Эстроген как сдавать: Эстрогены в крови (3 показателя)

Содержание

Анализ крови на эстрадиол Е2 сдать в Москве

Эстрадиол (Е2) — основной эстроген женского организма. Образуется в яичниках (у мужчин в яичках) и коре надпочечников. Эстрадиол обеспечивает развитие первичных и вторичных женских половых признаков (увеличение груди, рост волос по женскому типу на лобке, развитие клитора и половых губ, пролиферацию, ороговение и слущивание эпителия влагалища, развитие подкожной жировой клетчатки по женскому типу, женственный голос и др.), обеспечивает нормальное функционирования женского организма. Также обеспечивает упругость кожи, здоровый вид волос, препятствует выведению кальция из организма. Уровень Е2 меняется в течение менструального цикла: пик достигается перед овуляцией, затем его уровень заметно снижается.
Анализ крови на эстрадиол Е2 — базовый тест для оценки состояния женского организма. Позволяет оценить состояние яичников при нарушениях менструального цикла, бесплодии, клинических признаках гипо- и гиперэстрогении, применяется для контроля индукции овуляции яичников.

Обычно назначается в комплексе с другими гормонами. Чаще всего рекомендуют сдавать Е2 на 3-5 день менструального цикла.

Эстрогенный половой стероидный гормон (Эстрадиол, E2) принимает участие в формировании половой системы. В организме взрослого человека он оказывает влияние на регулирование менструального цикла и функционирование половой системы. Е2 относится к группе эстрогенных стероидных гормонов. В ходе данного анализа определяется его уровень в крови.

Общие сведения

Estradiol является основным женским половым гормоном. В организме девочек-подростков он отвечает за нормальное развитие вторичных половых признаков. Также он имеется и в мужском организме, но в незначительной концентрации. Основное количество этого гормона синтезируется в яичниках. В зависимости от фазы менструального цикла уровень эстрадиола меняется. К моменту начала овуляции его уровень максимальный, а к началу цикла он снижается до минимума. Нормальный синтез Е2 обеспечивает овуляцию, оплодотворение яйцеклетки.

Также он оказывает влияние на протекание беременности, отвечает за здоровую структуру костной ткани и нормальный уровень холестерина.

Сдать анализы на гормон прогестерон в Ростове-на-Дону

Лабораторный анализ на прогестерон необходим для выявления количественного содержания данного гормона в составе крови. Это важное исследование для определения нарушений в работе половых органов.

Что показывает исследование?

В женском теле прогестерон выполняет подготовительную функцию к беременности.

Ежемесячно организм женщины проходит через менструальный цикл: эстроген вызывает рост и обновление эндометрия (внутреннего слоя матки), в это время из яичника высвобождается яйцеклетка, что приводит к образованию желтого тела, выделяющего прогестерон. Гормон подготавливает матку к оплодотворению.

Если процесс оплодотворения не осуществился, то желтое тело выводится из организма вместе с менструальным кровотечением.

В случае успешного оплодотворения, желтое тело продолжает выделять прогестерон, в дальнейшем передав эту функцию плаценте. Она является главным источником прогестерона в женском организме во время беременности.

Именно поэтому важно сдавать анализ на прогестерон, учитывая день цикла.

Показания

В основном, анализ крови на прогестерон назначают женщинам при обнаружении различных гормональных нарушений. Также он необходим для исследований.

  1. Выявление точного периода овуляции.

  2. Определение причины нарушения месячного цикла.

  3. Риск возникновения патологий при беременности.

  4. Выявление опухолей или образование кисты в яичниках.

  5. Обнаружение опухоли гипофиза и надпочечников.

  6. Определение эффективности назначенного лечения гормональными препаратами.

Анализ проводится на 22-23 день, считая с начала месячного цикла.

Мужчинам тоже назначают тестирование на концентрацию гормона в крови при нарушении функции половых органов и риске бесплодия.

Более подробную информацию, когда и как сдавать анализ на прогестерон, можно узнать у лечащего врача.

Подготовка

  1. Отказаться от курения за три часа до сдачи анализа;

  2. Не допускать физической и психологической нагрузки за сутки до проведения исследования;

  3. Отказаться от еды за два-три часа до анализа, допускается питье простой воды без газа;

  4. Не принимать гормональные средства за двое суток до исследования (48 часов).

Где сдать анализ на прогестерон в Ростове?

В Ростове анализ на прогестерон можно сдать в нашем медицинском центре. Исследование проводится на качественном оборудовании с учетом всех норм. Звоните по указанным телефонам, чтобы записаться на прием.

  • Наименование услуги

    Цена

Отзывы об услуге

Анализ на эстрадиол – сдать по цене 490 руб. в Москве

Эстрадиол — стероидный эстрогенный гормон, который определяет развитие и нормальное функционирование женской репродуктивной системы. У женщин его синтезируют яичники, кора надпочечников, плацента. У мужчин эстрадиол в небольшом количестве выделяется яичками, а также образуется в периферических тканях в результате конверсии тестостерона и других андрогенов в эстроген под действием P450-ароматазы. До начала полового созревания уровень гормона у девочек и мальчиков сопоставим.

Эстрадиол обеспечивает формирование половой системы по женскому типу, участвует в регуляции менструального цикла и стимулирует гиперплазию эндометрия матки. Он повышает активность системы свёртывания крови, снижает уровень холестерина, усиливает тонус мочевого пузыря, обладает анаболическим действием.

Уровень эстрадиола в крови у женщин определяется фазой менструального цикла. Совместно с ЛГ, ФСГ и прогестероном он обеспечивает нормальное созревание фолликула, овуляцию и готовит матку к возможному наступлению беременности.

Пиковая концентрация достигается за 24 – 36 часов до овуляции (выхода зрелой яйцеклетки из яичника). Самый низкий уровень гормона наблюдается в начале менструального цикла. Второй пик уровня эстрадиола связан с активностью желтого тела и наступает в середине лютеиновой фазы менструального цикла на 8 – 10 день после овуляции.

Материал для исследования

Сыворотка крови.

Методика исследования

Хемилюминесцентный иммуноанализ.

Единицы измерения

Пг/мл (пикограмм на миллилитр).


Информация на странице не предназначена для самодиагностики и самолечения.
Проконсультируйтесь с лечащим врачом.

На результат исследования могут повлиять

Прием анаболических стероидов, глюкокортикостероидов, ряда антибиотиков, гормональных противозачаточных средств, нормотимиков способен привести к ложному завышению или занижению результата.

Истощение организма при нервной анорексии, резкая потеря веса, диета с низким содержанием жиров способствуют снижению уровня эстрадиола.

Анализы на гормоны для гинекологии помогают увидеть общую картину о состоянии здоровья.

Большую роль в правильной лабораторной диагностике и дальнейшем назначении лечения играет анализ крови на гормоны.

Распространенными показаниями для проведения первичного анализа крови на гормоны в гинекологии являются:

  • Боли перед и во время месячных;
  • При нарушении менструального цикла;
  • Отсутствие наступления беременности естественным путем;
  • Выкидыш (самопроизвольный).

Врачи также настоятельно рекомендуют сдать общий анализ крови на гормоны если были обнаружены проблемы с кожей, желудком, резко увеличился вес, начали выпадать волосы, а также при планировании беременности или другом развитии болезни. Возможно, что после расшифровки анализов вам потребуется посетить и других врачей по вопросам эндокринологии, онкологии, невропатологии, гастроэнтерологии.

Анализ крови на гормоны по гинекологии также помогут врачу правильно подобрать для вас гормональный контрацептив с учетом всех особенностей организма по результатам лабораторных исследований. В женском организме гормоны занимают далеко не последнее место, гормональный фон влияет на общее состояние женского организма как вешнее, так и физическое, и даже психоэмоциональное.

Рекомендации перед сдачей крови на анализы по гинекологии.

Важно с огромной серьезностью подойти к анализу крови на гормоны, и соблюдать определенные рекомендации перед сдачей крови на лабораторную диагностику:  

  1. Перед анализом крови на гормоны следует воздержаться от алкоголя и курения, а также от половых контактов, общих физических нагрузок за одни сутки перед приемом у врача.
  2. За три дня перед сдачей анализов рекомендуют отказаться от посещения саун и бань чтобы избежать перегрева, а также от длительных прогулок особенно в холодное время года.  
  3. Первостепенной задачей пациента осведомить лечащего врача-гинеколога о принимаемых лекарственных препаратах, так как они могут отрицательно сказаться на общих результатах проводимых анализов крови на гормоны или оказаться не точными.
  4. Анализы на гормоны следует сдавать натощак (примерно за двенадцать часов перед сдачей крови нельзя употреблять любую пищу), а также сократить количество употребляемой воды.

Придерживаясь этих небольших правил и рекомендаций, результаты ваших анализов на гормоны будут более полноценные и точные.

Как выбрать в какой день можно сдавать анализы на гормоны в гинекологии?

При сдаче анализов на гормоны немаловажно выбрать правильный день для приема, чтобы результаты были максимально верными. Существует несколько гормональных анализов: на прогестерон, тестостерон, эстроген, пролактин или на хорионический гонадотропин, фолликулостимулирующие, лютеинизирующие гормоны.

  • Тестостерон – участвует в женском организме в процессе выработки гормона эстрогена. Анализы на этот гормон сдают на 6-7 день от начала менструаций;
  • Эстроген – женский гормон который благоприятно влияет на красоту, женственность и в целом на женское здоровье. Анализы на эстроген сдают на 5-7 день менструального цикла;
  • Прогестерон – гормон, который осуществляет все этапы беременности у женщин. Анализы сдают на 22-23 день менструального цикла.
  • Пролактин – рост и развитие молочных желез стимулирует данный гормон, а также способствует стимуляции организма женщины в период лактации. Анализы на пролактин необходимо сдавать на начальном этапе менструального цикла (3-5 день), при цикле в 29 дней анализ на пролактин можно сдавать на 22-23 день.
  • Фолликулостимулирующий гормон – показатели фолликулостимулирующего гормона помогают продиагностировать насколько яичники готовы к овуляции. Анализы сдаются на 3-8 или 19-21 день менструального цикла.
  • Лютеинизирующий гормон – это своеобразный индикатор овуляции. Анализы на этот гормон сдают как и на фолликулостимулирующий гормон, после начала менструации на 3-8 или 19-21 день.
  • Хорионический гонадотропин – гормон позволяет точно определить срок и наличие беременности у женщины. Анализы на этот гормон необходимо сдавать на 3-5 день задержки менструального цикла.

