Кретинизм симптомы у детей: Кретинизм | Симптомы | Диагностика | Лечение

Содержание

причины, симптомы, диагностика и лечение

Кретинизм — это эндокринное заболевание, развивающееся с рождения, возникающее на фоне недостаточности щитовидной железы (гипотиреоза). Основные симптомы — задержка психомоторного и физического развития ребенка с формированием в старшем возрасте интеллектуального дефицита, карликовости, нарушения функций внутренних органов. Для диагностики исследуется кровь на тиреоидные гормоны, проводится УЗИ щитовидной железы (ЩЖ), ЭКГ. Диагноз ставится на основании клинической картины, характерных изменений в анализах. Терапия кретинизма — заместительное гормональное лечение. Прогноз напрямую зависит от своевременно начатой терапии.

Общие сведения

Название заболевания происходит от французского слова «cretinisme» – слабоумие. В клинической эндокринологии используется термин «синдром врожденной йодной недостаточности», поскольку кретинизм развивается у детей, которые внутриутробно испытывают дефицит поступления йода. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, симптомы йододефицита присутствуют у 2-х млрд. жителей Земли, из них 6 млн. человек страдают кретинизмом. Средняя заболеваемость – 1 из 4000 новорожденных детей. Девочки болеют чаще мальчиков. Наибольшее распространение заболевания отмечается на территории юго-восточной Азии, Африки. Неблагоприятные зоны по йодной недостаточности: Гималаи, Альпы, Анды, Папуа-Новая Гвинея, Великие озера США.

Кретинизм

Причины кретинизма

Этиофакторами, обусловливающими развитие патологии, являются тяжелый йодный дефицит плода во внутриутробном периоде либо врожденный гипотиреоз. В соответствии с причинами выделяют две формы кретинизма:

  1. Эндемическая форма. Развивается у детей, матери которых в течение гестации недополучают йодосодержащие продукты. Дефицитными по микроэлементу являются горные районы. Жители прибрежных зон, островных государств редко подвержены йододефициту и кретинизму.
  2. Спорадическая форма. Связана с врожденным гипотиреозом. Зачастую возникает на фоне аномалий щитовидной железы — недоразвития (гипоплазии) или отсутствия (аплазии) органа. Нарушение закладки ЩЖ в этих случаях происходит до 9-й недели беременности. Группу риска по кретинизму составляют дети, матери которых на момент гестации:
  • принимали тиреостатические средства: соли лития, транквилизаторы, бромиды;
  • больны аутоимунный тиреоидитом. Вырабатывающиеся у беременной антитиреоидные антитела оказывают на эмбрион патологическое влияние;
  • получали рентгеновское либо радиоактивное облучение. Изотопы йода, которые попадают в материнский организм, оказывают эмбриотоксическое действие;
  • употребляли алкоголь. Этиловый спирт провоцирует вымывание йода из организма.

Немаловажную роль в недоразвитии ЩЖ играет внутриутробное инфицирование. При тяжелых врожденных инфекциях формируется тиреоидная гипофункция, которая приводит к развитию кретинизма у детей.

Реже причиной кретинизма служит изолированное нарушение синтеза тиреоидных гормонов вследствие генетических аномалий.

Патогенез

Тиреоидные гормоны синтезируются путем йодирования специфических аминокислот. При недостатке йода в организме эмбриона/плода нарушается производство гормонов щитовидной железы. Их недостаточность на ранних сроках беременности приводит к нарушению развития нервной системы: количество нейронов уменьшено, миелинизация частичная.

Имеет место недоразвитие мозжечка, слухового анализатора. Биологически активных веществ, таких как нейромедиаторы, нейропептиды, синтезируется мало. Их взаимосвязь с катехоламиновыми рецепторами низкая. Поэтому с первых часов жизни у детей появляются симптомы угнетения ЦНС.

В условиях эндокринной недостаточности ЩЖ снижен синтез белка, жиров, замедлены энергетические процессы. Если внутриутробно состояние компенсируется за счет поступления материнских питательных веществ, то после рождения ситуация меняется. Собственных запасов детского организма не хватает для адекватного роста и физического развития. Метаболические расстройства влекут за собой нарушение развития костно-мышечной системы, задержку роста, снижение функциональной активности внутренних органов.

Симптомы кретинизма

Клиника развивается постепенно. Значение имеет степень гипотиреоза, наличие грудного вскармливания. С материнским молоком дети получают тиреоидные гормоны. Они не способны полностью покрывать потребность, но обусловливают стертую картину болезни. Если кретинизм не был заподозрен ранее, то к возрасту 6-ти месяцев симптомы становятся очевидными.

Ребенок с гипотиреозом рождается обычно от переношенной беременности. Размеры новорожденного среднестатистические или выше среднего. Младенец имеет ряд неспецифических симптомов: отечность тела, одутловатость лица, увеличение родничков, расхождение костей черепа по швам. В неонатальном периоде отмечается позднее отпадение пуповинного остатка, формирование пупочной грыжи, затяжная желтуха, нарушение сердечного ритма по типу брадиаритмии.

Позже появляются проблемы с аппетитом: дети плохо едят, при этом имеют ожирение из-за обменных нарушений. Психомоторное развитие грудничков, страдающих кретинизмом, отстает от сверстников, прорезывание зубов не соответствует нормальному графику. Со временем ребенок приобретает типичный вид. Из-за нарушения сроков окостенения формируется карликовость, голова кажется большой по сравнению с короткими, деформированными конечностями и телом.

Постепенно нарастает отечность подкожного слоя, слизистых. Появляются «мешки» под глазами, лицо становится амимичное, большой отечный язык не помещается во рту. Половые органы подростков недоразвиты. За счет сочетания неврологических и мышечных расстройств дети плохо ходят, не координируют движения.

Нарастают грубые нарушения ЦНС. Постоянная апатия периодически сменяется приступами неконтролируемого возбуждения. Дети не поддаются воспитанию, необучаемы. Характерный симптом кретинизма — нарушение слуха и речи вплоть до глухонемоты. Интеллектуальное развитие нарушено в разной степени — от дебилизма до глубокой идиотии. Без адекватной коррекции больные кретинизмом не способны к самостоятельной жизни.

Осложнения

Если терапия кретинизма не начата своевременно, то риск развития осложнений высокий. Самые тяжелые из них — это необратимая умственная отсталость, глухонемота. Быстро прогрессируют симптомы сердечно-сосудистой недостаточности. Замедление роста приводит к карликовости: средний рост взрослых людей 140-147 см. Грозное осложнение кретинизма — гипотиреоидная кома. В 95% случаев такое состояние приводит к летальному исходу.

Диагностика

Важно диагностировать гипотиреоз на первых неделях жизни, тогда есть шанс избежать развития симптомов кретинизма, назначив заместительную гормональную терапию (ЗГТ). Лишь в 5% случаев заболевание можно заподозрить на основании клинических проявлений. Алгоритм постановки диагноза следующий:

  1. Неонатальный скрининг. Из-за отсутствия ранних типичных симптомов введен обязательный генетический скрининг всех новорожденных на 3-и или 8-е сутки жизни. В капиллярной крови младенца определяют уровень гормонов — тиреотропного (ТТГ), тироксина (Т4). Патологией является повышение уровня ТТГ до 50 мМе/л и более, концентрация Т4 ниже 120 нмоль/л. Достоверно за гипотиреоз говорит снижение Т4 до 60 нмоль/л.
  2. Клинический осмотр. Визуальные симптомы: диспропорциональное строение тела, отечный язык, одутловатость лица, туловища. Типична карликовость, бедная мимика, сухость кожи, ломкость ногтей. Неврологический статус — синдром угнетения ЦНС.
  3. Гормональная панель ЩЖ. В динамике мониторируют уровни ТТГ, Т4, трийодтиронина (Т3), тиреоглобулина, тиреоид-блокирующих антител. Значение имеет снижение Т4 , повышение ТТГ.
  4. Анализы крови. Типично наличие железодефицитной анемии, повышение холестерина, дислипидемия. Иногда имеются электролитные нарушения: гипонатриемия, гиперкальциемия.
  5. ЭКГ. Выявляется замедление проводимости, снижение вольтажа комплекса QRS. Нарушения ритма представлены брадиаритмией, блокадой AV-узла.
  6. УЗИ щитовидной железы. Определяется гипоплазия или аплазия органа, неоднородная эхогенность. Нередко изменения структуры и размеров ЩЖ отсутствуют.
  7. Радиоизотопное сканирование. Сцинтиграфию ЩЖ проводят при подозрении на отсутствие органа. Метод позволяет безошибочно выявить эктопию (нетипичное расположение) железы.
  8. Рентгенодиагностика. Рентгенография трубчатых костей, крупных суставов выявляет задержку появления ядер окостенения. Это говорит об отставании «костного возраста» от фактического.

Окончательный диагноз выставляет детский эндокринолог. Дифференциальную диагностику проводят с другими формами задержки роста, синдромом Дауна, энцефалопатиями разной природы, гидроцефальным синдромом, гипопитуитаризмом.

Лечение кретинизма

Этиотропное лечение

Цель терапии — компенсация гипотиреоза. Поэтому основа лечения кретинизма — заместительная терапия тиреоидными гормонами. ЗГТ начинают незамедлительно после подтверждения диагноза, а также в сомнительных случаях. Наиболее благоприятное время для начала гормонотерапии ‒ первые 2 недели жизни. Задача ЗГТ — привести Т4 к возрастной норме. Применяют препараты на основе тироксина. Суточная дозировка колеблется от 2-4 до 10-14 мкг/кг/сут. Зависит доза от возраста пациента, исходного уровня гормонов. Терапия пожизненная.

Сопутствующая терапия

Наряду с основным лечением показана витаминотерапия. Используют синтетические аналоги витаминов A, D, группы B. С целью поддержания нормального функционирования внутренних органов назначают по показаниям сердечно-сосудистые препараты, ноотропы, корректоры мозгового кровообращения, пищеварительные ферменты.

Вскармливание детей материнским молоком важно сохранить не менее чем до 1 года. В любом возрасте показана лечебная физкультура, массаж, гимнастика. Обязательны занятия у детского психолога, логопеда для социализации детей с кретинизмом.

Прогноз и профилактика

При условии, что кретинизм заподозрен на первом месяце жизни, и вовремя начата ЗГТ, прогноз благоприятен. В 90% случаев физическое, умственное развитие соответствует возрасту. Около 10% детей на фоне адекватной терапии имеют неврологические проблемы: сложности с запоминанием, вниманием, дефицит интеллекта. Но степень выраженности симптомов намного меньше, чем у нелеченых больных.

Профилактика кретинизма состоит в достаточном употреблении йодсодержащих продуктов будущей мамой. Это могут быть естественные источники йода (морепродукты) или обогащенные технически (соль, хлеб, пищевые красители). При планировании беременности обязательна дотация йода у женщин из эндемичных по кретинизму районов. Женщины с заболеваниями щитовидной железы или отягощенной наследственностью проходят медико-генетическое консультирование перед наступлением беременности.

симптомы и причины развития. Методы лечения

Кретинизм – эндокринное заболевание, вызванное врождённым недостатком гормонов щитовидной железы и проявляющееся комплексом нарушений со стороны внутренних органов и нервной системы. Все изменения при кретинизме являются необратимыми.

