Какие гормоны сдавать мужчине при планировании беременности: Какие анализы нужно сдавать мужчине при планировании беременности

Содержание

Какие анализы нужно сдавать мужчине при планировании беременности

Оглавление

Важной частью процесса планирования беременности является проверка будущих родителей на возможные заболевания и патологии – прохождение различных типов анализов и обследований. Это поможет избежать возникновения осложнений в период вынашивания плода.

Список анализов и их краткое описание

Мужское репродуктивное здоровье не менее важно, чем женское, поэтому существует ряд анализов при беременности для мужчин:

  • На наличие половых инфекций
  • Спермограмма
  • На TORCH-инфекции
  • Исследование секрета простаты
  • Ряд анализов крови и мочи

Первоначально мужчине-будущему отцу необходимо записаться на прием к врачу-урологу, который проведет квалифицированный осмотр, опросит пациента, а также направит его на необходимые анализы и исследования.

Половые инфекционные болезни

В процессе обследования на инфекционные заболевания, передающиеся половым путем, используются такие типы анализов:

  • Соскоб из мочеиспускательного канала на предмет оценки полимеразной цепной реакции (ПЦР)
  • Данный образец также исследуется на предмет признаков наличия таких возбудителей заболеваний, как: трихомонад, токсоплазмы, гарднереллы, хламидий, уреаплазмы, ВПЧ, вируса герпеса, Эпштейн-Барра, гонококков, цитомегаловируса, папилломы и др.

При обнаружении возбудителей подобных заболеваний пациенту, а также его партнерше, назначается курс лечения, который необходимо пройти одновременно и до зачатия ребенка.

TORCH-инфекции

Анализы при беременности мужчине включают в себя обследование на TORCH-инфекции

:

  • Герпес
  • Краснуха
  • Цитомегаловирус
  • Токсоплазмоз

Данные заболевания чрезвычайно опасны для будущего ребенка.

При таком исследовании в крови мужчины оценивается содержание иммуноглобулиновых антител lgM и lgG:

  • Наличие антител группы lgM показывает, что в настоящий момент пациент заражен инфекцией, поэтому необходимо назначение лечения
  • Если в крови присутствуют lgG, это значит, что пациент ранее уже перенес заболевание, и его организм обладает необходимым иммунитетом

Спермограмма

Спермограмма – это анализ семенной жидкости мужчины на способность к оплодотворению.

Перед его проведением нужна длительная подготовка:

В течение нескольких месяцев пациент должен придерживаться здорового образа жизни и избегать вредных привычек

  • За 4 недели необходимо отказаться от посещения сауны и бани
  • За 2 недели следует перестать заниматься спортом и испытывать тяжелые физические нагрузки
  • В течение недели до анализа необходимо воздерживаться от любых видов сексуальных контактов, чтобы избегать семяизвержения

Для сдачи семенной жидкости пациент уединяется в отдельном помещении и при помощи любого удобного способа собирает материал для исследования в специальную емкость.

Оценка состояния секрета простаты

Секрет предстательной железы выделяется в процессе массажа простаты. В результате такого анализа возможно определить следующие патологии:

  • Аденома простаты
  • Злокачественное новообразование
  • Воспаление

Перед проведением данного обследования также необходимо воздерживаться от половой близости в течение 5–7 дней.

Анализы мочи

Данные исследования показывают такие параметры мочи, как:

  • Цвет
  • Наличие белков
  • Наличие кровяных клеток
  • Солевые компоненты

Если результат не соответствует норме, врач направляет пациента на дообследование.

Анализы крови

Перед предполагаемым зачатием необходимо пройти несколько типов исследований крови:

  • Общий анализ – показывает наличие воспаления, анемии и других патологий, а также наличие хронических заболеваний
  • Биохимический – показывает недостаток витаминов, наличие хронических патологий, сбои функционирования различных органов
  • Анализ на содержание гормонов:
    • Тестостерон
    • Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) – влияет на корректную работу половых желез
    • Эстрадиоловый гормон – отвечает за множество процессов, но его содержание в норме в мужском организме ниже, чем в женском
    • Хорионический гонадотропин (ХГЧ) – в норме в мужском теле его нет
    • Лютеинизирующий гормон – регулирует работу половых желез, а также обеспечивает выработку тестостерона
    • Пролактин
  • Анализы на ряд заболеваний:
    • ВИЧ
    • Гепатит B и C
    • RW
  • Исследование на определение группы и резус-фактора (если они не были определены ранее)

Анализы при беременности у мужчин могут также включать в себя дополнительные виды обследований, такие, как:

  • Ультразвуковое исследование
  • Магнитно-резонансная томография
  • Компьютерная томография и другие

Такие исследования могут назначаться врачом для уточнения диагноза, если были обнаружены отклонения в лабораторных анализах пациента.

В случае, если пациент или его супруга страдают наследственными генетическими заболеваниями, рекомендуется пройти обследование у врача-генетика, чтобы определить риск развития таких болезней у будущего ребенка.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • Прием ведут опытные урологи, гинекологи, андрологи и репродуктологи, которые выработают индивидуальную программу обследования перед планированием беременности как для женщин, так и для мужчин
  • Наличие собственной лаборатории позволяет проводить исследования в максимально короткие сроки
  • Широкий спектр диагностического оборудования ведущих стран-производителей (США, Япония, Германия и др.) обеспечивает точные результаты УЗИ, КТ, МРТ и других типов обследований
  • Записаться на консультацию специалиста высокой квалификации можно по телефону 8 (495) 7-800-500 (работает круглосуточно)
  • Специалисты клиники разрабатывают комплексные программы планирования и ведения беременности, а также обучающие курсы для будущих родителей

исследования для женщины и мужчины

    Содержание:

  1. Планирование беременности: анализы для женщин
  2. Анализы мужчине при планировании беременности

Комплексное обследование обоих партнеров при планировании беременности в обязательном порядке включает целый ряд анализов, результаты которых помогают врачам сделать точный прогноз вероятности наступления беременности и рождения здорового ребенка.

Список анализов при планировании беременности во многом зависит от возраста будущих родителей и анамнеза.

Планирование беременности: анализы для женщин

Обследование будущей матери обычно начинают с посещения гинеколога, который на осмотре оценит состояние органов малого таза и решит, какие анализы при планировании беременности необходимо сдать. На первом же приеме врач может сделать мазок на флору, цитологический мазок (так называемый пап-тест — на наличие или отсутствие атипичных клеток в области шейки матки), мазок на скрытые инфекции (уреаплазма, микоплазма, хламидии).

Необходимые анализы при планировании беременности включают общий анализ крови, отслеживающий воспалительные процессы в организме и уровень гемоглобина.

Еще анализы крови при планировании беременности берут на группу крови и резус-фактор, чтобы исключить риск возникновения резус-конфликта.

Обязательные анализы при планировании беременности также включают анализ крови на сахар, коагулограмму (анализ на свертываемость) и биохимический анализ крови. Последний оценивает работу таких внутренних органов, как почки, желчный пузырь, печень и пр.

В основные анализы при планировании беременности входит также анализ крови на ВИЧ, гепатит В (HbSAg), гепатит С (HCV) и сифилис (RW).

Анализы ПЦР при планировании беременности — это исследование соскоба из шейки матки на наличие возбудителей хламидиоза, герпеса, микоплазмоза, цитомегаловируса, уреаплазмоза. Вообще анализ ИППП (инфекционные заболевания, передающиеся половым путем) при планировании беременности можно сделать и другим способом, но именно метод ПЦР диагностики дает возможность исследовать пробы наиболее полно.

Планирование беременности включает анализы на инфекции, способные негативно сказаться на ходе беременности:

  • краснуху;

  • токсоплазмоз;

  • цитомегаловирус;

  • генитальный герпес;

  • хламидиоз;

  • уреаплазмоз;

  • микоплазмоз;

  • гарднереллез.

В стандартный перечень анализов при планировании беременности обычно не включают анализы на гормоны. Их рекомендуют проводить при нарушении цикла у будущей мамы, излишнем весе, когда беременность не наступает более года. Если врач считает необходимым сдать анализ на гормоны, планирование беременности выходит на другой уровень. Конкретный набор гормонов для исследования определяется лечащим врачом в зависимости от показаний. Это могут быть:

  • лютеинизирующий гормон (ЛГ), влияющий на овуляцию;

  • фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), способствующий росту фолликулов;

  • тестостерон, повышенное содержание которого у женщин может становиться причиной выкидыша;

  • пролактин, влияющий на овуляцию;

  • прогестерон — гормон, способствующий сохранению беременности;

  • эстрадиол, отвечающий за развитие матки, маточных труб и эндометрия;

  • ДГЕА-сульфат, способный повлиять на работу яичников;

  • гормоны щитовидной железы, регулирующие обмен веществ.

Генетические анализы при планировании беременности также являются дополнительными и назначаются только при особых условиях — например, когда в семьях будущих родителей уже есть генетические заболевания или у женщины уже было две и более регрессирующие беременности.

Какие анализы сдавать при планировании беременности помимо крови, обязательно подскажет гинеколог. Наверняка в списке будет общий анализ мочи. Результаты отражают как общее состояние организма, так и возможное наличие каких-либо заболеваний мочеполовых путей, которые необходимо вылечить еще до зачатия.

Анализы мужчине при планировании беременности

Нужно сдать в обязательном порядке, так как несмотря на то, что он не будет вынашивать ребенка, он дает ему половину генетического материала. А чтобы будущий отец не отлынивал, можно утешить его тем, что в большинстве случае анализы перед планированием беременности мужчине сдать бывает гораздо быстрее и проще, чем женщине. Сдача анализов при планировании беременности и консультация с врачом — это всего лишь один визит в клинику, пользу от которого сложно переоценить.

Будущему отцу понадобятся:

  • общий анализ крови;

  • общий анализ мочи;

  • анализ крови на RW;

  • анализ крови на резус-фактор и группу.

Если врач посчитает нужным, он может дополнительно исследовать кровь на инфекции, передающиеся половым путем, а также направить и на другие анализы в соответствии с анамнезом мужчины.

В случае, когда беременность не наступает более года при активных попытках, обязательно сдается спермограмма, призванная определить количество сперматозоидов в сперме и их активность. Возможно, по результатам этого анализа мужчине придется пройти лечение, чтобы повысить показатели.

Анализ на совместимость супругов входит в анализы при планировании беременности, если последняя не наступает более года и при этом исключены остальные причины ненаступления беременности (различные инфекции, новообразования в половых органах, плохая спермограмма и т. п.), так как несовместимость как таковая встречается крайне редко.

Какие анализы важны тем, кто планирует беременность

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Планирование беременности один из определяющих факторов рождения здорового ребёнка. Именно поэтому ещё до зачатия малыша женщине целесообразно обследовать свое здоровье в полном объёме. Значительную роль в выявлении возможных отклонений в состоянии будущей мамы играют лабораторные методы исследований.

Если в ближайшее время вы собираетесь забеременеть, обязательно пройдите лабораторное обследование на предмет выявления наиболее распространённых заболеваний. В первую очередь необходимо сдать общий 

 и биохимический анализы крови и мочи с целью определения хронических заболеваний (например, патологии печени, почек, анемии), которые могут оказать негативное влияние на течение будущей беременности.

Кроме того, имеет смысл обследоваться на наличие в организме возбудителей инфекций, передающихся половым путём (герпес, хламидиоз, цитомегаловирусная инфекция, сифилис и т. д.), а также вирусов гепатита В и С, вируса иммунодефицита человека. Современная комплексная диагностика этих инфекций позволяет установить факт заболевания на самой ранней стадии.

Помимо перечисленных, на начальной стадии крайне важно выявить у будущей матери наличие иммунитета к таким инфекциям, как токсоплазмоз и краснуха. Заражение ими во время беременности может привести к врождённым аномалиям плода и преждевременному прерыванию беременности. Если иммунитета к краснухе нет, как минимум за 3 месяца до зачатия женщине нужно сделать соответствующую прививку. При отсутствии иммунитета к токсоплазмозу будущей маме не рекомендуется есть плохо прожаренное мясо и общаться с домашними животными (часто источником инфекции являются кошки).

