Инхибейс инструкция по применению: Инхибейс инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Inhibace таб., покр. пленочной оболочкой, 5 мг: 15, 28, 30, 50, 98 или 100 шт. (6334)

Содержание

показания и противопоказания, состав и дозировка – АптекаМос

Лекарственные формы

Нет форм.

Международное непатентованное название

?

Цилазаприл

Состав Инхибейс таблетки 5мг

Активное вещество: Цилазаприл.

Группа

?

Антигипертензивные — ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

Показания к применению Инхибейс таблетки 5мг

Артериальная гипертензия (в т. ч. реноваскулярная), хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии с препаратами наперстянки и/или диуретиками).

Способ применения и дозировка Инхибейс таблетки 5мг

Внутрь, независимо от приема пищи, однократно, в одно и то же время суток. При артериальной гипертензии начальная доза 1-1,25 мг 1 раз в сутки, поддерживающая — 2,5-5 мг/сут. При реноваскулярной гипертензии начальная доза 0,5 мг/сут однократно. При хронической сердечной недостаточности начальная доза — 0,5 мг (под тщательным врачебным контролем) с постепенным увеличением в зависимости от переносимости и эффективности препарата и состояния больного до наименьшей поддерживающей дозы — 1 мг/сут и далее до поддерживающей 1-2,5 мг/сут.

Максимальная суточная доза — 5 мг 1 раз в сутки. При нарушении функции почек, у больных с хронической сердечной недостаточностью и сопутствующим нарушением функции почек режим дозирования зависит от клиренса креатинина. При циррозе печени в начальной дозе 0,25-0,5 мг 1 раз в сутки. У больных пожилого возраста в начальной дозе 0,5-1,25 мг/сут.

Противопоказания Инхибейс таблетки 5мг

Гиперчувствительность (в т.ч. к др. ингибиторам АПФ), ангионевротический отек в анамнезе, беременность, кормление грудью. Ограничения к применению: Аортальный стеноз, детский возраст.

Фармакологическое действие

Гипотензивное, сосудорасширяющее, кардиопротективное, натрийуретическое. Повышает активность калликреин-кининовой системы, вызывает накопление в тканях и крови брадикинина (уменьшает расщепление до неактивных пептидов). Уменьшает сАД и дАД как в положении стоя, так и в положении лежа, не вызывает ортостатических реакций и рефлекторной тахикардии. Эффективен на всех стадиях гипертонической болезни, а также при почечной гипертензии. Гипотензивный эффект развивается в течение 1 ч, достигает максимума через 3-7 ч и продолжается до 24 ч. Полный терапевтический эффект достигается через 2-4 нед постоянного приема.

Не влияет на концентрацию калия в плазме у больных с нормальной функцией почек. У больных с артериальной гипертензией на фоне умеренной или тяжелой почечной недостаточности не изменяет скорость клубочковой фильтрации и почечный кровоток. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью уменьшает нагрузку на сердце, уменьшает системное сосудистое сопротивление (постнагрузку) и давление в легочных капиллярах (преднагрузку) на фоне приема диуретиков и/или препаратов наперстянки, улучшает переносимость физической нагрузки и повышает качество жизни. Хорошо всасывается из ЖКТ, подвергается быстрому гидролизу с образованием активной формы — цилазаприлата. Прием после еды замедляет и уменьшает всасывание. Экскретируется в неизмененном виде почками.

Побочное действие Инхибейс таблетки 5мг

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): артериальная гипотензия, уменьшение уровня гемоглобина, гематокрита и/или лейкоцитов. Со стороны органов ЖКТ: диспепсия, тошнота, панкреатит. Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, вялость. Со стороны мочеполовой системы: понижение функции почек. Прочие: кашель, сыпь, ангионевротический отек (требует отмены ЛС), редко — повышение уровня креатинина и азота мочевины (в основном, у больных со стенозом почечной артерии или с почечной недостаточностью, и у больных с нормальной функцией почек, в т.ч. на фоне одновременного приема диуретиков).

Передозировка

Симптомы: возможно развитие гипотензии. Лечение: проведение мероприятий по увеличению ОЦК. Частично удаляется из организма при проведении гемодиализа.

Взаимодействие Инхибейс таблетки 5мг

Потенцирует гипогликемический эффект пероральных противодиабетических препаратов. Одновременное назначение калийсберегающих диуретиков может приводить к гиперкалиемии (особенно у пациентов с почечной недостаточностью). Гипотензивный эффект ослабляют НПВС.

Особые указания

Лечение проводится под регулярным врачебным контролем.

В случае сохранения гипотензии следует уменьшить дозу или отменить ЛС. У больных, получающих диуретики, для уменьшения риска развития симптоматической гипотензии диуретик следует отменить за 2-3 дня до начала лечения. Во время лечения следует избегать проведения гемодиализа через высокопроизводительные мембраны из полиакрилонитритметаллилсульфата (например, АN69), гемофильтрации или ЛНП-афереза, т.к. возможно развитие анафилаксии, анафилактоидных реакций и угрожающего жизни шока. У больных, проходящих гипосенсибилизацию с применением осиного или пчелиного яда на фоне лечения ингибиторами АПФ могут возникать анафилактические реакции (терапию следует прекратить до начала гипосенсибилизации). Следует с осторожностью проводить оперативные вмешательства с использованием анестезиологических препаратов, обладающих гипотензивным действием.

Условия хранения

Список Б. При комнатной температуре.

Инхибейс® — таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 2.5 мг, инструкция, способ применения и дозы, побочные действия, отзывы о препарате — Энциклопедия лекарств РЛС

Внутрь, в одно и то же время суток, независимо от приема пищи, 1 раз в день.

Артериальная гипертензия: рекомендуемая начальная доза — 1–1,25 мг (1/2 табл. по 2,5 мг) 1 раз в сутки. Дозу следует подбирать индивидуально в зависимости от динамики АД. Поддерживающие дозы препарата Инхибейс® — от 2,5 и до максимальной дозы в 5 мг, 1 раз в сутки. Если при приеме дозы 5 мг 1 раз в сутки АД снижается недостаточно, для усиления гипотензивного эффекта одновременно можно назначить диуретики (кроме калийсберегающих) в низкой дозе.

Реноваскулярная гипертензия: лечение препаратом Инхибейс® следует начинать с дозы 0,5 мг (1/2 табл. по 1 мг) 1 раз в сутки, поскольку у больных реноваскулярной гипертензией ингибиторы АПФ могут вызывать более выраженное снижение АД, чем у больных артериальной гипертензией. Поддерживающую дозу подбирают индивидуально.

Больные с артериальной гипертензией, получающие диуретики: рекомендуемая начальная доза для этих больных составляет 0,5 мг (1/2 табл. по 1 мг) 1 раз в сутки. Чтобы снизить вероятность возникновения симптоматической артериальной гипотензии, диуретик следует отменить за 2–3 дня до начала лечения препаратом Инхибейс®. При необходимости его прием можно потом возобновить.

Больные пожилого возраста: при артериальной гипертензии начальная доза препарата Инхибейс® составляет от 0,5 мг (1/2 табл. по 1 мг) до 1,25 мг (1/2 табл. 2,5 мг) 1 раз в сутки. Поддерживающая доза подбирается индивидуально в зависимости от переносимости препарата, реакции больного на лечение и его клинического состояния.

Хроническая сердечная недостаточность: лечение препаратом Инхибейс® следует начинать с дозы 0,5 мг (1/2 табл. по 1 мг) 1 раз в сутки под тщательным врачебным наблюдением. В зависимости от переносимости препарата и клинического состояния дозу повышают до наименьшей поддерживающей дозы в 1 мг/сут. Дальнейший подбор дозы в пределах обычной поддерживающей дозы (1–2,5 мг/сут) производится на основании терапевтического ответа больного на лечение, его клинического состояния и переносимости препарата. Максимальная суточная доза составляет 5 мг.

Больным пожилого возраста с хронической сердечной недостаточностью, принимающим большие дозы диуретиков, следует строго соблюдать рекомендуемую начальную дозу — 0,5 мг.

Почечная недостаточность: больным с почечной недостаточностью может потребоваться снижение дозы в зависимости от клиренса креатинина.

Рекомендуемый режим дозирования указан в таблице.

Таблица

Cl креатинина, мл/мин Начальная доза Высшая доза
>40 1 мг 1 раз в сутки 5 мг 1 раз в сутки
10–40 0,5 мг 1 раз в сутки 2,5 мг 1 раз в сутки
<10 0,25–0,5 мг 1 или 2 раза в неделю, в зависимости от динамики АД

Цирроз печени: в том случае, если больным с циррозом печени потребуется лечение препаратом Инхибейс®, его следует с осторожностью начинать с дозы 0,5 мг (1/2 табл. по 1 мг) 1 раз в сутки, поскольку может развиться выраженная артериальная гипотензия.

Дети до 18 лет: эффективность и безопасность применения препарата Инхибейс® не установлена.

инструкция по применению, дозировки, состав, аналоги, побочные действия / Pillintrip

Внутрь, в одно и то же время суток, независимо от приема пищи, 1 раз в день.

Артериальная гипертензия: рекомендуемая начальная доза — 1–1,25 мг (1/2 табл. по 2,5 мг) 1 раз в сутки. Дозу следует подбирать индивидуально в зависимости от динамики АД. Поддерживающие дозы препарата Инхибейс® — от 2,5 и до максимальной дозы в 5 мг, 1 раз в сутки. Если при приеме дозы 5 мг 1 раз в сутки АД снижается недостаточно, для усиления гипотензивного эффекта одновременно можно назначить диуретики (кроме калийсберегающих) в низкой дозе.

Реноваскулярная гипертензия: лечение препаратом Инхибейс® следует начинать с дозы 0,5 мг (1/2 табл. по 1 мг) 1 раз в сутки, поскольку у больных реноваскулярной гипертензией ингибиторы АПФ могут вызывать более выраженное снижение АД, чем у больных артериальной гипертензией. Поддерживающую дозу подбирают индивидуально.

Больные с артериальной гипертензией, получающие диуретики: рекомендуемая начальная доза для этих больных составляет 0,5 мг (1/2 табл. по 1 мг) 1 раз в сутки. Чтобы снизить вероятность возникновения симптоматической артериальной гипотензии, диуретик следует отменить за 2–3 дня до начала лечения препаратом Инхибейс®. При необходимости его прием можно потом возобновить.

Больные пожилого возраста: при артериальной гипертензии начальная доза препарата Инхибейс® составляет от 0,5 мг (1/2 табл. по 1 мг) до 1,25 мг (1/2 табл. 2,5 мг) 1 раз в сутки. Поддерживающая доза подбирается индивидуально в зависимости от переносимости препарата, реакции больного на лечение и его клинического состояния.

Хроническая сердечная недостаточность: лечение препаратом Инхибейс® следует начинать с дозы 0,5 мг (1/2 табл. по 1 мг) 1 раз в сутки под тщательным врачебным наблюдением. В зависимости от переносимости препарата и клинического состояния дозу повышают до наименьшей поддерживающей дозы в 1 мг/сут. Дальнейший подбор дозы в пределах обычной поддерживающей дозы (1–2,5 мг/сут) производится на основании терапевтического ответа больного на лечение, его клинического состояния и переносимости препарата. Максимальная суточная доза составляет 5 мг.

Больным пожилого возраста с хронической сердечной недостаточностью, принимающим большие дозы диуретиков, следует строго соблюдать рекомендуемую начальную дозу — 0,5 мг.

Почечная недостаточность: больным с почечной недостаточностью может потребоваться снижение дозы в зависимости от клиренса креатинина.

Рекомендуемый режим дозирования указан в таблице.

Таблица

Cl креатинина, мл/мин Начальная доза Высшая доза
>40 1 мг 1 раз в сутки 5 мг 1 раз в сутки
10–40 0,5 мг 1 раз в сутки 2,5 мг 1 раз в сутки
<10 0,25–0,5 мг 1 или 2 раза в неделю, в зависимости от динамики АД

Цирроз печени: в том случае, если больным с циррозом печени потребуется лечение препаратом Инхибейс®, его следует с осторожностью начинать с дозы 0,5 мг (1/2 табл. по 1 мг) 1 раз в сутки, поскольку может развиться выраженная артериальная гипотензия.

Дети до 18 лет: эффективность и безопасность применения препарата Инхибейс® не установлена.

Цилазаприл (Инхибейс, Прилазид) — описание препарата, инструкция по применению, цена, отзывы

Цилазаприл (Cilazapril) – антигипертензивное средство. Ингибитор АПФ. Ингибирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II. Снижая на короткое время уровень ангиотензина II  в крови.  Препарат не решает главной задачи – ликвидации причины усиления сердечного выброса крови. К тому же искусственно усиленное мочевыделение протекающее при резко суженных артериях, артериолах  в буквальном смысле «разрывает» почки, ломает естественный механизм регулирования АД в организме.

Торговые названия

Инхибейс (Inhibace), Прилазид (Prilasid), Цилазаприл (Cilazapril).

Цена: около 300 руб за упаковку из 30 таблеток 2,5мг.

Инструкция по применению скачать .

Показания к применению

Артериальная гипертензия. Хроническая сердечная недостаточность.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность к препарату. Период лактации, беременность.

Побочные действия

Изменения со стороны нервной системы:
Головная боль, головокружение. Раздражительность. Депрессия. Нарушение сна.

Изменения со стороны органов дыхания:
Ринит. Фарингит. Сухой кашель. Гипосаливация. Дискомфорт в грудной клетке.

Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы:
Артериальная гипотензия. Иногда тахикардия. Ноющие боли за грудиной.

Изменения со стороны желудочно-кишечного тракта:
Тошнота, нередко рвота. Диспепсические нарушения.  Боли в животе.

Изменения со стороны мочеполовой системы:

Нередко нарушение функции почек. Повышение азота мочевины, увеличение креатинина. Половая дисфункция.

Изменения прочие:
Аллергические реакции. Миалгия, артралгия. Обострение псориаза, экземы.

Внимание! Цилазаприл снижает концентрацию внимания и поэтому следует с осторожностью применять лица, чья профессия связана с вождением транспорта.

Внимание! Перед применением препарата вы должны обязательно проконсультироваться с врачом!

Отзывы

Отзывов пока нет. Вы можете стать первым.

Вся правда о лекарствах от гипертонии >>>

Другие гипотензивные средства >>>

Inhibace — применение, побочные эффекты, взаимодействие

Как действует это лекарство? Что я буду из этого иметь?

Цилазаприл

принадлежит к семейству препаратов, известных как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Он используется для лечения легкой и умеренной степени высокого кровяного давления и застойной сердечной недостаточности (ЗСН). Цилазаприл регулирует артериальное давление и уменьшает симптомы застойной сердечной недостаточности, расслабляя кровеносные сосуды и повышая эффективность работы сердца.

Для лечения высокого кровяного давления цилазаприл можно использовать отдельно или в комбинации с диуретиками (водяными таблетками), известными как тиазидные диуретики (например, гидрохлоротиазид), когда не было обнаружено, что одно лекарство в достаточной степени контролирует артериальное давление.

Цилазаприл используется в дополнение к дигоксину, тиазидным диуретикам или обоим для лечения ХСН, когда эти препараты не дают достаточного ответа.

Это лекарство может быть доступно под несколькими торговыми марками и/или в нескольких различных формах. Любая конкретная торговая марка этого лекарства может быть доступна не во всех формах или не одобрена для всех состояний, обсуждаемых здесь. Кроме того, некоторые формы этого лекарства могут не использоваться для всех состояний, обсуждаемых здесь.

Ваш врач мог порекомендовать это лекарство для лечения состояний, отличных от перечисленных в этих информационных статьях о лекарствах. Если вы не обсуждали это со своим врачом или не уверены, почему вы принимаете это лекарство, поговорите со своим врачом. Не прекращайте прием этого лекарства без консультации с врачом.

Не давайте это лекарство никому другому, даже если у него те же симптомы, что и у вас. Людям может быть вредно принимать это лекарство, если их врач не прописал его.

