Доброкачественный миалгический энцефаломиелит: Página no encontrada | Институт Киари, Cирингомиелии и Cколиозa

Содержание

Página no encontrada | Институт Киари, Cирингомиелии и Cколиозa

Правовое уведомление Данные условия вступают в силу 7 сентября 2007 г. Они могут подлежать модификации с целью адаптации к возможным нормативным изменениям. В случае изменения правовых условий этого портала, этот факт будет зафиксирован в данном разделе. I. — ИНФОРМАЦИЯ К ИСПОЛНЕНИЮ ЗАКОНА ОБ ОКАЗАНИИ УСЛУГ ИНФОРМАЦИОННОГО ОБЩЕСТВА И ЭЛЕКТРОННОЙ КОМЕРЦИИ — Закон 34/2002 — (LSSICE): Барселонский Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза является лицом, ответственным за портал www.institutchiaribcn.com. Барселонский Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза был создан посредством заключения дела 2447, от 6 сентября 2007 года, по авторизации нотариуса Коллегии Нотариусов Каталонии, Хосе-Хавьера Куэвас Кастаньо, и был записан в Торговом Реестре Барселоны, от 29 февраля 2008, Том 40286, Раздел 83, Стр. B 362284. Адрес, по которому могут обратиться пользователи: Барселонский Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза Проспект Мануэля Жирона 16 — 08034 БАРСЕЛОНА ИНН Института Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза: B64658735
II. — ПОЛИТИКА СБОРА И ОБРАБОТКИ ДАННЫХ ЛИЧНОГО ХАРАКТЕРА: 
Посредством данного уведомления пользользователи сайта www.institutchiaribcn.com информируются о политике сбора и обработки данных личного характера, с целью того, чтобы пользователи могли решить оставлять ли свои личные данные через какой-либо из каналов связи. Они могут подлежать модификации с целью адаптации к возможным нормативным изменениям. В случае изменения правовых условий этого портала, этот факт будет зафиксирован в этом разделе при первой возможности. Некоторые из каналов портала могут содержать особенные указания в отношении защиты данных личного характера, указания, которые, в свою очередь, будут расположены под формулярами для сбора данных, для того, чтобы предупредить пользователя и для того, чтобы он мог предоставить свое свободное, недвусмысленное и информированное согласие на сбор своих данных. Если устанавливается «легенда» в каком-либо из формуляров, она будет превалировать над этими общими положениями. Кроме тех случаев, когда указывается обратное, ответы на вопросы о личных данных являются добровольными, и отсутствие ответа не предполагает ущерба для пользователя. Однако, в некоторых случаях некоторые данные являются необходимыми для осуществления услуги и/или запроса пользователя, вследствие чего неуказание необходимых данных может вызвать невозможность выполнения запроса. В формулярах запроса будут указаны при помощи астериска (*) «обязательные» поля для доступа к каналу/запросу. Данные, собранные через портал, подлежат обработке и переходят в автоматизированный архив Института Киари & Сирингомиелии & Cколиоза, расположенного в Барселоне, проспект Мануэля Жирона, 16, ИНН В64658735, в соответствии с целью каждого из запросов. Согласно действующему законодательству, этот архив должным образом вписан в Реестр Испанского Агентства по Защите Данных. Отправка пользователем его личных данных подразумевает принятие данной политики и в частности открытое и недвусмысленное согласие со стороны пользователя на сохранение его личных данных с вышеуказанной целью. В тех случаях, когда пользователь добровольно отправляет свои данные через портал для запроса какой-либо информации, целью cбора его данных будет обработка запроса и отправка соответствующей информации. Если пользователь добровольно указывает свой электронный адрес, он открыто авторизирует Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза на то, чтобы тот отправил ему данным способом запрашиваемую информацию, все это в соответствии c законодательством, которое запрещает отправку коммерческих сообщений по электронной почте, если она не была запрошена или открыто авторизирована. Согласно Закону 15/1999 о Защите Данных Личного Характера, от 13 декабря, пользователь может применить свое право на отказ, доступ и отмену своих данных, обращаясь письменно по следующему адресу: Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза, проспект Мануэля Жирона 16, 08034 Барселона, ИНН В64658735. Также он может отправить электронное сообщение по адресу:  [email protected] Таким же образом, и согласно закону 34/2002, от 11 июля, об оказании услуг информационного общества и электронной коммерции, пользователь может в любой момент отозвать свое предоставленное согласие на получение сообщений коммерческого характера по электронной почте, по адресу [email protected] с указанием «Я НЕ ХОЧУ ПОЛУЧАТЬ ИНФОРМАЦИЮ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ».
III.- ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНАЯ CОБСТВЕННОСТЬ
 : Сообщается пользователям, что все элементы портала www.institutchiaribcn.com защищены основаниями интеллектуальной и промышленной собственности, и поэтому текст, дизайн, графические изображения, коммерческие названия, логотипы и т.д. принадлежат Институту Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза Барселоны, либо были отданы в пользование или разрешены этой организации, и соответственно не могут быть использованы без разрешения соответствующих правовладельцев. IV. — COOKIES (Куки): Куки, используемые на данном портале не позволяют сбор персональных данных. V. — CСЫЛКИ: Необходимо открытое и письменное разрешение Института Киари & Сирингомиелии & Cколиоза на установление на других порталах ссылок, ведущих на портал www.institutchiaribcn.com. Установление ссылки, которая направляет пользователя на www.institutchiaribcn.com, не предполагает принятия ни апробации со стороны Института Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза по отношении к содержанию дающего ссылку портала, и согласно действующему законодательству в случае, если Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза отметит любое незаконное содержание, он устранит ссылку и сообщит об этом соответствующим властям.
VI. — ЛИЧНЫЕ ДАННЫЕ, ОПУБЛИКОВАННЫЕ НА ПОРТАЛЕ: 
Личные данные физических лиц, опубликованные на www.institutchiaribcn.com, ни в коем случае не могут быть использованы без разрешения их носителей. Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза имеет разрешение исключительно на размещение этих данных на портале, что ни коим образом не разрешает их использование третьими лицами.
VII. — ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ИНСТИТУТА КИАРИ & СИРИНГОМИЕЛИИ & СКОЛИОЗА ПРИ ОКАЗАНИИ УСЛУГ В ИНФОРМАЦИОННОМ ОБЩЕСТВЕ. 
Института Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза, как владелец портала www.institutchiaribcn.com, несет ответственность в нормах и пределах, установленных в статье 13 и последующих статьях Закона 34/2002, от 11 июля, об услугах информационного общества и электронной коммерции.
VIII. — ПРИМЕНЯЕМОЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО И КОМПЕТЕНТНАЯ ЮРИСДИКЦИЯ. 
Отношения, установленные как последствие использования портала www.institutchiaribcn.com, будут регулироваться изложенному в действующих нормативах Испании. Стороны приходят к соглашению разрешать любые разногласия, связанные с использованием портала www.institutchiaribcn.com в судах и трибуналах города Барселоны. Вход на портал предполагает открытое принятие действующей правовой политики. Доводим до сведения пользователей, что предоставленные ими данные будут внесены в информатизированный архив Барселонского Института Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза, организации, расположенной по адресу: Барселона, проспект Мануэля Жирона 16 (индекс 08034). Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза обработает эти данные, чтобы ответить на Ваше сообщение, и сохранит их в данном архиве для того, чтобы отправить Вам, в настоящем и будущем, информацию на бумажных и/или электронных носителях касательно деятельности Барселонского Института Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза. Вы можете воспользоваться своим правом отказа, доступа, поправки и отзыва Ваших данных, обращаясь письменно на юридический адрес вышеуказанного Института. Если вы предоставляете ваш электронный адрес, вы открыто авторизируете Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза на отправку информации по электронной почте. Доносим до Вашего сведения, что, согласно Закону 34/2002, от 11 июля, об оказании услуг информационного общества и электронной коммерции, вы можете в любой момент отказаться от предоставленного согласия на получение информации по электронной почте. Для этого необходимо отправить сообщение на следующий электронный адрес: [email protected] и в заголовке сообщения указать «Я не хочу получать информацию». Если вы хотите узнать больше об Институте, напишите сообщение на [email protected]
Барселонский Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза.

как невидимая болезнь крадет жизнь американцев

«Это началось, когда мне было 16, и я собирался поступать в Принстон или Уэст-Пойнт. Я только что вернулся из Оксфорда, где все лето изучал литературу и философию. Я стал Игл-скаутом, председателем ученического совета в  школе и членом команды учеников, работающих с инженерами НАСА. В общем, времени болеть не было.

Но однажды я пришел домой, лег в кровать и проспал 16 часов подряд. Это повторилось на следующий день, и на следующий — так продолжалось две недели, пока я не понял, что у меня больше нет сил ходить в школу. В моем теле совершенно не было энергии, одолевали симптомы гриппа, сильные головные боли, я не мог прочитать и пары предложений», — так описывает начало своего недуга Райан Прайор, помощник продюсера в CNN.

Вероятно, некоторым читателям описанные симптомы покажутся знакомыми, ведь миллионы американцев страдают от такой же болезни, как и Райан. Так проявляется синдром хронической усталости (СХУ) или доброкачественный миалгический энцефаломиелит. Недуг дает о себе знать длительной усталостью, которая усугубляется при физической и умственной нагрузке, но не проходит даже после полноценного отдыха.

Как правило, первые тревожные звоночки — ухудшение настроения, депрессия и мышечная слабость, к которым присоединяются бессонница, головные боли, утомляемость и спазмы. Они нередко впервые возникают после гриппоподобных симптомов.

Как распознать болезнь

Синдром хронической усталости характеризуется следующими нарушениями:

  • отсутствие ощущения отдыха после полноценного ночного сна;
  • повышенная сонливость в дневное время суток;
  • трудности с засыпанием даже после напряженного физического труда;
  • немотивированный гнев и раздражительность;
  • плохое настроение без повода;
  • часто повторяющиеся головные боли без видимых на это причин;
  • частые инфекционные заболевания;
  • боль в горле;
  • аллергии;
  • снижение памяти и концентрации внимания;
  • воспалённые лимфатические узлы на шее и в подмышечной области;
  • необъяснимая боль в мышцах;
  • крайнее измождение после физической и умственной нагрузки, которое не проходит более 24 часов

2-3 симптома из этого списка еще ни о чем не говорят, но вот если их 4-8 и длятся они более полугода, пора бить тревогу.

К чему приводит синдром хронической усталости

Многие игнорируют появление первых симптомов, списывая их на банальное переутомление, а в это время болезнь прогрессирует. Страдает иммунная система, к тканям поступает меньше кислорода, а в ответ на малейшую физическую нагрузку в мышцах образуется много молочной кислоты — отсюда ломота во всем теле и слабость. СХУ переходит в хроническую форму, периодически обостряясь и вызывая беспричинные приступы гнева, немотивированную агрессию, апатию и частичную амнезию. Жизнь теряет краски и превращается в тягостное существование.

Без лечения СХУ может привести к социальной изоляции, затяжной депрессии и потере работоспособности.

Почему человек лишается сил

Как это часто бывает с нарушениями, названия которых начинаются с коварного слова синдром, точные причины СХУ до сих пор не установлены. Есть лишь несколько версий, гипотез и предположений, которые не исключают друг друга. По одной из них, недуг  возникает на фоне некоторых инфекций, в частности, вирусов Эпштейна — Барр, цитомегаловируса, герпеса 6 типа, Коксаки, гепатита C, энтеровирусов и ретровирусов. Отметим, что многие из них протекают без острых проявлений, поэтому носитель о них может даже не подозревать. Например, разновидности герпеса (цитомегаловирус, вирус Эпштейна — Барр и гепатит иногда не дают о себе знать, исподтишка разрушая организм). Вторая вероятная причина развития синдрома — избыток или недостаток гормонов, вырабатываемых  гипоталамусом, гипофизом или  надпочечниками.

Еще один провоцирующий фактор возникновения СХУ — чрезмерная эмоциональная и интеллектуальная нагрузка в ущерб физической активности. Возможно, именно это стало причиной болезни у Прайора, который целое лето усердно грыз гранит науки, забыв обо всем остальном.

Поставить диагноз сложно, но возможно

Избавиться от синдрома хронической усталости проблематично по двум причинам: во-первых, лекарства от него до сих пор не изобрели (можно попробовать устранить только первопричину и симптомы), во-вторых, недуг трудно диагностировать.

Последнее как раз подтверждает случай Райана Прайора — прежде чем установить правильный диагноз, ему потребовалось посетить 16 врачей. Он вспоминает, что в то время чувствовал такую слабость, что даже не мог сидеть — уже через 20 минут ему требовалось прилечь. Впрочем, герой этой истории считает, что ему повезло — ведь некоторым его товарищам по несчастью обычный прием душа кажется целым марафоном, а другие не в состоянии есть твердую пищу и даже говорить.

Стандартные симптомы СХУ идентичны многим другим, поэтому диагностировать болезнь очень сложно даже для опытного доктора. Ситуацию могут в скором времени изменить исследования Стэнфордского университета, в рамках которых ученые обнаружили характерные изменения биомаркеров у больных.

Как выяснялось, СХУ вызывает нарушение концентрации 17 цитокинов (сигнальных белков иммунной системы) в крови и изменения в мозгу, которые можно выявить при МРТ.

Кто подвержен болезни больше других

По данным Клиники Мейо, СХУ чаще поражает женщин, людей в возрасте 40-50 лет, особенно тех, кто сильно поддается стрессу и не умеет ему противостоять.

Плохие новости — ты не умрешь

Такую фразу прочитал Прайор на одной книге, изучая свою болезнь в поисках способа исцеления. По его словам, эта мрачная шутка очень хорошо отражала его жизнь, которую он вынужден был проводить в комнате с задернутыми шторами (это нужно было в связи с повышенной чувствительностью к свету) под присмотром медсестры.

Хорошие новости — недуг излечим, несмотря на отсутствие лекарств

Прайор был решительно настроен, желая любыми способами вернуть себе возможность работать, путешествовать и общаться с друзьями. В конце концов он нашел врача, который помог ему встать на ноги в прямом и переносном смысле. Сегодня, спустя 10 лет после начала болезни, мужчина живет полноценной жизнью и трудится в одном из ведущих информационных агентств. Однако для этого ему приходится регулярно проходить поддерживающую терапию — он признается, что в день глотает 20 таблеток, а раз в месяц проходит курс внутривенной инфузии.

К счастью, не все случаи СХУ такие тяжелые и иногда болезнь можно устранить быстрее и проще. Терапия сводится к трем основным шагам:

  • нормализация режима физической нагрузки и отдыха, ликвидация причин хронического стресса, отказ от неправильного питания и образа жизни: гиподинамии, недостатка сна, солнечного света, свежего воздуха;
  • подавление вирусного заболевания, которое запустило патологический процесс; устранению хронических болезней, из-за которых нарушается поступление кислорода в кровь;
  • общему укреплению организма: прием богатой витаминами и минералами пищи, адаптогенов, лечебная физкультура, массаж, водные процедуры, психотерапия, аутогенная тренировка и др.

«Если вы знакомы с человеком, который страдает этой болезнью, протяните ему руку помощи, не поленитесь зайти к нему, так как он может быть слишком слаб, чтобы выйти на улицу, и обязательно выслушайте — такие люди чувствуют себя намного более одинокими и изолированными, чем вы можете себе представить», — призывает Прайор, которому проблема знакома не понаслышке.

МКБ-10 | ЮУГМУ, Челябинск

 

                 МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ

                                                                           

ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

(A80-A89)

 Исключено: последствия:

— вирусного энцефалита (B94.1)

— полиомиелита (B91)

 A80 Острый полиомиелит

    A80.0 Острый паралитический полиомиелит, ассоциированный с вакциной

    A80.1 Острый паралитический полиомиелит,  вызванный диким завезенным вирусом

    A80.2 Острый паралитический полиомиелит,  вызванный диким природным вирусом

    A80.3 Острый паралитический полиомиелит другой и неуточненный

    A80.4 Острый непаралитический полиомиелит

    A80.9 Острый полиомиелит неуточненный

A81 Медленные вирусные инфекции центральной  нервной системы

    A81.0 Болезнь Крейтцфельдта-Якоба

    A81.1 Подострый склерозирующий панэнцефалит

    A81.2 Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия

    A81.8 Другие медленные вирусные инфекции центральной нервной системы

    A81.9 Медленные вирусные инфекции  центральной нервной системы неуточненные

A82 Бешенство

    A82.0 Лесное бешенство

    A82.1 Городское бешенство

    A82.9 Бешенство неуточненное

A83 Комариный вирусный энцефалит

    Включено: комариный вирусный менингоэнцефалит

    Исключено: венесуэльский  лошадиный  энцефалит

     (A92.2)

    A83.0 Японский энцефалит

    A83.1 Западный лошадиный энцефалит

    A83.2 Восточный лошадиный энцефалит

    A83.3 Энцефалит Сент-Луис

    A83.4 Австралийский энцефалит

    A83.5 Калифорнийский энцефалит

    A83.6 Болезнь, вызванная вирусом Роцио

    A83.8 Другие комариные вирусные энцефалиты

    A83.9 Комариный вирусный энцефалит  неуточненный

A84 Клещевой вирусный энцефалит

    Включено: клещевой вирусный менингоэнцефалит

    A84.0 Дальневосточный    клещевой    энцефалит

           [русский весенне-летний энцефалит]

    A84.1 Центральноевропейский клещевой энцефалит

    A84.8 Другие клещевые вирусные энцефалиты

    A84.9 Клещевой вирусный энцефалит неуточненный

A85 Другие  вирусные энцефалиты,  не классифицированные в других рубриках

    Включено: уточненный вирусный:

    — менингоэнцефалит НКД

    — энцефаломиелит НКД

    Исключено:

    доброкачественный миалгический  энцефаломиелит (G93.3)

    лимфоцитарный хориоменингит (A87.2)

    энцефалит, вызванный:

    — вирусом герпеса [herpes simplex] (B00.4)

    — вирусом кори (B05.0)

    — вирусом опоясывающего лишая (B02.0)

    — вирусом полиомиелита (A80.-)

    — вирусом эпидемического паротита (B26.2)

    A85.0+ Энтеровирусный энцефалит (G05.1*)

    A85.1+ Аденовирусный энцефалит (G05.1*)

    A85.2 Вирусный энцефалит, передаваемый членистоногими, неуточненный

    A85.8 Другие уточненные вирусные энцефалиты

A86 Вирусный энцефалит неуточненный

    Вирусный:

    — менингоэнцефалит БДУ

    — энцефаломиелит БДУ

A87 Вирусный менингит

    Исключено: менингит, вызванный:

    — вирусом герпеса [herpes simplex] (B00.3)

    — вирусом кори (B05.1)

    — вирусом опоясывающего лишая (B02.1)

    — вирусом полиомиелита (A80.-)

    — вирусом эпидемического паротита (B26.1)

    A87.0+ Энтеровирусный менингит (G02.0*)

    A87.1+ Аденовирусный менингит (G02.0*)

    A87.2 Лимфоцитарный хориоменингит

    A87.8 Другой вирусный менингит

    A87.9 Вирусный менингит неуточненный

A88 Другие вирусные инфекции  центральной  нервной системы,  не классифицированные в других

рубриках

    Исключено: вирусный:

    — менингит БДУ (A87.9)

    — энцефалит БДУ (A86)

    A88.0 Энтеровирусная экзантематозная лихорадка

           [бостонская экзантема]

    A88.1 Эпидемическое головокружение

    A88.8 Другие   уточненные   вирусные  инфекции центральной нервной системы

A89 Вирусная инфекция  центральной нервной системы неуточненная

 

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА И ДРУГИХ ОТДЕЛОВ

ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (C69-C72)

 C70 Злокачественное  новообразование мозговых оболочек

    C70.0 Оболочек головного мозга

    C70.1 Оболочек спинного мозга

    C70.9 Мозговых оболочек неуточненное

C71 Злокачественное новообразование головного мозга

    Исключено:

    ретробульбарной ткани (C69.6)

    черепных нервов (C72.2-C72.5)

    C71.0 Большого мозга, кроме долей и желудочков

    C71.1 Лобной доли

    C71.2 Височной доли

    C71.3 Теменной доли

    C71.4 Затылочной доли

    C71.5 Желудочка мозга

          Исключено: четвертого желудочка (C71.7)

    C71.6 Мозжечка

    C71.7 Ствола мозга

    C71.8 Поражение,  выходящее за пределы одной и

           более  вышеуказанных локализаций головного мозга

    C71.9 Мозга неуточненной локализации

C72 Злокачественное новообразование спинного  мозга, черепных нервов и других частей централь-    ной нервной системы

    Исключено:

    мозговых оболочек (C70.-)

    периферических нервов  и  вегетативной нервной системы (C47.-)

    C72.0 Спинного мозга

    C72.1 Конского хвоста

    C72.2 Обонятельного нерва

    C72.3 Зрительного нерва

    C72.4 Слухового нерва

    C72.5 Других и неуточненных черепных нервов

    C72.8 Поражение головного мозга и других отделов центральной нервной системы,  выхо-

           дящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций

    C72.9 Центральной нервной системы неуточненного отдела

 

КЛАСС VI

БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

(G00-G99)

 Исключено:

болезни эндокринной системы,  расстройства питания

 и нарушения обмена веществ (E00-E90)

врожденные аномалии развития,  деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)

некоторые инфекционные   и   паразитарные  болезни (A00-B99)

новообразования (C00-D48)

осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-099)

отдельные состояния,  возникающие  в перинатальном периоде (P00-P96)

симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)

травмы, отравления и некоторые  другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)

 

Примечание: при необходимости используют  дополнительный код внешних причин (класс XX)

 

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

(G00-G09)

 G00 Бактериальный менингит,  не классифицированный в других рубриках

    Включено:

    арахноидит

    лептоменингит бактериальный

    менингит

    пахименингит

    Исключено: бактериальный:

    — менингомиелит (G04.2)

    — менингоэнцефалит (G04.2)

    G00.0 Гриппозный менингит

    G00.1 Пневмококковый менингит

    G00.2 Стрептококковый менингит

    G00.3 Стафилококковый менингит

    G00.8 Менингит, вызванный другими бактериями

    G00.9 Бактериальный менингит неуточненный

G01* Менингит при бактериальных болезнях,  классифицированных в других рубриках

     Исключено: менингоэнцефалит  и  менингомиелит при бактериальных болезнях, классифицирован-

      ных в других рубриках (G05.0*)

G02* Менингит при других инфекционных и паразитарных болезнях,  классифицированных  в  других

      рубриках

     Исключено: менингоэнцефалит  и  менингомиелит при  инфекционных  и  паразитарных болезнях,

      классифицированных   в    других    рубриках (G05.1-G05.2*)

     G02.0* Менингит при вирусных болезнях,  классифицированных в других рубриках

     G02.1* Менингит при микозах

     G02.8* Менингит при других уточненных  инфекционных   и   паразитарных  болезнях,

             классифицированных в других рубриках

G03 Менингит, обусловленный другими и неуточненными причинами

    Включено:

    арахноидит

    лептоменингит } вследствие других и

    менингит      } неуточненных причин

    пахименингит  }

    Исключено:

    менингомиелит (G04.-)

    менингоэнцефалит (G04.-)

    G03.0 Непиогенный менингит

    G03.1 Хронический менингит

    G03.2 Доброкачественный  рецидивирующий менингит [Молларе]

    G03.8 Менингит,  вызванный другими уточненными возбудителями

    G03.9 Менингит неуточненный

G04 Энцефалит, миелит и энцефаломиелит

    Включено:

    менингомиелит

    менингоэнцефалит

    острый восходящий миелит

    Исключено:

    доброкачественный миалгический энцефалит

     (G93.3)

    миелит:

    — острый поперечный (G37.3)

    — подострый некротизирующий (G37.4)

    рассеянный склероз (G35)

    энцефалопатия:

    — БДУ (G93.4)

    — алкогольного генеза (G31.2)

    — токсическая (G92)

    G04.0 Острый диссеминированный энцефалит

    G04.1 Тропическая спастическая параплегия

    G04.2 Бактериальный  менингоэнцефалит и менингомиелит,  не классифицированные в других рубриках

    G04.8 Другой энцефалит,  миелит и энцефаломиелит

    G04.9 Энцефалит, миелит или энцефаломиелит неуточненный

G05* Энцефалит, миелит и энцефаломиелит при болезнях, классифицированных в других рубриках

     Включено: менингоэнцефалит  и   менингомиелит при болезнях,  классифицированных  в  других

      рубриках

     G05.0* Энцефалит, миелит и энцефаломиелит при бактериальных болезнях, классифициро-            ванных в других рубриках

     G05.1* Энцефалит, миелит и энцефаломиелит при вирусных болезнях, классифицированных

             в других рубриках

     G05.2* Энцефалит, миелит и энцефаломиелит при других  инфекционных  и  паразитарных

             болезнях, классифицированных в других рубриках

     G05.8* Энцефалит, миелит и энцефаломиелит при других болезнях, классифицированных в

             других рубриках

G06 Внутричерепной и внутрипозвоночный  абсцесс  и гранулема

    При необходимости уточнить инфекционный возбудитель    используют    дополнительный    код

     (B95-B97)

    G06.0 Внутричерепной абсцесс и гранулема

    G06.1 Внутрипозвоночный абсцесс и гранулема

    G06.2 Экстрадуральный и  субдуральный  абсцесс

           неуточненный

G07* Внутричерепной и внутрипозвоночный  абсцесс и гранулема при болезнях, классифицированных в других рубриках

G08 Внутричерепной  и  внутрипозвоночный  флебит и тромбофлебит

    Исключено:

    внутричерепные флебиты и тромбофлебиты:

    — негнойного происхождения (I67.6)

    — осложняющие:

    — аборт,  внематочную  или молярную беремен-

         ность (O00-O07, O08.7)

     — беременность, роды или послеродовой период

         (O22.5, O87.3)

    негнойные внутрипозвоночные флебиты и тромбофлебиты (G95.1)

G09 Последствия  воспалительных болезней центральной нервной системы

    Примечание: эту  рубрику  следует использовать для обозначения состояний, первично классифи-

     цированных  в  рубриках G00-G08 (исключая те, которые отмечены значком *)  как причина  по-

     следствий, которые  сами  отнесены  к  другим рубрикам.  Понятие «последствия» включает со-

     стояния, уточненные как таковые или как поздние проявления или последствия,  существующие

     в течение года или более после начала вызвавшего их стояния.