На 4 — 5-й неделе беременности желательно сдать клинический и биохимический анализы крови и мочи, оценить состояние свёртывающей системы крови, определить её группу и резус-фактор. Если резус-факторы у будущих родителей не совпадают, женщине необходима специализированная консультация.

На 11 — 13-й неделе беременности нужно определить уровень РАРР-А. Его уровень может быть снижен при наличии у плода трисомии 21 (синдром Дауна) или трисомии 18 (синдром Эдвардса). Кроме того, этот тест информативен также при оценке угрозы выкидыша и остановки беременности на малых сроках.

Важно также уже в 1-м триместре беременности определить концентрацию 17-гидроксипрогестерона (17ОП), плацентарного лактогена (ПР) и пролактина (ПЛ). Повышение 17ОП может свидетельствовать о том, что у новорождённого может возникнуть врождённая гиперплазия коры надпочечников. Определение ПР позволяет своевременно распознать нарушение плаценты (детского места), также как и определение ПЛ.

На 16 — 20-й неделе беременным рекомендуется пройти так называемый тройной тест:

Этот комплекс анализов даёт возможность оценить риск развития внутриутробной патологии плода.

Проявите заботу о своём здоровье, и ничто не омрачит вашу долгожданную встречу с малышом!

Эту статью вы можете также найти в октябрьском номере журнала «Здоровье» за 2004 год и на сайте mama.ru.

Смотрите также: комплексы лабораторных исследований для будущих мам (профили №№ 80 — 88), диагностика TORCH-инфекций 

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.


Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Анализы на Планирование беременности, базовый, цены в лаборатории KDL

Комплекс предназначен для оценки уровня базовых женских гормонов. Актуален при планировании беременности, перед приёмом оральных контрацептивов и для профилактического обследования.

Что входит в состав комплекса?

ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) – вырабатывается в гипофизе, основная функция – стимулирует образование фолликулов и созревание фолликула в каждом менструальном цикле.

ЛГ (лютеинизирующий гормон) – гормон гипофиза, стимулирует выработку прогестерона в яичниках.

Пролактин – гормон гипофиза, участвует в формировании молочных желёз, существенно повышен при беременности и грудном вскармливании. Большое повышение в другие периоды может говорить о возможном наличии опухоли гипофиза – пролактиномы.

Эстрадиол – самый активный женский половой гормон, секретируется фолликулами яичника. Повышение эстрадиола в норме приводит с снижению выработки ФСГ в гипофизе, но повышению ЛГ (происходит овуляция) . Такая связь обеспечивает цикличность процессов в организме женщины.

В каких случаях обычно назначают комплекс «планирование беременности, базовый»?

  • Плановая подготовка к беременности
  • Нарушения менструального цикла
  • При изменениях массы тела для исключения гормональных причин
  • Профилактические обследование здоровых женщин
  • Перед приёмом оральных контрацептивов и для наблюдения на фоне применения

Что означают результаты теста?

Изменения показателей оцениваются в комплексе, выводы о состоянии здоровья делаются врачом на основании результатов лабораторных тестов и других исследований пациента.

Сроки выполнения теста.

1-2 дня

Как подготовиться к анализу?

Венозная кровь сдаётся обычно на 3-5 день менструального цикла, если лечащий врач не назначил иначе. Сдать анализ можно не ранее, чем через 3 часа после приема пищи или утром натощак (чистую воду можно пить в обычном режиме), но не ранее, чем через 1 час после пробуждения. Перед исследованием исключить тяжелые физические нагрузки, стрессы, накануне исследования исключить секс и пальпацию молочных желез. Несоблюдение правил подготовки может повлиять на уровень гормона пролактина. 

Анализы при планировании беременности: на гормоны, на генетику — сдать в СПб | Медицинский центр

Акции по данной услуге: 

Жизнь современного человека изобилует различными неблагоприятными факторами, которые способны нарушить женскую и мужскую репродуктивную функцию. Выявить имеющиеся отклонения помогает специальное обследование обоих партнеров. Какие анализы сдать перед планированием беременности? Где это сделать, чтобы получить достоверный результат, отражающий действительность? На эти вопросы мы постараемся ответить в данной статье.

Общие анализы при планировании беременности

Это необходимые анализы при планировании беременности для мужчин и женщин. Они помогут врачу получить общую информацию об общем медицинском состоянии пары, планирующей стать родителями.

Общий список анализов при планировании беременности включает в себя:

Диагностику инфекционных заболеваний:

  • выявление иммуноглобулинов к гепатиту В и С, ВИЧ-инфекции;
  • реакция Вассермана для исключения сифилиса;
  • определение антител к вирусным инфекциям способным вызвать пороки развития во время беременности: краснуха, ветряная оспа, токсоплазма, цитомегаловирус, герпес;
  • ПЦР-диагностика генитальных инфекций: хламидии, трихомонады, гонококки, генитальные микоплазмы;

Анализы на скрытые инфекции при планировании беременности помогают выявить малосимптомные формы заболеваний, которые без должного лечения негативным образом отражаются на развитии эмбриона/плода. Эти инфекции могут стать причиной врожденных уродств, замершей и внематочной беременности, выкидышей, преждевременных родов и т. д.

Общеклиническую диагностику:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимическое исследование крови (уровень глюкозы, белка, печеночных ферментов, билирубина, холестеринаи т. д.).

Данные параметры отражают наличие сопутствующих соматических заболеваний.

Оценка групповой и резус-принадлежности крови.

Эти анализы на совместимость при планировании беременности помогут выявить тех женщин, у которых возможно развитие резус-конфликта. Такие пациентки требуют более пристального наблюдения, а также введения антирезус D-иммуноглобулина (если на это есть показания).

В некоторых случаях пары нуждаются в консультационной помощи генетика и генетическом анализе при планировании беременности. Данное обследование поможет выявить наличие мутантных генов, заболеваний, передающихся по наследству, и подобрать оптимальный способ для зачатия, т. к. иногда требуется прибегать к методам вспомогательной репродукции, чтобы ребенок родился здоровым.

Анализ на генетику при планировании беременности показан, если:

  • по линии одного из будущих родителей или обоих имеются заболевания, передающиеся по наследству;
  • отмечались неоднократные прерывания беременности или рождение мертвого ребенка;
  • есть дети с врожденными уродствами;
  • возраст женщины старше 35 лет.

Какие анализы нужно сдать женщине при планировании беременности?

Этот список включает в себя лабораторные методы и аппаратную диагностику. Такое обследование направлено на непосредственную оценку состояния системы репродукции женщины и оценку возможности неосложненного вынашивания плода:

  • Микроскопическое исследование отделяемого из влагалища и шейки матки, бактериологическое исследование цервикального секрета. Эти анализы помогут выявить имеющееся в половых путях воспаление и подобрать рациональную терапию.
  • Цитологический мазок. Исключает фоновые и предраковые процессы шейки матки.
  • Ультразвуковое исследование матки и придатков, а также молочных желез. Выявляет нарушение анатомии, которое может привести к различным акушерским осложнениям, а также заболевания, которые при наступлении беременности могут быстро прогрессировать.
  • Электрокардиография. Во время вынашивания плода нагрузка на сердце многократно возрастает. Поэтому необходимо еще до зачатия оценить его функцию.

Анализы на гормоны при планировании беременности сдаются по назначению врача акушера-гинеколога или эндокринолога. Чаще всего включают обследование функции щитовидной железы, пролактина, андрогенов крови. Необходимость гормонального обследования обусловлена тем, что наличие эндокринной патологии может вызвать прерывание нормальной беременности или пороки развития у плода.

Анализы на предрасположенность к повышенной свертываемости крови (гиперкоагуляции), как правило, сдаются при отягощенном акушерском анамнезе и включают в себя коагулограмму, гомоцистеин, выявление антифосфолипидных антител, а также, выявление мутаций в генах контролирующих свертывающую систему крови.

Какие анализы сдать мужчине при планировании беременности?

Мужчинам рекомендованы следующие обследования:

  • микроскопия отделяемого уретры для выявления воспалительного процесса;
  • ультразвуковое сканирование предстательной железы, секрет которой влияет на состояние сперматозоидов.

Гормональный анализ крови при планировании беременности показан только тем пациентам, которые столкнулись с трудностью зачатия в течение 1 года и более. В первую очередь определяют концентрацию тестостерона.

Где сдать?

Сдать анализы в СПб при планировании беременности предлагает многопрофильный центр «МедПросвет». Но начинать лабораторную диагностику необходимо с консультации гинеколога (для женщин) или уролога (для мужчин). Эти специалисты ведут прием в нашей клинике, поэтому, Вы сможете пройти комплексную диагностику и получить рекомендации по дальнейшей подготовке.

Записаться на обследование и на прием к врачу можно по телефону или заполнив онлайн-форму! Мы всегда готовы помочь Вам стать родителями здорового малыша!

 Сдать анализы крови можно без предварительной записи ежедневно:

  • пн.-сб.: 08:30—13:00 (первый забор), 13:00—17:00 (второй забор)
  • вс.: 09:30—14:00.

 Для получения результатов анализов по электронной почте необходимо оставить письменное согласие на отправку у администраторов медицинского центра.

Анализы перед ЭКО: список для мужчин и женщин, цена

Обследование женщины Срок действия анализа Условия сдачи Где сдавать
Общий анализ мочи** 1 месяц вне менструации Процедурный кабинет, необходима предварительная запись
Группа крови, резус-фактор* однократно не принимать пищу за 3-4 часа Процедурный кабинет, необходима предварительная запись
Анализ крови клинический с лейкоцетарной формулой и СОЭ** 1 месяц строго натощак (не принимать пищу за 8 часов) Процедурный кабинет, необходима предварительная запись
Анализ крови биохимический: креатинин, билирубин, общий белок, АСТ, АЛТ, мочевина, глюкоза** 1 месяц строго натощак (не принимать пищу за 8 часов) Процедурный кабинет, необходима предварительная запись
Коагулограмма** 1 месяц не принимать пищу за 3-4 часа Процедурный кабинет, необходима предварительная запись
Анализ крови на ВИЧ 1,2 (IgM+IgG) и антиген р24 (Agp24)* 3 месяца не принимать пищу за 3-4 часа Процедурный кабинет, необходима предварительная запись
Анализ крови на сифилис (anti-Treponema pallidum IgG+IgM)* 3 месяца не принимать пищу за 3-4 часа Процедурный кабинет, необходима предварительная запись
Анализ крови на гепатит B (HBsAg)* 3 месяца не принимать пищу за 3-4 часа Процедурный кабинет, необходима предварительная запись
Анализ крови на гепатит С (anti-HCV)* 3 месяца не принимать пищу за 3-4 часа Процедурный кабинет, необходима предварительная запись
 Антитела IgG и IgM к вирусу краснухи* однократно не принимать пищу за 3-4 часа Процедурный кабинет, необходима предварительная запись
Анализ крови на гормоны: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ, FSH)* 6 месяцев 2-5 день цикла, строго натощак Процедурный кабинет, необходима предварительная запись
Анализ крови на гормоны: пролактин (Prolactin)* 6 месяцев НЕ привязаны ко дню цикла, строго натощак Процедурный кабинет, необходима предварительная запись
Анализ крови на гормоны: ТТГ* 6 месяцев НЕ привязаны ко дню цикла, строго натощак Процедурный кабинет, необходима предварительная запись
Анализ крови на гормоны: АМГ* 6 месяцев НЕ привязаны ко дню цикла, строго натощак Процедурный кабинет, необходима предварительная запись
Исследование на SARS CoV-2, рейл тайм ПЦР 1 программа ЭКО в день первого мониторинга в протоколе стимуляции или за 5-7 дней до переноса Процедурный кабинет, необходима предварительная запись
Мазок из цервикального канала и влагалища на флору и степень чистоты** 1 месяц вне менструации Записаться к репродуктологу/акушеру-гинекологу (оплата приема не требуется)
Цитологическое исследование соскобов шейки матки и цервикального канала* 1 год вне менструации Записаться к репродуктологу/акушеру-гинекологу (оплата приема не требуется)
ПЦР соскоба из цервикального канала на Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis* 3 месяца вне менструации Записаться к репродуктологу/акушеру-гинекологу (оплата приема не требуется)
УЗИ трансвагинальное органов малого таза 1 месяц   Записаться к репродуктологу/акушеру-гинекологу (оплата приема не требуется)
ЭКГ в 12-ти отведениях** 1 месяц   Записаться к терапевту
Заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к ЭКО и вынашиванию беременности* 1 год   Записаться к терапевту
Флюорография* 1 год    
Заключение маммолога об отсутствии противопоказаний к ЭКО и беременности* 1 год   Записаться к маммологу
УЗИ молочных желез (независимо от возраста)* 1 год 2-10 день цикла Записаться к маммологу
Маммография (женщинам старше 40 лет)* 1 год 2-10 день цикла Записаться к маммологу
Кариотип по показаниям однократно в состоянии сытости  
Медико-генетическое консультирование по показаниям 1 год   Записаться к генетику

Сдать анализы при планировании беременности в Эс Класс Клиник Ульяновск по доступной цене

Всё больше родителей стараются подходить к планированию беременности ответственно и проходят соответствующие обследования. Это позволяет выявить возможные заболевания и вылечить их перед беременностью, тем самым оградив будущего ребёнка от различных рисков, а также повысив вероятность успешного вынашивания и рождения здорового, крепкого малыша. Конечно, подобные обследования проходят обычно будущие мамы, однако папы, при желании, тоже могут пройти обследование на основные виды инфекций.

