Что такое эклампсия у беременных женщин: 404 Cтраница не найдена

Содержание

Антиагреганты для профилактики преэклампсии и ее осложнений

Мы поставили цель оценить способность антиагрегантов (антитромбоцитарных средств), таких как аспирин и дипиридамол, предотвращать развитие преэклампсии у женщин во время беременности и улучшать исходы для здоровья для них и их детей. Мы также хотели выяснить, имели ли эти лекарства какие-либо нежелательные эффекты для матери или ребенка.

В чем вопрос?

Помогают ли низкие дозы аспирина предотвратить преэклампсию и уменьшить число преждевременных родов до 37 недель, младенцев с низкой массой для своего гестационного возраста, младенческой смертности и других нежелательных эффектов?

Почему это важно?

Преэклампсия — это состояние, которое некоторые женщины испытывают во время беременности, и проявляющееся высоким артериальным давлением и появлением белка в моче. Это состояние может привести к серьезным осложнениям для матери и ее ребенка (на самом деле, это одна из ведущих причин заболеваний и смерти во время беременности). Плацента матери может не функционировать должным образом, что ограничивает кровоснабжение неродившегося ребенка, так что он подвергается риску плохого развития и раннему рождению в результате преждевременных родов, или необходимости провести роды рано. Преэклампсия влияет на тромбоциты в крови женщин, так что они более готовы скапливаться (слипаться) и вызывать образование сгустков крови. Антитромбоцитарные препараты, такие как аспирин, предотвращают свертывание крови и играют роль в предотвращении преэклампсии и ее осложнений.

Какие доказательства мы нашли?

Мы провели поиск рандомизированных контролируемых испытаний в марте 2018 года. Наш обзор включает 77 клинических испытаний, с участием 40 249 женщин и их детей, хотя включить результаты трех из этих испытаний (233 женщин) было невозможным. Мы включили информацию о результатах для женщин и детей в двух различных форматах: 36 клинических испытаний (34 514 женщин) сообщили «данные об отдельных участниках» (ДОУ), где мы получили информацию о каждом участнике; все другие клинические испытания сообщали о «совокупных данных» (СД), где каждое исследование сообщает среднюю информацию о лицах, участвующих в исследовании. Используя ДОУ, мы могли провести очень тщательный и точный анализ; и, объединив СД и ДОУ, мы могли включить всю доступную информацию по этому вопросу.

Девять клинических испытаний включало более 1000 женщин, и все эти крупные испытания имели низкий риск смещения (системной ошибки). Только низкие дозы аспирина были вмешательством во всех крупных клинических испытаниях, и в большинстве испытаний в целом. Почти все женщины были привлечены к участию в клинических испытаниях после 12 недель беременности. У большинства женщин был риск развития преэклампсии, и клинические испытания включали женщин с нормальным артериальным давлением, длительно существующим высоким артериальным давлением или высоким артериальным давлением, индуцированным беременностью. Доказательства высокого качества показали, что использование антиагрегантов снизило риск преэклампсии на 18%, или менее чем на одну шестую (36 716 женщин, 60 клинических испытаний). Это означало, что 61 женщину необходимо было лечить антиагрегантом, чтобы одна женщина получила пользу и избежала преэклампсии. Риск преждевременных родов был снижен на 9% (35 212 женщин, 47 испытаний), а число случаев смерти младенцев до или во время родов сократилось на 15% (35 391 женщина, 52 испытания). Антитромбоцитарные средства снизили риск [рождения] младенцев с низкой массой для своего гестационного возраста (35 761 матери, 50 испытаний) и беременностей с серьезными неблагоприятными исходами (17 382 матери; 13 испытаний). Доказательства среднего качества показали, что только немного больше женщин потеряли более 500 мл крови сразу после родов, называемое послеродовым кровотечением (23 769 матерей, 19 испытаний), что свидетельствует о том, что аспирин безопасен. Дозы аспирина менее 75 мг представляются безопасными. Более высокие дозы могут быть лучше, но мы не знаем, увеличивают ли они неблагоприятные эффекты.

Что это значит?

Низкие дозы аспирина немного снижают риск преэклампсии и ее осложнений. Поскольку большинство женщин в этом обзоре участвовали в испытаниях, оценивающих низкие дозы аспирина, уверенность в безопасности аспирина не может относиться к более высоким дозам или к другим антитромбоцитарным средствам. Дальнейшие исследования должны быть направлены на выявление женщин, которые с наибольшей вероятностью ответят на лечение низкими дозами аспирина. Хотя возможно, что более высокие дозы аспирина могут быть более эффективными, необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, являются ли более высокие дозы более эффективными и безопасными для женщин и младенцев.

Профилактика и лечение преэклампсии — PerkinElmer

Продукты могут быть не лицензированы в соответствии с законодательством других стран, в частности, США и Канады. Уточните это у своего местного представителя.

Компания PerkinElmer не поддерживает и не дает рекомендаций в отношении исследований, лекарственных средств или лечебных процедур. Все предоставляемые сведения носят исключительно информационный характер и не должны считаться медицинскими предписаниями. Проконсультируйтесь с местными врачами по поводу рекомендаций, актуальных для вашей страны.

1. Daniel L. Rolnik et al. Aspirin versus Placebo in Pregnancies at High Risk for Preterm Preeclampsia. DOI: 10.1056/NEJMoa1704559, New England J Med June 2017

2. Wright D et al. Aspirin for Evidence-Based Preeclampsia Prevention trial: influence of compliance on beneficial effect of aspirin in prevention of preterm preeclampsia. Am J Obstet Gynecol. 2017 Sep 6

3. Poon LC et al., ASPRE trial: effect of aspirin in prevention of preterm preeclampsia in subgroups of women according to their characteristics and
medical and obstetrical history. Am J Obstet Gynecol 2017

4. Kuklina EV, et al. Hypertensive Disorders and Severe Obstetric Morbidity in the United States. Obstet Gynecol 2009; 113:1299-306

5. COMPARE study: Performance of commercially available placental growth factor tests in women with suspected preterm pre-eclampsia, Ultrasound in Obstetric Gynecology​

6. Herraiz et al Update on the Diagnosis and Prognosis of Preeclampsia with the Aid of the sFlt-1/PlGF Ratio in Singleton Pregnancies. Fetal Diagn Ther (2017) PROGNOSIS Hund et al. BMC Pregnancy and Childbirth 2014, 14:324

7. ISUOG Practice Guidelines: role of ultrasound in screening for and follow-up of pre-eclampsia, Ultrasound Obstet Gynecol 2018 DOI: 10.1002/uog.20105

8. Poon L, et al. The International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) Initiative on Pre-eclampsia: A Pragmatic Guide for First-Trimester Screening and Prevention. International Journal of Gynegology & Obstetrics. May 2019

Преэклампсия. Эклампсия. — Семейная Клиника


Есть такое грозное акушерское осложнение — эклампсия. Каждому акушеру-гинекологу только в страшном сне может присниться развитие этого осложнения у его пациентки. Но, увы, эклампсия  ежегодно во всём мире уносит жизни мамочек, и идёт в одном ряду с такими акушерскими синдромами, как внутриутробная гибель плода, плацентарная недостаточность и преждевременные роды.

Интересный факт: Документальное описание   такого грозного синдрома как преэклампсия зафиксировано уже  2400 лет назад, и до недавних пор это скрывалось под термином токсикоз II половины беременности.

Что же это такое преэклампсия и эклампсия?

Преэклампсия — это тяжелый токсикоз беременности, синдром, который наиболее часто объединяет в себе повышение артериального давления у женщины, протеинурию, нарастание отёчности и нарушение нервной деятельности. При развитии эклампсии   ко всему прочему присоединяются судороги, нарушение сознания до коматозного состояния.

Интересный факт: Эклампсия в переводе с греческого означает «вспышка, подобная молнии». Это говорит о том, насколько стремительно развиваются симптомы эклампсии.

Для матери этот синдром опасен нарушением работы почек и нервной системы вплоть до острой почечной недостаточности и кровоизлиянием в головной мозг беременной. Для ребёнка внутриутробно это сопровождается плацентарной недостаточностью, кислородным голоданием и соответственно возможной внутриутробной гибелью плода.

Метод лечения преэклампсии один единственный – это родоразрешение, в каком бы сроке она не случилась, иначе и мама, и малыш могут умереть от вышеперечисленных осложнений. Поэтому, если преэклампсия случилась, например, в сроке 25 недель, то состояние беременной женщины стабилизируют и проводят экстренное кесарево сечение,   несмотря на  то, что малыш ещё очень маленький и не готов к жизни вне мамы. Всякое промедление может стоить жизни обоим.

Поскольку мы не знаем причины развития преэклампсии и эклампсии, то и сложно подобрать методы их профилактики. Известно одно: преэклампсия может развиться, если что-то пошло не так в малые сроки беременности. Неправильно заложившаяся плацента в малых сроках беременности  даёт осложнение в поздние сроки. На этот процесс влияют высокое давление, лишний вес, воспалительный процесс в организме, нарушение иммунитета и дисбаланс гормонов. Выход один: правильно готовиться к беременности, чтобы профилактировать те факторы риска, на которые мы можем повлиять.

Если в предыдущую беременность вы сталкивались с таким грозным осложнением, то к акушеру-гинекологу нужно попасть до наступления беременности, чтобы выявить и профилактировать факторы риска.  Если вы уже беременны, то необходимо обязательно проконсультироваться у акушера-гинеколога: нет ли у вас высокого риска развития преэклампсии. Вопросами выявления и профилактики преэклампсии занимается кабинет пренатальной диагностики, куда вас должен направить акушер-гинеколог во время беременности, и вот там можно посчитать шансы на встречу с этим врагом и предпринять соответствующие действия.

В круговороте информации из интернета и других источников мамочке важно получить достоверную и максимально понятную информацию. Врачи акушеры-гинекологи СЕМЕЙНОЙ КЛИНИКИ смогут проконсультировать Вас по всем интересующим вопросам, связанным с беременностью, проведут диагностику и назначат профилактику осложнений.

Что такое преэклампсия и чем она опасна

Что такое преэклампсия

Преэклампсия — это заболевание, при котором у беременных повышается артериальное давление, а в моче появляется белок. Такое бывает приблизительно у 8% будущих мам и реже — в первые недели после родов. Это состояние может привести к тяжёлым осложнениям у матери или ребёнка, а иногда угрожает их жизни.

Многие акушеры‑гинекологи в России и соседних странах называют преэклампсию гестозом, что создаёт путаницу. Но не стоит переживать. Это не признак некомпетентности врача, а просто особенности исторического развития медицины в странах бывшего СССР, где часто продолжают использовать устаревшие названия болезней.

Чем опасна преэклампсия

Заболевание протекает в лёгкой, средней или тяжёлой форме. Любая из них может привести к осложнениям. К ним относятся:

  • задержка внутриутробного развития плода, из‑за чего ребёнок появляется на свет с весом ниже нормы;
  • преждевременные роды, причём риск выше, если преэклампсия возникла до 34‑й недели беременности;
  • преждевременная отслойка плаценты, которая сопровождается сильным кровотечением;
  • инсульт у беременной;
  • отёк лёгких;
  • почечная или печёночная недостаточность;
  • нарушение свёртываемости крови.