 

СИСТЕМНЫЕ АТРОФИИ, ПОРАЖАЮЩИЕ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО

ЦЕНТРАЛЬНУЮ НЕРВНУЮ СИСТЕМУ

(G10-G13)

 G10 Болезнь Гентингтона

G11 Наследственная атаксия

    Исключено:

    детский церебральный паралич (G80.-)

    нарушения обмена веществ (E70-E90)

    наследственная  и  идиопатическая   невропатия (G60.-)

    G11.0 Врожденная непрогрессирующая атаксия

    G11.1 Ранняя мозжечковая атаксия

          Примечание: начинается обычно у лиц  моложе 20 лет

    G11.2 Поздняя мозжечковая атаксия

       Примечание: начинается  обычно   у   лиц старше 20 лет

    G11.3 Мозжечковая атаксия с нарушением репарации ДНК

          Исключено:

          пигментная ксеродермия (Q82.1)

          синдром Коккейна (Q87.1)

    G11.4 Наследственная спастическая параплегия

    G11.8 Другая наследственная атаксия

    G11.9 Наследственная атаксия неуточненная

G12 Спинальная  мышечная  атрофия  и   родственные синдромы

    G12.0 Детская спинальная мышечная  атрофия,  I тип [Верднига-Гоффмана]

    G12.1 Другие  наследственные спинальные мышечные атрофии

    G12.2 Болезнь двигательного неврона

    G12.8 Другие  спинальные  мышечные  атрофии  и родственные синдромы

    G12.9 Спинальная мышечная атрофия неуточненная

G13* Системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную  систему  при  болезнях, классифицированных в других рубриках

     G13.0* Паранеопластическая  невромиопатия   и невропатия

     G13.1* Другие  системные  атрофии,   влияющие преимущественно  на центральную нерв-

             ную систему, при опухолевых заболеваниях

     G13.2* Системная атрофия при микседеме,  влияющая  преимущественно на центральную

             нервную систему (E00.1+, E03.-+)

     G13.8* Системная  атрофия,  влияющая  преимущественно на центральную нервную сис-

             тему,  при прочих заболеваниях, классифицированных в других рубриках

 

ЭКСТРАПИРАМИДНЫЕ И ДРУГИЕ ДВИГАТЕЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ

(G20-G26)

 G20 Болезнь Паркинсона

G21 Вторичный паркинсонизм

    G21.0 Злокачественный нейролептический синдром

    G21.1 Другие  формы  вторичного паркинсонизма, вызванного лекарственными средствами

    G21.2 Вторичный паркинсонизм, вызванный другими внешними факторами

    G21.3 Постэнцефалитический паркинсонизм

    G21.8 Другие формы вторичного паркинсонизма

    G21.9 Вторичный паркинсонизм неуточненный

G22* Паркинсонизм при болезнях, классифицированных в других рубриках

G23 Другие  дегенеративные болезни базальных ганглиев

    Исключено: полисистемная дегенерация (G90.3)

    G23.0 Болезнь Галлервордена-Шпатца

    G23.1 Прогрессирующая надъядерная офтальмоплегия [Стила-Ричардсона-Ольшевского]

    G23.2 Стриатонигральная дегенерация

    G23.8 Другие уточненные дегенеративные болезни базальных ганглиев

    G23.9 Дегенеративная болезнь базальных ганглиев неуточненная

G24 Дистония

    Включено: дискинезия

    Исключено: атетоидный   церебральный   паралич (G80.3)

    G24.0 Дистония,    вызванная    лекарственными средствами

    G24.1 Идиопатическая семейная дистония

    G24.2 Идиопатическая несемейная дистония

    G24.3 Спастическая кривошея

          Исключено: кривошея БДУ (M43.6)

    G24.4 Идиопатическая рото-лицевая дистония

    G24.5 Блефароспазм

    G24.8 Прочие дистонии

    G24.9 Дистония неуточненная

G25 Другие экстрапирамидные и двигательные нарушения

    G25.0 Эссенциальный тремор

          Исключено: тремор БДУ (R25.1)

    G25.1 Тремор,  вызванный  лекарственным  средством

    G25.2 Другие уточненные формы тремора

    G25.3 Миоклонус

          Исключено:

          лицевая миокимия (G51.4)

          миоклоническая эпилепсия (G40.-)

    G25.4 Хорея, вызванная лекарственным средством

    G25.5 Другие виды хореи

          Исключено:

          ревматическая хорея (I02.-)

          хорея БДУ с вовлечением сердца (I02.0)

          хорея Гентингтона (G10)

          хорея Сиденхема (I02.-)

    G25.6 Тики, вызванные лекарственными средствами,  и другие тики органического проис-

           хождения

          Исключено:

          синдром де ла Туретта (F95.2)

          тик БДУ (F95.9)

    G25.8 Другие  уточненные  экстрапирамидные   и двигательные нарушения

    G25.9 Экстрапирамидное  и  двигательное   расстройство неуточненное

G26* Экстрапирамидные и другие  двигательные нарушения  при  болезнях,  классифицированных  в

      других рубриках

 

ДРУГИЕ ДЕГЕНЕРАТИВНЫЕ БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

(G30-G32)

 G30 Болезнь Альцгеймера

    Включено: сенильная и пресенильная формы

    Исключено:

    сенильная:

    — дегенерация головного мозга НКД (G31.1)

    — деменция БДУ (F03)

    сенильность БДУ (R54)

    G30.0 Ранняя болезнь Альцгеймера

          Примечание: начало  болезни обычно у лиц в возрасте до 65 лет

    G30.1 Поздняя болезнь Альцгеймера

          Примечание: начало болезни обычно у  лиц в возрасте старше 65 лет

    G30.8 Другие формы болезни Альцгеймера

    G30.9 Болезнь Альцгеймера неуточненная

G31 Другие дегенеративные болезни нервной системы, не классифицированные в других рубриках

    Исключено: синдром Рейе (G93.7)

    G31.0 Ограниченная атрофия головного мозга

    G31.1 Сенильная  дегенерация  головного мозга, не классифицированная в других рубриках

          Исключено:

          болезнь Альцгеймера (G30.-)

          сенильность БДУ (R54)

    G31.2 Дегенерация нервной  системы,  вызванная алкоголем

    G31.8 Другие уточненные дегенеративные болезни нервной системы

    G31.9 Дегенеративная болезнь  нервной  системы неуточненная

G32* Другие дегенеративные нарушения нервной  системы при болезнях, классифицированных в дру-

      гих рубриках

     G32.0* Подострая  комбинированная дегенерация спинного мозга при болезнях,  класси-

             фицированных в других рубриках

     G32.8* Другие уточненные дегенеративные нарушения нервной системы  при  болезнях,

             классифицированных в других рубриках

 

ДЕМИЕЛИНИЗИРУЮЩИЕ БОЛЕЗНИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ

НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

(G35-G37)

 G35 Рассеянный склероз

G36 Другая форма острой диссеминированной демиелинизации

    Исключено: постинфекционный  энцефалит и энцефаломиелит БДУ (G04.8)

    G36.0 Оптиконейромиелит [болезнь Девика]

          Исключено: неврит  зрительного нерва БДУ(h56)

    G36.1 Острый и подострый  геморрагический лейкоэнцефалит [болезнь Харста]

    G36.8 Другая  уточненная форма острой диссеминированной демиелинизации

    G36.9 Острая  диссеминированная демиелинизация неуточненная

G37 Другие  демиелинизирующие  болезни центральной нервной системы

    G37.0 Диффузный склероз

          Исключено: адренолейкодистрофия [Аддисона-Шильдера] (E71.3)

    G37.1 Центральная  демиелинизация  мозолистого тела

    G37.2 Центральный понтинный миелинолиз

    G37.3 Острый  поперечный миелит при демиелинизирующей  болезни  центральной  нервной

           системы

          Исключено:

          оптиконейромиелит [болезнь       Девика] (G36.0)

          рассеянный склероз (G35)

    G37.4 Подострый некротизирующий миелит

    G37.5 Концентрический склероз [Бало]

    G37.8 Другие уточненные демиелинизирующие  болезни центральной нервной системы

    G37.9 Демиелинизирующая  болезнь   центральной нервной системы неуточненная

 

ЭПИЗОДИЧЕСКИЕ И ПАРОКСИЗМАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА

(G40-G47)

 G40 Эпилепсия

    Исключено:

    паралич Тодда (G83.8)

    синдром Ландау-Клеффнера (F80.3)

    судорожный припадок БДУ (R56.8)

    эпилептический статус (G41.-)

    G40.0 Локализованная (фокальная) (парциальная)

           идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы с судорожными припадками с

           фокальным началом

    G40.1 Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая  эпилепсия и эпилепти-

           ческие синдромы с простыми парциальными припадками

    G40.2 Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая  эпилепсия и эпилепти-

           ческие синдромы с  комплексными  парциальными судорожными припадками

    G40.3 Генерализованная идиопатическая  эпилепсия и эпилептические синдромы

    G40.4 Другие виды генерализованной эпилепсии и эпилептических синдромов

    G40.5 Особые эпилептические синдромы

    G40.6 Припадки grand mal неуточненные (с малыми припадками [petit mal] или без них)

    G40.7 Малые припадки [petit mal]  неуточненные без припадков grand mal

    G40.8 Другие уточненные формы эпилепсии

    G40.9 Эпилепсия неуточненная

G41 Эпилептический статус

    G41.0 Эпилептический  статус  grand mal (судорожных припадков)

          Исключено: эпилепсия парциальная  непрерывная [Кожевникова] (G40.5)

    G41.1 Зпилептический статус petit  mal  (малых припадков)

    G41.2 Сложный  парциальный эпилептический статус

    G41.8 Другой уточненный эпилептический статус

    G41.9 Эпилептический статус неуточненный

G43 Мигрень

    Исключено: головная боль БДУ (R51)

    G43.0 Мигрень без ауры [простая мигрень]

    G43.1 Мигрень с аурой [классическая мигрень]

    G43.2 Мигренозный статус

    G43.3 Осложненная мигрень

    G43.8 Другая мигрень

    G43.9 Мигрень неуточненная

G44 Другие синдромы головной боли

    Исключено:

    атипичная лицевая боль (G50.1)

    головная боль БДУ (R51)

    невралгия тройничного нерва (G50.0)

    G44.0 Синдром «гистаминовой» головной боли

    G44.1 Сосудистая головная боль, не классифицированная в других рубриках

    G44.2 Головная боль напряженного типа

    G44.3 Хроническая посттравматическая  головная боль

    G44.4 Головная боль, вызванная применением лекарственных  средств,  не классифициро-

           ванная в других рубриках

    G44.8 Другой уточненный синдром головной боли

G45 Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы [атаки] и родственные синдромы

    Исключено: неонатальная  церебральная   ишемия (P91.0)

    G45.0 Синдром вертебробазилярной  артериальной системы

    G45.1 Синдром сонной артерии (полушарный)

    G45.2 Множественные  и  двусторонние  синдромы церебральных артерий

    G45.3 Преходящая слепота

    G45.4 Транзиторная глобальная амнезия

          Исключено: амнезия БДУ (R41.3)

    G45.8 Другие транзиторные церебральные  ишемические атаки и связанные с ними синдромы

    G45.9 Транзиторная   церебральная  ишемическая атака неуточненная

G46* Сосудистые  мозговые синдромы при цереброваскулярных болезнях (I60-I67+)

     G46.0* Синдром   средней   мозговой   артерии (I66.0+)

     G46.1* Синдром  передней   мозговой   артерии (I66.1+)

     G46.2* Синдром    задней   мозговой   артерии (I66.2+)

     G46.3* Синдром инсульта  в  стволе  головного мозга (I60-I67+)

     G46.4* Синдром      мозжечкового     инсульта (I60-I67+)

     G46.5* Чисто двигательный лакунарный  синдром (I60-I67+)

     G46.6* Чисто  чувствительный лакунарный синдром (I60-I67+)

     G46.7* Другие лакунарные синдромы (I60-I67+)

     G46.8* Другие сосудистые  синдромы  головного мозга при цереброваскулярных болезнях            (I60-I67+)

G47 Расстройства сна

    Исключено:

    кошмары (F51.5)

    ночные ужасы (F51.4)

    расстройства   сна   неорганической    этиологии (F51.-)

    снохождение (F51.3)

    G47.0 Нарушения  засыпания  и  поддержания сна [бессонница]

    G47.1 Нарушения в виде  повышенной  сонливости [гиперсомния]

    G47.2 Нарушения  цикличности сна и бодрствования

    G47.3 Апноэ во сне

          Исключено:

          апноэ во сне у новорожденных (P28.3)

          пиквикский синдром (E66.2)

    G47.4 Нарколепсия и катаплексия

    G47.8 Другие нарушения сна

    G47.9 Нарушение сна неуточненное

 

ПОРАЖЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ НЕРВОВ, НЕРВНЫХ

КОРЕШКОВ И СПЛЕТЕНИЙ

(G50-G59)

 Исключено:

невралгия } БДУ (M79.2)

неврит    }

периферический неврит при беременности (O26.8)

радикулит БДУ (M54.1)

текущие травматические  поражения  нервов, нервных

 корешков и сплетений — см.  травмы нервов по  об-

 ластям тела

 G50 Поражения тройничного нерва

    Включено: поражения 5-го черепного нерва

    G50.0 Невралгия тройничного нерва

    G50.1 Атипичная лицевая боль

    G50.8 Другие поражения тройничного нерва

    G50.9 Поражение тройничного нерва неуточненное

G51 Поражения лицевого нерва

    Включено: поражения 7-го черепного нерва

    G51.0 Паралич Белла

    G51.1 Воспаление узла коленца

          Исключено: постгерпетическое  воспаление

           узла коленца (B02.2)

    G51.2 Синдром Россолимо-Мелькерссона

    G51.3 Клонический гемифациальный спазм

    G51.4 Лицевая миокимия

    G51.8 Другие поражения лицевого нерва

    G51.9 Поражение лицевого нерва неуточненное

G52 Поражения других черепных нервов

    Исключено:

    нарушения:

    — зрительного (2-го) нерва (h56, h57.0)

    — слухового (8-го) нерва (H93.3)

    паралитическое косоглазие  вследствие паралича

     нерва (h59.0-h59.2)

    G52.0 Поражения обонятельного нерва

    G52.1 Поражения языкоглоточного нерва

    G52.2 Поражения блуждающего нерва

    G52.3 Поражения подъязычного нерва

    G52.7 Множественные поражения черепных нервов

    G52.8 Поражения   других  уточненных  черепных нервов

    G52.9 Поражение черепного нерва неуточненное

G53* Поражения черепных нервов при болезнях, классифицированных в других рубриках

     G53.0* Невралгия  после  опоясывающего  лишая (B02.2+)

     G53.1* Множественные  поражения черепных нервов при инфекционных  и  паразитарных

             болезнях, классифицированных в других рубриках (A00-B99+)

     G53.2* Множественные поражения черепных  нервов при саркоидозе (D86.8+)

     G53.3* Множественные  поражения черепных нервов при новообразованиях (C00-D48+)

     G53.8* Другие  поражения  черепных нервов при других болезнях, классифицированных в

             других рубриках

G54 Поражения нервных корешков и сплетений

    Исключено:

    невралгия или неврит БДУ (M79.2)

    неврит или радикулит:

    — грудной БДУ              }

    — плечевой БДУ             }

    — пояснично-крестцовый БДУ }

    — поясничный БДУ           } (M54.1)

    радикулит БДУ              }

    радикулопатия БДУ          }

    спондилез (M47.-)          }

    поражения межпозвоночных дисков (M50-M51)

    текущие травматические поражения  нервных  корешков и сплетений — см. травму нервов по об-

     ластям тела

    G54.0 Поражения плечевого сплетения

    G54.1 Поражения пояснично-крестцового  сплетения

    G54.2 Поражения шейных корешков,  не классифицированные в других рубриках

    G54.3 Поражения грудных корешков, не классифицированные в других рубриках

    G54.4 Поражения пояснично-крестцовых корешков, не классифицированные в других рубриках

    G54.5 Невралгическая амиотрофия

    G54.6 Синдром фантома конечности с болью

    G54.7 Синдром фантома конечности без боли

    G54.8 Другие  поражения  нервных  корешков   и сплетений

    G54.9 Поражение нервных корешков  и  сплетений неуточненное

G55* Сдавления  нервных корешков  и  сплетений при болезнях, классифицированных в других рубри-

      ках

     G55.0* Сдавления нервных корешков и сплетений при новообразованиях (C00-D48+)

     G55.1* Сдавления нервных корешков и сплетений при  нарушениях межпозвоночных дисков

             (M50-M51+)

     G55.2* Сдавления нервных корешков и сплетений при спондилезе (M47.-+)

     G55.3* Сдавления нервных корешков и сплетений при  других  дорсопатиях   (M45-M46+,

             M48.-+, M53-M54+)

     G55.8* Сдавления нервных корешков и сплетений при других болезнях, классифицированных в других рубриках

G56 Мононевропатии верхней конечности

    Исключено: текущее   травматическое  поражение нервов — см. травму нервов по областям тела

    G56.0 Синдром запястного канала

    G56.1 Другие поражения срединного нерва

    G56.2 Поражение локтевого нерва

    G56.3 Поражение лучевого нерва

    G56.4 Каузалгия

    G56.8 Другие мононевропатии верхней конечности

    G56.9 Мононевропатия  верхней  конечности неуточненная

G57 Мононевропатии нижней конечности

    Исключено: текущее  травматическое   поражение нервов — см. травму нервов по областям тела

    G57.0 Поражение седалищного нерва

          Исключено: ишиас:

          — БДУ (M54.3)

          — связанный с поражением межпозвоночного

             диска (M51.1)

    G57.1 Мералгия парестетическая

    G57.2 Поражение бедренного нерва

    G57.3 Поражение бокового подколенного нерва

    G57.4 Поражение срединного подколенного нерва

    G57.5 Синдром предплюсневого канала

    G57.6 Поражение подошвенного нерва

    G57.8 Другие мононевралгии нижней конечности

    G57.9 Мононевропатия нижней конечности неуточненная

    G58 Другие мононевропатии

    G58.0 Межреберная невропатия

    G58.7 Множественный мононеврит

    G58.8 Другие уточненные виды мононевропатии

    G58.9 Мононевропатия неуточненная

G59* Мононевропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках

     G59.0* Диабетическая мононевропатия (E10-E14+ с общим четвертым знаком .4)

     G59.8* Другие  мононевропатии  при  болезнях, классифицированных в других рубриках

 

ПОЛИНЕВРОПАТИИ И ДРУГИЕ ПОРАЖЕНИЯ

ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

(G60-G64)

 Исключено:

невралгия БДУ (M79.2)

неврит БДУ (M79.2)

периферический неврит при беременности (O26.8)

радикулит БДУ (M54.1)

 

G60 Наследственная и идиопатическая невропатия

    G60.0 Наследственная моторная и сенсорная невропатия

    G60.1 Болезнь Рефсума

    G60.2 Невропатия в сочетании с  наследственной атаксией

    G60.3 Идиопатическая  прогрессирующая невропатия

    G60.8 Другие наследственные  и  идиопатические невропатии

    G60.9 Наследственная и идиопатическая невропатия неуточненная

G61 Воспалительная полиневропатия

    G61.0 Синдром Гийена-Барре

    G61.1 Сывороточная невропатия

    G61.8 Другие воспалительные полиневропатии

    G61.9 Воспалительная полиневропатия неуточненная

G62 Другие полиневропатии

    G62.0 Лекарственная полиневропатия

    G62.1 Алкогольная полиневропатия

    G62.2 Полиневропатия, вызванная другими токсическими веществами

    G62.8 Другие уточненные полиневропатии

    G62.9 Полиневропатия неуточненная

G63* Полиневропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках

    G63.0* Полиневропатия при инфекционных и паразитарных болезнях,  классифицированных

            в других рубриках

    G63.1* Полиневропатия   при   новообразованиях  (C00-D48+)

    G63.2* Диабетическая полиневропатия  (E10-E14+ с общим четвертым знаком .4)

    G63.3* Полиневропатия  при  других эндокринных болезнях и нарушениях  обмена  веществ

            (E00-E07+,     E15-E16+,     E20-E34+,  E70-E89+)

    G63.4* Полиневропатия при недостаточности  питания (E40-E64+)

    G63.5* Полиневропатия при системных поражениях соединительной ткани (M30-M35+)

    G63.6* Полиневропатия при других костно-мышечных поражениях (M00-M25+, M40-M96+)

    G63.8* Полиневропатия  при  других   болезнях, классифицированных в других рубриках

G64 Другие  расстройства  периферической   нервной системы

 

БОЛЕЗНИ НЕРВНО-МЫШЕЧНОГО СИНАПСА И МЫШЦ

(G70-G73)

 G70 Myasthenia gravis  и  другие  нарушения  нервно-мышечного синапса

    Исключено:

    ботулизм (A05.1)

    преходящая  неонатальная   myasthenia   gravis (P94.0)

    G70.0 Myasthenia gravis [тяжелая миастения]

    G70.1 Токсические  нарушения  нервно-мышечного синапса

    G70.2 Врожденная или приобретенная миастения

    G70.8 Другие нарушения нервно-мышечного синапса

    G70.9 Нарушение  нервно-мышечного синапса неуточненное

G71 Первичные поражения мышц

    Исключено:

    артрогрипоз множественный врожденный (Q74.3)

    миозит (M60.-)

    нарушения обмена веществ (E70-E90)

    G71.0 Мышечная дистрофия

          Исключено:

          врожденная мышечная дистрофия:

          — БДУ (G71.2)

          — с уточненными морфологическими поражениями мышечного волокна (G71.2)

    G71.1 Миотонические расстройства

    G71.2 Врожденные миопатии

    G71.3 Митохондриальная миопатия,  не классифицированная в других рубриках

    G71.8 Другие первичные поражения мышц

    G71.9 Первичное поражение мышцы неуточненное

G72 Другие миопатии

    Исключено:

    врожденный множественный артрогрипоз (Q74.3)

    дерматополимиозит (M33.-)

    ишемический инфаркт мышцы (M62.2)

    миозит (M60.-)

    полимиозит (M33.2)

    G72.0 Лекарственная миопатия

    G72.1 Алкогольная миопатия

    G72.2 Миопатия, вызванная другим токсичным веществом

    G72.3 Периодический паралич

    G72.4 Воспалительная миопатия,  не классифицированная в других рубриках

    G72.8 Другие уточненные миопатии

    G72.9 Миопатия неуточненная

G73* Поражения нервно-мышечного синапса и мышц при болезнях, классифицированных в других рубриках

     G73.0* Миастенические синдромы при  эндокринных болезнях

     G73.1* Синдром Итона-Ламберта (C80+)

     G73.2* Другие  миастенические  синдромы   при опухолевом поражении (C00-D48+)

     G73.3* Миастенические синдромы при других болезнях,  классифицированных  в других

             рубриках

     G73.4* Миопатия при инфекционных и паразитарных  болезнях,  классифицированных  в

             других рубриках

     G73.5* Миопатия при эндокринных болезнях

     G73.6* Миопатия при нарушениях обмена веществ

     G73.7* Миопатия при других болезнях,  классифицированных в других рубриках

 

ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ И ДРУГИЕ

ПАРАЛИТИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ

(G80-G83)

 G80 Детский церебральный паралич

    Включено: болезнь Литтла

    Исключено: наследственная  спастическая  параплегия (G11.4)

    G80.0 Спастический церебральный паралич

    G80.1 Спастическая диплегия

    G80.2 Детская гемиплегия

    G80.3 Дискинетический церебральный паралич

    G80.4 Атаксический церебральный паралич

    G80.8 Другой  вид детского церебрального паралича

    G80.9 Детский церебральный паралич  неуточненный

G81 Гемиплегия

    Примечание: для   первичного  кодирования  эту рубрику следует  использовать  только  тогда,

     когда  о гемиплегии (полной) (неполной) сообщается без дополнительного уточнения или  ут-

     верждается, что она установлена давно или существует длительно,  но ее причина не уточне-

     на. Эту рубрику также применяют при кодировании по множественным причинам для идентифика-

     ции типов гемиплегии,  вызванной любой причиной.

    Исключено: врожденный  и  детский церебральный

     паралич (G80.-)

    G81.0 Вялая гемиплегия

    G81.1 Спастическая гемиплегия

    G81.9 Гемиплегия неуточненная

G82 Параплегия и тетраплегия

    Примечание: см. примечание к рубрике G81

    Исключено: врожденный или детский церебральный паралич (G80.-)

    G82.0 Вялая параплегия

    G82.1 Спастическая параплегия

    G82.2 Параплегия неуточненная

    G82.3 Вялая тетраплегия

    G82.4 Спастическая тетраплегия

    G82.5 Тетраплегия неуточненная

G83 Другие паралитические синдромы

    Примечание: см. примечание к рубрике G81

    Включено: паралич  (полный) (неполный),  кроме указанного в рубриках G80-G82

    G83.0 Диплегия верхних конечностей

    G83.1 Моноплегия нижней конечности

    G83.2 Моноплегия верхней конечности

    G83.3 Моноплегия неуточненная

    G83.4 Синдром конского хвоста

          Исключено: спинальный мочевой пузырь БДУ (G95.8)

    G83.8 Другие уточненные паралитические синдромы

    G83.9 Паралитический синдром неуточненный

 ДРУГИЕ НАРУШЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

(G90-G99)

 G90 Расстройства вегетативной [автономной] нервной системы

    Исключено: расстройство  вегетативной  нервной системы, вызванное алкоголем (G31.2)

    G90.0 Идиопатическая периферическая вегетативная невропатия

    G90.1 Семейная дизавтономия [Райли-Дея]

    G90.2 Синдром Горнера

    G90.3 Полисистемная дегенерация

          Исключено: ортостатическая    гипотензия БДУ (I95.1)

    G90.8 Другие  расстройства вегетативной [автономной] нервной системы

    G90.9 Расстройство  вегетативной  [автономной] нервной системы неуточненное

G91 Гидроцефалия

    Включено: приобретенная гидроцефалия

    Исключено: гидроцефалия:

    — врожденная (Q03.-)

    — вызванная врожденным токсоплазмозом (P37.1)

    G91.0 Сообщающаяся гидроцефалия

    G91.1 Обструктивная гидроцефалия

    G91.2 Гидроцефалия нормального давления

    G91.3 Посттравматическая гидроцефалия  неуточненная

    G91.8 Другие виды гидроцефалии

    G91.9 Гидроцефалия неуточненная

G92 Токсическая энцефалопатия

G93 Другие поражения головного мозга

    G93.0 Церебральная киста

    Исключено:

    врожденная церебральная киста (Q04.6)

    перивентрикулярная приобретенная  киста  новорожденного (P91.1)

    G93.1 Аноксическое поражение головного  мозга, не классифицированное в других рубриках

          Исключено:

          неонатальная аноксия (P21.9)

          осложняющее:

          — аборт,  внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.8)

          — беременность,  роды или родоразрешение (O29.2, O74.3, O89.2)

          — хирургическую  и  медицинскую   помощь (T80-T88)

    G93.2 Доброкачественная внутричерепная  гипертензия

          Исключено: гипертензивная  энцефалопатия  (I67.4)

    G93.3 Синдром утомляемости после  перенесенной  вирусной болезни

    G93.4 Энцефалопатия неуточненная

          Исключено: энцефалопатия:

          — алкогольная (G31.2)

          — токсическая (G92)

    G93.5 Сдавление головного мозга

          Исключено:

          травматическое сдавление головного мозга (S06.2)

          — очаговое (S06.3)

    G93.6 Отек мозга

          Исключено: отек мозга:

          — вследствие родовой травмы (P11.0)

          — травматический (S06.1)

    G93.7 Синдром Рейе

          При необходимости идентифицировать внешний  фактор  используют  дополнительный

           код внешних причин (класс XX)

    G93.8 Другие  уточненные  поражения  головного мозга

    G93.9 Поражение головного мозга неуточненное

G94* Другие  поражения  головного мозга при болезнях, классифицированных в других рубриках

     G94.0* Гидроцефалия  при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных

             в других рубриках (A00-B99+)

     G94.1* Гидроцефалия при  опухолевых  болезнях (C00-D48+)

     G94.2* Гидроцефалия   при   других  болезнях, классифицированных в других рубриках

     G94.8* Другие  уточненные поражения головного мозга при болезнях,  классифицирован-

             ных в других рубриках

G95 Другие болезни спинного мозга

    Исключено: миелит (G04.-)

    G95.0 Сирингомиелия и сирингобульбия

    G95.1 Сосудистые миелопатии

          Исключено: спинномозговой флебит и тромбофлебит, кроме непиогенного (G08)

    G95.2 Сдавление спинного мозга неуточненное

    G95.8 Другие уточненные болезни спинного мозга

          Исключено:

          нервно-мышечная дисфункция мочевого  пузыря без упоминания о поражении спинно-

           го мозга (N31.-)

          неврогенный мочевой пузырь:

          — БДУ (N31.9)

          — связанный  с синдромом конского хвоста (G83.4)

    G95.9 Болезнь спинного мозга неуточненная

G96 Другие нарушения центральной нервной системы

    G96.0 Истечение   цереброспинальной   жидкости  [ликворея]

          Исключено: при   спинномозговой  пункции (G97.0)

    G96.1 Поражения оболочек головного  мозга,  не классифицированные в других рубриках

    G96.8 Другие уточненные поражения  центральной нервной системы

    G96.9 Поражение  центральной  нервной  системы неуточненное

G97 Нарушения нервной  системы  после  медицинских процедур, не классифицированные в других руб     риках

    G97.0 Истечение цереброспинальной жидкости при спинномозговой пункции

    G97.1 Другая реакция на спинномозговую пункцию

    G97.2 Внутричерепная гипертензия после  шунтирования желудочков

    G97.8 Другие  нарушения  нервной системы после медицинских процедур

    G97.9 Расстройство нервной системы после медицинских процедур неуточненное

G98 Другие нарушения нервной системы, не классифицированные в других рубриках

G99* Другие  поражения  нервной системы при болезнях, классифицированных в других рубриках

     G99.0* Вегетативная  невропатия при эндокринных и метаболических болезнях

     G99.1* Другие  нарушения  вегетативной [автономной] нервной  системы  при  прочих

