Фимоз сколько лежать в больнице: Ура. мы сделали операцию по устранению фимоза. — 20 ответов

Содержание

Обрезание у мальчиков — ответы на важные вопросы

 

Многие родители интересуются такой темой, как обрезание у детей. Одни уверены в его необходимости, другие сомневаются в его пользе.

Что такое обрезание, для чего и во сколько лет его делают мальчикам, как проводят и каков уход за ребенком после процедуры?

Обрезание, или циркумцизио — хирургическое иссечение крайней плоти мужского полового члена. Операция может быть выполнена у мужчин в любом возрасте.

ЗАЧЕМ ПРОВОДЯТ ЦИРКУМЦИЗИО

Выполняют обрезание по медицинским показаниям или религиозным причинам.

Медицинские показания:

  • Фимоз. При фимозе отверстие крайней плоти сужено, что не дает возможности обнажить головку полового члена. Симптомами фимоза являются разбухание крайней плоти во время мочеиспускания, слабая струя и задержка мочи, склонность к воспалению и инфекциям.

  • Баланит. У маленьких мальчиков часто наблюдается баланит — воспаление головки полового члена и крайней плоти (баланопостит). Заболевание характеризуется покраснением и отеком крайней плоти, болью при мочеиспускании, гнойными выделениями. Врач может порекомендовать обрезание, если заболевание часто повторяется.

КАК ДЕЛАЮТ ОБРЕЗАНИЕ

  • Сначала ребенку делают анестезию. Обычно циркумцизио выполняют под общим наркозом и дополнительно используют местное обезболивание. 

  • Затем хирург удаляет крайнюю плоть вокруг головки полового члена при помощи скальпеля. При этом используют специальный зажим для защиты головки пениса от случайных повреждений.

  • Остановка кровотечения путем наложения швов рассасывающимися нитями.

  • Наложение повязки.

Все процедура занимает не более 15- 20 минут.

КАК ГОТОВИТЬСЯ К ОБРЕЗАНИЮ

Как и любая операция, обрезание проводится после обследования и исключения противопоказаний. Например, ребенку нельзя делать обрезание, если он родился недоношенным или есть недомогание, проблемы со свертываемостью крови.

КАК УХАЖИВАТЬ ЗА РЕБЕНКОМ ПОСЛЕ ОБРЕЗАНИЯ

В первые сутки после операции пациент может испытывать некоторые болевые ощущения, возможен беспокойный сон. В таком случае врач может назначить ребенку обезболивающее.

Припухлость в области операции и незначительное подтекание крови после обрезания — нормальное явление. Полностью припухлость пройдет через 7-10 дней, но общее самочувствие маленького пациента улучшится уже через 3-4 дня.

В течение этого времени необходимо наблюдение у доктора. После удаления повязки нужно особенно тщательно следить за гигиеной.

КТО ДЕЛАЕТ ОБРЕЗАНИЕ

В ЕМС обрезание выполняет детский хирург или детский уролог.

КАКИЕ РИСКИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ОБРЕЗАНИЯ

Осложнения после операции при условии высокого профессионализма врача сведены к минимуму, но не исключены.

Приблизительно у 2 из 100 детей после операции может быть незначительное кровотечение. Эта проблема носит краткосрочный характер. Следует незамедлительно обратиться к врачу, если ранка долго не заживает в или ребенка стало лихорадить. 

СТОИТ ЛИ ДЕЛАТЬ ОБРЕЗАНИЕ РЕБЕНКУ

Взгляды врачей на обрезание разнятся. Одни рассматривают циркумцизио как важную меру в предупреждении заболеваний и рекомендуют ее. Другие рассматривают ее как лишенную научного обоснования и предлагают выполнять, только если это обусловлено религией.

Плюсы обрезания:

  • процедура снижает риски сужения крайней плоти — фимоза;

  • после процедуры значительно упрощается гигиена полового члена;

  • ряд исследований показал, что рак крайней плоти и полового члена встречается чаще у тех, кто не прошёл обрезание.

В случае положительного решения следует делать операцию только у опытного профессионального хирурга в надежной хорошо зарекомендовавшей себя клинике. В ЕМС созданы все условия для безопасного выполнения обрезания даже у самых маленьких пациентов. 

ПОЧЕМУ ЕМС

  • Предоставление медицинских услуг в соответствии с международными стандартами.

  • Профессиональная команда врачей-урологов и хирургов, имеющих опыт работы по данному направлению более 20 лет.

  • Возможность пройти комплексное предоперационное обследование за одно посещение клиники.

  • Быстрая послеоперационная реабилитация. Сроки пребывания в стационаре сведены к минимуму.

  • Забота медицинского персонала 24/7. Наши врачи всегда на связи с вами даже после выписки

Оценить

Средняя: 3,84 (74 оценки)

Ваша оценка:

Отменить

Памятка после обрезания — Клиника «ЛИЦ» — современный медицинский центр в СПб

ВРАЧИ КЛИНИКИ ВЫПОЛНЯЮЩИЕ ПРОЦЕДУРУ

Андролог, Уролог

Опыт работы: 6 лет

Приём в:
Московский проспект, 176

Андролог, Уролог

Опыт работы: 40 лет

Приём в:

2-я Советская ул. д.4Б

Какие симптомы могут быть после обрезания:
  • Боль. Любое оперативное вмешательство с повреждением тканей в послеоперационном периоде может сопровождаться болевыми ощущениями. Боль, как правило беспокоить может только первые 1-3 дня.  Достаточно легко снимается обезболивающими таблетированными препаратами. Если боль сохраняется дольше или не проходит после приема лекарств необходимо связаться с оперирующим урологом.
  • Отек
    . К концу первых суток, появляется отечность тканей в области оперативного вмешательства. Это естественная реакция организма на повреждение тканей. Отекать может не только область шва, но и головка и наружное отверстие уретры. Физиологический отек проходит к концу первых суток.
  • Изменение цвета тканей. После обрезания на головке и стволе полового члена могут образовываться поверхностные гематомы, в связи с чем появляется синюшность тканей. Также может быть покраснение головки и уретры. Такие симптомы являются нормой.
  • Изменение струи мочи. Отек может вызывать сужение наружного отверстия мочеиспускательного канала, поэтому струя разбрызгивается. Не следует пугаться, через 2-5 дней спадет отек и функция полностью восстановится.  

Гигиена и перевязки.

Начиная со 2-х суток можно ходить в душ с температурой воды не выше 40С. Для того чтобы не намочить повязку на половой член одевается презерватив, который у основания пениса фиксируется бинтом или резинкой. Презерватив лучше брать размер XXL чтобы не сдавливать орган после обрезания. В течение дня следите чтобы повязка не смещалась и не намокала после мочеиспускания.

Перевязки следует делать ежедневно до полного заживления швов. Для этого приобретите в аптеке: стерильные марлевые салфетки, перчатки медицинские, перекись водорода 3%, хлоргексидин, порошок банеоцин, флукарцин, ушные палочки, самофиксирующийся эластичный бинт.

После операции несколько дней может отделятся сукровица и салфетки будут прилипать к коже. Чтобы не травмировать шов, полейте сверху обильно раствором хлоргекседина, подождите 5 мин. пока отмокнет салфетка, после этого аккуратно снимите ее. Сначала шов полейте раствором перекиси, в области раны она будет пениться. Затем хорошо смойте перекись раствором хлоргекседина и промокните стерильной салфеткой. Подождите немного пока поверхность полностью высохнет и помажьте шов флукорцином при помощи ушной палочки. Затем положите сухие салфетки и забинтуйте само фиксирующимся бинтом. Повязка не должна давить.

Общие вопросы.
  1. Питание. Ограничений нет. Исключить алкоголь полностью в первую недель после обрезания. Алкоголь не совместим с антибиотиками и вызывает расширение сосудов, что может спровоцировать кровотечение.
  2. Спорт. Исключить занятия спортом не менее чем на 14 дней до полного заживления швов.
  3. Эрекция. Первые дни эрекция может появляться не только утром, но и в течение дня. Многие боятся, что если будет эрекция швы разойдутся. Это не так, современный шовный материал способен значительно растягиваться при увеличении объема при этом сохраняя прочность фиксации шва. Для уменьшения эрекции старайтесь с утра при первых ощущениях вставать и начинать двигаться, приложите холод, спите в плавках которые придерживают половой член.
  4. Швы. Нитки и узлы могут немного колоть окружающие ткани и чесаться. Первичный рубец после обрезания формируется к 10 суткам. Швы снимают на 10-14 дней в зависимости от состояния раны. Снятие швов безболезненное и выполняется без применения обезболивающих. После снятия швов рубец плотный и чувствительный при прикосновениях. Ко 2-3 месяцу рубец станет мягким, растяжимым, его будет не отличить от окружающих тканей, восстановится чувствительность.
  5. Секс после обрезания. До полного заживления и снятия швов секс необходимо исключить. Изначально половые акты после операции могут сопровождаться неприятными ощущениями в области швов, это связано с тем что ткани первое время в этой зоне еще не растягиваются. В целом же после циркумцизии качество сексуальной жизни значительно улучшается, половой акт становится длиннее, ощущения более яркими, плюс визуально открытая головка смотрится привлекательнее для женщин.

Отзывы/вопросы

На этой странице вы можете оставить свой отзыв о работе персонала
ГБУЗ РК «Ухтинская городская больница № 1», а также задать вопрос о лечении.

Обращаем внимание на то, что ответ вместе с вопросом публикуется не сразу.
Иногда для его подготовки требуется предварительная консультация врача или руководства больницы.

Также просим указывать ваш реальный электронный адрес на случай необходимости
связаться с вами (будет доступен только администратору сайта).

Если вы хотите отправить на имя главного врача официальный запрос
в электронном виде, воспользуйтесь пунктом меню «Обратная связь».


Продолжить
Вопрос: Здравствуйте! На данный момент прохожу лечении в 1 терапевтическом отделении. Уже не первый раз замечаю, что происходит несоответствие меню, предлагаемого на каждый день с фактически тем,чем кормят больных. Например сегодня на завтрак был заявлен батон и сыр, по факту все получили батон с маслом, ужин каша и творожная запеканка,по факту раздавали только кашу! Как так получается? Вы намеренно пишите неправильное меню или же работники вашей кухни разбирают продукты домой, бонусом к зарплате?
Вопрос: Здравствуйте, скажите пожалуйста, сколько дней лежать в больнице при операции на перегородку носа и открывают больничный лист?
Вопрос: Здравствуйте, мне необходимо сделать операцию на варикозное расширение вен на ногах. Ответьте пожалуйста сколько времени я буду находиться в больнице и какое время понадобится для восстановления? (хотя бы примерно что бы подбить отпуск)
Вопрос: Здравствуйте!Можно ли у вас платно пройти процедуру инстилляции мочевого пузыря, не ложась в стационар.Если да, то куда обратиться.Проходила эту процедуру в Респуб.больнице в феврале 2018, необходим повторный курс по рекомендации уролога.
Вопрос: Здравствуйте. Не могу дозвонится до хирургического отделения. Ребенку 6 лет, уролог поставил диагноз фимоз сказал нужна операция и обратиться к Вам. Как записаться на операцию? Какие анализы нужны? Мы с Нижнего Одеса.

