Двухсторонний аднексит: Аднексит: виды, симптомы, лечение, симптомы, диагностика и лечение | Альфа

Содержание

диагностика и лечение в Калининграде — Медцентр «Надежда»

Аднексит – это воспалительное заболевание яичников и маточной трубы, которое встречается у женщин в репродуктивном возрасте. Считается одной из самых распространенных гинекологических патологий. Как проявляется аднексит, лечение и методы профилактики расскажут специалисты нашего медицинского центра.

Описание

Аднексит или сальпингоофорит относится к воспалительным заболеваниям женской половой сферы. Болезнь может длительное время протекать в скрытой форме, либо проявлять себя незначительными симптомами. Это затрудняет диагностику и нередко приводит к осложнениям, вплоть до бесплодия. Бывает односторонний (с поражением одного яичника) и двухсторонний аднексит.

Симптомы

Аднексит симптомы проявляет яркие, пропустить которые достаточно сложно:

  • внезапное повышение температуры тела до 39 и выше градусов;
  • резкая, сильная боль внизу живота или в боку;
  • появление болей при мочеиспускании и половом акте;
  • увеличение количества выделений без видимых причин.

Так проявляется себя острый аднексит. Он требует незамедлительной помощи для предотвращения осложнений. Если заболевание не вылечить в острой форме, то пациентке ставят диагноз «хронический аднексит». Он проявляет себя тянущими и ноющими болями внизу живота или в боку, которые усиливаются во время менструации.

Причины

Воспаление придатков матки возникает чаще всего на фоне проникновения инфекционных возбудителей: хламидией, микроорганизмами туберкулеза и другими микроорганизмами. Также причиной аднексита может стать грибковое и вирусное заболевание.

Диагностика

Выявить аднексит, признаки которого схожи со многими другими гинекологическими заболеваниями, не составит труда при исследовании мазков из влагалища и мочеиспускательного канала, проведенной ультразвуковой диагностике и ручного осмотра. Врач обязательно учитывает историю болезни и внимательно выслушивает жалобы пациентки. Эта информация становится помощником при постановке правильного диагноза.

Лечение

Если диагностируется острый двухсторонний аднексит, лечение будет проводиться в стационарных условиях. Женщине показана антибактериальная терапия и другие способы лечения, направленные на устранение возбудителя. Когда у пациентки развился уже хронический аднексит, лечение можно проводить дома с использованием антибиотиков. О том, что такое аднексит, симптомы и лечение заболевания не понаслышке знают специалисты нашего медицинского центра. Мы приглашаем вас посетить гинекологов высшей категории и пройти обследование на предмет наличия заболеваний половых и репродуктивных органов.

Аднексит: симптомы и лечение

Воспаление в маточных трубах называют аднексит (сальпингоофорит). Встречается больше у молодых женщин, но может быть даже у маленьких девочек и подростков, не имеющих половых контактов.

Гнойный аппендицит, кишечные и мочеполовые инфекции, отит, ангина, тонзиллит, кариес могут быть причиной воспаления придатков. С током крови инфекция может попасть в любой орган.

Опасность аднексита:

1. Протекает без остро выраженных симптомов. Из-за этого диагностика и лечение проводится не своевременно.
2. Осложнения.
3. Сактосальпинкс. Образование гнойных мешочков.
4. Тубовариальный абсцесс. Из-за инфекции, попавшей в брюшину,
5. Расстройство сексуальной функции (боли при половом акте, отсутствие желания).
6. Внематочная беременность.
7. Бесплодность.

Причины


Возникает по 2 причинам:
1. Проникновение инфекции через влагалище и шейку матки, или с током крови.
2. Вторичное инфицирование из-за воспалений в других органах.

Симптомы


1. Сбои менструального цикла. Цикл увеличивается, выделения скудные, но иногда длительные.
2. Повышенная температура. В острой форме 39 oC, в хронической — 37 oС.
3. Боли внизу живота. Тянущие, иногда острые интенсивные, отдают в область спины.
4. Гнойные выделения. Молочного или зеленоватого цвета с запахом, вызывающие раздражение, зуд влагалища.
Как забеременеть при аднексите?
Если отсутствуют спайки, то забеременеть можно. Однако с больными придатками беременность будет с осложнениями, есть вероятность внематочной беременности и выкидыша. Иммунитет женщины во время беременности ослаблен, может начаться обострение хронической формы аднексита.

Диагностика


Врач изучает анамнез пациентки, все данные об абортах, родах, операциях, венерических заболеваниях, партнерах, после этого начинает осмотр. Затем назначает лабораторные исследования:
1. Анализы мочеиспускательного, цервикального каналов, бактериальный посев, ПЦР.
2. Общий анализ крови.
3. Ультразвуковое исследование внутренних органов в малом тазу, дает информацию о состоянии придатков и помогает выявить беременность.
4. Компьютерная диагностика, лапароскопия, МРТ, (при необходимости).

Лечение


1. Антибактериальная терапия. Внутривенно или внутримышечно, а также перорально.
2. Противовоспалительные, иммуномодулирующие, противоаллергические средства.
3. Ферментные средства для профилактики спаечного процесса.
4. Хирургическое вмешательство. Если нет эффекта от лечения и состояние пациентки тяжелое.
5. Санаторное лечение.
6. Физиотерапевтические процедуры.
7. Гормональные средства (в некоторых случаях).

Противопоказания при аднексите


1. Спорт. Боли станут сильнее. Может открыться кровотечение.
2. Меньше употреблять соленое и сладкое. Исключить кофе, какао, сдобу, копчености, острое, консервы, газированные напитки.

Профилактика


1. Гигиена.
2. Белье из хлопчатобумажных материалов.
3. Избегать переохлаждения.
4. Укрепление иммунитета.
5. Регулярные занятия спортом.

6. Прием витаминов.
7. Здоровый образ жизни, режим сна и питания.
8. Правильное питание.

Женщины, которые переболели инфекционными заболеваниями или перенесли аборты, и имеют активную половую жизнь больше подвержены аднекситу. Но если диагноз поставили вовремя и начали эффективное лечение, то аднексит может пройти практически без осложнений.

Не забывайте, что регулярное обследование и своевременное обращение к гинекологу в случае возникновения любых неприятных симптомов — залог быстрого и легкого выздоровления.

причины, симптомы методы лечения — Клиника ISIDA Киев, Украина

Содержание

Воспалительные заболевания органов малого таза занимают ведущее место среди всех патологий гинекологического профиля. Чаще всего, болезни диагностируются у девушек моложе 25 лет. Одно из самых популярных заболеваний — аднексит, воспаление маточных труб и яичников. Его особенность — это частые рецидивы. А также высокий риск присоединения дополнительной инфекции, формирование последующего бесплодия.

Что это такое

Аднексит — это поражение маточных труб и их придатков воспалительного генеза. Возбудители данной патологии — бактерии разных видов. При развитии инфекционного процесса, в маточных трубах начинает скапливаться секрет, который может быть серозного или гнойного характера. Это определяет клиническую картину и течение заболевания.

Причины возникновения

Патологию вызывает бактериальный агент. Это может быть условно-патогенная микрофлора или специфические агенты. Также выделяют факторы, способствующие развитию заболевания:

  1. Болезни передающиеся половым путем часто затрагивают придатки матки, или же происходит присоединение вторичной инфекции.
  2. Переохлаждения, частые стр ессы.
  3. Нарушение личной гигиены.
  4. Неправильный подбор нижнего белья.

Возбудители заболевания с током крови, лимфы, либо контактным путем попадают в стенку маточной трубы. С течением болезни микроорганизмы заселяются в эпителий яичника и при овуляции проникают в его полость.

При дальнейшем прогрессировании, образуется воспалительный конгломерат.

Симптомы и признаки аднексита

Клиническая картина патологии зависит от многих факторов — выраженности воспалительного процесса, степени патогенности возбудителя заболевания, характера экссудата в полости маточной трубы. Выделяют такие типы болезни, которые значительно отличаются по симптоматике.

  1. Двухсторонний. Возникает чаще всего. Характерно: болезненность внизу живота, повышение температуры тела, дизурические явления.
  2. Правосторонний и левосторонний. Для этих форм свойственна односторонняя болезненность. По пальпации и гинекологическом осмотре, доктор может определить увеличение и резкую болезненность придатков и маточной трубы с одной стороны. Также важно, правильно дифференцировать эту форму патологии от других воспалительных болезней с клиникой «острого живота».
  3. Острый и хронический. Имеют характерные отличия. Острый процесс сопровождается яркой клинической картиной. Определяется резкая болезненность в области яичников, боли при мочеиспускании. Живот напряжен, болезнен. При гинекологическом исследовании придатки отечные, малоподвижные. Для хронической формы типичны такие проявления — тупая, ноющая боль внизу живота усиливающаяся после переохлаждения. Характерно нарушение менструальной функции, возможно развитие бесплодия.

При тяжелом течении воспалительного процесса часто возникают симптомы выраженной интоксикации. Также, при длительном течении болезни, возможно развитие неврозов, невралгий.

Диагностика заболевания

Основанием для подозрения о развитии аднексита являются характерные жалобы пациента. Доктор проводит гинекологический осмотр, при котором обнаруживает отечные, увеличенные, болезненные придатки подвижность которых резко ограничена. Гинеколог может назначить клинический анализ крови, мочи, биохимическое исследование. Также проводится ультразвуковая диагностика. При тяжелом течении болезни, может понадобиться, диагностическая лапароскопия.

Аднексит — лечение

Для проведения медикаментозной коррекции используется антибактериальная, инфузионная, противовоспалительная терапия. Применяют местные анальгетики, витамины, десенсибилизирующие средства. Также, в случае необходимости, можно использовать симптоматические препараты. Хорошо себя зарекомендовала физиотерапия, которую лучше использовать в подостром периоде (когда стихают признаки острой инфекции).

При обширном спаечном процессе, гнойном аднексите используются оперативные методы:

  • Пункция свода влагалища (проводят отсасывание гнойного содержимого и промывание очага инфекции).
  • Лапароскопическое вмешательство.
  • Аднексэктомия (удаление пораженных придатков матки).

Осложнения

Самым распространенным осложнением патологии является развитие спаечного процесса в малом тазу. Спайки могут образовываться между маточной трубой, яичником, маткой, кишечником, мочевым пузырем, сальником.

  1. Поражение яичника:
  • в толще яичника могут образовываться полости, заполненные гноем;
  • ткань придатка расплавляется с формированием овариального абсцесса;
  • при его прорыве инфекционный агент может попасть в брюшную полость с формированием пельвиоперитонита.
  • Поражение маточной трубы:
    • при длительном течении воспалительного процесса выпот скапливается в полости маточной трубы с формированием гидросальпинкса или пиосальпинкса.

    При неправильном лечении болезни острый процесс может перейти в хронический. Что в свою очередь, может привести к внематочной беременности и даже к бесплодию.

    Профилактика заболевания

    Чтобы избежать возможного развития патологии, нужно опасаться факторов, способствующих его развитию. Также лучше придерживаться таких рекомендаций:

    1. В холодное время года важно одеваться по погоде, и особенно беречь области нижней части живота, избегать переохлаждений.
    2. Немаловажным является соблюдения всех правил личной гигиены.
    3. Также, от многих проблем может избавить безопасный секс. Во время полового контакта рекомендуется использовать средства барьерной контрацепции.

    Для того, чтобы патология не приобрела хронический характер, важно качественно пролечить болезнь в остром периоде.

    Вывод

    Аднексит — это тяжелая болезнь, затрагивающая девушек молодого возраста. Имеет воспалительный характер, вызывается бактериями. Имеет характерные клинические и диагностические признаки. Для лечения может использоваться консервативная терапия и хирургическая коррекция. Для профилактики развития патологии важно избегать провоцирующих факторов и качественно пролечить болезнь в острую фазу.

    ABC-медицина

    Аднексит, или сальпингоофорит – это воспаление придатков (яичников и фаллопиевых труб). Может быть одно- или двусторонним. Данная патология возникает на фоне ослабленного иммунитета из-за поражения половых путей патогенными микроорганизмами: стафилококками, гонококками, стрептококками, кишечной палочкой, хламидиями, бактериями туберкулеза и др. Повысить риск развития аднексита может переохлаждение, ИППП, несоблюдение личной гигиены, беспорядочные половые контакты, стресс. Воспаление придатков у женщин занимает одно из первых мест в структуре заболеваний репродуктивной сферы.

    Виды и симптомы аднексита

    Острый аднексит. Симптомами воспаления придатков в данном случае являются интенсивные резкие боли внизу живота, которые могут отдавать в крестец или задний проход, повышение температуры и озноб, образование слизистых выделений из влагалища, слабость, расстройства мочеиспускания, вздутие живота. Выраженность клинических проявлений может сохраняться до 10 дней.

    Хронический аднексит. Данное состояние возникает на фоне недолеченной острой формы патологии в результате общего ослабления организма (при простуде, усталости, стрессе и др.). Симптомами аднексита становятся слабость, боли внизу живота, повышение температуры, появление слизистых выделений. Часто хронический сальпингоофорит связан с нарушением менструального цикла и расстройством половой функции.

    Данные состояния должны быть своевременно диагностированы для назначения соответствующего лечения. При отсутствии грамотной терапии хронический аднексит может привести к патологическому исходу беременности, бесплодию, образованию спаечных процессов. Также постоянное наличие очага инфекции в организме негативно сказывается на работе всех его органов и снижает уровень иммунной защиты.

    В сети клиник «ABC-медицина» можно пройти своевременное лечение аднексита и получить профессиональные рекомендации о профилактике данного заболевания.

    В качестве диагностики мы используем такие методы, как гинекологический осмотр, УЗИ, исследование мазков и бакпосев. В некоторых случаях может потребоваться рентгенологическое исследование. В своей работе мы применяем хорошо зарекомендовавшие себя методы лечения воспаления придатков, чтобы минимизировать все опасные последствия течения данного заболевания. Кроме того, профессиональный гинеколог даст рекомендации по профилактике аднексита, которые помогут сохранить здоровье женской репродуктивной системы. Особенно данная информация будет полезна для пациенток, находящихся в группе риска по развитию воспалительных образований. К ним относятся женщины, перенесшие искусственный или медикаментозный аборт, операции на половых органах, страдающие ИППП и пользующиеся внутриматочными контрацептивами.

    Начните заботу о своем здоровье прямо сейчас. Запишитесь на прием к высококвалифицированному гинекологу по телефону + 7 (495) 223-38-83.

