Чем лечить бронхит при грудном вскармливании: Бронхит при грудном вскармливании: симптомы, лечение

Содержание

Как лечить бронхит у кормящей мамы – Telegraph

Как лечить бронхит у кормящей мамы

Скачать файл — Как лечить бронхит у кормящей мамы

Ru Почта Мой Мир Одноклассники Игры Знакомства Новости Поиск Все проекты Все проекты. Мне 23 года, дочке 4 месяца почти, кормлю грудью. Особенно по утрам и ночью, с болью в груди при сильном кашле. Горло красное, покрылось какими-то пузырьками, но гноя нет. Весь день оно першит, дискомфорт. Температуры, насморка нет, общее самочувствие тоже нормальное. Ходила в поликлинику к терапевту, она меня послушала сказала хрипов нет горло не смотрела и я забыла напомнить. Прописала АЦЦ, сироп Аскорил и грудной сбор. Когда я уточнила можно ли это все при грудном вскармливании, ответила, что нельзя, но лечиться нужно, значит будешь сцеживаться. А так как пить это все нужно не 1 раз в день, я плохо себе представляю как это сцеживаться весь день при том, что ребенок отказывается пить из бутылочки , да и в общем не хочу рисковать, так как все-равно проникнут в молоко эти вещества. Хотела спросить вашего совета, чем можно все-таки эффективно полечиться, разрешенным при кормлении грудью? Отвечает Моркина Татьяна Иосифовна. Кроме того, при лечении кормящих женщин могут быть использованы свечи ВИФЕРОН. Для уменьшения кашля назначают отхаркивающие средства, разжижающие мокроту, например АМБРОКСОЛ ЛАЗОЛВАН , что позволяет очистить бронхи и восстановить их функции. При кашле кормящим женщинам помогут растительные препараты на основе корня солодки , аниса, плюща, тимьяна, чабреца, подорожника и прочих растительных компонентов, способствующих отхождению мокроты из бронхов, например ГРУДНОЙ ЭЛИКСИР, ГЕДЕЛИКС, ТУССАМАГ, БРОНХИКУМ, ДОКТОР МОМ. Ей и малышу необходимо продолжение грудного вскармливания, Советую зайти на сайт доктора Комаровского, станет сразу легче во всем разобраться. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний. Заказать нужный препарат с доставкой в ближайшую аптеку. Приозерская ЦРБ Ленинградская обл. Подскажите пожалуйста, у врач мне поставил бронхит, сказал что сильными препаратами не обойтись и амоксициллин здесь не поможет. Я кормлю ребёнка грудью и конечно пыталась просить чтобы мне выписали Здравствуйте,я заболела,кашель уже неделю,в бронхах хрипы,кормлю ребёнка 2 месячного.. На третий день вызвала врача. Он выписал-амизон,гербион и назоферон мне и ребёнку для профилактики. До этого кормила грудью в обеденный сон и ночью. После приёма препарата ночью грудь не давала. Мне 30 лет, я кормящих мама. Грудью кормлю уже 1 год и три месяца. У меня проблема в том, что меня мучает какой то кашель. Он появляется неожиданно, начинается Трое родов, младшей дочке 7 мес, кормлю грудью. Как родила сразу же начался то ли бронхит то ли пневмония, видимо организм очень ослаблен был Вот такая ситуация — ребенку 4 месяца, кормлю только грудью не по графику, правда ночью один раз , месячных не наблюдала Но резко снизился объем грудного молока и Здравствуйте, скажите пожалуйста, можно ли делать ингаляции с антибиотиком флуимуцил антибиотик при грудном вскармливании? У меня бронхит и врач назначил пить антибиотики, а если вдыхать, то не вредно ли будет Екатерина Вилкова и Илья Любимов показали редкое семейное фото Звездная семья проводит каникулы в Нижегородской области. Владимира Этуша выписали из больницы летний артист покинул НИИ имени Склифосовского после продлившейся 11 дней госпитализации. Информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Ru О компании Реклама.

бронхит у кормящей,как лечить?

Как и в период беременности, заболевание бронхитом во время кормления ребенка грудью всегда пугает матерей. Как лечить бронхит при лактации правильно, чтобы не нанести вреда ребенку? Бронхит — это воспаление бронхиальных стенок, причиной которого могут являться вирусные или бактериальные инфекции, реже — грибковые. Заражение может произойти воздушно-капельным или контактным путем. После родов организм матери может быть ослаблен и сильнее подвержен всяческого рода инфекциям. Поэтому кормящей женщине, как и беременной, следует беречь свое здоровье. Различают острый и хронический бронхит. Острый длится около 10 дней, часто сопровождается гриппом или простудой. При отсутствии своевременного и правильного лечения, острый бронхит может перейти в хроническую форму. О хроническом бронхите говорят, когда влажный кашель беспокоит пациента более 3-х месяцев в году на протяжении 2-х и более лет. Помимо осложнений острого бронхита, хронический может развиваться по следующим причинам:. При обнаружении симптомов, необходимо немедленно обратиться к врачу. Женщина, заболевшая во время лактации, тем более, должна обратиться к грамотному специалисту, чтобы не допустить дальнейшего прогрессирования болезни. Для точной диагностики бронхита необходима консультация терапевта, осмотр, сбор анамнеза, проведение клинического анализа крови, анализа мокроты. При хроническом бронхите врач может назначить посев мокроты на микрофлору и грибы, бронхоскопию, для исключения пневмонии — флюорографию, рентген. Если у матери был обнаружен бронхит в период лактации, то врачи не рекомендуют отказываться от грудного вскармливания. В этот период в организме матери вырабатываются антитела, передающиеся малышу при кормлении, зачастую еще до того, как у женщины проявляются симптомы. Таким образом происходит естественное укрепление иммунной системы ребенка. Поэтому, при отлучении ребенка от груди, в его организм перестают поступать антитела и, в результате, ребенок, вероятнее всего, заболеет. Эти данные подтверждены клиническими исследованиями. Но, безусловно, необходимо консультироваться по таким вопросом с грамотным специалистом. Ведь в некоторых случаях отлучение от груди необходимо. Например, когда разрешенные при кормлении грудью лекарственные препараты не оказывают должного эффекта, и требуются более сильные препараты, запрещенные при грудном вскармливании. Но при контактировании с малышом необходимо надевать защитную маску, мыть руки. Посуда и полотенце должны быть отдельными. Это необходимо по той причине, что заражение бронхитом вероятнее через слюну или кожный контакт. Лечение бронхита лекарственными препаратами должно назначаться только врачом, так как не все препараты можно принимать при грудном вскармливании. Лечение бронхита при грудном вскармливании зависит, в первую очередь, от причин, вызвавших заболевание. Если воспаление бронхов развилось из-за вирусной инфекции, необходимо применение противовирусных препаратов. Например, при лактации разрешены препараты на основе интерферона. Если причина — бактериальная инфекция, то основа терапии — прием антибиотиков, которые должен подбирать только врач. Грудное вскармливание предполагает прием таких групп антибиотиков, как полусинтетические пенициллины, макролиды, цефалоспорины. В том случае, когда бронхит вызван грибковой инфекцией, необходимы противогрибковые препараты. Предпочтительнее средства на растительной основе анис, корень плюща, солодка, подорожник. Также выполняются ингаляции с лекарственными препаратами посредством небулайзера. При сильном повышении температуры, если самочувствие женщины значительно ухудшается, разрешено использование парацетамола. Средства народной медицины могут помочь женщине вылечить бронхит при кормлении грудью. Многие из этих средств предпочтительны для кормящей матери, так как не оказывают такого отрицательного воздействия, как фармацевтические препараты. Но, несмотря на это, перед их применением необходима консультация врача, поскольку и они могут иметь свои противопоказания, а некоторые из них способны вызывать аллергические реакции, как у матери, так и у ребенка. По этой причине, даже при одобрении врача, при приеме народных средств во время лактации, необходимо внимательно наблюдать за состоянием малыша. Наиболее действенные рецепты, которые может использовать женщина, практикующая грудное вскармливание:. Кормление грудью — важная составляющая здоровья малыша, поэтому женщина должна беречь свое здоровье в этот период. Какие необходимые меры следует осуществлять для профилактики бронхитов в период лактации? Во-первых, необходимо укрепление иммунитета матери, особенно в зимнее время года, включающее в себя правильный рацион питания, чтобы насыщать грудное молоко полезными и питательными веществами. Во-вторых, надо стараться избегать переохлаждений и своевременно проводить лечение острых вирусных инфекций и заболеваний ЛОР-органов и дыхательной системы. Всё о бронхите Обструктивный бронхит Бронхит у детей Хронический бронхит Народные средства. Как лечить матери бронхит при лактации? Причины возникновения и симптомы заболевания Диагностика бронхита Условия лечения бронхита в период лактации Лечение бронхита лекарственными препаратами Лечение бронхита народными средствами Профилактика бронхита. Главная Всё о бронхите. Применение ингаляций при бронхите. Можно ли без применения антибиотиков вылечить бронхит? Хронический бронхит у взрослых: Основные симптомы и лечение бронхита в домашних условиях. Другое Контакты О сайте Редакция. Рубрики Всё о бронхите Обструктивный бронхит Бронхит у детей Хронический бронхит Народные средства. Бронхит у детей Всё о бронхите Народные средства Обструктивный бронхит Хронический бронхит.

Простуда у кормящих мам: чем лечиться?

Расписание автобусов львов хуст

Удаление истории в хроме

Как лечить бронхит во время лактации

Сколько должен длиться менструальный цикл

История польши на польском

Бронхит при гв

Фистинг очень жесткий и делаешь пальчиками глубиной

Галеев эдуард принудительный контракт 2 скачать

что это, виды лекарственных препаратов и как это лечить

Разумеется, при появлении у ребенка сухого грубого кашля и повышении температуры тела родители ребенка будут обращаться в районную поликлинику с целью вызова врача педиатра. Все правильно.

Обычно первая схема, которую назначает участковый педиатр, когда ставит ребенку диагноз бронхит, включает обязательно сироп от кашля (обычно на растительной основе), или же какой-либо синтетический муколитик, то есть средство, разжижжающее мокроту. Вторым пунктом, как правило, идет противовирусный препарат, типа виферона или арбидола, а некоторые доктора еще назначают антигистаминный препарат для профилактики аллергии, и в общем правильно делают.

К счастью, все больше практикующих педиатров отдают предпочтение не пероральным формам противокашлевых препаратов, а простому и крайне эффективному способу лечения кашля (бронхита, ларингита, обструктивного бронхита) у детей – небулайзеру.

Сиропы от кашля и бронхит. Как сиропы влияют на симптомы бронхита у ребенка?

Вообще, все препараты от кашля можно разделить на три основные группы:

  • А – препараты центрального действия, то есть те, которые подавляют кашлевой рефлекс в головном мозге. Проблемы они не решают, но создают видимость улучшения. Хотя в некоторых редких случаях без них трудно обойтись, например, когда у ребенка коклюш;
  • Б – препараты растительного происхождения (мукалтин, пертуссин, синупрет, и многие другие) главным образом стимулируют выделение секрета бокаловидными железами дыхательных путей, то есть они наоборот усиливают кашель. Эффективность этих препаратов тем выше, чем старше ребенок, но не ранее 3-х лет! А в жизни бывают, извините за жаргон, «ботаники», которые не могут сами себя откашлять и в 14 – 15 лет;
  • В – препараты, разжижжающие мокроту. Это в основном все синтетические муколитики: АЦЦ, карбоцистеин, амброксол, эреспал. Хотя в инструкции к этим препаратам много всего написано, но в итоге, когда у маленького ребенка бронхит, и врач назначает любой сироп из группы Б или В, то результат бывает всегда одинаковый: кашель усиливается, но результат этого кашля ухудшается. У маленького ребенка недостаточно сил для того, чтобы откашлять большое количество мокроты.
    Особенно это заметно на грудничках: пока он лежит на спине, он орет до «синевы», берут на руки, начинает понемногу откашливаться и успокаиваться, может так и уснуть на руках «столбиком»;

Надо пояснить, что антигистаминный препарат (зиртек или фенистил) опытный педиатр назначает именно вместе с сиропами от кашля, так как их вкусовые ароматизаторы нередко вызывают аллергию у ребенка, особенно, если у него и так уже был дерматит на коже.

Бронхит у ребенка и лечение небулайзером

Ингаляции при помощи компрессорного небулайзера – это самое лучшее средство, чтобы вылечить бронхит у ребенка. Грудным детям грамотные педиатры рекомендуют добавлять 6 – 8 капель раствора беродуала в ингаляционную камеру для расширения дыхательных путей и улучшения откашливания. Помимо бронхолитика (беродуала) в ингаляционную камеру небулайзера добавляют раствор для ингаляций лазолван или амбробене (для детей до года — 0.5 мл, старше года – 1,0 мл), и разводят этот коктейль из лекарств небольшим количеством, примерно 1,0 мл физраствора или детской питьевой воды.

Такие ингаляции врач педиатр назначает делать 2 – 3 раза в сутки по 10 минут в течение не менее 5 дней. Но этого все равно мало.

Если делать только одни ингаляции, и ничего больше, то кашель и бронхит у ребенка могут затянуться надолго. После ингаляций (не сразу, а примерно через полчаса – час), но перед кормлением нужно провести массаж спины с обязательными вибрационными приемами (типа поколачивания кончиками пальцев, а ребенка старше года – ребром ладоней по межреберьям), а также некоторые простые процедуры из дыхательной гимнастики. Ребенка младше года обычно катают на фитболе (большом массажном мяче), положив его на живот (до 6-7 месяцев), а в более старшем возрасте можно уже посадить ребенка на мяч, как на лошадку. Вместо фитбола при наличии некоторого опыта можно использовать собственные колени, тогда можно совместить легкие прыжки на коленях с массажем спины. Дети после 2 – 3 лет, как правило, уже могут и любят играть в различные надувные трубочки или пускать пузыри через соломку.

Вообще ингаляции хороши тем, что нужное лекарство доставляется непосредственно в сам очаг воспаления, а не «размазывается» по всему организму. Плюс к этому минеральная вода или физраствор, который мы добавляем в небулайзер, увлажняют слизистые оболочки трахеи и бронхов, которые страдают от высушивания при повышенной температуре и сильном кашле у ребенка.

Рецидивирующий бронхит у ребенка

Однако, в ряде случаев бронхит у ребенка переходит в рецидивирующую форму. В подобных случаях амбулаторная тактика педиатров, к сожалению, часто сводится к ежемесячному назначению антибиотиков. Я встречал родителей детей, которым некий доктор вбил в голову мысль, что их ребенок не может поправляться без антибиотиков. Они смеялись над словом ингаляции и требовали у меня очередной антибиотик для своего ребенка, как дозу для наркомана.

Этот печальный случай должен насторожить Вас, если вы видите, что доктор предпочитает наиболее легкий, как ему кажется путь лечения бронхита у вашего ребенка, особенно если этот бронхит уже не первый. В этом случае может понадобиться консультация врача аллерголога-иммунолога, который должен будет собрать самым тщательным образом анамнез, то есть изучить историю жизни не только самого ребенка, но и его родителей, а также бабушек и дедушек как минимум. Далее может потребоваться провести специальное аллергологическое обследование, так как рецидивирующий бронхит – это не что иное, как предвестник бронхиальной астмы – уже хронического заболевания бронхов. Сразу предупрежу, что у маленького ребенка не всегда мы можем провести весь полный спектр необходимых диагностических процедур, поэтому иногда установка окончательного диагноза откладывается врачом аллергологом-иммунологом на более старший возраст, но при этом врач все равно может назначить профилактическое противорецидивное лечение, которое должно помочь как раз избежать такого диагноза в будущем. Вообще, исходя из клинической практики могу сказать, что даже у ребенка младше трех лет наличие более двух эпизодов обструктивного бронхита – это уже повод для консультации врача аллерголога-иммунолога.

Кашель при грудном вскармливании чем лечить? Эффективные способы, рекомендации

Период вынашивания и кормления ребенка грудью самый радостный, но и самый ответственный в жизни женщины. Ее здоровье и отличное самочувствие уже перестает быть делом личным, оно прямо влияет на здоровье и самочувствие малыша. В период лактации организм мамы особо подвержен инфекциям. Простудные, инфекционные, хронические заболевания легко могут развиваться на фоне ослабленного родами иммунитета.

Далее в статье мы расскажем, что делать, если появился кашель при грудном вскармливании. Чем лечить эту напасть, если большинство медикаментов под запретом?

Лечить или не лечить?

Чем лечить кашель при грудном вскармливании, зависит, прежде всего, от причины его возникновения. А может не лечить его совсем? Пусть сам проходит и ребенку не навредит. Лечить нужно обязательно, так как легкое недомогание грозит перейти в серьезную хворь – это, во-первых.

Вторая причина: внезапный приступ во время кормления может серьезно напугать малыша, который может расплакаться и перестать кушать. Только перед тем как бежать в аптеку или засесть за компьютер, пытаясь узнать, как и чем лечить кашель во время грудного вскармливания, не забудьте проконсультироваться с врачом. Каждый организм индивидуален, как и реакция каждого ребенка на различные ингредиенты лекарственных средств.

Кормление прекратить или нет?

Самое простое решение заболевшей мамы: прекратить кормление и не задумываться особо, чем лечить кашель при грудном вскармливании. Те, кто выбирают такой путь, поступают очень неправильно. Мудрая природа создала свои законы совершенно, без ошибок. Материнское молоко для ребенка — самое сильное средство укрепления иммунитета. Именно при его употреблении во время материнской болезни, организм малыша усиленно вырабатывает антитела и получает самый стойкий иммунитет.

Изоляция от ребенка

Мама начала кашлять, она надевает марлевую повязку, старается не дышать, как можно меньше подходить к ребенку. Это привычное поведение заботливой мамы, но совершенно бесполезное. Дело в том, что инфекционные бактерии в организме любого человека проходят инкубационный период до трех суток. Если малыш и заразился от матери, то заболеет гораздо раньше нее. Весь этот период он получает молоко от мамы – носителя вируса и борется с заболеванием. Так что повязки и другая изоляция – совершенно бесполезное дело. Лучше не тратить время, а найти для себя, чем лечить кашель во время грудного вскармливания. Единственное для чего нужно временно отдалить маму от грудничка, это дать ей время на отдых и процедуры.

Причины кашля

Выбор средств и препаратов зависит от факторов, спровоцировавших кашель при грудном вскармливании. Чем лечить врач посоветует после обследования и в зависимости от диагноза. Причин, чаще всего вызывающих сухой кашель, может быть несколько. К ним относятся:

  • простуда;
  • вирусная инфекция;
  • бактериальная инфекция;
  • аллергическая реакция;
  • обострение хронических заболеваний (астма, бронхит и другие).

Простуда

Заболевания, именуемые в народе простудой, называются ОРЗ (острое респираторное заболевание) или ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция). Начинается оно обычно насморком, легким ознобом, першением в горле, которое вызывает сухой кашель. В таком случае, чем лечить кашель при грудном вскармливании?

Комаровский, детский доктор, автор популярных книг о детях, советует при первых признаках заболевания не хвататься сразу же за медикаменты, но и не медлить. По его словам, нужно сразу же обильно промывать нос соленым раствором. Для профилактики физраствор можно капать в нос и ребенку. Небольшая температура и начинающийся кашель – не повод для паники. В этом случае полезны прогревания, компрессы, ингаляции.

В отличие от респираторных заболеваний, грипп вызывает более высокую температуру и опасен еще и своими осложнениями. Для снижения температуры маме можно принимать препараты, которые порекомендует врач. От кашля обычно назначают сиропы, таблетки растительного происхождения, грудные мази.

Бактериальные инфекции

К сожалению, мамочка может заразиться и бактериальной инфекцией. Ангины, бронхиты, пневмонии вызывают тяжелый кашель. При грудном вскармливании чем лечить его, ведь в таком случае без антибиотика состояние женщины может ухудшиться?

В особо тяжелых ситуациях кормящие применяют антибиотики нового поколения, которые иногда назначают даже грудничкам, но только под контролем врача. Параллельно больной нужен весь комплекс процедур.

Кашель аллергический

Удушающий приступ кашля может быть следствием аллергической реакцией. Чем лечить сухой кашель при грудном вскармливании, если он вызван непереносимостью какого-либо компонента? Прежде всего нужно устранить, по возможности, источник аллергии, исключив из питания матери продукты, вызывающие негативную реакцию.

Такой кашель пройдет после очищения организма. Совершенно безвредный способ очистки с помощью активированного угля. Если аллергия сильная, можно принять «Лоратадин», «Лоридин», «Альцедин». А популярные антигистаминные препараты «Диазолин», «Супрастин», «Теофилин» при беременности и в период лактации запрещены.

Хроническая астма

Кашель, вызывающий затруднение дыхания и удушье, больные астмой научились контролировать и прекращать с помощью современных препаратов. Астма – болезнь хроническая, но научиться с ней жить можно. Проблема беременных и кормящих мам-асматиков в том, что большинство препаратов, облегчающих приступы, в их случае запрещено.

Если возникает такой кашель при грудном вскармливании, чем лечить? Скорее всего, женщина, страдающая астмой, еще до беременности наблюдалась у доктора. Именно он подскажет, что можно в ее случае, а что строго запрещено. Обычно кормящим мамам рекомендуют пользоваться препаратами местного действия, в ингаляционной форме.

Общие рекомендации по приему лекарств

Чем можно лечить кашель при грудном вскармливании, лучше спросить у педиатра. Не нужно заниматься самолечением, от этого зависит здоровье малыша. Кроме того, следует соблюдать определенные правила:

  • Не прекращать кормление грудью, даже если малыш заболел, материнское молоко для него будет самым лучшим лекарством.
  • Запрещено принимать лекарства с бромгексином, анальгетики, «Аспирин».
  • Покупая любой препарат, нужно ознакомиться с инструкцией, обращая особое внимание на возможность его приема в период кормления и дозировку.
  • Ни в коем случае не превышайте указанную врачом дозу лекарства.
  • Лечение кашля нужно начать в начальной стадии, чтобы иметь возможность обойтись народными средствами и процедурами.

Народная медицина

Чем можно лечить сухой кашель при грудном вскармливании без вредных для ребенка препаратов? Дары природы, которые издавна используются в практике, не менее эффективны при правильном их применении. Но все же следует помнить, выбирая травы и другие компоненты для природного лечения, что они могут также вызывать аллергические реакции у мамы или ребенка.

Распространенными методами облегчения кашля издавна являются ингаляции. Самая простая и знакомая процедура: подышать над вареной картошкой. Усиливает отделение мокроты и добавленная в кастрюлю щепотка пищевой соды.

Ингаляция может быть также с применением эфирных масел. Хорошее средство подышать паром от растворенной в кипятке щепотки мази «Доктор Мом», китайского бальзама «Звездочка». Тот же «Доктор Мом» эффективен и в компрессе.

Отлично действует такой проверенный компресс: смешать в равных пропорциях (обычно по одной столовой ложке) порошок сухой горчицы, мед и подсолнечное масло. Добавить муку — столько, чтобы получился мягкий «блинчик». Этот блинчик положить на тело, накрыть компрессной бумагой, и укутаться платком или шарфом. После ночи с таким компрессом начинает отделяться мокрота.

Таким же эффектом обладает компресс из капустного листа, смазного медом. Перед применением лист нужно немного размягчить.

Остановить приступ сухого кашля помогают ванночки для ног с добавлением горчицы или морской соли.

Травяные чаи от кашля

Сухой кашель лечат настоями и отварами подорожника, мать-и-мачехи, душицы, мяты, зверобоя, багульника, чабреца, девятисила, корня солодки.

Луковый отвар. В литре воды со стаканом сахара варят в течении часа две средние неочищенные луковицы. Принимают такое снадобье 4-5 раз в день.

В молоко (поллитра) добавляют сливки (1 ст. ложка), мед (одна чайная ложка ) и один яичный желток. Эту смесь нужно перемешать и довести до кипения, но не варить! Принимать по половине стакана 5-6 раз в день.

А вот следующим напитком можно заменить привычный кофе, одновременно избавляясь от кашля. Смешайте по столовой ложке молотые рожь, цикорий, овес и ячмень добавьте 2 г горького миндаля – полезный «кофе» готов.

