Страдает ли ваш ребенок от целиакии?
Ранняя диагностика целиакии очень важна для здоровья вашего ребенка, его роста и развития и конечно принятия мер в отношении симптомов заболевания.
Если вы подозреваете, что ваш ребенок страдает от целиакии, очень важно пройти обследование у детского врача и гастроэнтеролога.
В случае если было установлено, что ваш ребенок страдает от целиакии, важно знать, что ему требуется постоянное наблюдение, в том числе детского клинического диетолога.
Что такое целиакия?
Целиак – распространенное аутоимунное заболевание, причиной которого является реакция иммунной диеты на глютен, белок, который находится в ячменной и ржаной муке, распространенных в европейском и израильском рационе. Заболевание может проявиться в любом возрасте, включая младенцев, которые отказываются брать грудь после того, как в рационе появляется глютен, а также у детей и подростков. У детей с целиакией, которые продолжают употреблять глютен, иммунная система может повредить слизистую тонкого кишечника.
Целиак – самое распространенное детское хроническое заболевание, связанное с питанием в Европе и в Израиле.
Около 80% из случаев остаются недиагностированными.
Целиакия – одна из самых популярных детских хронических болезней, ей страдает 1 из 100 детей.
Несмотря на то, что обычно очень просто диагностировать целиакию, в некоторых случаях точный диагноз может задержаться даже на 8 лет.
Ранняя диагностика предотвращает осложнения.
В последние годы целиакия становится все более популярной.
Ребенок продиагностирован? Проверьте и себя:
На сегодняшний день, если есть подозрение на целиакию у ребенка, прежде всего диагностируют его, а после этого и всех остальных членов семьи. Очень часто выясняется, что родители тоже больны, но просто не знали об этом.
Целиакия – как проявляется заболевание?
Заболевание может проявиться в любом возрасте, от младенчества и до подросткового возраста.
Статистические данные
Целиакия случается у одного из 100 детей в большинстве стран Европы и в Израиле. В некоторых странах отношение между больными и здоровыми детьми достигает 3:100, но большинство детей не диагностируются.
Осложнения вследствие неточной диагностики
Если целиакию не диагностировать вовремя, она может вызвать серьезные осложнения: потерю в весе, остановку роста, позднее половое созревание, анемия и недостаток железа, хроническую усталость, остеопороз и риск проявления других аутоиммуных заболеваний.
Каковы самые распространенные симптомы целиакии?
Понос, боли в животе, снижение веса, хроническая усталость, прекращение роста, позднее половое созревание, анемия, афты в полости рта, повышение уровня энзима печени, тошнота, рвота.
Три стадии ранней диагностики целиакии:
Благодаря европейскому / израильскому плану ранней диагностики целиакии, можно диагностировать и лечить заболевание, параллельно с этим снизить риск дополнительных проблем, осложнений и проблем с развитием.
- Повышенное общественное признание заболевания целиакии
- Повышенное признание заболевания медицинской общественностью и системой здравоохранения, знание симптомов и групп риска.
- Создание всеизраильской программы для ранней диагностики целиакии у детей
Диагностика и лечение в медицинском центре «Каплан»
В клинике детской гастроэнтерологии в «Каплан» диагностику проходит большое количество детей, ежемесячно диагностируются здесь от 7 до 10 детей.
Кроме этого, более 440 детей, диагностированных с целиакией, лечились в «Каплан» в последние годы.
Академические исследования
В медицинском центре «Каплан» ведется широкое исследование по инициативе доктора Михаль Кори, в сотрудничестве с медицинскими центрами «Шнайдер», «Сорока» и институтом имени Вейцмана о роли кишечных бактерий в целиакии.
Лечение целиакии:
Единственным вариантом лечения заболевания на сегодняшний день является безглютеновая диета на протяжении всей жизни. Очень важно строго соблюдать ее для профилактики и чтобы не возобновились симптомы.
Так как 52% детей затрудняются соблюдать безглютеновую диету, персонал медицинского центра «Каплан» старается держать их под постоянным наблюдением и инструктировать родителей и их самим, насколько важно соблюдать подходящую диету.
Целиакия – симптомы и причины возникновения
Что такое целиакия и как ее лечить? Профилактика и причины заболевания
Целиакия — это нарушение в работе тонкого кишечника, при котором он не воспринимает глютен. Заболевание генетически обусловлено и требует пожизненного соблюдения безглютеновой диеты. Если не придерживаться диеты, можно вызвать опасные осложнения, вплоть до летального исхода. А строгая диета дает полное восстановление работы тонкого кишечника в 85% случаев. На это требуется от 3 до 6 месяцев лечения.
Целиакия в два раза чаще возникает у женщин, чем у мужчин.
Причины

Классификация
С учетом классификации по формам течения выделяют типичную разновидность целиакии, стертую и латентную. Типичная проявляет себя в первые годы жизни и ее клинические проявления довольно явные и понятные. Стертая форма имеет внекишечную симптоматику. Например, у пациента наблюдается анемия, остеопороз, железодефицит.
Латентную форму чаще всего обнаруживают у людей пожилого возраста, при этом у них нет четких жалоб, которые
указывали бы на эту болезнь.
Симптомы
К симптомам целиакии у взрослых относится:
- диарея
- неустойчивый стул, который характеризуется то запорами, то поносами
- признаки обезвоженности на фоне частой диареи
- повышенный метеоризм
- боль и ломота в мышцах, костях (более характерно для пожилых пациентов)
- стеаторея — избыточное содержание в кале жира
- сильный сброс веса
- недостаток большого количества витаминов
-
невозможность «забирать» из пищи отдельные питательные вещества.
Симптомы у детей включают:
- резкую потерю веса
- жидкий стул с включениями жира
- отставание в росте.
Симптомы целиакии у детей дают о себе знать в 9-18 месяцев, а у взрослых они могут впервые проявить себя в возрасте 30-40 лет у женщин и 40-50 лет у мужчин. Причем в таком возрасте часто имеет место провоцирующий фактор, например, беременность у женщин, сильная инфекция или, например, последствия серьезной операции.
У вас появились симптомы целиакии?
Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60
Осложнения, опасность заболевания
Если игнорировать клинические рекомендации при целиакии и не лечить болезнь, то возможны следующие осложнения:
-
Развитие рака кишечника.
Это случается у 6-8% людей, страдающих патологией. Обычно болезнь проявляет себя после 50 лет.
- Язвенный еюноилеит (одна из разновидностей кишечного воспаления). На фоне этого состояния могут возникнуть последующие осложнения в виде внутреннего кровотечения, прободения тонкого кишечника (его стенки), перитонита и т. д.
- Железодефицитная анемия.
- Бесплодие, нарушение фертильности (на фоне того, что не усваиваются многие полезные вещества).
- Снижение плотности костей, их хрупкость (также из-за того, что есть недостаток необходимых веществ).
- Уменьшение размеров селезенки.
-
Артериальная гипотензия. Она наблюдается у 70-75% людей, у которых есть
Очевидно, что проблема влечет за собой много нежелательных последствий, в том числе со смертельными рисками, поэтому
оставлять ее без внимания никак нельзя.
Диагностика
Чтобы осуществить диагностику целиакии, необходимо прибегнуть к целому комплексу мер:
- Анализ на антитела (AgG, AgA, AgE, AgG4), который делается на основе венозной крови. Сейчас используется очень точная и эффективная методика, которая дает результат точнее 95%.
- Эндоскопическая биопсия кишечника. С ее помощью определяется наличие атрофии ворсин и скопления лимфоцитов в слизистой оболочке.
- Инструментальные методы, среди которых УЗИ брюшной полости, КТ, МРТ отдельных сосудов, рентгеноскопия кишечника.
-
Функциональные тесты , например, на всасывание витамина D.
Всестороннее и разнообразное обследование позволяет провести тщательную диагностику целиакии, исключить или подтвердить наличие дополнительных смежных заболеваний.
Лечение
Чтобы лечение целиакии давало необходимый результат, нужно действовать в нескольких направлениях. Первое — это восстановление всех функций кишечника. Второе – коррекция массы тела до здорового состояния, а третье — устранение дефицита жизненно важных и необходимых для здоровья веществ.
Основу лечения в данном случае составляет безглютеновая диета. Необходимо исключить повреждающий фактор. Такая диета
назначается пожизненно и ее необходимо соблюдать неукоснительно. Точное меню выдаст лечащий врач – гастроэнтеролог.
Оно исключает:
- Изделия из пшеничной, ячменной, ржаной, овсяной муки.
- Макароны, манную крупу.
- Колбасы, сосиски, консервы и другие продукты, которые вроде бы не должны включать глютен, но могут содержать его остатки.
- Пиво, квас, водку и другие напитки, в которых используется хлебное сырье.
Это лишь общий список, обычно пациентам выдается более подробный, который требует от больных внимательного изучения. А еще нередко целиакия развивается вместе с непереносимостью лактозы, из-за чего таким пациентам нельзя употреблять в пищу еще и молочные продукты.
Очень важно придерживаться диеты даже в том случае, когда организм восстановился и наступило временное облегчение.
Вместе с соблюдением диеты

Диагностика и лечение целиакии в Москве
АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) обладает всем необходимым оборудованием для диагностики и лечения
целиакии. При подозрении на целиакию следует немедленно обратиться к гастроэнтерологу. Прием
пациентов в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) осуществляется в современном диагностическом комплексе,
построенном с учетом последних достижений медицины. К вашим услугам – лучшие специалисты в этой области с 30-летним
опытом работы в клинике с международным признанием в самом центре Москвы. У нас всегда – прием и диагностика в день
обращения, отсутствие очередей, прекрасный сервис и оказание медицинской помощи в полном соответствии с российскими
и международными стандартами.
Вопросы-ответы
Можно ли полностью вылечить целиакию и вернуться к обычному питанию?
Сейчас это невозможно. Безглютеновое питание назначается пожизненно и требует неукоснительного соблюдения всех правил.
Что будет, если не соблюдать диету при целиакии?
По разным данным, 10-30% людей, которые постоянно нарушают диету при целиакии, из-за различных осложнений умирают гораздо раньше времени.
Как целиакия влияет на беременность?
Данное заболевание повышает риски развития у плода пороков сердца. Женщины, страдающие болезнью, должны
обследоваться более тщательно и точно соблюдать рекомендации врачей.
Какие профилактические меры позволяют избежать болезни?
Первичной профилактики болезни не существует. При возникновении симптомов целиакии имеет смысл только вторичная профилактика, которая заключается в жестком соблюдении диеты.
» Что такое целиакия ?
Что такое целиакия ?
Камилова Алтиной, Абдужаббарова Зульфия
Что такое целиакия? Что знают родители о данном заболевании? Вы уверены, что у Вашего ребенка нет признаков целиакии? Если Вы распознали признаки заболевания у Вашего ребенка, то знаете ли, куда обратиться?
Что такое целиакия?
Целиакия – врожденное полисиндромное и прогрессирующее заболевание, вызванное поражением слизистой оболочки тонкого кишечника глютеном. Оно сопровождается нарушением пищевой абсорбции на поврежденном участке слизистой.
Под влиянием белка злаков глютена слизистая оболочка тонкого кишечника истончается, ее ворсинки становятся маленькими, что резко сокращает всасывающую поверхность кишечника.
«Классическая» форма проявляется клинически через 4-8 недель содержащих глютен продуктов, чаще всего после введения манной каши или геркулесовых отваров. Признаки заболевания появляются чаще во втором полугодии жизни. Целиакию диагностируют поздно, что связано с определенными трудностями проведения инструментальных и морфологических исследований у детей, особенно раннего возраста, атипичным ее течением, частотой внекишечных проявлений. Дети долго и неэффективно лечатся в инфекционных стационарах из-за схожести клинической симптоматики с симптомами острых кишечных заболеваний.
Это приводит к длительному течению заболевания и глубоким нарушениям в организме. Из-за поздней диагностики заболевания в организме происходят тяжелые метаболические нарушения, представляющие угрозу для жизни больных. Поставленный ребенку диагноз «Целиакия» означает инвалидность, в связи с этим весьма актуальна своевременная постановка диагноза, так как прогрессирование болезни, помимо инвалидизации, увеличивает риск возникновения злокачественных новообразований кишечника и, как следствие, ведет к росту детской смертности.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА.
