Беременность проблемы с пищеварением: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Содержание

Проблемы с пищеварением во время беременности

Вам знакомо, когда радость и эйфория от новости о беременности постепенно сменяется признаками раннего токсикоза? Тошнота при беременности после приёма пищи, отвращение к еде – этим страдает каждая вторая девушка. Мы расскажем, как бороться с признаками раннего токсикоза и предупредить расстройства ЖКТ.

Во время беременности организм переживает колоссальный стресс, связанный с изменением гормонального фона, усиленной нагрузкой на разные органы и системы. Это касается и системы пищеварения. Потеря аппетита, отвращение к любой еде, тошнота частые спутники будущих мам на ранних сроках беременности. Позже могут возникнуть запоры, появиться повышенное газообразование. На поздних сроках большой дискомфорт после еды вызывает изжога, что связано с давлением матки на желудок.

Проблемы с пищеварением могут быть вызваны различными факторами, но чаще всего они возникают вследствие неправильно составленного рациона, нарушения режима питания или обострения хронических заболеваний.

Сбои в пищеварении могут привести к неправильному развитию плода, преждевременным родам и даже прерыванию беременности.

Поэтому если после еды появляется горечь во рту, частые отрыжки, кислый привкус, следует обязательно обратиться к врачу, который поможет установить причину этих проявлений и назначит безопасные препараты.

Тошнота после еды при беременности

Многих женщин при ранних сроках беременности мучает тошнота до, во время или после приёма пищи. Эти проблемы доставляют будущим мамам много неудобств в их повседневной жизни, поскольку могут проявляться не только по утрам, но и на протяжении дня.

Тошнота по утрам при беременности

Утренняя тошнота при беременности возникает приблизительно на 6-й неделе после зачатия и продолжается вплоть до 4-го месяца беременности. Чаще всего она исчезают на 12-14-й неделе беременности. Почему это происходит: резко возрастает уровень эстрогена в организме, который способствует медленному очищению желудка.

Тошнота по вечерам при беременности

Вечерняя тошнота при беременности мучает многих девушек. Причин немало:

  • усталость,
  • неправильное питание,
  • стресс.

Тошнота ночью при беременности на ранних сроках может быть вызвана и такой причиной, как повышенная тревожность и привыкание организма к тому, что внутри развивается маленький человечек.

Почему тошнит при беременности

Самые распространённые при беременности причины тошноты – это изменение гормонального фона, нарушение функции жёлчного пузыря или недостаточное функционирование печени. Эмоциональные факторы также могут повлиять на то, что женщину мутит после еды, поскольку стресс является частым спутником токсикоза. Иногда подташнивает не только после еды, но и от запахов разных продуктов, духов, косметики и прочего.

Всё это признаки раннего токсикоза.

  • Если вас часто тошнит даже от вида или запаха еды, ваш лечащий врач может прописать безопасные для беременных препараты, которые помогут справиться с этим неприятным симптомом раннего токсикоза.
  • Если вас не только после еды мучает рвота (до 10 раз в сутки и чаще), но и ухудшилось общее состояние, ощущается слабость, следует немедленно обратиться к врачу, который выяснит, почему вас тошнит, назначит обследование и безопасное при беременности лечение.

Расстройство пищеварения может нанести большой вред матери и плоду. Если понос или рвота после еды – это следствие пищевого отравления, то они не могут повлиять на ход беременности. Но если эти явления часты, существует риск возникновения патологий у плода.

Тяжесть в желудке после еды

Распространённой проблемой также является тяжесть в животе после еды при беременности. Если придерживаться правильного питания можно избежать проблем с желудочно-кишечным трактом. Тяжесть в желудке после еды во время беременности, как правило, вызвана перееданием, употреблением тяжёлой, трудноперевариваемой пищи. Поэтому очень важно соблюдать режим питания. Нужно есть часто и понемногу. Разделите ваше меню на 5–6 приёмов. При этом последний приём пищи должен быть за три часа до сна. Если придерживаться этой схемы питания, вы не будете испытывать голод на протяжении дня и уменьшите риск переедания. 

Болит живот после еды

  • Если после еды болит и надувается живот, это может говорить о расстройствах кишечника. Многие женщины во время беременности страдают метеоризмом, что связано с изменением положения внутренних органов брюшной полости и перестройкой гормонального фона. Устранить боль в животе после еды, связанную с повышенным газообразованием, поможет специальная диета и препараты, содержащие кисломолочные бактерии и пребиотики. Только принимать их можно строго после консультации с врачом.
  • Если у вас после еды болит желудок, причиной этому может быть гастрит. У беременных женщин это заболевание встречается довольно часто, что связано с ухудшением слизистой оболочки желудка. Если боли носят хронический характер,  обязательно нужно обратиться к врачу, который назначит лечение.
  • Если живот болит после плотной еды или большого перерыва между приёмами пищи, не стоит паниковать. Причиной этому служит естественный процесс. Растущая матка давит на органы брюшины, что и вызывает дискомфорт, который обычно проходит сам по себе.

