Давление при беременности глазное давление: Pàgina no trobada — ICR

Содержание

Глазное давление при беременности: норма, высокое, низкое

Внутриглазное давление (ВГД) – это давление жидкости и стекловидного тела на структуры глаза изнутри. Глазное давление необходимо для поддержания офтальмотонуса, а также для нормального питания и функционирования всех структур глаза. Глазное давление при беременности не находится на одном уровне, а может колебаться по различным причинам.

Влияние беременности на глазное давление

Во время беременности у женщины сильно меняется гормональный фон, который отвечает за многие изменения, происходящие в структурах глаза.

Под действием гормонов происходит усиление увеосклерального оттока жидкости, совместно с ним происходит уменьшение давления в эписклеральных венах. Эти изменения сопровождаются снижением ВГД. Наибольшая степень выраженности изменений в структурах глаза наблюдается во втором и третьем триместре беременности, и, соответственно, происходит снижение уровня офтальмотонуса.

Нормы глазного давления при беременности

Величина внутриглазного давления зависит от образования, циркуляции и оттока внутриглазной жидкости, а также от давления в эписклеральных венах.

Для оценки офтальмотонуса выделяют следующие показатели:

  • статистическая норма ВГД;
  • индивидуальный уровень ВГД;
  • целевое ВГД.

Статистическая норма зависит от метода определения тонуса и составляет примерно 10-24 мм рт. ст.

Индивидуальный уровень давления или толерантный – это давление, которое не оказывает отрицательного действия на глаз. Например, 20 мм рт. ст. при определении давления по Маклакову считается нормой, но для конкретного человека оно может быть повышенным и приведет к развитию глаукомных изменений структур глаза.

Целевое ВГД – это давление, которого необходимо добиться во время лечения, чтобы не было прогрессирования глаукомных изменений и ухудшения зрительных функций.

Офтальмотонус также может отличаться утром и вечером, разница может достигать 3 мм рт. ст.

Важно! Для выявления заболеваний глаз, сопровождающихся повышением или понижением ВГД, нельзя опираться только на показатели тонометрии. Необходимо проводить весь комплекс обследований для обнаружения патологических изменений, связанных с действием внутриглазного давления.

Измерение глазного давления при беременности

При постановке на учет по беременности женщина проходит медицинский осмотр у различных специалистов, в том числе и у офтальмолога. При первом посещении окулиста необходимо проведение тонометрии.

В зависимости от результатов тонометрии и общего офтальмологического осмотра решается вопрос о частоте посещений врача.  Если у женщины нет жалоб со стороны глаз, ВГД в норме и нет патологических глаукомных изменений глаз, то повторный осмотр назначается только перед родами, примерно на 36 неделе.

В том случае, если нет жалоб и изменений глаз, но выявлено незначительное повышение или снижение давления, то необходимо провести повторное измерение, лучше на следующий день. Если показатели нормальные, то повторный осмотр проводят перед родами. Если же уровень ВГД остается измененным, то необходимо провести тщательное обследование для выявления причины колебаний ВГД.

Частота последующих осмотров зависит от выявленной причины.

Выявление значительного увеличения или уменьшения давления, наличие патологических изменений в глазах требует детального дополнительного обследования женщины и выявления причины заболевания. Частота и периодичность осмотров решается врачом-офтальмологом в индивидуальном порядке.

При беременности измерить внутриглазное давление можно различными способами. Никакой метод определения уровня ВГД не влияет на ребенка.

Существуют следующие методы измерения офтальмотонуса при беременности:

  • пальпация;
  • апланационная тонометрия по Маклакову;
  • апланационная тонометрия по Гольдману;
  • бесконтактная тонометрия.

Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки.

Пальпаторный метод определения уровня ВГД проводится в качестве предварительного. Врач пальцами через веко слегка надавливает на глазное яблоко, определяя уровень ВГД. Эта процедура позволяет предположить наличие изменений следующим образом:

  • если при пальпации глаз мягкий и возникает ощущение флюктуации, то ВГД меньше 20 мм рт.
    ст.;
  • если глазное яблоко имеет каменистую плотность, то это значит, что ВГД значительно повышено.

Главным недостатком этого метода является невозможность определения пограничных состояний, когда колебания давления незначительные.

Апланационная тонометрия по Маклакову является стандартной методикой определения тонуса в России. Она позволяет определить точное значение ВГД и диагностировать пограничные состояния. Тонометрия проводится под местной анестезий в положении лежа. На глаз пациента устанавливается тонометр с нанесенным на нем красителем. Затем делают отпечаток тонометра на бумаге и по диаметру следа без красителя определяют величину давления.

Апланационная тонометрия по Гольдману проводится в положении сидя. Тонометр прикреплен к щелевой лампе. В глаз закапывают анестетик и флюоресцеин, затем устанавливается тонометр. Значение давления определяется по шкале прибора. Этот метод позволяет избежать погрешности из-за толщины роговицы и плотности склеры глаза.

При бесконтактной тонометрии на глаз воздействуют струей воздуха. Тонометр фиксирует степень деформации роговицы и высчитывает величину ВГД. Преимуществами данного метода является возможность использования даже при воспалительном процессе на глазах.

Высокое глазное давление: что делать беременной?

Высокое глазное давление при беременности встречается крайне редко из-за особенностей гормонального фона женщины.

При выявлении высокого глазного давления необходимо найти причину его повышения. Для этого необходимо пройти полное офтальмологическое обследование. Например, причиной высокого тонуса может быть не диагностированная ранее глаукома, в этом случае проводят обследование для определения стадии заболевания, и назначается лечение. Читайте о глаукоме при беременности.

Если же происходит резкое повышение ВГД с развитием приступа глаукомы, то необходимо срочно обратиться к врачу.

Существует ли профилактика повышенного глазного давления?

Профилактика повышенного офтальмотонуса направлена на предупреждение развития патологических процессов в глазах.

Для этого необходимо:

  • отказаться от вредных привычек: алкоголь, курение;
  • уменьшить зрительную нагрузку;
  • чаще гулять на свежем воздухе;
  • правильно питаться.

Очень важно проходить ежегодное медицинское обследование у офтальмолога, для выявления начальных стадий заболеваний глаз. 

Юлия Чернова, врач-офтальмолог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Как меняется зрение во время беременности

Мы собрали для вас наиболее часто встречающиеся глазные симптомы, которые могут возникнуть во время беременности.

Беременность и «синдром сухого глаза».

Во время беременности, под влиянием гормонов, изменяется качество и количество вырабатываемой слезной жидкости, что может привести к синдрому сухого глаза (ССГ). К нему относятся такие симптомы как избыточное слезотечение (как ни странно), периодическое «затуманивание» зрения, ощущение жжения, дискомфорта, инородного тела под верхним веком. Это происходит оттого, что крошечные железы, расположенные в хрящевой пластинке век, в области их реберного края (т.н. мейбомиевы железы) начинают вырабатывать меньше смазывающего, жирного секрета, сохраняющего стабильность слезной плёнки. Симптомы ССГ, в основном, лечат любрикантами — препаратами искусственной слезы, а также тёплыми компрессами на веки. В более серьёзных случаях врач может назначить специально противовоспалительное лечение.

Беременность и изменения рефракции.

Четкость нашего зрения зависит от того, как хорошо наши глаза проводят и отражают свет. При проверке остроты зрения от пациента требуется прочитать предъявляемые ему символы на специальных таблицах или проекторах. За норму принимается острота зрения равная 1.0. Отклонения от нормального зрения называют нарушениями рефракции и корректируют назначением очков или контактных линз. Во время беременности, передняя прозрачная оболочка глаза, роговица, может накапливать в себе избыточную влагу, также как накапливают ее наши конечности.

Это изменяет ее толщину и, соответственно, способность к преломлению лучей света. Они больше не попадают на центральную область сетчатки глаза и это может вызвать изменение остроты зрения. Как правило, эти изменения полностью обратимы и проходят после родов. Поэтому, если вы почувствовали незначительное ухудшение остроты зрения в ваших обычных очках или МКЛ, не торопитесь «усиливать» их до родов.

Однако, пациентам с уже имеющейся близорукостью, особенно, высокой степени, следует обязательно пройти полное обследование у офтальмолога во время беременности, не позднее 30-32 недели. Дело в том, что в случае наличия дистрофических изменений на глазном дне, может потребоваться своевременно решить вопрос о «укреплении» сетчатки в этих областях, чтобы не допустить развития разрыва или отслойки сетчатки во время родов.

Беременность и мигренеподобные головные боли.

Около 40% женщин репродуктивного возраста рано или поздно могут испытывать мигренеподобные головные боли. Во время беременности мигрень наиболее часто может беспокоить в первом триместре и реже — к концу беременности, однако, она может развиваться и в послеродовом периоде в связи с резким снижением уровня эстрогена. Повышенная светочувствительность, или фотофобия, является одним из часто встречающихся проявлений мигреней. На сегодняшний день существуют препараты для лечения таких состояний, которые безопасны для развития плода. Поэтому нет необходимости терпеть эти боли, следует незамедлительно обратиться за помощью к вашему лечащему врачу. В случае повышенной светочувствительности также рекомендовано носить солнцезащитные очки или приглушать свет в помещении.

Зрительные симптомы патологии беременности.

Ваши глаза могут «предупредить» вас о том, что с развитием беременности что-то пошло не так. Такое осложнение как преэклампсия или повышение АД может возникать у женщин примерно на 20 недели беременности. Самыми частыми симптомами преэклампсии является протеинурия (появление белка в моче) и повышение артериального давления. Поскольку артериальное давление может подниматься до значительных цифр довольно неожиданно и быстро, влияние таких скачков на организм матери и ребёнка велико и требует немедленного вмешательства. В этот момент со стороны органа зрения могут возникать такие симптомы как неожиданная «затуманенность», круги светорассеяния вокруг источников света, плавающие «мушки» или «точки» в поле зрения, неспособность сфокусироваться на объекте или, в некоторых случаях, частичное выпадение поля зрения или полная кратковременная слепота. Очень важно не игнорировать эти симптомы, а немедленно обратиться к вашему лечащему врачу. Своевременная диагностика и врачебная помощь в таких ситуациях нередко спасает жизнь женщины и ребёнка.

Диабет и беременность.

Во время беременности, те изменения со стороны глазного дна, которые возникли ранее в результате СД, могут усугубиться. Поэтому таким пациентам следует обязательно проходить регулярные обследования у офтальмолога. Известно, что диабет может вызвать диабетическую ретинопатию в результате повреждения кровеносных сосудов сетчатки глаза. К наиболее опасным, хотя и редким, ее осложнениям относится отслойка сетчатки, которая требует незамедлительного вмешательства. Основным ее симптомом является «темная занавеска», которая ограничивает с какой-то стороны поле зрения или даже может вызывать слепоту одного глаза. Гестационный диабет, который иногда возникает на фоне беременности, обычно полностью проходит после родов. Он не успевает нанести серьезный вред сетчатки глаз, но иногда вызывает нечеткость остроты зрения. 

Беременность и изменение ВГД

Для того, чтобы наши глаза поддерживали постоянную форму, требуется непрерывная циркуляция внутриглазной жидкости. Это не даёт стенкам глаза спадаться, как сдувшемуся шарику. Нормальное внутриглазное давление (ВГД) может немного меняться в течение дня, не выходя за границы нормы. Во время беременности, ВГД, как правило, несколько понижается. Поэтому, если женщина, ожидающая ребёнка, страдает глаукомой, ей следует обратиться к своему лечащему офтальмологу для решения вопроса о возможном пересмотре своей обычной терапии.

Беременность и МКЛ

Если женщина обычно пользуется в своей жизни МКЛ дневного ношения, но, на фоне беременности, в линзах появляется дискомфорт, возможно, стоит временно перейти на МКЛ ежедневной замены или линзы, обладающие дополнительными «смазывающими» способностями. Это необходимо для того, чтобы избежать развития синдрома сухого глаза. Желательно, по возможности, уменьшить количество часов ношения мкл в день, чередовать их с использованием очков, а также, применять любриканты для профилактики ССГ.

Беременность и хирургическая коррекция зрения

Поскольку в течение беременности рефракция глаза может обратимо изменяться, стоит, по-возможности, воздержаться от хирургической, а значит, необратимой коррекции зрения. Специалисты рекомендуют выждать не менее 6 месяцев после родов для более точного прогноза отдаленных последствий таких операций.

Беременность это прекрасный период жизни каждой женщины, когда ребёнок, который растёт внутри неё меняется ежедневно. Поэтому очень важно помнить о правильном питании и необходимом отдыхе для гармоничного развития малыша. Питайтесь разнообразной пищей, ешьте зелёные овощи, фрукты, орехи, рыбу, с высоким содержанием омега-3, например, лосось или сельдь. Старайтесь отдыхать побольше, не забывайте употреблять достаточно жидкости и скоро вы сможете увидеть своего малыша своими собственными глазами.

Измерение внутриглазного давления — Latvijas Amerikas acu centrs

Латвийско-Американский глазной центр в лечении пациентов использует тонометры финского предприятия Icare Finland. Это специализированные устройства для измерения интраокулярного (ИОД) или внутриглазного давления.

Тонометры, используемые в клинике, — это оборудование новейшего поколения с уникальной технологией «возвратного удара», что делает измерения ИОД быстрыми, безболезненными и точными.

Зачем необходим контроль внутриглазного давления?
Часто пациенты на вопрос об измерении давления глаз отвечают, что с кровяным давлением у них все в порядке. Это два совершенно разных измерения, показатели которых не обязательно означают признаки одних и тех же вещей. Регулярно контролируемое кровяное давление помогает избежать различных общих заболеваний, инфаркта, инсульта, а измерения внутриглазного давления позволяет своевременно выявлять и устранять проблемы со зрением и заболевания глаз, которые могут иметь необратимые последствия, вплоть до потери зрения.

Что такое интраокулярное (ИОД) или внутриглазное давление?
В глазах непрерывно происходит циркуляция прозрачной жидкости. Жидкость, которая очищает и питает структуры глаз, свободные от кровеносных сосудов, и удаляет конечные продукты обмена веществ, производит специальная железа — цилиарное тело. В тканях между роговицей и склерой находится дренажная область, через которую эта жидкость выводится обратно в систему кровообращения. Давление в глазу зависит от количества выработанной и выведенной жидкости. Если ее слишком много, или жидкость не вытекает, давление будет увеличиваться. Закупорка системы дренажа глаз повышает создаваемое жидкостью давление, которое, в свою очередь, может вызвать повреждение зрительного нерва. Если зрительный нерв поврежден, может наступить слепота. Чрезмерное глазное давление также отрицательно влияет на другие ткани в глазу. Высокое давление ухудшает обмен веществ в глазах. Оно давит на связки хрусталика, ослабляет его и, таким образом, нарушает зрение, смотря с разного расстояния, зрачок глаза становится менее подвижным.

Причина перепроизводства жидкости может быть врожденной, например, если у одного из близких родственников была глаукома. Зачастую виновата особенность структуры глаза, когда угол его передней камеры сужен или закрыт, и поэтому жидкость не может свободно вытекать.

Чрезмерное производство глазной жидкости может быть вызвано высоким кровяным давлением, атеросклеротическими изменениями в кровеносных сосудах, сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы и другими эндокринными заболеваниями, влияющими на кровообращение, и длительным использованием различных лекарств. Повышенное давление, как правило, является следствием травмы при задержке оттока внутренней жидкости глаза, воспалении или операции. Иногда высокое давление выявляется у пациентов, у которых слезятся глаза. Часто у пациентов наблюдается повышенное глазное давление, но давление в глазу также может быть низким. В обоих случаях изменения давления глаз одинаково неблагоприятны и могут влиять на качество зрения.

Если цилиарное тело производит слишком мало жидкости и давление низкое, нарушается питание глаза. Это может указывать на серьезные повреждения структуры глаза, такие как расщепление и отслоение сетчатки, которая угрожает значительным ухудшением зрения или даже слепотой. Внимание к измерениям внутриглазного давления нужно обращать также после травмирования глаз и воспалений, в которых участвует выделяющее жидкость цилиарное тело. Если оно становится менее активным и не вырабатывает достаточного количества жидкости, может развиться гипотония глаза и сетчатка может отслаиваться.

Иногда давление снижается после операции на глаза. Это означает, что рана в каком-либо месте недостаточно хорошо закрылась, поэтому необходим контроль (у врача-хирурга, который может обнаружить и предотвратить эту проблему).

Измерители глазного давления, которые мы используем в работе и сдаем в аренду пациентам для проведения измерений в домашних условиях:

 

Icare TA01i

Быстрое и простое измерение интраокулярного давления без анестезии и/или воздуха. Тонометр Icare TA01i использует точный принцип измерения – используется тонкий зонд для мгновенного, но мягкого контакта с роговицей. Процесс протекает быстро и безболезненно, часто даже незаметно для пациента и не вызывает корнеальный рефлекс, поэтому никакой местной анестезии не требуется. Мало того, что это устройство делает измерение ИОД более приятным для всех пациентов, но также значительно улучшает измерение ИОД в сложных случаях (например, педиатрические пациенты, пациенты с деменцией, люди с ограниченными возможностями).

Простота использования и динамический поток пациентов, который обеспечивает тонометр Icare, делает это устройство важным инструментом не только для офтальмологов, но также для семейных врачей, приема пациентов на дому, ветеринарных клиник, аптек и т. д.

 

Icare HOME

Модель Icare HOME предназначена для измерения интраокулярного давления в домашних условиях.

Пациенты с глаукомой нуждаются в постоянном наблюдении интраокулярного давления, но каждый день ходить к глазному врачу нет возможности, поэтому Icare создал этот прекрасный продукт, с помощью которого пациенты могут измерять внутриглазное давление в домашних условиях и всегда быть уверенными, что с их глазами все в порядке. Тонометр Icare HOME не отображает конкретные цифры, а автоматически отправляет результаты измерения лечащему врачу, таким образом врач регулярно получает точные данные, которые помогут успешному ходу лечения.

Для удобства пациентов и проведения точных измерений, которые являются основой для выбора правильного лекарства, «Латвийско-Американский глазной центр» предлагает аппарат для измерения глазного давления ICARE Home в аренду. Выполненные в домашних условиях измерения являются наиболее точными, потому что они могут быть выполнены сразу после пробуждения перед сном, до и после использования лекарства или в рекомендованное врачом время.

Преимущества использования аппарата в домашних условиях:

— экономия времени пациента, так как не надо проводить несколько дней в клинике для проведения регулярных тестов глазного давления, обычно для подбора правильного препарата требуется 3 теста в течение дня;
— возможность получения наиболее точных измерений — например, для проведения утреннего измерения, пациент проводит некоторое время в пути в клинику, за это время глазная среда уже изменилась, делая измерение сразу после пробуждения, показывается более точное положение глаз при определенных условиях;
— точный контроль давления глаз может проводиться в назначенное врачом время суток и в удобное для вас время — дома, в дороге, на работе, потому что устройство — небольшое, легко переносится.


Латвийско-Американский глазной центр является также официальным распространителем тонометров Icare Finland в Латвии. О покупке или аренде аппарата можно узнать здесь.

12 правил профилактики глаукомы

Главная опасность глаукомы заключается в поражении зрительного нерва и его атрофии, что существенно влияет на зрение и может привести к полной слепоте уже в раннем возрасте. В чем заключается профилактика глаукомы читайте дальше.

Как развивается заболевание

В здоровом глазу постоянно образуется водянистая влага, которая служит для омывания структур глазного яблока. Так происходит увлажнение и питание роговицы, хрусталика и других элементов. Фильтрация и обновление влаги осуществляется через трабекулярную сеть. Постоянное образование и смена этой жидкости позволяет обеспечить увлажнение глаза.

При глаукоме образуется слишком много внутриглазной жидкости, которая не успевает выводиться. В результате накопления влаги повышается внутриглазное давление. В таком состоянии усиливается воздействие на структуры глаза, но больше всего страдает зрительный нерв.

В большинстве случаев развитие глаукомы обусловлено наследственной предрасположенностью. Поскольку болезнь передается по полигенному типу, ее развитие и прогрессирование зависит от воздействия внешних факторов. Поэтому профилактика глаукомы играет важную роль.

Человек не может изменить анатомические особенности строения глазного яблока, которые предрасполагают к развитию глаукомы, но всегда можно свести к минимуму воздействие опасных факторов.

Кому следует сохранять бдительность

Люди нередко путают глаукому с катарактой, считая, что повышение внутриглазного давления – проблема людей пожилого возраста. Несомненно, взрослых пациентов больше, однако состояния, при которых повышается внутриглазное давление, могут быть врожденными или рано приобретенными.