Сердечная недостаточность: симптомы, диагностика, лечение сердечной недостаточности

Основная функция сердца – насосная, — сердечная мышца прокачивает по организму кровь. Задача крови – разносить кислород по всем органам и тканям.

Сердечная недостаточность – это неспособность сердца доставить необходимое количество крови и кислорода к органам и тканям.
Очень многие заболевания сердца (гипертония, перенесенный инфаркт, пороки сердца, миокардит и др.) могут привести к сердечной недостаточности. Иногда сердечная недостаточность является осложнением заболеваний других органов.

Симптомы сердечной недостаточности разнообразные, от очень легкой одышки, которую человек почти не замечает – до тяжелейших степеней заболевания, когда человек практически не может двигаться (сильнейшая одышка, массивные отеки и т.д.) Одышка и отеки – наиболее специфические симптомы сердечной недостаточности. Также симптомами заболевания могут быть слабость и быстрая утомляемость, гипотония, учащенное сердцебиение, посинение губ и мочек ушей при физических нагрузках.
Самый чаcтый симптом.

Одышка – это учащенное дыхание, вызванное кислородным голоданием тканей. В норме человек делает 14-16 дыхательных движений в минуту. При сердечной недостаточности этот показатель может вырасти вдвое. При одышке, вызванной сердечной недостаточностью, затрудняется вдох.
Изначально «провокатором» одышки становится физическая нагрузка. Существует классификация сердечной недостаточности по 4 функциональным классам в зависимости от переносимости физической нагрузки.

  • функциональный класс — одышка возникает при очень больших физических нагрузках.
  • функциональный класс – одышка появляется при средних физических нагрузках.
  • функциональный класс – небольшие бытовые нагрузки уже вызывают одышку.
  • функциональный класс — одышка возникает в покое – человек не двигается, но дышит очень часто.


Крайнее проявление одышки – это невозможность спать лежа (в положении лежа одышка усиливается). Как только человек пытается лечь, он начинает задыхаться. Это обусловлено тем, что когда человек ложится, прилив крови из вен к сердцу возрастает, а оно неспособно ее прокачать. Кровь застаивается в сосудах легких, поэтому возникает одышка. Иногда пациенты с сердечной недостаточностью спят полусидя или даже сидя, опуская ноги вниз – в таком положении часть крови уходит в вены и сердцу легче работать. Максимальное облегчение при таких симптомах достигается в положении сидя на стуле – так человеку легче всего дышать.
Одышка при сердечной недостаточности может привести к отеку легких. Это острое состояние, сопровождающееся слабостью и приступами паники, холодным потом, посинением губ. Одышка становится все сильнее, не купируется привычными методами. При возникновении подобных симптомов, необходимо немедленно вызвать Скорую помощь. До приезда бригады – принять полусидячее положение с опущенными ногами, убрать все стягивающие горло и грудную клетку предметы одежды, обеспечить свежий воздух.

Отеки.
Отеки, как правило, возникают на ногах. Чаще всего отечность начинает проявляться на лодыжках и голенях. На первых стадиях отеки возникают после длительной ходьбы, к вечеру — и проходят после отдыха, к утру. Каждый человек может сам проверить свой организм на наличие отеков. Для этого достаточно надавить на голень спереди, подержать несколько секунд и отпустить. Если остается след (ямка), — есть отек.
Расположение отеков зависит от того, насколько человек подвижен. Если человек преимущественно находится в постельном режиме, лежит, отеки могут локализоваться на лице, на крестце, на ногах. Степень отеков зависит от степени сердечной недостаточности – могут отекать только лодыжки, или голени, могут отекать одновременно лодыжки, голени и бедра. Могут быть отеки по всему телу (в том числе отечный живот – накопление жидкости в брюшной полости) – высшая степень сердечной недостаточности. В запущенных случаях заболевания страдают почки, которые не справляются с выведением жидкости и она задерживается в организме; печень и другие внутренние органы.

Систолическая и диастолическая, левожелудочковая и правожелудочковая, сердечная недостаточность
Сердечная недостаточность в первую очередь подразделяется насистолическую и диастолическую. Систола – период сокращения сердечной мышцы (сердце выталкивает кровь), диастола – период расслабления (сердце набирает кровь). При систолической сердечной недостаточности сердце неспособно достаточно сильно сократиться. Сердечная мышца слаба и не выталкивает всю кровь в организм. В результате какое-то количество крови постоянно остается в сердце, оно начинает растягиваться, а все органы и ткани страдают от нехватки кислорода. Систолическая сердечная недостаточность возникает при заболеваниях самой сердечной мышцы, таких как миокардит, ишемическая болезнь сердца (ИБС), рубцы на сердце, перенесенный инфаркт миокарда.
При диастолической сердечной недостаточности сердечная мышца может сократиться и выбросить всю кровь, но при этом она неспособна достаточно расслабиться. Сердце набирает в себя меньшее количество крови, чем нужно организму. Диастолическая сердечная недостаточность может возникать при артериальной гипертонии, амилоидозе (отложении определенного белка на внутренней стенке сердца, из-за чего она теряет эластичность), пороках клапанов сердца, сахарном диабете и других заболеваниях.
Чтобы понять механизм правожелудочковой и левожелудочковой недостаточности, нужно представлять, как кровь движется по организму.
Сердце состоит из двух отделов – правого и левого. Правое сердце — венозное. Кровь в сердце притекает из вен в правое предсердие, потом попадает в правый желудочек, а оттуда – в легкие. Это малый круг кровообращения. Кровь в нем венозная, «грязная», синяя. В легких кровь обогащается кислородом, становится не венозной, а артериальной. Из легких она впадает в левое предсердие, оттуда в левый желудочек, а левый желудочек отправляет кровь в аорту, откуда кровь разойдется по всем сосудам, чтобы питать органы и ткани. В мельчайших сосудах (капиллярах) происходит газообмен – кровь отдает кислород, забирает углекислый газ. Из капилляров кровь попадает в маленькие вены, и дальше по венам «грязная» кровь движется обратно к сердцу.

Правожелудочковая сердечная недостаточность – сниженная способность правых отделов сердца забирать кровь из вен. Из-за этого вены начинают расширяться, возникает пропотевание части жидкости крови в межсосудистое русло подкожной жировой клетчатки. Возникают отеки. Поэтому основное проявление правожелудочковой недостаточности – это отеки. Правожелудочковая сердечная недостаточность может развиться при заболеваниях легких. К примеру, первичное заболевание — бронхиальная астма. Из-за того что сосуды легких очень сильно изменены, правые отделы сердца чтобы протолкнуть кровь в эти измененные сосуды, вынуждены работать с очень большой перегрузкой. Правые отделы сердца – слабые, не приспособленные к большим нагрузкам. Они не успевают забирать кровь из вен.
Левожелудочковая недостаточность – сниженная функция левых отделов сердца. Левые отделы сердца должны забрать кровь из легких и прокачать в организм. Если левые они работают плохо – кровь из легких притекает по артериям, а сердце не может ее прокачать. Тогда часть крови застаивается в легких. Возникает одышка. Из левого желудочка кровь также выбрасывается слабо – недостаточное количество крови – у человека низкое давление, человек может падать в обмороки. Отеки при левожелудочковой недостаточности тоже могут возникать, но при этом задействуются правые отделы сердца.

Диагностика сердечной недостаточности
Очень важно вовремя диагностировать заболевание, установить его причины. Иногда при устранении причин сердечной недостаточности сердце возвращается к нормальной работе. Определить объем диагностики при подозрении на сердечную недостаточность может только врач на основании рассказа пациента – что именно беспокоит, как появились первые признаки дискомфорта и т.д.
Как правило, проводится ЭКГ, ЭХО КГ (ультразвуковое исследование сердца). ЭХО КГ позволяет посмотреть, насколько сокращается и расслабляется сердце (систолу и диастолу), уточнить выброс крови (количество крови), оценить работу клапанов сердца. Обязательно проводится биохимический анализ крови, иногда исследуется функция щитовидной железы. В каждом конкретном случае уточняют объем необходимой диагностики в зависимости от симптомов.

Лечение сердечной недостаточности
При лечении сердечной недостаточности в первую очередь применяют медикаментозное лечение. Но в некоторых ситуациях лучшие результаты имеют хирургические методы. Например, при многих пороках сердца наиболее эффективно хирургическое лечение – протезирование клапанов.
Очень важно, чтобы при сердечной недостаточности пациент наблюдался у одного доктора, потому что схема терапии, подбор препаратов строго индивидуален. Врач подбирает дозировку препарата под каждый конкретный случай, и тщательно контролирует динамику состояния пациента.

Гипоспадия (вопросы и ответы)

Главная/О больнице/Статьи/Гипоспадия (вопросы и ответы)

Руслан Тагирович Батрутдинов, уролог-андролог, кандидат медицинских наук

Что такое гипоспадия?

Гипоспадией называют состояние, при котором наружное отверстие мочеиспускательного канала располагается на нижней поверхности полового члена, а не на его верхушке.

Что характеризует гипоспадию?

  • Отверстие мочеиспускательного канала (уретры) находится ниже верхушки головки пениса
  • Необычный вид головки полового члена
  • Неполная крайняя плоть (окружает только половину окружности головки пениса) — так называемый «капюшон»
  • Хорда (искривление полового члена во время эрекции)
  • Скрытый половой член
  • Необычное расположение мошонки по отношению к половому члену (иногда)

У всех ли детей с гипоспадией имеется крайняя плоть в виде капюшона?

В силу особенностей эмбриологического развития полового члена и мочеиспускательного канала, кожа крайней плоти практически у всех мальчиков с гипоспадией остается не полностью закрытой по нижней поверхности. В редких случаях гипоспадии с большим наружным отверстием мочеиспускательного канала (мегамеатальная гипоспадия) имеется неизмененная крайняя плоть, и диагноз обычно устанавливают во время циркумцизии.

Как часто встречается гипоспадия?

По частоте встречаемости это второе заболевание после крипторхизма у мальчиков. Частота развития гипоспадии варьирует в пределах 5,2-8,2 на 1000 новорожденных мальчиков, или примерно 1 случай на 200 новорожденных.

Что вызывает гипоспадию?

Гипоспадия возникает вследствие неполного развития уретры. Точная причина неизвестна. В некоторых случаях развитие гипоспадии обусловлено генетическим фактором, однако у большинства пациентов наследственный анамнез не отягощен. Если у новорожденного ребенка имеется гипоспадия, то риск появления второго ребенка с гипоспадией составляет 12 % при неотягощенном семейном анамнезе. Он повышается до 19 %, если гипоспадия имеется у другого члена семьи, например у двоюродного брата или дяди, и до 26 %, если гипоспадия имеется у отца и брата.

Требуется ли мальчикам с гипоспадией урологическое обследование для выявления других аномалий?

Только мальчики с тяжелыми формами гипоспадии и неясным полом, у которых имеются пороки развития яичек (например, крипторхизм), нуждаются в обследовании. До 25 % этих больных имеют увеличенную простатическую маточку или другие женские образования. Обычное обследование при других формах гипоспадии не требуется, так как частота пороков развития у них примерно соответствует таковой во всей популяции в целом.

Какие проблемы могут возникать вследствие гипоспадии?

