Чем отличается гистология от цитологии: Цитологические и гистологические исследования новообразований

Содержание

Цитология и гистология — показания к проведению исследований, как проводят, результаты диагностики

Цитология и гистология — в чем отличия?

Отличия исследований

Если говорить о названных научных направлениях, то разница между ними будет ясна сразу:

  • Гистология – научное направление, занимающееся анализом строения ткани;
  • Цитология – научное направление, предметом исследования которого являются клетки.

У цитологии и гистологии в плане анализа есть определенные расхождения.

Первое – это метод оценки характеристик элементов клетки исследуемого биоматериала. Метод применим для выявления опухолей и неопухолевых патологий.

Второе являет собой метод диагностики лабораторной, предметом исследования которой являются образцы биоптата, то есть забранных в ходе манипуляции тканевых элементов.

Оба направления важны с чисто практической точки зрения: они дают врачу картину для постановки диагноза, предварительного либо окончательного, при различных патологиях. Широко применимы они и в онкологии.

Цитология

Проводят его, чтобы оценить морфологические спецификации элементов клеток тканей самых разных органов, а также жидкостей и разного рода выделений организма.

Проведение процедуры помогает медикам понять сущность диспластических и злокачественных преобразований конкретных клеток и на основании собранной информации поставить предварительный диагноз.

Метод имеет свои преимущества:

  • Он доступен;
  • Экономичен для пациента;
  • Не требует сложного дорогостоящего оборудования;
  • По длительности проведения укладывается в 60 минут;
  • Неинвазивен или малоинвазивен (здесь все зависит от выбранной врачом методики забора материала).

Согласитесь, перечисленные преимущества объясняют широкую популярность исследования, его охотно применяют, например, в рамках первичного обследования разных заболеваний.

Специфика изъятия материала стала основой следующей классификации исследования:

  • Дооперационная;
  • Интраоперационная.

Первая имеет следующие виды:

  • Эксфолиативная. Здесь объектом анализа становится отделяемое мочеполовых органов, мокрота, пот, моча, и др. Данная разновидность имеет один существенный недостаток – сохранность материала оставляет желать лучшего.
  • Абразивная. Объект исследования – соскобы с областей внутренних органов. Чтобы изъять материал, врач использует специальные инструменты. Данный подход позволяет хорошо сохраняться материалу, а значит, результат будет более четким.
  • Аспирационная. Используют методику тонкоигольной биопсии. Это дает врачу самые широкие возможности для доступа в любой орган. Данный способ нашел свое широкое распространение в диагностике опухолей молочной железы на ранней стадии их развития.

Одного только цитологического анализа, при всех его неоспоримых плюсах, недостаточно для постановки анализа окончательного. С помощью метода врач может констатировать наличие злокачественного новообразования, не более того. Существуют современные методики, благодаря которым предварительный диагноз ставится более точно и на основании его врач может спланировать лечебную тактику.

Несколько слов необходимо сказать о цитологическом исследовании в гинекологии. Здесь оно проявляет себя как метод высоко информативный, абсолютной безопасный и дающий врачу необходимую картину для начала лечения при наличии выявленной патологии.

Цитология мазка шейки матки – необходимая и обязательная мера в плане диагностики болезней половой сферы женщины.

Сама процедура не причиняет пациентке неудобств или беспокойства, ее проведение безболезненно и не занимает длительного времени.

Исследования гистологические

Данный вид исследования проводят с целью подтверждения или опровержения предварительного диагноза.

Объектом исследования становится материал (биоптат), взятый во время биопсии Прежде чем начать изучение биоптата, необходимо правильно подготовить его. Подготовка требует времени, поэтому результат анализа приходиться ждать несколько дней. С этим нужно мириться, так как само исследование высоко информативно и надежно с точки зрения правильности диагноза.

Лишь в случаях экстренных проводят срочные исследования, когда необходимо быстро принять решение о пересадке органа либо его удалении.

Посредством метода анализируют характер фрагмента ткани, а не отдельных клеток. Можно сказать о том, что сегодня данное исследование единственное, которое позволяет окончательно верифицировать опухолевые образования, в том числе онкологические.

Забор биоптата для последующего анализа производится следующими вариантами:

  • Щипковый – кусочки ткани врач откусывает специальными щипчиками;
  • Кюретаж – для выскабливания используют кюретку;
  • Биопсия пункционная – ткань забирают из разных локаций органа;
  • Биопсия эксцизионная – врач удаляет весь орган, чтобы затем провести его анализ, изучаются при этом отдельные фрагменты органа.

Как мы уже отметили, подготовка к исследованию занимает достаточно времени. Вначале биоптат помещают в парафин и делают мельчайшие срезы.

Затем срезы окрашивают и начинается этап микроскопии, т.е. изучения биоптата под микроскопом.

Исследователь оценивает разные аспекты, например, клеточное строение, взаимоотношение клеток в рамках слоя ткани и т.д.

Гистологическое исследование – метод, сопряженный с трудностями, и связан с различными техниками забора биоптата, подготовки его к анализу, способами микроскопии.
Среди способов микроскопии выделяют:

  • Микроскопия в темном поле. Использование явления рассеивания света на границе двух объектов с разными показателями преломления.
  • Фазово-контрастная и интерференционная. В их основе – способность биологических структур изменять фазу проходящих через них лучей.
  • Поляризационная. В основании – свойство двойного лучепреломления структур в клетках и тканях.
  • Флюоресцентная (люминесцентная). В основе регистрация флюоресцирующих веществ, которая делает возможным изучать клетки и ткани при освещении ультрафиолетом или сине-фиолетовыми лучами.
  • Ультрафиолетовая. Использована абсорбция ультрафиолетовых лучей химическими структурами клеток.

Узнайте в клинике интегративной онкологии Onco.Rehab информацию, которая интересует Вас!


Цитологический метод в диагностике опухолей и опухолеподобных процессов

Цитопатология, клиническая или диагностическая цитология, изучает клеточный состав патологических процессов. В качестве отдельной медицинской специальности официально признана в 1941 г. после работ Папаниколау Г. и Траута Н. К чести нашей страны разработка цитологического метода диагностики начата в 1938 г. в клинико-диагностической лаборатории Московского научно-исследовательского онкологического института им. П.А. Герцена. В 1941 г. профессор Н.Н. Шиллер-Волкова на сессии института доложила о первых результатах по исследованию выделений из влагалища, мокроты и пунктатов. В развитии цитологии можно выделить три основных этапа: эксфолиативная, в основном гинекологическая цитопатология; аспирационная цитология, бурный расцвет которой начинается с 80-х годов и связан с внедрением ультразвуковой диагностики, и современный этап развития определяется применением иммуноцитохимических и молекулярных методов исследования, а также автоматизированного скрининга в гинекологической цитологии.

Цитологический метод технически прост, быстр, сравнительно дешев, малотравматичен. Однако «легкость» цитологического метода обманчива, так как цитологическое исследование должно заканчиваться формулировкой заключения, основываясь на котором разрабатывается тактика лечения.

По способу получения материала цитологию можно подразделить на дооперационную (эксфолиативную, абразивную, аспирационную) и интраоперационную. Эксфолиативная цитология включает в себя исследование вагинальных мазков, мокроты, мочи, плевральной, перитонеальной, перикардиальной, цереброспинальной, синовиальной жидкости и т.д. Этот раздел цитологии отличается простотой техники получения большого количества различного типа клеток, в том числе воспалительного ряда. Клеточный материал может быть не очень хорошо сохранен. Для получения информативного материала с поверхности патологического очага удаляют гноевидные массы, корочки, некротический налет. Если полученный материал представляет жидкость, то в нее добавляется цитрат натрия, чтобы жидкость не свернулась.

Абразивная цитология получает материал из определенного участка внутренних органов, в том числе исследуются субэпителиальные поражения с помощью фиброоптических инструментов. При таком взятии материала клетки хорошо сохраняются, и препараты легко интерпретировать. Материал получают из шейки матки, вагины, эндометрия, респираторного, желудочно-кишечного, мочеполового тракта.

Тонкоигольная биопсия в настоящее время позволяет получить материал практически из любого органа. Метод постоянно совершенствуется и дает оптимальные результаты, что делает его в плане диагностики высокоэффективным и экономичным.

Взятый для цитологического исследования материал помещают на край предметного стекла и другим предметным или покровным стеклом равномерно, сильно не надавливая, тонким слоем распределяют по всей поверхности препарата.

В последние годы помимо рутинных цитологических мазков для получения качественных монослойных цитологических препаратов используется жидкостная система: пунктаты вносятся в специальную среду накопления, после чего центрифугируются в режиме 1000 оборотов в течение 5 минут при среднем ускорении на центрифуге (Суtospin-3, Суtospin-4). Применение методики жидкостной цитологии имеет ряд преимуществ: обеспечивает сохранность клеточных структур, уменьшает фон, клетки сосредотачиваются в одном месте – «окошке», что сокращает время просмотра препарата и значительно экономит дорогие сыворотки при проведении иммуноцитохимического исследова-
ния. Для создания архива и возможности последующего исследования материала используется методика Cell-block, при которой получаются препараты, занимающие промежуточное положение между цитологическими и гистологическими.

Влажная фиксация препарата в спирте сразу после взятия мазков применяется при окраске по Папаниколау. В остальных случаях мазки высушивают на воздухе, а затем фиксируют уже в лаборатории. Наиболее распространенный способ фиксации – в равных объемах спирта и эфира (смесь Никифорова). Для иммуноцитохимического исследования применяют фиксацию ацетоном. При окраске мазков используют панхромную окраску азур-эозином по методу Романовского – Гимза в различных модификациях (Лейшмана, Паппенгейма), а также окраска гематоксилином и эозином, особенно при исследовании гинекологического материала используется окраска по Папаниколау. Возможно при рутинном исследовании или специальной окраске выявление бактериальной флоры, в том числе бацилл Коха, лепры, хеликобактера, трихомонад и т.д.

Цитологическая диагностика основана на следующих принципах:

  • Разница клеточного состава в норме и патологии.
  • Оценка не одной отдельно взятой клетки, а совокупности клеток, большое значение придается фону препарата.
  • Цитолог должен иметь патологоанатомический базис.
  • Каждое исследование завершается формулировкой заключения.

Критерии цитологической диагностики злокачественных новообразований составляются из оценки клетки, ядра и ядрышка.

Клетка:

– увеличена в размере, иногда гигантская, редко размер близок к норме, что затрудняет цитологическую диагностику, например, при коллоидном, тубулярном раке, маститоподобном варианте долькового рака молочной железы, фолликулярном раке щитовидной железы, карциноиде, почечноклеточном светлоклеточном раке, высокодифференцированных веретеноклеточных саркомах;

– изменение формы и полиморфизм клеточных элементов;

– нарушение соотношения ядра и цитоплазмы в сторону увеличения доли ядра;

– диссоциация степени зрелости ядра и цитоплазмы, например, молодое ядро в ороговевшей цитоплазме при высокодифференцированном плоскоклеточном раке.

Ядро:

– увеличение размера, полиморфизм, бугристость, неравномерный рисунок хроматина, наиболее постоянный признак – неровность контуров, гиперхромия, фигуры клеточного деления в цитологических препаратах сравнительно редки.

Ядрышко:

– число ядрышек больше, чем в нормальной клетке, ядрышки увеличены в размере, неправильной формы.

Несмотря на присутствие критериев злокачественности у подавляющего большинства клеток, в некоторых клетках рака эти критерии могут отсутствовать или быть выражены в неполном объеме. Необходимо обращать внимание на особенности взаимного расположения клеток, характер межклеточных связей. Заключение формулируют по совокупности признаков при достаточном количестве клеточного материала. Попытка оценить мазок по неадекватно взятому материалу – наиболее частая причина ошибочных заключений.

Основные задачи цитологической диагностики состоят в следующем:

  1. Формулировка заключения до лечения.
  2. Интраоперационная срочная диагностика.
  3. Контроль эффективности лечения.
  4. Оценка важнейших факторов прогноза течения заболевания.

Цитологическое заключение до лечения включает:

  • определение гистогенеза новообразований;
  • установление степени дифференцировки опухолевого процесса;
  • уточнение степени распространенности опухоли;
  • изучение фоновых изменений;
  • определение некоторых факторов прогноза;
  • возможность исследования бактериальной флоры.

Современное цитологическое заключение не только констатирует наличие рака, но и указывает гистологический тип опухоли и степень дифференцировки согласно общепринятым международным классификациям (МКБ-О и ВОЗ).

Критериями достоверности цитологического метода являются результаты сопоставления с плановым гистологическим исследованием. Наибольший процент совпадений цитологического заключения с окончательным гистологическим заключением наблюдается при исследовании образований кожи, молочной, щитовидной железы, при метастатическом поражении лимфатических узлов. Результаты исследования гиперпластических процессов в эндометрии неудовлетворительны (достоверность 30–50%) и заставляют искать пути совершенствования диагностики. Достоверность цитологической диагностики патологии шейки матки составляет 75–90%. 3–24% исследований, в зависимости от локализации и способа получения материала, оказываются неудачными из-за неадекватно полученного, неинформативного материала.

Таблица 1. Достоверность цитологических исследований
опухолей различных локализаций.

Локализация % совпадения цитологического и гистологического диагноза % совпадения по данным литературы % неудавшихся пункций
Легкое 95,5-97 79-98 2,9-3,0
Молочная железа 95,8-97,4 90-96 2,6-8,3
Лимфатические узлы 98,4-98,7 90 1,6-10,7
Кожа 91,2-92,7 90-98 2,4-12,5
Мягкие ткани
(без указания
гистологического
типа опухоли)
90,2-93,8 65-93,4 5-12,3
Желудочно-кишечный тракт 92,3-97,5 73-93,6 2,5-4,4
Щитовидная железа 85,5-93,2 57-94 1,6-4,2
Шейка матки 89,5-93,2 65-90 3,5-4,5
Эндометрий 78,9-84,8 30-90 3,8-15,4
Почка 86,2-89,3 76,4-91,3 7,1-11,5
Экссудаты 95,7-100 1,2-2,7

Уверенное цитологическое заключение о наличии злокачественного новообразования, совпадающее с клиническими симптомами и данными других диагностических исследований, расценивается как морфологическое подтверждение диагноза злокачественной опухоли. Это предъявляет к цитологическому методу высокие требования и заставляет искать пути предупреждения возможных ошибок. По характеру ошибки цитологов можно разделить на две большие группы: ложноотрицательные и ложноположительные. Ложноотрицательные заключения преобладают и приводят к гиподиагностике опухолевого процесса, чаще всего из-за небольшого количества информативного материала в пунктате. Имеются и объективные трудности в оценке изменений, связанные чаще с высокой дифференцировкой опухоли, например, практически невозможно диагностировать фолликулярный рак щитовидной железы с минимальной инвазией, трудно диагностируется тубулярный, маститоподобная форма долькового рака молочной железы.