В группе риска:

  • родственники больных глаукомой;
  • пожилые люди;
  • больные сахарным диабетом;
  • пациенты с выраженной дальнозоркостью, катарактой;
  • люди с вредными привычками;
  • злоупотребляющие препаратами для расширения зрачка;
  • работники ночных смен.

Нередко человек замечает проблему только при переходе болезни в запущенную стадию. На этом этапе даже грамотное лечение может оказаться неэффективным. Людам старше 40 лет нужно внимательнее относиться к своему здоровью, обращать внимание на симптомы.

На проблему может указывать зрительный дискомфорт, быстрая утомляемость глаз, неприятные ощущения (чувство распирания по утрам, боли в области бровей, затуманивание, радужные круги при взгляде на источники света).

Если у одного члена семьи выявили глаукому, другие должны пройти обследование вне зависимости от возраста и наличия симптомов.

Основные правила профилактики

Профилактические меры помогают уменьшить ущерб, который повышенное давление наносит зрительной системе, то есть предотвращают атрофию зрительного нерва, слепоту.

Как предотвратить глаукому

  1. Нельзя перенапрягаться. Ограничиванию подлежат как физические и психоэмоциональные нагрузки.
  2. Не держать голову наклоненной. Пациентам с глаукомой вредно заниматься деятельностью, которая требует длительного наклона головы вперед. Это касается рисования, черчения, вязания, вышивания и подобных занятий. Необходимо сохранять ровное положение головы при работе за компьютером, просмотре телевизионных программ, чтении.
  3. Настроить правильное освещение. Людям с глаукомой опасно работать при плохом освещении. Важно сделать его оптимально ярким, чтобы не давать глазам перенапрягаться.
  4. Отказаться от вредных привычек. Курение крайне негативно влияет на кровоснабжение не только органов зрения. Нарушается транспортировка кислорода и полезных веществ ко всем элементам глазного яблока.
  5. Не носить одежду, которая нарушает кровообращение в шее и голове.
  6. Не допускать зрительной усталости. Во время работы за компьютером, чтения и просмотра фильмов важно делать перерывы. Рекомендуется каждый час выделять 10-15 минут для отдыха. В это время нужно действительно отдыхать, а не менять одну напряженную деятельность на другую.
  7. Правильно питаться. Для профилактики глаукомы нужно включить в рацион сырые овощи, рыбу, фрукты, при этом сократив количество животных жиров и сахара.
  8. Потреблять умеренное количество воды. Ограничивать суточную норму воды или другой жидкости не стоит, если для этого нет предписаний врача. Отказываться от кофе или чая при глаукоме не всегда нужно, однако не стоит выпивать за раз больше одной чашки любой жидкости. Для подстраховки можно проверить реакцию на кофе: измерить давление до и после.
  9. Полноценно отдыхать, хорошо высыпаться. Отдых является важной мерой профилактики многих заболеваний. Восьмичасового сна с 10-12 часов вечера считается достаточно. Желательно не засиживаться допоздна, гулять вечером на свежем воздухе. Необходимо спать на высоких подушках. После пробуждения рекомендуется делать разминку прямо в кровати.
  10. Не отказываться от медикаментозного лечения.
  11. 11. Избегать резкой смены освещения. В особенности это касается людей с закрытоугольной глаукомой. Резкая смена интенсивности освещения является сильной нагрузкой на глаза, поэтому до похода в кинотеатр нужно использовать капли, препятствующие расширению зрачка.
  12. 12. Постоянно контролировать свое состояние. Даже при стабильном внутриглазном давлении нужно посещать врача минимум четыре раза в год. Эти меры помогут избежать глаукомы и других заболеваний зрительной системы. Осуществлять профилактику рекомендуется не только людям с предрасположенностью, глаукома может проявиться даже у здорового человека.

Своевременное лечение

Глаукома выступает осложнением многих болезней глаз. Ее симптомы могут проявиться после травмы, а также при катаракте и рефракционных нарушениях, в особенности при сильной дальнозоркости. Эти заболевания провоцируют зрачковый блок и нарушение циркуляции внутриглазной жидкости.

Умеренные физические нагрузки

Физическая активность помогает нормализовать кровообращение в зрительной системе и предотвратить гипоксию тканей. Однако для профилактики глаукомы нужно исключить подъем тяжестей, разрешается поднимать предметы до 10 кг.

В случае стресса необходимо принимать успокоительные препараты. При наличии предрасположенности опасной может быть работа на дачном участке и в огороде. Длительный наклон головы опасен для людей с глаукомой, ведь в таком положении смещается хрусталик и затрудняет отток жидкости. Такие действия лучше осуществлять из положения сидя. Нельзя наклонять туловище в быстром темпе, резко поворачивать голову и поднимать тяжести от 3 кг в одной руке.

Людям с предрасположенностью нежелательно заниматься сельскохозяйственной деятельностью, строительством, домашней работой, которая связана с наклонами. Людям с диагностированной глаукомой этим нельзя заниматься вообще. К факторам риска можно также отнести профессиональный спорт, гимнастику и йогу, в особенности позиции вниз головой. Противопоказана тяжелая атлетика и подобные виды спорта.

Зрительные нагрузки и освещение

Одной из мер профилактики глаукомы является ограничение зрительных нагрузок и правильное освещение рабочего места.

Необходимо ограничить

  • чтение;
  • вязание и вышивание;
  • работу с мелкими деталями;
  • пользование компьютером;
  • деятельность, которая требует внимательности и напряжения.

Если эти виды деятельности связаны с профессией человека, необходимо правильно оборудовать рабочее место. Работу за компьютером необходимо дозировать, делая перерывы, выполняя гимнастику для глаз. Не рекомендуется работать ночью или в переменчивом режиме. Для освещения рабочей области можно использовать настольные лампы.

Фактором риска является яркое освещение. Для защиты глаз используют очки с зелеными линзами. Примечательно, что темные очки противопоказаны: они слишком затемняют обстановку и могут только поспособствовать повышению ВГД. Нежелательно длительное вождение в темное время суток, просмотр фильмов при ярком или недостаточном освещении, сон в темной комнате.

Перепады температуры

Нельзя перегреваться и переохлаждаться. Нежелательно посещать сауну и баню, долго загорать, часто использовать компрессы и прогревания. В помещениях нужно контролировать температуру воздуха. При глаукоме необходимо гулять на свежем воздухе.

Пациенты с глаукомой плохо переносят смену температуры из-за нарушений сосудистой регуляции. В особенности тяжело воспринимаются низкие температуры, поэтому зимой колебания внутриглазного давления отмечаются чаще. Больным не следует выходить на улицу при сильном морозе, принимать холодные водные процедуры и гулять в холод.

Рекомендации по питанию

Профилактика глаукомы заключается в употреблении продуктов, содержащих витамины А, Е и С. Это обусловлено антиоксидантными свойствами этих веществ, а, как известно, именно действие свободных радикалов негативно сказывается на органах зрения. Откуда взять витамины:

  • А: морковь, яблоки, картофель, свекла, капуста, салат, красный перец, бананы, цитрусовые, абрикосы;
  • Е: морская рыба, птица, зелень, листовые овощи, растительные масла;
  • С: капуста, шпинат, красный перец, спаржа, помидоры, цитрусовые, клубника.

Помимо антиоксидантов, дополнительно рекомендуется принимать витамины В1, В2, В6 и В12. Витамины группы В контролируют окисление, углеводный обмен и рост клеток. Они содержатся в орехах, злаках, молочных продуктах, мясе и рыбе.

При нарушениях зрения всем рекомендуется употреблять больше лесных ягод и красного винограда. Полезными буду овсяная, пшеничная и гречневая каши, молочные продукты, нежирные супы, бобовые, хлеб (до 200 г в сутки). Важно поддерживать нормальное функционирование кишечника.

Важно ограничение жидкости до 1,5 л в день. Вода должна поступать в организм равномерно на протяжении суток. Меньше употреблять сметаны, сливочного масла, легкоусвояемых углеводов. Опасными могут быть концентрированные супы, соленые блюда, мясные субпродукты, пряности, выпечка, крепкий кофе, чай, а также алкоголь.

Важность профилактических осмотров

Выявить повышенное внутриглазное давление на начальном этапе можно только на приеме у офтальмолога. Современные аппараты позволяют правильно и точно оценить состояние зрительной системы и выявить нарушения.

Вторичная профилактика глаукомы

Вторичной профилактикой называют мероприятия, которые проводят при наличии заболевания для прекращения его прогрессирования. Это важная часть терапии глаукомы, определяющая скорость атрофии зрительного нерва. Как избежать острых приступов:

  1. Своевременный прием лекарств. Пациент с глаукомой должен регулярно посещать кабинет офтальмолога и контролировать свое состояние. Назначенные препараты нужно применять строго по инструкции или рекомендациям окулиста.
  2. Сбалансировать рацион. При глаукоме рекомендуется ограничить количество соли, сладкой и маринованной пищи. Суточный объем жидкости не должен превышать 1,5 л. Желательно отказаться от спиртных напитков.
  3. Ограничить нагрузки. Внутриглазное давление повышается при физическом и эмоциональном перенапряжении, поэтому нужно избегать факторов риска (зрительное напряжение, неправильное освещение, наклоны головы, перепады температуры, стресс). Выезжая за границу на отдых или навсегда, рекомендуется взять выписку из истории болезни. В случае острого приступа врачи должны знать подробности течения болезни и схему лечения. При повышенном внутриглазном давлении категорически нельзя самостоятельно менять дозировку назначенных препаратов или отменять их.

Рекомендовать какие-либо антиглаукомные средства должен только опытный офтальмолог. Полностью вылечить глаукому невозможно, поэтому врачи настоятельно рекомендует проводить профилактику.

Людям с предрасположенностью и диагностированной глаукомой рекомендуется жить спокойно, без физических и нервных перегрузок. Важно соблюдать режим дня, заниматься умеренной физической деятельностью, сбалансировать питание.

Внутриглазное давление: причины, нормы, опасность

Чем опасно повышение внутриглазного давления

Изменение офтальмотонуса в ту или иную сторону — опасный симптом, который может стать причиной потери зрения.

При увеличении давления происходит передавливание капилляров, что приводит к травмированию некоторых участков глазного яблока. Сдавливание оптических нервов становится причиной ухудшения обменных процессов, в результате орган зрения недополучает необходимых питательных веществ. Это приводит к стойкой, а иногда и необратимой потере зрения из-за атрофии глаза. Нередко высокое ВГД становится причиной возникновения глаукомы.

Не менее опасно и снижение офтальмотонуса. Если при высоком давлении наблюдается сдавливание сосудов, то при низком — нарушается работа стекловидного тела. Это приводит к уменьшению и деформации глазного яблока, потере зрения. При обнаружении признаков атрофии восстановить зрение сложно.

Иногда изменение глазного давления — симптом других патологических изменений в организме. Например, повышенное ВГД говорит о проблемах с сердечно-сосудистой системой, а низкое — указывает на сбои в работе печени.

Контроль за глазным давлением позволяет обнаружить отклонения от нормы вовремя. Своевременное и грамотное лечение помогает предупредить наступление негативных последствий.

Норма глазного давления

ВГД измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм.рт.ст.). Норма — давление в рамках от 10 до 20 мм.рт. ст. Среднее значение среди молодых людей — от 15 до 16 мм.рт.ст. При этом возможны небольшие колебания в течении суток. После 50 лет давление повышается из-за возрастных изменений в организме. Поэтому в пожилом возрасте нормальным считается показатель до 25 мм.рт. ст.

В утреннее время наблюдаются наиболее высокие показатели, а к вечеру давление снижается. Обычно суточные колебания не превышают несколько единиц. При глаукоме колебания ВГД в течение суток более значительны, и составляют 5 и более мм.рт. ст.

На показатели глазного давления влияют гормональные изменения — беременность, менструация, климакс.

Какая норма ВГД должна быть у детей

У детей нормальные показатели давления внутри глаза несколько ниже, чем у взрослых. У новорожденных она составляет около 9-11 мм. рт.ст. Чем старше ребенок, тем выше становится внутриглазное давление. Уже к 4-5 годам нормальным показателем является 13-14 мм.рт.ст. У подростков норма приравнивается к взрослым показателям.

Стойкое высокое давление у детей до 3 лет приводит к развитию гидрофтальма или водянки глаза. В медицине эта патология носит название «врожденная глаукома».

Справка! У некоторых людей небольшое отклонение от нормы не является патологией, и не оказывает негативного воздействия на структуры органа зрения. Но такие пациенты входят в группу риска, и подлежат регулярному обследованию у врача.

Как измеряют глазное давление

ВГД проверяется на приеме у офтальмолога при комплексной проверке зрения. После 40 лет исследование глазного давления является обязательным. Наиболее распространены 3 метода измерения:

  1. Метод по Маклакову — классический способ измерения с помощью небольших грузиков, которые ставятся на веки на определенное время. Предварительно проводится местная анестезия при помощи капель. Этот метод хоть и считается устаревшим, но до сих пор используется в государственных учреждениях.
  2. Пневмотонометрия — бесконтактный способ измерения при помощи воздушного тонометра.
  3. Электронография — самый современный метод. Позволяет не только узнать ВГД, но и определить коэффициент оттока внутриглазной жидкости. Процесс занимает 3-4 минуты, проводится под местной анестезией.

Также существуют контактные тонометры для измерения ВГД. При этом для получения показателей требуется касание к роговице глаза. Для получения ориентировочных показателей нередко используется пальпация через закрытые веки.

Для людей, которым рекомендуется проводить исследование ВГД в динамике, разработаны специальные приборы для домашнего применения. Это тонометры, которые измеряют давление через веки. При таком методе не нужна анестезия, так как прямой контакт с глазом отсутствует.

Повышение внутриглазного давления: симптомы у взрослых и детей

Симптомы повышенного внутриглазного давления многие воспринимают за обычное переутомление или усталость. Долгое время человек не обращается к врачу, пока давление не приводит к патологическим изменениям структуры органа зрения. Насторожить должны следующие признаки:

  1. Частая резь в глазах.
  2. Снижение остроты зрения.
  3. Боль в области бровей.
  4. Чувство усталости.
  5. Возникновения мушек, разноцветных кругов при взгляде на фонарь или лампу.
  6. Слезотечение без причины.
  7. Сухость, ощущение наличия в глазу инородного предмета.
  8. Частая смена очков из-за резкого снижения остроты зрения.

Когда повышенное давление становится стойким, оно начинает негативно влиять на структуры органа зрения и на весь организм. В этом случае человека начинают беспокоить частые головные боли, тошнота, головокружения. Нередко первым признаком является ухудшение бокового зрения. При изменении ВГД глаза быстрее устают, даже при небольших нагрузках. Здесь уже можно говорить о развитии глаукомы.

При любом дискомфорте в глазах нужно посетить офтальмолога. Только он сможет точно определить причину и назначить необходимое лечение. Самостоятельные попытки устранить боль и воспаление приведут лишь к потере времени.

Если глазное давление выше нормы: что делать

Терапия зависит от того, какие изменения произошли в глазном яблоке и как сильно он пострадал от повышенного давления. Если человек обратился к врачу вовремя, когда патологический процесс не затронул зрительную функцию, то используются специальные глазные капли. Они помогают оттоку жидкости, способствуют уменьшению давления на зрительные нервы и сосуды.

При этом врач подбирает капли индивидуально. Во время лечения проводится контроль ВГД, проверяется острота зрения. Если гипотензивный эффект недостаточен, то средство заменяется на другое.

Также рекомендуются следующие рекомендации по восстановлению ВГД:

  • упражнения для глаз;
  • ношение очков со специальными линзами;
  • уменьшить пребывание за компьютером, телевизором.;
  • прием витаминного комплекса.

Если причиной является инфекция или воспалительный процесс, то назначаются антибактериальные и противовоспалительные препараты. При наличии артериальной или черепной гипертензии, проводится лечения основного заболевания.

Положительный результат наблюдается при физиотерапевтических методах. Хорошо зарекомендовали себя ультрафонофорез, вакуумный массаж, цветоимпульсная терапия. Эти методы не только нормализуют внутриглазное давление, но помогают сохранить зрение.

Если консервативная терапия не помогает, а также при развитии глаукомы, используется лазерное малоинвазивное вмешательство.

Профилактика повышенного внутриглазного давления

При небольших отклонениях ВГД, положительный результат можно получить при соблюдении следующих рекомендаций:

  1. Обогащение рациона продуктами, которые богаты омега-3 , витаминами А, С и Е.
  2. Приобрести качественную высокую подушку, которая обеспечивает приподнятое положение головы во время сна.
  3. Делать регулярно зарядку для глаз.
  4. Во время работы за монитором компьютера или планшета использовать защитные очки.
  5. Правильно организовать рабочую нагрузку на глаза. Делать перерывы каждые полчаса.
  6. Избегать чрезмерных занятий тяжелыми видами спорта.
  7. Заменить напитки с кофеином на травяные сборы с черникой.
  8. Не нервничать. Для этого учитесь справляться со стрессовыми факторами при помощи релаксации и спорта.

Проверяйте зрение ежегодно у офтальмолога. Особенно это необходимо делать в зрелом возрасте. Небольшие изменения внутриглазного давления протекают незаметно, но они негативно влияют на состояние зрительного аппарат. Если вы хотите сохранить глаза здоровыми, а зрение четким до старости, не пренебрегайте офтальмологическими осмотрами.

Болезни глаз | Очкарик

Амблиопия

Снижение остроты зрения одного глаза при отсутствии патологических изменений органа зрения.

Причины амблиопии

  1. Косоглазие.
  2. Небольшой вес при рождении.
  3. ДЦП, задержка развития, патологии, характерные для недоношенных детей.
  4. Курение, употребление алкоголя, антибиотиков во время беременности.
  5. Наследственность.
  6. Травмы глаза.
  7. Миопия, гиперметропия и другие нарушения зрения.
  8. Различная острота зрения между глазами.

Симптомы амблиопии

  1. Снижение остроты зрения, двоение в глазах, мутное или размытое изображение.
  2. Быстрая утомляемость глаз, невозможность долго концентрироваться на изображении.
  3. Непроизвольное движение одного глаза, несинхронные движения глазами.
  4. Дискомфорт при просмотре телевизора, работе с компьютером или чтении книг, вызванные необходимостью закрывать хуже видящий глаз.
  5. Нависание верхнего века.
  6. Сложности при определении размера предмета или расстояния до него.

Лечение амблиопии

  • окклюзия — закрытие плохо видящего или лучше видящего глаза, попеременное закрытие глаз накладкой;
  • пенализация — временное снижение остроты зрения здорового глаза с помощью специальных капель, из-за которого пораженному глазу приходится активироваться;
  • плеоптика и ортоптика — усиление нагрузки на больной глаз при помощи компьютерной программы;
  • хирургическое лечение — используется, когда другие методы неэффективны.

Анизокория

Разный размер зрачков. Нормой является разница диаметров до 0,4 мм.

Причины анизокории

  1. Прием некоторых лекарственных или наркотических средств.
  2. Повреждение нервных волокон, паралич глазодвигательного нерва.
  3. Воспаление радужной оболочки.
  4. Травмы глаза, черепно-мозговые травмы, офтальмологические операции.
  5. Различные патологии органа зрения, например, глаукома.
  6. Инфекции, при которых возбудитель попадает в ЦНС.

Симптомы анизокории

Головные боли, головокружения, сильная утомляемость, искажение и затуманивание изображения, сложности с восприятием пространства.

Лечение анизокории

Врач устраняет только причину заболевания.

Астигматизм

Врожденное или приобретенное нарушение зрения, при котором роговица и хрусталик имеют неправильную форму, из-за чего световые лучи не могут правильно фокусироваться на сетчатке.

Причины астигматизма

Врожденный астигматизм возникает из-за наследственной предрасположенности или нарушений, возникших во время беременности. Приобретенный астигматизм — следствие травмы роговицы или хрусталика, воспаления или другой патологии роговицы, некачественной офтальмологической операции.

Симптомы астигматизма

  • размытость, двоение или искажение изображения;
  • снижение остроты зрения, необходимость постоянно щуриться;
  • головные боли и головокружения;
  • быстрая утомляемость, постоянное напряжение глаз.

Лечение астигматизма

Астигматизм корректируется при помощи специальных очков или контактных линз. Полностью избавиться от патологии позволяет лазерная коррекция или хирургическая операция (вплоть до замены хрусталика).