Бронхит: симптомы и лечение | Клиника «Промедицина» в Уфе

Бронхит — это диффузное воспаление, поражающее слизистую оболочку бронхов и легких. В списке заболеваний органов дыхания он прочно занимает первое место по частоте возникновения. Прилипчивый недуг затрагивает все категории людей, от новорожденных до глубоких стариков. Проникая в слизистую и мышечную ткань бронхов, инфекция затрудняет дыхание, раздражает поверхность дыхательных путей и провоцирует сильный кашель.

Причины

Причины развития болезни в том или ином случае зависят от её формы. Так, например, частой причиной возникновения острой формы бронхита является какое-либо острое респираторное заболевание. Кроме того, к данной форме заболевания приводит воздействие на дыхательные пути кусочков пищи или рвоты.

К хронической форме бронхита приводит долговременное негативное влияние на систему дыхания человека разнообразных раздражителей, таких как оксиды углерода, разнообразные пыли и газы, пары химических веществ. Также к хроническому бронхиту может предрасполагать генетика человека.

Важно: развитию заболевания могут способствовать различные бактерии, физико-химические факторы окружающей среды, повреждения грудной клетки, табакокурение и наличие астмы.

Симптомы

Признаками болезни бронхов является продуктивный кашель, нарастающая одышка, которая сопровождается кашлем иногда с мокротой, свистящие хрипы. Бронхиты инфекционные, острые, сопровождаются повышением температуры от 37 до 38, иногда 39 градусов, недомоганием и общей слабостью. От сильного кашля возникает сильная одышка. Одышка также появляется при поражении самих бронхов. Одышка меняется от ощущения, будто не хватает воздуха, при физических стандартных нагрузках до тяжелой недостаточности дыхания. Развивается одышка обычно постепенно и является главным, мешающим жизнедеятельности фактором.

Качество и количество мокроты варьируется в зависимости от степени воспалительного процесса, при этом большое количество для хронического обструктивного бронхита не характерно. Характер мокроты говорит о характере воспалительного процесса. Мокрота бывает слизистой, слизисто-серозной, гнойно-серозной. Редко бронхит вызван гнилостными бактериями, тогда мокрота имеет зловонный, резкий запах.

Диагностика

В клиническом и диагностическом отношении острый бронхит является наиболее легким заболеванием. Диагностика острого бронхита не требует сложных методов исследования и может быть осуществлена на основе жалоб больного и объективных данных полученных при осмотре и клиническом обследовании больного.


К дополнительным методам диагностики острого бронхита относятся: общий анализ крови, а также спирометрия, выявляющая жизненную емкость легких.

Лечение

Лечение острого простого бронхита в лихорадочный период включает: постельный режим, обильное питье (при недостаточном питьевом режиме мокрота становится более густой и трудно отделяемой при кашле), назначение жаропонижающих и противовоспалительных средств, противокашлевую терапию.

Наиболее сложным остается вопрос о назначении и выборе и обоснованности антибактериальной терапии.

Так как большое значение в возникновении острого бронхита имеют вирусы, то применять антибиотики в этом случае нет необходимости. Необоснованно широкое применение антибиотиков в настоящее время приводит к развитию дисбактериоза, аллергических реакций, формирует устойчивость микроорганизмов к антибиотику.

Для более правильного подбора антибиотика необходимо сделать посев мокроты, чтобы уточнить, какой именно возбудитель стал причиной развития бронхита, и определить чувствительность этого микроорганизма к антибиотику.

Лучшие препараты для лечения бронхита

Бронхит — распространенное заболевание нижних дыхательных путей, характеризующееся воспалительным процессом в нижней оболочке бронхов. Лечение бронхита зависит от того, как протекает само заболевание, в какой форме и стадии развития оно проходит. Лечить бронхит необходимо не зависимо от стадии его протекания. Очень важно своевременно начать лечение и не затягивать, т.к. могут быть тяжелые осложнения в виде пневмонии, хронической болезни легких или патологиями и нарушениями сердечно-сосудистой системы.

Бронхит — это заболевание нижних дыхательных путей, которое характеризуется воспалением слизистой оболочки бронхов. Может протекать в острой и хронической формах.

Лучшие противовирусные средства

Эти лекарства наиболее эффективные в первые дни заболевания, дальше они могут быть бесполезны. Специалисты рекомендуют следующие препараты:

  • Ингавирин. Борется с вирусной инфекцией и стимулирует иммунитет для борьбы с вредоносными клетками. Снижает головную боль, лечит лихорадку, смягчает кашель и устраняет другие симптомы первой стадии заболевания. Рекомендуемая доза лекарства в день — 1 капсула. Из противопоказаний: нельзя употреблять лицам, не достигшим 18 лет, а также беременным женщинам. Лучше не совмещать с другими лекарственными средствами.
  • Кагоцел. Хоть и считается сильным противовирусным препаратом, но по факту борется с ним второстепенным образом. Лекарство усиливает выработку интерферонов, которые борятся с возбудителем бронхита. Принимать лекарство рекомендуется как можно раньше. В отличие от ингавирина, подходит детям от 3 лет. Из побочных эффектов — аллергическая реакция. Поэтому при выборе данного средства не забудьте рассказать лечащему врачу, есть ли у вас аллергия и на что.
  • Тамифлю (международное название — осельтамивир). Оказывает губительное действие на вирус. У этого лекарства побочных эффектов несколько больше: тошнота, рвота, слабость в мышцах и бессонница. Разрешен беременным, при грудном вскармливании и детям. Конечно же, лекарство нужно употреблять аккуратно и исключительно по рецепту врача.

Лучшие антибиотики

  • Азитромицин. В аптеках можно встретить под другими названиями. Например, Азитрал Сумамед и другие. Преимущество — короткий курс лечения (3 дня), принимать нужно один раз за сутки. Оказывает быстрое воздействие на вирусное заболевание. Среди побочных эффектов были замечены жидкий стул, бессонница, головокружение. Более серьезных негативных последствий не несет за собой.
  • Амоксиклав. Один из наиболее распространенных антибиотиков, которые назначаются врачами. Как правило, подходит при остром и хроническом бронхите. Т.е на начальных стадиях его употреблять необязательно. Побочные эффекты такие же, как и у предыдущего средства. Можно пить с 12 лет, только дозировку должен определять врач на основании возраста и веса человека.
  • Панцеф. Тоже оказывает сильное воздействие на возбудители бронхита. Его можно применять беременным женщинам, детям и пожилым людям. При этом нужно внимательно следить за реакций организма и употреблять лекарство только по рекомендации врача.

Лучшие противовоспалительные лекарства

Если во время бронхита поднимается температура, то, как и во многих других случаях повышенной температуры, рекомендуется принимать парацетамол. В лекарстве обязательно должно быть одно вещество — фенспирид. Его можно встретить в наиболее распространенных и рекомендуемых врачами таблетках: Сиресп, Эпистат, Эреспал и Эладон. Вещество, входящее в их состав, снимает бронхиальное воспаление. Более того, эти лекарства можно сочетать с другими средствами по лечению бронхита.

Лучшие лекарства от кашля при бронхите

Как правило, начальная стадия бронхита сопровождается неприятным сухим кашлем. Для его лечения подходят препараты, содержащие кодеин (например, Терпинкод), а также Солодки корня сироп. Эти лекарства вызывает отхаркивающий эффект. Из побочных эффектов иногда были замечены сухость во рту, фрагментарное несильное онемение языка, а также боли в области живота, тошнота и проблемы стула (запор).

Лучшие муколитики

Муколитики — это средства, выводящие мокроту из легких. Самые распространенные:

  • Ацетилцистеин. Увеличивает количество мокроты и способствует более эффективному выходу из легких. После рекомендации врача можно употреблять как детям, так и взрослым, и беременным, кормящим женщинам. Однако лучше не давать детям до 3 лет. Если одновременно с этим препаратом вы пропиваете курс антибиотиков, то Ацетилсцистеин лучше употреблять примерно через 2 часа после других лекарств.
  • Карбоцистеин. Очень похож на предыдущее лекарство, поскольку направлен тоже на увеличение мокроты и создание отхаркивающего эффекта. Однако противопоказан в первом триместре беременности. Это вещество — карбоцистеин — можно найти в других лекарствах: Либексин Муко, Флуифорт, Флюдитек и Бронхобос.

Существует множество других средств и других групп лекарств, которые также полезны при лечении бронхита. Так или иначе, для каждого из них действует строгое правило: обязательная консультация у специалиста. Из-за наличия побочных эффектов, а также сильного воздействия некоторых препаратов, можно усугубить протекание заболевания или же вызвать другие воспалительные процессы. Поэтому прежде, чем выбирать самостоятельно лекарство, проконсультируйтесь у врача, убедитесь, что у вас точно наблюдается бронхит, и после этого, по рекомендации доктора, принимайте препараты.

Ограничения для сдачи крови — Центр крови

ЛЕЧЕНИЕ ЗУБОВ
Лечение зубов сдача крови разрешена через 24 часа после лечения, если нет осложнений
Удаление зуба сдача крови разрешена через 1 неделю после удаления
Воспаление прикорневых тканей зуба, воспаление десен сдача крови разрешена через 2 недели после выздоровления
Стоматит (воспаление ротовой полости) сдача крови разрешена через 2 недели после выздоровления
Амбулаторные стоматологические операции сдача крови разрешена через 1 месяц после операции
ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
Бронхит сдача крови разрешена через 1 месяц после выздоровления
Бронхиальная астма необходимо регулярное лечение — сдача крови запрещена; регулярного лечения не требуется — сдача крови разрешена через 1 месяц после последнeго приемa препарата и симптомов заболевания
Простуда (насморк, кашель, боль в горле) сдача крови разрешена через 2 недели после выздоровления
Грипп сдача крови разрешена через 2 недели после выздоровления
Воспаление легких сдача крови разрешена через 6 месяцев после выздоровления
(Только) насморк сдача крови разрешена через 1 неделю после выздоровления
Гайморит сдача крови разрешена через 1 месяц после выздоровления
Воспаление миндалин, ангина сдача крови разрешена через 1 месяц после выздоровления
Туберкулез сдача крови разрешена через 2 года после признания врачом выздоровления
ОПУХОЛИ
Доброкачественная опухоль сдача крови разрешена после выздоровления, решается индивидуально
Злокачественная опухоль сдача крови запрещена
ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЧЕПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
Простатит сдача крови разрешена через 1 месяц после выздоровления
Цистит без лихорадки сдача крови разрешена через 2 недели после выздоровления
Цистит с лихорадкой (больничное лечение) сдача крови разрешена через 3 месяца после выздоровления
Воспаление яичников и придатков сдача крови разрешена через 1 месяц после выздоровления
Воспаление почечной лоханки сдача крови разрешена через 12 месяцев после выздоровления, при необходимости мнение лечащего врача
ЗАБОЛЕВАНИЯ  УХА 
Негнойный отит сдача крови разрешена через 2 недели после выздоровления
Гнойный отит сдача крови разрешена через 1 месяц после выздоровления
КОЖНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Острая аллергическая сыпь сдача крови разрешена после исчезновения сыпи
Акне в случае лечения Роаккутаном сдача крови разрешена через 1 месяц после окончания лечения
Атопический дерматит сдача крови разрешена в случае легкого течения и если в месте пункции отсутствует сыпь
Экзема если в месте пункции вены имеется сыпь, сдача крови не разрешена
Псориаз сдача крови разрешена если без симптомов, не требуется иммуномодулирующая терапия и без осложнений; в других случаях сдача крови запрещена
Удаление родимого пятна, папиллом сдача крови разрешена через 2 недели после операции
ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Боррелиоз  сдача крови разрешена через 1 месяц после выздоровления
Клещевой энцефалит  сдача крови разрешена через 1 год после выздоровления
Заболевание гепатитом А  сдача крови разрешена через 1 год после выздоровления
Заболевание гепатитом B  сдача крови запрещена
Заболевание гепатитом C  сдача крови запрещена
Сексуальный контакт с лицом, перенесшим гепатит В или С или носителем маркеров вируса сдача крови запрещена; если после последнего сексуального контакта прошло 4 месяцев, то сдача крови разрешена при негативном результате тестов
Бытовой домашний контакт с больным гепатитом сдача крови запрещена в течение 4 месяцев после последнего контакта
Герпес Зостер (опоясывающий лишай) сдача крови разрешена через 2 недели после выздоровления
Простой герпес сдача крови разрешена через 1 неделю после выздоровления
ВИЧ (СПИД) сдача крови запрещена
Сексуальный контакт с ВИЧ-позитивным лицом сдача крови запрещена; если после последнего сексуального контакта прошло 12 месяцев, то сдача крови разрешена при негативном результате тестов
Носительство вируса папилломы разрешена, если человек оставлен под наблюдением и не нуждается в лечении; в случае лечения решение принимает врач донора в индивидуальном порядке
Микоплазменная инфекция сдача крови разрешена через 4 месяца после выздоровления
Токсоплазмоз сдача крови разрешена через 6 месяцев после выздоровления
Туберкулез сдача крови разрешена через 2 года после признания врачом выздоровления
ОПЕРАЦИИ И ТРАВМЫ
ОПЕРАЦИИ
Удаление аппендикса
Удаление желчного пузыря
Операции на позвоночнике
Операции на суставах
Эндоскопические операции
сдача крови разрешена через 4 месяца после операции
Удаление миндалин
Операции на носу и придаточных пазухах носа
Операции на глазах (за искл. лазера)
сдача крови разрешена через 2 месяца после операции
Частичное удаление желудка или толстого кишечника сдача крови запрещена
Гинекологические операции
Открытые операции в брюшной полости
сдача крови разрешена через 6 месяцев после операции, если нет связанных с болезнью противопоказаний
Лазерная операция на глазах сдача крови разрешена через 1 месяц после операции
Множественные травмы сдача крови разрешена через 1 год после выздоровления
Удаление родимого пятна, папиллом сдача крови разрешена через 2 недели после операции
ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ
Домашнее лечение:
одиночные переломы конечностей,
переломы пястных костей и костей стопы,
— переломы ребер
сдача крови разрешена через 2 месяцев после выздоровления
Больничное лечение сдача крови разрешена через 4 месяца после выздоровления
ОГРАНИЧЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ПУТЕШЕСТВИЯМИ
Лица, находившиеся в районе распространения вируса западно-нильской лихорадки (США, Мексика, Канада, ЕС и соседние государства, районы см.  ЗДЕСЬ) сдача крови разрешена через 28 дней после отъезда из района, где постоянно наблюдается передача вируса людям; ограничение действует для путешествий в ЕС и соседние страны в период с июня по ноябрь, в США и Мексику — круглый год
Лица, находившиеся в районе распространения малярии (районы см. ЗДЕСЬ) сдача крови разрешена через 12 месяцев после отъезда из района
БЕРЕМЕННОСТЬ И ПОСЛЕРОДОВЫЙ ПЕРИОД
Аборт сдача крови разрешена через 6 месяцев после аборта
Беременность сдача крови запрещена
Кормление грудью в период грудного вскармливания сдача крови запрещена
Роды сдача крови разрешена через 6 месяцев после родов
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Обезболивающие (аспирин, ибупрофен и др. ) сдача крови разрешена, если было принято не более 1-2 таблеток в случае легкого недомогания и если нет иных противопоказаний
Курс антибиотиков сдача крови разрешена через 2 недели после  завершения курса лечения, если нет иных противопоказаний
Противозачаточные препараты сдача крови разрешена
Заместительная гормональная терапия у женщин в переходном возрасте сдача крови разрешена
Антидепрессанты сдача крови разрешена при хорошем самочувствии
Роаккутан, аккутан сдача крови разрешена через 1 месяц после окончания приема лекарства
Лекарства от нарушений сердечной деятельности сдача крови запрещена
Сердечные гликозиды сдача крови запрещена
Гормональные препараты сдача крови разрешена через 1 месяц после окончания приема лекарства
Гормоны роста сдача крови запрещена
Лекарства, принимаемые при повышенном уровне холестерина возможность сдачи крови решается индивидуально
Лекарства, принимаемые при высоком кровяном давлении сдача цельной крови разрешена при условии, что препарат использовался не менее 2 недель, артериальное давление стабильное и в пределах нормы; процедуры афереза ​​не разрешены
Радиоактивный йод сдача крови разрешена через 1 год после окончания приема лекарства
Применение препаратов золота сдача крови запрещена
Легкие снотворные, успокоительные сдача крови разрешена
Лекарства, принимаемые при повышенной кислотности желудка сдача крови разрешена, если нет других противопоказаний
Слабительные сдача крови разрешена
Лекарства от тошноты и рвоты сдача крови разрешена
Лекарства, применяемые при сахарном диабете сдача крови запрещена
Рентген-контрастные вещества (содержащие йод) сдача крови разрешена через 2 недели после окончания приема лекарства, если нет других противопоказаний
Пероральные противогрибковые препараты сдача крови разрешена через 1 месяц после окончания приема лекарства
Лекарства от эпилепсии сдача крови запрещена; в случае вылеченной эпилепсии сдача крови разрешена  через 3 годa  после выздоровления и окончания приема лекарства
ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
Гастрит сдача крови разрешена через 1 месяц после выздоровления
Острая язва желудка и 12-перстной кишки сдача крови разрешена через 6 месяцев после выздоровления
Хроническая язва желудка и 12-перстной кишки сдача крови запрещена
Острый холецистит сдача крови разрешена через 1 месяц после выздоровления
Хронический холецистит сдача крови запрещена
РАССТРОЙСТВА ВНУТРЕННЕЙ СЕКРЕЦИИ И ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ
Недостаточность функции щитовидной железы при гипотиреозе, компенсированном L-тироксином, сдача крови разрешена если ежедневнaя доза  L-тироксинa в течение последних 6 месяцев не изменилась
Сахарный диабет сдача крови запрещена
КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ
Легкая диарея сдача крови разрешена через 1 неделю после выздоровления
Дизентерия сдача крови разрешена через 1 месяц после выздоровления
Сальмонеллез кровь можно сдавать через 2 недели после выздоровления и при негативных результатах контрольных анализов
ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПЕРЕДАЮЩИЕСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ
Генитальный герпес сдача крови разрешена через 4 месяца после выздоровления при первичном заражении; при повторном обострении заболевания сдача крови разрешена через 2 недели после выздоровления
Гонорея сдача крови разрешена через 4 месяца после выздоровления
Хламидиоз сдача крови разрешена через 4 месяца после выздоровления
Кондилома сдача крови разрешена через 4 месяца после выздоровления
Микоплазменная инфекция сдача крови разрешена через 4 месяца после выздоровления
Сифилис сдача крови запрещена
Уреаплазма сдача крови разрешена через 4 месяца после выздоровления
ВАКЦИНИРОВАНИЕ
БЦЖ, желтая лихорадка, краснуха, корь, свинка, полиомиелит (перорально), ослабленная вакцина брюшного тифа, ослабленная вакцина холеры сдача крови разрешается через 4 недели после вакцинации, если донор здоров
Вирусный гепатит В сдача крови разрешается через 2 недели после вакцинации, если донор здоров
Холера, брюшной тиф (вакцина из умерщвленных бактерий) сдача крови разрешена, если донор здоров
Дифтерия, столбняк
вирусный гепатит А
клещевой энцефалит
вирус папилломы
сдача крови разрешена, если донор здоров
Грипп, полиомиелит (укол), японский энцефалит сдача крови разрешена, если донор здоров
Рак шейки матки (вакцина HPV) сдача крови разрешена, если донор здоров
Бешенство сдача крови разрешена, если донор здоров. В случае укуса животным, зараженным бешенством, сдача крови запрещена в течение 1 года
ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ
Гипертоническая болезнь сдача крови разрешена если нет осложнений, артериальное давление в результате как минимум 2 недели назад начатого лечения стабильно и в пределах нормы
Миокардит сдача крови разрешена через 2 годa после окончания лечения
Инфаркт миокарда сдача крови запрещена
Повторный венозный тромбоз сдача крови запрещена
БОЛЕЗНЕННЫЕ СОСТОЯНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С КРОВЬЮ, КРОВЕТВОРЕНИЕМ И ИММУННЫМИ МЕХАНИЗМАМИ
Хроническая анемия сдача крови запрещена
Pевматоидный артрит, склеродермия, системная красная волчанка, дерматомиозит
сдача крови запрещена
ОГРАНИЧЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ИНЫМИ ПРИЧИНАМИ
Менструация сдача крови запрещена во время менструации и в течение 3 дней после ее окончания
Пирсинг кожи и слизистых, татуировка сдача крови разрешена через 4 месяца после пирсинга/татуирования
Иглотерапия в случае повторно используемых игл сдача крови разрешена через 4 месяца после иглотерапии
Укус клеща сдача крови разрешена через 2 месяца после укуса
Контакт поврежденной кожи или слизистой с чужой кровью (также и у половых партнёров) сдача крови разрешена через 4 месяца после последнего контакта

Иммуностимулирующая терапия частых респираторных инфекций у детей

Е. М. ОВСЯННИКОВА, д.м.н., Т.Ю. СТОЙКО, М.Б. ШАБАТ, поликлиника ОАО «Газпром», педиатрическое отделение №1, Москва, Н.А. КОРОВИНА, д.м.н., профессор, кафедра педиатрии Российской медицинской академии последипломного образования, Москва

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) сопровождаются высоким риском развития осложнений и занимают значительный удельный вес в структуре заболеваемости детей. Осложнения ОРВИ, как правило, вызваны бактериальной этиологией. Лечение должно быть комплексным и включать этиотропную, симптоматическую и иммуномодулирующую терапию. Роль иммуномодулирующей терапии важна как в остром периоде заболевания, так и в периоде реконвалесценции острых респираторных заболеваний.

На протяжении последних десятилетий наблюдается рост заболеваемости детей в целом [1]. Этому способствуют неблагоприятное анте — и постнатальное развитие ребенка (недоношенность, морфофункциональная незрелость, гипотрофия, анемия, рахит, раннее искусственное вскармливание), все это приводит к различным транзиторным или стойким дефектам иммунной системы, что определяет высокую восприимчивость детей острым респираторным заболеваниям и способствуют формированию острой и хронической бронхолегочной патологии с раннего возраста. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) сопровождаются высоким риском развития осложнений и занимают значительный удельный вес в структуре смертности детей первых трех лет жизни [1].

Частые и длительные эпизоды ОРВИ обуславливают выделение группы часто болеющих детей (ЧБД), которая составляет от 14 до 80% детской популяции. Очаги хронической инфекции носоглотки и полости рта сопровождаются дальнейшим снижением местного иммунитета и также способствуют повышению восприимчивости детей к различным инфекциям [2, 3].

Респираторные заболевания достигают 80% в структуре детских инфекционных заболеваний, среди которых значительное место занимают заболевания верхних дыхательных путей, острые бронхиты и пневмонии [4].

Осложнения ОРВИ, возникающие после вирусной инфекции, как правило, бактериальной этиологии. Чаще всего это поражение верхних дыхательных путей:

•    Острый синусит обычно является осложнением ОРВИ и встречается с частотой 5—10%
•    Острый средний отит, как осложнение ОРВИ, встречается в 80%
•    Острый фарингит бактериальной этиологии встречается в 15—30% и вызывается бета-гемолитическим стрептококком группы А
•    Как осложнения ОРВИ встречаются орбитальные осложнения синусита (флегмоны орбиты, периостит и др. ) и внутричерепные осложнения (абсцесс головного мозга, синус-тромбоз)

Для вирусной инфекции в большинстве случаев характерна клиника острого простого бронхита. Как осложнение вирусной инфекции может быть острый бронхит бактериальной или внутриклеточной этиологии. Частота острого бронхита составляет до 80%.

Увеличение заболеваемости острыми бронхитами приходится на весенне-осенний период, когда повышается уровень заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями. Наибольшее значение в этиологии бронхитов имеют вирусы и вирусно-бактериальные ассоциации. В качестве самостоятельного этиологического фактора могут выступать бактерии, внутриклеточные возбудители и грибы [4,5].

Этиология бронхита представляет клинический интерес, так как каждый возбудитель оказывает свое повреждающее воздействие на слизистую оболочку трахеи и бронхов, тем самым определяя тяжесть и течение заболевания. Что касается бактериальной этиологии бронхитов, то на долю Haemophilus influenzae приходится от 45,9 до 48,7%, на Streptococcus pneumoniae от 16,5 до 25,5%, на Moraxella catarralis от 13,4 до 14,2% [6].