             болезнях, классифицированных в других рубриках

     G99.2* Миелопатия при болезнях, классифицированных в других рубриках

     G99.8* Другие  уточненные  нарушения  нервной системы  при болезнях,  классифициро-

             ванных в других рубриках

 

 ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫЕ БОЛЕЗНИ

(I60-I69)

 Включено:

с упоминанием о гипертензии (состояния,  указанные в рубриках I10 и I15.-)

Исключено:

сосудистая деменция (F01.-)

травматическое    внутричерепное     кровоизлияние (S06.-)

транзиторные церебральные ишемические  приступы  и родственные синдромы (G45.-)

 

I60 Субарахноидальное кровоизлияние

    Включено: разрыв аневризмы сосудов мозга

    Исключено: последствия субарахноидального кровоизлияния (I69.0)

    I60.0 Субарахноидальное кровоизлияние из каротидного синуса и бифуркации

    I60.1 Субарахноидальное кровоизлияние из средней мозговой артерии

    I60.2 Субарахноидальное  кровоизлияние  из передней соединительной артерии

    I60.3 Субарахноидальное  кровоизлияние из задней соединительной артерии

    I60.4 Субарахноидальное кровоизлияние из базилярной артерии

    I60.5 Субарахноидальное  кровоизлияние из позвоночной артерии

    I60.6 Субарахноидальное  кровоизлияние из других внутричерепных артерий

    I60.7 Субарахноидальное кровоизлияние из внутричерепной артерии неуточненной

    I60.8 Другое субарахноидальное кровоизлияние

    I60.9 Субарахноидальное кровоизлияние  неуточненное

I61 Внутримозговое кровоизлияние

    Исключено: последствия  кровоизлияния  в  мозг     (I69.1)

    I61.0 Внутримозговое кровоизлияние в полушарие субкортикальное

    I61.1 Внутримозговое кровоизлияние в полушарие  кортикальное

    I61.2 Внутримозговое кровоизлияние в полушарие неуточненное

    I61.3 Внутримозговое   кровоизлияние  в  ствол мозга

    I61.4 Внутримозговое кровоизлияние в мозжечок

    I61.5 Внутримозговое кровоизлияние внутрижелудочковое

    I61.6 Внутримозговое кровоизлияние множественной локализации

    I61.8 Другое внутримозговое кровоизлияние

    I61.9 Внутримозговое  кровоизлияние неуточненное

I62 Другое  нетравматическое внутричерепное кровоизлияние

    Исключено: последствия  внутричерепного кровоизлияния (I69.2)

    I62.0 Субдуральное    кровоизлияние   (острое) (нетравматическое)

    I62.1 Нетравматическое  экстрадуральное кровоизлияние

    I62.9 Внутричерепное  кровоизлияние (нетравматическое) неуточненное

I63 Инфаркт мозга

    Включено: закупорка  и  стеноз  церебральных и прецеребральных  артерий,  вызывающие инфаркт

     мозга

    Исключено: осложнения   после  инфаркта  мозга (I69.3)

    I63.0 Инфаркт мозга,  вызванный тромбозом прецеребральных артерий

    I63.1 Инфаркт мозга, вызванный эмболией прецеребральных артерий

    I63.2 Инфаркт  мозга,  вызванный  неуточненной закупоркой или стенозом прецеребральных

           артерий

    I63.3 Инфаркт мозга,  вызванный тромбозом мозговых артерий

    I63.4 Инфаркт мозга, вызванный эмболией мозговых артерий

    I63.5 Инфаркт  мозга,  вызванный  неуточненной закупоркой или стенозом  мозговых арте-

           рий

    I63.6 Инфаркт  мозга,  вызванный тромбозом вен мозга, непиогенный

    I63.8 Другой инфаркт мозга

    I63.9 Инфаркт мозга неуточненный

I64 Инсульт,  не уточненный как кровоизлияние  или инфаркт

    Исключено: последствия инсульта (I69.4)

I65 Закупорка и стеноз прецеребральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга

    Исключено: состояния, вызывающие инфаркт мозга (I63.-)

    I65.0 Закупорка и стеноз позвоночной артерии

    I65.1 Закупорка и стеноз базилярной артерии

    I65.2 Закупорка и стеноз сонной артерии

    I65.3 Закупорка и стеноз  множественных и двусторонних прецеребральных артерий

    I65.8 Закупорка и стеноз других  прецеребральных артерий

    I65.9 Закупорка и стеноз  неуточненной  прецеребральной артерии

I66 Закупорка  и  стеноз церебральных артерий,  не приводящие к инфаркту мозга

    Включено:

    обструкция (полная) } средней, передней и зад

     (частичная)        } ней  мозговых  артерий и

    сужение             } артерий мозжечка, не вы-

    тромбоз             } зывающие  инфаркт  мозга

    эмболия             }

    Исключено: состояния, вызывающие инфаркт мозга (I63.-)

    I66.0 Закупорка и стеноз  средней мозговой артерии

    I66.1 Закупорка и стеноз передней мозговой артерии

    I66.2 Закупорка и стеноз задней мозговой артерии

    I66.3 Закупорка и стеноз мозжечковых артерий

    I66.4 Закупорка и стеноз  множественных и двусторонних артерий мозга

    I66.8 Закупорка и стеноз другой артерии мозга

    I66.9 Закупорка и стеноз артерии мозга неуточненной

I67 Другие цереброваскулярные болезни

    Исключено: последствия перечисленных состояний (I69.8)

    I67.0 Расслоение мозговых артерий без разрыва

          Исключено: разрыв    мозговых    артерий (I60.7)

    I67.1 Аневризма мозга без разрыва

          Исключено:

          врожденная аневризма  мозга  без разрыва (Q28.-)

          разорванная аневризма мозга (I60.9)

    I67.2 Церебральный атеросклероз

    I67.3 Прогрессирующая  сосудистая лейкоэнцефалопатия

          Исключено: субкортикальная    сосудистая деменция (F01.2)

    I67.4 Гипертензивная энцефалопатия

    I67.5 Болезнь Мойамойа

    I67.6 Негнойный  тромбоз внутричерепной венозной системы

          Исключено: состояния, вызывающие инфаркт мозга (I63.6)

    I67.7 Церебральный артериит,  не классифицированный в других рубриках

    I67.8 Другие уточненные поражения сосудов мозга

    I67.9 Цереброваскулярная болезнь неуточненная

I68* Поражения сосудов мозга при болезнях, классифицированных в других рубриках

     I68.0* Церебральная   амилоидная   ангиопатия  (E85.-+)

     I68.1* Церебральный артериит при инфекционных и паразитарных болезнях,  классифици-

             рованных в других рубриках

     I68.2* Церебральный  артериит  при других болезнях,  классифицированных в  других

             рубриках

     I68.8* Другие поражения сосудов мозга при болезнях,  классифицированных  в других

             рубриках

I69 Последствия цереброваскулярных болезней

    Примечание: понятие   «последствия»   включает

     состояния,  уточненные как таковые, как оста-

     точные явления или как состояния, которые су-

     ществуют  в  течение года или более с момента

     возникновения причинного состояния.

    I69.0 Последствия  субарахноидального кровоизлияния

    I69.1 Последствия  внутричерепного кровоизлияния

    I69.2 Последствия   другого  нетравматического внутричерепного кровоизлияния

    I69.3 Последствия инфаркта мозга

    I69.4 Последствия инсульта,  не уточненные как кровоизлияние или инфаркт мозга

    I69.8 Последствия других и неуточненных цереброваскулярных болезней

 

 ДОРСОПАТИИ (M50-M54)

 Исключено:

дисцит БДУ (M46.4)

текущая травма — см. травмы позвоночника по областям тела

 

M50 Поражение межпозвоночных дисков шейного отдела

    Включено:

    поражение межпозвоночного диска шейного отдела

     с болевым синдромом

    поражение межпозвоночных дисков шейно-грудного

     отдела

    M50.0+ Поражение межпозвоночного диска шейного отдела с миелопатией (G99.2*)

    M50.1 Поражение  межпозвоночного диска шейного отдела с радикулопатией

    Исключено: плечевой радикулит БДУ (M54.1)

    M50.2 Смещение межпозвоночного  диска  шейного отдела другого типа

    M50.3 Другая дегенерация межпозвоночного диска шейного отдела

    M50.8 Другие поражения  межпозвоночного  диска шейного отдела

    M50.9 Поражение межпозвоночного диска  шейного отдела неуточненное

M51 Поражение межпозвоночных дисков других отделов

    Включено: поражение    межпозвоночных   дисков грудного,   пояснично-грудного   и   пояснич-

     но-крестцового отделов

    M51.0+ Поражения межпозвоночных  дисков  поясничного и других отделов с миелопатией (G99.2*)

    M51.1 Поражения межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с радикулопатией

          Исключено: поясничный    радикулит   БДУ (M54.1)

    M51.2 Другое  уточненное смещение межпозвоночного диска

    M51.3 Другая  уточненная дегенерации межпозвоночного диска

    M51.4 Узлы [грыжи] Шморля

    M51.8 Другое уточненное поражение межпозвоночного диска

    M51.9 Поражение межпозвоночного диска  неуточненное

M53 Другие  дорсопатии,  не  классифицированные  в других рубриках

    M53.0 Шейно-черепной синдром

    M53.1 Шейно-плечевой синдром

          Исключено:

          инфраторакальный синдром [поражение плечевого сплетения] (G54.0)

          поражение межпозвоночного диска  шейного отдела (M50.-)

    M53.2 Спинальная нестабильность

    M53.3 Крестцово-копчиковые нарушения, не классифицированные в других рубриках

    M53.8 Другие уточненные дорсопатии

    M53.9 Дорсопатия неуточненная

M54 Дорсалгия

    Исключено: психогенная дорсалгия (F45.4)

    M54.0 Панникулит,  поражающий  шейный  отдел и           позвоночник        

 Исключено: панникулит:

          — БДУ (M79.3)

          — волчаночный (L93.2)

          — рецидивирующий       [Вебера-Крисчена]

             (M35.6)

    M54.1 Радикулопатия

          Исключено:

          невралгия и неврит БДУ (M79.2)

          радикулопатия при:

          — поражении межпозвоночного диска  поясничного и других отделов (M51.1)

          — поражении межпозвоночного диска шейного отдела (M50.1)

          — спондилезе (M47.2)

    M54.2 Цервикалгия

          Исключено: цервикалгия в результате  нарушения межпозвоночного диска (M50.-)

    M54.3 Ишиас

          Исключено:

          ишиас:

          — вызванный  поражением  межпозвоночного диска (M51.1)

          — с люмбаго (M54.4)

          поражение седалищного нерва (G57.0)

    M54.4 Люмбаго с ишиасом

          Исключено: вызванное поражением  межпозвоночного диска (M51.1)

    M54.5 Боль внизу спины

          Исключено: люмбаго:

          — вследствие  смещения   межпозвоночного диска (M51.2)

          — с ишиасом (M54.4)

    M54.6 Боль в грудном отделе позвоночника

          Исключено: вследствие поражения  межпозвоночного диска (M51.-)

    M54.8 Другая дорсалгия

    M54.9 Дорсалгия неуточненная

 

S06 Внутричерепная травма

    Примечание: при  первичной статистической разработке внутричерепных травм,  сочетающихся с

     переломами,  следует руководствоваться правилами и инструкциями по кодированию заболевае-

     мости и смертности, изложенными в ч. 2.

    S06.0 Сотрясение головного мозга

    S06.1 Травматический отек головного мозга

    S06.2 Диффузная травма головного мозга

    S06.3 Очаговая травма головного мозга

    S06.4 Эпидуральное кровоизлияние

    S06.5 Травматическое  субдуральное кровоизлияние

    S06.6 Травматическое  субарахноидальное кровоизлияние

    S06.7 Внутричерепная  травма с продолжительным коматозным состоянием

    S06.8 Другие внутричерепные травмы

    S06.9 Внутричерепная травма неуточненная

          Исключено: травма головы БДУ (S09.9)

 

T90 Последствия травм головы

    T90.0 Последствие поверхностной травмы головы

    T90.1 Последствие открытой раны головы

    T90.2 Последствие перелома черепа и костей лица

    T90.3 Последствие травмы черепных нервов

    T90.4 Последствие травмы  глаза и окологлазной области

    T90.5 Последствие внутричерепной травмы

    T90.8 Последствие  других уточненных травм головы

    T90.9 Последствие неуточненной травмы головы

 

G93.3 Синдром утомляемости после перенесенной вирусной болезни — Sibmeda

Медицинский портал SIBMEDA («Сибмеда») — специализированное рекламное средство массовой информации, зарегистрированное по темам «Медицина», «Здоровье», «Здоровый образ жизни», «Красота», предназначенное, в первую очередь, для медицинских и фармацевтических работников. Имеются противопоказания! Проконсультируйтесь со специалистом.
Информация на портале «Сибмеда» размещена исключительно с ознакомительной целью. По всем вопросам, касающимся заболеваний и выбора способов и методов лечения, обращайтесь к врачу лично.
Редакция портала не несет ответственности за точность и достоверность высказанных на станицах портала мнений, советов, утверждений и другой «частной» информации. В случае неправильной их трактовки и самостоятельного применения ответственность возлагается на посетителя. Администрация портала также не несет ответственности за содержание и достоверность рекламных материалов, а также за возможный вред от использования рекламируемых товаров.
В материалах, размещенных на портале «Сибмеда», могут встречаться технические, грамматические ошибки, опечатки и некоторые другие погрешности.
Если в тексте замечены неточности или некорректные формулировки – сообщите в редакцию.
Копирование текстовых и фотоматериалов возможно с активной ссылкой на источник и при согласии редакции. Редактирование материалов и рерайт текстов возможен только при ссылке на первоисточник.
Все материалы на сайте защищены авторскими правами и являются собственностью правообладателей. В случае нарушения права нарушители будут преследоваться согласно законам РФ. 

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС 77-62529 от 27.07.2015 выдано  Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций. 

Учредитель – общество с ограниченной ответственностью «Сибмеда». Главный редактор – Заиграева Е. Ю.  Тел.: (383) 209 3 206, [email protected]

Портал корректно отображается в браузерах Mozilla Firefox версия 22 и выше, Google Chrome, Safari версия 4 и выше, Opera версия 12 и выше, MSIE версия 8 и выше.

как мне удалось справиться с синдромом хронической усталости

Содержание

Официальные данные вполне безобидные: синдромом хронической усталости страдают 3,7% жителей Москвы, еще 18,5% — в зоне риска. Чаще всего это люди 30-40 лет, 80% из них — женщины. Однако врачи говорят, в действительности ситуация намного хуже. Просто не все люди, столкнувшиеся с повышенной утомляемостью, рассеянностью, бессонницей, раздражительностью, обращаются к врачам до развития депрессии. 

Редактор BeautyHack.ru Наталия Капица столкнулась с той же проблемой и рассказала, как ей удалось с ней справиться.

Что такое СХУ?

Последний год я работала практически без выходных. И это не прошло без следа для моего здоровья. Зимой силы меня покинули — хотелось вернуться в кровать, не успев из нее встать. Голова болела без остановки, энергии хватало только на то, чтобы поднять чашку с кофе. Поход к врачу, полный чек-ап организма и вердикт специалиста: синдром хронической усталости.

СХУ — не просто красивый термин для социальных сетей. Синдром хронической усталости (он же синдром поствирусной астении, иммунной дисфункции, доброкачественный миалгический энцефаломиелит) — заболевание, основной симптом которого — отсутствие энергии даже после длительного отдыха. Причина его возникновения — невроз регуляторов центров вегетативной нервной системы, вызванный угнетением деятельности зоны, отвечающей за процесс торможения.

История заболевания началась в 1984 году, когда доктор Поль Чейни отметил почти у 200 человек мышечную слабость, депрессию, ухудшение самочувствия. При этом у них обнаружили вирус Эпштейна-Барра либо антитела к нему. Сегодня подобный синдром диагностируют у каждого десятого. Я как раз оказалась в их числе.

С таким графиком у моего мозга просто не было ни единого шанса отдохнуть! Когда я ложилась в кровать, меня не покидало маниакальное желание проверить социальные сети, написать еще один текст или сделать подборку референсов для съемки. Даже если не было никакой необходимости. СХУ и синдром упущенной выгоды в одном «флаконе».

Кроме усталости, у меня наблюдались снижение памяти, раздражительность, непроходящие простудные заболевания, воспаление лимфатических узлов на шее, нарушение сна.

Диагностика

Я хожу к психотерапевту около двух лет. Но в момент развития СХУ как раз сделала перерыв. Не сумев в очередной раз доехать до работы от усталости, поняла: пора вызывать группу поддержки. После сбора анамнеза специалист поставил предварительный диагноз. Но для перестраховки решил исключить гормональные нарушения, дефицит железа и сопутствующие заболевания. Только после полного обследования мне назначили терапию. Медикаментозную, в том числе.

Лечение

При лечении СХУ практикуется только комплексный подход, который подбирается индивидуально. При этом главная задача терапии: снизить эмоциональную нагрузку с ЦНС, нормализовать сон и устранить все остальные симптомы астении.

Пробиотики, энтеросорбенты, седативные и успокаивающие средства — так выглядел мой чек-лист препаратов. В каждом конкретном случае он будет меняться — единого рецепта нет.

Кроме того, мне были назначены курс массажа, мануальная терапия, бассейн и моя любимая психотерапия!

Облегчение наступило примерно через месяц, но лечение продолжилось года два. Во время терапии я завела себе дневник полезных привычек. Каждый день гуляла в парке вне зависимости от погоды, отказалась от гаджетов за 1,5 часа до сна и научилась не работать с пятницы по понедельник.

А еще мне помогли книги, соляная комната и темный шоколад.

Главное тут, по словам врачей, — вовремя обратиться к специалистам. Если даже после выходных, которые вы провели в кровати, сил так и не прибавилось, не стоит откладывать визит к специалисту. Игнорирование проблемы может привести к глубокой депрессии и физической немощности.

Хроническая усталость: лень или болезнь?: dissomnia — LiveJournal

Помните рекламный ролик витаминов, прием которых обещает «пробудить естественную энергию»? Это очень грамотный маркетинговый ход, эффективность которого (хода, а не лекарства!) я смогла проверить на практике, когда работала в аптеке несколько лет назад. Витамины эти разлетались как горячие пирожки, потому что людям казалось, что это такие волшебные таблетки, которые работают как ударная доза кока-колы с кофе, только не так вредны для здоровья.

Иными словами, месседж рекламного ролика был такой: «наши витаминки помогут вам избавиться от постоянного чувства усталости». Он был облечен в другие слова, разумеется, но создавал именно то впечатление, которое и требовалось производителю для взлета продаж. Тогда (дело было в интернатуре) я впервые задумалась о том, как много людей мучаются постоянным чувством усталости. А еще о том, что у нас принято все болезни лечить витаминами.

Что говорит наука

Есть еще сбивающий с толку диагноз «синдром хронической усталости», который также называют «синдромом менеджера». Эта фраза отлично запоминается, и ей уверенно оперируют офисные сотрудники, с деловым видом сообщая коллегам, что у них этот самый синдром.

На самом деле, на практике это «диагноз-помойка». Иными словами, когда человека со всех сторон обследовали, а причин усталости не нашли, врач может сказать про синдром хронической усталости, а в карточку поставить «доброкачественный миалгический энцефаломиелит». В статьях об СХУ часто пишут, что это, скорее всего, вообще разнородные состояния, связанные с проблемами иммунитета и толерантности к инфекции, а не одна болезнь. Просто пока мы не научились диагностировать абсолютно все болячки.

СХУ и диагнозом даже сложно назвать — его нет в международной классификации болезней.

Значительно чаще неврологи для обозначения болезненной усталости пользуются понятием «астенический синдром», «астения».

Вспомним собачек Павлова

Что такое нормальная усталость, а что — патологическая?

Усталость — это защитная реакция нервной системы. Например, после хорошей тренировки возникает вполне ожидаемое чувство усталости, цель которого — перевести организм в горизонтальное положение, включить режим «сон» и начать восстановительные процессы в мышцах и нервной системе. Или после мозгового штурма на экзамене, эмоций и переживаний по поводу билетов и оценок, которые сопровождались преобладанием возбуждения в нервной системе, в норме начинается охранительное торможение — человек хочет отдохнуть, поспать, восстановиться.

То есть чувство усталости считается нормальным, когда между процессами возбуждения и торможения в нервной системе царит полная гармония. Такая усталость возникает в ответ на адекватный раздражитель (тренировка, активная и долгая умственная работа) и проходит после отдыха.

Патологическая усталость — это неадекватная реакция нервной системы на адекватный раздражитель. Например, человек проснулся утром, почитал новости в интернете и устал. Или пришел после работы домой, чувствует усталость, но не может уснуть (это называется «усталость, которая не ищет покоя» и часто встречается у неврастеников). Или вообще неделями чувствует постоянное желание отдохнуть, несмотря на то, что не слишком напрягается на работе или дома.

Еще бывает вариант развития патологической усталости в результате действия неадекватного раздражителя. Для человека это может быть смерть близких, неожиданная потеря работы, новости о неизлечимой болезни — все это вызывает лавину нейронной импульсации, которая «сносит» нормальные механизмы адаптации нервной системы. Как раз такую реакцию обычно называют «нервным срывом» — и одним из вариантов тут может быть как раз развитие астенического синдрома.

Астения — это только усталость?

Астенический синдром включает и другие симптомы, кроме усталости:

— рассеянность внимания,
— снижение памяти,
— раздражительность,
— нарушения сна,
— проблемы сексуального характера (отсутствие оргазма, снижение либидо и т.д.)

Не удержусь и снова приведу блестящий пример из классической литературы — астенический синдром, который развился у маленькой Джен после нескольких часов пребывания в страшной для ребенка (да и для взрослых героев книги) красной комнате, в которой умер несколько лет назад хозяин дома. Вот что можно сделать с ребенком-психастеником, если переборщить с воспитательными мерами.

Это отрывок из романа Шарлотты Бронте «Джен Эйр»:

На другой день, около полудня, я встала с постели, оделась и, закутанная в теплый платок, села у камина, чувствуя страшную слабость и разбитость, но гораздо мучительнее была невыразимая сердечная тоска, непрерывно вызывавшая на мои глаза тихие слезы; не успевала я стереть со щеки одну соленую каплю, как ее нагоняла другая. Мои слезы лились, хотя я должна была бы чувствовать себя счастливой, ибо никого из Ридов не было дома (…) Все это должно было бы казаться мне сущим раем, ведь я привыкла жить под угрозой вечных выговоров и понуканий. Однако мои нервы были сейчас в таком расстройстве, что никакая тишина не могла их успокоить, никакие удовольствия не могли приятно возбудить.

Бесси спустилась в кухню и принесла мне сладкий пирожок, он лежал на ярко расписанной фарфоровой тарелке с райской птицей в венке из незабудок и полураспустившихся роз; эта тарелка обычно вызывала во мне восхищение, я не раз просила, чтобы мне позволили подержать ее в руках и рассмотреть подробнее, но до сих пор меня не удостаивали такой милости. И вот драгоценная тарелка очутилась у меня на коленях, и Бесси ласково уговаривала меня скушать лежавшее на ней лакомство. Тщетное великодушие! Оно пришло слишком поздно, как и многие дары, которых мы жаждем и в которых нам долго отказывают! Есть пирожок я не стала, а яркое оперение птицы и окраска цветов показались мне странно поблекшими; я отодвинула от себя тарелку. Бесси спросила, не дать ли мне какую-нибудь книжку. Слово «книга» вызвало во мне мимолетное оживление, и я попросила принести из библиотеки «Путешествия Гулливера». Эту книгу я перечитывала вновь и вновь с восхищением. Я была уверена, что там рассказывается о действительных происшествиях, и это повествование вызывало во мне более глубокий интерес, чем обычные волшебные сказки.

Убедившись в том, что ни под листьями наперстянки и колокольчиков, ни под шляпками грибов, ни в тени старых, обвитых плющом ветхих стен мне эльфов не найти, я пришла к печальному выводу, что все они перекочевали из Англии в какую-нибудь дикую, неведомую страну, где кругом только густой девственный лес и где почти нет людей, — тогда как лилипуты и великаны действительно живут на земле; и я нисколько не сомневалась, что некогда мне удастся совершить дальнее путешествие и я увижу собственными глазами миниатюрные пашни, долины и деревья, крошечных человечков, коров, овец и птиц одного из этих царств, а также высокие, как лес, колосья, гигантских догов, чудовищных кошек и подобных башням мужчин и женщин другого царства. Но когда я теперь держала в руках любимую книгу и, перелистывая страницу за страницей, искала в ее удивительных картинках того очарования, которое раньше неизменно в них находила, — все казалось мне пугающе-мрачным. Великаны представлялись долговязыми чудищами, лилипуты — злыми и безобразными гномами, а сам Гулливер унылым странником в неведомых и диких краях. Я захлопнула книгу, не решаясь читать дальше, и положила ее на стол рядом с нетронутым пирожком.

Почему развивается астения?

Наследственность. Тип нервной системы мы получаем в подарок с момента оплодотворения. То есть устойчивость нервной системы, особенности ее реагирования, выраженность процессов возбуждения и торможения — это наследуемые штуки.

Глядя на новорожденных детей, уже можно понять, что за фрукт перед нами. Одни быстро сами задают себе режим, начинают спать всю ночь, плачут только по понятным причинам — это те самые детки, у которых устойчивый тип нервной системы, процессы возбуждения и торможения гармоничны, или торможение несколько преобладает.

Другие малыши сильно мучаются «коликами» (и никакие эспумизаны не помогают), зато быстро начинают улыбаться и вообще «читать» эмоции окружающих, но 10 минут в компании телевизора для такого ребенка вполне могут обернуться бессонной ночью. Такие малыши обладают способностью схватывать все на лету (преобладают процессы возбуждения), но у них часто бывают истерики и трудности с засыпанием (слабые процессы торможения).

Бывает так, что у ребенка слабо выражены и процессы возбуждения, и торможения в нервной системе. Такие дети очень восприимчивы, пугливы, плаксивы, не любят перемен. Они обычно плохо спят ночами, больше остальных нуждаются в постоянном присутствии мамы. Такие детки часто и становятся астениками: любые жизненные неурядицы истощают их нервную систему, «ломают» ее слабые адаптивные механизмы, вызывая патологическое чувство усталости (а у мам — патологическое чувство вины, что они что-то делают не так, если остальные малыши бесстрашно спешат познавать мир, а их чадо прячется за мамину юбку; худшее, что может произойти в этой ситуации — попытки растить такого ребенка по книжонке П. Друкерман «Французские дети не плюются едой»).

Наследственность — это данность. С ней ничего не поделаешь. Но есть и другие причины астении, которые поддаются влиянию.

Соматические заболевания. Астенический синдром может быть одним из проявлений болезни. Вот самые частые из них:

— анемия,
— гипотиреоз, сахарный диабет и другие эндокринные заболевания,
— злокачественные опухоли,
— инфекционные заболевания (в том числе и глисты),
— хронические очаги инфекции (гайморит, кариес, тонзиллит и т.д.),
— заболевания нервной системы,
— последствия черепно-мозговых травм.

Типичным является формирование «астенического шлейфа» после перенесенной ОРВИ или другого острого вирусного заболевания. Он может длиться до месяца и даже больше. Интоксикация — серьезная штука, и для нервной системы она бесследно не проходит.

Поэтому при появлении постоянного чувства усталости посещения врача не избежать. И обследоваться — необходимо.

Психические заболевания. Астения может возникать и у соматически здоровых людей в рамках депрессии и других психиатрических заболеваний.

Практические рекомендации, как побороть хроническую усталость, будут в следующем выпуске моей уютненькой.

В Австралии создан специализированный биобанк образцов от больных синдромом хронической усталости — НАСБИО. Копирование материалов сайта без указания ссылки на оригинал запрещено

Большое внимание профессионалов привлекла новость о создании в Австралии специализированного биобанка образцов от больных синдромом хронической усталости (СХУ, также известного как доброкачественный миалгический энцефаломиелит, МЭ), а также контролей. Создание этого специализированного биобанка станет крупнейшим проектом Фонда Мейсона (Mason Foundation). Грант этого фонда позволит расположенному в Мельбурне университету Ла Троб и Службе Крови Австралийского Красного Креста создать не только биобанк, но и национальный регистр таких больных. Также объявлено о включении Австралии в международный консорциум по изучению синдрома хронической усталости, в который уже входят Великобритания, ряд европейских государств и США.

