Детям от температуры литическая смесь: Литическая смесь для детей от температуры: дозировка, состав, сколько действует

Содержание

Литическая смесь для детей | +Мама

Литическая смесь – это средство, которое назначается ребенку для снижения температуры тела. Она применяется строго по назначению врача, и только в тех случаях, когда другие средства оказались неэффективными, поскольку может вызывать ряд побочных эффектов.

Показания приема литической смеси

Назначить литическую смесь педиатр может ребенку, у которого наблюдаются следующие проявления:

  • значительно повышение температуры, показатель которой выше значения 38, и сопровождается бледностью;
  • судорожное состояние, развитое вследствие высокой температуры;
  • отсутствие результата после приема препаратов, которые назначались ранее;
  • прогрессирование ухудшения состояния ребенка;

При проявлении судорог у ребенка врачи настоятельно рекомендуют незамедлительно вызывать неотложную помощь, поскольку дальнейшее развитие осложнений могут привести к необратимым последствиям.

В каком количестве дается литическая смесь

Литическая смесь состоит из сильнодействующих препаратов, которые ребенку назначаются в исключительных случаях, при сильном повышении температуры. Такими медикаментами являются анальгин, папаверин и димедрол. Препараты димедрол и папаверин могут быть заменены аналогами, если сделать это разрешил врач. Как правило, литическая смесь дается уколом, или в виде таблеток, в зависимости от состояния и возраста ребенка.

Литическая смесь для детей, дозировка которой определяется педиатром, является препаратом для оказания неотложной помощи при сильном повышении температуры, в случаях, когда другие препараты не оказали должного эффекта. Состояние ребенка литический состав улучшает в течение 10-15 минут, и продолжается хорошее самочувствие в течение четырех-шести часов. Чаще давать ребенку литический состав медикаментов для снижения температуры тела категорически запрещено.

Дозировка лекарственного средства должна быть рассчитана врачом, с учетом веса и возраста ребенка, и строго соблюдена. Передозировка может вызвать серьезные побочные явления, вплоть до летального исхода. Так, расчеты определяются исходя из следующих данных:

  • анальгин в растворе 50% назначается в количестве 0.1 мл на каждые десять килограмм массы тела, если ребенку меньше года, и такое же количество на каждый год возраста, если ребенок старше;
  • димедрол растворяется в расчете 1%, и дается в количестве полмиллилитра или один миллилитр;
  • папаверин растворяется в расчете 2 процента и допускается в составе литической смеси в дозировке 0.1 мл, если ребенку нет одного года, и по 0.2 мл на каждый год жизни, если малыш старше.

Доза может меняться, в зависимости от особенностей строения организма малыша, температуры тела и возраста.

Правила приема литической смеси

Литическая смесь от температуры для детей дается врачом, и лишь в экстренных случаях укол может сделать мама, после предварительной консультации педиатра.

Читайте какие правила нужно соблюдать, давая ребенку литический состав препаратов, в оригинальной статье на сайте +Мама

Литическая смесь для детей от температуры: дозировка, состав

Чтобы быстро понизить температуру, нужно сделать литический укол для ребёнка внутримышечно. Благодаря такому методу применения данной смеси происходит понижение температуры тела уже через десять-пятнадцать минут.

При повышенной температуре применяется литическая смесь, состав которой:

  • анальгин – 1 мл;         
  • димедрол – 1 мл;         
  • папаверин – 2 мл.

Всё это необходимо водить внутримышечно одним шприцом.

 Дозировка, когда применяется литическая смесь от температуры детям, особенно волнует родителей. Проще всего рассчитать дозу следующим образом: 0,1 миллилитра состава соответствует 1 году ребенка по каждому препарату. Так, если возраст равен одному году, то смесь состоит из анальгина, димедрола и папаверина по 0,1 миллилитру. Если возраст 2 года– 0,2 мл, и т. д.

Литическая смесь от температуры

Многих интересует, не вредно ли пить смесь, которая приготовлена из препаратов для уколов. Если возникла такая необходимость, то это можно сделать. Однако тогда температура будет снижаться гораздо медленней, чем если сделать укол от температуры ребёнку. С особой осторожностью следует принимать анальгин, так как при приёме средства внутрь происходит раздражении желудочно-кишечного тракта, особенно у детей. Для них производятся анальгиновые свечи.

Помимо уколов из литической смеси, существует также литическая смесь для детей в таблетках, дозировка которых также рассчитывается в зависимости от того, сколько лет ребёнку. Но при таком методе снижение температуры произойдет медленней, чем при уколе – примерно спустя тридцать минут или один час.

 Литический укол для ребёнка: показания для применения 

Введение литической смеси имеет основное показание – это повышение температуры тела малыша до 38,5 °C.

Очень часто применение смеси происходит, когда не получается понизить температуру лекарственными препаратами (Нурофен, Детский Панадол и др.), принимаемыми внутрь.  Также литическая смесь используется, если препарат невозможно принять перорально. Например, при рвоте или потере сознания. В этих случаях также можно применять свечи для понижения температуры.

Противопоказания для применения литической смеси следующие:

  • Когда повышение температуры происходит одновременно с болевыми ощущениями в животе. Литическая смесь снимает боль. Однако, если у ребёнка идет процесс воспаления аппендицита, это будет опасно. Нельзя применять подобное средство до осмотра доктора. Это скроет признаки заболевания, и у больного могут развиться опасные осложнения.        
  •  Бывают случаи, когда для лечения в последние четыре часа уже применялись лекарства, которые содержатся в составе литической смеси. Тогда нужна передозировка лекарства либо использование других лекарственных средств.
           
  •  Когда у больного имеется аллергия на лекарства, входящие в состав препарата.        
  •  Детям до шести месяцев нельзя принимать папаверин.
Теги по теме: здоровьеребенок 1-3

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

 

компоненты, показания к использованию, дозировка смеси в инъекциях и в таблетках. Как правильно вводить внутримышечно литическую смесь? Противопоказания к приему литической смеси, побочные эффекты

При высокой температуре у ребенка следует использовать литическую смесь. А как именно — узнайте из статьи.

Содержание статьи

Если у маленького карапуза повышается температура, родители начинают сильно переживать. Чаще всего температура у маленьких деток повышается до высоких показателей, а потому при таких цифрах необходимо действительно начинать бить тревогу. Вы должны знать, что температура, которая составляет больше 38 градусов, считается плохим симптомом, так как, если она повышается до 42 градусов, в организме начинается денатурация, то есть белок необратимо меняется. Дабы показатель ртути не перешел к высоким отметкам, ребенку необходимо срочно ввести литическую смесь – это специальная тройчатка, понижающая температуру.

Все молодые родители обязаны знать, что входит в состав данного средства, как правильно его давать ребенку. Когда скорая помощь немного запаздывает, а карапуз «горит», литическая смесь станет настоящим спасением для жизни молодого организма. А потому лекарство должен дать тот, кто находится около ребенка в подобной ситуации.

Из каких компонентов состоит литическая смесь?

Лекарство состоит из следующих аптечных веществ:

  • Анальгина
  • Димедрола
  • Папаверина

Стандартная смесь иногда меняется. Все зависит от присутствующих в аптечке средств. Основа данной смеси в любых случаях – это анальгин. Средство димедрол может заменить другим препаратом, например, пипольфеном. Если смесь будет приготовлена из таблеток, тогда папаверин заменяется но-шпой.

  • Анальгин считается сильнейшим анальгетиком, который имеет слабое противовоспалительное действие. Лекарство понижает повышенную температуру, так как оно угнетает синтез простагландинов – главных медиаторов возникшей лихорадки. Сегодня анальгин почти не применяется во время лечения деток, так как он присутствует в составе большинства сильнодействующих лекарств.
  • Димедрол является антигистаминным средством. Он имеет выраженный снотворный эффект, успокаивает нервную систему принимающего. Димедрол в разы увеличивает эффект, который дает анальгин, поэтому его включают в состав главной смеси.
  • Папаверин. Это средство является спазмолитическим. Лекарство способно расслаблять сосуды и нервы, уменьшать риск возникновения судорог.

Смесь

Укол с препаратом начинает действовать почти моментально. Буквально спустя 10 мин. значительно улучшается общее состояние больного. Температура начинает понижаться, озноб становится меньше, кожный покров розовеет. Самый большой эффект появляется спустя пару часов и может сохраниться максимум на протяжение 6 ч. Запрещено вводить лекарственную смесь чаще одного раза в 6 ч.

Если эффект от лекарства отсутствует, необходима срочная госпитализация под постоянное наблюдение доктора.

Показания к использованию литической смеси

Смесь может применяться для деток независимо от их возраста, если:

  • Температура тела составляет 38 градусов и выше.
  • У ребенка начались судороги из-за повышения температуры.
  • Не помогают другие жаропонижающие препараты.
  • Значительно ухудшилось состояние малыша.

Выбор жаропонижающего средства определяется за счет вида лихорадки.

При высокой температуре

В медицине выделяют следующие типы состояние лихорадки:

  • «Розовая». Кожа ребенка приобретает розовый цвет, становится теплая, влажная.
  • «Бледная». Кожа малыша бледнеет, становится сухая, холодная. Возникает цианоз рук и ног, губ и ногтевых пластин.

Второй вариант зачастую может сопровождаться ознобом с выраженными симптомами. Также значительно ухудшается общее состояние больного. Во время такой лихорадки ребенок неспокойный, сильно капризничает, плачет. Иногда появляется и иная реакция – малыш вялый, ведет себя апатично. Из-за высокой температуры возможно появление фебрильных судорог, токсичных поражений мозга.

Укол литической смеси используется только во время «бледной» лихорадки. А вот «розовую» лихорадку детки переносят нормально. Следовательно, не требуется применение таких сильнодействующих лекарственных средств.

Дозировка смеси в инъекциях

Доза средства рассчитывается с учетом веса малыша, его возраста. В составе продукта присутствуют очень серьезные вещества, следовательно, применение препарата «на глаз» строго запрещено. Передозировка лекарства может вызвать ряд серьезных последствий, даже летальный исход.

Состав и доза смеси определяются с использованием простых подсчетов.

Раствор анальгина 50%:

  • На 10 кг веса ребенка, которому меньше 12 месяцев, берется 0.1 мл средства.
  • Если ребенку уже больше 12 месяцев, тогда 0.1 мл берется на каждый год малыша.

Раствор димедрола 1%. Может использоваться 0.5 мл или 1 мл. Возраст и вес в таком случае роли не играют.

Раствор папаверина 2%:

  • Малышу, возраст которого составляет меньше 12 месяцев, берется 0.1 мл препарата. Вес в таком случае может быть совершенно любым.
  • Малышу, возраст которого составляет больше 12 месяцев, берется 0.2 мл.

Смесь при температуре

Укол нужно вводить внутримышечно в верхний участок ягодиц. Маленьким деткам можно вводить инъекцию в мышечную ткань бедра. Для укола подходит исключительно средняя передняя зона бедра.

Остальные мышцы детского тела для уколов применяются в редких случаях.

После ввода смеси нужно следить за тем, как будет себя вести ребенок. Если начнут возникать какие-то отрицательные эффекты, необходимо срочно позвонить в «скорую помощь».

Дозировка лекарственной смеси в таблетках

Если ребенку уже исполнилось 3 годика, инъекция заменяется таблетками. Эффект от использования состава в пилюлях наступает немного позже, спустя полчаса. Сохраняется эффект максимум до 6 ч. Запрещено давать лекарственные средства малышу повторно, если не прошло еще 6 ч с момента первого применения смеси.

Состав смеси в пилюлях не отличается вообще от пропорции в инъекциях. Дозу можно рассчитывается так:

  • Анальгина берется 4-я часть таблетки.
  • Папаверина берется 3-я часть таблетки.
  • Димедрола берется 4-я часть таблетки.

Лекарство из таблеток

Возраст и вес ребенка не влияют на дозировку состава. Малышам, которые не могут самостоятельно глотать таблетки, необходимо их размельчить, разбавить водичкой, а потом дать на ложечке. Запивается состав обыкновенной водой. Можно ребенку дать сок либо морс.

Как правильно вводить литическую смесь внутримышечно?

  • Возьмите стерильный шприц. Наберите сначала маленькие дозы необходимых препаратов, потом наберите анальгин.
  • Выпустите из шприца воздух, дабы избежать эмболии.
  • Чтобы лекарство вводилось лучше, нагрейте шприц в ладонях до температуры собственного тела.
  • Выберите нужную зону для укола. Протрите место спиртом, чтобы обеззаразить его.

Введение смеси

  • Иглу расположите под углом, который равен 60 градусов относительно ягодиц.
  • Раствор введите не спеша, так как укол сам по себе считается очень болезненным.
  • Если ребенок очень маленький, переверните его на живот либо уложите на свои коленки. Плотно обхватите одной ладонью ребенка, чтобы он не мешал вам делать укол. В другой руке держите шприц, и введите средство.

Противопоказания к приему литической смеси

Данная смесь считается волшебной пилюлей для каждого ребенка. Но несмотря на это средство обладает некоторыми противопоказаниями.

  • Самое важное противопоказание – аллергическая реакция. Она может появиться из-за любого присутствующего компонента состава, а это происходит достаточно часто. Дабы избежать серьезных осложнений, если малыш ранее не пил смесь, необходимо для начала капельку препарата капнуть в конъюнктивальный мешочек. Если аллергиия у ребенка на препарат присутствует, тогда спустя несколько минут начнет краснеть, чесаться глаз.
  • Также не рекомендовано давать смесь малышу, который жалуется на боли в животе. Средство разрешено давать ребенку, если такое лечение назначит доктор. Все потому, что анальгин, который присутствует в лекарстве, снимает боли, затрудняя тем самым диагностику многих болезней, например, аппендицита, перитонита. Поэтому, из-за неправильной диагностики итог может оказаться плохим.
  • Нельзя давать ребенку, если он принимал иные препараты, которые присутствуют в составе смеси. Необходимо подождать минимум 6 ч, дабы не произошла передозировка. Иначе вследствие передозировки может нарушиться работа центральной нервной системы. Ребенок станет заторможенный, у него нарушится координация.
  • И самое важное, литическую смесь нельзя давать деткам, возраст которых составляет меньше 6 месяцев, поскольку невозможно правильно выбрать нормальную дозу, которая не причинит вреда детскому здоровью.

Есть и противопоказания

В каждом случае, когда использование состава противопоказано ребенку, необходимо сбивать температуру иными средствами, например, парацетамолом в виде таблеток или свечек, физическим охлаждением.

Побочные эффекты от приема литической смеси

Дабы не перестараться, давая препарат ребенку, родители обязаны помнить об одном важном правиле – разрешено делать укол либо давать смесь в таблетках не чаще 3-х раз в 24 часа с идентичным составом. Если этого не придерживаться, лекарство может вызвать некоторые побочные эффекты. Они могут быть такими:

  • Может возникнуть раздражение на поверхности пищеварительного тракта, сопровождающееся болями в желудке. Это, как правило, вызывается смесью, приготовленной из таблеток.
  • Ребенок может плохо двигаться после введения средства инъекцией.

Если вы все-таки ввели средства больше, чем положено, вам придется принять некоторые срочные меры.

Очень жаль, но передозировка лекарственными препаратами случается со многими родителями. Зачастую это происходит именно по вине самих родителей. Собирая литическую смесь, родители очень часто определяют неверные пропорции препаратов, которые в нее входят, либо они начинают давать лекарство сильно часто. Вследствие этого дозировка состава либо одного компонента превышает норму в разы.

Если передозировка была анальгином, тогда могут возникать такие симптомы:

  • Малыша тошнит.
  • Температура становится меньше.
  • Дыхание у ребенка сильно учащаяся.

Если передозировка была димедролом, тогда могут возникать такие симптомы:

  • Лицо ребенка краснеет.
  • У него дыхание становится трудным либо оно учащается.
  • У малыша возникает сухость во рту.
  • В особенно сложных ситуациях начинаются судороги.

Если передозировка была папаверином, тогда могут возникать такие симптомы:

  • Ребенок становится сонливым, слабым в теле.
  • У малыша значительно понижается давление.

Может проявляться сонливость

Если вы заметили, что после приема препарата у вашего малыша возникли какие-то перечисленные выше симптомы, незамедлительно вызывайте «неотложку». До приезда докторов дайте любой сорбент. Если вы этого не сможете сделать, вызовите у него рвоту. Напоите малыша прохладной водичкой, потом надавите пальцами на язык.

Контролируйте температуру тела ребенка. Если она будет резко уменьшаться, укройте ребенка одеялом. Не давайте ему другие лекарственные средства, дабы не давать лишнюю нагрузку на печень.

Тройчатка – хорошее лекарственное средство, которое помогает многим деткам сбить температуру. Но вы должны знать, что данный состав сам по себе справляется только с симптомами болезни, но не лечит причину ее возникновения. Следовательно, когда вызовите детского доктора, расскажите ему, какие лекарства вы давали, как часто был их прием.

Видео: Неотложная помощь при высокой температуре у ребенка. Комаровский

Как спасти детей от температуры? Рекомендация Минздрава

Уколы от температуры (литическая смесь) — в Кыргызстане запрещены! Ни один врач не должен и не имеет права использовать их в своей практике. Об этом VB.KG заявила главный педиатр КР Бермет Самаганова.

Какая ответственность предусмотрена для медиков, нарушивших требования, специалист Минздрава не уточнила. Но отметила, что литические уколы – это агрессивный метод снижения температуры тела и могут в последствии привести к осложнениям.

— Мы лечим людей в соответствии с клиническим протоколом. Эти уколы вне стандартов медпомощи, они небезопасны. В отечественной медицине достаточно разрешенных лекарственных препаратов, которые могут применяться при неотложной помощи, при высоких температурах. Все врачи о них осведомлены. Поэтому при не сбиваемой температуре тела следует обязательно обращаться в первую очередь к семейным врачам, — сообщила Бермет Самаганова.

Главный специалист по педиатрической службе в очередной раз напомнила родителям, что нужно делать, если у чада не спадает жар. Для начала стоит запомнить, что температуру тела меньше 38,5 ºC сбивать не следует. Но, в любом случае, больной должен потреблять большое количество жидкости.

Обильное питье. Если ребенок грудной, то чаще прикладывать к груди.

Не укутывать, а, наоборот, максимально раскрыть ребенка.

Обтирать водой комнатной температуры.

Если ничего не помогает, и более того, состояние больного ухудшилось (появилась рвота, жидкий стул) немедленно обратится к врачу (вызвать скорую помощь).

До приезда медиков можно использовать жаропонижающие суппозитории (свечи) для детей.

Бермет Самаганова подчеркнула, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Поэтому в период подъема вирусных инфекций во всех детских отделениях дополнительно открывается по несколько десятков койко-мест.

Для справки: В литическую смесь входят – Анальгин, который способен понижать температуру, но в лечении детей почти не используется. Димедрол — имеет снотворное действие, успокаивающее. Папаверин — является спазмолитиком, с ним уменьшается риск возникновения судорог.

состав, дозировка, правила применения, преимущества и недостатки использования

Часто взрослые для сбивания температуры ребенку применяют разные народные методы. К примеру, растирания. Данные способы или дают небольшой эффект, или не помогают. Для этого можно взять жаропонижающие средства, например, парацетамол, аспирин. Но что делать, если ребенку еще не исполнилось 3 лет? Тогда необходим литический укол. Состав его позволяет быстро улучшить состояние.

Когда требуется понижение температуры?

Педиатры считают, что температуру до 38 градусов сбивать не следует, поскольку ребенок ее переносит легко. Делать это нужно в следующих ситуациях:

  1. Температура поднялась выше 39 градусов.
  2. У малыша до 3 лет температура больше 38 градусов.
  3. Есть сложности дыхания.
  4. Если ранее при повышенной температуре появлялись судороги.
  5. Обезвоживание организма.

