Грыжа позвоночная и беременность: | Страница не найдена

Содержание

Межпозвоночные грыжи и протрузии у беременных

18.07.2017 г.

По просьбам наших подписчиков, Дарья Алексеевна Бреева, ведущий врач-остеопат, невролог, мануальный терапевт, действительный член российской остеопатической ассоциации врачей-остеопатов рассказывает про актуальную тему межпозвоночных грыж и протрузий при беременности.


Влияние беременности на позвоночник

Во время беременности организм женщины сильно меняется: происходят физиологические изменения, гормональная перестройка, а, начиная со второго триместра, плод также активно растет, набирает вес. Ближе к концу беременности костная система женщины и связочный аппарат под воздействием гормонов начинают готовиться к родам: связки становятся мягче и эластичнее, кости слегка меняют свое положение – все это должно помочь малышу без проблем появиться на свет. Но все эти прекрасные изменения подвергают позвоночник и опорно-двигательный аппарат беременной дополнительным нагрузкам.

И если с этой стороны наблюдались проблемы до беременности (например, женщина жаловалась на боли в спине, ей диагностировали остеохондроз, межпозвонковую грыжу) — именно во время беременности, в период повышенных нагрузок на позвоночник эти заболевания могут снова дать о себе знать и вызвать различные осложнения во время гестации, в родах или послеродовом периоде.

Остеохондроз – одно из самых распространенных заболеваний позвоночника, им согласно статистике страдают около 80 процентов населения земли, причем половина даже не подозревает о том, что больны. Протрузии можно обнаружить примерно у 50 процентов людей старше 30, и связано это не только с тем, что диагностика стала более совершенной, но и с малоподвижным образом жизни.


Межпозвоночная грыжа

Как возникает такая проблема, как межпозвонковая грыжа? Причина кроется в межпозвонковых дисках. В них нет кровеносных сосудов, и питание поступает к ним непосредственно из окружающих позвоночник тканей. Если по каким-то причинам приток питательных веществ нарушается, сначала развивается остеохондроз: из-за нарушения обмена веществ диск «усыхает», его фиброзная капсула расслаивается и теряет свою прочность. На такой слабый межпозвонковый диск начинают усиленно давить соседние позвонки – и чем выше нагрузки, которые испытывает человек, тем сильнее давление. В результате содержимое диска может оказаться «выдавленным» за пределы позвоночного столба. Если при этом содержимое диска сдерживается пока еще целым фиброзным кольцом, это называется протрузией межпозвонкового диска. Если потерявшее прочность фиброзное кольцо оказалось поврежденным, часть содержимого диска формирует межпозвонковую грыжу. Чаще всего такая проблема возникает в тех дисках, нагрузка на которые особенно велика – шейных и поясничных (грудной отдел страдает реже).

Все эти проблемы с позвоночником, как правило, сопровождаются болевыми ощущениями разной степени интенсивности. Ведь и протрузия, и грыжа вызывают мышечный спазм, который приводит к сдавливанию кровеносных и лимфатических сосудов.

Отток жидкости из поврежденной зоны нарушается, образуется локальный отек, который сдавливает нервные окончания. Возникает боль.

Особенно сильную боль в спине, пояснице, шее при любом движении вызывают именно межпозвонковые грыжи. Помимо боли, к основным симптомам грыжи относятся онемение кожи шеи, конечностей, груди, боль в суставах рук и ног, а при грыжах поясничного отдела – боли внизу живота, отеки нижних конечностей, проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.


Протрузии межпозвонковых дисков

Очень часто женщина только во время беременности узнает, что у нее есть то или иное заболевание межпозвонковых дисков. Ведь протрузии, в отличие от грыж, могут протекать практически бессимптомно, особенно на ранних этапах формирования. Боль возникает лишь после чрезмерной физической нагрузки, да и то не всегда. Однако беременность – именно то состояние, при котором повышенную нагрузку организм женщины испытывает постоянно. И именно в это время может наблюдаться обострение любых заболеваний межпозвонковых дисков, а уже имеющиеся протрузии (которые при правильном лечении и изменении образа жизни являются вполне обратимыми) могут перерасти в межпозвонковые грыжи.

Особенно опасно это, если проблема – в поясничном отделе. При межпозвонковой грыже поясничного отдела у беременной от врачей требуется особое внимание во время ведения беременности и родов, и вот почему.

Симптомы заболевания

  • Грыжи передавливают нервные окончания, и те плохо передают импульсы – это может сказаться, в частности, на протекании родовой деятельности.
  • Во втором и третьем триместре беременности матка расположена близко к позвоночнику, и, если в этом месте есть грыжи межпозвонковых дисков, они негативно влияют на заднюю стенку матки, вызывая ее гипертонус.
  • Грыжи могут нарушать поступление к плоду питательных веществ и кислорода: ребенок страдает от гипотрофии и гипоксии.
  • Из-за боли беременная, у которой есть межпозвонковые грыжи, вынуждена меньше двигаться. А это крайне не полезно: тонус мышц снижается, нарушается работа всех внутренних органов, в частности – органов малого таза.
  • Женщина постоянно страдает от боли, ее мучают перепады настроения, депрессии, апатия. Такой сниженный эмоционально-психологический фон очень вреден и для будущей мамы, и для ее малыша.
  • В остром периоде межпозвонковая грыжа может стать одним из показаний к кесареву сечению: потуги в таком состоянии могут оказаться невыполнимой задачей.

В идеале, уже на этапе планирования беременности будущая мама должна пройти обследование позвоночника. И в любом случае – и если проблемы есть, и если проблем пока еще нет – ей настоятельно рекомендуется наблюдение остеопата на всем протяжении беременности, а также в послеродовый период. Дело в том, что к появлению межпозвонковых протрузий и грыж может привести целый ряд факторов, с которым многие из нас сталкиваются ежедневно. Это:


  • Сидячая работа и малоподвижный образ жизни
  • Травма – родовая, либо приобретенная в течение жизни травма головы и копчика (ушибы головы, хлыстовая травма при неудачном падении относятся к их числу)
  • Лишний вес
  • Сколиозы
  • Интенсивные занятия спортом, нерациональные нагрузки и неправильная техника при выполнении спортивных упражнений
  • Неправильное питание
  • Вредные привычки

Лечение заболеваний позвоночника

Опытный остеопат уже в ходе диагностики может оценить состояние позвоночника и при необходимости либо обеспечить профилактику будущих проблем с межпозвонковыми дисками, либо облегчить уже имеющиеся проблемы.

Например, существует мнение, что с межпозвонковой грыжей можно справиться только при помощи операции. Однако это не совсем так: операция на одном травмированном диске не устранит причину появления грыж, и рано или поздно грыжевые выпячивания дисков начнут появляться на других областях позвоночника. Задача же остеопата – найти и обезвредить саму причину, которая привела позвоночник в такое состояние, то отклонение, которое и дало возможность развиваться грыжам. С устранением причины организм получит возможность к самовосстановлению и поддержанию оптимального естественного и здорового состояния собственными силами.

В ходе остеопатического лечения врач-остеопат:

  • Устранит последствия хлыстовой и других травм позвоночника, снимет напряжение с твердой мозговой оболочки, улучшит ее трофику
  • Улучшит питание всех тканей в этой области, нормализует тонус мышц
  • Расслабит имеющееся напряжение в нервных корешках, связках, мышцах
  • Нормализует ток лимфы и крови, тем самым уменьшит отечность
  • Способствует улучшению питания межпозвонковых дисков (при протрузии это может привести к ее полному регрессу)
  • Уменьшит болевой синдром и предотвратит появление новых приступов боли.

В комплексе с остеопатическим лечением во время беременности будущей маме назначат комплекс упражнений, расслабляющих спину и поддерживающих ее тонус, а также ношение бандажа – с какой именно недели беременности это нужно делать, вид пояса и время его ношения определит врач.

как поведут себя во время беременности?

9 месяцев

Беременность / Здоровье

как поведут себя во время беременности?

К сожалению, в наше время мало кто может похвастаться абсолютно здоровым позвоночником. Нередко даже молодые люди жалуются на боли в спине. Бывает и так, что к беременности женщины уже имеют протрузии или грыжи, и конечно, в таком случае, не может не волновать вопрос, как поведет себя спина во время ожидания малыша.

На протяжении жизни позвоночник человека испытывает серьезные нагрузки. Травмы, статические перегрузки (например, ношение тяжелых сумок), сидячий образ жизни с годами могут стать причиной заболеваний позвоночника.

Позвоночник можно сравнить с железнодорожным составом, в котором отдельные вагоны (позвонки) сцеплены между собой посредством суставов. Между позвонками находятся эластичные прокладки (межпозвонковые диски), выступающие в роли амортизаторов, которые препятствуют трению позвонков друг о друга. Внутри каждого такого диска располагается гелеобразный центр (пульпозное ядро), окруженный волокнистой наружной оболочкой (фиброзное кольцо). При нагрузках на позвоночный столб происходит смещение и сдавливание межпозвонковых дисков. Если при этом сохраняется целостность диска и он не выходит за пределы позвоночного столба, то это не приводит к развитию заболевания.

Протрузия и грыжа: в чем разница?

Межпозвонковый диск не имеет своих кровеносных сосудов, а питается за счет проникновения питательных веществ из окружающих тканей позвоночника. Нарушение питания дисков стоит в основе развития остеохондроза. Когда нарушается обмен веществ внутри диска, происходит его усыхание, уменьшается высота диска, фиброзная капсула расслаивается, из-за чего теряет свою прочность. При избыточных нагрузках тела соседних позвонков сближаются, они оказывают большое давление на поврежденный диск, что приводит к «выдавливанию» его содержимого за пределы позвоночного столба. Если при этом фиброзное кольцо сохраняет свою целостность, то такое выпячивание диска называется протрузией. Это первая стадия формирования межпозвоночной грыжи. Эта стадия обратима, при правильном лечении и изменении образа жизни происходит полное восстановление здоровья.

Если патологическое воздействие на межпозвонковый диск сохраняется, то в какой-то момент это приводит к разрыву измененного фиброзного кольца и выдавливанию части пульпозного ядра за пределы межпозвоночного диска. Так формируется грыжа диска. Оказавшись в позвоночном канале, пульпозное ядро сдавливает нервы, находящиеся рядом с диском, что приводит к появлению болевых ощущений. В первую очередь подвержены образованию грыж те межпозвонковые диски, которые испытывают наибольшую нагрузку. Как правило, это диски шейных и поясничных позвонков. Менее всего страдает грудной отдел позвоночного столба.

Как проявляется протрузия и грыжа диска?

Основной симптом межпозвоночной грыжи – сильная боль в спине или шее при любых движениях. Также признаками заболевания могут выступать потеря чувствительности (онемение) кожи шеи, рук, ног, появление «мурашек» в пальцах ног или рук, боли в суставах конечностей.

При поражении поясничного отдела позвоночника также беспокоят боли внизу живота (зачастую женщины долго лечат несуществующее «воспаление в придатках»), расстройства мочеиспускания, дефекации.

Грыжи в грудном отделе могут сопровождаться ощущением скованности в грудной клетке, болями в области сердца, одышкой.

Грыжи в шейном отделе проявляются болями в области шеи, головными болями, головокружениями, колебаниями артериального давления.

В тяжелых случаях грыжи дисков могут даже привести к образованию отеков, нарушению менструального цикла и бесплодию.

А вот протрузии дисков на ранних этапах формирования могут никак себя не проявлять. Изредка человека беспокоят боли в позвоночнике после сильных физических нагрузок.

Обострение состояния наблюдается при значительных физических нагрузках и, в том числе, при беременности, когда позвоночник будущей мамы испытывает колоссальное давление. Кстати, часто женщины до наступления беременности не знают о том, что у них есть заболевания межпозвонковых дисков, проблемы проявляются уже в период ожидания малыша.

симптомы, лечение и операции, профилактика – Отделение вертебрологии ЦКБ РАН

Среди всех отделов позвоночника поясничный чаще всего подвергается образованию грыжи. Это связано с повышенной нагрузкой на область поясницы. Около 70% всех пациентов, который обращаются к врачу по поводу проблем позвоночника, страдают пояснично-позвоночной грыжей.

Как устроен диск поясничного отдела

Отдел составляют пять позвонков, которые соединяются между собой промежуточными дисками. Элементы выполняют очень важные функции – амортизируют нагрузку, приходящуюся на позвоночный столб, и распределяют ее равномерно для снижения напряжения на остальные отделы. Диск – это фиброзное кольцо с ядром, состоящим из желеобразной субстанции.

Механизм образования межпозвоночной грыжи

Позвоночник рассчитан на нагрузки. Он поддерживает и стабилизирует тело в стоячем положении, обеспечивает полноценную свободу движений. При поднятии тяжестей, неудобном расположении тела, сильных и стрессовых нагрузках он принимает на себя основное усилие. Особенно сильно проявляется нагрузка при поднятии тяжелых предметов на вытянутых руках. Самая сильная нагрузка и, соответственно, износ, приходится именно на область поясницы. Когда в организме начинаются возрастные или патологические изменения, ткани меняют структуру и больше не могут выполнять функции амортизации полноценно. Под силовым воздействием они могут деформироваться, крошиться, что нарушает функции позвоночника и может нарушать работу всего организма.

