Экзема на ногах у детей фото: Атопический дерматит у детей — причины, симптомы, виды, методы диагностики и лечения атопического дерматита у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

Содержание

Экзема на руках, ногах и лице: лечение, причины, симптомы

Экзема – хроническая патология кожи, проявляющаяся в виде очагов воспаления на теле, руках, ногах и голове. Высыпания, формирующиеся на кожных покровах, проходят несколько стадий развития: первичное покраснение, плотные узелки, которые трансформируются в пузырьки, затем образуются мокнущие эрозии, которые в процессе заживления покрываются струпом (т.н. «корочкой»). Последняя стадия – шелушение. На фоне экземы часто развиваются вторичные гнойные инфекции. При длительном отсутствии лечения могут проявляться косметические дефекты кожных покровов у пациентов всех возрастов.

Причины и симптомы заболевания

Врачи не могут дать однозначный ответ на вопрос о том, каковы базовые условия развития патологии. Среди причин экземы у пациентов рассматриваются следующие факторы:

  • генетическая обусловленность;
  • хронические аллергии;
  • патологии эндокринной системы;
  • психоэмоциональные триггеры.

Врачи-дерматологи выделяют несколько видов экземы: истинную, микробную, профессиональную и себорейную. Клиническая картина в каждом случае оказывается уникальной, как и факторы, провоцирующие воспалительный процесс на поверхности кожи.

Виды экземы Симптоматика Диагностика экземы

Истинная

Симметричные очаги воспаления на открытых участках кожи, гиперпигментация, мокнутие поверхности. Позднее формируются многочисленные везикулы, на место которых постепенно развиваются микроскопические эрозии. На них скапливается экссудат. Пациенты испытывают приступы зуда, по мере заживления везикул возникает шелушение кожных покровов

Диагностика проводится врачом-дерматологом в ходе осмотра пациента. Симметричные высыпания на руках, ногах или лице свидетельствуют о том, что ребенок или взрослый столкнулся с истиной экземой.

Микробная

Развивается на фоне травматических повреждений кожи, грибковых, бактериальных или вирусных инфекций. Очаги ассиметричны, сосредоточены на нижних конечностях пациента. Фактором риска становится варикоз. Несоблюдение правил личной гигиены приводит к ускоренному развитию патологии. Под кожей, примыкающей к патологическому очагу, формируются скопления инфильтрата

Диагноз устанавливается в ходе сбора анамнеза и визуального осмотра пациента. Врач обращает внимание на травматические повреждения кожных покровов нижних конечностей, микозы, варикозные изменения вен. Бактериологические исследования соскобов выполняются для выявления резистентности возбудителя экземы к антибиотикам

Профессиональная

Развивается на фоне профессиональной деятельности пациента из-за регулярного контакта кожных покровов с аллергенами: химическими веществами, пылью, чистящими средствами, воздухом с атипичной влажностью. Размер высыпаний вариативен. Очаги воспалений могут располагаться на любой части тела пациентов. Характерный симптом экземы – обилие мелких везикул

Основной диагностический прием – исключение провоцирующего воспалительные процессы фактора. При подтверждении профессионального характера высыпаний дерматолог может назначить пациенту соответствующий курс лечения

Себорейная

Поражает кожные покровы волосистой части головы. Пораженные участки отличаются сухостью, обильным шелушением. Зуд усиливается после совершения гигиенических процедур. Зоны воспаления обладают выраженными границами. В некоторых случаях течение болезни осложняется формированием отечности и мокнущих трещин в поверхностных слоях кожи

Некоторые дерматологи не соглашаются с тем, что себорейная экзема может считаться самостоятельным типом патологии (изменения кожных покровов рассматриваются как частный случай истинного вида заболевания). Основной диагностический прием – гистологическое исследование клеток для исключения из диагностического заключения микробной экземы

У вас появились симптомы экземы?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Лечение и профилактика

Приведенная выше классификация экземы и описание симптомов болезни указывают на невозможность самостоятельного лечения. Консультация с дерматологом и последовательное соблюдение его рекомендаций остаются единственным способом для купирования сезонных обострений. Ключевой задачей врача становится выявление провоцирующих факторов. После этого формируется стратегия лечения – назначаются препараты для лечения экземы. Она может включать системную и местную терапию. Дополнительной опцией становятся физиотерапевтические процедуры.

Системная терапия

Основу медикаментозного лечения составляют антигистаминные препараты, которые призваны снизить риск развития острых аллергических реакций пациента на различные внутренние и внешние факторы.

Седативные средства назначаются на фоне высоких психоэмоциональных нагрузок, которые переносят взрослые и дети. Плазмаферез и иные виды гемокоррекции применяются при тяжелом течении заболевания, осложненного системными патологиями.

При низкой эффективности проводимого лечения врач может назначить пациенту пероральный прием глюкокортикостероидов. На фоне улучшения состояния ребенка или взрослого доза гормональных препаратов снижается.

Местная терапия

На локальные очаги воспаление накладывается ретиноловая мазь. Альтернативой могут служить аппликации из паст с кератолитическими свойствами. Противовоспалительные и антисептические компоненты способствуют успешному устранению бактерий, вирусов или грибковых инфекций. При наличии значительного количества везикул пациенту назначаются препараты с индивидуально подобранными компонентами. Их сочетание базируется на клинической картине патологии и выявленной в ходе диагностики причине воспалительных процессов на кожных покровах.

Физиотерапия

Физиотерапевтические комплексы включают:

  • озонотерапию;
  • магнитотерапию;
  • лазерную стимуляцию.

В сложных случаях дерматолог может настоять на лечении пораженных экземой участков кожи с помощью криотерапии. После преодоления острой фазы заболевания детям и взрослым показаны лечебные и грязевые ванны. В отдельных случаях назначается облучение поврежденных участков кожи лучами ультрафиолетового спектра. Для правильного подбора лечения дерматолог может направить пациента к физиотерапевту.

Профилактические меры

При обнаружении признаков экземы пациентам следует обратиться за консультацией к врачу-дерматологу. После подтверждения диагноза следует соблюдать диету – из рациона необходимо исключить блюда, которые могут спровоцировать аллергические реакции. Рекомендуется воздерживаться от употребления алкоголя и курения сигарет.

Правила личной гигиены при лечении экземы стоп, кистей, рук, ног или лица предполагают отказ от ароматизированного мыла. Для увлажнения кожи допустимо применять кремы на водной основе.

Статистика

Симптомы патологии обнаруживаются у 17-20% детей дошкольного и младшего школьного возраста. Ремиссия наступает у 68-69% пациентов, прошедших лечение. Заболеваемость среди взрослого населения не превышает 200 случаев на каждые 10000.

Вопросы и ответы

Существуют ли различия в причинах развития экземы на руках и экземы на ногах?

Появление очагов воспаления на конечностях в большинстве случаев связано с травматическими факторами или воздействием агрессивных химических веществ. Формирование везикул или мокнутий на теле часто становится результатом аллергических реакций и системных патологий, выявленных у пациентов.

Каковы основные клинические рекомендации при диагностированной экземе?

Пациенту с подтвержденным диагнозом «экзема» следует обсудить с дерматологом целесообразность консультаций с другими врачами: эндокринологом, аллергологом, гастроэнтерологом.

Их назначения могут снизить частоту обострений заболевания и снизить интенсивность реакций на факторы, провоцирующие воспалительный процесс.

Требуется ли пациентам с хронической экземой регулярно употреблять какие-либо препараты?

Медикаментозное и аппаратное лечение вместе с курсами физиотерапии назначается в периоды обострений. После купирования острых симптомов заболевания пациент не нуждается в систематическом приеме лекарственных препаратов. Значимую роль в этот период играет соблюдение ребенком или взрослым рекомендаций лечащего врача и профилактических мер.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

Лечение экземы в Эс Класс Клиник Ульяновск по доступной цене

Среди незаразных хронических заболеваний кожи особое место занимает экзема. Она характеризуется появлением зудящей сыпи, редко расположенной лишь на одном участке тела. Иногда сыпь покрывает всё тело, но даже если высыпания незначительны, нужно как можно скорее обратиться к врачу и встать на диспансерный учёт. Существует несколько форм заболевания, среди них: истинная, микробная, себорейная, детская, варикозная и др. Причины возникновения делят на внешние (раздражения от химических, механических, термических воздействий) и внутренние (болезни ЖКТ, почек, нервной и эндокринной системы). Нередко встречается её появление на нервной почве, её лечение, как и во всех случаях, должно быть комплексным.

Независимо от того, на каком участке появилась экзема: на ногах, руках или по всему телу, крайне важно соблюдать гигиену, чтобы к заболеванию не присоединилось грибковое или микробное поражение – это осложнит выздоровление. Если врач подтвердит диагноз, лечение будет назначено в зависимости от формы заболевания и степени его сложности. Как правило, оно включает в себя применение местных гормональных, противомикробных, антигистаминных и успокаивающих препаратов. Большое значение имеет отказ от курения, диета и другие меры, о которых вам расскажет врач.

Особого внимания требует экзема при беременности. Она сигнализирует о том, что в организме матери не всё ладно. Лечение должно проходить только по наблюдением врача и с тем учётом, чтобы не нанести вреда ребёнку. Если поражение локализуется на сосках у кормящей матери, молоко лучше сцеживать. Детская экзема обычно развивается у детей, родители которых страдают аллергическими заболеваниями. Детей раннего возраста с этим диагнозом, нужно обезопасить от вирусных инфекций, поскольку последствия такого заражения могут быть очень тяжёлыми, вплоть до летального исхода.

Опытный дерматовенеролог осмотрит вас, даст направление на все необходимые анализы и назначит эффективное и безопасно лечение. Запишитесь на приём прямо сейчас.

Экзема

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Экзема: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Экзема – воспалительное незаразное заболевание кожи, склонное к хроническому течению с рецидивами. Характеризуется появлением сыпи и волдырей, зудом, жжением, шелушением.

Основная проблема при экземе (особенно у детей) – высокая вероятность бактериального инфицирования пораженных участков кожи, что приводит к развитию гнойных осложнений.

Причины появления экземы

Причины возникновения экземы до конца не изучены, но четко определены факторы, провоцирующие это заболевание.

Большое значение в развитии экземы имеет состояние нервной и эндокринной систем, слаженная работа которых – залог здоровой кожи.

К факторам риска развития экземы относятся:
  1. Наличие экземы у близких родственников.
  2. Наличие аллергических заболеваний, таких как аллергическая крапивница, бронхиальная астма, аллергический ринит, поллиноз и другие.
  3. Нейроэндокринные заболевания.
  4. Иммунологические заболевания.
  5. Дефицит витаминов группы В (в частности, В6) и микроэлементов.
  6. Дисбактериоз кишечника, глистная инвазия (чаще у детей) и заболевания желчного пузыря.
  7. Патологии почек.
  8. Недостаток поступления в организм ненасыщенных жирных кислот или нарушение их всасывания.
  9. Неблагоприятная психоэмоциональная обстановка: стресс, недосыпание.
  10. Неблагоприятная экологическая обстановка, частый контакт с раздражающими агентами (профессиональная экзема).
Классификация заболевания

Опираясь на клиническую картину заболевания, врачи-дерматологи используют следующую классификацию экзем:
  1. Идиопатическая (истинная) экзема характеризуется островоспалительной отечной эритемой с последующим высыпанием мелких пузырьков.
  2. Микробная экзема развивается на поврежденной коже (вокруг ран). Выделяют микотическую (грибковую), околораневую (возникающее вокруг раневых дефектов кожи) и варикозную экзему.
  3. Себорейная экзема развивается на тех же местах, что и себорейный дерматит. 
  4. Профессиональная экзема развивается у людей, часто контактирующих с раздражающими агентами. Возможно появление экземы у людей, носящих тесную неудобную одежду, что способствует нарушению микроциркуляции и появлению микротравм на коже.
Экзема может быть, как самостоятельным заболеванием, так и симптомом.

В таком случае излечение без устранения причины невозможно – экзема будет постоянно рецидивировать, лечение окажется малоэффективным, а основное заболевание может перейти в хроническую форму.

Симптомы экземы

Истинная экзема поражает открытые участки тела, при этом формируются эритематозные высыпания. В центре очага сначала формируются пузырьки, наполненные серозным содержимым. После вскрытия пузырьков образуются участки с обильно мокнущей поверхностью. Процесс сопровождается сильным зудом. Постепенно серозная жидкость подсыхает, образуя серовато-жёлтые корки, под которыми наступает эпителизация. Эти участки кожи сильно шелушатся, огрубевают, со временем становятся гиперпигментированными. Провоцирующими факторами развития идиопатической экземы считаются нервный стресс, употребление потенциально аллергенных продуктов, частый контакт с бытовой химией и т. д.

Микробная экзема развивается на месте хронических очагов пиодермии (гнойного поражения кожи). Участки воспаления могут разрастаться, часто присоединяется вторичная инфекция, развивается нагноение. Границы пятен неровные, красного цвета, расположение сплошное, без прослоек здоровой кожи. Процесс сопровождается зудом.

Себорейная экзема развивается только на волосистой части головы, за ушами, в естественных складках кожи, на лице и на разгибательных поверхностях конечностей. Характеризуется сухостью кожи, зудом, появлением серых отрубевидных чешуек, при снятии которых обнажается эрозированная мокнущая поверхность с четкими границами.

Профессиональная экзема возникает в результате воздействия профессиональных вредных факторов и имеет вялотекущее хроническое течение. Клиническая картина практически идентична истинной экземе, характерной особенностью является наличие провоцирующего фактора.

Диагностика экземы

Диагностируют экзему по клиническим проявлениям с учетом наличия или отсутствия провоцирующих факторов в анамнезе.

При подозрении на аллергическую экзему к обследованию пациента привлекают врача-аллерголога. Для удобства врачей и пациентов разработаны комплексные аллергопанели для выявления самых распространенных аллергенов: пищевых, пылевых или респираторных. 


