Беременность замершая как определить: Замершая беременность — Планирование и ведение беременности в гинекологии поликлиники Литфонда после замершей беременности

Содержание

Как определить замершую беременность в домашних условиях? Признаки

Случаи замирания плода в наше время не редкость.

Чем старше становится женщина, тем больше риск появления этой патологии. Но это не значит, что у 20-летней девушки плод не может замереть.

Существует множество других факторов, влияющих на внутриутробную гибель эмбриона.

Поэтому важно знать, как определить замершую беременность в домашних условиях, чтобы избежать таких печальных последствий, как интоксикация женского организма и даже смерть.

Причины неразвивающейся беременности

Плод может замереть в результате неправильного образа жизни матери или вследствие различных заболеваний у нее:

  • употребление алкоголя, курение;
  • самостоятельное применение лекарственных препаратов без назначения доктора;
  • заболевания инфекционного характера, например, краснуха, грипп, цитомегаловирус;
  • постоянные стрессы, перенапряжения;
  • поднятие тяжестей;
  • нарушение гормонального баланса;
  • работа на вредном производстве и др.

Замершая беременность

На каком сроке может произойти замирание плода?

Беременная женщина может столкнуться с такой бедой на любом триместре. Однако чаще всего плод замирает на ранних сроках – до 12 недели. Выходит, что чем меньше срок, тем больший риск гибели эмбриона.

Методы определения неразвивающейся беременности

Конечно, самым лучшим способом диагностики патологии является ультразвуковое исследование.

Но что делать, когда нет возможности срочно приехать в больницу, например, женщина уехала в деревню, а там нет никаких диагностических аппаратов? Как тогда распознать замершую беременность, чтобы вовремя принять соответствующие меры?

Для этого помогут знания клинических признаков невынашивания плода. Определить замершую беременность можно по характерным признакам.

Так, патологические симптомы делятся на 2 группы в зависимости от сроков беременности:

  1. Признаки, характерные для замирания плода на ранних сроках.
  2. Признаки, по которым можно судить о гибели плода на поздних сроках.

Признаки замершей беременности в первый триместр

Базальная температура при замершей беременности

При наступлении беременности и на протяжении всех трех триместров у женщины возрастает температура в прямой кишке.

Если женщина измеряла температуру в момент наступления беременности и после подозрений на замершую беременность, и та стала ниже, то это может служить признаком замирания плода.

Базальная температура во время беременности повышается на 1–2 градуса.

Резкое снижение базальной температуры (измеряется в прямой кишке) может свидетельствовать о замершей беременности.

Снижение температуры происходит вследствие прекращения выполнения желтым телом своих функций, в результате чего уровень прогестерона резко падает.

Однако не стоит полагаться только на этот признак. Бывают случаи, когда даже при неразвивающейся беременности базальная температура у женщины находится выше нормы.

В итоге женщина думает, что беременность у нее протекает хорошо, а на самом деле она даже не догадывается, что носит под сердцем мертвого ребенка.

Резкое исчезновение симптомов токсикоза

Одним из признаков замершей беременности на ранних сроках является уменьшение или исчезновение токсикоза. Например, женщину каждое утро тошнило, а потом резко все прекратилось.

Боли при замершей беременности

При любой патологии, в том числе и не развитии плода могут наблюдаться болевые ощущения. При замирании эмбриона боли бывают схваткообразными

. Они начинаются внизу живота, доходят до поясницы.

Выделения из влагалища

Водянистые, кровяные, сукровичные выделения у беременной женщины являются тревожным звоночком. Это первый признак того, что нужно бить тревогу.

Если выделения творожистые или прозрачные, то это явление неопасное, не говорит о гибели плода.

Изменения в молочных железах

Грудь во время патологии начинает грубеть, женщина может испытывать боли.

Хотя в некоторых ситуациях бывает наоборот: молочные железы у женщины были чувствительными, а при замирании эмбриона неприятные ощущения проходят.

Это связано с тем, что при гибели плода грудь полностью расслабляется, гормональные процессы нарушаются.

Симптомы замершей беременности могут быть как одиночными, так и многочисленными.

Мочеиспускание

Во время беременности у женщин наблюдается частое мочеиспускание. Если оно восстанавливается, беременная прекращает часто бегать в туалет, то это может быть косвенным признаком замершей беременности.

Симптомы замершей беременности во 2 и 3 триместре

Отсутствие развитие плода, его гибель в третьем триместре – очень опасное явление. Если своевременно не обнаружить беду, то женщина может и не выжить.

Поэтому каждая девушка должна знать, как проявляется замершая беременность на поздних сроках:

  1. Отсутствие активности плода – он перестает шевелиться
    .
  2. Матка не увеличивается в размерах.
  3. Перестает расти живот.
  4. Молочные железы уменьшаются в размерах. В них пропадает напряжение, они становятся мягкими, как и до беременности.
  5. Повышение температуры тела. Если беременная не подозревает о том, что плод замер, продолжает вынашивать мертвого ребенка, то в ее матке начинает развиваться инфекция. Это и становится причиной повышения температуры тела.

Если женщина находится на 3 триместре беременности и в течение 2 суток она перестает ощущать движение плода, значит, нужно срочно бежать к доктору.

Диагностика патологии при помощи теста – достоверная или нет?

Многие женщины интересуются: «Можно ли с помощью теста определить неразвивающуюся беременность и что тест может показать»? При подозрении на замирание плода не стоит сразу же бежать в аптеку и покупать тест на беременность.

Даже если и случилось несчастье, то тест не покажет достоверной информации. Дело в том, что тест может показывать две полоски еще в течение нескольких недель после гибели эмбриона.

А если плод будет длительно находиться в матке, начнет разлагаться, то это может привести к очень серьезным последствиям: начиная от бесплодия и, заканчивая смертью матери.

Точно определить замершую беременность в домашних условиях можно далеко не всегда. Только акушер-гинеколог на осмотре и УЗИ может подтвердить или опровергнуть диагноз.

По перечисленным в статье симптомам, вы теперь будете знать, как понять, что плод во время беременности замер. Но это только теория. Потому что не всегда головная боль, спазмы в животе и отсутствие токсикоза являются признаками замершей беременности.

В любом случае при появлении каких-либо подозрений, изменении состояния здоровья нужно своевременно обращаться к доктору, который ведет вашу беременность.


Эти материалы будут вам интересны:

Похожие статьи:

  1. Как диагностировать внематочную беременность в домашних условиях? Внематочная беременность — это серьезная и опасная для жизни патология. Невыносимые…
  2. Как распознать ВИЧ в домашних условиях? Вирус иммунодефицита человека очень коварное заболевание. Попадая в человеческий организм…
  3. Как распознать туберкулез в домашних условиях? Туберкулез — это болезнь, которой подвержены, как дети, так и взрослые….

Замершая беременность: диагностика и лечение

Остановка роста и смерть плода зачастую случаются в первом триместре. Замершая беременность на ранних сроках некоторое время может даже оставаться незамеченной женщиной — когда матка отторгает плод не сразу и кажется, что все хорошо. Чтобы последующие попытки вынашивания стали возможными, необходимо очистить полость матки от остатков плодных тканей и оболочек. Избежать этой процедуры можно, если выкидыш произошел на самых ранних сроках и полость матки самопроизвольно очистилась. Для этого применяются хирургические или медикаментозные методы. Последние подходят только для рожавших естественным способом женщин.

Ведь результативность медикаментозного метода может быть высокой, лишь когда маточная шейка приоткрыта, что дает возможность искусственно стимулировать сокращения матки.

Как проявляется замершая беременность на раннем сроке?

Признаки неразвивающейся беременности выявить самостоятельно невозможно. Поэтому так важно регулярное гинекологическое наблюдение у акушера, особенно на ранних сроках. Тревожным признаком для врача является, например, несоответствие размера матки сроку беременности. Если вы заметили выделения из влагалища с примесью крови — в таком случае откладывать визит к специалисту нельзя! Подозрение вызывает общая слабость, температура и озноб — не стоит списывать это на ОРЗ, особенно в первом триместре. Замершая беременность может вызвать и тянущие боли внизу живота — один из самых тревожных симптомов у женщины, вынашивающей ребенка. Также должно насторожить то, что молочные железы перестали набухать и болеть, ведь это свидетельствует о смене гормонального фона.

Причины патологии

Основная причина замирания плода бывает разной: от генетических, хромосомных, гормональных нарушений, до нарушений свертываемости крови у матери (тромбофилии), инфекционных заболеваний на ранних сроках беременности, вредных привычек, вируса герпеса и т. д. Среди наиболее распространенных — генетические патологии. Организм, «сканируя» плод, выявляет его отклонения и прекращает развитие.

Как определить замершую беременность?

Важный тест при замершей беременности — УЗИ при параллельной сдаче гормона ХГЧ — это единственный достоверный способ определения замершей беременности и патологий развития плода. Такой тест делается на протяжении нескольких дней, чтобы отследить динамику. Замирание плода на ранних сроках беременности врач может определить только после медицинского осмотра, проведения УЗИ и теста на ХГЧ в динамике.

Что делать при замирании беременности?

Главным последствием прекращения беременности является мертвый плод, который подлежит обязательному удалению. Иногда такой процесс происходит самопроизвольно, но зачастую требуется врачебное вмешательство. Благодаря специальной чистке удаляют все частички плодного яйца. Основная профилактика возникновения данного нарушения в дальнейшем — прохождение полного обследования для установления причины замершей беременности. Поэтому репродуктолог назначает анализы и диагностические процедуры. Стоит помнить, что такое отклонение — не приговор, и в дальнейшем в большинстве случаев женщинам удается стать счастливыми мамами. Бесплодие возможно лишь в том случае, если не была проведена качественная чистка.

Какое обследование рекомендовано после прерывания беременности

Диагностика, которая рекомендована после замирания беременности, предполагает обследование обоих родителей. Его проходят уже после того, как менструальный цикл восстановится (это произойдет в течение месяца после проведения чистки).

Назначается проведение:

  • генетического обследования родителей;
  • анализов на ТОRCH-инфекции;
  • исследования гормонального фона;
  • коагулограммы крови;
  • гинекологического УЗИ;
  • спермограммы; 
  • иммунограммы;
  • кариотипирование абортивного материала.

Восстановление после замершей беременности

Курс лечения при наличии диагноза «замершая беременность» предполагает устранение выявленных причин, для чего важно пройти полное обследование. Акушер-гинеколог назначает препараты для полной реабилитации и рекомендует сроки для следующей беременности (зачастую спустя шесть месяцев). Огромное значение для полноценного восстановления имеет здоровый образ жизни с высокой долей активности, сбалансированный рацион и прием рекомендованных врачом витаминных комплексов. Стоит обратиться за психологической поддержкой к близким или специалистам. С восстановлением физических и моральных сил легче настроиться на следующую успешную беременность. Наша клиника профессора Феськова А. М. предлагает услугу по сопровождению беременности с момента ее планирования. Стоимость приема и обследований в филиалах Киева и Харькова указаны на странице Цены, там же можно и записаться на консультацию. Квалифицированные специалисты помогли стать счастливыми родителями уже тысячам семей.

Преимущества клиники

Специализированная клиника (среди наших беременных те, кто шел к рождению ребенка через тернистый путь многолетнего бесплодия. Мы знаем ценность каждого зачатия, поэтому профессионально и трепетно наблюдаем будущих малышей до самого рождения).

Наблюдение беременности в пределах одной клиники – это залог вашего комфорта в столь важный период каждой женщины. Вам не придется параллельно посещать государственную поликлинику, ведь мы собрали все необходимые анализы и обследования, консультации специалистов и документальное сопровождение, необходимые в данный период в три пакета наблюдения беременности:

  • Базовый;
  • Специальный;
  • Все включено.

Подробнее с ними ознакомиться доступно на странице «Программы ведения беременности».

Оформляем все необходимые документы — обменная карта, больничный лист (нет необходимости обращаться в государственную поликлинику, параллельно становиться там на учет).
Оформляем договор на ведение беременности (весь перечень и порядок предоставления услуг регламентирован документально).

У нас можно сделать все необходимые анализы и исследования (своя лаборатория, аппараты УЗИ экспертного класса).

Прием по записи без очередей и ожиданий (все визиты будут скоординированы с целью минимизации посещений – за один визит можно сдать необходимые анализы, пройти УЗИ-скрининг, посетить доктора, наблюдающего беременность).

3 пакета наблюдения с учетом индивидуальных потребностей Вашей беременности.

Для будущих мам мы проводим лекции по уходу за малышом совместно с детским медицинским центром Лины Барской.

Симптомы замершей беременности, определить замершую беременность, замершая беременность статистика, симптомы

Основные симптомы и методы определения замершей беременности

Симптомы замершей беременности могут сразу не давать о себе знать. Многие женщины ходят с уже мертвым плодом во чреве до 2 месяцев и даже не подозревают, что что-то произошло. А кто-то может даже не предполагать о том, что была беременность! Оно и немудрено, ведь замершая беременность, статистика это подтверждает, чаще всего случается именно на ранних сроках, реже — во второй половине и вплоть до 28 недель. Давайте подробнее рассмотрим признаки, на которые нужно обратить пристальное внимание, а также методики быстрой диагностики данной патологии на разных сроках.

Проявления в первом триместре беременности

На ранних сроках будущая мама не ощущает своей беременности в принципе, за исключением, разве что, токсикоза. Вот он главный симптом. Если проявления токсикоза внезапно исчезают, то это должно навести на некоторые мысли… Помимо «излечивания» от рвоты и тошноты, будущие мамы могут определить замершую беременность по также внезапно прошедшей болезненности груди и ее размягчении. В общем, исчезновение признаков интересного положения — это и есть основное обстоятельство, которое должно спровоцировать женщину на поход к врачу. Интересно, что при замершей могут не появляться кровянистые выделения, боли внизу живота, как в случае с выкидышем или внематочной. Нет. Только по истечении месяца после гибели зародыша, а иногда и много позднее у дамы может подняться температура тела, и возникнуть прочие симптомы и недомогания. И эти недомогания будут тем заметнее, чем был больше срок на момент замирания плода.

Также симптомы замершей беременности могут выражаться в небольшом снижении базальной температуры. Однако, врачи не рекомендуют всем подряд женщинам, особенно тем, кто никогда не мерил БТ и не строил графики, это практиковать. Так как даже небольшие полученные при измерении отклонения в значениях, связанные совсем не с патологией, а с неисправным градусником, к примеру, могут спровоцировать у женщины стресс. Как правило, измеряют ректальную температуру женщины, у которых уже были в прошлом патологические беременности, или в настоящий момент врачом поставлена угроза прерывания.

Кстати, через несколько дней после гибели зародыша, тест-полоски становятся отрицательными. Особенно быстро это происходит, если замирание произошло на очень ранних сроках. Связано это явление с уменьшением концентрации гормона хорионического гонадотропина, на который реагирует любой тест.

Проявления во втором триместре беременности

Основной симптом замершей беременности во втором триместре — это прекращение или полное отсутствие шевелений плода. В норме будущие мамы начинают ощущать движения своих малышей на сроке 18-20 недель (повторнородящие раньше, так как им уже знакомы данные чувства). Если шевеления не ощущаются на нужном сроке, об этом обязательно нужно сообщить своему гинекологу. Шелевения должны ощущаться каждый день, минимум 10 раз. Гинекологи рекомендуют подсчитывать и обращать на это свое внимание, даже вести специальный дневник. Таким образом можно будет в случае чего в самые короткие сроки заметить патологию и предпринять меры, чтобы плод не погиб.

Остальные симптомы замершей беременности во втором триместре схожи с первым. Только токсикоз на таком сроке и в норме редко когда наблюдается, а вот молочные железы со второй половины беременности всегда несколько увеличены и напряжены. Если вдруг грудь стала мягкой, и из нее начало выделяться молозиво или даже грудное молоко — необходимо обязательно сообщить об этом врачу. Но сразу паниковать не стоит при появлении молозива — это довольно частое явление и при нормальном развитии ребенка.

