Болит левый бок ниже грудной клетки при беременности: Боли в левом боку при беременности

Содержание

Боли в левом боку при беременности

Вы беременны и это прекрасно! С каждым днем животик приобретает все большую округлость. Беременность не только делает женщину загадочной, но и несет с собой множество неприятных ощущений, таких как токсикоз, гипертонус матки – обычно все эти симптомы сопровождают многих женщин в период вынашивания младенца.

Но как быть, если вас настораживают другие боли, например, временами болит левый бок во время беременности, не опасно ли это для здоровья?

Боли в левом боку при беременности

 Для того, чтобы точно выяснить истоки «тревожного сигнала», обратимся к анатомии. В вашем случае болит левый бок живота при беременности. Слева, под ребрами, располагаются диафрагма, селезенка, кишечник, поджелудочная железа и желудок. Все эти органы могут являться причиной боли. Давайте поподробнее разберемся в истоках недомоганий:

  1. Селезенка находится ближе всего к поверхности тела. Ее основной функцией является удаление из крови эритроцитов.
    Некоторые заболевания могут привести к увеличению селезенки, а возможно, и ее разрыву, о чем может свидетельствовать синюшность в области пупка;
  2. Виновником боли могут быть различные болезни желудка, такие как гастрит, язва желудка. В этих случаях, в периоды обострения, беременность может сопровождаться тошнотой и рвотой. Хотя и рвота и тошнота могут быть не только признаком этих заболеваний. Читайте статью Тошнота во время беременности>>>;
  3. Вы заметили, что болит левый бок под ребрами при беременности? Возможной причиной могут быть сбои в работе поджелудочной железы. Характер боли носит опоясывающий характер, возникает внезапно и может отдавать в область спины;
  4. Растущий плод давит на кишечник, поэтому у большинства женщин при беременности болит левый бок внизу живота из-за нерегулярного стула, который приводит к запорам. Чернослив с курагой помогут наладить работу кишечника и избавиться от дискомфорта, вызванного запорами;
  5. Причиной недуга может стать диафрагментальная грыжа. Ее симптомами служат отрыжка воздухом, изжога, анемия и вздутие живота (также читайте статью Изжога при беременности>>>).

Поверхностный курс анатомии позволил нам вспомнить месторасположение органов в левом боку. Теперь давайте разберемся, какая боль считается естественной, а какая должна и насторожить вас, как будущую маму.

Причины болезненного дискомфорта в левом боку

 Наверное, вы не раз замечали, что случайные резкие движения или смена положения тела приводили к острой и резкой боли в левом боку, отдающей в поясничный отдел. Причиной дискомфорта являются мышцы, которые несут на себе большую нагрузку за счет растущей матки. При растяжении они и дают соответствующие болевые сигналы.

 Боли в левом боку у женщин на малых сроках беременности

 Болит левый бок на раннем сроке беременности? Одной из основных причин боли является увеличивающаяся нагрузка на органы и мышцы. Болевой синдром может проявляться в резкой форме или в виде незначительных покалываний, проходит он быстро и не опасен для плода.

  • Если болит левый бок при беременности на ранних сроках и неприятные ощущения не проходят на протяжении получаса, то лучше обратиться в клинику или вызвать «скорую помощь». Подобные болевые сигналы могут стать предвестниками выкидыша, поэтому своевременная диагностика и терапия помогут сохранить беременность, а прописанные препараты – снизить тонус матки;
  • На малых сроках боли могут быть по причине внематочной беременности. В этой ситуации не стоит медлить с обращением к гинекологу. Откладывая визит к специалисту можно спровоцировать разрыв маточной трубы. Чтобы быть в теме, читайте актуальную статью: Как определить внематочную беременность?>>>;
  • Причиной недомогания может стать киста желтого тела, которая может не давать о себе знать и обнаружиться случайно во время планового УЗИ. О ее присутствии сигнализируют учащенное мочеиспускание, запоры и резкое повышение температуры.

Боли слева у женщин на поздних сроках беременности

На фоне благополучного протекания беременности, в последнее время вас беспокоит левый бок, что же это может быть? – задумывались вы неоднократно.

  1. Болевые ощущения или недомогание могут быть спровоцированы при повышенном артериальном давлении. В этом случае достаточно принять соответствующие препараты для снижения давления;
  2. Если болит левый бок при беременности на поздних сроках, то причиной может быть растущий плод. Дородовый бандаж поддержит мышцы живота и поможет облегчить состояние женщины. А о том, как растет и развивается малыш, читайте в статье Развитие ребенка в утробе матери>>>;
  3. Боли могут беспокоить из-за нарушения в работе желудка или кишечника. Введенные в рацион овощи и ежедневные прогулки укрепят мышцы и нормализуют работу желудка и кишечника. Чтобы узнать подробно о том, как правильно питаться в этот важный период, обратите внимание на наш курс Секреты правильного питания для будущей мамы>>>;
  4. Беспокойство в левом боку в период беременности может вызвать дискинезия желчевыводящих протоков. Большие размеры плода могут затруднить естественную функцию желчеотделения. В этом случае могут появиться такие симптомы как изжога, горечь во рту, отрыжка, вздутие живота. Подробнее о вздутии живота при беременности>>>

Что делать? Как себя вести при болях?

Любую боль во время вынашивания младенца нельзя игнорировать, даже если у вас просто ноет левый бок при беременности. Прислушайтесь внимательно к своим ощущениям и постарайтесь правильно охарактеризовать боль.

Она может быть

  • тянущая;
  • тупая;
  • резкая;
  • жгучая;
  • распирающая.

Если она повторяется неоднократно, то лучше подстраховаться и сообщить о причине дискомфорта гинекологу. На осмотре врач определит причину неприятных болевых ощущений – либо она вызвана вследствие увеличения размеров матки или является предвестником какого-нибудь заболевания. Возможно, врач отправит вас на консультацию к более узкому специалисту – гастроэнтерологу, хирургу, терапевту или инфекционисту.

Что обследовать?

 

Дополнительное обследование в виде УЗИ и ФГДС поможет выяснить, почему болит левый бок при беременности, установить диагноз и назначить необходимую терапию.

Если беспокоят боли в левой части живота, то знайте, что при беременности нельзя:

  1. заниматься самодиагностикой и самолечением;
  2. принимать различные обезболивающие препараты без назначения специалиста;
  3. класть на левый бок грелку.

Заключение

Беременность – очень ответственный период в вашей жизни. В любой момент положительные эмоции могут омрачить болезненные ощущения в той или иной части тела.

Не стоит замыкаться в себе и мучить себя догадками. Постарайтесь понять и правильно охарактеризовать причину недомогания. Своевременно оказанная помощь облегчит физическое и психологическое состояние. Пусть период вынашивания будущего младенца оставит в вашей памяти только положительные эмоции!

Читайте также:

Автор: Людмила Шарова

Боли в боку при беременности: почему болит и что делать

Где и как болит
Возможные причины недомогания
Боль в правом боку: краткосрочная и слабовыраженная. Продолжается меньше 15 минут и не вызывает особого дискомфорта.
Это нормальное физиологическое состояние при беременности: ваша матка становится тяжелее, ребенок растет и «давит» на органы. 
Боль сбоку, в нижней части живота. Чувствуется долго, боль можно описать словом «ноющая». Если ребенок в животе шевелится, то становится больнее.
Такие ощущения могут быть вызваны  начавшимся разрывом матки по рубцу (актуально для пациенток с рубцом на матке). Нужно срочно обратиться к врачу.
Нижняя правая часть живота, особенно до или во время мочеиспускания.
Возможно, камни в мочеточнике. Если боль сильная, резкая и отдает в лобковую зону, то незамедлительно обратитесь к специалисту.
Боль в животе сопровождается повышением температуры, тошнотой и рвотой, кровотечением.
Это может быть показателем внематочной беременности. Только врач оценит реальное состояние вашего здоровья!
Вы чувствуете боль в определенном месте: можете показать его рукой. Боль в боку острая, резкая, а температура тела выше нормы.
Такие симптомы похожи на аппендицит, поэтому в данной ситуации не стоит заниматься самолечением.
Ноющая, тупая боль или болевые приступы.
Если известно, что в организме есть киста яичника, то это может быть она: в связи с беременностью происходит раздражение нервных клеток рецепторов. Если же случился разрыв кисты, то боль ощущается приступами: может появиться кровотечение или потуги.
Сильная боль, которая отдает в спину. Сопровождается тошнотой и обильным потоотделением.
Такие симптомы возникают при воспалении желчного пузыря. Опасно для здоровья и требует незамедлительного вызова скорой помощи!
Боль в боку, которая сопровождается пожелтением кожи и белков глаз. Моча становится темной.
Воспаление печени или гепатит. Скорее всего, предпосылки этой болезни давали о себе знать и раньше.
Долговременная ноющая боль в боку при беременности.
Инфекционные заболевания, цистит. Нужная очная консультация врача.

Боль в боку при беременности

Боль в боку при беременности может быть симптомом очень многих заболеваний. Живот это не одиночный орган, подобный сердцу или печени. Живот заполнен множеством различных органов, тканей, структур. И каждый орган, находящийся в животе, может заболеть. Прежде всего, следует обращать внимание на внезапно возникшую резкую боль в боку. Эта боль может оказаться первым симптомом для оказания немедленной

медицинской помощи. Если резкая внезапная боль в боку длится более 30 минут, надо срочно вызвать врача или ехать в больницу, чтобы исключить срочно возникшую хирургическую патологию.

Фантазировать на тему диагноза вы можете сколько угодно, но только по дороге в больницу. Потому как если это, например, перфорация (прободение или дырка в желудке), то она должна быть зашита немедленно. Чтобы самому для себя разобраться, что может значить боль в животе, надо знать следующее. Условно ваш живот делится на четыре квадранта (или сегмента) — правый верхний (правый бок сверху), левый верхний (левый бок сверху), правый нижний и левый нижний (правый и левый бок снизу). Локализация любого симптома теперь может быть привязана к одному из четырех квадрантов.

Причины боли в боку при беременности

В левом верхнем квадранте живота содержится селезенка, желудок, поджелудочная железа, петли кишечника (как, впрочем, везде в животе) и левая часть диафрагмы. Боль в левом верхнем квадранте может быть связана с селезенкой. Селезенка очень близко лежит к поверхности тела. Основная работа селезенки заключается в удалении эритроцитов из крови, после их нормальной жизни в течение 120 дней. Она захватывает их, разрушает, после чего их компоненты переходят в костный мозг, где образуются новые кровяные тельца.

При ряде заболеваний селезенка увеличивается, растягивается ее капсула, и это вызывает боль. Из-за того, что селезенка располагается близко к поверхности тела, она подвержена разрыву. Причины разрыва селезенки могут быть травмы и такие заболевания, как инфекционный мононуклеоз. При этом заболевании селезенка становится увеличенной в размерах и мягкой консистенции. А все это увеличивает вероятность ее разрыва. Иногда увеличенная селезенка разрывается сама по себе. Сигнальным признаком разрыва селезенки, помимо боли и чувствительности в соответствующей области, является синюшность кожи вокруг пупка (из-за скопления крови).

Боль в левом боку сверху при беременности может давать желудок. Все, что раздражает слизистую желудка, вызывает гастрит (воспаление желудка) или функциональную диспепсию, может вызвать боль. Чаще это боль носит ноющий характер, нередко сопровождается тошнотой и даже рвотой. Антацидные препараты, выписанные вам врачом, окажут помощь. Вообще только врач сможет точно сказать о том, что у вас. Боль в желудке может быть и при язвенной болезни и при раке. Выполнив ряд лабораторных исследований и обследований (в том числе и эндоскопических), врач окончательно поставит вам диагноз и распишет лечение. Боль в верхнем левом квадранте может быть связана с диафрагмальной грыжей. В диафрагме, которая отделяет грудную полость от брюшной полости, есть отверстие, через которое проходит пищевод на пути в желудок.

Когда мышцы, контролирующие размер этого отверстия, слабеют, то отверстие увеличивается, позволяя верхнему от делу желудка выйти из полости живота, где собственно он и должен находится в грудную полость, где он, разумеется, и должен быть. Это состояние называется диафрагмальной грыжей. Чаще наблюдается у пожилых людей. Из-за кислого желудочного содержимого вы чувствуете боль в левом верхнем квадранте. Нельзя забывать, что боль в левом верхнем квадранте может давать поджелудочная железа. Ведь она протянута через верхнюю часть живота и когда панкреас воспаляется, вы можете чувствовать боль справа, посередине и в левой стороне живота. Различные болезни и токсины могут поражать поджелудочную железу, включая рак. Вы должны по дозревать у себя заболевание поджелудочной железы, ecли возникшая боль очень резкая, идет изнутри, носит опоясывающий характер, отдает в спину, сопровождается температурой, тошнотой, рвотой и, если также вы принадлежите к группе повышенного риска для панкреатической болезни, то есть у вас непорядок с желчным пузырем, вы много курите, пьете, страдаете диабетом, принимаете мочегонные или стероидные гормоны (последние в основном выписываются при астме артрите, раке и некоторых хронических заболеваниях).

Боли в левом боку снизу при беременности может быть результатом всех состояний, которые обуславливают боль в правой нижней области, за исключением аппендицита.

Боль в правом боку сверху при беременности

В этой области имеются такие органы как печень, желчный пузырь, часть кишечника, правая часть диафрагмы. Заболевание или травма этих органов дает вам боль в верхней части живота. Интенсивность и выраженность болей будет зависеть от того, что происходит и где. Боли в правом подреберье могут быть при воспалении печени (гепатита). Инфекционные агенты, которые чаще всего атакуют печень, это вирусы. Отсюда так называемый вирусный гепатит. Существует три основных его типа: вирусный гепатит А, В, С. Люди обычно заболевают вирусным гепатитом А после того как проглатывают зараженными стоками пищу или воду. Гепатит В особенно распространен среди гомосексуалистов, наркоманов и тех, кто состоял с ними в близком контакте. Гепатит С почти всегда передается через переливание зараженной крови, медицинские иглы и продукты, содержащие кровь. Особо распространен среди наркоманов. Различные химические агенты и лекарства также могут повредить печени из-за своей токсичности. Это так называемый токсический гепатит. Наиболее опасным ядром для печени является алкоголь. При регулярном злоупотреблении алкоголя развивается алкогольный гепатит. Печень может страдать и при сердечной недостаточности, когда сердечная мышца плохо перекачивает кровь, приходящую в сердце. Часть ее застаивается в легких и возникает недостаточность дыхания, а часть застаивается в печени, растягивая ее и вызывает боль.

Боли в правом боку сверху при беременности могут быть связаны с желчным пузырем. Надо отметить, что желчь в организме играет важную роль. Желчь, которая образуется в печени, помогает переваривать пищу. Избыток желчи хранится в желчном пузыре. И если вы поели много жирной пищи, то нуждаетесь в большом количестве желчи, чтобы усвоить жиры. Поэтому желчный пузырь впрыскивает свое содержимое в кишечник. Инфекция, плохая функция печени или камни в желчном пузыре часто ответственны за боли в правом боку сверху.

В животе имеется также еще один важный орган — это поджелудочная железа. Поджелудочная железа (или панкреас) представляет собой железистый орган, располагающийся глубоко в брюшной полости, который выделяет пищеварительные ферменты, соки и инсулин. Поджелудочная железа вытянута справа налево. «Головка» железы в правом верхнем квадранте, «тело» пересекает среднюю линию живота, а «хвост» размещен в левом верхнем квадранте. Наиболее часто причиной панкреатических болей является воспаление (панкреатит). Приступ острого панкреатита имеет ряд особенностей. Во-первых, приступ крайне болезненный, сопровождается тошнотой, рвотой, обильным потением. Боль отдает прямо в спину. Усиливается в положении лежа, а легче больным становится сидя с наклоном вперед. Диагноз обычно требует подтверждения лабораторными анализами, чтобы определить содержание некоторых ферментов, выделяемых поврежденной железой.