В какой форме выпускается это лекарство?

2,5 мг
Каждая розовато-коричневая овальная таблетка с одной риской, двояковыпуклая, покрытая пленочной оболочкой, с тиснением «CIL 2.5″, содержит цилазаприла 2,5 мг в виде моногидрата цилазаприла. Нелекарственные ингредиенты: кукурузный крахмал, гидроксипропилметилцеллюлоза, оксид железа, моногидрат лактозы, стеарилфумарат натрия, тальк и диоксид титана.

5 мг
Каждая красновато-коричневая овальная двояковыпуклая таблетка с одной насечкой и надписью «CIL 5» содержит цилазаприл 5 мг в виде моногидрата цилазаприла. Нелекарственные ингредиенты: кукурузный крахмал, гидроксипропилметилцеллюлоза, оксид железа, моногидрат лактозы, стеарилфумарат натрия, тальк и диоксид титана.

Как мне использовать это лекарство?

Обычная рекомендуемая доза зависит от состояния, которое лечат, а также от функции почек и печени.

Диапазон доз для лечения высокого кровяного давления составляет от 1 мг до 5 мг один раз в день.

Диапазон доз при застойной сердечной недостаточности составляет от 0,5 до 2,5 мг один раз в сутки.

Многие факторы могут повлиять на дозу лекарства, которое необходимо человеку, например, масса тела, другие заболевания и другие лекарства. Если ваш врач порекомендовал дозу, отличную от указанной здесь, не изменяйте способ приема лекарства без консультации с врачом.

Для получения максимальной пользы от этого препарата цилазаприл следует принимать в одно и то же время каждый день, независимо от приема пищи.

Важно, чтобы это лекарство принималось точно так, как это предписано врачом. Если вы пропустите дозу, примите ее как можно скорее и продолжайте принимать по обычному графику.Если почти пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и продолжайте свой обычный график дозирования. Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную. Если вы не знаете, что делать после пропуска дозы, обратитесь за советом к своему врачу или фармацевту.

Храните это лекарство при комнатной температуре, защищайте от света и влаги и храните в недоступном для детей месте.

Не выбрасывайте лекарства в сточные воды (например, в раковину или в туалет) или в бытовой мусор.Спросите своего фармацевта, как утилизировать лекарства, которые больше не нужны или срок годности которых истек.

Кому НЕ следует принимать это лекарство?

Не принимайте цилазаприл, если вы:

  • имеют аллергию на цилазаприл или какие-либо ингредиенты этого лекарства
  • имеют аллергию на любой другой ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (например, каптоприл, лизиноприл, рамиприл)
  • беременны или планируют забеременеть
  • кормят грудью
  • имеют в анамнезе ангионевротический отек (серьезная аллергическая реакция, вызывающая отек области вокруг горла и языка) после приема любых ингибиторов АПФ
  • имеют асцит (вздутие живота из-за проблем с печенью)
  • принимают алискирен и
    • диабет
    • имеют заболевание почек
    • принимают препараты класса блокаторов ангиотензиновых рецепторов (например,г. , ирбесартан, лозартан, валсартан)
    • принимают другие ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (например, каптоприл, лизиноприл, рамиприл)
  • имеют непереносимость галактозы (редкое наследственное заболевание)

Какие побочные эффекты возможны при применении этого лекарства?

Многие лекарства могут вызывать побочные эффекты. Побочный эффект — это нежелательная реакция на лекарство, когда оно принимается в обычных дозах.Побочные эффекты могут быть легкими или тяжелыми, временными или постоянными.

Перечисленные ниже побочные эффекты возникают не у всех, кто принимает это лекарство. Если вас беспокоят побочные эффекты, обсудите риски и преимущества этого лекарства со своим врачом.

По меньшей мере 1% людей, принимающих это лекарство, сообщили о следующих побочных эффектах. Со многими из этих побочных эффектов можно справиться, а некоторые со временем исчезнут сами по себе.

Обратитесь к врачу, если вы испытываете эти побочные эффекты, и они являются серьезными или надоедливыми.Ваш фармацевт может посоветовать вам, как справиться с побочными эффектами.

  • кашель (сухой, упорный)
  • диарея
  • головокружение
  • сонливость
  • сухость во рту
  • головная боль
  • тошнота
  • насморк или заложенность носа
  • необычная усталость
  • рвота
  • слабость (потеря энергии)

Хотя большинство перечисленных ниже побочных эффектов возникают нечасто, они могут привести к серьезным проблемам, если вы не проконсультируетесь с врачом или не обратитесь за медицинской помощью.

Как можно скорее проконсультируйтесь с врачом при возникновении любого из следующих побочных эффектов:

  • боль в груди
  • головокружение, дурнота или обмороки (признаки низкого кровяного давления)
  • учащенное или нерегулярное сердцебиение
  • боль в суставах
  • мышечные спазмы
  • признаки анемии (низкий уровень эритроцитов, например, бледность кожи, необычная усталость или слабость)
  • признаков проблем с дыханием (e. г., боль при дыхании, одышка, затрудненное дыхание, свистящее дыхание, стеснение в груди, учащенное или нерегулярное дыхание)
  • признаки нарушений свертываемости крови (например, необычные кровотечения из носа, синяки, кровь в моче, кашель с кровью, кровоточивость десен, порезы, которые не прекращают кровоточить)
  • признаки электролитного дисбаланса (например, мышечная боль или судороги, слабость, нерегулярное сердцебиение)
  • признаки инфекции (симптомы могут включать лихорадку или озноб, сильную диарею, одышку, продолжительное головокружение, головную боль, ригидность затылочных мышц, потерю веса или вялость)
  • признаков проблем с почками или мочевыводящими путями (например,г., затрудненное мочеиспускание, боль при мочеиспускании, уменьшение количества выделяемой мочи)
  • признаки проблем с печенью (например, тошнота, рвота, диарея, потеря аппетита, потеря веса, пожелтение кожи или белков глаз, темная моча, бледный стул)
  • признаки панкреатита (например, боль в животе в верхней левой части, боль в спине, тошнота, лихорадка, озноб, учащенное сердцебиение, вздутие живота)
  • кожная сыпь (с зудом, лихорадкой или болью в суставах или без них)
  • симптомы волчанки (e. г., повышенная утомляемость, боль в суставах, сыпь в виде бабочки на лице, головные боли, снижение памяти)

Прекратите прием лекарства и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если возникнет любой из следующих:

  • затрудненное глотание или дыхание (внезапное)
  • признаки серьезной аллергической реакции (например, спазмы в животе, затрудненное дыхание, тошнота и рвота или отек лица и горла)
  • признаков ангионевротического отека (e.г., отек лица, рта, рук или ног)
  • признаки желудочного кровотечения (например, кровавый, черный или дегтеобразный стул; срыгивание кровью; рвота кровью или материалом, похожим на кофейную гущу)
  • признаки сердечного приступа (например, внезапная боль в груди или боль, иррадиирующая в спину, вниз по руке, челюсти; ощущение полноты в груди; тошнота; рвота; потливость; тревога)
  • признаки тяжелой кожной реакции, такие как образование волдырей, шелушение, сыпь, покрывающая большую площадь тела, быстро распространяющаяся сыпь или сыпь в сочетании с лихорадкой или дискомфортом
  • признаков инсульта (e. г., внезапная или сильная головная боль; внезапная потеря координации; изменения зрения; внезапная невнятность речи; или необъяснимая слабость, онемение или боль в руке или ноге)
  • симптомы избытка калия в организме (например, мышечная усталость, слабость, трудности при движении, нарушение сердечного ритма, тошнота)

Некоторые люди могут испытывать побочные эффекты, отличные от перечисленных. Обратитесь к врачу, если заметите какой-либо симптом, который вас беспокоит.

Существуют ли какие-либо другие меры предосторожности или предупреждения для этого лекарства?

КОНСУЛЬТАЦИЯ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ КАНАДА

4 февраля 2014 г.

Министерство здравоохранения Канады ввело новые ограничения на использование цилазаприла.Чтобы ознакомиться с полной версией рекомендаций Health Canada, посетите веб-сайт Health Canada по адресу www.hc-sc.gc.ca.

Прежде чем начать принимать лекарство, обязательно сообщите своему врачу о любых заболеваниях или аллергии, которые у вас могут быть, о любых лекарствах, которые вы принимаете, о том, беременны ли вы или кормите грудью, и о любых других важных фактах о вашем здоровье. Эти факторы могут повлиять на то, как вы должны использовать это лекарство.

Ангионевротический отек: Ангионевротический отек — это серьезная аллергическая реакция, вызывающая отек области вокруг лица, горла и языка.Это может произойти при использовании цилазаприла. Если вы испытываете отек лица, языка или горла, немедленно прекратите прием цилазаприла и немедленно обратитесь за медицинской помощью. Не принимайте другие ингибиторы АПФ в будущем. Если у вас был ангионевротический отек, вызванный другими веществами, у вас может быть повышенный риск ангионевротического отека при приеме цилазаприла.

Кашель: Ингибиторы АПФ, такие как это лекарство, могут вызвать у вас сухой постоянный кашель в течение нескольких часов после первой дозы или недель или месяцев после начала терапии.Кашель обычно проходит в течение 4 недель после прекращения приема этого лекарства. Поговорите со своим врачом, если у вас появился стойкий невыносимый кашель.

Диабет: Цилазаприл может вызывать снижение уровня сахара в крови и усиливать действие лекарств, используемых для снижения уровня глюкозы в крови. При использовании этого лекарства вам может потребоваться чаще контролировать уровень сахара в крови.

Если у вас диабет или вы подвержены риску развития диабета, обсудите со своим врачом, как это лекарство может повлиять на ваше состояние здоровья, как ваше состояние здоровья может повлиять на дозировку и эффективность этого лекарства и требуется ли какой-либо специальный мониторинг.

Сонливость/снижение концентрации внимания: Цилазаприл может вызывать сонливость или головокружение, особенно в начале лечения или после увеличения дозы. Это может повлиять на вашу способность управлять автомобилем или работать с механизмами. Избегайте этих и других опасных задач, пока не определите, как это лекарство влияет на вас.

Водно-электролитный баланс: У некоторых людей, принимающих это лекарство, наблюдается повышение уровня калия в крови. Это редко вызывает проблемы, но ваш врач должен контролировать уровень калия.Если у вас заболевание почек или диабет, существует более высокий риск повышения уровня калия в крови при приеме цилазаприла. Обсудите со своим врачом, как это лекарство может повлиять на ваше состояние здоровья, как ваше состояние здоровья может повлиять на дозировку и эффективность этого лекарства и требуется ли какой-либо специальный мониторинг.

Инфекция: Цилазаприл может уменьшить количество клеток, которые борются с инфекцией в организме (лейкоциты). Это повышает вероятность заражения.

Сообщите своему врачу, если вы заметили частые признаки инфекции, такие как лихорадка или озноб, сильная диарея, одышка, продолжительное головокружение, головная боль, ригидность затылочных мышц, потеря веса или вялость. Ваш врач должен периодически делать анализы крови, чтобы контролировать количество определенных типов клеток крови в вашей крови.

Функция почек: Изменения функции почек были замечены у людей с суженными кровеносными сосудами в почках или у людей с тяжелой застойной сердечной недостаточностью.Использование диуретиков (водяных таблеток), нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или алискирена может еще больше увеличить риск проблем с почками у тех, кто подвержен этой проблеме. Если у вас снижена функция почек или заболевание почек, обсудите со своим врачом, как это лекарство может повлиять на ваше состояние здоровья, как ваше состояние здоровья может повлиять на дозировку и эффективность этого лекарства и требуется ли какой-либо специальный мониторинг. Если у вас есть нарушения функции почек, вам могут потребоваться более низкие дозы этого лекарства.

Сообщите своему врачу, если вы заметите какое-либо уменьшение диуреза или усиление отека нижних конечностей, что предполагает скопление жидкости из-за уменьшения мочеиспускания.

Функция печени: Это лекарство может усугубить заболевание печени или вызвать снижение функции печени. Если вы испытываете симптомы проблем с печенью, такие как усталость, плохое самочувствие, потеря аппетита, тошнота, пожелтение кожи или белков глаз, темная моча, бледный стул, боль или отек в животе и кожный зуд, немедленно обратитесь к врачу.

Если у вас есть заболевание печени или снижение функции печени, обсудите со своим врачом, как это лекарство может повлиять на ваше состояние здоровья, как ваше состояние здоровья может повлиять на дозировку и эффективность этого лекарства и требуется ли какой-либо специальный мониторинг.

Низкое артериальное давление: Иногда артериальное давление падает слишком низко после приема цилазаприла. Обычно это происходит после первой или второй дозы или при увеличении дозы. Это чаще происходит у людей, которые принимают мочегонные таблетки или лекарство алискирен, придерживаются диеты с ограничением соли, находятся на диализе, страдают от диареи или рвоты или чрезмерно потеют и не пьют достаточно жидкости.Если низкое кровяное давление вызывает у вас обмороки или головокружение, обратитесь к врачу.

Чтобы снизить риск головокружения, медленно вставайте из положения лежа или сидя. Если низкое кровяное давление вызывает у вас обмороки или головокружение, обратитесь к врачу.

Хирургия: Цилазаприл может взаимодействовать с лекарствами, используемыми во время операции. Если вам назначена операция, сообщите своему врачу, что вы принимаете это лекарство.

Беременность: Как и другие ингибиторы АПФ, цилазаприл может нанести серьезный вред здоровью или даже привести к смерти нерожденного ребенка, поэтому его не следует применять во время беременности. Если вы забеременели во время приема этого лекарства, немедленно обратитесь к врачу.

Кормление грудью: Неизвестно, проникает ли цилазаприл в грудное молоко. Если вы кормите грудью и принимаете это лекарство, это может повлиять на вашего ребенка. Поговорите со своим врачом о том, следует ли вам продолжать грудное вскармливание.

Дети: Безопасность и эффективность цилазаприла для детей не установлены. Его использование в этой возрастной группе не рекомендуется.

Пожилые люди: Люди старше 65 лет чаще испытывают побочные эффекты цилазаприла. Если вы старше 65 лет, ваш врач может назначить более низкую дозу этого лекарства.

Какие другие лекарства могут взаимодействовать с этим лекарством?

Возможно взаимодействие между цилазаприлом и любым из следующих препаратов:

  • альдеслейкин
  • алискирен
  • аллопуринол
  • альфа-агонисты (т. г., клонидин, метилдофа)
  • альфа-адреноблокаторы (например, альфузозин, доксазозин, тамсулозин)
  • амифостин
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ; каптоприл, эналаприл, рамиприл)
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА; например, кандесартан, ирбесартан, лозартан)
  • антациды (например, гидроксид алюминия, карбонат кальция, гидроксид магния, бикарбонат натрия)
  • азатиоприн
  • барбитураты (например,г., буталбитал, пентобарбитал, фенобарбитал)
  • бета-блокаторы (например, пропранолол, метопролол, соталол)
  • бримонидин
  • Блокаторы кальциевых каналов (например, амлодипин, нифедипин, верапамил)
  • циклоспорин
  • противодиабетические препараты (например, хлорпропамид, глипизид, глибурид, инсулин, метформин, натеглинид, розиглитазон)
  • дипиридамол
  • диуретики (например,г. , гидрохлоротиазид, фуросемид, спиронолактон, триамтерен)
  • эплеренон
  • эверолимус
  • имбирь
  • женьшень
  • экстракт пыльцы трав
  • гепарин
  • комплекс железа с декстраном
  • изосорбида динитрат, изосорбида мононитрат
  • солодка
  • литий
  • низкомолекулярных гепаринов (например,г., далтепарин, эноксапарин, тинзапарин)
  • метилфенидат
  • Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО; например, моклобемид, фенелзин, разагилин, селегилин, транилципромин)
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП; например, ибупрофен, индометацин, напроксен)
  • Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 (например, силденафил, тадалафил, варденафил)
  • добавки калия
  • кветиапин
  • хинин
  • ритуксимаб
  • заменители соли, содержащие калий
  • сиролимус
  • фосфаты натрия
  • темсиролимус
  • тизанидин
  • толваптан
  • триметоприм
  • йохимбин

Если вы принимаете какое-либо из этих лекарств, поговорите со своим врачом или фармацевтом. В зависимости от ваших конкретных обстоятельств ваш врач может потребовать от вас:

  • прекратить прием одного из лекарств,
  • поменять одно лекарство на другое,
  • изменить способ приема одного или обоих лекарств, или
  • оставить все как есть.