У беременной иногда появляются судороги, она теряет сознание — это опасное состояние, которое говорит о переходе преэклампсии в эклампсию.

Если срочно не вызвать скорую помощь, женщина может впасть в кому или умереть.

Чтобы этого не произошло, нужно внимательно следить за появлением первых признаков болезни.

Каковы симптомы преэклампсии

Заболевание даёт о себе знать после 20 недель беременности. Обычно первое, что замечают женщины, — появление отёков. Это связано с тем, что почки усиленно выводят с мочой белок, который в норме должен задерживать воду в кровеносном русле. Из‑за отёков на ногах обувь надевается с трудом, а если надавить на голень пальцем, на коже останутся ямки. Когда отекают кисти рук, невозможно снять кольцо. Иногда жидкость скапливается под кожей лица, особенно после ночи, поэтому под глазами заметны мешки.

Отёки могут быть скрытыми, тогда их нельзя увидеть на коже. Но можно заподозрить, если прибавка веса за неделю — больше 900 грамм.

Другой признак преэклампсии — повышенное артериальное давление. При этом беременная чувствует головную боль, головокружение, слабость, а зрение становится мутным или мелькают пятна перед глазами.

Следующий важный симптом — белок в моче. Но это можно заметить, только сдав анализы. Именно поэтому мочу беременных проверяют перед каждым их посещением акушера‑гинеколога.

Для любой степени тяжести недуга характерны перечисленные выше симптомы, только выражены они по‑разному. Но если болезнь переходит в тяжёлую форму, то появляются дополнительные признаки:

  • затруднённое дыхание;
  • боль, напоминающая изжогу, посередине живота или под рёбрами справа;
  • тошнота и рвота;
  • редкое мочеиспускание;
  • временная слепота или чувствительность глаз к свету.

Почему возникает преэклампсия

Врачи точно не знают, откуда берётся преэклампсия. Но есть факторы, которые значительно увеличивают риск развития заболевания. Вот они:

  • Преэклампсия или повышенное давление в прошлую беременность.
  • Сахарный диабет.
  • Артериальная гипертензия, которая возникла до зачатия. При этом риск возрастает в пять раз.
  • Аутоиммунные заболевания, например системная красная волчанка и антифосфолипидный синдром.
  • Лишний вес или ожирение. Причём чем больше масса тела, тем выше шанс развития преэклампсии.
  • Хронические болезни почек. Часто они сопровождаются повышенным давлением и могут спровоцировать преэклампсию.
  • Вынашивание нескольких детей.
  • Первая беременность у женщины.
  • Возраст больше 35 лет.
  • Плацентарная недостаточность в прошлую беременность.
  • Проведение ЭКО.
  • Наследственность. Если у мамы была преэклампсия, риск такого нарушения у дочери увеличивается.

Как лечат преэклампсию

Единственный способ избавиться от преэклампсии — родить ребёнка. Если срок большой или состояние позволяет, женщина рожает сама. В тяжёлых случаях делают кесарево сечение.

Но если срок беременности — до 37 недель, акушеры‑гинекологи стараются улучшить состояние женщины и предотвратить появление осложнений. Есть несколько способов.

Изменение образа жизни

Будущей маме врачи советуют соблюдать постельный режим и больше отдыхать, лежать на правом боку, дышать свежим воздухом. Стрессы способны повышать артериальное давление, поэтому женщине нельзя волноваться по пустякам.

При лёгкой форме можно делать специальные упражнения для беременных. Например, наклоны в стороны, круговые движения руками, махи ногами. Иногда рекомендуют заниматься на фитболе, плавать и ходить.

Соблюдение диеты

Женщинам с преэклампсией важно питаться сбалансированно. Им, как и всем беременным, рекомендуют:

  • Есть продукты, богатые простым белком. При преэклампсии он теряется с мочой, поэтому нужно восстанавливать его уровень при помощи питания.
  • Употреблять нежирное мясо, птицу или рыбу, бобовые.
  • Ежедневно есть овощи и фрукты. Они — источник витаминов и микроэлементов, клетчатки, поэтому помогают поддерживать работу кишечника и нормальный вес.
  • Избегать алкоголя, кофе и других напитков, богатых кофеином, фастфуда, жирной пищи.
  • Меньше есть сладкого.
  • Включать в меню кисломолочные продукты, орехи, растительные масла.
  • Уменьшить в рационе количество соли.

Приём лекарств

Чтобы улучшить состояние беременной и ребёнка, врач может назначить лекарства. Например, для снижения давления и предотвращения появления судорог используют препараты магния.

Если есть риск преждевременных родов, беременной назначают глюкокортикоидные гормоны. Они помогут ускорить созревание лёгких плода и улучшат его адаптацию после рождения.

Как избежать преэклампсии

Стопроцентных способов предотвратить преэклампсию нет. Но можно снизить риски. Ещё до беременности для этого нужно:

  • похудеть, если индекс массы тела больше нормы;
  • лечить артериальную гипертензию и контролировать давление;
  • делать физические упражнения.

А во время беременности, если женщина входит в группу риска по развитию преэклампсии, врач может назначить ацетилсалициловую кислоту начиная с 12‑й недели.

Читайте также 🤰💊👶

причины, симптомы и лечение в статье гинеколога Симанина С. В.

Дата публикации 1 декабря 2020Обновлено 17 июня 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Эклампсия — приступ судорог или серия судорожных припадков во время беременности и в первые дни после родов, в основе которого лежит расстройство общего кровообращения. Эклампсия возникает на фоне преэклампсии  и характеризуется полиорганной недостаточностью (нарушением функций нескольких органов) [5].

В настоящее время эклампсия у беременных в условиях стационара развивается редко. Это связано с тем, что современные методы терапии позволяют предупредить развитие судорожной стадии. Однако пациентки могут поступить в больницу уже с приступом эклампсии. В этом случае эклампсия часто становится причиной материнской смертности в результате полиорганной недостаточности и отёка мозга.

Частота встречаемости эклампсии — от 1:1700 до 1:2000 родов [5].

Причины эклампсии

Эклампсия — это мультифакторное заболевание, пусковым механизмом в развитии которого является эндотелиальная дисфункция. При этой патологии эндотелиальные клетки, выстилающие сосуды изнутри, выделяют вещества, которые приводят к спазму сосудов и образованию тромбов. В результате повышается сосудистый тонус и нарушается кровоснабжение во всех органах, и что опаснее всего — в головном мозге, что в итоге приводит к судорогам.

Группы риска по развитию эклампсии:

Как правило, эклампсии предшествует преэклампсия — осложнение беременности с глубоким расстройством функций всех систем организма. Однако в 30 % случаев эклампсия возникает без преэклампсии [7]. Согласно последним исследованиям, генетическая предрасположенность к гипертонии — это основной фактор риска преэклампсии [14].

Для преэклампсии характерна артериальная гипертензия на сроке после 20 недель беременности и присутствие белка в моче.

Умеренная преэклампсия — повышение артериального давления (АД) от 140/90 до 160/110, а также более 0,3 г белка в моче за сутки.

Тяжёлая преэклампсия — АД выше 160/110, более 5 г белка в моче за сутки.

 

Дополнительные критерии тяжёлой преэклампсии:

  • внезапное появление или нарастание массивных отёков;
  • головная боль;
  • зрительные расстройства в виде «мелькания мушек» перед глазами;
  • боль в верхней половине живота;
  • тошнота и рвота;
  • уменьшение количества мочи.

Тяжёлая преэклампсия сопровождается изменениями в биохимическом анализе крови:

  • уменьшается количество тромбоцитов;
  • повышается уровень печёночных ферментов АлАт, АсАт и креатинина.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы эклампсии

Эклампсия проявляется судорожным припадком, который может быть одиночным, либо происходит серия судорожных припадков, следующих друг за другом через короткие интервалы времени. Серию судорожных припадков называют эклампсическим статусом.

Припадок длится 1-2 минуты.

Предсудорожный период

Во время предсудорожного (вводного) периода отмечаются мелкие подёргивания мышц лица, взгляд становится неподвижным, зрачки расширяются, а затем уходят под верхнее веко, и становится виден белок. Углы рта опускаются. Быстрые подёргивания мышц лица, в том числе век, распространяются сверху вниз — с лица на верхние конечности. Кисти рук сжимаются в кулаки. Дыхание сохранено. Предсудорожный период продолжается 30 секунд.

Период тонических судорог

Затем наступает период тонических судорог, во время которого тетанически сокращаются мышцы всего тела. Тетаническое мышечное сокращение — это непрерывное напряжение мышцы без расслабления между последовательными одиночными сокращениями. Вслед за подёргиванием верхних конечностей, голова пациентки откидывается назад. Всё туловище напрягается, позвоночник изгибается, челюсти сжимаются, дыхание прекращается, кожа лица синеет. Период длится 30 секунд.

 

Период клонических судорог

Далее следует период клонических судорог — пациентка, неподвижно лежавшая до этого, начинает биться в непрерывных судорогах. Судороги распространяются по телу сверху вниз. В результате пациентка как бы подпрыгивает на кровати, резко двигая руками и ногами. Всё тело сотрясает бурными судорогами, захватывающими мышцы лица, рук, ног, туловища. Пациентка не дышит, пульс не ощутим. Постепенно судороги стихают, появляется хриплое дыхание, изо рта вытекает пена, окрашенная кровью вследствие прикуса языка. Длительность клонических судорог составляет от 30 секунд до 1,5 минуты, иногда дольше.

Разрешение судорожного припадка

Пациентка делает шумный вдох с храпом, переходящий в глубокое редкое дыхание. Изо рта выделяется окрашенная кровью пена. Лицо розовеет, появляется пульс, зрачки постепенно сужаются. Затем возвращается сознание, но о случившемся женщина ничего не помнит.

Длительная утрата сознания после судорожного припадка называется «эклампсической комой». Её продолжительность свидетельствует о тяжёлой эклампсии. Эклампсическая кома может длиться более 4-6 часов.

Во время приступа эклампсии происходит спазм дыхательной мускулатуры, западение языка, нарушается дыхание. Усиливается выделение слюны и бронхиального секрета, что закрывает дыхательный просвет. Кашлевой рефлекс во время приступа отсутствует. Начинается гипоксия — нехватка кислорода. Учитывая, что приступ эклампсии возникает на фоне повышенного давления, усиливается нагрузка на сердце. Этим объясняется нарушение ритма сердца и изменения на ЭКГ. Нарушается кровообращение и развивается отёк лёгких, что приводит к ещё большей сердечной недостаточности [2].

Рост артериального давления и нарушение кровообращения провоцирует повышение внутричерепного давления и, как следствие, учащение приступов. Если порочный круг не разорвать, то происходит кровоизлияние в мозг, остановка дыхания, остановка сердца и смерть пациентки.