Не переваривается пища при беременности

Ещё одна проблема, с которой может столкнуться женщина при беременности – это когда плохо переваривается пища. Такое явление также может быть связано с изменением гормонального фона, также могут повлиять гастрит, бактериальные инфекции внутренней слизистой оболочки желудка.

  • Если пища не переваривается из-за гормональной перестройки организма при беременности, исключены заболевания желудка, то следует пересмотреть свой рацион. Правильное сочетание продуктов позволит обеспечить эффективное усвоение пищи, предупредить развитие метеоризма, возникновение запоров и дисбактериоза.
    Здоровая пища обеспечит маму и будущего малыша полезными веществами, необходимыми для их хорошего самочувствия и гармоничного развития.
  • Если вы питаетесь правильно, но желудок не переваривает пищу, следует обязательно обратиться к врачу, так как это может быть причиной серьёзного заболевания. Несвоевременная диагностика и лечение может негативно повлиять на ход беременности.

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

 

Как наладить пищеварение во время беременности?

9 месяцев

Беременность Питание

В период вынашивания малыша многие будущие мамы сталкиваются с нарушениями пищеварения. Тошнота, отсутствие аппетита, метеоризм, тяжесть после еды, изжога – вот только небольшая часть проблем, возникающих у беременных женщин. Как с ними справиться и нормализовать процесс переваривания пищи?

В период вынашивания малыша многие будущие мамы сталкиваются с нарушениями пищеварения. Тошнота, отсутствие аппетита, метеоризм, тяжесть после еды, изжога – вот только небольшая часть проблем, возникающих у беременных женщин. Как с ними справиться и нормализовать процесс переваривания пищи?

Все функциональные нарушения пищеварения во время беременности, которые проявляются тошнотой, отсутствием аппетита, вздутием живота, отрыжкой (аэрофагией), тяжестью после еды, изжогой, повышенным слюноотделением и другими дискомфортными проявлениями со стороны желудочно-кишечного тракта объединяются под общим названием – диспепсия. Как понять, что есть проблемы и в чем они проявляются?

Проблемы, связанные с нарушением питания

Если по каким-либо причинам в течение длительного времени будущая мама забывает вовремя поесть из-за спешки или отсутствия аппетита (что часто встречается у будущих мам в первом триместре), если кушает торопясь, тщательно не пережевывая пищу, после еды может возникать тяжесть в животе, тошнота, отрыжка, боли в желудке, а у женщины создается впечатление, что пища как будто стоит комом. Иногда беременная женщина не может вовремя перестроиться на более здоровое питание и продолжает по привычке употреблять большое количество продуктов или напитков, богатых сахарами, вызывающими брожение. Это состояние проявляется такими симптомами, как урчание в животе, повышенное газообразование (метеоризм), частый водянистый стул. При злоупотреблении мясными и рыбными продуктами в большом количестве в течение продолжительного времени в сочетании с недостатком фруктов и овощей, богатых клетчаткой, может возникнуть тяжесть в желудке и появиться темный стул с гнилостным запахом. Кроме того, токсичные вещества, образующиеся при неполном расщеплении белков, послужат причиной общей интоксикации организма, в результате чего возникает головная боль, слабость, апатия.

Диспепсия у беременных женщин возникает довольно часто – в среднем она беспокоит 40–50 % будущих мам.

Изжога

Изжога является одним из наиболее частых нарушений работы желудка в период беременности. Проявляется она в ощущении жжения под ложечкой, которые могут сопровождаться болями за грудиной, навязчивым покашливанием, икотой, повышенным слюноотделением, быстрым насыщением, распиранием и переполнением желудка, отрыжкой кислым.

Изжога развивается при увеличении кислотности желудочного сока, а также при забросе содержимого желудка в пищевод. Она может возникать при наличии таких заболеваний, как гастрит с повышенной кислотностью, язвенная болезнь, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или рефлюкс-эзофагит (это состояние, при котором наблюдается регулярный заброс в пищевод желудочного содержимого). Рефлюксэзофагит развивается часто – почти у каждой второй беременной (в основном у женщин, рожавших несколько раз). Это связано с тем, что во время беременности в крови увеличивается концентрация гормона прогестерона, который способствует расслаблению гладкомышечных органов, в том числе нижнего сфинктера пищевода. При этом исчезает препятствие для заброса желудочного содержимого обратно в пищевод. Кроме того, с ростом матки повышается внутрибрюшное давление, также способствующее попаданию содержимого желудка в пищевод.