Данные сроки когда лучше обратиться к врачу-гинекологу, чтобы сдать анализы представлены исходя из средней статистики, для каждой женщины точный день, когда оптимально сдать анализ крови на гормоны выбирается индивидуально после полноценной консультации и осмотра лечащего врача.

Команда врачей Клиники Эстетической гинекологии имеет в своем штате высококвалифицированных врачей-гинекологов, имеющих большой опыт работы.

Хотите записаться на консультацию к гинекологу, сдать анализы на гормоны или сделать УЗИ?

Звоните по телефону в Екатеринбурге +7-343-385-72-88.


Сдать анализ: Фоликулостимулирующий гормон (FSH)

Описание анализа:

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ, FSH) – гормон, вырабатываемый гипофизом и влияющий на работу половой  системы. В женском организме ФСГ способствует созреванию фолликулов яичников и стимулирует выработку эстрогенов. В мужском организме ФСГ способствует росту уровня тестостерона, развитию семенных канальцев и созреванию спермы.

Выделение фолликулостимулирующего гормона происходит импульсами, примерно каждые 1-4 часа и зависит от уровня половых гормонов. Если концентрация половых гормонов низка – стимулируется выработка ФСГ, если же высока – синтез фолликулостимулирующего гормона подавляется. Синтез ФСГ также подавляется специальным белком – ингибином В, который вырабатывают клетки яичников (у женщин) и клетки Сертоли (у мужчин).

Уровень фолликулостимулирующего гормона увеличен с рождения, но затем резко снижается: у мальчиков примерно в возрасте полугода, а у девочек – одного-двух лет. Повторный его рост наблюдается уже в преддверии периода полового созревания, вследствие чего растет концентрация половых гормонов.

В дальнейшем ФСГ играет важную роль в контроле менструального цикла — первая его фаза, фолликулиновая, протекает под влиянием фолликулостимулирующего гормона, способствующего увеличению фолликула и выработке эстрадиола. Резкий рост уровня ФСГ и лютеинизирующего гормона вызывает овуляцию, после чего ФСГ стимулирует выработку прогестерона. Повышающийся уровень прогестерона и эстрадиола, в свою очередь, угнетают синтез ФСГ гипофизом.

Когда с возрастом функция яичников угасает и наступает менопауза, концентрация ФСГ, как и лютеинизирующего гормона повышается. Уровень фолликулостимулирующего гормона в организме здорового мужчины, в отличие от женского, остается стабильно низким.

Показания к назначению

Анализ обычно назначается репродуктологом, урологом-андрологом, гинекологом или эндокринологом, возможно назначение педиатром. Основными показаниями являются:

  • диагностика бесплодия;
  • определение фазы менструального цикла;
  • поиск причин патологий сперматогенеза;
  • диагностика раннего полового созревания или же его задержки;
  • контроль эффективности гормональной терапии;
  • подозрение на патологии гипофиза.

Значение результатов анализа на ФСГ

Концентрация фолликулостимулирующего гормона в женском организме зависит от фазы менструального цикла. Нормой во время фолликулиновой фазы является 3-14,4 мМЕ/мл (mIU/ml), при овуляции – 5,8-21 мМЕ/мл, во время лютеиновой фазы – 1,2-9 мМЕ/мл. Если у женщины наступила менопауза, уровень ФСГ возрастает до 21,7-153 мМЕ/мл.

Для мужчин референсными значениями (соответствующими норме) являются показатели в пределах 0,7-11,1 мМЕ/мл.

Превышение фолликулостимулирующим гормоном границ нормы возможно  при наступлении менопаузы, первичной недостаточности яичников, гипогонадизме, эндометриозе, опухолях гипофиза и преждевременно половом созревании. Рост концентрации ФСГ возможен при алкоголизме.

Недостаток фолликулостимулюрующего гормона вероятен при синдроме Каллмана, недостаточной функции гипофиза, синдроме Шихана, гиперпролактинемии, синдроме поликистозных яичников, гемохроматозе, голодании.

Подготовка к обследованию

Забор крови у женщин, при отсутствии других указаний врача, производится на 6-7-й день месячного цикла. За 2 суток до этого, по согласованию с врачом, прекращается прием гормонов, за сутки – исключаются физические или психологические нагрузки. За 3 часа до сдачи крови нельзя также есть и курить.

Материал для исследования: венозная кровь.

Метод исследования: ИХЛ.

Срок проведения: 1 день.

Гормональные исследования (ИФА, ИХА)

Адреса клиник г. Казань

Адрес: ул. Гаврилова, 1, ост. «Гаврилова» (пр. Ямашева)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобус: 10, 10а, 18, 33, 35, 35а, 36, 44, 45, 46, 49, 55, 60, 62, 76

Троллейбус: 2, 13

Трамвай: 5, 6

Адрес: ул. Т.Миннуллина, 8а, (Луковского) ост. «Театр кукол»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобус: 1, 2, 31, 37, 47, 74

Троллейбус: 6, 8, 12

Метро: Суконная слобода

 

 

Адрес: ул. Сыртлановой, 16, ст. метро Проспект Победы, ост. ул. Сыртлановой (проспект Победы)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 5, 34, 37, 62 77

Трамвай: 5

Метро: Проспект Победы

Адрес: ул. Назарбаева, 10, ст. метро «Суконная Слобода», ост. «Метро Суконная Слобода»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7. 30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 1, 4, 25, 43, 71

Метро: Суконная слобода

 

 

Адрес: ул. Декабристов, 180, ст. метро «Северный вокзал», ост. «Гагарина»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 6, 18, 29, 33, 37, 40, 43, 53, 62, 76, 78, 89

Троллейбус: 13

Трамвай: 1, 6

Метро: Северный вокзал

Адрес: пр. А.Камалеева, 28/9, (жилой комплекс «XXI век»), ост. «Новый ипподром»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Троллейбус: 3

 

 

Адрес: Дербышки, ул. Мира, 20, ост. «Магазин Комсомольский», «Гвоздика»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 1, 19, 25, 34, 44, 60, 84

Адрес: ул. Серова, 22/24, ост. «ул. Серова»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 10, 10а

 

 

Адрес: ул. Беломорская, 6, ст. метро «Авиастроительная», ост. «ул. Ленинградская»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 6, 18, 33, 37, 40, 42, 43, 53, 60, 78, 89, 93

Троллейбус: 13

Трамвай: 1

Метро: Авиастроительная

Адрес: ул. Закиева, 41а, ост. «Кабельное телевидение»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 5, 18, 30, 31, 34, 45, 46, 62, 63, 77, 89

Троллейбус: 3, 5, 9, 12

 

 

Адрес: ул. Кул Гали, 27, ост. «ул. Кул Гали» (ул. Габишева)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 46, 90

Адрес: ул. Рихарда Зорге, 95, м. «Дубравная», ост. «ул. Юлиуса Фучика»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобусы: 5, 18, 30, 31, 33, 34, 45, 68, 74, 77

Троллейбусы: 5, 9, 12

Трамвай: 4

Метро: Дубравная

Адрес: ул. Фрунзе, 3а, ост. «Идель»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной 

Автобусы: 10а, 36, 49, 53, 63, 72, 106

Троллейбус:1

 

Premarin Oral: применение, побочные эффекты, взаимодействие, изображения, предупреждения и дозировка

См. также раздел «Предупреждения».

Могут возникнуть расстройство желудка, тошнота/рвота, вздутие живота, болезненность молочных желез, головная боль или изменение веса. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Немедленно сообщите своему врачу, если обнаружите таблетку в стуле.

Помните, что это лекарство было назначено вам, потому что ваш врач решил, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов.Многие люди, использующие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, в том числе: психические изменения/изменения настроения (такие как депрессия, потеря памяти), уплотнения в груди, необычные вагинальные кровотечения (такие как кровянистые выделения, прорывные кровотечения, продолжительные/рецидивирующие кровотечения), усиленное или новое вагинальное раздражение/зуд/запах/выделения, сильная боль в животе/боли в животе, тошнота/рвота, которая не прекращается, пожелтение глаз/кожи, темная моча, отек рук/лодыжек/ступней, повышенная жажда/мочеиспускание.

Это лекарство может редко вызывать серьезные проблемы из-за тромбов (например, сердечные приступы, инсульты, тромбоз глубоких вен, легочную эмболию). Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, в том числе: боль в груди/челюсти/левой руке, необычная потливость, внезапная/сильная головная боль, слабость на одной стороне тела, спутанность сознания, проблемы с речью, внезапные изменения зрения (например, частичная/полная слепота), боль/покраснение/отек ног, покалывание/слабость/онемение в руках/ногах, затрудненное дыхание, кровохарканье, внезапное головокружение/обморок.

Очень серьезная аллергическая реакция на этот продукт встречается редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если заметите какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: сыпь, зуд/отек (особенно лица/языка/горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Позвоните своему врачу для получения медицинской консультации о побочных эффектах.Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде: позвоните своему врачу, чтобы получить медицинскую консультацию о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Гормональная терапия при менопаузе: типы, преимущества и риски

Обзор

Что такое эстроген и прогестерон?

Эстроген и прогестерон — это гормоны, вырабатываемые женскими яичниками.

Что делает эстроген?

Эстроген играет роль во многих функциях организма, в том числе:

  • Утолщает слизистую оболочку матки, подготавливая ее к возможной имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
  • Влияет на то, как ваше тело использует кальций, важный минерал для построения костей.
  • Помогает поддерживать нормальный уровень холестерина в крови.
  • Сохраняет здоровье влагалища.
  • Помогает предотвратить остеопороз.

Что делает прогестерон?

Прогестерон играет роль во многих функциях организма, в том числе:

  • Помогает подготовить матку к имплантации оплодотворенной яйцеклетки и поддерживает беременность.
  • Регулирует артериальное давление.
  • Улучшает настроение и сон.

Что такое гормональная терапия (ГТ)?

Когда вы начинаете переходить в менопаузу, ваши яичники больше не производят высокие уровни эстрогена и прогестерона. Изменения уровня этих гормонов могут вызывать неприятные симптомы. Общие симптомы менопаузы включают:

  • Горячие вспышки.
  • Ночные поты и/или озноб.
  • Сухость влагалища; дискомфорт во время секса.
  • Ощущение потребности в мочеиспускании (неотложные позывы к мочеиспусканию).
  • Проблемы со сном (бессонница).
  • Перепады настроения, легкая депрессия или раздражительность.
  • Сухость кожи, сухость глаз или сухость во рту.

