Как выглядит рахит у грудничков фото: Признаки рахита у детей до 1 года – на что обратить внимание родителям

Содержание

профилактика и лечение – Вероника

Формирование прикуса и функций челюстно-лицевой области начинается во внутриутробном периоде вместе с формированием тканей и органов головы, шеи и всей костно-мышечной системы. Этот процесс продолжается и после рождения и завершается в основном к 15 годам.

Первый визит к стоматологу

Первое обращение к детскому стоматологу желательно с 8 месяцев. Доктор увидит не только зубы (или их отсутствие), но и сможет оценить всю полость рта, уздечки, слизистую полости рта. Он сможет предупредить родителей о возможных аномалиях, в том числе и прикуса, и вовремя направить ортодонту. Иногда, даже небольшой кариес в младенческом возрасте может привести к серьезным проблемам в будущем.

Почему возникают нарушения прикуса

Причин нарушения прикуса, может быть огромное количество. Начиная от простого сосания пальца, заканчивая какими-либо серьезными заболеваниями. Родители не всегда могут заметить какие-либо нарушения, поэтому обратим на них особое внимание, нарушения прикуса могут быть связаны:

  • с наследственностью,
  • с заболеваниями женщины во время беременности,
  • с особенностями течения родов,
  • со способами вскармливания грудных детей,
  • с нарушением питания,
  • недостатком витаминов,
  • с общим состоянием организма ребенка,
  • с вредными привычками,
  • с различными заболеваниями.  
Чаще всего нарушения прикуса связаны с такими заболеваниями, как заболевания дыхательной системы, нарушение функции глотания, рахит, эндокринные заболевания, травмы, новообразования, нарушения осанки.

Даже глистные заболевания приводят к серьезным нарушениям прикуса.

Частой причиной нарушения бывают аденоиды и заболевания ЛОР органов.


К чему может привести

Зачастую, нарушение прикуса приводит к нарушению речи.

Нарушение прикуса может изменить лицо и даже привести к депрессии, или развить комплексы у ребенка. Поэтому, чем раньше выявлена проблема, тем раньше можно начать лечение, либо предупредить его.

Конечно, лучше предупредить заболевание, чем лечить его. Если доктор обнаружил нарушение прикуса, привлекаются другие специалисты.

Например, если ребенок страдает аденоидитом, то конечно, у него формируется неправильный прикус. Так называемый “аденоидный тип “лица. Чаще всего такие дети страдают насморком и спят с открытым ртом.

Затем, это переходит в привычку даже днем открывать рот. Что в дальнейшем приводит к изменению прикуса. Чем сильнее запущенно заболевание, тем сложнее лечить патологию.

При таком нарушении дыхания, меняется форма лица. По причине ротового дыхания ребенок прижимает язык к небу, в результате чего оно располагается высоко. Такое положение неба, меняет форму черепа. Наблюдается выдвижение центральных зубов верхней челюсти. На фоне хронического ринита, формируется гнусавость, ребенок произносит не все звуки. Наблюдается снижение внимания, утомляемость, мигрени, снижение иммунитета.

Такие дети чаще болеют, плохо учатся, становятся раздражительны. Снижается общий иммунитет. В таких случаях необходима совместная работа с лор специалистом.

Так как ,не вылечив причину заболевания, мы не сможем справиться с последствиями.

Обращаем внимание на питание

В наше время дети часто не правильно питаются, из рациона уходят овощи, фрукты, мясо. Эти продукты необходимы для правильного формирования прикуса. Так как в полости рта находится 68 пар мышц, которые влияют на формирование лица и прикуса. Если эти мышцы не работают, формируется инфантильный тип жевания.

Это становиться болезнью века. У таких детей часто отмечаются проблемы с пищеварительным трактом, запоры, гастрит. Здесь необходима помощь гастроэнтеролога.

Заболевания эндокринной системы также приводят к нарушению прикуса. К сожалению, сахарный диабет у детей уже занимает одно из первых мест в нашей стране. Дети стали меньше заниматься спортом, часто сидят длительное время за компьютером, тем самым, нарушается осанка. Нарушение скелета приводит к нарушению прикуса.

Все чаще ортодонты работают совместно с остеопатами. И некоторые нарушения невозможно вылечить без этого тандема. Конечно, выявив на приеме какие-либо нарушения прикуса, доктор назначит дополнительные методы исследования.

Чаще всего это панорамный снимок, снятие слепков, компьютерная томография, телерентгенограмма. После полной консультации и дополнительных методов исследования, назначается лечение. Все очень индивидуально. Это могут быть небольшие манипуляции, либо аппаратное лечение.

Методы лечения

Наиболее благоприятный возраст для лечения прикуса – 7 лет. Но иногда обратившись к ортодонту раньше, вы можете избежать многих проблем. 

Ортодонтические конструкции для исправления прикуса очень разнообразны. Это могут быть пластинки, несъемные аппараты, различные каппы и брекет-системы. Время ношения аппаратов тоже очень индивидуально. От одного года до нескольких лет.

Очень распространено сейчас лечение с помощью брекет-систем. Чаще всего такое лечение назначается после 14 лет, когда уже полностью прорезались постоянные зубы. Но бывают случаи, когда лечение на брекет-системе необходимо раньше. Конечно, необходимым условием успешного ортодонтического лечения, является санация полости рта и гигиена. Но самым важным для хорошего результата лечения, является мотивация родителей и конечно маленького пациента. Здесь каждый должен найти своего доктора, и достичь взаимопонимания.
Ведь, только сотрудничество ведет к прекрасным результатам.

Будьте здоровы и улыбайтесь!

Марина Александровна Панибратова

детский стоматолог, стоматолог-ортодонт

первые признаки, фото патологии, стадии развития и методы лечения

В первый год жизни малыш подвержен массе заболеваний, некоторые не опасны для здоровья крохи, другие требуют незамедлительного вмешательства. Одно из опаснейших, трудно выявляемых недугов – рахит. Следующий материал посвящён проблеме у грудничков, на этом этапе жизни проще всего устранить патологию, подарить малышу здоровую жизнь без проблем.

Родителям необходимо знать основные симптомы рахита, стадии его течения, методы выявления проблемы. Отсутствие лечения ведёт к серьёзным осложнениям. Немаловажную роль в полном выздоровлении играет правильное лечение, реабилитация, уход со стороны родителей и подбор квалифицированных специалистов.

Причины появления

Рахит у грудничков становится причиной сбоев в иммунной системе крохи, отставания в развитии. Для начала выясняют причины появления недуга, затем активно с ними борются. Появление болезни напрямую связано с усвоением и поступлением в организм витамина D.

Науке известно около семи вариаций элемента, он попадает в тело человека посредством приёма пищи или синтезируется в кожных покровах. Витамин D положительно влияет на функции печени, почек, способствует правильному всасыванию кальция, ускоряет пропитывание костей минеральными солями. Недостаток микроэлемента или плохое его усвоение ведёт к проблемам с ЖКТ, снижением иммунитета, как следствие – рахит у детей.

Дополнительно доктора выделяют несколько факторов, которые усугубляют ситуацию, иногда к заболеванию приводит совокупность негативных происшествий, сопутствующих недугов:

  • Последние исследования подтвердили гипотезу о том, что рахит тесно связан с генетикой. Мутация генов, пагубно влияющих на витамин D, его усвоение ведёт к появлению болезни. В группе риска находятся мальчики со второй группой крови, девочки болеют в лёгкой форме, намного реже, чем их сверстники противоположного пола.
  • Недостаток питательных веществ. Зачастую проблема преследует деток, находящихся на искусственном вскармливании. Смеси, порошки не в силах обеспечить малышу должное поступление необходимых веществ.
  • «Ленивый сосун». Термин используют для деток, приученных кушать перед сном. Ребёнок питается только начальным молоком, насыщенным кальцием, когда дело доходит до молочка, богатого витамином D малыш уже спит.
  • Недостаточное количество ферментов, отвечающих за усвоение витамина D.
  • Детки со склонностью к ожирению, врождённой аллергией подвержены развитию рахита в раннем возрасте.

Как сбить температуру у ребенка в домашних условиях? Прочтите полезные советы.

О симптомах и лечении стоматита у детей узнайте из этой статьи.

Немаловажную роль в появлении заболевания у грудничка играет период беременности, индивидуальные особенности матери, её поведение во время вынашивания малыша. В группе риска находятся:

  • Поздние детки или, наоборот, рождённые в слишком раннем возрасте.
  • Многоплодная беременность. Большое количество деток организм матери не в силах обеспечить необходимыми веществами, должное питание получает только один малыш.
  • Недоношенные детки больше всех остальных находятся в группе риска.
  • Неправильное/недостаточное питание матери во время беременности или грудного вскармливания. Рацион женщины должен быть богат витаминами и минералами, иначе ребёнок долго не может насытиться, появляются заметные проблемы со здоровьем.
  • Редкое пребывание матери в период вынашивания малыша на солнце. В первые месяцы жизни грудничка также необходимо регулярно выводить на открытое солнце.
  • Небольшой промежуток времени между беременностями. Организм матери не успевает восстановиться, кроха не получает нужных элементов, в раннем возрасте появляются серьёзные проблемы.