Для целиакии характерен большой объем стула, обычно кащицеобразного или разжиженного, зловонного, светлого с блестящей (жирной) поверхностью; из-за большого количества жира пеленки плохо отстирываются. Через некоторое время ребенок перестает прибавлять в весе, у него увеличивается живот и, наоборот, уменьшается мышечная масса, вплоть до крайнего истощения. Редко возникают запоры из-за раздражающего действия жира на толстый кишечник, при этом нередко наблюдается выпадение прямой кишки. Наблюдается снижение аппетита, повышение его или смена периодов полного отсутствия до резкого повышения; отставание массы тела и роста от возрастных показателей. У некоторых детей отмечаются проявления сопутствующей пищевой аллергии — атопический дерматит.
При прогрессировании процесса проявляются симптомы фосфорно-кальциевой недостаточности: боли в костях ночные и при физической нагрузке, переломы костей при неадекватной травме, поражение зубной эмали, кариес зубов. Ребенок становится раздражительным, агрессивным.
Кроме основных вышеперечисленных проявлений у больных отмечаются общие симптомы витаминно-минеральной и белковой недостаточности: частые ОРВИ, мышечная слабость, парестезии с потерей чувствительности, мышечные судороги вплоть до тетании, периферическая нейропатия, обмороки, выпадение волос, дистрофические изменения и ломкость ногтей, повышенная кровоточивость от мелкоточечных кровоизлияний до носовых кровотечений, нарушение сумеречного зрения, фолликулярный гиперкератоз, глосситы, рецидивирующие стоматиты, гипопротеинемические отеки.
НА ЧТО ДОЛЖНЫ ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ РОДИТЕЛИ?
Ранняя диагностика, обращение к врачам и своевременное лечение сохраняют не только жизнь ребенка, но и умственные и физические способности. Чтобы распознать ранние признаки данного заболевания, мы рекомендуем обратить внимание РОДИТЕЛЕЙ на основные и дополнительные симптомы.
Основные:
— обильный зловонный светлый стул 2 и более раз в день
— низкий рост ребенка с недостатком массы тела
— снижение или повышение аппетита
— увеличение окружности живота
— деформация скелета
— боли в костях, кариес зубов, переломы конечностей более 2 раз
— кариес зубов
— истончение, сухость, выпадение волос
— раздражительность, агрессивность
— неспокойный сон
Дополнительные:
- частые ОРВИ более 3 раз в год
- мышечная слабость
- повторяющиеся мышечные судороги
- повторяющиеся парестезии
- частые кровотечения из носа
- нарушение сумеречного зрения
- кожный зуд
- рецидивирующие стоматиты
- гипопротенемические отеки.
Родители, замечающие у своего ребенка сочетание 3 основных симптомов или 2 основных и 2 и более дополнительных, должны тут же обратиться к участковым врачам или врачам — гастроэнтерологам.
НЕ ЗАБУДЬТЕ!
Если Вы заметили указанные выше симптомы, немедленно проконсультируйтесь с врачом, этим Вы сохраните жизнь и здоровье своего ребенка, предотвратите утяжеление состояния и присоединение осложнений.
КАК ЛЕЧИТЬ ДЕТЕЙ С ЦЕЛИАКИЕЙ?
Самое главное в лечении целиакии – диета, полное удаление из рациона глютена и содержащих его продуктов. Исключают хлеб и хлебобулочные изделия, овсяную, пшенную и ячневую каши, заменяя их на рис, гречку, кукурузу. Надо ПОМНИТЬ, что рыбные консервы в томате, вареная колбаса и другая гастрономия содержат муку и поэтому тоже вредны для больного: даже 200-250 мг глютена в сутки достаточно, чтобы нарушить кишечное всасывание!
У маленьких детей с целиакией также исключают глютен, используя безглютеновые безмолочные каши, безглютеновые завтраки, детские диетические консервы на основе мяса, птицы, овощей и фруктов. В начале лечения для этих детей лучше исключить коровье молоко.
Родителем важно понять, что целиакия – пожизненное заболевание. Многие родители с сомнением воспринимают бесхлебную диету, им кажется что без хлеба ребенку никак нельзя. Им надо понять, что для большинства детей благо, для их детей – яд!
Через несколько месяцев после начала лечения дети становятся полностью здоровыми, всасывание в кишечнике восстанавливается. Вот тут и возникает соблазн — дать ребенку запретный бублик или печенье, после чего как будто ничего плохого не происходит. Действительно, это не приводит к расстройствам стула, но уровни антител к глютену после этого нарастают, и в кишечнике вновь возникает атрофия слизистой оболочки.
Дорогие мамы! Не жалейте ребенку грудного молока! Дети, долго находящиеся на грудном вскармливании, долго не имеют появления клинической картины заболевания. Если ребенок на первом году жизни не получал глютенсодержащих продуктов и находился долго на грудном вскармливании, в будущем его не будет «тянуть» на хлеб и он не будет тяготиться диетическими ограничениями.
Рецепты диетического питания детей с целиакией
Детям с целиакией рекомендованы нижеперечисленные рецепты диетического питания, которые используются не только нами, но и специалистами других стран. В рецептах мы используем местные продукты. Вместе с этим мы знакомим родителей с продуктами, используемыми в диете других стран.
ХЛЕБ
- Бананово-ореховый хлеб
Рецепт К. Сирос
Состав: ½ стакана сахара,
2 чайные ложки растительного масла (тесто должно быть слоеным),
1 яйцо,
½ стакана молока,
1 нарезаный банан,
½ стакана рисовой муки,
½ чайной ложки разрыхлителя
Приготовление: Все смешать, добавить 1 стакан орехов и готовить в духовке в течение 60 минут.
- Банановый хлеб
Вкусный мягкий хлеб с хрустящей корочкой.
Для приготовления одной булки
1 большой банан
1 яйцо
150 мл молока
225 г муки без глютена смешать
1 чайная ложка чайной соды
1 чайная ложка сливок
соль по вкусу
2 столовая ложка оливкового масла
1 чайная ложка сахара
- размять банан в пюре и смешать с молоком и яйцом.
Лучше это приготовить в миксере
- смешать все сухие ингредиенты с 2-мя столовыми ложками масла
- добавить сухую смесь в пюре. Строго следуйте инструкции добавления сухой смеси в пюре, если сделаете наоборот, то нарушится структура хлеба
- для запекания хлеба используйте с непригорающей поверхностью противень с пергаментом и разместите тесто толщиной в 25 см, предварительно смазав противень маслом и хлеб
- запекайте при 220 С в течение 35-40 мин.
- Постоянно проверяйте готовность хлеба, прокалывая его тонкой палочкой в середине. Буханка не готова до тех пор, пока палочка не будет чистой. Для лучшего пропекания со всех сторон можно переворачивать булочку во время запекания
- Хлеб без глютена следует подавать на стол в горячем виде. Если хлеб не был сервирован незамедлительно после приготовления, приготовьте из него тосты.
- Морковный хлеб
Для приготовления одной булки
100 г тертой моркови
150 мл молока
2 с/л оливкового масла
100 г тертого сыра
225 г муки без глютена
25 г сухого молока
1 ч/л сухих сливок
1 ч/л сахара
- взбейте мелко натертое морковное пюре с молоком и яйцом.
Лучше взбить в миксере.
- Смешать все сухие ингредиенты вместе с 2 ч/л масла или тертого сыра
- Добавить мучную смесь в пюре. Не перепутайте! Добавить мучную смесь в пюре.
- Для запекания хлеба используйте с непригорающей поверхностью противень с пергаментом и разместите тесто толшиной в 25 см, предварительно смазав противень маслом или хлеб
- Запекайте при 220 С в течении 35-40 мин.
- Постоянно проверяйте готовность хлеба, прокалывая его тонкой палочкой в середине. Буханка не готова до тех пор, пока палочка не будет чистой.
- Хлеб без глютена следует подавать на стол в горячем виде. Если хлеб не был сервирован незамедлительно после приготовления, приготовьте из него тосты.
- Картофельный хлеб
Для приготовления одной булки
75 г картофеля
150 мл молока
1 яйцо
175 г смеси безглютеновой муки
2 ч/л оливкового масла
1 ч/л чайной соды
1 ч/л сухих сливок
соль по вкусу
1 ч/л сахара
Отварите картофель до готовности и слейте воду, смешайте с молоком и яйцом, смешайте все сухие продукты с растительным маслом до кашицеобразного состояния. Добавить мучную смесь в пюре. Не перепутайте! Добавить мучную смесь в пюре. Готовое тесто уложить в противень толщиной 2,5 см и готовить в духовке в течение 35-40 минут.
МЯСНЫЕ БЛЮДА
- Филиппинское блюдо
Ингредиенты:
- 1 цыплёнок, разрезанный на кусочки, или грудинка, или ляжка, или свинина (1/2 стакана воды со свининой)
- 7 долек размятого чеснока,
- ½ большой луковицы,
- зернышки перца,
- ½ стакана соевого соуса,
- ¼ стакана яблочного уксуса,
- лавровые листья (по желанию)
- кубик куриного бульона Галлина бланка
Все вместе смешать и положить в среднюю кастрюлю. Варить до состояния, когда смесь станет почти сухой. Для большего вкуса можно добавить больше уксуса. Для того, чтобы блюдо было более соленым, добавить соевого соуса.
- Пицца с яйцом и мясом
Питательный завтрак на 4 порции
Для основы:
4 штуки или 100 г тертой моркови
1 яйцо
225 г муки без глютена смешать с 1 с/л оливкового масла
щепотка соли
½ ч/л соды
¼ сливок
1 ч/л сахара
Для начинки:
2 яйца
4 ломтика бекона
- натереть морковь и смешать ее с молоком и яйцами до образования пюре (в миксере)
- смешать все сухие ингредиенты с 1 ч/л масла
- поместите сухую смесь в пюре.
Не замешивайте долго
- поместите тесто на противень
- накройте тесто тонко нарезанными ломтиками бекона
- запекайте в предварительно разогретой духовке (t 220 С) в течение 20 мин.
- Смажьте верх пиццы яйцом после 15 мин запекания и поместите в духовку снова до готовности.
Вариации:
Используйте 1 большой банан или 100 г тертого яблока или моркови.
- Мясное блюдо
Горячий завтрак или обед на 2-3 порции
225 г холодной, готовой, нарезанной кубиками ветчины
50 г риса
50 г готовой сладкой кукурузы
50 г зеленого горошка
25 г сливочного масла
соль по вкусу
черный перец по вкусу
- отварите рис и слейте воду
- растопите масло в большой кастрюле и смешайте все ингредиенты
- продолжайте смешивать до того, как масса остынет, и будет готова к подаче на стол.
- Котлеты
На 4 порции
100 г приготовленного картофельного пюре
25 г мелко приготовленного нарезанного репчатого лука
50 г гороховой муки
1 яйцо
соль по вкусу
100 г приготовленной рубленной говядины
- перемешать яйца, муку, картофельное пюре и лук вместе и затем перемешать с рубленной говядиной.
- Приготовить котлеты из готовой массы и обжарить их с двух сторон.
- Гамбургер из говядины
225 г картошки,
1 луковица
50 г гороховой муки
1 яйцо
соль по вкусу
450 г приготовленной рубленной говядины
- Картошку и лук жарить вместе в воде. Яйцо, муку, зелень и соль смешиваем вместе. Измельчив мясо и картошку, смешиваем. Положив муку на поднос, сверху кладем мясо, придавая вид колбасы, Жарим на растительном масле до коричневого цвета. Вареное яйцо режем мелко и посыпаем сверху.
БЛЮДА ИЗ РЫБЫ
- Рыбные шарики
Этот рецепт от Елены Свитекс
- 3 рыбы,
- 3 больших луковицы,
- 1 яйцо,
- 3 ч/л соли,
- картофельный крахмал,
- немного перца
Опустить рыбу целиком в большую кастрюлю с водой, поверх добавить 2 тонко нарезанные моркови и 1 тонко нарезанную луковицу. Вскипятить. Пропустить все ингредиенты через мясорезку. Слепить шарики, размер по вашему усмотрению, опустить в кипящую воду и кипятить в течение 2 часов. Извлечь рыбные шарики, процедить воду и остудить. Подавать в холодном виде.
- Легкий лосось
Ингредиенты:
4 яйца
185 г консервированного лосося
440 г мороженных кукурузных зерен
1 луковица, поделенная пополам и затем нашинкованная
2 больших томата, порезанных
1 болгарский перец, нарезанный
несколько побегов мяты или базилика, шинкованный свежий черный перец
растительная соль
1 ч/л оливкового масла
Метод:
В большой сковороде разогрейте оливковое масло и поджарьте лук до мягкости. Добавить кукурузу, лососину, томаты и болгарский перец. Размешайте, но не слишком энергично, чтобы лососина не раздавилась. Поперчить, посолить и посыпать нарезанной мятой.
