Когда начинать подкармливать грудничка: Правила первого прикорма | Советы педиатра (Вопросы питания)

Содержание

Когда вводить прикорм в меню ребенка и с чего начинать

Основная цель прикорма — это дать детскому организму питательные вещества и подготовить к переходу на разнообразные продукты.

Рацион крохи, находящегося на искусственном вскармливании, можно разнообразить на 4-м месяце. Начинать прикармливать ребенка раньше специалисты не рекомендуют.

Читай также: Как часто нужно менять подгузник?

У деток до 5 месяцев недостаточно развита барьерная функция кишечника. Часть белков всасывается в чистом виде, а это может привести к развитию аллергии. Поэтому, если малютка склонен к ней, вводи прикорм не раньше 6-го месяца.

Переходи к новому питанию плавно, и организм ребенка постепенно привыкнет к каждому блюду. 

Пора вводить прикорм: Идеальный рацион для ребенкаpinterest.com

Когда вводить прикорм грудному ребенку?

Существует много признаков, по которым можно определить готовность малыша к новой пище:

  • У ребенка появились первые зубки.
  • Вес малыша не менее 6 кг.
  • Малыш самостоятельно сидит.
  • Ребенок может отворачиваться от ложки, если ему не понравился предложенный продукт.
  • Наблюдается угасание выталкивающего рефлекса.
  • Ребенок может участить прикладывания к груди.
  • Малыш спокойно может взять еду из тарелки мамы и пытаться самостоятельно попробовать ее.

Пора вводить прикорм: Идеальный рацион для ребенкаpinterest.com

Важно правильно начать

Читай также: Семейная аптечка: Список лекарств для дома и путешествий

Детский организм очень чувствительный. Он может по-разному реагировать на новые продукты, какими бы полезными и вкусными они тебе ни казались. Если ты будешь придерживаться определенных правил, то предотвратишь пищевую аллергию, а маленькому еда доставит большое удовольствие.

  • Вводи продукты по одному. Так ты определишь реакцию крохи на каждый из них. Если у малыша появится сыпь или заболит животик, исключи этот продукт или замени его другим.
  • Корми из ложечки.
    До 7-8 месяцев хорошо измельчай пищу ребенка. Давай ему овощные и фруктовые пюре с ложечки. Если кроха захочет есть самостоятельно, не запрещай.
  • Приучай к твердой пище. После полугода давай малышу еду, которую нужно жевать. Например, кукурузные палочки. 10-месячному ребенку мясо не перемалывай, а посеки ножом на небольшие кусочки. Обязательно предлагай ему целую вареную морковку и кусочки очищенного яблока, нарезанный банан. Кроме того, что малыш получит удовольствие от лакомства, как приятно ему будет самому держать в ручке еду! Следи за техникой безопасности. Не оставляй малыша без присмотра за столом.
  • Не торопись с введением глютена.
    Внимательно следи, чтобы до полугода в меню маленького не было продуктов из пшеницы, ржи, овса, ячменя. Хотя кашки эти очень полезны, они содержат белок, который может вызвать аллергию и нарушение пищеварения.
  • Добавляй новое понемногу. Продукты начни давать с нескольких капель и увеличивай порцию только тогда, когда увидишь, что малыш привык к новому вкусу. Первый прикорм – сок. Начинай с половины чайной ложки. В годик ребенок может выпивать до 100-150 г. Каши относятся ко второму прикорму. Вводи их по одной чайной ложке. В 10-12 месяцев ребенок съедает 200 г кашки в день. Третий вид прикорма – это мясные продукты. Добавляй мясное пюре  в меню с 8-го месяца. В годик кроха способен осилить уже 50 г мяса.

Пора вводить прикорм: Идеальный рацион для ребенкаpinterest.com

Безопасность продуктов

Ты сама знаешь, что продукты, из которых готовишь, должны быть очень свежие. Но чтобы они приносили крохе максимальную пользу, будь аккуратна во время их приготовления. Иначе можно занести в пищу микроорганизмы, которые спровоцируют болезнь.

Пора вводить прикорм: Идеальный рацион для ребенкаpinterest.

com

Какие продукты и когда можно вводить в меню ребенка

  • Фруктовые соки и пюре –  c 5-го месяца

Самый низкоаллергенный сок – из зеленых яблок. Начни прикорм с него. Затем введи грушевый, сливовый, абрикосовый. Сперва дай несколько капель. За 7-10 дней доведи до возрастной дозы: 10 мл умножь на возраст крохи в месяцах. Через 2 недели после первого сока в такой же дозе дай пюре из аналогичных фруктов. Пеки их в духовке и протирай через сито до однородной массы.

Читай также: Чему нам стоит поучиться у детей

Не вызовут аллергии картофель и цветная капуста. Вари овощи без соли. Сначала делай пюре из них. Чуть позже просто разминай вилкой на тарелке. В овощное пюре добавляй понемногу растительное масло (подсолнечное, кукурузное, оливковое). Начни с 1 г и постепенно увеличивай до 5 г (1 чайной ложки) в сутки.

Пора вводить прикорм: Идеальный рацион для ребенкаpinterest. com

  • Зерновые каши –  с 5-6-го месяца

Самые первые каши – из гречки, риса или кукурузы. Готовь их из расчета 5 г крупы на 100 мл наполовину разбавленного молока. Через 1-2 недели начинай варить кашу погуще – 10 г крупы на 100 мл разбавленного водой молока. Если ребенок аллергик, давай ему безмолочные каши, приготовленные на воде.

  • Сливочное масло –  с 5,5-6,5 месяца

Добавляй его в кашу не более 0,5-1 чайной ложки на порцию. И кушать малышу будет вкуснее. А еще сливочное масло полезно и очень легко усваивается. Кроме того, это источник витамина А, который необходим для нормального обмена веществ, повышает иммунитет и укрепляет костную ткань.

Сначала давай пол-ложки. А к году постепенно увеличь порцию до 50 г. Творожок покупай самый свежий или бери его на молочной кухне. Этот продукт крохе необходим. В нем много кальция и фосфора, а белка почти столько же, сколько в мясе. Чтобы избежать белковой перегрузки, давай малышу творог не чаще двух раз в неделю.

  • Мясо –  с 8-го месяца

Поначалу готовь белое мясо: курицу, индейку. Оно легкое и питательное. Затем разнообразь рацион говядиной, свининой и телятиной. Повремени с бульонами. Лучше вари мясо отдельно, перемалывай и предлагай в виде фарша вместе с овощным пюре. Первая порция небольшая – одна чайная ложка. Но к году можешь давать малышу уже 50 г мяса.

  • Кисломолочные продукты – с 8-го месяца

Познакомь кроху сначала с кефиром. Вводи его постепенно, доводя объем одного кормления до 150-200 мл. Кефир для маленького бери на молочной кухне. Этот продукт нужен малышу как источник кальция. К тому же он оказывает благоприятное действие на пищеварение и микрофлору кишечника. Поэтому свежий кефир обязательно избавит малыша от запора.

Пора вводить прикорм: Идеальный рацион для ребенкаpinterest.com

  • Рыба –  с 9-го месяца

Давай ее в виде паровых котлет и фрикаделек. Тщательно очищай от костей. Выбирай нежирные сорта (треска, хек, судак). Маленьким аллергикам давать рыбу можно только после 2 лет. Она содержит витамин D и жирные кислоты, которые нужны ребенку для формирования нервной системы и мозговой ткани.

  • Сырые овощи – с 1,5 года

Приучи малыша кушать разные овощи. Ведь каждый из них содержит ценные компоненты. Укрепить иммунитет ребенка помогут огурцы, мандарины и персики – источники витамина С. Зеленые листовые овощи богаты витамином А.

  • Яйца –  со 2-го года

Желточек начинай давать с 6-го месяца. Сначала 1/8 его часть (яйцо должно быть сварено вкрутую). А к годику – половинку. Белок может вызвать аллергию, поэтому его вводят только после года. На первых порах деткам дают 1 яйцо в 2 дня. Вари яйцо не менее 7 минут. Так ты исключишь возможность заражения сальмонеллезом.

  • Коровье молоко –  со 2-го года

У некоторых деток бывает аллергия на белки цельного коровьего молока. Поэтому его можно заменить козьим. Отлично подойдут и продукты из него – брынза, творог, кефир. Малышу можно предложить и вкусные витаминизированные молочные напитки.

  • Ржаной хлеб –  со 2-го года

Сухарики из белого хлеба можно понемногу давать уже в 7 месяцев. Но хлеб с отрубями вводи позже, потому что в нем много пищевых волокон, которые затрудняют переваривание и всасывание. Хлеб грубого помола содержит витамины группы В, а также железо, цинк и магний.

Пора вводить прикорм: Идеальный рацион для ребенкаpinterest.com

Идеальный рацион для прикорма малыша

5-6 месяцев

  • 6.00 Кормление грудью (адаптированной молочной смесью)
  • 10.00 Овощное пюре, фруктовый сок
  • 14.00 Кормление грудью (адаптированной молочной смесью)
  • 18.00 Кормление грудью (адаптированной молочной смесью) или молочной кашей, фруктовое пюре
  • 22.00 Кормление грудью (адаптированной молочной смесью)

Читай также: Доктор Комаровский рассказал, как часто ребенку можно давать антибиотики

7 месяцев

  • 6. 00 Кормление грудью (адаптированной молочной смесью)
  • 10.00 Овощной суп-пюре с добавлением яичного желтка, свежий фруктовый сок
  • 14.00 Кормление грудью (адаптированной молочной смесью)
  • 18.00 Молочная каша, творог, фруктовое пюре
  • 22.00 Кормление грудью (адаптированной молочной смесью)

8-9 месяцев

  • 6.00 Кормление грудью (адаптированной молочной смесью)
  • 10.00 Овощной суп-пюре с добавлением яичного желтка, нежный мясной фарш
  • 14.00 Молочная кашка, фруктовое пюре
  • 18.00 Кефир, творожок, можешь дать немного фруктового сока
  • 22.00 Кормление грудью (адаптированной молочной смесью)

10-12 месяцев

  • 6.00 Кормление грудью (адаптированной молочной смесью)
  • 10.00 Овощной суп-пюре с добавлением яичного желтка, мясной (рыбный) фарш, фруктовый сок
  • 14.00 Молочная каша, фруктовое пюре
  • 18.00 Кефир, творог, несладкое детское печенье
  • 22.00 Кормление грудью (адаптированной молочной смесью)

Пора вводить прикорм: Идеальный рацион для ребенкаpinterest. com

Прикорм часто становится проблемой ребенка и родителей, чтобы этого не случилось стоит посмотреть видео о 10 правилах прикорма от Доктора Комаровского:

Ранее мы писали о важных правилах для молодых мам.

Читайте Ivona.ua в Google News

С какого месяца можно начинать прикармливать ребенка какие продукты… — Стоматология — 29.11.2010

Здравствуйте! Последние научные исследования показали, что с введением прикорма спешить не следует. Современные рекомендации, действующие в настоящее время в нашей стране, предусматривают введение прикорма не ранее 4-х месячного возраста детям, находящимся на искусственном вскармливании. Ведь только к этому возрасту у здорового ребенка выравнивается повышенная проницаемость слизистой оболочки кишечника, созревает ряд пищеварительных ферментов, формируется достаточный уровень местного иммунитета кишечника, начинают действовать системные механизмы, необходимые для проглатывания полужидкой и твердой пищи. А детям на грудном вскармливании введение прикорма откладывают до 6 месяцев. Признаки готовности к прикорму: 1. Увеличение частоты кормлений, которое продолжается дольше нескольких дней и не связано с болезнью или прорезыванием зубов. 2. Вес ребёнка с рождения удвоился и теперь он весит около 6 кг. 3. Способность сидеть с поддержкой. 4. Угасание рефлекторного выталкивания языком твердой пищи изо рта. 5. Повышенный интерес к еде взрослых. При знакомстве с новой пищей важно соблюдать некоторые правила: 1. Начинать введение нового продукта только тогда, когда ребенок здоров. 2. Избегать введения новой еды в жаркую погоду и во время профилактических прививок. 3. Каждый новый продукт вводим постепенно, с небольших количеств (сок – с нескольких капель, пюре и кашу – с ½ чайной ложки), постепенно за 5-7 дней увеличивая его до возрастного объема и внимательно наблюдая за его переносимостью. За одну неделю вводим один новый продукт. Это правило особенно важно для чувствительных малышей, для детей с риском возникновения аллергии. Лучше начинать с монокомпонентных продуктов и безмолочных каш (рисовой или гречневой), которые разводятся водой или привычной для ребенка смесью. 4. Новую еду следует давать до кормления смесью, с ложки, а не через соску. Лучше вводить прикорм в первой половине дня, во время второго кормления, чтобы можно было днем понаблюдать за состоянием ребенка. В случае возникновения нежелательной реакции следует прекратить давать новый продукт. Введение первого овощного пюре занимает около 2 недель (за 1 неделю доводите пюре до необходимого объема и 1 неделя уходят на адаптацию). Далее поочередно добавляют каждые 4-6 дней по 1 виду овощей, начиная с ½ чанной ложки (цветная капуста, картофель, тыква). Злаковые продукты в рацион ребенка лучше вводить с безглютеновых безмолочных каш. Вводить их можно после того как ребенок адаптируется к овощному пюре. Если у ребенка есть склонность к запорам, то лучше вначале ввести безмолочную гречневую кашу. Начинаете с 1 ч/л и постепенно доводите до 50-100г. Разводить безмолочную кашу можно грудным молоком, смесью или водой. А вот соки лучше вводить после введения каш, начинать вводить следует с монокомпонентных соков (яблочного или грушевого).

со скольки месяцев можно прикармливать грудничка — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Вводим прикорм! Часть I: подготовка

 

Что такое прикорм? Это пищевые добавки, назначаемые ребенку в дополнение к грудному молоку или молочным смесям. То есть прикорм – это не основная еда. Основным питанием до года является грудное молоко или смесь, потому что они содержат все полезные вещества, необходимые для ребенка в наиболее усваиваемой форме. А прикорм – это знакомство с новыми для малыша вкусовыми ощущениями.

Почему лет 20 назад прикорм вводили рано, а теперь его отодвигают все дальше? Раньше в вопросах питания, да и воспитания детей в принципе наблюдалась большая спешка. С самого рождения детей приучали быть самостоятельными, многие мамы выходили на работу через два месяца после родов. Сейчас введение раннего прикорма можно оправдать только крайней нуждой. Ферментная незрелость в возрасте до 4-х месяцев (у некоторых детей этот срок равен полугоду, году и даже полутора годам) не позволяет усвоить все полезные вещества из продуктов. Научные исследования по этой теме заставили наших медиков передвинуть срок прикорма с трех недель до 4-х месяцев. Доподлинно известно: прикармливать детей до 4-х месяцев – не нужно, и очень вредно.

Врачи – создатели новой российской схемы прикорма – допускают, что в скором будущем они пересмотрят свои взгляды на сроки ввода прикорма, в последний раз эти взгляды менялись аж в 1997 году. В нашей стране все еще многие продукты вводят детям не потому, что они – полезны и нужны, а потому, что они не очень вредны. Мол, большого вреда не будет. К примеру, сок, в котором содержится мизерная доза витаминов (а в промышленных соках их нет вовсе, кроме искусственных добавок), до сих пор назначается детям с 4-х месяцев с единственным обоснованием «не повредит».

Отрывок из известного интервью доктора медицинских наук, профессора, академика РАЕН Игоря Яковлевича Коня. Именно его ведомство разрабатывает схемы ввода прикорма.

— Игорь Яковлевич, начнем с самого удивительного — почему соки грудничкам теперь рекомендуются только на 4-м месяце?

— Имейте в виду — речь идет только о детях, получающих материнское молоко. Им действительно не нужны соки в первые месяцы жизни. И знаете, почему? Проведенная нами общая оценка рациона показала: даже со свежеприготовленным соком никаких особых витаминов, которые не входили бы в состав женского молока, 2-3 месячный ребенок не получает. С консервированными соками и того хуже — в них часть витаминов все-таки разрушается, да и минеральных веществ не очень много. А вот то, что большинство детей в таком раннем возрасте неважно переносят соки, — доказанный факт. Мы провели специальное исследование, наблюдали 100 детей, поделенных на две группы. Одна исправно пила соки с трехнедельного возраста согласно прежним рекомендациям, а другая «познакомилась» с ними только на 4-м месяце. У детишек из первой группы появилось в несколько раз больше аллергических реакций, гораздо чаще наблюдались нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Словом, выяснилось: пользы от соков в этом возрасте практически никакой, а неприятности могут быть. Так что лучшим временем знакомства грудничка с морковной, яблочной и лимонной влагой станет 4-ый месяц.

— Интересно, точка зрения наших специалистов совпадает с рекомендациями западных педиатров?

— Да, тут мы солидарны, причем западные коллеги часто рекомендуют давать соки еще позже. Не исключаю, что и мы, проведя новые исследования, согласимся с ними.

Недоумевающий постскриптум: в три месяца у ребенка от сока будут нарушения в ЖКТ, а через месяц почему-то нет… Наверное, так: у большинства их не будет. А меньшинство опять ожидает, когда же эти схемы будут учитывать пользу необходимую, а не вероятную.

 

Миф о деревенском здоровье

Когда в форуме возникает очередной спор по поводу сроков ввода прикорма, некоторые оппоненты говорят: в деревнях детей с рождения кормят взрослой пищей, и они здоровее городских! Этот миф не имеет под собой никаких научных обоснований, но чрезвычайно стоек. Наверное, его породил образ крепкого деревенского молодца, одним махом семерых убивахом. Либо вездесущие бабушки нашептали: «раньше-то в деревнях…» Так что же там было на самом-то деле?

Из-за недостаточной информированности по вопросам ГВ деревенские мамы исстари и самопроизвольно делились на «молочных» и «немолочных». Считалось, что стать «немолочной» очень даже просто, и первой причиной оставалось невежество. «Немолочная» мама, ставшая таковой от излишней мнительности – или от необходимости кормить еще десятерых – очень рано вводила младенцу прикорм (от хлебного мякиша до козьего молока). Официальная статистика гласит, что на таком режиме умирало до 40 процентов грудничков. В деревнях смертность среди детей издавна была очень высокой. Этот неоспоримый факт любителями «деревенской теории ранних прикормов» почему-то упускается из виду. А теперь вернемся к пресловутому деревенскому краснощекому младенцу, который здоровее всех городских вместе взятых: выживали только сильные! Выживали дети, которые почему-то не умерли от многочисленных болезней, обморожения, угара, раннего прикорма и других нелицеприятных факторов выживания в старинной русской деревне. Чему же удивляться: оставались в живых и радовали глаз своим здоровьем, только воистину добры молодцы. Сейчас на селе младенцам предлагают коровье молоко, отдавая дань традиции, а также из-за отсутствия грамотной информации, а не из-за исключительной пользы парного молочка, которое предназначено для теленка, а не для ребенка. Самым близким к составу грудного молока считается молоко ослицы. На втором месте стоит молоко кобылье. Коровье, несмотря на усиленную рекламу со стороны любителей «своего парного» плетется в хвосте списка.

А вот, что пишет очевидец, врач-педиатр с форума Русмедсервер, работавший в деревне нашего времени:

Я уже писал, что в 2000 году стал работать участковым педиатром в отдаленном районе Новгородской области. Где увидел странные традиции. Большая часть матерей для своих детей с месячного возраста, боясь недокорма, варила «геркулес». Т.е кипятили молоко и разбавляли его овсяным отваром. Как результат 99% детей к двум месяцам становились «искусственниками», а рахит, анемии, атопии — зашкаливали. За год мне удалось победить эту традицию, убедить в критических ситуациях давать качественные смеси, поднять грудное вскармливание до 85% (трехмесячный возраст) и 50-60% (к 6 месяцам).

В сельской местности детям давали ранний прикорм не от мудрости, а от нужды или невежества. И повторять этот опыт современной маме, окруженной супермаркетами, пароварками и дачными урожаями очень странно и совсем не мудро. А теперь о «молочных» деревенских мамах. Эти матери выкармливали грудью десятерых подряд – и еще соседских прихватывали. В большинстве деревень всегда была нищета: неужели русская женщина-хозяюшка столь неумна, что откажется от бесплатного источника питания для детей? По официальным данным в деревнях выкармливали грудью детей до 2-6 лет. Кстати, городских младенцев часто отправляли в деревню для выкармливания, этот факт был вполне официальным. Новорожденных, попавших в Дом ребенка («Дом воспитания», и др.), еще в царские времена до определенного возраста отправляли в деревню, где «приставляли» к ним кормилиц. Ни у кого почему-то не было идей заменить бесплатное и доступное питание чем-то еще.

 

Современные рекомендации по прикорму

Рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения:

Для обеспечения наилучшего роста, развития и здоровья младенцев в течение первых шести месяцев жизни они должны находиться исключительно на грудном вскармливании, то есть получать только грудное молоко. «Исключительно грудное вскармливание» подразумевает исключение из рациона младенца любой другой пищи и напитков, даже воды, помимо грудного молока. Однако при этом младенцам можно давать капли и сиропы (витамины, минералы и лекарства). Грудное молоко является идеальной пищей для обеспечения здорового роста и развития младенцев; оно также является составной частью репродуктивного процесса, имеющего большое значение для здоровья матерей.

По рекомендациям ВОЗ, младенцам в возрасте шести месяцев (180 дней) в дополнение к грудному молоку следует начинать давать прикорм. В возрасте 6-8 месяцев прикорм следует давать 2-3 раза в день, а в возрасте 9-11 месяцев — 3 раза в день при одной легкой закуске между приемами пищи. В возрасте 12-24 месяцев ребенка следует кормить три раза в день и, при желании, давать две легкие закуски между приемами пищи. Эти кормления должны быть достаточными, то есть снабжать растущий организм ребенка достаточным количеством энергии, протеинов и питательных микроэлементов. Еду необходимо готовить и давать безопасным способом в целях снижения до минимума рисков заражения. Во время кормления необходимо активное поощрение к еде детей младшего возраста.

 

Таблица 1

Источник: официальный сайт ВОЗ

 

 

Возраст

Способ приготовления пищи

Частота кормлений

Количество в каждый прием пищи

С 6 месяцев

Жидкая или тщательно протертая пища

2 раза в день плюс частое кормление грудным молоком

2-3 полных столовых ложки

7-8 месяцев

Протертая пища

3 раза в день плюс частое кормление грудным молоком

Постоянно увеличивать до 2/3 250 мл чашки в каждый прием пищи

9-11 месяцев

Мелко порезанная или протертая пища, а также пища, которую ребенок может взять рукой

3 кормления плюс одна закуска между приемами пищи плюс кормления грудным молоком

3/4 250 мл чашки/миски

12-24 месяца

Обычная пища для всей семьи, порезанная или протертая при необходимости

3 кормления плюс 2 закуски между приемами пищи плюс кормления грудным молоком

Полная 250 мл чашка/миска

 

 

А вот, какую схему разработали наши врачи на основе рекомендаций ВОЗ.

 

Таблица 2

Источник: материалы сайта «Мама и малыш».