Иногда боли в правом боку сверху при беременности вызывает почечная патология. Почки располагаются по бокам. Одна почка на каждой стороне вашего тела, так что заболевание почек обычно вызывает боли в соответствующем боку и спине. Если правая почка инфицируется, в ней образуется гнойник, абсцесс, или же имеются камни, то возникающая боль может ощущаться в правом верхнем квадранте живота, так же, как и в спине. Если в почке был небольшой камень, и он вышел из нее, и находится в мочеточнике, то боль находит волнами, она мучительна и часто отдает в пах, а у мужчин и в яичко.


Боли в правом боку снизу при беременности

В правом нижнем квадранте располагается аппендикс, мочеточник, отводящий мочу из почек в мочевой пузырь, фаллопиевы трубы. Любая боль в правом боку снизу должна заставить задуматься вас об аппендиците. Этот диагноз нельзя снимать до тех пор, пока не будет доказано, что это не так. Если вы можете указать место боли одним пальцем, если она держится более 12 часов без ослабления, если боль также локализуется около пупка, то наиболее вероятно, что у вас аппендицит. В любом случае, если вы подозреваете у себя аппендицит, немедленно обратитесь к врачу. И если диагноз подтвердится, то врач предложит вам операцию. Иначе аппендикс может нагноиться и лопнуть. И тогда даже банальный аппендицит может привести к смерти.

Боли в правом боку снизу при беременности могут отмечаться боли при внематочной беременности. Внематочная беременность случается, когда оплодотворенная яйцеклетка остается в фаллопиевой трубе, вместо того, чтобы спуститься в матку. Боли в этой части живота могут отмечаться при инфекциях, полученных половым путем (таких как гонорея, трихомониаз, хламидиоз).

Кисты яичников, особенно при их разрывах, и опухоли яичников могут вызвать подобную хроническую боль. Боль, которая усиливается при менструации, заставляет предположить эндометриоз.

Боль в боку на поздних сроках беременности.

Нередко беременные женщины отмечают появление болей, чувства тяжести, распирания в правом подреберье.

Эти ощущения нарастают и усиливаются с увеличением срока беременности. В большинстве подобных случаев оказывается, что имеет место дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих протоков.

Дискинезия желчных путей не столь безобидна, как может показаться на первый взгляд, поскольку способствует развитию воспалительного процесса, камнеобразованию. И напротив — дискинезия может быть одним из проявлений желчнокаменной болезни, хронического холецистита, аномалий развития желчных путей.

Между желчевыделительной системой и другими органами пищеварения существуют многообразные анатомические, функциональные и гормональные связи, они оказывают существенное влияние на деятельность этой системы. Так, например, поступление пищи в желудок не только вызывает механическое раздражение рецепторов желудка, но часто еще и усиливает желчеобразование и двигательную активность желчных путей.

Двигательная функция желчного пузыря и желчевыводящих протоков в значительной степени зависит от состояния нервной системы: так, дистония вегетативной нервной системы может нарушать согласованность сокращения мускулатуры желчного пузыря и расслабления тонуса сфинктеров и вызывать задержку желчеотделения. Важную роль в возникновении дискинезии могут сыграть и психогенные факторы, поскольку она нередко является следствием и одним из клинических проявлений общего невроза.

Мышечная слабость желчных путей подчас носит конституциональный (связанный с особенностями телосложения) характер, иногда провоцируется несбалансированным питанием или может явиться следствием гормонального дисбаланса.

Для беременных характерны гипомоторные (т. е. связанные со снижением двигательной активности) нарушения функционирования внутренних органов, вызванные общим изменением, гормонального фона.

Организм женщины на поздних сроках беременности вырабатывает большое количество прогестерона. Основной физиологический смысл действия прогестерона в этот период заключается в расслаблении матки, препятствующем выкидышу и преждевременным родам. Однако «попутно» расслабляются и другие гладкомышечные органы, в том числе и желчный пузырь. В основе гипомоторной дискинезии лежит слабое, недостаточное опорожнение желчного пузыря, приводящее к его растяжению и появлению болей.

Возникновение дискинезии может быть связано и с чисто механическими причинами: растущая матка давит, «поджимает» органы грудной полости, в том числе печень и желчный пузырь, в результате может нарушиться нормальный процесс желчеотделения.

Обычно женщину беспокоят тупые ноющие боли в правом подреберье (которые могут распространяться на подложечную область), чувство тяжести, ощущение давления в этой области, нередко сопровождающиеся отсутствием аппетита, тошнотой, ощущением горечи во рту, отрыжкой воздухом, изжогой, вздутием живота. Боль может усиливаться при шевелениях плода, зависит от его положения в матке.

Чрезмерные эмоции, нервное переутомление, а иногда и погрешности в диете усиливают или провоцируют болевые ощущения и чувство распирания в подреберье. Может возникнуть боль в области сердца, сердцебиение, головная боль, онемение конечностей, потливость, нарушения сна — врачи называют эти симптомы картиной вегетативного криза.

К каким врачам обращаться, если возникает боль в боку при беременности:

Акушер-гинеколог
Гастроэнтеролог
Хирург
Инфекционист

Боль в правом подреберье – Новая больница



Почему болит правый бок под ребрами

Боль в правом боку в районе подреберья – это симптом многих заболеваний органов брюшной полости. В районе правого подреберья расположен желчный пузырь, головка поджелудочной железы, часть двенадцатиперстной, тонкой и ободочной кишки. Болезни печени, почек тоже проявляются болезненностью в той же области.

Заболевания, сопровождающиеся болью в правом подреберье

  • аболевания поджелудочной железы;
  • язва желудка;
  • почечная колика;
  • болезни печени;
  • онкология органов жкт;
  • заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей;
  • воспаление аппендикса;
  • заболевания мочеполовой системы;
  • заболевания кишечника;
  • заболевания диафрагмы;
  • глистные инвазии.

Характерная симптоматика боли справаа

Почечная колика характеризуется резкой болью, при спазмах кишечника – схваткообразный характер, при воспалительных заболеваниях кишечника или желчного пузыря – ноющая. При хроническом течении болезни боль обычно длительно не проходит, больной описывает ее как тупую.

При травмах печени, почек возникает кровотечение. В такой ситуации отмечается сильное сердцебиение, бледность кожных покровов, головокружение, потеря сознания, озноб, повышенная потливость.

При воспалении аппендикса боль имеет ноющий характер, начинается чаще внизу живота, практически не купируется обезболивающими препаратами.

При остром холецистите болевой симптом беспокоит постоянно, может купироваться на время спазмолитиками, сопровождается повышением температуры тела, тошнотой, слабостью.


К какому врачу обратиться

При появлении описанной выше симптоматики необходимо обратиться за помощью к гастроэнтерологу или терапевту. Врач поможет диагностировать болезнь и направит на консультацию к хирургу или другим необходимым специалистам.

Боли у здоровых людей

Боль у здорового человека может появиться из-за физиологических причин.

Ситуации:

  • после переедания;
  • в период беременности;
  • во время менструации у женщин;
  • во время занятия спортом, бега.

Диагностика

Специалист должен исключить аппендицит, прободную язву желудка или двенадцатиперстной кишки, нарушение проходимости кишечника. Эти состояния опасны, приводят к летальному исходу.

Диагностика:

  • Осмотр, сбор анамнеза, пальпация.
  • Инструментальная диагностика – УЗИ, рентген, КТ, МРТ, гастроскопия, колоноскопия.
  • Лабораторная диагностика – общий и биохимический анализы крови, анализ мочи, кала, копрограмма.

Когда болит в правом подреберье сзади

Если у больного локализация боли сзади правого подреберья, то предположительно это заболевание почек или печени. Врач уролог, нефролог проводит комплексное обследование.

Диагностика:

  • Осмотр, сбор анамнеза, пальпация.
  • Инструментальная диагностика – УЗИ почек и мочевого пузыря либо печени, рентген, КТ, МРТ.
  • Лабораторная диагностика включает общий и биохимический анализ крови, анализы мочи.

Боли после еды

При хроническом холецистите или панкреатите боль и тошнота появляется после еды. При язве желудка она появляется и нарастает сразу после приема жирной, острой, пряной или жареной еды, при приеме алкоголя.

Боль после нагрузки

Такая боль часто беспокоит спортсменов и достаточно быстро проходит после прекращения физической активности. Может возникнуть из-за приема еды непосредственно перед тренировкой, сладких напитков. Во время физической нагрузки возрастает кровоток к внутренним органам, повышается внутрибрюшное девление, либо происходит натяжение связок внутренних органов, что может вызывать болезненные ощущения.

Острая боль

Основной симптом острого панкреатита – это острая боль опоясывающего характера, сопровождается рвотой, метеоризмом, диареей, снижением аппетита.

Тупая боль

Она возникает при хроническом холецистите, желчекаменной болезни, дискинезии. Интенсивная, тупая возникает чаще всего через некоторое время после еды.

Тяжесть в правом подреберье

При заболеваниях печени и желчевыводящей системы возникает тяжесть в боку, сопровождается тошнотой, вздутием живота, горечью во рту утром.

Заболевания желчного пузыря

Желчекаменная болезнь

При желчекаменной болезни образуются камни различного происхождения в желчном пузыре и протоках.

Причины – неправильное питание, нарушение процесса пищеварения, нарушение образования и оттока желчи, нарушение обмена веществ. Симптомы – колики, горечь во рту, тошнота, рвота, гипертермия. Камни повреждают стенки желчного пузыря, могут перекрыть желчевыводящий проток.

Холецистит

Это воспаление желчного пузыря, чаще бактериальной природы. Выделяют острый и хронический холецистит. Причины – гиподинамия, отсутствие физической активности, несбалансированный рацион, нарушения в питании, нарушение работы сфинктера Одди и желчного пузыря, застойные явления в желчном. Желчный пузырь деформируется из-за роста соединительной ткани, желчь становится гуще, повышается риск образования камней. При холецистите появляется горечь во рту, рвота по утрам желчью, метеоризм, спазмы, колики, кожный зуд, снижение аппетита, вплоть до отказа, диарея либо запор, при острой форме гипертермия, слабость, сильная боль в правом боку.

Холангит

Это воспалительное заболевание желчных протоков. Причины – нарушение работы желчевыводящих путей, застой желчи и ее инфицирование. Проявляется приступообразными болями в правом подреберье с иррадиацией в лопатку, в шею. Часто больной жалуется на быструю утомляемость, снижение аппетита, волнообразное повышение температуры из-за интоксикации, головную боль, кожный зуд. Могут возникнуть осложнения — абсцесс печени, сепсис, токсический шок.


Заболевания печени

Гепатит

Это воспалительное заболевание печени. Гепатиты классифицируются на инфекционный (чаще вирусный), токсический, аутоиммунный и ишемический. Проявляется желтухой, слабостью, болью в правом подреберьи.

Цирроз печени

Это хроническое заболевание, которое характеризуется поражением печени, заболевание прогрессирует. При циррозе снижается количество функционирующих клеток печени, происходит их замещение на соединительную ткань. Развивается печеночная недостаточность. При циррозе больной жалуется на повышенную утомляемость, потерю аппетита, тошноту, рвоту с кровью, кровь в кале, тупую боль в правой части живота, окрашивание кожных покровов и склер в желтушный оттенок, больной теряет массу, резко худеет, живот увеличивается в размерах за счет асцита. Возникает печеночная энцефалопатия, в последней стадии — печеночная кома. При вирусном циррозе высок риск развития карциномы печени.

Печеночная недостаточность

Это тяжелое нарушение функции печени, причина – повреждающее, токсическое воздействие химических соединений, в том числе алкоголя. Проявляется желтушностью кожных покровов и склер, повышенной утомляемостью, слабостью, потерей аппетита, асцитом, гематомами, кровотечениями, печеночной энцефалопатией, высокой летальностью.

Абсцесс печени

Заболевание печени инфекционной природы, характеризуется скоплением гноя в тканях печени, увеличением печени. Проникновение бактериальной инфекции происходит через желчные протоки, по воротной вене, по печеночной артерии либо при разрыве желчного пузыря, при травмах печени. Возникает повышение температуры до 39-40 С, ноющая боль в правом подреберье, снижение аппетита вплоть до полного отказа от еды, астения, резкое снижение массы тела.


Заболевания почек

Пиелонефрит

Воспалительное заболевание почек бактериальной природы. Пиелонефрит делят на острый и хронический, чаще беспокоит женщин. Симптомы – повышение температуры, тянущая боль в нижней части спины, отечность, затрудненное мочеиспускание, цвет мочи меняется, может быть с примесью крови. При остром пиелонефрите повышается температура тела. Лечение проводит нефролог.

Мочекаменная болезнь Заболевание почек с нарушением метаболизма, изначально образуется песок, который формируется в камни. При прохождении камней в мочеточник происходит закупорка протоков, что вызывает почечную колику.

Симптомы – тупая или острая боль в пояснице, зуд при мочеиспускании, изменение цвета мочи, частые позывы, почечная колика, гипертермия.


Заболевания поджелудочной железы

Панкреатит

Это воспаление поджелудочной железы. Причины – неправильное питание, камни в желчных протоках, воздействие токсических веществ и радиации, курение, хронический алкоголизм, нарушение работы органов жкт, вирусные или инфекционные заболевания. Проявляется тошнотой, рвотой, изжогой, ноющей, монотонной, опоясывающей или спастической болью в правом и левом подреберьях, метеоризмом, нарушением стула, ознобом или повышенной потливостью, похуданием.


Заболевания органов пищеварительной системы

Острый аппендицит

Это острое воспаление червеобразного отростка, характеризуется острой болью в эпигастрии, в области пупка, при пальпации, тошнота, рвота, потеря аппетита, гипертермия. При отсутствии терапии развивается перитонит, некроз, перфорация, гангрена.


Заболевания сердца

Боль в правом боку в районе ребер может быть симптомом и сердечных заболеваний. При инфаркте миокарда человек жалуется на сильную резкую боль за грудиной. При стенокардии она возникает за грудиной, может отдавать в правое или левое подреберье, в руку. Она жгучая, интенсивная, давящая. Характерны резкая слабость, потливость, сердцебиение или аритмия. Диагностирует и лечит заболевания сердца кардиолог.

Заболевания дыхательной системы

Патологии диафрагмы Диафрагма – это соединительно-тканная перегородка, которая отделяет грудную клетку от брюшной полости. Воспалительные заболевания диафрагмы проявляется сильной болью в районе ребер с двух сторон

Пневмония Бактериальное воспаление нижний доли правого легкого сопровождается постоянной болью в правом боку, одышкой, ограничением подвижности грудной клетки на вдохе, кашлем, высокой температурой и общей слабостью


Неврологические нарушения

Межреберная невралгия проявляется приступообразными, чаще колющими острыми болями, возникающими периодически в грудной клетке, в том числе в районе правого подреберья.

Заболевания позвоночника и опорно-двигательного аппарата

При остеохондрозе межпозвонковых дисков грудного и поясничного отделов позвоночника возникают ноющие боли в спине, иррадиируют в бок, в район подреберья.

К какому врачу обращаться

При появлении боли в правом боку необходимо обратиться к врачу – гастроэнтерологу или терапевту. Специалист проведет диагностику и если необходимо, то направит к более узкому и профильному врачу – нефрологу, пульмонологу, урологу, неврологу. Самолечение или отсутствие лечения опасно развитием осложнений.