    Аднексит: Причины, симптомы, лечение — ПроМедицина Уфа

    Аднексит — это одно- или двухстороннее воспаление придатков (яичников и маточных труб), вызываемое различными микроорганизмами. Аднексит бывает острым и хроническим. Хронический аднексит — самое распространенное гинекологическое заболевание, для которого характерны частые рецидивы.

    У 35-40 % женщин на фоне хронического аднексита возникает расстройство половой функции, отсутствие полового влечения. У многих нарушается функция органов пищеварения, например, колит, и мочевыделения (пиелонефрит, цистит, бактериурия).

    Причины

    Основными возбудителями аднексита являются такие инфекции, как: гонококк, туберкулезная палочка, золотистый стафилококк, хламидия, кишечная палочка и др. Они легко прилипают к сперматозоидам, трихомонадам и попадают в просвет маточных труб и яичники. Возможен занос микроорганизмов без «посредников» – пассивный транспорт из внешней среды при неблагоприятных факторах.

    Факторами, способствующими возникновению воспаления, являются: аборты, ношение внутриматочной спирали (особенно нерожавшими), осложненные роды или гинекологические операции. Следует отметить факт наследственной предрасположенности к аднекситу.

    Симптомы

    Выраженность проявлений аднексита зависит от степени распространенности воспаления, от возбудителя, от состояния организма, в частности, его иммунитета.

    Острый аднексит проявляется общими симптомами, напоминающими простуду: высокая температура, озноб, недомогание, тошнота, рвота, головная боль, а также симптомами специфическими: ноющими, периодическими (иногда постоянными) болями в нижних отделах живота, которые могут отдавать в поясницу, прямую кишку, в бедро. Кроме того, появляются нервозность, раздражительность, бессонница, депрессия.

    Помимо боли, могут появиться выделения (бели), которые бывают слизистыми, серозными или гнойными, и часто вызывают зуд и раздражение в области наружных половых органов.

    Хронический аднексит обычно развивается из недолеченногоострого. Периоды его обострения характеризуется ухудшением общего самочувствия, повышением температуры до 37-38°,слабостью.

    При хроническом аднексите беспокоят «тупые» боли, обычно постоянные. Они могут усиливаться при физическом напряжении, менструациях, половом акте, после переохлаждения и стрессов. При хроническом — возникают расстройства менструального цикла, которые выражаются или сильными кровотечениями, или скудными, но длительными, выматывающими менструациями. Если хронический аднексит длится долго, может возникнуть бесплодие, связанное обычно с непроходимостью маточных труб, которая появляется из-за спаивания трубы в результате длительного воспаления.

    Диагностика и лечение

    После гинекологического осмотра обязательно проводится исследование влагалищных мазков на флору. В редких случаях необходима диагностическая лапароскопия. К ней прибегают в сомнительных случаях. Это эндоскопическое исследование, позволяющее визуализировать маточные трубы и яичники и непосредственно обнаружить признаки воспаления: скопления гноя и серозного выпота, воспаленную слизистую оболочку при остром аднексите, и спаечный процесс с изменением структуры тканей придатков при хроническом аднексите.

    Лечение аднексита основывается главным образом на антибактериальной терапии. Чаще всего назначают антибиотики из группы пенициллинов или цефалоспоринов. Курс лечения продолжается еще примерно 10-14 дней после исчезновения симптомов. В зависимости от тяжести состояния врач может назначить также обезболивающие, противовоспалительные средства, а после стихания симптомов болезни — физиотерапию.

    При обнаружении гнойного процесса применяют хирургическое лечение аднексита: с помощью лапароскопического доступа эвакуируют скопление гноя, антибактериальные препараты вводят непосредственно в пораженную область.

    Что такое Аднексит? Аднексит — это развитие инфекции в маточных трубах и яичниках. Воспалительный процесс разрушает эпителий (оболочку) труб, способствует возникновению спаек, рубцов. 🔴Симптомы острого аднексита: ✔ появление болей в пояснице и нижней части живота; ✔ повышение температуры; ✔ появление озноба; ✔ тошнота; ✔ общая слабость. Их можно спутать с простудными заболеваниями.

    На этом фоне выделения из влагалища (бели) становятся гнойными, в области половых органов появляется зуд. Осмотр гинеколога может выявить отечность и болезненность придатков матки. Все это сопровождается нервозностью и раздражительностью, весьма угнетенным психологическим состоянием и снижением либидо (полового влечения). Основными причинами, из-за которых появляется аднексит, являются: 🔵 стрессы; 🔵 ослабление иммунитета; 🔵 переохлаждение; 🔵 осложненное течение основного заболевания; 🔵 эндометриоз; 🔵 аборт; 🔵 получение инфекции от партнера в ходе сексуального контакта. 🔴Симптомы хронического аднексита (сальпингоофорита) Хронический аднексит является прямым следствием невылеченного острого аднексита. К перечисленным выше симптомам (общее недомогание, температура, выделения из половых органов) добавляются постоянные боли в области таза и поясницы. Также вероятны осложнения с мочевыделительными органами (например, цистит), проблемы с пищеварением. ✅Двухсторонний, левосторонний и правосторонний аднексит ✔ Двухсторонний аднексит характеризуется поражением придатков матки с обеих сторон. Эту болезнь часто сопровождают другие заболевания женских половых органов (например, эндометрит – воспаление слизистой матки). При несвоевременном обращении к врачу двухсторонний аднексит увеличивает риск развития бесплодия. ✔ Левосторонний или правосторонний аднексит (также именуют односторонним) означает, что воспалительный процесс возник только с одной стороны придатков. Может сопровождаться острыми болями, источник которых трудно определить (отдают в поясницу или другие органы). 📍Лечение аднексита Диагностика аднексита подразумевает сдачу анализов крови для получения общей картины заболевания (лейкоцитоз, повышение белка в крови, и др.). Также необходимо взятие мазков из влагалища, шейки матки. Пациентке проводится УЗИ половых органов. Возможно назначение гистеросальпингографии – выясняется степень патологического процесса и проходимость маточных труб в период заболевания. Лечение острого и хронического аднексита сопровождается приемом антибиотиков, витаминов, иммуномодуляторов (в зависимости от конкретных показаний пациентке), применением антисептиков, свечей. В случае обострения вероятно проведение лапароскопии – микрохирургической операции. На сегодняшний день она считается одним из самых успешных методов диагностики аднексита. Больной необходим постельный режим с соблюдением диеты. В особо тяжелых случаях требуется госпитализация. Врачи определяют, достаточно ли только медикаментозной терапии, или потребуется оперативное вмешательство. В период ремиссии рекомендуется физиотерапия, иглотерапия. Курортно-санаторное лечение также пойдет на пользу. ❗Аднексит требует своевременного лечения. Важно предотвратить угрозу возможных осложнений (например, бесплодие) и переход болезни в хроническую стадию. ☎(012) 447 50 92 ☎(012) 447 85 55 ☎(012) 570 31 46 📱(050) 201 23 02 📱(050) 232 99 21 📧e-mail: [email protected] 🌐www.sahhat.az 📌Bakı, Qara Qarayev… — Səhhət Klinikası /Sahhat German-Azerbaijani Medical Center

    Что такое Аднексит?
    Аднексит — это развитие инфекции в маточных трубах и яичниках. Воспалительный процесс разрушает эпителий (оболочку) труб, способствует возникновению спаек, рубцов.

    🔴Симптомы острого аднексита:
    ✔ появление болей в пояснице и нижней части живота;
    ✔ повышение температуры;
    ✔ появление озноба;
    ✔ тошнота;
    ✔ общая слабость.
    Их можно спутать с простудными заболеваниями.
    На этом фоне выделения из влагалища (бели) становятся гнойными, в области половых органов появляется зуд. Осмотр гинеколога может выявить отечность и болезненность придатков матки. Все это сопровождается нервозностью и раздражительностью, весьма угнетенным психологическим состоянием и снижением либидо (полового влечения).

    Основными причинами, из-за которых появляется аднексит, являются:
    🔵 стрессы;
    🔵 ослабление иммунитета;
    🔵 переохлаждение;
    🔵 осложненное течение основного заболевания;
    🔵 эндометриоз;
    🔵 аборт;
    🔵 получение инфекции от партнера в ходе сексуального контакта.

    🔴Симптомы хронического аднексита (сальпингоофорита)
    Хронический аднексит является прямым следствием невылеченного острого аднексита. К перечисленным выше симптомам (общее недомогание, температура, выделения из половых органов) добавляются постоянные боли в области таза и поясницы. Также вероятны осложнения с мочевыделительными органами (например, цистит), проблемы с пищеварением.

    ✅Двухсторонний, левосторонний и правосторонний аднексит
    ✔ Двухсторонний аднексит характеризуется поражением придатков матки с обеих сторон. Эту болезнь часто сопровождают другие заболевания женских половых органов (например, эндометрит – воспаление слизистой матки). При несвоевременном обращении к врачу двухсторонний аднексит увеличивает риск развития бесплодия.
    ✔ Левосторонний или правосторонний аднексит (также именуют односторонним) означает, что воспалительный процесс возник только с одной стороны придатков. Может сопровождаться острыми болями, источник которых трудно определить (отдают в поясницу или другие органы).

    📍Лечение аднексита
    Диагностика аднексита подразумевает сдачу анализов крови для получения общей картины заболевания (лейкоцитоз, повышение белка в крови, и др.). Также необходимо взятие мазков из влагалища, шейки матки.
    Пациентке проводится УЗИ половых органов. Возможно назначение гистеросальпингографии – выясняется степень патологического процесса и проходимость маточных труб в период заболевания.
    Лечение острого и хронического аднексита сопровождается приемом антибиотиков, витаминов, иммуномодуляторов (в зависимости от конкретных показаний пациентке), применением антисептиков, свечей.
    В случае обострения вероятно проведение лапароскопии – микрохирургической операции. На сегодняшний день она считается одним из самых успешных методов диагностики аднексита. Больной необходим постельный режим с соблюдением диеты. В особо тяжелых случаях требуется госпитализация. Врачи определяют, достаточно ли только медикаментозной терапии, или потребуется оперативное вмешательство. В период ремиссии рекомендуется физиотерапия, иглотерапия. Курортно-санаторное лечение также пойдет на пользу.

    ❗Аднексит требует своевременного лечения. Важно предотвратить угрозу возможных осложнений (например, бесплодие) и переход болезни в хроническую стадию.
    ☎(012) 447 50 92
    ☎(012) 447 85 55
    ☎(012) 570 31 46
    📱(050) 201 23 02
    📱(050) 232 99 21
    📧e-mail: [email protected] az
    🌐www.sahhat.az
    📌Bakı, Qara Qarayev pr.,103

    Аднексит – симптомы, причины и лечение

    Дата последнего обновления: 22.04.2021 г.

    Среднее время прочтения: 7 минут

    Содержание:

    Как проявляется аднексит
    Классификация аднексита
    Причины аднексита
    Диагностика аднексита
    Как лечат аднексит
    Профилактика аднексита

    Аднексит, или сальпингоофорит, – это воспалительное заболевание придатков матки, которые включают в себя яичники и маточные трубы. Данная патология занимает ведущее место среди воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин. Среди всех больных сальпингоофоритом 70 % – женщины от 15 до 25 лет, причем 75% – нерожавшие1.

    Как проявляется аднексит

    Воспаление придатков у женщины может проявляться следующими симптомами:

    • болью внизу живота с иррадиацией (отдачей) в прямую кишку и поясницу2;
    • повышением температуры тела до 38°С2;
    • нарушением менструального цикла7;
    • нарушениями мочеиспускания (зуд, жжение, частые позывы)3;
    • вздутием живота, тошнотой, изменением стула2,4;
    • выделениями из половых путей зеленого или желтого цвета с неприятным запахом2;
    • дискомфортом и болью при половом акте2.

    Наверх к содержанию

    Классификация аднексита

    Воспалительный процесс может протекать остро или иметь хроническое течение5.

    Хроническая форма нередко возникает после недолеченного острого аднексита, при котором возбудитель остается в организме, а при снижении иммунитета симптомы возвращаются. При хроническом течении симптомы могут быть менее выражены или вовсе отсутствовать. В таком случае очень важно не пропустить инфекцию и своевременно обратиться к врачу, ведь болезнь может привести к образованию спаек в малом тазу, непроходимости маточных труб, хронической тазовой боли, бесплодию и внематочной беременности1.

    Наверх к содержанию

    Причины аднексита

    Причиной воспаления придатков является инфекция. Наиболее частые возбудители — стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, микобактерии туберкулеза, а также гонококки, хламидии, трихомонады и микоплазмы, вызывающие инфекции, передающиеся половым путем1,2,7.

    Инфекция попадает в маточные трубы и яичники двумя основными путями:

    • Восходящим, когда возбудитель проникает во влагалище, размножается там, а затем мигрирует в матку, маточные трубы и яичники3;
    • Через кровеносную или лимфатическую систему из других органов, если в них есть хронический очаг инфекции6,7. Бактерии попадают в женские половые органы из миндалин, почек, легких, суставов7 или из смежных органов, например, мочевого пузыря6 или кишечника3.

    Также инфекцию можно занести при медицинских вмешательствах, например, при исследовании матки и маточных труб, выскабливании полости матки, искусственном прерывании беременности, введении или извлечении внутриматочной спирали1, 2:

    К факторам риска аднексита относятся2,7:

    • осложненные роды;
    • раннее начало половой жизни;
    • половой акт во время менструации
    • переохлаждение;
    • случайные половые контакты без использования презерватива;
    • снижение иммунитета при острых воспалительных заболеваниях других органов, например, при ОРВИ.

    Как развивается воспаление придатков

    В начале болезни поражаются маточные трубы. Инфекция может распространяться на все слои маточной трубы как с одной, так и с двух сторон. В полости трубы образуется экссудат – воспалительная жидкость. Она может попасть в брюшную полость и привести к образованию спаек, которые тянутся от матки и ее придатков до прямой кишки и мочевого пузыря3.

    Из-за спаечного процесса может закупориваться просвет маточной трубы, в результате чего в ней образуется мешотчатая структура с воспалительным содержимым – гидросальпинкс. При тяжелом течении воспалительная жидкость в гидросальпинксе становится гнойной, и возникает пиосальпинкс. У 2/3 пациенток воспаление распространяется с маточной трубы на яичник3.

    Наверх к содержанию

    Диагностика аднексита

    Поставить диагноз «аднексит» может только врач-гинеколог на основании симптомов и гинекологического осмотра.