Взаимодействие между двумя лекарствами не всегда означает, что вы должны прекратить прием одного из них. Поговорите со своим врачом о том, как контролируются или должны контролироваться любые лекарственные взаимодействия.

Лекарства, отличные от перечисленных выше, могут взаимодействовать с этим лекарством. Сообщите своему врачу обо всех рецептурных, безрецептурных (безрецептурных) и растительных лекарствах, которые вы принимаете. Также расскажите им о любых добавках, которые вы принимаете. Поскольку кофеин, алкоголь, никотин из сигарет или уличные наркотики могут влиять на действие многих лекарств, вы должны сообщить своему лечащему врачу, если вы их принимаете.

Авторское право на все материалы MediResource Inc.1996 – 2022. Условия использования. Содержимое здесь предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/drug/getdrug/Inhibace

Inhibace Plus – применение, побочные эффекты, взаимодействие

Как действует это лекарство? Что я буду из этого иметь?

Этот комбинированный продукт содержит два активных препарата: цилазаприл и гидрохлоротиазид.Цилазаприл относится к классу препаратов, называемых ингибиторами АПФ.  Он расслабляет кровеносные сосуды и помогает сердцу более эффективно перекачивать кровь, доставляющую кислород к различным частям тела. Гидрохлоротиазид относится к классу лекарств, называемых тиазидными диуретиками или «водяными таблетками», которые помогают контролировать артериальное давление, избавляясь от избытка соли и воды.

Этот комбинированный препарат используется для лечения высокого кровяного давления от легкой до умеренной степени.  Этот комбинированный препарат назначается, когда ваш врач считает целесообразным прием обоих препаратов. Вы уже должны принимать каждое лекарство по отдельности, прежде чем начинать это комбинированное лекарство. Это может занять до 2 недель, чтобы увидеть полный эффект этого лекарства.

Это лекарство может быть доступно под несколькими торговыми марками и/или в нескольких различных формах. . Любое конкретное торговое наименование этого лекарства может быть недоступно во всех формах или не одобрено для всех состояний, обсуждаемых здесь.Кроме того, некоторые формы этого лекарства могут не использоваться для всех состояний, обсуждаемых здесь.

Ваш врач мог порекомендовать это лекарство для лечения состояний, отличных от перечисленных в этих информационных статьях о лекарствах.  Если вы не обсуждали это со своим врачом или не уверены, почему принимаете это лекарство, поговорите со своим врачом. Не прекращайте прием этого лекарства без консультации с врачом.

Не давайте это лекарство никому другому, даже если у него те же симптомы, что и у вас.  Людям может быть вредно принимать это лекарство, если их врач не прописал его.

В какой форме выпускается это лекарство?

Каждая бледно-красная овальная таблетка с одной насечкой, покрытая пленочной оболочкой, с гравировкой «CIL+» на одной половине и «5+12,5» на другой, содержит 5 мг цилазаприла и 12,5 мг гидрохлоротиазида. Нелекарственные ингредиенты:  кукурузный крахмал, гидроксипропилметилцеллюлоза, оксид железа, лактоза, красный оксид железа, стеарилфумарат натрия, тальк и диоксид титана.

Как мне использовать это лекарство?

Обычная рекомендуемая доза этого лекарства составляет одну таблетку один раз в день, независимо от приема пищи.  Доза будет зависеть от вашей реакции на лекарство, а также от функции печени и почек. Это лекарство следует принимать в одно и то же время каждый день, предпочтительно утром. Этот комбинированный препарат используется для того, чтобы сделать дозировку более удобной для людей, которые уже принимают оба этих препарата, цилазаприл и гидрохлоротиазид, по отдельности.

Многие факторы могут повлиять на дозу лекарства, которое необходимо человеку, например, масса тела, другие заболевания и другие лекарства. Если ваш врач порекомендовал дозу, отличную от указанной здесь,  не изменяйте способ приема лекарства без консультации с врачом.

Важно принимать это лекарство точно так, как это предписано врачом. Если вы пропустите дозу, примите ее как можно скорее и продолжайте принимать по обычному графику.Если почти пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и продолжайте свой обычный график дозирования. Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную.   Если вы не знаете, что делать после пропуска дозы, обратитесь за советом к своему врачу или фармацевту.

Храните это лекарство при комнатной температуре, защищайте от света и влаги и храните в недоступном для детей месте.

Не выбрасывайте лекарства в сточные воды (например, в раковину или унитаз) или в бытовой мусор.Спросите своего фармацевта, как утилизировать лекарства, которые больше не нужны или срок годности которых истек.

Кому НЕ следует принимать это лекарство?

Не принимайте цилазаприл-гидрохлоротиазид, если вы:

  • имеют аллергию на цилазаприл, гидрохлоротиазид или любые ингредиенты лекарства
  • имеют аллергию на другие ингибиторы АПФ (например, фозиноприл, эналаприл, рамиприл, квинаприл)
  • имеют аллергию на сульфаниламидные препараты (например,g., сульфаметоксазол) или тиазидные диуретики
  • беременны или могут забеременеть
  • кормят грудью
  • не может производить мочу
  • имели в анамнезе ангионевротический отек (серьезная аллергическая реакция, вызывающая отек рук, ног, лодыжек, лица, губ, языка или горла) после приема ингибитора АПФ
  • имеют наследственный ангионевротический отек или ангионевротический отек без известной причины
  • имеют скопление жидкости в печени
  • имеют диабет или почечную дисфункцию средней или тяжелой степени и принимают лекарство алискирен
  • имеют проблемы с непереносимостью галактозы, недостаточностью лактазы Лаппа или нарушением всасывания глюкозы-галактозы

Какие побочные эффекты возможны при применении этого лекарства?

Многие лекарства могут вызывать побочные эффекты.  Побочный эффект – это нежелательная реакция на лекарство, принимаемое в обычных дозах. Побочные эффекты могут быть легкими или тяжелыми, временными или постоянными.

Перечисленные ниже побочные эффекты возникают не у всех, кто принимает это лекарство. Если вас беспокоят побочные эффекты, обсудите риски и преимущества этого лекарства со своим врачом.

По меньшей мере 1% людей, принимающих это лекарство, сообщили о следующих побочных эффектах. Со многими из этих побочных эффектов можно справиться, а некоторые со временем исчезнут сами по себе.

Обратитесь к врачу, если вы испытываете эти побочные эффекты, и они являются серьезными или надоедливыми. Ваш фармацевт может посоветовать вам, как справиться с побочными эффектами.

  • боль в животе
  • простудные симптомы (например, насморк, заложенность носа, чихание)
  • запор
  • кашель (сухой, упорный)
  • снижение аппетита
  • диарея
  • головокружение
  • сонливость
  • промывка
  • головная боль
  • учащенное мочеиспускание
  • повышенное потоотделение
  • тошнота
  • сыпь, зуд
  • опухший рот
  • изменение вкуса
  • проблемы со сном
  • необычная усталость
  • рвота

Хотя большинство перечисленных ниже побочных эффектов возникают нечасто, они могут привести к серьезным проблемам, если вы не обратитесь за медицинской помощью.

Как можно скорее проконсультируйтесь с врачом при возникновении любого из следующих побочных эффектов:

  • боль в груди
  • обесцвеченные пятна или припухлости на коже, которые медленно меняются со временем
  • учащенное или нерегулярное сердцебиение
  • мышечная боль или судороги
  • онемение или покалывание в руках, ногах или губах
  • признаки анемии (низкий уровень эритроцитов, например, головокружение, бледность кожи, необычная усталость или слабость, одышка)
  • признаки проблем со свертываемостью крови (например,g., необычные носовые кровотечения, синяки, кровь в моче, кашель с кровью, кровоточивость десен, порезы, которые не останавливают кровотечение)
  • признаки электролитного дисбаланса (например, мышечная боль или судороги, слабость, нерегулярное сердцебиение)
  • признаки инфекции (симптомы могут включать лихорадку или озноб, сильную диарею, одышку, продолжительное головокружение, головную боль, ригидность затылочных мышц, потерю веса или вялость)
  • признаки заболеваний почек (например, снижение мочеиспускания, тошнота, рвота, отек стоп и лодыжек)
  • признаки проблем с печенью, такие как боль в животе, тошнота или рвота, кожный зуд, пожелтение глаз или кожи
  • признаки низкого артериального давления, такие как головокружение, предобморочное состояние или обмороки
  • кожная сыпь (с зудом или без него), лихорадка или боль в суставах
  • симптомов высокого уровня сахара в крови (например,g. , частое мочеиспускание, повышенная жажда, чрезмерное переедание, необъяснимая потеря веса, плохое заживление ран, инфекции, запах фруктового дыхания)
  • симптомы волчанки (например, лихорадка, утомляемость, боль в суставах и мышцах, общее недомогание)
  • внезапные изменения зрения (например, нечеткость зрения, боль в глазах, давление в глазах)

Прекратите прием лекарства и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если возникнет любой  из следующего:

  • признаки сердечного приступа (например,ж., внезапная боль в груди или боль, иррадиирующая в спину, вниз по руке, в челюсть; ощущение распирания в груди; тошнота; рвота; потливость; беспокойство)
  • признаки панкреатита (например, боль в животе в верхней левой части, боль в спине, тошнота, лихорадка, озноб, учащенное сердцебиение, вздутие живота)
  • признаки тяжелой кожной реакции, такие как образование волдырей, шелушение, сыпь, покрывающая большую площадь тела, быстро распространяющаяся сыпь или сыпь в сочетании с лихорадкой или дискомфортом
  • признаков инсульта (e. g., онемение или слабость в руке, ноге или любой части тела, потеря координации, изменение зрения, внезапная головная боль, затруднение речи или дыхания)
  • симптомы серьезной аллергической реакции, включая ангионевротический отек (например, крапивница, отек лица, рта, рук или ног, затрудненное дыхание)

Некоторые люди могут испытывать побочные эффекты, отличные от перечисленных.  Проконсультируйтесь со своим врачом, если вы заметите какой-либо симптом, который вас беспокоит, когда вы принимаете это лекарство.

Существуют ли какие-либо другие меры предосторожности или предупреждения для этого лекарства?

Прежде чем начать принимать лекарство, обязательно сообщите своему врачу о любых заболеваниях или аллергии, которые у вас могут быть, о любых лекарствах, которые вы принимаете, о том, беременны ли вы или кормите грудью, и о любых других важных фактах о вашем здоровье. Эти факторы могут повлиять на то, как вы должны использовать это лекарство.

31 января 2019 г.

Министерство здравоохранения Канады выпустило новые ограничения на использование гидрохлоротиазида.Чтобы ознакомиться с полной версией рекомендаций Health Canada, посетите веб-сайт Health Canada по адресу www.hc-sc.gc.ca.

Аллергическая реакция: Некоторые люди с аллергией на сульфонамидные препараты также испытывают аллергические реакции на гидрохлоротиазид. Прежде чем принимать это лекарство, сообщите своему врачу о любых предыдущих побочных реакциях, которые у вас были на лекарства, особенно на сульфаниламидные антибиотики или лекарства от диабета. Немедленно обратитесь к врачу, если вы испытываете признаки аллергической реакции, такие как кожная сыпь, зуд, затрудненное дыхание или отек лица и горла.

Ангионевротический отек: Ангионевротический отек (серьезная аллергическая реакция, вызывающая отек области вокруг лица, горла и языка) может возникнуть при использовании этого лекарства. Если вы испытываете затруднение дыхания или отек лица, языка или горла, немедленно прекратите прием этого лекарства и немедленно обратитесь к врачу. Другие ингибиторы АПФ не следует принимать в будущем. Люди, у которых был ангионевротический отек, вызванный другими веществами, могут подвергаться повышенному риску ангионевротического отека при приеме этого лекарства.

Холестерин:  При приеме гидрохлоротиазида может наблюдаться повышение уровня холестерина и триглицеридов. Ваш врач будет следить за этими изменениями, пока вы принимаете это лекарство.

Кашель:  У людей, принимающих цилазаприл, может развиться сухой постоянный кашель, который обычно исчезает только после прекращения приема этого лекарства.

Диабет: Цилазаприл — гидрохлоротиазид может затруднить контроль уровня сахара в крови, если у вас диабет.Людям с диабетом может потребоваться чаще контролировать уровень сахара в крови при использовании этого лекарства.

Если у вас диабет или вы подвержены риску развития диабета, обсудите со своим врачом, как это лекарство может повлиять на ваше состояние здоровья, как ваше состояние здоровья может повлиять на дозировку и эффективность этого лекарства и требуется ли какой-либо специальный мониторинг.

Сонливость/снижение бдительности:  Когда вы впервые начинаете принимать цилазаприл – гидрохлоротиазид, вы можете испытывать сонливость или головокружение, влияющие на вашу способность управлять автомобилем или работать с механизмами.Избегайте этих и других опасных задач, пока не определите, как это лекарство влияет на вас.

Баланс жидкости и электролитов:  Ваши уровни электролитов, таких как калий, натрий, магний и хлорид, могут измениться из-за этого лекарства. Ваш врач может периодически назначать тесты, чтобы проверить, сбалансированы ли они. Если вы испытываете симптомы дисбаланса жидкости и электролитов, такие как мышечные боли или судороги; сухость во рту; онемение рук, ног или губ; или учащенное сердцебиение, обратитесь к врачу как можно скорее.

Подагра:  У некоторых людей, принимающих гидрохлоротиазид, могут возникать приступы подагры. Если это произойдет, когда вы принимаете это лекарство, обратитесь к врачу. Если у вас есть история подагры, обсудите со своим врачом, как это лекарство может повлиять на ваше состояние здоровья, как ваше состояние здоровья может повлиять на дозировку и эффективность этого лекарства и требуется ли какой-либо специальный мониторинг.

Функция почек:  Это лекарство может повлиять на функцию почек у некоторых людей.Прием алискирена может еще больше увеличить риск возникновения проблем с почками. Если у вас заболевание почек, обсудите со своим врачом, как это лекарство может повлиять на ваше состояние здоровья, как ваше состояние здоровья может повлиять на дозировку и эффективность этого лекарства и требуется ли какой-либо специальный мониторинг.

Сообщите своему врачу, если вы заметите какое-либо уменьшение диуреза или усиление отека нижних конечностей, что может указывать на скопление жидкости из-за уменьшения мочеиспускания.

Функция печени:  Заболевание печени или снижение функции печени может привести к накоплению этого лекарства в организме, вызывая побочные эффекты. Если у вас есть проблемы с печенью, обсудите со своим врачом, как это лекарство может повлиять на ваше состояние здоровья, как ваше состояние здоровья может повлиять на дозировку и эффективность этого лекарства и требуется ли какой-либо специальный мониторинг.

Это лекарство может ухудшить функцию печени. Люди с заболеванием печени или плохой функцией печени должны находиться под пристальным наблюдением врача во время приема этого лекарства.Если вы заметили какие-либо признаки проблем с печенью (например, боль в животе, кожный зуд, желтые глаза или кожу, потерю аппетита, рвоту), немедленно обратитесь к врачу.

Низкое кровяное давление:  Иногда артериальное давление падает слишком низко после приема этого лекарства. Обычно это происходит после первой или второй дозы или при увеличении дозы. Это чаще происходит у тех, кто принимает алискирен, другие лекарства от кровяного давления, придерживается диеты с ограничением соли, находится на диализе, страдает диареей или рвотой, чрезмерно потеет и не пьет достаточно жидкости.Чтобы снизить риск головокружения, медленно вставайте из положения лежа или сидя. Если низкое кровяное давление вызывает у вас обмороки или головокружение, обратитесь к врачу.