Медицинские способы диагностики

Как правило, все начинается с гинекологического осмотра, на котором врач обнаруживает несоответствие размеров матки (определяется пальпацией) акушерскому сроку беременности (подсчитывается от первого дня последней менструации). Но небольшие размеры матки — не всегда только лишь замершей беременности симптомы. Иногда матка может иметь «несоответствующие» размеры потому, как срок меньше высчитанного врачом. Не стоит забывать, что не всегда овуляция происходит на 14-16 день у женщин с нерегулярным менструальным циклом. Оттуда и расхождения. Намного понятнее все становится, если гинекологический осмотр уже проводился во время настоящей беременности. Тогда можно точно ориентироваться насколько матка выросла в размерах за прошедший между осмотрами промежуток времени. Если не выросла — скорее всего, эмбрион не развивается. Однако, гинекологи стараются пореже осматривать будущих мам, чтобы не провоцировать угрозы выкидыша, а потому, во многих случаях замершая диагностируется не сразу. Если срок, на котором плод перестал развиваться, был более 12 недель, и после того прошло 3-4 недели, шейка матки немного приоткрывается и из нее появляются коричневые, густые выделения.

Для уточнения диагноза женщину обычно направляют сдать кровь на хорионический гонадотропин и сделать УЗИ. Замершая беременность симптомы главные имеет невидимые глазу. При помощи анализа крови выявляется слишком низкий уровень ХГЧ для данного срока. А на УЗИ определяется либо пустое плодное яйцо, либо с останками зародыша и отсутствие сердцебиения. Диагноз не подвергается сомнениям, если срок более 7 недель. В первом случае анэмбриония имеет свойство развиваться аж до второго триместра. При всем при этом матка также увеличивается в размерах, и диагноз можно поставить, получается, только при помощи ультразвукового исследования. Но ведь оно, если на то нет веских показаний, выполняется впервые только на 12 неделе… Потому, следует прислушиваться к своим ощущениям. Многие представительницы прекрасного пола обладают великолепной интуицией, которая позволяет чувствовать, когда с ребенком происходит что-то не то и определить замершую беременность в том числе.

Помните, что такое может случиться с каждой. Если вы вошли в данный процент и потеряли своего ребенка — не стоит впадать в сильную депрессию. Безусловно, ситуация весьма болезненна. Но вас должно согревать осознание того, что замершая повторяется не более, чем 20% случаев и то, если причины данной патологии не были искоренены (речь идет об инфекциях, передающихся половым путем). В случае же с хромосомными нарушениями и при хорошем состоянии здоровья, риск повторения ситуации совсем минимален, произошедшее — досадная ошибка природы и не более того.

Будьте здоровы!

симптомы. Почему замирает беременность на раннем сроке? Как определить замершую беременность в домашних условиях

Как проводится диагностика замершей беременности? В основном производится ультразвуковое сканирование. Благодаря нему поставить диагноз намного проще, причем еще до появления каких-либо клинических признаков.

На самых ранних сроках производится УЗИ, по результатам которого выявляют анэмбрионию. Она может быть двух типов. Так, при первом варианте, эмбрион полностью отсутствует. Что касается плодного яйца, то оно не превышает 3 см. Со временем его увеличение не происходит. Даже более того, размер матки вовсе не изменяется. Второй тип анэмбрионии говорит об отсутствии эмбриона, но при этом плодной яйцо продолжает своей рост.

В последнее время широко используется и ультразвуковая плацентография. Благодаря ней можно дать точную диагностику плаценты, выявить отслойку, а так же наличие патологии. Наиболее часто используется ЭКО и ИКСИ. Эти технологии позволяют подсадить в матку несколько оплодотворенных яйцеклеток. Правда на сегодняшний день установлено, что это может привести к выкидышам и замершей беременности.

В целом же широко применяется именно УЗИ. Оно позволяет быстро и четко определить, есть ли патология или нет. Замершая беременность требует быстрой диагностики.

Гистология при замершей беременности

Какая гистология при замершей беременности? Необходимо отметить, что гистология делается уже после прерывания данного процесса. В чем заключается ее суть, и чем она способна помочь?

Дело в том, что по результатам гистологии определить точную причину патологии просто невозможно. Данная процедура просто исключает или же наоборот подтверждает наличие пузырного заноса. Под этим выражением понимается злокачественное перерождение плодного яйца.

Гистология делается только лишь после выскабливания. То бишь берется немного «материала» и сдается на обследование. Сама по себе гистология просто исключает выше описанный вариант развития замершей беременности и не более того.

Во время этого процесса подобные обследования не делаются. Проще говоря, если еще не были вызваны искусственные роды и плод находится внутри матери, то гистология не делается. Это просто является невозможным процессом. Да и на самом деле, это обследование не является чем-то важным. Замершая беременность диагностируется другими способами.

Тест при замершей беременности

Может ли тест при замершей беременности что-то показать? На самом деле этот процесс ничем не отличается от обычного вынашивания плода. Поэтому если будущая мама сделает тест, то он ей, несомненно, покажет именно две полоски.

По тесту вообще сложно что-либо определить, необходимо смотреть на другие показатели. Так, если ранее грудь была очень чувствительной, то во время развития патологии она теряет это качество и становится грубоватой. Кроме того, выделяется молозиво, причем в большем количестве, чем обычно.

Нужно определить внимание и на общее состояние. Если внезапно появились красноватые выделения, заболел низ живота и все это начало отдавать в поясницу, то ничего хорошего в этом нет. Необходимо сразу же обращаться за помощью к врачу.

В общем, проще говоря, по тесту определить что-либо просто невозможно. Он будет показывать те же две полоски, что и при нормальном развитии беременности. Так что нужно обращать внимание на второстепенные признаки и только лишь, потом идти в больницу. Замершая беременность это патология, она требует немедленно вмешательства со стороны специалистов.

ХГЧ при замершей беременности

Какой показатель хгч при замершей беременности? Необходимо отметить, что данный показатель является одним из самых важных. Так, в его рост в здоровом организме может быть обеспечен только лишь с помощью беременности.

Во всех других случаях, его количество не должно превышать 10-15 мЕд/мл. С момента оплодотворения уровень ХГЧ постепенно растет, вплоть до окончания первого триместра. В дальнейшем его уровень стабилизируется и уже не движется.

Можно ли по уровню ХГЧ определить замершую беременность? Дело в том, что на ранних сроках это практически невозможно. Потому как данный «гормон» увеличивается ровно также, как и при нормальном течении беременности. Говорить о патологии можно только лишь на поздних сроках. Так, по окончанию первого триместра уровень ХГЧ стабилизируется. Если же речь идет о патологии, то он, скорее всего, резко снижается.

Исключительно по этому анализу определить что-либо сложно. Необходимо комплексное обследование, вместе с учетом имеющихся симптомов. Таким образом, замершая беременность и определяется.

Прогестерон при замершей беременности

Какой уровень прогестерон при замершей беременности? Необходимо отметить, что именно из-за недостатка этого гормона и возникают всяческие проблемы в организме женщины.

Так, он способен вызвать как замершую беременность, так и спровоцировать выкидыш. Поэтому за его уровнем нужно следить. Естественно, в домашних условиях сделать это невозможно. Таким вопросом занимаются только лишь врачи.

Именно благодаря прогестерону можно увидеть заветные две полосочки на тесте. Есть определенные нормы, по которым легко понять, как протекает беременность. Так, уровень гормона растет еженедельно. На ранних сроках он не должен превышать 20,57 нмоль/л на более поздних 301 нмоль/л. Любые отклонения свидетельствуют о том, что происходят некоторые изменения в организме.

Что делать в этом случае? Необходимо определить причину этого явления. Потому это может, говорить о замирании плода, патологии, которая наносит серьезный вред организму женщины. Замершая беременность требует немедленной диагностики.

УЗИ при замершей беременности

Что показывает узи при замершей беременности? Благодаря данной процедуре можно запросто определить, есть ли у женщины какие-либо проблемы. Так, УЗИ направлено на выявление анэмбрионии.

Что это такое? Необходимо отметить, что анэмбриония бывает двух типов. В первом случае эмбрион полностью отсутствует, но при этом плодное яйцо тоже не развивается. Его максимальный размер составляет 3 см. Это говорит о том, что беременность замерла. Через время, увеличения плода не происходит, что только лишь подтверждает наличие патологии. В таком случае нужно немедленно приступить к вызову искусственных родов. Потому как мертвый плод может нанести вред здоровью матери.

На втором этапе эмбрион также отсутствует, но при этом плодное яйцо продолжает свой рост. Это тоже не является нормой, даже более того, требует немедленного вмешательства со стороны врачей.

Благодаря УЗИ легко можно определить есть ли у плода патология или нет. Именно данная процедура является основной, если есть подозрение что у женщины замершая беременность.

Генетический анализ при замершей беременности

Генетический анализ при замершей беременности способен показать только лишь наличие каких-либо отклонений. Что вообще подразумевается под этим «исследованием». Таким образом, можно определить, есть ли у ребенка какие-либо отклонения, на генетическом уровне. В этом случае подразумевается болезнь Дауна.

Определить наличие замершей беременности в такой способ не так просто. Потому как первым делом выполняется УЗИ. Только лишь оно способно показать развивается плод или нет. Таким образом, легко определяется наличие или отсутствие патологий. Кроме того проводится ряд других манипуляций, благодаря которым просчитывается количество ударов сердца малыша. Замеряется его рост и в полной мере происходит обследование.

На генетическом уровне можно определить только лишь возможные патологии, но не замершую беременность. Точнее сказать, сделать это только лишь по одному анализу практически невозможно. Замершая беременность способна нанести сильный вред организму матери, причем как на физическом, так и эмоциональном уровнях.

Анализ мочи при замершей беременности

Анализ мочи при замершей беременности способен показать отклонения от нормы. Так, при нормальном протекании этого процесса, лейкоцитов в моче не должно быть более 2000 в миллилитре. Что касается белка, то его количество не превышает 0,14 г/л.

Что касается кетоновых тел, то они способны появляться, если есть какие-то отклонения. Так, если во время беременности анализ мочи показал их наличие, то нужно пройти обследование. Если у мамочки наблюдается сахарный диабет, то такое явление говорит о его обострении.

Если говорить о содержании сахара в крови, то говорить о каких-то нормах сложно. В каждой лаборатории они свои. Также в моче могут быть обнаружены и бактерии, которые, скорее всего, говорят о проблемах с почками. Ну и наконец, посев на флору показывает чувствительность к антибиотикам. Ничего страшного в этом точно нет.

Если после проведения анализа мочи были обнаружены некоторые отклонения, то, скорее всего речь идет о серьезных проблемах. Замершая беременность также способна вызвать некоторые сбои в показателях.

Диагноз «замершая беременность» означает, что плод перестает развиваться на каком-либо сроке беременности. Организм женщины устроен так, что при неблагоприятных факторах, если плод не может развиваться дальше, беременность самостоятельно прерывается или замирает. Не стоит размышлять, как определить замершую беременность, самостоятельно это сделать практически невозможно.

Причины и симптомы

Симптомы, которые характерны для замершей беременности, разнятся и зависят от срока.

Источник: Getty

Выявить замершую беременность поможет УЗИ

На первых неделях и месяцах информативными показателями считаются следующие:

  • снижение уровня ХГЧ. Тест-полоска, используемая в домашних условиях, показывает бледную вторую линию или вообще ее отсутствие. Лабораторные анализы крови также показывают заметное снижение количества хорионического гонадотропина;
  • отсутствие токсикоза. Если у женщины был выраженный токсикоз и вдруг он буквально за пару дней прекратился – это повод для беспокойства;
  • молочные железы перестают болеть. Резкое изменение этого показателя также свидетельствует о замирании беременности;
  • кровянистые выделения из влагалища;
  • тянущие боли в низу живота и в области поясницы. Организм готовится к самопроизвольному выкидышу, чтобы избавиться от неразвивающегося плода.

Если сердцебиение плода уже прослушивалось, то на УЗИ при замершей беременности оно исчезнет, это один из самых точных признаков.

На более поздних сроках, во втором и третьем триместрах показателем замершей беременности считается отсутствие шевелений плода. В норме женщина должна насчитать за день хотя бы 10 шевелений.

Причинами замершей беременности считаются:

  • генетические аномалии плода;
  • инфекционные заболевания матери;
  • проблемы с кровообращением;
  • травмы.

К сожалению, на ранних сроках точную причину врачи почти никогда установить не могут. На более поздних сроках причину выявить можно по результатам исследования плода.

Что делать при замершей беременности

Поставить точный диагноз может только врач, который с помощью ультразвукового исследования и ручного осмотра определит, продолжается беременность или она замерла. Во втором случае женщине нужна срочная помощь, ведь неразвивающийся плод может начать разлагаться внутри.

Иногда бывает так, что организм на самых ранних сроках самопроизвольно избавляется от плода, без постороннего вмешательства. Если этого не происходит примерно до 7-8 недели назначается медикаментозный аборт. Женщине нужно выпить препарат, который вызовет отторжение плода.

Случаи замирания плода в наше время не редкость.

Чем старше становится женщина, тем больше риск появления этой патологии. Но это не значит, что у 20-летней девушки плод не может замереть.

Существует множество других факторов, влияющих на внутриутробную гибель эмбриона .

Поэтому важно знать, как определить замершую беременность в домашних условиях, чтобы избежать таких печальных последствий, как интоксикация женского организма и даже смерть.

Причины неразвивающейся беременности

Плод может замереть в результате неправильного образа жизни матери или вследствие различных заболеваний у нее:

  • употребление алкоголя, курение;
  • самостоятельное применение лекарственных препаратов без назначения доктора;
  • заболевания инфекционного характера, например, краснуха, грипп, цитомегаловирус;
  • постоянные стрессы, перенапряжения;
  • поднятие тяжестей;
  • нарушение гормонального баланса;
  • работа на вредном производстве и др.

Замершая беременность

На каком сроке может произойти замирание плода?

Беременная женщина может столкнуться с такой бедой на любом триместре. Однако чаще всего плод замирает на ранних сроках – до 12 недели . Выходит, что чем меньше срок, тем больший риск гибели эмбриона.

Конечно, самым лучшим способом диагностики патологии является ультразвуковое исследование .

Но что делать, когда нет возможности срочно приехать в больницу, например, женщина уехала в деревню, а там нет никаких диагностических аппаратов? Как тогда распознать замершую беременность, чтобы вовремя принять соответствующие меры?

Для этого помогут знания клинических признаков невынашивания плода. Определить замершую беременность можно по характерным признакам.

Так, патологические симптомы делятся на 2 группы в зависимости от сроков беременности:

  1. Признаки, характерные для замирания плода на ранних сроках.
  2. Признаки, по которым можно судить о гибели плода на поздних сроках.

Признаки замершей беременности в первый триместр

При наступлении беременности и на протяжении всех трех триместров у женщины возрастает температура в прямой кишке.

Если женщина измеряла температуру в момент наступления беременности и после подозрений на замершую беременность, и та стала ниже, то это может служить признаком замирания плода.

Базальная температура во время беременности повышается на 1–2 градуса.

Резкое снижение базальной температуры (измеряется в прямой кишке) может свидетельствовать о замершей беременности.

Снижение температуры происходит вследствие прекращения выполнения желтым телом своих функций, в результате чего уровень прогестерона резко падает.

Однако не стоит полагаться только на этот признак. Бывают случаи, когда даже при неразвивающейся беременности базальная температура у женщины находится выше нормы.

В итоге женщина думает, что беременность у нее протекает хорошо, а на самом деле она даже не догадывается, что носит под сердцем мертвого ребенка.

Резкое исчезновение симптомов токсикоза

Одним из признаков замершей беременности на ранних сроках является уменьшение или исчезновение токсикоза. Например, женщину каждое утро тошнило, а потом резко все прекратилось.

Боли при замершей беременности

При любой патологии, в том числе и не развитии плода могут наблюдаться болевые ощущения. При замирании эмбриона боли бывают схваткообразными . Они начинаются внизу живота, доходят до поясницы.

Выделения из влагалища

Водянистые, кровяные, сукровичные выделения у беременной женщины являются тревожным звоночком . Это первый признак того, что нужно бить тревогу.

Если выделения творожистые или прозрачные, то это явление неопасное, не говорит о гибели плода.

Грудь во время патологии начинает грубеть, женщина может испытывать боли.

Хотя в некоторых ситуациях бывает наоборот: молочные железы у женщины были чувствительными, а при замирании эмбриона неприятные ощущения проходят.