Какие же анализы сдают женщины, желающие завести ребёнка? Список может быть очень большим, всё зависит от того, есть ли у женщины жалобы на что-либо, а также от результатов обследования у таких врачей, как гинеколог, кардиолог, стоматолог, аллерголог и отоларинголог. Однако почти всегда будущим мамам дают направление на мазок из влагалища (исследование микрофлоры), общий анализ крови и мочи, на гормоны щитовидной железы, на наличие половых инфекций и т. д. Профилактически женщину могут направить на УЗИ органов малого таза, особенно, если ранее имелись какие-либо воспалительные процессы.

Если всё хорошо, и никаких проблем не выявлено, вынашивание плода будет проходить гладко и приятно. К слову, важно сдавать анализы и уже после наступления беременности, чтобы контролировать состояние организма матери. Так, сдача мочи покажет, справляется ли организм мамы с повышенным выведением продуктов метаболизма, и не развились ли какие-либо патологические процессы.

Планирование беременности с «Эс Класс Клиник»

Если вы не знаете, какие анализы необходимо сдать при беременности, приглашаем вас в нашу клинику. Наши врачи проведут комплексное обследование, сделают все исследования, какие потребуются, и помогут вам пройти через этот радостный период без болезней и неприятных эмоций. Ведь всем известно, что «Эс Класс Клиник» – это современная медицина, опытные врачи и лучшие методы диагностики. Запишитесь на приём уже сейчас!


Попытки зачать: все, чему вы не научились в сексе Ed

Если вы пытаетесь зачать ребенка, вы и ваш партнер должны заниматься сексом по крайней мере через день в течение фертильного периода.

Помогает ли делать это чаще? В исследовательской статье 1995 года из New England Journal of Medicine было высказано предположение, что для пар без проблем с фертильностью ежедневный секс во время фертильного окна дает им 25% шансов на зачатие. Секс через день? 22%. Таким образом, мужчины с нормальным количеством сперматозоидов могут заниматься сексом через день во время фертильного окна и при этом иметь хорошие шансы оплодотворить свою партнершу.

Но для мужчин с низким количеством сперматозоидов или проблемами с качеством спермы рекомендации меняются.

Мужчины с низким количеством сперматозоидов имеют больше шансов на зачатие, занимаясь сексом каждый день в период фертильного периода своей партнерши. Это может противоречить здравому смыслу, поскольку кажется, что мужчины с низким количеством сперматозоидов должны «копить» свою сперму, но несколько исследований показали, что более короткие периоды воздержания особенно полезны мужчинам с низким количеством сперматозоидов.

Одно исследование более чем 9400 образцов спермы от более чем 6000 пациентов показало, что у мужчин с низким количеством сперматозоидов максимальная подвижность сперматозоидов была достигнута уже после одного дня воздержания.

Интересно, что несколько половых актов в день могут даже помочь. В исследовании 576 мужчин в отделении лечения бесплодия и ЭКО изучались результаты анализа спермы мужчин, эякулирующих дважды в течение 1–4 часов. Это исследование показало, что, в отличие от мужчин с нормальной фертильностью, у мужчин с низким количеством сперматозоидов не было существенной разницы в количестве сперматозоидов, произведенных во втором образце. «Объединенные» образцы значительно увеличили общее количество сперматозоидов, потенциально увеличивая вероятность беременности.

Еще одно небольшое исследование, проведенное в 2016 году, дало аналогичные результаты и показало, что у мужчин с низким количеством сперматозоидов эякуляция дважды в час приводит к увеличению количества нормальных сперматозоидов и повышению их подвижности при второй эякуляции.

 

Допустим, у вашей партнерши произошла овуляция, и вы занимались сексом в пределах ее фертильного окна — что дальше?

Информация для мужчин | Уход перед зачатием

Когда большинство людей слышат термин здоровье до зачатия , они думают о женщинах. Однако здоровье до зачатия важно и для мужчин. Есть вещи, которые мужчины могут сделать для своего собственного здоровья, а также для женщин и детей в своей жизни.

1. Составьте план и примите меры

Независимо от того, записали вы их или нет, вы, вероятно, думали о своих целях иметь или не иметь детей и о том, как достичь этих целей. Это называется планом репродуктивной жизни . Очень важно иметь план и действовать. Каждой женщине, мужчине и паре может быть полезно иметь план репродуктивной жизни, основанный на ее, его или их собственных личных ценностях, целях и ресурсах.

Профилактическая медицинская помощь может помочь вам сохранить здоровье на протяжении всей жизни.

2. Профилактика и лечение заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП)

Пройдите обследование и лечение от любых заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Продолжайте защищать себя и своего партнера от ЗППП во время беременности. Беременность не дает ни женщине, ни ребенку, которого она вынашивает, никакой защиты от ЗППП. Последствия ЗППП могут быть значительно более серьезными и даже опасными для жизни женщины и ее будущего ребенка, если женщина заразится ЗППП во время беременности.Кроме того, некоторые ЗППП могут вызывать бесплодие (неспособность забеременеть) у женщины.

Узнайте о ЗППП »

Узнайте о венерических заболеваниях и беременности »

3. Бросьте курить, употреблять определенные наркотики и употреблять чрезмерное количество алкоголя

Курение, употребление некоторых наркотиков и чрезмерное употребление алкоголя наносят вред вашему здоровью.

Пассивное курение может привести к ранней смерти и заболеванию детей и взрослых, которые не курят. Беременная женщина, подвергающаяся пассивному курению, имеет на 20% больше шансов родить ребенка с низкой массой тела при рождении, чем женщины, которые не подвергались пассивному курению во время беременности.

Кроме того, чрезмерное употребление алкоголя и употребление «уличных» наркотиков может вызвать бесплодие у мужчин.

Если вы не можете бросить пить, курить или употреблять наркотики, обратитесь за помощью! Обратитесь к врачу или в местный лечебный центр.

Ресурсы по алкоголю и наркотикам:

Расположение лечебных учреждений для наркомановвнешняя иконка
Администрация наркологических и психиатрических служб (SAMHSA) имеет локатор лечебных учреждений. Этот локатор помогает людям найти программы лечения от наркомании и алкоголизма в их районе.

Анонимные АлкоголикиВнешний значок (АА)
Анонимные Алкоголики® — это содружество мужчин и женщин, которые делятся друг с другом своим опытом, силами и надеждами, чтобы они могли решить свою общую проблему и помочь другим вылечиться от алкоголизма. Найдите А.А. Внешний значок программы рядом с вами.

Узнайте об употреблении алкоголя »

Ресурсы для курения:

1-800-ВЫЙТИ СЕЙЧАС (1-800-784-8669)

Узнайте, как бросить курить »

Курение и беременность »

4.Будьте осторожны с токсичными веществами

Воздействие токсичных веществ и других вредных материалов на работе или дома, таких как синтетические химикаты, металлы, удобрения, спреи от насекомых и экскременты кошек или грызунов, может повредить репродуктивную систему мужчин и женщин. Они могут затруднить зачатие пары. Воздействие даже небольших количеств во время беременности, младенчества, детства или полового созревания может привести к определенным заболеваниям. Узнайте, как защитить себя и своих близких от ядовитых веществ и других вредных материалов на работе и дома.

Влияние токсических веществ на мужское репродуктивное здоровье »

Влияние токсических веществ на женское репродуктивное здоровье »

5. Профилактика бесплодия

Иногда мужчина рождается с проблемами, которые влияют на его сперму. В других случаях проблемы начинаются позже в жизни из-за болезни или травмы. Сперма мужчины может быть изменена его общим состоянием здоровья и образом жизни. Некоторые вещи, которые могут ухудшить здоровье или количество сперматозоидов, включают:

  • Диабет 1 типа
  • Тяжелое употребление алкоголя
  • Некоторые наркотики, такие как марихуана, кокаин и анаболические стероиды
  • Курение сигарет
  • Эпоха
  • Ожирение
  • Опасные вещества, включая спрей от насекомых и металлы, такие как свинец
  • Заболевания, такие как эпидемический паротит, серьезные заболевания, такие как заболевания почек или проблемы с гормонами
  • Лекарства (рецептурные, безрецептурные и продукты растительного происхождения)
  • Лучевая терапия и химиотерапия рака

Если вас беспокоит бесплодие, поговорите со своим врачом или другим медицинским работником.

Узнайте больше о бесплодии »

6. Достигните и поддерживайте здоровый вес

t

Люди с избыточным весом или ожирением имеют более высокий риск многих серьезных заболеваний, включая болезни сердца, диабет 2 типа и некоторые виды рака. 1 Кроме того, ожирение у мужчин напрямую связано с ростом мужского бесплодия. 2,3 Люди с недостаточным весом также подвержены риску серьезных проблем со здоровьем. 4

Ключ к достижению и поддержанию здорового веса не в краткосрочных диетических изменениях.Речь идет об образе жизни, который включает в себя здоровое питание и регулярную физическую активность. Контроль своего веса способствует хорошему здоровью сейчас и в старости.

Если у вас недостаточный, избыточный вес или ожирение, поговорите со своим врачом или другим медицинским работником о способах достижения и поддержания здорового веса.

Узнайте о здоровом весе »

7. Изучите историю своей семьи

Сбор истории болезни вашей семьи может иметь важное значение для здоровья вашего ребенка. Вы можете не осознавать, что порок сердца вашей сестры или серповидно-клеточная анемия вашего двоюродного брата могут повлиять на вашего ребенка, но обмен этой информацией о семейном анамнезе с вашим врачом может быть важным.

На основании истории вашей семьи врач может направить вас на консультацию генетика. Другие причины, по которым люди обращаются за генетической консультацией, включают несколько выкидышей, младенческую смертность, проблемы с беременностью (бесплодие), генетическое заболевание или врожденный дефект, возникший во время предыдущей беременности.

Узнайте больше о семейной истории »

Узнайте больше о генетическом консультировании »

8. Получить помощь в случае насилия

От младенцев до пожилых людей насилие затрагивает людей на всех этапах жизни. Количество насильственных смертей говорит лишь часть истории. Многие люди переживают насилие и остаются с пожизненными физическими и эмоциональными шрамами.

Если кто-то проявляет насилие по отношению к вам или вы проявляете насилие по отношению к своим близким, обратитесь за помощью. Насилие разрушает отношения и семьи.Если вы склонны к насилию, вы можете остановиться.

Обратитесь за помощью в национальную горячую линию по вопросам домашнего насилия по телефону 1-800-799-SAFE (7233).

Узнайте о предотвращении насилия »

9. Станьте психически здоровым

Психическое здоровье — это то, как мы думаем, чувствуем и действуем, когда справляемся с жизнью. Чтобы быть на высоте, вам нужно хорошо относиться к своей жизни и ценить себя. Каждый человек иногда испытывает беспокойство, тревогу, грусть или стресс. Однако, если эти чувства не проходят и мешают вам в повседневной жизни, обратитесь за помощью.Поговорите со своим врачом или другим медицинским работником о своих ощущениях и вариантах лечения.