Волчанка: Имеются сообщения об ухудшении или активации волчанки у людей, принимающих гидрохлоротиазид. Если у вас волчанка, обсудите со своим врачом, как это лекарство может повлиять на ваше состояние здоровья, как ваше состояние здоровья может повлиять на дозировку и эффективность этого лекарства и требуется ли какой-либо специальный мониторинг.

Чувствительность к солнечному свету: Это лекарство может повышать чувствительность кожи к солнечному свету, повышая риск солнечных ожогов. Избегайте воздействия солнечных лучей в течение длительного времени, особенно между 10:00 и 14:00, пока вы принимаете это лекарство. Используйте солнцезащитный крем широкого спектра действия и бальзам для губ с SPF 30 или выше. Если вы заметили какую-либо необычную кожную сыпь или шелушение, немедленно обратитесь к врачу.

Рак кожи: Длительное применение гидрохлоротиазида было связано с повышенным риском развития немеланомного рака кожи.Это часто проявляется в виде комка или обесцвеченного участка кожи, который медленно меняет внешний вид или размер. Регулярно проверяйте кожу на наличие необычных новообразований или обесцвечивания и как можно скорее сообщайте о любых изменениях своему врачу. Поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые могут у вас возникнуть.

Хирургия:  Важно, чтобы ваш врач и анестезиолог знали о том, что вы принимаете это лекарство, до того, как вы подвергнетесь хирургическим процедурам, требующим общей анестезии.

Изменения зрения: Гидрохлоротиазид иногда вызывает изменения зрения, включая повышение внутриглазного давления и близорукость (близорукость).Если вы испытываете какие-либо глазные симптомы, такие как боль или изменение зрения, как можно скорее обратитесь к врачу.

Лейкоциты:  В редких случаях сообщалось о низком количестве лейкоцитов у людей, принимающих это лекарство. Ваш врач может время от времени контролировать уровень лейкоцитов, выполняя анализы крови. Низкий уровень лейкоцитов может увеличить риск заражения. Если вы заметили какие-либо признаки инфекции (например, лихорадку, боль в горле), как можно скорее обратитесь к врачу.

Беременность: ингибиторы АПФ, такие как цилазаприл, могут причинить серьезный вред или смерть развивающемуся ребенку, если их принимает мать во время беременности. Этот препарат не следует использовать во время беременности. Если вы забеременели во время приема этого лекарства, немедленно прекратите его прием и обратитесь к врачу.

Грудное вскармливание:  Гидрохлоротиазид проникает в грудное молоко. Неизвестно, проникает ли цилазаприл в грудное молоко. Если вы кормите грудью и принимаете это лекарство, это может повлиять на вашего ребенка.Поговорите со своим врачом о том, следует ли вам продолжать грудное вскармливание.

Дети:  Безопасность и эффективность использования этого лекарства для детей не установлены. Дети не должны принимать это лекарство.

Какие другие лекарства могут взаимодействовать с этим лекарством?

Возможно взаимодействие между цилазаприлом, гидрохлоротиазидом и любым из следующих препаратов:

  • ацетилсалициловая кислота (АСК)
  • аклидиний
  • спирт
  • альдеслейкин
  • алискирен
  • аллопуринол
  • альфа-адреноблокаторы (например,г. , альфузозин, доксазозин, тамсулозин)
  • альфа-агонисты (например, клонидин, метилдофа)
  • амифостин
  • амиодарон
  • амфетамины (например, декстроамфетамин, лиздексамфетамин)
  • другие ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ; каптоприл, эналаприл, рамиприл)
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА; например, кандесартан, ирбесартан, лозартан)
  • антигистаминные препараты (например, цетиризин, доксиламин, дифенгидрамин, гидроксизин, лоратадин)
  • нейролептики (например,г., хлорпромазин, клозапин, галоперидол, оланзапин, кветиапин, рисперидон)
  • атропин
  • азатиоприн
  • барбитураты (например, буталбитал, фенобарбитал)
  • красавка
  • бензтропин
  • бета-адреноблокаторы (например, атенолол, пропранолол, соталол)
  • бета-2-агонисты (например, сальбутамол, формотерол, тербуталин)
  • бримонидин
  • Блокаторы кальциевых каналов (например, амлодипин, дилтиазем, нифедипин, верапамил)
  • добавки кальция
  • карбамазепин
  • холестирамин
  • колестипол
  • кониваптан
  • ингаляционных кортикостероидов (например,г. , будесонид, циклесонид, флутиказон)
  • пероральные кортикостероиды (например, дексаметазон, гидрокортизон, преднизолон)
  • циклобензаприн
  • циклофосфан
  • дарифенацин
  • дексметилфенидат
  • противодиабетические препараты (например, хлорпропамид, глибурид, инсулин, метформин, розиглитазон)
  • дигоксин
  • диуретики (мочегонные таблетки, например, фуросемид, гидрохлоротиазид, триамтерен)
  • дизопирамид
  • дофетилид
  • дулоксетин
  • эплеренон
  • эверолимус
  • флавоксат
  • гликопирролат
  • экстракт аллергена пыльцы трав
  • гепарин
  • гидралазин
  • ипратропий
  • ивабрадин
  • кетотифен
  • леводопа
  • литий
  • низкомолекулярных гепаринов (например,г., далтепарин, эноксапарин, тинзапарин)
  • препараты, повышающие уровень калия (например, добавки калия, спиронолактон, амилорид, триамтерен и заменители соли, содержащие калий)
  • метилфенидат
  • миноксидил
  • Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО; например, моклобемид, фенелзин, разагилин, селегилин, транилципромин)
  • поливитамины с минералами
  • наркотические препараты (например, морфин, кодеин, фентанил, оксикодон)
  • нитраты (т. г., нитроглицерин, изосорбида динитрат, изосорбида мононитрат)
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП; например, ибупрофен, индометацин, напроксен)
  • обинутузумаб
  • орфенадрин
  • окскарбазепин
  • оксибутинин
  • пентоксифиллин
  • Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 (например, силденафил, тадалафил, варденафил)
  • таблетки калия или добавки калия
  • порфимер
  • прегабалин
  • хинидин
  • хинин
  • ропинирол
  • сакубитрил
  • селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС; напр.г., циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин)
  • скополамин
  • сиролимус
  • фосфаты натрия
  • солифенацин
  • темсиролимус
  • тиотропий
  • тизанидин
  • толтеродин
  • толваптан
  • топирамат
  • трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин, кломипрамин, дезипрамин, тримипрамин)
  • триметоприм
  • аналоги витамина D (например, альфакальцидол, кальцитриол, холекальциферол)

Если вы принимаете какое-либо из этих лекарств, поговорите со своим врачом или фармацевтом.  В зависимости от ваших конкретных обстоятельств ваш врач может потребовать от вас:

  • прекратить прием одного из лекарств,
  • поменять одно лекарство на другое,
  • изменить способ приема одного или обоих лекарств, или
  • оставить все как есть.

Взаимодействие между двумя лекарствами не всегда означает, что вы должны прекратить прием одного из них.  Поговорите со своим врачом о том, как контролируются или должны контролироваться любые лекарственные взаимодействия.

Лекарства, отличные от перечисленных выше, могут взаимодействовать с этим лекарством.  Сообщите своему врачу обо всех рецептурных, безрецептурных (безрецептурных) лекарствах и лекарствах растительного происхождения, которые вы принимаете. Также расскажите им о любых добавках, которые вы принимаете. Поскольку кофеин, алкоголь, никотин из сигарет или уличные наркотики могут влиять на действие многих лекарств, вы должны сообщить своему лечащему врачу, если вы их принимаете.

Авторское право на все материалы MediResource Inc.1996 – 2022. Условия использования. Содержимое здесь предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/drug/getdrug/Inhibace-Plus

Inhibace Plus — Pharmasave — Pharmasave

Прежде чем начать принимать лекарство, обязательно сообщите своему врачу о любых заболеваниях или аллергии, которые у вас могут быть, о любых лекарствах, которые вы принимаете, о том, беременны ли вы или кормите грудью, и о любых других важных фактах о вашем здоровье.Эти факторы могут повлиять на то, как вы должны использовать это лекарство.

31 января 2019 г.

Министерство здравоохранения Канады выпустило новые ограничения на использование гидрохлоротиазида. Чтобы ознакомиться с полной версией рекомендаций Health Canada, посетите веб-сайт Health Canada по адресу www. hc-sc.gc.ca.

Аллергическая реакция: Некоторые люди с аллергией на сульфонамидные препараты также испытывают аллергические реакции на гидрохлоротиазид. Прежде чем принимать это лекарство, сообщите своему врачу о любых предыдущих побочных реакциях, которые у вас были на лекарства, особенно на сульфаниламидные антибиотики или лекарства от диабета.Немедленно обратитесь к врачу, если вы испытываете признаки аллергической реакции, такие как кожная сыпь, зуд, затрудненное дыхание или отек лица и горла.

Ангионевротический отек: Ангионевротический отек (серьезная аллергическая реакция, вызывающая отек области вокруг лица, горла и языка) может возникнуть при использовании этого лекарства. Если вы испытываете затруднение дыхания или отек лица, языка или горла, немедленно прекратите прием этого лекарства и немедленно обратитесь к врачу.Другие ингибиторы АПФ не следует принимать в будущем. Люди, у которых был ангионевротический отек, вызванный другими веществами, могут подвергаться повышенному риску ангионевротического отека при приеме этого лекарства.

Холестерин:  При приеме гидрохлоротиазида может наблюдаться повышение уровня холестерина и триглицеридов. Ваш врач будет следить за этими изменениями, пока вы принимаете это лекарство.

Кашель:  У людей, принимающих цилазаприл, может развиться сухой постоянный кашель, который обычно исчезает только после прекращения приема этого лекарства.

Диабет: Цилазаприл — гидрохлоротиазид может затруднить контроль уровня сахара в крови, если у вас диабет. Людям с диабетом может потребоваться чаще контролировать уровень сахара в крови при использовании этого лекарства.

Если у вас диабет или вы подвержены риску развития диабета, обсудите со своим врачом, как это лекарство может повлиять на ваше состояние здоровья, как ваше состояние здоровья может повлиять на дозировку и эффективность этого лекарства и требуется ли какой-либо специальный мониторинг.

Сонливость/снижение бдительности:  Когда вы впервые начинаете принимать цилазаприл – гидрохлоротиазид, вы можете испытывать сонливость или головокружение, влияющие на вашу способность управлять автомобилем или работать с механизмами. Избегайте этих и других опасных задач, пока не определите, как это лекарство влияет на вас.

Баланс жидкости и электролитов:  Ваши уровни электролитов, таких как калий, натрий, магний и хлорид, могут измениться из-за этого лекарства. Ваш врач может периодически назначать тесты, чтобы проверить, сбалансированы ли они.Если вы испытываете симптомы дисбаланса жидкости и электролитов, такие как мышечные боли или судороги; сухость во рту; онемение рук, ног или губ; или учащенное сердцебиение, обратитесь к врачу как можно скорее.

Подагра:  У некоторых людей, принимающих гидрохлоротиазид, могут возникать приступы подагры. Если это произойдет, когда вы принимаете это лекарство, обратитесь к врачу. Если у вас есть история подагры, обсудите со своим врачом, как это лекарство может повлиять на ваше состояние здоровья, как ваше состояние здоровья может повлиять на дозировку и эффективность этого лекарства и требуется ли какой-либо специальный мониторинг.

Функция почек:  Это лекарство может повлиять на функцию почек у некоторых людей. Прием алискирена может еще больше увеличить риск возникновения проблем с почками. Если у вас заболевание почек, обсудите со своим врачом, как это лекарство может повлиять на ваше состояние здоровья, как ваше состояние здоровья может повлиять на дозировку и эффективность этого лекарства и требуется ли какой-либо специальный мониторинг.

Сообщите своему врачу, если вы заметите какое-либо уменьшение диуреза или усиление отека нижних конечностей, что может указывать на скопление жидкости из-за уменьшения мочеиспускания.

Функция печени:  Заболевание печени или снижение функции печени может привести к накоплению этого лекарства в организме, вызывая побочные эффекты. Если у вас есть проблемы с печенью, обсудите со своим врачом, как это лекарство может повлиять на ваше состояние здоровья, как ваше состояние здоровья может повлиять на дозировку и эффективность этого лекарства и требуется ли какой-либо специальный мониторинг.

Это лекарство может ухудшить функцию печени. Люди с заболеванием печени или плохой функцией печени должны находиться под пристальным наблюдением врача во время приема этого лекарства.Если вы заметили какие-либо признаки проблем с печенью (например, боль в животе, кожный зуд, желтые глаза или кожу, потерю аппетита, рвоту), немедленно обратитесь к врачу.

Низкое кровяное давление:  Иногда артериальное давление падает слишком низко после приема этого лекарства. Обычно это происходит после первой или второй дозы или при увеличении дозы. Это чаще происходит у тех, кто принимает алискирен, другие лекарства от кровяного давления, придерживается диеты с ограничением соли, находится на диализе, страдает диареей или рвотой, чрезмерно потеет и не пьет достаточно жидкости.Чтобы снизить риск головокружения, медленно вставайте из положения лежа или сидя. Если низкое кровяное давление вызывает у вас обмороки или головокружение, обратитесь к врачу.

Волчанка: Имеются сообщения об ухудшении или активации волчанки у людей, принимающих гидрохлоротиазид. Если у вас волчанка, обсудите со своим врачом, как это лекарство может повлиять на ваше состояние здоровья, как ваше состояние здоровья может повлиять на дозировку и эффективность этого лекарства и требуется ли какой-либо специальный мониторинг.

Чувствительность к солнечному свету: Это лекарство может повышать чувствительность кожи к солнечному свету, повышая риск солнечных ожогов. Избегайте воздействия солнечных лучей в течение длительного времени, особенно между 10:00 и 14:00, пока вы принимаете это лекарство. Используйте солнцезащитный крем широкого спектра действия и бальзам для губ с SPF 30 или выше. Если вы заметили какую-либо необычную кожную сыпь или шелушение, немедленно обратитесь к врачу.

Рак кожи: Длительное применение гидрохлоротиазида было связано с повышенным риском развития немеланомного рака кожи.Это часто проявляется в виде комка или обесцвеченного участка кожи, который медленно меняет внешний вид или размер. Регулярно проверяйте кожу на наличие необычных новообразований или обесцвечивания и как можно скорее сообщайте о любых изменениях своему врачу. Поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые могут у вас возникнуть.

Хирургия:  Важно, чтобы ваш врач и анестезиолог знали о том, что вы принимаете это лекарство, до того, как вы подвергнетесь хирургическим процедурам, требующим общей анестезии.

Изменения зрения: Гидрохлоротиазид иногда вызывает изменения зрения, включая повышение внутриглазного давления и близорукость (близорукость).Если вы испытываете какие-либо глазные симптомы, такие как боль или изменение зрения, как можно скорее обратитесь к врачу.

Лейкоциты:  В редких случаях сообщалось о низком количестве лейкоцитов у людей, принимающих это лекарство. Ваш врач может время от времени контролировать уровень лейкоцитов, выполняя анализы крови. Низкий уровень лейкоцитов может увеличить риск заражения. Если вы заметили какие-либо признаки инфекции (например, лихорадку, боль в горле), как можно скорее обратитесь к врачу.

Беременность: ингибиторы АПФ, такие как цилазаприл, могут причинить серьезный вред или смерть развивающемуся ребенку, если их принимает мать во время беременности. Этот препарат не следует использовать во время беременности. Если вы забеременели во время приема этого лекарства, немедленно прекратите его прием и обратитесь к врачу.