Гипердиагностика опухолей на нашем материале многие годы не превышает 1%, однако может служить причиной ненужного, а иногда и калечащего лечения. Истинная гипердиагностика, то есть ложное цитологическое заключение о наличии опухоли, объясняется несколькими наиболее типичными причинами.

Выраженная пролиферация клеточных элементов является наиболее частой причиной гипердиагностики рака. Например, пролиферация эпителия протоков и долек молочной железы при фиброаденоме и пролиферирующем аденозе, особенно при укрупнении ядер, наиболее часто приводит к гипердиагностике рака молочной железы. Правильной диагностике помогает анализ ядерных характеристик клеток опухоли: наличие ровных контуров ядра и равномерное распределение хроматина.

Реактивные изменения эпителия служат также нередкой причиной неадекватной цитологической диагностики. Наиболее тяжелые ошибки встречаются при ангиомиолипоме почки, при которой реактивные изменения почечного эпителия с укрупнением и полиморфизмом ядер приводят к ошибочному диагнозу высокодифференцированного почечноклеточного светлоклеточного рака. Диагностике ангиомиолипомы помогает обнаружение сосудистых структур и веретенообразных клеток, экспрессирующих виментин, десмин, НМВ-45.

Хронический аутоиммунный тиреоидит типа Хашимото сопровождается образованием сосочковоподобных структур, к оценке которых необходимо подходить осторожно и помнить, что при этом процессе реактивные изменения эпителия можно ошибочно принять за папиллярный рак щитовидной железы. Для хронических дерматитов, язв характерны атипические реактивные разрастания многослойного плоского эпителия, нередко представляющие непреодолимые трудности в дифференциальной диагностике с высокодифференцированным плоскоклеточным раком. Выраженные дистрофические изменения клеток являются также одной из причин ошибочной цитологической диагностики. Например, выраженная жировая дистрофия гепатоцитов может привести к гипердиагностике метастаза почечноклеточного светлоклеточного рака, особенно при уже состоявшемся диагнозе рака почки.

Большую проблему цитологии представляет дифференциальная диагностика различных степеней диспластических изменений эпителия и внутриэпителиального рака. Присутствие при тяжелой дисплазии полиморфных крупных клеток с большими неправильно округлыми ядрами, иногда с увеличенными ядрышками, двуядерных клеток с тяжистым рисунком хроматина может быть неверно расценено как рак. При диспластических изменениях плоского эпителия необходимо учесть, что большинство клеток сходны с клетками глубоких слоев, крупные атипические клетки находятся в тесной связи с клетками без признаков атипии, имеются клетки стромы. Для объективизации дифференциальной диагностики различных степеней дисплазии и внутриэпителиального рака желательно проведение морфометрии клеток и ядер, что позволяет значительно снизить процент ошибочных заключений.

Нередко причиной гипердиагностики метастатического поражения в лимфатических узлах являются комплексы клеток укрупненного эндотелия и гистиоцитов, образующих эпителиоподобные структуры, а также наличие макрофагов с содержанием бурого пигмента. При затруднениях диагностики помогает иммуноцитохимическое исследование с небольшим набором антител (VIII фактор, цитокератины, ЭМА, НМВ-45), позволяющее подтвердить или отвергнуть наличие метастазов рака или меланомы.

Во избежание ошибок морфологической диагностики большое значение имеет четкое указание на характер проведенного лечения. Например, прием довольно распространенного антибиотика тетрациклина приводит к накоплению в клетках щитовидной железы бурого пигмента и ошибочному диагнозу метастаза меланомы. Прием мерказолила при зобе сопровождается резким полиморфизмом фолликулярного эпителия, что служит причиной цитологической и даже гистологической гипердиагностики фолликулярного рака. Проведение лучевой терапии вызывает выраженные изменения не только опухолевых клеток, но и нормального эпителия: укрупнение, полиморфизм клеток, патологическое ороговение, что является причиной гипердиагностики рака.

Имеются и объективные диагностические проблемы, например, в дифференциальной диагностике между эндометриоидной высокодифференцированной аденокарциномой и атипической гиперплазией эндометрия, себоррейной (базальноклеточной) кератомой и базально-клеточным раком, инфекционным мононуклеозом и болезнью Ходжкина, где достаточно высокий процент ошибочных заключений и требуется дальнейшая разработка цитологических критериев диагностики.

Знание клинической картины, характера проведенного лечения, применение современных методик морфологической диагностики с использованием иммуноцитохимии и морфометрии способствует сведению случаев гипердиагностики к нулю.

Вместе с истинной цитологической гипердиагностикой существует ложная гипердиагностика, когда цитолог дает уверенное заключение о злокачественном процессе, а при гистологическом исследовании опухоли не обнаруживается, то есть фактически имеет место гистологическая гиподиагностика. Пересмотр цитологических препаратов несколькими высококвалифицированными специалистами, повторное взятие биопсии, клиническое течение заболевания в дальнейшем подтверждают результаты цитологического исследования. Больше всего ложной цитологической гипердиагностики относится к исследованию биопсийного материала из бронхов и гортани, а также при исследовании лимфатическиих узлов, когда при цитологическом исследовании выявлялись единичные комплексы анаплазированных клеток, несомненно принадлежащих раку. При приготовлении гистологических препаратов эти комплексы теряются в готовых гистологических препаратах. Реальная потеря немногочисленных опухолевых клеток при приготовлении гистологических препаратов не допускает игнорирования клиницистом данных цитологического исследования и приводит к «золотому» стандарту – совместному цитологическому и гистологическому исследованию биоптата.

Интраоперационная цитологическая диагностика – одно из основных направлений цитологического метода исследования. Во время операции, используя цитологический метод, уточняется характер патологического процесса, степень распространенности с выявлением метастазов в лимфатические узлы, печень и другие органы, производится контроль радикальности выполненной операции с исследованием краев резекции. Роль цитологии возрастает при разработке показаний к расширенным лимфоаденэктомиям и при определении так называемых «сторожевых», или «сигнальных», лимфатических узлов, которых может быть шесть, и применение гистологического метода невозможно из-за длительности исследования. По данным ведущих клиник, ошибка срочного гистологического исследования «сторожевых» лимфатических узлов составляет 25%, поэтому они рекомендуют использовать интраоперационное цитологическое исследование отпечатков с поверхности разрезанного лимфатического узла. По нашим данным, достоверность срочного цитологического исследования по выявлению метастатического поражения лимфатических узлов составляет 97-99%.

Надо отметить, что к срочному морфологическому исследованию могут быть противопоказания. Срочное интраоперационное морфологическое исследование не рекомендуется выполнять при подозрении на внутриэпителиальный рак с ограниченным очагом поражения из-за того, что не останется материала для планового гистологического исследования. Цитологические критерии внутриэпителиального рака только разрабатываются, и цитолог может дать заключение о раке, не указывая, что это Carcinoma in situ. При внутрипротоковых папилломах небольшого размера срочное гистологическое исследование лучше не выполнять, а цитологическое исследование достоверно поможет установить характер процесса.

При срочной морфологической диагностике существенно помогает макроскопическое исследование операционного материала. Опытный морфолог при визуальном исследовании уже может поставить диагноз, но для подтверждения диагноза необходимо микроскопическое исследование. Например, опухолевый узел классической звездчатой формы может быть при трех совершенно разных процессах: при раке, склерозирующем аденозе с центром Семба и липогранулеме. И только микроскопическое исследование позволяет правильно поставить диагноз.

Цитологический метод позволяет в динамике, не травмируя пациента, изучать лечебный патоморфоз при химиолучевой и фотодинамической терапии.

XX столетие названо в медицинских кругах веком цитопатологии. Оценивая возможности цитологического метода, можно сказать, что есть еще возможности его развития в комбинации с другими дисциплинами и методами.

Иммуноцитохимическое исследование нередко является решающим в дифференциальной диагностике новообразований, когда при рутинном исследовании возникают непреодолимые трудности для установления гистогенеза отдельных опухолей, определения источника метастазирования, трактовки первично-множественных поражений.

За последние годы достигнут огромный прогресс в клиническом использовании различных биологических маркеров. В отличие от сывороточных маркеров, клеточные маркеры определяются непосредственно в опухолевых клетках ИЦХ исследованием, в основе которого лежит реакция антиген-антитело. В их числе онкогены, рецепторы эстрогенов и прогестерона, молекулы, опосредующие апоптоз, рецепторы факторов роста и т. д. Все эти показатели позволяют более детально изучить молекулярно-биологические особенности опухолевых клеток, ассоциированные со степенью дифференцировки, способностью к инвазии и метастазированию, чувствительностью к химиотерапии, и, следовательно, с особенностями течения и прогнозом заболевания в каждом конкретном случае.

Специфических маркеров дифференциальной диагностики злокачественных и доброкачественных опухолевых процессов не существует, но на сегодняшний день активно ведутся научные изыскания в решении этой проблемы. Так, равномерное окрашивание герминативных центров лимфоидных фолликулов с использованием антител bcl-2 указывает на фолликулярную лимфосаркому, в то время как негативная реакция свидетельствует о доброкачественном гиперпластическом процессе; реакция с антителами HBME-1 при ИЦХ исследовании опухолей щитовидной железы часто положительная в злокачественных новообразованиях и практически отсутствует при доброкачественных, в дифференциальной диагностике широко применяют галектин-3, экспрессирующийся карциномами щитовидной железы из А-клеток (папиллярный, фолликулярный) с отсутствием экспрессии в фолликулярных аденомах, зобах и нормальной ткани щитовидной железы.

Для установления гистогенеза и дифференциальной диагностики опухолей разработаны и постоянно совершенствуются, схемы C.R.Taylor и R.J. Cote (1994 г.). Разнообразие моноклональных антител, используемых в иммуноцитохимических исследованиях тонкоигольных пунктатов, в каждом конкретном случае позволяет ответить на вопрос, имеет ли данная опухоль эпителиальное происхождение или является саркомой, меланомой, лимфомой. Иммуноцитохимия широко применяется для иммунофенотипирования злокачественных лимфом, без чего, по современным канонам, невозможно начать лечение.

Иммуноцитохимическое исследование помогает в определении источника метастазирования при невыявленном первичном очаге. К сожалению, органоспецифических маркеров не так уж и много. К их числу могут быть отнесены специфический антиген предстательной железы (ПСA), позволяющий идентифицировать метастазы рака простаты более чем в 95% случаев; тиреоглобулин, экспрессирующийся в 92–98% фолликулярного и папиллярного рака щитовидной железы, и кальцитонин, экпрессирующийся в 80% медуллярных раков щитовидной железы В некоторых случаях рак щитовидной железы может экспрессировать и кальцитонин, и тиреоглобулин, что только с помощью иммуноферментной диагностики позволяет диагностировать диморфные А-С-клеточные раки.

Одним из первых показателей, вошедших в практику лечения больных раком молочной железы (РМЖ), и относящихся к категории клеточных маркеров, были рецепторы стероидных гормонов. Рецепторы стероидных гормонов – это белки, специфически и избирательно связывающие соответствующие стероиды после их проникновения в клетку.

По данным ВОЗ (2003 г.), экспрессия рецепторов эстрогенов (РЭ+) и прогестерона (РП+) в инвазивных протоковых раках составляет 70-80%; инвазивный дольковый рак в 70-95% экспрессирует РЭ, в 60-70% -РП, 100% экспрессия РЭ отмечена в инвазивном криброзном, муцинозных опухолях молочной железы. Эдокринная терапия наиболее эффективна у больных с первичными опухолями с высоким уровнем рецепторов стероидов. При метастатических поражениях степень реакции на эндокринную терапию также зависит от наличия РЭ и РП в опухоли: её эффективность составляет около 10–15% при гормонотрицательных опухолях, 27% при опухоли с РЭ+ и РП-, 46% при статусе РЭ- и РП+ и 75% при опухолях, содержащих РЭ+ и РП+. Рецепторположительные опухоли молочной железы имеют более высокую дифференцировку и более благоприятный прогноз.

Необходимо отметить, что рецепторы гормонов в доброкачественных образованиях молочной железы еще мало изучены. Отмечено повышение числа РЭ+ клеток в нормальной ткани молочной железы с увеличением возраста, а также при склерозирующем аденозе, папилломах, фиброаденомах и листовидных опухолях. Коэкспрессия РЭ+/Ki-67+ с разной степенью выраженности и соотношения большей частью выявлялась в патологии, связанной с риском развития РМЖ.

Рецепторы эстрогенов экспрессируются в клетках рака эндометрия, яичников, шейки матки, щитовидной железы, кишечника, нейроэндокринных опухолей, в том числе карциноидов.

Иммуноцитохимическое исследование позволяет на дооперационном этапе установить важнейшие факторы прогноза опухолевого процесса и скоррегировать схемы лечения. Пролиферативная активность многих новообразований оценивается с помощью антител Ki-67 в злокачественных лимфомах, опухолях молочной, предстательной, поджелудочной железы, легких, гипофиза, толстой кишки. Обнаружена связь между значениями индекса пролиферации и степенью гистологической дифференцировки опухоли и клиническим прогнозом при раке эндометрия, яичников, легкого, молочной железы, мочевого пузыря, лимфомах, опухолях нервной системы.