Выполняют и взрослым литический укол. Состав его подобен с детским, отличается лишь дозировкой, но действует так же эффективно. Главное — соблюдать несложные правила выполнения процедуры.

Общая информация о литическом уколе

Это эффективный метод, безотказно действующий не только на взрослых, но и на детей. Сотрудники скорой помощи используют его при необходимости быстрого сбивания жара. В состав литического укола входит 3 главные компонента:

  1. Анальгин. Способен понижать температуру. Препарат в лечении детей почти не используется, но все же анальгин включают в литическую смесь и некоторые иные средства.
  2. Димедрол. Имеет снотворное действие, успокаивающее. С ним усиливается эффект анальгина.
  3. Папаверин. Является спазмолитиком, с ним расслабляется гладкая мускулатура периферических сосудов, нервов, уменьшается риск возникновения судорог.

Такая смесь используется тогда, когда ни сиропы, ни свечи не имеют должного эффекта. Состав литического укола от температуры для детей такой же, как в таблетках. Оба метода имеют быстрый эффект. Жар спадает примерно спустя 15 минут. Смесь вводится 1 раз в 6 часов. Потребуется около суток для устранения жара.

Плюсы и минусы

Литический укол эффективен для быстрого понижения температуры. После него ощущается облегчение состояния, так как устраняется жар. Процедуры могут выполняться для детей и взрослых. Уколы могут выполняться самостоятельно.

Но важно учитывать побочные эффекты и противопоказания. При неправильном выполнении укола вероятны осложнения. Поэтому необходимо научиться правильно их выполнять.

Состав и дозировка

Что входит в состав литического укола? Он состоит из:

  1. Анальгина – 50 %.
  2. Димедрола – 1 %.
  3. Папаверина – 0,1 %.

Смесь способна устранять жар и боль без появления аллергии. Состав литического укола хоть и одинаковый для детей, но в зависимости от возраста отличается дозировками. К каждому году жизни прибавляют по 0,1 мл каждого компонента. К примеру, если ребенку 3 года, то потребуется по 0,3 мл анальгина, димедрола и папаверина. Уколы вводятся в ягодицу. Следует учитывать, что это метод экстренной помощи. Не следует использовать его при каждом повышении температуры.

Взрослым

Какой состав литической смеси взрослым для уколов? В шприц набирают анальгин, папаверин (по 2 мл) и димедрол (1 мл). Набор выполняется именно в данной последовательности. Если выполнять укол себе, то можно выполнить его на переднюю часть бедра, вводя иглу на 4 см.

Состав и дозировка литического укола взрослым имеют некоторые отличия от детского варианта, но все же средство действует так же эффективно. Если спустя некоторое время появился жар, укол повторять не стоит, необходимо вызвать скорую помощь или отыскать способ получения консультации и помощи врача.

Что будет при неправильном применении?

Если не контролировать состав литического укола и его использование, то это приводит к:

  • вреду здоровью;
  • потере организмом чувствительности к жаропонижающим средствами;
  • ослаблению иммунитета.

Когда нельзя выполнять такие уколы?

Смесь не может использоваться при:

  • возрасте до 6 месяцев;
  • наличии болей в животе;
  • индивидуальной непереносимости компонентов средства;
  • попытках в течение 4 часов перед использованием смеси понижения температуры с помощью анальгина, димедрола и папаверина.

Перед использованием состава литической смеси от температуры в уколах нужно провести тест на аллергию. Выполняется это легко: нужно взять несколько капель средства, поместить их на нижнее веко. Если на протяжении получаса не возникает зуд, покраснение, литическая смесь может использоваться.

Побочные эффекты

Чтобы используемое средство было эффективным, родителям важно помнить, что в сутки можно выполнять лишь 3 инъекции. Иначе появляются побочные эффекты средства, выражаемые в следующих последствиях:

  1. Раздражение слизистой пищеварительной системы. При нем возникает боль в желудке после таблеток.
  2. Заторможенность, ухудшение координации, если смесь ввели инъекционно.

Литическая смесь является спасательным средством при высокой температуре. Но важно учитывать, что само средство устраняет только симптом недуга, но не способно лечить причину. Поэтому нужно вызвать врача, указав, когда и какие лекарства были даны ребенку.

Правила выполнения

При внезапном повышении температуры у ребенка родители могут самостоятельно сделать укол. Данный навык является полезным, поскольку не всегда есть время для посещения процедурных кабинетов. Желательно выполнять укол в мышцы ягодицы, поскольку в них отсутствуют важные нервные окончания и кровеносные сосуды. Процедура будет удачной тогда, когда лекарство вводят быстро и точно. Кожу ребенка необходимо собрать складкой, не растягивая ее.

В любом возрасте уколы выполняют тогда, когда ребенок лежит животом вниз. Это удобная поза для укола, поскольку мышцы в данном положении расслабленные. Необходимо учитывать несколько простых правил:

  1. До и после введения средства участок укола обрабатывают спиртом.
  2. Нужно пользоваться одноразовым шприцем, который после устранения надо выкинуть.
  3. Цикл уколов следует распределить на 2 ягодицы.
  4. В шприце не должно быть пузырьков воздуха. Если они возникли, их надо обязательно выпрыснуть.

Есть несколько правил выполнения такого укола. Каждую ампулу средства, входящего в состав, обрабатывают спиртом. В шприц надо попеременно набрать раствор препарата: анальгин, димедрол, папаверин. При этом нужно учитывать дозировку. Укол вводят в верхний наружный квадрант ягодицы на 2/3 иглы. При процедуре иглу необходимо придерживать мизинцем так, чтобы она не застряла в коже. Иглу необходимо вводить быстро, четко, раствор следует вводить медленно. После этого иглу быстро вынимают.

Шприц

Часто используются трехкомпонентные шприцы. Иногда во время введения инъекции нужно прилагать усилия, чтобы поршень шприца продвигался. Так будут получаться рывки, причиняющие боль. В шприце должен быть резиновый уплотнитель, который насажен на поршень. Это нужно для его плавного перемещения, без толчков и безболезненно.

Шприц для укола из анальгина надо выбирать на основе несложных правил:

  1. Он должен быть в индивидуальной пластиковой кассете.
  2. Цилиндр должен быть прозрачным и включать черную градуированную шкалу.
  3. Важно, чтобы в компонентах не было латекса.
  4. Поршень надо выбрать прозрачный, выполненный из полиэтилена низкого давления.
  5. Ход поршня будет плавный тогда, если есть уплотнительная манжета, включающая 2 колечка. Между ними должна находиться специальная смазка.
  6. Необходимо, чтобы было стопорное кольцо, которое не позволит выйти поршню из цилиндра.
  7. Следует учитывать срок годности. Обычно он равен 5 годам.

В таблетках

Если у ребенка при виде шприца и иглы наступает паника, то не стоит выполнять такие процедуры. Литическая смесь может быть и в таблетках. Тоже следует учитывать дозировку, чтобы средство оказалось достаточным для выздоровления.

Необходимо смешать по ¼ части «Анальгина», «Но-шпы», «Супрастина». Лекарство применяют перорально, запивая водой. В противном случае есть риск повреждения слизистой желудка, замедлить всасывание веществ в кровь.

Таким образом, литический укол на основе анальгина может быть необходимой мерой. Но все же у смеси есть противопоказания и побочные эффекты, о которых следует знать. Также надо учитывать правильную дозировку.

Литические смеси — экстренная помощь при температуре

Среди всех существующих на сегодняшний день лекарств не последнее место занимают литические смеси. Применяются они в качестве жаропонижающего, но только в экстренных случаях, когда надо быстро сбить высокую температуру.

Состав литической смеси от температуры для детей

Многие родители не всегда знают, что это за препарат. Попробуем приподнять завесу тайны.

Литические смеси включают в свой состав три компонента.

  1. Анальгин. Его количество составляет 50%. Жаропонижающие свойства этого вещества всем давно известны. В данном составе он исполняет свою привычную роль. А именно: борется с температурой.
  2. Димедрол (1% в составе смеси). Этот препарат усиливает действие анальгина. Кроме того, он выступает и как противоаллергическое средство. Иногда димедрол заменяют супрастином или тавегилом.
  3. Папаверин (0,1% в составе смеси). Это спазмолитический препарат. В его задачи входит расширение сосудов и увеличение теплоотдачи. Тем самым действие основного компонента (анальгина) усиливается.

Иногда применяется литическая смесь в таблетках. Все названные препараты измельчаются в порошок и принимаются перорально. Однако следует отметить, что эффективность смеси в таблетках гораздо ниже. То есть улучшение, конечно, будет, но произойдет это не сразу.

Литические смеси для взрослых

Наряду с детьми данное средство иногда используют и взрослые.
При этом литические смеси в таблетках для старшего поколения имеют совсем другой состав:

  • Баралгин.
  • Но-шпа или папаверин.
  • Диазолин или супрастин.

Все препараты используются в равном количестве – по одной таблетке.

Как применять данное средство

Дозировка для детей зависит от возраста. Прибавляйте по 0,1 мл раствора на каждый год жизни малыша. Так, для годовалого ребенка оптимальным будет следующий состав: по 0,1 мл всех составляющих компонентов. Для ребенка в возрасте 2 лет доза увеличится и составит уже 0,2 мл.

Для взрослых немного другие требования. Здесь дозировка зависит от веса. Если ваш вес составляет 60 кг, то идеальными будут следующие пропорции: по 2 мл анальгина и папаверина и 1 мл димедрола. На каждые 10 кг веса добавляется 0,1 мл раствора.

Вводить литические смеси требуется в одном шприце внутримышечно. Как правило, эффект достигается уже в течение 15 минут.

Противопоказания к применению средства

Несмотря на все свои волшебные свойства, иногда литические смеси применять не рекомендуется. Рассмотрим основные моменты.

  • Не допускается использовать данный состав при небольшой температуре – 37,5 или 38 градусов. Дело в том, что возникновение жара является показателем того, что организм борется с температурой. Применяя литические смеси постоянно, вы можете нарушить иммунитет и спровоцировать простудные заболевания. Это средство применяется только в экстренных случаях.
  • Нежелательно использовать данную смесь, если до этого вы принимали какой-либо препарат из входящих в ее состав. Например, анальгин. Таким способом можно вызвать передозировку.
  • Нельзя принимать литические смеси, если вас мучают болевые ощущения. Например, рези в животе. Объясняется это тем, что у вас, возможно, сопутствующее заболевание. К примеру, аппендицит. Такой укол не только снимет боль, но и притупит симптомы, а следовательно, болезнь будет запущена.
  • Недопустимо применение данного состава, если у ребенка есть аллергия на один из компонентов. Чтобы проверить реакцию на препарат, достаточно закапать несколько капель под нижнее веко. Если малыш почувствовал жжение и зуд, значит, прием средства невозможен.

Как видим, литические смеси обладают ярко выраженным эффектом, но пользоваться ними следует с осторожностью.

Высокая температура у ребенка

Скорая помощь для детей: 8 (812) 327-13-13 Подробнее

Высокая температура – это самая частая причина родительского беспокойства по поводу здоровья детей. Нередко именно измерение температуры тела помогает определить, что происходит с ребенком – у него просто плохое настроение или малыш все-таки заболел.

Где, чем и как следует измерять температуру?

Температура тела может измеряться в самых разных местах – в подмышечной впадине, в прямой кишке, во рту, в наружном слуховом проходе (кстати, это не теоретические рассуждения – в разных странах температура измеряется по разному). В России принято измерять температуру под мышкой – именно так и следует делать, поскольку для каждого варианта измерения температуры есть свои нормальные цифры, а ваш российский врач привык ориентироваться на подмышечную температуру. В свою очередь, находясь в другой стране, есть смысл сообщить доктору, что температура измерялась именно под мышкой.
Сегодня наряду с привычными ртутными термометрами широкое распространение получили термометры электронные. Если Вы человек не очень аккуратный, лучше пользоваться именно таким термометром – один разбитый ртутный термометр проблем не создаст, но если Вы привыкли бить их регулярно, уровень паров ртути в Вашей квартире может достигнуть цифр, опасных для здоровья. Многие жалуются на некорректную работу электронного термометра – есть несколько хитростей, которые помогут справиться с этой проблемой. Во первых, купив электронный термометр, следует его проверить, измерив свою температуру одновременно электронным и ртутным термометром – допустимая разница не должна превышать 0,2 º. Во вторых, особенно при измерении температуры у детей, звук зуммера следует проигнорировать и подержать термометр еще минуту – результат будет надежней.
Несколько слов о так называемых ушных инфракрасных термометрах: к их несомненным достоинствам следует отнести быстроту измерения – всего две секунды. Однако при этом Вы в лучшем случае получаете температуру барабанной перепонки – достаточно для отслеживания динамики температуры, но может не удовлетворить Вашего врача, т.к. разница между ушной и подмышечной температурой не является постоянной величиной и точный пересчет невозможен. В худшем (и весьма частом) случае слуховой проход бывает заполнен серой – при этом цифры на дисплее Вашего термометра будут иметь весьма отдаленное отношение к температуре тела ребенка. То же самое можно сказать и о дистанционных инфракрасных термометрах для измерения температуры лба – их точность также далека от идеала.
Из «продвинутых» новинок можно обратить внимание на т.н. «умный детский термометр Xiaomi – c обзором этого модного устройства можно ознакомиться здесь https://news. rambler.ru/other/38877929-obzor-detskogo-termometra-xiaomi-vse-zhivy/
отзывы реальных пользователей об удобстве и точности – неплохие. Купить этот девайс сегодня нетрудно, но все продаваемое – «серые» поставки, поскольку обязательной сертификации в соответствии с российскими требованиями этот прибор сегодня не имеет.

Таким образом, наиболее точным все-таки является старый добрый ртутный термометр. Пользоваться им умеют все, однако, хотелось бы остановиться на нескольких моментах. Во-первых, если ребенок вспотел, следует сначала просушить подмышку. Во-вторых, поставив термометр, следует убедиться, что его кончик находится именно под мышкой, а не торчит снаружи. В третьих, держать термометр под мышкой следует не менее пяти минут. Иногда эти пять минут могут стать тяжелым испытанием для родительской психики – некоторым детям процедура термометрии категорически не нравится. В этом случае можно воспользоваться старым бабушкиным способом – поставить термометр не спереди назад, а сзади наперед. При этом ребенок не видит торчащего градусника и нередко ведет себя спокойнее.
Известен способ измерения температуры, не требующий термометра вообще – многие родители (и, особенно, бабушки) нередко утверждают, что способны определить температуру ребенка с точностью до десятых, прикоснувшись к нему рукой или губами. Пользоваться этим способом категорически не советую – дело не только в том, что такие утверждения, мягко говоря, несколько преувеличены. К сожалению, этот способ дает максимальные ошибки именно тогда, когда знание точной температуры тела особенно необходимо — при так называемой «бледной» лихорадке (подробнее об этом неприятном состоянии мы поговорим позже).

Какую температуру следует считать повышенной?

Формально таковой считается температура выше 37º. Однако, у здоровых детей любого возраста после беспокойства, физической нагрузки или просто после еды температура может повышаться до 37,5 и даже до 38º. Здоровые дети первого месяца жизни также не отличаются точностью в регуляции собственной температуры, а у недоношенных детей и детей с неврологическими проблемами нестабильность температуры может наблюдаться и в более старшем возрасте. В перечисленных случаях температура, измеренная через час, обычно оказывается нормальной.
Еще одно состояние, способное приводить к повышению температуры у здорового ребенка – это прорезывание зубов (или, иначе, дентация). При этом состоянии температура может повышаться до 38 и более градусов и держаться более суток. Однако, родителям не следует самостоятельно решать вопрос, связано ли длительное повышение температуры именно с прорезыванием зубов. В этом случае ребенка следует показать врачу – ведь зубы у ребенка режутся практически непрерывно с 4х месяцев до 2х лет, и, расценивая любое повышение температуры как дентацию, вы можете пропустить начало серьезного заболевания, единственным видимым для Вас (но не для врача) симптомом которого была повышенная температура.
Общее перегревание организма также может приводить к повышению температуры, при этом через несколько часов пребывания в комфортных условиях температура становится нормальной и более не повышается.
Нередко температура повышается после профилактических прививок. Несмотря на то, что умеренное повышение температуры после некоторых прививок считается нормальной вакцинальной реакцией, в этом случае лучше показать ребенка врачу.

Высокая температура у ребенка без симтомов

Температура тела у больного ребенка обычно бывает повышенной.Обращая Ваше внимание на эту общеизвестную истину, я просто хочу подчеркнуть, что если повышенная температура у «здорового» ребенка – повод для серьезного беспокойства и обращения к врачу, то повышенная температура (или, иначе, лихорадка) у ребенка больного, осмотренного врачом и получающего лечение – это вполне нормальная ситуация, с которой родители обычно способны справиться сами (естественно, используя врачебные назначения). Опасность высокой температуры для ребенка значительно преувеличена – истории о том, что может не выдержать сердце и многие другие страшилки имеют отношение скорее не к медицине, а к фольклору.
Однако, с высокой температурой действительно могут быть связаны определенные медицинские проблемы. Первая (и самая частая) из них – плохое самочувствие температурящего ребенка. Действительно, хотя дети обычно переносят повышенную температуру легче, чем взрослые, длительная лихорадка способна ухудшить настроение, сон и аппетит малыша. Другая проблема — это высокая температура у детей с рвотой или поносом: у таких детей главной опасностью является риск обезвоживания, а на фоне высокой температуры значительно возрастают потери жидкости, связанные с дыханием (жидкость тратится на увлажнение выдыхаемого воздуха). Третья проблема (относительно редкая) — это проблема фебрильных судорог (т.е. судорог связанных с высокой температурой).

Действительно, у некоторых детей на фоне высокой температуры может развиться судорожный приступ. Однако, эта проблема не так страшна, как может показаться – во-первых, приступ фебрильных судорог всегда бывает коротким, проходит самостоятельно и никогда не дает серьезных осложнений, во-вторых, у детей старше трех лет фебрильных судорог не бывает, в третьих, если Ваш ребенок уже болел с высокой температурой и без судорог, эта проблема вообще не имеет к нему отношения.

Является ли степень повышения температуры абсолютным критерием тяжести состояния ребенка?
Безусловно, нет – обычное неосложненное ОРВИ может сопровождаться температурой выше 39º, в то же время многие тяжелые и опасные заболевания могут протекать с умеренно повышенной или даже нормальной температурой.

Как сбить высокую температуру у ребенка

Нужно ли бороться с высокой температурой? Если да, как это следует делать?
Ответ на эти вопросы зависит не только от конкретных цифр температуры, но и от особенностей Вашего ребенка, от характера заболевания, вызвавшего повышение температуры и многих других факторов, известных только вам и вашему педиатру
(автор данной статьи с вашим ребенком незнаком). В любом случае, назначения врача, осмотревшего ребенка, будут значительно ценнее любых заочных рекомендаций.
Однако, вы можете оказаться в ситуации, когда экстренная консультация врача невозможна. Для этого не обязательно отправляться на необитаемый остров – достаточно оказаться в купе поезда дальнего следования или на садовом участке с отключенным мобильником. Кроме того, знание рациональных принципов снижения температуры поможет Вам правильно скомплектовать домашнюю аптечку: врачебные рекомендации, высказанные устно или записанные на бумаге, самостоятельным жаропонижающим эффектом не обладают, а до ближайшей дежурной аптеки еще нужно добраться.
В большинстве случаев температура менее 38º не представляет опасности, не отражается на самочувствии ребенка и в снижении не нуждается. Желание родителей добиться нормальной температуры у больного ребенка совершенно неоправданно – дело даже не в том, что при этом отключается один из естественных факторов сопротивляемости организма, просто ненужное применение жаропонижающих препаратов нежелательно, т.к. абсолютно безопасных и безвредных лекарств не существует.
Температуру выше 38º следует снижать, если ребенок ее плохо переносит (нередко он так и делает). Температура выше 39º безусловно нуждается в снижении, при этом жаропонижающие препараты Вам все таки применять придется, соответственно, мне придется рассказать о них подробнее.

