Через сколько из грудного молока выводится никотин: Насколько возможен рецидив при наркотической зависимости

Содержание

сроки выведения, возможные последствия курения, советы медиков

Курение является одной из самых распространенных вредных привычек. К сожалению, табак вызывает сильнейшее привыкание, поэтому иногда даже после родов курящие женщины не могут устоять перед сигаретой. Некоторые полагают, что от нескольких затяжек не будет никакого вреда, другие решают, что проблем можно избежать, если перейти на кальян или электронные сигареты. Еще одни новоиспеченные мамы и вовсе решают перевести чадо на искусственное питание, лишь бы не отказываться от любимого пристрастия.

Стоит развеять несколько мифов, связанных с тем, через сколько выходит никотин из грудного молока и несет ли он вред любимому малышу.

Почему ГВ так важно

Материнское молоко становится для малыша практически единственным источником получения необходимых витаминов и микроэлементов. Кроме этого, натуральное питание является своего рода лекарством. Молоко матери помогает поддерживать не до конца сформировавшуюся иммунную систему чада.

Важно, чтобы во время ГВ ребенок не получал вреда. Поэтому любой матери стоит узнать, через сколько выходит никотин из грудного молока и какой вред малышу может нанести это вредная привычка.

Основные мифы

Многие девушки успокаивают себя легендами, которые они прочитали в интернете или слышали от подруг. Поэтому стоит раз и навсегда развеять основные мифы о курении и грудном вскармливании.

Считается, что токсины табачного дыма буквально расщепляются самим молоком. Разумеется, это не является правдой. На самом деле натуральное питание малыша пропитывается всеми ядами, которые мать вдыхает в себя. Кроме этого, женщины нередко начинают курить в присутствии малышей, из-за чего крохи получают двойную дозу отравы.

Следующий миф связан с тем, что вкусовые качества и полезные свойства молока не меняются от курения. Это тоже неправда. Питание малыша приобретает очень неприятный вкус, отчего новорожденный может и вовсе отказаться от ГВ.

Кроме этого, снижается и объем молока. Никотин негативно сказывается на лактации.

Как быстро выходит никотин из грудного молока после одной сигареты

Некоторые дамы полагают, что, выкурив всего одну папироску, они не могут нанести вред чаду. Но, к сожалению, и это не является истиной. Если говорить о том, сколько выходит никотин из грудного молока, то стоит учесть тот, факт, что распад этого вредного вещества начинается лишь спустя несколько часов после затяжки. Большинство ядов выводятся с мочой, как и любые другие вредные вещества. Соответственно, частичное очищение наступает только через 15 часов. Если говорить о полном избавлении от никотина, то на это уйдут сутки.

Кроме этого, не стоит забывать, что после выведения никотина некоторое время в организме будет присутствовать котинин (продукт распада яда).

Учитывая, что ребенок должен питаться довольно часто, нет никакого смысла рассуждать, через сколько выходит никотин из грудного молока. Нужно полностью отказаться от вредной привычки хотя бы на несколько месяцев, пока малыш не перейдет на прикорм.

Если мать курит часто

В этой ситуации намного проще полностью перевести малыша на искусственное питание, чем вычислять, какое время выходит никотин из грудного молока. Нетрудно догадаться, что при постоянном курении вредные вещества не только не успевают покинуть организм женщины, но и накапливаются в нем.

Если в день мать малыша выкуривает по 10 сигарет, то ждать очищения организма придется очень долго.

Что влияет на скорость выведения никотина

Разумеется, в более молодом возрасте обменные процессы происходят намного быстрее. Также на то, сколько выводится никотин из грудного молока, влияют и другие факторы. Например, многое зависит от здоровья матери, периода курения и ее образа жизни.

Если у женщины есть проблемы с почками, то процесс вывода токсинов становится более долгим. Чем здоровее эти органы, тем быстрее и никотин покидает тело матери новорожденного. Однако даже при условии того, что у женщины никогда не было медицинских проблем, раньше, чем через 2 дня после последней затяжки не стоит предлагать малышу грудь.

На то, через сколько выходит никотин из грудного молока, влияют и сами сигареты. Чем они крепче, тем дольше яд будет покидать тело кормящей матери. Дольше всего выводится никотин, если дама отдает предпочтение жевательному табаку.

Как быть

Стресс и послеродовая депрессия нередко приводят к тому, что женщина буквально не может сдержаться. В этой ситуации она разрывается между желанием расслабиться и не навредить малышу. Если очень хочется курить, то стоит сначала покормить любимое чадо, а затем сцедить все оставшееся молоко в бутылочку и убрать в холодильник.

Затем женщина может выкурить одну сигарету. Однако после этого она не должна подпускать малыша к груди не менее 48 часов. За это время придется обходиться сохраненным молоком и сухими смесями.

Через сколько можно кормить малыша молоком, если курить электронную сигарету

Некоторые дамы полагают, что в процессе так называемого вейпинга не происходит горения, поэтому такой вид курения не может нанести большого вреда малышу. Безусловно, при курении электронных сигарет человек не получает канцерогенов, однако никотин никуда не исчезает.

Соответственно, даже когда никотин выходит из грудного молока, в организме матери все также остаются продукты его распада. Это значит, что ждать перед грудным вскармливанием придется столько же, сколько и после выкуренной обычной сигареты.

Если курить кальян

Кальяны не несут такого вредного воздействия. Однако назвать их альтернативой можно с трудом. Во-первых, если во время курения используется табак, то в организм попадает никотин, смола и другие вредные компоненты. Кроме этого, обильный дым, который проникает в организм матери, негативно сказывается на составе молока и уровне лактации.

Курение безобидного, как многим кажется, кальяна, вызывает зависимость и приводит к негативным последствиям. Поэтому медики рекомендуют отказаться от любого вида курения. Если нет сил терпеть, то лучше сначала выкурить сигарету, а потом кормить малыша, как описывалось выше.

Чем курение опасно для грудничка

Никотин очень токсичен, поэтому в первую очередь он поражает нервные волокна. Курение матери негативно сказывается на работе сердца малыша. Ребенок становится более беспокойным, постоянно плачет. Есть риск развития метеочувствительности, проблем с работой ЖКТ и других органов.

Согласно исследованиям, так называемый синдром внезапной детской смертности связан именно с попаданием никотина в маленькое тело малышей. Если курят оба родителя, то ребенок находится еще в большей опасности, так как он становится пассивным курильщиком и одновременно отравляется токсинами через молоко матери. Поэтому не стоит рисковать здоровьем и психическим развитием своего ребенка. Лучше отказаться от негативной привычки.

Курение при беременности и ГВ: мифы и правда

Курение — вредная привычка, от которой трудно избавиться. В наше время курящих женщин с каждым годом становится всё больше. Даже вынашивание ребёнка и кормление грудью не останавливает женщину. Курение среди беременных и кормящих мам является очень актуальной проблемой. О негативном влиянии курения написано немало статей, посвящено большое количество передач, проведена масса консультаций с докторами, но, несмотря на это, проблема до сих пор существует, и ребёнок является заложником курения.

Щербакова Зинаида, 35 лет:

— До беременности курила, как паровоз, не могла никак остановиться. Пыталась бросить, но ничего не получалось. Но, когда решилась стать матерью, подумала о том, что пора бросать эту пагубную привычку. Ведь здоровье будущего ребёнка дороже удовольствия от выкуренных сигарет. Прочитала кучу литературы про негативное влияние табака на плод и пришла к выводу, что я несу ответственность за своих будущих детей. Не имею право портить им здоровье. С тех пор прошло много лет, и у меня не возникло мысли возобновить курение.

Астахова Екатерина, 27 лет:

— Во время беременности не бросила курение и очень об этом пожалела. Ребёнок родился недоношенным, с маленьким весом и проблемами с сердцем. Теперь за свой необдуманный шаг мне приходится периодически лежать с ребёнком в больнице, покупать кучу лекарств, тратить огромное количество денег. Каждый день вижу, как мой малыш страдает. И ничего уже изменить нельзя. Сигареты сделали своё дело — лишили моего ребёнка здоровья.

Давайте разберемся, что ждёт беременную женщину и её ребёнка, если она не бросит пагубную привычку и будет продолжать курить, несмотря ни на какие обстоятельства в своей жизни. В народе существует несколько мифов о курящих женщинах во время интересного положения. 

6 мифов о курении во время беременности

Миф №1. Беременным нельзя резко бросать курить. Женщина испытывает стресс, если прекращает курение. Это может стать причиной выкидыша и преждевременных родов.

Это не так. Безусловно, отказ от курения вызывает стресс, но точно не оказывает отрицательного влияния на протекание беременности.
Если беременная откажется курить, то, наоборот, убережёт себя и ребёнка от возможных рисков.

Миф №2. Дорогие сигареты не наносят вреда ребёнку.

Это не правда. Даже самые качественные сигареты не дают никакой гарантии, что они не нанесут вреда матери и её ребёнку. В составе тот же самый никотин, который опасен для здоровья. Главное их отличие от некачественных сигарет заключается в том, что они имеют в составе вкусовые добавки, которые приятно вдыхать.

Миф №3. Курящей беременной женщине можно курить лёгкие и электронные сигареты или уменьшить количество выкуриваний в течение дня.

Какие бы ни были сигареты, в них также содержатся вредные вещества и никотин, которые негативно воздействуют на будущую маму и её плод. Сокращение количества сигарет в день не решит проблему. Они также будут продолжать отравлять организм будущего малыша.

Миф №4. На раннем сроке курение неопасно для здоровья.

Это ложь. Наоборот, в первом триместре негативное влияние на плод ещё больше выражено. Так как именно в этот период идёт важная закладка внутренних органов и систем будущего ребёнка. Повышает риск различных аномалий и патологий у плода.

Миф №5. «Подруга курила во время беременности и родила здорового ребёнка. И у меня будет также. Я ничем не рискую».

Самая актуальная и полезная информация для современных родителей — в нашей рассылке.
С нами уже более 30 000 подписчиков!
Если у кого-то из курящих знакомых и подруг родились абсолютно здоровые дети, это ещё не значит, что и вам тоже повезёт. Иногда случаются в жизни обстоятельства, когда у курящей матери рождался здоровым ребёнок, но с дефектом нёба, губ и т.д. Согласно статистике, у детей курящих матерей к 3–4 годам имелись проблемы с сердцем, почками и лимфатической системой. Они становились гиперактивными и имели проблемы с дыхательной системой.
Становясь взрослыми, такие дети чаще страдали сердечными заболеваниями, астмой, диабетом, высоким давлением. Они отстают в развитии, позже приобретают навыки чтения в отличие от своих сверстников.

Миф №6. Если женщина курит во время беременности, значит, она всегда в хорошем настроении.

Спокойствие и хорошее самочувствие не является предпосылкой для протекания беременности без патологии. Если курящая мама себя ощущает спокойной и довольной, то это ещё не значит, что с ребёнком всё хорошо и он не испытывает дискомфорта от попадания никотина в его организм.

Вред курения для беременной и плода

  1. Оказывает негативное влияние на плод. У малыша во время курения матери имеется недостаток кислорода.
  2. У курящих женщин повышается риск выкидышей и преждевременных родов. У них чаще рождаются недоношенные малыши.
  3. Ребёнок, родившийся от курящей матери, является зависимым от никотина. Согласно статистике, у таких мам дети становятся ранними курильщиками.
  4. У курящих будущих мам дети имеют маленьких вес и отстают в развитии.
  5. Среди детей, чьи мамы во время беременности злоупотребляли табачными изделиями, больше подвергались синдрому внезапной смертности и нарушению функций лёгких.
  6. У малыша курящей мамы часто встречаются дефекты конечностей и лица («заячья губа», «волчья пасть», дефекты нёба).
  7. У ребёнка курящей матери чаще наблюдаются нарушения репродуктивного здоровья. У мальчиков, как правило, наблюдается недоразвитие яичников и риск бесплодия. У девочек тоже есть риск нарушения репродуктивной функции, потому что у них набор яйцеклеток закладывается один раз и в течении жизни не обновляется.
  8. У курящих мам рождаются дети с низким иммунитетом.
  9. У курящих беременных женщин возможен риск плодовых оболочек.
  10. У беременных из-за курения повышается риск отёков, снижение иммунитета, возникновение судорог, разрушение эмали зубов, утомляемости, повышенного токсикоза и сердечных приступов. Если у беременной есть бронхиальная астма, то во время курения болезнь обостряется.
Если женщина в будущем планирует беременность, то, по рекомендации врачей, она должна отказаться от курения за год до предполагаемого зачатия. За этот срок организм полностью очистится от вредных веществ табачного дыма.

Курение во время грудного вскармливания

Многие мамы временно отказываются от курения во время беременности, а когда начинается грудное вскармливание, то возобновляют свою забытую привычку. Но делать это категорически нельзя, потому что вовремя грудного вскармливания никотин также оказывает пагубное влияние на кормящую маму и её ребёнка. Вредные вещества при курении проникают в грудное молоко, а затем непосредственно к ребёнку. Портится состав молока, уменьшается количество питательных веществ. Оно становится неприятным на вкус, и малыш отказывается его пить. Снижается количество гормонов (пролактина и окситоцина), отвечающих за выработку молока.
Как правило, кормящие матери не готовы долго кормить грудью и вскоре окончательно прекращают лактацию.

4 мифа о совместимости курения и грудного вскармливания

Миф № 1. Грудное молоко способно обезвредить вредные компоненты в составе табака. Но это не правда. Все вещества, поступающие с молоком в полном объёме, доставляются непосредственно к ребёнку.

Миф № 2. Никотин улетучивается в организме кормящей матери. В молоко не поступает. Это неверно. Согласно проводимым исследованиям, доза никотина в грудном молоке в 2,9 раза выше, чем в крови матери.

Миф № 3. Курение во время ГВ не вредит составу молока, не уменьшает его количество. Ложь. Лактация у кормящей матери снижается до 25%.

Миф № 4. Вкус молока не меняется. На самом деле всё меняется: вкус, запах, аромат.

Согласно проводимым исследованиям, после выкуривания сигареты вредные вещества сохраняются в крови не больше часа. Через 1,5 часа никотин в крови и в молоке уменьшается вдвое. Для того, чтобы полностью освободить организм от никотина, потребуется около 4 часов. При этом вкус молока остаётся таким же, как и после курения. Если у кормящей матери имеются проблемы с почками, то процесс выведения никотина происходит дольше 4 часов.

Если кормящая мама заменит обычные сигареты на электронные, то её малыш не будет подвергаться воздействию угарного газа и смол. Пассивное курение при вдыхании пара от электронных сигарет на 90% безопаснее, чем от обычного. Но, несмотря на это, она всё равно не считается абсолютно безвредной.

Последствия курения во время грудного вскармливания

  1. Синдром внезапной смертности.
  2. Нарушение сердечного ритма ребёнка.
  3. Проблемы с ЖКТ, частые колики.
  4. Нагрузка на печень. Возникновение интоксикации, рвота и т.д.
  5. Плохой набор веса.
  6. Частое возникновение заболеваний дыхательной системы.
  7. Слабая микрофлора кишечника. Организм ребёнка из-за негативного влияния никотина не способен полноценно всасывать питательные вещества.
  8. Аллергические реакции.
  9. Нервозность ребёнка и нарушение сна.

Пассивное курение

Оно также вредно, как и активное курение. А вот концентрация вдыхаемых вредных веществ от тлеющей сигареты при таком курении в несколько раз выше, чем от обычного курения. Если беременные женщины были пассивными курильщиками на протяжении длительного времени, то они имели повышенные риски различных аномалий у ребёнка, пороков сердечно-сосудистой системы. Пассивное курение также вызывало онкологическое заболевание лёгких как у матери, так и у её ребёнка. Если один из родителей дома часто распространяет табачный дым в воздухе, то у его ребёнка повышался риск возникновения отитов, ОРЗ, нарушений в дыхательной системе и т.д.

Вред от курения для здоровья малыша, безусловно, высок. Он несоизмерим с удовольствием, получаемым женщиной во время выкуривания очередной пачки сигарет. Беременность и кормление грудью имеют короткий срок, по сравнению с жизнью маленького крохи. Поэтому лучше отказаться от вредной привычки и направить всю энергию на воспитание счастливого и здорового ребёнка.

Читайте также в нашем блоге:

Быстрая регистрация
Получите 5% скидку на первый заказ!

Попадает ли никотин в грудное молоко при курении: как влияет, сколько выводится

Содержание:

Никотин и грудное молокоСнижение опасности для ребенкаТабакокурение — распространенная вредная привычка, часто встречающаяся у женщин. Многие из них продолжают следовать ей во время беременности и после родов. При этом они задумываются о том, попадает ли никотин в грудное молоко и каким образом он действует на организм ребенка? Специалисты отмечают, что при курении вещества из табачного дыма оказывают влияние на новорожденного, повышая риск развития заболеваний и отставания в развитии.

Никотин и грудное молоко

Попадает ли никотин в грудное молоко?

Никотин в грудном молоке появляется при пассивном и активном табакокурении. Связано это с тем, что вещества из табачного дыма через легкие женщины всасываются в кровь. Они распространяются по всему организму, включая молочные железы. Хорошее кровоснабжение этих органов приводит к тому, что в молоке отмечается высокая концентрация никотина. Его уровень колеблется в течение суток, в зависимости от выраженности вредной привычки.

Как влияет вредная привычка во время грудного вскармливания на ребенка? Врачи выделяют следующие негативные последствия:

  • бессонница и другие нарушения сна;
  • капризность, беспокойство и повышенная возбудимость в течение дня;
  • частое срыгивание после приема пищи, метеоризм, запоры и диарея;
  • хронический кашель, характеризующийся одышкой;
  • отставание в психическом и двигательном развитии от сверстников.

Никотин оказывает хроническое токсическое воздействие на организм ребенка. В первые месяцы или годы жизни оно может быть не замечено родителями.

У детей, получающих с грудным молоком большое количество никотина, отмечается повышенный риск развития бронхиальной астмы, дерматологических заболеваний и злокачественных новообразований. Интоксикация никотином имеет хронический характер, что приводит к медленному развитию симптомов поражения внутренних органов и нервной системы.

Снижение опасности для ребенка

Женщине важно знать, как быстро выводится никотин из крови. Специалисты называют интервал в 2–3 часа. За это время его концентрация снижается в десятки раз и негативное воздействие значительно ослабевает.

Уменьшить риск для ребенка можно с помощью простых действий:

  • количество сигарет в течение дня не должно превышать 5 штук. В ночное время следует отказаться от табакокурения, так как оно подавляет выработку пролактина во время сна. Пролактин — гормон, регулирующий образование грудного молока;
  • курить следует сразу после кормления, это позволяет уменьшить попадание никотина в молоко;
  • не курить в помещении, где находится ребенок;
  • постепенно полностью отказаться от курения.

Педиатры рекомендуют женщинам полностью отказаться от табакокурения. Если это невозможно, то необходимо помнить, сколько выводится никотин и как можно уменьшить его количество в молоке.

Курение в период грудного вскармливания приводит к развитию у ребенка психических расстройств и болезней внутренних органов. Негативное воздействие никотина на развивающийся организм имеет научные доказательства и не зависит от длительности табакокурения. Снижение количества выкуриваемых сигарет и консультация с врачом помогают уменьшить негативное влияние компонентов табачного дыма на здоровье грудного ребенка.

Видео

Смотрите далее: противозачаточные таблетки при грудном вскармливании

Курение при грудном вскармливании: последствия и осложнения

Курение во время грудного вскармливания — это прямая угроза здоровью и благополучию ребенка. Контакт с никотином и вредными смолами из сигаретного дыма и через грудное молоко оказывает стойкое неблагоприятное воздействие на малыша.

Всемирная организация здравоохранения не вносит курение в список противопоказаний к грудному вскармливанию. По результатам исследований выявлено, что молоко курящей женщины все равно полезнее для малыша, чем искусственная смесь. Это не оправдание для курильщиков, а стимул хоть как-то снизить вред, который наносится малышу, если мама не в состоянии бросить пагубную привычку.

Можно ли курить при грудном вскармливании

Курящей женщине стоит осознать весь багаж, который она передает малышу, не отказываясь от привычки курить:

  1. С молоком матери в организм ребенка поступает и никотин. Он не расщепляется полностью в организме матери, в грудном молоке его обнаруживают почти в три раза больше, чем в плазме крови мамы.
  2. При курении лактация снижается на 25%.
  3. Грудное молоко меняет вкус и запах.
  4. Если мама позволяет себе курить в присутствии малыша, он вдыхает не только никотин, но и вредные смолы, содержащиеся в сигаретном дыме.

Содержится ли никотин в молоке курящей женщины

Когда мама курит рядом с малышом, он вдыхает и никотин, и всю гамму вредных смол и паров сигаретного дыма. Если мама покурила вдали от малыша, вреда наносится меньше. Но часть никотина проникает в организм женщины: исследования показали наличие никотина в плазме крови курящей женщины и в ее грудном молоке.

Когда никотин и вредные вещества от сигареты выводятся из молока матери

Наиболее опасные составляющие сигареты: никотин и угарный газ. В первый час после курения в крови матери содержится максимальное их количество. Никотин выводится из организма здоровой женщины примерно 4 часа. Концентрация угарного газа в крови снижается постепенно и полностью выводится в срок до 24 часов. Если у женщины проблемы с печенью и почками, это время значительно увеличивается.

Неприятный вкус молока сохраняется даже после четырех часов после курения.

