Герпес опоясывающий во время беременности: Анализ ифа при беременности. Варицелла Зостер, инфекция вызванная varicella zoster virus

Содержание

симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

Опоясывающий лишай при беременности – это обострение герпетической инфекции, вызываемой вирусом ветрянки, которой ранее переболела женщина. При беременности обострение герпесной инфекции может приводить к неприятным последствиям. В виду этого стоит строго следит за состоянием и при малейших признаках обострения немедленно обращаться к врачу.

При опоясывающем лишае происходит реактивация в области нервных стволов дремлющего вируса герпес зостер с формированием поражения нервных окончаний и кожных покровов с болезненными высыпаниями по телу, зачастую опоясывающего характера.

Возбудителем опоясывающего лишая у беременных является вирус герпес зостер, после перенесенной ранее ветряной оспы. Вирус после ветрянки пожизненно остается в области нервных сплетений, где находится в подавленном за счет иммунитета состоянии. При ослаблении иммунитета и наличии соматической патологии у беременных происходит его активация.

Для беременных типично физиологическое снижение иммунитета, но активация вируса происходит только в условиях его существенного снижения на фоне дополнительных влияний. Однако, повторная активация вируса не столь опасна в плане повреждения плода, как сама ветрянка, когда иммунной защиты против вируса нет.

 

Симптомы

При воздействии провоцирующих факторов, обострения различных инфекций или общих заболеваний у беременной, резкого снижения иммунитета вирус активируется и поражает нервные стволы. В продромальном периоде может возникать недомогание и простудный синдром. Небольшое повышение температуры без признаков насморка и кашля, через пару дней на коже туловища в области ребер или поясницы формируются красноватые бугорки, расположенные по ходу нервных стволов. Они зудящие, болезненные и причиняют дискомфорт. По мере развития к концу суток они превращаются в пузырьки, заполненные прозрачной желтоватой жидкостью.

Пузырьки сильно чешутся, болят, постепенно жидкость внутри мутнеет, пузырьки сливаются  обширные зоны, подсыхают и образуют медово-желтые корочки. Примерно к концу недели корочки постепенно отпадают, не оставляя на месте их нахождения рубцов, возможна небольшая пигментация.

При обилии высыпаний у беременных страдает общее состояние, может быть температура, недомогание, снижение аппетита и нарушение сна. Обычно высыпания локализованы с одной стороны, в виде «пояса» высыпаний на грудной клетке или пояснице. После высыпаний некоторое время может сохраняться болезненность в местах их локализации по ходу нерва. В редких случаях, при серьезном поражении нервных стволов могут возникать признаки страдания внутренних органов — дискомфорт пищеварительной системы, расстройства мочеиспускания, нарушения движения в области руки или ноги.  

Диагностика опоясывающего лишая при беременности 

Основа диагностики – наличие типичных герпесных высыпаний на коже при указании того, что женщина ранее болела ветрянкой.

Также показано изучение содержимого пузырьков методом ПЦР на выявление ДНК вируса. Также необходимо выявление в крови антител к вирусу герпес зостер. Также показано обследование плода – УЗИ, КТГ и доплерометрия плаценты, пуповины и сосудов плода с целью исключения осложнений герпесной инфекции.

Осложнения

В отличие от ветряной оспы, опоясывающий лишай не опасен в плане пороков развития плода и врожденной ветрянки, антитела к вирусу не дают ему проникать к плоду. Однако, наличие болезненных высыпаний на коже груди и живота может провоцировать повышение тонуса матки, приводит к страданию беременной и ухудшению течения беременности. Также, беременная с герпес зостер опасна для других в плане распространения инфекции, в период высыпаний она выделяет вирусы в окружающую среду.

При развитии герпеса перед родами, госпитализация проводится в обсервационное отделение, роды ведут с особыми мерами предосторожности, чтобы не допустить инфицирование плода.

Лечение

Что можете сделать вы

Самолечение при опоясывающем лишае запрещено, во время беременности прием противовирусных препаратов резко ограничен, и многие из привычных медикаментов могут стать опасными. Важно соблюдать постельный режим на время активных высыпаний, проводить полноценную обработку пораженной кожи препаратами для снятия зуда и боли, профилактики вторичного инфицирования. Стоит подобрать удобную одежду из натуральных тканей, чтобы она не травмировала элементы и позволяла им подсыхать.

Что делает врач

Исходя из тяжести и распространенности высыпаний, врач подбирает для вас метод лечения. При тяжелом течении могут понадобиться препараты противовирусного действия внутрь после 12 недель беременности. Однако, нужно строго подходить к тому, насколько тяжело и насколько опасно протекает герпес. По возможности, в лечении беременных стоит ограничиваться только местными препаратами, которые не нанесут вреда развивающемуся ребенку.

По показаниям применяют жаропонижающие и противовоспалительные средства, с учетом срока беременности, при острой необходимости беременной вводят специфический противоветряночный иммуноглобулин.

Местная обработка кожи проводится специальными противозудными, антисептическими растворами, применяются местные мази и гели с противовирусными компонентами. Обработка высыпаний проводится анилиновыми красителями, их нужно как можно больше держать на воздухе для подсыхания и отпадания. Показано дополнительно применение особой гипоаллергенной диеты для уменьшения зуда кожи и витамины, микроэлементы для поддержания иммунитета. Пи сильном зуде показаны седативные препараты, обработка кожи при помощи растворов с анестетиками.

Профилактика

Основа профилактики опоясывающего лишая при беременности – это планирование ее на фоне ремиссии при обострениях и укрепление иммунитета до беременности. Важно полноценно пролечить герпес до беременности. Чтобы он находился в стадии стойкой ремиссии. Стоит избегать контактов с инфекциями и стрессами, вести здоровый образ жизни и правильно питаться, соблюдать режим дня. Основа профилактики опоясывающего лишая при беременности – ранняя постановка на учет и всестороннее обследование, которое покажет состояние организма и поможет в корректировке отклонений.

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

Статьи на тему

Показать всё

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании опоясывающий лишай при беременности. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг опоясывающий лишай при беременности, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как опоясывающий лишай при беременности. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга опоясывающий лишай при беременности, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить опоясывающий лишай при беременности и не допустить осложнений. Будьте здоровы!

ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ГЕРПЕС — клиника «Добробут»

К особенностям герпесвирусов относится их способность поражать практически все системы и органы человеческого организма, оставаясь навсегда в клетках нервной системы. По данным официальной статистики практически каждый житель планеты заражен каким-либо видом герпеса.

Один из наиболее распространенных — опоясывающий герпес, инфекционный агент которого имеет красивое название Varicella zoster.

Опоясывающий герпес — что это?

Опоясывающий герпес — что это за болезнь, каков механизм ее развития и причем здесь знакомая всем “детская” инфекция ветрянка? Отвечая на эти вопросы, медицинская наука выстроила логическую цепочку, состоящую из трех последовательных этапов:

  1. первичное инфицирование пациента вирусом варицелла-зостер приводит к развитию заболевания ветряная оспа;
  2. после полного исчезновения симптоматики ветрянки (клиническое выздоровление) возбудитель опоясывающего герпеса никуда не исчезает из организма; он перекочевывает в клетки нервной ткани (как правило, это ганглии центральной нервной системы) и может находиться там в латентном (“спящем”) состоянии многие годы, совершенно никак не отражаясь на здоровье человека;
  3. при определенных неблагоприятных для организма обстоятельствах вирус начинает реактивироваться, вызывая заболевание опоясывающий герпес (опоясывающий лишай, герпес Зостер).

Причины возникновения опоясывающего герпеса

Причины возникновения опоясывающего герпеса зависят от факторов, способствующих снижению иммунитета пациента. Основным спусковым механизмом развития заболевания считается естественное возрастное ослабление защитных сил организма — в группу риска входят пожилые люди (старше 60 лет). Однако опоясывающий герпес, причины которого связаны с ситуациями, когда человек регулярно находится в стрессовом состоянии или наличием у него сопутствующих хронических заболеваний (например, сахарный диабет или сердечная недостаточность), может развиться и в молодом возрасте. Обязательной причиной возникновения опоясывающего герпеса является наличие ветряной оспы в анамнезе.

Опоясывающий герпес симптомы

Опоясывающий герпес (симптомы) в начальной стадии практически ничем не отличается от обычной вирусной инфекции (ОРВИ). Пациенты говорят о знакомой “простудной” симптоматике:

  • мышечные и суставные боли;
  • повышение температуры тела, озноб;
  • головная боль, слабость.

Когда развивается опоясывающий герпес, симптомы проявляются кожными высыпаниями в виде мелких пузырьков с серозным содержимым. Болевой синдром в местах поражения отличается повышенной интенсивностью. Сыпь, как правило, локализована на одной стороне тела и ограничена зоной иннервации нервов. Чаще всего — это межреберные промежутки, но встречается опоясывающий герпес на лице (области ветвей тройничного нерва) либо в местах прохождения крупных нервов на верхних или нижних конечностях. Через 2 — 4 недели лопнувшие пузырьки подсыхают, покрываясь корочками. Классическое течение опоясывающего герпеса (симптомы) предполагает наличие в дальнейшем возможных постгерпетических невралгий.

Опоясывающий герпес у детей

Опоясывающий герпес у детей — достаточно редкое заболевание, дебютирующее в возрасте старше 13 лет. Причинами развития патологического процесса может стать переизбыток действий, ведущих к ослаблению иммунной системы — переохладился, перегрелся, перенервничал, переболел и т. д. В любом случае опоясывающий герпес у ребенка — вторичное заболевание после прошедшей ранее ветряной оспы.

Опоясывающий герпес при беременности

Опоясывающий герпес при беременности является событием непрогнозируемым. При этом существует вероятность заражения ребенка герпетической инфекцией (около 8%). Опоясывающий герпес у беременных, выявленный на позднем сроке, грозит спровоцировать у малыша неонатальную ветряную оспу. Лечение опоясывающего герпеса при беременности сопряжено с определенными трудностями. Сильные противовирусные средства могут оказаться токсичными для плода. Важно соблюдение гигиенических процедур — полноценная обработка пораженных участков кожи разрешенными врачом обезболивающими и противовоспалительными средствами.

Диагностика опоясывающего герпеса

Диагностика опоясывающего герпеса состоит из двух этапов — визуальный врачебный осмотр, а также при необходимости дополнительные высокоинформативные лабораторные исследования. В случае атипичной формы заболевания могут быть назначены: иммуноферментный анализ (ИФА), ПЦР-анализ (метод полимеразной цепной реакции) и др. Однако при характерных клинических проявлениях опоясывающего герпеса диагностика этой патологии включает в себя:

  • сбор анамнеза;
  • тщательный осмотр больного (кожа, слизистые оболочки, пальпация лимфатических узлов).

Лечение опоясывающего герпеса

Лечение опоясывающего герпеса преследует две цели — купирование острой симптоматики, а также уменьшение частоты и тяжести рецидивов. Несмотря на огромный спектр современных медикаментозных средств, препарата, который полностью излечивал бы опоясывающий герпес, не существует. В зависимости от тяжести проявлений опоясывающего герпеса лечение у взрослых пациентов состоит из комплекса мероприятий:

  • системная противовирусная терапия — эффективны препараты типа Ацикловира;
  • для снятия болевого синдрома назначаются, как правило, анальгетики или нестероидные противовоспалительные средства;
  • последствия интоксикации ликвидируются антигистаминами.

Для активизации иммунной системы человека лечение опоясывающего герпеса предусматривает применение иммуноукрепляющих препаратов. В случае нагноения высыпаний, т. е. вторичной бактериальной инфекции могут быть назначены антибиотики.