При взгляде на аптечную полку с надписью «жаропонижающие» Вы будете удивлены количеством флаконов и коробочек с разными названиями. На самом деле это разнообразие кажущееся – дело в том, что имя на упаковке является торговым названием и не отражает состав препарата. Так, например, ПАНАДОЛ, ЭФФЕРАЛГАН, ТАЙЛЕНОЛ, КАЛПОЛ, ДАЛЕРОН, ПАРАМОША, ЦЕФЕКОН Д (все эти препараты встречаются в наших аптеках) – это обычный парацетамол. Находясь за границей, вы можете встретить тот же парацетамол под названиями ДОЛИПРАН, АЛВЕДОН, ПАРАМОЛ и другими (кстати, не стоит рассчитывать, что тамошний врач все подробно объяснит — во многих странах это просто не принято). Разобраться в этой путанице Вам поможет только хорошее зрение – дело в том, что на каждой упаковке обязательно есть написанное мелкими буковками международное название препарата: для парацетамола это и будет «paracetamol», «acetomiphen» или «acetominophen». На сегодняшний день парацетамол является самым распространенным детским жаропонижающим препаратом.
Применение парацетамола в обычных дозах безвредно для большинства детей, однако, если Ваш ребенок страдает хроническим заболеванием печени, перенес гепатит или затяжную желтуху новорожденных, без консультации с врачом этот препарат применять не стоит. Аллергические реакции на парацетамол встречаются редко, значительно чаще ребенок реагирует на красители и улучшающие вкус вещества, входящие в состав препаратов парацетамола для детей. Поэтому, если у ребенка появилась сыпь после приема Панадола, есть смысл попробовать Эффералган или Тайленол – возможно, все будет в порядке.
НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ – жаропонижающий препарат на основе ибупрофена (за границей ищите на упаковке слово «ibuprofen»). По своему жаропонижающему эффекту ибупрофен мало отличается от парацетамола, но действует несколько дольше. Этот препарат в обычных дозах мало токсичен и широко применяется в современной педиатрии. К сожалению, препараты ибупрофена доступны только для приема через рот, ректальные свечи на его основе не производятся. Следует только помнить, что ибупрофен не разрешен для детей с массой тела менее 5 кг. Кроме того, препараты ибупрофена не следует применять, если у ребенка когда либо отмечалось снижение количества лейкоцитов в периферической крови.
Ацетилсалициловая кислота (АСПИРИН) – одно из самых старых жаропонижающих средств. Однако, сегодня этот препарат запрещен к применению до 15 лет – возрастные особенности обмена веществ обуславливают более высокую токсичность этого препарата именно для детей. Особенно опасно применение аспирина у детей первых двух лет жизни, а также страдающих бронхиальной астмой или склонных к носовым кровотечениям.
АНАЛЬГИН (международное название — метамизол) – весьма эффективный жаропонижающий препарат. Особенностью этого препарата является быстрое наступление жаропонижающего эффекта (особенно – при внутримышечном применении), однако длительность этого эффекта невысока. Во многих странах этот препарат не разрешен к применению — при длительном и частом приеме анальгин способен нарушать кроветворение, приводя к снижению числа лейкоцитов. В России этот препарат применяется в основном как средство экстренной помощи – лейкопения (снижение числа лейкоцитов) – осложнение весьма редкое и при эпизодическом применении анальгина практически не встречается. Выводы: во-первых, анальгин у детей применять можно, но только как дополнительный жаропонижающий препарат, во-вторых, если Вы предполагаете пользоваться анальгином при выезде за границу, Вам придется взять его с собой. Дополнительным доводом в пользу применения анальгина можно считать следующее соображение: если Вам не удастся с помощью парацетамола снизить температуру до приемлемых цифр, придется вызывать неотложную помощь, врач которой Вашему ребенку непременно поможет – введя внутримышечно тот же анальгин. Безусловно, не следует применять анальгин у детей с лейкопенией любого происхождения.

Как применять жаропонижающие препараты?

Большинство из них выпускаются в удобных для ребенка формах – сиропах с фруктовым вкусом. Однако, если Ваш ребенок страдает пищевой аллергией, возможно, лучше отделить, растолочь в порошок и с небольшим количеством воды дать ребенку часть таблетки – таким образом Вы избежите риска аллергических реакций на красители и вкусовые добавки. Не следует забывать, что у ребенка кроме рта есть еще и другие физиологические отверстия, пригодные для введения лекарств – имеется в виду применение ректальных свечей. Большинство жаропонижающих препаратов выпускаются в свечах различной дозировки. Если же в наличии имеются только свечи со слишком большой дозой препарата, с ними поступают так же, как с таблетками — нужную часть свечи (естественно, переднюю, заостренную) отделяют ножом и вводят в задний проход, не забыв предварительно смазать детским кремом или задний проход, или саму свечу. Что предпочтительней, рот или попа? Принципиальных отличий в действии препарата или скорости всасывания нет, выбирайте, что Вам удобнее.

Как часто можно применять жаропонижающие препараты?

Парацетамол рекомендуется принимать не более четырех раз в день, однако, при необходимости, интервал между приемами можно сокращать до четырех часов. Анальгин и ибупрофен (нурофен) чаще трех раз в день принимать не следует.
Как рассчитать дозу жаропонижающего препарата? Вот этого самим делать не стоит, болезнь ребенка – не лучшее время для математических упражнений, следует заранее посоветоваться с лечащим врачом. Разумеется, в каждой упаковке жаропонижающего препарата есть вкладыш-листовка с указаниями по его дозированию, но эти указания не учитывают особенности Вашего ребенка. Кстати, в этих листовках нередко встречается указание, окончательно дезориентирующее родителей: «не рекомендован прием препарата свыше трех дней» — можете это указание смело игнорировать. Оно предназначено для стран, где не принято показывать ребенка врачу в первые дни заболевания, и имеет следующий смысл – если за три дня самостоятельного лечения температура не стала нормальной, следует прекратить самодеятельность и показать малыша педиатру.

Что делать, если четыре часа еще не прошли, а температура снова начала повышаться и превысила 38º?

В этом случае Вашему ребенку помогут обтирания водой комнатной температуры. Большим куском ваты, смоченным в смеси, следует (как кистью) смочить всю кожу ребенка от шеи до пяток, при этом промежность желательно прикрыть, а подмышечные и паховые области (места расположения крупных сосудов) следует обработать несколько раз. После обтирания ребенка необходимо оставить открытым на 1-2 минуты, после чего можно аккуратно промокнуть. Правильно проведенное обтирание действует быстро и эффективно, однако этот эффект довольно кратковременен. Это не страшно, т.к. обтирания можно проводить как угодно часто. А вот на фоне сильного озноба, бледности, холодных стоп (признаков бледной лихорадки) обтираться не стоит, сначала нужно перевести бледную лихорадку в розовую, о чем несколько позже.

Что делать, если жаропонижающие препараты не помогают?

Дело в том, что повышенная температура (лихорадка) у детей может протекать в двух вариантах: лихорадка розовая и лихорадка бледная. При розовой лихорадке у ребенка кожные покровы выглядят ярче, чем у здорового, на ощупь они горячие, в том числе на кистях и стопах, у детей старше года розовая лихорадка обычно сопровождается усилением потоотделения. При розовой лихорадке нет нарушений теплоотдачи, поэтому прием жаропонижающих обычно бывает эффективным.
При бледной лихорадке горячими обычно остаются только голова и естественные складки, особенно холодными могут быть стопы или кисти. Кожные покровы бледные или мраморные (т.е. с неравномерной окраской). Озноб, «гусиная кожа» также являются признаками бледной лихорадки. Причины этого состояния – спазм кожных сосудов, следствия – нарушение теплоотдачи, невозможность определить температуру «на ощупь», отсутствие ответа на обычные жаропонижающие препараты и обтирания.
Бледная лихорадка – состояние весьма неприятное: спазм сосудов не ограничивается кожей, при этом нарушается кровообращение в тканях, нарастают патологические изменения обмена веществ, нарушается кислотно-щелочное равновесие. Поэтому первоочередной задачей при бледной лихорадке является ликвидация сосудистого спазма, т.е. перевод бледной лихорадки в розовую. Этого можно добиться применением сосудорасширяющих препаратов – таблеток НО-ШПЫ или свечей ПАПАВЕРИНА (кстати, НО-ШПУ Вы за границей тоже не найдете, берите с собой). Отвратительно горький вкус НО-ШПЫ Вы можете замаскировать, давая ее в одной ложке с жаропонижающим сиропом. Дополнительным мероприятием по ликвидации сосудистого спазма является согревание стоп. Бояться этой процедуры не надо — приложенная к стопам грелка к дополнительному повышению температуры не приведет, за счет снятия сосудистого спазма и улучшения теплоотдачи температура может только снизиться. Ни в коем случае (несмотря на озноб) не следует тепло укутывать ребенка – это дополнительно ухудшит теплоотдачу. Вообще, идеальная одежда для лихорадящего ребенка — это собственная кожа плюс шерстяные носки.

Что делать, если Вам непонятно, есть ли у Вашего ребенка признаки бледной лихорадки?

В этом случае следуйте очень простому правилу – лучше дать сосудорасширяющие препараты, когда в них нет необходимости (эти препараты в возрастных дозах практически безвредны), чем пропустить их прием, когда они нужны. Кстати, лихорадку выше 39º всегда следует считать бледной (без нарушений теплоотдачи температура до таких цифр просто не поднимется).
Все перечисленные рекомендации можно представить в виде краткой схемы, которую удобно переписать и положить в детскую аптечку.

СХЕМА ПРИМЕНЕНИЯ ЖАРОПОНИЖАЮЩИХ И СОСУДОРАСШИРЯЮЩИХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ ВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРЕ У ДЕТЕЙ.

1. Температура ниже 38º — в снижении не нуждается.

2. Температура 38 — 39º

2.1 РОЗОВАЯ ЛИХОРАДКА
Признаки: розовая кожа, теплые стопы, озноба нет.
Препараты: ПАРАЦЕТАМОЛ или НУРОФЕН

2.2 БЛЕДНАЯ ЛИХОРАДКА
Признаки: бледная или мраморная кожа, холодные стопы, озноб или «гусиная кожа».
Препараты: ПАРАЦЕТАМОЛ или НУРОФЕН+ НО-ШПА или ПАПАВЕРИН

3. Температура выше 39º
Препараты:
ПАРАЦЕТАМОЛ или НУРОФЕН + НО-ШПА или ПАПАВЕРИН + АНАЛЬГИН

Примечание: данная схема не может применяться, если:
1. Ребенок младше трех месяцев.
2. Ребенок страдает тяжелым хроническим заболеванием.
3. У ребенка в прошлом отмечены необычные реакции на один из рекомендованных препаратов.
4. Имеются противопоказания к применению одного из рекомендованных препаратов.
5. Лечащим врачом предписан другой порядок применения лекарств.

Что делать, если, несмотря на выполнение всех рекомендаций, столбик термометра не опускается ниже 39º или сохраняются признаки сосудистого спазма (бледной лихорадки)?

В этом случае Вам все-таки придется вызвать неотложную помощь. Экстренный осмотр врача в этой ситуации является абсолютно необходимым – возможно, пора что-то изменить в схеме лечения.

В заключение хотелось бы привести примерный список жаропонижающих препаратов для Вашей домашней аптечки. Комплектовать аптечку следует заранее – дети нередко заболевают в самый неподходящий момент, когда бежать в аптеку некогда и некому.

1. Любой сироп с ПАРАЦЕТАМОЛОМ или НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ.
2. Свечи с ПАРАЦЕТАМОЛОМ или ИБУПРОФЕНОМ в рекомендованной лечащим врачом дозе.
3. Таблетки НО-ШПА 40мг.
4. Свечи ПАПАВЕРИН 20мг.
5. Таблетки АНАЛЬГИН 500мг.
6. Телефон неотложной помощи.

Кантер М.И.
Врач педиатр высшей категории

Литическая смесь для детей от температуры в критических случаях / Paulturner-Mitchell.

com

Высокая температура тела (гипертермия) у маленьких детей начинается после отметки 38,5 на термометре. До этого значения педиатры крайне не рекомендуют принимать какие-либо лекарства. Когда ртутный градусник стремительно и агрессивно поднимается выше этой отметки, пора начинать борьбу с температурой. Основным рекомендуемым препаратом при гипертермии для детей является «Парацетамол». Но в крайних случаях, когда он по каким-то причинам малоактивен, эффективна будет литическая смесь для детей.

Что такое литическая смесь

Литическая смесь от температуры — разновидность коктейля, который состоит из анальгетиков, спазмолитиков и антигистаминных средств, в соотношении 1:1:1.

Препарат «Анальгин» (в литическом коктейле помогает для снижения температуры) — основной препарат в группе ненаркотических анальгетиков. Основными фармакологическими эффектами являются обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное.

«Папаверин» — спазмолитический препарат, оказывает гипотензивное действие, способствует снижению тонуса и расслабляет гладкую мускулатуру и сосуды.

«Димедрол» — «классический» антигистаминный препарат с выраженным седативным (снотворным, тормозящим, седативным) действием.

Литическая смесь для детей действует безотказно и мгновенно, уже через 10-15 минут после внутримышечного введения температура начинает падать. Поскольку препарат «Анальгин» для внутримышечного введения болезненный, наряду с общепринятыми правилами введения инъекций, для литической смеси существует несколько особенностей:

  • все ампулы нагреваются до температуры тела;
  • перед вскрытием каждый флакон протирают 70% раствором спирта;
  • все препараты набираются в один одноразовый шприц;
  • до и после инъекции место инъекции тщательно протирают спиртовым раствором;
  • инъекцию делают глубоко внутримышечно, препарат вводят медленно.

Применяют литическую смесь для детей только в случае отрицательной аллергической реакции на каждый препарат, входящий в ее состав. Проверить реакцию можно, закапав ребенку в глаз несколько капель приготовленного раствора (чуть опустить веко глаза). Отсутствие покраснения конъюнктивального мешка, острого зуда и боли в течение 10-15 минут говорит о возможности использования средства.

Литическая смесь для детей готовится в пропорции 0,1 мл. каждого из следующих препаратов в течение полного года жизни.Для детей до года готовят по другому сценарию:

  • раствор «Анальгин» (50%) — 0,1 мл на 1 кг веса;
  • раствор «Папаверина» (2%) — 0,1 мл;
  • Средство «Димедрол» (2%) -0,4 мл.

Литическая смесь дозировка: 1 раз в течение 6 часов

Для родителей очень важно понимание того, что повышенная температура тела – это не болезнь, а лишь синдром определенного заболевания (чаще всего воспалительного или инфекционного характера).А тушить огонь снаружи, когда очаг внутри — занятие не только совершенно бесполезное, но и крайне опасное. При первой же возможности ребенка необходимо обязательно показать врачу, не забывая рассказать о мерах, принимаемых в гипертермическом состоянии.

Патогенез лихорадки — PMC

Клиническое руководство по лихорадке у детей. 2019 2 января: 53–68.

Приглашенный редактор(ы): А. Сахиб Эль-Радхи

Больница Челсфилд Парк, Орпингтон, Кент, Великобритания

А.Sahib El-Radhi

Больница Челсфилд Парк, Орпингтон, Кент, Великобритания

Больница Челсфилд Парк, Орпингтон, Кент, Великобритания

Автор, ответственный за переписку. Авторское право © Springer International Publishing AG, часть Springer Nature 2018

Подмножество открытого доступа PMC для неограниченного повторного использования в исследованиях и вторичного анализа в любой форме и любыми средствами со ссылкой на первоисточник. Эти разрешения выдаются на время объявления Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) COVID-19 глобальной пандемией.

Abstract

Генерация лихорадки включает следующие этапы: многочисленные вещества извне, экзогенные пирогены, инициируют лихорадочный цикл. Эндотоксин грамотрицательных бактерий с их пирогенным компонентом липополисахаридом является наиболее сильнодействующим экзогенным пирогеном. Лихорадка также часто встречается у детей без явных признаков инфекции, например реакции гиперчувствительности, аутоиммунных заболеваний и злокачественных новообразований.

Экзогенные пирогены вызывают лихорадку, побуждая клетки-хозяева (в первую очередь макрофаги) производить и высвобождать эндогенные пирогены, такие как интерлейкин-1, который выполняет множество биологических функций, необходимых для иммунного ответа.Эндогенные пирогены передаются в гипоталамический центр терморегуляции, особенно в organum vasculosum терминальной пластинки (OVLT), где они индуцируют синтез простагландинов, наиболее важным из которых является PGE2. Они повышают термостатическую уставку, чтобы инициировать лихорадочную реакцию.

Центр терморегуляции гипоталамуса осуществляет выработку тепла, вызывая дрожь, и сохранение тепла за счет сужения сосудов. При установленной степени лихорадка регулируется (даже при температуре свыше 41.0 °C), а теплопродукция близка к потерям, как у здоровья, хотя и на более высоком уровне уставки. Поэтому лихорадка не поднимается безжалостно.

Помимо функции эндогенного пирогена, ИЛ-1 активирует Т-лимфоциты для выработки различных факторов, таких как ИНФ и ИЛ-2, жизненно важных для иммунного ответа. Возникновение лихорадки одновременно с активацией лимфоцитов является наиболее ясным и убедительным доказательством защитной роли лихорадки.

Индукция лихорадки приводит к ингибированию роста бактерий, усилению бактерицидного действия нейтрофилов, синтезу белков острой фазы и другим физиологическим изменениям, таким как анорексия и сонливость.Эти изменения предполагают, что лихорадка играет адаптивную роль в выживании хозяина во время инфекции.

Ключевые слова: Экзогенные и эндогенные пирогены, интерлейкины, интерфероны, факторы некроза опухоли, терморегуляция и злокачественность.

  • Фебрильная реакция опосредована эндогенными пирогенами (цитокинами) в ответ на экзогенные пирогены, прежде всего микроорганизмы или их непосредственные продукты (токсины).

  • Эти эндогенные пирогены воздействуют на термочувствительные нейроны в гипоталамусе, что в конечном итоге повышает заданную точку с помощью простагландинов.

  • Тело реагирует увеличением выработки тепла и уменьшением потери тепла до тех пор, пока температура тела не достигнет заданного повышенного значения.

  • Лихорадка, в отличие от гипертермии, не будет неуклонно повышаться благодаря эффективному центральному контролю гипоталамического центра.

  • Цитокины играют ключевую роль в иммунном ответе путем активации В-клеток и Т-лимфоцитов.Возникновение лихорадки одновременно с активацией лимфоцитов является наиболее ясным и убедительным доказательством защитной роли лихорадки.

  • Защитные процессы иммунного ответа оптимальны при высокой температуре (около 39,5 °C).

  • Не все эффекты, возникающие в результате лихорадки, приносят пользу хозяину; некоторые вредны и даже смертельны. Это происходит в основном из-за перепроизводства цитокинов или дисбаланса между цитокинами и их ингибиторами, например, при тяжелых и молниеносных инфекциях и септическом шоке.