  • Гипоспадия может вызывать отклонение струи мочи при мочеиспускании у вашего сына, особенно в положении стоя, что вызывает определенные трудности
  • Косметические/психологические проблемы: необычный вид пениса может оказывать негативное влияние, в частности на взаимоотношения со сверстниками. Во взрослой жизни могут быть проблемы с сексуальной жизнью
  • Искривление полового члена во время эрекции может отрицательно влиять или ограничивать сексуальную функцию

Можно ли вылечить гипоспадию?

Да. В этой ситуации нет каких-либо лекарств и Ваш ребенок не «перерастет» гипоспадию. Коррекция гипоспадии производится только хирургическим путем. При условии, что операция выполняется урологом, имеющим опыт в реконструкции гениталий, результат операции обычно успешный. Мы предпочитаем выполнять эти операции в возрасте между 6 и 18 месяцами жизни. В большинстве случаев операция производится в 1 этап и длится от 1 до 4 часов (в зависимости от тяжести гипоспадии). В некоторых тяжелых случаях операция выполняется в 2 этапа.

Какой возраст считается оптимальным для выполнения операции по поводу гипоспадии?

При определении оптимального возраста для хирургического лечения необходимо учитывать эмоциональные аспекты, как в отношении ребенка, так и в отношении семьи. Считается, что идеальный возраст приходится на промежуток между 6 и 15 месяцами, когда уточнены факторы полового осознания, соблюдена настороженность в отношении определения половой принадлежности, определены технические аспекты операции и легче проводить мероприятия в послеоперационный период. Дело в том, что уход за пациентом в этом возрасте значительно упрощается по сравнению с возрастом 2-4 года. Во-вторых, размеры полового члена с 1 года до 3 лет практически не меняются. В-третьих, отведение мочи у грудничка производится трубочкой (катетером) между 2 памперсами, в связи с чем, ребенок не фиксируется, не привязывается и т.д. И самое главное, ребенок до 15-18 месячного возраста не запоминает события, связанные с операцией и пр.

Как выполнить операцию по поводу гипоспадии при маленьком половом члене?

Иногда для индуцирования роста полового члена используется тестостерон. Чаще всего это тяжелые формы гипоспадии, где имеется маленький половой член. Тестостерон назначается за 1.5-2 месяца до операции в виде геля или инъекций. Непосредственно сама операция по поводу гипоспадии способствует увеличению длины полового члена.

Что такое гипоспадийный инвалид?

«Гипоспадийный инвалид» — это старый термин, который применяли в отношении мальчика или мужчины, перенесшего многочисленные операции, направленные на ликвидацию гипоспадийного дефекта. Ранее такие случаи встречались достаточно часто, однако в последнее время число таких пациентов существенно сократилось, что связано с улучшением техники операций и лучшим пониманием сути заболевания.

В чем состоит принцип операции при гипоспадии?

Реконструкцию условно можно разделить на 3 ключевых этапа:

  1. Создание прямого полового члена (ортопластика)
  2. Реконструкция недостающей части уретры (уретропластика)
  3. Пластика головки пениса и наружного отверстия уретры (меатогланулопластика)

Операция выполняется под общей анестезией. После операции пенис будет иметь вид нормального полового члена (как после обрезания). В некоторых случаях (по желанию родителей) мы воссоздаем крайнюю плоть (препуциопластика). После операции обычно в мочевой пузырь устанавливается катетер (трубочка из 100% силикона), который отводит мочу в течение 7-10 дней.

Если операции по поводу гипоспадии выполняли несколько раз, и они оказались неудачными, что еще можно предпринять?

Неудавшаяся операция по поводу гипоспадии — это чаще всего упрек хирургу, так как вся сложность при последующем лечении заключается в выраженном рубцевании полового члена и недостатке кожи для пластики. Часто для создания мочеиспускательного канала требуется пересадка кожи. Несмотря на то, что раньше применяли кожные лоскуты, в настоящее время предпочитают использовать другие ткани, например слизистую оболочку щеки. Это позволяет добиться лучших результатов, как в ближайшем, так и в отдаленном периодах.

Перечислите наиболее важные технические факторы, обеспечивающие успех операции по поводу гипоспадии.

  • Применение хорошо кровоснабжаемых тканей
  • Деликатные манипуляции с тканями
  • Наложение анастомоза (ушивание тканей) без натяжения
  • Избежание перехлеста тканей при накладывании швов
  • Тщательный гемостаз
  • Тонкий, рассасывающийся шовный материал
  • Адекватное отведение мочи

Какие осложнения наблюдаются при хирургическом вмешательстве по поводу гипоспадии?

Целый спектр осложнений, начиная от косметических и вплоть до полного расхождения тканей в области операции. К ним относятся образование уретральных свищей, стриктуры мочеиспускательного канала, стеноз наружного отверстия мочеиспускательного канала, дивертикул мочеиспускательного канала, излишки или дефицит кожи, сохраняющееся искривление и гипоспадия.

Требуется ли отведение мочи во время операции по поводу гипоспадии?

В большинстве случаев отведение мочи является желательным компонентом лечения. Оно позволяет обеспечить заживление тканей и снижает риск образования уретрально-кожных свищей. Несмотря на то, что некоторые авторы предлагают не применять отведение мочи при операциях по поводу дистальной гипоспадии, отведение мочи предоставляет преимущества и, теоретически, способствует меньшей частоте развития осложнений, особенно при сложных реконструктивных операциях. Применение удерживающегося уретрального стента пришло на смену надлобковой цистостомической трубке даже в тяжелых случаях. Надлобковое отведение мочи в некоторых случаях может иметь некоторое преимущество (особенно при повторных операциях и у подростков). Длительность отведения мочи составляет примерно от 1 до 12-14 дней (в среднем 5-7 дней в зависимости от формы гипоспадии).

Какая операция при гипоспадии считается лучшей?

Не существует какого-либо одного наилучшего метода оперативного лечения гипоспадии. Описано более 150 видов операций. В настоящее время наиболее часто используемыми операциями являются операция Snodgrass (TIP), операция продвижения уретры, операция «onlay», операция Bracka, реконструкции с использованием свободных трансплантатов слизистой оболочки щеки.

После операции по поводу гипоспадии

  • Обычно ребенку назначаются антибиотики на период стояния мочевого катетера
  • Для предупреждения болей в послеоперационном периоде назначаются анальгетики
  • Иногда, вследствие стояния катетера, Ваш ребенок может испытывать так называемые спазмы мочевого пузыря (обычно в ночное время). В этих случаях назначается препарат Дриптан (оксибутинина гидрохлорид). Эти спазмы не так опасны для ребенка, сколько дискомфортны. После удаления катетера Дриптан отменяется
  • В ходе операции мы выполняем так называемую «пениальную блокаду» (блок нервов полового члена) препаратом Маркаин (Бупивакаин) для предупреждения болей в раннем послеоперационном периоде. Это блок длится 4-6 часов
  • После операции мы накладываем специальную повязку на половой член, которая удаляется на 3-5 день после операции

На сегодняшний день в нашей клинике коррекция гипоспадии производится согласно самым современным стандартам и техникам, принятым в Европе и Северной Америке (операции Snodgrass, Mathieu, Bracka (с использованием слизистой щеки), операция продвижения уретры и др., с использованием графтов (трансплантатов) при крайне тяжелых искривлениях полового члена. Мы используем шовный материал и инструментарий ведущих производителей мира, оптическое увеличение (лупы, микроскоп).

ЧТОБЫ ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ РУСЛАНА ТАГИРОВИЧА БАТРУТДИНОВА —

Обрезание — для чего делают обрезание мальчикам: когда нельзя делать пыштырген

Обрезание крайней плоти делают соблюдая религиозный обряд либо по медицинским показаниям. Врачей и клинику находят в интернете или по рекомендациям знакомых. Некоторые родители по старинке обращаются к священнослужителям. При этом получить травму во время операции можно в обоих случаях.

Обрезание в домашних условиях запрещено

Циркумцизию (иссечение крайней плоти) в Казахстане делают в основном для соблюдения исламского обряда. Обрезание в домашних условиях выгодно низкими ценами. Однако по закону проводить такие операции вне больниц запрещено. Последствия могут быть самыми разными.

В 2015 году в больницу Кокшетау с кровотечением поступил семилетний мальчик. Выяснилось, что процедуру дома провёл его отец. Ребёнка еле удалось спасти.

«Года три назад к нам привезли ребёнка, которому полностью отрезали головку полового органа. Обрезание делали не в больнице, а дома, – вспоминает заместитель главврача Центра детской неотложной медицинской помощи Алматы Динмухамед Рузуддинов. – В Москве, как я слышал, есть клиники, где заменяют отрезанную часть пластиком. В Алматы такое не делается. К сожалению, такие дети остаются инвалидами».

Читайте также: Ребёнок едва не умер после обряда обрезания в Кокшетау

Помещения, где проводят религиозный обряд, должны соответствовать операционным залам.

«В Казахстане эти услуги проводят все медицинские организации вне зависимости от форм собственности и юридического статуса при наличии соответствующей лицензии», – сообщили в Минздраве.

Перед операцией ребёнок должен сдать анализы. Обрезание делают оперирующий и ассистирующий хирурги. Они должны иметь медицинское образование и лицензию хирурга.

«Статистика или контроль не ведётся. В аулах немало обрезаний делают люди без медицинского образования, дома, а не в поликлинике. Сколько таких людей – неизвестно. Или делают врачи, но не хирурги и не урологи, которые имеют право проводить эти операции», – говорит Динмухамед Рузуддинов.

«Я до сих пор это помню, такой шок испытала»

Ошибки во время операции допускают не только приглашённые домой «специалисты», но и профессионалы в клиниках. Зачастую наказания за это врачи не несут. Они либо исправляют оплошность, либо их амнистируют. В большинстве случаев и родители не заявляют в полицию.

«Мы делали обрезание двум сыновьям, старшему было три года, а младшему год. Нам рекомендовали известного и опытного хирурга в Алматы. После обрезания дети неделю плакали. У старшего в итоге зажило. Но у младшего орган стал похож на распустившийся букет розы. Через месяц привели сына к тому же хирургу, он сказал: «Господи! Кто это вас так?» Я до сих пор это помню, такой шок испытала тогда», – рассказывает мать четырёх сыновей Ажар Жапар.

Врач молча увёл мальчика в кабинет и спустя время вывел к родителям.

«Оказывается, он сделал повторную операцию. Удалил ту кожицу, которую не отрезал. После этого всё стало нормально. Заявлять в органы мы не стали», – добавляет Ажар Жапар.

Резонансный случай произошёл в 2012 году в Караганде. Во время обрезания двум пятилетним мальчикам-близнецам хирург отрезал головку полового органа одному из братьев. Пришитая плоть не прижилась. На врача завели уголовное дело за ненадлежащее выполнение служебных обязанностей из-за небрежности. Однако он попал под амнистию, и дело закрыли.

Казахи делают обрезание, чтобы быть частью исламского мира

Обрезание делают не только мальчикам. Некоторые мужчины обращаются в клиники в зрелом и пожилом возрасте по религиозным соображениям.

