Искусственное оплодотворение как проходит: Как проходит процедура ЭКО: перенос эмбиронов, пункция яичников и гиперстимуляция

Содержание

Как проходит процедура ЭКО: перенос эмбиронов, пункция яичников и гиперстимуляция

Нередки случаи, когда экстракорпоральное оплодотворение становится единственным шансом для пары стать родителями. В процессе его проведения яйцеклетка оплодотворяется вне организма – в условиях лаборатории, в пробирке. При благоприятном исходе и наступлении беременности часто приживается не один эмбрион, а несколько, развивается многоплодная беременность. Если будущая мать не сможет выносить несколько детей сразу, то в определенный период развития нежелательные зиготы убирают. Решаясь на устранение нежелательных эмбрионов, женщину ставят в известность, что существует высокая вероятность того, что могут погибнуть все прижившиеся, и впоследствии произойдет выкидыш.

Согласно данным статистики, прохождение ЭКО бывает успешным в среднем в трех случаях из десяти. При первом обращении к врачу ЭКО, чаще всего, будет проводиться по технологии, максимально близкой к естественному оплодотворению.

ЭКО — как проходит процедура?

Вся методика предполагает соблюдение определенной схемы. Можно выделить основные этапы ЭКО:

  • Предварительный –подготовка, анализы, контроль созревания яйцеклеток.
  • Пункция яичников для получения материала.
  • Оплодотворение.
  • Перенос эмбрионов.

О необходимости стимуляции

Перед процедурой ЭКО женский организм стимулируют средствами, обеспечивающими созревание одновременно нескольких яйцеклеток. Стимуляция перед процедурой необходима, чтобы иметь возможность получить возможно большее их число. Для этого делаются специальные уколы в течение двух недель – ежедневно.

Стимуляция при ЭКО не является лечением. Эти действия ставят целью извлечь максимально возможное количество фолликулов, чтобы обеспечить хорошее поле деятельности и получить положительный результат. На этой стадии успех определяет квалификация и опыт врачей.

Единственное, что требуется от будущей мамочки – соблюдать все предписания врача, когда проходит стимуляция во время ЭКО.

Полностью созревшие фолликулы изымаются. Пункция фолликулов при ЭКО – не болезненная, малотравматичная процедура, предусматривает получение максимально возможного количества фолликулов.

Проведение ЭКО после пункции предваряет курс диферелина, чтобы предупредить развитие синдрома гиперстимуляции. Инъекции могут вызвать небольшую болезненность внизу живота, что считается нормальной реакцией.

Обязательный препарат для успешного приживления эмбрионов – пироксикам. Примерно за час до процедуры пациентка принимает таблетку, чтобы возможность успешного внедрения в матку была максимальной. Препарат стимулирует активный приток крови к малому тазу, это также положительное явление для прикрепления эмбриона к матке.

Экстракорпоральное оплодотворение

Искусственное оплодотворение происходит в лабораторных условиях ЦКБ РАН в Москве. Соединение сперматозоида с яйцеклеткой производится с использованием новейшей аппаратуры в специальном растворе. Пройдет всего несколько дней, и эмбрионы будут полностью готовы к подсадке.

Готовый материал перед переносом тщательно изучается. Новейшие медицинские методики позволяют сделать это с помощью определенных процедур. Эмбрион состоит из четырех клеток. На этом этапе можно выявить аномалии развития и заболевания, возникающие вследствие изменения хромосом и патологий, которые приведут к нежизнеспособности будущего ребенка.

На следующем этапе производится перенос эмбрионов – отобранные эмбрионы подсаживаются в матку. Действие производится специальным катетером, это не больно. Никаких специальных условий после переноса эмбрионов женщине соблюдать не требуется. Она может вести обычный образ жизни.

Исключением являются только два фактора, способных повлиять на исход процедуры: психологические нагрузки и физическая работа. После переноса эмбрионов, в течение двух недель следует наблюдать за уровнем гормона ХГЧ, после чего сдать тест на беременность.

При многоплодной беременности прибегают к редукции, чтобы повысить шансы выносить здорового ребенка. Роды после оплодотворения по данной методике происходят обычно.

Ограничения использования метода ЭКО

Эта методика имеет ограничения. Она не должна использоваться часто по следующей причине:
в процессе подготовки к процедуре производится гиперстимуляция яичников женщины, которая вызывает нарушение гормонального баланса; организм будет готов к повторному проведению процедуры только после полного восстановления.

Метод считается полностью безопасным, но успех его использования определяется несколькими факторами, и в том числе особенностями организма. Количество возможных попыток может определить только врач. Если подсадка проводится повторно, то используют полученные ранее эмбрионы. Можно провести повторную процедуру уже через полгода после предыдущей неудачной подсадки.

Процедура ЭКО: все этапы — от обследования до подтверждения факта наступления беременности

Первым этапом ЭКО является визит к репродуктологу – врачу, который специализируется на лечении бесплодия.

В процессе зачатия участвуют мужчина и женщина. Если в результате половой близости беременность не наступает, то причина тому может быть и со стороны мужчины, и со стороны женщины. Поэтому, на приём желательно прийти вдвоём.

Если в течение 6-12 месяцев половой жизни без контрацепции беременность не наступает, то можно говорить о бесплодии. Своевременное обращение в специализированную клинику позволит решить проблему максимально эффективно.

На первом приёме врач побеседует с парой, соберёт анамнез, проведёт осмотр женщины и оценит её овариальный резерв с помощью УЗИ. Затем назначит обследования.
Основные обследования для женщины:
— УЗИ органов малого таза
— Оценка проходимости маточных труб
— Фолликулометрия
— УЗИ щитовидной железы (по показаниям)
— УЗИ молочных желез (по показаниям)
— лабораторные анализы.

Мужчине нужно будет обязательно сдать спермограмму и пройти приём уролога-андролога. Результаты комплексной диагностики определяют показания к тому или иному методу лечения. Если есть показания к ЭКО, то начинается этап подготовки к протоколу.

Протокол ЭКО – это схема, которая учитывает последовательность, длительность, кратность и виды вводимых препаратов, а также их дозировки. Существует 2 основных вида протоколов ЭКО: короткий и длинный. Есть еще такой вид протокола как сегментированный с криоконсервацией. На сегодняшний день они отличаются наибольшей эффективностью.

Довольно часто перед программой ЭКО женщине показана коррекция веса. Оптимальная масса тела повышает результативность процедуры.

Итак, вступаем в протокол.

ПЕРВЫЙ ЭТАП: стимуляция суперовуляции 

Для этого женщине назначаются специальные гормональные препараты. Они вызывают в яичниках одновременное созревание нескольких фолликулов, что повышает шансы на наступление беременности. В каждом из фолликулов созревает одна яйцеклетка. Забор яйцеклеток осуществляется путём пункции фолликула. 

Соблюдение точного графика инъекций препаратов крайне важно для получения результата — достаточного количества качественных яйцеклеток. Поэтому, будьте точны и обязательны, не пропускайте назначенные даты и время посещений. 

Первый ультразвуковой мониторинг после начала программы ЭКО обычно проводится на 5-й или 6-й день стимуляции суперовуляции. Его задача — оценить ответ яичников (динамику роста фолликулов) и толщину эндометрия (слизистой оболочки матки). До начала активного роста фолликулов (до достижения ими размеров 10мм и больше) УЗИ проводится 1 раз в 4-5 дней, затем яичники осматриваются чаще – 1 раз в 2-3 дня. 

ВТОРОЙ ЭТАП: пункция фолликулов 

После завершения стимулирования яичников необходимо получить яйцеклетки из фолликулов. Для этого проводится пункция, спустя 34-35 часов после введения триггера (ХГЧ). Процедура происходит под ультразвуковым контролем в операционной и под внутривенным наркозом, длится в среднем 10-15 мин. 

После окончания вы останетесь в клинике под наблюдением не менее 2 часов. Взятие спермы проводится в тот же день и время, что и пункция. В случаях, когда невозможно задействовать клетки родителей, на помощь приходит донорский материал (ЭКО с донорской яйцеклеткой)

ТРЕТИЙ ЭТАП: оплодотворение яйцеклеток и культивирование эмбрионов 

В лаборатории эмбриолог через 3-4 часа проводит оплодотворение полученных яйцеклеток обработанной спермой. Днем начала культивирования эмбрионов считается следующий день после пункции фолликулов.

ОПЛОДОТВОРЕНИЕ

Оно происходит в чашке Петри. При классическом ЭКО туда помещают яйцеклетку и потом добавляют специально обработанную сперму.

В «Геном» преимущественно используется метод ИКСИ, при котором сперматозоид вводится внутрь яйцеклетки, что повышает вероятность оплодотворения. Применяется также ПИКСИ — усовершенствованная методика ИКСИ с дополнительной селекцией сперматозоидов на основе биохимических критериев.

Эмбрионы, полученные в результате оплодотворения, культивируют до 5-6-х суток, стадии бластоцисты. Затем их либо переносят в матку, либо криоконсервируют (замораживают). Чтобы увеличить шанс на успешную имплантацию, оболочку эмбриона иногда истончают – эта процедура называется вспомогательный хэтчинг.

ЧЕТВЕРТЫЙ ЭТАП: перенос эмбрионов 

Технически процедура переноса эмбриона является достаточно простой и проводится под контролем УЗИ, позволяющим отслеживать ход катетера с эмбрионами. Набор эмбрионов для переноса осуществляется в лаборатории. Затем врач обнажает шейку матки в зеркалах и вводит катетер с эмбрионами через канал шейки в полость матки. С помощью шприца эмбрионы »выталкиваются» из катетера. Перенос эмбрионов – завершающий этап программы ЭКО. В «Геном» обычно переносят в матку один эмбрион, такая тактика позволяет избежать осложнений многоплодной беременности.

ТЕСТ НА ОПРЕДЕЛЕНИЕ количества ХГЧ в крови 

Тест, свидетельствующий о наступлении беременности, проводится через 10-14 дней после переноса эмбрионов. Первое УЗИ плода рекомендуется провести через неделю после теста.

Следующий важный этап, но уже после ЭКО – наблюдение беременности.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) Лечение и шаги

ЭТАПЫ ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — это метод, который позволяет оплодотворение яйцеклетки спермой вне тела женщины. Эмбрионы, созданные в лаборатории, помещают в матку, чтобы облегчить их имплантацию и установить беременность. Этот процесс включает в себя несколько шагов, которые должны быть согласованы надлежащим образом.

Методы искусственного


оплодотворения

ЭКО с собственными гаметами

Фазы процесса

1 day

Исследование и подготовка пары

Каждый пациент уникален, поэтому каждое лечение в Институте Бернабеу (Instituto Bernabeu) индивидуально. Цель заключается в определении происхождения бесплодия у пары и создание наиболее подходящего лечения. У мужчин,  исследуется сперма, уровни гормонов и урологические оценки необходимыханализов.

 

У женщин, исследуется шейка матки, эндометрий, изменения в маточных трубах и менструальный цикл. Это оценивание результатов дополняются детальной оценкой истории здоровья и половой жизни партнеров.

Конечной целью является определить, что ЭКО является процедурой выбора для лечения проблемы бесплодия, и что пара физически и психологически подготовлена для ее начала. В противном случае, пациенты направляются на более подходящее лечение.

~ 8/12 days

Стимуляция яичников

Чтобы максимизировать шансы на беременность, нужно получить более чем один овоцит («яйцеклетка»), это то, что созревает в яичнике женщины.

Для стимуляции производства нескольких ооцитов и их хорошего качества, мы обеспечиваем пациентку медицинскими препаратами, действия которых контролируются с помощью вагинального УЗИ и периодических анализов крови: индукция овуляции.