    После сбора анамнеза нужно быть готовой к осмотру на кресле, в ходе которого врач может определить болезненные и увеличенные придатки матки. Затем берется мазок на инфекции, передающиеся половым путем. Чтобы определить чувствительность возбудителя к антибиотикам, врач отдельно собирает материал для бакпосева2,7,9.

    Гинеколог детально обследует пациентку, чтобы исключить другие причины боли в нижней части живота7,9:

    • острый аппендицит;
    • внематочную беременность;
    • перекрут кисты или кровоизлияние в кисту яичника.

    Также врач назначает ряд анализов крови (в том числе на инфекции, передающиеся половым путём), общий анализ мочи и УЗИ органов малого таза7. Дополнительно может понадобиться консультация врачей другого направления, например, хирурга и уролога.

    Осложнения аднексита развиваются в тех случаях, когда женщина не обращает внимания на недомогания, считая их незначительными, занимается самолечением и долго не обращается к врачу. Женщине очень важно быть внимательной к своему здоровью и не игнорировать даже незначительные симптомы.

    Наверх к содержанию

    Как лечат аднексит

    Лечение аднексита зависит от формы заболевания. Но это всегда комплексный подход, направленный на уничтожение инфекции, восстановление иммунитета пациентки, предупреждение или терапию спаек2,11.

    Для лечения острого аднексита потребуется госпитализация, а при подострой форме или обострении хронической можно обойтись лечением на дому2. Но даже в домашних условиях не занимайтесь самолечением — лечиться можно только после консультации специалиста и под его наблюдением.

    При комплексной медикаментозной терапии врачи могут использовать11,12:

    • антибиотики;
    • противовоспалительные препараты;
    • обезболивающие.

    Также в остром периоде болезни назначается дезинтоксикационная терапия – введение внутривенных растворов для удаления токсинов из организма12.

    Обезболивающие препараты используют для купирования боли при аднексите и облегчения течения заболевания, поскольку этот признак болезни считается одним из наиболее неприятных10.

    В качестве симптоматического лечения врач может рекомендовать Мотрин®. Действующее вещество Мотрин® –  напроксен – облегчает боль при аднексите4. Одного приёма Мотрин® достаточно для борьбы с болью до 12 часов13. Препарат предназначен для взрослых пациенток и девочек-подростков старше 15 лет. Его нельзя использовать беременным и женщинам, кормящим грудью4.

    Нельзя забывать, что препарат лишь облегчает боль, но не устраняет причину аднексита. Перед приёмом Мотрин® следует проконсультироваться с врачом4.

    Наверх к содержанию

    Профилактика аднексита

    После курса лечения очень важно сделать выводы и исключить факторы риска. Чтобы не столкнуться с данной проблемой вновь, нужно соблюдать правила личной гигиены, использовать презервативы при случайных половых контактах, поддерживать иммунитет2.

    Не стоит недооценивать такой фактор риска как переохлаждение, ведь с ним можно столкнуться не только при экстремально низкой, но и плюсовой температуре. Быстрее наступает переохлаждение при повышенной влажности воздуха, особенно при сильном ветре. Также устойчивость организма к охлаждению может снижаться при физическом утомлении, голодании или после употребления алкоголя8.

    Избегайте переохлаждений, одевайтесь всегда по погоде и держите ноги в тепле. Обувь должна быть удобной, не сжимающей стопы и пальцы ног — так в тканях не нарушается кровоток и они лучше противостоят воздействию холода8

    Если вы обнаружили у себя симптомы аднексита, пусть и невыраженные, непременно обратитесь к врачу. Он установит причину болезни и поможет облегчить симптомы.

    Наверх к содержанию

     

    Литература

    1. А.У. Хамадьянова. Хронический рецидивирующий сальпингоофорит: современное состояние проблемы // Медицинский вестник Башкортостана — 2013 — Том 8- №3 -с 123-130.
      https://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskiy-retsidiviruyuschiy-salpingooforit-sovremennoe-sostoyanie-problemy/viewer
    2. А.В.Шуршалина. Воспалительные заболевания органов малого таза: современная тактика терапии // Американский медицинский центр, Москва — 2011 с 28-31.
      https://www.akrikhin.ru/upload/iblock/4f4/4f4f7b9982433c19859b3f609fd499a5.pdf
    3. Тихомиров А.Л., Батаева А.Е., Сарсания С.И. Эмпирическая антибиотикотерапия острых сальпингоофоритов в амбулаторной практике // РМЖ. Мать и дитя №4 — 25.02.2010 — 196 С.
      https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Empiricheskaya_antibiotikoterapiya_ostryh__salypingooforitov_v_ambulatornoy_praktike/
    4. Инструкция по медицинскому применению препарата Мотрин ®
      https://www.motrin.ru/instrukciya
    5. Международная классификация болезней 10 пересмотр – 2019.
      https://mkb-10.com/index.php?pid=13321
    6. Гинекология. Руководство к практическим занятиям: учебное пособие / Под ред. В.Е. Радзинского. 3-е изд., перераб. и доп. 2020. — 552 с.: ил. — ISBN 978-5-9704-5459-6.
    7. О.Г. Путинцева, Е.В. Веревкина Воспалительные заболевания органов малого таза учебное пособие – 2017.
    8. Заболевания, вызванные воздействием на организм термических факторов (тепла и холода)- Учебно-методическое пособие к практическим занятиям по внутренней медицине (военная терапия) – 2017.
    9. Л.И. Мальцева, Р.И. Шарипова, Е.А. Гафарова — Лечение воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин — Учебное пособие для врачей — 2016.
    10. Максимов М.Л. Актуальные вопросы эффективности и безопасности современных нестероидных противовоспалительных препаратов // Регулярные выпуски «РМЖ» №28 — 09.12.2014 — 2015 С.
      https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Aktualynye_voprosy_effektivnosti_i_bezopasnosti_sovremennyh_nesteroidnyh_protivovospalitelynyh_preparatov/
    11. Буралкина Н.А., Каткова А.С., Арутюнова Е.Э., Жорова В.Е., Батырова З.К., Власова Г.А. Воспалительные заболевания органов малого таза: патогенетические аспекты, диагностика, клиника, лечение  // Гинекология — 2018 — Том 20 — №3.
      https://cyberleninka.ru/article/n/vospalitelnye-zabolevaniya-organov-malogo-taza-patogeneticheskie-aspekty-diagnostika-klinika-lechenie-obzor-literatury/viewer
    12. Сехин С.В. Антибактериальная терапия заболеваний органов малого таза: рациональный выбор в российских условиях //РМЖ. Мать и дитя №1 — 30.01.2014 — 83 С.
      https://www.rmj.ru/articles/antibiotiki/Antibakterialynaya_terapiya_vospalitelynyh_zabolevaniy_organov_malogo_taza_racionalynyy_vybor_v_rossiyskih_usloviyah
    13. Fricke JR, Halladay SC, Francisco CA. Efficacy and safety of naproxen sodium and ibuprofen for pain relief after oral surgery .Curr Ther Research. 1993;54 (6):619-27.

    Наверх к содержанию

    Воспалительные заболевания органов малого таза — Knowledge @ AMBOSS

    Последнее обновление: 27 октября 2021 г.

    Резюме

    Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) вызывается бактериальной инфекцией, которая распространяется за пределы шейки матки и поражает верхние отделы женских половых путей, включая матку. , фаллопиевы трубы, яичники и окружающие ткани. Наиболее распространенными возбудителями ВЗОМТ являются хламидии и гонококки. Симптомы могут значительно различаться; в то время как некоторые женщины не имеют симптомов, другие могут жаловаться на легкую боль при надавливании и выделения или иметь признаки системного воспаления, такие как лихорадка и сильная боль в животе.Диагноз основывается на клинических данных и может быть подтвержден ультразвуковым исследованием, ПЦР и/или посевом цервикальных и уретральных выделений. Расчетная парентеральная антибактериальная терапия показана женщинам с подозрением на ВЗОМТ. Наиболее распространенные осложнения включают бесплодие, внематочную беременность и хроническую тазовую боль.

    Эпидемиология

    • Распространенность в течение жизни: ∼ 4,5% у женщин репродуктивного возраста (18–44 года) [1]
    • > 1 миллион женщин переносят эпизод ВЗОМТ в год. [2]
    • ВЗОМТ является одной из наиболее частых причин бесплодия. [1]

    Эпидемиологические данные относятся к США, если не указано иное.

    Этиология

    • Патогены [3] [4]
    • Факторы риска [4]
    • Возможные очаги инфекции

    Клинические признаки

    Диагностика

    Диагноз в первую очередь основывается на клинических данных. Дальнейшие диагностические тесты помогают подтвердить диагноз, особенно в неоднозначных случаях.

    • Важные диагностические критерии [8]
      • История болезни: чаще всего сексуально активная молодая женщина.
      • Гнойные, кровянистые выделения из шейки матки и/или влагалища
  • Анализы крови: повышенная СОЭ, лейкоцитоз.
  • Тест на беременность: для исключения (внематочной) беременности
  • Мазок из шейки матки и уретры
  • Визуализация
  • ВЗОМТ может проявляться симптомами аппендицита вследствие периаппендицита или перигепатита.Симптомы могут также имитировать внематочную беременность.

    ВЗОМТ следует заподозрить у молодых сексуально активных женщин с жалобами на боль внизу живота и болезненность при движении придатков/шейки матки.

    Дифференциальный диагноз

    Цервицит

    [12]
    • Определение: воспаление шейки матки
    • Этиология
    • Клинические признаки
    • Диагностика
      • Диагноз преимущественно клинический [3]
        • Слизисто-гнойные выделения
        • Рыхлость шейки матки при гинекологическом осмотре
      • Дополнительные исследования для выявления возбудителя
    • Лечение
      • антибиотики; адаптированы к возбудителю (см. раздел «Лечение» ниже).
      • Оценка полового партнера(ов) пациентов с инфекционным цервицитом.
      • Последующее наблюдение для оценки успеха лечения.
    • Осложнения: ВЗОМТ

    Перечисленные здесь дифференциальные диагнозы не являются исчерпывающими.

    Лечение

    Эмпирическая антибактериальная терапия (включая сопутствующие инфекции) [1] [3]

    • Амбулаторный режим
    • Стационарная схема (парентеральные антибиотики)
      • Показания
        • Нет ответа или невозможность приема амбулаторной пероральной схемы
        • Опасения по поводу несоблюдения (т.г., подростки)
        • Тяжелое заболевание с тошнотой, рвотой и/или высокой температурой
        • Тубоовариальный абсцесс
        • Беременность
      • Возможные комбинации (следует вводить в течение 14 дней)
      • После клинического улучшения перейти на пероральную терапию доксициклином.

    При подозрении на ВЗОМТ лучше перелечить, чем откладывать лечение.

    Осложнения

    • Краткосрочные осложнения
      • Тазовый перитонит
      • Синдром Фитц-Хью-Кертиса (перигепатит)
      • Тубоовариальный абсцесс
        • Ограниченное скопление гноя в придатках матки
        • Может распространяться на соседние органы (т.г., мочевой пузырь, кишечник)
    • Отдаленные осложнения

    Перечислим наиболее важные осложнения. Выбор не является исчерпывающим.

    Каталожные номера

    1. Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2015 г. – Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). https://www.cdc.gov/std/tg2015/pid.htm . Обновлено: 4 июня 2015 г. Доступ: 3 июля 2017 г.
    2. Сладкий Р.Л., Гиббс Р.С. Инфекционные болезни женских половых органов . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс ; 2012
    3. Грэдисон М. Воспаление органов малого таза.. Am Fam Physician . 2012 г.; 85 (8): стр. 791-6.
    4. Van de Wijgert JHHM, Jespers V. Глобальное влияние вагинального дисбактериоза на здоровье. Рез микробиол . 2017; 168 (9-10): стр.859-864. doi: 10.1016/j.resmic.2017.02.003 . | Открыть в режиме чтения QxMD
    5. Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). http://www.merckmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/vaginitis,-cervicitis,-and-pelvic-воспалительный-disease-pid/pelvic-воспалительный-disease-pid . Обновлено: 1 января 2015 г. Доступ: 9 апреля 2017 г.
    6. Статистика воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ). https://www.cdc.gov/std/pid/stats.htm . Обновлено: 27 января 2017 г.Доступ: 9 апреля 2017 г.
    7. Росс Дж., Чакко М.Р. Воспалительные заболевания органов малого таза: Клиника и диагностика. В: Post TW, изд. Обновлено . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. http://www.uptodate.com/contents/pelvic-воспалительная-диссеаза-клинические-манифестации-и-диагнозис?source=see_link . Последнее обновление: 13 июня 2016 г. Дата обращения: 17 февраля 2017 г.
    8. Джайёба О, Сопер ДЭ. Практический подход к диагностике воспалительных заболеваний органов малого таза. Заразить акушерским гинеколом . 2011 г.; 2011 : стр.1-6. дои: 10.1155/2011/753037. | Открыть в режиме чтения QxMD
    9. Бибер Э.Дж., Горовиц И.Р., Санфилиппо Дж.С. Клиническая гинекология . НаукаПрямой ; 2006 г.
    10. Lachiewicz MP, Moulton LJ, Jaiyeoba O. Тазовые хирургические инфекции в гинекологической хирургии.. Infect Dis Obstet Gynecol . 2015 г.; 2015 : стр. 614950. дои: 10.1155/2015/614950 . | Открыть в режиме чтения QxMD
    11. Цервицит. https://medlineplus.gov/ency/article/001495.htm . Обновлено: 27 января 2020 г. Доступ: 30 сентября 2020 г.
    12. Мушлин С.Б., Грин Х.Л. Принятие решений в медицине . Эльзевир Науки о здоровье ; 2009 г.
    13. Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). https://www.acog.org/patient-resources/faqs/gynecologic-problems/pelvic-воспалительное-заболевание .. Доступ: 30 сентября 2020 г.
    14. Синдром Фитца Хью Кертиса. https://rarediseases.org/rare-diseases/fitz-hugh-curtis-syndrome/ . Обновлено: 9 апреля 2017 г. Доступ: 9 апреля 2017 г.

    определение аднексита по Медицинскому словарю

    Также были зарегистрированы инфекции центральной нервной системы, аднексит, связанный с воспалительным заболеванием органов малого таза, перитонит, инфекция кардиостимулятора, цирроз печени и гангрена.Обычно яичник и маточная труба клинически объединяются термином придатки матки и используются в таких терминах, как аднексит и аднексэктомия, но чужды анатомической терминологии. OCR, внематочную беременность, аднексит, острый аппендицит, гастроэнтерит и почечную колику следует дифференцировать от АТ. (11).

