Часто хочется писать после родов: Недержание мочи и другие вопросы здоровья после родов — Полезные статьи

Содержание

Недержание мочи и другие вопросы здоровья после родов — Полезные статьи

Типов недержания два: в одном случае оно связано с непреодолимым позывом (как говорится, «не дошел до туалета»), в другом непроизвольное мочеотделение происходит при повышении внутрибрюшного давления при физической нагрузке, смехе, кашле, чихании и т.п. Могут быть и смешанные формы. Симптомом этого заболевания является учащенное мочеиспускание более 8 раз днем и 2 раз ночью, болевые ощущения, подтекание мочи и «ургентность» — ощущение, будто мочеиспускание начнется сейчас. Причины заболевания могут быть разные: воспалительные заболевания органов малого таза, травмы после родов, сопутствующие неврологические, эндокринные и другие соматические заболевания.

Проблема в большинстве случаев сама не решается, причиняя физические и психологические неудобства и страдания (необходимость ходить с прокладками и «памперсами») и снижая качестве жизни, в том числе, и интимной.  Говорить об этом стесняются, и по сравнению с тем, сколько людей подвержены этой проблеме, обращаются за помощью единицы.

Нередко они просто не знают, к кому именно обратиться — ходят и к гинекологу, и к терапевту, и к невропатологу, тогда как заниматься этим надо комплексно и обязательно при участии уролога.

Лечебная физкультура при недержании


У женщин после родов нередки нарушения сосудистого кровообращения и нервной регуляции в области малого таза. Если были тяжелые роды, крупный плод, разрывы, швы, то профилактику недержания нужно начинать сразу же, укрепляя и восстанавливая мышцы тазового дна, нервную регуляцию и кровообращение. Лучше, конечно, делать это еще до беременности. Упражнения Кегеля не только помогают справиться с непроизвольным мочеиспусканием, но и повышают произвольный контроль над сексуальными реакциями.

1. Медленные сжатия: напрячь мышцы как для остановки мочеиспускания, медленно сосчитать до трех. Расслабиться.
2. Сокращения: напрячь и расслабить эти же мышцы как можно быстрее.
3. Выталкивания: напрягать промежность и брюшинные мышцы.

Укреплению мышц малого таза помогает и специальная лечебная гимнастика.

1. И.П. лежа на спине. Делаем выдох, втягиваем живот, подтягиваем колени к груди.
2. И.П. то же. Поочередно поднимаем прямые ноги и делаем круговые движения наружу и внутрь с полной амплитудой.

3. Из этого же положения на выдохе подтягиваем груди согнутые колени и обхватываем их руками.
4. Теперь поднимаем верхнюю часть туловища и садимся, обхватывая руками колени.
5. На счет 1-2-3 приподнимаем верхнюю часть тела и одну ногу, к которой тянемся одноименной рукой. На счет 4 опускаемся.
6. Колени согнуты. На счет 1-2-3 таз приподнимаем, сжимаем ягодицы, втягиваем анус. На счет 4 опускаем таз и расслабляемся.
7. Из этого же положения укладываем согнутые колени вправо-влево от корпуса.
8. И.П. стоя, с опорой. На вдохе приподнимаемся на носки, на выдохе приседаем, держась за стул.
9. В этом же положении, держась за опору, выполняем перекат с носков на пятки и обратно.
10. И.П. на четвереньках. Садимся на пятки, тянемся руками вверх.
11. Из того же положения поочередно выпрямляем ноги и тянем их назад. Плечи-спина-нога при этом составляют одну прямую линию.
12. Стоя на четвереньках, поочередно тянем разноименные руку и ногу: на счет раз выпрямляем, 2-3 держим, на счет 4 возвращаемся в исходное положение. Следите за тем, чтобы не прогибаться в пояснице.
13. Из того же исходного положения на счет 1 вытянуть одну ногу назад, на счет 2-3 отвести ее в сторону параллельно полу, согнув в колене, на счет 4 вернуться в исходное положение.
14. И.П. руки на поясе, одна нога стопой стоит на стуле. Наклоняемся вперед и тянемся к поднятой ноге, максимально сгибая ее в колене.

Отчаиваться не надо: лечение — процесс хоть и не простой из-за большого количества компонентов, участвующих в формировании этого синдрома, но весьма эффективный. Во всех случаях начинается оно с консервативных методов: медикаменты, физиопроцедуры и, конечно, уже упомянутая нами лечебная гимнастика. Воздержитесь от нагрузок, повышающих внутрибрюшное давление. Если же консервативное лечение не помогает, на помощь приходят малотравматичные оперативные методы в виде наложения различных видов петель.

 

Проблемы в области промежности


В процессе родов возможны травмы мягких тканей промежности. Врачами этому уделяется особое внимание, но и сама женщина в течение всей беременности должна заниматься профилактикой. В первую очередь, это гимнастика, готовящая мышцы этой области к родовой нагрузке. Вылечите воспалительные процессы, снижающие эластичность промежности (к ним относится и молочница), будьте аккуратней с питанием: избыток сладкого и мучного, особенно в последние месяцы, приводят к увеличению размера плода, повышая риск травматизации, которая потом аукнется проблемами в сексуальной жизни.

 Иногда в интересах малыша и мамы проводится эпизиотомия. Заживление идет очень быстро за счет сопоставления тканей и мощного гормонального взрыва. Основная задача мамы, если у нее есть швы, — следить за их чистотой. Это, конечно же, гигиена (подмывания дважды в день, спереди назад, можно отваром ромашки или слабым раствором марганцовки) и обеспечение доступа кислорода.

С последним связан запрет нижнего белья и прокладок, который вызывает бурный протест у женщин в роддомах.

 Нельзя недооценивать такой важный момент, как нормализация стула на третий день после родов. Дефекация не провоцирует расхождение швов, наоборот — это задержка стула может привести к неприятностям, поэтому постарайтесь к третьему дню добиться мягкого и самопроизвольного стула, а по возвращении из роддома проконсультируйтесь с доктором, чтобы убедиться, что заживление швов идет правильно, без расхождения и нагноения.

 

 

Матка и влагалище


Некоторые недавно родившие женщины обращаются с жалобами на зияние влагалища, даже просят «зашить, чтобы было как раньше». Приведение влагалищного кольца в норму действительно очень важно, однако процесс этот требует некоторого времени. Во время родов влагалище растягивается, чтобы пропустить ребенка. Смыкание происходит в течение полугода, что можно ускорить, например, уже упоминаемым упражнением Кегеля или сведением-разведением ног.

Сразу после родов матка должна хорошо опорожняться, поэтому переворачивайтесь, давайте вертикальную нагрузку. Это улучшит кровоток, поможет ей занять центральное положение. Любые упражнения на пресс возможны лишь после полного прекращения выделений, в противном случае увеличение внутрибрюшного давления повышает риск возобновления кровотечения. Заниматься можно спустя 6-8 недель после родов в положении лежа, чтобы не напрягать мышцы тазового дна. А вот сидеть в роддоме, особенно если у Вас есть швы, не нужно — кушать лучше стоя, а кормить ребенка — лежа.

Возвращению тонуса мягких тканей промежности помогут и половые контакты, улучшающие питание тканей. Обратите внимание: они разрешены, когда произошло восстановление плацентарной площадки в полости матки и риска воспаления уже нет. Если Вы чувствуете боль при половых контактах, не стесняйтесь сказать об этом доктору — он выяснит причину и посоветует подходящую позу.

 

 

Геморрой


Еще одной проблемой после рождения малыша является геморрой — частное проявление варикоза. Если после родов появились геморроидальные узелки, внимательно понаблюдайте за ними в течение первых дней. Помогут прикладывание холода и местное нанесение антигеморроидальных средств. Помните, что применение лекарств после родов ограничено, поэтому заниматься появившимся геморроем надо обязательно, в случае необходимости обращаясь к специалисту-проктологу.

Мы надеемся, что Вы не растеряетесь, даже если столкнетесь с какими-либо из вышеперечисленных неприятностей и обязательно справитесь с ними в самые кратчайшие сроки. Счастливого и беспроблемного Вам материнства!

 

Рези при мочеиспускании, как лечить, симптомы, показания

Причины резей при мочеиспускании:

Процесс мочеиспускания (деуринация) в норме не причиняет дискомфорта и не вызывает болезненных ощущений. Однако в случае инфицирования уретры, мочевого пузыря, половых органов, почек или мочеточников он может сопровождаться болью. У женщин такая проблема встречается чаще, чем у мужчин, что обусловлено анатомическими особенностями строения женского мочевыводящего канала.

— Цистит – воспалительный процесс, затрагивающий стенки мочевого пузыря. В норме моча стерильна, иммунная система подавляет рост и развитие опасной флоры. При нарушении иммунитета, редком опорожнении мочевого пузыря, переохлаждении, застое крови в органах малого таза могут возникать условия для инфицирования и начала воспалительного процесса. Инфекция может проникать в мочевой пузырь несколькими путями: через почки, из половых путей и кишечника через уретру, с током лимфы и крови. Один из главных признаков цистита – часто возникающие позывы к мочеиспусканию, малые порции мочи, чувство переполненности даже после опорожнения мочевого пузыря.

— Половые инфекции (хламидиоз, трихомониаз, гонорея, кандидоз и пр.). Это могут быть не только болезни, передающиеся половым путём, но и инфекционные процессы, вызванные патологическим ростом условно-патогенной и патогенной микрофлоры влагалища. В таких случаях к жалобам присоединяются дополнительные симптомы – жжение, отёчность, сухость, болезненность и зуд половых органов, а также вагинальные выделения, имеющие неприятный запах, цвет или консистенцию.

— Гормональные изменения. Боль во влагалище при мочеиспускании – частый спутник климакса. Из-за снижения количества эстрогена слизистая оболочка влагалища становится более сухой, склонной к образованию микротрещин. Из-за этого выделение урины приводит к раздражению слизистой, зуду, жжению и боли при мочеиспускании.

— Камни. В почках, мочеточниках и мочевом пузыре могут образовываться песок, мелкие и крупные камни. Признаки: моча с кровью и сильная боль при мочеиспускании, приступообразные боли в области поясницы и внизу живота, частые позывы к деуринации. Болезненные ощущения усиливаются во время физической активности, при ходьбе, при перемене положения тела.

— Уретрит, заболевание, вызванное воспалительным процессом, который локализуется в уретре. Опасность уретрита заключается в том, что инфекция может распространяться по направлению к почкам и вызвать их поражение, либо вызвать нарушения влагалищной микрофлоры и воспалительные процессы в области органов малого таза. Признаки уретрита – боли при мочеиспускании, сопровождающиеся нехарактерными выделениями из уретры (вплоть до гнойных) и тянущими ощущениями.

— Воспалительные процессы в почках, пиелонефрит. Среди признаков почечных воспалений – ноющая боль в области поясницы, повышение температуры тела, сокращение объёма выделяемой мочи, снижение аппетита, головные боли, диарея, рвота, потливость, боль при мочеиспускании, изменение цвета мочи с жёлтого на бурый, коричневый или красный.

— Нарушение влагалищной микрофлоры. В норме во влагалище должна поддерживаться кислая среда (от 3,8 до 4,4 pH). Однако в случае неправильной интимной гигиены, нарушения гормонального фона вагинальная микрофлора становится более щелочной. Это приводит к образованию микротрещин и расчёсов, вызванных зудом и жжением в области половых губ и влагалища. Попадая на повреждённые участки, моча вызывает их раздражение и боль при мочеиспускании.

— Роды. Во время родов образуются многочисленные разрывы, ссадины и трещины половых органов, в том числе страдает и мочевыводящий канал. Вследствие чего после родов женщина может испытывать резь и боль при мочеиспускании до того момента, пока организм не восстановится.

Лечение резей при мочеиспускании:


1. Необходим полноценный осмотр гинеколога. Врач может выявить инфекции, воспалительные процессы и ряд иных угрожающих здоровью состояний.
Параллельно с первичным осмотром проходит забор биоматериала: общие анализы мочи и крови, мазок на инфекции, соскоб тканей.
При выявлении патологий гинекологического профиля врач уточняет диагноз и назначает соответствующее лечение: антибиотики, противовоспалительные препараты, гормональные средства.

2. Если первичный осмотр не дал однозначного диагноза, требуется УЗИ органов малого таза для выявления патологий, а также консультация уролога для исключения цистита, нефролога – для диагностики состояния почек.

Как правило, пациентке не требуется проходить осмотр у всех специалистов – на первом приёме гинеколог выясняет локализацию болей, периодичность, выраженность, после чего направляет женщину либо на интравагинальное УЗИ и обследование органов малого таза, либо к профильному специалисту, который и назначает лечение.

Частое мочеиспускание во время беременности

Вас интересует, является ли частое мочеиспускание одним из признаков беременности и когда же вы, наконец, перестанете постоянно бегать в туалет. Частое мочеиспускание — распространенный симптом, который появляется на ранних сроках беременности. Однако вы вновь столкнетесь с этим симптомом и на более поздних сроках, ведь малыш растет, а матка увеличивается и давит на мочевой пузырь. Конечно, это некомфортно, но, как правило, поводов для беспокойства нет. Прочитайте эту статью, чтобы разобраться в причинах частого мочеиспускания во время беременности, узнать про небольшие хитрости, чтобы облегчить эту ситуацию, и научиться различать симптомы, которые могут сигнализировать о более серьезной проблеме, например, об инфекции мочевых путей.

В чем причины частого мочеиспускания во время беременности?

Вас заставляет часто ходить в туалет увеличение объема крови в организме. Чтобы справиться с циркуляцией крови, почкам приходится вырабатывать дополнительную жидкость, которая в итоге попадает в мочевой пузырь. Хотя частое мочеиспускание во время беременности приносит дискомфорт, это нормальный и распространенный симптом. Отвечаем на самые распространенные вопросы об этом симптоме:

  • Что считается частым мочеиспусканием во время беременности? Нет какого-то четко оговоренного количества походов в туалет — их будет больше, чем обычно.

  • Когда начинается частое мочеиспускание во время беременности? То, как быстро вы столкнетесь с этим симптомом, зависит от индивидуальных особенностей организма. Но обычно это происходит на шестой-восьмой неделе беременности.

  • Я буду так часто ходить в туалет до самых родов? Станет чуть полегче во время второго триместра беременности, но позже вы снова будете постоянно хотеть сходить в туалет, потому что подросший малыш будет все сильнее давить на мочевой пузырь. К концу третьего триместра, когда плод опускается ниже, давление на мочевой пузырь и таз становится еще сильнее, поэтому в туалет может хотеться постоянно.

  • Как часто нужно ходить в туалет? Столько, сколько нужно! Не стоит терпеть и сдерживаться.

Секреты, которые помогут справляться с частым мочеиспусканием во время беременности

Вы не сможете избавиться от потребности часто ходить в туалет, да и не захотите, ведь вам нужно пить много жидкости, что будет способствовать частому мочеиспусканию, — это необходимо для вашего здоровья. Вот несколько советов, которые хоть немного облегчат вам жизнь.

  • Нагибайтесь вперед, когда писаете, — это поможет правильно опустошить мочевой пузырь.

  • Чтобы предотвратить частое мочеиспускание ночью, старайтесь не пить слишком много воды непосредственно перед сном.

  • Не употребляйте еду и напитки, содержащие кофеин, — от них вам еще чаще будет хотеться в туалет.

  • Делайте упражнения Кегеля, чтобы укрепить мышцы тазового дна. Это поможет предотвратить непроизвольное мочеиспускание, когда вы кашляете, чихаете или смеетесь, — как до, так и после родов. (Если вы сталкиваетесь с непроизвольным мочеиспусканием, когда чихаете, то пользуйтесь ежедневными гигиеническими прокладками).

  • Если ваша моча темно-желтого или оранжевого цвета, это может говорить об обезвоживании. Если врач не рекомендовал ограничить потребление жидкости, то пейте достаточное количество жидкости, пока моча снова не станет нормального светло-желтого цвета.