Это связано с тем, что при гибели плода грудь полностью расслабляется, гормональные процессы нарушаются.

Симптомы замершей беременности могут быть как одиночными, так и многочисленными.

Мочеиспускание

Во время беременности у женщин наблюдается частое мочеиспускание. Если оно восстанавливается, беременная прекращает часто бегать в туалет, то это может быть косвенным признаком замершей беременности.

Отсутствие развитие плода, его гибель в третьем триместре – очень опасное явление. Если своевременно не обнаружить беду, то женщина может и не выжить.

Поэтому каждая девушка должна знать, как проявляется замершая беременность на поздних сроках:

  1. Отсутствие активности плода – он перестает шевелиться .
  2. Матка не увеличивается в размерах.
  3. Перестает расти живот .
  4. Молочные железы уменьшаются в размерах. В них пропадает напряжение, они становятся мягкими, как и до беременности.
  5. Повышение температуры тела . Если беременная не подозревает о том, что плод замер, продолжает вынашивать мертвого ребенка, то в ее матке начинает развиваться инфекция. Это и становится причиной повышения температуры тела.

Если женщина находится на 3 триместре беременности и в течение 2 суток она перестает ощущать движение плода, значит, нужно срочно бежать к доктору.

Многие женщины интересуются: «Можно ли с помощью теста определить неразвивающуюся беременность и что тест может показать»? При подозрении на замирание плода не стоит сразу же бежать в аптеку и покупать тест на беременность.

Даже если и случилось несчастье, то тест не покажет достоверной информации. Дело в том, что тест может показывать две полоски еще в течение нескольких недель после гибели эмбриона.

А если плод будет длительно находиться в матке, начнет разлагаться, то это может привести к очень серьезным последствиям: начиная от бесплодия и, заканчивая смертью матери.

Точно определить замершую беременность в домашних условиях можно далеко не всегда . Только акушер-гинеколог на осмотре и УЗИ может подтвердить или опровергнуть диагноз.

По перечисленным в статье симптомам, вы теперь будете знать, как понять, что плод во время беременности замер. Но это только теория. Потому что не всегда головная боль, спазмы в животе и отсутствие токсикоза являются признаками замершей беременности.

В любом случае при появлении каких-либо подозрений, изменении состояния здоровья нужно своевременно обращаться к доктору, который ведет вашу беременность.

Это трагедия в жизни любой женщины. Плод может погибнуть на любой стадии беременности. Женщине важно распознать симптомы и посетить специалиста, поскольку промедление может оказать сильное отрицательное влияние на здоровье. Однозначно сказать, почему произошла смерть ребенка трудно. Этому могут послужить разные факторы, начиная от гормональных сбоев в теле матери и заканчивая искусственным прерыванием беременности в прошлом. Давайте разбираться, как определить замершую беременность, и что делать дальше.

Причины замершей беременности на раннем сроке

Существует множество причин смерти эмбриона в матке, среди них можно выделить следующие:

  • наследственная предрасположенность

Генетика оказывает значительное влияние на вероятность . Если подобное случалось с кем-нибудь из кровных родственников по женской линии, то риск возрастает в разы.

  • нарушения в гормональной сфере

Часто потеря плода связана с нарушением в работе гипофиза. Он находится в мозгу, и представляет собой своеобразный «центр управления» всей гормональной системой организма. Гипофиз влияет на работу щитовидной железы, надпочечников и яичников. Определенные сбои в его функционировании способны привести к срыву и смерти зародыша в матке.

  • искусственное прерывание беременности в прошлом

Аборты негативно сказываются на репродуктивном здоровье женщины. Таким образом, провоцируется появление очагов воспалений на слизистой, снижается вероятность успешного вынашивания плода, снижается тонус матки.

  • вредные привычки

В период вынашивания ребенка вредные привычки нужно исключить. Курение, алкоголь, стимуляторы, тонизирующие напитки оказывают отрицательное влияние на состояние здоровья и иммунной системы. Вредные вещества через кровь матери попадают к плоду и провоцируют его гибель или возникновений различных патологий.

  • медикаментозное лечение

Сильнодействующие лекарственные препараты способны спровоцировать гибель эмбриона. Принимать их следует только при крайней необходимости после консультации со специалистом.

  • несовпадение резус-фактора

Это возникает, когда резус – фактор крови матери и будущего малыша не совпадают. Возникает конфликт антител и плод погибает, при этом угроза для жизни существует не только для зародыша, но и для самой женщины.

  • половые инфекции

Беспорядочная сексуальная жизнь сказывается в будущем бесплодием, выкидышами и замершей беременностью. Существует множество тяжелых половых инфекций, которые постепенно разрушают репродуктивные органы женщины. Они бессимптомны и фактически неизлечимы, к ним можно отнести микоплазмоз, сифилис, уреаплазмоз и т.п.

  • тяжелые заболевания

Наличие тяжелых болезней, таких как гипергликемия, онкология, почечная недостаточность и т. п., способно отрицательно сказаться на жизнеспособности плода в матке. В данном случае, существует угроза не только жизни и здоровью эмбриона, но и матери. Поскольку иммунитет может просто не справиться с такой нагрузкой.

  • тяжелые условия труда

Ношение тяжестей, холод, плохое питание и т.п. Эти факторы губительны и могут вызвать замершую беременность. Согласно трудовому законодательству, будущим матерям, занятым на тяжелой работе, необходим перевод на более легкий труд.

Сюда относятся женщины, возраст которых более 40 лет. По данным статистики, у дам такого возраста появление замершей беременности происходит в несколько раз чаще, чем у женщин до 30 лет. В это время начинается постепенное угасание детородной функции, ухудшается здоровье и уменьшаются шансы выносить здорового ребенка.

  • стресс, психологические нагрузки

Некоторые специалисты склонны полагать, что причиной смерти плода в матке является психологический фактор. Сюда относится постоянная нервная нагрузка, бессознательная неготовность стать матерью и т. п. Также замечено, что когда один из супругов в паре не желает становиться родителем, то риск появления патологии является высоким.

Часто источником возникновения замершей беременности является совокупность факторов.

Как определить замершую беременность в домашних условиях

Обычно, женщина, ожидающая ребенка, особенно в последнем триместре, сразу чувствует физически какие-либо отклонения в развитии малыша. Гораздо труднее это сделать в начале беременности, порой будущая родительница даже не понимает, что была в положении и эмбрион погиб. При обнаружении следующих определенных симптомов будущей матери нужно показаться специалисту:

  • повышение температуры тела

Когда ребенок в матке погибает, то там начинается воспалительный процесс, и наблюдается повышение общей температуры организма. Следует срочно осуществить чистку.

  • снижение температуры в прямой кишке

Она определяется в кишечнике или вагине утром, до начала двигательной активности. Это показатель необходим, чтобы контролировать ход беременности. В это время она повышена и является 37,2-37,3ºС. Изменение этого показателя является сигналом патологии.

  • появление крови из влагалища

Появление крови из влагалища в период вынашивания ребенка говорят о серьезных отклонениях, связанных с будущим малышом. Сюда можно отнести отслойку плаценты, появление разрывов на ней, смерть эмбриона и т.п. Часто это проявляется болью в нижнем отделе брюшной области.

  • уменьшение молочных желез

Они растут для того, чтобы увеличить количество вырабатываемого молока для будущего ребенка. Если данный процесс остановился, то необходимо проконсультироваться со специалистом.

  • боли внизу живота

Один из основных признаков проблем. Нужно срочно обратиться к специалисту, чтобы иметь возможность предотвратить гибель эмбриона.

  • проходит тошнота

Токсикоз – это верный признак «интересного положения». Его возникновение связано с развитием будущего ребенка. Если он исчез, то это повод насторожиться.

  • общая слабость и упадок сил

Часто это является сигналом возникновения воспалительных процессов в организме.

Это не однозначные симптомы замершей беременности, но они являются опасными сигналами, которые игнорировать нельзя. Это может спасти жизнь не только будущему ребенку, но и матери.

Диагностика замирания плода врачами

Однозначно сказать о том, погиб будущий малыш или нет, может только врач. С помощью серии специальных исследований он сможет однозначно поставить диагноз. К основным стандартным исследованиям, которые проводит гинеколог можно отнести следующие:

  • внешний осмотр

Первая процедура, которую осуществляет доктор при обращении будущей матери с подозрением на гибель плода. Гинеколог осматривает состояние матки и поверхности влагалища, берет мазок на бактериологический посев. Тревожным признаками является начинающееся раскрытие матки и слишком малые ее размеры.

Обычно врач направляет на такие анализы, как кровь и моча. Осуществляет исследование мазка. Также проводятся исследования на состояние . Снижение его уровня может сигнализировать о возникновении замершей беременности.

Определить замершую беременность помогает ультразвуковая диагностика. Это наиболее точная из всех методик определения состояния зародыша в животе матери. Обычно сочетают прослушивание будущего ребенка на предмет сердцебиения и просматривание его визуально на аппарате УЗИ.

После полного комплекса исследовательских процедур врач может сказать о состоянии ребенка. При негативном исходе, женщине не нужно отчаиваться. При грамотном подходе к лечению, уже через полгода можно задумываться о зачатии нового малыша.

Как определить замершую беременность на позднем сроке

Смерть будущего малыша иногда случается у женщин и на позднем сроке. В этом случае, она имеет более губительное воздействие на организм и психику будущей матери. К данному времени ребенок уже практически полностью сформировался. Признаки замершей беременности фактически такие же, как и в начале беременности:

  • ребенок прекращает толкаться

Это служит основным сигналом о том, что с малышом не все в порядке. Необходимо сразу пойти к специалисту, чтобы иметь возможность спасти малыша. Ребенок обычно напоминает о себе серией толчков, тем самым дает понять маме, что все хорошо.

  • уменьшается грудь

Молочные железы размягчаются, становятся не такими плотными и меньше в объеме. Это возникает из-за выработки гормонов, и один из тревожных факторов смерти плода. В связи с гибелью эмбриона, тело начинает приходить в нормальное состояние. Отпадает потребность в дополнительном количестве железистой ткани в груди.

  • плохое самочувствие

Будущая мать сначала замечает отсутствие шевеления ребенка, а затем ощущает постепенное ухудшение самочувствия. Это происходит по той причине, что погибший малыш в животе матери служит источником инфекции, чтобы спасти жизнь матери, необходимо извлечь его. Доктор пропишет лечение и поможет определиться с восстановительной терапией. После проявления патологии женщина может только не раньше, чем через полгода.

  • не прослушивается сердцебиение ребенка

Когда не было УЗИ, одним из основных способов определения жив ребенок или нет было прослушивание. Для этого врач использовал специальную длинную трубку с расширением на конце. Это метод не всегда работал точно, многое зависело от особенностей расположения плода и профессионализма доктора.

Данный метод используют и сейчас, но его сочетают с УЗИ, чтобы исключить возможную ошибку. Однако, даже в этом случае они возможны. Опытный доктор обязательно назначит повторное исследование через несколько дней, чтобы поставить окончательный диагноз.

Данное исследование дает точную картину состояния ребенка. Данным способом, с высокой долей вероятности, можно определить не только то, что зародыш погиб, но и вероятные физиологические патологии, приведшие к ней.

  • выделения крови из половых органов

Этот физиологический симптом, свидетельствует о начавшейся органической патологии в матке. Это может быть отслойка плаценты, подготовка организма к самоочищению от мертвого эмбриона и т.п. Необходимо немедленно обратиться к доктору, чтобы узнать причины появления данных проблем.

Появление любого из вышеуказанных симптомов не приговор. Точную картину происходящего может описать только доктор.

Может ли при замершей беременности быть токсикоз

Токсикоз (гестоз) — это один из основных способов определения беременности. Он является реакцией организма на формирование эмбриона в матке. Принято считать токсикоз нормальным явлением, но это неправда. Он представляет собой заболевание, причиной которого являются возникающие отклонения в теле будущей мамы. Оно воспринимает ребенка как инородное тело, которое по белковому составу не совпадает с ее организмом. Токсикоз – это не обязательно рвотные позывы, но и аллергия, кожные заболевания, судороги.

Данное явление обычно бывает в начале беременности, но гестоз случается и на последних сроках. Если симптом исчез – то это повод насторожиться, поскольку при замершей беременности тошноты и плохого самочувствия не возникает.

Ложные симптомы гестоза появляется только из-за начинающегося заражения и распространения инфекции. Нужно как можно быстрее обратиться к специалисту за лечением, что избежать возникновения сепсиса.

Лечение замершей беременности

После гибели эмбриона особенности лечения каждой пациентки определяются врачом. Среди наиболее распространенных способов можно выделить следующие:

Это наиболее предпочтительный способ избавления от мертвого плода. Доктор наблюдает женщину и ждет, когда матка начнет самоочищаться. Это наиболее щадящий метод лечения, позволяющий женщине вылечиться с наименьшим ущербом для здоровья. Данный способ часто практикуется на ранних сроках, когда еще не произошла глубокая перестройка организма. Когда плод практически сформирован, практикуется абортирование.

После того как матка женщины очистится от эмбриона, гинеколог назначает восстанавливающую терапию. Схема лечения зависит от состояния женщины. Это витаминная терапия или помощь психолога. В более сложных случаях применяют гормональное лечение.

  • медикаментозный

Используются особые препараты, которые вызывают сокращение матки и ее очищение. Отрицательным моментом является то, что они оказывают отрицательное влияние на состояние нервной системы, желудочно-кишечного тракта и всего организма в целом.

После этого часто прописывают гормональную терапию, чтобы восстановить функцию яичников. Также после применения лекарственных средств обязательно проводится УЗИ, которое позволяет увидеть, остался ли биоматериал в полости матки. Если таковой имеется, то необходима чистка.

Это наиболее травматичный метод для избавления от погибшего зародыша. При любом, даже самом щадящем очищении слизистой матки остаются микроповреждения. Это провоцирует возникновение микробного обсеменения, воспаления и образования спаек, которые относятся к органической патологии, и препятствуют зачатию.

Выделяют два способа чистки – с использованием вакуумного аппарата и с применением особой ложки (кюретки). Вакуумную чистку используют до третьего месяца беременности, а кюретаж на поздних сроках вынашивания ребенка.

После этого необходим длительный период восстановления репродуктивных органов, который занимает полгода или год. Также в этот период женщине необходима поддержка психолога.

К планированию зачатия и рождения ребенка следует подойти со всей ответственностью. Провести комплекс исследований, заняться собственным здоровьем. При перенесении тяжелых воспалительных заболеваний от зачатия лучше воздержаться в течение полугода.

Смерть будущего ребенка — настоящая трагедия для супругов, мечтающих о ребенке. Плод может умереть в утробе матери из-за разных факторов. К наиболее распространенным причинам можно отнести наличие искусственного прерывания беременности в анамнезе, слабое здоровье, пагубные привычки, психологические нагрузки. Очень важно вовремя определить замершую беременность. Основными признаками служат отсутствие гестоза, дискомфорт в брюшной полости, выделения кровянистые из влагалища. Для ее лечения применяют выскабливание, медикаментозные препараты и работу с психологом.

Инструкция

Следите за своим состоянием. Утренняя тошнота, сонливость, отвращение к некоторым продуктам, чувствительность к запахам, набухание и болезненность молочных желез – эти признаки косвенно подтверждают как наличие беременности, так и ее развитие. Хотя само по себе исчезновение какого-либо из симптомов или их совокупности не говорит о том, что , этот факт должен вас насторожить.

Если грудь уменьшилась в размерах, пропал токсикоз, вы не чувствуете недомогания, которое преследовало вас последние недели, обратитесь к врачу, чтобы убедиться, что прогрессирует. Возможно, эти изменения окажутся особенностью вашего организма, а с малышом все в порядке.

С момента оплодотворенной яйцеклетки в полость матки в организме женщины можно обнаружить хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – гормон беременности, вырабатываемый тканью хориона – зародышевой оболочки, на основе которого формируется плацента. С 1 по 11 неделю уровень ХГЧ в крови женщины постоянно растет, а с 11-16 недель начинает постепенно снижаться, поскольку к этому времени преобразуется в плаценту.

Для контроля над развитием беременности на сроках до 16 недель периодически сдавайте кровь на определение уровня ХГЧ. Если в вашей женской консультации такой анализ не делается, обратитесь в специализированный медицинский центр или лабораторию. Анализ крови на ХГЧ сдают натощак: с утра или в течение дня, но не ранее чем через 2 часа после приема пищи.