В качестве самостоятельного этиологического фактора могут выступать также внутриклеточные возбудители и грибы [6]. Наиболее частыми бактериальными возбудителями ОРЗ у детей являются Str. pneumoniae, Haemophylus influenzae, Str. pyogenes, Staph. aureus, Moraxella catarrhalis [3,4,7]. В последние годы все чаще в качестве возбудителей ОРЗ выступают микоплазмы, уреаплазмы, хламидии [5,7].

Возможна также смешанная вирусно-бактериальная инфекция (до 25% случаев) [7,8]. У детей в возрасте до 3 лет этиология респираторных инфекций нередко связана с несколькими возбудителями. Одним из важных компонентов патогенного воздействия респираторных вирусов является ухудшение мукоцилиарного клиренса, который облегчает продвижение бактерий в нижние отделы дыхательных путей. Одновременно с подавлением фагоцитарной активности альвеолярных макрофагов происходит блокада внутриклеточных бактерицидных процессов [7]. В результате этого создаются хорошие условия для присоединения бактериальной инфекции и формирования вирусно-бактериальных ассоциаций. Чаще всего при ОРВИ выявляется инфицирование Mycoplasma pneumonia.

В основном патогенные микроорганизмы проникают в организм через верхние дыхательные пути. Но респираторный тракт имеет систему защиты, которая препятствует фиксации микроорганизмов на слизистой, их размножению и повреждению эпителия дыхательных путей. Верхние дыхательные пути имеют мукоцилиарную и иммунную системы защиты. Мукоцилиарная защита осуществляется благодаря движению ресничек респираторного эпителия, которое обеспечивает удаление секрета вместе с микроорганизмами, проникшими в дыхательные пути. В состав секрета, кроме того, входят вещества, препятствующие адгезии бактерий и вирусов [8]. Если микроорганизмам удается преодолеть мукоцилиарный барьер и закрепиться на слизистой дыхательных путей, в процесс защиты включаются иммунные механизмы. Главными иммунными факторами защиты являются фагоцитирующие нейтрофилы и Ig AS, препятствующие фиксации и размножению возбудителей [9]. Инфекционный процесс в легких развивается, с одной стороны, в результате несостоятельности защитной системы, с другой стороны, ряд возбудителей обладают тропностью к эпителию респираторного тракта и оказывают на него сильное повреждающее действие.

Таким образом, патогенное воздействие возбудителей и недостаточная система защиты респираторного тракта приводят к развитию воспалительного процесса в трахеобронхиальном дереве, которое проявляется гиперпродукцией слизи, слущиванием поверхностных слоев эпителия и, в конечном счете, приводит к нарушению мукоцилиарного транспорта, что создает условия для скопления в дыхательных путях вязкой и густой слизи. При гиперрепродукции слизи нарушается местный иммунный ответ, что способствует дальнейшей реализации воспалительного процесса и нарушению мукоцилиарного транспорта.

Диагностика при поражении респираторного тракта

•    Анамнез жизни, прививочный анамнез, анамнез заболевания
•    Лабораторные исследования позволяют подтвердить предполагаемый диагноз бактериальной инфекции. Различают клинические, бактериологические, иммунологические и серологические методы исследования [10]
•    Консультация пульмонолога, аллерголога

Из бактериологических методов наибольшее значение имеет культуральный метод, который заключается в заражении определенных клеток материалом, полученным от больных. Чувствительность и специфичность метода 100%-нтна, но высокая трудоемкость и себестоимость не позволяет использовать его широко.

Для определения антигенов указанных возбудителей используется иммуноферментный анализ и метод прямой иммунофлюоресценции.

К молекулярно-биологическим методам относится полимеразная цепная реакция, основанная на выявлении ДНК (РНК). Чувствительность и специфичность составляют 70%. Высокая себестоимость ограничивает широкое использование данного метода.

Наиболее широко используется серологический метод диагностики, основанный на определении антител классов А, G, M с помощью иммуноферментного, иммунофлюоресцентного анализа и реакции связывания комплемента [11].

Лабораторные данные не всегда при первом исследовании дают ожидаемый результат. По-прежнему остается важным анализ клинических данных в совокупности с динамикой лабораторных показателей. Приоритетными все-таки считаются клинические и инструментальные методы исследования, динамика которых позволяет не только определять степень активности инфекционного процесса, но и оценивать эффективность терапии.

В литературе встречаются указания на наличие инфицирования при различных заболеваниях. По данным Савенковой М.С., при крупе каждый шестой ребенок был инфицирован различными видами хламидий, высокая степень инфицированности была выявлена у больных бронхитом (17,4%), бронхиальной астмой (27,7%).

Нередко внутриклеточные возбудители сочетаются с бактериальной флорой или вирусной инфекцией [11]. В данном случае клиническая картина может иметь свои особенности. И решение вопроса о необходимости этиотропной терапии должно решаться только по совокупности клиники и результатов лабораторного обследования.

Для определения особенностей течения острого бронхита инфекционного генеза нами проведено клинико-инструментальное исследование 200 детей, в возрасте от 1—9 мес до 4 лет с острым простым бронхитом инфекционного генеза. Анализ результатов исследования показал, что у детей первого года жизни острый бронхит был первым у 95%, вторым — у 4%, третьим — у 1%. В группе детей старше года эпизод острого бронхита был первым у 70%, вторым — у 24%, третьим — у 5%, четвертым — у 1%. Таким образом, у большинства детей (95 и 70%) острый бронхит инфекционного генеза впервые развивается именно на первом году жизни. В тоже время у 30% детей в возрасте от года до 3 лет бронхит приобретает рецидивирующий характер, что требует особого внимания к проведению восстановительной терапии у детей, перенесших бронхит в раннем детстве и после первого эпизода заболевания проводить комплексную реабилитацию с включением иммунореабилитации.

Установлено, что у детей первого года жизни бронхит чаще развивался при аденовирусной (24%) и при сочетании риносинцитиальной вирусной и аденовирусной этиологии (29%), реже риносинцитиальной вирусной инфекции (8%), у 4% бронхит развивался при гриппозной и парагриппозной этиологии заболевания. У детей в возрасте 2—3 лет бронхит был достоверно чаще, обусловлено это риносинцитиальной вирусной инфекцией (39%) (р < 0,005), реже аденовирусной (22%) и сочетанием риносинцитиальной и аденовирусной инфекцией (10%).

Таким образом, на основании проведенного вирусологического и бактериологического исследований установлено, что в настоящее время острый бронхит у детей раннего возраста чаще был вызван ассоциациями микроорганизмов.

Немаловажная роль в этиологии бронхитов у детей раннего возраста (24%) принадлежит внутриклеточным возбудителям, в частности Micoplasma pneumoniae. Этиологические особенности острых респираторных заболеваний определяют характер, особенности развития и течения остро бронхита у детей раннего возраста.

Течение острого бронхита микоплазменной и хламидийной этиологии имело свои клинические особенности:

•    Развитию бронхита предшествовали катаральные симптомы (ринит, фарингит). В случае развития бронхита с бронхиальной обструкцией, которая развивалась на 4—5 сут. от начала заболевания
•     Аускультативно преобладали мелко- и крупнопузырчатые влажные хрипы
•    В рентгенологической картине отмечалось выраженное усиление интерстициального компонента легочного рисунка
•    В клиническом анализе крови отмечалась тенденция к лейкоцитозу, эозинофилезу, моноцитозу по сравнению с этими показателями при бронхите вирусной этиологии (р < 0,05).
•    Длительность течения бронхита данной этиологии была 9 (+- 0,99) сут., что больше, чем при вирусной этиологии.

Поскольку все случаи были расценены, как первичное инфицирование, была назначена этиотропная терапия макролидами. Всем назначался кларитромицин в дозе 7,5 мг/кг в сут. курсом 7 дней. Во всех случаях терапия была эффективной, переносилась хорошо. Побочных и нежелательных эффектов не отмечалось.

В первую очередь проводилась клиническая оценка эффективности. На 2—3-е сут. терапии отмечалось положительная динамика в аускультативной картине, уменьшалось количество хрипов и отмечалось отсутствие лихорадки.

 С первого дня антибактериальной терапии назначалась иммуностимулирующая терапия Бронхо-Ваксомом детский по 1 капсуле 1 раз в сутки 10 дней. Далее в периоде реконвалесценции дети продолжали получать Бронхо-Ваксом детский по 1 капсуле 10 дней еще 2 курса с временным интервалом 20 дней между курсами.

Катамнестические наблюдения этих детей показали, что в течение месяца после перенесенного заболевания ОРЗ не болел ни один ребенок. Серологическое исследование крови на наличие АТ класса G и M в катамнезе было выполнено через 2—3 мес. после перенесенного заболевания только у 16 детей. Ни у одного не было обнаружено АТ класса G и M к хламидиям и микоплазмам в диагностически значимых титрах.

Тактика ведения детей с острой респираторной патологией

Лечение должно быть комплексным и включать этиотропную, симптоматическую и иммуномодулирующую терапию.

Самочувствие больных определяется, как правило, возбудителем и этиологией заболевания. Ограничений двигательной активности также нет, наоборот, активный двигательный режим способствует восстановлению дренажной функции легких и более быстрому отхождению мокроты. При нормализации температуры и отсутствии противопоказаний детям раннего возраста показан массаж грудной клетки.

Диета при остром простом бронхите также не отличается от питания ребенка в здоровом состоянии.

Вопрос об антибактериальной терапии решается индивидуально.

Показания к системной антибактериальной терапии при ОРЗ

При неосложненном течении острого простого бронхита антибактериальная терапия не показана. Она назначается только в следующих случаях [8]:

•    Развитие таких бактериальных процессов, как острый стрептококковый тонзиллит (фарингит), гнойный синусит, гнойный средний отит, ларингит с явлениями стеноза гортани 3-й степени, острый гнойный трахеобронхит/бронхит, бактериальная пневмония, лимфаденит, эпиглоттит, паратонзиллярный абсцесс
•    Инфекция, вызванная внутриклеточными возбудителями (хламидии, микоплазмы)
•    Без видимого бактериального очага (до выяснения диагноза) при наличии:
•    T 0С > 38,0 > 3 дней
•    одышки без обструкции
•    ассиметрии хрипов
•    лейкоцитоза > 15х109

В тех случаях, когда имеются показания для назначения антибактериальной терапии, выбор стартового препарата необходимо осуществлять, ориентируясь на предполагаемую этиологию возбудителя. Бактериальные трахеобронхиты и бронхиты чаще обусловлены стрептококками (в основном — пневмококком), гемофильной палочкой и моракселлой. Следует также учитывать увеличение роли внутриклеточных возбудителей (микоплазма, хламидии и др.) в этиологии инфекции нижних отделах респираторного тракта. Отсутствие терапевтического эффекта от применения стартовой антибактериальной терапии в течение 2—3 дней может быть обусловлено атипичными возбудителями. При этом препаратами выбора следует считать макролиды.

Назначение иммунотропных препаратов показано при рецидивирующих и осложненных формах острых респираторных заболеваний как с лечебной, так и с профилактической целью.

Варианты иммунотерапии [12]

•    Заместительная (донорские препараты Ig, цитокинов, клеток, гормонов, компонентов донорской плазмы, генов)
•    Иммунодепрессия (трансплантология, аутоиммунные болезни, хроническое иммунное воспаление)
•    Вакцинация (формирование иммунологической памяти)
•    Специфическая иммунотерапия (АСИТ)
•    Иммуномодуляция (иммуностимуляция, иммунокоррекция)
 
Именно иммуномодуляция приводит к «нормализации и активации собственных клеток иммунитета.

Лекарственные средства, обладающие иммунотропной активностью, в терапевтических дозах восстанавливают функции иммунной системы (эффекторную иммунную защиту). К препарату с данным механизмом действия относится бактериальный лизат Бронхо-Ваксом. С позиций современной медицины бактериальные лизаты индуцируют рецепторы врожденного иммунитета (в частности, TLR), опосредующих запуск продукции провоспалительных цитокинов и активацию гуморального и клеточного звена местного иммунитета. Захват и переработка компонентов препарата антигенпрезентирующими клетками (фагоцитами, дендритными клетками) с последующим представлением антигенных детерминант Т- и В-лимфоцитам приводит к активации адаптивного иммунитета, в т. ч. продукции специфических антител. Особенно важна для респираторной патологии стимуляция бактериальными лизатами секреции IgA, поскольку IgA занимает стратегическую позицию на поверхности слизистой оболочки и является фактором первой линии защиты.

Таким образом, бактериальные лизаты способствуют восстановлению естественной защиты дыхательных путей за счет усиления реакций врожденного и приобретенного иммунитета против наиболее распространенных респираторных патогенов.

Препарат содержит лизаты бактерий – Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumonia, Streptococcus viridans, Streptococcus pyogens, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae, Staphylococcus aureus, Moraxella catarrhalis.

Именно вышеперечисленные микроорганизмы нередко являются этиологическими факторами заболеваний респираторного тракта.

Лекарственный препарат с выраженным иммуностимулирующим действием Бронхо-Ваксом способствует увеличению продукции IgА, которые секретируются слизистой оболочкой дыхательных путей, а также повышению уровня циркулирующих Т-лимфоцитов.

Только своевременная и комплексная диагностика позволяет установить правильный диагноз и определить правильную тактику ведения пациента как в остром периоде заболевания, так и выработать тактику реабилитационных мер, включая в состав, кроме общеукрепляющих мер профилактики, вакцинацию и иммунотропную терапию.

Клинический пример

Илья М. 5 лет находился в инфекционном отделении ТДГБ (Москва) с диагнозом «Острая правосторонняя верхнедолевая пневмония. Острый обструктивный бронхит, средне-тяжелое течение». ДН 1-11. В стационар доставлен бригадой скорой помощи с жалобами на лихорадку, затрудненное дыхание.

Из анамнеза жизни известно, что ребенок от 2-й беременности, срочных родов. Данная беременность протекала на фоне токсикоза в первом триместре, анемии. Роды срочные самостоятельные. Масса тела при рождении 4 кг, длина 54 см. Закричал сразу, оценка по Апгар 8/9. К груди приложен на 1-е сутки. БЦЖ в р/доме. На грудном вскармливании, прикормы по возрасту. Период новорожденности без особенностей. Психомоторное развитие соответствует возрасту. Привит по возрасту. Аллергоанамнез не отягощен. Наследственность не отягощена. Болеет ОРВИ редко.

Эпиданамнез: кашлял отец.

Анамнез заболевания: Ребенок заболел остро 9 дней назад. Заболевание началось с субфебрильной лихорадки, ринита, покашливания. Получал симптоматическую терапию, на фоне которой состояние улучшилось. Однако на 7-й день от начала заболевания вновь отмечался подъем температуры до 38 0С, усилился кашель. На 9-й день от начала заболевания появилось затрудненное дыхание.

При осмотре: Состояние средней тяжести, симптомы интоксикации выражены умеренно. Лихорадка при осмотре, температура 37,8 0С , ЧД 46, ЧСС 130.

Кожа бледная, чистая. Цианоз носогубного треугольника, усиливающийся при беспокойстве. Слизистые чистые, гиперемия в зеве.

Выражена одышка экспираторного характера. В легких дыхание жесткое, проводится во все отделы. Выслушиваются хрипы сухие с обеих сторон, в нижних отделах легких влажные средне- и мелкопузырчатые. Тоны сердца приглушены.
Живот мягкий, печень, селезенка не увеличены.

Стул без патологических примесей, диурез адекватный.

Данные лабораторного обследования:

ОАК : Hb 120, эритроциты 4,2, лейкоциты 15, сегментоядерные нейтрофилы 37, палочкоядерные нейтрофилы 2, лимфоциты 49, моноциты 10, эозинофилы 2, СОЭ 16 мм/час.

По данным общего анализа мочи, патологии не выявлено.

По данным биохимического анализа крови, все показатели (К, Nа, Са, Р, о.белок, билирубин, АЛТ, АСТ, мочевина) в пределах возрастной нормы.


Определяется инфильтративная тень в области верхней доли правого легкого. Легочный сосудистый рисунок обогащен с обеих сторон с выраженным интерстициальным компонентом.

Поставлен предварительный диагноз: Острое респираторное заболевание. Обструктивный бронхит, средне-тяжелое течение. ДН11. Правосторонняя пневмония.

При серологическом исследовании сыворотки крови были выявлены антитела класса М к Mikoplasma Pneumonia, превышающие допустимую норму (1:400).

Наличие инфильтративной тени в области верхней доли правого легкого и лабораторно выявленная микоплазменная инфекция, позволили предположить участие в этиологии данного заболевания смешанной кокковой и микоплазменной флоры.

Была назначена следующая терапия:

Ингаляции сальбутамола 3 р/сут через небулайзер.
Спирамицин в дозе 1500 млн. МЕ/10 кг в сутки, т. е. 3 млн МЕ в сутки в 2 приема.
Назначенная этиотропная терапия спирамицином была продолжена до 7 дней.

Через 3 дня терапии отмечалась положительная рентгенологическая динамика. Уменьшение интенсивности и размера инфильтрата. Сохраняется обогащение, сосудистый рисунок обогащен с обеих сторон.

С первого для АБ-терапии был назначен бактериальный лизат Бронхо-Ваксом по 1 капсуле 1 раз в день с целью иммуностимуляции.

После курса АБ-терапии (7 дней) была продолжена терапия бактериальным лизатом Бронхо-Ваксомом детский до 10 дней с последующими рекомендациями продолжить 2 цикла 10-дневной терапии Бронхо-Ваксомом по 1 капсуле 1 раз в день, с интервалами между циклами 20 дней.

Клиническое выздоровление сочеталось с нормализацией уровня антител класса IgМ и G.

Заключение по истории болезни

Данный клинический случай интересен тем, что ОРЗ смешанной этиологии – бактериально-микоплазменной, изначально имеющее клинику острой респираторной вирусной инфекции, со всеми характерными симптомами (субфебрильная лихорадка, ринит, покашливание) в дальнейшем (на 9-е сут. от начала заболевания) привело к развитию осложнения в виде острой бронхиальной обструкции и пневмонии. Данные клинического осмотра, дополненные лабораторными (лейкоцитоз в общем анализе крови, положительные титры антител к микоплазменной инфекции при серологическом исследовании) и инструментальными исследованиями (инфильтративные изменения в легких больше характерные для кокковой флоры, на фоне усиление интерстициального рисунка легких, которое характерно для микоплазменной инфекции) позволили поставить полный диагноз «Острое респираторное заболевание вирусно-бактериально-микоплазменной этиологии. Правосторонняя верхнедолевая пневмония. Обструктивный бронхит, средне-тяжелое течение». Назначенная этиопатогенетическая терапия способствовала быстрому выздоровлению.

Таким образом, можно сделать вывод о том, что назначение антибактериальной терапии в сочетании с Бронхо-Ваксомом показало свою высокую активность в отношении ряда грамположительных кокков (стрептококков и пневмококков), внутриклеточных возбудителей. Данная терапия позволила совместить антибактериальный эффект с иммуномодулирующим, что способствовало выздоровлению и предотвращению рецидива.

Литература

1.    Альбицкий В.Ю., Баранов А.А. Часто болеющие дети. Клинико- социальные аспекты. Пути оздорвления: межвуз. сб. науч. тр. Сарат. гос. ун-т; Саратов: Изд-во Сарат. ун-та, 2006: 183.
2.    Caers G. Recurrent infections of the upper respiratory tract: their medical treatment. Acta-Otorhinolaryngology-Belgium, 2003,  47(2): 221-229.
3.    Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика. Научно-практическая программа, 2002.
4.    Учайкин В.Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей. М.: Гэотар Медицина, 2002: 824.
5.    Коровина Н.А., Заплатников А.Л. Респираторный микоплазмоз у детей. РМЖ, 2002, 45(13-14): 560-561.
6.    Савенкова М.С. Хламидийная и микоплазменная инфекции в практике педиатра. Консилиум Медикум. Приложение №1, 2005: 10-15.
7.    Самсыгина Г.А. Антибиотики в лечении острых бронхитов у детей. Лечащий врач, 2001, 1: 12–15.
8.    Таточенко В.К. Антибиотики при бактериальных заболеваниях дыхательных путей у детей. Респираторные заболевания в педиатрической практике, 2002, 1: 1-3.
9.    Rogala B, Gluck J, Mazur B. Do the molecules CD26 and lymphocytes activation gene-3 differentiate between type 1 and 2 T cell response. J Investig Allergol Clin Immunol., 2012, 1(3): 198-203.
10.    Таточенко В.К., Шамансурова Э.А. Серологическая и клиническая характеристика респираторного хламидиоза у детей первых месяцев жизни. Актуальная микробиология и клинические проблемы хламидийной инфекции, М. 1990.
11.    Запруднов А.М., Мазанкова Л.Н. Хламидийная инфекция у детей: диагностика, лечение, профилактика. Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2002, 3: 46-48.
12.    Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России. М., АстраФармСервис, 2006: 345.

Источник: Медицинский совет, № 6, 2015

Лечение острого бронхита — InformedHealth.org

Острый бронхит обычно проходит сам по себе. До тех пор, пока это не произойдет, несколько вещей могут помочь облегчить симптомы кашля и простуды. Антибиотики обычно не помогают при лечении острого бронхита, поэтому их не рекомендуют для этой цели.

Острый бронхит особенно часто встречается осенью и зимой: Первые признаки — заложенность носа, головная боль и боль в горле. После этого развивается упорный кашель, который может длиться неделями.Тогда пора «сидеть и ждать», когда острый бронхит пройдет сам по себе. Вам не нужно принимать никаких лекарств. Антибиотики обычно не помогают при лечении острого бронхита, потому что он обычно вызывается вирусами.

Для лечения симптомов кашля и простуды можно использовать различные лекарства, но лишь немногие из них могут заметно повлиять на течение болезни. Стоимость большинства лекарств не покрывается медицинскими страховыми компаниями.

Стоит ли использовать разжижающие слизь средства (отхаркивающие средства)?

«Отхаркивающие средства» — это медицинский термин, используемый для описания лекарств, которые

предназначены для облегчения откашливания мокроты и облегчения кашля.Основываясь на исследованиях в этой области до сих пор, неясно, действительно ли эти лекарства помогают при лечении острого бронхита. Отхаркивающие средства следует использовать только в том случае, если можно откашлять мокроту.

Как действуют средства от кашля (противокашлевые)?

Средства от кашля (противокашлевые) не действуют на воспаленные слизистые оболочки бронхов. Вместо этого они направлены на подавление позывов к кашлю, поэтому их редко применяют при лечении острого бронхита. Типичные примеры супрессантов включают кодеин и декстрометорфан.

Средства, подавляющие кашель, следует использовать только при лечении сильного сухого кашля в течение максимум двух недель. Их не следует использовать при лечении продуктивного («влажного») кашля: если позывы к кашлю подавлены, мокрота не будет откашляться и выйти из легких.

Кроме того, не проводилось исследований преимуществ и недостатков средств от кашля при лечении острого бронхита. Несколько исследований до сих пор изучали их действие только при простудных заболеваниях, инфекциях горла и синусите.Эти исследования показали следующее:

  • Кодеин не помогает при лечении острой простуды у взрослых, детей или подростков. Детям в возрасте до двенадцати лет, как правило, не следует назначать кодеин или препараты, содержащие кодеин. То же самое верно и для кормящих матерей.

  • Декстрометорфан может несколько облегчить кашель, связанный с инфекциями верхних дыхательных путей, только у взрослых, по крайней мере, на короткое время после его приема.Людям с заболеваниями легких, такими как астма или ХОБЛ, не следует принимать декстрометорфан. Возможные побочные эффекты включают головокружение и проблемы с желудочно-кишечным трактом (желудком и кишечником).

Кодеин должен быть назначен врачом, в то время как лекарства, содержащие декстрометорфан, также доступны в аптеках без рецепта.

Насколько эффективны растительные продукты?

Для лечения острого бронхита доступны различные растительные продукты. Некоторые из них основаны на комбинациях различных активных ингредиентов.Примеры включают экстракты пеларгонии, примулы, тимьяна, эвкалипта и плюща. Исследования этих продуктов показывают, что они могут несколько облегчить кашель при остром бронхите и облегчить отхаркивание мокроты. Возможные побочные эффекты включают проблемы с желудком и кишечником. Государственные медицинские страховщики в Германии обычно не покрывают расходы на эти продукты.