Атипичное течение эклампсии

При атипичном течении, или «бессудорожной эклампсии», пациентка внезапно теряет сознание без приступа судорог. Для атипичной формы характерна следующая клиническая картина: сначала возникает сильная головная боль, темнеет в глазах, начинают подёргиваться мышцы лица. Внезапно может наступить полная слепота, и пациентка впадает в коматозное состояние при высоком артериальном давлении. Очень часто такая форма эклампсии связана с кровоизлиянием в мозг.

В основе эклампсии лежит нарушение функции центральной нервной системы, поэтому её возбудимость резко повышается, и такие раздражители, как шум, свет, боль могут вызвать новый приступ судорог.

Перед началом эклампсии усиливается головная боль, возникает беспокойство, растёт артериальное давление и ухудшается сон [1][6].

Следует помнить, что эклампсия может возникнуть не только во второй половине беременности, но и в первые дни после родов. Поэтому динамическое наблюдение важно как во время беременности, так и после родов (от 48 часов до 4 недель после родов) [2][7][8].

Патогенез эклампсии

Ключевым звеном патогенеза эклампсии является эндотелиальная дисфункция. Эндотелий — это пласт клеток, выстилающий внутреннюю поверхность кровеносных и лимфатических сосудов. Он обеспечивает целостность сосудистой стенки и выборочную проницаемость для различных субстанций. Также эндотелий вырабатывает множество биологически активных веществ и влияет на все системы организма.

 

Согласно теории плацентарной ишемии, во время инвазии трофобласта (наружного слоя клеток эмбриона человека), происходит неполное «врастание» трофобласта. Нарушение отражается на строении артерий матки и приводит к недостаточному кровоснабжению формирующейся плаценты [13].

Гипоксия, развивающаяся при этом, приводит к повреждению эндотелия сосудов сначала локально, затем генерализованно. При этом эндотелий начинает выделять множество биологически активных веществ. Повышается проницаемость сосудистой стенки, увеличивается чувствительность к сосудосуживающим веществам, активируются механизмы тромбообразования.

На фоне спазма сосудов возникает нехватка кислорода и нарушаются функции всех органов. Отмечается повышение общего сосудистого сопротивления сосудов, артериальная гипертензия, нарушение проницаемости сосудов, гиповолемия — уменьшение объёма циркулирующей крови, централизация кровообращения за счёт сужения периферических сосудов, снижение сердечного выброса.

 

Также повышается вязкость крови, склонность к тромбообразованию и подавление фибринолиза — растворения кровяных сгустков. Уменьшается число тромбоцитов, так как они задействованы в образовании тромбов. В результате развивается ДВС-синдром — образование тромбов в сочетании с несвёртываемостью крови, приводящей к массивным кровоизлияниям.

Спазм сосудов также приводит к снижению мозгового кровотока. Повышается возбудимость центральной нервной системы, и появляются судороги. В тяжёлых случаях развиваются субарахноидальные кровоизлияния (кровоизлияние в полость между мозговыми оболочками), геморрагический и ишемический инсульт.

При мозговой форме эклампсии доминирующие повреждения в виде отёка, кровоизлияния и некроза происходят в головном мозге, при печёночной и почечной форме преобладают повреждения печени и почек соответственно.

Классификация и стадии развития эклампсии

Классификация, принятая в 2005 году на Всероссийском научно-образовательном форуме «Мать и дитя», основана на выраженности тех или иных патогенетических и клинических симптомов.

Выделяют:

  1. Судорожную форму эклампсии, которая подразделяется на:
  2. почечную эклампсию — ведущим симптомом является поражение почек и отсутствие мочи;
  3. печёночную (гепатопатию) — поражение печени;
  4. мозговую (энцефалопатию) — поражение центральной нервной системы.
  5. Бессудорожную (эклампсическую кому) [5].

Осложнения эклампсии

Эклампсия — это угрожающее жизни женщины и плода состояние. Осложнением эклампсии может стать мозговая кома, возникшая в результате кровоизлияния в мозг.

Кровоизлияние в мозг может стать причиной паралича дыхательного центра и остановки дыхания, остановки сердца, шока, сердечной недостаточности, приводящей к отёку лёгких. Всё это может закончится летальным исходом.

Если смерть наступила не сразу после приступа, а через несколько дней, то причиной её являются, как правило:

  • печёночная кома — поражение ткани печени массивными кровоизлияниями и очагами некроза;
  • острая почечная недостаточность — некроз, то есть гибель коркового вещества почек и почечных канальцев на фоне резкого нарушения кровообращения;
  • ДВС-синдром — сменяющие друг друга эпизоды кровотечений и тромбозов, которые приводят к поражению всех тканей и органов.

После перенесённой эклампсии пациентке могут угрожать осложнения со стороны центральной нервной системы:

  • паралич;
  • психоз;
  • эпилепсия;
  • головная боль;
  • нарушение памяти.

А также патологии со стороны других органов и систем — отслойка сетчатки глаза и слепота.

Со стороны плода самые грозные осложнения при эклампсии — это отслойка плаценты и антенатальная гибель [3][8].

Диагностика эклампсии

При сборе анамнеза врачу важно обратить внимание на следующие жалобы:

  • головная боль;
  • «мелькание мушек» перед глазами;
  • боль в верхней половине живота;
  • быстро увеличивающиеся отёки;
  • затруднённое носовое дыхание.

При осмотре — на отёки на теле женщины.

Артериальное давление при эклампсии повышено:

  • систолическое АД — 160 мм рт. ст и выше;
  • диастолическое АД — 110 мм рт. ст. и выше.

Повышенное давление при эклампсии сочетается с лабораторными показателями:

  • протеинурией — появление белка в моче 3 г/сут и выше;
  • олигурией — малое количество мочи, объём за сутки менее 400 мл;
  • тромбоцитопенией — снижение тромбоцитов менее 100*109;
  • гипокоагуляцией — отклонения в показателях свёртывающей системы крови;
  • высоким уровнем печёночных ферментов в биохимическом анализе крови;
  • увеличением уровня билирубина в биохимическом анализе крови;
  • увеличением уровня креатинина более 90 мкмол/л.

Со стороны плода — задержка внутриутробного развития, отслойка плаценты, гипоксия, внутриутробная гибель. Данные состояния диагностируются с помощью ультразвукового исследования (УЗИ), ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) и кардиотокографии плода (КТГ) [11].

 

Дифференциальная диагностика

Эклампсию следует отличать от эпилепсии, инсульта, внутричерепной аневризмы и кровоизлияния в мозг, опухоли головного мозга и абсцессов, инфекций, острых интоксикаций [2][7].

По данным вскрытия больных, погибших от эклампсии, наиболее часто повреждается печень. В ней отмечаются очаги кровоизлияний и некроза (гибель клеток в результате резкого нарушения кровоснабжения из-за сосудистого спазма и перекрытия просвета тромбом). Тромбоз и кровоизлияния приводят и к повреждению почек — нарушается выделение мочи, вплоть до полного её отсутствия.

Лечение эклампсии

Первая помощь при развитии судорог:

  1. Больную укладывают на ровную поверхность, её голову отводят в сторону.
  2. Удерживая женщину, быстро освобождают дыхательные пути, осторожно открывая рот с использованием шпателя или ложки, вытягивают вперёд язык. Если это возможно, аспирируют содержимое полости рта и верхних дыхательных путей. Аспирацией называют процедуру, в которых используется вакуум для забора биологического материала или жидкости при помощи специального устройства — аспиратора.
  3. При сохранении и быстром восстановлении самостоятельного дыхания после судорожного припадка дают кислород. При длительном отсутствии дыхания немедленно начинают вспомогательную вентиляцию (с помощью мешка Амбу, маски дыхательного аппарата) или переводят больную на искусственную вентиляцию лёгких (ИВЛ).
  4. При остановке сердечной деятельности параллельно с искуственной вентелицией лёгких проводят закрытый массаж сердца и осуществляют все приёмы сердечно-сосудистой реанимации.
  5. Для прекращения судорог внутривенно вводят противосудорожные и седативные препараты.
 

Эклампсия является показанием к экстренному родоразрешению путём операции кесарева сечения.

Лечение и восстановление после приступа эклампсии осуществляется в отделении интенсивной терапии. Все манипуляции проводятся под наркозом на фоне искусственной вентиляции лёгких. При этом необходимо постоянно контролировать функции жизненно важных органов.

Также проводят комплексное лечение с применением:

  • магнезиальной терапии — оказывающей противосудорожное, гипотензивное, противоотёчное действие;
  • инфузионной терапии — для того, чтобы восполнить объём циркулирующей крови и наладить кровообращение в жизненно важных органах;
  • гипотензивной терапии — с целью снижения артериального давления;
  • дезагрегантной терапии — направленной на предотвращение образования тромбов в сосудистом русле;
  • антиоксидантной терапии — восстановительное лечение, направленное на ослабление действия повреждающих веществ;
  • диуретической терапии — оказывающей противоотёчное действие.

ИВЛ прекращают только при стабильном улучшении состояния пациентки и восстановлении самостоятельного дыхания [1][12].

Прогноз. Профилактика

Эклампсия не приходит внезапно, она начинается постепенно и может быть предотвращена опытным клиницистом. Если беременная находится в группе риска по развитию эклампсии, это ещё не даёт полного прогноза, но должно насторожить врача.

В таком случае необходимо обратить особенно пристальное внимание на клинические критерии:

  • быстрое увеличение массы тела, не соответствующее сроку беременности;
  • повышенное артериальное давление;
  • появление белка в моче;
  • субъективные симптомы — головная боль, «мелькание мушек» перед глазами, отёки;
  • изменения в биохимических анализах крови в виде снижения белка, повышения печёночных проб, билирубина, азотистых соединений;
  • снижение количества тромбоцитов;
  • нарушения в свёртывающей системе крови.

Приведённых данных достаточно для перевода беременной из группы «норма» в группу «патологического состояния» [6].

Меры профилактики

  • Снижать вес.
  • Отказаться от вредных привычек.
  • Спать не менее 8 часов ночью и отдыхать 1-2 часа днём. Некоторые авторы отмечают, что дозированный постельный режим способствует улучшению маточно-плацентарного кровотока и снижению периферического сосудистого сопротивления. Метод заключается в пребывании беременных в положении на левом боку с 10 до 13 и с 14 до 17 часов, т. е. времени, которое соответствует повышенным пикам артериального давления [1][5].
  • Гулять на свежем воздухе.
  • Устранить источник отрицательных эмоций.
  • Рационально питаться с достаточным количеством белка (до 120 г/сут), углеводов (до 350 г/сут) и жиров (до 80 г/сут) и общей энергетической ценностью до 2800 ккал.
  • Профилактически принимать фолаты и витамины, содержащиеся в нутриентных комплексах, таких как Фемибион, Витажиналь, Берламин-Модуляр и других [2].
  • Получать не менее 1 г кальция в день [2].
 