При регулярном посещении акушера-гинеколога вы сможете отследить развитие вашей беременности по объективным признакам: увеличению высоты стояния дна матки и окружности живота, которые для вас могут быть незаметными. Когда врач сделает эти измерения, попросите озвучить вам их значения, запишите и сравните с предыдущими показателями.

Если в арсенале вашего доктора имеется фетальный допплер, вы сможете с 12 недели прослушивать сердцебиение своего малыша – достоверный признак развивающейся беременности. Конечно, если вам позволяют средства, можно приобрести этот прибор в личное пользование и регулярно следить за состоянием ребенка, но имейте в виду, что стоит он недешево.

Оптимальным способом определения прогрессирующей беременности является ультразвуковое исследование (УЗИ). Уже после 5-6 акушерских недель врач может увидеть биение сердца эмбриона. Поэтому если вы хотите удостовериться в том, что ваша беременность развивается в соответствии со сроком, обратитесь в ваше женскую консультацию или другое медицинское учреждение к врачу ультразвуковой диагностики. В медицинской литературе и среди практикующих врачей нет единого мнения о том, как часто можно делать УЗИ, но если есть сомнения в правильном течении беременности, лучше все же его провести.

Примерно с 18-22 недель будущая мама начинает чувствовать шевеления плода. С этого срока дополнительных исследований не потребуется: ежедневно фиксируйте движения малыша, а все необходимые анализы, УЗИ и определение частоты сердечных сокращений ребенка проходите в плановом порядке.

Рекомендуем также

Можно ли определить биохимическую беременность через 5 дней после переноса замороженных-размороженных эмбрионов?

JBRA Assist Репрод. 2022 г., январь-март; 26(1): 62–67.

Исаак М. Ядид

1 Clínica Primordia Medicina Reprodutiva, Рио-де-Жанейро, RJ, Бразилия

Thelma S Criscuolo

1 Clínica Primordia Medicina Reprodutiva, Рио-де-Жанейро, RJ, Бразилия

2 Instituto de Biofísica Carlos Chagas Filho, Федеральный университет Рио-де-Жанейро (UFRJ), Рио-де-Жанейро, RJ, Бразилия

Джессика Ф.

Сантос

1 Clínica Primordia Medicina Reprodutiva, Рио-де-Жанейро, RJ, Бразилия

3 Departamento de Biologia General, Laboratorio de Biologia Humana e Mutagenese — Федеральный университет штата Баия (UFBA), Сальвадор, штат Бакалавр, Бразилия

Луис А Джордано

1 Clínica Primordia Medicina Reprodutiva, Рио-де-Жанейро, RJ, Бразилия

4 Hospital Universitário Gaffrée e Guinle, Федеральный университет штата Рио-де-Жанейро (UNIRIO), Рио-де-Жанейро, RJ, Бразилия

1 Clínica Primordia Medicina Reprodutiva, Рио-де-Жанейро, RJ, Бразилия

2 Instituto de Biofísica Carlos Chagas Filho, Федеральный университет Рио-де-Жанейро (UFRJ), Рио-де-Жанейро, RJ, Бразилия

3 Departamento de Biologia General, Laboratorio de Biologia Humana e Mutagenese — Universidade Federal da Bahia (UFBA), Salvador, BA, Бразилия

4 Hospital Universitário Gaffrée e Guinle, Федеральный университет штата Рио-де-Жанейро (UNIRIO), Рио-де-Жанейро, RJ, Бразилия

Автор, ответственный за переписку: Isaac M. Yadid, MD Clínica Primordia — Medicina Reprodutiva Рио-де-Жанейро, RJ, Бразилия Электронная почта: [email protected]

Поступила в редакцию 2 декабря 2020 г.; Принято 15 июня 2021 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Резюме

Цель

Изучить прогностическую ценность β-ХГЧ в сыворотке на 5-й день после переноса замороженных-оттаенных эмбрионов (FET) для прогнозирования исходов беременности и установления пороговых значений для очень ранней биохимической диагностики беременности.

Методы

Это ретроспективное когортное исследование было проведено в частном центре репродуктивной медицины, и мы рассмотрели медицинские карты женщин, прошедших циклы FET с января 2018 года по июнь 2019 года. 5-й и 10-й дни после ФЭТ. Прогностическая ценность уровней β-ХГЧ в сыворотке, измеренных на 5-й день после ФЭТ, была исследована для очень ранней биохимической диагностики беременности.

Результаты

Стандартный биохимический диагноз беременности определялся как β-ХГЧ ≥25 МЕ/л на 10-й день после ФЭТ.Затем мы построили кривую рабочих характеристик приемника, и пороговое значение β-ХГЧ на 5-й день для прогнозирования биохимической беременности составило 4,0 МЕ/л с чувствительностью 93,4% и специфичностью 92,7% (AUC, 0,960; доверительный интервал 95%, 0,923-0,997).

Выводы

Значения β-ХГЧ на 5-й день после FET ≥4,0 МЕ/л являются точными для диагностики биохимической беременности. Использование очень ранней биохимической диагностики беременности в клинической практике позволяет проводить раннее лечение, консультирование пациенток и соответствующее последующее наблюдение.

Ключевые слова: β-ХГЧ, биохимический тест на беременность, заморожено-размороженный перенос эмбрионов

ВВЕДЕНИЕ

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – первый гормональный сигнал о наличии эмбриона. Бластоцисты экспрессируют ХГЧ еще до имплантации, и его продукция синцитиотрофобластом еще больше увеличивается после имплантации, вплоть до пика продукции ХГЧ между 10-й и 11-й неделей беременности (Makrigiannakis et al ., 2017). Определение ХГЧ используется для выявления беременности с 1920-х годов. Знание физиологии ХГЧ и эволюции биоанализов позволило внедрить радиоиммуноанализ и коммерческие тесты на ХГЧ в конце 1960-х годов. В 1973 году был представлен радиоиммуноанализ, который специально выявлял β-субъединицу ХГЧ (β-ХГЧ), что привело к созданию более надежных тестов на беременность. Иммуноанализы могут обнаруживать индикаторы ХГЧ с помощью чувствительного мечения ферментов антител и высокочувствительных флуорометрических и хемилюминесцентных методов (Cole, 2009).Уровни β-ХГЧ можно измерить в материнской крови уже через 10 дней после оплодотворения, а беременность можно обнаружить вскоре после отсутствия менструации (Makrigiannakis et al . , 2017).

В циклах экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) эмбрионы обычно переносят в матку на 3-5 дни развития, и однократное определение концентрации β-ХГЧ в материнской сыворотке через 11-12 дней после переноса эмбрионов является надежным индикатором беременности, который обычно используется специалистами репродуктивной медицины (Bjercke et al ., 1999). Ряд исследований показал, что уровни β-ХГЧ после циклов ЭКО можно использовать для прогнозирования жизнеспособной беременности, а результаты можно интерпретировать с использованием различных пороговых значений в зависимости от ситуации (Heiner et al. ., 1992; Schmidt). et al ., 1994; Freidström et al ., 1995; Glatstein et al. , 1995; GUTH et al ., 1995; QASIM et al ., 1996; Chen et al . , 1997; Bjercke et al. ., 1999; Homan et al., 2000; Sugantha и др. ., 2000; Papageorgiou и др. ., 2001; Poikkeus и др. , 2002; Urbancsek и др. ., 2002; Carmona и др. ., 2003; Lambers и др. ., 2006; Stone и др. ., 2006; Порат и др. , 2007 г.; Delbaere и др. , 2008 г.; Шамонки и др. ., 2009; Басират и Биджани, 2010 г.; Chi и др. ., 2010; Kathiresan и др. ., 2011; Лоулер и др. ., 2011; Reljič и др. ., 2013; Асволд и др. , 2014; Sung и др. ., 2016; Дипвик и др. , 2018).

В физиологических условиях положительная беременность обычно считается показанной, когда уровни β-ХГЧ достигают 25 мМЕ/мл через 10 дней после зачатия и после этого увеличиваются экспоненциально, удваиваясь примерно каждые 2-3 дня в течение первых 4 недель беременности. Напротив, уровни ниже 5 мМЕ/мл исключают беременность, а более медленное, чем ожидалось, увеличение β-ХГЧ указывает на аномальные исходы (Fan et al ., 2017). Эта закономерность одинакова как в естественной концепции, так и в концепции ЭКО. Таким образом, уровни β-ХГЧ традиционно измеряют после отсутствия менструаций при естественном зачатии или через 10 дней после переноса эмбрионов в циклах ЭКО, что соответствует приблизительно 15 дням после зачатия в обоих случаях (Lenton et al. , 1991). Анализ мочи может быть положительным примерно через 12–14 дней после зачатия. Таким образом, как только пациенты сдают анализ мочи, мы считаем, что более высокая чувствительность анализа крови позволит поставить более ранний диагноз.

Нет исследований, показывающих измерение β-ХГЧ до 10 дней после переноса эмбрионов в циклах ЭКО для биохимической диагностики беременности. Однако в клинической практике есть ряд пациенток, которые проводят анализы мочи на беременность, отпускаемые без рецепта, с целью получения более раннего ответа об успешности их лечения и получения положительных результатов. Высокая чувствительность коммерческих тестов, доступных сегодня, особенно измерения сыворотки, позволяет обнаруживать уровень β-ХГЧ в сыворотке до 0. 1 мМЕ/мл. Основываясь на этом, мы предположили, что уровни β-ХГЧ в сыворотке можно измерять уже через 5 дней после переноса эмбрионов, чтобы предсказать беременность после циклов ЭКО. Таким образом, цель данного исследования состояла в том, чтобы оценить возможность измерения β-ХГЧ в сыворотке на 5-й день после переноса эмбрионов для прогнозирования исходов беременности в циклах ЭКО с замораживанием-оттаиванием и установить для этого пороговые значения.

МЕТОДЫ

Исследуемая популяция

Это было ретроспективное когортное исследование, в которое были включены медицинские карты женщин, прошедших цикл переноса замороженных-размороженных эмбрионов (FET) с января 2018 года по июнь 2019 года в частном центре репродуктивной медицины в Бразилии.Все процедуры, выполненные у включенных пациентов, были частью рутинного ухода в нашем центре, и мы получили письменное информированное согласие от всех пациентов перед лечением. Пациенты дали согласие на диагностические и лечебные процедуры, а также на использование ретроспективных данных для научных публикаций, соблюдая анонимность. Следовательно, исследование было освобождено от одобрения Институциональным наблюдательным советом.

Мы изучили медицинские записи пациентов, и критериями включения были циклы FET и определение уровня β-ХГЧ в сыворотке на 5 и 10 день после переноса эмбрионов.Среди 698 подходящих циклов FET у 132 пациентов определяли сывороточный β-ХГЧ на 5 и 10 дни. Из них мы исключили 16 циклов, в которых эмбрионы подвергались биопсии для преимплантационного генетического тестирования на анеуплоидии. В результате исследуемые образцы насчитывали 116 циклов полевого транзистора.

Протокол лечения

Всем пациенткам был проведен краткий протокол стимуляции яичников по рутинному и стандартному протоколам. Вкратце, блокировку гипофиза проводили антагонистом гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ), и мы достигли стимуляции яичников с помощью рекомбинантного ФСГ, связанного или не связанного с рекомбинантным ЛГ или человеческим менопаузальным гонадотропином (ЧМГ), с гибкими корректировками дозы по мере необходимости. Когда хотя бы два ведущих фолликула достигали 18 мм, окончательное созревание ооцитов запускали с помощью агониста ГнРГ или ХГЧ, и через 36-38 часов проводили забор ооцитов. Мы оплодотворяли ооциты посредством интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов и оценивали эмбрионы по морфологическим критериям; бластоцисты считались высшего качества, когда они были расширены (степень 4 или 5), и как внутренняя клеточная масса, так и трофэктодерма классифицировались как А (Gardner et al ., 2000). Жизнеспособные эмбрионы были либо перенесены, либо подвергнуты криоконсервации для дальнейшего переноса замороженных-размороженных эмбрионов.

При переносе замороженных-размороженных эмбрионов циклы заместительной гормональной терапии проводились пероральным введением эстрадиола валерата (Primogyna, 2 мг каждые 8 ​​часов) или трансдермального геля (Oestrogel, 2 нажатия каждые 12 часов), начиная со второго или третьего дня менструальный цикл. Когда эндометрий достигал не менее 7 мм, микронизированный прогестерон вводили перорально (Утрожестан, 200 мг каждые 12 часов) и вагинально добавляли микронизированный прогестерон (Кринон 8%, одно применение в день) как минимум до момента проведения теста на беременность. Для переноса замороженных-размороженных эмбрионов их нагревали, оценивали на выживаемость и морфологию и переносили на 5-й или 6-й день развития. В соответствии с бразильскими рекомендациями (CFM, 2017) переносили от одной до трех бластоцист в зависимости от возраста пациента.

Измерения гормонов в сыворотке

Концентрации β-ХГЧ Концентрации в сыворотке измеряли на 5-й и 10-й дни после переноса бластоцисты в периферической крови в третичных лабораториях, и результаты выражали в МЕ/л. Женщины были ориентированы на сбор крови на 5-й день спустя, по крайней мере, через 120 часов после FET для обнаружения β-ХГЧ.Мы собрали данные из медицинских карт и использовали β-ХГЧ на 10-й день после переноса бластоцисты в качестве золотого стандарта для диагностики беременности, при котором значения ≥25 МЕ/л считались положительными биохимическими показателями беременности. Мы также измерили концентрацию эстрадиола (Е2) и прогестерона (Р4) в сыворотке крови.

Анализ данных

Все статистические анализы проводились с использованием IBM SPSS Statistics Version 21. 0 (IBM Corp., США). Для непрерывных переменных рассчитывали средние значения и стандартные отклонения, а для сравнения использовали критерий Стьюдента.Мы использовали критерий хи-квадрат или точный критерий Фишера для сравнения частот и пропорций, в зависимости от обстоятельств. Кривые характеристики оператора-приемника (ROC) были построены для определения чувствительности и специфичности биохимического прогнозирования беременности на основе уровней β-ХГЧ на 5-й день после переноса бластоцисты, а также для определения порогового значения, которое лучше всего отличает положительные и отрицательные биохимические показатели беременности. . Статистическая значимость была установлена ​​на уровне p ≤0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Включено 37 пациентов.8±4,4 года. Однократный перенос эмбрионов был проведен у 32 женщин (27,6%), два эмбриона были перенесены у 78 женщин (67,2%), шесть пациенток перенесли три эмбриона (5,2%). Биохимическая частота наступления беременности, основанная на уровне β-ХГЧ на 10-й день, составила 52,6%. демонстрирует общие характеристики всей исследуемой популяции, а также женщин с отрицательной и положительной биохимической беременностью в соответствии с уровнями β-ХГЧ на 10-й день.

Таблица 1.

СД).

213,5 ± 119,4
Всего пациенток (среднее ± SD) Отрицательная биохимическая беременность (средняя ± SD) Положительная биохимическая беременность (средняя ± SD) р *
Н 116 55 61
Возраст (лет) 37,8 ± 4,4 37,6 ± 4,6 38,0 ± 4,2 0,656
Нет . пересаженных эмбрионов 1.8 ± 0.5 1.5 1,7 ± 0,5 1.9 ± 0.5 0.050 0.050
β-HCG День 5 (IU / L) 11.8 ± 15.4 1,6 ± 2,9 21,0 ± 16.3 <0,001
E2 день 5 (PG / ML) 198.6 ± 109.1 980219 180219 180219 213,5 213,5 ± 119,4 0. 109
P4 День 5 (NG / ML) 56,0 ± 100,5 60,8 ± 109,6 51,8±92,6 0,639
β-ХГЧ 10-й день (МЕ/л) 174.3 ± 228,3 1,7 ± 4,0 330,0 ± 218,9 <0,001
Е2 день 10 (пг / мл) 224,8 ± 161,8 175,2 ± 101,9 266,3 ± 189,7 0,004
P4 День 10 (NG / ML) 53,7-107,3 ​​ 52,8-107,9 52,8 — 107,9 54,5-10218 54,5 ± 107,8 0,939

Среди 61 пациентов, которые имели положительные уровни β-HCG в день (≥ 25 IU /л), у 60 также были положительные уровни β-ХГЧ на 5-й день, варьирующиеся от 2. от 2 до 75,5 МЕ/л. Принимая во внимание уровни β-ХГЧ на 10-й день ≥ 25 МЕ/л в качестве стандарта, анализ ROC-кривой показал, что 4,0 МЕ/л является пороговым значением β-ХГЧ на 5-й день для биохимической диагностики беременности. Этот анализ имел 93,4% чувствительность и 92,7% специфичность (AUC, 0,960; 95% доверительный интервал, 0,923-0,997) ().