Грудное вскармливание:  Гидрохлоротиазид проникает в грудное молоко. Неизвестно, проникает ли цилазаприл в грудное молоко. Если вы кормите грудью и принимаете это лекарство, это может повлиять на вашего ребенка.Поговорите со своим врачом о том, следует ли вам продолжать грудное вскармливание.

Дети:  Безопасность и эффективность использования этого лекарства для детей не установлены. Дети не должны принимать это лекарство.

Цилазаприл | Навигатор здоровья NZ

Цилазаприл используется для лечения высокого кровяного давления и сердечной недостаточности, а также для предотвращения проблем с почками у людей с диабетом. Узнайте, как принимать его безопасно и возможные побочные эффекты. Цилазаприл также называют Заприлом.

Тип лекарства Также называется
  • Относится к группе лекарственных средств, называемых ингибиторами АПФ
  • Заприл®
  • Цилазаприл-АФТ®
  • Апо-Цилазаприл®
  • Апо-цилазаприл/гидрохлоротиазид® (комбинация цилазаприла и гидрохлоротиазида)

Что такое цилазаприл?

Цилазаприл оказывает множество различных воздействий на организм и используется для лечения различных заболеваний. Он принадлежит к группе лекарств, называемых ингибиторами АПФ. Цилазаприл можно использовать для:

  • высокое кровяное давление за счет расслабления и расширения кровеносных сосудов и снижения артериального давления
  • сердечная недостаточность, чтобы помочь вашему сердцу легче перекачивать кровь — это может помочь облегчить такие симптомы, как одышка и отеки в ногах, ногах и животе (животе)
  • диабетическая болезнь почек (диабетическая нефропатия), чтобы защитить ваши почки и помочь им функционировать.

Цилазаприл может быстро помочь при гипертонии (высоком кровяном давлении). Если у вас сердечная недостаточность, может пройти несколько недель, прежде чем вы заметите улучшение своих симптомов. Как только вы начнете прием цилазаприла, вы, как правило, будете принимать его всю жизнь, если только у вас не возникнет серьезных побочных эффектов. В Новой Зеландии цилазаприл доступен в виде таблеток.

Доза

Таблетки Цилазаприл

выпускаются с различной дозировкой: 500 мкг, 1 мг, 2,5 мг и 5 мг.

  • Ваш врач сообщит вам дозу, которая подходит именно вам.Ваша доза цилазаприла будет зависеть от того, для чего он используется.
  • Ваш врач обычно назначает вам низкую дозу и увеличивает дозу в зависимости от вашей реакции. Это позволяет вашему организму привыкнуть к лекарству и уменьшает побочные эффекты.
  • Цилазаприл обычно принимают один раз в день.
  • Всегда принимайте цилазаприл точно так, как сказал вам врач. В аптечной этикетке вашего лекарства будет указано, сколько цилазаприла нужно принимать, как часто его принимать, а также какие-либо специальные инструкции.
  • Уточните у своего фармацевта, не отличаются ли ваши таблетки от того, что вы ожидаете.

Моя доза

Дата Доза
   
   
   
Примечания:

Как принимать цилазаприл

  • Сроки: Цилазаприл обычно принимают один раз в день.Принимайте дозу цилазаприла в одно и то же время каждый день. Лучше всего принимать утром. Цилазаприл можно принимать независимо от приема пищи.
  • Ограничьте потребление алкоголя во время приема цилазаприла. Алкоголь может увеличить вероятность побочных эффектов, таких как головокружение и предобморочное состояние.
  • Пропущенная доза: Если вы забыли принять свою дозу, примите ее, как только вспомните. Но если уже почти пришло время для следующей дозы, просто примите следующую дозу в нужное время.Не принимайте двойную дозу .

Меры предосторожности перед приемом цилазаприла

  • Вы беременны или планируете беременность?
  • Вы кормите грудью?
  • У вас проблемы с почками или печенью?
  • Были ли у вас когда-нибудь аллергические реакции с отеком губ, глаз или языка (так называемый ангионевротический отек)?
  • Вы принимаете или используете какие-либо другие лекарства? Это включает в себя любые лекарства, которые вы используете, которые можно купить в аптеке, супермаркете или магазине натуральных продуктов без рецепта.

Если это так, важно сообщить об этом своему врачу или фармацевту, прежде чем начать принимать цилазаприл. Иногда лекарство не подходит человеку с определенными заболеваниями или его можно использовать только с особой осторожностью.

Меры предосторожности при приеме цилазаприла

План больничного

Если у вас диарея или рвота из-за кишечной инфекции или обезвоживание по другим причинам, важно сообщить об этом своему врачу общей практики, так как он может посоветовать вам прекратить прием цилазаприла на несколько дней и начать снова, когда вы почувствуете себя лучше.

Будьте осторожны при приеме обезболивающих

Ингибиторы

АПФ могут использоваться для защиты почек от повреждения при диабете. Однако, если вы принимаете цилазаприл и диуретики (мочегонные таблетки), их комбинация с НПВП (противовоспалительные обезболивающие препараты) может быть очень вредной для ваших почек. Это может привести к острой почечной недостаточности. Эта комбинация называется «опасное трио» или «тройной удар». У вас более высокий риск повреждения почек, если вы также пожилой человек (старше 65 лет) или обезвожены.

Если вы принимаете ингибитор АПФ вместе с диуретиком, не используйте НПВП для обезболивания. Попросите вашего врача или фармацевта выбрать более безопасный вариант. Узнайте больше о НПВП и защите почек.

Примеры диуретиков Примеры НПВП
  • Бендрофлуметазид (Стрела-бендрофлуазид)
  • Хлорталидон (Гигротон)
  • Индапамид (Дапа-Табс)
  • Метолазон (Зароксолин)
  • Фуросемид (лазикс)
  • Буметанид (Буринекс)
  • Спиронолактон (Спирактин)
  • Ибупрофен (Ibugesic, I-Profen, Nurofen)
  • Диклофенак (Вольтарен)
  • Напроксен (Нофлам, Напросин)
  • Мефенамовая кислота (Ponstan)
  • Целекоксиб (Целебрекс)
  • Теноксикам (тилкотил)

Каковы побочные эффекты цилазаприла?

Как и все лекарственные средства, цилазаприл может вызывать побочные эффекты, хотя они возникают не у всех.Часто побочные эффекты улучшаются по мере того, как ваше тело привыкает к новому лекарству.

Побочные эффекты Что мне делать?
  • Головокружение
  • Чувство головокружения
  • Обморок при вставании
  • Это довольно распространено, когда вы впервые начинаете принимать цилазаприл, и обычно проходит со временем.
  • Будьте осторожны, вставая из положения лежа или сидя, чтобы не упасть.Эти эффекты подвергают вас риску падений и травм, особенно если вы пожилой человек.
  • Медленно встаньте. Если вы чувствуете головокружение, сядьте или лягте на несколько минут.
  • Сообщите своему врачу, если это продолжится.
  • Щекотать в горле
  • Сухой раздражающий кашель
  • Это довольно часто встречается, когда вы впервые начинаете принимать цилазаприл, и обычно проходит со временем.
  • Сообщите своему врачу, если кашель беспокоит и не проходит.
  • Аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд, отек губ, лица и рта или затрудненное дыхание, например стеснение в груди или свистящее дыхание
  • Немедленно сообщите своему врачу или позвоните в HealthLine 0800 611 116.
  • Признаки проблем с печенью, такие как пожелтение кожи или глаз, темная моча или боль в животе (животе)
  • Немедленно сообщите об этом своему врачу или позвоните в HealthLine 0800 611 116.
Знаете ли вы, что вы можете сообщить о побочном эффекте лекарства в CARM (Центр мониторинга побочных реакций)? Сообщить о побочном эффекте продукта

Взаимодействие

  • Цилазаприл взаимодействует с некоторыми лекарствами и травяными добавками, поэтому проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом, прежде чем начинать прием цилазаприла или перед началом приема любых новых лекарств.
  • Кроме того, проконсультируйтесь с фармацевтом, прежде чем принимать безрецептурные лекарства, такие как:
    • Противовоспалительные средства, такие как диклофенак (например, Вольтарен Рапид)
    • ибупрофен (например, Нурофен), напроксен (например, Напрогезик).

Узнать больше

По следующим ссылкам представлена дополнительная информация о цилазаприле.

Цилазаприл (маори) Новозеландский формуляр Информация для пациентов
Zapril Apo-Cilazapril Medsafe Информация для потребителей

Ссылки

  1. Цилазаприл, Новозеландский формуляр

время пересмотреть старые привычки

Опубликовано: 31 марта 2021 г. | Обновлено: 14 апреля 2021 г.


Что изменилось?

14 апреля 2021 г. Сноска добавлена ​​к поддерживающим дозам хинаприла и эналаприла при СН и перейти на поддерживающую дозу периндоприла при СН в таблице 1


Ключевые точки практики:

  • В Новой Зеландии примерно 60% людей, принимающих ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), все еще получают назначение цилазаприл.Высокое использование цилазаприла в Новой Зеландии и низкое использование в других странах делают Новую Зеландию уязвимой для поставок. вопросы.
  • С 1 мая 2021 года цилазаприл больше не будет финансироваться для новых пациентов. Врачи должны будут одобрять любые новые рецепты для цилазаприла для пациентов, которые принимали это лекарство до 1 мая 2021 г., но в конечном итоге все пациенты должны будут перейти на другой ингибитор АПФ, блокатор рецепторов ангиотензина II (БРА) или другое лекарство.
  • Доступен ряд финансируемых ингибиторов АПФ:
    • Польза и риски, связанные с ингибиторами АПФ, одинаковы для всего класса
    • Большинство ингибиторов АПФ можно принимать в виде таблеток один раз в день; при смене лечения пациенты могут прекратить прием одного АПФ ингибитор и инициировать другой на следующий день
    • Противопоказания, меры предосторожности и лекарственные взаимодействия одинаковы для всех ингибиторов АПФ
  • БРА являются альтернативой ингибиторам АПФ первой линии с сопоставимыми результатами при лечении гипертонии, хронической почечной недостаточности. болезни и диабетической нефропатии, и часто лучше переносятся

Это переработка ранее опубликованной статьи.Что нового в этом обновлении:

  • Изменение статуса финансирования цилазаприла — больше не финансируется для новых пациентов, существующие пациенты должны иметь рецепты утвержден (с 1 мая 2021 г.)
  • Цилазаприл с гидрохлоротиазидом больше не выпускается
  • БРА являются альтернативой ингибиторам АПФ первой линии при многих показаниях

Приблизительно полумиллиону человек в Новой Зеландии назначают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), и из них примерно 60% по-прежнему назначают цилазаприл, несмотря на рекомендации в 2018 г. рассмотреть возможность перехода на другой препарат. из-за возможных проблем с поставками. 1, 2 Хотя финансируется ряд ингибиторов АПФ, известность означает цилазаприл остается предпочтительным выбором многих клиницистов. Однако существует только один производитель активного фармацевтического ингредиента. для цилазаприла на международном уровне, что повышает нашу уязвимость перед проблемами с поставками; глобальные вопросы производства и доставки из-за пандемии COVID-19 еще больше подчеркнули этот риск. Цилазаприл используется нечасто или вообще не используется в других странах. таких как Австралия и Великобритания. 3, 4 Периндоприл и лизиноприл (оба полностью финансируются в Новой Зеландии) являются одними из наиболее часто назначаемых ингибиторов АПФ за рубежом. 4, 5

Статус финансирования цилазаприла меняется

Чтобы уменьшить зависимость от цилазаприла на рынке Новой Зеландии и, следовательно, защитить от проблем с поставками, PHARMAC разработала многолетний план по активному управлению переходом людей на альтернативное лечение. Цилазаприл с 1 мая 2021 г. больше не будет финансироваться для новых пациентов.Подумайте, можно ли перевести пациентов, уже принимающих цилазаприл, на другой препарат. ингибитор АПФ или блокатор рецепторов ангиотензина II (БРА) при следующем продлении рецепта (см.: «Может ли этот пациент принимает блокатор рецепторов ангиотензина II (БРА) вместо ингибитора АПФ?). Любой пациент, который не может немедленно измениться после 1 мая 2021 г. им потребуется подтверждение рецепта на цилазаприл.

Изменения в лекарствах часто связаны с увеличением нагрузки на первичную медико-санитарную помощь и потенциально увеличением затрат для пациентов.Сроки для этого изменения (т. е. цилазаприл все еще доступен в настоящее время, если это необходимо) позволяют практикам разработать стратегию для управления переключением таким образом, чтобы свести к минимуму дополнительные требования к врачам, выписывающим рецепты.

Для получения дополнительной информации см.: https://pharmac.govt.nz/medicine-funding-and-supply/medicine-notices/cilazapril/

Ингибиторы АПФ обычно назначают при оказании первичной медико-санитарной помощи:

  • Гипертония; в качестве первой линии рекомендуются ингибитор АПФ, БРА, блокатор кальциевых каналов (БКК) или тиазидный диуретик. опции *.Ингибиторы АПФ или БРА предпочтительнее для пациентов с диабетом или с высоким риском его развития. 6
  • Сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса; Ингибитор АПФ обычно назначают вместе с диуретиком и бета-блокатором. 7, 8 Ингибиторы АПФ могут применяться у некоторых пациентов с сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса, например пациенты с сопутствующей артериальной гипертензией.
  • После инфаркта миокарда для снижения риска сердечной недостаточности, повторного инфаркта и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний; лизиноприл и периндоприл одобрены для этого показания. 9, 10
  • Хроническая болезнь почек; либо ингибитор АПФ, либо БРА рекомендуются в качестве препаратов первой линии (неутвержденное показание для обоих классов) 11
  • Диабетическая нефропатия 12 ; либо ингибитор АПФ, либо БРА рекомендуются в качестве препаратов первой линии (неутвержденное показание для большинство ингибиторов АПФ и все БРА)

* У лиц африканской или карибской национальности с диабетом 2 типа БРА предпочтительнее, чем ингибитор АПФ из-за риска ангионевротического отека; тем, у кого нет диабета, БКК рекомендуется в качестве первого ряда 6

Каптоприл одобрен для лечения диабетической нефропатии при диабете 1 типа, но только финансируется в жидкой форме для детей в возрасте до 12 лет.

ингибиторов АПФ, финансируемых в Новой Зеландии, включают: цилазаприл, эналаприл, лизиноприл, периндоприл и квинаприл (табл. 1). Каптоприл выпускается в виде жидкой формы для перорального применения, субсидируемой для детей в возрасте до 12 лет. Финансируемая комбинация также доступна форма хинаприла с гидрохлоротиазидом; комбинация цилазаприла с гидрохлоротиазидом производство было прекращено (см. ссылку ниже).

Если руководства рекомендуют назначать ингибитор АПФ, можно использовать любой из этих вариантов, поскольку ингибиторы АПФ обычно рекомендуется как класс, без указания отдельных лекарственных средств. 6, 7, 9, 13 На самом деле, в поддержка ингибиторов АПФ, таких как эналаприл, лизиноприл и периндоприл, а не цилазаприл, поскольку это лекарства используется в клинических испытаниях, которые составляют основу руководящих рекомендаций. Это важный момент, на который обращают внимание пациенты. которые могут быть обеспокоены сменой лекарств.

Для получения дополнительной информации о прекращении приема цилазаприла с гидрохлоротиазидом см.: https://pharmac.govt.nz/medicine-funding-and-supply/medicine-notices/cilazapril/cilazapril-with-hydrochlorothiazide-discontinuation/

Нет различий между побочными эффектами

Нет доказательств каких-либо различий в эффективности или частоте побочных эффектов между ингибиторами АПФ при использовании для сердечная недостаточность или гипертония. Имеющиеся исследования показали, что различия не являются статистически значимыми. непоследовательны или не учитывались факторы риска пациента, влияющие на заболеваемость и смертность. 14–18 лет

Другие факторы, которые могут повлиять на решения о назначении, такие как лекарственные взаимодействия, противопоказания и снижение дозы при почечной недостаточности одинаковы для всех представителей класса ингибиторов АПФ. 10

Титрование и дозирование аналогичны

Большинство субсидируемых ингибиторов АПФ доступны в таблетках трех размеров, что позволяет проводить титрование и корректировку дозировки. (Таблица 1). Все ингибиторы АПФ требуют титрования для достижения эффекта в течение одного и того же периода времени. 10

По возможности рекомендуется принимать лекарства один раз в день, чтобы облегчить пациентам дозирование и соблюдение режима лечения. Ежедневная дозировка возможно с любым из финансируемых ингибиторов АПФ, хотя квинаприл и эналаприл обычно назначают пациентам два раза в день при хронической сердечной недостаточности и квинаприл можно принимать два раза в день у некоторых пациентов с артериальной гипертензией. 10

Комбинированные таблетки

, содержащие квинаприл, доступны в двух различных дозировках, что обеспечивает большую гибкость при дозировании. компонента ингибитора АПФ комбинированной таблетки.