В клиническом анализе крови больного экземой, как и аллергическими заболеваниями, будет увеличено количество эозинофилов; также характерно повышение уровня иммуноглобулинов класса Е. 
При экземе делают соскобы с пораженного участка, что является стандартом диагностики кожных заболеваний.
Общий анализ мочи, проведение УЗИ почек, определение в крови содержания креатинина и мочевины помогут выявить нарушения в работе почек, которые могли привести к появлению кожных проблем. В лечении таких патологий компетентен как терапевт, так и нефролог.
Варикозную болезнь вен нижних конечностей, приведшую к развитию экземы, диагностирует врач-флеболог или хирург, дополнительно выполняют УЗДГ вен нижних конечностей.
Для определения возбудителя микоза проводят микроскопическое исследование кожи и ногтей.
При заболеваниях нейроэндокринной системы совместная работа невролога и эндокринолога позволит быстро и эффективно выявить причину возникновения экземы, провести своевременную и полную диагностику, а также выработать тактику лечения. В частности, при сахарном диабете в основе кожных проявлений лежит нарушение обменных процессов. Для подтверждения диагноза врач может назначить скрининговое и/или расширенное обследование.
Некоторые болезни надпочечников или гипофиза могут опосредованно привести к возникновению экземы. Для их диагностики необходимо определить уровень гормонов, вырабатываемых этими органами, например, АКТГ и кортизола.
При подозрении на нарушения со стороны вегетативной нервной системы проводят КТ или МРТ головного мозга, в некоторых случаях ЭЭГ.
Для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта проводится УЗИ органов брюшной полости, при наличии показаний – гастро- и колоноскопия.
Проведение этих обследований возможно как в комплексе, так и с седацией.
УЗИ позволит выявить патологию желчного пузыря (например, желчнокаменную болезнь), а эндоскопические манипуляции – структурные изменения стенки желудка или кишечника.
При обнаружении новообразований или патологии слизистой оболочки ЖКТ проводят биопсию.
О заболеваниях желчевыводящих органов будет свидетельствовать повышение в биохимическом анализе крови таких показателей, как билирубин (свободный и связанный), щелочная фосфатаза и, в некоторых случаях, АЛТ и АСТ.
Для выявления дисбактериоза назначают микробиологическое исследование кала, которое позволяет оценить состав микрофлоры кишечника с учетом ее чувствительности к бактериофагам.
Для подтверждения дефицита витаминов и микроэлементов необходимо сдать кровь на витамин В6 и на исследования, входящие в профиль, которые помогут определить состояние витаминно-минерального обмена и выявить возможный дисбаланс.
Для диагностики глистной инвазии проводят анализ кала на яйца глистов.
Повышение количества эозинофилов в общем анализе крови также является косвенным признаком гельминтоза.
К каким врачам обращаться

Несомненно, первым врачом при появлении высыпаний на коже будет дерматолог, который поможет определить, является ли экзема исключительно кожным процессом или симптомом. В некоторых случаях он может направить пациента на консультацию к узким специалистам: аллергологу-иммунологу, терапевту, хирургу, неврологу, эндокринологу, нефрологу, гастроэнтерологу.

Лечение

Лечение зависит от причины и формы экземы, для чего следует обратиться к врачу-дерматологу и пройти обследование.

Если экзема является самостоятельным заболеванием, лечение заключается в устранении провоцирующих факторов, соблюдении режима сна и отдыха, уменьшении стрессов, соблюдении гипоаллергенной диеты.

Из медикаментозных средств широко применяют препараты местного действия – кремы и мази, имеющие в своем составе гормоны. Также могут быть рекомендованы антигистаминные препараты, блокирующие рецепторы гистамина, который вызывает отек тканей, кожный зуд.

В случаях, когда экзема является симптомом болезни почек, при развитии почечной недостаточности гемодиализ может снизить выраженность клинических проявлений экземы.

Соблюдение режима отдыха и бодрствования, применение некоторых седативных препаратов, антиоксидантов и ангиопротекторов, лечение эндокринных заболеваний и строгое соблюдение всех предписаний врача может существенно уменьшить или вовсе купировать проявления экземы.

В схему лечения дисбактериоза кишечника чаще всего входят пре- и пробиотики, восстанавливающие микрофлору кишечника, а также соблюдение диеты. При выявленном дефиците микроэлементов и витаминов, независимо от вызвавшей их причины (недостаточное поступление извне или нарушение всасывания), назначают поливитаминные комплексы. При выявлении патологии со стороны желчевыводящих органов проводят консервативное лечение, а в случае его неэффективности рекомендуется оперативное вмешательство.

При обнаружении в кале яиц паразитов диагностику и лечение проводит педиатр или терапевт. В таких случаях назначают противоглистные препараты, однако следует помнить, что они имеют много противопоказаний.

Осложнения

Серьезным осложнением экземы является присоединение вторичной бактериальной инфекции.

Для профилактики развития этого состояния необходимо своевременно обратиться за медицинской помощью. Следует воздержаться от расчесывания очагов воспаления, соблюдать правила личной гигиены.

Профилактика

Специфической профилактики экземы не существует. При истинной экземе положительное влияние оказывает уменьшение воздействия провоцирующих факторов.

Лицам с хроническими заболеваниями, наличие которых может провоцировать развитие экземы, необходимо регулярно посещать лечащего врача и проходить диспансеризацию для своевременного предотвращения развития осложнений.

Источники:
  1. Целиакия у детей. Клинические рекомендации. 2016 г.
  2. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных экземой. Москва, 2015 г. 12 с.
ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.


Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Атопический дерматит у детей: симптомы, причины и лечение

Что такое атопический дерматит? Как распознать заболевание и вернуть коже комфорт на длительное время?

Что такое атопический дерматит

Атопический дерматит — это хроническое заболевание кожи, которое характеризуется рецидивирующим течением. Малышей с атопическим дерматитом беспокоят зуд и сухость кожных покровов. Очаги воспаления могут располагаться по всему телу, но особенно “любят” детские щечки и складочки, а также зону под подгузником.


Статистика отмечает, что атопический дерматит встречается у каждого пятого малыша [1]. Чем он опасен? Отсутствие лечения может привести к развитию тяжелых форм атопического дерматита, распространению воспаления и атопическому маршу. При этом состоянии болезнь начинает “маршировать” по организму ребенка, провоцируя появление или обостряя сопутствующие заболевания. В 20-43% случаев возможно развитие бронхиальной астмы, вдвое чаще — аллергического ринита или экземы [2].


Кроме того, нарушение гидролипидного барьера, возникающее при атопическом дерматите у детей, может стать причиной присоединения вторичной инфекции.
К сожалению, атопический дерматит невозможно “перерасти”.

Симптомы атопического дерматита у детей

Согласно последним исследованиям [3] у 45% малышей атопический дерматит дебютирует в возрасте от двух до шести месяцев. У 60% пациентов в течение первого года жизни.


При атопическом дерматите у детей клинические симптомы и локализация воспалений во многом зависят от возраста. Выделяют младенческую (до полутора лет), детскую (от полутора лет до полового созревания) и взрослую фазы. Общими для всех фаз являются следующие симптомы:

  1. Выраженная сухость кожных покровов (ксероз), с которой не справляется обычный детский крем.
  2. Покраснения и воспаления на коже (особенно симметричные).
  3. Зуд, доставляющий ребенку сильный дискомфорт.
  4. Рецидивирующее течение (чередование периодов ремиссий и обострений). При этом в холодное время года чаще наблюдается ухудшение, а в теплое — улучшение состояния.

По характеру течения различают острую и хроническую стадии атопического дерматита, которые выражены разными признаками (симптомами):

●    Острая стадия. На коже малыша могут появиться шершавые красные пятна (эритема), узелковые высыпания (папулы), припухлости, а также корочки (в том числе с мокнутием).

●    Хроническая стадия. Сопровождается лихенизацией (утолщением кожи), трещинками на подошвах и ладонях, расчесами, усилением пигментации кожи век.

Причины атопического дерматита у детей

Атопический дерматит можно считать наследственным заболеванием, потому что важнейшую роль в его возникновении играет генетический фактор [3]:

  • У 80% малышей он проявляется, если оба родителя болеют или болели атопическим дерматитом.
  • У более 50% детей — если болел хотя бы один из родителей, особенно мама (это увеличивает риск передачи заболевания “по наследству” в два раза).

Спровоцировать атопический дерматит у малыша могут и некоторые дородовые факторы: например, неправильное питание будущей мамы, контакт с токсичными веществами, перенесенные во время беременности инфекции, а также вредные привычки и стрессы.


Кроме того, атопический дерматит чаще развивается у малышей, которые перенесли кислородное голодание во время родов, родились недоношенными и находились на искусственном вскармливании (перинатальные факторы).

Диагностика атопического дерматита у детей

Долгое время считалось, что атопический дерматит у детей — это преимущественно аллергическое заболевание. Однако в настоящее время доказано, что это, в первую очередь, заболевание с нарушением функции эпидермиса! А пищевая аллергия выявляется лишь у 30-40% детей с атопическим дерматитом.

На проявление признаков атопического дерматита почти всегда влияют определенные триггеры внешней среды. Это могут быть хлорированная или “жесткая” вода, мыло, контакт с аллергеном, неблагоприятный климат и даже стресс. Еще один распространенный триггер — бактерии, которые проникают в кожу через поврежденный эпидермальный барьер.

Поставить диагноз “атопический дерматит у детей” может только врач (педиатр, дерматолог, аллерголог)! Он учитывает наличие внешних признаков заболевания и зуда, а также наследственный фактор. Для проведения диагностики детям могут быть назначены лабораторные исследования. Например:

  • Общий развернутый (клинический) анализ крови.
  • Биохимический общетерапевтический анализ крови.
  • Общий (клинический) анализ мочи.
  • Исследование уровня общего иммуноглобулина E в крови.
  • Кожное тестирование с аллергенами.
  • Биопсия кожных покровов.

Лечение атопического дерматита у детей

В современной медицине выделяют три степени тяжести атопического дерматита у детей:

  1. Легкая. Ребенок хорошо реагирует на лечение, ремиссия может длиться более 10 месяцев, зуд незначительный, покраснения небольшие. Обострения происходят не чаще двух раз в год.
  2. Среднетяжелая. Обострения случаются 3-4 раза в год, а периоды ремиссий сокращаются до 2-3 месяцев. Терапия дает менее выраженные результаты, покраснения “упорно” возвращаются.
  3. Тяжелая. Длительные обострения прерываются короткими периодами ремиссий — до полутора месяцев. Лечение помогает слабо или на краткий срок, на поведение малыша сильно влияет зуд [4].

На всех стадиях атопического дерматита педиатры и дерматологи рекомендуют эмоленты — косметические средства по уходу за кожей. Они увлажняют кожу и способствуют восстановлению уровня липидов — важнейших структурных компонентов. В периоды обострений эмоленты можно наносить часто и обильно.

Обращайте внимание на состав, желательно, чтобы эмоленты не вызывали привыкания. Их главные задачи — помочь коже вырабатывать собственные липиды, обеспечивая эффективное увлажнение и смягчение. Кроме того, постоянное применение эмолентов продлевает периоды ремиссий и облегчает симптоматику атопического дерматита.

Вернуть коже комфорт на длительное время поможет линия косметических средств Mustela Stelatopia!
Эмоленты Stelatopia эффективны на всех стадиях атопического дерматита, в т.ч. при его первых признаках — повышенной сухости кожи. 


Проведенные исследования подтвердили, что применение Крема-эмолента “Stelatopia” позволяет снизить вероятность развития атопического дерматита на 51%! [6]

 

  • Ежедневно купать малыша с использованием косметических моющих средств для атопичной кожи.

 

[1] Isaac Steering Committee. (1998). Worldwide variation in prevalence of symptoms of asthma. The Lancet, 351, 1225-1235.(Международный комитет по исследованию астмы и аллергии в период детского возраста 1998. Мировые различия в распространенности симптомов астмы. Журнал Ланцет, 351, 1225-1235).
[2] Studies Watson W., 2011, Larsen F. S., 2002, Draaisma E., 2015, ISAAC Steering Committee, 1998. (Исследования Ватсон В., 2011, Ларсен Ф.С., 2002, Драисма Е., 2015 Международный комитет по исследованию астмы и аллергии в период детского возраста, 1998).
[3] Клинические рекомендации. Атопический дерматит, 2020.
[4] Атопический дерматит: рекомендации для практических врачей. Российский согласительный национальный документ по атопическому дерматиту. Под ред. P.M. Хаитова, А.А. Кубановой. М.: Фармакус Принт, 2002. 192 с. 
[5] ODT and inflammation June 2010
[6] Scientific dossier «Atopic-prone skin: latest discoveries»
[7] Тест репорт Крем-эмолент “Stelatopia”, самостоятельная оценка пользователями

Лечение диатеза у детей — Мамарада

Все молодые мамы слышали про «диатез» у малышей, который чаще всего проявляется в воспалительном покраснении, отеке, шелушении и зуде кожи (чаще щечек и ручек). Однако в Международной классификации болезней (МКБ-10) такой диагноз как «диатез» отсутствует. Под диатезом или экссудативным диатезом чаще всего понимают такое заболевание как атопический дерматит. Также это состояние могут называть и «детской экземой». Также под «диатезом» иногда могут подразумевать контактный дерматит: сыпь, которая появляется при контакте кожи с раздражающим веществом и проходит после удаления раздражителя.

Что такое атопический дерматит?

Атопический дерматит — это хроническое воспалительное зудящее заболевание кожи с рецидивирующими и перемежающимися проявлениями и сложной патофизиологией заболевания. Заболевание чаще всего проявляется в первые 6 месяцев жизни и является одним из наиболее распространенных дерматозов, которые возникают у детей. У 60% заболевших малышей симптомы проявляются к первому году жизни, а у 85% на промежутке до 5 лет.

Большинство детей «перерастают» болезнь или входят в состояние устойчивой ремиссии. В значительной части случаев (более 50%), болезнь сохраняется и во взрослом возрасте. Даже в случае явной ремиссии у пациентов сохраняются изменения кожи и склонность к обострению симптомов заболевания. Диатез связан с ранним началом бронхиальной астмы, сенной лихорадкой, детским аллергическим ринитом и экземой рук. Уровень распространенности диатеза во всем мире колеблется от 2% до 22% среди детей в возрасте 6-7 лет в зависимости от географического положения. Заболевание больше распространено в семьях высокого социально-экономического уровня.

