Как узнать размер собаки для выбора одежды и обуви?
Содержание:
Измеряем собаку для определения размера одежды
Скидки до 50% на одежду, обувь и аксессуары для собак. Переходите по ссылке и покупайте по выгодной цене!
Три основных измерения:|
1. Длина спинки. Придерживая собаку в положении стоя измерьте длину от основания хвостика до холки. 2. Обхват груди. Измеряется в самой широкой части груди сразу за передними лапками. Прибавьте 2 сантиметра. 3. Объем шеи. Измеряем в самой широкой части шеи. Прибавьте 2 сантиметра, чтобы одежда не натирала. |
1.
Снимаем ошейник. 2. Измеряем стоя. Придержите собаку в положении стоя.
3. Расчесываем и гладим. Успокойте питомца и погладьте, чтобы ему было комфортно и спокойно.
После измерения собаки определите размер одежды по таблице
Измеряем лапу для определения размера обуви
Три правила:
|
1. Поставьте лапу на лист бумаги и обрисуйте ее. пяточной части до самых кончиков когтей.  После измерьте ширину лапы. 3. К значениям прибавьте 0,5 см. Найдите размер лапы по длине и ширине в таблице. Если полученное значение — между двумя между размерами, лучше выбирать больший из них. |
После измерения собаки определите размер обуви по таблице
Рекомендуем также
Таблица размеров LASSIE®
Очень важно, чтобы одежда подходила ребенку по размеру. Одежду неподходящего размера неудобно надевать и носить. Изделие правильного размера лучше выдерживает эксплуатацию. Слишком большое изделие быстрее снашивается на изгибах рукавов и брючин, а одежда слишком маленького размера может порваться или повредиться при натягивании.
LASSIE® не рекомендует покупать одежду «на вырост». Благодаря нашему богатому опыту работы в индустрии детской одежды, мы предусмотрели этот момент и заложили от 4х до 6ти см в верхней одежде. Мы проектируем детскую одежду учитывая все особенности детского силуэта и стандартного роста ребенка. И вы можете быть уверены, что подобрав правильный размер вашему ребенку будет удобно и комфортно весь сезон.
| РОСТ (СМ) РАЗМЕР | ВОЗРАСТ | ОБХВАТ ГРУДИ (СМ) | ОБХВАТ талии (СМ) | ОБХВАТ бедер (СМ) | длина руки (СМ) | длина внутреннего шва брюк (СМ) |
| 56 |
1 МЕС. |
45 | 47.5 | 52 | 20 | 18.5 |
| 62 |
2 МЕС. |
46 | 48 | 53 | 22 | 21 |
| 68 |
3-6 МЕС. |
47.5 | 49 | 54 | 24 | |
| 74 |
9 МЕС. |
50 | 55 | 26 | 27 | |
| 80 | 1 ГОД |
50. 5
|
51 | 56 | 28 | 30 |
| 86 |
1. 5 ГОДА
|
52 | 52 | 57 |
30 |
33.5 |
| 92 |
2 ГОДА |
54 |
53 |
58 | 32 | 37 |
| 98 |
3 ГОДА |
56 | 54 | 60 | 34 |
40. 5
|
| 104 |
4 ГОДА |
58 | 55 | 62 | 36 | 44 |
| 110 | 5 ЛЕТ | 60 | 56 |
64 |
38 |
47. 5
|
| 116 |
6 ЛЕТ |
62 | 57 | 66 | 40 | 51 |
| 122 |
7 ЛЕТ |
64 | 58 | 68 | 42 |
54. 5
|
| 128 |
8 ЛЕТ |
66 | 60 | 70 | 44 | 58 |
| 134 |
9 ЛЕТ |
69 | 62 | 72 |
46. 5 |
61.5 |
| 140 |
10 ЛЕТ |
72 | 64 | 75 | 49 | 65 |
Пример: рост вашего малыша 92 см.
Приобретая в начале сезона комбинезон LASSIE® размера 92 вы можете быть уверены, что малышу в нем будет комфортно весь сезон.
обувь
| EUR РАЗМЕР | US размер | длина стопы |
| 22 |
6/6. 5
|
13.00 |
| 23 |
7.5 |
13.70 |
| 24 | 8 |
14. 30 |
| 25 |
8.5/9 |
15.00 |
| 26 |
9.5 |
15.70 |
| 27 |
10/10. 5 |
16.30 |
| 28 | 11 |
17.00 |
| 29 |
11.5 |
17. 70 |
| 30 |
12/12.5 |
18.30 |
| 31 |
13/13.5 |
19.00 |
| 32 | 1 |
19. 60 |
| 33 |
1.5/2 |
20.20 |
| 34 | 2.5/3 | 21.00 |
| 35 |
3. 5
|
21.60 |
Правильный размер = длина стопы + 0,5 см (простор для нормального движения ноги) + 0,5–1 см (запас на вырост).
В общей сложности: длина стопы + 1,5 см
Правильный размер = длина стопы + 0,5 см (простор для нормального движения ноги) + 0,5–1 см (запас на вырост).
