Грыжа паховая у грудничка: Паховая грыжа у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение паховой грыжи у мальчиков и девочек в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Содержание

Ущемление паховой грыжи у детей

Ущемление паховой грыжи – это ситуация, требующая экстренной помощи, вследствие сдавления содержимого грыжи в ее воротах. В группе риска – дети первых 3 месяцев жизни. Распространенность патологии в этой возрастной группе достигает 30%. Остальные 70% равномерно распределяются по годам до 18 лет. Чаще болеют мальчики, намного реже – девочки.

Осложнения

Если родители затягивают с визитом к врачу, то уже через 12 часов общее состояние ребенка становится тяжелым. Это связано с развитием осложнений – интоксикационного синдрома с подъемом температурных показателей тела, непроходимостью кишки или воспалительного поражения брюшины в случае ущемления кишечных петель. Из-за сдавления нарушается кровоснабжение, ущемленный орган некротизируется, может развиться разлитое гнойное воспаление грыжевого выпячивания.

У девочек может ущемляться яичник, который при несвоевременном оказании помощи некротизируется. Во взрослом состоянии это чревато развитием бесплодия и преждевременной менопаузы.

Ущемление паховой грыжи может приводить к сепсису и полиорганной недостаточности.

Как обратиться за круглосуточной помощью?

При появлении тревожных симптомов у ребенка и в зависимости от его общего состояния можно выбрать 3 способа получения медицинской помощи: вы можете обратиться непосредственно в клинику, вызвать врача на дом или вызвать «скорую помощь». «СМ-Доктор» располагает возможностями для оказания всех трех видов помощи.

Симптомы

Дети грудного возраста становятся капризными и беспокойными. Одновременно с этим в паховой области появляется или увеличивается выпячивание, которое резко болезненно при пальпации. Если до этого грыжи у ребенка не было, то родители могут и не заметить появившееся опухолевидное образование.

Дети старшего возраста жалуются на остро возникшую боль в паху, при этом отмечают наличие локального выпячивания, которое не вправляется обратно в брюшную полость. Боль может сопровождаться многократной рвотой, но этот симптом не является обязательным. Общее состояние в первые часы практически не страдает, температурные показатели, как правило, остаются в пределах нормы. Ухудшение самочувствия обычно связано с развитием воспаления.

Если ущемляются петли кишки, то чаще всего развивается ее непроходимость, которая проявляется вздутием живота и нарушением стула. Реже ущемленные петли могут привести к кишечному кровотечению.

Диагностика

При наличии характерных жалоб детский хирург проводит аккуратный, но детальный осмотр ребенка. Паховая грыжа в случае ущемления имеет вид припухлости, локализованной в паху, которая у мальчиков может спускаться в мошонку, т.е. по ходу фуникулярного семенного тракта. У девочек такие грыжи обычно бывают небольших размеров и малозаметны при осмотре. Однако прицельное обследование позволяет выявить данную проблему.

В трудных клинических случаях проводится ультразвуковое сканирование органов брюшной полости, паховой области, малого таза и мошонки. Для наибольшей информативности УЗИ дополняется с допплерометрией, позволяющей оценить кровоток.

Современные ультразвуковые сканеры, которыми оснащена детская клиника «СМ-Доктор», позволяют четко различать тканевые структуры и органы паховой зоны, мошонки, чтобы оценивать характер их вовлеченности в патологический процесс. Допплерометрические данные – это объективная оценка сохранности кровотока в ущемленных органах, которая необходима для планирования наиболее рационального объема хирургического вмешательства. Если же имеются симптомы кишечной непроходимости, то показано проведение обзорной рентгенографии.

Лабораторные показатели в первые часы ущемления мало отличаются от нормы. У некоторых детей может быть незначительное увеличение численности лейкоцитов и ускоренное оседание эритроцитов в общеклиническом анализе крови.

Лечение

Если родители обращаются в специализированный стационар в первые часы развития заболевания, то у ребенка есть шанс обойтись и без хирургического лечения (это касается только мальчиков, всем девочкам независимо от особенностей клинической картины проводится только операция). Однако перед выбором консервативной тактики хирург оценивает наличие условий – не должно быть признаков воспаления и непроходимости кишечника, при этом с момента ущемления не должно пройти больше 12 часов.

Суть консервативного лечения заключается в том, что создаются условия для самостоятельного вправления грыжевого выпячивания в брюшную полость – ребенка обезболивают, назначают седативные препараты и миорелаксанты. Если на фоне полного спокойствия ребенка ущемленные органы так и не вернулись на свое правильное место, то показано хирургическое вмешательство. Продолжительность консервативного этапа не должно превышать 2 часов.

Как первоочередная мера операция проводится также в следующих случаях:

  • выраженные признаки воспаления в области выпячивания;
  • остро развившаяся непроходимость кишечника;
  • ущемление паховой грыжи у девочки.

Перед хирургическим вмешательством при наличии осложнений ущемленной паховой грыжи (флегмона, парез кишечника) сначала осуществляется предоперационная подготовка. Она включает в себя полный комплекс обследований, инфузионную терапию для борьбы с интоксикацией и назначение антибактериальных препаратов для предупреждения прогрессирования инфекции.

В «СМ-Доктор» хирургическое вмешательство проводят под общим обезболиванием с применением современных анестетиков, которые отличаются высоким профилем безопасности.

Операция может проводиться традиционным способом или эндоскопическим. Последний считается более предпочтительным, т.к. сопровождается коротким периодом восстановления, хорошим эстетическим результатом и щадящим действием на ткани.

Суть хирургического вмешательства заключается во вскрытии грыжевого мешка и оценке жизнеспособности ущемленных органов. Если отсутствуют данные за некроз или наличие воспаления, грыжевое содержимое вправляют обратно в брюшную полость. Грыжевой мешок удаляют и восстанавливают правильную анатомию пахового канала. Если же ущемленная кишка некротизировалась, то после тщательного осмотра этот фрагмент удаляют, а затем сшивают оба конца.

Это более травматичная, не необходимая в некоторых случаях операция.

Длительность хирургического вмешательства составляет от 10 минут до 1 часа в зависимости от клинической ситуации. В неосложненных случаях в стационаре ребенок проводит 1 сутки.

После операции продолжается профилактика инфекционных осложнений, рекомендуется ранняя активация пациента. Полное восстановление детского организма продолжается в течение 1 месяца, когда необходимо ограничить физические нагрузки, чтобы избежать рецидива заболевания.

Результат лечения

После хирургического лечения (иссечение грыжи и пластика грыжевых ворот) риск рецидива не превышает 3%. При лапароскопической методике риск рецидива не превышает 0,2-0,3%. В большинстве случаев это связано с наличием дисплазии соединительной ткани, когда она оказывается менее прочной, и выпячивания могут появиться вновь. Таким пациентам могут вживляться специальные фиксирующие сетки.

В «СМ-Доктор» к каждому ребенку применяется индивидуальный подход, который позволяет выбрать наиболее рациональную тактику ведения. В результате дифференцированного лечения самочувствие ребенка быстро нормализуется, устраняется причина острого состояния и предупреждаются повторные риски появления паховой грыжи. Диагностика и лечение в нашем центре проводится в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи детям при данной патологии.

При наличии даже незначительных болей в паховой области, особенно при установленном диагнозе грыжи, не откладывайте визит к детскому хирургу. Своевременное обращение позволит наиболее щадяще и физиологично решить возникшую проблему. Детская клиника «СМ-Доктор» работает в режиме 24/7 (круглосуточном режиме).

Записаться на приём или задать вопросы можно круглосуточно по телефону +7 (495) 292-59-86

Паховая грыжа у детей

Что такое паховая грыжа?

Паховая грыжа – одна из самых распространенных патологий у детей младшего возраста. Чаще всего она носит врожденный характер, и есть данные, что у части новорожденных она появляется в результате генетической предрасположенности. Детские хирурги диагностируют ее приблизительно у 5% детей, а в группе грудничков, родившихся раньше срока, частота этой патологии составляет уже, по разным оценкам, от 15% до 25%.

У более старших детей она может развиться вплоть до младшего школьного возраста. Дополнительными факторами риска являются ожирение, низкая физическая активность, слабость брюшной стенки.

Встречается она и у мальчиков, и у девочек, но у мальчиков – существенно чаще. Обычно она образуется только с одной стороны, справа или слева, но может быть и двусторонней. В силу физиологических различий у маленьких пациентов мужского и женского пола устроена она у них немного по-разному. Как и в случае с любой другой грыжей, суть ее в том, что часть внутренних органов выпячивается через щель (в данном случае – паховый канал) наружу, занимая неправильное положение. Это могут быть части кишечника, мочевого пузыря, сальника, придатков матки (у девочек).

Грыжа может быть прямой, когда она выходит в паховый канал, минуя его внутреннее отверстие, или косой, когда она выходит через внутреннее паховое кольцо. У детей она чаще всего косая, а врожденная паховая грыжа – косая практически всегда. У мальчиков патология может быть также паховой или пахово-мошоночной, в зависимости от расположения.

Как понять, есть ли у ребенка паховая грыжа?

Грыжа выглядит как круглая или овальная выпуклость, которая заметна, когда ребенок стоит, сидит или лежит на боку, и может быть незаметна в положении лежа на спине. Становится более отчетливой, если малыш плачет, кричит, кашляет, чихает, тужится, а если он уже ходит – при ходьбе. У мальчиков может наблюдаться асимметрия мошонки, у девочек – асимметрия половых губ. Как правило, место выпячивания безболезненно – болевые ощущения могут говорить об ущемлении и требуют немедленной медицинской помощи. Тревожным симптомом является также неоднократная рвота. Риск ущемления особенно высок в первые три месяца жизни грудничка (около 30%) и с возрастом снижается.