Гормональная терапия (ГТ) используется для повышения уровня гормонов и облегчения некоторых симптомов менопаузы. Вопрос о том, стоит ли вам принимать ГТ-терапию, следует обсудить с вашим лечащим врачом. Есть много преимуществ для здоровья и рисков, связанных с приемом ГТ.

Какие существуют виды гормональной терапии (ГТ)?

Существует два основных вида гормональной терапии (ГТ):

  • Терапия эстрогенами: Эстроген принимается отдельно.Врачи чаще всего назначают низкую дозу эстрогена в виде таблеток или пластырей каждый день. Эстроген также может быть назначен в виде крема, вагинального кольца, геля или спрея. Вы должны принимать самую низкую дозу эстрогена, необходимую для облегчения симптомов менопаузы и/или для предотвращения остеопороза.
  • Эстроген Прогестероновая/прогестиновая гормональная терапия (EPT): Эта форма ГТ, также называемая комбинированной терапией, сочетает дозы эстрогена и прогестерона (или прогестина, синтетической формы прогестерона).

Имеет ли значение наличие или отсутствие матки при выборе типа гормональной терапии?

Да, это так.

Если у вас сохранилась матка:

Прогестерон используется вместе с эстрогеном. Прием эстрогена без прогестерона увеличивает риск развития рака эндометрия (слизистой оболочки матки). В репродуктивном возрасте клетки эндометрия отторгаются во время менструации. Когда эндометрий больше не отторгается, эстроген может вызвать избыточный рост клеток в матке, состояние, которое может привести к раку.

Прогестерон снижает риск рака эндометрия (матки), делая эндометрий тонким. Если вы принимаете прогестерон, у вас могут быть ежемесячные кровотечения или вообще не быть кровотечений, в зависимости от того, как принимается гормональная терапия. Ежемесячные кровотечения можно уменьшить, а в некоторых случаях и вовсе устранить, если постоянно принимать прогестерон и эстроген.

Если у вас больше нет матки (у вас была гистерэктомия):

Обычно вам не нужно принимать прогестерон.Это важный момент, потому что эстроген, принимаемый отдельно, имеет меньше долгосрочных рисков, чем ГТ, при которой используется комбинация эстрогена и прогестерона.

Детали процедуры

Какие гормоны обычно используются в постменопаузе?

В следующем списке представлены названия некоторых, но не всех, постменопаузальных гормонов.

Эстроген

  • Таблетки, Торговые названия: Cenestin®, Estinyl®, Estrace®, Menest®, Ogen®, Premarin®, Femtrace®.
  • Кремы, Торговые марки: Estrace®, Ogen®, Premarin®.
  • Вагинальное кольцо, Торговые марки: Estring®, Femring® (лечит вагинальные симптомы и приливы).
  • Вагинальная таблетка, Торговые марки: Вагифем®. Имвекси®
  • Пластырь, Торговые марки: Alora®, Climara®, Minivelle®, Estraderm®, Vivelle®, Vivelle-Dot®, Menostar®.
  • Спрей, Торговая марка: Evamist®.

Комбинация EPT

  • Таблетки, Торговые названия: Activella®, FemHRT®, Premphase®, Prempro®, Angeliq®, Bijuva®.
  • Пластырь, Торговые марки: CombiPatch®, Climara-Pro®.

Вагинальный дегидроэпиандростерон (ДГЭА)

  • Вагинальный вкладыш, Торговое название: Intrarosa®

Риски/выгоды

Каковы преимущества приема гормональной терапии

(ГТ)?

Гормональная терапия (ГТ) назначается для облегчения симптомов менопаузы, включая:

  • Горячие вспышки.
  • Сухость влагалища, которая может привести к болезненному половому акту.
  • Другие проблемные симптомы менопаузы, такие как ночная потливость и сухость, зуд кожи.

Другие преимущества для здоровья от приема ГТ включают:

  • Снижение риска развития остеопороза и снижение риска перелома кости.
  • У некоторых женщин улучшилось настроение и общее самочувствие.
  • Снижение потери зубов.
  • Снижение риска рака толстой кишки.
  • Снижение риска диабета.
  • Умеренное улучшение болей в суставах.
  • Более низкая смертность среди женщин, принимающих гормональную терапию в возрасте 50 лет.

Каковы риски приема гормональной терапии

(ГТ)?

Хотя гормональная терапия (ГТ) помогает многим женщинам пережить менопаузу, лечение (как и любые лекарства, отпускаемые по рецепту или даже без рецепта) не является безопасным. Известные риски для здоровья включают:

  • Повышенный риск рака эндометрия (только если у вас сохранилась матка и вы не принимаете прогестин вместе с эстрогеном) .
  • Повышенный риск образования тромбов и инсульта.
  • Повышенная вероятность проблем с желчным пузырем/желчными камнями.
  • Повышенный риск деменции, если гормональная терапия начата после среднего возраста. ГТ, начатая в среднем возрасте, связана со сниженным риском развития болезни Альцгеймера и деменции.
  • Повышенный риск рака молочной железы при длительном применении.

Что известно о гормональной терапии и риске сердечных заболеваний?

Ученые продолжают изучать влияние ГТ на сердце и сосуды.Многие крупные клинические испытания пытались ответить на вопросы о ГТ и сердечно-сосудистых заболеваниях. Некоторые показали положительный эффект у женщин, начавших ГТ в течение 10 лет после менопаузы; некоторые показали отрицательные эффекты, когда они были начаты после менопаузы более 10 лет. Некоторые исследования подняли больше вопросов о потенциальных преимуществах ГТ.

На основании этих данных Американская кардиологическая ассоциация опубликовала заявление о применении ГТ. Говорят:

  • Гормональная терапия с единственной целью профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (в частности, сердечного приступа или инсульта) не рекомендуется.

Что известно о гормональной терапии и риске рака молочной железы?

Прием комбинированной гормональной терапии может увеличить риск развития рака молочной железы. Вот несколько важных выводов:

  • Прием комбинированной гормональной терапии показал редкое увеличение абсолютного риска менее чем на один дополнительный случай рака молочной железы на 1000 человеко-лет использования.
  • Наблюдалось незначительное снижение заболеваемости раком молочной железы у женщин с гистерэктомией, получавших только эстрогеновую терапию.
  • Если у вас диагностирован рак молочной железы, вам не следует принимать системную гормональную терапию.

Кому противопоказана гормональная терапия

(ГТ)?

Гормональная терапия (ГТ) обычно не рекомендуется, если вы:

  • Наличие или наличие рака молочной железы или рака эндометрия.
  • У вас аномальное вагинальное кровотечение.
  • У вас были тромбы или вы находитесь в группе высокого риска их образования.
  • Иметь в анамнезе инсульт, сердечный приступ или повышенный риск сосудистых заболеваний.
  • Знайте или подозревайте, что вы беременны.
  • Болезнь печени.

Каковы побочные эффекты гормональной терапии

(ГТ)?

Как и почти все лекарства, гормональная терапия имеет побочные эффекты. Наиболее распространенные побочные эффекты:

  • Ежемесячные кровотечения (если у вас есть матка и вы принимаете циклический прогестин [эстроген в течение 25 дней эстрогена в месяц, прогестерон в течение последних 10–14 дней в месяц, 3–6 дней без терапии]).
  • Неравномерная пятнистость.
  • Болезненность груди.
  • Перепады настроения.

Менее распространенные побочные эффекты гормональной терапии включают:

  • Задержка жидкости.
  • Головные боли (включая мигрень).
  • Изменение цвета кожи (коричневые или черные пятна).
  • Повышенная плотность груди затрудняет интерпретацию маммограммы.
  • Раздражение кожи под пластырем с эстрогеном.

Как уменьшить эти побочные эффекты гормональной терапии (ГТ)?

В большинстве случаев эти побочные эффекты незначительны и не требуют прекращения ГТ.Если ваши симптомы беспокоят вас, попросите вашего лечащего врача изменить дозировку или форму ГТ, чтобы уменьшить побочные эффекты. Никогда не вносите изменения в свои лекарства и не прекращайте их прием без предварительной консультации с врачом.

Восстановление и перспективы

Как долго я должен принимать гормональную терапию (ГТ)?

Как правило, гормональная терапия не ограничена по времени. Вы должны принимать самую низкую дозу гормональной терапии, которая работает для вас, и продолжать регулярный мониторинг с вашим лечащим врачом, чтобы каждый год пересматривать свой план лечения.Если во время приема ГТ у вас разовьется новое заболевание, обратитесь к своему врачу, чтобы обсудить, безопасно ли продолжать прием ГТ.

Записка из клиники Кливленда

Решение о гормональной терапии должно быть очень индивидуальным. Гормональная терапия подходит не всем. Обсудите риски и преимущества гормональной терапии с вашим лечащим врачом во время визита в офис, специально предназначенного для этого разговора. Вам понадобится время, чтобы решить все проблемы и ответить на вопросы, чтобы прийти к лучшему для вас решению.Учитываемыми факторами должны быть ваш возраст, семейный анамнез, личная медицинская история и тяжесть симптомов менопаузы.

Обязательно расскажите о плюсах и минусах различных типов и форм ГТ, а также о негормональных вариантах, таких как диетические изменения, упражнения и контроль веса, медитация и альтернативные варианты.

Менопаузальная гормональная терапия | Медицина Джона Хопкинса

Когда женский организм больше не вырабатывает эстроген, может быть показана гормональная терапия.Но гормональная терапия (ГТ), при которой эстроген и прогестин (синтетический прогестерон) используются в комбинации, на протяжении многих лет вызывала споры.

Чтобы узнать больше о женском здоровье и, в частности, о гормональной терапии, Национальные институты здравоохранения (NIH) провели исследование под названием «Инициатива женского здоровья» (WHI), которое началось в 1991 году. В исследовании приняли участие более 161 000 в целом здоровых женщин в постменопаузе.

Исследование было разработано для проверки влияния постменопаузальной гормональной терапии, модификации диеты и добавок кальция и витамина D на сердечные заболевания, переломы, а также рак молочной железы и колоректальный рак у женщин.