 

 

Наименование продуктов и блюд

Возраст, мес.

6

7

8

9

10

11

12

Фруктовое пюре, мл.

5-30

40-50

50-60

60-70

80-90

90-100

100

Овощное пюре, г.

 

5-30

40-50

50-60

60-70

80-90

90-100

Каша, г.

 

50-100

100-150

150

150-180

180-200

200

Творог, г.

 

 

10-30

30-40

40-50

50

50-80

Желток, шт.

 

 

 

0.25

0.5

0.5

0.5

Мясное пюре, г.

 

 

 

5-30

50

60-70

70-80

Кефир и др. кисломолочные продукты, мл.

 

 

 

 

100

100-150

150-200

Цельное молоко, мл.

 

 

 

 

 

 

 

Фруктовые соки, мл.

 

5-30

40-50

50-60

60-70

80-90

90-100

Рыбное пюре, г.

 

 

 

 

5-30

40-60

70-80

Хлеб (пшеничный), г.

 

 

3-5

5

5

5-10

10

Сухари, печенье, г.

 

 

3-5

5

5

5-10

10

Растительное масло, г.

 

1-3

3

3

5

5

6

Сливочное масло, г.

 

 

1-4

4

4

5

5

 

В последние годы во всех странах отмечена тенденция к введению прикорма в более поздние сроки, чем считалось ранее. Это происходит потому, что раньше свойства грудного молока не были так хорошо изучены, как сейчас, а качества молочных смесей оставляли желать лучшего. В наше время ребенок до полугода получает самое лучшее питание (грудное молоко или качественный заменитель), поэтому у здорового ребенка нет потребности в раннем прикорме.

Когда-то считалось, что искусственникам прикорм вводят гораздо раньше, чем детям на грудном вскармливании. Сейчас и этот постулат отменили. Как уже было сказано, молочные смеси были невысокого качества. И ребенок недополучал ценных веществ, поэтому его начинали прикармливать раньше. Современные смеси хоть и не способны полностью «скопировать» грудное молоко, но имеют достаточно богатый состав. Малыш на ИВ лишен поддержки ферментов из грудного молока, поэтому ему прикорм по логике нужно вводить не раньше, а позже, чтобы пищеварительные системы созрели. Детям на ИВ обязательно предлагают педагогический прикорм, чтобы они постепенно знакомились с новой едой. 

 

Педагогический прикорм

Примерно с 4-х ребенок начинает интересоваться родительской едой. Это не означает, что ему уже не хватает грудного молока, это всего лишь желание подражать взрослым. Ведь ребенок как локатор сканирует мимику папы и мамы, жесты. Он всегда знает, в каком настроении его родители. И вообще понимает их лучше, чем можно подумать. Ребенок видит, как взрослых увлекает процесс еды — и хочет получать такое же удовольствие. Как вводят педагогический прикорм: ребенку выдают микродозы (одна крошка или один глоток) любых продуктов. Это может быть суп, каша, даже жаркое, крошка сыра – все, что угодно. Также ребенку выдают куски овощей, чтобы он ощутил запах и потрогал их языком: морковка, яблоко без кожуры, сушка, огурец. Педагогический прикорм выдают за месяц до начала основного прикорма. Таким образом, мы сохраняем у ребенка интерес к еде, если пищевой интерес у него уже появился, а вводить основной прикорм еще рано. Если ребенку понравился какой-нибудь продукт, и он просит еще, нужно дать на пробу что-нибудь другое.

 

Основной прикорм

Современные специалисты сходятся в том, что для ввода прикорма нет единого рекомендуемого возраста. У каждого ребенка индивидуальная ситуация. Возраст – всего лишь один из факторов, а судить о готовности к прикорму можно лишь по совокупности следующих факторов:

  1. Возраст 4-6 месяцев.
  2. Удваивание веса от рождения.
  3. Ребенок умеет сидеть. Он может наклониться к ложке или отвернуться от нее, уверенно вертит головой.
  4. Ребенок крепко держит в кулачке маленькую вещь и может целенаправленно засунуть ее в рот.
  5. Ребенок проявляет большой интерес к питанию родителей и просит попробовать.
  6. Прорезывание первых зубов.
  7. Исчезновение защитного рефлекса «выталкивания» языком твердых частичек пищи. Этот рефлекс ослабевает к 6-ти месяцам. У некоторых детей он может задержаться до года и даже до трех лет.
  8. Прикорм предлагают только здоровому ребенку. Противопоказаниями к вводу прикорма являются: аллергические проявления, подготовка к прививкам и период после прививок, кишечные болезни, восстановительный период после болезней ЖКТ.

 

При введении прикорма следует соблюдать некоторые правила:

 

  • Прикорм предлагают перед кормлением грудью, начиная с небольшого объема (1/2 чайной ложки), постепенно увеличивая порцию до необходимой возрастной нормы.
  • Следующий вид прикорма вводят только после того, как ребенок привыкнет к первому (1-я неделя – постепенно увеличиваем объем, 2-я неделя – привыкание, с 3-й недели – новый прикорм). Нельзя вводить два продукта одновременно.
  • Если ребенку не нравится какой-то продукт, нужно выдержать паузу (3-7 дней) и предложить ему что-нибудь другое.

 

Часто задаваемые вопросы

Что делать, если…

 

…появилась кожная реакция на прикорм.

Диатез на введение прикорма возникает тогда, когда организм ребенка, его ферментативные системы не готовы переварить новый продукт. Не зная, как переварить яблоко, кашу или кефир, поджелудочная железа напрягается, пытаясь выработать необходимые ферменты в нужном количестве. Перенапряжение поджелудочной железы приводит к небольшому воспалению (на УЗИ она у таких детей обычно увеличена). Иммунная система ребенка должна реагировать на любое воспаление и излечить его, но у ребенка все системы еще недозрелые, несформированные и неадекватная реакция иммунной системы «вылезает» на кожу в виде диатеза. В случае кожной реакции прикорм отменяют до выздоровления. Ситуация решается индивидуально с врачом.

 

…ребенку почти год, а он все еще выталкивает кусочки пищи!

Рефлекс выталкивания может сохраняться дольше полугода, у некоторых детей он держится аж до трех лет. Наверняка многие знают и взрослых (среди знакомых), предпочитающих разваренную пищу или супы. Если педиатр не нашел никаких отклонений – значит, это индивидуальное качество. На свете очень много полезной еды существует в жидком и пюреобразом виде – с голоду ребенок не пропадет.

 

…не удается заменить хотя бы одно кормление – прикормом.

Наберитесь терпения и подумайте, почему так происходит. Ребенок может просить грудь в режиме новорожденного по многим причинам. Например, мама и ребенок завязаны друг на друге, маме не удается отлучаться. Либо у ребенка прорезывание зубов превратилось в бесконечную эпопею. Еще бывает причина вполне тривиальная: мама устала, у нее мало помощников, и ей легче дать ребенку грудь, чем заниматься с ним развивающими занятиями. Ребенок, может, и отвлекся бы, но его некому отвлекать.

 

…6 месяцев давно позади, а у ребенка все еще не появился пищевой интерес!

Самая частая причина: отсутствие примера перед глазами. Ребенок не видит, как едят его родители. Ему неинтересно. Возможно, его родители слишком рано начали «сдавать» его бабушкам или няне. Либо они едят хаотично, хватая куски и разнося их по квартире. У ребенка должны быть авторитеты перед глазами. Ешьте при нем (а ему не давайте – вот, какие жестокие матери нынче), ешьте чаще, ешьте со вкусом, усаживайте всю семью за стол. Введите ритуалы, связанные с едой. Показывайте ему, что это ВАЖНО.

 

…ребенок отказывается от прикормов.

В периоде до года ребенок не ест  — он подражает. Ему хватает грудного молока или смеси для сытости. Прикормы – это знакомство с едой, а не основная еда. Оказывая давление или нервничая по поводу «все едят, а мой не ест», мама сбивает аппетит у ребенка. Она показывает ему, что еда – дело нервное и ненужное. Прежде всего, маме нужно самой прикормиться успокаивающим чаем. А потом начать прикорм заново. Не нравится цветная капуста – попробуйте брокколи. Не идет никакая каша – кушайте овощи и фрукты. У вас нет задачи ввести ВСЕ продукты до года. Ваша первостепенная задача: научить ребенка правильному отношению к еде. Поэтому ни в коем случае нельзя впихивать, уговаривать, плясать и петь вокруг мирно играющего ребенка, вталкивая ему еду по ложке. Сейчас не хочет – потом съест. История знает немало детей, пристрастившихся к еде после года или после двух лет. И не знает детей, которые не ели-не ели, ну, и заболели или померли. Это миф. Не завидуйте мамам с детских площадок, утверждающим, что их 8-месячный ребенок уже трескает прикормы тарелками. У детей аппетит приходит и уходит периодами. После года этот же ребенок может резко отвернуться от всех тарелок сразу. А ваш «малоешка» – наоборот, полюбит сразу все.

 

…ребенок не хочет пробовать новый вид прикорма.

Специалист по грудному вскармливанию, педиатр Лидия Казакова утверждает: если ребенок хорошо кушает один вид прикорма и не соглашается на второй, это означает, что он перекормлен первым. Например, если каша хорошо «пошла», любая мама сознательно увеличит ее количество. С одной стороны, детское питание сделано по такому принципу, что им невозможно перекормить. В нем нет веществ, которые грузят неокрепший организм (соль, сахар, специи, химические добавки и прочее). С другой стороны, ребенок наедается грудным молоком/смесью и ранее введенным прикормом – зачем ему что-то еще. Есть смысл в уменьшении дозы прикорма, который уже введен.

 

…хочется ввести прикорм позже, а бабушка давит: мол, ты лишаешь ребенка еды!

Ради спокойствия бабушки (свекрови, мамы) можно пойти на многое. Натянуть на ребенка лишние носочки. Отобрать ножницы, которые он освоил уже давно. Закрыть форточку… не нужно делать только одного: серьезно экспериментировать со здоровьем. Ребенок – ваш, а не бабушкин. У пожилых родственников может быть очень много причин для настойчивых советов. Например, самоутверждение («она сделает так, как я говорю!»), самолюбование («я – хорошая бабушка, я пекусь о здоровье ребенка!»), моральная неустойчивость и мнительность («а баба Клава сегодня рассказывала, что их ребенок с рождения кушает мясо, а наш-то так и останется доходягой!»), нетерпимость ко всему новому («эти ваши новомодные штучки, а ребенок-то страдает!») Все эти причины не имеют никакого отношения к здравому смыслу. Тем более, во времена бабушек информация о пользе грудного молока была нулевой, и многие из них все еще весьма и весьма несведущи.

 

Непонятно, кого слушать, у всех свое мнение по прикорму!

Слушайте себя, свою материнскую интуицию. Ведь она у вас есть (?). Изучайте своего ребенка: его характер, настроение. Учитывайте состояние его здоровья! Никто не знает вашего ребенка лучше, чем вы сами. Абсурдна ситуация, когда здоровому ребенку, хорошо прибавлявшему в весе, вводят прикорм в 4 месяца по совету педиатра. У врача есть табличка, она одна на тысячу детей. А у вас есть ваш родной ребенок, которого вы начали чувствовать, наблюдать и понимать еще до рождения на свет.

 

Если прикорм введен слишком рано:

  • ребенок выталкивает любую еду, ему не нравятся даже фрукты.
  • появились кожные высыпания, запоры или понос.
  • ребенок плачет и капризничает во время еды.

Главное, о чем не следует забывать: для родителей не существует возрастных норм ввода прикорма. Они существуют для врачей, для их УДОБСТВА. Потому что сравнивать потребности и проблемы тысячи малышей без сводных таблиц – неудобно. Это отнимает много времени. Поэтому ни в коем случае не надо волноваться, если ваш ребенок не ест кашу. И ему «уже» 9 месяцев, а вот другие дети… Иногда в форумах появляются воистину страшные советы: например, давать ребенку с прикормом ферменты (креон), укропную воду, эспумизан – или, что еще страшнее, не обращать внимания на появившиеся тревожные симптомы. Мол, перемучается и съест. Эта ошибка может перечеркнуть все последующие победы за столом. Одному ребенку нравятся овощи, другой готов есть одну кашу, третий пристрастится к прикормам только в 10 месяцев… и это НОРМАЛЬНО. Это проявления индивидуальности, а не отклонения от нормы. Почему взрослому человеку разрешается не любить те или иные продукты, а ребенку – нет? А ведь у взрослого человека нет даже уникальной подпитки в виде грудного молока.

До года прикорм не имеет статуса обязательной еды. И получить этот статус он может в том случае, если ввод прикорма не был слишком ранним, не стал причиной расстройства кишечника и не заставил обоих, маму и малыша, испытывать ненужный стресс.

Вводим прикорм! Часть II: сколько вешать в граммах?

Прежде чем мы разберем все продукты, попытаемся ответить на основные вопросы, возникающие перед этим ответственным делом.

Нужно ли вешать в граммах?

Многие удивляются: зачем высчитывать в граммах, сколько ребенок съел? Отвечаем: для ублажения собственной мнительности. Съел полтарелки (100 г) – нормально. Съел полную (200 г) – отлично. Осилил всего половину маленькой баночки фруктов (50 г) – все равно хорошо, это тоже норма. Еще можно определять количество в граммах на глаз, чтобы ребенок не переедал. Если вам обязательно нужно ввести новый прикорм – уменьшайте дозу того, что уже ввели.

С чего начинать?

Раньше прикорм начинали с соков и фруктов. Сейчас специалисты советуют вводить в рацион малыша овощи или каши, а уже потом – фрукты. Это объясняется просто: фрукты более сладкие. И ребенок, познакомившись со сладким продуктом, может потом отказаться от более пресных. Если прикорм вводят после полугода – не имеет большого значения, с каши вы его начали или с овощей. На ваш выбор. По традиции первыми вводят овощи. Если у ребенка ранее наблюдались затянувшиеся колики или диатез, врачи рекомендуют начинать прикорм не ранее шести месяцев и только с каш. Овощи и фрукты сильнее влияют на микрофлору и могут вызвать колики, вздутие живота. Первые два месяца вводят только монокомпонентные (состоящие из одного компонента) продукты, потом их можно смешивать.

Баночное или натуральное?

По поводу нужности и полезности баночного и натурального питания можно спорить до бесконечности. Но в приоритете остается удобство для мамы. Если вам удобнее кормить банками и коробочными кашами: кормите, и не оглядывайтесь. Единственное, на что нужно обратить внимание: читайте состав. Для первого прикорма подходит питание, не содержащее лишних добавок (сахар, соль, специи, молоко или сливки).  Если насчет баночного питания у врачей нет единого мнения, по поводу каш практически все сходятся в пользе промышленных. Они удобны в использовании, малышу будет легче их усвоить. Не у каждой мамы есть в запасе время для перемалывания крупы в кофемолке. К тому же детские каши дополнительно витаминизированы. Ребенок может по своему желанию питаться ими хоть до трех лет.

Конечно, баночное питание содержит меньше витаминов, чем натуральное, т.к. является вываренным. Стерильным. Именно поэтому оно и хранится долго. Там просто нечему размножаться в условиях стерильности. Но после открытия банки хранятся не более суток. Детские каши используют только 3-6 недель после вскрытия, они быстро обогащаются вредными микроорганизмами из воздуха.

Бывает, что прикорм нужно вводить поздней осенью, зимой или в начале весны, когда все овощи и фрукты накачаны химией. Свежие овощи и фрукты богаты витаминами только в «свой» сезон. Несколько месяцев хранения — даже с соблюдением всех норм, что, к сожалению, встречается крайне редко — и кроме клетчатки и крахмала в них мало что остается. В условиях зимы прикорм начинают с баночных овощей. Лучше использовать баночный кабачок, чем импортный цуккини и баночную грушу, а не блестящий от парафина «конференц». Мясо дают только баночное, экологически чистое мясо для первого прикорма (и для второго, и третьего) вы не найдете нигде. Разве что, вы живете в деревне и абсолютно уверены в мясе от своих собственных кроликов – или вам сделают подарок проверенные знакомые.

«Питание баночное – еще неизвестно, не поливают ли их фрукты кислотные дожди! А ваше натуральное питание – в нем куча нитратов! А в вашем баночном модифицированный крахмал, вот! А уж ваши «молодильные» яблочки с парафином…» Доверяйте своей интуиции! Не вникайте в склоки. Кормите ребенка так, как вам удобно, и как вам кажется правильным.

* Указывая рекомендуемый возраст на упаковке, производители детского питания действуют точно по инструкции, а она с 1997 года еще не менялась. Не нужно слепо доверяться картинке, покупая 4-месячному ребенку все соки с указанием «с 4 месяцев». У некоторых зарубежных производителей попадаются причудливые составы баночного питания, рекомендованного для детей до года: здесь и макароны с мясом, и специи. Одним словом: если мама – человек, у нее должна быть голова. А если у нее есть голова, в ней должны быть умные мысли: что НУЖНО давать своему ребенку, а не что рекомендовано 11 лет назад по инструкции, рассчитанной на детей-искусственников.

Комментарии экспертов

Наталья Кустливая, главный врач некоммерческой организации «Мама+малыш»:

Мне кажется, проблема «банки – не банки» надумана. Основная причина, почему фруктовые пюре и соки надо готовить самим, – витамины. Они первыми вводятся в рацион ребенка для коррекции дефицита витаминов и минералов, который может сформироваться у искусственников к пяти-шести месяцам и после шести месяцев у детей, находящихся на грудном вскармливании. Известно, что все консервированные продукты проходят термическую обработку, при которой витамины разрушаются. Так, витамин С окисляется при одном только соприкосновении с воздухом, даже без воздействия тепла.

Кроме того, готовые фруктовые соки и пюре могут подвергаться дополнительной обработке для исключения нутриентов, способных вызвать аллергические реакции. Взять хотя бы пюре «Персик-маракуйя»: на экзотическую маракуйю у четырехмесячного ребенка может проявиться аллергия. Поэтому производители, подстраховываясь, нередко выхолащивают продукт. Конечно, использовать баночные фруктовые пюре и соки можно, но лишь в исключительных случаях, например в путешествии или в гостях, когда невозможно приготовить прикорм в асептических условиях.

Домашние же соки и пюре нужно давать в течение 10 минут после приготовления, позже начинается процесс окисления витамина С, и он разрушается.

Совсем другое дело – овощи, которые мы ценим за минеральные вещества (железо, калий, магний), клетчатку, пищевые волокна. Фабричная обработка на их содержание не влияет. Решение за мамой – как ей удобнее, так пусть и делает. Можно готовить из замороженных овощей, но при этом смотреть, не используются ли генетически модифицированные компоненты.

Большинство педиатров против того, чтобы кормить маленьких детей мясом с рынка. Существует ряд заболеваний, ставших известными в последние несколько лет. Например, бореллиоз – заболевание, вызванное укусами клещей, от которых страдает в том числе и скот. При этом если обследование на клещевой энцефалит проводится бесплатно, то обследование на бореллиоз стоит денег. Понятно, что частные хозяйства его делать не торопятся. Мясо же для баночного детского питания проходит ветеринарный контроль.

Главное – обращайте внимание на возраст, на который предназначено питание. Бояться добавок не стоит: та же соль официально рекомендована начиная с семи месяцев, и ничего страшного в этом нет. Добавки типа пектина или крахмала тоже безопасны – это сложные углеводы, которые только способствуют пищеварению. Если говорить о кашах, то, на мой взгляд, предпочтительнее каши заводского изготовления, которые надо лишь развести теплой водой или молоком. Злаки ценны не только пищевыми волокнами и сложными углеводами, но и витамином В, который при варке разрушается.

Елена Марушенко, врач-педиатр Клиники здоровья:

В споре о том, какой прикорм лучше давать малышу – готовый в банках или домашнее пюре, я не буду категорически отрицать ни то ни другое: здесь все зависит от времени года. Если вы собираетесь делать пюре из овощей-фруктов, которые вырастили сами, то с июля по январь им можно спокойно кормить малыша. Разумеется, многое зависит от условий хранения, но, как правило, начиная с января, в наших овощах и фруктах ничего уже не остается: к примеру, в картофеле через полгода ничего полезного, кроме клетчатки, нет. Поэтому с января до первого урожая можно и нужно давать баночный прикорм. Можно, конечно, делать пюре из бананов, но стоит подумать о целесообразности – известно ведь, в каком виде бананы срывают с дерева. А из красивых импортных яблок сок отжать, между прочим, очень непросто. Если вы относитесь к баночным пюре с предубеждением, то покупайте замороженные овощи и фрукты – там витамины сохраняются в большей степени. На мой взгляд, предпочтительнее заморозка от отечественных производителей.

(источник: www.eda-life.ru)

!Это важно! До трех лет ребенок получает питание, предназначенное только для детей. На всех продуктах должна быть пометка «для детского питания». Обратите на это внимание. Очень часто продавцы вводят покупателя в заблуждение. Например, на 0,5 упаковках «детского» сока, который стоит в ряду детских соков, вы не увидите надпись «для детей от стольких-то месяцев». Это НЕ детский сок, потому что он не может продаваться в такой большой упаковке. Также лукавят и производители детских творожков. Если вы все еще покупаете 100-граммовые пачки творожка – почитайте для интереса, указано ли на них «детский» или «для детей». Например, наш местный творожок «Му» является детским только в 50-граммовых упаковках. В стограммовых «Му» содержится «творожный продукт», и он НЕ детский, и он в принципе НЕ является творогом.  

Какой схеме верить?

Об этом мы уже говорили в первой части статьи: все схемы индивидуальны. Найдите адекватного врача, чтобы он расписал для вашего ребенка индивидуальную схему прикорма, а не ту, которая рассчитана для детей планеты всей, родившихся лет 30 назад (типичный признак такой схемы: начало прикорма с нескольких капелек сока). К примеру, по форумам давно гуляет вполне приятная схема от педиатра-гастроэнтеролога Дроздовской Ники Вадимовны (клиника «Семейная», г. Москва):

Каждый новый продукт давать не менее 7 дней. Начинать с 1 ч.л. и за неделю доводить до нормы.

6 месяцев

Примерно в 12 часов дня (будущий обед) – овощи. «Сквош» (кабачок-тыква) – это все-таки разновидность тыквы, причем не нашей полосы – не давать. Тыкву, морковку – убрать. Все желтое оставить на потом. Начинать с зеленого. Все лучше варить самим. Можно из замороженных овощей делать пюре.

Кабачок – замороженный. Напр., фирмы «4 сезона».

Цветная капуста – «Семпер» или замороженная.

Брокколи – «Семпер», «Топ-топ» (не путать с «Тип-топ»).

Зеленая фасоль – делать самим.

Зеленый горошек – «Гербер».

Картофель – «Гербер» обычный, сладкий не давать, (так же не нашей полосы), делать самим (вымачивать перед этим 2 часа в кипяченой холодной воде, при выделении крахмала – менять воду).

Пастернак и шпинат – после года, что-то вымывает из организма, вроде бы кальций – не буду врать, не помню. (комментарий ptica_we: железо вымывает, как и петрушка)

Когда все попробуете, можно смешивать, но не более 3-х видов.

