Герпес при лактации лечение: Чем лечить герпес при грудном вскармливании

Содержание

Герпес при грудном вскармливании. Что делать? Лечение герпеса

Любые заболевания женщины, будь она беременна или уже родила малыша, очень опасны. Все знают, что даже простуда приносит вред. А вот герпес – это уже проблема посерьезнее. Если Вы обнаружили у себя герпес и при этом кормите ребенка грудью, не надо забывать, что кроме появившейся болезни можно обрести еще одну проблему – потерю молока. Поэтому никогда не надо переживать, всегда держите себя в руках и знайте, что врач Вам поможет. В первую очередь необходимо сходить к врачу, который подберет лечение герпеса именно для Вас, с учетом особенностей организма и наличия ребенка. Всегда соблюдайте рекомендации.

Что же делать если у Вас герпес?

Многие мамы, когда обнаруживают у себя герпес, для надежности перестают кормить малышей грудью, думая, что заразят. Это вовсе не так! Ведь в организме каждого человека с появлением вируса, появляются антитела, которые должны подавлять вирусы. А значит – с молоком в организм ребенка попадает «противоядие», которое самостоятельно у него не появилось бы.

А так, его организм защищен, и он не боится воздействия подобных вирусов.

Девушки, которые подвержены заболеванию герпеса, обязательно должны следить за собой. Личная гигиена – это все. Не забывайте, что когда собираетесь кормить ребенка грудью – мойте руки. Если есть высыпания на лице, то перед кормлением малыша следует одеть маску или хотя бы не целуйте ребенка, потому что вирус можно передать через слизистые.

Лечение герпеса

Вирус герпеса можно лечить по-разному. Лучше всего, конечно, принимать препараты, которые способствовали бы очищению крови, но если Вы кормите малыша грудью, то лучше пользоваться специальными мазями. Они уничтожают вирус при нанесении на пораженные участки кожи. Таким образом, в Вашу кровь не попадут вещества, которые могут навредить ребенку, попав ему в организм с молоком. Длительность лечения герпеса всегда зависит от состояния больного, так что – начинайте находить у себя все на ранних стадиях. Кроме мазей можно также использовать настойку прополиса или раствор фукорцина.

Самое ужасное – это когда у кормящей мамы генитальный герпес. В таких случаях нужно сразу же прекратить кормить ребенка грудью, ведь это приходится лечить серьезными препаратами, которым не место в организме Вашего малыша.

Самое печальное то, что этот вирус герпеса нельзя вылечить окончательно, его можно временно приглушить, укрепив иммунитет, но как только Вы ослабнете, он проявится снова.

Существует ряд профилактический действий, которые подойдут мамам при грудном вскармливании.

Способы профилактики герпеса

  • чаще прогуливаться, чтобы насыщать свой организм кислородом;
  • чаще отдыхайте и создавайте условия для этого;
  • следите за питанием. Оно должно быть полноценным.

Когда кормите ребенка грудным молоком, ешьте больше продуктов, в состав которых входят белки, они тоже помогают бороться с герпесом и являются хорошей профилактикой. Кстати, эти же продукты будут стимулировать выработку молока. А значит – в Ваш рацион должны входить: молочные, кисломолочные продукты, мясо и рыба.

Чем больше Вы знаете о заболевании и способах борьбы с ним, тем быстрее поборете, а последующие действия помогут избежать подобных проблем. А это будет хорошо и для Вас, и для малыша.

Поделиться статьей

Читайте также:

лечение, можно ли кормить ребенка?

Одной из возможных проблем, которая может нарушить покой новоиспеченной мамы, является герпетическая инфекция. Герпес при лактации возникает в связи с резким снижением иммунной системы после родов. При первых появлениях признаков заражения главным заданием мамы станет защита своего ребенка.

Симптомы и признаки заражения

Герпес – одна из самых широко распространенных вирусных инфекций в мире. Этим заболеванием болеет около 90% населения, но лишь у 5% болезнь прогрессирует. При грудном вскармливании герпетическая инфекция проявляется на фоне общего недомогания организма и может спровоцировать развитие более тяжелых форм заболевания. Своевременное лечение способно защитить от возникновения осложнений болезни. Проявляется герпес характерными высыпаниями, водянистыми пузырями на коже, слизистых оболочках или половых органах.

Чаще всего заражение локализуется в уголках рта, реже – в носу, на веках, щеках или деснах.
Виды герпеса:

  • простой герпес I типа – признаки появляются на лице или слизистых оболочках;
  • простой герпес II типа – провоцирует воспаления половых органов;
  • опоясывающий герпес – вызывает ветряную оспу или лишай.

Простые виды вируса начинаются с зуда, жжения кожных покровов, озноба или недомогания. На воспаленном участке появляются волдыри с прозрачной жидкостью, которые через некоторое время лопаются, и на их месте образуется сухая корка. При генитальном герпесе у кормящей мамы возникает зуд и жжение в области паха, появляются желтоватые выделения из влагалища. Инфицирование проходит с обострением воспаления других инфекций, поэтому требует консультации у специалиста.

Для опоясывающего герпеса характерна головная боль, появление высыпаний у оснований нервных окончаний в виде пузырей сначала с прозрачной, а потом с гнойной и кровянистой жидкостью. Высыпания занимают большой участок кожи и сопровождаются сильной болью. На фоне болезни возникает увеличение лимфатических узлов, повышение температуры тела, озноб и общее недомогание.

Причины инфицирования при лактации

Став матерью, женщина испытывает высокую эмоциональную и физическую нагрузку. Постоянная потребность быть рядом с ребенком приводит к нарушению сна, потере аппетита, чрезмерным переживаниям и общей усталостью. При грудном вскармливании основные ресурсы кормящей идут на производство молока. Организм ослабевает, на этой почве возможно проявление рецидива или заражение вирусом герпеса. Кормящей маме стоит обратить внимание на свое здоровье и образ жизни. Нужно исключить сильные эмоциональные потрясения и вести более спокойную деятельность. Главные правила профилактики герпетической инфекции:

  1. Здоровый сон.
  2. Сбалансированное питание.
  3. Соблюдение правил личной гигиены.
  4. Прогулки на свежем воздухе.
  5. Полноценный отдых.

Локализация высыпаний

Инфекцию герпеса разделяют на первичную и вторичную форму.
Первичное заражение происходит при первом контакте с вирусом. Проявляется через 12 дней после инфицирования и несет острую форму. Болезнь сопровождается повышением температуры тела, головной болью. Далее вирус попадает в нервные клетки и распространяется по всему организму. Вторичная или рецидивная форма является повторным заболеванием. Возникает на фоне снижения общего иммунитета, при отсутствии лечения провоцирует развитие других инфекций. Локализация заболевания:

  1. Герпетическая инфекция на коже. Высыпания возникают на любом участке тела: на губах, щеках, ягодицах, спине или руках.
  2. Поражение слизистых оболочек рта.
  3. Воспаление верхних дыхательных путей.
  4. Поражение гениталий.
  5. Воспаление слизистой оболочки глаза.
  6. Поражение центральной нервной системы.
  7. Поражение внутренних органов.

Профилактика заболевания

При возникновении болезни у женщины возникает вопрос, можно ли кормить грудью. Большинство врачей утверждает, что прекращать грудное вскармливание не нужно. Вирус герпеса не способен проникнуть в грудное молоко. Заразить ребенка можно только посредством телесного контакта. Если инфицирование все же произошло, целесообразно продолжать кормление для ускорения выздоровления младенца. В грудном молоке вырабатываются антитела для борьбы с вирусом, что ведет к усилению защиты детского организма.

Необходимые меры предосторожности для кормящей женщины:

  1. Перед каждым кормлением тщательно мойте руки.
  2. Воздержитесь от поцелуев и объятий до выздоровления.
  3. Постоянно меняйте постельное и нательное белье.
  4. Используйте средства для дезинфекции.
  5. Если вирус генитальный, воздержитесь от половых контактов.
  6. Не касайтесь пораженных участков.
  7. Если поражена одна грудь, кормите ребенка второй.
  8. Ежедневно чистите ногтевые пластины.
  9. Носите просторную одежду.
  10. При нанесении макияжа не касайтесь руками глаз.
  11. Не раздирайте засохшие волдыри во избежание распространения инфекции.
  12. При воспалении обеих молочных желез рекомендуется отказаться от грудного вскармливания на время лечения.

Соблюдая вышеперечисленные правила, вы обезопасите от заражения своих родных.

Методы лечения

Лечение герпетической инфекции имеет свои особенности. Вирус живет и размножается внутри клеток человеческого организма, поэтому прием антибиотиков не принесет желаемого результата. Во время грудного вскармливания без рецепта и побочных эффектов можно использовать средства местного действия: гели, мази, кремы. Они не всасываются в кровь, поэтому прекращать грудное вскармливание не требуется. При первых признаках заболевания, жжения или зуда достаточно нанести крем на пораженную область, и болезнь не проявится.

В случае возникновения сыпи требуется систематическое лечение. Для борьбы с герпесом используются препараты на основе ацикловира. Мазь наносят непосредственно на волдырь до тех пор, пока не образуется сухая корка.

Лечение опоясывающего и генитального герпеса требует более серьезного подхода. Обязательно нужно пройти обследование у доктора. Эти виды герпетической инфекции лечатся комплексно. Применяются как препараты местного действия, так и противовирусные таблетки. Во время лечения системными лекарствами и приема ацикловира в таблетках кормящей женщине советуют прекратить грудное вскармливание до выздоровления, примерно на 10 дней. За это время высыпания должны полностью засохнуть и отпасть. Если выздоровление затягивается, и образуются новые очаги воспаления, нужно обязательно обратиться за помощь к доктору. Для повышения эффективности применения лекарств рекомендуется придерживаться определенных правил питания. В рационе кормящей женщины должны присутствовать такие продукты:

  • куриное мясо;
  • морская рыба;
  • морепродукты;
  • крупы, кроме зерновых;
  • яйца;
  • морская капуста;
  • соя;
  • молочные и кисломолочные продукты;
  • овощи, зелень, фрукты.

Во избежание повторного заражения при грудном вскармливании следует снизить употребление продуктов, в составе которых содержится аминокислота аргинин. К ним относятся:

  • все виды орехов;
  • цельнозерновая мука;
  • шоколад и другие виды какао продукции;
  • арахис;
  • желатин;
  • семечки подсолнуха;
  • чечевица;
  • фасоль;
  • горох;
  • мясо говядины;
  • сахар.

Герпетическая инфекция – очень неприятный недуг для кормящей женщины. Важно помнить, что для младенца эта болезнь более опасна, чем для взрослых, и может передаться контактным путем. Соблюдая меры предосторожности, можно уберечь от болезни грудного ребенка.

Герпес при грудном вскармливании: причины и лечение

Для девушки заболевания опасны в любой период: и до родов, и после.

 

Элементарная простуда тоже может нанести непоправимый вред организму. Но гораздо более серьезная проблема – герпес. В случае, когда девушка обнаружила у себя признаки этого неприятного заболевания и все равно продолжает кормить малыша грудью, она рискует потерять молоко.

 

 

Самолечение такого заболевания, как герпес, может привести к серьезным последствиям. Правильное решение – при первых симптомах болезни обратиться к узким специалистам, которые смогут подобрать единственно верный вариант лечения с учетом индивидуальных особенностей организма молодой мамы.

 

Можно ли кормить ребенка грудью?

 

Вирус герпеса чрезвычайно заразен. Он может передаться малышу при прямом контакте и представлять серьезную угрозу его здоровья. Но врачи рекомендуют даже в период обострения болезни у мамы не прекращать кормить ребенка грудью.

 

Причина проста: вирус герпеса не передается малышу через молоко. Путем естественного кормления малышу передается большое количество различных антител. Организм мамы их вырабатывает, чтобы бороться с болезнями, поразившими ее организм. Герпес – не исключение.

 

Специалисты рекомендуют соблюдать все меры предосторожности во время прямого контакта с новорожденным, так как в этом случае очень велик риск заражения. Особенное внимание нужно уделять тем участкам кожи, где есть признаки заражения: язвочки, пузырьки или новообразованная корка.

 

Как защитить малыша?

 

Чтобы обезопасить ребенка, нужно соблюдать несколько простых правил:

 

  1. Часто мыть руки.
  2. Не целовать малыша до полного отпадания корочек с губ и образования нового кожного покрова.
  3. Если на соске или самой груди есть характерные высыпания, кормить малыша нужно только второй грудью, а зараженную молочную железу лучше сцеживать до полного выздоровления мамы.
  4. Во время контакта с малышом или непосредственно кормления очаги болезни лучше прикрывать полотенцем или надеть на лицо марлевую повязку. Главное, чтобы малыш не прикасался к инфицированным участкам.

 

Генитальный герпес и грудное вскармливание

 

 

Появление генитального герпеса не может стать причиной для отказа от кормления природным путем. Необходимо как можно скорее записаться на прием к специалисту.

 

Медики могут назначить любое лечение, если необходимо полностью прекратить кормление малыша грудью. В этом случае нет опасности проникновения химических веществ в молоко. Его придется сцеживать и выливать. Как только прием лекарств закончится, кормление малыша естественным способом можно будет возобновить.

 

Опоясывающий герпес в период кормления грудью

 

Одна из разновидностей герпеса – опоясывающий лишай. При первых симптомах его появления необходимо сразу же обратиться к врачу. Он точно определит, какой из типов лечения подойдет.

 

Один из вариантов – внешнее локальное применение различных кремов, спецрастворов и мазей. Второй вариант – прием лекарств внутрь. Что именно пропишет врач, зависит от стадии заражения и объема кожного покрова, пораженного инфекцией.

 

Если один из очагов заражения на груди, специалист может порекомендовать отказаться от кормления материнским молоком до полного выздоровления. Причина в высокой вероятности заражения малыша неприятным заболеванием. Процесс лечения может потребовать длительного периода времени.