Через какое время после курения можно кормить малыша

Для снижения вреда от выкуренной сигареты специалисты по грудному вскармливанию рекомендуют курить после того, как мама покормила малыша и полностью опорожнила грудь.

Запрещается курить после девяти вечера, потому что в это время и до утра в организме мамы активно вырабатывается пролактин, необходимый для лактации.

Для более быстрого и качественного вывода токсинов из организма мамы рекомендуется пить больше жидкости.

Как курение влияет на лактацию

Никотин снижает образование пролактина (это гормон, который стимулирует лактацию). Нормальная работа молочных желез нарушается. Наблюдения показывают, как влияет курение на грудное вскармливание: курение мамы с первых дней родов увеличивает риск прекращения выделения молока из молочных желез. Нервозность мамы, ее зависимость от курения сказывается на выработке еще одного гормона — окситоцина. Этот гормон помогает сократить матку и вернуть ее к первоначальному размеру. Он необходим, чтобы молочко легко выделялось из желез, облегчает малышу сосание. Окситоцин активирует выработку молока, работает, как антидепрессант, снижает состояние тревоги кормящей женщины. Его нехватка негативно сказывается на физическом и эмоциональном состоянии мамы и малыша.

Риск синдрома внезапной детской смерти (СДВС) и сигареты

Если мама курит рядом с ребенком, он становится пассивным курильщиком. Последние исследования показали, что курение рядом с малышом увеличивает риск СДВС. Никотин — опасное для человека наркотическое вещество. Если человек не курит, но вдыхает сигаретный дым, в его организм попадает и никотин, и букет других вредных веществ, содержащихся в табачном дыме.

Грудное молоко курящей матери выполняет защитные функции, снижая риск развития СДВС от пассивного курения.

Польза сохранения грудного вскармливания при курении

Проведенные исследования показали, что детки, чьи мамы курили во время беременности и сохранили грудное вскармливание, развиваются лучше, чем ребятишки, чьи мамы курили во время беременности и не кормили их грудью, а перевели на детские смеси.

На основании этих данных исследователи предположили, что грудное молоко помогает бороться с вредом, нанесенным малышу курением при беременности.

Рекомендации ВОЗ оправданны: не так опасно курить и сохранять грудное вскармливание, как продолжать курить и перевести ребенка на искусственное вскармливание.

Чем грозит курение при кормлении грудью

Опасность курения в том, что наносится вред нежному детскому организму, и это воздействие оказывает долгосрочное влияние. Возможные последствия:

  • такие детки более раздражительные и капризные;
  • у них более короткий и чуткий сон;
  • детки отстают в физическом развитии.

Есть данные наблюдений (пока еще не подтвержденные официально), говорящие о негативном влиянии курения на нервную систему малыша в будущем:

  • детки проявляют агрессивность;
  • у них слабая память;
  • сниженная способность к обучению;
  • слабый иммунитет;
  • предрасположенность к аллергии;
  • предрасположенность к никотиновой и другим зависимостям.

Что будет, если курить одну сигарету в день

Если сигарета выкурена перед кормлением, ребенок получит максимальную дозу никотина даже от одной сигареты. Для полного освобождения молока от никотина должно пройти не меньше четырех часов. Учитывайте, что у молока останется неприятный привкус. Специалисты по грудному вскармливанию советуют мамам переодеваться после курения, умывать лицо и руки.

Что будет, если курить редко

Редкое курение наносит минимум вреда при осознанном подходе к проблеме. Если мама не в силах совладать с привычкой, но хочет снизить риск негативного влияния сигарет на малыша, стоит придерживаться ряда правил.

Ограничения, снижающие влияние курения на малыша:

  • в день выкуривать не больше пяти сигарет;
  • соблюдать время безопасного курения, чтобы в молоко попадало минимум никотина;
  • никогда не курить в присутствии ребенка;
  • переодеваться после курения;
  • умывать лицо и руки после курения.

Влияние курения на здоровье ребенка

Важно понимать все негативные последствия выкуренных сигарет для здоровья и благополучия малыша. Никотин и другие вредные вещества попадают в молоко матери уже через 15 минут после того, как она покурила. Концентрация никотина в крови мамы снижается в два раза примерно через полтора часа после курения. Если женщина курит часто, снижения концентрации не происходит, и малыш получает максимальную дозу отравляющих веществ. Какими бывают последствия курения при грудном вскармливании:

  1. Резко увеличивается риск детской смертности во сне.
  2. Никотин влияет на развитие сердца, приводит к патологиям. Сосудосуживающее действие никотина нарушает сердечный ритм ребенка, увеличивает скорость сердцебиения. Это приводит к развитию сердечной недостаточности.
  3. Нежный детский желудок реагирует кишечными коликами.
  4. Кишечник не может полноценно всасывать и усваивать полезные вещества, нарушается микрофлора. Никотин из организма малыша выводится долго.
  5. Интоксикация никотином приводит в высокой нагрузке на печень малыша, наблюдается рвота, снижение аппетита, тошнота.
  6. Плохой набор веса. Это связано с неприятным запахом от матери, неприятным привкусом молока, плохой работой печени и сниженной из-за курения лактацией.
  7. Если мать курит в присутствии ребенка, это снижает иммунитет малыша, его дыхательные пути становятся уязвимы для болезней и аллергии.

Советы желающим бросить курить

Отказ от курения — это сложный шаг. Чтобы пройти через такое испытание, женщине, в первую очередь, необходимо ясно понимать всю опасность курения для ребенка. Осознать свою ответственность за жизнь и здоровье малыша.

Как облегчить отказ от курения:

  1. Курите в некомфортной обстановке — разрушайте психологическое представление о курении, как о долгожданных мгновениях расслабления.
  2. Заменяйте время сигареты занятиями спортом, прогулками.
  3. Вместо сигарет попробуйте конфеты, семечки — только хорошего качества и в ограниченном количестве.
  4. Не курите натощак, перед едой или после.
  5. Не курите, когда занимаетесь другими делами.
  6. Больше времени проводите с малышом, хвалите себя за то, что вкладываетесь в его развитие и здоровье.
  7. Не затягивайтесь глубоко.
  8. Не докуривайте сигарету до конца.
  9. При остром желании закурить отвлекайтесь на другие вещи и проблемы.
  10. Как можно дольше не покупайте новую пачку и никогда не покупайте сразу две.
  11. Никогда не курите от безделья — найдите себе занятие.
  12. Употребляйте витамины, скорректируйте питание, чтобы оно было полноценным, вкусным, полезным.
  13. Больше пейте.
  14. Курите не на свежем воздухе, в приятной обстановке, а в закрытом помещении — прочувствуйте, как дым клубится вокруг вас, пропитывает неприятным запахом одежду, волосы.
  15. Не одалживайте ни у кого сигареты, если они закончились.
  16. Курите те сигареты, которые вам максимально неприятны.

Электронные сигареты — выход или самообман

Производители жидкостей для электронных сигарет и самих устройств позиционируют такое курение, как более безопасное. Основной довод, который приводится за замену обычных сигарет электронными, — отсутствие смол, которые образуются при горении сигареты. В электронном парогенераторе парение происходит за счет нагревания спиралью жидкости и превращения ее в пар (а не в дым с угарным газом и смолами).

Состав жидкости для электронной сигареты:

  • пропиленгликоль;
  • никотин;
  • ароматизатор;
  • глицерин;
  • вода.

Есть жидкости без никотина — производители заявляют о них, как о безопасном способе отказаться от никотиновой зависимости. Но все не так просто. Даже безникотиновая жидкость состоит из веществ, о качестве которых вы ничего не знаете. Влияние пропиленгликоля, глицерина и ароматизаторов на организм курильщика неизвестно. Есть отзывы о том, что некоторые из жидкостей вызывают аллергию. Причем чаще всего жалуются не сами курильщики, а те, что стоит рядом в «ароматном» облаке.

Заключение

Маме важно понимать, что курение — это не только ее собственный выбор. Она делает выбор и за своего ребенка. Несет ответственность за его здоровье, эмоциональное и физическое благополучие. Мучительный отказ от сигарет в будущем воздастся вам многократно, когда вы будете смотреть на своего малыша и знать, что приложили все усилия, чтобы он рос здоровеньким.

Заручитесь поддержкой близких — так пройти непростой период отказа от сигарет намного легче. Здоровья вам и вашему малышу!

0

0

4285

Мой мир

Вконтакте

Одноклассники

сроки выведения, возможные последствия курения, советы медиков (2022)

Курение является одной из самых распространенных вредных привычек. К сожалению, табак вызывает сильнейшее привыкание, поэтому иногда даже после родов курящие женщины не могут устоять перед сигаретой. Некоторые полагают, что от нескольких затяжек не будет никакого вреда, другие решают, что проблем можно избежать, если перейти на кальян или электронные сигареты. Еще одни новоиспеченные мамы и вовсе решают перевести чадо на искусственное питание, лишь бы не отказываться от любимого пристрастия.

Стоит развеять несколько мифов, связанных с тем, через сколько выходит никотин из грудного молока и несет ли он вред любимому малышу.

Почему ГВ так важно

Материнское молоко становится для малыша практически единственным источником получения необходимых витаминов и микроэлементов. Кроме этого, натуральное питание является своего рода лекарством. Молоко матери помогает поддерживать не до конца сформировавшуюся иммунную систему чада.

Важно, чтобы во время ГВ ребенок не получал вреда. Поэтому любой матери стоит узнать, через сколько выходит никотин из грудного молока и какой вред малышу может нанести это вредная привычка.

Основные мифы

Многие девушки успокаивают себя легендами, которые они прочитали в интернете или слышали от подруг. Поэтому стоит раз и навсегда развеять основные мифы о курении и грудном вскармливании.

Считается, что токсины табачного дыма буквально расщепляются самим молоком. Разумеется, это не является правдой. На самом деле натуральное питание малыша пропитывается всеми ядами, которые мать вдыхает в себя. Кроме этого, женщины нередко начинают курить в присутствии малышей, из-за чего крохи получают двойную дозу отравы.

Следующий миф связан с тем, что вкусовые качества и полезные свойства молока не меняются от курения. Это тоже неправда. Питание малыша приобретает очень неприятный вкус, отчего новорожденный может и вовсе отказаться от ГВ.

Кроме этого, снижается и объем молока. Никотин негативно сказывается на лактации.

Как быстро выходит никотин из грудного молока после одной сигареты

Некоторые дамы полагают, что, выкурив всего одну папироску, они не могут нанести вред чаду. Но, к сожалению, и это не является истиной. Если говорить о том, сколько выходит никотин из грудного молока, то стоит учесть тот, факт, что распад этого вредного вещества начинается лишь спустя несколько часов после затяжки. Большинство ядов выводятся с мочой, как и любые другие вредные вещества. Соответственно, частичное очищение наступает только через 15 часов. Если говорить о полном избавлении от никотина, то на это уйдут сутки.

Кроме этого, не стоит забывать, что после выведения никотина некоторое время в организме будет присутствовать котинин (продукт распада яда).

Учитывая, что ребенок должен питаться довольно часто, нет никакого смысла рассуждать, через сколько выходит никотин из грудного молока. Нужно полностью отказаться от вредной привычки хотя бы на несколько месяцев, пока малыш не перейдет на прикорм.

Если мать курит часто

В этой ситуации намного проще полностью перевести малыша на искусственное питание, чем вычислять, какое время выходит никотин из грудного молока. Нетрудно догадаться, что при постоянном курении вредные вещества не только не успевают покинуть организм женщины, но и накапливаются в нем.

Если в день мать малыша выкуривает по 10 сигарет, то ждать очищения организма придется очень долго.

Что влияет на скорость выведения никотина

Разумеется, в более молодом возрасте обменные процессы происходят намного быстрее. Также на то, сколько выводится никотин из грудного молока, влияют и другие факторы. Например, многое зависит от здоровья матери, периода курения и ее образа жизни.

Если у женщины есть проблемы с почками, то процесс вывода токсинов становится более долгим. Чем здоровее эти органы, тем быстрее и никотин покидает тело матери новорожденного. Однако даже при условии того, что у женщины никогда не было медицинских проблем, раньше, чем через 2 дня после последней затяжки не стоит предлагать малышу грудь.

На то, через сколько выходит никотин из грудного молока, влияют и сами сигареты. Чем они крепче, тем дольше яд будет покидать тело кормящей матери. Дольше всего выводится никотин, если дама отдает предпочтение жевательному табаку.

Как быть

Стресс и послеродовая депрессия нередко приводят к тому, что женщина буквально не может сдержаться. В этой ситуации она разрывается между желанием расслабиться и не навредить малышу. Если очень хочется курить, то стоит сначала покормить любимое чадо, а затем сцедить все оставшееся молоко в бутылочку и убрать в холодильник.

Затем женщина может выкурить одну сигарету. Однако после этого она не должна подпускать малыша к груди не менее 48 часов. За это время придется обходиться сохраненным молоком и сухими смесями.

Через сколько можно кормить малыша молоком, если курить электронную сигарету

Некоторые дамы полагают, что в процессе так называемого вейпинга не происходит горения, поэтому такой вид курения не может нанести большого вреда малышу. Безусловно, при курении электронных сигарет человек не получает канцерогенов, однако никотин никуда не исчезает.

Соответственно, даже когда никотин выходит из грудного молока, в организме матери все также остаются продукты его распада. Это значит, что ждать перед грудным вскармливанием придется столько же, сколько и после выкуренной обычной сигареты.

Если курить кальян

Кальяны не несут такого вредного воздействия. Однако назвать их альтернативой можно с трудом. Во-первых, если во время курения используется табак, то в организм попадает никотин, смола и другие вредные компоненты. Кроме этого, обильный дым, который проникает в организм матери, негативно сказывается на составе молока и уровне лактации.

Курение безобидного, как многим кажется, кальяна, вызывает зависимость и приводит к негативным последствиям. Поэтому медики рекомендуют отказаться от любого вида курения. Если нет сил терпеть, то лучше сначала выкурить сигарету, а потом кормить малыша, как описывалось выше.

Чем курение опасно для грудничка

Никотин очень токсичен, поэтому в первую очередь он поражает нервные волокна. Курение матери негативно сказывается на работе сердца малыша. Ребенок становится более беспокойным, постоянно плачет. Есть риск развития метеочувствительности, проблем с работой ЖКТ и других органов.

Согласно исследованиям, так называемый синдром внезапной детской смертности связан именно с попаданием никотина в маленькое тело малышей. Если курят оба родителя, то ребенок находится еще в большей опасности, так как он становится пассивным курильщиком и одновременно отравляется токсинами через молоко матери. Поэтому не стоит рисковать здоровьем и психическим развитием своего ребенка. Лучше отказаться от негативной привычки.

Табакокурение — Няганская окружная больница

Одна из самых вредных привычек человечества, распространенная в России с 17 века, — это табакокурение, которое относится к одной из форм токсикомании.

Население земли ежегодно выкуривает 12 миллионов папирос и сигарет. Общая масса окурков, разбрасываемых где попало, достигает 2,52 миллионов тонн. В атмосферу ежегодно попадает 720 тонн синильной кислоты, 600 тысяч тонн дегтя, более 550 тысяч тонн угарного газа и других составных частей табачного дыма. Подсчитано, что каждая выкуриваемая сигарета сокращает жизнь курящего человека на 12 минут, общая продолжительность жизни курящих, в среднем, меньше на 5-7 лет.

С самого детства мы видим, как окружающие нас люди, а так же, родственники, родители и друзья курят везде – на улицах, в автомобилях, на работе, дома, в кафе, вокзалах, аэропортах, и даже в школах и больницах. Многие из нас с детства привыкают, что курить самому, вдыхать табачный дым от окружающих – это норма.

Табаком обычно называют высушенные и перемолотые листья одноименного растения, которые используют для курения. Главный психоактивный компонент табака – никотин.

Существуют два основных класса табачных изделий: такие продукты, как сигареты, сигары, биди, трубочный табак, принадлежат к дымным табакам, т.е. нужно поджечь табак, чтобы никотин попал в организм через легкие. К дымным табакам также относятся водяные трубки, например, всем уже известный кальян. При использовании бездымных табаков никотин попадает в организм человека через слизистые оболочки носа (нюхательный табак) или ротовой полости (жевательный табак, снюс, бетель квид).

Все эти продукты содержат никотин в такой концентрации, которая воздействует на мозг и приводит к возникновению зависимости. Если некоторые из перечисленных изделий являются частью региональной культуры и распространены лишь в некоторых странах, то другие носят глобальный характер. Малоизвестные формы табака из-за отсутствия достоверной информации об их воздействии на здоровье представляются потребителям менее вредными и привлекают к себе все большее внимание.

Однако, это мнение ошибочно. Разные виды табачных изделий связаны с различными заболеваниями. Например, бездымные табачные изделия могут не вызывать рак легких и других заболеваний, связанных с вдыханием дыма, но зачастую приводят к воспалению десен, кариесу и даже к раку ротовой полости, желудка и других органов.

Многие производители, рекламируя свой продукт, указывают, что на одну тонну табака, идущего на изготовление сигарет, расходуется 1,25 кг ванилина. 3,25 кг арованилина, 96 кг ромовой эссенции, 3,5 килограма мятного масла, 70 кг чернослива, 50 кг сухофруктов и 150 кг натурального меда.

Но никто из них не сообщает, что твердая часть табачного дыма состоит из дёгтя и других опухолегенных веществ, газовая содержит угарный газ, никотин, альдегиды, эфиры, фенолы, синильную кислоту и другие отравляющие вещества, обуславливающие токсическое действие дыма и табака на организм курильщика.

В небольших концентрациях никотин действует, как легкий возбудитель — что является одним из факторов, отвечающих за формирование табачной зависимости.

История.

Родиной табака считается Центральная и Южная Америка, где это растение произрастает в естественных условиях и насчитывает более 60

видов.

Первым из европейцев процесс курения наблюдал Христофор Колумб. В 1492 году он увидел, как аборигены одного из Багамских островов поджигали свернутый в трубочку лист какого-то растения и втягивали в себя дым. Эти листья они называли «сигаро». Семена этого растения были привезены сначала в Испанию, а к середине XVII века культура табака распространилась по всей Европе и даже Средней Азии. Вскоре нюханье табака стало настолько популярным, что ему начали приписывать целебные свойства: его употребляли, как средство от одышки, головной боли, и многих других недомоганий.

Благодаря широкому распространению, табак в некоторых случаях стали использовать в качестве платежного средства.

Свое название никотин получил от латинского названия растения  Nicotiana tabacum. Само же растение было названо в честь Жана Нико (J.Nicot), который привез табак из Португалии в Париж в 1550 году и преподнес его

Екатерине Медичи, как  «чудодейственное средство» от головной боли.

В 1826 году германские химики Посселт и Райманн выделяют из табака чистый никотин и классифицируют его, как сильнодействующий яд растительного происхождения. В 1893 году Пиктет и Крепьё получают синтетический аналог никотина.

В XX веке из всех способов употребления табака на первое место выходит курение сигарет. Значительное влияние на их распространение имели обе мировые войны, когда сигареты стали включать в солдатский паек. В боевых условиях сигарета становилась для солдата одной из немногих радостей жизни. Когда же война оканчивалась, мировая табачная промышленность получала в свое распоряжение целые армии лояльных потребителей.

Однако к 1960-м годам накапливается устрашающая статистика вредного воздействия табака на здоровье человека. В результате в 1966 году на упаковках сигарет появляются первые предупреждения о вреде курения. В это же время в США проводятся массовые кампании против табака. В 1971 году в Соединенных Штатах полностью запрещена табачная реклама на телевидении, хотя при этом сигареты все равно остаются самым рекламируемым в США товаром после автомобилей.

В Россию табак был завезен во второй половине XVI века, но наиболее широкое распространение он получил в конце XVII — начале XVIII века во время царствования Петра I (1672- 1725), который, как известно, сам был заядлым курильщиком.

В настоящее время борьба с табакокурением считается в большинстве развитых стран одним из основных направлений деятельности государственных медицинских учреждений и общественных организаций.

Сегодня наибольшее количество табачной продукции производится в Китае и США. Основные мировые потребители сигарет Китай, Йемен и Камбоджа.

Действие:

При проникновении в кровь через легкие, никотин очень быстро распространяется и преодолевает гематоэнцефалический барьер. В среднем, после вдыхания табачного дыма достаточно бывает 5-10 секунд, чтобы никотин достиг мозга. Далее, он воздействует на никотиновыеацетилхолиновые рецепторы. В небольших концентрациях он активизирует эти рецепторы, что приводит к увеличению содержания адреналина в организме. Выброс адреналина ведет к учащению дыхания и сердцебиения, повышению давления и уровня глюкозы в крови. Помимо этого, никотин способствует увеличению в мозге концентрации одного из «гормонов удовольствия» — дофамина.

Эти процессы вызывают состояние, субъективно описываемое курильщиками, как легкая степень эйфории, общая расслабленность и повышение концентрации внимания в процессе умственного труда. Вкус табака так же понижает аппетит, что при постоянном курении может

способствовать уменьшению массы тела.

С точки зрения психоаналитиков, дополнительное удовольствие от курения человек получает от стимуляция губ, языка и лицевых мышц, называемых оральной зоной. Эта зона является для индивидуума одним из первых источников радости и успокоения, которые он испытывает в самом начале жизни в процессе грудного кормления. Таким образом, курение подсознательно связывается с механизмом сосания материнской груди, что на эмоциональном уровне вызывает состояние сытости, спокойствия и защищенности.