Взбить яйца немного и полить на готовую смесь. Готовить на медленном огне, пока яйца не будут готовы, около 12 мин.
- Блюдо из рыбы
На 2-3 порции:
225 г холодной приготовленной рыбы, включая копченую рыбу для пикантности.
50 г риса
1 яйцо, сваренное в крутую
25 г бутербродного масла для вкуса
черный перец по вкусу.
- отварите рис и слейте воду
- разделите рыбу на мелкие кусочки
- нарезать тонкими ломтиками яйцо
- растопите масло в большой кастрюле и смешайте со всеми ингредиентами.
- Продолжайте смешивать до того, как масса остынет, и будет готова к подаче на стол.
- Рыбный пирог
На одну порцию
75 г холодного картофельного пюре
75 г холодного приготовленного из белого мяса рыбы филе
12 г слив масла
1 ч/л нарезанный свежей петрушки
¼ ч/л перца и соли по вкусу
¼ ч/л лимонного сока для вкуса
1 яйцо
25 г картофельной муки
- смешайте вместе картофельное пюре, рыбу, масло, петрушку, сок лимона, специи
- разделите массу на две порции и придайте форму, используя картофельную муку
- погрузите каждую порцию приготовленной массы в яйцо
- обжарьте в разогретом масле на сковородке с двух сторон
ПИРОГИ
- Рисовый пирог
состав:
1 л молока,
75 грамм риса,
25 грамм сахара,
25 грамм сливочного масла,
2 яйца,
1 капля ванилиновой эссенции.
Кипяченое молоко смешать с рисом, 20 минут готовить. Сахар, сливочное масло, яйцо, молоко, рис, ванилин смешиваем. Положив в кастрюлю, готовим на медленном огне.
- Пирог с яблоками
Состав:
3 яблока средней величины,
½ стакана сахара,
½ стакана молока,
2 стакана муки,
50 грамм сливочного масла,
50 грамм миндаля,
1 яйцо.
Смешать сливочное масло, сахар, миндаль. Добавив яйцо и муку, готовим тесто. Яблоки, нарезав, выкладываем поверх пирога, готовим 25-35 минут на среднем огне.
- Сырные чипсы
Ингредиенты:
Крупные картофелины
Сыр тертый
Растительная соль
Метод приготовления
Разогрейте печь. Тонко нарежьте картофель одинаковой толщины.
Разложите на дне слоем на смазанный противень для печи. Легонько насыпать остальные ингредиенты. Печь при 220 С до приятного коричневого цвета- около 30 мин, в зависимости от того, как тонко нарезан картофель.
- Лимонный ломоть
Ингредиенты:
Ломоть:
200 г сгущенного молока
125 г масла, растопленного
250 г кукурузных хлопьев без клейковины (растительного белка), размятых.
½ стакан сушеного кокоса
½ стакана дробленных грецких орехов
1 с/л лимонного сока
тертая кожура 1 лимона или мандарина
Холодец: 250 г сахарной глазури
2 с/л масла растопленного
2 с/л лимонного сока, немного горячей воды
Способ приготовления
Перемешайте ингредиенты ломтя. Спрессуйте в немного смазанную посуду.
В другую миску размельчите комки сахарной глазури. Добавить 2 с/л растопленного масла и 2 ложки лимонного сока, хорошенько перемешайте. Очень медленно добавить немного горячей воды до мягкости. Разлить на смесь ломтя. Замораживать несколько часов.
КАШИ
- Каша из ячменя
Итальянский завтрак на одну порцию
50 г кукурузы или каши из ячменя или кукурузной муки
150 мл воды или молоко
соль по вкусу
- смешайте кукурузу и воду вместе, добавьте соль и поставьте варить на медленный огонь
- после закипания продолжайте варить в течение 30 минут, часто помешивания, до образования густой, вязкой каши
- можете добавить еще молока, если каша получилась слишком вязкой
- подавайте на стол со сливками или молоком, или медом, или сиропом
Варианты разнообразия
- можно добавить 12 г масла в кукурузу перед приготовлением
- Гречневая каша
Это традиционный восточно-европейский завтрак с особым вкусом на 4 порции
225 г гречки
12 г масла
соль по вкусу
вода
- поджарить гречку на сухой сковородке до золотистого цвета
- положите зерно в жароустойчивую кастрюлю и добавьте воды, чтобы вода покрыла гречку
- добавьте масло и соль
- поставьте в предварительно разогретую духовку и запекайте при 150 С в течении трех часов
- подайте на стол с молоком или медом.
СЛАДКОЕ
- Печенье из яблок и шоколада
Состав:
90 грамм сливочного масла,
1 стакан сахара,
4 стакана кукурузных палочек,
1 стакан крупноизмельченных орехов,
1 стакан мелкоизмельченных орехов,
1 яйцо,
90 грамм яблок,
90 грамм шоколада.
Растопленное сливочное масло смешать с сахаром. Яйцо, орехи, шоколад и кукурузные палочки, добавив в смесь, хорошо размешиваем. Готовую смесь выкладываем на лист по 1 ложке. Готовим на среднем огне в течение 15 минут.
- Шоколадный коктейль
2 ½ стакана молока, охлажденного
2 большие миски ванильного мороженного без клейковины (растительного белка)
6 ч/л кофе
4 ч/л сахара
4 ч/л лесных орехов, молотый
Тщательно смешать все ингредиенты в смесителе. На две персоны.
- Банановый торт
Состав:
Половина большого банана,
1 яйцо,
20 грамм сливочного масла или маргарина,
50 грамм сахара,
75 грамм муки (рис, горох, кукуруза),
1 чайная ложка уксуса и соды,
1 столовая ложка сметаны.
Яйцо хорошо смешать с бананом. Сметану, сливочное масло и сахар хорошо перемешиваем. Осторожно в миксере смешиваем первую смесь со второй. В отдельной посуде смешиваем соду и муку. Сверху кладем смесь. Получив тесто, намазав маслом, делаем 7 конвертов. Каждый готовим до подрумянивания в течение 20-25 минут. После приготовления они должны постоять в течение 10 минут.
- Рисовый бисквит
Состав:
225 грамм рисовой муки,
100 грамм сахара,
100 грамм сливочного масла или маргарина,
1 яйцо,
½ чайной ложки ванилина,
½ стакана молока или воды.
Смешиваем яйцо, сливочное масло, сахар, молоко и муку до получения теста. Из готового теста делаем шарики и готовим в течение 12-18 минут до подрумянивания.
Вариации: 25 грамм какао, 1 чайная ложка кофе, 1 столовая ложка апельсинового сока или 2 капли ванилиновой эссенции.
- Миндальный бисквит
Состав:
100 грамм сахара,
100 грамм сливочного масла,
150 грамм измельченного миндаля,
100 грамм рисовой муки,
1 яйцо.
Смешиваем вместе сливочное масло, сахар, миндаль. В отдельной посуде отделяем желток, взбиваем белок. Сверху добавляем муку, перемешиваем до консистенции каши. Кладем на сковородку, выпекаем в духовке в течение 25-30 минут на среднем огне.
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО УХОДУ ЗА БОЛЬНЫМ РЕБЕНКОМ
— строгое соблюдение диетического питания,
— индивидуальные занятия с ребенком,
— освобождение от общих спортивных нагрузок,
— спортивные занятия проводить в специальных группах,
— соблюдение личной гигиены,
— прогулки на свежем воздухе,
— наблюдение и занятия с психоневрологом и логопедом,
— охранительный режим.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Целиакия остается актуальной и важной проблемой медицины. Мы надеемся, что своевременное обращение родителей, совместные усилия врачей-педиатров, инфекционистов, гастроэнтерологов помогут решить проблему целиакии. Отдел гастроэнтерологии с 1988 года занимается проблемами диагностики, лечения, реабилитации детей с целиакией, специалисты отдела готовы помочь таким детям.
Симптомы целиакии у детей
Дети так же, как и взрослые могут страдать разными формами целиакии — типичной, атипичной и латентной. Однако чаще всего у детей наблюдается типичная форма целиакии.
Симптомы типичной формы целиакии могут появиться у ребенка уже в самом раннем детстве — в возрасте нескольких месяцев. Это может произойти спустя несколько недель после введения прикорма, содержащего глютен.
Симптомы типичной целиакии (celiac disease symptoms) у детей подразделяются на 3 возрастные группы.Раннее детство, до 2-х лет:
- Диарея (частый зловонный маслянистый понос, кал светло-зеленого, светло-серого цвета)
- Кал с кусочками непереваренной пищи
- Кал не тонет, липкий, в воде зачастую распадается
- Кровь и слизь в кале
- Увеличенный живот при худых конечностях
- Метеоризм
- Тошнота и рвота
- Истончение костей
- Недобор веса и недостаточный рост жировых тканей
- Плохое состояние волос, ногтей и кожного покрова
- Психомоторное возбуждение, дрожание конечностей.
Читайте статью — Атипичная целиакия у детей — симптомы, диагностика, прогноз.
Детство:
- Боли в животе
- Регулярные поносы или запоры (нормального состояния стула не бывает)
- Кал не тонет, зловонный, липкий, в воде зачастую распадается
- Кровь и слизь в кале
- Анемия
- Потеря или повышение аппетита
- Низкий рост и маленький вес
- Истончение костей
- Остеопороз
- Дерматиты
- Аллергии на продукты питания
- Психологические и неврологические нарушения
- Отставание в физическом и умственном развитии от сверстников.
В юношеском возрасте к стандартным симптомам типичной целиакии присоединяется целый ряд симптомов, вызванных бурным ростом организма в период полового развития, когда человеку требуется повышенное количество питательных веществ и витаминов.
Симптомы типичной целиакии в подростковом возрасте:
- Боли в животе
- Регулярные поносы или запоры (нормального состояния стула не бывает)
- Кал не тонет, зловонный, липкий, в воде зачастую распадается
- Кровь и слизь в кале
- Анемия (низкий уровень гемоглобина, который не изменяется даже при проведении соответствующей терапии)
- Потеря или повышение аппетита
- Низкий рост и маленький вес (при соблюдении безглютеновой диеты концентрация гормона роста в крови восстанавливается, и ребенок начинает расти)
- Остеопороз
- Истончение костей
- Дерматиты (чаще всего сыпь появляется на коленях, локтях или ягодицах в виде очень сильно зудящих пузырьков или пятен)
- Стоматиты и другие нарушения в ротовой полости (глоссит, обложенный язык, афтозные язвочки, кровоточивость десен)
- Плохая зубная эмаль
- Аллергии на продукты питания
- Психологические и неврологические нарушения (раздражительность, тревожность, депрессии)
- Отставание в физическом и умственном развитии от сверстников
- Задержка полового развития (для девушек отсутствие признаков развития груди и отсутствие месячных).
По мере взросления симптомы типичной целиакии немного стираются даже без соблюдения безглютеновой диеты (если диета не соблюдается или нарушается) и на их место приходят симптомы атипичной и латентной формы целиакии. При этом разрушительное воздействие глютена на организм продолжается с прежней силой, в результате чего развиваются тяжелые заболевания исход которых может быть трагичным.
Читайте статью — Симптомы, признаки, осложнения и последствия целиакии у детей и взрослых.
Наиболее частые проявления целиакии у детей всех возрастных групп:
- Регулярные поносы и запоры (нормального стула, практически, не бывает)
- Кал не тонет, зловонный, липкий, в воде зачастую распадается
- Кровь и слизь в кале
- Тошнота и рвота
- Маленький рост и вес
- Отставание в физическом и умственном развитии от сверстников
- Плохой или повышенный аппетит
- Психологические нарушения (раздражительности, плаксивость, утрата интереса к окружающему, вялость)
- Анемия.
Есть отдельные группы детей, которые подвержены высокому риску заболеть целиакией.
Этой группе детей следует в обязательном порядке провести диагностические мероприятия по выявлению целиакии, даже если у ребенка нет никаких симптомов заболевания.
В группу риска входят дети:
- Чьи родственники первой и второй степени страдают целиакией.
- С диабетом 1 типа.
- С синдромом Дауна.
- С синдромом Тернера.
- С аутоиммунным тиреоидитом.
При наличии приведенных выше симптомов или принадлежности к группе риска обязательно обратитесь к врачу для проведения необходимого обследования.
При отсутствии адекватного лечения (соблюдения диеты без глютенабез глютена), целиакия может привести к тяжелым последствиям — развитию тяжелых заболеваний, истощению и значительному отставанию ребенка в развитии.
После исключения из рациона продуктов, содержащих глютен, симптомы целиакии исчезают, а вызванные целиакией заболевания устраняются соответствующим лечением.