газы и проблемы с пищеварением газы при беременности

Не только приятные ощущения сопровождают беременность – газы, урчание, вздутие живота, запоры – вот только небольшая часть проблем, возникающих у беременной женщины. Они возникают даже у женщин, не имевших проблем с пищеварением до беременности.
Такое состояние обусловлено, в первую очередь, гормональным фоном беременности: высокий уровень прогестерона способствует расслаблению всей гладкой мускулатуры в организме, в кишечнике, в том числе. Во второй половине беременности к этому присоединяется и нарушение физиологического расположения кишечника, вследствие сдавления и смещения его растущей маткой.
Эти факторы способствуют повышению газообразования в кишечнике и нарушению его опорожнения, снижению перистальтики. Если к этому присоединяется беспорядочное и обильное питание, которое часто позволяют себе женщины, носящие беременность, газы становятся достаточно серьезной проблемой. И, если на гормональный фон и сдавление кишечника воздействовать невозможно, то проблему повышенного газообразования  можно скомпенсировать соблюдением определенной диеты.
Предварительно стоит проконсультироваться с терапевтом для исключения патологии желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, заболевания печени, поджелудочной железы, кишечника). При выявлении таких заболеваний проводится необходимое лечение с учетом срока беременности. Если патология внутренних органов исключена и причиной проблем с пищеварением названа беременность, газы можно и нужно пытаться побороть с помощью соблюдения диеты.
Диета для беременных, страдающих повышенным газообразованием, ничем существенно не отличается от таковой для небеременных.
Питание должно быть разнообразным, обеспечивающим поступление необходимых матери и ребенку питательных веществ. Приемов пищи должно быть достаточно много – 5-7 в день, порции небольшие, позволяющие утолить чувство голода, но не переесть. Следует исключить из своего питания продукты, способствующие повышенному газообразованию: бобовые, капуста всех сортов и способов приготовления, виноград, ржаной хлеб, сладости, газированные напитки. Кроме того, стоит воздержаться от зажаренной пищи, солений, маринадов.
С целью борьбы с газами можно выпивать в день две чашки некрепкого ромашкового чая, использовать другие растительные ветрогонные средства (укроп, фенхель). При необходимости врач может назначить прием препаратов группы симетикона – они действуют на уровне полости кишечника, не всасываются и не могут нанести вреда ребенку.

Наиболее частые желудочные заболевания

2020.12.26

За окном пандемия, карантин, многие сидят дома в самоизоляции. Погода прохладная, дни короткие, темные и пасмурные. Наступил праздничный период. Даже в узком кругу мы будем сидеть, и не раз, за ​​сильно загруженными столами. К сожалению, праздничные блюда для желудка могут оказаться губительными. Тем более, что многие сейчас испытывают сильное напряжение, стрессы, замедление пищеварения. Расстройство желудка может быть вызвано множеством факторов и заболеваний, не обязательно напрямую связанных с деятельностью желудка, но в любом случае не теряйте бдительность. Если вы испытываете боли в верхней части живота, при необычных жалобах со стороны пищеварительной системы не медлите и обратитесь к опытным специалистам —

гастроэнтерологам, у которых будут возможность, средства и опыт для решения этих проблем.

Итак о желудке:

Желудок — важный пищеварительный орган, расположенный в левом верхнем углу живота. Это первая часть желудочно-кишечного тракта. Желудок состоит из слизистой оболочки, производящей пищеварительный сок, нескольких мышц, внешнего слоя, который позволяет желудку изменять свою форму, размер и объем во время еды или изменения положения тела. Желудок играет важную роль в процессе пищеварения.

Роль желудка в пищеварительном процессе

После приема пищи пища спускается по желудку в желудок, проходит через нижний сфинктер пищевода (морщину) и попадает в желудок. Желудок выполняет три функции: временно накапливает и сохраняет проглоченную пищу и жидкости производит пищеварительные соки вытесняет переваренную смесь в двенадцатиперстную кишку Продолжительность этого процесса зависит от функции съеденной и обработанной пищи и мышц живота. Определенные продукты, например, продукты, богатые углеводами, проходят дальше быстрее, а белковые продукты дольше остаются в желудке.