Всем беременным из группы риска по развитию преэклампсии, начиная с 12 недель беременности, необходим профилактический приём аспирина. Препарат улучшает кровоток в артериях матки. Дозировку следует уточнить у доктора [1][4][7].

Преэклампсия — Симптомы и причины

Обзор

Преэклампсия — осложнение беременности, характеризующееся повышением артериального давления и признаками поражения другой системы органов, чаще всего печени и почек. Преэклампсия обычно начинается после 20 недель беременности у женщин с нормальным кровяным давлением.

При отсутствии лечения преэклампсия может привести к серьезным — даже смертельным — осложнениям как для вас, так и для вашего ребенка. Если у вас преэклампсия, наиболее эффективным методом лечения является родоразрешение.Даже после рождения ребенка может пройти некоторое время, прежде чем вам станет лучше.

Если у вас диагностировали преэклампсию слишком рано во время беременности, чтобы родить ребенка, перед вами и вашим врачом стоит непростая задача. Вашему ребенку нужно больше времени, чтобы созреть, но вам нужно избегать риска серьезных осложнений для себя или своего ребенка.

В редких случаях после родов развивается преэклампсия, состояние, известное как послеродовая преэклампсия.

Симптомы

Преэклампсия иногда развивается бессимптомно.Высокое кровяное давление может развиваться медленно или может иметь внезапное начало. Мониторинг артериального давления является важной частью дородовой помощи, поскольку первым признаком преэклампсии обычно является повышение артериального давления. Артериальное давление, превышающее 140/90 миллиметров ртутного столба (мм рт. ст.) или выше, зафиксированное дважды с интервалом не менее четырех часов, является ненормальным.

Другие признаки и симптомы преэклампсии могут включать:

  • Избыток белка в моче (протеинурия) или дополнительные признаки проблем с почками
  • Сильные головные боли
  • Изменения зрения, включая временную потерю зрения, нечеткость зрения или светочувствительность
  • Боль в верхней части живота, обычно под ребрами справа
  • Тошнота или рвота
  • Снижение диуреза
  • Снижение уровня тромбоцитов в крови (тромбоцитопения)
  • Нарушение функции печени
  • Одышка, вызванная жидкостью в легких

Внезапное увеличение веса и отек (отек) — особенно на лице и руках — могут возникать при преэклампсии.Но это также происходит при многих нормальных беременностях, поэтому они не считаются надежными признаками преэклампсии.

Когда обращаться к врачу

Обязательно посещайте предродовые визиты, чтобы ваш врач мог контролировать ваше артериальное давление. Немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас сильные головные боли, помутнение зрения или другие нарушения зрения, сильная боль в животе или сильная одышка.

Поскольку головные боли, тошнота и боли являются распространенными жалобами при беременности, трудно понять, когда новые симптомы являются просто частью беременности, а когда они могут указывать на серьезную проблему, особенно если это первая беременность.Если вас беспокоят ваши симптомы, обратитесь к врачу.

Причины

Точная причина преэклампсии включает несколько факторов. Эксперты считают, что она начинается в плаценте — органе, который питает плод на протяжении всей беременности. В начале беременности новые кровеносные сосуды развиваются и эволюционируют, чтобы эффективно доставлять кровь к плаценте.

У женщин с преэклампсией эти кровеносные сосуды не развиваются и не функционируют должным образом.Они уже, чем нормальные кровеносные сосуды, и по-разному реагируют на гормональные сигналы, что ограничивает количество крови, которая может проходить через них.

Причины этого аномального развития могут включать:

  • Недостаточный приток крови к матке
  • Повреждение кровеносных сосудов
  • Проблема с иммунной системой
  • Определенные гены

Другие нарушения артериального давления во время беременности

Преэклампсия классифицируется как одно из четырех нарушений артериального давления, которые могут возникать во время беременности.Остальные три:

  • Гестационная гипертензия. У женщин с гестационной гипертензией высокое кровяное давление, но нет избытка белка в моче или других признаков повреждения органов. У некоторых женщин с гестационной гипертензией в конечном итоге развивается преэклампсия.
  • Хроническая гипертензия. Хроническая гипертензия — это высокое кровяное давление, которое имело место до беременности или возникло до 20 недель беременности. Но поскольку высокое кровяное давление обычно не имеет симптомов, может быть трудно определить, когда оно началось.
  • Хроническая артериальная гипертензия с преэклампсией. Это состояние возникает у женщин, у которых до беременности было диагностировано хроническое высокое кровяное давление, но затем во время беременности у них развивается ухудшение высокого кровяного давления и появление белка в моче или другие осложнения со здоровьем.

Факторы риска

Преэклампсия развивается только как осложнение беременности. Факторы риска включают:

  • Преэклампсия в анамнезе. Личный или семейный анамнез преэклампсии значительно повышает риск преэклампсии.
  • Хроническая гипертензия. Если у вас уже есть хроническая гипертензия, у вас более высокий риск развития преэклампсии.
  • Первая беременность. Риск развития преэклампсии наиболее высок во время первой беременности.
  • Новое отцовство. Каждая беременность с новым партнером увеличивает риск преэклампсии больше, чем вторая или третья беременность с тем же партнером.
  • Возраст. Риск преэклампсии выше у очень молодых беременных женщин, а также беременных женщин старше 35 лет.
  • Гонка. Чернокожие женщины имеют более высокий риск развития преэклампсии, чем женщины других рас.
  • Ожирение. Риск преэклампсии выше, если вы страдаете ожирением.
  • Многоплодная беременность. Преэклампсия чаще встречается у женщин, вынашивающих двойню, тройню или другую близнецов.
  • Интервал между беременностями. Рождение детей с разницей менее двух лет или более 10 лет приводит к более высокому риску преэклампсии.
  • История некоторых состояний. Наличие определенных состояний до беременности, таких как хроническое высокое кровяное давление, мигрень, диабет 1 или 2 типа, заболевание почек, склонность к образованию тромбов или волчанка, увеличивает риск преэклампсии.
  • Экстракорпоральное оплодотворение. Ваш риск преэклампсии увеличивается, если ваш ребенок был зачат с помощью экстракорпорального оплодотворения.

Осложнения

Чем тяжелее преэклампсия и чем раньше она возникает во время беременности, тем выше риск для вас и вашего ребенка.Преэклампсия может потребовать индуцированных родов и родоразрешения.

Роды путем кесарева сечения (кесарева сечения) могут быть необходимы, если есть клинические или акушерские состояния, требующие быстрых родов. В противном случае ваш врач может порекомендовать плановые вагинальные роды. Ваш акушер обсудит с вами, какой тип родов подходит для вашего состояния.

Осложнения преэклампсии могут включать:

  • Ограничение роста плода. Преэклампсия поражает артерии, несущие кровь к плаценте.Если плацента не получает достаточно крови, ваш ребенок может получить недостаточно крови и кислорода и меньше питательных веществ. Это может привести к замедлению роста, известному как задержка роста плода, низкий вес при рождении или преждевременные роды.
  • Преждевременные роды. Если у вас преэклампсия с тяжелыми проявлениями, вам может потребоваться досрочное родоразрешение, чтобы спасти жизнь вам и вашему ребенку. Недоношенность может привести к проблемам с дыханием и другим проблемам у вашего ребенка. Ваш поставщик медицинских услуг поможет вам понять, когда наступает идеальное время для ваших родов.
  • Отслойка плаценты. Преэклампсия увеличивает риск отслойки плаценты, состояния, при котором плацента отделяется от внутренней стенки матки перед родами. Сильная отслойка может вызвать сильное кровотечение, которое может быть опасным для жизни как для вас, так и для вашего ребенка.
  • HELLP-синдром. HELLP — что означает гемолиз (разрушение эритроцитов), повышенный уровень ферментов печени и низкое количество тромбоцитов — синдром представляет собой более тяжелую форму преэклампсии и может быстро стать опасным для жизни как для вас, так и для вашего ребенка.

    Симптомы синдрома HELLP включают тошноту и рвоту, головную боль и боль в правом верхнем углу живота. Синдром HELLP особенно опасен, поскольку он представляет собой поражение нескольких систем органов. В некоторых случаях он может развиться внезапно, даже до того, как будет обнаружено высокое кровяное давление, или может развиться вообще без каких-либо симптомов.

  • Эклампсия. Если преэклампсия не контролируется, может развиться эклампсия, которая по существу представляет собой преэклампсию плюс судороги.Очень трудно предсказать, у каких пациентов будет преэклампсия, достаточно тяжелая, чтобы привести к эклампсии.

    Часто симптомы или настораживающие признаки, позволяющие предсказать эклампсию, отсутствуют. Поскольку эклампсия может иметь серьезные последствия как для матери, так и для ребенка, необходимо родоразрешение, независимо от того, на каком сроке беременности.

  • Другие повреждения органов. Преэклампсия может привести к повреждению почек, печени, легких, сердца или глаз, а также к инсульту или другому повреждению головного мозга.Степень поражения других органов зависит от тяжести преэклампсии.
  • Сердечно-сосудистые заболевания. Наличие преэклампсии может увеличить риск будущих заболеваний сердца и кровеносных сосудов (сердечно-сосудистых). Риск еще выше, если у вас была преэклампсия более одного раза или у вас были преждевременные роды. Чтобы свести к минимуму этот риск, после родов старайтесь поддерживать свой идеальный вес, ешьте разнообразные фрукты и овощи, регулярно занимайтесь спортом и не курите.

Профилактика

Исследователи продолжают изучать способы предотвращения преэклампсии, но до сих пор не появилось четких стратегий.Употребление меньшего количества соли, изменение образа жизни, ограничение калорий или употребление чеснока или рыбьего жира не снижают риск. Не было доказано, что увеличение потребления витаминов С и Е приносит пользу.

В некоторых исследованиях сообщалось о связи между дефицитом витамина D и повышенным риском преэклампсии. Но в то время как некоторые исследования показали связь между приемом добавок витамина D и более низким риском преэклампсии, другие не смогли установить связь.

Однако в некоторых случаях вы можете снизить риск преэклампсии с помощью:

  • Низкие дозы аспирина. Если вы соответствуете определенным факторам риска, в том числе преэклампсии в анамнезе, многоплодной беременности, хроническому высокому кровяному давлению, заболеванию почек, диабету или аутоиммунному заболеванию, ваш врач может порекомендовать ежедневный прием аспирина в низких дозах (81 миллиграмм), начиная с 12 недель беременности. беременность.
  • Добавки кальция. В некоторых группах населения женщины, у которых до беременности наблюдался дефицит кальция и которые не получают достаточного количества кальция во время беременности из-за своего рациона, могут получить пользу от добавок кальция для предотвращения преэклампсии.Однако маловероятно, что женщины из Соединенных Штатов или других развитых стран будут страдать от дефицита кальция в той степени, в которой добавки с кальцием принесут им пользу.

Важно, чтобы вы не принимали какие-либо лекарства, витамины или добавки, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.

Перед тем, как забеременеть, особенно если у вас ранее была преэклампсия, рекомендуется быть максимально здоровым. Сбросьте вес, если вам нужно, и убедитесь, что другие состояния, такие как диабет, хорошо контролируются.

