Гистероскопия матки при миоме: Цена гистерорезектоскопии полипа и миомы матки в СПб

Содержание

Цена гистерорезектоскопии полипа и миомы матки в СПб

Это методика лечения внутриматочных заболеваний, которая выполняются с помощью специального электрохирургического инструмента. Цены на гистероскопию и гистерорезектоскопию в нашей клинике достаточно демократичны, так что эти процедуры будут доступны любой представительнице прекрасного пола.

Цены на обследование и операции

Гистероскопия диагностическая (в т.ч. анестезиологическое пособие)  9900
Гистерорезектоскопия: удаление полипа женских половых органов 19000
Гистерорезектоскопия: удаление миомы матки 33000

Смотреть все цены

Запись к врачу

Метод относится к эндоскопической гинекологии (исследования и операции на полых органах репродуктивной системы, которые проводятся с помощью особых оптических приборов – эндоскопов).

Гистероскопия и гистерорезектоскопия — в чем разница?

Гистероскопия — визуальное исследование полости матки, которое относится к «золотым стандартам» в гинекологии.

Гистерорезектоскопия — вид малоинвазивной операции, позволяющий проводить хирургическое лечение матки без нарушения целостности ее стенок.

Как проходит гистероскопия?

Врач может выполнять осмотр с разной целью:

  • диагностической — для оценки состояния при подозрения на заболеваниях;
  • контрольной — для оценки эффективности хирургического или консервативного лечения.

Процедура проводится с помощью разных гистероскопов. Все они имеют миниатюрную камеру, но отличаются размерами. Более тонкие используются для диагностики и работы без расширения шейки матки, толстые — при необходимости расширения.

Гистероскопы оснащаются механическими инструментами — щипцами для биопсии и ножницами для отсечения. При гистерорезектоскопии для удаления полипов и миомы матки также применяются электроды или лазер. С их помощью можно избавиться даже от сложных патологий с максимальным сохранением окружающих здоровых тканей, что особенно важно для пациенток, которые планируют беременность.

Челнокова
Ирина Леоновна

Врач акушер-гинеколог МЦ «Даная»

Как проходит гистерорезектоскопия?

Процедура является малой операцией, поэтому перед ее осуществлением нужно пройти стандартную подготовку: мероприятие проводится строго натощак, перед его проведением нельзя использовать лекарственные препараты.

Процесс длится в среднем двадцать минут. С помощью специального прибора врач осматривает состояние тканей на мониторе аппарата. При необходимости, этим же аппаратом производится забор клеток ткани для гистологии.

В том случае, если визуализация показала, что внутренняя поверхность матки имеет полипы, можно сразу выполнить их прижигание.

Виды операций при гистерорезектоскопии

Гистерорезектоскопия подразумевает целый комплекс малоинвазивных операций для удаления новообразований и лечения аномалий развития.

Миома матки

Миоматозные узлы часто становятся причиной кровотечений, бесплодия и невынашивания.

Они легко обнаруживаются при исследовании и могут иметь большие размеры. При удалении патологического участка со стороны полости матки не остается рубцов, что имеет значение при планировании беременности. Визуальный контроль сводит к минимуму вероятность частичной резекции, при которой будут оставлены ткани новообразования.

Гиперплазия и полипы эндометрия

При гиперпластических процессах происходит неравномерное утолщение эндометрия. Полипы выглядят как локальные образования разной формы. Они занимают ведущее место среди внутриматочных патологий, проявляются болями внизу живота, длительными обильными менструациями и промежуточными выделениями. Гистероскопия обеспечивает прицельное , тщательное удаление полипов матки и измененных участков эндометрия.

Спайки

Внутриматочные спайки или синехии образуются при травмах и воспалениях слизистой, уменьшают полость матки. Он приводят к нарушениями менструального цикла и проблемам с вынашиванием. Во время операции спайки аккуратно рассекаются без затрагивания соседних тканей.

В медицинских центрах «Даная» можно сделать гистероскопию и гистерорезектоскопию: уточнить цену, сколько времени займет процедура и адреса  в Санкт-Петербурге можно по телефонам клиник.

Показания для проведения процедуры

Малоинвазивные методы эффективно применяются для ранней диагностики и лечения внутриматочных заболеваний.

Гистерорезектоскопия необходима женщинам в следующих случаях:

  • Бесплодие и невынашивание беременности.
  • Маточные кровотечения.
  • Миома с субмукозными узлами;
  • Полипы матки.
  • Гиперплазия и полипы эндометрия (эндометриоз, аденомиоз).
  • Полипы цервикального канала.
  • Подозрения на злокачественные новообразования, рак шейки матки и эндометрия.
  • Фибромиомы.
  • Кровотечения при менопаузе.
  • Нарушения и сбой менструального цикла.
  • Внутриматочные спайки и перегородки.
  • Подозрение на рак шейки матки и эндометрия.

Обследование позволяет обнаруживать приобретенные и врожденные патологии, которые приводят к нарушению репродуктивных функций.

Лечение не вызывает рецидивов, возникающих после выскабливания и гормональной терапии.

Важное значение гистерорезектоскопии заключается в том, что методика заменяет диагностическое выскабливание. Ранее врачи были вынуждены проводить процедуру «вслепую», что повышало риск повреждения тканей органов. При проведении такой манипуляции часто затрагивались здоровые ткани матки, что нередко приводило к воспалению слизистой. Гистерорезектоскопия помогает провести процедуру максимально безопасно для здоровья пациентки. Применение новейших приборов позволяет отслеживать ход выполнения манипуляции и избежать непредвиденных последствий вмешательства.

Методика имеет ряд противопоказаний. В том числе, запрещается производить вмешательство при воспалительных и инфекционных заболеваниях, наличии сильных кровотечений, в период беременности и при ранее диагностированном раке шейки матки.

Подготовка к гистерорезектоскопии

Гистерорезектоскопия проводится после этапа диагностического обследования и требует подготовки.

Врач может назначить:

  • лабораторные исследования — общие анализы мочи и крови, биохимические показатели крови , обследования на RW, гепатиты, ВИЧ;
  • мазок на флору;
  • ультразвуковое обследование органов малого таза.

Гистероскопия выполняется в первые дни цикла — сразу после менструации. При необходимости врач рекомендует специальную подготовку шейки свечами или инъекциями.

Послеоперационное состояние

После гисторезектоскопии могут появиться небольшие кровянистые выделения, которые проходят самостоятельно через несколько дней. Легкий дискомфорт внизу живота исчезает в течение первых суток.

Общие рекомендации:

  1. 1. Отказаться от половых контактов в течение 5-7 дней;
  2. 2. Воздержаться от использования тампонов;
  3. 3. Исключить посещений бассейна и принятие ванны на 1-2 недели.

Где можно сделать гистероскопию и гистерорезектопию

В Санкт-Петербурге пройти процедуру можно в медицинских центрах «Даная», расположенные у метро «Ленинский проспект» (Бульвар Новаторов, д. 11) и «Проспект Просвещения» (пр. Энгельса, д.154). Качественное оборудование и высокая квалификация врачей позволят провести лечение максимально быстро и точно. Цена на гистероскопию в нашей клинике отличается своей доступностью. Вы всегда можете записаться на процедуру платно, что даст возможность избежать очередей и обеспечит дополнительный комфорт.

Задайте ваш вопрос

Прием ведут:

Гистероскопия в СПб | Лечение миомы матки в клинике Медиэстетик

Гистероскопия — это такой метод обследования полости матки. Во время процедуры врач-гинеколог использует очень точное оптическое оборудование — гистероскоп. В диаметре этот прибор всего 5 мм, так что исследование можно провести без расширения полости матки. На конце гистероскопа есть осветитель с холодным светом и видеокамера, они помогают врачу увидеть реальную клиническую ситуацию.

Показания к обследованию

Врач может назначит гистероскопию при расстройстве цикла, обильной менструации, частых болях внизу живота, маточных кровотечениях, невозможности забеременеть и дискомфорте во время секса.

Это самая точная из всех существующих методов гинекологических диагностик. Помните, что гистероскопия — важный этап в профилактике злокачественных заболеваний матки, а своевременное начало лечения позволяет использовать органосохраняющие хирургические методики.

Во время процедуры гинеколог оценит состояние цервикального канала, истмического отдела, полости матки, определит наличие и локализацию миоматозного узла и палипоэндометрия.

Гистероскопия помогает диагностировать:
  • эндометриоз
  • внутриматочные сращения, спайки
  • наличие миоматозного узла
  • патологии эндометрия, полипы.

Хирургическая гистероскопия

Гистероскоп используется и для хирургических вмешательств. Он служит отличным подспорьем для гинеколога при удалении полипов эндометрия и миомы, рассечении внутриматочных перегородок, удалении инородных тел. В случаях, когда с помощью гистероскопа проводится хирургическая операция, процедура называется гистерорезектоскопией.

У гистерорезектоскопии есть масса преимуществ:

  • сохранение репродуктивной функции матки
  • безопасность процедуры для смежных органов
  • незначительный риск осложнений
  • полный контроль операции
  • наложение микро-швов, сохранение эстетики.

Подготовка, процедура и реабилитация

Перед гистероскопией назначается стандартный гинекологический осмотр. Помимо этого, потребуется сдача дополнительных анализов, чтобы выявить нет ли противопоказаний к процедуре. За неделю до процедуры откажитесь от использования средств интимной гигиены, спринцевания, вагинальных свечей и других лекарств. За 1-2 дня до гистероскопии нельзя заниматься сексом. Процедуру назначают через несколько дней после менструации.

Гистеросокпия проводится под общим наркозом в течение 30-40 минут. Если все прошло хорошо, пациентка вернется домой уже к вечеру, однако врач может рекомендовать провести некоторое время под наблюдением.

После процедуры возможны незначительные боли внизу живота и кровянистые выделения. В течение недели нельзя заниматься спортом, принимать ванну, спринцеваться и заниматься сексом.

Гистероскопия матки — цена, РДВ эндометрия и гистерорезектоскопия в Москве

Как проводится гистероскопия с РДВ и гистерорезектоскопия

1. Подготовка Перед гистероскопией матки или гистероскопией маточных труб шейка матки бережно расширяется. Чтобы процедура была максимально информативной и эффективной, а врач мог рассмотреть углы матки, внутренний зев, устья маточных труб, цервикальный канал, в матку подаётся стерильный физиологический раствор. Полость матки во время исследования расправляется.