  • История исследований

    Исследования лихорадки были сосредоточены на гипотезе о том, что лихорадка возникает в результате физиологических процессов, запускаемых внешним раздражителем. Египетские ученые признали, что причиной лихорадки было местное воспаление. В 1868 г. Бильрот (1829–1894) попытался подтвердить это древнее наблюдение, вводя гной животным, вызывая тем самым лихорадочную реакцию. В 1943 г. Менкин провел аналогичные эксперименты и выделил продукт, названный «пирексином» [1].Бисон в 1948 г. выделил из лейкоцитов вызывающее лихорадку вещество, лейкоцитарные пирогены, которые позже стали известны как эндогенные пирогены (ЭП). Интерлейкин-1 (ИЛ-1) был впервые идентифицирован как цитокин Гери и Ваксманом и оказался идентичным ЕР [2].

    Определения

    • Лихорадка (пирексия) представляет собой регулируемую температуру тела выше нормального диапазона, возникающую в результате опосредованного ИЛ-1 повышения гипоталамической уставки. Как только лихорадка установлена, температура тела регулируется, как и в здоровом состоянии, за счет чистого баланса между производством и потерей тепла.

    • Гипертермия – это нерегулируемое повышение температуры тела выше нормы из-за дисбаланса между теплопродукцией и теплоотдачей. Интерлейкины не участвуют, поэтому гипоталамическая установка в норме.

    • Пироген – это вещество (инфекционные организмы или продукты их жизнедеятельности, токсины или цитокины), вызывающее лихорадку.

    • Экзогенные пирогены – вещества, возникающие вне организма и способные индуцировать интерлейкины.

    • Эндогенные пирогены – это вещества, которые образуются внутри организма и способны вызывать лихорадку, воздействуя на гипоталамический центр терморегуляции. ИЛ-1, фактор некроза опухоли (ФНО) и интерферон (ИНФ) являются эндогенными из альбумина, а трансферрин снижается. Характерно пониженное содержание железа и цинка и повышенное содержание меди. Низкий уровень железа является результатом сниженной ассимиляции железа в кишечнике и увеличения накопления железа в печени.Эти изменения способствуют защите хозяина, лишая вторгшиеся микроорганизмы основных питательных веществ, таких как железо и цинк. Этот процесс называется пищевым иммунитетом.

    • Цитокины представляют собой белки, вырабатываемые во всем организме, в основном активированными макрофагами, моноцитами и Т-клетками, для регулирования иммунных реакций в организме, контроля воспалительных и гемопоэтических процессов и могут вызывать лихорадку. Поскольку они попадают в кровоток и действуют на отдаленные органы, их считают гормонами.Провоспалительные цитокины (например, ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО-α, ИНФ-γ, колониестимулирующий фактор гранулоцитов-макрофагов, ГМ-КСФ) ответственны за инициирование эффективной защиты от экзогенных организмов (например, активирующих нейтрофилы). Их перепроизводство может быть вредным, вызывая шок, полиорганную недостаточность и смерть. Противовоспалительные цитокины (например, антагонист рецептора ИЛ-1, ИЛ-4, ИЛ-10) противодействуют провоспалительным цитокинам и, таким образом, способствуют заживлению и уменьшению воспаления.

    • Монокины представляют собой цитокины, которые продуцируются мононуклеарными фагоцитирующими клетками.

    • Хемокины представляют собой цитокины, привлекающие клетки к очагу инфекции с помощью химического сообщения (хемотаксис). Типичным хемокином является CXCL-8, который привлекает нейтрофилы.

    • Интерлейкины представляют собой цитокины, действующие как посредники между лейкоцитами, отсюда и их название. Известное в настоящее время их число огромно: идентифицировано не менее 37 интерлейкинов. Если их аминокислотная последовательность известна, им присваивается номер интерлейкина. Если их последовательность неизвестна, то они называются по биологическому свойству.ИЛ-1 и ИЛ-6 играют важную роль в патогенезе лихорадки.

    • Лимфокины представляют собой цитокины, которые секретируются лимфоцитами для регуляции иммунного ответа. Важными лимфокинами являются ИЛ-2, ИЛ-3, ИЛ-4, ИЛ-5, ИЛ-6, ИЛ-9, ИЛ-10, ИЛ-13, ИЛ-14 и ФНО-гамма.

    • Простагландины — это липиды, которые вырабатываются в местах инфекции и повреждения тканей, вызывая воспаление и лихорадку в процессе заживления.

    • Острофазовый ответ — это термин, используемый для гематологических, эндокринологических и метаболических изменений, которые следуют (в течение нескольких часов или дней) за началом лихорадки в ответ на инфекции или локальное повреждение ткани.Эти изменения индуцируются несколькими цитокинами (первичным индуктором является IL-6), которые полезны для хозяина. Во время ответа гепатоциты синтезируют различные белки острой фазы, особенно С-реактивный белок (СРБ) и сывороточный амилоид А, и высвобождают их в больших количествах. СРБ играет роль в активации комплемента, опсонизации и повышении агрегации тромбоцитов. Хотя острофазовый ответ тесно связан с лихорадкой, уровни СРБ могут быть нормальными при вирусных инфекциях и высокими при заболеваниях без лихорадки (например,грамм. опухоли). Синтез альбумина и трансферрина, концентрация железа и цинка снижаются, а концентрация меди увеличивается. Низкий уровень железа является результатом сниженной ассимиляции железа в кишечнике и увеличения накопления железа в печени. Эти изменения способствуют защите хозяина, лишая вторгшиеся микроорганизмы основных питательных веществ, таких как железо и цинк. Этот процесс называется пищевым иммунитетом.

    Экзогенные пирогены (ExP) (рис. )

    Механизмы индукции лихорадки

    Экзогенные пирогены (e.грамм. бактерии, вирусы, токсины) вызывают лихорадку, обычно в течение 2 часов после воздействия, путем взаимодействия с макрофагами или моноцитами, что приводит к индукции цитокинов. Другие механизмы, вызывающие лихорадку, включают:

    • Некоторые эндотоксины, вырабатываемые бактериями, воздействуют непосредственно на гипоталамус, изменяя уставку. Ил-1 не участвует. Облучение гипоталамуса, ДДТ (дихлордифенилтрихлорэтан), отравление и яд скорпиона также могут вызвать лихорадку путем прямого воздействия на гипоталамус.

    • ExP может активировать лимфоциты для секреции лимфокинов, особенно INF-γ, которые, в свою очередь, стимулируют макрофаги и моноциты к выработке IL-1.

    • Некоторые бактерии продуцируют экзотоксины, которые стимулируют макрофаги и моноциты к высвобождению IL-1. Этот механизм действует при скарлатине и синдроме токсического шока. При синдроме токсического шока шок вызывается токсином. Заболевания, связанные с экзотоксинами, продуцируемыми грамположительными бациллами, вызывают меньшую лихорадку, чем заболевания, продуцируемые пирогенными грамположительными кокками.

    • Спирохеты Borrelia (причина возвратного тифа) не содержат эндотоксина, и прикрепление этих бактерий к мононуклеарным клеткам индуцирует ИЛ-1.

    • Другие бактерии, такие как пневмококки, не имеют эндотоксина или других пирогенов, и механизмы, ответственные за лихорадку, предположительно иммунологические Пирогенность грамотрицательных бактерий (например, Escherichia coli , Salmonella ) обусловлена ​​термостабильным фактором, эндотоксином. Активными компонентами эндотоксина являются липиды и углеводы (липополисахариды, LPS), которые являются основными компонентами наружной мембраны этих бактерий.Эндотоксин вызывает дозозависимое прогрессирующее повышение температуры. В тяжелых случаях вызывает шок с расширением сосудов, капиллярной утечкой и гипотензией. Септицемия, вызванная грамотрицательным эндотоксином, не вызывает лихорадки в определенных ситуациях, например, у новорожденных, детей раннего возраста или детей с молниеносной инфекцией или с недоеданием. У этих детей может быть нормальная температура или даже гипотермия в ответ на тяжелую инфекцию. Смертность значительно выше у детей [3] и взрослых [4] с сепсисом из-за снижения способности высвобождать TNF-α и IL-β при инфицировании LPS.

    • Грамположительные бактерии. Основным пирогеном большинства бактерий является пептидогликан, образующий клеточную стенку. Пенициллин действует путем ингибирования биосинтеза пептидогликана, что приводит к лизису клеток. Это объясняет, почему пенициллин более эффективен против грамположительных бактерий.

    • Вирусы. В клинической практике хорошо известно, что лихорадку вызывают вирусы. Механизмы, с помощью которых вирусы могут вызывать лихорадку, включают прямую инвазию макрофагов, иммунологическую реакцию на вирусные компоненты, включающую образование антител, индукцию INF и некроз клеток вирусами.

    • Грибы. Живые или убитые грибковые продукты являются экзогенными пирогенами, вызывающими лихорадку. Индукция лихорадки в основном происходит, когда грибы находятся в кровотоке. Дети с опухолевыми заболеваниями, у которых развивается лихорадка, связанная с нейтропенией, имеют высокий риск развития инвазивной грибковой инфекции.

    Немикробные пирогены

    • Фагоцитоз в значительной степени ответственен за лихорадку при гемотрансфузионных реакциях (после исключения инфекции) и иммунную гемолитическую анемию.

    • Комплексы антиген-антитело. Экзогенный антиген может реагировать с циркулирующими сенсибилизированными антителами с образованием комплекса, который индуцирует продукцию IL-1 (иммунная лихорадка). Примеры иммунологически опосредованной лихорадки включают системную красную волчанку и побочные реакции на лекарства. Лихорадка, связанная с гиперчувствительностью к пенициллину, возникает в результате взаимодействия комплексов антиген-антитело с лейкоцитами, которые выделяют ИЛ-1.

    • Большинство стероидов являются эндогенными жаропонижающими средствами, которые подавляют лихорадку за счет ингибирующего действия на продукцию IL-1 и TNF-α, а также ингибирования синтеза простагландинов.Однако некоторые стероиды являются пирогенными для человека, например этиохоланолон, основной метаболит тестостерона, и 17-кетостероид, которые индуцируют высвобождение интерлейкина-1. Этиохоланолон вызывает лихорадку только при внутримышечном (не внутривенном) введении. Этиохоланолоновая лихорадка характеризуется рецидивирующей лихорадкой в ​​течение нескольких дней в сочетании с артралгией, болями в животе, лейкоцитозом, высокой СОЭ и уровнем этиохоланолона. Лихорадка не отвечает на жаропонижающие средства, но на стероиды, т.е. преднизолон.Этиохоланолон вызывает лихорадку у некоторых пациентов с адреногенитальным синдромом.

    • Другие немикробные пирогены включают некоторые гормоны, лекарства и внутричерепные поражения, такие как кровотечение и тромбоз

    Моноциты: система макрофагов (MMS) (рис. ) 8% лейкоцитов) и в значительной степени ответственны за продукцию IL-1 и индукцию лихорадки. Полиморфноядерные гранулоциты больше не считаются ответственными за выработку ИЛ-1, поскольку в их отсутствие может возникнуть лихорадка, т.е.грамм. агранулоцитоз. Мононуклеарные клетки представляют собой либо циркулирующие моноциты в периферической крови, либо тканевые макрофаги (гистоциты), рассеянные в таких органах, как легкие (альвеолярные макрофаги), лимфатические узлы, плацента, брюшная полость и подкожная клетчатка. Источником как моноцитов, так и макрофагов является гранулоцитарно-моноцитарная колониеобразующая единица (ГМ-КОЕ) в костном мозге. Моноциты попадают в кровоток либо для того, чтобы оставаться там в течение нескольких дней в виде циркулирующих моноцитов, либо мигрировать в ткани, где претерпевают функциональную и морфологическую трансформацию в макрофаги, когда продолжительность их жизни составляет несколько месяцев.Эти клетки играют важную роль в:

    • защите хозяина, включая поглощение и уничтожение микроба (фагоцитоз) распознавание антигена и представление его прикрепленным лимфоцитам.

    • Активация Т-лимфоцитов и разрушение опухолевых клеток.

    Ситуации, связанные со сниженной функцией MMS, включают новорожденных, кортикостероидную и другую иммуносупрессивную терапию, системную красную волчанку, синдром Вискотта-Олдрича (иммунный дефицит с участием В- и Т-клеток, экзему и тромбоцитопению) и хроническую гранулематозную болезнь.Двумя основными моноцитарно-макрофагальными продуктами (цитокинами) являются ИЛ-1 и ФНО.

    Эндогенные пирогены (ЭП)

    Интерлейкин-1 (ИЛ-1)

    ИЛ-1 состоит из трех структурно родственных полипептидов, двух агонистов (IL-1α и IL-1β) и антагониста (антагонист рецептора IL-1 = IL-1ra), которые ингибируют активность двух мощных агонистов. Анакинра по своей природе является IL-1ra. ИЛ-1α вырабатывается в:

    • Клетки здоровых людей, в том числе во всех эпителиальных клетках слизистых оболочек.

    • Моноциты крови и тканевые макрофаги.

    • Клетки Купфера печени, кератиноциты и клетки Лангерганса поджелудочной железы.

    • Астроциты в ткани головного мозга, которые могут способствовать иммунологическим реакциям в ЦНС и лихорадке, вторичной по отношению к кровоизлиянию в ЦНС.

    • Клетки некоторых злокачественных опухолей (например, болезни Ходжкина, острого лейкоза и карциномы почки). Это объясняет частую ассоциацию лихорадки при этих состояниях при отсутствии инфекции.

    ИЛ-1β отсутствует в клетках здоровых людей и продуцируется в основном моноцитами, макрофагами и дендритными клетками.

    Интерлейкин-1 играет важную роль в следующих состояниях (рис. ):

    • Индукция лихорадки путем воздействия на гипоталамус для повышения его уставки.

    • Индукция белков острой фазы печени (см. выше).

    • Индукция воспалительной реакции и фактора активации лимфоцитов.

    • Подавление аппетита. ИЛ-1 является сильнодействующим анорексическим цитокином (более сильным, чем ингибитор голода лептин), который объясняет снижение потребления пищи, обычно наблюдаемое при лихорадочных заболеваниях. IL-1ra устраняет снижение потребления пищи. Циркулирующий IL-1ra, наряду с IL-18, повышен при ожирении и диабете 2 типа [5].

    • IL-1β (вместе с TNF-α) регулирует сон, способствуя сну с небыстрым движением глаз. Этот цитокин вырабатывается в астроцитах головного мозга.Действием IL-1β можно объяснить увеличение продолжительности сна при лихорадочных заболеваниях.

    • Заболевания суставов, такие как ревматоидный артрит (РА) и анкилозирующий спондилоартрит. РА является аутоиммунным заболеванием, опосредованным ИЛ-1. Лечение анакинрой предотвращает миграцию воспалительных клеток в сустав.

    • Воспаление сосудов (васкулит).

    • Стимуляция печени на выработку белков острой фазы (см. выше).

    • Врожденный дефицит антагониста рецептора IL-1 связан с обширным воспалением кожи, суставов и костей и большой инфильтрацией нейтрофилов.Младенцы с этим заболеванием умирают в раннем возрасте, если не ввести анакинру, которая быстро устраняет воспаление и предотвращает смерть [6].

    • Аутовоспалительные заболевания характеризуются периодической лихорадкой из-за повторяющихся эпизодов системного и местного воспаления. Анакинра успешно лечила такие состояния, как семейная средиземноморская лихорадка (см. главу 10.1007/978-3-319-92336-9_6).

    • IL-1-опосредованное воспаление способствует возникновению острых ишемических состояний, таких как инфаркт миокарда, инсульт, печеночная и почечная недостаточность.

    • Репликация ВИЧ. IL-1ra оказывает подавляющее действие на вирус.

    • Синдром активации макрофагов представляет собой опасное для жизни заболевание у пациентов, страдающих ЭБ-вирусом или цитомегаловирусом. Анакинра вызывает быстрое выздоровление.

    • Диабет (тип 1 — аутоиммунное заболевание, опосредованное Т-лимфоцитами; тип 2 связан с ожирением и гиподинамией, вызывающими резистентность к инсулину). Оба типа производят высокую концентрацию глюкозы, которая стимулирует IL-1β, вызывая разрушение инсулин-продуцирующих β-клеток поджелудочной железы.

    Краткое изложение основных функций IL-1

    Фактор некроза опухоли (TNF)

    TNF-α, открытый в 1975 г., представляет собой провоспалительный цитокин, продуцируемый иммунными клетками, т.е. моноциты и макрофаги (ФНО-α), лимфоциты (ФНО-β), естественные клетки-киллеры, клетки Купфера, астроциты и микроглия ЦНС в ответ на инвазивные или повреждающие воздействия. TNF-α представляет собой эндогенный пироген, воздействующий на гипоталамус и вызывающий лихорадку. В отличие от IL-1, TNF не оказывает прямого влияния на активацию стволовых клеток и лимфоцитов.TNF-α обладает разнообразными полезными биологическими эффектами, в том числе:

    • Имеет много общих биологических свойств с IL-1, например, раннее усиление защиты хозяина от инфекции, способствуя восстановлению нормальной ткани, включая заживление ран, усиливая хемотаксис макрофагов и нейтрофилов, а также повышая их фагоцитарную и цитотоксическую активность.

    • Стимулятор (вместе с ИЛ-6) для острофазового ответа.

    • Важнейшие физиологические процессы в ЦНС, такие как обучение и память, сон, потребление воды и пищи.

    Первоначальный энтузиазм в отношении использования TNF-α в качестве системного противоопухолевого лечения угас из-за его значительной токсичности и отсутствия терапевтического эффекта. Однако блокаторы TNF-α (моноклональные антитела, инфликсимаб, адалимумаб и этанерцепт) изменили исходы у детей с воспалительными заболеваниями кишечника, такими как болезнь Крона, язвенный колит и ревматоидный артрит. Согласно систематическому обзору литературы [7], лечение привело к возникновению различных инфекций у пролеченных детей, включая бактериальные, грибковые, вирусные и туберкулезные.Мало детей умерло.

    Активированные лимфоциты

    Антиген-специфические клетки иммунной системы представляют собой лимфоциты, которые бывают двух основных типов:

    • В-клетки отвечают за выработку антител.

    • Т-клетки являются главными регуляторами антиген-специфического адаптивного иммунного ответа. Они регулируют синтез антител и опосредуют цитотоксическую функцию, а также воспалительную реакцию гиперчувствительности замедленного типа. К Т-клеткам относятся:

      • Клетки Th2, которые продуцируют INF-γ, IL-2 и TNF-β и способствуют клеточно-опосредованному иммунитету и фагоцитарной активности.

      • Клетки Th3, продуцирующие ИЛ-4, ИЛ-5, ИЛ-6, ИЛ-9 и ИЛ-10. Они способствуют выработке антител и играют решающую роль в аллергических реакциях (гиперчувствительность немедленного типа).

    ИЛ-1 играет важную роль в активации лимфоцитов. Т-лимфоцит распознает антиген только после того, как антигены будут обработаны и представлены им макрофагами; только тогда Т-лимфоциты становятся активными.

    Интерфероны (INF)

    Интерфероны являются известны своей способностью «мешать» (отсюда и название) репликации вируса в инфицированных клетках.Кроме того, эти цитокины обладают пирогенным действием, противоопухолевой и иммунорегуляторной функциями. Существует три типа: тип 1 (ИФН-α, ИФН-β), тип II (ИФН-γ) и тип III (ИФН-λ). Только тип I используется в качестве терапии. Типы I и III продуцируются различными клетками (такими как лейкоциты, дендритные клетки, фибробласты и макрофаги), тогда как синтез типа II ограничивается Т-лимфоцитами.