Что вызывает диатез (атопический дерматит)?

Причиной заболевания считают генные мутации, связанные с дисфункцией кожного барьера, увеличению подверженности воздействия аллергенов, снижению гидратации рогового слоя, ощелачиванию pH поверхности кожи и снижению устойчивости к стафилококку.

Каковы симптомы атопического дерматита у ребенка?

Наиболее распространенными признаками диатеза у ребенка являются покраснение, сухость, зуд и лихенификация (шелушение кожи), но клинические проявления зависят от возраста.

У детей со светлой пигментированной кожей высыпания обычно бывают розовыми или красными. У детей с более темной пигментированной кожей диатез может быть красно-коричневым, пурпурным или сероватым.

В возрасте до 6 месяцев: пятна шелушащейся кожи могут появиться на очень заметных местах, включая пухлые щеки ребенка, за ушами и на коже головы.

В возрасте от 6 до 12 месяцев проявления чаще заметны на локтях и коленках ребенка. Сыпь может обостряться, если ребенок ползает по царапающейся поверхности.

Примерно в 2 года сыпь уже может появиться в складках на локтях и коленях, или на запястьях, руках и лодыжках. Также поражения кожи могут располагаться на лице и веках. Кожа может стать толще с более глубоким рисунком — это называется лихенификацией.

Поскольку распространенность поражений кожи с возрастом уменьшается, первоначальное, более генерализованное распределение и большее поражение туловища, наблюдаемые у детей младшего возраста, переходит в более локализованную форму поражения сгибов рук и ног у детей старшего возраста. Детская форма заболевания также связана с большим количеством экссудативных поражений, себореей и более выраженным поражением век, ушной области и запястий. В определенные периоды симптомы могут ухудшаться (это называется обострениями). Проблема диатеза чаще встречается у девочек и детей с семейной историей сенной лихорадки и аллергии.

Более половины детей с диатезом испытывают трудности в учебе, так как заболевание нарушает нормальное функционирование и повседневную деятельность, что приводит к негативным психосоциальным последствиям. Родители также испытывают значительный эмоциональный стресс при уходе за больными детьми. До 50% семей сообщают о нарушении качества жизни при уходе за ребенком с атопическим дерматитом.

Нарушение сна является очень частым симптомом при атопическом дерматите и является основным фактором, приводящим к нарушению качества жизни. Сон нарушен у 70% детей со средней и тяжелой формой заболевания и у 60 % родителей. В среднем родители недосыпают 30-45 минут за ночь, что приводит к развитию тревоги и депрессии.

В каких случаях следует немедленно обращаться к врачу?

Всегда обращайтесь к педиатру, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу кожи вашего ребенка. Иногда на фоне сыпи развиваются инфекции. Если вы видите желтые корки и струпья, слизь, волдыри или гнойники — сразу же обратитесь к врачу. Всегда звоните врачу, если у вашего ребенка жар.

Как лечить диатез?

Тип лечения экземы, в котором будет нуждаться ребенок, зависит от тяжести симптомов.

Вот несколько советов, которые помогут облегчить течение заболевания:

  • Ногти ребенка должны быть короткими, чтобы не царапать кожу. Можно использовать «варежки для новорожденных», которые отлично подходят для защиты кожи малыша, пока он спит. Многие дети с экземой просыпаются от кровотечения из-за того, что сильно поцарапали свою кожицу.
  • Купайте ребенка ежедневно. Ванны — один из лучших способов успокоить экзему вашего ребенка. Держите воду теплой (не горячей) и делайте ванны непродолжительными — не более 10 минут. Используйте небольшое количество мягкого мыла без отдушек. Никаких пенных ванн!
  • Нанесите увлажняющий крем, предназначенный для детей с диатезом. Подождите несколько минут, чтобы увлажняющий крем впитался в кожу ребенка, прежде чем одевать его. Лучше всего наносить крем, когда кожа ребенка еще влажная после ванны. По мере изменения состояния и кожи вашего ребенка эффективность увлажняющего крема может измениться.
  • Подумайте о том, чтобы спросить своего педиатра о более сильных вариантах мазей и кремов. Если безрецептурные кремы не помогают, врач может порекомендовать местный стероидный крем или нестероидный крем. Помните, что не все препараты, одобренные для взрослых, безопасны для младенцев.
Как я могу помочь своему ребенку жить с атопическим дерматитом?

Если у вашего ребенка контактный дерматит, вы можете сделать все возможное, чтобы предотвратить обострение. Для этого необходимо выявлять и избегать воздействии яна кожу ребенка таких провоцирующих факторов (триггеров), как:

Дисгидротическая экзема — Медичний центр «Ліко-Мед»

Что такое дисгидротическая экзема?

Дисгидрозом, или дисгидротической экземой называют хроническое заболевание кожи стоп и ладоней, проявляющееся экзематическим дерматитом. У больного на коже образуются небольшие наполненные жидкостью пузырьки, возможна отечность и покраснение. Пораженная область может сильно чесаться и болеть, что затрудняет использование рук и процесс ходьбы. Точная причина болезни неизвестна. Предположительно дисгидроз может быть спровоцирован стрессом, аллергией, частым мытьем рук, воздействием хрома, никеля или кобальта.

За несколько недель волдыри засыхают, чешуйки на коже постепенно исчезают. В тяжелых случаях кожа становиться красной и трескается.

Дисгидротическая экзема наиболее распространена в странах теплого климата и чаще всего появляется весной или летом. У некоторых людей обострение болезни наблюдается лишь один раз в год, в других случаях экзематические высыпания появляются ежемесячно. Хронический дисгидроз может вызвать утолщение и пигментацию кожи, образование борозд, утолщение и обесцвечивание ногтей. Лечится дисгидроз при помощи мазей, кремов или таблеток с антигистаминным и кортикостероидным действием, в дополнение применяется фототерапия.

Чего ожидать?

Обычно пузыри появляются внезапно и могут интенсивно зудеть. Крупные волдыри бывают очень болезненными. Сыпь высыхает за 2-3 недели, после чего кожные корочки отшелушиваются. В более тяжелых случаях невыносимый зуд, боль и большие волдыри затрудняют использование рук и ног, больному сложно работать. Царапины могут привести к утолщению кожи и сильному раздражению, что дополнительно усложняет лечение. Облегчить легкие симптомы болезни позволяют антигистаминные мази, крема и таблетки. Более тяжелые случаи лечатся кортикостероидными мазями, другими медикаментозными препаратами в комплексе с фототерапией.

Лечение.

Лечение дисгидротической экземы может включать:

— Вскрытие больших волдырей (исключительно в условиях больницы).

— Применение кортикостероидных мазей и таблеток.

— Использование антигистаминных лекарств.

— Местную терапию ранозаживляющими мазями и каменноугольной смолой.

— Фототерапию.

Что можно предпринять самому?

Облегчить симптомы дисгидроза помогает:

— Использование увлажняющего крема дважды в день, или после каждого мытья рук и купания.

— Прием антигистаминных препаратов, например, с димедролом и лоратадином.

Больному нельзя расчесывать волдыри и стоит как можно реже мыть руки.

Чем усугубляется?

Частым мытьем рук и расчесыванием волдырей.

Когда обращаться к врачу?

Обратитесь к врачу, если:

— Волдыри, боль и зуд сильно мешают повседневной работе, и вам не удается самостоятельно облегчить симптомы.

— У вас есть покраснение кожных покровов, отек и другие признаки инфицирования.

Ищите экстренной помощи при появлении признаков серьезной инфекции кожи: лихорадка, сильная боль в области с кожной сыпью, комок под кожей, быстрое распространение сыпи.

О чем спросить врача?

1. Мои симптомы вызваны дисгидрозом?

2. Что можно сделать, чтобы облегчить зуд и другие симптомы?

3. Какие есть варианты лечения?

Постановка диагноза.

Врач диагностирует дисгидротическую экзему на основании результатов осмотра рук и ног пациента и данных из медицинской истории. Чтобы исключить другие причины высыпаний, назначается тест на аллергию или биопсия кожи.

Атопический дерматит у детей | Краевой кожно-венерологический диспансер г. Хабаровска

Атопический дерматит — это кожное заболевание с аллергической природой и хроническим течением. Развитие патологии происходит в нескольких стадиях с появлением конкретных высыпаний. Появление высыпаний сооапровождается выраженным зудом и вызывает беспокойство у ребенка.

Отчего в детском возрасте развивается атопический дерматит?

Факторами, предрасполагающими к появлению болезни у малышей, могут быть:

·         поступление в организм пищевых аллергенов;

·         инфекционное поражение кожи;

·         наследственная предрасположенность;

·         пренебрежение правилами гигиены;

·         постоянное пребывание в стрессовых ситуациях;

·         непереносимость климатических или экологических условий;

·         пылевые клещи (пример не специфического фактора).

Пищевые аллергены как причины возникновения атопического дерматита у детей варьируются в зависимости от возрастной категории. У самых маленьких аллергия способна развиваться на белковые компоненты, составляющие питание. Они содержатся в коровьем молоке, злаках, мёде, рыбе, сое, орехах и яйцах.

По мере взросления человек может утрачивать восприимчивость к пищевым компонентам. Но бывает и так, что характерная симптоматика на определенный продукт проявляется на протяжении всей жизни.

Аэроаллергены – вторая по важности группа факторов, провоцирующих атопию на кожных покровах. Ими являются бытовые, пыльцевые и эпидермальные раздражители, проникающие в организм через дыхательную систему. Исчадием бытовых аллергенов зачастую становится пыль, точнее – ее «население» в виде клещей. Паразиты питаются чешуйками кожи. Случаи эпидермальной аллергии у детей регистрируются после контакта с домашними животными.

 

  

 

Обострение атопии в весенние и летние месяцы может быть связано с распространением по воздуху пыльцы растений. Но если отбросить бытовые, природные и пищевые факторы, на первый план могут выступить нарушения нервной деятельности. Пораженные кожные покровы передают специфические сигналы в нервную систему, которые мозг возвращает в организм невротическими расстройствами. Но если они уже составляли проблему для ребенка, сбои только усугубляют течение болезни.

Микроорганизмы – отдельная группа причин, вызывающих атопическую экзему у малышей. Заболевание часто осложняется бактериальными инфекциями. К их возбудителям относятся дрожжи Malassezia и бактерии Saures. Процесс синтеза дрожжей служит благоприятным условием для развития атопии.  

Численность не специфических раздражителей составляют химические вещества и моющие средства, с которыми контактировал малыш. Проблема атопии также может появиться вследствие ношения одежды из грубых тканей или вещей, выстиранных в порошке с вредными для детской кожи компонентами. Выявление не специфических факторов воздействия происходит методом исключения.

Возрастные особенности течения заболевания

Определение трех форм атопического дерматита у детей специалисты объясняют разными клиническими симптомами, имеющими зависимость от возраста больных. Рассмотрим их подробнее.

1.      Младенческая форма встречается до 3 лет.

2.      Детская развивается в период от 3 до 12 лет.

3.      Подростковая поражает юношей и девушек 12 – 18 лет.

 

В каждом возрастном периоде кожные изменения имеют собственные морфологические особенности. С 3 до 6 мес. атопия проявляется эритематозными элементами на щеках. Они имеют вид молочного струпа, серозных эрозий и папул. Развивается шелушение покровов. Помимо щек болезнь также поражает:

·         лоб;

·         ушные раковины;

·         волосистую область головы;

·         разгибательные поверхности рук и ног.

Когда малыш пребывает в возрасте от 6 мес. до 1,5 лет, атопия выражается отечностью, гиперемией и истечением экссудата. Экзема затрагивает слизистые оболочки половых органов, носа, органов зрения, пищеварительного тракта, мочевыделительной и дыхательной систем.

От полутора и до 3 лет папулы сливаются и образуют единые очаги под названием строфулюс. У малышей наблюдается сухость и уплотнение кожной ткани. Усиление естественного рисунка говорит о лихенизации кожи. В основном изменения наблюдаются на сгибательных поверхностях конечностей и в редких случаях они встречаются на стопах, шее и запястьях.

Независимо от возраста малыша острая стадия атопии у него может исчезнуть также внезапно, как и появилась. Однако это не означает полной самоликвидации патологии. Она просто скрывается в организме и ожидает подходящего случая для активизации. Поэтому заболевание следует лечить сразу, пока имеются яркие признаки. Для возрастных рамок 3 – 5 лет характерно развитие стойкого нейродермита. Болезнь поражает только сгибательные участки конечностей. Как выглядит атопический дерматит у детей разного возраста, показано на фото:

Клинические признаки атопического дерматита у детей выражаются изменениями на коже, в нервной деятельности и  ухудшают у них качество жизни. Заболевание всегда протекает с зудом. В связи с этим неприятным явлением дети становятся беспокойными, агрессивными и все время норовят почесать зудящие покровы. Из-за этого нарушается сон. В итоге на теле появляются расчесы, через которые могут легко проникнуть болезнетворные микробы   и усложнить течение заболевания. Болезнь станет представлять опасность для здоровья ребенка только при отсутствии лечения. 

Терапия нейродермита у детей не ограничивается назначением медикаментов.  Лечение должно быть комплексным под наблюдением врача. Самое главное это соблюдение диеты и ограничение контакта с возможными аллергенами. Так как постоянное воздействие аллергена на организм вызывает утяжеление заболевания. После купирования обострения кожа таких детей нуждается в специальном уходе с использованием гипоаллергенных моющих средств и эмолентов . Для того чтобы лечение было успешным нужно вовремя обращаться за медицинской помощью  и четко выполнять все рекомендации врача.  Не стоит эксперементировать и  заниматься самолечением. Только совместные усилия врача и родителей приводят к стойкому положительному  результату.

 

Экзема у детей | Национальная ассоциация экземы

Что такое экзема?

Экзема (например, zuh-MUH) — это название группы состояний, при которых кожа становится красной, зудящей и воспаленной.