 

Синдромом хронической усталости (СХУ, доброкачественный миалгический энцефаломиелит) до сих пор остаётся весьма загадочным заболеванием, для которого характерна смазанная, нечеткая симптоматика и отсутствие специфических критериев лабораторной диагностики. Между тем, считается, что данным заболеванием страдают до 1% населения, при этом до четверти из них в тяжелой форме. Считается, что это заболевание имеет инфекционную природу – однако конкретный возбудитель не идентифицирован со всей определенностью: в качестве кандидатов рассматриваются и вирус Эпштейна-Барр, и несколько типов вируса герпеса, и бактерии.

 

Эти факторы делают весьма актуальным появление специализированного биобанка, способного эффективно обслуживать международные исследовательские проекты, направленные на изучение данного заболевания. Понятно, что идентификация возбудителя позволит разработать метод его диагностики, — и значительно облегчит поиск эффективных методов лечения. Обращает на себя внимание и очередной позитивный пример реализации важного научного проекта в формате государственно-частного партнёрства.

Australian biobank due to open next year

Что такое ME/CFS? | Миалгический энцефаломиелит/синдром хронической усталости (ME/CFS)

Миалгический энцефаломиелит/синдром хронической усталости (ME/CFS) является инвалидизирующим и комплексным заболеванием.

Люди с МЭ/СХУ часто не могут заниматься своими обычными делами. Иногда ME/CFS может приковать их к постели. Люди с ME/CFS испытывают сильную усталость, которая не проходит после отдыха. ME/CFS может ухудшиться после любой активности, будь то физическая или умственная. Этот симптом известен как постнагрузочное недомогание (БДН).Другие симптомы могут включать проблемы со сном, мышлением и концентрацией внимания, боль и головокружение. Люди с ME/CFS могут не выглядеть больными. Однако

  • Люди с МЭ/СХУ не могут функционировать так же, как до болезни.
  • ME/CFS изменяет способность людей выполнять повседневные задачи, например принимать душ или готовить еду.
  • ME/CFS часто затрудняет сохранение работы, посещение школы и участие в семейной и общественной жизни.
  • ME/CFS может длиться годами и иногда приводит к серьезной инвалидности.
  • По крайней мере каждый четвертый пациент с ME/CFS прикован к постели или дому в течение длительного времени во время болезни.

Любой может получить ME/CFS. Хотя заболевание чаще всего встречается у людей в возрасте от 40 до 60 лет, оно поражает детей, подростков и взрослых всех возрастов. Среди взрослых женщины болеют чаще, чем мужчины. У белых диагностируют чаще, чем у представителей других рас и национальностей. Но многие люди с ME/CFS не были диагностированы, особенно среди меньшинств.

Как указано в отчете МОМ:

  • Приблизительно 836 000 к 2.5 миллионов американцев страдают от ME/CFS.
  • Около 90 процентов людей с ME/CFS не были диагностированы.
  • ME / CFS обходится экономике США примерно в 17–24 миллиарда долларов в год в виде медицинских счетов и потерянных доходов.

Некоторые из причин, по которым люди с ME/CFS не были диагностированы, включают ограниченный доступ к медицинскому обслуживанию и отсутствие знаний о ME/CFS среди медицинских работников.

  • Большинство медицинских школ в Соединенных Штатах не проходят курс ME/CFS в рамках подготовки врачей.
  • Болезнь часто понимают неправильно, и некоторые медицинские работники не воспринимают ее всерьез.
  • Срочно необходимо повысить уровень образования врачей и медсестер, чтобы они были готовы обеспечить своевременную диагностику и надлежащий уход за пациентами.

Исследователи еще не выяснили, что вызывает ME/CFS, и нет специальных лабораторных тестов для непосредственной диагностики ME/CFS. Таким образом, врачам необходимо рассматривать диагноз ME/CFS на основе углубленной оценки симптомов человека и истории болезни.Также важно, чтобы врачи диагностировали и лечили любые другие состояния, которые могут вызывать подобные симптомы. Несмотря на то, что нет лекарства от ME/CFS, некоторые симптомы можно лечить или контролировать.

Концепция доброкачественного миалгического энцефаломиелита

Br Med J. 1970, 3 января; 1 (5687): 11–15.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Были проанализированы отчеты о 15 зарегистрированных вспышках доброкачественного миалгического энцефаломиелита, и в одном случае были изучены исходные клинические данные.Мы считаем, что многие из этих эпидемий были психосоциальными явлениями, вызванными одним из двух механизмов: либо массовой истерией со стороны пациентов, либо измененным медицинским восприятием общества. Мы предлагаем использовать название «нервная миалгия» для любых будущих случаев функционального расстройства, которые представляют ту же клиническую картину.

Полный текст

Полный текст доступен в виде отсканированной копии оригинальной печатной версии. Получите копию для печати (файл PDF) полной статьи (1.0M) или щелкните изображение страницы ниже, чтобы просмотреть страницу за страницей. Ссылки на PubMed также доступны для Selected References .

Избранные ссылки

Эти ссылки находятся в PubMed. Возможно, это не полный список литературы из этой статьи.

  • АЧЕСОН ИЗД. энцефаломиелит, ассоциированный с вирусом полиомиелита; вспышка в доме престарелых. Ланцет. 1954 г., 20 ноября; 267 (6847): 1044–1048. [PubMed] [Google Scholar]
  • ACHESON ED.Клинический синдром по-разному называют доброкачественным миалгическим энцефаломиелитом, исландской болезнью и эпидемической нейромиастенией. Am J Med. 1959 апр; 26 (4): 569–595. [PubMed] [Google Scholar]
  • CROWLEY N, NELSON M, STOVIN S. Эпидемиологические аспекты вспышки энцефаломиелита в Royal Free Hospital, Лондон, летом 1955 г. J Hyg (Лондон) 1957 Mar;55(1) ): 102–122. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • DAIKOS GK, GARZONIS S, PALEOLOGUE A, BOUSVAROS GA, PAPADOYANNAKIS N.Доброкачественный миалгический энцефаломиелит: вспышка в школе медсестер в Афинах. Ланцет. 1959 г., 4 апреля; 1 (7075): 693–696. [PubMed] [Google Scholar]
  • DEISHER JB. Доброкачественный миалгический энцефаломиелит (исландская болезнь) на Аляске. Северо-Западная Мед. 1957 г., декабрь; 56 (12): 1451–1456. [PubMed] [Google Scholar]
  • FOG T. Эпидемический вегетативный неврит. Угескр Лаегер. 1953 г., 13 августа; 115 (33): 1244–1251. [PubMed] [Google Scholar]
  • GALPINE JF, BRADY C. Доброкачественный миалгический энцефаломиелит. Ланцет. 1957 г., 13 апреля; 272 (6972): 757–758.[PubMed] [Google Scholar]
  • JELINEK JE. Доброкачественный энцефаломиелит. Ланцет. 1956 г., 8 сентября; 271 (6941): 494–495. [PubMed] [Google Scholar]
  • Leake JP, Cedar ET, Dearing WP, Gilliam AG, Chope HD. Эпидемиология полиомиелита в Калифорнии, 1934 г. Am J Public Health Nations Health. 1934 г., декабрь; 24 (12): 1204–1206. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • MACRAE AD, GALPINE JF. Заболевание, напоминающее полиомиелит, наблюдается у медицинских сестер. Ланцет. 1954 г., 21 августа; 267 (6834): 350–352. [PubMed] [Google Scholar]
  • McEvedy CP, Beard AW.Эпидемия Royal Free 1955 года: переосмысление. Br Med J. 1970, 3 января; 1 (5687): 7–11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • PELLEW RAA. Клиническое описание болезни, напоминающей полиомиелит, наблюдалось в Аделаиде в 1949-1951 гг. Мед J Aust. 1951 г., 30 июня; 1 (26): 944–946. [PubMed] [Google Scholar]
  • POSKANZER DC, HENDERSON DA, KUNKLE C, KALTER SS, CLEMENT WB, BOND JO. Эпидемическая нейромиастения; Вспышка в Пунта-Горда, Флорида. N Engl J Med. 1957 г., 22 августа; 257 (8): 356–364. [PubMed] [Google Scholar]
  • RAMSAY AM.Энцефаломиелит на северо-западе Лондона; эндемическая инфекция, симулирующая полиомиелит и истерию. Ланцет. 1957 г., 14 декабря; 273 (7007): 1196–1200. [PubMed] [Google Scholar]
  • RAMSAY AM, O’SULLIVAN E. Энцефаломиелит, имитирующий полиомиелит. Ланцет. 1956 г., 26 мая; 270 (6926): 761–764. [PubMed] [Google Scholar]
  • SHELOKOV A, HABEL K, VERDER E, WELSH W. Эпидемическая нейромиастения; вспышка полиомиелитоподобного заболевания среди студентов-медсестер. N Engl J Med. 1957 г., 22 августа; 257 (8): 345–355. [PubMed] [Google Scholar]
  • SIGURDSSON B, SIGURJONSSON J, SIGURDSSON JH, THORKELSSON J, GUDMUNDSSON KR.Эпидемия болезни в Исландии, имитирующая полиомиелит. Am J Hyg. 1950 г., сен; 52 (2): 222–238. [PubMed] [Google Scholar]
  • Stevens GM. Эпидемия полиомиелита 1934 года в Южной Калифорнии. Am J Общественное здравоохранение Здоровье наций. 1934 г., декабрь; 24 (12): 1213–1214. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • SUMNER DW. Дальнейшая вспышка заболевания, напоминающего полиомиелит. Ланцет. 1956 г., 26 мая; 270 (6926): 764–766. [PubMed] [Google Scholar]
  • WHITE DN, BURTCH RB. Исландская болезнь: новая инфекция, симулирующая острый передний полиомиелит.Неврология. 1954 г., июль; 4 (7): 506–516. [PubMed] [Google Scholar]

Статьи из British Medical Journal предоставлены здесь любезно предоставлено BMJ Publishing Group


Background — Beyond Myalg Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome

В качестве фона для остальных статей глава представляет краткая история ME/CFS, обсуждение терминологии, используемой для этого болезнь, и краткое изложение бремени, которое она налагает на Соединенные Штаты.

ИСТОРИЯ ME/CFS

Как отмечалось в Главе 1, «МЭ/СХУ» — это общий термин, включающий миалгию. энцефаломиелит (ME) и синдром хронической усталости (CFS). В течение многих десятилетий, клиницисты и исследователи разработали отдельные определения случаев и диагностические критерии ME (Carruthers et al., 2011; Hyde, 2007; Ramsay, 1988a) и CFS (Fukuda et др., 1994; Холмс и др., 1988 год; Китани и др., 1992 год; Ривз и др., 2005 г.; Шарп, 1991), хотя эти термины описывают состояния с похожими симптомами. и неизвестной этиологии.Во Всемирной организации здравоохранения Международная классификация болезней , Десятая Редакция, которая будет реализована в октябре 2015 года, как ME, так и CFS кодируются одинаково и классифицируются как расстройства нервной системы (МКБ G93.3). Однако «синдром усталости», который клиницисты могут рассматривать как синоним CFS, классифицируется как психические и поведенческие расстройства. (МКБ F48.0). 1

Более поздние попытки разработать диагностические критерии для этого состояния (состояний) использовали термин «ME/CFS» или «CFS/ME» (Carruthers and van de Sande, 2005 г.; Каррутерс и др., 2003 г.; Правительство Юга Австралия и др., 2004 г.; Джейсон и др., 2006b, 2010; НИЦЦА, 2007). Однако до сих пор существуют разногласия относительно того, являются ли ME и CFS отдельными условия или достаточно схожи, чтобы подпадать под общий термин, такой как МЭ/СХУ (Jason et al., 2014).

Миалгический энцефаломиелит

Начиная с 1934 г., серия вспышек ранее неизвестной болезни были зарегистрированы по всему миру (Acheson, 1959; Parish, 1978, 1980). Сначала заболевание путали с полиомиелит, но со временем он был дифференцирован и стал известен как «эпидемическая нейромиастения» (Пэриш, 1978).Термин «доброкачественный Миалгический энцефаломиелит» был впервые использован в 1950-х годах для описывают аналогичную вспышку в Королевской бесплатной больнице в Лондоне (Wojcik et al., 2011). То подробности каждой вспышки различаются, но в целом пациенты испытали различные симптомы, в том числе недомогание, болезненность лимфатических узлов, боль в горле, боли и признаки энцефаломиелита (Lancet, 1955). Несмотря на то, что причиной состояние не может быть определено, оно оказалось заразным, и термин «доброкачественный миалгический энцефаломиелит» выбран, чтобы отразить «отсутствующую смертность, тяжелую мышечную боли, признаки паренхиматозного поражения нервной системы и предполагаемый воспалительный характер расстройства» (Acheson, 1959, с.593). То синдром обычно появлялся во время эпидемий, но были и спорадические случаи. также определены (Цена, 1961).

В 1970 году два психиатра в Соединенном Королевстве рассмотрели отчеты 15 вспышек доброкачественного миалгического энцефаломиелита и пришли к выводу, что эти вспышки «были психосоциальными явлениями, вызванными одним из двух механизмы, либо массовая истерия со стороны больных, либо измененное медицинское восприятие общества» (McEvedy and Beard, 1970, стр. 11). Они основали выводы о более высокой распространенности заболевания у женщин и отсутствие физических признаков у этих пациентов.Исследователи также рекомендовал переименовать это заболевание в «нервную миалгию». Хотя эти выводы были решительно опровергнуты доктором Мелвином Рамзи, предложенная психологическая этиология вызвала большие споры и убедила медицинских работников, что это было правдоподобным объяснением состояние (зрение, 2013).

Со временем работа доктора Рамзи показала, что, хотя это заболевание редко приводило к летальному исходу, часто приводило к тяжелой инвалидности, и в результате префикс «доброкачественный» был опущен (Ramsay, 1988a; Ramsay et al., 1977; Войцик и др., 2011). В В 1986 году д-р Рамзи опубликовал первые диагностические критерии МЭ, состояние, характеризующееся уникальной формой мышечной утомляемости, при которой даже после незначительных физических усилий проходит 3 и более дней до восстановления полной мышечной силы; чрезвычайная изменчивость или колебание симптомов даже в течение суток; и тревожный хронический (Рамзи, 1986).

Несмотря на работу доктора Рамзи и независимый отчет Великобритании признавая, что ME не является психологической единицей (CFS/ME Working Group, 2002), здравоохранение сообщество обычно все еще сомневается в существовании или серьезности этого болезнь.Такое восприятие может частично объяснить относительно ограниченный исследовательские усилия по изучению ME в областях, отличных от психиатрии и психология.

Синдром хронической усталости

В середине 1980-х годов две крупные вспышки болезни в Неваде и Нью-Йорке Йорк, напоминающий мононуклеоз, привлек внимание всей страны. Болезнь характеризуется «хронической или периодической изнурительной усталостью и различные комбинации других симптомов, включая боль в горле, лимфатические боль и болезненность узлов, головная боль, миалгия и артралгия» (Холмс и др., 1988 г., п. 387). Болезнь изначально была связана с вирусом Эпштейна-Барр и получил название «хронический синдром вируса Эпштейна-Барр». (Холмс и др., 1988). В 1987 году Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) созвали рабочая группа для достижения консенсуса по клиническим особенностям болезнь. Эта группа признала, что СХУ не новинка и была известна под разными именами на протяжении всей истории, «каждое из которых отражает особое представление об этиологии синдрома и эпидемиологии» (Штраус, 1991, с.С2). Многие из этих имен были постепенно отвергнуты как новое исследование исключило различные причины болезни, в том числе Вирус Эпштейна-Барра. Поэтому группа CDC выбрала «хронический синдром усталости» как более нейтральное и всеобъемлющее название, отмечая что «миалгический энцефаломиелит» было наиболее принято в других частях мира (Holmes et al., 1988). Первое определение СХУ был опубликован в 1988 г., и хотя причина болезни остается неизвестным, было несколько попыток обновить это определение (Фукуда и др., 1994). Глава 3 предоставляет дополнительную информацию о некоторых из самых последних определений случая и диагностические критерии.

ТЕРМИНОЛОГИЯ

Хотя для этой болезни было предложено множество названий, наиболее сегодня широко используются термины «синдром хронической усталости», «миалгический энцефаломиелит», 2 и общий термин «ME/CFS». Достижение консенсуса по поводу названия этой болезни особенно сложной отчасти потому, что его этиология и патология остаются неизвестно (Рабочая группа CFS/ME, 2002).В течение многих лет пациенты, клиницисты и исследователи обсуждали изменение названия болезни.

Термин «синдром хронической усталости» был предметом особой критики со стороны пациентов, что отражено в сотнях комментариев комитет, полученный от общественности, как лично, так и в электронном виде, в ходе этого исследования (FDA, 2013). 3 Опросы, проведенные правозащитными организациями ME/CFS, показали, что от 85 до 92 процент респондентов хотят, чтобы это имя было изменено (Jason et al., 2004). Их самые распространенные жалобы заключаются в том, что это имя стигматизирует и опошляет, вызывая люди не воспринимают расстройство всерьез (Jason and Richman, 2008). Пациенты и адвокаты сообщил комитету, что название «синдром хронической усталости» заставляет других, в том числе клиницистов, думать, что пациенты симулируют и спросить, является ли болезнь «настоящей». Пациенты сообщили что многие клиницисты относятся с пренебрежением, делая такие комментарии, как «Я чувствую тоже постоянно устаю». 4 Многие респонденты конкретно возражали против использования «усталость» в названии, потому что они не верят усталости в быть отличительной чертой этого заболевания. 5 Например, следующий комментарий был передано в комиссию:

Я считаю, что слова «Хроническая усталость» — это поцелуй смерть. Кто в этом переутомленном, движимом стрессом обществе не «усталость» большую часть времени? Какие люди не понимаю, что эта усталость для таких людей, как я, держит меня в постели целыми днями и мешает мне заниматься повседневными делами и даже простые домашние дела в несколько дней. 6

Помимо сложного взаимодействия с поставщиками медицинских услуг, пациенты сообщили о нескольких других способах, которыми стигматизация ME/CFS влияет на них, в том числе финансовая нестабильность (например, потеря работы или понижение в должности), социальная изоляция и чувство необходимости скрывать свои симптомы перед другими (Assefi et al., 2003 г.; Диксон и др., 2007 г.; Грин и др., 1999).

Комментарии, представленные комитету, также отметили, что другие болезни, такие как Болезнь Паркинсона не названа в честь их симптомов. 7 Пациенты часто указывали что ME/CFS, который включает в себя симптомы в нескольких системах, которые возникают для длительный период времени, включает в себя гораздо больше, чем усталость, уровень сложности и воздействия, не передаваемых термином «хроническая усталость». синдром.» Термин «синдром хронической усталости» также может быть трудным для понимания в популяциях, где английский язык не является основным язык (Bayliss et al., 2014). Многие пациенты предпочитают «миалгические энцефаломиелит», термин, впервые использованный в 1956 году, потому что они считают он лучше отражает медицинский характер болезни (Jason et al., 2004; Ramsay, 1988b). Однако есть пациенты и исследователи, которые утверждают, что ME и CFS являются двумя разными заболеваниями и выступают против простого изменения названия CFS на ME (Twisk, 2014). 8

Частично в ответ на опасения, высказанные по поводу СХУ, и в меньшей степени ME, особенно со стороны пациентов, комитет попросили рекомендовать, следует ли принять новую терминологию для ME/CFS, запрос что рассматривается в главе 7.Как отмечалось в главе 1, Комитет использует общий термин «ME/CFS» для обозначения ME и CFS в этом отчете.

бремя ME/CFS

Мой личный опыт наличия ME/CFS ощущается как постоянное наличие грипп, похмелье и синдром смены часовых поясов при постоянном поражении электрическим током (что означает, что боль играет не менее важную роль в моем состоянии, чем усталость). 9

Как указано в главе 1, ME/CFS затрагивает от 836 000 до 2.5 миллионов человек в США (Jason et al., 1999, 2006a; Reynolds et al., 2004). Это затрагивает больше женщин чем мужчины, и хотя многие из них обращаются за медицинской помощью по поводу ME/CFS, являются представителями европеоидной расы, болезнь может быть более распространена в группах меньшинств (Jason et al., 1999, 2009, 2011; Reyes et al., 2003). Средний возраст начала заболевания — 33 года, хотя ME/CFS может начаться в возрасте от 10 до 77 лет (NIH, 2011). Симптомы могут сохраняться годами и большинство пациентов никогда не восстанавливают преморбидный уровень здоровья или функционирования (Нисенбаум и др., 2000; Рейес и др., 2003 г.; Рейнольдс и др., 2004). То продолжительность ME / CFS и потенциально изнурительные последствия симптомов может быть огромным бременем для пациентов, их опекунов, здравоохранения система, общество.

Инвалидность и нарушения

Несколько симптомов МЭ/СХУ, включая утомляемость, когнитивную дисфункцию, боль, нарушение сна, постнагрузочное недомогание и вторичное депрессия или тревога — может способствовать ухудшению или инвалидности (Андерсен и др., 2004 г.; Тиерский и др., 2001). Было обнаружено, что пациенты с ME/CFS более с функциональными нарушениями, чем с другими инвалидизирующими заболеваниями, включая сахарный диабет 2 типа, застойную сердечную недостаточность, артериальная гипертензия, депрессия, рассеянный склероз и терминальная стадия почечной недостаточности болезни (Джейсон и Ричман, 2008 г.; твиск, 2014). Симптомы могут быть достаточно серьезными, чтобы исключить пациентов от выполнения повседневных задач, и 25-29 процентов пациентов сообщают быть прикованным к дому или лежать в постели из-за их симптомов. Многие пациенты чувствуют себя не в состоянии выполнять свои семейные обязанности и сообщать о том, что им приходится сокращать свои общественная деятельность (NIH, 2011).Однако эти данные включают только пациентов, которые учитываются в клиниках или научных исследованиях и могут недооценивать степень проблемы, исключая тех, кто не диагностирован или не может доступ к медицинской помощи (Wiborg et др., 2010). Дополнительную информацию об инвалидности в ME/CFS можно получить можно найти в Приложении C.

Семейный доход

Симптомы ME/CFS часто настолько изнурительны, что пациенты не в состоянии работают или посещают школу полный рабочий день (Crawley et al., 2011; Solomon et al., 2003; Taylor and Kielhofner, 2005; Twemlow et al., 1997). Обзор 15 исследования, проведенные в период с 1966 по 2004 год, показали, что уровень безработицы среди лиц с этим расстройством колебалась от 35 до 69 процентов в 13 эти исследования (Тейлор и Кильхофнер, 2005). Было установлено, что на долю ME/CFS приходится 8 554 долл. США в потерянный заработок домохозяйства, 19 процентов которого было связано с более низким уровень образования (Lin et др., 2011). Другое исследование, проведенное среди пациентов с ME/CFS в Канзас, обнаружил, что ME/CFS приводит к сокращению количества домохозяйств и рабочей силы. производительности, что привело к потере индивидуального дохода примерно 20 000 долларов в год (Тейлор и Кильхофнер, 2005).Сокращение занятости и производительности в час привело к снижению производительности домохозяйств на 37 процентов. и снижение производительности труда на 54 процента (Reynolds et al., 2004).

Экономические затраты

Как уже отмечалось, ME/CFS часто длится много лет, и помимо упущенной выгоды, влечет за собой значительные экономические издержки как для отдельных лиц, так и для общественный уровень. В одном исследовании ежегодные прямые медицинские расходы на ME/CFS пациент варьировался от 2342 долларов США в выборке по месту жительства (ранее недиагностированные) до 8675 долларов в третичном образце (уже диагностированном) (Jason et al., 2008). Другая Исследование показало, что люди с МЭ/СХУ зарабатывали 3286 долларов в год. прямые медицинские расходы (Lin et al., 2011). Прямые и косвенные экономические издержки ME/CFS для оценивается примерно в 18-24 миллиарда долларов. ежегодно (Джейсон и др., 2008).

ССЫЛКИ

  • Ачесон ЭД. Клинический синдром, который по-разному называют доброкачественной миалгической энцефаломиелит, исландская болезнь и эпидемия нейромиастения. Американский журнал медицины. 1959; 26 (4): 569–595. [PubMed: 13637100]
  • Андерсен М.М., Пермин Х., Альбрехт Ф.Болезнь и инвалидность при датском синдроме хронической усталости пациентов при постановке диагноза и последующем наблюдении в течение 5 лет. Журнал психосоматических исследований. 2004;56(2):217–229. [PubMed: 15016582]
  • Ассефи Н.П., Кой Т.В., Услан Д., Смит В.Р., Бухвальд Д. Финансовые, профессиональные и личные последствия инвалидность у больных с синдромом хронической усталости и фибромиалгии по сравнению с другими утомляющими состояниями. Журнал ревматологии. 2003;30(4):804–808. [PubMed: 12672203]
  • Бейлисс К., Ристе Л., Фишер Л., Уэрден А., Питерс С., Ловелл К., Чу-Грэм К.Диагностика и лечение хронической усталости синдром/миалгический энцефалит у чернокожих и этнических меньшинств: A качественное исследование. Исследования и разработки в области первичной медико-санитарной помощи. 2014;15(2):143–152. [PubMed: 23702254]
  • Каррутерс Б., ван де Санде М.И. Миалгический энцефаломиелит/синдром хронической усталости: клинический определение случая и руководство для практикующих врачей: обзор канадского консенсусного документа. Ванкувер, Британская Колумбия: Каррутерс и ван де Санде; 2005.

  • Каррутерс Б.М., Джейн А.К., Де Мейрлейр К.Л., Петерсон Д.Л., Климас Н.Г., Лемер А.М., Бестед А.С., Флор-Генри П., Джоши П., Поулз А.К.П., Шерки Дж.А., ван де Санде М.И.Миалгический энцефаломиелит/синдром хронической усталости: Клиническое рабочее определение случая, протоколы диагностики и лечения (канадское определение случая). Журнал синдрома хронической усталости. 2003;11(1):7–115.

  • Каррутерс Б.М., ван де Санде М.И., Де Мейрлейр К.Л., Климас Н.Г., Бродерик Г., Митчелл Т., Стейнс Д., Паулз АКП, Спейт Н., Валлингс Р., Бейтман Л., Баумгартен-Аустрхейм Б., Белл Д.С., Карло-Стелла Н., Чиа Дж., Дарра А., Джо Д., Льюис Д., Лайт А.Р., Маршалл-Градисбик С., Мена И., Миковиц Дж.А., Мива К., Муровска М., Пол М.Л., Стивенс С.Миалгический энцефаломиелит: международный консенсус критерии. Журнал внутренней медицины. 2011;270(4):327–338. [Бесплатная статья PMC: PMC3427890] [PubMed: 21777306]
  • Кроули Э.М., Эмонд А.М., Стерн JAC. Неустановленный синдром хронической усталости/миалгия энцефаломиелит (CFS/ME) является основной причиной пропуска школы: Результаты эпиднадзора в школьных поликлиниках. Открытый БМЖ. 2011;1(2) [бесплатная статья PMC: PMC3244656] [PubMed: 22155938]
  • Диксон А., Кнуссен С., Флауэрс П.Стигма и опыт делегитимации: интерпретативный феноменологический анализ людей, живущих с Синдром хронической усталости. Психология и здоровье. 2007;22(7):851–867.

  • FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов). Голос больного: Синдром хронической усталости и миалгия энцефаломиелит. Bethesda, MD: Центр оценки и исследований лекарственных средств (CDER), Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов; 2013.