Атрофия зрительного нерва

Это разрушение нервных волокон зрительного нерва, что влечет за собой частичную или полную потерю зрения.

Причины атрофии зрительного нерва

  1. Офтальмологические заболевания: глаукома, невриты, тромбоз вен сетчатки, отек и ангиопатия сетчатки и др.
  2. Заболевания мозга и ЦНС: опухоли, менингит, рассеянный склероз, ЧМТ, и др.
  3. Другие заболевания организма: сахарный диабет, атеросклероз, системная красная волчанка, сифилис, туберкулез, ОРВИ, грипп, корь и др.
  4. Наследственность.
  5. Токсические поражения: лекарственными препаратами, метиловым и этиловым спиртом, табаком.

Симптомы атрофии зрительного нерва

  1. Снижение остроты зрения, не поддающееся коррекции, вплоть до полной слепоты.
  2. Сужение поля зрения, вплоть до одного небольшого «окна».
  3. Появление больших темных (слепых) пятен без сужения поля зрения.
  4. Нарушение цветовосприятия.
  5. Сужение сосудов на глазном дне.
  6. Слабая реакция зрачка на свет.

Лечение атрофии зрительного нерва

  1. Медикаментозная терапия: сосудосуживающие, противовоспалительные и восстанавливающие кровообращение препараты, антикоагулянты, гормоны, лекарства, стимулирующие обмен веществ.
  2. Физиотерапия: электро-, магнито-, лазеростимуляция, электрофорез, лечение ультразвуком, кислородная терапия.
  3. Хирургические операции: удаление давящих на нерв образований, имплантация тканей, позволяющих нормализовать кровообращение.

Бельмо

Лейкома или бельмо — стойкое помутнение роговицы.

Причины бельма

Повреждение роговицы, вызванное разными причинами: травмой, ожогом химическими веществами, радиационным облучением, воспалительным, вирусным заболеванием, инфекцией, в том числе внутриутробной (герпес, сифилис, туберкулез, хламидиоз, блефарит, трахома, ячмень).

Симптомы бельма

  1. Белесое пятно на глазу.
  2. Светобоязнь, слезотечение.
  3. Снижение остроты зрения, туманность изображения вплоть до полной потери зрения.
  4. Покраснение глаза.
  5. Дискомфорт в глазу, ощущение инородного тела.

Лечение бельма

  1. Медикаментозная терапия: капли и мази, способствующие рассасыванию рубцов, препараты для быстрой регенерации, ускорения обмена веществ, антибактериальные и противовоспалительные средства.
  2. Хирургические операции: пересадка роговицы.

Блефарит

Воспаление краев век, обычно протекает в хронической форме.

Причины блефарита

Бактериальные и вирусные инфекции как всего организма, так и органа зрения (грибковые патогены, стафилококк, герпес, кишечные бактерии, нарушения рефракции, синдром сухого глаза, интоксикация, кариес, гайморит и др.). При этом нужно, чтобы в организме были условия для роста бактерий, например, кожные заболевания или нарушения функционирования желез века.

Симптомы блефарита

  1. Изменение вида века: шелушение, покраснение, отеки.
  2. Дискомфорт в области века или глаза.
  3. Светобоязнь.
  4. Размытость изображения.
  5. Образование пенистых выделений и гноя в уголках глаз.
  6. Корочки у основания ресниц, их выпадение.
  7. Сухость глаз или избыточное слезотечение.

Симптомы более выражены по утрам.

Лечение блефарита

  1. Компрессы: помогают очистить выводные протоки.
  2. Капли и мази: противовирусные, антигистаминные, противогрибковые, антибактериальные средства, противопаразитные или увлажняющие (при синдроме сухого глаза).
  3. Таблетки: например, тетрациклин. Их назначают, если другие методы неэффективны.
  4. Гигиена век.

Блефароптоз

Опущение верхнего века — нарушение работы мышц, поднимающих и опускающих верхнее веко.

Причины блефароптоза

  1. Отсутствие или недостаточное развитие мышц.
  2. Поражение зрительного нерва.
  3. Заболевания ЦНС или головного мозга.
  4. Травма, опухоль.
  5. Возрастное растяжение мышц.
  6. Эндокринные нарушения, сахарный диабет.
  7. Парезы, параличи.

Симптомы блефароптоза

  1. Опущение века, сужение глазной щели.
  2. Утомляемость глаз, двоение в глазах.
  3. Синдром сухого глаза, вызванный невозможностью моргать.
  4. Дискомфорт, связанный с развитием воспалительных процессов под опущенным веком.
  5. Косоглазие.
  6. Снижение остроты зрения.

Лечение блефароптоза

  1. Медикаментозное: прием витаминов, нейропротекторов и др.
  2. Инъекции препаратов, используемых косметологами (при слабых степенях): «Диспорт», «Ботулотоксин», «Лантокс».
  3. Физиотерапия: УВЧ, электрофорез, дарсонвализация, массаж и др.
  4. Операция Гессе или Моте: в первом случае кожа верхнего века подшивается к лобной мышце, а во втором – из верхней прямой мышцы выкраивают языкообразный лоскут, который подшивают к хрящу.

Возрастная макулодистрофия

Это прогрессирующее поражение центральной зоны (макулы) сетчатки. Является основной причиной потери зрения в пожилом возрасте. Различают влажную и сухую формы. 

Причины возрастной макулодистрофии

  • Старение организма: обезвоживание, замедление физических реакций, метаболизма, дефицит витаминов, недостаточное поступление питательных веществ к сетчатке.
  • Наследственность.
  • Курение.
  • Избыточное облучение солнечным светом.

 

Симптомы возрастной макулодистрофии

  1. Снижение остроты центрального зрения при сохранении периферического. Затуманивание, расплывчатость, искажение прямых линий, мелких деталей и др.
  2. Наличие пятна в центре поля зрения.
  3. Невозможность распознавать лица.

Лечение возрастной макулодистрофии

Лечение направлено на остановку роста новых сосудов:

  • медикаментозная терапия;
  • лазерная коагуляция сетчатки;
  • фотодинамическая терапия;
  • внутриглазные инъекции;
  • фотокоагуляция.

Гемофтальм

Кровоизлияние в стекловидное тело и окружающие его структуры.

Причины гемофтальма

Главная причина — дефект сосудов, что бывает при сахарном диабете, посттромботической ретинопатии, опухолях, дистрофии центра сетчатки. Другие причины:

  • глазные заболевания: глаукома, макулодистрофия, отслойка сетчатки, нарушения развития сосудов глаза;
  • заболевания организма: аутоиммунные заболевания, резкое повышение давления, болезни кровеносной системы;
  • травмы глаза, некачественно проведенные операции, сильная тряска (для младенцев).

Симптомы гемофтальма

Кроме эстетического дефекта, отмечают: помутнение зрения, светобоязнь, «мушки» перед глазами и симптомы сопутствующих заболеваний.

Лечение гемофтальма

Главная цель – выявление причины кровоизлияния. В большинстве случаев пациент нуждается в срочной госпитализации с соблюдением постельного режима без зрительных нагрузок (чтение, письмо).

Из хирургических методов используется лазерная коагуляция, а в более тяжелой форме -витрэктомия (удаление стекловидного тела).

Гиперметропия

Нарушение зрения, более известное под названием «дальнозоркость».

Причины гиперметропии

  1. Врожденная: неправильное развитие глазного яблока, наследственность, альбинизм, патологии роговицы.
  2. Приобретенная: травмы глаза, опухоли, неграмотно проведенная операция, инфекция.

Симптомы гиперметропии

  1. Неспособность четко видеть расположенные вблизи предметы.
  2. Боль и дискомфорт в глазах, особенно при работе с мелкими предметами.
  3. Быстрая утомляемость глаз.
  4. Чрезмерное слезотечение.
  5. Светобоязнь.
  6. Головные боли.

Лечение гиперметропии

  1. Коррекция зрения при помощи очков или контактных линз.
  2. Медикаментозное лечение.
  3. Физиотерапия.
  4. Зрительные упражнения, снижение зрительных нагрузок, создание оптимальных условий для работы (расстояние до стола, отсутствие бликов и др.).
  5. Операции: лазерная коррекция зрения, замена хрусталика.

Глаукома

Необратимое заболевание, связанное с повышением внутриглазного давления, которое приводит к повреждению зрительного нерва и слепоте.

Причины глаукомы

Повышенное внутриглазное давление, хронические болезни внутренних органов, миопия, наследственность, воспалительные заболевания глаз, опухоль, ожоги и травмы глаз.

Симптомы глаукомы

Нарушение зрения: радужные круги вокруг света, ухудшение периферического поля зрения, «искры» в глазах, размытое изображение, куриная слепота, светобоязнь. Также возможна боль в глазах, тошнота и головная боль.

Лечение глаукомы

Главная задача — снизить внутриглазное давление. Это делают с помощью глазных капель, таблеток и инъекций. Если эти методы неэффективны, пациенту делают операцию (обычно хирург увеличивает отток внутриглазной жидкости).

Дакриоцистит

Приобретенное или врожденное инфекционное воспаление слезного мешка.

Причины дакриоцистита

Главная причина — непроходимость слезного канала. При врожденной патологии она возникает из-за неправильного строения слезоотводящих путей, наличия не рассосавшейся мембраны или пробки. Приобретенный дакриоцистит возникает из-за отека тканей, причиной которого может быть ОРВИ, ринит, травма носа или века, синусит и др.

Симптомы дакриоцистита

  1. Болезненные ощущения в области века или глаза.
  2. Покраснение, отек века.
  3. Абсцесс, гнойные выделения вместо слез.
  4. Слезотечение.
  5. Повышенная температура, слабость.

Лечение дакриоцистита

  1. Медикаментозная терапия: антибактериальные, иммуностимулирующие таблетки или мази.
  2. Физиотерапия: прогревание, УВЧ-терапия, массаж.
  3. Операции: вскрытие и промывание абсцесса, формирование носослезного канала.
  4. Отказ от контактных линз.

Дальтонизм

Врожденная или приобретенная аномалия цветовосприятия.

Причины дальтонизма

  1. Наследственность.
  2. Травма.
  3. Патологии органов зрения (катаракта и др.) и ЦНС (болезнь Паркинсона и др.).
  4. Другие болезни: инсульт, онкологические заболевания и др.

Симптомы дальтонизма

Частичная (от одного цвета) или полная неспособность различать цвета. Иногда — светобоязнь, слезотечение, боль в глазах, подергивание глаза.

Лечение дальтонизма

Заболевание не лечится, но врач может устранить его причину.

Деструкция стекловидного тела

Заболевание, сопровождающееся полным или частичным изменением химического состава, структуры и плотности гелеобразного вещества стекловидного тела, более известный под названием «мушки перед глазами».

Причины деструкции стекловидного тела

  1. Офтальмологические заболевания: миопия, воспалительные процессы, нарушение кровоснабжения и обмена веществ, травмы, переутомление и др.
  2. Другие заболевания организма: сахарный диабет, авитаминоз, стрессы, патологии внутренних органов, атеросклероз, гормональный сбой.

Симптомы деструкции стекловидного тела

Мушки и пятна перед глазами.

Лечение деструкции стекловидного тела

  1. Медикаментозное лечение.
  2. Массаж, гимнастика для глаз.
  3. Хирургическое лечение: расщепление помутнений лазером или удаление стекловидного тела.

Дистрофия сетчатки

Наследственное или приобретенное заболевание, характеризующееся нарушением зрительной функции глаза.

Причины дистрофии сетчатки

  1. Возрастные изменения организма.
  2. Травмы зрительного органа.
  3. Офтальмологические заболевания: катаракта, миопия.
  4. Поражение сосудов.
  5. Сахарный диабет.
  6. Нездоровый образ жизни.
  7. Наследственность.

Симптомы дистрофии сетчатки

  1. Сужение поля зрения, слепое пятно.
  2. Куриная слепота.
  3. Снижение остроты зрения.
  4. Искаженные формы предметов.
  5. Искры, точки, пятна перед глазами.
  6. Размытое изображение.

Лечение дистрофии сетчатки

  1. Медикаментозная терапия: витамины, антиоксиданты, сосудорасширяющие капли, противоотечные средства.
  2. Физиотерапия: фоно- и электрофорез, ультразвуковое лечение.
  3. Хирургические операции в зависимости от типа патологии.

Катаракта

Прогрессирующее помутнение хрусталика. Подробнее в статье «Катаракта».

Причины катаракты

  1. Возрастные изменения.
  2. Травмы глаза.
  3. Радиационное облучение.
  4. Врожденные патологии.
  5. Сопутствующие патологии: нарушение обмена веществ, сахарный диабет, авитаминоз, офтальмологические заболевания.
  6. Внешние факторы: курение, алкоголизм, плохая экология, воздействие ультрафиолета.

Симптомы катаракты

  1. Прогрессирующее снижение остроты зрения, изменение цветовосприятия, двоение изображения.
  2. Светочувствительность, куриная слепота.
  3. Появление перед глазами бликов и кругов при взгляде на свет.
  4. Изменение цвета зрачков.

Лечение катаракты

  1. Медикаментозная терапия: капли и витамины замедляют течение болезни.
  2. Операция: замена пораженного хрусталика на искусственный.

Кератит

Воспаление роговицы.

Причины кератита

  1. Вирусы.
  2. Бактерии.
  3. Травмы глаза.
  4. Аллергия.
  5. Авитаминоз.
  6. Неправильное ношение контактных линз.

Симптомы кератита

  1. Покраснение слизистой оболочки века или глаза.
  2. Слезотечение.
  3. Дискомфорт, ощущение инородного предмета в глазу.
  4. Судорожное сжатие век.
  5. Светобоязнь.
  6. Снижение остроты зрения.

Лечение

Антибактериальные, противогрибковые или противовирусные капли, мази, таблетки или растворы для инъекций.

Кератоконус

Истончение роговицы с последующим изменением ее формы (конус вместо сферы).

Причины кератоконуса

Причины болезни не изучены, но ее развитию способствуют инфекции, травмы роговицы, эндокринные нарушения, наследственность, стрессы, плохая экология, аллергия.

Симптомы кератоконуса

  1. Резкое снижение остроты зрения, в том числе размытые изображения, искривленные контуры предметов, ореолы вокруг источников света.
  2. Светобоязнь.
  3. Быстрая утомляемость глаз.

Лечение кератоконуса

  1. Коррекция зрения при помощи цилиндрических очков и жестких контактных линз.
  2. Операции: кератопластика (пересадка роговицы), коррекция формы роговицы лазером, имплантация стромальных колец (введение в роговицу дополнительных элементов).
  3. Кросслинкинг: воздействие на роговицу каплями и специальным прибором.

Компьютерный зрительный синдром

Комплекс симптомов, возникающих при работе за компьютером.

Причины компьютерного зрительного синдрома

  1. Постоянное непрерывное напряжение глаз.
  2. Неправильные эргономика рабочего места, освещение, яркость и высота дисплея, расстояние до монитора.
  3. Излучение от монитора и неправильная настройка цветопередачи.
  4. Пыльное помещение.

Симптомы компьютерного зрительного синдрома

  1. Синдром сухого глаза.
  2. Ощущение инородного предмета в глазу.
  3. Головная боль.
  4. Быстрая утомляемость глаз.
  5. Снижение остроты зрения.
  6. Затрудненная фокусировка на близких объектах после дальних и наоборот.
  7. Светобоязнь.
  8. Покраснение глаз.
  9. Слезотечение.

Лечение компьютерного зрительного синдрома

Необходимо правильно оборудовать рабочее место, использовать капли типа «искусственная слеза», проверить остроту зрения и купить очки для компьютера.

Конъюнктивит

Воспаление слизистой оболочки века и белой части глазного яблока.

Причины конъюнктивита

  1. Бактерии: хламидии, стафилококки, стрептококки и др.
  2. Вирусы: аденовирус, герпес.
  3. Грибки: кандиды, аспергиллы и др.
  4. Аллергия, раздражители (едкий дым и др.).

Симптомы конъюнктивита

  1. Отек и покраснение обоих век.
  2. Гной, слипание век после сна.
  3. Дискомфорт в области глаз, ощущение инородного предмета.
  4. Светобоязнь.
  5. Слезотечение.
  6. Непроизвольное моргание.
  7. Синдром сухого глаза.

Лечение конъюнктивита

Антибактериальные, противовирусные, противогрибковые или противоаллергические мази, капли, таблетки, средства для местного иммунитета, капли типа «искусственная слеза».

Косоглазие

Постоянное или периодическое отклонение одного или двух глаз при взгляде прямо.

Причины косоглазия

  1. Врожденные: наследственность, болезни матери, курение, употребление алкоголя во время беременности, преждевременные роды, низкая масса тела при родах.
  2. Приобретенные: болезни глаз, инфекции, стрессы, испуг, нагрузки на орган зрения, патологии глазных мышц, опухоли, энцефалит, рассеянный склероз.

Лечение косоглазия

  1. Повязка на глаз.
  2. Ношение очков или контактных линз.
  3. Электростимуляция, лазерная терапия, амблиокор.
  4. Хирургические операции, восстанавливающие расположение глазных яблок.

Миопия

Нарушение зрения, более известное под названием «близорукость».

Причины миопии

Врожденная миопия — следствие амблиопии и аномалий развития глаза. Приобретенная возникает из-за больших нагрузок на глаза, в том числе при росте глазного яблока. Вероятность развития миопии выше при неблагоприятной наследственности, повышенном внутриглазном давлении.

Симптомы миопии

  1. Снижение остроты зрения — человек плохо видит удаленные объекты.
  2. Дискомфорт в глазах, резь, боль, быстрая утомляемость.
  3. Головные боли в области лба, висков.

Лечение миопии

  1. Оптическая коррекция. Пациентам прописывают контактные линзы или очки.
  2. Медикаментозное лечение. Препараты для расслабления глазных мышц, улучшения состояния сетчатки, поливитамины и др.
  3. Хирургические операции. При помощи лазера или других методов меняют форму роговицы.

Неврит зрительного нерва

Воспаление зрительного нерва.

Причины неврита

  1. Воспалительные заболевания головного мозга.
  2. Офтальмологические заболевания.
  3. Заболевания других частей тела: горла, ушей, носа, зубов.
  4. Инфекции.
  5. Интоксикация.

Симптомы неврита

  1. Снижение остроты зрения, размытое изображение, в том числе скачкообразное.
  2. Искажение цветовосприятия.
  3. Сужение поля зрения, появление «слепого пятна».
  4. Общее недомогание: высокая температура, кашель, насморк, головная боль, рвота, учащенное сердцебиение, дерматит, повышенная утомляемость и др.
  5. Светобоязнь.
  6. Куриная слепота.
  7. Боль в глазах, особенно при движении.
  8. Мушки, точки, вспышки перед глазами.

Лечение неврита

Врач лечит заболевание, спровоцировавшее неврит. Саму патологию лечат кортикостероидами, антибиотиками, витаминами, противовирусными и антигистаминными препаратами. Редко назначают физиотерапию: магнито-, электро-, рефлексо- и лазеротерапию, лечение ультразвуком.

Нервный тик

Продолжительное (до нескольких дней) подергивание глаза. Подробнее в статье «Почему дергается глаз».

Причины нервного тика

  1. Стрессы, переутомление, возбуждение ЦНС.
  2. Недосып.
  3. Злоупотребление алкоголем, энергетическими напитками, кофе.
  4. Работа при плохом освещении.
  5. Недостаток витаминов.
  6. Неврологические заболевания.

Симптомы нервного тика

  1. Подергивание глаза.
  2. Зуд, боль и другой дискомфорт в глазах.

Лечение нервного тика

Устранение вызвавшей тик причины: отдых, укрепление иммунитета, правильное питание, прием успокоительных препаратов, забота о зрении, гимнастика для глаз.

Оптическая нейропатия

Поражение волокон зрительного нерва.

Причины оптической нейропатии

  1. Нарушения кровообращения зрительного нерва.
  2. Сердечно-сосудистые болезни.
  3. Воспаления зрительного нерва.
  4. Опухоли.
  5. Травмы глаза, черепно-мозговые травмы.
  6. Недостаток витаминов, истощение организма.
  7. Наследственность.
  8. Интоксикация.
  9. Офтальмологические заболевания, в частности глаукома.

Симптомы оптической нейропатии

  1. Нарушение цветового восприятия.
  2. Быстрое снижение остроты зрения.
  3. Сужение поля зрения.
  4. Боль, давление в глазных яблоках.
  5. Непроизвольные движения глаз.
  6. Головокружение, тошнота, рвота, головная боль.