Детский хирург на приеме проводит более тщательный визуальный осмотр и пальпацию места выпячивания. В некоторых случаях необходимы дополнительные исследования: ультразвуковое исследование или рентген.

По плану в дошкольном возрасте ребенок должен пройти осмотр в возрасте 1 месяца, 12 месяцев, 3 лет и 6 лет. Однако, если вы заметили характерную выпуклость, нужно обратиться к хирургу в поликлинику как можно скорее, не дожидаясь ближайшего планового осмотра.

Обязательно ли оперировать паховую грыжу?

Чаще всего – да. В отличие от пупочной грыжи, которая у детей до 2 лет зачастую исчезает сама, выпячивание в паху – распространенное показание к оперативному вмешательству. Откладывать прием у детского врача не стоит, потому что это заболевание сопровождается риском ущемления и повреждения внутренних органов.

Однако не во всех случаях оперировать надо немедленно. При маленьком возрасте пациента, небольшом размере грыжи и низком риске ущемления детский врач в поликлинике может применить консервативное лечение и рекомендовать родителям отложить операцию до того времени, когда пациенту исполнится 1 год, или на какой-то другой оптимальный срок. Поэтому начинать всегда стоит с записи к детскому хирургу в поликлинике, где наблюдается ребенок, а затем уже, выработав вместе с доктором стратегию решения проблемы, обращаться в стационар одного дня для проведения операции.

Где удалить паховую грыжу?

Это распространенная операция, которую делают практически во всех детских больницах Москвы. Ее выполняют в стационарах одного дня – это довольно простая операция, и, как правило, малыша переводят на домашний режим уже в тот же день. Большинство герниопластических операций сейчас выполняется лапароскопически. Прогноз благоприятный: рецидива у прооперированных детей в подавляющем большинстве случаев не возникает. Полный цикл реабилитации занимает около 2 месяцев.

Паховая грыжа у детей: фото до и после

 Паховая грыжа у грудничков и новорожденных детей (фото)

Большая паховомошоночная грыжа у грудничка 6 месяцев

Случай из практики 1

 

На фотографии: Паховая грыжа у ребенка, грудничка 6 месяцев (пахово мошоночная форма) — как выглядит до и после проведенного оперативного вмешательства

В клинику «Медика Менте» обратилась мама с ребёнком (грудничком 6 месяцев) по поводу большой пахово-мошоночной грыжи. Грыжа у ребенка появилась в первые дни после рождения, неоднократно ущемлялась. Новорожденного малыша несколько раз госпитализировали, но в приемном покое, после седации, грыжа вправлялась и ребенка отпускали домой. В поликлинике по месту жительства рекомендаций не давали. В стационар по месту жительства не госпитализировали, ссылаясь на малый возраст пациента. В клинике «Медика Менте» после осмотра детским хирургом, урологом-андрологом Никитским М.Н. был поставлен диагноз: пахово-мошоночная грыжа. Рекомендовано оперативное лечение в связи с частыми ущемлениями грыжи. Малыш предварительно был осмотрен анестезиологом — Воробьевым В.В. (заведующий отделения анестезиологии и реаниматологии Детской городской клинической больницы св. Владимира). Принято решение о возможности проведения операции в условиях стационара нашей клиники. Мальчик прошел необходимые обследования по месту жительства, госпитализирован. В день госпитализации маленький пациент прооперирован. Оперативное лечение и анестезиологическое пособие прошло без технических трудностей. Наложен косметический шов в месте разреза. Ребенок выписан домой с рекомендациями на 7 дней. При осмотре через 7 и 30 суток после оперативного лечения данных на патологию нет.

Двухсторонняя паховая грыжа у новорожденного ребенка

Случай из практики 2

 

 

На фото: двухсторонняя паховая грыжа у новорожденного ребенка 6 месяцев (сопутствующий диагноз врожденная энцефалопатия).

Родители обратились к нам в медицинский центр за помощью, так как им отказывали во всех медицинских учреждениях, куда они обращались. У ребенка была двухсторонняя паховая грыжа. Мальчика 2 раза увозили на «скорой» по экстренным показаниям с ущемленной паховой грыжей. При этом родителям всячески отказывали в оперативном лечении из-за сопутствующей патологии. Создав консилиум врачей (детские хирурги, анестезиологи-реаниматологи и главный врач), мы пришли к выводу, что можем провести операцию в условиях нашего медицинского центра. Пока родители с малышом сдавали анализы, мы готовили палату интенсивной терапии для младенца. Был откалиброван аппарат ИВЛ Drager EVITA 4 специально для создания реанимационных условий 6-месячного ребенка, дозаправлены баллоны с кислородом для проведения реанимационных мероприятий длительностью 7 дней. В день операции были готовы все: родители, малыш и наша бригада анестезиологов во главе с В.В. Воробьевым (заведующий отделением анестезии и реанимации детской больницы Св.Владимира). Пришлось работать очень быстро и слажено. Вся операция заняла 37 минут. Ребенку после операции не потребовалась палата интенсивной терапии. Из-за мастерства проведения анестезиологического пособия В.В. Воробьевым на низких потоках Севорана ребенку не потребовалась никакая протективная терапия для ЦНС!!! Мальчик выписан после наблюдения хирургом и анестезиологом через 6 часов.

Паховая грыжа у мальчиков

См. еще больше фото и случаев из практики

Паховая грыжа у девочек

Фото до операции, швы после операции, описание лечения

Паховые и пупочные грыжи у детей

Пупочная грыжа у ребенка

Это самый часто встречающийся у малышей вид. Статистика показывает, что ее находят у каждого пятого ребенка, рожденного в срок, и у каждого третьего недоношенного.

Когда ребенок только рождается, пуповину отсекают и перевязывают. Через пять дней пуповинный остаток сам отпадает, пупочное кольцо застилается. Иногда, когда кожа переходит на остаток пуповины, и пупок выпячивается на 2–3 см, формируется «кожный пупок». Это только косметическая патология, содержимое брюшины туда не попадает.

Но при патологическом развитии пупочного кольца возникает грыжа, брюшина выходит через отверстие, которое называется грыжевыми воротами. Если внутрибрюшное давление очень высокое, а грыжевые ворота отличаются большим диаметром, грыжевой мешок, то есть само выпячивание, увеличивается. Грыжевым содержимым, в таком случае, являются чаще всего петли кишечника.

Причины

К врожденным причинам относят:

  • наследственную предрасположенность. Если один из родителей имел такую патологию, у малыша она будет с вероятностью в 70%.
  • слабость пластин соединительной ткани под кожей;
  • недостаточное покрытие пупочного кольца тканью из-за толстой пупочной вены;
  • незакрытие пупочного кольца. Это случается из-за соединительной ткани или из-за неврологических заболеваний, например, миотонического синдрома.

Приобретенные факторы:

  • повышение внутрибрюшного давления вследствие громкого, надсадного плача, крика или различных заболеваний: кишечных колик, бронхита, пневмонии, коклюша, запоров и прочих;
  • поднятие тяжелых предметов.

К факторам, повышающим риск возникновения патологии также относят:

  • рахит;
  • гипотрофию;
  • патологии развития – «заячью губу», «волчью пасть»;
  • пороки сердца;
  • недоношенность;
  • врожденные пороки развития.

Симптомы

  • Главный признак – выпирание в зоне пупочного кольца.
  • Оно становится больше, если ребенок напрягается.
  • В положении лежа на спине и в спокойном состоянии становится менее заметным.
  • Симптом проявляется, в основном, на первом году жизни. Может появиться и позже из-за причин, повышающих внутрибрюшное давление.
  • Грыжа бывает от 10 до 50 мм.

Диагностика

Детский хирург при осмотре проводит пальпацию, определяет размеры грыжи и ее элементов. Нередко патологию у ребенка находят и сами родители. Они замечают выпячивание, когда малыш плачет или напрягается.

Пупочную грыжу важно уметь дифференцировать. Околопупочные грыжи и грыжи белой линии живота находятся выше пупка. При пальпации «кожного пупа» чувствуется только плотный кожаный «мешок» без грыжевого содержимого, боли при осмотре нет.

Лечение

Консервативное

При размерах грыжи до 1 см применяют консервативную терапию, так как ребенок растет, передняя брюшная стенка укрепляется, и вероятность самоизлечения очень высокая.

Если грыжевые выпячивания сильно заметны, применяют следующие методы лечения:

  • упражнения на мышцы брюшного пресса;
  • занятия на специальном фитболе;
  • выкладывание грудничка на живот до кормления;
  • специальный массаж.

В случаях, когда грыжа увеличивается в размерах, ущемляется или не исчезает до 4–5 лет, нужно оперативное вмешательство.

Хирургическое

Плановая операция назначается детям с 5 лет, при больших размерах – детям с 3 лет.

Операция проводится под общим наркозом. В подавляющем большинстве случаев переносится детьми хорошо.

Паховая грыжа у детей

При этой патологии заметно выпячивание в зоне паха. Содержимым являются петли кишечника, яичник или сальник. Когда ребенок спокоен или лежит на спине, выпирание уменьшается, при плаче и крике – увеличивается.