    Функции интерферонов включают:

    • Ключевые медиаторы как врожденного, так и адаптивного иммунного ответа, стимулирующие В-клетки к увеличению выработки антител и повышающие эффективность естественных клеток-киллеров.

    • Ингибирование репликации вируса, включая репликацию ВИЧ-1.

    • Анализы высвобождения интерферона-γ (IGRA) служат полезным анализом крови у больных туберкулезом. Результат не позволяет провести различие между латентным и активным ТБ, и на него не влияет статус вакцинации БЦЖ.

    Инфекция I типа используется для лечения различных заболеваний, в том числе:

    • Различные вирусные инфекции, в частности гепатиты В и С.

    • Инфекции верхних дыхательных путей.ИНФ-α в назальном спрее способен значительно уменьшить симптомы, вызванные риновирусами, но не симптомами, вызванными вирусами гриппа, вирусами парагриппа или коронавирусами.

    • Тромбоцитоз, связанный с миелопролиферативными заболеваниями.

    • Детская ангиоматозная болезнь возникает в результате антипролиферативного действия ИНФ.

    • Злокачественные новообразования, включая неходжкинскую лимфому, меланому, множественную миелому, базальноклеточную карциному и хронический миелогенный лейкоз.Волосатоклеточный лейкоз остается одним из наиболее важных показаний к терапии INF-α, показывая частоту ответа более 90%.

    Токсические эффекты препаратов ИНФ многочисленны и включают лихорадку, озноб, артралгию, миалгию, сильные головные боли, сонливость и рвоту. Лихорадка может возникать более чем у 50% пациентов, получающих ИНФ, и может достигать 40,0 °C. Эти побочные эффекты реагируют на парацетамол и преднизолон. Тяжелые побочные эффекты включают печеночную и сердечную недостаточность, невропатию и панцитопению.Терапия ИНФ противопоказана при беременности из-за ее антипролиферативного действия.

    Интерлейкин-2 (ИЛ-2)

    ИЛ-2 вероятно, второй по значимости лимфокин (после INF), который высвобождается активированными Т-лимфоцитами (в частности CD4 + и CD8 +) в ответ на экзогенный пироген. Он оказывает решающее влияние на рост и функцию Т-клеток, естественных киллеров и В-клеток, а также на развитие Т-клеток CD4 + . Сообщалось о случаях тяжелого врожденного комбинированного иммунодефицита из-за специфического дефекта продукции ИЛ-2.Эффекты IL-2 включают:

    • Стимулирование высвобождения других цитокинов, включая IL-1, TNF и INF-γ.

    • Поскольку ИЛ-2 также вырабатывается тучными клетками, он контролирует тяжесть хронического аллергического дерматита.

    • Противоопухолевая цитотоксичность (например, меланома, включая метастатическую меланому, почечно-клеточный рак, острый миелогенный лейкоз) в результате пролиферации и активации активированных цитотоксических Т-лимфоцитов.

    Интерлейкин-6 (ИЛ-6)

    ИЛ-6 это третий наиболее изученный цитокин со следующими характеристиками:

    • Провоспалительный многофункциональный цитокин, который секретируется макрофагами и Т-лимфоцитами для стимуляции функции В- и Т-клеток и иммунного ответа на инфекцию.

    • Действует на гепатоциты, индуцируя белки острой фазы, такие как СРБ, амилоид и гаптоглобин.

    • Ранний маркер инфекции (предшествующий повышению СРБ), реагирующий в течение 3–4 часов после бактериальной инфекции, например. при ранних неонатальных бактериальных инфекциях.

    • Повышается при многих заболеваниях, напр. сепсис, аутоиммунные заболевания (например, системная красная волчанка), болезнь Кавасаки, опухоли (например, множественная миелома, почечно-клеточный рак), заболевания головного мозга (например,грамм. астроцитома, глиома, психоз), аутоиммунные и хронические воспалительные заболевания.

    • Заметно повышен при многих ревматических заболеваниях, включая системный ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) и анкилозирующий спондилоартрит. Антитело к рецептору IL-6, тоцилизумаб, успешно используется для лечения пациентов с ЮРА.

    Другие цитокины с их основными эффектами показаны в таблице.

    Таблица 3.1

    Основные лимфокины, произведенные T-клетками и их основным эффектом / использованием

    Продукция Th2-клеток, в том числе Th2-зависимого IL-2, вовлечена в воспалительный процесс ЮИА и развитие гемопоэтических клеток.IL-20 способствует пролиферации кератиноцитов
    Интерлейкин Эффекты
    IL-3 Стимулирующее действие на гематопоэтические клетки, контролируя производство и функцию гранулоциты и макрофаги.Играет важную роль в миеломоноцитарном лейкозе
    ИЛ-4 (&ИЛ-13, 14) Пролиферация В-клеток, регулирует иммунный ответ
    ИЛ-5 Фактор эозинофилов, играет важную роль в дифференцировке эозинофилов заболевания, связанные с повышенным содержанием эозинофилов, например астма
    ИЛ-7 (ИЛ-27 и ИЛ-36) Регулирует В- и Т-клетки, естественные клетки-киллеры (NK)
    ИЛ-8
    ИЛ-9 Стимуляция роста тучных и эритроидных клеток, поддержка роста ИЛ-2 и ИЛ-4 рост Т-хелперов
    ИЛ-10 (и ИЛ-20)
    IL-11 (&IL-22) Производство белков острой фазы. ИЛ-11 эффективен при тромбоцитопении, вызванной химиотерапией
    ИЛ-12 Ингибирование синтеза ИЛ-1, играет роль в защите от микобактерий, сальмонелл, токсоплазмоза, вируса кори, ВИЧ
    (и ИЛ-13 -14, 17) Стимуляция активированных В-клеток к пролиферации и продукции IgM, IgG и IgE. Он играет важную роль при язвенном колите
    IL-15 Повышен и отвечает за патогенез целиакии и может иметь терапевтическое значение при этом заболевании IL-17 (&IL-23) Опосредует воспаление, дифференцировку Т-клеток
    IL-18 Провоспалительный, иммунорегуляторный цитокин, который индуцирует IFN-γ из Т-лимфоцитов и естественных клеток-киллеров; он не вызывает лихорадку.Он повышается при ожирении и диабете 2 типа
    IL-28 (&IL-29) Играет роль в защите хозяина от микроорганизмов
    IL-31 (&IL-32, 33) Индукция цитокинов (ФНО, ИЛ-8) и Т-хелперов

    Гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор (ГМ-КСФ)

    Из четырех гемопоэтические колониестимулирующие факторы (эритропоэтин, гранулоцитарный колониестимулирующий фактор (Г-КСФ), макрофагальный колониестимулирующий фактор (М-КСФ), гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор (ГМ-КСФ)), ГМ-КСФ, по-видимому, имеют наиболее потенциальные клинические преимущества.Это провоспалительный цитокин, который продуцируется в основном лимфоцитами, хотя моноциты, макрофаги и тучные клетки также способны его продуцировать. Основные функции и потенциальное терапевтическое применение GM-CSF:

    • Стимулировать пролиферацию гемопоэтических клеток-предшественников и их дифференцировку в гранулоциты и макрофаги, усиливая фагоцитоз и стимулируя хемотаксис и адгезию лейкоцитов.

    • Для лечения иммуносупрессии, связанной с сепсисом.

    • Он играет центральную роль в патогенезе аутоиммунных воспалительных заболеваний, таких как ревматоидный артрит, рассеянный склероз и болезнь Крона [8].

    • Одобрен для лечения вызванной химиотерапией нейтропении, миелодисплазии и апластической анемии, связанных с трансплантацией стволовых клеток.

    • ГМ-КСФ в отдельности или с ИЛ-4 использовался для лечения рака, включая меланому, почечно-клеточный рак и глиому.

    Введение GM-CSF может быть связано с развитием лихорадки, которая блокируется нестероидными противовоспалительными препаратами, такими как ибупрофен.

    Терморегуляция

    Для терморегуляции необходимы неповрежденные периферические механизмы, которые уравновешивают выработку и потерю тепла, а также функционирующий гипоталамический центр терморегуляции, регулирующий эти механизмы. Этот центр получает терморецепторы от температуры крови, проходящей через головной мозг (температура ядра), и терморецепторы от кожи через задние рога спинного мозга. Оба терморецептора имеют холодовые и тепловые рецепторы. Активация тепловых рецепторов вызывает торможение холодовых рецепторов.Целью терморегуляции является поддержание относительно постоянной температуры тела на уровне 37 °C.

    Производство тепла

    Производство тепла происходит с помощью различных механизмов:

    • В состоянии покоя поскольку многие органы, такие как мозг, мышцы, внутренние органы, печень, сердце, щитовидная железа, поджелудочная железа и надпочечники, участвуют в выработке тепла на клеточном уровне с участием аденозинтрифосфата (АТФ).

    • У новорожденных нет дрожи из-за незрелости скелетных мышц, и они полагаются на термогенез без дрожи, чтобы производить тепло для защиты новорожденных от воздействия холода.Бурая жировая ткань (БЖТ), локализованная преимущественно в области шеи и лопаток, сильно васкуляризирована и содержит большое количество митохондрий. Окисление жирных кислот в этих митохондриях может увеличить выработку тепла в два раза в ответ на холод.

    • У детей старшего возраста и взрослых первая реакция на холод – поведенческая (например, свернуться калачиком, надеть больше одежды). Если этого ответа недостаточно, то гипоталамический центр стимулирует сохранение тепла за счет вазоконстрикции и выработку тепла за счет дрожи.Преобладающим стимулом для озноба является кожа, а не внутренняя температура. Произведенная энергия выделяется в виде тепла.

      До недавнего времени считалось, что BAT действует только у новорожденных и некоторых животных. BAT как термогенез без дрожи теперь стал важным компонентом терморегуляции при повышении температуры тела. Этот процесс индуцирует и активирует митохондрии, которые разъединяют белок с выделением химической энергии в виде тепла. BAT-метаболический термогенез регулируется норадреналином, который секретируется BAT-симпатическими нервными окончаниями.

    Патологическое неконтролируемое повышение теплопродукции возникает при злокачественной гипертермии (см. гл. 10.1007/978-3-319-92336-9_2).

    Тепловые потери

    В ответ на повышение температуры тела выше 37 °C (или температуры окружающей среды выше 30–31 °C), тепло теряется телом четырьмя физическими способами: испарением, излучением, конвекцией и теплопроводностью. Когда внутренняя температура тела повышается (например, лихорадка), потеря тепла за счет испарения (вызывающего потоотделение) становится основным механизмом потери тепла.Это связано с расширением кожных сосудов за счет ацетилхолин-опосредованного расслабления гладкой мускулатуры сосудов. Ниже приведены механизмы, с помощью которых происходит потеря тепла в состоянии покоя:

    • Около четверти теряется при испарении с кожи и легких, которое происходит при превращении воды из жидкости в газ (58 ккал теряется на каждые 100 мл воды).

    • Как правило, 60% всего тепла теряется за счет излучения (передача тепла с поверхности кожи во внешнюю среду, не находящуюся в контакте), через электромагнитные волны.

    • Конвекция (12% потери тепла) увеличивает приток крови к поверхностям тела, чтобы максимизировать потерю тепла.

    • Теплопроводность (3% от тепловых потерь) — это передача тепла между двумя объектами, находящимися в непосредственном контакте и при разных температурах. Это основной способ отвода тепла от активной зоны к поверхности.

    В теплой среде или при повышении внутренней температуры центр терморегуляции гипоталамуса активирует эфферентные волокна вегетативной нервной системы, вызывая расширение сосудов.Увеличение притока крови к коже вызывает потерю тепла из ядра через поверхность кожи в окружающую среду в виде потоотделения. Гипоталамус стимулирует вазодилатацию для увеличения незаметной потери (на каждый 1°C повышения температуры тела приходится 10% неощутимой потери) и активирует потовые железы для увеличения потоотделения.

    Очевидно, что физические факторы влияют на способность реагировать на изменения температуры. Большая потеря тепла у новорожденного в основном связана с большей площадью поверхности по сравнению с ребенком более старшего возраста.Нарушение теплоотдачи возникает при ангидротической эктодермальной дисплазии и при передозировке антихолинергических препаратов.

    Регуляция температуры на уровне ЦНС

    В классическом модель патогенеза, индукция лихорадки включает следующие стадии:

    • Пирогенные эндогенные цитокины (например, ИЛ-1, ФНО, ИЛ-6 и интерфероны) высвобождаются в кровоток в ответ на экзогенные пирогены (например, вирусы, бактерии, токсины) .

    • Эти эндогенные пирогены действуют на специфическую преоптическую область переднего гипоталамуса, которая содержит скопления термочувствительных нейронов, локализованных в пределах ростральной стенки третьего желудочка.Этот участок называется organum vasculosum терминальной пластинки (OVLT), который появился как интерфейс между кровообращением и мозгом. Скорость возбуждения этих термочувствительных нейронов изменяется в зависимости от температуры кровоснабжения области и поступления от кожных и мышечных терморецепторов. Теплочувствительные нейроны имеют скорость возбуждения, которая увеличивается при нагревании и снижается при охлаждении, тогда как частота возбуждения нейронов, чувствительных к холоду, увеличивается при охлаждении или уменьшается при нагревании.

    • Эндогенные пирогены проникают в периваскулярное пространство OVLT через фенестрированную капиллярную стенку, чтобы стимулировать клетки к выработке простагландина E2 (PGE2), который диффундирует в соседнюю преоптическую область, повышая заданную температуру и вызывая лихорадку.

    • Другая структура, называемая околожелудочковыми органами (ОЦО), расположена в передней стенке третьего желудочка. Эти органы характеризуются обширной сосудистой сетью и отсутствием гематоэнцефалического барьера, что обеспечивает прямой обмен между кровью и нервной тканью.Когда CVOS обнаруживает циркулирующие пирогенные цитокины, индуцируется PGE2.

    • Конечным результатом этих сложных механизмов является сдвиг термостатической установки вверх до фебрильного уровня, который сигнализирует эфферентным нервам, особенно симпатическим волокнам, иннервирующим периферические кровеносные сосуды, инициировать сохранение тепла (вазоконстрикция) и производство тепла (дрожь). . Этому способствуют поведенческие средства, направленные также на повышение температуры тела, такие как поиск более теплой среды или укрытие одеялом.Результирующее повышение температуры продолжается до тех пор, пока температура тела не приблизится к температуре повышенного заданного значения.

    • Повышенная уставка возвращается к норме, если концентрация цитокинов падает или если назначаются жаропонижающие средства, блокирующие синтез простагландинов. Нормализация температуры инициируется расширением сосудов и потоотделением за счет усиления кожного кровотока, контролируемого симпатическими волокнами. Было обнаружено, что простагландин E2 оказывает отрицательную обратную связь на высвобождение цитокинов, тем самым прерывая механизмы, которые первоначально вызывали лихорадку

    Было показано, что пептид ангиотензин 11 снижает температуру тела на последней стадии лихорадки.Он участвует в поддержании температуры тела на заданном уровне. Кроме того, аргинин-вазопрессин (АВП) действует в ЦНС, снижая лихорадку, вызванную пирогенами. Снижение концентрации гипоталамического кальция или повышение концентрации натрия повышает температуру тела.

    Резюме индукции лихорадки

    Генерация лихорадки включает следующие этапы:

    • Многочисленные вещества извне, экзогенные пирогены, инициируют лихорадочный цикл. Эндотоксин грамотрицательных бактерий с их пирогенным компонентом липополисахаридом является наиболее сильнодействующим экзогенным пирогеном.Лихорадка также часто встречается у детей без явных признаков инфекции, например реакции гиперчувствительности, аутоиммунных заболеваний и злокачественных новообразований.

    • Экзогенные пирогены вызывают лихорадку, побуждая клетки-хозяева (прежде всего макрофаги) продуцировать и высвобождать эндогенные пирогены, такие как интерлейкин-1, который выполняет множество биологических функций, необходимых для иммунного ответа.

    • Эндогенные пирогены передаются в гипоталамический центр терморегуляции, особенно в vasculosum organum терминальной пластинки (OVLT), где они индуцируют синтез простагландинов, наиболее важным из которых является PGE2.Они повышают термостатическую уставку, чтобы инициировать лихорадочную реакцию.

    • Центр терморегуляции гипоталамуса осуществляет выработку тепла, вызывая дрожь, и сохранение тепла за счет сужения сосудов. При установленной степени лихорадка регулируется (даже при температуре выше 41,0°С), а теплопродукция приближается к потере, как и в здоровом состоянии, хотя и на более высоком уровне уставки. Поэтому лихорадка не поднимается безжалостно.

    • Помимо функции эндогенного пирогена, ИЛ-1 активирует Т-лимфоциты для выработки различных факторов, таких как ИНФ и ИЛ-2, жизненно важных для иммунного ответа.Возникновение лихорадки одновременно с активацией лимфоцитов является наиболее ясным и убедительным доказательством защитной роли лихорадки.

    • Индукция лихорадки приводит к ингибированию роста бактерий, усилению бактерицидного действия нейтрофилов, продукции острофазового синтеза белка и другим физиологическим изменениям, таким как анорексия и сонливость. Эти изменения предполагают, что лихорадка играет адаптивную роль в выживании хозяина во время инфекции (см.10.1007/978-3-319-92336-9_9 подробнее).

    Ссылки

    2. Gery I, Waksman BH. Потенцирование ответа лимфоцитов на митогены: клеточный источник потенцирующих медиаторов. J Эксперт Мед. 1972; 136: 143–154. doi: 10.1084/jem.136.1.143. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]4. Wiewel M, Harmon MB, van Vught LA, et al. Факторы риска, реакция хозяина и исход гипотермического сепсиса. Критический уход. 2016;20:328. doi: 10.1186/s13054-016-1510-3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]5.Баллак Д.Б., Стиенстра Р., Тэк С.Дж. и др. Члены семейства IL-1 в патогенезе и лечении метаболических заболеваний: акцент на воспалении жировой ткани и резистентности к инсулину. Цитокин. 2015;75(2):280–290. doi: 10.1016/j.cyto.2015.05.005. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]6. Динарелло К.А., Саймон А., ван дер Меер JWM. Лечение воспаления путем блокирования интерлейкина-1 при широком спектре заболеваний. Nat Rev Drug Discov. 2012;11(8):633–652. doi: 10.1038/nrd3800. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]7.Снидман Д.Р., Пан Н., Уолтерс Х.М. и др. Инфекции у детей и подростков с ювенильным идиопатическим артритом и воспалительным заболеванием кишечника, получавших лечение ингибиторами фактора некроза опухоли альфа: систематический обзор литературы. Клин Инфекция Дис. 2013;57(9):1318–1330. doi: 10.1093/cid/cit489. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]8. Бхаттачарья П., Будник И., Сингх М. и др. Двойная роль GM-CSF как провоспалительного и регуляторного цитокина: последствия для иммунотерапии. J Interf Cytokine Res.2015;35(8):585–599. doi: 10.1089/jir.2014.0149. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

    Лихорадка при распространенных инфекционных заболеваниях

    Во всем мире диарейные заболевания являются основной причиной смерти детей в возрасте до 5 лет. Ежегодно от гастроэнтерита умирает более двух миллионов детей, причем почти все они живут в странах с ограниченными ресурсами. В отсутствие диарейных заболеваний общая младенческая и детская смертность в странах третьего мира не будет существенно отличаться от смертности в развитых странах.Данные, собранные в ходе 276 обследований диареи в 60 странах, показали, что одна треть всех случаев смерти детей в возрасте до 5 лет была вызвана диареей. Ежегодно происходит около 1,5 млрд эпизодов диареи и 4,6 млн смертей у детей (или 12 600 смертей в день), что составляет 21–29,3% всех детских смертей [6].