Период полувыведения никотина из организма – примерно два часа, хотя общие эффекты от действия вещества в организме могут наблюдаться в течении 24 часов.

Летальная доза для человека составляет 0,5—1 мг в пересчете на килограмм веса человека.

Вред и зависимость.

В состав табака и табачных изделий входят и образуются при горении до четырех с лишним тысяч различных веществ и соединений, из которых свыше трехсот являются биологическими ядами и представляют опасность для человеческого организма. Среди них такие сильнодействующие вещества, как ацетон, двуокись углерода,синильная кислота, цианистый водород, сероводород и другие. В состав смолы табачного дыма, называемого табачным дегтем, входят так же вызывающие рак карбоксильные кислоты, угарный газ, радиоактивные соединения калия, свинца, никеля,полония, стронция и прочие. В этом отношении табачный дым даже более токсичен, чем выхлопные газы автомобилей.

В связи с этим курение табака способствует развитию заболеваний органов дыхания, сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта. Наибольшее количество смертей среди курильщиков вызывает рак легких и прочие злокачественные образования, а так же атеросклероз и инфаркт миокарда.

Являясь сильным биологическим ядом, никотин в больших дозах может вызвать паралич нервной системы, остановку сердца и дыхания, кому и смерть. Кроме того, курение в сочетании с алкогольным опьянением часто становится причиной бытовых пожаров.

По физической и психологической зависимости никотин занимает среди наркотиков одно из первых мест. Хотя в процессе курения большая часть никотина сгорает, но и оставшейся части достаточно, чтобы вызывания соматические и психологические эффекты, ведущие к формированию стойкой зависимости. Согласно многим исследованиям, курение табака вызывает привыкание хотя и в меньшей степени, чем героин и кокаин, но в гораздо большей, чем марихуана и даже алкоголь. По мнению Американской сердечной ассоциации (АСА) никотиновая зависимость исторически является одной из тех зависимостей, с которой труднее всего бороться.

На организм ребенка курение оказывает более значительное влияние, чем на организм взрослого, причем, не только физическое, но и психическое. Так как сигаретный дым влияет на еще не сформированную нервную систему ребенка или подростка, то таким детям труднее дается учеба, их мыслительные процессы заторможены, физическое развитие ослабленное. В силу этих причин у них формируется некоторый комплекс «неуспевающего в жизни», который он стремится всеми силами преодолеть в себе и пытается занять среди сверстников место лидера, что далеко не всегда удается сделать. Такие неудачники толкают подростков на неординарные поступки. Чтобы выглядеть в глазах других лидером подросток очень часто начинает пробовать алкоголь и наркотики. А это, как известно, очень быстро становится зависимостью, с которой подросток сам не может справиться. Так, казалось бы, простая забава, как курение сигарет, оказывается причиной изменения психики, личности человека и нередко калечит всю его жизнь.

Диагностика и лечение.

Большинство курильщиков курят регулярно, поэтому диагностировать табачную зависимость легче всего по специфическому запаху, которым пропитываются одежда, волосы и жилище курильщика. К внешним признакам так же можно отнести пожелтевшие зубы и фаланги пальцев, которыми курильщик держит сигарету.

Абстинентный синдром при отказе от курения бывает умеренным, и включает такие психосоматические расстройства, как бессонница, беспричинная раздражительность и нервозность, а в некоторых случаях булимия и, как следствие, последующее увеличение веса.

Ниже приведена таблица, иллюстрирующая позитивные

изменения, происходящие в организме при отказе от

курения табака:

Время с момента последнего курения

Эффекты

2 часа

Никотин выводится из организма, появляются первые симптомы абстинентного синдром

12 часов

Организм освобождается от окиси углерода, дыхание становится более свободным

48 часов

Обостряются вкусовые и обонятельные ощущения

2-3 недели

Полностью пропадают симптомы абстиненции, значительно улучшается самочувствие

3 месяца

Восстанавливается правильное функционирование системы

кровообращения и двигательные функции

4-6 месяцев

Восстанавливаются функции дыхательной системы,

пропадает кашель курильщика и хроническая одышка

3-5 лет

Риск инфаркта миокарда снижается в 2 раза

Избавление от вредной привычки употребления табака не настолько легкое, как об этом принято говорить.

Да, от привычки употребления табака можно избавиться, но в большей мере это зависит от самого человека.

Никотиновая зависимость остается у человека на всю жизнь. Так же, как и алкогольная и наркотическая зависимости. Срыв может наступить в любое время (месяц, год или десятилетие) и люди, бросившие когда-то курить, говорят, что желание покурить периодически возникает у них.

Более 90% курильщиков говорят, что знали о вреде курения, но все равно начали курить. Получается, что знали, но не понимали в полной мере. И теперь расплачиваются за самонадеянность.

Законодательство.

Хотя в подавляющем большинстве стран мира табак до сих пор остается легальным наркотиком, однако в развитых странах наблюдается тенденция, направленная на ограничение курения табака. Например, курение в общественных местах – таких как кинотеатры, бары, рестораны и концертные залы — в США, Англии, Франции и Германии сильно ограничено или вовсе запрещено.

Запрещается курить в течении всего полета и на всех европейских и многих российских авиалиниях.

В Российской Федерации действуют строгие ограничения на рекламу табачных изделий в средствах массовой информации и других рекламных носителях. В соответствии с Федеральным законом «Об ограничении курения табака». Употребление табака официально разрешено после достижения 18-летнего возраста.

Помните, что безвредных табачных изделий не существует. Табак опасен в любой форме и под любой маскировкой. В этом состоит его основное принципиальное отличие от любых других товаров, предназначенных для свободного и легального потребления людьми. Следует приложить все возможные усилия, чтобы препятствовать его употреблению в любых формах.

Если употреблять табак вредно, и избавиться от зависимости к нему непросто, то ответ остается один –

Никогда в жизни не пробовать эту отраву.

Заведующий наркологическим кабинетом НОБ    Шафир Е. Э.

Грудное вскармливание – здоровье Вашего малыша.

Сынок уснул, доверчиво и нежно

Прижавшись щечкой к маминой груди,

И мы летим, как в космосе безбрежном,

Как две звезды по млечному пути

В начале жизни, что для крохи надо

С любимой мамой быть, и это так легко

Всегда готово, вкусно, близко, рядом,

Бесценный дар – грудное молоко.

Спи, ангел мой, и пусть тебе приснятся

Моря и горы, звезды, облака

Нельзя навечно маленьким остаться,

Ты станешь сильным, смелым, а пока

Нам Млечный путь подарит безмятежность

Пусть каждый кроха будет с ним знаком

И будет вскормлен он с улыбкой нежной

Чудесным материнским молоком!

На протяжении всего существования человечества кормление грудью новорожденных обеспечивало ребенку выживание и здоровье. Бурное развитие науки, вовлечение женщины в общественную жизнь, ранний выход кормящей мамы на работу привели к созданию целой новой отрасли, «технологии» искусственного вскармливания. В основу был положен количественный подход, основным показателем адекватности питания служили прибавка в массе тела и количество потребляемой пищи. Если ребенок недостаточно прибавлял в массе тела и не высасывал положенное количество молока в строго регламентируемое по часам кормление, ставился диагноз гипогалактии и назначался докорм из бутылочки. Заменили грудное молоко на коровье (все молочные смеси на коровьем или на козьем молоке), заменили грудь матери на соски и пустышки. Такой подход был повсеместным. Количество женщин, кормящих грудью, стало неуклонно снижаться. Исследования последних лет убедительно показали, что нарушение здоровья детского населения – увеличение аллергических, гастроэнтерологических и нефрологических проблем, снижение уровня физического и психического развития, напрямую связано с увеличением числа детей, находящихся на искусственном вскармливании. К счастью для младенцев, мамы возвращаются к данному природой и проверенному эволюцией способу организации кормления – кормление, ориентированное на ПОТРЕБНОСТИ ребенка. Для полноценного развития и формирования здоровья у детей необходимо грудное вскармливание. Право ребенка на грудное вскармливание было декларировано и закреплено во Всемирной декларации прав ребенка.

Вскармливание грудным молоком – лучший путь к здоровью малыша на долгие годы.

Сегодня физиология младенцев и их загадочная детская душа все больше привлекают внимание психологов, врачей и других специалистов. Удалось выявить и описать потребности маленького человечка. Условно их разделяют на физиологические и психические: потребность в физическом контакте с матерью, потребность в тепле, сытости, комфорте, безопасности, в непрестанной заботе и любви, глубоком эмоциональном контакте с мамой, необходимость в разнообразии ощущений и впечатлений. Причем, чем младше ребенок, тем большее количество потребностей удовлетворяется за счет сосания маминого молока. В идеале грудничок вообще не должен плакать — ведь у мамы есть грудь для сосания и руки, чтобы утешить и устранить причину дискомфорта. В состав молока входят более 400 компонентов, гарантирующих нормальное развитие детского организма, и возможность получить его дает своевременный ответ на ЛЮБУЮ нужду малыша: попить, поесть, заснуть, успокоиться и утешиться, переварить много молочка, выпустить газики, нормализовать микрофлору кишечника, выздороветь, обеспечить активную работу растущему мозгу, отрегулировать деятельность нервной системы и многое другое! Вот как безгранична зависимость здоровья и развития малыша от получения в срок необходимой порции молока для удовлетворения его насущных потребностей.

Как именно детки просят грудь? Не ждите требовательного плача в попытках оправдать название «по требованию». Нужно предложить грудь при ПЕРВЫХ признаках беспокойства. Как правило, этого достаточно, чтобы предотвратить расстройство крохи. Новорожденный проявляет желание получить мамино молочко, широко открывая ротик, крутя головой в поисках соска, покряхтывая, похныкивая, пытаясь сосать кулачок или краешек одежды. Младенец постарше уже может выразиться более конкретно: жестами, движениями, междометиями, словами.

Общее правило для налаживания кормления по требованию — приложить малыша к груди в ответ на любой его дискомфорт. А дальше станет ясно, чего именно он хотел — утолить жажду или голод, заснуть, пописать, поменять положение, согреться. Или он просто заскучал в одиночестве. Малыш успокоился, мама устранила причину дискомфорта — и можно спокойно и весело жить дальше!

Внимание!

Само понятие «кормление по требованию» исключает возможность замены груди на пустышку или бутылочку. Если мама использует эти предметы, то верно говорить, что мама кормит по режиму, внося ограничения в доступ малыша к груди.

Одной из причин, нарушающих физиологию грудного вскармливания, является позднее начало кормления новорожденного грудью. Многим мамам кажется, что в первые сутки у нее нет молока и малыш плачет от голода. Между тем, объем желудка у новорожденного всего 2.0 мл. И тех капелек молозива хватает, чтобы ребенок не испытывал голод. Если бы ребенку сразу после рождения необходимы были бы большие объемы жидкости, то природа бы устроила женщину так, что она бы заливалась молозивом сразу после родов. А в первые часы жизни ребенок может беспокоиться и просто оттого, что он родился, а роды для малыша это самый сильный стресс в жизни. Поэтому он ищет маму, сосание груди и близость мамы успокаивают ребенка и он чувствует что он любим и не одинок в этом большом мире.

Очень важно, чтобы ребенок получил молозиво. В молозиве содержится больше белка, чем в зрелом молоке. Все факторы иммунитета, а также лейкоциты молозива, обеспечивают первую защиту ребенка и предотвращают инфекционно-воспалительные заболевания. Молозиво оказывает мягкое послабляющее действие, в результате чего кишечник ребенка очищается от мекония (первородного кала), что уменьшает длительность физиологической желтушки. В молозиве очень много витамина А. Оно содержит бифидобактерии, иммуноглобулин А (обволакивает слизистую кишечника) необходимые для формирования в кишечнике нормального биоценоза. Учитывая уникальный состав молозива, очень важно, чтобы ребенок получал его с первых часов жизни. Вот почему в отделении неонатологии мы прикладываем малыша к груди мамы еще в родильном зале.

В первые сутки ребенок нуждается в достаточно частом прикладывании к груди. Именно по этому мама и ребенок не разлучаются до самого момента выписки домой.

Единственным стимулятором лактации служит сосание ребенком груди. Прикладывать малыша к груди необходимо так часто, как он просит, особенно в 1-й месяц жизни в периоде взаимной адаптации матери и ребенка. Малыш первых месяцев жизни не отделяет свою личность от личности мамы и от ее груди. Мама и ее грудь, и все что с ними связано, являются вселенной малыша и им самим.

Сколько времени ребенок может проводить у груди?

В решении этого вопроса также ориентируйтесь на потребности малыша. При естественном грудном кормлении длительность прикладывания может варьироваться от секунды до часа в зависимости от задачи, которая стоит перед крохой.

• Коротенькие прикладывания связаны с чувством жажды (ведь грудное молоко примерно на 90% состоит из воды), с необходимостью добыть энергию при усталости, с потребностью обеспечить нормальную работу нервной системе при перегрузках (на прогулке, при стрессовой ситуации, боли и испуге) и поддержать уровень глюкозы в крови, необходимый для полноценной деятельности головного мозга. Они помогают малышу получить вещества из переднего молока, которое при более длительном сосании меняет состав, становясь жирным и калорийным.

• долгие кормления (начиная с 10 минут и больше) помогают малышу решить задачи роста и прибавки в весе, роста головного мозга и развития желудочно-кишечного тракта, нормализуют процессы пищеварения и обеспечивают формирование иммунитета. Детки могут долго сосать первые недели, при засыпании, при заболевании, прорезывании зубов, при наличии психологического дискомфорта, при сложностях в налаживании эмоционального контакта с матерью. Особенно долго малыши сосут под утро — в это время мамин организм активно вырабатывает гормон пролактин, отвечающий за достаточное количество молока.

Не забирайте грудь раньше, чем младенец САМ ее выпустит. Иначе он рискует недополучить что-нибудь важное из вашего молока, а грудь недополучит «запрос» на выработку новой порции драгоценного питания.

Наберетесь терпения, выберите удобное положение для кормления, позаботьтесь о том, чтобы не скучать в эти минуты (вяжите, слушайте музыку, читайте, дремлите), и кормите! Так долго, как этого требует кроха. Безусловно, бывают исключения: нужно открыть дверь, куда-то отойти, что-то сделать… Но это должны быть именно исключения, а не регулярная практика.

Длительность кормления должна определяться самим ребенком, а не минутами. Предлагаю всем мамам, читающим этот текст, — не считайте прикладывания, не замечайте их длительности. Прикладывайте ребенка, так часто, как он просит. Насытившись, ребенок сам «оторвется» от груди или перестанет сосать. Форма и размер молочных желез и соска, а также особенности его строения не определяют количество молока и возможность грудного вскармливания.

Когда ребенок сосет грудь, сенсорные импульсы поступают из сосков в молочные железы. В ответ на это передняя доля гипофиза вырабатывает гормон — пролактин. Пролактин поступает в кровь молочных желез и стимулирует молочные секреторные железы, вырабатывающие молоко. Таким образом, чем больше ребенок сосет грудь, тем больше молока вырабатывается в молочных железах. Ночью вырабатывается больше пролактина, следовательно, кормление грудью ночью особенно полезно для поддержания выработки молока.

Как часто нужно грудное молоко? Чем младше ребенок, тем большее количество его потребностей удовлетворяется за счет состава молока. Например, месячному крохе новая порция питания помогает комфортно опорожнить кишечник или избавиться от скопления газов, а 5-6-месячный ребенок справится с этим и без сосания. Подросший карапуз, если хочет приласкаться к маме, заберется к ней на руки и обнимет ее, а младенец знает один способ обретения глубокого и нежного единства — пососать мамину грудь. Чем меньше ребенок, тем чаще он просит грудь, даже через 10—15 минут после предыдущего кормления! Желудочно-кишечный тракт малыша рассчитан на круглосуточное поступление грудного молока. Сам желудок практически все время отдыхает” и не участвует в переваривании молока — этим занимается кишечник. Потому кормите малыша часто днем и — что особенно важно для выработки достаточного количества молока — никак не менее 3-х раз за ночь.

Обычно ребенку первого года жизни требуется до 15—20 прикладываний за сутки. После года их количество может сократиться до 8—12. Малыш, готовый к отлучению от груди, сосет всего 1—2 раза в сутки.

Не вредны ли долгие сосания для груди?

Одно из важнейших понятий в организации успешного грудного кормления — ПРАВИЛЬНОЕ ПРИКЛАДЫВАНИЕ. Младенец должен максимально глубоко захватить весь коричневый околососковый кружок — ареолу. Радиус захвата ареолы — 2—З см от основания соска. Сам сосок находится глубоко во рту у крохи, не подвергаясь риску травмы.

Основные критерии правильности прикладывания:

— отсутствие болезненности груди у мамы;

— определенные внешние признаки: в момент сосания ареола практически не видна, губы крохи вывернуты наружу, обеспечивая герметичность прикладывания (и непопадание воздуха в желудок малышу), подбородок прижат к груди, а щечки и носик касаются ее.

Правильное прикладывание защищает соски от травм, а благодаря эффекту качественного опорожнения молочной железы оно является профилактикой застоев молока и маститов. Постарайтесь, как можно раньше обучить кроху сосать грудь правильно! Если не получается, воспользуйтесь помощью консультантов.

Только состав грудного молока и особенности пищеварительной системы младенца являются гармоничным механизмом для формирования качественного биоценоза – а здоровый кишечник — здоровый человек!

Как много нужно крохе энергии для роста и физической активности. Источником пищевой энергии являются жиры, углеводы и белки. По критерию ценности наивысший бал имеют белки женского молока. В грудном молоке содержатся преимущественно сывороточные белки, в большом количестве присутствует l-лактоальбумин и лактоферрин, которые являются источниками всех незаменимых аминокислот (в коровьем молоке содержится b-лактоглобулин который вызывает отрицательную антигенную реакцию и обладает аллергизирующим свойством). У детей первых месяцев жизни желудочный сок имеет низкую кислотность и активность ферментов – но их достаточно для переваривания белков грудного молока.

Жиры должны обеспечить грудного ребенка не только энергией, но и незаменимыми жирными кислотами и жирорастворимыми витаминами А, Д, Е, К. Именно жиры формируют интеллект ребенка. Способность организма грудных детей синтезировать многие жирные кислоты ограничена. Но природа предусмотрела то, что эти кислоты присутствуют в достаточном количестве в грудном молоке. Большинство искусственных смесей не содержат докозагексаеновой кислоты и, таким образом, при построении фосфолипидов нервных клеток головного мозга организм использует другие жирные кислоты, что может отражаться на уровне психического и интеллектуального развития ребенка.

Все углеводы всасываются в желудочно-кишечном тракте в виде моносахаров (прежде всего, глюкозы). Глюкоза является незаменимым источником энергии для нервной ткани, клетки которой не способны использовать жиры как источник энергии. Олигосахариды определяют бифидогенные свойства грудного молока.

Издавна известно, что женское молоко может обеспечить максимальную и всестороннюю защиту младенца от возможных инфекций. Грудное молоко содержит все классы иммуноглобулинов — А, М, О, Е. Секреторный Ig А (высокое содержание в молозиве) защищает эпителий кишечника от антигенов в полости кишечника и активно стимулирует иммунную систему ребенка. Лимфоциты и макрофаги — играют важную роль в становлении антибактериального иммунитета у новорожденных. Лизоцим обладает бактериостатическими свойствами за счет ферментативного разрушения клеточных мембран микробных клеток. Таким образом, секреторный Ig А, лактоферрин, лизоцим образуют мощную бактериолитическую систему женского молока. С молоком матери ребенку передаются все защитные антитела, предохраняя от реализации специфических инфекций. Эти вещества отсутствуют в смесях и молоке животных.

Грудное молоко содерж ит специфические гормоны, которые способствуют более интенсивному психомоторному и эмоциональному развитию. Грудное вскармливание способствует большей неврологической устойчивости, коммуникабельности, развитию памяти детей.

Правильный прикус, формирующийся при охвате соска, снижает частоту стоматологических проблем в раннем детском возрасте, уменьшает частоту кариеса.

Психологические преимущества грудного вскармливания:

Грудное вскармливание определяет тесную эмоциональную связь с матерью, которая сохраняется на долгие годы, создает у ребенка чувство близости и защищенности. Кормящая женщина вызывает особую нежность любящего мужчины, окрашивает в новые яркие тона чувство любви, создает тот специфический климат в семье, когда мужчина в полной мере начинает чувствовать свою роль защитника двух неразрывно связанных и важных для него людей – матери и ребенка!

У малыша, ощущающего родной запах материнской груди, формируется более глубокий и спокойный сон. Уменьшение частоты и тяжести «кишечных колик» у детей находящихся на грудном вскармливании, связано с более быстрым становлением микробиоценоза, созреванием ферментов желудочно-кишечного тракта, формированием правильной перистальтики на фоне спокойного и длительного сосания.