Растительное масло с 8 мес.

7 месяцев

В 17 часов (будущий полдник) – фрукты: Зеленое яблоко – «Семпер», «Топ-топ». Самим запекать. Красное позже. Груша – (если нет запоров) «Семпер». На «Гербер» лично у нас аллергия. Банан – делать самим. Абрикосы, персики – банки, летом делать самим, их ничем вредным не поливают, что касается и черешни с вишней — позже, летом делать самим. Банки рекомендуемые: «Гербер», «Бич Нат», «Семпер».

Каша — давать в полном объёме. На ночь (особенно, если ночью просыпается поесть). Полностью заменять одно кормление. Гречка, кукуруза, рис без добавок.

Овсянку, манку, молочные, соевые каши до года не вводят в питание. Это вредно.

На упаковке должно быть написано: «без сахара, соли, глютена, молока, красителей».

Лучше всего давать на воде, так как с добавлением молока большая нагрузка на ЖКТ. Если не ест, добавить фруктовое пюре, потом уже молоко (смесь) разведенное водой.

«Гербер», «Бэби Ситтер», «Малышка низкоаллергенная», «Хипп»

Творог – после 8 мес. На полдник добавлять во фруктовое пюре. Строго не больше нормы.

Мясо – после 12 м. (нагрузка на ЖКТ) добавлять в овощное пюре. Норму мяса не превышать! Строго готовые пюре с овощами. «Гербер» — индейка, поросенок, ягненок, говядина. Хотя бы до года нельзя давать детям мясной бульон. В нем слишком много канцерогенов. Дают суп на овощном бульоне.

Кефир – после 12 м. (у него слишком высокая кислотность, а у детей с перинатальным поражением ЦНС (90% детей) и так повышенная кислотность жкт. Кефир у детей до года вызывает микрокровотечения в кишечнике, что приводит к тяжелой гипохромной анемии. Дают на ночь. Бифи-кефир Агуша без сахара. Если ребенок отказывается, не настаивайте.

Пить давать лучше перед едой, не запивать.

Соки, разведенные водой (мин. 1/1), после года.

Соль после года, сахар, вообще, чем позже, тем лучше.

Кормить ребенка всегда за своим столом, чтобы ничего не отвлекало.

Между кормлениями не перекусывать – яблоко, хлеб, сушки.

В граммах

7 месяцев. Фрукты – 60 гр., овощи – 150 гр., каша – 150 гр.

8 месяцев. Ф. — 70, О. — 170, К. — 150

9 месяцев. Ф. — 80, О. — 180, К. — 180

12 месяцев. Ф. — 90-100, О. — 200, К. – 200.

Итак, поехали!Овощи

Первые овощи должны содержать мало клетчатки (агрессивно воздействующей на ЖКТ), быть малоаллергенными (зелеными). Еще один факт, о котором не знают многие: гипоаллергенные овощи легче усваиваются. Если у малыша не выявлена склонность к аллергии, ему все равно предлагают зеленые овощи, они проще усвоятся, чем красные и оранжевые. На Урале правильным овощем для первого прикорма классически является кабачок. Он неагрессивен для кишечника, насыщен витаминами и минеральными веществами, имеет нежный вкус. Также в качестве первого прикорма можно предложить ребенку цветную капусту. Она, вопреки расхожему мнению, не относится к уральским овощам, она довольно капризна, и высаживать ее начали относительно недавно. Зато цветная капуста – слабый аллерген. Брокколи тоже подходит в качестве «моего первого овоща».

Овощи начинают вводить с половинки чайной ложки. Норма овощей (в день): 50 г (7 месяцев), 100 г (9 м.) и 150 г (11 м.), в год – 200 г. Овощи дают в первой половине дня. Порядок ввода овощей: кабачок (цв.капуста), брокколи, кольраби, морковь, тыква, картофель, горох, стручковая фасоль. Кукурузу до полутора лет предлагают только баночную, свежая или замороженная имеет твердые оболочки. Белокочанная капуста слишком жесткая для желудка, ее тоже вводят не раньше года, тогда же осторожно пробуют и свеклу. Смеси овощей вводят не раньше десяти месяцев. Огурцы, томаты и баклажаны – после года.

Для первого прикорма используются свежие овощи только со своей грядки. Покупные содержат большое количество нитратов. Если вы используете свежие овощи, как можно лучше перетирайте их, чтобы не было жестких волокон. И обязательно подавайте их с маслом (оливковым, кукурузным, подсолнечным), чтобы они лучше усваивались – но только не с первым прикормом! Масло добавляем через месяц по одной капле.

Баночные овощные пюре, подходящие для первого прикорма (в составе только овощи и вода): Бабушкино Лукошко, Спеленок, Gerber, BEECH NUT, Semper.Каша

Каши водят в 6-7 месяцев с 1-2 чайных ложечек, постепенно увеличивая объем до 150 грамм. Оптимальным является использование в питании грудных детей каш промышленного производства, так называемых инстантных. Они обогащены витаминами и минералами, а ребенок до года должен получать только витаминизированное питание. Иногда врачи советуют начать прикорм именно с каши по индивидуальным показаниям: например, у ребенка неустойчивый стул, какие-то проблемы с животом, в этом случае овощи и фрукты только навредят. Первыми начинают вводить безглютеновые каши без молока и сахара: рисовую, гречневую или кукурузную. Затем – овсяную. Смеси злаков вводят ближе к году. Самой полезной для ребенка кашей считается гречка, самая тяжелая – пшенка, а самая «пустая» — кукурузная. В молочных кашах до года необходимости нет.

Варим кашу сами

Сварить кашу в домашних условиях тоже несложно. Крупу можно предварительно размолоть в кофемолке до состояния муки или уже приготовленную кашу разбить в миксере до получения однородной массы. Лучше варить крупу на воде, а непосредственно перед кормлением добавить в нее 20-30 мл грудного молока или смеси, которую обычно кушает малыш. Это улучшит вкусовые качества блюда и сделает его более «знакомым» для ребенка.

Коллекция народных заблуждений

1. «Если ребенок маловесный, нужно как можно раньше ввести кашу». Как показывают опросы на мамских сайтах, из сотни детей вес от введения каш прибавляется у 2% детей. Если ребенок действительно отстает в весе (не с отрывом от нормы на 100-500 г, а, как минимум на 2 кг), нужно разбираться в причинах, а не откармливать его как поросенка.

2. «Каша на ночь способствует долгому сну». Нет научных доказательств этой народной мудрости. Во времена бабушек детей на ночь кормили манной кашей с маслом и сахаром. Немудрено, что после такого углеводного удара ребенок в обалдении спал всю ночь. Мы уже не в прошлом веке живем и понимаем, что такой коктейль на ночь — это очень вредно. Однако ребенку можно давать негустую кашу на ужин, чтобы он ночью не хотел есть, маленьким детям свойственно испытывать голод по ночам.

3. «Детские каши менее полезны, чем самодельные». Если у вас есть время для перемалывания крупы в кофемолке, и ребенок прекрасно ест эту кашу – замечательно. Но ребенка до года лучше прикармливать только витаминизированной пищей. Потому что у него активно растущий организм. И витамины всегда к месту.

Какие добавки могут содержать промышленные детские каши:

Мальтодекстрин – это смесь, состоящая из глюкозы, олигосахаридов и солодового сахара. Улучшает пищеварение, способствует повышению инсулина, придает каше естественную сладость.

Глюкоза, декстроза – фруктовые сахара, декстроза – виноградный сахар.

Ванилин – пахучее вещество из плодов ванили. К сожалению, производители часто используют синтетический ванилин без указания на это. Ванилин может быть аллергеном.

Промышленные каши, подходящие для первого прикорма (без сахара и прочих добавок): HEINZ (гипоаллергенная серия с бегемотом в халате на коробке), Hipp, БэбиСиттер, Нутриция (Малышка, Топ-Топ).

Фрукты

Фруктовый прикорм по традиции начинают с зеленого яблока, груши. Их надо запечь: аллергенные свойства уйдут, зато выделится полезный пектин, очищающий организм. Через месяц вводят сливу. Экзотические фрукты предлагаются позже из-за возможных аллергических реакций, а также для накопления достаточного количества ферментов для их переваривания. Бананы, персики, абрикосы вводятся не раньше 9-ти месяцев. Цитрусы пробуем ближе к году, наименее аллергенными считается грейпфрут и помело. Почему именно такая последовательность ввода фруктов? Представьте себе пюре из яблока, измельченного в блендере. А теперь такое же пюре из банана. Почувствуйте разницу. Волокнистый и крахмалистый банан гораздо тяжелее, он более вязкий, хуже усваивается. Слива обладает послабляющим эффектом, поэтому ее тоже вводят только после того, как ребенок распробовал — и привык к фруктам.

Фрукты вводятся так же, как и овощи: с ½ чайной ложки, постепенно доводим норму до 40 г. До трех лет дневная норма фруктов – 100 г в день.

Кисломолочные продукты

Научное исследование, проведенное в НИИ питания РАМН, показало, что раннее введение кефира или молока в питание грудных детей может привести к потере в их организме железа. Кефир отличается высокой кислотностью, грубой структурой свертка, содержанием спирта и дрожжевых клеток. В кефире содержится много «грубого» белка казеина, который не только сложен для усвоения, но и не сбалансирован по аминокислотному составу. Жировой состав кефира недостаточно разнообразен, к тому же соотношение жирных кислот в этом продукте не физиологично для организма малыша. Углеводы кефира вовсе не похожи на те, что присутствуют в грудном молоке или его искусственных заменителях, и минеральных солей в нем значительно больше. Поэтому кефир вводят не раньше 6-8 месяцев и не более 200 мл в сутки — и не заменяют им грудное молоко или смесь. Многие педиатры советуют вводить кисломолочные продукты только к году, если ребенок здоров и хорошо прибавляет в весе.

Специальные детские йогурты (типа «Агуши») можно предложить ребенку в возрасте от 10-ти месяцев. Норма йогурта в годовалом возрасте: не более 100 мл.

Творожок начинают пробовать с 8-ми месяцев, а то и позже. Для ребенка, употребляющего грудное молоко или смесь в достаточном объеме, творожок просто не актуален. На первом году жизни не следует давать ребенку более 25 — 40 граммов творога в день. В твороге содержится тяжелый белок. Продукты распада белка выводятся почками. При искусственном вскармливании незрелые почки грудного ребенка могут не справиться с излишней белковой нагрузкой, возникающей в том случае, если ребенок употребляет творог в количествах, превышающих рекомендуемые. Известно, что избыточная белковая нагрузка на первом году жизни, особенно при искусственном вскармливании, в будущем может привести к атеросклерозу, артериальной гипертензии. Как вариант, ребенку после года можно давать 100 г творожка через день. Эти нормы сохраняются до трех лет, помните: 100 г творога в день – это норма взрослого человека.

Коровье молоко вводить до года нет смысла. В нем мало жиров, денатурированный пастеризацией белок с усвояемостью менее 50%, полное отсутствие железа и витаминов, исключая одинокий искусственный витамин С. Современные педиатры не рекомендуют вводить цельное молоко раньше года, а лучше до 2-3 лет заменять цельное молоко молочными смесями (в них белок находится в расщепленном виде).

Мясо

Если ребенка начали прикармливать с полугода, мясо вводят не ранее 10-ти месяцев. Это один из самых тяжелых продуктов, мясо долго усваивается, поэтому спешить с его вводом не нужно. Начинают вводить с половины чайной ложечки. Дня три можно давать эту норму и следить за реакцией. Желательно сразу смешивать мясо с овощным пюре, которое вы уже ввели. Если мясо хорошо идет, объем увеличивается до ложечки, двух и т.д., в 10 месяцев ребенок может получать 30 г мяса, к году – 40-50 г. 100-200 г мяса в день – это норма взрослого человека. Ребенку неполезно увеличивать количество мяса, учитывая белковую нагрузку (как правило, ребенок до года получает достаточно белка из ГМ или смеси).

Мясо, которое вводят ДО года: кролик, индейка, говядина, ПОСЛЕ года вводят телятину, курятину, свинину и красные сорта рыбы. Мясные бульоны в питании детей не используются, в них содержатся вредные вещества, вываренные из мяса. Бульон обладает способностью очень быстро всасываться в кишечник, детская печень не в состоянии отфильтровать все канцерогены. Страдают и почки: из-за огромного количества солей может развиться мочекаменная болезнь. Суп детям варят на овощном бульоне без соли. В него можно добавить детские мясные консервы – получится «бульон». Мясные блюда, приготовленные для детей, не хранятся нисколько, их нужно употребить сразу, лучшее время для мяса – это обед.

Если вы предпочитаете покупать мясо в баночках, выбирайте пюре, сделанное из мяса одного вида (монопродукт) без добавления специй и картофельного крахмала с пометкой «1-я ступень». Разогревайте мясные консервы непосредственно перед употреблением. Открытую стеклянную баночку с неиспользованным пюре можно хранить в холодильнике не более суток. Если мясо вводится впервые, ищите на банках указание «гомогенизированное» (тонко измельченное).

Соки

Раньше считалось, что грудное молоко истощается к 6-ти месяцам, и ребенку с пяти недель необходимо вводить соки, как легко усвояемый продукт, насыщенный витаминами. Сейчас мы знаем: соки для ребенка до года – это, скорее, разнообразие в рационе, чем польза. Введение соков до 4 месяцев нецелесообразно, поскольку оно не вносит значительного вклада в удовлетворение потребностей детей в витаминах и минеральных веществах, зато нередко приводит к аллергии и нарушению работы желудочно-кишечного тракта. Соки с мякотью вводят не раньше года. Любые соки обязательно нужно разводить, чтобы не испортить слизистую желудка. При раннем введении соков поджелудочная железа не «тренируется», как считают некоторые любители раннего прикорма, а напрягается, пытаясь выработать ферменты для переваривания неизвестного продукта. Раньше положенного времени у нее ничего не получится: ферменты для переваривания фруктов появляются у ребенка с 4-х месяцев. Прикорм фруктами рекомендуют начинать с пюре как менее агрессивного для кишечника, ведь в пюре содержатся вещества, предохраняющие кишечник от кислот. Еще один миф: «ребенку с 3-4 месяцев необходим яблочный сок для повышения гемоглобина». Любой специалист-гематолог скажет: железо из растительных продуктов усваивается крайне плохо даже у взрослых.

По современным рекомендациям соки вводятся не раньше 6-ти месяцев с одной чайной ложки с постепенным увеличением объема до 100 г. До трех лет детям дают соки с пометкой на упаковке «детское питание». Соки прямого отжима можно предлагать детям с 1,5-2-летнего возраста, если нет медицинских противопоказаний. В этом же возрасте дают свежевыжатые соки в количестве 150-200 мл в сутки (наполовину разбавленные водой), только в том случае, если у малыша нет заболеваний желудочно-кишечного тракта и аллергических реакций. Имейте в виду, что промышленные соки содержат скрытые натуральные консерванты: в них добавляют малое количество виноградного сока — или сок красной смородины. Поэтому на сок одной фирмы у ребенка может быть аллергия, а на такой же сок, но другой фирмы – нет. Возможно, первый сок как раз содержал скрытый консервант, и ребенок прореагировал на смородину или виноград.

И, напоследок…

Детский организм обладает уникальной способностью регулировать свои потребности. Вспомним популярную поговорку «ребенок всегда знает, что ему нужно». Если ваш ребенок упорно отказывается от каши – скорее всего, ему она просто не нужна. Ему хватает полезных веществ. Специалисты-диетологи называют детей до трех лет ясновидцами в питании: дети всегда знают, что им надо. Конечно, это не касается ситуаций, когда ребенку очень рано начинают подслащивать кефир и кашу, а потом оправдываются, что ребенок ест «только так» или ему не хватает глюкозы… Дети всегда будут предпочитать сладкое, ведь грудное молоко или смесь, их первая еда была сладкой. Не огорчайтесь, если ребенок не ест овощи или фрукты. Он еще успеет. Возможно, он понимает, что они ему не нужны. Или вы своим поведением спровоцировали его на отказное поведение (слишком ранний прикорм или нервные восклицания во время еды, попытки «втолкнуть»). А если вам кто-то «капает на мозги», ругая за «бедненького» сыночка, который «все еще» не ест мясо или кашу – так и отвечайте: РЕБЕНОК САМ ЗНАЕТ, ЧТО ЕМУ НАДО! И точка.

В третьей части статьи мы узнаем, какие ЕЩЕ продукты можно ввести ДО года.

Вводим прикорм! Часть III: какие еще продукты можно ввести до года?

После ввода прикорма основным питанием ребенка остается грудное молоко или смесь. Постепенно ребенку предлагают овощи, кашу, мясо, кисломолочные продукты и фрукты… что еще?

Масло

Если вы начали прикорм с баночного питания, в его составе, чаще всего, уже есть растительное масло. Либо – через месяц после начала прикорма — добавьте каплю масла сами. В овощи добавляют растительное масло, оно помогает их усвоению, а сливочное масло сочетается с крахмалистыми блюдами — крупяными. К году ребенок должен получать до 3-5 г масла в день. Лучшим растительным маслом считается оливковое (холодного отжима), а также подсолнечное и кукурузное, их можно чередовать. Сочетание жирных кислот в оливковом масле приближено к такому же сочетанию в грудном молоке. До двух лет пищу желательно обогащать маслами, в которых много жирных кислот класса Омега-6 и Омега-3. Поэтому в баночном питании содержится соевое, кукурузное и рапсовое масло (оливковое дороже). К качеству соевого и кукурузного масел существует множество претензий, основанных на частом использовании генетически-модифицированного сырья. Некоторые известные производители (например, Semper) отказались от использования кукурузного масла по этим причинам. Поэтому следует изучить этикетку: есть ли на ней указание «не содержит ГМИ». Сливочное масло добавляют непосредственно в тарелку, т.к. при кипячении разрушаются витамины, а ненасыщенные жирные кислоты превращаются во вредные насыщенные.

Маргарин и масляные спрэды (так называемые «легкие» масла) детям не дают. Количество сливочного масла, необходимого ребенку до года, составляет 5 г в день.

А как же холестерин? По мнению специалистов НИИ питания РАМН холестерин, напротив, необходим ребенку — в рекомендованных, соответственно с возрастом, количествах. Холестерин участвует в синтезе стероидных гормонов, в том числе половых, входит в мембрану клеток, и его недостаток может привести к нарушениям ее функций, что в свою очередь повлияет на развитие малыша. С введением в рацион сливочного масла детям, страдающим непереносимостью белков коровьего молока, нужно быть очень осторожными. Ну и, наконец, какими бы замечательными свойствами не обладало сливочное масло, не стоит с ним перебарщивать, оно основательно грузит поджелудку и печень.

Желток

Он на 23% состоит из насыщенных жиров, поэтому создает нагрузку на печень. Сейчас советуют вводить желток не ранее 8-9 месяцев. Как вводить: яйцо сварить вкрутую, желток растереть в кашицу, добавить молочную смесь или грудное молоко. Начинают давать с крошки, затем проверяют реакцию, через день снова дают крошку желтка, равную четверти чайной ложки. Постепенно ежедневная доза доводится до половинки желтка, целый желток выдают после года. До года нет необходимости давать желток каждый день – 2-3 раза в неделю. Яичный белок вводят только после года, он менее ценный, хуже усваивается и является сильным аллергеном. Желток можно добавлять в кашу или овощное пюре.

Куриный желток содержит незаменимые аминокислоты, йод, железо, фолиевую кислоту, лецитин, селен, витамины В2, А, D и В12. При варке яйца значительная часть аллергенов разрушается, но все равно белок – и даже желток могут вызвать аллергическую реакцию. В этом случае яйца убирают из рациона до 1,5 лет, потом можно постепенно пробовать снова, начиная с желтка.

Больше пользы ребенку принесут яйца перепелиные. Особенно если у ребенка аллергия на белок куриного яйца – да и в принципе можно начинать ввод желтка с яиц перепелки. Перепелиный желток содержит незаменимые аминокислоты (тирозин, треонин, лизин, глицин и гистидин), по их количеству перепелиные яйца превосходят куриные. Они не содержат холестерин, а еще перепелки не болеют сальмонеллезом и инфекционными заболеваниями. Высокое содержание витаминов группы В, фосфора, калия, железа. Пусть вас не обманывают маленькие размеры яиц, вводить их следует так же осторожно и не перебарщивать. До года ребенку предлагают только один перепелиный желток. В год можно выдать яйцо целиком – с белком. До трех лет ребенку дают не более 2-3 перепелиных яиц в день.

Вода

Большинство современных педиатров сходятся во мнении, что ребенка, получающего грудное молоко или смесь в достаточном объеме, до введения прикормов допаивать не нужно. Грудное молоко на 90% состоит из воды, «переднее» молоко – это питье. Многие кормящие мамы замечают, что в жару ребенок начинает чаще просить грудь, при этом он присасывается на две минуты. Ребенок пьет переднее молоко, более водянистое. Часто приводят стереотип: мол, взрослым хочется пить, и ребенку тоже хочется. Еда взрослых несколько отличается от детской: то, что едят взрослые, возбуждает жажду. Природа не предусмотрела никакого другого питья для ребенка, кроме грудного молока, оно вполне удовлетворяет все его потребности. Вода – это чрезмерная нагрузка на еще незрелые почки. Некоторые мамы в период коликов допаивают ребенка укропной водой или чаем «плантекс», опять таки на воде. В этом случае ребенок получает совершенно лишнюю воду, способную как раз вызвать колики. Ребенок рождается со стерильным кишечником, а вода размывает флору, которая только-только начала образовываться.

Еще один стереотип: «раньше всех детей поили – и ничего». Раньше мамы старались кормить по режиму, и, когда ребенок начинал через час после кормления кричать от голода, считалось, что он хочет пить, отсюда родился миф о повсеместном допаивании. Состав грудного молока не был известен, поэтому грудное молоко называли «едой», которую нужно запивать. Рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения, как и последние указания Минздрава РФ, предлагают не давать дополнительного питья детям на грудном вскармливании без специальных медицинских показаний примерно до шести месяцев. Да-да, и наш Минздрав тоже. Несколько лет назад было запрещено маркировать специальные чаи для детей пометкой «с рождения», теперь все чаи рекомендуются только с 4-х месяцев по указу Минздрава РФ.

В каких случаях детей все-таки нужно допаивать водой?

Детям-«искусственникам» вода обычно нужна, поскольку смесь тяжелее грудного молока, она не так быстро переваривается, и без допаивания могут появиться проблемы с ЖКТ, например, запоры. Также любому ребенку после 4-х месяцев можно предложить воду в жаркое время, особенно если ребенок плохо переносит жару: потеет, беспокоится. Ребенок сам выберет, нужна ли ему вода. Как правило, груднички отказываются от воды до 8-9 месяцев. Если к 9-10-ти месяцам ребенок получает прикормы в достаточных количествах, он обязательно должен пить воду. В любом случае, нужно смотреть по ребенку. Признаки обезвоживания: сухая кожа, редкое мочеиспускание (в жару количество пописов гораздо реже, это нормально, т.к. организм удерживает воду), моча имеет темный цвет и резкий запах.