Другие растительные продукты, такие как те, которые используются в традиционной китайской медицине (ТКМ), почти не тестировались в высококачественных исследованиях. Так что неизвестно, смогут ли они помочь.Но они тоже могут иметь побочные эффекты.

Действуют ли бронходилататоры?

Бронходилататоры (лекарства для расширения дыхательных путей) обычно используются в виде ингаляторов для лечения заболеваний легких, вызывающих сужение дыхательных путей, таких как астма и ХОБЛ. Их не следует использовать для лечения острого бронхита, при котором дыхательные пути не сужены, особенно потому, что они не помогут.

Какие лекарства могут облегчить другие симптомы?

Другие симптомы, такие как головная боль, боль в горле, боль в ухе или боль в суставах, особенно на ранней стадии острого бронхита, могут быть вызваны вирусами простуды или гриппа.Затем эти симптомы можно лечить с помощью обезболивающих и жаропонижающих препаратов, таких как ацетаминофен (парацетамол) или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Ацетаминофен (парацетамол) и НПВП, включая ибупрофен и ацетилсалициловую кислоту (препарат, например, аспирин), можно приобрести в аптеках без рецепта. Они выпускаются в виде таблеток, суппозиториев и сиропов. Ацетилсалициловая кислота не подходит для детей в возрасте до двенадцати лет, у которых есть вирусная инфекция с лихорадкой.Это связано с тем, что это может привести к серьезному повреждению головного мозга и печени (синдром Рея), хотя это случается редко.

Что еще можно сделать?

Особенно в первые дни болезни важно уделять время отдыху и избегать тяжелых физических нагрузок и занятий спортом. Людям часто советуют пить много жидкости, чтобы разжижить слизь в бронхах (легких). Но нет подходящих исследований о том, лучше ли «пить много жидкости», чем «пить нормальное количество», или даже может быть вредно.

Мед может успокоить кашель – его можно есть как сам по себе, так и смешать с теплым напитком. Исследования на детях показывают, что мед может успокаивать кашель, связанный с инфекциями верхних дыхательных путей. А вот детям до года нельзя есть мед, потому что они иногда чутко реагируют на определенные бактерии в нем.

Курильщики с острым бронхитом могут снизить нагрузку на легкие, стараясь не курить или куря намного меньше.

Почему антибиотики не рекомендуются?

Антибиотики — это препараты, которые убивают или предотвращают рост бактерий.Однако острый бронхит обычно вызывается вирусами, поэтому антибиотики не помогут.

Многие исследования показали, что антибиотики практически не влияют на течение болезни. В исследованиях антибиотики сокращали продолжительность кашля в среднем на полдня. Но они также вызывали побочные эффекты, такие как диарея, тошнота или кожная сыпь примерно у 3 из 100 человек.

Частое использование антибиотиков для лечения респираторных инфекций также может привести к развитию резистентных бактерий.Это может привести к тому, что некоторые лекарства перестанут быть эффективными против определенных бактерий. Таким образом, антибиотики не рекомендуются для лечения острого бронхита.

У некоторых людей повышен риск острого бронхита, приводящего к более серьезным осложнениям (например, пневмонии), например, из-за слабой иммунной системы, тяжелого заболевания легких или сердца или пожилого возраста. Лечение антибиотиками может быть хорошей идеей, чтобы предотвратить осложнения.

Источники

  • Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin (DEGAM).DEGAM-Leitlinie Nr. 11: Хустен. AWMF-Registernr. 053-013. Февраль 2014.
  • написана информация о здоровье IQWi помощь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

    Поскольку IQWiG является немецким институтом, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения.Пригодность любого из описанных вариантов у конкретного случае можно определить, поговорив с врачом. Мы не предлагаем индивидуальные консультации.

    Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинских работников, ученых и редакторов, а также проверенных внешними экспертами. Ты сможешь найти подробное описание того, как наша медицинская информация создается и обновляется в наши методы.

Лечение острого бронхита — InformedHealth.орг

Острый бронхит обычно проходит сам по себе. До тех пор, пока это не произойдет, несколько вещей могут помочь облегчить симптомы кашля и простуды. Антибиотики обычно не помогают при лечении острого бронхита, поэтому их не рекомендуют для этой цели.

Острый бронхит особенно часто встречается осенью и зимой: Первые признаки — заложенность носа, головная боль и боль в горле. После этого развивается упорный кашель, который может длиться неделями. Тогда пора «сидеть и ждать», когда острый бронхит пройдет сам по себе.Вам не нужно принимать никаких лекарств. Антибиотики обычно не помогают при лечении острого бронхита, потому что он обычно вызывается вирусами.

Для лечения симптомов кашля и простуды можно использовать различные лекарства, но лишь немногие из них могут заметно повлиять на течение болезни. Стоимость большинства лекарств не покрывается медицинскими страховыми компаниями.

Стоит ли использовать разжижающие слизь средства (отхаркивающие средства)?

«Отхаркивающие средства» — это медицинский термин, используемый для описания лекарств, которые

предназначены для облегчения откашливания мокроты и облегчения кашля.Основываясь на исследованиях в этой области до сих пор, неясно, действительно ли эти лекарства помогают при лечении острого бронхита. Отхаркивающие средства следует использовать только в том случае, если можно откашлять мокроту.

Как действуют средства от кашля (противокашлевые)?

Средства от кашля (противокашлевые) не действуют на воспаленные слизистые оболочки бронхов. Вместо этого они направлены на подавление позывов к кашлю, поэтому их редко применяют при лечении острого бронхита. Типичные примеры супрессантов включают кодеин и декстрометорфан.

Средства, подавляющие кашель, следует использовать только при лечении сильного сухого кашля в течение максимум двух недель. Их не следует использовать при лечении продуктивного («влажного») кашля: если позывы к кашлю подавлены, мокрота не будет откашляться и выйти из легких.

Кроме того, не проводилось исследований преимуществ и недостатков средств от кашля при лечении острого бронхита. Несколько исследований до сих пор изучали их действие только при простудных заболеваниях, инфекциях горла и синусите.Эти исследования показали следующее:

  • Кодеин не помогает при лечении острой простуды у взрослых, детей или подростков. Детям в возрасте до двенадцати лет, как правило, не следует назначать кодеин или препараты, содержащие кодеин. То же самое верно и для кормящих матерей.

  • Декстрометорфан может несколько облегчить кашель, связанный с инфекциями верхних дыхательных путей, только у взрослых, по крайней мере, на короткое время после его приема.Людям с заболеваниями легких, такими как астма или ХОБЛ, не следует принимать декстрометорфан. Возможные побочные эффекты включают головокружение и проблемы с желудочно-кишечным трактом (желудком и кишечником).

Кодеин должен быть назначен врачом, в то время как лекарства, содержащие декстрометорфан, также доступны в аптеках без рецепта.

Насколько эффективны растительные продукты?

Для лечения острого бронхита доступны различные растительные продукты. Некоторые из них основаны на комбинациях различных активных ингредиентов.Примеры включают экстракты пеларгонии, примулы, тимьяна, эвкалипта и плюща. Исследования этих продуктов показывают, что они могут несколько облегчить кашель при остром бронхите и облегчить отхаркивание мокроты. Возможные побочные эффекты включают проблемы с желудком и кишечником. Государственные медицинские страховщики в Германии обычно не покрывают расходы на эти продукты.

Другие растительные продукты, такие как те, которые используются в традиционной китайской медицине (ТКМ), почти не тестировались в высококачественных исследованиях. Так что неизвестно, смогут ли они помочь.Но они тоже могут иметь побочные эффекты.

Действуют ли бронходилататоры?

Бронходилататоры (лекарства для расширения дыхательных путей) обычно используются в виде ингаляторов для лечения заболеваний легких, вызывающих сужение дыхательных путей, таких как астма и ХОБЛ. Их не следует использовать для лечения острого бронхита, при котором дыхательные пути не сужены, особенно потому, что они не помогут.

Какие лекарства могут облегчить другие симптомы?

Другие симптомы, такие как головная боль, боль в горле, боль в ухе или боль в суставах, особенно на ранней стадии острого бронхита, могут быть вызваны вирусами простуды или гриппа.Затем эти симптомы можно лечить с помощью обезболивающих и жаропонижающих препаратов, таких как ацетаминофен (парацетамол) или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Ацетаминофен (парацетамол) и НПВП, включая ибупрофен и ацетилсалициловую кислоту (препарат, например, аспирин), можно приобрести в аптеках без рецепта. Они выпускаются в виде таблеток, суппозиториев и сиропов. Ацетилсалициловая кислота не подходит для детей в возрасте до двенадцати лет, у которых есть вирусная инфекция с лихорадкой.Это связано с тем, что это может привести к серьезному повреждению головного мозга и печени (синдром Рея), хотя это случается редко.

Что еще можно сделать?

Особенно в первые дни болезни важно уделять время отдыху и избегать тяжелых физических нагрузок и занятий спортом. Людям часто советуют пить много жидкости, чтобы разжижить слизь в бронхах (легких). Но нет подходящих исследований о том, лучше ли «пить много жидкости», чем «пить нормальное количество», или даже может быть вредно.

Мед может успокоить кашель – его можно есть как сам по себе, так и смешать с теплым напитком. Исследования на детях показывают, что мед может успокаивать кашель, связанный с инфекциями верхних дыхательных путей. А вот детям до года нельзя есть мед, потому что они иногда чутко реагируют на определенные бактерии в нем.

Курильщики с острым бронхитом могут снизить нагрузку на легкие, стараясь не курить или куря намного меньше.

Почему антибиотики не рекомендуются?

Антибиотики — это препараты, которые убивают или предотвращают рост бактерий.Однако острый бронхит обычно вызывается вирусами, поэтому антибиотики не помогут.

Многие исследования показали, что антибиотики практически не влияют на течение болезни. В исследованиях антибиотики сокращали продолжительность кашля в среднем на полдня. Но они также вызывали побочные эффекты, такие как диарея, тошнота или кожная сыпь примерно у 3 из 100 человек.

Частое использование антибиотиков для лечения респираторных инфекций также может привести к развитию резистентных бактерий.Это может привести к тому, что некоторые лекарства перестанут быть эффективными против определенных бактерий. Таким образом, антибиотики не рекомендуются для лечения острого бронхита.

У некоторых людей повышен риск острого бронхита, приводящего к более серьезным осложнениям (например, пневмонии), например, из-за слабой иммунной системы, тяжелого заболевания легких или сердца или пожилого возраста. Лечение антибиотиками может быть хорошей идеей, чтобы предотвратить осложнения.

Источники

  • Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin (DEGAM).DEGAM-Leitlinie Nr. 11: Хустен. AWMF-Registernr. 053-013. Февраль 2014.
  • написана информация о здоровье IQWi помощь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

    Поскольку IQWiG является немецким институтом, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения.Пригодность любого из описанных вариантов у конкретного случае можно определить, поговорив с врачом. Мы не предлагаем индивидуальные консультации.

    Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинских работников, ученых и редакторов, а также проверенных внешними экспертами. Ты сможешь найти подробное описание того, как наша медицинская информация создается и обновляется в наши методы.

Лекарства от кашля и простуды при грудном вскармливании

 

Зима приносит больше, чем холодный ветерок; это сопровождается надоедливым кашлем, насморком, болью в горле, заложенностью носа, простудой или даже гриппом.Использование правильных лекарств может помочь облегчить симптомы, начиная от мышечных болей и заканчивая лихорадкой и головными болями, будь то рецептурные или безрецептурные (OTC). При грудном вскармливании возникает дополнительный повод для беспокойства при выборе лекарств. Основным фактором сохранения здоровья ребенка является забота о маме. Мы хотим, чтобы наши кормящие матери обладали необходимыми знаниями для борьбы с любыми недугами, с которыми они могут столкнуться, сохраняя при этом безопасность ребенка.

Ищете краткий список безопасных лекарств при грудном вскармливании? Попробуйте наш 1-страничный флаер .

 

В этой статье

Рецептурные антибиотики и стероиды

Боль и лихорадка

Кашель и заложенность грудной клетки

Аллергия и заложенность носовых пазух

Снотворное

Назальные спреи

Травяные и пищевые добавки

Ищете информацию о других лекарствах?

Объяснение категорий риска в период лактации

В этой статье используется Dr.Категории риска лактации по Хейлу. Каждому лекарству присваивается рейтинг от самого безопасного (L1) до опасного (L5). Дополнительную информацию об этой рейтинговой системе можно найти внизу этой страницы.

 

Рецептурные антибиотики и стероиды

Антибиотики только по рецепту (обычно L1-L2) : В целом безопасно кормить грудью во время короткого курса (<14 дней антибиотиков). Эти лекарства обычно попадают в молоко в приемлемых количествах.Некоторые младенцы могут быть чувствительны даже к небольшим количествам в желудочно-кишечном тракте, вызывая диарею. Если это соответствует возрасту, можно использовать пробиотики или йогурт с живыми культурами, чтобы свести к минимуму расстройство желудочно-кишечного тракта (для вас тоже, мама!). Общие названия: пенициллины, цефалоспорины, азитромицин

Стероиды только по рецепту (обычно L2) : Краткосрочные курсы пероральных или инъекционных стероидов вряд ли повлияют на младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Дозы, применяемые при респираторных инфекциях, не требуют прерывания грудного вскармливания.Общие названия: метилпреднизолон (упаковка Медрол, СолуМедрол), преднизон, преднизолон, будесонид (Пульмикорт), триамцинолон (Кеналог)

 

Боль и лихорадка (анальгетики и жаропонижающие)

Ибупрофен (L1): проникновение ибупрофена в грудное молоко хорошо изучено, так как это обычное средство при послеродовой боли. Очень мало этого лекарства попадает в молоко (около 0,6% от дозы матери). Кроме того, этот препарат дается непосредственно младенцам в гораздо более высоких дозах, чем эта. 2   Ибупрофен является предпочтительным анальгетиком для кормящих матерей . Не превышайте 3,2 г/день. Распространенные торговые названия: Адвил, Нуприн, Мотрин.

Ацетаминофен (L1): Ацетаминофен совместим с грудным вскармливанием, поскольку в грудное молоко выделяется лишь небольшое количество. Это дается непосредственно младенцам в дозах, намного превышающих те, которые они могли бы получить случайно через грудное молоко. Ацетаминофен обычно включают в комбинированные продукты. Не превышайте 4 г/день.Распространенное торговое название: Тайленол.

Напроксен (L3) : Напроксен менее изучен, чем другие препараты того же класса. Он секретируется в грудное молоко, но, по-видимому, не в количествах, которые могли бы нанести вред младенцу. Однако напроксену требуется больше времени для выведения из организма, чем другим НПВП, и он имеет больший потенциал для повреждения сердечно-сосудистой системы, почек и желудочно-кишечного тракта ребенка в случае передозировки. Краткосрочное применение (<2 недель) напроксена в послеродовом периоде или нечастое или эпизодическое применение должно быть совместимо с грудным вскармливанием.Не превышайте 1 грамм в день. Распространенные торговые названия: Напрокс, Напросын, Алеве.

Аспирин (L2) : Хотя аспирин выделяется в грудное молоко в небольших количествах, он потенциально может вызывать проблемы с кровотечением у младенцев и увеличивает риск синдрома Рея (повреждение печени, связанное с использованием аспирина для лечения некоторых вирусных заболеваний). у детей). Использование «детского аспирина (81 мг в день)» вряд ли повысит риск возникновения этих проблем. Аспирин не должен быть средством первого выбора для облегчения боли у кормящих матерей.Однако преимущества его уникальной фармакологии могут перевешивать риски для женщин с определенными состояниями, такими как ревматизм и сердечные приступы. Решение об использовании аспирина должно приниматься под руководством врача. Распространенное торговое название: Байер.

*Некоторые комбинированные лекарства от головной боли или для облегчения менструального цикла, содержащие аспирин или ацетаминофен, такие как Excedrin или Midol, содержат кофеин. См. наше обсуждение кофеина для получения дополнительной информации.

 

Кашель и заложенность грудной клетки

Бензокаин (L2): обезболивающее средство. Временно снимает боль, связанную с зудом, першением в горле. Отсутствуют адекватные и хорошо контролируемые исследования или отчеты о случаях применения у кормящих женщин. Из-за его низкой пероральной абсорбции после применения концентрация в материнской крови, вероятно, слишком низка, чтобы вызвать какие-либо значительные клинические эффекты у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Бензокаиновые леденцы от кашля или леденцы (с ментолом или без него) — отличный выбор для облегчения кашля у кормящих матерей.Распространенные торговые названия: цепакол.

Ментол (L3): обезболивающее средство. Обычно используется для местного обезболивания и облегчения боли в горле. Только минимальное количество ментола будет передано в грудное молоко. Побочные эффекты грудного вскармливания маловероятны из-за низкой относительной дозы и пресистемного метаболизма. Адекватных и строго контролируемых исследований у кормящих женщин не проводилось. Леденцы от кашля с ментолом, леденцы и/или растирание грудной клетки — отличный выбор для облегчения кашля у кормящих матерей.Распространенные торговые названия: Halls, Ricola, Luden’s, Vick’s

.

Guaifenesin (L2): это отхаркивающее средство, используемое для ослабления выделений из дыхательных путей. Не подавляет кашель. Плохая эффективность отхаркивающих средств в целом позволяет предположить, что их использование у кормящих матерей не является достаточным основанием. Тем не менее, неблагоприятные последствия для младенцев не были описаны. Распространенные торговые названия: Робитуссин, Муцинекс

.

Мед (L3). Согласно исследованию, проведенному в 2014 году, мед более эффективен в лечении симптомов кашля у детей, чем плацебо и дифенгидрамин, но менее эффективен, чем декстрометорфан. 3 Однако необходимо рассмотреть возможность проведения дальнейших исследований у взрослых. Мед ни в коем случае нельзя употреблять младенцам.

Декстрометорфан (L3): это противокашлевое лекарство, действие которого, по-видимому, заключается в повышении кашлевого порога в головном мозге. Это самое безопасное из противокашлевых средств, и маловероятно, что оно попадет в молоко. Наблюдайте за детьми, находящимися на грудном вскармливании, на предмет сонливости или плохого питания. Распространенные торговые названия: ДМ, Бенилин, Делсим, Робитуссин ДМ.

Бензонатат Требуется рецепт (Избегать, когда возможно, L4): Ненаркотическое средство от кашля.Имеются минимальные фармакокинетические данные об этом продукте и нет данных о переходе в грудное молоко. Ожидается, что передача молока будет низкой-умеренной в зависимости от размера лекарства. Бензонатат является очень опасным продуктом при непосредственном приеме ребенком. Из-за возможности тяжелой токсичности при относительно низких дозах следует избегать применения этого препарата в период лактации. Распространенные торговые названия: Tesselon Perles

.

Кодеин Требуется рецепт (L3): Хотя лекарства, содержащие кодеин, больше не продаются без рецепта, они используются для лечения боли и кашля.Кодеин может вызвать угнетение дыхания при приеме в больших дозах. Хотя были отдельные случаи угнетения дыхания у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, прием в умеренных количествах (<150 мг в день) во время грудного вскармливания, вероятно, безопасен. В общем, если мать вялая, ей следует отложить кормление грудью до тех пор, пока она не придет в себя, и в этот момент уровень кодеина будет ниже. Общие торговые названия комбинированных продуктов: Чератуссин АЦ, Тузистра XR, Робитуссин АЦ, Ванакоф, Тайленол №3, Тайленол №4

 

Аллергия и заложенность носовых пазух

Дифенгидрамин (L2): антигистаминный препарат.Дифенгидрамин является антигистаминным средством, которое часто используется при кашле, простуде, насморке и аллергии. Он также является основным компонентом многих снотворных средств, в том числе «ночных» версий лекарств от простуды, а также таблеток от укачивания. Хотя уровни в грудном молоке низкие, это лекарство может вызывать седативный эффект и поэтому не идеально подходит для кормящих матерей. Если вы принимаете седативные препараты, убедитесь, что вам помогают в уходе за ребенком. На рынке есть много неседативных антигистаминных препаратов, которые, вероятно, являются лучшим выбором.К ним относятся цетиризин (Зиртек-L2), лоратадин (Кларитин, Алаверт-L1) и фексофенадин (Аллегра-L2). Есть некоторые неподтвержденные данные о том, что дифенгидрамин может подавлять выработку молока, но эта закономерность не подтверждается медицинской литературой. Распространенные торговые названия: Benadryl, Tylenol PM.

Хлорфенирамин (L3) и бромфенирамин (L3): антигистаминный препарат. Эти лекарства похожи на дифенгидрамин, но у них меньше исследований безопасности грудного молока.Они сильно успокаивают и не рекомендуются. Если вы принимаете седативные препараты, убедитесь, что вам помогают в уходе за ребенком. Упомянутые выше неседативные антигистаминные препараты по-прежнему являются лучшим выбором. Распространенные торговые названия: Аллер-Хлор, С.П.М., Хлор-Фен, Хлор-Триметон Аллергия, Тельдрин ХВР.

Псевдоэфедрин безрецептурный, но хранится в аптеке (L3): Противоотечное средство. Псевдоэфедрин представляет собой адренергическое соединение, используемое в качестве противозастойного средства для носа. Не обладает антигистаминными свойствами.Выделяется в грудное молоко в небольших количествах. Следует соблюдать осторожность при использовании этого продукта, так как он может снизить выработку молока у некоторых матерей на поздней стадии лактации (матери, кормящие грудью детей старше 8 месяцев). Псевдоэфедрин обычно появляется в комбинированных продуктах. Отличной альтернативой может быть назальный деконгестант, такой как оксиметазолин (Afrin-L3, обсуждаемый ниже). Распространенные торговые названия: Sudafed, Claritin-D.

Фенилэфрин (L3): Противоотечное средство. Фенилэфрин является противоотечным средством, которое обычно добавляют в смеси от простуды и назальные спреи для использования при простуде, гриппе и заложенности носа.Уровни в молоке не сообщались, но эксперименты показали, что он плохо всасывается при пероральном приеме у младенцев. Отличной альтернативой может быть назальный деконгестант, такой как оксиметазолин (Afrin-L3, обсуждаемый ниже). Распространенные торговые названия: Неофрин, Неозинефрин, Викс Синекс Назал.

 

Сон

Дифенгидрамин (L2): антигистаминный препарат. Дифенгидрамин является антигистаминным средством, которое часто используется при кашле, простуде, насморке и аллергии. Используется для подсушивания выделений.Седативный эффект является нежелательным побочным эффектом при использовании его в качестве лекарства от аллергии, но может быть преимуществом при засыпании. Если вы принимаете седативные препараты, убедитесь, что вам помогают в уходе за ребенком. Есть некоторые неподтвержденные данные о том, что дифенгидрамин может подавлять выработку молока, но эта закономерность не подтверждается медицинской литературой. Распространенные торговые названия: Benadryl, Tylenol PM.

Доксиламин (L3) : Это еще один антигистаминный препарат с седативным действием, похожий на дифенгидрамин, который чаще используется из-за его седативных свойств.Нет хороших исследований о том, сколько этого препарата попадает в грудное молоко. У младенцев, подвергшихся воздействию доксиламина, имеются сообщения о седации, апноэ и парадоксальной стимуляции ЦНС. Если вы принимаете седативное лекарство, такое как дифенгидрамин, обязательно получите поддержку в уходе за ребенком. Будьте осторожны с этим лекарством. Общепринятое торговое название: Унисом

.

Мелатонин (L3) : Мелатонин является нормальным гормоном, секретируемым шишковидной железой головного мозга человека в основном ночью.Это может либо вызывать у людей паттерн, подобный сну, либо быть результатом сна; доказательства не ясны. Он определенно попадает в грудное молоко, и некоторые эксперты считают, что он отвечает за то, что мозг новорожденного переустанавливает свои циркадные часы на часы матери, сообщая новорожденному время суток. Влияние перорально вводимого мелатонина на новорожденных неизвестно, но до сих пор не сообщалось о каких-либо побочных реакциях.