Стоимость услуг

Раздел не найден

Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide

Боли в груди: симптомы и причины возникновения

10 мая 2018

Боли в молочных железах: симптомы и причины возникновения

Боли в молочных железах, согласно опубликованному в 2016 году исследованию турецких маммологов, хотя бы раз в жизни ощущали 70% женщин от 20 до 50 лет. Этот симптом в медицине называют масталгия, а в его основе лежат разные причины. Боли в груди не всегда свидетельствуют о серьезной болезни, а клиническое лечение при таком состоянии нужно в 20% случаев. Но масталгия создает дискомфорт в повседневной жизни и все-таки может быть симптомом заболевания. Поэтому первый шаг в борьбе с ней — понять причину ее появления.

Почему болит грудь при нажатии

Возникать боли в молочных железах могут по самым разным причинам. Разделим их на 3 группы.

1. Гормональные изменения

Грудь часто болит во второй фазе менструального цикла, при беременности или наступлении менопаузы. Это нормально, ведь в это время происходит полная гормональная перестройка организма. Подробно об ощущениях женщины в каждый их этих периодов вы прочтете ниже.

2. Заболевания груди

Ноющая боль в молочной железе сигнализирует о развитии фиброзно кистозных изменений. Тогда она разлитая и циклическая. Непериодические боли иногда указывают на образование кист или возникновение опухоли. В таком случае неприятные ощущения односторонние, тянущие и ноющие. Если болит левая грудь у женщин, это может быть сигналом сердечной патологии.

3. Другие причины

Периодически сильные боли в молочных железах возникают из-за ношения неудобного и тесного белья. Причиной могут быть травмы груди, в следствии которых неприятные ощущения появляются при надавливании и в состоянии покоя. Не забывайте и об инфекционно-воспалительных болезнях.

 

В любом из случаев профессиональный осмотр врача-маммолога обязателен и необходимым. Перед этим рекомендуем провести самообследование в домашних условиях. Все остальное уже подскажет доктор.

 

Что конкретно вы чувствуете

Неприятные ощущения в молочной железе бывают разными:

  • можно ощущать боль в правой груди или в левой, в двух железах одновременно;
  • локализоваться в одной точке или распространяться на всю область молочной железы;
  • быть резкой и внезапной или иметь постоянный характер;
  • ощущаться остро и создавать спазмы или быть слабо выраженной и редкой.

Независимо от того, как проявляются болезненные ощущения, нельзя их игнорировать. Да, часто дискомфорт появляется в определенные дни менструального цикла и не является тревожным звоночком. Но сами вы это не определите. Только врач поможет выяснить причины вашего плохого самочувствия и избавиться от него. Запишитесь на прием к маммологу, заполнив форму ниже, чтобы решить для себя проблемный вопрос. Также вы можете задать уточняющие вопросы по телефону 044-344-65-32.

Запись на визит в центр

Боли в груди перед менструацией

Боль, которая зависит от гормональных изменений в течение менструального цикла, является циклической. Главные особенности такой масталгии:

  • Чаще всего поражает обе молочные железы после, перед или во время месячных.
  • Выражение ощущается в верхней наружной области груди и иногда сбоку в зоне подмышки.
  • Наиболее выраженной становится за 7-10 дней до начала менструации.
  • Пропадает после наступления месячных.

Облегчить боль в груди, которая причиняет дискомфорт, можно с помощью лекарств. Но принимать их можно только с разрешения врача. Дело в том, что боли в молочной железе могут свидетельствовать также о заболеваниях нервной, эндокринной и сердечно-сосудистой систем.

Учтите, что если до начала менструального цикла еще не скоро, а боль при нажатии, и не только, беспокоит, то причина может быть не в гормональных изменениях.

Масталгия у кормящих женщин

Во время беременности и кормления грудью в женском организме происходят серьезные гормональные сбои, клетки железистых тканей начинают расти, и грудь увеличивается в объеме. Из-за этого на нервные окончания органа возникает сильное давление, что приводит к неприятным ощущениям и колющей боли.

Молочные железы могут болеть из-за притока молока. Чтобы не образовывались застои, необходимо регулярно и правильно сцеживаться. Кормящим женщинам нужно постоянно осматривать ореолы. Если на груди образовались трещинки и небольшие раны и болит в области соска, это может быть гнойный мастит. Сходите к врачу, чтобы проверить, не развивается ли в органе инфекция.

Боли в молочных железах при климаксе

Если у вас не было менструации в течение 12 месяцев, это значит, что наступил постменопаузальный период. Масталгия в данном случае является нециклической, может быть кратковременной или периодической, тянущей и резкой, сопровождаться повышением температуры тела и общем недомоганием.

Если у вас после наступления климакса покалывает в молочной железе или вы ощущаете дискомфорт, это свидетельствует о проблеме. Вне зависимости от вида боли, сразу обратитесь за консультацией к специалисту.

Диагностика масталгии в Специализированном маммологическом центре

Как мы уже писали выше, боли в груди могут возникать в период гормонального всплеска в организме или свидетельствовать о серьезных заболеваниях. Каждой женщине, которая ощущает дискомфорт в груди, нужна консультация врача. Он или подскажет, как уменьшит периодические боли, или диагностирует заболевание и назначит эффективное лечение.

Для определения причин масталгии у женщин проводится пальпация, УЗИ, маммография и другие диагностические процедуры. Также можно пройти осмотр в гинеколога или эндокринолога.

Наш центр единственный в Украине, врачи которого специализируются на болезнях груди. Практикующие специалисты с опытом работы от 10 лет проведут полный осмотр, выявят причину боли в молочных железах и ответят на все ваши вопросы. Чтобы записаться, позвоните по номеру 044-344-65-38 или заполните форму выше.

Боль в животе

Боль в животе является одной из самых частых причин обращения за экстренной медицинской помощью и в ряде случаев — одним из симптомов острых хирургических заболеваний органов брюшной полости (острый аппендицит, прободная язва желудка, кишечная непроходимость и др.), требующих экстренного направления больного в хирургическое отделение.

Этиология

Основные причины боли, локализуемой пациентами в области живота, следующие:

  • Заболевания и повреждения органов брюшной полости (желудок, желчный пузырь, кишечник, матка и ее придатки и пр.).
  • Заболевания и повреждения органов забрюшинного пространства (почка, поджелудочная железа, забрюшинные гематомы при переломах костей таза и травмах почек, расслаивающая аневризма брюшной аорты).
  • Тромбозы и эмболии сосудов брюшной полости.
  • Иррадиирующие боли при заболеваниях органов грудной клетки (крупозная пневмония, плеврит, базальные плевропневмонии, инфаркт миокарда, перикардит).
  • Заболевания и повреждения передней брюшной стенки (брюшные грыжи, спонтанные и травматические разрывы сосудов передней брюшной стенки с образованием гематом в ее толще, флегмоны брюшной стенки).
  • Иррадиирующие боли при заболеваниях и повреждениях позвоночника и спинного мозга (переломы нижнегрудных и поясничных позвонков, опухоли спинного мозга и кризы при спинной сухотке, пояснично-крестцовые радикулиты и т. д.).

Локализация боли в большинстве случаев указывает на поражение того или иного органа.

Так, боль в правом верхнем отделе живота наблюдается главным образом при заболеваниях печени, желчного пузыря и желчных путей, головки поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, восходящей толстой кишки, правой почки и правостороннем диафрагмальном плеврите.

Боль в левом верхнем отделе живота характерна для заболеваний желудка, поджелудочной железы, левой половины толстой кишки и левой почки.

Самой частой причиной боли в правой нижней части живота является острый аппендицит. Она может вызываться также поражениями слепой и конечного отдела подвздошной кишки, заболеваниями внутренних половых органов у женщин.

Причины боли в левой нижней части живота обычно бывают заболевания сигмовидной кишки и внутренних половых органов.

Однако в ряде случаев локализация больным боли не совпадает с топографией пораженного органа брюшной полости. Так, большинство больных острым аппендицитом в течение первых часов от начала заболевания отмечают боль не в правой подвздошной области, соответствующей расположению червеобразного отростка, а в эпигастральной области. Иногда диагноз острого аппендицита может быть поставлен именно по характерному перемещению боли из эпигастрия или околопупочной область в нижний правый квадрант живота. При нарушенной внематочной беременности и значительном кровоизлиянии в брюшную полость основной жалобой больных нередко бывает мучительная боль в эпигастрии и обоих подреберьях, отдающая в шею и плечевые суставы. Это обусловлено скоплением в верхнем отделе живота крови, излившейся при разрыве беременной маточной трубы, и раздражением диафрагмальной брюшины.

Иррадиация боли характерна для ряда заболеваний и поражения определенных органов. Так, боль в правом подреберье, исходящая из желчного пузыря и желчных путей, как правило, иррадиирует вверх, в правую половину грудной клетки и правое плечо. Боль в эпигастрии при язве желудка и боль при остром панкреатите отдают в спину и поясницу. Боли в обеих подвздошных областях, обусловленные заболеваниями внутренних половых органов у женщин, обычно имеют характерную иррадиацию вниз с ощущением давления на мочевой пузырь и прямую кишку.

Ряд острых процессов в брюшной полости сопровождается характерной изолированной иррадиацией боли в область плечевого сустава при полном отсутствии каких-либо изменений самого сустава или окружающих его тканей (так называемый френикус-симптом). Эта жалоба иногда выступает на первый план, но даже если сам больной и не заявляет об этом, следует активно расспросить его о подобной иррадиации болей. Плечевой френикус-симптом характерен для тех заболеваний, при которых внезапно происходят излияние в брюшную полость крови или содержимого желудка и раздражение диафрагмальной брюшины. Он нередко сопутствует кровоизлияниям, обусловленным разрывом маточной трубы, печени, селезенки, и чрезвычайно часто встречается при прободении язв желудка и двенадцатиперстной кишки.

Диагностика

Определение характера боли в животе во многом способствует правильной диагностике. Необходимо выяснить, началась ли боль внезапно или нарастала постепенно. Так, внезапно возникшая острая, так называемая кинжальная, боль в животе наблюдается при перфорациях язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Внезапный характер боли в животе свойствен некоторым видам острой кишечной непроходимости (заворот кишки, ущемление ее, узлообразование). Внезапно начинается боль в животе при остром панкреатите, тромбозе сосудов кишечника, разрыве или перекруте кист яичника у женщин. Чрезвычайно характерно внезапное развитие боли для печеночной и почечной колик. Менее остро нарастает болевой синдром при кишечной непроходимости; постепенное нарастание боли свойственно также острым воспалительным заболеваниям (острый аппендицит, холецистит, воспаление придатков матки).

Отчетливая связь боли, локализуемой пациентом в эпигастральной области, с приемом пищи, постепенное усиление боли вскоре после еды или возникновение ее в ночное время, сезонное весенне-осеннее обострение процесса характерны для язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Длительная или постоянная тянущая, давящая боль в эпигастральной области с ощущением распирания желудка у пожилых больных, сочетающаяся с похуданием, позволяют заподозрить новообразование желудка.

Важное диагностическое значение имеет наблюдение за поведением больного и его позой во время приступа острой боли в животе. Больные с обострением язвенной болезни обычно сидят или лежат, скорчившись, с приведенными к животу ногами. Больные с перфорацией язв желудка и двенадцатиперстной кишки обычно стонут или кричат от интенсивной боли, однако сохраняют вынужденное однотипное горизонтальное положение, так как попытка изменить его приводит к резкому усилению боли. Такое же положение характерно для больных с местными или разлитыми перитонитами различной этиологии с той разницей, что самостоятельные (не зависящие от обследования) боли в животе обычно менее интенсивны и больные лежат относительно спокойно.

Для обильных внутрибрюшных кровоизлияний (внематочная беременность, разрывы печени, селезенки) в ряде случаев характерна упорная попытка больных приподнять голову или сесть (так называемый симптом «ваньки-встаньки», обусловленный мучительной болью при дыхании вследствие раздражения диафрагмальной брюшины скопившейся кровью).

Резкое и постоянное беспокойство больных, стоны или крики, беспрерывные попытки к изменению положения тела (горизонтальное положение сменяется ходьбой, сидением) очень часто наблюдаются при печеночной и почечной коликах. Для этих приступов характерны также внезапные развитие и окончание.

Чрезвычайно беспокойно ведут себя и больные в ранней стадии (до развития некроза кишки и перитонита) острой кишечной непроходимости, вызванной сдавлением кишечной петли штрантом, ее заворотом, узлообразованием или инвагинацией. Однако для этих случаев, в отличие от колик, характерны схваткообразность болей и смена их периодами относительного благополучия, обусловленными прекращением перистальтической волны.

В некоторых случаях острая боль в животе является ведущей жалобой больных с острой патологией органов грудной клетки (базальные плевропневмонии, гастралгическая форма инфаркта миокарда и т. д.). Нередко она сопровождается появлением объективных признаков, свойственных острым хирургическим заболеваниям органов брюшной полости, и прежде всего ограниченного напряжения мышц брюшной стенки. Резкое растяжение капсулы печени при быстром нарастании правожелудочковой недостаточности может обусловить усиливающуюся на вдохе болезненность при пальпации в правом подреберье и имитировать острый холецистит. Однако постоянное наличие субъективных и объективных признаков поражения органов дыхания и кровообращения (одышка, кашель, кровохарканье, нарушения ритма сердца, наличие хрипов в легких и притупления перкуторного звука над их участками) позволяет обычно .правильно истолковать характер острых болей в животе. Тем не менее истинная природа заболевания в ряде случаев может быть выявлена только при стационарном обследовании больного и применении ряда специальных методов исследования (ЭКГ, рентгеновское исследование органов грудной клетки).

Таким образом, внимательная и всесторонняя оценка боли в животе и наблюдение за пациентом дают значительную информацию. Тщательный расспрос и полноценное объективное обследование больного, жалующегося на острую боль в животе, позволяют решить основную задачу, стоящую перед врачом на догоспитальном этапе, — выявить больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости. Экстренной госпитализации в хирургический стационар подлежат все больные с подозрением на перитонит, кишечную непроходимость, мезентерлальный тромбоз, острый аппендицит, холецистит, панкреатит, почечную колику. В плановом порядке могут госпитализироваться пациенты с желчно- и мочекаменной болезнью, гастроэнтеритом и др., т. е. при заболеваниях, обусловливающих абдоминальную боль, но без признаков острого живота.

Не занимайтесь самолечением.

Своевременно обращайтесь за медицинской помощью.

Боль и тяжесть в левом подреберье

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Боль и тяжесть в левом подреберье: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Левым подреберьем называют область передней брюшной стенки, находящуюся ниже левой реберной дуги. Для понимания причин развития боли в левом подреберье необходимо знать, какие органы проецируются на область передней брюшной стенки.

Желудок – отдел желудочно-кишечного тракта, представляющий собой мышечный мешок. Здесь вырабатывается желудочный сок, основными компонентами которого являются соляная кислота, пепсин (фермент, расщепляющий белки) и муцин (слизь, защищающая стенки желудка от агрессивного воздействия соляной кислоты). Попадая в желудок, белковая пища подвергается денатурации (процессу изменения структуры, который можно представить как изменение яичного белка при термической обработке, – загустеванию, вследствие чего белки становятся нерастворимыми в воде) благодаря присутствию соляной кислоты, а денатурированный белок, в свою очередь, переваривается под действием пепсина. Из желудка пища поступает в двенадцатиперстную кишку, где продолжается пищеварение.

Селезенка – это орган иммунной системы. Содержание лимфоцитов в селезенке достигает 85% общего числа клеток, что составляет почти 25% всех лимфоцитов в организме. Порядка 50% лимфоцитов селезенки представлены B-клетками – от них и зависит гуморальный иммунитет. Таким образом, именно селезенка наряду с лимфатическими узлами является органом, обеспечивающим гуморальный иммунитет. Кроме того, в селезенке происходит разрушение старых и аномальных эритроцитов, тромбоцитов, что способствует обновлению клеточного состава крови.