Чем поить? Самое лучшее питье для ребенка – это чистая вода. Компоты, соки – это скорее еда, а не питье. Компот – это концентрат, любой концентрат нужно разбавлять. Допаивать компотом до полугода отнюдь не полезно – ребенок еще больше захочет пить, «съев» концентрат из сухофруктов. После шести месяцев можно давать разбавленный компот из запаренных сухофруктов: при варке большинство витаминов погибает, фрукты лучше залить кипятком и настоять, получившийся настой – щедро разбавить водой.

Что делать, если ребенок плохо пьет?  Если у ребенка не наблюдается признаков обезвоживания, нет проблем с ЖКТ, здоровая кожа, то, возможно, он получает достаточно «скрытой» воды из основной пищи (из овощей, фруктов, супов). Либо ему просто хватает воды: обезвоживание никогда не происходит бессимптомно. Используйте различные «завлекаловки»: маленьким детям нравятся оригинальные кружки и поильники.

Детское печенье

Печенье в рационе ребенка до года – чистое баловство. Оно не имеет биологической ценности, зато производители добавляют в состав далеко не гипоаллергенные добавки. К примеру, сахар. Известно, что сахар мешает многим витаминам и минералам усваиваться – например, он побивает витамины группы В. К чему добавлять в витаминизированное печенье сахар – загадка великая есть. Видимо, чтобы ребенок обязательно съел. Зачем-то. Также имейте в виду, что любое печенье содержит глютен, на него может проявиться непереносимость. Гипоаллергенного печенья не бывает.

Аллергологи часто рекомендуют кормящим мамам и детям-аллергикам употреблять печенье типа «Зоологического» или «Марии». Эти два названия мелькают во всех списках гипоаллергенных продуктов. В отзывах о детском печенье в форумах встречается фраза: «мы даем «Зоологическое», в нем только мука и вода!»  Почитаем состав.

Печенье «Зоологическое»: мука пшеничная высшего сорта, сахар-песок, инвертный сироп, маргарин, яичный порошок, соль, разрыхлители — натрий двууглекислый, пудра ванильная.

Печенье «Мария»: мука в/с, сахар-песок, маргарин, молоко сгущенное с сахаром, меланж, инвертный сироп, пудра ванильная, соль, разрыхлители (сода, углеаммонийная соль).

Как видим, мука и вода в существуют в виде призраков, забитых остальными, отнюдь не гипоаллергенными добавками. Возможно, эти виды печений существуют и с более простым составом: читайте, чем радуют этикетки.

Специальное детское печенье тоже не блещет простым составом. Выбираем из всех зол:

* Hipp. Состав: пшеничная мука, пшеничный крахмал, тростниковый сахар, растительные масла и жиры, сухое обезжиренное молоко, соль, разрыхлитель теста, витамин В1.

Это еще самый щадящий состав без яиц и сладостей. Печенье Hipp имеет сдобный вкус и слегка отдает кокосом. В составе ароматизатор не указан, но аромат чувствуется.

* Heinz. Состав: пшеничная мука, сахар, обезжиренное сухое молоко, пальмовое масло, молочные белки, бикарбонат аммония, бикарбонат натрия, солод, минеральные соли (карбонат кальция, фумарат железа), оливковое масло, сливочное масло, соль, витамины, ванилин.

Ванилин может быть аллергеном.

* «Малышок». Состав: Состав: мука пшеничная в/с, сахар-песок, сливочное масло, экстракт солодовый, молоко сухое цельное, молоко сгущенное, яичный порошок, мед натуральный, крахмал кукурузный, разрыхлитель, соль йодированная, витамины.

Чемпион среди аллергичных продуктов. Комментарии излишни.

* «Расти большой!». Состав: мука, сливочное масло, растительный жир, кукурузный крахмал, мед, сухое молоко, разрыхлитель, соль, ванилин, лактоза (молочный сахар), витамины, минералы.

Брат-близнец «Малышка».

* «Бегемотик Бонди». Состав: мука пшеничная в/с, сахар, масло коровье, экстракт солодовый, молоко сухое цельное, меланж, пищевые добавки, крахмал кукурузный, разрыхлитель, сода пищевая, соль поваренная, концентрат пищевой, витамины С, РР, В1, В2.

Третий, потерянный в детстве брат «Малышка». И что такое «пищевые добавки»?…

Ни одно печенье из перечисленных не подходит детям с 5-ти месяцев, (этот возраст указывают на упаковке). Все содержат молоко (аллерген №1), глютен (аллерген №2), сахар. Максимум – с 8-ми месяцев, но многие педиатры предостерегают от употребления неполезного печенья до года-полутора. Производители детского печенья используют кокетливую формулировку: мол, печенье повышает энергетику питания. Но содержащиеся в нем ингредиенты по логике наоборот энергетику притупляют, а сахар еще и вызывает брожение в ЖКТ. Известные американские акушеры-гинекологи и педиатры Глэйд Кертис и Джудит Шулер в своей книге, посвященной питанию детей раннего возраста, утверждают: ребенок способен усвоить муку только после года. Если непременно хочется ознакомить ребенка с каким-либо печеньем (ну, очень хочется!), найдите любое печенье с простым составом. Например, овсяное (оно тоже бывает разным, от простого до захимиченного) – или диетические сушки. Однажды в форуме попалась фраза: «дать печенье, чтобы ребенок почесал десны» — для десен ничего лучше сырой морковки нет. Она – прохладная, успокоит раздражение, послужит прорезывателем. Также печенье используют в роли печенья-няни: пока ребенок его мусолит, можно быстренько что-то сделать… в этом случае тоже выдайте сушку. Хотя бы без меда и сгущенного молока.

Нужны ли «принудительные» вкусы?

Кто-то из врачей говорит, что немножко сахара в кефире – не повредит, кто-то категорически против соли, кто-то советует фруктозу. Нужны ли ребенку добавки в пищу? – для начала давайте разберемся, почему нам часто хочется пищу подсолить, подсластить или поперчить.

Не только детский, но и взрослый организм обладает уникальной способностью распознавать, какие полезные вещества ему нужны в данный момент. Вот только взрослые не всегда умеют это сделать. Знаете почему? Потому что некоторые родители с раннего возраста сбивают ребенку – будущему взрослому — вкусовые ощущения. Считая, что не сделали ничего плохого – а в крошке соли действительно нет ничего плохого, но послушайте дальше – они закладывают в ребенка очень неприятную программу на будущее. Она называется «не знаю, что мне надо». Когда ребенку НЕ сбивают вкусовые ощущения, он всегда знает, каких полезных веществ не хватает его организму. Это врожденное чувство! Когда ребенку сбивают вкус, он очень быстро теряет свою уникальную способность.

Почему родители начинают подсаливать еду, подслащивать? У них паника. 9-месячный ребенок пьет кефир только с сахаром или фруктозой. Ест овощи ТОЛЬКО с солью. А иначе — не ест и не пьет… Вот, что важно родителям. А то, что ребенок потеряет свое «ясночувствование» и в дальнейшем не сможет поддержать свой иммунитет с помощью еды, подбирая продукты, нужные по составу в данный момент – это уже не важно… Жаль!

Теперь вы понимаете, почему иногда, вычищая холодильник до блеска, вы остаетесь голодными и растерянными. Ваш организм много чего съел, но так и не понял, что ему надо. Наверное, вас в 6 месяцев уже кормили манной кашей с сахаром. А в 10 месяцев вся семья с гордостью взирала на ребенка, кушающего наваристый бульон вместе со всеми. В дальнейшем этот ребенок будет требовать от еды только особого вкуса. Он не знает, нужен ему в данный момент кальций или витамины, есть ли необходимость в белке, жирах, углеводах… Ему сбили способность распознавать. Он хочет только быстрой энергии: яркого вкуса. Поэтому – по возможности – не добавляйте ребенку до года ни сахара, ни соли, ни фруктозы, ничего другого. Ребенку до года НЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО кушать все продукты по списку. Это его родителям хочется иметь перед глазами картинку здорового младенца с плаката, покорно съедающего все, что ему предлагают.

Соль

У детей с рождения отсутствуют солевые рецепторы. Человек привыкает к соленому вкусу «принудительно». До года ребенок получает достаточное количество минералов из еды. Суточная норма соли для ребенка до года: 0,3 г. Нельзя подсаливать ребенку до года еду, чтобы он ее быстрее съел. Почки ребенка еще не сформированы, они не рассчитаны на такую нагрузку и не успевают ее фильтровать. Переизбыток соли в рационе ведет к нервной возбудимости и серьезно нарушает работу почек и поджелудочной железы. В грудном молоке, например, соли содержится в 25 раз меньше, чем в цельном коровьем молоке — у телят потребность в соли гораздо выше, чем у человеческих детенышей.

Если вы все-таки добавляете немного соли в еду для ребенка, старайтесь использовать только йодированную или настоящую морскую соль. Ее норма – такая же, как и для обычной соли, ее нельзя употреблять больше, чтобы получить какую-то выдуманную пользу. Имейте в виду, что йодированная соль сохраняет свои свойства в течение 3-4 месяцев. Поэтому, покупая соль, обязательно смотрите на дату ее изготовления. При нагревании, а тем более кипении продукта, в который добавлена йодированная соль, йод улетучится. Солить блюдо нужно непосредственно перед подачей на стол.

К настоящему времени многие (к сожалению, пока не все) производители детского питания уже убрали или убирают соль из продуктов для малышей, подчиняясь современным научным требованиям. Точно так должны поступить и те мамы, которые предпочитают сами готовить пищу для детей раннего возраста. В кашах, молочных, овощных и прочих продуктах детского питания содержится соль естественного происхождения (натрий), и нет никакой необходимости добавлять в них еще и соль поваренную (хлорид натрия).

Сахар или фруктоза – что полезнее?

В отличие от соли принятие сахара у нас врожденное. Это энергия в чистом виде, а самый большой страх организма – это умереть от голода, то есть от нехватки энергии. Но при этом не менее важно, чтобы ребенок учился узнавать другие вкусы, ведь на чистой энергии точно далеко не уедешь. Нам для жизни нужны ещё и другие компоненты. Возвращаясь к вышесказанному: если не забивать ребенку вкус продукта сладостью, он всё равно этот продукт примет – возможно, не с первого раза. При этом он будет чувствовать его вкус, и знать с каким элементом он у него ассоциируется. К примеру, сахар не дает кальцию усваиваться. Поэтому кефир с сахаром превращается в обычную белую жидкость, лишенную пользы. Как и творожок.

Детям нужен не сахар, а глюкоза. Она дает энергию и стимулирует аппетит, помогает всем органам находиться в тонусе и работать, как следует. Глюкоза содержится в сахарах, то есть во фруктах и овощах. Чтобы ее было достаточно в организме, ребенок до семи лет должен в день съедать тарелку овощей и 150 г фруктов. Сахар и сладости – тоже поставщики глюкозы, но не только ее, поэтому их доля в рационе до трех лет – не более 10%.

В детском питании часто содержится смесь декстрина с мальтозой (мальтодекстрин), это вещество полезнее сахара и может его заменить. Также в каши и печенье добавляют: глюкозу (виноградный сахар), фруктозу (фруктовый сахар), декстрозу (другое название глюкозы), мальтозу (полимер глюкозы). Эти сахара не препятствуют поступлению ценных витаминов, минеральных веществ и волокон.

Фруктоза — фруктовый, так называемый медленный сахар. Для усвоения фруктозы не нужен инсулин, она неторопливо гуляет по организму, не вызывая дополнительных нагрузок на печень, почки и гормональную систему (в отличие от обычного сахара). Очевидный минус неагрессивного влияния фруктозы: организм не понимает, что получил какую-то сладость, не происходит быстрого всплеска энергии. Человек чаще хочет сладкого, чем при пользовании обычным сахаром. Калорийность фруктозы даже чуть больше, чем сахара. В последнее время появился очень стойкий миф о пользе фруктозы для детей. Мол, она лучше сукрозы (сахара), менее вредная. Это только миф! Да, фруктоза является натуральным сахаром, но то, что мы покупаем в коробках — очень концентрированный продукт, получаемый путем сложной промышленной переработки. Употребление фруктозы почти не повышает уровень глюкозы в крови, но может вызвать повышение содержания мочевой кислоты и других вредных соединений. Это сложный для усвоения продукт, выпускаемый для больных или людей с недостатком веса (организм частично преобразовывает фруктозу, благодаря ее «медленному» поведению, в жир).

Специалисты предостерегают против фруктозы в детском рационе: ею нельзя полностью заменять сахар, она не легче и не проще. Нашей поджелудке, например, все равно, сахар или фруктоза – это одинаковые для нее простые углеводы. Для примера: педиатр-дерматолог Наталья Ивановна Семенова, которая хорошо известна многим ю-мамам, как адекватный специалист, категорически не советует своим пациентам заменять сахар фруктозой: мол, фруктоза еще хуже.

Ввод прикорма в 4 месяца (для малышей на ИВ)

Смесь дает малышу все необходимое и обладает массой полезных свойств. Но со временем потребности растущего организма увеличиваются, крохе требуется большее разнообразие в питании. Здесь и наступает время вводить новые продукты, то есть начинать прикорм. Важно сделать все правильно, чтобы здоровье ребенка не пострадало.

Если нет особых указаний, прикорм при искусственном вскармливании вводится с четырехмесячного возраста, когда рефлекс выталкивания твердой пищи начинает угасать.

Что такое прикорм и почему это важно?

Прикорм – дополнение к грудному молоку или заменяющей его смеси. Смысл его введения – пополнение рациона нужными полезными веществами для полноценного развития крохи. Малыш получает энергию, питательные вещества, витамины. В случае пищевой аллергии у ребенка или близких родственников, к выбору продуктов стоит относиться с особым вниманием.

С каких продуктов лучше начать?

Обычно педиатры рекомендуют фрукты и овощи. Именно их детский организм лучше всего воспримет, да и сам малыш, скорее всего, отнесется к такому нововведению благосклонно.

Прикорм рекомендуется начинать с кабачка.
Это наиболее гипоаллергенный продукт для организма малыша.

Первыми обычно вступают овощи. Это пюре из кабачков, цветной капусты, брокколи, тыквы – наименее аллергенные продукты.

Далее в рацион малыша добавляют и фрукты. Начинают с яблочного пюре, затем пробуют грушу, абрикосы и персики, банан, чернослив. Абрикосы и персики являются сезонными фруктами, поэтому зимой в качестве первого прикорма эти фрукты лучше не выбирать. Яблоки и груши для прикорма выбирайте только зеленые, по возможности местных сортов. Желтые, красные яблоки и груши содержат больше аллергенов, чем зеленые сорта. Импортные фрукты для длительного хранения обрабатываются воском, химикатами, которые сложно смыть, а попадая в организм малыша они также могут спровоцировать аллергическую реакцию.

Для первого прикорма и фрукты и овощи необходимо подвергать термической обработке Яблоки и груши можно запечь, отварить или приготовить на пару. Банан можно обработать паром. А уже в дальнейшем после того, как фрукты будут опробованы в приготовленном виде, можно включать их в рацион в сыром виде – в ниблере, если это яблочко или груша, или в виде пюре, если это банан или персик.

Рекомендуется начинать прикорм именно с овощей, так как после сладких фруктовых пюре малыш может отказываться от овощных.

Возможные реакции на прикорм

У ребенка может начаться диарея, появиться аллергические высыпания (высыпания могут проявиться как на щечках, так и на попе малыша), слизь в кале. Если так произошло – стоит немедленно исключить продукт, спровоцировавший проблемы. Давать лучше по одному новому продукту за раз. Тогда в случае аллергии или других неприятностей будет ясно на что именно отреагировал организм.

Только когда проблемы будут полностью устранены, можно попробовать дать новый овощ или фрукт. Введение продукта, вызвавшего аллергическую реакцию, лучше отложить на несколько недель.

Когда совершенно ясно, что ребенок хорошо воспринимает введенные новшества, продукты можно комбинировать, получая новые вкусы. Это дает массу возможностей, так как не каждый ребенок будет с радостью уплетать отварную капусту брокколи. А если смешать ее, например, с картофелем или тыквой, процесс может пойти веселее.

В процессе питания малыша используйте влажные салфетки с безопасным и гипоаллергенным составом, – изделия английского бренда LOVULAR

Как вводить прикорм?

Есть несколько простых принципов, которые существенно упростят задачу.

  1. В четыре месяца ребенок еще очень мал, поэтому даже обычная чайная ложка будет слишком большой для него. Лучше отдать предпочтение кофейной ложечке или специальной силиконовой. Ее приятно жевать, и размер этой ложечки оптимальный для крохи.
  2. Прикорм на первых порах рекомендуется давать перед кормлением, иначе после того, как ребенок поест смесь, места для нового блюда в желудочке может не остаться. Только когда станет ясно, что процесс введения новых продуктов идет хорошо, можно заменить кормление полностью, постепенно увеличивая объем.
  3. Прием пищи должен происходить примерно в одно время. Так организму будет проще адаптироваться.
  4. Если ребенок не хочет пробовать еду – не стоит его заставлять. Возможно он уже сыт или просто не готов к новым вкусам. Попробуйте ввести новый продукт через 2-3 недели.
  5. Дневник питания поможет структурировать информацию о питании. Если возникнут нежелательные реакции, всегда можно будет определить, по какой причине это случилось.
  6. Новый продукт рекомендуется вводить только через 5-7 дней после введения предыдущего продукта, если он не вызвал никакой аллергической реакции.
  7. Перед прививками с введение нового продукта лучше отложить. Не стоит вводить новые продукты за неделю до и неделю после того, как малышу сделают прививку для предотвращения аллергической реакции и осложнений.

Первый прикорм – дело индивидуальное. Поэтому до введения прикорма необходимо посетить педиатра и задать ему все интересующие вопросы.

06.12.2017

Рубрика: 3-6 мес

Прикорм – это просто!

В семье появился малыш. В первые месяцы жизни мама – самый главный человек для него. Она ухаживает за ним, и этот процесс неразрывно связан с взаимодействием, «настройкой» мамы и малыша друг на друга. Это время, которое принадлежит только им, и очень важно сделать так, чтобы оно было комфортным для них обоих.

Всё это касается и процесса кормления. От того, каким образом он организован, зависят здоровье, рост и развитие ребенка. Причем в моменты кормления происходит не только насыщение малыша, но и установление прочной психологической связи между ним и матерью.

Сегодня предлагаем поговорить о том, как организовать и сделать комфортным для мам и малышей введение прикорма. В этом нам поможет Тала Трацевская – мама ребенка с синдромом Дауна и профессиональный консультант по грудному вскармливанию, член ассоциаций АКЕВ и ELACTA.

Как известно, существуют разные стратегии введения прикорма в рацион малыша, который находится на грудном вскармливании. Т. Трацевская – сторонница метода, рекомендованного Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), или, как его еще называют, естественного прикорма.

– Этот метод позволяет учитывать два важных фактора, – объясняет Тала. – Во-первых, то, что ребенку начиная с шести месяцев необходимо получать дополнительные микроэлементы и витамины, которых ему уже не хватает в грудном молоке. И в этом отношении метод, рекомендованный ВОЗ, имеет серьезную научную доказательность, основывается на цифрах и фактах. А во-вторых, рекомендации ВОЗ построены с учетом личных предпочтений малыша. Ведь еда – это одно из самых больших удовольствий в жизни, а ребенок – это личность, имеющая право, в том числе, на удовольствие.

– Вы упомянули, что дополнительные микроэлементы и витамины ребенку могут потребоваться уже в шесть месяцев. Это стандартный возраст для начала прикорма?

– Дети все разные, и кому-то прикорм может потребоваться раньше, а кому-то позже, но, в принципе, при грудном вскармливании шесть месяцев – это оптимальный возраст, чтобы начать прикармливать. При искусственном вскармливании больше вероятность, что прикорм потребуется немного раньше.

– Что самое главное в прикорме?

– Прикорм – это очень просто. Это не космические технологии, это просто еда. Здесь нет необходимости что-то скрупулезно высчитывать в граммах. ВОЗ предлагает в 6 месяцев начинать давать ребенку еду, которую он может усвоить.

Примерно до восьми месяцев у ребенка преобладает так называемое пристеночное пищеварение. Это означает, что только очень мелкие частички еды будут переварены. Кусочек побольше будет «транзитом» проходить через желудочно-кишечный тракт. Иммунитет ребенка получит возможность познакомиться с новыми веществами, но никакой питательной ценности они иметь не будут. В этом нет ничего страшного, но нужно понимать: для ребенка это знакомство с новым вкусом, консистенцией пищи, вообще с тем, что существует какая-то другая еда, кроме грудного молока, но для пополнения энергетических запасов до восьми месяцев малышу следует давать измельченную пищу. Это необязательно пюре и уж точно необязательно – детские консервы из банки. Лучше прикармливать младенцев натуральной свежеприготовленной домашней едой. Необязательно готовить ребенку какое-то отдельное блюдо. Допустим, сами едим котлету с картошкой, а ребенка почему-то пичкаем кабачком, полчаса тратим на то, чтобы приготовить пюре из этого овоща. На самом деле, можно просто помять вилкой еду, которую ест мама.


– Как и когда нужно вводить продукты?

– Существуют сроки ввода тех или иных продуктов в рацион малыша. Я беру их из «Национальной программы вскармливания детей первого года жизни». Это документ, утвержденный РАМН, и о нем вам расскажет любой педиатр в поликлинике. Там перечислено много групп продуктов, с которых можно начать прикорм в шесть месяцев. Это овощи, фрукты, крупы, хлеб, макаронные изделия, мясо и масло.

С седьмого месяца ребенку можно давать речную рыбу и яичный желток, с восьмого – морскую рыбу, кисломолочные продукты, творог, яичный белок. Самый последний продукт, который появляется в рационе ребенка – коровье молоко. Его можно давать с девяти месяцев в составе каш, то есть проваренное, а сырое – только с 12-ти месяцев.

При этом, когда мы выбираем, что именно дадим ребенку, ориентируемся не только на то, что сами сейчас едим, в данную конкретную трапезу, но и на ту еду, которая является традиционной для нашей местности. Например, из фруктов для начала прикорма выбираем, условно говоря, не фейхоа, а яблоко и банан.

– Сколько же еды должен получать ребенок в дополнение к грудному молоку или адаптированной молочной смеси?

– Очень немного. К одному году доля прикорма в рационе ребенка должна составлять от 20 до 50 %. Это важно, потому что малыш лучше всего усваивает питательные вещества из грудного молока. При этом дети в возрасте 6-8 месяцев очень хорошо могут есть прикорм, особенно если мама кормит ложкой. Но надо знать: это может привести к дефициту питания у ребенка, потому что по объему он может съесть много, почти как взрослый, но мало что усваивает. Поэтому очень важно не торопиться, не закармливать малыша, а двигаться в его темпе.

Достаточно, если ребенок получит совсем небольшое количество дополнительной еды. Причем каждый продукт вводим отдельно: утром дали немножко попробовать и сутки наблюдаем. Если никакой негативной реакции не возникло (сыпи, покраснения, рвоты, запора, расстройства желудка и т.д.), то значит, продукт усваивается нормально, его можно считать введенным в рацион. Еще раз подчеркну: все новые продукты мы даем на завтрак или в первой половине дня как раз для того, чтобы возможная негативная реакция организма не пришлась на ночь.