2. Осмотр слизистой оболочки Гистероскоп вводится в полость матки через влагалище и цервикальный канал шейки матки. С помощью оптического волокна изображение выводится на монитор. Врач имеет возможность осмотреть слизистую оболочку, выполнить необходимые манипуляции, сделать видеозапись (для наблюдения в динамике).

3. Диагноз Гистероскопия в гинекологии позволяет с высокой точностью выявить патологические изменения на начальной стадии развития. После этого специалист, внимательно изучив полученные результаты, ставит диагноз. На основании диагноза при соответствующих показаниях возможно проведение гистерорезектоскопии — удаления новообразования (полипа, поверхностно расположенной миомы и др.).

Продолжительность процедуры

Диагностическая гистероскопия малотравматична и длится от 10 до 40 минут. Сложная хирургическая операция может продолжаться в течение 1–2 часов.

После операции

Пациентка находится в нашем стационаре под наблюдением специалистов 2–3 часа после проведения процедуры. До 30 минут возможна несильная тянущая боль внизу живота. На протяжении нескольких дней после гистероскопии возможны незначительные кровянистые выделения.

После гистероскопии матки в течение 2–3 дней не рекомендуются тепловые процедуры (баня и сауна), не следует посещать бассейн. Вместо ванны необходимо принимать душ. Кроме того, нужно воздержаться от половой жизни: после гистероскопии — несколько дней, а после гистерорезектоскопии — до 3 недель.

Если вам необходимо пройти гистероскопию с раздельным диагностическим выскабливанием или сделать гистерорезектоскопию в Москве, обращайтесь к специалистам Клинического госпиталя на Яузе. Вам проведут полное гистероскопическое обследование и наиболее эффективное лечение с учётом индивидуальной клинической ситуации.

Статья проверена врачом акушером-гинекологом Глуховой Н.К., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

операция, цена удаления – «МедикаМенте»

Миома матки: два способа оперативного лечения

  Хирургическое лечение миомы матки

Хирургическое лечение миомы матки может быть как органосохраняющим — миомэктомия (при этом методе удаляются только узлы миомы, а матка остается), так и радикальным — гистерэктомия (при этом методе производят удаление тела матки с шейкой матки — экстирпация матки, или без нее — надвлагалищная ампутация матки).

Существует несколько способов проведения операции в нашей клинике:

  • лапаротомный (традиционный с разрезом),
  • лапароскопический (через 3 прокола по 5 мм),
  • гистерорезектоскопический (через влагалище с помощью резектоскопа, под контролем видеокамеры),
  • влагалищный.

Выбор объема и доступа хирургического вмешательства зависит от размеров и локализации миоматозного узла, возраста пациентки, ее желания сохранить детородную и менструальную функции. Хирурги-гинекологи клиники МедикаМенте в совершенстве владеют всеми приемами проведения таких операций, что позволяет индивидуально подобрать конкретный способ лечения именно Вас.

Многие гинекологические операции в центре хирургии «МедикаМенте» проводятся вовсе без разрезов и проколов на передней брюшной стенке. Вся операция выполняется «снизу» (через влагалище) и вследствие этого является наименее травматичной с самым коротким послеоперационным периодом (достаточно 2-4 дня для восстановления).

Влагалищная хирургия требует высококвалифицированного подхода, специализированного оборудования и инструментария импортного производства, уникальных навыков хирурга-гинеколога по влагалищной хирургии. МедикаМенте является одним из немногих медицинских центров в Москве, специализирующихся на проведении гинекологических операций через влагалище. В нашем медцентре эти операции выполняет гинеколог Николаев Михаил Юрьевич, профессор д.м.н. Шалаев Олег Николаевич.


Миомэктомия: удаление миоматозных узлов

Миомэктомия — хирургическое удаление только миоматозных узлов. Часто проводится молодым женщинам, которым важно сохранить репродуктивную функцию. Степень повреждений и длительность восстановительного периода зависят от метода оперативного вмешательства и разновидности опухолевого новообразования.

Гистероскопическая миомэктомия на сегодняшний день считается наиболее оптимальным способом для удаления миоматозных субмукозных узлов (растущих в полость матки). Лапароскопия – действенный способ миомэктомии при небольших, расположенных на наружном мышечном слое матки (снаружи матки), и узлах на ножке матки. В ряде случаев методом выбора может быть лапаротомия — устранение миомы с помощью традиционной полостной хирургии.

…как проводится лапароскопия в МедикаМенте

Миомэктомия выполняется в стационаре на 3 этаже клиники МедикаМенте в Королеве Московской области . ..подробнее о стационаре. Лечение проводится под общей анестезией. При гистерорезектоскопии пациентка остается под наблюдением первые три часа после операции и выписывается в тот же день. Срок пребывания в клинике после лапароскопической миомэктомии составляет 1-3 дня. Лапаротомия требует более длительного нахождения в стационаре и продолжительного периода восстановления, но в некоторых случаях открытая операция является единственно возможным методом лечения.


Гистерэктомия: удаление матки

Если возможности удалить только миоматозные узлы нет, то может быть выполнена операция по удалению всей матки. Различают:

  • ампутацию матки (оставляется нижняя часть матки — шейка) с придатками или без придатков
  • экстирпацию матки с придатками или без придатков матки.

Техника выполнения операции — лапаросокопически, открытым способом, через влагалище. Длительность операции от 1 часа до 1.5-2 часов под общим наркозом. Стационарное лечение от 2-5 дней. Восстановительный период до 1 мес.

…подробнее о гистерэктомии

Гистерэктомия является радикальным методом лечения многих заболеваний матки. Однако существуют и иные методы лечения, которые себя с успехом зарекомендовали. К ним относится эмболизация маточных артерий (ЭМА).

 

  Эмболизация маточных артерий (ЭМА) при миоме матки

Удаление миоматозных узлов в некоторых случаях не дает желаемого результата, возникают рецидивы. Как правило, процедура ЭМА предлагается женщинам, которые хотят избежать операции по удалению матки (гистерэктомии).

Эмболизация маточных артерий является одним из современных способов лечения миомы матки, принцип которого заключается в искусственной закупорке сосудов, обеспечивающих питание миомных опухолей. Эмболизация выполняется в специально оборудованной операционной клиники «МедикаМенте» в Королеве, оснащенной ангиографическим аппаратом, новейшей медицинской техникой и инструментарием. Выполняют процедуру не гинекологи, а эндоваскулярный хирург медцентра — высококвалифицированный специалист в области сосудистой хирургии. Продолжительность процедуры в среднем 20-40 минут. После окончания процедуры, пациентка возвращается в палату, где остается под наблюдением лечащего врача и реаниматолога. Пребывание в больнице 2 дня.

Процедура ЭМА позволяет добиться существенного уменьшения миом, особенно в первые полгода. В среднем, миома сокращается до половины от ее первоначального объема. У большинства женщин отмечается исчезновение сдавливающих симптомов и нарушений менструального цикла. После прохождения процедуры эмболизации, женщине, как правило, не назначается никакого дополнительного лечения. Главными и неоспоримыми преимуществами, достигаемыми в результате проведения маточной эмболизации, являются малоинвазивность, сохранение матки, отсутствие шрамов на теле, краткосрочное пребывание в больнице.

… подготовка к процедуре и этапы проведения ЭМА

 

Что мы готовы предложить:

Опыт хирургов Москвы

Для работы на постоянной основе в клинику приглашены гинекологи, хирурги, эндоваскулярный хирург с большим опытом работы в ведущих медцентрах и больницах Москвы. Высокая квалификация врачей обеспечивает успешное лечение миомы матки, сведение объема хирургического вмешательства и возможных рецидивов и послеоперационных осложнений к минимуму   … врачи Центра

Современные методики

При лечении миомы матки врачи Центра при возможности отдают предпочтение органосохраняющим методам таким, как эмболизация маточных артерий и консервативная миомэктомия, которые не только позволяют сохранить менструальную и репродуктивную функцию, но и сокращают пребывание в стационаре до нескольких дней, позволяя в ближайшие сроки вернуться к привычному образу жизни.

В удобное для Вас время

Приняли решение оперироваться в нашей клинике? Обсудить все важные моменты операции Вы сможете на консультации с хирургом в удобное для Вас время. Заполните заявку на сайте. Хирург лично свяжется с Вами.

Прием иногородних пациентов

У нас есть все необходимое для обследования и лечения иногородних пациентов. Операция проводится в день прибытия пациента в клинику (при наличии необходимых анализов). Для отдыха и восстановления после операции на 3 этаже клиники расположены комфортабельные палаты … смотреть фото

 

 

Предоперационное обследование

(какие анализы сдавать перед операцией миомы матки)

Предоперационное обследование перед оперативным лечением миомы матки включает в себя:

  • Сбор анамнестических данных. Врач, в деталях, собирает информацию об аллергии и любых сопутствующих заболеваниях, в особенности таких, как сахарный диабет, гипертония, заболевания сердца или астма. Перед операцией доктору важно знать, какие лекарственные препараты Вы принимаете. Если Вы принимаете препараты: аспирин; варфарин; инсулин; сахароснижающие препараты или их аналоги, обязательно сообщите об этом лечащему врачу.
  • Общие анализы крови и мочи.
  • Биохимический анализ крови.
  • Группу крови и резус принадлежность.
  • Электрокардиограмму.
  • Рентгенографию органов грудной клетки.
  • Антитела к ВИЧ, гепатиту В и С.
  • Мазок или посев на флору и чувствительность к антибиотикам.
  • Тест Папаниколау, гистологическое исследование эндометрия.
  • Дополнительно могут быть назначены — УЗИ, биопсия, компьютерная томография, МРТ, цистоскопия, онкомаркеры и т.п.

Гистерорезектоскопическая миомэктомия в Москве – клиника гинекологии Гинеко

Субмукозная миома матки является показанием к хирургическому лечению вследствие ярко выраженной клинической симптоматики: длительных, обильных менструаций со сгустками и метрорагий, анемизирующих больную, бесплодия и невынашивания беременности, роста опухоли и высокого риска малигнизации, а также болевого синдрома. Гистероскопическая диагностика субмукозной миомы матки не представляет трудности. Главной задачей является оценка характеристик узла (узлов): размер, месторасположение, наличие или отсутствие ножки узла, сопутствующая внутриматочная патология. Принято выделять три типа субмукозных узлов:

  • 0 тип – узел на ножке;
  • I тип – узел выступает в полость матки более чем наполовину;
  • II тип – узел более чем наполовину расположен в миометрии.

