussion. Все средства идут напрямую в мое учреждение.

Редакционная коллегия специалистов

Мэри Л. Виндл, PharmD адъюнкт-профессор Фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Главный редактор

Russell W Steele, MD  Клинический профессор, Медицинский факультет Тулейнского университета; Штатный врач, Ochsner Clinic Foundation

Russell W Steele, MD, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии, Американская ассоциация иммунологов, Американское педиатрическое общество, Американское общество микробиологии, Американское общество инфекционных заболеваний, Медицинское учреждение штата Луизиана. Общество педиатрических инфекционных заболеваний, Общество педиатрических исследований, Южная медицинская ассоциация

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Благодарности

Лесли Л. Бартон, доктор медицины Почетный профессор педиатрии, Медицинский колледж Университета Аризоны

Лесли Л. Бартон, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Ассоциации директоров педиатрических программ, Американского общества инфекционных заболеваний и Общества детских инфекционных заболеваний

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Розмари Йоханн-Лян, MD Медицинский работник, Инфекционные заболевания и педиатрия, Отдел специальных патогенов и иммунологических лекарственных препаратов, Центр оценки и исследования лекарственных средств, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов

Розмари Йоханн-Лян, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американской медицинской ассоциации и Американского общества инфекционных заболеваний

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Гарри Уилкс, MBBS, FACEM Директор отделения неотложной медицины, Госпиталь на Голгофе, Канберра, ACT; Адъюнкт-профессор, Университет Эдит Коуэн, Западная Австралия

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Грейс М. Янг, доктор медицины Доцент кафедры педиатрии Медицинского центра Университета Мэриленда

Грейс М. Янг, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии и Американского колледжа врачей скорой помощи

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Как определить, что у вашего ребенка стрептококковая ангина: Смита Тандон, доктор медицинских наук: педиатры

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), примерно трое из 10 детей с болью в горле болеют ангиной. Существует множество причин, по которым у вашего ребенка может болеть горло, например, простуда, различные вирусы или грипп. Как родителю узнать, что боль в горле на самом деле является ангиной?

Существует несколько контрольных симптомов, которые указывают на острый фарингит, а не на какую-либо другую причину.Доктор Смита Тандон и доктор Анджели Суарес лечили тысячи случаев ангины в нашем офисе в Фонтан-Вэлли, Калифорния. Мы предлагаем экспресс-тестирование в офисе, чтобы, если у вашего ребенка действительно был стрептококк, он мог быстро получить лечение.

Стрептококк

вызывается конкретной бактерией: Streptococcus pyogenes или Streptococcus группы A . Когда у вашего ребенка стрептококк, он, вероятно, очень быстро начинает плохо себя чувствовать. Утром они могут чувствовать себя хорошо, а к обеду чувствовать себя плохо.Вот что вам нужно искать.

Каковы симптомы ангины?

При ангине необходимо учитывать две категории симптомов: те, которые вы вряд ли заметите, когда у вашего ребенка стрептококк, и те, которые являются более очевидными признаками.

При ангине у вашего ребенка, скорее всего, будет лихорадка и увеличение лимфатических узлов. У них может быть головная боль, ломота в теле или сыпь. Вы можете увидеть очень маленькие красные бугорки в задней части рта вашего ребенка, на нёбе или на миндалинах.Их миндалины могут быть красными и опухшими.

Самый выраженный симптом, конечно, очень сильно болит горло. Скорее всего, вам будет больно глотать, и ваш ребенок может охрипнуть.

Стрептококковая ангина обычно не сопровождается насморком или покраснением глаз. Это возможно, но в большинстве случаев, если у вашего ребенка есть эти симптомы, он, вероятно, простудился или страдает аллергией.

Как лечится фарингит?

Поскольку стрептококк вызывается бактериями, его можно лечить антибиотиками, которые мы прописываем.Чтобы антибиотики подействовали, может потребоваться день или два, и важно, чтобы ваш ребенок прошел весь курс лечения.

Также хорошо, чтобы ваш ребенок много отдыхал и не страдал от обезвоживания во время выздоровления от ангины. Вы можете дать ему безрецептурные обезболивающие и другие средства, которые облегчат боль, например теплый чай или леденец.