В общей сложности: длина стопы + 1,5 см
варежки и перчатки
| размер | возраст | длина, см | обхват ладони, см |
| 0 |
0-12 МЕС. |
8 | 10 |
| 1 |
6-18 МЕС. |
9 | 11.5 |
| 2 |
1-2 ГОДА |
10 |
12. 5
|
| 3 |
2-4 ГОДА |
11.5 | 13.5 |
| 4 |
4-6 ЛЕТ |
13 | 15 |
| 5 |
6-8 ЛЕТ |
14 | 16 |
| 6 |
9-10 ЛЕТ |
16 |
17. 5
|
головные уборы
| размер | окружность головы, см |
|
XXS/001 |
38-40 |
|
XS/002 |
42-44 |
|
S/003 |
46-48 |
|
M/004 |
50-52 |
|
L/005 |
54-56 |
Размерная сетка, представленная на сайте, носит ознакомительный характер может отличаться от фактических измерений, в зависимости от модели.
Мы стараемся поддерживать актуальность таблицы размеров.
Таблицы размеров и температурные режимы детской одежды от OLDOS
Информация о размерах
На странице каждого товара есть кнопка «таблица размеров», нажав на которую, Вы сможете увидеть таблицу замеров для всех размеров данного товара.
Можно ли угадать с размером одежды для ребенка, зная только его рост? Можно! А можно и не угадать – ведь правильный выбор во многом зависит еще и от полноты малыша. Основываясь только на росте ребенка, Вы рискуете ошибиться с размером. Поэтому мы рекомендуем Вам учитывать также обхват груди и талии крохи.
Сомневаетесь в том, какой размер подойдет Вашему непоседе? Воспользуйтесь нашей таблицей. Измерьте рост, обхват груди и талии ребенка. Найдите в таблице рост Вашего малыша и посмотрите, какой обхват груди ему соответствует. Например, если осенью рост ребенка составляет 104 см, а обхват груди меньше 56 см, то костюм размера 104 см будет сидеть на нем свободно и подойдет на весь зимний сезон.
Если обхват груди больше 56 см, то лучше купить костюм на один размер больше.
Обратите внимание, что данные в таблице размеров на этой странице — это измерения тела ребенка, а в карточках товара — размеры деталей одежды.
Одежда
Ясельная группа
| Возраст | 3 месяца | 6 месяцев | 9 месяцев | 1 год | 1,5 года | 2 года |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Рост | 62 | 68 | 74 | 80 | 86 | 92 |
| Обхват груди | 40 | 44 | 48 | 48 | 52 | 52 |
Дошкольная группа
| Возраст | 3 года | 4 года | 5 лет | 6 лет |
|---|---|---|---|---|
| Рост | 98 | 104 | 110 | 116 |
| Обхват груди | 56 | 56 | 60 | 60 |
| Обхват талии | 51 | 51 | 54 | 54 |
Младшая школьная группа
| Возраст | 7 лет | 8 лет | 9 лет | 10 лет | 11 лет |
|---|---|---|---|---|---|
| Рост | 122 | 128 | 134 | 140 | 146 |
| Обхват груди | 64 | 64 | 68 | 68 | 72 |
| Обхват талии девочка/мальчик | 57/63 | 57/63 | 60/66 | 60/66 | 63/69 |
Старшая школьная группа
| Возраст | 12 лет | 13 лет | 14 лет |
|---|---|---|---|
| Рост | 152 | 158 | 164 |
| Обхват груди | 76 | 80 | 84 |
| Обхват талии девочка/мальчик | 60/69 | 63/72 | 66/75 |
Головные уборы
| Возраст | до 2 лет | 2 — 3 года | 3 — 4 года | 4 — 6 лет | от 7 лет |
|---|---|---|---|---|---|
| Размер (окружность головы) | 46 — 48 | 48 — 50 | 50 — 52 | 52 — 54 | 54 — 56 |
Обувь
| Длина стельки, см | Размер обуви OLDOS |
|---|---|
| 15,3 | 23 |
| 15,7 | 24 |
| 16,3 | 25 |
| 17,4 | 27 |
| 17,9 | 28 |
| 18,9 | 29 |
| 19,5 | 30 |
| 20 | 31 |
Термоноски
| Размер | Стопа(СМ) | Возраст(ЛЕТ) | Обувь |
|---|---|---|---|
| 16-18 | 16-18 | 4-5 | 26-28 |
| 18-20 | 18-20 | 5-7 | 29-31 |
| 20-22 | 20-22 | 7-10 | 32-34 |
Информация о температурных режимах
При сборах ребенка на прогулку необходимо ориентироваться не только на указанные производителем РЕКОМЕНДУЕМЫЕ температурные режимы, а на такие моменты как:
1. Климатические особенности погоды вашего региона. При разной влажности и ветре в разных регионах нашей страны одинаковые -10°C ощущается совершенно по разному. Промозглые питерские -5°C с ветром будут равняться по ощущениям, как -20°C в сухом Красноярске.
2. Обращайте внимание на индивидуальные особенности организма, ведь есть «горячие» дети, а есть те, кто постоянно мерзнет. Никто не знает своего ребенка лучше, чем его родители.