Грыжи могут появиться только с правой или с левой стороны, а также одновременно с двух сторон. У девочек в 50% случаев патология развивается с двух сторон, у мальчиков в 60% случаев – с левой стороны.

Причины

Чаще всего это врожденная патология. Развивается, когда гонады, первичные половые органы, формирующиеся в пренатальном периоде, вовремя не опускаются у мальчиков в мошонку, у девочек в малый таз. У мальчиков заболевание находят чаще, что связано со сложным процессом перемещения яичек в мошонку через паховое кольцо.

Дети с наследственностью предрасположенностью страдают патологией в несколько раз чаще. Риск возникновения болезни выше у недоношенных малышей.

Приобретенный вид диагностируется редко, в основном, развивается у мальчиков в школьном возрасте при повышенной физнагрузке. Причина – несостоятельность мышц передней брюшной стенки.

Симптомы

  • Небольшое безболезненное выпячивание в области паха.
  • Выпуклость увеличивается, если ребенок напрягается, плачет.
  • Выпячивание мягкое и рыхлое.

Диагностика

Грыжу может обнаружить врач на осмотре, либо сами родители. В сложных случаях для более точной диагностики проводят УЗИ.

Лечение

Паховые грыжи, в отличие от пупочных, лечатся только одним способом – назначается плановая хирургическая операция в возрасте 6–12 месяцев. Есть два способа проведения – открытый или лапароскопический. Хирург выбирает, какой из них наиболее приемлем. При этом он ориентируется на индивидуальные особенности ребенка.

Осложнение

Самое серьезное осложнение – ущемление, когда сдавливаются петли кишечника, сальник или яичник. Последний случай считается самым опасным, так как даже непродолжительное сдавление яичника может привести к его некрозу или стать причиной гибели яйцеклеток. Если грыжа становится болезненной, не вправляется, ребенок плачет и беспокойно ведет себя – это повод для экстренного обращения к хирургу и проведения внеплановой операции.

После операции малыши восстанавливаются быстро. Главное – выполнять все рекомендации врача и избегать физических нагрузок.

Лечение паховых грыж у детей в Нижнем Новгороде в клинике ТОНУС ПРЕМИУМ

Паховые грыжи у детей несут в себе риски для жизни и здоровья пациентов, так как склонны к ущемлению. При чем, отмечается обратно-пропорциональная зависимость частоты ущемления от величины грыжевого выпячивания: чем меньше грыжа, тем больше вероятность ее ущемления.

Содержимым грыжевого мешка, обычно, являются прядь сальника, петля кишки, а у девочек – яичник. В результате ущемления нарушается кровоснабжение ущемленного органа, что может привести к необратимым последствиям, вплоть до некроза. Операция по удалению паховой грыжи у детей при наличии ущемления выполняется в экстренном порядке.

Но. Несмотря на все возможные случаи, наиболее оптимально, все же, выполнять лечение паховой грыжи у детей в плановом порядке, среди полного здоровья, когда хирург и анестезиолог без спешки могут подобрать индивидуальный и оптимальный метод оперативного лечения паховой грыжи и вид наркоза.

Возможные вариант операции при паховой грыжи у детей

  • Лечение паховой грыжи у детей может выполняться двумя методами: классическим, открытым, когда делается разрез в паховой области.
  • лапароскопическим, когда в брюшную полость, через небольшие разрезы на брюшной стенке, вводятся оптика и микрохирургические инструменты, и всегда проводится под общим обезболиванием.

Выбор метода операции по удалению паховой грыжи у детей всегда индивидуален и зависит от многих факторов (возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний, величины грыжевого выпячивания).

Лечение паховой грыжи у детей в Нижнем Новгороде

По всем интересующим Вас вопросам о лечении паховых грыж у детей в Нижнем Новгороде, Вы можете обратиться в МЦ Тонус КРОХА, где квалифицированные специалисты точно установят диагноз, расскажут об оптимальном методе лечения именно для Вашего ребенка.

Оперативное лечение выполняется в условиях ЦЭХ «ТОНУС ПРЕМИУМ», где используются самые современные методы лечения и виды наркозов, в комфортных для Вас и Вашего ребенка условиях.

Грыжа у ребенка: как поступить?

В число наиболее распространенных заболеваний у детей, требующего хирургического вмешательства, входят различные грыжи. Существует масса разноречивых мнений относительно того, как лучше обследовать и лечить ребенка с грыжей, причем в подавляющем большинстве безосновательных. Итак, что же такое грыжа?

Грыжа возникает вследствие самопроизвольного перемещения части органов или тканей через дефекты в естественных анатомических преградах. Такими преградами являются мышцы, особые плотные ткани в виде пленок – фасции, диафрагма (разделяющая грудную и брюшную полости) и т. п. В зависимости от места возникновения грыжи подразделяются на грыжи передней брюшной стенки, диафрагмальные, спинномозговые и пр. Важно запомнить одно – физиологических грыж не бывает!

Существует, пожалуй, единственное исключение – пупочные и околопупочные (параумбиликальные) грыжи у детей младшего возраста. Дело в том, что сразу после рождения у детей в области пупка имеется отверстие в плотном фасциальном слое (апоневрозе), входящем в каркас брюшной стенки. Через него проходят кровеносные сосуды пуповины, которые жизненно необходимы ребенку вплоть до рождения. После перевязки пуповины сосуды постепенно зарастают, а отверстие, которое часто называют пупочным кольцом, остается. Поэтому содержимое брюшной полости может через него выбухать наружу, образуя пупочную грыжу.

Данное состояние, как правило, не представляет серьезной опасности, и у 80-85% детей наступает спонтанное выздоровление в течение первых лет жизни. Вопреки распространенному мнению, на этот процесс совершенно не влияет качество «завязывания пупка» в родильном доме и последующие народные меры вроде заклеивания пупка пластырем, приклеивания монетки и т. д. Грамотный массаж живота и гимнастика могут ускорить выздоровление. Если до 5 лет исчезновения грыжи не произошло, то необходимо оперативное лечение, суть которого в «зашивании» дефекта хирургическим материалом. Такие операции регулярно выполняются детскими хирургами ЕМС.

Совершенно иная тактика принята в отношении паховых грыж. У некоторых детей после рождения остаются открытыми так называемые вагинальные отростки брюшины, представляющие собой мешковидные завороты, проникающие в паховые области и даже в половые органы. Через них могут проскальзывать петли кишечника, части сальника, жидкость из брюшной полости, у девочек – яичники, образуя характерные грыжевые выпячивания. Паховые грыжи никогда не проходят самостоятельно! Грыжа может перестать быть заметной на некоторое время, но анатомический дефект остается. Поэтому грыжа может в любой момент появиться вновь, и, что особенно опасно, может произойти ущемление грыжи. Ущемляется обычно часть кишечника, вызывая его непроходимость, что требует экстренной хирургической помощи. Еще более тяжелая ситуация, когда счет идет на минуты, возникает при ущемлении придатков матки у девочек. При этом чрезвычайно велика вероятность омертвения органов и вторичного бесплодия. Именно из-за постоянного риска осложнений оперативное лечение детей с паховыми грыжами осуществляют по достижению ребенком возраста 6-ти месяцев.

Только хирургическое устранение сообщения между брюшной полостью и грыжевым мешком является единственным эффективным способом лечения паховых грыж. У детей в таких случаях не используются синтетические материалы (сетки, импланты), чтобы не допустить отдаленных осложнений, связанных с ростом ребенка и рубцеванием тканей вокруг синтетической вставки. Наоборот, современные методы операций паховых грыж у детей направлены на минимизацию возможных травм органов и тканей, связанных с грыжевым мешком и ответственных за репродуктивную функцию. Их повреждение в ходе операции или вследствие образования рубцов – тяжелое, часто необратимое осложнение, которое проявляется бесплодием спустя много лет.

Сегодня методом выбора в детской хирургии является малотравматичный и самый надежный способ лечения детей с паховыми грыжами – видеоэндоскопическое лигирование, которое применяется в нашей клинике. Операция длится 10-15 минут и не требует ограничения физической активности в послеоперационном периоде. Данная техника оперативного вмешательства позволяет также выявить возможную скрытую грыжу с противоположной стороны и одномоментно ее устранить. При этом достигается превосходный косметический результат.

Далеко не все родители и врачи могут правильно и своевременно диагностировать грыжу у ребенка. Наиболее правильный путь – регулярный осмотр ребенка детским хирургом, который в случае выявления проблем посоветует самый подходящий метод лечения в оптимальные сроки. Безусловно, наиболее профессионально и грамотно ситуацию может оценить только специалист, имеющий большой личный опыт данных оперативных вмешательств у детей и выполняющий их регулярно. Такие специалисты ведут ежедневный прием в Детской клинике Европейского Медицинского Центра.

Лечение, удаление паховой грыжи у детей в Омске

Проведение операции по удалению паховой грыжи у детей в Медицинском центре «Евромед». Операцию проводят только опытные врачи, используется современный, безопасный наркоз.

  • Консультация
  • Диагностика
  • Лечение

Паховая грыжа у детей, как и пупочная, является распространенным заболеванием раннего возраста. Но в отличие от пупочной, паховая грыжа — это заболевание, которое лечится только хирургическим путем: самостоятельно вправление паховой грыжи невозможно. Консервативное лечение паховой грыжи у детей неэффективно!