    Исходную популяцию исследования составили носители мутации гена BRCA1, поступившие в отделение гинекологической хирургии и гинекологической онкологии взрослых и подростков для профилактической билатеральной сальпингооофорэктомии и пациентки с наиболее распространенной патологией половых органов (гинекологические опухоли, доброкачественные кисты яичников, маточные миомы, аднексит и метастатические опухоли яичников).

    При анализе всех пациенток, независимо от их гормонального статуса, средние уровни HE4 в сыворотке крови у носителей BRCA1 были значительно ниже, чем в остальных группах (миомы матки P = 0,0138; доброкачественные кисты яичников P = 0,0001; аднексит P = 0,0079; рак эндометрия P = 0,0000; другие гинекологические опухоли P = 0,0000; полипы эндометрия P = 0,0023; метастатические опухоли P = 0,000579; рак яичников P = 0,0000), за исключением доброкачественных эпителиальных опухолей яичников (P = 0,1834).

    Среди этих больных разрыв кисты яичника был у четырех, острый аднексит у двух, ишемический колит и перфорация язвы двенадцатиперстной кишки у одной, а 19 больных расценены как имеющие острую неспецифическую боль в животе, так как не было признаков, указывающих на другие причины болей в животе.

    Всякий раз, когда клинические данные не приводят к четкому диагнозу, особенно у молодых женщин, которые могут страдать либо аппендицитом, либо аднекситом, (8) лапароскопия является хорошим вариантом, который следует рассмотреть, если пациент хочет избежать радиационного облучения, связанного с КТ. .

    случаев Аппендицит 45 Спайки 5 Аппендицит + спайки 5 Нормальное исследование 5 Аппендицит + аднексит 3 Брыжеечный лимфаденит 2 Аппендицит + брыжеечный лимфаденит 1 Киста правого придатка + спайки 1 Аднексит 1 Гидросальпинкс 1 Брыжеечный панникулит + спайки 1 Меккелит РЕЗУЛЬТАТЫ

    trachomatis может вызывать уретрит, цервицит, аднексит, воспалительные заболевания органов малого таза или внематочную беременность (8). Субфертильность (9) и бесплодие (10) у женщин.Темы включают лечение в клинике Парацельса РА, язвенного колита, остеоартрита, подагры, тендинита, астмы, восприимчивости к инфекциям, хронического простатита и хронического аднексита. КОНТАКТ: 508-748-0816; факс 508-748-1976; [email protected]; http://www.pbmn.orgАднексит; заболевания половых органов, женские; гинекология; боль в животе. Адъювантные свойства системной ферментной поддержки также наблюдались и документировались для ряда случаев, включая аднексит, артрит, папилломы и различные формы рака.

    Лечение и ведение воспалительных заболеваний органов малого таза: подходы, консультации, профилактика

  • Wiesenfeld HC, Hillier SL, Meyn LA, Amortegui AJ, Sweet RL. Субклинические воспалительные заболевания органов малого таза и бесплодие. Акушерство Гинекол . 2012 г., июль 120 (1): 37–43. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ривлин М.Е., Хант Дж.А. Разорвавшийся тубоовариальный абсцесс. Необходима ли гистерэктомия? Акушерство Гинекол . 1977 50 ноября (5): 518-22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Laohaburanakit P, Treevijitsilp P, Tantawichian T, Bunyavejchevin S. Разрыв тубоовариального абсцесса на поздних сроках беременности. Отчет о случае. J Reprod Med . 1999 июнь 44 (6): 551-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Де Теммерман Г., Вильерс Г.М., Верстрате К.Л. Разорвавшийся тубоовариальный абсцесс, вызвавший перитонит у женщины в постменопаузе. Сложный диагноз по снимкам. JBR-БТР . 2003 март-апрель. 86 (2): 72-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Пауэрс К., Лазару Г., Грестон В.М., Михаил М. Разрыв тубоовариального абсцесса в переднюю брюшную стенку: клинический случай. J Reprod Med . 2007 март 52 (3): 235-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, et al. Руководство по лечению инфекций, передающихся половым путем, 2021 г. MMWR Recomm Rep . 2021 23 июля. 70 (4): 1-187. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Бернетт А.М., Андерсон С.П., Званк, доктор медицины.Лабораторно подтвержденная частота гонореи и/или хламидиоза при клинически диагностированном воспалительном заболевании органов малого таза и цервиците. Am J Emerg Med . 2012 30 сентября (7): 1114-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Паттон Д.Л., Вольнер-Ханссен П., Зенг В., Лампе М., Вонг К., Штамм В.Е. и др. Роль сперматозоидов в патогенезе сальпингита Chlamydia trachomatis на модели приматов. Секс Трансм Дис . 1993 июль-август. 20(4):214-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Паавонен Дж.Chlamydia trachomatis инфекции женских половых путей: современное состояние. Энн Мед . 2012 фев. 44(1):18-28. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Тейлор Б.Д., Дарвилл Т., Феррелл Р.Э., Каммерер К.М., Несс Р.Б., Хаггерти К.Л. Варианты генов толл-подобных рецепторов 1 и 4 связаны с Chlamydia trachomatis у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза. J Заразить Dis . 2012 15 февраля. 205(4):603-9. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • den Hartog JE, Ouburg S, Land JA, et al.Играют ли роль генетические признаки хозяина в бактериальной сенсорной системе в развитии патологии маточных труб, связанной с Chlamydia trachomatis, у женщин с пониженной фертильностью? BMC Infect Dis . 21 июля 2006. 6:122.

  • [Руководство] Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG). Лечение острых воспалительных заболеваний органов малого таза . Лондон (Великобритания): Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG).; Ноябрь 2008 г. [Полный текст].

  • Herzog SA, Althaus CL, Heijne JC, Oakeshott P, Kerry S, Hay P, et al.Время прогрессирования инфекции Chlamydia trachomatis до воспалительного заболевания органов малого таза: исследование математического моделирования. BMC Infect Dis . 2012 11 авг. 12:187. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Hillis SD, Wasserheit JN. Скрининг на хламидиоз – ключ к профилактике воспалительных заболеваний органов малого таза. N Английский J Med . 1996 г., 23 мая. 334(21):1399-401. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Крюк EW, Handsfield HH. Гонококковые инфекции у взрослых.Холмс К.К., Спарлинг П.Ф., Штамм В.Е. и др. ред. Болезни, передающиеся половым путем . 4-е издание. Нью-Йорк: McGraw Hill, Inc.; 2008. 627-645.

  • Милонас И. Инфекция женских половых органов Chlamydia trachomatis: куда мы идем?. Arch Gynecol Obstet . 2012 май. 285(5):1271-85. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Росс Д.Д. Является ли Mycoplasma genitalium причиной воспалительных заболеваний органов малого таза? Заразить Dis Clin North Am . 2005 июнь.19(2):407-13. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бьяртлинг С., Оссер С., Перссон К. Mycoplasma genitalium при цервиците и воспалительных заболеваниях органов малого таза у женщин в гинекологической амбулаторной службе. Am J Obstet Gynecol . 2012 июнь 206(6):476.e1-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бравендер Т., Мэтсон, Южная Каролина. Подростки, ВМС, ВЗОМТ и энтерококки: отчет о двух случаях. J Pediatr Adolesc Gynecol . 2012 25 июня (3): e73-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Несс Р.Б., Хиллиер С.Л., Кип К.Е., Сопер Д.Е., Стамм К.А., МакГрегор Дж.А. и др. Бактериальный вагиноз и риск воспалительных заболеваний органов малого таза. Акушерство Гинекол . 2004 г., октябрь 104 (4): 761-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Аван Б.И., Фатми З., Рашид С. Сравнение клинических и лапароскопических особенностей бесплодных женщин, страдающих генитальным туберкулезом (ТБ), воспалительными заболеваниями органов малого таза (ВЗОМТ) или эндометриозом. J Pak Med Assoc .2001 ноябрь 51 (11): 393-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Cherpes TL, Wiesenfeld HC, Melan MA, Kent JA, et al. Связь между воспалительным заболеванием органов малого таза, инфекцией Trichomonas vaginalis и положительной серологией вируса простого герпеса 2 типа. Секс Трансм Дис . 2006. 33:747-52.

  • Джарвис Г.А., Чанг Т.Л. Модуляция передачи ВИЧ Neisseria gonorrhoeae: молекулярные и иммунологические аспекты. Curr HIV Res . 2012 апр.10(3):211-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Брунем Р.К., Кимани Дж., Бвайо Дж., Майта Дж., Маклин И., Ян С. и др. Эпидемиология Chlamydia trachomatis в основной группе заболеваний, передающихся половым путем. J Заразить Dis . 1996 г., апрель 173 (4): 950-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бьяртлинг С., Оссер С., Джонссон А., Перссон К. Клинические проявления и эпидемиология нового генетического варианта Chlamydia trachomatis. Секс Трансм Дис .2009 Сентябрь 36 (9): 529-35. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Киннунен А., Моландер П., Моррисон Р., Лехтинен М., Карттунен Р., Тиитинен А. и др. Хламидийный белок теплового шока 60 — специфические Т-клетки в воспаленной ткани сальпингеа. Fertil Steril . 2002 янв. 77(1):162-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Makepeace BL, Watt PJ, Heckels JE, Christodoulides M. Взаимодействие Neisseria gonorrhoeae со зрелыми белками непрозрачности макрофагов человека влияет на выработку провоспалительных цитокинов. Заразить иммунитет . 2001 март 69(3):1909-13. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Haggerty CL, Totten PA, Tang G, Astete SG, Ferris MJ, Norori J, et al. Выявление новых микробов, связанных с воспалительными заболеваниями органов малого таза и бесплодием. Секс-трансформация Заражение . 2016 сен. 92 (6): 441-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Baltic S. Новые микробы, связанные с воспалительными заболеваниями органов малого таза, бесплодием. Информация о здоровье Рейтер.Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/859843. 4 марта 2016 г.; Доступ: 9 января 2017 г.

  • Чемпион Д.Д., Пайпер Дж., Шейн Р.Н., Пердью С.Т., Ньютон Э.Р. Женщины из числа меньшинств с заболеваниями, передающимися половым путем: сексуальное насилие и риск воспалительных заболеваний органов малого таза. Res Nurs Health . 2001 г. 24 февраля (1): 38-43. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Несс Р.Б., Сопер Д.Э., Холли Р.Л., Пейперт Дж., Рэндалл Х., Свит Р.Л. и др. Спринцевание и эндометрит: результаты исследования ВЗОМТ и клинического состояния здоровья (PEACH). Секс Трансм Дис . 2001 г. 28 апреля (4): 240-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Несс Р.Б., Хиллиер С.Л., Кип К.Е., Рихтер Х.Е., Сопер Д.Е., Штамм К.А. и др. Спринцевание, воспалительные заболевания органов малого таза и случаи гонококковой и хламидийной генитальной инфекции в когорте женщин с высоким риском. Am J Эпидемиол . 2005 г., 15 января. 161(2):186-95. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Куманс Э.Х., Кендрик Дж.С. Предотвращение неблагоприятных последствий бактериального вагиноза: программа общественного здравоохранения и программа исследований. Секс Трансм Дис . 2001 май. 28(5):292-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Несс Р.Б., Хиллиер С.Л., Кип К.Е., Сопер Д.Е., Стамм К.А., МакГрегор Дж.А. и др. Бактериальный вагиноз и риск воспалительных заболеваний органов малого таза. Акушерство Гинекол . 2004 г., октябрь 104 (4): 761-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Несс Р.Б., Сопер Д.Э., Холли Р.Л., Пейперт Дж., Рэндалл Х., Свит Р.Л. и др. Гормональная и барьерная контрацепция и риск заболевания верхних половых путей в исследовании PID Evaluation and Clinical Health (PEACH). Am J Obstet Gynecol . 2001 г., июль 185 (1): 121-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шелтон Дж.Д. Риск клинического воспалительного заболевания органов малого таза, связанный с внутриматочной спиралью. Ланцет . 2001 г., 10 февраля. 357 (9254): 443. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] CDC, Workowski KA, Berman SM. Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2006 г. MMWR Recomm Rep . 4 августа 2006 г. 55 (RR-11): 1-94.

  • Келли Э.К., Рудинский С.В.Внутриматочная контрацепция: современные научно обоснованные рекомендации. J Акушерское женское здоровье . 2007 сентябрь-октябрь. 52(5):505-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мейрик О. Внутриматочные спирали — инфекции верхних и нижних отделов половых путей. Контрацепция . 2007. 06;75(6 Прил./):S41-7.

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Воспалительные заболевания органов малого таза – ВЗОМТ. Информационный бюллетень CDC. Доступно на http://www.cdc.gov/std/pid/stdfact-pid.хтм. Доступ: 9 декабря 2012 г.

  • Sufrin CB, Postlethwaite D, Armstrong MA, Merchant M, Wendt JM, Steinauer JE. Скрининг Neisseria gonorrhea и Chlamydia trachomatis при введении внутриматочной спирали и воспалительных заболеваниях органов малого таза. Акушерство Гинекол . 2012 Декабрь 120 (6): 1314-21. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Viberga I, Odlind V, Lazdane G, Kroica J, Berglund L, Olofsson S. Микробиологический профиль у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза в связи с использованием ВМС. Заразить акушерским гинеколом . 2005 г., 13 декабря (4): 183–90. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Левгур М., Дювивье Р. Воспалительные заболевания органов малого таза после трубной стерилизации: обзор. Акушерская гинекология Surv . 2000 янв. 55(1):41-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Несс Р.Б., Смит К.Дж., Чанг К.С., Шистерман Э.Ф., Басс Д.К. Прогнозирование воспалительных заболеваний органов малого таза у молодых, одиноких, сексуально активных женщин. Секс Трансм Дис .2006 г. 33 марта (3): 137-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сорби И.К., Джерве Ф., персонал А.С. Сокращение числа госпитализированных женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза в Осло за последнее десятилетие. Acta Obstet Gynecol Scand . 2005 март 84(3):290-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Всемирная организация здравоохранения. Инфекции, передающиеся половым путем. Доступно на http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs110/en/. Доступ: 2 февраля 2010 г.