«Двое 61-летних мужчин, которым до пенсии оставалось два года, пришли и сделали обрезание. По каким-то причинам в детстве им не сделали этого. Мне они сказали, что пророку Мухаммеду было 63 года, когда ему сделали обрезание. Поэтому можно провести обряд до этого возраста», – рассказывает Динмухамед Рузуддинов.

Казахстан – страна, где большая часть населения в той или иной степени придерживается исламских традиций. Поэтому обрезание, как один из мусульманских обрядов, стараются делать большинство казахов. При этом процедуры в арабских странах и Казахстане отличаются.

Читайте также: Бесплатное обрезание делают мальчикам из многодетных семей в Нур-Султане

«Как религиовед отмечу важное различие между арабским и казахским обрядами обрезания. У нас в большинстве делают обрезание уже взрослым мальчикам 5-7 лет. Арабы же делают в роддоме на седьмой день. У нас это сформировавшийся ребёнок, у них – младенец. Мы подгадываем какие-то числа: чётные и нечётные годы. Арабы же делают по умолчанию», – говорит религиовед Габит Конусов.

Историки полагают, что обрезание, как исламская традиция, осталась у казахов со времён арабских вторжений в Казахстан. Циркумцизия выступает больше в роли социальной принадлежности к одной из мировых религий.

«Ислам в Казахстане отличается от арабского. Люди не ходят в пятницу в мечеть и употребляют алкоголь, что категорически запрещено шариатом. Но при этом обязательно делают своим детям обрезание. Поэтому это больше способ самоидентификации. Не как у евреев показать свою исключительность, а наоборот – принадлежность к большой мировой группе как ислам», – подчёркивает историк Ануар Жуманов.

Зачем нужно обрезание и можно ли его сделать бесплатно

Циркумцизию проводят и по состоянию здоровья. Бесплатно её можно сделать при наличии медицинских показаний по направлению врача. Показанием служит воспаление и сужение (фимоз) крайней плоти, боли при мочеиспускании.

«Под шейкой головки полового члена выделяется гормон – смегма. Его нужно постоянно смывать. У детей, страдающих узкой крайней плотью и фимозом, головка не открывается и смегма копится. В итоге воспаляется, гноится, начинается воспаление мочевого пузыря, почек», – объясняет Динмухамед Рузуддинов.

В 2018 году в рамках гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи было сделано 2093 обрезаний, за 8 месяцев 2019 года – 1278.

Читайте также: Обрезание: против больше, чем за

Но обрезание чаще всего в Казахстане проводят без медицинских показаний по религиозным мотивам. Поэтому за операцию приходится платить. Цены в частных клиниках в Алматы колеблются в пределах 25-35 тысяч тенге. Вызов врача на дом обойдётся дешевле – около 15 тысяч тенге.

Обрезание можно сделать и в государственных клиниках. По информации, размещённой на сайтах городских больниц Алматы, цена за циркумцизию составляет около 10-12 тысяч тенге. По данным Минздрава, стоимость ниже.

«Стоимость медицинской услуги «Циркумцизия», или удаление крайней плоти, составляет 2046,4 тенге. Это прописано в приказе министра здравоохранения Республики Казахстан от 28 июня 2019 года», – уточнили в Минздраве.

Если после операции выясняется, что удаление крайней плоти сделали некачественно и появились спайки, то повторная процедура бесплатна по направлению из поликлиники.

Врачи рекомендуют делать обрезание не только по религиозным канонам и не только в детском возрасте, но и для лечения и профилактики болезней.

«Так как я работаю в детской клинике, то взрослым я не провожу операции. Но мои коллеги, которые делают операции взрослым, рассказывают, что делают их по медицинским показаниям. У мужчин, имеющих показания, происходят постоянные воспалительные процессы крайней плоти. Из-за фимозов образуются грубые рубцы и нарушается мочеиспускание, сопровождаемое жжением и болями. Поэтому есть немало мужчин, которые проводят циркумцизию», – сказал Динмухамед Рузуддинов.

Иссечение крайней плоти предохраняет как от урологических, так и от венерических заболеваний. И не только самого мужчину, но и его партнёршу. Поэтому обрезание делают не только в мусульманских странах по религиозным мотивам.

«В Израиле все еврейские мальчики проходят обрезание, но не только по религиозным трактовкам, но и для гигиены и снижения риска заражения венерическими заболеваниями», – говорит заведующая клиникой повышенного риска для беременных в Тель-Авиве Юлия Рон.

В США после Второй мировой войны процедура вошла в медицинскую страховку, а врачи неофициально включили её в типовую программу родов. С тех пор в роддомах циркумцизию проводят младенцам для профилактики заболеваний. У родителей берут согласие на операцию. Обрезаются в США около половины новорождённых мальчиков.

Что делать после операции

Специалисты рекомендуют проводить обрезание ранней осенью или поздней весной. Зимой выше риск подхватить воспаление от холода, а летом из-за жары швы заживают дольше и чаще возникают осложнения.

Заживление у детей занимает от недели до двух. В первые дни рекомендуется постельный режим и спринцовка слабым раствором марганца. Через 2-3 недели рассасываются/отпадают швы и исчезают послеоперационные рубцы.

Индустрия нижнего белья предлагает специальные трусы после обрезания. Их можно надеть сразу после операции. Пластиковый каркас защищает заживающее место от контактов с тканью, ударов и повреждений.

Острый аппендицит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение аппендицита у ребенка в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Острый аппендицит является заболеванием, которое требует срочной (экстренной) хирургической помощи, т.к. воспалительное поражение отростка слепой кишки может быстро перейти на брюшину, спровоцировать перитонит и другие неблагоприятные пути развития этой клинической ситуации. В детском возрасте заболевание протекает достаточно быстро, поэтому при появлении первых подозрительных симптомов следует незамедлительно обращаться к детскому хирургу.

Острый аппендицит – патология, которая не имеет возрастной принадлежности, может встречаться даже у новорожденных. Однако чаще всего заболевание развивается у детей старше 7 лет, достигая пика в возрастной категории 9-12 лет. Острый аппендицит с одинаковой распространенностью регистрируется как среди девочек, так и среди мальчиков.

Осложнения

Острый аппендицит может приводить к разнообразным осложнениям, скорость развития которых зависит от индивидуальных особенностей организма ребенка.
  • Аппендикулярный инфильтрат – это конгломерат, который состоит из кишечных петель и сальника, которые окутывают воспаленный аппендикс.
  • Перфорация аппендикса – гнойное расплавление стенки отростка.
  • Диффузный и разлитой перитонит – острое воспалительное поражение брюшины всей брюшной полости, которое угрожает инфекционно-септическим шоком.
  • Синдром кишечной недостаточности – на фоне воспаления нарушается перистальтика кишечника.

Диагноз острого аппендицита – это прямое показание для хирургического вмешательства. Консервативное лечение не позволяет купировать воспалительный процесс. Операция заключается в удалении червеобразного отростка и санации брюшной полости.

Хирургическое вмешательство выполняется лапароскопическим доступом. Данный вариант является золотым стандартом хирургического лечения острого аппендицита. Лапароскопическая аппендектомия отличается хорошим эстетическим результатом, быстрым восстановлением и наименьшим травматизмом тканей. Однако для проведения лапароскопической аппендэктомии должны быть необходимые условия, в частности отсутствие тотального перитонита. Поэтому так важно обращаться за медицинской помощью в первые часы с момента развития заболевания.

Длительность операции при отсутствии осложнений составляет от 10 до 50 минут, при их наличии или атипичном анатомическом расположении аппендикса – может увеличиваться до 2 часов.

В первом случае ребенок в стационаре проводит 3-5 дней, а во втором – не менее 10 дней. В некоторых случаях при длительном дооперационном заболевании пациента и наличие осложнённых форм аппендицита требуется пребывание пациента в палате реанимации.

Как обратиться за круглосуточной помощью?

При появлении тревожных симптомов у ребенка и в зависимости от его общего состояния можно выбрать 3 способа получения медицинской помощи: вы можете обратиться непосредственно в клинику, вызвать врача на дом или вызвать «скорую помощь». «СМ-Доктор» располагает возможностями для оказания всех трех видов помощи.

Симптомы

Главный симптом начинающегося острого аппендицита у детей – это боль в животе, которая не имеет четкой локализации. Болеть может как в околопупочной области, так и в эпигастрии. Болевой синдром сопровождается тошнотой и отказом от пищи, может встречаться и рвота, которая не приносит облегчения. Через несколько часов боль становится более локализованной и ребенок указывает место, где у него болит – в правой подвздошной области живота.

Из-за боли ребенок находится в вынужденном положении – сгибает и подтягивает ноги к животу и лежит на правом боку. По мере прогрессирования патологического процесса ребенок щадит живот, поэтому выключает участие брюшной стенки в акте дыхания.

В первые часы острого воспаления червеобразного отростка температура тела нормальная или слегка повышенная. Лихорадка более 38°С обычно указывает на развитие гнойных и деструктивных форм аппендицита, требуется незамедлительное обращение к детскому хирургу. Промедление может угрожать развитию инфекционно-токсического шока и угрозе перфорации отростка.

Обычно стул у ребенка с острым аппендицитом отсутствует. Однако если слепозаканчивающийся отросток имеет тазовое расположение, то наблюдается понос (учащенный стул жидкой консистенции с примесью слизи). На фоне острого аппендицита развивается интоксикация организма. Это проявляется учащением сердцебиения и наличие белого налета на языке.

Отдельно остановимся на симптоматике острого аппендицита у детей до 3 лет. Несмотря на то, что это редкое заболевание для этого возраста, оно все же встречается, причем отличается особенно бурным и агрессивным течением. Симптомы появляются среди полного благополучия. Малыш становится капризным, отказывается от еды, а температура практически сразу же повышается до 38-39°С. Появляется неоднократная рвота и частый жидкий стул, в котором могут быть прожилки крови и слизи. При наличии таких симптомов важно незамедлительно обратиться в клинику, которая оказывает круглосуточную медицинскую помощь.

Результат лечения

После хирургического вмешательства, проведенного по поводу острого аппендицита, наступает полное выздоровление ребенка – причинный очаг удаляется из организма. Раннее послеоперационное лечение продолжается в течение нескольких дней (после лапароскопии – 2-3 дня). Ребенок через 1-2 недели может вернуться к привычному образу жизни.

«СМ-Доктор» — это клиника, которая специализируется на оказании срочной помощи детям в режиме 24/7. Наши специалисты помогут разобраться и справиться даже с самой сложной клинической ситуацией.

Записаться на приём или задать вопросы можно круглосуточно по телефону +7 (495) 292-59-86

Обрезание у мужчин — NHS

Мужское обрезание — хирургическое удаление крайней плоти.

Крайняя плоть представляет собой выдвижную складку кожи, покрывающую конец полового члена. Это продолжение кожи, покрывающей весь пенис.

Эта страница посвящена обрезанию мужчин по медицинским показаниям. Читайте об обрезании по медицинским показаниям у мальчиков.

Почему обрезание проводится у мужчин

Обрезание может проводиться по ряду причин.

Медицинские показания

У мужчин обрезание чаще всего проводится, когда крайняя плоть туго натянута и не оттягивается (втягивается), что известно как фимоз.

Но иногда предпочтение отдается альтернативным методам лечения, таким как местные стероиды.