Жир перерабатывается большую часть времени. Какие наиболее частые желудочные заболевания встречаются чаще всего?

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Это состояние, при котором желудочный рефлюкс (то есть попадание в пищевод) повреждает слизистую оболочку пищевода и / или других органов (например, горла, бронхов) и / или ухудшает качество жизни из-за симптомов, вызванных этим рефлюксом.

Симптомы:

  • жжение за грудиной,
  • рвота кислым содержимым желудка,
  • чувство дискомфорта боль в верхней части живота

Факторы риска ГЭРБ включают:

  • ожирение
  • курение
  • беременность
  • астма
  • диабет
  • диафрагмальная грыжа
  • замедленное опорожнение желудка
  • склеродермия

Обычно это лечится лекарствами, отпускаемыми без рецепта, и изменением диеты. В тяжелых случаях назначают лекарства по рецепту или рекомендуется хирургическое лечение.

Гастрит (воспаление желудка)

Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка. Острый гастрит может возникнуть внезапно. Хронический гастрит развивается медленно и длится долго. Статистика показывает, что 8 из 1000 человек страдают острым гастритом, а 2 из 10 000 — хроническим гастритом.

Симптомы гастрита включают:

  • икота
  • тошнота
  • рвота
  • несварение желудка
  • вздутие живота
  • потеря аппетита
  • черный стул из-за кровотечения из желудка

Причины:

  • стресс
  • желчный рефлюкс из тонкой кишки
  • чрезмерное употребление алкоголя
  • частая повторяющаяся рвота
  • прием аспирина или нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)
  • бактериальные или вирусные инфекции
  • злокачественная анемия
  • аутоиммунные заболевания

Лечение обычно заключается в приеме лекарств. Лекарства снижают повышенную кислотность желудка и воспаление. Вам следует избегать продуктов и напитков, вызывающих симптомы. Суть в том, чтобы изменить свои пищевые привычки в соответствии с рекомендациями врача.

Язвенная болезнь (язва желудка)

Язва — хроническое рецидивирующее заболевание, которое прогрессирует до язвы двенадцатиперстной кишки или желудка. Поверхностные раны слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки называют эрозиями. Если поражение более глубокое, образуется рана слизистой — язва. Если целостность слизистой оболочки желудка в слизистой оболочке желудка нарушена, может развиться язвенная болезнь. Большинство из них находится в поверхностном слое слизистой оболочки. Язвочка, которая проходит глубоко во всех слоях стенки желудка, называется прободной язвой и требует неотложной медицинской помощи.

Симптомы язвы желудка:

  • боль в верхней части живота
  • тошнота
  • рвота
  • неспособность пить жидкости
  • сразу после еды он снова чувствует голод
  • усталость
  • потеря веса
  • черные табуреты

Факторы риска включают:

  • Бактерии Helicobacter pylori
  • чрезмерное употребление алкоголя
  • чрезмерное употребление аспирина или НПВП
  • табак
  • лучевая терапия

Только эндоскопическое исследование желудка (гастроскопия) помогает поставить точный диагноз. Лечение зависит от причины. Это может быть как медикаментозное, так и хирургическое лечение.

Вирусный гастроэнтерит (вирусное воспаление желудка и тонкой кишки)

Вирусный гастрит возникает, когда вирус вызывает воспаление в желудке и тонком кишечнике.

Основные симптомы

  • рвота и диарея
  • судороги
  • головныe боли  
  • лихорадкa 

Многие люди выздоравливают в считанные дни. Очень маленькие дети, пожилые люди и люди с сопутствующими заболеваниями подвержены более высокому риску обезвоживания (обезвоживания). Вирусный гастроэнтерит распространяется через тесный контакт или зараженную пищу и напитки. Вспышки чаще происходят в закрытых помещениях, таких как школы и дома престарелых.

Диафрагмальная грыжа

Выпячивание верхней части желудка в грудную клетку через щель или щелчок в диафрагме.

Симптомы диафрагмальной грыжи включают:

  • вздутие живота
  • отрыжка
  • боль
  • чувство горечи в горле

Причина не всегда известна, но может быть связана с травмой или напряжением.

Риск увеличивается, если:

  • у тебя избыточный вес
  • старше 50 лет
  • ты курильщик.

Первоначально назначают симптоматические лекарства. В более тяжелых случаях может потребоваться операция. Ваш врач может порекомендовать: поддерживать рекомендуемый вес ограничить жирную и кислую пищу поднять изголовье кровати

Гастропарез (замедление переваривания переваренной пищи из желудка)

Гастропарез — это состояние, при котором опорожнение желудка длится слишком долго.