Кривая рабочей характеристики приемника для прогнозирования биохимической беременности по концентрации β-ХГЧ в сыворотке на 5-й день после переноса бластоцисты в циклах замораживание-оттаивание. По оси y представлена ​​чувствительность, а по оси абсцисс — 1-специфичность.

Если рассматривать концентрацию β-ХГЧ на 5-й день ≥ 4,0 МЕ/л для диагностики биохимической беременности, соответствие между положительными тестами на 5-й день (β-ХГЧ ≥ 4,0 МЕ/л) и 10-й день (β-ХГЧ ≥ 25,0 МЕ/л) был высоким (мера согласия Каппа, 0,86; p <0,001). При этом положительная прогностическая ценность (PPV) составила 93,4%, а отрицательная прогностическая ценность (NPV) — 92,7%. У четырех женщин тесты на 5-й день были отрицательными (β-ХГЧ < 4,0 МЕ/л) и были положительными на 10-й день β-ХГЧ (ложноотрицательные результаты), в то время как у остальных четырех женщин тест был положительным на 5-й день (β-ХГЧ). ХГЧ ≥ 4.0 МЕ/л), что не было подтверждено тестом на β-ХГЧ на 10-й день (ложноположительный результат).

У одной пациентки с положительной биохимической беременностью (концентрация β-ХГЧ на 10-й день ≥ 25,0 МЕ/л) плодное яйцо не визуализировалось на УЗИ. У этого пациента также была концентрация β-ХГЧ на 5-й день ≥ 4,0 МЕ/л. Частота клинической беременности, определяемая визуализацией плодного яйца и наличием сердцебиения, составила 48,3%, а частота живорождения — 37,9%. Частота многоплодной беременности составила 20.0%.

ОБСУЖДЕНИЕ

Как правило, однократное количественное измерение уровня β-ХГЧ через 10–12 дней после переноса эмбрионов в циклах ЭКО является отличным методом диагностики беременности (Poikkeus et al ., 2002). В нескольких исследованиях концентрация β-ХГЧ оценивалась как предиктор исхода беременности после ЭКО. Однако концентрации β-ХГЧ обычно измеряют по крайней мере через 10 дней (Kathiresan et al. , 2011), 11 или 12 дней (Qasim et al. ., 1996), 12 дней (Poikkeus et al. ., 2002; Lawler и др. ., 2011; Asvold и др. ., 2014; Dypvik и др. ., 2018; Tanbo et al. ., 2018), 13 дней (Porat et al. ., 2007; Reljič et al. ., 2013), 12 и 13 дней (Carmona et al. ., 12 и 2003), дней (Sung et al. ., 2016), 12 и 24 дня (Stone et al. ., 2006), 14 и 21 день (Sugantha et al. ., 2000; Chi et al. ., 2010) и от 15 до 35 дней после переноса эмбрионов (Delbaere et al ., 2008). Наше исследование было направлено на оценку того, можно ли использовать значения β-ХГЧ в сыворотке крови на 5-й день после переноса эмбрионов для диагностики биохимической беременности после циклов замораживания-оттаивания ЭКО, а также для определения соответствующих пороговых значений. Мы обнаружили, что однократное измерение концентрации β-ХГЧ на 5-й день после переноса эмбрионов ≥ 4,0 МЕ/л может быть использовано в качестве раннего диагностического маркера биохимической беременности с высокой чувствительностью и специфичностью.

Хотя ХГЧ можно обнаружить уже через 8-11 дней после овуляции, вскоре после имплантации, в циклах ЭКО ХГЧ обычно используется во время стимуляции яичников, а также для запуска окончательного созревания ооцитов.Действительно, экзогенный ХГЧ приводит к ложноположительным тестам, если концентрация β-ХГЧ измеряется до клиренса. С другой стороны, фармакодинамические исследования показали, что полный клиренс экзогенного ХГЧ происходит через 8-12 дней после последней аппликации, а β-ХГЧ, измеренный в сыворотке на 12-13-й день после переноса эмбриона, имеет трофобластическое происхождение (Liu ). и др. ., 1988). Это обоснование использовалось для обоснования измерения β-ХГЧ только через 10 дней после переноса эмбрионов, чтобы гарантировать полное удаление экзогенного ХГЧ, введенного во время индукции овуляции и/или триггера в циклах свежего переноса.

В нашем исследовании тщательно оценивались только циклы переноса замороженных-размороженных эмбрионов, в которых пациенткам проводилась заместительная гормональная терапия эстрадиолом и прогестероном, а затем отсутствовало влияние экзогенного ХГЧ. Следовательно, можно было определить уровень β-ХГЧ уже через 5 дней после переноса эмбриона, чтобы предсказать беременность без влияния стимуляции яичников или триггерных препаратов. Кроме того, высокая чувствительность биохимических тестов позволила точно определить концентрацию β-ХГЧ на уровне 1 МЕ/л, что обеспечивает пороговое значение 4 МЕ/л, как определено в нашем исследовании.

Что касается определения точности уровней β-ХГЧ на 5-й день для диагностики беременности, может быть уместным краткое определение показателей, используемых в этом исследовании. Чувствительность и специфичность связаны с точностью скринингового теста по отношению к эталонному стандарту, в то время как PPV и NPV указывают на эффективность теста для классификации людей по наличию или отсутствию целевого состояния (Trevethan, 2017). Несмотря на результаты, показывающие, что все показатели (чувствительность, специфичность, PPV и NPV) были очень схожими и превышали 90%, использование PPV и NPV для определения эффективности применения β-ХГЧ через 5 дней после переноса замороженных эмбрионов в Диагноз беременности кажется более подходящим.Мы обнаружили, что вероятность того, что люди с положительным скрининговым тестом действительно имеют интересующее состояние (т. е. выявление истинно положительных результатов; здесь положительный биохимический тест на 5-й день), составила 93,4% (PPV). Кроме того, вероятность правильной идентификации людей, у которых нет этого состояния (т.е. выявления истинно отрицательных результатов), составила 92,7% (PNV), что свидетельствует о точности измерения β-ХГЧ на 5-й день для точной диагностики беременности.

Ограничением нашего исследования является возможное влияние многоплодной беременности.Беременность двойней приводит к более высокому уровню β-ХГЧ, что может быть погрешностью в анализе, поскольку 12 из 60 положительных беременностей (20,0%) были двойней. Тем не менее, мы провели дополнительный анализ, исключая многоплодную беременность, и получили аналогичные результаты чувствительности и специфичности концентрации β-ХГЧ на 5-й день ≥ 4,0 МЕ / л для использования в качестве ранней диагностики беременности (данные не показаны). Однако среднее значение β-ХГЧ на 5-й день у этих 12 пациенток составило 28,1 МЕ/л, что намного выше порогового значения, установленного для прогнозирования беременности в целом (4.0 МЕ/л). Это говорит о том, что значения β-ХГЧ на 5-й день следуют той же схеме, что и при рутинной диагностике беременности (β-ХГЧ измеряется на 10-й день), когда более высокие значения также могут указывать на многоплодную беременность.

Другое необходимое соображение касается предполагаемых ложноположительных и ложноотрицательных тестов. В нашем исследовании четыре женщины, у которых был положительный результат на β-ХГЧ на 5-й день, были отрицательными на β-ХГЧ на 10-й день (3,4%), что следует рассматривать как ложноположительный результат. В этом случае мы можем утверждать, что у этих женщин был действительно положительный тест на 5-й день, диагностирующий биохимическую беременность, которая не прогрессировала, поскольку нет другого возможного происхождения β-ХГЧ, кроме эмбриона.Напротив, четыре женщины, у которых были отрицательные концентрации β-ХГЧ на 5-й день и положительные концентрации β-ХГЧ на 10-й день (3,4%), считались ложноотрицательными. Последнюю ситуацию можно считать подлинным ложноотрицательным исходом, когда уровень β-ХГЧ был ниже установленного порогового значения для диагностики беременности.

Однако важно подчеркнуть, что это не проспективное контролируемое исследование, данные были получены ретроспективно и представляют реальную практику ЭКО.Таким образом, необходимо устранить некоторые возможные предубеждения. На очень ранний биохимический тест на беременность, через 5 дней после FET, может влиять время забора крови, и пациентки были проинструктированы о том, что его следует проводить не менее чем через 120 часов после переноса эмбрионов. Однако кровь собирали в третичной лаборатории, и время между переносом эмбрионов и взятием крови строго не контролировалось. Кроме того, различия во времени имплантации также могут представлять собой систематическую ошибку. Эмбрионы были перенесены, когда была достигнута стадия бластоцисты, на 5 или 6 день развития в соответствии с обычной практикой, что может привести к разным срокам имплантации и, следовательно, повлиять на ранние уровни материнского β-ХГЧ.Следовательно, это возможная систематическая ошибка нашего исследования, и, несмотря на низкую частоту ложноотрицательных тестов (3,4%), эти факторы могут быть связаны с их возникновением.

Очень ранняя диагностика беременности после ЭКО имеет ряд преимуществ. Пациенты с ЭКО физически и психологически требовательны, и их уровень беспокойства варьируется во время лечения. Период, предшествующий тесту на беременность, относится к периодам с высоким уровнем тревожности (Harata et al ., 2012). Мы намерены продолжить это исследование и оценить, как очень ранний тест на беременность (β-ХГЧ, проведенный на 5-й день после переноса эмбриона) может повлиять на уровень тревожности пациентки. Еще одним моментом является поддержка лютеиновой фазы после переноса замороженных-размороженных эмбрионов, при котором добавки прогестерона обычно вводятся как минимум до дня проведения теста на беременность и продлеваются до 8 недель, если беременность достигнута (Tomic et al ., 2019). . Как только беременность может быть диагностирована раньше, можно соответствующим образом управлять лютеиновой поддержкой прогестероном.

Важно подчеркнуть, что результаты нашего исследования надежны для FET, и, несмотря на возможную предвзятость, присущую ретроспективному исследованию, оно отражает клиническую практику.Наши результаты показали, что очень ранняя диагностика беременности возможна и точна путем измерения уровня β-ХГЧ уже через 5 дней после FET. С другой стороны, когда полное удаление экзогенного ХГЧ происходит через 8–12 дней после последнего применения (Liu et al. , 1988), использование уровней β-ХГЧ уже через 5 дней после переноса эмбрионов с использованием параметров установленный здесь, неприменим для свежих переносов, когда ХГЧ используется в протоколе стимуляции или запуска. Кроме того, остается неизвестным, одинаковы ли уровни β-ХГЧ после циклов переноса свежих или замороженных-размороженных эмбрионов (Reljič et al ., 2013; Sung et al ., 2016), и необходимо подтвердить обобщение наших выводов для свежих переносов.

Насколько нам известно, это первое исследование, в котором анализируется прогностическая ценность концентрации β-ХГЧ в сыворотке уже через 5 дней после циклов переноса замороженных-размороженных эмбрионов для диагностики беременности. Наши данные показывают, что пороговое значение β-ХГЧ на 5-й день после переноса эмбрионов ≥ 4,0 МЕ/л является точным для диагностики биохимической беременности, а его использование в клинической практике позволяет осуществлять более раннее лечение, консультирование пациенток и надлежащее последующее наблюдение. -вверх.

БЛАГОДАРНОСТЬ

Авторы выражают признательность команде из Примордии, Рио-де-Жанейро, Бразилия, за их прекрасную поддержку пациентов, процедуры и сбор данных. Они также признательны доктору Татьяне С.С. Бонетти за анализ данных и помощь в написании рукописи, а также EDITAGE за английский язык.

Сноски

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ

Авторы не раскрывают никаких коммерческих или финансовых интересов или любого другого конфликта интересов, связанного с публикацией этого документа.