У новорожденных детей в область левого подреберья, помимо желудка и селезенки, может проецироваться левая доля печени. Это связано с тем, что печень занимает у младенцев практически весь эпигастрий.

Разновидности боли и тяжести в левом подреберье

Боль и тяжесть в левом подреберье может носить острый или хронический характер. Выделяют боли тянущие, тупые, распирающие, спастические, «кинжальные», стреляющие.

В зависимости от наличия провоцирующего фактора боль может быть спонтанной, а может развиваться во время приема пищи или в результате голода, физической нагрузки, перенесенного эмоционального стресса.

По механизму развития выделяют боли спастические, дистензионные, перитонеальные и сосудистые.

Возможные причины боли и тяжести в левом подреберье

Причиной появления боли является раздражение болевых рецепторов, располагающихся в органах брюшной полости, в брюшине (серозной оболочке, выстилающей полость живота изнутри и переходящей на органы брюшной полости), в стенке брюшной полости. Спастические боли возникают по причине неконтролируемого стойкого напряжения гладкой мускулатуры стенки полого органа, например, желудка.

Спазм мышц может быть спровоцирован воздействием агрессивной среды желудочного содержимого на стенку органа, активацией структур вегетативной нервной системы.

Причиной развития дистензионной боли становится чрезмерное растяжение полого органа изнутри его содержимым, что может случиться при употреблении избыточного количества пищи или нарушении эвакуации содержимого из желудка по причине нарушения моторики или какого-либо механического препятствия в выходном отделе желудка.

Перитонеальные боли появляются вследствие раздражения брюшины. Брюшина – это тонкая пленка, покрывающая изнутри стенки брюшной полости и располагающиеся в ней органы (часть – полностью, другие – с нескольких сторон). В результате воспалительного процесса в стенке органа развивается местный перитонит – воспаление брюшины, что сопровождается болевым синдромом.

Наконец, причиной сосудистой боли становится гибель клеток из-за недостаточного кровотока в каком-либо органе. Нарушение кровотока чаще всего обусловлено закупоркой сосуда (артерии или вены) сгустком крови (тромбом).

Заболевания, приводящие к боли и тяжести в левом подреберье

Одной из наиболее частых причин развития боли в левом подреберье является патология желудка. Гастрит – это воспаление слизистой оболочки, выстилающей желудок изнутри. Гастрит может быть ассоциирован с поступлением в желудок каких-либо агрессивных химических веществ, с аутоиммунным воспалением, но чаще всего заболевание связано с инфекцией, вызванной Helicobacter pylori.

Бактерия Helicobacter pylori, длительно присутствуя в организме, может приводить и к более грозным заболеваниям – язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а в ряде случаев – к опухолевому поражению желудка.

Тяжесть и боль в области левого подреберья, часто в сочетании с болью за грудиной, могут свидетельствовать о наличии гастроэзофагеального рефлюкса (забросе желудочного содержимого обратно в вышележащий пищевод).

Нарушение эвакуации пищи из желудка чаще встречается у детей на первом году жизни по причине пилороспазма и пилоростеноза (преходящего или постоянного органического нарушения проходимости пилорического – выходного – отдела желудка). У взрослых это состояние может быть вызвано новообразованиями, которые становятся механическим препятствием для пищи как в желудке, так и в кишечнике.

Среди патологических состояний селезенки, которые могут приводить к появлению боли в левом подреберье, стоит выделить ее увеличение (спленомегалию) и нарушение кровоснабжения (инфаркт селезенки).

Спленомегалия развивается при различных инфекционных заболеваниях, болезнях системы крови, в т.ч. лейкозах, а также при циррозе печени. Причиной инфаркта селезенки является тромбоз ее сосудов, который возникает на фоне состояний, характеризующихся повышением свертываемости крови. Отдельно стоит сказать о травматических разрывах селезенки, которые также приводят к развитию болевого синдрома, однако врача в первую очередь будет волновать массивное жизнеугрожающее внутрибрюшное кровотечение из поврежденного органа.

Важно помнить о том, что из-за близости расположения сердца к данной области боль в левом подреберье может развиваться по причине поражения сердечной мышцы – инфаркта миокарда.

К каким врачам обращаться при боли и тяжести в левом подреберье

При появлении боли и чувства тяжести в области левого подреберья следует обратиться к терапевту или педиатру. После опроса, клинического осмотра и назначения ряда лабораторно-инструментальных исследований пациент может быть направлен к узким специалистам — гастроэнтерологу, гематологу, диетологу.

Следует помнить, что остро возникшая интенсивная боль в левом подреберье, особенно при наличии предшествующей травмы или язвенной болезни, может быть симптомом острой хирургической патологии.

В этом случае показана экстренная консультация хирурга или вызов бригады скорой помощи.

Диагностика и обследования при боли и тяжести в левом подреберье

Выявление причины боли и тяжести в области левого подреберья основывается на данных объективного врачебного осмотра и вспомогательных данных лабораторно-инструментальных исследований. К ним относятся:

  • клинический анализ крови с определением лейкоцитарной формулы, необходимый для исключения анемии, болезней крови, а также воспалительных процессов в организме;

Помогите! Я беременна и у меня болит под левой грудью

В третьем триместре беременности (у некоторых женщин чуть раньше) у вас могут болеть ребра слева, справа или с обеих сторон.

Читатель спросил:

Я на 29 неделе беременности, и сразу после начала второго триместра меня мучают неприятные боли под левой грудью.Обычно это начинается, когда я стою в течение очень долгого времени или когда я сплю на боку. Проходит только когда сплю на спине.

Теперь я беспокоюсь, потому что я слышал, что беременным женщинам нельзя лежать/спать на спине со второго триместра, и это единственное положение, которое мне удобно. Боль такая неприятная и не позволяет мне наслаждаться лежанием на кровати. Есть ли что-нибудь, что я должен сделать или принять, чтобы избавиться от него?

Тина Отте отвечает:

Это очень распространенная жалоба беременных, затрагивающая ребра и мышцы грудной клетки.В третьем триместре беременности (у некоторых женщин чуть раньше) у вас могут возникнуть болезненные ощущения в ребрах слева, справа или с обеих сторон, которые могут варьироваться от легкого дискомфорта до очень болезненных ощущений. Боль и болезненность вызваны давлением верхней части растущей матки, а также пинками или ударами ребенка по этой области.

Болезненные ребра обычно находятся сбоку от положения ребенка и могут ощущаться чуть ниже груди. Обычно эта боль усиливается, когда человек сидит и наклоняется вперед. Как только ваш ребенок опустится (обычно между 36 и 38 неделями), ситуация улучшится.

Вот несколько советов, которые помогут облегчить дискомфорт, пока ребенок не станет двигаться медленнее:

  • Почувствуйте себя максимально комфортно, надев свободную одежду.
  • Поддерживайте себя подушками, когда лежите.
  • Сядьте прямо и не горбитесь – неправильная осанка является причиной этого дискомфорта.
  • Старайтесь не сидеть слишком долго, вставайте и делайте регулярные перерывы на растяжку или короткие прогулки.
  • Используйте согревающие или холодные компрессы и выполняйте упражнения, которые помогут вам растянуться и поддержать тело.
  • Попробуйте сесть со скрещенными ногами и положить руки на грудную клетку. Вдохните как можно глубже и расправьте грудную клетку, а затем медленно выдохните. Делайте это по крайней мере 8 раз в течение дня, чтобы снять самую тяжелую шляпу, которую вы чувствуете.
  • Также попробуйте выполнить следующую растяжку: встаньте лицом к стене, поставьте ноги на расстоянии 40 см от стены и скрестите руки перед лицом. Обопритесь скрещенными руками о стену, скользя ими вверх по стене над головой и вытягиваясь как можно выше.Удерживайте положение так долго, как вам удобно. Это приподнимает диафрагму и грудную клетку над маткой и обеспечивает временное облегчение.

Лежать на спине не так опасно, как кажется, поскольку во сне вы много двигаетесь. Я предлагаю вам положить плоскую подушку под правую сторону спины, чтобы вы были слегка наклонены в одну сторону. Это уменьшит давление на основные кровеносные сосуды, которые проходят позади матки.

Обратный чат:

Поделитесь с нами своими историями, и мы сможем их опубликовать.Анонимные сообщения приветствуются.

Подробнее:

Вернуться к другим часто задаваемым вопросам о беременности

Отслеживайте свою беременность по неделям

Мы живем в мире, где факты и вымысел смешиваются

Во времена неопределенности вам нужна журналистика, которую вы можете доверять. Всего за R75 в месяц у вас есть доступ к мир глубокого анализа, журналистских расследований, лучшие мнения и ряд особенностей.Журналистика укрепляет демократию. Инвестируйте в будущее сегодня.

Причины и советы по облегчению

Беременность максимально растягивает почти каждую часть вашего тела, включая, у некоторых будущих мам, грудную клетку. Результат: боль в боку и ребрах, которая может не пройти даже при смене положения.

Вот что вызывает боль в ребрах во время беременности и как облегчить боль.

Что вызывает боль в ребрах во время беременности?

Боль в ребрах, как правило, возникает во втором и третьем триместрах, особенно ближе к концу беременности, когда ваш живот — и все остальное — растягивается, чтобы вместить растущего ребенка.

Существует несколько возможных причин боли в ребрах во время беременности, в том числе:

  • Гормоны. Те же самые гормоны беременности, которые отвечают за расшатывание суставов, особенно гормон, названный релаксином, иногда могут вызывать расширение ребер. Это хорошая новость для ваших легких (которым уже не хватает места) и матки (которая не перестанет расти), но не для ваших ноющих ребер и бока.
  • Воспаление. Хрящ, прикрепленный к вашим ребрам, может ослабляться и расширяться во время беременности, вызывая воспаление (читай: боль) в этой области.
  • Повышенное маточное давление. Поскольку ваша матка продолжает увеличиваться — и ваша грудь продолжает увеличиваться — ваша грудная клетка может в буквальном смысле испытывать некоторое давление.
  • Детские кеды. Ваша маленькая акробатка, возможно, вонзила ногу вам в ребра, и (сюрприз!) она наносит мощный удар.

Как меняется боль в ребрах во время беременности?

На ранних сроках беременности вы можете вообще не испытывать боли в ребрах.Некоторые женщины, однако, будут чувствовать боль в ребрах на более поздних сроках беременности, когда их тело начинает серьезно растягиваться. Вот как реберная беременность может меняться с течением месяцев:

  • Первый триместр: Поскольку боль в ребрах часто вызывается постоянно расширяющимся телом — особенно маткой, которая продолжает растягиваться, чтобы вместить растущего ребенка, возникают в первом триместре. К концу первого триместра ваш ребенок, вероятно, будет весить всего 30 граммов или меньше.Более того, многие женщины не набирают много веса в первые несколько месяцев беременности. Те, у кого есть утренняя тошнота, могут даже сбросить несколько фунтов.
  • Второй триместр: По мере того, как ваш ребенок продолжает расти, вы можете испытывать некоторую боль в ребрах и одышку, которые возникают, когда растущая матка давит на диафрагму и сдавливает легкие.
  • Третий триместр: Боль в ребрах, как правило, сохраняется на более поздних сроках беременности, когда матка значительно расширяется и оказывает большее давление на ребра.Ваш ребенок также становится больше — и, вероятно, тоже наносит несколько ударов или пинков вам в ребра.

Хорошие новости: за несколько недель до родов ваш ребенок часто готовится к рождению, опускаясь в таз, что снимает нагрузку с ребер (и защищает их от случайных толчков).

Как облегчить боль в ребрах во время беременности?

Вам не нужно ждать дня доставки, чтобы почувствовать себя лучше. Используйте эти советы, чтобы облегчить боль в ребрах.

  • Носите свободную одежду. Слишком тесная рубашка или платье могут усилить давление на и без того ноющие ребра. Выбирайте платья для беременных, свободные свитера, удлиненные майки и футболки.
  • Принять ванну. Теплая (не горячая) ванна может облегчить многие боли во время беременности. Не уверены, что можете безопасно вылезти из ванны? Вместо этого попробуйте грелку.
  • Найдите другую позицию. Если у вашего ребенка болят ребра, попробуйте изменить его положение, сменив свое. Попробуйте попрыгать на мяче для упражнений или сделать несколько наклонов таза.
  • Носите бандаж для поддержки живота. Ремешки для поддержки живота предназначены для перераспределения веса вокруг растущего живота. Хотя они в основном используются для облегчения боли в круглых связках, они также могут помочь уменьшить давление на напряженный живот, который может тянуть ребра и вызывать боль.
  • Примите тайленол. Если вы пробовали все домашние средства от боли в ребрах безрезультатно, спросите своего врача, можно ли вам принимать тайленол (ацетаминофен).

Когда следует беспокоиться о боли в ребрах?

Если вас беспокоит боль в ребрах или вам кажется, что ничего не помогает, рекомендуется позвонить своему врачу.

Звоните также, если у вас боли в ребрах в верхней части живота, особенно если они возникают под ребрами с правой стороны тела. Боль, возникающая в этой области, является возможным симптомом преэклампсии, осложнения беременности, которое характеризуется высоким кровяным давлением. Другие признаки преэклампсии включают сильные головные боли, изменения зрения и тошноту.

Преэклампсия, вероятно, не исчезнет до тех пор, пока ваш ребенок не родится, и до тех пор важно, чтобы вы лечились от нее.Если у вас преэклампсия, ваш врач, скорее всего, порекомендует регулярные анализы крови и мочи и попросит вас контролировать уровень артериального давления. В зависимости от того, насколько серьезно ваше состояние, вам может потребоваться прием лекарств от АД или лечение в больнице.

5 причин боли в груди во время беременности, о которых вы не знали

Любая боль в груди пугает, особенно если она возникает во время беременности.

«Не каждая беременная женщина испытывает боль в груди. Но если вы это сделаете, это может произойти в первые месяцы беременности или позже», — говорит доктор.Анита Сабхервал Ананд, акушер-гинеколог-консультант в больнице Ситарам Бхартиа в Южном Дели.

Может ли  напряжение грудная клетка быть признаком беременности?

Некоторые женщины испытывают болезненность в области груди, стеснение и боль в груди, что может быть ранним признаком беременности.

Нормально ли иметь боли в груди во время беременности?

Да. Ваше тело претерпевает множество изменений одновременно, некоторые из которых могут вызвать боль в груди.В большинстве ситуаций боль в области грудной клетки может быть несерьезной.

Вот пять основных причин, по которым вы можете испытывать боль в груди во время беременности.

  1. Изжога и расстройство желудка

     Изжога возникает, когда клапан, соединяющий пищевод с желудком, ослабевает, позволяя кислоте из желудка выйти в горло. Вот почему вы чувствуете жжение в горле. Клапан обычно остается закрытым, за исключением случаев, когда пища проходит в желудок.Некоторые цитрусовые продукты и шоколад могут расслаблять клапан, что приводит к изжоге.

    «Вы можете испытывать изжогу вместе с расстройством желудка (в виде вздутия живота или дискомфорта в животе), которые вызваны острой и жареной пищей».

  2. Растущий размер груди

    По мере того, как ваша грудь увеличивается, готовясь кормить вашего малыша, либо только ваша грудь будет болеть, либо ваша грудь в целом может некоторое время болеть. Грудь часто болит в первом и третьем триместрах.
    Беременные женщины могут чувствовать это как боль под линией бюстгальтера во время беременности или как боль в груди около 38 недель.

  3. Расширяющаяся грудная клетка

    Ваша грудная клетка расширяется в течение последних трех месяцев беременности. Когда это происходит, хрящ, соединяющий ребро с грудиной (грудной костью), также увеличивается. Это может оказывать давление на грудную клетку, вызывая боль.