Паховые грыжи являются преимущественно врожденными (приобретенные возникают очень редко) и возникают, в основном, у мальчиков. Возникновение врожденных паховых грыж связано с процессом перемещения яичек из брюшной полости в мошонку через паховый канал, что влечет за собой создание влагалищного отростка. В норме влагалищный отросток должен зарастать, но иногда этого не происходит и он остается открытым на определенном участке (так возникает паховая грыжа) или на всем протяжении (так возникает пахово-мошоночная грыжа). Через отверстие в пах или в мошонку выпячиваются внутренние органы (петли кишечника и другие). У девочек формирование паховой грыжи связано с нарушением процесса фиксации круглой связки и яичников.

Признаки паховой грыжи у ребенка не всегда очевидны, иногда грыжи обнаруживаются случайно. Например, может обнаружиться паховая грыжа у годовалого ребенка при плановом медосмотре в год или паховая грыжа у ребенка 7 лет при медосмотре перед поступлением в школу. Детей обычно беспокоят только большие и ущемленные паховые грыжи. Поэтому очень важно не пропускать плановые осмотры детского хирурга, даже если нет жалоб.

Родителям стоит обратить внимание на любые выпячивания в области паха, увеличение половины мошонки у мальчиков или одной из половых губ у девочек. Нужно иметь в виду, что ряд паховых грыж незаметны в неподвижном состоянии и проявляются только при физических нагрузках. Грыжевое выпячивание может быть как с одной стороны, так и с двух (двухсторонняя паховая грыжа у ребенка).

Операция по удалению паховой грыжи у детей

При паховой грыже у детей операция обычно назначается в раннем возрасте, т.к. самовправление паховой грыжи исключено, и при этом есть опасность ее ущемления. Ущемление паховой грыжи у ребенка ведет к нарушению кровоснабжения «зажатого» органа с возможным последующим некрозом содержимого грыжевого выпячивания. Поэтому это всегда экстренное состояние, требующее немедленного удаления паховой грыжи у детей. У девочек , у которых в грыжевое выпячивание попадают обычно яичники, в процессе ущемления может произойти полный некроз яичника.

Операция по удалению паховой грыжи у детей проводится под наркозом.

Вернуться на страницу:


Остались вопросы?

 

Типы, лечение, симптомы, причины и профилактика

Обзор

Распространенные виды грыж

Что такое грыжа?

Грыжа возникает, когда внутренний орган или другая часть тела выпячивается через стенку мышцы или ткани, которая обычно содержит его. Большинство грыж возникают в брюшной полости, между грудной клеткой и бедрами.

Наиболее распространенными формами грыжи являются:

  • Паховая грыжа : У мужчин паховый канал является проходом для семенного канатика и кровеносных сосудов, ведущих к яичкам.У женщин паховый канал содержит круглую связку, поддерживающую матку. При паховой грыже жировая ткань или часть кишечника выпячиваются в пах в верхней части внутренней поверхности бедра. Это наиболее распространенный тип грыжи, который чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
  • Бедренная грыжа : Жировая ткань или часть кишечника выпячивается в пах на внутренней поверхности бедра. Бедренные грыжи встречаются гораздо реже, чем паховые грыжи, и в основном поражают женщин старшего возраста.
  • Пупочная грыжа : Жировая ткань или часть кишечника выпячиваются через брюшную полость около пупка (пупка).
  • Хиатальная (хиатальная) грыжа : Часть желудка проталкивается вверх в грудную полость через отверстие в диафрагме (горизонтальный слой мышц, отделяющий грудную клетку от живота).

Другие типы грыж включают:

  • Послеоперационная грыжа : Ткань, выпячивающаяся через место рубца на брюшной полости после удаленной операции на брюшной полости или тазовой области.
  • Эпигастральная грыжа : Жировая ткань выпячивается через брюшную полость между пупком и нижней частью грудины (грудной костью).
  • Спигелева грыжа : Кишечник проталкивается через брюшную полость сбоку от брюшной мышцы ниже пупка.
  • Диафрагмальная грыжа : Органы брюшной полости перемещаются в грудную клетку через отверстие в диафрагме.

Насколько распространены грыжи?

Из всех встречающихся грыж:

  • От 75 до 80% локализуются в паховой или бедренной области.
  • 2% инцизионные или вентральные.
  • От 3 до 10% — пупочные, поражающие от 10 до 20% новорожденных; наиболее близкие сами по себе к 5 годам.
  • от 1 до 3% — другие типы.

Симптомы и причины

Что вызывает грыжу?

Паховые и бедренные грыжи возникают из-за ослабления мышц, которые могут присутствовать с рождения, или связаны со старением и повторными нагрузками на брюшную и паховую области. Такое напряжение может быть вызвано физическими нагрузками, ожирением, беременностью, частым кашлем или натуживанием в туалете из-за запоров.

Взрослые могут получить пупочную грыжу при напряжении в области живота, избыточном весе, длительном сильном кашле или после родов.

Причина грыж пищеводного отверстия диафрагмы полностью не выяснена, но определенную роль может играть ослабление диафрагмы с возрастом или давление на брюшную полость.

Каковы симптомы грыжи?

Грыжа в области живота или паха может образовывать заметную шишку или выпячивание, которые можно вдавить обратно или которые могут исчезнуть в положении лежа.Смех, плач, кашель, напряжение во время дефекации или физическая активность могут вызвать повторное появление опухоли после того, как ее вдавили. Другие симптомы грыжи включают:

  • Отек или выпячивание в паху или мошонке (мешочке, в котором находятся яички).
  • Усиление боли в месте выпячивания.
  • Боль при подъеме.
  • Увеличение размера выпуклости со временем.
  • Ощущение тупой боли.
  • Ощущение сытости или признаки кишечной непроходимости.

При грыжах пищеводного отверстия диафрагмы выпуклости снаружи тела отсутствуют. Вместо этого симптомы могут включать изжогу, расстройство желудка, затрудненное глотание, частую регургитацию (возвращение пищи обратно) и боль в груди.

Диагностика и тесты

Как диагностируется грыжа?

Обычно при физикальном осмотре можно увидеть или почувствовать выпячивание в области грыжи. В рамках типичного медицинского осмотра мужчин при паховой грыже врач ощупывает область вокруг яичек и паха, в то время как пациента просят покашлять.В некоторых случаях визуализация мягких тканей, такая как компьютерная томография, позволяет точно диагностировать состояние.

Управление и лечение

К какому врачу вы обращаетесь по поводу грыжи?

Если у вас грыжа, лечение будет начинаться у вашего лечащего врача. Если вам нужна операция по устранению грыжи, вас направят к общему хирургу. На самом деле, пластика вентральной грыжи является одной из наиболее распространенных операций, которые выполняют хирурги общей практики в США.

Если вы подозреваете, что у вас грыжа, не медлите с обращением за помощью.Запущенная грыжа может увеличиться в размерах и стать более болезненной — это может привести к осложнениям и, возможно, экстренной операции. Раннее восстановление более успешно, менее рискованно и обеспечивает лучшее восстановление и результат.

Как лечить грыжу?

Грыжи обычно не проходят сами по себе, и хирургическое вмешательство может быть единственным способом их устранения. Тем не менее, ваш врач порекомендует лучший метод лечения грыжи и может направить вас к хирургу. Если хирург сочтет, что вам необходимо исправить грыжу, он подберет метод пластики, который лучше всего соответствует вашим потребностям.

При пупочной грыже у ребенка хирургическое вмешательство может быть рекомендовано, если грыжа большая или не зажила к 4-5 годам. К этому возрасту ребенок обычно может избежать хирургических осложнений.

Если у взрослого пупочная грыжа, обычно рекомендуется хирургическое вмешательство, поскольку само по себе состояние вряд ли улучшится, а риск осложнений выше.

Может быть выполнен один из трех видов хирургии грыжи:

  • Открытая хирургия , при которой делается разрез на теле в месте расположения грыжи.Выступающая ткань возвращается на место, а ослабленная мышечная стенка снова сшивается. Иногда в эту область имплантируют сетку, чтобы обеспечить дополнительную поддержку.
  • Лапароскопическая хирургия предполагает тот же тип ремонта. Однако вместо надреза снаружи живота или паха делаются крошечные надрезы, позволяющие ввести хирургические инструменты для завершения процедуры.
  • Роботизированная герниопластика , аналогична лапароскопической хирургии, использует лапароскоп и выполняется с небольшими разрезами.При роботизированной хирургии хирург сидит за консолью в операционной и манипулирует хирургическими инструментами с консоли. В то время как роботизированная хирургия может использоваться для некоторых небольших грыж или слабых мест, теперь ее также можно использовать для реконструкции брюшной стенки.

Каждый вид операции имеет свои преимущества и недостатки. Лучший подход будет выбран хирургом пациента.

Что может быть, если не лечить грыжу?

В отличие от пупочных грыж у младенцев, грыжи не исчезают сами по себе.Со временем грыжа может увеличиться в размерах и стать более болезненной, или могут развиться осложнения.

Осложнения невылеченной паховой или бедренной грыжи могут включать:

  • Непроходимость (ущемление) : Часть кишечника застревает в паховом канале, вызывая тошноту, рвоту, боль в животе и болезненное уплотнение в паху.
  • Удушение : Часть кишечника зажата таким образом, что нарушается его кровоснабжение. В таких случаях необходима экстренная операция (в течение нескольких часов после возникновения) для предотвращения гибели тканей.

Профилактика

Как предотвратить грыжу?