3. Собирая ребенка на улицу, планируйте его активность во время прогулки и продолжительность самой прогулки. Если за окном -15°C, а в планах спокойная двухчасовая прогулка, то утепляться надо на порядок сильнее, чем при тех же самых -15°C, если ребенок идет играть в хоккей во дворе или кататься на лыжах по лесу.
4. Остальные элементы одежды. Главные «мостики холода» зимой у человека это ноги, голова и кисти. Какая бы теплая не была куртка или комбинезон, если у ребенка замерзли или промокли ноги, то он может замерзнуть.
Если гулять без перчаток или в тонкой шапке – куртка не спасет. Утепляйтесь равномерно!
5. Соблюдайте правила многослойности в одежде. Термобелье и куртка – хороший вариант, если планируются активные игры или занятия спортом, но опять же с оглядкой на все предыдущие пункты. Помните, что чем больше слоёв одежды надето на ребенка, тем меньше шансов у него замерзнуть при спокойной прогулке.
| Коллекция / бренд | ||
|---|---|---|
|
Весна-осень без утеплителя |
от + 10°c до + 20°c | от + 10°c до + 20°c |
|
Весна-осень с утеплителем |
от + 10°c до — 5°c | от + 10°c до — 5°c |
| Зима | от — 0°c до — 35°c | от + 5°c до — 30°c |
Погоду за окном диктует не только столбик термометра, но и скорость ветра. Чем сильнее ветер, тем холоднее.
Чтобы малыш на прогулке чувствовал себя максимально комфортно, мы советуем вам ориентироваться на таблицу температуры с учетом силы ветра. А еще не забывать о том, что все дети разные. И холод воспринимают тоже по-разному. Температурный комфорт Вашего крохи зависит от многих факторов. От климата, в котором вы живете, от активности малыша, от особенностей его организма и, конечно, от того, что одето под верхнюю одежду.
Показатели термометра, (градусы цельсия)
Какой у меня размер? Руководство по подбору брюк для девочек.
Руководство по выбору брюк правильного размера.
Нажмите на ссылку ниже, чтобы посмотреть наше быстрое и простое видео, показывающее, как правильно и точно снять мерки для школьных брюк вашего ребенка.
Начальная школа
Старшая школа
Все права защищены, Джон Льюис.
Как измерить вашего ребенка (американский)
Направляющая для измерения |
Покупки по возрасту размера |
|
|
Компания Sturdy Kids гордится тем, что может предложить брюки самых разных моделей, цветов и длины. У нас работают профессиональные швеи, которые подгоняют ваши брюки до нужной вам длины, избавляя вас от необходимости вносить изменения самостоятельно.Все элементы, которые можно изменить, имеют раскрывающийся список, в котором вы можете выбрать необходимую длину ноги. Доступные длины штанин соответствуют дизайну одежды. Если вы хотите, чтобы ваши брюки были изменены на нестандартную длину штанин, обратите внимание, что ваш товар не подлежит возврату, поэтому мы рекомендуем вам тщательно измерить. |
На некоторых товарах производитель указывает размер по возрасту. Тем не менее, мы рекомендуем вам измерить ребенка перед заказом и купить по его размерам, а не по возрасту.Некоторым детям нужен размер больше или меньше их собственного возраста, поэтому всегда лучше работать с их фактическими измерениями. Мы здесь, чтобы помочь, поэтому, если вы не можете найти то, что вам нужно, или запутались каким-либо образом, позвоните нам по телефону 01242 285999 или Напишите нам по электронной почте |
Направляющая для измерения брюк/шорт для мальчиков и девочек |
||||
|
От A до B умножить на 2 = обхват талии |
Рекомендуем: Если ваш ребенок носит штаны под животом, измерьте здесь размер талии для оптимальной посадки. Если вы измеряете уже имеющиеся брюки, застегните их и положите на стол или пол. Позаботьтесь о том, чтобы убрать складки или вздутия на задних панелях. |
|||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Таблица размеров блейзеров Информация:
Пиджак, грудь 36 дюймов — длина 28.5 дюймов/72 см Область живота 36 дюймов/91 см, рукав от плеча до конца манжеты 24,5 дюйма/62 см, под мышкой 17,5 дюйма/44,5 см
Пиджак, обхват груди 38 дюймов – длина 29,75 дюймов/75,5 см. Область живота 38 дюймов/97 см, длина рукава от плеча до конца манжеты 25,75 дюймов/65 см
Пиджак, обхват груди 39 дюймов — длина 75,5 см (29,75 дюйма), площадь живота 99 см (39 дюймов), длина рукава от плеча до конца манжеты 66 см (26 дюймов)
Пиджак 40 дюймов по груди – длина 30 дюймов/76 см. Область живота 40 дюймов/102 см, длина рукава от плеча до конца манжеты 26 дюймов/66 см
Блейзер 44 дюйма Грудь — длина 32 дюйма / 81 см, область живота 44 дюйма, под мышками 19.5 дюймов/50 см
Таблица размеров для детей — Little Eglantine
Таблица размеров для детей и подростков
Важно!
При покупке помните, что возраст — это всего лишь приблизительный размер.
Рост ребенка дает гораздо лучшее представление о том, какой размер купить.
Измерение…
Рост
Без обуви, ноги вместе, стоя на земле, измерьте уровень высоты от макушки до земли.