Читайте статью — Целиакия в вопросах и ответах.
Поделитесь с друзьями:
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
ЭТО ИНТЕРЕСНО
Целиакия у детей: симптомы, методы диагностики, терапия
Целиакия является генетически обусловленным нарушением функции тонкого кишечника, которое связано с дефицитом ферментов, расщепляющих глютен. На фоне патологии развивается мальабсорбция, имеющая различную степень выраженности и сопровождающаяся пенистой диареей, а также такими симптомами, как метеоризм, похудение, сухость кожи и задержка физического развития детей.
В целях выявления целиакии применяют иммунологическую методику наряду с биопсией тонкой кишки. В случае подтверждения диагноза требуется постоянное соблюдение безглютеновой диеты, а также обязательное проведение корректировки дефицита необходимых веществ и компонентов. В нашей статье расскажем о целиакии у детей, рассмотрим, какими бывают в этом случае симптомы и каким должно быть лечение.
Описание болезни
Целиакия является заболеванием, характеризующимся хроническим воспалением слизистой кишечника, которое сопровождается нарушением процесса всасывания, что в результате вызывает непереносимость глютена. Это белок, содержащийся в хлебных злаках, к примеру, в пшенице, ржи, ячмене и так далее. В его состав входит вещество L-глиадин, которое оказывает токсичное воздействие на слизистую и ведет к нарушению процесса абсорбции питательных компонентов в кишечнике. Чаще всего в восьмидесяти пяти процентах случаев полное исключение из рациона глютена вызывает восстановление функций тонкого кишечника спустя полгода. Симптомы целиакии у детей и фото рассмотрим ниже.
Нередко детям могут поставить такой диагноз, который способен напугать родителей и привести их в ступор. Многие дети в наше время страдают этим хроническим заболеванием, характеризующимся врожденной либо приобретенной глютеновой непереносимостью.
Этиология и патогенез
Целиакия у детей обладает генетической предрасположенностью. Это подтверждается нарушениями со стороны стенки кишечника у пятнадцати процентов членов семей пациентов, которые страдают этим заболеванием.
Кроме того, отмечается зависимость заболевания от иммунного статуса. В организме отмечается повышение титров антител к веществу L-глиадин, а также к тканевой трансглутаминазе и белку, который находится в гладкомышечных волокнах. Признаки целиакии у детей интересуют многих.
Подтверждается иммунная зависимость заболевания нередко и сопутствующими патологиями, имеющими аутоиммунный характер, например:
- Развитие сахарного диабета.
- Наличие заболевания соединительных тканей.
- Развитие ювенильного ревматоидного артрита.
- Наличие аутоиммунного тиреоидита.
- Появление герпетиформного дерматита.
- Наличие синдрома Шегрена.
Некоторые врожденные, а также приобретенные особенности работы кишечника могут способствовать возникновению чувствительности клеток эпителия к глиадину. К подобным состояниям стоит отнести ферментную недостаточность, в результате которой могут плохо усваиваться пептиды, на фоне чего не будет происходить полного расщепления глиадина. Большое количество глиадина, накопленного в кишечнике, может способствовать проявлению токсического воздействия.
Аутоиммунные нарушения в тех ситуациях, когда мишенью для собственных антител оказываются эпителиальные клетки, способствуют снижению защитных функций и приводят к чувствительности к глиадину. Кроме того, факторами, которые способствуют появлению непереносимости глиадина, служат генетически обусловленные характеристики клеточных мембран кишечного эпителия наряду с результатом изменения рецепторного аппарата из-за некоторых вирусов.
Причины появления
Целиакия у детей может появиться в результате наследственности, а также из-за каких-либо других сопутствующих факторов, которые способны запустить эту патологию. Ребенок, скорее всего, наследует риск ее появления от одного или сразу обоих родителей. Как правило, это заболевание проявляет себя не сразу, а лишь в результате употребления продуктов, которые содержат большое количество глютена.
Целиакия значительно отличается от аллергии на пшеницу. Непосредственно аллергические реакции могут возникать тогда, когда различные части иммунитета негативно реагируют на элементы, которые содержит в своем составе пшеница. Это и вызывает соответствующие симптомы, например, крапивницу или бронхит.
Общая симптоматика
Сложность состоит в том, что симптомы целиакии у детей проявляются не с рождения, а значительно позже. У малышей, находящихся на грудном вскармливании, признаки могут развиваться с введением в рацион продуктов, содержащих глютен. Чаще всего они появляются в возрасте восьми месяцев, но в некоторых случаях недуг может таиться внутри организма до трех лет. Распознать его проявление можно на основе следующих признаков:
- Недобор веса наряду с замедленным ростом.
- Раздражительность и капризы.
- Изменение стула, кал становится кашеобразным и пенистым.
- Наличие болей в животе.
- Развитие рахита.
- Задержка в прорезывании зубов.
- Непереносимость белка коровьего молока.
Симптомы целиакии у детей до года
Маленькие дети в возрасте от своего рождения до года могут испытывать следующую симптоматику:
- Изменения в консистенции, а также во внешнем виде каловых масс. В этом случае кал приобретает кашеобразный и пенистый стул.
- Вздутие живота, кишечные колики.
- Постоянное срыгивание. Чаще всего этот симптом наблюдается среди новорожденных.
- Небольшой вес наряду с замедленным ростом.
- Развитие рахита, то есть появление процесса искривления костей.
- Позднее прорезывание зубов наряду с ранним кариесом.
Рассмотрим также симптомы целиакии у детей-дошкольников.
Симптомы у дошкольников
Дети в дошкольном возрасте могут испытывать следующую симптоматику данного заболевания:
- Наличие диареи или запоров.
- Появление рвоты. Бывает не всегда, иногда присутствует постоянная тошнота.
- Вздутие живота.
- Появление болей в животе различной степени интенсивности.
- Присутствие плохого аппетита.
- Заметное отставание в росте и весе. У таких детей, как правило, отмечаются трудности в прибавлении веса.
- Чрезмерная раздражительность и капризность.
Все перечисленные симптомы могут проявиться в любом возрасте сразу после того, как ребенок станет употреблять в своем рационе содержащую глютен пищу. Произойти это может, начиная с самого младенчества и заканчивая наступлением зрелого возраста. В некоторых ситуациях ребенок может не ощущать ни одного из распространенных симптомов, но при этом у него будут наблюдаться различные проблемы, связанные с замедленным ростом, железодефицитной анемией, сыпью на коже или серьезными проблемами с зубами.
Фото детей с целиакией представлены в статье.
Симптоматика среди детей старшего возраста
У детей, которые находятся уже в старшем возрасте, симптомы могут оказаться следующими:
- Частые запоры или поносы. При этом они могут чередоваться.
- Присутствие маслянистых каловых масс, плавающих на поверхности.
- Вздутие живота.
- Рост у ребенка, страдающего целиакией, обычно заметно отстает по сравнению со сверстниками.
- Развитие анемии наряду с истончением костей.
Симптомы целиакии у детей могут различаться. Как правило, они проявляются очень индивидуально в каждом случае.
Формы целиакии
Каких видов бывает данная болезнь? В клинической гастроэнтерологии специалистами различаются три формы протекания целиакии:
- Типичная форма, развивается на первом году жизни ребенка и отличается характерными клиническими проявлениями.
- Стертая форма проявляет себя внекишечными симптомами в виде железодефицита, анемии, кровоточивости и остеопороза.
- Латентная форма чаще всего проходит без выраженных жалоб.
Диагностика заболевания у детей
До сих пор диагностирование целиакии у детей (на фото) не имеет четкого алгоритма. Диагноз определяют, как правило, на основании следующих исследований:
- Взятие анализа крови у ребенка.
- Клинические проявления.
- Результаты копрограммы, в рамках которой проводится анализ кала.
- Результаты колоноскопии. В рамках этой процедуры выполняют исследование кишечной стенки посредством специальной камеры.
- Биопсия слизистой кишечной стенки.
- Рентгенологическое обследование кишечника.
- Ультразвуковое исследование брюшной полости.
Диагностика целиакии у детей должна быть своевременной.
Чем раньше была обнаружена патология, тем быстрее врачи совместно с родителями сумеют облегчить состояние больного ребенка. Правильное и своевременное лечение дает возможность вернуть малыша к полноценному образу жизни.
Лечение целиакии у детей
Как правило, лечение детской формы болезни предусматривает несколько направлений. При этом одно из них считается самым решающим и важным, без которого полного выздоровления точно не будет. Речь идет о специальной диете, исключающей продукты, которые содержат глютен.
Как должны питаться дети, больные целиакией?
Диетотерапия при данной патологии
Безглютеновая диета является основополагающим аспектом в лечении этой болезни. Полное исключение глютена из рациона ребенка гарантированно устранит его разрушающее действие на стенки молодого кишечника. В результате симптоматика заболевания полностью исчезнет. Диета при целиакии у детей подразумевает запрет следующих видов продуктов:
- Любые продукты, а также блюда с добавлением овса, ржи, ячменя или пшеницы.
- Макаронные или хлебобулочные продукты наряду с печеньем, тортами, пирожными и так далее.
- Мороженое и йогурты.
- Блюда на основе мясных полуфабрикатов или колбас.
- Различные соусы и консервы.
- Цельное молоко также считается нежелательным для ребенка.
Среди разрешенных продуктов питания остаются следующие:
- Картофель, рис, гречневая каша и соя.
- Рыбные блюда наряду с кукурузой и творогом.
- Фрукты и овощи.
- Бобовые культуры.
- Блюда на основе нежирного мяса и растительного масла.
Правильное детское питание на фоне целиакии является обязательным залогом здоровья ребенка, который страдает этим заболеванием.
Проведение ферментотерапии при целиакии
Детям в период обострения заболевания назначают ферментотерапию, чтобы облегчить работу и нормальное функционирование поджелудочной железы и печени. Препараты наряду со схемой лечения и длительностью курса должен подбирать гастроэнтеролог. Чаще всего врачами назначаются такие препараты, как «Панцитрат», «Панкреатин» и «Мезим».
Лечение патологии пробиотиками
Пробиотики являются препаратами, предназначенными для восстановления нормальной микрофлоры в кишечнике. К таким лекарственным средствам стоит отнести «Хилак-форте», «Бифидумбактерин», «Лацидофил» и другие препараты. Назначают такие медикаменты детям обычно профилактическими курсами, а также в периоды обострений.
Проведение витаминотерапии
Когда ребенку год, целиакию нужно лечить витаминами. Это требуется для восполнения недостатка микроэлементов, всасывание которых из-за развития патологии значительно нарушается. Детям крайне важно употреблять поливитаминные комплексы, которые должны подбираться исключительно врачом.
Детская целиакия — это далеко не самое опасное заболевание, но оно все же требует постоянного и четкого соблюдения диеты, которая позволит ребенку прожить полноценную жизнь.
Профилактика заболевания
Как таковой первичной специфической профилактики описываемого заболевания не существует. Непосредственно вторичная профилактика развития клинической симптоматики состоит, как уже отмечалось, в соблюдении безглютеновой диеты. При наличии у ближайших родственников ребенка целиакии рекомендуется проводить периодическое обследование детского организма на предмет установления специфических антител.
Беременные женщины, которые страдают патологией, автоматически попадают в группу риска касательно развития порока сердца у плода. Ведение беременности у таких пациенток следует осуществлять с повышенным вниманием.
Диспансеризация и прогноз при данном заболевании
Корректировка чувствительности клеток эпителия к такому веществу, как глютен в настоящее время не представляется возможной, по этой причине дети больные целиакией обязательно должны соблюдать безглютеновое питание в течение всей своей жизни. Тщательное ее соблюдение способствует сохранению качества жизни и увеличению ее продолжительности. В случае несоблюдения диеты выживаемость таких больных резко падает. Случаи летальных исходов людей, которые нарушают безглютеновую диету, составляют до тридцати процентов. Следует подчеркнуть, что при условии строгого соблюдения диеты этот показатель, как правило, не превышает одного процента.
Все дети, которые страдают целиакией, должны в обязательном порядке находиться на диспансерном учете у гастроэнтерологов и ежегодно проходить обследования. Для пациентов, слабо реагирующих на исключение глютена из рациона, диспансеризацию назначают дважды в год. Прогноз патологии может заметно ухудшиться в том случае, если это заболевание будет осложнено возникновением лимфомы кишечника.