– Получается, что количество продуктов, которые можно использовать в качестве прикорма, увеличивается очень быстро?

– Да, за первый месяц прикорма может накопиться до 30 таких продуктов. То есть, рацион получается достаточно большой, но по разнообразию, а не по количеству. К 9 месяцам в сутки может получиться в общей сложности 130-140 граммов дополнительной еды. Спешить с прикормом не стоит. Главное – не вытеснить продуктами прикорма необходимый малышу объем грудного молока.

Если маму тревожит риск возникновения аллергических реакций, вовсе не обязательно давать новые продукты ежедневно. Можно отвести срок два-три дня на пробу новой еды. Еще одной страховкой от сильной аллергической реакции служит то, что сначала всю новую пищу мы даем малышу в очень маленьких количествах – буквально четверть чайной ложки. От такого количества лишь в очень редких случаях возникает сильная аллергия. Скорее мамы начинают замечать неладное лишь через какое-то время, и сопоставляя состав прикорма, вычисляют «подозреваемого». Хотя, конечно, бывают дети, у которых проблема с аллергией выявляется очень рано, и мамы таких малышей изначально понимают, что им надо быть очень аккуратными с введением прикорма.


– Про необходимость измельчения пищи и выбор традиционных продуктов для прикорма мы уже поговорили. Что еще важно?

– Кроме измельченной и перетертой пищи, с которой обычно начинают прикорм, можно давать ребенку кусочки еды, которые он будет просто держать в руке и мусолить. Но надо быть очень внимательными. Это должен быть либо такой продукт, как морковка, которую малыш будет обгладывать деснами, но не сможет раскрошить и подавиться, либо такой, как сушка, которая будет размокать во рту, и ребенок проглотит кашицу. Не подходят в данном случае такие продукты, как вареный картофель, от которого ребенок сможет откусить деснами довольно крупный кусок и не справиться с ним.

Кстати, маленькие кусочки разваренных овощей, если они присутствуют в пюре, вреда не нанесут: малыш прекрасно перетирает их языком. Причем так ребенок не только знакомится с новой консистенцией пищи, но и развивается в сенсорном, моторном плане. Не всегда процесс знакомства малыша с синдромом Дауна с пищей более грубой консистенции идет гладко, но очень важно постепенно и последовательно развивать чувствительность ротовой полости, понимая, что за один день это не происходит.

Есть еще одна важная вещь. Всегда приятно, когда ребенок научился есть ложкой и пить из чашки. Так вот, и ложку, и чашку мы можем дать ребенку даже до еды, как некие детские предметы. И это не обязательно должна быть посуда, созданная специально для детей. Ребенку в таком возрасте очень нравятся такие же предметы, как у мамы и папы.

Хорошо начинать прикорм, беря ребенка с собой за стол. Семья ест, а ребенку на чисто вымытый участок стола кладут какой-то кусочек или дают с ложки немного размятой еды. Можно дать ложку ему в руку. Ничего страшного, если он будет пользоваться ей неправильно – это нормально для знакомства с предметом.

То же самое относится и к тарелке. Почему в начале прикорма мы кладем еду просто на чистый стол? Потому что если ребенок еще не познакомился с тарелкой как с предметом, то ему не так уж интересно, что в ней лежит. Если он с ней наигрался и начинает проявлять интерес к нашей еде, тянуться к нашему рту, мы в ответ на такую просьбу угощаем его.


– А как понять, что с ложкой ребенок уже познакомился и научился достаточно хорошо орудовать ей?

– Для маленького ребенка хорошо орудовать ложкой – значит уметь зачерпнуть ею еду или взять еду пальцами, положить в ложку и донести до рта. Или он может загрести ложкой, поднять, а потом взять оттуда рукой и положить в рот. Любое поведение, которое приводит к кормлению себя, абсолютно нормально. Поглощение пищи – это такая же телесная практика, как и грудное вскармливание. И здесь ребенку важно получить этот опыт, в том числе опыт таких действий, которые не приводят к результату. Хорошо, если у ребенка есть возможность самому сделать нужные выводы. Например, что с черпала ложки удобнее есть, чем с ее черенка.

Освоив ложку, ребенок может заинтересоваться чашкой, из которой пьет мама. Можете разрешить ему сделать оттуда глоток или дать свою чашку, такую же, как у вас, или меньшего размера, но похожую. Чашку сначала даем пустую, пусть ребенок ее тоже изучает. А когда потеряет интерес, и чашка вновь окажется на столе, можно налить в нее глоток воды (немного, потому что всё это рискует очень быстро оказаться на ребенке). Если ребенок пролил этот глоток и просит еще, можете налить и помочь взять в руки эту чашку, донести до рта, приблизить к губам и наклонить таким образом, чтобы жидкость попала на язык.

Еда – это отнюдь не только про насыщение и пищеварение. Когда мама вводит прикорм в рацион ребенка, она, по сути, создает пространство, где он может начать кормить себя сам. А это ведь тот итог, к которому мы хотим прийти: чтобы ребенок мог самостоятельно есть и получать при этом удовольствие.

– Пока мы говорили о том, что ребенок получает прикорм, находясь за столом у мамы на руках. Когда же его нужно посадить на собственный детский стульчик?

– Если малыш уже приемлемо управляется с ложкой, чашкой и тарелкой, это сигнал к тому, что ему пора «переехать» с маминых рук на собственный стул. Если позволяет пространство, ставим его слева от мамы, если нет – в любое место, но хорошо бы поближе к маме. Потому что поначалу у ребенка нет своей порции еды. Он просит еду у мамы и ест сам, со своей скоростью. Это дает хорошую страховку от того, что ребенок не переест. В районе 12-14 месяцев у ребенка может появиться своя порция еды – около двух столовых ложек. Это не то, что ребенок обязан съесть, а то, сколько ему разумно дать. Потому что во всей истории с прикормом нам очень важно не забывать про пищевой интерес. Собственно, когда ребенок начинает рассматривать еду как средство утоления голода, а не как некий интересный эксперимент, у него и должна появиться своя порция. Не принципиально, сколько он съест за раз. Важно, что он принимает обычную пищу и пополняет свой рацион продуктами, отличными от грудного молока.

Также с года у ребенка есть возможность попросить добавку. Потому что до этого времени мы всё время контролируем, чтобы малыш не съел больше, чем можно, и размеры на трапезу ограничиваем, не поддерживаем бесконтрольное поглощение еды. Затем, после года, эти ограничения снимаются, потому что ребенок, который ел сам предыдущие полгода, наращивал навыки, к 12-14 месяцам обычно уже хорошо ориентируется и в том, что он любит есть, и в том, каким количеством еды он насытится. На этом наша история про введение прикорма благополучно заканчивается: малыш сам сидит за столом, пользуется ложкой и тарелкой, у него есть своя порция, и он сам ее ест.

 

*Публикация подготовлена с использованием гранта Президента РФ, предоставленного Фондом президентских грантов

Первый прикорм — почему вводить раньше срока опасно?

Каждой маме очень хочется поскорее разнообразить рацион грудничка. Не торопитесь! По мнению современных педиатров раньше 6 месяцев вводить первый прикорм нельзя!

Burda Media

Педиатры и детские диетологи предостерегают — первый прикорм не следует начинать раньше положенного срока — пока малышу не исполнится 6 месяцев. Почему? На вопросы мамочек о том, как и когда правильно вводить прикорм при грудном вскармливании отвечает специалист — детский диетолог.




Прикорм в 4 месяца

Моему ребенку скоро 4 месяца, но я все еще кормлю его только грудью. Бабушка утверждает, что пора прикармливать и поить малыша соком, как она когда-то прикармливала своих детей. Но не вредно ли это и когда лучше начинать прикорм?

Наталья

Еще не так давно врачи придерживались старой схемы вскармливания грудничков: соки вводили с 3–4 недель, кашу — с 4 месяцев, яичный желток — с 3–4 месяцев. Однако после исследований стало ясно, что из-за раннего прикорма у детей развивается аллергия и желудочно-кишечные расстройства. Сейчас специалисты пришли к выводу, что первые 5–6 месяцев жизни малыша должны быть чисто молочным периодом.

До 6 месяцев материнское молоко способно обеспечивать потребность ребенка во всех жизненно важных веществах и в энергии. С ним малыш получает целый ряд защитных факторов и других биологически активных веществ. Прикорм рекомендуют начинать в 5,5–6 месяцев в соответствии с таблицей прикормов: с овощных пюре и только по назначению лечащего врача — с каш. Далее следуют желтки, мясо, творог, затем — рыба. Соки советуют давать не раньше 7–8 месяцев. Коровье молоко и кефир лучше вводить после года.


Fotolia

Грудное вскармливание и прикорм

Малышу скоро исполнится 6 месяцев, будем потихонечку знакомиться с новой взрослой едой. Сколько еды должно быть в одной порции и продолжать ли кормление грудью?

Алина

Введение прикормов — не повод завершать грудное вскармливание, знакомство с новой едой и высасывание молочка из маминой груди — процессы параллельные. Современные специалисты рекомендуют сохранять грудное вскармливание до двух лет. Начинать прикорм необходимо с маленьких доз продукта — буквально на кончике ложечки, увеличивая порцию с каждым днем (если малыш воспринимает новый продукт хорошо).

В первые месяцы знакомства с новой взрослой едой ребенок съедает мало, зато ест с удовольствием, постепенно привыкает к новым вкусам и разновидности продуктов, при этом не страдает его не до конца сформировавшийся желудочно-кишечный тракт. Так, к концу третьего месяца прикорма, 9-ти месячный ребенок может съедать до 300 г взрослой еды (пюре, каши, суп) в сутки, к годику объем пищи увеличивается до 500 г в сутки.

Burda Media

Еда в граммах для грудничка

Приведите, пожалуйста, пример суточного рациона для годовалого ребенка. 

Аня

Приведем объем пищи для детей от года до полутора. Завтрак: каша или овощи (200 г), напиток (100 мл). Обед: суп (100 мл), котлета (50 г) и овощной гарнир (100 г), компот (100 мл). Полдник: кефир или грудное молоко, отвар шиповника, кисель (150 г ), булочка (15 г).

Ужин: овощи, паштет из рыбы с пюре из картофеля, творожный пудинг, иное блюдо (180 г), молоко (грудное), фруктовый смузи, мусс, иной десерт — 100 мл. Дитя съедает меньше? Не настаивайте! Если ваш малыш продолжает пить грудное молочко, объем взрослой пищи будет меньше.

После года ребенка и всех домашних можно угостить простым и эффектным блюдом — ягодным смузи с мороженым!

Источник: YouTube, автор: Люблю готовить


Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Использование фото: П.4 ст.21 ЗУ «Об авторских и смежных правах — «Воспроизведение с целью освещения текущих событий средствами фотографии или кинематографии, публичное сообщение или сообщение произведений, увиденных или услышанных во время таких событий, в объеме, оправданном информационной целью.»

Прикорм грудного ребенка: правила и рекомендации

Неонатология

Дмитрий Еделев:

Сегодня в нашей студии находится Наталья Юрьевна Харитонова – врач-педиатр, врач-неонатолог. Сегодня мы с Натальей Юрьевной говорим о прикорме.

Наталья Юрьевна, что такое прикорм давайте, начнем с простых понятий?

Наталья Харитонова:

Под прикормом подразумеваются все продукты, кроме грудного молока и смеси, которые мы даем ребенку. Надо различать прикорм и докорм. Докорм – это когда ребенок находится на грудном вскармливании, у мамы нет молока или мало молока, и мы нужный объем доводим смесью – это у нас докорм. Прикорм – это то, что мы даем сначала вместо грудного молока или смеси, а потом уже докармливаем грудью либо адаптированной молочной смесью – это называется прикорм.

Дмитрий Еделев:

То есть прикорм – это всё, кроме маминого молока и заменителей молока?

Наталья Харитонова:

Да, правильно.

Дмитрий Еделев:

В каком возрасте начинают обычно прикорм, Наталья Юрьевна?

Наталья Харитонова:

Если следовать рекомендациям ВОЗ – то в возрасте 6 месяцев. Но, если следовать рекомендациям национального руководства Российской Федерации и Европейского союза гастроэнтерологов и инфекционистов – то окно от 4 до 6 месяцев. По моему мнению, более реальные сроки, независимо от того, ребенок на искусством или на грудном вскармливании – возраст от 4-х до 6-и месяцев. Но, подход должен быть индивидуальным: одного ребенка мы можем начинать прикармливать в 4 месяца, а кому-то нужно подождать, действительно, до 6 месяцев. То есть подход индивидуальный, четких сроков введения прикорма нет.

Дмитрий Еделев:

То есть врач-педиатр, наблюдающая ребенка, может рекомендовать маме начинать в возрасте до 6 месяцев? Не дожидаться этого возраста и говорить, что пищеварительная система вашего ребенка сформировалась и можно постепенно начинать прикорм?

Наталья Харитонова:

Да, Вы понимаете правильно. Я думаю, что мамы не должны самостоятельно решать, нужен ее ребенку прикорм или нет, а обратиться за советом к педиатру. Во-первых, он посоветует продукты, с которых лучше начинать прикорм именно для вашего конкретного ребенка, или может посоветовать подождать какое-то время, или начать прикорм сейчас. Ребенок должен быть готов к введению прикорма. Почему есть окно от 4 до 6 месяцев? К этому моменту у ребенка уже достаточно зрелый желудочно-кишечный тракт, у него работают практически все необходимые пищеварительные ферменты, для того чтобы перерабатывать пищу, у него сформировался свой микробиоценоз кишечника, то есть уже меньше вероятность аллергических реакций на введение продуктов, исчезли колики.

Есть определенные критерии, на которые мы ориентируемся, которые говорят о готовности ребенка к введению прикорма. Во-первых, ребенок должен примерно удвоить свой вес от рождения. То есть, если ребенок родился, допустим, 3,5 кг, то он должен весть уже в районе 7 кг. Ребенок должен хорошо держать голову, он должен уметь показать свою реакцию на введение продукта, то есть, если ему не нравится или он не хочет, он должен либо оттолкнуть вашу руку или даже выплюнуть еду как правило, они так делают, либо просто мотать головой и не брать еду. У ребенка должен исчезнуть рефлекс выталкивания ложки. Попробуйте месячному или 3-месячному ребенку дать еду с ложки ― он просто-напросто не сможет его по-нормальному съесть, даже если ему продукт нравится, потому что он выталкивает ложку языком. После 4-х месяцев ребенок уже, как правило, сможет съесть что-то у вас с ложки.

Также ребенок должен быть совершенно здоров. Не стоит вводить прикорм, если ребенок болеет, либо кто-то болеет у вас в семье, той же самой респираторной вирусной инфекцией. Папа пришел с работы, у вас в планах было ввести ребенку сегодня прикорм, у папы температура, у папы сопли. Никто не дает гарантию, что ребенок не заразится инфекцией, вам придется тогда просто-напросто отменить введение прикорма. Не вводится прикорм, если вы планируете длительную поездку, если к вам должна приехать куча родственников из другого города, не нужно этого делать, подождите немного. Также не вводится прикорм дней за 5 до прививки ― подождите, сделайте прививку, пройдет 3-5 дней, и тогда сможете вводить прикорм.

Подготовьтесь сами к тому моменту. Ведь прикорм мы вводим не только из-за того, что хотим дополнить рацион ребенка необходимыми ему питательными веществами, в которых повышается его потребность с возрастом, но мы же должны помочь сформироваться вкусовым ощущениям ребенка. Это достаточно ответственный момент. Организацией введения прикорма вы окажете, наверное, значительное влияние на его дальнейшее развитие. Поэтому купите красивую детскую посуду, красивую яркую детскую тарелку – благо, выбор сейчас очень большой, обязательно детскую ложку. Простые ложки, чайные, не очень подходят для ребенка. Детские ложки имеют специальную форму, с которой удобно ребенку брать еду, они меньше размерами. Опять же, яркая тарелка тоже может привлечь его внимание. Приготовьте стульчик для кормления ребенка, запаситесь терпением. Затем идёте на консультацию к своему врачу-педиатру и говорите: «Можем ли мы начинать уже прикорм, или нам стоит подождать?» То есть посоветуйтесь с доктором.

Дмитрий Еделев:

То есть должен быть выполнен целый ряд условий: физиологическое развитие ребенка, медицинские показания, социальные показания, и, наконец, готовность родителей обеспечить первый прикорм.

Скажите, пожалуйста, Вы сказали про специальную ложку. Можно коснуться этого момента? Я знаю, что многие родители считают: «Да чайной ложечки хватит».

Наталья Харитонова:

Чайной ложечки, может быть, и хватит, но будет не очень удобно. У ребенка должна быть своя посуда. Понятно, у всех разный материальный уровень, но, наверное, не очень сильно ударит по карману родителей, если они купят конкретно для ребенка ложку и тарелочку, в дальнейшем ему кружечку, допустим, поильник – пусть будет посуда именно для ребенка. Естественно, несколько слюнявчиков, потому что ребенок, конечно, будет очень обляпываться, надо приготовиться к тому, что ребенок будет у вас в овощном пюре и в каше. Поэтому, к вопросу надо подходить очень ответственно.

Кроме того, не надо забывать, что прикорм, являясь дополнительным источником пищевых веществ, еще и формирует вкус у ребенка, и мы подготавливаем желудочно-кишечный тракт к переходу от жидкой пищи, когда ребенок 4-6 месяцев получал только грудное молоко или смесь, к принятию уже полужидкой и еще более густой пищи. То есть это плавный переход от жидкой пищи к взрослому столу. Поэтому изначально мы вводим продукты определенной консистенции, затем консистенция становится более густой, потом в определенном возрасте в пище уже есть отдельные кусочки. То есть ребенок должен понять, что не все то, что попадает ему в рот, жидкое.

Также, если вкус молока и, тем более, смеси, примерно одинаковый, разве что грудное молоко может немножко отличаться по вкусу в зависимости от того, какие продукты ест мама, то здесь, знакомясь с новыми продуктами, ребенок узнает разные вкусы. Мы все генетически настроены на то, что сладкое нам нравится больше. Именно поэтому сейчас не рекомендуется, как много лет назад, первый новый продукт вводить в виде соков и фруктовых пюре, сейчас эти продукты, соко-фруктовые пюре, отодвигаются. Соки вообще рекомендуют давать не раньше 10-12 месяцев, а фруктовое пюре уже после введения овощного пюре и каши, потому что они сладкие. Естественно, ребенок же очень умный, он понимает, что вкусно, и после фруктового пюре он у вас может не есть овощные пюре, потому что они не будут такими же вкусными. То есть мы формируем вкусовые ощущения, правильные вкусовые привычки у ребенка.

Дмитрий Еделев:

Наталья Юрьевна, тогда простой вопрос: с чего лучше всего начинать прикорм, что рекомендуют врачи-педиатры, врачи-неонатологи в качестве первого прикорма? Как это делается и из чего?

Наталья Харитонова:

Начнем с того, что этим занимаются, как правило, не врачи-неонатологи, а врачи-педиатры. Опять же, подход сугубо индивидуальный. Если ребеночек маловесный, у которого не очень хорошая весовая прибавка, у него есть тенденция к разжиженному стулу, прибавляет нестабильно, оставляя желать лучшего – конечно, такому ребенку мы прикорм начнем с каши, однозначно. А если ребенок паратрофик, то есть бутуз, у которого практически каждый месяц прибавка около 1 кг, даже находясь на грудном вскармливании – естественно, такому ребенку мы посоветуем ввести прикорм в виде овощного пюре.

Кстати, я еще забыла сказать. Когда мы думаем о том, что пора ввести прикорм, мы ориентируемся на объем пищи, который ребенок съедает примерно за сутки. Если суточный объем пищи превышает 1 литр, мы начинаем думать о том, что, наверное, надо вводить прикормы. У ребенка-искусственника, понятно, удобно отслеживать, мы можем легко посчитать. Допустим, у него получается объем 1,2 литра в сутки, так тоже бывает, ему 5 месяцев, а он уже 1,1–1,2 литра съедает. Начиная вводить прикорм, делаем расчёт: калорийность той же самой каши выше, чем калорийность смеси, но за счёт неё мы можем снизить объем общий объем пищи за сутки. То есть по калоражу всё останется по-прежнему, а общий объем еды снижается. Поэтому здесь важный момент: когда уже очень большой объем еды, то начинаем вводить прикормы.

Также смотрим: ребенок с дефицитом веса, либо хороший, крупный, паратрофичный ребенок. Ориентируемся также на стул. Если у ребенка есть склонность к задержке стула, к запорам, и даже он, может быть, не очень активно прибавляет в весе, мы попробуем ввести вначале овощное пюре, а затем как второй прикорм добавим кашу. Опять же, я о чем говорю? Что нет четкого указания: все дети должны получать первый прикорм в виде овощного пюре. Подход индивидуальный. Единственное, о чем надо помнить? О том, что все виды прикорма – что каши, что овощное пюре – вводятся монокомпонентными.

Если вводим кашу, то первая каша, которую попробует ребенок, ― монокомпонентная безмолочная каша, безглютеновая. Глютен – это клейковина, тот самый белок, который может вызывать аллергические реакции, непереносимость, потому что у ребенка еще недостаточно фермента пептидазы, который может переварить клейковину. Безглютеновые каши: гречка, рис и кукурузная каша. Каша – это и источник углеводов, и необходимая клетчатка, и витамины группы B, гречка ещё содержит железо. По кашам. Если у ребенка со стулом все неплохо, пусть даже есть тенденция к запорам, и у ребенка железодефицитная анемия, ребенок маловесный, ― мы дадим ему гречневую кашу, она ему будет лучше. Если у него, наоборот, тенденция к разжиженному стулу, тогда мы лучше дадим ему рисовую кашу, потому что она ему как раз немножко стабилизирует стул. Третья каша – кукурузная, может быть, менее полезная, но для разнообразия почему нет? Но вначале вы даёте только один вид каши.

Все виды прикорма выдаются в первой половине дня. Так делается для того, чтобы нам отследить, как ребенок переносит данный вид продукта, в течение дня мы можем понаблюдать. Как правило, прикорм дается во второе утреннее кормление, то есть первое кормление стандартное ― грудь или смесь, а во второе кормление вы даете кашу. Начинать прикорм можно даже с одной, 2-х, 3-х чайных ложек. Смотрите за реакцией ребенка. Посадите ребенка в детский стульчик напротив себя, пододвиньте его к взрослому столу, то есть организуйте все по-настоящему, ― ребенок должен понимать, что у него сейчас будет что-то интересное. Приучайте ребенка питаться за общим столом, сидя в своем стульчике со своим столиком. Сядьте напротив него, поставьте тарелочку.