Как появляется грыжа

Образование выпячивания проходит в несколько этапов:

  • Протрузия. Начало патологических изменений. Фиброзное кольцо становится менее упругим, может смещаться и деформироваться.
  • Частично выпадение участка диска. Это второй этап, на котором может происходить разрушение тканей. За этим процессом неизбежно следует смещение гелеобразного ядра диска.
  • Пролапс. Ядро выходит из кольца диска и начинает воздействовать на нервные окончания, расположенные рядом.
  • Секвестрация. Процесс, при котором полужидкая субстанция из ядра проникает в полость позвоночного столба. Это сопровождается аллергическими реакциями, нервные соединения и кровоток в тканях нарушаются. Из-за постоянного давления в той зоне, которая на это не рассчитана, возникает потеря чувствительности и угроза паралича.

Если обращение за помощью происходит вовремя, когда в процесс не вовлечены нервы и спинной мозг, применяется консервативное лечение и пациент может полностью излечиться.

Как проявляется грыжа

В самом начале развития патологического процесса пациент не ощущает серьезных болей, симптомы немногочисленны. Чем больше выпячиваются ткани – тем сильнее это ощущает пациент. Есть три группы симптомов при межпозвоночной грыже:

  • Главным признаком межпозвоночной грыжи является боль. Поначалу не резкая, может быть ноющей, проходить при смене положения тела. Чем серьезнее стадия процесса – тем сильнее боль. Появляются прострелы, пациенту больно поворачивать корпус, ощущения усиливаются при физических нагрузках.
  • Позвоночный синдром. Постоянная боль вызывает спазмы мышц поясницы. Пациент не может двигаться полноценно, вынужден наклонять корпус для того, чтобы снять часть нагрузки и уменьшить боль.
  • Повреждение и отмирание корешков нервов из-за постоянного сдавливания. Компрессия, которая возникает из-за выпячивания тканей, постоянно воздействует на нервные волокна. От этого нарушается кровоток, их функции, а позже и вовсе происходит отмирание. Появлениями такого процесса становятся: слабость, пониженный тонус, потеря чувствительности, появление асимметрии тела, снижение чувствительности и тонуса кожи.

Если выпячивание произошло в заднюю сторону, любая физическая работа с высокой вероятностью вызывает сильное сдавливание и паралич.

Проявления в зависимости от расположения грыжи

Особенности грыжи определяются местом ее расположения. В этой зоне ущемляются корешки нервов и возникает характерная клиническая картина. Нерв, защимляемый при образовании поясничного выпячивания позвоночника, проходит по внутренней поверхности ноги от бедра до лодыжки. Боль не обязательно локализуется по всей длине, может отражаться в ногу, стопу, ягодицу, внешнюю сторону бедра. Болеть может и поясница в одной точке. С развитием ситуации боль может перемещаться ниже – к голени, пятке и пальцам ног. По интенсивности это может быть постоянная ноющая боль или прострелы, возникающие при движении.

В основном болевые ощущения становятся интенсивнее при длительной ходьбе, стоянии, поворотах корпуса, наклонах. Также больно поднимать ногу, делать ряд упражнений, а также ездить в транспорте по неровной дороге.

В начале развития грыжи боль можно снять в положении лежа, согнув одну ногу у грудной клетке. Это поможет снять напряжение и давление на нервные окончания. В более сложной ситуации такой метод не поможет. Движения сковываются, их амплитуда сильно сокращается, нога устает.

В основном сдавливание спинного мозга пациент ощущает как покалывание, жжение, онемение. Это притупляет боль. Основной симптом, на который специалист обратит внимание при осмотре, это напряженность мышц с боковой стороны спины, болезненная при надавливании.

Постановка диагноза

Диагноз ставится после осмотра, обследования пациента. В первую очередь проводится инструментальная диагностика, помогающая определить в норме ли рефлексы сухожилий. Пациенту предлагают поднять выпрямленную ногу. Также проводятся тесты на чувствительность к вибрации, способность чувствовать температуру и боль. Если грыжа есть, будут определенные проявления:

  • Врач определит нарушение чувствительности.
  • У пациента будет изменена биомеханика движений.
  • Рефлексы сухожилий будут отклоняться от нормальных.

Также для диагностики выпячивания проводится КТ или МРТ диагностика позвоночника. Эти исследования помогут не только визуализировать грыжу, но и определить состояние окружающих тканей, диагностировать сужение позвоночного канала, если оно имеется. При наличии показаний может быть назначена контрастная миелография. После обследования можно определить степень патологических изменений и назначить адекватное лечение. Если нервы не задеты, пациент жалуется только на боль, применяется консервативная терапия.

Чем опасна грыжа поясничного отдела

Любая грыжа приносит не только боль, но и серьезный риск нарушения работы организма и паралича. Позвоночное выпячивание в области поясницы имеет целый ряд опасных сопутствующих проявлений:

  • Нарушается кровообращение в малом тазу, за счет чего органы не получают должного питания. Это провоцирует проблемы с выделительной системой, нарушения работы внутренних половых органов.
  • Искривляется позвоночник за счет тонуса мышц. Это вызывает сдавливание внутренних органов и может провоцировать другие патологии, не связанные с позвоночником напрямую.
  • Снижается чувствительность, наблюдается онемение, ограничение подвижности тела.
  • Появляются прострелы – сильная резкая боль при физической нагрузке или движении.
  • Могут исчезнуть коленные рефлексы, измениться подвижность щиколотки и стопы.
  • Самое тяжелое последствие – паралич.

Консервативное лечение грыжи

Применяется, если грыжа не сдавливает нервы и спинной мозг. Основные пункты:

  • Прием противовоспалительных, снимающих боль препаратов.
  • Проведение новокаиновых или гормональных блокад.
  • Использование миорелаксантов, витаминов.
  • Прохождение курса массажа, посещение сеансов мануальной терапии.
  • Занятия ЛФК, процедуры растяжения и расслабления мышц.
  • Воздействие физиотерапевтическими методами.

Операция

Радикальное вмешательство используется в случае, когда необходимо освободить спинной мозг и нервы от давления выпяченных тканей. Наиболее популярными являются методы:

  • Эндоскопия – операция через надрез в области позвоночника с использованием зонда. Через небольшое отверстие вводится камера и инструменты, смещенные ткани удаляются.
  • Эндопротезирование диска. Поврежденные элементы удаляются. На их место устанавливается протезирующая конструкция.
  • Чрескожная дискэктомия. Доступ осуществляется через прокол, деформированное ядро удаляется, и заменяется специальным составом.
  • Лазерная реконструкция – грыжа удаляется путем выпаривания влаги из тканей.

Профилактические меры

Грыжу позвоночника можно предотвратить. Для этого есть несколько простых правил:

  • Контроль питания и веса. Лишний вес повышает нагрузку на позвоночник.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Регулярные физически нагрузки – утренняя зарядка, разминка при сидячей работе.
  • Сон на жестком матрасе, правильный выбор подушки.
  • Профилактические осмотры у врача, своевременное обращение за медицинской помощью при появлении тревожных симптомов.

Обратившись вовремя к невропатологу ЦКБ РАН, можно избежать осложнений и вернуться к нормальному образу жизни в кратчайший срок.

Реабилитация после удаления грыжи поясничного отдела позвоночника

Вопрос обзора

Мы проанализировали доказательства эффективности реабилитационных программ для уменьшения боли, восстановления функции и возвращения к труду людей, перенесших операцию диска поясничного отдела позвоночника.

Актуальность

«Грыжа межпозвоночного диска» или «соскользнувший» позвонок являются самыми распространенными причинами боли в ноге, связанной с «защемлением» или сдавлением нерва в пояснице. Многие пациенты обходятся сочетанием консервативных методов лечения, таких как медикаментозное лечение или физиотерапия. Пациентам с упорной симптоматикой может быть проведено хирургическое вмешательство. Несмотря на то, что у 78% до 95% пациентов состояние улучшается после операции, в некоторых случаях неврологическая симптоматика может сохраняться. По имеющимся данным, от 3% до 12% пациентов после операции на диске могут страдать от возврата (рецидива) симптоматики, и большинству этих требуется повторная операции. 

Реабилитационные программы, такие как лечебная физкультура, назначенная физиотерапевтом, и рекомендации, направленные на возвращение к повседневной жизни, помогают вернуться к нормальной деятельности, к труду — это общие подходы к [восстановлению] после операции.

Характеристика исследований

Этот обновленный обзор оценил эффективность различных реабилитационных программ для пациентов, перенесших первичную операцию на диске поясничного отдела позвоночника .  Мы включили 22 рандомизированных контролируемых испытания с 2503 участниками, мужчин и женщин, в возрасте от 18 до 65 лет. Доказательства актуальны по май 2013 года. Обычно, лечение начиналось через четыре или шесть недель после операции, но также могло варьировать от двух часов до 12 месяцев после операции. Отмечались значительные различия в содержании, продолжительности и интенсивности лечения (например, программы упражнений). Продолжительность вмешательств варьировала от двух недель до одного года; большинство программ продолжались от шести до 12 недель. Участники в среднем сообщали о боли высокой интенсивности (56 баллов по шкале (ВАШ) от нуля до 100, где 100 является показателем выраженной, невыносимой боли). Большинство исследований сравнивали эффективность (1) [реабилитационных] упражнений с отсутствием лечения, (2) упражнения высокой интенсивности с упражнениями низкой интенсивности или (3) упражнения, контролируемые врачом, с упражнениями в домашних условиях, которые проводились, как правило, спустя четыре или шесть недель после операции. Этот обзор включал сравнения (1) [реабилитационных] упражнений с отсутствием лечения, (2) упражнения высокой интенсивности с упражнениями низкой интенсивности, и (3) упражнения, контролируемые врачом, с упражнениями в домашних условиях.

Основные результаты

Пациенты, принимавшие участие в программах тренировок через четыре или шесть недель после операции, сообщали об уменьшении боли и дисфункции, в отличие от тех, кто не получал никакого лечения. Пациенты, принимавшие участие в программах тренировок с упражнениями высокой интенсивности, отмечали уменьшение проявлений боли и дисфункции несколько чаще, чем те, кто участвовал в программах тренировок с упражнениями низкой интенсивности. Пациенты в группе контролируемых тренировок сообщали о минимальном различии в уменьшении боли и дисфункции в сравнении с участниками программ с упражнениями в домашних условиях. Отсутствие доказательств высокого качества не позволяет сделать однозначные выводы.

Ни в одном из клинических испытаний не сообщалось об увеличении частоты повторных операций после первичного хирургического вмешательства.

Результаты исследований не показали, должны ли проходить реабилитацию все пациенты после операции или только те, у кого еще сохраняются симптомы [заболевания] четыре или шесть недель спустя.

Качество доказательств

Ограничения (проблемы) в методах у половины [включенных] клинических испытаний предполагают, что результаты следует оценивать с осторожностью. Только в одном клиническом испытании оценили большинство вариантов лечения. Поэтому для большинства этих вмешательств доказательства низкого или очень низкого качества указывают на то, что нельзя сделать однозначные выводы относительно их эффективности.

Лечение грыжи иглоукалыванием — иглотерапия при межпозвоночной грыже в СПб. Цена

Сильная, отдающая в суставы и конечности, боль, существенно ограничивающая подвижность, а иногда и вовсе потеря чувствительности в ногах или руках — вот к чему приводит грыжа хрящевого диска, призванного служить амортизатором между позвонками. Состояние это достаточно тяжелое, долгое время изматывающее больного и нередко требующее хирургической помощи. Лечение грыжи иглоукалыванием считается хорошей альтернативой последнему, если операции еще можно избежать.

ИГЛОУКАЛЫВАНИЕ ПРИ ГРЫЖЕ ДОСТУПНО В ФИЛИАЛАХ:

Иглоукалывание при грыже в Приморском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

Иглоукалывание при грыже во Всеволожске

Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96 А

Межпозвоночная грыжа вовсе не редкость и в довольно молодом возрасте — как правило, эта патология диагностируется у пациентов от 25 до 45 лет. Поэтому не игнорируйте боли в спине, а уж если вы заметили, что вместе с ними периодически возникает боль в конечностях, немеют пальцы — вам немедленно следует заняться своим здоровьем.

Лечение межпозвоночной грыжи иглоукалыванием

Чем хороши методики, используемые рефлексотерапевтами? Прежде всего, скоростью отклика на лечение при мягком не агрессивном воздействии. Для проведения иглотерапии требуется только точный диагноз и мастерство врача, проводящего сеанс.

При этом важно понимать, что одна только рефлексотерапия не сможет полноценно справиться с проблемой. Лечение иглоукалыванием межпозвоночной грыжи, безусловно, решает несколько задач — купирует болевые ощущения, выступает, как миорелаксант, снимая мышечный спазм, помогает в борьбе с воспалением. Однако, порой, состояние может быть настолько тяжелым, что без лекарственной поддержки никак не обойтись.

Или, к примеру, здоровье нашего позвоночника напрямую зависит от крепости мышечного корсета, поддерживающего позвоночный столб. И в этом смысле способна помочь только физкультура.

Между тем, лечение грыжи позвоночника иглоукалыванием считается клинически доказанным по своей эффективности методом. Но как любую медицинскую манипуляцию, акупунктуру лучше доверять опытному высококвалифицированному специалисту. Следовательно, если вам рекомендовано иглоукалывание при грыже в СПб — обратите внимание не на частные практики, а на уже зарекомендовавшие себя клиники.