Руководство по назначению и титрованию дозы ингибиторов АПФ у пациентов с сердечной недостаточностью доступно по адресу: http://www.saferx.co.nz/assets/Documents/c4aeb520bc/ACE_Inhibitor_titration.pdf

Переход с ингибиторов АПФ или с ингибитора АПФ на БРА

При смене лечения пациенты могут прекратить прием одного ингибитора АПФ и начать прием другого ингибитора АПФ или БРА в сопоставимая доза (таблица 1) на следующий день. Хотя ингибиторы АПФ считаются клинически эквивалентными, отдельные пациенты могут реагировать по-разному.В идеале пациенты должны наблюдаться через одну-две недели после начала приема нового ингибитора АПФ; оценить кровяное давление, креатинин и электролиты и узнать о симптомах побочных эффектов, таких как гипотензия или кашель. 19

Информационные листы для пациентов для субсидируемых ингибиторов АПФ и БРА можно получить по адресу:


Таблица 1: Финансируемые ингибиторы АПФ и БРА, доступная дозировка таблеток и рекомендуемые дозы. 10 Н.Б. Для получения дополнительной информации о БРА см.: «Может ли этот пациент принимать блокатор рецепторов ангиотензина II (БРА)? вместо ингибитора АПФ?»

Прочность таблетки Комбинированные мочегонные таблетки Пациенты с артериальной гипертензией Пациенты с сердечной недостаточностью
Начальная доза Типичная поддерживающая доза Начальная доза Типичная поддерживающая доза
Ингибиторы АПФ
Цилазаприл * 0.5 мг
2,5 мг
5,0 мг
0,5–1,0 мг один раз в день 2,5–5 мг один раз в день 0,5 мг один раз в день 5 мг один раз в день
Эналаприл ǂ 5 мг
10 мг
20 мг
5 мг один раз в день 20 мг один раз в день 2.5 мг один раз в день 10 мг два раза в день **
Лизиноприл 5 мг
10 мг
20 мг
2,5–10 мг один раз в день 20 мг один раз в день 2,5 мг один раз в день 20 мг один раз в день
Периндоприл 2 мг
4 мг
2–4 мг один раз в день 4–8 мг один раз в день 2 мг один раз в день 4 мг один раз в день §
Квинаприл ǂ 5 мг
> 10 мг
20 мг

квинаприл 10 мг + гидрохлоротиазид 12.5 мг

квинаприл 20 мг + гидрохлоротиазид 12,5 мг

2,5–10 мг один раз в день 20–40 мг в день в один прием
или в два приема
2,5 мг два раза в день 10 мг два раза в день **
БРА
Кандесартан 4 мг
8 мг
16 мг
32 мг
4–8 мг один раз в день 8 мг один раз в день 4 мг один раз в день 32 мг один раз в день
Лозартан 12.5 мг
25 мг
50 мг
100 мг
лозартан 50 мг + гидрохлоротиазид 12,5 мг 25–50 мг один раз в день 50 мг один раз в день 12,5 мг один раз в день 150 мг один раз в день

* С 1 мая 2021 г. для платного лечения потребуется одобрение; новые пациенты не смогут начать лечение цилазаприлом

Начальная и поддерживающая дозы зависят от состояния, подлежащего лечению, и реакции пациента на лечение.Все ингибиторы АПФ титруют с одинаковой скоростью. Пациентам с почечной недостаточностью рекомендуются более низкие дозы большинства ингибиторов АПФ. более низкие начальные дозы для пожилых пациентов; дополнительную информацию см. в NZF: www.nzf.org.nz/nzf_1240 Пациентам с печеночная или почечная недостаточность и более низкие начальные дозы для пациентов старше 75 лет; см. NZF для получения дополнительной информации: www.nzf.org.nz/nzf_1240

** Можно один раз в день при переносимости

ǂ Более высокие дозы, напр.грамм. 40 мг в день, может быть показано для некоторых пациентов, например, для пациентов с сопутствующей артериальной гипертензией

§ N.B. Эта доза рекомендована в паспорте производителя и на NZF. Однако он может отличаться от некоторых международных рекомендаций.

Все ингибиторы АПФ следует начинать с низкой дозы и титровать до достижения эффекта в течение нескольких недель с одинаковая скорость титрования независимо от того, какой ингибитор АПФ назначен. 20 Рассмотрите более низкую начальную дозировку в пациенты с повышенным риском побочных эффектов, такие как пожилые, ослабленные люди.

Те же противопоказания относятся ко всем ингибиторам АПФ. Противопоказаны при беременности (как и БРА) и могут вызывать пороки развития плода в результате воздействия в первом триместре. 10 У женщин детородного возраста, обсудить варианты контрацепции и может ли быть более подходящим другой вариант лечения, e.грамм. БКК для пациентов с гипертония. Данные о применении ингибиторов АПФ при грудном вскармливании ограничены. 10 Ингибиторы АПФ не должны следует использовать у пациентов с известной гиперчувствительностью, т.е. предыдущий эпизод ангионевротического отека при применении ингибитора АПФ (см. «Побочные эффекты» ниже) * . 10

Для всех ингибиторов АПФ одинаковые риски лекарственного взаимодействия, и нет причин отдавать предпочтение друг над другом на основе совместно назначенных лекарств. 10

У пациентов с почечной недостаточностью для всех ингибиторов АПФ рекомендуются более низкие начальные и максимальные дозы; подробности см. в NZF: www.nzf.org.nz/nzf_1240.

У пациентов с печеночной недостаточностью фармакодинамический ответ и уровень ингибиторов АПФ в крови может быть изменен. Ингибиторы АПФ следует начинать с низких доз под тщательным наблюдением за такими пациентами. 21

* Пациенты, у которых развился ангионевротический отек при применении ингибитора АПФ, могут принимать БРА без рецидив ангионевротического отека (см.: «Может ли этот пациент вместо этого принимать блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА)? ингибитора АПФ?»)

Мониторинг побочных эффектов

Рекомендуется наблюдение за пациентами на предмет развития побочных эффектов в начале лечения, после корректировки дозы или изменение типа ингибитора АПФ (табл. 2).После достижения максимально переносимой дозы частота мониторинга может быть уменьшена в зависимости от состояния, которое лечат, сопутствующих заболеваний и риска для пациента развития гипотензии или почечной недостаточности. 6 Например, пациентам с сердечной недостаточностью может потребоваться последующее наблюдение через две недели при изменении их клинического состояния, но у пациентов со стабильной артериальной гипертензией и стабильным режимом лечения может потребоваться только последующее наблюдение каждые шесть месяцев или более. 7

Сухой, раздражающий кашель является наиболее частым побочным эффектом, связанным с применением любого ингибитора АПФ. В метаанализе примерно 200 000 человек, принимавших эналаприл, частота кашля составила 11%, при этом 3% людей прекратили прием эналаприла. от лечения из-за кашля. 23 Клинические испытания показали, что частота кашля у людей в два с половиной раза выше азиатской этнической принадлежности по сравнению с европейской этнической принадлежностью. 23 У пациентов, которые считают кашель проблематичным, временно прекращение лечения, а затем повторное назначение того же или другого ингибитора АПФ является вариантом, но на практике пациенты часто переходят на БРА (см.: «Может ли этот пациент принимать блокатор рецепторов ангиотензина II (БРА)? вместо ингибитора АПФ?»).

Снижение функции почек связано с применением ингибиторов АПФ и БРА. Блокировка эффектов ангиотензина II, либо за счет использования ингибиторов АПФ, либо БРА, снижает клубочковое давление и вызывает снижение скорости клубочковой фильтрации за счет расширения эфферентных (постклубочковых) сосудов. 24 Некоторая степень Вероятно повышение уровня креатинина в сыворотке, однако изменения могут исчезнуть при продолжении лечения и отмене АПФ. ингибитор не всегда необходим (табл. 3).Например, у людей с диабетом повышается уровень сыворотки крови. креатинина после начала приема ингибитора АПФ или БРА, как правило, компенсируются более медленным последующим снижением почечной функции, и было показано, что эти лекарства уменьшают прогрессирование диабетической нефропатии. 25 Большинство пациентов не будет повышения уровня креатинина в сыворотке, что требует отмены лечения. В Соединенном Королевстве, например, только примерно у 2% людей, начавших прием ингибиторов АПФ или БРА, наблюдалось повышение уровня креатинина на 30% и более в через два месяца после начала. 26

Совместное применение ингибиторов АПФ или БРА с другими лекарственными средствами, влияющими на функцию почек, такими как нестероидные противовоспалительные лекарства (НПВП) или диуретики могут увеличить риск острого повреждения почек.

Для получения дополнительной информации о том, как избежать риска острого повреждения почек при назначении ингибиторов АПФ или БРА, см. см.: «Как избежать тройного удара в первичной медико-санитарной помощи: ингибитор АПФ/БРА + мочегонное + НПВП».

Применение ингибиторов АПФ может повышать уровень калия в сыворотке. Рекомендуется мониторинг уровня калия, с руководством в зависимости от степени изменения. В клинических испытаниях у 1–5% людей, принимающих ингибитор АПФ, сыворотка крови повышение уровня калия до > 5,5 ммоль/л. 27, 28 Типичное увеличение составляет около 0,1–0,2 ммоль/л, что не требуют вмешательства. 24 Чтобы свести к минимуму риск гиперкалиемии при приеме ингибитора АПФ, посоветуйте пациентам избегать других лекарств, которые вызывают повышение уровня калия, таких как НПВП и заменители соли с высоким содержанием калия, е.грамм. Ло Соль. 20

Ангионевротический отек является редким, но потенциально серьезным побочным эффектом, который может привести к летальному исходу. Это может произойти в любой момент, в том числе у пациентов, которые годами принимали ингибиторы АПФ. 23 Клинические испытания выявили ангионевротический отек возникает примерно у 0,3% людей, причем примерно 20% этих случаев опасны для жизни и поражают верхнюю дыхательных путей и гортани. 23 Пациентам, у которых развивается ангионевротический отек, следует немедленно прекратить прием ингибитора АПФ; большинство пациентов можно с осторожностью перевести на БРА (см.: «Может ли этот пациент принимать препараты ангиотензина? блокатор II рецепторов (БРА) вместо ингибитора АПФ?»). 20


Таблица 2 : Рекомендуемое наблюдение за пациентами, принимающими ингибиторы АПФ 19, 22

Таблица 3: Пример тестирования и мониторинга побочных эффектов у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ по поводу сердечной недостаточности; пороги вмешательства могут отличаться в зависимости от местных рекомендаций 19, 20

Точка принятия решения Размер увеличения Действие
Перед снижением дозы или прекращением лечения рассмотрите другие причины повышения уровня креатинина или калия уровни, такие как другие лекарства или продукты, которые влияют на уровень калия или функцию почек, или повторное тестирование калия так как гемолиз может вызвать более высокие показания 29
Умеренное повышение креатинина или калия Креатинин
  • От >50% до <100% выше исходного уровня (до начала приема ингибитора АПФ) ИЛИ
  • > 266 микромоль/л до < 310 микромоль/л
Уменьшить дозу ингибитора АПФ наполовину
Калий
  • Выше контрольного диапазона, но <5.9 ммоль/л
Умеренное или сильное повышение уровня креатинина или калия Креатинин
  • >100% выше базового уровня ИЛИ
Прекратить лечение ингибиторами АПФ

Рассмотреть возможность обсуждения вариантов лечения с нефрологом или кардиологом

Калий

A bpac nz клинический аудит базового тестирования до начала приема ингибитора АПФ или ARB доступен на: www.bpac.org.nz/Audits/ace-inhibitors-2021.aspx

Существуют ли долгосрочные риски, связанные с ингибиторами АПФ?

Связь между антигипертензивными препаратами и раком обсуждается уже много лет. Некоторые исследования сообщают о повышении риски, в то время как другие сообщили об отсутствии связи или снижении риска. Последние данные метаанализа не показали увеличения риск развития рака легкого (или любого другого) при антигипертензивном лечении, включая ингибиторы АПФ, даже при длительном лечении. 36

Крупное популяционное когортное исследование, проведенное в Соединенном Королевстве в 2018 году, показало увеличение относительного риска рака легких на 14%. связанные с использованием ингибиторов АПФ по сравнению с БРА; риск был самым высоким у тех, кто принимал ингибиторы АПФ в течение более десяти лет. 37 Однако из-за характера набора данных авторы не смогли учесть смешанные такие факторы, как семейный анамнез рака легких, воздействие загрязнителей окружающей среды, таких как радон или асбест, социально-экономические состояние и диета. 37 Авторы также признали потенциальную систематическую ошибку обнаружения, которая могла возникнуть из-за постоянного кашель как побочный эффект лечения ингибиторами АПФ, что требует большего количества диагностических исследований, чем при назначении БРА. 37 Был сделан вывод, что необходимы дальнейшие исследования, и что для каждого пациента потенциал Небольшое увеличение риска рака легких должно быть сбалансировано с известными преимуществами лечения ингибиторами АПФ. 37, 38 Впоследствии, еще не опубликованный Метаанализ 31 рандомизированного контрольного исследования 2021 года, в котором участвовало более 250 000 человек, показал, что антигипертензивные лечение, включая ингибиторы АПФ, не увеличивало риск развития рака легких (или любого другого рака); тоже не было индикации что продолжительность лечения влияет на риск. 36 Этот анализ был отмечен как «позднее исследование» в ESC Congress 2020 и, как ожидается, скоро будет опубликована в журнале Lancet Oncology.

БРА блокируют связывание ангиотензина II с рецепторами ангиотензина 1 типа (АТ1). 10 В Новой Зеландии лозартан и кандесартан являются полностью финансируемыми БРА, и оба могут назначаться без ограничений в первичной медико-санитарной помощи (табл. 1). Сакубитрил + валсартан, ингибитор неприлизина в комбинации с БРА, полностью финансируется с одобрения Специального органа для лечения больных хронической сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса.

Выбор ингибитора АПФ или БРА

Ингибитор АПФ первый ряд Либо ингибитор АПФ, либо АРБ первая линия
Состояния, при которых ингибитор АПФ следует использовать в качестве первой линии (за исключением тех, которые требуют лечения сакубитрилом + валсартан) с БРА в качестве препарата второй линии для пациентов, у которых развиваются побочные эффекты: Состояния, при которых фактические данные и руководства предполагают, что любой из классов препаратов может использоваться в качестве препаратов первой линии, как они есть. одинаково эффективен:
  • Сердечная недостаточность * 7, 8
  • После инфаркта миокарда 9
  • Артериальная гипертензия, в том числе у лиц с сахарным диабетом 2 типа 6
  • Хроническая болезнь почек 11
  • Диабетическая нефропатия * 30

* Неутвержденное показание для БРА, кроме сакубитрила + валсартана


Комбинация ингибиторов АПФ и БРА не рекомендуется

БРА и ингибитор АПФ не следует применять в комбинации у пациентов с артериальной гипертензией после инфаркта миокарда. или с диабетической нефропатией, поскольку комбинированное лечение приводит к увеличению частоты побочных эффектов без дополнительной пользы. 6, г. 9 Для некоторых пациентов с хронической сердечной недостаточностью можно использовать комбинацию ингибитора АПФ и БРА, однако этот режим как правило, инициируется в вторичной медицинской помощи. 20 N.B. Применение сакубитрила + валсартана с ингибитором АПФ противопоказан.