Лечение оптической нейропатии

Медикаменты, расширяющие сосуды, снижающие отеки и восстанавливающие свертываемость крови, витаминные комплексы. Терапию совместно с окулистом подбирают терапевт, невролог и кардиолог.

Отек век

Чрезмерное накопление жидкости в области век. Подробнее в статье «Отек глаз».

Причины отека век

  1. Офтальмологические заболевания: конъюнктивит, брефарит, ячмень, кератит и др.
  2. Заболевания организма: травма, аллергия, дерматит, вегетососудистая дистония, гормональный сбой, болезни почек и др.
  3. Другие причины: употребление алкоголя, дефицит сна, воздействие ультрафиолета, нанесение татуажа, укус насекомых и др.

Симптомы отека век

  1. Покраснение или бледность кожи.
  2. Ощущение стянутости кожи.
  3. Припухлость века.
  4. Сужение глазной щели.
  5. Дискомфорт в области глаз.

Лечение отека век

  1. Медикаментозная терапия, использование косметических средств (маски и др.).
  2. Лимфодренажный массаж.
  3. Физиотерапия: электро- и миостимуляция, фракционный термолиз, криотерапия.
  4. Мезотерапия.
  5. Гимнастика для глаз.
  6. Хирургическое лечение — подтяжка и удаление лишней жировой ткани.

Отслойка сетчатки

Отделение внутренних слоев сетчатки от эпителия и сосудистой оболочки.

Причины отслойки сетчатки

  1. Высокая степень миопии.
  2. Дистрофические изменения на сетчатке.
  3. Травмы, физическое напряжение.
  4. Сахарный диабет.

Симптомы отслоения сетчатки

  1. Молнии и искры в глазах.
  2. Снижение остроты зрения.
  3. Пелена перед глазами.
  4. Ограничение поля зрения.
  5. Искаженное восприятие формы и размера предметов.

Лечение отслойки сетчатки

Срочное хирургическое лечение — врач закрывает разрыв с помощью пломбы или лазерной коагуляции.

Офтальморозацеа

Хроническое покраснение кожи с переходом на глаза.

Причины офтальморозацеа

Нарушение сосудистой регуляции. Факторы риска: курение, употребление алкоголя, воздействие УФ-лучей, холодного воздуха, перепады температуры, заболевания ЖКТ, неправильное питание.

Симптомы офтальморозацеа

  1. Сухость и раздражение глаз.
  2. Снижение остроты зрения.
  3. Покраснение глаз.
  4. Зуд, жжение и другой дискомфорт.
  5. Отечность век.
  6. Выпадение ресниц.
  7. Перхоть и жирные чешуйки на ресницах и веках.
  8. Светобоязнь.
  9. Блефарит.

Лечение офтальморозацеа

  1. Гигиена глаз.
  2. Использование противовоспалительных, антибактериальных капель и мазей, капель типа «искусственная слеза».
  3. Теплые компрессы, промывание с помощью «Фурацилина».
  4. Массаж век.

Птеригиум

Разрастание конъюнктивы от уголка глаза к центру роговицы.

Причины птеригиума

Воздействие ультрафиолета. Факторы риска: синдром сухого глаза, работа за компьютером, в пыльном помещении, плохая экология, воспалительные заболевания глаз.

Симптомы птеригиума

  1. Треугольное пятно на роговице.
  2. Покраснение глаза.
  3. Дискомфорт: ощущение инородного предмета, зуд, жжение.
  4. Отек слизистой.
  5. Снижение остроты зрения, ощущение пелены перед глазами.

Лечение птеригиума

  1. Медикаментозное лечение: кортикостероиды, капли типа «искусственная слеза».
  2. Хирургическое лечение: удаление дефекта.

Пресбиопия

Возрастное снижение остроты зрения вблизи — возрастная дальнозоркость.

Причины пресбиопии

Потеря хрусталиком эластичности и способности менять кривизну с возрастом (обычно после 60 лет).

Симптомы пресбиопии

  1. Неспособность четко видеть расположенные вблизи предметы.
  2. Усталость глаз.
  3. Головные боли.
  4. Общее утомление.

Лечение пресбиопии

  1. Коррекция зрения при помощи обычных или прогрессивных очков или мультифокальных контактных линз, монокулярная коррекция зрения.
  2. Хирургическое лечение: замена хрусталика интраокулярной линзой.

Ретинит

Воспаление сетчатки.

Причины ретинита

  1. Бактерии и вирусы.
  2. Травмы, некачественно проведенные операции на глазах.
  3. Воздействие солнечного света.
  4. Интоксикация.
  5. Аллергия.

Симптомы ретинита

  1. Снижение остроты зрения, образование «слепых пятен».
  2. Мерцание изображения, искры перед глазами.
  3. Двоение в глазах.
  4. Куриная слепота.
  5. Изменение цветовосприятия.
  6. Искаженное восприятие формы предметов.

Лечение ретинита

Использование антибиотиков и противовирусных препаратов: местно, в виде инъекций реже перорально. При кровоизлиянии удаляют стекловидное тело, при отслойке сетчатки закрывают разрыв.

Синдром сухого глаза

Нарушение процесса продукции и оттока слезы.

Причины синдрома сухого глаза

Недостаточное слезообразование. Факторы риска: синдром Шегрена, пожилой возраст, ожоги глаз, прием медикаментов, работа в неблагоприятных условиях (сухой, холодный воздух, работа с компьютером), хронические воспалительные заболевания глаза, эндокринные заболевания.

Симптомы синдрома сухого глаза

  1. Сухость или наоборот слезотечение.
  2. Дискомфорт в глазах: жжение, резь, ощущение инородного тела, песка в глазах.
  3. Покраснение глаз.
  4. Светобоязнь.
  5. Ощущение давления в глазах.
  6. Стянутость век.

Лечение синдрома сухого глаза

  1. Капли типа «искусственная слеза».
  2. Противовоспалительные медикаменты.

Трахома

Инфекция, поражающая конъюнктиву и роговицу.

Причины трахомы

Хламидии.

Симптомы трахомы

  1. Покраснение или белый вид конъюнктивы.
  2. Утомление глаз.
  3. Шероховатость век.
  4. Гнойные выделения.
  5. Дискомфорт в области глаз.
  6. Рубцы на конъюнктиве.
  7. Светочувствительность.
  8. Птоз века.
  9. Образование капсул вокруг фолликул, слияние фолликулов.

Лечение трахомы

  1. Медикаментозная терапия: антибактериальные растворы, капли, мази, витаминные комплексы, иммуномодуляторы, антибиотики (в инъекциях), противомикробные средства.
  2. Хирургические методы: вскрытие фолликулов, пластика пораженного века.
  3. Отказ от ношения контактных линз.

Увеит

Воспаление сосудистой оболочки глаза, иногда вместе с окружающими тканями.

Причины увеита

  1. Наследственность.
  2. Инфекция: бактерии или вирусы.
  3. Аутоиммунные заболевания.
  4. Травмы глаза.

Симптомы увеита

  1. Светобоязнь.
  2. Снижение остроты зрения, размытое, туманное изображение.
  3. Покраснение глаз.
  4. Боль в глазу.
  5. Слезотечение.
  6. Изменение размера зрачков, цвета радужки.
  7. Пятна, мушки, вспышки перед глазами.
  8. Повышение внутриглазного давления.

Лечение увеита

  1. Медикаментозная терапия: мидриатики (капли для расширения зрачков), гормональные, противовоспалительные (местно и внутривенно), антибактериальные, противовирусные, антигистаминные препараты.
  2. Физиотерапия.
  3. Хирургическое разделение спаек.

Фотофобия

Заболевание, более известное под названием «светобоязнь». Подробнее в статье «Светобоязнь».

Причины фотофобии

  1. Врожденные особенности глаз.
  2. Прием медикаментов.
  3. Длительная работа за компьютером.
  4. Работа в неблагоприятных условиях: сухом, пыльном, темном помещении.
  5. Длительное напряжение глаз.
  6. Офтальмологические заболевания: кератит, конъюнктивит и др.
  7. Заболевания ЦНС и другие патологии.

Симптомы фотофобии

  1. Непереносимость даже неяркого света на протяжении длительного времени, желание щуриться.
  2. Дискомфорт в глазах.
  3. Слезотечение.
  4. Увеличение размера зрачков.
  5. Покраснение глаз.
  6. Снижение остроты зрения.
  7. Пятна, точки, молнии перед глазами.
  8. Утомляемость глаз.
  9. Головная боль, головокружение.

Лечение фотофобии

  1. Лечение болезни, вызвавшей фотофобию.
  2. Ношение солнцезащитных очков, «хамелеонов», очков для работы за компьютером.
  3. Капли типа «искусственная слеза».

Эктропион

Заболевание, более известное как выворот нижнего века.

Причины выворота нижнего века

  1. Врожденные сформированные внутриутробно аномалии.
  2. Возрастное снижение тонуса мышц.
  3. Воспалительные заболевания: конъюнктивит, блефарит.
  4. Паралич или парез лицевого нерва.
  5. Различные заболевания организма: синдром Дауна, системная красная волчанка, дерматомиозит, новообразования и др.

Симптомы выворота нижнего века

  1. Слезотечение.
  2. Частое моргание.
  3. Дискомфорт, жжение, ощущение песка в глазах.
  4. Расширение сосудов в глазу.
  5. Невозможность полностью закрыть глаз.
  6. Кератит и другие воспалительные заболевания.

Лечение выворота нижнего века

Блефаропластика: восстановление анатомической структуры века.

Электроофтальмия

Электроофтальмия, фотоофтальмия или снежная слепота — воспалительное заболевание глаз.

Причины электроофтальмии

Яркое воздействие солнечного света или ультрафиолета: лампы для загара, молнии, солнца, фотовспышки, прожектора, сварочного аппарата, кварцевых ламп, бликов на воде, света от снега.

Симптомы электроофтальмии

  1. Ощущение инородного тела в глазу.
  2. Дискомфорт в глазах, резь, боль, раздражение.
  3. Непроизвольное смыкание век.
  4. Снижение остроты зрения.
  5. Покраснение глаз.
  6. Слезотечение.
  7. Повышение температуры тела, головная боль.
  8. Отек роговицы.
  9. Светочувствительность.

Лечение электроофтальмии

  1. Промывание глаз водой или физраствором.
  2. Холодные компрессы.
  3. Медикаментозная терапия: мази, капли, таблетки для восстановления клеток, с анестетическим, сосудосуживающим, заживляющим, антибактериальным действием.

Ячмень

Ячмень (гордеолум) — острое гнойное воспаление. Подробнее в статье «Ячмень».

Причины ячменя

Бактериальная инфекция: стрептококк, золотистый стафилококк, клещ рода Демодекс. Факторы риска — переохлаждение, простуда, ослабленный иммунитет, жирная кожа, сахарный диабет, хронические заболевания глаз, эндокринной системы, ЖКТ, аллергия, недостаточная гигиена, плохая экология, травмы.

Симптомы ячменя

  1. Припухлость, похожая на прыщ.
  2. Покраснение, отек века.
  3. Дискомфорт в глазу, зуд, боль.
  4. Слезотечение.
  5. Головная боль, общее недомогание, повышенная температура тела, увеличение лимфоузлов.

Лечение ячменя

  1. Теплые компрессы.
  2. Медикаментозная терапия: антибактериальные и ранозаживляющие мази и капли, укрепляющие иммунитет препараты.
  3. УВЧ-терапия.
  4. Хирургическое вмешательство.

Чтобы сохранить здоровье своих глаз, рекомендуем обращаться к медицинским специалистам не реже двух раз в год. Кстати, проверка зрения и подбор контактных линз в салонах оптики «Очкарик» бесплатны для покупателей. Сопровождение врача-офтальмолога в течение года – в подарок. 

Приходите – и все увидите сами! 

Осмотр глазного дна называется офтальмоскопией, как проходит обследование.

Осмотр глазного дна офтальмоскопом или фундус-линзой, для диагностики и оценки состояния сетчатки глаза, диска зрительного нерва или сосудов сетчатки называется офтальмоскопией. Данный метод обследования применяется в диагностике как глазных, так и соматических заболеваний: гипертонической болезни, сахарного диабета и других.

Офтальмоскопия с узким зрачком

Проведение осмотра глазного дна без применения мидриатиков (средств, расширяющих зрачок), имеет свои преимущества:

  • не возникает изменения аккомодации и вызванного ею временной потери трудоспособности;
  • обследование занимает меньше времени, что важно при массовых профилактических медосмотрах;
  • после процедуры отсутствует явление светобоязни;
  • Возможно проведение осмотра глазного дна у пациентов, которым противопоказано назначение мидриатиков (глаукома, тяжелая стенокардия, аритмии, тяжелый тиреотоксикоз и другие).

Недостатки метода:

  • Снижается освещенность глазного дна и разрешающая способность офтальмоскопии;
  • Затруднен осмотр периферических отделов сетчатки;
  • Возникают сложности при изучении мелких деталей;

Осмотр глазного дна с широким зрачком

Для получения эффекта расширенного зрачка при данном методе обследования применяются специальные глазные капли – мидриатики.

В процессе осмотра исследуются степень прозрачности стекловидного тела и хрусталика, осматриваются сосуды, сетчатка, диск зрительного нерва.

Прямая офтальмоскопия

Оборудование, применяемое для осуществления прямого офтальмоскопического исследования:

  • ручной электрический и большой безрефлексный офтальмоскоп;
  • специальная насадка щелевой лампы.

Обратная офтальмоскопия

Для обратной офтальмоскопии применяется монокулярный и бинокулярный типы офтальмоскопов. Современные офтальмоскопы имеют видеокамеру и транслируют картину осмотра на экран монитора компьютера. Система также оснащена особыми линзами. Такой способ осмотра позволяет проводить обследование на большем расстоянии от пациента и получать изображение глазного дна с пятикратным увеличением, но в перевернутом виде.

Достоинства непрямой офтальмоскопии:

  • возможность точного обследования периферических областей сетчатки;
  • поле обзора составляет до 360 градусов, что намного предпочтительней обследования прямого вида;
  • высококачественное стереоскопическое изображение изучаемой области;
  • возможность осмотра даже при помутнении, присутствующих в глазном яблоке.

Минусы обратной офтальмоскопии:

  • перевернутый вид получаемого изображения;
  • отсутствие возможности получения увеличенного в 15 раз изображения, что вполне выполнимо при предыдущем виде обследования.

Офтальмоскопия с применением линзы Гольдмана

Данный способ относится к контактным методам осмотра сетчатки. Основной принцип следующий: на роговицу глаза помещается линза и с помощью световых пучков формируется стереоскопическое изображение глазного дна. Способ позволяет детально рассмотреть сетчатку, оценить имеющиеся патологические изменения, их размер, характер, локализацию и глубину. Исследование глазного дна с применением линзы Гольдмана позволят выявить такие заболевания как дистрофия или отслойка сетчатки.

Особенности лазерной офтальмоскопии

При проведении подобного метода обследования применяется лазерный луч, отображающийся в сетчатке. Процедуру эту можно записывать как видеозапись, ведь все полученные изображения выводятся на дисплей. Современный высокотехнический способ диагностирования считается наиболее перспективным, но его существенным недостатком является высокая стоимость процедуры.

Офтальмохромоскопия

Особенность данного метода осмотра глазного дна состоит в применении цветных фильтров в офтальмоскопе. Это позволяет выявить патологические изменения, невидимые в обычном спектре. Используют фильтры разных цветов: красный, синий, оранжевый, желтый, зеленый.

Показания для осмотра глазного дна

  1. Осмотр глазного дна назначается как при соматических заболеваниях, так и патологии со стороны зрительной системы:
  • Отслоение сетчатки и подозрение на отслойку
  • Дистрофия сетчатки
  • Ретинопатии: при сахарном диабете, у недоношенных, другие виды ретинопатий
  • Кровоизлияния и новообразования сетчатки
  • Для осмотра зрительного нерва
  • Наследственные заболевания сетчатки
  • При катаракте
  1. Офтальмоскопия показана при патологии со стороны других органов и систем при наличии таких заболеваний:
  • Сахарный диабет;
  • атеросклероз;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • повышение внутричерепного давления;
  • новообразования центральной нервной системы;
  • другие неврологические расстройства;
  • гипертоническая болезнь;
  • аутоиммунные заболевания.
  1. Также исследование показано при возникновении таких состояний как:
  • утеря способности различения цветов;
  • систематические головные боли;
  • травмы головы;
  • нарушения в функционировании вестибулярного аппарата;
  • прием определенных видов лекарственных препаратов;
  • резкое падение остроты зрения.

Обследование глазного дна может назначаться во время беременности для оценки риска отслойки сетчатки во время родов.

В этих случаях на обследование глазного дна пациента может направить другой специалист: терапевт, кардиолог, эндокринолог, акушер-гинеколог, невропатолог и другие.

  1. Профилактический осмотр глазного дна

Рекомендуется регулярная диагностика:

  • Взрослым – ежегодно;
  • Детям – в трехмесячном возрасте, в 4 года, в 7 лет при подготовке к школе.

Противопоказания для офтальмоскопии

Абсолютных противопоказаний не выявлено, но нежелательность проведения осмотра может определить только лечащий врач. Обычно к таким ситуациям относится:

  • Наличие воспаления или инфекции в переднем отрезке глаза;
  • Светобоязнь, повышенное слезоотделение. Так как это существенно затрудняет проведение обследования, а также не дать точного результата;
  • Запрещение использования медикаментов, применяемых для расширения зрачка;
  • Закрытоугольная глаукома;
  • Наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы, исключающих использование адреномиметиков.

Подготовка к диагностике

Для проведения подобной процедуры пациент не нуждается в специальной подготовке. Непосредственно перед проведением осмотра, пациенту закапывают капли для расширения зрачка.

Как проходит осмотр глазного дна

Продолжительность осмотра глазного дна в среднем составляет 5-10 минут. В обязательном порядке осматриваются оба глаза, даже если есть проблемы только с одним из них. Вначале осматривается участок диска зрительного нерва, после чего область осмотра перемещается в его центральную часть, после этого врачом осматривается периферическая область глазного дна.

После офтальмоскопии

Еще в момент проведения диагностики пациент испытывает неприятные ощущения от яркого луча света. После окончания осмотра некоторое время может оставаться ощущение темных пятен перед глазами и даже возникнуть головокружение. Эти явления проходят самостоятельно и не требуют лечения.

После использования средств для расширения зрачка, неприятные ощущения, связанные с изменением аккомодации, отмечаются более продолжительной время – в течении нескольких часов. В этот промежуток времени не рекомендовано вождение машины, чтение, работа на близком расстоянии, для защиты от яркого света необходимо использовать солнцезащитные очки.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Запись на прием

Глаукома и беременность | Фонд исследований глаукомы

Традиционно беременность была относительно редкой среди пациентов с глаукомой. Но по мере того, как все больше женщин создают семьи в более позднем возрасте, женщины, больные глаукомой, чаще беременеют.

Кроме того, благодаря достижениям в диагностических инструментах и ​​повышению клинической осведомленности мы выявляем глаукому у наших пациентов в более раннем возрасте.

Исследования беременных женщин с глазной гипертензией (но не глаукомой) показывают, что глазное давление снижается по мере развития беременности. В прошлом многие считали, что это естественное снижение глазного давления стабилизирует состояние пациентов с глаукомой и уменьшит потребность в лечении во время беременности.

Однако недавнее исследование беременных женщин с глаукомой показало, что до 60% женщин во время беременности имели ухудшение полей зрения и/или повышение глазного давления. Теперь мы знаем, что течение глаукомы у беременных женщин очень вариабельно, поэтому их необходимо очень тщательно контролировать.

Должны ли вы беспокоиться о лекарствах?

Если у вас глаукома и вы беременны или планируете беременность, вы, вероятно, опасаетесь приема лекарств, которые могут нанести вред вашему ребенку. Как правило, во время беременности следует избегать приема лекарств, но, поскольку ситуация каждой пациентки уникальна, лучше всего обсудить возможные варианты со своим глазным врачом.

Одним из вариантов лечения глаукомы для женщин, планирующих забеременеть, является лазерная хирургия глаза.Селективная лазерная трабекулопластика (СЛТ) и аргоновая лазерная трабекулопластика (АЛТ) являются безопасными, немедикаментозными методами лечения глаукомы с преимуществами снижения давления, которые могут позволить прекратить прием капель от глаукомы во время беременности.

По возможности лучше рассмотреть варианты лечения до беременности. При правильном планировании хирургическое вмешательство, такое как трабекулопластика, может быть выполнено в ожидании остановки или замедления прогрессирования глаукомы во время беременности.