  • Если вы собираетесь куда-то пойти или вам предстоит долгая встреча, заранее сходите в туалет. Заблаговременно разузнайте, где находится ближайший туалет, чтобы нужда не застигла вас врасплох.

Может ли частое мочеиспускание во время беременности быть симптомом какой-либо проблемы со здоровьем?

Частое мочеиспускание, как правило, является обычным и нормальным симптомом беременности. Однако иногда оно сигнализирует о следующих заболеваниях.

  • Инфекции мочеполовой системы. Многие женщины задаются вопросом, является ли частое мочеиспускание нормальным для беременности или же это происходит из-за инфекции мочеполовой системы. Если у вас инфекция, то во время мочеиспускания вы почувствуете болезненные ощущения и жжение. У вас может быть высокая температура, мутная моча или следы крови в ней. Вам может очень сильно хотеться в туалет, но в итоге получается выдавить из себя только пару капель. Беременные женщины находятся в группе риска с шестой по 24-ю неделю — в это время инфекции мочеполовой системы могут проявиться легче всего. Дело в том, что матка увеличивается и давит на мочеиспускательный канал, что повышает риск возникновения бактериальных инфекций. Если вы подозреваете, что у вас инфекция, обратитесь к врачу. Вам необходимо лечение, возможно, с применением антибиотиков.

  • Гестационный диабет. Частое мочеиспускание может быть симптомом гестационного диабета. Это временная разновидность диабета, с которой сталкивается незначительная часть будущих мам. Как правило, врачи направляют будущую мамочку на специальные проверочные анализы между 24-й и 28-й неделей. При правильном лечении гестационный диабет не повлияет на здоровье малыша и пройдет после родов. Если частое мочеиспускание сопровождается постоянной жаждой, тошнотой или слабостью, обратитесь к вашему лечащему врачу.

Частое мочеиспускание на ранних сроках беременности — распространенная и обычная вещь, и не повод для беспокойства. Может казаться, что вы постоянно хотите в туалет, но помните, что у вас будет небольшая передышка, которая продлится до последних месяцев беременности. После родов потребность постоянно ходить в туалет сойдет на нет, и тогда уже вас будет беспокоить содержимое подгузников малыша!

заболевание, симптомы, лечение, причины, диагностика

Расстройства мочеиспускания (дизурия) характерны, как правило, для заболеваний нижних мочевых путей (мочевого пузыря, предстательной железы, уретры) и бывают двух основных видов — учащенное и затрудненное. Последнее нередко сопровождается задержкой мочеиспускания.

Учащенное мочеиспускание (поллакиурия) может быть состоянием физиологическим или быть следствием неурологических и урологических заболеваний.

При среднем диурезе 1500 мл и нормальной емкости мочевого пузыря 250-300 мл у здоровых лиц мочеиспускание происходит 4-5 раз днем и 1 раз ночью. Учащение его при обильном питье, охлаждении или волнении рассматривается как явление физиологическое.

При сахарном или несахарном диабете учащенное мочеиспускание сопровождается нормальным или повышенным объемом выделенной мочи.

Учащенное многократно в течение часа, малыми порциями, разной интенсивности болезненное мочеиспускание, не зависящее от времени суток, имеет место при остром цистите. Однако при некоторых заболеваниях поллакиурия меняет свой ритм. Так, у больных с гиперплазией предстательной железы мочеиспускание учащено главным образом ночью (ночная поллакиурия), что обусловлено раздражением сфинктера в связи с приливом крови к тазовым органам во время сна и увеличением объема железы. При камне мочевого пузыря, наоборот, ночное мочеиспускание не учащено, а днем, когда больной двигается и камень, перемещаясь, раздражает нервные окончания слизистой, оно учащено. Поллакиурия наблюдается часто у женщин при опущении передней стенки влагалища, загибе или опухоли матки и связана с расстройством кровообращения в области шейки мочевого пузыря.

Затруднение мочеиспускания (странгурия) обычно возникает при наличии препятствия к оттоку мочи — гиперплазии и раке предстательной железы, стриктуре, камне или опухоли мочеиспускательного канала, сужении крайней плоти (фимозе), опухоли шейки мочевого пузыря. Однако оно может возникнуть и при его отсутствии при заболеваниях или повреждениях головного или спинного мозга. В зависимости от характера поражения истончается струя мочи, интенсивность ее снижается, акт мочеиспускания удлиняется. Больному приходится тужиться, напрягая мышцы брюшного пресса, ожидать начала мочеиспускания. При этом струя мочи тонкая, вялая, нередко не описывает дуги, падает отвесно вниз. В далеко зашедших случаях болезни моча выделяется по каплям.

Для преодоления затруднения при мочеиспускании вначале происходит гипертрофия мышцы мочевого пузыря (детрузора), усиливаются сокращения мышц брюшного пресса, промежности. Мочеиспускание становится многоактным — больной выпускает часть мочи, затем через некоторое время вновь натуживается и выводит следующую порцию и т. д. С помощью этих действий первое время он полностью опорожняет мочевой пузырь (компенсированный мочевой пузырь). Однако на определенном этапе болезни он этого сделать не может (декомпенсированный мочевой пузырь) — появляется остаточная моча, количество которой постепенно нарастает и может достигать 1,5 л и более, т. е. наступает хроническая задержка мочеиспускания (ишурия).

В отличие от хронической задержки мочи, развивающейся постепенно, острая задержка мочеиспускания возникает внезапно и выражается в невозможности опорожнения мочевого пузыря, несмотря на его резкое переполнение. Наиболее частыми причинами ее являются гиперплазия и рак предстательной железы, камень задней уретры, острый простатит, травма, значительно реже — оперативное вмешательство на органах малого таза, эмоциональный фактор и т. д. Способствуют ей приливы крови к гиперплазированной предстательной железе при запоре или поносе, обострении геморроя, перерастяжение мочевого пузыря при опьянении.

У женщин чаще наблюдается хроническая задержка мочеиспускания при опухоли половых органов или уретры и связана со сдавлением мочеиспускательного канала.

У детей острая или хроническая задержка мочеиспускания бывает при фимозе и остром цистите, когда ребенок воздерживается от мочеиспускания из-за болезненности.

Необходимо дифференцировать ишурию от анурии в связи с общим для этих понятий симптомом — отсутствием самостоятельного мочеиспускания. Следует помнить, что при ишурии мочевой пузырь переполнен, имеются позывы к мочеиспусканию, но больной не может помочиться; при анурии мочевой пузырь пуст, позывы к мочеиспусканию отсутствуют.

Недержание мочи — состояние, при котором происходит непроизвольное истечение мочи по уретре (истинное недержание) или подругам каналам (ложное недержание) и может быть установлено визуально. Основными причинами возникновения истинного недержания являются нарушения функции детрузора и сфинктера уретры, а также перерастяжение мочевого пузыря, ложного — рожденные дефекты мочеточника, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, мочеполовые или мочекишечные свищи.

Различают несколько основных типов истинного недержания мочи — императивное, стрессовое, от переполнения, ночное.

Императивное (ургентное) недержание — выделение мочи в разных количествах по уретре на высоте неудержимого повелительного (императивного) позыва на мочеиспускание. У этих больных в этот момент возникает ощущение, что вот-вот начнется мочеиспускание и любое промедление может закончиться неудержанием мочи. Может наблюдаться при воспалении мочевого пузыря, особенно шейки, задней уретры и предстательной железы, а также гиперплазии последней. Самой частой причиной императивного недержания мочи является гиперактивность детрузора.

Стрессовое (при напряжении) недержание — непроизвольное выделение мочи по уретре при кашле, чихании, поднятии тяжести и т. д. Оно обусловлено повышением внутрибрюшного и внутрипузырного давления у больных с недостаточностью (слабостью) уретрального сфинктера и мышц тазового дна. Наблюдается при травме и опухоли спинного мозга, миелите, после операций на прямой кишке, экстирпации матки, трансуретральных эндоскопических манипуляций и т.д. У мужчин наиболее часто стрессовое недержание мочи наблюдается после аденомэктомии или простатэктомии, что связано с повреждением сфинктера уретры. Оно может быть постоянным или возникать при минимальном напряжении, например, перемене положения тела из горизонтального в вертикальное. У женщин одной из частых причин стрессового недержания мочи является смещение уретры и шейки мочевого пузыря во время напряжения при опущенной передней стенке влагалища, а также в климактерическом периоде в связи с возникшим эстрогенным дефицитом.

Недержание мочи от переполнения (парадоксальная ишурия) — непроизвольное истечение мочи по уретре в результате переполнения и пассивного перерастяжения мочевого пузыря. Самостоятельное мочеиспускание отсутствует и моча постоянно по каплям выделяется по уретре наружу из предельно переполненного, перерастянутого, декомпенсированного, атоничного мочевого пузыря, что обусловлено значительным превышением внутрипузырного давления над уретральным. Обычно парадоксальная ишурия развивается при инфравезикальной обструкции любого генеза, однако чаще при гиперплазии и раке предстательной железы, стриктуре уретры. Может быть обусловлена неврологической патологией, например: диабетической нейропатией, рассеянным склерозом или повреждением крестцового отдела спинного мозга, денервацией мочевого пузыря при травматической операции на органах малого таза.

Преимущества услуги

Удобный график работы

Работаем до позднего вечера, чтобы вам было удобно заняться своим здоровьем после работы

Отсутствие очередей

Система записи пациентов отлажена за много лет работы и действует так, что вас примут точно в выбранное время

Уютный интерьер

Нам важно, чтобы пациенты чувствовали себя комфортно в стенах клиники, и мы сделали все, чтобы окружить вас уютом

Внимание к пациенту

К вашим услугам – внимательный персонал, который ответит на любой вопрос и поможет сориентироваться

Вопросы и ответы

Когда и почему рекомендуется периодическая катетеризация?


Периодическая катетеризация является эффективным и безопасным методом отведения мочи, который предлагает пациентам независимость и значительно улучшает качество жизни. В последние годы, перидическая катетеризация стала предпочтительным методом для ведения больных с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря,параплегии, таких заболеваний как спина бифида или рассеянный склероз.

Выбор метода периодической катетеризации осуществляется только после того, как данная методика будет рекомендована врачом в каждом конкретном случае. Катетеризация осуществляется путем опорожнения мочевого пузыря через определенные промежутки времени одноразовыми катетерами.

Как периодическая катетеризация проводится у детей?


Дети с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря могут быть катетеризированы родителями или медицинским специалистом, всегда соблюдая принципы асептики. Родители должны спросить своего врача или медицинского специалиста, который объяснит и продемонстрирует правильную процедуру катетеризации. Только тщательно подготовившись вы сможете быть уверены, что процедуру катетеризации вы проводите правильно.

Для младенцев и маленьких детей как правило используют следующие размеры: 2,0–2,7 мм (Ch06–Ch08).

Сколько раз в день необходимо катетеризировать мочевой пузырь?


В норме частота опорожнения мочевого пузыря составляет приблизительно 5 6 раз в день. Частота катетеризации зависит от индивидуальных особенностей и факторов, таких как объем выпитой жидкости, прием лекарств и т. д. Лечащий врач может рекомендовать, как часто вам нужно катетеризировать мочевой пузырь. Вы можете сами определить для себя когда и как вам будет лучше проводить катетеризацию.

Сколько жидкости следует пить каждый день?


Это может варьироваться в зависимости от того, насколько вы активны. Вы должны стремиться, чтобы выпивать около 1,5–2 литра жидкости в день. Старайтесь избегать напитков, содержащих кофеин, таких как чай или кофе.

Что делать, если у меня есть трудности при введении катетера?


Примите удобную позу, постарайтесь расслабиться и подождать некоторое время, прежде чем провести процедуру катетеризации. Если вам не удается вставить катетер самостоятельно, обратитесь к медицинскому работнику.

Что делать, если у меня есть трудности удаления катетера?


Постарайтесь не волноваться и подождать некоторое время, прежде чем попробовать снова. Кашель иногда может помочь ввести или удалить катетер.

Существуют ли какие-либо признаки или симптомы, о которых мне следует знать?


Не дожидайтесь пока ваш мочевой пузырь станет переполнен. Следующие симптомы могут указывать, на то, что ваш мочевой пузырь слишком полный:

  • напряженный и вздутый низ живота,
  • головная боль,
  • чувство жара и потливости.

Что делать, если моча не выходит из катетера?


Если моча не выходит через катетер, извлеките его и попробуйте ввести новый. Убедитесь, что катетер введен в мочевой пузырь. Если вы чувствуете, что ваш мочевой пузырь еще полный, проконсультируйтесь с вашим врачом.

Возможные осложнения периодической катетеризации


Одним из самых распространенных осложнений катетеризации, является инфекция мочевыводящих путей. Также может быть кровь в моче, кровотечения из уретры или трудности введения катетера. Если у вас есть любой из этих признаков, обратитесь к лечащему врачу.

Другие советы


Ниже приведен список симптомов, которые могут указывать на наличие инфекции мочевыводящих путей:

  • жжение,
  • высокая температура,
  • лихорадка,
  • неприятный запах мочи.

Если у вас есть любой из этих признаков, обратитесь к лечащему врачу.

Распространенное неприятное заболевание у женщин

2020.11.02

Цистит

Цистит — это воспаление мочевого пузыря, которое чаще всего вызывается инфекцией мочевого пузыря, которая беспокоит женщин чаще, чем мужчин. В более легких случаях симптомы и само воспаление проходят сами по себе в течение нескольких дней, но у некоторых людей бывают повторяющиеся эпизоды цистита, и они нуждаются в регулярном и долгосрочном лечении.
В некоторых случаях цистит может привести к более серьезной инфекции почек, поэтому, если симптомы не улучшаются в течение нескольких дней, следует обратиться к врачу.

Признаки и симптомы цистита
Наиболее частые симптомы цистита:
• боль, жжение или покалывание при мочеиспускании
• потребность мочиться чаще и быстрее, чем обычно
• темная, мутная или моча с неприятным запахом
• боль внизу живота
• общее недомогание, боль, тошнота и утомляемость

Когда обратиться к семейному врачу?
Женщинам с циститом не нужно срочно обращаться к семейному врачу, так как в легких случаях кисты улучшаются и проходят самостоятельно без лечения. Попробуйте использовать средства самопомощи или спросите совета у фармацевта.

Для начала вы можете попробовать:
• принимать парацетамол или ибупрофен
• Пить много воды
• Держите мочевой пузырь с горячей водой на животе или между бедрами.
• Избегайте секса
• часто мочитесь
• Собираясь в туалет, протирайте его спереди назад.
• Осторожно промойте область вокруг гениталий чувствительным для кожи мылом.

Некоторые люди считают, что клюквенные напитки и продукты, снижающие мочевую кислотность, помогают, но доказательств их эффективности недостаточно.

Обратитесь к семейному врачу, если:
• вы не уверены, что у вас цистит
• симптомы не улучшаются в течение 3 дней
• у вас часто бывает цистит
• вы заметили тяжелые, более серьезные симптомы, такие как кровь в моче, лихорадка или боль в боку
• вы беременны и имеете симптомы цистита

Обычно ваш врач легко диагностирует цистит, уже во время обследования он может сделать анализ вашей мочи на наличие бактерий, что поможет подтвердить диагноз.

Что вызывает цистит?
В большинстве случаев считается, что цистит вызывается бактериями, которые безвредно живут в кишечнике или на коже и попадают в мочевой пузырь через уретру (уретру).
Не всегда понятно, как это происходит, но некоторые обстоятельства могут повысить риск развития цистита:

• половой акт
• Неправильные гигиенические привычки.
• катетеризация мочевого пузыря (во время медицинских процедур)
• возраст (чаще встречается у лиц моложе 1 года и старше 75 лет)
• беременность
• использование диафрагмы для контрацепции
• Диабет
• Ослабленная иммунная система.

Женщины заболевают циститом чаще, чем мужчины, потому что их задний проход находится ближе к уретре. Уретра у женщин намного короче, что означает, что бактерии легче проникают в мочевой пузырь.