Весь процесс длится, в зависимости от каждого случая, приблизительно от 8 до 12 дней. Эта стимуляция является ключом к будущему успеху. Получение большего количества овоцитов является важным процессом, но более важным является их качество. Таким образом, мы периодически следим за их прогрессом с помощью УЗИ контроля, где устанавливаем наиболее подходящюу гормональную дозу для оптимизации качества.

1 day

Сбор овоцитов

Когда овоциты созреют и достигнут оптимального момента, мы их собираем с помощью вагинального УЗИ под местной анестезией и мягкой седацией; т.е., совершенно безболезненно. Процесс занимает около 15 минут и не требует хирургического вмешательства, госпитализации, наложения швов или общей анестезией.

Подготовка спермы

Параллельно, мужчина предоставляет сперму, которая подготавливается в лаборатории, чтобы оптимизировать ее оплодотворяющую способность

Искусственное оплодотворение

Осуществляется внутри лаборатории эмбриологии человека для способствования оплодотворения, соединяя овоцит со спермой партнера, либо с помощью классического ЭКО-более естественно, либо с использованием техники ICSI (intracytoplasmic sperm injection) , которая состоит в выборе подходящего сперматозоида и введении его через тонкую иглу в овоцит, что в случае мужской патологии способствует оплодотворению.

Результат оплодотворения ( день 1 эмбриональной жизни) наблюдается примерно через 18 часов. Тогда мы узнаем, сколько ооцитов были оплодотворены нормально, которые будут равны количеству эмбрионов.

ICSI (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов)

Когда биолог репродукции посчитает это необходимым или если же ранее планировалось, то выполнятся ICSI овоцитов.

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ICSI) это процедура, которая состоит в введении выбранного сперматозоида во внуть зрелой яйцеклетки для достижения оплодотворения.

ICSI произвела революцию в методах вспомогательной репродукции, так как решает большинство проблем при мужском бесплодии. Техника используется для оплодотворения, когда сперма имеет малое количество, измененную морфологию, сниженную подвижность или когда сперма не в состоянии оплодотворить обычным ЭКО. Он также может быть использован у пациентов с закупоркой протоков, по которым продвигаются сперматозоиды, в этом случае выполнятся прокол яичек и используются выделенные сперматозоиды непосредственно из яичка.

Процедура выполняется под микроскопом и использует множество оборудований для микроманипуляции, что позволяет нам аккуратно стабилизировать яйцеклетку, а затем ввести и поместить сперматозоид внутрь ее. Выбор сперматозоида основан в основном на морфологических характеристиках, хотя в некоторых определенных случаях, могут быть использованы дополнительные методы (MACS, IMSI, PICSI). Дополнительная информация

3/5 days

Эмбриональное культивирование

После оплодотворения, оплодотворенные ооциты помещаются в инкубатор, что позволяет создать благоприятные условия для оплодотворения и развития. Эмбриологи клиники каждый день будут наблюдать и отмечать развитие эмбрионов.

Рост эмбриона будут периодически контролировать, так как у человека не все эмбрионы достигают состояния бластоциста.

Вы должны иметь в виду, что не все эмбрионы будут жизнеспособными и многие не будут оплодотворены. В процессе развития, некоторые эмбрионы будут заблокированы, другие будут хорошего качества, а третьи, хотя и достигнут последнего этапа развития, будут плохого качества.

1 day

Перенос эмбрионов

Когда эмбрион достигнет состояние бластоциста, мы запрограммируем перенос эмбриона — кульминация процедуры. Процедура заключается в имплантации эмбриона в матку будущей мамы. Перенос осуществляется с помощью брюшного УЗИ. 

 

Через шейку матки мы введем катетер и закапаем каплю культуральной среды в область матки, где будет имплантирован эмбрион.  Это безболезненная и быстрая процедура.

Процедура проводиться в клинических условиях, имея в виду хрупкость эмбриона.

Эмбрионы, которые не были перенесены в маточную полость, могут быть оставлены на хранение в Институте Бернабеу. В этом случае, после их  криоконсервации и идентификации, они переходят на индивидуальное хранение в криогенных резервуарах наших лабораторий. Для обеспечения полной безопасности, выделенное для их хранения местоположение не используется ни для хранения других образцов пациента, ни для хранения эмбрионов другого пациента, защищая таким образом эмбрионы от возможной перекрестной инфекции или неточностей.

10/12 days
later

Анализ подтверждения беременности

Через 13/14 дней с начала приема прогестерона, мы запрограммируем анализ на беременность: определяется уровень гормона бета-ХГч в крови, который вырабатывает эмбрион и впитывает плацента матери. Это первый измеряемый признак от эмбриона.

 

Если нет беременности, вся команда врачей приступит к рассмотрению всего процесса оплодотворения, чтобы определить причины. После этого, мы назначим встречу пациентам, чтобы объяснить ситуацию и предоставить медицинское заключение.

15 days later

УЗИ для контроля беременности

Через две недели, приблизительно, после того как наступит беременность, мы проведем УЗИ. Мы не рекомендуем проводить этот контроль до указанного срока, так как результат может ввести в заблуждение и в основном бывает неубедительным.

ЭКО является чрезвычайно универсальной процедурой. Используемые яйцеклетки  могут быть  от того же самого пациента или донора яйцеклетки. Подобным образом, сперма может исходить от партнера или донора спермы. Техника позволила возможность забеременеть одиноким женщинам или однополым партнером. Кроме того, ЭКО позволяет выполнить доимплантационную генетическую диагностику и, таким образом, значительно снизить риск рождения детей с генетическими заболеваниями.

Показания к ЭКО
  • Неудача в предыдущих циклах исскуственной инсеминации
  • Бесплодие, связанное с возрастом
  • Привычное невынашивание беременности
  • Недостаточность яичников
  • Синдром поликистозных яичников
  • Эндометриоз
  • Мужчины с низким количеством, подвижностью или повышенным количеством аномальных форм сперматозоидов.
  • Непроходимость или перевязка маточных труб
  • Материнство в одиночку по собственному решению
  • Лесбийское, бисексуальное или транссексуальное материнство
  • Генетические заболевания в анамнезе
  • Мужчины с предыдущей вазэктомией
  • Бесплодие неизвестного происхождения

Преимущества ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение – самый распространенный вид лечения в репродуктивной медицине. Оно позволяет оплодотворить яйцеклетки сперматозоидами вне тела женщины. После этого производится перенос эмбрионов для имплантации.

  • ЭКО – разнообразная процедура. Используемые яйцеклетки могут быть взяты у пациентки или у донора. Сперма может быть от партнера или от донора.
  • Этот метод позволяет забеременеть женщинам без партнера или с однополым партнером (метод с использованием донорских ооцитов — ROPA).
  • ЭКО обеспечивает генетическую диагностику до имплантации, таким образом, снижая риск появление детей с генетическими заболеваниями.
  • Процент успеха высок. Дополнительная информация о возможных осложнениях ЭКО.

ТЕХНОЛОГИЯ И СПЕЦИАЛЬНЫЕ ОТДЕЛЫ ЛЕЧЕНИЯ И ТЕРАПИИ

Собственное оборудование, современная технология и специалисты для решения любых технических задач:

Побочные эффекты ЭКО

Как правило, женщина может вернуться к своей нормальной жизнедеятельности на следующий день после  извлечения яйцеклеток или переноса эмбрионов. Редкие побочные эффекты включают легкое вздутие, повышенную чувствительность груди, колики или запор. Среди недостатков стоит отметить небольшой риск осложнений, включая синдром гиперстимуляции яичников или риск многоплодной беременности.

Требования к ЭКО

Необходимо проведение обследования партнера, в ходе которого оценивается качество семени. В свою очередь, женщина должна быть способна к производству яйцеклеток, и у нее не должно быть маточных изменений. ВИнститутоБернабеупри исследовании фертильностимыиндивидуально подбираемсамое подходящее лечениеитемсамымоптимизируемрезультат. Перейдя по следующим ссылкам Вы найдете информацию об: 

возраст пациента

Шанс успеха

Положительный тест на беременность <35 лет 59,1%
Положительный тест на беременность <35 лет (1 свежий перенос и 2 криоперноса, без пренатального хромосомного скрининга pgd и без элективной витрификации) 88,2%
Положительный тест на беременность 35-39 лет 45,5%
Положительный тест на беременность 35-39 лет (1 свежий перенос и 2 криоперноса) 86,5%
Положительный тест на беременность ≥40 лет 27,7%
Положительный тест на беременность ≥40 лет (1 свежий перенос и 2 криоперноса) 74,7%
качество эмбриона Шанс успеха
Общий % эмбрионов которые достигают стадию бластоциста 53,5%
Переносы, которые проводятся на стадии бластоциста (5-ый день) 82,9%
Общий % циклов, при которых замораживаются эмбрионы (включены все возрастные диапазоны лечения без пренатального хромосомного скрининга pgd и без элективной витрификации) 60%

Процент успеха ЭКО

Статистика показывает общие данные, не соотносимые с конкретным случаем, поэтому всегда нужно учитывать необходимость в индивидуализации прогноза.  Статические данные не включают проведение генетического доимплантационного скрининга — PGS (комплексного хромосомного скрининга — CCS) и выборочную витрификацию.

Далее представлен общий процент беременности (беременность, полученная после пункции/возврата ооцитов. Сюда входит перенос эмбрионов без консервации и возможный перенос криоконсервированных эмбрионов, если первый перенос оказался неудачным).

SOFT-ЭКО

Мягкое ЭКО представляет собой альтернативу традиционной стимуляции яичников. Цель состоит в том, чтобы ограничить количество полученных яйцеклеток и, таким образом, уменьшить нагрузку лечения для пациента и без подвергания опасности  вариантов беременности. SOFT-ЭКО требует намного меньше лекарств и -в отличие от классической стимуляции-, не все инъектабельны. Разница с ЭКО в основном заключается в фазе стимуляции яичников, так как все следующие процедуры схожи.

Преимуществами  soft ЭКО являются:

  • Более низкие дозы препарата.
  • Сокращение числа посещений клиники.
  • Создает меньший дискомфорт и побочные эффекты, связанные со стимуляцией яичников, потому что он гораздо мягче

SOFT-ЭКО рождено из-за беспокойства предлагать простые и безопасные протоколы. Решение будет основываться в конечном счете, по указанию техники специалистом и принятия пациентом после ознакомления с преимуществами и ее недостатками.