Помните: планируя заранее (когда это возможно) и работая со своим глазным врачом, вы можете свести к минимуму любой потенциальный риск для вашего ребенка, сохранив при этом свое зрение.


Статья Терри Пикеринг, MD . Доктор Пикеринг работает на клиническом факультете Калифорнийского тихоокеанского медицинского центра; она является исследователем в группе исследований и образования по глаукоме в Сан-Франциско и бывшим заведующим отделением офтальмологии больницы Святой Марии.

Изменения внутриглазного давления в разные триместры беременности среди сирийских беженцев в Турции: кросс-секционное исследование

Turk J Obstet Gynecol.2016 июнь; 13(2): 67–70.

Харун Эгемен Толунай

1 Государственная больница Суруч, Клиника акушерства и гинекологии, Шанлыурфа, Турция

Саит Джошкун Озкан

1 Государственная больница Суруч, Клиника акушерства и гинекологии, Шанлыурфа, Турция

Явуз Эмре Шюкюр

2 Учебно-исследовательский госпиталь Кечиорен, Клиника акушерства и гинекологии, Анкара, Турция

Дениз Озарслан Озджан

3 Государственная больница Акчакале, Клиника офтальмологии, Шанлыурфа, Турция

Фатих Мехмет Адибелли

4 Медицинский факультет Харранского университета, кафедра акушерства и гинекологии, Шанлыурфа, Турция

Неше Гюль Хилали

4 Медицинский факультет Харранского университета, кафедра акушерства и гинекологии, Шанлыурфа, Турция

1 Государственная больница Суруч, Клиника акушерства и гинекологии, Шанлыурфа, Турция

2 Учебно-исследовательский госпиталь Кечиорен, Клиника акушерства и гинекологии, Анкара, Турция

3 Государственная больница Акчакале, Клиника офтальмологии, Шанлыурфа, Турция

4 Медицинский факультет Харранского университета, кафедра акушерства и гинекологии, Шанлыурфа, Турция

* Адрес для корреспонденции: Государственная больница Суруч, Клиника акушерства и гинекологии, Шанлыурфа, Турция GSM: +90 555 773 63 03 Электронная почта: [email protected]

Поступила в редакцию 27 января 2016 г.; Принято 18 марта 2016 г.

Copyright © Турецкий журнал акушерства и гинекологии, издаваемый издательством Galenos Publishing House.

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Цель:

Оценить физиологические изменения внутриглазного давления, связанные с беременностью, у здоровых сирийских женщин-беженцев в Турции.

Материалы и методы:

В этом поперечном исследовании внутриглазное давление измерялось с помощью тонометра Гольдмана у 235 пациенток в первом, втором и третьем триместре беременности и послеродовом периоде среди сирийских беженцев в Турции.

Результаты:

Средние значения внутриглазного давления правого глаза составили 15,5±2,5 мм рт.ст., 14,4±1,4 мм рт.ст., 13,9±1,6 и 14,7±1,9 мм рт.ст. в трех триместрах и послеродовом периоде соответственно. Средние значения внутриглазного давления левого глаза были 15.3±1,6 мм рт.ст., 14,3±1,4 мм рт.ст., 13,9±1,6 и 15,3±2,2 мм рт.ст. в трех триместрах и послеродовом периоде соответственно. Средние значения внутриглазного давления, измеренные на обоих глазах, были достоверно выше в первом триместре и послеродовом периоде, чем в третьем триместре (p<0,001).

Заключение:

Изменения внутриглазного давления при беременности носят общий и временный характер. В данном исследовании показаны исходные изменения внутриглазного давления при беременности у здоровых женщин. Поэтому мы не можем экстраполировать результаты на весь глаз.Показано снижение внутриглазного давления у здоровых беременных.

Ключевые слова: Беременность, внутриглазное давление, сирийские беженцы

ВВЕДЕНИЕ

Беременность – сложный физиологический процесс, затрагивающий все органические системы. Изменения глаз во время беременности могут быть физиологическими или патологическими. Снижение внутриглазного давления (ВГД) при беременности показано в литературе (1) . Большинство физиологических изменений, связанных с беременностью, обычно отмечаются в последнем триместре, когда гормональный статус достигает своего пика (2) .При беременности вероятными причинами снижения ВГД являются усиление оттока водянистой влаги (ВВ), физиологическая релаксация связок и уменьшение ригидности роговицы, возникающее на поздних сроках беременности, уменьшающееся влияние сниженного венозного давления в верхних конечностях на эписклеральное венозное давление, сосудорасширяющие эффекты гормонов беременности и ацидоз беременных (3) .

Из-за влияния гормонов во время беременности у женщин европеоидной расы были выявлены физиологические изменения глаз.Чувствительность роговицы, рефракционный статус, ВГД и острота зрения могут изменяться во время беременности (4,5,6) . Поэтому важно знать о физиологических изменениях, а также о потенциальном воздействии на ранее существовавшие заболевания и осложнения, чтобы консультировать и консультировать женщин, которые в настоящее время беременны. Целью нашего исследования было наблюдение за физиологическими вариантами ВГД у беременных сирийских беженцев в Турции.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Поперечное исследование было проведено после получения одобрения Комиссии по этике медицинского факультета Харранского университета, Шанлыурфа, Турция.Все пациенты дали письменное информированное согласие. Пациенты были отобраны в акушерско-гинекологической амбулатории государственной больницы Суруч и на медицинском факультете Университета Харрана в период с 5 августа года года по 13 сентября года года 2015 года. исследовательский период. Восемнадцать пациентов не соответствовали критериям включения, а 23 пациента отказались от участия в исследовании. Четыре пациента были исключены из исследования во время измерения ВГД из-за чрезмерного моргания.Всего в исследование было включено 235 пациентов. Критериями включения должны были быть сирийские беженки в возрасте от 20 до 35 лет с известной последней менструацией. Критерием исключения было наличие какого-либо системного заболевания, такого как гипертоническая болезнь, сахарный диабет или любое глазное заболевание. Пациентов с преэклампсией и гестационным диабетом лечили и вели в соответствии с действующими рекомендациями, но эти пациенты не оценивались в исследовании. Кроме того, мы не включали в исследование беременность двойней.Группы исследования составили беременные в первом, втором и третьем триместрах, а также родильницы. Первую треть или 14 недель беременности определяли как первый триместр, 14-28 недель беременности определяли как второй триместр, а последнюю треть беременности определяли как третий триместр. Послеродовой период определяется как период от окончания родов до полной инволюции матки, обычно длящийся от 3 до 6 недель. Во время антенатального скрининга состояние пациенток оценивали при клиническом и ультразвуковом обследовании.Регистрировались возраст, паритет и курение каждого пациента. Уровень курения в нашей популяции пациентов был низким. В исследование не включались пациенты, выкуривающие более 5 сигарет в день.

Было проведено полное офтальмоскопическое обследование для исключения заболеваний переднего и заднего сегментов. ВГД оценивали с помощью того же тонометра Гольдмана (Optilasa, S.L., Мадрид, Испания). Перед исследованием прибор был откалиброван. В каждый глаз испытуемых закапывали по одной капле 0,5% пропаракаина, и к обоим нижним конъюнктивальным мешкам прикасались сухой флуоресцентной полоской (Biotech, Гуджарат, Индия) для измерения ВГД глаз; как только значение было установлено, оно было записано.Первым всегда измеряли правый глаз. Все измерения проводились утром между 08:00 и 10:00, чтобы избежать суточных колебаний ВГД.

Статистический анализ

Статистический пакет для социальных наук (SPSS) версии 20.0 для Windows использовался для всех статистических анализов. Критерий Шапиро-Уилка использовался для проверки распределения нормальности. По результатам предпочтение было отдано параметрическим тестам. Мы использовали однофакторный тест ANOVA для сравнения непрерывных переменных.Категориальные переменные сравнивались с критерием хи-квадрат. Значение p <0,05 считалось статистически значимым. Когда мы обнаружили статистически значимое различие, мы провели апостериорный анализ между всеми парами групп, чтобы определить источник статистической значимости.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В 1-м триместре был 61 (25,9%) пациент, во 2-м -м триместре — 76 (32,3%) пациентов, в 3-м -м триместре — 54 (22,9%) пациента, и 44 (18.7%) пациенток в послеродовом периоде. Средний возраст больных составил 27,4±4,7 года. Мы не обнаружили статистически значимой разницы в возрасте между группами (p=0,167). Среднее паритетное число пациентов составило 3,2±0,2. Точно так же среднее число паритетов и соотношение курильщиков в группах также были сопоставимы (p = 0,310, p = 0,052 соответственно) ().

Таблица 1

Демографические данные групп исследования

суммированы средние значения ВГД исследуемой популяции.Средние значения ВГД правого глаза были значительно выше в первом триместре и послеродовом периоде, чем в третьем триместре (15,5±2,5 мм рт.ст. и 14,7±1,9 мм рт.ст. против 13,9±1,6 мм рт.ст. соответственно; p<0,001). Средние значения ВГД, измеренные для левого глаза, были значительно выше в первом триместре и послеродовом периоде, чем во втором и третьем триместрах (15,3±1,6 и 15,3±2,2 мм рт.ст. против 14,3±1,4 мм рт.ст. и 13,9±1,6 мм рт.ст. соответственно). (p<0,001)

Таблица 2

Значения внутриглазного давления в исследуемых группах

ОБСУЖДЕНИЕ

Насколько нам известно, это первое исследование, посвященное изучению физиологических изменений ВГД у беременных сирийских беженцев в Турции.Настоящее поперечное исследование было проведено для оценки взаимосвязи между периодом беременности и ВГД. Наши результаты ясно демонстрируют, что значения ВГД снижаются по мере прогрессирования гестационного периода и возвращаются к норме в послеродовом периоде. Самые низкие значения ВГД выявлены в третьем триместре беременности. Ранние исследования выявили влияние беременности на глаза, которые в дополнение к новым изменениям и ранее существовавшим нарушениям зрения могут изменить свое течение из-за широко распространенных изменений во время беременности, гормональных и других, которые могут либо усугубиться, либо улучшиться (7 ) .

Изменения ВГД во время беременности в нашем исследовании были значительными. Наблюдалось снижение ВГД с первого триместра к третьему триместру. Эти изменения часто носят временный характер и возвращаются к нормальному уровню после родов (8) . Наше обнаружение глазного гипотензивного эффекта в третьем триместре беременности согласуется с другими исследованиями в литературе (1,3,9,10) . С другой стороны, Philips и Gore (11) не сообщили о существенной разнице в глазном гипотензивном эффекте поздних сроков беременности у женщин с нормальным и артериальным давлением.

Основной физиологический механизм, ответственный за снижение ВГД во время беременности, до конца не известен. Снижение ВГД во время беременности, вероятно, является многофакторным (12) . Снижение ВГД во время беременности может быть связано с повышенным уровнем гормонов, что вызывает увеличение проводимости оттока жидкости без изменения скорости поступления жидкости (13) . Хорошо известно, что уровни прогестерона, эстрогена и других плацентарных гормонов изменяются во время беременности. Эстроген оказывает расширительное действие на сосуды.Омоти и др. (10) сообщалось, что этот сосудорасширяющий эффект обеспечивает снижение артериального давления и, таким образом, вызывает снижение продукции АГ.

При беременности наблюдается общее снижение периферического сосудистого сопротивления. Следовательно, эписклеральное венозное давление также снижается при беременности (14,15) . Этому уменьшению способствует отток АГ. Также эстрогены оказывают защитное действие при сосудистой патологии за счет продукции медиаторов, таких как оксид азота, простациклины, эндотелин-I и эйкозаноиды.Эти сосудорасширяющие средства вызывают снижение резистентности (8) . При беременности с нормальной продукцией АГ легкость дренирования АГ обусловлена ​​повышенным уровнем β-ХГЧ и прогестерона и общим снижением периферического сосудистого сопротивления. Это приводит к постепенному, статистически значимому снижению ВГД во время беременности (1) . Антиглюкокортикоидные свойства прогестерона могут играть роль в снижении ВГД. Эндогенные кортикостероиды оказывают глазное гипертензивное действие, а прогестерон блокирует этот эффект (16) .Во время беременности релаксин выделяется высоким уровнем эстрогена. Релаксин является гормоном, обладающим смягчающими свойствами, и на поздних сроках беременности эти эластические изменения снижают жесткость роговицы и склеры, что вызывает снижение ВГД за счет уменьшения продукции AH (11) . Считается, что влияние релаксина на способность оттока опосредовано изменениями коллагена, которые, в свою очередь, влияют на жесткость шлеммова канала и трабекулярной сети (17) . Saylik и Saylik (18) сообщили, что снижение ВГД было более выраженным при беременности двойней, чем при одноплодной беременности, из-за наличия более высоких уровней гормонов, влияющих на ВГД при беременности двойней.Куреши и др. (19) показали, что глазной гипотензивный эффект поздних сроков беременности был значительно выше у многобеременных женщин, чем у первобеременных. В нашем исследовании средний паритетный показатель составил 3,2±0,2. Многоплодная природа наших пациенток могла привести к повышению уровня гормона релаксина, что может объяснить снижение внутриглазного давления во время беременности в этом исследовании.

Небольшой размер выборки и дизайн перекрестного исследования были основными ограничениями настоящего исследования, которые не позволяют сделать окончательные выводы о прогрессировании ВГД.Продольный дизайн необходим для установления изменения ВГД в разные триместры беременности. Однако нам не удалось собрать данные по когорте во все периоды беременности из-за непостоянства сирийских беременных женщин, посещающих программы дородового наблюдения в этом регионе страны.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Изменения ВГД при беременности носят общий и временный характер. Однако они могут повлиять на прогрессирование ранее существовавшего заболевания глаз. Врачи должны знать об этих физиологических изменениях при беременности, чтобы не считать эти изменения патологическими.В то же время физиологическое снижение ВГД может быть полезным при ранее существовавшей глаукоме. Поэтому следует помнить о физиологических изменениях, чтобы предотвратить ошибочный диагноз во время рутинных антенатальных обследований.

Сноски

Этика: Одобрение комитета по этике: исследование было одобрено локальным комитетом по этике Харранского университета. Информированное согласие: Форма согласия была заполнена всеми участниками.

Рецензирование: внешнее и внутреннее рецензирование.

Предоставлено

Авторские взносы: Хирургические и медицинские практики: Харун Эгемен Толунай, Саит Джошкун Озкан, Дениз Озарслан Озкан, Фатих Мехмет Адыбелли, Неше Гюль Хилали, Дизайн: Харун Эгемен Толунай, Саит Джошкун, Толуй Озкан: Харун Эгемен Толунай, Саит Джошкун, Толуй Озкан Саит Джошкун Озкан, Сбор или обработка данных: Харун Эгемен Толунай, Саит Джошкун Озкан, Анализ или интерпретация: Харун Эгемен Толунай, Саит Джошкун Озкан, Явуз Эмре Шукюр, Поиск литературы: Харун Эгемен Толунай, Саит Джошкун Озджан, Явуз Эмре Шукюр, Письмо: Харун Эгемен Толунай, Саит Джошкун Озджан, Дениз Озарслан Озджан, Явуз Эмре Шукюр.

Конфликт интересов: Авторы не заявляли о конфликте интересов.

Раскрытие финансовой информации: Авторы заявили, что это исследование не получило финансовой поддержки.

Литература

1. Пилас-Помыкальска М., Лучак М., Чайковский Дж., Возняк П. Изменения внутриглазного давления во время беременности. Клин Очна. 20004; 106 (Приложение 1-2): 238–9. [PubMed] [Google Scholar]2. Гаттридж НМ. Изменения глазных и зрительных переменных во время менструального цикла. Офтальмологический физиол опт.2007; 14:38–48. [PubMed] [Google Scholar]3. Куреши ИА. Измерения внутриглазного давления на протяжении всей беременности у пакистанских женщин. Chin Med Sci J. 1997; 12:53–6. [PubMed] [Google Scholar]4. Хан-Давуд Ф.С., Давуд М.Ю. Рецепторы эстрогена и прогестерона и уровни гормонов в миометрии и плаценте человека при доношенной беременности. Am J ObstetGynecol. 1984; 150: 501–5. [PubMed] [Google Scholar]5. Кляйн Б.Е., Кляйн Р., Кнудсон М.Д. Внутриглазное давление и системное артериальное давление: продольная перспектива: исследование глаза плотины бобра.Бр Дж Офтальмол. 2005; 89: 284–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]6. Ли А.Дж., Митчелл П., Рохчина Э., Хили П.Р. Женские репродуктивные факторы и открытоугольная глаукома: исследование глаз Голубых гор. Бр Дж Офтальмол. 2003; 87: 1324–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]7. Голдич Ю., Купер М., Баркана Ю., Товбин Дж., Ли Овадия К., Авни И. и др. Изменения переднего отрезка глаза при беременности. J Ctaract Refract Surg. 2014; 40:1868–71. [PubMed] [Google Scholar]8. Парамджйоти П., Лакшми А.Н.Р., Сурекха Д., Дудипала М.Р.Физиологические изменения внутриглазного давления (ВГД) во втором и третьем триместрах нормально протекающей беременности. J Clin Diagn Res. 2011;31:364–6. [Google Академия]9. Сюй Л, Ван Х, Ван Ю, Джонас Дж.Б. Внутриглазное давление коррелирует с артериальным давлением: пекинское исследование глаз. Am J Офтальмол. 2007; 144:461–2. [PubMed] [Google Scholar] 10. Омоти А.Е., Вазири-Эраме Дж.М., Окейгбемен В.М. Обзор изменений глазной и зрительной системы при беременности. Afr J Reprod Health. 2008; 87: 245–7. [PubMed] [Google Scholar] 11.Philips CI, Гор С.М. Глазной гипертензивный эффект поздних сроков беременности с высоким кровяным давлением и без него. Бр Дж. Офтальмол. 1985; 69: 117–19. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]13. Эбейгбе Дж.А., Эбейгбе П.Н., Игороже А.Д. Внутриглазное давление у беременных и небеременных нигерийских женщин. Afr J Reprod Health. 2011;15:20–3. [PubMed] [Google Scholar] 14. Уилке К. Эписклеральное венозное давление и беременность [материалы] Acta Ophthalmol Suppl. 1975; 125:40–1. [PubMed] [Google Scholar] 15. Техрани С. Гендерные различия в патофизиологии и лечении глаукомы.Curr Eye Res. 2015;40:191–200. [PubMed] [Google Scholar] 16. Куреши ИА. Внутриглазное давление: связь с менструальным циклом, беременностью и менопаузой у практически здоровых женщин. Чин Дж. Физиол. 1995; 38: 229–34. [PubMed] [Google Scholar] 17. Эфе Ю.К., Угурбас С.К., Алпай А., Угурбас С.Х. Изменения роговичного и внутриглазного давления во время беременности. Может J Офтальмол. 2012;47:150–4. [PubMed] [Google Scholar] 18. Сайлик М., Сайлык С.А. На внутриглазное давление влияет не только беременность, но и количество плодов в матке.Индийский Дж. Офтальмол. 2014;62:680–2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]19. Куреши И.А., Си XR, Якоб Т. Глазной гипотензивный эффект поздней беременности выше у повторнобеременных, чем у первобеременных. Graefes Arch Clin Exp Офтальмол. 2000; 238:64–7. [PubMed] [Google Scholar]

Изменения внутриглазного давления в разные триместры беременности среди сирийских беженцев в Турции: перекрестное исследование

Turk J Obstet Gynecol. 2016 июнь; 13(2): 67–70.

Харун Эгемен Толунай

1 Государственная больница Суруч, Клиника акушерства и гинекологии, Шанлыурфа, Турция

Саит Джошкун Озкан

1 Государственная больница Суруч, Клиника акушерства и гинекологии, Шанлыурфа, Турция

Явуз Эмре Шюкюр

2 Учебно-исследовательский госпиталь Кечиорен, Клиника акушерства и гинекологии, Анкара, Турция

Дениз Озарслан Озджан

3 Государственная больница Акчакале, Клиника офтальмологии, Шанлыурфа, Турция

Фатих Мехмет Адибелли

4 Медицинский факультет Харранского университета, кафедра акушерства и гинекологии, Шанлыурфа, Турция

Неше Гюль Хилали

4 Медицинский факультет Харранского университета, кафедра акушерства и гинекологии, Шанлыурфа, Турция

1 Государственная больница Суруч, Клиника акушерства и гинекологии, Шанлыурфа, Турция

2 Учебно-исследовательский госпиталь Кечиорен, Клиника акушерства и гинекологии, Анкара, Турция

3 Государственная больница Акчакале, Клиника офтальмологии, Шанлыурфа, Турция

4 Медицинский факультет Харранского университета, кафедра акушерства и гинекологии, Шанлыурфа, Турция

* Адрес для корреспонденции: Государственная больница Суруч, Клиника акушерства и гинекологии, Шанлыурфа, Турция GSM: +90 555 773 63 03 Электронная почта: [email protected]

Поступила в редакцию 27 января 2016 г.; Принято 18 марта 2016 г.