Врачи общей практики обычно легко диагностируют цистит и назначают курс антибиотиков для лечения инфекции. Положительный эффект обычно достигается в течение одного-двух дней. Иногда назначают длительный курс антибактериального лечения.

Профилактика цистита

Если у вас частый цистит, вот несколько советов, которые помогут снизить вероятность его рецидива:

• Не используйте ароматизированную пену для ванн, мыло или тальк в области гениталий.
• принять душ вместо ванны (это позволяет избежать чрезмерного воздействия химикатов в косметических чистящих средствах)
• сходите в туалет, как только почувствуете позыв к мочеиспусканию, и всегда старайтесь полностью опорожнить мочевой пузырь
• Пейте много жидкости (употребление большого количества жидкости может остановить рост бактерий в мочевом пузыре).
• Всегда идите в туалет спереди назад.
• Желательно помочиться сразу после полового акта.
• Не используйте диафрагму для контрацепции (лучше вместо нее использовать другой метод контрацепции).
• Носите нижнее белье из хлопка вместо синтетических материалов, не носите узкие джинсы и брюки.
Традиционно рекомендуется пить клюквенный сок в качестве средства для снижения вероятности цистита, но исследования показали, что он не оказывает значительного эффекта.

Жжение при мочеиспускании: причины и осложнения

Почему при мочеиспускании возникает жжение и дискомфорт?

Наиболее частыми причинами жжения при мочеиспускании являются:

  1. Цистит – воспаление мочевого пузыря.
  2. Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала (уретры).

При цистите жжение во время мочеиспускания сопровождается учащенными позывами к мочеиспусканию (особенно в ночное время). Также могут наблюдаться недержание мочи, боли в нижней части спины и над лобковой костью, примеси крови в урине. В редких случаях повышается температура тела.

Цистит может развиться из-за следующих факторов:

  • Введения в мочевой пузырь катетера или медицинских инструментов (это способно спровоцировать проникновение бактерий в мочевой пузырь).
  • Мочекаменной болезни.
  • Сужения мочеиспускательного канала.
  • Нарушения оттока мочи.

Об уретрите явно говорят, помимо жжения при мочеиспускании, выделения из мочеиспускательного канала. Они могут быть густыми, зеленовато-желтоватыми или жидкими прозрачными. У мужчин выделения из уретры наблюдаются чаще, чем у женщин.

Уретрит может развиться из-за различных патологий:

  • ИППП (инфекций, передающихся половым путем), чаще всего мочеиспускательный канал воспаляется на фоне гонореи, хламидиоза, трихомоноза.
  • Активного размножения дрожжевых грибков Candida.
  • Сбое кровообращения в подслизистых слоях мочеиспускательного канала.
  • Механического повреждения уретры (при катетеризации или в ходе хирургического вмешательства).
  • Нарушения целостности слизистой оболочки мочеиспускательного канала вследствие изменения химического состава мочи, что происходит при сахарном диабете (в урине повышается уровень глюкозы), подагре (в моче присутствуют оксалаты), интоксикации ядами, длительном приеме лекарственных препаратов.

Кроме того, неприятный симптом может быть обусловлен наличием инфекции в почках или мочеточниках.

Жжение при мочеиспускании у женщин может быть обусловлено наличием гинекологических заболеваний (вагинита, кандидоза и т.д.):

  1. Инфекция проникает в мочеиспускательный канал из половых органов.
  2. В самом мочеиспускательном канале инфекции нет, жжение возникает при попадании мочи на пораженные участки внешних половых органов.

У мужчин частая причина жжения при мочеиспускании – простатит. Выводные протоки предстательной железы выходят в мочеиспускательный канал. Поэтому при воспалении простаты инфекция может легко проникнуть в уретру.

Факторы риска, повышающие риск развития патологических процессов в мочевом пузыре или мочеиспускательном канале:

  • Переохлаждение.
  • Стрессы.
  • Использование неподходящей косметики для интимной гигиены.
  • Аллергические реакции (общие или местные).
  • Изменение гормонального фона.
  • Несоблюдение правил интимной гигиены.
  • Наличие лобковых вшей.

Справка! У женщин жжение при мочеиспускании может также наблюдаться при беременности, так как в этот период под влиянием гормонов организм претерпевает изменения, за счет чего могут возникать нарушения во многих органах и системах.

Осложнения

Жжение при мочеиспускании само по себе доставляет пациенту немало неудобств. Однако незамедлительно обратиться к врачу следует не только для того, чтобы избавиться от этого симптома и улучшить качество жизни, но и не допустить развития осложнений. Наиболее распространенным осложнением является распространение инфекции на другие органы. У мужчин патологический процесс может перейти на семенные пузырьки, придатки яичек, простату. У женщин уретра короче, чем у мужчин. Поэтому инфекция способна распространиться не только на органы репродуктивной системы, но и на мочеточники и почки.

Когда необходимо обратиться к врачу

Наличие жжения при мочеиспускании говорит о наличии какого-то нарушения. Даже если этот симптом выражен не очень ярко и не доставляет особых беспокойств, но не проходит в течение нескольких дней, его нельзя оставлять без внимания, следует проконсультироваться с врачом. Как можно скорее обратиться за медицинской помощью при нужно при наличии:

  • беременности;
  • болей в паху, боку или нижней части спины;
  • уже диагностированной мочекаменной болезни;
  • зловонном запахе урины;
  • помутнений или примесей крови в моче;
  • лихорадочного состояния;
  • выделений из влагалища/полового члена.

Так как чаще всего симптом обусловлен наличием воспаления в органах мочевыделительной системы, в первую очередь следует обратиться к урологу. Врач проведет осмотр, назначит необходимые исследования и, если возникнет потребность, направит к другим узким специалистам: гинекологу, нефрологу, эндокринологу, венерологу.

Диагностика

Сначала проводится сбор анамнеза. Врач выслушивает жалобы и задает пациенту вопросы:

  1. Были ли в недавнем времени незащищенные половые контакты?
  2. Изменился ли внешний вид/запах мочи?
  3. Наблюдаются ли выделения из уретры?
  4. Проводились ли операции на органах мочевыделительной системы?
  5. Подвергался ли пациент воздействию возможных аллергенов?

Далее проводится физикальный осмотр, который у мужчин включает в себя пальцевое исследование предстательной железы. Женщин могут направить на гинекологический осмотр.

Назначаются лабораторные исследования, перечень которых зависит от симптоматики:

  • Общие анализы мочи и крови.
  • Анализ на ИППП.
  • Исследование мазков (из уретры, у женщин также из влагалища).
  • Бактериологический посев мочи (для определения возбудителя заболевания и оптимального выбора медикаментозных препаратов).

Из инструментальных исследований обычно проводят УЗИ мочевого пузыря (у мужчин также простаты).

Лечение

Чтобы избавить пациента от неприятного симптома, необходимо установить его причину. Комплекс медицинских мероприятий зависит от особенностей патологического процесса.

В большинстве случаев назначаются антибиотики, так как наиболее распространенной причиной жжения является инфекция, вызванная активностью микроорганизмов. Также медикаментозное лечение может включать в себя прием следующих групп препаратов:

  • Противовоспалительные препараты.
  • Спазмолитики.
  • Гормональные препараты.
  • Анальгетики.
  • Иммуномодуляторы.
  • Лекарства, восстанавливающие микрофлору кишечника, нарушенную вследствие приема антибиотиков.

В ряде случаев дополнительно применяются физиотерапевтические методы: электрофорез, лазерная и магнитная терапия.

Профилактика

Профилактикой жжения во время мочеиспускания являются здоровый образ жизни, своевременное лечение любых инфекций, тщательное соблюдение личной гигиены. Рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, незащищенных половых контактов с новыми партнерами и переохлаждения. Также ежегодно необходимо посещать профилактические осмотры уролога (женщинам – также гинеколога).

Послеродовая депрессия (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое послеродовая депрессия?

В первые несколько недель ухода за новорожденным большинство молодых мам чувствуют тревогу, грусть, разочарование, усталость и подавленность. Эти чувства, иногда называемые «детской хандрой», проходят в течение нескольких недель. Но у некоторых женщин они очень сильные или не поправляются. Послеродовая депрессия — это когда эти чувства не проходят примерно через 2 недели или мешают женщине заботиться о своем ребенке.

Это не чья-то вина или слабость, когда у женщины послеродовая депрессия. Послеродовая депрессия поддается лечению. Лечение помогает большинству женщин снова почувствовать себя собой. Тогда они могут наслаждаться новым ребенком дома.

Каковы признаки и симптомы послеродовой депрессии?

Симптомы послеродовой депрессии могут варьироваться от женщины к женщине. Но общие знаки включают:

  • чувство печали, безнадежности или подавленности
  • чувство беспокойства, страха или паники
  • обвинять себя напрасно
  • много плачу
  • настроение плохое
  • гнев
  • спать слишком много или слишком мало
  • есть слишком много или слишком мало
  • проблемы с концентрацией внимания
  • не хочет быть с друзьями и семьей
  • не чувствую привязанности к ребенку
  • нежелание заниматься тем, что обычно доставляет удовольствие

Хотя это очень редко, у некоторых женщин наблюдаются очень серьезные симптомы, такие как:

  • мысли о причинении вреда ребенку или себе
  • слышать голоса, видеть вещи, которых нет, или чувствовать себя параноиком (очень обеспокоенным, подозрительным или недоверчивым)

Что вызывает послеродовую депрессию?

Послеродовая депрессия вызывается комбинацией:

  • гормональные изменения, происходящие после рождения ребенка
  • изменения, такие как потеря сна и повышенный стресс, связанные с уходом за новорожденным

У кого бывает послеродовая депрессия?

Послеродовая депрессия может затронуть любую женщину, но некоторые из них могут быть более подвержены риску ее развития. Женщины, у которых в прошлом была какая-либо депрессия (включая послеродовую депрессию) или у которых есть семейный анамнез депрессии, более склонны к послеродовой депрессии.

Другие факторы, которые могут увеличить вероятность послеродовой депрессии, включают серьезный стресс во время беременности, проблемы со здоровьем во время беременности или после родов, а также отсутствие поддержки дома.

Как диагностируется послеродовая депрессия?

Врач или психолог обычно диагностируют у женщины послеродовую депрессию на основании ее симптомов.Иногда женщина сама замечает симптомы. В других случаях симптомы замечает обеспокоенный партнер, супруг, член семьи или друг.

Как лечится послеродовая депрессия?

Лечение послеродовой депрессии может варьироваться. Это может включать:

  • консультации
  • улучшение ухода за собой (достаточный сон, правильное питание, физические упражнения и время для отдыха)
  • получить дополнительную поддержку, присоединившись к группе или пообщавшись (по телефону или через Интернет) с другими людьми, переживающими послеродовую депрессию
  • принимает лекарства. Существуют лекарства, которые безопасно принимать при грудном вскармливании.

Где я могу получить помощь?

Если у вас есть симптомы послеродовой депрессии, немедленно обратитесь за помощью. Чем раньше вы получите помощь, тем скорее вы почувствуете себя лучше. Начните с разговора со своим лечащим врачом (или лечащим врачом вашего ребенка). Они могут:

  • Выписать лекарства, которые помогут вам.
  • Порекомендуйте вам обратиться к психологу, психиатру или другому специалисту по психическому здоровью для лечения.
  • Сделайте анализ крови, чтобы убедиться, что ваши симптомы не вызваны чем-то другим.

Если у вас нет поставщика медицинских услуг, вы можете получить помощь онлайн по телефону:

Если вы думаете о том, чтобы навредить себе или своему ребенку, или если вы слышите или видите вещи, которых нет, немедленно обратитесь за помощью.

Вы можете:

  • Обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.
  • Позвоните на национальную горячую линию по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-8255 или свяжитесь с ними через Интернет.
  • Обратитесь в службу поддержки национальных кризисных ситуаций: отправьте текстовое сообщение HOME на номер 741741 из любой точки США.С., в любое время, о любом кризисе.

Заглядывая вперед

Лечение хорошо помогает большинству женщин с послеродовой депрессией. В течение нескольких недель большинство женщин чувствуют себя более похожими на себя и могут снова начать наслаждаться жизненными радостями.

5 причин, по которым вам нужна сеть послеродовой поддержки

Послеродовой период, то есть месяцы после рождения ребенка, — это время огромных перемен, ответственности и исцеления. Уход, который вы получаете после родов, так же важен, как и дородовой уход.Ведь многие осложнения, связанные с беременностью, возникают после родов.

Одним из ключей к успеху в это время является сильная сеть послеродовой поддержки. Думайте о своей сети как о сети членов семьи, друзей и медицинских работников, на которых вы можете положиться и к которым вы должны обратиться за помощью. Некоторые из них могут быть рядом с вами лично, когда вам это нужно, а другие находятся на расстоянии телефонного или видеозвонка. Любая поддержка — виртуальная или физическая — имеет решающее значение.

Вот почему так важно подготовить команду поддержки на первые несколько месяцев дома.

1. Новое материнство — тяжелое время

Женщины худеют после родов физически и эмоционально. Думать о заботе о себе может быть непросто, не говоря уже о том, чтобы выделить на это время. Будь то ваш первый ребенок или пятый, «деревня» поддержки может предложить необходимые вам ресурсы.

Обратите внимание, что, хотя мы обычно определяем послеродовой период как первые 12 недель после рождения, весь первый год является временем высокого риска для молодых матерей. Это особенно верно, если у вас были осложнения во время беременности или родов.

2. Послеродовая поддержка может принимать различные формы

Ваша сеть послеродовой поддержки начинается с вашей акушерской бригады: акушера-гинеколога, акушерки, медсестер или доулы. Вскоре в дело вступает педиатр вашего ребенка. Вам также может понадобиться обратиться к специалисту, в зависимости от ваших потребностей или состояния здоровья. Несколько примеров специалистов включают консультантов по грудному вскармливанию, кардиологов, психиатров, социальных работников и физиотерапевтов.

И помните, какую роль здесь может сыграть ваш лечащий врач.Он или она может принять участие в вашем послеродовом уходе, если у вас возникло осложнение, влияющее на ваше здоровье в долгосрочной перспективе, например преэклампсия или гестационный диабет.

Дома вашей системой поддержки может быть ваш партнер, семья, друзья и соседи. На самом деле, это тот, с кем вы чувствуете себя комфортно и кому доверяете, особенно когда вы чувствуете себя не лучшим образом.

3.

Оставаться дома не значит быть одному

Конечно, послеродовую поддержку может быть сложнее найти, пока страна борется с коронавирусом.Но это только делает планирование еще более важным.

Если вы подготовите группу поддержки, вы можете поговорить с ними о том, как они могут найти способы быть рядом с вами — даже на расстоянии. Может быть, сосед оставил еду у вашего порога или вывел собаку на прогулку. Врач может поговорить по телефону или организовать видеозвонок и обсудить, когда вам может понадобиться личная поддержка.

Одним из веб-сайтов, которые можно добавить в закладки для виртуальной поддержки психического здоровья, является Postpartum Support International.Они предлагают онлайн-встречи группы поддержки, где вы можете общаться с другими женщинами после родов. И каждую неделю они проводят телефонный звонок в чате с экспертом, где вы можете позвонить, чтобы задать вопросы.

4. Ваша сеть может быть дополнительным набором глаз и ушей

Друзья, семья и врачи часто первыми распознают тревожные признаки того, что у молодой мамы проблемы. Впустите нас и не игнорируйте предложения о помощи.

Например, молодая мама может запыхаться или вести себя не так, как она сама.Кто-то, кто хорошо ее знает, может заметить это — даже по телефону или видеозвонку — и сказать: «Я беспокоюсь о тебе. Тебе следует провериться.