 

Назальные спреи

Промывание носа физиологическим раствором (L1) : Использование соленой воды для промывания носа и придаточных пазух носа — практика, насчитывающая тысячи лет.В современных аптеках физиологический раствор доступен в виде назальных спреев и ополаскивателей для носа, а также в пакетиках с минералами для домашнего восстановления. Исследования показали, что промывание пазух и носа очень эффективно для облегчения симптомов хронического риносинусита. 4 Промывание физиологическим раствором является наиболее безопасным методом лечения риносинусита у беременных или кормящих матерей. Распространенные торговые названия: Sinus Rinse, Simply Saline, Ocean

.

Оксиметазолин (L3) : Противозастойное средство для носа. Это противоотечное средство выпускается в нескольких формах, действие которых длится от 4 до 12 часов. Нет хороших исследований безопасности оксиметазолина во время грудного вскармливания, однако ожидается, что очень небольшое его количество попадет в молоко, поскольку он вводится местно и плохо всасывается. По этой причине оксиметазолин, вероятно, является лучшим выбором, чем пероральные системные деконгестанты, такие как псевдоэфедрин, во время грудного вскармливания. Оксиметазолин следует применять непродолжительное время, не более 3 дней, чтобы избежать повторного застоя.Распространенное торговое название: Африн.

Триамцинолон (L3) : Назальный стероид. Это первый безрецептурный стероидный назальный спрей, поступающий в продажу в США. Триамцинолон можно использовать в течение более длительного периода времени, не вызывая рикошетного застоя. Практически отсутствует риск для ребенка, находящегося на грудном вскармливании, когда мать использует этот продукт назально. Пероральные и местные формы (только по рецепту) заслуживают большей осторожности при их использовании. Распространенное торговое название: Kenalog shot, Nasacort.1

.

Флутиказон (L3): назальный стероид.Типичный стероид, используемый в основном интраназально при аллергическом рините и ингаляционно при астме. При ограниченной пероральной и системной биодоступности маловероятно, что уровень молока будет клинически значимым, даже при довольно высоких дозах. Не сообщалось о каких-либо эффектах у детей, находящихся на грудном вскармливании. Распространенные торговые названия: Флоназе.

Мометазон (L3): назальный стероид. В первую очередь предназначен для интраназального и местного применения. Он считается стероидом средней силы. Крайне маловероятно, что мометазон будет выделяться в грудное молоко в клинически значимых количествах после местного или интраназального введения.Сообщений о проблемах со здоровьем при употреблении молока не поступало. Распространенные торговые названия: Назонекс.

 

Травяные и пищевые добавки

Цинк пищевая добавка (L2). Цинк можно использовать местно или внутрь, и обычно он не вреден при грудном вскармливании младенцев старшего возраста. Однако дозы цинка в средствах от простуды могут превышать безопасные. Не существует общепринятого стандарта того, что является избытком, но рекомендуемая суточная доза цинка из всех источников (включая пищу) составляет 12 мг в день для кормящей женщины.   Дозы широко продаваемых добавок цинка часто варьируются от 8 до 25 мг, принимаемых каждые 3–4 часа. Общее ежедневное потребление цинка может легко стать чрезмерным с этими продуктами. Соли цинка для лечения простуды могут оказывать негативное воздействие на грудных детей в первые недели жизни. Таким образом, кормящим матерям следует избегать чрезмерного приема цинка в течение первого месяца после родов. Местное применение оксида цинка (например, солнцезащитного крема) не впитывается и безопасно при грудном вскармливании.Распространенные торговые названия: Galzin, Airborne, Orazinc, Zicam

.

Витамин С пищевая добавка (L1). Витамин С часто рекламируют как средство от простуды. Хотя его эффективность при лечении простуды не подтверждена, прием добавок во время грудного вскармливания, вероятно, не вреден. Даже высокие уровни материнского потребления приводили лишь к незначительному повышению уровня в грудном молоке. 5 Распространенные торговые названия: Airborne, Emergen-C, Cenolate, Celin, Cemill

Эхинацея растительная добавка (L3).это трава, которая, как было показано, оказывает значительное противокашлевое действие при пероральном приеме. 6 Хотя прием эхинацеи во время грудного вскармливания, вероятно, безопасен, серьезных исследований, показывающих влияние потребления эхинацеи на грудных детей или выработку молока, не проводилось.

 

Ищете информацию о других лекарствах?

Приложение MommyMeds предоставляет актуальную информацию о различных лекарствах для безопасного использования кормящими матерями.Наша разнообразная команда специалистов собралась вместе, чтобы разработать простой в использовании ресурс, доступный для матерей, о риске лактации, связанном с приемом лекарств. Поддержите наше исследование лекарств для грудного вскармливания, загрузив приложение сегодня.

 

(Информацию о других заболеваниях см. в разделах акне и Жалобы на желудочно-кишечный тракт .)

 

Объяснение категорий риска в период лактации

Др. Томас Хейл и Кейтлин Крач провели обширные исследования воздействия лекарств на материнское молоко.Они присвоили каждому лекарству рейтинг от самого безопасного (L1) до опасного (L5).

L1 Самый безопасный : Обширные доказательства отсутствия неблагоприятного воздействия на младенца

L2 Safer : Ограниченные доказательства без увеличения неблагоприятного воздействия на младенца

L3 Вероятно безопасен : Нет исследований, но мнение экспертов свидетельствует о безопасности. Возможен риск для младенца, и необходимо провести дополнительную оценку для рассмотрения индивидуальных ситуаций.

L4 Возможно опасный : Положительные доказательства или заключение экспертов о риске для грудного ребенка или производства молока.

L5 Опасный : Значительный и задокументированный риск для младенца.

 

Малайка Шинвари

Кейтлин Крутч, PharmD, MBA, BCPS

 

Адаптировано из предыдущих статей InfantRisk, авторами которых являются Джеймс Эбби, доктор медицины, Эрика Андерсон, MS4, Томас У. Хейл, доктор философии, и Тереза ​​Бейкер, доктор медицины.

 

Каталожные номера

1. Хейл, Томас Райт. Лекарства и материнское молоко Хейла, 2021: Руководство по лактационной фармакологии .Издательство Спрингер, 2021.

2. Уолш П., Ротенберг С.Дж., Банг Х. Безопасность ибупрофена у детей младше шести месяцев: ретроспективное когортное исследование. Леонг С, изд. ПЛОС ОДИН . 2018;13(6):e0199493. doi:10.1371/journal.pone.0199493

3. Финдли, Дж. В. и др. «Псевдоэфедрин и трипролидин в плазме и грудном молоке кормящих матерей». Британский журнал клинической фармакологии , том. 18, нет. 6, 1984, стр. 901–906., doi: 10.1111/j.1365-2125.1984.tb02562.x.

4. Achilles N, Mosges R. Промывания носа физиологическим раствором при симптомах острого и хронического риносинусита. Текущие отчеты об аллергии и астме. , апрель 2013 г.; 13(2):229-235.

5. Фунг Э.Б., Ричи Л.Д., Вудхаус Л.Р., Роэль Р., Кинг Дж.К. Абсорбция цинка у женщин во время беременности и кормления грудью: продольное исследование. Ам Дж. Клин Нутр, 1997; 66(1):80-88.

6. Барт, Андерс и др. «Противокашлевое действие фиксированной комбинации экстрактов Justicia Adhatoda, Echinacea Purpurea и Eleutherococcus Senticosus у пациентов с острой инфекцией верхних дыхательных путей: сравнительное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Фитомедицина, вып. 22, нет. 13, 2015, стр. 1195–1200., doi:10.1016/j.phymed.2015.10.001.


 

Бронхиолит — Лечение — NHS

В большинстве случаев бронхиолит протекает в легкой форме и проходит в течение 2–3 недель без лечения.

У небольшого числа детей некоторые симптомы сохраняются через 4 недели.

В некоторых случаях инфекция настолько серьезна, что требует стационарного лечения.

Лечение на дому

Если вы присматриваете за своим ребенком дома, регулярно проверяйте его состояние, в том числе в ночное время.

Если их состояние ухудшится, обратитесь к своему терапевту или в службу поддержки в нерабочее время.

Узнайте, когда следует вызывать скорую помощь

Не существует лекарства, способного убить вирус, вызывающий бронхиолит, но вы сможете облегчить легкие симптомы и облегчить состояние ребенка.

Чтобы избежать распространения инфекции на других детей, заберите своего ребенка из яслей или детского сада и держите его дома, пока его симптомы не улучшатся.

Следующие советы помогут вашему ребенку чувствовать себя более комфортно, пока он выздоравливает.

Держите ребенка в вертикальном положении

Если вы держите ребенка в вертикальном положении, ему будет легче дышать, что может помочь, когда он пытается есть.

Убедитесь, что ваш ребенок пьет много жидкости

Если ваш ребенок находится на грудном вскармливании или на искусственном вскармливании, попробуйте чаще давать ему меньшее количество пищи.

Дополнительное количество воды или фруктового сока может предотвратить обезвоживание.

Не курите дома

Вдыхание дыма сигарет или других табачных изделий может ухудшить симптомы вашего ребенка.Избегайте курения рядом с ребенком.

Пассивное курение может повлиять на слизистую оболочку дыхательных путей вашего ребенка, делая их менее устойчивыми к инфекциям.

Держите ребенка подальше от табачного дыма, это также может помочь предотвратить будущие приступы бронхиолита.

Снятие лихорадки

Если у вашего ребенка высокая температура (лихорадка), которая его беспокоит, вы можете использовать парацетамол или ибупрофен, в зависимости от его возраста.

Они доступны в аптеках без рецепта.

Младенцам и детям старше 2 месяцев можно давать парацетамол для снятия боли или лихорадки.

Ибупрофен можно давать детям в возрасте 3 месяцев и старше, чей вес составляет не менее 5 кг (11 фунтов).

Всегда следуйте инструкциям производителя, когда даете ребенку лекарство.

Не давайте аспирин детям младше 16 лет.

Не пытайтесь снизить высокую температуру у вашего ребенка, обтирая его холодной водой или одевая его под одежду.

Солевые назальные капли

Солевые (соленая вода) назальные капли можно приобрести в аптеках без рецепта.

Закапывание пары капель физиологического раствора в нос ребенку перед кормлением может облегчить заложенность носа.

Всегда следуйте инструкциям производителя или проконсультируйтесь с фармацевтом перед использованием назальных капель с солевым раствором.

Лечение в стационаре

Некоторых детей с бронхиолитом необходимо госпитализировать.

Обычно это необходимо, если в кровь поступает недостаточно кислорода из-за затрудненного дыхания или если они недостаточно едят или пьют.

Дети подвергаются большему риску госпитализации, если они родились преждевременно (до 37-й недели беременности) или имеют серьезные проблемы со здоровьем.

В больнице ваш ребенок будет находиться под пристальным наблюдением, и, в зависимости от тяжести его состояния, ему может быть назначено несколько различных видов лечения.

Дополнительный кислород

Уровень кислорода в крови вашего ребенка будет измеряться пульсоксиметром.

Это небольшой зажим или колышек, который прикрепляется к пальцу или пальцу ноги ребенка.Он пропускает свет через кожу вашего ребенка, который датчик использует для определения количества кислорода в его крови.

Если вашему ребенку нужно больше кислорода, его можно подать ему через тонкие трубки в носу или через маску, закрывающую лицо.

Если это еще не было проверено, образец слизи вашего ребенка может быть собран и протестирован, чтобы выяснить, какой вирус вызывает бронхиолит.

Это подтвердит, является ли причиной инфекции респираторно-синцитиальный вирус (RSV).

Если у вашего ребенка РСВ, его необходимо держать вдали от других детей в больнице, которые не инфицированы вирусом, чтобы остановить его распространение.

Кормление

Если у вашего ребенка проблемы с кормлением, ему можно давать жидкость или молоко через зонд для кормления (назогастральный зонд).

Это тонкая пластиковая трубка, которая вводится ребенку в рот или нос и далее в желудок.

Если ваш ребенок не может использовать назогастральные жидкости или у него высокий риск дыхательной недостаточности, ему можно вводить жидкости непосредственно в вену (внутривенно).

Назальная аспирация

Назальная аспирация обычно не используется у детей с бронхиолитом. Но это может быть рекомендовано, если у вашего ребенка заложен нос и ему трудно дышать.

Маленькая пластиковая трубка будет вставлена ​​в ноздри вашего ребенка для отсасывания слизи.

Выписка из больницы

Большинству детей с бронхиолитом, поступивших в больницу, необходимо остаться там на несколько дней.

Ваш ребенок сможет покинуть больницу и вернуться домой, когда его состояние стабилизируется.

Это произойдет, когда у них будет достаточно кислорода в крови, и им не потребуется дополнительная медицинская помощь, и они смогут принимать и удерживать большую часть своей обычной пищи.

Исследование других методов лечения

Был протестирован ряд лекарств, чтобы выяснить, приносят ли они пользу детям с бронхиолитом, но было показано, что большинство из них имеют незначительный эффект или не оказывают никакого эффекта.

Например, антибиотики и кортикостероиды не рекомендуются для лечения бронхиолита.

Исследования также показывают, что физиотерапия грудной клетки, при которой для облегчения симптомов используются физические движения или дыхательные техники, не приносит пользы.

Последняя проверка страницы: 06 августа 2018 г.
Следующая проверка должна быть завершена: 06 августа 2021 г.

Грудное вскармливание во время болезни матери или ребенка

Если вы или ваш ребенок плохо себя чувствуете, вы можете задаться вопросом, безопасно ли кормить грудью. Хорошая новость заключается в том, что грудное вскармливание во время болезни может принести много пользы вам обоим — читайте дальше, чтобы узнать больше

Знаете ли вы, что если вы кормите грудью, у вашего ребенка меньше шансов заболеть? Хотя это не остановит ее полностью от болезней, защитные свойства грудного молока означают, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, как правило, реже болеют, 1 и выздоравливают быстрее, чем дети, находящиеся на искусственном вскармливании.

Грудное молоко содержит антибактериальные и противовирусные элементы. 2 В зависимости от того, как долго вы кормите грудью, вы снизите риск заражения вашего ребенка простудой и гриппом, инфекциями уха и дыхательных путей, болезнями и диареей. 1 Ученые даже изучают потенциал грудного молока для лечения заболеваний, начиная от конъюнктивита и заканчивая раком. 3,4

Должен ли я кормить грудью моего больного ребенка?

Да. Грудное вскармливание больного ребенка дает ей большие шансы на скорейшее выздоровление, а также помогает утешить ее.Ваше грудное молоко содержит антитела, лейкоциты, стволовые клетки и защитные ферменты, которые борются с инфекциями и могут способствовать заживлению. 1,5,6 Он также имеет постоянно регулируемый баланс витаминов и питательных веществ, помогая ей поправиться как можно быстрее. А это означает меньше больничных и посещений врача для вас обоих. 7

«Грудное вскармливание обеспечивает все, что нужно вашему ребенку, если ему плохо — это его лекарство, а также еда, жидкость и утешение.Для нее это лучшее, что есть на свете», — говорит Сара Бисон, патронаж и медсестра из Великобритании.

Удивительно, но состав грудного молока меняется, когда ребенок болеет. Если вы подвергаетесь воздействию бактериальной или вирусной инфекции, ваш организм вырабатывает антитела для борьбы с ней; затем они передаются вашему ребенку через молоко. 8 Уровни иммуностимулирующих клеток, называемых лейкоцитами, в вашем молоке также быстро повышаются, когда ваш ребенок плохо себя чувствует. 5

А поскольку грудное молоко очень легко усваивается, оно идеально подходит для детей с расстройством желудка.

«Моя дочь заразилась норовирусом, когда ей было 12 месяцев, и грудное молоко было единственным, что она могла удержать», — вспоминает Майя, мама двоих детей из Испании. Мы естественным образом приучили ее к грудному вскармливанию один раз в день перед сном, но эффект спроса и предложения от более частого кормления грудью снова был поразительным. В течение 48 часов я был на молочном уровне производства! Это спасло мою девочку от капельницы».

Имейте в виду, что вам, возможно, придется изменить способ грудного вскармливания вашего ребенка, пока он болен.Например, ребенок с простудой может хотеть сосать чаще, но в течение более коротких периодов времени, как для комфорта, так и потому, что заложенный нос может затруднить длительное пребывание у груди. Если у вашего ребенка заложен нос, он также может предпочесть кормление в вертикальном положении, поэтому вы можете поэкспериментировать с различными положениями для кормления.

Что делать, если мой ребенок слишком плохо себя чувствует, чтобы его можно было кормить грудью?

Иногда, когда ребенок чувствует себя очень плохо, у него может не хватать аппетита или энергии для кормления грудью. Если вы изо всех сил пытаетесь заставить ее есть, обратитесь к медицинскому работнику, консультанту по грудному вскармливанию или специалисту по грудному вскармливанию за советом, чтобы предотвратить ее обезвоживание.

Они могут посоветовать вам сцеживать молоко для кормления ребенка из шприца, чашки или другим способом, который, по вашему мнению, требует от ребенка наименьших усилий для питья. Сцеживание в то время, когда вы обычно кормите грудью, также будет поддерживать стабильную выработку молока.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу здоровья вашего ребенка или потребления молока, всегда незамедлительно обращайтесь к врачу.

Могу ли я кормить грудью во время болезни?

Это может быть последним, что вам хочется делать, но лучше продолжать кормить грудью практически при любой распространенной болезни.Если у вас простуда или грипп, лихорадка, диарея и рвота или мастит, продолжайте кормить грудью в обычном режиме. Ваш ребенок не заразится через ваше грудное молоко — на самом деле оно будет содержать антитела, чтобы снизить риск заражения тем же вирусом.

«Это не только безопасно, но и полезно кормить грудью во время болезни. На самом деле ваш ребенок наименее подвержен заболеванию из-за вашего расстройства желудка или простуды, поскольку он уже был в тесном контакте с вами и получает суточную дозу этих защитных антител из вашего молока», — говорит Сара Бисон.

Однако быть больным и продолжать кормить грудью может быть чрезвычайно утомительно. Вам нужно будет позаботиться о себе, чтобы вы могли позаботиться о своем ребенке. Поддерживайте уровень жидкости в организме, ешьте, когда можете, и помните, что вашему телу нужен дополнительный отдых. Забронируйте место на диване и прижайтесь к своему ребенку на несколько дней, а также попросите семью или друзей помочь с уходом за ребенком, когда это возможно, чтобы вы могли сосредоточиться на выздоровлении.

«Не беспокойтесь о грудном молоке — вы будете его вырабатывать.Только не прекращайте кормить грудью резко, так как вы рискуете заболеть маститом», — добавляет Сара.

Хорошая гигиена важна для сведения к минимуму риска распространения болезни. Мойте руки с мылом до и после кормления ребенка, приготовления и приема пищи, посещения туалета или смены подгузников. При кашле и чихании салфеткой или сгибом локтя (не руками), если у вас ее нет, и всегда мойте или дезинфицируйте руки после кашля, чихания или сморкания.

Можно ли принимать лекарства при грудном вскармливании?

Во время грудного вскармливания можно принимать парацетамол, ибупрофен и некоторые антибиотики, 9,10 , если вы обсудите это со специалистом в области здравоохранения и будете следовать инструкциям по дозировке. Помните, что у ибупрофена есть противопоказания для мам, страдающих астмой.

Раньше мамам советовали избегать приема аспирина, но недавнее исследование показало, что низкие дозы могут быть безопасными при грудном вскармливании. 11 Однако высокие дозы были связаны с редким, но серьезным заболеванием, называемым синдромом Рея у младенцев, 12 , поэтому лучше обсудить использование аспирина со своим лечащим врачом.

Не рекомендуются более сильные обезболивающие, отпускаемые по рецепту, такие как кодеин и трамадол. 10 Поскольку руководства и рекомендации постоянно обновляются, ваш лечащий врач или фармацевт сможет предоставить вам дополнительную информацию о конкретных лекарствах, если у вас возникнут какие-либо сомнения.

Некоторые средства от простуды, гриппа и кашля содержат противозастойные или отхаркивающие средства, которые могут уменьшить выработку молока. Держитесь подальше от тех, в ингредиентах которых указаны фенилэфрин, фенилпропаноламин или гвайфенезин. 9 Лекарств, вызывающих сонливость, лучше избегать и во время грудного вскармливания.

«Проверьте упаковку и, если вы все еще не уверены, обратитесь к медицинскому работнику», — советует Сара. «И если ваш ребенок родился недоношенным, с низким весом при рождении или имеет заболевание, вам следует провериться, прежде чем принимать какие-либо лекарства во время грудного вскармливания — даже парацетамол.

«Каждый раз, когда вы идете к врачу или фармацевту, по какой-либо причине, всегда дайте понять, что вы кормите грудью, и попросите лучший вариант», — добавляет она.

Как насчет длительного приема лекарств?

Если вы длительное время принимаете лекарства от диабета, астмы, депрессии или любого другого хронического заболевания, польза от грудного вскармливания может перевесить риски. «Грудное вскармливание часто возможно почти при всех заболеваниях, за исключением нескольких редких состояний», — говорит Сара. «Вы будете знакомы с вашими обычными лекарствами и у вас должна быть возможность обсудить их со своим врачом или специалистом во время беременности. Для всех медицинских работников доступны рекомендации по безопасности различных лекарств.В любом случае вам следует обсудить этот вопрос со своим врачом или медицинским работником.

Я принимала большую дозу лекарств от эпилепсии, но грудное вскармливание все еще было возможно», — говорит Никола, мама одного ребенка из Великобритании. «Мой невролог наблюдал за мной, чтобы найти баланс между безопасностью для моего сына и низким риском приступа. Судороги могут быть спровоцированы недосыпанием, и я кормилась день и ночь, но хорошо ухаживала за собой, как и мой муж. Это положительный опыт».

Что, если мне придется лечь в больницу?

Независимо от того, нуждаетесь ли вы в плановой или неотложной помощи, существуют способы убедиться, что ваш ребенок продолжает получать пользу от грудного молока, и что вы можете продолжать кормить грудью после выписки.

«Сцедите и заморозьте грудное молоко, чтобы лицо, осуществляющее уход, могло накормить им вашего ребенка. Заранее потренируйтесь и обязательно сообщите медицинскому персоналу, что вы кормящая мама, при записи на прием и еще раз при поступлении», — предлагает Сара.

«Если ваш ребенок маленький, вам могут позволить взять его с собой. Спросите, есть ли в больнице консультант по грудному вскармливанию или специалист по грудному вскармливанию, которых вы тоже можете посетить — они будут отличным защитником для вас, особенно если вы находитесь в общей палате.Если это экстренная ситуация, убедитесь, что медицинские работники знают, что у вас есть ребенок — в противном случае они не могут подумать об этом».

Операция под местной или общей анестезией не означает, что вам нужно прекратить грудное вскармливание или «сцедить» грудное молоко. К тому времени, когда вы почувствуете себя достаточно хорошо, чтобы взять ребенка на руки после операции, количество анестетика в грудном молоке будет минимальным, и грудное вскармливание почти всегда будет безопасным. 10 Однако в любом из этих случаев вам следует обратиться за советом к медицинскому работнику, консультанту по грудному вскармливанию или специалисту по грудному вскармливанию.

Должен ли я когда-либо не кормить грудью?

Есть несколько ситуаций, в которых безопаснее временно прекратить грудное вскармливание, а также сцедить молоко и отказаться от него, чтобы поддерживать выработку молока до завершения лечения. К ним относятся, если вы проходите лучевую или химиотерапию по поводу рака, герпетических поражений на груди или таких инфекций, как туберкулез, корь или септицемия, которые могут передаваться через молоко. 13,14 Обратитесь за квалифицированной медицинской консультацией по поводу вашего состояния и того, лучше ли продолжать или прервать грудное вскармливание.

Бронхиолит: основы практики, фон, патофизиология

  • Edelson PJ. Респираторно-синцитиальная вирусная пневмония. Журнал неотложной педиатрической помощи . Нью-Йорк: World Health Communications Inc.; 1985. 1-15.