Гиперэкспрессия онкопротеина C-erbB-2(HER2/neu), являющегося рецептором эпидермального фактора роста 2-го типа, придающего клеткам свойство неограниченного деления, служит фактором риска рецидива заболевания для ряда опухолей: рака молочной железы, толстой кишки, лёгкого и др. Экспрессия онкобелка C-erbB-2 при ИГХ исследовании обнаруживается в 15–40% РМЖ. Выявление онкопротеина C-erbB-2, по мнению некоторых авторов, ассоциируется с высокой степенью злокачественности опухоли, отсутствием РЭ и РП, высокой митотической активностью, устойчивостью к химиотерапии и требует назначение герцептина.

Наличие метастазов в лимфатических узлах при опухолевом поражении является главным дискриминирующим прогностическим признаком. С помощью иммуноцитохимического исследования можно выявить единичные циркулирующие кератин-положительные клетки РМЖ в костном мозге и периферической крови. Применение ИЦХ исследования повышает выявляемость микрометастазов в лимфатических узлах на 3,2–24%.

Иммуноцитохимические реакции оцениваются как качественно при уточнении гистогенеза опухоли, наличии метастаза в лимфатическом узле или другом органе, иммунофенотипировании лимфом, так и количественно – при оценке пролиферативной активности, экспрессии рецепторов гормонов в опухоли, онкопротеина С-erbB-2 и т.д. Иммуноцитохимическая реакция может быть ядерной, цитоплазменной и мембранной. Ядерная реакция проявляется интенсивным окрашиванием ядра и бывает при определении РЭ и РП, Ki–67, PCNA, p53 и т.д. Цитоплазменная реакция характеризуется диффузным окрашиванием цитоплазмы или отложением гранул в виде грубых пятен и зерен. Цитоплазменное окрашивание дают хромогранин, синаптофизин, белок S-100, виментин, десмин, тиреоглобулин, кальцитонин, цитокератины, bcl-2 и т.д. Оценка этой реакции требует большой осторожности и контроля, так как фоновое окрашивание цитоплазмы клеток может быть принято за истинную реакцию. Мембранное окрашивание наблюдается при проведении реакции с онкопротеином C-erbB-2 и ЭМА (эпителиальным мембранным антигеном). Окрашивание в таких случаях только цитоплазмы не должно учитываться как экспрессия антигена. Маркер крупноклеточной анаплазированной лимфомы CD-30 может экспрессироваться как в цитоплазме, так и на мембране клетки.

Для количественной оценки экспрессии маркера Мс. Carthy и соавторы разработали систему подсчета Histo score (H.S.). Система подсчета включает интенсивность иммуноцитохимической окраски, оцениваемую по 4-балльной шкале, и долю окрашенных клеток и представляет собой сумму произведений процентов, отражающих долю клеток с различной интенсивностью окраски на балл, соответствующий интенсивности реакции. Интенсивность окраски в баллах: 0 – нет окрашивания, 1 – слабое окрашивание, 2 – умеренное окрашивание, 3 – сильное, 4 – очень сильное окрашивание. Формула подсчета:

Histochemical score = ∑ P(i)×i (гистосчет),

где i – интенсивность окрашивания, выраженная в баллах от 0 – 4,
Р(i) – процент клеток, окрашенных с разной интенсивностью.

Максимальное количество Histo score соответственно должно быть 400. Подсчет проводится в трех когортах по 100 опухолевых клеток в различных полях зрения (объектив х 40).

В практической работе допустимо использование полуколичественной оценки. Реакция считается отрицательной при полном отсутствии или экспрессии антигена менее 5%–10% опухолевых клеток, слабоположительной – от 5%–10% до 24% клеток, умеренно положительной – в 25%–75%, выраженной – более чем в 75% клеток. При оценке иммуноферментной реакции принимают во внимание интенсивность и полноту окрашивания цитолеммы клеток в центре опухолевого очага. Так, яркая, мембранная, беспрерывная по контуру клетки реакция обозначает выраженную экспрессию белка С-erbB-2 (+++), что в 95% случаев подтверждается амплификацией гена С-erbB-2, выявляемой с помощью FISH (флуоресцентной гибридизацией in situ).

Сопоставляя данные иммуноцитохимических исследований различных опухолей с целью уточнения гистогенетической принадлежности и результатов послеоперационных морфологических заключений, получены следующие результаты: 89% совпадений при анализе опухолей щитовидной железы, 83% при уточнении гистогенеза первичной опухоли и метастазах в лимфатических узлах, 89% – при опухолях мягких тканей и кожи и 100% – при исследовании биологических жидкостей. При определении гормонального статуса РМЖ процент совпадения ИЦХ и ИГХ исследований составляет 88,3%, при исследовании пролиферативной активности – 83%, при определении онкопротеина C-erbB-2 – 93,2%.

При сравнении возможностей ИЦХ исследования при выполнении пункционной биопсии и ИГХ исследования при трепанобиопсии преимущества ИЦХ, на наш взгляд, несомненны. Пункционная биопсия – более простая процедура, не сопровождается такими осложнениями, как воспаление, кровотечение, и позволяет получить полноценный клеточный материал. При неудачной пункции и попадании в некроз, строму опухоли, окружающие ткани можно практически безболезненно повторить процедуру. Кроме того, отсутствует потеря и маскировка антигенов при проводке и депарафинизации материала с использованием агрессивных химических реагентов.

Использование иммуноцитохимического исследования позволяет расширить возможности морфологических методов и на дооперационном этапе уточнить гистогенез, диагностировать первично-множественные поражения, степень распространения и оценить некоторые показатели прогноза и чувствительность опухоли к химиогормонотерапии.

На современном этапе развития в цитологии используются методы молекулярной и генной диагностики: гибридизация in situ, Southern Blotting, Nothern Blooting, Western Blotting, DNK Microarray и т.д) В научной и практической работе цитологи применяют проточную цитофотометрию.

Одним из путей совершенствования цитологического метода исследования является применение морфометрии, что позволяет получать объективные количественные параметры. Например, при обработке на компьютере выделены наиболее информативные морфометрические признаки, относящиеся к параметрам ядра с использованием основных диагностических морфометрических признаков: площадь, периметр, оптической плотности, коэффициент поляризации ядер, числа ядрышек, их площади и периметра. Разработаны объективные морфометрические признаки различных степеней дисплазии при дисгормонально-гиперпластических процессах молочной железы, шейки матки, что уменьшило долю субъективизма в определении различных степеней дисплазии.

Развиваются новые методы микроскопии: фазово-контрастная, флюоресцентная, конфокальная и т.д. Создание компьютерных систем обучения, развитие метода телеконсультации также предъявляют новые требования и, несомненно, будут способствовать развитию и совершенствованию цитологического метода диагностики.

Волченко Надежда Николаевна
д.м.н., профессор, руководитель отделения
онкоцитологии МНИОИ им.П.А.Герцена

Сдать мазок на онкоцитологию шейки матки в СПб

Метод лабораторной диагностики, в основе которого лежат изучение и оценка состояния клеток. Он помогает заметить патологические изменения на ранней стадии, когда симптомы онкологического заболевания ещё не проявляются, и своевременно подобрать эффективное лечение. В МЦ «Даная» используют современные стандартизированные технологии, которые обеспечивают высокое качество мазка на цитологию и исключают ложные результаты.

Цены

Цитологическое исследование микропрепарата шейки матки и цервикального канала 880

Смотреть все цены

Запись к врачу

Зачем нужен анализ?

Рак шейки матки — одно из самых часто встречающихся онкологических заболеваний у женщин. Помимо распространенности он отличается ещё и длительным бессимптомным развитием — от первых изменений клеток до явного проявления может пройти до 15 лет.

Цитология соскобов эпителия с шейки матки и цервикального канала — «золотой стандарт» исследований в гинекологии. Она позволяет обнаружить ранние изменения клеточного строения и предраковые состояния, атипичные клетки с признаками злокачественного перерождения, поражения низкой и высокой степени. Начало адекватного лечения в преклинической фазе уменьшает его продолжительность и сложность, значительно снижает риск инвалидности и увеличивает выживаемость.

Кравцова
Наталья Юрьевна

Врач КДЛ МЦ «Даная»

Исследования клеток актуальны не только для диагностики предрака и начального рака шейки матки. При подозрениях на новообразования в качестве биоматериала используют выделения молочной железы, смывы с бронхов, мазки со слизистой желудочно-кишечного тракта, мокроту, мочу, пунктаты кожи.

Виды исследований

Мазок у женщин может выполняться двумя способами, которые отличаются чувствительностью и специфичностью.

  • Простое исследование соскоба на атипию с традиционным приготовлением мазка. Выполняется с простыми красителями, дает возможность выявить воспаления, инфекции, признаки изменения эндометрия и эндоцервикса. Чувствительность составляет 60-80%.
  • Жидкостная цитология со сложным окрашиванием по Папаниколау (ПАП тест) и с современным способом получения биоматериала. Отличается высокой информативностью и достоверностью при распознавании патологий эндометрия и эндоцервикса, высокой чувствительностью.
  • Помимо воспалительных процессов и изменений в клетке при взятии соскоба изучают флору на наличие бактерий, грибов, признаков герпеса.

Показания к проведению анализа

Цитология, как и гистология, относится к морфологическим исследованиям. Ключевая разница заключается в предмете изучения. В первом случае оценивают состояние клеток эпителия для диагностики преклинической фазы онкологического заболевания, а во втором — структуру тканей, полученных с помощью биопсии.

Анализ назначают:

  • При периодических скрининговых обследованиях для профилактики и ранней диагностики предраковых состояний.
  • При подозрениях на рак шейки матки для подтверждения или опровержения предварительного диагноза.
  • При консервативном лечении для оценки эффективности тактики и после его проведения для контроля состояния.

Частоту проведения исследования определяет врач, исходя из возраста, предыдущих результатов анализа, имеющихся патологий, в том числе вируса герпеса и папилломы человека, иммунодефицита.

Что показывает исследование

Скрининг-тесты чувствительны, надежны, оперативно предоставляют информацию о состоянии эпителия и наличии других заболеваний. Получить результаты можно в течение 3-5 дней.

Анализ показывает:

  • Доброкачественные изменения — присутствие безусловно-патогенных микроорганизмы (трихомониад), кокков, палочек, грибов, большого количества лейкоцитов.
  • Патологические изменения — карциному, аденокарциному, неоплазии, плоскоклеточный рак и отдельные атипичные клетки.

Минимальные отклонения от нормы и атипия неясного значения требуют внимания, поэтому врач может назначить повторные или дополнительные обследования.

Если патологические изменения не выявлены, то в заключении указывают цитограмму без особенностей или в пределах нормы — негативный в отношении злокачественности и интраэпителиальных поражений материал.

Правила сдачи биоматериала

Для исследования на онкоцитологию используют мазок (соскоб) с шейки матки и цервикального канала.

Перед тем, как сдавать анализ, нужно:

  • Воздержаться в течение 1-2 дней до сдачи анализа от половых контактов.
  • Отказаться от спринцеваний, использования спермицидов, интравагинальных лекарственных средств за 24 часа до мазка.
  • Выдержать не менее 5 дней от начала менструального цикла или через 2-3 дня после окончания выделений.

Врач может взять соскоб в любое время, если обнаружит во время осмотра визуально определяемую патологию шейки.

После мазка на могут появиться незначительные кровянистые выделения и тянущие ощущение внизу живота. Они проходят в течение одного дня.

Медицинские центры «Даная» располагают высокотехнологичными лабораториями. Мы предлагаем сдать мазкив наших клиниках в Кировском и Выборгском районах СПб рядом со станциями метро «Проспект Просвещения» и «Ленинский проспект». Записаться к врачу, узнать цену и сколько делается анализ вы можете на нашем сайте или по телефону.

Задайте ваш вопрос

Ограничение возможностей цитологической диагностики папиллярного рака щитовидной железы на дооперационном этапе

Ретроспективный анализ, выполненный ранее во ФГБУ «Научный медицинский исследовательский центр эндокринологии» (ФГБУ «НМИЦ эндокринологии») Минздрава России и основанный на сопоставлении результатов дооперационной цитологической и послеоперационной гистологической диагностики фолликулярно-клеточных опухолей щитовидной железы, показал высокую чувствительность цитологического метода в диагностике папиллярного рака [1]. Показатели чувствительности цитологической диагностики разных вариантов папиллярного рака, выделенных в действующей Международной гистологической классификации опухолей щитовидной железы ВОЗ 4-го пересмотра [2], несколько отличаются. Разброс чувствительности цитологической диагностики различных гистологических вариантов составляет 97,7—100%, если принимать за истинно положительные результаты установления злокачественности новообразований V и VI диагностических категорий, и 59,1—77,8%, если истинно положительными результатами считать только VI категорию системы классификации Bethesda [3]. Проведенный ретроспективный анализ не предусматривал уточнение варианта папиллярного рака с помощью цитологического метода, так как установление варианта рака проводили на основании послеоперационного гистологического исследования [1]. Вместе с тем в отечественной [4, 5] и зарубежной литературе [6] показаны возможности цитологического исследования в определении гистологического варианта опухоли на дооперационном этапе диагностики. По-видимому, для принятия взвешенного решения о том, насколько оправдано и воспроизводимо установление гистологического варианта папиллярного рака с помощью дооперационного цитологического исследования, необходим анализ собственных данных на основании цитогистологических сопоставлений.

Цель исследования — ретроспективное сопоставление цитологических заключений дооперационных пункционных биопсий с установленным гистологическим вариантом папиллярного рака в клинике ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России.

За период, прошедший после выхода в свет новой Международной гистологической классификации ВОЗ, 2017 [2], из базы данных ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» получена информация на 266 пациентов с установленным диагнозом папиллярного рака после гистологического исследования хирургически удаленных щитовидных желез. Из 266 наблюдений в архиве цитологических препаратов дооперационных пункционных биопсий были найдены препараты 137 случаев, а препараты в остальных 129 были выданы по запросам для получения второго мнения из других лечебно-диагностических учреждений либо возвращены в другие учреждения после проведенного консультативного исследования. Пересмотр цитологических препаратов проведен независимо двумя экспертами — врачами клинической лабораторной диагностики, специализирующимися на цитологической диагностике новообразований щитовидной железы (АЮА, ФМА). Перед экспертами была поставлена задача, заключающаяся в определении варианта папиллярной карциномы на основании пересмотра цитологических препаратов. На данном этапе работы эксперты не имели результатов послеоперационного гистологического исследования. Результаты пересмотра цитологических препаратов двумя экспертами были сопоставлены, на основании двух независимых оценок и последующего сопоставления с гистологическим вариантом сделано заключение об успешности или безуспешности попытки определить вариант папиллярного рака.