При отсутствии лечения острый фарингит может вызвать серьезные осложнения в других частях тела вашего ребенка.С помощью экспресс-теста мы можем сообщить вам, есть ли у вашего ребенка стрептококк, и сразу же начать лечение.

Как помочь ребенку избежать ангины 

Стрептококковая ангина чаще всего встречается у детей, но ею могут болеть и взрослые, особенно взрослые, которые проводят время с детьми, больными стрептококком. Потому что это очень заразно.

Чтобы ограничить распространение стрептококка, убедитесь, что вы и все члены вашей семьи тщательно и тщательно моете руки. Убедитесь, что все знают, что нужно прикрывать рот, когда они чихают или кашляют, и не делитесь напитками или посудой.

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка острый фарингит, запишитесь на прием к доктору Тандону или доктору Суаресу сегодня. Позвоните нам, чтобы назначить встречу или запросите ее онлайн.

Руководство для родителей по лечению ангины у детей

Непрекращающийся кашель и чихание, насморк и необъяснимые зудящие прыщики — кажется, дети притягивают микробы. В руководстве для родителей по детским болезням мы рассказываем о симптомах и методах лечения наиболее распространенных заболеваний. Полную серию читайте здесь .

Что такое фарингит? | Симптомы | Осложнения | Диагностика | Лечение | Профилактика | Рецидивирующие стрептококковые инфекции горла

«У меня болит горло».

Когда ваш ребенок говорит это, скорее всего, ваш разум сразу же перескакивает на острый фарингит. Хотя это не единственная потенциальная причина боли в горле, она распространена и вызывает беспокойство. При лечении это редко бывает серьезным, но острый фарингит у детей обычно означает отсутствие в школе или детском саду, поход к врачу и прием антибиотиков.Другими словами, это никому не интересно.

Что такое фарингит?

Стрептококковая ангина — это инфекция, вызываемая бактериями, называемыми стрептококками группы А. Эти бактерии вызывают от 20% до 30% всех болей в горле.

«Стрептококковая ангина очень заразна, — говорит Сома Мандал, доктор медицинских наук, сертифицированный терапевт в Summit Medical Group в Беркли-Хайтс, штат Нью-Джерси. «Как правило, бактерии распространяются через чихание и кашель». Он также может распространяться при совместном использовании личных вещей, таких как чашки и посуда, с больным ангиной.

Любой человек может заразиться стрептококком, но чаще он встречается у детей. «Дети и подростки более склонны к этому, так как они ходят в школу большими группами», — говорит доктор Мандал. Чаще всего встречается в возрасте от 5 до 15 лет и редко у детей младше 3 лет.

Родители абсолютно точно могут заразиться стрептококком от своих детей, поэтому позаботьтесь о том, чтобы избежать заражения при уходе за ребенком, больным ангиной. При лечении антибиотиками острый фарингит у детей обычно заразен в течение 24–48 часов.

«Стрептококковая ангина обычно проходит без антибиотиков в течение семи-десяти дней, но существует повышенный риск других состояний (например, ревматизма), и человек остается рядом в течение двух-трех недель», — говорит Тони Брайер, доктор медицинских наук, FACP, внутренний врач. врач-медик из Сан-Франциско.

Симптомы ангины у детей

Симптомы ангины могут быть легкими или тяжелыми. Обычно они появляются через три-пять дней после контакта с бактериями.

Наиболее распространенные симптомы острого фарингита:

  • Лихорадка, которая может начаться внезапно и часто бывает самой высокой на второй день
  • Озноб
  • Красное, болезненное горло с белыми пятнами или гноем
  • Боль в горле при глотании
  • Опухшие, болезненные шейные лимфатические узлы

Другие симптомы могут включать:

  • Красный, опухший, бугристый язык с увеличенными вкусовыми рецепторами (так называемый клубничный язык)
  • Крошечные красные пятна на задней части нёба
  • Головная боль, раздражительность или суетливость
  • Спать больше, чем обычно
  • Плохой аппетит, тошнота или рвота, особенно у детей младшего возраста
  • Боль в животе
  • Скарлатина (скарлатина) — красная сыпь на теле, шероховатая на ощупь, как наждачная бумага, может появиться через 12–48 часов после появления первых симптомов

При ангине могут присутствовать некоторые или все симптомы.