Грудь
Расположите ленту близко под руками, измерьте грудь в самой полной части.
Талия
Измерьте по естественной линии талии на уровне пупка.
Бедра
Измерьте вокруг самой широкой части сиденья.
Наружная часть штанины
Измерьте расстояние от талии до внешней части штанины.
Таблицы одежды
Эти таблицы могут помочь вам выбрать размер для покупки.
Обратите внимание, что это фактические размеры одежды.
Рубашки с воротником «Питер Пэн»
Примечание: для комфорта рубашки имеют естественную легкость в области груди и талии.
Двубортные рубашки и рубашки Mandarin
Примечание: для комфорта рубашки имеют естественную свободу в области груди и талии.
Французские шорты и шорты на пуговицах 3/4
Примечание: шорты обрезаны так, чтобы они сидели прямо под пупком.Они также имеют регулируемые резинки на талии сзади.
При выборе правильного размера убедитесь, что талия шорт равна или больше текущей талии ребенка.
Брюки ок. размеры
NB: брюки скроены так, чтобы они сидели чуть ниже пупка. Они также имеют регулируемые резинки на талии сзади.
При выборе правильного размера убедитесь, что талия шорт равна или больше текущей талии ребенка.
Knickerbockers ок. мерки
NB: трусики скроены так, чтобы сидеть прямо под пупком. Они также имеют регулируемые резинки на талии сзади.
При выборе правильного размера убедитесь, что талия шорт равна или больше текущей талии ребенка.
ДЛИННЫЕ ПЛАТЬЯ:
Isobel, Adele, Chloé, Caroline, Josephine, Emma, Constance & Lili Платья для девочек-цветочниц прибл. размеры
* От талии до края
Платье Gallia, Daphné, Claire, Elise, Charlotte, Ines & Alix Flowergirl прибл.размеры
* От талии до края
Платье Diane прибл. Измерения
* 2 см под основание шеи к платье талию
** из платья талии до готового HEM
* от талии до готовых HEM
Isabella & Emmanuelle измерения
* от от талии до готового края
Платье Amelie прибл. Измерения
| Размер | 18 месяцев | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 9 | ||
|
| 55.8 см |
| 58.6cm
| 60.6cm
| 63.2cm
| 66.1cm
| 68.6cm
| 71.6cm
| 74см
| 76.4cm ||
| Ребра |
| 53.8cm
| 55.8cm
| 57.8cm
| 59.8cm
| 61.8cm
| 64см 65.6см |
| 67.6cm
| 69см ||
| Длина юбки * |
| 26см
| 29см
| 32см
| 35см
| 37см 39CM
| 41CM |
| 45см |
* От платья талии до готовых HEM
Suzanne Платье ок.Измерения
| Размер | 6-12M | 12-18M | 18M- 2years | 3-4 | 5-6 | 7-8 | 9-10 |
| талии (ребер) |
| 47,8cm 50 , 6см |
| 53см
| 57см
| 61см
| 55,8cm
| 69,8cm
| Плечо к талии (ребер) | 10 см | 11 см | 12.5см |
| 14.7cm 17см |
| 19,3cm 21.5см |
| Длина платья * |
| 26,5cm
| 30см
| 32.5cm
| 39.5cm
| 43.5cm 47см | 51.5cm |
* От плеча до подола законченного
подружек ПЛАТЬЯ:
Модное платье ок.Измерения
| Размер | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
| Грудь |
| 65,2cm
| 68см
| 73,6cm
| 75,4cm 81см |
| 84,6cm
| 84,8cm
| Ребра |
| 62см
| 65см
| 67,6cm 68,5cm | 72 см | 73,8 см | 74,7 см 9004 1 |
| плеча платья до талии (ребра) | 21,5см | 22,5см | 24 5см | 26,5см | 28см | 30см | |
| Общая длина одежды * | 97см |
| 107,5cm
| 113cm
| 118,5cm 124cm | 129см | 134,5см |
* От плеча до края*
Платье Jane & Valentine прибл.Измерения
| Размер | 134 | 140 | 146 | 152 | 158 | 164 164 |
|
| 70,2см | 72 4см | 76,6см | 79,6см | 84 8см |
| 90см
| талии |
| 65,4cm
| 68см
| 72см
| 75см
| 80,2cm
| 85см
| От затылка до талии* | см 90 041 | 27,6CM 276CM | 9004CM | 8 340041 | 9 ||
| юбка Длина ** | 79, 5CM | 841CM 84,1 см | 875CM 88CM | 90,8см | 8 км 8 1 | 0 NB: размер 158 и 164 размером + платья * 2 см от основания шеи до талии платья ** От талии платья до готового края Переодевание для вашего ребенка | BabyCenterНесмотря на то, что темпы роста от месяца к месяцу в дошкольном возрасте менее быстрые, чем в первые два года жизни вашего ребенка, конечный результат во многом один и тот же: появляется совершенно другой человек. Насколько они растут? Генетика и образ жизни играют большую роль, поэтому ваш ребенок может быть ниже или выше, тяжелее или стройнее, чем другие дети того же возраста. Как они формируются У мальчиков, как правило, больше мышечной массы, чем у девочек, даже в этом возрасте. К 4 годам предпочтения вашего ребенка в пользу левой или правой руки будут довольно постоянными. Голова почти взрослого размера, но поскольку тело не соответствует размеру, голова кажется непропорционально большой. Черты лица тоже продолжают взрослеть. Что происходит внутри От 15 до 20 процентов мальчиков все еще мочатся ночью в постель в возрасте 5 лет по причинам, которые до сих пор неясны, но могут иметь какое-то отношение к генетическому влиянию и семейному анамнезу. Создайте диаграмму роста, чтобы увидеть, насколько ваш ребенок отличается от других детей по росту, весу и размеру головы.