    в развивающихся странах, бактериальный ( Escherichia Coli , Salmonella , Salmonella , Shigella , CampylobaceLE и Yersinia Enterocolitica ) и паразитарные ( Entamoeba Histolytica , Giardia Lamblia , Cryptosporidium Виды) Патогены основные причины гастроэнтерита, особенно в летние месяцы (таблица).В развитых странах вирусы вызывают примерно 70% гастроэнтеритов. Вирусный ГЭ вызывает более короткое заболевание, чем бактериальный ГЭ, и связан с повышенным риском рвоты и обезвоживания по сравнению с бактериальным ГЭ. Ротавирус является наиболее распространенным возбудителем, за которым следуют норовирус и аденовирус. Энтеровирусный аденовирус связан с более длительной диареей.

    Лихорадка характерна как для бактериального, так и для вирусного гастроэнтерита. Высокая лихорадка обычно присутствует при многих бактериальных причинах (например,грамм. Shigella , Salmonella , шига-токсин-продуцирующая E. coli ). Лихорадка часто отсутствует или субфебрильная при других заболеваниях (например, энтеропатогенной E. coli , холере). Другие лихорадочные состояния, вызывающие диарею, которые необходимо дифференцировать от ГЭ, показаны в табл.

    Бактерии или вирусы, действующие как экзогенные пирогены, могут вызывать лихорадку, индуцируя эндогенные пирогены, которые повышают гипоталамическую терморегуляторную установку. Клинические и лабораторные данные, позволяющие дифференцировать острый гастроэнтерит бактериальной и вирусной этиологии, представлены в табл.

    Обезвоживание, наиболее частая причина гипертермии, приводит к сужению сосудов кожи и уменьшению потоотделения, вызывая повышение температуры тела. При гипернатриемической дегидратации повышение активности натриевой помпы, необходимое для компенсации высокой концентрации внеклеточного натрия, может привести к дальнейшему повышению температуры тела. Высокий уровень натрия может также воздействовать непосредственно на гипоталамус, увеличивая заданную точку. При повышении температуры тела на каждый 1 °C неощутимая потеря воды увеличивается на 10 %.В таблице показаны типичные потери воды на основе расхода калорий в размере 100 ккал/кг/день для младенца с массой тела 10 кг.

    Бактериальный гастроэнтерит

    Бактериальный гастроэнтерит вызывается либо секреторными патогенами (такими как холера, которая вызывает водянистую диарею в результате колонизации и прилипания к слизистой оболочке тонкой кишки), либо инвазивными патогенами (такими как Shigella , которые вызывают экссудаты воспалительных клеток в дистальный отдел кишечника и/или толстая кишка). Секреторные патогены могут вызывать тяжелую диарею.Инвазивные микроорганизмы могут вызывать водянистую или сильно кровавую диарею со судорогами и тенезмами, но тяжелая диарея бывает нечасто.

    Salmonellae — это грамотрицательные палочки, насчитывающие более 1400 известных видов. Наиболее распространенными серотипами являются S.typhimurium , S.enteritidis и S.infantis . В промышленно развитых странах инфекция, вызванная небрюшнотифозным сальмонеллезом (NTS), более распространена. Обычно это самоизлечивающееся и доброкачественное заболевание, инвазия за пределы желудочно-кишечного тракта происходит только у 5% пациентов.Во многих африканских странах бактериемия является основной причиной смерти, и NTS составляют 20–50% случаев, занимая второе место после пневмококковой пневмонии в качестве ведущей бактериальной причины детской смертности. Большинство заражений человека происходит в конце лета и начале осени и обусловлено употреблением в пищу зараженных пищевых продуктов (мяса, продуктов птицеводства, яиц) или воды. Повышенная восприимчивость к инфекции наблюдается у детей с серповидноклеточной анемией, нарушением клеточного иммунитета и ахлоргидрией. Примерно через 12–48 часов после приема внутрь зараженной пищи начинается внезапно с тошноты, лихорадки и спастических болей в животе, за которыми следует жидкая водянистая диарея, иногда содержащая слизь, кровь или и то, и другое.Болезнь неотличима от инфекции Shigella . Рвота не характерна для сальмонеллеза. В то время как сальмонеллез у детей старшего возраста обычно является самокупирующимся заболеванием, не требующим антибактериальной терапии, у детей младше 3 месяцев наблюдается значительная частота бактериемии (от 15 до 45%) и менингита. Бактериемия может возникать при отсутствии лихорадки в этой возрастной группе. Отсутствие лихорадки обычно исключает бактериемию у детей старшего возраста.

    Лихорадка при гастроэнтерите

    • Эндотоксин представляет собой сложную липополисахаридную структуру, которая составляет внешнюю часть клеточной стенки Salmonella .Эндотоксин высвобождает IL-1 из макрофагов в кровоток, вызывая лихорадку и другие системные проявления заболевания. Цитокины ответственны за симптомы и развитие защитных механизмов при заболевании. Средние концентрации в сыворотке ФНО-альфа, ФНО-гамма и ИЛ-12 увеличиваются в острую фазу заболевания. IL-8 и IL-10 участвуют в патогенезе ротавирусного ГЭ.

    • Диарея обычно чаще возникает при отсутствии лихорадки, чем при лихорадке.

    • У детей с бактериальным ГЭ чаще развивается высокая температура, чем у детей с вирусным ГЭ, и существует значительная связь между более высокой лихорадкой и шигеллезным ГЭ.

    • В исследовании, проведенном в Финляндии [7] с участием 102 детей, страдающих сальмонеллезным гастроэнтеритом, у 15 была лихорадка >40 °C, у 66 — 38–39,9 °C, а у 21 — <37,9 °C. Выявлена ​​достоверная корреляция между степенью лихорадки и продолжительностью экскреции организма: при лихорадке >40 °C самая короткая продолжительность экскреции, а при отсутствии лихорадки самая продолжительная (таблица).Таким образом, лихорадка, по-видимому, имеет благоприятный прогностический грипп в зависимости от продолжительности выделения сальмонелл. Желудочно-кишечный тракт действует как основной барьер против потенциально вредных веществ, таких как микробы. Иммунологическая защита включает секреторный IgA, макрофаги и активированные Т-лимфоциты в пейеровых бляшках и собственной пластинке. Лихорадка полезна для инфицированного хозяина за счет повышения активности макрофагов и Т- и В-клеток.

      Таблица 5.9

      Лихорадка при поступлении и продолжительность бактериовыделения после сальмонеллезного гастроэнтерита у 102 детей (ссылка [7]) Недели) Range Среднее Среднее (SD) (A)> 40 0 ​​ 15 0-10 0 1.9 (2.9) (B) 38-38.9 66 0-18 0-18 3 4.1 (4.0) (c) <37.9 21 2-60 2-60 2-60 2-60 7 11,7 (15,1)

    • Во время диарейного заболевания могут возникать судороги. Примерно у 10% развиваются фебрильные или афебрильные судороги. Фебрильные судороги (ФС) особенно распространены при шигеллезной инфекции. Иногда афебрильные судороги могут возникать в связи с обезвоживанием, электролитным дисбалансом, гипогликемией или гипокальциемией.Третьей формой судорог являются афебрильные судороги, особенно при вирусном ГЭ, без обезвоживания электролитного дисбаланса. Этот тип припадка обычно доброкачественный. ЦСЖ и ЭЭГ в норме. Не было показано, что парацетамол предотвращает ФС.

    • Ибупрофен является жаропонижающим средством, которое часто назначают лихорадящим детям с ГЭ. При применении ибупрофена может развиться острая почечная недостаточность, поэтому его следует избегать.

    Брюшной тиф включает инфекцию S.typhi и S. paratyphi A, B и C, редко S. choleraesuis , S. heidelberg и S. typhimurium . Заболеваемость брюшным тифом в США составляет 0,2 случая на 100 000 населения при летальности 1,3% [8].

    Повышенные провоспалительные пирогенные цитокины, особенно фактор некроза опухоли-α и ИЛ-6, ответственны за длительную лихорадку, характерную для заболевания. Высокие уровни этих цитокинов в сыворотке связаны с тяжестью заболевания.Высокий уровень ИЛ-6 предполагает более слабый ответ на антибактериальную терапию, а его снижение коррелирует с успешной терапией. Интенсивное применение жаропонижающих может привести к шоку.

    У детей старшего возраста типичный клинический случай протекает следующим образом:

    Начало острое, с лихорадки (без озноба), которая присутствует у всех пациентов и сопровождается головной болью, кашлем и болью в животе. Затем симптомы постепенно усиливаются в течение 2–3 дней. У ребенка часто бывают запоры, тошнота и анорексия.Температура продолжает ступенчато повышаться и достигает 40–41 °C. У детей раннего возраста лихорадка начинается чаще внезапно, затем становится стойкой или прерывистой. Ступенчатая форма лихорадки встречается реже. Во всех возрастных группах лихорадка может сохраняться в течение многих дней, несмотря на успешную антибактериальную терапию, и до окончания терапии у ребенка не снижается лихорадка. В конце первой недели у пациентов сохраняется лихорадка с горячей, сухой кожей, болезненностью в животе, гепатоспленомегалией и относительной брадикардией.Примерно в 20–40% случаев можно обнаружить розовые пятна, характеризующиеся несколькими дискретными популярными эритематозными поражениями, локализованными в передней части грудной клетки и брюшной полости. Могут отмечаться делирий, судороги, раздражение мозговых оболочек, психоз и атаксия. При отсутствии лечения антибиотиками лихорадка остается постоянной на уровне 39–40,5 °C в течение 2–3 недель, а затем медленно снижается. К концу 2 недель может возникнуть перфорация или кровотечение (примерно в 5 %) из-за брюшнотифозного изъязвления и дефектов коагуляции. Это серьезное осложнение связано с 50% смертностью.Брюшнотифозные бациллы неопределенно долго сохраняются в желчных путях примерно у 3–5% выздоравливающих от инфекции.

    Лабораторные данные включают лейкопению, анемию, тромбоцитопению и повышение уровня аспартатаминотрансферазы в сыворотке (SGOT). Значимы повышенные агглютинационные титры антигенов О и Н при 1:160. Диагноз основывается на выделении S. typhi или других штаммов сальмонеллы из крови или культуры костного мозга.

    Шигеллы — грамотрицательные палочки, распространенные по всему миру.Люди являются основным переносчиком шигеллеза (бациллярной дизентерии). Большинство пациентов моложе 5 лет; инфекция редко наблюдается у младенцев в возрасте до 6 месяцев.

    Известны четыре серотипа: Shigella flexneri , S. dysenteriae , S. sonnei и S. boydii . Первые два вида более распространены в развивающихся странах, тогда как S. boydii и S. sonnei обычно вызывают самокупирующиеся лихорадочные заболевания в развитых странах. Шигелла должна проникнуть через слизистую оболочку, чтобы вызвать дизентерию.

    Заболевание обычно начинается остро с лихорадки и недомогания, часто прогрессирующего до дизентерии, проявляющейся судорогами, тенезмами и частым стулом, состоящим в основном из крови и слизистых оболочек. Сильное обезвоживание не является типичным признаком инфекции. Часто бывает высокая температура. Из 57 детей с гастроэнтеритом, вызванным Shigella , у 27 (47%) при поступлении лихорадка была выше 40°C, у 21 (37%) была лихорадка от 38 до 40°C, а у остальных 9 (16%) лихорадка отсутствовала. 9].

    Осложнения включают токсический мегаколон, энтеропатию с потерей белка, гипонатриемию вследствие неадекватной секреции антидиуретического гормона, диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови, почечную недостаточность, гемолитико-уремический синдром и бактериемию. Бактериемия Shigella возникает у 4,0% пациентов. Неврологические симптомы, особенно судороги, являются одними из наиболее частых внекишечных проявлений шигеллеза, протекающих с признаками продукции шига-токсина (нейротоксина) или без них.Смерть может наступить у детей с плохим состоянием питания.

    Амебная дизентерия, вызываемая Entamoeba histolytica , может вызывать колит, имитирующий шигеллез. Вирулентность E. histolytica зависит от способности трофозоитов связываться с эпителием толстой кишки. Инфекция имеет тенденцию к более хроническому течению с перемежающейся водянистой или полуформированной диареей (с кровью и слизистой оболочкой) без или с субфебрильной температурой. У маленьких детей, как правило, проявляются острые симптомы, сходные с симптомами инфекции Shigella .Абсцесс печени может возникнуть через несколько месяцев после кишечной инфекции, вызывая дискомфорт в области печени, перемежающуюся лихорадку с ознобом и потливостью, а также потерю веса. Выводы, указывающие на амебный абсцесс печени, включают приподнятую правую диафрагму, гепатомегалию и колит в анамнезе. Диагноз амебиаза подтверждается наличием E. histolytica в кале (подвижные трофозоиты при диарее, кисты при отсутствии диареи) или в тканях. Реакция непрямой гемагглютинации (ГА) и иммуноферментный анализ (ИФА) положительны почти у всех больных с амебным абсцессом печени и у большинства больных с кишечной инфекцией.

    Escherichia coli вызывает диарею без крови (например, энтеротоксигенная E. coli , ETEC; энтеропатогенная E.coli , EPEC) или кровавую диарею (например, шига-токсин-продуцирующая E. coli , STEC; энтероинвазивная E. coli EPEC) . coli , EIEC). E. coli вызывают значительную потерю жидкости и обезвоживание, но стул с примесью крови встречается относительно редко.

    • ETEC производят энтеротоксины, вызывающие обильную водянистую диарею в развивающихся странах.В тяжелой форме болезнь напоминает холеру и является причиной высокой смертности среди детей раннего возраста. Это необычная причина диареи в промышленно развитых странах, но наиболее частая причина диареи путешественников. Инфекция EPEC в прошлом была частой причиной вспышек детской диареи в промышленно развитых странах, обычно возникающих у новорожденных и детей младше 2 лет. С 1970-х годов об инфекции сообщалось реже, и тяжесть заболевания у детей этих стран уменьшилась.Это может вызвать затяжную диарею.

    • EIEC и STEC продуцируют шига-токсины, вызывающие дизентерийную диарею и гемолитико-уремический синдром (ГУС) штаммом 0157:H7.

    Часто возникает лихорадка в диапазоне 38–40 °C. Лихорадка, очень часто субфебрильная, отмечается лишь у трети больных детей, инфицированных EIEC и STEC. ЕРЕС обычно не вызывает системных проявлений, поскольку микроорганизмы остаются ограниченными просветом кишечника. Лихорадка была обнаружена только у 5 из инфицированных 49 детей из Аддис-Абебы [10].

    Campylobacter enteritis является важной причиной энтерита как в развитых, так и в развивающихся странах. C. jejuni является наиболее важным видом. Энтерит является зоонозом, и передача от человека к человеку нетипична. Большинство вспышек в Великобритании вызвано сырым коровьим молоком и недоваренным мясом птицы. Загрязненная вода является еще одной причиной вспышек в развивающихся странах.

    Инфекция обычно проходит в промышленно развитых странах в течение 2–4 дней после инкубационного периода, который в среднем составляет 5 дней.Дети поступают с острым заболеванием, сопровождающимся лихорадкой, диареей и кровянистым стулом примерно в 90% случаев. Боль в животе возникает почти повсеместно, но рвота бывает легкой и возникает примерно в 30% случаев. В исследовании, проведенном в Канаде, у всех 32 детей с этой инфекцией в возрасте старше 12 недель развилась лихорадка до 40,5 °C, тогда как у всех пяти детей в возрасте до 12 недель не было лихорадки. В исследовании, проведенном в Ираке у 202 детей с диареей, C. Jejuni был обнаружен у 13,86%, а лихорадка была обнаружена у 82.14% [11].

    Yersinia enterocolitica — это анаэробная грамотрицательная палочка, вызывающая инфекцию в основном в более прохладном климате, например, в Скандинавии и Канаде. Серотип O:3 является наиболее распространенным изолятом. Передача Y. enterocolitica человеку происходит при употреблении зараженных пищевых продуктов (особенно зараженной свинины), воды и молока.

    Заболевание характеризуется кровавой диареей примерно у трети пациентов. Лихорадка обычно умеренная, от 38 до 39 °C.Сопутствующая боль в животе иногда имитирует аппендицит (псевдоаппендицит). Заболевание обычно протекает в легкой форме, хотя может протекать длительное время (от 1 дня до 3 недель). Канадское исследование 181 ребенка с инфекцией Yersinia (45) показало, что диарея возникала у 98%, лихорадка у 88%, боль в животе у 64,5% и рвота у 38% [12].

    Редкими осложнениями являются артрит и узловатая эритема. Другие редкие осложнения включают перфорацию кишечника, диффузное изъязвление, инвагинацию подвздошно-ободочной кишки, перитонит, гломерулонефрит, менингит и перимиокардит.Инфекция может протекать в виде септицемии, у пациентов затем появляется высокая температура, токсический вид и спутанность сознания.

    Вирусный гастроэнтерит

    Ротавирусная инфекция является причиной 30–60% всех случаев обезвоживания и диареи у детей раннего возраста (пик в возрасте 3–15 месяцев) как в развитых, так и в развивающихся странах. Инфекция распространена в зимние месяцы. Ежегодно в развивающихся странах регистрируется около 125 миллионов случаев ротавирусной диареи, что приводит к примерно 800 000–900 000 смертей в год [13].Хотя виремия у здоровых людей встречается редко, она была зарегистрирована у 67% иммунокомпетентных детей с ротавирусной диареей.

    Внутрибольничные вспышки ротавирусной инфекции имели место в отделениях для новорожденных и отделениях педиатрических больниц. Вирус может быть обнаружен в ротоглоточных аспиратах с диареей или без нее. Распространение происходит фекально-оральным путем. Вирус выделяется с фекалиями в высокой концентрации, что позволяет легко идентифицировать его с помощью электронной микроскопии.

    Часто предшествующая или сопутствующая инфекция верхних дыхательных путей или средний отит.В течение 2 дней после воздействия возникает лихорадка и рвота, которые длятся 1–3 дня и обычно предшествуют возникновению водянистой диареи, которая длится 4–7 дней. Обезвоживание происходит в результате заметной потери жидкости с фекалиями.

    У большинства детей с ротавирусной диареей наблюдается лихорадка. Исследование, проведенное в Финляндии [14], показало, что у 14% из 336 младенцев температура была 39–40,2 °C, а у 65% — менее 39 °C. Многие цитокины, особенно ИЛ-6, ИЛ-10 и ИНФ-γ, играют важную роль в патогенезе ротавирусной инфекции, а также в защите от нее.IL-6 повышен у детей с лихорадкой.

    Кишечный аденовирус: несколько исследований показали, что аденовирус занимает второе место после ротавируса как наиболее частая причина вирусного гастроэнтерита, возникающего обычно в течение первого года жизни. Инфекция была идентифицирована у 8,6% из 900 педиатрических стационарных пациентов с диареей, причем наиболее распространены серотипы 40 и 41 [15]. В отличие от кишечных аденовирусов, другие респираторные аденовирусы не вызывают диарею. Водянистая диарея является наиболее распространенным проявлением, за которым обычно следует рвота в течение 1–2 дней.Болезнь обычно длится 5–12 дней (в среднем 9 дней). Продолжительность диареи обычно длится дольше по сравнению с диареей, вызванной ротавирусом. Тяжелое обезвоживание встречается реже по сравнению с ротавирусной инфекцией.