Симптомы включают:

  • тошнота
  • рвота
  • потеря веса
  • вздутие живота
  • изжога

Причины:

  • диабет
  • лекарства, влияют на кишечник
  • хирургия желудокa или блуждающего нерва
  • анорексия
  • поствирусные синдромы
  • расстройства мышц, нервной системы или обмена веществ

Медикаментозное лечение и коррекция пищевых привычек. В тяжелых случаях может потребоваться операция.

Рак желудка.

Рак желудка развивается медленно и, как правило, вначале бессимптомно. В большинстве случаев процесс начинается во внутреннем слое слизистой оболочки желудка в виде эрозии, язвы или полипа. При отсутствии лечения рак желудка распространяется на стенку желудка и распространяется на соседние органы.

Лечение обычно хирургическое или комплексное. Чем раньше будет диагностирован и вылечен рак желудка, тем больше шансов.

Оплакивание гестационной и неонатальной смерти

Скорбь по поводу смерти любимого человека — необходимый естественный процесс, который без должного ухода может стать патологическим. Если ребенок умирает во время беременности или при родах (гестационная или перинатальная потеря) или в течение нескольких дней после рождения (неонатальная смерть), удар для родителей будет чрезвычайно тяжелым и тяжелым, особенно если мы живем без него. и адекватная помощь.

Ребенка любят еще до его рождения. В течение нескольких недель или месяцев мать представляла, какой будет ее дальнейшая жизнь, когда ее беременность закончится, и у нее появится ребенок, о котором нужно будет заботиться и наблюдать за его ростом.

Если иллюзии и проекты закончились наименее ожидаемым и самым страшным образом, если мечта превратится в худший кошмар, чувство пустоты и чувство вины могут стать мучением, которое трудно преодолеть.

Никто не готов к такому болезненному опыту, и тем более, когда окружение (семья, друзья) не знает, как сделать хорошее сопровождение.

Что такое горе?

Горе — это процесс эмоциональной адаптации к ситуации утраты, через который необходимо пройти, пока она не будет преодолена и человек не научится продолжать жить в неожиданных обстоятельствах.

Интенсивность и продолжительность процесса скорби пропорциональны эмоциональной значимости, которую представляет потеря, и тому, как с ней справиться.

Каждому делу и каждому человеку нужен уникальный процесс и время. Тем не мение, Гестационное, перинатальное и неонатальное горе недостаточно осознается обществом, это скрытое, невидимое горе, которое часто преуменьшается.

Это дуэль, на которую не остается времени, потому что пару призывают перевернуть страницу до такой степени, что и женщины, и мужчины должны вернуться к своей трудовой жизни и вернуться к повседневной жизни очень быстро, как будто ничего не произошло. .. случилось.

Наиболее частые симптомы горя

При потере мы замечаем сильные эмоциональные и когнитивные изменения наряду с сильными физическими симптомами: проблемы со сном, истощение, слабость, мышечные или головные боли, чувство деперсонализации и т. Д.

Причина в том, что наш организм делает перенапряжение, чтобы справиться с ситуацией. Следовательно, это ресурс, которым тело должно привлечь наше внимание к происходящему, а мы не обращаем на него внимания.

Наиболее частые симптомы следующие:

  • Проблемы со сном
    • Бессонница и нарушения сна
    • Кошмары
    • Ощущение не отдохнувшего
  • Проблемы с пищеварением
    • Отсутствие аппетита, переедание, резкие изменения веса
    • Боли в животе
    • Тошнота, головокружение
  • Расстройства нервной системы
    • Легкомысленность, потеря и невнимательность
    • Головокружение, одышка, тремор и мышечная слабость
    • Давление в горле и / или груди
    • Нарушение сердечного ритма.
  • Со стороны иммунной системы.
    • Защита снижена
    • Возможное изменение гормонального статуса

Команда женской психологии

Чтобы пережить и преодолеть горе, важно окружить себя близкими людьми, друзьями и семьей, которые знают, как выслушать и понять ситуацию, и которые придают процессу важность, которую он действительно имеет.

Перо Мы также можем полагаться на специализированных профессионалов, например, тех, кто составляет команду психологов женского отделения. , которые знают, как сопровождать различные фазы гестационного и перинатального горя, предоставляя инструменты, пространство и наиболее подходящий уход.

УЗИ диагностика

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ  (УЗИ) — это один из самых распространённых методов диагностики.  Этот метод  уже давно активно применяется врачами, в его эффективности и безопасности нет никаких сомнений. Во многих случаях метод УЗИ является просто незаменимым, особенно если учесть его безопасность и отсутствие противопоказаний.  Исследования с применением ультразвука помогают врачам в постановке диагноза и назначении успешного лечения.