Немедицинские причины

Обрезание является обычной практикой в ​​еврейской и исламской общинах, а также во многих африканских общинах.

Большинство немедицинских обрезаний проводится детям.

Медицинские причины для мужчин для обрезания

У мужчин обрезание иногда считается возможным вариантом лечения при следующих состояниях.

Плотная крайняя плоть (фимоз)

Фимоз – это состояние, при котором крайняя плоть слишком тугая, чтобы ее можно было оттянуть назад над головкой полового члена (головкой).

Иногда это может вызывать боль, когда половой член находится в состоянии эрекции, а в редких случаях мочеиспускание может быть затруднено.

Рецидивирующий баланит

Баланит — это воспаление и инфицирование крайней плоти и головки полового члена.

Парафимоз

Парафимоз – это состояние, при котором крайняя плоть не может быть возвращена в исходное положение после того, как ее оттянули назад, в результате чего головка полового члена становится опухшей и болезненной.

Необходимо немедленное лечение, чтобы избежать серьезных осложнений, таких как ограничение притока крови к половому члену.

Облитерирующий ксеротический баланит

Это состояние вызывает фимоз, а в некоторых случаях также поражает головку полового члена, которая может покрываться рубцами и воспаляться.

Рак полового члена

Рак полового члена — очень редкий вид рака, при котором на конце полового члена или под крайней плотью появляется красное пятно, бородавчатый нарост или язва.

Другие методы лечения

В большинстве случаев обрезание рекомендуется только тогда, когда другие, менее инвазивные и менее рискованные методы лечения были опробованы и не сработали.

Легкие случаи фимоза можно лечить местными стероидами, которые смягчают кожу и облегчают оттягивание крайней плоти.

При парафимозе медицинский работник может втирать местный анестезирующий гель в головку, чтобы уменьшить боль и воспаление.

Затем они могут оказывать давление на головку полового члена, выдвигая вперед крайнюю плоть.

В тяжелых случаях парафимоза на половой член можно нанести местный анестезирующий гель и сделать небольшой разрез в крайней плоти, чтобы уменьшить давление.

Баланит и ксеротический облитерирующий баланит иногда можно успешно лечить с помощью кортикостероидной мази, геля или крема, кремов с антибиотиками или противогрибковых кремов.

3 основных варианта лечения рака полового члена:

Если вы рассматриваете возможность обрезания по медицинским показаниям, стоит обсудить альтернативные варианты лечения с вашим лечащим врачом или специалистом.

Профилактика ВИЧ

Несколько исследований, проведенных в Африке, показали, что обрезанные мужчины имеют меньший риск заражения ВИЧ от инфицированных женщин.

Но неясно, может ли мужское обрезание помочь предотвратить другие инфекции, передающиеся половым путем (ИППП).

Было проведено несколько исследований мужского обрезания и риска других ИППП, но полученные на сегодняшний день данные неубедительны и противоречивы.

Процедура

Обрезание обычно проводится в дневном стационаре. Это означает, что вы будете госпитализированы в тот же день, когда вам сделали операцию, и вам не придется оставаться на ночь.

Вас попросят не есть и не пить в течение 6 часов до операции, если вам проводят общую анестезию.

После того, как вас поместят в больницу, вас осмотрят члены медицинской бригады, проводящей процедуру, включая вашего хирурга и анестезиолога.

Это хорошая возможность обсудить все, что вас беспокоит, и задать вопросы о том, в чем вы не уверены.

Вам будет предложено подписать форму согласия, чтобы подтвердить свое согласие на операцию.

Обычно вам делают либо общую анестезию, что означает, что вы будете без сознания на протяжении всей процедуры, либо инъекцию местного анестетика, которая вызывает онемение вашего пениса и окружающей области.

В некоторых случаях используется спинномозговая анестезия, когда вы ничего не чувствуете ниже пояса.

Узнайте больше о различных видах анестезии.

Обрезание – относительно простая процедура. Крайняя плоть удаляется сразу за головкой полового члена с помощью скальпеля или хирургических ножниц.

Любое кровотечение можно остановить с помощью нагревания (прижигания), а оставшиеся края кожи сшивают рассасывающимися швами.

Британская ассоциация хирургов-урологов (BAUS) выпустила брошюру с более подробным описанием процедуры обрезания (PDF, 970 КБ).

Восстановление после мужского обрезания

Когда вас выпишут из больницы, вам дадут рекомендации о восстановлении дома, в том числе о том, когда вы сможете водить машину, вернуться к работе и заниматься сексом.

Обычно заживление полового члена после обрезания занимает не менее 10 дней.

Возможно, вам порекомендуют взять как минимум 1 неделю отпуска для восстановления.

Вам не нужно сообщать в DVLA, если у вас было плановое обрезание и у вас нет других заболеваний, влияющих на вашу способность управлять автомобилем.

Но вы несете ответственность за то, чтобы после операции вы могли водить машину.

Вам следует избегать половых контактов в течение как минимум 4 недель после операции.

Ваша команда по уходу даст вам контактный номер, по которому вы можете позвонить, если у вас возникнут какие-либо проблемы или сомнения.

Вам также должны сообщить подробную информацию о вашем последующем приеме, который может быть назначен в больнице или у вашего врача общей практики.

В течение 3 или 4 дней после операции вы, вероятно, будете испытывать некоторый дискомфорт и отек вокруг головки полового члена.

Перед выпиской из больницы вам дадут обезболивающие препараты, такие как парацетамол или ибупрофен, чтобы облегчить состояние.

Но обратитесь к своему терапевту, если у вас есть температура, повышенное покраснение, кровотечение, постоянная боль или пульсация в половом члене, так как это может быть признаком инфекции.

Нанесение вазелина (вазелина) на кончик полового члена предотвратит его прилипание к нижнему белью.

Ношение легкой, свободной одежды в течение 2-3 дней после операции также поможет избежать раздражения полового члена во время заживления.

Вы не должны ощущать боли или дискомфорта при мочеиспускании, но если почувствуете, обратитесь к врачу.

Риски мужского обрезания

В Великобритании осложнения после обрезания, проведенного по медицинским показаниям, редки, и большинство мужчин не испытывают каких-либо серьезных проблем.

Помимо начального отека, кровотечение и инфекция являются двумя наиболее распространенными проблемами, связанными с обрезанием.

Существует вероятность кровотечения или инфекции от 1 из 10 до 1 из 50.

Другие возможные осложнения обрезания могут включать:

  • постоянное снижение чувствительности в головке полового члена, особенно во время полового акта
  • болезненность вокруг шрама
  • необходимость снятия нерассосавшихся швов
  • иногда, другое необходима операция по удалению дополнительного количества кожи вокруг головки полового члена

Последняя проверка страницы: 05 ноября 2018 г.
Следующая проверка должна быть завершена: 05 ноября 2021 г.

Какие существуют варианты лечения фимоза? — Информированное здоровье.орг

Фимоз обычно проходит сам по себе в течение первых нескольких лет жизни ребенка. Если это вызывает проблемы, например, при мочеиспускании (мочении), возможно, потребуется лечение. Достаточно часто использовать специальный крем. Хирургия требуется редко.

Если родители замечают, что крайняя плоть их сына не оттягивается, им не о чем беспокоиться. Крайняя плоть новорожденных мальчиков и детей младшего возраста стягивается или прилипает к головке полового члена (головке): почти все мальчики рождаются с таким естественным фимозом.Он защищает головку полового члена (головку) под крайней плотью и уретру (мочевую трубку) от микробов.

Участки прилипшей кожи (спайки) обычно отслаиваются, а натянутая крайняя плоть обычно ослабевает сама по себе в течение первых нескольких лет жизни. Поэтому лучше подождать некоторое время, прежде чем начинать лечение. Но вам следует обратиться за медицинской помощью, если ребенок испытывает боль, его крайняя плоть воспалена или моча не может нормально отходить.

Не «лечите» это самостоятельно

Родители никогда не должны пытаться силой отодвинуть крайнюю плоть.Это может быть очень болезненным для их сына. Это также может привести к небольшим травмам, вызывая образование рубцов, из-за которых оттянуть крайнюю плоть будет еще труднее. Это известно как приобретенный или патологический фимоз.

Если крайняя плоть натянута, существует также опасность того, что она может застрять позади головки полового члена (головки) при оттягивании назад, образуя кольцо, ограничивающее кровоснабжение головки полового члена. Это известно как парафимоз. Это неотложная медицинская помощь, которую следует немедленно вызвать у врача.

В первые несколько лет жизни крайнюю плоть не нужно полностью оттягивать назад, чтобы поддерживать половой член в чистоте. Достаточно помыть снаружи. Не рекомендуется пытаться очищать пространство между крайней плотью и головкой полового члена каким-либо предметом, например ватным тампоном, потому что это может повредить чувствительную кожу в этом месте.

Лечение в основном рассматривается, если он вызывает проблемы

Если фимоз не проходит постепенно и в результате у ребенка возникают проблемы, такие как трудности с мочеиспусканием, рекомендуется обратиться к врачу по этому поводу.Они могут проверить, является ли фимоз естественным или приобретенным, и может ли оттягивание крайней плоти привести к парафимозу.

Необходимость лечения будет зависеть от возраста ребенка, серьезности проблемы и ее причины. Целью лечения является дать мальчику возможность правильно мыть пенис и мочиться без каких-либо затруднений или боли. Эрекция также не должна быть болезненной.

Различные варианты лечения

Существует три варианта лечения:

  • Продолжайте «выжидать и смотреть», пройдет ли фимоз сам по себе.

  • Используйте стероидный крем, чтобы растянуть крайнюю плоть.

  • Сделать операцию по частичному или полному удалению крайней плоти (обрезание).

Многие врачи сначала предлагают подождать, чтобы увидеть, исчезнет ли проблема сама по себе. В качестве альтернативы вы можете начать лечение со стероидного крема. Если это неэффективно, рекомендуется хирургическое вмешательство.

При вторичном фимозе крайняя плоть с годами стягивается или прилипает к головке полового члена в результате травмы, рубцовой ткани или воспалений.Этот тип фимоза обычно требует хирургического вмешательства.

При застревании крайней плоти за головкой полового члена (парафимоз) врач сначала пытается вернуть ее в исходное положение руками. Чтобы убедиться, что это не больно, местная анестезия используется для обезболивания области заранее. Если вернуть крайнюю плоть на место таким образом невозможно, потребуется хирургическое вмешательство, чтобы восстановить нормальную циркуляцию крови к «отсеченной» головке полового члена.

Обработка крайней плоти стероидным кремом

При этом консервативном (нехирургическом) методе лечения стероидный крем наносится на кончик крайней плоти два раза в день в течение периода от четырех до восьми недель.Стероидный крем облегчает растяжку кожи.

Через две недели ребенок или его родители могут начать пробовать постепенно растягивать крайнюю плоть один раз в день. Это включает в себя только отодвигание крайней плоти назад, насколько это возможно, без боли. Важно осторожно натягивать кожу, чтобы не повредить крайнюю плоть. Как только крайняя плоть может быть немного оттянута, крем также можно наносить на переднюю часть головки, которая открыта. Затем крайнюю плоть возвращают в нормальное положение.