Причины

Разнообразные нарушения питания и обмена веществ могут вызывать кретинизм. Причины его можно объединить в следующие группы:

  • Недостаток йода в пище матери во время вынашивания приводит к кретинизму у ребёнка.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Отсутствие ферментов для перевода йода в биологически активную форму.
  • Врождённое нарушение развития щитовидной железы, в том числе её недоразвитие (гипоплазия), расположение в аномальном месте (эктопия) или полное отсутствие (атиреоз).
  • Уменьшение размеров (атрофия) щитовидной железы вследствие различных причин.
  • Нарушение синтеза гормонов щитовидной железы.
  • Приём матерью во время беременности препаратов, уменьшающих выработку тиреоидных гормонов (применяются для лечения её гиперфункции).
  • Проживание в местности, для которой характерен недостаток йода в воде и пище.
  • Оперативное удаление части щитовидной железы.
  • Аутоиммунное поражение железы (тиреоидит).
  • Приём лекарств, угнетающих деятельность щитовидной железы.
  • Также возможна гипофункция щитовидной железы у детей от близкородственных браков.

Симптомы кретинизма

Независимо от причины, по которой развился кретинизм, симптомы его сходны. Среди них:

  • Значительное отставание в умственном развитии.
  • Задержка физического развития.
  • Низкорослость.
  • Нарушение окостенения скелета: деформации конечностей, позднее закрытие родничков черепа, нарушение формирования зубов, задержка их прорезывания и смены.
  • «Карикатурность», грубость черт лица из-за отёчности тканей головы. Нос у больных кретинизмом плоский и широкий по типу монголоидного, с седловидной спинкой. Глаза глубоко и широко посажены, кажутся маленькими. Часто встречается косоглазие.
  • Чрезмерно развитый язык, который часто не помещается во рту, в большинстве случаев язык частично выглядывает изо рта, формируя характерный внешний вид больного кретинизмом.
  • Кожа у больных толстая, грубая.
  • Волосы сухие, редкие, ломкие, линия начала роста волос низкая.
  • Психическое развитие значительно задерживается, даже во взрослом возрасте больные редко превосходят уровень развития 4-5 летнего ребёнка.
  • Сильное отставание интеллектуального развития вплоть до идиотии.
  • Возможно снижение слуха или полная глухота.
  • Задержка полового развития, недоразвитие или отсутствие вторичных половых признаков.
  • Невысокий рост или карликовость.
  • Нарушение походки.
  • Дети, больные кретинизмом, пассивны, у них отсутствует тяга к активным играм, значительную часть времени они проводят сидя или лёжа.
  • Дети и взрослые с кретинизмом отказываются от пищи, их аппетит снижен, пищеварение замедлено, часто они страдают запорами, метеоризмом.
    Живот у таких больных непропорционально раздут, напоминает барабан.
  • Имеется тенденция к сниженному артериальному давлению.
  • В послеродовом периоде дети с кретинизмом часто страдают от сильной желтухи.
  • При резком снижении функции щитовидной железы больные страдают от плотных обширных отёков, называемых микседематозными.

Диагностика кретинизма

Для профилактики развития кретинизма всем детям сразу после родов выполняют скрининговое исследование на уровень гормонов щитовидной железы. Для этого прямо в роддоме производится забор крови у новорождённого, далее образцы направляются в специальную лабораторию, которая исследует уровень тиреотропного гормона – вещества, которое управляет работой щитовидной железы. Своевременное выявление гипофункции щитовидки позволяет сразу же начать заместительное лечении и избежать развития тяжелого кретинизма.

При врождённой гипофункции щитовидной железы кретинизм можно диагностировать в краткие сроки после рождения по характерной внешности ребёнка. Подтверждение и уточнение диагноза, а так же диагностику кретинизма, развившегося по другим причинам, производит врач-эндокринолог.

Кроме скрининга, выполняемого в роддоме, для уточнения диагноза кретинизма необходимо выполнить следующие обследования:

  • Клинический анализ крови;
  • Количественное определение уровня всех видов гормонов щитовидной железы и тиреотропного гормона;
  • Анализ на наличие антитиреоидных антител для исключения аутоиммунного тиреоидита;
  • Ультразвуковое исследование железы с измерением размеров её долей и перешейка, поиском патологических образований в железе;
  • Ренгенография черепа для исключения опухоли гипофиза.

При диагностике кретинизма необходимо исключить следующие заболевания: эндемический зоб, при котором, несмотря на увеличение щитовидной железы, её функция полностью сохраняется; гипопитуитаризм, при котором нарушается корректирующая работа гипофиза, что сопровождается нарушением работы всей эндокринной системы и нарушением секреции всех видов гормонов. Также необходимо исключить генетические заболевания, сопровождаемые сходными симптомами.

Лечение

Единственный метод лечения – пожизненная заместительная терапия. При ранней диагностике и назначении подходящих препаратов кретинизм у детей удаётся скомпенсировать и не допустить его выраженных форм. Такие дети должны находиться на постоянном наблюдении у эндокринолога для своевременной коррекции дозы препарата или изменения схемы лечения. Особенно внимательно к подбору лечения нужно относиться в детском возрасте, когда происходит формирование нервной системы и рост тела. Для взрослых с гипотиреозом достаточно посещения эндокринолога один-два раза в год для контроля эффективности препаратов.

Пространственный кретинизм

Очень часто можно услышать название топографический, или пространственный, кретинизм. Конечно, к истинному кретинизму это не имеет никакого отношения и даже такого диагноза в медицине не существует. Так называют затруднения с ориентировкой на местности или по карте. Эта особенность больше присуща женщинам. Конечно, существуют заболевания, для которых характерно нарушение запоминания объектов внешней среды, например ориентирная агнозия. Но люди с такой патологией абсолютно неспособны ориентироваться, они не могут запомнить даже улицу, на которой прожили много лет и испытывают колоссальные сложности при необходимости самостоятельного передвижения.

То, что мы обычно называем топографическим кретинизмом, можно охарактеризовать как нарушение или замедление формирования когнитивной карты местности – сопоставления реальных объектов с их географическим положением и между собой. Такая карта формируется в процессе жизни и изучения пространства. Способность легко запоминать местность формируется в детстве во время изучения окружающего мира, подвижных игр и работы с конструкторами.

Даже во взрослом возрасте можно развить навык ориентирования – нужно чаще выезжать в незнакомые города, ориентироваться по карте, самостоятельно искать дорогу к нужному месту.

Заболевание щитовидный железы. Лечение щитовидной железы в «ЕвроМед клинике»

К сожалению, проблемы с работой эндокринной системы и щитовидной железы бывают не только у взрослых, но и у малышей. Более того – некоторые патологии могут развиться еще в период внутриутробного развития!

К сожалению, проблемы с работой эндокринной системы и щитовидной железы бывают не только у взрослых, но и у малышей. Более того – некоторые патологии могут развиться еще в период внутриутробного развития! Для профилактики этих состояний очень важно правильное питание будущей мамы и малыша. Большинство заболеваний щитовидной железы значительно проще предотвратить, чем вылечить.

Врожденный гипотиреоз

Щитовидная железа закладывается у малыша уже на 4-5 неделе внутриутробного развития. И на ее формирование огромное влияние оказывает питание мамы и главное – достаточное употребление ею во время беременности йода.

Нехватка йода в период внутриутробного развития и в раннем детском возрасте может привести к серьезным патологиям щитовидной железы, к проблемам с интеллектуальным и физическим развитием ребенка в дальнейшем.

Развитие гипотиреоза (понижения функции щитовидной железы) во внутриутробном и неонатальном периодах может привести к необратимому снижению умственного развития ребенка. На фоне недостаточности йода, эндемического зоба и гипотиреоза могут происходить нарушения в формировании мозга ребенка, проявляющиеся в широком диапазоне – от снижения интеллекта легкой степени до тяжелых форм эндемического кретинизма. Следует обратить внимание на то, что в ряде случаев эти отклонения в состоянии здоровья детей, не обнаруженные в период новорожденности, проявляются не сразу, а в период полового созревания. При этом возможны различные проявления: снижение воспроизведения слуховой информации, ухудшение зрительной памяти, другой психической деятельности, а также адаптационных возможностей центральной нервной системы. Более того, было установлено, что на фоне хронической недостаточности йода у 30–60% детей имеются поведенческие, эмоциональные отклонения, отмечаются нарушения формирования личности. Исследования, проведенные в разных странах мира, продемонстрировали, что средний показатель умственного развития (IQ) в регионах с выраженным йодным дефицитом на 15–20% ниже, чем в областях, где такого дефицита не наблюдается.

Причинами врожденного гипотиреоза у детей являются:

  1. гипотиреоз у матери

  2. генетическая предрасположенность

  3. сниженная чувствительность к тиреоидным гормонам

Заподозрить гипотиреоз у новорожденного можно по следующим симптомам:

  1. вес при рождении более 4 кг

  2. длительная желтуха, отечность

  3. сухость, шелушение кожи

  4. синюшность в области носа

  5. хронические запоры

В роддоме в обязательном порядке делают анализ на врожденный гипотиреоз. Для этого у новорожденного берут кровь из пятки, определяют уровень ТТГ. Не отказывайтесь от проведения этого анализа, ведь при врожденном гипотиреозе очень важно начать лечение как можно раньше! При своевременно начатом лечении возможна компенсация всех нарушений без развития каких-либо осложнений.

Приобретенный гипотиреоз

К сожалению, гипотиреоз бывает не только врожденный, но и приобретенный. Он может развиться при нарушении образования гормонов в щитовидной железе. Причинами развития гипотиреоза являются:

  1. некоторые заболевания

  2. удаление щитовидной железы

  3. йододефицит

Очень часто есть определенная наследственная предрасположенность, т.е. те или иные заболевания щитовидной железы у близких родственников, особенно у мамы. Таких детей желательно обследовать даже без клинических проявлений патологии.

Симптомы

  1. отеки лица и рук

  2. сонливость, повышенная утомляемость

  3. снижение аппетита

  4. снижение артериального давления

  5. плохая прибавка веса

  6. отставание ребенка в физическом и психическом развитии

Тиреотоксикоз

Эндокринное заболевание, связанное с тем, что щитовидная железа вырабатывает повышенное количество гормонов. У девочек встречается значительно чаще, чем у мальчиков. Чаще всего, у детей тиреотоксикоз развивается после некоторых заболеваний: ангины, гриппа, скарлатины, дифтерии, ревматизма, туберкулеза и др. Кроме того изменения в работе щитовидной железы могут возникнут вследствие аллергии.

Симптомы тиреотоксикоза у детей:

  1. увеличение щитовидной железы (зачастую это может установить только врач)

  2. изменение формы глаз, они кажутся большими и выходящими из орбит

  3. белая полоска склеры между верхним краем радужки глаза и верхним веком

  4. тахикардия, сердечные шумы

  5. повышенная нервозность, раздражительность, агрессивность

  6. нарушения сна

  7. потеря веса

  8. нарушения полового развития

Если вы заметили у своего ребенка вышеперечисленные симптомы, не затягивайте – обратитесь к врачу! Это поможет избежать серьезных нарушений умственного и физического развития ребенка.

причины, симптомы, заболевание у детей

В стремлении побраниться люди часто намекают на слабость умственных способностей собеседника и бросают слово: «кретин».

Многие не знают, что в изначальном смысле это медицинский термин. Заболевание, о котором идёт речь, провоцируется нарушением работы щитовидной железы и в большинстве случаев даёт неблагоприятные и тяжёлые последствия.

Что такое кретинизм?

Это самый вероятный итог внутриутробного или детского гипотиреоза, то есть недостатка гормонов щитовидной железы. Характеризуется практически тотальным физическим и психическим недоразвитием.

Гормоны ЩЖ чрезвычайно важны, так как регулируют обменные процессы в организме человека. Если продукция гормонов снижена, то и обмен веществ замедляется. Чтобы полностью это осознать, представьте:

  • сокращается число сердечных ударов;
  • уменьшается скорость кровотока;
  • клетки всех внутренних и наружных органов/систем получают меньше питательных веществ и плохо избавляются от продуктов распада;
  • ухудшается рост клеток, обновление и регенерация тканей.