Узнайте о психическом здоровье »внешний значок

Узнайте о депрессии »

10. Поддержите своего партнера

Как партнеры мужчины могут поощрять и поддерживать здоровье женщин. Например, если ваша партнерша старается питаться более здоровой пищей, чтобы подготовиться к беременности, вы можете присоединиться к ней и тоже питаться более здоровой пищей. Или, если у вашего партнера есть проблемы со здоровьем, вы можете побудить его обратиться к врачу и напомнить ей следовать ее плану лечения.

Ссылки

  1. NIH, NHLBI Образовательная инициатива по борьбе с ожирением. Клинические рекомендации по выявлению, оценке и лечению избыточного веса и ожирения у взрослых. Доступно в Интернете:
    http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/obesity/ob_gdlns.pdfзначок в формате pdfвнешний значок (PDF-1.25Mb)
  2. Салмен М., Сэндлер Д.П., Хоппин Дж.А., Блэр А., Бэрд Д.Д. Снижение фертильности среди мужчин с избыточным весом и ожирением. Эпидемиология. 2006;17:520–523
  3. Фрей, Кейт А. и др. Клиническое содержание помощи до зачатия: уход за мужчинами до зачатия.АЖОГ. Том 199, выпуск 6, приложение B, страницы S389-S395, 2 декабря
  4. Моос, Мерри-К. и др. Более здоровые женщины, более здоровые репродуктивные результаты: рекомендации по рутинному уходу за всеми женщинами репродуктивного возраста. AJOG Volume 199, Issue 6, Supplement B, Pages S280-S289, декабрь 2008 г.

Будущие отцы также могут иметь гормональные изменения, предполагает исследование – WebMD

Кэтлин Доэни , новое исследование показывает, что мужчины испытывают собственные колебания по мере того, как беременность их партнерши прогрессирует.

«У мужчин также происходят гормональные изменения, и они происходят раньше, чем предполагают другие исследования», — сказал ведущий исследователь Робин Эдельштейн, адъюнкт-профессор психологии Мичиганского университета в Анн-Арборе.

«Мы обнаружили постепенное снижение уровня тестостерона у мужчин», — сказала она. Исследование было опубликовано в Интернете 15 декабря в Американском журнале биологии человека .

Эдельштейн и ее команда наблюдали за 29 беременными гетеросексуальными парами, все из которых ожидали своего первого ребенка вместе.Они изучали четыре разных периода беременности, оценивая уровень тестостерона, кортизола, эстрадиола и прогестерона в слюне. Они изучили уровни этих гормонов на 12, 20, 28 и 36 неделе.

Как и ожидалось, у женщин повысился уровень всех четырех гормонов. (Тестеростерон у женщин снижается после рождения.) В то же время у мужчин наблюдалось значительное снижение уровней как тестостерона, так и эстрадиола, но не было изменений в уровнях кортизола или прогестерона.

Эдельштейн сказал, что в нескольких исследованиях рассматривалось, могут ли мужчины проявлять гормональные изменения по мере того, как их партнер проходит через беременность.

Она не может объяснить, почему гормоны меняются так, как у мужчин, и какой эффект это может иметь. «Это то, что нас действительно интересует», — сказала она. «Это то, на что мы можем посмотреть, но мы еще этого не сделали».

Одна идея, по ее словам, заключается в том, что мужчины с более низким уровнем тестостерона могут быть лучшими опекунами, поскольку они будут менее агрессивными.

Обнаруженные изменения, по ее словам, «очень малы» и недостаточны, чтобы считаться низким уровнем тестостерона.

Изменение может быть связано с психологической подготовкой к тому, чтобы стать отцом, предположил Эдельштейн. Или так называемая симпатическая прибавка в весе у будущих отцов может объяснить более низкий уровень тестостерона.

Исследование, хотя и интересное, имеет некоторые ограничения, говорит доктор Томер Сингер, репродуктивный эндокринолог из больницы Ленокс Хилл в Нью-Йорке. По его словам, одним из них было небольшое количество изученных пар.

«Вероятно, им придется повторить это в большей группе, прежде чем делать какие-либо выводы», — сказал он. Также Сингер сказал, что анализ слюны менее точен, чем анализ крови на изучаемые гормоны.

Пары в выборке были в основном белыми, высокообразованными и с относительно высоким доходом. Таким образом, они могут быть не так подвержены финансовому стрессу, как другие, добавил он, что может объяснить, почему не было повышения уровня гормона стресса кортизола.

Идеи о том, почему происходят изменения, также нуждаются в дальнейшем изучении, сказал он.

Но просто знание об изменении гормонов может помочь будущим родителям, сказал Сингер, и это может помочь обоим партнерам поддержать друг друга, если они осознают, что оба переживают изменения.

Трансгендерные мужчины и беременность

Obstet Med. 2016 март; 9(1): 4–8.

1, 1, 2 и 3, 4 4

Juno Obedin-Maliver

1 Департамент медицины, Университет Калифорнии Сан-Франциско, Сан-Франциско, CA, США

2 Департамент гинекологии, Медицинский центр по делам ветеранов Сан-Франциско, Сан-Франциско, Калифорния, США

Harvey J Makadon

3 Национальный центр медицинского просвещения ЛГБТ, Институт Фенуэй, Бостон, Массачусетс, США

4 Harvard Medical Школа, Бостон, Массачусетс, США

1 Медицинский факультет Калифорнийского университета в Сан-Франциско, Сан-Франциско, Калифорния, США

2 Кафедра гинекологии, Медицинский центр по делам ветеранов Сан-Франциско, Сан-Франциско, Калифорния, США

3 Национальный центр медицинского просвещения ЛГБТ, Институт Фенуэя, Бостон, Массачусетс, США

4 Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс, США

901 16 Автор корреспонденции. Харви Дж. Макадон, Национальный центр медицинского просвещения ЛГБТ, Институт Фенуэя, 1340 Бойлстон-стрит, Бостон, Массачусетс, США. Электронная почта: [email protected]

Поступила в редакцию 13 сентября 2015 г.; Принято 27 сентября 2015 г.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Трансгендеры добились значительного прогресса в общественном признании, несмотря на продолжающуюся стигматизацию и дискриминацию. Несмотря на то, что доступ к качественному медицинскому обслуживанию все еще может быть затруднен, и многое еще предстоит сделать для создания организаций здравоохранения, в Соединенных Штатах растет интерес к укреплению здоровья трансгендеров.Цель этого комментария — дать рекомендации врачам, ухаживающим за трансгендерными мужчинами или другими гендерно неконформными людьми, которые планируют, вынашивают или уже забеременели. Термины «трансгендер» и «гендерный нонконформизм» конкретно относятся к тем, чья гендерная идентичность (например, быть мужчиной) отличается от их женского пола, назначенного при рождении. Многие, если не большинство трансгендерных мужчин сохраняют свои женские репродуктивные органы и способность иметь детей. Обзор их опыта демонстрирует необходимость консультирования перед зачатием, которое включает обсуждение прекращения приема тестостерона при попытках зачатия и во время беременности, а также ожидание усиления гендерной дисфории во время и после беременности.Клинические аспекты родов сами по себе входят в сферу рутинной акушерской помощи, хотя необходимы дальнейшие исследования того, как способ и среда родов могут влиять на гендерную дисфорию. Послеродовые соображения включают обсуждение вариантов грудного (грудного) вскармливания, а также того, как и когда возобновить введение тестостерона. Положительный перинатальный опыт начинается с того момента, когда трансгендерные мужчины впервые обращаются за помощью, и зависит от всестороннего подтверждения гендерного разнообразия.

Ключевые слова: Трансгендерная беременность, гендерная идентичность, консультирование, сексуальная ориентация, первичная помощь трансгендерным людям, акушерская помощь трансгендерным людям, поведенческие аспекты трансгендерной беременности, тестостерон во время беременности3 и 0,5% населения США. 1,2 Несмотря на повсеместную дискриминацию и невидимость, в последние годы трансгендеры добились значительного прогресса в общественном признании. Это побудило многие организации пересмотреть свою политику, программы и образовательные материалы, чтобы убедиться, что работа в их сфере является как позитивной, так и инклюзивной. 3–5 Изменения также произошли в корпорациях 6 , а также в образовательных учреждениях. 7–9 Во многих странах даже государственные программы были в авангарде перемен. 10–12 Несмотря на то, что в последние годы количество программ, предоставляющих медицинскую помощь трансгендерам, увеличилось, остается зияющая пропасть между тем, чему учат в профессиональных медицинских школах и программах последипломного обучения, и потребностями трансгендеров. 8,13,14 Это оставляет многих медицинских работников неподготовленными к оказанию качественной помощи, и многим приходится «наверстывать» или направлять (возможно, откладывая помощь) к кому-то другому, когда трансгендерный человек обращается за помощью. 15 Это относится ко всем основам поддержки и подтверждения утверждения пола, гормональной терапии или различным операциям, а также к обычной первичной медицинской помощи.

Действительно, медицина в целом не включила гендерное разнообразие в рутинную помощь. 16 Например, когда трансгендерным мужчинам следует проходить рутинный скрининг рака грудной клетки (молочной железы) после операции по реконструкции грудной клетки? Или, наоборот, как следует применять протоколы скрининга рака молочной железы для трансгендерных женщин; должны ли мы учитывать хронологический возраст или продолжительность воздействия экзогенного эстрогена? Другие примеры включают, как и когда проводить обследование простаты у трансгендерных женщин, а также сроки и методологию обследования на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), и ВИЧ для всех трансгендерных людей? Один вопрос, который начинает переходить от внимания средств массовой информации к клинической и академической направленности, заключается в том, как лучше заботиться о трансгендерных мужчинах, которые хотят забеременеть или беременны?

Хотя душераздирающие социальные, юридические и медицинские трудности Томаса Бити во время каждой из его трех беременностей принесли ему известность и известность как первого официально признанного мужчины в США. S. родить, 17,18 Борьба мужчин и других гендерно неконформных людей во время беременности и родов может быть гораздо более распространенной, чем можно предположить из освещения г-на Бити в прессе. Хотя ни одно исследование в настоящее время не документирует количество трансгендерных мужчин, у которых была беременность, новостные репортажи, 19–23 документальные фильмы, 24 списки социальных сетей и сайты для обмена видео, путеводители, 25,26 информационные бюллетени, 27 и недавнее составление списков поставщиков медицинских услуг с опытом поддержки трансгендеров во время беременности и родов, 22 предполагают, что количество трансгендеров, которые обращаются за услугами по планированию семьи, фертильности и беременности, безусловно, может быть довольно большим.В центре внимания этого комментария находится обзор основных вопросов, которые должны учитываться клиницистами, которые ухаживают за трансгендерным мужчиной или другим гендерно-неконформным лицом, чья гендерная идентичность отличается от его женского пола, назначенного при рождении, и которые рассматривают, вынашивают, или которые завершили беременность. Кроме того, мы надеемся, что это будет способствовать честному обучению и преподаванию разумных стандартов ухода для обеспечения качественного ухода с учетом гендерных аспектов.