Приём ведут врачи:

Выберите филиал“Династия” на Новочеркасском пр-те, Красногвардейский район“Династия” на Ленина, Петроградский район“Династия” на Репищева, Приморский район“Династия” во ВсеволожскеВыездная служба

Стоимость лечения грыжи иглоукалыванием:

Наименование услуг  Цена в рублях
Санкт-Петербург Всеволожск
Иглорефлексотерапия (1 сеанс) 1700 1700
Иглорефлексотерапия (5 сеансов) 8500 8000 8500 8000
Иглорефлексотерапия (10 сеансов) 17000 15300 17000 15300

ЗАПИСЬ НА ИГЛОУКАЛЫВАНИЕ ПРИ ГРЫЖЕ

Ваша заявка отправлена

Менеджер свяжется с вами для уточнения деталей

Мы ценим ваше обращение в наш медицинский центр «Династия»

причины, симптомы, диагностика, обострение, лечение, роды, беременность после грыжи позвоночника, профилактика


Раньше считалось, что грыжа позвоночника и беременность – несовместимые понятия. Женщинам, которым поставлен такой диагноз, предлагалось прерывание беременности. Современная медицина постоянно использует достижения прогресса, поэтому сегодня вынашивание младенца даже с такими отягчающими обстоятельствами не является проблемой. Многие девушки познают радость материнства.

В процессе многочисленных исследований было доказано, что на процесс образования межпозвоночных грыж оказывают воздействие некоторые гормоны. Нередко после родов грыжи значительно уменьшаются в размере или вовсе рассасываются. Если придерживаться определенных рекомендаций врача, то они и не появляются вновь.

Такая беременность считается сложной, не каждый акушер-гинеколог возьмется за ее ведения, но сейчас появляется все больше врачей, которые не боятся таких трудностей. Они используют собственные алгоритмы ведения беременности и родоразрешения, чтобы ни будущая мама, ни малыш не пострадали. Обращаясь к такому специалисту, вы получите уверенность в благоприятном исходе, которая так нужна будущим мамам в первые месяцы беременности.

Сущность проблемы

Многие женщины подходят к планированию беременности серьезно. При наличии хронических патологий они стараются добиться устойчивой ремиссии. Это позволяет во время вынашивания избежать приема фармакологических препаратов с выраженными побочными проявлениями. В большинстве случаев такой подход способствует правильному протеканию беременности и беспроблемным родам. Но есть хронические, вялотекущие патологии позвоночника, которые пока окончательно не поддаются лечению. Предупредить их обострение помогает только профилактика, соблюдение всех врачебных рекомендаций.

Во время беременности тянущие, ноющие боли в пояснице могут возникать по естественным, физиологичным причинам. Они существенно осложняют жизнь будущей матери, которая вынуждена вместо полезной прогулки на свежем воздухе проводить время в постели. А увеличение размеров грыжевого выпячивания приводит к многократному усилению интенсивности болей, вплоть до возникновения «прострела».

Влияние на родовой процесс

Каждая представительница прекрасного пола с патологией позвоночника обеспокоена тем, как будут протекать межпозвоночная грыжа и беременность: чего нужно опасаться при родах, можно ли рожать самостоятельно или потребуется кесарево сечение.

На начальных стадиях допустимы естественные роды. Нейрохирурги при межпозвонковой грыже II, III и IV степени рекомендуют проводить оперативное родовспоможение, даже при компенсированном и неосложненном процессе. Это снизит нагрузку на позвоночник, позволяя предотвратить осложнения.

Выбор родов при протрузии зависит от размеров и решается в каждом конкретном случае индивидуально. При первых степенях протрузии проводят вертикальные роды под эпидуральной анестезией.

Причины появления грыжи при беременности

За 9 месяцев организм испытывает значительные нагрузки, увеличивающиеся с каждым триместром. Постепенно повышается объем матки и вес ребенка, вырабатываются гормоны для подготовки родовых путей. Если до беременности у женщины не было крепкого мышечного корсета, то поясничные межпозвонковые диски не выдерживают нагрузок. Вначале возникает протрузия, а затем фиброзное кольцо рвется, и пульпозное ядро вытекает.

Обычно грыжа формируется на фоне уже имевшихся у женщин проблем с поясницей. Основным фактором, провоцирующим смещение дисков, становится остеохондроз. Из-за значительного повреждения хрящевых структур фиброзное кольцо не способно удерживать в своих границах пульпозное ядро. Создается предпосылка для развития:

  • протрузии;
  • грыжевого выпячивания.

Остеохондроз развивается бессимптомно, поэтому будущая мать не обращается за медицинской помощью. А при беременности под влиянием множества факторов он стремительно прогрессирует, провоцируя протрузию, а затем и поясничную грыжу.

Как подготовиться к волнительному моменту

Если женщина, решившаяся стать матерью, испытывает проблемы с позвоночником, то перед зачатием она должна максимально улучшить его состояние. Врачи дают положительный результат при наличии грыжи позвоночника, но только они решают, можно ли рожать с данной патологией в индивидуальном порядке. Для этого требуется особая подготовка, положительный настрой и наблюдение опытного специалиста. Он должен назначить процедуры, чтобы остановить течение болезни и исключить риск осложнений в период вынашивания и родов.

Если имеется грыжа поясничного отдела и другие патологии, их следует пролечить перед зачатием. Это дает шанс будущей маме выносить и родить без проблем здорового младенца.

Симптоматика

На начальном этапе образования грыжевого выпячивания не возникает никаких симптомов. Затем появляется дискомфорт в пояснице, чаще после интенсивных физических нагрузок. Со временем его сменяют эпизодические боли, связанные со сдавлением грыжей спинномозговых корешков. Если врачебное вмешательство отсутствует, то выраженность симптоматики повышается. Боль в пояснице становится постоянной, не исчезает даже в состоянии покоя.

Грыжа, формирующаяся во время вынашивания ребенка, может клинически проявляться намного раньше. Болезненность ощущается при любой статической или динамической нагрузке, осложняется повышенным мышечным тонусом.

Грыжа шейного отдела позвоночника

Боль в задней поверхности шеи — не самый опасный признак смещения межпозвонковых дисков. По мере увеличения размеров грыжевого выпячивания повышается вероятность развития синдрома позвоночной артерии. Возникают головокружения, головные боли, нарушается координация движений. Причина специфической для патологии позвоночника симптоматики — дефицит кислорода и питательных веществ в различных отделах головного мозга. Со временем клиническая картина пополняется снижением остроты зрения и слуха, кривошеей.

Грыжа грудного отдела позвоночника

Грыжа редко формируется области грудных позвонков из-за их повышенной стабильности, прочного крепления к ребрам. Но если смещение дисков все же произошло, то возникают симптомы, крайне затрудняющие диагностику. Боль локализуется не только в центральной части спины, но и распространяется на внутренние органы. Пациент с грудной грыжей нередко обращается за помощью не к вертебрологу или неврологу, а к гастроэнтерологу, нефрологу, кардиологу. Он жалуется на боли в сердце, почках, печени, желудке. Такая клиника объясняется общностью иннервации грудных позвонков и внутренних органов.

Грыжа поясничного отдела позвоночника

Характерное клиническое проявление поясничной грыжи — «прострел», или люмбаго. При одном неловком движении (повороте, наклоне) возникает острая боль. Она настолько сильная, что человек боится разогнуться, буквально застывает на месте. Чем быстрее прогрессирует патология, тем чаще появляются симптомы люмбаго. Чтобы минимизировать вероятность их возникновения, больной намеренно избегает наклонов или поворотов, принимает вынужденное положение тела. А это уже приводит к нарушению осанки и походки.

Дальнейшая реабилитация

При межпозвоночной грыже нельзя поднимать тяжести. Долго носить ребенка на руках не получится. Целесообразно использовать специальные приспособления для ношения, которые снимают нагрузку со спины – слинг, ортопедический рюкзак, позже, хип-сит. Старайтесь проходить обследования, чтобы знать состояние позвоночника, каждый год. Так вы убережете себя от резких ухудшений.

Запретов на кормление грудью нет, но молодой маме желательно освоить технику прикладывания в положении лежа.

Межпозвоночная грыжа – серьезное заболевание, требующее комплексного лечения. Но если так случилось, что вы забеременели с этим диагнозом, не стоит отчаиваться. При правильном подходе удастся выносить здорового малыша без вреда собственному здоровью.

Течение заболевания при беременности

Выпячивание, локализованное в шейном или грудном отделе, не так осложняет течение беременности, как смещение поясничных дисков. Этот отдел позвоночника принимает на себя основные нагрузки из-за увеличения веса плода. К тому же матка сдавливает органы малого таза и иннервирующие их чувствительные нервные окончания. Это приводит к ускоренному разрушению хрящевых тканей, утрате стабильности дисков и тел позвонков.

Триместры беременностиОсобенности развития и симптоматики грыжи поясничных межпозвонковых дисков
ПервыйНа ранних сроках беременности в организме начинает повышаться уровень прогестерона, усиливающий кровообращение в области поясницы. На фоне гормональных колебаний возникают отеки, сдавливающие спинномозговые корешки. Итогом их ущемления становится боль, которую многие женщины принимают за естественное для беременности состояние
ВторойИменно в этот период наблюдается обострение патологии. Размеры матки уже сильно увеличены, а гормональный фон претерпевает еще большие изменения. Особенно сильные боли испытывают женщины с многоплодной беременностью или вынашивающие крупного ребенка
ТретийНа поздних сроках повышается уровень в кровотоке релаксина — гормона, вырабатывающегося для подготовки родовых путей. Он расслабляет связочный аппарат для облегчения рождения ребенка. Но одновременно релаксин воздействует и на соединительнотканные структуры, расположенные в области поясницы, провоцируя еще большее выпячивание фиброзного кольца

Методы диагностики

Самый информативный метод диагностики поясничного смещения дисков — МРТ. На полученных изображениях отчетливо визуализируются все поврежденные структуры: межпозвонковые диски, позвонки, мягкие ткани, спинномозговые корешки, кровеносные сосуды. С помощью МРТ можно установить локализацию выпячивания, оценить его форму и размеры. Также исследование позволяет выявить типичные признаки поясничного остеохондроза, спровоцировавшего формирование грыжи в этом отделе.

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Беременность не является противопоказанием для проведения МРТ. Не отмечено случаев негативного воздействия магнитного поля на внутриутробное развитие плода. Но во время диагностической процедуры возможно повышение температуры околоплодных вод. Поэтому МРТ не проводится в 1 триместре, когда происходит закладка органов всех систем жизнедеятельности эмбриона.

На ранних сроках вынашивания ребенка этот метод диагностики используется только по жизненным показаниям. Обычно смещение дисков выявляется в ходе безопасного ультразвукового исследования с учетом результатов общеклинических анализов.

Разрешенное лечение

Во время беременности будущие матери, опасаясь за здоровье ребенка, отказываются принимать любые фармакологические препараты. Но позвоночное смещение дисков сопровождается настолько интенсивной симптоматикой, что без использования обезболивающих средств не обойтись. Психологический комфорт женщины не менее важен для правильного развития плода, чем физический. Если она страдает от боли, постоянно ожидает ее нового появления, то это может стать спусковым крючком для возникновения других патологий.

В последнее время синтезированы новые, более безопасные препараты. Врачи назначают их при беременности в максимально низких дозировках. Существенно снижена и кратность приема. Соблюдение режима дозирования, определенного неврологом, полностью исключает нанесение какого-либо вреда ребенку. Уменьшить фармакологическую нагрузку на организм и интенсивность болевого синдрома позволяет выполнение врачебных рекомендаций:

  • ношение дородовых бандажей, стабилизирующих диски, предупреждающих их смещение;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе, занятия лечебной физкультурой или гимнастикой;
  • ходьба в удобной обуви на низком каблучке с амортизирующей подошвой;
  • перемена положения тела каждые полчаса, особенно при появлении дискомфортных ощущений.

При необходимости врач может назначить будущей матери средства с седативным эффектом в виде таблеток или сиропов. Нельзя самостоятельно заменять их настоями или отварами лекарственных растений. Практически все «безобидные травки» категорически запрещены при беременности из-за высокой вероятности развития аллергической реакции.

Когда появился малыш

Многие после родов делают ошибку, думая, что все опасности позади: живота нет, роды прошли успешно. На самом деле как раз с появлением малыша и начинаются большие нагрузки на поясницу – ребенка нужно кормить, пеленать, купать, а времени, чтобы полежать, практически не остается.

Необходимо разделить домашние хлопоты с членами семьи, а женщине стараться меньше нагружать спину. Для этого во время кормления ребенка нужно сидеть прямо, не наклоняясь вперед и не сгибаясь, с опорой под поясницей. Для прогулок желательно надевать полужесткий корсет.

При уборке следует использовать швабру и пылесос с длинной телескопической ручкой. Гладить белье нужно с прямой спиной, нельзя наклоняться над ванной или детской кроваткой. Кроватка и ванночка должны быть расположены высоко.

Грыжа позвоночника и роды

При родах поясничный отдел позвоночника подвергается существенным нагрузкам. Под их воздействием даже у совершенно здоровых женщин впоследствии могут возникнуть проблемы со спиной. А при наличии грыжевого выпячивания, особенно крупного, повышается вероятность развития осложнений непосредственно при прохождении ребенка по родовым путям. Существует риск ущемления спинномозгового корешка при потугах, клинически проявляющегося нарушениями функционирования органов малого таза, острой, пронизывающей болью, снижением чувствительности ног.