  • Ньоку Д.Б., Клигман Р.М. Атипичные внелегочные проявления тяжелой респираторно-синцитиальной вирусной инфекции, требующие интенсивной терапии. Клин Педиатр (Фила) . 1993 32 августа (8): 455-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Рекомендации] Диагностика и лечение бронхиолита. Педиатрия . 2006 г., октябрь 118 (4): 1774-93. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Wegner S, Vann JJ, Liu G, Byrns P, Cypra C, Campbell W. Анализ прямых затрат на лечение паливизумабом в когорте детей из группы риска: данные программы Medicaid в Северной Каролине. Педиатрия . 2004 г., декабрь 114 (6): 1612-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Counihan ME, Shay DK, Holman RC, Lowther SA, Anderson LJ.Связанные с вирусом парагриппа человека госпитализации среди детей в возрасте до пяти лет в Соединенных Штатах. Pediatr Infect Dis J . 2001 г. 20 июля (7): 646-53. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Bada C, Carreazo NY, Chalco JP, Huicho L. Соглашение между наблюдателями в интерпретации рентгенографии грудной клетки у детей с острыми инфекциями нижних дыхательных путей и одновременным хрипом. Сан-Паулу Мед J . 2007 г. 3 мая. 125(3):150-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Унгер С., Каннингем С.Влияние кислородных добавок на продолжительность пребывания детей, госпитализированных с острым вирусным бронхиолитом. Педиатрия . 2008 март 121(3):470-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Номер публикации AHRQ 03-E009, январь 2003 г. Агентство медицинских исследований и качества, Роквилл, Мэриленд. Лечение бронхиолита у младенцев и детей. Резюме, Отчет о фактических данных/Оценка технологий: номер 69. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Доступно на http://www.ahrq.gov/clinic/epcsums/broncsum.htm. Доступ: 28 февраля 2010 г.

  • Эплер Г.Р., Колби Т.В., Маклауд Т.С., Кэррингтон К.Б., Генслер Э.А. Облитерирующий бронхиолит, организующий пневмонию. N Английский J Med . 1985 г., 17 января. 312 (3): 152-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Dornelles CT, Piva JP, Marostica PJ. Пищевой статус, грудное вскармливание и эволюция младенцев с острым вирусным бронхиолитом. J Health Popul Nutr . 2007 г. 25 сентября (3): 336-43.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Даунхэм М.А., Скотт Р., Симс Д.Г., Уэбб Дж.К., Гарднер П.С. Грудное вскармливание защищает от респираторно-синцитиальных вирусных инфекций. Бр Мед J . 1976 г., 31 июля. 2(6030):274-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Тристрам Д.А., Welliver RC. Бронхиолит. Лонг С.С., Пикеринг Л.К., Пробер К.Г. Принципы и практика детских инфекционных болезней . 2-й. Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 2003. 213.

  • Макнамара П.С., Фланаган Б.Ф., Болдуин Л.М. и др.Продукция интерлейкина 9 в легких у детей раннего возраста с тяжелым респираторно-синцитиальным вирусным бронхиолитом. Ланцет . 2004 г., 27 марта. 363 (9414): 1031-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Макнамара П.С., Фланаган Б.Ф., Харт К.А., Смит Р.Л. Продукция хемокинов в легких у детей раннего возраста с тяжелым респираторно-синцитиально-вирусным бронхиолитом. J Заразить Dis . 2005 г., 15 апреля. 191(8):1225-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Джонсон Дж.Э., Гонсалес Р.А., Олсон С.Дж., Райт П.Ф., Грэм Б.С.Гистопатология фатальной нелеченной респираторно-синцитиальной вирусной инфекции человека. Мод Патол . 2007 янв. 20 (1): 108-19. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Марге С., Боккель Н., Бенишу Дж. и др. Нейтрофильное, но не эозинофильное воспаление связано с тяжестью первого острого эпидемического бронхиолита у детей раннего возраста. Педиатр Аллергический Иммунол . 2008 г., 19 марта (2): 157–65. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хендерсон Ф.В., Коллиер А.М., Клайд В.А. младший, Денни Ф.В.Респираторно-синцитиально-вирусные инфекции, реинфекции и иммунитет. Проспективное лонгитюдное исследование у детей раннего возраста. N Английский J Med . 1979 г., 8 марта. 300(10):530-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фодха И., Вабрет А., Гедира Л. и др. Респираторно-синцитиальные вирусные инфекции у госпитализированных младенцев: связь между вирусной нагрузкой, подгруппой вируса и тяжестью заболевания. Дж Мед Вирол . 2007 г., декабрь 79 (12): 1951–1958. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hall CB, Walsh EE, Schnabel KC, et al.Возникновение групп А и В респираторно-синцитиального вируса в течение 15 лет: ассоциированные эпидемиологические и клинические характеристики у госпитализированных и амбулаторных детей. J Заразить Dis . 1990, декабрь 162(6):1283-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • МакКонночи К.М., Холл С.Б., Уолш Э.Е., Рогманн К.Дж. Различия в тяжести респираторно-синцитиальных вирусных инфекций в зависимости от подтипа. J Педиатр . 1990 г., июль 117 (1 часть 1): 52–62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Пападопулос Н.Г., Гургиотис Д., Джавадян А. и др.Влияет ли подтип респираторно-синцитиального вируса на тяжесть острого бронхиолита у госпитализированных младенцев? Респир Мед . 2004 г. 98(9):879-82. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Холл С.Б., Дуглас Р.Г. младший, Гейман Дж.М. Респираторно-синцитиальные вирусные инфекции у детей раннего возраста: количественная оценка и продолжительность выделения. J Педиатр . 1976 г., июль 89 (1): 11–5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Mansbach JM, Piedra PA, Teach SJ, et al. Проспективное многоцентровое исследование вирусной этиологии и продолжительности пребывания в стационаре у детей с тяжелым бронхиолитом. Arch Pediatr Adolesc Med . 2012. 166:700-706. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • ван ден Хооген Б.Г., де Йонг Дж.К., Гроен Дж. и др. Недавно обнаруженный пневмовирус человека, выделенный от детей раннего возраста с заболеваниями дыхательных путей. Nat Med . 2001 июнь 7 (6): 719-24. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Williams JV, Harris PA, Tollefson SJ, Halburnt-Rush LL, Pingsterhaus JM, Edwards KM. Метапневмовирус человека и заболевание нижних дыхательных путей у здоровых младенцев и детей. N Английский J Med . 2004 г., 29 января. 350(5):443-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бозис С., Эспозито С., Нистерс Х.Г., Кровари П., Остерхаус А.Д., Принципи Н. Воздействие метапневмовируса человека на детство: сравнение с респираторно-синцитиальным вирусом и вирусами гриппа. Дж Мед Вирол . 2005 янв. 75(1):101-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Караччоло С., Минини С., Коломбрита Д., Росси Д., Мильетти Н., Ветторе Э. Человеческая метапневмовирусная инфекция у детей раннего возраста, госпитализированных с острым заболеванием дыхательных путей: вирусологические и клинические особенности. Pediatr Infect Dis J . 2008 май. 27(5):406-12. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Риснес К.Р., Радтке А., Нордбё С.А., Граммельтведт А.Т., Дёлльнер Х. [Метапневмовирус человека — возникновение и клиническое значение]. Тидскр Нор Легефорен . 2005 20 октября. 125(20):2769-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Верно А.М., Андерсон Т.П., Дженнингс Л.С., Джексон П.М., Мердок Д.Р. Метапневмовирус человека у детей с бронхиолитом или пневмонией в Новой Зеландии. J Педиатр Детское здоровье . 2004 сен-окт. 40(9-10):549-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • ван ден Хуген Б.Г., Остерхаус Д.М., Фушье Р.А. Клиническое значение и диагностика метапневмовирусной инфекции человека. Pediatr Infect Dis J . 2004 г., 23 января (1 приложение): S25-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Garcia-Garcia ML, Calvo C, Casas I, et al. Метапневмовирусный бронхиолит человека в младенчестве является важным фактором риска развития астмы в возрасте 5 лет. Педиатр Пульмонол . 2007 май. 42(5):458-64. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Долльнер Х., Риснес К., Радтке А., Нордбо С.А. Вспышка метапневмовирусной инфекции человека у норвежских детей. Pediatr Infect Dis J . 2004 май. 23(5):436-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Garcia Garcia ML, Calvo Rey C, Martin del Valle F, et al. Респираторные инфекции, вызванные метапневмовирусом у госпитализированных детей раннего возраста. Педиатр (Барк) .2004 Сентябрь 61 (3): 213-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Макнамара П.С., Фланаган Б.Ф., Смит Р.Л., Харт, Калифорния. Влияние коинфекции метапневмовируса человека и респираторно-синцитиального вируса на тяжелый бронхиолит. Педиатр Пульмонол . 2007 авг. 42 (8): 740-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Semple MG, Cowell A, Dove W, et al. Двойная инфекция младенцев метапневмовирусом человека и респираторно-синцитиальным вирусом человека тесно связана с тяжелым бронхиолитом. J Заразить Dis . 2005 1 февраля. 191(3):382-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Серафино Р.Л., Гургель Р.К., Дав В., Харт К.А., Куэвас Л.Е. Респираторно-синцитиальный вирус и метапневмовирус у детей старше двух сезонов с высокой заболеваемостью респираторными инфекциями в Бразилии. Энн Троп Педиатр . 2004 г. 24 сентября (3): 213-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Арнольд Дж. К., Сингх К. К., Спектор С. А., Сойер М. Х. Бокавирус человека: распространенность и клинический спектр в детской больнице. Клин Заражение Дис . 2006 1 августа. 43(3):283-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шоу К.Н., Белл Л.М., Шерман Н.Х. Амбулаторное обследование детей раннего возраста с бронхиолитом. Am J Dis Child . 1991. 145:151-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мейснер ХК. Отдельные группы населения с повышенным риском респираторно-синцитиальной вирусной инфекции. Детские инфекционные болезни . 2003. 22:С40.

  • Ван Э., Ло Б. Дж., Стивенс Д.Совместная сеть педиатрических исследователей по инфекциям в Канаде (PICNIC) проспективное исследование факторов риска и исходов у пациентов, госпитализированных с респираторно-синцитиальным вирусом инфекций нижних дыхательных путей. J Педиатрия . 1995. 126:212-19.

  • Блюмерс БЛ. Синдром Дауна: новый фактор риска респираторно-синцитиального вирусного бронхиолита — проспективное исследование когорты новорожденных. Педиатр . Октябрь 2007 г. 120:e1076-81.

  • Horn SD, Smout RJ.Влияние недоношенности на использование ресурсов больниц с респираторно-синцитиальным вирусом и исходы. J Педиатр . 2003, ноябрь 143 (5 Дополнение): S133-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Glezen WP, Paredes A, Allison JE, et al. Риск респираторно-синцитиальной вирусной инфекции у младенцев из малообеспеченных семей в зависимости от возраста, пола, этнической группы и уровня материнских антител. J Педиатр . 1981 май. 98(5):708-15. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кэрролл К.Н., Гебрецадик Т., Гриффин М.Р. и др.Материнская астма и курение матери связаны с повышенным риском бронхиолита в младенчестве. Педиатрия . 2007 июнь 119(6):1104-12. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Feltes TF, Cabalka AK, Meissner HC, et al. Профилактика паливизумабом снижает частоту госпитализаций из-за респираторно-синцитиального вируса у детей раннего возраста с гемодинамически значимыми врожденными пороками сердца. J Педиатр . 2003 г., октябрь 143 (4): 532-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Папофф П., Моретти К., Канджано Г. и др.Заболеваемость и предрасполагающие факторы к тяжелому заболеванию у ранее здоровых доношенных детей, перенесших первый эпизод бронхиолита. Акта Педиатр . 2011 июль 100 (7): e17-23. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чоудхури Дж. А., Огден Л. Г., Руттенбер А. Дж. и др. Влияние высоты на госпитализацию по поводу респираторно-синцитиальной вирусной инфекции. Педиатрия . 2006. 117:349-356. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Карлсен К.Х., Орставик И., Халворсен К.Вирусные инфекции дыхательных путей у госпитализированных детей. Acta Pediatr Scand . 1983. 72:53-54.

  • Хендерсон Ф.В., Клайд В.А. младший, Коллиер А.М., Денни Ф.В., старший Р.Дж., Шиффер К.И. Этиолого-эпидемиологический спектр бронхиолитов в педиатрической практике. J Педиатр . 1979 авг. 95(2):183-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Денни Ф.В., Клайд, Вашингтон. Острые инфекции нижних дыхательных путей у не госпитализированных детей. J Педиатр . 1986. 108:635-646.

  • La Via WV, Marks MI, Stutman HR. Загадка респираторно-синцитиального вируса: клинические особенности, патофизиология, лечение и профилактика. J Педиатр . 1992 окт. 121(4):503-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шей Д.К., Холман Р.К., Ньюман Р.Д., Лю Л.Л., Стаут Дж.В., Андерсон Л.Дж. Связанные с бронхиолитом госпитализации среди детей в США, 1980-1996 гг. ДЖАМА . 1999 г., 20 октября. 282(15):1440-6.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Stockman LJ, Curns AT, Anderson LJ, Fischer-Langley G. Госпитализация, связанная с респираторно-синцитиальным вирусом, среди младенцев и детей младшего возраста в США, 1997–2006 гг. Pediatr Infect Dis J . 2012 31 января (1): 5-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Холл С.Б., Вайнберг Г.А., Блюмкин А.К., и др. Госпитализации, связанные с респираторно-синцитиальным вирусом, среди детей до 24 месяцев. Педиатрия .2013. 132:e341-e348. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хасегава К., Цугава Ю., Браун Д.Ф.М. и др. Тенденции госпитализации по поводу бронхиолита в США, 2000–2009 гг. Педиатрия . 2013. 132:28-36. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Byington CL, Wilkes J, Korgenski K, et al. Смертность, связанная с респираторно-синцитиальным вирусом, у госпитализированных младенцев и детей раннего возраста. Педиатрия . 2015. 135:e24-e31. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Краткий отчет: активность респираторно-синцитиального вируса — США, 2005–2006 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2006 1 декабря. 55 (47): 1277-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Холстед, округ Колумбия, Дженкинс С.Г. Непрерывная несезонная эпидемия респираторно-синцитиальной вирусной инфекции на юго-востоке США. Южный Мед J . 1998 май. 91(5):433-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Panozzo CA, Fowlkes AL, Anderson LJ. Изменение сроков вспышек респираторно-синцитиального вируса: уроки национального эпиднадзора. Pediatr Infect Dis J .2007 26 ноября (11 Дополнение): S41-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hall CB, Geiman JM, Biggar R, Kotok DI, Hogan PM, Douglas GR Jr. Респираторно-синцитиальные вирусные инфекции в семьях. N Английский J Med . 1976 г., 19 февраля. 294(8):414-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Холл С.Б., Дуглас Р.Г. младший, Гейман Дж.М., Месснер М.К. Внутрибольничные респираторно-синцитиальные вирусные инфекции. N Английский J Med . 1975 г., 25 декабря. 293(26):1343-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Леклер Дж.М., Фриман Дж., Салливан Б.Ф., Кроули К.М., Гольдманн Д.А.Профилактика нозокомиальных респираторно-синцитиальных вирусных инфекций путем соблюдения мер предосторожности при изоляции перчатками и халатами. N Английский J Med . 1987 6 августа. 317(6):329-34. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Исаакс Д., Диксон Х., О’Каллаган С., Шивз Р., Винтер А., Моксон Э.Р. Мытье рук и групповая профилактика внутрибольничных инфекций респираторно-синцитиальным вирусом. Arch Dis Child . 1991 фев. 66(2):227-31. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Рудан И., Томаскович Л., Боски-Пинто С., Кэмпбелл Х.Глобальная оценка заболеваемости клинической пневмонией среди детей в возрасте до пяти лет. Bull World Health Organ . 2004 г., декабрь 82 (12): 895–903. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Вебер М.В., Малхолланд Э.К., Гринвуд Б.М. Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция в тропических и развивающихся странах. Trop Med Int Health . 1998 апр. 3 (4): 268-80. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Nair H, Nokes DJ, Gessner BD и др. Глобальное бремя острых инфекций нижних дыхательных путей, вызванных респираторно-синцитиальным вирусом у детей раннего возраста: систематический обзор и метаанализ. Ланцет . 2010. 375:1545-1555. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хейнс А.К., Мананаган А.П., Иване М.К. и др. Циркуляция респираторно-синцитиального вируса в семи странах с региональными центрами глобального выявления заболеваний. J Заразить Dis . 2013. 208:S246-S254. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Koehoorn M, Karr CJ, Demers PA, Lencar C, Tamburic L, Brauer M. Описательные эпидемиологические особенности бронхиолита в популяционной когорте. Педиатрия . 2008 г., декабрь 122(6):1196-203. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Терроси К., Ди Дженова Г., Марторелли Б., Валентини М., Кузи М.Г. Гуморальный иммунитет к респираторно-синцитиальному вирусу у лиц молодого и пожилого возраста. Эпидемиол Заражение . 2009 г., декабрь 137 (12): 1684-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Falsey AR, Hennessey PA, Formica MA, Cox C, Walsh EE. Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция у пожилых людей и взрослых из группы высокого риска. N Английский J Med .2005 г., 28 апреля. 352(17):1749-59. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Эбберт Дж.О., Лимпер А.Х. Респираторно-синцитиальный вирусный пневмонит у взрослых с ослабленным иммунитетом: клинические особенности и исход. Дыхание . 2005 май-июнь. 72(3):263-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Иван М.К., Эдвардс К.М., Силагьи П.Г., Уокер Ф.Дж., Гриффин М.Р., Вайнберг Г.А. Популяционный эпиднадзор за госпитализациями, связанными с респираторно-синцитиальным вирусом, вирусом гриппа и вирусами парагриппа среди детей раннего возраста. Педиатрия . 2004 июнь 113(6):1758-64. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Маг Д.Т., Доннер Э.М. Превышение младенческой респираторной смертности на пятьдесят процентов среди мужчин. Акта Педиатр . 2004 г., 93(9):1210-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Иване М.К., Чавес С.С., Силагьи П.Г. и др. Различия между черными и белыми детьми в госпитализациях, связанных с острым респираторным заболеванием и лабораторно подтвержденным гриппом и респираторно-синцитиальным вирусом в 3 округах США — 2002-2009 гг. Am J Эпидемиол . 2013. 177:656-665. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • La Via WV, Grant SW, Stutman HR, Marks MI. Клинический профиль детей, госпитализированных с респираторно-синцитиальной вирусной инфекцией. Клин Педиатр (Фила) . 1993 г. 32 августа (8): 450-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Всемирная организация здравоохранения. Здоровье в 2015 г. Данные Глобальной обсерватории здравоохранения. Доступно на http://www.who.int/gho/database/en/. декабрь 2015 г.; Доступ: 8 июля 2016 г.

  • Hall CB, Weinberg GA, Iwane MK, et al. Бремя респираторно-синцитиальной вирусной инфекции у детей раннего возраста. N Английский J Med . 2009 5 февраля. 360(6):588-98. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Холман Р.С., Шей Д.К., Кернс А.Т., Лингаппа Дж.Р., Андерсон Л.Дж. Факторы риска смерти от бронхиолита среди младенцев в США. Pediatr Infect Dis J . 2003 22 июня (6): 483-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Торберн К.Ранее существовавшее заболевание связано со значительно более высоким риском смерти при тяжелой респираторно-синцитиальной вирусной инфекции. Arch Dis Child . 2009 фев. 94(2):99-103. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Goetghebuer T, Isles K, Moore C, Thomson A, Kwiatkowski D, Hull J. Генетическая предрасположенность к хрипам после респираторно-синцитиального вирусного бронхиолита. Clin Exp Allergy . 2004 май. 34(5):801-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Stein RT, Sherrill D, Morgan WJ, et al.Респираторно-синцитиальный вирус в раннем возрасте и риск хрипов и аллергии к 13 годам. Ланцет . 1999, 14 августа. 354(9178):541-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Крылов Л.Р., Мандель Ф.С., Бароне С.Р., Фегин Ю.К. Наблюдение за детьми с респираторно-синцитиальным вирусным бронхиолитом в 1986 и 1987 годах: потенциальное влияние рибавирина на долгосрочную легочную функцию. Группа изучения бронхиолита. Pediatr Infect Dis J . 1997 март 16 (3): 273-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Kuppermann N, Bank DE, Walton EA, Senac MO Jr, McCaslin I. Риски бактериемии и инфекций мочевыводящих путей у детей раннего возраста с лихорадкой и бронхиолитом. Arch Pediatr Adolesc Med . 1997 г., декабрь 151 (12): 1207-14. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Титус М.О., Райт С.В. Распространенность серьезных бактериальных инфекций у лихорадящих детей с респираторно-синцитиальной вирусной инфекцией. Педиатрия . 2003 авг. 112(2):282-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Левин Д.А., Платт С.Л., Даян П.С., Масиас К.Г., Зорк Дж.Дж., Криф В. и др. Риск серьезной бактериальной инфекции у детей раннего возраста с лихорадкой при респираторно-синцитиальных вирусных инфекциях. Педиатрия . 2004 июнь 113(6):1728-34. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Purcell K, Fergie J. Параллельные серьезные бактериальные инфекции у 2396 младенцев и детей, госпитализированных с респираторно-синцитиальным вирусом инфекций нижних дыхательных путей. Arch Pediatr Adolesc Med .2002 г., апрель 156 (4): 322-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гринс Д.С., Харпер М.Б. Низкий риск бактериемии у лихорадящих детей с распознаваемыми вирусными синдромами. Pediatr Infect Dis J . 1999 март 18 (3): 258-61. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Беккер С., Соукуп Дж., Янкаскас Дж.Р. Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция первичных культур клеток носового и бронхиального эпителия человека и бронхоальвеолярных макрофагов. Am J Respir Cell Mol Biol .1992 г. 6 апреля (4): 369-74. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ralston S, Hill V. Частота апноэ у младенцев, госпитализированных с респираторно-синцитиальным вирусным бронхиолитом: систематический обзор. J Педиатр . 2009 ноябрь 155(5):728-33. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Уиллверт Б.М., Харпер М.Б., Гринс Д.С. Выявление госпитализированных младенцев с бронхиолитом и высоким риском апноэ. Энн Эмерг Мед . 2006 г., октябрь 48 (4): 441-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Абреу и Сильва Ф.А., Брезинова В., Симпсон Х. Ночное апноэ при остром бронхиолите. Arch Dis Child . 1982 июнь 57(6):467-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Аль-Балхи А., Клонин Х., Маринаки К., Саутхолл Д.П., Томас Д.А., Джонс П. Обзор лечения апноэ, связанного с бронхиолитом, в двух центрах. Arch Dis Child . 2005 март 90 (3): 288-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Брюн Ф.В., Мокрохиский С.Т., Макинтош К.Апноэ, связанное с респираторно-синцитиальной вирусной инфекцией у детей раннего возраста. J Педиатр . 1977 март 90 (3): 382-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Церковь Н.Р., Анас Н.Г., Холл С.Б., Брукс Д.Г. Респираторно-синцитиальное апноэ у детей раннего возраста. Демография и результат. Am J Dis Child . 1984 март 138(3):247-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шредер А.Р., Масбах Дж.М., Стивенсон М. и др. Апноэ у детей, госпитализированных с бронхиолитом. Педиатрия . 2013. 132:e1194-e1201. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Kneyber MC, Brandenburg AH, de Groot R, Joosten KF, Rothbarth PH, Ott A. Факторы риска апноэ, связанного с респираторно-синцитиальным вирусом. Евро J Педиатр . 1998 г., апрель 157(4):331-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Томас Дж.А., Рарок С., Скотт В.А., Торо-Фигероа Л.О., Левин Д.Л. Успешное лечение тяжелых аритмий у детей раннего возраста с респираторно-синцитиальными вирусными инфекциями: два случая и обзор литературы. Крит Кеар Мед . 1997 май. 25(5):880-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Риверс РП, Форслинг МЛ, Олвер РП. Неадекватная секреция антидиуретического гормона у новорожденных с респираторными инфекциями. Arch Dis Child . 1981 май. 56(5):358-63. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Стреттон М., Аджизян С.Дж., Митчелл И., Ньют С.Дж. Течение и исход интенсивной терапии больных, инфицированных респираторно-синцитиальным вирусом. Педиатр Пульмонол .1992 г. 13 июля (3): 143-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Piastra M, Caresta E, Tempera A, Langer A, Zorzi G, Pulitano S. Общие черты необычных респираторно-синцитиальных вирусных осложнений у младенцев. Детская неотложная помощь . 2006 авг. 22 (8): 574-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хиваринен М.К., Котаниеми-Сирьянен А., Рейонен Т.М., Корхонен К., Корппи М.О. Функция легких и гиперреактивность бронхов через 11 лет после госпитализации по поводу бронхиолита. Акта Педиатр . 2007 г., октябрь 96 (10): 1464-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Fjaerli HO, Farstad T, Rod G, Ufert GK, Gulbrandsen P, Nakstad B. Острый бронхиолит в младенчестве как фактор риска хрипов и снижения легочной функции к семи годам в округе Акерсхус, Норвегия. BMC Педиатр . 2005. 5:31. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Пииппо-Саволайнен Э., Корппи М. Свистящее дыхание у младенцев – свистящее дыхание у взрослых? Обзор отдаленных результатов до взрослой жизни после хрипов в раннем детстве. Акта Педиатр . 2008 янв. 97(1):5-11. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Опеншоу П.Дж., Дин Г.С., Калли Ф.Дж. Связи между респираторно-синцитиальным вирусным бронхиолитом и детской астмой: клинические и исследовательские подходы. Pediatr Infect Dis J . 2003 г., 22 февраля (2 Приложение): S58-64; обсуждение S64-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Bucasas KL, Mian AI, Demmler-Harrison GL, et al. Профилирование глобальной экспрессии генов у детей раннего возраста с острым респираторно-синцитиальным вирусным бронхитом демонстрирует системную активацию сигнальных сетей интерферона. Pediatr Infect Dis J . 2013. 32:e68-e76. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Thomsen SF, van der Sluis S, Stensballe LG, et al. Изучение связи между тяжелой респираторно-синцитиальной вирусной инфекцией и астмой: исследование близнецов на основе реестра. Am J Resp Crit Care Med . 2009. 179:1091-1097. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Sweetman LL, Ng YT, Butler IJ, Bodensteiner JB. Неврологические осложнения, связанные с респираторно-синцитиальным вирусом. Педиатр Нейрол . 2005 май. 32(5):307-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Saijo M, Ishii T, Kokubo M, Murono K, Takimoto M, Fujita K. Количество лейкоцитов, С-реактивный белок и скорость оседания эритроцитов при респираторно-синцитиальной вирусной инфекции нижних дыхательных путей. Acta Paediatr Jpn . 1996, декабрь 38(6):596-600. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Виейра Р.А., Диниз Э.М., Ваз Ф.А. Клинико-лабораторное исследование новорожденных с инфекцией нижних дыхательных путей, вызванной респираторными вирусами. J Matern Fetal Neonatal Med . 2003 май. 13(5):341-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Рекомендации] Ralston SL, Lieberthal AS, Meissner HC, Alverson BK, Baley JE, Gadomski AM, et al. Клиническое практическое руководство: диагностика, лечение и профилактика бронхиолита. Педиатрия . 27 октября 2014 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Liebelt EL, Qi K, Harvey K. Диагностическое тестирование на серьезные бактериальные инфекции у детей в возрасте 90 дней и младше с бронхиолитом. Arch Pediatr Adolesc Med . 1999 май. 153(5):525-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Антонов Дж. А., Хансен К., МакКинстри, Калифорния, Байингтон, CL. Оценка сепсиса у госпитализированных детей с бронхиолитом. Pediatr Infect Dis J . 1998 март 17 (3): 231-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Блумфилд П., Далтон Д., Карлека А., Кессон А., Дункан Г., Исаакс Д. Бактериемия и применение антибиотиков при респираторно-синцитиальных вирусных инфекциях. Arch Dis Child .2004 г., апрель 89 (4): 363-7. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Macfarlane P, Denham J, Assous J, Hughes C. Тестирование RSV при бронхиолите: какой метод отбора проб из носа лучше? Arch Dis Child . 2005 г., июнь 90 (6): 634-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Casiano-Colon AE, Hulbert BB, Mayer TK, Walsh EE, Falsey AR. Недостаточная чувствительность экспресс-тестов на антигены для диагностики респираторно-синцитиальной вирусной инфекции у взрослых. Дж Клин Вирол .2003 г., 28 октября (2): 169–74. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фолси А.Р., Макканн Р.М., Холл В.Дж., Криддл М.М. Оценка четырех методов диагностики респираторно-синцитиальной вирусной инфекции у пожилых людей. J Am Geriatr Soc . 1996 янв. 44(1):71-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Huguenin A, Moutte L, Renois F, et al. Обнаружение широкого спектра респираторных вирусов у младенцев, госпитализированных по поводу бронхиолита, с использованием мультиплексной системы ДНК-микрочипов ОТ-ПЦР. Дж Мед Вирол . 2012 июнь 84(6):979-85. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хинонес Р.А., Кун Э.Р., Шредер А.Р., Мойер В.А. Когда технология создает неопределенность: пульсоксиметрия и гипердиагностика гипоксемии при бронхиолите. БМЖ . 2017 16 августа. 358: j3850. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мэллори, доктор медицины, Шей Д.К., Гаррет Дж., Бордли В.К. Предпочтения в лечении бронхиолита и влияние пульсоксиметрии и частоты дыхания на решение о госпитализации. Педиатрия . 2003 г., январь 111 (1): e45-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • McCulloh R, Koster M, Ralston S, Johnson M, Hill V, Koehn K, et al. Использование прерывистой и непрерывной пульсоксиметрии для младенцев и детей младшего возраста без гипоксемии, госпитализированных по поводу бронхиолита: рандомизированное клиническое исследование. JAMA Pediatr . 31 августа 2015 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Браун, Т. Детский бронхиолит: прерывистая пульсоксиметрия OK. Медицинские новости Medscape.Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/850335. 01 сентября 2015 г.; Доступ: 02 сентября 2015 г.