  • Лоу Н., Бруте Н., Аду-Саркоди Ю., Бартон П., Хоссейн М., Хоукс С.Глобальный контроль инфекций, передающихся половым путем. Ланцет . 2006, 2 декабря. 368(9551):2001-16. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Kamwendo F, Forslin L, Bodin L, Danielsson D. Программы по снижению воспалительных заболеваний органов малого таза – опыт Швеции. Ланцет . 1998. 351 Приложение 3:25-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Kamwendo F, Forslin L, Bodin L, Danielsson D. Снижение заболеваемости острым воспалительным заболеванием органов малого таза, связанным с гонореей и хламидиозом.25-летнее исследование городского района центральной Швеции. Секс Трансм Дис . 1996 сентябрь-октябрь. 23(5):384-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Заключительное рекомендательное заявление Хламидиоз и гонорея: скрининг. Целевая группа профилактических служб США. Доступно по адресу https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/chlamydia-and-gonorrhea-screening. сентябрь 2014 г.; Доступ: 27 февраля 2019 г.

  • Баникарим С., Чакко М.Р.Воспалительные заболевания органов малого таза у подростков. Adolesc Med Clin . 2004 15 июня (2): 273-85, viii. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Zeger W, Holt K. Гинекологические инфекции. Emerg Med Clin North Am . 2003 21 августа (3): 631-48. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Liou TH, Wu CW, Hao WR, Hsu MI, Liu JC, Lin HW. Риск инфаркта миокарда у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза. Int J Cardiol . 2012, 20 января. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Чен ПК, Ценг Т.К., Се Дж.И., Лин Х.В. Связь между инсультом и пациентами с воспалительными заболеваниями органов малого таза: общенациональное популяционное исследование на Тайване. Ход . 2011 июль 42 (7): 2074-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лин Х.В., Ту Ю.Ю., Лин С.Ю., Су В.Дж., Лин В.Л., Лин В.З. и др. Риск рака яичников у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза: популяционное исследование. Ланцет Онкол . 2011 Сентябрь 12 (9): 900-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Траберт Б., Уотербур Т., Идал А., Бреннер Н., Бринтон Л.А., Батт Дж. и др. Антитела против Chlamydia trachomatis и риск рака яичников в двух независимых популяциях. J Natl Cancer Inst . 21 мая 2018 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Simms I, Stephenson JM, Mallinson H, Peeling RW, Thomas K, Gokhale R, et al. Факторы риска, связанные с воспалительными заболеваниями органов малого таза. Секс-трансформация Заражение . 2006 г., декабрь 82 (6): 452-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].[Полный текст].

  • Тот М., Паттон Д.Л., Эскенази Б., Шевчук М., Талер Х., Дивон М. Связь между Chlamydia trachomatis и аномальными маточными кровотечениями. Am J Reprod Immunol . 2007 май. 57(5):361-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Пейперт Дж. Ф., Несс Р. Б., Блюм Дж., Сопер Д. Е., Холли Р., Рэндалл Х. и др. Клинические предикторы эндометрита у женщин с симптомами и признаками воспалительных заболеваний органов малого таза. Am J Obstet Gynecol .2001 апр. 184 (5):856-63; обсуждение 863-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Пейперт Дж. Ф., Несс Р. Б., Блюм Дж., Сопер Д. Е., Холли Р., Рэндалл Х. и др. Клинические предикторы эндометрита у женщин с симптомами и признаками воспалительных заболеваний органов малого таза. Am J Obstet Gynecol . 2001 г., апрель 184(5):856-63; обсуждение 863-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Моландер П., Финне П., Шоберг Дж., Селлорс Дж., Паавонен Дж. Согласие наблюдателя с лапароскопической диагностикой воспалительных заболеваний органов малого таза с использованием фотографий. Акушерство Гинекол . 2003 май. 101 (5 часть 1): 875-80. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Риссер В.Л., Риссер Дж.М., Бенджаминс Л.Дж., Фельдманн Дж.М. Частота синдрома Фитца-Хью-Кертиса у подростков с воспалительными заболеваниями органов малого таза. J Pediatr Adolesc Gynecol . 2007 июнь 20 (3): 179-80. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Санфилиппо Дж.С. Тихая эпидемия хламидиоза: чего здесь не хватает? J Pediatr Adolesc Gynecol . 2008 окт.21(5):231-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хаггерти, CL, Несс, РБ. Новейшие подходы к лечению воспалительных заболеваний органов малого таза: обзор недавних рандомизированных клинических исследований. Клин Заражение Дис . 2007 1 апреля. 44(7):953-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Тукева Т.А., Аронен Х.Дж., Карьялайнен П.Т., Моландер П., Паавонен Т., Паавонен Дж. МРТ при воспалительных заболеваниях органов малого таза: сравнение с лапароскопией и УЗИ. Радиология . 1999 янв.210(1):209-16. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бернетт А.М., Андерсон С.П., Званк, доктор медицины. Лабораторно подтвержденная частота гонореи и/или хламидиоза при клинически диагностированном воспалительном заболевании органов малого таза и цервиците. Am J Emerg Med . 30 сентября 2012 г. (7): 1114-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шуман С.А., Стюарт С.М., Бут Р.А., Смит С.Д., Уилкокс М.Х., Уилсон Д.Д. Оценка наилучшего отдельного образца для обнаружения хламидиоза у женщин с симптомами и без них: диагностическое тестовое исследование. БМЖ . 12 декабря 2012 г. 345:e8013. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Taylor-Robinson D, Stacey CM, Jensen JS, Thomas BJ, Munday PE. Дальнейшие наблюдения, в основном серологические, на когорте женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза или без них. Int J STD AIDS . 2009 20 октября (10): 712-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бьяртлинг С., Оссер С., Перссон К. Mycoplasma genitalium при цервиците и воспалительных заболеваниях органов малого таза у женщин в гинекологической амбулаторной службе. Am J Obstet Gynecol . 2012 июнь 206 (6): 476.e1-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Томассин-Наггара И., Дараи Э., Базот М. Гинекологическая инфекция органов малого таза: какова роль визуализации?. Диагн. интерв. визуализация . 2012 июнь 93 (6): 491-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хорроу ММ. УЗИ органов малого таза. УЗИ Q . 2004 декабря 20 (4): 171-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гохархай Н., Верма У., Маджиоротто Ф.Сравнение дренирования под контролем КТ или УЗИ с одновременным внутривенным введением антибиотиков и только внутривенным введением антибиотиков при лечении тубоовариальных абсцессов. Ультразвуковой акушер Gynecol . 2007 29 января (1): 65-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Дель Фрате С., Джирометти Р., Питтино М. и др. Глубокий забрюшинный тазовый эндометриоз: картина МРТ с лапароскопической корреляцией. Рентгенография . 2006. 26(6):1705-18.

  • Ромеро Р., Эспиноза Дж., Мазор М.Может ли инфекция/воспаление эндометрия объяснить неудачу имплантации, самопроизвольный аборт и преждевременные роды после экстракорпорального оплодотворения? Fertil Steril . 2004 г., октябрь 82 (4): 799-804. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лю Б., Донован Б., Хокинг Дж. С., Нокс Дж., Сильвер Б., Гай Р. Улучшение соблюдения рекомендаций по диагностике и лечению воспалительных заболеваний органов малого таза: систематический обзор. Заразить акушерским гинеколом . 2012. 2012:325108. [Ссылка QxMD MEDLINE].[Полный текст].

  • Simms I, Vickers MR, Stephenson J, Rogers PA, Nicoll A. Национальная оценка диагностики, лечения и управления PID в общей практике: Англия и Уэльс. Int J STD AIDS . 2000 г. 11 июля (7): 440-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ши Т.И., Гайдос К.А., Ротман Р.Е., Се Ю.Х. Плохое соблюдение поставщиком рекомендаций по лечению Центров по контролю и профилактике заболеваний при посещении отделения неотложной помощи США с диагнозом воспалительного заболевания органов малого таза. Секс Трансм Дис . 38 апреля 2011 г. (4): 299–305. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Скоулз Д., Стергачис А., Хайдрих Ф.Е., Андрилла Х., Холмс К.К., Штамм В.Е. Профилактика воспалительных заболеваний органов малого таза путем скрининга на цервикальную хламидийную инфекцию. N Английский J Med . 1996 г., 23 мая. 334(21):1362-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Трент М., Хаггерти К.Л., Дженнингс Дж.М., Ли С., Басс Д.К., Несс Р. Неблагоприятные последствия для репродуктивного здоровья подростков после воспалительных заболеваний органов малого таза. Arch Pediatr Adolesc Med . 2011 янв. 165(1):49-54. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Anschuetz GL, Asbel L, Испания CV, и др. Связь между усиленным скринингом на Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae и снижением частоты осложнений среди женщин. J Adolesc Health . 2012 г. 51 июля (1): 80-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Целевая группа профилактических служб США. Доступны на . Скрининг на хламидийную инфекцию. Доступно на http://www.ahrq.gov/clinic/uspstf/uspschlm.htm. Доступ: 26 марта 2010 г.

  • Gift TL, Gaydos CA, Kent CK, Marrazzo JM, Rietmeijer CA, Schillinger JA и др. Стоимость программы и экономическая эффективность скрининга мужчин на хламидиоз для профилактики воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин. Секс Трансм Дис . 35 ноября 2008 г. (приложение 11): S66-75. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Рекомендации по лечению заболеваний, передающихся половым путем: воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ).Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/std/tg2015/pid.htm. 4 июня 2015 г.; Доступ: 27 февраля 2019 г.

  • Ирвин К.Л., Мурман А.С., О’Салливан М.Дж., Сперлинг Р., Кестлер М.Е., Сото И. и др. Влияние инфекции вируса иммунодефицита человека на воспалительные заболевания органов малого таза. Акушерство Гинекол . 2000 Апрель 95 (4): 525-34. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Mugo NR, Kiehlbauch JA, Nguti R, Meier A, Gichuhi JW, Stamm WE, et al.Влияние инфекции вируса иммунодефицита человека-1 на исход лечения острого сальпингита. Акушерство Гинекол . 2006 г., апрель 107 (4): 807-12. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Трент М., Эллен Дж. М., Уокер А. Воспалительные заболевания органов малого таза у подростков: оказание помощи в педиатрических амбулаторных условиях. Детская неотложная помощь . 2005 г. 21 июля (7): 431-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Несс Р.Б., Сопер Д.Е., Холли Р.Л. и др. для исследователей исследования воспалительных заболеваний таза и клинического здоровья (PEACH).Эффективность стратегий стационарного и амбулаторного лечения женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза: результаты рандомизированного исследования оценки воспалительных заболеваний органов малого таза и клинического состояния здоровья (PEACH). Am J Obstet Gynecol . 2001. 186:929-37.

  • Savaris RF, Teixeira LM, Torres TG, Edelweiss MI, Moncada J, Schachter J. Сравнение цефтриаксона плюс азитромицина или доксициклина при воспалительных заболеваниях органов малого таза: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерство Гинекол .2007 г., июль 110 (1): 53–60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Bakken IJ, Ghaderi S. Заболеваемость воспалительными заболеваниями органов малого таза в большой когорте женщин, протестированных на Chlamydia trachomatis: историческое последующее исследование. BMC Infect Dis . 14 августа 2009 г. 9(1):130.

  • Беван К.Д., Риджуэй Г.Л., Ротермел К.Д. Эффективность и безопасность азитромицина в качестве монотерапии или в сочетании с метронидазолом по сравнению с двумя стандартными схемами лечения острых воспалительных заболеваний органов малого таза с применением нескольких препаратов. J Int Med Res . 2003 январь-февраль. 31(1):45-54. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Брэдшоу К.С., Чен М.Ю., Фэрли К.К. Персистенция Mycoplasma genitalium после терапии азитромицином. PLoS Один . 2008. 3(11):e3618. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [рекомендации] CDC. Обновление рекомендаций CDC по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2006 г. фторхинолоны больше не рекомендуются для лечения гонококковых инфекций. MMWR Morb Mortal Wkly Rep .13 апреля 2007 г. 56(14):332-6.

  • [Рекомендации] Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Обновление рекомендаций CDC по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2010 г.: пероральные цефалоспорины больше не рекомендуются для лечения гонококковых инфекций. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2012 Авг 10;61(31):. 590-4. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Charvériat A, Fritel X. [Диагностика воспалительных заболеваний органов малого таза: клинические, параклинические, визуализационные и лапароскопические критерии.Руководство CNGOF и SPILF по воспалительным заболеваниям органов малого таза. Gynecol Obstet Fertil Senol . 2019 13 марта. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • [Руководство] Cazanave C, de Barbeyrac B. [Воспалительные заболевания органов малого таза: микробиологическая диагностика — Руководство CNGOF и SPILF по воспалительным заболеваниям органов малого таза]. Gynecol Obstet Fertil Senol . 2019 13 марта. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • [Руководство] Ах-Кит X, Хоарау Л., Грэсслин О., Брун Дж.Л. [Последующее наблюдение и консультирование после воспалительных заболеваний органов малого таза: Руководящие принципы CNGOF и SPILF по воспалительным заболеваниям малого таза]. Gynecol Obstet Fertil Senol . 2019 13 марта. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Актиномикоз репродуктивных органов

    Цель: Актиномикоз — редкое хроническое инфекционное заболевание, вызываемое микробами низкой вирулентности. Инфекция возникает при нарушении тканевого барьера, часто в случаях снижения иммунитета. Заболевание обычно развивается вследствие травмы, операции, эндоскопической процедуры или наличия инородного тела.

    Материал и методы: В статье рассмотрено 10 случаев актиномикоза с поражением репродуктивных органов.

    Результаты: В 10 случаях основной причиной госпитализации была боль, связанная с воспалительными поражениями и узелками: в 9 случаях локализация в малом тазу или брюшной полости и в одном случае в послеоперационном рубце в промежности. Зарегистрирован один случай септического шока, в двух случаях больные обследованы на предмет пролиферации придатков.При влагалищном исследовании поражения представляли собой фиксированные узелки, препятствующие или препятствующие достоверной оценке патологии. В 10 случаях пациентки использовали внутриматочные спирали (ВМС), содержащие медь. Лишь у одного больного хирургическое вмешательство не проводилось.

    Заключение: В случае актиномикоза трудности диагностики и подозрение на рак половых органов часто приводят к хирургическому вмешательству. Разработка эффективного скрининга пациентов, подверженных актиномикозу, может позволить провести эффективное фармакологическое лечение и сократить количество ненужных хирургических вмешательств.Все аномальные поражения требуют онкологической бдительности.