Исследование включало 2 группы:

Женщинам с маткой давали прогестин в сочетании с эстрогеном, который, как известно, предотвращает рак эндометрия. Все женщины были случайным образом распределены либо к изучаемому гормональному лекарству, либо к плацебо (неактивному веществу). По сравнению с плацебо лечение эстрогеном и прогестином дало:

  • Небольшое увеличение риска сердечного приступа (у женщин моложе 60 лет, когда комбинированная гормональная терапия начинается в перименопаузе, это может снизить риск сердечного приступа)

  • Небольшое увеличение риска инсульта

  • Небольшое увеличение риска образования тромбов

  • Небольшое увеличение риска рака молочной железы

  • Снижение риска колоректального рака

  • Меньше переломов

  • Отсутствие защиты от легких когнитивных нарушений и повышенного риска деменции (в исследование были включены только женщины 65 лет и старше)

По сравнению с плацебо лечение одним эстрогеном привело к:

  • Отсутствие различий в риске сердечного приступа

  • Повышенный риск инсульта

  • Повышенный риск образования тромбов

  • Снижение риска рака молочной железы

  • Отсутствие различий в риске колоректального рака

  • Снижение риска переломов

WHI рекомендует женщинам следовать рекомендациям FDA по гормональной терапии (только эстроген или эстроген плюс прогестин).В нем говорится, что гормональную терапию не следует принимать для предотвращения сердечных заболеваний.

Эти продукты одобрены для облегчения умеренных и сильных приливов и симптомов сухости влагалища. Хотя гормональная терапия может быть эффективной для предотвращения переломов, ее следует рассматривать только для женщин с высоким риском развития остеопороза, которые не могут принимать другие лекарства. FDA рекомендует использовать гормональную терапию в самых низких дозах в течение кратчайшего времени, необходимого для достижения целей лечения. Женщины в постменопаузе, которые используют или рассматривают возможность использования гормональной терапии, должны обсудить возможные преимущества и риски для них со своими поставщиками медицинских услуг.

Национальный институт сердца, легких и крови предлагает следующие рекомендации для женщин, которые решают, следует ли использовать гормональную терапию:

  • Самое важное, что может сделать женщина, принимая решение о продолжении гормональной терапии, — это обсудить текущее исследование со своим лечащим врачом.

  • Женщины должны знать, что прием комбинированного режима прогестерона и эстрогена или монотерапии эстрогеном больше не рекомендуется для предотвращения сердечных заболеваний.Женщина должна обсудить другие способы защиты сердца со своим лечащим врачом.

  • Женщины должны обсудить со своими поставщиками медицинских услуг ценность приема комбинированной терапии прогестероном и эстрогеном или эстрогена для предотвращения остеопороза. Могут быть и другие методы лечения, основанные на профиле здоровья женщины.

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом для получения дополнительной информации.

Что такое гормональная терапия?

Когда женщина приближается к менопаузе, производство эстрогена и прогестерона колеблется, а затем значительно снижается.Такие симптомы, как приливы, часто являются результатом изменения уровня гормонов. После последней менструации женщины, когда ее яичники вырабатывают гораздо меньше эстрогена и прогестерона, некоторые симптомы менопаузы могут исчезнуть, но другие могут продолжаться.

Для облегчения этих симптомов некоторые женщины принимают гормоны. Это называется менопаузальной гормональной терапией (МГТ). Этот подход раньше назывался заместительной гормональной терапией или ЗГТ. МГТ описывает несколько различных комбинаций гормонов, доступных в различных формах и дозах.

Как проводится гормональная терапия?

Гормональную терапию можно проводить различными методами, включая следующие:

Терапия Метод
таблетки эстрогена Таблетки эстрогена можно принимать либо каждый день, либо в течение 25 дней каждый месяц. Женщины, перенесшие гистерэктомию (удаление матки), могут принимать только эстроген, а те, у кого нет, могут принимать комбинированные таблетки (эстроген и прогестин).
таблетки эстрогена/гестагена Существует два метода — непрерывный метод и циклический метод — приема эстрогена и прогестина. При непрерывном методе ежедневно принимают таблетку, содержащую как эстроген, так и прогестин. Иногда могут возникать нерегулярные кровотечения. Циклический метод включает в себя прием эстрогена и прогестина отдельно: эстроген принимается либо каждый день, либо ежедневно в течение 25 дней месяца, а прогестин принимается в течение 10–14 дней месяца.Это может вызвать ежемесячное кровотечение «отмены».
кожные пластыри с эстрогеном и эстрогеном/прогестином С помощью этого метода на кожу живота или ягодиц накладывают пластырь на 3 или 7 дней. Затем патч сбрасывается и применяется новый. Пластырь можно не снимать постоянно, даже во время купания или плавания, и либо эстроген, либо комбинация эстроген/прогестин доставляется через кожу в кровоток.Прогестин можно принимать в виде таблеток с пластырем. Пластыри могут вызывать ежемесячные кровотечения.
крем с эстрогеном Крем с эстрогеном вводится во влагалище или используется локально вокруг вульвы, чтобы помочь при сухости влагалища и проблемах с мочеиспусканием.
SERM Класс препаратов, называемых селективными модуляторами рецепторов эстрогена (SERM).

Для женщин, которые являются подходящими кандидатами, этот тип терапии часто может быть адаптирован для получения максимальной пользы с наименьшими побочными эффектами. Женщинам важно поговорить со своими лечащими врачами о любом дискомфорте или менструальных симптомах, возникающих при гормональной терапии, поскольку подходы к лечению и дозировки могут быть скорректированы.

Применение, Дозировка, Побочные эффекты, Взаимодействие, Предупреждение

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ

См. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ В КОРОБКАХ.

Использование непротиворечивых эстрогенов у женщин с маткой связано с повышенным риском рака эндометрия.

Сердечно-сосудистые заболевания

Терапия эстрогенами и эстрогенами/прогестинами связана с повышенным риском сердечно-сосудистых событий, таких как инфаркт миокарда и инсульт, а также венозный тромбоз и легочная эмболия (венозная тромбоэмболия или ВТЭ). В случае возникновения или подозрения на любое из этих явлений прием эстрогенов следует немедленно прекратить.

Факторы риска артериальных сосудистых заболеваний (например, гипертония, сахарный диабет, употребление табака, гиперхолестеринемия и ожирение) и/или венозная тромбоэмболия (например, личный или семейный анамнез ВТЭ, ожирения и системной волчанки) erythematosus) следует лечить соответствующим образом.

Ишемическая болезнь сердца и инсульт

В исследовании Инициативы по охране здоровья женщин (WHI) увеличение числа инфаркты миокарда и инсульты наблюдались у женщин, получающих КЭ, по сравнению с к плацебо.Эти наблюдения являются предварительными. (См. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ, Клинические исследования. )

В подисследовании CE/MPA WHI повышенный риск ишемической болезни сердца (ИБС) событий (определяемых как несмертельный инфаркт миокарда и смерть от ИБС) было наблюдалось у женщин, получавших CE/MPA, по сравнению с женщинами, получавшими плацебо (37 vs. 30 на 10 000 женщин-лет). Повышение риска наблюдалось в первый год и сохраняется.

В том же субисследовании WHI повышенный риск инсульта наблюдался у женщин, получавших КЭ/МПА, по сравнению с женщинами, получавшими плацебо (29 против21 на 10 000 женщин-лет). Увеличение риска наблюдалось после первого года и сохранялось.

У женщин в постменопаузе с подтвержденным заболеванием сердца (n=2763, средний возраст 66,7 года) контролируемое клиническое исследование вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболевания (исследование заместительной терапии сердца и эстрогена/прогестина; HERS) лечение с помощью КЭ/МФК (0,625 мг/2,5 мг в день) не продемонстрировали положительного влияния на сердечно-сосудистую систему. В течение при среднем периоде наблюдения 4,1 года лечение КЭ/МПА не снижало общая частота событий ИБС у женщин в постменопаузе с установленным коронарным сердечное заболевание.В группе, получавшей КЭ/МПА, было больше событий ИБС, чем в группа плацебо в первый год, но не в последующие годы. Две тысячи триста двадцать одна женщина из первоначального испытания HERS согласились участвовать в открытом расширении HERS, HERS II. Среднее последующее наблюдение в HERS II было дополнительно 2,7 года, всего 6,8 года. Частота событий ИБС были сопоставимы среди женщин в группе CE/MPA и группе плацебо в HERS, HERS II и в целом.

Большие дозы эстрогенов (5 мг конъюгированных эстрогенов в день), сопоставимые с те, которые используются для лечения рака предстательной железы и молочной железы, были показаны в крупное проспективное клиническое исследование у мужчин для повышения риска несмертельного инфаркта миокарда инфаркт, легочная эмболия и тромбофлебит.

Венозная тромбоэмболия (ВТЭ)

В исследовании Women’s Health Initiative (WHI) наблюдалось увеличение ВТЭ. у женщин, получающих КЭ, по сравнению с плацебо.Эти наблюдения являются предварительными. (См. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ, Клинические исследования. ). В субисследовании CE/MPA WHI частота ВТЭ в 2 раза выше, включая глубокие венозный тромбоз и легочная эмболия наблюдались у женщин, получавших КЭ/МПА. по сравнению с женщинами, получавшими плацебо. Частота ВТЭ составила 34 на 10 000 женщин-лет. в группе CE/MPA по сравнению с 16 на 10 000 женщин-лет в группе плацебо. Повышение риска ВТЭ наблюдалось в течение первого года и сохранялось.Если возможно, эстрогены должны быть прекращены по крайней мере за 4-6 недель до операции типа, связанного с повышенным риском тромбоэмболии, или во время периоды длительной иммобилизации.

Злокачественные новообразования
Рак эндометрия

Использование непротиворечивых эстрогенов у женщин с интактной маткой было связано с повышенным риском рака эндометрия. Сообщаемый риск рака эндометрия среди лиц, не принимающих эстрогены, примерно в 2–12 раз выше, чем среди лиц, не принимающих эстроген, и, по-видимому, зависит от продолжительности лечения и дозы эстрогена.Большинство исследований не показывают значительного увеличения риска, связанного с использованием эстрогенов менее одного года. Наибольший риск, по-видимому, связан с длительным использованием, с увеличением риска в 15-24 раза в течение пяти-десяти лет и более, и было показано, что этот риск сохраняется в течение как минимум 8-15 лет после прекращения терапии эстрогенами.