Когда вы забеременеете, позаботьтесь о себе — и своем ребенке — посредством раннего и регулярного дородового ухода. Если преэклампсия обнаружена на ранней стадии, вы и ваш врач можете работать вместе, чтобы предотвратить осложнения и сделать лучший выбор для вас и вашего ребенка.

эклампсия | Pregnancy Birth and Baby

Преэклампсия — это состояние, которое поражает некоторых беременных женщин, как правило, во второй половине беременности (примерно с 20 недель) или сразу после родов.

Женщины с преэклампсией имеют высокое кровяное давление, задержку жидкости (отеки) и белок в моче (протеинурия). Если его не лечить, это может привести к серьезным осложнениям и в одном-двух из каждых 100 случаев может быть опасным для жизни. У будущего ребенка преэклампсия может вызвать проблемы с ростом.

Хотя точная причина преэклампсии неизвестна, считается, что она возникает при наличии проблемы с плацентой (орган, который связывает кровоснабжение ребенка с кровью матери).Беременные женщины с преэклампсией могут не осознавать, что она у них есть.

Преэклампсия обычно диагностируется во время плановых дородовых посещений. Легкую преэклампсию можно контролировать с помощью артериального давления и анализов мочи при регулярных дородовых посещениях, и обычно она исчезает вскоре после родов. При тяжелой преэклампсии может потребоваться наблюдение в больнице.

Симптомы преэклампсии

Ранние симптомы

У беременных женщин с преэклампсией сначала появляются следующие симптомы:

Вы, вероятно, не заметите этих симптомов, но ваш врач или акушерка должны заметить их во время дородовых осмотров.Высокое кровяное давление встречается у 1 из 10 всех беременных женщин, поэтому само по себе это не указывает на преэклампсию. Однако присутствие белка в моче является хорошим индикатором состояния.

Прогрессирующие симптомы

По мере развития преэклампсии она может вызвать задержку жидкости (отек), что часто вызывает внезапный отек стоп, лодыжек, лица и рук. Отек — еще один распространенный симптом беременности, но он, как правило, возникает в нижних частях тела, таких как ступни и лодыжки.В течение дня она будет постепенно нарастать. Если опухоль возникает внезапно и особенно поражает лицо и руки, это может быть преэклампсия.

По мере прогрессирования преэклампсии это может вызвать:

  • сильные головные боли
  • проблемы со зрением, такие как нечеткость или видимость мигающих огней
  • головокружение
  • боль в верхней части живота (чуть ниже ребер)
  • одышка
  • тошнота и рвота
  • чрезмерное увеличение веса из-за задержки жидкости
  • меньше мочи
  • плохое самочувствие

Если вы заметили какие-либо симптомы преэклампсии, немедленно обратитесь к врачу.Без немедленного лечения преэклампсия может привести к ряду серьезных осложнений, в том числе:

  • эклампсия (судороги)
  • HELLP-синдром — комбинированное нарушение функции печени и свертываемости крови
  • проблемы с почками и мозгом
  • ход

Однако эти осложнения возникают редко.

Как преэклампсия влияет на вашего будущего ребенка

От 5 до 10 из 100 преждевременных родов в Австралии связаны с преэклампсией или связанными с ней осложнениями.

Основным признаком преэклампсии у будущего ребенка является медленный рост. Это вызвано плохим кровоснабжением плода через плаценту. Растущий ребенок получает меньше кислорода и меньше питательных веществ, чем должен, что может сказаться на развитии. Это называется «задержкой внутриутробного развития» или «задержкой внутриутробного развития».

Факторы риска

Были выявлены некоторые факторы, которые могут увеличить вероятность развития преэклампсии. Основными факторами риска являются:

  • У вас была преэклампсия во время предыдущей беременности.Существует примерно 1 из 5 шансов, что у вас снова разовьется это состояние при более поздних беременностях.
  • У вас есть проблемы со здоровьем: например, диабет, заболевание почек, мигрень или высокое кровяное давление.

Другие факторы риска:

  • Это ваша первая беременность. Преэклампсия чаще возникает во время первой беременности, чем во время любых последующих беременностей.
  • С момента вашей последней беременности прошло не менее 10 лет.
  • У вас есть семейная история болезни. Например, у вашей матери или сестры была преэклампсия.
  • Вы подросток или вам больше 40 лет.
  • В начале беременности вы страдали ожирением (у вас был индекс массы тела 30 или более).
  • Вы ожидаете нескольких детей, например близнецов или тройняшек (это увеличивает нагрузку на плаценту).

Лечение преэклампсии

Преэклампсию можно лечить путем снижения артериального давления и лечения других симптомов, иногда с помощью лекарств.Некоторым женщинам с преэклампсией необходимо наблюдаться в больнице.

Единственный способ вылечить преэклампсию — родить ребенка.

Узнайте больше о лечении преэклампсии.

Преэклампсия — NHS

Преэклампсия — это состояние, которым страдают некоторые беременные женщины, обычно во второй половине беременности (с 20 недель) или вскоре после родов.

Важный: Коронавирус (COVID-19) обновление

Если вы чувствуете себя хорошо, очень важно, чтобы вы посещали все свои приемы и обследования для здоровья вас и вашего ребенка.

Если вы беременны, больницы и клиники позаботятся о том, чтобы вам было безопасно ходить на приемы.

Если у вас появились симптомы COVID-19 или вы заболели чем-то другим, кроме COVID-19, поговорите со своей акушеркой или родильным домом. Они посоветуют вам, что делать.

Узнайте больше о беременности и COVID-19

Симптомы преэклампсии

Ранние признаки преэклампсии включают высокое кровяное давление (гипертонию) и белок в моче (протеинурию).

Маловероятно, что вы заметите эти признаки, но их следует выявлять во время обычных дородовых осмотров.

В некоторых случаях могут развиться дополнительные симптомы, в том числе:

  • сильная головная боль
  • проблемы со зрением, такие как нечеткость или мерцание
  • боль чуть ниже ребер
  • рвота
  • внезапный отек лица, рук или ног

Если вы заметили какие-либо симптомы преэклампсии, немедленно обратитесь за медицинской помощью, позвонив акушерке, хирургу общей практики или в службу NHS 111.

Несмотря на то, что многие случаи являются легкими, это состояние может привести к серьезным осложнениям как для матери, так и для ребенка, если оно не контролируется и не лечится.

Чем раньше будет диагностирована преэклампсия и будет вестись ее наблюдение, тем лучше прогноз для матери и ребенка.

Видео: что такое преэклампсия и какие тревожные признаки?

В этом видео акушерка объясняет тревожные признаки преэклампсии.

Последнее рассмотрение СМИ: 1 сентября 2020 г.
Срок рассмотрения СМИ: 1 сентября 2023 г.

Кто пострадал?

Существует ряд вещей, которые могут увеличить ваши шансы на развитие преэклампсии, например:

Другие факторы, которые могут немного увеличить ваши шансы на развитие преэклампсии, включают:

  • семейный анамнез преэклампсии
  • 40 лет и старше
  • прошло более 10 лет с момента последней беременности
  • ожидание рождения нескольких детей (двойни или тройни)
  • наличие индекса массы тела (ИМТ) 35 или более

наличие 2 или более больше из них вместе, ваши шансы выше.

Если считается, что у вас высокий риск развития преэклампсии, вам может быть рекомендовано принимать аспирин в дозе от 75 до 150 мг в день с 12-й недели беременности до рождения ребенка.

Что вызывает преэклампсию?

Хотя точная причина преэклампсии неизвестна, считается, что она возникает из-за проблем с плацентой, органом, который связывает кровоснабжение ребенка с кровью матери.

Лечение преэклампсии

Если у вас диагностирована преэклампсия, вас следует направить на обследование к специалисту, обычно в больницу.

Пока вы находитесь в больнице, вы будете находиться под пристальным наблюдением, чтобы определить, насколько серьезно ваше состояние и требуется ли госпитализация.

Единственный способ вылечить преэклампсию — это родить ребенка, поэтому обычно вы будете находиться под регулярным наблюдением до тех пор, пока роды не станут возможными.

Обычно это происходит на сроке от 37 до 38 недель беременности, но в более тяжелых случаях это может произойти раньше.

На этом этапе могут начаться искусственные роды (индуцированные) или вам могут сделать кесарево сечение.

Вам предложат лекарство для снижения артериального давления, пока вы ждете родов.

Осложнения

Хотя в большинстве случаев преэклампсия не вызывает проблем и проходит вскоре после рождения ребенка, существует риск серьезных осложнений, которые могут повлиять как на мать, так и на ее ребенка.

Существует риск того, что у матери разовьются припадки, называемые «эклампсией». Эти припадки могут быть опасными для жизни матери и ребенка, но они случаются редко.

Последняя проверка страницы: 28 сентября 2021 г.
Дата следующей проверки: 28 сентября 2024 г.

Преэклампсия

Что такое преэклампсия?

Преэклампсия — это серьезное нарушение артериального давления, которое может возникнуть после 20-й недели беременности или после родов (так называемая послеродовая преэклампсия). Это когда у женщины высокое кровяное давление и признаки того, что некоторые из ее органов, например, почки и печень, могут работать со сбоями. Артериальное давление — это сила, с которой кровь давит на стенки артерий.Артерии — это кровеносные сосуды, которые несут кровь от сердца к другим частям тела. Высокое кровяное давление (также называемое гипертонией) возникает, когда давление крови на стенки кровеносных сосудов слишком велико. Это может вызвать стресс у вашего сердца и вызвать проблемы во время беременности.

Преэклампсия является серьезной проблемой для здоровья беременных женщин во всем мире. Он поражает от 2 до 8 процентов беременностей во всем мире (от 2 до 8 из 100). В Соединенных Штатах это причина 15 процентов (около 3 из 20) преждевременных родов.Преждевременные роды — это роды, произошедшие слишком рано, до 37 недель беременности.

Большинство женщин с преэклампсией рожают здоровых детей. Но если его не лечить, это может вызвать серьезные проблемы со здоровьем у вас и вашего ребенка.

Может ли прием низких доз аспирина помочь снизить риск преэклампсии и преждевременных родов?

Для некоторых женщин да. Если ваш лечащий врач считает, что вы подвержены риску преэклампсии, он может попросить вас принимать низкие дозы аспирина, чтобы предотвратить ее. Низкие дозы аспирина также называют детским аспирином или аспирином 81 мг (миллиграмм).Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходит ли вам лечение низкими дозами аспирина.

Вы можете купить аспирин в низких дозах без рецепта, или ваш лечащий врач может выписать вам рецепт на него. Рецепт — это заказ лекарств от вашего поставщика. Если ваш врач хочет, чтобы вы принимали аспирин в низких дозах для предотвращения преэклампсии, принимайте его точно так, как он вам говорит. Не принимайте больше и не чаще, чем говорит ваш врач.