Показания для soft ЭКО:

  • Женщины в возрасте до 35 лет , с хорошим резервом яичников и хорошим прогнозом.
  • История преувеличенной реакции яичников, которые следует избегать.
  • Пациенты с риском гиперстимуляции яичников

Цена ЭКО + ICSI, стоимость процедуры ЭКО+ИКСИ Киев в IGR

0101 Анестезия (первая попытка) 2180 Грн.
0102 Пункция фолликулов и получение яйцеклеток, (первая попытка) 15500 Грн.
0103 Культивирование яйцеклеток, сперматозоидов, эмбрионов, (первая попытка) 13200 Грн.
0104 Перенос эмбрионов, (первая попытка) 12200 Грн.
0177 Перенос ембрионов, (1-а попытка) Договора до 31.10.2021 9500 Грн.
0105 ЭКО микроманипуляции (технология ICSI) (первая попытка) 9600 Грн.
0106 Анестезия (вторая попытка и следующие) 1960 Грн.
0115 Ультразвуковой мониторинг 1 попытка 5200 Грн.
0107 Пункция фолликулов и получение яйцеклеток, (второй попытка и след.) 14200 Грн.
0108 Культивирование яйцеклеток, сперматозоидов, эмбрионов (второй спр.и след.) 11900 Грн.
0109 Перенос эмбрионов (вторая попытка и след.) 11250 Грн.
0110 ЭКО микроманипуляции (технология ICSI) (вторая попытка и след.) 8640 Грн.
0143 ЭКО микроманипуляции (технология PICSI) (вторая попытка и след.) 3240 Грн.
0111 Ультразвуковой мониторинг (второй спр.и след.) 4680 Грн.
0151 Анестезия (пациенты врача Капустина) 2180 Грн.
0152 Пункция фолликулов и получение яйцеклеток, (пациенты врача Капустина) 15500 Грн.
0153 Культивирование яйцеклеток, сперматозоидов, эмбрионов (пациенты врача Капустина) 13200 Грн.
0154 Перенос эмбрионов (пациенты врача Капустина) 12200 Грн.
0155 ЭКО микроманипуляции (технология ICSI) (пациенты врача Капустина) 9600 Грн.
0156 Ультразвуковой мониторинг 1 попытка (пациенты врача Капустина) 5200 Грн.
0121 Искусственное оплодотворение в программе суррогатного материнства с использованием криоконсервированных эмбрионов в качестве продолжения программы ЭКО 39950 Грн.
0122 Искусственное оплодотворение в программе суррогатного материнства как продолжение программы ЭКО 49950 Грн.
0126 Вспомогательный хэтчинг 1850 Грн.
0127 Введение культуры аутологичных мононуклеаров в полость матки 1900 Грн.
0142 ЭКО микроманипуляции (технология ICSI) (первая попытка и след.) 3600 Грн.
0128 Пробный трансфер 900 Грн.
0130 Анестезия при гистероскопии 2200 Грн.
0172 Гистероскопия 1-я категория 9700 Грн.
0129 Гистероскопия 2-я категория 11600 Грн.
0131 Селективная редукция эмбриона 4500 Грн.
0132 Внутриматочная инсеминация 8530 Грн.
0135 Испытательный трансфер с исп. Валаса 2080 Грн.
0136 Испытательный трансфер по исп. НЕЙПОГЕНА 4650 Грн.
0137 Расширение цервикального канала после осложненного переноса 490 Грн.
0139 Лапароскопия 1-я категория 14100 Грн.
0159 Лапароскопия 2-я категория 16100 Грн.
0160 Лапароскопия 3-я категория 24500 Грн.
0173 Лапароскопия 4-я категория 28000 Грн.
0174 Лапароскопия 5-я категория 31500 Грн.
0140 Анестезия при лапароскопии 4400 Грн.
0144 Испытательный трансфер по исп. Филстима 3520 Грн.
0148 Донация цитоплазмы, реконструкция ооцитов. 1-я попытка 49950 Грн.
0149 Донация цитоплазмы, реконструкция ооцитов. 2-я попытка 45900 Грн.
0150 Введение обогащенной тромбоцитами плазмы в полость матки 1280 Грн.
0158 Реконструкция ооцитов для пациенток со слабым ответом на стимуляцию (До 6 клеток) 43900 Грн.
0162 Искусственное оплодотворение в программе суррогатного материнства с использованием криоконсервированных эмбрионов 1 платеж 36000 Грн.
0163 Искусственное оплодотворение в программе суррогатного материнства с использованием криоконсервированных эмбрионов 2 платеж 27400 Грн.
0164 Искусственное оплодотворение в программе суррогатного материнства 1 платеж 37000 Грн.
0165 Искусственное оплодотворение в программе суррогатного материнства 2 платеж 34700 Грн.
0166 Искусственное оплодотворение в программе суррогатного материнства с использованием донорских яйцеклеток в синхрониз цикле 1 платеж 39600 Грн.
0167 Искусственное оплодотворение в программе суррогатного материнства с использованием донорских яйцеклеток в синхрониз цикле 2 платеж 36500 Грн.
0168 Искусственное оплодотворение в программе суррогатного материнства с использованием донорских яйцеклеток в синхрониз цикле 3 платеж. 36400 Грн.
0169 Культивирование яйцеклеток, сперматозоидов, эмбрионов, 1 сутки 2320 Грн.
0170 Искусственное оплодотворение в программе суррогатного материнства с использованием донорских яйцеклеток (5) и отсроченным переносом 1 платеж. 37600 Грн.
0171 Искусственное оплодотворение в программе суррогатного материнства с использованием донорских яйцеклеток (5) и отсроченным переносом 2 платеж 32400 Грн.
0175 Резекция малых половых губ 11500 Грн.
0176 Конизация шейки матки 5500 Грн.

Процедура ЭКО. Бесплодие не приговор.

Люди вступают в брак для того, чтобы стать родителями, подарить жизнь другому человеку, дать ему возможность вырасти, прожить свою жизнь и оставить потомство. Продолжиться в своих детях, а потом внуках и правнуках и так до бесконечности – единственный неоспоримый закон для человека, впрочем, как и для всех остальных живых существ на Земле.

Не затягивайте с визитом к врачу!

Но вот отгремели свадебные марши, проходят месяцы, годы, а все тесты на беременность показывают отрицательный результат. В том случае, если в течение года супружеской паре не удается зачать ребенка, врач ставит молодой женщине диагноз «первичное бесплодие».

Для женщин старше 35 лет этот период еще меньше – около 6 месяцев. Врачи акушеры-гинекологи считают этот возраст критическим, так как после 35 лет в организме женщины становится меньше клеток, способных оплодотворению, снижается гормональный фон, что затрудняет наступление беременности. Кроме того, чем старше женщина, тем ниже эффективность всех видов лечения бесплодия.

Поэтому не стоит затягивать с визитом к врачу, надеясь на чудо. Лучше пройти обследование и как можно раньше начать лечение бесплодия. При этом обследование пациентов проводится бесплатно.

Примерно, в 40 процентах всех случаев причина бесплодия оказывается в женщине, еще в 40 процентах – в мужчине. В 20 процентах проблемы с репродуктивным здоровьем обнаруживаются у обоих партнеров. Если лечение не дало результатов или в ходе обследования обоих супругов выяснится невозможность зачать ребенка естественным способом, то и в этом случае не стоит отчаиваться – метод ЭКО позволяет иметь ребенка даже таким супружеским парам.

История вопроса.

Термин экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) происходит от слов «extra» — снаружи, вне и «corpus» — тело, и буквально означет «оплодтоворение вне тела», или, как еще говорят, «в пробирке». Суть ЭКО заключается в том, что яйцеклетку звлекают из организма женщины и оплодотворяют биологическим материалом мужа или донора искусственно в условиях – «in vitro» , то есть «в пробирке», или методом ИКСИ, когда сперматозоид с помощью иглы вводится непосредственно в яйцеклетку. Оплодотворенную клетку содержат в инкубаторе, где из нее в течение 2—5 дней развивается эмбрион, после чего его пересаживают (трансплантируют) будущей матери. Далее беременность развивается так же, как и при обычном зачатии.

Эксперименты по искусственному оплодотворению яйцеклетки начались в середине прошлого столетия в США. А в 1978 в Великобритании родился первый в мире «ребенок из пробирки» — девочка Луиза Браун. Сейчас Луизе 40 лет, она замужем, воспитывает 11-летнего сына, зачатого естественным способом.

В Советском Союзе первым «ребенком из пробирки» тоже стала девочка — Елена Донцова, которая родилась в феврале 1986 года. Сейчас она – мама 9-летнего сына, зачатого обычном путем. В настоящее время на планете живет уже около 6 миллионов человек, появившихся на свет с помощью процедуры ЭКО. Зачатые с помощью ЭКО дети рождаются абсолютно здоровыми.

Сегодня ЭКО является одним из эффективных методов лечения бесплодия, так как помогает обойти многие барьеры, которые возникают при зачатии естественным путем. ЭКО может помочь как женщинам, так и мужчинам, которые раньше считались бесплодными. Оплодотворение методом ИКСИ способно дать положительный результат даже при низком качестве биологического материала мужчины.

В среднем после процедуры ЭКО беременность наступает в 35 — 45 процентах случаев. При неудачной первой попытке, пациент имеет возможность проведения процедуры ЭКО неоднократно в течение года.

Кроме того у ЭКО есть и масса других преимуществ: возможность получения большого количества эмбрионов, выбор лучших эмбрионов для переноса в матку, возможность заморозки лишних эмбрионов на длительный срок для дальнейшего использования.

Куда обращаться.

Специалисты врачи акушеры-гинекологи всех медицинских учреждений Липецкой области знакомы с проблемой бесплодия и методами его лечения. Они своевременно проведут полное обследование, установят причины бесплодия и дадут направление на процедуру ЭКО. Метод ЭКО является бесплатным и проводится за счет средств обязательного медицинского страхования для пар с установленным диагнозом «бесплодие» на всей территории Российской Федерации.

Где именно, в каком регионе, в какой клинике проводить ЭКО – выбирают сами пациенты. Возможность бесплатного ЭКО есть и на территории нашей области. Причем, право на бесплатное искусственное оплодотворение по медицинским показаниям имеют не только супружеские пары, но и одинокие женщины. В этом случае пациентка оплачивает только донорский биологический материал.

Диспансерное наблюдение после проведения искусственного оплодотворения проводится в консультации Липецкого областного перинатального центра. В перинатальном центре, оснащенном современны оборудованием, под наблюдением квалифицированных специалистов проходят и роды.

 

 

Главный специалист по репродуктивному здоровья

управления здравоохранения Липецкой области

Ольга Владимировна Телегина.

 

Как проходит ЭКО поэтапно: подготовка, длительность, оценка эффективности

Метод ЭКО представляет собой сложный процесс. Схематично он может быть представлен следующими этапами:

1 этап — мониторинг роста и созревания фолликулов при помощи ультразвуковых и (по показаниям) гормональных исследований.

На этом этапе проводится индукция суперовуляции (то есть стимуляция созревания нескольких яйцеклеток в одном менструальном цикле). Для успешного осуществления ЭКО необходимо получить сразу несколько зрелых яйцеклеток в течение одного менструального цикла. Такую возможность, обеспечивающую больше шансов на успех, предоставляет использование гормональных препаратов — трипторелина (декапептила/диферелина), бусерелина или оргалутрана; пурегона/гонала или менопура; прегнила/хорагона или овитреля. Эти препараты позволяют контролировать течение менструального цикла и с предельной точностью рассчитать время созревания яйцеклеток.

Однако на введение этих препаратов, как и на любой другой лекарственный препарат, может быть аллергическая реакция как местная (покраснение, инфильтрация), так и общая. Данные группы гормональных лекарственных средств (агонисты ГнРГ, мочевые или рекомбинантные гонадотропины) являются аналогами гормонов человека, участвующих в процессе роста и созревания яйцеклетки. Они обладают узконаправленным действием (обеспечивают созревание яйцеклеток), практически не оказывая других побочных эффектов.

День начала мониторинга (первого этапа программы ЭКО) зависит от возраста женщины, функционального состояния яичников. Женщины в возрасте до 35 лет, как правило, включаются в лечебный цикл с 19-21 дня менструального цикла, предшествующего циклу стимуляции (индукции суперовуляции). С этого времени начинается введение препаратов (декапептил/диферелин/бусерели), которые подготавливают яичники к стимуляции. С 1-3го дня следующего менструального цикла используются препараты (пурегон/гонал/менопур, прегнил и их аналоги), которые непосредственно стимулируют рост фолликулов и созревание яйцеклеток, а также рост эндометрия — внутреннего слоя матки, куда в последующем будет имплантироваться эмбрион.

Женщины старше 35-40 лет, как правило, включаются в лечебный цикл с 1 дня менструального цикла. Менструальный цикл считается с первого дня месячных. День приезда (начало лечебного цикла) всегда согласуется с врачом репродуктологом (возможно по телефону). Все процедуры проводятся амбулаторно.

Введение препаратов выполняется обученным средним медицинским персоналом. Услуги процедурного кабинета предоставляются согласно графику все дни недели, включая выходные и праздничные дни (по предварительной записи). При посещении процедурного кабинета просим пользоваться сменной обувью.

2 этаппункция или аспирация фолликулярной жидкости, содержащей зрелые яйцеклетки.