Если у вашего ребенка насморк, кашель, заложенность носа, зуд в глазах, боли в мышцах или теле или другие симптомы простуды, то это вряд ли ангина.

Является ли фарингит серьезным заболеванием?

«Цель лечения — предотвратить осложнения, — говорит д-р Мандал. Если стрептококковую ангину не лечить, к возможным долговременным осложнениям относятся:

  • Острая ревматическая лихорадка (заболевание, которое может поражать сердце, суставы, головной мозг и кожу)
  • Постстрептококковый реактивный артрит (воспалительное состояние, вызывающее боль и отек суставов)
  • Скарлатина (сыпь, сопровождающая стрептококковую инфекцию вместе с симптомами ангины)
  • Синдром стрептококкового токсического шока (редкая, но серьезная бактериальная инфекция)
  • Острый гломерулонефрит (разновидность заболевания почек)
  • Детское аутоиммунное нейропсихиатрическое расстройство (неврологическое и психическое заболевание)

Поскольку в большинстве случаев стрептококковую ангину лечат антибиотиками до того, как она начнет прогрессировать, эти осложнения возникают редко.Дети старшего возраста часто могут избавиться от инфекции без антибиотиков без этих осложнений.

Что делать, если у моего ребенка острый фарингит?

Если у вашего ребенка проявляются признаки ангины, запишитесь на прием или позвоните поставщику медицинских услуг, обычно семейному врачу или педиатру, в идеале в течение первых одного-двух дней после болезни. «Лучше всего начинать прием антибиотиков в течение первых 48 часов болезни, чтобы уменьшить симптомы и сократить время заживления», — говорит доктор Брайер.

Медицинский работник проведет медицинский осмотр, который включает в себя осмотр горла ребенка, ощупывание шеи ребенка, а также вопросы о симптомах ребенка и информацию о здоровье.Если подозревается стрептококк, поставщик медицинских услуг, скорее всего, назначит стрептококковые тесты. При наличии признаков вирусного или респираторного заболевания делать стрептококковое тестирование не рекомендуется. Также тестирование не рекомендуется детям до 3 лет и взрослым.

«Врачи могут либо взять посев из горла, взяв мазок из горла стерильным тампоном, и отправить его в лабораторию, что отсрочит постановку диагноза примерно на 24–48 часов, либо они могут сделать экспресс-тест на стрептококковый антиген прямо в кабинете и получить мгновенный результат», — говорит доктор.— говорит Брайер. «Если экспресс-тест на стрептококк отрицательный, но симптомы указывают на стрептококк, они все равно могут отправить культуру в лабораторию для подтверждения».

Лечение ангины у детей

Стрептококковая ангина может пройти без антибиотиков, особенно у детей старшего возраста, но невылеченная стрептококковая ангина подвергает ребенка большему риску более серьезных осложнений и увеличивает время заразности ребенка.

Стрептококковую ангину обычно лечат 10-дневным курсом антибиотиков, обычно пенициллином или амоксициллином.Иногда поставщик решает лечить ребенка одной (внутримышечной) инъекцией пенициллина. Если у ребенка аллергия на пенициллин или амоксициллин, можно попробовать другие антибиотики, такие как цефалоспорины. Важно пройти весь курс антибиотиков, даже если симптомы исчезли.

В дополнение к лечению антибиотиками некоторые вещи, которые могут улучшить самочувствие ребенка и способствовать выздоровлению, включают:

  • Назначьте лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), такие как Advil, Motrin (ибупрофен) или Tylenol (ацетаминофен) для облегчения боли и снижения температуры.Не давайте ребенку аспирин, так как это может привести к редкому, но серьезному заболеванию, называемому синдромом Рея.
  • Поощряйте употребление жидкости для предотвращения обезвоживания.
  • (Популярным выбором является имбирный эль, но лучше всего пить воду. Избегайте кислых напитков, таких как апельсиновый сок и другие цитрусовые напитки.)
  • Предлагайте теплые жидкости, например чай с лимоном без кофеина и добавлением меда (для детей старше 2 лет).
  • Предлагайте детям старшего возраста и подросткам угощения из замороженного льда, такие как фруктовое мороженое или леденцы от горла.Не давайте их маленьким детям, потому что они могут подавиться ими.
  • Полоскание соленой водой для детей старше 6 лет (которые могут выплевывать, а не глотать).
  • Используйте испаритель или увлажнитель с прохладным туманом, чтобы уменьшить сухость и облегчить боль в горле. Всегда используйте прохладный туман, а не теплый или горячий.
  • Давайте ребенку мягкую, легко глотаемую пищу.
  • Поощряйте ребенка больше отдыхать.