[note]Важно! При появлении первых признаков обратитесь к доктору. Затягивание с лечением приводит к необратимым последствиям.[/note]

Характерные симптомы

Симптомы рахита у грудничков могут проявляться в первые месяцы жизни, ответственные родители должны внимательно следить за состоянием здоровья малыша, учитывать любые изменения в его поведении:

  • при рахите отмечается беспокойство, повышенная агрессивность;
  • нарушения стула. Заболевание негативно влияет на неокрепший желудочно-кишечный тракт;
  • неспокойный сон. Отмечается подёргивание конечностей во время отдыха, ребёнок довольно часто просыпается без видимой на то причины.

При любых подозрениях на рахит, покажите младенца доктору, лишнее обследование никак не повредит.

Основные стадии развития

Выявить патологию у маленького ребёнка не так просто, даже опытные педиатры иногда путают недуг с другими болезнями. Стадии развития рахита у грудничков разделяют исходя из клинических проявлений.

Начальный этап

Возраст крохи составляет 3–4 месяца. Иногда начальный период отмечается у деток двух месяцев или полугодовалых крох, такие ситуации редкие, но науке известны. Доктора проводят связь начала рахита с течением воспалительных процессов дыхательных путей, резким набором веса.

Характерные признаки:

  • Ребёнок агрессивно реагирует на шум: он вздрагивает и просыпается по любому поводу. Отмечается постепенное облысение малыша в области затылка.
  • Повышенная потливость головы, особенно, аспект касается верхней части. Зачастую патология проявляется во время сна младенца (подушка может стать мокрой), аналогичная ситуация отмечается при трапезе.
  • Особенность течения заболевания в начале развития – существенное размягчение костной ткани большого родничка, замедляется формирование трубчатых костей.

Разгар заболевания

Начальная стадия длится около четырёх недель, затем наступает фаза с повышенным образованием костной ткани, появляются серьёзные деформации, сбои нервной системы. Нарушается работа внутренних органов, именно в этом периоде можно определить стадию развития недуга.

Характерные признаки:

  • Понижение мышечного тонуса (проявляются задержки в развитии малыша, ребёнок отстаёт по срокам сидения, хождения). Формируется неправильная осанка, гиперчувствительность суставов. Отмечаются признаки нарушения работы внутренних органов.
  • Пониженный аппетит. Неприятное проявление недуга – отказ от смесей или материнской груди. Малыш голодает, проявляются нарушения в работе ЖКТ, общая сонливость, вялость.
  • Деформация костей. Голова становится угловатой формы, лоб напоминает нехарактерную припухлость. У грудничка несвоевременно прорезываются первые зубки.

Остаточные изменения

Неадекватное или несвоевременное лечение чревато необратимыми негативными последствиями: низкий рост, деформация зубов, скелета, недоразвитие мышц. Психосоматические изменения поддаются устранению, нарушения осанки, дефекты костей исправить уже нельзя.

Возможные осложнения:

  • меняется форма черепа;
  • задержки в развитии, недоразвитый зубной ряд;
  • вздутие живота;
  • мышечный тонус ослабевает;
  • наблюдается вздутие живота;
  • таз становится узким, ноги кривыми.

В тяжёлых случаях велика вероятность развития тахикардии, затруднённого дыхания, потери способности самостоятельно двигаться. Нередки ситуации, когда деформация грудной клетки, рук, ног становятся необратимыми, ребёнку придётся жить с этим всю жизнь.

Диагностика

Основная диагностическая мера – визуальный осмотр маленького пациента, специалист внимательно выслушивает жалобы родителей на патологическое состояние чада. Без анализов поставить точный диагноз невозможно, симптомы недуга очень схожи с другими заболеваниями.

Для подтверждения или опровержения сдают следующие анализы:

  • сбор мочи на выявление потерь кальция в организме;
  • биохимический анализ крови и мочи на содержание отдельных микроэлементов;
  • по необходимости делают УЗИ костей, разных органов, особенно часто проводится диагностика брюшной полости;
  • немаловажную роль играет диагностика количества и метаболизма витамина D.

Методы лечения

Лечение рахита заключается в пополнении недостающих элементов (витамина D). Дополнительно предпринимаются меры по нормализации ритма жизни, отдыха, питания младенца. Важно, чтобы кроха находилась на улице не менее четырёх часов в день или хотя бы в хорошо проветриваемом помещении. Весной и летом выводите ребёнка на прогулку максимально раздетым для получения необходимого количества витамина D через кожный покров.

Уделяйте немаловажную роль питанию, идеальный вариант – грудное вскармливание, если такой возможности нет, приобретайте качественные смеси, вовремя проводите прикорм. Отдавайте предпочтение овощным пюре (из брокколи, кабачка). Не забывайте про полезные жиры, правильно вводите в рацион растительное и сливочное масло.

[note]Обратите внимание! Некоторые врачи рекомендуют купать грудничка в ванне с несколькими каплями масла ели или пихты. Хвойные ароматы устраняют психическое напряжение родителей и малыша, способствуют укреплению иммунитета.[/note]

Медикаментозная терапия заключается в приёме определённых препаратов для стабилизации состояния маленького пациента:

  • Девисол, Вигантол, Видеин. Лекарственные средства представляют собой масляные растворы на основе витамина D. Препараты не вызывают аллергические реакции, не разрешены для деток, имеющих проблемы с кишечником (дисбактериоз).
  • Аквадетрим. Представляет собой водный раствор витамина D, лекарство отлично перерабатывается, выводится почками, полностью исключается риск передозировки, в малых дозах разрешён для профилактики рахита у младенцев. Индивидуальную дозировку подбирает доктор исходя из состояния крохи, возраста, особенностей течения заболевания.

Дополнительно необходимо повышать мышечный тонус крохи, активно занимайтесь с ребёнком, разрабатывайте суставы, врачи рекомендуют записать маленького пациента на специальные физиотерапии. Такие манипуляции разрешены только с шестимесячного возраста.

Запущенные случаи не лечатся витаминами, зарядкой, исправление неправильного положения костей возможно только при помощи хирургического вмешательства. Операция проводится в крайних случаях, важно учитывать, что период реабилитации после вмешательства значительно дольше и болезненнее, чем у деток с нормальным уровнем витаминов, микроэлементов в организме.

Как и чем лечить рвоту у ребенка без температуры? Узнайте эффективные методы.

Подборку народных средств от запора у детей можно увидеть на этой странице.

Перейдите по ссылке http://razvitie-malysha.com/novorozhdennye/zdorovje/koliki-i-gaziki.html и прочтите о правилах приема лекарств от коликов у новорожденных.

Профилактические меры

За грудничком постоянно следят, но не всегда правильно. Выполняйте полезные рекомендации, уберегая малыша от появления опасной патологии. Советы по профилактике рахита:

  • следите за сбалансированным рационом ребёнка, обращайте внимание на питание матери;
  • не забывайте о частых прогулках на свежем воздухе;
  • избегайте стрессовых ситуаций;
  • разминайте мышцы малютки специальными зарядками.

[note]Рахит в наши дни не приговор, своевременное лечение избавляет от неприятной симптоматики полностью, ребёнок чувствует себя замечательно. Вовремя посещайте доктора, следуйте всем его предписаниям, занимайтесь профилактикой заболевания.[/note]

Подробнее о патологии у новорожденных в следующем видео:

Рахит у собак и щенков: причины, симптомы, лечение

Содержание статьи

Изменение качества питания сказывается на уровне заболеваемости рахитом у собак. Он встречается все реже, что не может не радовать, так как это заболевание уродует животное и доставляет ему жестокие страдания. Однако редкость заболевания не означает полного его отсутствия.

Основная опасность состоит в том, что неопытный человек легко может пропустить первые признаки заболевания у своего любимца, только что купленного щенка или новорожденного потомства.

Причины заболевания

Рахит — это дефицит витамина D в организме, который приводит к нарушениям образования, формирования и развития костей. Если по какой-то причине недостает витамина Д, его метаболитов, участвующих в усвоении кальция, в момент наиболее интенсивного роста костного скелета, это сказывается на минерализации костей и их росте, а также форме.

В основном рахит наиболее заметен по искривлению и слабости конечностей, но от заболевания страдают все кости без исключения.

У собак заболевание может возникать по следующим причинам:

  1. Наследственность.
  2. Генетический сбой во время внутриутробного развития плода, вызванный болезнью, токсинами, недостаточным или несбалансированным питанием.
  3. Проблемы с усвоением витамина D через кожные покровы.
  4. Нарушения функционирования паращитовидных желез.

Так как рахит в «чистом виде» у домашних, особенно породистых собак встречается довольно редко, его часто путают со вторичным кормовым гиперпаратиреозом, то есть с проблемами работы паращитовидных желез.