Кстати, хочу обратить внимание: допустим, вы разогреваете ребенку овощное пюре в самой банке, ноне кормите ребенка из баночки. Выкладывайте пюре на тарелочку, не надо приучать ребенка кушать из банок. Кроме того, пюре может прогреться неравномерно и где-то, наоборот, будет горячий кусочек, где-то будет холодный. Всё должно быть красиво, сервируйте ему стол, приучайте ребенка к прекрасному. Если вы открыли банку с овощным пюре, допустим, 80 грамм, а ребенку скормили 20 или 30 грамм, то остаток вы не закрываете, не убираете в холодильник – либо доедайте сами, либо дайте доесть папе, ему тоже будет приятно. Однократно открыли банку, ребенок часть съел, остальное вы уже не даете, не надо оставлять на следующий день. То же самое с кашей. Каши, кроме того, что должны быть монокомпонентные, безглютеновые, они еще и безмолочные, то есть первые каши мы вводим ребенку безмолочные. Их можно развести дополнительно либо смесью, которую кушает ребенок, либо материнским молоком. Опять же, развели вы каши 100 г, ребенок 50 съел – остальное вы либо выбрасываете, либо доедаете сами, ни в коем случае каша не сохраняется. Потом, когда вы доведёте до нужного объема, ребенок будет съедать все.

Все прикормы обязательно вводятся ребенку с ложечки. Начинаете вы, допустим, с 2-х, с 3-х чайных ложек. Дали ребенку 2 чайные ложки, видите: ребенок заинтересован процессом, ему что-то новое дают, ему вкусно, он открывает рот – ну, дайте вы ему 3-ю ложку и даже 4-ю ложку, не надо сразу же всё убирать и говорить: «Нет, я ему дала 2 ложки, мы посмотрим; завтра, если все будет хорошо, я ему дам 4» Дайте ему 3 или 4 ложки. Поверьте, если у него будет какая-то реакция, то она у него будет, когда вы доведете, допустим, до 6-ти чайных ложек. Если ребенку не нравится то, что вы ему даете, то, во-первых, не впадайте в панику и не старайтесь ему затолкать еду насильно. Если он не хочет и отталкивает ― хорошо, уберите кашу. Уберите кашу, пропустите один день, попробуйте на следующий день, даже переложите иной раз в другую тарелку и попробуйте эту кашу дать еще раз. Не понравилась ему гречневая каша, он отказался ― хорошо, купите ему рисовую кашу, разведите рисовую кашу. То есть не стоит впадать в отчаяние, что «я не могу дать ребенку никакой прикорм, ему не нравится». Можно сделать и 10, и 15 попыток, и, в конце концов, ребенок попробует.

Кстати, уже отмечено: чем позднее ребенку вводят первый прикорм, тем сложнее ребенку дать новый продукт. В 4-5 месяцев они, скажем так, еще мало что понимают, для них интересно, и они, как правило, практически не выплевывают то, что им дают. Родители сами доедают и говорят: «Как он это ест? Это так невкусно!» А когда начинают вводить прикорм, допустим, в 7 месяцев, то, как правило, бывают сложности. Он уже становится достаточно умным и привык только к маминому молоку или только к смеси, и здесь бывает уже сложнее, когда ему дается новое. Действительно, они плюют, отказываются, кричат. Иной раз рекомендуют: хорошо, не нравится ― пропустите кормление, голодный ребенок съест все. Поэтому отодвигать сроки введения первого прикорма тоже не стоит.

Итак, вы вводите прикорм, как я уже сказала, новый продукт в первой половине дня. Первый день дали, допустим, 20, даже 30 грамм, на следующий день – в это же время. Вы смотрите за ребенком: щечки чистенькие, ручки чистенькие, живот его не беспокоил, поел – хороший и довольный ребенок. Вы дали ему кашу либо пюре и докормили недостающий объем смесью или молоком. Если он у вас обычно съедает 150 грамм смеси, и вы ему скормили 30 грамм каши, то еще разводите грамм 100-120 смеси, то есть вы его докармливаете. То есть сначала прикорм, а докормить либо грудью, либо смесью. Потому и называется прикорм, то есть мы ребенка прикармливаем. На следующий день вы посмотрели, всё хорошо, ― опять эта же каша, но развели уже побольше в 2 раза, скормили ребенку. Естественно, недостающий объем дополняете смесью или грудным молоком. С грудным молоком понятно: вы грудь дали, он сам высосет, сколько надо, а недостающий объем смеси вы посчитали, сколько нужно дать. То есть ребенка мы обязательно докармливаем. Надо не забывать, что грудное молоко и смесь остаются основными продуктами питания у такого ребенка. Таким образом, вы в течение недели можете довести объем каши до нужного объема. Какой объем каши нужен вашему ребенку, вам скажет педиатр, потому что дети все разные, возраст разный, и вес у детей разный.

Дмитрий Еделев:

Наталья Юрьевна, Вы коснулись одной тонкой детали. У меня вчера был теоретический спор. Есть рекомендации по хранению разведенной смеси для детского питания, где говорится, что она может стоять до 3-х дней в холодильнике. Это рекомендации ВОЗ, я как раз спорил с мамой. Скажите, я правильно понял: если мы открыли вакуумную баночку, накормили ребенка, то традиции «опять закрыли и спрятали на завтра-послезавтра, или как съест» нет?

Наталья Харитонова:

Я считаю, что нет. Во-первых, вы овощное пюре уже разогрели, начнем с этого. Вы нарушили герметичность баночки, вы ее погрели, поэтому, естественно, баночка открывается на один раз. Я, кстати, не очень поняла, зачем разводить много смеси, чтобы ее потом хранить в холодильнике? Разве нельзя развести смесь конкретно на данное кормление, съесть ее, и потом на следующее кормление развести новую смесь? Зачем ее хранить в холодильнике?

Дмитрий Еделев:

У меня возник такой же вопрос, вчера мне специально прислали. Я посмотрел ― есть, действительно, рекомендации на сайте Всемирной организации здравоохранения о разведении большого количества смеси для постепенного скармливания ребенку. Я был очень удивлен. Но, продолжая разговор, давайте коснемся овощных смесей. Что должно быть? Например, мама решила брать не в баночке, а делать сама. С чего стоит маме начать, какие овощные смеси?

Наталья Харитонова:

Вы имеете в виду овощное пюре. Начнем с того, что первое овощное пюре, которое вы даете ребенку, должно быть промышленного производства. Давайте, на этом остановимся. На первый прикорм в виде овощного пюре возьмите баночку промышленного производства. Вернемся к тому, что для овощного пюре в виде первого прикорма, даже и в виде второго, изначально берётся один только овощ. Так же, как и каши ― вначале монокаша, довели до нужного объема, потом начинаете пробовать другую кашу, довели до половины объема, и потом уже можете их смешать между собой, купить комбинированные каши и давать ребенку. То же самое с овощным пюре. Первое пюре, которое вы даете ребенку – промышленного производства. Это кабачок, цветная капуста или брокколи. Считается, что у них наиболее мягкая, легкоусвояемая клетчатка.

Почему промышленного производства? Ребенок первый раз в своей жизни пробует овощи. Во-первых, у пюре промышленного производства гарантированное качество, и нет сезонности. Я все понимаю: лето, у бабушки свои кабачки, бабушка хочет из своего кабачка любимому внучку приготовить пюре. Подождите, дайте ему в течение 5 дней привыкнуть, доведите до нужного объема баночное пюре из кабачка. Все хорошо? В дальнейшем будете готовить. Неделю точно подождать, а потом уже будете готовить из своего кабачка. Тем более, мы же не только летом вводим ребенку прикормы в виде кабачков, мы же делаем это круглогодично, в зависимости от возраста ребенка. Поэтому, конечно, даже если у кого-то хранятся кабачки в подвале, не стоит брать свой родной кабачок, потому что неизвестно, в каких условиях он хранился. Мы не сможем гарантировать, что он не инфицирован, например, жучками. Будет летний сезон, сбор своего урожая ― будете сами готовить пюре, никто не запрещает. Но первые овощи вводите именно промышленного производства.

Вначале мы вводим, как я уже сказала: открывается баночка, сколько-то грамм дали, остаток съедает либо мама, либо папа, либо выбрасывается. Но, мне кажется, достаточно интересно самим попробовать, что ест ребенок. 60 грамм, поверьте, совсем маленькая баночка, и прятать её назад в холодильник, чтоб потом опять из нее есть, наверное, не очень правильно. То же самое с овощным пюре. Допустим, ребенок уже ест кашу, тогда мы можем ее перенести во вторую половину дня, и вводить овощное пюре. Вначале монокомпонентное овощное пюре, затем, когда мы его довели до нужного объема, те же самые 80-120 грамм, мы начинаем вводить другой овощ. То есть ребенок уже ест кабачок, уже кушает цветную капусту, мы покупаем ему комбинированные пюре: кабачок с цветной капустой. Затем можно будет подключить картофель. Но картофель в качестве одного продукта не очень рекомендуется, лучше брать картофель и кабачок, картофель и цветная капуста, одним картофелем не рекомендуется кормить ребенка. Затем можно будет подключить тыкву, морковку. Так как это яркие овощи, мы их начинаем давать несколько отсроченно, потому что боимся аллергических реакций.

Когда ребенок уже кушает овощные пюре, у него всё хорошо, и у вас всё в огороде поспело, ― пожалуйста, делайте сами овощные пюре, никто не запрещает. Когда будете готовить сами, естественно, вы так же хорошо либо в пароварке варите, либо тушите овощи, перерабатываете, перемалываете все в блендере, можно чуть-чуть подсолить. Я не говорю о том, что надо солить так же, как нам. То, что еду ребенку надо немножко подсолить, я, кстати, согласна. Сахар не надо добавлять в каши, однозначно, но овощное пюре можно немножко подсолить. На наш вкус еда будет, конечно, несоленая, а ребенку все равно соль нужна. Можно добавить туда немножко растительного масла. Детям, у которых запоры, в овощное пюре хорошо добавить немножко растительного масла.

Дмитрий Еделев:

Какое, Наталья Юрьевна, растительное масло?

Наталья Харитонова:

Можно оливковое, пожалуйста. Но не столовую ложку, а немножечко. Если вы готовите сами кашу, делаете то же самое: делаете муку, затем варите. Почему промышленного производства те же каши и овощное пюре? Более удобно, менее хлопотно, тем более, пока ребенок у вас ест по 30, по 60, по 80 грамм; вы купили, разогрели, открыли, накормили. Когда уже ребенок будет съедать более-менее приличными порциями, тогда можно будет готовить и самим. Когда будете готовить сами кашу, можно добавить немножко сливочного масла, но сахар не надо, не стоит добавлять. Каши вначале будут безмолочные и безглютеновые. Когда ребенок уже всё хорошо ест, всё усваивает, можно покупать обычные молочные каши, на коробках с детским питанием всё написано.

Дмитрий Еделев:

Наталья Юрьевна, скажите, пожалуйста: температура, и существуют ли правила разогрева?

Наталья Харитонова:

Каких-то определенных правил разогрева, в принципе, нет. Понятно, что еда должна быть удобной для ребенка. Овощное пюре должно быть примерно той же температуры, что и температура воды, которой вы разводите смесь. То есть вы берете чистую ложку ― не ту ложку, которой кормите ребенка, а берете другую ложку, пробуете пюре, оно должно быть теплым, не горячим. Так же и каша. Если ребенок у вас обожжется, конечно, он больше ничего не будет пробовать.

Дмитрий Еделев:

Какова возрастная частота прикорма? Мы говорим, что первый раз даем в 4 или 6 месяцев – это, скажем, второй завтрак у ребенка, и объем постепенно повышаем. Вводим второй прикорм?

Наталья Харитонова:

Нет понятия «частота прикорма». В процессе, как мы доводим новый продукт до нужного объема, мы постепенно снижаем объем кормления в виде грудного молока или смеси, постепенно полностью заменяем этот объем питания нашим новым продуктом. Допустим, ребенку 6 месяцев. В 7 утра ребенок съедает либо смесь, либо грудное молоко, потом в 11 часов как второй завтрак он ест кашу. Объём каши уже составляет 120 грамм. Он съедает свои 120 г каши и мы даем ребенку немножко попить, тот же самый детский чай, либо можем ему дать водичку попить; ребенку надо обязательно что-то дать попить, пусть даже смеси грамм 50, или немножко дать ему грудь пососать. Затем третье кормление. Мы еще не говорили о том, как вводим мясо ребенку, это отдельная тема. Третьим кормлением у него пусть тоже идет смесь или грудь. Четвертое кормление уже ближе к вечеру, он кушает овощи, мы даем ему овощное пюре. Опять же, мы ориентируемся на возраст ребенка и на продукты. Мы ввели один вид прикорма допустим, каши – заменили целиком одно кормление, вели ему овощное пюре – заменили еще одно кормление. Чем старше становится ребенок, тем больше новых продуктов он получает, естественно, тем более разнообразный у него суточный рацион питания. Потом мы плавно оставим ему одно кормление грудью или смесью перед ночным сном, и утром после сна ребенок будет или пить смесь, или грудное молоко. Но, опять же говорю, что совершенно не значит, что мы не дадим ребенку где-то в обед запить молочной смесью, или мама грудь не даст. Почему нет?

Дмитрий Еделев:

Мясо в прикорме огромной-огромной вопрос. Расскажите, пожалуйста, как правильно вводить мясо, в каком возрасте желательно вводить мясо, и что является критериями, что пора вводить ребенку мясо?

Наталья Харитонова:

Мясо считается третьим прикормом, если все хорошо. То есть вначале каша или овощное пюре, затем овощное пюре или каша, и как третий вид прикорма – мы вводим мясо. Опять же, не самостоятельно приготовленный фарш или мясное суфле, а готовое мясное пюре промышленного производства. Кстати, некоторым детям, наоборот, даже рекомендуют месяцев с 5 вводить мясо. Мясо – источник гемового железа, которое очень хорошо усваивается организмом. Железо бывает гемовое и негемовое. Гемовое железо мы получаем непосредственно из мяса. Наиболее богаты им печень говядины, язык говядины, говядина, потом идет кролик, конина, кстати, очень богата железом. Поэтому мясо, конечно, тоже нужно. Доктор может иной раз посоветовать, что не овощное пюре вы будете вводить вторым прикормом, а мясное пюре детям с железодефицитными состояниями. Врач решает, каким по счету прикормом будет являться мясо для ребенка.

Опять же, берём готовое мясное пюре промышленного производства, тоже идет в баночках. Сначала один вид мяса, то есть не надо брать рагу ― говядина, кролик, баранина и конина, где все намешано, берём один вид мяса. Затем вы можете смешивать мясное пюре с тем же самым овощным пюре. То есть ребенок получает овощи, кабачок или брокколи, и вы из баночки еще добавляете туда мясное пюре. Получается, за одно кормление будет мясо с овощами – тоже вкусно.

Дмитрий Еделев:

Бобовые в прикорме, Наталья Юрьевна?

Наталья Харитонова:

Бобовые в прикорме у ребенка до года не рассматриваются однозначно. Есть люди, ведущие вегетарианский образ жизни, и своих детей они кормят бобовыми, гороховой кашей, но не рекомендуется. Считается, что пища достаточно тяжелая. Подождите хотя бы до 1,5–2 лет, и затем вводите бобовые. Эти продукты питания не рассматриваются ни национальным руководством, ни Всемирной организацией здравоохранения. Тяжелая пища, не в качестве первых прикормов, точно.

Дмитрий Еделев:

Наталья Юрьевна, мы коснулись трех овощей. Кроме вышеназванных, кабачка, цветной капусты и брокколи, что еще можно вводить в прикорм и в каком возрасте примерно?

Наталья Харитонова:

Как я сказала, картофель, причем не одно картофельное пюре не монокартофель, да, в комбинации с кабачком или с капустой. Белокочанная капуста, есть комбинированное пюре – картофель и разные виды капусты, тоже гомогенизированное. Затем морковь и тыква, очень вкусные пюре из тыквы и моркови. Но, опять же, овощи первого ряда – кабачок, цветная капуста и брокколи, а овощи второго ряда – картофель, белокочанная капуста, морковь и тыква. То есть мы вводим всё.

Чтобы довести объем овощного пюре до нужного объема, обычно уходит 7, от силы 10 дней. Пусть даже вы не довели до нужного объема кабачок, довели не до 120 г, а до 80-ти г, – берите брокколи ту же самую или цветную капусту. Попробовали, вначале дали ему брокколи или цветную капусту пару ложек, ребенок съел – ну, и докормите недостающий объем кабачком, который он уже ест, а в следующий раз можете купить комбинированное пюре.

В целом, достаточно интересно – и тема интересная, и мамам очень нравится вводить новые продукты своему ребенку. Кажется, что очень сложно: «Я не пойму, я запутаюсь…» Ничего здесь сложного нет. Смотрите за ребенком, он сам вам покажет, что ему нравится, что не нравится. Не бойтесь вводить продукты, но предварительно проконсультируйтесь с врачом. Иной раз приходят родители, ребенку 4 месяца, и они говорят: мы уже ввели ему прикорм. Спрашиваешь: «Какой прикорм вы ему ввели?» – «Мы ему варим манную кашу». Наверное, если бы они посоветовались с доктором-педиатром, им бы однозначно сказали, что манная каша – не тот продукт, с которого надо начинать прикорм ребенка. Я понимаю, что нас всех кормили манной кашей, но, кроме легкоусвояемых углеводов, больше, наверное, пользы от нее нет. Манную кашу лучше отложить до года. Может быть, потому что раньше ничего не было, было очень сложно что-то приготовить, не у всех была возможность иметь кофемолку, которой можно зерна помолоть. Сейчас выбор достаточно широкий, продаётся достаточно каш для детского питания. Вы ввели гречку, рис или кукурузную кашу, затем покупайте комбинированные каши. Посмотрели, комбинированную кашу он тоже хорошо кушает, и ребенку уже 6 месяцев – попробуйте кашу с добавлением фруктов, с добавлением тех же самых яблок, лесных ягод. Почему нет? Затем идут уже глютеновые каши – пшеничная, овсяная каша, но уже каши второго ряда, так же, как с овощами.

Дмитрий Еделев:

Наталья Юрьевна, коротко: есть продукты, которые категорически запрещены в прикорм?

Наталья Харитонова:

К таким продуктам, естественно, относится шоколад, но, я думаю, что ни один здравомыслящий родитель ребенку до года шоколад не даст. Понятно, что копченая колбаса. Что еще можно сказать? Естественно, свои соленья-варенья – не те продукты, которые надо давать ребенку. Естественно, не соленая и не копченая рыба. Рыба ребенку тоже нужна, но детские консервы промышленного производства. Хорошо, папа ходит, рыбачит, ловит рыбу. Если папа поймал экологически чистую рыбу, ту же саму треску, я не знаю, или камбалу – приготовьте из нее уху. Но, все-таки, когда вы вводите продукт первый раз, покупайте продукты промышленного производства.

Дмитрий Еделев:

Спасибо большое, Наталья Юрьевна! От Вас короткое пожелание мамам перед введением первого прикорма.

Наталья Харитонова:

Я хочу пожелать мамам, чтобы они не стеснялись и обращались к педиатру за советом о том, как ввести прикорм и что дать ребенку в качестве первого прикорма. Каждый месяц мама приходит с ребенком на прием к доктору, задавайте вопросы. Если вас не устроит то, что вам сказал данный доктор в вашей поликлинике – есть педиатры в других клиниках, в частных клиниках. Обращайтесь, и я думаю, что вам помогут. Но решать что-то самим за ребенка не стоит. Обратить вначале к специалисту, вам помогут, а в дальнейшем будете действовать сами.

Дмитрий Еделев:

Спасибо большое!

Хочу напомнить, что в нашей студии была Наталья Юрьевна Харитонова – врач-педиатр, врач-неонатолог. Спасибо большое, Наталья Юрьевна!

Наталья Харитонова:

Спасибо большое за внимание! До свидания!

 

Часто задаваемые вопросы о грудном вскармливании: начало работы (для родителей)

Грудное вскармливание естественно, но для того, чтобы сделать это правильно, требуется практика. Вот что вам нужно знать о начале работы.

Когда придет мое молоко?

В течение первых нескольких дней после рождения вашего ребенка ваше тело будет вырабатывать молозиво, богатое питательными веществами «предварительное молоко». Молозиво (kuh-LOSS-trum) имеет много преимуществ, в том числе питательные вещества, которые укрепляют иммунную систему ребенка и помогают бороться с инфекцией.

У некоторых женщин молозиво густое и желтоватое.Для других он тонкий и водянистый. Поток молозива медленный, поэтому ребенок может научиться сосать грудь — навык, который требует от ребенка сосать, дышать и глотать.

Через 3–4 дня после приготовления молозива ваша грудь станет более упругой. Это признак того, что выработка молока увеличивается и меняется с молозива на зрелое молоко. Ваше молоко может стать белее и сливочнее, но это зависит от женщины.

Если молоко прибывает дольше, не волнуйтесь.Это нормально и обычно не вызывает беспокойства, но сообщите об этом своему врачу. Хотя в первые несколько дней младенцам не нужно ничего, кроме молозива, врачу может потребоваться убедиться, что ваш ребенок получает достаточно еды. Частое кормление грудью в это время может помочь стимулировать выработку молока.

Когда мне начинать кормить грудью?

Если возможно, начните кормить грудью в течение часа после рождения ребенка. Младенцы, как правило, бодрствуют в первые несколько часов жизни, поэтому грудное вскармливание сразу же использует это естественное бодрствование.После этого новорожденные будут спать большую часть следующих 24 часов. В этот момент может быть сложнее заставить вашего ребенка захватить грудь.

Когда его кладут к вам на грудь, ваш ребенок будет естественным образом «укореняться» (извиваться к груди, поворачивать к ней голову и делать сосательные движения ртом). Чтобы сосать грудь, дети захватывают грудь, образуя плотное уплотнение со ртом вокруг соска и ареолы (темная часть кожи вокруг соска). Даже если ваш ребенок сейчас не берет грудь, а просто «тренируется», для вашего ребенка (и для вас!) все равно полезно привыкнуть к грудному вскармливанию.

В первые несколько дней жизни ваш ребенок будет хотеть есть по требованию, обычно каждые 1–3 часа днем ​​и ночью. По мере того, как дети растут и их животы могут вмещать больше молока, между кормлениями у них могут проходить больше времени.

Как понять, что мой ребенок готов к кормлению?

Кормление по требованию означает кормление грудью всякий раз, когда ваш ребенок кажется голодным. Как вы можете сказать? Голодные младенцы:

  • двигать головой из стороны в сторону
  • открыть рот
  • высунуть язык
  • сосать их руки и кулаки
  • морщит губы, как будто хочет сосать
  • прижаться носом к маминой груди
  • показать рефлекс укоренения (когда ребенок двигает ртом в направлении чего-то, что гладит или касается его щеки)

Плач — поздний признак голода.Поэтому постарайтесь кормить грудью до того, как ваш ребенок расстроится и его будет труднее успокоить.

Чтобы успокоить плачущего или беспокойного ребенка перед кормлением, попробуйте успокаивающее время «кожа к коже». Оденьте ребенка только в подгузник и положите его на голую грудь.

Как заставить ребенка брать грудь?