В НАШИХ ЦЕНТРАХ МЫ ПРОВОДИМ СЛЕДУЮЩИЕ ВИДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ:

  • УЗИ акушерское при беременности
  • УЗИ абдоминальное
  • УЗИ органов мошонки
  • УЗИ мягких тканей
  • УЗИ почек
  • УЗИ почек и мочевого пузыря
  • УЗИ простаты и мочевого пузыря
  • УЗИ простаты, почек, мочевого пузыря
  • УЗИ Урологическое (простата, почки, мочевой пузырь, органы мошонки, семенные пузырьки) 
  • ТРУЗИ (простата, мочевой пузырь, органы мошонки, семенные пузырьки)  
  • УЗИ молочной железы
  • УЗИ молочной железы с определением кровотока
  • УЗИ фолликулометрия
  • УЗИ щитовидной железы
  • УЗИ щитовидной железы с определением кровотока
  • УЗИ печени исследованием портального кровотока

ЧТО МОЖНО УВИДЕТЬ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ УЗИ:

  • В первую очередь на УЗИ можно оценить размеры, форму и контуры внутренних органов. Они должны иметь правильную и характерную для обследуемого органа форму и размеры.
  • Можно определить анатомические дефекты, аномалии развития того или иного органа, при этом проявления болезни могут отсутствовать.
  • Можно также оценить наличие объемных образований, если они отличны по структуре от ткани исследуемого органа. Например, кисты обычно очень хорошо видны на УЗИ, а также хорошо определяются конкременты (камни) в желчном пузыре и в почках.

·         На УЗИ можно увидеть уплотнение стенок органа, которое чаще всего происходит из-за длительно протекающего заболевания.

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Противопоказанием для проведения УЗИ в конкретной области, является наличие в ней раны, свища, заболеваний кожи (пиодермия, мокнущая экзема и другие), нарушение целостности кожи.

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА ПОДГОТОВКА

Стройным и без нарушения пищеварения можно просто не поесть накануне вечером. Тучным и людям, имеющим проблемы с пищеварением (запоры, вздутие, метеоризм) кроме того, что накануне вечером не есть, надо несколько дней принимать легкую пищу, например, кисломолочные продукты, каши, бульоны, не есть жирную пищу и сладкое (это удлиняет пищеварение и способствует образованию газов).

УЗИ органов брюшной полости: 2-3 дня до исследования избегать продуктов, которые приводят к газообразованию, вздутию кишечника. В этот день нужно быть натощак, не кушать и не пить минимум 4 часа до исследования.

УЗИ молочных желез: в случае, если беспокоят боли, допускается проведение в любой день менструального цикла. Если же диагностика не является срочной, то желательно проводить ее с 5-го по 12-й день менструального цикла. Имеется в виду 5-й день от 1-го дня начала менструации.

УЗИ мочеполовой системы: для проведения трансабдоминального УЗИ мочевой пузырь должен быть наполнен. За 1 — 1,5 часа до исследования нужно выпить 1 — 1,5 литра негазированной жидкости. Для проведения трансвагинального УЗИ наполнения мочевого пузыря не требуется.

Проблемы с пищеварением, запоры при беременности. Как с ними бороться?

Запор при беременности – явление, с которым сталкивается большинство женщин, вынашивающих ребенка. У беременных запоры могут сопровождаться чувством неполного освобождения, болями в животе (чаще в левой половине).

Этому есть и медицинское объяснение.

Во-первых, у беременных повышается уровень гормона прогестерона, а он оказывает расслабляющее действие на мускулатуру кишечника, замедляя прохождение пищи.

Во-вторых, организм человека вырабатывает специальные вещества, стимулирующие сокращения кишечника. Во время беременности восприимчивость мускулатуры кишечника к таким стимуляторам значительно снижается. Природа «распорядилась» очень разумно. Ведь кишечник и матка имеют общую иннервацию, поэтому всякая чрезмерная активизация перистальтики кишечника может стимулировать сократительную деятельность матки, вызвав угрозу прерывания беременности. К сожалению, эта положительная защитная реакция имеет и нежелательные последствия, такие как запоры у беременных женщин.

Кроме этого, во время беременности, особенно во второй половине, кишечник сдавливается увеличивающейся маткой. Это приводит к нарушению оттока крови и возникновению венозного застоя в сосудах малого таза. В результате может развиться расширение вен прямой кишки и, как следствие, геморрой и запоры.