Иногда послеродовые пациентки говорят мне, что у них все хорошо, но их кровяное давление, уровень кровотечения или другие признаки говорят о другом. В других случаях пациентка со слезами на глазах признается: «Я борюсь с грудным вскармливанием». И я всегда в поиске проблем с психическим здоровьем, потому что это одно из самых распространенных осложнений, возникающих в течение нескольких недель и месяцев после рождения.

5. Это вдвойне важно для мам и малышей из группы высокого риска

Все молодые мамы нуждаются в базовой поддержке — сне, здоровой пище, времени для себя — и тогда могут быть причины для дополнительной заботы и внимания. Преэклампсия, гестационный диабет, сильное кровотечение и кесарево сечение — это лишь некоторые из факторов, повышающих риск послеродовых осложнений у женщин.

Вы и ваш акушер-гинеколог можете обсудить, подвержены ли вы повышенному риску осложнений и какая дополнительная помощь вам может понадобиться.

Молодая мама может задыхаться или вести себя не так, как она сама. Кто-то, кто хорошо ее знает, может заметить это — даже по телефону или видеозвонку

. Доктор Анжелика Гловер

В нем вместе

Послеродовые потребности каждой женщины разные. Некоторым мамам может потребоваться большая деревня, в то время как другим может понадобиться всего несколько человек, на которых можно опереться. В любом случае, можно попросить о помощи.

Между прочим: о послеродовой поддержке нужно говорить до рождения вашего ребенка.Со своими пациентками я поднимаю эту тему в серии бесед в течение третьего триместра. Какие у вас планы по кормлению ребенка? Кто будет с тобой дома? Кто доступен, если вам нужен перерыв? Таким образом, мы заранее наметим сеть послеродовой поддержки.

Нам всем нужны счастливые, здоровые мамы и дети, а ресурсов так много. Говорите громче, скажите, что вы чувствуете, и скажите кому-нибудь, если вас что-то беспокоит. Это поможет нам – вашей деревне – помочь вам.

Опубликовано: октябрь 2020 г.

Последнее рассмотрение: октябрь 2020 г.

Copyright 2022 Американского колледжа акушеров и гинекологов.Все права защищены. Прочтите информацию об авторских правах и разрешениях.

Эта информация предназначена для информирования общественности. Он предлагает текущую информацию и мнения, связанные со здоровьем женщин. Он не предназначен для утверждения стандарта медицинской помощи. Это не объясняет все надлежащие методы лечения или ухода. Это не замена консультации врача. Прочитайте полный отказ от ответственности ACOG.

У меня послеродовая депрессия или просто бэби-блюз?

Мало того, что вы имеете дело с обычным хаосом домашней жизни и большим количеством белья, чем вы когда-либо могли себе представить (примечание для себя: купите больше моющего средства), велики шансы, что вы чувствуете себя истощенным, ошеломленным и, вероятно, заплачете от капли выданная больницей шапочка для новорожденного (или комбинезон, или одеяло, или бинки или…).

«Существует культурное ожидание, что беременность и послеродовой период будут радостными. Это может быть, но очень редко это бывает одинаково», — говорит Амрита Бхат, доктор медицинских наук, психиатр, который принимает пациентов в клинике перинатальной психиатрии в Медицинском центре Университета Вашингтона в Рузвельте.

Добро пожаловать в бэби-блюз

Бэби-блюз, отмеченный капризностью и обильными слезами, очень распространен: до 80 процентов женщин испытывают его после родов.

Слышишь, новая мама? Совершенно нормально быть сверхплаксивым и эмоциональным после родов.

«Молодая мама одновременно переживает серьезные физиологические и социальные изменения, — говорит Бхат. «Резкие изменения в гормонах, отношениях, основных человеческих потребностях, таких как сон, смена ролей родителей, иногда пауза в карьере, общественные ожидания относительно того, сколько времени она будет отпрашиваться с работы, вернется ли она к работе, как воспитывать , будет ли она кормить грудью, не говоря уже о материально-технических стрессах, таких как уход за ребенком».

Неудивительно, что подавляющее большинство женщин чувствует себя подавленным и плачущим перед лицом всего этого.

Если бэби-блюз и наступит, то через несколько дней после родов и обычно длятся от 7 до 10 дней. По словам Бхат, они проявляются в часто меняющемся настроении, раздражительности и обильном плаче, но на основе счастья или удовлетворения.

А если это послеродовая депрессия?

«Бэби-хандра может быть очень неприятной, но она пройдет через несколько дней», — говорит Дебора Коули, доктор медицинских наук, психиатр, наблюдающая пациентов в клинике перинатальной психиатрии в Медицинском центре Университета Вашингтона в Рузвельте.«Послеродовая депрессия гораздо более тяжелая и стойкая».

Послеродовая депрессия, которой страдает примерно 1 из 7 женщин в США, проявляется в виде всепроникающей, непоколебимой печали или безнадежности и/или чувства полной подавленности или отчаяния.

Точные причины еще полностью не выяснены, но, вероятно, это сочетание резких сдвигов в гормонах в сочетании с лишением сна и всеми вышеупомянутыми серьезными изменениями в жизни. Это может начаться в любое время в течение года после родов или даже во время беременности и может длиться от нескольких недель до месяцев.

Некоторые женщины более подвержены риску развития послеродовой депрессии. Сюда входят женщины с личной или семейной историей депрессии или биполярного расстройства, стрессовым жизненным событием во время беременности или вскоре после родов, медицинскими осложнениями во время родов и отсутствием социальной поддержки.

Поговорите со своим врачом, если вы подозреваете, что у вас может быть депрессия (всегда!)

Если ваше чувство грусти или подавленности длятся более 10 дней, пришло время обратиться за помощью к медицинскому работнику.

Вы можете поделиться своими чувствами со своим акушером-гинекологом или другим поставщиком первичной медико-санитарной помощи. Некоторые педиатры также обследуют мам на предмет послеродовой депрессии, и они смогут направить вас к помощи. Ваш врач поможет подобрать для вас правильное лечение — обычно это разговорная терапия с добавлением лекарств или без них.

Помните, что послеродовая депрессия и плохое самочувствие после рождения ребенка — не редкость.

«Женщинам может быть стыдно за плохое самочувствие, когда культурное ожидание состоит в том, что они должны быть вне себя от радости быть мамой», — говорит Коули.«Но послеродовая депрессия — это не ваша вина и не признак того, что вы делаете что-то не так».

Забота о себе, пока вы заботитесь о новорожденном

Независимо от того, чувствуете ли вы бэби-блюз или прекрасно себя чувствуете, Бхат предлагает следующие универсальные советы по материнству: 

Защитите свой сон

Отдыхайте, пока ваш ребенок спит. Не используйте это время, чтобы проверить электронную почту или помыть посуду, если только эти вещи действительно не приносят вам счастья. (Правда? Правда?) Постарайтесь защитить свой сон и максимально совмещайте свой сон со сном ребенка.

Найдите время для себя

Родителям легко завладеть вашей жизнью, поэтому сейчас самое время выработать привычку уделять немного времени себе. Старайтесь уделять этому хотя бы 30 минут каждый день или (давайте будем честными) хотя бы несколько раз в неделю.

«Помните, что забота о себе — это забота о ребенке», — говорит Бхат. «Качество времени, проведенного с ребенком, важнее его количества. Важно, чтобы вы были в хорошей форме, чтобы оказывать помощь».

Принять помощь

Не думайте, что вы должны все делать сами.Будь то кто-то, предлагающий принести вам еду, позаботиться о ребенке в течение часа или подмести пол на кухне, скажите «да, пожалуйста, спасибо».

Признайте, что в любой момент времени становится слишком много, чтобы с этим справиться. Если ваш ребенок много плачет, и вы чувствуете, что достигли порога «Я просто не знаю, что делать», положите ребенка и попросите о помощи.

Послеродовой психоз — NHS

Послеродовой психоз — это серьезное психическое заболевание, которое может возникнуть вскоре после рождения ребенка. Им страдает примерно 1 из 500 матерей после родов.

Многие рожавшие люди испытывают легкие изменения настроения после рождения ребенка, известные как «бэби-блюз». Это нормально и обычно длится всего несколько дней.

Но послеродовой психоз сильно отличается от «бэби-блюза». Это серьезное психическое заболевание, требующее неотложной медицинской помощи.

Иногда его называют послеродовым психозом или послеродовым психозом.

Симптомы послеродового психоза

Симптомы обычно появляются внезапно в течение первых 2 недель после родов — часто в течение нескольких часов или дней после родов.Реже они могут развиться через несколько недель после рождения ребенка.

Симптомы могут включать:

  • галлюцинации — слух, зрение, обоняние или осязание вещей, которых нет
  • бред — мысли или убеждения, которые вряд ли верны , чувство «под кайфом» или «на вершине мира»
  • плохое настроение – признаки депрессии, замкнутость или плаксивость, недостаток энергии, потеря аппетита, тревога, возбуждение или проблемы со сном
  • иногда смесь как маниакальное настроение, так и плохое настроение — или быстро меняющееся настроение
  • потеря запретов
  • чувство подозрительности или страха
  • беспокойство
  • чувство сильной растерянности
  • нехарактерное поведение

Когда обращаться за медицинской помощью

Послеродовой психоз — серьезное психическое заболевание, требующее неотложной медицинской помощи.Ситуация может быстро ухудшиться, и болезнь может поставить под угрозу безопасность матери и ребенка.

Немедленно обратитесь к врачу общей практики, если вы считаете, что у вас или у кого-то из ваших знакомых развились симптомы послеродового психоза. Вы должны запросить срочную оценку в тот же день.

Вы можете позвонить по номеру 111, если не можете поговорить с врачом общей практики или не знаете, что делать дальше. Ваша акушерка или патронажная сестра также могут помочь вам получить доступ к медицинскому обслуживанию.

Позвоните в свою кризисную группу, если у вас уже есть план ухода, потому что вы были оценены как подверженные высокому риску развития послеродового психоза.

Обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 999, если вы считаете, что вам или кому-то из ваших знакомых может угрожать неминуемый вред.

Имейте в виду, что если у вас послеродовой психоз, вы можете не осознавать, что больны. Ваш партнер, семья или друзья могут заметить признаки и принять меры.

Лечение послеродового психоза

Лечение обычно проводится в стационаре. В идеале это должно быть с вашим ребенком в специализированном психиатрическом отделении, называемом отделением матери и ребенка (MBU).Но вас могут поместить в общее психиатрическое отделение до тех пор, пока не появится MBU.

Лекарство

Вам могут быть назначены 1 или более из следующих препаратов:

  • антипсихотические препараты — для лечения маниакальных и психотических симптомов, таких как бред или галлюцинации
  • стабилизаторы настроения (например, литий) — для стабилизации настроения и предотвратить рецидив симптомов
  • антидепрессанты — для облегчения симптомов, если у вас есть серьезные симптомы депрессии и могут использоваться вместе со стабилизатором настроения не удалось, или когда ситуация считается опасной для жизни.

    Большинство людей с послеродовым психозом полностью выздоравливают, если получают правильное лечение.

    Психологическая терапия

    По мере вашего выздоровления вам могут быть полезны посещения терапевта по когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). КПТ — это разговорная терапия, которая может помочь вам справиться со своими проблемами, изменив то, как вы думаете и ведете себя.

    Другие формы поддержки

    Во время выздоровления может быть трудно смириться с послеродовым психозом.

    Может оказаться полезным общение со сверстниками и другими людьми, перенесшими болезнь. В некоторых стационарных отделениях и сообществах есть работники поддержки сверстников, которые перенесли болезнь, и вы также можете получить поддержку через благотворительные организации.

    Причины

    Мы не уверены, что вызывает послеродовой психоз, но вы подвергаетесь большему риску, если у вас:

    • уже есть диагноз биполярного расстройства или шизофрении
    • у вас есть семейная история психических заболеваний, особенно послеродового психоза (даже если у вас нет психических заболеваний в анамнезе)
    • послеродовой психоз развился после предыдущей беременности

    Снижение риска послеродового психоза

    и наблюдаться у перинатального психиатра.

    Примерно на 32 недель беременности вам следует провести совещание по планированию перед родами со всеми, кто принимает участие в вашем уходе. К ним относятся ваш партнер, семья или друзья, специалисты в области психического здоровья, ваша акушерка, акушер, патронажная сестра и врач общей практики.

    Это делается для того, чтобы все знали о риске послеродового психоза. Вы все должны согласовать план ухода за вами во время беременности и после родов.

    Вы получите письменную копию своего плана ухода, объясняющую, как вы и ваша семья можете быстро получить помощь, если вы заболеете, а также стратегии, которые вы можете использовать, чтобы снизить риск заболевания.

    В первые несколько недель после рождения ребенка вас должны регулярно посещать на дому акушерка, патронажная сестра и медсестра по психическому здоровью.

    Восстановление после послеродового психоза

    Наиболее тяжелые симптомы, как правило, длятся от 2 до 12 недель, а полное выздоровление от этого состояния может занять от 6 до 12 месяцев или более. Но при лечении и правильной поддержке большинство людей с послеродовым психозом полностью выздоравливают.

    За эпизодом послеродового психоза иногда следует период депрессии, тревоги и неуверенности в себе.Вам может понадобиться некоторое время, чтобы смириться с тем, что произошло.

    Некоторые матери испытывают трудности в общении со своим ребенком после эпизода послеродового психоза или испытывают некоторую грусть из-за того, что упускают время со своим ребенком. При поддержке вашего партнера, семьи, друзей и вашей команды по психическому здоровью или в разговоре с другими людьми с жизненным опытом вы можете преодолеть эти чувства.

    Многие люди, у которых был послеродовой психоз, продолжают рожать детей. Хотя существует вероятность 1 из 2, что у вас будет еще один эпизод после будущей беременности, вы должны быть в состоянии быстро получить помощь при правильном уходе, а риски можно снизить с помощью соответствующих вмешательств.

    Помощь при послеродовом психозе

    Послеродовой психоз может сильно повлиять на вашу жизнь, но поддержка доступна.

    Возможно, вам будет полезно поговорить с другими людьми, у которых такое же заболевание, или обратиться в благотворительную организацию.

    Следующие ссылки могут оказаться полезными:

    Действия по борьбе с послеродовым психозом (APP)

    Действия по борьбе с послеродовым психозом (APP) с помощью женщин, перенесших послеродовой психоз, выпустили серию руководств.

    Эти руководства охватывают такие темы, как:

    • восстановление после послеродового психоза
    • поддержка партнеров
    • планирование беременности
    • воспитание детей после послеродового психоза
    • беременность для женщин с биполярным расстройством
может общаться с другими людьми, страдающими послеродовым психозом.

Другие полезные ссылки

Поддержка людей в их выздоровлении

Людям с послеродовым психозом потребуется поддержка, чтобы помочь им в их выздоровлении.

Вы можете помочь своему партнеру, родственнику или другу:

  • будучи спокойным и поддерживающим
  • находя время, чтобы выслушать
  • помогая в работе по дому и готовке
  • помогая в уходе за детьми и кормлении в ночное время
  • позволяя им получать как можно больше как можно больше спать
  • помощь с покупками и домашними делами
  • поддержание дома как можно более спокойного и тихого
  • отсутствие слишком большого количества посетителей

поддержка партнеров, родственников и друзей

послеродовой психоз может вызывать беспокойство у партнеров, родственников и друзья тоже.

Если ваш партнер, родственник или друг переживает эпизод послеродового психоза или выздоравливает, не бойтесь обратиться за помощью самостоятельно.

Поговорите со специалистом в области психического здоровья или обратитесь в перечисленные благотворительные организации.

РОДЫ: РОДЫ, РОЖДЕНИЕ И НЕПОСРЕДСТВЕННЫЙ ПОСЛЕРОДОВОЙ УХОД – Беременность, роды, послеродовой уход и уход за новорожденным

D2. ОБСЛЕДОВАНИЕ ЖЕНЩИНЫ В РОЖДЕНИИ ИЛИ С РАЗРЫВОМ плодных оболочек

Сначала сделайте экспресс-оценку и лечение Б3-Б7 .Затем используйте эту диаграмму для оценки состояния женщины и плода и определения стадии родов.