Такие сложности с определением заболевания требуют обязательного прохождения диагностики в ветеринарной клинике, так как лечатся два разных заболевания совершенно различными средствами.

Мало того, избавиться от рахита только солнечными ваннами или даже употреблением витамина D не всегда возможно, так как заболевание связано с целым комплексом нарушений — дефицитом витамина D и кальция, а также избытком фосфора.

Осложняется лечение еще и тем, что существует несколько форм витамина D:

  • холекальциферол, вырабатывающийся в коже под влиянием солнечного излучения и попадающий в организм пса с продуктами питания;
  • эргокальциферол, поставляющийся в организм исключительно через еду.

Для того чтобы вылечить животное, нужно быстро отреагировать на первые признаки заболевания, пройти диагностику и начать правильное лечение, назначенное опытным ветеринаром.

Какие породы более подвержены

Нельзя выделить какую-то одну породу, которая больше других страдает от рахита или же не имеет склонности к этому заболеванию. Поражаются собаки любых пород и дворняги тоже. В группу риска можно отнести те породы, представители которых в процессе селекции получили врожденные патологии скелета — бассет-хаунды, таксы, ротвейлеры, бульдоги и другие псы с «сырой» конституцией и кривыми короткими конечностями, длинным туловищем.

При развитии рахита изменения в скелете таких животных особенно заметны. То же самое можно сказать и о псах с изящной конституцией и тонкими ножками, особенно у чихуахуа. Деформации конечностей у них сразу заметны и должны не на шутку встревожить владельца. У здоровых собак кости просто так не искривляются.

Основные симптомы

Пока сука вскармливает щенков грудным молоком, проблема не проявляется, так как в пище содержатся все необходимые вещества в идеальных пропорциях. Рахит обычно проявляется после того, как щенок переходит на самостоятельное питание. Если еда подобрана неправильно, или присоединяются другие проблемы, баланс нарушается, и могут появиться признаки рахита:

  1. Больной щенок выделяется в помете своими небольшими размерами, он самый слабый и мелкий, более сильные братья и сестры часто обижают его и отнимают пищу.
  2. Собачка отличается нелюдимым или чрезвычайно ласковым, «прилипчивым» нравом.
  3. В отличие от своих более крупных и сильных собратьев быстро утомляется, может часто присаживаться или ложиться, у него дрожат лапы, походка становится неровной. Иногда такие животные страдают от судорог и спазмов из-за слабости мускулатуры и костей.
  4. Обычно у больных щенят отменный аппетит, но после еды их может тошнить, у них наблюдаются запоры или диарея, причем состояния могут регулярно сменять друг друга.
  5. При хорошем питании у собаки выпирают ребра и хребет, конечности становятся слабыми и кривыми. Характерный признак рахита — это большой живот при общей худобе и кривых лапах.
  6. Суставы животного увеличиваются, на некоторых костях (ребрах) появляются узловатые образования. Суставы не просто увеличены — их форма изменена.
  7. При движении хозяин может заметить, что щенок странно ставит лапы, словно выворачивая их внутрь или наружу. Иногда это может быть только одна лапа или даже отдельные суставы, например, плюсневые части стопы, пальцы.
  8. При осмотре зубов нужно обратить внимание на состояние эмали. У здорового пса она гладкая, белая и блестящая. Одним из признаков рахита является изменение цвета и текстуры эмали — она может быть сероватой или желтоватой, становиться матовой, как будто пористой. Также могут отмечаться отклонения в процессе смены молочных зубов на постоянные.

Чем быстрее владелец заметит отклонения в поведении и здоровье щенка, тем скорее можно будет начать лечение. Рахит опасен не только нарушением функций и состояния скелета. Деформация костей приводит к тому, что внутренние органы смещаются, а это крайне негативно сказывается на общем здоровье и развитии собаки.

Диагностика в ветеринарной клинике

При развившемся рахите заключение можно сделать даже по внешнему виду животного, но ветеринар обязательно проведет полный осмотр, проверит движение и ощупает суставы и конечности пса. Затем отправит животное на сдачу анализов и проведение обследований:

  1. Биохимия крови.
  2. Уровень кальция и фосфора.
  3. Рентгенография.

На основании полученных данных медики сделают вывод, что стало причиной проявлений, и действительно ли это рахит или же проявления нарушения работы паращитовидных желез. Это очень важно, так как от этого зависит выбор лечения и назначение медикаментов.

Особенно необходимым является определение уровня фосфора и кальция, так как этот анализ позволит ветеринару составить правильное меню или назначить соответствующие медикаментозные препараты для компенсации недостающего минерала.

Методика лечения и прогноз

На ранних стадиях заболевания справиться с ним довольно легко. В большинстве случаев достаточно изменить питание собаки на сбалансированное. Лучше всего подойдут готовые продукты, которые подберет ветеринар.

В тех случаях, когда имеются заметные изменения в скелете, или же щенки уже большие, придется использовать медикаментозное лечение — препараты кальция и витамина D в сочетании с облучением под ультрафиолетовой лампой. Давать лекарства можно только по назначению врача, так как иногда таблетки кальция или витаминов могут даже навредить, например, при избытке в организме животного фосфора.

Собаку рекомендуется регулярно выгуливать в спокойном ритме, без лишней беготни и спешки, так как ослабленному животному не нужны дополнительные нагрузки на больные кости. А вот движение полезно, так как оно укрепляет мышцы. Прочный мышечный каркас препятствует дальнейшему искривлению костей.

К сожалению, если рахит выявляется поздно (после 12 месяцев), никакие препараты не выправят деформированный скелет. Таким животным нужно изменить рацион и при переизбытке фосфора постараться вывести его излишки из организма. Очень важно укрепить мышцы, чтобы они приняли на себя часть нагрузки, которую не в силах выдержать ослабленные и деформированные части скелета.

Чтобы избежать непоправимых последствий, собаку нужно правильно кормить, выгуливать на солнце и регулярно посещать ветеринара.

Что делать в домашних условиях

Если у щенка диагностирован рахит, владельцу одинаково важно избегать двух крайностей — всячески баловать пса, не позволяя ему двигаться, чтобы не усилить искривление костей, или же наоборот, слишком интенсивно «гонять» его, чтобы укрепить мышцы.

Важно использовать правильные профессиональные корма, давать собаке посильную физическую нагрузку, не забывать про необходимость ультрафиолета для здоровья, но не держать животное под палящими лучами солнца — это может стать причиной ожогов и даже солнечного удара.

Если щенков много и слабого обижают, хозяину придется кормить малыша отдельно, чтобы ему доставалась полноценная порция, и он рос крепким и сильным.

Возможные осложнения

Самое серьезное, что грозит больному животному — это патологические переломы при сильном искривлении костей и «вымывании» из них кальция. Кроме того, деформированный скелет не в состоянии поддерживать нормальную жизнедеятельность собаки, и у нее появятся проблемы с подвижностью, сложности в социализации. Кривые, поврежденные конечности не позволят псу вести обычный активный образ жизни.

При запущенном заболевании животное может стать инвалидом. Рахит может привести к нарушению функционирования внутренних органов, особенно сердечно-сосудистой системы.

Меры профилактики (диета)

Так как рахит возникает при нарушениях питания и недостатке естественного солнечного света, основными способами профилактики являются правильное кормление щенка, использование сбалансированных профессиональных кормов и прогулки на свежем воздухе. Собака должна питаться либо готовым кормом, либо ее меню из домашних продуктов должен составлять профессионал с учетом возраста, веса, активности и состояния здоровья.

Так как болезнь может появиться и по другим причинам, щенка нужно регулярно показывать ветеринару и выполнять все его рекомендации. Если хозяин сам заметил признаки нездоровья, нельзя проявлять самодеятельность и пытаться лечить животное детскими препаратами от рахита, давать витамины или минеральные добавки, пичкать его творогом, желе, холодцами и мозговыми косточками.

Сначала нужно узнать причину заболевания и сдать анализы, а затем уже принимать адекватные меры. Только так можно не навредить, а оздоровить собаку.

Регулярные прогулки на улице помогают животному укреплять здоровье, даже если хозяин считает, что собака мало времени находится на солнце. Нужно помнить, что ультрафиолетовые лучи способны проникать даже через стекло, так что и при прогулках в тени и полутени животное получит нужную дозу облучения, способствующего выработке витамина D.

Читайте также: Дископатия у собак после операции.

Интересные темы

Рахит и остеомаляция: причины и симптомы

Что такое рахит и остеомаляция?

Рахит — это заболевание растущих детей, которое влияет на развитие пластинок роста костей. Рахит может вызвать искривление ног и боль в костях. Это также может увеличить риск перелома (сломанной кости) у ребенка.

Остеомаляция поражает как детей, так и взрослых и представляет собой заболевание, при котором кости не содержат достаточного количества костного минерала (в основном кальция и фосфата ). Как и рахит, остеомаляция может вызывать боль в костях и повышать риск переломов.