Также распространенными причинами запора у беременных женщин являются эмоциональные и психологические проблемы. Стресс, вызванный беременностью, нестабильный уровень гормонов, влияющих на настроение, сон и общее самочувствие являются существенными причинами, которые нарушают процесс пищеварения. К тому же многие женщины, стремясь обезопасить своего ребенка от травм, стараются как можно меньше двигаться, избегая физических нагрузок. А малоподвижный образ жизни часто вызывает запоры.

Еще одной причиной возникновения столь деликатной проблемы является обезвоживание. Не следует забывать о том, что будущая мама должна пить не менее 1,5 л чистой воды в день.

Запоры представляют собой серьезную угрозу для здоровья не только будущей мамы, но и плода, так как при опорожнении организм избавляется вместе с остатками пищи от вредных веществ. Если опорожнение происходит нерегулярно или затруднено, организм человека начинает страдать от легкой интоксикации. Кроме того, в животе могут появиться неприятные, болезненные ощущения. К тому же беременная при запоре обязательно будет тужиться, а это делать никак нельзя, так как частые потуги могут спровоцировать и выкидыш, и рождение ребенка раньше положенного срока.

Так как бороться с запорами во время беременности, чтобы не навредить здоровью будущей матери и ее малышу?

Для того чтобы минимизировать запоры при беременности, не стоит пренебрегать некоторыми правилами профилактики. А именно: ежедневно натощак пить стакан чистой воды, каждый день съедать не менее 400 граммов свежих овощей и фруктов, а также никогда не игнорировать позывы к дефекации, чтобы не вызвать в кишечнике застой каловых масс.

Предотвратить появление запоров при беременности также поможет сбалансированное питание. Нужно больше есть:

 продуктов с содержанием растительной клетчатки: мюсли, овсянка, сырые овощи – 250−300 г;

 сухофруктов и фруктов: курага, чернослив, яблоки – не менее 300−350 г;

 кисломолочных продуктов: творог, кефир, сметана;

 нежирного мяса: курица, индейка, кролик – 400 г

Не следует увлекаться крепким чаем, черным кофе, какао, шоколадом, белым хлебом, мучными и слизистыми супами, манной кашей, черникой. Все эти продукты, также как и еда всухомятку, обладают закрепляющим действием. Белковую пищу необходимо потреблять лишь в первой половине дня (мясо, рыба), а вечером отдать предпочтение овощным салатам, кисломолочным продуктам и несладким компотам из фруктов.

Если же причиной запоров является хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как гастрит или холецистит, то необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Также надо стараться не стоять подолгу, не поднимать тяжести, делать гимнастику для укрепления мышц тазового дна. Кстати, физические упражнения будут способствовать усилению перистальтики кишечника.

Не занимайтесь самолечением!

При наличии жалоб необходимо обратиться к врачу акушеру-гинекологу или терапевту женской консультации.

Подготовила врач акушер-гинеколог женской консультации ГУЗ «Городская поликлиника №3 г. Гродно» Кеда Ирина Ивановна. Контактный телефон: 39-15-04

Желудочно-кишечные проблемы во время беременности | Lifespan

Каковы некоторые причины желудочно-кишечных проблем во время беременности?

Хотя многие проблемы с желудочно-кишечным трактом очень распространены, вы, возможно, не сталкивались с ними до беременности. Поскольку они различаются, причины также могут быть разными. Некоторые распространенные причины или факторы риска желудочно-кишечных заболеваний во время беременности могут включать:

  • Изменения гормонов
  • Нарушения моторики ЖКТ
  • Ожирение
  • Некоторые лекарства
  • Плохая диета
  • Заболевания щитовидной железы
  • Физические внутренние изменения по мере роста матки
  • Отсутствие физических упражнений или активности
  • Стресс
  • Злоупотребление слабительными в анамнезе
  • Прием антацидных препаратов, содержащих кальций или алюминий
  • Вирусная или бактериальная инфекция
  • Пищевая непереносимость или аллергия

Как можно лечить желудочно-кишечные расстройства во время беременности?

Заболевания желудочно-кишечного тракта распространены во время беременности и в большинстве случаев не представляют серьезного риска для здоровья.Тем не менее, если вы испытываете какие-либо симптомы, вы должны сообщить об этом своему врачу. Он или она сможет помочь вам справиться с вашими симптомами, следить за ухудшением симптомов и определить, требуется ли дополнительное лечение. Различные желудочно-кишечные проблемы реагируют на разные методы лечения, поэтому ваш врач сможет предложить вам лучший вариант.