Непременными условиями эндохирургического лечения больных с подслизистой миомой матки являются:

  • величина матки не более 10 недель беременности;
  • диаметр подслизистой опухоли не более 55 мм.

Сложность гистерорезектоскопической миомэктомии (ГМЭ) прямо пропорциональна величине узла и определяется локализацией опухоли (наиболее «неудобной» является дно матки, ее боковые стенки и устья маточных труб), объемом ее интрамуральной части, а также характером ее основания (узлы на «ножке» из-за их высокой подвижности сложнее резецировать). Кроме того, расположение опухоли в проекции устьев маточных труб и боковых стенок матки сопряжено с высоким риском повреждения маточных сосудов.

Узлы удаляются путем рассечения опухоли режущей электропетлей по частям. Электрод-петлю подводят к основанию опухоли и при неактивном источнике ВЧ-электрохирургии оценивают ее подвижность, расположение по отношению к устьям маточных труб и боковым стенкам матки – участкам с наиболее высоким риском повреждения маточных сосудов; далее имитируют выполнение операции: выдвинутый электрод размещают за основанием узла и тракцией по направлению к тубусу резектоскопа «срезают» его поверхность. Для резекции максимальной порции опухоли электрод, размещенный за ее основанием, плотно соприкасают с поверхностью узла и срезают ткань, удерживая электрод постоянно в соприкосновении с опухолью. Естественно, что в определенный момент электрод выйдет из поля зрения. Однако, не следует опасаться перфорации матки, поскольку иссечение ткани происходит строго в пределах диаметра петли. В то же время, необходимо строго придерживаться «золотого правила» гистерорезектоскопии – электрохирургический комплекс активируют только при поступательных движениях электрода по направлении к тубусу резектоскопа. С целью увеличения длины резецируемого фрагмента подслизистой миомы движения электрода сопровождают тракцией резектоскопа по проводной оси матки в направлении ее перешейка. Таким образом, «хирургическая дистанция» электрода увеличивается и возрастает длина резецируемого участка опухоли (рис. 1).

а б
Рис. 1. Удаление субмукозного узла 0 типа петлевым электродом: а – начало операции, б – заключительный этап операции (ложе узла).

Резецированные фрагменты миомы извлекают из полости матки или после каждого прохода электрода (ткань остается в просвете петли) или после удаления всей опухоли (или большей ее части) с помощью кюретки, вакуум-аппарата. В первом случае возникают сложности, обусловленные необходимостью частого извлечения резектоскопа (повышенный расход жидкости, риск повреждения шеечного канала, увеличение продолжительности операции), во втором – скопившиеся в полости матки резецированные участки опухоли, полностью или частично перекрывают дистальный отдел тубуса резектоскопа и, тем самым, препятствуют обзору. Рационально оставлять в полости матки резецированные фрагменты миомы до тех пор, пока они не мешают исследованию. Операцию завершают коагуляцией ложа опухоли электродом с широкой рабочей поверхностью.

При сравнительно больших размерах подслизистой миомы (45-55 мм в диаметре) и выраженном интерстициальном компоненте опухоли, наличии широкого глубокого основания миомэктомию следует осуществлять в два этапа. Первоначально удаляют фрагмент опухоли до ее границ со слизистой в соответствии с методикой, изложенной выше. Затем назначается гормональное лечение на 2-3 месяца. При повторной гистероскопии отмечается «выдавливание» в полость матки оставшейся части узла, которая легко удаляется.

Целесообразность такого подхода также может быть вызвана интраоперационным дефицитом контрастирующей жидкости, т.е. высокой разницей между введенной жидкостью в полость матки и выведенной из нее – известным фактором риска развития гипонатриемии.

Лапароскопическую ассистенцию применяют в следующих случаях:

  • с целью контроля глубины рассечения миометрия и профилактики перфорации матки при больших размерах интрамурального компонента субмукозного миоматозного узла,
  • при планировании выполнения сочетанных операций на органах малого таза (сальпингоовариолизис, консервативная миомэктомия, резекция яичников и др. ).

Таким образом, выполнение трансцервикальной миомэктомии показано при наличии единичного миоматозного узла диаметром до 50 мм, на 50-75% пролабирующего в полость матки. Все другие миомы являются операбельными, но успех вмешательства зависит от размера, локализации, объема интрамуральной части узла, а также методики операции и опыта хирурга.

что это такое? в Иркутске в Клинике Эксперт

Иногда женщину могут волновать вопросы, почему она не может забеременеть. Или необходимо узнать, нет ли в матке опухоли либо воспаления. Тогда на проблему можно «посмотреть изнутри» — с помощью гистероскопии. О методе изучения внутренней поверхности матки говорим с врачом «Клиника Эксперт» Иркутск Радмилой Борисовной Прохоренко.

— Радмила Борисовна, что такое гистероскопия?

— «Hystera» на греческом означает «матка», «scopeo» — «рассматривать». Это метод малоинвазивного обследования внутренней поверхности матки при помощи оптических систем. В полость матки через цервикальный канал вводится гистероскоп (прибор, оснащённый светодиодом и миниатюрной видеокамерой). Он помогает оценить состояние полости матки и выявить внутриматочную патологию.

— То есть получается, что это диагностический метод? Или с его помощью можно и лечить?

— Гистероскопия сочетает и то, и другое. Как метод диагностики она позволяет выявлять патологию полости матки, которую можно устранить сразу во время процедуры.

— Когда нужно проводить гистероскопию?

— В случаях, если необходимо выявить любую маточную патологию: аномалии развития матки, синехии (сращения), перегородки в полости матки, полипы, субмукозную миому матки, эндометриоз, гиперплазию и рак эндометрия. Выполняют её и тогда, когда необходимо удалить инородное тело (внутриматочный контрацептив, лигатуры).

— Можно ли сочетать гистероскопию с другими способами лечения — например, с лапароскопией?

— Да, можно комбинировать эти два метода, если необходимо одновременно провести операцию в брюшной полости и в полости матки. Операции часто совмещают, когда пациентки обследуются по проблемам бесплодия. Также целесообразно проводить их вместе ещё и потому, что лапароскопию и гистероскопию можно сделать под одним наркозом.

— Гистероскопия — это безболезненная процедура? Что чувствует пациентка во время неё?

— Существует так называемая офисная гистероскопия, которая может выполняться в амбулаторных условиях: вводится тонкий эндоскоп диаметром 4-5 мм, который не требует расширения цервикального канала. Им можно осматривать полость матки без обезболивания, либо с применением местной анестезии. А вот гистерорезектоскопия выполняется под внутривенным обезболиванием: здесь требуется расширение цервикального канала, также необходимо проводить резекцию тканей. При использовании наркоза женщина комфортно засыпает и не испытывает никаких неприятных ощущений.

— Нужна ли какая-либо подготовка к гистероскопии?

— Эта процедура особой подготовки не требует. Необходимо, чтобы пациентка не принимала никакой пищи и воды за 4 часа до процедуры. Иногда мы рекомендуем очистительную клизму, если есть проблемы со стулом.

— Сколько длится процедура?

— Это всегда индивидуально. При диагностической гистероскопии — пять минут. В большинстве случаев — около десяти минут. В сложных случаях, например, при удалении крупного субмукозного миоматозного узла (т. е. расположенного под слизистой оболочкой матки) процедура может продолжаться от тридцати минут до часа.

— Как долго в большинстве случаев длится восстановительный период?

— В целом, процедура достаточно комфортная. После проведения гистероскопии женщина не теряет трудоспособность. Иногда наблюдаются небольшие ноющие боли в нижних отделах живота, так как при проведении гистероскопии в полость матки вводится физиологический раствор, который через маточные трубы забрасывается в брюшную полость. Раствор слегка раздражает брюшину, и пока эта жидкость не всосётся, женщина иногда ощущает тяжесть, дискомфорт. Выделения из половых путей после гистероскопии зависят от объёма оперативного вмешательства. Если процедура диагностическая, будут наблюдаться скудные сукровичные выделения в течение нескольких дней. Если удалялся миоматозный узел, выделения будут более обильными.

— Что нельзя делать после гистероскопии?

— Не рекомендуется принимать горячие ванны, посещать бани, сауны. Пока не закончатся выделения из половых путей, мыться можно только под душем. Стоит воздержаться от половой жизни, физических нагрузок, не пользоваться тампонами. Длительность зависит от устраняемой патологии: избегать этих действий нужно от двух недель до месяца.

— На какой день цикла рекомендуется проводить гистероскопию? Делают ли её при месячных?

— Плановую гистероскопию при менструации не делают, так как отторгающийся эндометрий мешает нормальному обзору. Лучшее время для процедуры — первая половина цикла. После того, как слизистая оболочка матки отторгается, хорошо видно патологические структуры. Если женщина обращается с проблемами бесплодия, рекомендуется проводить обследование на 7-11 день цикла.

При наличии кровянистых выделений гистероскопию выполняют только по экстренным показаниям, например, во время кровотечения, сопровождающего гиперплазию эндометрия.

— Для чего делается гистероскопия перед процедурой экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)?

— Перед ЭКО она нужна для выявления и устранения внутриматочной патологии, которую не всегда можно выявить, например, при ультразвуковом исследовании. При проведении гистероскопии можно, например, увидеть спайку, которая будет препятствовать прикреплению плодного яйца, очаги эндометриоза, оценить эндометрий. Описывается так называемый скретчинг-эффект, когда за счёт микротравм эндометрия при проведении гистероскопии повышается процент вероятности прикрепления эмбрионов к слизистой оболочке матки.

— Радмила Борисовна, могут ли возникнуть осложнения во время или после этой процедуры?

— После операции возможно развитие любых общехирургических осложнений, в том числе кровотечения, инфекционного процесса, тромбоэмболии.

Инфекционные осложнения могут возникать через несколько дней или недель после операции. Лечение инфекционного осложнения может проводиться медикаментозно или хирургически. Чтобы избежать осложнений, назначаем профилактическую антибактериальную терапию.