Опоясывающий герпес лечение у детей

Опоясывающий герпес: лечение у детей, как и у взрослых, проводится амбулаторно. Показаниями для госпитализации ребенка в инфекционное отделение являются тяжелое течение заболевания или осложнения со стороны центральной нервной системы. Когда диагностирован опоясывающий герпес у детей, лечение (помимо медикаментозной терапии) может включать обработку пузырьков и корочек зеленкой, а также физиотерапию (например, кварцевое или ультрафиолетовое облучение). Такие мероприятия очень важны для предупреждения присоединения вторичной бактериальной инфекции.

Опоясывающий герпес осложнения

При опоясывающем герпесе осложнения возникают в основном неврологического характера. Самое распространенное — постгерпетическая невралгия, которая может проявляться изнуряющими болями в течение нескольких месяцев или лет. Кроме того, обнаруживаются двигательные расстройства, развиваются нарушения чувствительности. При ушной или глазной форме опоясывающего лишая последствия самые тяжелые:

  • ухудшение слуха;
  • снижение остроты зрения;
  • воспаление лицевого нерва.

Вторичная бактерицидная инфекция присоединяет к опоясывающему лишаю осложнения воспалительного характера (например, пневмонию).

Каждый случай заболевания требует индивидуального подхода в лечении опоясывающего герпеса. Профильные врачи клиники Doctor Sam предоставят Вам квалифицированную консультацию. Например, дадут грамотные рекомендации по нюансам лечения опоясывающего герпеса у пожилых людей или объяснят необходимость своевременной вакцинации.

Вирус ветряной оспы и опоясывающего герпеса (вирус варицелла-зостер). Ветряная оспа.

Ветряная оспа и беременность

Вирус ветряной оспы (VZV) относится к ДНК-содержащим герпес-вирусам. Он очень заразен, передается воздушно-капельным путем, сопровождается лихорадкой, сыпью и общим недомоганием. Считается, что иммунитет сохраняется пожизненно.

Вирус ветряной оспы (VZV) относится к ДНК-содержащим герпес-вирусам. Он очень заразен, передается воздушно-капельным путем, сопровождается лихорадкой, сыпью и общим недомоганием. Считается, что иммунитет сохраняется пожизненно.

VZV вызывает два заболевания: при первичном заражении – ветряную оспу (ветрянку), при реактивации – опоясывающий лишай (опоясывающий герпес).

При первичном инфицировании развивается ветряная оспа. Большая часть заболеваемости приходится на детский возраст. В дальнейшем вирус находится в организме в «спящем» состоянии. Но при определенных условиях, при подавлении иммунитета, вирус активируется и вызывает уже другое заболевание – опоясывающий герпес или лишай.

Клиника

Инкубационный период (от момента контакта до появления первых признаков заболевания) ветряной оспы – 14 дней. Через 4-5 дней после появления сыпи можно обнаружить антитела класса IgM, уровень которых затем снижается. Чуть позже появляются антитела класса IgG. В большинстве случаев они остаются на всю жизнь и выявляются у людей, встречавшихся с инфекцией ранее.

Диагностика

Диагностика основывается на клинической картине заболевания и лабораторных данных – обнаружении антител IgG и IgM в крови. При планировании беременности анализ проводится для того, чтобы выяснить, болела женщина ветряной оспой или нет.

Ветряная оспа и беременность

В Лабораториях ЦИР выполняется новый анализ: антитела к вирусу Varicella Zoster (VZV) — IgG и IgM.

Антитела к VZV входят в блок анализов ToRCH-инфекции
До или на ранних сроках беременности желательно комплексное определение антител к ToRCH-комплексу: антитела IgG и IgM к краснухе, парвовирусу В19, герпесу 1 и 2 типов, ЦМВ, токсоплазмам, вирусу ветряной оспы. Подробнее о блоке

Все женщины при планировании беременности должны проходить обследование на наличие антител к вирусу ветряной оспы, желательно даже в тех случаях, когда в детской карте есть запись о перенесенной ветряной оспе. При отсутствии антител может быть рекомендована вакцинация. Наличие антител защищает плод от воздействия вируса. Следует иметь в виду, что вакцинация противопоказана во время беременности.

Первичное инфицирование VZV во время беременности опасно как для матери, так и для плода:
  • До 30% инфицирований сопровождаются тяжелой пневмонией у матери
  • Риски обычно связаны с инфекцией в первые 20 недель беременности. Инфицирование плода может приводить к прерыванию беременности, гибели, эмбриопатии (гипоплазия конечностей, микроцефалия, атрофия мышц, хориоретинит, катаракта, микрофтальмия, синдром Горнера, умственная отсталость, низкий вес при рождении). Ультразвуковые заключения могут содержать следующую информацию: маловодие, несоответствие размеров плода, водянка, деформации конечностей, и микроцефалия.
  • Инфицирования новорожденного (неонатальная ветряная оспа) может произойти в 10% до 50% новорожденных, матери которых инфицированы остро от 5 дней до родов до 2 дней после родов.

Блок анализов ToRCH-инфекции
ToRCH-инфекции и беременность
Сдать ToRCH-комплекс!
Антитела

Вирус Varicella-Zoster, определение ДНК в слюне Varicella Zoster Virus, DNA, saliva)

Метод определения ПЦР с детекцией в режиме реального времени.

Исследуемый материал Слюна

Доступен выезд на дом

Онлайн-регистрация Выявление ДНК вируса Varicella-Zoster в слюне используется для диагностики атипичных и стертых форм VZV-инфекции, для проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, сопровождающимися везикулезной сыпью, у беременных, новорожденных, детей и взрослых, в том числе и ВИЧ-инфицированных.

Вирус Варицелла-Зостер или вирус герпеса 3-го типа (Varicella-Zoster virus, VZV или Human Herpesvirus 3, HHV3) – высоко контагиозный вирус семейства Herpesviridae. Вирус при первичном инфицировании вызывает ветряную оспу (ветрянку), при реактивации – опоясывающий лишай или герпес. Передается от человека человеку воздушно-капельным и контактным путем, также возможна транспланцентарная передача вируса от матери плоду (в случае ветрянки). Наибольшее число заболеваний регистрируется в холодное время года (осенне-зимняя сезонность).

Ветряная оспа – это острое вирусное заболевание, сопровождающееся умеренной лихорадкой и симптомами интоксикации, поражением кожи и слизистых оболочек в виде пятнисто-папулезно-везикулезной сыпи.

Вирус проникает в организм человека через верхние дыхательные пути, где он фиксируется на клетках слизистой оболочки и внедряется в них. В клетках слизистой дыхательных путей происходит первичное размножение и накопление вируса. Затем вирус попадает в лимфатическую систему и в конце инкубационного периода проникает в кровь и разносится по всему организму. Возникает вирусемия. Обладая тропностью к эпителию кожи и слизистых оболочек, возбудитель фиксируется в эпителии поверхностного слоя кожи. 

Больной ветряной оспой заразен за сутки до появления высыпаний, весь период высыпаний и 3-5 дней после появления последних пузырьков. 

Болеют преимущественно дети дошкольного возраста, обычно посещающие дошкольные учреждения. Несмотря на то, что частота заболевания ветряной оспой у взрослых меньше, чем у детей, у взрослых чаще развиваются такие осложнения, как пневмонии, энцефалиты, гепатиты; уровень летальности небольшой. При заражении в первой половине беременности возможно внутриутробное поражение плода и возникновение пороков развития. При заболевании ветряной оспой непосредственно перед родами (за 4 дня и менее) возможно развитие тяжелой формы ветряной оспы у новорожденного, поскольку трансплацентарных материнских антител у него нет. При заболевании ветрянкой более чем за 4 суток до родов образовавшиеся и прошедшие через плаценту материнские антитела хоть и не защищают ребенка от инфекции, но предотвращают ее тяжелое течение. При отсутствии иммунитета у матери и при контакте с больным ветряной оспой могут заболеть и новорожденные дети. Обычно к 14-15 годам жизни ветряной оспой уже переболевает от 70 до 90% населения. После перенесенного заболевания остается пожизненный иммунитет. Повторные заболевания ветряной оспой встречаются редко.

Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) – это спорадическое вирусное заболевание кожи и нервной ткани, характеризующееся воспалением кожи (с появлением преимущественно пузырьковых высыпаний на фоне эритемы в области дерматома) и нервной ткани (задних корешков спинного мозга и ганглиев периферических нервов). 

Вирус Varicella-Zoster сохраняется в организме человека в латентном состоянии, локализуясь преимущественно в ганглиях тройничного нерва и спинномозговых ганглиях чувствительных корешков грудного отдела спинного мозга. В ряде случаев при ослаблении организма (стресс, травма, интоксикация, хронические заболевания и др.) через много лет может возникнуть активация вируса с проявлениями опоясывающего герпеса, причем наличие в крови антител класса IgG не защищает от реактивации инфекции.  

Клиническая картина опоясывающего герпеса складывается из кожных проявлений и неврологических расстройств. В типичных случаях начинается как инфекционный процесс – с симптомов общей интоксикации, недомогания, слабости, утомляемости, лихорадки, тошноты, рвоты, лимфаденопатии, изменений в ликворе (в виде лимфоцитоза и моноцитоза). Далее появляются резко выраженные боли невралгического характера в области пораженного дерматома, в которой затем отмечается появление высыпаний.

В группе риска находятся люди: 1) переболевшие в детском возрасте ветряной оспой; 2) инфицированные ВИЧ; 3) у которых была пересадка костного мозга; 4) имеющие лейкозы или лимфомы; 4) после химиотерапии и лечения системными глюкокортикостероидными препаратами; 5) пожилые. 

У ряда больных может наблюдаться атипичное течение опоясывающего герпеса, проявляющееся либо отсутствием пузырьков (абортивная форма), либо появлением пузырьков в виде пузырей (буллезная форма) с геморрагическим содержимым (геморрагическая форма) или с образованием после вскрытия пузырей темного струпа (гангренозная, некротическая форма). Опоясывающий герпес у беременной не представляет опасности для плода. 

В соответствии с клиническими рекомендациями диагностика ветряной оспы и опоясывающего герпеса чаще всего основывается на клинической картине заболевания. Лабораторные методы исследования в медицинских организациях используются для диагностики атипичных и стертых форм заболевания, для проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, сопровождающимися везикулезной сыпью (например, инфекцией, вызванной вирусом простого герпеса, ящуром, энтеровирусной инфекцией, стрептодермией). 

Согласно международным рекомендациям лабораторное подтверждение ветряной оспы или опоясывающего герпеса происходит путем обнаружения ДНК VZV методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) или при выделении VZV в культуре клеток в биологическом материале. Обнаружение VZV-специфического сывороточного IgM (тест № 257) менее чувствительно, чем ПЦР, и не является методом выбора для подтверждения ветряной оспы. Серологический скрининг сыворотки на предмет обнаружения IgG (тест № 256) может быть использован для оценки иммунитета или восприимчивости к ветряной оспе у невакцинированных лиц. Аналитические показатели 
  • определяемый фрагмент – специфичный участок ДНК вируса Varicella-Zoster; 
  • специфичность определения – 100%; 
  • чувствительность определения – 100 копий ДНК возбудителя в образце.

Особенности клиники опоясывающего герпеса у грудных детей

Опоясывающий герпес (ОГ), или Herpes zoster, — одна из двух манифестных форм варицелла зостер (ВЗ), вирусной инфекции человека. Заболевание может встречаться среди всех возрастных групп — от первых месяцев жизни [1—4] до старческого возраста [5—7]. Регистрируемая заболеваемость оценивается в широких пределах (20—200 случаев ОГ на 10 тыс. населения в год). Возможно, существенные колебания индекса заболеваемости ОГ обусловлены статистическими данными как по различным регионам, так и по разным годам.