В общих чертах результат просто ужасен. Здоровые дети быстро растут, меняются буквально на глазах. Больные кретинизмом – почти не растут и почти не развиваются. Насколько будет замедлено развитие, зависит от исходной ситуации, причин нехватки гормонов ЩЖ, времени диагностики заболевания и принятых врачебных мер. От этих же причин зависят последствия.

О кретинизме часто говорят как о детской болезни. С этим утверждением можно согласиться. Конечно, гипотиреоз, сформировавшийся у взрослого человека, тоже может дать неблагоприятные последствия. Однако зрелый организм реагирует на нехватку гормонов ЩЖ не столь фатально, а при своевременном лечении все нежелательные состояния значительно или полностью устраняются.

Основные причины кретинизма

Главный провоцирующий фактор – нехватка в организме йода. Этот элемент необходим для продукции двух из трёх гормонов щитовидки. Современные исследования выявили и другую причину кретинизма – недостаток селена. Это вещество обеспечивает антиоксидантную защиту ЩЖ, фактически – помогает секреторному органу оставаться «в форме».

В мире есть множество местностей, бедных как йодом, так и селеном. При недостаточном информационном и/или медицинском обеспечении в подобных районах врачи говорят об эндемическом кретинизме. Процент заболеваемости может быть достаточно высоким.

Означает ли это, что всем живущим в благополучных по содержанию йода и селена районах не о чем беспокоиться? Нет, ведь существует так называемый спорадический кретинизм, то есть единичная заболеваемость. Теперь рассмотрим несколько конкретных ситуаций, в которых у ребёнка может развиться кретинизм.

Гипотиреоз беременных

Пока женщина носит под сердцем своего будущего ребёнка, её щитовидка по-настоящему работает за двоих. ЩЖ формируется ещё в эмбриональном периоде, а вот собственные гормоны продуцирует только в третьем триместре. Если щитовидка матери не справляется с такой нагрузкой, эмбрион/плод не дополучает чрезвычайно важные для развития гормоны. Не исключается, что кретинизм в этом случае будет врождённым.

Недоразвитие/отсутствие ЩЖ у плода

В этом случае последствия возникают уже в третьем триместре беременности. Современная УЗ-диагностика позволяет выявить отсутствие щитовидки плода и вовремя принять меры.

Гипотиреоз новорождённых

В неонатальном периоде щитовидка ребёнка работает нестабильно. Если гипотиреоз вовремя не диагностировать и не лечить, последствия очевидны.

К сведениюМеханизм развития кретинизма полностью не изучен до сих пор. Однако точно установлено, что это заболевание часто диагностируется у детей, родившихся от брака между близкими родственниками. Вот одна из причин, по которой родственные супружеские союзы оказались под запретом во многих странах.

Очевидно, что профилактика кретинизма – по-настоящему важный момент. Здесь именно тот случай, когда предупреждение болезни даёт лучший результат, в то время как за благоприятный исход лечения поручиться временами невозможно. Основных профилактических мер всего две:

Проявления кретинизма

Новорождённый или младенец сонлив, грудь сосёт вяло, заторможен, не кричит. Родители часто не обращают на это внимания. Более того – радуются, что малыш «такой спокойный». А между тем речь может идти о самых ранних внешних симптомах кретинизма. В этот момент замедление обменных процессов уже «стартовало», но фатальных последствий пока нет.

Дальнейшие внешние признаки уже очевидны:

  • слабая прибавка роста и массы тела;
  • пропорции тела не меняются: голова остаётся большой, а конечности – короткими;
  • глухота или глухонемота;
  • речевые нарушения, чаще всего – нечленораздельность;
  • языка распухает настолько, что не умещается во рту;
  • лицо одутловатое, глаза часто широко расставлены и/или косят;
  • двигательные нарушения – так, ребёнок с кретинизмом может сделать первый шаг только в пять-шесть лет.

Врачи отметят множество внутренних нарушений: снижение ЧСС, кровяного давления, хроническая гипотермия, малый размер внутренних органов, мозговые нарушения, снижение/отсутствие рефлексов.

ФактПри отсутствии лечения люди, страдающие кретинизмом, редко доживают до сорока лет.

Терапия

Лечение кретинизма тем эффективнее, чем раньше оно начато. Поскольку ключевой провоцирующий фактор – это гипотиреоз, необходима тщательно рассчитанная гормональная терапия.

Для ранней диагностики кретинизма или его угрозы медучреждения практикуют неонатальный скрининг. В ходе процедур идёт проверка не только наличия ЩЖ у новорождённого, но и проверка уровня гормонов.

Если кретинизм уже развился, лечение не столь благоприятно. В ряде случаев детей удаётся лишь научить навыкам самообслуживания и выполнению простейших задач. Если лечение отсутствует или неправильно проводится, психофизическое отставание превращает человека практически в полного инвалида.

Бывают ли другие виды кретинизма?

Довольно часто люди говорят, что кто-либо или они сами страдают «топографическим (географическим, графическим, словесным) кретинизмом». Можно даже встретить мнение, что это так называемые частные случаи заболевания, когда поражается не организм в целом, а лишь какая-либо область головного мозга или нервной системы.

На деле речь идёт всего лишь о переносе слова из медицинской терминологии в разговорную речь. Слово «кретин» в значении «тупица, дурак» давно уже стало элементом бранной лексики. Следовательно, когда люди говорят о частных случаях кретинизма, ни о каком заболевании речи не идёт. Неумение сориентироваться по географической карте, в малознакомом городе, в правилах составления или написания текстов говорит лишь о недостатке знаний и навыков в той или иной области.

Опасность развития у ребёнка такого заболевания как кретинизм указывает, насколько важны планирование беременности, наблюдение будущей матери у эндокринолога, а также неонатальный скрининг.

причины, симптомы и методы лечения йододефицита

Йододефицит – это расстройство, вызванное нехваткой в организме человека йода. Хотя йод присутствует в человеческом теле в очень малых количествах, обойтись без него нельзя. Современной науке известна единственная функция йода в организме: он участвует в синтезе гормонов щитовидной железы. При недостатке йода эта функция нарушается. Может наблюдаться увеличение щитовидной железы (образование зоба). В регионах, для которых характерен дефицит йода, также выявляются такие проявления йододефицита как гипотиреозы, кретинизм, уменьшение фертильности, увеличение младенческой смертности и относительно высокое количество детей с задержкой умственного развития.

Причины йододефицита

В организм человека йод попадает преимущественно из продуктов питания. Также йод содержится в некоторых лекарственных препаратах.

Если употребляемая пища не содержит йод, то организму его просто неоткуда взять. Основным источником йода являются морская рыба и морские водоросли. В крайне незначительных количествах йод присутствует в зерновых культурах. Если в традиционном рационе жителей какого-либо региона отсутствуют рыба и морепродукты, то риск развития йододефицита у них достаточно велик. Восточная Европа относится как раз к таким регионам.

Для восполнения недостатка йода в Российской Федерации продаётся йодированная соль. Соль выбрана в качестве носителя йода, поскольку ее потребление является равномерным среди всех социально-экономических слоев и не зависит от времени года. Йод могут добавлять в куриный корм, и тогда он будет содержаться в яичных желтках, или в комбикорм для молочных коров, и тогда его можно получать, употребляя в пищу молоко и молочные продукты. 

Симптомы йододефицита

Первым признаком йодной недостаточности является равномерное увеличение щитовидной железы (в последующем образуется многоузловой зоб). Тяжёлая йодная недостаточность приводит к гипотиреозу (снижению функции щитовидной железы).

Наиболее тяжелым проявлением йододефицита является кретинизм. Это состояние развивается в результате дефицита йода во время внутриутробного развития и проявляется задержкой умственного развития, нарушением походки, глухотой, низким ростом. 

Йододефицит является самой распространенной в мире потенциально предотвратимой причиной задержки умственного развития. Снижение речевых навыков и памяти у детей могут наблюдаться  даже в тех случаях, когда результаты функционального обследования щитовидной железы остаются нормальными. 

Симптомы, указывающие на увеличение щитовидной железы

Увеличенная щитовидная железа сдавливает окружающие ткани. В результате этого могут наблюдаться такие симптомы, как ощущение кома в горле, осиплость голоса, одышка, кашель, нарушение глотания.

Симптомы гипотиреоза

Гипотиреоз проявляется патологической усталостью, увеличением веса, непереносимостью холода, запором или депрессией. Могут обнаруживаться также такие симптомы, как сухая кожа, отек вокруг глаз и изменение глубоких сухожильных рефлексов.

Методы диагностики йододефицита

Обследование для выявления дефицита йода включает в себя исследование щитовидной железы, определение концентрации йода в моче, уровня тиреоглобулина в крови и оценку рациона питания. Очень важно своевременно обследоваться беременным женщинам и детям школьного возраста, поскольку для них опасность йододефицита особенно высока. 

УЗИ щитовидной железы

Увеличенный размер щитовидной железы, определённый с помощью УЗИ, может быть обусловлен дефицитом йода. Если при массовых обследованиях выявлено увеличение щитовидной железы у 5% населения какого-либо района, есть вероятность, что причиной этого является именно йододефицит. Однако в отдельно взятом случае увеличения щитовидной железы самого по себе недостаточно, чтобы сделать вывод о йододефиците.

Подробнее о методе диагностики

Определение йода в моче

Почками выделяется 90% полученного с пищей йода. Таким образом, наилучшим способом обнаружения дефицита йода является определение среднего значения содержания йода в суточной моче. Содержание йода от 50 – 100 мКг в литре мочи говорит о умеренной степени тяжести дефицита йода, 20 – 49 мКг – об средней степени тяжести, а концентрация йода менее 20 мКг в литре мочи говорит о тяжелом дефиците йода.

Подробнее о методе диагностики

Анализ крови на тиреоглобулин

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения йододефицита

При проявлении симптомов йододефицита следует обратиться к врачу-эндокринологу. Следует иметь в виду, что увеличение щитовидной железы может быть вызвано не только дефицитом йода, но и другими причинами. Поэтому лечению должно предшествовать обследование.

Лечение йододефицита, прежде всего, предполагает обеспечение необходимого уровня поступления йода.

При большом зобе с явлениями сдавления соседних с щитовидной железой органов рекомендуется хирургическое лечение.

Коррекция дефицита йода

Коррекция дефицита йода должна проводиться до уровня, рекомендованного Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). У небеременных взрослых 150 мКг йода в день обеспечивают нормальное функционирование щитовидной железы. Наиболее простым способом получить это количество является употребление в пищу йодированной соли. Альтернативным способом является использование поливитаминов, содержащих йод. В большинстве поливитаминов для ежедневного профилактического употребления содержится 150 мКг йода в таблетке.

Беременным женщинам рекомендуется получать в день 220 мКг йода. Рекомендованная суточная доза для кормящих женщин составляет 290 мКг йода. Детям в возрасте от 1 до 11 лет рекомендуется получать в сутки 90 – 120 мКг йода. Адекватная доза для детей старшего возраста составляет 110 – 130 мКг йода в сутки. Использование фармацевтических препаратов, содержащих концентрированный раствор йода 30 000 – 50 000 мКг в капле не рекомендуется и является потенциально опасным.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

 

Гипотиреоз что это за болезнь? Симптомы, причины возникновения, осложнения

Оглавление:

Что такое гипотиреоз?

Гипотиреоз — не заболевание как таковое, а состояние организма с низким уровнем гормонов щитовидной железы, которое указывает на функциональную недостаточность этого эндокринного органа или патологические процессы, влияющие на гормональный обмен. Гипотиреоз является одним из самых частых заболеваний эндокринной системы.