Эти два состояния тесно связаны – обычно у ребенка с рахитом также наблюдается остеомаляция.

Что вызывает рахит и остеомаляцию?

Наиболее частой причиной рахита и остеомаляции является дефицит витамина D (недостаточное количество витамина D). Обычно это происходит из-за:

  • Диета без достаточного количества витамина D.
  • Недостаточное производство витамина D в коже (из-за более темного цвета кожи или из-за того, что кожа закрыта без достаточного пребывания на солнце, или из-за проживания в северных регионах страны).Это особенно проблема в зимние месяцы.
  • Некоторые заболевания, такие как глютеновая болезнь, могут влиять на то, как кишечник ребенка усваивает витамин D из пищи.
  • В некоторых случаях рахит является результатом редких генетических состояний, которые влияют на то, как организм использует витамин D или фосфат.

Каковы симптомы рахита и остеомаляции?

Симптомы, наиболее часто наблюдаемые при рахите и остеомаляции, являются прямым результатом того, как это состояние влияет на развитие костей. У детей с рахитом может быть искривление ног, которое со временем ухудшается, более широкие запястья и лобные выступы (необычно выступающий лоб). Они также могут иметь плохой рост. Остеомаляция вызывает боль в костях и может увеличить риск переломов.

Ред. 7/2019. Детская больница Массачусетса и Больница общего профиля Массачусетса не рекламируют какие-либо бренды, перечисленные на этой веб-странице. Эта веб-страница предназначена для предоставления информации о здоровье, чтобы вы могли быть лучше информированы.Это не замена медицинской консультации и не должно использоваться для лечения каких-либо заболеваний.

Определение, симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое рахит?

Рахит — это детская болезнь, при которой кости ребенка становятся слишком мягкими, из-за чего их кости деформируются, сгибаются и легче ломаются.

Рахит отличается от остеомаляции, похожей на состояние, наблюдаемое у взрослых. Разница между ними заключается в том, что рахит возникает только у детей, потому что их кости все еще растут, что вызывает классический симптом изогнутых или искривленных костей. Кости взрослых уже закончили расти, и у них нет этого симптома (если только они не перенесли нелеченный рахит в детстве).

Симптомы и причины

Каковы признаки и симптомы рахита?

  • Искривление костей голени.
  • Расширение коленей (у детей, которые могут ходить) или запястий (у детей, которые могут ползать).
  • Боль в костях.
  • Отек концов ребер, известный как рахитические четки (произносится как «ра-кит-ик»), потому что концы ребер выглядят как четки под кожей.
  • Голубиная грудная клетка (грудная кость давит наружу или вверх).
  • Задержка роста.
  • Необычное искривление позвоночника или форма черепа.
  • Проблемы с зубами, такие как кариес.
  • Судороги (в тяжелых случаях, когда уровень кальция критически низкий).

Что вызывает рахит?

Проблемы с питанием или генетика обычно являются причиной рахита.

  • Алиментарный рахит: Обычно это вызвано недостаточным потреблением витамина D, который организм использует для усвоения кальция. Некоторые из причин этого дефицита включают:
  • Наследственный рахит: Несколько генетических заболеваний влияют на то, как организм вашего ребенка усваивает витамин D. Другие генетические заболевания влияют на то, как ваш организм справляется с фосфором, и также вызывают рахит. Эти типы расстройств встречаются редко.

Кто в группе риска?

  • Новорожденные и младенцы подвергаются наибольшему риску, особенно те, кто находится на грудном вскармливании (особенно, если кормящий родитель не получает достаточного количества витамина D) или те, кто родился раньше срока.
  • Дети, которые не получают достаточного количества солнечного света на открытом воздухе (окна блокируют солнечные лучи, которые организм использует для выработки витамина D). Особенно это актуально в зимнее время.
  • Дети с более темной кожей (для поглощения достаточного количества солнечных лучей для выработки необходимого количества витамина D требуется больше времени, когда ваша кожа темнее).

Диагностика и тесты

Как диагностируется рахит?

Существует несколько способов диагностики рахита. Если педиатр вашего ребенка подозревает рахит на основании физического осмотра или симптомов, он может назначить один или несколько из следующих тестов:

  • Рентген.
  • Анализ крови.
  • Анализ мочи.
  • Биопсия костей (выполняется очень редко).
  • Генетическое тестирование (на наследственный рахит).

Управление и лечение

Можно ли вылечить рахит?

Да, большинство случаев рахита (особенно алиментарного рахита) излечимы при раннем обнаружении. В большинстве случаев для излечения этого заболевания достаточно изменений в диете, добавления витаминных добавок и большего количества солнечного света.

В зависимости от тяжести случая педиатр может порекомендовать одно или несколько из следующих средств лечения рахита:

  • Изменение диеты . Обычно это связано с высокими дозами витамина D либо из рациона, либо из пищевых добавок. Эти дозы могут вводиться в течение нескольких месяцев, в зависимости от тяжести случая и других факторов. Ваш педиатр может также порекомендовать стандартную ежедневную добавку витамина D, если более высокие дозы не нужны.
  • Солнечный свет . Поскольку ваше тело может естественным образом вырабатывать витамин D, когда вы подвергаетесь воздействию солнечного света, вполне вероятно, что вам будет предложено выйти на улицу и немного позагорать.
  • Хирургия .Обычно кости вашего ребенка выпрямляются сами по себе. В особо тяжелых случаях детям может потребоваться носить брекеты, чтобы исправить изгиб костей. В некоторых случаях хирургическое вмешательство также может быть вариантом.

Для наследственных случаев рахита существует несколько вариантов лечения в зависимости от рассматриваемого генетического заболевания. Ваш педиатр может направить вас к специалисту, чтобы помочь найти решение для лечения.

Какие возможные осложнения могут возникнуть при рахите?

Хотя рахит является излечимым и часто излечимым заболеванием, важно вылечить его как можно скорее.Если не лечить, более легкие случаи рахита могут привести к долговременному развитию кости, которая может препятствовать правильному росту костей. Тяжелые случаи, которые не лечатся, могут привести к судорогам, повреждению сердца и смерти.

Профилактика

Можно ли предотвратить рахит?

Да, алиментарный рахит можно предотвратить.

Для беременных и младенцев:

  • Беременные: Принимайте добавки с витамином D в соответствии с рекомендациями врача. Стандартная рекомендация — не менее 600 МЕ витамина D в день.Однако ваш врач может рекомендовать вам принимать до 2000 МЕ в день. Они также могут посоветовать вам принимать добавки кальция, чтобы предотвратить потерю костной массы в более позднем возрасте.
  • Младенцы: Добавки витамина D в каплях доступны в большинстве аптек. Все дети, находящиеся на грудном вскармливании, должны ежедневно получать 400 МЕ витамина D.

Для детей старшего возраста:

  • Солнечный свет: Ваш организм вырабатывает витамин D под воздействием солнечного света, поэтому людям с более темной кожей труднее вырабатывать витамин D, если они проводят много времени в помещении (или людям, которые выходят на улицу только с солнцезащитным кремом).
  • Продукты, богатые витамином D: Некоторые виды рыбы (особенно нерка и радужная форель) особенно богаты витамином D. Некоторые продукты также «обогащены» витамином D, что означает, что в них добавляют витамин. Таким образом часто обогащают молоко, апельсиновый сок и злаки.

При наследственных заболеваниях, вызывающих рахит, предотвратить само заболевание невозможно. Однако, если вы знаете, что вы или ваш ребенок унаследовали генетическое заболевание, раннее генетическое тестирование может помочь предотвратить развитие в результате рахита.

Когда мне следует поговорить со своим врачом или врачом моего ребенка?

  • Если ваш ребенок жалуется или проявляет какие-либо из симптомов, перечисленных выше, особенно расширение запястий у детей, которые могут ползать, или искривление ног у детей, которые достаточно стары, чтобы ходить.
  • Если у вас есть состояние или заболевание, которое мешает вашему организму использовать витамин D, ваш врач или педиатр вашего ребенка может порекомендовать генетическое тестирование, если у вас есть одно из родственных наследственных заболеваний.

Перспективы/прогноз

Как долго у вашего ребенка будет это состояние?

Алиментарный рахит можно лечить за недели или месяцы, в зависимости от тяжести случая.Большинство симптомов, таких как слабость или боль, должны исчезнуть в течение нескольких недель. Дефицит витамина D также должен улучшиться в течение шести-восьми недель. Если у вашего ребенка искривление или искривление костей, это может занять несколько месяцев, чтобы исправить это (это может произойти само по себе, но может потребовать хирургического вмешательства или брекетов).

При наследственном рахите дефицит витамина D является симптомом, который поддается лечению, но заболевание, вызывающее его, является пожизненным состоянием. Ваш педиатр (и специалисты, при необходимости) могут помочь вам и вашему ребенку научиться управлять своим состоянием.

Какие перспективы у детей с рахитом?