Решение о естественном родоразрешении или проведении кесарева сечения принимает тандем специалистов — гинекологи, неврологи, вертебрологи, акушеры, анестезиологи. Они учитывают общее состояние здоровья женщины, локализацию грыжи, ее вид и размеры.

Кесарево сечение

Кесарево сечение — операция, при которой новорожденный извлекается через разрез на матке. Его проведение планируется, что полностью исключает любые нагрузки на поясничные диски и позвонки. Абсолютные показания к кесареву сечению — большой размер выпячивания, пояснично-крестцовая локализация, высокий риск сдавливания спинномозговых корешков и (или) кровеносных сосудов. Операция будет проведена и при обнаружении быстрого прогрессирования патологии. К хирургическому вмешательству женщину готовят также при грыжах, осложненных выраженной неврогенной симптоматикой, например, при снижении рефлексов и чувствительности.

В некоторых случаях показанием для кесарева сечения становится поясничный остеохондроз 2 или 3 степени тяжести. Он всегда предшествует формированию грыжи и характеризуется свой специфической симптоматикой. При пояснично-крестцовом остеохондрозе сдавливать нервные окончания могут не только диски, но и остеофиты (костные наросты).

Остеофиты.

Естественные роды

Женщине разрешено рожать естественным способом при диагностировании небольшого грыжевого выпячивания. Передняя или переднелатеральная форма смещения межпозвонковых дисков также обычно не становится противопоказанием. В некоторых случаях после ряда инструментальных и лабораторных исследований естественные роды разрешены даже при средних размерах грыжи. Особенно, если будущая мать не набрала много лишнего веса при беременности, а болезненность поясницы наблюдалась достаточно редко.

Симптомы

Признаки заболевания зависят от локализации грыжи и ее размера. Основным симптомом будет яркий болевой синдром в области шеи или спины при движениях. В различных отделах спины симптомы будут отличаться:

  • Грыжа в шейном отделе отзовется болью в шее и голове, головокружением, скачками давления, онемением и “мурашками” в области шеи и верхних конечностей, неприятными ощущениями в плечевых суставах.
  • Грыжа в грудном отделе провоцирует кардиалгию, одышку, чувство скованности.
  • Поясничный отдел сигнализирует о грыже снижением чувствительности нижних конечностей, “мурашками” в пальцах ног, расстройствами функций тазовых органов (мочевого пузыря и кишечника), болями внизу живота.

Беременность после удаления межпозвоночной грыжи

При неэффективности консервативного лечения проводится операция по удалению грыжевого выпячивания. От вида хирургического вмешательства зависит длительность реабилитационного периода. В среднем необходимо от 5 до 10 месяцев для полного восстановления функциональной активности позвоночника. Затем врач проводит обследование пациентки и дает рекомендации по планированию беременности. Нужно укрепить мышечный корсет спины для вынашивания ребенка, предупреждения формирования новой грыжи. В этом помогают ежедневные занятия лечебной физкультурой, йога, плавание, массажные процедуры.

Каким образом женщина должна готовиться к вынашиванию ребенка?

Организм должен быть максимально готов к будущим нагрузкам, связанными с беременностью. Тем более, если есть межпозвоночная грыжа. Обязательно следует проконсультироваться у невролога или нейрохирурга. До беременности необходимо сделать МРТ, чтобы знать, насколько выраженным является данное заболевание позвоночника.

Ортопед и травматолог помогут измерить длину ног. Это поможет определить наличие деформационных нарушений и патологий тазовых костей. По необходимости даются рекомендации по устранению проблем. Любой женщине, которая хочет стать матерью, не помешают занятия йогой или пилатесом. Эффективными окажутся упражнения по системам Бубновского или Дикуля.

Профилактические мероприятия

В большинстве случаев смещение дисков — осложнение остеохондроза. Не допустить его развития помогает своевременное лечение всех суставных патологий, отсутствие повышенных физических нагрузок, ведение активного образа жизни. Необходимо исключить из рациона продукты с большим содержанием жиров (копчености, полуфабрикаты), соли и специй. Следует отдавать предпочтение свежим овощам и фруктам, супам, постным сортам мяса. А для выведения из организма вредных минеральных солей, шлаков и токсинов врачи рекомендуют ежедневно выпивать не менее 2 л чистой негазированной воды.

Как выбрать матрас при грыже позвоночника?

Как выбрать матрас при грыже позвоночника?

Какой матрас выбрать при грыже позвоночника, чтобы лежать и не испытывать боли? Этот вопрос задает себе каждый, у кого есть это заболевание. На неподходящей постели постоянно болит спина. Сон на хорошем качественном изделии, наоборот, помогает снять симптомы во время обострения, служит профилактикой развития болезни. Причем характеристики спальной поверхности в момент обострения проблемы и для профилактики вне этого периода различаются. Этот момент нужно продумать заранее, купив модель 2-в-1 или наматрасник с нужной жесткостью.

Как выбрать матрас при грыже позвоночника? Об этом в статье.

Содержание статьи
  1. Симптомы заболевания
  2. Как подобрать правильный матрас
  3. Советы от ортопеда
  4. Какие матрасы не подойдут
  5. Лучшие модели при грыже позвоночника
  6. Вывод
  7. Каталог

Симптомы заболевания

Поставить диагноз может только врач после исследования. Советуем сходить к доктору и обследовать свой позвоночник, если у вас есть такие симптомы:

  • ноющая боль в руках, ногах, плечах;
  • снижение чувствительности в конечностях;
  • бессонница, головные боли, головокружение;
  • расстройство в работе кишечника.

Причин появления грыжи очень много — неправильный малоподвижный образ жизни, травмы, поднятие тяжестей, лишний вес, даже сон на продавленном старом диване.

Как подобрать правильный матрас

Что такое грыжа позвоночника? Это выпадение фрагментов межпозвоночного диска в позвоночный канал. Спина становится очень нежной, стоит неудачно лечь в кровать, как появляется острая боль. Подходите к выбору ответственно. Уделите внимание ряду критериев: локализации грыжи, своему возрасту, сопоставьте желаемый уровень жесткости с рекомендацией врачей, и на основании этого выберите наполнители и конструкцию.

Жесткость

Средняя жесткость является оптимальной при грыже позвоночника. Такая модель окажет поддержку позвоночнику и в то же время не будет сдавливать мягкие ткани и провоцировать появление боли.

Пока болезнь не проявляет себя, вы можно спать и на умеренно жестком матрасе. В момент обострения нужна мягкая поверхность, так как любое движение и давление на позвоночник причиняет боль.

Можно приобрести матрас 2в1. В центре независимые пружины, одна сторона покрыта кокосом и ППУ, а вторая — мягкой мемори. В обычное время вы спите на жесткой стороне с кокосом, в момент обострения — на мягкой мемори.

Пример такого матраса — Sontelle Sante Castom Memory

Если у вас нет возможности поменять матрас или вы спите на диване, можно приобрести топпер из мемори и класть его поверх постели. Например, DreamInc Этюд высотой 5 см создаст удобную мягкую поверхность. Мемори как будто обтекает больную спину и не давит на нее. Топпер крепится на 4 резинках к любой постели — кровати или дивану.

Толщина

Не меньше 15 см. Изделия тоньше не имеют нужного анатомического эффекта. Межпозвонковые диски, травмированные заболеванием, будут испытывать перегрузку ночью. Сон будет не таким крепким, потому что спящий человек неосознанно будет пытаться найти удобное положение и ворочаться.

Наполнители внутри качественного матраса

  • Натуральный латекс делают на основе сока гевеи. Упругий долговечный материал перфорирован по всей поверхности, хорошо вентилируется, не накапливает внутри пыли. Не имеет своего запаха и не впитывает посторонние.
  • Мемори без обратного давления принимает форму тела человека, не сдавливает межпозвонковые диски — именно это и нужно при грыже. Создается впечатление сна на облаке, тело как будто меньше весит, с позвоночника снимается нагрузка.
  • Соевая пена создается на основе натурального соевого масла. Может быть разных видов — с охлаждающим эффектом, памятью формы, с успокаивающим запахом нероли.
  • ППУ — самый бюджетный вариант, который, тем не менее, выполняет свои функции, создает удобное спальное место. Часто ППУ имеет не ровную, а рельефную поверхность с небольшим массажным эффектом. Это полезно для кровообращения.
  • Кокос — жесткий ортопедический наполнитель, который поддерживает позвоночник в правильном положении. Советуем выбирать модели, в которых поверх твердого кокоса лежит другой, более мягкий наполнитель, чтобы не травмировать позвоночник.
  • Лен — натуральный материал с антибактериальными свойствами. Хорошо вентилируется, долго служит, оказывает ортопедическую поддержку опорно-двигательному аппарату.

Конструкция

Внутри матраса должен быть жесткий ортопедичный наполнитель, который поддержит спину. Это может быть блок пружин или высокий слой пены, кокоса или холлофайбера. Верхние слои нужны мягкие, с выраженным анатомическим эффектом.

Если у вас уже есть качественный матрас, и он вас в принципе устраивает, то можно положить сверху топпер, например, из пенополиуретана — он сведет к минимуму появление внезапной боли ночью.

Отзыв женщины с заболеванием костной системы, у которой после покупки топпера перестала болеть спина.

Возраст

Чем старше человек, тем мягче ему нужно спальное место. Грыжа позвоночника может быть у людей разного возраста — от подростков до пенсионеров. Подростки могут выбрать умеренную или среднюю жесткость. Для людей старше 50 подойдет средне жесткая поверхность.

Советы от ортопеда

Чаще всего грыжа образуется между 5 позвонком и крестцом. Поясница испытывает самую большую нагрузку, поэтому патология случается чаще всего именно здесь. Существует еще грудная и шейная разновидность. Грыжи сами по себе тоже неодинаковы. Если заболевание появилось у здорового человека в результате травмы, то это первичная грыжа. Вторичные появляются по причине дегенеративных изменений хрящей и деформации позвонка.

Врач вертеброневролог Михаил Бобырь для МногоСна:

При локализации заболевания в шейном, грудном или поясничном отделе требуется матрас высотой больше 15 см, с упругой основой, чтобы человек не провалился в него. Лучший вариант — когда в центре лежит блок S1000, в котором диаметр каждой пружины 3 см. У позвонка примерно такой же диаметр. Получается, что под каждым позвонком будет своя опора. Верхний слой обязательно должен быть мягким, чтобы не травмировать поврежденные позвонки.

Шейный отдел

Для больных с грыжей в шейном отделе верхние настилочные слои имеют особенно важное значение. Хорошо подойдет мягкая мемори или натуральный латекс. Подушку желательно выбрать из этих же материалов. Во сне человек поворачивает голову, и на жесткой неудобной постели может нечаянно защемить грыжу, что приведет к резкой боли.

Старайтесь не спать на животе, в этой позе особенно велик риск повредить и без того травмированный шейный отдел позвоночника.

Грудной и поясничный отдел

Если у вас грыжа в груди или пояснице, вам обязательно нужно поддерживать позвоночник в правильном положении, лучше всего с этой функцией справляются матрасы с зональным пружинным блоком.

Категорически нельзя спать на старой продавленной постели. Бедра — самая массивная часть тела человека, поэтому поверхность продавливается именно под ними. Когда человек ложится на такую постель, спина неестественно выгибается, происходит перерастяжение капсул позвонков. Даже у здорового человека после ночи на такой поверхности может заболеть поясница, а у больного тем более.

Выбор матраса при грыже

  • Хорошее решение — зональный пружинный блок. Под бедрами находятся более жесткие пружины, рассчитанные на повышенную нагрузку. Таким образом, позвоночник будет находиться в правильном положении.
  • Среди беспружинных моделей можно выбрать изделия на основе блока пенополиуретана (более бюджетный вариант) или натурального латекса (модели более дорогие, но и более качественные).
  • Если нет возможности сменить постель, а грыжа напоминает о себе каждую ночь, можно обойтись наматрасником. Если ваш матрас качественный, но очень жесткий, и спать на нем неудобно, остановите свой выбор на топпере из мемори. Если вы спите на неудобном диване — вам поможет тонкая модель из натурального латекса или ППУ.

Какие матрасы не подойдут

Не подойдут излишне мягкие и жесткие модели. Жесткая поверхность не адаптируется к фигуре спящего, а давит на спину. Спать на жесткой постели будет больно. Излишне мягкая поверхность не оказывает поддержку позвоночнику, он находится в неправильном положении, поэтому заболевание будет прогрессировать. Анатомические свойства блока зависимых пружин Боннель невелики, он не может так точно подстраиваться под контуры тела человека, как это делают независимые пружины. Лучше выбрать их.

Лучшие модели при грыже позвоночника

Lonax Foam Medium

Цены на популярные размеры Lonax Foam Medium: 17 247 ₽ за 80×200, 28 576 ₽ за 140×200

Беспружинная модель с разной жесткостью сторон. Слой натурального латекса создает достаточно мягкую комфортную для сна поверхность, смягчает жесткость койры кокоса, которая лежит под ним. Кокос — ортопедичный материал, он держит форму и не позволяет матрасу продавливаться. При болях в спине,когда нужна комфортная поверхность, можно перевернуть матрас и спать на мягком ППУ.