  • Поддерживайте идеальную массу тела, придерживаясь здоровой диеты и занимаясь спортом.
  • Ешьте достаточно фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов, чтобы избежать запоров.
  • Используйте правильную технику при подъеме тяжестей или тяжелых предметов. Не поднимайте ничего, что выходит за рамки ваших возможностей.
  • Обратитесь к врачу, если вы заболели постоянным кашлем или чиханием.
  • Не курите, так как эта привычка может привести к кашлю, провоцирующему грыжу.

Перспективы/прогноз

Что можно ожидать после хирургического лечения грыжи?

После операции вам дадут инструкции. К ним относятся, какую диету соблюдать, как ухаживать за местом разреза и как избегать физического напряжения. Грыжи могут рецидивировать независимо от восстановительных операций. Иногда это вызвано врожденной слабостью тканей или длительным заживлением. Курение и ожирение также являются основными факторами риска рецидива грыжи.

Параэзофагеальная грыжа (хиатальная грыжа) | Минимально инвазивная и гастроинтестинальная хирургия

Что такое грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?
Всякий раз, когда внутренняя часть тела проталкивается в ненужную область, это называется грыжей. Хиатус — это отверстие в диафрагме — мышечной стенке, отделяющей грудную полость от брюшной. В норме пищевод проходит через щель и прикрепляется к желудку. При грыже пищеводного отверстия через это отверстие желудок выпячивается в грудную клетку.Различают два основных типа грыж пищеводного отверстия диафрагмы: скользящие и параэзофагеальные (рядом с пищеводом).

При скользящей грыже пищеводного отверстия желудок и отдел пищевода, соединяющий желудок, соскальзывают в грудную клетку через пищеводное отверстие. Это наиболее распространенный тип грыжи. Эти скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы являются фактором риска гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), и многие пациенты с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы страдают от таких симптомов ГЭРБ, как изжога. Скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы очень распространены, и к 40 годам у каждого четвертого взрослого она возникает.

Параэзофагеальная грыжа встречается реже, но вызывает больше беспокойства. У многих пациентов параэзофагеальные грыжи могут не вызывать никаких симптомов. Эти бессимптомные параэзофагеальные грыжи можно безопасно наблюдать и не требуют хирургического вмешательства. Когда параэзофагеальная грыжа начинает вызывать симптомы (боль в груди, боль в верхней части живота, затрудненное глотание), их обычно лечат. Симптоматические параэзофагеальные грыжи имеют более высокий риск развития ущемления (желудок застревает, что приводит к непроходимости) или ишемии (кровоснабжение желудка прекращается), что приводит к необходимости экстренной операции.

Когда следует вправлять скользящую грыжу пищеводного отверстия диафрагмы?
Известно, что грыжи пищеводного отверстия диафрагмы способствуют развитию ГЭРБ. Когда диета, изменение образа жизни (похудение, отказ от еды поздно ночью, сон в вертикальном положении) и препараты, снижающие кислотность, не могут адекватно контролировать симптомы, может быть показана операция по пластике грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Дополнительную информацию см. на нашей веб-странице, посвященной GERD.

Когда следует ушивать параэзофагеальную грыжу?
Как правило, все параэзофагеальные грыжи, вызывающие симптомы, подлежат пластике.Общие симптомы параэзофагеальной грыжи включают:

  • Боль в груди — существует множество причин боли в груди. Важно, чтобы пациенты с большой параэзофагеальной грыжей с болью в груди прошли какое-либо кардиологическое обследование, чтобы убедиться, что боль в груди не исходит от сердца. Как правило, прием пищи вызывает боль в груди из-за параэзофагеальной грыжи. Некоторые пациенты испытывают боль каждый раз, когда едят, а другие испытывают дискомфорт только время от времени.
  • Боль в эпигастрии — это боль в средней, верхней части живота.
  • Дисфагия —затрудненное глотание.
  • Одышка — при некоторых очень больших параэзофагеальных грыжах желудок может давить на диафрагму или сдавливать легкие, вызывая ощущение одышки. Помимо параэзофагеальной грыжи существует множество других причин одышки.
  • Раннее или продолжительное насыщение — Из-за перекручивания или сжатия желудка из-за грыжи пациентам может быть трудно есть нормальную порцию.Больные могут очень долго чувствовать себя сытыми после еды, что связано с тем, что желудок не может нормально опорожняться при его грыже. Некоторые пациенты могут терять вес из-за трудностей с приемом пищи.
  • Язва желудка — у некоторых пациентов с параэзофагеальными грыжами желудок может перекручиваться, что приводит к язве особого типа, известной как эрозия Камерона. Эти язвы могут иногда способствовать хронической медленной кровопотере и анемии.

Многие пациенты (но не все) с параэзофагеальными грыжами могут также страдать от симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.ГЭРБ сама по себе не является поводом для пластики параэзофагеальной грыжи. ГЭРБ сначала лечат лекарствами, а хирургическое вмешательство предназначено для тех, кто не справляется с медикаментозным лечением.

Для подробного обсуждения вопроса о необходимости пластики параэзофагеальной грыжи запишитесь на прием к одному из наших хирургов.

Может ли параэзофагеальная грыжа или грыжа пищеводного отверстия диафрагмы вызывать боль в спине?
Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы не вызывает болей в спине или эпигастрии, в отличие от параэзофагеальной грыжи.Скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут вызывать симптомы ГЭРБ. Очень большая параэзофагеальная грыжа потенциально может вызывать боль в спине, но это не является распространенным симптомом. Наиболее распространенными болями, связанными с параэзофагеальной грыжей, являются боли в груди и эпигастрии (в верхней части живота), чаще всего во время или вскоре после еды.

Как лечат параэзофагеальные грыжи?
Почти все параэзофагеальные грыжи могут быть успешно и безопасно устранены лапароскопически (примерно с 5 очень маленькими разрезами) и через брюшную полость (а не через грудную полость).Лапароскопическая пластика больших параэзофагеальных грыж (большая часть желудка находится над диафрагмой в грудной полости) является сложной процедурой, и ее должны выполнять только опытные лапароскопические хирурги с большим опытом лапароскопической хирургии передней кишки.

Во время операции желудок постепенно перемещают обратно в брюшную полость. Диафрагма в области пищеводного отверстия закрывается, чтобы предотвратить повторное выпячивание желудка. В некоторых случаях для надлежащего закрытия диафрагмы необходима сетка особого типа.После закрытия диафрагмы большинству пациентов проводят фундопликацию или «обертывание», подобное тому, что делается для пациента с ГЭРБ. Фундопликация проводится, чтобы не дать желудку выпячиваться обратно в грудную полость.

Каковы результаты пластики параэзофагеальной грыжи?
В руках опытных хирургов результаты лапароскопической пластики параэзофагеальной грыжи превосходны. Минимально инвазивный лапароскопический подход приводит к значительно меньшему количеству осложнений, чем открытый абдоминальный доступ (множество небольших разрезов вместо одного большого разреза при открытом доступе).Большинство пациентов находятся в больнице всего 1-2 дня и возвращаются к своей обычной деятельности в течение 4 недель.

Возможны побочные эффекты, сходные с теми, которые наблюдаются после лапароскопической фундопликации по Ниссену. Может наблюдаться вздутие живота, но оно редко бывает тяжелым. Затрудненное глотание (дисфагия) — еще один побочный эффект, который у большинства пациентов со временем проходит, при условии, что пища тщательно пережевывается. Большинство пациентов могут легко отрыгнуть, когда это необходимо; особенно когда прошло некоторое время после операции.

Для более подробного обсуждения вариантов, рисков и результатов пластики параэзофагеальной грыжи, а также для определения того, является ли пациент кандидатом на лапароскопическую пластику, запишитесь на прием к малоинвазивному гастроинтестинальному хирургу, прошедшему стажировку, в отделении Минимально инвазивная и желудочно-кишечная хирургия в Медицинском колледже Висконсина.

«Выборочная пластика параэзофагеальной грыжи безопасна»

Хиатальные грыжи | Michigan Medicine

Грыжа возникает, когда орган выпячивается сквозь мышечную стенку, окружающую его.Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы означает, что верхняя часть вашего желудка выпячивается в грудь, проталкиваясь через маленькое отверстие (или щель) в диафрагме (которая отделяет живот от груди).

В большинстве случаев грыжи пищеводного отверстия диафрагмы настолько малы, что могут вообще не ощущаться. Но если грыжа немного больше, это также может привести к увеличению отверстия в диафрагме. В этот момент весь желудок и другие органы находятся в опасности соскользнуть в грудь.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы также может оказывать чрезмерное давление на желудок, сдавливая или скручивая его.Это давление может вызвать задержку кислоты в желудке, которая затем может попасть в пищевод. У вас может развиться боль в груди, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и/или изжога, а также проблемы с глотанием или даже дыханием. Кислота также может вызывать язвы в желудке, которые могут кровоточить и приводить к острой или хронической анемии (низкие показатели крови).

Существует несколько различных видов грыж пищеводного отверстия диафрагмы. Грыжи типа I, или скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, являются самой маленькой и наиболее распространенной разновидностью. Эти грыжи заставляют ваш желудок скользить через небольшое отверстие в диафрагме и подниматься в грудь.Они часто не требуют операции или лечения.

Гораздо реже встречаются грыжи II, III и IV типов или параэзофагеальные грыжи. Это происходит, когда часть желудка выпячивается в грудную клетку рядом с пищеводом. Эта часть желудка «заперта» над диафрагмой и не может снова соскользнуть вниз. Хотя эти грыжи встречаются гораздо реже, они могут быть более опасными, поскольку вызывают более серьезные симптомы и могут быть нарушены притоки крови к желудку.