Понятие «кишечные колики» — состояние ребенка первых 3-х месяцев жизни. У новорожденных детей явление физиологическое и связано с незрелостью регуляции моторики и незрелостью ферментной системы, что приводит к повышению газообразования и «распиранию» кишечника. В связи с этим они могут возникать как при грудном вскармливании, так и при использовании смесей. Однако, лишь грудное вскармливание, способно значительно уменьшить и облегчить тяжесть проявлений болевого синдрома при коликах, в связи с большей легкостью переваривания и меньшим газообразованием. Многие считают, что «кишечные колики» связаны с дисбактериозом кишечника или транзиторной лактазной недостаточностью. У ребенка первых месяцев жизни вряд ли вообще можно говорить о дисбактериозе, так как в этот период еще только формируется микробиоценоз. Грудное молоко имеет высокое содержание олигосахаров, которые являются ценнейшим пробиотическим фактором способствующему формированию бифидофлоры. Ее подавление (использование фагов, обилие биопрепаратов, содержащих бифидобактерии) может способствовать приобретению дисбактериоза. Таким образом, исследование кала на дисбактериоз у детей первых месяцев жизни не является информативным методом, так как, с одной стороны, заведомо в анализе обнаружатся изменения, с другой стороны, лечение этих изменений может привести только к ухудшению становления микробиоценоза.

А как же быть со сцеживаниями?

Если вы организовали кормление малыша естественным способом, необходимости в сцеживаниях нет. Молочная железа, реагируя на «запросы» и «требования» со стороны ребенка, производят столько молока, сколько ему нужно. Частые сосания при правильном захвате груди застрахуют от застоев, возникающих при кормлениях по режимной схеме — когда каждая грудь «простаивает» по 6—8 часов, ожидая своей очереди.

Сцеживаться нужно, только если мама разлучается с крохой, или работает вне дома. В таких случаях, возможно, создать «банк собственного молока». (Замороженное молоко в пакетиках может храниться до 6 месяцев. В холодильнике сцеженное молоко храним до 2-х суток. При комнатнойтемпературе до 12 часов )

Как успеть все, если часто давать малышу грудь?

Для налаживания быта с новорожденным молодой маме нужна помощь по хозяйству. Основной принцип после родов: мама занимается ребенком, а окружающие заботятся о маме. Большинство хозяйственных вопросов вполне можно решить без участия кормящей матери. Не так уж это сложно — переложить на домочадцев стирку в машине, приготовление быстро — замороженных продуктов, поход по магазинам и обеспечение чистоты в доме. Тем более что все заинтересованы в том, чтобы малыш рос здоровым, спокойным, не плакал и не капризничал. Ради этого стоит, пока кроха маленький, потратить основное время на кормление — зная, что в дальнейшем ситуация изменится, потребность в молоке будет меньше и у мамы появится больше времени. Многим помогает использование слинга-перевязи для ношения детей, который позволяет, не отрывая младенца от груди, заниматься несложными домашними делами, свободно перемещаясь по квартире и за ее пределами.

Грудной возраст малышей до 2,5 лет и более (а не до 1 года как считали раньше).

На втором году жизни ребенок получает из молока матери жиры, которые являются основным источником энергии у малыша, все иммунные клеточки, которые защищают от сезонных инфекций и формируют здоровый иммунитет у вашего крохи. Современная кормящая женщина сталкивается с большим количеством дезинформации в вопросах грудного вскармливания, с негативным социальным давлением и с множеством других факторов, подрывающих ее решение и желание кормить грудью. А уж если мама все-таки, несмотря ни на что, продолжает кормить ребенка своим молоком и после года, ей приходится выслушивать всевозможные «страшилки» о вреде кормления грудью «больших» детей.

Подобное негативное отношение — прямое наследие ХХ века. Сто лет назад никого не удивляло, что дети получают мамино молоко до 2—3 лет. Наши прабабушки помнят, что процесс лактации — лучшее противозачаточное средство (гормон пролактин, отвечающий за выработку молока, подавляет овуляцию). Но с 3О—40-х годов ХХ века, когда идеалом женщины стала не преданная жена и мать, а ударница трудового фронта, возможностей кормить малыша долго становилось все меньше. В середине прошлого столетия отпуск по уходу за младенцем составлял 1 месяц. Последствием отсутствия грудного кормления стало ухудшение здоровья подрастающего поколения. Здоровья не только физического, но и психического; дети, не знавшие маминой груди, в большей степени подвержены депрессиям, проблемам с поведением в переходном возрасте и сложностям в налаживании семейной жизни. Именно поэтому Всемирная организация здравоохранения стала уделять пристальное внимание вопросам грудного кормления. Проведены многочисленные исследования по составу женского молока, собраны материалы о влиянии кормления грудью на развитие ребенка, написаны пособия для медработников, брошюры для мам. Совместно с ЮНИСЕФ (Детский фонд ООН) были разработаны и запущены в действие «10 шагов для успА что же на самом деле?

Слова о том, что после года в женском молоке нет ничего полезного — миф.

Жирность грудного молока после года кормления возрастает в 2—3 раза.

Количество антител с ростом ребенка постоянно увеличивается, как и содержание иммуноглобулина А.

Повышается уровень веществ, отвечающих за дозревание желудочно-кишечного тракта крохи. На втором году жизни 448 мл грудного молока обеспечивают потребности в энергии — на 29%, в белке — на 43%. в кальции — на 36%, а потребности в витамине А — на 75%. Потребности в фолатах (производных фолиевой кислоты) удовлетворяются на 76%, в витамине В12 — на 94%, а в витамине С — на 60%. Другие данные говорят о влиянии долгокормления на уровень интеллекта: самые большие достижения были у детей, которых кормили дольше всего. Была выявлена связь между длительностью кормления и успешной социальной адаптацией в 6—8-летнем возрасте, когда малыш идет в школу. Груднички старше года реже страдают от аллергических заболеваний. Их иммунитет более устойчив, а в случае заболевания период выздоровления короче, чем у сверстников, не получающих мамочкиного молока.

Причины снижения лактации:

  • ребенок поздно приложен к груди (вот почему важно первое прикладывание в первый час после рождения).
  • нарушение техники прикладывания к груди. Механизм сосания меняется, если ребенка научили сосать из соски. И дело не в более «легком» сосании, а в технике взаимного расположения языка, охвата губами и включения групп мышц дна полости рта, щек и околоротовой области, а также сочетанности рефлексов сосания и глотания. Если ребенок технически начинает сосать грудь как соску, то это приводит к выделению небольших порций «переднего» молока, застою молока в протоках, что может вести к лактостазу, а также формированию трещин сосков. В последнем случае болевой синдром замедляет и синтез молока, и его отток из протоков молочных желез.
  • редкие и непродолжительные кормления. При эффективном сосании груди ребенок получает все молоко, которое ему необходимо, и не требует частого (беспорядочного) кормления, даже при неравномерных интервалах между кормлениями. Если он требует кормлений чаще, чем через 1час, вероятней всего его неправильно прикладывают к груди или продолжительность кормлений настолько коротка, что он не успевает отсосать достаточного количества молока.
  • отсутствие ночных кормлений. Наибольшая секреция пролактина происходит ночью (пролактин — гормон, стимулирующий продукцию молока в альвеолах)
  • использование предметов имитирующих грудь (соски и пустышки). Сосание груди матери – врожденный рефлекс. Ребенок не рассчитан природой на сосание чего-либо кроме груди. А к пустышке всегда приучают. При этом искажаются естественные механизмы сосания груди. Формируется опыт «соскового» сосания. И всегда пустышка дается взамен общения с ребенком. Сосание соски может изменить прикус и повлиять на речевое развитие. Увеличивается вероятность отказа от груди. При сосании груди ребенок пользуется языком,что имеет значение для развития речи, получает больше внимания со стороны матери, что влияет на психоэмоциональное развитие ребенка.
  • допаивание и докармливание. Ребенку до 6 мес. не нужно ни какой другой пищи или питья кроме грудного молока. При потребности малыша предлагайте ему грудь, на любое сосание ребенка груди будет вырабатываться молоко.

«Все лучшее в человеке от лучей солнца и молока матери»

(М. Горький)

Милые мамы, кормите своего малыша грудным молоком, и вы дадите ребенку все самое лучшее, что только можете дать своему крохотному человечку.

10 продуктов, которые помогут очистить организм от никотина

Никотин — сильнодействующий нейротоксин, в малых дозах оказывающий возбуждающее действие на психику. Он блокирует ацетилхолиновые рецепторы, в результате чего нервные и мышечные клетки начинают функционировать неправильно. Именно никотин формирует у нас саму привычку курить и учащает сердечный ритм, повышает давление, а вместе с ним и риск возникновения инсульта.

Сегодня, несмотря на все существующие запреты и ограничения, а также новейшие исследования, которые говорят об исключительном вреде курения, люди всё равно делают выбор в пользу употребления табака. Конечно, табак можно жевать или даже нюхать, как в старые времена, но факт остаётся фактом: никотин всё равно попадёт к вам в кровь, независимо от способа его употребления.

Но есть продукты, которые помогают быстро очистить организм от никотина. Их набирается с добрый десяток. Давайте узнаем, какие яства следует подать на стол, чтобы стать чуточку здоровее в ближайшем будущем.

1. Брокколи

В брокколи огромное количество витаминов B5, C и B, которые отвечают за регуляцию важнейших процессов в нашем организме. Их недостаток может привести к неправильной работе жизненно важных функций. Брокколи восполняет запас витамина C и поддерживает необходимый уровень метаболизма. Кроме того, в ней содержится ген NRF2, который защищает лёгкие от окислительных и воспалительных процессов, спровоцированных курением.

2. Апельсин

Апельсин — очень мощное оружие против никотина. Этот фрукт семейства цитрусовых отлично заряжает организм нашим любимым витамином С и помогает снять стресс, который мы начинаем испытывать, отказавшись от никотиновой соски.

3. Шпинат

Шпинат — любимая пища моряка Попая. А Попай, как известно, самый сильный мужик в мире. Хоть и вымышленный. Кстати, персонаж он весьма продуманный и шпинатом питается явно не случайно: в растении уйма фолиевой кислоты — водорастворимого витамина (B9), необходимого для иммунной и кровеносной систем. Салат из шпината поспособствует скорейшему выводу никотина из уставшего от борьбы с ним организма и возвращает вам нормальный режим сна и бодрость духа.

4. Имбирь

Штука очень полезная. Да ещё и вкусная: во всём мире имбирь с давних пор является излюбленной кондитерской добавкой. Помимо интересных вкусовых качеств, имбирь славится своим свойством лечить простуду, снимая воспаление в горле и полости рта.

Корень этого растения в народной медицине используется почти повсеместно, даже для похудения. Для курильщиков имбирь хорош тем, что вещества, содержащиеся в нём, помогают снизить уровень липидов в крови. Это оказывает положительное воздействие на всю сердечно-сосудистую систему человека, которая восстанавливается после долгих лет регулярного отравления.

5. Клюква

Как вы уже, наверное, догадались, сегодня у нас настоящий витаминный хит-парад. На очереди клюква: кислота, содержащаяся в ней, тоже помогает поскорее избавиться от никотинового рабства. Никотин повышает уровень сахара в крови точно так же, как и эти ягоды. Поэтому мы советуем вам заменить сигареты клюквой. Это поможет вам пережить синдром отмены.

6. Лимон

Лимон — ещё одно тактическое средство борьбы со стрессом, сопутствующим отказу от курения. Если вы курите, никотин задерживается в кровеносной системе в среднем до трёх дней, оказывая разрушающее действие на вашу кожу и иммунитет. Вернуть былую бодрость организму поможет всё тот же витамин С и сама лимонная кислота. Пейте чай с лимоном, делайте лимонад или добавляйте лимон в еду — как вам больше нравится.

7. Морковь

Настало время упомянуть и другой витамин — витамин А. Курильщик регулярно истощает его запасы — столько раз в день, сколько подносит пламя к кончику сигареты. Когда уровень витаминов А и С в организме падает, начинают погибать нервные клетки, нарушается циркуляция крови и, как следствие, нормальное функционирование мозга. Ешьте морковь почаще: считается, что бета-каротин, которого в ней очень много, обладает иммуностимулирующим свойством.

8. Гранат

Как вы знаете, курение нарушает сердечный ритм, ведя к аритмии и многим другим неприятным последствиям. Естественная проходимость сосудов резко ухудшается, в результате чего всем клеткам нашего организма начинает недоставать кислорода. Почистить кровеносную систему и улучшить циркуляцию крови поможет гранат. Он богат макро- и микроэлементами: кальцием, магнием, калием, марганцем и натрием. Сок граната полезен при малокровии и расстройствах желудка, которыми любители подымить нередко страдают.

9. Пророщенная пшеница

Попадая в кровь, никотин сильно сужает сосуды, давление повышается. В результате курильщики начинают чувствовать себя значительно хуже, чем здоровые люди. Пророщенная пшеница богата витамином Е, который является мощным антиоксидантом и природным иммуномодулятором. Полезных свойств у этого продукта хоть отбавляй: он способствует омоложению и стабильной работе всего организма.

10. Капуста

Бытует мнение, что эта сельскохозяйственная культура снижает риск возникновения онкологических заболеваний и является естественным источником изотиоцианатов — биологически активных соединений, отвечающих за ряд жизненно важных функций: защита организма от бактерий, вредного действия ионизирующих излучений и развития раковых клеток.


Вот так, друзья. Если вы всё ещё курите, бросайте немедленно: это куда проще, чем вы думаете. Вот что говорит музыкант и актёр Пётр Мамонов:

Как бросить курить? О чём вообще базар? Взять и бросить с завтрашнего утра! Как было: дом разбомбили, жену и детей убили… Взял котомку на плечи — и вперёд, и пошёл. Никакого самоубийства, пошёл воевать дальше. Ничего нет: буханка хлеба, ножичек и соль. А то говорят: курить бросить не могу. Тьфу, позор! Причуды! Ерунда собачья!

Так что вперёд, в магазин за правильными продуктами! А ещё неплохо бы потом отправиться на пробежку.

Будьте здоровы, питайтесь правильно и читайте Лайфхакер!

Читайте также 🧐

Грудное вскармливание и курение: краткосрочные эффекты на кормление и сон младенцев

Резюме

ЦЕЛЬ

Настоящее экспериментальное исследование было разработано для определения того, как грудное вскармливание курящей матери влияет на младенцев в краткосрочной перспективе.

МЕТОДЫ

Пятнадцать пар мать-младенец были протестированы в течение 2 дней, разделенных 1 неделей. Матери курили (не в присутствии своих детей) в один день тестирования и воздерживались от курения в другой. На следующие 3.5 часов, младенцы на грудном вскармливании по требованию. Характер сна и активности контролировали, помещая актиграф на ногу младенца, а потребление молока определяли путем взвешивания младенцев до и после каждого кормления. Содержание никотина в молоке измеряли, чтобы определить дозу никотина, полученную младенцами.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Хотя существенной разницы в потреблении грудного молока не было, несмотря на изменение вкуса молока, младенцы проводили значительно меньше времени во сне в первые часы после курения их матерей (53.4 минуты), по сравнению с сеансом, когда их матери воздерживались от курения (84,5 минуты). Это снижение было связано с сокращением самого продолжительного периода сна и уменьшением количества времени, затрачиваемого как на активный, так и на спокойный сон. С большими дозами никотина, доставляемыми младенцу, меньше времени проводилось в активном сне.

ВЫВОДЫ

Острый эпизод курения кормящими матерями изменил характер сна/бодрствования младенцев. Возможно, опасения, что их молоко будет на вкус как сигареты, а режим сна их младенцев будет нарушен, будут мотивировать кормящих матерей воздерживаться от курения и дольше кормить грудью.

Ключевые слова: грудное вскармливание, курение матери, никотин, сон

Более 250 миллионов женщин во всем мире вдыхают один из самых сильных наркотиков, вызывающих привыкание. 1 Те, кто курит табак во время беременности, представляют серьезную угрозу своему здоровью и здоровью своих детей. 2 Эти угрозы для здоровья продолжаются после рождения, когда младенцы пассивно подвергаются воздействию никотина и других токсичных компонентов сигаретного дыма в окружающем воздухе, грудном молоке или обоих. 2 , 3

Хотя количество никотина, поступающего в грудное молоко, более чем в два раза превышает количество никотина, поступающего в материнскую сыворотку, 4 есть доказательства того, что грудное вскармливание обеспечивает защиту; заболеваемость острыми респираторными заболеваниями среди детей грудного возраста, чьи матери курили, была ниже у тех, кто находился на грудном вскармливании, по сравнению с детьми, получавшими искусственное вскармливание. 5 Поскольку польза от грудного вскармливания перевешивает риски воздействия никотина, никотин больше не входит в список препаратов, противопоказанных при грудном вскармливании. 6 Хотя кормящим женщинам, которые курят, рекомендуется бросить курить, грудное молоко остается идеальной пищей, даже если мать не бросит курить, потому что мало доказательств того, что грудное вскармливание курящей матери оказывает неблагоприятное воздействие на ребенка ( хотя существуют риски, связанные со снижением содержания йода в молоке из-за курения ( 7 ). Следует подчеркнуть, что отсутствие доказательств может быть связано с недостаточностью исследований. Более того, как описано ранее, 8 многие существующие исследования влияния на развитие ребенка курения матери во время беременности не смогли дать количественную оценку продолжительности и степени грудного вскармливания и практики курения матерей после рождения или принять во внимание количество и недавность курения. воздействия табака через материнское молоко.

Несмотря на рекомендации, поощряющие грудное вскармливание, курящие женщины менее склонны к грудному вскармливанию, а те, кто кормит грудью, отлучают своих детей от груди раньше, чем те, кто не курит. 8 Несколько объяснений (не исключающих друг друга) могут объяснить раннее отлучение от груди. Во-первых, выкуривание ≥10 сигарет в день неблагоприятно влияло на процесс лактации, снижая выработку молока и изменяя его состав. 9 Гормональные механизмы, лежащие в основе таких изменений, и влияние умеренного курения на процесс лактации остаются неизвестными.Во-вторых, курильщики чаще думали, что у них недостаточно молока 10 , и их мотивация к грудному вскармливанию была меньше. 11 В-третьих, дети, находящиеся на грудном вскармливании, матери которых выкуривали ≥5 сигарет в день, демонстрировали поведение (например, колики и плач), которое может способствовать раннему отлучению от груди. 12

Настоящее экспериментальное исследование было разработано для определения влияния грудного вскармливания курящей матери на младенцев в краткосрочной перспективе. Проводили мониторинг питания и сна младенцев, поскольку курение связано с нарушениями сна у подростков 13 и взрослых. 14

МЕТОДЫ

Субъекты

Пятнадцать здоровых кормящих женщин (33,3% чернокожих, 53,3% белых, 6,7% латиноамериканок и 6,7% других), которые в настоящее время курят, были набраны с помощью объявлений в местных газетах и ​​групп поддержки грудного вскармливания. Возраст матерей (80,0% повторнородящих) варьировался от 20 до 41 года (средний возраст: 30,3 ± 1,6 года), а возраст их детей (7 девочек и 8 мальчиков) — от 2,3 до 6,7 месяцев (средний возраст: 4,0 ± 0,3 месяца). ). Ни одна из матерей не принимала никаких лекарств и не употребляла запрещенные наркотики.Были протестированы еще три пары мать-младенец, но они были исключены из-за несоблюдения процедур исследования ( n = 1) или из-за того, что младенец заболел в один из дней тестирования ( n = 2). Все процедуры были одобрены Управлением по регулированию Пенсильванского университета, и от каждой женщины было получено информированное согласие.

Процедуры

Используя методы, разработанные в нашей лаборатории для предыдущего исследования воздействия алкоголя через материнское молоко, 15 , 16 , мы провели исследование с внутрисубъектным дизайном, в котором мать -детские пары тестировались через 2 дня с разницей в 1 неделю.Матерей просили воздерживаться от курения не менее чем за 12 часов до каждого сеанса тестирования. Исходные образцы молока были получены с помощью электрического молокоотсоса (Medela, Crystal Lake, IL), чтобы подтвердить, что уровни никотина и котинина (основного метаболита никотина) были низкими (см. ниже) и сравнимы с уровнями, о которых сообщалось в предыдущих исследованиях. 17 Матери также воздерживались от употребления каких-либо алкогольных напитков в течение 3 дней, предшествующих каждому дню тестирования, поскольку наше предыдущее исследование продемонстрировало изменения уровня сна и активности после воздействия алкоголя в материнском молоке. 16 , 18

Каждая пара мать-младенец прибыла в Центр Монелла примерно в 9:30 утра. В последний раз младенцев кормили грудью примерно за 2,5 ± 0,2 часа до тестирования; не было существенной разницы во времени, прошедшем с момента последнего кормления младенцев в течение 2 дней тестирования. Матери не употребляли никаких продуктов или напитков, содержащих кофеин, во время тестовых сеансов, которые проводились в отдельной комнате с ковровым покрытием, в которой была переносная детская кроватка. После акклиматизации в помещении и персонале на левую ногу каждого ребенка помещали актиграф (AMA-32; Ambulatory Monitoring, Ardsley, NY).Мать, защищенная одноразовым лабораторным халатом и надетая перчатки, затем отправилась в климатическую камеру из нержавеющей стали длиной 700 футов 3 (Acoustic Systems, Остин, Техас; скорость воздушного потока: 450 футов/мин) без младенца на 20 минут. -минутный период. В уравновешенном порядке матери курили во время одной тестовой сессии и воздерживались от курения во время другой. Все, кроме 2 женщин, выкурили в камере по 1 сигарете; остальные 2 женщины не могли остановиться на 1 сигарете и выкуривали либо 2, либо 3 сигареты своей обычной марки.Порядок тестирования был рандомизирован среди испытуемых. Никакого эффекта порядка не наблюдалось ни для одной из исследованных переменных.