Беспружинный

2-в-1

Недорогой

До 120 кг

19 см

Mr.Mattress BioGold из соевой пены

Цены на популярные размеры Mr.Mattress BioGold: 38 518 ₽ за 80×200, 69 985 ₽ за 140×200

Беспружинная модель с хорошими ортопедическими свойствами. Матрас полностью сделан из блока Solid Foam — соевой пены повышенной плотности. На ней нельзя “провалиться”, как на матрасе из ППУ низкой плотности. Больной позвоночник не будет испытывать излишнего давления. Соевая пена отличается повышенным сроком службы — около 15 лет.

Беспружинный

2-в-1

Недорогой

До 160 кг

17 см

Аскона Виктори с зональным пружинным блоком

Модель средней жесткости поделена на зоны. Под тяжелыми частями тела (плечи, бедра) находятся жесткие пружины, а под легкими (голова, ноги, поясница) — более мягкие. Позвоночник принимает правильную форму, с него снимается нагрузка. Койра кокоса обладает антибактериальными свойствами, поэтому внутри матраса никогда не поселится колоний микроорганизмов. Верхний слой из искусственного латекса придает мягкость, подстраивается под контуры тела спящего, не давит на позвонки. Прочный чехол из хлопкового жаккарда с антистрессовой пропиткой.

Пружинный

2-в-1

Недорогой

До 110 кг

20 см

Матрас Доктора Бобыря C1 S1200

Модель создана кандидатом медицинских наук, вертеброневрологом Михаилом Бобырем для людей с болезнями спины. Оказывает не только профилактическое, но и лечебное действие.

В основе модели блок независимых пружин с 512 элементами на один квадратный метр (обычно 256). Чем больше в матрасе пружин, тем точнее он может подстроиться под изгибы тела, и тем лучшую поддержку получает спина. Модель многослойная — на пружинах лежит кокос, искусственный латекс и холлофайбер. Стороны с разной жесткостью — можно переворачивать матрас и выбирать постель в зависимости от своего самочувствия. В период обострения спать на более мягкой стороне, в другие дни — на более ортопедичной. Подходит для сна в любой позе — на боку, спине, животе. Модель сделана по новой бесклеевой технологии, подходит аллергикам.

Пружинный

2-в-1

Недорогой

До 140 кг

26 см

Матрас Promtex-Orient Multipacket Prestige

Роскошная модель для тех, кто не хочет экономить на своем здоровье. В центре находится блок с повышенным количеством пружин S1000, он надежно поддерживает позвоночник.

Сверху широкие слои натурального латекса. Он мягкий, упругий, не давит на травмированные позвонки, подстраивается под форму тела. Долговечный материал со сроком службы около 15 лет. С одной стороны между латексом и пружинами слой кокосовой койры, добавляющей жесткость. Переворачивайте матрас и меняйте уровень ортопедичности так часто, как это необходимо.

Благодаря съемному чехлу за матрасом легко ухаживать.

Пружинный

2-в-1

Недорогой

До 110 кг

21 см

Делаем выводы

Хороший матрас при грыже позвоночника должен повторять изгибы тела, поддерживать позвоночник правильно, снимать нагрузку со спины, при этом не сдавливать мягкие ткани и межпозвонковые диски.

Нужно избегать крайностей при покупке, т.е. слишком мягкого или жесткого матраса. Отказаться от старого изношенного изделия, а также от совсем дешевых моделей: с высотой менее 10 см, с тонкими настилочными слоями, с наполнителем из быстро комкующейся ваты или пуха. Водяные и надувные матрасы, а также диваны с поверхностью из разнородных материалов тоже не подходят, даже если они качественные.

Лучший вариант — модель на основе блока с повышенным количеством пружин S1000, где верхний настилочный слой из мемори или латекса.

Позвоните по телефону 8 800 700-05-34, и наши консультанты помогут выбрать матрас с оптимальным сочетанием ортопедических и анатомических свойств.

Беременность и межпозвоночная грыжа


Об этом блоге:

  • Наличие в анамнезе плохого здоровья позвоночника или грыжи межпозвоночного диска во время беременности может сделать это особенное время особенно болезненным или тревожным для молодых матерей и матерей-ветеранов.
  • К счастью, большинство проблем с межпозвонковым диском не представляют угрозы для здоровья ребенка, и их можно смягчить путем изменения образа жизни или незначительных процедур.
  • В этом блоге доктор Марк Джованини из NeuroMicroSpine объясняет, что пациенты могут делать, чтобы справиться с болью при грыже межпозвонкового диска во время беременности.

Грыжи межпозвоночных дисков болезненны. Грыжи межпозвоночных дисков во время беременности могут быть еще более болезненными. Интересно, что это состояние может быть распространено у беременных женщин из-за ожидаемого увеличения веса и повышенного давления на позвоночник. В некоторых случаях женщины не испытывают симптомов грыжи диска и не знают, что она существует во время беременности. С другой стороны, грыжа диска может вызывать сильную боль у беременных женщин, которая может усиливаться по мере развития ребенка.

Может ли беременность вызвать грыжу диска?

Прежде всего, беременность редко является непосредственной причиной грыжи диска. Если пациент не страдает тяжелым случаем остеопороза или недавно получил травму нижней части спины, маловероятно, что грыжа межпозвоночного диска развилась в результате беременности женщины. Как мы упоминали ранее, другие смягчающие факторы могут способствовать возникновению грыжи межпозвонкового диска во время беременности, например, основное заболевание, ранее существовавшая травма или недавняя травма.Тем не менее, женщины чаще испытывают общие боли в спине, вызванные изменениями, происходящими в организме и вокруг позвоночника.

Для сравнения, грыжи межпозвоночных дисков на самом деле чаще всего встречаются у мужчин в возрасте от 30 до 50 лет. Тем не менее, это не означает, что женщины не подвержены этому заболеванию. У женщин могут развиться грыжи межпозвоночных дисков, и они могут развиться в молодом возрасте. Фактически, у 90% людей в возрасте от 25 до 55 лет грыжа межпозвоночного диска обычно развивается в нижнем поясничном отделе позвоночника.Грыжи межпозвоночных дисков, которые развиваются выше уровня L4/5 и L5/S1, чаще встречаются у людей старше 55 лет. 

Что можно сделать при грыже диска во время беременности?

Для женщин, которые во время беременности испытывают умеренную или сильную боль из-за грыжи межпозвонкового диска, важно сохранять позитивный настрой и проходить обследование и наблюдение за состоянием у специалиста по позвоночнику, такого как доктор Марк Джованини из NeuroMicroSpine. Легкие и умеренные случаи грыж межпозвоночных дисков, как правило, не представляют проблемы для здоровья и безопасности женщины и ее ребенка.Однако в тяжелых случаях может потребоваться какое-то лечение или вмешательство.

Пациенты также должны знать, что боль в пояснице и тазовая боль часто встречаются во время беременности, особенно в третьем триместре. Сохранение позитивного настроя и информирование о грыжах межпозвоночных дисков имеет решающее значение для гладкой и беспроблемной беременности. Если вы испытываете боль, поговорите со своим акушером-гинекологом о вариантах консервативного лечения (например, НПВП, постельном режиме, безопасных упражнениях и т. д.), чтобы предотвратить дальнейшие травмы или боль.

Он или она также может предложить скоординировать лечение с хирургом позвоночника, таким как доктор Марк Джованини, чтобы обсудить варианты минимально инвазивного лечения или операции на позвоночнике после того, как вы родите ребенка. На данный момент эти варианты консервативного и интервенционного лечения могут облегчить боль при грыже межпозвонкового диска  (пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом перед тем, как попробовать какой-либо из этих вариантов):

  • Физиотерапия с безопасными для беременных упражнениями и растяжками
  • Акупунктура
  • Терапия теплом и льдом
  • Пренатальный массаж
  • ДЕСЯТКИ

Вашему акушеру-гинекологу может потребоваться постельный режим до рождения ребенка, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения.Крайне важно, чтобы вы прислушивались к советам вашего акушера-гинеколога и специалиста по позвоночнику, чтобы обеспечить здоровье и безопасность вашего ребенка. Как мы упоминали ранее, вы можете записаться на прием к доктору Марку Джованини, чтобы обсудить варианты лечения грыжи диска после родов.

 

Чтобы получить дополнительную информацию о малоинвазивной хирургии позвоночника или записаться на прием к доктору Джованини, позвоните по телефону (850) 934-7545 или посетите сайт https://www.neuromicrospine.com/request-appointment .

До скорой встречи!

Советы и информация, содержащиеся в этой статье, предназначены только для образовательных целей и не предназначены для замены или противоречия совету или суждению врача. Пожалуйста, всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем следовать каким-либо советам, полученным здесь или в любом другом учебном медицинском материале.

Методы родовспоможения у беременных с грыжей поясничного диска: описательный обзор общего ведения и клинический случай

J Med Life.2020 г., октябрь-декабрь; 13(4): 517–522.

, 1 , 1 , 2, 3 , 2, 3, * , 2, 3 и 1, 2
  • 1 Francesca Gabriela Paslaru

    1.

  • 0 Нейрохирургический отдел, Клиническая больница Багдасар-Арсени, Бухарест, Румыния

    Андрей Гиовани

    1. Нейрохирургический отдел, Багдасар-Арсени Клиническая помощь в чрезвычайных ситуациях, Бухарест, Румыния

    Георгий Яньцу

    2. Университет медицины и фармации им. Кэрол Давила, Бухарест, Румыния

    3. Отделение акушерства и гинекологии, Клиническая больница акушерства и гинекологии Филантропия, Бухарест, Румыния

    Анка Панайтеску

    2. Университет медицины и фармации, Бухарест, Румыния

    3. Отделение акушерства и гинекологии, Клиническая больница акушерства и гинекологии Филантропия, Бухарест, Румыния

    Георгий Пелтеку

    2. Университет медицины и фармации им. Кэрол Давила, Бухарест, Румыния

    3. Отделение акушерства и гинекологии, Клиническая больница акушерства и гинекологии Филантропия, Бухарест, Румыния

    Раду Мирча Горган

    1. Клиническая больница скорой помощи Багдасар-Арсени, Бухарест, Румыния

    2. Университет медицины и фармации им. Кэрол Давила, Бухарест, Румыния

    1. Нейрохирургическое отделение, Клиническая больница скорой помощи Багдасар-Арсени, Бухарест, Румыния

    2. Университет медицины и фармации им. Кэрол Давила, Бухарест, Румыния

    3. Отделение акушерства и гинекологии, Клиническая больница акушерства и гинекологии Филантропия, Бухарест, Румыния

    * Автор, ответственный за переписку: Анка Панайтеску, Клиническая больница акушерства и гинекологии Filantropia 11 Ион Михалаке, Бухарест, Румыния. Электронная почта: [email protected]

    Поступила в редакцию 21 июля 2020 г .; Принято 4 ноября 2020 г.

    Эта статья распространяется в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/3.0/), что разрешает неограниченное использование и распространение при условии указания оригинального автора и источника.

    Abstract

    Боль в пояснице является распространенной жалобой во время беременности, от которой страдают примерно половина беременных женщин. Однако истинная грыжа диска встречается крайне редко, и большинство пациентов излечиваются без хирургического вмешательства. Цель этого исследования состояла в том, чтобы предоставить обзор консервативных стратегий ведения и способов родоразрешения беременных с грыжей поясничного отдела позвоночника без выраженного неврологического дефицита, требующего экстренного хирургического вмешательства.Мы провели описательный обзор литературы с использованием базы данных PubMed. Первоначально была получена 31 статья, из которых 7 соответствовали критериям включения, в общей сложности 10 случаев рожениц с поясничной грыжей диска, получавших консервативное лечение до родов. Предпочтительным способом родоразрешения было кесарево сечение, которое было выполнено в 6 из 10 случаев. У двух пациентов развился синдром конского хвоста, у одного во время неудачной индукции, а у другого через 4 недели после вакуумной экстракции.Однако состояние второго пациента после операции не улучшилось. Ни у одного пациента не развился синдром конского хвоста во время или после кесарева сечения. Основываясь на ограниченных данных, кесарево сечение кажется более предпочтительным по сравнению с вагинальными родами, чтобы избежать ухудшения симптомов и прогрессирования до синдрома конского хвоста.

    Ключевые слова: Беременность, роды, грыжа межпозвонкового диска

    Введение

    Боль в пояснице (LBP) во время беременности является очень распространенным симптомом, поражающим примерно половину беременных женщин.Некоторые авторы предполагают, что одни и те же гормональные факторы, определяющие изменения в тазовых суставах, могут воздействовать на межпозвонковые диски и заднюю продольную связку, способствуя протрузии поясничного отдела позвоночника, что приводит к БНС [1]. Тем не менее, по оценкам, истинная грыжа диска у беременных возникает у 1 из 10 000 пациентов с БНС [2]. По имеющимся данным, не более 15% грыж дисков поясничного отдела приводят к выраженному неврологическому дефициту, при этом синдром конского хвоста является основной причиной, по которой пациенты нуждаются в экстренном хирургическом вмешательстве [3].Кроме того, большинство пациентов с радикулопатией, вызванной грыжей поясничного отдела позвоночника, выздоравливают без хирургического вмешательства либо спонтанно, либо при медикаментозном лечении [4]. При лечении беременной женщины приходится думать одновременно о здоровье двух больных, матери и будущего ребенка. Родильницам требуется мультидисциплинарная бригада со специалистами в области акушерства, медицины матери и плода, нейрохирургии и анестезиологии.