Исследователи из Cochrane Collaboration (международная исследовательская сеть) выяснили, что это лечение часто бывает успешным:

  • Без лечения: Около 18 из 100 детей, которые использовали крем без лекарств (плацебо) в течение 4-8 недель , или вообще не получали никакого лечения, затем смогли правильно оттянуть крайнюю плоть.

  • С лечением: Около 62 из 100 детей, которые использовали стероидный крем в течение того же периода времени, смогли правильно оттянуть крайнюю плоть.

Другими словами: лечение стероидным кремом помогло полностью избавиться от фимоза примерно у 44 из 100 детей. У некоторых других детей лечение хотя бы несколько ослабило крайнюю плоть.

В исследованиях не наблюдалось побочных эффектов стероидных кремов. Хотя фимоз, скорее всего, вернется через некоторое время после лечения стероидным кремом, лечение можно повторять несколько раз. Если фимоз все еще сохраняется, или возникают боли или осложнения, хирургическое вмешательство может быть хорошей идеей.

Операция: полное или частичное удаление крайней плоти

Операция по поводу фимоза обычно называется обрезанием. Полное обрезание предполагает удаление всей крайней плоти. Также возможно удалить только тугую часть крайней плоти (частичное обрезание) или оставить крайнюю плоть и просто расширить ее. Для этого хирурги делают продольные разрезы плотной крайней плоти в двух-трех местах, а затем зашивают разрезы поперек.

При частичном обрезании или процедурах, при которых крайняя плоть не удаляется, оставшаяся крайняя плоть через некоторое время может снова стать тугой или снова прилипнуть к головке полового члена.Это не тот случай, если вся крайняя плоть удалена, потому что головка полового члена больше не покрыта крайней плотью, поэтому фимоз больше невозможен.

Операция проводится под общим наркозом у детей. У взрослых ее также можно проводить с использованием местного анестетика для обезболивания области.

Операция по лечению фимоза

Побочные эффекты обрезания встречаются редко

В настоящее время обрезание является обычной процедурой. Около 5 из 100 мальчиков или мужчин имеют такие побочные эффекты, как синяки на половом члене, но это не опасно и обычно проходит само по себе через некоторое время.Только у 2 из 100 человек, перенесших операцию, возникают более серьезные осложнения, требующие лечения. Они могут включать кровотечение, воспаление послеоперационной раны, искривление полового члена или сужение отверстия уретры (мочевой трубки).

Если удалить только часть крайней плоти, рубцовая ткань может привести к рецидиву фимоза. В таких случаях обычно проводится вторая операция по удалению всей крайней плоти. Некоторые люди могут захотеть сделать еще одну операцию по косметическим причинам, например, если крайняя плоть была удалена неравномерно.

Ряд исследований показал, что обрезанные мужчины, как правило, не менее удовлетворены своей сексуальной жизнью, чем необрезанные мужчины. Но роль, которую чувствительная крайняя плоть на самом деле играет в сексуальном опыте, до конца не объяснена. Обрезанные мужчины могут иметь больше проблем во время секса, если им сделали операцию во взрослом возрасте. Поэтому перед проведением обрезания врачи объясняют, что после процедуры секс может ощущаться по-другому.

Источники

  • Radmayr C, Bogaert G, Dogan HS, Kocvara R, Nijman JM, Stein R et al.Детская урология. 2015.
  • Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

    Поскольку IQWiG является немецким институтом, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов у конкретного случае можно определить, поговорив с врачом.Мы не предлагаем индивидуальные консультации.

    Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинских работников, ученых и редакторов, а также проверенных внешними экспертами. Ты сможешь найти подробное описание того, как наша медицинская информация создается и обновляется в наши методы.

Причины, симптомы, лечение и профилактика

К 10 годам большинство необрезанных мальчиков уже могут оттягивать крайнюю плоть от головки полового члена.У некоторых он может не полностью исчезнуть, пока им не исполнится около 17 лет. Когда это происходит, это называется фимоз.

Мальчики рождаются с фимозом, и он может сохраняться в период полового созревания. Со временем кожа на головке полового члена естественным образом стягивается. Вам нужно лечение, только если это происходит после того, как крайняя плоть полностью отодвинулась. Или если в детстве головка полового члена имеет покраснение, боль или отек.

Когда крайняя плоть застревает за головкой полового члена, при парафимозе может нарушиться кровообращение.Мужчинам или мальчикам любого возраста необходимо отнестись к этому серьезно и немедленно обратиться к врачу или в больницу.

Причины

Рубцовая ткань . Инфекции могут оставить рубцы на крайней плоти, что сделает кожу менее эластичной. Жесткая ткань может затруднить оттягивание назад.

Тяни и растягивай. Не двигайте крайней плотью с силой. Полегче с этим. Даже вытягивание или растяжение может вызвать крошечные разрывы и воспаление, которые в конечном итоге приведут к фимозу.

Старение. Те же самые изменения, которые происходят с вашим лицом с возрастом — морщины и дряблость, — происходят и с вашей крайней плотью. У вас больше шансов получить его, если у вас меньше эрекций.

Медицинские состояния . Если у вас диабет, у вас больше шансов получить баланит, инфекцию кончика полового члена. Поговорите со своим врачом о вашей полной истории болезни, чтобы он мог лечить вас должным образом.

Почему возникает парафимоз

Неправильное обращение с крайней плотью. Обязательно верните крайнюю плоть обратно после того, как вы или лицо, осуществляющее уход, вымоете ее или вставите катетер.

Пирсинг. Боль и отек от пирсинга полового члена могут затруднить установку крайней плоти на место после ее оттягивания назад.

Во время секса. Вы можете оттянуть крайнюю плоть, чтобы заняться сексом. Если она останется там слишком долго, она может раздуться настолько, что крайняя плоть застрянет за головкой.

Другие заболевания полового члена. Другие заболевания полового члена могут привести к проблемам с крайней плотью. Например, фимоз может привести к парафимозу.

Симптомы

В обоих случаях крайняя плоть застревает в одном месте либо над головкой полового члена, либо сзади.При фимозе у вас также могут быть следующие признаки:

  • В ванной . Ваша крайняя плоть будет расширяться, когда вы мочитесь, как воздушный шар. Это может быть болезненно. Вы можете увидеть кровь в ручье или в туалете. Поток может показаться слабее, чем обычно.
  • Когда вы занимаетесь сексом. У вас может быть боль при эрекции.
  • Инфекции. Вы можете заболеть инфекцией мочевыводящих путей. Симптомы включают кровь в моче, боль или жжение при мочеиспускании, позывы к мочеиспусканию, даже когда мочевой пузырь пуст, а также боль или давление в нижней части живота или спине.
  • Боль в крайней плоти. Вы замечаете, что у вас болит крайняя плоть. У него тоже могут быть выделения.
  • Белое кольцо. На отверстии крайней плоти есть белое кольцо, похожее на рубцовую ткань.

У вас может появиться болезненный отек головки полового члена или всего органа.

Диагностика

Ваш врач обычно может определить, есть ли у вас одно из этих состояний, выслушав ваше описание симптомов и проведя осмотр. Они, вероятно, много раз видели такие случаи, как ваш, поэтому не нужно смущаться или стесняться.

Лечение

Фимоз. Вы можете получить лечение в амбулаторных условиях у уролога. То, как они обращаются с вами, зависит от тяжести вашего состояния. Они также рассмотрят причину проблемы и спросят, какие решения вы предпочитаете.

Они могут порекомендовать:

  • Стероидный крем, который вы наносите на крайнюю плоть несколько раз в день в течение нескольких недель. Это может ослабить кожу.
  • Частичное или полное обрезание.

Парафимоз. Его часто лечат в отделении неотложной помощи. Способы, которыми врачи окажут помощь, включают:

  • На пенис наносится раствор для уменьшения отека. Затем врач вручную отделяет крайнюю плоть от ее положения.
  • Врач делает несколько отверстий в крайней плоти с помощью иглы, через которые выходит жидкость. Это уменьшает отек.
  • Вы получаете жидкости, которые помогают высвобождать ненужную воду для уменьшения отека.
  • Ваш врач делает небольшой надрез на крайней плоти, чтобы ослабить ее.
  • Вам сделают обрезание.

Риски

Если у вас фимоз, у вас больше шансов заболеть раком полового члена. Если не лечить, это может привести к увеличению отека и, в крайних случаях, к гангрене и, в конечном итоге, к потере полового члена.

Профилактика

В большинстве случаев эти заболевания полового члена легко предотвратить. Головку и крайнюю плоть необходимо регулярно мыть и сушить. Будьте осторожны с кожей, когда будете оттягивать ее, и не забудьте вернуть ее на место, когда закончите.

Если у вас есть одно из этих состояний, подумайте о том, чтобы сделать обрезание, чтобы это не повторилось.

Если у вашего ребенка фимоз

У вашего ребенка диагностирован фимоз. Это состояние, при котором крайняя плоть вашего ребенка не перемещается над головкой полового члена должным образом. Без лечения фимоз может вызвать проблемы у вашего ребенка по мере его роста и взросления. Лечащий врач вашего ребенка обсудит с вами лучший способ лечения фимоза.

Фимоз

У необрезанных мальчиков крайняя плоть лежит над головкой полового члена. Она начинает отходить от головки полового члена к возрасту 3 . Это позволяет крайней плоти мягко скользить назад (втягиваться) по головке полового члена. У некоторых мальчиков крайняя плоть (крайняя плоть) очень тугая, что затрудняет ее втягивание. Это фимоз.

Что вызывает фимоз?

Точная причина фимоза неизвестна. Чаще всего его выявляют у мальчиков в возрасте от 4 до 7 лет.

Как диагностируется фимоз?

Фимоз легко диагностируется при осмотре. Во время осмотра медицинскому работнику необходимо будет осмотреть пенис вашего ребенка и потрогать его. Вы можете помочь ребенку чувствовать себя более комфортно, убедив его, что это нормально.

Как лечить фимоз?

Для лечения фимоза врач может посоветовать:

  • Медленное, осторожное отведение крайней плоти. Вас научат делать это дома.

  • Рецептурный стероидный крем.Крем способствует расслаблению кожи. Медицинский работник покажет вам, как его использовать.

  • Удаление крайней плоти (обрезание). Это может быть рекомендовано, если фимоз вашего ребенка тяжелый.

Каковы долгосрочные проблемы?

Если фимоз не лечить, он может вызвать проблемы, когда ваш ребенок станет старше. Поток мочи из полового члена может быть заблокирован. Это может сделать мочеиспускание грязным или затрудненным. Это также может увеличить риск заражения из-за захваченной мочи.

Важно понимать, что необрезанные мальчики могут подвергаться большему риску определенных проблем со здоровьем, включая баланит и другие инфекции полового члена. Это происходит из-за накопления мертвых клеток под крайней плотью и, как следствие, плохой гигиены. Необрезанные мальчики также могут подвергаться большему риску рака.

Когда звонить поставщику медицинских услуг

Позвоните поставщику медицинских услуг вашего ребенка, если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих симптомов:

  • Крайняя плоть втянута и не выходит за головку полового члена (парафимоз)

  • Кровотечение из крайней плоти

  • Боль при оттягивании крайней плоти

  • Покраснение или отек полового члена

  • Любые выделения из крайней плоти

Обрезание | Кайзер Перманенте

Обзор темы

Что такое обрезание?