    Опухоли придатков — это медицинская проблема, которая затрагивает женщин на разных этапах их жизни. Они представляют диагностическую сложность, так как требуют исключения злокачественного характера поражения. Однако следует отметить, что, несмотря на успехи в терапии, 5-летняя выживаемость в зависимости от степени рака яичников составляет от 19 до 90% [1]. Патологические поражения могут локализоваться в яичниках, фаллопиевых трубах, окружающих тканях, а также могут возникать интерстициально.

    Ультразвуковое исследование – основной метод диагностики; сканирование редко предполагает подозрение на рак. Тогда требуется дополнительная диагностика с помощью КТ или МРТ. По данным литературы, 5-10% женщин подвергаются гинекологическим операциям по поводу опухолей придатков в тот или иной момент жизни [2].

    Воспалительные узелки, абсцессы или свищи часто вызываются грамположительными бактериями, в основном анаэробными Actinomyces . Актиномикоз — редкое хроническое инфекционное заболевание, однако вирулентность микроба невысокая [3-6].Для развития инфекции необходимо нарушение тканевого барьера или снижение иммунитета [3-9]. Заболевание обычно возникает в результате травмы, хирургического вмешательства, эндоскопической процедуры или наличия инородного тела.

    Различают несколько форм актиномикоза: шейно-лицевой (31-65%), грудной (15-33%), брюшной (10-36%) и тазовый (ок. 3%) [7,10-14]. В целом актиномикоз чаще встречается у мужчин, но ситуация меняется в отношении локализации в животе и малом тазу.При этом в пять раз чаще страдают женщины, что связано с использованием внутриматочных спиралей (ВМС) для контроля рождаемости [15-18].

    Представлено 11 случаев актиномикоза с поражением половых органов и малого таза у пациенток Радомского района, в том числе один, не связанный с применением ВМС, локализованный в постоперационном промежностном рубце.

    В 1998-2018 годах среди жителей Радомского района зарегистрировано 11 случаев актиномикоза.В исследовании проанализированы возраст пациентов, место жительства, паритет, клинические симптомы, продолжительность использования ВМС и тип ВМС, время от удаления ВМС до операции, первоначальный диагноз, вид оперативного лечения, послеоперационный диагноз, гистопатологические данные и лечение. .

    Средний возраст пациентов составил 39 лет, самой молодой женщине было 24 года, самой старшей – 48 лет. Большинство больных проживало в сельской местности. Один из жителей города занимался сельским хозяйством. В таблице 1 представлены данные по паритету, массе тела и ИМТ.

    Таблица 1. Характеристики пациентов (N=11)

    Пациент

    Возраст

    Масса тела (кг)

    ИМТ

    Число родов (выкидышей)

     

    1

    42

    52

      19.3

      4 (3)

    2

    40

    64

     22,1

     2 (0)

    3

    24

    60

     19,6

     1 (0)

    4

    42

    68

     22.2

     2 (1)

    5

    37

    55

      20,5

     3 (0)

    6

    44

    63

     23,7

     2 (0)

    7

    48

    78

     28.7

    3 (1)

    8

    37

    55

     20,2

     2 (0)

    9

    39

    44

     18,1

     6 (1)

    10

    42

    61

     22.8

     4 (0)

    11

    38

    50

     18,8

    3 (1)

    В 10 случаях основной причиной госпитализации была боль, связанная с наличием воспалительных или узловых образований: в 9 случаях в малом тазу или брюшной полости, в одном случае в послеоперационном рубце промежности. У одной пациентки был диагностирован актиномикоз после диагностического расширения матки и выскабливания (D&C) перед плановой операцией по гистерэктомии по поводу миомы.Кроме того, был отмечен один случай септического шока, поскольку пациент слишком поздно обратился за лечением, несмотря на боль. В двух случаях пациенты были обследованы на предмет пролиферации придатков.

    Большинство пациенток периодически лечились амбулаторно по поводу выделений из влагалища, кровянистых выделений, вагинальных кровотечений и болей внизу живота. В четырех случаях пациенты были переведены из хирургического отделения.

    При трансвагинальном исследовании большинство поражений представляли собой фиксированные узелки или тазовые инфильтраты, препятствующие или препятствующие достоверной оценке патологии.У 9 больных трансвагинальное УЗИ выявило патологические образования в проекции придатков или в дугласовом пространстве. Учитывая эти данные, пациенты были квалифицированы для хирургического лечения. В четырех случаях определялся СА 125 (результаты в пределах нормы). Три пациента подверглись D&C перед плановой операцией.

    Средняя продолжительность использования ВМС составила 7,4 года. Максимальное время пребывания ВМС в матке составило 16 лет, самое короткое — 4 года (табл. 2). Анализ показал, что внутриматочная система (ВМС) была удалена интраоперационно в одном случае, в 9 случаях до операции — в среднем в 12.5 дней (табл. 2). Все ВМС были медного типа.

    Таблица 2. Тип ВМС и длина ношения

     

    Возраст

    Тип ВМС

    Использование ВМС (лет)

     

     

    Удаление ВМС

     

     

    До операции

    Интраоперационно

    Процедура диагностики

    1

    42

    ТС

    16

     

    (+)

    2

    40

    ТС

    5

    (+)

     

    3

    24

    № ИУС

     —

     

    4

    42

    ТС

    6

    10 дней

     

    (+)

    5

    37

    ТС

    5

     10 дней

     

    (+)

    6

    44

    ТС

    9

    5 дней

     

     

    7

    48

    ТС

    6

    1 день

     

     

    8

    37

    ТС

    4

    2 месяца

     

     

    9

    39

    ТС

    10

    2 дня

     

     

    10

    42

    ТС

    6

    7 дней

     

     

    11

    38

    ТС

    7

    5 дней

     

     

    В таблице 3 представлены первоначальный диагноз, объем хирургического вмешательства и послеоперационные гистопатологические результаты.Уточненный диагноз актиномикоза был установлен после гистопатологической верификации: в 3 случаях он был подтвержден в процессе диагностики, в 8 случаях во время операции. В одном случае актиномикоз был выявлен в соскобе матки после ДК, что позволило отказаться от абдоминальной операции.

    Таблица 3. Предоперационный диагноз, тип операции и гистопатологические данные

    Пациент

    Возраст

    Предоперационная диагностика

    Процедура

    Гистопатологическая диагностика

    1

    42

    Воспалительный узел в дугласовом пространстве

     ДиК

    актиномикоз

    2

    40

    Воспалительный узел в заливе Дуглас.Тазовый перитонит

    Лапаротомия. Удаление левого придатка. Вагинальное удаление ВМС

    Актиномикоз с пиовариозом. Хронический пиосальпинкс и перисальпингит.

    3

    24

    Подозрение на эндометриоз в области послеоперационного перинеального рубца слева

    Удаление перинеального узла

    актиномикоз

    4

    42

    Лейомиомы матки

    1.У. и К.

     

    1. актиномикоз

     

    5

    37

    Тубоовариальный абсцесс (левый)

    1. У. и З.

    2. Лапаротомия. Аднексэктомия (слева). Высвобождение спаек.

    1. актиномикоз

    2. пиосальпинкс и пиовариорум

    6

    44

    Воспалительный узел в малом тазу.Непроходимость пищеварительного тракта.

    Лапаротомия. Гистерэктомия с аднексэктомией. Эвакуация абсцессов из брюшной полости. Высвобождение спаек.

    Актиномикоз яичников. Двусторонний пиосальпинкс и пиовариум.

    7

    48

    Опухоль придатка (справа)

    Лапаротомия. Аднексэктомия (справа)

    Экшеномикоз яичников с пиоовариумом

    8

    37

    Опухоль яичника (слева).Септический шок

    Лапаротомия. Аднексэктомия (слева). Аппедэктомия. Дренаж мешка Дугласа

    Экшеномикоз яичников. Обострение хронического сальпингита. Хронический аппендицит и обострение хронического пераппендицита

    9

    39

    Двусторонний аднексит. Тазовый перитонит

    Лапаротомия. Аднексэктомия (слева).Дренаж мешка Дугласа

    Pyosalpinx et pyoovariorum при актиномикозе. Фиброз и хроническое воспаление усугубляют жировые отложения.

    10

    42

    Аднексит (левый). Трубный абсцесс (слева)

    Лапаротомия. Удаление опухоли большого сальника

    Хронические, обострившиеся воспалительные инфильтраты с нагноением в многочисленных фрагментах сальника.Очаги актиномикоза в нагноении.

    11

    38

    Аднексит (левый). Тазовый перитонит

    Лапаротомия. Аднексэктомия (справа). Аппендэктомия

    Актиномикоз яичников. Хронический сальпингит. Хронический аппендицит и обострение хронического аппендицита

     

    После гистопатологического обнаружения Actinomyces было проведено оперативное лечение пенициллином и его производными.Лечение было беспрецедентным.

    Частота использования обратимых методов контрацепции длительного действия (LARC) увеличилась в пять раз за последние десять лет. Среди них ВМС является наиболее популярным, его используют 6,4% женщин в возрасте 15-44 лет для предотвращения беременности [19]. Контрацептив хорошо переносится, поэтому примерно 80% женщин решают продолжить использование ВМС [20]. Следует отметить, что эта форма контрацепции часто используется у пациенток с противопоказаниями к эстрогенсодержащим контрацептивам в анамнезе.

    К сожалению, каждая имплантированная ВМС увеличивает риск инфекции в малом тазу, особенно в первый месяц после введения [21]. В отчете Санчес-Герреро о методах контрацепции у женщин с системной красной волчанкой была обнаружена большая доля инфекционных осложнений у женщин, использующих медные ВМС. Однако степень иммуносупрессии, исключающая введение ВМС, не установлена ​​[22].

    Актиномицеты , ответственные за актиномикоз, особый вид инфекции матки, связанной с ВМС, относятся к сапрофитной флоре, поэтому являются возбудителями эндогенных инфекций [23-27].Они живут в основном во рту. Либо Actinomyces israelii , либо Actinomyces gerencseriae. P [28] является причиной почти 70% инфекций.

    После прорыва барьера слизистой оболочки бактерии внедряются в окружающие ткани, и механизм хронически текущей инфекции приводит к отвердению и фиброзу тканей, а также к образованию гнойных свищей [24]. Однажды Actinomyces spp. вторглись в ткани, у них развивается хроническая гранулематозная инфекция, характеризующаяся образованием крошечных скоплений, называемых гранулами серы, поскольку их желтый цвет представляет собой скопление нитевидных форм бактерий.Эти скопления указывают на иммунный ответ хозяина на инфекционные и неинфекционные антигены и часто наблюдаются при редких грибковых инфекциях, нокардиозе или других бактериальных инфекциях [29]. Развивается феномен Splendore-Hoeppli с типичными комплексами из колоний Acinomycete , окруженных эозинофилами [30].

    Диагностические трудности связаны с необходимостью использования специальных методов культивирования и соответствующих сред. Кроме того, актиномикоз часто сосуществует с другими микроорганизмами, такими как Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Prevotella, Streptococcus, Enterobacteriaceae, Peptostreptococcus и Staphylococcus [31-33].

    Абдоминально-тазовая форма актиномикоза обычно проявляется медленно растущими воспалительными очагами, чаще всего в толстой кишке, слепой кишке, червеобразном отростке, мочевыводящих путях, брюшной стенке, перианальной области, в яичниках и маточных трубах [13,16,18]. ,23,25-27,34,35]. Клинические проявления часто неспецифичны. Больные отмечают боли в животе, недомогание, обильные выделения из половых путей, также могут возникать кровотечения или мажущие выделения. Общие симптомы включают лихорадку, потерю веса, отсутствие аппетита, тошноту и рвоту.Полная клиническая картина абдоминального и тазового актиномикоза может имитировать опухолевый рост, часто подозревающийся в далеко зашедшей стадии [36,37]. Аномально разросшиеся массы могут давить на соседние органы, поэтому также существуют симптомы, указывающие на желудочно-кишечную непроходимость [9,11,15,17,23].

    В представленном материале большинство пациентов отмечали неспецифические боли. В 9 случаях аномальные образования диагностированы в малом тазу, в одном актиномикоз располагался в постоперационном рубце промежности.Два пациента были обследованы на наличие признаков опухолевого процесса. В одном случае актиномикоз был диагностирован до гистерэктомии с придатками из-за миомы матки в материале после ДК. Следует отметить, что 4 пациента были переведены из хирургического отделения, где лечились по поводу опухоли брюшной полости. В восьми случаях воспалительного поражения органов малого таза установлен окончательный диагноз: абсцесс локализации в яичниках, маточных трубах и окружающих тканях.

    Аналогично, Bednarek et al.сообщили о случае 43-летней пациентки, поступившей в клинику по поводу болей внизу живота, длящихся в течение 2 мес. У нее диагностировали воспаление репродуктивных органов, а в Дуглас-Бей обнаружили абсцесс. Первоначально у нее был диагностирован перитонит, что побудило принять решение о срочном хирургическом вмешательстве [23]. Аналогичные сообщения можно найти в работах других авторов [24-27].

    В нашем материале все случаи относились к актиномикозу, связанному с ВМС, так как все пациентки использовали ВМС, за исключением актиномикоза в постоперационном рубце промежности.Один пациент носил ВМС в течение 16 лет. По данным литературы, до 70-80% пациентов, инфицированных Actinomyces , использовали ВМС не менее 5 лет [11]. Все ВМС содержали медь. Таким образом, можно сделать вывод о наличии причинно-следственной связи между развитием актиномикоза и применением этих контрацептивов. По данным литературы, ВМС изменяет метаболизм углеводов в клетках эндометрия, способствуя интенсивности воспаления [38].

    В 1994 г. Barwijuk и Czekanowski предложили брать цервикальные мазки на Actinomyces у женщин с ВМС, страдающих тревожными симптомами.Они даже постулировали, что такие тесты должны проводиться каждые два года или чаще [39]. Другие исследователи также подчеркивали необходимость такого мониторинга [4,7,11]. Наличие актиномикоза было подтверждено генитальными мазками у 25% пациентов с ВМС и легкими симптомами тазовой инфекции [4,11].

    Микробиологическая диагностика перед операцией позволяет провести эффективную антибактериальную терапию. Применение кристаллического пенициллина позволяет постепенно уменьшать очаги воспаления, а в ряде случаев удается избежать хирургического вмешательства [40].Также необходимо удалить ворота потенциальной инфекции — в представленном материале это была внутриматочная спираль. В одном случае, представленном авторами, диагноз был установлен на основании гистопатологического исследования соскобов матки, а проведенное медикаментозное лечение принесло ожидаемый положительный эффект.