Фенотипический пол, сексуальная ориентация и гендерная идентичность

Если начать с основ гендерной идентичности, это поможет определить понятия, обсуждаемые здесь.В то время как лесбиянки, геи, бисексуалы и трансгендеры — собирательная аббревиатура «ЛГБТ» — часто используется как аббревиатура, включающая букву «Т» для трансгендеров, чтобы отразить сексуальный опыт и опыт гендерных меньшинств, важно понимать, что, хотя у ЛГБТ есть некоторые общие проблемы и история, каждая из этих групп весьма различна. Лесбиянки, геи и бисексуалы (ЛГБ) — это термины, которые относятся к сексуальной ориентации или стремлению человека к близости с людьми того же пола (лесбиянки и геи) или с мужчинами и женщинами в случае бисексуалов.Гендерная идентичность, с другой стороны, описывает, идентифицируют ли люди себя как мужчину, женщину или один из многих других полов. Это по-прежнему отличается от фенотипического или физиологического пола, определенного при рождении, — это касается хромосом, врожденных гениталий и других анатомических и физиологических характеристик, которые различаются у мужчин и женщин. И сексуальная ориентация, и гендерная идентичность могут быть изменчивыми, динамичными и меняться с течением времени и могут быть осмысленно самоопределены только каждым человеком.У каждого есть пол, сексуальная ориентация и гендерная идентичность, но все три независимы. Трансгендер — это человек, чья гендерная идентичность не соответствует полу, присвоенному ему при рождении. 28 Их трансгендерный статус ничего не говорит о том, к кому они испытывают эмоциональное, романтическое или сексуальное влечение. Подтверждение или изменение своего пола — это процесс приведения внешнего гендерного выражения (или того, как человек проживает свою жизнь) и, возможно, своего физического тела в соответствие со своей внутренней гендерной идентичностью. Этот процесс индивидуален для каждого человека, может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет и может включать в себя социальные, юридические, медицинские и/или хирургические компоненты.

Фертильность и достижение беременности

Трансгендерный мужчина или транс-мужчина — это человек, который идентифицирует себя как мужчина, но чей пол при рождении был женским. Рожденные с женскими репродуктивными органами, трансгендерные мужчины могут выбрать любую из ряда хирургических процедур по смене пола, хотя крупнейшее исследование по этому вопросу показало, что большинство из них этого не делают, хотя многие хотят это сделать. 15 Это оставляет многих трансгендерных мужчин способными рожать детей. Некоторые люди, чей пол при рождении был женским, могут также идентифицировать себя как гендерные квиры — термин, который обозначает кого-то, кто живет вне бинарной гендерной бинарности мужчина-женщина, но, тем не менее, может учитывать возможность беременности.

В то время как многие трансгендерные мужчины захотят начать транссексуальную гормональную терапию тестостероном, не все это сделают. Для тех, кто решил использовать тестостерон, его использование может повлиять на фертильность, плодовитость и повлиять на развитие плода. 16,29,30 К сожалению, мало данных для сбалансированного обсуждения этой темы. Таким образом, всегда важно обсуждать вопросы планирования семьи и, в частности, желания иметь генетически родственных детей и/или вынашивание беременности до начала приема половых гормонов. 16,30 Хотя мало что известно о желании трансгендеров создавать семьи и иметь генетически родственных детей, вероятно, желание стать родителями и иметь генетически родственных детей присутствует у многих, и поставщики услуг должны помочь сохранить и/или поддержать это желание. 25,31 Для некоторых трансгендерных мужчин криоконсервация ооцитов будет жизнеспособным, хотя и дорогостоящим вариантом, который теперь стал более доступным благодаря изменениям в технологии витрификации и расширению клинического применения. 32

Несмотря на неопределенность в отношении предсказуемого воздействия на фертильность, трансгендерные мужчины успешно зачали и выносили беременность после применения тестостерона. У трансгендерных мужчин также бывают незапланированные беременности во время приема тестостерона или при аменорее от тестостерона, который ошибочно считался исключающим беременность. 33 В случае трансгендерных мужчин или людей с вариабельным полом, которые подвергаются хирургическому вмешательству, включающему гистерэктомию или реконструкцию половых органов с окклюзией влагалища для подтверждения своей личности, гестационная беременность может стать невозможной. Степень, в которой они могут генетически способствовать рождению ребенка или вынашиванию беременности, будет зависеть от конкретного хирургического лечения. Тем не менее, трансгендерным мужчинам, которые могут захотеть иметь генетически родственных детей, рекомендуется рассмотреть вопрос о криоконсервации эмбрионов или ооцитов (предпочтительно до любого лечения тестостероном), а затем, если они не могут или не хотят вынашивать беременность, работать с их вторая половинка или суррогатная мать для вынашивания беременности. Оставшаяся часть этого обзора будет посвящена уходу за трансгендерными мужчинами, планирующими или находящимися в разгаре беременности.

Психологические соображения

Принципы акушерской практики в отношении трансгендерной беременности несложны, если пройти соответствующее обучение уходу за людьми во время беременности. В то время как истории беременностей у трансгендерных мужчин примечательны проблемами, которые они создают для гендерных представлений о беременности, клиническая практика в отношении ухода относится к сфере рутинной акушерской помощи.Обзор литературы показывает мало исследований: два недавних исследования 2014 33,34 скромных выборок населения, обсуждаемых ниже, и еще одно исследование 1998 года. Неудивительно, что все три исследования освещают как психологические проблемы, с которыми сталкиваются трансгендерные мужчины, планирующие беременность или вынашивание ребенка, так и как уникальные медицинские последствия как для родителей, так и для плода. Первые могут быть более сложными и требовать более специализированной подготовки.

Эллис и его коллеги использовали качественный подход, используя обоснованную теорию, чтобы понять опыт гестационных родителей мужского и гендерного пола, чтобы направлять клинические взаимодействия. 34 Как и в большинстве клинических исследований трансгендеров на сегодняшний день, размер выборки был небольшим. Их окончательная выборка включала восемь субъектов, чей прирожденный пол был женским и которые доносили беременность до срока, идентифицируя себя как мужчина или гендерный вариант во время зачатия и во время родов. Основываясь на анализе интервью, «уникальный вывод этого исследования заключался в том, что участники испытывали значительное и постоянное одиночество» и чувствовали, что «процесс навигации по идентичности требует значительной энергии и внимания», особенно в контексте «отсутствия четких ролевых моделей». того, как может выглядеть позитивная, хорошо интегрированная, гендерно-вариантная родительская роль. Они отмечали как внутреннюю, так и внешнюю борьбу за родителей. Внутренние проблемы характеризовались конфликтом между идентичностью мужчины и/или гендерного варианта и «социальными нормами, определяющими беременного человека как женщину, а гестационного родителя — как мать». Что касается внешнего мира, созерцание и переживание беременности включали в себя постоянное напряжение из-за необходимости «управлять восприятием других и либо раскрывать, либо не раскрывать то, что они переживают». Их рекомендации были сосредоточены на предоставлении подтверждающей и инклюзивной помощи, начиная с консультирования до зачатия и продолжая в послеродовой период.Этот уровень поддержки входит в сферу деятельности любого поставщика перинатальных услуг. Однако дополнительная поддержка и руководство со стороны коллег по психическому здоровью могут быть полезными; если переживания человека вызывают опасения по поводу усугубления личного психологического стресса или безопасности.

Соображения физического состояния

Для трансгендерных мужчин с функционирующими врожденными репродуктивными органами основная объединяющая медицинская проблема в отношении зачатия и рождения здоровых детей связана с тем, использовали ли они тестостерон, и если да, то с продолжительностью использования и сроками по отношению к беременности. Лайт и др. стремились решить эту проблему, изучая опыт беременности и родов в поперечном онлайн-опросе 41 трансгендерного мужчины — людей, которые имели мужскую или мужскую идентичность, но которым при рождении был присвоен женский пол. 33 Из исследованных 25 (61%) сообщили об употреблении тестостерона до беременности. Среди пользователей тестостерона 6 (24%) имели незапланированную беременность и 14 (72%) зачали в течение шести месяцев. Из ранее принимавших тестостерон у 20 (80%) возобновились менструации в течение шести месяцев после прекращения приема тестостерона, а пять участниц забеременели во время аменореи от тестостерона (хотя было неясно, одновременно ли они использовали тестостерон при зачатии).Большинство респондентов как из числа ранее принимавших тестостерон, так и из тех, кто не принимал его, использовали свои собственные ооциты, и большинство из них использовали сперму партнера.

Завершение беременности и исходы

К сожалению, ограниченность предшествующих данных затрудняет понимание факторов, влияющих на способ родоразрешения. В исследовании Эллиса у людей были веские причины желать естественных родов или кесарева сечения. 34 В работе Лайта больше трансгендерных мужчин, 9 (36%), которые использовали тестостерон, введенный путем кесарева сечения, чем те, кто не использовал тестостерон 3 (19%).Кроме того, среди группы, которая использовала тестостерон, 3 (33%) человека, у которых было кесарево сечение, потребовали этого способа родоразрешения по сравнению с 0 среди тех, кто не использовал тестостерон. Хотя эти результаты не были статистически значимыми, необходимо уделять больше внимания факторам влияния на способ доставки. 33 Особые соображения могут возникнуть в родильном отделении в связи с приемом вирулизированного мужчины в процессе родов или в связи с беспокойством пациента или диссоциацией от врожденных женских гениталий. 34

В то время как литература предполагает, что высокие (эндогенные) уровни андрогенов у беременных связаны со сниженной массой тела при рождении 35,36 в этом исследовании «исходы беременности, родов и родов» не различались в зависимости от предшествующего использования тестостерона , хотя уровни тестостерона и вес при рождении не измерялись во время беременности. Осложнения, о которых сообщали сами пациенты, включали артериальную гипертензию (12%), преждевременные роды (10%), отслойку плаценты (10%) и анемию (7%). Примечательно, что никто из тех, кто ранее принимал тестостерон, не сообщал об анемии.Результаты исследования были ограничены небольшой выборкой, ретроспективными самооценками результатов и недостаточной мощностью для наблюдения различий между ранее принимавшими тестостерон и не принимавшими его. Роль тестостерона во влиянии на генез акушерских осложнений остается неясной. Таким образом, в настоящее время ведение любой акушерской патофизиологической патологии должно осуществляться в соответствии с передовой современной акушерской практикой, а не в зависимости от гендерной идентичности или использования предшествующего тестостерона.Тем не менее, эти результаты предвещают важные соображения для будущих исследований и клинической практики.

Беременность и послеродовое ведение

Важные темы, касающиеся влияния беременности на структуру семьи, изоляции, гендерной дисфории во время беременности и различий во взаимодействии с поставщиками медицинских услуг, возникли в результате открытых вопросов опроса. Внимание к потенциальной послеродовой депрессии оправдано, поскольку базовые уровни депрессии и самоубийств среди трансгендеров выше, чем в среднем у взрослых, а также отсутствие социальной и семейной поддержки, дискриминация, нападения, недостаточная подготовка и осведомленность медицинских работников, а также индивидуальное одиночество во время беременности и воспитания. были сообщены. 15,33,34,37,38 Многие респонденты сообщили, что на выбор поставщика медицинских услуг сильно повлияло принятие и поддержка поставщиками идентичности будущего родителя. Потенциально согласуясь с этим выводом, многие респонденты обращались за акушерской помощью (46%), что намного выше, чем в среднем по США (8,2%), 39 , и многие выражали желание держаться подальше от больничных условий. Однако, несмотря на всеобъемлющие темы, ответы были богатыми и разнообразными, и, поскольку группа заявила о необходимости как узнать больше об этом опыте, так и обучить медицинских работников поддержке трансгендеров на протяжении всего периода от зачатия до воспитания детей. Важный вывод заключался в том, что, хотя многие трансгендеры хотят иметь семью, беременность может привести мужчин к признанию того, что у них все еще есть женские репродуктивные органы, что для многих может быть трудным, однако в конечном итоге беременность может быть полезной. Хотя беременность может быть трудным временем независимо от гендерной идентичности, для этих трансгендерных мужчин беременность часто приводила к усилению переживаний гендерной дисфории, которые заслуживают особого внимания и поддержки.