В оценке возрастной заболеваемости ОГ мнения большинства авторов едины: частота болезни повышается с возрастом, более ½ всех случаев (как в популяционных исследованиях, так и по данным госпитальной статистики) приходится на возрастные группы старше 50 лет [2, 3, 7, 8]. По результатам отдельных исследований [5, 9], у детей до 9 лет ОГ встречается в 14 раз реже, чем у пожилых 80—89 лет. В силу особенностей патогенеза этого заболевания грудные дети заболевают ОГ крайне редко [10—16].

Кроме того, ОГ у детей может не диагностироваться, что многие авторы склонны объяснять относительной доброкачественностью клинического течения заболевания в этом возрасте. В работе H. Ragozzino и соавт. [6] было показано, что у детей и подростков, заболевших ОГ, госпитализация потребовалась лишь в 2 (1,2%) случаях. По данным M. Socas и M. Вasko [17], в возрастной группе до 9 лет из 1000 детей с ОГ госпитализировали лишь 51 ребенка. Имеются также различия и в тяжести течения ОГ в разных возрастных группах. Однако следует заметить, что определенную роль здесь играет и качество диагностики: нередко ОГ в детском возрасте лечится как местная кожная реакция и его истинная природа остается нераспознанной [18].

Цель настоящей работы — изучение клинических особенностей ОГ в грудном возрасте.

Материал и методы

Обследовали 2 детей с характерными формами ОГ в возрасте 3 и 5 мес. Проводили общепринятое клинико-неврологическое, лабораторное и инструментальное обследование: определяли состав цереброспинальной жидкости (ЦСЖ), уровень специфических антител в крови и ЦСЖ методом ИФА, проводили МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника и спинного мозга с контрастированием.

Результаты и обсуждение

Были описаны 2 редких клинических наблюдения, одно из них с моторными нарушениями у грудных детей с ОГ и в свете отмеченных особенностей и данных литературы рассмотрены вопросы патогенеза заболевания в возрастном аспекте.

Больная В., 3 мес, поступила в больницу 07.12.18 с диагнозом: герпес-вирусная инфекция, монопарез левой руки. Девочка от второй нормально развивавшейся беременности, которая протекала на фоне резус-конфликта. Роды — преждевременные, на 36—37-й неделе, путем кесарева сечения. Масса тела при рождении — 3250 г, длина — 51 см. Закричала сразу. С рождения — на искусственном вскармливании. На 3-й день жизни у ребенка появилась желтуха, начал снижаться гемоглобин, значительно повысился уровень билирубина в крови (до 400 мкмоль/л). После проведенного лечения проявления гемолитической болезни были купированы. На 10-е сутки была переведена в отделение недоношенных. В возрасте 3 нед у ребенка отмечалась лихорадка с подъемом температуры до 38,5 °С, был диагностирован пиелонефрит. Домой была выписана к концу 1-го месяца. В постнатальном периоде ветряной оспой не болела, явных контактов ребенка с больными ветряной оспой не было.

Настоящее заболевание началось 03.12.18 с появления 2 эритематозных пятен на коже внутренней поверхности плеча и в надлопаточной области слева. На следующие сутки полиморфная сыпь (пятна, везикулы) распространилась на кожу плеча и предплечья. Температура не повышалась. Самочувствие ребенка было нормальным. Ухудшение состояния наступило к вечеру 5 декабря, когда родители обнаружили, что у девочки «повисла» левая ручка: небольшие активные движения сохранялись только в пальцах кисти. Ребенка 6 декабря осмотрел травматолог, заподозривший «подвывих локтевого сустава». Девочке на сутки была наложена фиксирующая повязка. Высыпания на коже расценили как проявления аллергии. Больная 7 декабря была консультирована ортопедом, педиатром, нейрохирургом и направлена на госпитализацию.

При поступлении в больницу на 5-е сутки заболевания: состояние средней тяжести, девочка активна, температура — 36,8 °С. Ребенок правильного телосложения, хорошего питания. Масса тела — 4800 г. На коже (рис. 1) Рис. 1. Характерные высыпания у ребенка В., 3 мес, в дерматомах С5—С7 слева на 4-е сутки болезни. внутренней поверхности плеча и предплечья, левой лопатки наблюдаются несколько фестончатых, местами сливных очагов пузырьковых высыпаний на гиперемированном фоне, единичные корочки. Значительный отек, пастозность левой ручки. Лимфатические узлы (шейные, подмышечные) размером до 0,3 см, безболезненные. При осмотре зева: краевая гиперемия дужек, налетов нет. В легких пуэрильное дыхание. Цианоз отсутствует. Частота сердечных сокращений (ЧСС) 120 уд/мин. Границы сердца — в пределах возрастной нормы, тоны звучные. Сосет активно. Живот обычной конфигурации, безболезненный. Печень +1,5 см, селезенка не увеличена.

Неврологический статус: на осмотр реагирует адекватно, с интересом. Большой родничок размером 1,0×1,0 см, не напряжен. Общемозговых явлений, менингеальных симптомов не обнаружено. Зрение предметное, взгляд фиксирует. Сходящееся косоглазие (врожденное) за счет левого глаза, фотореакции живые. Остальные черепные нервы без патологии. Головку держит плохо (до заболевания держала хорошо). Монопарез левой руки в проксимальном (0—1 балла) и дистальном (3—4 балла) отделах, гипотония мышц плеча, предплечья. Мышечные атрофии отсутствуют. Чувствительные расстройства четко не выявляются. В правой руке тонус высокий, парезов нет. Сухожильные рефлексы на руках живые, симметричные. Брюшные рефлексы живые, равные. В ногах — движения в полном объеме, тонус физиологический, коленные рефлексы высокие, равные. Положительный симптом Бабинского с двух сторон (норма).

Анализ крови на 5-й день болезни: эритроциты 4,28∙1012/л, гемоглобин 125 г/л, лейкоциты 6,4∙109/л, сегментированные 13%, лимфоциты 73%, моноциты 12%, эозинофилы 2%. Общий белок 65 г/л, белковые фракции крови: альбумин 71,3, глобулины — ά1 2,7, ά2 10,1, β 7,6, γ 8,3, АСТ — 31, АЛТ — 33 мкмоль/(мин·л), билирубин 5 мкмоль/л, мочевина 3,3 ммоль/л, креатинин 24 мкмоль/л, глюкоза 3,1 ммоль/л.

Анализ ЦСЖ на 10-й день болезни: бесцветная, прозрачная, цитоз 9/3 (нейтрофилы 6), белок 0,33 г/л, глюкоза 3,5 ммоль/л, лактат 1,2 ммоль/л.

Результаты серологического исследования представлены в табл. 1. Таблица 1. Данные лабораторного исследования Примечание. Уровень специфических антител — иммуноглобулинов (Ig M и Ig G) изучали методом ИФА. ВВЗ — вирус варицелла зостер; ВПГ — вирус простого герпеса (Herpes simplex virus), ЦМВ — цитомегаловирус.

Клинический диагноз: ОГ (С5—С7 сегментов слева), периферический парез левой руки.

Лечение: физиологическая укладка паретичной конечности, пассивные упражнения, легкий массаж мышц воротниковой зоны, плеча, предплечья слева. С 11-го дня болезни — курс УВЧ-терапии. Медикаментозная терапия: ацикловир 50 мг 4 раза в сутки (7 сут), диакарб, аспаркам, с 10-го дня — никотиновая, липоевая кислота, витамин D3per os, местно — 1% раствор метиленового синего.

Течение заболевания было благоприятным. К 5—7-м суткам в очагах высыпаний появились корочки, а к 14-м суткам кожа практически полностью очистилась от высыпаний, на их месте остались единичные участки гиперпигментации. Через 10 сут от начала болезни появилась положительная динамика в двигательной сфере.

При МРТ головного мозга (1,5 Тл) головного мозга и шейного отдела позвоночника​1​᠎ с контрастным усилением (дотарем 1,2 мл) на 22-е сутки: в веществе больших полушарий, ствола и мозжечка, а также краниовертебрального перехода патологических изменений не выявлено. Миелинизация не завершена. Физиологический шейный лордоз не изменен. Позвоночный канал нормальных размеров. Форма тел позвонков не изменена. Высота и гидратация межпозвонковых дисков в норме, пролабирования не отмечается. Дуральный мешок не деформирован. Спинной мозг шейного отдела обычной ширины, с четкими ровными контурами, патологических изменений сигнала паренхимы нет, субарахноидальные пространства проходимы. В паравертебральных мягких тканях в пределах зоны сканирования патологических изменений не выявлено.

Ребенок был выписан домой 29 декабря в удовлетворительном состоянии. В неврологическом статусе: голову в вертикальном положении и лежа на животе удерживает, взгляд фиксирует, улыбается. Вызывается рефлекс ползания, научилась переворачиваться на бок и с живота на спину. Сохраняется лишь незначительная разница в тонусе мышц верхних конечностей S<D; активные движения в левой руке проксимально 4 балла. Уменьшение окружности плеча слева на 1 см, предплечья — на 0,5 см.

Таким образом, ОГ у ребенка протекал с характерной односторонней сегментарной экзантемой, глубоким проксимальным вялым парезом мышц левой руки за счет преимущественного поражения плечевого сплетения, его верхнего пучка.

Сегментарные парезы у больных ОГ с учетом всех локализаций высыпаний встречаются с частотой 5,1/11,1/19,3% [19—22]. J. Thomas и F. Howard [22], исследуя большую выборку (1200 больных ОГ), поражение глазодвигательных нервов отмечали у 7 детей, лицевого нерва — у 21, верхних конечностей — у 10, мышц брюшной стенки — у 2, нижних конечностей — у 15 [22]. При этом следует учитывать, что почти в ½ всех случаев ОГ поражаются грудные дерматомы [23]. Из обзора более ранних работ [24] следует, что из 44 случаев паралича, развившегося вследствие ОГ (парезы черепных нервов не учитывались), в 20 случаях парезы возникают в верхних конечностях (первый случай был описан в 1866 г.), 18 — в мышцах туловища, 6 — в нижних конечностях, при этом ни одного случая не наблюдалось у детей или подростков.

Многолетние наблюдения позволяют наглядно представить вероятность возникновения двигательных нарушений у больных ОГ с различной локализацией высыпаний (табл. 2). Таблица 2. Распределение взрослых больных ОГ по локализации поражения Примечание. Частота высыпаний в дерматомах у детей дана для сравнения. Скобкой отмечена суммарная частота поражения дерматомов. Из этих и подобных [24] исследований можно сделать следующие выводы: в 100% случаев парезы строго соответствуют стороне и локализации высыпаний; обычно моторные нарушения возникают в течение первых 2—3 нед заболевания ОГ (в отдельных случаях на 1—2-е сутки), в ¼ случаев — после очищения кожи от высыпаний. В отношении прогноза мнения авторов расходятся, но не менее чем у ½—2/3 больных отмечено полное восстановление парезов.