Общенациональные возрастные нормы роста в сидячем положении, длины ног и отношения роста в сидячем положении к росту, а также их диагностическая ценность для непропорциональных нарушений ростаПри диагностическом обследовании детей исключительно низкого или высокого роста визуальный осмотр и объективное измерение пропорций тела могут дать важные подсказки. 1– 3 Обычный метод оценки пропорций тела детей состоит в том, чтобы рассчитать соотношение между ростом в сидячем положении и ростом (SH/H) или ростом в сидячем положении и длиной ног (SH/LL) и сравнить его с возрастными нормами. Рост в сидячем положении также можно использовать в качестве показателя роста, если рост невозможно измерить, например, из-за деформации нижних конечностей. У низкорослых детей большинство хондродистрофических синдромов (скелетных дисплазий) характеризуются короткими конечностями.В отличие от ахондроплазии, гипохондроплазия трудно диагностируется. Гипохондроплазия является аутосомно-доминантным заболеванием, характеризующимся непропорционально низким ростом, относительно короткими ногами, микромелией, макрокранией и поясничным лордозом, связанным с мутациями N540K в гене FGFR3. Другие состояния, такие как синдром Дауна и синдром Тернера, также могут проявляться аномальными пропорциями тела. С другой стороны, некоторые другие синдромы, связанные с низким ростом, проявляются относительно коротким туловищем.У детей высокого роста важно диагностировать синдром Марфана, недостаточность гонадотропинов и синдром Клайнфельтера из-за клинических последствий. Синдром Марфана — аутосомно-доминантное заболевание соединительной ткани, характеризующееся непропорционально высоким ростом и относительно длинными ногами. Таким образом, измерение пропорций тела дает жизненно важную диагностическую информацию для диагностики нарушений роста. Общеизвестно, что у высоких детей относительно длинные ноги и наоборот. 4, 5 Таким образом, мы предполагаем, что интерпретация соотношения SH/H должна основываться не только на возрастных ориентирах, но и на росте. Теоретически это улучшит специфичность линий светотеневой границы. Однако таких условных ссылок нет. Также отсутствует информация о чувствительности обычных предельных линий нормальности (±2 SDS) либо с поправкой только на возраст, либо после дополнительной поправки на рост, при выявлении наиболее частых непропорциональных нарушений роста. В этой статье мы представляем возрастные ориентиры SH, LL и отношения SH/H для голландских детей и показываем их связь с ростом. Кроме того, мы сравниваем SH/H детей с известным синдромом Марфана и известной гипохондроплазией с новыми эталонными данными, чтобы определить, подходят ли обычные пороговые значения в эталонных таблицах для выявления этих нарушений. МЕТОДЫСубъектовПоперечные данные о росте и росте в сидячем положении были собраны в рамках Четвертого голландского исследования роста в 1996 и 1997 годах.Всего было включено 14 500 детей (7482 мальчика и 7018 девочек) голландского происхождения в возрасте от 0 до 21 года. Рост в сидячем положении был измерен у 6877 мальчиков и 6202 девочек. Дети с известными нарушениями роста и те, кто принимает лекарства, которые, как известно, препятствуют росту, не были включены в выборку. Подробности описаны в другом месте. 6 Выборка была репрезентативной на национальном уровне. Отдельно были собраны данные о росте детей с синдромом Марфана: четырех мальчиков (3, 6, 9 и 13 лет) и шести девочек (8 (n = 4), 12 и 16 лет).С помощью Лаборатории клинической генетики и направляющих врачей мы анонимно собрали данные о лицах с подтвержденной ДНК гипохондроплазией: семь детей (три мальчика 4, 6 и 12 лет и четыре девочки 1, 6, 10 и 12 лет). ) и трое взрослых (один мужчина 41 года и две женщины 24 и 43 лет). Кроме того, мы собрали данные о семье 10-летней девочки с подтвержденной мутацией ГХГ в гене FGFR3, вызвавшей легкую гипохондроплазию. Ни один из этих пациентов не лечился какими-либо соответствующими лекарствами во время измерения. ИзмеренияДлина младенцев в возрасте до 2 лет измерялась с точностью до 0,1 см в положении на спине, полностью выпрямленном, с пятками, соприкасающимися с плинтусом. Длина от темени до крестца, мера длины туловища, которая концептуально аналогична росту сидя у детей старшего возраста, измерялась до 2-летнего возраста, когда ребенок лежал на спине на измерительном столе. После того, как бедра были помещены в вертикальную плоскость, подножку притянули к ягодицам.