Посмотреть в своем окне

СПРОСИТЬ, ПРОВЕРИТЬ ЗАПИСЬ ПОСМОТРЕТЬ, СЛУШАТЬ, ПОСМОТРЕТЬ
История этого труда:
  • Когда начались схватки?

  • Как часто бывают схватки? Как сильно?

  • У вас отошли воды? Если да, то когда? Они были прозрачными или зелеными?

  • Было ли у вас кровотечение? Если да, то когда? Сколько?

  • Ребенок шевелится?

  • Вас что-то беспокоит?

Проверить запись или, если записи нет: При предыдущих беременностях:
  • Количество предыдущих беременностей/родов.

  • Было ли кесарево сечение в анамнезе, щипцы или вакуум или другие осложнения, такие как послеродовое кровотечение?

  • Были ли разрывы третьей степени в анамнезе?

Текущая беременность:
  • Прививочный статус против столбняка F2 .
  • План питания для младенцев G7-G8 .
  • Получение любых лекарств.

  • Наблюдайте за реакцией женщины на схватки:

    Хорошо ли она справляется или страдает?

  • Она тужится или кряхтит?

  • Проверить брюшную полость на наличие:

    рубца после кесарева сечения.

    горизонтальный гребень в нижней части живота (если имеется, опорожнить мочевой пузырь B12 и повторить наблюдение).

  • Ощупывание живота для:

    частота схваток, продолжительность, есть ли непрерывные схватки?

    положение плода — продольное или поперечное?

    предлежание плода — головное, тазовое, другое?

    более одного плода?

    шевеление плода.

  • Прослушайте сердцебиение плода:

    Подсчитайте количество ударов за 1 минуту.

    Если меньше 100 ударов в минуту или больше 180, поверните женщину на левый бок и снова посчитайте.

  • Измерение артериального давления.

  • Измерение температуры.

  • Ищите бледность.

  • Ищите запавшие глаза, сухость во рту.

  • Защемление кожи предплечья: быстро ли оно проходит?

Следующий: Проведите вагинальное исследование и определите стадию родов

D3. Решать этап труда

вид в собственном окне

442
Спроси, проверьте запись посмотреть, слушать, чувствовать знаки классификации Management
  • Посмотрите на вульву для:

    Выпуклые Perineum

    любые видимые части плода

    29

    Вагинальный кровотечение

    протекает амниотическую жидкость; если да, окрашены ли они меконием, имеют неприятный запах?

    Бородавки, келоидные ткани или рубцы, которые могут помешать родоразрешению.

Провести вагинальное исследование
  • НЕ брить область промежности.

  • Подготовьте:

    чистые перчатки

    тампоны, салфетки.

  • Мыть руки с мылом до и после каждого обследования.

  • Промыть вульву и область промежности.

  • Наденьте перчатки.

  • Положение женщины с согнутыми и разведенными ногами.

НЕ проводить вагинальное исследование при кровотечении сейчас или в любое время после 7 месяцев беременности.
БЛИЖАЙШАЯ ДОСТАВКА
  • См. второй этап родов D10-D11 .
  • Дилатация шейки матки:

  • 2
Поздняя активная работа
  • См. первый период родов – активные роды D9 .
  • Начало построения партограммы N5 .
  • Запись в трудовой книжке N5 .
РАННЯЯ АКТИВНОСТЬ
ЕЩЕ НЕ ЗАНИМАЕТСЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ
  • См. первый период родов — неактивные роды D8 .
  • Запись в трудовой книжке N4 .

Далее: Реакция на акушерские проблемы при поступлении.

Д4-Д5. РЕАГИРОВАНИЕ НА АКУШЕРСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ

Используйте эту таблицу, если при оценке беременности и состояния плода обнаруживаются аномальные результаты D2-D3 .

Вид в собственном окне

49
ПРИЗНАКИ КЛАССИФИКАЦИЯ ЛЕЧЕНИЕ И СОВЕТЫ
2
  • Поперечный лежак.

  • Непрерывные сокращения.

  • Постоянная боль между схватками.

  • Внезапная и сильная боль в животе.

  • Горизонтальный гребень в нижней части живота.

  • Работа >24 часа.

ЗАПРЕЩЕННЫЙ ТРУД
  • При дистресс-синдроме введите катетер и дайте жидкости B9.
  • Если в родах > 24 часов, введите соответствующие антибиотики в/м/в/в B15 .
  • Срочно направить в больницу B17 .
ДЛЯ ВСЕХ СИТУАЦИЙ, ОТМЕЧЕННЫХ НИЖЕ КРАСНЫМ, СРОЧНО ОБРАЩАТЬСЯ В БОЛЬНИЦУ ПРИ РАННИХ РОДАХ, ЛЕЧАТЬ ТОЛЬКО ПРИ ПОЗДНИХ РОДАХ
ИНФЕКЦИИ МАТКИ И ПЛОДА
  • Дайте соответствующие антибиотики в/м/в/в B15 .
  • При поздних родах родить и направить в больницу после родов B17 .
  • План лечения новорожденных J5 .
РИСК ИНФЕКЦИИ МАТКИ И ПЛОДА И РЕСПИРАТОРНОГО ДИСТРЕСС-СИНДРОМА
ПРЕЭКЛАМПИЯ
  • Дальнейшая оценка и управление согласно D23 .
ТЯЖЕЛАЯ АНЕМИЯ
  • Тазобедренный сустав или другое неправильное предлежание D16.
АКУШЕРСКОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ
  • Бородавки, келоидные ткани, которые могут мешать родоразрешению.

  • Предыдущий разрыв третьей степени.

  • Кровотечение в любое время в третьем триместре.

  • Предварительные роды:

    кесарево сечение

    щипцы или вакуумная доставка.

  • Возраст до 14 лет.

РИСК АКУШЕРСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ
ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫЕ РОДЫ
  • Повторная оценка предлежания плода (чаще тазовое предлежание).

  • Если женщина лежит, предложите ей лечь на левый бок.

  • Позовите на помощь во время доставки.

  • Рутинное родоразрешение путем кесарева сечения с целью улучшения исходов у недоношенных новорожденных не рекомендуется, независимо от головного или тазового предлежания.

  • Применение сульфата магния рекомендуется женщинам с риском неминуемых преждевременных родов до 32 недель беременности для профилактики церебрального паралича у младенцев и детей B13 .
  • Будьте осторожны при родах, так как маленький ребенок может внезапно выскочить наружу. В частности, контролировать доставку головы.

  • Подготовка оборудования для реанимации новорожденных K11 .
ВОЗМОЖНОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ ПЛОДА
РАЗРЫВ МЕМБРАН
  • Введите соответствующие антибиотики в/м/в/в, если разрыв плодных оболочек >18 часов B15 .
  • План лечения новорожденных J5 .
ОБЕЗВОЖИВАНИЕ
  • Дайте ротовые жидкости.

  • Если вы не можете пить, введите 1 литр жидкости внутривенно в течение 3 часов B9 .
ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫЕ
  • Убедитесь, что женщина принимает АРВ-препараты в соответствии с предписаниями G6 , G9
  • Поддержите ее выбор вскармливания младенцев G7-G8.
ВОЗМОЖНАЯ СМЕРТЬ ПЛОДА

Следующий: Оказание поддерживающей помощи во время родов

D6-D7. ПРЕДОСТАВЛЯЙТЕ ПОДДЕРЖИВАЮЩИЙ УХОД НА ПРОТЯЖЕНИИ РОДОВ

Используйте эту таблицу, чтобы создать поддерживающую, ободряющую атмосферу во время родов, уважая желания женщины.

Связь

  • Объясните все процедуры, получите разрешение и обсудите результаты с женщиной.

  • Держите ее в курсе хода родов.

  • Хвалите ее, подбадривайте и заверяйте, что все идет хорошо.

  • Обеспечьте и соблюдайте конфиденциальность во время экзаменов и дискуссий.

  • Если известна ВИЧ-инфицированная, узнайте, что она сказала товарищу. Уважайте ее желания.

Чистота

  • Поощряйте женщину принимать ванну или душ или мыть себя и половые органы в начале родов.

  • Вымойте вульву и область промежности перед каждым исследованием.

  • Мойте руки с мылом до и после каждого обследования. Используйте чистые перчатки для вагинального исследования.

  • Обеспечьте чистоту места родов и родильного дома.

  • Немедленно убирайте разливы.

  • НЕ ставить клизму.

Подвижность

  • Поощряйте женщину свободно ходить во время первого периода родов.

  • Поддержите женщину в выборе положения (на левом боку, на корточках, на коленях, стоя с поддержкой партнера) на каждом этапе родов и родоразрешения.

Еда, питье

  • Поощряйте женщину есть и пить, как она хочет, во время родов.

  • Питательные жидкие напитки важны даже при поздних родах.

  • Если у женщины заметно сильное истощение или усталость во время родов, убедитесь, что она ест и пьет.

Техника дыхания

  • Научите ее замечать свое нормальное дыхание.

  • Побуждайте ее выдыхать медленнее, издавая вздох, и расслабляться с каждым вдохом.

  • Если она чувствует головокружение, плохое самочувствие, покалывание в области лица, рук и ног, попросите ее дышать медленнее.

  • Чтобы предотвратить потуги в конце первого периода родов, научите ее задыхаться, дышать с открытым ртом, делать 2 коротких вдоха с последующим длинным выдохом.

  • Во время родов попросите ее не тужиться, а ровно дышать или задыхаться.

Облегчение боли и дискомфорта

  • Предложите изменить положение.

  • Поощряйте подвижность, максимально удобную для нее.

  • Поощряйте компаньона:

    массируйте спину женщины, если она считает это полезным.

    держите женщину за руку и протирайте ей лицо между схватками.

  • Поощряйте ее использовать технику дыхания.

  • Поощряйте теплую ванну или душ, если это возможно.

  • Если женщина расстроена или обеспокоена, выясните причину D2-D3.
  • Если боль постоянная (сохраняющаяся между схватками) и очень сильная или внезапная в начале D4.

Компаньон при родах

  • Поощряйте поддержку со стороны выбранного компаньона во время родов.

  • Опишите компаньонке в родах, что она должна делать:

    Всегда быть рядом с женщиной.

    Поощрите ее.

    Помогите ей дышать и расслабиться.

    Растирать спину, вытирать лоб мокрой тряпкой, делать другие поддерживающие действия.

    Окажите поддержку, используя местные методы, которые не мешают родам.

    Поощряйте женщину свободно передвигаться по своему желанию и принимать положение по своему выбору.

    Поощряйте ее пить жидкости и есть, как она хочет.

    При необходимости помогите ей сходить в туалет.

  • Попросите сопровождающего позвать на помощь, если:

    Женщина тужится со схватками.

    Вагинальное кровотечение.

    Ей вдруг стало гораздо больнее.

    Она теряет сознание или у нее бывают припадки.

    Есть и другие проблемы.

  • Расскажите компаньону, что она или он НЕ должны делать и объясните почему:

  • НЕ поощряйте женщину тужиться.

  • НЕ ЗАПРЕЩАЕТСЯ давать какие-либо советы, кроме тех, которые дает медицинский работник.

  • НЕ держать женщину в постели, если она хочет передвигаться.

Д8. ПЕРВАЯ СТАДИЯ РОДОВ: НЕАКТИВНЫЕ РОДЫ

Используйте эту таблицу для ухода за женщиной в НЕАКТИВНЫХ РОДАХ, когда шейка раскрыта на 0-3 см и схватки слабые, менее 2 за 10 минут.

Вид в собственном окне

КОНТРОЛЬ КАЖДЫЙ ЧАС: КОНТРОЛЬ КАЖДЫЕ 4 ЧАСА:
  • Регулярно записывайте результаты в Трудовую книжку и Партограмму N4-N6.
  • Запишите время разрыва плодных оболочек и цвет амниотической жидкости.

  • Поддерживающая терапия D6-D7 .
  • Никогда не оставляйте женщину одну.

Вид в собственном окне

Оценить прогресс труда лечение и консультирование, если требуется
  • Через 8 часов, если:

    Схватки сильнее и чаще, но

    Нет прогресса в раскрытии шейки матки с разрывом плодных оболочек или без него.

  • Срочно направьте женщину в больницу B17.
  • Через 8 часов, если:

    Нет увеличения сокращений, а

    Мембраны не разорваны, а

    Нет прогресса в расширении шейки матки.

  • Начните рисовать партограмму N5 и ведите женщину, как в Активные роды D9 .

D9. ПЕРВАЯ СТАДИЯ РОДОВ: АКТИВНЫЕ РОДЫ

Используйте эту таблицу, когда женщина находится в АКТИВНЫХ РОДАХ, когда шейка матки раскрыта на 4 см или более.

Просмотр в собственном окне

42 42
КОНТРОЛЬ КАЖДЫЕ 30 МИНУТ: КОНТРОЛЬ КАЖДЫЕ 4 ЧАСА:
  • Регулярно записывайте результаты в Трудовую книжку и Партограмму N4-N6.
  • Запишите время разрыва плодных оболочек и цвет амниотической жидкости.

  • Поддерживающая терапия D6-D7 .
  • Никогда не оставляйте женщину одну.

вид в собственном окне

Оценить прогресс труда лечение и консультирование, если требуется
  • Повторно оцените женщину и рассмотрите критерии направления.

  • Позвоните старшему специалисту, если он есть. Оповещение аварийно-спасательных служб.

  • Поощряйте женщину к опорожнению мочевого пузыря.

  • Обеспечьте достаточную гидратацию, но исключите твердую пищу.

  • Поощряйте вертикальное положение и ходьбу по желанию женщины.

  • Интенсивный мониторинг. Переоцените через 2 часа и обратитесь, если нет прогресса. Если направление занимает много времени, обратитесь немедленно (НЕ ждите, чтобы пересечь линию действия).

  • Срочно направьте в больницу B17 , если роды не являются неизбежными.
  • Управление как в Второй период родов Д10-Д11.

Д10-Д11. ВТОРОЙ ЭТАП РОДОВ: РОДИТЕ РЕБЕНКА И ОКАЖИТЕ НЕМЕДЛЕННУЮ УХОД ЗА НОВОРОЖДЕННЫМ

Используйте эту таблицу, когда раскрытие шейки матки составляет 10 см или видна выпуклая тонкая промежность и головка.

Вид в собственном окне

КОНТРОЛЬ КАЖДЫЕ 5 МИНУТ:
  • Для признаков неотложной помощи с использованием экспресс-оценки (RAM) B3-B7.
  • Частота, интенсивность и продолжительность схваток.

  • Истончение и выпячивание промежности.

  • Видимое опускание головки плода или во время схватки.

  • Настроение и поведение (расстроенное, тревожное) D6.
  • Регулярно записывайте результаты в Трудовую книжку и Партографию N4-N6.
  • Поддерживающая терапия D6-D7.
  • Никогда не оставляйте женщину одну.

Вид в собственном окне

Доставка ребенка Отправить и посоветуйте при необходимости
  • Убедитесь, что все оборудование и расходные материалы для родовспоможения, включая оборудование для реанимации новорожденных, доступны, а место родов чистое и теплое (25°C) L3 .
НЕ НЕ заставляйте ее тужиться.
  • Если после 30 минут самопроизвольных извержений промежность не начинает истончаться и растягиваться при схватках, провести влагалищное исследование для подтверждения полного раскрытия шейки матки.

  • Если шейка матки раскрыта не полностью, дождитесь второго этапа. Положите женщину на левый бок и препятствуйте давлению. Поощряйте технику дыхания D6 .
  • Подождите, пока не станет видна голова и не набухнет промежность.

  • Вымойте руки чистой водой с мылом.Наденьте перчатки непосредственно перед родами.