Таким образом, целиакия у детей является заболеванием, которое может вызывать различные симптомы, к примеру, диарею, снижение массы тела наряду с вздутием живота, болями в желудке или отсутствием аппетита. Эта симптоматика возникает, потому что иммунитет ребенка неправильно реагирует на белок, который содержится в некоторой пище. Помимо основного лечения, самой важной мерой должно стать соблюдение ребенком требуемой безглютеновой диеты.
Аллергия на глютен у детей (целиакия): симптомы аллергии на глютен у ребенка
23.09.2019 26572
Содержание статьи
Глютен – особый белок, содержащийся в пшенице. Чем больше в муке глютена, тем пышнее тесто, вкуснее выпечка и быстрее процесс ее изготовления.
Благодаря клейкой структуре (белок также называют «клейковиной») глютен активно используется в изготовлении различных соусов, йогуртов и других блюдах, которые нужно искусственно загустить. Белки, подобные глютену, содержат еще 3 злака: рожь, ячмень, овес. Поэтому пшеница, рожь, ячмень и овес объединяют в группу глютенсодержащих злаков. Непереносимость глютена может быть наследственным пожизенным заболеванием (целиакия) или проявляться у детей раннего возраста аллергической энтеропатией, которая со временем проходит.
Целиакия (глютеновая энтеропатия)
При этом наследственно-обусловленном состоянии в ответ на поступление глютена, а точнее, одной из фракций этого белка под названием глиадин, развивается иммунологическая реакция на слизистой оболочке тонкой кишки. Вследствие этого иммунологического конфликта слизистая оболочка атрофируется, и перестает нормально функционировать. Нарушается поступление питательных веществ, поврежденные кишечные ворсинки не всасывают расщепленные белки, жиры, углеводы, витамины, макро и микроэлементы. В результате ребенок страдает от учащенного жирного стула, вздутия и болей в животе. Такие дети плохо набирают вес, имеют сниженный аппетит, проблемы со сном, нарушения нервно-психического развития.
Важно, что при соблюдении аглиадиновой (или безглютеновой) диеты, ворсинки могут восстанавливаться со временем. Нужно помнить, что нелеченная или поздно диагностированная целиакия угрожает рядом осложнений, среди которых бесплодие, остеопороз, онкология кишечника, неврологические нарушения.
Аллергия на глютен у детей
Проблемы с глютеном – это не только целиакия. Глютен может вызывать пищевую аллергию у детей раннего возраста. Такое состояние имеет схожие с целиакией признаки, но другую природу возникновения. В данном случае имеется повышенная аллергическая настроенность организма, которая может сохраняться всю жизнь или исчезать по мере взросления. Обычно у таких детей есть отягощенная наследственность по хроническим аллергическим заболеваниям (астма, дерматиты у близких родственников) и повышенные уровни специфических IgE и IgG-антител к различным пищевым аллергенам в анализе крови. При аллергии на глютен, помимо расстройства стула с чередованием поносов и запоров ( нередко с кровью и слизью), также отмечаются признаки атопического дерматита.
При длительном отсутствии лечения (то есть диеты с исключением причинно-значимых аллергенов, в том числе глютена) организм страдает от постоянного воздействия аллергенов и недостаточного усвоения необходимых для роста и развития веществ, что проявляется следующими симптомами:
- Недостаточные прибавки веса, задержка роста и нервно-психического развития
- Сухость и бледность кожи
- Боли в животе, снижение аппетита или избирательный аппетит
- Ломкость ногтей и волос
- Частые простуды
- Отеки
- Дисбиоз кишечника
Информативным для доктора является «пищевой дневник» — в него мама записывает все продукты, которые съедает ребенок. Малыша «сажают» на строгую диету и постепенно вводят по одному продукты по возрасту и сразу же фиксируют негативные реакции и виновника их возникновения. Таким образом удается выявить аллерген.
Меры предосторожности
Ребенку с целиакией важно всю жизнь воздерживаться от продуктов с глютеном. Аллергикам – только на тот период, когда организм негативно реагирует на белок, то есть для них безглютеновая диета будет временной. Кому-то необходимо соблюдать ее несколько недель или месяцев, а кому-то придется потерпеть до 1-3 лет. Во всех случаях необходимо внимательно следить за питанием, исключая такие продукты, как:
- Злаковые в виде выпечки, тортов, пирожных, печенья, булочек и хлеба
- Манные, пшеничные, овсяные, а также мультизлаковые готовые каши (в их состав, как правило, входят глютенсодержащие злаки)
- Консервы
- Полуфабрикаты, колбасы, сосиски, промышленные паштеты — почти все они имеют в своем составе глютен в качестве загустителя
- Соусы, в том числе кетчуп и майонез
- Йогурты и другие кисломолочные продукты можно только после внимательного контроля состава и переносимости
Малыши на грудном вскармливании сталкиваются с целиакией или аллергией к глютену при введении прикорма, потому что мамино молоко содержит не только глютен, приходящий с продуктами рациона кормящей, но и защитные факторы — антитела.
Если ребенок получает смесь, важно убедиться, что нет проявлений аллергии к белку коровьего молока и правильно подобрать основное питание. К сожалению, в большинстве случаев как при аллергии к глютену, так и при целиакии необходимо полное исключение белка коровьего молока и замена стандартной молочной смеси на специализированную (гидролизат, соевая смесь). Адаптированные стандартные смеси и, тем более, специализированные смеси для детей с пищевой аллергией (гидролизаты белка, аминокислотные и соевые смеси) глютен не содержат. А вот продукты прикорма, овощные, фруктовые и мясные пюре – могут содержать следы глютена. Стоит внимательно изучать аннотации и этикетные надписи лекарственных препаратов. Глютен может входить в состав некоторых лекарственных средств.
При введении злакового прикорма детям с непереносимостью глютена нужно выбирать безглютеновые каши (рисовая, гречневая, кукурузная), с 8-9 месяцев можно ввести пшенную кашу. Пшено тоже относится к безглютеновым злакам, но переваривается достаточно тяжело, поэтому лучше ввести в рацион позже, когда малыш уже привык к злаковому прикорму. Если мама предпочитает готовить сама – крупы необходимо тщательно промывать, так как часто они загрязняются следами глютена в процессе хранения и транспортировки. Даже у здорового малыша не следует начинать введение злакового прикорма с глютенсодержащих каш, нужно сделать выбор в пользу безглютеновых злаков. Но и надолго откладывать введение глютенсодержащего злакового прикорма не имеет смысла. Всем здоровым детям глютенсодержащие каши лучше вводить в рацион в интервале от 4 до 6 месяцев, после того, как ребенок уже успешно познакомился с безглютеновыми злаками. Предположительно в этом периоде, так называемом «окне толерантности», наименьшая вероятность развития аллергии к глютену.
Лечение
Целиакия не лечится, единственное правило – строго соблюдать безглютеновую диету (с полным исключением глютена, его следов и контролировать возможное поступление глютена со всеми возможными источниками (пищевыми и непищевыми, например, клей на почтовых марках и конвертах, зубная паста, некоторые виды косметических средств).
Нужно помнить, что целиакия — это образ жизни, а не просто заболевание. При строгом соблюдении всех диетологических рекомендаций прогноз благоприятный, а риск последствий в виде онкологических заболеваний кишечника и остеопороза приближается к среднестатистическим показателям в популяции. При аллергии на глютен помимо диеты при необходимости назначаются антигистаминные средства, энтеросорбенты — препараты, которые «разыскивают» аллергены и токсины, связывают их и выносят из организма ребенка, ферменты и средства для коррекции дисбиоза кишечника.
Профилактика
Не разработана в настоящее время. В настоящее время доказано, что на развитие целиакии не оказывают влияния ни продолжительное грудное вскармливание, ни раннее ввведение глютена небольшими порциями в «окне толерантности», ни позднее, отсроченное введение глютена.
(2 оценок; рейтинг статьи 3.0)
Глютеновая болезнь и дети: каковы первые симптомы?
Глютеновая болезнь — это аутоиммунное заболевание, которое может поражать как взрослых, так и детей и приводит к непереносимости глютена у больных.
Каковы признаки и симптомы целиакии?Симптомы целиакии многочисленны и разнообразны, что может затруднить диагностику.
У детей после введения глютена в рацион может развиться аутоиммунная реакция, в первую очередь затрагивающая тонкий кишечник, но также и другие органы, включая щитовидную железу, кожу головы, печень и зубную эмаль.
Признаки и симптомы, указывающие на возникновение этого заболевания у детей и поражающие кишечник:
- стойкий диарейный стул или упорный запор,
- эпизоды острой или стойкой боли в животе,
- периодическая рвота
Однако глютеновая болезнь — коварное заболевание, поскольку может начаться с ощущения хронической усталости, склонности к засыпанию, бледности и косвенных признаков сидеропенической анемии, главной особенностью которой является дефицит железа.
Фактически, целиакия вызывает атрофию кишечных ворсинок с последующим нарушением всасывания основных питательных микроэлементов, таких как железо.
Переломы костей у детей также могут быть признаком начала заболевания из-за мальабсорбции витамина D.
Истончение волос и очаговая очаговая алопеция во многих случаях связаны с началом глютеновой болезни, равно как и изменения зубной эмали, эпизоды повторяющихся афтозных язв или изменения кожи, такие как герпетиформный дерматит и крапивница.
Артрит или задержка полового созревания также могут быть симптомом целиакии.
Как диагностируется глютеновая болезнь?Диагностика целиакии у детей сегодня облегчается наличием чувствительных и специфических маркеров (антитрансглютаминаза IgA), поэтому ее можно диагностировать с помощью простого анализа крови.
Детям с высокими маркерами больше не нужно проходить эзофагогастроскопию для подтверждения диагноза, как это необходимо у взрослых.
Поэтому, когда родитель подозревает симптомы, соответствующие диагнозу, полезно поговорить со своим педиатром и сдать анализ крови, прежде чем исключать глютен из рациона.
Выполнение анализов крови при соблюдении безглютеновой диеты делает невозможным постановку диагноза.
Если маркеры положительные, важно обратиться в специализированную клинику, чтобы подтвердить наличие целиакии и назначить лечение.
Как лечить больного глютеновой болезнью?Лечение глютеновой болезни — это, по сути, безглютеновая диета, которая позволяет слизистой оболочке тонкой кишки вернуться в нормальное состояние, но ее необходимо строго соблюдать на протяжении всей жизни.
Последствиями несоблюдения строгой диеты могут стать обострение заболевания и риск возникновения лимфом кишечника в зрелом возрасте.
Соблюдение безглютеновой диеты требует обучения, и в специализированных центрах, таких как поликлиника, можно поговорить с преданными диетологами, которые позволят страдающим целиакией с раннего возраста знать, как выбирать, что есть в любой ситуации. поощрение развития уверенности в себе, чтобы они могли наслаждаться и принимать участие в каждом мероприятии без каких-либо проблем, только иногда учась организовываться и повышать осведомленность своих близких.
Читайте также:Скарлатина, педиатр: «Специфической вакцины не существует и не дает иммунитета»
Педиатрия: число серьезных случаев диабета 1 типа в Лигурии удвоилось с начала пандемии Covid
источник:Фабиола Корти, педиатр Миланской поликлиники: официальный сайт
Симптомы целиакии у детей и взрослых: газообразование, потеря веса, усталость
Целиакия может иметь множество различных симптомов. Ваш может отличаться от чужого. У вас может даже не быть никаких симптомов.
Симптомы целиакии у взрослых
У взрослых наиболее распространенными симптомами целиакии являются проблемы с желудком, такие как газы и диарея.
Если у вас есть это заболевание и вы едите пищу, содержащую глютен (белок, содержащийся в пшенице, ржи и ячмене), ваша иммунная система атакует тонкую кишку.Это наносит ущерб и мешает вашему телу усваивать питательные вещества.
у взрослых, другие распространенные симптомы этой иммунной проблемы включают в себя:
-
Blauating
-
боли в животе 3
-
потеря веса
-
Запор
-
тошнота и рвота
Запор
недигирующие симптомы Целиакия у взрослых
При целиакии тонкий кишечник не может правильно переваривать питательные вещества из пищи.Со временем это может вызвать больше проблем со здоровьем.
Вы можете чувствовать себя усталым, вялым и болезненным, у вас могут быть судороги или проблемы со зрением.
Другие симптомы включают в себя:
-
-
ItChy
- 4
-
Iron-дефицит анемия
-
остеопороз и остеомалация
-
рта рта и язвы robker
-
расстройства печени, такие как жирная печень
-
головные боли или мигрени
-
пропущенные периоды
-
4
-
гипоспленизм (когда ваша селезенка не работает так же хорошо, как он должен)
-
онемение и покалывание в ногах и руках (периферическая невропатия)
-
когнитивных нарушений
Сыпь при целиакии
Сыпь, также называемая герпетиформным дерматитом, является распространенным признаком того, что ваш организм не переносит глютен.Зудящая кожа и волдыри появляются на вашем:
-
agglocks
-
локтей
-
колени
-
Scalp
-
Torso
Torso
Ваш доктор может прописать диета без глютена, лекарства , или оба.