Трактовка генеза двигательных нарушений у больных ОГ всегда вызывала большие затруднения. A. Thomas [25] считал большинство парезов такого рода скорее невротическими, чем ядерными. В пользу радикулярной локализации процесса свидетельствует тип двигательных расстройств и особенно — соответствующих болевых нарушений и расстройств чувствительности [26]. М.С. Маргулис [27], опираясь на данные морфологии, отмечал, что, возможно, часть этих параличей — центрального характера, хотя с клинической точки зрения больше данных за их радикулярное происхождение. Корешковый характер двигательных нарушений доказывается электрофизиологическими исследованиями [21, 24, 28—31], однако в ряде случаев электромиографические данные дают основание говорить о радикуломиелите. В последние годы появились работы [32, 33], в которых характер поражения определен как воспалительный демиелинизирующий процесс в периферических нервах и спинном мозге. Специально этот вопрос исследовал Ю.К. Смирнов [34], который сопоставлял клинико-электромиографические данные у детей с паралитическим полиомиелитом и Herpes zoster. Из его работы следует, что при имеющемся у больных ОГ характере распределения параличей «выявление вялого пареза конечности проксимального типа еще не доказывает его переднероговую локализацию».

К особенностям описанного случая следует отнести отсутствие у ребенка указаний на перенесенную ветряную оспу — это непременное условие возникновения О.Г. Уже около 50 лет патогенетически ОГ рассматривается как вторичная по отношению к ветряной оспе, эндогенная инфекция [3, 35]. Появление О.Г. у перенесших ветряную оспу объясняется тем, что они были латентными носителями вируса В.З. Именно способность вируса сохраняться в латентной форме является ключевым фактором, определяющим клинико-эпидемиологические особенности ВЗ — вирусной инфекции.

Латентная фаза — интервал между первичным инфицированием и появлением ОГ, как правило, длится несколько лет или даже десятков лет, но может быть и очень короткой — 5, 6 мес [10]. Последнее обстоятельство имеет значение для случаев внутриутробного заражения вирусом ВЗ [4, 12, 15, 36, 37]. Трансплацентарная передача вируса от матери плоду может произойти на любом сроке беременности. Пренатальное инфицирование возможно и в случае субклинического (асимптомного) течения ВЗ-вирусной инфекции у матери [38, 39], что, вероятно, имело место в приведенном наблюдении. Мать ребенка отрицает факт заболевания ветряной оспой или ОГ как во время беременности, так и после родов, однако серологические данные (см. табл. 1) свидетельствуют о наличии у нее в крови специфических антител класса M и G к вирусу ВЗ.

Возможность персистирования возбудителя после трансплантационного инфицирования создает условия для заболевания ОГ в ранние сроки постнатального периода, при том что эти дети не болеют В.О. Об этом свидетельствует следующее наблюдение.

Больная Г., 5 мес. Мать девочки, 19,5 года, на 16-й неделе беременности перенесла ветряную оспу в среднетяжелой форме, с 2-дневной лихорадкой, небольшим числом элементов сыпи. В остальном беременность протекала без патологии. Девочка родилась доношенной, с массой тела 3000 г, длиной 49 см, закричала сразу. К груди приложили на 2-е сутки. Из родильного дома выписали на 9-е сутки.

В возрасте 5 мес 16 сут у больной появились пузырьковые высыпания на коже верхнего века, лба, волосистой части головы, распространившиеся на всю зону иннервации I ветви правого тройничного нерва (рис. 2). Рис. 2. Больная Г., 5 мес. Описание в тексте. На 2-е сутки отмечалась лихорадка до 38—39 °С, нарастающий отек век правого глаза, выраженное беспокойство. На 5-е сутки появилось до 20 элементов генерализованной сыпи на туловище и конечностях. Регионарные лимфатические узлы (шейные, затылочные) справа были увеличены. Большой родничок размером 1,5×1,5 см, не выбухал. Общемозговых, менингеальных симптомов, признаков очагового поражения ЦНС не отмечалось. При осмотре окулистом: выраженный отек век правого глаза, глаз закрыт; глазное яблоко спокойно, роговица прозрачна, блестит.

К 6-м суткам заболевания — температура тела нормальная, ребенок активен, хорошо сосет. Отек век правого глаза исчез к 12-м суткам. Корочки на высыпаниях сформировались к 7—11-м суткам, в 16-м суткам болезни кожа практически очистилась от высыпаний. Сохранялись лишь небольшие эрозии на месте отдельных элементов сыпи.

Данные анамнеза в этом случае позволили точно установить интервал между первичным инфицированием плода в эмбриональной фазе внутриутробного развития и реактивации ВЗ-вирусной инфекции с картиной ОГ, который составил 10 мес. В случае, описанном И.Ю. Лесневской и соавт. [15], латентная фаза продолжалась 2 года: ребенок был инфицирован внутриутробно, а заболел ОГ в возрасте 1 года 11 мес.

Вопрос, касающийся роли факторов и условий реактивации персистирующей ВЗ-вирусной инфекции (в числе их могут выступать различные воздействия, которые по времени стоят в прямой связи с появлением заболевания ОГ — интеркуррентные инфекции, травмы, переохлаждение и т. п.) требует специального рассмотрения. В обоих представленных нами наблюдениях ОГ протекал с выраженными местными (а у ребенка Г. 5 мес и общими) симптомами, активной реакцией органов ретикуло-эндотелиальной системы и носил яркие черты гиперергического процесса.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

The authors declare no conflicts of interest.

Сведения об авторах

Шишов Андрей Степанович — e-mail: [email protected]; https://orcid.org/0000-0001-8608-0555

Шакарян Армен Каренович — e-mail: [email protected]; https://orcid.org/0000-0003-3417-3631

Белялетдинова Ильмира Халитовна — e-mail: [email protected]; https://orcid.org/0000-0003-1630-5282

Митрофанова Ирина Владимировна — e-mail: [email protected]; https://orcid.org/0000-0002-8788-1060

Как цитировать:

Шишов А.С., Шакарян А.К., Белялетдинова И.Х., Митрофанова И.В. Особенности клиники опоясывающего герпеса у грудных детей. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019;119(7, вып. 2):67-73. https://doi.org/10.17116/jnevro201911907267

Автор, ответственный за переписку: Шишов Андрей Степанович — e-mail: [email protected]

Герпес опоясывающий – Sonomed

Опоясывающий герпес – заболевание вызываемое вирусом Varicellazoster. Этот же тип вируса у детей вызывает ветряную оспу («ветрянку»). Попав однажды в организм, вирус ветряной оспы сохраняется в нервных ганглиях, где обитает в латентном состоянии в течение жизни, а в условиях снижения иммунной реактивности организма вызывает характерное поражение кожи. Такое состояние может возникнуть при общем переохлаждении организма, эмоциональных перегрузках, при длительном приеме иммунодепрессантов и глюкокортикостероидных препаратов.

Снижение выраженности иммунной защиты наблюдается у пациентов в пожилом и старческом возрасте. Особенно тяжело и упорно опоясывающий герпес протекает на фоне ВИЧ инфекции.

Вирус передается контактным и воздушно-капельным путем. Опоясывающий герпес заразен, однако для людей переболевших ветряной оспой («ветрянкой») опасности заражения нет. При контакте детей, не болевших ветряной оспой с больным опоясывающим герпесом у них развиваются типичные клинические проявления ветряной оспы, а при контакте ребенка со взрослым человеком, не болевшим в детстве «ветрянкой» у него возникнет опоясывающий герпес.

У человека с нормальным иммунитетом заболевание длится 2-4 недели, при иммунных нарушениях длительность болезни увеличивается и может достигать многих месяцев, протекаея в более тяжелой форме. После исчезновения высыпания возможно сохранение болезненности в течение некоторого времени, так называемой постгерпетической невралгии.

Диагностика

История заболевания и общий осмотр – как правило, опоясывающий герпес начинается с болезненности в области проекции пораженного нерва, которая может предшествовать высыпаниям на коже. Боли могут быть различного характера и интенсивности.Осмотр — сгруппированные пузырьки, на месте которых при вскрытии образуются болезненные эрозии а затем корочки.Лабораторные методы – антитела к вирусу ветряной оспы, анализ крови на ВИЧ-инфекцию, общий анализ крови для определения общего состояния, иногда требуется определение иммунного статуса.

Лечение:

Применяются противовирусные препараты (аналоги нуклеозидов), иммуномодулирующие средства, при присоединении бактериальной или грибковой флоры – антибактериальные или противогрибковые средства.

Местно используются противовирусные мази, эпителизирующие средства (солкосерил).

Осложнения:

  • Длительное сохранение боли после исчезновения высыпаний.
  • Распространение высыпания по всему кожному покрову.
  • Присоединение бактериальной инфекции.
  • При локализации опоясывающего герпеса на лице опасно поражение глаз , что может привести к потере зрения, в этом случае необходим осмотр офтальмолога.

Какой вид герпеса опаснее всего для беременных

У этого вируса длинное и сложное название — цитамегаловирусная инфекция. Однако сегодня он считается самой распространенной внутриутробной инфекцией, которая может привести к выкидышу или порокам развития у детей. Статистика звучит угрожающе: в России носителями вируса являются 90%-95% будущих мам, и у многих заболевание протекает практически бессимптомно.

ЦМВИ – не что иное, как одна из разновидностей герпеса. К сожалению, цитомегаловирус содержит в своём составе ДНК и способен поражать практически любые органы и ткани человека. Распространена эта инфекция тотально: по разным данным, в нашей стране носителями вируса являются от 22% до 94% населения. Однако в большинстве случаев это не приносит каких-то серьезных проблем со здоровьем. Вирус опасен главным образом для людей со сниженным иммунитетом. Кроме того, в группе риска — беременные.

Дело в том, что во время беременности происходит физиологическая перестройка иммунитета, что может усиливать развитие вируса. А это приводит к серьезным осложнениям – вплоть до самопроизвольных выкидышей, неразвивающейся беременности, преждевременных родов и рождения нежизнеспособных или мертворожденных детей. По статистики, до 3% младенцев заражаются ЦМВИ внутриутробно, от матери.

Сегодня врачи говорят, что ЦМВИ – самая частая врождённая вирусная патология и основная причина врождённых пороков центральной нервной системы, задержки психического и умственного развития у детей раннего возраста (не имеющих хромосомных нарушений), а также ключевая причина врождённой потери слуха. «Ежегодно только в Москве рождается 120-130 тысяч детей. От 1% до 3% из них — с врожденной цитомегаловирусной инфекцией», — говорит старший научный сотрудник федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора Василий Шахгильдян.

Самое опасное — когда будущая мама заражается ЦМВ во время ожидания малыша. Если это происходит на ранних сроках беременности (до 20 недель), возможны внутриутробная гибель плода, самопроизвольный выкидыш, пороки развития. Заражение матери на поздних сроках беременности может стать причиной тяжелого заболевания ребенка, развития отдаленных неврологических последствий. В среднем, у 2% женщин во время беременности происходит первичное инфицирование, при этом в 24–75% случаев инфекция передается плоду (самый высокий риск — если мать заражается в третьем триместре беременности).

Как правило, ЦМВИ передаётся от человека к человеку половым, а также контактно-бытовым путем. Вирус выделяется во внешнюю среду с различными биологическими жидкостями: слюной, мочой, калом, грудным молоком, спермой, и пр. Однажды заразившись ЦМВ, человек, как правило, на всю жизнь остаётся носителем этой инфекции.

Однако инфицирования вполне можно избежать, если соблюдать ряд рекомендаций. «Если женщина не имеет в крови антител к цитомеголовирусу, то есть не встречалась с ним ранее и может впервые заразится во время беременности, ей необходимо себя оберегать и соблюдать меры профилактики. А именно: если в семье есть старший ребенок, то на время беременности не следует водить его в дошкольное учреждение. Если это невозможно, то важно избежать передачи вируса от ребенка, который может быть источником инфекции, к матери: пользоваться отдельной посудой, не доедать еду, не облизывать за малышом соску, не целовать в губы, мыть с мылом руки после смены памперсов. Стараться не посещать места большого скопления людей и семей, где есть болеющие дети. Помимо этого очень важно избегать незащищенного полового контакта», — продолжает доктор Шахгильдян.