 

Как лечить герпес в период кормления грудью?

 

Как только иммунитет снижается, и защитные функции организма дают слабину – заболевание рецидивирует. Поэтому большое внимание при лечении уделяется восстановлению и поддержанию иммунной системы организма молодой мамы.

 

 

Если болезнь вернулась в период кормления грудью, нужно тщательно соблюдать  правила гигиены и следить за тем, чтобы не заразить малыша. Если герпес поразил маму в течение месяца после рождения ребенка, девушке назначат локальное лечение или прием лекарств, которые не будут всасываться в кровь и не навредят малышу.

 

В этом случае нежелательно отказываться от кормления грудью. Начиная с месяца и до полугода жизни, в организме малыша формируется иммунная система, он получает все необходимые антитела от матери. На раннем этапе жизни именно они защищают его от болезней.

 

Рекомендуется смазывать очаги опоясывающего герпеса салициловым спиртом или серно-салициловой мазью. Помощь в борьбе с заболеванием окажут противогрибковые препараты типа Низорала или Ламизила.

 

Генитальный герпес можно побороть при помощи препаратов локального действия: Зовиракса и Ацикловира. Такой способ лечения снижает риски попадания препарата в кровь и молоко. Если у ребенка замечается ухудшение состояния или необычные симптомы, кормление грудью лучше приостановить и посоветоваться с врачом.

 

После полугода жизни малыша лечение герпеса у мамы можно проводить любым, наиболее эффективным способом. В этом возрасте ребенок получает дополнительный прикорм и молоко матери можно заменить искусственными смесями.

 

Если проводить регулярные сцеживания, нарушений в лактации не будет, а потому после окончания лечебных процедур можно будет вернуться к естественному кормлению.

Герпес при грудном вскармливании у мамы: лечение, Комаровский

Герпес во время грудного вскармливания — довольно распространённая проблема, поэтому многие молодые мамы пугаются проявлений болезни, испытывают сомнения, можно ли продолжать кормление. Им будет полезно узнать, чем лечить герпес при грудном вскармливании, и насколько он опасен.

Причины активизации вируса при лактации

Вирусы герпеса есть в организме каждого взрослого человека, но для того, чтобы появились внешние проявления заболевания, нужны определенные условия. Вирус активизируется в том организме, иммунная система которого функционирует неэффективно. В период лактации защитные механизмы могут быть ослаблены по нескольким причинам.

  1. Во-первых, некоторые мамы начинают отказываться от многих продуктов, на которые у малыша аллергия или другие негативные реакции, например расстройство кишечника. В результате такого питания, мать не дополучает необходимых веществ, а её иммунная система ослабевает.
  2. Во-вторых, у мамы может быть хронический стресс, спровоцированный недосыпом или постоянным беспокойством за малыша. Такое состояние также способствует ослаблению защитной функции.
    Некоторые молодые мамы, наслушавшись сторонних советов, начинают принимать какие-либо лекарственные препараты или биологические добавки, надеясь таким образом укрепить иммунитет. А в результате добиваются прямо противоположного эффекта.

Как и при беременности, в период лактации нельзя применять лекарственные препараты без крайней необходимости, а тем более без контроля специалиста. Только лечащий врач может заниматься назначением лекарств, и он обязательно предупредит маму, если возникнет необходимость отказаться при их приёме от кормления грудью.

То, что во время лактации снижается иммунитет — миф, поэтому никаких специальных средств принимать для его укрепления не требуется. Необходимо только рационально и полноценно питаться, больше гулять с ребенком на свежем воздухе.

Влияние инфекции на организм матери и ребенка

При активизации вируса герпеса во время лактации не требуется отказываться от кормления грудью или каким-либо образом изменять режим кормлений. Вирионы вируса не проникают в грудное молоко, поэтому таким способом заразить ребенка нельзя. Через некоторое время после того, как вирус начинает проявлять активность, в организме вырабатываются антитела, интенсивно уничтожающие патологические агенты.

Вместе с молоком малыш получает от матери так называемый пассивный иммунитет, то есть эти самые антитела. Поэтому прекращать кормление при появлении герпетических высыпаний не следует. Исключение составляют случаи, когда сыпь и везикулы располагаются в области сосков. В этой ситуации инфицирование малыша произойдёт со стопроцентной вероятностью. Если проявления герпеса присутствуют только на одной груди, то кормить ребенка можно второй.

Герпес на губах при грудном вскармливании не представляет опасности для ребенка, если избегать поцелуев и других контактов поражённых участков кожи матери с кожными покровами ребенка. Перед кормлением, прежде чем вообще взять ребенка на руки, следует тщательно мыть их, используя дезинфицирующие средства.

Самые распространённые виды герпеса — первые три типа вируса.

  1. Из них наиболее часто встречается вирус первого типа, который чаще всего поражает участки кожи вокруг губ, в носу, в районе носогубного треугольника.
  2. Второй тип вируса поражает область промежности и прилегающие участки, поэтому носит название генитальный герпес. Этот вид проявляется общим недомоганием, слабостью, повышением температуры, лихорадкой. Первыми появляются эти признаки заболевания, но пока нет высыпаний, мамы часто думают, что это обычная простуда. Заболевание поражает наружные половые органы, может проникать внутрь влагалища, причиняя существенный дискомфорт.
  3. Третий тип является наиболее опасным, так как воздействует на клетки нервной системы. У взрослых людей он вызывает опоясывающий герпес или лишай, а у детей ветрянку. Высыпания при активизации такого типа вызывают не просто дискомфорт, а достаточно сильную боль. Для лечения этого опасного состояния доктор может порекомендовать препараты для перорального приема.

Третий тип гересвируса

Лечение

Лечение герпеса следует проводить при помощи местных терапевтических средств. Они оказывают действие только на поражённые участки и не проникают глубоко в ткани, поэтому в организм ребенка вещества, содержащиеся в мазях и спреях, не попадут.

Герпес на губе можно вылечить без применения лекарственных средств. Для прижигания пузырьков и остающихся на их месте язвочек можно использовать:

  • масло чайного дерева;
  • раствор бриллиантовой зелени;
  • метиленового синего;
  • фукорцин.

Можно применять аптечные средства:

  • Ациклвир;
  • Зовиракс;
  • Валацикловир;
  • Пенцикловир.

Герпес при грудном вскармливании, локализующийся в области гениталий, и опоясывающий лишай могут потребовать лечения препаратами, принимаемыми перорально.

Помимо противовирусных препаратов доктор может порекомендовать приём иммуномодулирующих препаратов. К ним относятся: Виферон, Кипферон. Принцип их действия заключается в стимуляции производства организмом интерферонов — белков, выделяемых клетками как иммунологический ответ вирусу.

Все лекарственные средства, которыми лечится герпес при лактации, должны назначаться только врачом. Он объяснит, как приём медикаментов отразится на состоянии ребенка, и нужно ли отказываться от кормления малыша грудью.

Профилактика

Герпес у молодой мамы при кормлении грудью не причиняет никакого вреда малышу, если соблюдать меры предосторожности. Чтобы не допустить активизации вируса в период грудного вскармливания, необходимо заботиться о состоянии своей иммунной системы. Нужно следить за питанием, стараться употреблять больше витаминов и белков: это способствует выработке грудного молока. Для укрепления иммунитета рекомендуются частые прогулки на свежем воздухе, физическая активность. Следует избегать стрессов, своевременно лечить заболевания, не пренебрегать мерами личной гигиены. При соблюдении этих условий можно избежать активизации герпеса в период лактации.

Если у кормящей мамы герпес на губе. Генитальный герпес у кормящих мам. Что такое герпес

Герпес во время грудного вскармливания — довольно распространённая проблема, поэтому многие молодые мамы пугаются проявлений болезни, испытывают сомнения, можно ли продолжать кормление. Им будет полезно узнать, чем лечить герпес при грудном вскармливании, и насколько он опасен.

Причины активизации вируса при лактации

Вирусы герпеса есть в организме каждого взрослого человека, но для того, чтобы появились внешние проявления заболевания, нужны определенные условия. Вирус активизируется в том организме, иммунная система которого функционирует неэффективно. В период лактации защитные механизмы могут быть ослаблены по нескольким причинам.

  1. Во-первых, некоторые мамы начинают отказываться от многих продуктов, на которые у малыша аллергия или другие негативные реакции, например расстройство кишечника. В результате такого питания, мать не дополучает необходимых веществ, а её иммунная система ослабевает.
  2. Во-вторых, у мамы может быть хронический стресс, спровоцированный недосыпом или постоянным беспокойством за малыша. Такое состояние также способствует ослаблению защитной функции.
    Некоторые молодые мамы, наслушавшись сторонних советов, начинают принимать какие-либо лекарственные препараты или биологические добавки, надеясь таким образом укрепить иммунитет. А в результате добиваются прямо противоположного эффекта.

Как и при беременности, в период лактации нельзя применять лекарственные препараты без крайней необходимости, а тем более без контроля специалиста. Только лечащий врач может заниматься назначением лекарств, и он обязательно предупредит маму, если возникнет необходимость отказаться при их приёме от кормления грудью.

То, что во время лактации снижается иммунитет — миф, поэтому никаких специальных средств принимать для его укрепления не требуется. Необходимо только рационально и полноценно питаться, больше гулять с ребенком на свежем воздухе.

Влияние инфекции на организм матери и ребенка

При активизации вируса герпеса во время лактации не требуется отказываться от кормления грудью или каким-либо образом изменять режим кормлений. Вирионы вируса не проникают в грудное молоко, поэтому таким способом заразить ребенка нельзя. Через некоторое время после того, как вирус начинает проявлять активность, в организме вырабатываются антитела, интенсивно уничтожающие патологические агенты.

Вместе с молоком малыш получает от матери так называемый пассивный иммунитет, то есть эти самые антитела. Поэтому прекращать кормление при появлении герпетических высыпаний не следует. Исключение составляют случаи, когда сыпь и везикулы располагаются в области сосков. В этой ситуации инфицирование малыша произойдёт со стопроцентной вероятностью. Если проявления герпеса присутствуют только на одной груди, то кормить ребенка можно второй.

При грудном вскармливании не представляет опасности для ребенка, если избегать поцелуев и других контактов поражённых участков кожи матери с кожными покровами ребенка. Перед кормлением, прежде чем вообще взять ребенка на руки, следует тщательно мыть их, используя дезинфицирующие средства.

Самые распространённые виды герпеса — первые три типа вируса.

  1. Из них наиболее часто встречается , который чаще всего поражает участки кожи вокруг губ, в носу, в районе носогубного треугольника.
  2. поражает область промежности и прилегающие участки, поэтому носит название генитальный герпес. Этот вид проявляется общим недомоганием, слабостью, повышением температуры, лихорадкой. Первыми появляются эти признаки заболевания, но пока нет высыпаний, мамы часто думают, что это обычная простуда. Заболевание поражает наружные половые органы, может проникать внутрь влагалища, причиняя существенный дискомфорт.
  3. является наиболее опасным, так как воздействует на клетки нервной системы. У взрослых людей он вызывает опоясывающий герпес или лишай, а у детей ветрянку. Высыпания при активизации такого типа вызывают не просто дискомфорт, а достаточно сильную боль. Для лечения этого опасного состояния доктор может порекомендовать препараты для перорального приема.

Третий тип гересвируса

Лечение

Лечение герпеса следует проводить при помощи местных терапевтических средств. Они оказывают действие только на поражённые участки и не проникают глубоко в ткани, поэтому в организм ребенка вещества, содержащиеся в мазях и спреях, не попадут.

Герпес на губе можно вылечить без применения лекарственных средств. Для прижигания пузырьков и остающихся на их месте язвочек можно использовать:

  • масло чайного дерева;
  • раствор бриллиантовой зелени;
  • метиленового синего;
  • фукорцин.

Можно применять аптечные средства:

  • Ациклвир;
  • Зовиракс;
  • Валацикловир;
  • Пенцикловир.

Герпес при грудном вскармливании, локализующийся в области гениталий, и опоясывающий лишай могут потребовать лечения препаратами, принимаемыми перорально.

Помимо противовирусных препаратов доктор может порекомендовать приём иммуномодулирующих препаратов. К ним относятся: Виферон, Кипферон. Принцип их действия заключается в стимуляции производства организмом интерферонов — белков, выделяемых клетками как иммунологический ответ вирусу.

Все лекарственные средства, которыми лечится герпес при лактации, должны назначаться только врачом. Он объяснит, как приём медикаментов отразится на состоянии ребенка, и нужно ли отказываться от кормления малыша грудью.

Профилактика

Герпес у молодой мамы при кормлении грудью не причиняет никакого вреда малышу, если соблюдать меры предосторожности. Чтобы не допустить активизации вируса в период грудного вскармливания, необходимо заботиться о состоянии своей иммунной системы. Нужно следить за питанием, стараться употреблять больше витаминов и белков: это способствует выработке грудного молока. Для укрепления иммунитета рекомендуются частые прогулки на свежем воздухе, физическая активность. Следует избегать стрессов, своевременно лечить заболевания, не пренебрегать мерами личной гигиены. При соблюдении этих условий можно избежать активизации герпеса в период лактации.

Герпес при лактации – частая проблема, с которой приходится сталкиваться молодым мамам. Внезапно появившиеся высыпания могут существенно испортить приятные часы общения с малышом. Что делать, если коварная болезнь дала о себе знать именно в этот период? Как обезопасить своего кроху от заражения герпесом?

Причины появления герпеса

Источником инфекции является вирус простого герпеса. Этот микроорганизм предпочитает существовать на слизистых оболочках и коже человека. Заболевание всегда возникает на фоне сниженного иммунитета: при простуде, во время беременности или после родов. Неудивительно, что многие молодые мамы страдают от этой патологии. Во время кормления грудью ресурсы организма уходят на выработку молока – все для того, чтобы обеспечить малыша вкусной и полезной пищей.