Факторы риска

Люди старше 50 лет, беременные женщины и люди, страдающие ожирением, подвергаются более высокому риску. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы также может быть вызвана постоянным давлением на мышцы пищеводного отверстия диафрагмы. Это давление может быть вызвано кашлем, рвотой, чрезмерным напряжением во время дефекации, поднятием тяжестей и/или чрезмерной физической нагрузкой.

Симптомы

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, особенно грыжи типа I, обычно не вызывают симптомов. Однако они могут быть связаны со следующим: отрыжка, изжога, тошнота, рвота и/или регургитация в пищевод.

Параэзофагеальная грыжа или грыжа типа II, III или IV могут вызывать более тяжелые симптомы. Они могут включать:

  • Боль в животе/груди
  • Брюшное кровотечение (на которое может указывать кровь в рвотных массах, красный или черный стул, анемия, анализ крови, указывающий на потерю крови)
  • Изменение голоса
  • Раннее чувство насыщения (или чувство сытости после употребления небольшого количества пищи)
  • Периодические проблемы с глотанием (особенно твердой пищи)
  • Одышка или затрудненное дыхание после еды
  • Кислотный рефлюкс
  • Срыгивание или ощущение «прилипания» пищи

Диагностика

Наряду с полным обследованием и подробной историей болезни ваш хирург может использовать один или несколько диагностических тестов для определения наилучшего курса лечения.

Глотание с барием / исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта требует, чтобы вы проглотили небольшое количество контрастного вещества или жидкого бария, который покрывает слизистую оболочку пищевода, чтобы можно было получить рентгеновские изображения. Если у вас возникли проблемы с глотанием, эта процедура может помочь обнаружить суженные участки пищевода. Эти участки называются стриктурами.

Рентген грудной клетки: Электромагнитная энергия дает изображения внутренних тканей, костей и органов.

Компьютерная томография: Эти сканы составляют серию изображений внутренней части вашего тела, сделанных под разными углами, чтобы выявить высокий уровень детализации. Чтобы убедиться, что ваши вены и органы четко видны на этих сканах, вам может потребоваться проглотить краситель, используемый для этой цели, или ввести его в вену.

Верхняя эндоскопия (ЭГДС): Процедура, при которой эндоскоп вводят через рот, а затем в пищевод. Эта процедура позволяет вашему хирургу фактически увидеть ваш верхний пищеварительный тракт, который включает в себя пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку или первую часть тонкой кишки.Затем ваш хирург может также взять образец ткани.

Лечение

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы не всегда требуют лечения, кроме регулярного наблюдения и приема лекарств. Однако при определенных условиях лечение будет необходимо. Эти состояния включают: хроническую анемию; хроническая боль; осложнения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни; осложнения эзофагитом; опасность удушения; невозможность рвоты; рецидивирующая пневмония или другие инфекции. Следующие методы лечения доступны для тех, у кого есть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Минимально инвазивная пластика грыжи

Минимально инвазивная хирургия может эффективно уменьшить размер грыжи, а также уменьшить отверстие в диафрагме, тем самым предотвращая странгуляцию. Во время этой процедуры хирурги вставят вам в брюшную полость крошечную видеокамеру. Они смогут просматривать изображения, проецируемые на монитор, что позволит им выполнить процедуру с большим контролем и точностью. Цель этой операции — вернуть желудок в брюшную полость и закрыть отверстие в диафрагме.Минимально инвазивная хирургия связана с более быстрым восстановлением и более быстрым возвращением к функциям, чем традиционная открытая пластика. Ваш врач определит, подходите ли вы для этого подхода. (Видео)

Фундопликация

Ваши хирурги могут также выполнить фундопликацию, которая поможет предотвратить подъем кислоты через желудок.

Записаться на прием

Чтобы обсудить возможное лечение грыжи или хирургическое вмешательство, позвоните в колл-центр хирургии по телефону (734) 936-5738.

 

Что такое параэзофагеальная грыжа? | Хирургия | ДЖАМА

A Параэзофагеальная грыжа возникает, когда нижняя часть пищевода, желудка или других органов перемещается вверх в грудную клетку.

Хиатус представляет собой отверстие в диафрагме (мышца, отделяющая грудную клетку от брюшной полости), через которое органы проходят из грудной клетки в брюшную. Нижняя часть пищевода и желудка обычно находятся в брюшной полости, прямо под диафрагмой. желудочно-пищеводный ( GE ) переход представляет собой область, где пищевод соединяется с желудком и обычно находится на 1-2 дюйма ниже диафрагмы. Хиатальная или параэзофагеальная грыжа возникает, когда желудочно-кишечный переход, желудок или другие органы брюшной полости, такие как тонкая кишка, толстая кишка или селезенка, перемещаются вверх в грудную клетку, где им не место. Существует несколько видов параэзофагеальных грыж. Тип I представляет собой грыжу пищеводного отверстия диафрагмы или скользящую грыжу, при которой ГЭ соединение перемещается над диафрагмой, оставляя желудок в брюшной полости; это составляет 95% всех параэзофагеальных грыж.Типы II, III и IV возникают, когда часть или весь желудок, а иногда и другие органы поднимаются в грудную клетку.

Общие симптомы параэзофагеальной грыжи

Более половины населения имеет пищеводную или параэзофагеальную грыжу. Однако у большинства людей симптомы отсутствуют. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и параэзофагеальные грыжи могут вызывать такие симптомы, как рефлюкс и изжога; тошнота, отрыжка и рвота; срыгивание пищи; необъяснимая боль в верхней части живота или груди; чувство сытости после еды; вздутие живота; одышка или кашель; или ощущение, что пища застревает в груди.

Тяжелые симптомы возникают, когда кишечник или желудок перекручивается или теряет кровоснабжение. К ним относятся учащенное сердцебиение, учащенное сердцебиение, одышка, боль в груди, сильная рвота, отсутствие дефекации и сильная боль в животе. Эти симптомы требуют немедленной медицинской помощи.

Параэзофагеальная грыжа может быть случайно выявлена ​​во время визуализации, такой как рентген грудной клетки, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография.Пациенты с симптомами могут пройти курс проглатывания бария , при котором контрастное вещество проглатывается и серия рентгеновских снимков показывает анатомию пищевода и желудка. Верхняя эндоскопия ( эзофагогастродуоденоскопия ) — это процедура, проводимая под седацией, при которой врач визуализирует анатомию пищевода и желудка, вставляя тонкую камеру для осмотра верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Манометрия может использоваться для измерения тяжести заболевания и определения лечения.Это исследование, которое позволяет измерить давление внутри пищевода, чтобы определить, являются ли мышцы слишком расслабленными или слишком напряженными. КТ может быть использована для хирургического планирования.

Лечение параэзофагеальных грыж зависит от типа грыжи и тяжести симптомов. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы I типа обычно лечат лекарствами от рефлюкса и не требуют другого лечения. Грыжи типа II и III могут потребовать хирургического вмешательства, если они становятся симптоматическими.При грыжах IV типа, когда такие органы, как тонкая кишка, толстая кишка или поджелудочная железа защемлены в грудной клетке, часто требуется хирургическое вмешательство. В зависимости от типа и тяжести грыжи хирургический доступ может быть из брюшной полости или грудной клетки. Операция часто малоинвазивная (с небольшими разрезами), но может потребоваться и открытая хирургия.

Идентификатор ссылки на коробку

Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.

Источники: Руководство по лечению грыж пищеводного отверстия диафрагмы . Лос-Анджелес, Калифорния: Общество американских желудочно-кишечных и эндоскопических хирургов; 2013.

Pointner R. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и параэзофагеальная грыжа. В: Bonjer J, изд. Хирургические принципы малоинвазивных процедур . Базель, Швейцария: Springer; 2017.

Грыжа — NHS

Грыжа возникает, когда внутренняя часть тела проталкивается через слабость в мышце или окружающей стенке ткани.

Обычно между грудью и бедрами развивается грыжа. Во многих случаях это не вызывает никаких симптомов или вызывает очень мало симптомов, хотя вы можете заметить опухоль или припухлость в животе (животе) или в паху.

Припухлость часто втягивается обратно или исчезает, когда вы ложитесь. При кашле или натуживании опухоль может появиться.

Типы грыж

Паховые грыжи

Паховые грыжи возникают, когда жировая ткань или часть кишечника выпячиваются в пах в верхней части внутренней поверхности бедра.

Это наиболее распространенный тип грыж и чаще всего поражает мужчин. Это часто связано со старением и постоянными нагрузками на живот.

Бедренные грыжи

Бедренные грыжи также возникают, когда жировая ткань или часть кишечника выпячиваются в пах в верхней части внутренней поверхности бедра.

Они встречаются гораздо реже, чем паховые грыжи, и, как правило, поражают больше женщин, чем мужчин.

Как и паховые грыжи, бедренные грыжи также связаны со старением и повторяющимися нагрузками на живот.

Пупочные грыжи

Пупочные грыжи возникают, когда жировая ткань или часть кишечника выпячиваются через живот возле пупка.

Этот тип грыж может возникать у младенцев, если отверстие в животе, через которое проходит пуповина, не закрывается должным образом после рождения.

Взрослые также могут быть затронуты, возможно, в результате повторяющихся нагрузок на живот.