Существует несколько видов экземы. Атопический дерматит, контактный дерматит, дисгидротическая экзема и себорейный дерматит, также известный как «колыбельный дерматит» у младенцев, являются наиболее распространенными типами, поражающими детей. Экзема, особенно атопический дерматит, чаще появляется в первые полгода-5 лет жизни ребенка.

Экзема не заразна. Вы не можете «заразиться» от кого-то другого.

При большинстве видов экземы лечение обострений сводится к следующим основам:

  • Знайте конкретные триггеры вашего ребенка, чтобы избежать воздействия
  • Ежедневно принимайте ванну и увлажняйте кожу, чтобы защитить кожу и сохранить влагу
  • Постоянно используйте безрецептурные и отпускаемые по рецепту лекарства, чтобы обуздать симптомы

Лекарства от экземы не существует, но есть методы лечения, и их число будет увеличиваться.К ним относятся безрецептурные (OTC) средства, отпускаемые по рецепту местные лекарства, фототерапия и иммунодепрессанты.

Экзема, особенно атопический дерматит (АД), может выглядеть и вести себя по-разному, когда ваш ребенок становится старше. Важно понимать, какой тип экземы у них может быть, а также их симптомы и триггеры, чтобы вы могли лучше лечить и управлять ими по мере их роста и изменения. Единственный способ узнать, какой тип экземы у вашего ребенка, — записаться на прием к врачу.

Почему у моего ребенка развилась экзема?

Точная причина экземы неизвестна. Исследователи знают, что у детей развивается экзема из-за комбинации генов и факторов окружающей среды. Когда что-то вне тела «включает» иммунную систему, клетки кожи ведут себя не так, как должны, вызывая вспышки.

Мы также знаем, что дети из семей, в которых в анамнезе были случаи атопического дерматита, астмы или сенной лихорадки (известной как атопическая триада), более склонны к развитию атопического дерматита.

Отличается ли экзема у младенцев или детей младшего возраста от экземы у детей старшего возраста?

Болезненная, зудящая сыпь на лице, туловище или теле ребенка (но обычно не в области подгузника) может быть экземой

Экзема выглядит и действует иначе у младенцев и малышей, чем у детей старшего возраста. Расположение и внешний вид экземы меняются по мере ее роста, поэтому важно знать, на что обращать внимание на каждом этапе жизни вашего младенца или малыша.

Младенцы (первые 6 месяцев)

Экзема обычно появляется на лице, щеках, подбородке, лбу и скальпе.Он также может распространяться на другие участки тела, но обычно не на область подгузника, где влага защищает кожу. Кожа на этом этапе также имеет тенденцию выглядеть более красной и «плаксивой».

Младенцы (6-12 месяцев)

На этом этапе экзема часто появляется на локтях и коленях вашего ребенка — местах, которые легко поцарапать или потереть во время ползания. Если экземная сыпь инфицируется, на коже может образоваться желтая корка или очень маленькие «гнойные бугорки».

Малыши (2-5 лет)

Атопический дерматит часто поражает лицо у детей.Это может выглядеть как красные пятна с небольшими бугорками, как показано здесь.

В возрасте около двух лет экзема у вашего малыша чаще всего появляется в сгибах локтей и коленей, а также на запястьях, лодыжках и руках. Он также может появиться на коже вокруг рта и век вашего малыша. Кожа вашего малыша может начать выглядеть сухой и шелушащейся на этом этапе и стать толстой с более глубокими линиями — это называется «лихенификация».

Дети (5 лет+)

Экзема обычно появляется в сгибах локтей и/или коленей.Иногда это только на руках ребенка — по крайней мере 70% людей хоть раз в жизни страдали от экземы на руках. Покраснение и зудящие пятна за ушами, на ногах или коже головы вашего ребенка также могут быть признаком атопического дерматита. Но это также могут быть симптомы другого заболевания, такого как себорейный дерматит, который может сопутствовать экземе.

Что вызывает экзему у моего ребенка или усугубляет ее?

Некоторые из наиболее распространенных триггеров экземы включают:

Даже мягкие игрушки вашего ребенка могут спровоцировать экзему

  • Сухая кожа
  • Раздражители
  • Жар и потливость
  • Инфекция
  • Аллергены, такие как перхоть домашних животных, пыльца или пыль

Экзема вашего ребенка может ухудшиться зимой, когда воздух сухой.Слюна от слюнотечения также может вызвать раздражение щек, подбородка и шеи вашего ребенка.

Лучший способ справиться с экземой у вашего ребенка — узнать его симптомы и триггеры, чтобы вы могли держать ее под контролем.

Узнайте больше о распространенных триггерах экземы.

В чем разница между экземой и атопическим дерматитом у детей?

Экзема — это общий термин для группы заболеваний, при которых кожа становится сухой, зудящей и воспаленной. Дерматит — буквальное значение: воспаление кожи — это другое название экземы.

Атопический дерматит является одним из наиболее распространенных типов экземы, поражающим 13% всех детей в возрасте до 18 лет в Соединенных Штатах. Атопический дерматит считается хроническим воспалительным заболеванием, которое является результатом сверхактивной реакции иммунной системы на триггеры внутри и вне организма.

Состояние экземы (атопический дерматит), методы лечения и фотографии для родителей — обзор

51378 33 Информация для РебенокВзрослыйМладенецПодросток подпись идет сюда…
Изображения дерматита, атопического (экземы)

Обзор

Экзема (атопический дерматит) представляет собой сильно зудящую сыпь, которая выглядит как сухая кожа, неспособная защитить себя от раздражителей (плохая барьерная функция кожи). Интенсивный зуд усиливается при расчесывании. Заболевание передается по наследству и часто встречается вместе с астмой и сенной лихорадкой. Экзема неизлечима, и она не заразна.

  • Экзема — это заболевание, поражающее преимущественно людей, страдающих аллергией.
  • Жара, влажность, моющие средства/мыло, абразивная одежда (например, очень колючая шерсть), химические вещества, дым и стресс могут спровоцировать экзему.
  • Расчесывание увеличивает вероятность развития инфекции в пораженных участках (наложенная инфекция), поскольку расчесывание создает трещины на коже, через которые могут проникнуть бактерии.

Кто в опасности?

Младенцы и дети чаще всего страдают от экземы, но это состояние может продолжаться и во взрослом возрасте.В США страдают 7–17% детей, и у небольшого числа симптомы сохраняются во взрослом возрасте.

Признаки и симптомы

Наиболее частые локализации экземы:

  • Лицо
  • Шея
  • Передняя часть локтей
  • За коленями
  • Руки и ноги (конечности)

Утолщенные, шелушащиеся, розово-красные приподнятые участки (папулы) и пласты кожи (бляшки) видели в этих областях. Состояние можно оценить как:

  • Легкая – несколько рассеянных участков, которые легко поддаются самолечению
  • Умеренная – более обширные участки, которые труднее контролировать с помощью мер самопомощи и может потребоваться терапия по рецепту
  • Тяжелая – обширные (диффузные) пораженные участки которые трудно поддаются лечению даже с помощью рецептурной терапии

У детей с экземой могут быть заметные пораженные участки на руках и ногах (конечностях), особенно перед локтями и за коленями.

Области с инфекцией на пораженных участках (наложенная инфекция) могут образовывать толстые корки.

Темнокожие люди с экземой часто имеют обширное выделение волосяных фолликулов и блестящую кожу без явных утолщенных, приподнятых участков.

Руководство по уходу за собой

Очень важно поддерживать адекватную влажность кожи.

Меры самопомощи включают следующее:

  • Используйте немыльные чистящие средства, такие как Cetaphil®, или увлажняющие мыла, такие как Dove®.
  • Наносите густые увлажняющие средства, такие как вазелин (Vaseline®), мазь Aquaphor®, крем Eucerin®, крем CeraVe® и крем Cetaphil, на влажную кожу после ежедневного купания.
  • Старайтесь уменьшить воздействие тепла, влажности, моющих средств/мыла, абразивной одежды, химикатов, дыма и стресса.
  • Используйте стиральный порошок без запаха.
  • Чтобы воздух в доме не был слишком сухим, используйте увлажнитель воздуха или расставьте миски с водой, особенно в спальне.
  • Обработайте участки с покраснением и зудом безрецептурным гидрокортизоновым кремом или мазью, 0.5-1%, два раза в день. Избегайте использования стероидного крема на области век более нескольких дней, так как это может увеличить риск образования катаракты.
  • Применяйте лосьоны, содержащие ментол или фенол (например, лосьон Sarna®) от зуда.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к врачу вашего ребенка для осмотра, если вы не видите улучшения от мер по уходу за собой или если экзема ухудшается.

Также обратитесь к врачу, если вы заметите участки с гноем или большое количество покрытых корками участков (струпьев), так как это может быть вызвано бактериальной инфекцией.

Лечение, которое может назначить ваш врач

Местные или пероральные (системные) препараты могут включать:

  • Стероидные кремы или мази для местного применения для лечения участков ограниченной (локализованной) экземы. Используйте стероиды меньшей силы для лица и стероиды средней и высокой силы для туловища, рук и ног.
  • Будьте осторожны при использовании топических стероидов в складках кожи и блокированных (окклюзированных) областях из-за риска истончения кожи (атрофии).
  • Лекарства, которые позволяют уменьшить воздействие стероидов (стероидсберегающие средства), такие как местный такролимус или пимекролимус, могут использоваться при более легкой форме заболевания или для лечения чувствительных областей, таких как лицо. Эти лекарства не одобрены для использования у детей в возрасте до 2 лет. Эти лекарства имеют предупреждение о том, что их использование может иметь небольшой риск вызвать рак.
  • Пероральные антигистаминные препараты для уменьшения зуда.
  • При более обширном заболевании может быть рекомендована светотерапия.Люди, состояние которых не улучшается с помощью других методов лечения, могут принимать пероральные препараты (такие как циклоспорин и такролимус), чтобы сдерживать (подавлять) иммунную систему, предотвращая аллергические реакции.
  • Если может присутствовать инфекция в пораженной области (суперинфекция), могут быть назначены местные или пероральные антибиотики.
  • Пациентам с множественными повреждениями кожи или бактериальными кожными инфекциями в анамнезе могут быть назначены ванны с разбавленной хлорной известью.

доверенные ссылки


Каталожные номера

Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр. 1999-2414. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 изд., стр.1180, 1188-1189. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2003.

.

Экзема (атопический дерматит): причины, лечение и симптомы

Обзор

Что такое экзема? Как это выглядит и ощущается?

Экзема (также называемая атопическим дерматитом) — это состояние, при котором кожа становится сухой, красной, зудящей и бугристой.Это один из многих видов дерматита. Экзема повреждает барьерную функцию кожи («клей» вашей кожи). Эта потеря барьерной функции делает вашу кожу более чувствительной и более склонной к инфекциям и сухости.

Экзема не вредит вашему телу. Это не означает, что ваша кожа грязная или заражена, и это не заразно. Существуют методы лечения, которые могут помочь справиться с вашими симптомами.

В слове «дерматит» «дерма» означает «кожа», а «ит» означает «воспаление». Слово в целом означает «воспаление кожи».«Экзема» происходит от греческого слова «ekzein», что означает «кипеть» или «вспыхивать».

Насколько распространена экзема (атопический дерматит)?

Экзема поражает до 15 миллионов американцев. Младенцы склонны к экземе, и от 10% до 20% будут ею болеть. Тем не менее, почти половина перерастает это состояние или имеет значительное улучшение по мере взросления.

Экзема поражает мужчин и женщин в равной степени и чаще встречается у людей, у которых в личном или семейном анамнезе есть астма, аллергия на окружающую среду и/или пищевая аллергия.

Как начинается экзема?

Первые признаки экземы – зуд и покраснение.

Где чаще всего возникает экзема?

Экзема может появиться на любом участке кожи. У подростков и взрослых он обычно находится на руках, шее, внутренней стороне локтей, лодыжках, коленях, ступнях и вокруг глаз.

Кто подвержен риску заболеть экземой?

Экзема (атопический дерматит) обычно начинается в детстве, но ею может заболеть любой человек в любом возрасте. Вы находитесь в группе высокого риска, если вы:

  • Женщина.
  • Афроамериканец.
  • С диагнозом сенная лихорадка или астма.
  • Член семьи с историей дерматита, сенной лихорадки или астмы.

Является ли экзема (атопический дерматит) заразной? Может ли это распространяться?

Нет. Ни один тип дерматита не заразен. Это не может быть распространено на кого-либо еще.

Болит ли экзема? Он горит?

Хотя некоторые виды дерматита болезненны (например, контактный дерматит) или вызывают ощущение жжения, экзема обычно вызывает зуд.

Может ли экзема повредить остальную часть моего тела или убить меня?

Экзема и другие виды дерматита не опасны для остальных частей тела. Состояние не смертельное.

В чем разница между дерматитом и псориазом?

Псориаз и дерматит могут выглядеть одинаково. Оба вызывают пятна красной кожи. Однако при псориазе чешуйки толстые, а края этих чешуек четко очерчены.

Обсудите с вашим лечащим врачом ваши вопросы о том, какое у вас состояние кожи.У вас может быть более одного кожного заболевания одновременно. Лечение одного может не сработать для другого.

Симптомы и причины

Что вызывает экзему?

Экзема (атопический дерматит) вызывается сочетанием активации иммунной системы, генетики, факторов внешней среды и стресса.