У детей с алиментарным рахитом прогноз обычно благоприятный. При лечении их состояние должно разрешиться в течение нескольких недель или месяцев. Большинство детей, лечившихся от алиментарного рахита, полностью выздоравливают и вырастают здоровыми взрослыми.

Для детей с наследственным рахитом прогноз зависит от конкретного генетического заболевания, которое у них имеется. Тем не менее, во многих случаях дети с этим типом рахита могут вырасти во взрослых, которые живут полноценной, здоровой жизнью.

Записка из клиники Кливленда

Рахит — это детская болезнь, при которой кости ребенка становятся слишком мягкими, из-за чего их кости деформируются, сгибаются и легче ломаются. Большинство случаев рахита излечимы. На протяжении всего процесса важно говорить с ребенком о том, что с ним происходит, и помогать ему понять, что он играет определенную роль в управлении своим здоровьем. Будь то алиментарный или наследственный рахит, важно расширить возможности вашего ребенка и дать ему инструменты и знания, чтобы он тоже мог хорошо позаботиться о себе.

Лечение симптомов такой болезни, как рахит, — это только часть выздоровления. Ваш педиатр может порекомендовать вам и/или вашему ребенку обратиться к специалисту в области психического здоровья, чтобы помочь вам справиться с этим состоянием и узнать, как другие могут относиться к вам и вашему ребенку из-за него (особенно если у вашего ребенка есть видимые признаки заболевания).

Если основной причиной заболевания является наследственное заболевание, ваш педиатр или специалист также может помочь вам связаться с организациями поддержки или группами семей и отдельными лицами, которые также живут с таким же заболеванием (или очень похожим). Общение с другими людьми, у которых есть подобный опыт, может помочь вам и вашему ребенку эмоционально, а также может помочь вам узнать новые и лучшие способы управления состоянием вашего ребенка.

Витамин D | Уход за детьми

Детям необходим витамин D для здорового роста и развития. Это помогает им строить крепкие кости и зубы.

О младенцах, которые не получают достаточного количества витамина D, говорят, что у них «дефицит витамина D». Если уровень витамина D достаточно низок, дети подвержены риску развития рахита — заболевания, которое влияет на рост и развитие костей.

Вы можете убедиться, что ваш ребенок получает достаточно витамина D, давая ему ежедневную пищевую добавку (доза капель каждый день). Это должно начаться, как только ваш ребенок родится.

Как мы получаем витамин D?

Витамин D поступает из разных источников:

  • Солнечный свет: Витамин D образуется естественным путем, когда кожа подвергается воздействию солнечного света. Поскольку Канада расположена так далеко на севере, в определенное время года солнечного света недостаточно. Кроме того, более темная кожа, солнцезащитный крем и одежда, которые защищают младенцев от вредного воздействия солнца, не позволяют образоваться витамину D.

  • Пищевые продукты: В Канаде витамин D добавляют в коровье молоко и маргарин во время производства. Некоторые напитки на растительной основе (например, соевые) могут содержать витамин D. Некоторые продукты — жирная рыба, такая как лосось, тунец, форель и сиг, а также яичные желтки — также являются источниками витамина D.

  • Витаминная добавка: Для младенцев выпускается в жидкой форме и принимается ежедневно с помощью пипетки. Важно давать ребенку пищевую добавку, предназначенную для младенцев.Внимательно прочитайте инструкции, чтобы убедиться, что вы даете ребенку нужное количество. Если вы не уверены, поговорите со своим фармацевтом.

Должны ли беременные женщины принимать добавки с витамином D?

То, сколько витамина D вы получаете во время беременности, влияет на то, сколько витамина D будет у вашего ребенка при рождении. Ребенок, рожденный от матери с дефицитом витамина D, с большей вероятностью также будет иметь его дефицит.

Вероятность дефицита витамина D выше, если:

  • вы не употребляете такие продукты, как молоко и маргарин, которые в Канаде обогащены витамином D.
  • вы мало находитесь на солнце.
  • ваша кожа большую часть времени покрыта одеждой или солнцезащитным кремом.
  • у вас более темная кожа.
  • , вы живете в северной общине (к северу от 55° широты, что примерно на уровне Эдмонтона).

Если вы беременны, поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам добавка до 2000 МЕ/день.

Как узнать, подвержен ли мой ребенок риску дефицита витамина D?

Младенцы больше всего подвержены риску дефицита витамина D, если:

  • они находятся на грудном вскармливании.
  • их матерям не хватает витамина D.
  • у них более темная кожа.
  • большую часть времени их кожа покрыта одеждой или солнцезащитным кремом.
  • живут в северных общинах.
  • они живут в сообществах, где распространен дефицит витамина D.

Сколько витамина D должен получать мой ребенок?

  • Дети, находящиеся на грудном вскармливании, должны получать 400 МЕ (международных единиц) в день. Если у них есть один или несколько факторов риска, перечисленных выше (помимо грудного вскармливания), им требуется дополнительно 400 МЕ/день.
  • Младенцы в северных общинах или с другими факторами риска (как указано выше) должны получать 800 МЕ в день круглый год.

Если вы не уверены в том, сколько нужно давать ребенку, поговорите со своим лечащим врачом.

Почему детям, находящимся на грудном вскармливании, нужна добавка витамина D?

Грудное молоко — лучшая пища, которую вы можете предложить своему растущему ребенку. Даже когда ваш ребенок начнет есть другую пищу, вы можете продолжать кормить его грудью до 2 лет и старше.

Но в грудном молоке содержится небольшое количество витамина D (от 4 до 40 МЕ на литр), которого может быть недостаточно для удовлетворения потребностей вашего ребенка. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, должны получать ежедневную добавку витамина D с рождения до тех пор, пока они не получат его в достаточном количестве из своего рациона.

Если я кормлю грудью и ем продукты, богатые витамином D, нужно ли мне давать ребенку добавки?

Да. Хотя некоторые продукты являются хорошими источниками витамина D, они не обеспечивают достаточного количества витамина D, чтобы обогатить грудное молоко до уровня, необходимого вашему ребенку.

Если вы кормите грудью, поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам добавка до 2000 МЕ/день. Если это так, это поможет вашему ребенку поддерживать здоровый уровень витамина D.

Нужен ли детям, находящимся на искусственном вскармливании, дополнительный витамин D?

Поскольку витамин D уже добавлен в детскую смесь, большинству доношенных детей, находящихся на искусственном вскармливании, добавка не требуется. Тем не менее, младенцев, находящихся на искусственном вскармливании в северных общинах  или детей с другими факторами риска (как указано выше), должны получать добавку 400 МЕ/день, круглогодично  , чтобы обеспечить достаточное количество витамина D.

Дополнительная информация от CPS

Рассмотрено следующими комитетами CPS

  • Комитет здравоохранения коренных народов, инуитов и метисов
  • Комитет по питанию и гастроэнтерологии

Рахит | HealthDirect

На этой странице

Что такое рахит?

Рахит — предотвратимое заболевание костей, при котором кости становятся мягкими и слабыми.Встречается у детей, а иногда и у подростков, но не у взрослых. Если у ребенка мягкие кости, кости могут слегка искривляться, принимая неправильную форму.

Каковы симптомы рахита?

Дети с рахитом могут:

  • не торопиться с закрытием переднего родничка (мягкая часть в верхней части головы ребенка)
  • медленно расти
  • медленно ползать и ходить
  • имеют зубы, которые поздно растут и эмаль плохого качества
  • кривые ноги, кривые колени или неровные ноги
  • имеют опухшие запястья, колени и лодыжки
  • имеют мышечные спазмы или судороги из-за низкого уровня кальция
  • очень легко сломать им кости
  • имеют слегка искривленные ноги в возрасте до 2 лет, а дети в возрасте около 4 лет обычно немного кривят колени

Что вызывает рахит?

Рахит обычно вызывается низким уровнем витамина D и возникает только у детей (а иногда и у подростков), пока они растут.

Здоровые кости жизненно важны для физического роста и развития ребенка. Правильное питание и достаточное количество солнечного света помогают их костям развиваться и предотвращают возможные проблемы, включая развитие рахита.

Низкий уровень кальция или фосфатов также может играть роль в возникновении состояния, поскольку эти минералы необходимы для прочности костей. Кальций и фосфат — это минералы, которые в основном содержатся в молоке и молочных продуктах. Некоторые проблемы с почками также могут вызывать рахит, поскольку организму становится труднее усваивать и использовать кальций и фосфат.

Рахит не распространен в Австралии, и люди, которые живут здесь и болеют им, как правило, дети, мигрировавшие из-за границы. К наиболее подверженным риску развития рахита относятся:

  • дети с очень темной кожей (поскольку темный пигмент в их коже действует как естественный солнцезащитный крем, затрудняя поглощение солнечного света, необходимого для выработки витамина D)
  • детей беременных женщин, которые не выходили из дома или носили чадру на протяжении всей беременности
  • детей с заболеваниями печени, почек или проблемами с усвоением пищи из-за муковисцидоза, глютеновой болезни или воспалительных заболеваний кишечника
  • детей, находящихся на грудном вскармливании, матери которых имеют низкий уровень витамина D

Как диагностируется рахит?