Сняв лабораторный халат и перчатки, матери мыли руки с мылом без запаха и возвращались в испытательную комнату, где кормили грудью по требованию. Непосредственно перед каждым кормлением мы брали образец молока объемом 10 мл, чтобы мы могли измерить содержание никотина и котинина в молоке во время кормления и определить дозу никотина, полученную младенцем во время тестирования.Образцы, которые были отправлены в Национальную медицинскую службу (Уиллоу-Гроув, Пенсильвания) для определения никотина, были проанализированы с помощью газовой хроматографии с ионизацией щелочным пламенем (азот-фосфор); уровни не могли быть определены для образцов молока от 1 матери из-за лабораторной ошибки.

Новорожденных взвешивали на медицинских весах Acme (Сан-Леандро, Калифорния) с точностью до 5 г непосредственно перед и после каждого кормления для определения потребления молока. После кормления младенцев всегда клали на спину в кроватку или на пол, чтобы активность младенцев, контролируемая актиграфом, не зависела от активности матерей, а также потому, что положение тела влияет на характер сна у младенцев. 19

Измерения сна и активности

Актиграф, автономный микрокомпьютер, состоящий из пьезоэлектрического акселерометра, генерирует напряжение, пропорциональное механическому отклонению свободного конца при его перемещении. 20 Уровни подвижности определяли в режиме 0-пересечения с постоянной частотой 10 Гц. В этом режиме подсчитывалась активность каждый раз, когда движения ног младенца превышали порог чувствительности устройства. Количество 0 пересечений сохранялось в памяти в 1-минутные эпохи и позже анализировалось с помощью компьютерной программы (Ambulatory Monitoring, Ardsley, NY), которая была проверена ранее с помощью таксономической оценки поведенческого наблюдения за состояниями сна у младенцев в этом возрастном диапазоне. . 21 Из необработанных данных об активности программа определила количество минут, проведенных в активном сне и спокойном сне, латентный период до засыпания, количество приступов сна, продолжительность самого продолжительного периода сна и среднее количество активности во время бодрствования в течение каждых 3,5- часовая тестовая сессия для каждого младенца.

Анализ данных

Повторные измерения дисперсионного анализа были проведены, чтобы определить, были ли существенные различия в показателях сна и питания в зависимости от условий эксперимента (некурящие по сравнению с курящими).Значительные эффекты в дисперсионном анализе исследовали с помощью парных тестов t . Корреляции продукта и момента Пирсона использовались для изучения взаимосвязи между дозой никотина, поступающего с молоком, и относительными изменениями различных показателей сна, а также взаимосвязи между курением родителей и массой тела младенца при рождении. Все сводные статистические данные выражены как среднее значение ± стандартная ошибка среднего.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Употребление алкоголя и курение среди матерей

Уровень курения значительно снизился с 13.от 2 ± 2,2 сигарет в день до зачатия (диапазон: 1,5–30 сигарет в день) до 7,6 ± 1,7 сигарет в день во время беременности (диапазон: 0–20 сигарет в день; P = 0,01). Десять женщин сообщили, что они начали сокращаться в первом триместре; 4 из этих женщин сообщили, что полностью бросили курить во время беременности. Девять отцов детей также курили; они выкуривали 10,2 ± 2,9 сигарет в день. Хотя все младенцы, за исключением 1, родились со средним весом для гестационного возраста, количество сигарет, выкуренных во время беременности матерью ( r = −0.67, дф = 13; P = 0,007) или оба родителя вместе взятые ( r = -0,52, df = 13; P = 0,05) значительно коррелировали с массой тела при рождении. Курение родителей также было в значительной степени связано с ИМТ младенцев при рождении ( r = -0,67, df = 12; P = 0,009). При большем количестве сигарет, выкуриваемых ежедневно во время беременности, вес при рождении и ИМТ при рождении были ниже.

Хотя уровень курения увеличился до 9.7 ± 1,9 сигарет в день (диапазон: 1–30 сигарет в день) на момент тестирования, женщины склонны курить меньше, чем сообщалось до зачатия ( P = 0,09). Ни одна из матерей не сообщила, что они изменили место и время курения (например, курение в присутствии ребенка или время курения в связи с кормлением грудью) из-за кормления грудью. Как и в случае курения сигарет, женщины сообщали о меньшем употреблении алкоголя во время беременности. Женщины очень мало пили во время беременности (диапазон: 0–6.5 алкогольных напитков в месяц; среднее значение: 0,7 ± 0,4 напитка в месяц), а затем немного, но значительно увеличило потребление алкоголя до 2,9 ± 1,0 напитка в месяц во время лактации ( P = 0,04). Девять женщин воздерживались от употребления алкоголя во время беременности, но только 6 воздерживались от употребления алкоголя в период лактации. 141 .3 ± 31,4 нг/мл) в материнском молоке в начале каждого сеанса тестирования были одинаковыми. Никотин отсутствовал в исходных образцах молока 8 матерей. Для всех младенцев количество никотина, проглоченного с грудным молоком (оцененное путем умножения объема молока на концентрацию никотина в молоке во время кормления), было выше в те дни, когда их матери курили. Принимая во внимание массу тела каждого младенца, предполагаемая доза никотина, доставляемая младенцам, значительно увеличилась со 127.от 1 ± 59,8 нг/кг во время тестового сеанса без курения до 548,9 ± 233,0 нг/кг во время тестового сеанса, когда матери недавно курили ( P = 0,03).

Поведение при грудном вскармливании

Как показано на рисунке, младенцев кормили грудью одинаковое количество раз и выпивали одинаковое количество молока в течение 2 дней тестирования.

Таблица 1

Младенцев вскармливания и поведения сна и сна во время двух 3,5-часовые испытания сеансов

± 10.6 A A 9

Nonsmoking Session сеанс курения
поведение грудного вскармливания
Время с момента последнего кормящего вскармливания, H 2.4 ± 0.2 2 29 ± 0.2
Количество грудных вскармлиний 2,7 ± 0,2 2,9 ± 0,3 2,9 ± 0,3
Допуск молока, ML 161,6 ± 16.5 175,5 ± 19.4
Усылок
Всего сон, мин 84,5 ± 10.6
44,6 ± 6.9 27.7 ± 4.8 A
Тихие сон , мин 39.9 ± 7.1 25,7 ± 6.6 A
Количество сонных приступов 2,1 ± 0,4 2,7 ± 0,4
Длина длинного боя, мин 60,1 ± 10,1 36,9 ± 6.5 A
Задержка для сна, мин 47,9 ± 11.8 49,8
Среднее значение активности во время бодрствования 223,5 ± 4,7 216,6 ± 8,9

поведение сон и активности

Младенцы проводили значительно меньше времени во сне в первые часы после кормления грудью, когда их матери недавно курили, по сравнению с теми, когда их матери воздерживались от курения ( P < .001). Сокращение продолжительности сна было связано с сокращением самого продолжительного периода сна ( P = 0,01) и уменьшением количества времени, затрачиваемого как на активный сон ( P = 0,002), так и на спокойный сон ( P = 0,002). 05). Как показано на графике, снижение активного сна наблюдалось у всех, кроме 2 детей ( P = 0,002). При более высоких относительных дозах никотина, доставляемых младенцам с молоком, меньше времени проводилось в активном сне ( r = -0,60, df = 12; P = .02).

Различия во времени активного сна младенцев во время 3,5-часового сеанса тестирования, когда их матери курили, по сравнению со временем, проведенным в активном сне, когда их матери воздерживались от курения. 15 младенцев были ранжированы в соответствии с амплитудой их ответов. Средняя разница составила -37,6% ± 8,4% ( P = 0,002).

ОБСУЖДЕНИЕ

Острый эпизод курения кормящими матерями изменил характер сна и бодрствования их младенцев.Младенцы проводили значительно меньше времени в активном и спокойном сне и раньше просыпались от дневного сна. Эти изменения, связанные с воздействием никотина, предполагаются тем фактом, что при более высоких относительных дозах никотина, доставляемых младенцам с молоком их матерей, нарушения сна были сильнее.

Вопрос о том, связаны ли наблюдаемые различия в структуре сна с компенсаторным увеличением продолжительности сна во время сеанса некурения, требует дополнительных исследований. В настоящем исследовании младенцы подвергались воздействию грудного молока с небольшим содержанием никотина, если оно вообще было, за несколько часов до сеанса, во время которого матери воздерживались от курения.Сообщалось об улучшении сна во время воздержания от курения сигарет у взрослых, несмотря на дискомфорт в дневное время, связанный с отказом от табака. 22 Кроме того, сообщалось о компенсаторном увеличении продолжительности сна при дефиците сна, вызванном воздействием алкоголя на материнское молоко. 18 Поскольку дети, которые спят дольше, воспринимаются как обладающие более желательным темпераментом, 23 мы предполагаем, что увеличение продолжительности сна и, возможно, уменьшение проявлений других нежелательных форм поведения, таких как чрезмерный плач и колики 12 , которые происходят, когда матери прекращают курить грудное вскармливание подкрепляет их решения об отлучении от груди.

Сон, наиболее частое состояние сознания младенцев, может зависеть от множества экологических и физиологических факторов. Настоящее исследование направлено на экспериментальный контроль множества таких факторов. Каждая тестовая сессия происходила в одно и то же время суток в отдельной комнате. Младенцы не находились в камере, когда матери курили; следовательно, любые наблюдаемые эффекты не были связаны с пассивным воздействием через окружающий воздух. Младенцев укладывали на спину в кроватку или на ковер, чтобы показатели, контролируемые актиграфом, не зависели от активности матерей. 19 Тот факт, что они потребляли одинаковое количество грудного молока в ходе двух тестовых сеансов, является дополнительным доказательством того, что младенцы не отвергают вкус табака в материнском молоке. 3 Хотя это возможно, кажется маловероятным, что изменения в структуре сна были связаны с какой-то другой причиной, помимо кормления молоком матери, которая недавно курила.

Хотя механизмы, лежащие в основе этих изменений в структуре сна, еще предстоит выяснить, неудивительно, что архитектура сна была изменена, учитывая известные стимулирующие эффекты никотина, который является основным фармакологически активным компонентом табачного дыма. 14 Никотин непосредственно подавляет понтогеникулозатылочную спайковую активность, фактор, важный для инициации и поддержания активного сна, 24 и косвенно ингибирует стимулирующие сон нейроны в вентролатеральной преоптической области. 25 Влияют ли изменения целостности сна и измененные механизмы пробуждения, наблюдаемые после воздействия табачного дыма на младенцев, что является ведущим фактором риска синдрома внезапной детской смерти, 26 или других нейротоксикантов (например, алкоголя) на синдром внезапной детской смерти у восприимчивых младенцев является важной областью для будущих исследований. 27 , 28

Поскольку неблагоприятные эффекты воздействия никотина включают несколько путей передачи и влияют на программирование синаптической компетентности, 29 последствия раннего воздействия никотина часто проявляются после длительных периодов кажущейся нормальности. Подобно результатам, полученным для плодов 29 и взрослых после хронического воздействия, воздействие никотина через материнское молоко повышало экспрессию никотиновых рецепторов у новорожденных. 30 Такое воздействие никотина на новорожденных в чувствительные периоды развития может привести к долгосрочным нарушениям поведения и обучения. 2 Мы предполагаем, что нарушения сна, вызванные никотином, могут способствовать дефициту, поскольку сон способствует обучению у младенцев 31 , а лишение активного сна ухудшает обучение и формирование новых воспоминаний в моделях на животных. 32

Курение матери в раннем детстве увеличивает риск того, что ребенок будет курить в подростковом возрасте. 33 Исследования на животных показали, что воздействие никотина в амниотической жидкости и материнском молоке активирует никотиновые рецепторы мозга до уровней, наблюдаемых у курящих взрослых. 30 Материнское молоко 3 и предположительно амниотическая жидкость приправлены табаком, если женщины курят, что повышает вероятность того, что, помимо воздействия никотина на развивающийся мозг, раннее знакомство со вкусом табака влияет на вероятность того, что курящие дети найдут эти ароматы привлекательными в более позднем возрасте. Действительно, исследования показали, что младенцы предпочитают вкусы молока. 34 , 35 Кроме того, дети, родители которых курят, по-разному реагируют на запах табака; они связывают запах табака с эмоциональным контекстом, в котором курят их матери. 36

Исключение никотина из списка препаратов, противопоказанных в период лактации 6 , не уменьшает потребности в дополнительных исследованиях влияния курения на период лактации. В отличие от периода беременности, кормящая женщина, которая время от времени курит, может соотносить кормление грудью с курением, потому что никотин не накапливается в грудном молоке, а его уровень аналогичен уровню в материнской плазме, достигая пика примерно через 30–60 минут после прекращения курения и снижаясь после этого. 3 Следует, однако, подчеркнуть, что сигаретный дым представляет собой сложную смесь химических веществ с ~4000 соединений, 37 включая >60 канцерогенов. Остается неизвестным, переносятся ли соединения, отличные от никотина и котинина, в грудное молоко с аналогичными временными путями, и если да, то в каких количествах.

Хотя многие женщины, как и женщины в настоящем исследовании, заинтересованы в том, чтобы бросить или сократить курение во время беременности, они часто возвращаются после рождения ребенка по разным причинам (например, наличие курящего партнера, опасения по поводу увеличения веса). и повышенное употребление алкоголя в послеродовой период). 38 , 39 Является ли поощрение грудного вскармливания, а также недостаточная информированность и отсутствие рекомендаций со стороны некоторых медицинских работников о том, что никотин попадает в грудное молоко и что курение в послеродовой период представляет риск для здоровья ребенка, 8 , 40 способствует рецидиву курения неизвестно.

Совершенно очевидно, что необходимы целевые программы по прекращению курения, направленные на решение проблем, касающихся кормящих женщин. 41 Женщины, добившиеся успеха и у которых не было рецидивов после рождения ребенка, имеют значительно более высокий уровень внутренней мотивации к отказу от курения, например ожидаемое улучшение здоровья. 42 Возможно, опасения, что их молоко будет на вкус как сигареты 3 , а характер сна их младенцев изменится, можно использовать в стратегии предотвращения рецидивов, чтобы мотивировать кормящих матерей воздерживаться от курения и дольше кормить грудью. Необходимы дополнительные исследования преимуществ и последствий грудного вскармливания курящих матерей, а также эффективности методов лечения отказа от курения у кормящих женщин для разработки научно обоснованных стратегий, имеющих долгосрочные последствия как для здоровья младенцев, так и для здоровья матерей.

Перенос никотина, котинина и кофеина в грудное молоко у курящей матери, употребляющей напитки с кофеином | Журнал аналитической токсикологии

Аннотация

Хотя привычка к курению сигарет и связанному с этим употреблению кофе обычно прекращается во время беременности, она часто возобновляется после родов, когда начинается период грудного вскармливания. Это история болезни 32-летней кормящей матери-курильщицы, которая употребляла напитки с кофеином и согласилась сдавать грудное молоко после выкуривания одной сигареты (содержащей 0.6 мг никотина) и выпить одну чашку эспрессо (содержащего 80 мг кофеина) для исследования экскреции никотина, его основного метаболита котинина и кофеина в грудное молоко и последующей передачи ребенку. Никотин и его метаболит котинин достигали своего пика в грудном молоке через 0,5 часа после курения сигарет, а кофеин достигал пика через 2 часа после употребления кофе. При этом никотин исчезал из молока через 3 часа, кофеин — через 24 часа, а котинин — через 72 часа. Было обнаружено, что относительные дозы кофеина, никотина и котинина для младенцев равны 8.9, 12,8 и 77,6% соответственно. В свете этих результатов, полученных после того, как мать выкурила только одну сигарету и выпила одну чашку эспрессо, если кормящая мать не может воздержаться от курения сигарет, ей следует увеличить время между последней выкуренной сигаретой и кормлением грудью как минимум до 3 часов, когда никотин полностью исключен из молока. Аналогичным образом, кормящие матери также должны пить кофе в умеренных количествах и сразу после кормления, а также избегать употребления кофе или напитков с кофеином как минимум за 4 часа до грудного вскармливания, чтобы свести к минимуму воздействие кофеина на младенца.

Введение

Приблизительно 250 миллионов женщин в мире ежедневно курят, в том числе около 22% женщин в развитых странах и 9% в развивающихся странах (1). Среди женщин, которые курили до беременности, 55 % бросили курить во время беременности, но у 40 % этих женщин рецидив в течение 6 месяцев после родов (1), то есть в период кормления грудью. Возникновение таких рецидивов вызывает воздействие на младенцев никотина и продуктов пиролиза табака через пассивное курение и, что более важно, через грудное вскармливание.

Грудное вскармливание и грудное молоко являются нормативными стандартами вскармливания и питания младенцев. Учитывая задокументированные краткосрочные и долгосрочные преимущества грудного вскармливания с точки зрения медицины и развития нервной системы, питание младенцев следует рассматривать как вопрос общественного здравоохранения, а не только выбор образа жизни. Американская академия педиатрии подтверждает свою рекомендацию исключительного грудного вскармливания в течение примерно 6 месяцев с последующим продолжением грудного вскармливания по мере введения прикорма с продолжением грудного вскармливания в течение 1 года или дольше по обоюдному желанию матери и ребенка (2).

Поскольку польза от грудного вскармливания, по-видимому, перевешивает риски воздействия никотина, Американская академия педиатрии больше не считает никотин лекарством, противопоказанным при грудном вскармливании, и несколько исследований подтвердили эту точку зрения (3).

Действительно, заболеваемость респираторными заболеваниями ниже среди детей грудного возраста, матери которых продолжают курить на протяжении всего периода грудного вскармливания, чем среди детей курящих матерей, находящихся на искусственном вскармливании (4, 5), а у детей, находящихся на грудном вскармливании курящих матерей, наблюдается меньшее увеличение риск колик по сравнению с младенцами, полностью находящимися на искусственном вскармливании (6).

Напротив, было продемонстрировано, что курение снижает содержание витамина С, витамина Е и йода в грудном молоке и изменяет его вкус (7–10). Кроме того, у детей, находящихся на грудном вскармливании от курящих матерей, могут наблюдаться изменения режима сна и бодрствования и неонатальный синдром отмены никотина (11, 12). Табакокурение матери подвергает младенцев, находящихся на грудном вскармливании, воздействию не только никотина, но и токсичных ксенобиотиков и продуктов пиролиза сигаретного дыма (13). Действительно, недавно присутствие мутагенных ариламинов, выделяемых табачным дымом, было продемонстрировано в грудном молоке человека, что подтверждает предыдущие выводы о значительных уровнях аддуктов ДНК в ткани груди и мутагенности в грудном молоке человека (14).

Часто привычка курить сигареты связана с употреблением кофе. В отличие от курения табака кофе и напитки с кофеином часто употребляют во время беременности и кормления грудью (15). Действительно, известно, что 75% беременных женщин употребляют напитки с кофеином (16), а исследования, проведенные в Бразилии, показали, что 20% беременных и 14,3% родильниц употребляли кофеин в дозах, превышающих 300 мг/день (15).

Хотя было заявлено, что низкие дозы (<200 мг/день) кофеина можно употреблять во время грудного вскармливания (17), Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов рекомендовало беременным и кормящим женщинам «по возможности избегать продуктов и лекарств, содержащих кофеин». или потреблять их очень экономно» (18).

Раздражительность и бессонница наблюдались у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, в периоды интенсивного употребления матерью кофеина (19). Точно так же появились сообщения о том, что дети испытывают нарушения сна и становятся широко раскрытыми глазами, чрезмерно активными и раздражительными, когда потребляют более 500 мг кофеина в день (20, 21). Кроме того, исследование, проведенное в Коста-Рике, показало, что потребление матерью трех или более чашек кофе в день во время лактации может повлиять на концентрацию железа в молоке и статус железа у младенцев в возрасте 1 месяца (22).

Хотя нет исследований, посвященных влиянию одновременного потребления матерями табака и напитков с кофеином на грудных детей, можно постулировать аддитивные или синергические последствия пассивного воздействия обоих продуктов. В свете этого предположения исследование одновременной кинетики никотина и его основных метаболитов котинина и кофеина в грудном молоке может объективно оценить динамику этих веществ во времени, чтобы посоветовать кормящим матерям отказаться от привычек, которые могут быть опасны для их детей. здоровье.

В настоящее время нет данных, определяющих количественную экскрецию никотина и котинина или кофеина в грудное молоко и последующую передачу ребенку после контролируемого выкуривания одной сигареты и потребления одной чашки эспрессо.

Методы

История болезни

Мы представляем случай 32-летней кормящей матери, курящей табак (вес 70 кг, рост 165 см и ИМТ 25,7), которая употребляла напитки с кофеином и дала письменное согласие на донорство грудного молока после выкуривания одной сигареты (содержащей 0.6 мг никотина) и употребление одной чашки эспрессо (содержащего 80 мг кофеина, измеренное, как указано ниже) рано утром после воздержания от курения и употребления кофе в течение 12 часов. Состояние здоровья у женщины было хорошим, беременность была первой. Мы описываем кинетику экскреции никотина, котинина и кофеина с ее грудным молоком. На момент исследования ребенку было 2 месяца и 4 дня.

Исследование было одобрено Институциональным этическим комитетом (Университетская больница 12 октября, Мадрид, Испания) и проводилось в соответствии с Хельсинкской декларацией.Образцы грудного молока (5 мл) были взяты из обеих молочных желез за 0,5 часа до и через 0,5, 1, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12, 14, 24, 48 и 72 часа после курения сигарет и кофе. потребление. Образцы хранились при температуре -20°C до анализа.