  • См. Общие меры предосторожности во время родов A4 .
  • Если вторая стадия длится 2 часа или более без видимого устойчивого опускания головы, вызовите персонал, обученный использованию вакуум-экстрактора, или срочно направьте в больницу B17 .
  • При очевидных препятствиях для прогрессирования (бородавки/рубцевание/келоидная ткань/предыдущий разрыв третьей степени) выполните обширную эпизиотомию. НЕ ВЫПОЛНЯЙТЕ рутинную эпизиотомию.

  • При тазовом предлежании или другом неправильном предлежании обращаться как с D16.
  • Если усилия изгнания потенциально опасны, сильнее надавите на промежность.

  • Выбросьте грязную прокладку, чтобы предотвратить заражение.

  • Если пуповина присутствует и ослаблена, родите ребенка через петлю пуповины или наденьте пуповину на голову ребенка; если шнур натянут, зажмите и отрежьте шнур, затем размотайте.

  • При необходимости осторожно протрите лицо марлей или тканью.

  • Дождитесь самопроизвольного поворота плеч и родов (в течение 1-2 минут).

  • Слегка надавите вниз, чтобы достать верхнее плечо.

  • Затем поднимите ребенка вверх, к животу матери, чтобы родить нижнее плечо.

  • Положите ребенка на живот или на руки матери.

  • Обратите внимание на время доставки.

  • При задержке доставки плеч:

    НЕ паниковать , а позвать на помощь и попросить компаньона помочь Д17.

  • Если размещение новорожденного на животе неприемлемо или мать не может держать ребенка, поместите ребенка в чистое, теплое и безопасное место рядом с матерью.

  • Немедленно тщательно высушите ребенка. Протри глаза. Выбросьте мокрую ткань.

  • Оцените дыхание ребенка во время сушки.

  • Если ребенок не плачет, понаблюдайте за дыханием:

    хорошо дышишь (грудь поднимается)?

    не дышит и не задыхается?

НЕ оставляйте ребенка мокрым — он/она замерзнет.
  • Если ребенок не дышит или не задыхается (кроме случаев, когда ребенок мертв, мацерирован или серьезно деформирован):

    Быстро перерезать пуповину: переложить на твердую теплую поверхность; начать реанимацию новорожденных K11.

  • ЗВОНИТЕ О ПОМОЩИ — один человек должен ухаживать за матерью.

  • Исключить второго ребенка.

  • Пропальпируйте живот матери.

  • Введите матери 10 МЕ окситоцина в/м.

  • Следите за вагинальным кровотечением.

  • Если ребенок второй, НЕ давать окситоцин сейчас. ПОМОГИТЕ .

  • Родить второго ребенка. Управление как в Многоплодная беременность Д18.
  • При сильном кровотечении повторить введение 10 МЕ окситоцина в/м.

  • Замена перчаток. Если это невозможно, вымойте руки в перчатках.

  • Пережмите и перережьте пуповину (через 1-3 минуты после рождения):

    туго обвяжите пуповину на расстоянии 2 см и 5 см от живота ребенка.

    разрезать между стяжками стерильным инструментом.

    следить за выделением крови.

НЕ НАНОСИТЕ какие-либо вещества на культю.
НЕ перевязывайте культю.
  • Оставьте ребенка на груди матери в контакте кожа к коже. Поместите идентификационную этикетку.

  • Накройте ребенка, накройте голову шапочкой.

  • Поощрение начала грудного вскармливания K2 .

Д12-Д13. ТРЕТИЙ ЭТАП РОДОВ: РОЖДЕНИЕ ПЛАЦЕНТЫ

Используйте эту таблицу для ухода за женщиной в период между рождением ребенка и рождением плаценты.

Вид в собственном окне

29

49

29

  • Для аварийных признаков с помощью экспресс-оценки (RAM) B3-B7 .
  • Почувствуйте, хорошо ли сократилась матка.

  • Настроение и поведение (расстроенное, тревожное) D6 .
  • Время с начала третьей стадии (время с момента рождения).

НАБЛЮДЕНИЕ ЗА МАТЕРЬЮ КАЖДЫЕ 5 МИНУТ: НАБЛЮДЕНИЕ ЗА РЕБЕНКОМ КАЖДЫЕ 15 МИНУТ:
  • Дыхание: прислушайтесь к хрюканью, обратите внимание на втяжение грудной клетки и учащенное дыхание J2.
  • Тепло: проверьте, не мерзнут ли ноги на ощупь J2 .
  • Запись результатов, лечения и процедур в Трудовая книжка и партография (стр.N4-N6).

  • Дайте Поддерживающий уход D6-D7
  • Никогда не оставляйте женщину одну.

Вид в собственном окне

Доставка плаценты Отправка и советует при необходимости
  • Если, после 30 минут отдача окситоцина, плаценты не доставляются, а женщина не кровотечение:

    пустой мочевой пузырь B12

    поощряют грудное вскармливание

    Повторите контролируемое вытяжение за пуповину.

    2
  • Если женщина кровотечение, управлять как на B5
  • , если плаценты не доставляется еще 30 минут (1 час после доставки):

    удалить плаценту вручную B11

    Дайте соответствующий антибиотик в/м/в/в B15 .

  • 2
  • Если через 1 час не в состоянии удалить плаценту:

    Отправить женщину в больницу B17

    Вставьте IV Line и дать жидкости с 20 IU окситоцина в 30 капель в минуту при переносе B9 .

НЕ чрезмерно натягивайте шнур.
НЕ сжимайте и толкайте матку для выхода плаценты.
  • При утилизации плаценты:

    При работе с плацентой используйте перчатки.

    Положите плаценту в пакет и поместите ее в герметичный контейнер.

    Всегда носите плаценту в герметичном контейнере.

    Плаценту сжечь или закопать на расстоянии не менее 10 м от источника воды в яме глубиной 2 м.

РЕАГИРОВАНИЕ НА ПРОБЛЕМЫ ВО ВРЕМЯ РАБОТЫ И ДОСТАВКИ

D14. Если FHR

<120 или> 160BPM

вид в собственном окне

. (ЧСС) <120 ИЛИ >160 УДАРОВ В МИНУТУ
  • Поместите женщину на левый бок.

  • Если произошел разрыв плодных оболочек, осмотрите вульву на предмет выпадения пуповины.

  • Проверить, не был ли ликвор окрашен меконием.

  • Повторить подсчет ЧСС через 15 минут

ВЫПУЩЕННЫЙ ШНУР
  • Срочно управлять как на D15 .
РЕБЕНОК ПЛОХО
  • При ранних родах:

    Срочно направьте женщину в больницу B17

    Держите ее лежащей на левом боку.

  • При поздних родах:

    Вызвать скорую помощь во время родов

    Мониторинг после каждой схватки. Если ЧСС не нормализуется через 15 минут, объясните женщине (и ее спутнику), что ребенок может быть нездоров.

    Подготовка к реанимации новорожденных K11 .

ДЕТСКИЙ КОРПУС

Следующий: При выпадении пуповины

D15.ПРИ ВЫПАДАНИИ ПУПОВА

Пуповина видна снаружи влагалища или ее можно прощупать во влагалище ниже предлежащей части.

Вид в собственном окне

Спроси, проверьте запись посмотреть, слушать, чувствовать знаки классификации лечить
ПРЕПЯТСТВУЮЩИЙ ТРУД
  • Срочно направить в больницу B17 .
ПЛОД ЖИВОЙ При ранних родах:
  • Вытолкните головку или предлежащую часть из таза и держите ее над краем/тазом рукой за живот, пока не будет выполнено кесарево сечение.

  • Попросите помощника (семью, персонал) расположить ягодицы женщины выше плеча.

  • Срочно направить в больницу B17.
  • Если перенос невозможен, продолжайте роды.

При поздних родах:
  • Если возможно, обратитесь за дополнительной помощью (для матери и ребенка).

  • Подготовка к реанимации новорожденных K11.
  • Попросите женщину принять вертикальное положение или положение на корточках, чтобы помочь прогрессу.

  • Ускорьте роды, поощряя женщину тужиться при схватке.

ПЛОД ВОЗМОЖНО МЕРТВЫЙ

Следующий: При казенном предлежании

D16.IF BREECH ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

Вид в собственном окне

2
  • При внешнем осмотре головка плода прощупывается на дне.

  • Мягкая часть тела (нога или ягодицы), определяемая при влагалищном исследовании.

  • Ноги или ягодицы, предлежащие в области промежности

СМОТРИ, СЛУШАЙ, ЧУВСТВУЙ ПРИЗНАКИ ЛЕЧЕНИЕ
  • Срочно направить в больницу B17 .
  • Посадите ребенка верхом на левое предплечье, свесив конечности по бокам.

  • Поместите средний и указательный пальцы левой руки на скуловые кости с обеих сторон, слегка надавливая вниз, чтобы облегчить сгибание головы.

  • Удерживая левую руку, как описано, положите указательный и безымянный пальцы правой руки на плечи ребенка, а средний палец на голову ребенка, чтобы аккуратно согнуть его, пока не станет видна линия роста волос.

  • Когда будет видна линия роста волос, поднимите ребенка вверх и вперед к животу матери, пока нос и рот не освободятся. Ассистент оказывает надлобковое давление в течение этого периода, чтобы сохранить сгибание.

  • Пощупайте грудь ребенка на предмет рук. Если не чувствуется:

  • Аккуратно держите ребенка руками вокруг каждого бедра и большими пальцами на крестце.

  • Аккуратно направляя ребенка вниз, переверните его, удерживая спину вверх, пока плечо, которое было задним (нижним), теперь не окажется впереди (вверху), и рука освободится.

  • Затем поверните ребенка обратно, снова держа спину вверх, чтобы родить другую руку.

  • Затем выполните доставку головки, как описано выше.

НИКОГДА не тяните за тазовое предлежание
НЕ НЕ позволяйте женщине тужиться до полного раскрытия шейки матки.Слишком быстрое нажатие может привести к застреванию головки.

Следующий: Если застряли плечи

D17. ПРИ ЗАПАВШЕМЫХ ПЛЕЧАХ (ДИСТОЦИЯ ПЛЕЧЕВ)

Просмотр в собственном окне

9 2
ПРИЗНАКИ ЛЕЧЕНИЕ
2
  • Позвоните для получения дополнительной помощи.

  • Подготовьтесь к реанимации новорожденных.

  • Объясните проблему женщине и ее спутнику.

  • Попросите женщину лечь на спину, прижав ее ноги к груди, широко расставив колени.

    Попросите компаньона или другого помощника удерживать ноги в этом положении.

  • Выполните адекватную эпизиотомию.

  • Попросите ассистента оказывать непрерывное давление вниз, ладонью руки на живот прямо над лобковой областью, в то время как вы продолжаете непрерывно тянуть вниз головку плода.

  • Сохраняйте спокойствие и объясните женщине, что вам нужно ее сотрудничество, чтобы попробовать другую позу.

  • Помогите ей принять положение стоя на коленях на «на четвереньках» и попросите ее спутника удерживать ее устойчиво — этой простой смены положения иногда бывает достаточно, чтобы сместить травмированное плечо и родить.

  • Введите правую руку во влагалище по задней дуге крестца.

  • Попытаться доставить заднее плечо или руку, надавливая пальцем правой руки, чтобы зацепить заднее плечо и руку вниз и вперед через влагалище.

  • Остальную часть поставки завершите как обычно.

  • В случае неудачи срочно обратитесь в больницу B17 .
НЕ чрезмерно тянуть за головку.

Следующий : При многоплодной беременности

D18.ПРИ НЕСКОЛЬКИХ РОДАХ

Вид в собственном окне

ПРИЗНАКИ ЛЕЧЕНИЕ
  • Родите первого ребенка, следуя обычной процедуре. При необходимости реанимируйте. Назовите ее/его Близнецом 1.

  • Попросите помощника заняться первым ребенком.

  • Немедленно пропальпируйте матку, чтобы определить положение второго ребенка. При поперечном или косом положении осторожно поверните ребенка абдоминальными манипуляциями в головное или ягодичное предлежание.

  • Проверить предлежание влагалищным исследованием. Проверьте частоту сердечных сокращений плода.

  • Ожидайте возвращения сильных схваток и спонтанного разрыва второго плодного пузыря, обычно в течение 1 часа после рождения первого ребенка, но может быть и дольше.

  • Оставайтесь с женщиной и продолжайте интенсивно контролировать ее и частоту сердечных сокращений плода.

  • Уберите мокрые тряпки из-под нее. Если почувствуете озноб, накройте ее.

  • При разрыве плодных оболочек проведите вагинальное исследование D3 , чтобы проверить наличие выпадения пуповины.При наличии см. Выпавший шнур D15 .
  • Когда возобновятся сильные схватки, попросите мать тужиться, когда она почувствует себя готовой.

  • Родить второго ребенка. При необходимости реанимируйте. Назовите ее/его Близнецом 2.

  • После перерезания пуповины попросите помощника заняться вторым ребенком.

  • Пальпация матки для третьего ребенка. Если чувствуется третий ребенок, действуйте, как описано выше. Если третий ребенок не чувствуется, переходите к третьему периоду родов.

НЕ ПЫТАЙТЕСЬ родить плаценту, пока не родятся все дети.
НЕ давайте матери окситоцин до тех пор, пока не родятся все дети.
  • Введите 10 МЕ окситоцина в/м после того, как убедитесь, что нет другого ребенка.

  • Когда матка хорошо сократится, родите плаценту и плодные оболочки, потянув за все пуповины вместе D12-D23.
  • До и после родов плаценты и плодных оболочек внимательно наблюдайте за вагинальными кровотечениями, поскольку у этой женщины повышен риск послеродового кровотечения.В случае кровотечения см. B5 .
  • Осмотрите плаценту и плодные оболочки на полноту. Может быть одна большая плацента с 2 пуповиной или отдельная плацента с пуповиной для каждого ребенка.

Следующий: Уход за матерью и новорожденным в течение первого часа после рождения плаценты

D19. УХОД ЗА МАТЕРЬЮ И НОВОРОЖДЕННЫМ В ПЕРВЫЙ ЧАС ПОСЛЕ РОЖДЕНИЯ ПЛАЦЕНТЫ

Используйте эту схему для женщин и новорожденных в течение первого часа после полного отделения плаценты.

Вид в собственном окне

КОНТРОЛЬ МАТЕРИ КАЖДЫЕ 15 МИНУТ: КОНТРОЛЬ РЕБЕНКА КАЖДЫЕ 15 МИНУТ:
  • Дыхание: прислушайтесь к хрюканью, обратите внимание на втяжение грудной клетки и учащенное дыхание J2.
  • Тепло: проверьте, не мерзнут ли ноги на ощупь J2 .
  • Запись результатов лечения и процедур в Трудовая книжка и партография N4-N6 .
  • Держите мать и ребенка в родильном зале — не разделяйте их.

  • Никогда не оставляйте женщину и новорожденного наедине.

вид в собственном окне

Уход за матерью и новорожденным вмешательства, если требуется
женщина
  • Оценить объем вагинального кровотечения.

  • Поощряйте женщину есть и пить.

  • Попросите спутника остаться с матерью.

  • Побуждайте женщину мочиться.

  • Если прокладка намокла менее чем за 5 минут или постоянно течет кровь, действуйте, как описано в D22 .
  • Если матка мягкая, действуйте как в B10 .
  • Если кровотечение из-за разрыва промежности, при необходимости устраните B12 или обратитесь в больницу B17.
НОВОРОЖДЕННЫЙ
  • Протереть глаза.

  • Нанесите противомикробный препарат в течение 1 часа после рождения.

    либо 1% капли нитрата серебра, либо 2,5% капли повидон-йода, либо 1% тетрациклиновая мазь.

  • НЕ смывать противомикробное средство для глаз.

  • При наличии крови или мекония сотрите влажной тканью и высушите.

  • НЕ снимайте первородную смазку и не купайте ребенка.

  • Продолжайте держать ребенка в тепле и поддерживать контакт кожа к коже с матерью.

  • Поощряйте мать начинать грудное вскармливание, когда ребенок проявляет признаки готовности. Предложите ей помощь.