Copyright © Турецкий журнал акушерства и гинекологии, издаваемый издательством Galenos Publishing House.

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Цель:

Оценить физиологические изменения внутриглазного давления, связанные с беременностью, у здоровых сирийских женщин-беженцев в Турции.

Материалы и методы:

В этом поперечном исследовании внутриглазное давление измерялось с помощью тонометра Гольдмана у 235 пациенток в первом, втором и третьем триместре беременности и послеродовом периоде среди сирийских беженцев в Турции.

Результаты:

Средние значения внутриглазного давления правого глаза составили 15,5±2,5 мм рт.ст., 14,4±1,4 мм рт.ст., 13,9±1,6 и 14,7±1,9 мм рт.ст. в трех триместрах и послеродовом периоде соответственно. Средние значения внутриглазного давления левого глаза были 15.3±1,6 мм рт.ст., 14,3±1,4 мм рт.ст., 13,9±1,6 и 15,3±2,2 мм рт.ст. в трех триместрах и послеродовом периоде соответственно. Средние значения внутриглазного давления, измеренные на обоих глазах, были достоверно выше в первом триместре и послеродовом периоде, чем в третьем триместре (p<0,001).

Заключение:

Изменения внутриглазного давления при беременности носят общий и временный характер. В данном исследовании показаны исходные изменения внутриглазного давления при беременности у здоровых женщин. Поэтому мы не можем экстраполировать результаты на весь глаз.Показано снижение внутриглазного давления у здоровых беременных.

Ключевые слова: Беременность, внутриглазное давление, сирийские беженцы

ВВЕДЕНИЕ

Беременность – сложный физиологический процесс, затрагивающий все органические системы. Изменения глаз во время беременности могут быть физиологическими или патологическими. Снижение внутриглазного давления (ВГД) при беременности показано в литературе (1) . Большинство физиологических изменений, связанных с беременностью, обычно отмечаются в последнем триместре, когда гормональный статус достигает своего пика (2) .При беременности вероятными причинами снижения ВГД являются усиление оттока водянистой влаги (ВВ), физиологическая релаксация связок и уменьшение ригидности роговицы, возникающее на поздних сроках беременности, уменьшающееся влияние сниженного венозного давления в верхних конечностях на эписклеральное венозное давление, сосудорасширяющие эффекты гормонов беременности и ацидоз беременных (3) .

Из-за влияния гормонов во время беременности у женщин европеоидной расы были выявлены физиологические изменения глаз.Чувствительность роговицы, рефракционный статус, ВГД и острота зрения могут изменяться во время беременности (4,5,6) . Поэтому важно знать о физиологических изменениях, а также о потенциальном воздействии на ранее существовавшие заболевания и осложнения, чтобы консультировать и консультировать женщин, которые в настоящее время беременны. Целью нашего исследования было наблюдение за физиологическими вариантами ВГД у беременных сирийских беженцев в Турции.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Поперечное исследование было проведено после получения одобрения Комиссии по этике медицинского факультета Харранского университета, Шанлыурфа, Турция.Все пациенты дали письменное информированное согласие. Пациенты были отобраны в акушерско-гинекологической амбулатории государственной больницы Суруч и на медицинском факультете Университета Харрана в период с 5 августа года года по 13 сентября года года 2015 года. исследовательский период. Восемнадцать пациентов не соответствовали критериям включения, а 23 пациента отказались от участия в исследовании. Четыре пациента были исключены из исследования во время измерения ВГД из-за чрезмерного моргания.Всего в исследование было включено 235 пациентов. Критериями включения должны были быть сирийские беженки в возрасте от 20 до 35 лет с известной последней менструацией. Критерием исключения было наличие какого-либо системного заболевания, такого как гипертоническая болезнь, сахарный диабет или любое глазное заболевание. Пациентов с преэклампсией и гестационным диабетом лечили и вели в соответствии с действующими рекомендациями, но эти пациенты не оценивались в исследовании. Кроме того, мы не включали в исследование беременность двойней.Группы исследования составили беременные в первом, втором и третьем триместрах, а также родильницы. Первую треть или 14 недель беременности определяли как первый триместр, 14-28 недель беременности определяли как второй триместр, а последнюю треть беременности определяли как третий триместр. Послеродовой период определяется как период от окончания родов до полной инволюции матки, обычно длящийся от 3 до 6 недель. Во время антенатального скрининга состояние пациенток оценивали при клиническом и ультразвуковом обследовании.Регистрировались возраст, паритет и курение каждого пациента. Уровень курения в нашей популяции пациентов был низким. В исследование не включались пациенты, выкуривающие более 5 сигарет в день.

Было проведено полное офтальмоскопическое обследование для исключения заболеваний переднего и заднего сегментов. ВГД оценивали с помощью того же тонометра Гольдмана (Optilasa, S.L., Мадрид, Испания). Перед исследованием прибор был откалиброван. В каждый глаз испытуемых закапывали по одной капле 0,5% пропаракаина, и к обоим нижним конъюнктивальным мешкам прикасались сухой флуоресцентной полоской (Biotech, Гуджарат, Индия) для измерения ВГД глаз; как только значение было установлено, оно было записано.Первым всегда измеряли правый глаз. Все измерения проводились утром между 08:00 и 10:00, чтобы избежать суточных колебаний ВГД.

Статистический анализ

Статистический пакет для социальных наук (SPSS) версии 20.0 для Windows использовался для всех статистических анализов. Критерий Шапиро-Уилка использовался для проверки распределения нормальности. По результатам предпочтение было отдано параметрическим тестам. Мы использовали однофакторный тест ANOVA для сравнения непрерывных переменных.Категориальные переменные сравнивались с критерием хи-квадрат. Значение p <0,05 считалось статистически значимым. Когда мы обнаружили статистически значимое различие, мы провели апостериорный анализ между всеми парами групп, чтобы определить источник статистической значимости.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В 1-м триместре был 61 (25,9%) пациент, во 2-м -м триместре — 76 (32,3%) пациентов, в 3-м -м триместре — 54 (22,9%) пациента, и 44 (18.7%) пациенток в послеродовом периоде. Средний возраст больных составил 27,4±4,7 года. Мы не обнаружили статистически значимой разницы в возрасте между группами (p=0,167). Среднее паритетное число пациентов составило 3,2±0,2. Точно так же среднее число паритетов и соотношение курильщиков в группах также были сопоставимы (p = 0,310, p = 0,052 соответственно) ().

Таблица 1

Демографические данные групп исследования

суммированы средние значения ВГД исследуемой популяции.Средние значения ВГД правого глаза были значительно выше в первом триместре и послеродовом периоде, чем в третьем триместре (15,5±2,5 мм рт.ст. и 14,7±1,9 мм рт.ст. против 13,9±1,6 мм рт.ст. соответственно; p<0,001). Средние значения ВГД, измеренные для левого глаза, были значительно выше в первом триместре и послеродовом периоде, чем во втором и третьем триместрах (15,3±1,6 и 15,3±2,2 мм рт.ст. против 14,3±1,4 мм рт.ст. и 13,9±1,6 мм рт.ст. соответственно). (p<0,001)

Таблица 2

Значения внутриглазного давления в исследуемых группах

ОБСУЖДЕНИЕ

Насколько нам известно, это первое исследование, посвященное изучению физиологических изменений ВГД у беременных сирийских беженцев в Турции.Настоящее поперечное исследование было проведено для оценки взаимосвязи между периодом беременности и ВГД. Наши результаты ясно демонстрируют, что значения ВГД снижаются по мере прогрессирования гестационного периода и возвращаются к норме в послеродовом периоде. Самые низкие значения ВГД выявлены в третьем триместре беременности. Ранние исследования выявили влияние беременности на глаза, которые в дополнение к новым изменениям и ранее существовавшим нарушениям зрения могут изменить свое течение из-за широко распространенных изменений во время беременности, гормональных и других, которые могут либо усугубиться, либо улучшиться (7 ) .

Изменения ВГД во время беременности в нашем исследовании были значительными. Наблюдалось снижение ВГД с первого триместра к третьему триместру. Эти изменения часто носят временный характер и возвращаются к нормальному уровню после родов (8) . Наше обнаружение глазного гипотензивного эффекта в третьем триместре беременности согласуется с другими исследованиями в литературе (1,3,9,10) . С другой стороны, Philips и Gore (11) не сообщили о существенной разнице в глазном гипотензивном эффекте поздних сроков беременности у женщин с нормальным и артериальным давлением.

Основной физиологический механизм, ответственный за снижение ВГД во время беременности, до конца не известен. Снижение ВГД во время беременности, вероятно, является многофакторным (12) . Снижение ВГД во время беременности может быть связано с повышенным уровнем гормонов, что вызывает увеличение проводимости оттока жидкости без изменения скорости поступления жидкости (13) . Хорошо известно, что уровни прогестерона, эстрогена и других плацентарных гормонов изменяются во время беременности. Эстроген оказывает расширительное действие на сосуды.Омоти и др. (10) сообщалось, что этот сосудорасширяющий эффект обеспечивает снижение артериального давления и, таким образом, вызывает снижение продукции АГ.

При беременности наблюдается общее снижение периферического сосудистого сопротивления. Следовательно, эписклеральное венозное давление также снижается при беременности (14,15) . Этому уменьшению способствует отток АГ. Также эстрогены оказывают защитное действие при сосудистой патологии за счет продукции медиаторов, таких как оксид азота, простациклины, эндотелин-I и эйкозаноиды.Эти сосудорасширяющие средства вызывают снижение резистентности (8) . При беременности с нормальной продукцией АГ легкость дренирования АГ обусловлена ​​повышенным уровнем β-ХГЧ и прогестерона и общим снижением периферического сосудистого сопротивления. Это приводит к постепенному, статистически значимому снижению ВГД во время беременности (1) . Антиглюкокортикоидные свойства прогестерона могут играть роль в снижении ВГД. Эндогенные кортикостероиды оказывают глазное гипертензивное действие, а прогестерон блокирует этот эффект (16) .Во время беременности релаксин выделяется высоким уровнем эстрогена. Релаксин является гормоном, обладающим смягчающими свойствами, и на поздних сроках беременности эти эластические изменения снижают жесткость роговицы и склеры, что вызывает снижение ВГД за счет уменьшения продукции AH (11) . Считается, что влияние релаксина на способность оттока опосредовано изменениями коллагена, которые, в свою очередь, влияют на жесткость шлеммова канала и трабекулярной сети (17) . Saylik и Saylik (18) сообщили, что снижение ВГД было более выраженным при беременности двойней, чем при одноплодной беременности, из-за наличия более высоких уровней гормонов, влияющих на ВГД при беременности двойней.Куреши и др. (19) показали, что глазной гипотензивный эффект поздних сроков беременности был значительно выше у многобеременных женщин, чем у первобеременных. В нашем исследовании средний паритетный показатель составил 3,2±0,2. Многоплодная природа наших пациенток могла привести к повышению уровня гормона релаксина, что может объяснить снижение внутриглазного давления во время беременности в этом исследовании.

Небольшой размер выборки и дизайн перекрестного исследования были основными ограничениями настоящего исследования, которые не позволяют сделать окончательные выводы о прогрессировании ВГД.Продольный дизайн необходим для установления изменения ВГД в разные триместры беременности. Однако нам не удалось собрать данные по когорте во все периоды беременности из-за непостоянства сирийских беременных женщин, посещающих программы дородового наблюдения в этом регионе страны.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Изменения ВГД при беременности носят общий и временный характер. Однако они могут повлиять на прогрессирование ранее существовавшего заболевания глаз. Врачи должны знать об этих физиологических изменениях при беременности, чтобы не считать эти изменения патологическими.В то же время физиологическое снижение ВГД может быть полезным при ранее существовавшей глаукоме. Поэтому следует помнить о физиологических изменениях, чтобы предотвратить ошибочный диагноз во время рутинных антенатальных обследований.

Сноски

Этика: Одобрение комитета по этике: исследование было одобрено локальным комитетом по этике Харранского университета. Информированное согласие: Форма согласия была заполнена всеми участниками.

Рецензирование: внешнее и внутреннее рецензирование.

Предоставлено

Авторские взносы: Хирургические и медицинские практики: Харун Эгемен Толунай, Саит Джошкун Озкан, Дениз Озарслан Озкан, Фатих Мехмет Адыбелли, Неше Гюль Хилали, Дизайн: Харун Эгемен Толунай, Саит Джошкун, Толуй Озкан: Харун Эгемен Толунай, Саит Джошкун, Толуй Озкан Саит Джошкун Озкан, Сбор или обработка данных: Харун Эгемен Толунай, Саит Джошкун Озкан, Анализ или интерпретация: Харун Эгемен Толунай, Саит Джошкун Озкан, Явуз Эмре Шукюр, Поиск литературы: Харун Эгемен Толунай, Саит Джошкун Озджан, Явуз Эмре Шукюр, Письмо: Харун Эгемен Толунай, Саит Джошкун Озджан, Дениз Озарслан Озджан, Явуз Эмре Шукюр.

Конфликт интересов: Авторы не заявляли о конфликте интересов.

Раскрытие финансовой информации: Авторы заявили, что это исследование не получило финансовой поддержки.

Литература

1. Пилас-Помыкальска М., Лучак М., Чайковский Дж., Возняк П. Изменения внутриглазного давления во время беременности. Клин Очна. 20004; 106 (Приложение 1-2): 238–9. [PubMed] [Google Scholar]2. Гаттридж НМ. Изменения глазных и зрительных переменных во время менструального цикла. Офтальмологический физиол опт.2007; 14:38–48. [PubMed] [Google Scholar]3. Куреши ИА. Измерения внутриглазного давления на протяжении всей беременности у пакистанских женщин. Chin Med Sci J. 1997; 12:53–6. [PubMed] [Google Scholar]4. Хан-Давуд Ф.С., Давуд М.Ю. Рецепторы эстрогена и прогестерона и уровни гормонов в миометрии и плаценте человека при доношенной беременности. Am J ObstetGynecol. 1984; 150: 501–5. [PubMed] [Google Scholar]5. Кляйн Б.Е., Кляйн Р., Кнудсон М.Д. Внутриглазное давление и системное артериальное давление: продольная перспектива: исследование глаза плотины бобра.Бр Дж Офтальмол. 2005; 89: 284–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]6. Ли А.Дж., Митчелл П., Рохчина Э., Хили П.Р. Женские репродуктивные факторы и открытоугольная глаукома: исследование глаз Голубых гор. Бр Дж Офтальмол. 2003; 87: 1324–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]7. Голдич Ю., Купер М., Баркана Ю., Товбин Дж., Ли Овадия К., Авни И. и др. Изменения переднего отрезка глаза при беременности. J Ctaract Refract Surg. 2014; 40:1868–71. [PubMed] [Google Scholar]8. Парамджйоти П., Лакшми А.Н.Р., Сурекха Д., Дудипала М.Р.Физиологические изменения внутриглазного давления (ВГД) во втором и третьем триместрах нормально протекающей беременности. J Clin Diagn Res. 2011;31:364–6. [Google Академия]9. Сюй Л, Ван Х, Ван Ю, Джонас Дж.Б. Внутриглазное давление коррелирует с артериальным давлением: пекинское исследование глаз. Am J Офтальмол. 2007; 144:461–2. [PubMed] [Google Scholar] 10. Омоти А.Е., Вазири-Эраме Дж.М., Окейгбемен В.М. Обзор изменений глазной и зрительной системы при беременности. Afr J Reprod Health. 2008; 87: 245–7. [PubMed] [Google Scholar] 11.Philips CI, Гор С.М. Глазной гипертензивный эффект поздних сроков беременности с высоким кровяным давлением и без него. Бр Дж. Офтальмол. 1985; 69: 117–19. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]13. Эбейгбе Дж.А., Эбейгбе П.Н., Игороже А.Д. Внутриглазное давление у беременных и небеременных нигерийских женщин. Afr J Reprod Health. 2011;15:20–3. [PubMed] [Google Scholar] 14. Уилке К. Эписклеральное венозное давление и беременность [материалы] Acta Ophthalmol Suppl. 1975; 125:40–1. [PubMed] [Google Scholar] 15. Техрани С. Гендерные различия в патофизиологии и лечении глаукомы.Curr Eye Res. 2015;40:191–200. [PubMed] [Google Scholar] 16. Куреши ИА. Внутриглазное давление: связь с менструальным циклом, беременностью и менопаузой у практически здоровых женщин. Чин Дж. Физиол. 1995; 38: 229–34. [PubMed] [Google Scholar] 17. Эфе Ю.К., Угурбас С.К., Алпай А., Угурбас С.Х. Изменения роговичного и внутриглазного давления во время беременности. Может J Офтальмол. 2012;47:150–4. [PubMed] [Google Scholar] 18. Сайлик М., Сайлык С.А. На внутриглазное давление влияет не только беременность, но и количество плодов в матке.Индийский Дж. Офтальмол. 2014;62:680–2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]19. Куреши И.А., Си XR, Якоб Т. Глазной гипотензивный эффект поздней беременности выше у повторнобеременных, чем у первобеременных. Graefes Arch Clin Exp Офтальмол. 2000; 238:64–7. [PubMed] [Google Scholar]

Изменения внутриглазного давления в разные триместры беременности среди сирийских беженцев в Турции: перекрестное исследование

Turk J Obstet Gynecol. 2016 июнь; 13(2): 67–70.

Харун Эгемен Толунай

1 Государственная больница Суруч, Клиника акушерства и гинекологии, Шанлыурфа, Турция

Саит Джошкун Озкан

1 Государственная больница Суруч, Клиника акушерства и гинекологии, Шанлыурфа, Турция

Явуз Эмре Шюкюр

2 Учебно-исследовательский госпиталь Кечиорен, Клиника акушерства и гинекологии, Анкара, Турция

Дениз Озарслан Озджан

3 Государственная больница Акчакале, Клиника офтальмологии, Шанлыурфа, Турция

Фатих Мехмет Адибелли

4 Медицинский факультет Харранского университета, кафедра акушерства и гинекологии, Шанлыурфа, Турция

Неше Гюль Хилали

4 Медицинский факультет Харранского университета, кафедра акушерства и гинекологии, Шанлыурфа, Турция

1 Государственная больница Суруч, Клиника акушерства и гинекологии, Шанлыурфа, Турция

2 Учебно-исследовательский госпиталь Кечиорен, Клиника акушерства и гинекологии, Анкара, Турция

3 Государственная больница Акчакале, Клиника офтальмологии, Шанлыурфа, Турция

4 Медицинский факультет Харранского университета, кафедра акушерства и гинекологии, Шанлыурфа, Турция

* Адрес для корреспонденции: Государственная больница Суруч, Клиника акушерства и гинекологии, Шанлыурфа, Турция GSM: +90 555 773 63 03 Электронная почта: moc.liamg[email protected]

Поступила в редакцию 27 января 2016 г.; Принято 18 марта 2016 г.

Copyright © Турецкий журнал акушерства и гинекологии, издаваемый издательством Galenos Publishing House.

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Цель:

Оценить физиологические изменения внутриглазного давления, связанные с беременностью, у здоровых сирийских женщин-беженцев в Турции.

Материалы и методы:

В этом поперечном исследовании внутриглазное давление измерялось с помощью тонометра Гольдмана у 235 пациенток в первом, втором и третьем триместре беременности и послеродовом периоде среди сирийских беженцев в Турции.

Результаты:

Средние значения внутриглазного давления правого глаза составили 15,5±2,5 мм рт.ст., 14,4±1,4 мм рт.ст., 13,9±1,6 и 14,7±1,9 мм рт.ст. в трех триместрах и послеродовом периоде соответственно. Средние значения внутриглазного давления левого глаза были 15.3±1,6 мм рт.ст., 14,3±1,4 мм рт.ст., 13,9±1,6 и 15,3±2,2 мм рт.ст. в трех триместрах и послеродовом периоде соответственно. Средние значения внутриглазного давления, измеренные на обоих глазах, были достоверно выше в первом триместре и послеродовом периоде, чем в третьем триместре (p<0,001).