  • Principi T, Coates AL, Parkin PC, Stephens D, DaSilva Z, Schuh S. Влияние десатурации кислорода на последующие визиты к врачу у младенцев, выписанных из отделения неотложной помощи с бронхиолитом. JAMA Pediatr . 2016 Feb 29. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хендерсон Д. Оксиметрия не может предсказать будущее лечение бронхиолита.Оксиметрия не может предсказать будущее лечение бронхиолита. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/860282. 11 марта 2016 г.; Доступ: 16 мая 2016 г.

  • Доусон К.П., Лонг А., Кеннеди Дж., Могридж Н. Рентгенограмма грудной клетки при остром бронхиолите. J Педиатр Детское здоровье . 1990 авг. 26 (4): 209-11. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шу С., Лалани А., Аллен У., Мэнсон Д., Бабин П., Стивенс Д. Оценка полезности рентгенографии при остром бронхиолите. J Педиатр . 2007 г., апрель 150 (4): 429-33. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Леер Дж. А. младший, Грин Дж. Л., Геймлих Э. М., Хайд Дж. С., Моффет Х. Л., Янг Г. А. Лечение кортикостероидами бронхиолита. Контролируемое совместное исследование с участием 297 младенцев и детей. Am J Dis Child . 1969 май. 117(5):495-503. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Келлнер Д.Д., Олссон А., Гадомски А.М., Ван Е.Е. Эффективность бронхорасширяющей терапии при бронхиолитах. Метаанализ. Arch Pediatr Adolesc Med . 1996 ноябрь 150(11):1166-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Флорес Г., Хорвиц Р.И. Эффективность бета2-агонистов при бронхиолите: переоценка и метаанализ. Педиатрия . 1997 авг. 100 (2 часть 1): 233-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Dobson JV, Stephens-Groff SM, McMahon SR, Stemmler MM, Brallier SL, Bay C. Использование альбутерола у госпитализированных младенцев с бронхиолитом. Педиатрия .1998 март 101 (3 часть 1): 361-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Prendiville A, Green S, Silverman M. Бромид ипратропия и функция дыхательных путей у младенцев с одышкой. Arch Dis Child . 1987 г., апрель 62(4):397-400. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Everard ML, Bara A, Kurian M, Elliott TM, Ducharme F, Mayowe V. Антихолинергические препараты от хрипов у детей в возрасте до двух лет. Cochrane Database Syst Rev . 20 июля 2005 г. CD001279. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ralston S, Roohi M. Рандомизированное контролируемое исследование назального фенилэфрина у младенцев, госпитализированных по поводу бронхиолита. J Педиатр . 2008 г., декабрь 153 (6): 795-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бугаард Р., Хульсманн А.Р., ван Вин Л., Вассен-Верберн А.А., Яп Ю.Н., Спрай А.Дж. Рекомбинантная дезоксирибонуклеаза человека у детей раннего возраста с респираторно-синцитиальным вирусным бронхиолитом. Сундук . 2007 март 131(3):788-95. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чепмен Дж., Эббот Э., Альбер Д.Г., Бакстер Р.К., Бителл С.К., Хендерсон Э.А.RSV604, новый ингибитор репликации респираторно-синцитиального вируса. Противомикробные агенты Chemother . 2007 Сентябрь 51 (9): 3346-53. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чавес-Буэно С., Мехиас А., Джафри Х.С., Рамило О. Респираторно-синцитиальный вирус: старые проблемы и новые подходы. Педиатр Энн . 2005 г. 34 января (1): 62-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Davis IC, Lazarowski ER, Chen FP, Hickman-Davis JM, Sullender WM, Matalon S. Post-infection A77-1726 блокирует патофизиологические последствия респираторно-синцитиальной вирусной инфекции. Am J Respir Cell Mol Biol . 2007 г. 37 октября (4): 379-86. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Маггон К., Барик С. Новые препараты и лечение респираторно-синцитиального вируса. Rev Med Virol . 2004 май-июнь. 14(3):149-68. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Elliott SA, Gaudet LA, Fernandes RM, et al. Сравнительная эффективность вмешательств при бронхиолите при неотложной помощи: сетевой метаанализ. Педиатрия . 2021 май. 147 (5): [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Свифт Д. Детский бронхиолит: лучше меньше да лучше. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/950087. 2021 28 апр; Доступ: 3 мая 2021 г.

  • Липшоу М.Дж., Флорин Т.А. «Не делайте что-нибудь, стойте на месте»: отказ от применения терапии бронхиолита. Педиатрия . 2021 май. 147 (5): [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Джонсон Д.У., Адэр С., Брант Р., Холмвуд Дж., Митчелл И.Различия в показателях госпитализации детей с бронхиолитом в отделения педиатрии и общей неотложной помощи. Педиатрия . 2002 г., октябрь 110 (4): e49. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Leclerc F, Riou Y, Martinot A, Storme L, Hue V, Flurin V. Вдыхание оксида азота при тяжелой респираторно-синцитиальной вирусной инфекции у младенца с бронхолегочной дисплазией. Медицинская интенсивная терапия . 1994 г. 20 августа (7): 511-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лэнгли Дж. М., Леблан Дж. К., Ван Э. Э., Ло Б. Дж., Макдональд Н. Э., Митчелл И.Нозокомиальная респираторно-синцитиальная вирусная инфекция в канадских детских больницах: совместная сеть педиатрических исследователей по инфекциям в Канаде. Педиатрия . 1997 г., декабрь 100 (6): 943-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кристакис Д.А., Коуэн К.А., Гарнизон М.М., Молтени Р., Маркузе Э., Зерр Д.М. Вариация стационарной диагностики и лечения бронхиолита. Педиатрия . 2005 г., апрель 115 (4): 878-84. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бошерт С.Уход за бронхиолитом улучшается с помощью равных сетей. Новости педиатрии . 2012. 46 (май): 11.

  • Детская больница Цинциннати Медицинский центр. Основанное на фактических данных клиническое руководство по медикаментозному лечению бронхиолита у младенцев в возрасте до 1 года с впервые выявленным эпизодом. Национальный информационный центр руководящих указаний. Доступно по адресу http://guideline.gov/summary/summary.aspx?doc_id=9528. Доступ: 28 февраля 2010 г.

  • Perlstein PH, Kotagal UR, Bolling C, et al.Оценка научно обоснованного руководства по бронхиолиту. Педиатрия . 1999 г., декабрь 104(6):1334-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Perlstein PH, Kotagal UR, Schoettker PJ, Atherton HD, Farrell MK, Gerhardt WE. Поддержание реализации научно обоснованного руководства по бронхиолиту. Arch Pediatr Adolesc Med . 2000 окт. 154(10):1001-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Voets S, van Berlaer G, Hachimi-Idrissi S. Клинические предикторы тяжести бронхиолита. Eur J Emerg Med . 2006 13 июня (3): 134-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • McKiernan C, Chua LC, Visintainer PF, Allen H. Терапия носовыми канюлями с высоким потоком у детей с бронхиолитом. J Педиатр . 2010 Апрель 156 (4): 634-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Франклин Д., Бабл Ф.Е., Шлапбах Л.Дж., Окли Э., Крейг С., Нойтце Дж. и др. Рандомизированное исследование высокопоточной оксигенотерапии у младенцев с бронхиолитом. N Английский J Med .2018 22 марта. 378 (12): 1121-1131. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Tie SW, Hall GL, Peter S, Vine J, Verheggen M, Pascoe EM, et al. Домашний кислород для детей с острым бронхиолитом. Arch Dis Child . 2009 авг. 94 (8): 641-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кепреотес Э., Уайтхед Б., Аттиа Дж., Олдмидоу К., Коллисон А., Сирлз А. и др. Теплой увлажненный кислород с высокой скоростью потока по сравнению со стандартной кислородной канюлей с низкой скоростью при бронхиолите средней тяжести (РКИ HFWHO): открытое рандомизированное контролируемое исследование 4 фазы. Ланцет . 2017 4 марта. 389 (10072): 930-939. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Арнольд Дж.Х., Хэнсон Дж.Х., Торо-Фигуэро Л.О., Гутьеррес Дж., Беренс Р.Дж., Энглин Д.Л. Проспективное рандомизированное сравнение высокочастотной осцилляторной вентиляции и традиционной механической вентиляции при дыхательной недостаточности у детей. Крит Кеар Мед . 1994 22 октября (10): 1530-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Аренсман Р.М., Статтер М.Б., Баставрус А.Л., Мадонна М.Б. Современные методы лечения дыхательной недостаточности у новорожденных и детей. Am J Surg . 1996 июль 172(1):41-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бизли Дж.М., Джонс С.В. Постоянное положительное давление в дыхательных путях при бронхиолите. Br Med J (Clin Res Ed) . 1981, 5 декабря. 283(6305):1506-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гэвин Р., Андерсон Б., Персиваль Т. Лечение тяжелого бронхиолита: показания для поддержки ИВЛ. N Z Med J . 1996 26 апреля. 109 (1020): 137-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хан Дж.Ю., Керр С.Дж., Томецки А., Тыщук Л., Уэст Дж., Сосновский А.Роль ЭКМО в лечении респираторно-синцитиального вирусного бронхиолита: совместный отчет. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed . 1995 г., сентябрь 73(2):F91-4. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Möller JC, Schaible TF, Reiss I, Artlich A, Gortner L. Лечение тяжелого ненеонатального ОРДС у детей сурфактантом и оксидом азота в ситуации «до ЭКМО». Int J Artif Organs . 1995 18 октября (10): 598-602. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Вентре К., Харун М., Дэвисон К.Сурфактантная терапия бронхиолита у детей в критическом состоянии. Cochrane Database Syst Rev . 2006. 3:CD005150. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Джат К.Р., Чавла Д. Терапия сурфактантом бронхиолита у детей в критическом состоянии. Cochrane Database Syst Rev . 2015 24 августа. 8:CD009194. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Камбони Г., Милези К., Фурнье-Фавр С., Коунил Ф., Жабер С., Пико Д.К. Клинические эффекты введения гелиокса при остром бронхиолите у детей раннего возраста. Сундук . 2006 март 129(3):676-82. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hollman G, Shen G, Zeng L, Yngsdal-Krenz R, Perloff W, Zimmerman J. Гелий-кислород улучшает клинические показатели астмы у детей с острым бронхиолитом. Крит Кеар Мед . 1998 26 октября (10): 1731-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Liet JM, Millotte B, Tucci M, Laflammme S, Hutchison J, Creery D. Неинвазивная терапия гелий-кислородом при тяжелом бронхиолите. J Педиатр .2005 г., декабрь 147 (6): 812-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мартинон-Торрес Ф., Родригес-Нуньес А., Мартинон-Санчес Х.М. Гелиокс-терапия у детей раннего возраста с острым бронхиолитом. Педиатрия . 2002 янв. 109(1):68-73. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мартинон-Торрес Ф., Родригес-Нуньес А., Мартинон-Санчес Х.М. Назальное постоянное положительное давление в дыхательных путях с гелиоксом у детей раннего возраста с острым бронхиолитом. Респир Мед . 2006 авг. 100 (8): 1458-62.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мартинон-Торрес Ф., Родригес-Нуньес А., Мартинон-Санчес Х.М. Носовое постоянное положительное давление в дыхательных путях с гелиоксом по сравнению с кислородом воздуха у младенцев с острым бронхиолитом: перекрестное исследование. Педиатрия . 2008 май. 121(5):e1190-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Парет Г., Декель Б., Варди А., Шейнберг А., Лотан Д., Барзилай З. Гелиокс при дыхательной недостаточности, вторичной по отношению к бронхиолиту: новая терапия. Педиатр Пульмонол .1996 22 ноября (5): 322-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Келлнер Д.Д., Олссон А., Гадомски А.М., Ван Е.Е. Бронходилататоры при бронхиолите. Cochrane Database Syst Rev . 2000. CD001266. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гадомски А.М., Брауэр М. Бронходилататоры при бронхиолите. Cochrane Database Syst Rev . 2010 8 декабря. CD001266. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шух С., Джонсон Д., Кэнни Г., Рейсман Дж., Шилдс М., Ковеси Т.Эффективность добавления распыляемого ипратропия бромида к терапии распыляемым альбутеролом при остром бронхиолите. Педиатрия . 1992 г., декабрь 90 (6): 920-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хаммер Дж., Нума А., Ньют К.Дж. Реакция на альбутерол у детей раннего возраста с дыхательной недостаточностью, вызванной респираторно-синцитиальной вирусной инфекцией. J Педиатр . 1995, сен. 127(3):485-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Derish M, Hodge G, Dunn C, Ariagno R. Аэрозольный альбутерол улучшает реактивность дыхательных путей у младенцев с острой дыхательной недостаточностью, вызванной респираторно-синцитиальным вирусом. Педиатр Пульмонол . 1998 г. 26 июля (1): 12-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Langley JM, Smith MB, LeBlanc JC, Joudrey H, Ojah CR, Pianosi P. Рацемический адреналин по сравнению с сальбутамолом у госпитализированных маленьких детей с бронхиолитом; рандомизированное контролируемое клиническое исследование [ISRCTN46561076]. BMC Педиатр . 2005. 5(1):7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Менон К., Сатклифф Т., Классен Т.П. Рандомизированное исследование, сравнивающее эффективность адреналина и сальбутамола при лечении острого бронхиолита. J Педиатр . 1995 июнь 126(6):1004-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Уэйнрайт С., Альтамирано Л., Чейни М., Чейни Дж., Барбер С., Прайс Д. Многоцентровое рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование ингаляционного эпинефрина у детей с острым бронхиолитом. N Английский J Med . 2003 г., 3 июля. 349(1):27-35. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лоуэлл Д.И., Листер Г., Фон Косс Х., Маккарти П. Свистящее дыхание у младенцев: реакция на адреналин. Педиатрия .1987 июнь 79(6):939-45. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хендерсон А.Дж., Арнотт Дж., Янг С., Варшавски Т., Ландау Л.И., Лесуф П.Н. Влияние вдыхаемого адреналина на функцию легких у младенцев в возрасте до 18 месяцев с рецидивирующими хрипами. Педиатр Пульмонол . 1995 г. 20 июля (1): 9–15. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кристьянссон С., Лодруп Карлсен К.С., Веннергрен Г., Страннегард И.Л., Карлсен К.Х. Распыляемый рацемический адреналин в лечении острого бронхиолита у младенцев и детей младшего возраста. Arch Dis Child . 1993, декабрь 69(6):650-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ралстон С., Хартенбергер С., Анайя Т., Куоллс С., Келли Х.В. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование альбутерола и адреналина в дозах, эквивалентных бета-2-агонистам, при остром бронхиолите. Педиатр Пульмонол . 2005 г. 40 октября (4): 292-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Sanchez I, De Koster J, Powell RE, Wolstein R, Chernick V. Влияние рацемического адреналина и сальбутамола на клиническую оценку и легочную механику у младенцев с бронхиолитом. J Педиатр . 1993 янв. 122(1):145-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Воль М.Е., Черник В. Лечение острого бронхиолита. N Английский J Med . 3 июля 2003 г. 349 (1): 82-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hartling L, Fernandes RM, Bialy L, Milne A, Johnson D, Plint A, et al. Стероиды и бронходилататоры при остром бронхиолите в первые два года жизни: систематический обзор и метаанализ. БМЖ . 2011 6 апреля. 342:d1714.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Plint AC, Johnson DW, Patel H, Wiebe N, Correll R, Brant R, et al. Эпинефрин и дексаметазон у детей с бронхиолитом. N Английский J Med . 2009 14 мая. 360(20):2079-89. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ливни Г., Рахмель А., Маром Д., Яари А., Тирош Н., Ашкенази С. Рандомизированное двойное слепое исследование по изучению сравнительной эффективности и безопасности вдыхаемого адреналина и назального деконгестанта у госпитализированных младенцев с острым бронхиолитом. Pediatr Infect Dis J . 2010 29 января (1): 71-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Переоценка показаний к терапии рибавирином при респираторно-синцитиальных вирусных инфекциях. Комитет по инфекционным заболеваниям Американской академии педиатрии. Педиатрия . 1996 янв. 97(1):137-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Вентре К., Рэндольф АГ. Рибавирин при респираторно-синцитиальной вирусной инфекции нижних дыхательных путей у младенцев и детей раннего возраста. Cochrane Database Syst Rev . 2007 24 января. CD000181. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Рэндольф АГ, Ван Э.Э. Рибавирин при респираторно-синцитиальной инфекции нижних дыхательных путей. Систематический обзор. Arch Pediatr Adolesc Med . 1996 г., сентябрь 150 (9): 942-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Корнели Х.М., Зорк Дж.Дж., Махаджан П. и др. Многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование дексаметазона при бронхиолите. N Английский J Med .2007 г., 26 июля. 357 (4): 331-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Даугбьерг П., Брено Э., Форчхаммер Х., Фредериксен Б., Глазовский М.Ю., Ибсен К.К. Сравнение небулайзерного тербуталина, небулайзерного кортикостероида и системного кортикостероида при острых хрипах у детей в возрасте до 18 месяцев. Акта Педиатр . 1993 июнь-июль. 82(6-7):547-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Дэвисон С., Вентре К.М., Лучетти М., Рэндольф АГ. Эффективность вмешательств при бронхиолите у детей в критическом состоянии: систематический обзор и метаанализ. Pediatr Crit Care Med . 2004 г. 5 сентября (5): 482-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • De Boeck K, Van der Aa N, Van Lierde S, Corbeel L, Eeckels R. Респираторно-синцитиальный вирусный бронхиолит: двойное слепое исследование эффективности дексаметазона. J Педиатр . 1997 г., декабрь 131 (6): 919-21. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Springer C, Bar-Yishay E, Uwayyed K, Avital A, Vilozni D, Godfrey S. Кортикостероиды не влияют на клиническое или физиологическое состояние детей с бронхиолитом. Педиатр Пульмонол . 1990. 9(3):181-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Тал А., Бавильский С., Йохай Д., Беарман Дж. Э., Городишер Р., Мозес С. В. Дексаметазон и сальбутамол в лечении острых хрипов у детей раннего возраста. Педиатрия . 1983 янв. 71(1):13-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Цвердлинг Р.Г., О’Салливан Б.П. Лечение бронхиолита. N Английский J Med . 2003 г., 2 октября. 349(14):1384-5; ответ автора 1384-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Патель Х., Платт Р., Лозано Дж.М. ОТМЕНЕНО: Глюкокортикоиды при остром вирусном бронхиолите у младенцев и детей младшего возраста. Cochrane Database Syst Rev . 2008. (1): CD004878. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Вайнбергер ММ. Высокие дозы системных кортикостероидов могут быть эффективны на ранних стадиях бронхиолита. Педиатрия . 2007 г., апрель 119(4):864-5; обсуждение 865-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Самнер А., Койл Д., Миттон С., Джонсон Д.В., Патель Х., Классен Т.П. и др.Экономическая эффективность адреналина и дексаметазона у детей с бронхиолитом. Педиатрия . 2010 окт. 126(4):623-31. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Troe JW, Versteegh FG, Mooi-Kokenberg EA, Van den Broeck J. Отсутствие эффекта от лечения кромогликатами у госпитализированных детей с респираторно-синцитиальным вирусным бронхиолитом. Педиатр Пульмонол . 2003 ноябрь 36 (5): 455. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Bisgaard H. Рандомизированное исследование монтелукаста при респираторно-синцитиальном вирусном постбронхиолите. Am J Respir Crit Care Med . 2003 1 февраля. 167(3):379-83. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Саррелл Э.М., Таль Г., Витцлинг М., Сосек Э., Хури С., Коэн Х.А. Лечение амбулаторных детей с вирусным бронхиолитом 3% гипертоническим раствором через небулайзер уменьшает симптомы. Сундук . 2002 г., декабрь 122 (6): 2015-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мандельберг А., Таль Г., Витцлинг М. и др. Небулайзерная терапия 3% гипертоническим раствором у госпитализированных детей с вирусным бронхиолитом. Сундук . 2003 фев. 123(2):481-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Брукс К.Г., Харрисон В.Н., Ральстон С.Л. Связь между гипертоническим раствором и продолжительностью пребывания в больнице при остром вирусном бронхиолите: повторный анализ 2 мета-анализов. JAMA Pediatr . 2016 Апрель 18. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Frellick M. Повторный анализ бронхиолита: гипертонический раствор не снижает LOS. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/862250.20 апреля 2016 г.; Доступ: 16 мая 2016 г.