  • ЗАПРЕЩАЕТСЯ давать новорожденному искусственные соски или предлактационное питание: нельзя давать воду, воду с сахаром или местное питание.

  • Если дыхание затруднено — кряхтение, втягивание грудной клетки или учащенное дыхание, осмотрите ребенка, как указано в J2-J8 .
  • Если ноги холодные на ощупь или мать и ребенок разлучены:

  • Убедитесь, что в комнате тепло.Накройте мать и ребенка одеялом

    Повторная оценка через 1 час. Если все еще холодно, измерьте температуру. Если ниже 36,5°C, обращайтесь как с K9.

  • Если невозможно начать грудное вскармливание (у матери есть осложнения):

    План альтернативного метода кормления K5-K6.

    Если мать ВИЧ-инфицирована: проведите лечение новорожденного G9 .

    Помощь матери в выборе кормления новорожденного G8 .

  • Если ребенок мертв или мертв, окажите поддерживающую помощь матери и ее семье D24 .

Д20. УХОД ЗА МАТЕРЬЮ ЧЕРЕЗ ОДИН ЧАС ПОСЛЕ РОЖДЕНИЯ ПЛАЦЕНТЫ

Используйте эту таблицу для непрерывного ухода за матерью до выписки. См. J10 по уходу за ребенком.

Вид в собственном окне

НАБЛЮДАЙТЕ ЗА МАТЕРЬЮ В 2, 3 И 4 ЧАСА, ЗАТЕМ КАЖДЫЕ 4 ЧАСА:
  • Запись результатов лечения и процедур в Трудовая книжка и партография N4-N6 .
  • Держите мать и ребенка вместе.

  • Никогда не оставляйте женщину и новорожденного наедине.

  • НЕ ВЫПОЛНЯТЬ разрядку раньше, чем через 24 часа.

вид в собственном окне

Уход за матерью вмешательства, если требуется
  • Сопроводите мать и ребенка в палату.

  • Консультация по номеру Послеродовой уход и гигиена Д26.
  • Убедитесь, что у матери есть гигиенические прокладки или чистый материал для сбора вагинальной крови.

  • Поощряйте мать есть, пить и отдыхать.

  • Убедитесь, что в помещении тепло (25°C).

  • Попросите сопровождающего мать присмотреть за ней и позвать на помощь, если кровотечение или боль усиливаются, если мать чувствует головокружение или сильные головные боли, нарушение зрения или боли в эпигастрии.

НЕ катетеризировать без необходимости.
  • Если требуется перевязка маточных труб или ВМС, составьте план перед выпиской.

  • Если мать принимает антибиотики из-за разрыва плодных оболочек > 18 часов, но в настоящее время признаков инфекции нет, прекратите прием антибиотиков.

Д21. ОЦЕНКА МАТЕРИ ПОСЛЕ РОДОВ

После неосложненных вагинальных родов в медицинском учреждении здоровые матери и новорожденные должны получать уход в учреждении в течение как минимум 24 часов после рождения. Используйте эту таблицу для осмотра матери в первый раз после родов (через 1 час после родов или позже) и при выписке.Для обследования новорожденного используйте таблицу на J2-J8.

вид в собственном окне

Спросите, проверьте запись посмотреть, слушать, чувствовать знаки классификации Отношено и консультирование
  • Измерение температуры.

  • Пощупайте матку. Он твердый и круглый?

  • Проверить наличие вагинального кровотечения

  • Проверить промежность.

    Есть надрыв или порез?

    Это красное, опухшее или выделяющее гной?

  • Обратите внимание на бледность конъюнктивы.

  • Обратите внимание на бледность ладоней.

  • Матка твердая.

  • Небольшое кровотечение.

  • Нет проблем с промежностью.

  • Нет бледности.

  • Нет лихорадки.

  • Артериальное давление в норме.

  • Пульс нормальный.

МАТРИЧНЫЙ КОЛОДОЦ
  • Оставьте мать в учреждении на 24 часа после родов.

  • Обеспечение профилактических мероприятий D25
  • Консультирование по послеродовому уходу и гигиене D26.
  • Советник по питанию D26 .
  • Консультации по интервалам между родами и планированию семьи D27
  • Консультации по вопросам обращения за медицинской помощью и следующего планового визита в послеродовой период D28.
  • Повторное обследование перед выпиской D21
  • Продолжайте лечение, начатое ранее.

  • Если требуется перевязка маточных труб, обратитесь в больницу в течение 7 дней после родов. При желании ВМС обратитесь в соответствующие службы в течение 48 часов.

Следующий: Реагируйте на проблемы сразу после родов

Если проблем нет, перейдите на страницу D25.

Д22-Д24. Ответить на проблемы сразу после роды

вид в собственном окне

4
Sправьтесь, проверьте, слушать, чувствовать знаки CANCETS Отдых и консультирование
, если вагинальное кровотечение
СИЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ
  • Срочно направить в больницу B17.
ПРИ ЛИХОРАДКЕ (ТЕМПЕРАТУРА > 38°C)
ИНФЕКЦИИ МАТКИ И ПЛОДА
  • Вставьте капельницу и быстро введите жидкость B9 .
  • Дайте соответствующие антибиотики в/м/в/в B15 .
  • Если ребенок и плацента родились:

    Введите окситоцин 10 МЕ в/м B10 .

  • Срочно направить женщину в больницу B17.
  • Осмотр новорожденного J2-J8.

    Лечение при любых признаках инфекции.

РИСК ИНФЕКЦИИ МАТКИ И ПЛОДА
  • Рекомендовать женщине пить много жидкости.

  • Измеряйте температуру каждые 4 часа.

  • Если температура сохраняется более 12 часов, очень высокая или быстро поднимается, дайте соответствующий антибиотик и направьте в больницу B15 .
ПРИ РАЗРЫВЕ ПРОМЕЖНИЧНОСТИ ИЛИ ЭПИЗИОТОМИИ (ПРОИЗВОДЯЩЕЙСЯ ПО ОБСТОЯТЕЛЬСТВАМ СПАСЕНИЯ ЖИЗНИ)
РАЗРЫВ ТРЕТЬЕЙ СТЕПЕНИ
  • Срочно направить женщину в больницу В15.
МАЛЕНЬКИЙ РАЗРЫВ ПРОМЕЖИЧНОСТИ
  • Если кровотечение не проходит, ушивание разрыва или эпизиотомия B12 .

Следующая: Если при повышении диастолического кровяного давления

Если повышенный диастолический кровяной давление

вид в собственном окне

0

Проверить запись Послушайте, прослушать знаки Открыть СОВЕТ
  • Если диастолическое артериальное давление ≥90 мм рт. ст., повторить через 1 час отдыха.

  • Если диастолическое кровяное давление все еще ≥90 мм ртс, спросите женщину, если у нее есть:

    тяжелая головная боль

    размытие

    эпигастральная боль и

    проверьте белок в моче.

ТЯЖЕЛАЯ ПРЕЭКЛАМПИЯ
  • Дайте сульфат магния B13 .
  • В случае ранних родов или в послеродовом периоде срочно направьте в больницу B17 .
  • При поздних родах:

    продолжить лечение сульфатом магния B13

    9

    9

    НЕ давайте эргометрин после родов.

  • Срочно направить в больницу после родов B17.
ПРЕЭКЛАМПИЯ
  • В случае ранних родов срочно направить в больницу Е17 .

  • При поздних родах:

    контролировать артериальное давление каждый час

    НЕ давать эргометрин после родов.

  • Если АД остается повышенным после родов, обратитесь в больницу E17 .

ГИПЕРТОНИЯ
  • Монитор артериального давления каждый час.

  • Не давайте эргометрин после родов.

  • Если артериальное давление остается повышенным после родов, направьте женщину в больницу E17 .

Следующие : если блестящая на скрининге, чек на Anemia

вид в собственном окне

. ЕСЛИ БЛЕДНОСТЬ ПРИ СКРИНИНГЕ, ПРОВЕРЬТЕ НА АНЕМИЮ
  • Измерить гемоглобин, если возможно.

  • Обратите внимание на бледность конъюнктивы.

  • Обратите внимание на бледность ладоней. Если бледность:

    Это сильная бледность?

    Немного бледности? 1 минута

    • Гемоглобин <7 г/дл. И/ИЛИ

    • Сильная бледность ладоней и конъюнктивы или

    • Любая бледность при >30 вдохов в минуту.

ТЯЖЕЛАЯ АНЕМИЯ
  • Если ранний труд или послеродовой, Обратитесь с срочно в больницу B17
    • 6

      монитор интенсивно

      минимизировать кровопролитие

      срочно направить в больницу после родов B17 .

УМЕРЕННАЯ АНЕМИЯ
  • Гемоглобин >11 г/дл

  • Нет бледности.

НЕТ АНЕМИИ
  • Дайте железо/фолиевую кислоту на 3 месяца F3 .
ЕСЛИ МАТЬ ТЯЖЕЛО ЗАБОЛЕВАЕТ ИЛИ РАЗЛУЧЕНА С РЕБЕНКОМ
  • Научите мать сцеживать грудное молоко каждые 3 часа K5 .
  • При необходимости помогите ей сцедить грудное молоко.Убедитесь, что ребенок получает материнское молоко K8 .
  • Помогите ей наладить или восстановить грудное вскармливание как можно скорее. См. K2-K3.
ЕСЛИ РЕБЕНОК МЕРТВОРОЖДЕННЫЙ ИЛИ СМЕРТНЫЙ
  • Оказание поддерживающей помощи:

    Сообщите родителям как можно скорее после смерти ребенка.

    Покажите ребенка матери, отдайте ребенка матери на руки, если это приемлемо с культурной точки зрения.

    Предложите родителям и семье побыть с мертвым ребенком наедине столько, сколько им нужно.

    Обсудите с ними события перед смертью и возможные причины смерти.

  • Консультирование матери по уходу за грудью K8 .
  • Консультации по правильному методу планирования семьи D27 .

Следующий: Предупредительные меры

D25. ДАЙТЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРЫ

Перед выпиской убедитесь, что все введено.

Вид в собственном окне

ОЦЕНКА, ПРОВЕРКА ЗАПИСЕЙ ЛЕЧЕНИЕ И СОВЕТЫ
  • Если RPR положительный:

    Лечить женщину и партнера бензатин пенициллином F6 .

    Лечение новорожденных K12

  • При необходимости дать противостолбнячный анатоксин F2 .
  • Давайте мебендазол один раз в 6 месяцев F3 .
  • Поощряйте сон под надкроватной сеткой, обработанной инсектицидом F4 .
  • Рекомендации по послеродовому уходу D26 .
  • Советник по питанию D26.
  • Консультант по вопросам определения интервалов между родами и планирования семьи D27.
  • Консультант по грудному вскармливанию K2 .
  • Консультант по безопасному сексу, включая использование презервативов G2 .
  • Рекомендации по плановым и последующим посещениям после родов D28.
  • Уведомление об опасных знаках D28 .
  • Обсудите, как подготовиться к неотложной помощи в послеродовой период D28 .
  • Советник по постоянному воздержанию от табака, алкоголя и наркотиков D26.
  • Для ВИЧ-инфицированных:

    Поддержка приверженности к АРВ G6 .

    Лечение новорожденного G9

  • Если тест на ВИЧ не сделан, результат последнего теста неизвестен или если тест на ВИЧ отрицательный на ранних сроках беременности, предложите ей экспресс-тест на ВИЧ C6 , Э5 , Л6 .

Д26. РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПОСЛЕРОДОВОМУ ЛЕЧЕНИЮ

Рекомендации по послеродовому уходу и гигиене

  • Посоветуйте и объясните женщине:

  • Всегда иметь кого-то рядом с ней в течение первых 24 часов, чтобы отреагировать на любое изменение в ее состоянии.

  • Ничего не вводить во влагалище.

  • Чтобы хорошо отдохнуть и выспаться.

  • Важность стирки для предотвращения заражения матери и ее ребенка:

    Умывальник перед обработкой Baby

    промывают промежутку ежедневно и после факальной экскреции

    меняйте промежностные прокладки каждые 4–6 часов или чаще при тяжелых лохиях

    стирайте использованные прокладки или утилизируйте их безопасно

  • Избегать половых контактов до заживления раны промежности.

  • Чтобы спать с ребенком под надкроватной сеткой, обработанной инсектицидом.

Консультант по питанию

  • Посоветуйте женщине есть больше и разнообразнее здоровых продуктов, таких как мясо, рыба, масла, орехи, семена, крупы, бобы, овощи, сыр, молоко, чтобы помочь ей чувствовать себя хорошо и сильным (приведите примеры видов пищи и количества съеденного).

  • Убедите мать, что она может есть любую обычную пищу – она не повредит грудному ребенку.

  • Уделите больше времени консультациям по вопросам питания с очень худыми женщинами и подростками.

  • Определите, существуют ли важные табу в отношении продуктов, полезных для здоровья.

    Посоветуйте женщине отказаться от этих табу.

  • Поговорите с членами семьи, такими как партнер и свекровь, чтобы убедить их помочь обеспечить женщине достаточное питание и избегать тяжелой физической работы.

Адвокат по вопросам злоупотребления психоактивными веществами

  • Посоветуйте женщине продолжать воздержание от табака

  • Не принимайте никаких наркотиков или лекарств для отказа от табака

  • 90 90

  • Алкоголь

  • Наркотики

  • Зависимость

D27.КОНСУЛЬТАЦИЯ ПО ИНТЕРВАЛАМ РОЖДЕНИЙ И ПЛАНИРОВАНИЮ СЕМЬИ

Консультант по важности планирования семьи

  • Если уместно, спросите женщину, хочет ли она, чтобы ее партнер или другой член семьи был включен в консультационную сессию.

  • Объясните, что после родов, если женщина занимается сексом и не кормит исключительно грудью, она может забеременеть уже через 4 недели после родов. Поэтому важно заранее начать думать о том, какой метод планирования семьи они будут использовать.

    Спросите о планах иметь еще детей. Если она (и ее партнер) хотят еще детей, посоветуйте ей подождать не менее 2 лет, прежде чем пытаться снова забеременеть, это хорошо для матери и для здоровья ребенка.

    Информация о том, когда начинать использовать метод после родов, зависит от того, кормит ли женщина грудью или нет.

    Организуйте встречу женщины с консультантом по планированию семьи или проконсультируйте ее напрямую (информацию о методах и процессе консультирования см. в Инструменте принятия решений для лиц, занимающихся планированием семьи, и клиентов ).

  • Консультации по безопасному сексу, включая использование презервативов для двойной защиты от инфекций, передающихся половым путем (ИППП), ВИЧ и беременности. Поощряйте их использование, особенно при наличии риска заражения инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), или ВИЧ G2.
  • Для ВИЧ-инфицированных женщин см. G4 по вопросам планирования семьи
  • Ее партнер может принять решение о вазэктомии (мужской стерилизации) в любое время.

Параметры метода для бедра грудью женщину

вид в собственном окне

могут быть использованы сразу после родов
презервативов
прогестоген только оральные контрацептивы
Только для инъекций прогестогена
Имплантат
Spermicide
женская стерилизация В течение 7 дней или задержки 6 недель)
медь IUD (сразу после высылки плаценты или в течение 48 часов)
задержка 3 недели комбинированные оральные контрацептивы
Комбинированные инъекционные инъекции
Методы осведомленности фертильности

Метод лактационной аменореи

LAM)

  • Кормящая женщина защищена от беременности, только если:

    ей не более 6 месяцев после родов, и

    день, в том числе не реже одного раза ночью: без дневных кормлений более 4 с интервалом в несколько часов и без ночных кормлений с интервалом более 6 часов; нет прикорма или жидкости), и

    ее менструальный цикл не восстановился.

  • Кормящая женщина также может выбрать любой другой метод планирования семьи, который будет использоваться отдельно или вместе с LAM.