В таблице показаны результаты сопоставления гистологического и цитологического определения вариантов папиллярного рака щитовидной железы, произведенного двумя экспертами. Вариабельность результатов цитологического определения варианта папиллярного рака между двумя экспертами оказалась не столь значительной, она касалась небольших колебаний в частоте установленных обычного, фолликулярного, кистозного и Уортино-подобного вариантов. Наиболее часто (59,1—59,9%) диагностирован обычный (классический) вариант папиллярного рака (рисунок). Для него характерно наличие трехмерных (объемных) сосочковых структур и изменений ядер опухолевых клеток. Чаще наряду с сосочковыми структурами в мазках пункционной биопсии встречаются разной степени распространенности фолликулярные структуры и изолированные опухолевые клетки. Изменения ядер опухолевых клеток заключаются в неровности контуров ядерной мембраны, формировании внутриядерных псевдовключений и продольно ориентированных ядерных борозд.

Сопоставление результатов гистологического и цитологического определения вариантов папиллярного рака щитовидной железы (ПРЩЖ)

Примечание. * — Фолликулярный вариант включает солидно-фолликулярный и инкапсулированный фолликулярный варианты; ** — на этапе цитологической диагностики экспертам не была доступна информация о размере опухоли.

Цитологическая и гистологическая характеристика различных вариантов папиллярного рака.
а — типичная сосочковая структура, образованная клетками папиллярного рака; б — обычный (классический) вариант папиллярного рака; в — цитологическая картина папиллярного рака, имеющего фолликулярное строение; г — фолликулярный вариант папиллярного рака; д — папиллярный рак с признаками кистозных изменений: раковые клетки на фоне содержимого кистозной полости; е — инкапсулированный вариант папиллярного рака: разрастание сосочков опухоли в просвете кистозной полости; ж — сосочковая структура Уортино-подобного варианта папиллярного рака с наличием лимфоидной инфильтрации; з — Уортино-подобный вариант папиллярного рака, строма сосочков содержит лимфоцитарный инфильтрат. а, в, д, ж — окраска азуром и эозином; б, г, е, з — окраска гематоксилином и эозином.

Псевдовключения образуются в результате инвагинации цитоплазмы в ядерную мембрану и представляют собой образования сферической формы с четкими очертаниями, хорошо видимыми на фоне конденсированного ядерного хроматина. Реже (11,7—13,9%) установлен фолликулярный (солидно-фолликулярный) вариант. Для него характерно фолликулярное строение (допускается наличие менее 1% сосочковых структур в соответствии с критериями гистологической классификации). В связи с тем что в гистологических препаратах этот вариант может быть представлен двумя типами новообразований: инфильтрирующим и инкапсулированным с инвазивным ростом, в проведенном исследовании объединили оба этих варианта, так как их цитологическая характеристика не отличается. В мазках фолликулярного варианта опухолевые клетки распределены в виде фолликулярных структур; в мазках солидно-фолликулярного варианта наряду с фолликулярными структурами могут быть представлены изолированные клетки опухоли без формирования фолликулярных структур. Поскольку в фолликулярном варианте изменения ядер опухолевых клеток, характерные для папиллярного рака, встречаются реже, чем в классическом (обычном) варианте, это дает основание на дооперационном этапе цитологической диагностики лишь подозревать папиллярный рак (V диагностическая категория в соответствии с критериями системы классификации Bethesda). Подозрение на папиллярный рак зарегистрировано в 13,1—13,9% случаев. В 8,8—10,9% случаев ретроспективный пересмотр цитологических препаратов позволил установить Уортино-подобный вариант. Он характеризуется крупными клетками с эозинофильной цитоплазмой на фоне выраженной лимфоидной инфильтрации. Опухоль возникает в щитовидной железе с тиреоидитом Хашимото и по строению напоминает одноименную опухоль слюнной железы. Очень редко (2,9—4,4%) цитологически установлен кистозный вариант, диагностика которого затруднена и основой могут служить ультразвуковые признаки кистозного узлового образования щитовидной железы. Мазок, как правило, малоклеточный, напоминает картину коллоидного зоба с кистозными изменениями, и только обнаружение единичных сосочковых структур с ядерными изменениями опухолевых клеток, типичными для папиллярного рака, помогает поставить правильный диагноз. Вариант папиллярного рака из высоких клеток цитологически поставлен лишь в единичном наблюдении (0,7%). Учитывая, что клинически данный вариант более агрессивен по сравнению с обычным (классическим) вариантом, следует отметить высокую прогностическую значимость постановки диагноза как на дооперационном этапе цитологической диагностики, так и на послеоперационном этапе гистологической. Для его установления необходимо наличие не менее 30% высоких опухолевых клеток в соответствии с критериями новой гистологической классификации. Вариант из высоких клеток отличается тем, что высота последних в 2—3 раза превышает ширину.

При гистологическом исследовании папиллярных карцином чаще ставят диагноз: обычный (классический) вариант (78/137; 56,9%), реже — фолликулярный (28/137; 20,4%) и инкапсулированный (19/137; 13,9%), а также Уортино-подобный вариант (6/137; 4,4%) и папиллярная микрокарцинома (6/137; 4,4%). Показательно, что из 78 случаев гистологически верифицированного обычного (классического) варианта папиллярной карциномы совпадение с цитологически установленным обычным вариантом было лишь в 60 (76,9%) случаях. В 10 (12,8%) случаях цитологическое исследование позволило лишь подозревать папиллярный рак. В 5 (6,4%) случаях одним из экспертов диагностирован Уортино-подобный, а вторым — фолликулярный вариант. В 2 (2,6%) случаях один из экспертов обнаружил фолликулярный, а второй — Уортино-подобный вариант. В 1 (1,3%) случае оба эксперта установили кистозный вариант.

Из 28 гистологически верифицированных фолликулярных вариантов совпадение с цитологически установленным фолликулярным вариантом у двух экспертов было зарегистрировано лишь в 13 (46,4%) случаях, обычный (классический) вариант диагностирован в 8 (28,6%), Уортино-подобный — в 3 (10,7%). В 4 (14,3%) случаях один из экспертов подозревал папиллярный рак, и второй эксперт в 3 (10,7%) случаях тоже папиллярный рак, а в 1 (3,6%) диагностировал кистозный вариант папиллярного рака.

Инкапсулированный вариант, гистологическая диагностика которого основана на выявлении собственной фиброзной капсулы опухоли, а также сосочкового или смешанного строения с сосочковым компонентом при наличии или отсутствии признаков инвазивного роста, не установил ни один из экспертов. Указанный гистологический вариант был расценен либо как обычный (классический) в 10 (52,6%) из 19 случаев, реже (3 (15,8%) из 19) — как кистозный вариант или как опухоль, подозрительная в отношении папиллярной карциномы (3 (15,8%) из 19 случаев), а также как Уортино-подобный (2 (10,5%) из 19) или фолликулярный вариант (1 (5,3%) из 19).

Уортино-подобный вариант по частоте совпадений результатов цитологического и гистологического исследования папиллярного рака уступал обычному (классическому) варианту. Он совпадал в 4 (66,6%) из 6 случаев. Остальные 2 случая были расценены одним из экспертов либо как обычный (классический) вариант (1 (16,7%) из 6 случаев ), либо как папиллярный рак из высоких клеток (1 (16,7%) из 6 случаев). Второй эксперт определил 2 случая Уортино-подобного варианта либо как кистозный вариант (1 (16,7%) из 6), либо как папиллярный рак из высоких клеток (1 (16,7%) из 6).

Папиллярная микрокарцинома не диагностирована экспертами ни в одном случае. Она была расценена либо как обычный (классический) вариант в 50% (3 из 6) случаев, в 2 (33,3%) было высказано лишь подозрение на папиллярную карциному, а в 1 (16,7%) установлен Уортино-подобный вариант.

Следовательно, ретроспективный анализ показал, что дооперационное цитологическое исследование имеет существенные ограничения в установлении варианта папиллярного рака щитовидной железы. Очевидно, гистологическая классификация тех вариантов папиллярного рака, диагностика которых основана на размерах первичной опухоли (папиллярная микрокарцинома) или наличии собственной фиброзной капсулы (инкапсулированный вариант), весьма затруднена на основании данных лишь цитологического исследования. Необходимо иметь дополнительную информацию по крайней мере о размере первичной опухоли и наличии собственной капсулы для того, чтобы диагностировать микрокарциному или инкапсулированный вариант папиллярного рака. Диагностика вариантов, основанная на клеточном составе опухолей (варианты из высоких и клеток типа «сапожных гвоздей»), также представляется затруднительной для дооперационного цитологического исследования. Понятно, что преобладающий клеточный компонент указанных вариантов в соответствии с действующей международной гистологической классификацией должен составлять не менее 30%. Возникает вопрос, как соответствует 30% уровень высоких клеток в гистологическом препарате (площадь срезов опухоли, представленная не менее 30% высоких клеток) концентрации указанных клеток в мазках пункционной биопсии? Кроме того, варианты из высоких и клеток типа «сапожных гвоздей» относятся к редко встречающимся даже по сравнению с Уортино-подобным вариантом, который должен в первую очередь рассматриваться при проведении дифференциальной диагностики с обычным (классическим) вариантом и который тоже может протекать на фоне тиреоидита Хашимото. Высокие опухолевые клетки одноименного варианта, порой, трудно дифференцировать с клетками онкоцитарного и Уортино-подобного вариантов папиллярного рака. Что касается Уортино-подобного варианта, гистологическая диагностика которого предполагает онкоцитарный клеточный состав, наличие выраженной лимфоплазмоцитарной инфильтрации стромы опухоли и фонового хронического лимфоцитарного тиреодита, т.е. цитологическая диагностика на дооперационном этапе возможна в ряде случаев. Как показали наши результаты, более половины случаев этого варианта было диагностировано с помощью цитологического метода, однако один случай был отнесен на основании цитологического исследования к варианту из высоких клеток. Учитывая, что эти два варианта существенно различаются по прогнозу (вариант из высоких клеток относится к одному из высокоагрессивных вариантов папиллярных карцином с высоким риском рецидивирования и радиойодрефрактерности), ошибочная его гипо- или гипердиагностика на дооперационном этапе может послужить причиной недостаточной или избыточной радикальности хирургического пособия. Данные литературы относительно возможности цитологического установления варианта папиллярного рака неоднозначны. Некоторые авторы свидетельствуют об ограничении использования цитологического метода, а другие, наоборот, доказывают возможность и целесообразность применения для установления на дооперационном этапе наиболее агрессивных вариантов папиллярного рака. В одной из отечественных публикаций [4] относительно значимости цитологического исследования в установлении варианта папиллярного рака было выделено 8 «цитологических вариантов», которые могут быть определены на дооперационном этапе с использованием цитометрического анализа. Этими вариантами являются обычный, фолликулярный, кистозный, с плоскоклеточной метаплазией, В-клеточной трансформацией, из высоких клеток, анапластический и склерозирующий. Понятно, что не все из выделенных авторами «цитологических вариантов» соответствуют вариантам, определенным в последнем издании международной гистологической классификации. В качестве критериев указанных вариантов авторами предложены следующие цитометрические параметры: периметр клеток, площадь клеток и ядер и ядерно-цитоплазматическое соотношение. В другой публикации отечественных авторов [5] представлена морфологическая характеристика следующих вариантов папиллярного рака, имеющих различия клинического течения и прогноза: фолликулярный, инкапсулированный, диффузный склерозирующий, из оксифильных клеток, с преобладанием солидных структур, из столбчатых клеток. По-видимому, не все перечисленные варианты можно установить только лишь на основании результатов цитологического исследования. Авторы справедливо отмечают, что, «учитывая неспецифичность отдельных гистологических и цитологических признаков, для диагноза необходимо использовать совокупность признаков, преимущественно касающихся ядер опухолевых клеток: овальная или овально-круглая форма ядер, неровные контуры ядерной мембраны, ядра типа «матовых стекол», наличие в ядрах бороздок, внутриядерных цитоплазматических включений, ядерно-цитоплазматическое соотношение меньше или равно 1». Зарубежные авторы [6] разделили все цитологические критерии, помогающие установить вариант папиллярного рака, на 3 группы: архитектурные, ядерно-цитоплазматические и фоновые. Одно- и многофакторный регрессионный анализ результатов пересмотра цитологических препаратов двумя независимыми цитопатологами установил корреляционные связи между цитологическими и гистологическими результатами диаг-ностики следующих вариантов папиллярного рака: классического, фолликулярного и онкоцитарного. Точность цитологической верификации указанных вариантов составила 63,5, 87,5 и 87% соответственно. Авторы сделали вывод о том, что цитологические признаки могут быть использованы для диагностики указанных трех вариантов папиллярного рака на дооперационном этапе с целью уточнения объема хирургического вмешательства и улучшения результатов лечения. Авторы отмечают трудности дифференциальной диагностики инкапсулированного фолликулярного варианта папиллярного рака и неинвазивной фолликулярной опухоли с ядрами папиллярного типа, отличить которые можно лишь на этапе послеоперационной гистологической диагностики с тотальным исследованием множественных срезов для установления/исключения признаков инвазивного роста опухоли. Это очевидное ограничение цитологического метода диагностики фолликулярного варианта папиллярного рака. Другие зарубежные авторы [7] категоричны в признании отсутствия признаков, позволяющих дифференцировать инвазивные и неинвазивные инкапсулированные опухоли щитовидной железы с ядрами папиллярного типа. В соответствии с категориями цитологической диагностики по системе Bethesda такие опухоли должны быть классифицированы как IV диагностическая категория (а не как папиллярный рак, соответствующий VI диагностической категории) для того, чтобы избежать последующей избыточно радикальной лечебной тактики. Вместе с тем некоторые авторы [8] свидетельствуют, что неинвазивные фолликулярные опухоли с ядрами папиллярного типа в отличие от фолликулярного варианта папиллярного рака с инвазивным ростом характеризуются статистически значимо более низким показателем ядерных признаков папиллярного рака и менее выраженными клеточными признаками злокачественности. Напомним, что изменения ядер опухолевых клеток «папиллярного типа» были разделены на 3 категории: (1-я) увеличение размера, вытянутая форма, тесное расположение и напластование; (2-я) неровные контуры ядерной мембраны, ядерные борозды и псевдовключения; (3-я) просветление и маргинация ядерного хроматина, появление оптически прозрачных ядер. Присвоив каждой из 3 категорий цифровые значения от 0 (отсутствует) до 1 (имеется), надо суммировать результат и использовать суммарный показатель для оценки степени выраженности ядерного признака. Учитывая субъективность оценки ядерных признаков даже в условиях математической объективизации, по-видимому, не следует полагаться на возможности цитологически определить фолликулярный вариант папиллярного рака без данных о его потенциале инвазивного роста. Более важное значение по сравнению с указанными попытками установить инвазивный рост на основании цитологического исследования представляют попытки дифференциальной диагностики клинически агрессивных вариантов папиллярного рака и менее агрессивных аналогов. S. Canberk и соавт. [9] полагают, что необходимо научиться дифференцировать на дооперационном этапе цитологической диагностики агрессивные и неагрессивные варианты папиллярного рака и разработать алгоритм установления цитологических признаков агрессивного варианта опухоли. Несомненно, что выделение варианта папиллярного рака по результатам цитологического исследования тонкоигольной аспирационной биопсии представляется весьма трудной задачей даже для опытного цитопатолога. Авторы предложили пошаговый алгоритм диагностики, главным звеном которой является стратификация опухолей на онкоцитарные и неонкоцитарные с последующей детализацией морфологии клеток и типа роста. Ключевыми посылами к цитологической диагностике должны стать: 1) определение некоторых вариантов папиллярного рака возможно на основании данных цитопатологии; 2) стремление на основании данных цитологического исследования отличить клинически агрессивные и неагрессивные варианты папиллярного рака — главная задача цитопатолога; 3) выделение варианта папиллярного рака на дооперационном этапе должно улучшить результаты хирургического лечения пациентов. Другие данные зарубежной литературы [10] наряду с поиском критериев агрессивных вариантов папиллярного рака рассматривают значимость цитологических критериев низкодифференцированных и анапластических карцином. Они разделяют все злокачественные новообразования щитовидной железы на 2 группы на основании морфологии клеток: опухоли, которые имеют характерные признаки (например, классического папиллярного рака или выраженной анаплазии) и опухоли, демонстрирующие более тонкие цитологические особенности (например, псевдостратификация ядер, картина «мыльных пузырей» в ядрах, супра- или субнуклеарные цитоплазматические вакуоли, розеткоподобные структуры, клетки типа «сапожных гвоздей»). Недавно опубликованный обзор литературы, посвященный гистологическим и молекулярно-генетическим особенностям клинически агрессивных вариантов папиллярного рака [11], не только установил редкость встречаемости агрессивных вариантов (из высоких и столбчатых клеток, диффузно-склерозирующего варианта, варианта из клеток типа «сапожных гвоздей»), но и возможные молекулярные основы неблагоприятного клинического течения, высокую частоту отдаленного метастазирования, низкий уровень общей и безрецидивной выживаемости.