Если вы подвержены высокому риску развития преэклампсии, ваш лечащий врач может порекомендовать вам начать прием низких доз аспирина после 12 недель беременности.Или ваш врач может попросить вас принимать низкие дозы аспирина, если у вас диабет или высокое кровяное давление. Если ваш врач просит вас принимать аспирин в низких дозах, принимайте его в соответствии с рекомендациями.

По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (также называемого ACOG), ежедневный прием низких доз аспирина во время беременности имеет низкий риск серьезных осложнений и считается безопасным.

Есть ли у вас риск преэклампсии?

Мы точно не знаем, что вызывает преэклампсию, но есть некоторые факторы, из-за которых она может возникнуть у вас чаще, чем у других женщин.Это так называемые факторы риска. Если у вас есть хотя бы один фактор риска преэклампсии, сообщите об этом своему врачу.

У вас высокий риск преэклампсии, если:

  • У вас была преэклампсия во время предыдущей беременности. Чем раньше во время беременности у вас была преэклампсия, тем выше риск ее повторения при следующей беременности. Вы также подвергаетесь более высокому риску, если у вас была преэклампсия наряду с другими осложнениями беременности.
  • Вы беременны многоплодной беременностью (двойней, тройней и более).
  • У вас высокое кровяное давление, диабет, заболевание почек или аутоиммунное заболевание, такое как волчанка или антифосфолипидный синдром. Диабет – это когда у вас слишком много сахара в крови. Это может повредить органы, такие как кровеносные сосуды, нервы, глаза и почки. Аутоиммунное заболевание — это состояние здоровья, которое возникает, когда антитела (клетки в организме, которые борются с инфекциями) по ошибке атакуют здоровую ткань.

Другие факторы риска преэклампсии включают:

  • У вас никогда не было ребенка, или прошло более 10 лет с тех пор, как вы родили ребенка.
  • У вас ожирение. Ожирение означает очень избыточный вес с индексом массы тела (также называемым ИМТ) 30 или выше. Чтобы узнать свой ИМТ, перейдите на сайт www.cdc.gov/bmi.
  • У вас есть семейная история преэклампсии. Это означает, что другие члены вашей семьи, такие как ваша сестра или мать, болели им.
  • У вас были осложнения во время предыдущей беременности, например, у вас был ребенок с низким весом при рождении. Низкий вес при рождении — это когда ваш ребенок рождается с весом менее 5 фунтов 8 унций.
  • Вы прошли лечение бесплодия, называемое экстракорпоральным оплодотворением (также называемое ЭКО), чтобы помочь вам забеременеть.
  • Вам больше 35 лет.
  • Вы афроамериканец. Афроамериканки подвержены более высокому риску преэклампсии, чем другие женщины.
  • У вас низкий социально-экономический статус (также называемый СЭС). SES — это сочетание таких вещей, как уровень образования человека, работа и доход (сколько денег вы зарабатываете). Человек с низким СЭС может иметь низкое образование, не иметь высокооплачиваемой работы и небольшого дохода или сбережений.

Если ваш лечащий врач считает, что у вас есть риск развития преэклампсии, он может назначить вам низкие дозы аспирина, чтобы предотвратить ее.Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходит ли вам лечение низкими дозами аспирина.

Каковы признаки и симптомы преэклампсии?

Признаки заболевания — это то, что кто-то другой может увидеть или узнать о вас, например, у вас сыпь или кашель. Симптомы — это то, что вы чувствуете сами, чего не видят другие, например, боль в горле или головокружение.

Признаки и симптомы преэклампсии включают:

  • Изменения зрения, такие как нечеткость, мигающие огни, видимые пятна или чувствительность к свету
  • Непрекращающаяся головная боль
  • Тошнота (тошнота в желудке), рвота или головокружение
  • Боль в верхней правой части живота или в плече
  • Внезапное увеличение веса (от 2 до 5 фунтов в неделю)
  • Отек ног, рук или лица
  • Проблемы с дыханием

Многие из этих признаков и симптомов часто сопровождают беременность.Если у вас есть хотя бы один признак или симптом, немедленно позвоните своему врачу.

Как преэклампсия может повлиять на вас и вашего ребенка?

Без лечения преэклампсия может вызвать серьезные проблемы со здоровьем у вас и вашего ребенка, вплоть до смерти. У вас может быть преэклампсия, и вы не знаете об этом, поэтому обязательно посещайте все дородовые осмотры, даже если вы чувствуете себя хорошо. Если у вас есть какие-либо признаки или симптомы преэклампсии, сообщите об этом своему врачу.

Проблемы со здоровьем у женщин с преэклампсией включают:

  • Поражение почек, печени и головного мозга
  • Проблемы со свертываемостью крови .Сгусток крови представляет собой массу или сгусток крови, который образуется при переходе крови из жидкого состояния в твердое. Ваше тело обычно образует сгустки крови, чтобы остановить кровотечение после царапины или пореза. Проблемы со сгустками крови могут вызвать серьезные проблемы с кровотечением.
  • Эклампсия. Это редкое и опасное для жизни состояние. Это когда у беременной женщины бывают судороги или кома после преэклампсии. Кома — это когда вы долгое время находитесь без сознания и не можете реагировать на голоса, звуки или действия.
  • Инсульт. Это когда кровоснабжение мозга прерывается или уменьшается. Инсульт может произойти, когда сгусток крови блокирует кровеносный сосуд, несущий кровь к мозгу, или когда кровеносный сосуд в мозгу лопается.

Осложнения беременности, вызванные преэклампсией, включают:

  • Преждевременные роды. Даже при лечении вам, возможно, придется родить раньше, чтобы предотвратить серьезные проблемы со здоровьем у вас и вашего ребенка.
  • Отслойка плаценты. Это когда плацента отделяется от стенки матки (матки) перед родами. Он может отделяться частично или полностью. Если у вас отслойка плаценты, ваш ребенок может не получать достаточного количества кислорода и питательных веществ. Влагалищное кровотечение является наиболее частым симптомом отслойки плаценты после 20 недель беременности. Если у вас есть вагинальное кровотечение во время беременности, немедленно сообщите об этом своему лечащему врачу.
  • Задержка внутриутробного развития (также называемая ЗВУР). Это когда ребенок плохо растет в утробе матери.Это может произойти, когда у мамы высокое кровяное давление, которое сужает кровеносные сосуды в матке и плаценте. Плацента растет в матке и снабжает ребенка пищей и кислородом через пуповину. Если ваш ребенок не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ в утробе матери, у него может быть ЗВУР.
  • Низкая масса тела при рождении

Наличие преэклампсии увеличивает риск послеродового кровотечения (также называемого ПРК). ПРК — обильное кровотечение после родов. Это редкое состояние, но если его не лечить, оно может привести к шоку и смерти.Шок — это когда органы вашего тела не получают достаточного притока крови.

Наличие преэклампсии увеличивает риск сердечных заболеваний, диабета и заболеваний почек в более позднем возрасте.

Как диагностируется преэклампсия?

Чтобы диагностировать преэклампсию, ваш врач измеряет ваше кровяное давление и проверяет мочу на содержание белка при каждом дородовом посещении.

Ваш врач может проверить здоровье вашего ребенка с помощью:

  • УЗИ. Это пренатальный тест, в котором используются звуковые волны и экран компьютера для создания изображения вашего ребенка в утробе матери.УЗИ проверяет, что ваш ребенок растет с нормальной скоростью. Это также позволяет вашему медицинскому работнику посмотреть на плаценту и количество жидкости вокруг вашего ребенка, чтобы убедиться, что ваша беременность здорова.
  • Нестрессовый тест. Этот тест проверяет частоту сердечных сокращений вашего ребенка.
  • Биофизический профиль. Этот тест сочетает в себе нестрессовый тест с ультразвуком.

Лечение зависит от тяжести преэклампсии и срока беременности.Даже если у вас легкая преэклампсия, вам необходимо лечение, чтобы убедиться, что она не ухудшится.

Как лечится легкая преэклампсия?

Большинство женщин с преэклампсией легкой степени после 37 недель беременности не имеют серьезных проблем со здоровьем. Если у вас легкая преэклампсия до 37 недель:

  • Ваш врач регулярно проверяет ваше артериальное давление и анализ мочи. Она может захотеть, чтобы вы остались в больнице, чтобы внимательно следить за вами. Если вы не находитесь в больнице, ваш врач может назначить вам осмотры один или два раза в неделю.Она также может попросить вас измерить кровяное давление дома.
  • Ваш врач может попросить вас вести подсчет ударов, чтобы отслеживать, как часто ваш ребенок шевелится. Есть два способа подсчета толчков: Каждый день измеряйте, сколько времени потребуется вашему ребенку, чтобы сделать десять движений. Если это занимает более 2 часов, сообщите об этом своему провайдеру. Или три раза в неделю отслеживайте, сколько раз ваш ребенок двигается за 1 час. Если номер изменится, сообщите об этом своему провайдеру.
  • Если вы находитесь на сроке не менее 37 недель беременности и ваше состояние стабильное, врач может порекомендовать вам родить ребенка раньше.Это может быть безопаснее для вас и вашего ребенка, чем оставаться беременной. Ваш врач может дать вам лекарство или разорвать околоплодные воды (амниотический мешок), чтобы начать роды. Это называется стимуляцией родов.

Как лечить тяжелую преэклампсию?

Если у вас тяжелая преэклампсия, вы, скорее всего, останетесь в больнице, чтобы ваш лечащий врач мог внимательно следить за вами и вашим ребенком. Ваш врач может лечить вас лекарствами, называемыми антенатальными кортикостероидами (также называемыми АКС). Эти лекарства помогают ускорить развитие легких вашего ребенка.Вы также можете получить лекарство для контроля артериального давления и лекарство для предотвращения судорог (называемое сульфатом магния).

Если ваше состояние ухудшится, для вас и вашего ребенка может быть безопаснее родить раньше срока. Большинство детей матерей с тяжелой преэклампсией до 34 недель беременности чувствуют себя лучше в больнице, чем в утробе матери. Если срок вашей беременности составляет не менее 34 недель, врач может порекомендовать вам родить ребенка, как только ваше состояние станет стабильным. Ваш врач может вызвать у вас роды, или вам может быть назначено кесарево сечение.Если вы еще не на 34 неделе беременности, но вы и ваш ребенок стабильны, вы можете подождать, чтобы родить ребенка.

Если у вас тяжелая преэклампсия и HELLP-синдром, вам почти всегда нужно рожать раньше срока. HELLP-синдром — редкое, но опасное для жизни заболевание печени. Примерно у 2 из 10 женщин (20 процентов) с тяжелой преэклампсией развивается HELLP-синдром. Вам может понадобиться лекарство для контроля артериального давления и предотвращения судорог. Некоторым женщинам может потребоваться переливание крови. Переливание крови означает, что вам вводят новую кровь.

Если у вас преэклампсия, можете ли вы рожать естественным путем?