Во время проведения операции могут произойти травмы и разрывы шейки матки, перфорация (прободение) матки гинекологическим инструментом, что иногда требует дополнительного экстренного оперативного вмешательства.

Записаться на приём к врачу-гинекологу в «Клиника Эксперт» Иркутск можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Редакция рекомендует:
Миома: удалять или нет? Когда поможет миомэктомия?
Болезнь-загадка: что такое эндометриоз?

Для справки:

Прохоренко Радмила Борисовна

1996 г. – Выпускница ИГМУ по специальности «Лечебное дело».

1998 г. – окончила интернатуру («Акушерство и гинекология»).

2017 г. – НЦАГиП им. В.И. Кулакова Минздрава России, обучение в рамках реализации модели отработки основных принципов непрерывного медицинского образования.

2017 г. – тренинговый курс по лапароскопии.

2017 г., 2018 г. – курсы повышения квалификации по нескольким направлениям.

В настоящее время – руководитель гинекологического направления, врач акушер-гинеколог «Клиника Эксперт» Иркутск. Принимает по адресу: г. Иркутск, ул. Кожова, 9А.

Гистерорезектоскопия — Medicīnas centrs ARS: Резектоскопия

Оперативная гистероскопия или гистерорезектоскопия — это лечебная процедура, во время которой с помощью гистероскопа хирургически ликвидируется патологический процесс в полости матки.

Резектоскопия проводится с применением твердого гистероскопа заметно большего диаметра, чем эластичный инструмент. Поэтому для проведения этой процедуры необходимо расширение шейки матки и операция выполняется в операционном зале с применением общей анестезии. Во время операции полость матки расширяют, наполняя её жидкостью в проточном режиме, и металлической петлей, соединенной с электрическим коагулятором, точно отделяют и удаляют из полости матки патологические процессы.

Методом оперативной гистероскопии выполняют:

  • удаление полипов эндометрия;
  • удаление узлов субмукозной миомы матки;
  • выскабливание слизистой оболочки матки;
  • удаление внутриматочных перегородок;
  • удаление спаек из полости матки;
  • удаление внутриматочной спирали, если это невозможно классическим методом.

Длительность процедуры 15-30 минут; однако, в случае крупных образований или специфических анатомических особенностей, может потребоваться дополнительное время. Наиболее частые жалобы в послеоперационный период — слабые тянущие боли в нижней части живота или небольшое кровотечение в первые дни после операции. Обычно, также как и при конизации шейки матки, в послеоперационный период не требуется никакая дополнительная терапия. Вернуться к обычному рабочему ритму жизни можно уже на следующий день.

Гистероскопия, в отличии от ранее использовавшихся методов диагностики и лечения, позволяет не только визуально определить диагноз и точно провести объем хирургических манипуляций, но и снижает риск травматизма матки во время лечебной процедуры.

Пациенткам для операции необходимо:

  • направление;
  • заключение ультрасонографии;
  • анализы:
    • цитологический мазок;
    • вагинальный мазок;
    • группа крови, резус-фактор;
    • общий анализ крови;
    • уровень натрия, калия в крови;
    • АЧТВ (APTL), протромбин.

Операции выполняют:

Стоимость услуг

Вариант лечения миомы матки: гистероскопическая миомэктомия

Варианты лечения миомы матки

Аффилированные врачи: врачи-репродуктологи | Программа лечения миомы | Гинекология

Гистероскопическая миомэктомия

Миомэктомия — операция по удалению миомы без удаления здоровой ткани матки. Это лучше всего подходит для женщин, которые хотят иметь детей после лечения миомы или хотят сохранить матку по другим причинам.Вы можете забеременеть после миомэктомии. Эта процедура считается стандартной процедурой удаления миомы и сохранения матки.

Миомэктомия традиционно выполнялась через большой разрез брюшной полости, однако достижения в области технологий предоставили менее инвазивные альтернативы, такие как гистероскопическая и лапароскопическая миомэктомии. Хотя эта процедура является более инвазивной и требует больше времени для хирурга, она дает пациенткам возможность сохранить фертильность. Гистероскопическая миомэктомия удаляет миомы через влагалище.

Процедура

При этой процедуре через влагалище и шейку матки в матку вводят длинный тонкий эндоскоп со светом. Разрез не нужен. Врач может осмотреть матку на наличие миомы и других проблем, таких как полипы. Камера также может быть использована с прицелом.

«Подслизистые или внутриполостные миомы легко визуализируются и могут быть резецированы или удалены с помощью проволочной петли или аналогичного устройства. Хотя подслизистые миомы могут вызывать значительное кровотечение и анемию, их лечение не вызывает затруднений с помощью гистероскопической миомэктомии.»

Пациентов обычно отправляют домой после процедуры, и им требуется минимальное восстановление. Пребывание в больнице может длиться от 30 минут до 2 часов, а время восстановления обычно составляет 1-2 дня. Как правило, таким способом можно лечить только небольшие миомы, доступные через полость.

В акушерстве и гинекологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе наша миссия:

Узнайте о наших исследованиях

Программа исследований женского здоровья Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе обеспечивает женщинам с СПКЯ и другими заболеваниями, связанными с андрогенами, высочайший уровень ухода и качество жизни.Узнайте о нашем исследовании »

Познакомьтесь с нашими врачами

Наши услуги по лечению бесплодия являются комплексными, сострадательными и индивидуальными, основанными на взаимном уважении, а также на потребностях и предпочтениях пары. Познакомьтесь с нашими врачами »

Назначить встречу

Чтобы узнать, какие врачи-репродуктологи могут вам помочь, позвоните в отделение акушерства и гинекологии. Телефон для записи на прием:
(310) 794-7274 Запись на прием »

Гистероскопия: процедура, использование и восстановление

Обзор

Гистероскопия для исследования полипа матки

Что такое гистероскопия?

Гистероскопия — это процедура, которую можно использовать как для диагностики, так и для лечения причин аномального кровотечения.Процедура позволяет вашему врачу заглянуть внутрь вашей матки с помощью инструмента, называемого гистероскопом. Это тонкая трубка с подсветкой, которая вводится во влагалище для осмотра шейки матки и внутренней части матки. Гистероскопия может быть частью процесса диагностики или оперативной процедуры.

Что такое диагностическая гистероскопия?

Диагностическая гистероскопия используется для диагностики проблем с маткой. Диагностическая гистероскопия также используется для подтверждения результатов других тестов, таких как гистеросальпингография (ГСГ).ГСГ — это рентгенологическое исследование, используемое для проверки матки и фаллопиевых труб. Диагностическую гистероскопию часто можно сделать в условиях офиса.

Кроме того, гистероскопию можно использовать с другими процедурами, такими как лапароскопия, или перед такими процедурами, как дилатация и выскабливание (D&C). При лапароскопии врач вводит эндоскоп (тонкую трубку с оптоволоконной камерой) в брюшную полость, чтобы осмотреть матку, яичники и фаллопиевы трубы снаружи. Эндоскоп вводится через разрез, сделанный через или ниже пупка.

Что такое оперативная гистероскопия?

Оперативная гистероскопия используется для коррекции патологического состояния, обнаруженного во время диагностической гистероскопии. Если во время диагностической гистероскопии было выявлено аномальное состояние, одновременно можно провести оперативную гистероскопию, избегая необходимости повторной операции. Во время оперативной гистероскопии через гистероскоп вводятся небольшие инструменты, используемые для исправления состояния.

Когда применяется оперативная гистероскопия?

Ваш врач может выполнить гистероскопию для исправления следующих состояний матки:

  • Полипы и миомы : Гистероскопия используется для удаления этих доброкачественных образований, обнаруженных в матке.
  • Спайки: Спайки матки, также известные как синдром Ашермана, представляют собой полосы рубцовой ткани, которые могут образовываться в матке и могут приводить к изменениям менструальных выделений, а также к бесплодию. Гистероскопия может помочь вашему врачу обнаружить и удалить спайки.
  • Перегородки: Гистероскопия может помочь определить, есть ли у вас перегородка матки, порок развития (дефект) матки, присутствующий с рождения.
  • Аномальное кровотечение : Гистероскопия может помочь определить причину обильных или длительных менструальных выделений, а также кровотечений между менструациями или после менопаузы. Абляция эндометрия — это одна из процедур, при которой гистероскоп вместе с другими инструментами используется для разрушения слизистой оболочки матки с целью лечения некоторых причин сильного кровотечения.

Когда следует проводить гистероскопию?

Ваш врач может порекомендовать провести гистероскопию в течение первой недели после менструации. Это время предоставит врачу наилучший обзор внутренней части матки. Гистероскопия также проводится для определения причины необъяснимого кровотечения или кровянистых выделений у женщин в постменопаузе.

Кому показана гистероскопия?

Хотя гистероскопия дает много преимуществ, она может не подходить для некоторых пациентов. Врач, который специализируется на этой процедуре, проконсультируется с вашим лечащим врачом, чтобы определить, подходит ли она вам.

Детали процедуры

Как проводится гистероскопия?

Перед процедурой врач может прописать вам успокаивающее средство, которое поможет вам расслабиться. Затем вас подготовят к анестезии.Сама процедура проходит в следующем порядке:

  • Врач расширит (расширит) шейку матки, чтобы можно было ввести гистероскоп.
  • Гистероскоп вводится через влагалище и шейку матки в матку.
  • Углекислый газ или жидкий раствор затем вводят в матку через гистероскоп, чтобы расширить ее и удалить кровь или слизь.
  • Затем свет, проходящий через гистероскоп, позволяет вашему врачу увидеть вашу матку и отверстия фаллопиевых труб в полость матки.
  • Наконец, если необходимо провести операцию, в матку через гистероскоп вводятся небольшие инструменты.

Время, необходимое для выполнения гистероскопии, может составлять от менее пяти минут до более часа. Продолжительность процедуры зависит от того, является ли она диагностической или оперативной, а также от того, проводится ли одновременно дополнительная процедура, такая как лапароскопия. Однако в целом диагностическая гистероскопия занимает меньше времени, чем оперативная.

Риски/выгоды

Каковы преимущества гистероскопии?

По сравнению с другими, более инвазивными процедурами, гистероскопия может иметь следующие преимущества:

  • Более короткое пребывание в больнице.
  • Более короткое время восстановления.
  • После операции требуется меньше обезболивающих.
  • Предотвращение гистерэктомии.
  • Возможность избежать «открытой» абдоминальной хирургии.