Женщина, недавно ставшая матерью, не всегда находит силы и время на заботу о себе. Неправильная организация питания, перекусы на бегу, недосып и различные стрессы приводят к значительному снижению защитных сил организма. На этом фоне создаются все условия для активации вируса герпеса. Этот микроорганизм живет в теле каждого человека, но в обычных условиях никак не дает о себе знать. Инфекция развивается лишь при сниженном иммунитете и может долго беспокоить рецидивами заболевания.

Выделяют два вида микроорганизмов. Вирус герпеса первого типа предпочитает селиться на слизистой оболочке губ, носа и глаз. Именно этот микроорганизм вызывает появление пузырьков на губе, в народе называемых простудой. Второй тип вируса провоцирует генитальный герпес и приводит к возникновению аналогичной сыпи на половых органах.



Герпес при грудном вскармливании характеризуется появлением мелких прозрачных пузырьков. Элементы сыпи всегда группируются вместе и довольно быстро лопаются. На месте высыпаний образуется желтая корочка, которая легко сдирается. Зуд для герпеса характерен только в первые дни заболевания. Спустя 3-4 дня после начала болезни корочка уплотняется, и под ней происходит постепенное заживление слизистой оболочки.

Начинайте лечение герпетической сыпи с первых часов болезни!

Лабиальный герпес во время лактации нередко осложняется появлением высыпаний возле глаз и на слизистой полости носа. Обычно такое происходит при первом контакте с вирусом, но может быть и при повторном эпизоде болезни на фоне резко сниженного иммунитета. В редких случаях вирус распространяется по коже, вызывая появление характерных пузырьков на различных участках лица.

Генитальный герпес часто протекает в сочетании с другими инфекционными заболеваниями половых путей. В этой ситуации возникают зуд и жжение во влагалище, появляются обильные желтоватые выделения из половых путей. Лечение генитального герпеса во время лактации должно проходить под контролем специалиста.



Герпес и кормление грудью

Многие женщины задаются вопросом, возможно ли кормление грудью при герпесе. Специалисты утверждают, что нет никаких оснований переводить малыша на искусственную смесь при появлении высыпаний на губах. Вирус герпеса не проникает в грудное молоко, и единственное, что грозит ребенку, – возможность заразиться контактным путем. Для того чтобы этого не случилось, на весь период лечения женщине следует воздержаться от тесных контактов со своим крохой. Никаких поцелуев и объятий – опасный вирус не должен попасть на кожу малыша. До появления корочек во время кормления и ухода за малышом нужно надевать одноразовую маску.

Меняйте защитную маску каждые 4 часа.

Предупредить заражение ребенка помогут и другие меры предосторожности:

  • тщательное мытье рук во время ухода за малышом;
  • частая смена постельного и нательного белья;
  • обработка дезинфицирующими средствами;
  • использование индивидуальной посуды для ребенка.

Мыть и обрабатывать грудь перед кормлением не нужно. Это не защитит от передачи герпеса малышу, а лишь приведет к появлению трещин и ссадин. Не стоит также резко менять режим кормления или уменьшать его количество. Грудное молоко содержит в своем составе не только питательные вещества, но и антитела против герпетической инфекции. Кормление грудью – лучший способ защитить малыша от заражения вирусом герпеса.



Лечение герпеса во время лактации

Что делать, если появился герпес при кормлении грудью? В первую очередь нужно приобрести местные противовирусные препараты. Чем раньше будет начато лечение лабиального и генитального герпеса, тем выше вероятность избежать заражения ребенка.

Во время лактации для терапии герпетической инфекции разрешено использовать только местные средства. В первые же часы после появления сыпи на губах назначается крем «Ацикловир» и его аналоги. Препарат наносится на сгруппированные пузырьки так, чтобы не задеть слизистую оболочку щек и десны. Лечение проводится до образования плотных корочек и исчезновения свежих высыпаний.

Генитальный герпес также лечится с помощью противовирусных препаратов. Местные средства считаются довольно безопасными для женщины и ее ребенка. Они практически не всасываются в кожу, не попадают в кровоток и не выделяются с грудным молоком. При использовании противовирусных кремов прекращать кормление грудью не нужно.

Системные препараты во время лактации не назначаются. В тяжелых ситуациях, когда без применения «Ацикловира» в таблетках не обойтись, женщине рекомендуется прекратить на время грудное вскармливание. На весь период лечения малыш переводится на искусственную смесь. В это время женщине придется постоянно сцеживать грудное молоко, иначе к концу противовирусной терапии лактация может прекратиться.

Лечение герпеса длится в течение 7-10 дней. За этот период образуются и подсыхают корочки на элементах сыпи. Со временем корочки отпадают, обнажая здоровую кожу. При ухудшении состояния и распространении сыпи по коже лица и шеи кормящей маме следует обратиться к врачу.

Все заболевания кормящей или еще только беременной женщины довольно опасны. Но если с различными простудными заболеваниями или легкими отравлениями можно справиться относительно просто, то герпес при грудном вскармливании станет довольно серьезной проблемой, так как методы его лечения сильно ограничены. Разберемся, насколько совместим герпес с лактацией, и каким образом следует его лечить.

Можно ли продолжать кормление?

Часто кормящие мамы при проявлении симптомов герпеса прекращают кормить ребенка грудью, опасаясь, что могут его заразить. Однако врачи утверждают, что такими действиями они не защищают малыша от болезни, а, наоборот, подрывают его иммунитет. Помимо того, что именно грудное молоко обеспечивает ребенка всеми необходимыми для роста и правильного развития веществами, оно еще и содержит антитела, которые вырабатываются материнским организмом в ответ на любые вирусные и бактериальные инфекции. Такие антитела, попадая с молоком в организм новорожденного ребенка, создают надежный барьер от вируса в детском организме.

Так как клетки вируса не проникают в грудное молоко, то в процессе кормления заразить ребенка герпесом невозможно. Поэтому сам по себе вирус не является причиной для прекращения грудного вскармливания. Однако в тех случаях, когда для лечения герпеса врач назначает кормящей маме мощные лекарственные препараты, несовместимые с лактацией, кормление грудью придется временно прервать.

Меры предосторожности

Конечно, для того, чтобы уменьшить вероятность инфицирования ребенка, женщина во время болезни должна тщательно соблюдать правила личной гигиены.

  • Нужно тщательно мыть руки и грудь перед каждым кормлением.
  • Также с чистыми руками следует переодевать малыша, давать ему игрушки, поднимать на руки.
  • В период болезни нельзя целовать кроху, так как вирус может передаваться через слизистую.
  • Если герпес находится на губах, то желательно в период кормления или ухода за малышом (купания, укачивания и т.п.) надевать защитную ватно-марлевую повязку.

Безопасность кальяна по сравнению с сигаретами и можно ли его кормящим мамам

Лечение

Для того, чтобы эффективно лечить герпес, кормящей женщине следует систематически выполнять назначенные врачом процедуры. И начинать лечение следует сразу же после появления первых симптомов болезни.

На первых стадиях заболевания обычно достаточно использовать препараты местного применения, которые не всасываются в кровь, и поэтому не проникают в грудное молоко. Подавлять очаг инфекции можно при помощи мазей, действующим веществом в которых является акицловир. Это такие препараты, как Зовиракс, Ацикловир. Они несколько раз на протяжении дня наносятся на кожу.

В самом начале проявления болезни, когда только начинают появляться везикулы (пузырьки), можно воспользоваться раствором фукорцина или настойкой прополиса.

В период грудного вскармливания лечить герпес таблетками нежелательно, если форма заболевания не требует применения мощных лекарственных средств.

Однако тяжелую форму герпеса, например, генитальный, вылечить без сильнодействующих препаратов, проникающих в грудное молоко и негативно влияющих на новорожденного ребенка, невозможно.

Поэтому при лечении подобных форм заболевания кормление грудью следует временно прекратить.

Бороться с болезнью помогут и некоторые народные средства:

  • Сок алоэ, который применяется наружно. Лучше всего использовать свежевыжатый сок из домашних растений, однако можно воспользоваться и аптечной настойкой.
  • Облепиховое масло. Способствует заживлению трещинок и язв на губах. Везикулы, покрытые таким маслом, быстрее засыхают. Аналогичным образом можно использовать масло шиповника.
  • Йод (или зеленка). Подсушивает кожу и препятствует распространению вируса.
  • Сок чеснока, которым следует протирать пузырьки на коже.

Профилактика болезни

Так как вирус герпеса полностью вылечить невозможно, то людям, в организме которых он уже присутствует, нужно уделять особое внимание усилению иммунитета, чтобы вирус не мог проявлять себя.

На иммунитет кормящей мамы оказывают влияние следующие факторы:

  • полноценное питание;
  • качественный отдых;
  • прогулки на свежем воздухе.

Таблетки от головной боли при грудном вскармливании: разрешенные и запрещенные к применению препараты

В случае появления герпеса кормящей женщине следует сразу обратиться за помощью к врачу и тщательно выполнять его рекомендации.

Не следует лечить вирус самостоятельно, так как неправильное лечение может еще больше усугубить проблему.

В то же время правильно подобранные препараты и дозировки принесут облегчения и при этом не повредят здоровью малыша.

По статистике, вирусом герпеса заражено 86% населения земного шара. Лёгкость инфицирования и скорость распространения инфекции не позволяют снизить показатель даже на 10%. Поэтому неудивительно, что в число заболевших попадают и кормящие мамы. При этом вирус, вероятнее всего, «проживает» в организме женщины годы, но проявляется в период грудного вскармливания (ГВ) из-за ослабленного родами иммунитета.

Особенность вируса — длительный бессимптомный период. Признаки инфицирования проявляются при ослабленном иммунитете, когда вредный агент встраивается в ядро живой клетки и размножается. Именно поэтому 70% здорового женского населения обнаруживает инфекцию только после родов, когда иммунный ответ организма неполноценен.

Заболевание заразное и для исключения рисков заражения малыша требует срочного медикаментозного лечения. Чтобы определить тактику терапии, проводится диагностика симптомов, устанавливается точный диагноз. Ведь различают 8 видов герпеса, каждый из которых опасен по-своему.

Штаммы вируса

  • 1 тип — воспаление губ.
  • 2 тип — проявляется на гениталиях.
  • 3 тип (Zoster) — причина опоясывающего лишая и ветряной оспы.
  • 4 тип (ВЭБ) — вирус поражает лимфоциты и распространяется по органам, угрожая осложнением – мононуклеоз.
  • 5 тип — цитомегаловирус (воспаление слюнных желёз), который в сложных случаях провоцирует поражение внутренних органов и расстройство вегетативной нервной системы.
  • 6, 7, 8 тип — малоизученны, так как обнаружены менее полувека назад. Предположительно являются причиной кожных экзем, высыпаний и синдрома хронической утомлённости.

Особо опасными признаются вирусы 3 и 5 видов. Опоясывающий лишай и ветрянка протекают остро: с повышением температуры до 39,5 °C, обильными высыпаниями. Срок выраженной стадии болезни 7-10 дней.

Если кормящая мама в детстве переболела ветрянкой, вероятность рецидива не больше 0,2%, однако Zoster повторно проявляется в зрелости опоясывающим лишаем. При пузырчатых высыпаниях под грудью требуется начать лечение в первые 48 часов для остановки поражения кожи.

Вирус герпеса «любит» слизистые оболочки, через которые и происходит заражение. Вредный агент активно делится в эпителии слизистой, проникает в кровь и лимфу. Если человек однажды заразился герпесом, инфекция останется в организме навсегда.

Причины заболевания

Вирус герпеса

Если агент герпеса попал в помещение, его активность сохраняется в течение суток. При этом, чем ниже температура воздуха, тем дольше живёт микроорганизм.

При t 45-50 °C герпес живёт 24 часа, при 30 °C — 48 часов, при минусовых температурах — до 5 суток. Если вдохнуть воздух в заражённой комнате, человек заразится мгновенно, вирус проникнет в кровь уже через 2-4 часа.

Способы заражения

  • Тесный контакт с больным — поцелуи, объятия.
  • Предметы общего пользования.
  • Средства гигиены.
  • Воздушно-капельно.
  • Половой контакт.

Вирус моментально прикрепляется к слизистой, проникает в клетки, разрушая одни и перемещаясь в другие. При нормальном иммунитете активность герпеса ингибируется защитными силами, но в послеродовой период организм в 50% случаев не справляется с вредными агентами. Результат – высыпания на губах, груди, половых органах.

Нормально, если за полтора года кормления женщина обнаруживает герпес на губах 1-2 раза. Проявления вируса чаще – признак дополнительных факторов, угнетающих иммунные силы.

Факторы-провокаторы

  • Гиповитаминоз.
  • Переохлаждение.
  • Перегрев на солнце.
  • Инфекции, поражающие иммунную систему.
  • Стресс.
  • Интоксикации.

Герпес, проявляющийся чаще 2-х раз в год на протяжении 2-3 лет, означает стойкое нарушение иммунного ответа. Характерно для злокачественных новообразований и ВИЧ-инфекции, переходящей в стадию СПИД.

Но в 70% случаев, заболевание угнетается за 7-10 дней стандартной противовирусной терапией и не влечёт опасных осложнений. Кормящей маме рекомендуется полноценный рацион и приём поливитаминных комплексов.

Чем лечить герпес при грудном вскармливании (лактации)

При грудном вскармливании проявляются разные штаммы герпеса, но в 70% случаев активируются простые типы (1, 2). Первые признаки заболевания проявляются за 12 часов до высыпаний. Чаще женщина чувствует переутомление, тягу ко сну, слабость.

До субфебрильных значений (37,0-37,3) и растёт при появлении воспаления. На месте локализации сыпи появляется зуд. Лечение рекомендуется начать в первые сутки после обнаружения первых признаков.