  • Ваша иммунная система. Если у вас экзема, ваша иммунная система чрезмерно реагирует на небольшие раздражители или аллергены. Эта чрезмерная реакция может воспалить вашу кожу.
  • Ваша генетика. У вас больше шансов заболеть экземой, если в вашей семье были случаи дерматита. Вы также подвергаетесь более высокому риску, если в анамнезе есть астма, сенная лихорадка и/или аллергены. Аллергены — это такие вещества, как пыльца, шерсть домашних животных или продукты, которые вызывают аллергическую реакцию. Кроме того, могут быть изменения в ваших генах, которые контролируют белок, который помогает вашему телу поддерживать здоровую кожу. Без нормального уровня этого белка ваша кожа не будет полностью здоровой.
  • Ваша среда. Окружающая среда может раздражать кожу. Некоторые примеры включают воздействие табачного дыма, загрязнителей воздуха, жесткого мыла, тканей, таких как шерсть, и некоторых продуктов для ухода за кожей. Низкая влажность (сухой воздух) может вызвать сухость и зуд кожи. Жара и высокая влажность могут вызвать потоотделение, что может усилить зуд.
  • Ваш стресс. Ваш уровень стресса может вызвать или усугубить экзему. Существуют психические/эмоциональные признаки стресса и физические признаки стресса.В том числе:

Ментальные/эмоциональные знаки:

  • Депрессия.
  • Трудно расслабиться.
  • Употребление алкоголя, табака или наркотиков для расслабления.
  • Негативное мнение о себе (низкая самооценка).
  • Беспокойство, постоянное беспокойство.
  • Чувство подавленности.
  • Трудности с концентрацией внимания.
  • Раздражительность, перепады настроения или вспыльчивость.

Физические знаки:

  • Тошнота и головокружение.
  • Нежелание заниматься сексом.
  • Слишком много сплю.
  • Слишком мало спит.
  • Диарея.
  • Запор.
  • Напряжение мышц.
  • Боли и боли.

Каковы признаки и симптомы экземы?

Симптомы экземы (атопического дерматита) включают:

  • Сухая кожа.
  • Зуд кожи.
  • Красные высыпания.
  • Бугорки на коже.
  • Чешуйчатые кожистые участки кожи.
  • Покрывается коркой.
  • Отек.

Если у вас экзема, у вас также может быть другое заболевание, которое ее не вызывает, но часто встречается рядом с ней:

  • Аллергии.
  • Астма.
  • Депрессия.
  • Потеря сна.
  • Беспокойство.

Обратите внимание, что диабет не включен в этот список.

Усугубляет ли погода экзему?

Низкая влажность (сухой воздух) может высушить кожу, а потоотделение, вызванное высокой температурой, может усилить зуд.

Сколько длится экзема (атопический дерматит)?

Экзема может быть пожизненной, но с симптомами можно справиться с помощью домашних средств, безрецептурных и прописанных лекарств.

Диагностика и тесты

Как диагностируется экзема (атопический дерматит)? Какие тесты делаются?

Ваш лечащий врач внимательно осмотрит вашу кожу. Они будут искать классические признаки экземы, такие как покраснение и сухость. Они спросят о симптомах, которые вы испытываете.

Обычно лечащий врач может диагностировать экзему на основании осмотра вашей кожи. Однако, если есть сомнения, они могут провести следующие тесты:

  • Кожный тест на аллергию.
  • Анализы крови для выявления причин сыпи, которые могут быть не связаны с дерматитом.
  • Биопсия кожи для отличия одного типа дерматита от другого.

Какие вопросы может задать лечащий врач для диагностики экземы?

В ходе разговора с вашим лечащим врачом необходимо будет получить много информации.Будьте уверены, чтобы быть конкретным о ваших симптомов.

  • Где находится ваша экзема?
  • Что вы использовали для лечения экземы?
  • Какие у вас заболевания? Аллергия? Астма?
  • Были ли случаи экземы в вашей семье?
  • Как давно у вас появились симптомы экземы?
  • Вы принимаете горячий душ?
  • Есть ли что-нибудь, что ухудшает ваши симптомы?
  • Вы заметили, что что-то провоцирует или ухудшает вашу экзему? Мыло? Моющие средства? Сигаретный дым?
  • У вас такой сильный зуд, что вы не можете уснуть? Работающий? Живете своей обычной жизнью?

Управление и лечение

Как лечится экзема? Какие препараты используются?

Лечение экземы (атопического дерматита) может быть затруднено, если причиной является что-то, что вы не можете контролировать, например генетика.К счастью, вы можете иметь некоторое влияние на окружающую среду и уровень стресса. Сделайте все возможное, чтобы выяснить, что вызывает или усугубляет вашу экзему, а затем избегайте этого. Цель состоит в том, чтобы уменьшить зуд и дискомфорт, а также предотвратить инфекцию и дополнительные вспышки.

Примите во внимание следующие советы по лечению:

  • Используйте увлажнитель воздуха, если сухой воздух сушит кожу.
  • Обратитесь к психиатру за лекарствами и к терапевту за консультацией, если вы испытываете симптомы плохого психического/эмоционального здоровья.
  • Увлажняйте кожу кремом или мазью. Лосьоны тоже не работают. Наносите несколько раз в день, в том числе после купания или душа. Используйте теплую воду в ванне или душе вместо горячей.
  • Используйте мягкое мыло и другие продукты, не содержащие ароматизаторов, красителей и спирта. Ищите продукты с пометками «без отдушек», «гипоаллергенные» и «для чувствительной кожи».
  • Используйте средства для ухода за кожей, содержащие керамиды. Эти увлажняющие средства заменяют часть «клея» (барьера), отсутствующего на вашей коже.
  • Наносите кортизоновые кремы и мази. Кортизон — это безрецептурный стероид, содержащийся в гидрокортизоне (Cortisone 10®) и ацетате гидрокортизона (Cort-Aid®). Они могут помочь контролировать зуд и покраснение.
  • При сильном зуде принимайте безрецептурные антигистаминные препараты.
  • Принимайте лекарства, отпускаемые по рецепту. Ваш лечащий врач может прописать стероидные кремы, таблетки и/или инъекции. Долгосрочные риски включают побочные эффекты, такие как высокое кровяное давление, увеличение веса и истончение кожи.Существуют более новые лекарства, называемые местными иммуномодуляторами (ТИМ), которые показывают прогресс в лечении пациентов, которые не реагируют на другие виды лечения. Они изменяют иммунный ответ организма на аллергены и имеют меньше побочных эффектов.
  • Фототерапия: Было показано, что ультрафиолетовые световые волны, встречающиеся в солнечном свете, помогают при некоторых кожных заболеваниях, включая экзему. Фототерапия использует ультрафиолетовый свет, обычно ультрафиолетовый B (UVB), от специальных ламп.

Если у вашего ребенка проблемы с кожей, например, экзема, вы можете:

  • Избегайте длительных горячих ванн, которые могут высушить кожу.Вместо этого используйте теплую воду и обтирайте ребенка губкой.
  • Наносите лосьон сразу после купания, пока кожа еще влажная. Это поможет задержать влагу в коже.
  • Поддерживайте комнатную температуру как можно более стабильной. Изменения комнатной температуры и влажности могут высушить кожу.
  • Одевайте ребенка в хлопчатобумажную одежду. Шерсть, шелк и искусственные ткани, такие как полиэстер, могут раздражать кожу.
  • Используйте мягкое хозяйственное мыло и убедитесь, что одежда хорошо прополоскана.
  • Следите за кожными инфекциями. Обратитесь к поставщику медицинских услуг, если вы заметили инфекцию.
  • Помогите им не тереть и не царапать сыпь.
  • Используйте увлажняющие средства несколько раз в день. У младенцев с экземой чрезвычайно полезно регулярное увлажнение (например, при каждой смене подгузника).

Есть ли лекарство от экземы (атопического дерматита)?

Нет. Существуют методы лечения, но ни одно из них не может претендовать на устранение симптомов дерматита в 100% случаев.

Должен ли я обратиться к дерматологу по поводу моей экземы?

Да, если ваш обычный лечащий врач не может помочь вам с симптомами экземы. Дерматологи специализируются на кожных заболеваниях.

Профилактика

Как снизить риск развития экземы (атопического дерматита)?

Есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить вспышки экземы:

  • Установите режим ухода за кожей и следуйте рекомендациям лечащего врача по поддержанию здоровья кожи.
  • Надевайте перчатки для работы, при которой вам приходится погружать руки в воду. Наденьте хлопчатобумажные перчатки под пластиковые перчатки, чтобы впитать пот, и носите перчатки на улице, особенно в зимние месяцы.
  • Используйте мягкое мыло для принятия ванны или душа и промокните кожу насухо, а не растирайте. Нанесите увлажняющий крем или мазь сразу после высыхания кожи, чтобы запечатать влагу. Повторно наносите крем или мазь два-три раза в день.
  • Принимайте ванну или душ с прохладной (теплой), а не с горячей водой.
  • Пейте не менее восьми стаканов воды каждый день. Вода помогает сохранить кожу влажной.
  • Старайтесь не перегреваться и не потеть.
  • Носите свободную одежду из хлопка и других натуральных материалов. Стирайте новую одежду перед тем, как надеть ее. Избегайте шерсти.
  • Избегайте резких перепадов температуры и влажности.
  • Научитесь распознавать стресс в своей жизни и справляться с ним. Регулярные аэробные упражнения, хобби и методы управления стрессом, такие как медитация или йога, могут помочь.
  • Ограничьте воздействие известных раздражителей и аллергенов.
  • Избегайте расчесывания или растирания зудящих участков кожи.

Какие продукты следует есть или избегать, чтобы снизить риск развития экземы?

Связь между экземой и пищевой аллергией неясна. Если у вас есть пищевая аллергия, то одной из причин, по которой вы должны избегать этой пищи, является то, что она может вызвать или усугубить дерматит. Примеры распространенных аллергий включают арахис, молочные продукты, яйца, сахар, алкоголь и глютен.Обратите внимание на то, что вы едите. Если ваша экзема обостряется после того, как вы съели определенную пищу, возможно, у вас аллергия на нее.

Если у вас нет пищевой аллергии, то нет продуктов, включая курицу, которые могут вызвать или усугубить вашу экзему.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня диагностировали экзему (атопический дерматит)?

Почти половина детей с экземой перерастает это состояние или испытывает значительное улучшение к тому времени, когда они достигают половой зрелости.Другие будут продолжать иметь ту или иную форму болезни. У взрослых с экземой заболевание, как правило, хорошо поддается лечению при правильном уходе за кожей и лечении, хотя обострения симптомов могут возникать на протяжении всей жизни.

Как долго у меня будет экзема?

Экзема может быть с вами всю жизнь. Она может начаться в младенчестве и продолжаться во взрослом возрасте. Она может начаться в подростковом возрасте и исчезнуть к юношескому взрослому возрасту. Каждая возможность зависит от человека.

Можно ли вылечить экзему (атопический дерматит)?

Экзема является хроническим заболеванием, что означает, что ее нельзя вылечить.Однако лечение очень эффективно уменьшает симптомы зуда и сухости кожи.

Жить с

Каково жить с экземой?

Многие люди живут с экземой (атопическим дерматитом). Целых 15 миллионов американцев могут иметь это состояние кожи. Жить с этим может быть непросто.

Иногда экзема может исчезнуть. Это известно как период «ремиссии». В других случаях у вас может быть «вспышка», когда становится хуже.Целью лечения является предотвращение таких вспышек, предотвращение ухудшения ваших симптомов. Обязательно избегайте триггеров, увлажняйте кожу, принимайте лекарства и делайте все, что рекомендует ваш лечащий врач.

Как мне позаботиться о себе?

Снижение уровня стресса очень важно. Попробуйте эти советы:

  • Сосчитайте до десяти, делая глубокий вдох.
  • Занимайтесь спортом ежедневно.
  • Старайтесь не пить столько кофеина и алкоголя.
  • Спите восемь часов в сутки.
  • Питайтесь правильно.
  • Старайтесь иметь позитивный настрой.
  • Журнал каждый день.
  • Расскажите о своей жизни друзьям, семье и психотерапевту.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Обратитесь к дерматологу или другому поставщику медицинских услуг, как только заметите симптомы. Немедленно лечитесь.

Какие вопросы об экземе (атопическом дерматите) я должен задать своему лечащему врачу?

  • Как узнать, что у меня экзема?
  • Если у меня нет экземы, какое еще кожное заболевание у меня может быть?
  • Есть ли конкретная марка увлажняющего крема, которую вы рекомендуете?
  • Есть ли рецептурный крем, который вы можете выписать?
  • Как часто мне следует посещать дерматолога по поводу моей экземы?
  • Какие мыла, лосьоны, косметика и т.д.мне следует избегать?
  • Какие лекарства вы рекомендуете?
  • Какие домашние процедуры вы рекомендуете?

Записка из клиники Кливленда

Экзема (атопический дерматит) — очень нормальное явление, очень распространенное и очень, очень неприятное. Это может повлиять на качество вашей жизни. В худшем случае это может помешать вам уснуть, отвлечь вас и заставить вас чувствовать себя неловко на публике. Обратитесь к дерматологу или другому поставщику медицинских услуг, как только вы начнете замечать его признаки.Ознакомьтесь с домашними средствами и назначенными процедурами.

Ты не один! От 15% до 20% людей в какой-то момент своей жизни страдают экземой или другим типом дерматита.

Как лечить и контролировать высыпания при экземе у детей

Авторы: Sarah Stein, MD, FAAD, FAAP & Sheilagh Maguiness, MD, FAAD, FAAP

Дети с экземой (атопическим дерматитом), как правило, имеют сухие, зудящие пятна кожа. Зуд может быть настолько неприятным, что мешает сну, заставляя вашего ребенка чувствовать себя несчастным.Кроме того, расчесывание может привести к заражению сыпи.

Хотя лекарства от экземы не существует, это состояние можно вылечить, чтобы ребенок чувствовал себя лучше. Существуют также способы помочь вашему ребенку избежать обострений экземы.

Лечение экземы обычно направлено на четыре распространенные проблемы: сухость, зуд, раздражение кожи (воспаление) и инфекцию.

Сухость: восстановление кожного барьера


У детей с экземой кожный барьер плохо удерживает воду.В результате кожа становится сухая и потрескавшаяся, и с большей вероятностью заразится. Сухая кожа также сильно чешется. Ежедневный нежный уход за кожей важен для улучшения кожного барьера. В рамках этого:

  • Купайте ребенка (или принимайте душ) каждый день или через день в течение 5-10 минут в теплой воде. Мыло не требуется, но можно использовать мягкое моющее средство без мыла на потных участках (подмышки, шея, пах), а также на руках и ногах. Используйте только гипоаллергенные моющие средства без запаха.Не трите кожу ребенка чем-либо грубым. Не используйте ванну с пеной в ванне с водой.