ССЫЛКИ

  • Асволд Б.О., Ваттен Л.Дж., Танбо Т.Г., Эскильд А. Концентрация хорионического гонадотропина человека на очень ранних сроках беременности и последующая преэклампсия: когортное исследование. Хум Репрод. 2014;29:1153–1160. doi: 10.1093/humrep/deu068. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Basirat Z, Bijani A. Уровни бета-хорионического гонадотропина человека в сыворотке через 16 дней после переноса эмбрионов в циклах интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов для прогнозирования исхода беременности. Саудовская Медицина Дж.2010;31::1015–1020. [PubMed] [Google Scholar]
  • Бьерке С., Танбо Т. , Дейл П.О., Мёркрид Л., Абихольм Т. Концентрация хорионического гонадотропина человека на ранних сроках беременности после экстракорпорального оплодотворения. Хум Репрод. 1999; 14:1642–1646. doi: 10.1093/humrep/14.6.1642. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Кармона Ф., Балаш Дж., Креус М., Фабрегес Ф., Казамитжана Р., Чивико С., Видал Э., Калафель Дж. М., Морено В., Ванрелл Дж. А. Ранние гормональные маркеры исхода беременности после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов.J Assist Reprod Genet. 2003; 20: 521–526. doi: 10.1023/B:JARG.0000013654.85531.ac. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Conselho Federal de Medicina . Резолюция № 2.168. Normas éticas para a utilização das técnicas de reprodução Assistance. Бразилиа, Германия: CFM; 2017. https://www.in.gov.br/materia/-/asset_publisher/Kujrw0TZC2Mb/content/id/19405123/do1-2017-11-10-resolucao-n-2-168-de-21-de- setembro-de-2017-19405026 [Google Scholar]
  • Chen CD, Ho HN, Wu MY, Chao KH, Chen SU, Yang YS.Парные определения хорионического гонадотропина человека для прогнозирования исхода беременности при вспомогательной репродукции. Хум Репрод. 1997; 12: 2538–2541. doi: 10.1093/humrep/12.11.2538. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Chi H, Qiao J, Li H, Liu P, Ma C. Двойные измерения концентрации ХГЧ в сыворотке и его соотношения могут предсказать исход ЭКО. Репрод Биомед Онлайн. 2010;20:504–509. doi: 10.1016/j.rbmo.2010.01.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Cole LA. Новые открытия в области биологии и обнаружения хорионического гонадотропина человека.Репрод Биол Эндокринол. 2009;7:8–8. дои: 10.1186/1477-7827-7-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Delbaere I, Vansteelandt S, Gerris J, De Sutter P, De Bacquer D, Temmerman M. Уровни хорионического гонадотропина человека на ранних сроках ЭКО/ИКСИ выше в одиночек после переноса одного эмбриона по сравнению с одиночками после переноса двух эмбрионов. Хум Репрод. 2008; 23: 2421–2426. doi: 10.1093/humrep/den289. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Dypvik J, Pereira AL, Tanbo TG, Eskild A.Концентрация хорионического гонадотропина у матери на очень ранних сроках беременности и риск гиперемезиса беременных: ретроспективное когортное исследование 4372 беременностей после экстракорпорального оплодотворения. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2018; 221:12–16. doi: 10.1016/j.ejogrb.2017.12.015. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Fan J, Wang M, Wang C, Cao Y. Достижения в технологиях определения хорионического гонадотропина человека: обзор. Биоанализ. 2017; 9: 1509–1529. doi: 10.4155/bio-2017-0072. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Fridström M, Garoff L, Sjöblom P, Hillensjö T.Характеристика хорионического гонадотропина человека на ранних сроках беременности после вспомогательных репродуктивных технологий. Acta Obstet Gynecol Scand. 1995; 74: 534–538. doi: 10.3109/000163495085. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Гарднер Д.К., Лейн М., Стивенс Дж., Шленкер Т., Скулкрафт В.Б. Оценка бластоцисты влияет на имплантацию и исход беременности: в сторону переноса одной бластоцисты. Фертил Стерил. 2000;73:1155–1158. doi: 10.1016/S0015-0282(00)00518-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Glatstein IZ, Hornstein MD, Kahana MJ, Jackson KV, Friedman AJ.Прогностическая ценность дискриминационных уровней хорионического гонадотропина человека в диагностике исхода имплантации в циклах экстракорпорального оплодотворения. Фертил Стерил. 1995; 63: 350–356. doi: 10.1016/S0015-0282(16)57367-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Гут Б., Хадельсон Дж., Хигби Дж., Соломон Б., Полли С., Томас С., Джентри В.Л. Прогностическое значение уровня ХГЧ через 14 дней после переноса эмбрионов. J Assist Reprod Genet. 1995; 12:13–14. doi: 10.1007/BF02214122. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Харата Т., Гото М., Ивасэ А., Куротсучи С., Андо Х., Осава М., Сугита А., Кондо М., Накамура Т., Накахара Т., Такикава С., Манабэ С., Киккава Ф. .Психологический стресс во время экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов зависит от происхождения и пола пациентов. Репрод Мед Биол. 2012; 11: 143–148. doi: 10.1007/s12522-012-0124-y. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Heiner JS, Kerin JF, Schmidt LL, Wu TC. Может ли однократное раннее количественное измерение хорионического гонадотропина человека в рамках программы экстракорпорального оплодотворения с переносом гамет в матку предсказать исход беременности? Фертил Стерил. 1992; 58: 373–377.doi: 10.1016/S0015-0282(16)55232-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Хоман Г., Браун С., Моран Дж., Хоман С., Керин Дж. Хорионический гонадотропин человека как предиктор исхода беременности при вспомогательных репродуктивных технологиях. Фертил Стерил. 2000; 73: 270–274. doi: 10.1016/S0015-0282(99)00512-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Kathiresan AS, Cruz-Almeida Y, Barrionuevo MJ, Maxson WS, Hoffman DI, Weitzman VN, Christie DR, Manko GF, Ory SJ. Прогностическое значение бета-хорионического гонадотропина человека зависит от дня переноса эмбриона при экстракорпоральном оплодотворении.Фертил Стерил. 2011; 96:1362–1366. doi: 10.1016/j.fertnstert.2011.09.042. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Lambers MJ, van Weering HG, van’t Grunewold MS, Lambalk CB, Homburg R, Schats R, Hompes PG. Оптимизация пороговых значений ХГЧ: однократного определения на 14-й или 15-й день достаточно для надежного прогнозирования исхода беременности. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2006; 127:94–98. doi: 10.1016/j.ejogrb.2005.12.023. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Lawler CC, Budrys NM, Rodgers AK, Holden A, Brzyski RG, Schenken RS.Уровни бета-хорионического гонадотропина человека в сыворотке могут дать информацию для консультирования по результатам после экстракорпорального оплодотворения. Фертил Стерил. 2011;96:505–507. doi: 10.1016/j.fertnstert.2011.05.071. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Lenton EA, Hooper M, King H, Kumar A, Monks N, Verma S, Osborn J. Нормальная и аномальная имплантация при спонтанной беременности человека in vivo и in vitro. J Reprod Fertil. 1991; 92: 555–565. doi: 10.1530/jrf.0.0920555. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Liu HC, Kreiner D, Muasher SJ, Jones G, Jones H Jr, Rosenwaks Z.Бета-хорионический гонадотропин человека как монитор исхода беременности у пациенток с экстракорпоральным оплодотворением и переносом эмбрионов. Фертил Стерил. 1988; 50: 89–94. doi: 10.1016/S0015-0282(16)60014-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Makrigiannakis A, Vrekoussis T, Zoumakis E, Kalantaridou SN, Jeschke U. Роль HCG в имплантации: мини-обзор молекулярных и клинических данных. Int J Mol Sci. 2017;18:1305–1305. doi: 10.3390/ijms18061305. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Papageorgiou TC, Leondires MP, Miller BT, Chang AS, Armstrong AB, Scott LA, Segars JH.Уровни хорионического гонадотропина человека после переноса бластоцисты в значительной степени предсказывают исход беременности. Фертил Стерил. 2001; 76: 981–987. doi: 10.1016/S0015-0282(01)02840-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Poikkeus P, Hiilesmaa V, Tiitinen A. ХГЧ в сыворотке через 12 дней после переноса эмбрионов для прогнозирования исхода беременности. Хум Репрод. 2002; 17: 1901–1905. doi: 10.1093/humrep/17.7.1901. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Порат С., Савчев С., Бдолах Ю., Гурвиц А., Хаймов-Кочман Р.Ранний бета-хорионический гонадотропин человека в сыворотке при беременности после экстракорпорального оплодотворения: вклад переменных лечения и прогнозирование долгосрочного исхода беременности. Фертил Стерил. 2007; 88: 82–89. doi: 10.1016/j.fertnstert.2006.11.116. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Qasim SM, Callan C, Choe JK. Прогностическое значение начального уровня бета-хорионического гонадотропина человека в сыворотке для исхода беременности после экстракорпорального оплодотворения. J Assist Reprod Genet. 1996; 13: 705–708. дои: 10.1007/BF02066422. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Reljič M, Knez J, Vlaisavljević V. Уровни хорионического гонадотропина человека одинаково предсказуемы для исхода беременности после переноса свежей и подогретой витрифицированной бластоцисты. J Assist Reprod Genet. 2013;30:1459–1463. doi: 10.1007/s10815-013-0099-6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Schmidt LL, Asch RH, Frederick JL, Rojas FJ, Stone SC, Balmaceda JP. Прогностическая ценность единичного бета-хорионического гонадотропина человека при беременности, достигнутой с помощью вспомогательных репродуктивных технологий.Фертил Стерил. 1994; 62: 333–338. doi: 10.1016/S0015-0282(16)56887-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Шамонки М.И., Фраттарелли Дж.Л., Берг П.А., Скотт Р.Т. Логарифмические кривые, изображающие начальный уровень и рост бета-хорионического гонадотропина человека в сыворотке крови, а также исходы живых родов при экстракорпоральном оплодотворении: анализ 6021 беременности. Фертил Стерил. 2009; 91:1760–1764. doi: 10.1016/j.fertnstert.2008.02.171. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Stone BA, Vargyas JM, Ringler GE, March CM, Marrs RP.Скорость, с которой уровень общего бета-субъединицы хорионического гонадотропина человека увеличивается после переноса эмбриона, является предиктором жизнеспособности беременности и идентификатором детерминант беременности. Фертил Стерил. 2006; 86: 1626–1633. doi: 10.1016/j.fertnstert.2006.04.048. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Sugantha SE, Webster S, Sundar E, Lenton EA. Прогностическая ценность хорионического гонадотропина человека в плазме после лечения искусственного зачатия. Хум Репрод. 2000; 15: 469–473. дои: 10.1093/гумреп/15.2.469. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Sung N, Kwak-Kim J, Koo HS, Yang KM. Уровни ХГЧ-β в сыворотке на 12-й и 14-й дни после овуляции при последовательном применении ХГЧ-β кратно изменяются, что значительно повышает предсказуемость исхода беременности после цикла ЭКО-ЭТ. J Assist Reprod Genet. 2016;33:1185–1194. doi: 10.1007/s10815-016-0744-y. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Tanbo TG, Zucknick M, Eskild A. Материнские концентрации хорионического гонадотропина человека в очень ранних беременностях ЭКО и продолжительность беременности: последующее исследование.Репрод Биомед Онлайн. 2018; 37: 208–215. doi: 10.1016/j.rbmo.2018.04.048. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Томич В., Касум М., Вучич К. Роль лютеиновой поддержки во время ЭКО: качественный систематический обзор. Гинекол Эндокринол. 2019; 35: 829–834. doi: 10.1080/09513590.2019.1603288. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Треветан Р. Чувствительность, специфичность и прогностические ценности: основы, возможности и ловушки в исследованиях и практике. Фронт общественного здравоохранения. 2017;5:307–307.doi: 10.3389/fpubh.2017.00307. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Urbancsek J, Hauzman E, Fedorcsák P, Halmos A, Dévényi N, Papp Z. Измерения хорионического гонадотропина человека в сыворотке могут предсказать исход беременности и многоплодную беременность после in vitro оплодотворение. Фертил Стерил. 2002; 78: 540–542. doi: 10.1016/S0015-0282(02)03278-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Замораживание эмбрионов | Медицина Джона Хопкинса

Зачем мне замораживать эмбрионы?

Успешный цикл экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) может привести к рождению нескольких эмбрионов, и некоторые люди предпочитают замораживать лишние эмбрионы для создания семьи в будущем.

Пациенты, проходящие предимплантационное генетическое тестирование (PGT), также обычно замораживают свои эмбрионы после тестирования, поскольку получение результатов обычно занимает более недели.

Замораживание эмбрионов — это метод, который также может помочь сохранить фертильность в будущем. Некоторые, кто выбирает эту процедуру, проходят гормональную терапию, лечение рака, операцию по подтверждению пола или другое медицинское вмешательство, влияющее на их фертильность.

В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать заморозить ваши эмбрионы, чтобы избежать риска состояния, называемого синдромом гиперстимуляции яичников, которое может ухудшиться после беременности.Это также может быть рекомендовано для увеличения шансов на беременность, если уровень определенных гормонов слишком высок во время цикла ЭКО.

Как подготовиться к заморозке эмбрионов?

Перед началом цикла извлечения яйцеклеток для создания эмбрионов ваш врач проверит уровень гормонов и проведет УЗИ, чтобы убедиться, что ваши яичники готовы к началу процесса. Затем вы будете принимать инъекционные препараты, которые стимулируют яичники к росту нескольких фолликулов, где растут яйцеклетки, из которых можно легко получить урожай.Специалист по фертильности внимательно следит за вашей реакцией на эти лекарства.

Замораживание эмбрионов (криоконсервация эмбрионов): что происходит

Когда репродуктолог решит, что вы готовы, врач возьмет яйцеклетку в ходе амбулаторной процедуры, проводимой под легкой седацией, которая называется извлечением яйцеклетки. Когда вы находитесь под седацией, врач использует ультразвуковое изображение, чтобы провести полую иглу и катетер через стенку влагалища к яичнику и собрать несколько яйцеклеток по одной.Количество собранных яйцеклеток зависит от вашей реакции на гормональные препараты. Яйца могут быть замороженными, неоплодотворенными.

Для создания эмбриона (оплодотворенной яйцеклетки) эмбриолог оплодотворяет одну или несколько полученных яйцеклеток спермой партнера или донора. Эмбрион наблюдают, пока он растет в чашке Петри в течение пяти-семи дней. На этом этапе можно взять образцы эмбрионов для генетического тестирования, особенно если известно, что донор яйцеклетки или спермы является носителем определенных генетических заболеваний. Эмбрионы сортируются, чтобы определить те из них, которые с наибольшей вероятностью будут успешно расти при имплантации.

На этом этапе можно заморозить высокосортные эмбрионы. Этот процесс, также называемый витрификацией, заменяет воду в клетках эмбриона защитной жидкостью и использует мгновенное замораживание жидким азотом для предотвращения образования кристаллов льда, которые могут повредить клетки эмбриона.

Какова вероятность того, что замораживание эмбриона приведет к беременности?

Шанс забеременеть в результате переноса эмбрионов во многом зависит от возраста женщины, когда создаются эмбрионы.Процедуры с использованием яйцеклеток, полученных от людей в возрасте 35 лет и младше, имеют самые высокие шансы на беременность. Более 95% замороженных эмбрионов переживают процесс оттаивания.

Каковы риски замораживания эмбрионов?

Риски, связанные с забором яйцеклеток у человека посредством процедуры извлечения яйцеклеток, включают осложнения от седации и инфекции или повреждения мочевого пузыря, кишечника или кровеносного сосуда иглой и катетером. Эти случаи очень редки. Существует также состояние, называемое синдромом гиперстимуляции яичников, которое может возникнуть, когда яичники чрезмерно стимулируются лекарствами.Именно по этим причинам пациенты находятся под пристальным наблюдением во время процесса.

Где хранятся замороженные эмбрионы?

Замороженные эмбрионы хранятся и контролируются в больничных учреждениях, обычно в лаборатории или коммерческих центрах репродуктивной медицины. Их можно безопасно хранить 10 лет и даже дольше.

Как эмбрионы используются для начала беременности?

Этот процесс называется переносом замороженных эмбрионов или FET. Чтобы подготовиться к имплантации эмбриона, будущая мать может получать таблетки или инъекции эстрогена для создания слизистой оболочки матки, а затем лечение прогестероном, чтобы сделать матку восприимчивой к эмбриону.В качестве альтернативы, в «естественном» цикле FET за пациенткой наблюдают до тех пор, пока не произойдет овуляция, и эмбрион будет перенесен в матку примерно через пять дней после овуляции.

Когда матка готова, врач вводит катетер во влагалище через шейку матки (отверстие матки) в матку и осторожно вводит один или несколько размороженных эмбрионов вместе с небольшим количеством жидкости в полость матки. матки с помощью шприца. После этого эмбриолог внимательно осматривает катетер под микроскопом, чтобы убедиться, что внутри устройства больше нет эмбриона.Примерно через 10 дней после переноса эмбриона анализ крови на беременность может подтвердить, прошла ли процедура успешно.

Сколько стоит заморозить эмбрион?

Замораживание эмбрионов связано с расходами на первоначальное гормональное лечение; сбор яиц; плодородие; и культивирование эмбрионов, замораживание, хранение и имплантация. Некоторые планы медицинского страхования покрывают методы вспомогательной репродукции, в том числе процедуры, связанные с замораживанием эмбрионов.

Как рано можно сделать тест на беременность?

Иногда кажется, что попытка забеременеть требует ожидания.Вы ждете, когда ваш набор для прогнозирования овуляции скажет вам, что пора заняться сексом. Вы ждете первого дня, когда можно будет сделать тест на беременность. Затем вы ждете на краю своих мест результатов.

Большинство женщин, пытающихся забеременеть естественным путем или с помощью лечения бесплодия, в какой-то момент проходили тест на беременность. Независимо от метода, будь то домашний тест на беременность или анализ крови в центре репродукции, почти каждая женщина находится на иголках, ожидая, когда же она станет матерью.

В мире фертильности время между попыткой беременности и тестом на беременность обычно называют «двухнедельным ожиданием». Почему так долго до тестирования? «Причина, по которой женщины не должны проходить домашний тест на беременность до двух недель после возможного зачатия, заключается в том, что требуется несколько дней, чтобы оплодотворенная яйцеклетка имплантировалась в матку и начала выделять достаточное количество гормонов, чтобы его можно было обнаружить с помощью теста на беременность». объясняет доктор Эрик Левенс, репродуктивный эндокринолог в офисе Shady Grove Fertility в Фэрфаксе, штат Вирджиния.

В течение двух недель ожидания: ваше тело

Лучший способ принимать решения о том, что делать и чего не делать в это время, — это вести себя так, как будто вы уже беременны… потому что так может быть.

Что касается выбора питания, это означает соблюдение сбалансированной диеты, отказ от продуктов, не рекомендуемых во время беременности, таких как сырая рыба и мягкие сыры, а также ежедневный прием пищевых добавок перед зачатием. Избегайте алкоголя и кофеина, а также безрецептурных препаратов, которые не рекомендуются во время беременности.

Что касается физической активности, то неплохо было бы успокоиться и стараться быть спокойным и расслабленным. «Некоторые из рекомендаций, которые мы даем пациентам с бесплодием в отношении физической активности, также могут быть полезны женщинам, пытающимся самостоятельно». говорит Левенс.

Например, мы предлагаем пациенткам расслабиться в течение трех-четырех дней после инсеминации или переноса эмбриона, чтобы у эмбриона были наилучшие шансы для имплантации в матку. Они могут вернуться к работе и вести нормальный образ жизни, но следует избегать напряженных упражнений, работы по дому и даже секса.Все, что вызывает сокращения матки, может повлиять на процесс имплантации.

После этих нескольких дней пациенты могут вернуться к легкой аэробной активности, такой как йога, плавание или ходьба. Это нормально, если у вас учащается сердцебиение; им просто нужно избегать таких активностей, как бег.