Пункция фолликулов выполняется трансвагинально (через своды влагалища) под контролем ультразвукового исследования. Из-за своей минимальной травматичноститрансвагинальная пункция яичников выполняется амбулаторно, под общим обезболиванием, после чего пациентка в течении 2-3 часов отдыхает в палате дневного стационара и после осмотра лечащим врачом — идет домой.

Пункция яичников выполняется натощак. В день пункции в отделение ВРТ приходят оба супруга.

3 этап — эмбриологический. Полученные во время пункции фолликулов яйцеклетки помещают в специальные чашки с питательной средой. Во время эмбриологического этапа культуральные чашки находятся в инкубаторе, где поддерживаются условия, сходные с таковыми в материнском организме (точно такая же температура и содержание углекислого газа, кислорода). После получения яйцеклеток у женщины муж сдает сперму.

Для ЭКО отбираются только сперматозоиды, совершающие поступательные движения. Оплодотворение яйцеклеток проводят через 4-6 часов после пункции фолликулов. Только один сперматозоид из десятков тысяч необходим для оплодотворения одной яйцеклетки.

Обязательным условием перед сдачей спермы является предварительное воздержание от половой жизни в течение 2-7 дней. У большинства мужчин при 3-5и дневном воздержании состав спермы и качество сперматозоидов бывают наилучшими.

Сперматогенез во многом зависит от воздействия неблагоприятных факторов. Качество спермы существенно ухудшается под влиянием никотина, алкоголя, профессиональных вредностей, стрессовых ситуаций, при нервном и общем переутомлении, при острых и хронических заболеваниях. Планируя лечение в медицинском центре ЭКО, необходимо исключить влияние вредных факторов или свести его к минимуму. Необходимо помнить, что состав сперматозоидов полностью обновляется в течение трех месяцев.

Поэтому, чем дольше мужчине удается соблюдать здоровый образ жизни, тем лучше результат.

4 этап — перенос эмбрионов в полость матки. Перенос эмбрионов проводят специальным атравматичным катетером, не прибегая к расширению цервикального канала, поэтому данная процедура является безболезненной, не требующей обезболивания.

В полость матки рекомендуется переносить 2 эмбриона, так как при переносе большего количества выше вероятность наступления многоплодной беременности.

Перенос эмбрионов возможно выполнять уже на вторые-третьи сутки после оплодотворения. При наличии к третьим суткам культивирования более 3 эмбрионов высокого качества перенос можно выполнить и на более поздних стадиях, вплоть до образования морулы или бластоцисты (преимплантационные стадии развития эмбриона), то есть на четвертые-пятые сутки после оплодотворения.

В этом случае, как правило, переносят не более 2 эмбрионов, так как при длительном культивировании появляются дополнительные критерии оценки качества эмбриона, таким образом, выше шанс имплантации.

После подсадки эмбриона женщинам не требуется постельный режим, так как доказано, что это не является фактором, повышающим частоту наступления беременности.

ЭКО в клинике ИНМЕД на Рахманинова 3К в Пензе

Данный метод основан на технологии оплодотворения яйцеклеток вне организма человека и перенос эмбриона(ов) в полость матки матери. 

Впервые в мире метод ЭКО был применен в Великобритании в 1977 г., в результате чего в 1978 г. родился первый человек, «зачатый в пробирке». Это событие можно считать абсолютной революцией в мире медицины.

Первый ребёнок (девочка), зачатый посредством ЭКО в Советском Союзе, был рождён в феврале 1986 г. Процедура была выполнена в г. Москве, в Центре охраны здоровья матери и ребёнка (в настоящее время ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинаталогии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации).

Метод экстракорпорального оплодотворения тесно связан с научно-техническим прогрессом. Для достижения конечного результата — рождения ребенка — необходим большой диапазон знаний, так как метод ЭКО объединяет такие области медицины, как эндокринология, гинекология, урология, хирургия, эмбриология, генетика, иммунология и ультразвуковая диагностика. Помимо этого, для проведения таких тщательных и тонких манипуляций необходима совершенная техническая и лабораторная база.

Благодаря эффективности метода ЭКО ежегодно во всем мире огромное количество семейных пар становятся родителями.

Основными направлениями деятельности  клиники «ИНМЕД» являются гинекология и репродуктология. В нашей клинике в Пензе ЭКО проводится с 2008 г. 

Обследование перед ЭКО

Перед началом программы ЭКО супружеской паре необходимо пройти обследование согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.08.2012 г. № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению».

При наличии показаний стандартный план обследования может быть скорректирован лечащим врачом.

Этапы программы ЭКО

Первый этап: Стимуляция суперовуляции

Стимуляция суперовуляции начинается со 2 — 3-го дня менструального цикла и продолжается в среднем 10 — 12 дней. Для стимуляции суперовуляции используются препараты, которые непосредственно стимулируют рост фолликулов и созревание яйцеклеток, а также рост эндометрия – внутреннего слоя матки, куда в последующем будет имплантироваться эмбрион. 

При стимуляции суперовуляции регулярно контролируется рост фолликулов с помощью трансвагинального УЗИ, периодичность которого определяет лечащий врач. Возможна корректировка дозы назначенных препаратов.

Этап стимуляции заканчивается введением овуляторной дозы ХГЧ с целью финального дозревания яйцеклеток.

Второй этап: Пункция фолликулов

После введения овуляторной дозы ХГЧ, пациентке через 36-48 часов назначается пункция фолликулов.

Пункция фолликулов (забор яйцеклеток) является малой хирургической операцией, которая проводится под коротковременным наркозом и под ультразвуковым контролем. 

Третий этап: Получение сперматозоидов 

Сперматозоиды либо извлекаются из эякулята, собранного в день пункции, либо берутся непосредственно из яичка или из придатка яичка. Если супруг в день пункции фолликулов не может присутствовать в клинике, сперматозоиды можно извлечь заранее и заморозить для оплодотворения в день пункции. 

Четвертый этап: Оплодотворение яйцеклеток и культивирование (выращивание) эмбрионов

После получения яйцеклеток и сперматозоидов происходит их оплодотворение. После оплодотворения проводится культивирование  эмбрионов в инкубаторе. Культивирование эмбрионов продолжается 3 — 5 дней.

Пятый этап: Перенос эмбрионов

После этапа культивирования под ультразвуковым контролем производится перенос эмбрионов. Перенос эмбрионов в полость матки быстрая и безболезненная процедура, выполняемая без общего обезболивания при помощи тонкого катетера, который вводится в матку. Посредством катетера эмбрионы попадают в полость матки, где в течение нескольких дней они должны имплантироваться, а в течение трех последующих недель развиться в один или несколько плодов.

На данном этапе непосредственно процедура ЭКО заканчивается.

Дополнительные манипуляции в программе ЭКО


Вспомогательный эмбриологический хетчинг

Ооцит и эмбрион на ранних стадиях развития окружены особой защитной оболочкой (зона пеллюцида). В норме на 5-7 сутки развития эмбрион разрывает эту оболочку и покидает ее. Однако не все эмбрионы способны самостоятельно разорвать зону пеллюцида и, соответственно, не могут прикрепиться к стенке матки. Это связывают с изменениями свойств оболочки вследствие различных причин. Для решения этой проблемы специалистами в области ЭКО были разработаны методы вспомогательного хетчинга.

Вспомогательный хетчинг — процедура, при которой эмбриолог с помощью специальных инструментов делает небольшое отверстие в зоне пеллюцида, благодаря чему увеличивается потенциал имплантации эмбриона.

Вспомогательный эмбриологический хетчинг показан:

  • женщинам с тремя или более неудачными попытками переноса эмбрионов хорошего качества;

  • женщинам старше 38 лет;

  • женщинам с высоким уровнем ФСГ;

  • женщинам, чьи эмбрионы имеют аномально утолщенную зону пеллюцида.

Информация об оказании медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС 

Часто задаваемые вопросы по лечению методом ЭКО

1. Как вести себя после переноса эмбрионов?

В течение двух следующих недель рекомендуется щадящий режим нагрузок, умеренный ритм жизненной активности, при котором желательно:

  • максимально ограничить половую жизнь;

  • не допускать запоров, расстройства желудка;

  • вместо горячей воды, бани или сауны принимать теплый душ;

  • отказаться от чрезмерно активного образа жизни (занятий шейпингом, аэробикой, бегом, плаванием, другими активными видами спорта), а также от выполнения тяжелой физической работы, поднятия тяжестей;

  • максимально ограничить возможность инфекционных заболеваний и простуды;

  • ограничить психоэмоциональные нагрузки.

Не забывайте также, что для нормального течения беременности необходимо регулярное полноценное питание. Рекомендуется больше бывать на свежем воздухе, вести максимально здоровый образ жизни. Спать можно в любом удобном для Вас положении: на боку, спине или животе.

После переноса эмбрионов у Вас могут появиться незначительные мажущие кровянистые выделения – не стоит этого бояться. Многие пациентки имеют подобные выделения даже после получения положительного теста на беременность.

В это время и в дальнейшем не принимайте никаких лекарств и препаратов, назначенных самостоятельно или другими врачами без согласования с лечащим врачом клиники! Строго соблюдайте данные Вам назначения и рекомендации! При возникновении любых вопросов не стесняйтесь обратиться к своему лечащему врачу.

2. Когда можно проводить тест на беременность (ХГЧ) ?

Ровно через две недели после переноса эмбрионов следует сдать кровь на ХГЧ и сообщить о его результате лечащему врачу. Делать тест ранее 14-го дня не имеет смысла, скорее всего, он окажется отрицательным, так как содержание гормона беременности в моче в это время чрезвычайно минимальное. При этом помните, что даже через две недели возможен ложноотрицательный результат, ни в коем случае не отменяйте препараты самостоятельно – их резкая отмена приведет к прерыванию беременности в раннем сроке. Обязательно согласуйте все дальнейшие назначения и рекомендации с Вашим лечащим врачом в этот же день.

3. Какие действия необходимо предпринимать в случае неудачной попытки?

Как известно, беременность наступает далеко не в ста процентах попыток, как самостоятельного, так и искусственного оплодотворения. Возникает вопрос: что делать при неудачной попытке, сколько раз можно предпринимать попытки ЭКО?

Этот вопрос решается индивидуально. Сама процедура ЭКО при стандартном контроле и соответствующем опыте врача безопасна и может повторяться много раз. У некоторых пар беременность наступает после 3 — 4 попытки. Разумный предел количества попыток есть, он определяется врачом в зависимости от конкретной ситуации. При повторных попытках оптимально использование криоэмбрионов, полученных в стимулированной попытке. 

При отсутствии беременности в результате ДАЖЕ одного курса лечения методом ЭКО в клинике врач стремится найти причины безуспешной попытки и возможности их устранения и только после этого доктор совместно с супружеской парой вновь разрабатывают план пути, конечным результатом которого является именно долгожданный ребенок. Но чудодейственных методов подготовки пациентки  к следующему циклу ЭКО не существует. После 3-4 неудачных попыток ЭКО рекомендуют провести ПГД (предимплантационную диагностики) — это специальное молекулярно-биологическое тестирование хромосомного набора яйцеклеток или клеток эмбриона, проводимое до переноса эмбриона в полость матки.

4. Процент наступления беременности методом лечения ЭКО.

ЭКО не следует рассматривать как разовый цикл лечения. Пациенты должны планировать (по крайней мере, мысленно!) пройти через 3 — 4 цикла ЭКО, чтобы обеспечить себе достаточно высокие шансы на наступление беременности. После 4 циклов ЭКО вероятность наступления беременности (кумулятивный или накопительный процент) составляет около 70 — 80%. Это означает, что даже если в каждом конкретном цикле вероятность забеременеть составляет не более 40%, после 4 циклов эта вероятность увеличивается до 80%.

5. Сколько времени должно пройти после неудачи до следующей попытки?