Пациенты гораздо реже испытывают кашель при приеме БРА

Распространенным побочным эффектом ингибиторов АПФ является развитие кашля. Считается, что это происходит из-за повышения уровня брадикинина. уровни с ингибированием АПФ, чего не происходит при использовании БРА. 23 Частота кашля у пациентов, принимающих БРА примерно на 65–75% ниже, чем у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ. 31, 32 Кроме сниженной заболеваемости кашля при приеме БРА общая частота побочных эффектов в клинических исследованиях ингибиторов АПФ или БРА одинакова. 33

Н.Б. Избегание кашля как неблагоприятного симптома может быть особенно желательным в нынешних условиях глобальной пандемии COVID-19. пандемия.

Мониторинг одинаков для пациентов, принимающих ингибиторы АПФ или БРА

Как и ингибиторы АПФ, БРА связаны с изменениями функции почек, и рекомендации по мониторингу для измерения сыворотки те же. креатинина и электролитов у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, применяется для пациентов, получающих лечение БРА. 10 Ангионевротический отек также является редким побочным эффектом, связанным с применением БРА, но встречается примерно в два раза реже, чем у пациентов, принимающих БРА. Ингибиторы АПФ. 34 Если пациенты ранее испытывали ангионевротический отек при приеме ингибитора АПФ, БРА можно начинать с осторожностью; Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что примерно у 10% или менее пациентов возникает ангионевротический отек во время при приеме ингибитора АПФ возникает рецидив ангионевротического отека при приеме БРА. 35

Пропранолол (пероральный путь) Надлежащее использование

Использование по назначению

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Принимайте это лекарство только по назначению врача. Не принимайте больше, не принимайте чаще и не принимайте дольше, чем прописал врач. Возможно, вам придется изменить дозу несколько раз, чтобы выяснить, что лучше всего подходит для вас.

Это лекарство должно поставляться с Руководством по лекарствам и инструкциями для пациентов.Внимательно прочтите и следуйте этим инструкциям. Спросите своего врача, если у вас есть какие-либо вопросы.

В дополнение к использованию этого лекарства лечение вашего высокого кровяного давления может включать контроль веса и изменение типов продуктов, которые вы едите, особенно продуктов с высоким содержанием натрия (соли). Ваш врач скажет вам, какие из них наиболее важны для вас. Перед изменением диеты следует проконсультироваться с врачом.

Многие пациенты с высоким кровяным давлением не замечают никаких признаков проблемы.На самом деле, многие могут чувствовать себя нормально. Очень важно, чтобы вы принимали лекарство точно в соответствии с указаниями и посещали врача, даже если вы чувствуете себя хорошо.

Помните, что это лекарство не излечит ваше высокое кровяное давление, но поможет контролировать его. Вы должны продолжать принимать его в соответствии с указаниями, если вы ожидаете снижения артериального давления и поддержания его на низком уровне. Возможно, вам придется принимать лекарства от высокого кровяного давления до конца жизни. Если высокое кровяное давление не лечить, оно может вызвать серьезные проблемы, такие как сердечная недостаточность, заболевание кровеносных сосудов, инсульт или заболевание почек.

Проглатывайте оральные капсулы и таблетки пролонгированного действия целиком. Не ломайте, не жуйте, не раздавливайте и не открывайте их.

Капсулы пропранолола пролонгированного действия следует принимать перед сном (22:00). Это лекарство можно принимать с пищей или без нее. Тем не менее, вы должны принимать его одинаково каждый раз.

Отмерьте концентрированный раствор для перорального применения Intensol™ с помощью пипетки, которая входит в комплект. Вы можете смешать концентрированный раствор с водой, соком, содовой, яблочным пюре или пудингом, чтобы облегчить проглатывание, а затем сразу же принять смесь.

Измерьте пероральную жидкость с помощью дозирующего шприца, который входит в комплект. Его следует давать ребенку непосредственно в рот, во время или сразу после еды или кормления грудью. Его также можно смешать с небольшим количеством молока или фруктового сока и дать ребенку из бутылочки. Не встряхивайте перед использованием.

Дозирование

Доза этого лекарства будет разной для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы этого лекарства.Если ваша доза отличается, не изменяйте ее, если ваш врач не говорит вам сделать это.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от силы лекарства. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время, допустимое между дозами, и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы используете лекарство.

  • При остром сердечном приступе:
    • Для пероральной лекарственной формы (раствор):
      • Взрослые ? от 180 до 240 миллиграммов (мг) в день, учитывая в разделенных дозах.
      • Дети ? доза зависит от массы тела и должна быть определена вашим доктором.
    • Для пероральной лекарственной формы (таблетки):
      • Взрослые ? сначала 40 миллиграммов (мг) три раза в день. Ваш врач может увеличить дозу по мере необходимости.
      • Дети ? использование и дозы должны быть определены вашим доктором.
  • При опухоли надпочечников (феохромоцитоме):
    • Для пероральной лекарственной формы (раствор):
      • Взрослые ? 60 миллиграммов (мг) в день, учитывая в разделенных дозах за 3 дня до операции.Для пациентов, которые не могут быть подвергнуты хирургическому вмешательству, обычная доза составляет 30 мг в день, вводимую в несколько приемов.
      • Дети ? доза зависит от массы тела и должна быть определена вашим доктором.
    • Для пероральной лекарственной формы (таблетки):
      • Взрослые ? 60 миллиграммов (мг) в день, учитывая в разделенных дозах за 3 дня до операции. Для пациентов, которые не могут быть подвергнуты хирургическому вмешательству, обычная доза составляет 30 мг в день, вводимую в несколько приемов.
      • Дети ? использование и дозы должны быть определены вашим доктором.
  • При боли в груди (стенокардия):
    • Для пероральной лекарственной формы (пероральные капсулы длительного действия):
      • Взрослые ? сначала 80 миллиграммов (мг) один раз в день. Ваш врач может увеличить дозу по мере необходимости. Доза обычно составляет не более 320 мг в сутки.
      • Дети ? использование и дозы должны быть определены вашим доктором.
    • Для пероральной лекарственной формы (раствор):
      • Взрослые ? от 80 до 320 миллиграммов (мг) в день, учитывая в разделенных дозах.
      • Дети ? доза зависит от массы тела и должна быть определена вашим доктором.
    • Для пероральной лекарственной формы (таблетки):
      • Взрослые ? от 80 до 320 миллиграммов (мг) в день, учитывая в разделенных дозах.
      • Дети ? использование и дозы должны быть определены вашим доктором.
  • При повышенном артериальном давлении (гипертонии):
    • Для пероральной лекарственной формы (капсулы с пролонгированным высвобождением):
      • Взрослые ? сначала 80 миллиграммов (мг) один раз в день, учитывая перед сном.Ваш врач может увеличить дозу по мере необходимости. Однако доза обычно не превышает 120 мг в сутки.
      • Дети ? использование и дозы должны быть определены вашим доктором.
    • Для пероральной лекарственной формы (пероральные капсулы длительного действия):
      • Взрослые ? сначала 80 миллиграммов (мг) один раз в день. Ваш врач может увеличить дозу по мере необходимости.
      • Дети ? использование и дозы должны быть определены вашим доктором.
    • Для пероральной лекарственной формы (раствор):
      • Взрослые ? сначала 40 миллиграммов (мг) два раза в день. Ваш врач может увеличить дозу по мере необходимости.
      • Дети ? доза зависит от массы тела и должна быть определена вашим доктором.
    • Для пероральной лекарственной формы (таблетки):
      • Взрослые ? сначала 40 миллиграммов (мг) два раза в день. Ваш врач может увеличить дозу по мере необходимости.
      • Дети ? использование и дозы должны быть определены вашим доктором.
  • При гипертрофическом субаортальном стенозе (утолщении сердечной мышцы):
    • Для пероральной лекарственной формы (пероральные капсулы длительного действия):
      • Взрослые ? 80 до 160 мг один раз в день.
      • Дети ? использование и дозы должны быть определены вашим доктором.
    • Для пероральной лекарственной формы (раствор):
      • Взрослые ? от 20 до 40 миллиграммов (мг) три или четыре раза в день, учитывая перед едой и перед сном.
      • Дети ? доза зависит от массы тела и должна быть определена вашим доктором.
    • Для пероральной лекарственной формы (таблетки):
      • Взрослые ? от 20 до 40 миллиграммов (мг) три или четыре раза в день, учитывая перед едой и перед сном.
      • Дети ? использование и дозы должны быть определены вашим доктором.
  • При нерегулярном сердцебиении:
    • Для пероральной лекарственной формы (раствор):
      • Взрослые ? от 10 до 30 миллиграммов (мг) три или четыре раза в день, учитывая перед едой и перед сном.
      • Дети ? доза зависит от массы тела и должна быть определена вашим доктором.
    • Для пероральной лекарственной формы (таблетки):
      • Взрослые ? от 10 до 30 миллиграммов (мг) три или четыре раза в день, учитывая перед едой и перед сном.
      • Дети ? использование и дозы должны быть определены вашим доктором.
  • При мигренозных головных болях:
    • Для пероральной лекарственной формы (пероральные капсулы длительного действия):
      • Взрослые ? сначала 80 миллиграммов (мг) один раз в день.Ваш врач может увеличить дозу по мере необходимости. Доза обычно составляет не более 240 мг в сутки.
      • Дети ? использование и дозы должны быть определены вашим доктором.
    • Для пероральной лекарственной формы (раствор):
      • Взрослые ? сначала 80 миллиграммов (мг) в день, учитывая в разделенных дозах. Ваш врач может увеличить дозу по мере необходимости.
      • Дети ? доза зависит от массы тела и должна быть определена вашим доктором.
    • Для пероральной лекарственной формы (таблетки):
      • Взрослые ? сначала 80 миллиграммов (мг) в день, учитывая в разделенных дозах. Ваш врач может увеличить дозу по мере необходимости.
      • Дети ? использование и дозы должны быть определены вашим доктором.
  • При пролиферирующей детской гемангиоме:
    • Для пероральной лекарственной формы (раствор):
      • Дети от 5 недель до 5 месяцев ? доза зависит от массы тела вашего ребенка и должна быть определена врачом.Начальная доза обычно составляет 0,6 миллиграмма (мг) (0,15 миллилитра [мл]) на килограмм (кг) массы тела вашего ребенка 2 раза в день с интервалом не менее 9 часов. Дайте дозу во время или сразу после кормления. Не вводите дозу, если у ребенка рвота или он не ест. Через 1 неделю врач увеличит дозу до 1,1 мг (0,3 мл) на кг массы тела два раза в день. Через 2 недели врач увеличит дозу до 1,7 мг (0,4 мл) на кг массы тела 2 раза в сутки, принимаемую в течение 6 месяцев.
      • Дети в возрасте до 5 недель ? не рекомендуется использовать.
  • При треморе:
    • Для пероральной лекарственной формы (раствор):
      • Взрослые ? сначала 40 миллиграммов (мг) два раза в день. Ваш врач может увеличить дозу по мере необходимости.
      • Дети ? доза зависит от массы тела и должна быть определена вашим доктором.
    • Для пероральной лекарственной формы (таблетки):
      • Взрослые ? сначала 40 миллиграммов (мг) два раза в день.Ваш врач может увеличить дозу по мере необходимости.
      • Дети ? использование и дозы должны быть определены вашим доктором.

Пропущенная доза

Если вы пропустите дозу этого лекарства, примите ее как можно скорее. Однако, если уже почти пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику приема. Не удваивайте дозы.

Хранение

Хранить лекарство в закрытой таре при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света.Беречь от замерзания.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не храните просроченные лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Спросите своего лечащего врача, как вам следует утилизировать любое лекарство, которое вы не используете.

Выбросьте неиспользованный Hemangeol® через 2 месяца.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем.Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

Последнее обновление частей этого документа: февр.01, 2022

Copyright © 2022 IBM Watson Health. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, перераспределена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

%PDF-1.7 % 4312 0 объект > эндообъект внешняя ссылка 4312 798 0000000016 00000 н 0000019226 00000 н 0000019462 00000 н 0000019522 00000 н 0000019559 00000 н 0000024402 00000 н 0000025018 00000 н 0000025627 00000 н 0000025666 00000 н 0000026296 00000 н 0000026411 00000 н 0000026497 00000 н 0000027035 00000 н 0000027573 00000 н 0000028186 00000 н 0000028284 00000 н 0000031067 00000 н 0000033389 00000 н 0000036105 00000 н 0000038606 00000 н 0000041024 00000 н 0000043486 00000 н 0000045848 00000 н 0000046153 00000 н 0000048596 00000 н 0000053237 00000 н 0000058330 00000 н 0000060980 00000 н 0000061097 00000 н 0000067295 00000 н 0000067336 00000 н 0000088320 00000 н 0000088361 00000 н 0000088627 00000 н 0000088726 00000 н 0000088875 00000 н 0000089118 00000 н 0000089217 00000 н 0000089366 00000 н 0000089603 00000 н 0000089702 00000 н 0000089851 00000 н 00000 00000 н 00000 00000 н 00000