Исследование V. Monappa и R. Kudva [12], основанное на ретроспективном сопоставлении результатов цитологических заключений и вариантов папиллярного рака, показало вариабельность цитологических заключений (от доброкачественных неопухолевых поражений до явно злокачественных новообразований) в случаях, диагностированных с помощью гистологического метода как различные варианты папиллярного рака. Ошибки цитологической диагностики связаны с тем, что в некоторых вариантах (фолликулярный, столбчато-клеточный) ядерные признаки, характерные для папиллярного рака, могут быть не столь очевидными, чтобы классифицировать опухоли на основании цитологического исследования как злокачественные. Кроме того, в мазках тонкоигольной биопсии могут преобладать элементы, полученные при аспирации окружающей неопухолевой ткани, не только затрудняющие установление варианта опухоли, но и приводящие к ошибочной диагностике неопухолевых поражений.

Заключение

Таким образом, результаты исследования и анализ данных литературы показывают, что цитологическая диагностика вариантов папиллярного рака на дооперационном этапе имеет существенные ограничения. В настоящее время вызывает сомнение целесообразность рекомендации определять вариант папиллярного рака с помощью цитологического метода. Однако это не означает, что необходимо прекратить поиск надежных клеточных и молекулярно-генетических особенностей клинически агрессивных вариантов папиллярного рака.

Участие авторов:

Концепция и дизайн исследования — А.Ю.А., Ф.М.А.

Сбор и обработка материала — А.Ю.А., Ф.М.А., Б.М.Ш.

Написание текста — А.Ю.А., Ф.М.А., Б.М.Ш.

Редактирование — А.Ю.А.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Цитология и гистология: роль в медицине, значимость

В медицинской практике для диагностики разных заболеваний используются цитологический и гистологический методы. Простым пациентам не всегда понятна разница между ними. Поэтому в данной статье мы разберемся, что такое цитология и гистология.

Основы диагностики заболеваний

Определение формы болезни уже давно перешло на клеточный уровень. Под микроскопом лаборанты могут рассмотреть, что же не так со строением тканей и клеток в организме человека. Это даст четкое понимание того, как именно нужно лечить тот или иной недуг. Для этих целей доктора берут у пациентов образцы тканей с тех органов, которые начинают неправильно функционировать.

В лабораториях к ним добавляют специальные препараты, вызывающие их изменения, которые затем и изучаются специалистами. На основании этих данных и ставится окончательный диагноз. В процессе лечения могут понадобиться дополнительные исследования, чтобы оценить динамику терапии и, при необходимости, ее откорректировать.

Самыми точными диагностическими методами считаются цитология и гистология. Но при кажущемся одном и том же предмете исследования, они изучают разные структуры человеческого организма.

Цитология: что это за наука

Человеческий организм состоит из множества мельчайших клеток. Именно они и являются объектом цитологического исследования. Эта наука уже давно изучила их строение. Поэтому отклонение от нормы будет заметно сразу.

К тому же, при тщательном изучении клеток можно заметить сразу начинающиеся в них изменения, которые еще не переросли в болезнь, но могут стать таковыми, если вовремя не начать адекватную терапию. Поэтому цитология применяется на ранних стадиях диагностики во время профилактических осмотров.

Для взятия образца на исследование в таких случаях применяются неинвазивные методики: мазок или соскоб. Пациенту такие манипуляции не причиняют особого дискомфорта.

Но иногда цитология и гистология дополняют друг друга. Это случается тогда, когда в гистологическом исследовании выявлены нарушения, которые требуют более точной конкретизации именно на уровне клетки.

Особенности гистологии

Это наука, которая изучает строение тканей, состоящих из клеток. Ей не нужно знать, что творится на более глубоком уровне. Достаточно разобраться с тем, насколько представленный для исследования образец находится в пределах нормы.

Каждая ткань человеческого организма состоит из определенного набора того или иного вида клеток. Если в исследуемом образце есть варианты отклонения от нормы — это можно считать болезнью. Такие изменения в строении ткани дают возможность точно дифференцировать то или иное заболевание, которое требует особенных способов лечения.

Как уже упоминалось ранее, в некоторых случаях может понадобиться дополнительное исследование клеточных структур. Но к такому способу прибегают крайне редко.

Гистология применяется на этапе диагностирования заболевания, когда у пациента уже есть определенные жалобы на здоровье, а доктор подозревает структурные изменения в том или ином органе. Поэтому для исследования берутся образцы предположительно пораженных тканей органа. Эта методика инвазивна. У человека методом биопсии или во время проведения операции берутся ткани для исследования.

Различия двух методов диагностики

Основное, чем отличается цитология от гистологии, — это объект исследования. Первая — это наука о строении и делении клеток, вторая — о тканях, которые состоят из этих же клеток. Гистологии не важно, что происходит в них внутри. Она констатирует факт правильного или патологичного строения ткани.

Также эти методы применяются на разных этапах диагностики. Цитология в основном актуальна при профилактических осмотрах. Она дает понять, насколько правильно функционирует отдельно взятая клетка. Гистология же — это метод подтверждения, дифференциации или опровержения предполагаемого заболевания. К ней прибегают, когда у пациента уже есть характерные симптомы.

Отличаются они и инвазивностью. Для цитологических препаратов не нужно брать глубокие образцы клеток. Достаточно того, что доктор может получить во время профилактического осмотра без применения хирургических методов. Гистологии же нужны именно те ткани, в которых подозреваются изменения. Поэтому образцы для будущих препаратов получаются хирургическим путем.

Вот такие они разные при кажущейся схожести — цитология и гистология. Но их значение в диагностике трудно переоценить.

Учебники

В медицинских вузах этому направлению уделяется большое внимание. Каждый будущий врач должен пройти курс цитологии. Общая гистология является также обязательным предметом. Поскольку даже без лаборанта доктора должны немного разбираться в особенностях изучаемых препаратов. Ведь ситуаций, в которых могут пригодиться эти знания на практике, бывает не так уж и мало.

Есть по изучению цитологии и гистологии учебники, которые разработаны отечественными и зарубежными специалистами. Они помогают подробно изучить данные дисциплины. Вот самые известные и часто используемые из них:

  • «Гистология, цитология и эмбриология» (В. Быков, С. Юшканцева). Этот атлас — лучший помощник при проведении практических лабораторных работ.
  • «Гистология, эмбриология, цитология» (Афанасьев и др.). В данном издании ранее известные факты изложены с точки зрения достижений современной науки.
  • «Цитология, гистология, эмбриология» (В.Соколов, Е. Чумасов). Учебник для студентов ветеринарных факультетов.

Конечно, есть и другие издания, и авторы учебников, но именно эти пользуются самым большим спросом в медицинских учебных учреждениях страны.

Лучший из лучших

Среди всех этих книг стоит выделить учебник Афанасьева «Гистология, цитология, эмбриология». Он считается каноничным в изучении этих дисциплин.

Эта книга была написана в 1998 году для того, чтобы дать студентам самые актуальные знания в этой отрасли науки. В ней обобщены исследования лучших российских и мировых ученых. На основании их собраны самые точные данные для того, чтобы будущие доктора могли активно использовать их в своей практике.

Поскольку развитие науки не стоит на месте, то и сам учебник уже претерпел несколько изменений и дополнений, чтобы студенты медицинских вузов получали самую актуальную информацию.

Также авторы учебника позаботились о том, чтобы иллюстрации в нем максимально точно отражали описываемые нюансы. Еще в книге есть и связь со смежными науками, что более широко раскрывает важность этой отрасли медицинских исследования для дальнейшего лечения пациентов.

Заключение

Цитологические исследования, также как и гистологические, играют важнейшую роль в диагностике и лечении самых сложных и страшных болезней, которые возникают на фоне изменения в строении и функционировании клеток и органов. В статье мы рассмотрели отличительные особенности обеих наук.

Также теперь вы знаете, в каких учебниках можно узнать более детальную и самую актуальную информацию по каждой из этих дисциплин.

Гистология — это… Что такое Гистология?

Гистоло́гия (от греч. ἱστός — ткань и греч. λόγος — знание, слово, наука) — раздел биологии, изучающий строение тканей живых организмов. Обычно это делается рассечением тканей на тонкие слои и с помощью микротома. В отличие от анатомии, гистология изучает строение организма на тканевом уровне.

Гистология человека — раздел медицины, изучающий строение тканей человека.

Гистопатология — это раздел микроскопического изучения поражённой ткани, является важным инструментом патоморфологии (патологическая анатомия), так как точный диагноз рака и других заболеваний обычно требует гистопатологического исследования образцов.

Гистология судебно-медицинская — раздел судебной медицины, изучающий особенности повреждений на тканевом уровне.

Источник ткани

Гистологическое исследование тканей начинается с хирургии, биопсии или аутопсии.

История

Гистология зародилась задолго до изобретения микроскопа. Первые описания тканей встречаются в работах Аристотеля, Галена, Авиценны, Везалия. В 1665 году Р. Гук ввёл понятие клетки и наблюдал в микроскоп клеточное строение некоторых тканей. Гистологические исследования проводили М. Мальпиги, А. Левенгук, Я. Сваммердам, Н. Грю и др. Новый этап развития науки связан с именами К. Вольфа и К. Бэра — основоположников эмбриологии.

В XIX веке гистология была полноправной академической дисциплиной. В середине XIX века А. Кёлликер, Лейдинг и др. создали основы современного учения о тканях. Р. Вирхов положил начало развитию клеточной и тканевой патологии. Открытия в цитологии и создание клеточной теории стимулировали развитие гистологии. Большое влияние на развитие науки оказали труды И. И. Мечникова и Л. Пастера, сформулировавших основные представления об иммунной системе.

Нобелевскую премию 1906 года в физиологии или медицине присудили двум гистологам, Камилло Гольджи и Сантьяго Рамон-и-Кахалю. Они имели взаимно-противоположные воззрения на нервную структуру головного мозга в различных рассмотрениях одинаковых снимков.

В XX веке продолжалось совершенствование методологии, что привело к формированию гистологии в её нынешнем виде. Современная гистология тесно связана с цитологией, эмбриологией, медициной и другими науками. Гистология разрабатывает такие вопросы, как закономерности развития и дифференцировки клеток и тканей, адаптации на клеточном и тканевом уровнях, проблемы регенерации тканей и органов и др. Достижения патологической гистологии широко используются в медицине, позволяя понять механизм развития болезней и предложить способы их лечения.

Методы исследования

Методы исследования в гистологии включают приготовление гистологических препаратов с последующим их изучением с помощью светового или электронного микроскопа. Гистологические препараты представляют собой мазки, отпечатки органов, тонкие срезы кусочков органов, возможно, окрашенные специальным красителем, помещенные на предметное стекло микроскопа, заключенные в консервирующую среду и покрытые покровным стеклом.

Приготовление гистологического препарата

После забора материала выполняется его подготовка к исследованию, включающая в себя ряд этапов.