Крайняя форма гипотиреоза у взрослых — болезнь микседема, у детей — кретинизм.

Причины возникновения гипотиреоза

Различают первичный и вторичный гипотиреоз.

При первичном гипотиреозе снижение выработки гормонов щитовидной железы связано с патологическим процессом в самой железе.

Вторичный гипотиреоз обусловлен патологическим процессом в гипоталамо-гипофизарной системе – системе, управляющей работой щитовидной железы.

В ряде случаев генез гипотиреоза остается неясным (идиопатический гипотиреоз).

Существует несколько путей развития первичного гипотиреоза:

Альтерационный (повреждающий) — непосредственное повреждение ткани щитовидной железы со стороны иммунной системы, вероятны травмы, лучевые, медикаментозные, температурные, паразитарные и прочие вредоносные воздействия на орган.

Йододефицитный — недостаточное поступление йода в организм не позволяет нормально функционирующей щитовидной железе вырабатывать необходимое количество гормонов, так как в состав химической формулы гормонов щитовидной железы входит йод.

Первичные гипотиреозы могут быть:

  • врожденными;
  • приобретенными.

Врожденный гипотиреоз возникает при отсутствии или недоразвитии щитовидной железы в этом случае гормонов щитовидной железы нет совсем, или недоразвитая железа производит их недостаточно. Встречается наследственный дефект ферментов, участвующих в синтезе гормонов щитовидной железы, при этом нарушается усвоение йода щитовидной железой.

Приобретенный первичный гипотиреоз возникает после операции по удалению щитовидной железы, при воздействии радиации из окружающей среды или при лучевом облучении органов шеи, лечении препаратами радиоактивного йода, после воспалительных заболеваний щитовидной железы, под воздействием некоторых лекарственных препаратов (препараты лития, гормоны коры надпочечников, йодиды, бета-адреноблокаторы, передозировка витамина А), при возникновении опухолевых заболеваний щитовидной железы. Сюда же относятся эндемические формы зоба, сопровождающиеся снижением функции щитовидной железы.

Причина развития вторичного гипотериоза — заболевания гипофиза или гипоталамуса. Повреждение или функциональная недостаточность контролирующих деятельность щитовидной железы структур (гипофиз и гипоталамус) способно изменять её состояние — уменьшать функциональную активность.

Основные проявления гипотиреоза

По степени тяжести первичный гипотиреоз подразделяют на:

Латентный (субклинический), без видимых проявлений – повышенный уровень тиреотропного гормона (ТТГ – гормона гипофиза) при нормальном уровне тироксина (Т4 – гормона щитовидной железы).

Манифестный – повышенная продукция ТТГ, при сниженном уровне Т4, яркие клинические проявления:

  • Компенсированный.
  • Декомпенсированный.

Тяжелого течения (осложненный). Имеются тяжелые осложнения такие как кретинизм, сердечная недостаточность, выпот в серозные полости, вторичная аденома гипофиза.

Истинным гипотиреозом является манифестная форма.

Чем в более раннем возрасте манифестирует гипотиреоз, тем к более тяжелым осложнениям он может привести. При неадекватном лечении врожденного гипотиреоза развивается кретинизм, нарушение развития центральной нервной системы (ЦНС) и костной системы. Развившись в детском и юношеском возрасте, гипотиреоз приводит к нарушению развития ЦНС и задержке роста. В молодом и зрелом возрасте гипотиреоз прогрессирует медленно вплоть до микседемы. В пожилом и старческом возрасте гипотиреоз, как правило, протекает практически бессимптомно и часто расценивается как собственно возрастные изменения.

Врожденный гипотиреоз после рождения проявляется: затяжной желтухой новорожденных, запорами, плохим сосанием, снижением двигательной активности. В дальнейшем происходит значительная задержка роста, нарушение развитие речи, тугоухость, задержка психического развития (кретинизм).

Проявления гипотиреоза многолики, отдельно взятые симптомы неспецифичны:

  • ожирение, снижение температуры тела, зябкость — постоянное чувство холода из-за замедления обмена веществ, желтушность кожи, гиперхолестеринемия, ранний атеросклероз;
  • микседематозный отек: отеки вокруг глаз, отпечатки зубов на языке, затруднение носового дыхания и снижение слуха (отек слизистых носа и слуховой трубы), хриплость голоса;
  • сонливость, замедленность психических процессов (мышления, речи, эмоциональных реакций), снижение памяти, полинейропатия;
  • одышка, особенно при ходьбе, резких движениях, боль в области сердца и за грудиной, микседематозное сердце (урежение сердечных сокращений, увеличение размеров сердца), сердечная недостаточность, гипотония;
  • склонность к запорам, тошнота, метеоризм, увеличение размеров печени, дискинезия желчных путей, желчно-каменная болезнь;
  • анемия;
  • сухость, ломкость и выпадение волос, ногти ломкие с поперечными и продольными бороздками;
  • нарушения менструального цикла у женщин.

Осложнение гипотиреоза

Тяжелым, угрожающим жизни, но редким осложнением гипотиреоза является гипотиреоидная, или микседематозная, кома, развивающаяся обычно у больных пожилого возраста при плохо проведенном лечении или его отсутствии. Гипотиреоидная кома может быть спровоцирована охлаждением, острыми инфекционными и другими заболеваниями, интоксикацией, травмой.

Что может сделать Ваш врач?

Лечение гипотиреоза проводит эндокринолог.

Целью лечения гипотиреоза является стойкое поддержание в организме уровня тиреоидных гормонов на уровне, который удовлетворяет физиологическим потребностям.

Лечение тиреоидными гормонами проводится осторожно, подбирается доза индивидуально каждому пациенту под контролем пульса, ЭКГ, жалоб на боли в области сердца и уровня холестерина в крови.

В зависимости от причин, способствовавших гипотиреозу и состояния организма, пациенту назначают препараты или на несколько мясяцев, или несколько лет, или пожизненно.

Правильное и своевременное лечение первичного гипотиреоза ведет к устранению основных симптомов и восстанавливает трудоспособность. Исход вторичного гипотиреоза даже при адекватной гормонотерапии зависит от успешности лечения основного заболевания.

В случае дефицита йода, его назначают в адекватных дозах и соответствующей лекарственной форме. Следует осторожно относится к самолечению йодом из-за возможности навредить себе. Это связано с тем, что активность йода может негативно сказаться на функциональном напряжении щитовидной железы, и вызвать ухудшение её состояния.

Что можете сделать Вы?

Лечение гипотиреоза нужно начинать как можно раньше во избежание серьезных осложнений. Особенно, если это касается детей. Поэтому, как только мама замечает появление симптомов, перечисленных выше, необходимо сразу же обратиться к врачу-эндокринологу.

Эндемический кретинизм у детей-Детская медицина-педиатрия-Healthfrom.com

Вступление

Введение в местный кретинизм у детей

Эндемический кретинизм является результатом дифференциации развития мозга и центральной нервной системы, вызванной дефицитом йода и гипотиреозом в эмбриональном и раннем постнатальном периодах, основными клиническими проявлениями которого являются умственная отсталость и охриплость. Общая распространенность составляет от 1% до 5% населения в зоне зоба, и может достигать 5-10% в тяжелых районах.

Базовые знания

Доля заболеваний: 0,002%

Восприимчивые люди: дети

Режим заражения: неинфекционный

Осложнения: умственная отсталость

патогенный микроорганизм

Причины эндемического кретинизма у детей

Причина заболевания:

Обычно считается, что из-за дефицита йода в эмбриональном периоде дефицит тироксина вызывает необратимое повреждение центральной нервной системы и скелетной системы. Обычно считается, что болезнь является чисто питательной, и есть индивидуальные различия в толерантности к йоду в организме. Есть ли наследование, которое необходимо унаследовать в будущем? исследования.

Патогенез:

Материнский гипотиреоз во время беременности является основным фактором риска высокой распространенности эндемического кретинизма.Из-за дефицита йода щитовидная железа матери и плода конкурирует за ограниченное потребление йода, что, в свою очередь, влияет на синтез гормонов щитовидной железы матери и новорожденного. Некоторый местный кретинизм с неврологическими проявлениями вызван тяжелым внутриутробным дефицитом йода на ранней стадии повреждения эмбриона, а некоторый эндемический кретинизм по типу отека слизистой оболочки — при существующих дефектах нервной системы. На основании снижения способности синтеза гормонов щитовидной железы, предположение, что нормальное развитие самой щитовидной железы зависит от йода, генетических, аутоиммунных и других факторов, не было подтверждено.

Патологические изменения:

Патологические изменения эндемического кретинизма разнообразны и неспецифичны.Основными патологическими изменениями являются потеря веса головного мозга, атрофия, нейрональные клетки в основном дегенеративные изменения, увеличение щитовидной железы, нормальное или уменьшающееся, а усадка — это маленькие фолликулы. Неравномерное распределение, гиперплазия фиброзной ткани между фолликулами.

профилактика

Профилактика эндемического кретинизма у детей

Лечение болезни Дика не эффективно. Как только болезнь Дика сформирована, особенно после двухлетнего возраста, нарушения развития центральной нервной системы становятся практически необратимыми. Ключом к этому заболеванию является не лечение, а профилактика. Возможно искоренение болезни Дика. До тех пор, пока дефицит йода в популяции исправлен, особенно дефицит йода у женщин детородного возраста, беременных и кормящих женщин, местный кретинизм не будет рождаться. До тех пор, пока соблюдается долгосрочная поставка квалифицированной йодированной соли, болезнь и отек тела будут уничтожены вместе.

(1) Йодированная соль является простой и эффективной мерой для предотвращения и лечения йододефицитных заболеваний. Соотношение йодирования соли 1: 50000 может эффективно предотвратить заболевание ногтя, 1: 2 миллиона может предотвратить заболевание. Йодид калия, добавленный в соль, легко окисляется и сублимируется, а с 1993 года он превратился в йодат калия с хорошей стабильностью. В процессе упаковки, хранения, транспортировки и потребления йодированной соли необходимо сохранять йодированную соль сухой, плотно упакованной, герметичной и хранить в темных местах. Установлено, что степень потери йода йодированной солью через полгода при различных способах хранения составляет: 10% в цилиндре, 29,4% в мешке, 57,8% в выдвижном ящике, 1,9% потери при кипячении в течение 2 часов, 66,1% потери при выпекании в течение 2 часов.

(2) инъекция йодного масла или пероральное введение. Йодированное масло — это пролонгированное, экономичное, удобное лекарственное средство для профилактики и лечения побочных эффектов, особенно оно подходит для труднодоступных, неудобных и дренажных зон, особенно для женщин детородного возраста. После введения йодированного масла эффективность йода может достигать 3-5 лет. Метод перорального применения йодированного масла прост, массу легко принять, эффект контроля также очевиден, а эффективность подачи йода обычно составляет около полутора лет.

(3) Гарантируйте количество йода, необходимое человеческому организму:

1 группа <4 лет нормальный диапазон 30 ~ 105 мкг / день, подходящее количество 70 мкг / день;

2 ≥ 4 года и нормальный диапазон 75 ~ 225 мкг / день, подходящее количество 150 мкг / день;

3 Нормальный диапазон для беременных и кормящих матерей составляет 150-300 мкг / сут, соответствующее количество — 200 мкг / сут.

(4) Женщины с детородным возрастом во время беременности могут предотвратить дефицит йода в эмбриональном периоде (кретинизм, субклинический кретинизм, неонатальный гипотиреоз, неонатальный гипертиреоз, преждевременные роды, мертворождение, врожденный порок развития).