СВЯЗАННЫЕ: 25 средств от боли в горле

Как предотвратить ангину у детей

Как и при всех инфекционных заболеваниях, хорошая гигиена имеет большое значение для предотвращения распространения острого фарингита.Чтобы предотвратить распространение стрептококкового фарингита от инфицированных к здоровым:

  • Поощряйте правильное и частое мытье рук (для всех!)
  • Научите ребенка прикрывать рот при чихании или кашле. В идеале следует использовать ткань. Если его нет, можно чихнуть или кашлянуть в рукав рубашки. Не чихайте и не кашляйте в руки (если дети используют руки, попросите их вымыть руки).
  • Храните столовые приборы, посуду и стаканы инфицированного ребенка отдельно от остальных членов семьи.Мойте их в горячей мыльной воде после каждого использования.
  • Убедитесь, что инфицированный ребенок не делится едой, напитками, салфетками, носовыми платками, игрушками или полотенцами с другими членами семьи или кем-либо еще. Это хорошая привычка, даже когда все здоровы, чтобы предотвратить заражение от других.
  • Выбросьте зубную щетку вашего ребенка после того, как начнется лечение антибиотиками и ребенок перестанет быть заразным. Замените на новый.

Дети школьного возраста, больные ангиной, должны оставаться дома и не ходить в школу.«Дети очень заразны, когда болеют ангиной», — говорит доктор Брайер. «Они могут вернуться в школу, когда у них больше не будет температуры, они будут принимать антибиотики не менее 24 часов и будут чувствовать себя хорошо. Помните, что это полные 24 часа».

Доктор Мандал рекомендует еще дольше не пускать детей в школу. «Если у ребенка диагностирован острый фарингит, он должен оставаться дома до тех пор, пока не будет принимать антибиотики не менее 48 часов», — говорит доктор Мандал. «Это предотвратит распространение стрептококка среди других детей.

Может ли ангина повториться?

Любой человек может заболеть ангиной снова на протяжении всей жизни, но у некоторых детей ангина рецидивирует, при этом диагноз ангины ставится более семи раз в течение одного года. Это часто лечится с помощью тонзиллэктомии (удаление миндалин у ребенка). Важно, чтобы острый фарингит был подтвержден лабораторными тестами (быстрый стрептококк или посев из горла), чтобы избежать ненужных антибиотиков и процедур. У некоторых детей стрептококковые инфекции продолжаются после операции.Это может быть вызвано:

  • Устойчивость к антибиотикам: Прекращение приема антибиотиков до окончания лечения может привести к тому, что бактерии выработают устойчивость к препарату, что сделает антибиотики менее эффективными.
  • Ослабленная иммунная система: Это может сделать вашего ребенка более восприимчивым к болезням, включая ангину.
  • Скрытый носитель: Некоторые люди являются бессимптомными носителями стрептококковых бактерий. Возможно, ребенок находится в постоянном тесном контакте со стрептококком.
  • Повторное заражение от стоматологических инструментов: Если не заменить детскую зубную щетку и не провести надлежащую дезинфекцию соседних предметов, таких как держатель зубной щетки, стрептококковые бактерии могут повторно появиться.

Стрептококковая ангина является распространенным и неприятным заболеванием у детей, которое также может передаваться взрослым. При отсутствии лечения могут возникнуть серьезные осложнения. К счастью, благодаря курсу антибиотиков, хорошей гигиене и старым добрым ТСХ дети с ангиной обычно чувствуют себя лучше в течение нескольких дней и полностью выздоравливают примерно через 10 дней.

Что делает детей более восприимчивыми к ангине?: Penguin Pediatrics PLLC: Pediatric Care

Любой человек может заболеть стрептококком, распространенной бактериальной инфекцией, вызываемой микроорганизмом, известным как стрептококк группы A . Тем не менее, это чаще встречается у детей, чем у взрослых.