Перерыв между попытками ЭКО напрямую зависит от причин неудачной попытки. Данный вопрос оговаривается непосредственно с лечащим врачом. Обычно начало программы возможно спустя 1 — 3 менструальных цикла. 

6. Почему большинство женщин, забеременевших после ЭКО, рожают при помощи кесарева сечения?

В большинстве стран ЭКО не является показанием для кесарева сечения. Роды при беременности после ЭКО ничем не отличаются от обычных. В тех случаях, когда причина бесплодия — болезнь женщины, роды проводятся с учётом конкретного заболевания и таких заболеваний среди «ЭКОшниц» вполне достаточно, чтобы появился миф о том, что всем надо делать кесарево сечение. К способу оплодотворения это уже не имеет никакого отношения.  Но, учитывая, что многие супружеские пары данную беременность ждали несколько лет (5 — 20 лет) и она досталась им с таким неимоверными усилиями (и это может быть последняя беременность), то чтобы минимизировать риски осложнений родов (гипоксия плода, слабость родовых сил), предпочтительнее в этой ситуации сделать плановое кесарево сечение на сроке 39 — 40 недель беременности в утренние часы с бригадой высококвалифицированных специалистов (врач-акушер-гинеколог, врач-неонатолог, взрослый и детский врач-анестезиолог-реаниматолог), чтобы при малейших осложнениях у роженицы или ребенка экстренно оказать ему своевременную помощь. Родоразрешение лучше проводить в перинатальном центре (3 уровень оказания медицинской помощи).

внутриматочная инсеминация (IUI) — NHS

Внутриматочная инсеминация (ВМИ) – это лечение бесплодия, при котором сперматозоиды вводятся непосредственно в матку женщины.

Доступ к IUI в NHS

Обратитесь к своему терапевту, если вы планируете провести IUI в NHS.

Вам могут предложить ВМИ, если:

  • вы не можете заниматься вагинальным сексом – например, из-за физических недостатков или психосексуальных проблем
  • у вас есть заболевание, которое означает, что вам нужна специальная помощь для зачатия.Например, если у одного из вас есть ВИЧ и заниматься незащищенным сексом небезопасно
  • , вы состоите в однополых отношениях и не забеременели после 6 циклов ВМИ с использованием донорской спермы из лицензированного отделения по лечению бесплодия ( На веб-сайте Stonewall есть дополнительная информация о ВМИ для однополых пар)

Имейте в виду, что в некоторых районах очередь на лечение ВМИ в NHS может быть очень длинной.

Критерии, которым вы должны соответствовать, чтобы иметь право на IUI, также могут различаться. Узнайте у своего врача общей практики или в местной CCG, какие правила действуют там, где вы живете.

Частная оплата IUI

ВМИ также можно приобрести в некоторых частных клиниках по лечению бесплодия. В Управлении по оплодотворению и эмбриологии человека (HFEA) есть программа поиска клиник по лечению бесплодия.

Стоимость варьируется от 700 до 1600 фунтов стерлингов за каждый цикл лечения ВМИ.

Веб-сайт Управления по оплодотворению и эмбриологии человека (HFEA) содержит дополнительную информацию о стоимости и финансировании лечения бесплодия.

Тесты на фертильность перед IUI

Перед проведением ВМИ необходимо оценить фертильность вас и вашего партнера, чтобы выяснить, почему у вас возникают трудности с зачатием, и определить, подходит ли вам ВМИ.

Подробнее о диагностике бесплодия.

Чтобы у женщины была ВМИ, ее фаллопиевы трубы (трубы, соединяющие яичники с маткой) должны быть открыты и здоровы.

Обычно вам и вашему партнеру не будет предлагаться ВМИ, если у вас:

  • необъяснимое бесплодие
  • низкое количество сперматозоидов или сперма низкого качества
  • легкий эндометриоз

не увеличит ваши шансы забеременеть в этих обстоятельствах по сравнению с попытками забеременеть естественным путем.

Сроки лечения ВМИ

Вам могут предложить ВМИ в естественном (нестимулированном) цикле или в стимулированном цикле.

Чтобы повысить ваши шансы на успех, сразу после овуляции следует провести цикл ВМИ. Овуляция обычно происходит за 12-16 дней до следующей менструации. Это может варьироваться, если у вас нерегулярный менструальный цикл.

Вам могут выдать набор для прогнозирования овуляции (OPK), который поможет определить дату овуляции.Устройство OPK обнаруживает гормоны, выделяемые во время овуляции в моче или слюне.

В противном случае можно использовать анализы крови, чтобы узнать, когда у вас наступит овуляция.

Стимулированная ВМИ

Иногда лекарства от бесплодия используются для стимуляции овуляции перед ВМИ. В этом случае для отслеживания развития ваших яйцеклеток используется вагинальное ультразвуковое сканирование. Как только яйцеклетка созреет, вам сделают инъекцию гормона, чтобы стимулировать ее выделение.

ВМИ с использованием спермы партнера

Если пара решит сделать ВМИ с использованием собственной спермы, мужчину попросят предоставить образец спермы в клинике по лечению бесплодия путем мастурбации в чашку для образцов.Обычно это происходит в тот же день, когда происходит IUI.

Образец спермы будет «промыт» и отфильтрован для получения концентрированного образца здоровой спермы.

Инструмент, называемый зеркалом, вводится во влагалище женщины, чтобы оно оставалось открытым. Затем во влагалище вводят тонкую гибкую трубку, называемую катетером, и направляют ее в матку. Затем образец спермы вводят через катетер в матку.

Этот процесс в основном безболезненный, хотя у некоторых женщин на короткое время возникают легкие спазмы.

Процесс обычно занимает не более 10 минут. Вы должны быть в состоянии пойти домой после короткого отдыха.

ВМИ с использованием донорской спермы

Замороженная донорская сперма также может использоваться для ВМИ, независимо от того, одиноки вы или состоите в партнерстве, гомосексуальны или гетеросексуальны.

Все лицензированные клиники по лечению бесплодия в Великобритании обязаны проводить скрининг донорской спермы на инфекции и наследственные заболевания.

Для проявления некоторых инфекций требуется некоторое время, поэтому сперматозоиды будут заморожены на 6 месяцев, чтобы дать время для обнаружения таких инфекций, как ВИЧ.

Сперма заморожена, независимо от того, получена она от кого-то, кого вы знаете, или из зарегистрированного и лицензированного банка спермы.

Выбор использования донорской спермы может быть трудным решением, и перед тем, как вы начнете, вам должны предложить консультацию.

Управление по оплодотворению и эмбриологии человека (HFEA) располагает дополнительной информацией об использовании донорской спермы.

Ваши шансы на успех с IUI

Это зависит от множества различных факторов, включая:

  • причину бесплодия
  • возраст женщины
  • количество спермы мужчины и качество спермы (использование свежей спермы приводит к более высоким показателям зачатия, чем использование замороженной спермы)
  • наличие фертильности лекарства используются для стимуляции овуляции (это может увеличить ваши шансы на успех).

    Есть ли риски?

    У некоторых женщин бывают легкие спазмы, похожие на менструальные боли, но в остальном риски, связанные с ВМИ, минимальны.

    Если у вас есть лекарство от бесплодия для стимуляции овуляции, существует небольшой риск развития синдрома гиперстимуляции яичников. Подробнее об этом состоянии читайте на нашей странице о рисках ЭКО. Также есть вероятность, что у вас будет более 1 ребенка, что сопряжено с дополнительными рисками как для вас, так и для ваших детей.

    Последняя проверка страницы: 10 марта 2020 г.
    Следующая проверка должна быть завершена: 10 марта 2023 г.

    Процедуры инсеминации при бесплодии | Мичиган Медицина

    Обзор лечения

    Процедура осеменения использует тонкую гибкую трубку (катетер) для введения спермы в репродуктивные пути женщины. Для некоторых пар с проблемами бесплодия инсеминация может повысить шансы на беременность.

    Донорская сперма используется, если партнер-мужчина бесплоден, имеет чрезвычайно низкое количество сперматозоидов или имеет риск генетического заболевания.Женщина, планирующая забеременеть без партнера-мужчины, также может использовать донорскую сперму.

    Перед осеменением сперму обычно промывают и концентрируют (помещение непромытой спермы непосредственно в матку может вызвать сильные спазмы). Концентрация достигается путем выборочного отбора высокоактивных, здоровых сперматозоидов, которые в большей степени способны оплодотворить яйцеклетку.

    Внутриматочная инсеминация (ВМИ)

    Внутриматочная инсеминация (ВМИ) представляет собой введение спермы в матку женщины во время овуляции.Это достигается с помощью тонкой гибкой трубки (катетера), которую вводят во влагалище, через шейку матки и в матку.

    Для ВМИ можно использовать сперму партнера-мужчины или донора. Его часто комбинируют с лекарством от суперовуляции, чтобы увеличить количество доступных яйцеклеток.

    Искусственное осеменение (ИО)

    Искусственное осеменение (ИО) — это другое название внутриматочной инсеминации, но оно также может относиться к помещению спермы во влагалище или шейку матки женщины во время овуляции.Затем сперматозоиды попадают в фаллопиевы трубы, где они могут оплодотворить яйцеклетку или яйцеклетки женщины.

    ИО можно проводить с использованием спермы партнера-мужчины или донора и сочетать с суперовуляцией.

    Использование донорской спермы

    Если необходима донорская сперма, вы можете выбрать известного или анонимного донора, который готов предоставить сперму.

    • Донорская сперма мужчины, не являющегося сексуальным партнером (например, из банка спермы, друга или родственника), должна оставаться замороженной не менее 6 месяцев, прежде чем ее можно будет использовать.Это делается для того, чтобы донора можно было проверить дважды в течение 6 месяцев, чтобы убедиться, что у него нет ряда инфекционных заболеваний, в том числе вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).
    • Замороженная сперма менее эффективна, чем свежая сперма.

    Что ожидать

    Эти методы выполняются амбулаторно и требуют лишь короткого времени восстановления. Во время процедуры у вас могут возникнуть спазмы, особенно если в матку вводят сперму.Вам может быть рекомендовано избегать напряженной деятельности до конца дня.

    Для чего это делается

    Внутриматочная инсеминация или искусственная инсеминация могут проводиться, если:

    • Анализы не выявили причин бесплодия пары (необъяснимого бесплодия).
    • Мужчина выпускает сперму и сперму в мочевой пузырь, а не из полового члена (ретроградная эякуляция). Сперму собирают, промывают и используют для осеменения.
    • Сперматозоиды мужчины отсутствуют, их мало или они плохого качества.В этом случае врач может порекомендовать вам попробовать ИКСИ. ИКСИ расшифровывается как интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов.
    • У женщины есть проблема с шейкой матки, возникшая в результате предшествующей операции, которая препятствует прохождению через нее сперматозоидов.
    • У женщины нет партнера-мужчины.

    How Well It Works

    Успех лечения сильно зависит от возраста женщины (старение яйцеклеток снижает частоту наступления беременности, а риск выкидыша увеличивается с возрастом).

    Для пар с необъяснимым бесплодием внутриматочная инсеминация может повысить шансы забеременеть в сочетании с терапией суперовуляции. сноска 1

    Если у мужчины отсутствуют сперматозоиды, их мало или они плохого качества, внутриматочная инсеминация может немного увеличить шансы — до 10% — на то, что партнерша забеременеет. сноска 2

    Риски

    Инсеминация в сочетании с суперовуляцией увеличивает риск многоплодной беременности (зачатия более одного плода). Многоплодная беременность представляет высокий риск для матери и плода. Чтобы узнать больше, см. тему Многоплодная беременность: близнецы или больше.

    Процедуры осеменения сопряжены с небольшим риском инфицирования.

    Некоторые женщины испытывают сильные спазмы во время осеменения.