усложнение

Педиатрические эндемические осложнения кретинизма Осложнения, умственная отсталость

Умственная отсталость, низкий рост, хрипота, языковой барьер, может иметь нервно-мышечную дискинезию.

симптом

Симптомы эндемического кретинизма у детей Общие симптомы Черепно-лицевая мальформация Языковая нестабильность походки Кретинизм Глухота лица Йодная деменция Отек Зоб

Его основными клиническими проявлениями являются умственная отсталость, хрипота и нервно-мышечная дискинезия, которые подразделяются на два типа:

Неврологический тип

Умственная отсталость, выражение лица вялое, классифицируется по умственной отсталости может иметь:

(1) Идиот: развитие нервной функции полностью прекращается в младенчестве.

(2) Глупо: есть некоторые способности и механическая память, самообслуживание, простой труд, плохая деятельность мышления, слабоумие между ними, низкий рост, нормальный, хрипота, языковой барьер, нервно-мышечные движения Обструкция, нестабильность походки, паралич походки, рефлексы колена также могут быть ослаблены, патологический рефлекс положительный, умеренное увеличение щитовидной железы, значительное снижение функции щитовидной железы.

2. Муцинозный отек

Могут быть очевидные симптомы гипотиреоза, задержка роста и типичный спорадический кретинизм.

исследовать

Обследование педиатрического эндемического кретинизма

Пуповинная кровь T4 уменьшилась, TSH увеличилась, T3 увеличилась, подходит для отека муцинозного отека.

1. Рентгенологическое исследование: дистальный эпифиз бедренной кости: эмбрионы должны появляться в среднем через 38 недель, кретинизм и недоношенные дети могут не появляться, мыщелок таза бедренной кости: точечный цвет и деформация, более чем через полгода после рождения.

2. ЭЭГ-исследование: часто обнаруживаются аномальные мозговые волны.

диагностика

Диагностика и диагностика местного кретинизма у детей

диагностика

Местный кретинизм также подчеркивает раннюю диагностику.Неврологические типы могут не иметь клинически типичных симптомов гипотиреоза и проявляться только как неврологические нарушения. Методы ранней диагностики в основном включают следующие четыре пункта:

Диагностическая база

1. Пациенты из распространенных областей должны быть из районов, где йододефицитный зоб является эндемическим заболеванием.

2. Клинические особенности включают психические и неврологические расстройства, тупое выражение, задержку развития языка и нарушения слуха.

3. Функциональный тест щитовидной железы применяют к типу слизистых отеков, T4 уменьшается, а TSH увеличивается.

4. Вспомогательное обследование костного возраста невысокое, а цвет черепа виден.

Дифференциальный диагноз

1. Гипоплазия головного мозга, умственная отсталость, повышение мышечного тонуса, гиперрефлексия коленного сустава, нормальный уровень Т4 и ТТГ в крови, нормальный или слегка позади кости.

2. Спорадическая щитовидная железа — это гипертиреоз, вызванный нелокализованным гипертиреозом, неопухолью или воспалением и нормальной функцией щитовидной железы.

3. Глухота. Синдром зоба (синдром Пегента) представляет собой аутосомно-рецессивное заболевание, которое сопровождается глухотой и немотой после рождения. Положительное (обычно более 30%) заболевание является дефектом в организации врожденного йода, повышенным содержанием йода тирозина в крови, увеличением MIT / DIT и соотношением йода тирозина / йодолинина и отсутствием снижения содержания йода в моче.

4. Общая глухота и отсутствие умственной отсталости, йода мочи не снижается, показатель 131I не высокий, ни йода, ни йода голодание.

Приобретенный гипотиреоз у детей | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое гипотиреоз у ребенка?

Гипотиреоз — это когда щитовидная железа не вырабатывает достаточно гормонов щитовидной железы. Состояние чаще встречается у взрослых. Но это наиболее распространенное заболевание щитовидной железы у детей. Недостаток гормона щитовидной железы приводит к таким признакам, как медленный рост, отсутствие активности и плохая успеваемость в школе.У детей это часто называют приобретенным гипотиреозом.

Что вызывает гипотиреоз у ребенка?

Наиболее частой причиной приобретенного гипотиреоза является аутоиммунная реакция. Это когда иммунная система организма медленно разрушает щитовидную железу.

Какие дети подвержены риску гипотиреоза?

Ребенок находится в группе риска по гипотиреозу, если у него есть любой из следующих признаков:

  • Хромосомное заболевание, такое как синдром Дауна, синдром Вильямса или синдром Тернера
  • Аутоиммунное заболевание, такое как диабет 1 типа или глютеновая болезнь
  • Недостаточное или слишком большое потребление йода
  • Травма щитовидной железы
  • Облучение головы и шеи

Каковы симптомы гипотиреоза у ребенка?

Симптомы у детей отличаются от таковых у взрослых. Наиболее частым признаком у детей является замедление или задержка роста. Это может произойти за годы до появления других признаков. Другие признаки могут проявляться немного по-разному у каждого ребенка и могут варьироваться в зависимости от возраста.

Признаки у детей младшего возраста (ювенильный гипотиреоз) могут включать:

  • Замедленный рост, который может привести к укорочению конечностей
  • Задержка развития зубов
  • Нарушение успеваемости в школе
  • Отсутствие энергии
  • Бездействие
  • Замедленная дефекация (запор)
  • Сухая кожа

Признаки у детей старшего возраста и подростков (подростковый гипотиреоз) могут включать:

  • Медленный рост
  • Задержка полового созревания
  • Хриплый голос
  • Медленная речь
  • Опущенные веки
  • Одутловатое и опухшее лицо
  • Выпадение волос
  • Сухая кожа
  • Медленный импульс
  • Прибавка в весе
  • Нарушение успеваемости в школе
  • Отсутствие энергии
  • Бездействие
  • Замедленная дефекация (запор)

Симптомы гипертиреоза могут быть такими же, как и при других заболеваниях. Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего лечащего врача для постановки диагноза.

Как диагностируется гипотиреоз у ребенка?

Медицинский работник спросит о симптомах и истории болезни вашего ребенка. Он или она может также спросить об истории здоровья вашей семьи. Он или она проведет медицинский осмотр вашего ребенка. Вашему ребенку также могут быть назначены тесты, например:

.
  • Анализ крови.  Это делается для проверки уровня гормонов щитовидной железы. У ребенка может быть низкий уровень Т4. Это основной гормон, выделяемый щитовидной железой. Или у ребенка может быть высокий уровень тиреотропного гормона (ТТГ). ТТГ выделяется в кровь из гипофиза. ТТГ увеличивает размер, количество и активность клеток щитовидной железы. ТТГ также стимулирует высвобождение гормонов, влияющих на метаболизм человека.
  • КТ. В этом тесте используется серия рентгеновских лучей и компьютер для получения подробных изображений тела.Компьютерная томография может показать кости, мышцы, жир и органы. Компьютерная томография более подробна, чем обычный рентген. Щитовидная железа может быть просканирована для выявления проблем.

Как лечить гипотиреоз у ребенка?

При назначении лечения лечащий врач вашего ребенка будет учитывать его или ее возраст, общее состояние здоровья и другие факторы. Вашему ребенку может потребоваться консультация детского эндокринолога. Это врач с дополнительной подготовкой по лечению детей с гормональными проблемами.

Целью лечения является восстановление уровня гормонов до нормального и стимуляция нормального роста и развития. Лечение может включать прием гормонов щитовидной железы для повышения уровня гормонов в организме. Некоторым детям нужно будет принимать гормоны всю жизнь. Другие дети могут перерасти расстройство. Лечащий врач вашего ребенка будет регулярно проверять кровь вашего ребенка во время лечения. Это поможет показать, работает ли лечение.

Какие возможны осложнения гипотиреоза у ребенка?

Гипотиреоз может повлиять на нормальный рост и развитие ребенка.Это включает половое развитие. При отсутствии лечения это состояние также может привести к:

  • Низкий уровень эритроцитов в крови (анемия)
  • Низкая температура тела
  • Сердечная недостаточность

Помощь ребенку с гипотиреозом

Гипотиреоз может нарушить нормальный рост и развитие ребенка. Важно, чтобы ребенок продолжал лечение до наступления половой зрелости.Это поможет гарантировать, что ребенок достигнет своего нормального взрослого роста. Некоторым детям не нужно продолжать лечение во взрослом возрасте. Работайте с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка, чтобы создать постоянный план управления состоянием вашего ребенка.

Когда мне следует позвонить лечащему врачу моего ребенка?

Позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если вас беспокоит рост вашего ребенка или если у него или нее есть какие-либо признаки гипотиреоза.

Основные сведения о гипотиреозе у ребенка

  • Гипотиреоз — это когда щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормона щитовидной железы. Это наиболее распространенное заболевание щитовидной железы у детей.
  • Недостаток гормонов щитовидной железы приводит к таким признакам, как медленный рост, отсутствие активности и плохая успеваемость в школе.
  • Наиболее распространенной причиной является аутоиммунная реакция, разрушающая щитовидную железу.
  • Лечение может включать прием гормонов щитовидной железы для повышения уровня гормонов в организме. Некоторым детям нужно будет принимать гормоны всю жизнь. Другие дети могут перерасти расстройство.
  • Гипотиреоз может нарушить нормальный рост и развитие ребенка. Важно, чтобы ребенок продолжал лечение до наступления половой зрелости. Это поможет гарантировать, что ребенок достигнет своего нормального взрослого роста.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к поставщику медицинских услуг вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
  • Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно поможет вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли лечить состояние вашего ребенка другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не примет лекарство или не пройдет тест или процедуру.
  • Если у вашего ребенка запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.
  • Знайте, как вы можете связаться с врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.
Не то, что вы ищете?

Врожденный гипотиреоз: MedlinePlus Genetics

Врожденный гипотиреоз — это частичная или полная потеря функции щитовидной железы (гипотиреоз), поражающая детей с рождения (врожденный). Щитовидная железа представляет собой ткань в форме бабочки в нижней части шеи. Он вырабатывает йодсодержащие гормоны, играющие важную роль в регуляции роста, развития мозга и скорости химических реакций в организме (обмена веществ).Люди с врожденным гипотиреозом имеют более низкие, чем обычно, уровни этих важных гормонов.

Врожденный гипотиреоз возникает, когда щитовидная железа не развивается или не функционирует должным образом. В 80–85% случаев щитовидная железа отсутствует, сильно уменьшена в размерах (гипоплазия) или расположена аномально. Эти случаи классифицируются как дисгенезия щитовидной железы. В остальных случаях имеется нормальная или увеличенная щитовидная железа (зоб), но продукция тиреоидных гормонов снижена или отсутствует.Большинство таких случаев возникает при нарушении одного из нескольких этапов процесса синтеза гормонов; эти случаи классифицируются как дисгормоногенез щитовидной железы. Реже снижение или отсутствие выработки гормонов щитовидной железы вызвано нарушением стимуляции процесса выработки (что обычно осуществляется структурой в основании мозга, называемой гипофизом), даже если сам процесс не нарушен. Эти случаи классифицируются как центральный (или гипофизарный) гипотиреоз.

Признаки и симптомы врожденного гипотиреоза возникают в результате дефицита гормонов щитовидной железы.У пораженных детей могут отсутствовать признаки заболевания, хотя некоторые дети с врожденным гипотиреозом менее активны и спят больше, чем обычно. У них могут быть трудности с кормлением и частые запоры. При отсутствии лечения врожденный гипотиреоз может привести к умственной отсталости и замедлению роста. В США и многих других странах все больницы проверяют новорожденных на врожденный гипотиреоз. Если лечение начинается в первые две недели после рождения, младенцы обычно развиваются нормально.