  4. Развивающиеся инфекции

    Ранее существовавшие состояния, такие как астма, или состояния, развившиеся у вас во время беременности, такие как простуда, кашель или пневмония, также могут вызывать боль в груди.

    «Вам следует обратиться к врачу, если у вас пневмония и болит грудь».

  5. Существующие факторы риска

    Женщинам, у которых в анамнезе были болезни сердца или избыточный вес, а также у ближайших родственников, страдающих варикозным расширением вен, тромбами или инсультом, не следует сбрасывать со счетов ни один случай боли в груди.

    «У вас может быть более высокий риск развития проблем с сердцем, поэтому вам следует немедленно обратиться к врачу».

Может ли случиться сердечный приступ во время беременности?

Данные свидетельствуют о возможности инфаркта миокарда или сердечного приступа во время беременности, хотя это случается редко.По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, сердечно-сосудистые заболевания в настоящее время являются ведущей причиной (26,5%) смертности при беременности и в послеродовом периоде.

Риск инфаркта миокарда увеличивается во время беременности, в большей степени у женщин старше 40 лет по сравнению с женщинами моложе 20 лет.

Как узнать, является ли моя боль в груди во время беременности серьезной?

Следите за этими сигналами, которые могут указывать на срочную необходимость в медицинской помощи.

Боль в груди, сопровождаемая любым из следующих симптомов:

  • одышка
  • сильная боль при кашле
  • учащенное сердцебиение
  • затуманенное зрение
  • головная боль

Если вы считаете, что вы или ваш близкий человек испытываете эти симптомы, обратитесь к врачу и обратитесь за неотложной помощью.

Как лечить боль в груди?

«Курс лечения полностью зависит от причины ваших симптомов», — объясняет доктор.Анита.

Например, боль в груди вместе с отеком в ногах или ступнях может указывать на преэклампсию. Чрезмерная рвота может свидетельствовать о тяжелой утренней тошноте.

«Ваш врач спросит о симптомах и может порекомендовать некоторые анализы. Вас будут лечить в зависимости от поставленного диагноза».

Когда можно Боль в груди во время беременности Лечить дома

Легкие эпизоды боли в груди, вызванные изжогой, расстройством пищеварения или физическими изменениями, можно взять под контроль с помощью

  • Распределяйте приемы пищи и ешьте в меньшем количестве
  • Избегайте острой пищи, которая может вызвать раздражение желудка и горла
  • Прием пищи за 2-3 часа до сна и
  • Физическая активность и медитация для снятия стресса

«Если симптомы боли в груди во время беременности, одышки и беспокойства сохраняются даже в положении лежа, разумнее обратиться к врачу, чем откладывать получение помощи», — заключает доктор.Анита.

Вы можете прочитать:

Эта статья была написана при участии доктора Аниты Сабхервал Ананд в 2020 году. Доктор Анита — опытный акушер-гинеколог с более чем 20-летним опытом работы. Она умеет помогать беременным женщинам как из группы высокого, так и из низкого риска в дородовой и послеродовой периоды.

 

  Д-р Анита Сабхервал Ананд
DNB Secondary (акушерство и гинекология), Национальный совет медицинского образования, Нью-Дели (1999 г.), доктор медицинских наук (акушерство и гинекология), Медицинский колледж леди Хардинг, Университет Дели (1997 г.), MBBS, Медицинский колледж леди Хардиндж, Университет Дели (1992 г.)

Преэклампсия: помните об этом молчаливом состоянии во время беременности

Во время беременности бывает трудно определить, что является нормальным.Некоторые состояния «бесшумны» или имеют симптомы, которые могут быть ошибочно приняты за нормальные признаки беременности, что делает их более опасными.

Большинство женщин не ощущают повышения артериального давления, но высокое кровяное давление или гипертония (т. е. артериальное давление 140/90 или выше) является важным тревожным сигналом преэклампсии. Серьезное заболевание, от которого страдают 5-8 процентов беременных, преэклампсия обычно возникает после 20 недель беременности и до шести недель после родов.

Помимо высокого кровяного давления, преэклампсия также характеризуется аномальным количеством белка в моче.Многие женщины, страдающие от преэклампсии, не чувствуют себя больными, поэтому для выявления и лечения этого состояния необходимы надлежащий дородовой уход и хорошее общение с врачом.

Какие предупреждающие знаки?

Некоторые предупредительные признаки преэклампсии, указывающие на тяжелое или ухудшающееся состояние, включают:

  • Отек лица или рук
  • Внезапное увеличение веса
  • Непрекращающаяся головная боль
  • Изменения зрения, нечеткость, пятна, светочувствительность
  • Боль в верхней части живота или плече
  • Тошнота и рвота во второй половине беременности
  • Затрудненное дыхание, одышка

Если вы заметили какой-либо из вышеперечисленных признаков, немедленно обратитесь за медицинской помощью.Боль в верхней части живота или боль в плече могут быть признаком синдрома HELLP, одной из самых тяжелых форм преэклампсии, которая может быть опасной для жизни. Его симптомы иногда ошибочно принимают за гастрит или грипп.

Факторы риска

Хотя истинная причина преэклампсии остается неизвестной, следующие факторы могут увеличить риск развития этого состояния:

  • Первая беременность
  • Преэклампсия в анамнезе или преэклампсия в семейном анамнезе
  • Переноска нескольких младенцев
  • Быть моложе 20 лет и старше 40 лет
  • Наличие высокого кровяного давления, заболеваний почек или диабета (типа 1 или типа 2) до беременности
  • Ожирение

Лечение

Если преэклампсию не лечить быстро и правильно, она может привести к серьезным осложнениям для мамы и ребенка.Если у вас легкая преэклампсия, ваш врач может порекомендовать вам начать посещать его/ее для осмотров один или два раза в неделю.

Возможно, вам придется ежедневно подсчитывать удары, чтобы следить за движениями ребенка. Вам также может понадобиться измерить кровяное давление дома (делайте это в одно и то же время каждый день, в одном и том же положении).

Если у вас развилась гипертензия во время беременности (с диагнозом преэклампсия или без него), ваш врач может посоветовать вам родить ребенка на сроке 37 недель, который является началом гестационного возраста.Если у вас тяжелая преэклампсия и вам не менее 34 недель, ваш врач может порекомендовать родить ребенка.

Если вам еще не исполнилось 34 недели, вам может потребоваться госпитализация для контроля артериального давления, чтобы можно было внимательно следить за состоянием вас и вашего ребенка. Вам также могут дать лекарства для предотвращения судорог.

Преэклампсия обычно проходит в течение 48 часов после родов, хотя у некоторых женщин состояние ухудшается до того, как наступает улучшение.

Как снизить риск?

В настоящее время нет надежного способа предотвратить преэклампсию, но вы можете попытаться снизить риск.Прежде чем забеременеть, возьмите под контроль другие заболевания, такие как гипертония и диабет. Постарайтесь достичь здорового веса, если у вас избыточный вес.

Во время беременности для раннего выявления преэклампсии необходим надлежащий дородовой уход. При каждом посещении акушера-гинеколога вы должны взвешиваться, измерять артериальное давление и сдавать мочу на содержание белка. До 16 недель, если у вас есть факторы риска преэклампсии, ваш врач рекомендует начать принимать низкие дозы аспирина один раз в день.

Также во время беременности:

  • Соблюдайте здоровую сбалансированную диету.
  • Избегайте чрезмерного употребления соли, обработанных пищевых продуктов, рафинированного сахара и кофеина.
  • Пейте не менее восьми стаканов воды в день.
  • Исключите алкоголь и бросьте курить.
  • Сообщите своему акушеру-гинекологу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, и не принимайте ничего, кроме назначенного врачом (включая пищевые добавки).
  • Достаточно отдыхать.

Самое важное, что нужно помнить при преэклампсии, это слушать свой организм.Если что-то не так, немедленно сообщите об этом своему врачу. Если преэклампсия выявляется на ранней стадии и лечится, это может предотвратить осложнения как для матери, так и для ребенка.

Узнайте больше об услугах по беременности и родам в Edward-Elmhurst Health .

Похожие блоги:

7 шагов, которые нужно сделать, прежде чем пытаться зачать ребенка

Что нормально во время беременности

Советы по поддержанию здоровья во время беременности

7 причин болей в груди во время беременности и домашние средства

Проблемы с пищеварением или кислотные рефлюксы могут привести к боли в груди во время беременности.Хотя слабые и кратковременные боли в груди могут быть обычным явлением у беременных женщин, они также могут быть вызваны серьезными сопутствующими заболеваниями. Следовательно, если боль длится в течение длительного времени и начинает влиять на ваше здоровье, обратитесь к врачу.

В этом посте мы поможем вам понять боли в груди во время беременности, их причины и способы борьбы с ними.

Нормальна ли боль в груди во время беременности?

Ощущение распирания или дискомфорта в груди не является ненормальным во время беременности (1).Тем не менее, вам, возможно, придется обратиться к врачу, если вы чувствуете онемение в руке или постоянную боль, вызывающую одышку.

Причины боли в груди во время беременности

Боль в груди может быть результатом нескольких регулярных проблем, с которыми сталкиваются беременные женщины. Это также может быть связано с чем-то более серьезным. Вероятные причины болей в груди во время беременности:

1. Расстройство желудка и изжога

Расстройство желудка, кислотный рефлюкс или употребление жирной пищи могут вызвать изжогу, вызывая тем самым боль или жжение в груди.Это может быть связано с нарастающими гормональными изменениями и растущим плодом, который давит на ваш живот (2).

2. Инфекция

Инфекция грудной клетки является одной из основных причин болей в груди. По существу это заболевание дыхательных путей (3).

Вышеупомянутые причины вызывают легкую боль и не могут быть поводом для паники. Но боль в груди во время беременности также может быть вызвана несколькими серьезными причинами, которые мы перечислим ниже.

3. Тромбоз глубоких вен:

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — это заболевание, при котором образуется тромб в более глубокой вене, обычно в ноге или тазу.Сгусток крови в ноге может подняться вверх по телу и достичь легких и, следовательно, может вызвать боль в груди, легочную эмболию или, в некоторых случаях, которые не диагностируются и не лечатся, смерть (4).

4. Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

При этом заболевании на стенках артерий образуются бляшки, что со временем приводит к их сужению. Это может ограничить поток крови, что приведет к боли в груди или сердечному приступу (5).

5. Астма

Если у вас легкая форма астмы или вы сталкивались с ней в прошлом, она может повториться или ухудшиться во время беременности.Из-за этого может быть стеснение в груди, что приводит к боли в груди (6).

6. Перипартальная кардиомиопатия

Это сердечное заболевание, при котором сердечная мышца становится слабой и пораженной (7). Хотя редко, это состояние может развиться в течение пяти месяцев после родов или за месяц до родов. Это может вызвать такие симптомы, как дискомфорт в груди, учащенное сердцебиение, недомогание и усталость (8).

7. Расслоение аорты

Разрыв стенки аорты, самой крупной артерии.Кровь скапливается между слоями аорты, что в конечном итоге приводит к разрыву аорты, который проявляется сильной и разрывающей болью в груди (9).

Как облегчить боль в груди во время беременности?

Если боль в груди сопровождается одышкой, головокружением и слабостью, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Однако, если боль носит доброкачественный характер, вы можете попробовать следующие меры.

Обратите внимание, что они не помогают устранить основную причину, а только временно облегчают дискомфорт в груди.

  1. Следите за своей осанкой: Убедитесь, что вашим легким достаточно места. Не сутультесь. Сядьте и встаньте прямо, чтобы в легкие поступило достаточное количество кислорода.
  1. Успокойтесь: Не переутомляйтесь. Отдыхайте столько, сколько можете.
  1. Используйте подушку: Подоприте себя подушкой, лежа на кровати. Это может помочь вам дышать легко.
  1. Не ложитесь спать сразу после еды: Как бы вы ни устали, старайтесь не ложиться сразу после еды.
  1. Ешьте небольшими порциями: Во время беременности имеет смысл есть небольшими порциями через равные промежутки времени, чтобы предотвратить кислотность, изжогу, ГЭРБ и т.д. регулярно принимайте витамины для беременных.
  1. Скажем нет стрессу: Во время беременности уровень стресса может резко возрасти. Итак, избавьтесь от стресса с помощью медитации и йоги или других способов, которые вам помогут.
  1. Избегайте продуктов, вызывающих вздутие живота: Держитесь подальше от алкоголя, кофеина, жирной и острой пищи, которые могут вызвать газообразование и расстройство желудка.
  1. Здоровое питание: Ешьте здоровую и сбалансированную пищу, богатую витаминами и минералами.
  1. Физические упражнения: Регулярные физические упражнения могут сохранить ваше здоровье и защитить от инфекционных атак.

Помогают ли домашние средства облегчить боль в груди?

Люди пробуют старинные средства от несварения желудка или изжоги, а также от других состояний, которые могут вызвать боль в груди. Но научных доказательств их эффективности практически нет.Большинство из них безвредны, поэтому вы можете попробовать их после консультации с врачом.

  • Стакан теплого молока с медом.
  • Горсть миндальных орехов может помочь пищеварению.
  • Чашка нежной кокосовой воды i является эффективным нейтрализатором кислоты.
  • Добавьте две чайные ложки семян тмина в кипящую воду и дайте настояться в течение 10 минут. Выпейте процеженную жидкость; вы можете использовать подсластители, если хотите.

Обратите внимание, что нет никаких исследований, подтверждающих эти заявления, которые в основном используются женщинами на основе распространенных убеждений.

Небольшой дискомфорт в груди не повод для паники. Но когда боль становится невыносимой и продолжительной, она может быть серьезной и требует внимания врача. Следует быть осторожным при выборе средств домашнего лечения и пробовать их только после консультации с врачом.

Если у вас есть какие-либо впечатления о боли в груди во время беременности, напишите нам в разделе комментариев.

Ссылки:
Статьи MomJunction написаны на основе анализа исследовательских работ авторов-экспертов и учреждений.Наши ссылки состоят из ресурсов, установленных властями в соответствующих областях. Вы можете узнать больше о подлинности информации, которую мы представляем в нашей редакционной политике. Следующие две вкладки меняют содержание ниже. Моника Агарвал имеет 15-летний опыт работы старшим врачом-резидентом в различных медицинских учреждениях. В настоящее время она работает старшим консультантом в больнице Парас Блисс, Панчкула. Ранее она преподавала в Медицинском колледже Джан Сагар и была специалистом, заведовавшим гинекологическим отделением в больнице ESI, Рамдарбар, Чандигарх.Доктор Агарвал является членом Медицинского совета… ещеРебекка — писатель и редактор по вопросам беременности, страстно увлеченный созданием основанного на исследованиях и увлекательного контента в области фертильности, беременности, родов и после беременности. Она пишет о здоровье и благополучии с 2010 года. Она получила ученую степень в области биотехнологии и генетики в Академии Лойолы Университета Османии и получила сертификат «Питание и образ жизни во время беременности» от Людвига… больше

Костохондрит (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое костохондрит?

Реберный хондрит (kos-tuh-kon-DRY-tis) — болезненный отек хрящей, прикрепляющих ребра к грудине (грудине).Это одна из наиболее распространенных причин болей в груди у детей и подростков, чаще у девочек, чем у мальчиков.

Костохондрит — также называемый болью в грудной стенке или реберно-грудным синдромом — может вызывать острую колющую боль. Обычно это безвредно и проходит само по себе через 2-3 дня.

Что вызывает костохондрит?

Врачи часто не могут точно определить причину костохондрита. Но иногда это связано с:

  • травма ребер или грудины
  • физическое напряжение из-за подъема тяжестей или напряженной работы
  • повторяющийся кашель (может быть при некоторых инфекциях)

Каковы признаки и симптомы костохондрита?