Мужское обрезание — это операция по удалению крайней плоти, складки кожи, которая покрывает и защищает закругленный кончик полового члена.Крайняя плоть обеспечивает ощущение и смазку полового члена. После удаления крайней плоти ее нельзя снова надеть. Посмотрите фото полового члена до и после обрезания.

Если обрезание делается, то обычно вскоре после рождения. В Соединенных Штатах около 60 из 100 мальчиков обрезаны, а около 40 из 100 — нет. сноска 1 Во всем мире уровень обрезания намного ниже. Обрезание имеет как риски, так и преимущества. Решение об обрезании ребенка часто основывается на личных предпочтениях родителей.

Некоторым мальчикам старшего возраста и мужчинам требуется обрезание для лечения проблем с крайней плотью полового члена (таких как фимоз или парафимоз) или отека кончика полового члена (баланит).

Эта тема посвящена обрезанию новорожденных.

Как узнать, подходит ли вашему сыну обрезание?

Вам решать, сделать ли ребенку обрезание или оставить пенис сына естественным. Американская академия педиатрии утверждает, что польза для здоровья от обрезания перевешивает риски операции.Они также говорят, что родители должны сами решать, что в интересах их ребенка. сноска 2 Когда вы принимаете это решение, оно может помочь вам подумать о своих личных и культурных предпочтениях. Например, вы можете подумать о своих религиозных и семейных традициях, взвешивая все за и против операции.

Обрезание делают не только новорожденным. Имейте в виду, что позже ваш сын может сам решить, хочет ли он обрезанный пенис.

Какие проблемы могут возникнуть, если вашему сыну сделают обрезание?

Проблемы, связанные с обрезанием, встречаются нечасто. Если они и возникают, то обычно незначительные. Наиболее распространенные проблемы с обрезанием:

  • Кровотечение.
  • Закупорка отверстия уретры (меатальный стеноз).
  • Инфекция места обрезания.
  • Раздражение обнаженного кончика полового члена.

Более серьезные проблемы встречаются редко.Они включают повреждение отверстия уретры, сильное кровотечение, требующее наложения швов, тяжелую инфекцию и рубцевание.

Кто делает обрезание?

Обрезание обычно проводится педиатром, акушером, врачом семейной медицины, хирургом или урологом. Обрезание, которое выполняется по религиозным причинам, иногда делают другие, обученные этой процедуре. Для безопасности вашего ребенка лучше всего, чтобы человек, проводящий операцию, был хорошо обучен, использовал стерильные методы и знал, как справиться с болью вашего ребенка во время и после операции.

Что происходит во время обрезания

Обрезание обычно проводится врачом в клинике, больнице или амбулаторном хирургическом центре. Во время процедуры:

  • Ребенка кладут на твердую поверхность. Ремни на липучке оборачивают руки и ноги ребенка, чтобы он оставался неподвижным.
  • Пенис очищается.
  • Оперируемую область часто обезболивают местной анестезией, пока ребенок не спит.Если вашему ребенку 1 месяц или больше, ему или ей может понадобиться общая анестезия. Поговорите со своим врачом о наилучшем способе контролировать боль у вашего ребенка.
  • Стерильный зажим или устройство для обрезания помещают на головку полового члена. Наиболее часто используются три типа зажимов: зажим Gomco, зажим Mogen и устройство Plastibell. У каждого зажима есть плюсы и минусы, хотя различия между зажимами часто незначительны. Большинство врачей используют зажим, который им наиболее удобен.
  • Крайняя плоть удаляется с помощью стерильного скальпеля или ножниц.

Что ожидать после операции

После обрезания паховая область, половой член и мошонка могут стать красновато-коричневыми из-за жидкости, используемой для очистки кожи перед операцией. Стержень полового члена, где была удалена кожа, будет выглядеть сырым и слегка опухшим.

Ваш ребенок останется в больнице или клинике на 2-4 часа после процедуры.Его пенис будет проверен на предмет кровотечения, а место обрезания может быть покрыто вазелином и марлей.

Скорее всего, вы заберете своего ребенка домой в день обрезания. Некоторый отек вокруг полового члена является нормальным явлением в первые несколько дней после операции. Возможно небольшое кровотечение. Если это произойдет, приложите прямое, но мягкое давление к области чистой тканью или бинтом в течение 5–10 минут.

После операции ваш ребенок будет чувствовать некоторую боль.Он может быть беспокойным и иметь проблемы со сном.

Если использовалась марля, она, вероятно, оторвется при мочеиспускании ребенка. Следуйте указаниям своего врача о том, следует ли накладывать чистую марлю на пенис вашего ребенка или не использовать марлю. Если вам нужно снять марлю с полового члена, смочите марлю теплой водой и осторожно ослабьте ее.

После операции на месте обрезания образуется тонкая желтая пленка. Это часть нормального процесса заживления и должно пройти через несколько дней.Хотя половой член начинает заживать, через несколько дней после обрезания он может выглядеть хуже. Половой член должен выглядеть лучше примерно через неделю после операции.

Уход после операции

Вот что вы можете сделать, чтобы ваш ребенок чувствовал себя более комфортно:

  • Аккуратно мойте пенис теплой водой после каждой смены подгузника. Не используйте мыло. Высушите.
  • Нанесите вазелин, например, вазелин, на область обрезания.Вазелин предотвращает прилипание струпа к подгузнику.
  • Убедитесь, что подгузники застегнуты свободно, чтобы меньше давить на половой член во время заживления.
  • Не пытайтесь удалить пленку, образующуюся на половом члене. Оно уйдет само.

Попросите своего врача дать ребенку ацетаминофен (например, тайленол) от боли. Позвоните своему врачу в любое время, когда вашему ребенку покажется, что он испытывает сильную боль.

Когда звонить врачу

Пенис вашего ребенка будет проверяться во время плановых осмотров ребенка.Но важно позвонить своему врачу, если у вашего ребенка возникли проблемы после обрезания.

Позвоните своему врачу сейчас , если после обрезания:

  • У вашего ребенка высокая температура.
  • Вы видите признаки инфекции полового члена или вокруг места обрезания. Признаки могут включать сильный отек и покраснение; красная полоса на стволе полового члена; или густые, желтые выделения.
  • Ваш ребенок кровоточит сильнее, чем предполагал врач, или на подгузнике или на повязке в месте обрезания пятно крови больше четверти.
  • Ваш ребенок очень беспокойный или капризный, пронзительно плачет или отказывается от еды.
  • Ваш ребенок не мочился в течение 12 часов после завершения обрезания.

Если для обрезания использовалось пластиковое кольцо, позвоните своему врачу, если кольцо не отпало через 10–12 дней.

Почему это может быть сделано

Некоторые родители могут принять решение об обрезании на основании религиозных и семейных традиций, личных предпочтений или социальных норм своего сообщества.Часто эти культурные причины влияют на решение больше, чем медицинские риски и преимущества обрезания.

Американская академия педиатрии (AAP) утверждает, что польза для здоровья от обрезания перевешивает риски операции. Но только от вас зависит, будете ли вы делать обрезание своему ребенку. сноска 3

Польза для здоровья от обрезания заключается в снижении вероятности заражения инфекциями мочевыводящих путей (ИМП) или инфекциями, передающимися половым путем (ИППП). Например, в первый год жизни ребенка ИМП реже возникают у обрезанных мальчиков, чем у необрезанных мальчиков.Но ИМП не распространены.

В более позднем возрасте могут возникнуть причины, по которым вашему сыну может понадобиться обрезание. У мальчика или мужчины могут быть проблемы с отведением крайней плоти или отек крайней плоти, требующий обрезания.

Риски

Все хирургические процедуры сопряжены с риском. Проблемы после обрезания не являются обычным явлением. Незначительные проблемы являются краткосрочными и могут включать:

  • Сочащееся или небольшое кровотечение из места операции.
  • Инфекция места обрезания или входа в уретру.
  • Раздражение открытого кончика полового члена (головки) в результате контакта с калом или мочой.

Долгосрочные проблемы могут включать:

  • Повреждение отверстия уретры, ведущего от мочевого пузыря к кончику полового члена (меатальный стеноз).
  • Рубцевание полового члена в результате инфекции или хирургической ошибки. Например:
    • Нельзя удалять всю крайнюю плоть, оставляя ее части прикрепленными к половому члену (кожный мостик).Это может вызвать боль во время эрекции.
    • Рубцовая ткань может расти наружу к кончику полового члена от срезанного края крайней плоти. Повторная операция на половом члене может потребоваться для улучшения внешнего вида или обеспечения нормального мочеиспускания, если отверстие мочевого пузыря было заблокировано этой рубцовой тканью.
    • Наружный слой (или слои) кожи полового члена может быть удален случайно.
    • Отверстие, которое слишком маленькое для того, чтобы крайняя плоть могла втянуться в половой член (фимоз), может произойти, если крайняя плоть будет удалена слишком мало.

Серьезные проблемы возникают очень редко, но могут включать:

  • Удаление большего количества кожи с полового члена, чем предполагал врач.
  • Слишком сильное кровотечение. Могут потребоваться швы, чтобы остановить кровотечение.
  • Серьезная, опасная для жизни бактериальная инфекция.
  • Частичное или полное удаление (ампутация) кончика полового члена. (Это бывает крайне редко.)

О чем подумать

Ваши ценности

Как родитель, вы должны решить, хотите ли вы сохранить пенис вашего сына естественным или хотите, чтобы он был обрезан.Это решение часто является личным решением, основанным на ваших собственных ценностях, религиозных или культурных убеждениях.

Хорошо подумать о своем решении до рождения ребенка. Если вы будете ждать, волнение и усталость от доставки могут повлиять на вашу способность тщательно взвешивать преимущества и риски каждого выбора.

Ценности вашего сына

Обрезание делают не только новорожденным. Имейте в виду, что позже ваш сын может сам решить, хочет ли он обрезанный пенис.

Обрезание и ИППП

Некоторые исследования показали, что обрезанные мужчины несколько реже, чем необрезанные мужчины, заражаются или распространяют инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), включая ВИЧ.

Любой мужчина, особенно при рискованном сексе, может заразиться ИППП, в том числе ВИЧ. Лучший способ предотвратить ИППП — рассказать людям о факторах риска и о том, как важно избегать рискованного секса.

Прочие проблемы

Соблюдение чистоты полового члена вашего сына может помочь предотвратить инфекцию и другие проблемы.Важно содержать пенис вашего сына в чистоте, независимо от того, был он обрезан или нет. При очистке натурального (необрезанного) полового члена будьте осторожны, чтобы не заставить крайнюю плоть втянуться.

Если вы решите сделать обрезание своему ребенку, поговорите со своим врачом о возможной боли и предпочтениях в отношении анестезии. Попросите своего врача дать ребенку ацетаминофен (например, тайленол) для облегчения боли после операции.

Когда не делают обрезание?