«Мы также сообщаем пациентам с бесплодием, что лучше воздержаться от поездок в течение двух недель ожидания, чтобы они были рядом со своим врачом, если возникнут какие-либо осложнения, такие как кровотечение». говорит Левенс. Кроме того, многие аспекты путешествия, такие как смена часовых поясов и ношение багажа, могут вызвать стресс у женщины и тела.Если им приходится путешествовать, мы просим пациентов проконсультироваться со своей медицинской бригадой о том, какие меры предосторожности они могут предпринять.

Одной из рекомендаций для пациентов с бесплодием является 24-часовой «диванный отдых» после переноса эмбриона. Пациентов с бесплодием просят взять выходной, поднять ноги и отдохнуть как можно больше на следующий день после этой процедуры, такой как перенос эмбриона.

Пациенты с бесплодием также продолжают принимать лекарства в течение двух недель ожидания, чтобы поддержать слизистую оболочку матки и развитие эмбриона.

В течение двух недель ожидания: ваш разум

Вероятно, самое сложное в двухнедельном ожидании — это хомячье колесо, в котором, кажется, вращается ваш разум — бесконечный поток «а что, если» и сверхнастороженность к каждому ощущению в вашем теле. Именно здесь мы все могли бы использовать реальную поддержку и стратегии для преодоления трудностей.

Вот несколько советов, которые помогут вам успокоить свой разум:

  • Посетите страницу Shady Grove Fertility в Facebook, чтобы получить поддержку и советы, как скоротать время, от тех, кто прошел через это.
  • Старайтесь не зацикливаться на симптомах. Не проводите весь день в Интернете, читая статьи и чаты о симптомах беременности. Гормоны, связанные с попытками забеременеть, могут вызывать в вашем теле чувства, которые могут сбивать с толку — либо заставляя вас думать, что вы беременны, либо не беременны. Интуитивно угадать ответ невозможно, поэтому просто смиритесь с ожиданием результатов теста.
  • Побалуйте себя, проведя время за тем, что вам нравится больше всего: приготовлением вкусной еды, походом в кино или чтением хорошей книги.
  • Попробуйте глубокое дыхание в качестве успокаивающей техники. Несколько минут преднамеренного дыхания с закрытыми глазами действительно могут снизить уровень стресса и очистить разум.
  • Используйте позитивное мышление. Если вы беспокоитесь и, особенно, если вы какое-то время пытались забеременеть, у вас могут возникнуть негативные мысли, например: «Результаты будут отрицательными. Я никогда не забеременею». Когда вы слышите, как говорите или думаете что-то подобное, попробуйте переформулировать их как позитивные или нейтральные утверждения, например: «Я еще не знаю, чем все закончится, но я сделал все, что мог, чтобы это произошло.”
  • Планируйте день получения результатов и последующие дни. Например, не планируйте встречаться с друзьями на следующий вечер после получения результатов, если вы знаете, что предпочитаете побыть наедине со своим партнером. Кроме того, знание того, что следует за отрицательным или положительным результатом, может помочь вам избежать беспокойства после ваших результатов.

Главное — напоминать себе, что вы не можете контролировать результат. Вы сделали все возможное, чтобы это произошло, и теперь вам просто нужно отпустить ситуацию и позволить природе идти своим чередом.

Тест на беременность

«Как домашние тесты на беременность (HPT), так и тесты на беременность, проводимые в лаборатории, измеряют количество хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), вырабатываемого развивающимся эмбрионом». говорит доктор Эрик Левенс. В домашнем тесте на беременность используется моча, а в лабораторном — кровь. Домашние тесты на беременность работают хорошо, если их использовать в нужный день, но результаты анализа крови всегда более точны.

Если вы используете домашний тест на беременность, обязательно прочитайте всю инструкцию и старайтесь использовать утреннюю мочу, которая будет наиболее концентрированной.HPT обычно сообщают потребителям, насколько они точны, в зависимости от того, в какой день вы их используете. Например, за четыре дня до первого дня задержки менструации HPT может быть точным только на 45%.

Анализ крови на беременность часто называют «бета». Это потому, что тест фактически измеряет часть бета-цепи молекулы гормона ХГЧ и официально называется тестом «бета-ХГЧ».

В то время как домашний тест на беременность показывает только положительный или отрицательный результат, тест на бета-ХГЧ показывает уровень ХГЧ в крови.Этот уровень важен для проверки роста эмбриона.

Пациентам с бесплодием рекомендуется не использовать домашние тесты на беременность и дождаться даты, когда они смогут пройти бета-тест. Домашние тесты на беременность могут давать ложные результаты для пациентов с бесплодием, как отрицательные, так и положительные. Ложноположительный результат может быть результатом того факта, что во многих методах лечения бесплодия ХГЧ вводится для «запуска» овуляции и может оставаться в крови. Ложноотрицательный результат может быть вызван тем, что низкий уровень ХГЧ может не обнаруживаться в анализе мочи, несмотря на начавшуюся беременность.

При положительном результате теста

Для женщин, пытающихся самостоятельно, положительный домашний тест на беременность должен сопровождаться лабораторным бета-тестом, назначенным их акушером-гинекологом. Как только беременность подтвердится анализом крови, они должны начать регулярную акушерскую помощь со своим врачом.

Для пациентов с бесплодием процесс происходит под наблюдением их репродуктолога. «Если первый бета-тест будет положительным, он будет повторен через 2–3 дня. Уровень ХГЧ в крови более 100 является хорошим первым результатом, но многие, многие продолжающиеся беременности начинаются с уровня бета-ХГЧ ниже этого числа.Многие люди ошибочно полагают, что высокий уровень бета означает многоплодную беременность, но многоплодную беременность можно подтвердить только с помощью УЗИ.

Мы ожидаем, что уровень ХГЧ увеличится на 66% процентов или более за это время. Если это произойдет, через 2-3 дня будет заказана еще одна бета-версия, и число должно снова увеличиться на 66% или более. Если все три бета-версии указывают на беременность, то вагинальное УЗИ будет назначено между 6-8 неделей беременности». объясняет доктор Левенс: «В это время мы будем искать сердцебиение и гестационный мешок, чтобы подтвердить беременность.

«Большинство пациенток будут продолжать принимать гормональные препараты в течение этого 8-недельного периода для поддержки развивающейся беременности». говорит доктор Левенс. Как правило, ваша медицинская бригада будет индивидуально консультировать вас по продолжительности приема лекарств. По истечении 8 недель пациентку снова отправят к акушеру-гинекологу, чтобы начать обычный дородовой уход.

Если результат отрицательный

Когда женщина получает отрицательный результат любого теста на беременность, это ее разочаровывает.Часто она хочет знать, как скоро она сможет повторить попытку. Во многих случаях нет необходимости ждать, и она может повторить попытку в следующем цикле.

Пациентам с бесплодием предписано прекратить прием лекарств и проконсультироваться со своей командой по уходу. В это время пациенты могут обсудить, что произошло во время неудачного цикла, и составить план своих следующих шагов. Старайтесь сохранять позитивный настрой и продолжайте двигаться вперед по плану лечения, вы сильнее, чем вы думаете.

Даже при лечении бесплодия, таком как ВМИ, обычно нет необходимости делать перерыв.Большинство пар могут сразу начать новый цикл. Однако лечение ЭКО может потребовать немного более длительного ожидания перед началом следующего цикла лечения, чтобы позволить пациенту и врачу подготовиться к следующему циклу. Этот период времени обычно составляет месяц или два.

Не ждите слишком долго, прежде чем получить необходимую помощь

Если вы женщина, пытающаяся забеременеть самостоятельно, не позволяйте месяцам накапливаться слишком долго, особенно если вам 35 лет или больше. Для женщин старше 35 лет обратитесь к специалисту через 6 месяцев самостоятельных попыток, а если вам больше 40 лет, обратитесь к специалисту по лечению бесплодия сейчас.Врачи Shady Grove Fertility стремятся помочь вам зачать ребенка наиболее эффективным и экономичным способом.

Пациент, у которого несколько циклов одного и того же лечения не увенчались успехом, должен поговорить со своим врачом о рассмотрении более сложной формы лечения бесплодия. У нас есть варианты лечения, которые помогут почти всем. С правильной помощью вы не будете долго «ждать».

Если у вас возникли проблемы с зачатием и вы хотите записаться на прием, обратитесь в наш Центр новых пациентов по телефону 1.888.761.1967  или заполните эту краткую онлайн-форму.

Калькулятор яиц — весеннее плодородие

Источники данных:

Этот калькулятор вероятности замороженных яиц использует данные двух опубликованных исследований, а также экстраполированные данные текущих результатов замораживания яйцеклеток Spring Fertility. По мере поступления новых данных мы будем регулярно обновлять наш калькулятор, чтобы помочь вам принимать взвешенные решения с использованием наилучших и самых последних доступных данных. ПРИМЕЧАНИЕ. Все три источника данных получены из центров, обладающих значительным опытом в области замораживания яйцеклеток.Замораживание яйцеклеток, возможно, является наиболее технически сложной процедурой, выполняемой в лаборатории ЭКО, и до сих пор выполняется вручную. У каждой лаборатории есть свои уникальные подходы, даже при использовании одного и того же протокола.  Мы рекомендуем вам поговорить с вашим центром ЭКО, чтобы узнать об их уникальности:

  1. Выживаемость подогретых яиц.
  2. Коэффициент оплодотворения как свежих, так и замороженных яиц.
  3. Скорость перехода от оплодотворенных яйцеклеток к эмбрионам на стадии бластоцисты.
  4. Вероятность того, что ваши эмбрионы хромосомно нормальны.Хотя это зависит в первую очередь от возраста, в котором ваши яйцеклетки овулируют, возрастные показатели также могут варьироваться от практики к практике (и даже от врача к врачу).
  5. Коэффициент рождаемости на хромосомно нормальный эмбрион.

Комбинируя эти точки данных, вы можете получить реалистичную вероятность рождения ребенка для центра ЭКО.

Использование этого калькулятора вероятности.  Мы создали этот инструмент для пациентов, которые хотят лучше понять вероятность рождения ребенка от замороженных яйцеклеток.Он также предназначен для помощи женщинам, которые решают, подходит ли им замораживание яйцеклеток. Скорректировав свои входные данные, вы сможете оценить потенциальную пользу и ограничения заморозки яйцеклеток. Для вашего врача важно предоставить достаточно точную оценку количества зрелых (пригодных для использования) яйцеклеток, которое вы должны ожидать после вашей первоначальной консультации по вопросам бесплодия (это число обычно составляет от 50 до 100% вашего количества антральных фолликулов).

Наши обязательства .Мы продолжим обновлять и публиковать наши внутренние данные, а также будем обновлять опубликованные исследования и данные по мере поступления новых данных. На данный момент согласованность Cobo et al. и Дойл и др. исследования дают хороший показатель шансов на успех, особенно среди женщин, замораживающих свои яйцеклетки до своего 38 го  дня рождения.

Первое сканирование беременности после процедуры ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение)

 Подтверждение беременности после ЭКО и донорства яйцеклеток.Первое УЗИ, на котором мы можем увидеть беременность, является очень эмоциональным моментом для родителей, особенно для пациентов, прошедших лечение с помощью вспомогательной репродукции. У этих пациенток после положительного теста на беременность тревога не исчезает, а усиливается до тех пор, пока не будет видно, что беременность развивается нормально. Поэтому очень важно знать, что происходит во время этого исследования и чего ожидать.

Когда проводить первое сканирование беременности после ЭКО?

Его следует проводить между 5 и 7 неделями беременности , следовательно, между 3 и 5 неделями после переноса эмбрионов.Для расчета беременности после ЭКО мы всегда устанавливаем теоретическую дату последней менструации за 14 дней до извлечения яйцеклетки.

Ровно через месяц после переноса эмбриона самое время провести сканирование и четко увидеть, прогрессирует беременность или нет. Если это сделать раньше, мы можем создать путаницу и неопределенность, поскольку в большинстве случаев это не будет окончательным.

Как провести первое сканирование беременности после ЭКО?

УЗИ необходимо делать вагинально .Это показывает изображения более четко и точнее показывает, что все развивается правильно. Мы знаем, что проведение УЗИ таким образом не оказывает негативного влияния на течение беременности.

Почему важно проводить сканирование беременных между шестой и седьмой неделями беременности?
  1. Мы можем подтвердить, что беременность находится в матке, и исключить внематочную беременность (обнаруженную вне матки).
  2. Мы можем увидеть, одноплодная это или многоплодная беременность.
  3. Это позволяет нам оценить, является ли развитие беременности таким, каким оно должно быть. Если он не развивается хорошо, это может дать нам представление о том, почему.

Что мы видим на первом сканировании беременности после ЭКО?

На первом сканировании после ЭКО , проведенного на 6 или 7 неделе беременности мы можем увидеть следующие структуры:

1. Гестационный мешок

Это самая ранняя постройка.Это темное изображение, окруженное ореолом, находится внутри матки (в эндометрии, рост которого мы наблюдали во время стимуляции яичников). Средний размер на 6-й неделе составляет около 14 мм, но он сильно варьируется, и мешочки, которые намного меньше или намного больше, не считаются ненормальными.

2. Желточный мешок

Это рудиментарная структура, наблюдаемая в начале эмбрионального развития. Его круглая белая форма напоминает фолликулы при стимуляции.Его размеры составляют около 3-4 мм, и если он больше 6 мм, это считается плохим прогнозом.

3. Сердцебиение

Имеет тенденцию появляться примерно на 6-й неделе. Частота сердечных сокращений в это время составляет от 90 до 110 ударов в минуту и ​​будет увеличиваться в ближайшие недели.

4. Эмбрион

Клеточная масса, содержащая все органы эмбриона. Это структура, прикрепленная к желточному мешку. На 6-й неделе иногда его еще не видно, так как его размер составляет от 2 до 8 мм.это сильно различается и будет расти очень быстро (около 1 мм в день).

Если эти структуры не видны или их размеры не соответствуют ожидаемым, означает ли это, что беременность потеряна?

Мы должны быть осторожны в интерпретации результатов УЗИ в настоящее время, поскольку существует ряд факторов, которые могут привести к неправильному диагнозу:

1. Изменения нормального развития эмбриона

Несмотря на то, что это очень ранний срок беременности, результаты УЗИ могут сильно различаться.Поэтому любой диагноз должен быть подтвержден через несколько дней.

2. Различия качества изображения в зависимости от пациента

Все пациенты разные, и их ткани по-разному пропускают волны ультразвука. Изображения могут быть нечеткими, если передача некачественная.

3. Расположение матки и плодного яйца

В зависимости от расстояния между ультразвуковым датчиком и плодным яйцом изображение может быть более или менее четким.Это может означать, что диагноз неубедительный.

ЭТО ТАКЖЕ МОЖЕТ ВАС ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

Беременность на ранних сроках — включая уровни ХГЧ и данные УЗИ — Advanced Fertility Center of Chicago

Когда наступит беременность, зависит от того, как определяется «беременность».

Фон

Начинается ли он, когда сперматозоид впервые проникает в яйцеклетку? Начинается ли он, когда мужские и женские пронуклеусы (см. рисунок ниже), содержащие хромосомный материал, сближаются и деконденсируются в только что оплодотворенной яйцеклетке?


Эмбрион зиготы человека через несколько часов после оплодотворения
2 кольцевые структуры (пронуклеусы) в центре содержат материнскую и отцовскую ДНК
Сперматозоид и яйцеклетка были соединены 16 часов назад.
  • Беременность начинается, когда мужские и женские хромосомы соединяются друг с другом и оплодотворенная яйцеклетка впоследствии делится на двухклеточный эмбрион?
  • Начинается ли это, когда имплантация эмбриона начинается примерно через 6–8 дней после овуляции?
  • Или это начинается, когда женщина признает, что она беременна после отсутствия менструального цикла и положительного теста на беременность?

Уровни ХГЧ при беременности

ХГЧ, или хорионический гонадотропин человека, представляет собой гормон, вырабатываемый во время беременности, который можно обнаружить в крови или моче матери еще до задержки менструации.Именно этот гормон мы ищем с помощью «теста на беременность».

ХГЧ впервые обнаруживается в крови уже через 7-8 дней после овуляции с помощью очень чувствительных анализов ХГЧ (исследовательские анализы). В реальной жизни тесты крови на беременность будут положительными (> 2 мМЕ / мл) через 10-11 дней после инъекции ХГЧ или выброса ЛГ.