Клиническое наблюдение за всеми женщинами, принимающими комбинации эстрогена и прогестина, является обязательным. важный. Адекватные диагностические мероприятия, включая забор эндометрия при следует проводить для исключения злокачественного новообразования во всех случаях невыявленного постоянные или повторяющиеся аномальные вагинальные кровотечения.Нет никаких доказательств того, что использование натуральных эстрогенов приводит к другому профилю риска для эндометрия чем синтетические эстрогены с эквивалентной дозой эстрогена. Добавление прогестина к Было показано, что терапия эстрогенами снижает риск гиперплазии эндометрия, что может быть предвестником рака эндометрия.

Рак молочной железы

Сообщалось об использовании эстрогенов и прогестинов женщинами в постменопаузе. для увеличения риска рака молочной железы.Наиболее важные рандомизированные клинические исследование, предоставляющее информацию по этому вопросу, проводится Инициативой женского здоровья. (WHI) субисследование CE/MPA (см. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ, Клинические Исследования ). Результаты обсервационных исследований в целом согласуются с результатами клинического исследования WHI и не сообщают о значительных различиях в риск рака молочной железы среди различных эстрогенов или прогестинов, доз или пути введения.

Подисследование CE/MPA исследования WHI сообщило о повышенном риске рака молочной железы у женщин, принимавших CE/MPA, в течение среднего периода наблюдения 5.6 лет. Обсервационные исследования также сообщили о повышенном риске комбинированной гормональной терапии эстроген/прогестин и о меньшем повышенном риске при монотерапии эстрогеном после нескольких лет использования. В исследовании WHI и в обсервационных исследованиях избыточный риск увеличивался с увеличением продолжительности использования. Согласно обсервационным исследованиям, риск вернулся к исходному уровню примерно через пять лет после прекращения лечения. Кроме того, обсервационные исследования показывают, что риск развития рака молочной железы был выше и проявлялся раньше при комбинированной терапии эстрогенами и прогестинами по сравнению с монотерапией эстрогенами.

В субисследовании CE/MPA 26% женщин сообщили о предшествующем использовании только эстрогена. и/или комбинированной терапии эстроген/прогестин. После среднего наблюдения 5,6 лет во время клинических испытаний общий относительный риск инвазивной рак был 1,24 (95% доверительный интервал 1,01-1,54), а общий абсолютный риск составил 41 против 33 случаев на 10 000 женщин-лет для КЭ/МПА по сравнению с плацебо. Среди женщин, которые ранее применяли гормональную терапию, относительный риск инвазивный рак молочной железы 1.86, а абсолютный риск составил 46 против 25 случаев на 10 000 женщин-лет для CE/MPA по сравнению с плацебо. Среди женщин, сообщивших отсутствие предварительного применения гормональной терапии, относительный риск инвазивного рака молочной железы был 1,09, а абсолютный риск составил 40 против 36 случаев на 10 000 женщин-лет для CE/MPA по сравнению с плацебо. В том же подисследовании инвазивный рак молочной железы были больше и диагностировались на более поздних стадиях в группе CE/MPA по сравнению с с группой плацебо.Метастатическое заболевание было редким без видимых различий между двумя группами. Другие прогностические факторы, такие как гистологический подтип, степень и статус гормональных рецепторов не различались между группами.

Сообщалось, что использование эстрогена плюс прогестин приводит к увеличению при аномальных маммограммах, требующих дальнейшего обследования. Все женщины должны получать ежегодные осмотры груди у поставщика медицинских услуг и выполнение ежемесячных самообследования.Кроме того, необходимо пройти маммографическое обследование. в зависимости от возраста пациента, факторов риска и предшествующих результатов маммографии.

Деменция

В исследовании памяти инициативы Women’s Health Initiative (WHIMS) 4532 человека в целом здоровы. изучались женщины в постменопаузе 65 лет и старше, из них 35% были от 70 до 74 лет и 18% были в возрасте 75 лет и старше. После среднего наблюдения 4 года, 40 женщин получали КЭ/МПА (1,8%, n = 2229) и 21 женщина в группа плацебо (0.9%, n = 2303) получили диагноз вероятной деменции. Относительный риск КЭ/МПА по сравнению с плацебо составил 2,05 (95% доверительный интервал). 1,21–3,48), и был одинаковым для женщин с менопаузой в анамнезе и без нее. прием гормонов перед капризами. Абсолютный риск вероятной деменции для CE/MPA по сравнению с плацебо составил 45 против 22 случаев на 10 000 женщин-лет, а абсолютный избыточный риск CE/MPA составил 23 случая на 10 000 женщин-лет. Неизвестно ли эти результаты относятся к более молодым женщинам в постменопаузе.(См. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ, Клинические исследования и МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ, гериатрические Использовать. ) Неизвестно, применимы ли эти данные к монотерапии эстрогенами.

Болезнь желчного пузыря

Сообщалось о 2-4-кратном увеличении риска заболевания желчного пузыря, требующего хирургического вмешательства, у женщин в постменопаузе, получающих эстрогены.

Гиперкальциемия

Введение эстрогенов может привести к тяжелой гиперкальциемии у пациентов с раком молочной железы и метастазами в кости.При возникновении гиперкальциемии применение препарата следует прекратить и принять соответствующие меры для снижения уровня кальция в сыворотке крови.

Нарушения зрения

Сообщалось о тромбозе сосудов сетчатки у пациентов, получавших эстрогены. В случае внезапной частичной или полной потери зрения, проптоза, диплопии или мигрени следует прекратить прием препарата до обследования. Если при обследовании выявляется отек диска зрительного нерва или поражение сосудов сетчатки, прием эстрогенов следует окончательно прекратить.

Применение, Дозировка, Побочные эффекты, Взаимодействие, Предупреждение

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ

Включено в раздел МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ .

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

Сердечно-сосудистые заболевания

Сообщалось о повышенном риске инсульта и тромбоза глубоких вен (ТГВ). при терапии только эстрогенами. Повышенный риск инсульта, ТГВ, легочной эмболии, сообщалось об инфаркте миокарда при терапии эстрогенами и прогестинами.Если что-либо из этого происходит или подозревается, назначаются эстрогены с прогестинами или без них. следует немедленно прекратить.

Факторы риска артериальных сосудистых заболеваний (например, гипертония, диабет сахарный диабет, употребление табака, гиперхолестеринемия и ожирение) и/или венозная тромбоэмболия (например, личный или семейный анамнез венозной тромбоэмболии [ВТЭ], ожирение и системная красная волчанка) следует лечить соответствующим образом.

Ход

В подисследовании монотерапии эстрогеном Инициативы по охране здоровья женщин (WHI) статистически Сообщалось о значительном повышении риска инсульта у женщин, ежедневно получавших конъюгированные эстрогены (СЕ 0.625 мг) по сравнению с плацебо (45 против 33 на 10 000 женщин-лет). Увеличение риска было продемонстрировано в 1-й год и сохранялось 1 [см. Клинические исследования ].

В субисследовании WHI с применением эстрогена и прогестина статистически значимое Сообщалось о повышенном риске инсульта у женщин, получавших ежедневно 0,625 мг КЭ плюс медроксипрогестерона ацетат (МПА 2,5 мг) по сравнению с плацебо (31 против 24 на 10 000 женщин-лет). Повышение риска было продемонстрировано после первого года и сохранялись [см. Клинические исследования ].

Ишемическая болезнь сердца

В субисследовании WHI, посвященном монотерапии эстрогенами, не выявлено общего влияния на коронарную систему сердца. заболевания (ИБС) (определяемые как нефатальный инфаркт миокарда [ИМ], бессимптомный ИМ или смерть от ИБС) сообщалось у женщин, получавших только эстроген, по сравнению с плацебо 2 [см. Клинические исследования ].

В субисследовании WHI, включавшем эстроген плюс прогестин, не было выявлено статистически значимых Сообщалось об увеличении случаев ИБС у женщин, получавших КЭ/МПА, по сравнению с женщинами. получающих плацебо (39 против 33 на 10 000 женщин-лет).Увеличение относительных риск был продемонстрирован в первый год, и тенденция к снижению относительного риска сообщалось со 2-го по 5-й год [см. Клинические исследования ].

У женщин в постменопаузе с подтвержденным заболеванием сердца (n = 2763, средний возраст 66,7 лет), в контролируемом клиническом исследовании вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболевания (Исследование замены сердца и эстрогена/прогестина [HERS]), лечение суточная доза КЭ 0,625 мг/МПА 2,5 мг не показала пользы для сердечно-сосудистой системы.В течение при среднем периоде наблюдения 4,1 года лечение КЭ/МПА не снижало общая частота событий ИБС у женщин в постменопаузе с установленным коронарным сердечное заболевание. В группе, получавшей КЭ/МПА, было больше событий ИБС, чем в группа плацебо в первый год, но не в последующие годы. Две тысячи, триста двадцать одна (2321) женщина из первоначального испытания HERS согласились принять участие в открытом расширении HERS, HERS II. Среднее наблюдение в HERS II было дополнительно 2.7 лет, всего 6,8 лет. Ставки случаев ИБС были сопоставимы среди женщин в группе CE/MPA и плацебо группа в HERS, HERS II и в целом.

Венозная тромбоэмболия (ВТЭ)

В субисследовании WHI, посвященном монотерапии эстрогенами, риск ВТЭ (ТГВ и легочной эмболии) [PE]) было повышено у женщин, получающих ежедневный CE, по сравнению с плацебо (30 против 22 на 10 000 женщин-лет), хотя только повышенный риск ТГВ достигло статистической значимости (23 против 15 на 10 000 женщин-лет).Повышение риска ВТЭ продемонстрировано в течение первых двух лет 3 [см. Клинические исследования ].

В субисследовании WHI с применением эстрогена и прогестина статистически значимое в два раза выше частота ВТЭ у женщин, ежедневно получавших КЭ/МПА, по сравнению с женщинам, получавшим плацебо (35 против 17 на 10 000 женщин-лет). Статистически значительное увеличение риска обоих ТГВ (26 против 13 на 10 000 женщин-лет) и ПЭ (18 против 8 на 10 000 женщин-лет).Увеличение риск ВТЭ наблюдался в течение первого года и сохранялся [см. Clinical Исследования ].

Если возможно, прием эстрогенов следует прекратить по крайней мере за 4–6 недель до операция типа, связанного с повышенным риском тромбоэмболии, или в периоды длительной иммобилизации.