В послеродовой период наряду со старыми соображениями возникают новые.Некоторым трансгендерным мужчинам придется решать, начинать или возобновлять прием тестостерона, и если да, то когда. Было показано, что для тех, кто стремится кормить грудью (грудь), а многие могут, повышенный уровень тестостерона подавляет лактацию. 40 Несмотря на то, что тестостерон не проникает в грудное молоко и не оказывает краткосрочного воздействия на младенцев, 41 мужчинам, кормящим грудью, по-прежнему рекомендуется воздерживаться от тестостерона. 29 Некоторые трансгендерные мужчины откладывают операцию по реконструкции грудной клетки (также известную как «верхняя») из-за запланированного желания кормить грудью.Те, кто перенес «верхнюю операцию», могут по-прежнему кормить грудью или кормить грудью с помощью поддерживающего устройства. 42 Опять же, выбор грудного или грудного вскармливания является личным и может вызвать дисфорию, когда они берут на себя (и бросают вызов) эту традиционно женскую роль. Уравновешивание общеизвестных преимуществ грудного молока и грудного вскармливания для здоровья с медицинскими, хирургическими, материально-техническими и социальными проблемами, которые это может вызвать для мужчины, указывает на то, что то, как человек кормит своего ребенка, должно быть осознанным личным выбором, поддерживаемым здоровьем. поставщики услуг по уходу — как и для любого родителя. 42–44

Вопросы для обсуждения и обучения

Из качественного исследования и более обобщенного опыта ухода за трансгендерными людьми становится ясно, что положительный психологический результат будет зависеть от опыта, который человек имеет с момента, когда он впервые обращается за помощью, и зависит на том, что весь опыт от начала до конца является всеобъемлющим и утвердительным. 28 Многие новостные сообщения о беременностях трансгендерных мужчин, имеющих детей, делают сенсацией то, что для транс-мужчин, как и для всех родителей, имеющих детей, должно быть личным и интимным опытом.Принципы оказания помощи будут зависеть от усилий, направленных на то, чтобы опыт оказания помощи был ориентирован на потребности пациентов, которые могут различаться. Это будет означать, что с самого начала нужно будет спрашивать всех пациентов об их гендерной идентичности и назначенном при рождении поле в дополнение к вопросам о предпочтительном имени и местоимениях. 28 Хорошие примеры и обучение по этой теме легко доступны. 45,46 Понимание гендерной идентичности всех людей поможет комплексному медицинскому обслуживанию. Всему персоналу, от рядовых регистраторов до клиницистов, потребуется обучение, чтобы понять, почему политика и поведение, подтверждающие гендерные аспекты, важны.В частности, может потребоваться модификация и спецификация систем, чтобы они задавали эти вопросы точно, при этом обращаясь с информацией конфиденциально и осмотрительно. Поставщики медицинских услуг и персонал часто не привыкли заботиться о любых трансгендерных людях, не говоря уже о тех, кто может быть беременным. Это приводит к тому, что многие трансгендеры сообщают о дискриминации и недостаточном обучении в медицинских учреждениях, что создает препятствия для получения столь необходимой медицинской помощи. 15 Нам необходимо поддерживать обучение и исследования, которые улучшают медицинское и социальное понимание ситуации, а также улучшают заботу о человеке, а не просто для праздного любопытства, сплетен или развлечения.Информация должна быть получена и защищена, как и любая конфиденциальная информация о пациенте. Каждая система здравоохранения должна систематически изучать, как они могут всесторонне удовлетворить потребности гендерного разнообразия, которое мы имеем среди наших пациентов и общества.

Авторы работают на противоположных концах США в двух учреждениях, усердно работая над удовлетворением потребностей трансгендерных людей. Доктор Макадон работает в основном над организационными изменениями и образованием в Национальном центре медицинского просвещения ЛГБТ в Институте Фенуэй в Бостоне, Массачусетс, который является частью Fenway Health, общественного медицинского центра, в ядро ​​которого также интегрирована надежная клиническая программа трансгендерного здоровья. модель первичной медицинской помощи.Доктор Обедин-Маливер работает в крупном академическом центре: Калифорнийском университете в Сан-Франциско (UCSF). В обоих учреждениях мы работаем над поощрением организационных изменений и увеличением ресурсов с целью уважения и обслуживания. В Институте Фенуэй у нас есть структурированная программа технической помощи, предлагаемая на национальном уровне, которая начинается с оценки организационной готовности, когда мы спрашиваем как сотрудников, так и руководство об их знаниях, комфорте и отношении, а также опыте в отношении ухода за трансгендерными людьми, на самом деле все сексуальные и гендерные меньшинства.Основываясь на наших выводах, мы продолжаем образовательные программы, обучая как передовой, так и административный персонал, а также клиницистов. Наш опыт показывает, что даже непреднамеренная жесткая встреча с регистратором, который не понимает принципов объяснения своего имени (и пола), отличающихся от предыдущих медицинских записей или юридических документов, и публично задает вопросы пациентам об этом, может вызвать тревогу и привести к резкому прекращению дела. и неудачный конец своего визита. В Калифорнийском университете в Сан-Франциско мы создали клинику для трансгендеров первичной медико-санитарной помощи, но также работаем над тем, чтобы привлечь внимание к потребностям трансгендеров при обучении на всех уровнях процесса подготовки медицинских работников и для различных специальностей, таких как психиатрия, акушерство и гинекология, акушерство и урология.Предпринимаются усилия по внесению общесистемных изменений для признания гендерной идентичности и сексуальной ориентации в электронных медицинских картах пациентов, чтобы облегчить конструктивное общение. Мы также проводим многопрофильные крупные раунды и тренинги, национальные конференции и работаем над продвижением исследований, чтобы информировать о доказательной помощи трансгендерным людям. Используя ресурсы Института Фенуэя и других организаций, мы в Калифорнийском университете в Сан-Франциско также работали над обучением персонала и стажеров пониманию концепций гендерной идентичности и шагов, которые можно предпринять, подтверждая свою гендерную идентичность, должны быть понятны всем в команде здравоохранения.Кроме того, мы обнаружили, что обучение, направленное на облегчение этого понимания, при одновременном устранении тяги к любопытству является процессом, который должен быть преднамеренным и хорошо продуманным, но не сложным. Мы обнаружили, что в двух наших учреждениях институционализированные доброта и уважение нуждаются в поддержке организационных лидеров и, что оптимально, в уважаемом коллеге, который может отстаивать эту работу. Преодоление этих эмпирических проблем позволит человеку достойно получать уход и начать процесс создания семьи.

Благодарности

Щедрость наших близких за то, что мы поработали над этим.

Декларация о конфликте интересов

Автор(ы) заявили об отсутствии потенциального конфликта интересов в отношении исследования, авторства и/или публикации этой статьи.

Финансирование

Автор(ы) не получали финансовой поддержки для исследования, авторства и/или публикации этой статьи.

Согласие пациента и одобрение этических норм

Этот документ представляет собой обзор, основанный на обзоре опубликованной литературы и личном опыте.Все источники указаны.

Участие

JOM и HJM внесли равный вклад в подготовку этой рукописи.

Каталожные номера

1. Гейтс Г.Дж. Сколько людей являются лесбиянками, геями, бисексуалами и трансгендерами? Лос-Анджелес: Институт Уильямса, 2011.

2. Conron KJ, Scott G, Stowell GS, et al. Здоровье трансгендеров в Массачусетсе: результаты вероятностной выборки взрослых домохозяйств. Am J Public Health 2012 г.; 102: 118–122. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

4.Американский колледж медсестер-акушерок. Заявление о должности: трансгендерное/транссексуальное/гендерное медицинское обслуживание , 2012 г.

5. Американский колледж акушерства и гинекологии. Заключение Комитета №. 512: Медицинское обслуживание трансгендеров. Акушер Гинеколь 2011 г.; 118: 1454–1458. [PubMed] [Google Scholar]8. Консультативный комитет Ассоциации американских медицинских колледжей по вопросам сексуальной ориентации, желудочно-кишечного тракта и полового развития. Внедрение учебных и институциональных изменений климата для улучшения медицинского обслуживания лиц, принадлежащих к ЛГБТ, гендерно неконформным или рожденным с РСР, Вашингтон, округ Колумбия: AAMC, 2014.[Google Академия] 13. Обедин-Маливер Дж., Голдсмит Э.С., Стюарт Л. и др. Контент, связанный с лесбиянками, геями, бисексуалами и трансгендерами, в программах бакалавриата медицинского образования. ДЖАМА 2011 г.; 306: 971–977. [PubMed] [Google Scholar] 14. Манш М., Гарсия Г. и Ланн М.Р. От пациентов к поставщикам: изменение культуры медицины в сторону сексуальных и гендерных меньшинств. Академ Мед 2014; 90(5): 574—580. [PubMed]

15. Грант ДжММЛ, Танис Дж., Харрисон Дж. и соавт. Несправедливость на каждом шагу: отчет Национального исследования дискриминации трансгендеров. Вашингтон: Национальный центр по вопросам равенства трансгендеров и Национальная рабочая группа по геям и лесбиянкам, 2011 г.

16. WPATH. Всемирная профессиональная ассоциация трансгендерного здоровья: стандарты ухода за здоровьем транссексуалов, трансгендеров и гендерно-неконформных людей. Международный трансгендеризм 2011 г.; 13: 165–232. [Google Scholar]

17. Требей Г. Он беременен. Вы безмолвны. The New York Times , 22 июня 2008 г.

18. Бити Т. Труд любви: история необычайной беременности одного мужчины, Беркли, Калифорния: Seal Press, 2008.[Google Scholar]

20. Ноубл Ф. Данные о мужской беременности показывают, что 54 мужчины родили в Австралии за последние 12 месяцев. Daily Mail , 15 ноября 2014 г.

21. Richards SE. Следующий рубеж в лечении бесплодия. The New York Times , 12 января 2014 г.

23. Калифа-Райс П. Семейные ценности. Деревенский Голос . www.villagevoice.com (2000 г., по состоянию на 10 октября 2015 г.).

25. Пайн Дж. Преобразование семьи: транс-родители и их борьба, стратегии и сильные стороны. Торонто: Сеть родителей ЛГБТК, Центр здоровья Шербурна, 2012 г.

26. Проект Brown Boi. Освобождение себя: руководство по здоровью и любви к себе для Брауна Буа. Окленд, Калифорния: Brown Boi Project, 2011.

28. Макадон Х.Дж., Майер К., Поттер Дж. и др. Руководство Fenway по здоровью лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров, 2-е изд. Филадельфия: Американский колледж врачей, 2015 г. [Google Scholar]29. Гортон Н., Бут Дж. и Спейд Д. Медицинская терапия и поддержание здоровья трансгендерных мужчин: руководство для медицинских работников.В: Lyon-Martin Women’s Health Services (ред.). http://www.nickgorton.org/Medical Therapy and HM for Transgender Men_2005.pdf (2005 г., по состоянию на 10 октября 2015 г.)30. Hembree WC, Cohen-Kettenis P, Delemarre-van de Waal HA, et al. Эндокринное лечение транссексуалов: руководство по клинической практике Общества эндокринологов. J Clin Эндокринол Метабол 2009 г.; 94: 3132–3154. [PubMed] [Google Scholar] 31. Wierckx K, Van Caenegem E, Pennings G, et al. Репродуктивное желание транссексуальных мужчин. Репродукция человека 2012 г.; 27: 483–487.[PubMed] [Google Scholar] 32. Практические комитеты Американского общества репродуктивной медицины — Общества вспомогательных репродуктивных технологий. Криоконсервация зрелых ооцитов: рекомендации. Фертильность стерильная 2013; 99: 37–43. [PubMed] [Google Scholar] 33. Лайт А.Д., Обедин-Маливер Дж., Севелиус Дж.М. и соавт. Трансгендерные мужчины, забеременевшие после смены пола с женского на мужской. Акушер Гинеколь 2014; 124: 1120–1127. [PubMed] [Google Scholar] 34. Эллис С.А., Войнар Д.М. и Петтинато М. Зачатие, беременность и роды у гестационных родителей мужского пола и с вариациями пола: вот как мы могли бы создать семью. J Акушерское женское здоровье 2014; 60(1): 62—69. [В паблике] 35. Карлсен С.М., Якобсен Г., Ромундстад П. Уровни материнского тестостерона во время беременности связаны с размером потомства при рождении. Eur J Endocrinol/Eur Federation Endocrine Soc 2006 г.; 155: 365–370. [PubMed] [Google Scholar] 36. Voegtline KM, Costigan KA, Kivlighan KT, et al. Половые ассоциации материнского пренатального тестостерона с массой тела при рождении и увеличением массы тела в младенчестве. J Development Origins Health Dis 2013; 4: 280–284.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]37. Когда здравоохранение не заботится: исследование Lambda Legal о дискриминации в отношении ЛГБТ и людей с ВИЧ. Нью-Йорк: Lambda Legal. www.langdalegal.org (2010 г., по состоянию на 10 октября 2015 г.).