Обратитесь к врачу, если вас беспокоит какой-либо аспект развития вашего ребенка.

Если ваш врач подозревает рахит, вашему ребенку необходимо будет сдать анализ крови, чтобы проверить уровень витамина D, кальция и фосфатов, а также функцию почек. Им также может понадобиться рентген, чтобы проверить, насколько хорошо растут их кости. Их могут направить к педиатру, врачу, который специализируется на здоровье детей.

Как лечится рахит?

Ваш врач порекомендует изменения в диете вашего ребенка, а также может порекомендовать добавки, чтобы убедиться, что у него есть все необходимые витамин D, кальций и фосфат.

Если у вашего ребенка очень низкий уровень кальция, ему необходимо обратиться в больницу для лечения и проверки сердца.

Можно ли предотвратить рахит?

Вы можете помочь предотвратить развитие у вашего ребенка рахита, если будете делать следующее:

  • Если вы беременны, регулярно посещайте акушерку или врача во время беременности.
  • Проверяйте уровень витамина D во время беременности и проверяйте уровень витамина D у вашего ребенка, если есть какие-либо опасения.
  • Принимайте любые прописанные лекарства.
  • Вводите прикорм, когда ребенку исполнится 4–6 месяцев.
  • Убедитесь, что в рационе вашего ребенка достаточно кальция и фосфатов — Австралийское руководство по здоровому питанию дает хорошее представление о том, какие продукты необходимы вашему ребенку для здорового роста.
  • Проводите больше времени на солнце, чтобы предотвратить падение уровня витамина D. Количество времени, которое вам нужно проводить на улице, будет зависеть от того, насколько темная у вас кожа и где в Австралии вы живете.Людям с очень темной кожей может потребоваться больше пребывания на солнце, чем людям со светлой кожей, чтобы достичь того же уровня витамина D.

Пища содержит лишь небольшое количество витамина D. Лучший способ получить больше витамина D для вашего ребенка — это получать больше солнечного света, но не забывайте соблюдать правила SunSmart и соблюдать меры предосторожности на солнце.

Важно найти баланс между получением достаточного количества солнца и защитой. Приложение SunSmart — отличный способ узнать, сколько средств защиты от солнца вам нужно, и спланировать, когда вам нужно больше солнечного света.

Ресурсы и поддержка

Если вас беспокоит развитие вашего ребенка, обратитесь к врачу.

Для получения дополнительной информации о витамине D и солнечном свете посетите веб-сайт Совета по борьбе с раком.

Витамин D для детей в возрасте от 0 до 12 месяцев

Дайте ребенку 5 мкг витамина D3 в качестве добавки каждый день с рождения до 12 месяцев, если он:

  • находится на грудном вскармливании ) детской смеси в день

Все дети, находящиеся на грудном вскармливании, должны продолжать получать витамин D после рождения, даже если вы принимали витамин D во время беременности или кормления грудью.

Вам не нужно давать ребенку пищевую добавку с витамином D, если он получает более 300 мл детской смеси в день. Это связано с тем, что количество витамина D, добавляемого в детскую смесь, увеличилось. Это связано с изменением законодательства ЕС в феврале 2020 года.

В Ирландии можно купить множество подходящих пищевых добавок с витамином D3 для детей. Используйте добавки, содержащие только витамин D.

Зачем детям нужен витамин D

Витамин D помогает нам формировать и поддерживать крепкие кости и зубы.

Наш организм может вырабатывать витамин D под действием солнца. Но дети не могут безопасно получать необходимый им витамин D от солнца.

Ваш ребенок нуждается в витамине D, потому что:

  • его кожа очень чувствительна к солнцу и не должна находиться под прямыми солнечными лучами
  • его пища (грудное молоко или твердая пища) может не содержать достаточного количества витамина D
  • от 0 до 12-месячные дети растут очень быстро и нуждаются в большем количестве витамина D для формирования крепких костей

Исследования показывают, что витамин D играет важную роль в поддержании иммунной системы. Это может помочь предотвратить диабет, болезни сердца, ревматоидный артрит, РС (рассеянный склероз) и некоторые формы рака.

Родители африканцев, афро-карибов, жителей Ближнего Востока или Индии чаще рожают детей с низким уровнем витамина D.

Риски низкого уровня витамина D

вызывают рахит или остеомаляцию у детей.

Рахит — это состояние, при котором кости становятся мягкими. Это может вызвать серьезные деформации костей, такие как искривление ног и искривление позвоночника.

Рахит у взрослых известен как остеомаляция или мягкие кости. Это может вызвать частые переломы костей, мышечную слабость и боль в костях.

Покупка добавок витамина D3

Вы можете купить добавки витамина D3 для детей в аптеках и некоторых супермаркетах. Важно, чтобы вы покупали добавки, подходящие для детей и содержащие только витамин D3.

Для покупки витамина D рецепт не требуется. Стоимость зависит от добавки.

Добавки с витамином D для младенцев и детей не включены в медицинскую карту или любую другую государственную схему лекарств.

Спросите у своего фармацевта, сколько доз вы получите от добавки и как долго она будет действовать после открытия.

В зависимости от добавки вам может потребоваться покупать более одной бутылки в год.

Дайте ребенку витамин D

Проверьте на этикетке добавки с витамином D3 количество капель или количество жидкости, которое вам нужно дать ребенку.

Каждый раз читайте инструкции. Возможно, вам придется давать ребенку добавку по-разному с каждой новой торговой маркой.

Дайте ребенку правильную дозу прямо в рот.

Одна доза: 5 мкг

Правильная доза 5 мкг. Количество капель может варьироваться в зависимости от используемой добавки. Если доза подобрана правильно, риска для младенцев нет.

Давайте ребенку только одну дозу в день. Очень большие дозы витамина D3 могут вызвать у ребенка заболевание.

Витамин D для детей в возрасте от 1 до 4 лет

После первого дня рождения вашему ребенку необходимо будет принимать добавку витамина D. Их следует принимать между Хэллоуином (31 октября) и Днем Святого Патрика (17 марта).

Прочтите о добавках витамина D для детей в возрасте от 1 до 4 лет

Другие витамины

Если ваш ребенок родился недоношенным или находится на лечении, ему могут потребоваться дополнительные витамины или более высокая доза витамина D3.

Если ваш ребенок принимает другие витамины, посоветуйтесь со своим фармацевтом, семейным врачом или медсестрой.

Пищевой рахит в сравнении с жестоким обращением с детьми

Переломы у детей раннего возраста, не умеющих самостоятельно передвигаться, встречаются редко. Дифференциальный диагноз включает неслучайную травму (NAI) и метаболическое заболевание костей, включая рахит. Хотя рахит обычно проявляется после шестимесячного возраста, сообщалось о множественных случаях у детей младшего возраста. Мы сообщаем о случае 11-недельного младенца мужского пола со спиральным переломом плечевой кости без рентгенологических признаков рахита. Детальная психосоциальная оценка не выявила каких-либо факторов риска развития НАИ.У пациента были повышены щелочная фосфатаза и ПТГ с низким уровнем 25-гидроксивитамина D и 1,25-дигидроксивитамина D. Кроме того, мать не соблюдала режим приема витаминов для беременных, кормила исключительно грудью без добавок витамина D и имела заметно низкий уровень витамина D через 15 недель после родов. Биохимические данные и анамнез соответствовали рахиту. Учитывая диагностическую дилемму, рабочим диагнозом был рахит, и больному была начата терапия эргокальциферолом с последующей нормализацией лабораторных показателей и заживлением перелома.Эти результаты согласуются с алиментарным рахитом, в значительной степени обусловленным гиповитаминозом D у матери и плода. Этот случай подчеркивает, что у детей раннего возраста рахит следует заподозрить даже при отсутствии положительных результатов рентгенологического исследования. Кроме того, это иллюстрирует важность поддержания адекватного приема витамина D во время беременности и в раннем младенчестве.

1. Введение

Переломы у детей раннего возраста встречаются редко, особенно у несамоходных детей в возрасте до восьми месяцев [1].Дифференциальный диагноз переломов включает родовую травму, неслучайную травму (NAI) и патологические переломы. Важно признать, что существует ряд редких, наследственных и приобретенных метаболических заболеваний костей, начиная от несовершенного остеогенеза и заканчивая гипофосфатазией, цингой и даже рахитом, которые могут привести к развитию хрупкости костей в младенчестве [2]. Примечательно, что алиментарный рахит вновь стал проблемой общественного здравоохранения, несмотря на ранее низкую заболеваемость во многих странах [3, 4].

Переломы являются вторым наиболее частым проявлением жестокого обращения с детьми после ушибов и ожогов мягких тканей [5, 6]. NAI является причиной большинства переломов у детей в возрасте до двух лет с частотой от 31% до 60% [7, 8]. Переломы, которые были идентифицированы как очень специфичные для жестокого обращения, включают переломы метафиза, остистых отростков позвонков, задних ребер и грудины. Переломы длинных костей, в том числе спиральные и поперечные, менее специфичны, чем переломы, перечисленные выше, также часто наблюдаются при жестоком обращении с детьми.