Герпес на губах

Проявляется при пользовании общей посудой и предметами гигиены с человеком в стадии обострения вируса. Симптомы яркие — сильный зуд, припухлость на губах. Позже появляются водянистые пузырьки, которые запрещено расчёсывать и выдавливать. Механическое нарушение целостности грозит распространением инфекции, заражением малыша.

Лечение местное — мазь Ацикловир, Зовиракс и иммуномодулирующая терапия. Назначается Элевит Пронаталь, экстракты алоэ, ромашки, эхинацеи.

На грудной железе

Герпес на сосках опасен рисками инфицирования младенца. Если сыпь локализована на небольшом расстоянии от ареолы, требуется экстренная остановка распространения. Первые признаки — отёк и болезненность груди, в течение суток появляются пузырьки с жидкостью внутри.

Генитальный (половой) герпес

Высыпания на гениталиях чаще преследуют женщин после травматичных родов или при заражении от партнёра. Из-за ослабленного местного иммунитета вирус распространяется и активируется на слизистых половых органов.

Симптомы заражение вирусом 2 типа проявляются сразу (в 90% случаев) – озноб, температура до 38 °C, слабость, сонливость, характерные для герпеса зудящие высыпания. Места локализации – половые губы лобковая зона, промежность, внутрибедренная зона.

Лечение — перорально Ацикловир или Валтрек, местная обработка гелем с аналогичным составом, натуральные иммуномодуляторы (эхинацея, алоэ). Противовирусные препараты разрушают ДНК герпеса и препятствуют распространению инфекции. Лекарственную форму, дозировку и курс лечения определяет врач. При соблюдении рекомендаций препараты исключают риски заражения для новорождённого.

Можно ли кормить грудью при герпесе?

Кормление грудью считается профилактикой заражения ребёнка.

Если женщина заражена инфекцией, во время кормления грудью, активируется выработка специфических антител, угнетающих активность герпеса. Для блокирования обострения требуется 3-4 дня. Вырабатываемые антитела проникают в грудное молоко и передаются малышу, препятствуя тем самым инфицированию ребёнка — антитела формируют иммунитет против инфекции.

Если ребёнок не контактирует с воспалённой тканью, риски заражения не больше 0,1%. Но при этом важно соблюдать строгие правила, которые оградят младенца от заражения.

Правила кормления

  • Исключить контакт малыша с заражённой тканью.
  • Обрабатывать руки антисептическим средством перед каждым кормлением.
  • Не прерывать курс лечения раньше назначенного врачом срока.

Профилактика

Герпес сложно обойти стороной. Инфекция рано или поздно, но проникает в каждый организм до 40 лет. Избежать обострения заболевания помогает иммунитет. В здоровом состоянии защитные функции организма без труда подавляют специфические вредные агенты, препятствуя распространению инфекции. При этом важно придерживаться профилактических мер.

  • Поддержка иммунитета — витамины, прогулки на свежем воздухе, отказ от вредных привычек.
  • Сон от 8 часов в сутки.
  • — белки, витамины и минералы, жирные аминокислоты (мясо, рыба, крупы, овощи, фрукты).
  • Избегание стрессов, нервных перенапряжений.
  • — бег, плавание, умеренные силовые нагрузки.
  • В разгар инфекции избегать людных мест, носить маску.
  • Пользоваться только собственными предметами гигиены.
  • Мыть руки с мылом 5 раз в день.
  • Дезинфицировать предметы ребёнка — игрушки, посуду, перила на кроватке.

В норме у инфицированного человека, высыпания проявляются 1 раз в 2-5 лет или не беспокоят вообще. Благоприятные периоды для обострения – сезоны респираторных заболеваний, после болезни.

Если герпес обостряется чаще 1 раза в 12 месяцев, требуется обследование. Признак говорит о стойких нарушениях иммунитета, вызванных заболеваниями хронической формы.

У корящих мам в целях безопасности малыша принято лечиться народными средствами. Но при герпесе такие методы малоэффективны, инфекция требует квалифицированной помощи терапевта. Курс безопасных препаратов угнетает обострение за 3-5 дней без необходимости прекращения грудного вскармливания.

Десерт на сегодня — видео о том, как избавится от герпеса за один день.

Список литературы :

  1. Вирус простого герпеса — by ВОЗ (обновлено 31.01.2017).

Герпес на губах при грудном вскармливании (ГВ) – это неприятный дефект, что вызывает дискомфорт, боль и опасения у молодой мамы. Первое, что тревожит мать, передается ли инфекция ребенку.

Герпес – вирус, провоцирующий появление болезненных мокнущих пузырьков, которые через некоторое время отпадают самостоятельно, на их месте образовываются корочки. Высыпание вызвано снижением защитных иммунных сил, простудными заболеваниями, беременностью, родами. Женщина страдает от этой патологии по причине того, что в период кормления тратит много сил на интенсивный процесс выработки молока.

Новоиспеченная мамочка погружена в заботы о малыше, часто забывает о своем здоровье. Плохое питание, стрессы, недосыпание – все это влияет на иммунитет, служит прекрасным условием для развития инфекции.

Герпесвирус 1-го типа вызывает поражение губной каймы. Главный симптом – мелкий пузырь с водянистым содержимым, быстро лопающийся и зарастающий коркой. Чувство зуда характерно лишь в первый дни, после слизистая восстанавливается.

Опасность заболевания при грудном вскармливании

У кормящей мамы герпес на губах является заразным заболеванием, которое легко и быстро передается при контакте с больным. Есть риск заражения через личные предметы (посуда, полотенце). Маленький ребенок – крохотный человек, способный подцепить болячки от взрослых. Это связано с неразвитостью иммунных сил, восприимчивостью к неблагоприятным факторам. В группу риска входят новорожденные и годовалые дети.

Заболевание опасно тем, что поражает внутренние органы, нарушая их работу. Начало болезни такое же, как у взрослых: ощущение дискфомфорта, пузырьковая сыпь. Возможно повышение температуры тела. Герпесные проявления могут влиять на глаза малыша, вследствие чего возникает герпетический кератит. Выражается в тяжелом поражении роговицы, характеризующееся гиперемией, болью и светобоязнью глаз.

Как предотвратить заражение малыша

Разрешается ли кормить при герпесе на губах? Безусловно, кормление должно быть, это важный процесс в жизни матери и физиологического развития грудного ребенка. Болезнь через молоко не передается, там вырабатываются необходимые антитела, противостоящие вирусу герпеса. Важно в этот период соблюдать следующие рекомендации, которые помогут предотвратить инфицирование малыша:

  1. Избегать соприкосновения болезненного участка с кожей крохи.
  2. Защитить малыша от поцелуев.
  3. При появлении высыпаний на груди следует сцеживать и кормить ребенка из бутылки.
  4. Обязательно после того, как потрогали губы, вымыть тщательно руки.

Риск заражения сводится к минимальному проценту, если на время болезни носить стерильную повязку.

Повязка меняется каждый час-два, но не позднее. Если одноразовая маска используется повторно, ее рекомендуется проглаживать утюгом с обеих сторон.

Методы лечения при лактации

Если во время ГВ вылезла герпесная сыпь, следует незамедлительно принять противовирусный препарат. Чем раньше применять меры, тем ниже риск инфицирования крохи. Период лактации предполагает использование только лекарственных средств местного действия.

Медикаменты

Правильное лечение для кормящей матери может подобрать только врач. Запрещается лечиться самостоятельно по причине риска возникновения побочных эффектов для мамы и малыша. Медикаменты местного действия имеют минимальное всасывание в кровоток, в результате вещества практически не попадают в организм женщины.

Таблетки начинают действие после того, как вирусы проникают в кровь. В большинстве инструкций к медикаментам в противопоказаниях указывается беременность, вскармливание. Не все лекарства разрешены в этот период.

Местное средство Валацикловир идеально подходит для кормящей матери. Вещество нейтрализует размножение вирусов, способствует регенерирующему процессу. Рекомендуется употреблять внутрь 2 раза в день по 2 грамма. Важно соблюдать 12-часовой интервал. Медикамент можно принимать сразу после проявления первых признаков герпеса.

На ранних стадиях заболевания следует использовать подсушивающие лекарства: раствор фукорцина, настойка прополиса.

Фукорцин наносят точечно на сыпь каждые 4 часа. Раствор препятствует бактериальному размножению. После использования возможно появление незначительного покраснения. Если после нанесения высыпания усилились, следует отменить лекарство и проконсультироваться с доктором.

Настойка прополиса является быстрым средством в борьбе с герпесом. Обрабатывается пораженная кожа при помощи ватного тампона, смоченного в раствор. Участок подсушивается, корочка самопроизвольно отваливается.

Домашние и аптечные мази

В период инфекции разрешено использовать следующие средства: Ацикловир, Пенцикловир (Фенистил Пенцивир), Оксолиновая мазь.

Ацикловир используется в лечебной терапии при различных видах герпеса, в целях профилактики и рецидива инфекции. Лекарство используется наружно, следует мазать пораженные места до 5 раз в день с перерывом в 4 часа. Продолжительность лечения составляет от 5 до 10 дней.

Активный компонент пенцикловир трисфосфат проникает в мембраны клетки на 12 часов, затормаживая синтез ДНК и размножение микроорганизмов. Крем наносится на начальных стадиях пузырчатой сыпи тонким слоем каждые 2 часа не более 6 раз в сутки. Рекомендуется использовать после еды. Курс лечения – 4 дня. После нанесения возможны побочные реакции в виде умеренной боли, жжения.

Эффективное применение Оксолиновой мази помогает быстро уничтожить герпетические проявления. Лекарство безопасно, не вызывает побочных действий, минимально всасывается в кровь, легко выводится из организма. Медикамент наносят тонким слоем несколько раз в день на чистую губную кайму. Линимент, входящий в состав оксолина, дает эффект подсушивания и снятия неприятных симптомов инфекции. Срок зависит от течения заболевания.

Случается, что водянистый пузырек может выскочить, застав врасплох, когда под рукой нет лекарств. На помощь приходит народная медицина.

Проверенный народный целитель – алоэ. Берется листик, разрезать вдоль. Небольшой кусочек прикладывается к ранке несколько раз в день. Целебный сок способствует быстрому устранению и заживлению герпесной сыпи.

Славится чудодейственными свойствами масло облепихи. Им смазывают ватную палочку или тампон, обрабатывают пораженные участки 2-3 раза в день.

Перед тем, как выбрать домашний рецепт, необходимо убедиться в отсутствие непереносимости компонентов, чтобы избежать аллергии.

Противопоказания и меры предосторожности

Во избежание инфицирования других участков следует не трогать губы, не выдавливать пузырьки. Любое случайное прикосновение к сыпи грозит поражением других органов.

Чтобы предотвратить повторное появление герпеса матери необходимо придерживаться определенных правил:

  1. Не допускать резкого перегревания или переохлаждения организма.
  2. Избегать нервных переживаний.
  3. Обеспечить сбалансированное питание, богатое витаминами и минералами.
  4. Стараться больше отдыхать.
  5. Не контактировать с больными.
  6. Укреплять иммунитет с помощью специальных препаратов.
  7. Пользоваться только личной посудой и бельем.

При проявлении первых признаков герпеса необходимо срочно принять меры по устранению инфекции.

Герпес при грудном вскармливании чем лечить навредив малышу

Все заболевания кормящей или еще только беременной женщины довольно опасны. Но если с различными простудными заболеваниями или легкими отравлениями можно справиться относительно просто, то герпес при грудном вскармливании станет довольно серьезной проблемой, так как методы его лечения сильно ограничены. Разберемся, насколько совместим герпес с лактацией, и каким образом следует его лечить.

Можно ли продолжать кормление?

Часто кормящие мамы при проявлении симптомов герпеса прекращают кормить ребенка грудью, опасаясь, что могут его заразить. Однако врачи утверждают, что такими действиями они не защищают малыша от болезни, а, наоборот, подрывают его иммунитет. Помимо того, что именно грудное молоко обеспечивает ребенка всеми необходимыми для роста и правильного развития веществами, оно еще и содержит антитела, которые вырабатываются материнским организмом в ответ на любые вирусные и бактериальные инфекции. Такие антитела, попадая с молоком в организм новорожденного ребенка, создают надежный барьер от вируса в детском организме.

Так как клетки вируса не проникают в грудное молоко, то в процессе кормления заразить ребенка герпесом невозможно. Поэтому сам по себе вирус не является причиной для прекращения грудного вскармливания. Однако в тех случаях, когда для лечения герпеса врач назначает кормящей маме мощные лекарственные препараты, несовместимые с лактацией, кормление грудью придется временно прервать.

Меры предосторожности

Конечно, для того, чтобы уменьшить вероятность инфицирования ребенка, женщина во время болезни должна тщательно соблюдать правила личной гигиены.

  • Нужно тщательно мыть руки и грудь перед каждым кормлением.
  • Также с чистыми руками следует переодевать малыша, давать ему игрушки, поднимать на руки.
  • В период болезни нельзя целовать кроху, так как вирус может передаваться через слизистую.
  • Если герпес находится на губах, то желательно в период кормления или ухода за малышом (купания, укачивания и т.п.) надевать защитную ватно-марлевую повязку.

Лечение

Для того, чтобы эффективно лечить герпес, кормящей женщине следует систематически выполнять назначенные врачом процедуры. И начинать лечение следует сразу же после появления первых симптомов болезни.

На первых стадиях заболевания обычно достаточно использовать препараты местного применения, которые не всасываются в кровь, и поэтому не проникают в грудное молоко. Подавлять очаг инфекции можно при помощи мазей, действующим веществом в которых является акицловир. Это такие препараты, как Зовиракс, Ацикловир. Они несколько раз на протяжении дня наносятся на кожу.

В самом начале проявления болезни, когда только начинают появляться везикулы (пузырьки), можно воспользоваться раствором фукорцина или настойкой прополиса.

В период грудного вскармливания лечить герпес таблетками нежелательно, если форма заболевания не требует применения мощных лекарственных средств.