  • Фукуда К., Штраус С.Е., Хики И., Шарп М.К., Доббинс Дж.Г., Комарофф А., Шлюдерберг А., Джонс Дж.Ф., Ллойд А.Р., Уэссели С., Ганц Н.М., Холмс Г.П., Бухвальд Д., Эбби С., Рест Дж., Леви Дж.А., Джолсон Х., Петерсон Д.Л., Веркулен Дж., Тирелли Ю., Эвенгард Б., Нателсон Б.Х., Стил Л., Рейес М., Ривз В.К.Синдром хронической усталости: комплексный подход к его определение и изучение. Анналы внутренней медицины. 1994;121(12):953–959. [PubMed: 7978722]
  • Правительство Южной Австралии, Социальные службы, Университет Аделаида, Западное отделение общей практики Аделаиды и MEICFS Society (SA), Inc. Рекомендации ME/CFS миалгическая энцефалопатия (ME)/хроническая усталость синдром (CFS): Рекомендации по ведению врачей общей практики: A Руководство по диагностике и лечению ME/CFS в сообщество и учреждения первичной медико-санитарной помощи.2004. [12 января 2015]. http://www ​.investinme ​.org/Documents/PDFdocuments ​/c6a_mecfsguidelines.pdf .
  • Грин Дж., Ромей Дж., Нателсон Б.Х. Стигма и синдром хронической усталости. Журнал синдрома хронической усталости. 1999;5(2):63–95.

  • Holmes GP, Kaplan JE, Gantz NM, Komaroff AL, Schonberger LB, Straus SE, Jones JF, Dubois RE, Cunningham-Rundles C, Pahwa S, Tosato G, Zegans LS, Purtilo DT, Brown N, Schooley RT, Брус И. Синдром хронической усталости: рабочий случай определение.Анналы внутренней медицины. 1988;108(3):387–389. [PubMed: 2829679]
  • Хайд БМ. Соловей, миагический энцефаломиелит (МЭ) определение. Оттава, Канада: Исследовательский фонд Найтингейл; 2007.

  • Джейсон Л.А., Ричман Дж.А. Как наука может стигматизировать: случай хронической усталости синдром. Журнал синдрома хронической усталости. 2008;14(4):85–103.

  • Джейсон Л.А., Ричман Дж.А., Радемейкер А.В., Джордан К.М., Плиоплис А.В., Тейлор Р.Р., Маккриди В., Хуан С.Ф., Плиоплис С.Общественное исследование хронической усталости синдром. Архив внутренней медицины. 1999;159(18):2129–2137. [PubMed: 10527290]
  • Джейсон Л., Холберт С., Торрес-Хардинг С., Тейлор Р. Стигма и термин «хроническая усталость» синдром. Журнал исследований политики в отношении инвалидов. 2004;14(4):222–228.

  • Jason LA, Bell DS, Rowe K, Van Hoof ELS, Jordan K, Lapp C, Gurwitt A, Miike T, Torres-Harding S, De Meirleir K. Детское определение случая миалгического энцефаломиелита и синдром хронической усталости.Журнал синдрома хронической усталости. 2006б; 13(2-3):1–44.

  • Джейсон Л.А., Портер Н., Браун М., Андерсон В., Браун А., Ханнелл Дж., Лерх А. СХУ: обзор эпидемиологии и естественной истории исследования. Бюллетень IACFS/ME. 2009;17(3):88–106. [Бесплатная статья PMC: PMC3021257] [PubMed: 21243091]
  • Джейсон Л.А., Эванс М., Портер Н., Браун М., Браун А., Ханнелл Дж., Андерсон В., Лерх А., Де Мейрлейр К., Фридберг Ф. Разработка пересмотренный канадский миалгический случай синдрома хронической усталости при энцефаломиелите определение.Американский журнал биохимии и биотехнологии. 2010;6:120–135.

  • Джейсон Л.А., Саннквист М., Браун А., Эванс М., Ньютон Дж.Л. Журнал психологии здоровья. 2014. Миалгический энцефаломиелит и хроническая усталость синдром разных болезней? Предварительный анализ. [Epub перед печатью] [Бесплатная статья PMC: PMC4125561] [PubMed: 24510231]
  • Kitani T, Kuratsune H, Yamaguchi K. Диагностические критерии синдрома хронической усталости по Исследовательская группа CFS в Японии. Ниппон Ринсё.Японский журнал клинической медицины. 1992;50(11):2600–2605. [PubMed: 1287236]
  • Ланцет. Здравоохранение: вспышка в королевской семье. Ланцет. 1955; 266 (6885): 351–352.

  • Лин Дж.М.С., Бриммер Д.Дж., Бонева Р.С., Джонс Дж.Ф., Ривз В.К. Исследования BMC Health Services. Том. 9. 2009. Барьеры обращения за медицинской помощью при утомляющей болезни: Популяционное исследование в Грузии. [Бесплатная статья PMC: PMC2651135] [PubMed: 1

    87]

  • Lin JMS, Resch SC, Brimmer DJ, Johnson A, Kennedy S, Burstein N, Simon CJ.Экономические последствия синдрома хронической усталости в Грузия: прямые и косвенные затраты. Экономическая эффективность и распределение ресурсов. 2011;9(1) [Бесплатная статья PMC: PMC3033815] [PubMed: 21251294]
  • NICE (Национальный институт здравоохранения и клинической медицины). Превосходство). Синдром хронической усталости/миалгический энцефаломиелит (или энцефалопатия): диагностика и лечение СХУ/МЭ у взрослых и дети. Лондон, Великобритания: НИЦЦА; 2007.

  • NIH (Национальные институты здравоохранения).Состояние мастерской знаний. Миалгический исследование энцефаломиелита/синдрома хронической усталости (ME/CFS): Отчет о семинаре. Bethesda, MD: Управление исследований женского здоровья, NIH, США. Министерство здравоохранения и социальных служб; 2011.

  • Нисенбаум Р., Джонс А., Джонс Дж., Ривз В. Продольный анализ симптомов, о которых сообщают пациенты. с синдромом хронической усталости. Анналы эпидемиологии. 2000;10(7):458. [PubMed: 11018368]
  • Цена JL. Миалгический энцефаломиелит.Ланцет. 1961; 1 (7180): 737–738. [PubMed: 13737972]
  • Рамзи AM. Миалгический энцефаломиелит, что ли. Ланцет. 1988а; 2(8602):100. [PubMed: 2898668]
  • Рамзи AM. Миалгический энцефаломиелит и состояния поствирусной усталости: сага королевской свободной болезни. 2-й. Лондон, Великобритания: издательство Gower Publishing Corporation; 1988б.

  • Рамзи А.М., Доусет Э.Г., Дадсвелл Дж.В., Лайл В.Х., Пэриш Дж.Г. Исландская болезнь (доброкачественный миалгический энцефаломиелит или королевская свободная болезнь). Британский медицинский журнал.1977;1(6072):1350. [Статья бесплатно PMC: PMC1607215] [PubMed: 861618]
  • Reeves WC, Wagner D, Nisenbaum R, Jones JF, Gurbaxani B, Solomon L, Papanicolaou DA, Unger ER, Vernon SD, Heim C. Синдром хронической усталости — клинически эмпирический подход к его определению и изучению. БМК Медицина. 2005;3:19. [Бесплатная статья PMC: PMC1334212] [PubMed: 16356178]
  • Рейес М., Нисенбаум Р., Хоаглин Д.К., Унгер Э.Р., Эммонс С., Рэндалл Б., Стюарт Дж.А., Эбби С., Джонс Дж.Ф., Ганц Н., Минден С., Ривз В.К. Распространенность и частота синдрома хронической усталости в Уичито, Канзас.Архив внутренней медицины. 2003;163(13):1530–1536. [PubMed: 12860574]
  • Соломон Л., Нисенбаум Р., Рейес М., Папаниколау Д.А., Ривз В.К. Здоровье и качество жизни Результаты. Том. 1. 2003. Функциональный статус лиц с хронической усталостью. синдром в Уичито, штат Канзас, население. [Бесплатная статья PMC: PMC239865] [PubMed: 14577835]
  • Спейт Н. Миалгический энцефаломиелит/синдром хронической усталости: Обзор анамнеза, клинических признаков и споры.Саудовский журнал медицины и медицинских наук. 2013;1(1):11–13.

  • Штраус SE. Синдром хронической усталости в анамнезе. Обзоры инфекционных заболеваний. 1991; 13 (Приложение 1): S2–S7. [PubMed: 2020800]
  • Тейлор Р.Р., Килхофнер Г.В. Нарушения, связанные с работой, и ориентированность на занятость варианты реабилитации для людей с хронической усталостью синдром: обзор. Журнал психического здоровья. 2005;14(3):253–267.

  • Танавала С., Тейлор Р.Р. Использование услуг, барьеры для доступа к услугам и справиться с синдромом хронической усталости у взрослых.Журнал синдрома хронической усталости. 2007;14(1):5–21.

  • Тьерски Л.А., ДеЛука Дж., Хилл Н., Дхар С.К., Джонсон С.К., Ланге Г., Рапполт Г., Нателсон Б.Х. Продольная оценка нейропсихологических функционирование, психическое состояние, функциональная инвалидность и статус занятости при синдроме хронической усталости. Прикладная нейропсихология. 2001;8(1):41–50. [PubMed: 11388123]
  • Twemlow SW, Bradshaw SL Jr, Coyne L, Lerma BH. Модели использования медицинской помощи и восприятия отношения между врачом и пациентом с хроническим заболеванием включая синдром хронической усталости.Психологические отчеты. 1997;80(2):643–658. [PubMed:

    81]

  • Twisk FN. Состояние и будущие исследования миалгических энцефаломиелит и синдром хронической усталости: необходимость точного диагностики, объективной оценки и признания биологических и клинические подгруппы. Границы физиологии. 2014;5:109. [Бесплатная статья PMC: PMC3974331] [PubMed: 24734022]
  • Wiborg JF, van der Werf S, Prins JB, Bleijenberg G. Нахождение дома с синдромом хронической усталости: A многомерное сравнение с амбулаторными больными.Психиатрические исследования. 2010;177(1-2):246–249. [PubMed: 20207012]
  • Войцик В., Армстронг Д., Канаан Р. Синдром хронической усталости: ярлыки, значения и последствия. Журнал психосоматических исследований. 2011;70(6):500–504. [PubMed: 21624573]
1
2

энцефаломиелита», хотя консенсусная группа США поддержала Вместо этого «энцефалопатия». Комитет использует прежний термин во всем отчете.

3

Личное сообщение; общественные комментарии, представленные Комитету МОМ по Диагностические критерии миалгического энцефаломиелита/хронической усталости Синдром для встречи 3, 2014.

4
9
5
6
9
8
9
9

Фон — за пределами Myalgic EncephalomeeLitis / Хронический синдром усталости

В качестве фона для остальной части отчета в этой главе представлены краткая история ME/CFS, обсуждение терминологии, используемой для этого болезнь, и краткое изложение бремени, которое она налагает на Соединенные Штаты.

ИСТОРИЯ ME/CFS

Как отмечалось в Главе 1, «МЭ/СХУ» — это общий термин, включающий миалгию. энцефаломиелит (ME) и синдром хронической усталости (CFS). В течение многих десятилетий, клиницисты и исследователи разработали отдельные определения случаев и диагностические критерии ME (Carruthers et al., 2011; Hyde, 2007; Ramsay, 1988a) и CFS (Fukuda et др., 1994; Холмс и др., 1988 год; Китани и др., 1992 год; Ривз и др., 2005 г.; Шарп, 1991), хотя эти термины описывают состояния с похожими симптомами. и неизвестной этиологии.Во Всемирной организации здравоохранения Международная классификация болезней , Десятая Редакция, которая будет реализована в октябре 2015 года, как ME, так и CFS кодируются одинаково и классифицируются как расстройства нервной системы (МКБ G93.3). Однако «синдром усталости», который клиницисты могут рассматривать как синоним CFS, классифицируется как психические и поведенческие расстройства. (МКБ F48.0). 1

Более поздние попытки разработать диагностические критерии для этого состояния (состояний) использовали термин «ME/CFS» или «CFS/ME» (Carruthers and van de Sande, 2005 г.; Каррутерс и др., 2003 г.; Правительство Юга Австралия и др., 2004 г.; Джейсон и др., 2006b, 2010; НИЦЦА, 2007). Однако до сих пор существуют разногласия относительно того, являются ли ME и CFS отдельными условия или достаточно схожи, чтобы подпадать под общий термин, такой как МЭ/СХУ (Jason et al., 2014).

Миалгический энцефаломиелит

Начиная с 1934 г., серия вспышек ранее неизвестной болезни были зарегистрированы по всему миру (Acheson, 1959; Parish, 1978, 1980). Сначала заболевание путали с полиомиелит, но со временем он был дифференцирован и стал известен как «эпидемическая нейромиастения» (Пэриш, 1978).Термин «доброкачественный Миалгический энцефаломиелит» был впервые использован в 1950-х годах для описывают аналогичную вспышку в Королевской бесплатной больнице в Лондоне (Wojcik et al., 2011). То подробности каждой вспышки различаются, но в целом пациенты испытали различные симптомы, в том числе недомогание, болезненность лимфатических узлов, боль в горле, боли и признаки энцефаломиелита (Lancet, 1955). Несмотря на то, что причиной состояние не может быть определено, оно оказалось заразным, и термин «доброкачественный миалгический энцефаломиелит» выбран, чтобы отразить «отсутствующую смертность, тяжелую мышечную боли, признаки паренхиматозного поражения нервной системы и предполагаемый воспалительный характер расстройства» (Acheson, 1959, с.593). То синдром обычно появлялся во время эпидемий, но были и спорадические случаи. также определены (Цена, 1961).

В 1970 году два психиатра в Соединенном Королевстве рассмотрели отчеты 15 вспышек доброкачественного миалгического энцефаломиелита и пришли к выводу, что эти вспышки «были психосоциальными явлениями, вызванными одним из двух механизмы, либо массовая истерия со стороны больных, либо измененное медицинское восприятие общества» (McEvedy and Beard, 1970, стр. 11). Они основали выводы о более высокой распространенности заболевания у женщин и отсутствие физических признаков у этих пациентов.Исследователи также рекомендовал переименовать это заболевание в «нервную миалгию». Хотя эти выводы были решительно опровергнуты доктором Мелвином Рамзи, предложенная психологическая этиология вызвала большие споры и убедила медицинских работников, что это было правдоподобным объяснением состояние (зрение, 2013).

Со временем работа доктора Рамзи показала, что, хотя это заболевание редко приводило к летальному исходу, часто приводило к тяжелой инвалидности, и в результате префикс «доброкачественный» был опущен (Ramsay, 1988a; Ramsay et al., 1977; Войцик и др., 2011). В В 1986 году д-р Рамзи опубликовал первые диагностические критерии МЭ, состояние, характеризующееся уникальной формой мышечной утомляемости, при которой даже после незначительных физических усилий проходит 3 и более дней до восстановления полной мышечной силы; чрезвычайная изменчивость или колебание симптомов даже в течение суток; и тревожный хронический (Рамзи, 1986).

Несмотря на работу доктора Рамзи и независимый отчет Великобритании признавая, что ME не является психологической единицей (CFS/ME Working Group, 2002), здравоохранение сообщество обычно все еще сомневается в существовании или серьезности этого болезнь.Такое восприятие может частично объяснить относительно ограниченный исследовательские усилия по изучению ME в областях, отличных от психиатрии и психология.

Синдром хронической усталости

В середине 1980-х годов две крупные вспышки болезни в Неваде и Нью-Йорке Йорк, напоминающий мононуклеоз, привлек внимание всей страны. Болезнь характеризуется «хронической или периодической изнурительной усталостью и различные комбинации других симптомов, включая боль в горле, лимфатические боль и болезненность узлов, головная боль, миалгия и артралгия» (Холмс и др., 1988 г., п. 387). Болезнь изначально была связана с вирусом Эпштейна-Барр и получил название «хронический синдром вируса Эпштейна-Барр». (Холмс и др., 1988). В 1987 году Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) созвали рабочая группа для достижения консенсуса по клиническим особенностям болезнь. Эта группа признала, что СХУ не новинка и была известна под разными именами на протяжении всей истории, «каждое из которых отражает особое представление об этиологии синдрома и эпидемиологии» (Штраус, 1991, с.С2). Многие из этих имен были постепенно отвергнуты как новое исследование исключило различные причины болезни, в том числе Вирус Эпштейна-Барра. Поэтому группа CDC выбрала «хронический синдром усталости» как более нейтральное и всеобъемлющее название, отмечая что «миалгический энцефаломиелит» было наиболее принято в других частях мира (Holmes et al., 1988). Первое определение СХУ был опубликован в 1988 г., и хотя причина болезни остается неизвестным, было несколько попыток обновить это определение (Фукуда и др., 1994). Глава 3 предоставляет дополнительную информацию о некоторых из самых последних определений случая и диагностические критерии.

ТЕРМИНОЛОГИЯ

Хотя для этой болезни были предложены различные названия, наиболее сегодня широко используются термины «синдром хронической усталости», «миалгический энцефаломиелит», 2 и общий термин «ME/CFS». Достижение консенсуса по поводу названия этой болезни особенно сложной отчасти потому, что его этиология и патология остаются неизвестно (Рабочая группа CFS/ME, 2002).В течение многих лет пациенты, клиницисты и исследователи обсуждали изменение названия болезни.

Термин «синдром хронической усталости» был объектом особой критики со стороны пациентов, что отражено в сотнях комментариев комитет, полученный от общественности, как лично, так и в электронном виде, в ходе этого исследования (FDA, 2013). 3 Опросы, проведенные правозащитными организациями ME/CFS, показали, что от 85 до 92 процент респондентов хотят, чтобы это имя было изменено (Jason et al., 2004). Их самые распространенные жалобы заключаются в том, что это имя стигматизирует и опошляет, вызывая люди не воспринимают расстройство всерьез (Jason and Richman, 2008). Пациенты и адвокаты сообщил комитету, что название «синдром хронической усталости» заставляет других, в том числе клиницистов, думать, что пациенты симулируют и спросить, является ли болезнь «настоящей». Пациенты сообщили что многие клиницисты относятся с пренебрежением, делая такие комментарии, как «Я чувствую тоже постоянно устаю». 4 Многие респонденты конкретно возражали против использования «усталость» в названии, потому что они не верят усталости в быть отличительной чертой этого заболевания. 5 Например, следующий комментарий был передано в комиссию:

Я считаю, что слова «Хроническая усталость» — это поцелуй смерть. Кто в этом переутомленном, движимом стрессом обществе не «усталость» большую часть времени? Какие люди не понимаю, что эта усталость для таких людей, как я, держит меня в постели целыми днями и мешает мне заниматься повседневными делами и даже простые домашние дела в несколько дней. 6

Помимо сложного взаимодействия с поставщиками медицинских услуг, пациенты сообщили о нескольких других способах, которыми стигматизация ME/CFS влияет на них, в том числе финансовая нестабильность (например, потеря работы или понижение в должности), социальная изоляция и чувство необходимости скрывать свои симптомы перед другими (Assefi et al., 2003 г.; Диксон и др., 2007 г.; Грин и др., 1999).

Комментарии, представленные комитету, также отметили, что другие болезни, такие как Болезнь Паркинсона не названа в честь их симптомов. 7 Пациенты часто указывали что ME/CFS, который включает в себя симптомы в нескольких системах, которые возникают для длительный период времени, включает в себя гораздо больше, чем усталость, уровень сложности и воздействия, не передаваемых термином «хроническая усталость». синдром.» Термин «синдром хронической усталости» также может быть трудным для понимания в популяциях, где английский язык не является основным язык (Bayliss et al., 2014). Многие пациенты предпочитают «миалгические энцефаломиелит», термин, впервые использованный в 1956 году, потому что они считают он лучше отражает медицинский характер болезни (Jason et al., 2004; Ramsay, 1988b). Однако есть пациенты и исследователи, которые утверждают, что ME и CFS являются двумя разными заболеваниями и выступают против простого изменения названия CFS на ME (Twisk, 2014). 8

Частично в ответ на опасения, высказанные по поводу СХУ, и в меньшей степени ME, особенно со стороны пациентов, комитет попросили рекомендовать, следует ли принять новую терминологию для ME/CFS, запрос что рассматривается в главе 7.Как отмечалось в главе 1, Комитет использует общий термин «ME/CFS» для обозначения ME и CFS в этом отчете.

бремя ME/CFS

Мой личный опыт наличия ME/CFS ощущается как постоянное наличие грипп, похмелье и синдром смены часовых поясов при постоянном поражении электрическим током (что означает, что боль играет не менее важную роль в моем состоянии, чем усталость). 9

Как указано в главе 1, ME/CFS затрагивает от 836 000 до 2.5 миллионов человек в США (Jason et al., 1999, 2006a; Reynolds et al., 2004). Это затрагивает больше женщин чем мужчины, и хотя многие из них обращаются за медицинской помощью по поводу ME/CFS, являются представителями европеоидной расы, болезнь может быть более распространена в группах меньшинств (Jason et al., 1999, 2009, 2011; Reyes et al., 2003). Средний возраст начала заболевания — 33 года, хотя ME/CFS может начаться в возрасте от 10 до 77 лет (NIH, 2011). Симптомы могут сохраняться годами и большинство пациентов никогда не восстанавливают преморбидный уровень здоровья или функционирования (Нисенбаум и др., 2000; Рейес и др., 2003 г.; Рейнольдс и др., 2004). То продолжительность ME / CFS и потенциально изнурительные последствия симптомов может быть огромным бременем для пациентов, их опекунов, здравоохранения система, общество.

Инвалидность и нарушения

Несколько симптомов МЭ/СХУ, включая утомляемость, когнитивную дисфункцию, боль, нарушение сна, постнагрузочное недомогание и вторичное депрессия или тревога — может способствовать ухудшению или инвалидности (Андерсен и др., 2004 г.; Тиерский и др., 2001). Было обнаружено, что пациенты с ME/CFS более с функциональными нарушениями, чем с другими инвалидизирующими заболеваниями, включая сахарный диабет 2 типа, застойную сердечную недостаточность, артериальная гипертензия, депрессия, рассеянный склероз и терминальная стадия почечной недостаточности болезни (Джейсон и Ричман, 2008 г.; твиск, 2014). Симптомы могут быть достаточно серьезными, чтобы исключить пациентов от выполнения повседневных задач, и 25-29 процентов пациентов сообщают быть прикованным к дому или лежать в постели из-за их симптомов. Многие пациенты чувствуют себя не в состоянии выполнять свои семейные обязанности и сообщать о том, что им приходится сокращать свои общественная деятельность (NIH, 2011).Однако эти данные включают только пациентов, которые учитываются в клиниках или научных исследованиях и могут недооценивать степень проблемы, исключая тех, кто не диагностирован или не может доступ к медицинской помощи (Wiborg et др., 2010). Дополнительную информацию об инвалидности в ME/CFS можно получить можно найти в Приложении C.

Семейный доход

Симптомы ME/CFS часто бывают настолько изнурительными, что пациенты не могут работают или посещают школу полный рабочий день (Crawley et al., 2011; Solomon et al., 2003; Taylor and Kielhofner, 2005; Twemlow et al., 1997). Обзор 15 исследования, проведенные в период с 1966 по 2004 год, показали, что уровень безработицы среди лиц с этим расстройством колебалась от 35 до 69 процентов в 13 эти исследования (Тейлор и Кильхофнер, 2005). Было установлено, что на долю ME/CFS приходится 8 554 долл. США в потерянный заработок домохозяйства, 19 процентов которого было связано с более низким уровень образования (Lin et др., 2011). Другое исследование, проведенное среди пациентов с ME/CFS в Канзас, обнаружил, что ME/CFS приводит к сокращению количества домохозяйств и рабочей силы. производительности, что привело к потере индивидуального дохода примерно 20 000 долларов в год (Тейлор и Кильхофнер, 2005).Сокращение занятости и производительности в час привело к снижению производительности домохозяйств на 37 процентов. и снижение производительности труда на 54 процента (Reynolds et al., 2004).

Экономические затраты

Как уже отмечалось, ME/CFS часто длится много лет, и помимо упущенной выгоды, влечет за собой значительные экономические издержки как для отдельных лиц, так и для общественный уровень. В одном исследовании ежегодные прямые медицинские расходы на ME/CFS пациент варьировался от 2342 долларов США в выборке по месту жительства (ранее недиагностированные) до 8675 долларов в третичном образце (уже диагностированном) (Jason et al., 2008). Другая Исследование показало, что люди с МЭ/СХУ зарабатывали 3286 долларов в год. прямые медицинские расходы (Lin et al., 2011). Прямые и косвенные экономические издержки ME/CFS для оценивается примерно в 18-24 миллиарда долларов. ежегодно (Джейсон и др., 2008).

ССЫЛКИ

  • Ачесон ЭД. Клинический синдром, который по-разному называют доброкачественной миалгической энцефаломиелит, исландская болезнь и эпидемия нейромиастения. Американский журнал медицины. 1959; 26 (4): 569–595. [PubMed: 13637100]
  • Андерсен М.М., Пермин Х., Альбрехт Ф.Болезнь и инвалидность при датском синдроме хронической усталости пациентов при постановке диагноза и последующем наблюдении в течение 5 лет. Журнал психосоматических исследований. 2004;56(2):217–229. [PubMed: 15016582]
  • Ассефи Н.П., Кой Т.В., Услан Д., Смит В.Р., Бухвальд Д. Финансовые, профессиональные и личные последствия инвалидность у больных с синдромом хронической усталости и фибромиалгии по сравнению с другими утомляющими состояниями. Журнал ревматологии. 2003;30(4):804–808. [PubMed: 12672203]
  • Бейлисс К., Ристе Л., Фишер Л., Уэрден А., Питерс С., Ловелл К., Чу-Грэм К.Диагностика и лечение хронической усталости синдром/миалгический энцефалит у чернокожих и этнических меньшинств: A качественное исследование. Исследования и разработки в области первичной медико-санитарной помощи. 2014;15(2):143–152. [PubMed: 23702254]
  • Каррутерс Б., ван де Санде М.И. Миалгический энцефаломиелит/синдром хронической усталости: клинический определение случая и руководство для практикующих врачей: обзор канадского консенсусного документа. Ванкувер, Британская Колумбия: Каррутерс и ван де Санде; 2005.

  • Каррутерс Б.М., Джейн А.К., Де Мейрлейр К.Л., Петерсон Д.Л., Климас Н.Г., Лемер А.М., Бестед А.С., Флор-Генри П., Джоши П., Поулз А.К.П., Шерки Дж.А., ван де Санде М.И.Миалгический энцефаломиелит/синдром хронической усталости: Клиническое рабочее определение случая, протоколы диагностики и лечения (канадское определение случая). Журнал синдрома хронической усталости. 2003;11(1):7–115.

  • Каррутерс Б.М., ван де Санде М.И., Де Мейрлейр К.Л., Климас Н.Г., Бродерик Г., Митчелл Т., Стейнс Д., Паулз АКП, Спейт Н., Валлингс Р., Бейтман Л., Баумгартен-Аустрхейм Б., Белл Д.С., Карло-Стелла Н., Чиа Дж., Дарра А., Джо Д., Льюис Д., Лайт А.Р., Маршалл-Градисбик С., Мена И., Миковиц Дж.А., Мива К., Муровска М., Пол М.Л., Стивенс С.Миалгический энцефаломиелит: международный консенсус критерии. Журнал внутренней медицины. 2011;270(4):327–338. [Бесплатная статья PMC: PMC3427890] [PubMed: 21777306]
  • Кроули Э.М., Эмонд А.М., Стерн JAC. Неустановленный синдром хронической усталости/миалгия энцефаломиелит (CFS/ME) является основной причиной пропуска школы: Результаты эпиднадзора в школьных поликлиниках. Открытый БМЖ. 2011;1(2) [бесплатная статья PMC: PMC3244656] [PubMed: 22155938]
  • Диксон А., Кнуссен С., Флауэрс П.Стигма и опыт делегитимации: интерпретативный феноменологический анализ людей, живущих с Синдром хронической усталости. Психология и здоровье. 2007;22(7):851–867.

  • FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов). Голос больного: Синдром хронической усталости и миалгия энцефаломиелит. Bethesda, MD: Центр оценки и исследований лекарственных средств (CDER), Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов; 2013.