Злокачественные новообразования
Рак эндометрия

Сообщалось о повышенном риске рака эндометрия при использовании непротиворечивых Эстрогенная терапия у женщин с маткой.Сообщаемый риск рака эндометрия среди тех, кто не принимал эстрогены без противодействия, примерно в 2–12 раз выше, чем среди тех, кто не принимал эстрогены, и, по-видимому, зависит от продолжительности лечения и дозы эстрогена. Большинство исследований не показывают значительного увеличения риска, связанного с использованием эстрогенов в течение меньшего времени. чем 1 год. Наибольший риск связан с длительным использованием, с повышенный риск в 15-24 раза в течение 5-10 лет и более. Этот риск был Показано, что они сохраняются в течение как минимум 8–15 лет после прекращения терапии эстрогенами.

Клиническое наблюдение за всеми женщинами, получающими терапию эстрогенами и прогестинами, является обязательным. важный. Адекватные диагностические мероприятия, включая забор эндометрия при следует проводить для исключения злокачественного новообразования во всех случаях невыявленного постоянные или повторяющиеся аномальные вагинальные кровотечения. Нет никаких доказательств того, что использование натуральных эстрогенов приводит к другому профилю риска для эндометрия чем синтетические эстрогены с эквивалентной дозой эстрогена. Добавление прогестина к Было показано, что терапия эстрогенами снижает риск гиперплазии эндометрия, что может быть предвестником рака эндометрия.

Рак молочной железы

Самое важное рандомизированное клиническое исследование, предоставляющее информацию об этом проблема у женщин, употребляющих только эстроген, является дополнительным исследованием Инициативы женского здоровья (WHI). суточных конъюгированных эстрогенов (КЭ 0,625 мг). В подисследовании только эстрогена WHI, в среднем через 7,1 года наблюдения ежедневная доза 0,625 мг КЭ не была связаны с повышенным риском инвазивного рака молочной железы (относительный риск [RR] 0,80, 95-процентный номинальный доверительный интервал [nCI] 0.62-1.04) [см. Клинические Исследования ].

Самое важное рандомизированное клиническое исследование, предоставляющее информацию об этом проблемой для женщин, употребляющих эстроген плюс прогестин, является Инициатива по охране здоровья женщин (WHI). субисследование ежедневного КЭ 0,625 мг плюс медроксипрогестерона ацетат (МПА 2,5 мг). В субисследовании эстроген плюс прогестин после среднего периода наблюдения 5,6 лет подисследование WHI сообщило о повышенном риске рака молочной железы у женщин, принимавших ежедневно CE/MPA.В этом подисследовании предшествующее использование только эстрогена или эстрогена плюс о терапии прогестином сообщили 26 процентов женщин. Относительный риск инвазивного рака молочной железы составил 1,24 (95-процентный нДИ 1,01-1,54), а абсолютный риск был 41 против 33 случаев на 10 000 женщин-лет для эстрогена плюс прогестин по сравнению с плацебо соответственно. Среди женщин, сообщивших о предшествующем применении гормонов терапии относительный риск инвазивного рака молочной железы составил 1,86, а абсолютный риск был 46 против 25 случаев на 10 000 женщин-лет, для эстроген плюс прогестин по сравнению с плацебо.Среди женщин, которые ранее не применяли гормональную терапию, относительный риск инвазивного рака молочной железы составил 1,09, а абсолютный риск было 40 против 36 случаев на 10 000 женщин-лет для эстрогена плюс прогестин по сравнению с с плацебо. В том же подисследовании инвазивный рак молочной железы был крупнее и диагностируется на более поздней стадии в группе КЭ/МПА по сравнению с плацебо группа. Метастатическое заболевание встречалось редко, без видимой разницы между две группы.Другие прогностические факторы, такие как гистологический подтип, степень и статус гормональных рецепторов не отличался между группами [см. Клинические исследования ].

Обсервационные исследования также сообщают о повышенном риске рака молочной железы. для терапии эстроген плюс прогестин, и меньший повышенный риск для эстрогена только терапия, после нескольких лет использования. Риск увеличивается с продолжительностью использования и, по-видимому, вернулся к исходному уровню примерно через 5 лет после прекращения лечение (только наблюдательные исследования имеют существенные данные о риске после остановка).Обсервационные исследования также показывают, что риск рака молочной железы была выше и проявлялась раньше при терапии эстрогенами и прогестинами. по сравнению с монотерапией эстрогенами. Однако эти исследования не обнаружили значительные различия в риске рака молочной железы среди различных эстрогенов или среди различных комбинаций, доз или путей введения эстрогена и прогестина. администрация.

Сообщалось, что применение только эстрогена и эстрогена в сочетании с прогестином привести к увеличению аномальных маммограмм, требующих дальнейшего обследования.

Все женщины должны ежегодно проходить обследование молочных желез у поставщика медицинских услуг. ежемесячно проводить самообследование молочных желез. Кроме того, маммографические исследования должно быть запланировано на основе возраста пациента, факторов риска и предшествующей маммографии Результаты.

Рак яичников

Подисследование эстрогена и прогестина WHI показало, что ежедневная CE/MPA повышает риск рака яичников. После среднего наблюдения 5,6 лет, относительный риск рака яичников для CE/MPA по сравнению с плацебо составил 1.58 (95 процент nCI, 0,77-3,24), но не был статистически значимым. Абсолют риск КЭ/МПА по сравнению с плацебо составил 4,2 против 2,7 случаев на 10 000 женщин-лет. В некоторых эпидемиологических исследованиях использование продуктов, содержащих только эстрогены, в частности в течение 10 и более лет связано с повышенным риском яичниковой рак. Другие эпидемиологические исследования не обнаружили этих ассоциаций.

Деменция

В исследовании памяти Инициативы по охране здоровья женщин (WHIMS), посвященном только эстрогену, подисследование WHI, популяция из 2947 женщин с гистерэктомией в возрасте от 65 до 79 лет. был рандомизирован в группу ежедневного приема конъюгированных эстрогенов (CE 0.625 мг) или плацебо. в эстроген плюс прогестин субисследование WHIMS, популяция из 4532 человек в постменопаузе женщины в возрасте от 65 до 79 лет были рандомизированы для получения ежедневной дозы КЭ 0,625 мг плюс медроксипрогестерон. ацетат (МПА 2,5 мг) или плацебо.

В подисследовании монотерапии эстрогеном после среднего периода наблюдения 5,2 года 28 у женщин в группе, принимавшей только КЭ, и у 19 женщин в группе, принимавшей плацебо. с вероятной деменцией. Относительный риск вероятной деменции только для CE по сравнению с плацебо был 1.49 (95% ДИ, 0,83–2,66). Абсолютный риск вероятного деменция для одного КЭ по сравнению с плацебо составила 37 против 25 случаев на 10 000 женщин-лет. [см. Использование у определенных групп населения и Клинические исследования ].

В субисследовании эстроген плюс прогестин, после среднего наблюдения в течение 4 лет, Диагноз был поставлен 40 женщинам в группе КЭ/МПА и 21 женщине в группе плацебо. с вероятной деменцией. Относительный риск вероятной деменции для CE/MPA по сравнению с плацебо было 2.05 (95% ДИ, 1,21–3,48). Абсолютный риск вероятной деменции для CE/MPA по сравнению с плацебо было 45 против 22 случаев на 10 000 женщин-лет [см. Использование в определенных группах населения и Клинические исследования ].

Когда данные из двух популяций были объединены, как и планировалось в протоколе WHIMS, сообщаемый общий относительный риск вероятной деменции составлял 1,76 (95 процентов ДИ, 1,19-2,60). Поскольку оба субисследования проводились у женщин от 65 до 79 лет возраста, неизвестно, применимы ли эти данные к более молодым женщинам в постменопаузе. женщины [см. Использование в определенных группах населения и Клинические исследования ].

Непреднамеренное вторичное воздействие эстрогена

Постмаркетинговые отчеты о росте молочных желез и опухолях молочных желез у женщин препубертатного возраста и гинекомастия и массы молочных желез у мужчин препубертатного возраста после непреднамеренного Сообщалось о вторичном воздействии Evamist. В большинстве случаев состояние решено с удалением воздействия Evamist.

Неожиданные изменения в тканях молочной железы или другие признаки аномального полового развития у детей препубертатного возраста, а также возможность непреднамеренного вторичного о воздействии Evamist следует довести до сведения врача.Врач следует выявить причину аномалий полового развития у ребенка. Если неожиданно развитие или изменения молочной железы определяются как результат непреднамеренного воздействия Эвамиста, врач должен проконсультировать женщину о соответствующих Использование и обращение с Evamist в присутствии детей. Женщины должны покрывать Evamist место нанесения с одеждой, если другой человек может вступить в контакт с сайт. Следует рассмотреть вопрос о прекращении приема препарата Эвамист, если условия для безопасного использования не может быть выполнено [см. ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ ].

Болезнь желчного пузыря

Двух-четырехкратное увеличение риска заболевания желчного пузыря, требующего хирургического вмешательства у женщин в постменопаузе, получающих эстрогены.

Гиперкальциемия

Применение эстрогенов может привести к тяжелой гиперкальциемии у женщин с рак и метастазы в костях. При возникновении гиперкальциемии применение препарата следует следует прекратить и принять соответствующие меры для снижения уровня кальция в сыворотке.

Визуальные аномалии

Сообщалось о тромбозе сосудов сетчатки у женщин, получавших эстрогены.Прекратите прием лекарств до обследования, если есть внезапная частичная или полная потеря зрения или внезапное появление экзофтальма, диплопии или мигрени. Если обследование выявляет отек диска зрительного нерва или поражение сосудов сетчатки, эстрогены следует постоянно снято с производства.

Добавление прогестина, если у женщины не было гистерэктомии

Исследования добавления прогестина в течение 10 и более дней цикла эстрогенов введения или ежедневно с эстрогеном в непрерывном режиме, сообщалось снижение частоты гиперплазии эндометрия по сравнению с эстрогенами лечение в одиночку.Гиперплазия эндометрия может быть предвестником рака эндометрия.

Однако существуют возможные риски, связанные с применением прогестинов. с эстрогенами по сравнению со схемами лечения только эстрогенами. К ним относятся возможные повышенный риск рака молочной железы, неблагоприятное влияние на метаболизм липопротеинов (снижение ЛПВП, повышение ЛПНП) и нарушение толерантности к глюкозе.