Однако тяжелую форму герпеса, например, генитальный, вылечить без сильнодействующих препаратов, проникающих в грудное молоко и негативно влияющих на новорожденного ребенка, невозможно.

Поэтому при лечении подобных форм заболевания кормление грудью следует временно прекратить.

Бороться с болезнью помогут и некоторые народные средства:

  • Сок алоэ, который применяется наружно. Лучше всего использовать свежевыжатый сок из домашних растений, однако можно воспользоваться и аптечной настойкой.
  • Облепиховое масло. Способствует заживлению трещинок и язв на губах. Везикулы, покрытые таким маслом, быстрее засыхают. Аналогичным образом можно использовать масло шиповника.
  • Йод (или зеленка). Подсушивает кожу и препятствует распространению вируса.
  • Сок чеснока, которым следует протирать пузырьки на коже.

Профилактика болезни

Так как вирус герпеса полностью вылечить невозможно, то людям, в организме которых он уже присутствует, нужно уделять особое внимание усилению иммунитета, чтобы вирус не мог проявлять себя.

На иммунитет кормящей мамы оказывают влияние следующие факторы:

  • полноценное питание;
  • качественный отдых;
  • прогулки на свежем воздухе.

В случае появления герпеса кормящей женщине следует сразу обратиться за помощью к врачу и тщательно выполнять его рекомендации.

Не следует лечить вирус самостоятельно, так как неправильное лечение может еще больше усугубить проблему.

В то же время правильно подобранные препараты и дозировки принесут облегчения и при этом не повредят здоровью малыша.

Рекомендуется к ознакомлению:

Загрузка…

 

правила и меры предосторожности – Medaboutme.ru

Герпесом хотя бы однажды болел каждый 9 из 10 жителей нашей планеты, о чем свидетельствуют антитела у 90% землян к этому вирусу.

Герпес при кормлении грудью

Существуют несколько групп повышенного риска заражения герпесом или возникновения рецидива этой болезни. В их число входят женщины в период беременности и родов, а также во время лактации.

Так как материнский организм переносит большой стресс и перестройку многих систем в это время, он становится особенно уязвим для патологической флоры, в том числе различных штаммов вируса герпеса.

Однако прерывать лактацию не стоит в большинстве случаев, так как в материнском молоке находятся спасительные для малыша антитела, а само оно не представляет опасности для здоровья ребенка. Если герпес при кормлении грудью поражает зону около соска, можно кормить грудничка сцеженным молоком. Но иногда, если болезнь протекает с тяжелыми осложнениями, носит системный характер, требуется прием противовирусных препаратов внутрь, может идти речь о прерывании грудного вскармливания.

Рецидив герпеса и кормление грудью

У тех, кто уже переболел им когда-то, герпес при лактации может вернуться рецидивом.

Если у женщины рецидив герпеса, кормление грудью можно сохранить, выполняя несколько правил:

  • соблюдайте личную гигиену и тщательно мойте руки перед тем, как прикоснуться к малышу;
  • избегайте прямых контактов кожи ребенка с пораженными участками на вашем теле;
  • если герпес на лице, носите маску;
  • когда герпес поражает одну грудь, кормите другой, а больную сцеживайте, чтобы сохранить лактацию;
  • пораженные места на теле при опоясывающем герпесе прикрывайте одеждой, салфеткой или повязкой перед тем, как приблизиться к ребенку;
  • не целуйте младенца, пока полностью не отпадут корочки.

Кормление грудью при опоясывающем герпесе

Это одна из самых опасных разновидностей болезни. Опоясывающий лишай или герпес кроме обычных высыпаний, которые локализуются по пути нерва, проявляется такими клиническими признаками, как:

  • неврологические боли, в том числе головные, они могут сохраняться до нескольких месяцев;
  • гипертермия;
  • общее недомогание;
  • увеличение лимфатических узлов.

Этот вид заболевания требует консультации врача. Обычно лактацию можно сохранить, но иногда болезнь протекает с осложнениями, требует применения лекарственных препаратов, которые несовместимы с лактацией. В этом случае кормление грудью при опоясывающем герпесе приходится прервать.

Генитальный герпес и кормление грудью

В большинстве эпизодов генитальный герпес и кормление грудью совместимы. Однако необходимо обратиться к врачу при первых симптомах инфекции, чтобы он назначил адекватную терапию, безвредную для ребенка.

Валтрекс от герпеса при грудном вскармливании

11 февраля 2002 г. — Безопасно ли лечить генитальный герпес, когда я кормлю грудью? Этот вопрос постоянно всплывает на доске объявлений WebMD Genital Herpes. И теперь новое исследование показывает, что один из часто используемых препаратов, Валтрекс, кажется безопасным для вашего ребенка.

«У меня [генитальный герпес], и мой акушер прописал мне Валтрекс в течение последних четырех недель моей беременности. Меня беспокоит грудное вскармливание. Прежде всего, меры предосторожности Валтрекса советуют не кормить грудью во время приема лекарств.Пожалуйста, помогите!» — говорит один из участников WebMD.

Генитальный герпес, вызываемый вирусом простого герпеса, очень распространен в США. В настоящее время этим заболеванием страдает примерно каждый пятый человек, и это число продолжает расти, согласно исследованию исследователей.

Лекарства от генитального герпеса нет.После заражения вирус живет в организме навсегда.Однако существуют очень эффективные лекарства, которые могут лечить вспышку.Эти лекарства также могут помочь предотвратить реактивацию вируса у людей которые имеют частые, повторяющиеся вспышки.

Ацикловир был первым препаратом, использованным для лечения генитального герпеса. Но в последние годы Валтрекс и Фамвир значительно облегчили лечение. Валтрекс заменяется ацикловиром в кишечнике, но преимущество заключается в том, что он остается там намного дольше, что позволяет людям принимать его два раза в день вместо пяти раз в день.

А как быть во время грудного вскармливания? Безопасно ли это для ребенка?

Врачи уже знают, что ацикловир проникает в грудное молоко в количествах, не представляющих опасности для младенцев.Но поскольку валтрекс является гораздо более активным препаратом, исследователи из Юго-западного медицинского центра Техасского университета в Далласе хотели проверить, безопасен ли этот препарат.

Ведущий автор Жанна С. Шеффилд, доктор медицинских наук, и ее коллеги давали Валтрекс — по 500 мг два раза в день в течение семи дней — пяти кормящим женщинам. Количество валтрекса и ацикловира (помните, что валтрекс превращается в ацикловир в организме) в грудном молоке было проверено во время приема препарата. Также было проверено количество препарата в моче младенца.

Ацикловир был обнаружен в грудном молоке. Однако его количество в молоке было значительно меньше, чем при лечении младенцев, инфицированных герпесом. Валтрекс в молоке не обнаружен.

Четыре исследования показали, что ацикловир действительно накапливается в грудном молоке, но они также показали, что у младенцев не наблюдалось никаких проблем. По словам исследователей, Американская академия педиатрии считает ацикловир безопасным при грудном вскармливании.

И текущее исследование, говорят исследователи, подтверждает, что валтрекс не содержится в грудном молоке.Они пришли к выводу, что Валтрекс безопасен при грудном вскармливании.

Эта информация должна стать облегчением для женщин и их врачей. Но прежде чем принять решение о приеме Валтрекса при грудном вскармливании, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это исследование предполагает, что это будет безопасно для вашего ребенка, но вы и ваш врач должны принять это решение вместе.

Поддержание грудного вскармливания во время тяжелой инфекции ВПГ-1 у младенцев и матерей: история болезни

Введение: Беременные женщины с первичной или вторичной инфекцией, вызванной вирусом простого герпеса 1 типа, подвержены риску передачи инфекции неонатального герпеса своим детям; неотложная медицинская помощь, связанная с высокой смертностью и заболеваемостью.Инфекция неонатального герпеса обычно ассоциируется с вирусом простого герпеса типа 2 или генитальным герпесом, но может быть вызвана любым подтипом, и проявления неразличимы. В данном клиническом случае описывается ход диагностики, лечения и восстановления матери и ребенка во время тяжелой материнской и неонатальной герпетической инфекции, а также то, как поддерживалась лактация и восстанавливалось грудное вскармливание. Наша детская больница координировала свои усилия по оказанию помощи и наблюдению за этой кормящей семьей, и они смогли возобновить грудное вскармливание вскоре после выписки.Мы считаем, что крайне важно, чтобы матери получали доказательную помощь в период лактации, чтобы поддерживать отношения с грудным вскармливанием во время длительного пребывания в больнице.

Главная проблема: В нашу городскую детскую больницу с тяжелым течением неонатальной герпесной инфекции поступил тяжелобольной ребенок в течение 3 недель. У его матери сильно пострадала грудь, и ей потребовалась непродолжительная госпитализация.Грудь матери была покрыта дренирующими герпетическими высыпаниями, требовавшими ежедневной смены повязок. Однако ее раны заживали медленно, и была проведена консультация по уходу за раной, и план ее лечения был скорректирован. Мы были удивлены тем, что она испытывала минимальный дискомфорт при сцеживании и смене повязки. Мать сохраняла позитивный настрой, соблюдала план частого сцеживания для поддержания выработки молока и смогла снова кормить грудью, когда они оба выздоровели.

Управление: Эта мать получила немедленную поддержку и соответствующее оборудование для сцеживания от персонала нашей больницы и впоследствии смогла установить и поддерживать выработку молока.Сложность в данном случае заключалась в лечении обширных герпетических ран у матери, которые медленно заживали. Требовался сертифицированный специалист по уходу за ранами. И мать, и ребенок выздоровели от инфекций и смогли возобновить грудное вскармливание; в конечном итоге достигли своей цели грудного вскармливания в течение 2 лет.

Выводы: Инфекция неонатального герпеса является потенциально смертельным заболеванием, и специалисты по охране здоровья матери и ребенка должны с большим подозрением относиться к любому плохо выглядящему новорожденному с сыпью или без нее.Когда грудной ребенок и мать заражаются вирусом простого герпеса типа 1, учреждение здравоохранения несет ответственность за поддержку лактации и возвращение к грудному вскармливанию, а не рекомендует прекращение лактации, что редко бывает необходимо. Междисциплинарный научно-обоснованный подход к уходу за грудным молоком необходим для сохранения лактации во время госпитализации младенцев.

Ключевые слова: трудности с грудным вскармливанием; сцеживание груди; сцеживание грудного молока; кормление грудью; управление лактацией.

Опоясывающий лишай и грудное вскармливание — Сеть по вопросам грудного вскармливания

Эту информацию также можно просмотреть в формате PDF, нажав здесь .

Представленная информация взята из различных справочных источников. Он предоставляется в качестве ориентира. Автор или Сеть по вопросам грудного вскармливания не несут никакой ответственности за способ использования информации. Клинические решения остаются в компетенции врачей и специалистов по грудному вскармливанию. Представленные здесь данные предназначены для предоставления некоторой оперативной информации, но не могут заменить информацию, предоставленную профессионалами.

Кормящая мать может принимать ацикловир при опоясывающем лишае вместе с парацетамолом и нестероидным препаратом, например, ибупрофен

Опоясывающий лишай, также известный как опоясывающий герпес, представляет собой болезненную кожную сыпь, вызванную реактивацией вируса ветряной оспы (вирус ветряной оспы) у людей, ранее болевших ветряной оспой. Ранние симптомы могут включать головную боль, жжение, покалывание, онемение или зуд кожи в пораженной области (обычно область находится в виде линии, часто пересекающей живот, спину или лицо), общее недомогание, сопровождающееся температурой.

Многим матерям с опоясывающим лишаем прописывают семидневный курс противовирусных таблеток, обычно ацикловир по 800 мг пять раз в день.

Обычно назначаемые противовирусные препараты включают ацикловир, фамцикловир и валацикловир. Эти лекарства не могут убить вирус опоясывающего лишая, но могут помочь остановить размножение вируса, уменьшая тяжесть симптомов и снижая риск постгерпатической невралгии, которая может длиться несколько месяцев. Лекарства наиболее эффективны, если их принимать в течение 72 часов после появления симптомов, поэтому важно быстро обратиться к врачу.Вам также может потребоваться прием обезболивающих препаратов, таких как парацетамол и ибупрофен (см. информационный бюллетень об анальгетиках и грудном вскармливании).

Если сыпь есть только на вашем теле и ее можно прикрыть одеждой, риск передачи инфекции другим людям невелик даже до того, как высыпания высохнут.

Ацикловир (Зовиракс®) можно давать в период лактации, так как он достигает менее 1% разрешенной для детей дозы. Пероральная биодоступность ацикловира ограничена. Он широко используется для лечения новорожденных, и его безопасность хорошо известна (Lau 1987, Frenkel 1991, Meter 1988, Taddio 1994)

Фамцикловир (Фамвир ®) обладает большей биодоступностью, чем ацикловир, но данные о его попадании в грудное молоко отсутствуют.Он не имеет особых преимуществ по сравнению с ацикловиром и является более дорогим, поэтому, если нет веских причин, по которым следует использовать этот препарат, предпочтение отдается ацикловиру в период лактации. Он не используется у детей.

Валацикловир (Валтрекс®) представляет собой пролекарство, которое быстро превращается в организме в ацикловир.

  • Lau RJ, Emery MG, Galinsky RE, Неожиданное накопление ацикловира в грудном молоке с оценкой воздействия на младенцев, Obstet Gynecol, 1987;69:468–71.
  • Френкель Л.М., Браун З.А., Брайсон Ю.Дж., Кори Л., Унадкат Д.Д., Хенсли П.А., Арвин А.М., Пробер К.Г., Коннор Д.Д., Фармакокинетика ацикловира при доношенной беременности и новорожденных, Am J Obstet Gynecol, 1991;164:569– 76.
  • Meyer LJ, de Miranda P, Sheth N, Spruance S, Ацикловир в грудном молоке человека, Am J Obstet Gynecol, 1988;158:586–8.
  • Taddio A, Klein J, Koren G, Экскреция ацикловира в грудное молоко человека, Ann Pharmacother, 1994;28:585–7
  • Jones W Грудное вскармливание и лекарства Routledge 2018
  • Hale T Лекарства и материнское молоко
  • LACTMED онлайн-доступ

© Доктор Венди Джонс, MBE, MRPharmS и сеть по вопросам грудного вскармливания, сентябрь 2019 г.