Концентрации никотина, котинина и кофеина в образцах грудного молока и содержание кофеина в чашке для эспрессо измеряли с помощью жидкостной хроматографии и тандемной масс-спектрометрии с использованием утвержденной методики (23). Хроматографию проводили на колонке с обращенной фазой, используя градиент 2 мМ ацетата аммония, рН 6.6 и метиловый спирт в качестве подвижной фазы при скорости потока 0,35 мл/мин. Разделенные аналиты количественно определяли с помощью тандемной масс-спектрометрии с ионизацией электрораспылением в режиме положительных ионов с использованием мониторинга множественных реакций. Образцы молока хранили при температуре -20 °C до проведения анализа и выделения исследуемых соединений из матрицы с помощью картриджей Bond Elut Certify. Пределы количественного определения были следующими: 7 нг/мл для котинина и 10 нг/мл как для никотина, так и для кофеина. Методология также может идентифицировать и количественно определить два других метаболита никотина: транс-3′-гидроксикотинин и N-оксид котинина с пределом количественного определения 10 нг/мл для обоих соединений.

Площади под кривыми концентрация-время (AUC 0–72 ч) измеряли с использованием линейного правила трапеций. Средние периоды полураспада оценивали по средним значениям периодов полураспада, рассчитанных для каждого временного интервала. Относительная доза для младенцев (RID) была рассчитана на основании того факта, что младенец, весивший 6 кг на момент исследования, потреблял около 250 мл за четыре разных приема пищи, что в сумме составляло 1000 мл в день. RID представляет собой общепринятую оценку воздействия лекарств/ксенобиотиков на младенца через грудное молоко с 24-часовыми периодами и рассчитывается путем деления теоретической дозы с поправкой на вес ребенка, поступающей через молоко, на дозу с поправкой на массу матери.

Bennett сообщил, что RID <10% в целом безопасен для ребенка, но при любой оценке следует также учитывать потенциальную токсичность препарата (24).

Для расчета RID котинина мы предположили, что 72% никотина (0,6 мг) метаболизируется до котинина (25).

Результаты

Кривая зависимости концентрации никотина от времени показала пик через 0,5 часа после выкуривания сигареты, а затем снизилась до неопределяемых концентраций через 3 часа после введения дозы с периодом полураспада в молоке 41 минута.Напротив, кривая концентрация-время для котинина демонстрировала фазу, подобную плато, от 1 до 4 часов, за которой следовала фаза снижения, которая приводила к неопределяемым концентрациям через 72 часа (рис. 1).

Рисунок 1.

Концентрация никотина, котинина и кофеина в грудном молоке после выкуривания одной сигареты с содержанием никотина 0,6 мг и употребления одной чашки эспрессо (80 мг кофеина).

Рисунок 1.

Концентрация никотина, котинина и кофеина в грудном молоке после одного приема 0.Курение сигарет с содержанием никотина 6 мг и потребление одной чашки эспрессо (80 мг кофеина).

Транс-3′-гидроксикотинин демонстрировал устойчивые значения ~30–40 нг/мл в течение первых 24 часов, а затем снижался до неопределяемых концентраций к 72 часам, в то время как N-оксид котинина никогда не обнаруживался в ходе исследования.

После употребления чашки эспрессо концентрация кофеина достигла пика в грудном молоке через 2 часа, а через 24 часа после приема дозы препарат не обнаруживался (рис. 1). AUC, период полувыведения ( t ½ ) и RID в процентах для никотина, котинина и кофеина приведены в Таблице I.

Таблица I.

Площадь под кривой зависимости концентрации препарата от времени (AUC), средний период полувыведения ( t ½ ) и относительная доза для младенцев (RID)% для никотина, котинина и кофеина в молоке

Ксенобиотик . AUC (нг и ч/мл) . C макс. (нг/мл) . т ½ (ч) . RID (%) a,b .90 169
Никотин 29,97 26,44 0,67 12,83
Котинин 324,52 37,05 19 77,64
Кофеин 10278,06 2054,80 4 8,90 
77,64
Ксенобиотик . AUC (нг и ч/мл) . C макс. (нг/мл) . т ½ (ч) . RID (%) a,b . +
Никотин 29,97 26,44 0,67 12,83
Котинин 324,52 37,05 19
Кофеин 10278.06 20177 2054.80 4 4 4 8, 8.90
Таблица I.

Область под концентрацией препарата — Время от времени (AUC), средний период полураспада ( т ½ ) и относительная доза младенца (RID)% для никотина, котинина и кофеина в молоке

Ксенобиотик . AUC (нг и ч/мл) . C макс. (нг/мл) . т ½ (ч) . RID (%) a,b . 90 169
Никотин 29,97 26,44 0,67 12,83
Котинин 324,52 37,05 19 77,64
Кофеин 10278,06 2054,80 4 8,90 
Ксенобиотик . AUC (нг и ч/мл) . C макс. (нг/мл) . т ½ (ч) . RID (%) a,b .
Nicotine 29.97 26.44 26.44 0.67 12.83 12.83 12.83
Cotinine 324.52 37.05 19 77.Обсуждение

Это первый случай определения концентрации никотина, котинина и кофеина в грудном молоке после контролируемого потребления одной сигареты с известным количеством никотина и одной чашки эспрессо с известным количеством кофеина. После достижения пиковой концентрации через 0,5 часа никотин быстро исчезал из грудного молока, и его период полураспада был ниже, чем у плазмы после внутривенного введения вещества или выкуривания одной сигареты (26).В отличие от никотина котинин уже присутствовал в момент времени 0 в грудном молоке даже после 12 часов воздержания матери от курения из-за более длительного периода полувыведения из плазмы (26). В любом случае кривая зависимости концентрации котинина от времени в грудном молоке была аналогична таковой в плазме после однократного перорального приема, но расчетный период полувыведения был больше, чем в плазме, что позволяет предположить, что котинин накапливается в грудном молоке. 25). Концентрация кофеина достигла пика в грудном молоке через 2 часа после приема кофе, что согласуется с ранее опубликованными данными (27).

На основе нашей модели ежедневного потребления молока ребенком весом 6 кг расчетное воздействие кофеина составило бы 0,10 мг/кг/день. Для оценки потенциальной токсичности проглатываемого препарата это значение сравнивали со стандартной дозой кофеина, используемой для лечения апноэ у недоношенных детей (28). В этой последней ситуации нагрузочная и ежедневная поддерживающая дозы составляют 20 и 5 мг/кг цитрата кофеина соответственно (эквивалентно 10 и 2,5 мг/кг свободного кофеина соответственно) (29), обе из которых значительно превышают наши расчеты. прием младенцев.Более того, процентное значение RID, равное 8,90, указывает на то, что исследованное потребление кофеина совместимо с грудным вскармливанием (24), учитывая, что количество кофеина, присутствующего в чашке эспрессо, не связано с побочными эффектами у взрослых (30). Таким образом, полученные результаты показывают, что ежедневное употребление одной чашки эспрессо кормящей матерью, по-видимому, не подвергает младенца возможному токсическому воздействию кофеина, поступающего с грудным молоком. Тем не менее, следует отметить, что у младенцев наблюдается очень медленное выведение этого вещества; таким образом, может произойти возможное накопление фармакологически активных доз и вызвать возможные побочные эффекты у младенца, такие как возбуждение, гипергликемия, гипертония, тахикардия, кровавая рвота и диурез (31, 32).В связи с этим мы недавно сообщили, что даже доноры банка молока, не подозревающие о том, что употребляли напитки или пищу с кофеином, показали значительную концентрацию кофеина в грудном молоке (33).

Что касается никотина и котинина, предполагаемое воздействие обоих препаратов на младенцев превышает 10%. Даже если 72% никотина метаболизируется в котинин, как сообщалось ранее, со средним периодом полураспада 0,67 часа в нашем случае, его концентрации в молоке в первый час после курения были достаточно высокими, чтобы преодолеть 10% RID, считающийся безопасным для младенца. на грудном вскармливании во время курения.

Учитывая высокую токсичность никотина для детей (34, 35), наши результаты свидетельствуют о том, что ежедневное потребление одной сигареты кормящей матерью может вызвать потенциальный риск для здоровья младенца. Таким образом, младенцы, которые подвергаются воздействию никотина через грудное молоко, могут испытывать такое же долгосрочное отравление, как и дети, которые подвергаются пассивному курению родителей, что проявляется в виде таких симптомов, как замедление роста легких и учащение инфекций дыхательных путей, средний отит. , а также детская астма, поведенческие проблемы и нейрокогнитивные нарушения (36).

Имеется очень мало информации о токсичности котинина (37, 38). Этот недостаток информации не позволяет нам рассматривать котинин как безопасное лекарство, и следует проявлять осторожность в любой ситуации, когда ребенку, находящемуся на грудном вскармливании, тайно вводят значительное количество лекарства. Действительно, как описано, хотя никотин быстро исчезал в грудном молоке, его метаболит котинин обнаруживался на исходном уровне. Похоже, что 12-часового периода вымывания недостаточно для котинина и что плато на кривой котинина, наблюдаемое в течение первых 4 часов нашего эксперимента, также может быть функцией эффекта памяти котинина от сигарет, выкуренных в течение, по крайней мере, последнего периода. за 3 дня до исследования.Таким образом, фактический пик может быть покрыт остаточным котинином. В грудном молоке регулярного курильщика — даже при низком потреблении сигарет — может со временем накапливаться достаточное количество остаточного котинина, чтобы постоянно поддерживать его концентрацию на высоком уровне.

Действительно, важным ограничением нашего клинического исследования было то, что экскреция никотина, котинина и кофеина в грудное молоко измерялась после приема разовых доз рассматриваемых препаратов, тогда как курильщики табака обычно выкуривают от одной до нескольких сигарет в день. и обычно пьют более одной чашки кофе или напитка с кофеином в день.В этих случаях мы предполагаем значительное накопление этих веществ в грудном молоке из-за их растворимости в липидах, низкого связывания с белками плазмы и слабых основных характеристик, которые вызывают ионизацию никотина, котинина и кофеина и, таким образом, их захват в биологических жидкостях, которые имеют более кислую реакцию. чем сыворотка (pH 7,4), особенно грудное молоко, pH которого составляет 7,06. Следовательно, эти накопления приводят к возможному увеличению риска краткосрочного и долгосрочного негативного воздействия на младенцев.

Заключение

Кормящие матери-курильщики, употребляющие кофе и напитки с кофеином, должны быть проинформированы о потенциальном неблагоприятном воздействии кофеина, никотина и котинина на их младенцев.

Что касается потребления табака, мы рекомендуем избегать курения сигарет и пассивного контакта с другими людьми, которые курят в период грудного вскармливания.

Если мать не может воздержаться от курения сигарет, ей следует увеличить время между выкуриванием последней сигареты и кормлением грудью как минимум до 3 часов, когда никотин полностью выводится из молока.Аналогичным образом, кормящие матери также должны умеренно пить кофе сразу после кормления и избегать кофе и напитков с кофеином как минимум за 4 часа до грудного вскармливания, чтобы свести к минимуму воздействие кофеина на младенца. К сожалению, невозможно устранить присутствие котинина в грудном молоке курящих матерей, и последствия этого химического вещества для здоровья младенцев еще предстоит изучить.

Финансирование

Авторы не получали прямого финансирования от какой-либо коммерческой организации, благотворительной организации или другого источника.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявили, что у них есть потенциальный конфликт интересов, связанный с исследованием, авторством или публикацией этой статьи.

Подтверждение

Авторы выражают благодарность д-ру Эмилии Маркей, д-ру Джудит Салат-Батл и д-ру Ксавье Джойя за техническую помощь и Ане Марии Санчес Дюран за сотрудничество в разработке дизайна исследования.

Каталожные номера

1

Центры по контролю и профилактике заболеваний

.

Употребление табака и беременность

. .2

Johnston

M.

,

M.

,

,

S.

,

,

,

L.

,

Szucs

K.

,

Viehmann

L.

(

2012

)

грудное вскармливание и использование грудного молока

.

Педиатрия

,

129

,

827

841

.3

Американская академия педиатрии, Комитет по лекарствам.

(

2001

)

Попадание лекарств и других химических веществ в грудное молоко

.

Педиатрия

,

108

,

776

789

.4

Нафстад

П.

,

Яаккола

7

,

Хаген

Дж.А.

,

Botten

G.

,

Kongerud

J.

(

1996

)

Грудное вскармливание, курение матери и инфекции нижних дыхательных путей

.

Европейский респираторный журнал

,

9

,

2623

2629

.5

Woodward

A.

,

Douglas

R.M.

,

Graham

N.M.

,

Miles

H.

(

1990

)

Острое респираторное заболевание у детей из Аделаиды: грудное вскармливание изменяет эффект пассивного курения

.

Journal of Epidemiology and Community Health

,

44

,

224

230

.6

Reijneveld

S.A.

06 90 90 0 Brugman

,

Хирасинг

Р.А.

(

2000

)

Детские колики: курение матери как потенциальный фактор риска

.

Архив болезней детского возраста

,

83

,

302

303

.7

Ортега

Р.М.

,

Лопес-Собалер

A.M.

,

Quintas

M.E.

,

Martinez

R.M.

,

Andrés

P.

(

1998

)

Влияние курения на статус витамина С в третьем триместре беременности и на уровень витамина С в материнском молоке

.

Журнал Американского колледжа питания

,

17

,

379

379

384

.8

Zagierski

M.

,

Szlagatys-sidorkiewicz

A.

,

Jankowska

A.

,

Krzykowski

G.

,

Korzon

M.

,

Kaminska

B.

(

2012

90 курение антиоксидантный статус человеческого молока

Journal of Perinatology

,

32

,

593

597

.9

Laurberg

P.

,

S.B.B.

7

,

Педерсен

К.М.

,

Fuglsang

E.

(

2004

)

У детей, находящихся на грудном вскармливании, нарушается йодное питание из-за курения матери

.

Журнал клинической эндокринологии и метаболизма

,

89

,

181

187

.10

Меннелла

Дж.А.

,

Бошан

Г.К.

(

1998

)

Копчение и вкус грудного молока

.

New England Journal Medicine

,

339

,

1559

1560

.11

Mennella

J.A.

,

Yourshaw

Л.М.

,

Морган

Л.К.

(

2007

)

Грудное вскармливание и курение: краткосрочное влияние на кормление и сон младенцев

.

Pediatrics

,

120

,

497

,

497

502

.12

Garcia-Algar

O.

,

O.

,

Puig

C.

,

Mendez

C.

,

VALL

O.

,

Pacifici

R.

,

Pichini

S.

(

2001

)

Синдром отмены никотина у новорожденных

.

Journal of Epidemiologic Community Health

,

55

,

687

688

.13

Роу

Х.

,

Бейкер

Т.

,

Хейл

Т.В.

(

2015

)

Лекарства для матери, употребление наркотиков и грудное вскармливание

.

Детские и подростковые психиатрические клиники Северной Америки

,

24

,

1

20

.14

Thompson

P.A.

,

Де Марини

Д.М.

,

Кадлубар

Ф.Ф.

,

МакКлюр

Г.Ю.

,

Брукс

Л.Р.

,

Зеленый

Б.Л.

и др. . (

2002

)

Доказательства наличия мутагенных ариламинов в человеческом грудном молоке и аддуктов ДНК в эксфолиированных эпителиальных клетках протоков молочной железы

.

Экологический и молекулярный мутагенез

,

39

,

134

142

.15

Сантос

И.С.

,

Матиясевич

А.

,

Домингес

М.R.

(

1999

)

Потребление кофеина матерями и ночные пробуждения младенцев: проспективное когортное исследование

.

Pediatrics

,

129

,

860

868

868

868

.16

Esenazi

B.

(

1999

)

Caffeine-фильтрация фактов

.

New England Journal Medicine

,

341

,

1688

1689

.17

Служба питания Morrison Healthcare

.

Руководство по лечебному питанию

.

Morrison Management Specialists Inc.

2000

. .18

Goyan

J.

(

1980

)

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов № P80-36

.

Вашингтон, DC

:

FDA

.19

Martín

I.

,

López-Vílchez

MA

,

MA

,

,

A.

,

García-Algar

O.

,

ROSSI

С.

,

Марчей

Э.

и др. . (

2007

)

Неонатальный абстинентный синдром после хронического употребления матерью мате

.

Терапевтический лекарственный мониторинг

,

29

,

127

129

.20

Бонята

К.

Грудное вскармливание и кофеин 90. .21

Малдер

Э.Дж.

,

Tegaldo

L.

,

Bruschettini

P.

,

Visser

G.H.

(

2010

)

Реакция плода на потребление кофе матерью: роль привычного и непривычного потребления кофеина

.

Журнал психофармакологии

,

24

,

1641

1648

1648

.22

Munoz

L.M.

,

Lonnerdal

B.

,

KEEN

C.L.

,

Дьюи

К.Г.

(

1988

)

Потребление кофе как фактор железодефицитной анемии среди беременных женщин и их детей в Коста — Рике

.

Американский журнал клинического питания

,

48

,

645

651

.23

Marchei

E.

,

Escuder

D.

,

Pallas

CR

,

CR

,

Garcia-Algar

O.

,

Gómez

A.

,

Friguls

B.

и другие. . (

2011

)

Одновременный анализ часто используемых законных и запрещенных психоактивных веществ в грудном молоке методом жидкостной хроматографии в сочетании с масс — спектрометрией

.

Журнал фармацевтического и биомедицинского анализа

,

55

,

309

316

.24

Bennett

P.N.

(

1996

)

Использование монографий по лекарственным средствам

. В:

Bennett

PN

(ред.).

Лекарства и лактация человека

.

Амстердам, Нидерланды

:

Elsevier

.25

Benowitz

N.L.

,

Hukkanen

J.

,

Jacob

P.

III (

2009

)

Химия никотина, метаболизм, кинетика и биомаркеры

.

Справочник экспериментальной фармакологии

192

,

29

60

.26

Curvall

Curvall

M.

,

ELWIN

CE

,

Kazemi-Vala

E.

,

Warholm

C

,

Enzell

CR

(

1990

)

Фармакокинетика котинина в плазме и слюне некурящих здоровых добровольцев

.

Европейский журнал клинической фармакологии

,

38

,

281

287

.27

STAVCHANSKY

S.

,

S.

,

COMBS

A.

,

Sagraves

R

,

Delgado

M.

,

joshi

A.

(

1988

)

Фармакокинетика кофеин в грудном молоке и плазме после однократного перорального приема кофеина кормящими матерями

.

Биофармацевтика и утилизация лекарственных средств

,

9

,

285

299

.28

Mueni

E.

,

Opiyov

N

,

English

M.

(

2009

)

Кофеин для лечения апноэ у недоношенных детей

.

International Health

,

1

,

190

195

.29

Карманный справочник ВОЗ по стационарной помощи детям: Руководство по ведению распространенных заболеваний с ограниченными ресурсами

. .30

Наврот

П.

,

Джордан

С.

,

Иствуд

Дж.

,

ROTSTEIN

J.

,

Hugenholtz

A.

,

Feelyey

M.

(

2003

)

Эффекты кофеина на здоровье человека

.

Пищевые добавки и загрязнения

,

20

,

1

30

.31

Aldridge

,

Aranda

,

Aranda

JV

,

Neims

AH

(

1979

)

Caffeine метаболизм у новорожденного

.

Клиническая фармакология и терапия

,

25

,

447

453

.32

Sullivan

J.T.

(

1977

)

Отравление кофеином у младенца

.

Журнал педиатрии

,

90

,

1022

1023

1023

.33

Escuder-Vieco

D.

,

García-Algar

ó

,

Pichini

S.

,

Pacifici

р.

,

Гарсия-Лара

Н.Р.

,

Pallás-Alonso

C.R.

(

2014

)

Валидация скрининговой анкеты банка грудного молока для определения наличия запрещенных наркотиков, никотина и кофеина

.

Journal of Pediatrics

,

164

,

811

814

.34

Winzer-Serhan

U.H.

(

2008

)

Долгосрочные последствия курения матери и хронического воздействия никотина на развитие

.

Frontiers in Bioscience

,

13

,

636

649

.35

Weitzman

M.

,

R.S. Byrd

0

,

Выровняйте

К.А.

,

Moss

M.

(

2002

)

Влияние воздействия табака на поведенческие и когнитивные функции детей: последствия для клинической политики и политики общественного здравоохранения и будущих исследований

.

Нейротоксикология и тератология

,

24

,

397

406

.36

Демпси

Д.

,

Джейкоб

П.

III,

Беновиц

Н.Л.

(

2000

)

Метаболизм и кинетика выведения никотина у новорожденных

.

Клиническая фармакология и терапия

,

67

,

458

465

.37

Di Franza

J.R.

,

C.9007 Aligne

,

Weitzman

M.

(

2004

)

Пренатальное и постнатальное воздействие табачного дыма в окружающей среде и здоровье детей

.

Педиатрия

,

113

,

1007

1015

.38

Герциг

К.Е.

,

Callaway

E.

,

Halliday

R.

,

Naylor

H.

,

Benowitza

N.L.

(

1998

)

Влияние котинина на обработку информации у некурящих

.

Психофармакология (Берл)

,

135

,

127

132

.

© The Author, 2016. Опубликовано Oxford University Press. Все права защищены. Для получения разрешений отправьте электронное письмо по адресу: [email protected]

.