    При аденовирусном энтерите обычно регистрируется субфебрильная температура в течение 1–3 дней. Канадское исследование [16] 127 детей с аденовирусным энтеритом показало, что у 41% из них ректальная температура была >38 °C. Диапазон температуры тела составлял 36,2–40,8 °С (в среднем 38 °С). Средняя продолжительность лихорадки составила 1.6 дней (диапазон 1–30 дней).

    Исход аденовирусного гастроэнтерита в целом благоприятный. Аденовирус в настоящее время чаще диагностируется (из-за ПЦР) у пациентов с ослабленным иммунитетом и является важной причиной смертности.

    Другие вирусы: Норфолкский вирус и Норуолк-подобные вирусы являются основными причинами мелких и крупных вспышек зимней рвоты у детей старшего возраста и взрослых с диареей или без нее. Эти вспышки обычно происходят в лагерях отдыха, сообществах или школах в США.Проявления аналогичны другим типам вирусного гастроэнтерита и включают анорексию, недомогание, лихорадку и спазмы в животе, за которыми в течение 48 часов следует рвота и водянистая диарея. Симптомы обычно длятся 2–3 дня, и обычно наступает полное выздоровление. Астровирус также может вызывать гастроэнтерит. Инфекция часто протекает бессимптомно у новорожденных.

    Лечение: Грудное молоко является лучшей профилактикой гастроэнтерита, и дети, находящиеся исключительно на грудном вскармливании, в развитых и развивающихся странах практически не страдают тяжелой диареей.

    Стандартным лечением всех диарейных заболеваний является восполнение потерь жидкости и электролитов. Лучше всего это достигается с помощью растворов для пероральной регидратации (ОРС), которые произвели революцию в лечении диарейных заболеваний в развивающихся странах. Это безопасно, дешево, удобно в использовании и превосходит внутривенное введение жидкостей, потому что его можно начинать в домашних условиях на ранней стадии. Сахарно-электролитная смесь, рекомендованная ВОЗ, содержит (ммоль/л воды) натрия 90, хлорида 80, калия 20, бикарбоната натрия 30 и глюкозы 111 при осмоляльности 331 мосмоль/л.В Финляндии было показано, что гипотонический раствор с концентрацией натрия всего 50–60 ммоль/л и осмоляльностью 224 мосмоль/л имеет клинические преимущества по сравнению со стандартным ОРС. ОРС на основе риса по сравнению со стандартным ОРС уменьшили 24-часовой объем стула. Детям с обезвоживанием от умеренной до тяжелой степени и непрекращающейся рвотой следует вводить внутривенно электролитно-глюкозный раствор.

    Антибиотикотерапия обычно не требуется для пациентов с гастроэнтеритом, поскольку в большинстве случаев она не влияет на клиническое течение.Тяжелые системные проявления, связанные с бактериальным гастроэнтеритом (особенно Shigella , Campylobacter , Yersinia и холера), вероятно, требуют назначения антибиотиков. Младенцев с сальмонеллезным гастроэнтеритом в возрасте до 3 месяцев следует лечить антибиотиками, такими как цефалоспорины третьего поколения или хинолоны, в зависимости от регионарной картины резистентности. Пациенты с брюшным тифом и E. histolytica также должны получать лечение антибиотиками.

    Литическая смесь

    Серьезным испытанием для родителей является болезнь их детей. К счастью, на сегодняшний день в аптеках представлен широкий спектр медицинских препаратов, позволяющих справиться с недугами малышей. Они избавляют организм ребенка от болезни и нормализуют температуру тела. Литическая смесь – одно из самых популярных жаропонижающих средств для самых маленьких на сегодняшний день.

    Рекомендуется использовать только в том случае, если свечи и детские сиропы не справляются с проблемой.Чаще всего литическую смесь применяют при гриппе. Однако не стоит игнорировать тот факт, что это средство не является абсолютно безвредным для вашего ребенка. Особенно это касается случаев неправильно подобранного объема лекарства, ведь любое фармацевтическое средство отличается от яда только своей дозировкой.

    Не паникуйте, если температура у малыша поднялась выше сорока градусов по Цельсию. Такая реакция может быть следствием борьбы детского организма с развивающейся инфекцией.Поэтому такая устрашающая отметка на градуснике не обязательно означает какое-то серьезное заболевание. Однако в любом случае откладывать визит к лечащему врачу не стоит. Температура тела малыша редко поднимается до 41 градуса по Цельсию, но если это все же происходит, значит, причина не в обычном простудном заболевании.

    Литическая смесь, введенная сразу после обнаружения высокой температуры, просто не позволит организму самостоятельно выполнять защитную функцию.То же самое относится и к любым другим жаропонижающим средствам. Вот почему не стоит пытаться любыми способами быстро и резко снизить температуру у малыша. Желательно сбить ее до уровня 37,5-37,8 градусов.

    Литическая смесь, нанесенная сразу после повышения температуры, может вызвать фебрильные судороги из-за резких скачков. Вводить лекарство так быстро можно только в крайних случаях (при состояниях, угрожающих жизни малыша).

    Литическая смесь.Состав:

    — Анальгин — 50%;

    — Димедрол — 1%;

    — папаверин — 0,1%.

    Эта дозировка рассчитана на ребенка в возрасте одного года. Именно такое сочетание препаратов нормализует реакцию ретикулярной формации головного мозга и снижает потребность организма в кислороде. В некоторых случаях папаверин заменяют новокаином. Среди всех компонентов лучше всего снимает жар анальгин (облегчение наступает, как правило, через десять-пятнадцать минут после инъекции), он гораздо лучше справляется с проблемой, чем ацетилсалициловая кислота или парацетамол.Но это средство можно использовать с перерывами не менее шести часов.

    Литическую смесь вводят детям в ягодичную мышцу. Процедура требует строгого соблюдения правил антисептики и асептики, иначе может развиться абсцесс, сопровождающийся нагноением мышечных волокон и подкожного слоя. При использовании этого средства следует учитывать возможную непереносимость ребенком одного из компонентов препарата. Чтобы исключить неприятные последствия, перед введением необходимо проверить реакцию организма вашего ребенка на эту смесь.Для этого рекомендуется закапать ребенку одну-две капли препарата под нижнее веко. При наличии аллергии неприятные ощущения в виде покраснения и рези появляются через пять минут. Если реакции нет, литическую смесь можно использовать беспрепятственно.

    Следует помнить, что перед введением любого лекарства необходимо проконсультироваться с педиатром. Это поможет избежать негативного воздействия препарата на неокрепший организм малыша.

    Литическая смесь для детей от температуры в критических случаях

    Высокая температура тела (гипертермия) у детей раннего возраста начинается после отметки 38.5 на термометре. До этого педиатры очень настоятельно рекомендуют не принимать никаких лекарств. Когда ртутный столбик термометра быстро и агрессивно поднимается выше этого уровня, пора начинать борьбу с температурой. Основным рекомендуемым препаратом при гипертермии для детей является «Парацетамол». Но в крайнем случае, когда он бездействует по каким-либо причинам, эффективна будет литическая смесь для детей.

    Что такое литическая смесь

    Литическая смесь от температуры представляет собой своеобразный коктейль, в состав которого входят анальгетики, спазмолитики и антигистаминные средства, в соотношении 1:1:1.

    Препарат «Анальгин» (в литическом коктейле способствует снижению температуры) — основной препарат в группе ненаркотических анальгетиков. Основными фармакологическими эффектами являются обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное.

    «Папаверин» — спазмолитический препарат, оказывает антигипертензивное действие, способствует тонусу и расслаблению гладкой мускулатуры и сосудов.

    «Димедрол» — «классический» антигистаминный препарат с выраженным седативным (снотворным, тормозящим, болеутоляющим) действием.

    Литическая смесь для детей действует безотказно и мгновенно, через 10-15 минут. после внутримышечного введения температура начинает падать. Поскольку препарат «Анальгин» при внутримышечном введении болезненный, наряду с общепринятыми правилами введения инъекций, для литической смеси существует несколько специальных:

    • все ампулы нагревают до температуры тела;
    • Перед вскрытием каждую ампулу протирают 70% раствором спирта;
    • все препараты набираются в одноразовый шприц;
    • До и после инъекции место инъекции следует тщательно протереть спиртовым раствором;
    • инъекцию делают внутримышечно, препарат вводят медленно.

    Использовать литическую смесь для детей только в случае отрицательной аллергической реакции на каждый препарат, входящий в ее состав. Проверить реакцию можно, капнув несколько капель готового раствора в глаз малышу (слегка оттопырив нижнее веко глаза). Отсутствие покраснения конъюнктивального мешка, острого зуда и боли в течение 10-15 минут. говорит о возможности применения препарата.

    Смесь литическая для детей готовится в пропорции 0,1 мл.каждого из следующих препаратов в течение полного года жизни. Для детей младшего возраста подготовка по другому сценарию:

    • раствор «Анальгин» (50%) — 0,1 мл на 1 кг веса;
    • раствор «Папаверина» (2%) — 0,1 мл;
    • Дифенгидрамин (2%) -0,4 мл.

    Литическая Дозировка: 1 раз в течение 6 часов

    Родителям очень важно понимать, что повышенная температура тела – это не болезнь, а лишь синдром какого-либо заболевания (чаще всего воспалительного или инфекционного).А тушить пожар снаружи, когда очаг внутри — занятие не только совершенно бесполезное, но и крайне опасное. При первой же возможности ребенка необходимо показать врачу, не забывая рассказать о мерах, принимаемых в гипертермическом состоянии.

    р>>

    Литик капельница. Что такое литическая смесь и как ее давать детям

    Комбинированный препарат, который предназначен для максимально быстрого устранения лихорадки у больного, снятия жара.Кроме того, смесь можно использовать как легкое обезболивающее.

    Благодаря этому раствору можно добиться облегчения самочувствия уже через 15 минут после приема препарата.

    При этом смесь допустимо использовать как взрослым пациентам, так и детям.

    Когда применяют литическую смесь для детей и взрослых?

    Основные показания к применению этого раствора включают следующее:

    1. ОРВИ, сопровождающееся повышением температуры тела.Высокой считается температура выше 38,5 градусов.
    2. Повышенная температура, которая не снижается даже после приема жаропонижающих препаратов.
    3. Рвота, расстройство стула.

    литическая смесь способна быстро снизить температуру и облегчить состояние больного.

    Как и из чего приготовить литическую смесь?

    Если жаропонижающие препараты не приносят положительного эффекта, то можно приготовить такую ​​смесь, важно только соблюдать правильные пропорции.

    Смесь содержит анальгин , который эффективно снижает температуру в сочетании с димедролом И папаверином . Благодаря этому комплексу жар снизится за 10 минут.

    Если у вас или вашего ребенка нет аллергических реакций на вышеперечисленные компоненты, вы можете смело использовать это лекарство.

    Традиционный состав включает папаверин в количестве 2 мл, димедрол в количестве 1 мл и анальгин (достаточно взять 2 мл).Благодаря таким пропорциям можно не только устранить температуру, но и предотвратить возникновение аллергических реакций, что немаловажно для детей с повышенной чувствительностью.

    Если препарат используется перорально, просто растолките таблетки в порошок и смешайте их в необходимых количествах.

    Инъекции производятся одноразовыми шприцами, объем которых должен составлять 5 мл. Считается, что инъекции намного эффективнее перорального метода, так как компоненты в этом случае начинают действовать намного быстрее.

    В какой форме выпускается литическая смесь и можно ли купить готовую?

    литическая смесь Применяется в виде таблеток или инъекций, какой способ применения выбрать решать Вам.

    В большинстве аптек вы не сможете найти готовую смесь, поэтому родителям важно научиться делать такой препарат самостоятельно и всегда держать в аптечке ампулы с димедролом, папаверином и анальгином.

    Может ли литическая смесь нанести вред?

    Этот раствор является достаточно безопасным средством, учитывая индивидуальные особенности организма взрослого и ребенка, а также прием смеси в точно указанных пропорциях.Однако существуют противопоказания, при которых такие препараты применять нельзя. Вот ограничения:

    1. Повышенная температура сопровождается болями в животе. Дело в том, что средство обладает ярко выраженным обезболивающим действием, поэтому устранится боль в животе, а это очень опасно, ведь причиной может быть температура. Использование раствора до обращения к врачу может замаскировать опасные симптомы и привести к опасным для жизни осложнениям.
    2. Если уже применялись препараты для устранения жара, в состав которых входят те же компоненты, что и в смеси.В этом случае возможна передозировка. Чаще всего речь идет о жаропонижающих препаратах с анальгином.
    3. Еще одним противопоказанием к применению продукта является аллергическая реакция на активные ингредиенты. При аллергии могут возникать сыпь, зуд, отек кожи, в редких случаях — .
    4. Не рекомендуется использовать, если возраст ребенка не достиг полугода.

    Особенности применения литической смеси для детей

    литическая смесь Также эффективно применяется маленькими пациентами для быстрого снятия лихорадки и улучшения самочувствия.Самый простой и надежный способ применения – по 0,1 мл лекарства на каждый прожитый ребенком год.

    Например, если ребенку исполнился год, принимают анальгин, димедрол и папаверин по 0,1 мл каждого вещества. Средство необходимо смешать в одном шприце и ввести внутримышечно.

    Можно ли принимать литическую смесь перорально?

    Теоретически это возможно, но тогда препараты будут действовать медленнее. Кроме того, анальгин не рекомендуется для перорального применения детьми, так как это средство оказывает раздражающее действие на слизистую оболочку желудка, что может привести к болям в животе и другим неприятным последствиям.

    Какие есть способы снять температуру без литической смеси?

    Что делать, если такая смесь жаропонижающих компонентов по каким-либо причинам противопоказана вам или вашему ребенку?

    Современная фармацевтика производит много других продуктов, которые эффективно снижают температуру. Такие препараты выпускаются в виде сиропов и таблеток, в том числе специальных шипучих таблеток.

    Если вы опасаетесь неблагоприятного воздействия анальгина на пищеварительную систему, можете использовать специальные свечи, которые выпускаются и для детей.Такие ректальные свечи действуют максимально быстро, при этом практически не имеют противопоказаний к применению.

    В состав большинства сиропов и таблеток для снижения температуры входит, они тоже эффективны. Выбор того или иного действующего вещества зависит от индивидуальных особенностей вашего организма, а также от противопоказаний. Практика показывает, что у одних больных температура снижается именно от парацетамола, а другие реагируют только на ибупрофен или нимесулид.

    Сиропы и таблетки для детей выпускаются с приятным травяным и фруктовым вкусом, поэтому при плохом самочувствии и повышении температуры у ребенка не возникнет проблем с приемом лекарства. Ниже приведены наиболее распространенные лихорадочные препараты, которые можно принимать вместо литической смеси:

    1. Фервекс.
    2. Панадол.
    3. Ибупрофен и препараты на его основе.

    Если вы и ваш ребенок по какой-либо причине не можете принимать лекарства, есть и другие способы сбить температуру, но они будут менее эффективными.Так, можно попробовать растирания уксусным раствором (подойдет девятипроцентный уксус, столовую ложку которого необходимо растворить в стакане теплой воды). При необходимости процедуру растирания можно проводить несколько раз, так как она совершенно безопасна для организма. Для облегчения состояния на лоб и виски рекомендуется прикладывать холодные компрессы.

    Еще один метод, который можно использовать как вместо использования литической смеси, так и одновременно с ней, – обильное питье.Большое количество теплой жидкости способствует быстрому выводу токсинов из организма и ликвидации воспалительного процесса. В качестве питья подойдет малиновый отвар, вода с добавлением лимонного сока и так далее.

    Для быстрого снятия температуры можно полежать в прохладной ванне 10 минут (вода не должна быть холодной!). Благодаря этой методике удается улучшить самочувствие больного, но эффект от этой процедуры кратковременный, через некоторое время снова поднимается температура.В процессе лечения обязательно снимайте с себя тесную одежду, не накрывайтесь тяжелым одеялом, которое только согреет и замедлит падение температуры. Также можно использовать вентилятор, который будет охлаждать тело больного и способствовать рефлекторному снижению температуры.

    Таким образом, снижение температуры тела больного — Это важный этап в лечении простудных и других заболеваний, который облегчает самочувствие больного и снижает нагрузку на сердце и другие органы, предотвращая осложнения .Специалисты рекомендуют сбивать высокую температуру, то есть выше 38,5 градусов. При этом можно использовать как обычные лекарства на основе парацетамола, анальгина и других компонентов, так и литическую смесь, в которой присутствует одновременно несколько действующих веществ, эффективно дополняющих друг друга.

    ВИДЕО Почему нельзя сбивать температуру анальгином? — Доктор Комаровский

    ВИДЕО Елена Малышева. Как сбить температуру у ребенка?

    Основное показание к применению – высокая температура (от 38.5 и выше). Чаще всего это состояние сопровождает заболевание гриппом .

    Понижать не столь высокую температуру литической смесью нежелательно. Это может привести к ослаблению иммунитета и частым простудным заболеваниям.

    Не обойтись без литической смеси, если высокая температура не действует сбивают другие жаропонижающие препараты, принимаемые внутрь — Парацетамол, Нурофен и др.

    Как правильно выбрать. Есть ли разница между механическим и электрическим?

    Знаете ли вы, как давать Энтерол ребенку? Очень важно знать противопоказания этого препарата.

    Также стоит отдать предпочтение этому варианту, когда лекарство нельзя принимать внутрь. Это бывает при рвоте, нарушении сознания, отказе от приема лекарства.

    Противопоказания

    Бывают ситуации, когда даже при высоких температурах литическую смесь использовать нельзя:

    • , если лихорадка сопровождается болями в животе. Так как литическая смесь снимает любую боль, она может быть опасна при остром аппендиците;
    • , если в течение последних четырех часов температура уже была сбита препаратами, входящими в состав литической смеси;
    • , если у ребенка была аллергия на один из препаратов, входящих в состав смеси.Вы можете проверить на аллергию прямо перед инъекцией. Для этого нужно закапать средство под нижнее веко ребенка. При покраснении и болях литическую смесь применять нельзя;
    • ребенку до года Папаверин нельзя использовать в составе.

    Из чего он состоит?

    Основным препаратом в составе литической смеси является 50% анальгин. Именно благодаря ему смесь оказывает жаропонижающее действие и способна снижать температуру.

    В большинстве случаев к анальгину добавляют 1% дифенгидрамин, обладающий противоаллергическим действием и усиливающий действие анальгина.

    В состав литической смеси от температуры вместо димедрола можно включить супрастин или тавегил. В качестве третьего препарата можно использовать папаверина гидрохлорид.

    Оказывает спазмолитическое действие, расширяет периферические сосуды, в том числе кожные. Благодаря свойству повышать теплоотдачу действие анальгина усиливается.

    Дозировка

    Если вы хотите понизить температуру вашего ребенка с помощью литической смеси, спросите о расчете дозировки должно быть самым важным для родителей.

    Количество применяемых препаратов напрямую зависит от возраста ребенка: на 1 год жизни принимают по 0,1 мл каждого препарата.

    Так, детям в возрасте 1 года необходимо 0,1 мл анальгина смешать с 0,1 мл дифенгидрамина, добавив 0,1 мл папаверина.

    Полученную смесь вводят внутримышечно в одном шприце.Важно помнить, что литическую смесь можно наносить не чаще одного раза в шесть часов.

    Таблетки

    Несмотря на то, что литическая смесь внутримышечно является самым быстрым способом снижения температуры, не всегда есть возможность сделать укол.

    В этом случае, если стандартные жаропонижающие препараты не помогают, можно использовать таблетки для приготовления литической смеси.

    Детям до трех лет принимать по ¼ части анальгина, парацетамола и супрастина.При холодных руках и ногах у ребенка некоторые врачи советуют заменить супрастин но-шпу.