  1. Фиксация (от лат. fixatio — закрепление) — фрагмент ткани обрабатывают с помощью жидкости-фиксатора, в роли которого чаще всего выступает формалин, реже — спирты, пикриновая кислота и др. Такая обработка предотвращает распад клеток и разрушение структуры ткани под действием собственных ферментов клеток и процессов гниения, таким образом сохраняя прижизненную структуру и делая возможным изучение ткани. Принцип действия фиксирующих жидкостей основан на быстрой гибели клеток и коагуляции белка. Наиболее распространенный тип фиксации — иммерсионная фиксация (от лат. immersio — погружение), при которой фрагмент ткани целиком погружается в раствор; в экспериментальных условиях также используют перфузионную фиксацию (от лат. perfusio — вливание), при которой фиксатор вводят через сосудистую систему.[1] При этом используют как технический формалин (марка ФМ ГОСТ 1625-89), так и подготовленный («забуференный» формалин), который отличается большей стабильностью — не образуется белый осадок, свойственный техническому формалину при температуре ниже 40 °С.
  2. Проводка — процесс дегидратации (обезвоживания) фрагмента ткани и пропитки его парафином. Этот этап обеспечивает уплотнение ткани, которое, в свою очередь, необходимо для получения срезов (если ткань будет излишне мягкой, то при микротомировании она будет «сминаться», образуя складки, разрывы и другие артефакты, делающие её непригодной к изучению). Традиционно проводку осуществляли путем последовательного погружения ткани в растворы ксилола и этилового спирта,[1] однако такой метод имеет ряд существенных недостатков, как-то: трудоемкость, длительность (до четырёх суток)[2], испарение реагентов в воздух лаборатории (что небезопасно для сотрудников лаборатории, так как ксилолы образуют взрывоопасные паровоздушные смеси, вызывают острые и хронические поражения кроветворных органов, при контакте с кожей — дерматиты),[3] а также нестабильное качество получаемой ткани, зависящее от человеческого фактора, а именно действий лаборанта. Для решения проблем такого рода лаборатории используют альтернативные реагенты, такие как изопропанол, являющийся нетоксичным, а также аппараты — гистопроцессоры, имеющие закрытый контур и таким образом не допускающие испарений в воздух лаборатории. Путем использования гистопроцессоров также можно значительно уменьшить время проводки по сравнению с ручным методом (до одного часа при использовании гистопроцессора Xpress 120[4]) за счет применения вакуум-инфильтрационной и микроволновой методик.
  3. Заливка — процесс создания блока, достаточно твердого, чтобы быть пригодным для резки (микротомирования). Выполняется путем заливания фрагмента ткани жидким парафином, целлоидином, пластмассой или специальными средами для заливки. Затем залитую ткань остужают до затвердевания блока. Целлоидин в настоящее время практически не используется; чистый парафин также обладает рядом недостатков, делающих его непригодным для исследования — при его затвердевании образуются кристаллы, уменьшающие его объём на 5-10 %, что, в свою очередь, ведет к деформации ткани[5], а также из-за кристаллической структуры он легко крошится при резке. Поэтому чаще всего для изготовления блоков пользуются специальными заливочными средами, представляющими собой смесь парафинов с присадками в виде рисового, пчелиного воска или полимеров. Эти присадки придают парафину эластичность, что не дает ему крошиться при резке. Чтобы создать гомогенную среду для заливки, воск и парафин расплавляют, охлаждают и тщательно перемешивают, повторяя всю процедуру 5-10 раз. Это достаточно трудоемкий процесс, качество получаемой среды нестабильно, поэтому некоторые лаборатории пользуются готовыми средами для заливки, изготовленными в заводских условиях и не требующих дополнительной гомогенизации.
  4. Резка, или микротомирование, представляет собой изготовление тонких срезов на специальном приборе — микротоме. Толщина срезов, предназначенных для световой микроскопии, не должна превышать 4 — 5 мкм, для электронной — 50 — 60 нм.
  5. Окрашивание срезов позволяет выявить структуру ткани за счет неодинакового химического сродства различных элементов ткани к гистологическим красителям. Например, окраска гематоксилином и эозином позволяет выявить кислые структуры ткани, такие как ДНК и РНК, за счет их связывания с гематоксилином, имеющим щелочную реакцию, и цитоплазму клеток, которая связывается с эозином[6](Основная статья — окраска гематоксилином и эозином). Перед окрашиванием выполняется монтирование среза на предметное стекло. Для избежания формирования складок срез после микротомирования помещают на поверхность подогретой воды, где он расправляется, а потом уже на стекло. Окрашивание, как и все остальные стадии процесса изготовления гистологического препарата, может выполняться вручную и автоматически. Различают традиционное окрашивание и иммуногистохимическое.
  6. Заключение срезов представляет собой помещение окрашенного среза, монтированного на предметном стекле, под покровное стекло с использованием среды для заключения, имеющий коэффициент преломления, близкий к таковому у стекла — канадский бальзам, полистирол, специальные среды для заключения. Заключенный препарат можно хранить достаточно длительное количество времени (исключение — при использовании полистирола препарат постепенно теряет прозрачность, а сам полистирол трескается. Данные изменения при заключении полистеролом значительно уменьшаются если в полистерол добавить пластификатор например дибутилфталат, при таком условии срок годности гистопрепарата увеличивается до 10 лет даже без покровного стекла, в течение 3 лет изменений практически не происходит).

Основные методы гистологического исследования

Ссылки

Примечания

Что это такое и типы

Обзор

Цитология включает в себя исследование клеток из тканей или жидкостей организма под микроскопом для постановки диагноза. Изображение использовано с разрешения Центров по контролю за заболеваниями США.

Что такое цитология?

Цитология (также известная как цитопатология) включает исследование клеток из тканей или жидкостей организма для постановки диагноза. Ученый определенного типа, называемый патологом, будет рассматривать клетки в образце ткани под микроскопом и искать характеристики или аномалии в клетках.Поскольку цитология исследует только клетки, которые очень малы, патологоанатомам нужен только очень маленький образец ткани для проведения цитологического теста.

Медицинские работники используют цитологию во многих различных областях медицины, но чаще всего цитологические тесты используются для скрининга или диагностики рака.

Какие виды цитологии существуют?

Существует два основных вида или направления цитологии: эксфолиативная цитология и интервенционная цитология.

Медицинские работники могут использовать цитологические тесты практически для всех областей вашего тела.Некоторые распространенные типы цитологических тестов включают:

  • Гинекологическая цитология.
  • Цитология мочи.
  • Цитология молочной железы.
  • Цитология щитовидной железы.
  • Цитология лимфатических узлов.
  • Респираторная цитология.
  • Цитология глаза.
  • Цитология уха.

Что такое эксфолиативная цитология?

Эксфолиативная цитология — это раздел цитологии, в котором клетки, которые исследует патологоанатом, либо «сбрасываются» вашим телом естественным путем, либо вручную соскабливаются или счищаются (отшелушиваются) с поверхности вашей ткани.

Примеры эксфолиативной цитологии, которая включает ручную чистку тканей щеткой или соскоб, включают:

  • Гинекологические образцы : Мазок Папаниколау, который включает удаление клеток с шейки матки с помощью тампона, является наиболее известным типом эксфолиативной цитологии.
  • Образцы желудочно-кишечного тракта : Ваш лечащий врач может удалить клетки со слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (желудка и кишечника) во время процедуры эндоскопии для цитологического исследования.
  • Образцы кожи или слизи : Ваш поставщик медицинских услуг может соскоблить клетки с вашей кожи или слизистых оболочек, таких как внутренняя часть носа или рта, для цитологического исследования.

Примеры эксфолиативной цитологии, включающей сбор тканей или жидкостей, выделяемых организмом естественным путем, включают:

  • Респираторные пробы : Ваш врач может собрать такие жидкости, как слюна и слизь (также называемая мокротой), которые вы отхаркиваете, для цитологического исследования дыхательных путей.
  • Образцы мочи : Ваш лечащий врач может взять у вас образец мочи (мочи) для проведения цитологического исследования.
  • Образцы выделений или секрета : Если у вас наблюдаются аномальные выделения из организма, например, из глаз, влагалища или соска, ваш лечащий врач может взять образец выделений для цитологического исследования.

Что такое интервенционная цитология?

Интервенционная цитология — это раздел цитологии, в котором ваш лечащий врач должен «вмешаться» в ваше тело, чтобы получить образец клеток для тестирования, то есть он должен каким-то образом проколоть вашу кожу, чтобы получить образец клеток.

Наиболее распространенным типом интервенционной цитологии является тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ). Медицинский работник введет тонкую иглу в область, из которой нужно взять образец и набрать жидкость. Затем патологоанатом исследует клетки в жидкости под микроскопом.

Некоторые области вашего тела, на которых поставщик медицинских услуг может выполнить тонкоигольную аспирацию, включают:

  • Наполненные жидкостью уплотнения (кисты) под кожей.
  • Твердые шишки (узелки или образования) под кожей.
  • Ваши лимфатические узлы.
  • Ваша перикардиальная жидкость, которая представляет собой жидкость в мешочке вокруг вашего сердца.
  • Ваша плевральная жидкость, которая находится в пространстве между вашим легким и внутренней частью грудной клетки.

Когда используется цитология?

Поставщики медицинских услуг и патологоанатомы чаще всего используют цитологию для диагностики или скрининга рака.

Поставщик медицинских услуг использует диагностический тест для человека только в том случае, если у него есть признаки или симптомы, указывающие на то, что у него может быть определенное заболевание или инфекция.Диагностический тест, такой как цитологическое исследование, определяет наличие аномальных клеток. Если это так, тест точно классифицирует заболевание.

Поставщик медицинских услуг использует скрининговые тесты, чтобы определить, может ли человек иметь определенное заболевание, например рак, еще до того, как у него появятся симптомы. Популярным типом цитологического скринингового теста является мазок Папаниколау.

Другие применения для цитологических тестов включают:

  • Для диагностики инфекционных заболеваний.
  • Для диагностики воспалительных состояний.
  • Для исследования поражений щитовидной железы.
  • Для диагностики заболеваний, затрагивающих определенные полости тела, например пространство между двумя тонкими мембранами, которые выстилают и окружают легкие (плевральная полость).

Кто проводит цитологическое исследование?

В зависимости от типа цитологического теста многие поставщики медицинских услуг могут собирать образцы клеток. Например, гинеколог может взять образец из шейки матки для цитологического исследования мазка Папаниколау. Затем поставщик медицинских услуг отправляет образец в лабораторию для тестирования.Ученый, известный как патологоанатом или цитопатолог, смотрит на клетки из образца ткани под микроскопом и ставит диагноз, если это применимо.

Детали теста

Как работает цитологический тест?

Каждый цитологический тест немного отличается в зависимости от того, какие клетки тестируются и является ли образец тканью или жидкостью. Как правило, цитологический тест состоит из четырех этапов, в том числе:

  • Сбор образцов клеток.
  • Обработка ячеек образца.
  • Проверка ячеек для образцов.
  • Делимся результатами.

Вот объяснение этапов цитологического теста.

Сбор клеток для проб

Ваш лечащий врач берет образец клеток из вашего тела, для исследования которого требуется патологоанатом. Некоторые способы сбора образцов для цитологического исследования поставщиком медицинских услуг включают:

  • Чистка или соскоб ткани с поверхности части тела.
  • Сбор образцов жидкости или выделений из вашего тела, таких как образец мочи.
  • Использование тонкоигольной аспирации для взятия образца жидкости из области вашего тела.

Обработка ячеек образца

Для некоторых типов цитологических тестов, включающих образцы тканей, медицинский работник, взявший образец, смазывает или наносит его на предметное стекло микроскопа. Эти слайды известны как мазки. Затем они отправляют мазки в патологоанатомическую лабораторию.

Если в цитологическом исследовании участвуют биологические жидкости, медицинский работник, скорее всего, не сможет использовать мазки, так как образец слишком разбавлен (в жидкости всего несколько клеток).Скорее всего, они отправят образец в лабораторию патологии в небольшом контейнере.

После поступления цитологического образца в лабораторию патологоанатом или лаборант погружает мазки в определенные красители (цветные красители) в зависимости от типа образца. Пятна помогают легче увидеть клетки и изучить их под микроскопом.

Если цитологический образец представляет собой жидкость, патологоанатом или лаборант может использовать машину, называемую центрифугой, для отделения клеток, которые они хотят исследовать, от жидкости.Центрифуга отделяет определенные клетки от жидкости, очень быстро вращая образец. Затем патологоанатом наносит клетки на мазки и может их окрашивать.

Исследование ячеек для образцов

После того, как патологоанатом или лаборант обрабатывает и окрашивает цитологические образцы, они исследуют клетки под микроскопом в поисках аномальных клеток. Если они находят аномальные клетки, то отмечают их на предметных стеклах специальной ручкой. Затем патологоанатом ставит диагноз на основе клеток и составляет отчет.

Обмен результатами

После составления заключения патологоанатом отправит его вашему лечащему врачу. Ваш врач обсудит с вами результаты и определит следующие шаги.

Как подготовиться к цитологическому исследованию?

Большинство цитологических тестов просты и безболезненны, поэтому для подготовки к ним не нужно делать ничего особенного. Ваш поставщик медицинских услуг объяснит процесс вашего конкретного цитологического теста и сообщит вам, нужно ли вам что-то сделать для подготовки.

Чего ожидать после цитологического исследования?

Медицинский работник, проводивший цитологический анализ, отправит клетки образца ткани в лабораторию, где цитолог или патологоанатом изучит клетки под микроскопом в поисках аномальных клеток или определенных характеристик. Затем патологоанатом отправит отчет о результатах вашему лечащему врачу, который поделится результатами с вами.

Каковы риски и недостатки цитологических тестов?

Осложнения цитологического исследования очень редки, а если и случаются, то часто в легкой форме.Как и многие виды медицинских тестов, цитологический тест может давать ложноотрицательный или ложноположительный результат. Кроме того, в некоторых случаях биопсия тканей может быть более точной, чем цитологические тесты.

Каковы преимущества цитологических тестов?