Врожденный гипотиреоз также может возникать как часть синдромов, поражающих другие органы и ткани организма. Эти формы состояния описываются как синдромальные. Некоторые распространенные формы синдромального гипотиреоза включают синдром Пендреда, синдром Бамфорта-Лазаруса и синдром мозг-легкие-щитовидная железа.

Что нужно знать о гипотиреозе у детей – Клиника Кливленда

Вы можете переживать, что ваш ребенок ниже ростом, чем его друзья, и у него меньше энергии.Например, она будет сидеть и раскрашивать, а не участвовать в игре в пятнашки. Эти опасения не являются чем-то необычным. Но вместе с такими симптомами, как запор, сухость кожи и чувство холода, они могут сигнализировать о проблемах с щитовидной железой.

Cleveland Clinic — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Эта железа в форме галстука-бабочки у основания шеи вырабатывает гормоны, которые имеют решающее значение для физического и умственного развития детей.Поэтому, когда ребенок растет медленно, вялая щитовидная железа является одной из возможных причин, которую может рассмотреть педиатр.

«Родители, которые распознают эти симптомы, должны обратиться к своему педиатру, который решит, нужны ли их ребенку анализы щитовидной железы или другие тесты», — отмечает детский эндокринолог Рой Ким, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения. «Если педиатр подозревает или обнаруживает заболевание щитовидной железы, он должен обратиться к детскому эндокринологу».

Недостаточно активная щитовидная железа вырабатывает недостаточно гормонов. Состояние, называемое гипотиреозом или гипотиреозом, может быть приобретенным (развивается в возрасте от 2 до 18 лет) или врожденным (присутствует при рождении).

Что вызывает приобретенный гипотиреоз?

Основной причиной приобретенного гипотиреоза является тиреоидит Хашимото, при котором иммунная система ошибочно атакует клетки щитовидной железы и ослабляет ее.

Хашимото поражает до 1 из 100 детей, что делает приобретенный гипотиреоз гораздо более распространенным, чем врожденный гипотиреоз.

«Тиреоидит Хашимото может вызывать замедление роста у детей, — отмечает доктор Ким. «Его другие симптомы — запор, упадок сил, чувство холода, сухость кожи и высокий уровень холестерина — те же симптомы, что и у взрослых.

Ваш педиатр соберет семейный анамнез, потому что, когда у другого члена семьи есть гипотиреоз, риск для ребенка возрастает.

Он или она также осмотрит вашего ребенка, потому что увеличенная щитовидная железа является еще одним признаком, указывающим на гипотиреоз. Затем педиатр может назначить анализ крови, чтобы подтвердить или исключить проблему со щитовидной железой.  

Что вызывает врожденный гипотиреоз?

Врожденный гипотиреоз, которым страдает примерно 1 из 4000 новорожденных, считается одним из наиболее распространенных врожденных заболеваний.

Щитовидная железа ребенка может быть недоразвита, отсутствовать или находиться в неправильном месте. Или он может не вырабатывать достаточное количество гормона щитовидной железы.

«Новорожденные с врожденным гипотиреозом могут выглядеть совершенно здоровыми и счастливыми», — говорит доктор Ким. «Симптомы не проявляются до тех пор, пока не будет обнаружено, что они плохо растут или имеют задержки в развитии». (Другими словами, они могут научиться сидеть, ходить, говорить и учить слова позже, чем обычно. )

В тяжелых случаях дети могут плохо есть, у них может наблюдаться длительная желтуха и плохой мышечный тонус.

Хорошей новостью является то, что в Соединенных Штатах врожденный гипотиреоз выявляют при обследовании новорожденных, и лечение предотвращает возникновение этих проблем у детей.  

Перерастают ли когда-нибудь дети гипотиреоз?

Хотя гипотиреоз не исчезает, лечение действительно облегчает симптомы.

Детей с приобретенным или врожденным гипотиреозом лечат так же, как и взрослых: левотироксином (Synthroid®, Levoxyl®, Unitroid®) — синтетическим гормоном щитовидной железы, который заменяет естественный гормон, который их щитовидная железа не может вырабатывать.

«Левотироксин очень хорошо действует на детей, — отмечает д-р Ким. «Это поддерживает их нормальный рост и поддерживает их половое созревание. Это позволяет девочкам-подросткам иметь регулярные месячные».

Однако, подчеркивает он, замена гормона щитовидной железы помогает только тогда, когда железа недостаточно активна: «У многих детей могут быть запоры, сухость кожи или нерегулярные месячные, которые могут быть вызваны причинами, не связанными со щитовидной железой».

Болезнь Хашимото обычно требует лечения на протяжении всей жизни, хотя некоторым детям оно может понадобиться лишь временно.Лечение врожденного гипотиреоза продолжается всю жизнь.

Могут ли проблемы со щитовидной железой повлиять на поведение детей?

Поскольку ваша щитовидная железа помогает управлять вашим метаболизмом, когда у детей вырабатывается слишком много или слишком мало гормонов щитовидной железы, это может повлиять на их активность и поведение.

«Без лечения дети с гипотиреозом могут стать пассивными и сидеть без дела», — объясняет доктор Ким. «Но когда вы заменяете гормон, в котором их организм нуждается и который обычно вырабатывается, они обычно начинают иметь больше энергии и больше двигаться.

Противоположная проблема возникает, когда доза левотироксина для ребенка слишком высока или когда организм вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы (гипертиреоз). Тогда дети могут стать гиперактивными и неспособными усидеть на месте, у них будут проблемы со сном и более импульсивное поведение.

Таким образом, регулярные тесты для проверки уровня гормонов щитовидной железы имеют решающее значение для детей, принимающих левотироксин.

«Если вашему ребенку требуется лечение, проконсультируйтесь с детским эндокринологом, — советует доктор Ким. «Принимайте лекарство очень последовательно и регулярно сдавайте анализы крови.

И вам не придется беспокоиться о том, что вялая щитовидная железа замедляет развитие вашего ребенка.

Врожденный гипотиреоз у младенцев — HealthyChildren.org

​Что такое врожденный гипотиреоз?

Гипотиреоз относится к пониженной активности щитовидной железы. Врожденный гипотиреоз возникает, когда новорожденный ребенок рождается без способности вырабатывать нормальное количество гормонов щитовидной железы. Заболевание возникает примерно у 1 из 3000–4000 детей, чаще всего является необратимым, лечение продолжается всю жизнь.

Гормон щитовидной железы важен для развития и роста мозга вашего ребенка, поэтому невылеченный врожденный гипотиреоз может привести к умственной отсталости и задержке роста. Однако, поскольку существует отличное лечение, при ранней диагностике и лечении ваш ребенок, скорее всего, будет вести нормальную, здоровую жизнь.

Что вызывает врожденный гипотиреоз?

Врожденный гипотиреоз чаще всего возникает, когда щитовидная железа не развивается должным образом, либо потому, что она отсутствует, либо слишком мала, либо оказывается в неправильной части шеи.Иногда железа сформирована правильно, но не вырабатывает гормон должным образом. Кроме того, иногда щитовидная железа пропускает сигнал от гипофиза (главной железы), который сообщает ей вырабатывать гормон щитовидной железы.

В небольшом числе случаев лекарства, принимаемые во время беременности, в основном препараты для лечения гиперфункции щитовидной железы, могут привести к врожденному гипотиреозу, который в большинстве случаев носит временный характер. Врожденный гипотиреоз обычно не передается по наследству. Это означает, что если заболел один ребенок, маловероятно, что другие дети, которые у вас могут родиться в будущем, будут страдать от того же заболевания.

Каковы признаки и симптомы врожденного гипотиреоза?

Симптомы врожденного гипотиреоза в первую неделю жизни обычно неочевидны. Однако иногда при тяжелом гипотиреозе могут наблюдаться:

У этих детей врач может обнаружить одутловатое лицо, слабую мышечную силу и большой язык с вздутием живота и большими, чем обычно, родничками (мягкими пятнами) на голова.

Как диагностируется врожденный гипотиреоз?

Учитывая сложность диагностики врожденного гипотиреоза в период новорожденности на основании признаков и симптомов, все больницы в Соединенных Штатах под наблюдением департаментов здравоохранения штата проводят скрининг на это заболевание с использованием крови, взятой из пятки вашего ребенка перед выпиской из больницы. .Этот процесс называется скринингом новорожденных. См. заявление о политике Американской академии педиатрии (AAP), Обновление скрининга новорожденных и терапии врожденного гипотиреоза для получения дополнительной информации.

При положительном результате (низкий уровень гормона щитовидной железы с высоким уровнем тиреотропного гормона, называемого ТТГ, в гипофизе) программа скрининга немедленно уведомляет врача ребенка, обычно до того, как ребенку исполнится 2 недели. старый.Перед началом лечения лечащий врач вашего ребенка направит образец крови из вены для подтверждения диагноза врожденного гипотиреоза. В некоторых случаях врач может назначить сканирование щитовидной железы, чтобы увидеть, отсутствует ли щитовидная железа или она слишком мала.

Что такое лечение врожденного гипотиреоза?

Врожденный гипотиреоз лечится назначением гормонов щитовидной железы в виде таблеток, называемых левотироксином. Многие дети будут нуждаться в лечении на всю жизнь. Левотироксин следует измельчить и давать один раз в день, смешав с небольшим количеством воды, молочной смеси или грудного молока с помощью пипетки или шприца.

ЕЖЕДНЕВНОЕ введение ребенку гормонов щитовидной железы и регулярные осмотры у детского эндокринолога помогут обеспечить нормальный рост и развитие мозга вашего ребенка . Ваш врач будет проводить периодические тесты функции щитовидной железы, чтобы можно было правильно корректировать дозу лекарства по мере роста вашего ребенка.

Гормон в таблетке идентичен тому, что вырабатывается в организме, и вы просто заменяете то, чего не хватает. Как правило, побочные эффекты возникают только при слишком высокой дозе, чего эндокринолог может избежать, периодически проверяя уровень в крови.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

5 удивительных фактов о гипотиреозе у детей и подростков

Отзыв детского эндокринолога Эндрю Дж. Бауэра, доктора медицинских наук, медицинского директора Центра щитовидной железы при Детской больнице Филадельфии

Больше детей и подростков, чем когда-либо у вас гипотиреоз — поврежденная или вялая щитовидная железа, которая не вырабатывает достаточного количества гормонов щитовидной железы, — говорит детский эндокринолог Эндрю Дж. Бауэр, доктор медицинских наук, медицинский директор Центра щитовидной железы в Детской больнице Филадельфии. Низкий уровень щитовидной железы может препятствовать нормальному росту и развитию и даже приостановить половое созревание. Усталость, которую он вызывает, может помешать успеваемости в школе и оставить детей без достаточной энергии для спорта и игр.

«Раньше мы думали, что у одного или двух из 100 детей и подростков разовьется гипотиреоз, но теперь это выглядит как у двух или трех из 100», — говорит доктор Бауэр, соавтор недавнего обзора детских заболеваний щитовидной железы для педиатров. и семейные врачи, опубликованные в JAMA Pediatrics .«Мы не знаем полной степени распространенности гипотиреоза у молодых людей в Соединенных Штатах, но, похоже, его показатели растут вместе с показателями других аутоиммунных состояний. Мы не знаем почему. Возможно, тестируется больше детей и подростков, поэтому мы находим его чаще. Еще одним возможным объяснением является «гигиеническая гипотеза» — жизнь в чистой среде в раннем возрасте может привести к ослаблению иммунной системы.

По мере того, как семьи узнают больше об этом заболевании щитовидной железы, вот что родители должны знать:

№1: Гипотиреоз является наиболее распространенным заболеванием щитовидной железы у младенцев, детей и подростков.