    К сожалению, актиномикоз чаще всего диагностируют послеоперационно, на основании гистопатологического исследования резецированных тканей. Твердые воспалительные инфильтраты, абсцессы и свищи, а иногда и «зерна серы» в гное (зерна серы) облегчают подозрение на актиномикоз.

    Следует также отметить атипичные локализации актиномикоза. В исследованном материале у одного больного диагностирован актиномикоз в рубце после эпизиотомии. Первоначально заподозрили эндометриоз в промежностном рубце. В данном случае ВМС не использовалась. Данных в литературе относительно этой клинической ситуации обнаружено не было. Другой редкой локализацией актиномикоза был большой сальник.

    Надлежащая долгосрочная антибактериальная терапия и хирургическое лечение дают шансы на терапевтический успех в лечении актиномикоза.Только точная диагностика и лечение могут предотвратить осложнения и рецидивы заболевания.

    1. В случае актиномикоза трудности диагностики и подозрение на рак репродуктивных органов часто приводят к хирургическому вмешательству.
    2. Разработка эффективного скрининга пациентов, подвергшихся воздействию актиномикоза, может обеспечить эффективное фармакологическое лечение и сокращение ненужных хирургических вмешательств.
    3. Все аномальные поражения требуют онкологической бдительности.
    1. Котарски Дж., Маржец-Котарска Б., Тарковски Р., Перспективы В.И. (2017) Онкологическая гинекология. PZWL, Варшава 4: 19-32.
    2. Winiarek J, Timorek A, Cendrowski K, Sawicki W, Knec K, et al. (2017) Guzy przydatków. Гинекология по Дипломии Том 19: 53-57.
    3. Bonnefond S, Catroux M, Melenotte C, Karkowski L, Rolland L. et al. (2016) Клинические особенности актиномикоза; Ретроспективное многоцентровое исследование 28 случаев различных проявлений. Медицина (Балтимор) 95: e3923.
    4. Боянова Л., Коларов Р., Матева Л., Марковская Р., Митов И. и другие. (2015) Актиномикоз – часто забываемое заболевание. Future Microbiol 10: 613-628.
    5. Lisa-Garcia M, Martin-Rivas B, Pajaron-Guerrero M, Arnaiz-Garcia A (2017)Абдоминальный актиномикоз в факторах риска аппендикулярного актиномикоза за последние 10 лет: обзор литературы. Turk J Med Sci 47: 98-102.
    6. Nakahira ES, Maximiano LF, Lima FR, Ussami EY (2017) Актиномикоз брюшной полости и таза из-за длительного использования внутриматочной спирали: медленная и разрушительная инфекция. Autops Case Rep 7: 43-47
    7. Zamani F, Sohrabi M (2015)Клинические, эндоскопические и гистопатологические аспекты актиномикоза сигмовидной кишки; отчет о клиническом случае и обзор литературы. Ближний Восток J Dig Dis 7: 41-44.
    8. Лю К., Джозеф Д., Лай К., Кенч Дж., Нгуал М.С. и др. (2016)Абдоминальный актиномикоз в виде аппендицита: два клинических случая и обзор. J Surg Case Rep 5: rjw068. [Перекрестная ссылка]
    9. Ridha A, Oguejiofor N, Al-Abayechi S, Njoku E (2017) Внутрибрюшной актиномикоз, имитирующий злокачественное заболевание брюшной полости. Представитель Infect Dis 2017: 1972023
    10. Baldursdottir E, Jonasson L, Gottfredsson M (2010) Многоликий актиномикоз. Результаты ретроспективного исследования в Исландии, 1984–2007 гг. Лаекнабладид 96: 323-328.
    11. Boler DE, Uras C, Goksel S, Karaarslan M (2013)Актиномикоз слепой кишки, связанный с инфекцией Entamoeba, имитирующей перфоративный рак толстой кишки. Case Rep Gastrointest Med 2013: 143218
    12. Privitera A, Milkhu CS, Datta V, Rodriguez-Justo M, Windsor A, et al.(2009) Актиномикоз сигмовидной кишки: история болезни. World J Gastrointest Surg 1: 62-64
    13. Galata CL, Vogelmann R, Gaiser T, Post S, Horisbergeret K, et al. (2015)Абдомино-тазовый актиномикоз в трех разных местах с инвазией брюшной стенки и обструкцией мочеточника: редкое проявление. Чемодан Int J Surg Rep 12: 48-51.
    14. Рубио Тартоса И., Санчес Санчис М., Коронель Санчес Б., Гарсия Серрадо Д., Гарсия Торреллес М. и др.(2005) Мочеточниковый актиномикоз. История болезни. Арка Эсп Урол 58: 351-353.
    15. Кашуба М., Томашевска Р., Питынски К., Гржанка П., Базан-Соча С. i wsp, et al. (2008) Актиномикоз, имитирующий распространенный рак. Pol Arch Med Wewn 118: 581-584.
    16. Хаяси М., Асакума М., Цунэми С., Иноуэ Ю., Симидзу Т. и др. (2010) Хирургическое лечение абдоминального актиномикоза. Отчет о двух случаях. World J Gastrointest Surg 2: 405-408.
    17. Lee SY, Kwon HJ, Cho JH, Oh JY, Nam KJ и др.(2010)Актиномикоз аппендикса, имитирующий опухоль аппендикса: клинический случай. World J Gastroenterol 16: 395-397.
    18. Беднарек М., Болт Л., Бесиада З., Хабрат В., Демчук С. и др. (2010) Promienica w przetrwałym moczowniku. Пшегль Лек 67: 141-143.
    19. Branum AM, Jones J (2015) Тенденции в использовании обратимых контрацептивов длительного действия среди женщин США в возрасте 15–44 лет. Краткий обзор данных Национального центра статистики здравоохранения; 188; Февраль 2015.
    20. Chen XY (2015) Трехмерное ультразвуковое исследование по сравнению с двумерным ультразвуковым исследованием для диагностики неправильного положения внутриматочной спирали. Int J Gynaecol Obstet 128: 157-161.
    21. Mishell D, Wkladki wewnątrzmaciczne.W: Sammaritano L, Bermans L (2014)Контрацепция и беременность у пациентов с ревматическими заболеваниями. Мишель Д изд. Спрингер 17-108.
    22. Санчес-Герреро Дж., Урибе А.Г., Хименес-Сантана Л. и др. (2005) Испытание методов контрацепции у женщин с системной красной волчанкой. N Engl J Med 353: 2539-2549.
    23. Беднарек М., Будзински П., Трибус М., Щепански В и инн (2017) Własne doświadczenia w leczeniu brzuszno-miedniczej postaci promienicy. Пшеглад Лек 74: 664-669.
    24. Sehnal B, Benes J, Kolarovrova Z, Mojohova M, Zikan M (2018) Тазовый актиномикоз и ВМС. Ceska Gynekol 83: 386-390.
    25. Диллон А.К., Фэрли Н., Финч Г. (2015) Тазовый абсцесс Actinomyces israelii: дифференциальный диагноз тазовой массы. BMJ Case Rep 2015: bcr2015211595. [Перекрестная ссылка]
    26. Taira Y, Aoki Y (2019) Трубно-яичниковый абсцесс, вызванный Rothia aeria. BMJ Case Rep 12: e229017.
    27. Sawtelle AL, Chappell NP, Miller CR (2017)Тубоовариальный абсцесс, связанный с актиномицетами, у плохо контролируемого диабетика II типа с использованием медной внутриматочной спирали. Мил Мед 182: 1874-1876. [Перекрестная ссылка]
    28. Sandeep S, Hashmi MF, Valentino III DJ (2019) Actinomycosis.StatPearls. StatPearls Publishing, январь 2019 г. — .PMID 29489261.
    29. Roozeboom MH, Westers-Attema A, Winnepenninckx V (2012) Rozne oblicza promenicy. Dermatologia po Dyplomie tom 3: 32-35.
    30. Новица Ю., Моджевска К., Пасик П., Бураковска Б., Шолковска М. и др. (2014) Rzadka manifestacja płucna promienicy w postaci zmian rozsianych. Пневмунология и аллергология Польша 82: 32-38.
    31. Ахмед С., Али М., Адегбит Н., Вайдхьянат Р., Эйвери С. и др. (2019)Актиномикоз языка: редкое проявление, имитирующее злокачественное новообразование, с обзором литературы и особенностями визуализации. Radiol Case Rep 14: 190-194. [Перекрестная ссылка]
    32. Типпет Э., Гоял Н., Гай С., Вонг Дж. (2019) Actinomyces spp.инфекции кровотока и тромбоз глубоких вен у лиц, употребляющих инъекционные наркотики. Инфекции 47: 479-482.
    33. Мишра А., Прабхурадж А.Р., Бхат Д., Нандиш Б.Н., Мхатре Р. (2019) Внутричерепной актиномикоз, проявляющийся как объемное паренхиматозное поражение: клинический случай и обзор литературы. Всемирный нейрохирург 122: 190-194
    34. Аль-Обейди К., Алрувайи Ф., Аль Немер А., Алсулайман Р., Алрувайи З. и др. (2015)Первичный актиномикоз желудка: отчет о случае, диагностированном при гастроскопической биопсии. BMC Clin Pathol 15: 2. [Crossref]
    35. Yang XX, Lin JM, Xu KJ, Wang SQ, Luo TT и др. (2014) Актиномикоз печени: отчет об одном случае и анализ 32 ранее зарегистрированных случаев. World J Gastroenterol 20: 16372-16376. [Перекрестная ссылка]
    36. Паплицкий А., Собичевски П., Ковальска М., Новак Р., Кшишковска И. (2013) Медицинская промышленная компания, специализирующаяся на медицинском обслуживании. Curr Gynecol Oncol 11: 238-243.
    37. Zaryjewski D, Malarkiewicz JA, Ciunczyk J, Onichimowski D (2009) Promienica meednicy mniejszej, obejmująca jajnik, jajowód, pęcherz moczowy, odbytnicę i esicę oraz scianę miednicy, imitująca rozsiany proces nowotworowy. Pol Ann Med 16: 120-127.
    38. Гарсия-Гарсия А., Рамирес-Дюран Н., Сандоваль-Трухильо Х. и др. (2017) Тазовый актиномикоз. J Infect Dis Med Microbiol 2017: 9428650. [Crossref]
    39. Barwijuk AJ, Czekanowski R (1994) Przypadek zakażenia promieniowcem narządów jamy brzusznej u kobiety jako powikłanie wieloletniego stosowania wkładki domacicznej-IUD. Джин Пол 65: 204-206
    40. Руис М.П., ​​Уильямс Э.М., Марки К.М., Джонсон А.М., Моралес-Рамирес П.Б. (2017) Можно ли избежать операции? Эксклюзивное лечение антибиотиками тазового актиномикоза. Case Rep Obstet Gynecol 2017: 2
    41. 5.

    Аднексит: причины, симптомы, диагностика, лечение

    Под аббревиатурой МКБ принято понимать специальный справочник с классификацией болезней. Данное пособие разработано Всемирной организацией здравоохранения для систематизации, анализа и сравнения данных о заболеваниях, смертности в разное время и в разных странах.

    В настоящее время действует МКБ десятой редакции, в которой стали применяться буквенно-цифровые системы кодирования. За счет введения в систему кодирования букв и цифр появилась возможность увеличить кодирующие конструкции более чем в два раза.

    По МКБ аднексит относится к XIV классу (заболевания женской мочеполовой системы) и имеет код N70. Эта кодировка включает в себя три подраздела:

    • N70.0 — острый оофорит и сальпингит.
    • N70.1 — хронический оофорит и сальпингит.
    • N70.9 — Оофорит и сальпингит неуточненный.

    [19], [20], [21], [22]

    Хронический аднексит

    Аднексит становится хроническим после неправильного или незавершенного острого воспаления. При обострении болезни ухудшается самочувствие, повышается температура, появляются сексуальные расстройства. Нередко у больных нарушается пищеварительная или мочевыделительная функция. При хроническом аднексите в животе часты тупые боли, которые во время полового акта, менструации, после физической нагрузки могут усиливаться.При хроническом воспалении придатки менструации обычно скудны и непродолжительны, но могут быть и обильными и продолжительными (до двух недель). При затяжном хроническом аднексите развивается бесплодие, которое, как правило, возникает из-за непроходимости маточных труб, вызванной спаечным процессом.

    [23], [24], [25], [26]

    Хронический двусторонний аднексит

    Двусторонний хронический аднексит поражает органы как с левой, так и с правой стороны. Обычно в начале заболевания поражаются только маточные трубы, затем воспаление развивается в яичниках.Аднексит нередко развивается вместе с другими заболеваниями мочеполовых органов.

    Двустороннее воспаление в придатках провоцируется бактериями гонореи, микобактериями туберкулеза, хламидиями и др.

    Бактерии кишечной палочки, стрептококки, стафилококки часто провоцируют одностороннее воспаление.

    Инфекция чаще проникает в придатки при воспалении внутренних органов как расположенных рядом (аппендицит), так и расположенных удаленно (при пневмонии, ангине), также источником инфекции может стать незащищенный половой акт.Довольно часто инфекция исходит из нижних половых органов (влагалища), в частности трихомонады, которые могут быстро попасть в маточные трубы. Сперма также может способствовать инфицированию, особенно кишечной палочкой.

    При двустороннем воспалении отмечаются боли в животе, слабость, лихорадка. При длительном воспалении в трубах повышается риск внематочной беременности или бесплодия, что связано с образованием спаек.

    [27], [28], [29], [30], [31], [32]

    Обострение аднексита

    При обострении заболевания внизу живота, а также в пояснице возникают резкие и интенсивные боли.В некоторых случаях острый аднексит протекает со вздутием живота, тошнотой, запорами. При прощупывании живота больной ощущает резкую боль, иногда отмечается напряжение мышц живота. При острой форме заболевания температура повышается до 390С. При запущенном процессе воспаление может затрагивать брюшину, что в итоге приводит к перитониту и абсцессу. При скоплении гноя в маточной трубе может произойти разрыв органа и попадание гнойного содержимого в брюшину.

    [33]

    Острый аднексит

    Острый аднексит развивается при общем воспалительном процессе, вследствие снижения защитных сил и инфицирования. Бактерии, провоцирующие заболевание, попадают в органы малого таза из очага инфекции, в роли которых может выступать даже ангина или гайморит. Также заражение может произойти во время полового акта, менструации, после вмешательств на матке, в частности абортов или диагностических операций.