Насколько безопасна гистероскопия?

Гистероскопия является относительно безопасной процедурой. Однако, как и при любом виде операции, возможны осложнения. При гистероскопии осложнения возникают менее чем в 1% случаев и могут включать:

  • Риски, связанные с анестезией.
  • Инфекция.
  • Сильное кровотечение.
  • Травма шейки матки, матки, кишечника или мочевого пузыря.
  • Внутриматочное рубцевание.
  • Реакция на вещество, используемое для расширения матки.

Восстановление и перспективы

Чего ожидать после гистероскопии?

Если во время гистероскопии используется регионарная или общая анестезия, вам, возможно, придется находиться под наблюдением в течение нескольких часов, прежде чем отправиться домой. После процедуры у вас могут быть спазмы или небольшое вагинальное кровотечение в течение одного-двух дней.Кроме того, вы можете почувствовать боль в плече, если во время гистероскопии использовался газ. Также нет ничего необычного в том, что вы чувствуете слабость или тошноту. Однако, если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, обязательно обратитесь к врачу:

  • Лихорадка.
  • Сильная боль в животе.
  • Сильное вагинальное кровотечение или выделения.

Придется ли мне оставаться в больнице на ночь после гистероскопии?

Гистероскопия считается малой операцией и обычно не требует пребывания в больнице на ночь.Однако при определенных обстоятельствах, например, если ваш врач обеспокоен вашей реакцией на анестезию, может потребоваться ночлег.

дополнительные детали

Какой вид анестезии используется при гистероскопии?

Анестезия при гистероскопии может быть местной, регионарной или общей:

  • Местная анестезия: Кратковременное онемение только части тела.
  • Регионарная анестезия : Онемение большей части тела на несколько часов.
  • Общая анестезия : Онемение всего тела на все время операции.

Тип используемой анестезии определяется местом проведения гистероскопии (больница или кабинет врача) и тем, будут ли одновременно проводиться другие процедуры. Если у вас общий наркоз, вам скажут не есть и не пить в течение определенного времени до гистероскопии.

Гистероскопия: процедура, использование и восстановление

Обзор

Гистероскопия для исследования полипа матки

Что такое гистероскопия?

Гистероскопия — это процедура, которую можно использовать как для диагностики, так и для лечения причин аномального кровотечения. Процедура позволяет вашему врачу заглянуть внутрь вашей матки с помощью инструмента, называемого гистероскопом. Это тонкая трубка с подсветкой, которая вводится во влагалище для осмотра шейки матки и внутренней части матки. Гистероскопия может быть частью процесса диагностики или оперативной процедуры.

Что такое диагностическая гистероскопия?

Диагностическая гистероскопия используется для диагностики проблем с маткой. Диагностическая гистероскопия также используется для подтверждения результатов других тестов, таких как гистеросальпингография (ГСГ).ГСГ — это рентгенологическое исследование, используемое для проверки матки и фаллопиевых труб. Диагностическую гистероскопию часто можно сделать в условиях офиса.

Кроме того, гистероскопию можно использовать с другими процедурами, такими как лапароскопия, или перед такими процедурами, как дилатация и выскабливание (D&C). При лапароскопии врач вводит эндоскоп (тонкую трубку с оптоволоконной камерой) в брюшную полость, чтобы осмотреть матку, яичники и фаллопиевы трубы снаружи. Эндоскоп вводится через разрез, сделанный через или ниже пупка.

Что такое оперативная гистероскопия?

Оперативная гистероскопия используется для коррекции патологического состояния, обнаруженного во время диагностической гистероскопии. Если во время диагностической гистероскопии было выявлено аномальное состояние, одновременно можно провести оперативную гистероскопию, избегая необходимости повторной операции. Во время оперативной гистероскопии через гистероскоп вводятся небольшие инструменты, используемые для исправления состояния.

Когда применяется оперативная гистероскопия?

Ваш врач может выполнить гистероскопию для исправления следующих состояний матки:

  • Полипы и миомы : Гистероскопия используется для удаления этих доброкачественных образований, обнаруженных в матке.
  • Спайки: Спайки матки, также известные как синдром Ашермана, представляют собой полосы рубцовой ткани, которые могут образовываться в матке и могут приводить к изменениям менструальных выделений, а также к бесплодию. Гистероскопия может помочь вашему врачу обнаружить и удалить спайки.
  • Перегородки: Гистероскопия может помочь определить, есть ли у вас перегородка матки, порок развития (дефект) матки, присутствующий с рождения.
  • Аномальное кровотечение : Гистероскопия может помочь определить причину обильных или длительных менструальных выделений, а также кровотечений между менструациями или после менопаузы.Абляция эндометрия — это одна из процедур, при которой гистероскоп вместе с другими инструментами используется для разрушения слизистой оболочки матки с целью лечения некоторых причин сильного кровотечения.

Когда следует проводить гистероскопию?

Ваш врач может порекомендовать провести гистероскопию в течение первой недели после менструации. Это время предоставит врачу наилучший обзор внутренней части матки. Гистероскопия также проводится для определения причины необъяснимого кровотечения или кровянистых выделений у женщин в постменопаузе.

Кому показана гистероскопия?

Хотя гистероскопия дает много преимуществ, она может не подходить для некоторых пациентов. Врач, который специализируется на этой процедуре, проконсультируется с вашим лечащим врачом, чтобы определить, подходит ли она вам.

Детали процедуры

Как проводится гистероскопия?

Перед процедурой врач может прописать вам успокаивающее средство, которое поможет вам расслабиться. Затем вас подготовят к анестезии.Сама процедура проходит в следующем порядке:

  • Врач расширит (расширит) шейку матки, чтобы можно было ввести гистероскоп.
  • Гистероскоп вводится через влагалище и шейку матки в матку.
  • Углекислый газ или жидкий раствор затем вводят в матку через гистероскоп, чтобы расширить ее и удалить кровь или слизь.
  • Затем свет, проходящий через гистероскоп, позволяет вашему врачу увидеть вашу матку и отверстия фаллопиевых труб в полость матки.
  • Наконец, если необходимо провести операцию, в матку через гистероскоп вводятся небольшие инструменты.

Время, необходимое для выполнения гистероскопии, может составлять от менее пяти минут до более часа. Продолжительность процедуры зависит от того, является ли она диагностической или оперативной, а также от того, проводится ли одновременно дополнительная процедура, такая как лапароскопия. Однако в целом диагностическая гистероскопия занимает меньше времени, чем оперативная.

Риски/выгоды

Каковы преимущества гистероскопии?

По сравнению с другими, более инвазивными процедурами, гистероскопия может иметь следующие преимущества:

  • Более короткое пребывание в больнице.
  • Более короткое время восстановления.
  • После операции требуется меньше обезболивающих.
  • Предотвращение гистерэктомии.
  • Возможность избежать «открытой» абдоминальной хирургии.

Насколько безопасна гистероскопия?

Гистероскопия является относительно безопасной процедурой. Однако, как и при любом виде операции, возможны осложнения. При гистероскопии осложнения возникают менее чем в 1% случаев и могут включать:

  • Риски, связанные с анестезией.
  • Инфекция.
  • Сильное кровотечение.
  • Травма шейки матки, матки, кишечника или мочевого пузыря.
  • Внутриматочное рубцевание.
  • Реакция на вещество, используемое для расширения матки.

Восстановление и перспективы

Чего ожидать после гистероскопии?

Если во время гистероскопии используется регионарная или общая анестезия, вам, возможно, придется находиться под наблюдением в течение нескольких часов, прежде чем отправиться домой. После процедуры у вас могут быть спазмы или небольшое вагинальное кровотечение в течение одного-двух дней.Кроме того, вы можете почувствовать боль в плече, если во время гистероскопии использовался газ. Также нет ничего необычного в том, что вы чувствуете слабость или тошноту. Однако, если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, обязательно обратитесь к врачу:

  • Лихорадка.
  • Сильная боль в животе.
  • Сильное вагинальное кровотечение или выделения.

Придется ли мне оставаться в больнице на ночь после гистероскопии?

Гистероскопия считается малой операцией и обычно не требует пребывания в больнице на ночь.Однако при определенных обстоятельствах, например, если ваш врач обеспокоен вашей реакцией на анестезию, может потребоваться ночлег.

дополнительные детали

Какой вид анестезии используется при гистероскопии?

Анестезия при гистероскопии может быть местной, регионарной или общей:

  • Местная анестезия: Кратковременное онемение только части тела.
  • Регионарная анестезия : Онемение большей части тела на несколько часов.
  • Общая анестезия : Онемение всего тела на все время операции.

Тип используемой анестезии определяется местом проведения гистероскопии (больница или кабинет врача) и тем, будут ли одновременно проводиться другие процедуры. Если у вас общий наркоз, вам скажут не есть и не пить в течение определенного времени до гистероскопии.

Гистероскопия: процедура, использование и восстановление

Обзор

Гистероскопия для исследования полипа матки

Что такое гистероскопия?

Гистероскопия — это процедура, которую можно использовать как для диагностики, так и для лечения причин аномального кровотечения.Процедура позволяет вашему врачу заглянуть внутрь вашей матки с помощью инструмента, называемого гистероскопом. Это тонкая трубка с подсветкой, которая вводится во влагалище для осмотра шейки матки и внутренней части матки. Гистероскопия может быть частью процесса диагностики или оперативной процедуры.

Что такое диагностическая гистероскопия?

Диагностическая гистероскопия используется для диагностики проблем с маткой. Диагностическая гистероскопия также используется для подтверждения результатов других тестов, таких как гистеросальпингография (ГСГ).ГСГ — это рентгенологическое исследование, используемое для проверки матки и фаллопиевых труб. Диагностическую гистероскопию часто можно сделать в условиях офиса.

Кроме того, гистероскопию можно использовать с другими процедурами, такими как лапароскопия, или перед такими процедурами, как дилатация и выскабливание (D&C). При лапароскопии врач вводит эндоскоп (тонкую трубку с оптоволоконной камерой) в брюшную полость, чтобы осмотреть матку, яичники и фаллопиевы трубы снаружи. Эндоскоп вводится через разрез, сделанный через или ниже пупка.

Что такое оперативная гистероскопия?