    Существует небольшой риск прокола матки во время внутриматочной инсеминации.

    Существует небольшой риск синдрома гиперстимуляции яичников, если суперовуляция используется вместе с инсеминацией.

    У детей, зачатых с помощью определенных вспомогательных репродуктивных технологий, может быть более высокий риск врожденных дефектов. Поговорите со своим врачом об этих возможных рисках.

    Что думать о

    Процедуры осеменения являются самыми простыми и наименее дорогими методами вспомогательной репродукции. Нет необходимости в анестезии или хирургическом вмешательстве.

    Ссылки

    Цитаты

    1. Bhattacharya S, et al. (2010). Женское бесплодие, дата поиска октябрь 2009 г. Онлайн-версия BMJ Clinical Evidence : http://www.Clinicevidence.com.
    2. Фриц М.А., Сперофф Л. (2011). Мужское бесплодие. В клинической гинекологической эндокринологии и бесплодии , 8-е изд., стр. 1249–1292. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

    Кредиты

    Актуально на: 8 октября 2020 г.

    Автор: Healthwise Staff
    Медицинский обзор: Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
    Адам Хасни, доктор медицины, семейная медицина
    Феми Олатунбосун, магистр медицины, FRCSC, FACOG — акушерство и гинекология, репродуктивная эндокринология

    Актуально на: 8 октября 2020 г.

    Автор: Здоровый персонал

    Медицинский обзор: Кэтлин Ромито, доктор медицинских наук, семейная медицина и Адам Хасни, доктор медицинских наук, семейная медицина и Феми Олатунбосан, магистр медицины, FRCSC, FACOG, акушерство и гинекология, репродуктивная эндокринология

    Бхаттачарья С. и др.(2010). Женское бесплодие, дата поиска октябрь 2009 г. Онлайн-версия BMJ Clinical Evidence : http://www.clinicalevidence.com.

    Фриц М.А., Сперофф Л. (2011). Мужское бесплодие. В клинической гинекологической эндокринологии и бесплодии , 8-е изд., стр. 1249-1292. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

    Как работает искусственное оплодотворение?

    Некоторые люди, возможно, слышали термин «экстракорпоральное оплодотворение» (ЭКО) и могут подумать, что он означает то же самое, что и «искусственное оплодотворение», или могут подумать, что существует только одна общая процедура, называемая «искусственное оплодотворение», как способ помочь парам. забеременеть.Правда в том, что есть несколько различных процедур и методов лечения, которые попадают в категорию, о которой думает большинство людей, когда они слышат «искусственное оплодотворение». Так как же работает искусственное оплодотворение?

    Что такое искусственное оплодотворение?

    «Искусственное осеменение» — это название процедуры, при которой сперма берется у донора-мужчины и имплантируется внутрь женщины в надежде на оплодотворение. Искусственная инсеминация как процедура также называется «внутриматочная инсеминация» (IUI), потому что инсеминация (и возможное оплодотворение) происходит внутри матки женщины.

    «Экстракорпоральное оплодотворение» (или ЭКО) — процедура, аналогичная искусственной инсеминации, но отличающаяся от нее. При экстракорпоральном оплодотворении сперма берется у самца и используется для оплодотворения яйцеклетки вне тела в лабораторных условиях. Затем оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в организм в надежде на жизнеспособную беременность.

    Жизнеспособная беременность является целью процедур ВМИ и ЭКО.

    Как работает искусственное оплодотворение?

    Искусственное осеменение обычно проводится в сочетании с лекарствами, стимулирующими яичники, и часто используется для лечения неожиданного или необъяснимого бесплодия или низкого количества сперматозоидов.

    Отделение репродуктивной медицины штата Орегон гордится тем, что наши показатели успешности беременности при искусственном оплодотворении высоки, что делает эту передовую процедуру хорошим выбором для многих пар.

    Если пациенты не достигают немедленного успеха, часто используют несколько циклов, что приводит к национальному показателю успешности искусственного оплодотворения, который во многих случаях может достигать 85%.

    Узнайте больше об искусственном оплодотворении в отделении репродуктивной медицины штата Орегон

    Отделение репродуктивной медицины штата Орегон, расположенное в Портленде, очень гордится неизменно высокими показателями успешности живорождений и опытом в области искусственного оплодотворения.

    Вы можете узнать больше о том, как работает искусственная инсеминация, на бесплатном информационном семинаре, где врачи отдела репродуктивной медицины штата Орегон ответят на все ваши вопросы о том, что влияет на показатели успеха ВМИ и какую пользу вы можете извлечь из этого проверенного метода лечения бесплодия.

    Зарегистрируйтесь для участия в нашем следующем предстоящем семинаре

    Лечение внутриматочной инсеминации (IUI) | The Johns Hopkins Fertility Center

    Во время процедуры внутриматочной инсеминации (IUI) сперма вводится непосредственно в матку с помощью небольшого катетера.Целью этого лечения является повышение шансов на оплодотворение за счет увеличения количества здоровых сперматозоидов, достигающих фаллопиевых труб, когда женщина наиболее фертильна.

    ВМИ может быть полезен:

    • Парам, страдающим бесплодием по медицинским показаниям (например, эндометриоз или низкое количество или качество сперматозоидов).
    • Пары с необъяснимым бесплодием.
    • Однополые женские пары, использующие донорскую сперму.
    • Одинокие женщины, желающие создать семью с помощью донорской спермы.

    ВМИ является широко используемым методом лечения, поскольку это малоинвазивная и более дешевая альтернатива экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО), и его удобно проводить в нашей клинике.

    Лечение ВМИ: чего ожидать

    Во время первой консультации вы встретитесь с одним из наших специалистов по лечению бесплодия, чтобы просмотреть свою историю болезни и свои цели по созданию семьи. Затем мы назначим диагностические тесты, такие как сонограмма с инфузией физиологического раствора (SIS) или гистеросальпингограмма (HSG), чтобы убедиться, что ваши фаллопиевы трубы открыты и матка выглядит нормально.Эта информация важна для того, чтобы помочь нам узнать, какое лечение бесплодия будет наиболее полезным для вас.

    ВМИ проводится во время овуляционного цикла. Чаще всего пациенты принимают лекарства от бесплодия, такие как кломид, для стимуляции овуляции. Мы назначим вам лекарства и будем внимательно следить за вами с помощью регулярных ультразвуковых исследований и анализов крови, чтобы определить лучшее время для процедуры осеменения.

    После определения окна овуляции ваш партнер предоставит образец спермы нашим андрологам, или, если вы используете донорскую сперму, андрологи подготовят образец спермы, предоставленный сторонним агентством.Затем мы применяем специальную технику, называемую промывкой спермы, на образцах в лаборатории, чтобы получить сперму наилучшего качества.

    Лечение ВМИ будет проходить в нашем офисе на станции Грин-Спринг. Во время процедуры ваш врач сначала вставит зеркало, чтобы осмотреть шейку матки (отверстие в матку), что-то вроде мазка Папаниколау. Затем мы вставим небольшую трубку, специально разработанную для ВМИ, чтобы поместить окончательный образец спермы в вашу матку. Процедура занимает всего несколько минут и, как правило, безболезненна.Некоторые женщины испытывают легкие спазмы во время процедуры и кровянистые выделения в течение одного-двух дней после процедуры. Вы можете вернуться к своим обычным повседневным делам, включая половой акт, после процедуры.

    Через две недели после ВМИ вам сделают тест на беременность, чтобы убедиться, что процедура прошла успешно. Если вы беременны, мы будем внимательно следить за вашей беременностью с помощью анализов крови и УЗИ. Если ваш тест отрицательный, мы подготовимся к новому циклу лечения или рассмотрим другие варианты лечения.

    Искусственное осеменение — что такое ВМИ и как оно работает?

    Когда вы впервые пытались забеременеть, вы, вероятно, знали, что зачатие не произойдет в одночасье. Но вы были совершенно уверены, что это произойдет — и что это произойдет в уединении вашей собственной спальни.

    Перенесемся в настоящее время, тест за тестом — и, возможно, даже несколько раундов лечения бесплодия — и, возможно, пришло время попробовать что-то новое.

    Искусственная инсеминация (ИО) или внутриматочная инсеминация (ВМИ) — одна из старейших и простейших вспомогательных репродуктивных технологий и до сих пор одна из самых успешных.

    Что такое искусственное осеменение (ИО)?

    Искусственная инсеминация, или ИИ, – это лечение бесплодия, при котором сперма вашего партнера (или донора) помещается в ваши репродуктивные пути во время овуляции, чтобы способствовать зачатию.

    ИИ направлен на то, чтобы дать сперматозоидам больше шансов достичь Целевой Яйцеклетки, минуя первоначальные препятствия, с которыми они столкнутся во влагалище и шейке матки — что-то вроде бегового (или плавательного) форы.

    Что такое внутриматочная инсеминация (ВМИ)?

    Внутриматочная инсеминация, или ВМИ, представляет собой тип искусственного осеменения, при котором сперматозоиды помещаются непосредственно в матку рядом с маточными трубами, где происходит оплодотворение.

    Цель: максимально приблизить эти сперматозоиды к своей цели — вашей ожидающей яйцеклетке — чтобы они могли оказаться в нужном месте в нужное время.

    Пропуск прохождения через влагалище и шейку матки сокращает количество плавающих сперматозоидов, повышая вероятность того, что они вовремя достигнут яйцеклетки.

    В чем разница между ВМИ и ЭКО?

    При ВМИ сперматозоиды вводятся непосредственно в ваше тело (в частности, в матку) в надежде оплодотворить яйцеклетку.Во время экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) яйцеклетка оплодотворяется спермой в лаборатории, а затем переносится обратно в матку.

    В то время как процедура ВМИ занимает всего несколько минут, цикл ЭКО может занять месяц или больше.

    В случае ЭКО вам, скорее всего, потребуются инъекции гормонов для стимуляции яичников, а также инъекции хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) или другого препарата, способствующего созреванию яйцеклеток.

    Яйцеклетки будут извлечены с помощью иглы с ультразвуковым контролем и оплодотворены спермой вашего партнера или донора.Через три-пять дней эмбрионы можно переносить в матку.

    Женщины могут захотеть попробовать ЭКО, если у них тяжелая непроходимость фаллопиевых труб, плохое качество яйцеклеток или эндометриоз.

    Кто является кандидатом на искусственное оплодотворение или ВМИ?

    Пары, испытывающие другие необъяснимые проблемы с фертильностью, когда ясно, что природа может использовать толчок, являются хорошими кандидатами на ВМИ.

    Пары с легкими проблемами фертильности по мужскому фактору также являются хорошими кандидатами.Эта вспомогательная репродуктивная техника также может помочь, когда цервикальная среда или цервикальная слизь враждебны сперматозоидам, что затрудняет их плавание.

    Однополые пары также могут обратиться к специалистам по искусственному оплодотворению за помощью в создании семьи (самостоятельно или с суррогатной матерью), как и одинокие женщины, которые хотят стать мамами самостоятельно с помощью донора спермы.

    ВМИ не рекомендуется женщинам со значительной непроходимостью маточных труб или состояниями, инфекциями органов малого таза в анамнезе или тяжелым эндометриозом.

    У вашего парня очень низкое количество сперматозоидов или значительные проблемы с подвижностью или морфологией сперматозоидов (процент сперматозоидов, которые имеют нормальную форму и размер)? Специалисты по фертильности обычно не рекомендуют ВМИ в таких ситуациях, так как вероятность того, что она будет успешной, меньше.

    Как выполняется ВМИ?

    ВМИ проводится в кабинете врача во время визита, приуроченного к моменту овуляции.

    Овуляцию можно вызвать с помощью кломида или другого препарата для индукции овуляции, хотя для женщин, которым не требуется дополнительная помощь, процедура может быть рассчитана в соответствии с вашим естественным окном, в так называемом ВМИ естественного цикла.