Заключение:

Изменения внутриглазного давления при беременности носят общий и временный характер. В данном исследовании показаны исходные изменения внутриглазного давления при беременности у здоровых женщин. Поэтому мы не можем экстраполировать результаты на весь глаз.Показано снижение внутриглазного давления у здоровых беременных.

Ключевые слова: Беременность, внутриглазное давление, сирийские беженцы

ВВЕДЕНИЕ

Беременность – сложный физиологический процесс, затрагивающий все органические системы. Изменения глаз во время беременности могут быть физиологическими или патологическими. Снижение внутриглазного давления (ВГД) при беременности показано в литературе (1) . Большинство физиологических изменений, связанных с беременностью, обычно отмечаются в последнем триместре, когда гормональный статус достигает своего пика (2) .При беременности вероятными причинами снижения ВГД являются усиление оттока водянистой влаги (ВВ), физиологическая релаксация связок и уменьшение ригидности роговицы, возникающее на поздних сроках беременности, уменьшающееся влияние сниженного венозного давления в верхних конечностях на эписклеральное венозное давление, сосудорасширяющие эффекты гормонов беременности и ацидоз беременных (3) .

Из-за влияния гормонов во время беременности у женщин европеоидной расы были выявлены физиологические изменения глаз.Чувствительность роговицы, рефракционный статус, ВГД и острота зрения могут изменяться во время беременности (4,5,6) . Поэтому важно знать о физиологических изменениях, а также о потенциальном воздействии на ранее существовавшие заболевания и осложнения, чтобы консультировать и консультировать женщин, которые в настоящее время беременны. Целью нашего исследования было наблюдение за физиологическими вариантами ВГД у беременных сирийских беженцев в Турции.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Поперечное исследование было проведено после получения одобрения Комиссии по этике медицинского факультета Харранского университета, Шанлыурфа, Турция.Все пациенты дали письменное информированное согласие. Пациенты были отобраны в акушерско-гинекологической амбулатории государственной больницы Суруч и на медицинском факультете Университета Харрана в период с 5 августа года года по 13 сентября года года 2015 года. исследовательский период. Восемнадцать пациентов не соответствовали критериям включения, а 23 пациента отказались от участия в исследовании. Четыре пациента были исключены из исследования во время измерения ВГД из-за чрезмерного моргания.Всего в исследование было включено 235 пациентов. Критериями включения должны были быть сирийские беженки в возрасте от 20 до 35 лет с известной последней менструацией. Критерием исключения было наличие какого-либо системного заболевания, такого как гипертоническая болезнь, сахарный диабет или любое глазное заболевание. Пациентов с преэклампсией и гестационным диабетом лечили и вели в соответствии с действующими рекомендациями, но эти пациенты не оценивались в исследовании. Кроме того, мы не включали в исследование беременность двойней.Группы исследования составили беременные в первом, втором и третьем триместрах, а также родильницы. Первую треть или 14 недель беременности определяли как первый триместр, 14-28 недель беременности определяли как второй триместр, а последнюю треть беременности определяли как третий триместр. Послеродовой период определяется как период от окончания родов до полной инволюции матки, обычно длящийся от 3 до 6 недель. Во время антенатального скрининга состояние пациенток оценивали при клиническом и ультразвуковом обследовании.Регистрировались возраст, паритет и курение каждого пациента. Уровень курения в нашей популяции пациентов был низким. В исследование не включались пациенты, выкуривающие более 5 сигарет в день.

Было проведено полное офтальмоскопическое обследование для исключения заболеваний переднего и заднего сегментов. ВГД оценивали с помощью того же тонометра Гольдмана (Optilasa, S.L., Мадрид, Испания). Перед исследованием прибор был откалиброван. В каждый глаз испытуемых закапывали по одной капле 0,5% пропаракаина, и к обоим нижним конъюнктивальным мешкам прикасались сухой флуоресцентной полоской (Biotech, Гуджарат, Индия) для измерения ВГД глаз; как только значение было установлено, оно было записано.Первым всегда измеряли правый глаз. Все измерения проводились утром между 08:00 и 10:00, чтобы избежать суточных колебаний ВГД.

Статистический анализ

Статистический пакет для социальных наук (SPSS) версии 20.0 для Windows использовался для всех статистических анализов. Критерий Шапиро-Уилка использовался для проверки распределения нормальности. По результатам предпочтение было отдано параметрическим тестам. Мы использовали однофакторный тест ANOVA для сравнения непрерывных переменных.Категориальные переменные сравнивались с критерием хи-квадрат. Значение p <0,05 считалось статистически значимым. Когда мы обнаружили статистически значимое различие, мы провели апостериорный анализ между всеми парами групп, чтобы определить источник статистической значимости.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В 1-м триместре был 61 (25,9%) пациент, во 2-м -м триместре — 76 (32,3%) пациентов, в 3-м -м триместре — 54 (22,9%) пациента, и 44 (18.7%) пациенток в послеродовом периоде. Средний возраст больных составил 27,4±4,7 года. Мы не обнаружили статистически значимой разницы в возрасте между группами (p=0,167). Среднее паритетное число пациентов составило 3,2±0,2. Точно так же среднее число паритетов и соотношение курильщиков в группах также были сопоставимы (p = 0,310, p = 0,052 соответственно) ().

Таблица 1

Демографические данные групп исследования

суммированы средние значения ВГД исследуемой популяции.Средние значения ВГД правого глаза были значительно выше в первом триместре и послеродовом периоде, чем в третьем триместре (15,5±2,5 мм рт.ст. и 14,7±1,9 мм рт.ст. против 13,9±1,6 мм рт.ст. соответственно; p<0,001). Средние значения ВГД, измеренные для левого глаза, были значительно выше в первом триместре и послеродовом периоде, чем во втором и третьем триместрах (15,3±1,6 и 15,3±2,2 мм рт.ст. против 14,3±1,4 мм рт.ст. и 13,9±1,6 мм рт.ст. соответственно). (p<0,001)

Таблица 2

Значения внутриглазного давления в исследуемых группах

ОБСУЖДЕНИЕ

Насколько нам известно, это первое исследование, посвященное изучению физиологических изменений ВГД у беременных сирийских беженцев в Турции.Настоящее поперечное исследование было проведено для оценки взаимосвязи между периодом беременности и ВГД. Наши результаты ясно демонстрируют, что значения ВГД снижаются по мере прогрессирования гестационного периода и возвращаются к норме в послеродовом периоде. Самые низкие значения ВГД выявлены в третьем триместре беременности. Ранние исследования выявили влияние беременности на глаза, которые в дополнение к новым изменениям и ранее существовавшим нарушениям зрения могут изменить свое течение из-за широко распространенных изменений во время беременности, гормональных и других, которые могут либо усугубиться, либо улучшиться (7 ) .

Изменения ВГД во время беременности в нашем исследовании были значительными. Наблюдалось снижение ВГД с первого триместра к третьему триместру. Эти изменения часто носят временный характер и возвращаются к нормальному уровню после родов (8) . Наше обнаружение глазного гипотензивного эффекта в третьем триместре беременности согласуется с другими исследованиями в литературе (1,3,9,10) . С другой стороны, Philips и Gore (11) не сообщили о существенной разнице в глазном гипотензивном эффекте поздних сроков беременности у женщин с нормальным и артериальным давлением.

Основной физиологический механизм, ответственный за снижение ВГД во время беременности, до конца не известен. Снижение ВГД во время беременности, вероятно, является многофакторным (12) . Снижение ВГД во время беременности может быть связано с повышенным уровнем гормонов, что вызывает увеличение проводимости оттока жидкости без изменения скорости поступления жидкости (13) . Хорошо известно, что уровни прогестерона, эстрогена и других плацентарных гормонов изменяются во время беременности. Эстроген оказывает расширительное действие на сосуды.Омоти и др. (10) сообщалось, что этот сосудорасширяющий эффект обеспечивает снижение артериального давления и, таким образом, вызывает снижение продукции АГ.

При беременности наблюдается общее снижение периферического сосудистого сопротивления. Следовательно, эписклеральное венозное давление также снижается при беременности (14,15) . Этому уменьшению способствует отток АГ. Также эстрогены оказывают защитное действие при сосудистой патологии за счет продукции медиаторов, таких как оксид азота, простациклины, эндотелин-I и эйкозаноиды.Эти сосудорасширяющие средства вызывают снижение резистентности (8) . При беременности с нормальной продукцией АГ легкость дренирования АГ обусловлена ​​повышенным уровнем β-ХГЧ и прогестерона и общим снижением периферического сосудистого сопротивления. Это приводит к постепенному, статистически значимому снижению ВГД во время беременности (1) . Антиглюкокортикоидные свойства прогестерона могут играть роль в снижении ВГД. Эндогенные кортикостероиды оказывают глазное гипертензивное действие, а прогестерон блокирует этот эффект (16) .Во время беременности релаксин выделяется высоким уровнем эстрогена. Релаксин является гормоном, обладающим смягчающими свойствами, и на поздних сроках беременности эти эластические изменения снижают жесткость роговицы и склеры, что вызывает снижение ВГД за счет уменьшения продукции AH (11) . Считается, что влияние релаксина на способность оттока опосредовано изменениями коллагена, которые, в свою очередь, влияют на жесткость шлеммова канала и трабекулярной сети (17) . Saylik и Saylik (18) сообщили, что снижение ВГД было более выраженным при беременности двойней, чем при одноплодной беременности, из-за наличия более высоких уровней гормонов, влияющих на ВГД при беременности двойней.Куреши и др. (19) показали, что глазной гипотензивный эффект поздних сроков беременности был значительно выше у многобеременных женщин, чем у первобеременных. В нашем исследовании средний паритетный показатель составил 3,2±0,2. Многоплодная природа наших пациенток могла привести к повышению уровня гормона релаксина, что может объяснить снижение внутриглазного давления во время беременности в этом исследовании.

Небольшой размер выборки и дизайн перекрестного исследования были основными ограничениями настоящего исследования, которые не позволяют сделать окончательные выводы о прогрессировании ВГД.Продольный дизайн необходим для установления изменения ВГД в разные триместры беременности. Однако нам не удалось собрать данные по когорте во все периоды беременности из-за непостоянства сирийских беременных женщин, посещающих программы дородового наблюдения в этом регионе страны.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Изменения ВГД при беременности носят общий и временный характер. Однако они могут повлиять на прогрессирование ранее существовавшего заболевания глаз. Врачи должны знать об этих физиологических изменениях при беременности, чтобы не считать эти изменения патологическими.В то же время физиологическое снижение ВГД может быть полезным при ранее существовавшей глаукоме. Поэтому следует помнить о физиологических изменениях, чтобы предотвратить ошибочный диагноз во время рутинных антенатальных обследований.

Сноски

Этика: Одобрение комитета по этике: исследование было одобрено локальным комитетом по этике Харранского университета. Информированное согласие: Форма согласия была заполнена всеми участниками.

Рецензирование: внешнее и внутреннее рецензирование.

Предоставлено

Авторские взносы: Хирургические и медицинские практики: Харун Эгемен Толунай, Саит Джошкун Озкан, Дениз Озарслан Озкан, Фатих Мехмет Адыбелли, Неше Гюль Хилали, Дизайн: Харун Эгемен Толунай, Саит Джошкун, Толуй Озкан: Харун Эгемен Толунай, Саит Джошкун, Толуй Озкан Саит Джошкун Озкан, Сбор или обработка данных: Харун Эгемен Толунай, Саит Джошкун Озкан, Анализ или интерпретация: Харун Эгемен Толунай, Саит Джошкун Озкан, Явуз Эмре Шукюр, Поиск литературы: Харун Эгемен Толунай, Саит Джошкун Озджан, Явуз Эмре Шукюр, Письмо: Харун Эгемен Толунай, Саит Джошкун Озджан, Дениз Озарслан Озджан, Явуз Эмре Шукюр.

Конфликт интересов: Авторы не заявляли о конфликте интересов.

Раскрытие финансовой информации: Авторы заявили, что это исследование не получило финансовой поддержки.

Литература

1. Пилас-Помыкальска М., Лучак М., Чайковский Дж., Возняк П. Изменения внутриглазного давления во время беременности. Клин Очна. 20004; 106 (Приложение 1-2): 238–9. [PubMed] [Google Scholar]2. Гаттридж НМ. Изменения глазных и зрительных переменных во время менструального цикла. Офтальмологический физиол опт.2007; 14:38–48. [PubMed] [Google Scholar]3. Куреши ИА. Измерения внутриглазного давления на протяжении всей беременности у пакистанских женщин. Chin Med Sci J. 1997; 12:53–6. [PubMed] [Google Scholar]4. Хан-Давуд Ф.С., Давуд М.Ю. Рецепторы эстрогена и прогестерона и уровни гормонов в миометрии и плаценте человека при доношенной беременности. Am J ObstetGynecol. 1984; 150: 501–5. [PubMed] [Google Scholar]5. Кляйн Б.Е., Кляйн Р., Кнудсон М.Д. Внутриглазное давление и системное артериальное давление: продольная перспектива: исследование глаза плотины бобра.Бр Дж Офтальмол. 2005; 89: 284–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]6. Ли А.Дж., Митчелл П., Рохчина Э., Хили П.Р. Женские репродуктивные факторы и открытоугольная глаукома: исследование глаз Голубых гор. Бр Дж Офтальмол. 2003; 87: 1324–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]7. Голдич Ю., Купер М., Баркана Ю., Товбин Дж., Ли Овадия К., Авни И. и др. Изменения переднего отрезка глаза при беременности. J Ctaract Refract Surg. 2014; 40:1868–71. [PubMed] [Google Scholar]8. Парамджйоти П., Лакшми А.Н.Р., Сурекха Д., Дудипала М.Р.Физиологические изменения внутриглазного давления (ВГД) во втором и третьем триместрах нормально протекающей беременности. J Clin Diagn Res. 2011;31:364–6. [Google Академия]9. Сюй Л, Ван Х, Ван Ю, Джонас Дж.Б. Внутриглазное давление коррелирует с артериальным давлением: пекинское исследование глаз. Am J Офтальмол. 2007; 144:461–2. [PubMed] [Google Scholar] 10. Омоти А.Е., Вазири-Эраме Дж.М., Окейгбемен В.М. Обзор изменений глазной и зрительной системы при беременности. Afr J Reprod Health. 2008; 87: 245–7. [PubMed] [Google Scholar] 11.Philips CI, Гор С.М. Глазной гипертензивный эффект поздних сроков беременности с высоким кровяным давлением и без него. Бр Дж. Офтальмол. 1985; 69: 117–19. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]13. Эбейгбе Дж.А., Эбейгбе П.Н., Игороже А.Д. Внутриглазное давление у беременных и небеременных нигерийских женщин. Afr J Reprod Health. 2011;15:20–3. [PubMed] [Google Scholar] 14. Уилке К. Эписклеральное венозное давление и беременность [материалы] Acta Ophthalmol Suppl. 1975; 125:40–1. [PubMed] [Google Scholar] 15. Техрани С. Гендерные различия в патофизиологии и лечении глаукомы.Curr Eye Res. 2015;40:191–200. [PubMed] [Google Scholar] 16. Куреши ИА. Внутриглазное давление: связь с менструальным циклом, беременностью и менопаузой у практически здоровых женщин. Чин Дж. Физиол. 1995; 38: 229–34. [PubMed] [Google Scholar] 17. Эфе Ю.К., Угурбас С.К., Алпай А., Угурбас С.Х. Изменения роговичного и внутриглазного давления во время беременности. Может J Офтальмол. 2012;47:150–4. [PubMed] [Google Scholar] 18. Сайлик М., Сайлык С.А. На внутриглазное давление влияет не только беременность, но и количество плодов в матке.Индийский Дж. Офтальмол. 2014;62:680–2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]19. Куреши И.А., Си XR, Якоб Т. Глазной гипотензивный эффект поздней беременности выше у повторнобеременных, чем у первобеременных. Graefes Arch Clin Exp Офтальмол. 2000; 238:64–7. [PubMed] [Google Scholar]

Изменения внутриглазного давления в разные триместры беременности среди сирийских беженцев в Турции: перекрестное исследование

Turk J Obstet Gynecol. 2016 июнь; 13(2): 67–70.

Харун Эгемен Толунай

1 Государственная больница Суруч, Клиника акушерства и гинекологии, Шанлыурфа, Турция

Саит Джошкун Озкан

1 Государственная больница Суруч, Клиника акушерства и гинекологии, Шанлыурфа, Турция

Явуз Эмре Шюкюр

2 Учебно-исследовательский госпиталь Кечиорен, Клиника акушерства и гинекологии, Анкара, Турция

Дениз Озарслан Озджан

3 Государственная больница Акчакале, Клиника офтальмологии, Шанлыурфа, Турция

Фатих Мехмет Адибелли

4 Медицинский факультет Харранского университета, кафедра акушерства и гинекологии, Шанлыурфа, Турция

Неше Гюль Хилали

4 Медицинский факультет Харранского университета, кафедра акушерства и гинекологии, Шанлыурфа, Турция

1 Государственная больница Суруч, Клиника акушерства и гинекологии, Шанлыурфа, Турция

2 Учебно-исследовательский госпиталь Кечиорен, Клиника акушерства и гинекологии, Анкара, Турция

3 Государственная больница Акчакале, Клиника офтальмологии, Шанлыурфа, Турция

4 Медицинский факультет Харранского университета, кафедра акушерства и гинекологии, Шанлыурфа, Турция

* Адрес для корреспонденции: Государственная больница Суруч, Клиника акушерства и гинекологии, Шанлыурфа, Турция GSM: +90 555 773 63 03 Электронная почта: [email protected]

Поступила в редакцию 27 января 2016 г.; Принято 18 марта 2016 г.

Copyright © Турецкий журнал акушерства и гинекологии, издаваемый издательством Galenos Publishing House.

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Цель:

Оценить физиологические изменения внутриглазного давления, связанные с беременностью, у здоровых сирийских женщин-беженцев в Турции.

Материалы и методы:

В этом поперечном исследовании внутриглазное давление измерялось с помощью тонометра Гольдмана у 235 пациенток в первом, втором и третьем триместре беременности и послеродовом периоде среди сирийских беженцев в Турции.

Результаты:

Средние значения внутриглазного давления правого глаза составили 15,5±2,5 мм рт.ст., 14,4±1,4 мм рт.ст., 13,9±1,6 и 14,7±1,9 мм рт.ст. в трех триместрах и послеродовом периоде соответственно. Средние значения внутриглазного давления левого глаза были 15.3±1,6 мм рт.ст., 14,3±1,4 мм рт.ст., 13,9±1,6 и 15,3±2,2 мм рт.ст. в трех триместрах и послеродовом периоде соответственно. Средние значения внутриглазного давления, измеренные на обоих глазах, были достоверно выше в первом триместре и послеродовом периоде, чем в третьем триместре (p<0,001).

Заключение:

Изменения внутриглазного давления при беременности носят общий и временный характер. В данном исследовании показаны исходные изменения внутриглазного давления при беременности у здоровых женщин. Поэтому мы не можем экстраполировать результаты на весь глаз.Показано снижение внутриглазного давления у здоровых беременных.

Ключевые слова: Беременность, внутриглазное давление, сирийские беженцы

ВВЕДЕНИЕ

Беременность – сложный физиологический процесс, затрагивающий все органические системы. Изменения глаз во время беременности могут быть физиологическими или патологическими. Снижение внутриглазного давления (ВГД) при беременности показано в литературе (1) . Большинство физиологических изменений, связанных с беременностью, обычно отмечаются в последнем триместре, когда гормональный статус достигает своего пика (2) .При беременности вероятными причинами снижения ВГД являются усиление оттока водянистой влаги (ВВ), физиологическая релаксация связок и уменьшение ригидности роговицы, возникающее на поздних сроках беременности, уменьшающееся влияние сниженного венозного давления в верхних конечностях на эписклеральное венозное давление, сосудорасширяющие эффекты гормонов беременности и ацидоз беременных (3) .