  • Фукуда К., Штраус С.Е., Хики И., Шарп М.К., Доббинс Дж.Г., Комарофф А., Шлюдерберг А., Джонс Дж.Ф., Ллойд А.Р., Уэссели С., Ганц Н.М., Холмс Г.П., Бухвальд Д., Эбби С., Рест Дж., Леви Дж.А., Джолсон Х., Петерсон Д.Л., Веркулен Дж., Тирелли Ю., Эвенгард Б., Нателсон Б.Х., Стил Л., Рейес М., Ривз В.К.Синдром хронической усталости: комплексный подход к его определение и изучение. Анналы внутренней медицины. 1994;121(12):953–959. [PubMed: 7978722]
  • Правительство Южной Австралии, Социальные службы, Университет Аделаида, Западное отделение общей практики Аделаиды и MEICFS Society (SA), Inc. Рекомендации ME/CFS миалгическая энцефалопатия (ME)/хроническая усталость синдром (CFS): Рекомендации по ведению врачей общей практики: A Руководство по диагностике и лечению ME/CFS в сообщество и учреждения первичной медико-санитарной помощи.2004. [12 января 2015]. http://www ​.investinme ​.org/Documents/PDFdocuments ​/c6a_mecfsguidelines.pdf .
  • Грин Дж., Ромей Дж., Нателсон Б.Х. Стигма и синдром хронической усталости. Журнал синдрома хронической усталости. 1999;5(2):63–95.

  • Holmes GP, Kaplan JE, Gantz NM, Komaroff AL, Schonberger LB, Straus SE, Jones JF, Dubois RE, Cunningham-Rundles C, Pahwa S, Tosato G, Zegans LS, Purtilo DT, Brown N, Schooley RT, Брус И. Синдром хронической усталости: рабочий случай определение.Анналы внутренней медицины. 1988;108(3):387–389. [PubMed: 2829679]
  • Хайд БМ. Соловей, миагический энцефаломиелит (МЭ) определение. Оттава, Канада: Исследовательский фонд Найтингейл; 2007.

  • Джейсон Л.А., Ричман Дж.А. Как наука может стигматизировать: случай хронической усталости синдром. Журнал синдрома хронической усталости. 2008;14(4):85–103.

  • Джейсон Л.А., Ричман Дж.А., Радемейкер А.В., Джордан К.М., Плиоплис А.В., Тейлор Р.Р., Маккриди В., Хуан С.Ф., Плиоплис С.Общественное исследование хронической усталости синдром. Архив внутренней медицины. 1999;159(18):2129–2137. [PubMed: 10527290]
  • Джейсон Л., Холберт С., Торрес-Хардинг С., Тейлор Р. Стигма и термин «хроническая усталость» синдром. Журнал исследований политики в отношении инвалидов. 2004;14(4):222–228.

  • Jason LA, Bell DS, Rowe K, Van Hoof ELS, Jordan K, Lapp C, Gurwitt A, Miike T, Torres-Harding S, De Meirleir K. Детское определение случая миалгического энцефаломиелита и синдром хронической усталости.Журнал синдрома хронической усталости. 2006б; 13(2-3):1–44.

  • Джейсон Л.А., Портер Н., Браун М., Андерсон В., Браун А., Ханнелл Дж., Лерх А. СХУ: обзор эпидемиологии и естественной истории исследования. Бюллетень IACFS/ME. 2009;17(3):88–106. [Бесплатная статья PMC: PMC3021257] [PubMed: 21243091]
  • Джейсон Л.А., Эванс М., Портер Н., Браун М., Браун А., Ханнелл Дж., Андерсон В., Лерч А., Де Мейрлейр К., Фридберг Ф. Разработка пересмотренный канадский миалгический случай синдрома хронической усталости при энцефаломиелите определение.Американский журнал биохимии и биотехнологии. 2010;6:120–135.

  • Джейсон Л.А., Саннквист М., Браун А., Эванс М., Ньютон Дж.Л. Журнал психологии здоровья. 2014. Миалгический энцефаломиелит и хроническая усталость синдром разных болезней? Предварительный анализ. [Epub перед печатью] [Бесплатная статья PMC: PMC4125561] [PubMed: 24510231]
  • Kitani T, Kuratsune H, Yamaguchi K. Диагностические критерии синдрома хронической усталости по Исследовательская группа CFS в Японии. Ниппон Ринсё.Японский журнал клинической медицины. 1992;50(11):2600–2605. [PubMed: 1287236]
  • Ланцет. Здравоохранение: вспышка в королевской семье. Ланцет. 1955; 266 (6885): 351–352.

  • Lin JMS, Brimmer DJ, Boneva RS, Jones JF, Reeves WC. Исследования BMC Health Services. Том. 9. 2009. Барьеры обращения за медицинской помощью при утомляющей болезни: Популяционное исследование в Грузии. [Бесплатная статья PMC: PMC2651135] [PubMed: 1

    87]

  • Lin JMS, Resch SC, Brimmer DJ, Johnson A, Kennedy S, Burstein N, Simon CJ.Экономические последствия синдрома хронической усталости в Грузия: прямые и косвенные затраты. Экономическая эффективность и распределение ресурсов. 2011;9(1) [Бесплатная статья PMC: PMC3033815] [PubMed: 21251294]
  • NICE (Национальный институт здравоохранения и клинической медицины) Превосходство). Синдром хронической усталости/миалгический энцефаломиелит (или энцефалопатия): диагностика и лечение СХУ/МЭ у взрослых и дети. Лондон, Великобритания: НИЦЦА; 2007.

  • NIH (Национальные институты здравоохранения).Состояние мастерской знаний. Миалгический исследование энцефаломиелита/синдрома хронической усталости (ME/CFS): Отчет о семинаре. Bethesda, MD: Управление исследований женского здоровья, NIH, США. Министерство здравоохранения и социальных служб; 2011.

  • Нисенбаум Р., Джонс А., Джонс Дж., Ривз В. Продольный анализ симптомов, о которых сообщают пациенты. с синдромом хронической усталости. Анналы эпидемиологии. 2000;10(7):458. [PubMed: 11018368]
  • Цена JL. Миалгический энцефаломиелит.Ланцет. 1961; 1 (7180): 737–738. [PubMed: 13737972]
  • Рамзи AM. Миалгический энцефаломиелит, что ли. Ланцет. 1988а; 2(8602):100. [PubMed: 2898668]
  • Рамзи AM. Миалгический энцефаломиелит и состояния поствирусной усталости: сага королевской свободной болезни. 2-й. Лондон, Великобритания: издательство Gower Publishing Corporation; 1988б.

  • Рамзи А.М., Доусет Э.Г., Дадсвелл Дж.В., Лайл В.Х., Пэриш Дж.Г. Исландская болезнь (доброкачественный миалгический энцефаломиелит или королевская свободная болезнь). Британский медицинский журнал.1977;1(6072):1350. [Статья бесплатно PMC: PMC1607215] [PubMed: 861618]
  • Reeves WC, Wagner D, Nisenbaum R, Jones JF, Gurbaxani B, Solomon L, Papanicolaou DA, Unger ER, Vernon SD, Heim C. Синдром хронической усталости — клинически эмпирический подход к его определению и изучению. БМК Медицина. 2005;3:19. [Бесплатная статья PMC: PMC1334212] [PubMed: 16356178]
  • Рейес М., Нисенбаум Р., Хоаглин Д.К., Унгер Э.Р., Эммонс С., Рэндалл Б., Стюарт Дж.А., Эбби С., Джонс Дж.Ф., Ганц Н., Минден С., Ривз В.К. Распространенность и частота синдрома хронической усталости в Уичито, Канзас.Архив внутренней медицины. 2003;163(13):1530–1536. [PubMed: 12860574]
  • Соломон Л., Нисенбаум Р., Рейес М., Папаниколау Д.А., Ривз В.К. Здоровье и качество жизни Результаты. Том. 1. 2003. Функциональный статус лиц с хронической усталостью. синдром в Уичито, штат Канзас, население. [Бесплатная статья PMC: PMC239865] [PubMed: 14577835]
  • Спейт Н. Миалгический энцефаломиелит/синдром хронической усталости: Обзор анамнеза, клинических признаков и споры.Саудовский журнал медицины и медицинских наук. 2013;1(1):11–13.

  • Штраус SE. Синдром хронической усталости в анамнезе. Обзоры инфекционных заболеваний. 1991; 13 (Приложение 1): S2–S7. [PubMed: 2020800]
  • Тейлор Р.Р., Килхофнер Г.В. Нарушения, связанные с работой, и ориентированность на занятость варианты реабилитации для людей с хронической усталостью синдром: обзор. Журнал психического здоровья. 2005;14(3):253–267.

  • Танавала С., Тейлор Р.Р. Использование услуг, барьеры для доступа к услугам и справиться с синдромом хронической усталости у взрослых.Журнал синдрома хронической усталости. 2007;14(1):5–21.

  • Тьерски Л.А., ДеЛука Дж., Хилл Н., Дхар С.К., Джонсон С.К., Ланге Г., Рапполт Г., Нательсон Б.Х. Продольная оценка нейропсихологических функционирование, психическое состояние, функциональная инвалидность и статус занятости при синдроме хронической усталости. Прикладная нейропсихология. 2001;8(1):41–50. [PubMed: 11388123]
  • Twemlow SW, Bradshaw SL Jr, Coyne L, Lerma BH. Модели использования медицинской помощи и восприятия отношения между врачом и пациентом с хроническим заболеванием включая синдром хронической усталости.Психологические отчеты. 1997;80(2):643–658. [PubMed:

    81]

  • Twisk FN. Состояние и будущие исследования миалгических энцефаломиелит и синдром хронической усталости: необходимость точного диагностики, объективной оценки и признания биологических и клинические подгруппы. Границы физиологии. 2014;5:109. [Бесплатная статья PMC: PMC3974331] [PubMed: 24734022]
  • Wiborg JF, van der Werf S, Prins JB, Bleijenberg G. Нахождение дома с синдромом хронической усталости: A многомерное сравнение с амбулаторными больными.Психиатрические исследования. 2010;177(1-2):246–249. [PubMed: 20207012]
  • Войцик В., Армстронг Д., Канаан Р. Синдром хронической усталости: ярлыки, значения и последствия. Журнал психосоматических исследований. 2011;70(6):500–504. [PubMed: 21624573]
1
2

энцефаломиелита», хотя консенсусная группа США поддержала Вместо этого «энцефалопатия». Комитет использует прежний термин во всем отчете.

3

Личное сообщение; общественные комментарии, представленные Комитету МОМ по Диагностические критерии миалгического энцефаломиелита/хронической усталости Синдром для встречи 3, 2014.

4
9
5
6
9
8
9
9

Фон — за пределами Myalgic EncephalomeeLitis / Хронический синдром усталости

В качестве фона для остальной части отчета в этой главе представлены краткая история ME/CFS, обсуждение терминологии, используемой для этого болезнь, и краткое изложение бремени, которое она налагает на Соединенные Штаты.

ИСТОРИЯ ME/CFS

Как отмечалось в Главе 1, «МЭ/СХУ» — это общий термин, включающий миалгию. энцефаломиелит (ME) и синдром хронической усталости (CFS). В течение многих десятилетий, клиницисты и исследователи разработали отдельные определения случаев и диагностические критерии ME (Carruthers et al., 2011; Hyde, 2007; Ramsay, 1988a) и CFS (Fukuda et др., 1994; Холмс и др., 1988 год; Китани и др., 1992 год; Ривз и др., 2005 г.; Шарп, 1991), хотя эти термины описывают состояния с похожими симптомами. и неизвестной этиологии.Во Всемирной организации здравоохранения Международная классификация болезней , Десятая Редакция, которая будет реализована в октябре 2015 года, как ME, так и CFS кодируются одинаково и классифицируются как расстройства нервной системы (МКБ G93.3). Однако «синдром усталости», который клиницисты могут рассматривать как синоним CFS, классифицируется как психические и поведенческие расстройства. (МКБ F48.0). 1

Более поздние попытки разработать диагностические критерии для этого состояния (состояний) использовали термин «ME/CFS» или «CFS/ME» (Carruthers and van de Sande, 2005 г.; Каррутерс и др., 2003 г.; Правительство Юга Австралия и др., 2004 г.; Джейсон и др., 2006b, 2010; НИЦЦА, 2007). Однако до сих пор существуют разногласия относительно того, являются ли ME и CFS отдельными условия или достаточно схожи, чтобы подпадать под общий термин, такой как МЭ/СХУ (Jason et al., 2014).

Миалгический энцефаломиелит

Начиная с 1934 г., серия вспышек ранее неизвестной болезни были зарегистрированы по всему миру (Acheson, 1959; Parish, 1978, 1980). Сначала заболевание путали с полиомиелит, но со временем он был дифференцирован и стал известен как «эпидемическая нейромиастения» (Пэриш, 1978).Термин «доброкачественный Миалгический энцефаломиелит» был впервые использован в 1950-х годах для описывают аналогичную вспышку в Королевской бесплатной больнице в Лондоне (Wojcik et al., 2011). То подробности каждой вспышки различаются, но в целом пациенты испытали различные симптомы, в том числе недомогание, болезненность лимфатических узлов, боль в горле, боли и признаки энцефаломиелита (Lancet, 1955). Несмотря на то, что причиной состояние не может быть определено, оно оказалось заразным, и термин «доброкачественный миалгический энцефаломиелит» выбран, чтобы отразить «отсутствующую смертность, тяжелую мышечную боли, признаки паренхиматозного поражения нервной системы и предполагаемый воспалительный характер расстройства» (Acheson, 1959, с.593). То синдром обычно появлялся во время эпидемий, но были и спорадические случаи. также определены (Цена, 1961).

В 1970 году два психиатра в Соединенном Королевстве рассмотрели отчеты 15 вспышек доброкачественного миалгического энцефаломиелита и пришли к выводу, что эти вспышки «были психосоциальными явлениями, вызванными одним из двух механизмы, либо массовая истерия со стороны больных, либо измененное медицинское восприятие общества» (McEvedy and Beard, 1970, стр. 11). Они основали выводы о более высокой распространенности заболевания у женщин и отсутствие физических признаков у этих пациентов.Исследователи также рекомендовал переименовать это заболевание в «нервную миалгию». Хотя эти выводы были решительно опровергнуты доктором Мелвином Рамзи, предложенная психологическая этиология вызвала большие споры и убедила медицинских работников, что это было правдоподобным объяснением состояние (зрение, 2013).

Со временем работа доктора Рамзи показала, что, хотя это заболевание редко приводило к летальному исходу, часто приводило к тяжелой инвалидности, и в результате префикс «доброкачественный» был опущен (Ramsay, 1988a; Ramsay et al., 1977; Войцик и др., 2011). В В 1986 году д-р Рамзи опубликовал первые диагностические критерии МЭ, состояние, характеризующееся уникальной формой мышечной утомляемости, при которой даже после незначительных физических усилий проходит 3 и более дней до восстановления полной мышечной силы; чрезвычайная изменчивость или колебание симптомов даже в течение суток; и тревожный хронический (Рамзи, 1986).

Несмотря на работу доктора Рамзи и независимый отчет Великобритании признавая, что ME не является психологической единицей (CFS/ME Working Group, 2002), здравоохранение сообщество обычно все еще сомневается в существовании или серьезности этого болезнь.Такое восприятие может частично объяснить относительно ограниченный исследовательские усилия по изучению ME в областях, отличных от психиатрии и психология.

Синдром хронической усталости

В середине 1980-х годов две крупные вспышки болезни в Неваде и Нью-Йорке Йорк, напоминающий мононуклеоз, привлек внимание всей страны. Болезнь характеризуется «хронической или периодической изнурительной усталостью и различные комбинации других симптомов, включая боль в горле, лимфатические боль и болезненность узлов, головная боль, миалгия и артралгия» (Холмс и др., 1988 г., п. 387). Болезнь изначально была связана с вирусом Эпштейна-Барр и получил название «хронический синдром вируса Эпштейна-Барр». (Холмс и др., 1988). В 1987 году Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) созвали рабочая группа для достижения консенсуса по клиническим особенностям болезнь. Эта группа признала, что СХУ не новинка и была известна под разными именами на протяжении всей истории, «каждое из которых отражает особое представление об этиологии синдрома и эпидемиологии» (Штраус, 1991, с.С2). Многие из этих имен были постепенно отвергнуты как новое исследование исключило различные причины болезни, в том числе Вирус Эпштейна-Барра. Поэтому группа CDC выбрала «хронический синдром усталости» как более нейтральное и всеобъемлющее название, отмечая что «миалгический энцефаломиелит» было наиболее принято в других частях мира (Holmes et al., 1988). Первое определение СХУ был опубликован в 1988 г., и хотя причина болезни остается неизвестным, было несколько попыток обновить это определение (Фукуда и др., 1994). Глава 3 предоставляет дополнительную информацию о некоторых из самых последних определений случая и диагностические критерии.

ТЕРМИНОЛОГИЯ

Хотя для этой болезни были предложены различные названия, наиболее сегодня широко используются термины «синдром хронической усталости», «миалгический энцефаломиелит», 2 и общий термин «ME/CFS». Достижение консенсуса по поводу названия этой болезни особенно сложной отчасти потому, что его этиология и патология остаются неизвестно (Рабочая группа CFS/ME, 2002).В течение многих лет пациенты, клиницисты и исследователи обсуждали изменение названия болезни.

Термин «синдром хронической усталости» был объектом особой критики со стороны пациентов, что отражено в сотнях комментариев комитет, полученный от общественности, как лично, так и в электронном виде, в ходе этого исследования (FDA, 2013). 3 Опросы, проведенные правозащитными организациями ME/CFS, показали, что от 85 до 92 процент респондентов хотят, чтобы это имя было изменено (Jason et al., 2004). Их самые распространенные жалобы заключаются в том, что это имя стигматизирует и опошляет, вызывая люди не воспринимают расстройство всерьез (Jason and Richman, 2008). Пациенты и адвокаты сообщил комитету, что название «синдром хронической усталости» заставляет других, в том числе клиницистов, думать, что пациенты симулируют и спросить, является ли болезнь «настоящей». Пациенты сообщили что многие клиницисты относятся с пренебрежением, делая такие комментарии, как «Я чувствую тоже постоянно устаю». 4 Многие респонденты конкретно возражали против использования «усталость» в названии, потому что они не верят усталости в быть отличительной чертой этого заболевания. 5 Например, следующий комментарий был передано в комиссию:

Я считаю, что слова «Хроническая усталость» — это поцелуй смерть. Кто в этом переутомленном, движимом стрессом обществе не «усталость» большую часть времени? Какие люди не понимаю, что эта усталость для таких людей, как я, держит меня в постели целыми днями и мешает мне заниматься повседневными делами и даже простые домашние дела в несколько дней. 6

Помимо сложного взаимодействия с поставщиками медицинских услуг, пациенты сообщили о нескольких других способах, которыми стигматизация ME/CFS влияет на них, в том числе финансовая нестабильность (например, потеря работы или понижение в должности), социальная изоляция и чувство необходимости скрывать свои симптомы перед другими (Assefi et al., 2003 г.; Диксон и др., 2007 г.; Грин и др., 1999).

Комментарии, представленные комитету, также отметили, что другие болезни, такие как Болезнь Паркинсона не названа в честь их симптомов. 7 Пациенты часто указывали что ME/CFS, который включает в себя симптомы в нескольких системах, которые возникают для длительный период времени, включает в себя гораздо больше, чем усталость, уровень сложности и воздействия, не передаваемых термином «хроническая усталость». синдром.» Термин «синдром хронической усталости» также может быть трудным для понимания в популяциях, где английский язык не является основным язык (Bayliss et al., 2014). Многие пациенты предпочитают «миалгические энцефаломиелит», термин, впервые использованный в 1956 году, потому что они считают он лучше отражает медицинский характер болезни (Jason et al., 2004; Ramsay, 1988b). Однако есть пациенты и исследователи, которые утверждают, что ME и CFS являются двумя разными заболеваниями и выступают против простого изменения названия CFS на ME (Twisk, 2014). 8

Частично в ответ на опасения, высказанные по поводу СХУ, и в меньшей степени ME, особенно со стороны пациентов, комитет попросили рекомендовать, следует ли принять новую терминологию для ME/CFS, запрос что рассматривается в главе 7.Как отмечалось в главе 1, Комитет использует общий термин «ME/CFS» для обозначения ME и CFS в этом отчете.

бремя ME/CFS

Мой личный опыт наличия ME/CFS ощущается как постоянное наличие грипп, похмелье и синдром смены часовых поясов при постоянном поражении электрическим током (что означает, что боль играет не менее важную роль в моем состоянии, чем усталость). 9

Как указано в главе 1, ME/CFS затрагивает от 836 000 до 2.5 миллионов человек в США (Jason et al., 1999, 2006a; Reynolds et al., 2004). Это затрагивает больше женщин чем мужчины, и хотя многие из них обращаются за медицинской помощью по поводу ME/CFS, являются представителями европеоидной расы, болезнь может быть более распространена в группах меньшинств (Jason et al., 1999, 2009, 2011; Reyes et al., 2003). Средний возраст начала заболевания — 33 года, хотя ME/CFS может начаться в возрасте от 10 до 77 лет (NIH, 2011). Симптомы могут сохраняться годами и большинство пациентов никогда не восстанавливают преморбидный уровень здоровья или функционирования (Нисенбаум и др., 2000; Рейес и др., 2003 г.; Рейнольдс и др., 2004). То продолжительность ME / CFS и потенциально изнурительные последствия симптомов может быть огромным бременем для пациентов, их опекунов, здравоохранения система, общество.

Инвалидность и нарушения

Несколько симптомов МЭ/СХУ, включая утомляемость, когнитивную дисфункцию, боль, нарушение сна, постнагрузочное недомогание и вторичное депрессия или тревога — может способствовать ухудшению или инвалидности (Андерсен и др., 2004 г.; Тиерский и др., 2001). Было обнаружено, что пациенты с ME/CFS более с функциональными нарушениями, чем с другими инвалидизирующими заболеваниями, включая сахарный диабет 2 типа, застойную сердечную недостаточность, артериальная гипертензия, депрессия, рассеянный склероз и терминальная стадия почечной недостаточности болезни (Джейсон и Ричман, 2008 г.; твиск, 2014). Симптомы могут быть достаточно серьезными, чтобы исключить пациентов от выполнения повседневных задач, и 25-29 процентов пациентов сообщают быть прикованным к дому или лежать в постели из-за их симптомов. Многие пациенты чувствуют себя не в состоянии выполнять свои семейные обязанности и сообщать о том, что им приходится сокращать свои общественная деятельность (NIH, 2011).Однако эти данные включают только пациентов, которые учитываются в клиниках или научных исследованиях и могут недооценивать степень проблемы, исключая тех, кто не диагностирован или не может доступ к медицинской помощи (Wiborg et др., 2010). Дополнительную информацию об инвалидности в ME/CFS можно получить можно найти в Приложении C.

Семейный доход

Симптомы ME/CFS часто настолько изнурительны, что пациенты не в состоянии работают или посещают школу полный рабочий день (Crawley et al., 2011; Solomon et al., 2003; Taylor and Kielhofner, 2005; Twemlow et al., 1997). Обзор 15 исследования, проведенные в период с 1966 по 2004 год, показали, что уровень безработицы среди лиц с этим расстройством колебалась от 35 до 69 процентов в 13 эти исследования (Тейлор и Кильхофнер, 2005). Было установлено, что на долю ME/CFS приходится 8 554 долл. США в потерянный заработок домохозяйства, 19 процентов которого было связано с более низким уровень образования (Lin et др., 2011). Другое исследование, проведенное среди пациентов с ME/CFS в Канзас, обнаружил, что ME/CFS приводит к сокращению количества домохозяйств и рабочей силы. производительности, что привело к потере индивидуального дохода примерно 20 000 долларов в год (Тейлор и Кильхофнер, 2005).Сокращение занятости и производительности в час привело к снижению производительности домохозяйств на 37 процентов. и снижение производительности труда на 54 процента (Reynolds et al., 2004).

Экономические затраты

Как уже отмечалось, ME/CFS часто длится много лет, и помимо упущенной выгоды, влечет за собой значительные экономические издержки как для отдельных лиц, так и для общественный уровень. В одном исследовании ежегодные прямые медицинские расходы на ME/CFS пациент варьировался от 2342 долларов США в выборке по месту жительства (ранее недиагностированные) до 8675 долларов в третичном образце (уже диагностированном) (Jason et al., 2008). Другая Исследование показало, что люди с МЭ/СХУ зарабатывали 3286 долларов в год. прямые медицинские расходы (Lin et al., 2011). Прямые и косвенные экономические издержки ME/CFS для оценивается примерно в 18-24 миллиарда долларов. ежегодно (Джейсон и др., 2008).

ССЫЛКИ

  • Ачесон ЭД. Клинический синдром, который по-разному называют доброкачественной миалгической энцефаломиелит, исландская болезнь и эпидемия нейромиастения. Американский журнал медицины. 1959; 26 (4): 569–595. [PubMed: 13637100]
  • Андерсен М.М., Пермин Х., Альбрехт Ф.Болезнь и инвалидность при датском синдроме хронической усталости пациентов при постановке диагноза и последующем наблюдении в течение 5 лет. Журнал психосоматических исследований. 2004;56(2):217–229. [PubMed: 15016582]
  • Ассефи Н.П., Кой Т.В., Услан Д., Смит В.Р., Бухвальд Д. Финансовые, профессиональные и личные последствия инвалидность у больных с синдромом хронической усталости и фибромиалгии по сравнению с другими утомляющими состояниями. Журнал ревматологии. 2003;30(4):804–808. [PubMed: 12672203]
  • Бейлисс К., Ристе Л., Фишер Л., Уэрден А., Питерс С., Ловелл К., Чу-Грэм К.Диагностика и лечение хронической усталости синдром/миалгический энцефалит у чернокожих и этнических меньшинств: A качественное исследование. Исследования и разработки в области первичной медико-санитарной помощи. 2014;15(2):143–152. [PubMed: 23702254]
  • Каррутерс Б., ван де Санде М.И. Миалгический энцефаломиелит/синдром хронической усталости: клинический определение случая и руководство для практикующих врачей: обзор канадского консенсусного документа. Ванкувер, Британская Колумбия: Каррутерс и ван де Санде; 2005.

  • Каррутерс Б.М., Джейн А.К., Де Мейрлейр К.Л., Петерсон Д.Л., Климас Н.Г., Лемер А.М., Бестед А.С., Флор-Генри П., Джоши П., Поулз А.К.П., Шерки Дж.А., ван де Санде М.И.Миалгический энцефаломиелит/синдром хронической усталости: Клиническое рабочее определение случая, протоколы диагностики и лечения (канадское определение случая). Журнал синдрома хронической усталости. 2003;11(1):7–115.

  • Каррутерс Б.М., ван де Санде М.И., Де Мейрлейр К.Л., Климас Н.Г., Бродерик Г., Митчелл Т., Стейнс Д., Паулз АКП, Спейт Н., Валлингс Р., Бейтман Л., Баумгартен-Аустрхейм Б., Белл Д.С., Карло-Стелла Н., Чиа Дж., Дарра А., Джо Д., Льюис Д., Лайт А.Р., Маршалл-Градисбик С., Мена И., Миковиц Дж.А., Мива К., Муровска М., Пол М.Л., Стивенс С.Миалгический энцефаломиелит: международный консенсус критерии. Журнал внутренней медицины. 2011;270(4):327–338. [Бесплатная статья PMC: PMC3427890] [PubMed: 21777306]
  • Кроули Э.М., Эмонд А.М., Стерн JAC. Неустановленный синдром хронической усталости/миалгия энцефаломиелит (CFS/ME) является основной причиной пропуска школы: Результаты эпиднадзора в школьных поликлиниках. Открытый БМЖ. 2011;1(2) [бесплатная статья PMC: PMC3244656] [PubMed: 22155938]
  • Диксон А., Кнуссен С., Флауэрс П.Стигма и опыт делегитимации: интерпретативный феноменологический анализ людей, живущих с Синдром хронической усталости. Психология и здоровье. 2007;22(7):851–867.

  • FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов). Голос больного: Синдром хронической усталости и миалгия энцефаломиелит. Bethesda, MD: Центр оценки и исследований лекарственных средств (CDER), Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов; 2013.