Цитологические тесты имеют много преимуществ из-за небольшого количества образца ткани или жидкости, необходимого для теста. По сравнению с биопсией ткани, которую медицинские работники также используют для постановки диагноза, цитологическое исследование:

  • Менее агрессивен.
  • Вызывает меньше дискомфорта и боли.
  • Меньше шансов вызвать осложнения.
  • Затрат меньше.

Результаты и последующие действия

Какие результаты дает цитологический тест?

Тип результатов цитологического исследования зависит от его типа и от того, из какой части вашего тела был взят образец.

Заключение патологоанатома для цитологического исследования может включать:

  • Если они обнаружили аномальные клетки или нет.
  • Если они обнаружили аномальные клетки, какой тип заболевания, инфекции или рака присутствует в образце.
  • Если это рак, классификация рака. При определении типа раковой клетки в образце патологоанатомы также решают, насколько похожи раковые клетки на нормальные клетки или ткани. Это называется степенью рака.
  • Если необходимы дополнительные исследования, такие как биопсия.

Когда я узнаю результаты своего цитологического исследования?

Время, необходимое для получения результатов цитологического исследования, зависит от определенных факторов, например, от того, какие клетки ткани были исследованы.Получение результатов некоторых обычных цитологических исследований может занять от 1 до 2 дней, в то время как другие тесты могут занять от 1 до 2 недель. Факторы, влияющие на продолжительность получения результатов цитологического исследования, включают:

  • Необходимость исследовать больше тканей или клеток.
  • Специальные красители или тесты.
  • Необходимо второе мнение.
  • Время обработки.

Часто задаваемые вопросы

Является ли цитология частью патологии?

Цитология (цитопатология) — раздел или раздел патологии.В медицине патология занимается лабораторным исследованием клеток в образцах тканей или жидкостей организма в диагностических целях.

В чем разница между цитологией и гистологией?

Цитология и гистология – разные разделы патологии. Цитология обычно включает изучение отдельных клеток или скоплений клеток. Гистология включает в себя исследование всего участка ткани, который содержит множество типов клеток.

В чем разница между цитологией и биопсией?

Цель цитологического исследования и биопсии — установить диагноз, но они имеют некоторые отличия.

По определению, цитология — это исследование отдельных клеток или скоплений клеток, поэтому патологоанатомам нужен только очень маленький образец для изучения под микроскопом для цитологических тестов. Из-за этого цитологические тесты обычно безболезненны.

Биопсия обычно включает более крупные фрагменты ткани, чем требуется для цитологического исследования, и патологоанатом может исследовать несколько типов клеток в образце ткани, взятом из биопсии. Процедуры биопсии также обычно более инвазивны, чем цитологические тесты, и могут потребовать местной или общей анестезии.

Записка из клиники Кливленда

Цитологические тесты являются очень распространенным и часто безболезненным способом определения диагноза и скрининга рака. Хотя ожидание результатов диагностического теста может быть напряженным, знайте, что ваша медицинская бригада готова поддержать вас независимо от результатов. Не бойтесь задавать врачу вопросы о вашем тесте или его результатах.

В чем разница между цитологией и гистологией

Основное различие между цитологией и гистологией заключается в том, что цитология изучает химию, структуру и функцию клеток животных и растений, тогда как гистология изучает химический состав, микроскопическую структуру и функцию тканей и тканевых систем.  Кроме того, цитология — это узкая область изучения, а гистология — широкая область изучения.

Цитология и гистология — это два типа областей биологии, изучающих химию, структуру и функции различных единиц жизни.

Ключевые области охвата 

1. Что такое цитология
     – Определение, тип исследования, важность
2. Что такое гистология
     – Определение, тип исследования, важность
3. В чем сходство между цитологией и гистологией
    – Обзор общих черт
4. В чем разница между цитологией и гистологией
     – Сравнение ключевых различий

  • Ключевые термины 

    Цитогенетика, цитология, цитопатология, гистология, гистопатология

    Что такое цитология 

    Цитология — это микроскопическое исследование образцов клеток животных и растений с точки зрения химического состава, структуры и функции.Как правило, цитология имеет три основных направления, связанных с другими областями исследования. Это клеточная биология, цитогенетика и цитопатология. По сути, клеточная биология изучает структуру, составляющие, физиологические особенности, функции, взаимодействия, жизненный цикл, деление и смерть клеток. Более того, и цитогенетика, и цитопатология изучают клеточные заболевания. Однако цитогенетика изучает генетические основы клеточных заболеваний. С другой стороны, цитопатология изучает структурные и функциональные свойства клеточных заболеваний.

    Рис. 1. Цитология лимфомы Ходжкина

    Что такое гистология

    Гистология изучает химический состав, структуру и функции как животных, так и растительных тканей. Это также микроскопическое исследование образцов. Однако подготовка препаратов является более сложным процессом в гистологии. Как правило, он состоит из пяти этапов: фиксация, обработка, встраивание, секционирование и окрашивание. Иногда клетки в тканях изолируют и поддерживают в искусственной среде для различных исследовательских проектов в процессе, называемом культурой ткани.

    Рисунок 2. Гистология хронического аллергического пневмонита

    Кроме того, гистология является ключевой областью медицины для изучения свойств болезней. Таким образом, гистопатология — это раздел гистологии, изучающий пораженные ткани.

    Сходства между цитологией и гистологией

    • Цитология и гистология — две области биологии, изучающие химический состав, структуру и функции различных биологических единиц.
    • Оба изучают микроскопическую анатомию клеток.
    • Важны для диагностики заболеваний.

    Разница между цитологией и гистологией

    Определение 

    Цитология относится к разделам биологии и медицины, изучающим структуру и функции клеток растений и животных, а гистология относится к изучению микроскопической структуры тканей.

    Объем 

    Более того, цитология — это узкая область изучения, а гистология — широкая область изучения.

    Подготовка слайдов 

    Подготовка предметных стекол в цитологии проста, в то время как подготовка предметных стекол в гистологии представляет собой сложный процесс.

    Значение 

    Цитология изучает только клеточные области клеток, а гистология изучает архитектуру тканей.

    Стоимость

    Кроме того, цитологические методы менее дороги, а гистологические методы дороже.

    Заключение 

    Цитология — это область биологии, изучающая строение как животных, так и растительных клеток. Кроме того, он изучает функции различных клеточных структур. С другой стороны, гистология — еще одна область биологии, изучающая химический состав, структуру и функции тканей.Однако это более сложная область, чем цитология. Поэтому основное отличие цитологии от гистологии заключается в типе исследования.

    Каталожные номера:

    1. Стовен, Дебби. «Цитология, биопсия и гистопатология». VCA , Больницы VCA, доступны здесь.

    Изображение предоставлено:

    1. «Цитология большой лимфомы Ходжкина» Nephron — собственная работа (CC BY-SA 3.0) через Commons Wikimedia
    2. «Гистология хронического гиперчувствительного пневмонита» Mutleysmith — сделано под микроскопом для обучения. Ранее опубликовано: нет (CC BY- СА 3.0) через Commons Wikimedia    

    Различия между гистологией и цитологией

    Одно из ключевых различий между гистологией и цитологией заключается в том, что гистология — это раздел биологии, изучающий ткани животных и растений под микроскопом, в то время как цитология — это еще один раздел биологии, изучающий клетки под микроскопом. микроскоп. Более того, гистологические исследования шире, детальнее и дороже, чем цитологические исследования.

    Каждый живой организм на Земле состоит либо из клетки, либо из набора клеток, за исключением вирусов.Клетка – мельчайшая структурная и функциональная единица организма. Ткань – это группа клеток, выполняющих общую функцию и имеющих сходное происхождение. Различные виды тканей работают вместе и образуют орган. Система органов – это совокупность органов. Точно так же тело животного или растения включает в себя различные уровни организации с возрастающей сложностью каждого уровня от клеток до систем органов и организмов. Следовательно, одноклеточные организмы имеют простую структуру, в то время как большинство многоклеточных организмов имеют очень сложную структуру.Гистология и цитология — это две ветви биологии, изучающие ткани животных и растений и клетки под микроскопом.

    СОДЕРЖАНИЕ

    1. Обзор и основные различия
    2. Что такое гистология
    3. Что такое цитология
    4. Сходства между гистологией и цитологией
    5. Прямые сравнения — гистология и цитология в табличной форме
    6. Резюме

    Что такое гистология?

    Гистология изучает структуру и функции микроскопической анатомии растений и животных.Микроскопическая анатомия включает клетки, ткани, органы и системы органов организма. Эти исследования в основном проводятся путем изучения клеток и тканей под микроскопом.

    Рисунок 01: Гистология

    Сначала биолог выбирает конкретную часть органа, которую необходимо изучить. Затем, используя соответствующий краситель, он окрашивает ткань и наносит ее на предметное стекло. Далее с помощью светового или электронного микроскопа он исследует окрашенную ткань под микроскопом и записывает необходимые наблюдения.Следовательно, микроскопы важны и являются основными инструментами в гистологических исследованиях. Гистологические окраски также очень важны, поскольку они улучшают способность визуализировать и дифференцировать микроскопические структуры.

    Что такое цитология?

    Цитология — это раздел биологии, который занимается изучением структуры и функций клеток. Таким образом, Цитология имеет дело непосредственно со структурной и функциональной организацией клеток, а также с другими явлениями, такими как метаболизм, онтогенетическая дифференцировка, наследственность и филогенез.Кроме того, цитологические исследования охватывают области физиологических свойств, сигнальных путей, жизненного цикла, химического состава и взаимодействия клетки с окружающей средой. Все эти цитологические исследования проводятся на микроскопическом и молекулярном уровне.

    Рисунок 02: Цитология

    Цитологические исследования начались с микроскопических исследований английского ученого Роберта Гука. Затем цитология расширилась до исследований, проводимых под электронным микроскопом для получения большего количества мелких деталей клеток.

    Каковы сходства между гистологией и цитологией?

    • Гистология и цитология — две области биологии.
    • Оба исследования по анатомии организмов
    • Кроме того, оба используют микроскоп для наблюдений.

    В чем разница между гистологией и цитологией?

    Гистология и цитология — это два типа исследований в биологии. В гистологии мы в основном изучаем тканевую архитектуру конкретной ткани, тогда как в цитологии мы идем только на клеточном уровне.Следовательно, изучение клеточной структуры и функции называется цитологией, а изучение клеток и тканей в организме — гистологией. Это ключевые различия между гистологией и цитологией.

    Более того, цитология в основном занимается клетками. Таким образом, цитологические наблюдения имеют отличные клеточные детали, в отличие от гистологических наблюдений. С другой стороны, детали ткани присутствуют только в гистологии, в то время как детали архитектуры ткани не могут быть обнаружены в цитологии. Это основные различия между гистологией и цитологией.Кроме того, стоимость выполнения каждого из них также является одним из заметных различий между гистологией и цитологией. То есть; стоимость гистологических исследований выше, чем цитологических.

    Резюме

     — Гистология и цитология

    Гистология — это исследование тканей под микроскопом, а цитология — это исследование клеток под микроскопом. Гистология дает отличные детали архитектуры тканей, а цитология — отличные детали клеток. Однако гистологические исследования шире цитологических.Следовательно, гистологические исследования являются более дорогостоящими, чем цитологические исследования. Но оба типа исследований являются важными разделами биологии. Таким образом, это суммирует различия между гистологией и цитологией.

    Артикул:

    1. «Гистология». Википедия, Фонд Викимедиа, 8 февраля 2019 г., доступно здесь.
    2. Britannica, The Editors of Encyclopaedia. «Цитология». Encyclopædia Britannica, Encyclopædia Britannica, Inc., 20 ноября 2018 г., доступно здесь.

    Изображение предоставлено:

    1.«Эмфизема H и E» (CC BY 2.0) через Commons Wikimedia
    2. «Цитология гранулемы» Нефрона — собственная работа (CC BY-SA 3.0) через Commons Wikimedia

    Разница между гистопатологией и цитологией

    Ключевое различие между гистопатологией и цитологией заключается в том, что гистопатология — это изучение пораженных тканей с помощью микроскопа, а цитология — это изучение отдельных клеток организма.

    Клетки являются основными структурными единицами жизни. При диагностике заболеваний в медицине патологоанатом исследуют клетки и целые ткани.Изучение тканей в связи с болезнью известно как гистопатология. Напротив, изучение одного типа клеток известно как цитология. Таким образом, гистопатология изучает ткани, а цитология — отдельные клетки.

    СОДЕРЖАНИЕ

    1. Обзор и ключевые отличия
    2. Что такое гистопатология
    3. Что такое цитология
    4. Сходства между гистопатологией и цитологией
    5. Прямые сравнения — гистопатология и цитология в табличной форме
    6. Резюме

    Что такое гистопатология?

    Гистология изучает ткани человека, а патология изучает болезни.Поэтому гистопатология относится к микроскопическому исследованию тканей с целью изучения проявлений заболеваний. Проще говоря, гистопатология — это изучение тканей, связанных с заболеваниями. В гистопатологии патологоанатом (специализированный врач) исследует изменения в любой ткани, связанные с заболеванием, с помощью микроскопа и изучает признаки и характеристики заболевания.

    Для исследования под микроскопом необходимо снять ткани с тела или растения и приготовить препараты.При приготовлении препаратов образцы тканей нарезают на тонкие срезы, окрашивают подходящими красителями и исследуют под микроскопом. Лимфатические узлы — это ткани, наблюдаемые при лимфомах, а костный мозг — это ткани, наблюдаемые при раке крови. Как правило, гистопатологические слайды обеспечивают более полное представление о заболевании и его воздействии на ткани, поскольку в процессе подготовки сохраняется структура основной ткани. Отчет о гистопатологии известен как отчет о биопсии или отчет о патологии.

    Что такое цитология?

    Цитология — это изучение отдельных клеток организма с точки зрения структуры, функции и химического состава. Поэтому в цитологии изучают нормальные клетки. Однако в цитопатологии клетки, связанные с заболеваниями, исследуются и анализируются для диагностики заболеваний.

    В цитологии отдельные клетки наблюдают на наличие аномальных изменений в ядре и цитоплазме. При взгляде на ядро ​​можно увидеть его размер, форму и внешний вид генетического материала.Цитологическое исследование можно провести на жидкостях организма, таких как кровь, моча, спинномозговая жидкость и т. д. Его также можно провести путем соскоба или чистки поверхностей тканей. Подобно гистопатологии, образцы клеток должны быть помещены на предметное стекло, окрашены и исследованы под микроскопом. Цитология часто используется в медицине для профилактики и диагностики заболеваний.