  • Промокните кожу вашего ребенка насухо после ванны или душа. Если ваш врач прописал какие-либо лекарства для местного применения, нанесите их на участки с сыпью (ДО нанесения каких-либо увлажняющих средств).

  • Наносите увлажняющий крем на все тело сразу после купания (пока кожа еще влажная) каждый день. Это помогает «запирать» влагу в воде. Чем кремообразнее увлажняющий крем, тем лучше он будет работать.Мази, такие как вазелин или увлажняющие КРЕМЫ без отдушек, являются хорошим выбором (лосьоны тоньше и менее эффективны). Самое главное, найти увлажняющий крем, который нравится вашему ребенку. Увлажняющие средства следует наносить один или два раза в день, даже когда сыпь исчезла.

  • Оденьте ребенка в мягкие ткани, такие как 100% хлопок. Используйте мягкие стиральные порошки без запаха. Не используйте кондиционеры для белья или тканевые салфетки в сушилке. Сведите к минимуму воздействие на ребенка вещей, которые, как известно, обычно раздражают чувствительную кожу.К ним относятся, например, запах в продуктах и ​​в воздухе, а также дым, пыль, шерсть и шерсть животных.

Уменьшение зуда

Нежный уход за кожей, описанный выше, — это первый шаг к уменьшению зуда кожи.

Другие способы уменьшить зуд:

  • Предотвратить расчесывание. Старайтесь, чтобы ваш ребенок не чесался как можно больше, так как расчесывание может сделать кожу еще более зудящей. Расчесывание также может привести к открытым язвам, которые могут привести к кожным инфекциям.Держите ногти вашего ребенка коротко подстриженными. Ношение хлопчатобумажных перчаток на ночь также может помочь.

  • Влажное обертывание. Наносите влажные компрессы ПОСЛЕ купания и применения местных лекарств и увлажняющих средств. Вот как это сделать:

    • Нанесите предписанное лекарство на участки с сыпью и нанесите увлажняющий крем на окружающую кожу.

    • Замочите пару пижам или комбинезонов в теплой воде.

    • Выжимайте пижаму, пока она не станет влажной и с нее не капает.

    • Наденьте на ребенка влажную пижаму, сверху положите сухую пижаму.

    • Убедитесь, что в комнате тепло, или предоставьте теплое одеяло, чтобы ребенку не было холодно.

    • Держите влажные компрессы не менее получаса или оставьте их на ночь.

    • После снятия влажных компрессов снова нанесите увлажняющий крем.

  • Антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин и гидроксизин могут помочь вашему ребенку почувствовать сонливость, чтобы он легче засыпал, а не царапал кожу.Однако антигистаминные препараты обычно не снимают зуд. Всегда следуйте указаниям относительно возраста и веса вашего ребенка и поговорите со своим врачом или фармацевтом, если у вас есть вопросы.

Заживление раздраженной кожи

  • Местные стероидные препараты («стероиды» или «кортизоны») наносят на кожу для лечения раздраженной экземной сыпи (воспаления). Эти отпускаемые по рецепту лекарства обычно используются два раза в день, когда сыпь вспыхивает. Топические стероиды бывают разной силы и формы (например, лосьоны, мази, кремы, гели и масла).Ваш врач поможет вам подобрать правильную комбинацию для кожи вашего ребенка. При правильном использовании топические стероиды очень безопасны и эффективны.

  • Нестероидные препараты от экземы (мазь такролимуса, крем пимекролимуса, мазь крисаборола) также помогают излечить раздраженную экземную сыпь, используя другие активные ингредиенты, чем стероиды. Они могут быть полезны при легкой экземе и на деликатных участках кожи, таких как веки, подмышки и пах.

Лечение и профилактика кожных инфекций

Бактерии и вирусы могут усугубить экземную сыпь, поэтому важно следить за признаками инфекции.

Искать просачивание, корки, гнойные шишки, волдыри или усиливающаяся сыпь , которая не проходит при обычном лечении. Обязательно поговорите со своим врачом, если вы считаете, что кожа вашего ребенка инфицирована. Инфекции могут потребовать антибиотиков или противовирусных препаратов.

Новые методы лечения экземы

Биологическая терапия («биопрепараты») — это лекарства, воздействующие на ту часть иммунной системы, которая вызывает раздраженную кожную сыпь. Дупилумаб — первая биологическая терапия, одобренная США.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения экземы у детей в возрасте от 6 лет. Это лекарство может быть очень полезным при экземе средней и тяжелой степени, которая плохо контролируется местными лекарствами и нежным уходом за кожей. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать больше об этом варианте лечения.

Когда можно прекратить лечение экземной сыпи?

Как только кожа вашего ребенка перестанет чесаться, а участки сыпи станут гладкими и мягкими, вы можете начать использовать лекарства реже.Обычно кожа меняет цвет после заживления сыпи, но со временем цвет естественным образом нормализуется. Тем не менее, поскольку экзема является постоянной проблемой кожи, важно продолжать бережно ухаживать за кожей и использовать увлажняющие средства каждый день, чтобы свести к минимуму будущие обострения и инфекции.

Как предотвратить вспышки экземы в будущем?

  • Нежный ежедневный уход за кожей, как описано выше, является одним из самых важных действий, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить обострение экземы в будущем.Поговорите со своим врачом о распорядке дня, который лучше всего подходит для вашего ребенка.

  • Избегать триггеров также важно для предотвращения будущих вспышек экземы. Триггеры экземы различны для разных детей. Некоторые родители и врачи могут рассмотреть возможность тестирования на аллергию для дальнейшего выявления триггеров, которых можно избежать. Немного триггеры включают:

Помните

Имейте в виду, что экзема вашего ребенка все еще может обостриться, несмотря на все ваши усилия. Экзема — это постоянная проблема кожи, которая требует терпения и постоянного ухода за кожей.

Дополнительная информация:

О докторе Штейн:


Сара Штейн, доктор медицинских наук, FAAD, FAAP, член секции дерматологии Американской академии педиатрии, доцент и директор отделения детской дерматологии UChicago Medicine.

Информация о докторе Магинесс:

Шейла Магинесс, доктор медицинских наук, FAAD, FAAP, директор отделения детской дерматологии Миннесотского университета в Миннеаполисе и исполнительный член Общества детской дерматологии и Американской академии Секция педиатрии по дерматологии.Она мама двоих мальчиков и родом из Канады.


*Изображение предоставлено Sheilagh Maguines s, MD, FAAD, FAAP

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Экзема

Это симптом вашего ребенка?

  • Зудящая сыпь, которую врач назвал экземой
  • Экзема — хроническое заболевание кожи Основной симптом – зуд. Если не чешется, то это не экзема.
  • При обострениях (приступах зуда) сыпь становится красной или даже сырой и мокнущей.
  • Начало: Среднее начало в возрасте 3 месяцев. Диапазон: 1-6 месяцев. Обычно начинается к 2 годам.
  • Местонахождение: Классическая экзема начинается на щеках в возрасте от 1 до 6 месяцев. Он может распространиться на остальную часть лица. У младенцев также вовлекаются внешние поверхности рук и ног.
  • У детей старшего возраста экзема обнаруживается в суставных складках. Локти, запястья и колени являются наиболее распространенными местами.
  • Сыпь обычно одинакова на обеих сторонах тела.

Причина экземы

  • Сухая и чувствительная кожа, которую наследуют дети.
  • Обострения возникают в результате контакта кожи с мылом, шампунем, пыльцой или другими раздражающими веществами.
  • Около 30% детей с тяжелой формой экземы также имеют пищевую аллергию. Наиболее распространенным является коровье молоко.
  • Более 10% детей страдают экземой. Это наиболее распространенное состояние кожи в первые 10 лет.

Триггеры обострений экземы

  • Мыло . Никогда не используйте ванну с пеной. Это может вызвать сильное обострение.
  • Пыльца . Не позволяйте ребенку лежать на траве во время сезона пыльцы трав.
  • Животные . Избегайте любых животных, которые усугубляют сыпь.
  • Продукты питания . Если определенные продукты вызывают сильный зуд (вспышки), избегайте их.
  • Шерсть. Избегайте шерстяных волокон и одежды из других колючих, грубых материалов.
  • Сухой воздух . Используйте увлажнитель воздуха, если воздух в вашем доме сухой.
  • Вирусная инфекция герпеса (серьезная ). Держите ребенка подальше от людей с лихорадочными волдырями (герпесом). Вирус герпеса может вызвать серьезную кожную инфекцию у детей с экземой.
  • Экзема не вызывается хозяйственным мылом, которым вы стираете одежду.

Шкала зуда

  • Легкая : не мешает нормальной деятельности
  • Умеренная : мешает уходу за ребенком или учебе, сну или другой нормальной деятельности
  • Тяжелая быть под контролем

Пищевая аллергия и обострения экземы

  • Пищевая аллергия является причиной тяжелой экземы у 30% детей младшего возраста.Этот фактор в основном наблюдается у младенцев.
  • Основными продуктами, вызывающими аллергию, являются коровье молоко и яйца.
  • Основными симптомами являются усиление покраснения кожи и зуд. Некоторые родители сообщают, что эти симптомы появляются во время или вскоре после кормления.
  • Экзему легче контролировать, если вы избегаете продуктов, вызывающих аллергию.

Диагностика пищевой аллергии и обострений экземы

  • Врач вашего ребенка может предложить следующие шаги:
  • Исключите из рациона вашего ребенка подозрительные продукты или продукты на 2 недели.Экзема должна значительно улучшиться.
  • Затем дайте ребенку эту пищу, когда экзема будет под контролем. Это называется «вызов».
  • Если пища вызывает обострение, экзема должна стать зудящей и красной. Обострение должно произойти быстро в течение 2 часов после приема пищи.
  • В этом случае не давайте ребенку эту пищу. Поговорите с врачом вашего ребенка о необходимости любых пищевых заменителей.
  • Если экзема не обостряется, у вашего ребенка нет аллергии на эту пищу.

Когда звонить по поводу экземы

Позвоните по номеру 911 сейчас

  • Вы считаете, что у вашего ребенка угрожающая жизни экстренная ситуация

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

  • Лихорадка у ребенка в возрасте до 12 недель. Предостережение: НЕ давайте ребенку лекарства от лихорадки до того, как его осмотрят.
  • Выглядит инфицированным (распространяющееся покраснение, гной, мягкие сочащиеся струпья) и лихорадкой
  • Появляются многочисленные маленькие волдыри или дырявые язвы
  • Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным требуется срочно

Связаться с врачом в течение 24 часов

  • Экзема очень болезненна при прикосновении
  • Выглядит инфицированным, но лихорадки нет
  • Сильный зуд после использования стероидного крема в течение более 48 часов , но проблема не является срочной

Обратитесь к врачу в рабочее время

  • Обострения зуда возникают часто
  • Диагноз экземы никогда не подтверждался врачом
  • У вас есть другие вопросы или проблемы

Самопомощь на дому

  • Экзема без других проблем
  • Вопросы о профилактике обострений экземы

Пункты неотложной помощи детям в Сиэтле

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Рекомендации по уходу

Лечение экземы

  1. Что нужно знать об экземе:
    • Экзема — это хроническое кожное заболевание. Итак, вам нужно научиться контролировать его.
    • Следует ожидать приступов зуда (вспышек).
    • Цель состоит в том, чтобы быстро вылечить все обострения. Причина: для предотвращения повреждения кожи.
    • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
  2. Лечение зависит от тяжести экземы:
    • Легкая Экзема.Просто нужно использовать увлажняющий крем и избегать триггеров вспышки.
    • Умеренная Экзема. Также необходимо использовать стероидный крем и лекарство от аллергии перед сном.
    • Тяжелая Экзема. Также могут понадобиться антибиотики при кожной инфекции, вызванной бактериями Staph. Эта инфекция начинается на открытых участках кожи с сильного зуда.
  3. Увлажняющий крем или мазь для сухой кожи:
    • У всех детей с экземой сухая чувствительная кожа.
    • Коже необходим увлажняющий крем (например, Eucerin) Наносите один или два раза в день.
    • Нанесите крем после 5- или 10-минутной ванны. Чтобы удерживать влагу в коже, наносите крем, пока кожа еще влажная. Сделайте это в течение 3 минут после выхода из ванны или душа.
    • Стероидный крем следует сначала нанести на любые зудящие пятна. Затем используйте увлажняющий крем в качестве верхнего слоя.
    • Хотя большинство родителей предпочитают кремы, зимой иногда необходимы увлажняющие мази. Например, вазелин.
    • Внимание! Никогда не прекращайте действие увлажняющего крема. Причина: сыпь вернется.
  4. Стероидный крем или мазь от зуда:
    • Кожный зуд является основным симптомом экземы.
    • Стероидные кремы или мази необходимы для контроля покраснения и зуда кожи.
    • Наносите стероидные кремы только на зудящие или красные пятна (не на нормальную кожу).
    • У большинства детей есть 2 типа стероидных кремов. (1) Мягкий стероидный крем используется для лечения любых розовых пятен или легкого зуда. Часто это крем с 1% гидрокортизоном (например, Cortaid). Рецепт не нужен.(2) Для лечения любых пятен с сильным зудом необходим другой более сильный стероидный крем. Это рецептурный стероидный крем, такой как Synalar. Никогда не наносите этот более сильный крем на лицо.
    • Наносите эти кремы по инструкции или 2 раза в день.
    • После того, как сыпь утихнет, наносите один раз в день. После 1 хорошей недели просто используйте увлажняющий крем.
  5. Купание – избегайте мыла:
    • Принимайте один раз в день 10-минутную ванну в теплой воде. Причина: пропитанная водой кожа менее зудит.После ванны нанесите увлажняющий крем (например, Eucerin) на всю кожу.
    • Избегайте любого мыла. Причина: экзема очень чувствительна к мылу, особенно к пене для ванн. Не существует безопасного мыла для маленьких детей с экземой. Их можно мыть теплой водой.
  6. Противоаллергическое средство от зуда перед сном:
    • Некоторым детям с экземой необходимо пероральное лекарство от аллергии перед сном.
    • Причина: расчесывание в постели может вызвать серьезное повреждение кожи.Это также может мешать засыпанию.
    • Дайте лекарство от зуда, которое врач вашего ребенка хотел использовать.
    • Если ничего не было предложено, вы можете попробовать Бенадрил перед сном, пока не поговорите со своим врачом. Рецепт не нужен. Возрастное ограничение: 1 год и старше.
    • Предупреждение: не используйте Бенадрил дольше нескольких дней.
  7. Приступ зуда — душ для удаления раздражающих веществ:
    • Игры на траве, нахождение рядом с животными или плавание могут усилить зуд.
    • При зуде, вызванном этими причинами, быстро промойте ребенка шампунем и примите душ.
  8. Приступ зуда — Лечение:
    • При первых признаках любого зуда используйте стероидный крем. Нанесите на участки, которые чешутся. Если вы не уверены, нанесите крем с 1% гидрокортизоном (например, Cortaid). Рецепт не нужен.
    • Держите ногти вашего ребенка коротко подстриженными и гладкими.
    • Попросите детей постарше не чесаться, но никогда не наказывайте за зуд.
    • При постоянном зуде у маленьких детей накройте руки носками или перчатками.Используйте в течение дня или до тех пор, пока зуд не будет взят под контроль. Обеспечьте дополнительные объятия в это время.
  9. Возвращение в школу:
    • Экзема не может передаваться другим людям.
    • Детям с экземой не нужно пропускать детский сад или школу.
  10. Чего ожидать:
    • Экзема — это хроническое заболевание. В подростковом возрасте около половины излечиваются от экземы.
    • У многих детей с тяжелой формой экземы в младенческом возрасте развивается астма и аллергические реакции на нос.
  11. Позвоните своему врачу, если:
    • Зуд не проходит после двух дней применения стероидного крема
    • Сыпь выглядит инфицированной (распространяющееся покраснение, желтые струпья или гной) Вашему ребенку становится хуже