Перенос никотина, котинина и кофеина в грудное молоко у матери-курильщика, употребляющей напитки с кофеином | Журнал аналитической токсикологии

Аннотация

Хотя привычка к курению сигарет и связанному с этим употреблению кофе обычно прекращается во время беременности, она часто возобновляется после родов, когда начинается период грудного вскармливания.Это клинический случай 32-летней кормящей матери-курильщицы, которая употребляла напитки с кофеином и согласилась стать донором грудного молока после выкуривания одной сигареты (содержащей 0,6 мг никотина) и выпитой чашки эспрессо (содержащей 80 мг кофеина). для исследования экскреции никотина, его основного метаболита котинина и кофеина в грудное молоко и последующей передачи ребенку. Никотин и его метаболит котинин достигали своего пика в грудном молоке через 0,5 часа после курения сигарет, а кофеин достигал пика через 2 часа после употребления кофе.При этом никотин исчезал из молока через 3 часа, кофеин — через 24 часа, а котинин — через 72 часа. Относительные дозы кофеина, никотина и котинина для младенцев составили 8,9, 12,8 и 77,6% соответственно. В свете этих результатов, полученных после того, как мать выкурила только одну сигарету и выпила одну чашку эспрессо, если кормящая мать не может воздержаться от курения сигарет, ей следует увеличить время между последней выкуренной сигаретой и кормлением грудью как минимум до 3 часов, когда никотин полностью исключен из молока.Аналогичным образом, кормящие матери также должны пить кофе в умеренных количествах и сразу после кормления, а также избегать употребления кофе или напитков с кофеином как минимум за 4 часа до грудного вскармливания, чтобы свести к минимуму воздействие кофеина на младенца.

Введение

Приблизительно 250 миллионов женщин в мире ежедневно курят, в том числе около 22% женщин в развитых странах и 9% в развивающихся странах (1). Среди женщин, которые курили до беременности, 55 % бросили курить во время беременности, но у 40 % этих женщин рецидив в течение 6 месяцев после родов (1), то есть в период кормления грудью.Возникновение таких рецидивов вызывает воздействие на младенцев никотина и продуктов пиролиза табака через пассивное курение и, что более важно, через грудное вскармливание.

Грудное вскармливание и грудное молоко являются нормативными стандартами вскармливания и питания младенцев. Учитывая задокументированные краткосрочные и долгосрочные преимущества грудного вскармливания с точки зрения медицины и развития нервной системы, питание младенцев следует рассматривать как вопрос общественного здравоохранения, а не только выбор образа жизни. Американская академия педиатрии подтверждает свою рекомендацию исключительного грудного вскармливания в течение примерно 6 месяцев с последующим продолжением грудного вскармливания по мере введения прикорма с продолжением грудного вскармливания в течение 1 года или дольше по обоюдному желанию матери и ребенка (2).

Поскольку польза от грудного вскармливания, по-видимому, перевешивает риски воздействия никотина, Американская академия педиатрии больше не считает никотин лекарством, противопоказанным при грудном вскармливании, и несколько исследований подтвердили эту точку зрения (3).

Действительно, заболеваемость респираторными заболеваниями ниже среди детей грудного возраста, матери которых продолжают курить на протяжении всего периода грудного вскармливания, чем среди детей курящих матерей, находящихся на искусственном вскармливании (4, 5), а у детей, находящихся на грудном вскармливании курящих матерей, наблюдается меньшее увеличение риск колик по сравнению с младенцами, полностью находящимися на искусственном вскармливании (6).

Напротив, было продемонстрировано, что курение снижает содержание витамина С, витамина Е и йода в грудном молоке и изменяет его вкус (7–10). Кроме того, у детей, находящихся на грудном вскармливании от курящих матерей, могут наблюдаться изменения режима сна и бодрствования и неонатальный синдром отмены никотина (11, 12). Табакокурение матери подвергает младенцев, находящихся на грудном вскармливании, воздействию не только никотина, но и токсичных ксенобиотиков и продуктов пиролиза сигаретного дыма (13). Действительно, недавно присутствие мутагенных ариламинов, выделяемых табачным дымом, было продемонстрировано в грудном молоке человека, что подтверждает предыдущие выводы о значительных уровнях аддуктов ДНК в ткани груди и мутагенности в грудном молоке человека (14).

Часто привычка курить сигареты связана с употреблением кофе. В отличие от курения табака кофе и напитки с кофеином часто употребляют во время беременности и кормления грудью (15). Действительно, известно, что 75% беременных женщин употребляют напитки с кофеином (16), а исследования, проведенные в Бразилии, показали, что 20% беременных и 14,3% родильниц употребляли кофеин в дозах, превышающих 300 мг/день (15).

Хотя было заявлено, что низкие дозы (<200 мг/день) кофеина можно употреблять во время грудного вскармливания (17), Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов рекомендовало беременным и кормящим женщинам «по возможности избегать продуктов и лекарств, содержащих кофеин». или потреблять их очень экономно» (18).

Раздражительность и бессонница наблюдались у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, в периоды интенсивного употребления матерью кофеина (19). Точно так же появились сообщения о том, что дети испытывают нарушения сна и становятся широко раскрытыми глазами, чрезмерно активными и раздражительными, когда потребляют более 500 мг кофеина в день (20, 21). Кроме того, исследование, проведенное в Коста-Рике, показало, что потребление матерью трех или более чашек кофе в день во время лактации может повлиять на концентрацию железа в молоке и статус железа у младенцев в возрасте 1 месяца (22).

Хотя нет исследований, посвященных влиянию одновременного потребления матерями табака и напитков с кофеином на грудных детей, можно постулировать аддитивные или синергические последствия пассивного воздействия обоих продуктов. В свете этого предположения исследование одновременной кинетики никотина и его основных метаболитов котинина и кофеина в грудном молоке может объективно оценить динамику этих веществ во времени, чтобы посоветовать кормящим матерям отказаться от привычек, которые могут быть опасны для их детей. здоровье.

В настоящее время нет данных, определяющих количественную экскрецию никотина и котинина или кофеина в грудное молоко и последующую передачу ребенку после контролируемого выкуривания одной сигареты и потребления одной чашки эспрессо.

Методы

История болезни

Мы представляем случай 32-летней кормящей матери, курящей табак (вес 70 кг, рост 165 см и ИМТ 25,7), которая употребляла напитки с кофеином и дала письменное согласие на донорство грудного молока после выкуривания одной сигареты (содержащей 0.6 мг никотина) и употребление одной чашки эспрессо (содержащего 80 мг кофеина, измеренное, как указано ниже) рано утром после воздержания от курения и употребления кофе в течение 12 часов. Состояние здоровья у женщины было хорошим, беременность была первой. Мы описываем кинетику экскреции никотина, котинина и кофеина с ее грудным молоком. На момент исследования ребенку было 2 месяца и 4 дня.

Исследование было одобрено Институциональным этическим комитетом (Университетская больница 12 октября, Мадрид, Испания) и проводилось в соответствии с Хельсинкской декларацией.Образцы грудного молока (5 мл) были взяты из обеих молочных желез за 0,5 часа до и через 0,5, 1, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12, 14, 24, 48 и 72 часа после курения сигарет и кофе. потребление. Образцы хранились при температуре -20°C до анализа.

Концентрации никотина, котинина и кофеина в образцах грудного молока и содержание кофеина в чашке для эспрессо измеряли с помощью жидкостной хроматографии и тандемной масс-спектрометрии с использованием утвержденной методики (23). Хроматографию проводили на колонке с обращенной фазой, используя градиент 2 мМ ацетата аммония, рН 6.6 и метиловый спирт в качестве подвижной фазы при скорости потока 0,35 мл/мин. Разделенные аналиты количественно определяли с помощью тандемной масс-спектрометрии с ионизацией электрораспылением в режиме положительных ионов с использованием мониторинга множественных реакций. Образцы молока хранили при температуре -20 °C до проведения анализа и выделения исследуемых соединений из матрицы с помощью картриджей Bond Elut Certify. Пределы количественного определения были следующими: 7 нг/мл для котинина и 10 нг/мл как для никотина, так и для кофеина. Методология также может идентифицировать и количественно определить два других метаболита никотина: транс-3′-гидроксикотинин и N-оксид котинина с пределом количественного определения 10 нг/мл для обоих соединений.

Площади под кривыми концентрация-время (AUC 0–72 ч) измеряли с использованием линейного правила трапеций. Средние периоды полураспада оценивали по средним значениям периодов полураспада, рассчитанных для каждого временного интервала. Относительная доза для младенцев (RID) была рассчитана на основании того факта, что младенец, весивший 6 кг на момент исследования, потреблял около 250 мл за четыре разных приема пищи, что в сумме составляло 1000 мл в день. RID представляет собой общепринятую оценку воздействия лекарств/ксенобиотиков на младенца через грудное молоко с 24-часовыми периодами и рассчитывается путем деления теоретической дозы с поправкой на вес ребенка, поступающей через молоко, на дозу с поправкой на массу матери.

Bennett сообщил, что RID <10% в целом безопасен для ребенка, но при любой оценке следует также учитывать потенциальную токсичность препарата (24).

Для расчета RID котинина мы предположили, что 72% никотина (0,6 мг) метаболизируется до котинина (25).

Результаты

Кривая зависимости концентрации никотина от времени показала пик через 0,5 часа после выкуривания сигареты, а затем снизилась до неопределяемых концентраций через 3 часа после введения дозы с периодом полураспада в молоке 41 минута.Напротив, кривая концентрация-время для котинина демонстрировала фазу, подобную плато, от 1 до 4 часов, за которой следовала фаза снижения, которая приводила к неопределяемым концентрациям через 72 часа (рис. 1).

Рисунок 1.

Концентрация никотина, котинина и кофеина в грудном молоке после выкуривания одной сигареты с содержанием никотина 0,6 мг и употребления одной чашки эспрессо (80 мг кофеина).

Рисунок 1.

Концентрация никотина, котинина и кофеина в грудном молоке после одного приема 0.Курение сигарет с содержанием никотина 6 мг и потребление одной чашки эспрессо (80 мг кофеина).

Транс-3′-гидроксикотинин демонстрировал устойчивые значения ~30–40 нг/мл в течение первых 24 часов, а затем снижался до неопределяемых концентраций к 72 часам, в то время как N-оксид котинина никогда не обнаруживался в ходе исследования.

После употребления чашки эспрессо концентрация кофеина достигла пика в грудном молоке через 2 часа, а через 24 часа после приема дозы препарат не обнаруживался (рис. 1). AUC, период полувыведения ( t ½ ) и RID в процентах для никотина, котинина и кофеина приведены в Таблице I.

Таблица I.

Площадь под кривой зависимости концентрации препарата от времени (AUC), средний период полувыведения ( t ½ ) и относительная доза для младенцев (RID)% для никотина, котинина и кофеина в молоке

Ксенобиотик . AUC (нг и ч/мл) . C макс. (нг/мл) . т ½ (ч) . RID (%) a,b .90 169
Никотин 29,97 26,44 0,67 12,83
Котинин 324,52 37,05 19 77,64
Кофеин 10278,06 2054,80 4 8,90 
77,64
Ксенобиотик . AUC (нг и ч/мл) . C макс. (нг/мл) . т ½ (ч) . RID (%) a,b . +
Никотин 29,97 26,44 0,67 12,83
Котинин 324,52 37,05 19
Кофеин 10278.06 20177 2054.80 4 4 4 8, 8.90
Таблица I.

Область под концентрацией препарата — Время от времени (AUC), средний период полураспада ( т ½ ) и относительная доза младенца (RID)% для никотина, котинина и кофеина в молоке

Ксенобиотик . AUC (нг и ч/мл) . C макс. (нг/мл) . т ½ (ч) . RID (%) a,b . 90 169
Никотин 29,97 26,44 0,67 12,83
Котинин 324,52 37,05 19 77,64
Кофеин 10278,06 2054,80 4 8,90 
Ксенобиотик . AUC (нг и ч/мл) . C макс. (нг/мл) . т ½ (ч) . RID (%) a,b .
Nicotine 29.97 26.44 26.44 0.67 12.83 12.83 12.83
Cotinine 324.52 37.05 19 77.Обсуждение

Это первый случай определения концентрации никотина, котинина и кофеина в грудном молоке после контролируемого потребления одной сигареты с известным количеством никотина и одной чашки эспрессо с известным количеством кофеина. После достижения пиковой концентрации через 0,5 часа никотин быстро исчезал из грудного молока, и его период полураспада был ниже, чем у плазмы после внутривенного введения вещества или выкуривания одной сигареты (26).В отличие от никотина котинин уже присутствовал в момент времени 0 в грудном молоке даже после 12 часов воздержания матери от курения из-за более длительного периода полувыведения из плазмы (26). В любом случае кривая зависимости концентрации котинина от времени в грудном молоке была аналогична таковой в плазме после однократного перорального приема, но расчетный период полувыведения был больше, чем в плазме, что позволяет предположить, что котинин накапливается в грудном молоке. 25). Концентрация кофеина достигла пика в грудном молоке через 2 часа после приема кофе, что согласуется с ранее опубликованными данными (27).

На основе нашей модели ежедневного потребления молока ребенком весом 6 кг расчетное воздействие кофеина составило бы 0,10 мг/кг/день. Для оценки потенциальной токсичности проглатываемого препарата это значение сравнивали со стандартной дозой кофеина, используемой для лечения апноэ у недоношенных детей (28). В этой последней ситуации нагрузочная и ежедневная поддерживающая дозы составляют 20 и 5 мг/кг цитрата кофеина соответственно (эквивалентно 10 и 2,5 мг/кг свободного кофеина соответственно) (29), обе из которых значительно превышают наши расчеты. прием младенцев.Более того, процентное значение RID, равное 8,90, указывает на то, что исследованное потребление кофеина совместимо с грудным вскармливанием (24), учитывая, что количество кофеина, присутствующего в чашке эспрессо, не связано с побочными эффектами у взрослых (30). Таким образом, полученные результаты показывают, что ежедневное употребление одной чашки эспрессо кормящей матерью, по-видимому, не подвергает младенца возможному токсическому воздействию кофеина, поступающего с грудным молоком. Тем не менее, следует отметить, что у младенцев наблюдается очень медленное выведение этого вещества; таким образом, может произойти возможное накопление фармакологически активных доз и вызвать возможные побочные эффекты у младенца, такие как возбуждение, гипергликемия, гипертония, тахикардия, кровавая рвота и диурез (31, 32).В связи с этим мы недавно сообщили, что даже доноры банка молока, не подозревающие о том, что употребляли напитки или пищу с кофеином, показали значительную концентрацию кофеина в грудном молоке (33).

Что касается никотина и котинина, предполагаемое воздействие обоих препаратов на младенцев превышает 10%. Даже если 72% никотина метаболизируется в котинин, как сообщалось ранее, со средним периодом полураспада 0,67 часа в нашем случае, его концентрации в молоке в первый час после курения были достаточно высокими, чтобы преодолеть 10% RID, считающийся безопасным для младенца. на грудном вскармливании во время курения.

Учитывая высокую токсичность никотина для детей (34, 35), наши результаты свидетельствуют о том, что ежедневное потребление одной сигареты кормящей матерью может вызвать потенциальный риск для здоровья младенца. Таким образом, младенцы, которые подвергаются воздействию никотина через грудное молоко, могут испытывать такое же долгосрочное отравление, как и дети, которые подвергаются пассивному курению родителей, что проявляется в виде таких симптомов, как замедление роста легких и учащение инфекций дыхательных путей, средний отит. , а также детская астма, поведенческие проблемы и нейрокогнитивные нарушения (36).

Имеется очень мало информации о токсичности котинина (37, 38). Этот недостаток информации не позволяет нам рассматривать котинин как безопасное лекарство, и следует проявлять осторожность в любой ситуации, когда ребенку, находящемуся на грудном вскармливании, тайно вводят значительное количество лекарства. Действительно, как описано, хотя никотин быстро исчезал в грудном молоке, его метаболит котинин обнаруживался на исходном уровне. Похоже, что 12-часового периода вымывания недостаточно для котинина и что плато на кривой котинина, наблюдаемое в течение первых 4 часов нашего эксперимента, также может быть функцией эффекта памяти котинина от сигарет, выкуренных в течение, по крайней мере, последнего периода. за 3 дня до исследования.Таким образом, фактический пик может быть покрыт остаточным котинином. В грудном молоке регулярного курильщика — даже при низком потреблении сигарет — может со временем накапливаться достаточное количество остаточного котинина, чтобы постоянно поддерживать его концентрацию на высоком уровне.

Действительно, важным ограничением нашего клинического исследования было то, что экскреция никотина, котинина и кофеина в грудное молоко измерялась после приема разовых доз рассматриваемых препаратов, тогда как курильщики табака обычно выкуривают от одной до нескольких сигарет в день. и обычно пьют более одной чашки кофе или напитка с кофеином в день.В этих случаях мы предполагаем значительное накопление этих веществ в грудном молоке из-за их растворимости в липидах, низкого связывания с белками плазмы и слабых основных характеристик, которые вызывают ионизацию никотина, котинина и кофеина и, таким образом, их захват в биологических жидкостях, которые имеют более кислую реакцию. чем сыворотка (pH 7,4), особенно грудное молоко, pH которого составляет 7,06. Следовательно, эти накопления приводят к возможному увеличению риска краткосрочного и долгосрочного негативного воздействия на младенцев.

Заключение

Кормящие матери-курильщики, употребляющие кофе и напитки с кофеином, должны быть проинформированы о потенциальном неблагоприятном воздействии кофеина, никотина и котинина на их младенцев.

Что касается потребления табака, мы рекомендуем избегать курения сигарет и пассивного контакта с другими людьми, которые курят в период грудного вскармливания.

Если мать не может воздержаться от курения сигарет, ей следует увеличить время между выкуриванием последней сигареты и кормлением грудью как минимум до 3 часов, когда никотин полностью выводится из молока.Аналогичным образом, кормящие матери также должны умеренно пить кофе сразу после кормления и избегать кофе и напитков с кофеином как минимум за 4 часа до грудного вскармливания, чтобы свести к минимуму воздействие кофеина на младенца. К сожалению, невозможно устранить присутствие котинина в грудном молоке курящих матерей, и последствия этого химического вещества для здоровья младенцев еще предстоит изучить.

Финансирование

Авторы не получали прямого финансирования от какой-либо коммерческой организации, благотворительной организации или другого источника.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявили, что у них есть потенциальный конфликт интересов, связанный с исследованием, авторством или публикацией этой статьи.

Подтверждение

Авторы выражают благодарность д-ру Эмилии Маркей, д-ру Джудит Салат-Батл и д-ру Ксавье Джойя за техническую помощь и Ане Марии Санчес Дюран за сотрудничество в разработке дизайна исследования.

Каталожные номера

1

Центры по контролю и профилактике заболеваний

.

Употребление табака и беременность

. .2

Johnston

M.

,

M.

,

,

S.

,

,

,

L.

,

Szucs

K.

,

Viehmann

L.

(

2012

)

грудное вскармливание и использование грудного молока

.

Педиатрия

,

129

,

827

841

.3

Американская академия педиатрии, Комитет по лекарствам.

(

2001

)

Попадание лекарств и других химических веществ в грудное молоко

.

Педиатрия

,

108

,

776

789

.4

Нафстад

П.

,

Яаккола

7

,

Хаген

Дж.А.

,

Botten

G.

,

Kongerud

J.

(

1996

)

Грудное вскармливание, курение матери и инфекции нижних дыхательных путей

.

Европейский респираторный журнал

,

9

,

2623

2629

.5

Woodward

A.

,

Douglas

R.M.

,

Graham

N.M.

,

Miles

H.

(

1990

)

Острое респираторное заболевание у детей из Аделаиды: грудное вскармливание изменяет эффект пассивного курения

.

Journal of Epidemiology and Community Health

,

44

,

224

230

.6

Reijneveld

S.A.

06 90 90 0 Brugman

,

Хирасинг

Р.А.

(

2000

)

Детские колики: курение матери как потенциальный фактор риска

.

Архив болезней детского возраста

,

83

,

302

303

.7

Ортега

Р.М.

,

Лопес-Собалер

A.M.

,

Quintas

M.E.

,

Martinez

R.M.

,

Andrés

P.

(

1998

)

Влияние курения на статус витамина С в третьем триместре беременности и на уровень витамина С в материнском молоке

.

Журнал Американского колледжа питания

,

17

,

379

379

384

.8

Zagierski

M.

,

Szlagatys-sidorkiewicz

A.

,

Jankowska

A.

,

Krzykowski

G.

,

Korzon

M.

,

Kaminska

B.

(

2012

90 курение антиоксидантный статус человеческого молока

Journal of Perinatology

,

32

,

593

597

.9

Laurberg

P.

,

S.B.B.

7

,

Педерсен

К.М.

,

Fuglsang

E.

(

2004

)

У детей, находящихся на грудном вскармливании, нарушается йодное питание из-за курения матери

.

Журнал клинической эндокринологии и метаболизма

,

89

,

181

187

.10

Меннелла

Дж.А.

,

Бошан

Г.К.

(

1998

)

Копчение и вкус грудного молока

.

New England Journal Medicine

,

339

,

1559

1560

.11

Mennella

J.A.

,

Yourshaw

Л.М.

,

Морган

Л.К.

(

2007

)

Грудное вскармливание и курение: краткосрочное влияние на кормление и сон младенцев

.

Pediatrics

,

120

,

497

,

497

502

.12

Garcia-Algar

O.

,

O.

,

Puig

C.

,

Mendez

C.

,

VALL

O.

,

Pacifici

R.

,

Pichini

S.

(

2001

)

Синдром отмены никотина у новорожденных

.