Когда у вашего ребенка появляются признаки голода, выполните следующие действия:

  1. Сделайте «сэндвич с сосками». Держите грудь рукой и сожмите ее, чтобы получился «бутерброд с сосками».» Простой способ запомнить, как держать руку: держите большой палец у носа ребенка, а остальные — у подбородка. (Большой палец и остальные пальцы должны быть отведены назад достаточно далеко, чтобы ребенку было достаточно соска и ареолы — чем темнее окружность кожи вокруг соска — для захвата.) Сжимая грудь таким образом, ребенок получает глубокий захват Голова ребенка должна слегка отклоняться назад, чтобы его подбородок касался груди
  2. Дайте малышу возможность широко открываться. Коснитесь или потрите соском кожу между носом и губами ребенка.Когда это происходит, ваш ребенок должен широко открывать (как зевок) язык вниз.
  3. Приложите ребенка к груди. Когда рот вашего ребенка широко открыт, быстро поднесите его к груди (не свою грудь к ребенку). Ваш ребенок должен взять в рот как можно большую часть ареолы. Нос вашего ребенка должен почти касаться вашей груди (а не давить на нее), а его губы должны быть вывернуты наружу («фланцевые»).

Когда ваш ребенок правильно приложен к груди, поначалу у вас может быть несколько моментов дискомфорта.После этого вы должны ощущать рывок, когда ваш ребенок сосет.

Чтобы убедиться, что вы все делаете правильно, лучше наблюдаться у консультанта по грудному вскармливанию или у кого-то другого, кто разбирается в грудном вскармливании.

Как я узнаю, что мой ребенок получает достаточно еды?

Подгузники вашего ребенка могут помочь вам понять, достаточно ли он ест. Чем больше ваш ребенок сосет грудь, тем больше грязных подгузников вы увидите.

Пи

Поскольку молозиво является концентрированным, у вашего ребенка может быть только один или два мокрых подгузника в первые 24 часа.Через 3–4 дня ищите:

  • 6 или более мокрых подгузников в день с прозрачной или очень бледной мочой. Меньшее количество мокрых подгузников или более темная моча могут означать, что ваш ребенок не получает достаточного количества жидкости. Если вы видите оранжевые кристаллы на мокром подгузнике, обратитесь к врачу вашего ребенка. Они распространены у здоровых, упитанных детей и обычно не вызывают беспокойства. Но иногда они являются признаком того, что ребенок не получает достаточного количества жидкости.
Какашки

Фекалии новорожденного сначала густые и смолистые, затем становятся более зеленовато-желтыми по мере поступления маминого молока.Через 3–4 дня ищите:

  • 4 или более желтых нечистых стула в день, обычно по одному после каждого кормления. Примерно через месяц дети какают реже, и многие из них могут не какать несколько дней.

Ваш ребенок, вероятно, получает достаточно молока, если он или она:

  • кормление 8–12 раз в день
  • выглядит довольным после еды
  • хорошо спит
  • бодрствует, когда бодрствует
  • набирает вес

Если вы обеспокоены тем, что ваш ребенок недоедает, позвоните своему врачу.

У меня тяжелые времена. Что я могу сделать?

Сестринское дело требует времени и практики. На самом деле, это может быть одной из самых сложных и полезных вещей, которые вы делаете как молодая мама.

Пока вы находитесь в больнице, попросите помощи у консультанта по грудному вскармливанию, медперсонала, детского педиатра или акушера-гинеколога. Когда вы вернетесь домой, узнайте, есть ли в вашем районе консультант по грудному вскармливанию. Вы можете искать в Интернете по адресу:

Педиатр захочет осмотреть вашего ребенка через 24–48 часов после выписки из больницы.Во время этого визита врач проверит вес вашего ребенка и вашу технику кормления. Если у вас возникнут проблемы или вопросы до этого, позвоните врачу.

Что бы вы ни делали, не позволяйте этому сломить вас. Немного терпения и немного практики, и грудное вскармливание, скорее всего, станет легче.

Если у вас есть вопросы или дополнительная помощь, поговорите с консультантом по грудному вскармливанию, вашим врачом или кем-то, кто знаком с грудным вскармливанием.

С чего начать, преимущества и общие проблемы

Что такое грудное вскармливание?

Грудное вскармливание — это естественный способ кормления вашего ребенка.При этом методе кормления ребенок берет грудь или прикрепляет рот к вашей груди и сосательными движениями пьет молоко, вырабатываемое вашим телом. Ваш ребенок, скорее всего, начнет сосать грудь вскоре после рождения, часто в течение первых нескольких часов. Сначала ваш запас молока будет состоять из так называемого молозива. Это богатая белком, часто густая жидкость, которая помогает вашему ребенку избежать обезвоживания. Он полон антител, которые также помогают защитить вашего новорожденного от инфекций. Ваше молозиво превратится в зрелое молоко после первых нескольких дней (обычно от трех до пяти дней) грудного вскармливания.За это время ваш малыш немного похудеет. Это нормально. Они восстановят его, как только ваше молоко «придет».

Каковы преимущества грудного вскармливания?

Грудное вскармливание дает множество естественных преимуществ, которыми можете наслаждаться как вы, так и ваш ребенок. Грудное молоко — это не только питательный выбор для вашего ребенка, но и защита от некоторых болезней. Когда вы болеете, ваше тело вырабатывает антитела. Эти антитела передаются от вас к ребенку через грудное молоко.Это помогает защитить вашего ребенка. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, имеют более низкий риск развития определенных заболеваний, в том числе:

Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, также имеют более низкий риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС). Новоиспеченным мамам также полезно грудное вскармливание. Многие мамы говорят, что грудное вскармливание помогло им быстрее вернуться к своему весу до беременности. Это также может помочь вам с проблемами артериального давления, снизить риск развития диабета 2 типа и даже снизить риск рака молочной железы и яичников.

Как начать кормить грудью?

Грудное вскармливание может начаться через несколько часов после рождения ребенка. После рождения ребенка вам может быть рекомендовано прижимать ребенка к своей коже, что называется контактом кожа к коже. Этот тесный контакт побуждает вашего ребенка сближаться и сосать грудь. Когда вы будете готовы, приложите ребенка к груди в удобном для вас обоих положении. Направьте рот ребенка к соску. Когда ваш ребенок правильно захватывает вашу грудь, его рот должен закрывать большую часть вашей ареолы (более темная область вокруг соска).Как правило, вы почувствуете, как ваш ребенок тянет вас за сосок во время кормления. Вы можете слышать небольшие звуки, когда ваш ребенок ест. Грудное вскармливание не должно быть болезненным. Если это так, возможно, ребенок неправильно приложен к груди.

Чего мне следует ожидать, когда я начну кормить грудью?

Грудному вскармливанию нужно научиться. Вам нужно будет попробовать разные захваты с ребенком и узнать, что лучше всего подходит для вас обоих. Вам также нужно будет узнать расписание вашего ребенка. Это может варьироваться в зависимости от каждого ребенка.Важно не слишком привязываться к расписанию — ваш ребенок составит свое собственное расписание, и вы со временем адаптируетесь к нему. Не существует определенного количества раз, которое ваш ребенок будет есть каждый день. Кормите ребенка, когда он голоден. Для многих детей это каждые два-три часа. Частью раннего грудного вскармливания также является изучение сигналов вашего ребенка. Ваш ребенок будет делать определенные вещи, когда он или она голодны. Сигналы голода могут включать:

  • Сосет их руки.
  • Действующее предупреждение.
  • Двигаюсь к твоей груди.

Когда ребенок начинает плакать, это может быть поздней стадией голода. Старайтесь кормить ребенка до того, как он начнет плакать. Как только ваш ребенок начнет плакать, его будет сложнее заставить правильно кормить.

Как долго я должен кормить ребенка грудью?

Как долго вы будете кормить ребенка грудью, зависит от вас, но медицинские работники рекомендуют использовать грудное молоко в течение первых шести месяцев жизни вашего ребенка либо путем грудного вскармливания, либо с помощью сцеживания молока и использования бутылочки.Если вы можете, вы должны продолжать использовать грудное молоко в течение первого года жизни вашего ребенка, даже если вы добавляете новые продукты в его рацион. После этого преимущества для вашего ребенка будут менее значительными, и он перейдет на твердую диету. Всегда помните, что вам нужно делать то, что лучше всего работает для вас. Некоторым мамам действительно нравится кормить грудью, и они чувствуют себя комфортно, продолжая кормить ребенка после первого дня рождения, а некоторые мамы испытывают большие трудности с грудным вскармливанием. Другие молодые матери могут быть готовы остановиться после более короткого периода.Помните, что первые шесть месяцев являются самыми важными, и поговорите со своей медицинской командой о плюсах и минусах вашего графика грудного вскармливания.

Могу ли я использовать противозачаточные средства во время грудного вскармливания?

Если вы кормите грудью, у вас может не быть менструации некоторое время после рождения ребенка. Обычно это не повод для беспокойства. Поговорите со своим лечащим врачом о том, когда у вас должны возобновиться месячные, и когда сообщить ему, если это вас беспокоит. Однако то, что у вас нет месячных, не означает, что вы не можете забеременеть.Вы можете забеременеть во время грудного вскармливания. В это время вы можете использовать множество различных противозачаточных средств, чтобы предотвратить беременность. Эти опции включают:

  • Презервативы.
  • Диафрагмы.
  • Внутриматочные спирали (их можно имплантировать даже сразу после родов).
  • Противозачаточные таблетки (ваш врач может прописать вам таблетки, содержащие только прогестин, называемые «мини-пили»).

Что чаще всего беспокоит грудное вскармливание?

Многих женщин беспокоят определенные аспекты грудного вскармливания.Важно помнить, что в уходе за ребенком не бывает глупых вопросов. Не бойтесь задавать врачу все интересующие вас вопросы. Лучше всего, чтобы вы получили правильную информацию, прежде чем принимать важные решения о грудном вскармливании. Вот некоторые распространенные вопросы и ответы:

Моя грудь слишком мала для грудного вскармливания?

  • Размер груди не влияет на вашу способность кормить грудью. Количество молока, которое вырабатывает ваша грудь, будет зависеть от вашего общего состояния здоровья и от того, сколько ест ваш ребенок, а не от размера вашей груди.

Будет ли больно грудное вскармливание?

  • Грудное вскармливание не должно быть болезненным, если ребенок хорошо приложился к груди.
  • Ваш лечащий врач или консультант по грудному вскармливанию может помочь вам научиться держать ребенка на руках, когда вы впервые кормите его грудью. Ваша грудь может быть болезненной в первые несколько дней, но эта болезненность должна пройти, когда вы продолжите кормить грудью.

Трудно ли кормить грудью?

  • Грудное вскармливание — это приобретаемый навык, требующий практики, но польза для здоровья, которую вы получаете для себя и своего ребенка, того стоит.Возможна помощь с грудным вскармливанием. Есть много способов узнать о грудном вскармливании. Многие больницы предлагают занятия по грудному вскармливанию, которые вы можете посещать во время беременности. В большинстве случаев медсестры и консультанты по грудному вскармливанию также готовы предоставить вам информацию и поддержку. Общение с другими кормящими мамами может быть полезным и поможет вам почувствовать себя более комфортно.

Как мне кормить грудью, если я стесняюсь и боюсь, что это будет неловко?

  • Если вы застенчивы, есть несколько способов кормить грудью и чувствовать себя комфортно.Вы можете кормить ребенка наедине. Или вы можете кормить грудью на глазах у других, чтобы они ничего не видели. Вы можете носить рубашки, которые подтягиваются снизу, ровно настолько, чтобы ребенок доставал до вашей груди. Вы можете накинуть одеяло себе на плечо или вокруг ребенка, чтобы никто не мог видеть вашу грудь.

Должен ли я пить молоко, если я решу кормить грудью?

  • Нет, вам не нужно пить молоко, чтобы образовалось грудное молоко. Другими источниками продуктов, богатых кальцием, являются йогурт, сыр, тофу, лосось, миндаль, обогащенные кальцием фруктовые соки, листовые зеленые овощи, брокколи, сушеные бобы и горох.Съедайте четыре порции продуктов, богатых кальцием, каждый день, чтобы обеспечить правильное питание вам и вашему ребенку. Вы также можете спросить своего врача о добавках кальция и витамина D.

Что делать, если мне нужно выйти?

  • Если вы можете взять ребенка с собой, он сможет есть, когда проголодается. Если вам нужно быть вдали от ребенка, вы можете сцедить или «сцедить» свое молоко и охладить его, чтобы кто-то другой мог кормить вашего ребенка из бутылочки.

Как мне кормить грудью, когда я выйду на работу?

  • Когда вы вернетесь на работу, вы сможете научиться сцеживать или «сцеживать» молоко и охлаждать или замораживать его, чтобы кто-то другой мог кормить вашего ребенка молоком, пока вы на работе.Часто на вашем рабочем месте будет отведено личное пространство, чтобы вы могли его качать.

Не займет ли грудное вскармливание слишком много времени?

  • Кормление вашего ребенка требует времени, независимо от того, какой метод вы выберете. Если грудное вскармливание занимает у вас очень много времени, может быть полезно сцеживать молоко и кормить им ребенка из бутылочки. Вам следует поговорить с вашим врачом или консультантом по грудному вскармливанию, если это вас беспокоит.

Есть ли продукты или напитки, которых мне следует избегать во время грудного вскармливания?

Как и во время беременности, вам следует обратить внимание на то, что вы едите и пьете, когда кормите грудью.При грудном вскармливании не так много ограничений, как при беременности, но следует помнить о нескольких вещах:

  • Сократите потребление кофеина. Вы можете пить кофеин, когда кормите грудью, но постарайтесь ограничить его до 200 миллиграммов в день. Вы также можете выбрать время для чашки кофе, чтобы не пить кофеин перед сном вашего ребенка или кормлением перед сном. Кофеин может пройти через ваше молоко к вашему ребенку.
  • Ограничение употребления алкоголя.Вы также можете пить ограниченное количество алкоголя, когда кормите грудью. Тем не менее, вы должны подождать несколько часов (как минимум два) после питья, прежде чем кормить ребенка. Со временем алкоголь покинет вашу систему. Для вашего ребенка будет безопаснее, если вы отложите питье до кормления грудью, потому что он может пройти через ваше молоко и нанести вред.

Также полезно бросить курить, если вы еще этого не сделали. Пассивное курение опасно для детей. Курение не только вредно для ваших детей и вашего собственного здоровья, но также может уменьшить выработку молока.Вы не должны курить или употреблять какие-либо другие наркотики рядом с ребенком.

Могу ли я продолжать кормить грудью, если мой ребенок не берет мою грудь?

Да. Если ваш ребенок не берет вашу грудь, вы все равно можете давать ему грудное молоко. Сцеживание или сцеживание молока с помощью молокоотсоса позволяет вам кормить ребенка собственным грудным молоком, не прикладывая ребенка к груди. Когда вы сцеживаете молоко, машина создает всасывание, которое вытягивает молоко из вашей груди в бутылочки или пакеты.Затем вы можете хранить молоко в холодильнике, морозильной камере или давать его непосредственно ребенку в бутылочке. На рынке представлено множество различных типов насосов. Вы можете приобрести насосы электрические, с батарейным питанием или даже с ручным управлением. Есть также более новые модели, которые беспроводные и помещаются в бюстгальтер, что позволяет вам свободно двигаться во время сцеживания. Исследуйте и читайте о различных типах насосов, чтобы решить, какой из них лучше всего подходит для вас.

Куда мне звонить, если у меня проблемы с грудным вскармливанием?

Если у вас возникли проблемы с грудным вскармливанием, помните, что есть ресурсы, которые могут вам помочь.Вы можете сообщить о любых проблемах, связанных с грудным вскармливанием, своему лечащему врачу или педиатру вашего ребенка. Они могут направить вас к консультанту по грудному вскармливанию. Консультант по грудному вскармливанию специально обучен, чтобы помочь вам достичь ваших целей в области грудного вскармливания, и может помочь вам изучить новые методы и приемы грудного вскармливания. Что такое грудное вскармливание?

Грудное вскармливание — это естественный способ кормления вашего ребенка. При этом методе кормления ребенок берет грудь или прикрепляет рот к вашей груди и сосательными движениями пьет молоко, вырабатываемое вашим телом.

Ваш ребенок, вероятно, начнет сосать грудь вскоре после рождения, часто в течение первых нескольких часов. Сначала ваш запас молока будет состоять из так называемого молозива. Это богатая белком, часто густая жидкость, которая помогает вашему ребенку избежать обезвоживания. Он полон антител, которые также помогают защитить вашего новорожденного от инфекций. Ваше молозиво превратится в зрелое молоко после первых нескольких дней (обычно от трех до пяти дней) грудного вскармливания. За это время ваш малыш немного похудеет.Это нормально. Они восстановят его, как только ваше молоко «придет».

Как часто плачет, обезвоживание и многое другое

Почти с момента рождения ваш ребенок голоден. Многие первородящие мамы удивляются, когда уже через 30 минут после рождения ребенок оказывается у их груди, готовый к кормлению.

Но как скоро после этого нужно снова кормить ребенка? И как часто они должны есть в последующие дни и недели? Если вы не уверены в ответах, вы не одиноки.Эксперты говорят, что установление графика кормления часто сбивает с толку молодых мам.

«Я думаю, что один из самых больших сюрпризов в грудном вскармливании — это узнать, как часто ваш ребенок должен есть», — говорит Кэрол Хуотари, IBCLC, директор Информационного центра по грудному вскармливанию в La Leche League International в Шаумберге, штат Иллинойс.

In на самом деле, эксперты говорят, что многие женщины беспокоятся о том, что у них недостаточно молока просто потому, что их ребенок хочет есть так часто.

«Они думают, что из-за того, что их ребенок ест часто или из-за того, что их грудь не кажется такой наполненной с течением времени, они производят недостаточно молока, но это почти никогда не соответствует действительности», — говорит Линда Ханна, программа IBCLC. координатор службы лактации и дородового обучения в медицинском центре Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе.

Итак, чего ожидать?

  • Поскольку грудное молоко очень легко усваивается, большинство детей, находящихся на грудном вскармливании, едят чаще, чем дети, получающие смесь, обычно от восьми до 12 раз в день. Часто это приводит к кормлению каждые полтора-два часа, обычно круглосуточно в течение первых нескольких недель.
     
  • Хотя плач, безусловно, является сигналом о том, что ваш ребенок голоден и готов к еде, Хуотари говорит, что, по возможности, никогда не следует ждать, пока ваш ребенок будет так расстроен, прежде чем пытаться кормить.«У младенцев очень маленькие животики, поэтому вы должны предполагать, что они проголодаются в течение двух часов или меньше. Если возможно, не ждите, пока ваш ребенок заплачет, чтобы начать кормить», — говорит Хуотари.

    Американская академия педиатрии добавляет, что плач является поздним признаком голода, поэтому вам следует кормить ребенка грудью до этого момента.


     
  • Ранние признаки, на которые следует обратить внимание, включают в себя прижимание носа к вашей груди, когда его держат, открытие рта, как будто он хочет взять вашу грудь, сосательные движения или засовывание сжатого кулака в рот.
     
  • После перехода на обычный график количество кормлений может сократиться до восьми раз в день (с 12). Но количество кормлений может снова увеличиться, когда ваш ребенок переживает всплески роста или когда ему просто нужно больше молока.

Сон во время грудного вскармливания

Хотя большинству младенцев не составит труда разбудить вас ночью, когда они голодны, это не всегда так. Ханна рассказывает WebMD, что некоторые новорожденные сони и обычно не просыпаются, чтобы поесть.

Не рекомендуется позволять ребенку спать во время кормления до тех пор, пока у вас полностью не выработается молоко – обычно через две-три недели после начала грудного вскармливания, говорит Ханна.Точно так же, как ваш ребенок должен есть, ваша грудь должна продолжать выделять молоко. Чем больше молока вы регулярно сцеживаете в течение первых нескольких недель кормления, тем больше молока ваша грудь будет вырабатывать позже.

«Если ваш ребенок не просыпается для кормления, не ждите более четырех часов, прежде чем будить его или ее. Если это не прекращается, сообщите об этом своему педиатру», — говорит Хуотари. К тому времени, когда вашему ребенку исполнится около четырех недель, вы можете ожидать, что он будет спать до пяти часов в течение ночи, не нуждаясь в кормлении.

1 грудь или 2: что лучше для каждого грудного вскармливания?

В недалеком прошлом врачи советовали женщинам менять грудь в середине кормления, позволяя ребенку начинать сосать с одной стороны, а заканчивать с другой.

Сегодня врачи знают, что каждое кормление грудью состоит из двух видов молока. Эксперты Американского колледжа акушерства и гинекологии говорят, что в первую очередь сцеживается «переднее молоко», которое утоляет жажду вашего ребенка, снабжая его сахаром, белками, минералами и жидкостью.Второй, более сытный и выносливый выпуск — «заднее молоко». Это сливочное, жирное, очень сытное и самое питательное молоко, необходимое для роста и развития ребенка.

«Если вы меняете грудь в середине кормления, вы рискуете давать ребенку только переднее молоко, а не заднее. Поэтому крайне важно, чтобы вы продолжали кормить до тех пор, пока ваша грудь не будет полностью опорожнена, а затем переходите к другой груди для следующего кормления, «, — говорит Хуотари.

Вот еще одно преимущество грудного вскармливания с одной стороны за раз: более водянистое переднее молоко часто вызывает у ребенка судороги или проблемы с газообразованием.Если вы придерживаетесь одной груди за одно кормление, убедившись, что ваш ребенок получает заднее молоко, у вашего ребенка, вероятно, будет меньше газов и в результате он будет менее капризным.

Если после завершения кормления одной грудью и срыгивания ваш ребенок все еще голоден, Huotari предлагает вам вернуться к исходной груди, с которой вы начали кормление. Переходите ко второй груди только после того, как первоначальная грудь покажется полностью выраженной.

Достаточно ли грудного вскармливания?

Одно из самых больших беспокойств новых кормящих матерей — это достаточно ли ест их ребенок.Эксперты говорят, что в большинстве случаев вам нечего бояться, потому что, скорее всего, ваша грудь вырабатывает достаточно молока. И если ваш ребенок сосет грудь по крайней мере восемь раз в день, скорее всего, он сыт с удовольствием. Однако один из способов узнать наверняка — использовать грязные подгузники вашего ребенка в качестве ориентира.

Ханна говорит, что в первые семь дней жизни количество грязных подгузников должно соответствовать количеству дней с момента рождения. Итак, когда вашему ребенку три дня от роду, он должен испачкать три подгузника.Однако через семь дней вашему ребенку потребуется гораздо больше изменений в течение 24-часового периода. «После первой недели четыре-десять мокрых подгузников в день — хороший знак», — говорит Ханна WebMD.

Также обратите внимание: если вы используете одноразовые подгузники, которые впитывают влагу глубоко внутрь подкладки, может быть трудно определить, правильно ли смачивает ваш ребенок . В этом случае ориентируйтесь на вес подгузника. Если он «на ощупь» тяжелее чистого неиспользованного подгузника, то, скорее всего, ваш ребенок мочится в нужном количестве, говорит Хуотари.