    Все таблетки необходимо растолочь и дать ребенку выпить. Этот метод считается менее эффективным, чем укол, так как для снижения температуры требуется больше времени.

    Таким образом, большинство врачей сходятся во мнении, что применение литической смеси для детей оправдано только очень высокой температурой и невозможностью ее снижения другими препаратами.

    Однако в аптечке каждой семьи с детьми должны быть анальгин, димедрол и папаверин для особо критических ситуаций.Пусть в вашей семье не возникнет таких ситуаций, и ваши дети будут здоровы!

    Борьба с температурой: видео

    Посмотрите короткое видео с советами доктора Комаровского. Может быть, это поможет в борьбе с высокими температурами.

    Высокая температура – ​​это всегда повод для беспокойства, а температура у ребенка, которая не спадает даже под действием лекарств, заслуживает особого внимания. Каковы бы ни были причины длительной гипертермии, она может быть опасной.Судорожный синдром у детей и пожилых людей, сильные боли в голове и мышцах, обезвоживание – все это далеко не полный перечень последствий высокой температуры. Привычные лекарства из домашней аптечки не всегда справляются. Для сбивания температуры следует использовать более сильные средства, например литические смеси от температуры.

    Что такое литическая смесь?

    Это препарат, который состоит из различных препаратов и используется для быстрого снижения температуры и облегчения боли. Литическая смесь против температуры – сильнодействующий препарат с рядом противопоказаний и побочных эффектов.Кроме того, смесь может вызывать аллергию, а потому всегда следует проводить следующую пробу: каплю готовой смеси капают на нижнее веко, и если в течение получаса раздражения не возникает, препарат можно использовать. Раздражение может проявляться по-разному: отеком, покраснением, зудом, болью и так далее.

    Литическая смесь выпускается как в форме таблеток, так и в форме инъекций.

    Литическая смесь от температуры в таблетках

    Основным преимуществом литической смеси в таблетках является то, что в случае аллергической реакции можно промыть желудок больного.Однако результат от приема таблеток проявляется позже, чем от инъекций. Лекарство начинает действовать только через полчаса. Необходимую дозу препарата следует растолочь и развести водой, а затем дать ребенку. В то же время таблетки анальгина вызывают раздражение слизистой оболочки желудка и могут спровоцировать неприятные ощущения.

    Литическая смесь от температуры в инъекциях

    Более быстрое и эффективное средство – внутримышечные инъекции. Это отличный способ борьбы с лихорадкой, ведь эффект от инъекций становится заметен уже через четверть часа.Инъекции следует делать не чаще, чем каждые 6 часов, а в идеале — вообще один раз в сутки. Застраховаться от возможной аллергической реакции можно вышеописанным методом: каплю препарата закапывают в конъюнктивальный мешок. Если нет жжения, зуда или покраснения, то аллергической реакции нет.

    Когда используется литическая смесь?

    В первую очередь назначается литическая смесь от температуры. Стоит отметить, что специалисты не рекомендуют сбивать температуру ниже 38.5, за исключением некоторых случаев. Например, если у ребенка наблюдаются судороги, сильный озноб, сопровождающиеся болями в мышцах и суставах, жаропонижающее следует принять даже при температуре 37,5.

    Литическая смесь актуальна и в тех случаях, когда не помогают обычные лекарства, такие как сиропы или суппозитории. Литическая смесь против температуры особенно показана детям, пожилым людям и группам лиц с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями, длительная гипертермия которых может вызвать их обострение.

    Также это средство назначают при наличии симптомов интоксикации организма, при сильной рвоте и диарее, либо при похмелье.

    В зависимости от возраста, массы тела и тяжести заболевания назначают определенную дозу препарата. Следует внимательно соблюдать, так как слишком малое количество смеси не подействует, а злоупотребление препаратом чревато опасными последствиями и ухудшает состояние больного. Литическая смесь от температуры для детей, дозировка которой определена правильно, не способна нанести вред ребенку.

    Для сбивания температуры в составе смеси применяют анальгин или метамизол натрия. Дозировка метамизола определяется из расчета 10 мг на 1 кг массы тела. Важно помнить, что в 1 мл раствора содержится всего 500 мг действующего вещества.

    В качестве второго компонента обычно используют 1% дифенгидрамин. Препарат обладает гипоаллергенным действием. Вместо них можно использовать супрастин или тавегил. Для ребенка в возрасте до года применяют 0,1 мл димедрола.

    Дозировка раствора папаверина гидрохлорида рассчитывается так же, как и дифенгидрамина. Детям до года используют 0,1 мл раствора. Детям старшего возраста прибавляют по 0,1 мл на каждый год ребенка. Препарат оказывает спазмолитическое действие и усиливает теплообмен, благодаря чему снижается температура.

    Рассчитать необходимую дозу для лиц старше 12 лет очень просто. Литическая смесь от температуры для взрослых назначается только в случаях очень высокой температуры.Его состав остается таким же, как и для детей, но пропорции меняются. Для взрослого будет достаточно 1 мл анальгина, 1 мл димедрола и 1,5 мл папаверина или но-шпы. Все это вводится внутримышечно и начинает действовать уже через четверть часа.

    Как делается инъекция?

    Первоначально ампулы с препаратами необходимо подогреть до температуры тела, особенно если укол делается ребенку. Можно дать им подержаться в ладонях какое-то время.Игла и ампулы должны быть продезинфицированы. Литическая смесь замешивается от температуры в одноразовом шприце. Затем место укола обрабатывают спиртом. Игла вводится на 2/3 ее длины перпендикулярно коже. Инъекцию делают в верхне-наружный квадрат ягодицы. Препарат вводят медленно, чтобы он успел раствориться в тканях.

    Литическая смесь в таблетках в некоторых случаях более уместна, чем обычные инъекции. Широко применяется литическая смесь от температуры для детей, дозировка в таблетках которой включает следующие порции препаратов: ¼ таблетки анальгина, супрастина и но-шпы.Таблетки можно растолочь и развести водой, а затем дать выпить ребенку. Вместо таблеток можно использовать жидкость из ампул этих препаратов.

    Литическая смесь от температуры в таблетках подходит и для взрослого. Пропорции этого способа введения препарата просты: 1 таблетка анальгина, 1 – супрастина или димедрола и 1 – но-шпы или папаверина.

    Таблетки следует запивать большим количеством воды.

    Какие противопоказания к применению литической смеси?

    Литическая смесь не должна применяться в следующих случаях:

    Боли в животе, сопровождающиеся высокой температурой.При появлении этих симптомов у ребенка или взрослого следует дождаться врача. Их причиной может быть аппендицит, а литическая смесь купирует эти проявления болезни. Вовремя не диагностированный аппендицит может спровоцировать серьезные негативные последствия, вплоть до летального исхода.

    Индивидуальная непереносимость компонентов. Когда тест на аллергию, упомянутый ранее, показывает раздражение, от этого лечения следует отказаться.

    Возраст до 6 мес. Температуру грудничка следует сбивать другими способами, а если врач все-таки прописал литические смеси от температуры, то дозировка должна соответствовать рекомендациям врача.

    Прием анальгинсодержащих препаратов менее чем за четыре часа до инъекции. Большое количество анальгина или других препаратов, входящих в состав смеси, вызовет передозировку и побочные эффекты.

    Каковы побочные эффекты литической смеси?

    Неконтролируемое лечение этим препаратом может нанести вред как детям, так и взрослым. Всегда следует строго следовать указаниям врача и не использовать смесь слишком часто. Организм человека, постоянно борющегося таким образом с гипертермией, может стать невосприимчивым к другим лекарствам.Довольно часто препарат переносится легко, но возможны сонливость и рассеянность.

    Как сбить температуру другими способами?

    Перед применением таких сильнодействующих средств, как литическая смесь, обязательно нужно попробовать сбить температуру более щадящими методами, которые не навредят и активизируют организм на борьбу с болезнью.

    В первую очередь это включает в себя обильное питье. Обезвоживание – вечный спутник высокой температуры.Для восполнения электролитного баланса следует пить больше воды, чем обычно. Лучше отказаться от сладких напитков и пить простую воду.

    Важно, чтобы помещение, в котором находится больной, оставалось прохладным. Много теплых одеял и душное помещение могут спровоцировать тепловой удар, а это только усугубит ситуацию и ухудшит самочувствие больного.

    Можно использовать методы народной медицины: обертывания и обтирания. Больного следует обтирать раствором уксуса и теплой воды, смешанных в соотношении 1:5.Протирается все тело, начиная со спины и живота и заканчивая руками и ногами. Можно использовать компрессы из отвара мяты или тысячелистника. Их наносят на лоб, виски и запястья.

    Если после этих процедур улучшения не последовало, необходимо прибегнуть к лекарствам из домашней аптечки. Если они не помогли, то следует использовать литическую смесь. В тех случаях, когда после введения литической смеси температура не снизилась, необходимо срочно вызвать врача или скорую помощь.Высокая температура, которая длительное время не снижается, может вызвать судороги, спазмы и даже остановку дыхания.

    Организм человека способен выдерживать огромные нагрузки, но при этом может выйти из строя, подхватив ОРВИ. Многие заболевания сопровождаются повышенной температурой тела, поэтому организм справляется с инфекцией. До определенных цифр температуру не следует занижать искусственно, однако, если ртутный столбик показывает 39 градусов и выше, необходимо принимать срочные меры.Если обычные жаропонижающие средства не справляются, то применяют литическую смесь, дозировку для взрослых следует рассчитывать очень тщательно.

    Приверженцы «натурального» лечения выступают за способность организма справляться с жаром самостоятельно, без постороннего вмешательства. Однако необходимо помнить, что высокая температура, особенно для ослабленного организма, может быть крайне опасной. Он может спровоцировать судорожный синдром, привести к поражению внутренних органов и даже летальному исходу.

    Жаропонижающие препараты не всегда справляются с поставленной задачей.Если есть острая необходимость, то применяют лекарство под названием «литическая смесь».

    Термолитическая смесь применяется только в экстренных случаях, с этим лекарством нужно быть очень осторожным, точно рассчитывая дозировку (впрочем, как и с любым другим).

    Для взрослых в состав литической смеси входят 3 компонента:

    • Баралгин (Анальгин) — обладает очень сильным жаропонижающим действием, снимает боль. Относится к нестероидным противовоспалительным средствам;
    • Но-шпа (папаверин) — спазмолитический препарат, приводит к локальному расширению сосудов и усилению теплоотдачи;
    • Димедрол – оказывает антигистаминное действие, значительно усиливает действие анальгина, является седативным и местноанестезирующим средством.

    Дифенгидрамин можно заменить супрастином.

    Для взрослого человека с массой тела 60 кг применяют следующую дозировку препаратов:

    • 2 мл анальгина (50%)
    • 2 мл но-шпа (2%)
    • 1 мл дифенгидрамина (1%)

    На каждые следующие 10 кг веса добавляется десятая часть смеси. Все компоненты используются в жидком виде и набираются из ампул в один шприц.

    , в наружной верхней четверти ягодиц.Необходимо обратить внимание на то, чтобы раствор при необходимости подогревался. Его температура должна соответствовать температуре тела больного.

    При выполнении инъекции необходимо соблюдать правила антисептики. Иглу вводят глубоко в мышцу, раствор вводят медленно.

    Желаемый эффект будет наблюдаться через 15-20 минут. Однако в следующий раз использовать эту «палочку-выручалочку» можно будет не ранее, чем через 6 часов после предыдущей инъекции.

    Читайте также:

    • Тройчатка от температуры: состав, применение, дозировка

    Литическая смесь в таблетках

    Бывают ситуации, когда сделать инъекцию невозможно. В этом случае жидкую лекарственную форму можно заменить твердой и использовать таблетки. Соотношение компонентов будет следующим: по одной таблетке одних и тех же препаратов – баралгина (анальгина), папаверина и димедрола (супрастина) принимают внутрь, запивая большим количеством жидкости.Для того чтобы больному было легче проглотить лекарство, его можно растолочь. Порошок подействует быстрее и эффект будет более выраженным. В целом таблетки действуют медленнее, чем инъекционные, компоненты которых сразу попадают в кровь, а не в желудочно-кишечный тракт, откуда всасываются в кровь. Эффект после приема таблеток наступает в течение часа.

    Противопоказания к применению

    У каждого препарата есть свои противопоказания, они есть и у литической смеси.С ними нужно обращаться очень осторожно, потому что лекарство сильное.

    • Литическая смесь не должна использоваться для облегчения лихорадки и болей в животе до осмотра пациента врачом и постановки диагноза. Скрытые симптомы аппендицита, например, могут привести к очень печальным последствиям;
    • Для исключения возможности передозировки литическую смесь не применяют в том случае, когда больной до нее принимал какой-либо препарат, входивший в состав смеси. После приема должно пройти не менее 4 часов;
    • При наличии у пациента индивидуальной непереносимости какого-либо компонента, входящего в состав литической смеси.

    Девочки, так как мы сильно болели и для нас очень важен вопрос снижения высокой температуры, может быть кому-то будет полезен этот пост… спасибо одной малышке, которая подсказала про литическую смесь! вот что я нашла в интернете

    Литическая смесь для снижения температуры широко используется. Однако многие родители не знают, что это такое и в чем преимущество смеси перед обычными жаропонижающими средствами.

    Рецепт литической формулы для детей

    Давно известно, что анальгин является прекрасным жаропонижающим средством, но только в сочетании с папаверином и димедролом.В этом случае лучше вводить препарат внутримышечно, для повышения эффективности. Наиболее распространенный состав смеси включает 50 % анальгина, 1 % димедрола и 0,1 % папаверина. Дозировка литической смеси для детей полностью зависит от возраста. На один год жизни ребенка берут 0,1 мл смеси. Обратите внимание, что не рекомендуется использовать литическую смесь чаще одного раза в шесть часов.

    Состав литической смеси для детей позволяет очень быстро сбить температуру.Положительный эффект наступает буквально через пятнадцать минут после инъекции. Перед применением препарата обязательно проверьте, нет ли у ребенка аллергической реакции на один из компонентов. Для этого закапайте средство под нижнее веко больного ребенка. Если наблюдаются покраснение и боль, недопустимо использование литической смеси.

    Можно приготовить литическую смесь для детей из лекарств в таблетках. Для этого таблетки измельчают в порошок и смешивают в указанной пропорции. Однако смесь, принятая внутрь, не оказывает столь выраженного положительного действия.Состав литической смеси для детей может различаться. Лекарство, приготовленное из одинакового количества анальгина и димедрола, отлично сбивает температуру.

    Чтобы не заблудиться в экстремальных условиях, необходимо всегда иметь дома несколько ампул анальгина, папаверина гидрохлорида и димедрола. Вводить смесь удобнее всего одноразовым шприцем объемом 5 мл, не требующим дополнительной санации. Ребенку делают укол в ягодичную мышцу.Следует помнить, что литическая смесь является очень сильным препаратом, поэтому ее применение необходимо согласовать с педиатром.

    Когда показано использование литической смеси?

    Иногда высокая температура у ребенка приводит родителей в состояние паники. Они хватаются за любые доступные средства, чтобы снизить температуру. При этом без учета возможных противопоказаний. Именно для таких случаев и предназначена литическая смесь. Литические инъекции чаще всего рекомендуют, когда маленький человечек болеет гриппом.

    Повышение общей температуры тела – признак борьбы организма с инфекцией. Если использовать смесь бесконтрольно, при малейшем повышении температуры, кашле и чихании можно нарушить работу иммунной системы и, тем самым, спровоцировать частые простудные заболевания.

    Кроме того, если очень нужно, литическая смесь не окажет того эффекта, на который рассчитывают родители. Это препарат экстренной помощи, предназначенный для оказания неотложной помощи, а не для регулярного применения.

    При наличии показаний к введению литической смеси не следует стремиться к снижению температуры до нормы.Гораздо предпочтительнее остановиться на 37,5 – 38 градусах. В этом случае организм мобилизует защитные свойства на борьбу, и болезнь пройдет гораздо быстрее.

    Инъекцию литика необходимо проводить с обязательным соблюдением правил антисептики. Некачественно выполненная инъекция с нарушением санитарии может привести к развитию абсцесса и нагноению подкожно-мышечного слоя.

    Что делать, если у вашего ребенка высокая температура

    Если вы родитель, эта сцена слишком знакома.Вы кладете руку на лоб больного ребенка, и она кажется теплой. Затем термометр подтверждает ваше подозрение: у них лихорадка. Но если вы будете следовать некоторым простым правилам, вы сделаете их более удобными и сохраните их в безопасности.

    Лихорадка — это защита от инфекции. Тело вашего ребенка повышает температуру, чтобы убить микробы. В большинстве случаев это безвредно и проходит само через 3 дня.

    Что вам следует делать

    Ацетаминофен может снизить температуру вашего ребенка. Если они старше 2 лет, доза будет указана на этикетке.Если они моложе, спросите у врача, сколько им давать.

    Другим вариантом является ибупрофен, если вашему ребенку не менее 6 месяцев.

    Вы можете многое сделать, чтобы они почувствовали себя лучше. Положите прохладный компресс на голову и поддерживайте в комнате умеренную температуру — не слишком жарко и не слишком холодно. Оденьте их в один слой легкой одежды и предложите легкое одеяло. Вы также можете охладить их теплой губкой.

    И не забывайте — убедитесь, что они пьют много жидкости.

    Чего не следует делать

    Никогда не давайте ребенку аспирин. Это может вызвать серьезное заболевание, называемое синдромом Рея.

    Избегайте комбинированных средств от простуды и гриппа у маленьких детей. Их не следует использовать у детей младше 4 лет. У детей старшего возраста неясно, насколько хорошо они работают.

    Если вы решите использовать лекарство от простуды, посоветуйтесь со своим педиатром, чтобы убедиться, что ваш ребенок достаточно взрослый для того типа лекарства, которое вы рассматриваете. По данным FDA, ни одному ребенку в возрасте до 2 лет нельзя давать какие-либо средства от кашля или простуды, содержащие противоотечное или антигистаминное средство, и следует проявлять осторожность даже у детей старше 2 лет.Кроме того, ни одному ребенку до 4 лет нельзя давать продукт, сочетающий в себе лекарства от кашля и простуды. Возможные побочные эффекты могут быть серьезными и даже опасными для жизни.

    Если врач говорит, что можно использовать лекарство от кашля или простуды, прочитайте этикетку перед покупкой и выберите то, которое наиболее точно соответствует симптомам вашего ребенка. Не переключайтесь между разными лекарствами без разрешения вашего педиатра.

    Не принимайте ледяную ванну и не протирайте кожу ребенка спиртом.И то, и другое может вызвать лихорадку.

    И даже если у вашего ребенка озноб, не укутывайте его толстыми одеялами или одеждой.

    Когда следует звонить врачу?

    Обычно больного ребенка не нужно вести к врачу. Но иногда лихорадка может быть серьезным предупредительным признаком. Позвоните своему педиатру, если у вашего ребенка:

    • Температура 104 F или выше
    • Возраст младше 3 месяцев и температура 100,4 F или выше
    • 24 часа, если ваш ребенок младше 2)
    • У него жар наряду с другими симптомами, такими как ригидность затылочных мышц, сильная боль в горле, боль в ушах, сыпь или сильная головная боль или не отвечает

    Советы по измерению температуры у ребенка

    Как часто вам нужно проверять температуру? Это зависит от ситуации.Спросите у своего педиатра. Обычно вам не нужно навязчиво измерять температуру вашего ребенка или будить его, если он мирно спит. Но вы должны сделать это, если их энергия кажется низкой или если у вашего ребенка в анамнезе судороги с лихорадкой.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    2022 © Все права защищены.