    Поскольку консервативное лечение доказало свою высокую эффективность и остается методом начального выбора [4], при отсутствии у пациентки неврологического дефицита фактическое количество нейрохирургических вмешательств по поводу грыжи поясничного диска во время беременности очень невелико.У большинства этих пациенток будет нормальная беременность, что приведет к родам [3].

    Наиболее подходящий метод родоразрешения для беременных женщин, страдающих грыжей поясничного отдела позвоночника, четко не установлен. Цель настоящей статьи состоит в том, чтобы получить более глубокое представление об этом вопросе путем описательного обзора данных, доступных в современной литературе.

    Материалы и методы

    Авторы провели поиск литературы с использованием базы данных PubMed по следующим ключевым словам: «беременные» или «беременность», «грыжа поясничного диска» или «грыжа поясничного диска» или «грыжа поясничного диска» или « поясничная радикулопатия», «роды» или «роды», объединенные терминами «И» и «ИЛИ».Также был проведен тщательный ручной обыск. Использовались следующие фильтры: люди, английский язык, взрослые, доступны рефераты, доступны полные тексты, академические журналы.

    Критериями включения были исследования на английском языке, исследования взрослых беременных женщин, отчеты о клинических случаях и обзоры, рефераты и полный текст. Критериями исключения были: статьи, написанные на языках, отличных от английского, статьи о случаях, требующих хирургического вмешательства, или о случаях, когда хирургическое вмешательство проводилось после родов. Дубликаты проверены.Первоначально была выявлена ​​31 статья, но 24 либо не имели отношения к данной теме, либо были написаны на иностранном языке. После применения всех критериев отбора осталось 7 статей, которые были включены в настоящее исследование.

    Результаты

    Из 31 статьи, которые были изначально найдены в результате поиска, только 7 различных статей соответствовали критериям включения, и было извлечено 10 случаев [5-10]. Мы не смогли провести количественный систематический обзор из-за характера статей, которые представляли собой либо отчеты о клинических случаях, либо небольшие серии случаев.

    Средний возраст матери составлял 32,8 года, а средний срок беременности на момент постановки диагноза — 28 недель. Из 10 зарегистрированных случаев у 2 пациенток была диагностирована поясничная грыжа диска в первом триместре и у 8 пациенток в третьем триместре.

    Гестационный возраст, признаки и симптомы при постановке диагноза, рентгенологические данные перечислены в . Стратегия ведения, метод родоразрешения и послеродовые осложнения перечислены в .

    Таблица 1:

    Гестационный возраст, признаки и симптомы при постановке диагноза, рентгенологические данные.

    9026 5 C. 6 L5 / S1 DIS Hernia сжимает правый нервный корень
    №. Крт. Первый автор ГОДАЛ Возраст мать Гестационный возраст на симптом Знаки и Symtom Радиографические данные
    1 Timothy J. 1999 37 33 w Стойкое онемение поясницы с распространением на промежность, недержание мочи, LBP Срединная грыжа диска L5/S1
    2 Al-areibi A. 2007 2007 33 35 W 35 W 35 W 35 W Слабость правых мышц нижних конечностей, потеря ощущения в распределении нервных корнеров S1, дисфункция кишечника и мочевого пузыря L5 / S1 Median Disc Hernia
    3 La Ban M. 1995 35 10 w Острая боль в пояснице Срединная и парамедианная грыжи диска L5/S1, сдавливающие корешок левого S1
    S. 2015 2015 29 38 W 38 W 38 W Сильная боль в пояснице в спине и двусторонняя боль в боли в спине и двусторонняя боль в презентации, трудности в прохождении мочи 12h после индукции труда L4 / L5 Median Disc Hernia 5 La Ban M. 1995 35 29 w Умеренная слабость в левой передней большеберцовой мышце (TA) и наружной длинной мышце большого пальца стопы (EHL), снижение чувствительности левой латеральной части голени и медиальной части стопы L4/L5 Dis Hernia сжимает левый корневой L5
    6 32 9 29 W 29 W 29 W 29 Wh Hallucis Hallucis Longus Longus LG / S1 DIS
    7
    7 30 32 w Боль в правой ягодице и нижней конечности, болезненность в крестцово-подвздошном суставе, ограничение подъема правой прямой ноги на 30° и положительный подъем скрещенной прямой ноги на 45° L4 / L5 Disc Грыжа сжимает левый корнец L5
    8 35 10 W 10 W Low Back Back L5 / S1 Median и Paramedian Disc Hernia сжимает левый нервный корня S1
    9 Очи Х. 2014 33 33 32 W 32 W 32 W Боль в спине и левосторонняя боль в ногах ниже колена L4 / L5 Диск Парамдианская дисковая грыжа, сжимая левый нервный корневой
    10 Connolly T. 2019 2019 29 29 9 32 W 32 W Большие боли в спине с облучением до нижних экстремитов L5 / S1 Средний диск Hernia

    Таблица 2:

    Стратегия управления, метод доставки и послеродовые последствия.

    0 9022 0 6 34 W
    №.
    Кр.
    Первый автор Год Гестационный возраст Способ доставки Sequelae
    1 Тимоти Дж. 1999 Дискэктомия 4 недели после доставки 38 w Вакуум-экстракция Да Нарушение функции мочевого пузыря и кишечника
    2 Al-areibi A. 2007 2007 Ламинарэктомия сразу после Caesarean Доставка 35 W Caesarean Доставка No NO
    3 La Ban M. La Ban M. 1995 N / A N / A No No No No
    4 Jones CS 2015 2015 Microdisceectomy после доставки 39 W 49 W Безватые трудовые индукции с последующим доставкой Да, после доставки
    5 Ла Бан М. 1995 1995 Scientive 34 W 34 W 34 W вагинальная доставка, спонтанный претендованный разрыв мембран NO NO 6 Scientive 39 W Caesarean Section NO NO
    7 7 «термин» «термин» «Caesarean сечение NO NO
    8 » термин « Caesarean Section NO NO 9
    9 Очи Х. 2014 2014 Консервативное лечение до 34 недели, дискэкдуктомия немедленного следующего Caesarean сечение из-за ухудшения симтомов
    Caesarean сечение NO NO 10 2019 2019 2019 2019 2019 2019 2019 Консервативное: эпидуральное введение стероидов Н/Д Вагинальные роды

    перенесли ламинэктомию L5/S1 сразу после родов и не имели послеоперационного неврологического дефицита [7].

    У одной пациентки была проведена индукция родов на сроке 39 недель гестации, затем были назначены роды через естественные родовые пути, но индукция не удалась, и роды были произведены путем кесарева сечения. У этой пациентки развился CES во время индукции родов и после родов была выполнена микродискэктомия. Корешковые боли в ногах прекратились сразу после операции, и ее контроль над мочевым пузырем постепенно восстановился в течение следующих 12 дней [8]. Другая пациентка родила с помощью вакуум-экстракции и была повторно госпитализирована через 4 недели после родов с недержанием кала и мочи, которое не улучшилось после операции [6].

    Предпочтительным методом родоразрешения было кесарево сечение, выполненное в 6 из 10 случаев.

    История болезни

    27-летняя повторнородящая женщина поступила в наше отделение через месяц после родов с 4-месячным анамнезом БНС, иррадиирующей в правую нижнюю конечность. У пациентки были неосложненные вагинальные роды, и она сообщила о прогрессирующем ухудшении симптомов в течение следующего месяца, начиная со дня после родов. При неврологическом осмотре выявлены корешковые боли, гипестезия и парестезия в области правых L5 и S1 нервов, слабость правого длинного разгибателя большого пальца стопы (тыльное сгибание большого пальца стопы) и снижение глубокого сухожильного рефлекса ахиллова сухожилия.Магнитно-резонансная томография (МРТ) показала большую правую грыжу диска L4/L5 (, ) с каудально смещенным фрагментом диска (). Пациенту была выполнена микродискэктомия L4/L5 с немедленным улучшением симптомов после операции и отсутствием неврологических осложнений.

    Т2-взвешенная МРТ, сагиттальный срез, показывающая большую грыжу диска поясничного отдела позвоночника L4/L5 с каудально смещенным фрагментом диска.

    Т2-взвешенная МРТ, аксиальный срез, показывающая грыжу диска поясничного отдела, сдавливающую правый корешок спинномозгового нерва L5.

    Т2-взвешенная МРТ, аксиальный срез, показывающий каудально смещенный фрагмент диска L4/L5.

    Обсуждение

    Хотя наиболее распространенной патологией позвоночника во время беременности является симптоматическая грыжа поясничного отдела позвоночника [11], это заболевание встречается крайне редко по сравнению с БНС, связанной с беременностью, и, по оценкам, возникает у 1 из 10 000 пациенток [2]. В связи с увеличением среднего возраста беременных женщин, отмеченным в последние годы, следует ожидать увеличения частоты грыж поясничного отдела позвоночника у беременных.Сообщалось, что доля детей, рожденных женщинами старше 35 лет, увеличилась с 4% до 21% в период с 1990 по 2015 год [12]. Девять из 10 рассмотренных случаев были больными старше 30 лет, 4 — старше 35 лет. Предполагалось, что гормональные изменения, в частности повышение сывороточного релаксина, могут приводить к БНС, а также к болям в крестцово-тазовой области [13]. Однако наиболее частым симптомом грыжи поясничного отдела позвоночника является корешковая боль, которая может быть связана или не связана с БНС [11].Из 10 случаев, рассмотренных в этой статье, в 2 наблюдалась только БНС, в то время как в других 8 наблюдались либо недержание мочи, корешковые боли, снижение чувствительности в сенсорном отделе одного спинномозгового нерва, либо слабость в мышцах, иннервируемых двигательным корешком. поясничного спинномозгового нерва. Синдром конского хвоста, критерий экстренного нейрохирургического вмешательства, состоит из иррадиирующей боли или онемения и двусторонней мышечной слабости, затрагивающей обе нижние конечности, дисфункцию мочевого пузыря или кишечника [11].В литературе сообщается, что не более чем у 15% пациентов, страдающих грыжами поясничного отдела позвоночника, развивается выраженный неврологический дефицит [3]. В этом исследовании мы рассмотрели случай CES на презентации; пациентке была выполнена ламинэктомия сразу после кесарева сечения (КС) без неврологических осложнений [7]. МРТ во время беременности получила более широкое признание, но точный риск для плода еще предстоит четко установить, и в этой области еще необходимо провести исследования [14].Во всех случаях, рассмотренных в этой статье, была проведена МРТ, которая выявила грыжу диска поясничного отдела позвоночника либо на уровне L5/S1 (6 случаев), либо на уровне L4/L5 (4 случая). Что касается терапевтического лечения, было заявлено, что большинство пациентов, страдающих грыжей поясничного отдела позвоночника, могут вылечиться без хирургического вмешательства [4]. Шесть из 10 пациенток прошли консервативное лечение и после родов не имели остаточной боли и неврологического дефицита. Один пациент обратился в 33 недели с корешковой болью и моторной слабостью в течение следующей недели.Пациентка родоразрешена путем кесарева сечения, сразу после нее выполнена дискэктомия и выписана без неврологического дефицита [9]. Другой пациент получил эпидуральную инъекцию стероидов, и ее симптомы улучшились без неврологических последствий [10].

    Что касается метода родоразрешения, литературные данные по грыжам поясничного отдела позвоночника, связанным с беременностью, по-прежнему противоречивы, сообщается о единичных случаях или очень небольших сериях случаев. На решение лечить консервативно («поживем-увидим») или хирургически, по-видимому, повлияет сотрудничество между акушером и нейрохирургом на основе данных МРТ.

    Послеродовая эволюция была непредсказуемой (кесарево сечение предлагалось беременным с грыжей поясничного отдела позвоночника с последующей ремиссией симптомов и отсутствием неврологического дефицита [2, 9]; дородовая эпидуральная инъекция стероидов, роды через естественные родовые пути и отсутствие неврологического дефицита в послеродовом периоде [10]. ]; кесарево сечение по поводу неудачной стимуляции родов в срок с последующей немедленной микродискэктомией по поводу CES [8]; оперативное вагинальное родоразрешение с использованием вакуум-экстракции с последующим недержанием кала и мочи через 4 недели после родов, не купированное дискэктомией [6]; самопроизвольное вагинальное родоразрешение поставки с последующей CES).

    Анализ этих случаев свидетельствует о том, что роды могут увеличить риск ухудшения неврологической симптоматики или развития КЭС в послеродовом периоде и что КС может быть более безопасным вариантом для беременных с симптоматической грыжей поясничного отдела позвоночника.

    Заключение

    Наилучший метод родоразрешения для беременных с поясничной грыжей диска четко не определен. Объяснение этому – малочисленность случаев и ограниченный опыт. Лучшее решение и результаты, по-видимому, связаны с сотрудничеством между акушерами и нейрохирургами и данными МРТ.Основываясь на ограниченных данных, КС кажется более предпочтительным по сравнению с вагинальными родами с точки зрения предотвращения ухудшения симптомов и прогрессирования до СХЭ, но требуются дальнейшие исследования.