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы возникают, когда часть желудка вдавливается в грудную клетку, сдавливая ее через отверстие в диафрагме, тонком слое мышц, отделяющем грудную клетку от живота.

Этот тип грыжи может не иметь каких-либо заметных симптомов, хотя у некоторых людей он может вызывать изжогу.

Не совсем ясно, что вызывает грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, но это может быть результатом ослабления диафрагмы с возрастом или давления на живот.

Другие типы грыж

Другие типы грыж, которые могут поражать живот, включают:

  • послеоперационные грыжи — когда ткань выпирает через хирургическую рану в вашем животе, которая не полностью зажила на животе, между пупком и нижней частью грудины
  • спигелиевые грыжи – где часть кишечника выпячивается через живот со стороны мышц живота ниже пупка
  • диафрагмальные грыжи – органы в животе войдите в грудь через отверстие в диафрагме; это также может затронуть детей, если их диафрагма не развивается должным образом в утробе матери. они также возникают в мышцах ног в результате спортивной травмы

Когда обращаться за медицинской помощью

Если вы подозреваете, что у вас грыжа, обратитесь к врачу общей практики.При необходимости они могут направить вас в больницу для хирургического лечения.

Вам следует немедленно обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вас есть грыжа и у вас развился какой-либо из следующих симптомов:

  • внезапная, сильная боль
  • тошнота
  • затрудненное мочеиспускание или отхаркивание
  • грыжа становится твердой или болезненной

Эти симптомы могут означать, что либо:

  • кровоснабжение участка органа или ткани, попавшего в грыжу, перекрыто (странгуляция)
  •  часть кишки попала в грыжу грыжа и закупорка (непроходимость)

Ущемленная грыжа и непроходимость кишечника требуют неотложной медицинской помощи и требуют лечения как можно скорее.

Оценка грыжи

Врач общей практики обычно может выявить грыжу, осмотрев пораженный участок.

В некоторых случаях они могут направить вас в ближайшую больницу для ультразвукового сканирования, чтобы подтвердить диагноз или оценить степень проблемы.

Это безболезненное сканирование, при котором высокочастотные звуковые волны используются для создания изображения внутренней части тела.

После подтверждения диагноза врач общей практики или больницы определит, необходима ли операция по устранению грыжи.

При принятии решения о целесообразности хирургического вмешательства будет учитываться ряд факторов, в том числе:

  • тип грыжи — некоторые типы грыж с большей вероятностью могут стать ущемленными или вызвать непроходимость кишечника, чем другие
  • содержимое вашей грыжи – если грыжа содержит часть вашего кишечника, мышц или другой ткани, может существовать риск удушения или непроходимости
  • ваши симптомы и влияние на вашу повседневную жизнь – если ваши симптомы тяжелые или ухудшаются, может быть рекомендована операция, или если грыжа влияет на вашу способность выполнять обычную деятельность
  • ваше общее состояние здоровья – операция может представлять слишком большой риск при плохом общем состоянии здоровья

обязательно ухудшится.

В некоторых случаях риски от операции перевешивают потенциальные преимущества.

Операция по поводу грыжи

Существует 2 основных способа проведения операции по поводу грыжи:

  • открытая операция – при которой делается надрез, позволяющий хирургу втолкнуть опухоль обратно в живот
  • операция через замочную скважину (лапароскопическая) – это менее инвазивный, но более сложный метод, при котором делается несколько небольших надрезов, что позволяет хирургу использовать различные специальные инструменты для пластики грыжи

Большинство людей могут вернуться домой в тот же день или на следующий день после операции и полное выздоровление в течение нескольких недель.

Если ваш врач рекомендует операцию, важно знать о потенциальных рисках, а также о возможности рецидива грыжи.

Перед операцией обязательно подробно обсудите преимущества и риски процедуры со своим хирургом.

Дополнительная информация

Чтобы узнать больше о некоторых распространенных видах операций на грыжах, см.:

Видео: что такое грыжа?

Посмотрите эту анимацию, чтобы узнать, как возникает грыжа и какие процедуры используются для ее лечения.

Последнее рассмотрение СМИ: 1 апреля 2021 г.
Срок рассмотрения СМИ: 1 апреля 2024 г.

Последняя проверка страницы: 19 июня 2019 г.
Дата следующей проверки: 19 июня 2022 г.

Необычная причина пневмомедиастинума при лапароскопической экстраперитонеальной пластике паховой грыжи

J Surg Case Rep. 2014 Oct; 2014(10): рю106.

Больница Александры, Сингапур

Поступила в редакцию 25 июня 2014 г.; Принято 30 сентября 2014 г.

Copyright Издательство Oxford University Press и JSCR Publishing Ltd. Все права защищены. © The Author 2014. Эта статья находится в открытом доступе и распространяется в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), которая разрешает некоммерческое использование. использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы. Для коммерческого повторного использования, пожалуйста, свяжитесь с [email protected]Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Пневмомедиастинум — чрезвычайно редкое осложнение после лапароскопической пластики паховой грыжи. На сегодняшний день в хирургической литературе описано очень мало случаев, и в большинстве сообщений в качестве причинного фактора указывается пневмоперитонеум из трансабдоминального предбрюшинного доступа. В этом клиническом случае описывается пациент, у которого плановая тотальная экстраперитонеальная пластика паховой грыжи осложнилась пневмомедиастинумом без сопутствующего пневмоперитонеума, и в качестве причины указывается прохождение воздуха по переднему внебрюшинному пространству и внутригрудной фасции.Были рассмотрены предыдущие отчеты о случаях и обсуждены возможные этиологии.

ВВЕДЕНИЕ

Изолированный пневмомедиастинум после лапароскопической пластики паховой грыжи является редким осложнением и чаще всего связан с прохождением воздуха через врожденные дефекты диафрагмы из пневмоперитонеума. Пневмоперитонеум ожидается при трансабдоминальном предбрюшинном доступе или случайное повреждение брюшины при тотальном внебрюшинном (ТЭП) доступе. Мы сообщаем о случае пневмомедиастинума, вторичного по отношению к отслеживанию воздуха вдоль поперечной фасции и внутригрудной фасции после лапароскопической герниопластики.

Клинический случай

42-летний мужчина с артериальной гипертензией в анамнезе был госпитализирован для плановой ТЕР пластики левой паховой грыжи. Эндотрахеальная интубация и общий наркоз прошли без осложнений. Внебрюшинное пространство разрабатывали баллонным спейсером и осуществляли инсуффляцию углекислого газа при максимальном давлении 12 мм рт.ст. Интраоперационно была вправлена ​​большая ущемленная косая левая паховая грыжа, содержащая сальник. Сетка Optilene (10 × 12 см) была помещена и соответствующим образом закреплена после вправления грыжи.Явных разрывов брюшины не было, общее время операции составило ~90 мин. Во время операции не было отмечено повышения концентрации CO 2 в конце выдоха, и пациент был успешно экстубирован. Впоследствии пациент жаловался на боль в левой половине грудной клетки в ту же ночь после операции. У него не было болей в животе. У него была подкожная крепитация, распространяющаяся от левого паха до левой груди. Сердечные ферменты были отрицательными, электрокардиография выявила синусовый ритм без острых ишемических изменений.Обычная рентгенограмма грудной клетки показала полоску просветления в средостении, подозрительную на пневмомедиастинум, без явного пневмоперитонеума или пневмоторакса (рис. ). Компьютерная томография (КТ) грудной клетки и брюшной полости подтвердила наличие на рентгенограмме пневмомедиастинума и диффузной подкожной эмфиземы, отслеживающих мышцы живота с обеих сторон, а также небольшое количество свободного воздуха и тяжей в левом заднем околопочечном пространстве (рис. –). Пациента лечили консервативно с помощью пероральной анальгезии и дополнительного кислорода.Боль в груди прошла на третий день после операции, и он был выписан в удовлетворительном состоянии. Ему посоветовали избегать авиаперелетов в течение 1 месяца. Он был осмотрен в клинике с интервалами в 1 неделю и 1 месяц и не сообщал о каких-либо дальнейших болях в груди или респираторных симптомах. Его место операции зажило хорошо, и у него не было рецидивов.

Корональный срез КТ брюшной полости демонстрирует отслеживание подкожной эмфиземы (стрелки).

Рентгенограмма грудной клетки демонстрирует пневмомедиастинум (стрелка).

КТ-ангиограмма легких в осевом срезе показывает пневмомедиастинум (стрелка).

Сагиттальный срез КТ брюшной полости демонстрирует следы воздуха по переднему внебрюшинному пространству (стрелка) в переднее средостение и предбрюшинную клетчатку.

ОБСУЖДЕНИЕ

Лапароскопическая пластика паховых грыж в плановом порядке становится все более популярной по сравнению с открытой пластикой из-за преимуществ уменьшения послеоперационной боли и более быстрого возвращения к трудовой деятельности.Известные неблагоприятные исходы лапароскопической герниопластики включают послеоперационную невралгию, образование серомы и гематомы. Однако пневмомедиастинум является редким осложнением, и в доступной литературе во всем мире описано менее 10 случаев. Фактическая частота развития пневмомедиастинума после ТЕР-пластики паховой грыжи неизвестна, поскольку рентгенографию органов грудной клетки обычно не проводят после неосложненной лапароскопической пластики паховой грыжи, за исключением случаев, когда у пациентов появляются симптомы. Воздух может попадать в средостение из пищевода, трахеи, бронхов, легких, брюшной полости, а также из забрюшинного пространства, что приводит к пневмомедиастинуму.