Основными симптомами костохондрита являются боль и болезненность в груди.Острая боль обычно ощущается с левой стороны грудины, но может быть и с обеих сторон.

Боль может усиливаться у ребенка:

  • делает глубокий вдох
  • кашляет
  • перемещает верхнюю часть тела
  • надавливает на пораженный участок

Боль может немного уменьшиться, когда ребенок перестанет двигаться или станет дышать медленнее.

Сердечный приступ редко является причиной болей в груди у молодых людей. Тем не менее полезно знать, чем боль при костохондрите отличается от боли при сердечном приступе:

  • Боль при сердечном приступе обычно более распространена и ощущается в других частях тела, таких как руки и шея.Также кажется, что он исходит из-под грудины.
  • Костохондрит Боль обычно ощущается только в небольшой области грудной клетки и ощущается так, как будто она исходит непосредственно от места соприкосновения грудины с ребрами.

Как диагностируется костохондрит?

Для диагностики костохондрита врач:

  • спросить о симптомах
  • нащупайте болезненность в области соединения грудины с ребрами

Грудина и ребра соединены резинкой

хрящевые точки, называемые реберно-грудными суставами .Боль ощущается в одном или нескольких из этих суставов.

Костохондрит нельзя увидеть на рентгенограмме грудной клетки, но врач может назначить ее, чтобы исключить другие возможные причины болей в груди, такие как пневмония.

Как лечится костохондрит?

Костохондрит обычно проходит сам по себе без какого-либо лечения в течение нескольких дней. Иногда это длится дольше — от нескольких недель до месяцев. Если вас беспокоит боль, которая не проходит, поговорите со своим врачом.

Тем временем врач, вероятно, порекомендует вашему ребенку безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен или напроксен, чтобы облегчить симптомы.Применение теплого компресса или грелки (установленной на низком уровне) к воспаленной области также может дать некоторое облегчение.

Пока ребенок не почувствует себя лучше, ему следует больше отдыхать и избегать занятий, которые усиливают боль.

Можно ли предотвратить костохондрит?

Не всегда ясно, что вызывает костохондрит, поэтому полностью предотвратить его нельзя. Но многие случаи вызваны поднятием тяжестей, например, ношением переполненного рюкзака, особенно на одном плече, что делают многие дети.Поэтому, если вашему ребенку приходится носить много книг, купите поддерживающий рюкзак, который равномерно распределяет вес на оба плеча, и убедитесь, что он носится на обоих плечах.

Когда я должен позвонить врачу?

Если у вашего ребенка не проходит боль в груди, позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи больницы. Боль в груди редко бывает серьезной у детей. Но иногда это может быть признаком чрезвычайной ситуации, которая требует немедленной медицинской помощи.

Лечение острого живота у беременных: современные перспективы

Abstract

Острый живот у беременных представляет собой уникальную диагностическую и терапевтическую проблему.Острая боль в животе при беременности может возникать как вследствие акушерских факторов, так и по причинам, не связанным с беременностью. Диагностический подход к острому животу во время беременности может быть сложным из-за измененных клинических проявлений, вызванных анатомическими и физиологическими изменениями во время беременности, а также из-за нежелания использовать определенные рентгенологические исследования из-за опасения причинения вреда плоду. Несвоевременная диагностика и лечение могут привести к неблагоприятным последствиям как для матери, так и для плода.В этой статье мы попытаемся рассмотреть и обсудить различные этиологии, современные концепции диагностики и лечения с целью разработки стратегии своевременной диагностики и лечения беременных с острой болью в животе.

Ключевые слова: внематочная беременность, разрыв матки, боль в животе, аппендицит, холецистит, острый живот, беременность

Введение

Острый живот при беременности (ОАП) представляет собой уникальную диагностическую и терапевтическую проблему.Термин «острый живот» относится к любому серьезному острому внутрибрюшному состоянию, сопровождающемуся болью, болезненностью и мышечной ригидностью, при котором следует рассмотреть вопрос об экстренной операции. 1 Часто указывает на клиническое течение абдоминальных симптомов, которое может варьироваться от минут до часов и недель, и обычно используется как синоним состояния, требующего немедленного хирургического вмешательства. 2 Широкий спектр причин и разнообразный спектр клинических проявлений создают сложную диагностическую и терапевтическую проблему.

Острая боль в животе при беременности может быть как акушерской, так и неакушерской этиологии. Физиологические изменения беременности повышают риск развития острого живота. Что касается неакушерских причин, во время беременности может возникнуть любое желудочно-кишечное расстройство. Около 0,5–2% всех беременных женщин нуждаются в хирургическом вмешательстве по поводу неакушерского острого живота. 3 , 4

Диагностический подход к ААП может быть сложным из-за анатомических, а также динамических физиологических изменений, вызванных беременностью, и нежелания использовать радиологические диагностические методы, такие как рентген или компьютерная томография. (КТ) и низкий порог, чтобы подвергнуть пациента экстренной хирургической процедуре.Физикальное обследование живота может быть затруднено во время беременности. Следовательно, это влияет на клинические проявления, интерпретацию физикальных данных, а также на сдвиг в нормальном диапазоне лабораторных параметров. Например, даже при отсутствии какой-либо инфекции одна только беременность обычно может давать количество лейкоцитов в диапазоне от 6 000 до 30 000/мкл, что имитирует острую инфекцию. 5

Системный подход необходим для точной и своевременной диагностики потенциально опасных для жизни состояний, которые в противном случае могли бы быть опасными как для матери, так и для плода.Поэтому мы пытаемся рассмотреть и обсудить различные этиологии, современные концепции диагностики и лечения с целью разработки стратегии своевременной диагностики и лечения беременных с острой болью в животе.

Анатомические и физиологические изменения во время беременности

Анатомические особенности

Матка, обычно тазовый орган, увеличивается и становится внутрибрюшным органом примерно на 12 неделе беременности. Во время беременности матка может увеличиться с 70 до 1110 г, в результате чего внутриматочный объем составляет не менее 5 л. 6 В ранние сроки беременности рост происходит за счет гиперплазии и гипертрофии мышечных волокон с последующим превращением матки в толстостенный мышечный орган. К 20-й неделе матку можно прощупать в области пупка, и внутренний рост почти прекращается.

Дальнейшее увеличение размеров матки происходит за счет расширения за счет растяжения и механического растяжения мышечных волокон растущим плодом. В 36 недель матка достигает края реберной дуги.Кровеносные сосуды матки также подвергаются значительной гипертрофии, чтобы приспособиться к возрастающим требованиям.

Соседние внутрибрюшные органы имеют тенденцию смещаться из своего нормального положения, чтобы приспособиться к увеличивающейся матке (). Желудок, сальник и кишечник смещены кверху и латерально, а толстая кишка может сужаться за счет механической компрессии. 7

Анатомические соотношения по различным квадрантам брюшной полости.

Примечание: По мере развития беременности кишечник смещается в стороны и вверх (например, и аппендикс может перемещаться в правый верхний квадрант).

Поскольку смещенный сальник может оказаться не в состоянии ограждать перитонит, а расслабленная и растянутая брюшная стенка может маскировать защитную функцию, основное воспаление брюшины может быть упущено. Увеличенная матка может сдавливать мочеточники, вызывая гидроуретер и гидронефроз, имитируя мочекаменную болезнь.

Эти изменения анатомических и топографических ориентиров могут затруднить диагностику при неотложных состояниях брюшной полости. Детальное знание анатомических вариаций может помочь в постановке раннего диагноза.Показано, что своевременная ранняя диагностика и своевременное хирургическое вмешательство значительно улучшают перинатальный исход.

Физиологические соображения

Физиологические изменения вызываются организованным взаимодействием гормонов, особенно прогестерона, что приводит к генерализованным изменениям среды с вовлечением почти всех систем органов. К ним относятся эндокринные, метаболические, сердечно-сосудистые, желудочно-кишечные, почечные, скелетно-мышечные, респираторные и поведенческие изменения. Изменения желудочно-кишечного тракта, такие как задержка опорожнения желудка, увеличение времени кишечного транзита, гастроэзофагеальный рефлюкс, вздутие живота, тошнота и рвота, могут возникать у 50–80% беременных женщин. 8 10 Запор, возникающий в последнем триместре, объясняется механическим сдавливанием толстой кишки наряду с увеличением всасывания воды и натрия из-за повышения уровня альдостерона. Lawson и коллеги наблюдали значительное увеличение среднего времени прохождения по тонкой кишке в течение каждого триместра (первый триместр 125±48 минут, второй триместр 137±58 минут, третий триместр 75±33 минуты). 11

Физиологический лейкоцитоз беременных может имитировать острый внутрибрюшной воспалительный процесс.Количество лейкоцитов обычно возвращается к небеременным уровням к шестому дню после родов. Физиологическое увеличение объема плазмы пропорционально объему эритроцитов вызывает физиологическую анемию. Кроме того, относительно сниженная концентрация гемоглобина (физиологическая анемия) при физиологическом увеличении частоты сердечных сокращений может затруднить оценку в случае кровотечения. Сердечно-сосудистые и респираторные изменения во время беременности обобщены в . Таблица 1



CardiovaSscular ↑ 15-20 BPM пограничный тахикардия Cardiac Exput ↑ 20% -50% Нижний Базовый кровяной давление Объем крови ↑ 30% -50% Признаки кровопотека появляются конца Системное сосудистое сопротивление ↓ 10% -15% Физиологическая анемия

8 8 Red Cell Count ↑ 30% -50% Лейкоцитоз с левым Shift Right Count ↑ 5000-15 000 / мм 3 Воспаление могут быть замаскированы графом ↓ 100-150 × 10 9 90-150 × 10 9 клетки / л физиологические тромбоцитопения Clotting Caports, (VIII, IX, и X) ↓ Состояние гиперкоагуляции Фибриноген ↑ Предрасположенность к венозному тромбозу

Респираторные и крови газовые Tidal Volume ↑ 40% Rapid Doxygenation Rapid DoxyGrightation Функциональная остаточная мощность ↓ 20% -25% Быстрый респиратор Минутная вентиляция ↑ 40% Субъективная одышке рН Без изменений рО 2 Повышена компенсированный респираторный алкалоз рСО 2 Снижение HCO 3 снизились Кроме того, фармакокинетика препаратов может изменяться из-за изменения времени прохождения через ЖКТ.

Этиология AAP

Это может быть классифицировано в следующее:

  1. акушер (причины, связанные с беременностью)

  2. Некушерство (небеременность)

  3. Extra-брюшной причины

  4. Причины, усугубляющиеся беременностью.

Различные причины перечислены в .

Таблица 2

Этиология острой боли в животе в беременности

9 0728
Причины, связанные с беременностью (акушерные) Причины, связанные с беременностью, связанные с беременностью (некулярный) Осуществляются с беременностью Extra-Brdinal Etiology

Ранняя беременность Хирургическая ГЭРБ Сердечная боль
Выкидыш Аппендицит Болезни желчного пузыря NSAP
Внематочная беременность Холецистит Острый цистит плевральная боль
Молярная беременность желчевыводящих колики Острый пиелонефрит Психологическая злоупотребление наркотиками или вывод
киста яичников (кручение, кровоизлияние, разрыв ) Острый панкреатит Musculoskeletal Pain герпес Zoster Infection
дегенерация матки миома
круглые связки
Кишечная непроходимость
Поздний беременность IBD
Отслойка плаценты разрывной аневризмы
AFLP Травма
Брюшная беременность Медицинский
HELLP синдром гастроэнтерит
разрывной матка Порфирия
миомы дегенерации Серповидноклеточная кризис
маточная труба кручение глубоких вен тромбоз
миомы кручения 9072 5
Разрывная прямая мышца
Многоводие
симфиза диастаз
Внутрибрюшинная кровоточат

Неакушерские причины ААП

Острый аппендицит

В 1848 году Hancock сообщил о первом случае острого аппендицита, осложнившего беременность. 12 Зарегистрированная в настоящее время заболеваемость острым аппендицитом у беременных составляет от 0,04% до 0,2%. 13 Острый аппендицит остается наиболее частым неакушерским неотложным хирургическим состоянием во время беременности (подозревается в 1/800 беременностей и подтверждается примерно в 1 из 1000–2000 беременностей). Затем следуют холецистит, панкреатит и кишечная непроходимость. 14 , 15 Также это наиболее частая причина неакушерских хирургических вмешательств, выполняемых во время беременности, на которую приходится 25% неакушерских хирургических вмешательств, выполняемых во время беременности. 16

Острый аппендицит может проявиться в любом из трех триместров, при этом наибольшая заболеваемость приходится на второй триместр. Однако сообщалось, что аппендикулярная перфорация чаще возникает в третьем триместре. Клиническая картина может быть неоднозначной. Классически острый аппендицит проявляется начальной болью в околопупочной области, которая позже смещается и локализуется в правом нижнем квадранте с максимальной болезненностью в точке МакБернея. Раздражение брюшины из-за воспаленного аппендикса может вызвать защитную и даже рикошетную болезненность (симптом Ровсинга).Эти классические клинические признаки могут быть изменены, особенно на поздних сроках беременности. Охраняющая или рикошетная болезненность может быть не такой выраженной, как в небеременном состоянии. Боль в правом нижнем квадранте является наиболее распространенным симптомом. У некоторых пациентов может наблюдаться лихорадка.

Тщательное медицинское обследование является ключом. Традиционно считается, что аппендикс имеет тенденцию смещаться из своего нормального положения из-за увеличения матки. Однако эта точка зрения была оспорена некоторыми исследователями. 17 Совсем недавно Hodjati и Kazerooni в своем сравнительном исследовании на 291 женщине показали, что не было значительных изменений в положении аппендикса во время беременности. 18 Симптом Альдера может быть полезен для дифференциации болей в матке и аппендикулярных болей при беременности. 19

Наличие лейкоцитоза может быть физиологическим и не обязательно указывает на аппендицит, но сдвиг влево и наличие палочкоядерных форм могут указывать на лежащую в основе воспалительную патологию.

Визуализация — очевидный следующий шаг. Роль визуализации заключается в уменьшении задержки хирургического вмешательства и частоты отрицательных аппендэктомий. 20 Ультрасонография (УЗИ) имеет чувствительность 67–100% и специфичность 83–96% для выявления аппендицита у беременных. 21 Чувствительность КТ у таких пациентов составляет 86 %, а специфичность — 97 %. Однако может возникнуть нежелание выполнять КТ из-за неотъемлемого риска радиационного облучения.

У беременных женщин с подозрением на аппендицит магнитно-резонансная томография (МРТ) обладает высокой чувствительностью и специфичностью в сочетании с возможностью избежать радиационного облучения.Вероятно, это является причиной того, что Американская коллегия радиологии рекомендовала МРТ в качестве второй линии визуализации в случае неубедительного УЗИ при подозрении на аппендицит во время беременности. 22 МРТ наиболее полезна для выявления нормального аппендикса, что позволяет исключить воспаление. К сожалению, он менее надежен при обнаружении присутствия внепросветного воздуха в перфорированных внутренних органах.