Начиная с 2-летнего возраста рост в положении стоя измеряли с точностью до 0,1 см с помощью калиброванного микрометра. Рост в сидячем положении измеряли, поднося горизонтальную перекладину микротуаза к самой верхней срединной линии головы, когда ребенок сидел прямо на плоском табурете или ящике. Максимально избегали выгибания спины, оказывая восходящее давление на сосцевидные отростки, в то время как ребенок глубоко дышал и задерживал дыхание во время измерения. Разница между макушечно-крестцовой длиной и ростом в сидячем положении была в среднем +0.4 см в возрасте 2 лет. По соотношению длины темени и крестца/длины и высоты сидя/роста разница в среднем составила +0,03. Длина ног была получена путем вычитания высоты сидя из роста. Разница между длиной и длиной от темени до крестца является соответствующей оценкой длины ног у младенцев. Статистический анализэталона для SH, LL и SH/H для возраста были построены с помощью метода LMS. Распределение данных суммируется тремя сплайновыми кривыми, L, M и S, которые изменяются во времени: мощность преобразования Бокса-Кокса, которая преобразует данные в нормальность и минимизирует асимметрию набора данных (L), медиана ( M) и коэффициент вариации (S). 7 Выбор коэффициентов сглаживания для кривых L, M и S был сделан путем создания локальных графиков QQ без тренда. 8 Связи между SDS SH, SDS LL, SDS SH/H, SDS SH/LL и SDS роста были рассчитаны с помощью (множественного) регрессионного анализа и изучены для трех возрастных групп: 0–<5 лет (I), 5 лет. –<12,5 лет (II) и 12,5–<21 года (III). Были использованы две стратегии для нахождения оптимальных пороговых значений для SDS высоты и SDS SH/H. Во-первых, вокруг 95% точек данных на графике рассеяния SH/H SDS против H SDS был нарисован эллипс, а точки, расположенные за пределами эллипса, были классифицированы как необычные.Второй метод заключался в том, чтобы сначала выбрать H SDS <-2 или >+2, и в этой группе мы классифицировали все точки как необычные, которые были расположены не менее чем на 2 единицы SDS от линии регрессии SH/H SDS с учетом H SDS. РЕЗУЛЬТАТЫЭталонные диаграммы SD для роста в сидячем положении (SH) и длины ног (LL) (рис. 1), а также роста/роста в сидячем положении (SH/H) в зависимости от возраста (рис. 2) были построены для мальчиков и девочек в возрасте от 0 до 21 года. 9 Рисунок 1Рост в сидячем положении и длина ног в соответствии с возрастом для (A) голландских мальчиков и (B) голландских девочек в возрасте 0–21 год с указанием 0,±1,±2,±2.5 линий SD. Рисунок 2Соотношение роста сидя к возрасту для (A) голландских мальчиков и (B) голландских девочек в возрасте 0–21 год с указанием линий 0, ± 1, ± 2, 2,5 SD. Соответствующие данные L, M и S показаны в таблице 1. У младенцев SH составляет 68% длины, уменьшаясь до 57% в возрасте 3 лет для обоих полов. В период полового созревания высота сидя составляет 52% от роста. Между 10 и 15 годами наблюдается скачок роста длины ног.Отношение SH/LL уменьшается в среднем с 2,10 в первый год до 1,05 у мальчиков и 1,11 у девочек в 20-летнем возрасте. Таблица 1Значения L, M и S для роста сидя (SH) (см), длины ног (LL) (см) и соотношения роста/роста сидя (SH/H) для мальчиков и девочек голландского происхождения в возрастном диапазоне 0 –21 год В таблице 2 показана связь между пропорциями тела и SDS роста. Как и ожидалось, как для SH SDS, так и для LL SDS была обнаружена сильная положительная связь с ростом SDS во всех возрастных группах.Все корреляции между SDS SH/H (или SH/LL) и SDS роста были отрицательными и статистически значимыми (p <0,001). Таблица 2Корреляция между SDS SH, SDS LL, SDS SH/H, SDS SH/LL и SDS роста в трех возрастных группах Это показано на рис. 3, на котором представлена диаграмма рассеяния SDS SH/H в зависимости от SDS высоты. Равновероятный эллипс вокруг 95% точек показывает тенденцию к уменьшению SDS SH/H с увеличением SDS высоты.И наоборот, у детей более низкого роста соотношение SH/H выше, поэтому ноги у них относительно короче. Точки данных, расположенные внутри эллипса, можно считать нормальными. На рис. 4 показаны эллипс, линия регрессии и две линии на расстоянии 2 единиц SDS от линии регрессии. Эту цифру можно использовать в качестве номограммы для оценки SDS заданного роста в пределах нормального диапазона SDS SH/H. Рисунок 3График рассеяния SDS SH/H в зависимости от SDS высоты. Рисунок 4Номограмма для оценки SDS заданного роста и нормального диапазона SDS SH/H с указанием эллипса, линии регрессии и двух линий, отстоящих на 2 единицы SDS от линии регрессии.Треугольники обозначают синдром Марфана, кружки — гипохондроплазию. Чтобы выяснить, является ли эта номограмма полезным инструментом для различения пациентов с синдромом Марфана от конституционально высоких детей или пациентов с гипохондроплазией от идиопатического низкого роста, на рисунке было нанесено одно наблюдение SH/H на пациента из этих групп пациентов. Цель состояла в том, чтобы найти пороговые значения, которые выявляют диспропорцию. Только у 3 из 10 пациентов с синдромом Марфана SH/H располагался ниже условной линии -2 SD, поэтому этот критерий отсечки имеет чувствительность всего 30%.