Да. Если у вас преэклампсия, вагинальные роды могут быть лучше, чем кесарево сечение (также называемое кесаревым сечением). Кесарево сечение — это операция, при которой ваш ребенок рождается через разрез, который врач делает в животе и матке. При вагинальных родах нет стресса от операции. Большинству женщин с преэклампсией безопасна эпидуральная анестезия для облегчения боли при родах, если сгустки крови в норме. Эпидуральная анестезия — это болеутоляющее лекарство, которое вводится через трубку в нижней части спины и помогает обезболить нижнюю часть тела во время родов.Это самый распространенный вид обезболивания во время родов.

Что такое послеродовая преэклампсия?

Послеродовая преэклампсия — редкое состояние. Это когда у вас преэклампсия после родов. Чаще всего это происходит в течение 48 часов (2 дней) после рождения ребенка, но может развиться и через 6 недель после рождения ребенка. Это так же опасно, как преэклампсия во время беременности, и требует немедленного лечения. Если не лечить, это может вызвать опасные для жизни проблемы, включая смерть.

Признаки и симптомы послеродовой преэклампсии такие же, как и при преэклампсии. Вам может быть трудно узнать, есть ли у вас признаки и симптомы после беременности, потому что вы сосредоточены на уходе за ребенком. Если у вас есть признаки или симптомы, немедленно сообщите об этом своему врачу.

Мы точно не знаем, что вызывает послеродовую преэклампсию, но это могут быть возможные факторы риска:

  • У вас была гестационная гипертензия или преэклампсия во время беременности. Гестационная гипертензия — это высокое кровяное давление, которое начинается после 20 недель беременности и проходит после родов.
  • У вас ожирение.
  • У вас было кесарево сечение.

Осложнения послеродовой преэклампсии включают следующие опасные для жизни состояния:

  • HELLP-синдром
  • Послеродовая эклампсия (судороги). Это может привести к необратимому повреждению нашего мозга, печени и почек. Это также может вызвать кому.
  • Отек легких. Это когда жидкость заполняет легкие.
  • Ход
  • Тромбоэмболия. Это когда сгусток крови перемещается из другой части тела и блокирует кровеносный сосуд.

Ваш врач использует анализы крови и мочи для диагностики послеродовой преэклампсии. Лечение может включать сульфат магния для предотвращения судорог и лекарства для снижения артериального давления. Лекарство для предотвращения судорог также называют противосудорожным лекарством. Если вы кормите грудью, поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что эти лекарства безопасны для вашего ребенка.

Последнее рассмотрение : Октябрь 2020

Преэклампсия | Tommy’s

Насколько распространена преэклампсия?

Преэклампсия может варьироваться от легкой до тяжелой.Легкая преэклампсия поражает до 6% беременностей. Тяжелые случаи встречаются реже и развиваются примерно в 1–2% беременностей.

Преэклампсия с ранним началом (преэклампсия, диагностированная до 34 недель) имеет тенденцию быть более серьезной, чем преэклампсия с поздним началом. Но преэклампсия с ранним началом встречается гораздо реже.

Что вызывает преэклампсию?

Эксперты точно не знают, что вызывает преэклампсию. В Tommy’s мы финансируем исследования, чтобы выяснить, почему это происходит и как мы можем это остановить.

Может быть при проблемах с плацентой. Плацента передает ребенку кислород, питательные вещества и антитела из вашей крови. Считается, что преэклампсия развивается, когда кровоснабжение плаценты не такое сильное.

Есть ли что-нибудь, что увеличивает риск развития преэклампсии?

Есть некоторые вещи, которые могут увеличить риск развития преэклампсии. Вы находитесь в группе повышенного риска, если:

  • ваше кровяное давление было высоким до того, как вы забеременели
  • ваше кровяное давление было высоким во время предыдущей беременности
  • у вас был диабет или заболевание почек до беременности
  • у вас аутоиммунное заболевание, такое как волчанка или антифосфолипидный синдром.
Другие факторы, которые могут немного увеличить ваши шансы на развитие преэклампсии, включают, если:
  • вам 40 лет или больше
  • это твоя первая беременность
  • ваша последняя беременность была более 10 лет назад
  • у вас или члена вашей семьи была преэклампсия до
  • у вас высокий ИМТ
  • вы ждете более 1 ребенка.

Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы предотвратить преэклампсию?

Не существует гарантированного способа предотвращения преэклампсии.Лучше всего посещать все дородовые приемы и следовать советам лечащего врача.

Вам могут назначить низкие дозы аспирина (75–150 мг) один раз в день с 12 недель беременности до родов, если у вас более 1 фактора риска преэклампсии.

Вам также дадут те же советы, что и каждой беременной женщине, относительно физических упражнений и правильного питания.

Существуют специальные рекомендации для женщин с ранее существовавшим диабетом или гестационным диабетом.

Следование этому совету поможет вам иметь максимально здоровую беременность.

Каковы симптомы преэклампсии?

Ранние признаки преэклампсии включают белок в моче или высокое кровяное давление. Вы, вероятно, не заметите этого сами, поэтому вам будут регулярно проверять мочу и кровяное давление в рамках вашего обычного дородового наблюдения.

Если у вас есть какие-либо признаки преэклампсии, вам может потребоваться чаще проверять артериальное давление.

При ухудшении состояния могут появиться следующие симптомы:

  • головная боль, которая не проходит при приеме простых обезболивающих
  • проблемы со зрением, такие как нечеткость или мелькание перед глазами
  • боль чуть ниже ребер
  • плохое самочувствие или рвота
  • изжога, которая не проходит при приеме антацидов
  • быстро нарастающий отек лица, рук или ног
  • чувствует себя очень плохо.

Когда развивается преэклампсия?

Большинство случаев преэклампсии возникает после 24–26 недель и обычно ближе к концу беременности.

Хотя это заболевание встречается реже, оно также может впервые развиться в первые 6 недель после рождения ребенка.

Может ли преэклампсия привести к другим осложнениям?

Если преэклампсия тяжелая, она может начать поражать другие системы организма. Эти осложнения встречаются редко. Но именно поэтому жизненно важно как можно скорее диагностировать преэклампсию.

Припадки (эклампсия)

Эклампсия описывает тип судорог или припадков (непроизвольное сокращение мышц). Беременные женщины могут испытывать их обычно с 20-й недели беременности или сразу после родов.

Большинство женщин полностью выздоравливают после приступа, но они могут поставить под угрозу ваше здоровье и здоровье вашего ребенка.

Эклампсия довольно редко встречается в Великобритании, примерно 1 случай на каждые 4000 беременностей.

Вам будут назначены противосудорожные препараты для предотвращения приступов эклампсии, если:

  • у вас есть или уже были эклампсии
  • Ваш ребенок должен родиться в ближайшие 24 часа
  • у вас есть такие симптомы, как постоянные или повторяющиеся сильные головные боли, плохое самочувствие или рвота, сильная боль чуть ниже ребер, высокое кровяное давление или проблемы со зрением.

HELLP-синдром

HELLP-синдром — это редкое заболевание печени и свертываемости крови, которое может поражать беременных женщин. Синдром HELLP встречается примерно в 0,5–0,9% всех беременностей и чаще встречается у женщин с тяжелой преэклампсией.

Скорее всего, он разовьется сразу после рождения ребенка. Но иногда он может появиться в любое время после 20 недель беременности, а в редких случаях и до 20 недель. Синдром HELLP встречается несколько чаще, чем эклампсия, и потенциально не менее опасен.

Большинство женщин с синдромом HELLP имеют ключевые признаки высокого кровяного давления и высокого уровня белка в моче. Типичные симптомы включают:

  • боль чуть ниже ребер
  • плохое самочувствие и рвота
  • крайняя усталость (усталость)
  • головная боль.

Эти симптомы часто усиливаются ночью. Вы можете полностью выздороветь, если сразу же начнете лечение.

Другие осложнения

Сюда могут входить:

  • печеночная и почечная недостаточность
  • инсульт (кровоизлияние в мозг)
  • жидкость в легких (отек легких)
  • нарушения свертываемости крови.

Ваша акушерка и врач будут искать признаки преэклампсии на протяжении всей беременности, и если у вас появятся симптомы, вы сразу же получите лечение и уход. Поэтому очень маловероятно, что у вас разовьется какая-либо из этих проблем.

Как преэклампсия может повлиять на моего ребенка?

Поскольку плацента может работать не так, как должна, ребенок может не получать всех необходимых ему питательных веществ и кислорода. Это может повлиять на их рост. Это называется задержкой роста плода.

Если у вас диагностирована преэклампсия, вам, как правило, назначают дополнительные ультразвуковые исследования для наблюдения за ростом вашего ребенка.

Если преэклампсия тяжелая, может потребоваться досрочное родоразрешение (до 37 недель). Преждевременные роды могут вызвать осложнения, такие как затрудненное дыхание. Недоношенным детям может потребоваться пребывание в отделении интенсивной терапии новорожденных, где они могут получить дополнительный уход. В редких случаях дети могут родиться мертвыми.

Что такое лечение преэклампсии?

Если у вас диагностирована преэклампсия, вас направят к специалисту больницы для проведения дополнительных анализов.
Если у вас легкая или умеренная преэклампсия, вам может быть разрешено вернуться домой после этих анализов. Преэклампсию можно вылечить, только родив ребенка. Таким образом, у вас будут дополнительные встречи, возможно, каждый день, пока это не станет возможным.

Вероятно, вам посоветуют родить ребенка в 37 недель.

Некоторым женщинам с тяжелой преэклампсией может потребоваться пребывание в больнице до конца беременности. Это может быть родильное отделение или, в более серьезных случаях, вам может потребоваться госпитализация в реанимационное отделение или отделение интенсивной терапии.

В больнице у вас будет:

  • регулярные проверки артериального давления
  • регулярные анализы мочи (для проверки уровня белка)
  • анализы крови (для проверки здоровья почек и печени)
  • УЗИ
  • (чтобы проверить рост вашего ребенка и количество амниотической жидкости, окружающей его).

Также будет контролироваться частота сердечных сокращений вашего ребенка.

Вам может потребоваться дополнительное сканирование для проверки здоровья вашего ребенка, если во время предыдущей беременности у вас было одно из следующих заболеваний:

  • тяжелая преэклампсия
  • преэклампсия, приведшая к родам до 34 недель
  • преэклампсия у ребенка с массой тела при рождении менее 10 центилей
  • мертворождение
  • отслойка плаценты.

Приоритетом вашей медицинской бригады будет предотвращение развития осложнений. Вам дадут лекарство (таблетки) для снижения и контроля артериального давления. Это поможет снизить риск инсульта.

Если ваше кровяное давление не может контролироваться, и ваш врач беспокоится о благополучии вашего ребенка, возможно, вам придется родить ребенка раньше, чем ожидалось.

Повлияет ли преэклампсия на то, как я буду рожать?

Да. Если у вас легкая преэклампсия, вам, вероятно, порекомендуют родить ребенка примерно в 37 недель.Если ваша медицинская бригада беспокоится о вас или вашем ребенке, возможно, вам придется родить раньше. Если роды не начинаются естественным образом, вам может потребоваться стимуляция. Если вам предстоит кесарево сечение, оно может быть сделано раньше запланированного срока.