На самом деле стрептококк чаще всего развивается у детей в возрасте от 5 до 15 лет. Это редко встречается у детей в возрасте до 3 лет.

Стрептококковая ангина чрезвычайно распространена.На самом деле, стрептококковые бактерии вызывают почти треть всех болей в горле.

Что делает детей более восприимчивыми к стрептококкам?

Вот некоторые идеи доктора Умеша Коду и его команды из Penguin Pediatrics PLLC.

Воздействие множества других детей

Инфекционные заболевания, такие как стрептококк, легко распространяются, когда много детей находятся вместе в замкнутом пространстве, таком как школа или детский сад.

Бактерии, вызывающие стрептококк, распространяются через кашель и чихание.Когда дети вдыхают воздушно-капельные капли, выделяемые больным стрептококком, они тоже могут заболеть.

Стрептококковые бактерии

также могут передаваться от человека к человеку через общую посуду. Научите детей не делиться соломинками, столовыми приборами и стаканами.

Отсутствие мытья рук

Мытье рук — один из лучших способов остановить распространение микробов, таких как бактерии, вызывающие острый фарингит. Вы можете помочь своим детям избежать ангины и других инфекционных заболеваний, научив их правильно мыть руки.

Воздействие пассивного курения

Пассивное курение раздражает горло и носовые проходы и увеличивает риск различных видов респираторных инфекций, включая острый фарингит. Держите детей подальше от пассивного курения.

Время года

Стрептококковая ангина может возникнуть в любое время. Однако чаще это происходит зимой и ранней весной, когда дети проводят вместе длительное время в помещении.

Подозрение на стрептококк

Некоторые признаки и симптомы острого фарингита включают:

  • Боль в горле, першение
  • Лихорадка
  • Головная боль
  • Потеря аппетита
  • Покраснение, отек или белые или красные пятна в горле или нёбе
  • Кожная сыпь
  • Боль в животе, тошнота или рвота
  • Увеличение лимфатических узлов на шее
  • Опухшие миндалины
  • Боль в горле, особенно при глотании

Хотя стрептококк имеет общие признаки и симптомы, только стрептококковый тест может точно определить, есть ли у вашего ребенка ангина.

В простом быстром тесте, известном как экспресс-тест на стрептококк, используется мазок для сбора образца мокроты из горла вашего ребенка. Результаты экспресс-теста на стрептококки доступны в течение нескольких минут.

Если у вашего ребенка ангина, антибиотики, отпускаемые по рецепту, могут вылечить инфекцию. Обычно антибиотики при стрептококке начинают облегчать симптомы в течение дня или двух.

Не откладывайте тестирование вашего ребенка

В Penguin Pediatrics PLLC в Эшберне и Стоун-Ридже, штат Вирджиния, мы предлагаем быстрое и точное тестирование на ангину в офисе.

Если вы подозреваете стрептококковую ангину, ваш ребенок должен быть осмотрен и немедленно проверен. Если не лечить стрептококковую ангину, она может привести к потенциально серьезным осложнениям, таким как воспаление почек, ревматизм или поражение сердца. Позвоните в наш офис, чтобы записаться на прием к больному ребенку, или воспользуйтесь нашим онлайн-планировщиком.

10 эффективных домашних средств от боли в горле у младенцев

Цель FirstCry Parenting — предоставить вам самую актуальную, точную и актуальную информацию.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает в себя несколько уровней рецензирования, как нашей редакционной группы, так и экспертов.Мы приветствуем ваши предложения по тому, как сделать эту платформу более полезной для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]

Последнее обновление

Борьба с болью в горле у младенцев – сложная задача для всех родителей. Это инфекция, из-за которой детям трудно что-либо проглотить. Однако не всегда есть возможность обратиться к врачу. В этом случае на помощь приходят старые домашние средства. Даже врачи ручаются за эти проверенные временем методы лечения.В основном они не имеют побочных эффектов, недороги и используют продукты, которые всегда есть дома.

Распространенные причины боли в горле у детей

  1. Простуда
  2. Тонзиллит
  3. Заболевания рук, ящура и рта
  4. Стрептококковая ангина

Домашние средства от боли в горле у младенцев, которые вы должны знать

Лекарства и посещение врача могут быть необходимы в некоторых случаях боли в горле, но в основном это легкое заболевание, которое можно вылечить с помощью домашних средств.Вот десять природных средств, чтобы вылечить его.