38. Эриксон-Шрот Л. (ред.). Транс-тела, транс-я: ресурс для трансгендерного сообщества. 1-е изд. Oxford: Oxford University Press, 2014.

41. Glaser RLMF, Newman MM, Parsons MM, et al. Безопасность терапии материнским тестостероном во время грудного вскармливания.Int J Pharmaceut Compound 2009 г.; 13: 314–317. [PubMed] [Google Scholar]43. Вулф-Рубатис Э., Спатц Д.Л. Трансгендерные мужчины и лактация: что нужно знать медсестрам. Am J Уход за матерью и ребенком 2015 г.; 40: 32–38. [PubMed] [Google Scholar]

44. Фэрроу А. Поддержка лактации и сообщество ЛГБТКИ. J Лактация у человека: Off J Int Lactation Consult Assoc 2014; pii: 08

414554928. [Epub перед печатью].

Противозачаточные таблетки для мужчин

За последние 50 лет мужская контрацепция претерпела лишь несколько изменений по сравнению с рядом вариантов, доступных женщинам.

Сегодня единственными методами контрацепции, доступными для мужчин, являются:

  • презервативы – барьерная форма контрацепции, которая предотвращает попадание сперматозоидов в яйцеклетку и ее оплодотворение
  • вазэктомия – небольшая хирургическая процедура, которая останавливает эякуляцию сперматозоидов из полового члена во время секса (как правило, необратимая) 

Некоторые мужчины используют абстиненцию, чтобы попытаться предотвратить беременность, когда они вытаскивают свой пенис из влагалища партнерши перед эякуляцией. Однако это не рекомендуемый метод контрацепции.Сперма может быть выпущена из полового члена до эякуляции.

Текущие исследования

Существует множество текущих исследовательских проектов по различным методам мужской контрацепции.

Исследователи с оптимизмом смотрят на то, что безопасный, эффективный и обратимый метод мужской контрацепции в конечном итоге станет реальностью, хотя до этого еще несколько лет.

Виды исследований

Существует два основных направления исследований мужской контрацепции:

  • гормональная контрацепция   – синтетические (искусственные) гормоны используются для временной остановки развития здоровой спермы
  • негормональные методы  – когда другие методы используются для предотвращения попадания здоровой спермы во влагалище женщины

Гормональная контрацепция

У фертильных мужчин в яичках постоянно образуются новые сперматозоиды.Этот процесс запускается гормоном тестостероном.

Цель исследования гормональной контрацепции — найти способ временно блокировать действие тестостерона, чтобы яички перестали производить здоровые сперматозоиды. Однако это должно быть достигнуто без снижения уровня тестостерона до такой степени, чтобы вызвать побочные эффекты, такие как потеря полового влечения.

Синтетический тестостерон и другие комбинации стероидов

Один из способов сделать это — дать мужчинам синтетическую версию тестостерона вместе с гормоном под названием прогестаген.Прогестагены представляют собой синтетические версии женского полового гормона, часто встречающиеся в женских гормональных противозачаточных средствах, таких как таблетки, содержащие только прогестаген.

Этот подход останавливает выработку яичками тестостерона, который в большинстве случаев препятствует нормальной выработке сперматозоидов. Однако в то же время он поддерживает количество тестостерона в крови в норме, предотвращая побочные эффекты.

Это очень эффективный подход, но некоторые мужчины продолжают производить достаточное количество сперматозоидов, чтобы вызвать беременность. Причина, по которой это происходит, неизвестна, но, возможно, некоторые мужчины продолжают вырабатывать достаточное количество тестостерона, чтобы продолжать стимулировать выработку спермы.

В настоящее время исследования сосредоточены на различных комбинациях синтетического тестостерона и прогестагенов. Несколько испытаний в разных странах рассматривают эффективность и долгосрочную безопасность гормональных контрацептивов для мужчин, в том числе некоторые испытания фазы III. Испытания фазы III – это последние клинические испытания, проводимые перед тем, как лекарству будет выдана маркетинговая лицензия.

Важным недостатком использования синтетического тестостерона является то, что выработка спермы подавляется с разной скоростью у мужчин разного этнического происхождения.

Эти различия могут быть связаны с генетическими, диетическими или экологическими факторами, но точные причины неизвестны. Понимание причин может привести к новым способам обеспечения эффективной контрацепции для всех мужчин различного этнического происхождения.

Негормональная контрацепция

Многие из изучаемых в настоящее время негормональных методов контрацепции задействуют семявыводящие протоки. Семявыносящий проток — это трубка, через которую проходят сперматозоиды на пути к половому члену. Эта трубка разрезается во время вазэктомии.

РИСУГ и IVD

Одним из многообещающих направлений исследований является метод, называемый обратимым ингибированием сперматозоидов под контролем (RISUG). Во время этой техники в семявыносящие протоки вводят нетоксичное синтетическое химическое вещество. Химическое вещество вступает в реакцию и блокирует семявыносящие протоки. Он также убивает сперматозоиды, когда они вступают с ним в контакт. Химическое вещество действует практически сразу после введения.

Химическое вещество действует до тех пор, пока мужчина не решит, что хочет иметь детей.Затем его можно вымыть с помощью другой инъекции, которая растворяет и вымывает его из семявыносящего протока.

Разновидностью этой техники является внутрисосудистое устройство (IVD). Он включает в себя введение «заглушки» в семявыносящие протоки, которую можно удалить позже. МПД отфильтровывает сперму, когда она проходит через семявыносящие протоки.

Первоначальные результаты RISUG и IVD являются многообещающими, но необходимы дальнейшие исследования для оценки долгосрочной эффективности и безопасности обоих методов.

Исследование, опубликованное в 2013 году, показало, что блокирование определенных белков в организме самцов мышей делало их бесплодными, но не влияло на их сексуальное поведение или качество их спермы.Это предотвратило выброс сперматозоидов во время эякуляции. Когда сперма мышей использовалась для искусственного оплодотворения самок мышей, это привело к беременности и рождению здоровых мышей.

Если будет найден способ блокировать эти белки у мужчин, это может сделать исследования на шаг ближе к созданию мужской противозачаточной таблетки. Тем не менее, исследования находятся на очень ранних стадиях, и мужская таблетка еще не разработана. Вы можете узнать больше об исследованиях белков, мышей и спермы.

Эпидидимис

Другие исследования сосредоточены на придатке яичка. Это длинная спиральная трубка за яичками, которая позволяет сперматозоидам нормально созревать, что необходимо для нормальной фертильности.

Были предприняты попытки вмешаться в работу придатка яичка и способ созревания сперматозоидов внутри придатка яичка. Однако пока ни один из подходов не увенчался успехом.

Репродуктивное бесплодие | Endocrine Society

Бесплодие – это неспособность пары забеременеть после 12 месяцев регулярных половых контактов без использования противозачаточных средств у женщин моложе 35 лет; и через полгода регулярных половых контактов без применения противозачаточных средств у женщин 35 лет и старше.

Если какое-либо из этих событий не происходит или прерывается, это приводит к бесплодию. Как женский, так и мужской факторы могут способствовать бесплодию пары. Проблемы с партнером-мужчиной затрагивают около 40 процентов бесплодных пар. Поэтому важно получить полную оценку бесплодия как для мужчины, так и для женщины.

Около 25% женщин с бесплодием имеют нечастые или отсутствующие овуляции. Обычно у таких женщин менструации нерегулярны или вообще отсутствуют. Овуляция может быть нарушена из-за изменений в том, как определенные гормоны высвобождаются из гипоталамуса (часть вашего мозга, высвобождающая гонадотропин-высвобождающий гормон [GnRH]) и гипофиза (железу у основания вашего мозга, высвобождающую лютеинизирующий гормон [ ЛГ] и фолликулостимулирующий гормон [ФСГ]).ЛГ и ФСГ сигнализируют о развитии яйцеклетки и выходе из яичника.

Диагностика и профилактика

Если вы и ваш партнер не можете забеременеть после года попыток, вам следует поговорить с лечащим врачом, который может направить вас к репродуктологу. Уролог или репродуктивный эндокринолог может помочь диагностировать и лечить мужское бесплодие. Ваш врач начнет с истории болезни о вашем менструальном цикле, прошлых болезнях, заболеваниях, передающихся половым путем, операциях, повреждении яичек, воздействии лекарств или вредных химических веществ, а также о любых лекарствах, которые вы принимаете.
 
Следующим шагом обычно является гинекологический осмотр, чтобы убедиться, что ваши репродуктивные пути (влагалище, матка и яичники) в норме, и анализы крови для измерения уровня гормонов. В зависимости от того, что обнаружат эти тесты, ваш врач может провести дополнительные тесты, в том числе один, чтобы убедиться, что ваши фаллопиевы трубы не заблокированы.

Партнеры-мужчины должны пройти анализ спермы и историю болезни. Ваш врач проведет медицинский осмотр, чтобы найти признаки низкого уровня тестостерона или других состояний, влияющих на фертильность (например, маленькие или отсутствующие яички).У вас также будет анализ спермы (часто более одного), чтобы посмотреть на количество, движение и форму сперматозоидов. Анализы крови выявляют дефицит гормонов. Кроме того, врач может провести УЗИ мошонки или трансректальное УЗИ. Этот визуализирующий тест предназначен для поиска расширенных вен вокруг яичек, опухолей или закупорки семявыносящего протока.

Женские факторы риска

Другие гормональные состояния, препятствующие овуляции или влияющие на фертильность: 

  • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
    Гиперактивная или гипоактивная щитовидная железа
    Диабет
    Ранняя менопауза
    Синдром Кушинга (расстройство, вызывающее очень высокий уровень кортизола, иногда называемого «гормоном стресса»)

На способность женщины забеременеть также может влиять ее возраст, поскольку количество и качество ее яйцеклеток постепенно снижается, начиная примерно с 35 лет.Другие факторы включают: 

  • Проблемы с репродуктивными путями, такие как непроходимость или повреждение фаллопиевых труб, рубцевание слизистой оболочки матки, полипы или миомы в матке и эндометриоз
  • Заболевания, передающиеся половым путем, такие как хламидиоз и гонорея, которые могут вызывать непроходимость маточных труб
  • Чрезмерное употребление кофеина (более 2 чашек кофе в день), любое курение или употребление алкоголя или рекреационные наркотики, такие как кокаин и марихуана 
  • Некоторые лекарства, такие как антидепрессанты, транквилизаторы, блокаторы кальциевых каналов, наркотики и противораковые препараты 
  • Хронические заболевания, такие как заболевания почек, печени, серповидно-клеточная анемия, ВИЧ/СПИД и гепатит B или C
Мужские факторы риска

Тепло может повлиять на выработку спермы.Тепловое повреждение может произойти, если одно или оба яичка не опускаются из области желудка (где они расположены до рождения) в мошонку (кожный мешок, который обычно удерживает яички). Многие мужчины имеют расширенные вены вокруг яичек (известные как варикоцеле), которые также могут повышать температуру яичек. Если они очень большие, варикоцеле может привести к низкой выработке сперматозоидов.
 
Некоторые наследственные (генетические) заболевания могут приводить к низкому уровню продукции сперматозоидов или их полному отсутствию, а также к уменьшению подвижности сперматозоидов.
 
В 10-20% случаев проблема заключается в закупорке пути сперматозоидов от яичек через трубки, называемые семявыносящими протоками, к половому члену. Это может быть вызвано рубцеванием инфекции, вазэктомией (операцией по разрезанию семявыводящих протоков и предотвращением прохождения сперматозоидов) или муковисцидозом (генетическое заболевание). Обратное движение сперматозоидов в мочевой пузырь, а не наружу через половой член, также может вызывать бесплодие.
 
В редких случаях бесплодие возникает в результате дефицита гормонов.Лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) заставляют яички вырабатывать тестостерон и сперму. Эти гормоны вырабатывает гипофиз, расположенный в головном мозге. Любое состояние, при котором снижается уровень ЛГ и ФСГ, например, опухоль гипофиза, может привести к снижению или полному отсутствию выработки сперматозоидов и снижению уровня тестостерона в крови.
 