У 4 из 10 пациентов SH/H SDS был ниже безусловной линии -2 SD. Критерий эллипса работал лучше: 6 из 10 пациентов с синдромом Марфана располагались вне эллипса. При принятии в качестве диагностического критерия условной линии -2 SD отношение правдоподобия положительного теста (LR+) составляет 0,3/0,02 = 15, а отношение правдоподобия отрицательного теста (LR−) 0,7/0,98 = 0,7. Что касается гипохондроплазии, то всего 8 из 10 случаев располагались выше условной линии +2 SDS, что соответствует чувствительности 80%.Это приводит к LR+ 40 и LR- 0,2. Мы заметили, что и здесь эллипс работал лучше: все случаи гипохондроплазии располагались вне эллипса. На рис. 5 показаны данные о росте/росте сидя членов семьи с ГКГ из-за мутации гена FGFR3 по материнской линии. Индекс роста/роста сидящей пациентки и трех ее родственниц показан на рис. 5А, а ее брата и дяди — на рис. 5В. Мутация HCH в гене FGFR3 (в кодоне 540: замена аспарагина серином) вызывала легкую гипохондроплазию с вариабельным паттерном экспрессии.Все пострадавшие члены семьи имели низкий рост (рост <-2 SDS) и незначительное увеличение индекса роста/роста в положении сидя, что указывало на непропорционально низкий рост с относительно короткими ногами. Рисунок 5SH/H данные членов семьи с мутацией HCH в гене FGFR3 по материнской линии, вызвавшей легкую гипохондроплазию с вариабельным паттерном экспрессии. (A) Индекс SH/H для индексного случая, ее двоюродного брата, ее матери, ее тети и бабушки.(B) Индекс SH/H для брата и дяди индексного случая. Отрицательная корреляция между SDS SH/H и SDS H означает, что для низкорослых или высоких детей обычные пороговые значения пропорций тела (±2,0 SDS) приведут к значительному проценту детей, которые будут считаться непропорциональными. Это показано в таблице 3. Если бы кто-то стремился к специфичности около 98%, предел отсечения SH/H SDS для низкорослых детей составил бы +2,5 SDS, а для высоких детей -2.2. Таблица 3Процент низкорослых детей (SDS роста ниже -1,5 или -2,0) с SDS SH/H >+2,0 или +2,5, и процент высоких детей (SDS роста выше +1,5 или +2,0) с SDS SH/H < −2,0 или −2,5 SDS ОБСУЖДЕНИЕВ этом исследовании представлены новые справочные таблицы для голландских детей для SH, LL и SH/H в зависимости от возраста. Отношение SH/H изменилось от 0,68 в младенчестве до 0,52 в подростковом возрасте, что указывает на то, что в препубертатном возрасте рост происходит больше в конечностях, чем в туловище.Об этом также свидетельствует снижение отношения SH/LL с 2,10 до 1,08 в возрасте 10 лет. Использование отношения может ввести в заблуждение, когда два отношения могут быть равны, а числитель и знаменатель могут отличаться. Этот эффект еще сильнее, когда изменение числителя автоматически приводит к изменению знаменателя, например, при использовании соотношения SH/LL. Чтобы свести к минимуму этот риск, мы выбрали рост/рост в сидячем положении для справочных таблиц возраста. В течение последних двух столетий в Нидерландах, как и во многих других промышленно развитых странах, наблюдались положительные изменения роста. 6 Различные исследования показали, что положительные вековые изменения в основном связаны с увеличением длины ног, а не длины туловища. 1, 4, 10– 13 Таннер сообщил, что между 1950-ми и 1980-ми годами рост японцев увеличивался исключительно за счет изменения длины ног. Высота в положении сидя не увеличилась, поэтому пропорции туловища и ног изменились гораздо больше в сторону пропорций североевропейцев, хотя их конечный рост все еще был на 1 стандартное отклонение ниже. 14 Вековой тренд может частично объяснить разницу, которую мы наблюдали между нашим исследованием и исследованием Oosterwolde, предыдущим (региональным) исследованием роста в Нидерландах, включающим измерения роста сидя и проведенным в 1980 и 1990 годах. 15 Мы обнаружили, что наши контрольные линии для SH для возраста и отношения SH/H для возраста обычно были ниже, чем в исследовании Oosterwolde. Несмотря на то, что выборка Остерволде состояла из относительно высоких детей из северной части Нидерландов, голландское население 1997 года было еще выше. Исследование Остерволде показало, что за 10 лет (1980–1990 гг.) увеличение роста было более выраженным, чем увеличение роста в сидячем положении, поэтому основные вековые изменения должны были произойти в ногах. 1 В трех предыдущих национальных исследованиях роста в Нидерландах данные о пропорциях тела не собирались, поэтому мы не можем комментировать вековую тенденцию в отношении пропорций тела.Наши текущие данные о росте сидя, длине ног и эталонных значениях роста в Нидерландах выше, чем в Дании, Великобритании и Швеции, 16 , что иллюстрирует наши более ранние наблюдения 6 о том, что население Нидерландов, вероятно, по-прежнему является самым высоким в мире. мире (средний рост мужчин 184,0 см, женщин 170,6 см). Мы показали, что у низкорослых детей пороговое значение 2,5 SDS лучше, чем пороговое значение 2 SDS, и что у высоких детей можно использовать пороговое значение -2,2 SDS.