1. Бананы

Бананы — одно из лучших средств от боли в горле у младенцев. Они мягкие, поэтому их можно легко размять и легко проглотить. Они также богаты витамином B6, витамином C и калием.

2. Суп/бульон

Натуральные средства от боли в горле у младенцев могут быть такими же простыми, как теплый суп или бульон. Это сохранит его гидратацию, а также успокоит боль в горле. Убедитесь, что суп/бульон просто теплый и не настолько горячий, чтобы обжечь язык.

3. Топленое масло

Когда вашему ребенку исполнится 6 месяцев, вы можете давать ему топленое масло с щепоткой молотого черного перца. Это успокоит его боль в горле. Гхи обладает противовоспалительными свойствами, которые помогают уменьшить воспаление в горле.

4. Мед и лимонный сок

Мед — отличное проверенное временем средство для лечения боли в горле и подавления простуды. С другой стороны, лимонный сок обогащен витамином С, который также укрепляет иммунитет. Этот напиток можно приготовить, смешав несколько капель меда и чайную ложку лимонного сока в чашке теплой воды.Давая ребенку этот напиток 3-4 раза в день, он быстро вылечит больное горло. Однако никогда не давайте мед ребенку младше одного года, так как он может вызвать детский ботулизм.

5. Чеснок

Вскипятите в воде несколько зубчиков грубо раздавленного чеснока. После остывания дать несколько капель жидкости ребенку с помощью пипетки. Антибактериальные и антисептические свойства чеснока быстро избавляют от боли в горле.

6. Горчичное масло

Разогрейте немного горчичного масла.Вы также можете смешать немного измельченного чеснока и немного семян пажитника. После того, как масло остынет, можно аккуратно втирать масло в горло ребенка. Массаж горла с маслом даст согревающий эффект и успокоит боль в горле у ребенка.

7. Приготовление на пару

Наполните ведро или ванну горячей водой. Закройте дверь и окно ванной комнаты. Как только зона для купания наполнится паром, отведите ребенка внутрь. Пар лечит горло и успокаивает его.

8. Йогурт

Пробиотики, содержащиеся в йогурте, помогают убивать микробы, вызывающие боль в горле.Кроме того, он мягкий и легко глотается. Смешивание его с некоторыми фруктами, такими как пюре из яблок, бананов или свежих ягод, — отличная идея. Это повысит содержание витамина С, который помогает вылечить боль в горле. Избегайте холодного охлажденного йогурта.

9. Грудное молоко

Грудное молоко укрепляет иммунитет новорожденных. Антитела, присутствующие в молоке, помогают бороться со всеми типами микробов, бактерий и вирусов. Таким образом, дети в возрасте до 6 месяцев не нуждаются в каких-либо других лекарствах.Молоко матери – лучшее средство от боли в горле у новорожденных.

10. Увлажнитель

Увлажнитель воздуха в детской может увлажнить сухой воздух и сохранить влажность горла ребенка. Тем не менее, не забывайте регулярно чистить увлажнитель и наливать в него свежую воду. Если этого не сделать, это может стать питательной средой для большего количества бактерий.

Домашние средства удобны и помогают в тяжелых ситуациях, например, в ночное время, когда может быть трудно отвезти ребенка в больницу.Однако люди должны воздерживаться от рисков, особенно когда это касается здоровья маленьких детей.

Читайте также: Боль в горле у младенцев и детей ясельного возраста

Информация о здоровье детей: Тонзиллит

Инфекция миндалин называется тонзиллитом. Миндалины – это железы в задней части горла. Миндалины являются частью иммунной системы и помогают бороться с микробами во рту.

Нередко миндалины инфицируются вирусами или бактериями (бактериальный тонзиллит иногда называют острым фарингитом).Тонзиллит распространен у детей всех возрастов и часто возникает при насморке, насморке и кашле. У подростков железистая лихорадка может вызвать тяжелые тонзиллит.

Признаки и симптомы тонзиллита

Если у вашего ребенка тонзиллит, у него могут быть некоторые из следующих симптомов:

  • боль в горле
  • затрудненное глотание
  • чувствительные лимфатические узлы (железы под челюстью)
  • боль в ушах (обычно отдающая боль, но уши должны быть проверены врачом общей практики, так как может быть также инфекция среднего уха)
  • лихорадка
  • неприятный запах изо рта
  • потеря аппетита
  • вялость и общее недомогание.