Journal of Epidemiologic Community Health

,

55

,

687

688

.13

Роу

Х.

,

Бейкер

Т.

,

Хейл

Т.В.

(

2015

)

Лекарства для матери, употребление наркотиков и грудное вскармливание

.

Детские и подростковые психиатрические клиники Северной Америки

,

24

,

1

20

.14

Thompson

P.A.

,

Де Марини

Д.М.

,

Кадлубар

Ф.Ф.

,

МакКлюр

Г.Ю.

,

Брукс

Л.Р.

,

Зеленый

Б.Л.

и др. . (

2002

)

Доказательства наличия мутагенных ариламинов в человеческом грудном молоке и аддуктов ДНК в эксфолиированных эпителиальных клетках протоков молочной железы

.

Экологический и молекулярный мутагенез

,

39

,

134

142

.15

Сантос

И.С.

,

Матиясевич

А.

,

Домингес

М.R.

(

1999

)

Потребление кофеина матерями и ночные пробуждения младенцев: проспективное когортное исследование

.

Pediatrics

,

129

,

860

868

868

868

.16

Esenazi

B.

(

1999

)

Caffeine-фильтрация фактов

.

New England Journal Medicine

,

341

,

1688

1689

.17

Служба питания Morrison Healthcare

.

Руководство по лечебному питанию

.

Morrison Management Specialists Inc.

2000

. .18

Goyan

J.

(

1980

)

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов № P80-36

.

Вашингтон, DC

:

FDA

.19

Martín

I.

,

López-Vílchez

MA

,

MA

,

,

A.

,

García-Algar

O.

,

ROSSI

С.

,

Марчей

Э.

и др. . (

2007

)

Неонатальный абстинентный синдром после хронического употребления матерью мате

.

Терапевтический лекарственный мониторинг

,

29

,

127

129

.20

Бонята

К.

Грудное вскармливание и кофеин 90. .21

Малдер

Э.Дж.

,

Tegaldo

L.

,

Bruschettini

P.

,

Visser

G.H.

(

2010

)

Реакция плода на потребление кофе матерью: роль привычного и непривычного потребления кофеина

.

Журнал психофармакологии

,

24

,

1641

1648

1648

.22

Munoz

L.M.

,

Lonnerdal

B.

,

KEEN

C.L.

,

Дьюи

К.Г.

(

1988

)

Потребление кофе как фактор железодефицитной анемии среди беременных женщин и их детей в Коста — Рике

.

Американский журнал клинического питания

,

48

,

645

651

.23

Marchei

E.

,

Escuder

D.

,

Pallas

CR

,

CR

,

Garcia-Algar

O.

,

Gómez

A.

,

Friguls

B.

и другие. . (

2011

)

Одновременный анализ часто используемых законных и запрещенных психоактивных веществ в грудном молоке методом жидкостной хроматографии в сочетании с масс — спектрометрией

.

Журнал фармацевтического и биомедицинского анализа

,

55

,

309

316

.24

Bennett

P.N.

(

1996

)

Использование монографий по лекарственным средствам

. В:

Bennett

PN

(ред.).

Лекарства и лактация человека

.

Амстердам, Нидерланды

:

Elsevier

.25

Benowitz

N.L.

,

Hukkanen

J.

,

Jacob

P.

III (

2009

)

Химия никотина, метаболизм, кинетика и биомаркеры

.

Справочник экспериментальной фармакологии

192

,

29

60

.26

Curvall

Curvall

M.

,

ELWIN

CE

,

Kazemi-Vala

E.

,

Warholm

C

,

Enzell

CR

(

1990

)

Фармакокинетика котинина в плазме и слюне некурящих здоровых добровольцев

.

Европейский журнал клинической фармакологии

,

38

,

281

287

.27

STAVCHANSKY

S.

,

S.

,

COMBS

A.

,

Sagraves

R

,

Delgado

M.

,

joshi

A.

(

1988

)

Фармакокинетика кофеин в грудном молоке и плазме после однократного перорального приема кофеина кормящими матерями

.

Биофармацевтика и утилизация лекарственных средств

,

9

,

285

299

.28

Mueni

E.

,

Opiyov

N

,

English

M.

(

2009

)

Кофеин для лечения апноэ у недоношенных детей

.

International Health

,

1

,

190

195

.29

Карманный справочник ВОЗ по стационарной помощи детям: Руководство по ведению распространенных заболеваний с ограниченными ресурсами

. .30

Наврот

П.

,

Джордан

С.

,

Иствуд

Дж.

,

ROTSTEIN

J.

,

Hugenholtz

A.

,

Feelyey

M.

(

2003

)

Эффекты кофеина на здоровье человека

.

Пищевые добавки и загрязнения

,

20

,

1

30

.31

Aldridge

,

Aranda

,

Aranda

JV

,

Neims

AH

(

1979

)

Caffeine метаболизм у новорожденного

.

Клиническая фармакология и терапия

,

25

,

447

453

.32

Sullivan

J.T.

(

1977

)

Отравление кофеином у младенца

.

Журнал педиатрии

,

90

,

1022

1023

1023

.33

Escuder-Vieco

D.

,

García-Algar

ó

,

Pichini

S.

,

Pacifici

р.

,

Гарсия-Лара

Н.Р.

,

Pallás-Alonso

C.R.

(

2014

)

Валидация скрининговой анкеты банка грудного молока для определения наличия запрещенных наркотиков, никотина и кофеина

.

Journal of Pediatrics

,

164

,

811

814

.34

Winzer-Serhan

U.H.

(

2008

)

Долгосрочные последствия курения матери и хронического воздействия никотина на развитие

.

Frontiers in Bioscience

,

13

,

636

649

.35

Weitzman

M.

,

R.S. Byrd

0

,

Выровняйте

К.А.

,

Moss

M.

(

2002

)

Влияние воздействия табака на поведенческие и когнитивные функции детей: последствия для клинической политики и политики общественного здравоохранения и будущих исследований

.

Нейротоксикология и тератология

,

24

,

397

406

.36

Демпси

Д.

,

Джейкоб

П.

III,

Беновиц

Н.Л.

(

2000

)

Метаболизм и кинетика выведения никотина у новорожденных

.

Клиническая фармакология и терапия

,

67

,

458

465

.37

Di Franza

J.R.

,

C.9007 Aligne

,

Weitzman

M.

(

2004

)

Пренатальное и постнатальное воздействие табачного дыма в окружающей среде и здоровье детей

.

Педиатрия

,

113

,

1007

1015

.38

Герциг

К.Е.

,

Callaway

E.

,

Halliday

R.

,

Naylor

H.

,

Benowitza

N.L.

(

1998

)

Влияние котинина на обработку информации у некурящих

.

Психофармакология (Берл)

,

135

,

127

132

.

© The Author, 2016. Опубликовано Oxford University Press. Все права защищены. Для получения разрешений отправьте электронное письмо по адресу: [email protected]

.

Табак и электронные сигареты | Грудное вскармливание

Какие последствия может иметь воздействие табака или электронных сигарет на младенцев?

Никотин и другие вредные химические вещества содержатся в сигаретах, сигарах, трубочном и жевательном табаке. Независимо от метода вскармливания (грудное вскармливание или детская смесь) курение матери является фактором риска развития синдрома внезапной детской смерти (СВДС), а также заболеваний нижних дыхательных путей (таких как бронхит и пневмония), ушных инфекций и нарушений функции легких у младенцев и детей раннего возраста. дети.

В дополнение к риску пассивного курения для всех младенцев, подвергающихся воздействию табака, химические вещества, содержащиеся в табаке, включая никотин, могут передаваться от кормящей матери, которая употребляет табак, к ребенку через грудное молоко. Курение также снижает выработку материнского молока, вероятно, из-за воздействия никотина, который снижает уровень пролактина в сыворотке.

Электронные сигареты и другие устройства для вейпинга – это устройства с батарейным питанием, которые обычно доставляют никотин, ароматизаторы и другие добавки через вдыхаемый аэрозоль.Мало что известно о влиянии использования электронной сигареты матерью на здоровье младенца. Аэрозоль электронной сигареты может содержать вредные и потенциально опасные химические вещества, включая никотин и другие токсичные вещества, ароматизаторы и растворители.

Могут ли матери, употребляющие табак или электронные сигареты, кормить ребенка грудью?

Да. Матерей, употребляющих табак или электронные сигареты, следует поощрять к отказу от курения; несмотря на это, грудное вскармливание обеспечивает многочисленные преимущества для здоровья, и грудное молоко остается рекомендуемой пищей для младенцев.

Американский колледж акушеров и гинекологовexternal icon и Американская академия педиатрииsexternal icon признают беременность и период лактации двумя идеальными периодами для отказа от табака и курения.

Чтобы свести к минимуму воздействие на ребенка, матери и другие лица, которые курят, должны:

  • не курить рядом с младенцем.
  • дым снаружи.
  • имеют правила бездымного воздуха в автомобиле и дома.
  • переодевайтесь и мойте руки после курения и перед контактом с младенцем.

Курение и грудное вскармливание

Курильщики обычно проявляют меньший интерес к грудному вскармливанию, поскольку считают, что искусственное питание является более безопасной альтернативой. Младенцы, рожденные курильщиками, склонны к легочным инфекциям, СВДС (синдрому внезапной детской смерти) и астме.

Предоставлено: Sata Production/ Shutterstock.com

Грудное вскармливание играет жизненно важную роль в здоровье младенцев. Грудное молоко является важным и полноценным питанием для младенцев, поскольку оно обеспечивает питательные вещества для роста, такие как белки, жиры, минералы и углеводы.Грудное вскармливание приносит огромную пользу как ребенку, так и матери. У младенцев он снижает риск развития рака, диабета и респираторных заболеваний, а у матери предотвращает риск рака молочной железы и способствует послеродовой потере веса.

Влияние курения на лактацию

Низкая секреция молока

Последствия курения матерью во время грудного вскармливания впервые были описаны Миллсом в 1950 году. Исследования показывают, что у курящих женщин секреция молока меньше (примерно 200–300 мл), чем у некурящих.

Курение влияет на секрецию дофамина, гормона-ингибитора пролактина. Этот гормон снижает выработку пролактина, что приводит к подавлению лактационной способности и развитию молочных желез. Курение приводит к снижению объема молока и снижению концентрации жира в молоке, что сокращает продолжительность грудного вскармливания.

Низкий уровень йода

Несколько исследователей заявляют, что в результате курения грудное молоко содержит низкий уровень йода, что приводит к дефициту йода и вызывает повреждение головного мозга у детей.В таких случаях матерям во время грудного вскармливания рекомендуются добавки с йодом.

Передача сигаретного вещества от матери ребенку

Передача через кровоток

Во время грудного вскармливания большое количество никотина и других вредных химических веществ, таких как котинин (метаболит никотина) в табаке, передается ребенку через грудное молоко. Количество никотина в грудном молоке зависит от количества сигарет, выкуриваемых матерью в день. Накопленное количество никотина в грудном молоке вдвое превышает количество никотина, проникающего через плаценту во время беременности.

Никотин быстро всасывается из дыхательных путей матери и поступает в кровоток, прежде чем диффундировать в грудное молоко и сыворотку крови.

Поглощение никотина младенцем

Никотин медленно всасывается грудным молоком после поступления из кровотока. Во время грудного вскармливания ребенок проглатывает никотин вместе с другими побочными продуктами, такими как аммиак, смола, мышьяк и угарный газ из сигареты. Следовательно, кровоток младенца становится загрязненным никотином.

Курение во время грудного вскармливания Игра

Влияние курения сигарет и никотина на младенца

Американская академия педиатрии объявила никотин противопоказанным препаратом в период лактации. Во время курения никотин поступает в грудь в высоких концентрациях, а через 2 часа концентрация снижается вдвое. Никотину требуется около 10 часов, чтобы покинуть кровоток и из грудного молока полностью, без каких-либо следов.

Никотин и его метаболиты, такие как котинин, остаются в течение 24 часов в кровотоке курильщицы, которая курит весь день без перерыва.На младенцев, находящихся на грудном вскармливании таких матерей, может воздействовать никотин:

  • Никотин — это препарат, который может подавлять аппетит и действует как ароматизатор молока. Когда мать пытается кормить грудью сразу после выкуривания сигареты, ребенок может отказаться от еды из-за привкуса никотина в молоке.
  • Никотин действует как стимулятор, вызывая проблемы со сном у младенцев.
  • Существует высокий риск СВДС или смерти в колыбели из-за недостаточного снабжения младенца кислородом.
  • Ребенок проявляет беспокойство, когда приходит время кормления грудью, потому что запах табака и сигарет от матери может вызвать раздражение.
  • У младенца могут наблюдаться и другие симптомы, такие как рвота, тахикардия, беспокойство, спазмы в животе, диарея и желудочно-кишечные заболевания.
  • Младенцы, как правило, страдают коликами в дополнение к ушным и легочным инфекциям, таким как бронхиолит.
  • Младенцы имеют низкий вес при рождении (200 г) и не прибавляют в весе в течение года.
  • В будущем у детей курящих матерей может развиться ожирение и проблемы со щитовидной железой.

Причины раннего прекращения грудного вскармливания

Важным эффектом во время грудного вскармливания является то, что курящие матери раньше отучают своих детей от грудного вскармливания по сравнению с некурящими матерями. Причины раннего отъема следующие:

  • Выкуривание более 10 сигарет в день может снизить секрецию молока и содержание жиров в молоке.Это влияет на качество молока, и ребенку не нравится его вкус. Это приводит к раннему отлучению от груди.
  • Курильщики реже кормят грудью, так как считают, что у них недостаточно молока.
  • Кормящая мать, выкуривающая более 5 сигарет в день, способствует возникновению детских колик и расстройству желудка. Это также приводит к раннему отлучению от груди.

Во время грудного вскармливания настоятельно рекомендуется отказаться от курения, так как это предотвратит воздействие никотина на младенцев.Могут быть рассмотрены продукты никотиновой заместительной терапии, такие как кожные пластыри и никотиновая жевательная резинка, а также лекарства, такие как чантикс или зибан, которые могут снизить воздействие курения на младенцев.

Дополнительное чтение

Безопасно ли курить электронные сигареты, пока я кормлю грудью?

Во время грудного вскармливания курить электронные сигареты безопаснее, чем обычные сигареты. Пары электронных сигарет содержат намного меньше токсинов и в гораздо более низких концентрациях, чем табак.

Однако Служба общественного здравоохранения Англии не стала заявлять, что электронные сигареты на 100% безопасны.Отчасти это связано с тем, что долгосрочные последствия вейпинга еще не известны.

Тем не менее, нет необходимости прекращать грудное вскармливание из-за того, что вы курите вейп. Грудное молоко — идеальная пища для вашего ребенка, и это все, что ему нужно в первые шесть месяцев жизни.

Грудное молоко защищает вашего ребенка от инфекций и содержит идеальный баланс питательных веществ, способствующих его развитию. Это также прекрасный способ для вас двоих сблизиться.

В качестве меры предосторожности вейпируйте после того, как покормите ребенка. Ожидание означает, что никотин в электронной сигарете с меньшей вероятностью повлияет на ваше молоко.

Наверное, безопаснее парить на улице. Хотя вы выдыхаете лишь небольшое количество никотина и других токсинов, мы недостаточно знаем о долгосрочном влиянии пассивного вейпинга на детей. Электронные сигареты

обычно содержат жидкую смесь ароматизаторов, никотина, воды, пропиленгликоля и глицерина. Пропиленгликоль используется в пищевых продуктах для поддержания их влажности и в качестве носителя для лекарств в ингаляторах. Глицерин — слегка сладкая увлажняющая пищевая добавка.

Когда вы затягиваете электронную сигарету, жидкость всасывается в камеру.Это нагревает жидкость и превращает ее в пар, которым вы вдыхаете. Доза никотина попадает прямо в ваши легкие и быстро всасывается в кровь.

Мы уже знаем, что никотин и другие токсины табачного дыма попадают в грудное молоко. То же самое может произойти, если вы используете электронную сигарету.

Вы можете проверить уровень никотина в вашей электронной сигарете, просмотрев список ингредиентов. Правительство ограничивает уровень никотина в электронных жидкостях до максимальной концентрации 20 мг/мл.Ищите бренд с кайтмарком или маркировкой CE, чтобы вы могли доверять тому, что написано на этикетке.

Никотин сужает кровеносные сосуды у взрослых курильщиков. Теоретически никотин в грудном молоке может оказывать такое же влияние на младенцев, как и на взрослых. Однако количество никотина, которое попадает к вашему ребенку с грудным молоком, будет намного меньше, чем количество никотина, которое вы получаете в свое тело, когда курите вейп.

Никотин оказывает и другие вредные воздействия. Он снижает уровень гормона под названием пролактин, который вырабатывается организмом, чтобы стимулировать молочные железы к выработке молока.Таким образом, наличие никотина в крови может повлиять на выработку молока.

Также считается, что пролактин может заставить вас чувствовать себя более матерью, поэтому вы можете упустить эмоциональные эффекты этого гормона, стимулирующего молоко.

Если вы пытаетесь бросить курить, вейпинг — эффективный способ помочь вам. Но всегда стоит обсудить альтернативы избавлению от никотиновой привычки с врачом, акушеркой или патронажной медсестрой.

Вы можете получить дополнительную поддержку и совет от Службы защиты от табачного дыма NHS.

Дженни Лич — редактор и писатель, специализирующийся на материалах, основанных на фактических данных о здоровье.

Никотин в грудном молоке нарушает режим сна младенцев — ScienceDaily

Исследование Центра химических ощущений Монелла сообщает, что никотин в грудном молоке кормящих матерей, курящих сигареты, нарушает режим сна их младенцев.

«Младенцы в целом спали меньше времени и быстрее просыпались, когда их матери курили до грудного вскармливания», — говорит ведущий автор исследования Джули А.Меннелла, доктор философии, психобиолог из Монелла.

Результаты, опубликованные в журнале Pediatrics, поднимают новые вопросы относительно того, влияет ли воздействие никотина через грудное молоко на развитие младенцев.

Несмотря на то, что многие женщины бросают или сокращают курение во время беременности, они часто возвращаются к курению после рождения ребенка. Меннелла комментирует: «Поскольку никотин не противопоказан во время лактации, матери могут полагать, что курение во время грудного вскармливания не навредит их ребенку, если ребенок не подвергается пассивному курению.Однако было проведено очень мало исследований о краткосрочных или долгосрочных эффектах никотина, поступающего с грудным молоком».

Никотин является фармакологическим стимулятором, который влияет на развивающийся мозг и, как было показано, вызывает долгосрочные нарушения поведения и обучения.

В исследовании Монелла исследователи измерили кормление и характер сна 15 младенцев, находящихся на грудном вскармливании, в течение 3-1/2 часов наблюдения в два разных дня. Младенцам было от двух до семи месяцев.Все матери были текущими курильщиками, которые воздерживались от курения не менее 12 часов перед каждым периодом наблюдения.

Каждая мать выкуривала от одной до трех сигарет непосредственно перед периодом наблюдения в один день и воздерживалась от курения в другой. В обоих случаях матери кормили своих детей грудью по требованию в течение последующих 3-1/2 часов. После каждого кормления матери укладывали младенцев на спину в кроватку или на пол.

Актиграф, прикрепленный к лодыжке младенца, позволил исследователям измерять активность и время сна.Уровни никотина и котинина, основного метаболита никотина, измерялись в образцах грудного молока, предоставленных матерями перед каждым кормлением, что позволило исследователям определить дозу никотина, переданную каждому младенцу.

Общее время сна в течение 3,5 часов сократилось в среднем с 84 минут, когда матери воздерживались от курения, до 53 минут в день, когда они курили, что означает сокращение времени сна младенцев на 37%. Это было связано с сокращением самого продолжительного периода сна или дневного сна, а также с уменьшением количества времени, затрачиваемого как на активный, так и на спокойный сон.

Уровень нарушения сна был напрямую связан с дозой никотина, которую младенцы получали с молоком матери, что согласуется с ролью никотина в возникновении нарушений сна.

Младенцы потребляли одинаковое количество грудного молока в оба дня, что позволяет предположить, что они воспринимали вкус табака в грудном молоке. Предыдущие исследования, проведенные в лаборатории Меннеллы, показали, что младенцы испытывают большее удовольствие от вкусов, которые передаются через грудное молоко.

Отмечая, что дети, чьи матери курят, с большей вероятностью будут курить в подростковом возрасте, Меннелла предполагает, что раннее знакомство со вкусом табака во время грудного вскармливания может повысить его привлекательность в более позднем возрасте.

Она отмечает, что необходимы дополнительные исследования для изучения долгосрочных эффектов никотина, поступающего с грудным молоком, на развитие.

Более раннее исследование, проведенное в лаборатории Меннеллы, показало, что уровень никотина в грудном молоке достигает пика через 30–60 минут после выкуривания одной или двух сигарет и исчезает через три часа после эпизода курения.Подчеркивая многие преимущества грудного вскармливания для здоровья и развития младенцев, Меннелла отмечает, что кормящие матери, которые время от времени курят, могут планировать свои эпизоды курения, чтобы свести к минимуму воздействие никотина на своего ребенка.

Настоящие результаты подчеркивают необходимость целевых программ по прекращению курения, направленных на решение проблем, актуальных для кормящих женщин. Меннелла предполагает, что опасения по поводу вкуса табака в их молоке и нарушения сна их младенцев могут помочь мотивировать кормящих матерей воздерживаться от курения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

2022 © Все права защищены.