    Каковы сходства между гистопатологией и цитологией?

    • Гистопатология и цитология являются двумя разделами биологии.
    • Широко применяются в медицине для профилактики и диагностики заболеваний.
    • В обоих исследованиях образцы готовятся с использованием предметных стекол, окрашиваются и исследуются под микроскопом патологоанатомом или цитологом.

    В чем разница между гистопатологией и цитологией?

    Гистопатология — это наука о тканях, связанных с заболеваниями. Между тем, цитология — это наука об изучении отдельных клеток. Таким образом, в этом ключевое различие между гистопатологией и цитологией.

    Более того, гистопатологические исследования более инвазивны и травматичны, а цитологические менее инвазивны и травматичны.

    Ниже в таблице приведены различия между гистопатологией и цитологией.

    Резюме

    — гистопатология и цитология

    Гистопатология – это изучение признаков заболеваний с помощью микроскопического исследования тканей. С другой стороны, цитология — это изучение клеток с точки зрения структуры, функции и химии.И гистопатология, и цитология широко используются в медицине для диагностики и профилактики заболеваний. В обоих исследованиях необходимо изготовить предметные стекла препаратов, окрасить их подходящими красителями и рассмотреть под микроскопом. Также необходимо наблюдать слайды специально обученным лицом, часто врачом. Таким образом, это краткое изложение различий между гистопатологией и цитологией.

    Артикул:

    1. «Цитология». Медицина Джона Хопкинса, доступна здесь.
    2.«Гистопатология». Королевский колледж патологоанатомов, доступен здесь.

    Изображение предоставлено:

    1. «ИМ с полосами сокращения очень высокой величины» Автор Nephron — собственная работа (CC BY-SA 3.0) через Commons Wikimedia
    2. «Цитология лимфомы Ходжкина большая» Автор Nephron — собственная работа (CC BY-SA 3.0) через Commons Викимедиа

    Сравнение гистологии и цитологии – Diffzi

    Основное различие между гистологией и цитологией состоит в том, что гистология изучает химический состав, микроскопическую структуру и то, как работают ткани или тканевые системы животных или растений.С другой стороны, цитология изучает только клетки как животных, так и растений.

    Сравнительная таблица

    Основание Гистология Цитология
    Определение Изучение микроскопического строения и химического состава тканевых систем Изучение строения и функций клеток
    Объем Широкий Узкий
    Предметные стекла для подготовки Пять Не определено
    Ограничения Работайте лучше над деталями архитектуры тканей Работайте лучше для сотовых деталей
    Стоимость обучения Высшее Низкий
    Зависимость Создание на слайдах и образцах Кроме того, создавать собственные образцы, но также зависеть от работы гистотехников или гистотехнологов.

    Что такое гистология?

    Гистология — это логическое исследование мелких деталей естественных клеток и тканей с использованием увеличительной линзы для рассмотрения образцов тканей, которые были точно расположены с использованием исключительных процедур, называемых «гистологическими стратегиями». Это система, которая является фундаментальной для понимания и развития науки, медицины, ветеринарных рецептов и многих подпоездов внутри этих логических предметов. Это регулярно выполняется путем осмотра клеток и тканей под светоувеличительной линзой или электронной увеличительной линзой, образец был сегментирован (разрезан на тонкий поперечный участок с помощью микротома), перекрашен и помещен на предметное стекло увеличительного прибора.

    Гистологические исследования могут проводиться с использованием тканевой культуры, где живые клетки человека или существа выделяются и хранятся в симулированном домене для различных исследовательских проектов. Способность изображать или дифференциально различать бесконечно малые структуры в большинстве случаев улучшается с помощью гистологических окрасок. Гистология является основным инструментом науки и назначения.

    Что такое цитология?

    Слово «цитология» происходит от греческого слова «китос», что означает «вместилище».Клетки состоят из множества частей (называемых органеллами), каждая из которых обладает определенной функциональной способностью. Во всех клетках имеется несколько видов органелл, однако по большей части форма и количество органелл в клетке определяется типом ткани, частью которой является клетка, и способностями, которые ткань выполняет внутри. форма жизни. Это важно, потому что многочисленные медицинские состояния и инфекции анализируются путем исследования клеток с использованием увеличительного стекла.

    Внешний вид клеток дает персоналу лечебного центра данные о своем состоянии, и это обнадеживает. Затем эти данные используются для назначения и планирования подходящего лечения, чтобы добиться скорейшего выздоровления пациента. Эффективность лечения можно также проверить с помощью цитологии, т. е. исследования дополнительных клеточных тестов для оценки эффективности систем, лекарств или другой используемой методологии.

    Ключевые различия между гистологией и цитологией

    1. Гистология представляет собой общее изучение микроскопической анатомии клеток и тканей, тогда как цитология представляет собой простое изучение только клеток.
    2. Гистология имеет более конкретную направленность по сравнению с цитологией.
    3. Гистология изучает образцы тканей и обычно может определить, какой тип ткани вы изучаете. Цитология исследует клетки из жидкости, чтобы получить представление о жидкости из того, что видно.
    4. Для подготовки гистологических препаратов используются пять стендов: фиксация, обработка, заливка, создание срезов и окрашивание. В то время как в цитологии нет такой классификации этапов подготовки цитологических препаратов.
    5. Гистология обсуждает тканевую архитектуру конкретной ткани, в то время как цитология обсуждает только клеточные области.
    6. Поскольку гистология включает подготовку пяти предметных стекол, затраты на гистологические исследования выше, чем на цитологию.
    7. Цитология обеспечивает наилучшие детали клеток по сравнению с гистологическими наблюдениями.
    8. Детали ткани лучше всего видны только при гистологии.
    9. Специалисты по гистологии имеют более обширную подготовку, чем техники по цитологии
    10. Специалисты по гистологии используют различные методы для создания пригодных для использования препаратов, включая сушку тканей или использование красителей для окрашивания тканей и улучшения видимости их структуры.Цитотехнологи умеют готовить препараты из образцов тканей.
    11. Специалисты по гистологии работают независимо друг от друга, но цитотехнолог может исследовать препараты, подготовленные гистотехниками или гистотехнологами.

    Видео Объяснение

    Родственные отличия

    Цитология и гистопатология — Paz Veterinary

    Блог Джейми Сентираджа, DVM

    Цитология. Гистопатология.Возможно, вы слышали, как мы бросали эти слова в экзаменационной комнате или по телефону, но эти два теста имеют очень разные значения.

    Цитология — это оценка клеток («цито» означает клетку). Если во время осмотра вашего питомца на коже будут обнаружены выпуклые или плоские массы, мы можем аспирировать (проткнуть иглой) массу, чтобы собрать образец клеток, а затем распределить их на предметном стекле. Оттуда мы окрашиваем предметное стекло и смотрим на него под микроскопом. Этот тест покажет нам, есть ли какие-либо аномальные (или нормальные) клетки, микроорганизмы, такие как бактерии, или что-то еще, что может вызывать беспокойство.Этот тест проводится относительно быстро, так как обычно мы получаем ответ, пока вы еще находитесь в клинике; но иногда нам может потребоваться отправить его патологоанатому (специалисту) для оценки. Если мы отправляем образец, мы обычно получаем результаты примерно через три дня. Хотя это относительно неинвазивный тест и обычно не требует седации или анестезии, этот тест имеет свои ограничения. Мы не всегда можем получить ответ, так как некоторые массы не отшелушивают клетки, а образец может не отражать истинную массу.Таким образом, может потребоваться дополнительное тестирование.

    Если цитология не дает результата, может быть рекомендована биопсия. Биопсия — это общепринятый термин для гистопатологии («гисто» означает ткань). Сбор биопсии влечет за собой кратковременную седацию или анестезию. Оттуда мы можем получить частичный или полный образец рассматриваемой массы. Затем мы отправляем этот образец патологоанатому для оценки. Срок выполнения биопсии составляет от одной до двух недель. При биопсии получают полную архитектуру образца и почти всегда определяют ответ.

    В зависимости от того, что покажет цитология и/или гистопатология, может потребоваться дальнейшее обследование и лечение, чтобы обеспечить вашему питомцу наилучший возможный уход.

    Как всегда, пожалуйста, не стесняйтесь звонить нам, если у вас есть какие-либо вопросы или проблемы.

    Категория: Общие

    11 Разница между цитологией и гистологией (с таблицей)

    Биология — это отрасль науки, занимающаяся изучением живых и неживых существ.Основными разделами биологии являются ботаника и зоология.

    Ботаника — раздел биологии, занимающийся изучением растений, а зоология — изучением животных. Биология далее подразделяется на области исследования, такие как цитология и гистология.

    Итак, в чем основное отличие цитологии от гистологии? Первая изучает химию, структуру и функции клеток живых организмов, а вторая изучает химический состав, микроскопическую структуру и функции тканей или тканевых систем.

    Клетка — мельчайшая структурная и функциональная единица жизни. Ткань – это группа клеток различного происхождения, но выполняющих одни и те же функции. Цитология и гистология помогают нам иметь четкое представление о животных и растениях.

    В этой статье представлены дополнительные различия между цитологией и гистологией в табличной форме. Потратьте время, чтобы прочитать и узнать взаимосвязь между цитологией и гистологией.

    Вы также можете понравиться: разница между тропонином и тропомиозином

    Сравнение таблицы (цитология против гистологии) 9052 9
    Основные условия Cytology Гистология
    Описание Область биологии и медицины, изучающая структуру и функции клеток животных и растений. Это область биологии, изучающая микроскопические структуры тканей или тканевых систем.
    Область исследования Узкое исследование площадь более широкое исследование площадь
    Slide Price Simple Довольно комплекс Довольно комплекс
    Значение Исследования клеточных площадей Архитектура тканей
    стоит Методы менее дорогие Методы сверхдорогие
    Основной фокус  Клетки  Ткани, органы и системы органов.
    Специальность  Невероятные наблюдения за клеточными деталями Предоставление подробных наблюдений за архитектурой тканей.
    Зависимость  Образцы и работа гистотехнолога. Слайды и образцы
    Обучение Менее интенсивных Более интенсивно Более интенсивно
    Классификация скольжения Никаких слайдов Классификация Классификация к фиксации, обработке, встраиванию, секционированию и окрашиванию.
    Ученые Цитотехнологи Гистотехнологи.

    Что такое цитология?

    Цитология изучает химический состав, структуру и функции клеток животных и растений. Поле обеспечивает микроскопическое исследование образцов клеток растений и животных.

    Цитология подразделяется на клеточную биологию, цитогенетику и цитопатологию. Клеточная биология включает изучение структуры, функций, составляющих, физических особенностей, деления, смерти и жизненного цикла клеток.

    Кроме того, цитогенетика и цитопатология занимаются изучением клеточных заболеваний. Но цитогенетика дает представление о генетической основе клеточного заболевания.

    Цитопатология, с другой стороны, дает представление о структурных и функциональных свойствах клеточных заболеваний.

    Как цитогенетика, так и цитопатология помогают анализировать некоторые заболевания и инфекции. Отчет помогает практикующим врачам правильно лечить пациента.

    Вам также может понравиться: Разница между актином и миозином

    Что такое гистология?

    Изучение химического состава, строения и функций тканей живых существ.Он также известен как микроскопическое исследование образцов.

    Подготовка препаратов для гистологических исследований достаточно сложна и дорога. Гистологический процесс включает в себя фиксацию, обработку, заливку, изготовление срезов и окрашивание.

    Ткани клеток обычно выделяют и поддерживают в искусственной среде. Это помогает давать ответы на вопросы исследовательского проекта с помощью культуры тканей.

    Гистология является важной областью медицины, поскольку она помогает понять свойства различных заболеваний.Гистопатология — это раздел гистологии, который занимается изучением пораженных тканей.

    Вам также может понравиться: Разница между Маразмом и Квашиоркором  

    Основные отличия цитологии от гистологии
    1. Цитология изучает строение и функции клеток живых организмов, а гистология занимается химическим составом, структурой и функциями тканей.
    2. Объем исследования цитологии узок, а объем исследования гистологии узок.
    3. Подготовка предметных стекол в цитологии проста, а в гистологии – сложна.
    4. Цитология фокусируется на клеточных участках клеток, а гистология фокусируется на архитектуре тканей.
    5. Цитологические методы просты и недороги, тогда как гистологические методы сложны и дороги.

    Сходства между цитологией и гистологией
    1. Оба являются областями биологии.
    2. Оба изучают микроскопическую анатомию клеток.
    3. Оба имеют решающее значение в диагностике заболеваний.

    Часто задаваемые вопросы

    Является ли цитология тем же, что и биопсия?

    Не совсем так. Обе области имеют решающее значение в диагностике заболеваний путем изучения отдельных клеток и небольших скоплений клеток. Эти исследования помогают обнаружить рак в организме.

    Может ли цитология выявить рак?

    Абсолютно. Но перед подтверждением наличия рака в организме после проведения цитологического анализа мочи будут проведены другие тесты.

    Является ли гистология и гистопатология одним и тем же?

    Не совсем так. Гистология изучает ткани, а гистопатология изучает ткани в связи с их заболеваниями.

    Как проводится гистопатология?

    Осуществляется хирургическим вмешательством и биопсией ткани в целях исследования. Ткань обычно удаляют с тела или растения, чтобы специалисты могли ее препарировать в свежем состоянии.

    Сколько времени занимает получение результатов гистологии?

    Результат обычно готов через две недели.Если ваш результат длится более двух недель, подумайте о том, чтобы обратиться к врачу за помощью.

    В заключение

    Основное различие между гистологией и цитологией заключается в том, что гистология — это исследование ткани под микроскопом, а цитология — это исследование клеток под микроскопом.

    Гистология ориентирована на получение точных данных о тканях, а цитология — на предоставление точных сведений о клетках. Но гистологические исследования шире цитологических.

    Как цитология, так и гистология являются важными областями биологии и медицины.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    2022 © Все права защищены.