Дети старшего возраста также могут жаловаться на головную боль или боль в животе.

Когда обратиться к врачу

Если вы считаете, что у вашего ребенка тонзиллит впервые, отведите его к терапевту. Если у вашего ребенка раньше был тонзиллит и состояние обычно улучшается при домашнем уходе, вам не всегда нужно обращаться к врачу.

Поскольку тонзиллит часто вызывается вирусом, врач может не назначать антибиотики, поскольку они не помогут вашему ребенку.

Некоторым детям могут понадобиться антибиотики, в том числе:

  • Дети аборигенов и жителей островов Торресова пролива и с островов Тихого океана
  • те, у кого ранее был ревматический порок сердца (что редко встречается в Австралии)
  • дети с тяжелыми формами тонзиллита, особенно при наличии сыпи (это известна как скарлатина)
  • дети с такими осложнениями, как абсцесс позади миндалин или в железах на шее.

При затруднении глотания некоторым детям назначают преднизолон (противовоспалительный кортикостероидный препарат) вместе с антибиотиками или вместо них. Преднизолон уменьшает отек миндалин.

Если вашему ребенку очень плохо, у него слюнотечение и затрудненное дыхание, немедленно вызовите скорую помощь. Это может свидетельствовать об опасном воспалении надгортанника (лоскут в горле).

Уход на дому

Большинство детей с тонзиллитом можно лечить дома после посещения врача (при необходимости).

Вы можете ухаживать за своим ребенком следующими способами:

  • Убедитесь, что они много отдыхают.
  • Дайте им обезболивающее, например, парацетамол или ибупрофен. См. наш информационный бюллетень Обезболивание для детей.
  • Дайте им больше жидкости для питья. Это предотвратит обезвоживание вашего ребенка и поможет его горлу чувствовать себя менее сухим и болезненным. Ледяные шесты — хороший вариант, так как они обеспечивают дополнительную жидкость, а также успокаивают и обезболивают больное горло.
  • Нет никаких ограничений на то, что ваш ребенок может есть или пить; однако они могут предпочесть более мягкую пищу, если у них болит горло.

Ваш ребенок должен оставаться дома до тех пор, пока у него не спадет лихорадка и он снова сможет глотать. Обычно это три-четыре дня.

Если прописаны антибиотики, дайте их ребенку в соответствии с указаниями и убедитесь, что вы прошли полный курс антибиотиков.

Вам следует вернуться к врачу общей практики, если у вашего ребенка тонзиллит и:

  • затрудненное дыхание с усилением храпа во сне
  • затрудненное глотание и признаки обезвоживания (см. информационный бюллетень Обезвоживание)
  • трудности с открыванием рта
  • вы беспокоитесь по какой-либо причине.

Ключевые моменты, которые следует помнить

  • Тонзиллит инфекция миндалин, которая может быть вызвана вирусами или бактериями.
  • Большинство детей выздоравливают, отдыхая дома, обезболивая и принимая большое количество жидкости.
  • Многие дети не нуждаются в лечении антибиотиками. Антибиотики не лечат вирусы.
  • Если прописаны антибиотики, обязательно пройдите курс антибиотиков.

Для получения дополнительной информации

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Почему моего ребенка не лечат антибиотиками?

Даже если тонзиллит вызван бактериями (ангина), обычно это инфекция, от которой ребенок может вылечиться без необходимости для антибиотиков.Антибиотики не улучшают симптомы тонзиллита, и у большинства детей болит горло в течение трех-четырех дней, даже если у них есть лечение антибиотиками.

Ожидание, поправятся ли дети без антибиотики полезны, поскольку они создают иммунитет к инфекции и делают ее менее вероятно, что ваш ребенок получит тонзиллит от этого типа инфекции опять таки. Если у вашего ребенка рецидивирующие инфекции, может быть полезно изменить зубную щетку после каждой инфекции, чтобы миндалины не были реинфицированный.

Как предотвратить распространение тонзиллита на других дети в семье?

Хорошая гигиена снижает возможность передачи инфекций другим людям.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.