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

    Ссылки

    1. Чан Ю., Лам В., Лау Т., Метревели К. «Боли в спине во время беременности — корреляция магнитно-резонансной томографии», Клиническая радиология. 2002;57:1109–1112. [PubMed] [Google Scholar]2. Ла Бан М., Перрин Дж., Латимер Ф. «Беременность и грыжа поясничного диска», Архив физической медицины и реабилитации. 1983; 7: 319–321. [PubMed] [Google Scholar]3. Fager C. «Наблюдения за спонтанным выздоровлением от грыжи межпозвонкового диска», Хирургическая неврология. 1994; 42: 282–286. [PubMed] [Google Scholar]4. Бенуа М. «Естественная история грыжи поясничного диска и радикулопатии», Совместная кость позвоночника. 2002; 69: 155–160. [PubMed] [Google Scholar]5. Ла Бан М., Виола С., Уильямс Д., Ван А.-М. «Магнитно-резонансная томография поясничной грыжи диска при беременности», Американский журнал физической медицины и реабилитации.1995; 74: 59–61. [PubMed] [Google Scholar]6. Тимоти Дж., Энтони Р., Тьяги А., Портер Д., ван Хилле П. «Случай отсроченной диагностики синдрома конского хвоста во время беременности», Австралийский и новозеландский журнал акушерства и гинекологии. 1999;39(2):260–261. [PubMed] [Google Scholar]7. Аль-Арейби А., Ковени Л., Сингх С., Кацирис С. «История болезни: анестезиологическое обеспечение при последовательном кесаревом сечении и ламинэктомии», Канадский журнал анестезии. 2007;54(6):471–474. [PubMed] [Google Scholar]8.Стивен Джонс К., Патель С., Гриффит-Джонс В., Стоукс О. «Синдром конского хвоста во время родов», Британский медицинский журнал. 2015. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]9. Ochi H., Ohno R., Kubota M., Hanyu R., Sakai K. «История болезни: операция по поводу грыжи поясничного диска сразу после кесарева сечения в третьем триместре беременности», International Journal of Surgery Case Reports. 2014;5:1178–1182. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]10. Коннолли Т., Надав Д., Гунгор С. «Каудальная эпидуральная инъекция стероидов под ультразвуковым контролем для успешного лечения радикулопатии во время беременности», Управление болью.2020;10(2):67–71. [PubMed] [Google Scholar] 11. Хан И.-Х. «Беременность и проблемы с позвоночником», Текущее мнение в акушерстве и гинекологии. 2010;22:477–481. [PubMed] [Google Scholar] 12. Влахова Т., Коцоуркова Дж., Фейт Т. «Пожилой возраст матери – фактор риска низкого веса при рождении», Ceska Gynekol. 2018;83(5):337–340. [PubMed] [Google Scholar] 13. Кристианссон П., Свардсуд К., фон Шульц Б. «Релаксин сыворотки, боль в симфизе и боль в спине во время беременности», Американский журнал акушерства и гинекологии.1996;175(5):1342–1347. [PubMed] [Google Scholar] 14. Де Уайлд Дж. П., Риверс А. В., Прайс Д. Л. «Обзор текущего использования магнитно-резонансной томографии у беременных и последствия для безопасности плода», Прогресс в биофизике и молекулярной биологии. 2005; 87: 335–353. [PubMed] [Google Scholar]

    Как лечить грыжу диска поясничного отдела позвоночника при беременности? Систематический обзор действующих стандартов

    Цель: В этом систематическом обзоре мы стремимся проиллюстрировать современные и безопасные концепции в оценке, диагностике и лечении грыжи поясничного диска (HLD) во время беременности.

    Методы: Проводится систематический обзор и отчетность по диагностике, лечению и клиническим результатам ДВП во время беременности.

    Результаты: МРТ представляет собой первый уровень и самый безопасный диагностический инструмент для беременных женщин с проблемами позвоночника, позволяющий проводить неинвазивное и детальное рентгенологическое исследование позвоночника.Начальное ведение беременных с ГЛД носит консервативный характер и в первую очередь направлено на противоболевую терапию. Всякий раз, когда возникает корешковая боль и прогрессирующий неврологический дефицит, не поддающийся медикаментозному лечению, следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства. На сегодняшний день опубликовано несколько сообщений о случаях оперативного лечения ГЛД у беременных. Ламинэктомия и/или микродискэктомия представляют собой классические и наиболее часто используемые методы, которые можно безопасно выполнять без ущерба для беременности, родов или здоровья ребенка.Альтернативой может быть эндоскопическая дискэктомия. Наиболее адекватные сроки и хирургическая позиция выбираются в зависимости от гестационного возраста плода и локализации патологии.

    Выводы: Хирургическое лечение во время беременности связано с многочисленными медицинскими и этическими проблемами. Своевременная диагностика с помощью МРТ, тщательная клиническая оценка и хирургическое лечение представляют собой безопасные и эффективные процедуры.Постоянная эволюция хирургических, анестезиологических и акушерских процедур приводит к благоприятным результатам. Однако междисциплинарное ведение и обширные знания о патологиях, связанных с беременностью, имеют решающее значение для наилучшего исхода как для матери, так и для ребенка.

    Ключевые слова: Консервативное лечение; диагностическая визуализация; грыжа поясничного отдела позвоночника; Беременность; Операция.

    Лечение тяжелой радикулопатии у беременных

    Применение мультидисциплинарного подхода к сложному делу.

    Страницы 37-40

    Болью в пояснице страдают примерно 50% всех беременных женщин. Существует множество причин боли в спине, таких как биомеханические эффекты беременной матки, позиционные стрессоры и гормональные эффекты релаксина, приводящие к боли из-за слабости лобкового симфиза или крестцово-подвздошного сочленения. Распространенность патологии диска не увеличивается во время беременности, но пролапс диска является одной из самых частых причин болей в позвоночнике, затрагивая 1 из 10 000 беременных женщин. 1 Обезболивание при остром пролапсе диска может быть затруднено у беременных, учитывая побочные эффекты лекарств на плод, хирургические осложнения и влияние облучения во время интервенционного обезболивания. Каждое решение, принятое при лечении боли, необходимо взвешивать с точки зрения соотношения риска и пользы как для матери, так и для плода. Механическая боль в спине обычно поддается консервативному лечению, однако не поддающаяся лечению корешковая боль может потребовать дополнительных диагностических и лечебных стратегий.Здесь авторы рассказывают о случае 34-летней женщины, которая поступила во втором триместре с сильной болью в пояснице с односторонней радикулопатией.

    Пациент

    34-летняя женщина, 4-я и 3-я беременность, поступила на сроке беременности 20,5 недель с сильной болью в пояснице. Ее жалобы включали боль в средней части спины, приводящую к потере трудоспособности, с иррадиацией в левую ягодицу, заднелатеральную часть бедра, ногу и вниз к левой стопе. Она сообщила, что боль была интенсивностью 10/10, что влияло на ее повседневную деятельность до такой степени, что ей приходилось использовать ходунки для передвижения, и в конце концов она оказалась прикованной к постели.Она отрицала наличие недержания мочи или кишечника. Боли в спине начались в начале второго триместра и с тех пор постепенно усиливались.

    Медицинский анамнез был значимым для аналогичной презентации годом ранее. МРТ поясничного отдела позвоночника в это время выявила периферическую выпуклость диска L5/S1, стирающую вентральную эпидуральную жировую ткань и частично сужающую нижние нервные отверстия. Она получила инъекцию левой грушевидной мышцы с последующей трансформационной эпидуральной инъекцией стероидов (ESI) L5-S1 без облегчения симптомов.Затем она перенесла микродискэктомию L5-S1, что привело к частичному облегчению симптомов.

    При физикальном обследовании соответствующие результаты включали двигательную силу 4/5 при тыльном сгибании стопы и подошвенном сгибании, вторичные по отношению к боли. Сенсорное исследование выявило гипестезию в левой голени и стопе. Болезненность при пальпации в левой поясничной и крестцовой области. Тест с подъемом прямой ноги был положительным при 20 градусах на левой ноге.

    (Источник: 123РФ)

    Диагностика и подходы к лечению На МРТ

    поясничного отдела позвоночника выявлена ​​протрузия левого парацентрального и латерального карманов диска на уровне L5-S1 с ущемлением корешка левого S1 нерва (см. рис. 1).Массового эффекта в центральном канале не наблюдалось при адекватном сигнале спинномозговой жидкости (ЦСЖ). МРТ обеспечивает специфический и неинвазивный метод визуализации беременных женщин без воздействия ионизирующего излучения на плод. Также была проведена электромиография (ЭМГ), которая заподозрила радикулопатию S1 слева.

    Рис. 1. На МРТ поясничного отдела позвоночника пациента выявлена ​​левая парацентральная и латеральная рецессия протрузии диска на уровне L5-S1 с ущемлением левого корешка S1.

    Во время этой госпитализации пациенту первоначально назначили ацетаминофен по расписанию, 500 мг каждые 8 ​​часов.Это не обеспечило ей адекватного обезболивания. Оксикодон был добавлен после обсуждения с пациенткой риска неонатального абстинентного синдрома (НАС). Сообщалось о НАС у 5–20% новорожденных, подвергшихся воздействию опиоидов внутриутробно. 2 Оксикодон добавляли по 5 мг каждые 4 часа; ацетаминофен также был увеличен до 500 мг каждые 6 часов. Двумя днями позже доза оксикодона была увеличена до 10 мг каждые 4 часа, но пациент сообщил о минимальном облегчении симптомов при таком медикаментозном лечении.

    Применение анальгетиков у беременных представляет проблему из-за возможности нанесения вреда развивающемуся плоду. На основании исследований на людях и животных FDA разделило такие препараты на пять категорий в зависимости от риска при беременности (см. Таблицу I).

    Физиотерапия

    Физиотерапевт обучил пациентку упражнениям на растяжку и стабилизацию таза; ей также посоветовали использовать пояс для беременных во время ходьбы и выполнения повседневных дел.Однако она не смогла завершить физиотерапию из-за сильной боли. Лечебная водная гимнастика по защищенной программе могла бы принести пользу, так как после погружения в воду снижается осевая нагрузка на позвоночник, однако плавать больной не умел.

    Консультация нейрохирурга

    Консультация нейрохирурга в связи с неврологическим дефицитом у пациента, у которого, как отмечалось, была рецидивирующая грыжа диска. Консультация предположила, что грыжа диска, вероятно, возникла из-за осевой нагрузки и напряжения во время беременности, поскольку появление боли примерно соответствовало началу беременности.Еще одна операция по текущим симптомам пациентки не была рекомендована, поскольку риск операции намного перевешивал пользу из-за беременности.

    Акупунктура

    Иглоукалывание можно использовать для облегчения болей в пояснице во время беременности только после того, как будут учтены осанка и правильная механика тела. Эта практика может помочь, расслабив мышцы, высвободив эндогенные опиоиды и изменив восприятие боли. 3 Таким образом, были проведены ежедневные сеансы акупунктуры, проводимые терапевтом, прошедшим обучение и сертифицированным в области репродуктивного здоровья.Пациент сообщил о хорошем облегчении боли с помощью иглоукалывания, но облегчение длилось всего несколько часов после каждого сеанса.

    Психотерапия

    Когнитивно-поведенческая терапия и обучение биологической обратной связи могут помочь пациенту распознать и помочь контролировать физиологические реакции, связанные с болью. Этот пациент получил несколько ежедневных сеансов психотерапии от психолога боли клиники. В частности, она получила инструкции по использованию техники дыхания (движение при выдохе), чтобы предотвратить усиление боли во время движения.Ей также была назначена когнитивно-поведенческая терапия, чтобы лучше адаптироваться к текущему состоянию боли, и она узнала о негативных последствиях сосредоточения внимания на боли. Ей дали раздаточный материал для практики этих техник.

    Интервенционное обезболивание

    Варианты интервенционного обезболивания у беременных женщин могут быть ограничены из-за вредного воздействия радиации на развивающийся плод. После того, как все консервативное лечение не дало адекватного облегчения этому конкретному пациенту, команда провела каудальную ESI под ультразвуковым контролем.Каудальный подход считался подходящим из-за предшествующей операции. Ультразвук (Sonosite M Turbo, датчик Curvilinear) использовался для визуализации положения иглы вместо рентгеноскопии, чтобы избежать облучения. См. рисунки 2 и 3. Инъекция включала 8 мл 0,125% бупивакаина и 40 мг метилпреднизолона. Пациент сообщил об уменьшении боли на 70% после процедуры и смог участвовать в физиотерапии на следующий день. По результатам физиотерапевтического обследования ее благополучно выписали домой.

    Рис. 2. ESI пациентки: эпидуральное пространство локализовано ниже крестцово-копчиковой перепонки при визуализации каудальным доступом.

    Рисунок 3. Введение иглы и распространение лекарства в эпидуральном пространстве в режиме реального времени у пациента.

    Результат

    Пациент был выписан с ацетаминофеном 500 мг каждые 6 часов, запланированным для прорывной боли и оксикодоном 5 мг каждые 6 часов PRN. Наблюдалась в клинике боли через 2 месяца, на сроке 28 недель и 4 дня беременности.Ее боль была купирована во время этого визита с помощью PRN Tylenol, и она смогла заниматься своими повседневными делами.