    Вот что следует ожидать во время процедуры: 

    • Сначала вы ляжете на стол для осмотра, ноги в стременах — то же положение, что и при гинекологическом осмотре.
    • Врач возьмет концентрированный образец спермы у вашего партнера или донора и введет его в вашу матку через тонкий гибкий катетер, введенный во влагалище и через шейку матки. Поскольку процедура выполняется во время овуляции, шейка матки уже будет слегка приоткрыта, что облегчает введение катетера и инъекцию здоровой спермы.
    • После завершения осеменения вас попросят ненадолго полежать на спине, после чего вы сможете вернуться к обычной деятельности.

    Вся процедура ВМИ занимает всего пару минут и не вызывает особого дискомфорта — примерно столько же, сколько во время мазка Папаниколау. Также не нужно беспокоиться, если вы испытываете легкие кровянистые выделения в течение дня или двух после ВМИ — это нормально для некоторых женщин.

    Несколько замечаний о сперме, используемой при ВМИ: Эта сперма не «свежая» — ее промывают при подготовке к процедуре, оптимизируя сперму, чтобы максимизировать шансы на оплодотворение.

    Поскольку сперма вводится непосредственно в матку во время ВМИ, она минует цервикальную слизь. Процесс промывания выполняет то, что обычно делает цервикальная слизь, отделяя сперму от спермы, отделяя неподвижные сперматозоиды от подвижных сперматозоидов и очищая сперму путем удаления потенциально токсичных веществ и жидкости.

    Минимум за 48 часов до процедуры секс и эякуляция не допускаются для вашего партнера или донора. Он предоставит образец своей спермы либо в комнате для сбора образцов в клинике, либо дома, в тот же день, что и ваша IUI, убедившись, что образец спермы будет передан в течение часа или около того после IUI.

    Если вы используете донорскую сперму или ранее замороженную сперму вашего партнера, она будет разморожена непосредственно перед процедурой ВМИ. Затем осеменение происходит, как только промывание спермы завершено.

    В настоящее время ВМИ является золотым стандартом искусственного осеменения и самой популярной процедурой искусственного осеменения.

    Можно ли делать искусственное оплодотворение дома?

    Домашнее осеменение привлекательно для некоторых пар, пытающихся забеременеть, которые хотели бы по возможности пропустить визит к врачу (и вытекающие из этого счета).Для гетеросексуальных пар искусственный интеллект в домашних условиях не дает преимуществ в плане фертильности по сравнению с обычным сексом. Но одинокие женщины или пары однополых женщин могут захотеть попробовать искусственное осеменение в домашних условиях, прежде чем передавать процесс осеменения врачу.

    Есть несколько домашних вариантов: Есть «метод индюшачьей мазки», при котором вы вводите свежеэякулированную сперму во влагалище (рядом с шейкой матки) с помощью безыгольного шприца. Или вы можете заполнить цервикальный колпачок, диафрагму или чашу для сбора менструального цикла спермой и вставить ее на шейку матки на два-три часа.

    Существуют также комплекты для искусственного осеменения в домашних условиях. Как и в случае с IUI, в домашнем искусственном интеллекте все решает время: вам нужно будет ввести сперму как можно ближе ко времени овуляции. И, как и в случае с любым методом искусственного оплодотворения, ИИ в домашних условиях не будет эффективным, если у вас есть проблемы с овуляцией или если у вашего партнера очень низкое количество сперматозоидов или сперма низкого качества.

    Существуют некоторые потенциальные риски при искусственном осеменении в домашних условиях: повреждение тканей, перфорация матки и даже инфицирование, если введение слишком глубокое или выполнено неправильно.

    Помните также о потенциальном юридическом риске, если вы используете донорскую сперму для искусственного осеменения в домашних условиях, поскольку правовая защита, предоставляемая донорской спермой под медицинским наблюдением, используемой для ВМИ в клинике по лечению бесплодия, — такие вещи, как автоматическое прекращение родительские права донора — не всегда распространяются на женщин, проводящих искусственное оплодотворение в домашних условиях. Законы варьируются от штата к штату, поэтому обязательно ознакомьтесь с уставом вашего штата, прежде чем делать это самостоятельно.

    Сколько стоит ВМИ?

    Средняя стоимость ВМИ чуть меньше 1000 долларов.Но цена ВМИ может варьироваться от нескольких сотен долларов до нескольких тысяч долларов, в зависимости от вашего врача, вашей страховки и места вашего проживания.

    Окончательная стоимость также будет зависеть от того, что входит в процедуру ВМИ. В то время как фактическое оплодотворение стоит несколько сотен долларов, если вы также будете использовать препараты от бесплодия для индукции овуляции, кломид может принести вам дополнительные 100 долларов за цикл, а инъекционные препараты (гонадотропины) могут добавить к цене пару тысяч долларов.

    Фактор анализа крови и мониторинга, и ваши потенциальные затраты могут составить до нескольких тысяч долларов — недешево, хотя все же намного меньше, чем обычно стоят более инвазивные методы лечения бесплодия.

    Покрывает ли страховка IUI?

    Многие страховые компании покрывают IUI, хотя существует множество переменных, зависящих от вашей компании и типа покрытия. В некоторых штатах также действуют законы, обязывающие страховые компании покрывать лечение бесплодия, включая IUI и IVF.

    Некоторые страховые полисы могут включать ограничения на количество покрываемых циклов ВМИ или могут покрывать ВМИ только в том случае, если используются определенные препараты для лечения бесплодия.

    В некоторых случаях перед переходом к ЭКО может потребоваться ВМИ.Лучше всего позвонить в свою страховую компанию, чтобы узнать, что покрывается страховкой, а что нет.  

    Каковы показатели успеха?

    Хотя показатель успеха ВМИ зависит от множества переменных, таких как ваш возраст, профиль фертильности, качество спермы, использование лекарств от бесплодия и т. д., можно ожидать, что показатель успеха составит от 5 до 20 процентов на ВМИ.

    Эффективность ВМИ в два раза выше в сочетании с кломидом или другими индукторами овуляции, такими как летрозол, по сравнению с одним ВМИ.

    Поскольку большинство пар, обращающихся к ВМИ, не делают этого из-за проблем с фертильностью у женщин, показатели беременности высоки — около 40 процентов у молодых женщин после шести попыток.

    Если у партнера-мужчины очень низкое количество сперматозоидов или значительные проблемы с подвижностью или морфологией сперматозоидов (процент сперматозоидов, которые имеют нормальную форму и размер), ВМИ вряд ли будет успешным.

    Если вы все еще не достигли успешного зачатия после трех-четырех раундов ВМИ, вам, вероятно, порекомендуют перейти к следующему шагу: ЭКО.

    Каковы возможные побочные эффекты?

    Некоторые женщины замечают небольшие кровянистые выделения после процедуры ВМИ, что, скорее всего, является результатом введения катетера в матку. Такие кровянистые выделения не вызывают беспокойства и не влияют на ваши шансы забеременеть.

    Некоторые женщины сообщают, что после ВМИ чувствуют себя более влажными. Это не вытекание спермы (шейка матки довольно хорошо удерживает большую часть спермы внутри), но это может быть результатом того, что катетер разжижает цервикальную слизь, которой обычно много во время пикового периода овуляции.

    Есть ли риск для матери или ребенка?

    К счастью, ВМИ является относительно простой и безопасной процедурой с небольшим риском серьезных осложнений. В редких случаях женщина, перенесшая ВМИ, может заболеть инфекцией в результате процедуры.

    И хотя ВМИ сама по себе не увеличивает вероятность многоплодной беременности, при использовании кломида или других препаратов, вызывающих овуляцию, повышается вероятность рождения близнецов или близнецов, что, в свою очередь, может увеличить определенные риски для матери и ребенка.

    Хотя ВМИ подходит не всем парам, которые пытаются зачать ребенка, если вы соответствуете правильным критериям успеха, процедура может быть именно тем, что вам нужно, чтобы забеременеть.

    Миф об индейке Бастер

    Искусственное оплодотворение — это метод лечения бесплодия, при котором сперматозоиды помещаются вблизи шейки матки или непосредственно в матку. Вы можете сделать это в кабинете врача, или вы можете сделать это самостоятельно дома с помощью безыгольного шприца, который иногда называют методом намазывания индейки. Однако действительно ли домашнее осеменение связано с индюшатаном?

     

    Проверенный способ забеременеть без секса

    Когда искусственная инсеминация проводится в клинике по лечению бесплодия, процедура обычно представляет собой внутриматочную инсеминацию (ВМИ).При ВМИ промытая и концентрированная сперма вводится непосредственно в матку. Это делается во время овуляции, чтобы сперматозоиды попали в фаллопиевы трубы и оплодотворили ожидающую яйцеклетку.

    Однако вы можете провести искусственное оплодотворение в домашних условиях, поместив сперму рядом с шейкой матки, а не в матку. Это называется интрацервикальной инсеминацией или ICI. Как и в случае с ВМИ, очень важно проводить процедуру во время овуляции. Вам нужно будет приобрести набор для домашнего осеменения, но, вопреки тому, что могут подразумевать популярные средства массовой информации, шприц, который вы будете использовать, отличается от шприца для индейки.

     

    ЭТО ЛУЧШЕ ЧЕМ СЕКС?

    Вероятность успеха искусственного оплодотворения такая же, как и при половом акте. Итак, миф о том, что вы забеременеете от индюшатины, но не миф о том, что вы можете забеременеть без секса.

     

    Готовы приготовить индюшачью лапшу?

    Способность забеременеть может зависеть от множества факторов, и наиболее подходящие для вас методы лечения бесплодия будут различаться в зависимости от вашей ситуации.По данным клиники Майо, ВМИ наиболее эффективна в следующих случаях:

    • Донорская сперма
    • Бесплодие, связанное с эндометриозом
    • Субфертильность (мужской фактор бесплодия легкой степени)
    • Цервикальный фактор бесплодия
    • Аллергия на сперму

     

    Часто, когда причина бесплодия неизвестна, первым рекомендуемым методом лечения является ВМИ. IUI не более неудобен, чем мазок Папаниколау, не требует обезболивающих, а сама процедура занимает всего пару минут.

     

    Так может тебе пойти купить индюшачью лапшу?

    Хорошие кандидаты на ВМИ должны иметь открытые фаллопиевы трубы, и у вас должно быть достаточно качественных яйцеклеток в яичниках, чтобы лечение было успешным. Лечение IUI является хорошим вариантом для мужчин с низким количеством сперматозоидов или субоптимальным движением сперматозоидов, поскольку промывание спермы повышает шансы на зачатие. ВМИ не рекомендуется лицам моложе 40 лет, и может потребоваться 3-6 циклов ВМИ, чтобы узнать, нужен ли другой вариант лечения бесплодия.

    Если вы страдаете от бесплодия, искусственная инсеминация, как правило, является хорошей отправной точкой из-за ее низкой стоимости, меньшего количества побочных эффектов и меньшего риска для здоровья. Однако не покупайте индюшачью лапшу; ваш врач может помочь вам найти набор для осеменения в домашних условиях, который будет поставляться с необходимыми инструментами, не требуется спринцовка для индеек!

    Если вы считаете, что подходите для ВМИ, свяжитесь с нами сегодня для консультации с одним из наших специалистов по лечению бесплодия.

    Типы, процесс, стоимость и прочее

    1. Главная
    2. Лечение бесплодия
    3. ВМИ
    4. Искусственное осеменение: виды, процесс, стоимость и прочее

    Что такое искусственное осеменение?

    Искусственное осеменение — это метод лечения бесплодия, при котором сперма вводится в репродуктивный тракт женщины с помощью шприца или медицинского устройства, подобного катетеру.

    Иногда эти сперматозоиды промывают (очищают, концентрируют и подготавливают), и женщина принимает лекарства, чтобы увеличить шансы на беременность.