Рутинное обследование при рождении выявляет гипотиреоз у одного из каждых 1500–3000 новорожденных. Причиной обычно является проблема с развитием щитовидной железы — железы в форме галстука-бабочки у основания шеи. «Ранняя диагностика и лечение дефицита гормонов щитовидной железы имеют решающее значение для обеспечения нормального физического развития и нормального развития мозга», — говорит доктор Бауэр. «Скрининг является частью всех программ скрининга новорожденных в Соединенных Штатах».

Однако гипотиреоз может развиться и позже, в детстве или в подростковом возрасте.Риск в четыре раза выше у девочек, чем у мальчиков. И молодые люди с семейной историей аутоиммунных заболеваний или с синдромом Дауна, синдромом Тернера, диабетом 1 типа или глютеновой болезнью также подвержены более высокому риску.

Наиболее частая причина «приобретенного» гипотиреоза: атака иммунной системы на клетки щитовидной железы. Другие факторы, которые могут повредить щитовидную железу или ее способность вырабатывать гормоны щитовидной железы, включают облучение при раке головы и шеи, некоторые лекарства (включая литий, некоторые лекарства от эпилепсии и химиотерапевтические препараты, называемые ингибиторами тирозинкиназы) и, редко, дефицит йода.Благодаря «йодированной» соли (обогащенной йодом) и натуральному йоду в молочных продуктах, рыбе и яйцах эта проблема с питанием встречается в США относительно редко.

Усталость, запор, чувство холода и сухость кожи и волос являются классическими тревожными сигналами, но родители и врачи могут сначала не заподозрить вялость щитовидной железы, поскольку эти симптомы являются обычными жалобами в повседневной жизни, а не специфическими для заболевания щитовидной железы. Ключевыми симптомами также являются замедление роста, задержка развития в период полового созревания и, у девочек, нерегулярный менструальный цикл. «Задержки в диагностике проблем со щитовидной железой также распространены у детей и подростков с гипертиреозом (щитовидная железа, которая вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы) из-за перекрестного поведения, похожего на тревожное расстройство и / или расстройства дефицита внимания», — доктор Бауэр. говорит. «Мы также видим и обратную сторону — все больше родителей, обоснованно обеспокоенных усталостью или весом своего ребенка, хотят знать, связано ли это с проблемой щитовидной железы. Если родители обеспокоены, особенно если их ребенок плохо растет, не достигает половой зрелости, когда должен, или если у них появляются необъяснимые и постоянные признаки или симптомы, характерные для гипо- или гипертиреоза, об этом стоит сообщить врачу.

#3: Для большинства детей и подростков лишний вес

не является следствием вялой работы щитовидной железы.

«Избыточный вес и ожирение редко вызываются гипотиреозом у детей и подростков, — говорит доктор Бауэр. «Родители задаются вопросом, не является ли причиной проблемы со щитовидной железой, особенно когда они делают все возможное, чтобы помочь ребенку правильно питаться и быть активным. Дети с гипотиреозом иногда могут выглядеть так, как будто у них несколько лишних килограммов, потому что они не становятся выше. Но в большинстве случаев именно избыточный вес может привести к изменениям уровня гормонов щитовидной железы, а не наоборот.”

Лишние жировые отложения могут повысить уровень гормона лептина, который, в свою очередь, может увеличить уровень тиреотропного гормона, даже когда щитовидная железа работает нормально. Это может выглядеть как субклинический гипотиреоз. «С потерей веса уровень гормона, стимулирующего щитовидную железу, возвращается к норме», — говорит д-р Бауэр.

Увеличение щитовидной железы является важным признаком гипотиреоза и гипертиреоза. «Наряду с другими симптомами это может помочь вашему врачу решить, стоит ли проводить тестирование щитовидной железы», — говорит доктор.объясняет Бауэр. «Однако у вас может быть гипотиреоз без увеличенной щитовидной железы». По его словам, родители могут провести базовую проверку дома. «Мы не поощряем родителей пытаться стать врачами, но заставить вашего ребенка смотреть в потолок, пока вы смотрите на его шею, довольно легко. Если вы можете увидеть контур щитовидной железы в этом положении, значит, щитовидная железа увеличена».

Щитовидная железа расположена у основания шеи. Он простирается примерно на дюйм в обе стороны от центральной линии шеи.Проверьте наличие увеличенной щитовидной железы, осмотрев эту область шеи в трех положениях:

1. пока ваш ребенок смотрит прямо вперед, подбородок параллелен полу.

2. пока ваш ребенок смотрит вверх, его голова немного запрокинута назад, а подбородок направлен вверх, так что его шея вытянута.

3. пока она сглатывает, глядя вверх.

Если сквозь кожу вы видите форму щитовидной железы или видите небольшую выпуклость с одной или обеих сторон, это может означать, что ее щитовидная железа увеличена.Стоит записаться на прием к врачу. «Родители также могут посмотреть наше видео на Youtube, демонстрирующее, как сдавать этот экзамен, по адресу https://www.youtube.com/watch?v=Z9norsLPKfU», — говорит доктор Бауэр.

#5: Прием синтетических гормонов щитовидной железы является золотым стандартом лечения… иногда с неожиданными эффектами для студентов.

Врачи диагностируют гипотиреоз, проверяя наличие симптомов, собирая семейный анамнез, исследуя щитовидную железу ребенка и проверяя уровни тиреотропного гормона (ТТГ) и свободного Т4 (свободного тироксина).Высокий ТТГ и низкий Т4 могут означать гипотиреоз. Уровни антитиреоидных антител, которые могут быть повышены, также могут быть проверены. «Если у ребенка или подростка гипотиреоз, стандартным лечением является левотироксин — синтетический гормон щитовидной железы для замены гормонов, которые щитовидная железа не вырабатывает в достаточно больших количествах», — говорит доктор Бауэр.

Доза подбирается индивидуально для каждого ребенка, чтобы уровень гормонов щитовидной железы оставался в пределах нормы. Врач вашего ребенка будет перепроверять его или ее щитовидную железу каждые три-шесть месяцев, пока он или она не достигнет полного роста, с более частыми проверками после изменения дозы.«Это должно позаботиться о задержке роста и полового созревания, предотвратить задержки в обучении, повысить уровень энергии и вернуть жизнь молодого человека в нормальное русло», — говорит доктор Бауэр.

Но иногда «мозговой туман» или усталость при гипотиреозе не удается полностью снять с помощью левотироксина, отмечает он. «Если это так с вашим ребенком, стоит спросить врача, будет ли полезно добавление второго гормона щитовидной железы, называемого Т3», — говорит доктор Бауэр. «Мы начинаем видеть преимущества для некоторых взрослых и детей, использующих комбинированное лечение T3 и T4, хотя этот подход остается спорным, и необходимы дополнительные исследования этого подхода.Это, вероятно, основная причина, по которой некоторые пациенты чувствуют себя лучше при «натуральном» гормоне щитовидной железы — дело не в том, что это «натуральный» продукт по сравнению с «синтетическим» продуктом, а в том, что «натуральная» версия гормона щитовидной железы содержит как T3, и Т4 в составе.

Между тем, некоторые родители замечают неожиданный «побочный эффект» лечения: дети, которые были тихими и относительно неактивными, теперь полны энергии и могут быть больше заинтересованы в играх и просто бегании, чем в том, чтобы сидеть и делать уроки.«Обычно есть дети с тяжелым гипотиреозом, которые делают всю домашнюю работу и не отвлекаются, потому что они слишком устали, чтобы делать что-то еще, кроме как сидеть без дела», — говорит доктор Бауэр. «После лечения у вас внезапно появился типичный восьмилетний ребенок, полный энергии. Это может быть приспособлением для пациента и родителей».

Примечания: эта статья была первоначально опубликована 14 декабря 2016 г. и последний раз обновлялась 19 января 2017 г.

Сари Харрар — отмеченный наградами независимый журналист, специализирующийся на здравоохранении, медицине и науке.Она пишет для национальных журналов, в том числе Consumer Reports on Health, Good Housekeeping, Prevention и журнала O-Oprah, а также является автором книги «Понижайте кровяное давление естественным путем» (Rodale, 2014). В 2003 г. она работала редактором журнала Prevention Magazine Health News и получила стипендию CASE/Гарвардской медицинской школы для журналистов.

Детский гипертиреоз | Детская больница Колорадо

Что такое гипертиреоз у детей?

Гипертиреоз возникает, когда щитовидная железа ребенка вырабатывает больше гормонов щитовидной железы, чем ему необходимо.Щитовидная железа имеет форму бабочки и расположена на шее, чуть ниже кадыка. Его работа заключается в высвобождении гормона щитовидной железы в кровь для контроля частоты сердечных сокращений, температуры и обмена веществ. Сверхактивная щитовидная железа может увеличиться, и она может выглядеть и ощущаться как ком в горле, особенно когда ребенок глотает.

Когда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов, это ускоряет обмен веществ у ребенка и вызывает такие проблемы, как тревога, потеря веса и тремор.Это также может повлиять на их рост и развитие. Однако педиатрический гипертиреоз поддается лечению и встречается редко по сравнению с гипотиреозом. Гипотиреоз возникает, когда щитовидная железа не производит достаточного количества гормона щитовидной железы.

Лечение важно, потому что гипертиреоз может вызвать задержку когнитивных функций у детей в возрасте до 3 лет, что влияет на их способность думать и учиться. У новорожденных это может быть опасным для жизни, если его не диагностируют вскоре после рождения. Невылеченный гипертиреоз также может привести к тому, что дети сначала будут быстро расти, а затем рано перестанут расти.Это может привести к низкорослости.

Что вызывает гипертиреоз у детей?

К основным причинам гипертиреоза у детей относятся следующие:

  • Болезнь Грейвса — наиболее частая причина гипертиреоза у детей. Это аутоиммунное заболевание, которое возникает, когда иммунная система организма сбивается с толку и в дополнение к атаке микробов атакует щитовидную железу. Он использует клетки, называемые антителами, которые заставляют щитовидную железу выделять дополнительный гормон щитовидной железы.Эти антитела могут также атаковать мышцы позади глаз, из-за чего глаза выпячиваются. Болезнь Грейвса также называют аутоиммунным гипертиреозом.
  • Прием слишком большого количества гормона щитовидной железы может вызвать гипертиреоз. Дети, принимающие препараты гормонов щитовидной железы для лечения проблем с щитовидной железой, могут принять слишком много препарата и вместо этого развить гипертиреоз.
  • Прием слишком большого количества йода с пищей также может вызвать гипертиреоз.Йод является важным строительным элементом для производства гормонов щитовидной железы, поэтому Всемирная организация здравоохранения рекомендует использовать йодированную соль. Однако можно съесть слишком много йода. Это может произойти из-за чрезмерного потребления продуктов, богатых йодом, таких как морские водоросли. Прием йодсодержащих добавок является причиной большинства случаев передозировки йода.
  • Узлы щитовидной железы — это образования в щитовидной железе, которые иногда вырабатывают дополнительные гормоны. Если мы обнаружим узелок на шее вашего ребенка, мы можем порекомендовать биопсию.Это процедура, при которой мы удаляем небольшой кусочек ткани щитовидной железы и изучаем его под микроскопом, чтобы проверить наличие раковых клеток. Узлы щитовидной железы обычно не являются раковыми, но если они есть, их можно удалить хирургическим путем.
  • Тиреоидит — это состояние, при котором щитовидная железа воспаляется и избыток гормонов попадает в кровь. Обычно это самоограниченное состояние, что означает, что оно прекратится само по себе. Повреждение или инфекция щитовидной железы могут вызвать тиреоидит, или это может произойти на ранних стадиях аутоиммунных заболеваний, таких как тиреоидит Хашимото.
  • Неонатальная болезнь Грейвса хотя и встречается редко, но является наиболее распространенной формой гипертиреоза у новорожденных. Это происходит, когда у матери с болезнью Грейвса в анамнезе обнаруживаются антитела, проникающие через плаценту и стимулирующие щитовидную железу ребенка.