Окончательным методом лечения острого аппендицита является хирургическое вмешательство. Решение оперировать или нет имеет решающее значение.Решение об операции зависит от клинического состояния больного и данных обследования. Задержка в диагностике связана с повышенным риском перфорации, перитонита и септицемии, что приводит к неблагоприятным исходам для матери и плода, таким как выкидыш, преждевременные роды и внутриутробная смерть. Сообщается, что частота потери плода находится в диапазоне 3–5% в случаях неразорвавшегося аппендикса без значительного влияния на материнскую смертность. Однако при перфоративном аппендиците частота потери плода увеличивается до 20–25%, а уровень материнской смертности возрастает примерно до 4%. 23

Несколько исследований показали эффективность антибиотикотерапии у небеременных взрослых. Vons и соавторы в своем рандомизированном контрольном исследовании показали, что антибиотики в качестве терапии первой линии не уступают хирургическому вмешательству при остром аппендиците. 24 Кроме того, конкретные метаанализы и Кокрановские обзоры продемонстрировали безопасность первичной антибиотикотерапии при неосложненном аппендиците. 25 , 26 Young et al в небольшой серии случаев продемонстрировали успешное лечение перфорированного аппендикса с помощью антибиотикотерапии. 27 На данный момент недостаточно доказательств для рекомендации консервативного лечения острого аппендицита у беременных. Тем не менее, при неосложненном аппендиците, как и у небеременных пациентов, можно попробовать антибиотикотерапию при условии надлежащего наблюдения и сохранении низкого порога хирургического вмешательства. Следовательно, было бы разумно рассмотреть вопрос о хирургическом вмешательстве, если диагноз острого аппендицита установлен наверняка, имея в виду, что смертность плода близка к 36% при перфорации червеобразного отростка.Более того, перфорация может привести к сепсису и увеличить риск преждевременных родов. 28 Принимая во внимание значительный риск потери плода из-за задержки в диагностике, целесообразно рассмотреть раннее хирургическое вмешательство. Несмотря на то, что частота отрицательных аппендэктомий составляет около 35%, она все же оправдана. 29

Сопутствующее кесарево сечение редко показано во время аппендэктомии, за исключением случаев, когда срок беременности превышает 37 недель и уже ожидается кесарево сечение.Как правило, лечится только аппендицит, а беременность остается нетронутой. 30 Традиционно открытая аппендэктомия была операцией выбора для беременных женщин. 31 В настоящее время лапароскопия предлагается в качестве диагностического инструмента при подозрении на аппендицит и метода лечения подтвержденных случаев аппендицита у беременных.

Болезнь желчного пузыря

Желчнокаменная болезнь является вторым по частоте показанием к оперативному вмешательству при беременности.Острый холецистит может поражать до 20% женщин в возрасте до 40 лет. 32

Повышенный уровень холестерина и липидов в сыворотке крови при беременности в сочетании со сниженной моторикой желчного пузыря и замедленным опорожнением может предрасполагать к образованию камней в желчном пузыре. Другой предполагаемый механизм заключается в том, что в то время как эстроген увеличивает секрецию холестерина, прогестерон снижает секрецию растворимых желчных кислот, и это способствует накоплению нерастворимых желчных кислот, предрасполагающих к образованию камней. 33

Симптоматические камни в желчном пузыре могут проявляться типичными признаками желчной колики с постпрандиальным дискомфортом в животе, вздутием живота, тошнотой и коликообразной болью от легкой до сильной в правом подреберье или эпигастрии. 34

Острый холецистит обычно связан с наличием камней в желчном пузыре. Ранее сообщалось, что бессимптомные камни в желчном пузыре обнаруживаются у 3,5% беременных женщин, и 90% случаев были связаны с холециститом, развившимся во время беременности. Поскольку явных анатомических изменений в положении нет, клинические признаки аналогичны таковым у небеременных взрослых, и диагноз обычно не вызывает затруднений. Симптом Мерфи обычно положительный. Несмотря на наличие предрасположенности к образованию билиарного сладжа и камней, холецистит при беременности встречается не чаще, поражая лишь 1% беременных. 35 Серьезные осложнения включают холангит, сепсис, желтуху, желчнокаменный панкреатит, перфорацию и образование абсцесса.

УЗИ является предпочтительным исследованием с чувствительностью >95%. В настоящее время УЗИ с высоким разрешением позволяет обнаруживать камни в желчном пузыре размером до 2 мм. 36

Беременные с холециститом нуждаются в госпитализации. При отсутствии серьезных осложнений начальным вариантом является консервативное лечение с опорожнением кишечника, внутривенной гидратацией, анальгетиками (опиоидами или нестероидными противовоспалительными препаратами) и антибиотиками широкого спектра действия.

Обширные данные об оптимальном лечении заболеваний желчного пузыря у беременных отсутствуют. Нестероидные противовоспалительные препараты следует применять с осторожностью после 32 недель из-за риска развития маловодия и сужения артериального протока. Предпочтительные антибиотики включают цефалоспорины и клиндамицин. Традиционно радикальная операция обычно откладывается в неосложненных случаях. Однако некоторые исследователи придерживаются мнения, что консервативный подход связан с более высокой частотой рецидивов в диапазоне 40-70%. 37

Исследование анализа решений, проведенное Jelin и соавт., показало, что у пациенток, перенесших консервативное лечение, риск гибели плода был выше (7%), чем у пациенток, перенесших лапароскопическую холецистэктомию (2,2%). 38 Они придерживались мнения, что у беременных женщин с заболеванием желчевыводящих путей лапароскопическая холецистэктомия предпочтительнее консервативного лечения в течение первого и второго триместров.

В случае осложнений, вызванных камнями общего желчного протока, таких как холангит или панкреатит, можно безопасно провести эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию со сфинктеротомией и извлечением камня для купирования панкреатита с минимальным риском воздействия ионизирующего излучения на плод.После родов может быть выполнена плановая холецистэктомия. 39

Острый панкреатит

Острый панкреатит, осложняющий беременность, встречается редко с зарегистрированной частотой 1/10 000 беременностей и чаще всего возникает в третьем триместре. 40 Чаще всего это самоизлечивающееся заболевание, но оно может прогрессировать до более тяжелого состояния, связанного с полиорганной недостаточностью, шоком и смертью. Уровень материнской смертности составляет <1%, а частота преждевременных родов составляет около 20%.

Наиболее частой причиной панкреатита у беременных является желчнокаменная болезнь и врожденная или приобретенная гипертриглицеридемия (гиперлипидемический панкреатит: уровень триглицеридов в крови >26,54 ммоль/л). Хотя гипертриглицеридемия может возникнуть в любом триместре, панкреатит обычно возникает в третьем триместре. Таким образом, камни в желчном пузыре являются причиной 70% случаев панкреатита во время беременности. Очень редко панкреатит может быть связан с преэклампсией-эклампсией или гемолизом, повышением активности печеночных ферментов и синдромом низкого количества тромбоцитов (HELLP).

Классическая картина аналогична таковой у небеременных взрослых. Наличие внезапно возникшей тошноты, рвоты и сверлящей боли в верхней части живота от легкой до сильной, иррадиирующей в спину и иногда уменьшающейся при наклоне вперед, должно вызвать подозрение на острый панкреатит. Однако во многих случаях симптомами могут быть только боли в верхней части живота. Диагноз включает демонстрацию повышенных уровней панкреатической амилазы и липазы в сыворотке. УЗИ полезно, но не всегда может быть точным при визуализации поджелудочной железы, так как оно может быть затемнено присутствием кишечного газа, но его роль заключается в выявлении наличия камней в желчном пузыре.КТ требуется редко.

Ведение обычно консервативное с адекватным отдыхом кишечника, назогастральной аспирацией, адекватной гидратацией, электролитной коррекцией и анальгетиками. Меперидин (петидин) является анальгетиком выбора, и краткосрочное введение относительно безопасно во время беременности. 41 У большинства пациентов клиническое улучшение наступает примерно через 5 дней. Роль антибиотиков, рентгенологической аспирации, парентерального питания и хирургического вмешательства следует учитывать при таких осложнениях, как абсцесс, кровоизлияние, некроз или сепсис.

Кишечная непроходимость

Тонкокишечная непроходимость во время беременности встречается крайне редко, поскольку отдельный хирург общей практики может наблюдать только один-два случая за свою карьеру. Это потенциально тяжелое неакушерское хирургическое состояние, которое может быть связано с неблагоприятными исходами для матери и плода.

Webster et al недавно проанализировали всю литературу, опубликованную в период с 1992 по 2014 год. 42 По их данным, общий уровень потери плода составил 17%, а уровень материнской смертности — 2%.Спайки остаются единственной наиболее частой причиной кишечной непроходимости. Спайки обычно возникают из-за предшествующих операций на органах брюшной полости, включая предшествующее кесарево сечение.

Обычно выделяют три временных периода, связанных с повышенной частотой развития кишечной непроходимости при беременности: 16-20-я неделя, 36-я неделя и ранний послеродовой период.

Спаечная непроходимость чаще возникает на поздних сроках беременности. Зарегистрированные показатели составляют 6%, 28%, 45% и 21% в течение первого, второго, третьего триместров и послеродового периода соответственно.Другие причины включают заворот (25%), инвагинацию (5%), грыжу (3%), карциному (1%) и идиопатическую кишечную непроходимость (8%). Заворот чаще возникает во время беременности (23–25%), чем в небеременном состоянии (3–5%). 43

Симптомы включают тошноту, рвоту (82%), боль в животе (98%) и абсолютный запор (30%). Вздутие живота может быть трудно оценить, особенно на поздних сроках беременности. Звуки кишечника могут быть сначала гиперперистальтичными, а затем постепенно становиться гипоперистальтичными, что является зловещим признаком, указывающим на начало странгуляции.

Первоначально пробный консервативный подход (т. е. консервативное лечение) с опорожнением кишечника, внутривенной гидратацией и назогастральной аспирацией при тщательном наблюдении. Срочное хирургическое вмешательство обязательно при неэффективности консервативной терапии, выраженной признаками надвигающейся странгуляции кишечника или симптомами дистресса плода.

Сообщалось, что обзорная рентгенограмма брюшной полости положительна у 82–100% беременных женщин с кишечной непроходимостью и, следовательно, может предоставить необходимую информацию при высоком клиническом подозрении. 44 46 КТ и МРТ также все чаще используются для диагностики тонкокишечной непроходимости у беременных.

Лапаротомию лучше всего проводить через срединный разрез, чтобы обеспечить детальное исследование целомической полости с минимальным вмешательством в матку. На данный момент лапароскопия не может быть рекомендована.

Другие желудочно-кишечные заболевания

Язвенная болезнь

Язвенная болезнь и ее осложнения обычно не характерны для беременных, от 1 до 6 случаев на каждые 23 000 беременностей.Возможные механизмы включают снижение желудочной секреции наряду с повышенной секрецией плацентарной гистаминазы (диаминоксидазы). В большинстве случаев ремиссия достигается за счет модификации диеты, применения антагонистов гистаминовых рецепторов или ингибиторов протонной помпы.

Опасными для жизни осложнениями язвенной болезни являются перфорация и кровотечение. Диагноз перфорации преимущественно клинический, с признаками настороженности, ригидности и тахикардии. Простые рентгенограммы в положении стоя полезны для обнаружения свободного воздуха внутри брюшины.Однако у 10-20% пациентов пневмоперитонеум может быть не виден на рентгенограммах. В таких ситуациях КТ может быть более чувствительной для обнаружения свободного воздуха. Своевременная диагностика перфорации в течение первых 6 часов дает отличный прогноз, в то время как задержка на 12 часов и более связана с неблагоприятными результатами. Перфорация требует лапаротомии.

Papa Essilfie et al 47 и Amdeslasie et al 48 показали, что в случае перфорации своевременная диагностика и оперативное хирургическое вмешательство могут предотвратить материнскую и фетальную смертность.В случаях массивного кровотечения из пептической язвы вначале следует попытаться провести эндоскопический контроль, а если это не удается, следует немедленно выполнить лапаротомию.

Мочекаменная болезнь

Симптоматическая мочекаменная болезнь не характерна для беременных. Теоретически, физиологические изменения, приводящие к увеличению клубочковой фильтрации, пропорциональному увеличению объема крови в сочетании с застоем мочи, могут предрасполагать к образованию мочевых конкрементов. 49 Симптомы включают сильную коликообразную боль в боку, тошноту и рвоту при отсутствии перитонеальных симптомов.Беременная матка может затруднить адекватную визуализацию мочеточников на УЗИ. В таких случаях может быть выполнена однократная внутривенная пиелография. Самопроизвольное отхождение обструктивных конкрементов происходит в 85% случаев. В случае продолжающейся обструкции следует рассмотреть наилучшие возможные варианты в тесной консультации с командой урологов.

Внутрибрюшное кровотечение

Кровоизлияние в брюшную полость является опасным для жизни состоянием, но, к счастью, встречается редко. Это может произойти во время беременности, а также после родов.Более частые причины включают разрыв аневризмы селезеночной артерии и разрыв расширенных вен высокого давления яичника и широких связок во время родов. Он может проявляться внезапной сильной локализованной или диффузной болью в животе и быстрым прогрессированием до циркуляторного шока. УЗИ и аспирация чистой крови под контролем могут подтвердить диагноз.

Разрыв аневризмы селезеночной артерии обычно происходит в третьем триместре. 50 Согласно гипотезе Тримбла и Хилла, развитию аневризм способствуют два фактора, а именно слабость артериальной стенки и повышение артериального давления. 51 Известно, что эти факторы усиливаются во время беременности.

Смертность после разрыва составляет 25 % у небеременных взрослых и резко возрастает до 75 % у беременных женщин и связана с внутриутробной смертностью 95 %. 52

Лечение чаще всего хирургическое. Вариантами являются срочная лапаротомия, эвакуация гематомы, перевязка повреждающих вен и спленэктомия с перевязкой селезеночной артерии. Иногда для выявления источника кровотечения может потребоваться сопутствующее кесарево сечение.На данный момент эффективность методов эмболизации составляет <85%. 53

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Частота гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) у беременных составляет около 80%. ГЭРБ может вызывать боль в верхней части живота, которая иногда может быть достаточно сильной, чтобы обратиться за неотложной медицинской помощью. Высокая заболеваемость обусловлена ​​гипотонией нижнего пищеводного сфинктера, задержкой желудочно-кишечного транзита, а также механической компрессией беременной маткой. 54 Симптомы ГЭРБ усиливаются в положении лежа.Кровотечение при эзофагите является серьезным осложнением.

Видеокапсульная эндоскопия может быть использована при рецидивирующих желудочно-кишечных кровотечениях после недиагностических заболеваний пищевода и желудка. 55 Модификация диеты и изменение положения тела полезны при ГЭРБ. Антациды безопасны, но те, которые содержат бикарбонат натрия, вызывают перегрузку жидкостью и алкалоз. Сукральфат безопасен, но содержание алюминия может спровоцировать почечную недостаточность как у матери, так и у плода. блокаторы h3-рецепторов безопасны при беременности; можно использовать ранитидин и фамотидин.Циметидин обладает антиандрогенным действием. 56 Ингибиторы протонной помпы изначально предназначались для лечения рефрактерной ГЭРБ, но широко использовались при беременности. Лансопразол, рабепразол и пантопразол относятся к препаратам категории В. Омепразол относится к категории С.

Акушерские причины ААП

Связанные с беременностью причины болей в животе могут быть физиологическими или патологическими. Физиологическими причинами болей в животе при беременности могут быть боли в круглых связках, вызванные растяжением круглых связок, боль, ощущаемая во время движений плода, и болезненные схватки Брекстона-Хика.Боль в круглой связке может осложнять 10-30% беременностей и обычно возникает в конце первого триместра и во втором триместре. Он локализуется в нижних квадрантах живота с иррадиацией в пах; это судорожная боль, которая усиливается при движении и чаще встречается у повторнородящих женщин. Проблема с болью в круглой связке заключается в том, что существует тенденция к гипердиагностике этого доброкачественного состояния, что приводит к неудаче или задержке диагностики значительной патологии. Угрожающие жизни патологические причины включают прерывание внематочной беременности, отслойку плода, HELLP-синдром, острую жировую дистрофию печени беременных и разрыв матки.