Классически алиментарный рахит проявляется в возрасте от 6 до 30 месяцев. Несмотря на это, было зарегистрировано несколько случаев у младенцев в возрасте до шести месяцев [9, 10]. У большинства этих младенцев были симптомы гипокальциемии, биохимические и/или рентгенологические признаки рахита, а в нескольких случаях были признаки перелома [11, 12]. Общее возрождение алиментарного рахита в значительной степени связано с материнским гиповитаминозом D, важным фактором риска.

Здесь мы сообщаем о необычном случае 11-недельного младенца со спиральным переломом плечевой кости, который вызвал диагностическую дилемму между НАИ и алиментарным рахитом.

2. Представление клинического случая

11-недельный мальчик родился в возрасте 36,3 недель путем спонтанных вагинальных родов с массой тела при рождении 3,2 кг и нормальными показателями по шкале Апгар. У него было неосложненное трехдневное пребывание в отделении интенсивной терапии легких для легкой респираторной поддержки и помощи при кормлении, и он был выписан домой, где он продолжал расти и развиваться должным образом. В возрасте 11 недель родители заметили, что младенец не двигал правой рукой во время плача. На следующее утро младенца доставили в кабинет педиатра, где заподозрили подвывих головки лучевой кости.Педиатр дважды пытался уменьшить его, выкручивая руку ребенка. Однако он не смог услышать или почувствовать, как он «встал» на место, и направил пациента в нашу больницу для ортопедической оценки.

При поступлении в больницу физикальное обследование показало, что правая верхняя конечность ребенка была теплой и опухшей с гримасой при манипуляциях. Остальная часть осмотра ничем не примечательна. Рентгенограмма выявила спиральный перелом дистального отдела правой плечевой кости без смещения с отеком мягких тканей, как показано на рис. 1(а).Учитывая опасения по поводу NAI, полное физическое обследование для исключения признаков жестокого обращения не выявило кровоизлияния в сетчатку, ожогов, пурпуры или экхимоза. Кроме того, исследование скелета и КТ головы исключили какие-либо дополнительные переломы или признаки внутричерепного кровоизлияния. Углубленная психосоциальная оценка показала, что младенец был третьим из трех детей, проживающих дома с родителями и двумя старшими сестрами (в возрасте 3 лет и 19 месяцев). Родители были основными опекунами, и все члены семьи были здоровы.В конечном итоге было решено, что семья надежная и в целом представление не согласуется с жестоким обращением с детьми.

Затем обследование перешло к выявлению основного метаболического заболевания костей. Биохимическое исследование выявило нормальные уровни Ca (10 мг/дл) и фосфатов (5,1 мг/дл), повышенные уровни щелочной фосфатазы (595 Ед/л) и паратгормона (120 пг/мл), а также низкие уровни 25-гидроксивитамина D (<13 мг/мл). нг/мл) и 1,25 дигидроксивитамина D (13 пг/мл), как показано в Таблице 1. Повторный физикальный осмотр и рентген не выявили черепно-мозговых травм, расширенных швов, рахитичных четок или увеличенных запястий.Дальнейший опрос показал, что мать непоследовательно принимала пренатальные витамины во время беременности, кормила исключительно грудью без каких-либо добавок витамина D и ограничивала потребление молочных продуктов, чтобы уменьшить колики у пациентки. Выводы в это время больше всего соответствовали рахиту.

9

Возраст ребенка (месяцы) CA
MG / DL
PO 4
MG / DL
ALKP
U / L
Pth
PG / мл
25(OH)D
нг/мл
1,25(OH)D
пг/мл
Ежедневное лечение эргокальциферолом (МЕ)
Референтные значения
2 8.3-10.3 4.5-6.7 70-350 15-75 > 20.0 15-75 15-75

Детские биохимические данные
Рождение 70533 7,0
10 5,1 595 120 <13 13 2000
3 10.2 5,6 715 <6,3 17,1 209 800
4 10,0 412 27,9 28,4 800
7 10,3 6,0 347 13,2 36,5 77 800

Материнский биохимические данные
3 9.5 4.1 4.1 95 95 80528 29.1

презентация.
3. Исход

Первоначально пациенту был назначен 2000 МЕ эргокальциферола ежедневно в течение двух недель, а затем 800 МЕ в день в качестве поддерживающей терапии. Он хорошо отреагировал на терапию, и последующие рентгенограммы через две недели показали интервальное заживление перелома, как показано на рис. 1(b).Его биохимические показатели улучшились и нормализовались через 15 недель: щелочная фосфатаза (347 ЕД/л), ПТГ (13,2 пг/мл), 25-гидроксивитамин D (36,5 нг/мл) и 1,25-дигидроксивитамин D (77 пг/мл). как показано в таблице 1. Биохимическое исследование матери через 15 недель после родов выявило низкий уровень 25-гидроксивитамина D (8,7 нг/мл) и 1,25-дигидроксивитамина D (22,1 мкг/мл). Это подтвердило подозрение, что у пациентки был рахит, вызванный гиповитаминозом матери, плода и новорожденного. лечащий педиатр, домашний персонал, группа защиты детей, социальный работник и вспомогательный персонал.Психосоциальная оценка в сочетании с отсутствием дополнительных физических данных исключила жестокое обращение с детьми. Биохимическое исследование соответствовало рахиту, диагнозу, подтвержденному несоблюдением материнским анамнезом пренатальных витаминов, исключительно грудным вскармливанием без добавок витамина D и подтвержденным гиповитаминозом D у матери. перелом послужил дополнительным подтверждением этого диагноза.Несмотря на перечисленные выше доказательства, есть два фактора, которые сделали этот случай необычным. Пациент был моложе большинства, у большинства пациентов диагноз был поставлен в возрасте от шести до 30 месяцев. И, наконец, у нашего пациента отсутствовали рентгенологические изменения, которые обычно наблюдаются при рахите. Кроме того, исходный уровень щелочной фосфатазы был лишь слегка повышен. Предыдущие исследования также показали, что щелочная фосфатаза может быть не очень высокой при раннем или субклиническом рахите и не всегда коррелирует с тяжестью рахита [13-15].

Как правило, диагноз рахита подтверждается рентгенологическими данными, которые проявляются в виде расширения и неправильной формы физиофизов с истиранием и чашеобразными формами метафизов. Эти метафизарные изменения обусловлены нарушением апоптоза гипертрофированного слоя хондроцитов и обусловлены низким уровнем фосфатов в физике [16, 17]. Кроме того, вторичный гиперпаратиреоз вызывает повышенный обмен костной ткани за счет реабсорбции, опосредованной остеокластами, и этот процесс объясняет остеопению, наблюдаемую в диафизе.Были случаи, когда у младенцев в возрасте до 6 месяцев у пациентов либо полностью отсутствовали вышеупомянутые рентгенологические признаки, либо были едва заметные рентгенологические признаки, указывающие на рахит [18, 19]. Хотя это и не было обнаружено с помощью обычной рентгенографии, мы предполагаем, что у нашего пациента была относительно более высокая степень остеопении диафиза, в отличие от метафизарных изменений. Таким образом, его кость была склонна к переломам при минимальной травме, но без классических метафизарных признаков.

Недавно были также проведены исследования, предполагающие, что метафизарные поражения, которые, как считается, связаны с жестоким обращением с детьми, также могут быть связаны с метаболическими заболеваниями костей [20].Считается, что классические метафизарные поражения состоят из гипертрофированных хондроцитов, что является результатом недостатка кровоснабжения из-за травмы и отсутствия последующей резорбции терминальных хондроцитов [20, 21]. Подобная картина может наблюдаться и в активных стадиях рахита из-за невозможности инвазии сосудов и последующей резорбции терминальных хондроцитов из-за отсутствия минерализованного матрикса [20, 22]. Следовательно, метаболическое заболевание костей следует всегда рассматривать при переломах, которые, как считается, связаны с жестоким обращением с детьми, поскольку они могут иметь аналогичные рентгенологические и гистологические данные.

Судя по общей картине нашего пациента, его рахит, вероятно, был вызван материнским гиповитаминозом D. Поскольку грудное молоко содержит недостаточное количество витамина D (14–25  МЕ/л) и дети редко подвергаются воздействию прямых D в значительной степени зависит от запасов плода для поддержания адекватного уровня витамина D [23, 24]. Чтобы лучше понять, как материнский уровень влияет на младенцев, мы провели обзор литературы о распространенности материнско-плодового гиповитаминоза D.Мы определили дефицит витамина D как <20 нг/мл [25] и представили наши результаты в Таблице 2. Анализируя 1020 здоровых пар мать-младенец, мы обнаружили, что уровни 25-гидроксивитамина D в плазме тесно связаны между матерями и их детьми. [26–31]. При изучении детей раннего возраста с симптоматической недостаточностью витамина D мы обнаружили, что у 95% матерей также был гиповитаминоз, как показано в таблице 2 [9, 10, 32–37]. Эти результаты согласуются с исследованием Hoogenboezem, которое показало, что общие метаболиты витамина D в плазме матери и плода тесно связаны при рождении, и у 70% детей, не получающих докорм, к восьми неделям жизни наблюдается низкий уровень 25-гидроксивитамина D [38].В совокупности эти данные свидетельствуют о том, что уровень витамина D при рождении зависит от его уровня у матери и что большая часть его запасов у плода истощается к восьми неделям жизни. Это дает объяснение сроку поступления нашего пациента в 11 недель.