Из-за влияния гормонов во время беременности у женщин европеоидной расы были выявлены физиологические изменения глаз.Чувствительность роговицы, рефракционный статус, ВГД и острота зрения могут изменяться во время беременности (4,5,6) . Поэтому важно знать о физиологических изменениях, а также о потенциальном воздействии на ранее существовавшие заболевания и осложнения, чтобы консультировать и консультировать женщин, которые в настоящее время беременны. Целью нашего исследования было наблюдение за физиологическими вариантами ВГД у беременных сирийских беженцев в Турции.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Поперечное исследование было проведено после получения одобрения Комиссии по этике медицинского факультета Харранского университета, Шанлыурфа, Турция.Все пациенты дали письменное информированное согласие. Пациенты были отобраны в акушерско-гинекологической амбулатории государственной больницы Суруч и на медицинском факультете Университета Харрана в период с 5 августа года года по 13 сентября года года 2015 года. исследовательский период. Восемнадцать пациентов не соответствовали критериям включения, а 23 пациента отказались от участия в исследовании. Четыре пациента были исключены из исследования во время измерения ВГД из-за чрезмерного моргания.Всего в исследование было включено 235 пациентов. Критериями включения должны были быть сирийские беженки в возрасте от 20 до 35 лет с известной последней менструацией. Критерием исключения было наличие какого-либо системного заболевания, такого как гипертоническая болезнь, сахарный диабет или любое глазное заболевание. Пациентов с преэклампсией и гестационным диабетом лечили и вели в соответствии с действующими рекомендациями, но эти пациенты не оценивались в исследовании. Кроме того, мы не включали в исследование беременность двойней.Группы исследования составили беременные в первом, втором и третьем триместрах, а также родильницы. Первую треть или 14 недель беременности определяли как первый триместр, 14-28 недель беременности определяли как второй триместр, а последнюю треть беременности определяли как третий триместр. Послеродовой период определяется как период от окончания родов до полной инволюции матки, обычно длящийся от 3 до 6 недель. Во время антенатального скрининга состояние пациенток оценивали при клиническом и ультразвуковом обследовании.Регистрировались возраст, паритет и курение каждого пациента. Уровень курения в нашей популяции пациентов был низким. В исследование не включались пациенты, выкуривающие более 5 сигарет в день.

Было проведено полное офтальмоскопическое обследование для исключения заболеваний переднего и заднего сегментов. ВГД оценивали с помощью того же тонометра Гольдмана (Optilasa, S.L., Мадрид, Испания). Перед исследованием прибор был откалиброван. В каждый глаз испытуемых закапывали по одной капле 0,5% пропаракаина, и к обоим нижним конъюнктивальным мешкам прикасались сухой флуоресцентной полоской (Biotech, Гуджарат, Индия) для измерения ВГД глаз; как только значение было установлено, оно было записано.Первым всегда измеряли правый глаз. Все измерения проводились утром между 08:00 и 10:00, чтобы избежать суточных колебаний ВГД.

Статистический анализ

Статистический пакет для социальных наук (SPSS) версии 20.0 для Windows использовался для всех статистических анализов. Критерий Шапиро-Уилка использовался для проверки распределения нормальности. По результатам предпочтение было отдано параметрическим тестам. Мы использовали однофакторный тест ANOVA для сравнения непрерывных переменных.Категориальные переменные сравнивались с критерием хи-квадрат. Значение p <0,05 считалось статистически значимым. Когда мы обнаружили статистически значимое различие, мы провели апостериорный анализ между всеми парами групп, чтобы определить источник статистической значимости.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В 1-м триместре был 61 (25,9%) пациент, во 2-м -м триместре — 76 (32,3%) пациентов, в 3-м -м триместре — 54 (22,9%) пациента, и 44 (18.7%) пациенток в послеродовом периоде. Средний возраст больных составил 27,4±4,7 года. Мы не обнаружили статистически значимой разницы в возрасте между группами (p=0,167). Среднее паритетное число пациентов составило 3,2±0,2. Точно так же среднее число паритетов и соотношение курильщиков в группах также были сопоставимы (p = 0,310, p = 0,052 соответственно) ().

Таблица 1

Демографические данные групп исследования

суммированы средние значения ВГД исследуемой популяции.Средние значения ВГД правого глаза были значительно выше в первом триместре и послеродовом периоде, чем в третьем триместре (15,5±2,5 мм рт.ст. и 14,7±1,9 мм рт.ст. против 13,9±1,6 мм рт.ст. соответственно; p<0,001). Средние значения ВГД, измеренные для левого глаза, были значительно выше в первом триместре и послеродовом периоде, чем во втором и третьем триместрах (15,3±1,6 и 15,3±2,2 мм рт.ст. против 14,3±1,4 мм рт.ст. и 13,9±1,6 мм рт.ст. соответственно). (p<0,001)

Таблица 2

Значения внутриглазного давления в исследуемых группах

ОБСУЖДЕНИЕ

Насколько нам известно, это первое исследование, посвященное изучению физиологических изменений ВГД у беременных сирийских беженцев в Турции.Настоящее поперечное исследование было проведено для оценки взаимосвязи между периодом беременности и ВГД. Наши результаты ясно демонстрируют, что значения ВГД снижаются по мере прогрессирования гестационного периода и возвращаются к норме в послеродовом периоде. Самые низкие значения ВГД выявлены в третьем триместре беременности. Ранние исследования выявили влияние беременности на глаза, которые в дополнение к новым изменениям и ранее существовавшим нарушениям зрения могут изменить свое течение из-за широко распространенных изменений во время беременности, гормональных и других, которые могут либо усугубиться, либо улучшиться (7 ) .

Изменения ВГД во время беременности в нашем исследовании были значительными. Наблюдалось снижение ВГД с первого триместра к третьему триместру. Эти изменения часто носят временный характер и возвращаются к нормальному уровню после родов (8) . Наше обнаружение глазного гипотензивного эффекта в третьем триместре беременности согласуется с другими исследованиями в литературе (1,3,9,10) . С другой стороны, Philips и Gore (11) не сообщили о существенной разнице в глазном гипотензивном эффекте поздних сроков беременности у женщин с нормальным и артериальным давлением.

Основной физиологический механизм, ответственный за снижение ВГД во время беременности, до конца не известен. Снижение ВГД во время беременности, вероятно, является многофакторным (12) . Снижение ВГД во время беременности может быть связано с повышенным уровнем гормонов, что вызывает увеличение проводимости оттока жидкости без изменения скорости поступления жидкости (13) . Хорошо известно, что уровни прогестерона, эстрогена и других плацентарных гормонов изменяются во время беременности. Эстроген оказывает расширительное действие на сосуды.Омоти и др. (10) сообщалось, что этот сосудорасширяющий эффект обеспечивает снижение артериального давления и, таким образом, вызывает снижение продукции АГ.

При беременности наблюдается общее снижение периферического сосудистого сопротивления. Следовательно, эписклеральное венозное давление также снижается при беременности (14,15) . Этому уменьшению способствует отток АГ. Также эстрогены оказывают защитное действие при сосудистой патологии за счет продукции медиаторов, таких как оксид азота, простациклины, эндотелин-I и эйкозаноиды.Эти сосудорасширяющие средства вызывают снижение резистентности (8) . При беременности с нормальной продукцией АГ легкость дренирования АГ обусловлена ​​повышенным уровнем β-ХГЧ и прогестерона и общим снижением периферического сосудистого сопротивления. Это приводит к постепенному, статистически значимому снижению ВГД во время беременности (1) . Антиглюкокортикоидные свойства прогестерона могут играть роль в снижении ВГД. Эндогенные кортикостероиды оказывают глазное гипертензивное действие, а прогестерон блокирует этот эффект (16) .Во время беременности релаксин выделяется высоким уровнем эстрогена. Релаксин является гормоном, обладающим смягчающими свойствами, и на поздних сроках беременности эти эластические изменения снижают жесткость роговицы и склеры, что вызывает снижение ВГД за счет уменьшения продукции AH (11) . Считается, что влияние релаксина на способность оттока опосредовано изменениями коллагена, которые, в свою очередь, влияют на жесткость шлеммова канала и трабекулярной сети (17) . Saylik и Saylik (18) сообщили, что снижение ВГД было более выраженным при беременности двойней, чем при одноплодной беременности, из-за наличия более высоких уровней гормонов, влияющих на ВГД при беременности двойней.Куреши и др. (19) показали, что глазной гипотензивный эффект поздних сроков беременности был значительно выше у многобеременных женщин, чем у первобеременных. В нашем исследовании средний паритетный показатель составил 3,2±0,2. Многоплодная природа наших пациенток могла привести к повышению уровня гормона релаксина, что может объяснить снижение внутриглазного давления во время беременности в этом исследовании.

Небольшой размер выборки и дизайн перекрестного исследования были основными ограничениями настоящего исследования, которые не позволяют сделать окончательные выводы о прогрессировании ВГД.Продольный дизайн необходим для установления изменения ВГД в разные триместры беременности. Однако нам не удалось собрать данные по когорте во все периоды беременности из-за непостоянства сирийских беременных женщин, посещающих программы дородового наблюдения в этом регионе страны.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Изменения ВГД при беременности носят общий и временный характер. Однако они могут повлиять на прогрессирование ранее существовавшего заболевания глаз. Врачи должны знать об этих физиологических изменениях при беременности, чтобы не считать эти изменения патологическими.В то же время физиологическое снижение ВГД может быть полезным при ранее существовавшей глаукоме. Поэтому следует помнить о физиологических изменениях, чтобы предотвратить ошибочный диагноз во время рутинных антенатальных обследований.

Сноски

Этика: Одобрение комитета по этике: исследование было одобрено локальным комитетом по этике Харранского университета. Информированное согласие: Форма согласия была заполнена всеми участниками.

Рецензирование: внешнее и внутреннее рецензирование.

Предоставлено

Авторские взносы: Хирургические и медицинские практики: Харун Эгемен Толунай, Саит Джошкун Озкан, Дениз Озарслан Озкан, Фатих Мехмет Адыбелли, Неше Гюль Хилали, Дизайн: Харун Эгемен Толунай, Саит Джошкун, Толуй Озкан: Харун Эгемен Толунай, Саит Джошкун, Толуй Озкан Саит Джошкун Озкан, Сбор или обработка данных: Харун Эгемен Толунай, Саит Джошкун Озкан, Анализ или интерпретация: Харун Эгемен Толунай, Саит Джошкун Озкан, Явуз Эмре Шукюр, Поиск литературы: Харун Эгемен Толунай, Саит Джошкун Озджан, Явуз Эмре Шукюр, Письмо: Харун Эгемен Толунай, Саит Джошкун Озджан, Дениз Озарслан Озджан, Явуз Эмре Шукюр.

Конфликт интересов: Авторы не заявляли о конфликте интересов.

Раскрытие финансовой информации: Авторы заявили, что это исследование не получило финансовой поддержки.

Литература

1. Пилас-Помыкальска М., Лучак М., Чайковский Дж., Возняк П. Изменения внутриглазного давления во время беременности. Клин Очна. 20004; 106 (Приложение 1-2): 238–9. [PubMed] [Google Scholar]2. Гаттридж НМ. Изменения глазных и зрительных переменных во время менструального цикла. Офтальмологический физиол опт.2007; 14:38–48. [PubMed] [Google Scholar]3. Куреши ИА. Измерения внутриглазного давления на протяжении всей беременности у пакистанских женщин. Chin Med Sci J. 1997; 12:53–6. [PubMed] [Google Scholar]4. Хан-Давуд Ф.С., Давуд М.Ю. Рецепторы эстрогена и прогестерона и уровни гормонов в миометрии и плаценте человека при доношенной беременности. Am J ObstetGynecol. 1984; 150: 501–5. [PubMed] [Google Scholar]5. Кляйн Б.Е., Кляйн Р., Кнудсон М.Д. Внутриглазное давление и системное артериальное давление: продольная перспектива: исследование глаза плотины бобра.Бр Дж Офтальмол. 2005; 89: 284–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]6. Ли А.Дж., Митчелл П., Рохчина Э., Хили П.Р. Женские репродуктивные факторы и открытоугольная глаукома: исследование глаз Голубых гор. Бр Дж Офтальмол. 2003; 87: 1324–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]7. Голдич Ю., Купер М., Баркана Ю., Товбин Дж., Ли Овадия К., Авни И. и др. Изменения переднего отрезка глаза при беременности. J Ctaract Refract Surg. 2014; 40:1868–71. [PubMed] [Google Scholar]8. Парамджйоти П., Лакшми А.Н.Р., Сурекха Д., Дудипала М.Р.Физиологические изменения внутриглазного давления (ВГД) во втором и третьем триместрах нормально протекающей беременности. J Clin Diagn Res. 2011;31:364–6. [Google Академия]9. Сюй Л, Ван Х, Ван Ю, Джонас Дж.Б. Внутриглазное давление коррелирует с артериальным давлением: пекинское исследование глаз. Am J Офтальмол. 2007; 144:461–2. [PubMed] [Google Scholar] 10. Омоти А.Е., Вазири-Эраме Дж.М., Окейгбемен В.М. Обзор изменений глазной и зрительной системы при беременности. Afr J Reprod Health. 2008; 87: 245–7. [PubMed] [Google Scholar] 11.Philips CI, Гор С.М. Глазной гипертензивный эффект поздних сроков беременности с высоким кровяным давлением и без него. Бр Дж. Офтальмол. 1985; 69: 117–19. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]13. Эбейгбе Дж.А., Эбейгбе П.Н., Игороже А.Д. Внутриглазное давление у беременных и небеременных нигерийских женщин. Afr J Reprod Health. 2011;15:20–3. [PubMed] [Google Scholar] 14. Уилке К. Эписклеральное венозное давление и беременность [материалы] Acta Ophthalmol Suppl. 1975; 125:40–1. [PubMed] [Google Scholar] 15. Техрани С. Гендерные различия в патофизиологии и лечении глаукомы.Curr Eye Res. 2015;40:191–200. [PubMed] [Google Scholar] 16. Куреши ИА. Внутриглазное давление: связь с менструальным циклом, беременностью и менопаузой у практически здоровых женщин. Чин Дж. Физиол. 1995; 38: 229–34. [PubMed] [Google Scholar] 17. Эфе Ю.К., Угурбас С.К., Алпай А., Угурбас С.Х. Изменения роговичного и внутриглазного давления во время беременности. Может J Офтальмол. 2012;47:150–4. [PubMed] [Google Scholar] 18. Сайлик М., Сайлык С.А. На внутриглазное давление влияет не только беременность, но и количество плодов в матке.Индийский Дж. Офтальмол. 2014;62:680–2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]19. Куреши И.А., Си XR, Якоб Т. Глазной гипотензивный эффект поздней беременности выше у повторнобеременных, чем у первобеременных. Graefes Arch Clin Exp Офтальмол. 2000; 238:64–7. [PubMed] [Google Scholar]

5 советов по уходу за глазами для будущих мам

Будущие мамы знают, что во время беременности их тела во многом изменятся, но они могут быть удивлены, обнаружив, что их глаза и зрение также меняются.

Во время беременности в организме женщины задерживается вода и увеличивается объем крови.У нее колеблется уровень гормонов и меняется кровяное давление. Все эти изменения могут повлиять на глаза и зрение. Например, иногда зрение может на короткое время становиться слегка размытым. Глаза могут стать сухими или более раздраженными. А задержка жидкости, которая вызывает отек лодыжек, может изменить форму роговицы, влияя на то, насколько хорошо зрение корректируется контактными линзами или очками. Многие женщины, у которых есть изменения зрения, обнаруживают, что их близорукость немного больше, чем до беременности.

Большинство этих изменений зрения носят временный характер, но некоторые из них могут указывать на проблемы со здоровьем, которые требуют немедленного внимания для здоровья мамы и ребенка.Особую озабоченность вызывает высокое кровяное давление, связанное с беременностью, называемое преэклампсией. Это опасное состояние здоровья, о котором часто сигнализируют следующие проблемы со зрением:

  • размытое зрение
  • двойное зрение
  • временная потеря зрения
  • видеть новые мушки (линии, точки, пятнышки) в поле зрения
  • видеть мигающие огни
  • светочувствительность

Если у вас возникли какие-либо из этих проблем со зрением во время беременности, немедленно позвоните своему врачу.

Вот 5 советов для будущих мам, которые помогут сохранить здоровье глаз:

Уменьшение сухости глаз

Чтобы избавиться от сухости глаз, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем использовать безрецептурные растворы для лечения сухости глаз. Некоторые из них могут содержать химические вещества, которые могут нанести вред во время беременности. Если вы носите контактные линзы, ношение их в течение более коротких периодов времени может уменьшить сухость глаз. Или попробуйте перейти на очки во время беременности. И обязательно часто моргайте, особенно при использовании компьютера или смартфона.

Уменьшение отечности глаз

Удерживание воды во время беременности может привести к отечности вокруг глаз. Иногда это может ограничивать ваше периферийное или боковое зрение. Чтобы уменьшить отек, попробуйте прикладывать к закрытым глазам холодные компрессы (например, чистую влажную тряпку, смоченную холодной водой) или прохладный гелевый компресс. Брызги холодной воды на лицо также могут помочь. Чтобы уменьшить задержку воды, пейте много воды и ограничьте потребление натрия и кофеина.

Сообщите своему окулисту, что вы беременны

Если вам назначен прием у офтальмолога, обязательно сообщите своему окулисту, что вы беременны.В некоторых случаях он или она может избегать использования расширяющих глазных капель или других тестов.

Наличие диабета означает дополнительное обследование глаз

Беременность может ухудшить состояние, называемое диабетической ретинопатией. Это когда диабет повреждает кровеносные сосуды сетчатки глаза. Обязательно проверяйте зрение чаще во время беременности, чтобы можно было сразу обнаружить и устранить любые изменения, сохранив свое зрение.

Глаукома? Вам может понадобиться корректировка приема лекарств

Беременность может повлиять на ваше глазное давление, иногда в лучшую сторону.Возможно, вам удастся снизить дозировку лекарства от глаукомы , что означает, что ваш ребенок подвергается воздействию меньшего количества лекарств. Обсудите эту возможность со своим офтальмологом. (Никогда не меняйте дозировку лекарства, не посоветовавшись с врачом!)

Изменение внутриглазного давления при беременности: проспективное исследование | Сундарам

Хвала Абу Самра. Глаз и зрительная система у беременных. Что ожидать? Углубленный обзор. Оман Дж. Офтальмол. 2013;6:87-91.

Готовац М., Кастелян С., Лукенда А.Глаз и беременность, Сб. Antropol. 2013; 37 Приложение 1:189-93.

Куреши И.А. Внутриглазное давление: связь с менструальным циклом, беременностью и менопаузой у практически здоровых женщин. Чин Дж. Физиол. 1995;38(4):229-34.

Куреши И.А., Си XR, Ву XD. Динамика внутриглазного давления у беременных и у больных гипертонической болезнью в третьем триместре. Acta Obstet Gynecol Scand. 1996;75(9):816-9.

Куреши И.А., Си XR, Ву XD, Паша Н, Хуан Ю.Б. Влияние третьего триместра беременности на суточные колебания внутриглазного давления.Chin Med Sci J. 1997;12(4):240-3.

Green K, Phillips CI, Cheeks L. Скорость потока водянистой влаги и внутриглазное давление во время и после беременности. Офтальмологические исследования. 1988 год; 20(6):353-7.

Саннесс JS. Глаз беременной женщины. Surv. Офтальмол. 1998;32:219-38.

Торис К.Б., Камрас К.Б., Яблонский М.Э., Брубейкер РФ. Влияние экзогенных простагландинов на динамику водянистой влаги и функцию гемато-водного барьера. Обзор офтальмологии. 1997;41(2):S69-75.

Витале Б.Ф., Нуцци Р., Пи А.Глаз и беременность. Минерва Джинеколь. 1991;43(4):141-67.

Ziai N, Org SJ, Khan AR, Brubaker RF. Бета-хорионический гонадотропин человека, прогестерон и водная динамика во время беременности. Арка Офтальмол. 1994;112(6):801-6.

Разегинеджад М.Р., Таня Тай Т.Ю. Беременность и глаукома. Сурв Офтальмол. 2011;56(4):324-35.

Денис Д., Туврон Г. Лечение глаукомы во время беременности. J Fr Офтальмол. 2010;33(5):34

Qureshi IA, Xi XR, Yaqob T. Глазной гипотензивный эффект поздней беременности выше у повторнобеременных, чем у первобеременных.Graefes Arch Clin Exp Офтальмол. 2000;238(1):64-7.

Сайлик М, Салик С.А. Не только беременность, но и количество плодов в матке влияет на внутриглазное давление. Индийский Дж. Офтальмол. 2014;62:680-2

Конгдон Н.Г., Броман А.Т., Бандин-Рош К., Гровер Д., Куигли Х.А. Центральная толщина роговицы и гистерезис роговицы, связанные с повреждением глаукомы. Am J Офтальмол. 2006;141(5):868-75.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.