  • Фукуда К., Штраус С.Е., Хики И., Шарп М.К., Доббинс Дж.Г., Комарофф А., Шлюдерберг А., Джонс Дж.Ф., Ллойд А.Р., Уэссели С., Ганц Н.М., Холмс Г.П., Бухвальд Д., Эбби С., Рест Дж., Леви Дж.А., Джолсон Х., Петерсон Д.Л., Веркулен Дж., Тирелли Ю., Эвенгард Б., Нателсон Б.Х., Стил Л., Рейес М., Ривз В.К.Синдром хронической усталости: комплексный подход к его определение и изучение. Анналы внутренней медицины. 1994;121(12):953–959. [PubMed: 7978722]
  • Правительство Южной Австралии, Социальные службы, Университет Аделаида, Западное отделение общей практики Аделаиды и MEICFS Society (SA), Inc. Рекомендации ME/CFS миалгическая энцефалопатия (ME)/хроническая усталость синдром (CFS): Рекомендации по ведению врачей общей практики: A Руководство по диагностике и лечению ME/CFS в сообщество и учреждения первичной медико-санитарной помощи.2004. [12 января 2015]. http://www ​.investinme ​.org/Documents/PDFdocuments ​/c6a_mecfsguidelines.pdf .
  • Грин Дж., Ромей Дж., Нателсон Б.Х. Стигма и синдром хронической усталости. Журнал синдрома хронической усталости. 1999;5(2):63–95.

  • Holmes GP, Kaplan JE, Gantz NM, Komaroff AL, Schonberger LB, Straus SE, Jones JF, Dubois RE, Cunningham-Rundles C, Pahwa S, Tosato G, Zegans LS, Purtilo DT, Brown N, Schooley RT, Брус И. Синдром хронической усталости: рабочий случай определение.Анналы внутренней медицины. 1988;108(3):387–389. [PubMed: 2829679]
  • Хайд БМ. Соловей, миагический энцефаломиелит (МЭ) определение. Оттава, Канада: Исследовательский фонд Найтингейл; 2007.

  • Джейсон Л.А., Ричман Дж.А. Как наука может стигматизировать: случай хронической усталости синдром. Журнал синдрома хронической усталости. 2008;14(4):85–103.

  • Джейсон Л.А., Ричман Дж.А., Радемейкер А.В., Джордан К.М., Плиоплис А.В., Тейлор Р.Р., Маккриди В., Хуан С.Ф., Плиоплис С.Общественное исследование хронической усталости синдром. Архив внутренней медицины. 1999;159(18):2129–2137. [PubMed: 10527290]
  • Джейсон Л., Холберт С., Торрес-Хардинг С., Тейлор Р. Стигма и термин «хроническая усталость» синдром. Журнал исследований политики в отношении инвалидов. 2004;14(4):222–228.

  • Jason LA, Bell DS, Rowe K, Van Hoof ELS, Jordan K, Lapp C, Gurwitt A, Miike T, Torres-Harding S, De Meirleir K. Детское определение случая миалгического энцефаломиелита и синдром хронической усталости.Журнал синдрома хронической усталости. 2006б; 13(2-3):1–44.

  • Джейсон Л.А., Портер Н., Браун М., Андерсон В., Браун А., Ханнелл Дж., Лерх А. СХУ: обзор эпидемиологии и естественной истории исследования. Бюллетень IACFS/ME. 2009;17(3):88–106. [Бесплатная статья PMC: PMC3021257] [PubMed: 21243091]
  • Джейсон Л.А., Эванс М., Портер Н., Браун М., Браун А., Ханнелл Дж., Андерсон В., Лерх А., Де Мейрлейр К., Фридберг Ф. Разработка пересмотренный канадский миалгический случай синдрома хронической усталости при энцефаломиелите определение.Американский журнал биохимии и биотехнологии. 2010;6:120–135.

  • Джейсон Л.А., Саннквист М., Браун А., Эванс М., Ньютон Дж.Л. Журнал психологии здоровья. 2014. Миалгический энцефаломиелит и хроническая усталость синдром разных болезней? Предварительный анализ. [Epub перед печатью] [Бесплатная статья PMC: PMC4125561] [PubMed: 24510231]
  • Kitani T, Kuratsune H, Yamaguchi K. Диагностические критерии синдрома хронической усталости по Исследовательская группа CFS в Японии. Ниппон Ринсё.Японский журнал клинической медицины. 1992;50(11):2600–2605. [PubMed: 1287236]
  • Ланцет. Здравоохранение: вспышка в королевской семье. Ланцет. 1955; 266 (6885): 351–352.

  • Lin JMS, Brimmer DJ, Boneva RS, Jones JF, Reeves WC. Исследования BMC Health Services. Том. 9. 2009. Барьеры обращения за медицинской помощью при утомляющей болезни: Популяционное исследование в Грузии. [Бесплатная статья PMC: PMC2651135] [PubMed: 1

    87]

  • Lin JMS, Resch SC, Brimmer DJ, Johnson A, Kennedy S, Burstein N, Simon CJ.Экономические последствия синдрома хронической усталости в Грузия: прямые и косвенные затраты. Экономическая эффективность и распределение ресурсов. 2011;9(1) [Бесплатная статья PMC: PMC3033815] [PubMed: 21251294]
  • NICE (Национальный институт здравоохранения и клинической медицины). Превосходство). Синдром хронической усталости/миалгический энцефаломиелит (или энцефалопатия): диагностика и лечение СХУ/МЭ у взрослых и дети. Лондон, Великобритания: НИЦЦА; 2007.

  • NIH (Национальные институты здравоохранения).Состояние мастерской знаний. Миалгический исследование энцефаломиелита/синдрома хронической усталости (ME/CFS): Отчет о семинаре. Bethesda, MD: Управление исследований женского здоровья, NIH, США. Министерство здравоохранения и социальных служб; 2011.

  • Нисенбаум Р., Джонс А., Джонс Дж., Ривз В. Продольный анализ симптомов, о которых сообщают пациенты. с синдромом хронической усталости. Анналы эпидемиологии. 2000;10(7):458. [PubMed: 11018368]
  • Цена JL. Миалгический энцефаломиелит.Ланцет. 1961; 1 (7180): 737–738. [PubMed: 13737972]
  • Рамзи AM. Миалгический энцефаломиелит, что ли. Ланцет. 1988а; 2(8602):100. [PubMed: 2898668]
  • Рамзи AM. Миалгический энцефаломиелит и состояния поствирусной усталости: сага королевской свободной болезни. 2-й. Лондон, Великобритания: издательство Gower Publishing Corporation; 1988б.

  • Рамзи А.М., Доусет Э.Г., Дадсвелл Дж.В., Лайл В.Х., Пэриш Дж.Г. Исландская болезнь (доброкачественный миалгический энцефаломиелит или королевская свободная болезнь). Британский медицинский журнал.1977;1(6072):1350. [Статья бесплатно PMC: PMC1607215] [PubMed: 861618]
  • Reeves WC, Wagner D, Nisenbaum R, Jones JF, Gurbaxani B, Solomon L, Papanicolaou DA, Unger ER, Vernon SD, Heim C. Синдром хронической усталости — клинически эмпирический подход к его определению и изучению. БМК Медицина. 2005;3:19. [Бесплатная статья PMC: PMC1334212] [PubMed: 16356178]
  • Рейес М., Нисенбаум Р., Хоаглин Д.К., Унгер Э.Р., Эммонс С., Рэндалл Б., Стюарт Дж.А., Эбби С., Джонс Дж.Ф., Ганц Н., Минден С., Ривз В.К. Распространенность и частота синдрома хронической усталости в Уичито, Канзас.Архив внутренней медицины. 2003;163(13):1530–1536. [PubMed: 12860574]
  • Соломон Л., Нисенбаум Р., Рейес М., Папаниколау Д.А., Ривз В.К. Здоровье и качество жизни Результаты. Том. 1. 2003. Функциональный статус лиц с хронической усталостью. синдром в Уичито, штат Канзас, население. [Бесплатная статья PMC: PMC239865] [PubMed: 14577835]
  • Спейт Н. Миалгический энцефаломиелит/синдром хронической усталости: Обзор анамнеза, клинических признаков и споры.Саудовский журнал медицины и медицинских наук. 2013;1(1):11–13.

  • Штраус SE. Синдром хронической усталости в анамнезе. Обзоры инфекционных заболеваний. 1991; 13 (Приложение 1): S2–S7. [PubMed: 2020800]
  • Тейлор Р.Р., Килхофнер Г.В. Нарушения, связанные с работой, и ориентированность на занятость варианты реабилитации для людей с хронической усталостью синдром: обзор. Журнал психического здоровья. 2005;14(3):253–267.

  • Танавала С., Тейлор Р.Р. Использование услуг, барьеры для доступа к услугам и справиться с синдромом хронической усталости у взрослых.Журнал синдрома хронической усталости. 2007;14(1):5–21.

  • Тьерски Л.А., ДеЛука Дж., Хилл Н., Дхар С.К., Джонсон С.К., Ланге Г., Рапполт Г., Нательсон Б.Х. Продольная оценка нейропсихологических функционирование, психическое состояние, функциональная инвалидность и статус занятости при синдроме хронической усталости. Прикладная нейропсихология. 2001;8(1):41–50. [PubMed: 11388123]
  • Twemlow SW, Bradshaw SL Jr, Coyne L, Lerma BH. Модели использования медицинской помощи и восприятия отношения между врачом и пациентом с хроническим заболеванием включая синдром хронической усталости.Психологические отчеты. 1997;80(2):643–658. [PubMed:

    81]

  • Twisk FN. Состояние и будущие исследования миалгических энцефаломиелит и синдром хронической усталости: необходимость точного диагностики, объективной оценки и признания биологических и клинические подгруппы. Границы физиологии. 2014;5:109. [Бесплатная статья PMC: PMC3974331] [PubMed: 24734022]
  • Wiborg JF, van der Werf S, Prins JB, Bleijenberg G. Нахождение дома с синдромом хронической усталости: A многомерное сравнение с амбулаторными больными.Психиатрические исследования. 2010;177(1-2):246–249. [PubMed: 20207012]
  • Войцик В., Армстронг Д., Канаан Р. Синдром хронической усталости: ярлыки, значения и последствия. Журнал психосоматических исследований. 2011;70(6):500–504. [PubMed: 21624573]
1
2

энцефаломиелита», хотя консенсусная группа США поддержала Вместо этого «энцефалопатия». Комитет использует прежний термин во всем отчете.

3

Личное сообщение; общественные комментарии, представленные Комитету МОМ по Диагностические критерии миалгического энцефаломиелита/хронической усталости Синдром для встречи 3, 2014.

4
9
5
6
9
8
9
9

Фон — за пределами Myalgic EncephalomeeLitis / Хронический синдром усталости

В качестве фона для остальной части отчета в этой главе представлены краткая история ME/CFS, обсуждение терминологии, используемой для этого болезнь, и краткое изложение бремени, которое она налагает на Соединенные Штаты.

ИСТОРИЯ ME/CFS

Как отмечалось в Главе 1, «МЭ/СХУ» — это общий термин, включающий миалгию. энцефаломиелит (ME) и синдром хронической усталости (CFS). В течение многих десятилетий, клиницисты и исследователи разработали отдельные определения случаев и диагностические критерии ME (Carruthers et al., 2011; Hyde, 2007; Ramsay, 1988a) и CFS (Fukuda et др., 1994; Холмс и др., 1988 год; Китани и др., 1992 год; Ривз и др., 2005 г.; Шарп, 1991), хотя эти термины описывают состояния с похожими симптомами. и неизвестной этиологии.Во Всемирной организации здравоохранения Международная классификация болезней , Десятая Редакция, которая будет реализована в октябре 2015 года, как ME, так и CFS кодируются одинаково и классифицируются как расстройства нервной системы (МКБ G93.3). Однако «синдром усталости», который клиницисты могут рассматривать как синоним CFS, классифицируется как психические и поведенческие расстройства. (МКБ F48.0). 1

Более поздние попытки разработать диагностические критерии для этого состояния (состояний) использовали термин «ME/CFS» или «CFS/ME» (Carruthers and van de Sande, 2005 г.; Каррутерс и др., 2003 г.; Правительство Юга Австралия и др., 2004 г.; Джейсон и др., 2006b, 2010; НИЦЦА, 2007). Однако до сих пор существуют разногласия относительно того, являются ли ME и CFS отдельными условия или достаточно схожи, чтобы подпадать под общий термин, такой как МЭ/СХУ (Jason et al., 2014).

Миалгический энцефаломиелит

Начиная с 1934 г., серия вспышек ранее неизвестной болезни были зарегистрированы по всему миру (Acheson, 1959; Parish, 1978, 1980). Сначала заболевание путали с полиомиелит, но со временем он был дифференцирован и стал известен как «эпидемическая нейромиастения» (Пэриш, 1978).Термин «доброкачественный Миалгический энцефаломиелит» был впервые использован в 1950-х годах для описывают аналогичную вспышку в Королевской бесплатной больнице в Лондоне (Wojcik et al., 2011). То подробности каждой вспышки различаются, но в целом пациенты испытали различные симптомы, в том числе недомогание, болезненность лимфатических узлов, боль в горле, боли и признаки энцефаломиелита (Lancet, 1955). Несмотря на то, что причиной состояние не может быть определено, оно оказалось заразным, и термин «доброкачественный миалгический энцефаломиелит» выбран, чтобы отразить «отсутствующую смертность, тяжелую мышечную боли, признаки паренхиматозного поражения нервной системы и предполагаемый воспалительный характер расстройства» (Acheson, 1959, с.593). То синдром обычно появлялся во время эпидемий, но были и спорадические случаи. также определены (Цена, 1961).

В 1970 году два психиатра в Соединенном Королевстве рассмотрели отчеты 15 вспышек доброкачественного миалгического энцефаломиелита и пришли к выводу, что эти вспышки «были психосоциальными явлениями, вызванными одним из двух механизмы, либо массовая истерия со стороны больных, либо измененное медицинское восприятие общества» (McEvedy and Beard, 1970, стр. 11). Они основали выводы о более высокой распространенности заболевания у женщин и отсутствие физических признаков у этих пациентов.Исследователи также рекомендовал переименовать это заболевание в «нервную миалгию». Хотя эти выводы были решительно опровергнуты доктором Мелвином Рамзи, предложенная психологическая этиология вызвала большие споры и убедила медицинских работников, что это было правдоподобным объяснением состояние (зрение, 2013).

Со временем работа доктора Рамзи показала, что, хотя это заболевание редко приводило к летальному исходу, часто приводило к тяжелой инвалидности, и в результате префикс «доброкачественный» был опущен (Ramsay, 1988a; Ramsay et al., 1977; Войцик и др., 2011). В В 1986 году д-р Рамзи опубликовал первые диагностические критерии МЭ, состояние, характеризующееся уникальной формой мышечной утомляемости, при которой даже после незначительных физических усилий проходит 3 и более дней до восстановления полной мышечной силы; чрезвычайная изменчивость или колебание симптомов даже в течение суток; и тревожный хронический (Рамзи, 1986).

Несмотря на работу доктора Рамзи и независимый отчет Великобритании признавая, что ME не является психологической единицей (CFS/ME Working Group, 2002), здравоохранение сообщество обычно все еще сомневается в существовании или серьезности этого болезнь.Такое восприятие может частично объяснить относительно ограниченный исследовательские усилия по изучению ME в областях, отличных от психиатрии и психология.

Синдром хронической усталости

В середине 1980-х годов две крупные вспышки болезни в Неваде и Нью-Йорке Йорк, напоминающий мононуклеоз, привлек внимание всей страны. Болезнь характеризуется «хронической или периодической изнурительной усталостью и различные комбинации других симптомов, включая боль в горле, лимфатические боль и болезненность узлов, головная боль, миалгия и артралгия» (Холмс и др., 1988 г., п. 387). Болезнь изначально была связана с вирусом Эпштейна-Барр и получил название «хронический синдром вируса Эпштейна-Барр». (Холмс и др., 1988). В 1987 году Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) созвали рабочая группа для достижения консенсуса по клиническим особенностям болезнь. Эта группа признала, что СХУ не новинка и была известна под разными именами на протяжении всей истории, «каждое из которых отражает особое представление об этиологии синдрома и эпидемиологии» (Штраус, 1991, с.С2). Многие из этих имен были постепенно отвергнуты как новое исследование исключило различные причины болезни, в том числе Вирус Эпштейна-Барра. Поэтому группа CDC выбрала «хронический синдром усталости» как более нейтральное и всеобъемлющее название, отмечая что «миалгический энцефаломиелит» было наиболее принято в других частях мира (Holmes et al., 1988). Первое определение СХУ был опубликован в 1988 г., и хотя причина болезни остается неизвестным, было несколько попыток обновить это определение (Фукуда и др., 1994). Глава 3 предоставляет дополнительную информацию о некоторых из самых последних определений случая и диагностические критерии.

ТЕРМИНОЛОГИЯ

Хотя для этой болезни были предложены различные названия, наиболее сегодня широко используются термины «синдром хронической усталости», «миалгический энцефаломиелит», 2 и общий термин «ME/CFS». Достижение консенсуса по поводу названия этой болезни особенно сложной отчасти потому, что его этиология и патология остаются неизвестно (Рабочая группа CFS/ME, 2002).В течение многих лет пациенты, клиницисты и исследователи обсуждали изменение названия болезни.

Термин «синдром хронической усталости» был объектом особой критики со стороны пациентов, что отражено в сотнях комментариев комитет, полученный от общественности, как лично, так и в электронном виде, в ходе этого исследования (FDA, 2013). 3 Опросы, проведенные правозащитными организациями ME/CFS, показали, что от 85 до 92 процент респондентов хотят, чтобы это имя было изменено (Jason et al., 2004). Их самые распространенные жалобы заключаются в том, что это имя стигматизирует и опошляет, вызывая люди не воспринимают расстройство всерьез (Jason and Richman, 2008). Пациенты и адвокаты сообщил комитету, что название «синдром хронической усталости» заставляет других, в том числе клиницистов, думать, что пациенты симулируют и спросить, является ли болезнь «настоящей». Пациенты сообщили что многие клиницисты относятся с пренебрежением, делая такие комментарии, как «Я чувствую тоже постоянно устаю». 4 Многие респонденты конкретно возражали против использования «усталость» в названии, потому что они не верят усталости в быть отличительной чертой этого заболевания. 5 Например, следующий комментарий был передано в комиссию:

Я считаю, что слова «Хроническая усталость» — это поцелуй смерть. Кто в этом переутомленном, движимом стрессом обществе не «усталость» большую часть времени? Какие люди не понимаю, что эта усталость для таких людей, как я, держит меня в постели целыми днями и мешает мне заниматься повседневными делами и даже простые домашние дела в несколько дней. 6

Помимо сложного взаимодействия с поставщиками медицинских услуг, пациенты сообщили о нескольких других способах, которыми стигматизация ME/CFS влияет на них, в том числе финансовая нестабильность (например, потеря работы или понижение в должности), социальная изоляция и чувство необходимости скрывать свои симптомы перед другими (Assefi et al., 2003 г.; Диксон и др., 2007 г.; Грин и др., 1999).

Комментарии, представленные комитету, также отметили, что другие болезни, такие как Болезнь Паркинсона не названа в честь их симптомов. 7 Пациенты часто указывали что ME/CFS, который включает в себя симптомы в нескольких системах, которые возникают для длительный период времени, включает в себя гораздо больше, чем усталость, уровень сложности и воздействия, не передаваемых термином «хроническая усталость». синдром.» Термин «синдром хронической усталости» также может быть трудным для понимания в популяциях, где английский язык не является основным язык (Bayliss et al., 2014). Многие пациенты предпочитают «миалгические энцефаломиелит», термин, впервые использованный в 1956 году, потому что они считают он лучше отражает медицинский характер болезни (Jason et al., 2004; Ramsay, 1988b). Однако есть пациенты и исследователи, которые утверждают, что ME и CFS являются двумя разными заболеваниями и выступают против простого изменения названия CFS на ME (Twisk, 2014). 8

Частично в ответ на опасения, высказанные по поводу СХУ, и в меньшей степени ME, особенно со стороны пациентов, комитет попросили рекомендовать, следует ли принять новую терминологию для ME/CFS, запрос что рассматривается в главе 7.Как отмечалось в главе 1, Комитет использует общий термин «ME/CFS» для обозначения ME и CFS в этом отчете.

бремя ME/CFS

Мой личный опыт наличия ME/CFS ощущается как постоянное наличие грипп, похмелье и синдром смены часовых поясов при постоянном поражении электрическим током (что означает, что боль играет не менее важную роль в моем состоянии, чем усталость). 9

Как указано в главе 1, ME/CFS затрагивает от 836 000 до 2.5 миллионов человек в США (Jason et al., 1999, 2006a; Reynolds et al., 2004). Это затрагивает больше женщин чем мужчины, и хотя многие из них обращаются за медицинской помощью по поводу ME/CFS, являются представителями европеоидной расы, болезнь может быть более распространена в группах меньшинств (Jason et al., 1999, 2009, 2011; Reyes et al., 2003). Средний возраст начала заболевания — 33 года, хотя ME/CFS может начаться в возрасте от 10 до 77 лет (NIH, 2011). Симптомы могут сохраняться годами и большинство пациентов никогда не восстанавливают преморбидный уровень здоровья или функционирования (Нисенбаум и др., 2000; Рейес и др., 2003 г.; Рейнольдс и др., 2004). То продолжительность ME / CFS и потенциально изнурительные последствия симптомов может быть огромным бременем для пациентов, их опекунов, здравоохранения система, общество.

Инвалидность и нарушения

Несколько симптомов МЭ/СХУ, включая утомляемость, когнитивную дисфункцию, боль, нарушение сна, постнагрузочное недомогание и вторичное депрессия или тревога — может способствовать ухудшению или инвалидности (Андерсен и др., 2004 г.; Тиерский и др., 2001). Было обнаружено, что пациенты с ME/CFS более с функциональными нарушениями, чем с другими инвалидизирующими заболеваниями, включая сахарный диабет 2 типа, застойную сердечную недостаточность, артериальная гипертензия, депрессия, рассеянный склероз и терминальная стадия почечной недостаточности болезни (Джейсон и Ричман, 2008 г.; твиск, 2014). Симптомы могут быть достаточно серьезными, чтобы исключить пациентов от выполнения повседневных задач, и 25-29 процентов пациентов сообщают быть прикованным к дому или лежать в постели из-за их симптомов. Многие пациенты чувствуют себя не в состоянии выполнять свои семейные обязанности и сообщать о том, что им приходится сокращать свои общественная деятельность (NIH, 2011).Однако эти данные включают только пациентов, которые учитываются в клиниках или научных исследованиях и могут недооценивать степень проблемы, исключая тех, кто не диагностирован или не может доступ к медицинской помощи (Wiborg et др., 2010). Дополнительную информацию об инвалидности в ME/CFS можно получить можно найти в Приложении C.

Семейный доход

Симптомы ME/CFS часто настолько изнурительны, что пациенты не в состоянии работают или посещают школу полный рабочий день (Crawley et al., 2011; Solomon et al., 2003; Taylor and Kielhofner, 2005; Twemlow et al., 1997). Обзор 15 исследования, проведенные в период с 1966 по 2004 год, показали, что уровень безработицы среди лиц с этим расстройством колебалась от 35 до 69 процентов в 13 эти исследования (Тейлор и Кильхофнер, 2005). Было установлено, что на долю ME/CFS приходится 8 554 долл. США в потерянный заработок домохозяйства, 19 процентов которого было связано с более низким уровень образования (Lin et др., 2011). Другое исследование, проведенное среди пациентов с ME/CFS в Канзас, обнаружил, что ME/CFS приводит к сокращению количества домохозяйств и рабочей силы. производительности, что привело к потере индивидуального дохода примерно 20 000 долларов в год (Тейлор и Кильхофнер, 2005).Сокращение занятости и производительности в час привело к снижению производительности домохозяйств на 37 процентов. и снижение производительности труда на 54 процента (Reynolds et al., 2004).

Экономические затраты

Как уже отмечалось, ME/CFS часто длится много лет, и помимо упущенной выгоды, влечет за собой значительные экономические издержки как для отдельных лиц, так и для общественный уровень. В одном исследовании ежегодные прямые медицинские расходы на ME/CFS пациент варьировался от 2342 долларов США в выборке по месту жительства (ранее недиагностированные) до 8675 долларов в третичном образце (уже диагностированном) (Jason et al., 2008). Другая Исследование показало, что люди с МЭ/СХУ зарабатывали 3286 долларов в год. прямые медицинские расходы (Lin et al., 2011). Прямые и косвенные экономические издержки ME/CFS для оценивается примерно в 18-24 миллиарда долларов. ежегодно (Джейсон и др., 2008).

ССЫЛКИ

  • Ачесон ЭД. Клинический синдром, который по-разному называют доброкачественной миалгической энцефаломиелит, исландская болезнь и эпидемия нейромиастения. Американский журнал медицины. 1959; 26 (4): 569–595. [PubMed: 13637100]
  • Андерсен М.М., Пермин Х., Альбрехт Ф.Болезнь и инвалидность при датском синдроме хронической усталости пациентов при постановке диагноза и последующем наблюдении в течение 5 лет. Журнал психосоматических исследований. 2004;56(2):217–229. [PubMed: 15016582]
  • Ассефи Н.П., Кой Т.В., Услан Д., Смит В.Р., Бухвальд Д. Финансовые, профессиональные и личные последствия инвалидность у больных с синдромом хронической усталости и фибромиалгии по сравнению с другими утомляющими состояниями. Журнал ревматологии. 2003;30(4):804–808. [PubMed: 12672203]
  • Бейлисс К., Ристе Л., Фишер Л., Уэрден А., Питерс С., Ловелл К., Чу-Грэм К.Диагностика и лечение хронической усталости синдром/миалгический энцефалит у чернокожих и этнических меньшинств: A качественное исследование. Исследования и разработки в области первичной медико-санитарной помощи. 2014;15(2):143–152. [PubMed: 23702254]
  • Каррутерс Б., ван де Санде М.И. Миалгический энцефаломиелит/синдром хронической усталости: клинический определение случая и руководство для практикующих врачей: обзор канадского консенсусного документа. Ванкувер, Британская Колумбия: Каррутерс и ван де Санде; 2005.

  • Каррутерс Б.М., Джайн А.К., Де Мейрлейр К.Л., Петерсон Д.Л., Климас Н.Г., Лемер А.М., Бестед А.С., Флор-Генри П., Джоши П., Поулз А.К.П., Шерки Дж.А., ван де Санде М.И.Миалгический энцефаломиелит/синдром хронической усталости: Клиническое рабочее определение случая, протоколы диагностики и лечения (канадское определение случая). Журнал синдрома хронической усталости. 2003;11(1):7–115.

  • Каррутерс Б.М., ван де Санде М.И., Де Мейрлейр К.Л., Климас Н.Г., Бродерик Г., Митчелл Т., Стейнс Д., Паулз АКП, Спейт Н., Валлингс Р., Бейтман Л., Баумгартен-Аустрхейм Б., Белл Д.С., Карло-Стелла Н., Чиа Дж., Дарра А., Джо Д., Льюис Д., Лайт А.Р., Маршалл-Градисбик С., Мена И., Миковиц Дж.А., Мива К., Муровска М., Пол М.Л., Стивенс С.Миалгический энцефаломиелит: международный консенсус критерии. Журнал внутренней медицины. 2011;270(4):327–338. [Бесплатная статья PMC: PMC3427890] [PubMed: 21777306]
  • Кроули Э.М., Эмонд А.М., Стерн JAC. Неустановленный синдром хронической усталости/миалгия энцефаломиелит (CFS/ME) является основной причиной пропуска школы: Результаты эпиднадзора в школьных поликлиниках. Открытый БМЖ. 2011;1(2) [бесплатная статья PMC: PMC3244656] [PubMed: 22155938]
  • Диксон А., Кнуссен С., Флауэрс П.Стигма и опыт делегитимации: интерпретативный феноменологический анализ людей, живущих с Синдром хронической усталости. Психология и здоровье. 2007;22(7):851–867.

  • FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов). Голос больного: Синдром хронической усталости и миалгия энцефаломиелит. Bethesda, MD: Центр оценки и исследований лекарственных средств (CDER), Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов; 2013.