Валацикловир во время беременности и кормления грудью

Общее название : Валацикловир
Показания : Простой герпес, воспаление, вызванное инфекцией простого герпеса, герпес и инфекции генитального герпеса.
Категория лекарств FDA : B

 

Сводные рекомендации
Валацикловир назначают для лечения вируса простого герпеса. Вирус может вызывать герпес и генитальный герпес. Врачи также могут назначать препарат для лечения воспалений, связанных с вирусными инфекциями, вызванными простым герпесом. Торговое название валацикловира — Валтрекс.

Общие меры предосторожности
Женщины, принимающие валацикловир при первой вспышке генитального герпеса, НЕ должны прекращать прием препарата после положительного результата теста на беременность.Первая инфекция может быть опасной для жизни, поэтому для здоровья плода/матери необходимо пройти полный курс лечения. Если вы принимаете валацикловир, когда узнаете, что беременны, как можно скорее обратитесь к врачу.

Эффект при попытках забеременеть
Нет данных о влиянии лечения валацикловиром на фертильность или уровень зачатия. Если вы планируете забеременеть в ближайшем будущем и принимаете валацикловир от генитального герпеса, поговорите со своим врачом, прежде чем пытаться забеременеть.

Воздействие на беременность

Клинические исследования валацикловира, завершенные, не выявили врожденных дефектов, связанных с медикаментозным лечением во время беременности. Валацикловир превращается в ацикловир после приема внутрь. Было завершено по крайней мере три крупных исследования ацикловира и/или валацикловира с участием от 200 до более чем 1500 рождений без врожденных дефектов.

Безопасен при грудном вскармливании
Валацикловир одобрен для применения во время беременности.Препарат выпускается в форме крема/мази для местного применения. Если крем или мазь используются на коже груди или вокруг нее, ареолы или соска, перед тем, как дать ребенку грудь, вымойте это место мягким мылом и водой. Небольшое количество перорального валацикловира передается ребенку во время грудного вскармливания, но Американская академия педиатрии поддерживает использование препарата во время грудного вскармливания, поскольку о побочных эффектах не сообщалось.

Грудное вскармливание и герпес | Pediatrics In Review

Доктор Макнил из Форт-Додж, штат Айова, пишет: «Наш инфекционный комитет отметил, что в новом издании отчета Комитета по инфекционным заболеваниям (Красная книга) матери с активным генитальным герпесом теперь могут кормить детей грудью.Недавние статьи в Pediatric Infectious Diseases (1:81, 1982) и в Pediatrics in Review (2:259, 1981) показывают, что герпес по-прежнему является разрушительной болезнью для большинства заболевших новорожденных. Примерно 90% детей, заболевших неонатальным герпесом, либо мертвы, либо повреждены, и при лечении прогноз на лучшую выживаемость, но все же большой процент выживших имеет повреждения. Если они считают это такой разрушительной инфекцией для новорожденных, я не понимаю этого изменения рекомендации от строгой изоляции к разрешению грудного вскармливания младенцев.Кажется довольно большим риском считать, что мать будет держать руки подальше от поражений во время кормления ребенка грудью и не прикасаться к своему ребенку загрязненными руками.

Есть ли у вас какие-либо данные или вам известны какие-либо данные о том, почему Американская академия изменила свои рекомендации?»

Ответ: Инфекционный комитет доктора МакНила выявил одну из спорных областей практики инфекционных заболеваний. Проблема, с которой столкнулся комитет была шире, чем просто грудное вскармливание, она касалась допустимой степени контакта между инфицированным человеком и новорожденным ребенком.Герпес у новорожденных, как правило, представляет собой заболевание, передающееся непосредственно перед родами или во время родов после прямого контакта младенца с поражениями половых путей, богатыми вирусом герпеса. Конечно, есть исключения, когда лица, осуществляющие уход, оказывались источником младенцев после рождения. Даже в этих обстоятельствах непосредственный контакт оказался необходимым (поцелуй младенца и т. д.).

На этом фоне мы столкнулись с дилеммой, что делать с парой мать-младенец после родов.С одной стороны, прямой контакт с пораженными участками или с пальцами, зараженными герпесом, несет в себе небольшой, но значительный риск. С другой стороны, как педиатры, мы хотели поощрять надлежащий контакт матери и ребенка, включая грудное вскармливание.

Наши эксперты сообщили нам, что: (1) риск после родов был очень низким; некоторые утверждали, что риска нет вообще, что младенцы заражаются во время рождения или не заражаются вообще. (2) Если сосок и окружающая кожа не были поражены, кормление грудью не противопоказано.(3) Для дальнейшего снижения минимального (если таковой имеется) риска следует прикрывать первичные поражения, а также обучать и практиковать тщательное мытье рук. Отсюда и наша рекомендация в Красной книге .

Герпес молочных желез: малоизвестный способ заражения неонатальным герпесом

Это был первый ребенок у 35-летней матери без какой-либо конкретной истории болезни и без предшествующей инфекции герпеса. Кесарево сечение было выполнено в 39 недель аменореи из-за кровянистых околоплодных вод и аномалий сердечного ритма плода.Ребенок весил 2860 г. Из-за плохой оценки по шкале Апгар он был интубирован, а затем экстубирован через 1 час после рождения. Образец желудочного сока оказался бактериологически стерильным. При родах у матери не было поражений вульвы, но было эрозивное поражение груди, появившееся за несколько дней до этого, которое лечили как при герпесе. Ребенок находился на грудном вскармливании с рождения.

На 5-е сутки у ребенка развилась гипертермия 38,5 °С. Уровень С-реактивного белка (СРБ) составлял 22 мг л -1 , а количество лейкоцитов равнялось 8.8 г л −1 . Лечение антибиотиками широкого спектра действия было начато и прекращено через 4 дня в связи с бактериологической отрицательностью образцов (моча, люмбальная пункция и посев крови).

На 9-й день у ребенка развился новый фебрильный эпизод с температурой 38,3 °C и умеренным респираторным дистресс-синдромом. Уровень СРБ составлял тогда 43 мг мг л -1 , а количество лейкоцитов 3,1 г л -1 . Отмечался цитолиз печени с АСТ при 4524 МЕ л -1 и АЛТ при 741 МЕ л -1 .Протромбин (PT) упал ниже 10%. УЗИ брюшной полости выявило небольшой выпот, в то время как трансродничковое УЗИ было нормальным. При подозрении на герпетическую инфекцию внутривенно вводили ацикловир в дозе 20 мг кг -1 за 8 ч в сочетании с антибиотиком широкого спектра действия. Вирусная нагрузка ВПГ 1-го типа (ВПГ1) была положительной в различных образцах: плазмы (672 500 000 копий мл –1), глотки (5 125 000 копий мл –1), кожи (145 копий мл –1). ), нос (31 500 копий мл −1 ) и моча (67 500 копий мл −1 ).Количество спинномозговой жидкости было недостаточным для анализа на ВПГ. Серология герпеса была положительной на иммуноглобулин (Ig) M, но отрицательной на IgG.

На 10-е сутки ребенок переведен в реанимацию новорожденных в связи с ухудшением дыхания. По прибытии у ребенка была дыхательная недостаточность с кислородной зависимостью, кожная желтуха и гепатомегалия. Моча была нормальной, но стул был обесцвеченным. Печень показала ПВ <10%, цитолиз с АСТ при 11 687 МЕ л -1 и АЛТ при 1895 МЕ л -1 .Лактаты были на уровне 8,4 с анемией на уровне 5,4 г л -1 . Фибриноген менее 0,6. Течение быстро ухудшалось с нарастанием печеночно-клеточной недостаточности, респираторным статусом, требующим интубации, анурической почечной недостаточностью, требующей перитонеального диализа, и ухудшением психического состояния с коматозным состоянием. Электроэнцефалограмма, первоначально нормальная, развилась в сторону электроклинической инертности. Ребенок умер на 21-й день после эпизода желудочковой тахикардии на фоне выраженной гиперкалиемии.

С этиологической точки зрения несколько материнских образцов были протестированы на наличие герпеса с 12-го дня после родов. Образец из влагалища был отрицательным, однако ВПГ1 был обнаружен в левой молочной железе, а серология была положительной на ВПГ1 IgG и IgM. Ретроспективно была проанализирована материнская сыворотка со дня родов, и хотя она была отрицательной на IgG, она была слабо положительной на IgM, что отражало начало первичной инфекции ВПГ1.

Использование ацикловира, валацикловира и фамцикловира в первом триместре беременности и риск врожденных дефектов | Врожденные дефекты | ДЖАМА

Контекст  Инфекции, вызванные простым герпесом и опоясывающим герпесом, широко распространены и часто лечатся противовирусными препаратами, включая ацикловир, валацикловир и фамцикловир.Безопасность этих противовирусных препаратов при использовании в первом триместре беременности недостаточно документирована.

Цель  Изучить связь между воздействием ацикловира, валацикловира и фамцикловира в первом триместре беременности и риском серьезных врожденных дефектов.

Дизайн, обстановка и участники  Популяционное историческое когортное исследование 837 795 живорожденных младенцев в Дании с 1 января 1996 г. по 30 сентября 2008 г. У участников не было диагнозов хромосомных аберраций, генетических синдромов, врожденных дефектов. синдромы с известными причинами или врожденные вирусные инфекции.Общенациональные регистры использовались для получения индивидуальной информации о выданных противовирусных препаратах, диагнозах врожденных дефектов (классифицированных в соответствии со стандартизированной классификационной схемой) и потенциальных искажающих факторах.

Измерение основного результата  Отношение шансов (POR) любого серьезного врожденного дефекта, диагностированного в течение первого года жизни при воздействии противовирусных препаратов.

Результаты  Из 1804 беременных, подвергшихся воздействию ацикловира, валацикловира или фамцикловира в первом триместре, 40 младенцев (2.2%) были диагностированы серьезные врожденные дефекты по сравнению с 19 920 (2,4%) среди не подвергавшихся воздействию (скорректированный POR, 0,89; 95% доверительный интервал [ДИ], 0,65–1,22). Что касается отдельных противовирусных препаратов, серьезные врожденные дефекты были диагностированы у 32 из 1561 новорожденного (2,0 %), подвергшихся воздействию ацикловира в первом триместре (скорректированный POR, 0,82; 95 % ДИ, 0,57–1,17), и у 7 из 229 новорожденных (3,1 %). с воздействием валацикловира в первом триместре (скорректированный POR, 1,21; 95% ДИ, 0,56–2,62). Воздействие фамцикловира было нечастым (n = 26), с 1 младенцем (3.8%) с диагнозом врожденный дефект. Исследовательский анализ не выявил связи между воздействием противовирусных препаратов и 13 различными подгруппами врожденных дефектов, но количество случаев воздействия в каждой подгруппе было небольшим.

Заключение  В этой большой общенациональной когорте воздействие ацикловира или валацикловира в первом триместре беременности не было связано с повышенным риском серьезных врожденных дефектов.

Ацикловир, валацикловир и фамцикловир являются противовирусными препаратами, используемыми для лечения инфекций простого герпеса и опоясывающего герпеса.При генитальном и лабиальном герпесе эти противовирусные препараты используются в качестве краткосрочного лечения при первичных инфекциях и в качестве эпизодической или хронической супрессивной терапии при часто рецидивирующем заболевании. 1 ,2 При опоясывающем герпесе противовирусные препараты эффективно уменьшают острые симптомы, а также риск постгерпетической невралгии. 3

Распространенность простого герпеса высока 4 ,5 и почти у 40% лиц с генитальным герпесом наблюдается не менее 6 рецидивов в первый год после начала заболевания, 6 что часто является порогом для эпизодического или хронического супрессивного лечение. 1 Более 1% восприимчивых женщин заражаются простым герпесом в течение первого триместра беременности 7 , а заболеваемость опоясывающим герпесом составляет от 1,5 до 2 случаев на 1000 человеко-лет в третьем и четвертом десятилетиях жизни. 8 На этом фоне противовирусное лечение будет показано значительному числу беременных женщин.

Хотя безопасность ацикловира, валацикловира и фамцикловира в целом хорошо известна, 9 ,10 данные об использовании этих противовирусных препаратов на ранних сроках беременности ограничены.Исследования на животных, несмотря на неопределенную применимость к человеку, 11 изначально не продемонстрировали тератогенных эффектов, тогда как более поздние исследования показали, что множественные дефекты могут быть вызваны очень высокими дозами ацикловира. 12 ,13 Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США отнесло ацикловир, валацикловир и фамцикловир к препаратам категории B для беременных. 14 -16 Информация о безопасности ацикловира в отношении тератогенного действия на человека в основном основана на данных регистра беременностей, который ведется производителем препарата. 17 В этом исследовании сообщалось, что частота серьезных врожденных дефектов у 596 беременных, подвергшихся воздействию в первом триместре, составила 3,2%, и сравнили ее с ожидаемой частотой (3,2%) среди населения в целом. В дополнение к отсутствию достоверной контрольной группы набор участников в это исследование основывался на спонтанных сообщениях. Два других исследования ацикловира были очень ограниченными. 18 ,19 Нет опубликованных данных о применении валацикловира на ранних сроках беременности, а опыт применения фамцикловира ограничен 4 беременностями. 19

Мы провели общенациональное когортное исследование на основе регистра для оценки связи между применением ацикловира, валацикловира и фамцикловира в первом триместре беременности и серьезными врожденными дефектами. Нашей основной целью было исследовать риск любых серьезных врожденных дефектов. Во вторичном исследовательском анализе мы изучили риски в подгруппах основных врожденных дефектов по системам органов.