Детский гипертиреоз

Гипертиреоз чаще встречается у подростков, чем у детей раннего возраста. Это также чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Некоторые факторы риска включают:

  • Заболевания щитовидной железы или узлы щитовидной железы в личном или семейном анамнезе
  • Личный или семейный анамнез аутоиммунных заболеваний
  • Травма щитовидной железы
  • Для новорожденных: мать с болезнью Грейвса в анамнезе

Каковы признаки и симптомы гипертиреоза у детей?

Общие признаки и симптомы включают:

  • Потеря веса
  • Быстрый или нерегулярный сердечный ритм
  • Повышенное кровяное давление
  • Увеличение щитовидной железы на передней части шеи, также называемое зобом
  • Тремор
  • Плохая переносимость жары и потливость
  • Беспокойство и раздражительность
  • Гиперактивность или беспокойство
  • Проблемы с концентрацией внимания
  • Проблемы со сном
  • Свободная или усиленная дефекация (испражнение)
  • Усталость
  • Для девочек: легкие, редкие менструации
  • Повышенный аппетит

У детей с болезнью Грейвса также может наблюдаться покраснение, боль или выпячивание глаз.Это характерный симптом болезни глаз Грейвса, также известной как офтальмопатия Грейвса или болезнь глаз щитовидной железы. Симптомы могут также включать чувствительность к свету, сухость и двоение в глазах. Доступны методы лечения этих симптомов.

Если у вашего ребенка тиреотоксический кризис, также называемый тиреотоксическим кризом, могут возникнуть и другие симптомы. Это редкое, но опасное для жизни состояние. Это может произойти, когда гипертиреоз не лечится или лечится недостаточно. Симптомы тиреоидного шторма включают высокую температуру, учащенное сердцебиение, обезвоживание, спутанность сознания/возбуждение и диарею.Тиреоидный шторм требует экстренного лечения.

Как диагностируется педиатрический гипертиреоз?

Наша команда рассмотрит симптомы вашего ребенка, изучит его историю болезни и проведет полное медицинское обследование. Мы подтвердим диагноз с помощью анализов крови, чтобы проверить уровень гормонов щитовидной железы вашего ребенка и его уровень тиреотропного гормона. Если у вашего ребенка гипертиреоз, тесты, скорее всего, покажут низкий уровень тиреотропного гормона в головном мозге и высокий уровень гормонов щитовидной железы T 3 и T 4 в щитовидной железе.

Мы можем заказать дополнительные анализы, чтобы найти причину гипертиреоза. Они могут включать анализы крови для проверки антител, стимулирующих щитовидную железу, которые могут вызвать болезнь Грейвса. Мы также можем использовать визуализацию щитовидной железы для проверки функции щитовидной железы. Визуализирующие исследования могут включать ультразвуковое исследование щитовидной железы или сканирование радиоактивного йода, при котором мы используем специальный сканер для определения того, как радиоактивный йод накапливается в клетках щитовидной железы вашего ребенка.

Как лечится гипертиреоз у детей?

Существует три варианта лечения гипертиреоза у детей.

  • Антитиреоидный препарат , называемый метимазолом, назначается для снижения уровня гормонов щитовидной железы. Мы также можем использовать лекарство, называемое бета-блокатором, для уменьшения симптомов у вашего ребенка до тех пор, пока уровень его щитовидной железы не приблизится к нормальному диапазону. Антитиреоидные препараты обычно принимают не менее двух лет. У некоторых детей может наступить ремиссия, и они смогут закончить лечение. Ремиссия – это когда больше нет симптомов гипертиреоза. Другим детям потребуется постоянное лечение.Те, кто прекращает лечение, должны находиться под наблюдением, поскольку гипертиреоз возвращается у 75% детей. Существуют возможные побочные эффекты антитиреоидных препаратов, которые включают кожную сыпь, боль в суставах и мышцах, проблемы с печенью и низкий уровень лейкоцитов. Любые проблемы должны быть проверены вашим врачом.
  • Лечение радиоактивным йодом — это способ постоянного лечения гипертиреоза. Для этой терапии ваш ребенок проглотит радиоактивный йод. Это безопасно, потому что их щитовидная железа поглощает его.Это приводит к тому, что их щитовидная железа со временем сжимается, снижая выработку гормонов. Радиоактивный йод не вредит другим тканям организма. Затем вашему ребенку может потребоваться прием лекарств для восполнения некоторых гормонов щитовидной железы и предотвращения симптомов гипотиреоза. Гипотиреоз возникает, когда уровень щитовидной железы слишком низок, но это более безопасное и легко управляемое состояние. Для семей, которым требуется постоянное лечение гипертиреоза, предпочтительным выбором является терапия радиоактивным йодом. Иногда нам нужно проводить лечение более одного раза, и это может усугубить проблемы с глазами при болезни Грейвса.
  • Хирургия — еще один вариант постоянного лечения гипертиреоза. Мы можем использовать его для удаления части или всей щитовидной железы вашего ребенка, в зависимости от его потребностей. Эта операция называется тиреоидэктомией. После операции вашему ребенку может потребоваться прием лекарств для замены гормонов щитовидной железы.

Какой последующий уход требуется при гипертиреозе у детей?

После лечения важны обычные визиты к врачу для проверки роста вашего ребенка, уровня гормонов щитовидной железы и любых других симптомов.Мы видим большинство детей с гипертиреозом сначала каждые 1–3 месяца, а затем каждые 3–6 месяцев по мере стабилизации уровня гормонов щитовидной железы. Как часто вашему ребенку нужно будет посещать школу, зависит от его конкретной ситуации.

Почему стоит выбрать Детскую больницу Колорадо для лечения гипертиреоза у вашего ребенка?

Мы понимаем, что ваш ребенок уникален. Мы внимательно рассматриваем их состояние с точки зрения общего состояния здоровья и работаем с вами, чтобы определить наилучший курс лечения.

Наши детские эндокринологи лечат гипертиреоз у новорожденных и подростков. Мы также координируем свои действия с экспертами по всему Детскому штату Колорадо, чтобы обеспечить полный комплексный уход за людьми с множественными или сложными заболеваниями.

Если у вашего ребенка болезнь Грейвса, наши детские офтальмологи проверят его на болезнь Грейвса. Мы тесно сотрудничаем с нашими педиатрами и реаниматологами, чтобы помочь вашему ребенку выздороветь как можно быстрее.

Мы предлагаем полный спектр медицинских, радиологических и хирургических методов лечения.Мы также обеспечиваем уход и медицинскую поддержку для наших пациентов в течение всего дня, каждый день.

Обеспечение вашей безопасности, где бы вы ни находились

Мы здесь, когда вам нужна такая же безопасная и высококачественная помощь, которую мы всегда предлагали, даже во время пандемии. Теперь во многих случаях вы можете получить эту помощь, даже не выходя из дома, потому что мы предлагаем виртуальные визиты по каждой из наших специальностей.

Узнайте, подходит ли телемедицина вашему ребенку

 

Информация о здоровье детей: Тиреоидит

Тиреоидит — это воспаление (отек) щитовидной железы.Щитовидная железа вырабатывает гормон тироксин (также называемый Т4), который помогает регулировать многие функции организма. Тироксин воздействует почти на каждую клетку организма, включая клетки мышц, головного мозга, сердца и кишечник.

Тиреоидит может привести к чрезмерной выработке тироксина, что приводит к симптомам гиперфункции щитовидной железы (гипертиреоз). В конце концов, воспаление снижает способность щитовидной железы вырабатывать тироксин, и тироксина вырабатывается слишком мало (недостаточная активность щитовидной железы или гипотиреоз).

Тиреоидит обычно поражает людей молодого или среднего возраста и чаще встречается у женщин, чем у мужчин. При правильном наблюдении и лечении тиреоидит не является серьезным заболеванием.

Признаки и симптомы тиреоидита

Если у вашего ребенка тиреоидит, у него могут быть:

  • боль в горле
  • лихорадка
  • боль и опухоль щитовидной железы в передней части горла, что называется зобом ( гой-тух ).

Если тиреоидит привел к снижению уровня тироксина, у них могут развиться симптомы гипотиреоза, в том числе:

  • непереносимость холода
  • чувство усталости и вялости
  • запор
  • плохое настроение (e.грамм. печаль)
  • прибавка в весе.

Когда обратиться к врачу

Если у вашего ребенка развился отек шеи (зоб) или появились какие-либо признаки гипотиреоза, обратитесь к врачу общей практики.

Вашему ребенку необходимо сдать анализ крови для проверки уровня тироксина, а также других гормонов щитовидной железы. Тиреоидит диагностируется, если в крови обнаруживается высокий уровень антител.

Лечение тиреоидита

В зависимости от уровня гормонов щитовидной железы в крови, лечение рекомендуется для некоторых пациентов с тиреоидитом, а варианты лечения включают заместительную терапию тироксином и хирургическое вмешательство.Ваш врач обсудит варианты лечения для вашего ребенка.

Заменитель тироксина

Тироксин можно назначать в качестве замены гормона щитовидной железы в форме таблеток. Его можно дать вашему ребенку, как только у него будет диагностирован тиреоидит.

Тироксин назначается по трем причинам:

  • Уменьшает зоб, как правило, в течение периода от шести до 18 месяцев у большинства пациентов.
  • Гарантирует, что у пациента всегда есть достаточный уровень тироксина в крови для регуляции функций организма.
  • По-видимому, влияет на лейкоциты, которые вызывают повреждение и разрушение щитовидной железы.

Хирургия

Иногда для лечения тиреоидита требуется хирургическое вмешательство. Операция включает в себя удаление части или всей щитовидной железы вашего ребенка под общей анестезией.

В дополнение к обычным хирургическим рискам, связанным с операцией и анестезией, существует риск того, что операция по поводу тиреоидита может привести к повреждению паращитовидных желез (которые расположены рядом со щитовидной железой) или нерва, иннервирующего голосовые связки.Вы можете обсудить эти риски с хирургом вашего ребенка и анестезиологом до операции.

Если вашему ребенку сделали операцию, лечение тироксином, как правило, потребуется на всю оставшуюся жизнь вашего ребенка. Им необходимо будет посещать своего лечащего врача не реже одного раза в год, чтобы проверить правильность дозы тироксина.

Что вызывает тиреоидит?

Тиреоидит может быть вызван многими причинами. Наиболее распространенной причиной является хроническое (длительное) воспаление щитовидной железы.Это аутоиммунная проблема, при которой иммунная система ошибочно принимает щитовидную железу за чужеродную и начинает ее атаковать.

Ключевые моменты, которые следует помнить

  • Тиреоидит — это воспаление (отек) щитовидной железы, что означает, что организм не вырабатывает достаточное количество гормона тироксина. Тироксин важен для многих функций организма.
  • Наиболее распространенной причиной тиреоидита является аутоиммунная проблема, когда иммунная система атакует и повреждает щитовидную железу.
  • При правильном наблюдении и лечении тиреоидит не является серьезным заболеванием.
  • Некоторым детям потребуется операция по удалению части или всей щитовидной железы.

Для получения дополнительной информации

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Существуют ли какие-либо побочные эффекты заместительной терапии гормонами щитовидной железы?

При достижении правильной дозы побочных эффектов обычно нет.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

2022 © Все права защищены.