Ваш врач может не делать обрезание, если у вашего ребенка есть заболевание, из-за которого у него могут возникнуть проблемы после операции, например:

  • Ваш ребенок болен или нестабилен (например, он плохо ест, у него проблемы с мочеиспусканием или стулом или ему трудно поддерживать температуру тела).
  • У вашего ребенка аномалия полового члена, например, отверстие уретры на стороне ствола полового члена, а не на кончике полового члена (гипоспадия или эписпадия). Вашему ребенку может понадобиться неповрежденная крайняя плоть, чтобы эту проблему можно было решить хирургическим путем, когда он станет старше.
  • У вашего ребенка опухоль или выпячивание спинного мозга (миеломенингоцеле или расщелина позвоночника).
  • У вашего ребенка неправильное отверстие прямой кишки (ануса).
  • У вашего ребенка в семейном анамнезе проблемы с кровотечением.
  • Ваш ребенок родился раньше срока и еще не может вернуться домой.

Каталожные номера

Цитаты

  1. Маэда Дж. Л. и др. (2012). Обрезание, проведенное в общественных больницах США, 2009 г. Статистическая справка HCUP № 126 , февраль 2012 г., стр. 1–13. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества.Также доступно в Интернете: http://www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb126.jsp.
  2. Целевая группа по обрезанию, Американская академия педиатрии (2012 г.). Заявление о политике обрезания. Педиатрия , 130(3): 585–586.
  3. Целевая группа по обрезанию, Американская академия педиатрии (2012 г.). Заявление о политике обрезания. Педиатрия , 130(3): 585–586.

Прочие консалтинговые работы

  • Американская ассоциация урологов (2007 г., подтверждена в 2012 г.).Обрезание. Доступно в Интернете: http://www.auanet.org/about/policy-statements/circumcision.cfm.
  • Центров по контролю и профилактике заболеваний (2013 г.). ВИЧ/СПИД: мужское обрезание. Доступно в Интернете: http://www.cdc.gov/hiv/prevention/research/malecircumcision/index.html.
  • Целевая группа по обрезанию, Американская академия педиатрии (2012 г.). Технический отчет: Мужское обрезание. Педиатрия, 130 (3): e756–e785.
  • Wiysonge CS, et al. (2011).Мужское обрезание для предотвращения гомосексуального заражения мужчинами. Кокрановская база данных систематических обзоров (6).
  • Всемирная организация здравоохранения, JHPIEGO (2010 г.). Руководство по раннему мужскому обрезанию под местной анестезией. Женева: Всемирная организация здравоохранения.

Кредиты

Актуально на: 20 сентября 2021 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Адам Хасни, доктор медицины — семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина
Мартин Дж.Габица MD — Семейная медицина

Актуально на: 20 сентября 2021 г.

Маэда Дж.Л. и соавт. (2012). Обрезание, проведенное в общественных больницах США, 2009 г. Статистическая справка HCUP № 126 , февраль 2012 г., стр. 1–13. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества. Также доступно в Интернете: http://www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb126.jsp.

Целевая группа по обрезанию, Американская академия педиатрии (2012 г.).Заявление о политике обрезания. Педиатрия , 130(3): 585-586.

Целевая группа по обрезанию, Американская академия педиатрии (2012 г.). Заявление о политике обрезания. Педиатрия , 130(3): 585-586.

Детское обрезание – Условия и лечение

Что такое обрезание?

Обрезание — это хирургическая процедура по удалению кожи, покрывающей конец полового члена, называемого крайней плотью. Во многих культурах обрезание является религиозным обрядом или церемониальной традицией.Это наиболее распространено в иудейской и исламской конфессиях. В Соединенных Штатах обрезание новорожденных является выборной процедурой. По оценкам, от 55 до 80 процентов новорожденных мальчиков подвергаются обрезанию. Однако это число варьируется в зависимости от социально-экономических, расовых и этнических групп.

Поддерживают ли педиатры обрезание?

В 1999 году Американская академия педиатрии (ААП) опубликовала программное заявление об использовании обрезания. Последний раз эта политика была обновлена ​​в 2012 году. ААР признает следующую информацию, полученную в результате исследований как обрезанных, так и необрезанных мужчин:

  • Проблемы с половым членом, такие как раздражение, могут возникать как с обрезанием, так и без него.
  • Нет никакой разницы в гигиене, если соблюдается надлежащий уход.
  • Могут быть или не быть различия в сексуальных ощущениях или практиках у взрослых мужчин.
  • Существует повышенный риск инфекции мочевыводящих путей у необрезанных мужчин, особенно у детей в возрасте до 1 года. Однако риск инфекций мочевыводящих путей у всех мальчиков составляет менее 1 процента.
  • Обрезание новорожденных обеспечивает некоторую защиту от рака полового члена. Однако общий риск рака полового члена в развитых странах, таких как США, очень низок.
  • У обрезанных мужчин снижается риск некоторых заболеваний, передающихся половым путем (включая ВИЧ).

Самый последний отчет AAP показал, что польза для здоровья от обрезания перевешивает риски. Однако этих преимуществ недостаточно, чтобы рекомендовать обрезание всем новорожденным мальчикам. AAP рекомендует, чтобы родители были проинформированы о преимуществах и рисках обрезания новорожденных и чтобы родители сами решили, что лучше для их ребенка.

Как проводится обрезание?

Обрезание обычно выполняется акушером в больнице. Когда это делается по религиозным причинам, другие люди могут сделать операцию как часть церемонии после выписки ребенка из больницы.

Обрезание проводится только у здоровых детей. Поскольку процедура болезненна, AAP рекомендует использовать местную анестезию для обрезания новорожденных. Доступны несколько типов анестезии, в том числе обезболивающий крем или введение небольшого количества анестетика вокруг полового члена.Хотя при любой анестезии есть риски, они обычно считаются очень безопасными.

Существует несколько способов обрезания. В некоторых методах используется временное зажимное устройство, в то время как в других используется пластиковый колпачок, который остается на половом члене в течение определенного периода времени. Каждый метод требует отделения крайней плоти от головки полового члена, прорезания небольшой щели в крайней плоти и наложения зажима на крайнюю плоть. Зажим оставляют на несколько минут, чтобы остановить кровотечение. Затем крайнюю плоть можно разрезать и удалить.

Какой уход необходим после обрезания?

Обрезание, выполняемое квалифицированным врачом, редко сопровождается осложнениями. Возникающие проблемы обычно несерьезны. Наиболее частыми осложнениями являются кровотечение и инфекция. Правильный уход после обрезания помогает снизить вероятность возникновения проблем.

Врач вашего ребенка даст вам конкретные инструкции по уходу за обрезанием. Важно, чтобы вы содержали территорию в чистоте. После процедуры:

  • Может быть марлевая повязка с вазелином или крем с антибиотиком.Его можно снять при первой смене подгузника. Врач вашего ребенка может порекомендовать наложить новую повязку.
  • Головка полового члена может быть очень воспаленной и красной.
  • Сначала может быть небольшое количество крови, а позже выделения желтого цвета. Это часть нормального заживления.
  • Ваш ребенок может испытывать некоторый дискомфорт при смене подгузника в первые несколько дней.
  • Содержите половой член в чистоте водой с мылом.
  • Обрезание обычно заживает в течение одной-двух недель.

После обрезания ваш ребенок может быть беспокойным. Объятия и кормление грудью помогут успокоить его. Большинству мальчиков не требуется специальный уход за половым членом после заживления обрезания.

Какой уход необходим для необрезанного полового члена?

В норме у новорожденного мальчика крайняя плоть плотно прилегает к головке полового члена. Пока ребенок может мочиться через отверстие, это не проблема. Нет необходимости чистить крайнюю плоть внутри, только снаружи, как часть обычной ванны.

По мере роста ребенка крайняя плоть становится более свободной и может быть отведена назад. Это может занять от многих месяцев до нескольких лет. Врач вашего ребенка проверит это во время осмотра вашего ребенка и покажет вам, как оттягивать крайнюю плоть. Это позволяет очистить территорию. По мере взросления мальчика следует учить, как оттягивать крайнюю плоть и очищаться. Крайнюю плоть никогда нельзя оттягивать насильственно. Не позволяйте крайней плоти оставаться втянутой в течение длительного времени, так как это может привести к прекращению кровоснабжения, вызывая боль и возможные травмы.Иногда крайняя плоть застревает в оттянутом положении и не может быть оттянута обратно. Это называется парафимоз и требует неотложной медицинской помощи.

У некоторых детей крайняя плоть не может быть отведена из-за ограниченного отверстия, что вызывает состояние, называемое фимозом. Это состояние может потребовать обрезания в более позднем детстве, если оно не поддается лечению.

Фимоз — обзор | ScienceDirect Topics

1.

После достижения местной анестезии оператор захватывает дистальную дорсальную крайнюю плоть в положениях «на 2 часа» и «10 часов» двумя маленькими прямыми кровоостанавливающими зажимами (см.104.2Д). Используйте инструменты для контртракции при выполнении процедуры.

2.

Определите венчик головки полового члена, когда крайняя плоть находится в расслабленном положении или при легком выпрямлении. Корона определяет проксимальную протяженность спинной щели.

3.

Аккуратно оттяните крайнюю плоть и попытайтесь определить отверстие уретры.

4.

В отверстие крайней плоти между внутренним листком крайней плоти и головкой полового члена горизонтально вводят закрытый малый прямой кровоостанавливающий зажим.Продвиньте его проксимально к венечной борозде. Избегайте попадания в уретральный проход.

5.

Поднимите крайнюю плоть и раскройте кровоостанавливающий зажим. Убедитесь, что вы можете пальпировать или визуализировать кончики кровоостанавливающего зажима под крайней плотью; в противном случае кровоостанавливающее средство следует удалить, так как оно может оказаться в уретре. Если кончики пальпируются или видны, слегка извлеките инструмент и поверните его вправо и влево, чтобы разрушить спайки по окружности головки полового члена (см.104.2Е). Когда лизис спаек завершен, гемостатик удаляют.

Примечание редактора: В этот момент, если препуциальное отверстие было значительно растянуто кровоостанавливающим средством, хирург может подумать о последней попытке ввести мочевой катетер и, таким образом, избежать дорсальной щелевой процедуры.

6.

Вставьте кровоостанавливающее средство в открытое положение так, чтобы одна бранша кровоостанавливающего зажима находилась в плоскости между головкой полового члена и внутренним слоем крайней плоти, а другая — на наружной коже.Это должно быть в положении 12 часов, когда инструмент находится в продольном положении. Продвиньте инструмент до уровня венечной борозды, снова поднимите его, чтобы пальпировать или визуализировать кончик и, таким образом, убедиться, что он не находится в уретре, и плотно зажать его. Это раздавливает вставленную анестезированную крайнюю плоть (см. рис. 104.2F и G).

7.

Снимите кровоостанавливающее средство и разрежьте крайнюю плоть продольно ножницами для радужной оболочки глаза или Метценбаума по всей длине зубчатой ​​раздавленной крайней плоти, стараясь оставить 1 или 2 мм раздавленной ткани на верхушке.Если надрезать нераздавленную кожу, это может привести к значительному кровотечению.

8.

Если раздавливающий гемостаз неадекватен или если разрез заходит слишком далеко и после разреза спинного разреза возникает кровотечение, для достижения адекватного гемостаза следует использовать рассасывающиеся швы. Это выполняется путем наложения двух непрерывных швов Vicryl или Dexon 4-0, начиная с вершины дорсального разреза и идя дистально, чтобы сблизить два слоя каждой стороны разреза крайней плоти (см.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.