Глаза с глютеновой болезнью
Для нормального функционирования глаза нуждаются в кальции и витаминах A и D. Целиакия затрудняет усвоение питательных веществ организмом. Это может привести к:
-
Blurred Vision
- 4 Cataracts
-
сухой глаз
4 ретинопатия или сетчатки и сетчатки
-
-
псевдотурщик Cerebri, или давление в вашей голове
-
потери зрения
-
Другие аутоиммунные состояния, вызывающие потерю зрения
Симптомы глютеновой болезни у детей и подростков
Если у вас есть младенец или ребенок раннего возраста с глютеновой болезнью, у него могут быть проблемы с пищеварением.Общие симптомы, найденные в младенцах и детях, включают в себя:
-
GAS
-
Ущерб для зуба
-
зуб эмаль
-
короткий рост
-
Проблемы роста
-
потеря веса
-
хроническая диарея, которая может быть кровавым
-
запор
-
усталость
-
раздражительность
-
не растет как ожидается
-
Неврологические симптомы, включая трудности с обучением, СДВГ, головные боли, нарушение мышечной координации и судороги
Bale, FOL-пахнущие табуретки
Anemia
рвота
REOMITION
брюшное животное и боль 3
У вашего ребенка также могут проявляться признаки недоедания.Их живот может раздуваться, а бедра становятся тонкими, а ягодицы плоскими.
Подростки с глютеновой болезнью могут не проявлять симптомов до тех пор, пока они не окажутся в стрессовом состоянии, например, когда они уйдут из дома или получат травму, болезнь или беременность. У них, как правило, проявляются многие из тех же симптомов, что и у детей младшего возраста, включая диарею, боль в животе, потерю веса и утомляемость.
Подростки также могут иметь другие симптомы, такие как:
Типы целиакии
Целиакия подразделяется на три типа, каждый из которых имеет свои собственные симптомы.
Классическая целиакия: Люди с этим типом имеют признаки неспособности усваивать пищевые питательные вещества должным образом.
-
-
Диарея
-
Стесторея, или бледные, неприятные пахнущие табуретки
-
потеря веса
-
Неспособность расти у детей
: человек с этой формой не могут показывать признаки проблемы с усвоением питательных веществ, но у них есть и другие симптомы.И у них часто есть другие состояния и аутоиммунные заболевания.
Если у вас немая глютеновая болезнь , у вас нет симптомов, но ваш тонкий кишечник все еще поврежден.
Когда звонить своему врачу
Если вы подозреваете, что у вас или вашего ребенка может быть целиакия, обратитесь к врачу. Людям, у которых он есть, безглютеновая диета может помочь предотвратить такие проблемы, как недоедание, остеопороз, бесплодие и неврологические проблемы.
Глютеновая болезнь обычно передается по наследству, поэтому, если у вас есть близкий родственник (родитель, брат, сестра или ребенок), у которого она есть, вы можете пройти обследование.
Целиакия (для детей) — Nemours KidsHealth
Вы когда-нибудь ели глютен? Если вы когда-либо ели кусок хлеба, кусок пиццы или тарелку хлопьев, у вас есть шансы.
Что такое глютен?
Глютен (скажем: GLOO-tin) — это белок, содержащийся в пшенице, ржи и ячмене — зернах, которые входят во многие повседневные продукты. Большинство из нас без проблем ест продукты с глютеном. Но у некоторых людей употребление глютена может вызвать реакцию в организме.Тот, у кого есть эта проблема, страдает глютеновой болезнью (скажем: SEE-lee-ak).
После того, как вы съели пищу, она попадает в желудок, который является частью группы органов, составляющих пищеварительную систему. Важной частью пищеварительной системы является тонкий кишечник, выстланный ворсинками (говорят: ВИЛ-глаз).
Ворсинки обычно описываются как микроскопические пальцевидные выросты. Они чрезвычайно малы — настолько малы, что их невозможно увидеть без микроскопа. Ворсинки важны, потому что они поглощают питательные вещества в организме.
У человека с глютеновой болезнью употребление глютена — например, в куске хлеба — вызывает реакцию иммунной системы. Ваша иммунная система обычно не дает вам заболеть, но у человека с глютеновой болезнью организм начинает повреждать и разрушать ворсинки. Без ворсинок организм не может усваивать витамины и питательные вещества из пищи. Без достаточного количества питательных веществ организму ребенка трудно оставаться здоровым и правильно расти. Даже если человек много ест, он все равно может похудеть и у него может развиться анемия (скажем: э-э-э-э-э-э-э-э-э-э) из-за недостаточного усвоения железа.
Почему дети заболевают глютеновой болезнью?
Никто точно не знает, почему возникает глютеновая болезнь, но, похоже, она передается по наследству. Многие люди, страдающие целиакией, не знают об этом. Если бы все эти люди были диагностированы, целиакия была бы более распространена, чем диабет 1 типа.
Каковы признаки и симптомы целиакии?
Общими симптомами целиакии являются диарея, снижение аппетита, боль в животе и вздутие живота, плохой рост и потеря веса. У многих детей он диагностируется в возрасте от 6 месяцев до 2 лет, когда большинство детей впервые пробуют глютен в продуктах.
У некоторых людей проблемы начинаются медленно, и симптомы могут быть ужасными в течение одной недели и не такими серьезными на следующей. Из-за этого у некоторых людей целиакия не диагностируется до тех пор, пока они не станут старше. Проблема носит хронический характер, а это означает, что хотя симптомы могут появляться и исчезать, у людей с глютеновой болезнью она будет всегда.
Человек с глютеновой болезнью может чувствовать усталость и раздражительность. У некоторых также есть кожная сыпь и язвы во рту. Эту проблему иногда ошибочно принимают за другие пищеварительные проблемы, называемые воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) или непереносимостью лактозы.А в некоторых случаях у ребенка не будет никаких симптомов, а затем внезапно начнутся проблемы во время стресса, например, после травмы.
Как люди узнают, что он у них есть?
Кто-то, у кого есть сильные боли в животе, диарея, потеря веса или любые другие симптомы глютеновой болезни, должен обратиться к врачу. Это может быть или не быть глютеновой болезнью, но врач может помочь разобраться в этом и обычно назначает скрининговый анализ крови.
Если скрининг-тесты показывают, что у человека может быть глютеновая болезнь, следующей остановкой обычно является посещение гастроэнтеролога, врача, лечащего проблемы с пищеварением.Этот специалист может решить взять образец тонкой кишки для изучения под микроскопом. Этот небольшой образец называется биопсией. Если сделана биопсия, врач даст какое-то специальное лекарство, чтобы человеку было комфортно во время процедуры.
Как лечится целиакия?
Целиакия лечится отказом от глютена. Это может быть сложно, потому что глютен содержится во многих продуктах, но диетолог может помочь скорректировать чью-то диету, чтобы исключить глютен. Важно не начинать безглютеновую диету, если у вас действительно не диагностирована целиакия.
Соблюдение безглютеновой диеты способствует заживлению тонкой кишки. Но это не значит, что человек может снова начать есть глютен. У человека с глютеновой болезнью глютен всегда будет раздражать кишечник, и если это произойдет, диарея, боль в животе и другие проблемы вернутся.
Если у вас диагностирована глютеновая болезнь, вам может быть непросто узнать, какие продукты содержат глютен. Возможно, вы не сможете запомнить их все, но вы можете держать список при себе и спрашивать о пунктах меню в ресторанах, прежде чем копаться в них.Прежде чем вы это узнаете, вы станете профессионалом в знании того, какие продукты безопасны, а какие нет.
Безглютеновые продукты
Вот небольшой тест: какие из этих продуктов содержат глютен?
- пицца
- жареный цыпленок
- макаронные изделия
Если вы сказали все три, вы правы! Пицца была самым простым выбором, потому что вы знаете, что корочка — это хлеб. Но знаете ли вы, что продукты в кляре, такие как жареная курица и даже картофель фри, содержат глютен? Макаронные изделия также содержат глютен, потому что они сделаны из пшеницы.К счастью, вы можете приготовить или купить безглютеновую основу для пиццы, приготовить жареную курицу с безглютеновым тестом и найти безглютеновую пасту. Фактически, почти все продукты, которые мы едим, можно сделать без глютена.
Помимо продуктов, содержащих глютен, вам нужно следить за продуктами, которые могли быть загрязнены глютеном. Это называется «перекрестное загрязнение». Это означает, что продукт питания не содержит глютен в качестве ингредиента, но контактировал с глютенсодержащими продуктами. Скорее всего, это произойдет дома на вашей собственной кухне — например, сухари из пшеничного хлеба в тостере, сливочное масло или банка с арахисовым маслом.
Если у вас глютеновая болезнь, вам понадобится собственный тостер, а также отдельные спреды и приправы, чтобы избежать перекрестного заражения. Некоторые продукты загрязняются во время обработки, поэтому ваши мама или папа могут помочь вам найти сертифицированные продукты без глютена. Например, овес без глютена теперь доступен для людей с глютеновой болезнью.
Лучше всего читать этикетки. На этикетках продуктов питания должно быть указано, не содержат ли они пшеницы. Но «пшеничная» пища не обязательно является «безглютеновой», потому что в продуктах, не содержащих пшеничную, может содержаться ячмень и рожь (злаки, содержащие глютен).
Что еще я должен знать?
Поначалу может быть трудно привыкнуть к безглютеновой диете. Но со временем вы узнаете, какие продукты можно есть, а какие нет, что облегчит поиск безопасных блюд, закусок и ингредиентов.
Помните, что вы не одиноки с этими диетическими проблемами. Этот сайт для детей тоже может помочь:
Симптомы целиакии у детей
Когда-то считалось, что целиакия — это детская болезнь, которую можно перерасти.Теперь мы знаем, что целиакия поражает мужчин, женщин и детей всех возрастов и рас. И, к сожалению, глютеновая болезнь не может перерасти; это пожизненное состояние.
Что такое глютеновая болезнь?
Целиакия — это серьезное генетическое аутоиммунное заболевание, от которого страдают почти 3 миллиона американцев. Люди с глютеновой болезнью не могут есть глютен, белок, содержащийся в пшенице, ячмене и ржи. Когда люди с глютеновой болезнью едят глютен, организм воспринимает его как «чужеродного захватчика» и атакует его, оставляя здоровые ткани поврежденными.Эта атака повреждает тонкую кишку и уплощает ворсинки, похожие на пальцы, которые поглощают питательные вещества из пищи. Безглютеновая диета в настоящее время является единственным доступным методом лечения целиакии.
Узнайте больше о целиакии здесь.
Симптомы целиакии у детей
Симптомы глютеновой болезни варьируются от человека к человеку и могут начаться в любом возрасте. Выявление целиакии у детей может быть затруднено, так как раздражительность является одним из наиболее распространенных симптомов у детей.Кроме того, только у 20-30% детей с глютеновой болезнью будут симптомы со стороны желудка.
Общие симптомы целиакии у детей включают:
- Снижение аппетита – Дети и дети младшего возраста могут быть разборчивы в еде, но эта проблема может усугубляться у детей с глютеновой болезнью. Помимо нежелания есть определенные продукты, дети с глютеновой болезнью испытывают дискомфорт (или хуже) из-за неспособности есть глютен.
- Отставание в развитии/задержка роста или полового созревания – Отставание в развитии – это термин, используемый для описания детей, которые значительно отстают от своих сверстников по росту и весу.Дети, которые не развиваются, обычно намного ниже или меньше, чем другие дети их возраста. До 10% детей без причины задержки роста могут страдать глютеновой болезнью. Подростки, которые не развиваются, могут не испытать нормальных изменений тела, которые происходят с половым созреванием. Узнайте больше о неспособности процветать здесь.
- Вздутие живота – У малышей и детей младшего возраста с глютеновой болезнью может быть выпирающий «пузатый живот» или вздутие живота.
Другие симптомы могут включать:
- Анемия
- Вздутие живота и газы
- Хроническая диарея или запор
- Поврежденная или измененная в цвете зубная эмаль
- Усталость
- Зудящая кожная сыпь (известная как герпетиформный дерматит)
- Плохая прибавка в весе
- Рвота
Важно отметить, что почти 75% детей с глютеновой болезнью имеют избыточный вес на момент постановки диагноза.