Пневмомедиастинум как осложнение ТЕР-пластики паховой грыжи обычно возникает вследствие непреднамеренного разрыва брюшины, приводящего к пневмоперитонеуму и прослеживанию воздуха в средостение, и может возникать даже после пластики дефекта брюшины [1, 2]. Углекислый газ (CO 2 ) может попадать в грудную полость из брюшной во время интраабдоминальных лапароскопических вмешательств через плевроперитонеальную щель (отверстие Бохдалека), врожденные диафрагмальные грыжи (отверстие Морганьи) или повреждение серповидной связки [3, 4]. .Частота возникновения пневмомедиастинума после пластики параэзофагеальной грыжи составляет 18%, а наличие пневмомедиастинума после фундопликации часто признается нормальным явлением, что свидетельствует о том, что пищеводное отверстие является еще одним возможным путем прохождения воздуха в средостение [5]. Высокое рабочее давление инсуффляции CO 2 и длительная хирургическая операция также связаны с развитием пневмомедиастинума [6]. Это маловероятно для нашего пациента, так как продолжительность операции не была увеличена, а давление инсуффляции не было высоким.

Лапароскопический CO 2 может проникать в забрюшинное пространство и проходить вдоль тканей в плевральную полость и средостение [4]. Chien и Soifer [7] сообщили о случае эмфиземы глотки, осложнившей лапароскопическую герниопластику, и предположили, что расслоение мышечно-гребешковой зоны может привести к ретроперитонеальному проникновению СО 2 в грудную клетку. Это возможная причина пневмомедиастинума у ​​нашего пациента, так как его компьютерная томография показала наличие левого заднего параренального тяжа, подтверждающего возможную ретроперитонеальную диссекцию CO 2 в грудную полость.Другой путь трансдиафрагмального распространения воздуха в медиастинальное пространство был предложен Мейерсом [8]. Эндоторакальная фасция является продолжением внебрюшинного пространства поперечной фасции. Внебрюшинный газ может рассеяться через передние промежутки диафрагмы между стернальным, мечевидным и реберным отхождениями диафрагмы. С помощью анатомических исследований трупов Клейнман и др. . подтвердили эти наблюдения [6]. Этот потенциальный путь, вероятно, объясняет проникновение CO 2 из брюшной стенки нашего пациента (внебрюшинное пространство) в средостение без наличия пневмоперитонеума.

Хотя пневмомедиастинум потенциально может привести к сердечно-дыхательной недостаточности, нашему пациенту не потребовалась инвазивная вентиляция легких, и его симптомы разрешились с помощью лекарств и дополнительного кислорода. Этот результат аналогичен Madan и др. . [1], которые сообщили, что их пациенту не потребовалась искусственная вентиляция легких, и он выздоровел без осложнений. Однако Browne и соавт. сообщили, что их пациенту требовался период вентиляции с положительным давлением до разрешения пневмомедиастинума [9].Ло и др. . проанализировали несколько сообщений о пневмомедиастинуме после лапароскопической пластики паха и сообщили, что только двум из семи пациентов потребовалась установка межреберного катетера [10]. К счастью, не было сообщений о летальных исходах, вторичных по отношению к пневмомедиастинуму как осложнению лапароскопической пластики паховой грыжи.

Таким образом, пневмомедиастинум, осложняющий лапароскопическую пластику паховой грыжи, может привести к потенциальному кардиореспираторному дистрессу, и хирурги должны знать об этом редком случае.Рентгенологические исследования необходимы для исключения пневмоторакса и пневмоперитонеума. Большинство пораженных пациентов гемодинамически стабильны и требуют только тщательного наблюдения, поскольку пневмомедиастинум разрешится без инвазивной терапии.

ЗАЯВЛЕНИЕ О КОНФЛИКТЕ ИНТЕРЕСОВ

Не объявлено.

ЛИТЕРАТУРА

1. Мадан А.К., Лайкс М., Раафат А. Пневмомедиастинум как осложнение предбрюшинной лапароскопической герниорафии. J Soc Лапароэндоскопическая хирургия. 2003; 7: 73–75. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]2.Ramia JM, Pardo R, Cubo T, Padilla D, Hernández-Calvo J. Пневмомедиастинум как осложнение внебрюшинной лапароскопической пластики паховой грыжи. J Soc Лапароэндоскопическая хирургия. 1999;3:233–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]3. Киршнер П.А. Синдромы пористой диафрагмы. Грудь Surg Clin N Am. 1998; 8: 449–72. [PubMed] [Google Scholar]4. Бартельмаос Т., Блан Р., Де Клавьер Г., Бенхаму Д. Отсроченный пневмомедиастинум и пневмоторакс, осложняющие лапароскопическую экстраперитонеальную пластику паховой грыжи.Джей Клин Анест. 2005; 17: 209–12. [PubMed] [Google Scholar]5. Клементс Р.Х., Редди С., Хольцман М.Д., Шарп К.В., Олсен Д., Холкомб Г.В. и др. Частота возникновения и значение пневмомедиастинума после лапароскопической хирургии пищевода. Surg Endosc. 2000; 14: 553–5. [PubMed] [Google Scholar]6. Клейнман П.К., Брилл П.В., Уэлен Дж.П. Передний путь трансдиафрагмального распространения пневмомедиастинума. AJR Am J Рентгенол. 1978; 131: 271–5. [PubMed] [Google Scholar]7. Чиен Г.Л., Сойфер Б.Е. Эмфизема глотки с обструкцией дыхательных путей вследствие лапароскопической паховой грыжесечения.Анест Анальг. 1995; 80: 201–3. [PubMed] [Google Scholar]8. Мейерс М.А. Рентгенологические особенности распространения и локализации внебрюшинного газа и их связь с источником: анатомический подход. Радиология. 1974; 111: 17–26. [PubMed] [Google Scholar]9. Браун Дж., Мерфи Д., Шортен Г. Пневмомедиастинум, пневмоторакс и подкожная эмфизема, осложняющие герниорафию MIS. Джан Джей Анаст. 2000; 47: 69–72. [PubMed] [Google Scholar] 10. Lo CH, Trotter D, Grossberg P. Необычные осложнения лапароскопической тотальной экстраперитонеальной пластики паховой грыжи.ANZ J Surg. 2005; 75: 917–9. [PubMed] [Google Scholar]

8 тихих признаков того, что у вас грыжа: Хирургические консультанты Северной Вирджинии: бариатрическая и общая хирургия

Большинство из нас думают о грыже как о видимой выпуклости в брюшной полости. Это, безусловно, верно, но есть и другие симптомы грыжи, которые могут проявляться совершенно по-другому. Будьте осторожны, не игнорируйте их и не занимайтесь самодиагностикой, думая, что ваши симптомы незначительны.

Некоторые невылеченные грыжи могут быть весьма опасны.Давайте рассмотрим 8 скрытых признаков того, что у вас может быть грыжа.

Легко пропустить признаки грыжи

Боль в области таза

Поскольку они редко вызывают выпячивание, некоторые грыжи у женщин диагностируются как миомы, кисты яичников или эндометриоз на основании области боли. Хотя они могут вызывать боль в ноге или спине, для выявления этих небольших, но очень болезненных грыж обычно требуется МРТ.

Женщины также склонны к пупочным грыжам возле пупка. Сердечный смех, сопровождаемый болью, может быть скрытым признаком этого вида грыжи.

Слабость

Ощущение мышечной усталости и слабости в верхней части ноги и в паху может быть признаком грыжи.

Тошнота и рвота

Хотя это обычно не считается симптомом грыжи, расстройство желудка может указывать на серьезное состояние, известное как ущемленная грыжа. В этом случае грыжа не возвращается на место легким нажатием и может потребовать немедленной медицинской помощи.

Лихорадка

Лихорадка с грыжей — плохое сочетание.Это может указывать на «ущемленную» грыжу, которая не получает достаточного кровотока. Немедленно позвоните доктору Бретту Саксу в Хирургический консультант Северной Вирджинии.

Боль при определенных условиях

Если вы испытываете боль при подъеме тяжестей или давление в животе при наклоне, это может быть скрытым признаком грыжи. Другими распространенными признаками могут быть боль при кашле или чувство стеснения в паху или животе.

Запор

Имейте в виду, что запор может означать закупорку толстого кишечника, препятствующую пищеварению.Кроме того, будет трудно пропустить газ.

Изжога

Конечно, изжогу могут вызвать многие проблемы, но одной из них может быть грыжа. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы в верхней части живота может вызывать чувство изжоги наряду с болью в груди. Это позволяет желудочной кислоте просачиваться в пищевод, вызывая воспаление, которое имитирует изжогу.

Чувство сытости

Из-за паховой грыжи человеку может казаться, что он очень плотно поел, хотя на самом деле это не так. Этот очень распространенный тип грыжи также может вызвать вздутие живота, сопровождающееся болью в паху и нижней части живота.

Некоторые из этих признаков грыжи, которые легко не заметить, могут быть потенциально опасными, если их не лечить. Если вы подозреваете, что у вас может быть грыжа, поговорите с доктором Бреттом Саксом из Хирургического консультанта Северной Вирджинии в Рестоне, штат Вирджиния.

Свяжитесь с нами

Источники:

https://www.nytimes.com/2011/05/17/health/17brody.html

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3015620/

http://www.chicagotribune.com/lifestyles/health/ct-women-get-hernias-too-but-they-re-often-hidden-20170403-story.html

https://www.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

2022 © Все права защищены.