У 30-40 процентов мужчин с бесплодием причину установить не удается, у этих мужчин обычно аномальные сперматозоиды (например, сперматозоиды, которые медленно движутся, имеют аномальную форму или малочисленны).
 
Другие проблемы могут снизить выработку сперматозоидов и фертильность. К ним относятся хронические (долговременные) заболевания, плохое общее состояние здоровья, ожирение, прием некоторых отпускаемых по рецепту лекарств и злоупотребление наркотиками.

Лечение и терапия

Лечение бесплодия зависит от причины и вашего возраста. Он делится на две основные категории: одна помогает фертильности с помощью лекарств или хирургического вмешательства, а другая использует вспомогательные репродуктивные технологии.

Лекарства от бесплодия 

Кломифен, принимаемый в виде таблеток, и инъекции гормонов ФСГ и ЛГ являются основным методом лечения женщин с нарушениями овуляции.Женщины, у которых нет четкой причины бесплодия, также могут использовать эти препараты. Такие таблетки, как кломифен или ингибиторы ароматазы (летрозол, используемый не по прямому назначению), повышают ЛГ, вызывая овуляцию. Инъекции ГнРГ, ЛГ или ФСГ способствуют созреванию яйцеклеток и вызывают овуляцию. Иногда врачи применяют медикаментозное лечение с внутриматочной инсеминацией (ВМИ), когда сперматозоиды выбрасываются в матку через катетер (тонкую гибкую трубку), введенный через влагалище. IUI делается во время овуляции.

Если причиной является низкий уровень тестостерона, лечение гормональными инъекциями (ЛГ и ФСГ) обычно бывает успешным.Однако гормональная терапия может занять год или больше, чтобы получить достаточное количество сперматозоидов и вернуть фертильность.

Хирургия 

Хирургия может помочь женщинам с миомами, полипами матки, рубцами или эндометриозом. Хирургия также может быть вариантом для некоторых женщин с непроходимостью фаллопиевых труб, но это зависит от вашего возраста и типа непроходимости. Любая операция по разблокированию маточной трубы может увеличить риск внематочной (трубной) беременности.

Хирургия может устранить закупорку в системе транспорта спермы.Вазэктомия может быть устранена хирургическим путем в 85 процентах случаев, но многие мужчины остаются бесплодными даже после устранения непроходимости (другие типы непроходимости, например вызванные перенесенными инфекциями, труднее поддаются лечению). Устранение варикоцеле с большей вероятностью вернет фертильность, если вены большие и если лечение было выполнено до какого-либо долгосрочного повреждения. Хирургия также может устранить варикоцеле, но может не восстановить фертильность.

Вспомогательные репродуктивные технологии

Другие варианты достижения беременности парой включают вспомогательные репродуктивные технологии.Эти методы лечения включают введение собранной спермы в матку, смешивание спермы с яйцеклеткой вне тела (экстракорпоральное оплодотворение или ЭКО) или введение одного сперматозоида в яйцеклетку (интрацитоплазматическая инъекция спермы или ИКСИ). Некоторые женщины, у которых в яичниках осталось очень мало яйцеклеток, выбирают ЭКО с использованием донорской яйцеклетки.
 
Чтобы повысить свои шансы на успешное лечение, полезно вести здоровый образ жизни: часто заниматься спортом, соблюдать здоровую диету, не курить и не употреблять легкие наркотики.Кроме того, продолжайте лечение любого хронического заболевания.

Заморозка яиц

Замораживание яйцеклеток может быть вариантом, если женщина не готова забеременеть сразу, но хочет иметь возможность забеременеть позже. Замораживание яйцеклеток, называемое криоконсервацией ооцитов, относится к процессу извлечения яйцеклеток женщины из яичника и их хранению при температуре ниже нуля, чтобы их можно было разморозить и оплодотворить в будущем.

Женщине будут давать синтетические гормоны для увеличения производства яйцеклеток в яичниках.Когда яйцеклетки созреют, их удаляют из яичников с помощью длинной иглы. Эта процедура проводится с седацией, поэтому она не болезненна. После извлечения яйцеклеток их помещают в морозильную камеру до тех пор, пока женщина не будет готова забеременеть.

Некоторые медицинские методы лечения рака, такие как лучевая и химиотерапия, могут повлиять на способность женщины забеременеть, поэтому замораживание яйцеклеток может быть хорошим вариантом. Женщины также могут заморозить свои яйцеклетки, если у них есть заболевание, которое может повлиять на фертильность, такое как аутоиммунные заболевания, серповидноклеточная анемия или трансгендерность.

Риск замерзания яйцеклетки встречается редко, но о нем важно помнить. Набухшие болезненные яичники (синдром гиперстимуляции яичников) в ответ на синтетические гормоны, используемые для увеличения производства яйцеклеток. Симптомы синдрома гиперстимуляции яичников могут включать боль в животе, вздутие живота, тошноту, рвоту и/или диарею. Хотя и редко, использование иглы для удаления яйцеклетки из яичника может вызвать кровотечение, инфекцию или повреждение внутренних органов.

Вопросы к вашему лечащему врачу
  • Если мой партнер бесплоден, какие методы лечения ему доступны?
  • Какие анализы мне нужны, чтобы найти причину моего бесплодия?
  • Сколько стоит лечение? Покрывает ли страховка лечение бесплодия?
  • Должен ли я обратиться к специалисту, например к репродуктологу-эндокринологу?
  • Подходит ли мне заморозка яиц?
  • Какова причина или причины моего бесплодия?
  • Каковы риски, преимущества и показатели успеха каждого из этих методов лечения?
  • Следует ли обратиться к репродуктивному эндокринологу (урологу)?

У меня СПКЯ и я хочу ребенка, что мне нужно знать?

Эта статья переиздана из The Conversation под лицензией Creative Commons.

 

Сара Холтон, Университет Дикина и Карин Хаммарберг, Университет Монаша

Большинство женщин хотят и ожидают иметь детей. Но женщины с хроническим заболеванием, таким как синдром поликистозных яичников (СПКЯ), часто беспокоятся о деторождении, в том числе о том, могут ли они забеременеть.

СПКЯ — это комплексное гормональное заболевание, которым страдает каждая пятая женщина репродуктивного возраста. Большинство женщин с СПКЯ имеют повышенный уровень гормона, называемого лютеинизирующим гормоном, который вызывает овуляцию, и пониженный уровень гормона, называемого «фолликулостимулирующим гормоном», который необходим для полового развития и функции женских яичников и мужских яичек.

Женщины с СПКЯ также имеют недостаточное производство эстрогена («женские» гормоны) и перепроизводство андрогенов («мужские» гормоны). Это вызывает крошечные кисты на поверхности яичников.

Из-за этого гормонального дисбаланса у женщин с СПКЯ часто бывают нерегулярные менструальные циклы, потому что у них не происходит овуляция или овуляция происходит лишь изредка. Таким образом, у женщин с СПКЯ чаще возникают проблемы с зачатием, чем у других женщин.

Хотя большинство женщин с СПКЯ беременеют, им часто требуется больше времени, чтобы забеременеть, и им чаще требуется лечение бесплодия, чем женщинам без СПКЯ.

В недавнем исследовании, проведенном Университетом Монаша, женщины с СПКЯ приняли участие в онлайн-дискуссионной группе. Они рассказали о своих опасениях по поводу беременности и о том, что они могут сделать, чтобы улучшить свои шансы забеременеть, какую информацию они хотели бы получить о фертильности и СПКЯ, и когда они хотели бы получить эту информацию.

Их больше всего беспокоило, смогут ли они забеременеть. Они также хотели знать, как лучше всего подготовиться к беременности и что они должны сделать, прежде чем пытаться зачать ребенка.Им было трудно найти актуальную, актуальную и достоверную информацию.

Подробнее: Объяснитель: что такое синдром поликистозных яичников?

Как увеличить вероятность беременности

Как и для всех женщин, если они находятся в наилучшем возможном состоянии здоровья до попытки зачать ребенка, это увеличивает шансы на беременность и дает ребенку лучший старт в жизни.

Согласно международному научно-обоснованному руководству по оценке и лечению СПКЯ, ведение здорового образа жизни, в том числе поддержание нормального веса, отказ от курения, отказ от алкоголя, здоровое питание, много регулярных физических упражнений и достаточное сон – это первое, что нужно сделать, чтобы повысить шансы женщины забеременеть и родить здорового ребенка.

Чтобы получить правильный совет и поддержку, женщины, планирующие забеременеть, должны перед зачатием пройти медицинский осмотр у своего врача общей практики. Это также возможность обсудить план действий на случай, если СПКЯ вызовет проблемы с фертильностью.

У женщин с СПКЯ с избыточным весом или ожирением небольшая потеря веса иногда приводит к более регулярной овуляции, что увеличивает вероятность беременности. Для тех, кто знает, что у них овуляция, секс во время «фертильного окна» (пять дней, предшествующих овуляции включительно) повышает вероятность зачатия.

В целом женщины с СПКЯ и без него имеют одинаковое количество детей. Джон Луй Unsplash

Подробнее: Женская фертильность: работает ли тест «яичный таймер» и какие есть другие варианты?

Какие у меня есть варианты?

Если вы безуспешно пытались зачать ребенка в течение 12 месяцев (или шести месяцев, если вам 35 лет и старше), пришло время обратиться за медицинской помощью. Ваш врач общей практики — ваш первый порт захода, но он может направить вас к репродуктологу.

Если у вас очень нерегулярные или спорадические менструации, это указывает на то, что у вас нет овуляции и вам нужна медицинская помощь, чтобы родить ребенка. Первой линией лечения является индукция овуляции. Это включает в себя курс таблеток или инъекций, чтобы стимулировать яичники к высвобождению яйцеклетки, которая может быть оплодотворена либо во время полового акта, либо посредством внутриматочной инсеминации (IUI).

Если это не сработает, могут быть другие причины, по которым беременность не может быть достигнута, и могут потребоваться более инвазивные методы лечения, такие как ЭКО.

ЭКО включает курс инъекций для стимуляции яичников к производству нескольких яйцеклеток. Когда они созреют, яйцеклетки извлекаются с помощью процедуры под контролем УЗИ под легкой анестезией. Сперматозоиды добавляются в яйцеклетки в лаборатории для формирования эмбрионов.

Через несколько дней эмбрион помещается в матку, где он может имплантироваться и превратиться в ребенка. Если имеется более одного эмбриона, их можно заморозить для последующего использования в случае отсутствия беременности.

Несмотря на то, что ЭКО безопасно в руках специалистов, существуют некоторые возможные последствия для здоровья, о которых следует знать, включая синдром гиперстимуляции яичников.Это чрезмерная реакция на лекарства от бесплодия, которые используются для стимуляции яичников для производства нескольких яйцеклеток. Это может привести к боли в животе, тошноте и рвоте, быстрому увеличению веса и образованию тромбов.

Подробнее: Улучшение здоровья и диета задолго до зачатия способствуют более здоровой беременности

Для получения дополнительной информации

На веб-сайте Your Fertility есть дополнительная информация о СПКЯ и фертильности. Центр передовых исследований синдрома поликистозных яичников также подготовил список вопросов для женщин с СПКЯ, которые они могут использовать в беседах со своим лечащим врачом, и информационный бюллетень о СПКЯ, фертильности и беременности.

Хотя проблемы с фертильностью распространены среди женщин с СПКЯ, обнадеживает тот факт, что в целом женщины с СПКЯ и женщины без СПКЯ имеют одинаковое количество детей. И, хотя СПКЯ связан с проблемами фертильности, женщины с СПКЯ также должны знать, что зачатие возможно, и необходимы эффективные средства контрацепции, чтобы избежать нежелательной беременности.

Эта статья была написана в соавторстве с Луизой Джонсон, генеральным директором Викторианского управления вспомогательных репродуктивных технологий (VARTA).У Луизы нет конфликтов интересов.

Сара Холтон, научный сотрудник, Университет Дикина , и Карин Хаммарберг, старший научный сотрудник, Исследовательский отдел Джин Хейлс, Школа общественного здравоохранения и профилактической медицины, Университет Монаша

Эта статья переиздана из The Conversation под лицензией Creative Commons.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.