Однако даже в случае заражения активная инфекция у беременных очень часто протекает бессимптомно. Иногда она проявляется несильным фарингитом, незначительным повышением температуры тела, слабостью. И вряд ли кто догадается, что за этими симптомами кроется цитамегаловирус.

Поэтому врачи уверены, что беременные обязательно должны проходить лабораторную диагностику активной ЦМВ-инфекции. Однако с этим у нас проблемы. «Общепринятый стандарт обследования беременной женщины на лабораторные признаки врожденных инфекций предусматривает лишь исследование крови на наличие антител к возбудителю, — отмечает Василий Шахгильдян. – Это имеет большое диагностическое значение при первичном заражении и развитии острой инфекции во время беременности. Но в случае обострения заболевания или повторного заражения вирусом во время беременности определения антител недостаточно для выявления активного инфекционного процесса. Необходимо использовать современные молекулярно-биологические методы диагностики (в частности, метод ПЦР), позволяющие определять присутствие в биологических жидкостях самого возбудителя. В первую очередь исследование на наличие ДНК ЦМВ в крови, моче и околоплодной жидкости показано женщинам с осложненным акушерским анамнезом, при наличии клинических симптомов острого инфекционного заболевания, выявлении патологии плода. Крайне важно, чтобы лабораторное обследование беременной женщины было максимально информативным, ведь рождение ребенка с ЦМВИ может стать трагедией для всей семьи, так как спрогнозировать последствия инфекции крайне тяжело».

Эксперты говорят, что при своевременно начатом лечении ЦМВИ страшных последствий можно избежать. Если у будущей выявят острую ЦМВИ или установят факт активного размножения вируса, ей должны назначить препараты на основе внутривенного антимегаловирусного иммуноглобулина, которые помогут нейтрализовать вирус и снизить риск инфицирования плода. «Беременным женщинам противопоказано лечение противовирусными препаратами из-за их высокой токсичности. Новорожденным и детям до 12 лет противовирусные препараты прямого действия назначают только по жизненным показаниям. Поэтому в случае острой ЦМВИ у беременной, наличии у нее активной формы инфекции, выявлении факта внутриутробного заражения ЦМВ ребенка, назначают иммуноглобулин с высоким содержанием антител против ЦМВ», — продолжает Василий Шахгильдян. Врачи подчеркивают, что лечение столь популярными в нашей стране иммуномодуляторами и индукторами интерферона не только бесполезно, но и может быть опасным. Прежде всего, их действие на вирус не доказано. Более того – в отношении ЦМВ-инфекции и других герпетических инфекций такие средства не эффективны. Эти препараты» не включены ни в один международный протокол по лечению герпесвирусных заболеваний. Но, к несчастью, в нашей стране они очень распространены, и нередко их выписывают даже доктора.

Herpes zoster во время беременности — PMC

Abstract

Вопрос У одной из моих беременных, 32-летней женщины (вторая беременность, para 1), вспышка опоясывающего герпеса (HZ) на Дерматомы от Т11 до Т12. Этот вирус, вирус ветряной оспы, вызывает ветряную оспу, которая может быть тератогенной. Это справедливо и для ХЗ?

Ответ Опоясывающий герпес, в отличие от ветряной оспы, не связан с повышенным риском для плода. Напротив, неиммунная женщина, подвергшаяся воздействию HZ при контакте, может заболеть ветряной оспой.

Резюме

Вопрос Единая группа пациентов, страдающих от опоясывающего лишая (зона) aux dermatomes T11 и T12. Вирус Ce, le virus varicelle-zona, вызывает la varicelle, qui peut être tératogene. Est-ce aussi le cas du zona?

Réponse Опоясывающий герпес, связанный с ветряной оспой, не связанный с рисками для плода. Par contre, une femme non immunisée exposée au zona par contact peut Contractor la varicelle.

После первичной инфекции вирусом ветряной оспы (VZV) вирус может оставаться латентным в ганглиях задних корешков и при реактивации может вызывать опоясывающий герпес (HZ). Инфекция опоясывающего герпеса обычно проявляется везикулярной сыпью, болью и зудом в области распространения дерматома. Пациенты могут страдать от постгерпетической невралгии в течение нескольких месяцев после исчезновения сыпи.

Опоясывающий герпес заразен, только пока у пациента есть поражения и пока они не покроются коркой. Покрытие поражений снижает передачу инфекции.Восприимчивые (неиммунизированные) люди могут заразиться первичной ветряной оспой (ветряной оспой) при прямом контакте с пораженным опоясывающим лишаем. 1 , 2

В проспективном исследовании сообщалось о 474 женщинах с диагнозом ГЦ во время беременности. 3 У 474 женщин было 466 живорождений, 5 выкидышей и 3 терапевтических аборта. Среди живорожденных было 2 ребенка с пороками развития, но случаев синдрома врожденной ветряной оспы (ССВ) и серологических признаков внутриутробной инфекции не было.В меньшем проспективном отчете было 14 случаев, осложненных ГЗ, без неблагоприятных исходов или сердечно-сосудистых заболеваний. 4

Существует теоретический риск внутриутробной инфекции после ГЗ с вовлечением дерматомов от T10 до L1 (поскольку чувствительные нервы к матке отходят от этих сегментов) во время беременности. Однако документально таких сообщений не поступало. 5 Описан случай врожденных пороков развития, характерных для сердечно-сосудистых заболеваний (гипоплазия конечностей и рубцевание кожи) у ребенка, у матери которого на 12-й неделе беременности был обнаружен диссеминированный лишай, что указывает на возможность инфекции, вызванной материнской виремией. 6

Нет клинических или серологических признаков инфекции VZV у младенцев, у матерей которых развился перинатальный лишай. Новорожденные, по-видимому, не подвержены риску заражения, если у матери перед родами возникает опоясывающий лишай. 7

Если восприимчивая беременная женщина (на любой стадии беременности) подверглась воздействию VZV, в течение 96 часов после воздействия показана пассивная профилактика антителами с помощью препарата иммуноглобулина, содержащего иммуноглобулин G VZV. 2

Инфекция опоясывающего герпеса во время беременности не связана с повышенным риском врожденных пороков развития, превышающим базовый риск для общей популяции, или сердечно-сосудистых заболеваний. Лица с HZ должны прикрывать очаги поражения, чтобы снизить риск передачи VZV восприимчивым беременным женщинам.

Опоясывающий лишай при беременности: лечение и медицинские осложнения

Если вы переболели ветряной оспой в детстве, вы никогда не заразитесь ею во взрослом возрасте. Но это не означает, что вам не придется иметь дело с опоясывающим лишаем, который вызывается высококонтагиозным вирусом ветряной оспы, тем же, что вызывает ветряную оспу.Опоясывающий лишай, которым страдает примерно каждый пятый человек, представляет собой болезненное состояние с образованием волдырей. Он может проявиться в любое время, но особенно тревожен во время беременности. К счастью, опоясывающий лишай у беременных встречается редко. И для большинства женщин, у которых развивается опоясывающий лишай во время беременности, перспективы хорошие.

Симптомы и диагностика опоясывающего лишая

После вспышки ветряной оспы, обычно в детстве, вирус, вызывающий ее, остается в вашем организме, залегая в спящем состоянии в некоторых нервных клетках.Хотя ваша иммунная система обычно держит вирус под контролем, все, что влияет на способность иммунной системы сдерживать вирус — например, болезни, иммунодепрессанты, сильный стресс или изменения, связанные со старением, — может позволить вирусу вернуться с месть.

Ранние симптомы опоясывающего лишая включают жгучую или стреляющую боль, покалывание или зуд, как правило, на одной стороне тела или лица. У некоторых людей боль сильная. Это может сопровождаться лихорадкой, ознобом, тошнотой, диареей и затрудненным мочеиспусканием.За болью и покалыванием следует сыпь, которая начинается с красноватых бугорков, чаще всего на туловище. Через несколько дней бугорки превращаются в наполненные жидкостью волдыри, которые обычно покрываются коркой и отпадают через 7–10 дней.

Даже когда сыпь исчезнет, ​​цвет кожи в месте сыпи может измениться. Кроме того, в месте высыпаний может сохраняться нервная боль (состояние, называемое постгерпетической невралгией). Примерно у одной пятой людей, заболевших опоясывающим лишаем, развивается постгерпетическая невралгия. У большинства людей боль проходит в течение четырех месяцев после появления первых признаков сыпи.

Опоясывающий лишай обычно легко диагностируется. Ваш лечащий врач заподозрит опоясывающий лишай, если у вас есть сыпь на одной стороне тела, а также острая жгучая боль и ветряная оспа в анамнезе.

Лечение опоясывающего лишая во время беременности

Лечение может уменьшить тяжесть опоясывающего лишая и снизить риск постгерпетической невралгии. К ним относятся противовирусные препараты ацикловир (зовиракс) и валацикловир (валтрекс).

Если вы считаете, что у вас опоясывающий лишай, важно немедленно обратиться к врачу, поскольку для достижения наилучших результатов вы должны начать прием одного из этих препаратов в течение нескольких дней после вспышки опоясывающего лишая.Если ваш врач прописывает противовирусное лекарство, важно принимать его точно в соответствии с указаниями. Большинство из них принимаются один раз в день в течение нескольких дней. При соблюдении указаний эти препараты должны быть безопасными во время беременности.

В дополнение к лекарствам, которые прописывает ваш врач, существуют лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), и средства самопомощи для облегчения боли и зуда при опоясывающем лишае и предотвращения инфекции. К ним относятся:

  • Холодные компрессы и прохладные ванны для облегчения боли
  • Свободная одежда и чистые марлевые повязки на пораженных участках для ускорения заживления волдырей и предотвращения инфекции
  • Антигистаминные препараты (особенно Бенадрил), овсяные ванны и лосьон с каламином для уменьшения зуда
  • Безрецептурный болеутоляющий ацетаминофен.Прежде чем принимать какие-либо безрецептурные препараты, важно поговорить с врачом. Беременные женщины не должны принимать НПВП на поздних сроках беременности.

 

Профилактика опоясывающего лишая: снижение риска

Вирус ветряной оспы очень заразен. Если вы не болели ветряной оспой, важно избегать контакта с кем-либо, о ком известно, что у вас есть инфекция, или даже с толпами людей, где вы можете вступить в контакт с инфекцией, особенно если вы беременны. Если у вас уже была ветряная оспа, вы не можете заразиться опоясывающим лишаем от больного ветряной оспой или опоясывающим лишаем.

Ветряная оспа во время беременности потенциально может привести к заражению ветряной оспой или врожденным дефектам у вашего будущего ребенка, в зависимости от того, когда вы инфицированы. Опоясывающий лишай тоже потенциально может вызвать проблемы у вашего ребенка, но большинство экспертов сходятся во мнении, что риск меньше, чем при ветряной оспе. В одном крупном исследовании не было выявлено признаков вреда для плода у беременных женщин, у которых развился опоясывающий лишай.

Если вы не уверены, переболели ли вы ветряной оспой, ваш врач может выполнить анализ крови, чтобы проверить наличие антител к VZV.Если у вас есть антитела (указывающие на то, что вы уже переболели ветряной оспой), вы рискуете заразиться опоясывающим лишаем в будущем, но вы не можете заразиться опоясывающим лишаем от кого-то другого.