Оперативная гистероскопия используется для коррекции патологического состояния, обнаруженного во время диагностической гистероскопии. Если во время диагностической гистероскопии было выявлено аномальное состояние, одновременно можно провести оперативную гистероскопию, избегая необходимости повторной операции. Во время оперативной гистероскопии через гистероскоп вводятся небольшие инструменты, используемые для исправления состояния.

Когда применяется оперативная гистероскопия?

Ваш врач может выполнить гистероскопию для исправления следующих состояний матки:

  • Полипы и миомы : Гистероскопия используется для удаления этих доброкачественных образований, обнаруженных в матке.
  • Спайки: Спайки матки, также известные как синдром Ашермана, представляют собой полосы рубцовой ткани, которые могут образовываться в матке и могут приводить к изменениям менструальных выделений, а также к бесплодию. Гистероскопия может помочь вашему врачу обнаружить и удалить спайки.
  • Перегородки: Гистероскопия может помочь определить, есть ли у вас перегородка матки, порок развития (дефект) матки, присутствующий с рождения.
  • Аномальное кровотечение : Гистероскопия может помочь определить причину обильных или длительных менструальных выделений, а также кровотечений между менструациями или после менопаузы.Абляция эндометрия — это одна из процедур, при которой гистероскоп вместе с другими инструментами используется для разрушения слизистой оболочки матки с целью лечения некоторых причин сильного кровотечения.

Когда следует проводить гистероскопию?

Ваш врач может порекомендовать провести гистероскопию в течение первой недели после менструации. Это время предоставит врачу наилучший обзор внутренней части матки. Гистероскопия также проводится для определения причины необъяснимого кровотечения или кровянистых выделений у женщин в постменопаузе.

Кому показана гистероскопия?

Хотя гистероскопия дает много преимуществ, она может не подходить для некоторых пациентов. Врач, который специализируется на этой процедуре, проконсультируется с вашим лечащим врачом, чтобы определить, подходит ли она вам.

Детали процедуры

Как проводится гистероскопия?

Перед процедурой врач может прописать вам успокаивающее средство, которое поможет вам расслабиться. Затем вас подготовят к анестезии.Сама процедура проходит в следующем порядке:

  • Врач расширит (расширит) шейку матки, чтобы можно было ввести гистероскоп.
  • Гистероскоп вводится через влагалище и шейку матки в матку.
  • Углекислый газ или жидкий раствор затем вводят в матку через гистероскоп, чтобы расширить ее и удалить кровь или слизь.
  • Затем свет, проходящий через гистероскоп, позволяет вашему врачу увидеть вашу матку и отверстия фаллопиевых труб в полость матки.
  • Наконец, если необходимо провести операцию, в матку через гистероскоп вводятся небольшие инструменты.

Время, необходимое для выполнения гистероскопии, может составлять от менее пяти минут до более часа. Продолжительность процедуры зависит от того, является ли она диагностической или оперативной, а также от того, проводится ли одновременно дополнительная процедура, такая как лапароскопия. Однако в целом диагностическая гистероскопия занимает меньше времени, чем оперативная.

Риски/выгоды

Каковы преимущества гистероскопии?

По сравнению с другими, более инвазивными процедурами, гистероскопия может иметь следующие преимущества:

  • Более короткое пребывание в больнице.
  • Более короткое время восстановления.
  • После операции требуется меньше обезболивающих.
  • Предотвращение гистерэктомии.
  • Возможность избежать «открытой» абдоминальной хирургии.

Насколько безопасна гистероскопия?

Гистероскопия является относительно безопасной процедурой. Однако, как и при любом виде операции, возможны осложнения. При гистероскопии осложнения возникают менее чем в 1% случаев и могут включать:

  • Риски, связанные с анестезией.
  • Инфекция.
  • Сильное кровотечение.
  • Травма шейки матки, матки, кишечника или мочевого пузыря.
  • Внутриматочное рубцевание.
  • Реакция на вещество, используемое для расширения матки.

Восстановление и перспективы

Чего ожидать после гистероскопии?

Если во время гистероскопии используется регионарная или общая анестезия, вам, возможно, придется находиться под наблюдением в течение нескольких часов, прежде чем отправиться домой. После процедуры у вас могут быть спазмы или небольшое вагинальное кровотечение в течение одного-двух дней.Кроме того, вы можете почувствовать боль в плече, если во время гистероскопии использовался газ. Также нет ничего необычного в том, что вы чувствуете слабость или тошноту. Однако, если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, обязательно обратитесь к врачу:

  • Лихорадка.
  • Сильная боль в животе.
  • Сильное вагинальное кровотечение или выделения.

Придется ли мне оставаться в больнице на ночь после гистероскопии?

Гистероскопия считается малой операцией и обычно не требует пребывания в больнице на ночь.Однако при определенных обстоятельствах, например, если ваш врач обеспокоен вашей реакцией на анестезию, может потребоваться ночлег.

дополнительные детали

Какой вид анестезии используется при гистероскопии?

Анестезия при гистероскопии может быть местной, регионарной или общей:

  • Местная анестезия: Кратковременное онемение только части тела.
  • Регионарная анестезия : Онемение большей части тела на несколько часов.
  • Общая анестезия : Онемение всего тела на все время операции.

Тип используемой анестезии определяется местом проведения гистероскопии (больница или кабинет врача) и тем, будут ли одновременно проводиться другие процедуры. Если у вас общий наркоз, вам скажут не есть и не пить в течение определенного времени до гистероскопии.

Гистероскопия: процедура, использование и восстановление

Обзор

Гистероскопия для исследования полипа матки

Что такое гистероскопия?

Гистероскопия — это процедура, которую можно использовать как для диагностики, так и для лечения причин аномального кровотечения.Процедура позволяет вашему врачу заглянуть внутрь вашей матки с помощью инструмента, называемого гистероскопом. Это тонкая трубка с подсветкой, которая вводится во влагалище для осмотра шейки матки и внутренней части матки. Гистероскопия может быть частью процесса диагностики или оперативной процедуры.

Что такое диагностическая гистероскопия?

Диагностическая гистероскопия используется для диагностики проблем с маткой. Диагностическая гистероскопия также используется для подтверждения результатов других тестов, таких как гистеросальпингография (ГСГ).ГСГ — это рентгенологическое исследование, используемое для проверки матки и фаллопиевых труб. Диагностическую гистероскопию часто можно сделать в условиях офиса.

Кроме того, гистероскопию можно использовать с другими процедурами, такими как лапароскопия, или перед такими процедурами, как дилатация и выскабливание (D&C). При лапароскопии врач вводит эндоскоп (тонкую трубку с оптоволоконной камерой) в брюшную полость, чтобы осмотреть матку, яичники и фаллопиевы трубы снаружи. Эндоскоп вводится через разрез, сделанный через или ниже пупка.

Что такое оперативная гистероскопия?

Оперативная гистероскопия используется для коррекции патологического состояния, обнаруженного во время диагностической гистероскопии. Если во время диагностической гистероскопии было выявлено аномальное состояние, одновременно можно провести оперативную гистероскопию, избегая необходимости повторной операции. Во время оперативной гистероскопии через гистероскоп вводятся небольшие инструменты, используемые для исправления состояния.

Когда применяется оперативная гистероскопия?

Ваш врач может выполнить гистероскопию для исправления следующих состояний матки:

  • Полипы и миомы : Гистероскопия используется для удаления этих доброкачественных образований, обнаруженных в матке.
  • Спайки: Спайки матки, также известные как синдром Ашермана, представляют собой полосы рубцовой ткани, которые могут образовываться в матке и могут приводить к изменениям менструальных выделений, а также к бесплодию. Гистероскопия может помочь вашему врачу обнаружить и удалить спайки.
  • Перегородки: Гистероскопия может помочь определить, есть ли у вас перегородка матки, порок развития (дефект) матки, присутствующий с рождения.
  • Аномальное кровотечение : Гистероскопия может помочь определить причину обильных или длительных менструальных выделений, а также кровотечений между менструациями или после менопаузы.Абляция эндометрия — это одна из процедур, при которой гистероскоп вместе с другими инструментами используется для разрушения слизистой оболочки матки с целью лечения некоторых причин сильного кровотечения.

Когда следует проводить гистероскопию?

Ваш врач может порекомендовать провести гистероскопию в течение первой недели после менструации. Это время предоставит врачу наилучший обзор внутренней части матки. Гистероскопия также проводится для определения причины необъяснимого кровотечения или кровянистых выделений у женщин в постменопаузе.

Кому показана гистероскопия?

Хотя гистероскопия дает много преимуществ, она может не подходить для некоторых пациентов. Врач, который специализируется на этой процедуре, проконсультируется с вашим лечащим врачом, чтобы определить, подходит ли она вам.

Детали процедуры

Как проводится гистероскопия?

Перед процедурой врач может прописать вам успокаивающее средство, которое поможет вам расслабиться. Затем вас подготовят к анестезии.Сама процедура проходит в следующем порядке:

  • Врач расширит (расширит) шейку матки, чтобы можно было ввести гистероскоп.
  • Гистероскоп вводится через влагалище и шейку матки в матку.
  • Углекислый газ или жидкий раствор затем вводят в матку через гистероскоп, чтобы расширить ее и удалить кровь или слизь.
  • Затем свет, проходящий через гистероскоп, позволяет вашему врачу увидеть вашу матку и отверстия фаллопиевых труб в полость матки.
  • Наконец, если необходимо провести операцию, в матку через гистероскоп вводятся небольшие инструменты.

Время, необходимое для выполнения гистероскопии, может составлять от менее пяти минут до более часа. Продолжительность процедуры зависит от того, является ли она диагностической или оперативной, а также от того, проводится ли одновременно дополнительная процедура, такая как лапароскопия. Однако в целом диагностическая гистероскопия занимает меньше времени, чем оперативная.

Риски/выгоды

Каковы преимущества гистероскопии?

По сравнению с другими, более инвазивными процедурами, гистероскопия может иметь следующие преимущества:

  • Более короткое пребывание в больнице.
  • Более короткое время восстановления.
  • После операции требуется меньше обезболивающих.
  • Предотвращение гистерэктомии.
  • Возможность избежать «открытой» абдоминальной хирургии.

Насколько безопасна гистероскопия?