Помимо недержания мочи, у вашего ребенка также должен быть частый стул горчичного цвета или сухой темный стул, который постепенно светлеет к пятому дню. Что здесь нормально ожидать?

«От одного до пяти подгузников в день — это нормально, и , — говорит Ханна.

Хотя обезвоживание у младенцев встречается редко, она предупреждает, что чрезмерно сухой, темный или твердый стул после пятого дня или его полное отсутствие могут быть признаком проблем.Как можно скорее сообщите об этих проблемах своему педиатру.

«Единственное, чего вам не следует делать, — это давать ребенку воду, даже если вы считаете, что он может быть обезвожен», — предупреждает Хуотари. Вместо этого, говорит она, давайте ребенку более частые или более длительные сеансы грудного вскармливания. Американская академия педиатрии добавляет, что всем детям, находящимся на грудном вскармливании, необходимо ежедневно давать витамин D в каплях, чтобы дополнить его небольшое количество в материнском молоке. Спросите своего педиатра о каплях и о том, сколько их давать ребенку.

Кроме того, не пугайтесь, если в течение первой недели кормления ваш ребенок чувствует себя легче в весе.Почти все новорожденные почти сразу теряют до 10% своего веса при рождении. Если кормление идет в нормальном темпе, ваш ребенок должен начать восстанавливать этот вес примерно через пять дней после рождения со скоростью около 30 граммов в день. В течение двух недель большинство младенцев полностью догоняют свой вес при рождении.

«Вы также должны понимать, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, имеют больше мышечной массы и меньше жира, поэтому вы не обязательно увидите тот пухлый вид херувима, который у большинства людей ассоциируется с хорошо накормленным ребенком», — говорит Ханна.

Обязательно запланируйте осмотр у врача вашего ребенка в возрасте трех-пяти дней и еще раз в возрасте двух-трех недель, чтобы убедиться, что поддерживается правильное кормление и прибавка в весе.

Наконец, посмотрите на свое тело, чтобы найти еще один признак того, что ваш ребенок получает достаточно еды. Если ваша грудь мягкая на ощупь после кормления, вероятно, из нее вытекло молоко, что является хорошим признаком того, что ваш ребенок хорошо накормлен.

Что касается продолжительности каждого кормления грудью, Хуотари говорит, что сеанс должен длиться около получаса, при этом ребенок должен сосать грудь в течение примерно 15–20 минут.По мере того, как животик вашего ребенка начинает наполняться, вы можете заметить, что ваш ребенок делает более длительные паузы между глотками. Это признак того, что кормление прекращается и ваш ребенок доволен.
Однако, если ваш ребенок перестает глотать или сосать всего через 10 минут, это может быть признаком того, что ребенок , а не получает достаточно еды, говорит Хуотари. В этом случае попробуйте изменить положение груди, чтобы облегчить сосание. Убедитесь, что вы не закрываете нос ребенка, что может затруднить кормление ребенка.

Начало грудного вскармливания в течение одного часа после рождения среди матерей с младенцами в возрасте до 6 месяцев, посещающих государственные медицинские учреждения в Аддис-Абебе, Эфиопия | Международный журнал о грудном вскармливании

Место проведения исследования

Это исследование проводилось в Аддис-Абебе, столице Эфиопии и резиденции Африканского союза и Всемирной экономической комиссии Организации Объединенных Наций для Африки. Участники исследования были набраны в клиниках охраны здоровья матери и ребенка (ОЗМ) государственных учреждений здравоохранения в Аддис-Абебе.

Дизайн исследования

Мы использовали дизайн перекрестного исследования и анкеты, заполняемые интервьюером, для сбора данных от матерей младенцев в возрасте до 6 месяцев, посещающих клиники ОЗМР государственных учреждений здравоохранения в Аддис-Абебе. Матери, родившие в течение шести месяцев до исследования, были включены, чтобы уменьшить систематическую ошибку, которая может возникнуть из-за сбора данных с более длительным периодом отзыва.

Размер выборки и выборка

Размер выборки был оценен с использованием формулы доли населения и рассчитан при следующих допущениях: 95% доверительный уровень, 5% погрешность и 62% ожидаемая распространенность начала грудного вскармливания в течение одного часа после рождения среди матерей в государственных учреждениях здравоохранения в Аддис-Абебе, Эфиопия (на основе данных Медико-демографического обследования [DHS], опубликованных в Эфиопии) [20].С учетом этих допущений требуемый размер выборки оказался равным 362. С учетом консервативного эффекта дизайна 1,5 для комплексной выборки и доли неответов 10% окончательная оценка составила 597. Таким образом, в общей сложности 597 матерей младенцев были выявлены посещающие клинику ОЗМ государственных учреждений здравоохранения в Аддис-Абебе.

Общее количество государственных медицинских учреждений в Аддис-Абебе составляло 49 (13 больниц и 38 медицинских центров). Из них 10 медицинских центров и 2 больницы (т. е. всего 12 государственных медицинских учреждений) были отобраны методом простой случайной выборки.Затем выборка была распределена по учреждениям, включенным в настоящее исследование, пропорционально количеству матерей, посещающих клиники ОЗМР соответствующих медицинских учреждений. С этой целью в каждом учреждении использовались среднесуточные записи числа клиентов, имеющихся в клиниках ЗМР. И в каждом исследовательском центре были опрошены все матери с младенцами в возрасте до шести месяцев, поступившие в клиники ЗМР государственных учреждений здравоохранения с апреля по май 2012 г.

Сбор данных

Анкета для этого исследования была адаптирована из DHS Эфиопии 2011 года [20] и на основе обзора соответствующих исследований.Анкета была первоначально подготовлена ​​на английском языке и переведена на амхарский язык. Перед фактическим сбором данных вопросник был предварительно протестирован на понимание среди матерей младенцев в возрасте до шести месяцев, набранных из близлежащего государственного учреждения здравоохранения за пределами области исследования, и в вопросник были внесены изменения. Данные были собраны 10 медицинскими работниками (медсестрами и акушерками) после двухдневного обучения инструментам и методам сбора данных.Сессии по сбору данных были организованы путем общения с заинтересованными органами в бюро здравоохранения Аддис-Абебы и выбранными учреждениями общественного здравоохранения.

Переменные исследования

Интересующим результатом была доля матерей младенцев, которые начали кормить грудью в течение одного часа после рождения. Начало грудного вскармливания в течение одного часа после рождения было рассчитано на основе одного вопроса, который касается времени, когда новорожденный ребенок был впервые приложен к груди сразу после рождения.Мы изучили возраст матери, религию, этническую принадлежность, семейное положение, освещение в СМИ, посещения на дому медицинским работником, паритет, образование матери, профессию матери, количество месяцев беременности на момент первого посещения дородового наблюдения, посещение матерью санитарного просвещения/ консультации, место родов и доход домохозяйства повлияли на вариабельность начала грудного вскармливания в течение первого часа после рождения.

В Эфиопии медико-санитарными работниками являются наемные работники общественного здравоохранения со средним школьным образованием, прошедшие годичный курс обучения оказанию базовых медицинских услуг.Их выбирают из сообщества, которому они служат, чтобы обеспечить местное знакомство, и они работают на 75% рабочего времени [21]. Посещаемость матерей медико-санитарного просвещения/консультирования измерялась с помощью 7 вопросов, которые касаются того, информировали ли медицинские работники/консультировали ли матерей относительно установления телесного контакта ребенка с матерью сразу после рождения; своевременное начало грудного вскармливания; мытье рук перед уходом за ребенком; иммунизация; опасные признаки новорожденного; уход за шнуром; и уход за ребенком с низким весом при рождении.Ответы на эти вопросы были разделены на удовлетворительные (когда матери правильно ответили на четыре и более вопросов) и неудовлетворительные (правильно ответили менее чем на четыре вопроса). Чтобы ранжировать статус ежемесячного дохода участников исследования, мы использовали пороговое значение, описанное Mengesha et al. [22] как низкие (<500 ЕТВ (эфиопский быр)), средние (500–2000 ЕТВ) и богатые (>2000 ЕТВ).

Статистический анализ

Данные были введены с помощью Epi Info версии 3.5.1 (CDC, Атланта, Джорджия, США), а затем экспортированы в SPSS версии 23.0 (IBM, Армонк, Нью-Йорк, США) для дальнейшей обработки. Все необходимые перекодирование и преобразование переменных были выполнены до окончательного анализа данных. Для описания переменных исследования использовались частотные распределения и перекрестные таблицы. Чтобы изучить факторы, связанные с началом грудного вскармливания в течение одного часа после рождения, мы рассчитали нескорректированные и скорректированные отношения шансов (aOR) и их 95% CI, используя модели логистической регрессии. Мы определили переменные, которые были связаны с началом грудного вскармливания, на основе нескорректированного анализа, а также на основе обзора литературы . Переменная, включенная в окончательную модель, основанную на нескорректированном анализе, включает паритет, количество месяцев беременности на момент первого посещения дородового наблюдения и посещение матерью санитарного просвещения/консультирования. Возраст матери, образование матери и род занятий матери были другими переменными, которые были включены на основании литературы.

Первое кормление вашего ребенка — HSE.ie

Когда вы держите ребенка рядом с кожей сразу после рождения, это успокоит и расслабит вас обоих.

Контакт «кожа к коже» с ребенком в первый час после рождения поможет успешно начать первое кормление. Ваша акушерка поможет вам безопасно расположить ребенка.

Большинство младенцев бодрствуют и готовы сосать грудь вскоре после рождения, но все дети разные. Проверьте наличие признаков того, что ваш ребенок голоден. Ваша акушерка или медсестра готовы помочь и поддержать вас.

Признаки того, что ваш ребенок голоден

Следующие признаки указывают на то, что ваш ребенок может начать есть:

  • Глазки трепещут.
  • Подносят руки ко рту.
  • Движения рта.
  • Двигаться к вашей груди или поворачивать голову, когда вы касаетесь его щеки.

Плач — поздний признак голода. Попробуйте кормить, когда заметите, что ребенок подает вам первые признаки. Часто это будет легче, так как вы оба будете спокойнее и расслабленнее.

Вы и ваш ребенок можете начать первое кормление самостоятельно или вам может понадобиться небольшая помощь и руководство акушерки.

Чтобы начать первое кормление ребенка, выполните следующие действия:

  1. Держите ребенка близко к груди.
  2. Погладьте ручки и ножки вашего ребенка.
  3. Ждите признаков того, что ваш ребенок голоден (сигналы раннего кормления).
  4. Приложите ребенка к груди.

Первые дни грудного вскармливания

Когда вы начнете кормить грудью, ваша грудь начнет выделять молозиво. Он вырабатывается организмом в небольших количествах и имеет довольно густую консистенцию. Молозиво полно антител, которые помогут вашему ребенку бороться с инфекцией.

Грудное вскармливание новорожденного

Новорожденный ребенок может сосать от 10 до 12 раз в течение 24 часов.Каждый раз, когда ваш ребенок кормится, он сообщает вашему телу, сколько грудного молока вам нужно для производства.

Грудное вскармливание — это система спроса и предложения: чем больше вы кормите грудью, тем больше молока вырабатывается в вашем организме. В первые дни грудное вскармливание часто важно, чтобы помочь вам создать хороший запас молока. Грудное молоко удовлетворяет все потребности вашего ребенка в еде и питье в течение первых 6 месяцев.

Как и большинство кормящих матерей, вы, вероятно, заметите, что количество грудного молока у вас увеличится примерно с 3 по 5 день.Вы можете заметить, что ваша грудь становится более полной и упругой. Иногда это называют «у вас прибывает молоко».

В течение следующих нескольких недель у вашего ребенка может развиться более регулярный режим кормления. Это поможет вам приспособиться к производству нужного количества молока. Но могут быть дни, когда ваш ребенок хочет много есть.

Грудное вскармливание требует терпения и практики. В первые дни:

  • держите ребенка в контакте кожа к коже после рождения, если это возможно
  • кормите ребенка грудью как можно скорее после рождения
  • кормите ребенка так часто, как он хочет, это поможет вам остаться удобно
  • грудное молоко может вытекать из сосков
  • менять прокладки для груди регулярно или при каждом кормлении

Грудное вскармливание: по требованию или по расписанию

В раннем возрасте лучше всего кормить ребенка по требованию.Грудное вскармливание является инстинктивным для младенцев. Если они ищут пищу и сигнализируют о ней, значит, это то, что действительно нужно их телам для роста и развития. Пусть напьются!

Новорожденным особенно необходимо есть круглосуточно (минимум 8 раз в день!), и они могут кормить от 10 до 60 минут. Грудное молоко легко усваивается, а желудки младенцев маленькие – в результате этого ребенок часто хочет быть у груди. Это запрограммированное кластерное кормление специально разработано для роста их животиков (и остальных частей тела), а также для увеличения количества молока.

Частые кормления по требованию полезны как вам, так и вашему ребенку. Поскольку выработка молока зависит от спроса и предложения, кормление по требованию поможет обеспечить достаточное количество молока и позволит вашему ребенку и вашему телу быть в гармонии. Кормление по расписанию может прервать этот естественный процесс выработки молока.

Признаки того, что ваш ребенок голоден и готов к еде, включают в себя то, что он становится более бдительным, кладет руки или пальцы в рот или в рот, делает сосательные движения или звуки, высовывает язык, причмокивает губами или копается (двигает челюстью и ртом или голову в поисках груди).

Ваше тело также может сигнализировать о том, что пришло время кормления, потому что емкость груди играет роль. Если у вас маленькая грудь, и вы часто чувствуете себя наполненной, то лучше кормить ребенка (или сцеживать молоко), когда вы чувствуете ощущение выделения молока. Это помогает сохранить приток молока, что может помочь предотвратить такие проблемы, как подтекание, нагрубание, малое количество молока, закупорка молочных протоков и мастит (проблемы также иногда связаны с более жестким графиком кормления).

Нельзя кормить грудью слишком много, но можно кормить слишком мало.В первый год жизни у вашего ребенка очень высокая потребность в калориях, пропорциональная его маленькому размеру тела. Младенцы обычно увеличивают свой вес на 200% в первый год жизни и в четыре раза к 24 месяцам! Весь этот рост зависит от вашей хорошей практики кормления.

Убедитесь, что вы рядом и готовы к кормлению, когда ваш ребенок решит, что пришло время, чтобы обеспечить адекватный рост, потребление питательных веществ и способствовать важным моментам связи, которые происходят между ребенком и мамой.

Примерно в возрасте 3–4 месяцев вы можете заметить появление предсказуемого режима кормления.Например, ваш ребенок может начать кормить через каждые 2 часа до каждых 3 часов. Этот тип шаблона полезен для составления расписания и распорядка, но не думайте, что с этого момента кормление будет происходить именно так, потому что дети постоянно растут, и их потребности будут часто меняться, чтобы поддерживать этот рост.

Расписание может меняться изо дня в день и будет меняться по мере роста вашего ребенка. Нормально, если рацион вашего ребенка меняется примерно на 20% каждый день.В конце концов, ребенок — это маленький человек; в некоторые дни он более голоден, чем в другие, поэтому продолжайте следить за сигналами голода вашего ребенка и вносите соответствующие коррективы.

В возрасте около 6 месяцев, когда дети обычно начинают есть твердую пищу, часто развивается более последовательный график кормления. Иногда эти расписания имитируют расписание приема пищи родителей или расписание детских садов, но так же часто это не так, поэтому будьте готовы следовать расписанию ребенка, а не заставлять его следовать вашему. К 6 месяцам режим кормления большинства детей состоит из груди или бутылочки, а также прикорма твердой пищей каждые 2 месяца.от 5 до 3 часов.

Если вы находитесь в разгаре первых 12 недель, сделайте глубокий вдох — вы и ребенок все еще учитесь, и со временем вам обоим станет легче.

Помните, что через 3–4 месяца ваш ребенок, вероятно, начнет более предсказуемо распределять время между кормлениями.

Кормите новорожденного не менее 8 раз в сутки

Ваш голодный ребенок может сосать до 12 и более раз в течение 24 часов в течение первых нескольких недель жизни.Минимум 8 кормлений обеспечит вашего ребенка всеми калориями, необходимыми для роста, и сигнализирует вашему телу о необходимости производить достаточное количество молока.

Примерка груди  компрессии

Сжатие груди во время кормления ребенка может помочь вытолкнуть больше молока, чтобы он быстрее насытился, а также может сократить время кормления или увеличить продолжительность перерывов между кормлениями.

Положите руку на грудь так, чтобы большой палец был с одной стороны (верхняя сторона, как правило, проще всего), а остальные — с другой.Ваша рука должна быть близко к грудной клетке, оставляя достаточно места вокруг ареолы. Аккуратно сожмите грудь и держите.

Эта техника может быть полезной, но не гарантируется — и важно не делать это агрессивно! Компрессы не должны быть болезненными.

Следите за сигналами вашего ребенка о голоде и сытости в течение первых 6 месяцев

Последовательный график кормления может не появиться, пока вашему ребенку не исполнится 6 месяцев. А до тех пор следите за его сигналами голода и сытости.Помните, что ваш ребенок должен есть часто (каждые ~ 2-3 часа), особенно в течение первых 3 месяцев. Следите за естественным графиком вашего ребенка, но не заставляйте его и не придерживайтесь жесткого графика.

Создание сильной сети поддержки

Грудное вскармливание — сложная работа, которая может сопровождаться некоторыми трудностями. Обратитесь к друзьям и членам семьи, которые кормили грудью, найдите местную группу поддержки грудного вскармливания и не стесняйтесь обратиться к коучу по вопросам счастливой семьи. Если вы столкнулись с серьезными проблемами грудного вскармливания, вы можете обратиться за помощью к личному консультанту по грудному вскармливанию (IBCLC).

Дополнительные сведения по этой теме см. в следующих статьях:

Грудное вскармливание лучше всего

Почему грудное вскармливание полезно для вашего ребенка?

Грудное молоко – лучшая пища для детей первого года жизни. Это помогает им расти здоровыми и сильными и защищает их от инфекций и болезней. Например:

  • Грудное молоко содержит гормоны и необходимое количество белков, сахаров, жиров и большинства витаминов, чтобы помочь вашему ребенку расти и развиваться.
  • Грудное молоко содержит антитела, которые помогают защитить вашего ребенка от многих болезней. Антитела — это клетки в организме, которые борются с инфекцией. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, имеют меньше проблем со здоровьем, чем дети, которых не кормят грудью. Например, у детей, находящихся на грудном вскармливании, не так много инфекций ушей, легких или мочевыводящих путей. И в более позднем возрасте у них меньше шансов иметь избыточный вес или астму, некоторые виды рака и диабет (слишком много сахара в крови).
  • Грудное молоко содержит жирные кислоты, такие как ДГК (докозагексаеновая кислота), которые могут способствовать развитию мозга и глаз вашего ребенка.
  • Грудное вскармливание может снизить риск развития у вашего ребенка синдрома внезапной детской смерти (также называемого СВДС). СВДС — это необъяснимая смерть ребенка в возрасте до 1 года.
  • Грудное молоко легко усваивается. У ребенка на грудном вскармливании может быть меньше газов и болей в животе, чем у ребенка, которого кормят смесью. Смесь — это искусственный продукт, который вы покупаете и кормите своего ребенка.
  • Грудное молоко меняется по мере роста вашего ребенка, поэтому он получает именно то, что ему нужно, в нужное время. Например, в первые несколько дней после родов в груди вырабатывается густая, липкая ранняя форма грудного молока, называемая молозивом.Молозиво содержит питательные вещества и антитела, которые нужны вашему ребенку в первые несколько дней жизни. Он превращается в грудное молоко через 3-4 дня.
  • Грудное молоко всегда готово, когда ваш ребенок хочет есть. Чем больше вы кормите грудью, тем больше у вас молока.

В Соединенных Штатах большинство молодых мам (около 80 процентов) начинают кормить грудью. Более половины (около 58 процентов) мам кормят грудью в течение 6 месяцев. Около трети молодых мам (36 процентов) кормят грудью в течение 12 месяцев. Наше Руководство по грудному вскармливанию March of Dimes содержит советы по грудному вскармливанию, использованию молокоотсоса и хранению грудного молока.

Подходит ли грудное вскармливание для детей с особыми потребностями?

Да. Некоторые дети рождаются недоношенными, с врожденными дефектами или другими заболеваниями. Грудное вскармливание детей с такими особыми потребностями может помочь им вырасти и защитить их от болезней. Преждевременные роды – это роды до 37 недель беременности. Врожденные дефекты – это состояния здоровья, которые присутствуют при рождении. Они изменяют форму или функцию одной или нескольких частей тела. Врожденные дефекты могут вызвать проблемы со здоровьем в целом, с тем, как организм развивается или работает.

Если у вашего ребенка есть подобные проблемы со здоровьем, вам может потребоваться дополнительная помощь, чтобы грудное вскармливание сработало. Ваш поставщик медицинских услуг, поставщик медицинских услуг вашего ребенка или консультант по грудному вскармливанию могут помочь вам и вашему ребенку научиться кормить грудью. Консультант по грудному вскармливанию — это человек, прошедший специальную подготовку по оказанию помощи женщинам в грудном вскармливании.

Любое количество грудного вскармливания полезно?

Да. Лучше всего кормить ребенка только грудным молоком не менее 6 месяцев. Это означает отсутствие воды, смеси, других жидкостей или твердой пищи — только грудное молоко.Но любое количество грудного вскармливания полезно для здоровья и развития вашего ребенка. Даже кратковременное грудное вскармливание полезно для ребенка.

Полезно ли грудное вскармливание для мамы?

Да. Грудное вскармливание помогает вам, потому что: 

  • Увеличивает количество гормона (химического вещества) в организме, называемого окситоцином. Это помогает вашей матке (матке) после родов вернуться к размеру, который был до того, как вы забеременели. Это также помогает остановить кровотечение после родов.
  • Сжигает лишние калории.Это поможет вам вернуться к своему весу до беременности (весу до беременности).
  • Это может помочь снизить риск развития диабета, рака молочной железы и рака яичников.
  • Это может помочь вам сблизиться с ребенком. Связь — это когда вы сближаетесь со своим ребенком и узнаете друг друга.

Грудное вскармливание также задерживает возобновление менструации. Но это может затруднить определение того, когда вы снова сможете забеременеть. Используйте противозачаточные средства, чтобы предотвратить беременность, пока вы не будете готовы снова забеременеть.Поговорите со своим врачом о противозачаточных средствах, безопасных для использования во время грудного вскармливания.

Безопасно ли грудное вскармливание для всех мам и малышей?

Нет. Грудное вскармливание может быть небезопасным для вашего ребенка, если:

  • У вас есть определенные заболевания
  • Принимать определенные лекарства
  • Употреблять вредные наркотики

Некоторые инфекции, лекарства и наркотики могут передаваться ребенку через грудное молоко. Некоторые из них могут нанести вред вашему ребенку. Узнайте, как сохранить грудное молоко безопасным и здоровым.Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что у вас есть заболевание, которое может сделать грудное вскармливание небезопасным для вашего ребенка.

Дополнительная информация

Последний отзыв апрель 2019 г.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

2022 © Все права защищены.