Параметры метода для грудного вскармливания Женщина

Вид в собственном окне

(LAM)
Председатели
Сперицид
Женская стерилизация (в течение 7 дней или задержка 6 недель)
Медь IUD (в течение 48 часов или задержки 4 недели)
Может использоваться немедленно послеродовой Лактациональный метод аменореи
задержка 6 недель прогестоген только оральные контрацептивы
инъекционные инъекции
Имплантаты
диафрагма
задержка 6 месяцев комбинированные оральные контрацептивы
комбинированные инъекции
Методы определения фертильности

D28.РЕКОМЕНДУЕМ, КОГДА ВОЗВРАЩАТЬСЯ

Используйте эту таблицу для консультирования по послеродовому уходу после родов в медицинском учреждении на D21 или E2. Для новорожденных см. расписание на K14. Поощряйте женщину приводить своего партнера или члена семьи хотя бы на одно посещение.

Обычные послеродовые контакты

Посмотреть в своем окне

ПЕРВЫЙ КОНТАКТ: в течение 24 часов после родов.
ВТОРОЙ КОНТАКТ: на 3-й день (48-72 часа)
ТРЕТИЙ КОНТАКТ: между 7 и 14 днем ​​после рождения.
Окончательный постнатальный контакт (клиника Визит): через 6 недель после рождения

последующие посещения для проблем

вид в собственном окне

Если проблема была: :
Лихорадка 2 дней
инфекции нижних мочевых путей 2 дней
промежности инфекция или боль 2 дня
Гипертония 1 неделя
мочевой при недержании 1 неделя
Тяжелая анемия 2 недели
Послеродовое блюз 2 недели
ВИЧ-инфицированных 2 недели
Умеренная анемия 4 недели
При лечении в больнице по поводу любого осложнения В соответствии с инструкциями больницы или в соответствии с национальными рекомендациями, но не позднее, чем через 2 недели.

Сообщить об опасных признаках

Рекомендовать немедленно обратиться в больницу или медицинский центр, днем ​​или ночью, БЕЗ ОЖИДАНИЯ, если любой из следующих признаков:

  • вагинальное кровотечение:

  • более 2 или 3 прокладок, смоченных в течение 20-30 минут после родов ИЛИ

    после родов кровотечение увеличивается, а не уменьшается.

  • судороги.

  • учащенное или затрудненное дыхание.

  • жар и слишком слаб, чтобы встать с постели.

  • сильная боль в животе.

  • боль в икрах, покраснение или отек, одышка или боль в груди.

Перейти к медицинскому центру Как можно скорее Если какое-либо из следующих знаков:

  • Брюшная полости

  • Чувствуется больные

  • Грудь опухшие, красные или нежные груди, Или Sore Nipple

  • мочу Dribring или боль на Micturition

  • боль в промежуточной или дренажном PUS

  • NOBLOWARY LOCHIA

  • тяжелая депрессия или суицидальное поведение (идеи или попытки)

Обсудите, как подготовиться к неотложной помощи в послеродовом периоде

  • Посоветуйте всегда иметь рядом кого-то в течение как минимум 24 часов после родов, чтобы реагировать на любое изменение состояния.

  • Обсудить с женщиной и ее партнером и семью о чрезвычайных ситуациях:

    Куда пойти, если находятся на грани опасности

    Как добраться до больницы

    Затраты

    поддержка семьи и сообщества.

  • Обсудите посещения на дому: в дополнение к запланированным рутинным послеродовым контактам, которые могут происходить в клиниках или на дому, мать и новорожденный могут получать послеродовые посещения на дому медицинскими работниками по месту жительства.

  • Посоветуйте женщине обратиться за помощью к обществу, если это необходимо I1-I3.
  • Посоветуйте женщине принести свою домашнюю материнскую карту в медицинский центр, даже для экстренного визита.

Д29. ДОСТАВКА НА ДОМУ КВАЛИФИЦИРОВАННЫМ МАСТЕРОМ

Используйте эти инструкции, если вы принимаете роды на дому.

Подготовка к доставке на дом

  • Проверить меры на случай чрезвычайной ситуации.

  • Поддерживайте актуальность мер по транспортировке в чрезвычайных ситуациях.

  • Носите с собой все основные лекарства B17 , записи и набор для доставки.
  • Убедитесь, что семья готовится, как в C18.

Неотложная послеродовая помощь матери

Послеродовая помощь новорожденному

Можно ли это предотвратить или снизить риск?

Быть молодой мамой может быть прекрасно и тяжело одновременно. У вас много новых задач — и гораздо меньше сна. Вы можете чувствовать себя эмоциональным и иногда подавленным.

То, что вы чувствуете, обычное дело. Так что сделайте вдох и будьте добры к себе — это полезно и для вашего ребенка. Но если вы обеспокоены тем, что ваша «детская хандра» может быть чем-то худшим, например, послеродовой депрессией, немедленно обратитесь к врачу.

Послеродовая депрессия — это тяжелая форма клинической депрессии, связанная с беременностью и родами, и она встречается чаще, чем вы думаете. Некоторые женщины чаще, чем другие, получают его после рождения ребенка. Вещи, которые делают это более вероятным, включают:

  • Прошлую депрессию или послеродовую депрессию
  • Семейный анамнез депрессии или психического заболевания
  • Травматическое жизненное событие во время беременности — например, смерть в семье
  • Злоупотребление алкоголем или наркотиками
  • Проблемы во время родов или проблемы со здоровьем ребенка
  • Смешанные чувства по поводу беременности
  • Отсутствие надежной системы поддержки

Если что-то из этого похоже на то, с чем вы имеете дело, сообщите об этом своему врачу, как только вы об этом узнаете. беременны, или если вы планируете забеременеть.Они могут помочь вам предпринять шаги, чтобы снизить вероятность возникновения послеродовой депрессии. Если ваш ребенок уже здесь, ваш врач может помочь вам получить лечение, чтобы вы могли чувствовать себя более похожей на себя.

Пока вы беременны. Ваш врач может попросить вас ответить на вопросы в форме, чтобы узнать, есть ли у вас признаки депрессии. Если у вас есть симптомы, вы и ваш врач можете обсудить наилучший способ их лечения. Консультирование, групповая терапия или лекарства, известные как антидепрессанты, — вот варианты, которые вы можете рассмотреть.Ваш врач может захотеть, чтобы вы попробовали несколько видов лечения.

После рождения ребенка. Как только ваш малыш появится здесь, обратитесь за помощью к друзьям и семье. Часто вздремните, чтобы оставаться отдохнувшим, соблюдайте здоровую диету и регулярно занимайтесь физическими упражнениями.

Ваш врач может захотеть провести немедленную последующую проверку послеродовых симптомов. Возможно, вам потребуется заполнить еще одну форму вопроса. Чем раньше станет известно, что у вас послеродовая депрессия, тем раньше вы сможете начать лечение и начать выздоравливать и снова чувствовать себя лучше, что хорошо как для вас, так и для вашего ребенка.

Если у вас действительно послеродовая депрессия, брексанолон (Zulresso) можно вводить в виде инфузии в течение трех дней, и было обнаружено, что он почти мгновенно облегчает симптомы. Есть также пероральные препараты, которые могут помочь.

8 секретов, которые вы должны знать о послеродовом сексе

В Центре родовспоможения Сан-Франциско каждую неделю проводится группа для новых родителей. Это время, когда молодые родители честно говорят о том, что у них идет хорошо, а что было сложно.

 

Несколько недель назад в группе состоялся поучительный разговор о послеродовом сексе, в том числе об отсутствии желания и боли в течение нескольких месяцев после родов.Обсуждение началось робко, но как только один из родителей признался, что борется, все остальные члены группы погрузились в дискуссию.

 

Некоторые мамы были обеспокоены тем, что их интерес к сексуальной близости нулевой или незначительный, в то время как другие выражали беспокойство по поводу сильной боли во время полового акта. Всем участницам группы было намного больше шести недель после родов, что часто рассматривается как волшебный показатель сексуальной готовности. (Спойлер: в шести неделях нет ничего волшебного.)

 

Группа молодых родителей выразила чувства вины, разочарования, страха и стыда. Они были обескуражены и вслух задавались вопросом: «Что со мной не так?»

 

Ничего. С тобой все в порядке!

 

В роддоме мы много говорим о том, что нормально, а что нет. А по некоторым темам есть широкий диапазон норм. Секс после родов – одно из таких направлений.

 

Вы можете чувствовать себя готовым к сексу через пару недель после рождения ребенка.ОБЫЧНЫЙ! Или мысль о сексе может все еще пугать вас через восемь недель, двенадцать недель или шесть месяцев. ТОЖЕ НОРМАЛЬНО!

 

Учитывая реакцию на эту тему в группе молодых родителей, мы хотели поделиться некоторой информацией о сексуальном желании и дискомфорте. Вот 8 вещей, которые вы должны знать о послеродовом сексе.

1. Шестинедельный график совершенно произвольный.

Частью стандартного послеродового ухода является визит примерно через шесть недель после рождения вашего ребенка. Многие люди обычно думают об этой встрече как о шансе получить «добро» на повторный секс.

 

Правда в том, что нет доказательств, подтверждающих ожидание в течение шести недель. Это только обычай. Прежде чем возобновить проникающий секс, эти три вещи должны быть верны:

Эти критерии выстраиваются по-разному для разных людей, и это нормально.

 

Одна из клиенток нашего Центра родов в Сан-Франциско сказала, что считает шестинедельный послеродовой визит важной вехой в физическом развитии. «Я знала, что физически исцелилась и могла бы заняться сексом, если бы была готова», — поделилась она.«У меня не было крови, мне больше не приходилось сидеть на пончике, и я не была опухшей. Шестинедельный прием стал якорем для моего собственного исцеления».

 

Однако…

2. Физическая, эмоциональная и умственная готовность различаются

Во время этого шестинедельного последующего наблюдения одна из наших акушерок, скорее всего, проведет гинекологический осмотр. Хотя мы проверяем пальцами наличие пролапса и заживления, одна из наших целей — помочь нашим клиентам, проверяя наличие боли.

 

Одна клиентка сказала нам, что она нашла этот экзамен полезным, поскольку он дал ей ориентиры и позволил ей меньше бояться полового акта.Мы объясняем, где наши пальцы, сколько пальцев мы используем, и спрашиваем, чувствуете ли вы боль.

 

Если после этого осмотра вы не чувствуете боли, вы можете рассматривать это шестинедельное наблюдение в качестве физического ориентира, который может означать, что вы снова готовы к сексу. Даже если это верно для вас, умственная и эмоциональная готовность может занять больше времени. Опять же, это нормально, и вы не должны чувствовать вину, если ваша голова или ваше сердце еще не в этом.

3. Снижение либидо – обычное явление

Независимо от типа родов, половое влечение может быть мимолетным в послеродовом периоде.При уходе за новорожденным будут стресс, недосыпание и гормоны. Трудно приспособиться к вашей новой жизни в качестве родителя.

 

Ваше психическое здоровье также может влиять на либидо. Послеродовая тревога и депрессия распространены, или, возможно, у вас были проблемы с психическим здоровьем до родов.

 

Другим частым фактором уровня сексуального влечения является ваше физическое тело. Ваш живот и грудь могут выглядеть совсем иначе, чем до того, как вы росли, родили и кормили крошечного человечка.

 

Одна из наших клиенток сказала, что во время беременности, когда она представляла себя мамой, она была желанной и идеальной. Но в послеродовой период она обнаружила, что ее негативное отношение к своему телу играет на ее либидо.

 

Кроме того, после родов половые органы могут выглядеть и ощущаться по-разному, и может даже потребоваться некоторое время, чтобы понять, в чем заключаются эти различия.

4. Боли возникают по разным причинам

 

По данным La Leche League, низкий уровень эстрогена является нормальным в течение примерно двух месяцев после родов.Грудное вскармливание продлевает это сниженное количество эстрогена, что иногда приводит к сухости, стянутости и болезненности.

 

Одна из клиенток нашего Центра родов в Сан-Франциско сообщила, что ее первые несколько попыток проникающего секса после родов были чрезвычайно болезненными. «Это было гораздо больше, чем просто сухость», — сказала она. «Боль для меня была как порок, и я не мог терпеть никакого давления. Мне казалось, что мои мышцы напряглись».

 

Помимо гормонального влияния, боль во время полового акта с проникновением может быть результатом незаживающих ран или рубцовой ткани, которая не поддается податливости.

5. Грудное вскармливание оказывает множественное влияние на послеродовую половую жизнь

Грудное вскармливание и снижение уровня эстрогена могут сделать влагалище сухим, узким и чувствительным. Но есть и другие гормоны, когда вы кормите грудью.

 

  • Окситоцин — это гормон, запускающий рефлекс выброса молока. Возможно, вы слышали, что окситоцин называют «гормоном любви». Это потому, что он высвобождается у мужчин и женщин во время оргазма. Итак, это означает, что у вас может вытечь молоко. Хорошая новость в том, что это ненадолго!

  • Пролактин способствует выработке молока, но также может влиять на гормональный каскад, который происходит во время занятий любовью.Пролактин противодействует дофамину, который способствует сексуальному возбуждению и удовлетворению. Следовательно, пролактин может фактически снизить ваше либидо.

  • Тестостерон также влияет на половое влечение. Хотя тестостерон часто считают мужским гормоном, он естественным образом встречается как у мужчин, так и у женщин. Он играет роль в общем женском либидо. Уровень тестостерона падает во время грудного вскармливания, что снижает половое влечение.

 

И последнее замечание о грудном вскармливании, не связанное с гормонами: некоторые мамы говорят, что грудное вскармливание заставляет их чувствовать себя «тронутыми».Это может сделать физическую близость с партнером менее привлекательной.

6. Общение имеет ключевое значение 

Некоторые из наших клиентов, которые считают послеродовой секс болезненным, сообщают, что боятся подвести своих партнеров. Вы должны знать, что с вами все в порядке, если секс доставляет дискомфорт. Просто нужно время, чтобы ваше тело исцелилось и гормоны отрегулировали.

  

Многие люди не ожидают, что послеродовой секс будет болезненным. Они могут быть весьма удивлены дискомфортом, особенно если у них были относительно простые вагинальные роды без разрывов.

 

Партнеры, не являющиеся роженицами, должны оказывать поддержку, никогда не принуждая роженицу возобновить проникающий секс. Исследуйте способы быть близкими, физическими и другими, которые не связаны с половым актом. Когда вы будете готовы попробовать еще раз, двигайтесь в медленном темпе и расскажите о своих ощущениях.

7. Будьте добры к себе и своему партнеру

Помните: ваше тело после родов будет выглядеть и ощущаться иначе, чем до беременности. Это нормально — потратить некоторое время на то, чтобы познакомиться со своим новым послеродовым телом.

 

У одного из наших клиентов был такой совет: разрешите себе мастурбировать. Не чувствуйте себя виноватым. Поговорите об этом со своим партнером и, поскольку он тоже может чувствовать вину, скажите ему, что вы не возражаете, если он будет мастурбировать.

 

Еще одна мудрость от клиента заключается в том, что секс не будет выглядеть так, как до рождения ребенка. Будьте благосклонны друг к другу и старайтесь быть безопасным пространством друг для друга, где ни одна тема не закрыта.

8. При необходимости обратитесь за профессиональной помощью

Некоторым людям может потребоваться до шести месяцев после родов, чтобы почувствовать себя нормально, когда речь идет о сексуальном желании и физическом комфорте во время полового акта.

 

В любой момент вашего послеродового периода, будь то больше или меньше шести месяцев, вы можете обратиться за помощью в этих трудностях.

 

Лучшим индикатором того, когда следует обратиться к поставщику медицинских услуг, является то, что что-то негативно влияет на вас, независимо от временных рамок. Поэтому, если вы, как родитель, чувствуете, что боль во время полового акта или снижение сексуального влечения оказывают значительное негативное влияние на вашу жизнь, сообщите о своих опасениях своему лечащему врачу.

 

Свяжитесь с нами, чтобы узнать больше о поддерживающей среде, которую мы предлагаем в роддоме Сан-Франциско.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

2022 © Все права защищены.