Опоясывающий лишай Осложнения

Опоясывающий лишай может быть довольно болезненным. Многие люди, которые обращаются к врачу по поводу опоясывающего лишая, говорят, что в конечном итоге именно боль заставила их обратиться за лечением. Некоторые сообщают, что ощущение чего-либо, касающегося воспаленных нервных окончаний на коже, почти невыносимо. Даже когда сыпь исчезла, постгерпетическая невралгия может сохраняться, иногда годами.

Опоясывающий герпес также может вызывать другие долговременные осложнения. Если это происходит на лице, это может повредить ваши глаза. Опоясывающий лишай может привести к образованию рубцов, которые могут повредить ваше зрение. Это также может привести к глаукоме, глазному заболеванию, которое может привести к слепоте в более позднем возрасте.

Опоясывающий лишай также может вызывать проблемы со слухом или равновесием, а также слабость мышц на пораженной стороне лица. В редких случаях опоясывающий лишай может распространиться на головной или спинной мозг и вызвать серьезные осложнения, такие как инсульт или менингит (инфекция оболочек вне головного и спинного мозга).

По данным CDC, более чем у трети людей, заболевших опоясывающим лишаем, развиваются серьезные осложнения. Люди, чья иммунная система подавлена ​​из-за лекарств или таких заболеваний, как ВИЧ, подвергаются наибольшему риску осложнений. Осложнения также чаще встречаются у людей старше 60 лет, что исключает женщин детородного возраста. Тем не менее, если вспышка опоясывающего лишая поражает ваши глаза или вы заметили какие-либо симптомы за пределами области вспышки, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Практический результат для вас и вашего ребенка

Заболеваемость опоясывающим лишаем у беременных очень низка. Если вы планируете забеременеть и обеспокоены опоясывающим лишаем, поговорите со своим врачом о возможности вакцинации против опоясывающего лишая. Если вы уже беременны, придерживайтесь здоровых привычек и сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо симптомы. Раннее выявление и лечение минимизируют риск осложнений для вас и вашего ребенка.

Опоясывающий лишай при беременности: лечение и медицинские осложнения

Если вы переболели ветряной оспой в детстве, вы никогда не заразитесь ею во взрослом возрасте.Но это не означает, что вам не придется иметь дело с опоясывающим лишаем, который вызывается высококонтагиозным вирусом ветряной оспы, тем же, что вызывает ветряную оспу. Опоясывающий лишай, которым страдает примерно каждый пятый человек, представляет собой болезненное состояние с образованием волдырей. Он может проявиться в любое время, но особенно тревожен во время беременности. К счастью, опоясывающий лишай у беременных встречается редко. И для большинства женщин, у которых развивается опоясывающий лишай во время беременности, перспективы хорошие.

Симптомы и диагностика опоясывающего лишая

После вспышки ветряной оспы, обычно в детстве, вирус, вызывающий ее, остается в вашем организме, залегая в спящем состоянии в некоторых нервных клетках.Хотя ваша иммунная система обычно держит вирус под контролем, все, что влияет на способность иммунной системы сдерживать вирус — например, болезни, иммунодепрессанты, сильный стресс или изменения, связанные со старением, — может позволить вирусу вернуться с месть.

Ранние симптомы опоясывающего лишая включают жгучую или стреляющую боль, покалывание или зуд, как правило, на одной стороне тела или лица. У некоторых людей боль сильная. Это может сопровождаться лихорадкой, ознобом, тошнотой, диареей и затрудненным мочеиспусканием.За болью и покалыванием следует сыпь, которая начинается с красноватых бугорков, чаще всего на туловище. Через несколько дней бугорки превращаются в наполненные жидкостью волдыри, которые обычно покрываются коркой и отпадают через 7–10 дней.

Даже когда сыпь исчезнет, ​​цвет кожи в месте сыпи может измениться. Кроме того, в месте высыпаний может сохраняться нервная боль (состояние, называемое постгерпетической невралгией). Примерно у одной пятой людей, заболевших опоясывающим лишаем, развивается постгерпетическая невралгия. У большинства людей боль проходит в течение четырех месяцев после появления первых признаков сыпи.

Опоясывающий лишай обычно легко диагностируется. Ваш лечащий врач заподозрит опоясывающий лишай, если у вас есть сыпь на одной стороне тела, а также острая жгучая боль и ветряная оспа в анамнезе.

Лечение опоясывающего лишая во время беременности

Лечение может уменьшить тяжесть опоясывающего лишая и снизить риск постгерпетической невралгии. К ним относятся противовирусные препараты ацикловир (зовиракс) и валацикловир (валтрекс).

Если вы считаете, что у вас опоясывающий лишай, важно немедленно обратиться к врачу, поскольку для достижения наилучших результатов вы должны начать прием одного из этих препаратов в течение нескольких дней после вспышки опоясывающего лишая.Если ваш врач прописывает противовирусное лекарство, важно принимать его точно в соответствии с указаниями. Большинство из них принимаются один раз в день в течение нескольких дней. При соблюдении указаний эти препараты должны быть безопасными во время беременности.

В дополнение к лекарствам, которые прописывает ваш врач, существуют лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), и средства самопомощи для облегчения боли и зуда при опоясывающем лишае и предотвращения инфекции. К ним относятся:

  • Холодные компрессы и прохладные ванны для облегчения боли
  • Свободная одежда и чистые марлевые повязки на пораженных участках для ускорения заживления волдырей и предотвращения инфекции
  • Антигистаминные препараты (особенно Бенадрил), овсяные ванны и лосьон с каламином для уменьшения зуда
  • Безрецептурный болеутоляющий ацетаминофен.Прежде чем принимать какие-либо безрецептурные препараты, важно поговорить с врачом. Беременные женщины не должны принимать НПВП на поздних сроках беременности.

 

Профилактика опоясывающего лишая: снижение риска

Вирус ветряной оспы очень заразен. Если вы не болели ветряной оспой, важно избегать контакта с кем-либо, о ком известно, что у вас есть инфекция, или даже с толпами людей, где вы можете вступить в контакт с инфекцией, особенно если вы беременны. Если у вас уже была ветряная оспа, вы не можете заразиться опоясывающим лишаем от больного ветряной оспой или опоясывающим лишаем.

Ветряная оспа во время беременности потенциально может привести к заражению ветряной оспой или врожденным дефектам у вашего будущего ребенка, в зависимости от того, когда вы инфицированы. Опоясывающий лишай тоже потенциально может вызвать проблемы у вашего ребенка, но большинство экспертов сходятся во мнении, что риск меньше, чем при ветряной оспе. В одном крупном исследовании не было выявлено признаков вреда для плода у беременных женщин, у которых развился опоясывающий лишай.

Если вы не уверены, переболели ли вы ветряной оспой, ваш врач может выполнить анализ крови, чтобы проверить наличие антител к VZV.Если у вас есть антитела (указывающие на то, что вы уже переболели ветряной оспой), вы рискуете заразиться опоясывающим лишаем в будущем, но вы не можете заразиться опоясывающим лишаем от кого-то другого.

Опоясывающий лишай Осложнения

Опоясывающий лишай может быть довольно болезненным. Многие люди, которые обращаются к врачу по поводу опоясывающего лишая, говорят, что в конечном итоге именно боль заставила их обратиться за лечением. Некоторые сообщают, что ощущение чего-либо, касающегося воспаленных нервных окончаний на коже, почти невыносимо. Даже когда сыпь исчезла, постгерпетическая невралгия может сохраняться, иногда годами.

Опоясывающий герпес также может вызывать другие долговременные осложнения. Если это происходит на лице, это может повредить ваши глаза. Опоясывающий лишай может привести к образованию рубцов, которые могут повредить ваше зрение. Это также может привести к глаукоме, глазному заболеванию, которое может привести к слепоте в более позднем возрасте.

Опоясывающий лишай также может вызывать проблемы со слухом или равновесием, а также слабость мышц на пораженной стороне лица. В редких случаях опоясывающий лишай может распространиться на головной или спинной мозг и вызвать серьезные осложнения, такие как инсульт или менингит (инфекция оболочек вне головного и спинного мозга).

По данным CDC, более чем у трети людей, заболевших опоясывающим лишаем, развиваются серьезные осложнения. Люди, чья иммунная система подавлена ​​из-за лекарств или таких заболеваний, как ВИЧ, подвергаются наибольшему риску осложнений. Осложнения также чаще встречаются у людей старше 60 лет, что исключает женщин детородного возраста. Тем не менее, если вспышка опоясывающего лишая поражает ваши глаза или вы заметили какие-либо симптомы за пределами области вспышки, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Практический результат для вас и вашего ребенка

Заболеваемость опоясывающим лишаем у беременных очень низка. Если вы планируете забеременеть и обеспокоены опоясывающим лишаем, поговорите со своим врачом о возможности вакцинации против опоясывающего лишая. Если вы уже беременны, придерживайтесь здоровых привычек и сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо симптомы. Раннее выявление и лечение минимизируют риск осложнений для вас и вашего ребенка.

Опоясывающий лишай при беременности: лечение и медицинские осложнения

Если вы переболели ветряной оспой в детстве, вы никогда не заразитесь ею во взрослом возрасте.Но это не означает, что вам не придется иметь дело с опоясывающим лишаем, который вызывается высококонтагиозным вирусом ветряной оспы, тем же, что вызывает ветряную оспу. Опоясывающий лишай, которым страдает примерно каждый пятый человек, представляет собой болезненное состояние с образованием волдырей. Он может проявиться в любое время, но особенно тревожен во время беременности. К счастью, опоясывающий лишай у беременных встречается редко. И для большинства женщин, у которых развивается опоясывающий лишай во время беременности, перспективы хорошие.

Симптомы и диагностика опоясывающего лишая

После вспышки ветряной оспы, обычно в детстве, вирус, вызывающий ее, остается в вашем организме, залегая в спящем состоянии в некоторых нервных клетках.Хотя ваша иммунная система обычно держит вирус под контролем, все, что влияет на способность иммунной системы сдерживать вирус — например, болезни, иммунодепрессанты, сильный стресс или изменения, связанные со старением, — может позволить вирусу вернуться с месть.

Ранние симптомы опоясывающего лишая включают жгучую или стреляющую боль, покалывание или зуд, как правило, на одной стороне тела или лица. У некоторых людей боль сильная. Это может сопровождаться лихорадкой, ознобом, тошнотой, диареей и затрудненным мочеиспусканием.За болью и покалыванием следует сыпь, которая начинается с красноватых бугорков, чаще всего на туловище. Через несколько дней бугорки превращаются в наполненные жидкостью волдыри, которые обычно покрываются коркой и отпадают через 7–10 дней.

Даже когда сыпь исчезнет, ​​цвет кожи в месте сыпи может измениться. Кроме того, в месте высыпаний может сохраняться нервная боль (состояние, называемое постгерпетической невралгией). Примерно у одной пятой людей, заболевших опоясывающим лишаем, развивается постгерпетическая невралгия. У большинства людей боль проходит в течение четырех месяцев после появления первых признаков сыпи.

Опоясывающий лишай обычно легко диагностируется. Ваш лечащий врач заподозрит опоясывающий лишай, если у вас есть сыпь на одной стороне тела, а также острая жгучая боль и ветряная оспа в анамнезе.

Лечение опоясывающего лишая во время беременности

Лечение может уменьшить тяжесть опоясывающего лишая и снизить риск постгерпетической невралгии. К ним относятся противовирусные препараты ацикловир (зовиракс) и валацикловир (валтрекс).