Внематочная беременность

Имплантация плода в любом месте, кроме эндометриальной выстилки матки, называется внематочной беременностью. Частота внематочной беременности составляет 1-2%, но разрывы внематочной беременности являются причиной 6% материнской смертности. 57 Почти 95% имплантируются в маточную трубу, тогда как остальные 5% могут имплантироваться в яичник, брюшную полость, кесарево сечение или шейку матки. При гетеротопической беременности наступает беременность двойней, когда один плод имплантируется в нормальное место, а другой — в маточную трубу.Частота гетеротопической беременности возрастает после проведения процедур вспомогательных репродуктивных технологий. Этиологией внематочной беременности могут быть операции на маточных трубах, предшествующая внематочная беременность, воспалительные заболевания органов малого таза в анамнезе и лечение бесплодия. 58

Исходом трубной беременности может быть разрыв трубы, трубный аборт или спонтанное разрешение. Кроме того, у 60–80% женщин с внематочной беременностью могут быть вагинальные кровотечения. Диагностическими методами, используемыми для выявления внематочной беременности, являются трансвагинальное сканирование, определение уровня бета-хорионического гонадотропного гормона человека и иногда дилатация и выскабливание.

Женщин с внематочной беременностью, у которых стабильная гемодинамика, можно лечить медикаментозно с помощью инъекций метотрексата или хирургическим путем. Частота внематочной беременности с шрамом от кесарева сечения растет и представляет собой как диагностическую, так и терапевтическую дилемму. Их можно лечить медикаментозно с помощью метотрексата, прибегая к хирургическому вмешательству в стойких случаях. 59 Пациентам с прервавшейся внематочной беременностью в состоянии гиповолемического шока необходимо провести срочную сальпингэктомию, дренирование гемоперитонеума и замену крови и препаратов.

Отслойка

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты является отслойкой. Это состояние может проявляться болью в животе, с вагинальным кровотечением или без него. Если вся кровь остается за плацентой при отсутствии кровотечения из влагалища, это является скрытым кровотечением и может стать причиной задержки диагностики состояния. 60 Частота отслойки 0,6%. 61

Отслойка плаценты может привести к перинатальной и материнской смертности.Предрасполагающими факторами к отслойке плаценты являются артериальная гипертензия или преэклампсия, недоношенность, преждевременный разрыв плодных оболочек, курение сигарет, злоупотребление кокаином и антитела к фосфолипидам. Клинически можно заподозрить отслойку плаценты, когда дородовое кровотечение сопровождается болью. При клиническом обследовании у пациентки будет обнаружено, что матка может быть больше срока беременности, напряжена и болезненна. Тоны сердца плода при аускультации могут указывать на тяжелое дистресс-синдром плода или даже на отсутствие тонов сердца плода.У подавляющего большинства больных с этим состоянием выполняется экстренное родоразрешение максимально быстрым путем с искусственным разрывом плодных оболочек для уменьшения выброса тромбопластина в кровоток.

HELLP-синдром

HELLP-синдром относится к состоянию, характеризующемуся гемолизом, повышенным уровнем ферментов печени и низким уровнем тромбоцитов. Даже по прошествии трех десятилетий синдром HELLP остается проблемой для научного сообщества. Критерии штата Миссисипи или Теннесси использовались для классификации HELLP в зависимости от серьезности. 62 У пациентов с HELLP-синдромом повышена частота возникновения субкапсулярной гематомы и разрыва печени. 63 У этих пациентов может наблюдаться острый живот с болью, локализованной в правом подреберье. Другие осложнения синдрома HELLP включают эклампсию (6%), отслойку плаценты (10%), острое повреждение почек (5%) и отек легких (10%). Большинство женщин с HELLP-синдромом нуждаются в прерывании беременности. Гематомы печени можно диагностировать с помощью МРТ. При отсутствии активного кровотечения показан консервативный подход.Продолжающееся кровотечение требует немедленного хирургического вмешательства. 64

Разрыв матки

Разрыв матки может произойти в ранее интактной матке, когда он называется первичным разрывом, или чаще происходит в матке с ранее рубцовой тканью, когда он называется вторичным разрывом. Рубцы могут быть связаны с хирургическим вмешательством, таким как кесарево сечение или миомэктомия; травма матки или может возникнуть при аномальной матке. Повреждение матки может быть связано с предшествующим выскабливанием или перфорацией, аблацией эндометрия или гистероскопией.Частота первичных разрывов редка, частота составляет 1 случай на 10 000–15 000 родов. Относительное снижение первичных разрывов может быть связано с тем, что многоплодие становится менее частым, а также благодаря более разумному использованию окситоцина и простагландинов. С увеличением частоты кесарева сечения увеличивается число вторичных разрывов. Разрыв матки может быть причиной значительной перинатальной смертности и заболеваемости. 65 Разрыв матки вызывает боль в животе только после значительного гемоперитонеума.Раздражение диафрагмы может привести к тому, что боль будет отдавать в грудную клетку или плечо. Если разрыв матки происходит во время пробных родов после кесарева сечения, ранними признаками разрыва могут быть записи сердца плода, показывающие переменные замедления с последующей брадикардией. Откровенный разрыв матки с изгнанием плаценты вызывает гибель плода, гемоперитонеум, потерю контура матки, вагинальное кровотечение, поверхностное ощупывание частей плода и иногда гематурию. Срочное УЗИ в родильном зале подтвердит наши выводы, а лечение включает немедленную лапаротомию вместе с инфузионной и кроветворной реанимацией и заживлением маточной ренты (2), а иногда и гистерэктомию.Другие состояния, связанные с беременностью, которые могут быть болезненными, но не опасными для жизни, включают красную дегенерацию миомы, перекрут яичника и редко брюшную беременность. 66 68

Интраоперационное изображение разрыва матки на 23-й неделе беременности у первобеременной, на котором виден плод, лежащий вне матки ( A ). Отчетливо виден разрыв на глазном дне ( B ). Пластика матки в два слоя рассасывающимися швами ( C ).

Перекрут матки и яичников

Перекрут матки — это состояние, при котором наблюдается осевое вращение >40%. Этиологией перекрута матки может быть наличие миомы и выполнение наружной цефалической версии для коррекции неправильного предлежания. 69 Симптомами перекрута матки могут быть боль, шок и жалобы на мочеиспускание или кишечник. Перекрут матки может вызвать вазовагальный шок у матери и асфиксию плода. Варианты лечения, доступные при перекруте матки, могут включать консервативные меры, такие как постельный режим, обезболивание, изменение положения матери, или хирургические меры — лапаротомию, деторсию матки и надежду на сохранение беременности, если плод недоношенный, или выполнение C- разрез после деторсии у жизнеспособного плода.В случае перекрута яичника/придатков деторсия может быть выполнена без дополнительного риска осложнений для плода или матери. 70 Если киста гангренозная, следует провести иссечение ().

Интраоперационное изображение перекрута придатков (перекрут фимбриальной кисты) на 34 неделе беременности.

Абдоминальная беременность

Абдоминальная беременность на поздних сроках — редкое явление, частота которого составляет 10 на 10 000 родов. Абдоминальная беременность имеет перинатальную смертность 50% и материнскую смертность 5 на 1000 случаев с катастрофическими последствиями для матери и плода. 71 Постоянная боль в животе характерна для 80% случаев и болезненные движения плода. Клиническое обследование может выявить болезненность в животе, легко прощупываемые части плода и отсутствие сокращений после индукции окситоцином или простагландином. На УЗИ выявляются части головы и тела плода, расположенные вне матки, и эктопическая плацента, а также отсутствие стенки матки между плодом и мочевым пузырем. МРТ обладает высокой чувствительностью в диагностике.

Варианты управления включают планирование времени и характера вмешательства.Если плод мертв, после ожидания в течение нескольких недель показано хирургическое вмешательство, чтобы допустить атрофию плацентарных сосудов. Если плод жив и срок беременности составляет <24 недель, можно рекомендовать консервативный подход после тщательного консультирования. 71 , 72

Визуализация во время беременности

Использование радиологических процедур во время беременности часто воспринимается с неоправданным страхом. Идеальный метод визуализации во время беременности всегда был предметом обсуждения.Поскольку ионизирующее излучение является канцерогеном, 73 боязнь подвергнуть растущий плод воздействию радиации всегда была основной причиной для беспокойства. Ratnapalan et al показали в своем исследовании, что акушеры и врачи нереально высоко оценивали риск тератогенного воздействия на плод в отношении компьютерной томографии и простых рентгенограмм, назначенных во время беременности. 74 До 6% из них рекомендовали аборт, если мать подвергалась компьютерной томографии на ранних сроках беременности.

УЗИ

УЗИ общепризнано как первый рентгенологический метод оценки острого живота у беременных. Это предпочтительный метод визуализации при беременности из-за его доступности, портативности и отсутствия ионизирующего излучения. Он обладает высокой чувствительностью и специфичностью для диагностики распространенных неакушерских причин острого живота при беременности, а именно аппендицита и холецистита. Однако эффективность УЗИ может снижаться после 32-й недели беременности из-за технических сложностей, возникающих в результате механического воздействия увеличивающейся матки.Следовательно, адекватная оценка поджелудочной железы, кишечника и мочеточников может быть нарушена из-за узкого поля зрения из-за наличия вышележащих структур. 75

Ионизирующее излучение: рентген, компьютерная томография, контрастные вещества и изотопное сканирование радионуклеотидов

Известно, что ионизирующее излучение оказывает вредное воздействие на живые ткани. Развивающийся плод более чувствителен к повреждающему действию ионизирующего излучения. К рискам относятся генетические мутации, меньшая окружность головы, неврологические аномалии, умственная отсталость, детский рак (лейкемия), пороки развития органов, внутриутробная смерть, а также повышенный риск развития рака в течение жизни.

Поэтому очень важно иметь четкое представление о безопасных пределах дозы облучения. Следует понимать, что два фактора, а именно: 1) кумулятивная доза облучения и 2) возраст плода на момент облучения, являются значительными факторами риска причинения вреда плоду. 82

Смертность плода наиболее значительна, если воздействие происходит в течение первых 2 недель после зачатия. Наиболее уязвимый период для тератогенеза центральной нервной системы находится между 10 и 17 неделями беременности во время органогенеза. 83 На поздних сроках беременности опасения смещаются с тератогенности на риск злокачественных новообразований у детей.

Национальный совет по радиационной защите и измерениям (1977 г.), 84 Американский совет акушеров и гинекологов (2004 г.), 85 и Американский колледж радиологии 86 (2008 г.) единодушно пришли к выводу, что риск Повреждения плода, вызванные ионизирующим излучением, считаются незначительными при дозах 50 мГр или менее, а риск пороков развития значительно возрастает только при дозах выше 150 мГр.Таким образом, облучение плода менее 1 мГр не является значимым, и консультирование не требуется. 87 Простые рентгенограммы дают лишь незначительную дозу ионизирующего излучения плоду, особенно когда плод не находится в поле зрения. Роль экранирования беременной матки противоречива; это может не помочь снизить дозу, но, несомненно, успокоит мать. Даже при наличии экранирования плод может подвергаться некоторому фоновому излучению.

КТ рекомендуется в качестве метода визуализации первой линии у беременных женщин, перенесших серьезную травму, и при подозрении на легочную эмболию. 78 Поскольку КТ доставляет коллимированную дозу на органы-мишени, и здесь доза облучения незначительна, если плод не находится в поле зрения. Обычная доза облучения плода при рутинной КТ брюшной полости и таза составляет около 25 мГр, которая может быть снижена примерно до 13 мГр с использованием средств автоматического контроля облучения в современных КТ-сканерах.

Пероральные и внутривенные йодсодержащие контрастные вещества относятся к категории B Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, и до настоящего времени не сообщалось о риске тератогенного действия на плод при их использовании.Их можно назначать беременным женщинам, если невозможно получить ценную информацию без контрастного вещества.

Радиоизотопная визуализация может безопасно использоваться во время беременности для вентиляционно-перфузионного сканирования легких для выявления легочной эмболии. Облучение плода обычно составляет <5 мГр. Технеций 99 м является изотопом выбора во время беременности.

Выдержка зависит от количества фильмов. Верхний безопасный предел воздействия ионизирующего излучения на плод составляет 5 рад (50 мГр) в первом триместре и до 15 рад (150 мГр) во втором и третьем триместрах.Когда доза для плода превышает 150 мГр (например, диагностическая визуализация при серьезной травме), следует рассмотреть возможность терапевтического аборта. Следовательно, если существует необходимость использования КТ или рентгена для оценки потенциально опасного для жизни состояния матери, преимущества визуализации определенно перевешивают риски.

Магнитно-резонансная томография

МРТ предпочтительнее КТ во время беременности, поскольку она обеспечивает превосходное изображение мягких тканей без риска ионизирующего излучения. Было показано, что МРТ при 1,5 Тл или менее безопасна во всех триместрах беременности.Поэтому беременным женщинам следует проводить визуализацию при 1,5 Тл или меньше. 88 Безопасность МРТ при 3 Тл для беременных еще не доказана. МРТ с быстрой последовательностью предпочтительнее обычной МРТ. Возможность неблагоприятного воздействия акустического шума на плод не установлена.

Американская академия педиатрии рекомендует соблюдать верхний предел в 90 дБ, выше которого может произойти необратимое повреждение уха плода. 89

Внутривенный гадолиний, контрастное вещество, используемое для МРТ, является агентом класса C Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, который может проникать через плаценту и неограниченно циркулировать в кровотоке плода.Исследования на животных показали, что эти агенты могут вызывать врожденные аномалии. Хотя таких существенных доказательств у людей нет, во время беременности желательно избегать внутривенного введения гадолиния. Сравнение обычно используемых методов визуализации во время беременности показано на рис.

Таблица 3

Сравнение некоторых обычно используемых модальств визуализации при беременности на основе отчетов о соответствующих исследованиях

A


КТ брюшной полости
Modality
Чувствительность Спецификация Специфичность Фетальная доза ионизирующего излучения (MGY) Преимущества Ограничения Каталожные номера

Простое рентген 30-88 43-87 Rapide Ограниченные показания 49725 45, 46, 76, 81
1.Грудь рентгеновский 0,002 0,002 Низкая чувствительность
2 1-3 наиболее полезных для обструкции кишечника при беременности Утешательство кишечника
Ультразвук 67% -100725 67% -100% 83% 83% -96% 0 Доступность Доступность Нет ионизирующего излучения Оператор-зависимая визуализация, нарушенная гравислом METRUS 21, 77 21, 77
КТ 91% 90% Наличие Ионизирующее излучение 78, 79
4 Rapid Дорого
2. КТ брюшной полости таза с 25
МРТ 100% 98% 0 Без ионизирующего излучения Ограниченная доступность Медленнее, чем КТ Дорого 80

Роль лапароскопии при беременности предпочтительнее, чем традиционное хирургическое вмешательство при беременности

ly, 9000.Лапароскопический доступ при беременности был противопоказан из-за отсутствия достаточных доказательств его безопасности. Опасения включали боязнь повреждения беременной матки троакаром, ожидаемые технические трудности из-за отсутствия достаточного пространства из-за увеличенной матки, опасения неблагоприятных последствий инсуффляции углекислого газа, таких как ацидоз плода, и снижение венозного возврата матери из-за повышенного -абдоминальное давление. 90 , 91

Однако с годами различные исследования показали растущую тенденцию к признанию лапароскопии во время беременности как возможного, безопасного и эффективного метода лечения. 92 Отчет Gurbuz и Peetz был одним из первоначальных отчетов, демонстрирующих безопасность лапароскопической техники при острой неакушерской боли в животе во время беременности без дополнительного риска для плода. 93

Хотя ранее предполагалось, что лапароскопические операции следует проводить предпочтительно во втором триместре, последние данные свидетельствуют о том, что лапароскопические операции можно проводить в любом триместре с очень низкими показателями заболеваемости матери и плода.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

2022 © Все права защищены.