Профилактика обострений экземы

  1. Советы по предотвращению обострений:
    • Некоторые обострения экземы невозможно объяснить.Но другие вызваны вещами, которых можно избежать.
    • Избегайте использования хлора в бассейнах и спа, агрессивных химикатов и мыла.
    • Никогда не используйте ванну с пеной. Это может вызвать большую вспышку.
    • Держите ребенка подальше от травы во время сезона пыльцы травы.
    • Избегайте животных, которые усугубляют сыпь.
    • Если определенные продукты вызывают сильный зуд (вспышки), избегайте их.
    • Как можно чаще носите одежду из хлопка или хлопчатобумажных смесей. Избегайте шерстяных волокон и одежды из других колючих, грубых материалов.Они усугубляют экзему.
    • Старайтесь избегать избыточного тепла, избыточного холода и сухого воздуха (используйте увлажнитель воздуха). Избегайте переодевания. Тепло может усилить сыпь.
    • Предостережение: Держите ребенка подальше от людей с лихорадочными волдырями (герпесом). Вирус герпеса может вызвать серьезную кожную инфекцию у детей с экземой.
  2. Позвоните своему врачу, если:
    • У вас есть другие вопросы или опасения

И помните, обращайтесь к своему врачу, если у вашего ребенка разовьется любой из симптомов «Позвоните своему врачу».

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, берете на себя полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя проверка: 04.04.2022

Последняя редакция: 13.01.2022

Copyright 2000-2022. ООО «Педиатрические рекомендации Шмитта».

Атопический дерматит: основы практики, фон, патофизиология

  • Spergel JM. От атопического дерматита к астме: атопический марш. Энн Аллергия Астма Иммунол .2010 авг. 105(2):99-106; викторина 107-9, 117. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Карлстен С., Димич-Уорд Х., Фергюсон А., Уотсон В., Руссо Р., Дибунцио А. и др. Атопический дерматит в когорте высокого риска: естественное течение, связанные аллергические исходы и факторы риска. Энн Аллергия Астма Иммунол . 2013 янв. 110(1):24-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Рекомендации] Eichenfield LF, Tom WL, Chamlin SL, Feldman SR, Hanifin JM, Simpson EL, et al. Рекомендации по лечению атопического дерматита: раздел 1.Диагностика и оценка атопического дерматита. J Am Acad Дерматол . 2014 фев. 70(2):338-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хеллер М., Шин Х.Т., Орлоу С.Дж., Шаффер Дж.В. Микофенолата мофетил при тяжелом детском атопическом дерматите: опыт лечения 14 пациентов. Бр Дж Дерматол . 2007 г., июль 157 (1): 127–32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Van Velsen SG, Haeck IM, Bruijnzeel-Koomen CA. Лечение эверолимусом тяжелого атопического дерматита. J Дерматологический уход . 2009. 20(6):365-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фельдман С.Р. Необходимо всегда учитывать соблюдение режима лечения: действительно ли эверолимус неэффективен при лечении атопического дерматита? J Дерматологический уход . 2009. 20(6):317-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хуан Дж.Т., Абрамс М., Тлоуган Б., Радемейкер А., Паллер А.С. Лечение колонизации Staphylococcus aureus при атопическом дерматите снижает тяжесть заболевания. Педиатрия .2009 май. 123(5):e808-14. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Jansen CT, Haapalahti J, Hopsu-Havu VK. Иммуноглобулин Е в атопической коже человека. Арка Дерматол Форш . 1973 г., 28 мая. 246(4):209-302. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Koga C, Kabashima K, Shiraishi N, Kobayashi M, Tokura Y. Возможная патогенная роль клеток Th27 для атопического дерматита. Дж Инвест Дерматол . 2008 ноябрь 128 (11): 2625-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мольфино Н.А., Госсейдж Д., Колбек Р., Паркер Дж.М., Геба Г.П.Молекулярное и клиническое обоснование терапевтического воздействия на интерлейкин-5 и его рецептор. Клин Эксперт Аллергия . 2011 Сентябрь 23. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гершко А.Ю., Судзуки Р., Чарльз Н., Альварес-Эррико Д., Сарджент Дж.Л., Лоуренс А. и другие. Продукция интерлейкина-2 тучными клетками способствует подавлению хронического аллергического дерматита. Иммунитет . 2011 28 октября. 35 (4): 562-71. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Kim BS, Siracusa MC, Saenz SA, Noti M, Monticelli LA, Sonnenberg GF, et al.TSLP вызывает независимые от IL-33 врожденные ответы лимфоидных клеток, способствуя воспалению кожи. Sci Transl Med . 2013 30 янв. 5 (170):170ra16. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Kim BS, Wang K, Siracusa MC, Saenz SA, Brestoff JR, Monticelli LA, et al. Базофилы способствуют врожденным ответам лимфоидных клеток в воспаленной коже. Дж Иммунол . 2014 1 октября. 193 (7): 3717-25. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Редигер Б., Кайл Р., Йип К.Х., Сумария Н., Гай ТВ, Ким Б.С. и др.Кожный иммунный надзор и регуляция воспаления врожденными лимфоидными клетками группы 2. Нат Иммунол . 2013 14 июня (6): 564-73. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Имаи Ю., Ясуда К., Сакагучи Ю., Ханэда Т., Мизутани Х., Йошимото Т. и др. Специфическая для кожи экспрессия IL-33 активирует врожденные лимфоидные клетки группы 2 и вызывает у мышей воспаление, подобное атопическому дерматиту. Proc Natl Acad Sci U S A . 2013 20 августа. 110 (34): 13921-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Салими М., Барлоу Дж.Л., Сондерс С.П., Сюэ Л., Гутовска-Овсяк Д., Ван Х и др.Роль IL-25 и IL-33-управляемых врожденных лимфоидных клеток типа 2 при атопическом дерматите. J Exp Med . 2013 16 декабря. 210 (13): 2939-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ким Б.С. Врожденные лимфоидные клетки кожи. Дж Инвест Дерматол . 2015 март 135 (3): 673-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чевикбас Ф., Ван Х., Акияма Т., Кемпкес С., Савинко Т., Антал А. и другие. Рецептор IL-31, экспрессируемый сенсорными нейронами, опосредует зуд, зависимый от Т-хелперных клеток: участие TRPV1 и TRPA1. J Allergy Clin Immunol . 2014 фев. 133 (2): 448-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Oetjen LK, Mack MR, Feng J, et al. Сенсорные нейроны кооптируют классические иммунные сигнальные пути для опосредования хронического зуда. Сотовый . 2017, 21 сентября. 171 (1): 217-228.e13. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Осава Р., Акияма М., Симидзу Х. Дефекты гена филаггрина и риск развития аллергических заболеваний. Аллергол Инт . 2011 март 60 (1): 1-9.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Smith FJ, Irvine AD, Terron-Kwiatkowski A, et al. Мутации с потерей функции в гене, кодирующем филаггрин, вызывают вульгарный ихтиоз. Нат Жене . 2006 г. 38 марта (3): 337-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Палмер С.Н., Ирвин А.Д., Террон-Квятковски А. и др. Распространенные варианты белка эпидермального барьера филаггрина с потерей функции являются основным предрасполагающим фактором для атопического дерматита. Нат Жене .2006 г. 38 апреля (4): 441-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хвид М., Вестергаард С., Кемп К., Кристенсен Г.Б., Делеран Б., Делеран М. IL-25 при атопическом дерматите: возможная связь между воспалением и дисфункцией кожного барьера?. Дж Инвест Дерматол . 2011 янв. 131 (1): 150-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Савинко Т., Матикайнен С., Саариалхо-Кере У., Лехто М., Ван Г., Лехтимяки С. и др. IL-33 и ST2 при атопическом дерматите: профили экспрессии и модуляция провоцирующими факторами. Дж Инвест Дерматол . 2012 май. 132 (5): 1392-400. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сумелис В., Рече П.А., Канцлер Х., Юань В., Эдвард Г., Хомей Б. и др. Эпителиальные клетки человека вызывают аллергическое воспаление, опосредованное дендритными клетками, путем продукции TSLP. Нат Иммунол . 2002 г. 3 июля (7): 673-80. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Brandt EB, Sivaprasad U. Цитокины Th3 и атопический дерматит. J Clin Cell Immunol . 10 августа 2011 г. 2 (3): [Ссылка на MEDLINE QxMD].[Полный текст].

  • Марголис Д.Дж., Ким Б., Аптер А.Дж., Гупта Дж., Хоффстад О., Пападопулос М. и др. Вариации стромального лимфопоэтина тимуса, потеря функции филаггрина и персистенция атопического дерматита. ДЖАМА Дерматол . 2014 март 150 (3): 254-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кубо А., Нагао К., Амагай М. Дисфункция эпидермального барьера и кожная сенсибилизация при атопических заболеваниях. Дж Клин Инвест . 2012 1 февраля. 122(2):440-7.[Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Sun LD, Xiao FL, Li Y и др. Полногеномное ассоциативное исследование выявило два новых локуса восприимчивости к атопическому дерматиту у китайской популяции хань. Нат Жене . 2011 12 июня. 43(7):690-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Патерностер Л., Стандл М., Чен С.М. и др. Мета-анализ полногеномных ассоциативных исследований выявил три новых локуса риска атопического дерматита. Нат Жене . 2011 25 декабря.44(2):187-92. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Williams H, Flohr C. Как эпидемиология бросила вызов 3 преобладающим представлениям об атопическом дерматите. J Allergy Clin Immunol . 2006 г., июль 118 (1): 209-13. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Zutavern A, Hirsch T, Leupold W, Weiland S, Keil U, von Mutius E. Атопический дерматит, внешний атопический дерматит и гигиеническая гипотеза: результаты перекрестного исследования. Клин Эксперт Аллергия .2005 г. 35 октября (10): 1301-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Уэстон С., Халберт А., Ричмонд П., Прескотт С.Л. Влияние пробиотиков на атопический дерматит: рандомизированное контролируемое исследование. Арч Ди Чайлд . 2005 Сентябрь 90 (9): 892-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Lee CH, Chuang HY, Hong CH и др. Курение сигарет в течение жизни и развитие атопического дерматита у взрослых. Бр Дж Дерматол . 2011 март 164 (3): 483-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].[Полный текст].

  • Хории К.А., Саймон С.Д., Лю Д.Ю., Шарма В. Атопический дерматит у детей в США, 1997-2004 гг.: тенденции посещений, характеристики пациентов и поставщиков, а также схемы назначения. Педиатрия . 2007 г., сентябрь 120 (3): e527-34. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Williams HC, Pembroke AC, Forsdyke H, Boodoo G, Hay RJ, Burney PG. Рожденные в Лондоне чернокожие карибские дети подвержены повышенному риску атопического дерматита. J Am Acad Дерматол .1995 г., 32 февраля (2 часть 1): 212-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Леунг Д.Ю., Бибер Т. Атопический дерматит. Ланцет . 2003 г., 11 января. 361 (9352): 151–60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Fox S. Симптомы атопического дерматита у детей сохраняются. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/823090. Доступ: 15 апреля 2014 г.

  • Марголис Дж.С., Абуабара К., Билкер В., Хоффстад О., Марголис Д.Дж. Персистенция атопического дерматита легкой и средней степени тяжести. ДЖАМА Дерматол . 2 апр. 2014 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Сильверберг Д.И. Сохранение детской экземы во взрослом возрасте. ДЖАМА Дерматол . 2 апр. 2014 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Армстронг А.В., Ким Р.Х., Идрис Н.З., Ларсен Л.Н., Лио П.А. Онлайн-видео улучшает клинические исходы у взрослых с атопическим дерматитом: рандомизированное контролируемое исследование. J Am Acad Дерматол . 2011 март 64 (3): 502-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гармхаузен Д., Хагеманн Т., Бибер Т., Димитриу И., Фиммерс Р., Дипген Т. и др.Характеристика различных течений атопического дерматита у подростков и взрослых пациентов. Аллергия . 2013 Апрель 68 (4): 498-506. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ханифин Ю.М., Райка Г. Особенности диагностики атопического дерматита. Acta Derm Venereol (Stockh) . 1980. 92 (прил.): 44-7.