Мы использовали данные общенациональных регистров для проведения исторического когортного исследования, включающего всех младенцев, родившихся живыми в Дании с 1 января 1996 г. по 30 сентября 2008 г., и оценили связь между воздействием перорального ацикловира, валацикловира и фамцикловира в первом триместре беременность и серьезные врожденные дефекты, выявленные в течение первого года жизни.В дополнительном анализе мы исследовали связь между использованием дерматологических кремов с ацикловиром и пенцикловиром и риском врожденных дефектов. Данные на индивидуальном уровне были связаны между реестрами с использованием уникального личного идентификационного номера, присвоенного всем жителям Дании. Исследование было одобрено Датским агентством по защите данных. В Дании одобрение этических норм не требуется для проведения исследований на основе реестров.

Медицинский регистр рождений (MBR) содержит информацию на индивидуальном уровне обо всех родах женщин, проживающих в Дании, 20 , включая личные идентификационные номера родителей и новорожденного, дату рождения, многоплодие, гестационный возраст и различные физические данные. особенности новорождённого.На основе MBR мы определили когорту всех живорождений в Дании с 1 января 1996 г. по 30 сентября 2008 г. Дата зачатия была рассчитана путем вычитания гестационного возраста из даты рождения. Для рождений, при которых гестационный возраст не был указан (0,9%), мы вменили медиану когорты в 280 дней. MBR регистрирует гестационный возраст на основе последней менструации и корректируется ультразвуковыми измерениями у большинства женщин. 21 Проверочное исследование регистрации гестационного возраста в MBR сравнило зарегистрированные данные с медицинскими записями и обнаружило, что 87% регистраций были правильными, если согласие было определено как в течение 1 недели. 22

Реестр рецептурных препаратов, 23 , созданный в 1995 году, содержит информацию на индивидуальном уровне обо всех рецептах, выписанных во всех датских аптеках. Каждая запись содержит личный идентификационный номер пациента, дату заполнения рецепта, анатомо-терапевтический химический (АТХ) код, количество упаковок, размер упаковки и количество суточных доз, определенных в рецепте. Мы получили информацию (код ATC) о назначении орального ацикловира (J05AB01), валацикловира (J05AB11), фамцикловира (J05AB09) и дерматологического ацикловира (D06BB03) и пенцикловира (D06BB06), назначенных матерями когорты за 4 недели до зачатия до рождения.Системные ацикловир, валацикловир и фамцикловир отпускаются только по рецепту в Дании, в то время как дерматологические кремы ацикловир и пенцикловир также доступны без рецепта с 1993 и 1999 годов соответственно. Нам не хватало информации о стационарном лечении противовирусными препаратами.

Случаи врожденных дефектов были выявлены с помощью Национального реестра пациентов (NPR), 24 , который содержит информацию на индивидуальном уровне о посещениях больниц (отделения неотложной помощи и амбулаторных) и госпитализациях, включая диагнозы, поставленные клиницистами в соответствии с Международной классификацией болезней ( МКБ) .NPR не содержит диагностических данных из учреждения первичной медико-санитарной помощи, что ограничивает выявление диагнозов теми, которые были диагностированы в больницах. Мы получили доступ к данным NPR за период с 1 января 1996 г. по 31 марта 2009 г. В случае многоплодных родов любой ребенок рассматривался как потенциальный случай. Основные врожденные дефекты определялись в соответствии с классификацией EUROCAT (Европейская сеть эпиднадзора за врожденными аномалиями) для подгрупп основных врожденных аномалий. 25 Мы модифицировали протокол EUROCAT для целей нашего исследования: младенцы с диагнозами хромосомных аберраций, генетических нарушений и синдромов врожденных дефектов с известными причинами (n = 2944) и врожденными вирусными инфекциями, возможно связанными с врожденными дефектами (n = 259) были идентифицированы и исключены (коды МКБ доступны в электронном приложении).Незначительные дефекты были исключены из оценки согласно списку исключений EUROCAT. 26

Из MBR, Центрального реестра лиц, 27 и Статистического управления Дании мы получили информацию о годе рождения и паритете матери, возрасте на момент зачатия, статусе курения во время беременности, стране или континенте происхождения, месте жительства на момент рождения. зачатие, уровень образования и социально-экономический класс в год зачатия.Из NPR и Реестра лекарств, отпускаемых по рецепту, мы получили информацию о материнских заболеваниях и воздействии лекарств, которые могут быть связаны как с простым герпесом, так и с опоясывающим герпесом, а также с врожденными дефектами; инфекционные заболевания в первом триместре; история инфекций, передающихся половым путем, сахарного диабета и иммунодефицита; и заполненные рецепты на противоопухолевые и иммуномодулирующие средства за 3 месяца до зачатия в течение первого триместра, пероральные глюкокортикоиды в первом триместре и пероральные антибиотики в первом триместре ( ICD и коды ATC в eAppendix).Мы также выявили беременность с высоким риском и историю врожденных дефектов у братьев и сестер вплоть до 1977 года. У нас не было данных о воздействии фолиевой кислоты.

Мы использовали логистическую регрессию для оценки отношения шансов распространенности (PORs) с 95% доверительными интервалами (ДИ), сравнивая шансы распространенности серьезных врожденных дефектов у детей от беременностей, подвергшихся воздействию противовирусных препаратов, и у детей от беременностей без воздействия (программное обеспечение SAS, версия 9.1, SAS Institute Inc. , Кэри, Северная Каролина).Результаты считались статистически значимыми, когда 95% ДИ не перекрывал 1,0 в любом направлении. Потенциальные вмешивающиеся факторы включались в регрессионные модели, если они были достоверно ( P  < 0,05; двусторонние) связаны с серьезными врожденными дефектами в однофакторном анализе. Значения P в однофакторном анализе были оценены с исключением отсутствующих значений. В скорректированных моделях мы применяли множественное вменение для переменных с пропущенными значениями, используя метод Монте-Карло цепи Маркова.

Детей наблюдали с впервые зарегистрированным диагнозом большого порока развития в течение 1 года после рождения. Для измерения первичного исхода всех основных врожденных дефектов мы объединили все подгруппы пороков развития. В предварительно спланированном исследовательском анализе мы оценивали подгруппы по системам органов без поправки на множественные сравнения. Любое назначение ацикловира, валацикловира или фамцикловира считалось воздействием. Основное временное окно воздействия включало первый триместр (12 недель).Для сравнения был проведен анализ воздействия в течение 4 недель до зачатия и во втором и третьем триместрах. Время воздействия определялось датой выписки рецепта, и любая беременность могла внести свой вклад в любое временное окно воздействия. В случае, если беременность подвергалась воздействию более чем в одном временном окне, соответствующие POR (за исключением грубых оценок) были скорректированы с учетом влияния друг друга. Исследование имело 80% мощности для выявления 47% относительного увеличения (POR, 1,47) риска врожденных дефектов у тех, кто подвергался воздействию любого противовирусного препарата (n = 1804; 5% двусторонний уровень альфа; EpiInfo, версия 3.5.1, http://www.cdc.gov/epiinfo).

В когорту вошли 837 795 живорожденных (34 787 многоплодных), среди которых у 19 960 (2,4%) был диагностирован большой врожденный дефект в течение первого года жизни. В Таблице 1 и Таблице 2 представлены описательные характеристики когортных участников.

Среди 1804 беременных, подвергшихся воздействию ацикловира, валацикловира или фамцикловира в любое время в первом триместре, у 40 младенцев (2,2%) был диагностирован большой врожденный дефект по сравнению с 19 920 из 835 991 младенца (2.4%) среди незараженных беременностей (общий POR, 0,93; 95% ДИ, 0,68-1,27). Оценки риска для тех потенциальных искажающих факторов, которые были статистически значимыми факторами риска врожденных дефектов в однофакторном анализе, показаны в eTable 1. При корректировке этих переменных в многомерной модели воздействие ацикловира, валацикловира или фамцикловира в любое время в первом триместре не было связано с повышенным риском серьезных врожденных дефектов (ПОР, 0,89; 95% ДИ, 0,65-1,22) по сравнению с невынашиваемой беременностью.В таблице 3 представлены оценки риска связи между использованием противовирусных препаратов и серьезными врожденными дефектами для трех противовирусных препаратов вместе и по отдельности в различных окнах времени воздействия. Использование в первом триместре ацикловира, наиболее часто назначаемого противовирусного препарата, не было связано с серьезными врожденными дефектами (32 случая среди 1561 подвергшихся воздействию [2,0%] против 2,4% среди не подвергавшихся воздействию; скорректированный POR, 0,82; 95% ДИ, 0,57–1,17). . Ни валацикловир, ни фамцикловир не были связаны с серьезными врожденными дефектами, хотя последний применялся очень редко.

На рисунке показан предварительный анализ ассоциаций между использованием противовирусных препаратов и подгруппами основных врожденных дефектов по системам органов. Не было значительного увеличения распространенности какой-либо подгруппы серьезных врожденных дефектов среди матерей, получавших противовирусные препараты в первом триместре беременности. Результаты были аналогичными при ограничении приема ацикловира. Однако эти анализы были основаны на небольшом количестве случаев среди подвергшихся воздействию, и их следует интерпретировать с осторожностью. Воздействие любого противовирусного препарата в течение 4 недель до зачатия (таблица 2) было связано с повышенным риском серьезных пороков сердца (POR, 1.71; 95% ДИ, 1,05-2,79), в то время как большие дефекты глаз (ПОР, 2,76; 95% ДИ, 0,98-7,76) и дефекты нервной системы (ПОР, 2,37; 95% ДИ, 0,87-6,50) имели относительно высокие значения ПОР, но не были статистически значимый. Статистически значимых связей между противовирусным воздействием и какой-либо другой подгруппой серьезных врожденных дефектов среди лиц, подвергшихся воздействию в течение 4 недель до зачатия, или какой-либо подгруппой врожденных дефектов среди лиц, подвергшихся воздействию во втором и третьем триместрах беременности (таблица 2).

Дополнительные анализы дерматологических кремов с ацикловиром и пенцикловиром не выявили значительной связи между воздействием этих препаратов и риском серьезных врожденных дефектов (таблица 4).

Мы провели альтернативный анализ, чтобы проверить надежность наших результатов. Во-первых, чтобы учесть возможность того, что женщины, начавшие принимать противовирусные препараты до зачатия, могли продолжать их прием после зачатия, мы провели анализ, в котором учитывалось количество суточных доз в индивидуальных рецептах на противовирусные препараты (ежедневный прием препарата и потребление всей дозы препарата). пакет был принят). Женщины, которые выписали противовирусные препараты в течение 4 недель до зачатия и получили достаточно доз, чтобы иметь теоретический шанс продолжения воздействия после дня зачатия, были сгруппированы с женщинами, которые выписали рецепты в первом триместре.Скорректированный POR для потомства с серьезными врожденными дефектами в этой группе был почти идентичен основному анализу (0,89; 95% ДИ, 0,65–1,21; 42 случая среди 1896 подвергшихся воздействию [2,2%] против 2,4% не подвергшихся воздействию). У матерей, выписанных по рецепту в течение 4 недель до зачатия, но не получивших доз, достаточных для того, чтобы иметь теоретическую вероятность продолжения воздействия после зачатия, скорректированный POR был аналогичен основному анализу (1,20; 95% ДИ, 0,87–1,67; 38 случаев). среди 1339 подвергшихся воздействию [2,8%] против 2.4% неэкспонированные). Аналогичный анализ подгруппы пороков сердца, также учитывающий суточные дозы в рецептах, показал, что повышенный риск сохраняется среди лиц, подвергшихся воздействию в течение 4 недель до зачатия (18 случаев среди 1339 подвергшихся воздействию [1,3%] против 0,8% среди не подвергавшихся воздействию; скорректированный POR , 1,83 [95% ДИ, 1,14-2,95]), в то время как воздействие в первом триместре не было связано с пороками сердца (13 случаев среди 1896 подвергшихся воздействию [0,7%] против 0,8% у не подвергавшихся воздействию; скорректированный POR, 0,79 [95% ДИ , 0,45-1,39]).

Во-вторых, в анализах, ограниченных теми, кто использовал противовирусные препараты исключительно в первом триместре (без рецептов, выписанных в двух других временных интервалах воздействия), противовирусное воздействие не было связано с серьезными врожденными дефектами (31 случай среди 1339 принимавших [2.3%]; скорректированный POR, 0,92 [95% ДИ, 0,65-1,32]).

В-третьих, назначение противовирусных препаратов в любое время в период максимальной восприимчивости к тератогенным агентам, от 2 до 8 недель после зачатия, 11 не было связано с повышенным риском серьезных врожденных дефектов (15 случаев среди 997 подвергшихся воздействию [1,5%] ; скорректированный POR, 0,58; 95% ДИ, 0,35–0,98). Анализы, ограниченные ацикловиром, дали аналогичные оценки (13 случаев среди 857 подвергшихся воздействию [1,5%]; скорректированный POR, 0,60; 95% ДИ, 0,34-1.04).

В-четвертых, поскольку корреляция среди детей от одной и той же беременности может повлиять на оценку риска, мы провели анализ, исключая многоплодные роды. Среди 1738 одноплодных беременностей, подвергшихся воздействию любого противовирусного препарата в первом триместре, у 36 (2,1%) был диагностирован большой врожденный дефект (скорректированный POR, 0,86; 95% ДИ, 0,62-1,21).

В-пятых, поскольку использование противовирусных препаратов до беременности может быть связано с невыявленным повторным использованием во время беременности, мы провели анализ, ограниченный матерями, не применявшими противовирусные препараты в анамнезе (в среднем за 9 месяцев до зачатия в анамнезе) и не имевшими в анамнезе инфекций, передающихся половым путем, включая аногенитальный герпес.Было 16 случаев среди 717, подвергшихся воздействию какого-либо противовирусного препарата в первом триместре (2,2%), по сравнению с 18 940 случаев среди 797 922 не подвергавшихся воздействию (2,4%; скорректированный POR, 0,89; 95% ДИ, 0,54–1,47).