Если вы считаете, что у вас опоясывающий лишай, важно немедленно обратиться к врачу, поскольку для достижения наилучших результатов вы должны начать прием одного из этих препаратов в течение нескольких дней после вспышки опоясывающего лишая.Если ваш врач прописывает противовирусное лекарство, важно принимать его точно в соответствии с указаниями. Большинство из них принимаются один раз в день в течение нескольких дней. При соблюдении указаний эти препараты должны быть безопасными во время беременности.

В дополнение к лекарствам, которые прописывает ваш врач, существуют лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), и средства самопомощи для облегчения боли и зуда при опоясывающем лишае и предотвращения инфекции. К ним относятся:

  • Холодные компрессы и прохладные ванны для облегчения боли
  • Свободная одежда и чистые марлевые повязки на пораженных участках для ускорения заживления волдырей и предотвращения инфекции
  • Антигистаминные препараты (особенно Бенадрил), овсяные ванны и лосьон с каламином для уменьшения зуда
  • Безрецептурный болеутоляющий ацетаминофен.Прежде чем принимать какие-либо безрецептурные препараты, важно поговорить с врачом. Беременные женщины не должны принимать НПВП на поздних сроках беременности.

 

Профилактика опоясывающего лишая: снижение риска

Вирус ветряной оспы очень заразен. Если вы не болели ветряной оспой, важно избегать контакта с кем-либо, о ком известно, что у вас есть инфекция, или даже с толпами людей, где вы можете вступить в контакт с инфекцией, особенно если вы беременны. Если у вас уже была ветряная оспа, вы не можете заразиться опоясывающим лишаем от больного ветряной оспой или опоясывающим лишаем.

Ветряная оспа во время беременности потенциально может привести к заражению ветряной оспой или врожденным дефектам у вашего будущего ребенка, в зависимости от того, когда вы инфицированы. Опоясывающий лишай тоже потенциально может вызвать проблемы у вашего ребенка, но большинство экспертов сходятся во мнении, что риск меньше, чем при ветряной оспе. В одном крупном исследовании не было выявлено признаков вреда для плода у беременных женщин, у которых развился опоясывающий лишай.

Если вы не уверены, переболели ли вы ветряной оспой, ваш врач может выполнить анализ крови, чтобы проверить наличие антител к VZV.Если у вас есть антитела (указывающие на то, что вы уже переболели ветряной оспой), вы рискуете заразиться опоясывающим лишаем в будущем, но вы не можете заразиться опоясывающим лишаем от кого-то другого.

Опоясывающий лишай Осложнения

Опоясывающий лишай может быть довольно болезненным. Многие люди, которые обращаются к врачу по поводу опоясывающего лишая, говорят, что в конечном итоге именно боль заставила их обратиться за лечением. Некоторые сообщают, что ощущение чего-либо, касающегося воспаленных нервных окончаний на коже, почти невыносимо. Даже когда сыпь исчезла, постгерпетическая невралгия может сохраняться, иногда годами.

Опоясывающий герпес также может вызывать другие долговременные осложнения. Если это происходит на лице, это может повредить ваши глаза. Опоясывающий лишай может привести к образованию рубцов, которые могут повредить ваше зрение. Это также может привести к глаукоме, глазному заболеванию, которое может привести к слепоте в более позднем возрасте.

Опоясывающий лишай также может вызывать проблемы со слухом или равновесием, а также слабость мышц на пораженной стороне лица. В редких случаях опоясывающий лишай может распространиться на головной или спинной мозг и вызвать серьезные осложнения, такие как инсульт или менингит (инфекция оболочек вне головного и спинного мозга).

По данным CDC, более чем у трети людей, заболевших опоясывающим лишаем, развиваются серьезные осложнения. Люди, чья иммунная система подавлена ​​из-за лекарств или таких заболеваний, как ВИЧ, подвергаются наибольшему риску осложнений. Осложнения также чаще встречаются у людей старше 60 лет, что исключает женщин детородного возраста. Тем не менее, если вспышка опоясывающего лишая поражает ваши глаза или вы заметили какие-либо симптомы за пределами области вспышки, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Практический результат для вас и вашего ребенка

Заболеваемость опоясывающим лишаем у беременных очень низка. Если вы планируете забеременеть и обеспокоены опоясывающим лишаем, поговорите со своим врачом о возможности вакцинации против опоясывающего лишая. Если вы уже беременны, придерживайтесь здоровых привычек и сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо симптомы. Раннее выявление и лечение минимизируют риск осложнений для вас и вашего ребенка.

Ветряная оспа и беременность: Что беспокоит?

Какие риски связаны с ветряной оспой и беременностью?

Ответ от Татнаи Бернетта, М.Д.

Если вы беременны и болеете ветряной оспой (ветряной оспой) — высококонтагиозной вирусной инфекцией, вызывающей зудящую сыпь в виде волдырей, — вы и ваш ребенок можете столкнуться с серьезным риском для здоровья.

Если у вас разовьется ветряная оспа во время беременности, вы подвержены риску осложнений, таких как пневмония. Для вашего ребенка риски зависят от времени. Если ветряная оспа развивается в течение первых 20 недель беременности, особенно между 8 и 20 неделями, ребенок сталкивается с небольшим риском развития редкой группы серьезных врожденных дефектов, известных как синдром врожденной ветряной оспы.У ребенка с врожденным синдромом ветряной оспы могут развиться рубцы на коже, а также аномалии глаз, головного мозга, конечностей и желудочно-кишечного тракта. Если ветряная оспа разовьется в течение нескольких дней до родов или через 48 часов после родов, ребенок может родиться с потенциально опасной для жизни инфекцией, называемой неонатальной ветряной оспой.

Если вы заразились ветряной оспой во время беременности и у вас нет иммунитета, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу. Он или она может порекомендовать инъекцию иммуноглобулина, содержащего антитела к вирусу ветряной оспы.При введении в течение 10 дней после заражения иммуноглобулин может снизить риск ветряной оспы или уменьшить ее тяжесть. К сожалению, из-за редкости синдрома врожденной ветряной оспы неясно, помогает ли это лечение защитить развивающегося ребенка.

Если у вас развилась ветряная оспа во время беременности, ваш лечащий врач может назначить пероральные противовирусные препараты для ускорения выздоровления. Препарат наиболее эффективен при приеме в течение 24 часов после появления сыпи. Если вы заболели ветрянкой во время родов, вашего ребенка могут лечить иммуноглобулином вскоре после рождения, чтобы попытаться предотвратить неонатальную ветряную оспу.Если у вашего ребенка ветрянка развивается в первые две недели жизни, ему также могут быть назначены противовирусные препараты.

Если вы планируете забеременеть и еще не переболели ветряной оспой или не были привиты, спросите своего поставщика медицинских услуг о вакцине против ветряной оспы. Это безопасно для взрослых, но рекомендуется подождать до трех месяцев после второй дозы вакцины, прежде чем пытаться зачать ребенка. Если вы не уверены, есть ли у вас иммунитет, ваш лечащий врач может сделать анализ крови, чтобы выяснить, есть ли у вас иммунитет или уже была ли вакцина.

С

Татнай Бернетт, доктор медицины

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье.Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

  • Длина шейки матки
  • Стоматологическое лечение во время беременности
Нояб.13, 2020 Показать ссылки
  1. Райли Л.Э. Заражение вирусом ветряной оспы у беременных. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 13 декабря 2018 г.
  2. Комитет по практическим бюллетеням Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG) — Акушерство. Практический бюллетень ACOG № 151: Цитомегаловирус, парвовирус B19, ветряная оспа и токсоплазмоз при беременности. Акушерство и гинекология. 2015;125:1510.
  3. Ветряная оспа (ветряная оспа): профилактика и лечение.Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/chickenpox/about/prevention-treatment.html. По состоянию на 13 декабря 2018 г.
Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

  1. Книга: Акушерство
  2. Книга: Руководство клиники Майо по здоровой беременности

.

Ветрянка при беременности

Что такое ветрянка?

Ветряная оспа — это инфекция, вызываемая вирусом, называемым вирусом ветряной оспы.Раньше ветряная оспа была распространенной инфекцией, особенно среди детей в возрасте до 12 лет. Сейчас она встречается реже, поскольку для ее предотвращения доступна вакцина. Вакцина — это лекарство, которое делает вас невосприимчивым к определенным заболеваниям.

Ветряная оспа обычно не опасна для детей. Но некоторые люди подвергаются более высокому риску осложнений от ветряной оспы, в том числе беременные и новорожденные.

Вероятность заболеть ветряной оспой во время беременности низкая. Большинство беременных людей невосприимчивы к ветряной оспе, потому что они уже переболели этой инфекцией или были вакцинированы против нее.Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что у вас есть иммунитет к ветряной оспе, прежде чем забеременеть или на ранних сроках беременности.

Каковы симптомы ветрянки?

Ветряная оспа вызывает зудящую сыпь, которая превращается в волдыри, а затем в струпья. Сыпь обычно начинается на груди, спине и лице и распространяется по всему телу. Сыпь появляется примерно через 10-21 день после заражения и может длиться от 5 до 10 дней.

Другие симптомы могут включать лихорадку, головную боль, усталость и отсутствие голода.Эти симптомы могут появиться за 1-2 дня до появления сыпи.

Как распространяется ветрянка?

Если у вас нет иммунитета к ветряной оспе, вы можете легко заразиться, находясь в контакте с инфицированным человеком. Больной ветряной оспой может распространять инфекцию примерно за 2 дня до появления сыпи и до тех пор, пока все волдыри не покроются струпьями. Он может распространяться через:

  • Капли в воздухе, когда больной ветряной оспой кашляет или чихает
  • Слюна (слюна) или слизь больного ветряной оспой
  • Прикосновение к сыпи от ветрянки

Если у вас нет иммунитета к ветряной оспе, вы также можете заразиться ею при тесном контакте с больным опоясывающим лишаем.Опоясывающий лишай — это инфекция, вызываемая тем же вирусом, что и ветряная оспа. Если у вас уже была ветряная оспа, вирус остается в вашем организме и может вернуться позже в виде опоясывающего лишая. Опоясывающий лишай вызывает болезненную сыпь на одной стороне лица или тела. Люди с опоясывающим лишаем могут заразить других людей ветряной оспой, но они не могут заразить других людей опоясывающим лишаем.

Может ли ветряная оспа во время беременности вызвать проблемы у вас и вашего ребенка?

Да. Наличие ветряной оспы во время беременности может увеличить риск развития пневмонии и даже может быть опасным для жизни.Пневмония — это инфекция легких, которая может быть очень серьезной. Симптомы пневмонии включают кашель, боль в груди при дыхании или кашле, лихорадку, усталость (сильную усталость) и одышку.

Ветряная оспа во время беременности может вызвать следующие проблемы у вашего ребенка:

Если вы заболели ветряной оспой в течение первых 20 недель беременности, ваш ребенок может иметь повышенный риск врожденного синдрома ветряной оспы. Это редкая группа серьезных врожденных дефектов, которые могут вызвать:

  • Шрамы на коже
  • Проблемы с руками, ногами, мозгом и глазами
  • Желудочно-кишечные осложнения
  • Низкий вес при рождении.Это когда ребенок рождается весом менее 5 фунтов 8 унций.

Если вы заболели ветряной оспой в период от 2 недель до рождения до 2 недель после рождения, , вы можете передать инфекцию своему ребенку. Если это происходит, инфекция у вашего ребенка обычно протекает в легкой форме.

Если вы заболели ветряной оспой непосредственно перед или сразу после рождения (от 5 дней до рождения до 2 дней после рождения), ваш ребенок может иметь повышенный риск серьезной инфекции, называемой неонатальной ветряной оспой.Эта инфекция может быть опасной для жизни, но лечение помогает выжить большему количеству детей.