  • Чопра Р., Вахариа П.П., Сакотт Р., Патель Н., Имманени С., Уайт Т. и др. Уровни тяжести для площади и индекса тяжести экземы (EASI), модифицированного EASI, оценки атопического дерматита (SCORAD), объективного SCORAD, индекса тяжести атопического дерматита и площади поверхности тела у подростков и взрослых с атопическим дерматитом. Бр Дж Дерматол . 2017 ноябрь 177 (5): 1316-1321. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Schram ME, Spuls PI, Leeflang MM, Lindeboom R, Bos JD, Schmitt J. EASI, (цель) SCORAD и POEM для лечения атопической экземы: отзывчивость и минимальное клинически значимое различие. Аллергия . 2012 67 января (1): 99-106. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сильверберг Дж.И., Гельфанд Дж.М., Марголис Д.Дж., Фонасье Л., Богуневич М., Шварц Л.Б. и др. Уровни тяжести для POEM, PO-SCORAD и DLQI у взрослых в США с атопическим дерматитом. Энн Аллергия Астма Иммунол . 2018 окт. 121 (4): 464-468.e3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Schmitt J, Chen CM, Apfelbacher C, et al. Младенческая экзема, проблемы со сном у младенцев и психическое здоровье в возрасте 10 лет: проспективное когортное исследование LISAplus. Аллергия . 2011 март 66(3):404-11. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Nikkels AF, Пьерар GE. Скрытая ветряная оспа. Pediatr Infect Dis J . 28 декабря 2009 г. (12): 1073-5.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Haeck IM, Rouwen TJ, Timmer-de Mik L, et al. Топические кортикостероиды при атопическом дерматите и риске глаукомы и катаракты. J Am Acad Дерматол . 2011 фев. 64(2):275-81. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Heil PM, Maurer D, Klein B, Hultsch T, Stingl G. Терапия омализумабом при атопическом дерматите: истощение IgE не улучшает клиническое течение — рандомизированное, плацебо-контролируемое и двойное слепое пилотное исследование. J Dtsch Dermatol Ges . 2010 Декабрь 8 (12): 990-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бек Л.А., Тачи Д., Гамильтон Д.Д., Грэм Н.М., Бибер Т., Роклин Р. и др. Лечение дупилумабом взрослых с атопическим дерматитом средней и тяжелой степени. N Английский J Med . 2014 10 июля. 371 (2): 130-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Тачи Д., Симпсон Э.Л., Бек Л.А., Бибер Т., Бловельт А., Папп К. и др. Эффективность и безопасность дупилумаба у взрослых с атопическим дерматитом средней и тяжелой степени, недостаточно контролируемым местным лечением: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование фазы 2b с диапазоном доз. Ланцет . 2016 2 января. 387 (10013): 40-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Симпсон Э.Л., Бибер Т., Гуттман-Ясский Э., Бек Л.А., Бловельт А., Корк М.Дж. и др. Два исследования фазы 3 дупилумаба в сравнении с плацебо при атопическом дерматите. N Английский J Med . 2016 15 декабря. 375 (24): 2335-2348. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Симпсон Э.Л. и др. Эффективность и безопасность дупилумаба у подростков с атопическим дерматитом средней и тяжелой степени: результаты многоцентрового, рандомизированного, плацебо-контролируемого, двойного слепого исследования фазы 3 с параллельными группами (аннотация № 4640).Представлено на 27-м конгрессе Европейской академии дерматологии и венерологии (EADV). 15 сентября 2018 года. Париж, Франция. [Полный текст].

  • Паллер А.С., Зигфрид Э., Гудерхэм М., Бек Л.А., Богуневица М., Шер Л. и др. Дупилумаб значительно улучшает течение атопического дерматита у детей в возрасте от 6 до 12 лет: результаты исследования фазы 3 (LIBERTY AD PEDS) (аннотация 215). Представлено на виртуальной встрече Revolutionizing Atopic Dermatitis 2020. 5 апреля 2020 г. [Полный текст].

  • АнаптисБио.AnaptysBio сообщает о положительных результатах проверки концепции фазы 2a клинических испытаний ANB020 при атопическом дерматите. Доступно по адресу http://ir.anaptysbio.com/phoenix.zhtml?c=254208&p=irol-newsArticle&ID=2305583. 10 октября 2017 г.; Доступ: 13 ноября 2017 г.

  • Шварц Д.М., Бонелли М., Гадина М., О’Ши Дж.Дж. Цитокины типа I/II, JAK и новые стратегии лечения аутоиммунных заболеваний. Nat Rev Ревматол . 2016 12 января (1): 25-36. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • ЭбВи. Упадацитиниб (ABT-494) компании AbbVie достиг первичной конечной точки в исследовании фазы 2b при атопическом дерматите. Доступно по адресу https://news.abbvie.com/news/abbvies-upadacitinib-abt-494-meets-primary-endpoint-in-phase-2b-study-in-atopic-dermatitis.htm. 7 сентября 2017 г.; Доступ: 13 ноября 2017 г.

  • Эли Лилли и компания. Барицитиниб достиг первичной конечной точки в исследовании фазы 2 пациентов с атопическим дерматитом от умеренной до тяжелой степени. Доступно на https://investor.lilly.com/releasedetail.cfm?ReleaseID=1040434. 14 сентября 2017 г.; Доступ: 13 ноября 2017 г.

  • Биссоннетт Р., Папп К.А., Пулен Ю., Гудерхэм М., Раман М., Малбрис Л. и др. Тофацитиниб для местного применения при атопическом дерматите: рандомизированное исследование фазы IIa. Бр Дж Дерматол . 2016 ноябрь 175 (5): 902-911. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Паллер А.С., Том В.Л., Лебволь М.Г., Блюменталь Р.Л., Богуневич М., Колл Р.С. и др. Эффективность и безопасность мази крисаборола, нового ингибитора нестероидной фосфодиэстеразы 4 (ФДЭ4) для местного лечения атопического дерматита (АД) у детей и взрослых. J Am Acad Дерматол . 2016 сен. 75 (3): 494-503.e4. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Eucrisa (кризаборол) [вкладыш]. Колледжвилль, Пенсильвания: Anacor Pharmaceuticals, Inc., март 2020 г. Доступно по ссылке [Полный текст].

  • Михаил С. Роль пробиотиков при аллергических заболеваниях. Аллергия Астма Клин Иммунол . 2009 22 окт. 5(1):5. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Hand L. Пробиотики могут защитить младенцев от аллергии, но не от астмы. Медицинские новости Medscape . 19 августа 2013 г. [Полный текст].

  • Элазаб Н., Менди А., Гасана Дж., Виейра Э.Р., Кисон А., Форно Э. Применение пробиотиков в раннем возрасте, при атопии и астме: метаанализ клинических испытаний. Педиатрия . 2013 г., 19 августа. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Джонсон К. Пробиотики при беременности и лактации Уменьшают дерматит. Медицинские новости Medscape . 25 ноября 2014 г. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Fiocchi A, Pawankar R, Cuello-Garcia C, et al.Руководство Всемирной аллергологической организации и Университета Макмастера по профилактике аллергических заболеваний (GLAD-P): Пробиотики. World Allergy Organ J . 2015. 8 (1):4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Douglas D. Анализ метотрексата полезен у некоторых детей с кожными заболеваниями. Медицинские новости Medscape . 7 января 2014 г. [Полный текст].

  • Рахман С.И., Зигфрид Э., Фланаган К.Х., Армбрехт Э.С. Анализ полиглутамата метотрексата подтверждает эффективность метотрексата при тяжелых воспалительных заболеваниях кожи у детей. J Am Acad Дерматол . 8 декабря 2013 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ши В.Ю., Фулад Н., Орнелас Дж.Н., Хассун Л., Монико Г., Такеда Н. и другие. Сравнение влияния отбеливателя и водяных ванн на барьерную функцию кожи при атопическом дерматите: рандомизированное контролируемое исследование с разделенным телом. Бр Дж Дерматол . 2016 Feb 15. [QxMD MEDLINE Link].

  • [рекомендации] Американской академии дерматологии. Клинические рекомендации по атопическому дерматиту. Доступно на https://www.aad.org/practicecenter/quality/clinical-guidelines/atopic-dermatitis. 2014; Доступ: 9 ноября 2018 г.

  • [Руководство] Берт-Джонс Дж., Экстон Л.С., Ладоянни Э., Мохд Мустапа М.Ф., Теббс В.М., Йесудиан П.Д. и др. Рекомендации Британской ассоциации дерматологов по безопасному и эффективному назначению перорального циклоспорина в дерматологии 2018 г. Br J Dermatol . 2019 июнь 180 (6): 1312-1338. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Brunk D. FDA одобрило тралокинумаб для взрослых с умеренной и тяжелой формой БА.Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/965674. 28 декабря 2021 г .; Доступ: 4 января 2022 г.

  • Герпетическая экзема | ДермНет NZ

    Автор: д-р Чин-Юн Лин, регистратор дерматологии, больница Окленда, Новая Зеландия, 2010 г.


    Что такое герпетическая экзема?

    Герпетическая экзема представляет собой диссеминированную вирусную инфекцию, характеризующуюся лихорадкой и скоплением зудящих волдырей или выдавленных эрозий. Чаще всего это осложнение атопического дерматита/экземы.

    Герпетическая экзема также известна как ветряная оспа Капоши, потому что она была первоначально описана Капоши в 1887 году, который считал, что она напоминает ветряную оспу/ветряную оспу.

    Что является причиной герпетической экземы?

    Большинство случаев герпетической экземы связано с Herpes simplex типа 1 или 2.

    Герпетическая экзема обычно возникает во время первого эпизода инфекции Herpes simplex (первичный герпес). Признаки появляются через 5–12 дней после контакта с инфицированным человеком, у которого могут быть или не быть видимые герпесные высыпания.

    Герпетическая экзема также может осложнять течение рецидивирующего герпеса. Однако повторные эпизоды герпетической экземы необычны.

    Герпетическая экзема может поражать мужчин и женщин всех возрастов, но чаще встречается у младенцев и детей с атопическим дерматитом. У больных атопическим дерматитом, по-видимому, снижен иммунитет к герпетической инфекции. Их основной дерматит может быть легким или тяжелым, активным или неактивным.

    Герпетическую экзему лучше называть ветряной оспой Капоши, когда нарушение кожного барьера не связано с экземой.Примеры неэкзематозных состояний, предрасположенных к тяжелым локализованным инфекциям герпеса: 

    Другие вирусы могут иногда быть причиной аналогичной сыпи, например, экзема коксаки, вызванная вирусом Коксаки A16 (причина ящура).

    Поскольку оспа была ликвидирована, диссеминированная осповакцина в результате вакцинации против оспы в настоящее время встречается очень редко. Сообщалось, что это было очень тяжелое заболевание со смертностью до 50%.

    Каковы клинические признаки герпетической экземы?

    Герпетическая экзема начинается с появления скоплений зудящих и болезненных волдырей.Это может поразить любой участок, но чаще всего наблюдается на лице и шее. Волдыри могут возникать на нормальной коже или на участках, активно или ранее пораженных атопическим дерматитом или другим кожным заболеванием. Новые пятна формируются и распространяются в течение 7–10 дней и редко могут быть широко распространены по всему телу.

    Больной нездоров, с лихорадкой и увеличением местных лимфатических узлов.

    • Волдыри мономорфны, то есть все они похожи друг на друга.
    • Они могут быть заполнены прозрачной желтой жидкостью или густым гнойным материалом.
    • Они часто окрашены кровью, т. е. красного, фиолетового или черного цвета.
    • Новые волдыри имеют углубления в центре (пупкообразование).
    • Они могут плакать или истекать кровью.
    • Старые волдыри покрываются коркой и образуют язвы (эрозии)
    • Поражения заживают в течение 2–6 недель.
    • В тяжелых случаях, когда кожа была повреждена инфекцией, небольшие белые рубцы могут сохраняться длительное время.

    Вторичная бактериальная инфекция, вызванная стафилококками или стрептококками, может привести к импетиго и целлюлиту.

    Тяжелая герпетическая экзема может поражать несколько органов, включая глаза, головной мозг, легкие и печень. Это редко может быть смертельным.

    Герпетическая экзема

    Просмотреть больше изображений герпетической экземы …

    Как диагностируется герпетическая экзема?

    Герпетическую экзему можно диагностировать клинически, когда у пациента с установленным атопическим дерматитом возникает острое высыпание болезненных мономорфных сгруппированных везикул, сопровождающееся лихорадкой и недомоганием.Вирусная инфекция может быть подтверждена вирусными мазками, взятыми при соскобе со дна свежего волдыря. Доступны несколько лабораторных тестов.

    • Вирусная культура
    • Прямая флуоресцентная окраска антителами
    • ПЦР (полимеразная цепная реакция) секвенирование
    • Мазок Цанка, показывающий эпителиальные многоядерные гигантские клетки и акантолиз (разделение клеток)

    Бактериальные мазки также следует брать для микроскопии и посева, поскольку герпетическая экзема может напоминать импетиго и может осложняться вторичной бактериальной инфекцией.

    Биопсия кожи выявляет характерные патологические изменения.

    Что такое лечение герпетической экземы?

    Герпетическая экзема считается одним из немногих дерматологических неотложных состояний. Своевременное лечение противовирусными препаратами должно исключить необходимость госпитализации.

    Пероральный ацикловир 400–800 мг 5 раз в день или, при наличии, валацикловир 1 г два раза в день в течение 10–14 дней или до заживления поражений. Ацикловир внутривенно назначают, если пациент слишком болен, чтобы принимать таблетки, или если инфекция ухудшается, несмотря на лечение.

    Вторичная бактериальная кожная инфекция лечится системными антибиотиками.

    Местные стероиды обычно не рекомендуются, но могут быть необходимы для лечения активного атопического дерматита.

    Проконсультируйтесь с офтальмологом при обнаружении или подозрении на поражение век или глаз.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    2022 © Все права защищены.