Гистероскопия является относительно безопасной процедурой. Однако, как и при любом виде операции, возможны осложнения. При гистероскопии осложнения возникают менее чем в 1% случаев и могут включать:

  • Риски, связанные с анестезией.
  • Инфекция.
  • Сильное кровотечение.
  • Травма шейки матки, матки, кишечника или мочевого пузыря.
  • Внутриматочное рубцевание.
  • Реакция на вещество, используемое для расширения матки.

Восстановление и перспективы

Чего ожидать после гистероскопии?

Если во время гистероскопии используется регионарная или общая анестезия, вам, возможно, придется находиться под наблюдением в течение нескольких часов, прежде чем отправиться домой. После процедуры у вас могут быть спазмы или небольшое вагинальное кровотечение в течение одного-двух дней.Кроме того, вы можете почувствовать боль в плече, если во время гистероскопии использовался газ. Также нет ничего необычного в том, что вы чувствуете слабость или тошноту. Однако, если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, обязательно обратитесь к врачу:

  • Лихорадка.
  • Сильная боль в животе.
  • Сильное вагинальное кровотечение или выделения.

Придется ли мне оставаться в больнице на ночь после гистероскопии?

Гистероскопия считается малой операцией и обычно не требует пребывания в больнице на ночь.Однако при определенных обстоятельствах, например, если ваш врач обеспокоен вашей реакцией на анестезию, может потребоваться ночлег.

дополнительные детали

Какой вид анестезии используется при гистероскопии?

Анестезия при гистероскопии может быть местной, регионарной или общей:

  • Местная анестезия: Кратковременное онемение только части тела.
  • Регионарная анестезия : Онемение большей части тела на несколько часов.
  • Общая анестезия : Онемение всего тела на все время операции.

Тип используемой анестезии определяется местом проведения гистероскопии (больница или кабинет врача) и тем, будут ли одновременно проводиться другие процедуры. Если у вас общий наркоз, вам скажут не есть и не пить в течение определенного времени до гистероскопии.

Гистероскопия и лечение миомы матки

Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol .2015 окт; 29 (7): 920-9. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2015.03.014. Epub 2015 1 апр.

Принадлежности Расширять

принадлежность

  • 1 Spaarne Gasthuis, Харлем, Хемстеде и Хофддорп, Нидерланды.Электронный адрес: [email protected]

Элемент в буфере обмена

Марк Ханс Эмануэль. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2015 окт.

Показать детали Показать варианты

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol .2015 окт; 29 (7): 920-9. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2015.03.014. Epub 2015 1 апр.

принадлежность

  • 1 Spaarne Gasthuis, Харлем, Хемстеде и Хофддорп, Нидерланды. Электронный адрес: [email protected]сл.

Элемент в буфере обмена

Полнотекстовые ссылки Параметры отображения цитирования

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Абстрактный

Миомы или (лейо)миомы — это доброкачественные опухоли, которые очень часто происходят из гладкомышечных клеток миометрия.Они являются наиболее частым показанием к гистерэктомии. Однако у женщин, желающих сохранить матку или фертильность, миомэктомия может быть более подходящей формой хирургического лечения. Подслизистый вариант часто связан с обильными менструальными кровотечениями или бесплодием. Ее можно удалить с помощью гистероскопической хирургии. Усовершенствования гистероскопических хирургических методов привели к лучшей способности удалять субмукозные миомы. Обсуждается современное состояние таких гистероскопических методов и инструментов для лечения подслизистой миомы и то, что было доказано.

Ключевые слова: миомы; гистероскопическая морцелляция; гистероскопическая хирургия; гистероскопия; резектоскопия; субмукозные миомы.

Copyright © 2015 Elsevier Ltd. Все права защищены.

Похожие статьи

  • Лапароскопическая миомэктомия при множественных подслизистых миомах.

    Пол П.Г., Пол Г., Радхика К.Т., Булусу С., Шинтре Х. Пол П.Г. и соавт. J Миним инвазивный гинекол. 2017 сен-октябрь;24(6):893-894. doi: 10.1016/j.jmig.2017.02.006. Epub 2017 14 февраля. J Миним инвазивный гинекол. 2017. PMID: 28232038

  • Гистероскопическая миомэктомия: методы и предоперационная оценка.

    Касадио П., Гуасина Ф., Морра С., Таламо М.Т., Легьери С., Фризони Дж., Сераккиоли Р.Касадио П. и др. Минерва Джинеколь. 2016 апрель; 68(2):154-66. Epub 2016 29 февраля. Минерва Джинеколь. 2016. PMID: 26928414 Рассмотрение.

  • Подслизистые миомы и их влияние на частоту наступления беременности у пациенток с необъяснимым иным образом первичным бесплодием, перенесших гистероскопическую миомэктомию: рандомизированное исследование с сопоставимым контролем.

    Шокейр Т., Эль-Шафей М., Юсеф Х., Аллам А.Ф., Садек Э.Шокейр Т. и др. Фертил Стерил. 2010 июль; 94 (2): 724-9. doi: 10.1016/j.fertnstert.2009.03.075. Epub 2009 5 мая. Фертил Стерил. 2010. PMID: 19406399 Отодвинут. Клиническое испытание.

  • Хирургическое лечение миомы при бесплодии.

    Олив ДЛ. Олив ДЛ. Семин репрод мед. 2011 март; 29(2):113-23. doi: 10.1055/s-0031-1272473. Epub 2011 24 марта. Семин репрод мед.2011. PMID: 21437825 Рассмотрение.

  • Новые гистероскопические методы лечения подслизистой миомы матки.

    Пакраши Т. Пакраши Т. Curr Opin Obstet Gynecol. 2014 авг; 26 (4): 308-13. doi: 10.1097/GCO.0000000000000076. Curr Opin Obstet Gynecol. 2014. PMID: 24950124 Рассмотрение.

Цитируется

5 статьи
  • Антиадгезионный гель по сравнению с отсутствием геля после оперативной гистероскопии перед последующим лечением бесплодия или временным интеркурсом (AGNOHSTIC), рандомизированное контролируемое исследование: протокол.

    ван Вессель С., Хамерлинк Т., Шутисер В., Томассетти С., Винс С., Нисоль М., Вергутс Дж., Колман Р., Вейерс С., Бостилс Дж. ван Вессель С. и др. Hum Reprod Open. 2021 16 февраля; 2021(1):hoab001. doi: 10.1093/hropen/hoab001. Электронная коллекция 2021. Hum Reprod Open. 2021. PMID: 33623830 Бесплатная статья ЧВК. Рассмотрение.

  • Улипристала ацетат перед экстракорпоральным оплодотворением: эффективность у бесплодных женщин с подслизистой миомой.

    Морганте Г., Чентини Г., Троя Л., Орвието Р., Де Лео В. Морганте Г. и др. Репрод Биол Эндокринол. 2020 19 мая; 18 (1): 50. doi: 10.1186/s12958-020-00611-1. Репрод Биол Эндокринол. 2020. PMID: 32430027 Бесплатная статья ЧВК. Клиническое испытание.

  • Вероятность выполнения стационарной гистероскопической миомэктомии в ходе одноэтапной процедуры: систематический обзор и метаанализ.

    Индраколо У., Бини В., Фавилли А. Индраколо У и др. Биомед Рез Инт. 2020 8 января; 2020:4208497. дои: 10.1155/2020/4208497. Электронная коллекция 2020. Биомед Рез Инт. 2020. PMID: 320

Бесплатная статья ЧВК.

  • Инфузия растягивающих сред вручную и помпой для гистероскопических процедур: рандомизированное контролируемое исследование.

    Тин В.Х., Линь Х.Х., Сяо С.М.Тинг У.Х. и др. Научный представитель 2019 г. 18 октября; 9 (1): 14943. doi: 10.1038/s41598-019-51252-3. Научный представитель 2019. PMID: 31628359 Бесплатная статья ЧВК. Клиническое испытание.

  • Факторы риска для завершения гистероскопической миомэктомии с холодовой петлей при одноэтапной процедуре: апостериорный анализ.

    Маццон И., Фавилли А., Грассо М., Хорват С., Бини В., Ди Ренцо Г.К., Герли С. Маззон I и др.Биомед Рез Инт. 2018 20 мая; 2018:8429047. дои: 10.1155/2018/8429047. Электронная коллекция 2018. Биомед Рез Инт. 2018. PMID: 29888280 Бесплатная статья ЧВК.

  • термины MeSH

    • Гистероскопия* / инструменты
    • Рецидив новообразования, местный
    • Новообразования матки / диагностика
    • Новообразования матки / хирургия*
    [Икс]

    Укажите

    Копировать

    Формат: ААД АПА МДА НЛМ

    Гистероскопическая миомэктомия

    Прз Менопаузальный.2017 декабрь; 16(4): 126–128.

    3 rd Кафедра и кафедра гинекологии Медицинского университета, Люблин, Польша

    Автор, ответственный за переписку. 20-954 Люблин, Польша. номер телефона: +48 81 724 48 48, номер факса: +48 81 724 48 47. электронная почта: [email protected]

    Поступила в редакцию 7 ноября 2017 г.; Принято 2 декабря 2017 г.

    Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 Международная (CC BY-NC-SA 4.0) лицензия, позволяющая третьим сторонам копировать и распространять материал на любом носителе или в любом формате, а также повторно микшировать, преобразовывать и использовать материал при условии, что оригинальная работа правильно процитирована и указана лицензия .

    Abstract

    Недавно была описана новая классификация миомы Международной федерации гинекологии и акушерства. Типы 0, 1 и 2 — подслизистые миомы. Субмукозные миомы являются одним из основных показаний к оперативной гистероскопии.Гистероскопическая резекция подслизистой миомы должна быть простой, хорошо переносимой процедурой и в идеале заканчиваться за один хирургический этап. Гистероскопическая миомэктомия является эффективной операцией. Эта процедура улучшает исход фертильности и меноррагию. Однако рецидив меноррагии может произойти в основном в течение первого года после операции. Что касается исхода кровотечения, в различных исследованиях сообщалось о частоте успеха от 70 до 99%. Вероятность успеха снижается по мере увеличения периода наблюдения.Что касается исхода фертильности, подслизистые миомы отрицательно влияют на частоту наступления беременности. Размер миомы играет решающую роль в выполнении гистероскопической миомэктомии за один этап. Диаметр более 3 см в миомах 2 типа приводит к более высокому риску множественной процедуры.