  • Фукуда К., Штраус С.Е., Хики И., Шарп М.К., Доббинс Дж.Г., Комарофф А., Шлюдерберг А., Джонс Дж.Ф., Ллойд А.Р., Уэссели С., Ганц Н.М., Холмс Г.П., Бухвальд Д., Эбби С., Рест Дж., Леви Дж.А., Джолсон Х., Петерсон Д.Л., Веркулен Дж., Тирелли Ю., Эвенгард Б., Нателсон Б.Х., Стил Л., Рейес М., Ривз В.К.Синдром хронической усталости: комплексный подход к его определение и изучение. Анналы внутренней медицины. 1994;121(12):953–959. [PubMed: 7978722]
  • Правительство Южной Австралии, Социальные службы, Университет Аделаида, Западное отделение общей практики Аделаиды и MEICFS Society (SA), Inc. Рекомендации ME/CFS миалгическая энцефалопатия (ME)/хроническая усталость синдром (CFS): Рекомендации по ведению врачей общей практики: A Руководство по диагностике и лечению ME/CFS в сообщество и учреждения первичной медико-санитарной помощи.2004. [12 января 2015]. http://www ​.investinme ​.org/Documents/PDFdocuments ​/c6a_mecfsguidelines.pdf .
  • Грин Дж., Ромей Дж., Нателсон Б.Х. Стигма и синдром хронической усталости. Журнал синдрома хронической усталости. 1999;5(2):63–95.

  • Holmes GP, Kaplan JE, Gantz NM, Komaroff AL, Schonberger LB, Straus SE, Jones JF, Dubois RE, Cunningham-Rundles C, Pahwa S, Tosato G, Zegans LS, Purtilo DT, Brown N, Schooley RT, Брус И. Синдром хронической усталости: рабочий случай определение.Анналы внутренней медицины. 1988;108(3):387–389. [PubMed: 2829679]
  • Хайд БМ. Соловей, миагический энцефаломиелит (МЭ) определение. Оттава, Канада: Исследовательский фонд Найтингейл; 2007.

  • Джейсон Л.А., Ричман Дж.А. Как наука может стигматизировать: случай хронической усталости синдром. Журнал синдрома хронической усталости. 2008;14(4):85–103.

  • Джейсон Л.А., Ричман Дж.А., Радемейкер А.В., Джордан К.М., Плиоплис А.В., Тейлор Р.Р., Маккриди В., Хуан С.Ф., Плиоплис С.Общественное исследование хронической усталости синдром. Архив внутренней медицины. 1999;159(18):2129–2137. [PubMed: 10527290]
  • Джейсон Л., Холберт С., Торрес-Хардинг С., Тейлор Р. Стигма и термин «хроническая усталость» синдром. Журнал исследований политики в отношении инвалидов. 2004;14(4):222–228.

  • Jason LA, Bell DS, Rowe K, Van Hoof ELS, Jordan K, Lapp C, Gurwitt A, Miike T, Torres-Harding S, De Meirleir K. Детское определение случая миалгического энцефаломиелита и синдром хронической усталости.Журнал синдрома хронической усталости. 2006б; 13(2-3):1–44.

  • Джейсон Л.А., Портер Н., Браун М., Андерсон В., Браун А., Ханнелл Дж., Лерх А. СХУ: обзор эпидемиологии и естественной истории исследования. Бюллетень IACFS/ME. 2009;17(3):88–106. [Бесплатная статья PMC: PMC3021257] [PubMed: 21243091]
  • Джейсон Л.А., Эванс М., Портер Н., Браун М., Браун А., Ханнелл Дж., Андерсон В., Лерч А., Де Мейрлейр К., Фридберг Ф. Разработка пересмотренный канадский миалгический случай синдрома хронической усталости при энцефаломиелите определение.Американский журнал биохимии и биотехнологии. 2010;6:120–135.

  • Джейсон Л.А., Саннквист М., Браун А., Эванс М., Ньютон Дж.Л. Журнал психологии здоровья. 2014. Миалгический энцефаломиелит и хроническая усталость синдром разных болезней? Предварительный анализ. [Epub перед печатью] [Бесплатная статья PMC: PMC4125561] [PubMed: 24510231]
  • Kitani T, Kuratsune H, Yamaguchi K. Диагностические критерии синдрома хронической усталости по Исследовательская группа CFS в Японии. Ниппон Ринсё.Японский журнал клинической медицины. 1992;50(11):2600–2605. [PubMed: 1287236]
  • Ланцет. Здравоохранение: вспышка в королевской семье. Ланцет. 1955; 266 (6885): 351–352.

  • Lin JMS, Brimmer DJ, Boneva RS, Jones JF, Reeves WC. Исследования BMC Health Services. Том. 9. 2009. Барьеры обращения за медицинской помощью при утомляющей болезни: Популяционное исследование в Грузии. [Бесплатная статья PMC: PMC2651135] [PubMed: 1

    87]

  • Lin JMS, Resch SC, Brimmer DJ, Johnson A, Kennedy S, Burstein N, Simon CJ.Экономические последствия синдрома хронической усталости в Грузия: прямые и косвенные затраты. Экономическая эффективность и распределение ресурсов. 2011;9(1) [Бесплатная статья PMC: PMC3033815] [PubMed: 21251294]
  • NICE (Национальный институт здравоохранения и клинической медицины). Превосходство). Синдром хронической усталости/миалгический энцефаломиелит (или энцефалопатия): диагностика и лечение СХУ/МЭ у взрослых и дети. Лондон, Великобритания: НИЦЦА; 2007.

  • NIH (Национальные институты здравоохранения).Состояние мастерской знаний. Миалгический исследование энцефаломиелита/синдрома хронической усталости (ME/CFS): Отчет о семинаре. Bethesda, MD: Управление исследований женского здоровья, NIH, США. Министерство здравоохранения и социальных служб; 2011.

  • Нисенбаум Р., Джонс А., Джонс Дж., Ривз В. Продольный анализ симптомов, о которых сообщают пациенты. с синдромом хронической усталости. Анналы эпидемиологии. 2000;10(7):458. [PubMed: 11018368]
  • Цена JL. Миалгический энцефаломиелит.Ланцет. 1961; 1 (7180): 737–738. [PubMed: 13737972]
  • Рамзи AM. Миалгический энцефаломиелит, что ли. Ланцет. 1988а; 2(8602):100. [PubMed: 2898668]
  • Рамзи AM. Миалгический энцефаломиелит и состояния поствирусной усталости: сага королевской свободной болезни. 2-й. Лондон, Великобритания: издательство Gower Publishing Corporation; 1988б.

  • Рамзи А.М., Доусет Э.Г., Дадсвелл Дж.В., Лайл В.Х., Пэриш Дж.Г. Исландская болезнь (доброкачественный миалгический энцефаломиелит или королевская свободная болезнь). Британский медицинский журнал.1977;1(6072):1350. [Статья бесплатно PMC: PMC1607215] [PubMed: 861618]
  • Reeves WC, Wagner D, Nisenbaum R, Jones JF, Gurbaxani B, Solomon L, Papanicolaou DA, Unger ER, Vernon SD, Heim C. Синдром хронической усталости — клинически эмпирический подход к его определению и изучению. БМК Медицина. 2005;3:19. [Бесплатная статья PMC: PMC1334212] [PubMed: 16356178]
  • Рейес М., Нисенбаум Р., Хоаглин Д.К., Унгер Э.Р., Эммонс С., Рэндалл Б., Стюарт Дж.А., Эбби С., Джонс Дж.Ф., Ганц Н., Минден С., Ривз В.К. Распространенность и частота синдрома хронической усталости в Уичито, Канзас.Архив внутренней медицины. 2003;163(13):1530–1536. [PubMed: 12860574]
  • Соломон Л., Нисенбаум Р., Рейес М., Папаниколау Д.А., Ривз В.К. Здоровье и качество жизни Результаты. Том. 1. 2003. Функциональный статус лиц с хронической усталостью. синдром в Уичито, штат Канзас, население. [Бесплатная статья PMC: PMC239865] [PubMed: 14577835]
  • Спейт Н. Миалгический энцефаломиелит/синдром хронической усталости: Обзор анамнеза, клинических признаков и споры.Саудовский журнал медицины и медицинских наук. 2013;1(1):11–13.

  • Штраус SE. Синдром хронической усталости в анамнезе. Обзоры инфекционных заболеваний. 1991; 13 (Приложение 1): S2–S7. [PubMed: 2020800]
  • Тейлор Р.Р., Килхофнер Г.В. Нарушения, связанные с работой, и ориентированность на занятость варианты реабилитации для людей с хронической усталостью синдром: обзор. Журнал психического здоровья. 2005;14(3):253–267.

  • Танавала С., Тейлор Р.Р. Использование услуг, барьеры для доступа к услугам и справиться с синдромом хронической усталости у взрослых.Журнал синдрома хронической усталости. 2007;14(1):5–21.

  • Тьерски Л.А., ДеЛука Дж., Хилл Н., Дхар С.К., Джонсон С.К., Ланге Г., Рапполт Г., Нателсон Б.Х. Продольная оценка нейропсихологических функционирование, психическое состояние, функциональная инвалидность и статус занятости при синдроме хронической усталости. Прикладная нейропсихология. 2001;8(1):41–50. [PubMed: 11388123]
  • Twemlow SW, Bradshaw SL Jr, Coyne L, Lerma BH. Модели использования медицинской помощи и восприятия отношения между врачом и пациентом с хроническим заболеванием включая синдром хронической усталости.Психологические отчеты. 1997;80(2):643–658. [PubMed:

    81]

  • Twisk FN. Состояние и будущие исследования миалгических энцефаломиелит и синдром хронической усталости: необходимость точного диагностики, объективной оценки и признания биологических и клинические подгруппы. Границы физиологии. 2014;5:109. [Бесплатная статья PMC: PMC3974331] [PubMed: 24734022]
  • Wiborg JF, van der Werf S, Prins JB, Bleijenberg G. Нахождение дома с синдромом хронической усталости: A многомерное сравнение с амбулаторными больными.Психиатрические исследования. 2010;177(1-2):246–249. [PubMed: 20207012]
  • Войцик В., Армстронг Д., Канаан Р. Синдром хронической усталости: ярлыки, значения и последствия. Журнал психосоматических исследований. 2011;70(6):500–504. [PubMed: 21624573]
1
2

энцефаломиелита», хотя консенсусная группа США поддержала Вместо этого «энцефалопатия». Комитет использует прежний термин во всем отчете.

3

Личное сообщение; общественные комментарии, представленные Комитету МОМ по Диагностические критерии миалгического энцефаломиелита/хронической усталости Синдром для встречи 3, 2014.

4
9
5
6
7
8
9
9

7

Обзор случаев определения случаев для майалгического энцефаломиелита / хронический синдром усталости (ME/CFS) | Journal of Translational Medicine

  • Jason LA, Sunnquist M, Brown A, Evans M, Vernon SD, Furst J, et al.Изучение критериев определения случая синдрома хронической усталости и миалгического энцефаломиелита. Усталость. 2014;2:40–56.

    ПабМед Google ученый

  • Особа Т., Феби Д., Грей С., Накул Л. Разработка эпидемиологического определения миалгического энцефаломиелита/синдрома хронической усталости. J Синдром хронической усталости. 2007; 14:61–84.

    Google ученый

  • Американское общество ME и CFS.Сколько людей имеют ME/CFS? США, 2019 г. https://ammes.org/how-many-people-have-mecfs/. По состоянию на 31 января 2019 г.

  • Bethesda M. Исследование миалгического энцефаломиелита/синдрома хронической усталости (ME/CFS): отчет семинара. Состояние мастерской знаний. Национальные институты здоровья. 2011. https://www.meassociation.org.uk/wp-content/uploads/2011/08/SoK-Workshop-Report-508-compliant-8-5-11.pdf. По состоянию на 25 марта 2019 г.

  • Медицинский институт. Помимо миалгического энцефаломиелита/синдрома хронической усталости; Переопределение болезни.Институт медицины национальных академий. 2015. www.nap.edu. По состоянию на 12 февраля 2019 г.

  • Приход JG. Ранние вспышки «эпидемической нейромиастении». Postgrad Med J. 1978; 54: 711–7.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Войцик В., Армстронг Д., Канаан Р. Синдром хронической усталости: ярлыки, значения и последствия. Дж. Психосом Рез. 2011;70:500–4.

    ПабМед Google ученый

  • Спейт Н.Миалгический энцефаломиелит/синдром хронической усталости: обзор истории, клинических особенностей и противоречий. Саудовская J Med Med Sci. 2013;1:11–3.

    Google ученый

  • Rowe PC, Underhill RA, Friedman KJ, Gurwitt A, Medow MS, Schwartz MS, et al. Диагностика и лечение миалгического энцефаломиелита/синдрома хронической усталости у молодых людей: учебник для начинающих. Фронт Педиатр. 2017;5:121.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Брурберг К.Г., Фонхус М.С., Ларун Л., Флотторп С., Мальтеруд К.Определения случаев синдрома хронической усталости/миалгического энцефаломиелита (CFS/ME): систематический обзор. БМЖ открыт. 2014;4:e003973.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Кристли Ю., Даффи Т., Мартин Ч.Р. Обзор определяющих критериев синдрома хронической усталости. J Eval Clin Pract. 2012;18:25–31.

    ПабМед Google ученый

  • Бейлисс К., Гудолл М., Чизхолм А., Фордхэм Б., Чу-Грэм С., Ристе Л. и др.Преодоление барьеров в диагностике и лечении синдрома хронической усталости/МЭ в первичной медико-санитарной помощи: метасинтез качественных исследований. BMC Fam Pract. 2014;15:44.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Девасахаям А., Лоун Т., Мерфи М., Уайт П.Д. Альтернативные диагнозы синдрому хронической усталости при обращении в специализированную службу: опрос по оценке службы. Краткий отчет JRSM 2012; 3:4.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Nacul LC, Lacerda EM, Pheby D, Campion P, Molokhia M, Fayyaz S, et al.Распространенность миалгического энцефаломиелита/синдрома хронической усталости (ME/CFS) в трех регионах Англии: повторное перекрестное исследование в первичной медико-санитарной помощи. БМС Мед. 2011;9:91.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Лим Э.Дж., Ан Ю.К., Джанг Э.С., Ли С.В., Ли С.Х., Сон К.Г. Систематический обзор и метаанализ распространенности синдрома хронической усталости/миалгического энцефаломиелита (СХУ/МЭ). J Transl Med. 2020;18:100.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Боуэн Дж., Феби Д., Чарлетт А., Макналти К.Синдром хронической усталости: обзор взглядов и знаний врачей общей практики. Фам Практ. 2005; 22: 389–93.

    ПабМед Google ученый

  • Gilliam AG, Национальный институт здравоохранения. Эпидемиологическое исследование эпидемии, диагностированной как полиомиелит, произошедшей среди персонала больницы общего профиля округа Лос-Анджелес летом 1934 года. Вашингтон: Типография правительства США; 1938.

    Google ученый

  • Вессели С.Старое вино в новых бутылках: неврастения и «Я». Психомед. 1990; 20:35–533.

    КАС пабмед Google ученый

  • Елинек Ю.Е. Доброкачественный энцефаломиелит. Ланцет (Лондон, Англия). 1956; 271: 494–5.

    КАС Google ученый

  • Рамзи М. Синдром поствирусной усталости: сага о королевской болезни. Лондон: Gower Medical; 1986.

    Google ученый

  • Тоби М., Мораг А., Равид З., Човерс И., Фельдман-Вайс В., Михаэли Ю. и др.Длительное атипичное заболевание, связанное с серологическими признаками персистирующей вирусной инфекции Эпштейна-Барр. Ланцет (Лондон, Англия). 1982; 1: 61–4.

    КАС Google ученый

  • Бехан П.О., Бехан В.М., Белл Э.Дж. Синдром поствирусной усталости – анализ находок в 50 случаях. J заразить. 1985; 10: 211–22.

    КАС пабмед Google ученый

  • Holmes GP, Kaplan JE, Gantz NM, Komaroff AL, Schonberger LB, Straus SE, et al.Синдром хронической усталости: определение рабочего случая. Энн Интерн Мед. 1988; 108: 387–9.

    КАС пабмед Google ученый

  • Каррутерс Б.М., Ванде СМИ. Миалгический энцефаломиелит/синдром хронической усталости: определение клинического случая и рекомендации для практикующих врачей. Обзор канадского консенсусного документа. Национальная библиотека Канады. 2003. https://www.investinme.org/Documents/PDFdocuments/Canadian_ME_Overview_A4.пдф. По состоянию на 4 января 2019 г.

  • Каррутерс Б.М., ван де Санде М.И., Де Мейрлейр К.Л., Климас Н.Г., Бродерик Г., Митчелл Т. и др. Миалгический энцефаломиелит: международные критерии консенсуса. J Интерн Мед. 2011; 270:327–38.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Всемирная организация здравоохранения. Руководство по международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти. Международная классификация болезней.ВОЗ. 1969 г. https://apps.who.int/iris/handle/10665/70934. По состоянию на 3 марта 2019 г.

  • Всемирная организация здравоохранения. МКБ-10. 2016 г. https://icd.who.int/browse10/2016/en#/G90 G99. По состоянию на 16 марта 2020 г.

  • Всемирная организация здравоохранения. МКБ-10. 2019 г. https://icd.who.int/browse10/2019/en#/G93.3. По состоянию на 16 марта 2020 г.

  • Белый PD. Взгляд на причинно-следственную связь синдрома хронической усталости с учетом его нозологии. J Eval Clin Pract. 2019;25:991–6.

    ПабМед Google ученый

  • Всемирная организация здравоохранения. МКБ-11 по статистике смертности и заболеваемости: ВОЗ; 2019 г. https://icd.who.int/browse11/l-m/en#/http://id.who.int/icd/entity/569175314. По состоянию на 10 октября 2019 г.

  • Фрейд С. Бессознательное. 1915 г. http://dravni.co.il/wp-content/uploads/2014/01/Freud-S.-1915.-The-Бессознательное.-.pdf. По состоянию на 16 марта 2020 г.

  • McEvedy CP, Beard AW.Контролируемое наблюдение за случаями эпидемии «доброкачественного миалгического энцефаломиелита». Брит Джей Психиат. 1973; 122: 141–50.

    КАС пабмед Google ученый

  • Сигел З.А., Браун А., Девендорф А., Кольер Дж., Джейсон Л.А. Контент-анализ синдрома хронической усталости и миалгического энцефаломиелита в новостях с 1987 по 2013 год. Chronic Illn. 2018;14:3–12.

    ПабМед Google ученый

  • Кастро-Марреро Х., Фаро М., Сарагоса М.С., Алисте Л., де Севилья Т.Ф., Алегре Х.Безработица и нетрудоспособность у лиц с синдромом хронической усталости/миалгическим энцефаломиелитом: поперечное исследование на базе местных сообществ, проведенное в Испании. Общественное здравоохранение BMC. 2019;19:840.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Фукуда К., Штраус С.Е., Хики И., Шарп М.К., Доббинс Дж.Г., Комарофф А. Синдром хронической усталости: комплексный подход к его определению и изучению. Международная группа по изучению синдрома хронической усталости.Энн Интерн Мед. 1994; 121:953–9.

    КАС пабмед Google ученый

  • Ривз В.К., Вагнер Д., Нисенбаум Р., Джонс Дж.Ф., Гурбаксани Б., Соломон Л. и др. Синдром хронической усталости — клинически-эмпирический подход к его определению и изучению. БМС Мед. 2005;3:19.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Джейсон Л., Эванс М., Портер Н., Браун М., Браун А., Ханнелл Дж. и др.Разработка пересмотренного определения синдрома хронической усталости при канадском миалгическом энцефаломиелите. Am J Biochem Biotechnol. 2010;6:120–35.

    Google ученый

  • ван дер Меер Дж.В., Ллойд АР. Спорный консенсус — комментарий к статье Broderick et al. J Интерн Мед. 2012; 271:29–31.

    ПабМед Google ученый

  • Morris G, Maes M. Определения случаев и диагностические критерии миалгического энцефаломиелита и синдрома хронической усталости: от клинического консенсуса к определениям случаев, основанным на фактических данных.Нейро Эндокринол Летт. 2013; 34:185–99.

    ПабМед Google ученый

  • Maes M, Twisk FN, Johnson C. Миалгический энцефаломиелит (ME), синдром хронической усталости (CFS) и хроническая усталость (CF) четко различаются: результаты контролируемых методов обучения, примененных к клиническим и воспалительным данным. Психиатрия рез. 2012; 200:754–60.

    ПабМед Google ученый

  • Мэйс М.Новое определение случая нейровоспалительной и окислительной усталости (NIOF), нейропрогрессирующего расстройства, ранее известного как синдром хронической усталости или миалгический энцефаломиелит: результаты многомерных методов распознавания образов и внешней проверки с помощью нейроиммунных биомаркеров. Нейро Эндокринол Летт. 2015;36:320–9.

    КАС пабмед Google ученый

  • Джейсон Л.А., Кот Б., Саннквист М., Браун А., Эванс М., Янтке Р. и др. Синдром хронической усталости и миалгический энцефаломиелит: к эмпирическому определению случая.Health Psychol Behav Med. 2015;3:82–93.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Cortes Rivera M, Mastronardi C, Silva-Aldana CT, Arcos-Burgos M. Миалгический энцефаломиелит/синдром хронической усталости: всесторонний обзор. Диагностика (Базель). 2019;9(3):91.

    Google ученый

  • Холмс Г.П., Каплан Дж.Е., Стюарт Дж.А., Хант Б., Пинский П.Ф., Шонбергер Л.Б.Группа пациентов с хроническим мононуклеозоподобным синдромом Является ли причиной вирус Эпштейна-Барр? ДЖАМА. 1987; 257: 2297–302.

    КАС пабмед Google ученый

  • Hickie I, Davenport T, Wakefield D, Vollmer-Conna U, Cameron B, Vernon SD, et al. Постинфекционные синдромы и синдромы хронической усталости, вызванные вирусными и невирусными патогенами: проспективное когортное исследование. BMJ (Clin Res ed). 2006; 333:575.

    Google ученый

  • Филлер К., Лайон Д., Беннет Дж., Маккейн Н., Элсвик Р., Луккахатай Н. и др.Ассоциация митохондриальной дисфункции и усталости: обзор литературы. Клиника ББА. 2014; 1:12–23.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Blomberg J, Gottfries CG, Elfaitouri A, Rizwan M, Rosen A. Инфекция вызвала аутоиммунитет и миалгический энцефаломиелит/синдром хронической усталости: объяснительная модель. Фронт Иммунол. 2018;9:229.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Сотцны Ф., Бланко Дж., Капелли Э., Кастро-Марреро Дж., Штайнер С., Муровска М. и др.Миалгический энцефаломиелит/синдром хронической усталости — свидетельство аутоиммунного заболевания. Аутоиммунная ред. 2018; 17:601–9.

    КАС пабмед Google ученый

  • Комарофф А.Л. Прогресс в понимании патофизиологии синдрома хронической усталости. ДЖАМА. 2019. https://doi.org/10.1001/jama.2019.8312.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Мюллер С., Лин Дж. К., Шериф С., Модсли А. А., Янгер Дж. В.Доказательства широко распространенных нарушений метаболизма при миалгическом энцефаломиелите/синдроме хронической усталости: оценка с помощью магнитно-резонансной спектроскопии всего мозга. Поведение визуализации мозга. 2020; 14: 562–72.

    ПабМед Google ученый

  • Naviaux RK, Naviaux JC, Li K, Bright AT, Alaynick WA, Wang L, et al. Метаболические особенности синдрома хронической усталости. Proc Natl Acad Sci USA. 2016; 113:5472–80.

    Google ученый

  • Montoya JG, Holmes TH, Anderson JN, Maecker HT, Rosenberg-Hasson Y, Valencia IJ, et al.Цитокиновая сигнатура, связанная с тяжестью заболевания у пациентов с синдромом хронической усталости. Proc Natl Acad Sci USA. 2017; 114:7150–8.

    Google ученый

  • Унгер Э.Р., Лин Дж.С., Тиан Х., Гурбаксани Б.М., Бонева Р.С., Джонс Дж.Ф. Методы применения определения синдрома хронической усталости 1994 года — влияние на классификацию и наблюдаемые характеристики болезни. Метр здоровья населения. 2016;14:5.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Уилсон А., Хики И., Хадзи-Павлович Д., Уэйкфилд Д., Паркер Г., Штраус С.Е. и другие.Что такое синдром хронической усталости? Неоднородность в рамках международного многоцентрового исследования. Aust NZJ Психиатрия. 2001; 35: 520–7.

    КАС пабмед Google ученый

  • Collin SM, Nikolaus S, Heron J, Knoop H, White PD, Crawley E. Симптоматические фенотипы синдрома хронической усталости (CFS) в двух клинических когортах взрослых пациентов в Великобритании и Нидерландах. Дж. Психосом Рез. 2016;81:14–23.

    ПабМед Google ученый

  • Коггон Д., Мартин С., Палмер К.Т., Эванофф Б.Оценка определений случаев в отсутствие золотого стандарта диагностики. Int J Эпидемиол. 2005; 34: 949–52.

    ПабМед Google ученый

  • Джейсон Л.А., Саннквист М., Кот Б., Браун А. Непреднамеренные последствия неуказания исключительных заболеваний для болезни системной непереносимости физической нагрузки. Диагностика. 2015;5:272–86.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Эсфандьярпур Р., Каши А., Немат-Горгани М., Вильгельми Дж., Дэвис Р.В.Диагностический биомаркер на основе наноэлектроники крови для миалгического энцефаломиелита/синдрома хронической усталости (ME/CFS). Proc Natl Acad Sci. 2019;116:10250–7.

    КАС пабмед Google ученый

  • Стивенс С., Снелл С., Стивенс Дж., Келлер Б., ВанНесс Дж.М. Методология кардиопульмонального нагрузочного теста для оценки непереносимости физической нагрузки при миалгическом энцефаломиелите/синдроме хронической усталости. Фронт Педиатр. 2018;6:242.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Доусет Э.Г., Рамзи А.М., Маккартни Р.А., Белл Э.Дж.Миалгический энцефаломиелит – персистирующая энтеровирусная инфекция? Postgrad Med J. 1990; 66: 526–30.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Хо-Йен Д.О. Ведение пациентов с синдромом поствирусной усталости. Br J Gen Pract. 1990;40:37–9.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ллойд А.Р., Хики И., Боутон К.Р., Спенсер О., Уэйкфилд Д.Распространенность синдрома хронической усталости среди населения Австралии. Мед J Aust. 1990; 153: 522–8.

    КАС пабмед Google ученый

  • Sharpe MC, Archard LC, Banatvala JE, Borysiewicz LK, Clare AW, David A, et al. Отчет – синдром хронической усталости: руководство для исследований. JR Soc Med. 1991; 84: 118–21.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Schluederberg A, Straus SE, Peterson P, Blumenthal S, Komaroff AL, Spring SB, конференция NIH, et al.Исследование синдрома хронической усталости. Определение и оценка медицинских результатов. Энн Интерн Мед. 1992; 117: 325–31.

    КАС пабмед Google ученый

  • Доусет Э.Г., Гоудсмит Э., Макинтайр А., Шеперд С.Б. Лондонские критерии для ME. Отчет Национальной целевой группы по синдрому хронической усталости (CFS), синдрому поствирусной усталости (PVFS), миалгическому энцефаломиелиту (ME). Весткар. 1994: 96–8.

  • Комарофф А.Л., Фаджоли Л.Р., Гейгер А.М., Дулиттл Т.Х., Ли Дж., Корниш Р.Дж. и др.Рассмотрение рабочего случая определения синдрома хронической усталости. Am J Med. 1996; 100: 56–64.

    КАС пабмед Google ученый

  • Hartz AJ, Kuhn EM, Levine PH. Характеристика утомляемых лиц, связанная с признаками синдрома хронической усталости. J Синдром хронической усталости. 1998; 4: 71–977.

    Google ученый

  • Национальный сотрудничающий центр первичной медико-санитарной помощи.Клиническое руководство NICE 53. Синдром хронической усталости/миалгический энцефаломиелит (или энцефалопатия): диагностика и лечение CFS/me у взрослых и детей. Национальный институт здоровья и клинического мастерства. 2007. www.nice.org.uk/guidance/cg53. По состоянию на 19 марта 2019 г.

  • Джейсон Л., Ма К., доктор философии С. К эмпирическому определению СХУ. J Soc Serv Res. 2007; 34:43–544.

    Google ученый

  • Хайд Б.М.Соловей, миалгический энцефаломиелит (МЭ) Определение. Фонд исследования соловья, 2007 г. https://www.nightingale.ca. По состоянию на 19 марта 2019 г.

  • Jones JF, Kohl KS, Ahmadipour N, Bleijenberg G, Buchwald D, Evengard B, et al. Усталость: определение случая и рекомендации по сбору, анализу и представлению данных о безопасности иммунизации.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.