Наконец, поскольку для переменных с отсутствующими значениями использовалось множественное вменение, мы хотели устранить возможность систематической ошибки, вызванной отсутствующими данными. Поэтому мы провели анализ, ограниченный когортой участников, без каких-либо пропущенных значений среди ковариат, включенных в многомерную модель.Скорректированные POR были очень похожи на показатели основного анализа: 0,86 для любого противовирусного препарата (95% ДИ, 0,62–1,21; 36 случаев среди 1657 подвергшихся воздействию [2,2%]) и 0,83 для одного ацикловира (95% ДИ, 0,57–1,19; 30 случаев среди 1441 подвергшихся воздействию [2,1%]).

Это крупное общенациональное историческое когортное исследование не выявило связи между воздействием ацикловира, валацикловира или фамцикловира в первом триместре беременности и риском серьезных врожденных дефектов. При анализе отдельных противовирусных препаратов оценки риска для ацикловира и валацикловира были одинаковыми.Хотя анализ валацикловира был основан на ограниченном числе случаев воздействия, результаты, по крайней мере, указывают на то, что он не является основным тератогеном для человека. Анализы фамцикловира были основаны только на 26 случаях беременности, и поэтому их не следует рассматривать как свидетельство безопасности этого препарата. Исследовательский анализ подгрупп основных врожденных дефектов по системам органов не выявил статистически значимых ассоциаций с приемом в первом триместре противовирусных препаратов или только ацикловира. Наконец, дополнительные анализы показали, что воздействие дерматологического крема с ацикловиром не было связано с серьезными врожденными дефектами, в то время как количество пациентов, подвергшихся воздействию крема с пенцикловиром, было недостаточным для того, чтобы делать однозначные выводы.

Наши результаты согласуются с ранее опубликованными отчетами. Исследование с использованием реестра беременных с ацикловиром показало, что частота серьезных врожденных дефектов среди 596 беременных, подвергшихся воздействию в первом триместре, составила 3,2%. 17 Это сравнивали с ожидаемым показателем для населения в целом (3,2%). Однако в исследовании отсутствовало статистическое тестирование и надлежащая контрольная группа. Дополнительные ограничения включали набор незащищенных беременностей путем спонтанных сообщений, что могло привести к систематической ошибке отбора, и потерю для последующего наблюдения в размере 27%.Наблюдение за врожденными пороками было ограничено ближайшим послеродовым периодом, чтобы можно было пропустить пороки развития, диагностированные позже. В региональном датском исследовании применялась методология, аналогичная нашей, но она была ограничена небольшим размером выборки (n = 72) в отношении перорального приема ацикловира. 18 Это исследование также включало воздействие ацикловира на кожу на ранних сроках беременности (n = 474) и не выявило связи с врожденными дефектами. 18 Исследование с использованием данных о рецептах и ​​анкетных данных об исходах беременности не выявило врожденных дефектов у 22 беременных, подвергшихся воздействию ацикловира или фамцикловира. 19 Нет опубликованных данных по валацикловиру. Таким образом, в предыдущих исследованиях сообщалось о менее чем 700 беременностях, подвергшихся облучению в первом триместре, или всего 72, если рассматривать только аналитические исследования, по сравнению с 1804 в нашем исследовании.

Особого упоминания заслуживают несколько сильных и слабых сторон нашего исследования. Дизайн исследования на основе реестра позволил охватить всю страну в течение 13 лет, провести независимую проверку выписанных рецептов и диагнозов врожденных пороков, а также полное последующее наблюдение в течение 1 года.Дефекты, диагностированные после 1 года, были бы пропущены. Серия анализов чувствительности продемонстрировала надежность наших результатов для различных определений воздействия, включая анализ, ограниченный периодом максимальной чувствительности к тератогенным агентам от 2 до 8 недель после зачатия. 11 Диагностическая информация в NPR имеет высокую достоверность, т.е. регистрация была правильной для 88% диагнозов врожденных пороков в целом 28 и 89% пороков сердца 29 , в то время как полнота регистрации составила 90%. 28 В наше исследование аборты не включались. Если бы врожденные дефекты, вызванные лекарственными препаратами, были связаны с повышенным риском запланированного или самопроизвольного аборта, результаты исследования были бы смещены в сторону нуля.

Мы включили широкий спектр потенциальных искажающих факторов, но оценка материнской сопутствующей патологии была неполной, поскольку NPR ограничен больничными условиями. Кроме того, неизмеримое смешение остается возможным. Из-за размера когорты фактор, маскирующий риск врожденных дефектов, связанный с использованием противовирусных препаратов, должен быть либо обычным, либо связь как с использованием противовирусных препаратов, так и со сниженным риском врожденных дефектов должна быть очень сильной.

Использование выписанных рецептов в качестве меры воздействия наркотиков устраняет предвзятость припоминания и повышает точность информации о типе употребляемого наркотика по сравнению с данными интервью. Основное ограничение, однако, заключается в том, что несоблюдение режима приема выдаваемых препаратов могло привести к смещению результатов в сторону отсутствия эффекта и скрыть тератогенные эффекты, если они присутствовали, среди женщин, которые придерживались режима лечения.

Воздействие в течение 4 недель до зачатия было включено главным образом для сравнения.Наблюдения за повышенным риском пороков сердца и повышенным, но незначительным, ПОР для дефектов глаз и нервной системы у лиц, подвергшихся воздействию в течение 4 недель до зачатия, не имеют биологического объяснения. Максимальная уязвимость к тератогенным агентам обычно приурочена к периоду органогенеза (2-8 недель после зачатия), а пороки сердца чаще всего возникают между 6,5 и 8 неделями беременности. 11 Таким образом, наблюдения, вероятно, являются случайными открытиями, частично относимыми к множественным сравнениям 13 подгрупп в разные периоды времени или результатом неизмеренного смешения.

Исследовательский анализ подгрупп серьезных дефектов включал несколько случаев воздействия в каждой подгруппе и, следовательно, не может с уверенностью исключить тератогенные эффекты. Риски врожденных дефектов по подгруппам и специфических дефектов следует изучить в более крупных исследованиях.

Кремы с ацикловиром и пенцикловиром также доступны в качестве безрецептурных препаратов, и использование без рецепта у тех, кто классифицируется как не подвергавшийся воздействию в нашем исследовании, следовательно, приведет к смещению результатов в сторону отсутствия эффекта.Такая предвзятость также может быть вызвана стационарным противовирусным воздействием, которое не было обнаружено в реестрах. Однако, учитывая размер группы, классифицированной как необлученная, последствия неправильной классификации воздействия будут минимальными.

Наше исследование, насколько нам известно, является крупнейшим в своем роде, не обнаружило существенной связи между приемом противогерпетических противовирусных препаратов в первом триместре и серьезными врожденными дефектами. Следовательно, это имеет немедленные клинические последствия и может способствовать принятию информированных решений о безопасности при назначении противовирусных препаратов для лечения герпетических инфекций на ранних сроках беременности.Ацикловир является наиболее широко задокументированным противовирусным препаратом и поэтому должен быть препаратом выбора на ранних сроках беременности, в то время как данных по валацикловиру и фамцикловиру все еще недостаточно. Будущие исследования противогерпетических противовирусных препаратов и здоровья матери и ребенка должны включать исследования безопасности в отношении самопроизвольного аборта и преждевременных родов, а также во время грудного вскармливания.

Автор, ответственный за переписку: Бьорн Пастернак, доктор медицинских наук, отдел эпидемиологических исследований, Statens Serum Institut, Artillerivej 5, 2300 Copenhagen S, Дания ([email protected]дк).

Вклад авторов: Д-р Пастернак имел полный доступ ко всем данным исследования и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн исследования : Пастернак, Хвиид.

Сбор данных : Hviid.

Анализ и интерпретация данных : Пастернак, Хвиид.

Составление рукописи : Пастернак.

Критическая доработка рукописи на предмет важного интеллектуального содержания : Pasternak, Hviid.

Статистический анализ : Hviid.

Получено финансирование : Hviid.

Надзор за исследованием : Hviid.

Раскрытие финансовой информации: Не сообщалось.

Финансирование/поддержка: Эта работа была поддержана грантами Датского совета по медицинским исследованиям и Фонда Лундбек.

Роль спонсора: Финансирующие организации не участвовали в разработке и проведении исследования; в сборе, управлении, анализе и интерпретации данных; или при подготовке, рассмотрении и утверждении рукописи.

2.Черник С., Галлина К., Броделл Р.Т. Лечение инфекций простого герпеса: обзор, основанный на доказательствах. Медицинский стажер Arch . 2008;168(11):1137-114418541820PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Smith JS, Robinson NJ. Возрастная распространенность инфекции вирусом простого герпеса типов 2 и 1: глобальный обзор.  J Заразить Dis . 2002;186:(дополнение 1) S3-S2812353183PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Xu F, Sternberg MR, Kottiri BJ, и другие.Тенденции серопревалентности вируса простого герпеса типа 1 и типа 2 в Соединенных Штатах.  ДЖАМА . 2006;296(8):964-97316926356PubMedGoogle ScholarCrossref 6. Бенедетти Дж., Кори Л., Эшли Р. Частота рецидивов генитального герпеса после симптоматического первого эпизода инфекции.  Энн Интерн Мед . 1994;121(11):847-8547978697PubMedGoogle ScholarCrossref 7.Brown ZA, Selke S, Zeh J, и другие. Заражение вирусом простого герпеса во время беременности. N Engl J Med . 1997;337(8):509-5159262493PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Зевок Б.П., Саддиер П., Воллан П.С., Сент-Совер Дж.Л., Курланд М.Дж., Си Л.С. Популяционное исследование заболеваемости и осложнений опоясывающего герпеса до введения вакцины против опоясывающего лишая.  Mayo Clin Proc . 2007;82(11):1341-134917976353PubMedGoogle ScholarCrossref 9. Tyring SK, Baker D, Snowden W. Валацикловир при инфекции, вызванной вирусом простого герпеса: долгосрочная безопасность и устойчивая эффективность после 20-летнего опыта применения ацикловира.  J Заразить Dis . 2002;186:(дополнение 1) S40-S4612353186PubMedGoogle ScholarCrossref 10.Зальцман Р., Юревич Р., Бун Р. Безопасность фамцикловира у пациентов с опоясывающим герпесом и генитальным герпесом.  Антимикробные агенты Chemother . 1994;38(10):2454-24577840587PubMedGoogle ScholarCrossref 11.Buhimschi CS, Weiner CP. Лекарственные препараты при беременности и в период лактации: часть 1 тератология.  Акушерский гинекол . 2009;113(1):166-18819104374PubMedGoogle Scholar12.Moore HL Jr, Szczech GM, Rodwell DE, Kapp RW Jr, de Miranda P, Tucker WE Jr. Доклинические токсикологические исследования ацикловира: тератологическое, репродуктивное и неонатальное исследования.  Fundam Appl Toxicol . 1983;3(6):560-5686662297PubMedGoogle ScholarCrossref 13. Chahoud I, Stahlmann R, Bochert G, Dillmann I, Neubert D. Грубые структурные дефекты у крыс после применения ацикловира на 10-й день беременности. Арч Токсикол . 1988;62(1):8-1431PubMedGoogle ScholarCrossref 17.Stone KM, Reiff-Eldridge R, White AD, и другие. Исходы беременности после системного пренатального воздействия ацикловира: выводы международного регистра ацикловира при беременности, 1984–1999 гг.  Врожденные дефекты Res A Clin Mol Teratol . 2004;70(4):201-20715108247PubMedGoogle ScholarCrossref 18.Ratanajamit C, Vinther Skriver M, и другие. Неблагоприятный исход беременности у женщин, подвергшихся воздействию ацикловира во время беременности: популяционное обсервационное исследование.  Scand J Infect Dis . 2003;35(4):255-25912839155PubMedGoogle ScholarCrossref 19.Wilton LV, Pearce GL, Martin RM, Mackay FJ, Mann RD. Исходы беременности у женщин, подвергшихся воздействию недавно поступивших в продажу лекарств в общей практике в Англии. Br J Obstet Gynaecol . 1998;105(8):882-8899746382PubMedGoogle ScholarCrossref 20.Кнудсен Л.Б., Олсен Дж. Датский медицинский реестр рождений.  Dan Med Bull . 1998;45(3):320-3239675544PubMedGoogle Scholar21.Jørgensen FS. УЗИ беременных женщин в Дании 1999-2000 гг.: описание развития с 1980-1990 гг.  Угескр Лаегер . 2003;165(46):4409-441514655565PubMedGoogle Scholar22.Kristensen J, Langhoff-Roos J, Skovgaard LT, Kristensen FB. Подтверждение регистрации рождения в Дании. J Clin Epidemiol . 1996;49(8):893-8978699210PubMedGoogle ScholarCrossref 24. Andersen TF, Madsen M, Jørgensen J, Mellemkjoer L, Olsen JH. Датский национальный регистр больниц: ценный источник данных для современных медицинских наук.  Dan Med Bull . 1999;46(3):263-26810421985PubMedGoogle Scholar27.Pedersen CB, Gøtzsche H, Møller JO, Mortensen PB. Датская система регистрации актов гражданского состояния: когорта из восьми миллионов человек.  Dan Med Bull . 2006;53(4):441-44917150149PubMedGoogle Scholar28.Ларсен Х., Нильсен Г.Л., Бендсен Дж., Флинт С., Олсен Дж., Соренсен Х.Т. Прогностическая ценность и полнота регистрации врожденных аномалий в трех популяционных регистрах Дании.  Scand J Общественное здравоохранение . 2003;31(1):12-1612623519PubMedGoogle ScholarCrossref 29.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.