    Искусственное осеменение было впервые разработано русским человеком по имени Илья Иванов в 1899 году на одомашненных сельскохозяйственных животных. Позже этот процесс был адаптирован для искусственного оплодотворения человека, и первые сообщения о нем появились примерно в 1940-х годах.

    В настоящее время искусственное оплодотворение является одним из наиболее распространенных методов лечения бесплодия, и зачастую это первое лечение, с которым сталкиваются или которое предлагает врач.По этой причине важно знать виды искусственного оплодотворения, кому оно может помочь, процесс, риски, затраты и альтернативы лечения.

    Начнем!

    Типы искусственного осеменения

    Термин «искусственное осеменение» на самом деле относится к нескольким немного отличающимся методикам введения спермы в репродуктивный тракт женщины: интравагинальное осеменение (IVI)/внутрицервикальное осеменение (ICI) и внутриматочное осеменение (IUI).

    Поскольку методология лечения IVI и ICI очень похожа и используется взаимозаменяемо для описания только одного метода лечения, мы будем использовать эти термины взаимозаменяемо и обсуждать в этой статье только два основных метода лечения: IVI, который можно проводить дома и IUI, которое может быть выполнено только под наблюдением врача в кабинете акушера-гинеколога или в клинике по лечению бесплодия.

    Какие виды «бесплодия» можно лечить с помощью искусственного оплодотворения?

    Беременность требует здоровой спермы, яйцеклеток, матки, фаллопиевых труб и овуляции. Для этого требуется, чтобы сперматозоиды прошли через шейку матки и матку в маточную трубу, чтобы встретиться с яйцеклеткой и оплодотворить ее. Затем оплодотворенная яйцеклетка (теперь эмбрион) возвращается обратно по трубе и, как мы надеемся, имплантируется в стенку матки.

    Однако иногда сперматозоиды отсутствуют (как это часто бывает у некоторых ЛГБТК-пар и одиноких женщин) или сперматозоиды недостаточно подвижны, чтобы совершить это путешествие.В других случаях шейка матки женщины не позволяет сперматозоидам попасть в матку. В этих случаях и других ситуациях, препятствующих попаданию сперматозоидов в репродуктивные пути женщины или оплодотворению яйцеклетки, может помочь искусственное оплодотворение.

    Врач-репродуктолог или другой врач может порекомендовать кому-либо провести искусственное оплодотворение, если:

    • это лесбийская пара или одинокая женщина, использующая донорскую сперму.
    • гетеросексуальная пара после шести месяцев регулярных незащищенных половых контактов, если женщина 35 лет и старше
    • гетеросексуальная пара после года незащищенных половых контактов, если женщина моложе 35 лет
    • мужское бесплодие легкой степени (проблемы со спермой число, подвижность или форма)
    • имеет цервикальное бесплодие
    • имеет овуляторное бесплодие (часто СПКЯ)
    • имеет необъяснимое бесплодие

    Процесс искусственного осеменения

    IVI или контролируемая с медицинской точки зрения клиника лечения бесплодия IUI.Тем не менее, IUI может быть более сложным в зависимости от протокола лечения и требований к мониторингу. Этот дополнительный уровень участия в некоторых медикаментозных и контролируемых ВМИ может привести к более высоким шансам на успех, чем искусственное оплодотворение в домашних условиях.

    Домашнее искусственное осеменение: IVI

    Домашнее искусственное осеменение использует подход интравагинального осеменения (IVI) и включает введение спермы во влагалище как можно ближе к шейке матки. Этапы домашней искусственной инсеминации включают:

    • Отслеживание цикла и овуляции: чтобы правильно рассчитать время ИЦИ, женщина должна отслеживать и контролировать свой менструальный цикл с помощью календаря, температуры тела, наборов для прогнозирования овуляции на основе мочи, или комбинация всего вышеперечисленного.
    • После обнаружения овуляции (обычно на 14-й день цикла) женщина ложится на спину с приподнятыми бедрами (обычно с помощью подушки), вводит во влагалище шприц для осеменения, наполненный спермой партнера или донора, и располагаться как можно ближе к шейке матки.
    • Женщине часто рекомендуется лежать 15-30 минут. По истечении этого времени они могут продолжать свою повседневную деятельность, исключая вечерние горячие ванны.

    Врачебный кабинет Искусственное осеменение: ВМИ

    Внутриматочная инсеминация ВМИ — это форма искусственного осеменения, которую можно провести только в кабинете врача.Хотя это можно сделать минимально вовлеченным способом, когда женщина отслеживает собственную овуляцию во время естественного (немедикаментозного) цикла и сообщает в офис только об осеменении, ВМИ часто выполняются с одним из многих возможных протоколов лечения и в сочетании с анализом крови. и ультразвуковой мониторинг, чтобы безопасно отслеживать развитие яичников/яйцеклеток и правильно рассчитать время офисного осеменения. Общий процесс IUI выглядит следующим образом:

    • Стимуляция яичников:  Начиная примерно со 2-4 дня женского цикла, обычно начинают принимать лекарства, помогающие развитию яйцеклеток.В зависимости от используемых лекарств они будут принимать эти лекарства в течение 5 или 10 дней. В течение этого времени женщине предстоит несколько визитов в офис для отслеживания развития яичников и определения того, когда следует предпринять следующий шаг.
    • Запуск овуляции: При проведении медикаментозного цикла ВМИ овуляция чаще всего «запускается» с помощью другого лекарства. Это триггерное лекарство обычно применяется примерно на 13-й день.
    • Подготовка спермы и осеменение:  Женщина (или пара) явится в кабинет врача для фактической процедуры осеменения.Сперма будет промыта (если только не используется замороженная донорская сперма, которая уже подготовлена ​​и ее нужно просто разморозить) и втянута в длинный гибкий катетер. Во время самой процедуры дипломированная медсестра, NP/PA или врач очистит влагалище и шейку матки, подтвердит правильность используемой спермы, а затем проведет катетер (загруженный концентрированной подвижной спермой) через шейку матки в матку. . Затем сперму вводят в полость матки, а катетер удаляют.

    Каковы побочные эффекты и риски?

    После искусственного оплодотворения женщина относительно часто испытывает спазмы или легкое кровотечение.

    Когда искусственное осеменение проводится стерильным способом, риск инфицирования минимален. Однако домашнее осеменение сопряжено с гораздо большим риском заражения из-за загрязнения и нестерильной среды. В любом случае, после процедуры женщина может заразиться тазовой инфекцией.

    При приеме препаратов для стимуляции роста яйцеклеток и овуляции существует значительный риск многоплодия, например двойни или тройни.

    По данным Американского общества репродуктивной медицины, не существует риска генетических или врожденных дефектов, за исключением тех, которые возникают при нормальном зачатии.

    Каковы показатели успеха?

    Показатели успешности искусственного оплодотворения зависят от ряда факторов, включая, но не ограничиваясь:

    • подход (ВКИ или ВМИ)
    • возраст женщины
    • основные проблемы с фертильностью (мужской и женской)
    • использование лекарств

    Подход

    Исследование, опубликованное в журнале репродукции человека, показало, что ИКИ привели к 37 беременностям.9% после 6 процедур. В том же исследовании было обнаружено, что 40,5-процентный показатель успеха после шести процедур ВМИ. Это соответствует 6% за попытку ICI и 7% за попытку IUI.

    Тем не менее, другие исследования показали, что существует очень небольшая разница в общем результате при сравнении двух методов, когда оба метода проводились в медицинских учреждениях с использованием одних и тех же лекарств.

    Тем не менее, многие согласны с тем, что, когда требуются лекарства, при определенных диагнозах или при наличии в анамнезе регулярных незащищенных половых актов, внутриматочная инсеминация предпочтительнее, поскольку она обеспечивает больший контроль и обеспечивает значительно большее количество сперматозоидов в месте соединения фаллопиевой трубы матки. .ICI все еще может быть полезен, но в основном рекомендуется для тех, кто не может вступить в половой акт естественным путем, поскольку ICI помещает сперму практически в то же место, что и половой акт.

    Возраст

    Общеизвестно, что женский возраст в значительной степени способствует бесплодию и шансам забеременеть каждый месяц. Если вы посмотрите на шансы забеременеть естественным путем каждый месяц, вы увидите быстрое снижение. Поскольку искусственное осеменение способствует только естественному процессу оплодотворения, многие проблемы качества яйцеклетки и спермы, влияющие на фертильность, по-прежнему являются важными факторами при использовании искусственного осеменения.

    Основные проблемы с фертильностью

    Основные проблемы с фертильностью играют важную роль в успехе искусственного оплодотворения.
    Например, у тех, у кого СПКЯ нет овуляции, шансы на успешную беременность путем искусственного оплодотворения без лекарств все равно будут практически нулевыми.

    Аналогичным образом, пациенты с непроходимостью фаллопиевых труб или выраженным мужским фактором будут иметь очень низкие шансы на успех.

    Лекарства

    Для некоторых лиц, таких как пациенты с проблемами овуляции, пожилые женщины, пациентки со сниженным овариальным резервом и другие, использование лекарств, как пероральных, так и инъекционных, может значительно повысить шансы на успех.Для других использование лекарств может лишь немного увеличить шансы на успешное лечение инсеминации.

    Сколько стоит искусственное оплодотворение?

    Стоимость искусственного осеменения варьируется в зависимости от многих факторов:

    • тип лечения – внутривенная инсеминация в домашних условиях или внутриматочное инсеминация в офисе
    • мониторинг крови.
    • естественные и медикаментозные циклы
    • донорская сперма и сперма партнера

    В общем, домашняя инсеминация с использованием спермы партнера может стоить всего несколько долларов (думаю, 10-100 долларов), в то время как ВМИ в офисе без мониторинга или лекарств обычно будет стоить не менее нескольких сотен долларов за осеменение.Добавьте мониторинг и инъекционные препараты, и стоимость цикла, вероятно, возрастет до тысяч.

    Также учитывается стоимость успешного лечения. В то время как ВМИ, безусловно, является более доступным лечением в расчете на цикл, при более близком сравнении ВМИ и ЭКО можно сделать вывод, что ЭКО может оказаться более рентабельным с точки зрения затрат на живорождения с учетом определенных диагнозов или после неудачных 3-4 ВМИ.

    Лечение бесплодия Альтернативы искусственной инсеминации:

    В то время как искусственное оплодотворение дома или в офисе может быть полезным для некоторых людей, есть много причин, чтобы рассмотреть другие методы лечения.Любое решение об искусственном оплодотворении или других методах лечения в идеале должно приниматься после консультации со специалистом по фертильности после проведения тестов на самцов и самок.

    Если маточные трубы непроходимы, у вас выраженное мужское бесплодие, уменьшенный овариальный резерв, вы пробовали самостоятельно в течение значительного периода времени или у вас есть другие важные диагнозы, вполне возможно, что ваш врач направит вас от процедур инсеминации к in vitro оплодотворение (ЭКО). Там, где искусственное оплодотворение имеет много противопоказаний, ЭКО устраняет многие из этих проблем и приводит к самым высоким шансам беременности на цикл лечения среди всех видов лечения — для любой популяции.

    Точно так же многие лесбийские и транс-мужские пары, стремящиеся к осеменению дома или в офисе, вместо этого предпочитают сразу же перейти к взаимному ЭКО, чтобы позволить обоим партнерам активно участвовать в процессе создания ребенка.

    Bottom Line

    Искусственное осеменение — отличное лечение. Он предлагает однополым парам, родителям-одиночкам и гетеросексуальным парам возможность стать родителями по относительно низкой цене. Домашнее осеменение, хотя и подходит для некоторых, строго не регулируется и, таким образом, может подвергнуть кого-то незначительному уровню риска (например, ВИЧ).По этой и другим причинам важно проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо решения о вариантах лечения бесплодия.

    Источники статей
    .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.