  • 00000 н 00000
  • 00000 н 00000

    00000 н 00000 00000 н 00000 00000 н 00000 00000 н 00000
      00000 н 00000
      00000 н 00000 00000 н 00000 00000 н 00000 00000 н 00000
    • 00000 н 0000092353 00000 н 0000092619 00000 н 0000092718 00000 н 0000092867 00000 н 0000093109 00000 н 0000093208 00000 н 0000093357 00000 н 0000093613 00000 н 0000093712 00000 н 0000093861 00000 н 0000094117 00000 н 0000094216 00000 н 0000094365 00000 н 0000094620 00000 н 0000094719 00000 н 0000094868 00000 н 0000095111 00000 н 0000095210 00000 н 0000095359 00000 н 0000095628 00000 н 0000095727 00000 н 0000095876 00000 н 0000096117 00000 н 0000096216 00000 н 0000096365 00000 н 0000096613 00000 н 0000096712 00000 н 0000096861 00000 н 0000097101 00000 н 0000097200 00000 н 0000097349 00000 н 0000097614 00000 н 0000097713 00000 н 0000097862 00000 н 0000098096 00000 н 0000098195 00000 н 0000098344 00000 н 0000098584 00000 н 0000098683 00000 н 0000098832 00000 н 0000099107 00000 н 0000099206 00000 н 0000099355 00000 н 0000099656 00000 н 0000099755 00000 н 0000099904 00000 н 0000100228 00000 н 0000100327 00000 н 0000100476 00000 н 0000100717 00000 н 0000100816 00000 н 0000100965 00000 н 0000101281 00000 н 0000101380 00000 н 0000101529 00000 н 0000101826 00000 н 0000101925 00000 н 0000102074 00000 н 0000102358 00000 н 0000102457 00000 н 0000102606 00000 н 0000102895 00000 н 0000102994 00000 н 0000103143 00000 н 0000103440 00000 н 0000103539 00000 н 0000103688 00000 н 0000103972 00000 н 0000104071 00000 н 0000104220 00000 н 0000104490 00000 н 0000104589 00000 н 0000104738 00000 н 0000105006 00000 н 0000105105 00000 н 0000105254 00000 н 0000105534 00000 н 0000105633 00000 н 0000105782 00000 н 0000106046 00000 н 0000106145 00000 н 0000106294 00000 н 0000106547 00000 н 0000106646 00000 н 0000106795 00000 н 0000107060 00000 н 0000107159 00000 н 0000107308 00000 н 0000107568 00000 н 0000107667 00000 н 0000107816 00000 н 0000108072 00000 н 0000108171 00000 н 0000108320 00000 н 0000108582 00000 н 0000108681 00000 н 0000108830 00000 н 0000109092 00000 н 0000109191 00000 н 0000109340 00000 н 0000109580 00000 н 0000109679 00000 н 0000109828 00000 н 0000110080 00000 н 0000110179 00000 н 0000110328 00000 н 0000110612 00000 н 0000110711 00000 н 0000110860 00000 н 0000111159 00000 н 0000111258 00000 н 0000111407 00000 н 0000111668 00000 н 0000111767 00000 н 0000111916 00000 н 0000112147 00000 н 0000112246 00000 н 0000112395 00000 н 0000112648 00000 н 0000112747 00000 н 0000112896 00000 н 0000113167 00000 н 0000113266 00000 н 0000113415 00000 н 0000113685 00000 н 0000113784 00000 н 0000113933 00000 н 0000114224 00000 н 0000114323 00000 н 0000114472 00000 н 0000114714 00000 н 0000114813 00000 н 0000114962 00000 н 0000115206 00000 н 0000115305 00000 н 0000115454 00000 н 0000115690 00000 н 0000115789 00000 н 0000115938 00000 н 0000116193 00000 н 0000116292 00000 н 0000116441 00000 н 0000116699 00000 н 0000116798 00000 н 0000116947 00000 н 0000117197 00000 н 0000117296 00000 н 0000117445 00000 н 0000117710 00000 н 0000117809 00000 н 0000117958 00000 н 0000118193 00000 н 0000118292 00000 н 0000118441 00000 н 0000118672 00000 н 0000118771 00000 н 0000118920 00000 н 0000119169 00000 н 0000119268 00000 н 0000119417 00000 н 0000119692 00000 н 0000119791 00000 н 0000119940 00000 н 0000120223 00000 н 0000120322 00000 н 0000120471 00000 н 0000120749 00000 н 0000120848 00000 н 0000120997 00000 н 0000121271 00000 н 0000121370 00000 н 0000121519 00000 н 0000121788 00000 н 0000121887 00000 н 0000122036 00000 н 0000122281 00000 н 0000122380 00000 н 0000122529 00000 н 0000122806 00000 н 0000122905 00000 н 0000123054 00000 н 0000123288 00000 н 0000123387 00000 н 0000123536 00000 н 0000123808 00000 н 0000123907 00000 н 0000124056 00000 н 0000124313 00000 н 0000124412 00000 н 0000124561 00000 н 0000124824 00000 н 0000124923 00000 н 0000125072 00000 н 0000125317 00000 н 0000125416 00000 н 0000125565 00000 н 0000125816 00000 н 0000125915 00000 н 0000126064 00000 н 0000126302 00000 н 0000126401 00000 н 0000126550 00000 н 0000126806 00000 н 0000126905 00000 н 0000127054 00000 н 0000127322 00000 н 0000127421 00000 н 0000127570 00000 н 0000127837 00000 н 0000127936 00000 н 0000128085 00000 н 0000128353 00000 н 0000128452 00000 н 0000128601 00000 н 0000128840 00000 н 0000128939 00000 н 0000129088 00000 н 0000129338 00000 н 0000129437 00000 н 0000129586 00000 н 0000129884 00000 н 0000129983 00000 н 0000130132 00000 н 0000130411 00000 н 0000130510 00000 н 0000130659 00000 н 0000130969 00000 н 0000131068 00000 н 0000131217 00000 н 0000131490 00000 н 0000131589 00000 н 0000131738 00000 н 0000132031 00000 н 0000132130 00000 н 0000132279 00000 н 0000132533 00000 н 0000132632 00000 н 0000132781 00000 н 0000133045 00000 н 0000133144 00000 н 0000133293 00000 н 0000133590 00000 н 0000133689 00000 н 0000133838 00000 н 0000134107 00000 н 0000134206 00000 н 0000134355 00000 н 0000134586 00000 н 0000134685 00000 н 0000134834 00000 н 0000135070 00000 н 0000135169 00000 н 0000135318 00000 н 0000135592 00000 н 0000135691 00000 н 0000135840 00000 н 0000136102 00000 н 0000136201 00000 н 0000136350 00000 н 0000136629 00000 н 0000136728 00000 н 0000136877 00000 н 0000137157 00000 н 0000137256 00000 н 0000137405 00000 н 0000137658 00000 н 0000137757 00000 н 0000137906 00000 н 0000138137 00000 н 0000138236 00000 н 0000138385 00000 н 0000138643 00000 н 0000138742 00000 н 0000138891 00000 н 0000139152 00000 н 0000139251 00000 н 0000139400 00000 н 0000139688 00000 н 0000139787 00000 н 0000139936 00000 н 0000140201 00000 н 0000140300 00000 н 0000140449 00000 н 0000140720 00000 н 0000140819 00000 н 0000140968 00000 н 0000141199 00000 н 0000141298 00000 н 0000141447 00000 н 0000141745 00000 н 0000141844 00000 н 0000141993 00000 н 0000142313 00000 н 0000142412 00000 н 0000142561 00000 н 0000142805 00000 н 0000142904 00000 н 0000143053 00000 н 0000143291 00000 н 0000143390 00000 н 0000143539 00000 н 0000143788 00000 н 0000143887 00000 н 0000144036 00000 н 0000144288 00000 н 0000144387 00000 н 0000144536 00000 н 0000144784 00000 н 0000144883 00000 н 0000145032 00000 н 0000145278 00000 н 0000145377 00000 н 0000145526 00000 н 0000145781 00000 н 0000145880 00000 н 0000146029 00000 н 0000146309 00000 н 0000146408 00000 н 0000146557 00000 н 0000146825 00000 н 0000146924 00000 н 0000147073 00000 н 0000147311 00000 н 0000147410 00000 н 0000147559 00000 н 0000147831 00000 н 0000147930 00000 н 0000148079 00000 н 0000148331 00000 н 0000148430 00000 н 0000148579 00000 н 0000148852 00000 н 0000148951 00000 н 0000149100 00000 н 0000149380 00000 н 0000149479 00000 н 0000149628 00000 н 0000149946 00000 н 0000150045 00000 н 0000150194 00000 н 0000150475 00000 н 0000150574 00000 н 0000150723 00000 н 0000150979 00000 н 0000151078 00000 н 0000151227 00000 н 0000151465 00000 н 0000151564 00000 н 0000151713 00000 н 0000151961 00000 н 0000152060 00000 н 0000152209 00000 н 0000152452 00000 н 0000152551 00000 н 0000152700 00000 н 0000152968 00000 н 0000153067 00000 н 0000153216 00000 н 0000153458 00000 н 0000153557 00000 н 0000153706 00000 н 0000153967 00000 н 0000154066 00000 н 0000154215 00000 н 0000154468 00000 н 0000154567 00000 н 0000154716 00000 н 0000154997 00000 н 0000155096 00000 н 0000155245 00000 н 0000155509 00000 н 0000155608 00000 н 0000155757 00000 н 0000155999 00000 н 0000156098 00000 н 0000156247 00000 н 0000156517 00000 н 0000156616 00000 н 0000156765 00000 н 0000157022 00000 н 0000157121 00000 н 0000157270 00000 н 0000157522 00000 н 0000157621 00000 н 0000157770 00000 н 0000158028 00000 н 0000158127 00000 н 0000158276 00000 н 0000158529 00000 н 0000158628 00000 н 0000158777 00000 н 0000159057 00000 н 0000159156 00000 н 0000159305 00000 н 0000159559 00000 н 0000159658 00000 н 0000159807 00000 н 0000160057 00000 н 0000160156 00000 н 0000160305 00000 н 0000160544 00000 н 0000160643 00000 н 0000160792 00000 н 0000161060 00000 н 0000161159 00000 н 0000161308 00000 н 0000161596 00000 н 0000161695 00000 н 0000161844 00000 н 0000162113 00000 н 0000162212 00000 н 0000162361 00000 н 0000162598 00000 н 0000162697 00000 н 0000162846 00000 н 0000163134 00000 н 0000163233 00000 н 0000163382 00000 н 0000163654 00000 н 0000163753 00000 н 0000163902 00000 н 0000164149 00000 н 0000164248 00000 н 0000164397 00000 н 0000164677 00000 н 0000164776 00000 н 0000164925 00000 н 0000165178 00000 н 0000165277 00000 н 0000165426 00000 н 0000165759 00000 н 0000165858 00000 н 0000166007 00000 н 0000166243 00000 н 0000166342 00000 н 0000166491 00000 н 0000166759 00000 н 0000166858 00000 н 0000167007 00000 н 0000167238 00000 н 0000167337 00000 н 0000167486 00000 н 0000167740 00000 н 0000167839 00000 н 0000167988 00000 н 0000168227 00000 н 0000168326 00000 н 0000168475 00000 н 0000168737 00000 н 0000168836 00000 н 0000168985 00000 н 0000169242 00000 н 0000169341 00000 н 0000169490 00000 н 0000169751 00000 н 0000169850 00000 н 0000169999 00000 н 0000170254 00000 н 0000170353 00000 н 0000170502 00000 н 0000170771 00000 н 0000170870 00000 н 0000171019 00000 н 0000171258 00000 н 0000171357 00000 н 0000171506 00000 н 0000171743 00000 н 0000171842 00000 н 0000171991 00000 н 0000172231 00000 н 0000172330 00000 н 0000172479 00000 н 0000172746 00000 н 0000172845 00000 н 0000172994 00000 н 0000173225 00000 н 0000173324 00000 н 0000173473 00000 н 0000173731 00000 н 0000173830 00000 н 0000173979 00000 н 0000174228 00000 н 0000174327 00000 н 0000174476 00000 н 0000174738 00000 н 0000174837 00000 н 0000174986 00000 н 0000175289 00000 н 0000175388 00000 н 0000175537 00000 н 0000175785 00000 н 0000175884 00000 н 0000176033 00000 н 0000176298 00000 н 0000176397 00000 н 0000176546 00000 н 0000176816 00000 н 0000176915 00000 н 0000177064 00000 н 0000177330 00000 н 0000177429 00000 н 0000177578 00000 н 0000177851 00000 н 0000177950 00000 н 0000178099 00000 н 0000178340 00000 н 0000178439 00000 н 0000178588 00000 н 0000178834 00000 н 0000178933 00000 н 0000179082 00000 н 0000179376 00000 н 0000179475 00000 н 0000179624 00000 н 0000179920 00000 н 0000180019 00000 н 0000180168 00000 н 0000180445 00000 н 0000180544 00000 н 0000180693 00000 н 0000180932 00000 н 0000181031 00000 н 0000181180 00000 н 0000181420 00000 н 0000181519 00000 н 0000181668 00000 н 0000181927 00000 н 0000182026 00000 н 0000182175 00000 н 0000182417 00000 н 0000182516 00000 н 0000182665 00000 н 0000182899 00000 н 0000182998 00000 н 0000183147 00000 н 0000183387 00000 н 0000183486 00000 н 0000183635 00000 н 0000183880 00000 н 0000183979 00000 н 0000184128 00000 н 0000184391 00000 н 0000184490 00000 н 0000184639 00000 н 0000184909 00000 н 0000185008 00000 н 0000185157 00000 н 0000185410 00000 н 0000185509 00000 н 0000185658 00000 н 0000185903 00000 н 0000186002 00000 н 0000186151 00000 н 0000186422 00000 н 0000186521 00000 н 0000186670 00000 н 0000186913 00000 н 0000187012 00000 н 0000187161 00000 н 0000187418 00000 н 0000187517 00000 н 0000187666 00000 н 0000187956 00000 н 0000188055 00000 н 0000188204 00000 н 0000188451 00000 н 0000188550 00000 н 0000188699 00000 н 0000188966 00000 н 0000189065 00000 н 0000189214 00000 н 0000189461 00000 н 0000189560 00000 н 0000189709 00000 н 0000189968 00000 н 00001 00000 н 00001
    • 00000 н 00001

      00000 н 00001 00000 н 00001

      00000 н 00001

      00000 н 00001

      00000 н 00001 00000 н 00001 00000 н 00001 00000 н 00001

      00000 н 00001 00000 н 00001
    • 00000 н 00001
    • 00000 н 0000192537 00000 н 0000192636 00000 н 0000192785 00000 н 0000193030 00000 н 0000193129 00000 н 0000193278 00000 н 0000193543 00000 н 0000193642 00000 н 0000193791 00000 н 0000194052 00000 н 0000194151 00000 н 0000194300 00000 н 0000194561 00000 н 0000194660 00000 н 0000194809 00000 н 0000195068 00000 н 0000195167 00000 н 0000195316 00000 н 0000195563 00000 н 0000195662 00000 н 0000195811 00000 н 0000196044 00000 н 0000196143 00000 н 0000196292 00000 н 0000196544 00000 н 0000196643 00000 н 0000196792 00000 н 0000197060 00000 н 0000197159 00000 н 0000197308 00000 н 0000197586 00000 н 0000197685 00000 н 0000197834 00000 н 0000198101 00000 н 0000198200 00000 н 0000198349 00000 н 0000198628 00000 н 0000198727 00000 н 0000198876 00000 н 0000199174 00000 н 0000199273 00000 н 0000199422 00000 н 0000199653 00000 н 0000199752 00000 н 0000199901 00000 н 0000200149 00000 н 0000200248 00000 н 0000200397 00000 н 0000200684 00000 н 0000200783 00000 н 0000200932 00000 н 0000201183 00000 н 0000201282 00000 н 0000201431 00000 н 0000201669 00000 н 0000201768 00000 н 0000201917 00000 н 0000202180 00000 н 0000202279 00000 н 0000202428 00000 н 0000202689 00000 н 0000202788 00000 н 0000202937 00000 н 0000203197 00000 н 0000203296 00000 н 0000203445 00000 н 0000203717 00000 н 0000203816 00000 н 0000203965 00000 н 0000204203 00000 н 0000204302 00000 н 0000204451 00000 н 0000204698 00000 н 0000204797 00000 н 0000204946 00000 н 0000205245 00000 н 0000205344 00000 н 0000205493 00000 н 0000205782 00000 н 0000205881 00000 н 0000206030 00000 н 0000206291 00000 н 0000206390 00000 н 0000206539 00000 н 0000206779 00000 н 0000206878 00000 н 0000207027 00000 н 0000207303 00000 н 0000207402 00000 н 0000207551 00000 н 0000207818 00000 н 0000207917 00000 н 0000208066 00000 н 0000208323 00000 н 0000208422 00000 н 0000208571 00000 н 0000208857 00000 н 0000208956 00000 н 0000209105 00000 н 0000209361 00000 н 0000209460 00000 н 0000209609 00000 н 0000209849 00000 н 0000209948 00000 н 0000210097 00000 н 0000210359 00000 н 0000210458 00000 н 0000210607 00000 н 0000210869 00000 н 0000210968 00000 н 0000211117 00000 н 0000211354 00000 н 0000211453 00000 н 0000211602 00000 н 0000211885 00000 н 0000211984 00000 н 0000212133 00000 н 0000212378 00000 н 0000212477 00000 н 0000212626 00000 н 0000212898 00000 н 0000212997 00000 н 0000213146 00000 н 0000213381 00000 н 0000213480 00000 н 0000213629 00000 н 0000213876 00000 н 0000213975 00000 н 0000214124 00000 н 0000214370 00000 н 0000214469 00000 н 0000214618 00000 н 0000214878 00000 н 0000214977 00000 н 0000215126 00000 н 0000215394 00000 н 0000215493 00000 н 0000215642 00000 н 0000215886 00000 н 0000215985 00000 н 0000216134 00000 н 0000216375 00000 н 0000216474 00000 н 0000216623 00000 н 0000216858 00000 н 0000216957 00000 н 0000217106 00000 н 0000217183 00000 н 0000217483 00000 н 0000223105 00000 н 0000417094 00000 н 0000018971 00000 н 0000016583 00000 н трейлер ]/Предыдущая 1130684/XRefStm 18971>> startxref 0 %%EOF 5109 0 объект >поток hX P~;Rz*EH$-s»zC!DROD4gY222i˴3LZLL͈C :C&Sp vQtڝ۽{|

      .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    2022 © Все права защищены.