Тестирование детей на целиакию
Если вы считаете, что у вашего ребенка может быть глютеновая болезнь, чрезвычайно важно, чтобы вы проверили его у врача и соблюдали обычную диету, содержащую глютен, на протяжении всего процесса тестирования . Вполне вероятно, что тесты на целиакию могут быть неточными, если ребенок находится на безглютеновой диете . Процесс тестирования на целиакию начинается с простого анализа крови. Узнайте больше о тестировании на целиакию здесь.
Если тест на целиакию положительный
Если у вашего ребенка диагностирована глютеновая болезнь, Beyond Celiac будет с вами на каждом этапе пути. Вот дополнительные ресурсы, которые помогут вам пройти диагностику:
Если тест на целиакию отрицательный
Если тест вашего ребенка на целиакию дал отрицательный результат, но вы считаете, что у него действительно проблемы с глютеном, поговорите с педиатром вашего ребенка о чувствительности к глютену, не связанной с целиакией («чувствительность к глютену»).Чувствительность к глютену вызывает симптомы, похожие на целиакию, но не приводит к повреждению кишечника. Чтобы диагностировать чувствительность к глютену, врачи должны сначала исключить целиакию и аллергию на пшеницу как возможные варианты. Затем проводится элиминационная диета, чтобы определить, какие продукты (если таковые имеются) вызывают симптомы. Узнайте больше о чувствительности к глютену здесь.
Дополнительные ресурсы
Beyond Celiac предлагает множество бесплатных ресурсов для детей и родителей, страдающих целиакией.
Педиатрическая глютеновая болезнь — условия и лечение
Для диагностики целиакии используются два типа тестов.
Первый – это анализ крови для определения наличия в крови антител (иммуноглобулинов) к повреждениям, вызванным глютеном. У человека с глютеновой болезнью уровень этих антител в крови выше нормы. Антитела — это белки, вырабатываемые иммунной системой в ответ на вещества, которые организм воспринимает как чужеродные или опасные. Для людей с глютеновой болезнью белок глютена является чужеродным веществом, вызывающим выработку антител.
Для скрининга глютеновой болезни с помощью анализа крови врачи обычно измеряют уровни: IgA)
-
Скрининговые анализы крови на антитела очень полезны, но могут быть ложноположительные и ложноотрицательные результаты.Если у человека положительный скрининговый анализ крови на антитела, опытный медицинский работник порекомендует выполнить процедуру, называемую эндоскопией, с биопсией тонкой кишки. Эта процедура безопасна, распространена и быстра и всегда должна выполняться опытным детским гастроэнтерологом.
Практически всем детям эндоскопию и биопсию проводят под анестезией, что гарантирует, что они не почувствуют и не запомнят процедуру. Эндоскоп представляет собой тонкую гибкую трубку со встроенной системой камер, которая позволяет врачу заглянуть внутрь тела.Эндоскоп скользит по языку, вниз по пищеводу и в желудок, а затем в кишечник. С помощью эндоскопа удаляются крошечные кусочки кишечника, чтобы проверить его на наличие повреждений.
Иногда проводят генетический тест на целиакию. Этот тест определит наличие двух генов, HLA-DQ2 и DQ8, которые присутствуют у большинства людей с глютеновой болезнью и отсутствуют у большинства людей, не страдающих этим заболеванием. Однако генетический тест не может дать окончательного ответа о том, есть ли у человека целиакия.Положительный тест обнаруживается примерно у 30-40% населения США, но только у 1% населения разовьется заболевание. Отрицательный результат теста очень маловероятен в том, что у человека есть целиакия, но не исключает ее полностью.
Чтобы пройти тест на целиакию, человек должен есть глютен. Если человек перестанет есть продукты с глютеном до того, как сдаст анализ, организм перестанет вырабатывать антитела, связанные с повреждением от глютена. Результаты либо скрининговых анализов крови, либо эндоскопии с биопсией могут быть ложноотрицательными.
Целиакия у детей и подростков
Автор: Anthony Porto, MD, MPH, FAAP
Сейчас люди чаще, чем в прошлом, думают о глютеновой болезни и возможности непереносимости глютена. Около 30% людей, живущих в Соединенных Штатах, придерживаются той или иной формы безглютеновой диеты — либо по собственному выбору, либо из-за состояния здоровья.
В этой статье Американская академия педиатрии (AAP) отвечает на распространенные вопросы о целиакии, расстройствах, связанных с глютеном, и о том, как дети могут соблюдать безглютеновую диету.
Что такое целиакия?
Целиакия — это пожизненное заболевание, поражающее тонкий кишечник. Когда человек с глютеновой болезнью ест или подвергается воздействию глютена (белка, содержащегося в продуктах, содержащих рожь, ячмень и пшеницу), его или ее организм разрушает кишечные ворсинки — маленькие пальцевидные выросты в тонкой кишке, которые поглощают питательные вещества. из еды. Повреждение ворсинок означает, что питательные вещества из пищи не могут должным образом усваиваться организмом, что может привести к желудочно-кишечным симптомам, плохому усвоению питательных веществ и, возможно, к плохому набору веса.Независимо от того, сколько человек ест, он остается недоедающим. Когда это случается с детьми, это может повлиять на их рост и развитие. Как только ребенок прекращает есть глютен, ворсинки заживают и могут нормально поглощать питательные вещества.
Кто подвержен риску глютеновой болезни?
Приблизительно 35-40% людей являются носителями одного или обоих генов целиакии , называемых HLA-DQ2 и DQ8. Те, у кого есть один или оба гена, считаются «подверженными риску» развития глютеновой болезни, хотя на самом деле только у небольшого процента людей разовьется это заболевание.Кроме того, дети с определенными состояниями и/или синдромами могут подвергаться большему риску развития глютеновой болезни.
Дети с одним или несколькими из следующих факторов имеют повышенный риск развития глютеновой болезни и должны пройти обследование:
Каковы симптомы глютеновой болезни?
Симптомы целиакии сильно различаются и зависят от возраста.
-
Очень маленькие дети могут иметь плохой рост, который начинается в то время, когда они начинают есть любую твердую пищу, содержащую глютен — в возрасте около 6 месяцев. Другими классическими симптомами у детей этого возраста являются диарея и газы.
-
Дети старшего возраста и подростки могут иметь другие симптомы, такие как боль в животе, рвота и запор. Симптомы, не связанные с желудочно-кишечным трактом, включают задержку роста в период полового созревания (низкий рост), кожную сыпь, железодефицитную анемию, которая не поддается лечению добавками железа, повышенные показатели функциональных проб печени и проблемы с костями (остеопороз).
Обратите внимание, что у некоторых детей, особенно из групп высокого риска, не будет никаких симптомов, и, как правило, у них обнаруживают глютеновую болезнь при анализе крови.
В чем разница между глютеновой болезнью и чувствительностью к глютену?
Помимо глютеновой болезни, существует два других класса заболеваний, связанных с глютеном: аллергия на пшеницу и чувствительность к глютену, не связанная с целиакией.
-
Аллергия на пшеницу представляет собой немедленную аллергическую реакцию на белок пшеницы (опосредованную IgE). Это может привести к желудочно-кишечным симптомам и другим симптомам, наблюдаемым при целиакии.
-
Чувствительность к глютену без целиакии точно не определена, и некоторые врачи считают, что это может быть вызвано только непереносимостью пшеницы, а не всех зерен, содержащих глютен.Тип непереносимости, наблюдаемый при чувствительности к глютену без целиакии, не приводит к воспалению кишечника, как это наблюдается при глютеновой болезни.
Как узнать, есть ли у моего ребенка глютеновая болезнь или другое заболевание, связанное с глютеном?
-
Для целиакии: Для официальной диагностики целиакии проводится несколько тестов. Первым шагом является анализ крови для поиска определенных антител, включая тканевую трансглютаминазу IgA. Уровень этих антител обычно высок у людей с глютеновой болезнью, но почти никогда не повышается у людей без нее.Если тест положительный, рекомендуется биопсия тонкой кишки для подтверждения диагноза целиакии. Биопсия обычно берется во время теста, называемого верхней эндоскопией, когда трубка с небольшой камерой на конце вводится в рот и далее по желудочно-кишечному тракту и удаляет небольшие кусочки поверхности тонкой кишки. Биопсия безболезненна и проводится детским гастроэнтерологом, пока ребенок находится под седацией.
Другие анализы могут включать дополнительный анализ крови на другие антитела, такие как дезамидированный глиадин IgG и эндомизиальный IgA.Генетическое тестирование также можно провести, взяв мазок со щеки; это делается при определенных обстоятельствах, если диагноз глютеновой болезни не определен.
-
При аллергии на пшеницу: Анализы крови или кожные прик-тесты могут быть сделаны для выявления повышенного уровня пшеничного IgE в крови или кожной реакции на присутствие антигена пшеницы на коже.
-
Для чувствительности к глютену без целиакии: Нет доступных точных тестов для оценки.
Ребенок должен продолжать есть продукты, содержащие глютен, до завершения всех анализов. Начало безглютеновой диеты или отказ от глютена перед тестированием может затруднить подтверждение диагноза.
Что такое лечение глютеновой болезни?
Единственным доступным методом лечения целиакии является строгая пожизненная безглютеновая диета. Важно ограничить перекрестное загрязнение — даже крошки, содержащие глютен, могут привести к симптомам и воспалению кишечника.Кроме того, глютен может быть обнаружен в некоторых лекарствах и в некоторых непищевых продуктах, таких как шампунь и косметика , но они не вредны, если их не съесть. Общение со знающим диетологом может помочь родителям и детям внести необходимые изменения в образ жизни без глютена. Без лечения у детей с глютеновой болезнью может развиться анемия, остеопороз и другие осложнения.
Полезна ли безглютеновая диета?
То, что продукт помечен как «безглютеновый», не означает, что он лучше для вас.Поэтому чтение этикеток не всегда может быть самым эффективным способом оставаться здоровым и бессимптомным. См. Маркировка продуктов без глютена .
-
Обработанные безглютеновые продукты не обогащены витаминами . Например, в них может не хватать витаминов группы В и железа, а также быть высоким содержанием жира и сахара и низким содержанием белка.
-
Ешьте натуральные безглютеновые и здоровые продукты . К ним относятся фрукты, овощи, мясо и рыба, а также различные злаки, включая амарант, просо и лебеду.
-
Некоторым детям с глютеновой болезнью может также потребоваться ежедневный прием поливитаминов .
Какие приспособления можно сделать для ребенка с глютеновой болезнью?
Родителям детей, у которых впервые диагностирована глютеновая болезнь, необходимо поговорить с учителем их ребенка или воспитателем о состоянии, какие продукты безопасны и что делать в случае непреднамеренного воздействия глютена.
-
Школьные обеды: По закону школы обязаны предоставлять замену школьному питанию для детей с глютеновой болезнью, если их потребности подтверждаются заявлением, подписанным лицензированным врачом.По назначению врача может потребоваться приобретение определенных продуктов для ребенка. Школы не могут взимать с детей с сертифицированными особыми диетическими потребностями больше, чем с других детей за программные обеды или закуски. Другими словами, с детей, получающих бесплатные обеды, не может взиматься плата за их питание, а с детей, которые платят полную стоимость, не может взиматься дополнительная плата за специальные продукты, которые школа должна закупать.
-
Управление классом: Дети с планом 504 или те, кто может задокументировать свое состояние, имеют право не только на обед, но и на план лечения целиакии в классе.Это может означать, что маленькие дети с глютеновой болезнью не будут иметь доступа к клею или другим глютенсодержащим художественным предметам, которые они могут попробовать или положить в рот. Это может означать, что у детей старшего возраста не будет экскурсий, где они могут столкнуться с глютеном, например, экскурсии на хлебозаводе.
Дополнительная информация и ресурсы:
О докторе Порто:
Энтони Порто, MD, MPH, FAAP — сертифицированный педиатр и детский гастроэнтеролог.Он является адъюнкт-профессором педиатрии и младшим клиническим руководителем детской гастроэнтерологии в Йельском университете и директором детской гастроэнтерологии в Гринвичской больнице в Гринвиче, Коннектикут. Он также является медицинским директором Йельской педиатрической программы лечения целиакии. В Американской академии педиатрии д-р Порто входит в состав Консультативного совета по гастроэнтерологии PREP и является членом секции гастроэнтерологии, гепатологии и питания. Он также является членом Общественного образовательного комитета Североамериканского общества педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и питания, педиатрическим экспертом по питанию для The Bump’s Real Answers и соавтором «Руководства для педиатров по кормлению младенцев и детей ясельного возраста». .Подпишитесь на него в Instagram @Pediatriciansguide.
Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.
3 признака глютеновой болезни у детей
Ребенок не всегда нуждается в безглютеновой диете, чтобы оставаться здоровым, но когда это ваш ребенок, вам нужны факты и план.У одного из каждых 130 детей диагностируется глютеновая болезнь, аутоиммунное заболевание, при котором глютен (белок пшеницы, ржи и ячменя) вызывает воспаление кишечника.
Мишель Алкалай, доктор медицинских наук, директор детской программы по борьбе с глютеновой болезнью в Children’s Health℠ и доцент Юго-Западного университета штата Техас, говорит, что треть детей с глютеновой болезнью вообще не проявляют никаких симптомов. Однако есть признаки глютеновой болезни, которые родители или другие члены семьи могут заметить у детей.
Связанный подкаст
Узнайте больше о целиакии у детей, прослушав подкаст Children’s Health Checkup.
Симптомы целиакии у детей
1. Хроническая боль в животе
Хроническая боль в животе — это боль, которая длится более трех месяцев, хотя в течение этого времени она может появляться и исчезать. Если у вашего ребенка глютеновая болезнь и он ест глютен, глютен может воспалить слизистую оболочку кишечника, вызывая эту боль.
Поскольку многие другие проблемы также могут вызывать хроническую боль в животе, вы всегда должны показывать своего ребенка педиатру, если у него постоянные или длительные боли в животе.
«Если боль действительно сильная, вам следует обратиться в отделение неотложной помощи», — говорит доктор Алкалай. «Если боль не проходит месяцами и мешает повседневной активности вашего ребенка, его или ее должен осмотреть врач».
2. Запор
Запор — это распространенное расстройство пищеварения у детей, если они не опорожняют кишечник регулярно, или когда они все же испражняются, им очень трудно пользоваться туалетом. Запоры у детей могут развиваться по многим причинам, включая целиакию.
Доктор Алкалай говорит, что основная причина запоров — функциональные проблемы. Дети с функциональными запорами не имеют проблем со здоровьем, но не могут ходить, потому что слишком долго сдерживали его, не получали достаточного количества пищевых волокон или не пили достаточного количества воды.
«У детей, особенно у подростков, очень редко возникают запоры, если они пьют жидкости и придерживаются диеты с высоким содержанием клетчатки», — говорит доктор Алкалай. «Именно тогда мы начинаем проверять наличие таких проблем, как целиакия или проблемы со щитовидной железой.»
3. Плохой рост
Плохой рост может быть тонким симптомом целиакии. Вы можете заметить, что ваш ребенок недостаточно высок или недостаточно велик, когда вы видите, что он или она стоит рядом с одноклассниками. Вы также можете заметить, что перестали покупать ребенку новую одежду. Например, ваш ребенок, возможно, не рос в одежде больше года, или его одежда кажется слишком мешковатой или свободной.
«Обычно признаком целиакии является тот, кто не набирает вес и имеет вздутие живота», — объясняет доктор.алкалай.
Скрининг на целиакию
Другие распространенные симптомы, которые могут заметить родители, включают утомляемость, хроническую диарею, кожную сыпь или анемию. Доктор Алкалай рекомендует родителям обратиться к педиатру или специалисту, чтобы выяснить, необходимо ли тестирование на целиакию, прежде чем вносить какие-либо изменения в рацион. Скрининг целиакии часто включает анализ крови.
«Если у вас есть подозрения, что у вашего ребенка глютеновая болезнь, ему или ей следует пройти обследование с анализом крови в кабинете педиатра или в кабинете детского гастроэнтеролога», — говорит доктор.алкалай. «Не рекомендуется избегать глютена, если это не необходимо с медицинской точки зрения».
Хотя глютеновая болезнь является пожизненным заболеванием, ее симптомы можно контролировать с помощью строгой безглютеновой диеты. Доктор Алкалай призывает родителей следить за признаками того, что у их ребенка развивается глютеновая болезнь, чтобы помочь диагностировать и лечить проблему на ранней стадии.
Краткое руководство: как создать план 504 для целиакии
Составление плана 504 является важной частью обеспечения безопасности и здоровья ребенка с глютеновой болезнью в классе.Загрузите наше пошаговое руководство по планам 504 и другим важным ресурсам по целиакии. Узнать больше.
Один из каждых 130 детей страдает глютеновой болезнью, а у некоторых проявляются мало симптомов или они отсутствуют вовсе. @Childrens делится тремя способами узнать, следует ли вашему ребенку пройти обследование.
Узнать больше
Программа детской глютеновой болезни в Children’s Health является единственной медицинской педиатрической программой глютеновой болезни в Северном Техасе. Узнайте больше о наших гастроэнтерологических программах и услугах.
Зарегистрироваться
Будьте в курсе последних новостей о здоровье, которые помогут вашим детям. Подпишитесь на информационный бюллетень «Здоровье детей» и получайте больше советов прямо на свой почтовый ящик.
Симптомы, причины, лечение и диагностика
Обзор
Что такое глютеновая болезнь?
Целиакия (также известная как глютеновая спру или глютен-чувствительная энтеропатия) представляет собой расстройство пищеварения и мультисистемное расстройство. Мультисистемный означает, что он может поражать несколько органов.Целиакия — это сложное иммуноопосредованное заболевание, при котором иммунная система вызывает повреждение тонкой кишки, когда больные люди употребляют в пищу глютен (белок, содержащийся в некоторых злаках, таких как пшеница, ячмень и рожь).
В чем разница между глютеновой болезнью и глютеновой чувствительностью к глютену (NCGS)?
Целиакия вызывает поражение тонкой кишки. В крови есть специфические маркеры, которые помогают подтвердить диагноз. Чувствительность к глютену без целиакии вызывает симптомы, которые могут включать тошноту, рвоту, боль в животе, головные боли, диарею, боль в суставах, усталость и «туман в голове».Они могут быть легкими или тяжелыми. Однако NCGS не повреждает кишечник, в крови нет специфических маркеров, и для постановки диагноза требуется улучшение симптомов после соблюдения диеты без глютена.
Симптомы и причины
Каковы причины целиакии?
В норме иммунная система организма предназначена для защиты от чужеродных захватчиков. Когда люди с глютеновой болезнью едят продукты, содержащие глютен, их иммунная система атакует слизистую оболочку кишечника.Это вызывает воспаление (отек) в кишечнике и повреждает ворсинки, похожие на волосы структуры на слизистой оболочке тонкой кишки. Питательные вещества из пищи всасываются ворсинками. Если ворсинки повреждены, человек не может усваивать питательные вещества и в конечном итоге недоедает, независимо от того, сколько он или она ест.
Каковы симптомы целиакии?
Симптомы целиакии различаются у разных пациентов и включают:
- Никаких симптомов вообще (как у некоторых членов семьи больных глютеновой болезнью).
- Проблемы с пищеварением (вздутие живота, боль, газы, запор, диарея, бледный стул и потеря веса).
- Тяжелая кожная сыпь с образованием пузырей, называемая герпетиформным дерматитом, и язвы во рту (так называемые афтозные язвы).
- Необъяснимая анемия (низкий анализ крови) или гепатит (воспаление печени).
- Проблемы с опорно-двигательным аппаратом (мышечные спазмы, боли в суставах и костях) и дефекты зубной эмали.
- Проблемы роста и задержка развития (у детей).Это потому, что они не могут усваивать питательные вещества.
- Ощущение покалывания в ногах (вызванное повреждением нервов и низким содержанием кальция).
- Депрессия.
Какие другие проблемы со здоровьем могут сопровождать целиакию?
Целиакия может сделать пациента уязвимым для других проблем со здоровьем, в том числе:
- Недоедание.
- Остеопороз, заболевание, ослабляющее кости и приводящее к переломам. Это происходит потому, что у человека возникают проблемы с усвоением достаточного количества кальция и витамина D.
- Бесплодие.
- Рак кишечника (очень редко).
Люди с глютеновой болезнью могут иметь другие аутоиммунные заболевания, в том числе:
У некоторых людей наблюдается «неклассическая целиакия», когда единственным симптомом является анемия. Неклассическая целиакия становится наиболее распространенной формой целиакии. У других может быть «бессимптомная глютеновая болезнь», то есть болезнь без каких-либо симптомов.
Диагностика и тесты
Как диагностируется целиакия?
Если ваш поставщик медицинских услуг считает, что у вас может быть целиакия, он проведет тщательный медицинский осмотр и обсудит с вами вашу историю болезни.Поставщик также может выполнить анализ крови для измерения уровня антител к глютену. Люди с глютеновой болезнью имеют более высокие уровни определенных антител в крови. Иногда может потребоваться генетический тест на целиакию в крови.
Ваш врач может провести другие тесты для выявления нехватки питательных веществ, например, анализ крови для определения уровня железа. Низкий уровень железа (который может вызвать анемию) может наблюдаться при глютеновой болезни.
Ваш врач может взять биопсию тонкой кишки, чтобы проверить наличие повреждений ворсинок.При биопсии врач вводит эндоскоп (тонкую полую трубку) через рот в тонкую кишку и берет образец тонкой кишки с помощью инструмента. Это делается с помощью седации или анестезии, чтобы избежать любого дискомфорта во время процедуры.
Управление и лечение
Как лечится целиакия?
Если у вас глютеновая болезнь, вы не можете есть продукты, содержащие глютен (включая пшеницу, рожь и ячмень). Вам будет предложено посетить диетолога для формального обучения диете.Исключение глютена из рациона обычно улучшает состояние в течение нескольких дней и в конечном итоге устраняет симптомы заболевания. Однако для полного заживления ворсинкам обычно требуются месяцы или годы. Для заживления кишечника у взрослого человека может потребоваться от двух до трех лет, по сравнению с примерно шестью месяцами у ребенка.
Вам потребуются регулярные визиты к врачу (обычно через 3 месяца, 6 месяцев, а затем каждый год) и вы должны придерживаться этой диеты до конца жизни. Употребление даже небольшого количества глютена может повредить кишечник и возобновить проблему.
Соблюдение безглютеновой диеты означает, что вы не можете есть многие «основные продукты», включая макароны, крупы и многие обработанные пищевые продукты, содержащие глютен. Глютен также может содержаться в ингредиентах, добавляемых в пищу для улучшения текстуры или вкуса, а также в некоторых лекарствах. Некоторые менее очевидные источники глютена могут включать мороженое и заправку для салата. Перекрестное загрязнение — еще один распространенный источник глютена, который происходит, когда безглютеновые продукты случайно соприкасаются с глютеном.
Если у вас глютеновая болезнь, вы все равно можете придерживаться хорошо сбалансированной диеты.Например, доступны хлеб и макаронные изделия из других видов муки (картофельной, рисовой, кукурузной или соевой). Продовольственные компании и некоторые продуктовые магазины также продают безглютеновый хлеб и продукты.
Вы также можете есть свежие продукты, которые не подвергались искусственной обработке, такие как фрукты, овощи, мясо и рыба, поскольку они не содержат глютен.
Профилактика
Как предотвратить целиакию?
Целиакию нельзя предотвратить. Однако раннее выявление и лечение целиакии может предотвратить серьезные осложнения.Поэтому очень важно проверять наличие глютеновой болезни у лиц с повышенным риском развития этого заболевания, например у членов семьи первой степени родства пациентов с глютеновой болезнью.
Перспективы/прогноз
Каковы перспективы для людей с глютеновой болезнью?
Перспективы для людей с глютеновой болезнью различаются. После адекватного лечения и регулярного медицинского наблюдения прогноз отличный. Люди, которые не лечатся или не реагируют на лечение, могут страдать от некоторых осложнений болезни или даже умереть раньше, чем обычно считается нормальным.Однако глютеновая болезнь редко приводит к летальному исходу — большинство людей, у которых диагностирован диагноз и которые не едят глютен, чувствуют себя хорошо.
Жить с
Каковы практические аспекты жизни с глютеновой болезнью?
Безглютеновая диета станет большим изменением в вашей жизни (хорошим и необходимым изменением, если у вас целиакия). Вы должны пересмотреть свои привычки в еде, включая то, что вы покупаете на обед, что вы едите на вечеринках или что вы перекусываете. Когда вы идете за продуктами, обязательно внимательно читайте этикетки с ингредиентами, чтобы избежать случайного проглатывания глютена.Если после прочтения этикеток вы не уверены в содержании глютена, это небезопасно для вас.
Врач-диетолог, медицинский работник, специализирующийся на пищевых продуктах и питании, может помочь вам с безглютеновой диетой.