Повышенное артериальное давление

В небольшом числе сообщений о случаях существенное повышение артериального давления связывают с идиосинкразическими реакциями на эстрогены.В большом рандомизированном плацебо-контролируемое клиническое исследование, обобщенное влияние эстрогенов на кровь давления не видел. Артериальное давление следует контролировать через регулярные промежутки времени с применением эстрогенов.

Гипертриглицеридемия

У женщин с предшествующей гипертриглицеридемией терапия эстрогенами может быть связана с повышением уровня триглицеридов в плазме, что приводит к панкреатиту и другим осложнениям. Рассмотрите возможность прекращения лечения при панкреатите или других осложнениях. развивать.

Нарушение функции печени и холестатическая желтуха в анамнезе

Эстрогены могут плохо метаболизироваться у женщин с нарушением функции печени. Для женщин с историей холестатической желтухи, связанной с прошлым эстрогеном применения или при беременности следует соблюдать осторожность, а в случае рецидива прием лекарств следует прекратить.

Гипотиреоз

Применение эстрогенов приводит к повышению уровня тиреоидсвязывающего глобулина (ТСГ).Женщины с нормальной функцией щитовидной железы могут компенсировать повышенный уровень ТСГ, принимая больше гормона щитовидной железы, тем самым поддерживая концентрации свободных Т4 и Т3 в сыворотке крови. нормальный диапазон. Женщины, зависимые от заместительной терапии гормонами щитовидной железы, которые также получают эстрогены, могут потребоваться повышенные дозы гормонов щитовидной железы заместительная терапия. Этим женщинам следует контролировать функцию щитовидной железы. для того, чтобы поддерживать уровень свободных гормонов щитовидной железы в приемлемом диапазоне.

Задержка жидкости

Эстрогены могут вызвать некоторую степень задержки жидкости. Женщины, у которых есть условия на которые может повлиять этот фактор, например, сердечная или почечная дисфункция, требуют тщательного наблюдения при назначении эстрогенов.

Гипокальциемия

Эстрогены следует применять с осторожностью у женщин с уже существующей тяжелой гипокальциемией.

Обострение эндометриоза

Эндометриоз может обостряться при приеме эстрогенов.Несколько случаев Сообщалось о злокачественной трансформации имплантатов остаточного эндометрия. у женщин, получавших лечение после гистерэктомии монотерапией эстрогенами. Для женщин, известных наличие остаточного эндометриоза после гистерэктомии, добавление прогестина следует считать.

Обострение других состояний

Эстрогены могут вызывать обострение астмы, сахарного диабета, эпилепсии, мигрень, порфирия, системная красная волчанка и гемангиомы печени и следует использовать с осторожностью у женщин с этими условиями.

Продукты на спиртовой основе легко воспламеняются

Избегайте огня, пламени или курения, пока аэрозоль не высохнет.

Применение солнцезащитного крема

При нанесении солнцезащитного крема примерно через час после нанесения Evamist, Абсорбция эстрадиола снизилась на 11 процентов. Когда наносится солнцезащитный крем примерно за час до применения Evamist, без существенных изменений всасывания эстрадиола не наблюдалось.

Лабораторные испытания

Уровни сывороточного фолликулостимулирующего гормона и эстрадиола не были показаны быть полезным при лечении умеренных и тяжелых вазомоторных симптомов.

Лекарственные препараты и взаимодействие с лабораторными тестами

Ускорение протромбинового времени, частичного тромбопластинового времени и агрегации тромбоцитов время; увеличение количества тромбоцитов; повышены факторы II, антиген VII, антиген VIII, VIII коагулянтная активность, комплекс IX, X, XII, VII-X, комплекс II-VII-X, бета- тромбоглобулин; снижение уровня антифактора Ха и антитромбина III, снижение активность антитромбина III; повышенный уровень фибриногена и активность фибриногена; повышенный антиген и активность плазминогена.

Повышение уровня TBG, приводящее к увеличению общего количества циркулирующих гормонов щитовидной железы уровни, измеренные с помощью связанного с белком йода (PBI), уровни T4 (на колонке или на радиоиммуноанализ) или уровни Т3 с помощью радиоиммуноанализа. Поглощение смолы Т3 снижено, отражающий повышенный ТБГ. Концентрации свободного Т4 и свободного Т3 не изменяются. Женщинам, получающим заместительную терапию гормонами щитовидной железы, могут потребоваться более высокие дозы гормонов щитовидной железы. гормон.

Другие связывающие белки могут быть повышены в сыворотке (глобулин, связывающий кортикостероиды). [CBG], SHBG), что приводит к увеличению общего количества циркулирующих кортикостероидов и сексу стероиды соответственно.концентрации свободных гормонов, таких как тестостерон и эстрадиол может быть снижен. Как и в случае других трансдермальных продуктов с эстрадиолом, небольшое увеличение ГСПГ наблюдалось при приеме активного препарата Эвамист по сравнению с исходным уровнем.

Повышение концентрации субфракций холестерина ЛПВП и ЛПВП2 в плазме, снижение Концентрация холестерина ЛПНП, повышение уровня триглицеридов.

Нарушение толерантности к глюкозе.

Информация для консультирования пациентов
Вагинальное кровотечение

Информировать женщин о важности сообщения о вагинальном кровотечении своему врачу поставщика как можно скорее.

Непреднамеренное вторичное воздействие Evamist

Предоставьте следующую информацию о вторичном воздействии Evamist:

  • Наносите Evamist в соответствии с указаниями и не допускайте контакта детей с незащищенным приложением. места). При прямом контакте с местом приложения контакт область следует тщательно промыть водой с мылом. Женщины должны покрывать Место нанесения Evamist, после двухминутного периода высыхания, с одеждой если другой человек может соприкоснуться с этим участком кожи.[См. , одобренный FDA ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ Брошюра. ]
  • Ищите признаки неожиданного полового развития, такие как новообразование в груди или увеличение размера груди у детей препубертатного возраста.
  • Если замечены признаки непреднамеренного вторичного облучения:
    • Детей должен осмотреть медицинский работник.
    • Прекратите использование Evamist до тех пор, пока не будут определены причины любых непредвиденных обстоятельств. половое развитие детей, находящихся под их опекой.
    • Женщинам следует связаться со своим лечащим врачом и обсудить соответствующие Использование и обращение с Evamist в присутствии детей.
    • Если условия для безопасного использования не могут быть соблюдены, Evamist следует прекратить и альтернативные методы лечения признаков и симптомов менопаузы должны быть обдуманный.
  • Домашние животные также могут непреднамеренно подвергаться воздействию Evamist, если соблюдать вышеуказанные меры предосторожности. не соблюдаются.
Общие побочные реакции с эстрогеном

Информируйте женщин о возможных побочных эффектах терапии эстрогенами, таких как головная боль, боль и нежность груди, тошнота и рвота.

Доклиническая токсикология
Канцерогенез, мутагенез, нарушение фертильности

Длительный непрерывный прием натуральных и синтетических эстрогенов при определенных видов животных увеличивает частоту рака молочной железы, матки, шейка матки, влагалище, яичко и печень.

Использование в определенных группах населения
Беременность

Evamist не следует использовать во время беременности [см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ]. По-видимому, повышенный риск врожденных дефектов у детей незначителен или отсутствует. рожденные женщинами, которые использовали эстрогены и прогестины в качестве оральных контрацептивов случайно на ранних сроках беременности.

Кормящие матери

Эвамист не следует применять в период лактации. Назначение эстрогенов кормящим было показано, что у матерей снижается количество и качество молока. Обнаруживаемый количество эстрогенов было обнаружено в молоке матерей, получающих это препарат, средство, медикамент.

Использование в педиатрии

Evamist не предназначен для использования в педиатрии, клинические данные не собирались. у детей.

Применение в гериатрии

Недостаточное количество гериатрических женщин, участвующих в исследованиях используя Evamist, чтобы определить, отличаются ли люди старше 65 лет от более молодые субъекты в их ответе на Evamist.

В подисследовании монотерапии эстрогеном в рамках исследования Women’s Health Initiative (WHI) 46 процентов (n = 4943) женщин были в возрасте 65 лет и старше, а 7,1 процента (n = 767) женщин в возрасте 75 лет и старше. Был более высокий родственник риск (ежедневный прием конъюгированных эстрогенов [КЭ 0,625 мг] по сравнению с плацебо) инсульта у женщин моложе 75 лет по сравнению с женщинами в возрасте 75 лет и старше.

В подисследовании эстрогена в рамках исследования памяти Women’s Health Initiative (WHIMS), подисследование WHI, популяция из 2947 женщин с гистерэктомией, 65 лет. до 79 лет, был рандомизирован для ежедневного приема конъюгированных эстрогенов (CE 0.625 мг) или плацебо. При среднем периоде наблюдения 5,2 года относительная риск (КЭ по сравнению с плацебо) вероятной деменции составил 1,49 (95% ДИ, 0,83-2,66). Абсолютный риск развития вероятной деменции при приеме только эстрогена составлял 37%. против 25 случаев на 10 000 женщин-лет по сравнению с плацебо.

Из общего числа женщин, участвовавших в субисследовании WHI с применением эстрогена и прогестина, 44% (n = 7320) были в возрасте 65 лет и старше, а 6,6% (n = 1095) были в возрасте 75 лет и старше.У женщин 75 лет и старше по сравнению с женщинами моложе 75 лет, был более высокий относительный риск несмертельного инсульта и инвазивного рака молочной железы в комбинации эстроген плюс прогестин группа по сравнению с плацебо. У женщин старше 75 лет повышенный риск несмертельного инсульта и инвазивного рака молочной железы, наблюдаемых в группе эстроген плюс группа прогестина по сравнению с плацебо составила 75 против 24 на 10 000 женщин-лет. и 52 против 12 на 10 000 женщин-лет соответственно.

В субисследовании WHIMS эстроген плюс прогестин 4532 человека в постменопаузе женщины в возрасте от 65 до 79 лет были рандомизированы для ежедневного приема КЭ в дозе 0,625 мг/МПА. 2,5 мг или плацебо. В группе эстроген плюс прогестин после среднего последующего наблюдения через 4 года относительный риск (КЭ/МПА по сравнению с плацебо) вероятной деменции был 2,05 (95% ДИ, 1,21-3,48). Абсолютный риск развития вероятной деменции с CE/MPA было 45 против 22 случаев на 10 000 женщин-лет по сравнению с плацебо.