3 99%

Осознание Количество младенцев Возраст младенцев
(месяцы)
Среднее среднее / средние материнские 25 (OH) D
(NG / ML)
Среднее / медиана 25(OH)D
(нг/мл)
Процент матерей с гиповитаминозом

Исследования с нормальными здоровыми младенцами
Atiqet al.(1998) 62 0–11 12,82 13,86
Bodnar et al. (2007) 400 0 26 21,31
Dawodu et al. (2003) 78 1–4 8,7 4,6
Gür et al. (2014) 99 0 15,1 15
Halicioglu et al.(2012) 258 0 11,5 11,5
Nicolaidou et al. (2006) 123 0 0 16.4 20.4 20.4

Исследования детей / матерей с симптоматическим гиповитаминозом D
Balasubramanian et al. (2006) 13 3,8 3,86 100%
Daaboul et al.(1997) 5 6,8 <8,72 <6,4 100%
Dawodu et al. (2005) 38 13,5 5,32 3,2 97,4%
Elidrissy et al. (1984) 36 10,5 5,2 9,55 97,2%
Caviglia et al. (2005) 15 2 7,81 7,01 100%
Mehrotra et al.(2010) 60533 6 6 6.54 6.54 89% 89%
Nozza и Rodda (2001) 31 16 90,3%
Robinson и другие. (2006) 63 15.1 15.1 100%


В заключение, спиральные переломы, которые обычно вызваны NAI, могут также редко быть вызваны рахими.Это следует учитывать, когда клинические данные свидетельствуют о дефиците витамина D, а в анамнезе имеется гиповитаминоз D у матери. Кроме того, нельзя игнорировать долговременное влияние уровня витамина D у матери на младенцев раннего возраста, и на протяжении всей беременности следует проводить более тщательное наблюдение за уровнем витамина D.

Сокращения
NAI: Неслучайная травма.
Раскрытие информации

Эта рукопись была представлена ​​в виде реферата на 98-м ежегодном собрании Эндокринного общества, состоявшемся в Бостоне, Массачусетс, США, в апреле 2016 года.

Конфликты интересов

Все авторы не имеют конфликтов интересов, о которых следует сообщать.

Что такое рахит, находится ли ваш ребенок в группе риска

Рахит — это заболевание костей, которое можно проследить еще в 17 веке. За это время она приобрела печальную известность как « английская болезнь » из-за ее вспышки в Англии 17 века. До 1920-х годов мало что было известно об этом расстройстве или причинах рахита. Со временем дальнейшие исследования выявили роль, которую диета, образ жизни, окружающая среда и генетические факторы сыграли в развитии этого состояния.Рахит поражает младенцев и детей, вызывая долговременные проблемы развития и задержку роста.

В этой статье мы прольем больше света на это состояние и способы его лечения.

Что вызывает рахит?

Раньше ошибочно считалось, что рахит имеет социально-экономические корни. Сегодня это заблуждение развеяно, и рахит больше не считается болезнью, присущей только странам или регионам с низким экономическим уровнем. Итак, что вызывает рахит?

Рахит может передаваться по наследству или быть вызван диетой и образом жизни.Последний называется алиментарным рахитом. В некоторых случаях сопутствующие заболевания также могут увеличить риск развития рахита.

Наиболее частой причиной рахита является:

  1. Дефицит витамина D
  2. Дефицит кальция

В последнее время важность витамина D в нашем питании и образе жизни становится все более очевидной. Витамин D вырабатывается в нашем организме, когда мы подвергаемся воздействию солнечного света. Этот витамин помогает нам усваивать и перерабатывать кальций. У взрослых дефицит витамина D может вызвать остеомаляцию .

Рахит может возникнуть у любого ребенка. Однако некоторые дети более склонны к развитию этого состояния. Исследования показывают, что этническая принадлежность также может увеличить риск развития рахита. Недоношенные дети также имеют большую склонность к развитию этого состояния в детстве, поскольку младенцы накапливают запасы витамина D, пока они находятся внутриутробно.

Сегодня дети проводят больше времени в помещении. Это еще больше снижает воздействие на них здорового солнечного света. Это в значительной степени способствует увеличению заболеваемости рахитом у детей.Вы должны поощрять своего ребенка регулярно проводить некоторое время на свежем воздухе, чтобы убедиться, что он получает свою дневную дозу солнца. Эксперты рекомендуют 10-15 минут пребывания на солнце ежедневно. Не забывайте избегать прямых солнечных лучей, используйте достаточное количество солнцезащитного крема и защитную одежду, чтобы защитить их от вредных лучей.

Симптомы рахита

Задержка роста и двигательных навыков являются одними из наиболее очевидных симптомов рахита, на которые следует обратить внимание. Узнайте больше о важных вехах роста и развития вашего ребенка .

Дети и младенцы с рахитом могут также испытывать боль в позвоночнике, тазу и ногах, а также проявлять мышечную слабость.

Физические деформации, такие как кривые ноги (обычно называемые вывихнутыми коленями ), утолщение запястных и голеностопных суставов, а также выступ грудины, являются обычными физическими симптомами рахита. Выявление симптомов у младенцев может показаться сложной задачей. Младенцы с рахитом, как правило, суетливы и имеют мягкий череп.

Если эти симптомы становятся слишком очевидными и вызывают беспокойство, немедленно обратитесь к детскому врачу-ортопеду для составления плана лечения по купированию и коррекции деформации.

Долгосрочные последствия рахита включают аномальное искривление позвоночника, задержку роста, деформации костей и зубов, а в крайних случаях — судороги.

Ваш ребенок в опасности?

Если у вашего ребенка есть определенные сопутствующие или ранее существовавшие заболевания, у него повышен риск развития рахита. Вам нужно будет проявлять особую осторожность при выявлении симптомов на ранней стадии, если у вашего ребенка есть такие заболевания, как глютеновая болезнь, воспалительный синдром кишечника, кистозный фиброз или проблемы с почками.Эти условия влияют на то, как витамин D усваивается организмом, что приводит к рахиту.

В некоторых случаях длительный прием определенных лекарств, таких как противосудорожные и антиретровирусные препараты, также может влиять на способность организма усваивать витамин D. В таких случаях проконсультируйтесь с педиатром вашего ребенка, чтобы разработать план профилактики рахита.

Лечение рахита

В зависимости от тяжести состояния и его первопричины подходы к лечению могут быть медикаментозными, диетическими или хирургическими.В случае, если состояние вызвано каким-либо другим основным заболеванием, лечение основного заболевания имеет важное значение. Наследственный рахит требует более специализированного подхода, и лучше всего проконсультироваться с врачом, имеющим опыт лечения рахита.

Чрезвычайно серьезные деформации, такие как крайние случаи деформаций коленей , также могут быть исправлены хирургическим путем.

Медикаментозное лечение рахита включает ежегодные инъекции витамина D (рекомендуется, если ребенок не может принимать пероральные добавки или у него есть заболевания кишечника/печени), пероральные добавки витамина D и кальция и диетические изменения.

Также читайте: Важность витамина D

Советы по профилактике рахита
  • Самое важное, что нужно помнить для предотвращения рахита, это обеспечить, чтобы ваш ребенок ежедневно подвергался воздействию солнечного света не менее 10-15 минут и получал достаточное количество кальция с пищей.
  • Если ваш ребенок питается только грудным молоком, проконсультируйтесь с вашим педиатром по поводу нутритивной поддержки витамина D.
  • Добавки с витамином D и кальцием также рекомендуются во время беременности, чтобы помочь вашему ребенку накопить свои запасы до рождения.
  • Для детей старшего возраста обязательными являются продукты, богатые кальцием, такие как молоко, сыр, гуава и зеленые овощи. Другими продуктами, богатыми витамином D и кальцием, являются жирная рыба, такая как лосось и тунец, апельсиновый сок, соевое молоко и витаминизированные злаки.

Педиатр или детский врач-ортопед сможет дать более полную информацию о здоровье вашего ребенка и помочь вам составить индивидуальную диету, которая восполнит любые пробелы в питании вашего ребенка. Вам нужно будет проявлять особую осторожность, если у вашего ребенка непереносимость лактозы.В Индии мы получаем большую часть кальция из молочных продуктов. Если у вашего ребенка непереносимость лактозы, поговорите со своим врачом, чтобы узнать больше о пищевых заменителях.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.