Однако мы думаем, что вместо использования фиксированных пороговых значений можно лучше нанести отдельные наблюдения на диаграмму SH/H SDS по сравнению с H SDS. Чувствительность условных пороговых значений ±2 SD для выявления гипохондроплазии и синдрома Марфана на эталонной карте была изучена путем сравнения пропорций тела этих двух групп пациентов с эталонной популяцией. Исходя из значений положительного и отрицательного отношения правдоподобия условного порога отсечки, диагностическая ценность оценки пропорций тела при гипохондроплазии хорошая.Для синдрома Марфана LR + высокий, но LR- не намного ниже единицы, что позволяет предположить, что нормальные пропорции тела не исключают синдром Марфана. Мы можем предположить, что основные вековые изменения, которые повлияли, в частности, на длину ног, привели к относительной бесполезности стандартов при обнаружении людей Марфана, и что это может быть не так в других странах, таких как Великобритания. Помимо высокого и непропорционального роста, существуют и другие определенные характеристики, позволяющие диагностировать синдром Марфана, такие как арахнодактилия, разболтанность суставов, грыжи, сколиоз и деформации грудной клетки, миопия, вывих или плохая фиксация хрусталика, а также высокая дугообразная пластинка.Для обеих групп пациентов равновероятный эллипс является лучшим критерием для выявления нарушений роста, чем метод линий ±2 стандартного отклонения. Необходимы дальнейшие исследования на больших группах пациентов для дальнейшего подтверждения клинической полезности аномальных пропорций тела для выявления этих и других нарушений роста. Эвелет и Таннер 17 сообщили, что различия в пропорциях тела генетически контролируются и различны для европейского, африканского и восточного населения (европейцы имеют высокий рост и длинные ноги, в отличие от жителей Востока).При лучших экологических условиях относительно более длинные ноги появляются у всех этнических групп. Фактически, мониторинг длины ног может быть даже лучшим инструментом для отражения улучшений окружающей среды, чем рост. Дети, подвергшиеся жестокому обращению, у которых относительно короткие ноги, показали значительное восстановление длины ног после социальных вмешательств. 18 В нашем исследовании роста средний рост зависел от географического региона, размера семьи и уровня образования родителей и ребенка. 6 В настоящем исследовании географический регион был значимым предиктором только в самой молодой группе (данные не показаны).Существенных различий по уровню образования или полу выявлено не было. Одна из проблем при оценке пропорций тела заключается в том, что легко допускаются ошибки при измерении SH, что может привести к значительным различиям между наблюдателями. Мы не изучали дисперсию между наблюдателями для измерений роста в положении сидя, но в продольном исследовании Фелса средняя абсолютная разница между наблюдателями составила 0,5 см (стандартное отклонение 0,3 см) для длины от темени до крестца и 0,3 см (стандартное отклонение 0,2 см) для положения сидя. высота. 19 В заключение представлены новые справочные таблицы роста сидя, длины ног и пропорций тела.Имелась статистически значимая отрицательная корреляция между SH/LL и SH/H и ростом. С практической точки зрения, у очень маленького ребенка отношение SH/H ниже +2,5 SDS, а у высокого ребенка отношение SH/H выше -2,2 следует считать нормальным. Номограмма для SH/H SDS по сравнению с H SDS является полезным инструментом при обследовании детей с нарушениями роста и обеспечивает объективную основу для распознавания непропорционального роста. Что уже известно по этой теме
Что добавляет это исследование
БлагодарностиЭто исследование проводилось в сотрудничестве с клиниками Well Baby Clinics и Муниципальными службами здравоохранения при финансовой поддержке Министерства здравоохранения, социального обеспечения и спорта, Нидерландской организации медицинских исследований и разработок, Nutricia Nederland BV и Pfizer BV.Мы благодарны проф. д-ру Э. Баккеру, г-же И. Хилхорст-Хофсти и г-же А. Ниари (отделение клинической генетики, Лейден), доктору CTRM Schrander-Stumpel и доктору А. Пломпу (отделение клинической генетики, Маастрихт), доктору М. Янсену. (кафедра педиатрии, Утрехт), д-ру EVM Vermeulen (кафедра педиатрии, Зевенар), д-ру CJAM van der Burgt (кафедра клинической генетики, Неймеген) и доктору CM Aalfs (кафедра клинической генетики, Амстердам) за предоставление данных о пациентах. с гипохондроплазией. Мы также благодарны доктору Л. Розендалу (отделение педиатрии, Лейден) за предоставление данных о пациентах с синдромом Марфана. ССЫЛКИ
|