  • Кузик Б.А., Аль-Кадхи С.А., Кент С. и др. Распыление гипертонического раствора в лечении вирусного бронхиолита у детей раннего возраста. J Педиатр . 2007 сен. 151(3):266-70, 270.e1. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Аль-Ансари К., Сакран М., Дэвидсон Б.Л., Эль Сайед Р., Махджуб Х., Ибрагим К. Небулайзер 5% или 3% гипертонический или 0,9% солевой раствор для лечения острого бронхиолита у младенцев. J Педиатр . 2010 окт.157(4):630-4, 634.e1. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Perrotta C, Ortiz Z, Roque M. Физиотерапия грудной клетки при остром бронхиолите у детей в возрасте от 0 до 24 месяцев. Cochrane Database Syst Rev . 2005 г., 18 апреля. CD004873. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Roqué I Figuls M, Giné-Garriga M, Granados Rugeles C, Perrotta C. Физиотерапия грудной клетки при остром бронхиолите у детей в возрасте от 0 до 24 месяцев. Cochrane Database Syst Rev .2012 15 февраля. 2: CD004873. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Вайс Дж., Аннамалай В.Р. Критерии выписки больных бронхиолитом. Педиатрия . 2003 г., февраль 111(2):445; ответ автора 445. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Mansbach JM, Clark S, Christopher NC, LoVecchio F, Kunz S, Acholonu U. Проспективное многоцентровое исследование бронхиолита: прогнозирование безопасных выписок из отделения неотложной помощи. Педиатрия . 2008 г., апрель 121 (4): 680-8.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Norwood A, Mansbach JM, Clark S, Waseem M, Camargo CA Jr. Проспективное многоцентровое исследование бронхиолита: предикторы незапланированного визита после выписки из отделения неотложной помощи. Академия скорой медицинской помощи . 2010 17 апреля (4): 376-82. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Холл СВ. Респираторно-синцитиальный вирус. Фейгин Р.Д., Черри Д.Д. Учебник детских инфекционных болезней . Филадельфия, Пенсильвания: В. Б. Сондерс; 1992.1653-75.

  • Hall CB, Douglas RG Jr. Способы передачи респираторно-синцитиального вируса. J Педиатр . 1981 г., июль 99(1):100-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Холл С.Б., Гейман Дж.М., Дуглас Р.Г. мл., Мигер М.П. Борьба с внутрибольничными респираторно-синцитиальными вирусными инфекциями. Педиатрия . 1978 г., ноябрь 62(5):728-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Инглунд Дж. В поисках вакцины от респираторно-синцитиального вируса: сага продолжается. J Заразить Dis . 2005 1 апреля. 191(7):1036-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Remot A, Roux X, Dubuquoy C, Fix J, Bouet S, Moudjou M и др. Нуклеопротеиновые наноструктуры в сочетании с адъювантами, адаптированными к неонатальному иммунному контексту: вакцина-кандидат на слизистую RSV. PLoS One . 2012. 7(5):e37722. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Гленн Г.М., Фрайс Л.Ф., Томас Д.Н. и др. Рандомизированное, слепое, контролируемое, дозозависимое исследование рекомбинантной слитой (F) наночастицы респираторно-синцитиального вируса у здоровых женщин детородного возраста. J Заразить Dis . 2016. 213:411-422. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Groothuis JR, Simoes EA, Levin MJ, et al. Профилактическое введение иммуноглобулина респираторно-синцитиального вируса новорожденным и детям раннего возраста из группы высокого риска. Группа по изучению иммуноглобулина респираторно-синцитиального вируса. N Английский J Med . 1993, 18 ноября. 329(21):1524-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Рекомендации] Комитет по инфекционным заболеваниям Американской академии педиатрии; Комитет по рекомендациям по бронхиолиту Американской академии педиатрии.Обновленное руководство по профилактике паливизумаба у младенцев и детей раннего возраста с повышенным риском госпитализации по поводу респираторно-синцитиальной вирусной инфекции. Педиатрия . 2014. 134:415-420. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Паливизумаб, гуманизированное моноклональное антитело к респираторно-синцитиальному вирусу, снижает частоту госпитализаций по поводу респираторно-синцитиальной вирусной инфекции у младенцев из группы высокого риска. Педиатрия . 1998 г., сентябрь 102 (3): 531-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ромеро младший.Профилактика респираторно-синцитиального вируса паливизумабом с 1998 по 2002 год: результаты четырехлетнего использования паливизумаба. Pediatr Infect Dis J . 2003 г., 22 февраля (2 Приложение): S46-54. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Prais D, Danino D, Schonfeld T, Amir J. Влияние паливизумаба на поступление в отделение интенсивной терапии по поводу респираторно-синцитиального вирусного бронхиолита: национальное исследование. Сундук . 2005 г., октябрь 128 (4): 2765-71. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Стивенс Т.П., Холл CB.Противоречия в применении паливизумаба. Pediatr Infect Dis J . 2004 г. 23 ноября (11): 1051-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Simoes EA, Groothuis JR, Carbonell-Estrany X, Rieger CH, Mitchell I, Fredrick LM. Профилактика паливизумабом, респираторно-синцитиальным вирусом и последующими рецидивирующими хрипами. J Педиатр . 2007 июль 151(1):34-42, 42.e1. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мейснер HC, длинная СС. Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция и рецидивирующие хрипы: сложная взаимосвязь. J Педиатр . 2007 г., июль 151 (1): 6–7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Resch B, Gusenleitner W, Nuijten MJ, Lebmeier M, Wittenberg W. Экономическая эффективность паливизумаба против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции у детей с высоким риском в Австрии. Клин Тер . 2008 г. 30 апреля (4): 749-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Эльхассан Н.О., Сорберо М.Э., Холл С.Б., Стивенс Т.П., Дик А.В. Анализ экономической эффективности паливизумаба у недоношенных детей без хронического заболевания легких. Arch Pediatr Adolesc Med . 2006 г., октябрь 160 (10): 1070-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Carbonell-Estrany X, Simões EA, Dagan R, Hall CB, Harris B, Hultquist M. Мотавизумаб для профилактики респираторно-синцитиального вируса у детей с высоким риском: исследование не меньшей эффективности. Педиатрия . 2010 Январь 125 (1): e35-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ozkan H, Atlihan F, Genel F, Targan S, Gunvar T. Дефицит подкласса IgA и/или IgG у детей с рецидивирующими респираторными инфекциями и его связь с хроническим поражением легких. J Инвестиг Аллергол Клин Иммунол . 2005. 15(1):69-74. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Barclay L. AAP обновляет рекомендации по бронхиолиту у детей раннего возраста. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/833884.. Дата обращения: 8 июля 2016 г.

  • [Руководство] Браун К.К. Хронический кашель из-за небронхоэктатического гнойного заболевания дыхательных путей (бронхиолита): рекомендации ACCP по клинической практике, основанные на фактических данных. Сундук .2006 г., январь 129 (1 дополнение): 132S-137S. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Прием лекарств при грудном вскармливании | Детский центр

    Хотя многие лекарства безопасно принимать во время грудного вскармливания, большинство из них в определенном количестве попадают в ваше молоко, а некоторые могут даже повлиять на выработку молока. Чтобы быть в безопасности, всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо безрецептурные лекарства или лекарства, отпускаемые по рецепту.

    Наша информация была собрана и проверена Филипом Андерсоном, фармацевтом и редактором LactMed, U.S. База данных Национальной медицинской библиотеки по лекарствам и лактации. Если у вас есть вопросы о том, как тот или иной препарат может повлиять на ваше грудное молоко или вашего ребенка, проверьте онлайн-базу данных LactMed и поговорите со своим врачом или фармацевтом.

    MotherToBaby — еще один хороший источник информации о безопасности лекарств во время беременности и кормления грудью. Вы также можете посетить веб-сайт организации, чтобы узнать о бесплатных и конфиденциальных консультациях с ее экспертами, которые доступны по телефону, текстовым сообщениям, онлайн-чату или электронной почте.

    Как лекарства, которые я принимаю, влияют на моего ребенка, находящегося на грудном вскармливании?

    Количество лекарства, которое попадает в грудное молоко, и то, как оно влияет на ребенка, зависит от таких факторов, как возраст вашего ребенка, тип лекарства, доза и способ его приема.

    Возможные побочные эффекты, которые могут возникнуть у ребенка после приема лекарства, включают диарею, рвоту и необычную сонливость или раздражительность. А некоторые лекарства могут снизить выработку молока, что может привести к плохому набору веса.

    Нужно ли сцеживаться, пока я принимаю лекарство?

    Это зависит от типа лекарства, которое вы принимаете. Ваш врач может посоветовать вам сцеживать молоко, пока вы принимаете определенные лекарства, потому что некоторые вредные лекарства могут попасть к вашему ребенку через молоко.

    «Сцедить и сцедить» означает использовать молокоотсос для опорожнения груди, а затем выливать собранное молоко. Делая это, когда вы не можете или не должны давать молоко своему ребенку, вы сможете поддерживать выработку молока и, в конечном итоге, снова начать кормить грудью.

    В некоторых случаях можно принять лекарство сразу после кормления, подождать некоторое время, а затем снова покормить ребенка непосредственно перед тем, как придет время принять следующую дозу. Спросите своего врача, безопасен ли этот подход для вашего ребенка.

    Если ваш поставщик советует вам прекратить грудное вскармливание во время приема лекарств, спросите, есть ли альтернативное лекарство, безопасное для вашего ребенка. LactMed перечисляет возможные альтернативы многим лекарствам.

    Если вы заранее знаете, что вам придется сцеживать и сцеживать молоко, подумайте о том, чтобы сцедить и заморозить молоко заранее, чтобы у вас был достаточный запас до того, как вы начнете принимать лекарства.

    Вам когда-нибудь приходилось «сцеживать и сливать» грудное молоко? Пройдите наш опрос.

    Какие лекарства безопасно принимать при грудном вскармливании?

    Эти лекарства считаются безопасными для приема в стандартных дозах во время кормления грудью.

    Название препарата (торговая марка) Использовать
    Ацетаминофен (тайленол) Обезболивающее
    Ацикловир и валацикловир (зовиракс, валтрекс) Противовирусное средство от герпетических инфекций
    Антациды (маалокс, миланта) Используется для лечения расстройства желудка
    Бупивакаин (маркаин) Местный анестетик
    Кофеин (до 300 мг или 2–3 напитка в день, например, кофе и безалкогольные напитки) Стимулятор
    Цефалоспорины (кефлекс, цеклор, цефтин, омницеф, супракс) Антибиотики при инфекциях легких, уха, кожи, мочевыводящих путей, горла и костей
    Клотримазол (Лотримин, Мицелекс) Противогрибковое средство для лечения дрожжей и других грибковых инфекций
    Противозачаточные средства (только прогестиновые) (Микронор, Норплант, Депо-Провера) Используется для контроля над рождаемостью
    Кортикостероиды (преднизолон) Используется для лечения воспалений суставов и других состояний
    Противозастойные назальные спреи (Африн) Используется для лечения заложенности носа
    Дигоксин (ланоксин) Используется для лечения заболеваний сердца
    Эритромицин (Э-мицин, эритроцин) Используется при кожных и респираторных инфекциях
    Фексофенадин (Аллегра) Антигистаминное средство от аллергии и сенной лихорадки
    Флуконазол (Дифлюкан) Противогрибковое средство для лечения дрожжевых инфекций
    Гепарин Антикоагулянт, используемый для предотвращения свертывания крови
    Ибупрофен (мотрин, адвил) Обезболивающее
    Ингаляторы, бронходилататоры и кортикостероиды (альбутерол, вансерил) Используется при астме
    Инсулин При диабете (необходимая доза может снизиться до 25% во время лактации)
    Йодсодержащие контрастные вещества Используется в процедурах визуализации (таких как рентген или МРТ)
    Лабеталол Бета-блокатор, используемый для лечения высокого кровяного давления (Проконсультируйтесь со своим врачом, если вы кормите грудью недоношенного ребенка.)
    Слабительные средства, увеличивающие объем и смягчающие стул (метамуцил, колаце) Используется для лечения запоров
    Лидокаин (ксилокаин) Местный анестетик
    Лоратадин (кларитин) Антигистаминное средство от аллергии и сенной лихорадки
    Низкомолекулярные гепарины, эноксапарин и дальтепарин (Lovenox и Fragmin) Антикоагулянты
    Сульфат магния Используется для лечения преэклампсии и эклампсии; может уменьшить количество молока
    Метилэргоновин (короткие курсы) (метергин) Используется для предотвращения или остановки кровотечения после родов
    Метопролол (лопрессор) Бета-блокатор, используемый для лечения высокого кровяного давления
    Миконазол (монистат 3) Противогрибковое средство для лечения дрожжевых инфекций
    Нифедипин (Адалат, Прокардия) Используется для лечения высокого кровяного давления и синдрома Рейно соска
    Пенициллин, амоксициллин (Динапен) Антибиотики, используемые для лечения бактериальных инфекций
    Пропранолол (Индерал) Бета-блокатор, используемый для лечения проблем с сердцем и высокого кровяного давления
    Теофиллин (Тео-Дур) Используется для лечения астмы и бронхита
    Третиноин (Ретин-А) Актуальный крем от прыщей.Избегайте контакта младенцев с кремом.
    Замена щитовидной железы (Synthroid) Используется для лечения заболеваний щитовидной железы
    Вакцины (кроме оспы и желтой лихорадки)
    Ванкомицин (ванкоцин) Антибиотик
    Верапамил (Калан, Изоптин, Верелан) Используется при высоком кровяном давлении
    Варфарин (Кумадин, Джантовен) Антикоагулянт, используемый для лечения или предотвращения образования тромбов

    Какие лекарства наиболее безопасны при грудном вскармливании?

    Мало что известно о том, как эти лекарства влияют на младенца, находящегося на грудном вскармливании, но эти лекарства, скорее всего, безопасны в обычных дозах.Любые побочные эффекты, вероятно, будут легкими. В редких случаях у ребенка может быть аллергическая реакция.

    Название препарата (торговая марка) Использовать
    Ингибиторы АПФ, эналаприл (вазотек), беназеприл (лотензин) Используется для лечения высокого кровяного давления
    Антихолинергические средства (пробантин) Используется для лечения спазмов кишечника и желчного пузыря; может уменьшить количество молока
    Противосудорожные средства (Депакот, Дилантин, Тегретол) Используется при судорогах и расстройствах настроения (избегайте этосуксимида, фенобарбитала и примидона.)
    Антигистаминные препараты первого поколения (Бенадрил, Хлор-Триметон) Используется для уменьшения или предотвращения симптомов аллергии
    Противотуберкулезные препараты (INH) Используется для лечения туберкулеза
    Азатиоприн, низкая доза (Имуран) Используется для подавления иммунной системы после трансплантации органов
    Барбитураты, кроме фенобарбитала (Fiorinal, Fioricet) Для успокоения и головной боли напряжения
    Бупропион (велбутрин) При депрессии
    Циталопрам (Селекса) Антидепрессант; может вызывать у младенцев сонливость
    Клиндамицин (Клеоцин) Антибиотик для лечения абдоминальных и вагинальных инфекций
    Пероральные деконгестанты (Sudafed, Entex PSE) Используется для лечения заложенности носа, связанного с простудой или аллергией; часто снижает выработку молока
    Эргоновин, короткий курс Используется для лечения маточных кровотечений; может уменьшить количество молока
    Флуоксетин (прозак, серафем) Используется для лечения депрессии
    Гадолиний (Магневист, Омнискан) Контрастное вещество для МРТ-исследований
    H3-блокаторы гистамина циметидин (тагамет), ранитидин (зантак), низатадин (аксид) и фамотидин (пепцид) Используется для лечения проблем с желудком
    Гидрохлоротиазид, низкая доза (HydroDiuril) Мочегонное средство от высокого кровяного давления
    Лоразепам (ативан) Используется для лечения тревоги
    Метимазол (тапазол) Используется при гипертиреозе; менее 20 мг/день, вероятно, безопасно
    Метоклопрамид (Реглан) Используется при желудочно-кишечных заболеваниях и для увеличения количества молока.Ограничить до 10 мг 3 раза в день в течение 2 недель.
    Мидазолам Седативное средство для анестезии
    Моноклональные антитела Используется для лечения многих состояний, таких как ревматоидный артрит, воспалительное заболевание кишечника и рак
    Напроксен (Напросин, Анапрокс, Алеве) Используется для обезболивания; хорошо, если ребенку не менее 1 месяца
    Омепразол (Прилосек) Используется для лечения проблем с желудком
    Оксазепам (Серакс) Используется для лечения тревоги
    Пароксетин (Паксил) Используется для лечения депрессии
    Пропофол (Диприван) Седативное средство для анестезии
    Хинидин Используется для лечения нарушений сердечного ритма
    Хинолоновые антибактериальные препараты (ципро, левахин, нороксин) Используются для лечения инфекций мочевыводящих путей
    Салицилаты (аспирин) Используется для обезболивания
    Сертралин (Золофт) Используется для лечения депрессии
    Спиронолактон (Альдактон, Альдактазид) Используется для обезболивания
    Суматриптан (Имитрекс) Используется для лечения мигрени
    Тетрациклины Антибиотик для лечения акне и инфекций мочевыводящих путей
    Тразодон (Олептро) Используется при депрессии и бессоннице
    Трициклические антидепрессанты (Элавил, Тофранил, Памелор) Используется для лечения депрессии; предпочтителен нортриптилин, избегайте доксепина
    Верапамил (Калан, Изоптин, Верелан) Используется при высоком кровяном давлении

    Какие лекарства могут вызвать проблемы при грудном вскармливании?

    Препараты, указанные в следующей таблице, следует использовать с осторожностью.Прежде чем принимать эти препараты, обязательно сообщите своему лечащему врачу или фармацевту, что вы кормите грудью, и наблюдайте за своим ребенком на предмет побочных эффектов. Если вы кормите грудью новорожденного или недоношенного ребенка, узнайте у своего врача, есть ли альтернативы.

    Название препарата (торговая марка) Использовать
    Ацебутолол (сектраль) Бета-блокатор, используемый для лечения высокого кровяного давления и нарушений сердечного ритма
    Атенолол (тенормин) Бета-блокатор, используемый для лечения высокого кровяного давления и нарушений сердечного ритма
    Комбинации антигистаминных и противоотечных средств (Contac, Dimetapp) Используется для лечения простуды и аллергии; может уменьшить выработку молока
    Бензодиазепины длительного действия (либриум, валиум, далман) Используется для лечения беспокойства и сна (предпочтительнее лоразепам, оксазепам)
    Хлорталидон Мочегонное средство для лечения высокого кровяного давления; может уменьшить количество молока
    Клонидин (Катапрес) Используется для лечения высокого кровяного давления; может уменьшить количество молока
    Противозачаточные средства (эстрогенсодержащие) (Ortho-Novum, Lo-Ovral, Loestrin) Используется для контроля над рождаемостью; может уменьшить количество молока.(Используйте продукты, содержащие только прогестин.)
    Доксепин (синекван) Антидепрессант
    Эрготамин (кафергот) Используется для лечения мигрени
    Эсциталопрам (лексапро) Антидепрессант
    Этосуксимид (Заронтин) Противосудорожное средство для лечения эпилепсии
    Флуоресцеин IV Используется для диагностики проблем с сетчаткой
    Ламотриджин (ламиктал) Противосудорожное средство, используемое при судорогах и расстройствах настроения
    Литий (литобид) Используется для лечения биполярного расстройства (мониторинг уровня в сыворотке младенцев)
    Метронидазол (флагил) Антибиотик, используемый для лечения некоторых кишечных и половых инфекций
    Надолол (Коргард) Бета-блокатор, используемый для лечения высокого кровяного давления и проблем с сердцем
    Наркотики (тайленол #3, викодин, демерол) Рецептурные обезболивающие; высокий риск зависимости и привыкания
    Нефазодон (Серзоне) Антидепрессант
    Никотин Курение может уменьшить выработку молока
    Нитрофурантоин (макробид, макродантин) Антибиотик для лечения инфекций мочевыводящих путей; безопасно принимать, если ребенку не менее 1 месяца
    Фенобарбитал Седативное и противосудорожное средство
    Пироксикам (Фельдене) Используется для лечения артрита и боли
    Примидон (Мизолин) Используется для лечения судорог
    Резерпин Используется для лечения гипертонии
    Соталол (Бетапейс) Используется для лечения заболеваний сердца
    Тиазидные диуретики длительного действия или высокие дозы (Акватензин, Эндурон, Лозол, Ренезе) При высоком кровяном давлении или отеках; высокая доза может уменьшить выработку молока
    Венлафаксин (Эффексор) Используется для лечения депрессии

    Какие лекарства небезопасно принимать при грудном вскармливании?

    Эти препараты небезопасны для кормящих мам.Спросите своего поставщика медицинских услуг, есть ли более безопасная альтернатива, которую вы можете принять.

    Если вам необходимо принимать определенное лекарство, возможно, вы не сможете кормить грудью или вам придется временно прекратить его прием. (Спросите своего врача или консультанта по грудному вскармливанию, как вы можете поддерживать выработку молока до тех пор, пока вы снова не будете готовы к грудному вскармливанию.)

    Название препарата (торговая марка) Использовать
    Амантадин (Симметрел) Используется для лечения гриппа или болезни Паркинсона; может уменьшить количество молока
    Амиодарон (кордарон) Используется для лечения заболеваний сердца
    Противолипемические средства, кроме смол (Лескол, Липитор, Лопид, Мевакор, Правакор, Зокор) Используется для снижения уровня холестерина в крови
    Противоопухолевые средства, кроме моноклональных антител Используется для лечения рака
    Аспирин (большие дозы) Используется для лечения артрита
    Хлорамфеникол Антибиотик, используемый для лечения серьезных бактериальных инфекций
    Клозапин (клозарил) Используется для лечения шизофрении
    Соли золота (миохризин) Используется для лечения артрита
    Йодосодержащие продукты (бетадин, йодид калия) Используется для спринцевания или как отхаркивающее средство
    Йод радиоактивный Используется для диагностики и лечения гипертиреоза
    Метамизол (дипирон) Обезболивающее и противовоспалительное средство.Запрещен в США, но доступен в Мексике ( dipirona  на испанском языке)
    Салициклаты, большие дозы (аспирин) Используется для лечения артрита

    Узнать больше:

    Таблица взаимодействий с грудным молоком: продукты питания, травы, алкоголь, кофеин, никотин и марихуана

    Совет эксперта: безопасно ли кормящей маме курить марихуану?

    Узнайте, что безопасно, а что нет, когда вы кормите грудью

    Эту статью рассмотрел:

    Филип Андерсон, Фарм.D., клинический профессор фармации медицинских наук Калифорнийского университета, Сан-Диего,

    . .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.