Младенцы, рожденные до 37 недель, являются недоношенными и могут нуждаться в особом уходе. Вам, вероятно, дадут антенатальные препараты кортикостероидов, чтобы помочь улучшить развитие вашего ребенка до его рождения.

Если у вас развилась тяжелая преэклампсия, единственный способ предотвратить серьезные осложнения — родить ребенка.Когда именно это произойдет, зависит от вашей ситуации. Вам должна быть предоставлена ​​информация о рисках как преждевременных родов, так и преэклампсии, чтобы вы могли принять наилучшее решение о своем лечении.

Вам либо сделают индукцию, либо вам потребуется кесарево сечение. Узнайте больше о рождении недоношенного ребенка.

Здоровье вашего ребенка

Дети, родившиеся до 37 недель, могут иметь некоторые проблемы, связанные с преждевременным рождением. Чем раньше во время беременности рождается ребенок, тем более он уязвим.

Вашему ребенку может потребоваться провести некоторое время в отделении интенсивной терапии новорожденных для получения дополнительной помощи. Поскольку преэклампсия может повлиять на рост вашего ребенка, он, вероятно, будет маленьким для своего гестационного возраста.

Что будет после родов?

В большинстве случаев преэклампсия не вызывает проблем и проходит вскоре после родов. Но иногда могут быть осложнения, или ваши симптомы могут длиться немного дольше. Возможно, вам придется остаться в больнице для наблюдения на некоторое время.

После выписки из больницы вам будут регулярно проверять артериальное давление. Возможно, вам также придется продолжать принимать лекарства для снижения артериального давления в течение нескольких недель.

Сообщите лечащему врачу в больнице или своему терапевту, если вас выписали, если у вас сильные головные боли, сильная боль чуть ниже ребер или если у вас есть какие-либо другие симптомы, которые вас беспокоят.

Все беременные женщины должны пройти послеродовой осмотр через 6–8 недель после рождения ребенка.Ваш лечащий врач осмотрит вас и решит, нужно ли вам продолжать принимать лекарства. Вы также можете в любое время поговорить со своей акушеркой или патронажной сестрой, если у вас есть какие-либо опасения.

Если вы все еще принимаете лекарства для снижения артериального давления через 6 недель после родов или в моче по-прежнему присутствует белок, вас могут направить к специалисту.

Ваше долгосрочное здоровье

Наличие преэклампсии увеличивает риск развития высокого кровяного давления и сердечных заболеваний в более позднем возрасте. Забота о себе и здоровый образ жизни могут помочь снизить этот риск.Попробуйте:

  • избегать курения
  • регулярно заниматься спортом
  • придерживайтесь здоровой сбалансированной диеты
  • поддерживать здоровый вес.

Будет ли у меня преэклампсия при следующей беременности?

Если у вас преэклампсия, у вас также больше шансов развить ее снова во время будущей беременности. Примерно у 1 из 6 женщин преэклампсия снова разовьется во время будущей беременности.

У женщин, родивших в срок от 28 до 34 недель, вероятность развития преэклампсии во время будущей беременности составляет 1 из 3.

У женщин, родивших в срок от 34 до 37 недель, вероятность развития преэклампсии во время будущей беременности составляет 1 из 4.

Есть вещи, которые нужно сделать перед следующей беременностью, чтобы улучшить свое здоровье и здоровье вашего ребенка. Это включает в себя попытки поддерживать здоровый вес и быть более активным, если вы еще этого не сделали. Это не всегда легко, но у нас есть дополнительная информация, которая может помочь. Узнайте больше о планировании беременности.

Дополнительная информация и поддержка

Action on preeclampsia — это британская благотворительная организация, которая может предоставить дополнительную информацию и поддержку всем, кто страдает этим заболеванием.

Распространенность и связанные с ней факторы преэклампсии среди беременных женщин, обращающихся за дородовой помощью в специализированной больнице Метту Карл, Эфиопия: перекрестное исследование | Клиническая гипертензия

Область исследования

Исследование проводилось в специализированной больнице Метту-Карл, расположенной по адресу Мету- (также Метту), торговом городке и отдельной вореде на юго-западе Эфиопии, регион Оромия, зона Илу-Абабор. Он расположен в 600  км от столицы Эфиопии Аддис-Абебы.Метту, расположенный в зоне Иллубабор региона Оромия вдоль реки Сор, имеет широту и долготу 8°18′ северной широты, 35°35′ восточной долготы и высоту 1605 м над уровнем моря. В этой больнице предоставляются различные услуги для клиентов, направленных из медицинских центров вокруг Иллубабора. Он также предоставляет услуги матерям, страдающим от свищей в его центре свищей. В целом больница может обслуживать около 1,4 миллиона клиентов. Что касается информации о родах, то среднегодовое количество рожающих матерей оценивается в 3602 человека.

Дизайн исследования, период и популяция

Дизайн перекрестного исследования, основанного на учреждении, был проведен среди женщин, возраст которых был больше или равен восемнадцати годам с марта по апрель 2018 года. Отобраны беременные женщины, родившие хотя бы одного ребенка, и женщины старше 20 лет. были включены недели гестации для текущей беременности.

Определение размера выборки

Размер выборки был определен с использованием формулы доли отдельной совокупности с использованием следующих допущений; величина преэклампсии, которая составляет 8.4% в реферальной больнице Десси [13], доверительный интервал 95%, предел погрешности d = 0,05, Za/2 = 1,96 и с 10% процентом нереспондентов окончательный размер выборки составил 129.

Процедура выборки и инструмент для сбора данных

Сначала мы получили годовой отчет беременных матерей со сроком беременности более 20 недель в АНК, затем мы разделили на 12, чтобы получить поток беременных матерей в месяц. Затем, наконец, мы нашли около 139 беременных матерей, которые пришли на последующее ДРП.Затем в течение заданного периода последовательно собирали требуемый общий объем выборки.

Анкета принята и изменена на основе обзора различных литературных источников и научных фактов [1, 13,14,15,16]. Данные были собраны методом личного интервью с использованием структурированного и предварительно протестированного вопросника. Медицинские записи также были проверены на наличие некоторых клинических и лабораторных результатов, включая протеинурию и измерение артериального давления.

Контроль качества данных

Анкета была сначала подготовлена ​​на английском языке, а затем переведена на национальный язык (амхарский) и переведена обратно на английский другим лицом для проверки и поддержания ее согласованности.

После внесения необходимых модификаций и исправлений, а также обеспечения его надежности предварительным испытанием, фактические данные были собраны четырьмя медсестрами-акушерками. Для поддержания качества данных сборщикам данных было предоставлено 3 дня обучения. Собранные анкеты ежедневно проверялись на полноту и соответствие заполненным анкетам. Артериальное давление измерялось в соответствии со стандартной операционной процедурой двумя сборщиками данных для каждого участника, чтобы сохранить его надежность измерения и правильно диагностировать преэклампсию.Текущая многоплодная беременность также была подтверждена как физикальным обследованием, так и ультразвуковым исследованием. Медицинские регистрационные номера участников, участвовавших в исследовании, записывались на отдельном листе во избежание повторного набора участников исследования, пришедших на следующий визит.

Кроме того, данные были тщательно очищены и аккуратно введены в компьютер для начала анализа.

Рабочее определение

Гестационный возраст : рассчитывается на основе последнего нормального менструального цикла (LNMP), а для тех женщин, которые не помнили свой последний менструальный период, использовалась высота дна матки и/или результат УЗИ.

Беременность : общее количество беременностей, включая аборты, внематочную беременность и любые другие беременности, зарегистрированные в таблице.

Паритет: количество родов после 28 недель беременности, включая IUFD и мертворождения, задокументированные в таблице.

Преэклампсия : обозначает женщин с артериальным давлением ≥140 мм рт.ст. систолическое или ≥≥ 90 мм рт.ст. при двух отдельных измерениях, взятых с промежутком не менее 4-6 часов после 20-недельной беременности у женщины с ранее нормальным артериальным давлением и протеинурией при беременности [1, 17].

Протеинурия : оценивается с помощью тест-полоски для мочи. Женщины с уровнем + 1 и выше классифицируются как имеющие протеинурию.

Обработка и анализ данных

Данные были введены с помощью диспетчера эпиданных и экспортированы, очищены и проанализированы с использованием статистического пакета для социальных наук (SPSS) версии 21.

Проверялась мультиколлинарность между переменными и не было взаимодействия между независимыми переменные. Мы также проверили линейную связь между возрастом непрерывной переменной и ее логит-преобразованием и, наконец, обнаружили, что линейной зависимости нет.В результате независимая переменная возраста была категоризирована. Каждая независимая/предикторная переменная и переменная результата были исследованы с использованием модели двумерной логистической регрессии. Независимые переменные, которые были статистически значимыми со значением p < 0,05 и 95% ДИ при двумерном анализе, были включены в модель многомерной логистической регрессии с использованием метода ввода для контроля потенциальных вмешивающихся переменных. Наконец, переменные (возраст, текущая многоплодная беременность и наличие в анамнезе сахарного диабета) со значением p < 0.05 были взяты в качестве сильных предикторов преэклампсии.

Этическое рассмотрение

Письмо об одобрении получено от Университета Мизан-Тепи, колледжа медицины и медицинских наук. Необходимая информация о важности исследования была адресована каждому участнику. У каждого участника было получено письменное согласие, и их конфиденциальность и неприкосновенность частной жизни сохранялись.

Эклампсия – Больница Brigham and Women’s Hospital

Что такое эклампсия?

Эклампсия – это состояние, вызванное беременностью.Начальные проявления этой болезни называются преэклампсией. Преэклампсия возникает примерно на 20-й неделе беременности и характеризуется гипертонией (высоким кровяным давлением), отеком (отек тканей из-за движения жидкости из кровеносных сосудов) и протеинурией (избыточное накопление белка в моче). . Когда у пациентки с преэклампсией развиваются неврологические симптомы, это состояние называется эклампсией. Эклампсия обычно характеризуется судорогами, но также может проявляться слепотой, зрительными галлюцинациями или даже комой.Основной причиной этих симптомов является гипертоническая энцефалопатия и отек головного мозга.

Кто болеет эклампсией?

Эклампсия — редкое заболевание. Около 6-8% беременностей осложняются преэклампсией. Это число возрастает до 30% при многоплодной беременности. Наибольшему риску подвергаются женщины, которые недоедают и никогда не рожали детей. Эклампсия является одной из основных причин смерти и инвалидности беременных.

Как лечат эклампсию в нейрореанимации?

Лечение эклампсии преследует три цели:

  1. Контроль артериальной гипертензии.С этой целью назначают антигипертензивные средства. Наиболее часто используемыми препаратами являются лабеталол, никардипин и нитропруссид.
  2. Лечение судорог. Сульфат магния высокоэффективен для лечения судорог, возникающих в результате эклампсии. Таким образом, сульфат магния остается стандартной терапией для лечения эклампсии.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.