Если у вас преждевременные роды, ваш новорожденный может подвергаться повышенному риску осложнений от ветряной оспы. Преждевременные роды — это роды, произошедшие до 37 недель беременности.

Можно ли предотвратить ветрянку?

Да. Вакцина против ветряной оспы может защитить вас от ветряной оспы. Фактически, эта вакцина ежегодно предотвращает более 3,5 миллионов случаев ветряной оспы. Но вакцину небезопасно делать во время беременности.

Поговорите со своим врачом, если вы беременны или планируете беременность и не уверены, делали ли вы ранее прививку или болели ли вы ветряной оспой. Ваш врач может сделать анализ крови, чтобы узнать, есть ли у вас иммунитет.

Если у вас нет иммунитета, как вы можете защитить себя от ветрянки во время беременности?

Если вы планируете беременность, а анализ крови показывает, что у вас нет иммунитета, сделайте прививку. Вы получаете вакцину в двух дозах. Лучше подождать 3 месяца после второй дозы, прежде чем забеременеть.

Если вы уже беременны, не делайте прививку до родов. А пока держитесь подальше от тех, у кого ветряная оспа или опоясывающий лишай.

Немедленно сообщите своему врачу, если вы беременны и контактируете с больным ветряной оспой. Ваш врач может лечить вас лекарствами, содержащими антитела к ветряной оспе. Антитела помогают организму бороться с инфекциями. Важно пройти курс лечения в течение 10 дней после контакта с больным ветряной оспой, чтобы предотвратить заражение или сделать его менее серьезным.И сообщите своему врачу, если вы вступаете в контакт с человеком, у которого есть опоясывающий лишай. Ваш врач может решить, нужно ли вам лечение, чтобы предотвратить заражение.

Как диагностируется ветрянка?

Ваш врач может сказать вам, есть ли у вас ветрянка, проведя медицинский осмотр. Ваш врач может сделать анализ крови или взять мазок с сыпи и отправить его в лабораторию для проверки, чтобы убедиться, что это ветряная оспа.

Как лечится ветрянка при беременности?

Если вы заболели ветряной оспой во время беременности, врач может дать вам противовирусное лекарство, такое как ацикловир или валацикловир.Противовирусное средство — это лекарство для лечения инфекций, вызванных вирусами. Эти лекарства безопасны для использования во время беременности. Лучше всего они работают, если принимать их в течение 24 часов после появления сыпи при ветряной оспе.

Если у вас ветряная оспа и у вас появились признаки или симптомы пневмонии, ваш врач может порекомендовать вам остаться в больнице и пройти лечение ацикловиром внутривенно (через иглу в вену).

Если вы заболели ветряной оспой во время беременности, как лечится ваш ребенок после рождения?

Если вы заболели ветряной оспой во время беременности, лечащий врач может лечить вашего ребенка сразу после рождения лекарством, содержащим антитела к ветряной оспе.Лекарство может помочь предотвратить ветряную оспу у вашего ребенка или сделать ее менее опасной. Если ваш ребенок заболел ветряной оспой в течение 2 недель после рождения, его также можно лечить противовирусными препаратами.

Можно ли заразиться ветряной оспой от человека, получившего вакцину?

Да, но редко. Если вакцинированный человек заболевает ветряной оспой, он все равно может заразить других. Но вакцина более чем на 90 процентов эффективна для предотвращения ветряной оспы. Медицинские работники рекомендуют детям получать первую дозу вакцины против ветряной оспы в возрасте от 12 до 15 месяцев, а вторую дозу — в возрасте от 4 до 6 лет.

Последнее рассмотрение: май 2021 г.

Опоясывающий лишай и ветряная оспа во время и после беременности: симптомы и лечение

Между растущим животом, пинками ребенка и волнением нового материнства легко не заметить сыпь. Но есть повод обратить внимание, если вы заметили изменения кожи во время беременности.

Вот что нужно знать будущим мамам о ветрянке и опоясывающем лишае во время беременности и у новорожденных.

В чем разница между ветрянкой и опоясывающим лишаем?

Ветряная оспа и опоясывающий лишай вызываются одним и тем же вирусом ветряной оспы.Вы можете заболеть опоясывающим лишаем только в том случае, если у вас была ветряная оспа в прошлом, потому что вирус ветряной оспы никогда полностью не покидает ваш организм.

Ветряная оспа вызывает характерные красные зудящие прыщики по всему телу, иногда даже во рту. Опоясывающий лишай вызывает боль, покалывание и сыпь в виде пузырей, которая обычно появляется на одной стороне тела. Хотя вирус ветряной оспы может проявиться в виде опоясывающего лишая в любое время, это редко случается в детородном возрасте.

Как можно заразиться ветрянкой или опоясывающим лишаем во время беременности?

По оценкам врачей, заражение ветряной оспой происходит только в одной из каждых 2000 беременностей.Около 90 процентов взрослых сегодня невосприимчивы к этому заболеванию либо потому, что перенесли его в детстве, либо потому, что были вакцинированы против него.

Если у вас нет иммунитета и вы заразились ветряной оспой во взрослом возрасте, вы можете заболеть ею. Ветряная оспа очень заразна, распространяется через чихание или кашель инфицированного человека. Вот почему он имеет тенденцию распространяться со скоростью лесного пожара по классам начальной школы и целым семьям.

Опоясывающий лишай, с другой стороны, гораздо чаще появляется у взрослых старше 50 лет.И у большинства людей, у которых развивается опоясывающий лишай, он возникает только один раз, хотя он может повторяться.

Когда ваша иммунная система подавлена ​​— как это может быть во время или после беременности, когда вы испытываете сильный стресс или с возрастом — вирус ветряной оспы может в редких случаях рецидивировать в виде опоясывающего лишая.

Каковы симптомы опоясывающего лишая и ветряной оспы?

Симптомы инфекции ветряной оспы включают:

  • Лихорадка
  • Усталость
  • Потеря аппетита
  • Боли в теле
  • Головная боль
  • Зудящая, красная, заполненная жидкостью сыпь после других симптомов; шишки струпья проходят примерно через неделю

Люди, которые были вакцинированы против ветряной оспы, иногда могут заболеть, если они контактируют с вирусом, хотя симптомы обычно менее выражены (например, у вас может не быть сыпи).

Симптомы опоясывающего лишая включают: 

  • Жгучую или покалывающую боль или зуд на одной стороне тела, которые обычно появляются за несколько дней до появления опоясывающего лишая примерно через неделю; сыпь обычно присутствует только на одной стороне, часто выглядит как полоса волдырей и должна полностью исчезнуть в течение двух-четырех недель

Может ли ветряная оспа или опоясывающий лишай во время беременности повредить моему ребенку?

Если вы беременны и заметили сыпь, которая может быть вызвана ветряной оспой или опоясывающим лишаем, обязательно обратитесь к врачу.Рекомендуется спросить своего лечащего врача о любой необычной сыпи, которая появляется во время беременности.

Если вы заболели ветряной оспой во время беременности, маловероятно, что ваш ребенок заразится, хотя риски немного различаются в зависимости от того, когда вы инфицированы:

  • В течение первых 20 недель: родится здоровым, у детей существует небольшой риск развития синдрома врожденной ветряной оспы (совокупность врожденных дефектов).
  • Во второй половине беременности: Если вы заболеете ветряной оспой на более поздних сроках беременности, опасность для ребенка практически отсутствует. Вашей главной заботой будет собственный дискомфорт из-за зудящей оспы.
  • В течение недели после родов или сразу после родов: Младенцы, чьи матери заражаются ветряной оспой сразу после родов, подвержены риску заболевания ветряной оспой у новорожденных. Как правило, ребенку, заразившемуся ветряной оспой при рождении, вводят вливание антител к ветряной оспе сразу после родов — или как только становится очевидным, что вы инфицированы — для защиты.

Если у вас развился опоясывающий лишай во время беременности, риск для ребенка минимален, поскольку он не распространяется на детей внутриутробно.

Заразен ли опоясывающий лишай для детей?

Если у вас опоясывающий лишай, вы потенциально можете передать вирус ветряной оспы (вызывающий как ветряную оспу, так и опоясывающий лишай) вашему ребенку после родов, как правило, если ваш ребенок контактировал с открытой язвой опоясывающего лишая. На самом деле, можно передать вирус любому, кто не был заражен ветряной оспой.

Воздействие вируса ветряной оспы на людей, не имеющих к нему иммунитета, вызывает ветряную оспу (но не опоясывающий лишай), которая может быть серьезной у новорожденных. Хотя вакцина против ветряной оспы снижает тяжесть и осложнения ветряной оспы, ваш ребенок не получит ее, пока ему не исполнится 12–15 месяцев.

Тем не менее, мать с опоясывающим лишаем все еще редко заражает своего ребенка. Во-первых, опоясывающий лишай гораздо менее заразен, чем ветряная оспа. Кроме того, мамы, переболевшие ветряной оспой, дарят младенцам антитела к вирусу ветряной оспы, которые обеспечивают некоторую первоначальную защиту.

Как я могу защитить своего ребенка, если я заболел ветряной оспой или опоясывающим лишаем?

Важно защитить вашего ребенка, если у вас ветряная оспа или опоясывающий лишай. Если вы переболели ветряной оспой или заболели ею, врач может предложить вам инъекцию иммуноглобулина ветряной оспы (ВАРИЗИГ), который может помочь сделать инфекцию менее тяжелой. Никто точно не знает, может ли эта прививка также защитить вашего ребенка от инфекции.

Если у вас опоясывающий лишай, лучший способ защитить новорожденного — это накрыть сыпь от опоясывающего лишая (очаги на сыпи содержат активный вирус) и часто мыть руки.Если у вас на груди появилась опоясывающая сыпь, поговорите со своим врачом, который может порекомендовать вам воздержаться от грудного вскармливания, пока она не исчезнет.

Как лечат ветряную оспу и опоясывающий лишай во время и после беременности?

Врач может диагностировать ветряную оспу и опоясывающий лишай и назначить противовирусное лечение. Этот препарат наиболее эффективен, если его начать принимать в течение 72 часов после первого появления сыпи; это может помочь уменьшить продолжительность и тяжесть инфекции. Противовирусный препарат, который вам, скорее всего, дадут (обычно это ацикловир, тот же препарат, который используется для лечения генитального герпеса), безопасен для приема во время беременности или кормления грудью.

Можно ли предотвратить ветряную оспу или опоясывающий лишай?

Не уверены, что у вас есть иммунитет к ветряной оспе? Анализ крови может проверить наличие антител.

Если вы обнаружите, что у вас нет иммунитета к ветряной оспе до или после беременности, поговорите со своим врачом о вакцинации от ветряной оспы. Прививка от ветряной оспы — лучший способ защитить вас и вашего ребенка от ветряной оспы и опоясывающего лишая.

Если вы обнаружите, что у вас нет иммунитета к ветряной оспе во время беременности, вы не сможете пройти вакцинацию, поскольку вакцина содержит живой вирус.Лучше всего избегать зараженных людей и горячих точек, насколько это возможно (например, пропустить вечеринку по случаю дня рождения вашей племянницы, если в ее дошкольном классе недавно была вспышка). Если вы подверглись воздействию вируса, ваш врач может порекомендовать инъекцию ВАРИЗИГ, которая может помочь вам защититься.

Между тем, лучший способ защититься от опоясывающего лишая во время беременности — это вообще никогда не болеть ветряной оспой (именно поэтому так важно пройти вакцинацию!).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

2022 © Все права защищены.