    При обострении аднексита повышается температура, появляются боли в мышцах, головные боли, также сильно болит поясница, живот (нижняя часть), нарушается мочеиспускание.Гинеколог при осмотре определяет увеличенные и болезненные придатки. При воспалении матки у женщины могут быть гнойные выделения из половых органов.

    [34], [35], [36], [37]

    Подострый аднексит

    Аднексит в подострой форме встречается редко, обычно он протекает при воспалении туберкулезной или микотической природы. Симптомы подострого аднексита аналогичны проявлениям острой формы заболевания, но имеют меньшую интенсивность и частоту (боль, гнойные выделения, температура и др.).

    Гнойный аднексит

    Гнойный аднексит обычно является осложнением гонореи. Заболевание может носить полимикробный или специфический характер. Также причинами гнойного воспаления в придатках могут быть роды, искусственное прерывание беременности, ЭКО, стрессы, чрезмерное употребление алкоголя, наркотиков, различные внутриматочные операции, частая смена половых партнеров, анальный секс, половые сношения во время менструации, прием гормональных контрацептивов. Один из характерных признаков заболевания – ноющая боль в животе, температура, рези при мочеиспускании, выделения из половых органов.

    При гнойной форме заболевания у полового партнера (в прошлом или в настоящем) в первую очередь определяется наличие гонореи, уретрита и других половых патологий.

    Гнойный аднексит проявляется болезненностью внизу живота и прямой кишки, сухостью во рту, лихорадкой, лихорадкой, слабостью, головокружением, сердцебиением, резями при мочеиспускании, гнойными выделениями.

    Двусторонний аднексит

    Двусторонний аднексит развивается в результате инфекционного заболевания, при этом инфекция может проникнуть в маточные трубы практически из любого воспаленного органа.При общем воспалении снижается иммунитет и инфекция может беспрепятственно распространяться на другие органы. При частых половых контактах с разными партнерами, внутриматочных спиралях, операциях на матке риск развития аднексита возрастает.

    Как и при других воспалительных процессах женских половых органов, двусторонний аднексит проявляется болью, температурой, слабостью и общим недомоганием, расстройством пищеварительной системы, тошнотой.

    В результате нелеченного (или недолеченного) двустороннего аднексита появляются болезненные менструации, нарушение цикла.При двустороннем воспалении придатков в маточных трубах появляются спайки, затрудняющие движение яйцеклетки; кроме того, оплодотворенная яйцеклетка может прикрепиться к трубе, что приводит к внематочной беременности (наиболее частое осложнение аднексита).

    Правосторонний аднексит

    При правостороннем воспалении придатков поражаются органы справа. Симптомы имеют некоторые характеристики, которые зависят от характера заболевания. В первую очередь возникают тянущие боли внизу живота, пояснице, которые могут усиливаться при мочеиспускании, физическом напряжении, половом контакте.Как и любое другое воспаление, аднексит может протекать с высокой температурой. Кроме того, при заболевании отмечается быстрая утомляемость, ухудшение общего самочувствия.

    Хроническая форма правостороннего аднексита провоцирует сбои менструального цикла, небольшое повышение температуры, постоянные боли внизу живота.

    Поскольку на правой стороне брюшины находится аппендикс, воспаление которого может протекать со сходными симптомами, при появлении любых симптомов необходимо обратиться за помощью к специалисту, что поможет избежать серьезного и опасного для жизни осложнение.

    Очаг воспаления в соседних органах может стать причиной распространения инфекции по организму, например, при аппендиците повышается вероятность попадания патогенной микрофлоры в придатки. Риск воспаления придатков намного выше при различных оперативных вмешательствах на матке, например, при установке спирали или аборте. Некоторые бактерии находятся в организме женщины и до определенного момента никак себя не проявляют, но при благоприятных условиях (снижение иммунитета) микроорганизмы активизируются и, попадая во внутренние половые органы, вызывают воспаление.

    Если начать лечение аднексита в острой или подострой форме, то процесс выздоровления пройдет значительно быстрее, можно избежать ряда негативных последствий заболевания.

    Левосторонний аднексит

    При левостороннем аднексите воспаление придатков возникает с левой стороны. Левосторонний аднексит, как и в других случаях, возникает после инфекции в матке и маточных трубах в результате абортов, родов, половых контактов и др. А также при переохлаждении, установке ВМС, стрессах.

    Как правило, симптомы левостороннего аднексита зависят от причины заболевания, обычно он выражается болями внизу живота, раздражительностью, лихорадкой, болезненными менструациями, половым актом.

    Хроническая форма левого аднексита возникает в результате нелеченного (нелеченого) воспаления придатков в острой форме. Хронический аднексит в периоды ремиссии создает ощущение полного выздоровления, однако при обострении заболевание может протекать с большей интенсивностью.

    Левосторонний аднексит приводит к дисфункции левого яичника, левая маточная труба становится непроходимой для яйцеклетки в результате множественных спаек.

    Аднексит у девочек

    Аднексит может развиваться не только у женщин, занимающихся сексом. Это заболевание поражает как молодых девушек, так и девочек-подростков, не вступающих в половую связь.

    Кишечные инфекции, гнойный аппендицит, инфекции мочевыводящих путей — все это и многое другое может стать причиной воспаления придатков.Также заболевание могут вызвать хронические очаги воспаления (тонзиллит, отит, ангина, кариес и др.), так как инфекция может попасть в любой орган с током крови. Обычно заболевание вызывают кишечная палочка и стафилококк.

    Если девушка уже живет половой жизнью, то в первую очередь аднексит может развиться вследствие инфицирования половых органов, абортов, венерических заболеваний.

    [38], [39]

    Беременность и аднексит

    При заболевании придатков беременность практически невозможна.Аднексит представляет угрозу при попытках зачать ребенка, в первую очередь из-за повышенного риска внематочной беременности, когда избежать врачебной помощи невозможно. Кроме того, риск внематочной беременности заключается в том, что она практически ничем не отличается от нормальной беременности, и нередко выявляется даже при разрыве маточной трубы.

    При воспалении придатков при беременности возможно осложнение. Прежде всего, при инфицировании матери чрезвычайно высок риск внутриутробного заражения ребенка.Даже если ребенок не заразился внутриутробно, он может подхватить инфекцию при прохождении по родовым путям. Кроме того, при воспалительных процессах в женских половых органах многократно возрастает риск самопроизвольного аборта (выкидыша). Также особого лечения требуют беременные женщины, так как антибиотики в этом состоянии не применяют из-за высокого риска возникновения патологий для плода.

    Можно ли забеременеть при аднексите?

    Большинство женщин, у которых диагностирован аднексит, переживают, можно ли забеременеть при больных придатках.На этот вопрос может ответить только гинеколог, после полного обследования маточных труб. При отсутствии спаек беременность возможна, но беременность при пораженных придатках протекает с осложнениями и часто заканчивается неблагоприятно (высокий риск невынашивания или внематочной беременности).

    Во время беременности иммунные силы женщины ослабевают, поэтому при хронической форме аднексит может начать обостряться.

    [40], [41], [42], [43]

    Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)

    • Из-за сложности диагностики и возможности повреждения репродуктивного тракта медицинские работники должны иметь низкий порог для диагностики и лечения ВЗОМТ.
    • Эмпирическое лечение ВЗОМТ следует назначать сексуально активным женщинам с тазовой болью и болью внизу живота, у которых нет другой причины заболевания и которые имеют один или несколько из следующих минимальных критериев:
      • Подвижность шейки матки, болезненность матки или придатков
      • Температура > 38°C
      • Аномальные выделения из шейки матки или рыхлость
      • Положительный тест на гонорею, хламидиоз или M. genitalium.
    • Раннее начало лечения.Несвоевременное лечение связано со значительно повышенным риском трубного бесплодия или внематочной беременности.
    • Порекомендуйте отдых и используйте нестероидные противовоспалительные препараты для облегчения боли.
    • Предотвратите любую инфекцию Candida с помощью пессариев в период лечения.
    • Рассмотрите возможность госпитализации, если:
      • Диагноз неясен.
      • Неотложная хирургическая помощь, такая как аппендицит или внематочная беременность, не может быть исключена.
      • Подозрение или диагноз абсцесса таза/тубоовариального абсцесса.
      • Тяжелое заболевание, тошнота или рвота, высокая температура или отсутствие реакции на амбулаторное лечение
      • Пациент не может принимать пероральную терапию.
      • Беременность.
    • Посоветуйте пациенту избегать половых контактов до тех пор, пока он не станет незаразным и не улучшится симптоматика.
    • Удалите внутриматочную спираль (ВМС), если нет ответа на лечение в течение 48–72 часов.

    Немедленное лечение

    • Цефтриаксон 500 мг в 2 мл 1% лигнокаина внутримышечно однократно

    ПЛЮС

    • Доксициклин 100 мг перорально, два раза в день в течение 14 дней (Для пациентов, которые не соблюдают режим приема доксициклина, рассмотрите возможность замены на азитромицин 1 г перорально в качестве дополнительной однократной дозы через 1 неделю)

    ПЛЮС

    • Метронидазол 400 мг перорально 2 раза в день в течение 14 дней
    При инфекциях легкой и средней степени тяжести (амбулаторное лечение)
    • Цефтриаксон 500 мг в 2 мл 1% лигнокаина внутримышечно однократно

    ПЛЮС

    • Метронидазол 400 мг перорально 2 раза в день в течение 14 дней
    PLUS
    • Доксициклин 100 мг перорально, два раза в день в течение 14 недель (для пациентов, которые могут не соблюдать режим приема доксициклина, рассмотрите возможность замены на азитромицин 1 г перорально в качестве дополнительной однократной дозы через 1 неделю)
    Рекомендовать не употреблять алкоголь во время лечения метронидазолом или тинидазолом и в течение 24 часов после него При тяжелой инфекции (стационарное лечение)
    • Цефтриаксон 2 г, внутривенно, ежедневно

    ИЛИ

    • Цефотаксим 2 г внутривенно 3 раза в день

    ПЛЮС

    • Азитромицин 500 мг внутривенно ежедневно

    ПЛЮС

    • Метронизадол 500 мг внутривенно два раза в день
    Внутривенное лечение следует продолжать до тех пор, пока не наступит существенное клиническое улучшение.Больным с тубовариальным абсцессом требуется не менее 24 часов госпитализации. После этого указанный выше пероральный режим (при инфекциях легкой и средней степени тяжести) можно использовать для завершения двухнедельного лечения.

    Особые ситуации лечения

    Если подтвержден M. Genitalium, 2 недели моксифлоксацина по 400 мг ежедневно в течение 14 дней.


    Если требуется моксифлоксацин, обратитесь за консультацией к специалисту, так как он требует частного рецепта, не может использоваться во время беременности, является дорогостоящим и связан с диареей, иногда тендинопатией и редкими неврологическими и сердечными осложнениями.

    При беременности или кормлении грудью заменить доксициклин


    Обратитесь за консультацией к специалисту в случае осложненной инфекции или при наличии аллергии на основной вариант лечения.

    Ссылки по теме

    Неодновременное двухэтапное выявление спонтанной двусторонней перешеек трубной беременности | Гардышевская

    КЛИНИЧЕСКИЙ ВИНЬЕТ TE

    Неодновременное двухэтапное выявление спонтанной двусторонней перешеек трубной беременности

    Агнешка Гардишевская1, Агнешка Добровольска-Редо1, Кшиштоф Чайковский1, Роман Смоларчик2, Петр Рошковский1

    12-я кафедра акушерства и гинекологии, Варшавский медицинский университет, Польша
    2 Кафедра гинекологической эндокринологии, Варшавский медицинский университет, Польша

    Автор, ответственный за переписку:

    Агнешка Добровольска-Редо

    2-е отделение акушерства и гинекологии Варшавского медицинского университета

    Карова ул.2, 00–315 Варшава, Польша

    тел.: +48 22 5966 421, факс: +48 22 5966 487, e-mail: [email protected]

     

    ВВЕДЕНИЕ

    Частота внематочной беременности составляет от 1,5 до 2% всех беременностей. Предполагаемые факторы риска эктопической имплантации включают пожилой возраст матери, эндометриоз, аднексит в анамнезе, трубную беременность в анамнезе и операции на маточных трубах, спайки таза и врожденные дефекты матки.Двусторонняя трубная беременность встречается очень редко. Частота этих беременностей колеблется от 1/1,580 до 1/725 всех внематочных беременностей.

    ОТЧЕТ О ДЕЛЕ

    Больная, 27 лет, поступила в нашу клинику в декабре 2011 г. в связи с подозрением на внематочную беременность и наличием кровянистых выделений из половых органов в течение 9 дней. Пациент не сообщил истории хронических заболеваний или хирургических вмешательств. Беременность была ее первой. Она никогда не использовала противозачаточные средства, не могла вспомнить дату последней менструации и не имела половых контактов в течение 3 недель.

    При трансвагинальном УЗИ обнаружено образование диаметром 18 мм, расположенное рядом с левым яичником. Уровень β-ХГЧ составил 1,219 мМЕ/мл. Пациент был квалифицирован для лапароскопической процедуры. При операции выявлены ретровертированный ствол матки нормальных размеров, яичники и правая маточная труба нормальной формы и состояния. Перешеек левой маточной трубы расширен до 2 см на участке 2 см, цианозирован. Произведено трубное доение с удалением тканей.Гистопатологическое исследование подтвердило наличие ворсин хориона в собранном материале.

    Контрольный уровень β-ХГЧ, измеренный через 10 дней после операции, составил 3300 мМЕ/мл. Пациент не согласился на госпитализацию.

    Пациент обратился в больницу через 21 день после лапароскопии. При трансвагинальном УЗИ выявлено образование диаметром 37 мм, расположенное в области правого придатка. На операции выявлено расширение перешейка правой маточной трубы диаметром 25 мм и длиной 40 мм.Гистопатологическое исследование выявило наличие трофобласта и ворсин хориона внутри пробирки.

    ОБСУЖДЕНИЕ

    Существует множество теорий относительно развития таких беременностей. Одна теория включает полиовуляцию, когда оплодотворенные яйцеклетки подвергаются патологической имплантации в обе фаллопиевы трубы. Другая возможность может заключаться в миграции клеток трофобласта из одной пробирки в другую. Другая потенциальная теория предполагает овуляцию на начальных стадиях беременности.

    В нашем случае беременность во второй трубе не наблюдалась во время первой операции. Несмотря на то, что лапароскопия является лучшим методом визуализации при внематочной беременности, частота невыявленной беременности колеблется от 3 до 4%.

    Симптомы двусторонней трубной беременности аналогичны симптомам односторонней трубной беременности.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.