Семьдесят девять (79) процентов случаев вероятной деменции произошли у женщин которые были старше 70 лет для группы только CE, и 82 процента случаев вероятной деменции у женщин старше 70 лет в CE/MPA группа. Наиболее распространена классификация вероятной деменции как при лечении, группы и группы плацебо — болезнь Альцгеймера.

Когда данные из двух популяций были объединены, как и планировалось в протоколе WHIMS, сообщаемый общий относительный риск вероятной деменции был равен 1.76 (95 процентов ДИ, 1,19-2,60). Поскольку оба субисследования проводились у женщин от 65 до 79 лет возраста, неизвестно, применимы ли эти данные к более молодым женщинам в постменопаузе. женщины [см. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ].

ССЫЛКИ

1. Hendrix, SL, et al. Эффекты конъюгированного лошадиного эстрогена по инсульту в Инициативе женского здоровья. Тираж. 2006;113:2425-2434.

2. Hsia J, et al. Конъюгированные лошадиные эстрогены и коронарное сердце болезнь.Arch Int Med. 2006; 166: 357–365.

3. Curb JD, et al. Венозный тромбоз и конъюгированный лошадиный эстроген у женщин без матки. Arch Int Med. 2006; 166:772-780.

Менопаузальная гормональная терапия и рак

  • Rossouw JE, Anderson GL, Prentice RL, et al. Риски и преимущества комбинации эстрогена и прогестина у здоровых женщин в постменопаузе: основные результаты рандомизированного контролируемого исследования Инициативы женского здоровья. ЯМА 2002; 288(3):321–333.

    [Реферат PubMed]
  • Андерсон Г.Л., Лимахер М., Ассаф А.Р. и др. Эффекты конъюгированного лошадиного эстрогена у женщин в постменопаузе с гистерэктомией: рандомизированное контролируемое исследование Инициативы женского здоровья. ЯМА 2004; 291 (14): 1701–1712.

    [Реферат PubMed]
  • Heiss G, Wallace R, Anderson GL, et al. Риски и польза для здоровья через 3 года после прекращения рандомизированного лечения эстрогенами и прогестинами. ЯМА 2008; 299(9):1036–1045.

    [Реферат PubMed]
  • LaCroix AZ, Chlebowski RT, Manson JE, et al. Последствия для здоровья после прекращения приема конъюгированных лошадиных эстрогенов у женщин в постменопаузе с предшествующей гистерэктомией: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА 2011; 305 (13): 1305–1314.

    [Реферат PubMed]
  • Андерсон Г.Л., Джадд Х.Л., Кауниц А.М. и др. Влияние эстрогена плюс прогестина на гинекологический рак и связанные с ним диагностические процедуры: рандомизированное исследование Инициативы женского здоровья. JAMA  2003; 290(13):1739-1748.

    [Реферат PubMed]
  • Hendrix SL, Cochrane BB, Nygaard IE, et al. Влияние эстрогена с прогестином и без него на недержание мочи. ЯМА 2005; 293(8):935-948.

    [Реферат PubMed]
  • Шумейкер С.А., Лего С., Рапп С.Р. и др. Эстроген плюс прогестин и частота слабоумия и легких когнитивных нарушений у женщин в постменопаузе: исследование памяти Инициативы женского здоровья: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА 2003; 289 (20): 2651–2662.

    [Реферат PubMed]
  • Shumaker SA, Legault C, Kuller L, et al. Конъюгированные лошадиные эстрогены и частота вероятной деменции и легких когнитивных нарушений у женщин в постменопаузе: исследование памяти инициативы Women’s Health Initiative. ЯМА 2004; 291(24):2947-2958.

    [Реферат PubMed]
  • Chlebowski RT, Anderson G, Pettinger M, et al.Эстроген плюс прогестин и обнаружение рака молочной железы с помощью маммографии и биопсии молочной железы. Архив внутренних болезней 2008; 168(4):370–377.

    [Реферат PubMed]
  • Chlebowski RT, Kuller LH, Prentice RL, et al. Рак молочной железы после применения эстрогена плюс прогестин у женщин в постменопаузе. Медицинский журнал Новой Англии 2009; 360 (6): 573–587.

    [Реферат PubMed]
  • Chlebowski RT, Anderson G, Manson JE, et al.Монотерапия эстрогенами у женщин в постменопаузе и выявление рака молочной железы с помощью маммографии и биопсии молочной железы. Журнал клинической онкологии 2010; 28(16):2690–2697.

    [Реферат PubMed]
  • McTiernan A, Martin CF, Peck JD, et al. Использование эстрогена плюс прогестина и маммографическая плотность у женщин в постменопаузе: рандомизированное исследование Инициативы женского здоровья. Журнал Национального института рака 2005 г.; 97(18):1366-1376.

    [Реферат PubMed]
  • Бирн С., Урсин Г., Мартин С.Ф. и др. Изменение маммографической плотности при терапии эстрогенами и прогестинами и риск рака молочной железы. Журнал Национального института рака 2017; 109(9). дои: 10.1093/jnci/djx001.

    [Реферат PubMed]
  • Хлебовски Р.Т., Андерсон Г.Л., Гасс М. и др. Эстроген плюс прогестин и заболеваемость и смертность от рака молочной железы у женщин в постменопаузе. ЯМА 2010; 304 (15): 1684–1692.

    [Реферат PubMed]
  • Мэнсон Дж. Э., Арагаки А. К., Россоу Дж. Э. и др. Менопаузальная гормональная терапия и долгосрочная смертность от всех причин и от конкретных причин: рандомизированные испытания Инициативы женского здоровья. ЯМА 2017; 318(10):927-938.

    [Реферат PubMed]
  • Chlebowski RT, Schwartz AG, Wakelee H, et al. Эстроген плюс прогестин и рак легких у женщин в постменопаузе (испытание Women’s Health Initiative): постфактум анализ рандомизированного контролируемого исследования. Ланцет 2009 г.; 374 (9697): 1243–1251.

    [Реферат PubMed]
  • Chlebowski RT, Anderson GL, Manson JE, et al. Рак легких у женщин в постменопаузе, получавших только эстроген в рандомизированном исследовании Инициативы женского здоровья. Журнал Национального института рака 2010 г.; 102 (18): 1413–1421.

    [Реферат PubMed]
  • Prentice RL, Pettinger M, Beresford SA, et al.Колоректальный рак в связи с постменопаузальным эстрогеном и эстрогеном плюс прогестин в клиническом исследовании Инициативы по охране здоровья женщин и обсервационном исследовании. Эпидемиология рака, биомаркеры и профилактика 2009 г.; 18 (5): 1531–1537.

    [Реферат PubMed]
  • Crandall CJ, Hovey KM, Andrews CA, et al. Рак молочной железы, рак эндометрия и сердечно-сосудистые события у участниц, которые использовали вагинальный эстроген в обсервационном исследовании Инициативы женского здоровья. Менопауза 2018; 25(1):11-20.

    [Реферат PubMed]
  • Холмберг Л., Андерсон Х. ПРИВЫЧКИ (заместительная гормональная терапия после рака молочной железы — безопасно ли это?), рандомизированное сравнение: исследование остановлено. Ланцет 2004; 363 (9407): 453–455.

    [Реферат PubMed]
  • Holmberg L, Iversen OE, Rudenstam CM, et al. Повышенный риск рецидива после заместительной гормональной терапии у выживших после рака молочной железы. Журнал Национального института рака 2008 г.; 100 (7): 475–482.

    [Реферат PubMed]
  • фон Шульц Э., Рутквист Л.Е. Менопаузальная гормональная терапия после рака молочной железы: Стокгольмское рандомизированное исследование. Журнал Национального института рака 2005 г.; 97 (7): 533–535.

    [Реферат PubMed]
  • Batur P, Blixen CE, Moore HC, Thacker HL, Xu M. Менопаузальная гормональная терапия (HT) у пациентов с раком молочной железы. Матуритас 2006; 53(2):123–132.

    [Реферат PubMed]
  • Пахман Д.Р., Джонс Дж.М., Лопринци К.Л. Управление вазомоторными симптомами, связанными с менопаузой: текущие варианты лечения, проблемы и будущие направления. Международный журнал женского здоровья 2010 г.; 2: 123–135.

    [Реферат PubMed]
  • Франко О.Х., Чоудхури Р., Троуп Дж. и др. Использование растительной терапии и симптомы менопаузы: систематический обзор и метаанализ. ЯМА 2016; 315(23):2554-2563.

    [Реферат PubMed]
  • Гормональная терапия при менопаузе | АКОГ

    Аменорея : Отсутствие менструаций у женщин репродуктивного возраста.

    Антидепрессанты : Препараты, применяемые для лечения депрессии.

    Тромбоз глубоких вен (ТГВ) : Состояние, при котором в венах ног или других частей тела образуются тромбы.

    Эстроген : Женский гормон, вырабатываемый яичниками.

    Гормон : Вещество, вырабатываемое в организме, которое контролирует функцию клеток или органов.

    Гормональная терапия : Лечение, при котором принимают эстроген и часто прогестин для облегчения симптомов, которые могут возникнуть во время менопаузы.

    Приливы : Ощущение жара на коже, возникающее при низком уровне эстрогена. Также называется горячими приливами.

    Гистерэктомия : Операция по удалению матки.

    Внутриматочное устройство (ВМС) : Небольшое устройство, которое вводят и оставляют внутри матки для предотвращения беременности.

    Болезнь почек : Общий термин для любого заболевания, которое влияет на функцию почек.

    Менопауза : Время, когда менструальный цикл женщины прекращается навсегда. Менопауза подтверждается через 1 год отсутствия менструаций.

    Менструальный период : Ежемесячное выделение крови и тканей из матки.

    Акушер-гинеколог (акушер-гинеколог) : Врач со специальной подготовкой и образованием в области женского здоровья.

    Остеопороз : Состояние тонких костей, при котором они могут легче ломаться.

    Яичники : Органы у женщин, которые содержат яйцеклетки, необходимые для беременности, и вырабатывают важные гормоны, такие как эстроген, прогестерон и тестостерон.

    Перименопауза : Период времени, предшествующий менопаузе.

    Прогестерон : Женский гормон, который вырабатывается в яичниках и подготавливает слизистую оболочку матки к беременности.

    Прогестин : Синтетическая форма прогестерона, аналогичная гормону, вырабатываемому организмом естественным путем.

    Селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERM 🙂 Препараты, которые стимулируют определенные ткани, реагирующие на эстроген, но не стимулируют другие ткани, реагирующие на эстроген.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.