    Ключевые слова: гистероскопическая миомэктомия, субмукозные миомы

    Введение

    В литературе можно найти различные классификации миом. В 2011 году была опубликована классификация FIGO, описывающая восемь типов миомы.Эта классификация показывает более репрезентативную и понятную схему распределения миомы и уже используется для создания новых алгоритмов. Типы 0, 1 и 2 — внутриполостные миомы. Тип 0 является полностью внутриполостным, тип 1 имеет наибольший диаметр в полости матки, а тип 2 имеет наибольший диаметр в миометрии [1, 2].

    Гистероскопия дает хирургам возможность выборочного удаления внутриматочных патологий, что позволяет избежать многочисленных гистерэктомий.Оперативная гистероскопия предлагает множество преимуществ как для пациентки, так и для хирурга. Одним из преимуществ гистероскопических процедур является возможность одновременного лечения патологических изменений.

    Одним из основных показаний к оперативной гистероскопии являются подслизистые миомы. В 1976 г. Neuwirth и Amin описали первый случай иссечения подслизистой миомы. С тех пор гистероскопическая миомэктомия была разработана и стала безопасной и эффективной процедурой.

    Гистероскопическая резекция подслизистой миомы должна быть простой, эффективной и хорошо переносимой процедурой.Количество и размер миом могут повлиять на окончательный результат. Для облегчения симптомов миомы, таких как меноррагия, желательна полная резекция миомы. В идеале гистероскопическую миомэктомию следует выполнять за один хирургический этап [3].

    Хирургические методы и одноэтапная хирургия

    Резекция миомы типа 0

    При миомах размером менее 2 см основание миомы резецируют на уровне эндометрия и удаляют миому петлей или вслепую кюреткой.Для миомы размером более 2 см необходимо выполнить прогрессивную регрессию от поверхности миомы к эндометрию. Гистероскопическая картина миомы 0 типа показана на .

    Гистероскопическое изображение миомы 0 типа

    Резекция миомы 1 или 2 типа

    Резекцию проводят от внутриполостного слоя миомы до миометрия. Миометрий распознается как розовый и кровоточит легче, чем фиброзная ткань. В сложных случаях процедуру можно прекратить и продолжить в другое время.При подслизистой миоме рога матки требуется особая осторожность, чтобы избежать повреждения устья маточных труб или перфорации матки.

    Mazzon и др. . проанализировали возможность выполнения гистероскопической миомэктомии за одну операцию в зависимости от типа миомы по FIGO и ее размера. В их серии общая вероятность завершения лечения в одноэтапной процедуре составила 88,28%. Из-за отсутствия интрамурального компонента миом все миомы 0-го типа были резецированы только за одну операцию классическим слайсингом.Что касается миом 1-го и 2-го типа, то потребность в многократном вмешательстве возникала в основном при миомах 2-го типа. Миомы с интрамуральным развитием лечили методом холодовой петли. Недавно холодовая петлевая гистероскопическая миомэктомия была описана как безопасная и эффективная процедура для удаления субмукозных миом с интрамуральным развитием с соблюдением анатомической и функциональной целостности миометрия. Их результаты показали высокую вероятность успеха одноэтапной хирургической процедуры (88,59% и 82,59%).55% соответственно) даже в случаях миомы 1 и 2 типа.

    Миомэктомия с холодовой петлей выполнялась для предотвращения повреждения миометрия, окружающего миому. Механическая энуклеация интрамуральной части миомы более безопасна и эффективна по сравнению со срезом и предотвращает такие осложнения, как перфорация термической петли матки. Кроме того, процедура предотвращает контакт электрической энергии с миометрием и термическое повреждение, которое может усилить образование внутриматочных спаек.Некоторые авторы поддерживают использование биполярной энергии, поскольку она может предотвратить синдром интравазации. Маззон и др. . заявили, что хирургических осложнений можно было бы избежать при строгом интраоперационном контроле баланса среды растяжения (физиологический раствор или глицин) и концентрации натрия при использовании монополярной энергии.

    В этом исследовании перфорации матки с термической петлей или синдрома интравазации зарегистрировано не было. Отказ от проведения нескольких процедур позволяет снизить риск интраоперационных осложнений и повысить удовлетворенность пациентов.Эти результаты, по-видимому, подтверждают, что гистероскопическая миомэктомия является хорошим вариантом лечения подслизистой миомы с высокой вероятностью выполнения лечения в одноэтапной хирургической процедуре. Большинство миом 0 типа можно удалить всего за одну хирургическую процедуру, независимо от размера. Классификация и размер миомы, а также возраст пациентов играют основную роль в выполнении процедуры за один этап. Диаметр миомы более 3 см при миомах 2-го типа коррелировал с более высоким риском множественных процедур [2–5].

    Исход и осложнения

    Механические осложнения

    Перфорация матки чаще всего возникает при раскрытии шейки матки. Это может быть вызвано стенозом шейки матки, тяжелым заворотом матки назад или вперед, а также у нерожавших женщин или женщин в постменопаузе. Перфорация во время электрорезекции может привести к повреждению кишечника, мочевого пузыря или сосудов. Это осложнение встречается редко, но частота его возрастает при миомах с интрамуральным компонентом. В этих случаях рекомендуется сопутствующая лапароскопия для снижения риска таких осложнений [2].

    Инфекция

    Послеоперационный эндометрит возникает у 1-5% больных. Рекомендуется профилактическая доза антибиотика интраоперационно для ограничения числа инфекций [2].

    Кровотечение

    В случае сильного кровотечения в полость матки можно ввести катетер Фолея, наполненный 30 мл изотонического раствора [2].

    Метаболические осложнения

    Наиболее опасным осложнением является интравазация жидкости, используемой для растяжения полости матки.

    Перегрузка глицином вызывает электролитный дисбаланс (гипонатриемию, гипопротеинемию и низкий гематокрит). Больные жалуются на тошноту, рвоту, головную боль и спутанность сознания. Возможны отек легких и головного мозга. Перегрузка жидкостью также возможна при использовании изотонического солевого раствора, но ее последствия менее серьезны, чем при использовании среды с глицином. В рекомендациях указано, что интравазация 750 мл требует планового прекращения операции. Остаток, превышающий 1000-2000 мл, требует немедленного прекращения операции [2].

    Газовая эмболия

    Газовая эмболия может возникнуть с газом от электрохирургии или с газом из комнатного воздуха. С биполярной энергией риск должен был быть чрезвычайно низким. Однако одно из рандомизированных исследований показывает, что венозная газовая эмболия (ВГЭ) часто возникает при гистероскопической резекции миомы. Газовая эмболия одинаково наблюдалась независимо от вида диатермии. Никаких вмешательств по поводу сердечно-сосудистой нестабильности не требовалось. Более серьезные ВГЭ наблюдались, если интравазация превышала 1000 мл.Воздушная эмболия – опасное осложнение. Хирурги и анестезиологи должны знать об этом и уметь с этим справляться [2, 6].

    Спайки

    Послеоперационные спайки составляют 35-45% при монополярной энергии и 7,5% при биполярной энергии. Было испробовано множество барьерных методов, позволяющих избежать образования спаек. Некоторые из них имеют ограниченную эффективность (внутриматочная спираль, гормональная терапия), в то время как другие кажутся многообещающими (баллон катетера Фолея и гиалуроновый гель).Последнее должно быть оценено в рандомизированных контролируемых исследованиях. Через 6-8 недель после процедуры рекомендуется контрольная диагностическая гистероскопия, чтобы убедиться в отсутствии послеоперационных спаек (10% случаев) [2, 7].

    Исход кровотечения

    По данным различных исследований, показатель успеха составляет 70-99%. Показатели успеха, по-видимому, снижаются по мере увеличения периода наблюдения либо из-за неполного удаления, либо из-за других дисфункциональных факторов. В проспективных исследованиях были выявлены некоторые предикторы неудачи (количество миом, размер миомы, размер матки и незавершенное хирургическое вмешательство).При отсутствии желания забеременеть сопутствующая аблация эндометрия приводила к аменорее до 95,5% пациенток [2].

    Исход фертильности

    Подслизистые миомы отрицательно влияют на частоту наступления беременности. Хирургическая резекция с помощью гистероскопии улучшает частоту наступления беременности при подслизистой миоме, в то время как миомэктомия при интрамуральной миоме все еще обсуждается. При подслизистой миоме 0 типа Casini et al. сообщили об увеличении частоты наступления беременности с 27 до 43% [2, 8].

    Выводы

    Гистероскопическая резекция субмукозной миомы является эффективной процедурой. Предпочтение отдается биполярной резекции. Результат фертильности и меноррагия улучшаются благодаря этой процедуре. Однако рецидив меноррагии может произойти в основном в течение первого года после операции.

    Раскрытие информации

    Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов.

    Ссылки

    1. Munro MG, Critchley HO, Рабочая группа FIGO по нарушениям менструального цикла Система классификации FIGO (PALM-COEIN) для причин аномальных маточных кровотечений у небеременных женщин репродуктивного возраста.Int J Gynaecol Obstet. 2011; 113:1–2. [PubMed] [Google Scholar]2. Capma P, Levaillant JM, Fernandez H. Хирургические методы и результаты лечения подслизистых миом. Curr Opin Obstet Gynecol. 2013; 25:332–338. [PubMed] [Google Scholar]3. Mazzon I, Favilli A. Прогнозирование успеха одноэтапной гистероскопической миомэктомии: одноцентровое крупное когортное исследование одиночных миом. Int J Surg. 2015;22:10–14. [PubMed] [Google Scholar]4. Литта П., Легьери С., Конте Л. и др. Монополярное и биполярное устройство: безопасность, осуществимость, ограничения и периоперационные осложнения при выполнении гистероскопической миомэктомии.Clin Exp Obstet Gynecol. 2014;41:335–338. [PubMed] [Google Scholar]5. Бахар Р., Шимоновиц М., Беншушан А. и др. Исследование случай-контроль осложнений, связанных с биполярными и монополярными гистероскопическими операциями. J Миним инвазивный гинекол. 2013;20:376–380. [PubMed] [Google Scholar]6. Дирбай Б.А., Овердейк Л.Е., ван Кестерен П.Дж. и соавт. Газовая эмболия во время гистероскопической хирургии с использованием биполярной или монополярной диатермии: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Obstet Gynecol. 2012;207:271e1–271e6. [PubMed] [Google Scholar]7.Touboul C, Fernandez H, Deffieux X и др.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.