Обычно уровень ХГЧ удваивается каждые 2-3 дня на ранних сроках беременности.

85% нормальных беременностей будут иметь удвоение уровня ХГЧ каждые 72 часа.

Уровни ХГЧ достигают пика примерно на 8-10 неделе беременности, а затем снижаются, оставаясь на более низком уровне до конца беременности.

Существует большая вариация «нормального» уровня ХГЧ для любого периода беременности.

Беременности, обреченные на выкидыш, и внематочная (трубная) беременность, как правило, показывают более низкие уровни (в конечном итоге), но часто изначально имеют нормальные уровни.

Узнайте о беременности после внематочной беременности

У некоторых нормальных беременностей уровень ХГЧ довольно низкий, и дети рождаются идеальными. Следует соблюдать осторожность, делая слишком много «чисел» ХГЧ. Результаты УЗИ после 5-6 недель беременности гораздо более предсказуемы для исхода беременности, чем уровни ХГЧ.

У женщин, которым вводили ХГЧ в рамках лечения бесплодия, для выведения гормона из организма требуется около 5-14 дней, в зависимости от дозы и индивидуальных особенностей женщины. Это может вызвать проблемы с интерпретацией тестов на беременность, сделанных ранее, чем через 14 дней после инъекции ХГЧ.

Уровни ХГЧ при нормальной одноплодной беременности (и близнецах ниже)

Уровни указаны для различных дней после овуляторной инъекции ХГЧ или выброса ЛГ
Был использован первый (такой же, как и третий) международный эталонный препарат
«Высокий» — самый высокий в этой группе беременностей беременностей
«#» — количество тестов, проведенных за этот день в этой группе беременностей
Приведенные ниже значения взяты из группы из 53 нормальных одноплодных беременностей.Поскольку это очень небольшая группа пациентов и лабораторные анализы различаются, важно не полагаться на эти значения, чтобы определить, является ли ваша беременность жизнеспособной, одноплодной, двойней и т. д.

  • Проконсультируйтесь с вашим врачом о ваших собственных уровнях
День после ХГЧ или ЛГ В среднем
мМЕ/мл
Высокий
мМЕ/мл
Низкий
мМЕ/мл
#
14 48 119 17 12
15 59 147 17 18
16 95 223 33 23
17 132 429 17 21
18 292 758 70 19
19 303 514 111 23
20 522 1690 135 13
21 1061 4130 324 12
22 1287 3279 185 22
23 2034 4660 506 13
24 2637 10000 540 16

Информация в таблице выше является частью исследования, проведенного Dr.Sherbahn, в котором сравнивались уровни ХГЧ при одноплодной, двуплодной и гетеротопической (сочетание внутриматочной и внематочной) беременности.

Картины УЗИ на ранних сроках беременности:

Трансвагинальное УЗИ при нормальной беременности на сроке 5,5 недель
Виден гестационный мешок (черная область) с желточным мешком внутри. Показана однояйцевая (монозиготная) беременность двойней на той же стадии, а также ранняя беременность двойней, показывающая разнояйцевых (разнояйцевых) близнецов.

Влияние индекса массы тела до беременности на течение беременности и перинатальные исходы у женщин с СПКЯ, перенесших перенос замороженных эмбрионов | BMC Беременность и роды

  • Роттердам Группа консенсуса по СПКЯ, спонсируемая ESHRE/ASRM.Пересмотренный консенсус 2003 г. по диагностическим критериям и долгосрочным рискам для здоровья, связанным с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Хум Репрод. 2004; 81: 19–25.

    Google ученый

  • Асунсьон М., Кальво Р.М., Сан Миллан Х.Л., Санчо Х., Авила С., Эскобарморреале Х.Ф. Проспективное исследование распространенности синдрома поликистозных яичников у не отобранных женщин европеоидной расы из Испании. J Clin Endocrinol Metab. 2000;85:2434–8.

    ПабМед Google ученый

  • Кьерульф Л.Э., Санчес-Рамос Л., Даффи Д.Исходы беременности у женщин с синдромом поликистозных яичников: метаанализ. Am J Акушерство Гинекол. 2001;204:558.e551–6.

    Google ученый

  • Лим С.С., Дэвис М.Дж., Норман Р.Дж., Моран Л.Дж. Избыточный вес, ожирение и центральное ожирение у женщин с синдромом поликистозных яичников: систематический обзор и метаанализ. Обновление воспроизведения гула. 2012;18:618–37.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Fauser BC, Tarlatzis BC, Rebar RW, Legro RS, Balen AH, Lobo R, Carmina E, Chang J, Yildiz BO, Laven JSJF.Бесплодие, Консенсус по аспектам синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) для женского здоровья: 3-я рабочая группа по консенсусу по СПКЯ, спонсируемая Амстердамским ESHRE/ASRM. Фертил Стерил. 2012;97:28–38 e25.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Imani B, Eijkemans MJ, te Velde ER, Habbema JD, Fauser BC, стерильность. Номограмма для прогнозирования вероятности живорождения после индукции овуляции цитратом кломифена при нормогонадотропном олигоаменорейном бесплодии.Фертил Стерил. 2002; 77: 91–7.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Balen AH, Morley LC, Misso M, Franks S, Legro RS, Wijeyaratne CN, Stener-Victorin E, Fauser BC, Norman RJ, Teede H. Лечение ановуляторного бесплодия у женщин с синдромом поликистозных яичников: анализ фактических данных для поддержки разработки глобального руководства ВОЗ. Обновление воспроизведения гула. 2016;22:687.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Андрико С., Гамбера А., Спеккиа С., Пеллегрини С., Фальсетти Л., Сартори Э.Лептин при функциональной гипоталамической аменорее. Репродукция человека (Оксфорд, Англия). 2002;17:2043–2048.

    КАС Статья Google ученый

  • Вэй Ю.М., Ян Х.С., Чжу В.В., Лю С.Ю., Мэн В.И., Ван Ю.К., Шан Л.С., Цай З.И., Цзи Л.П., Ван Ю.Ф. Риск неблагоприятных исходов беременности, стратифицированный по индексу массы тела до беременности. J Matern Fetal Neonatal Med. 2016;29:5.

    Артикул Google ученый

  • Андерсен А.Н., Джанароли Л., Фельбербаум Р., Де М.Дж., Нигрен К.Г.Вспомогательные репродуктивные технологии в Европе, 2002 г. Результаты, полученные ESHRE из европейских регистров. Хум Репрод. 2006;21:1680.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Роке М., Валле М., Гимарайнш Ф., Сампайо М., Гебер С. Политика замораживания всех эмбрионов: перенос свежих и замороженных-размороженных эмбрионов. Фертильность Бесплодие. 2015;103:1190–3.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Барнхарт К.Т.Введение: готовы ли мы отказаться от переноса свежих эмбрионов при экстракорпоральном оплодотворении? Фертильность Бесплодие. 2014; 102:1–2.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Chen ZJ, Shi Y, Sun Y, Zhang B, Liang X, Cao Y, Yang J, Liu J, Wei D, Weng N. Свежие и замороженные эмбрионы при бесплодии при синдроме поликистозных яичников. N Engl J Med. 2016;375:523.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Чен Р., Чен С., Лю М., Хэ Х., Сюй Х., Лю Х., Ду Х., Ван В., Ся Х., Лю Дж.Исходы беременности у пациенток с СПКЯ с избыточным весом/ожирением после контролируемой стимуляции яичников протоколом антагониста ГнРГ и переносом замороженных эмбрионов. Reproductive Biol Endocrinol Rb E. 2018;16:36.

    ПабМед Статья КАС ПабМед Центральный Google ученый

  • Kuang Y, Chen Q, Fu Y, Wang Y, Hong Q, Lyu Q, Ai A, Shoham Z. Медроксипрогестерона ацетат является эффективной пероральной альтернативой для предотвращения преждевременных скачков лютеинизирующего гормона у женщин, подвергающихся контролируемой гиперстимуляции яичников в лабораторных условиях. оплодотворение.Фертильность Бесплодие. 2015;104:62–70 e63.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Chen H, Wang Y, Lyu Q, Ai A, Fu Y, Tian H, Cai R, Hong Q, Chen Q, Shoham Z, Kuang Y. Сравнение дефектов при рождении живым после стимуляции яичников в лютеиновой фазе и y традиционная стимуляция яичников для экстракорпорального оплодотворения и переноса витрифицированных эмбрионов. Фертильность Бесплодие. 2015;103:1194–201 e1192.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Cummins JM, Breen TM, Harrison KL, Shaw JM, Wilson LM, Hennessey JF.Формула для оценки скорости роста эмбриона человека при экстракорпоральном оплодотворении: ее значение в прогнозировании беременности и в сравнении с визуальными оценками качества эмбриона. J Экстракорпоральное оплодотворение Перенос эмбрионов. 1986; 3: 284–95.

    КАС Статья Google ученый

  • Гарднер Д.К., Скулкрафт В.Б. Культура бластоцисты человека in vitro. В: Янсен Р., Мортимер Д., редакторы. На пути к репродуктивной уверенности: бесплодие и генетика после 1999 года.Карнфорт: Парфенон Пресс; 1999. с. 378–88.

    Google ученый

  • Kuang Y, Hong Q, Chen Q, Lyu Q, Ai A, Fu Y, Shoham Z. Стимуляция яичников в лютеиновой фазе возможна для получения компетентных ооцитов у женщин, подвергающихся экстракорпоральному оплодотворению/интрацитоплазматической инъекции спермы, с оптимальные исходы беременности в циклах переноса замороженных-размороженных эмбрионов. Фертильность Бесплодие. 2014; 101:105–11.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Белтран Р.О., Ллевеллин Г.М., Силов Д.Понимание клиницистами Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра, диагностические критерии: F62.0 стойкое изменение личности после катастрофического опыта. Комплексная психиатрия. 2008; 49: 593–602.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Wang X, Hao J, Zhang F, Li J, Kong H, Guo Y. Влияние индексов массы тела женщин и мужчин на результаты лечения и вес новорожденных при рождении, связанные с экстракорпоральным оплодотворением/интрацитоплазматической инъекцией спермы в Китае .Фертильность Бесплодие. 2016;106:460–6.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Кавасс Дж.Ф., Кулкарни А.Д., Хипп Х.С., Кроуфорд С., Киссин Д.М., Джеймисон Д.Дж. Конечности индекса массы тела и их связь с исходами беременности у женщин, перенесших экстракорпоральное оплодотворение, в США. Фертильность Бесплодие. 2016;106:S0015028216627255.

    Артикул Google ученый

  • Чирик Д.А., Дилбаз Б.Что мы знаем о метаболическом синдроме у подростков с СПКЯ? J Турецко-немецкий гинекологический доц. 2014;15:49.

    Артикул КАС Google ученый

  • Catalano PM, Ehrenberg HM. Краткосрочные и долгосрочные последствия материнского ожирения для матери и ее потомства. БЖОГ. 2006; 113:1126–33.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Линн Ю.Влияние ожирения на репродуктивную функцию женщин и осложнения во время беременности. Обзоры ожирения. 2004; 5: 137–43.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Киран У., Эванс Дж. Плохая сократимость матки у женщин с ожирением. БЖОГ. 2007; 114: 1304–5, ответ автора 1305–1306.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Вердиалес М., Пачеко С., Коэн В.Р.Влияние ожирения матери на течение родов. J Перинат Мед. 2009; 37: 651–5.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Винаягам Д., Чандрахаран Э. Неблагоприятное влияние материнского ожирения на интранатальные и перинатальные исходы. ISRN Акушерство Гинекол. 2012;2012:939762.

    Google ученый

  • Хайри М., Диллон Р.К., Чу Дж., Раджхова М., Кумарасами А.Эффект периимплантационного введения расслабляющих матку агентов в циклах вспомогательной репродукции: систематический обзор и метаанализ. Воспроизведение Биомед онлайн. 2016; 32: 362–76.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Акпинар Ф., Демир Б., Дилбаз С., Капланоглу И., Дилбаз Б. Ожирение не связано с плохим исходом беременности после интрацитоплазматической инъекции спермы у женщин с синдромом поликистозных яичников.J Turk Ger Gynecol Assoc. 2014;15:144–8.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Энриори П.Дж., Эванс А.Е., Синная П., Коули М.А. Лептинорезистентность и ожирение. Ожирение (Сильвер Спринг, Мэриленд). 2006; 14 (Прил. 5): 254–8 с.

    КАС Статья Google ученый

  • Кавамура К., Сато Н., Фукуда Дж., Кодама Х., Кумагаи Дж., Таникава Х., Мурата М., Танака Т.Роль лептина в развитии преимплантационных эмбрионов мышей. Мол Селл Эндокринол. 2003; 202:185–189.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Лаге М., Гарсия-Майор Р.В., Томе М.А., Кордидо Ф., Валье-Инклан Ф., Консидайн Р.В., Каро Дж.Ф., Диегес С., Касануэва Ф.Ф. Уровень лептина в сыворотке крови у женщин на протяжении всей беременности и в послеродовом периоде, а также у женщин, перенесших самопроизвольный аборт. Клин Эндокринол. 1999; 50: 211–6.

    КАС Статья Google ученый

  • Велева З., Тийтинен А., Вилска С., Хайден-Гранског С., Томас С., Мартикайнен Х., Тапанайнен Дж.С. Высокий и низкий ИМТ увеличивают риск выкидыша после ЭКО/ИКСИ и ФЭТ. Репродукция человека (Оксфорд, Англия). 2008; 23:878–84.

    Артикул Google ученый

  • Wang T, Zhang J, Lu X, Xi W, Li Z. Индекс массы тела матери на ранних сроках беременности и риск преждевременных родов.Arch Gynecol Obstet. 2011; 284:813–9.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Чжан Б., Ян С., Ян Р., Ван Дж., Лян С., Ху Р., Сянь Х., Ху К., Чжан И., Уивер Н.Л., Вэй Х., Вон М.Г., Пэн Х., Бутвелл Б.Б., Хуан З., Цянь Z. Материнский индекс массы тела до беременности и малые для гестационного возраста роды у китайских женщин. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2016;30:550–4.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Дин XX, Сюй С.Дж., Хао Дж.Х., Хуан К., Су П.Ю., Тао Ф.Б.ИМТ матери до беременности и неблагоприятные исходы беременности среди китайских женщин: результаты C-ABCS. J Акушерство Gynaecol. 2016; 36: 328–32.

    Артикул Google ученый

  • Кавасс Дж. Ф., Кулкарни А. Д., Хипп Х. С., Кроуфорд С., Киссин Д. М., Джеймисон Д. Д. Конечности индекса массы тела и их связь с исходами беременности у женщин, перенесших экстракорпоральное оплодотворение, в США. Фертил Стерил. 2016; 106:1742–50.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Бен-Харуш А., Сирота И., Салман Л., Сон В.Ю., Туланди Т., Хольцер Х., Орон Г.Влияние индекса массы тела на исход беременности после переноса одного эмбриона. J Assist Reprod Genet. 2018;35:1295–300.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Alviggi C, Conforti A, Carbone IF, Borrelli R, de Placido G, Guerriero S. Влияние криоконсервации на перинатальные исходы после переноса эмбрионов на стадии бластоцисты или стадии дробления: систематический обзор и метаанализ. УЗИ Акушер Гинекол.2018;51:54–63.

    КАС Статья Google ученый

  • Тела ФГ, Безабих А.М., Адхану А.К., Текола К.Б. Макросомия плода и связанные с ней факторы среди одноплодных живорождений в частных клиниках города Мекелле, Тыграй, Эфиопия. BMC Беременность Роды. 2019;19:219.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Годе Л., Ферраро З.М., Вен С.В., Уокер М.Материнское ожирение и возникновение макросомии плода: систематический обзор и метаанализ. Биомед Рез Инт. 2014;2014:640291.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Vinturache AE, McDonald S, Slater D, Tough S. Перинатальные исходы материнского избыточного веса и ожирения у доношенных детей: популяционное когортное исследование в Канаде. Научный доклад 2015; 5:9334.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Оуэнс Л.А., О’Салливан Э.П., Кирван Б., Авалос Г., Гаффни Г., Данн Ф.ATLANTIC DIP: влияние ожирения на исход беременности у женщин с толерантностью к глюкозе.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    2022 © Все права защищены.