    Обсуждение

    Острый пролапс диска является редкой причиной болей в пояснице во время беременности, но может быть очень неприятным для пациентки и достаточно тяжелым, чтобы сделать пациентку прикованной к постели, как в представленном случае, или к инвалидному креслу, как описано в случае Croissant, и другие. 4 Несвоевременная диагностика может привести к стойкому неврологическому дефициту. 5 Во время обследования следует исключить тревожные сигналы, такие как синдром конского хвоста или прогрессирующее усиление моторного и сенсорного дефицита.МРТ является полезным диагностическим инструментом для беременных пациенток с болью в позвоночнике для подтверждения уровня и степени протрузии диска. 1

    При отсутствии синдрома конского хвоста или острого двигательного и сенсорного дефицита начальное лечение всегда должно быть консервативным и направленным на симптоматическое лечение. Контроль боли важен для предотвращения развития хронической боли и улучшения подвижности, а также для предотвращения тромбоэмболии. Консервативное лечение может включать анальгетики, физиотерапию, иглоукалывание и использование тазового пояса.Было показано, что использование ортопедической кровати полезно для поддержки спины и, следовательно, уменьшения боли. 4

    Предыдущие исследования рекомендовали междисциплинарный подход к лечению болей в спине у беременных. 4,6 В данном случае к лечению пациентки привлекались акушерская бригада, специалисты по анестезии и боли, нейрохирург, иглотерапевт, психолог боли, физиотерапевт. Ей назначили круглосуточный прием анальгетиков, которые немного помогли. Было показано, что специальные стабилизирующие упражнения уменьшают боль и укрепляют мышцы таза 7 , но в этом случае пациент испытывал слишком сильную боль, чтобы выполнять упражнения и физиотерапию.Хирургическое вмешательство было рекомендовано несколькими авторами в случае острой грыжи диска с хорошим исходом, 8,9 , однако в этом случае хирургическое вмешательство было отложено, поскольку риски перевешивали потенциальные преимущества. Сообщалось, что иглоукалывание в определенных точках обеспечивает значительное уменьшение боли, хотя эффект был кратковременным, как в этом случае; 11,12 больная продолжала оставаться прикованной к постели. Неподвижность, вторичная по отношению к боли, является умеренным фактором риска тромбоэмболии и при наличии двух других факторов риска показанием к началу приема антикоагулянтов. 13

    Учитывая краткосрочный эффект и минимальную реакцию на консервативные подходы, авторы решили продолжить ESI. Каудальный эпидуральный доступ рассматривался с учетом предшествующих хирургических вмешательств на спине в анамнезе. Инъекцию проводили под контролем УЗИ (УЗИ), чтобы избежать риска облучения плода. УЗИ успешно использовалось в прошлом для лечения боли и было рекомендовано для использования в особых ситуациях, таких как беременность. 14 Самым убедительным доказательством успеха эпидуральной инъекции является боль в спине, связанная с патологией диска. 15 Rathmell и соавт. предположили, что хотя риск однократной эпидуральной анестезии стероидов низок, эпидуральная инъекция должна быть зарезервирована для беременных пациенток, у которых симптомы предполагают компрессию поясничного корешка. 16

    Pincus и соавторы сообщили, что психологические факторы, если их не лечить, могут вызвать прогрессирование боли до хронической, и вмешательства также должны быть нацелены на устранение этих факторов. 17 В этом случае психолог по боли научил пациентку различным приемам, которые помогут ей лучше адаптироваться к ее нынешнему состоянию и свести к минимуму бремя боли. После ESI боль пациентки стала контролироваться, и впоследствии она смогла работать с физиотерапевтом и изучать специальные стабилизирующие упражнения для укрепления мышц таза.

    Заключение

    Боль в спине во время беременности может быть многофакторной, и ее лечение может быть сложным из-за разногласий относительно безопасности использования анальгетиков, риска радиационного облучения плода при интервенционных процедурах и заболеваемости при хирургических вариантах.При отсутствии прогрессирующего неврологического дефицита и синдрома конского хвоста предпочтение отдается консервативному лечению, индивидуальному для каждого пациента. Междисциплинарный подход жизненно важен не только для оптимального обезболивания, но и для функционального и психологического восстановления.

    Последнее обновление: 12 апреля 2019 г.

    Аксиальная боль в шее, радикулопатия и миелопатия: распознавание и лечение

    Выпячивание диска и затруднительное положение беременной

    Миранда попала в автокатастрофу 10 лет назад.После аварии у нее начались проблемы со спиной, которые со временем обострились. Ей пришлось отказаться от любимого вида спорта, бега трусцой, пять лет назад. У Миранды диагностировали выпячивание межпозвонкового диска в нижней части спины. Она беременна, поэтому инъекции стероидов или хирургическое вмешательство в настоящее время невозможны.

    Позвоночник представляет собой стопку из 24 костей, позвонков, которые соединяются, образуя канал, защищающий спинной мозг. Пять позвонков составляют нижнюю часть спины или поясничный отдел позвоночника. Межпозвонковые диски находятся между позвонками и действуют как амортизаторы при ходьбе или беге трусцой.Плоские круглые диски имеют внешнее кольцо и мягкое желеобразное ядро.

    Диск может начать выпячиваться, когда его ядро ​​давит на внешнее кольцо из-за травмы в результате автомобильной аварии или износа в результате бега трусцой. Выпячивание диска может оказывать давление на спинномозговой нерв, вызывая воспаление, боль, онемение и слабость в нижней части спины, а также в одной или обеих ногах и/или ступнях.

    Миранда обратилась в DOC за ответами и помощью: «Я воспользовалась онлайн-порталом, чтобы записаться на прием в тот же день (что почти неслыханно, когда пытаешься попасть к ортопеду).Каждый член персонала был таким милым, терпеливым и понимал, что мне нужно. Я уверен, что они видят и слышат одни и те же проблемы снова и снова, но они заставили меня почувствовать, что они искренне заботятся о моей боли и моих проблемах. Ни разу я не чувствовал спешки, что опять-таки кажется стандартом лечения какого-то другого врача. Не в ДОК! Они не торопились и действительно заставили меня чувствовать себя комфортно».

    Лучшим вариантом для ее боли и проблем с подвижностью во время беременности является физиотерапия. Миранда объясняет: « Они порекомендовали меня на физиотерапию и даже смогли пригласить меня на занятия в тот же день позже.Я был потрясен. Не раз, а дважды мне удавалось так быстро увидеть кого-то! УДИВИТЕЛЬНО!» Доктор Эрик Йоэ, DPT, DOC South Austin, работает с Мирандой над серией сеансов физкультуры, а также графиком домашних упражнений. Она делает успехи, и ее медицинская команда DOC только что разрешила ей снова бегать трусцой. Они оценят ее прогресс и разработают план поддерживающей терапии на весь срок ее беременности.

    Осенью 2019 года Миранда, доктор Йохе, Уильям Фокс, PA-C, и хирург-ортопед DOC обсудят варианты, если нехирургические методы лечения не помогут облегчить ее симптомы.Лишь небольшому проценту пациентов с грыжей поясничного отдела позвоночника требуется хирургическое вмешательство. Наиболее распространенной процедурой, используемой для лечения одного протрузии диска, является микродискэктомия. Выпуклая часть диска удаляется вместе со всеми дополнительными фрагментами, оказывающими давление на спинномозговой нерв. Как правило, первым симптомом, который улучшается после операции, является боль, за которой следует общая сила ноги, а затем возобновляется чувствительность. Миранда понимает, что у нее есть варианты облегчения боли от грыжи межпозвонкового диска во время беременности и другие варианты через шесть месяцев, если это необходимо.

    Что вызывает грыжу диска? Вот что должна знать каждая беременная женщина

    Беременность приносит с собой длинный список побочных эффектов, от увеличения веса и тошноты до ограничения физической активности и даже возможных осложнений со здоровьем. Но для тех женщин, которые страдали от болей в спине до беременности, особенно для тех, у кого в анамнезе была грыжа межпозвоночного диска, этот список может быть еще более угрожающим. Есть также, конечно, опасения, что сама беременность вызовет грыжу межпозвоночного диска.Так что же вызывает грыжу межпозвоночного диска? Точнее, это потенциальное осложнение беременности, на беспокойство о котором вы должны тратить свое время и энергию? В конце концов, у вас достаточно вещей, чтобы сосредоточиться на том, что касается «выращивания другого человека внутри вашего тела».

    Начнем с того, что такое грыжа диска. Американская академия неврологических хирургов (AANS) объясняет, что кости, составляющие наш позвоночник, амортизируются небольшими дисками, которые действуют как амортизаторы для позвоночника.Эти диски круглые и плоские и окружены желеобразным слоем. Таким образом, когда диск становится грыжевым (что означает, что он соскальзывает, разрывается или выпячивается), часть этого диска проталкивается через желеобразный слой в спинномозговой канал. Да, это примерно так же весело, как звучит. Когда диск давит на спинномозговые нервы, это может вызвать сильную изнурительную боль.

    По данным клиники Майо, грыжи межпозвоночных дисков чаще всего возникают в нижней части спины, но потенциально они могут возникать в любом месте позвоночника.Причиной грыжи диска обычно является возрастной износ. На веб-сайте клиники Майо поясняется: «С возрастом ваши позвоночные диски теряют часть содержащейся в них воды. Это делает их менее гибкими и более склонными к разрыву или разрыву даже при незначительном напряжении или скручивании».

    Физические нагрузки, такие как поднятие тяжестей или скручивание и/или поворот во время подъема, также могут привести к разрыву диска (т. е. к грыже диска). Действие не обязательно должно быть повторяющимся, чтобы причинить вред (хотя повторяющиеся напряженные действия являются одним из факторов риска).Как указывает веб-сайт AANS: «Однократное чрезмерное напряжение или травма могут вызвать грыжу межпозвоночного диска». Однако клиника Майо утверждает, что травматические события, такие как падение, редко бывают причиной.

    По данным Американской академии ортопедических хирургов (AAOS), существуют и другие факторы риска возникновения грыжи межпозвоночного диска. К ним относятся курение и чрезмерная масса тела, которая создает дополнительную нагрузку на диски (в нижней части спины). В статье The New York Times указывается, что еще одним фактором риска является наличие условий при рождении, которые повлияли на размер поясничного позвоночного канала.Далее в статье отмечается, что большинство грыж межпозвоночных дисков возникают у мужчин среднего и пожилого возраста, часто после напряженной деятельности.

    А как насчет всех тех женщин, которые беспокоятся о болях в спине и беременности или, что еще хуже, о грыже межпозвоночного диска во время беременности? Доктор Дэвид Барад, специалист по фертильности и гинеколог из Центра репродукции человека в Нью-Йорке, объясняет, что боль в спине — это то, с чем, вероятно, сталкиваются многие беременные женщины в течение этих 40 недель (более или менее) беременности, но есть способы для снижения риска:

    «Боли в спине являются распространенной жалобой во время беременности, от которой страдают более половины беременных женщин.Упражнения, как до, так и во время беременности, для укрепления мышц живота и мышц спины могут снизить риск болей в спине». , говоря: «Беременность не является причиной грыжи диска, но женщины с грыжей диска могут испытывать особые проблемы во время беременности. Женщины с грыжей диска в третьем триместре имеют повышенный риск сильной боли. Женщины должны обсудить лечение такой боли со своим акушером; часто с постельным режимом, нестероидными противовоспалительными препаратами (такими как Motrin) и разумными физическими упражнениями.»

    Если у вас никогда не было проблем со спиной и вы беспокоитесь о грыже межпозвоночного диска во время беременности, вам не следует этого опасаться. Что касается регулярных болей в спине? Что ж, вам, вероятно, следует инвестировать в подголовник. А если вам просто было интересно, что такое грыжа межпозвонкового диска в первую очередь, и не более того, теперь в вашем арсенале много информации

    Клинический случай: Операция по поводу грыжи поясничного диска сразу после кесарева сечения в третьем триместре беременности

    https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2014.10.055Получить права и содержание

    Основные моменты

    Мы предлагаем стратегию лечения беременной женщины с грыжей поясничного диска.

    Дискэктомия была выполнена сразу после кесарева сечения в третьем триместре.

    Осложнений у матери и ребенка после операции не было.

    Необходимо сотрудничество педиатра, акушера и анестезиолога.

    Важно обсудить это заранее, чтобы иметь возможность быстро реагировать на изменяющуюся ситуацию.

    Abstract

    ВВЕДЕНИЕ

    Боль в пояснице часто встречается во время беременности. Однако случаи симптоматической грыжи поясничного отдела позвоночника во время беременности встречаются очень редко. Мы сообщаем о случае грыжи поясничного отдела позвоночника, перенесшей дискэктомию сразу после кесарева сечения в третьем триместре беременности.

    КРАТКОЕ ИЗЛОЖЕНИЕ СЛУЧАЯ

    33-летняя женщина поступила на 32-й неделе беременности.У нее были боли в пояснице и боли в левой ноге ниже колена. На 34-й неделе беременности у нее появилась резкая слабость разгибания длинного большого пальца левой стопы, тыльное сгибание левой голени. МРТ показала большую грыжу диска на уровне L4/5, которая больше распространялась на позвоночный канал. Кесарево сечение проводилось в положении лежа. Затем пациента перевернули в положение лежа и выполнили дискэктомию слева L4/5. Но на следующий день после операции у нее появилась сильная боль в пояснице и в правой ноге ниже колена.МРТ показала грыжу диска L4/5 справа от позвоночного канала. Через 6 дней после первой операции произведена правая дискэктомия L4/5. В ближайшем послеоперационном периоде у больного полностью купировались боли в правой ноге.

    ОБСУЖДЕНИЕ

    Необходимо сотрудничество с педиатром, акушером и анестезиологом. Для получения наилучшего результата для матери и ребенка важно заранее обсудить ситуацию, чтобы иметь возможность быстро реагировать на изменчивую ситуацию.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.