 Внесение изменений дома также может помочь вам справиться с симптомами. Некоторые из этих изменений включают:

Соблюдайте здоровую диету: Изменение того, что, как часто и сколько вы едите, может помочь справиться с симптомами желудочно-кишечного тракта или облегчить их.В зависимости от вашей проблемы вам может потребоваться увеличить количество клетчатки в вашем рационе, избегать сладких, обработанных пищевых продуктов или ограничить количество кофеина и молочных продуктов в вашем рационе. Попросите поговорить с зарегистрированным диетологом, чтобы определить индивидуальный план здорового питания, который принесет вам наибольшую пользу.

Пейте много жидкости: Увеличьте количество потребляемой жидкости, включая воду, фруктовые соки и прозрачные супы. Получение большого количества жидкости может помочь вашему пищеварению и поддерживать регулярную работу желудочно-кишечного тракта.Некоторые проблемы с желудочно-кишечным трактом также могут вызвать обезвоживание, поэтому употребление жидкости очень важно, чтобы избежать дополнительных проблем со здоровьем, вызванных обезвоживанием.

Упражнения: Регулярные физические упражнения улучшают кровообращение и доставляют больше кислорода к органам, включая кишечник, что помогает им двигаться эффективно и плавно. Старайтесь как минимум два с половиной часа в неделю заниматься умеренными физическими упражнениями или 30 минут в день 5 дней в неделю. Поговорите со своим врачом, чтобы найти лучшие тренировки, которые были бы безопасными и подходящими для вас.

Лекарства: Если симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта тяжелые, стойкие или не поддающиеся изменению образа жизни, врач может назначить лекарства, которые могут включать антациды, пищеварительные ферменты, антидиарейные средства, стимуляторы желудочно-кишечного тракта и противорвотные средства, среди прочего. Ваш врач назначит вам самое безопасное лекарство в наиболее подходящей дозировке.

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу желудочно-кишечных заболеваний во время беременности?

Даже если вы испытываете только легкие симптомы желудочно-кишечных заболеваний, важно сообщить об этом своему врачу.Он или она может порекомендовать лучшие методы управления этими симптомами, а затем может наблюдать за вами на протяжении всей беременности на предмет ухудшения симптомов.

Если ваши симптомы серьезны, становятся тяжелыми, сохраняются или сохраняются продолжительное время, немедленно обратитесь к врачу. Вам следует позвонить своему врачу и немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы испытываете:

  • Кровавая рвота
  • Кровавый или черный стул
  • Значительная потеря веса
  • Сильный дискомфорт, мешающий повседневной деятельности
  • Эпизоды удушья
  • Боль или затруднение при глотании
  • Экстремальная усталость

Ссылки по теме

Желудочно-кишечные заболевания при беременности: что нужно знать гастроэнтерологу?

Abstract

Беременность характеризуется многочисленными физиологическими изменениями, которые могут привести к разнообразным симптомам и часто к желудочно-кишечным жалобам, таким как изжога, тошнота и рвота или запор.Хронические желудочно-кишечные заболевания требуют поддерживающей терапии в этот период, что ставит сложный вопрос о том, могут ли исходы, благоприятные для матери, быть вредными для плода. Кроме того, некоторые заболевания, такие как острая жировая дистрофия печени беременных, развиваются только во время беременности и могут потребовать неотложных процедур, таких как родоразрешение. Несмотря на то, что они не присутствуют в нашей повседневной практике, знания о заболеваниях, связанных с беременностью, являются фундаментальными, и часто необходимо сотрудничество между гастроэнтерологами и акушерами.Здесь мы рассматриваем заболевания, связанные с беременностью, и систематизируем наиболее подходящие варианты лечения в соответствии с последней литературой и руководствами, чтобы статья могла служить руководством для гастроэнтеролога в отношении медицинского подхода к заболеваниям желудочно-кишечного тракта и печени, связанным с беременностью, и их терапии. управление.

Ключевые слова: Беременность, желудочно-кишечные симптомы, воспалительные заболевания кишечника, печень, эндоскопия, лечение, ведение

Введение

Беременность – сложный период для гастроэнтеролога.Хотя во время беременности могут возникать множественные желудочно-кишечные жалобы (гастроэзофагеальный рефлюкс, запор и т. д.), большинство из них носят легкий или умеренный характер и обычно лечатся акушером, поэтому гастроэнтеролога редко просят вмешаться. Однако некоторые осложнения беременности, такие как специфические заболевания печени, ведение беременных женщин с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) или необходимость проведения эндоскопии во время беременности, могут потребовать вмешательства гастроэнтеролога; поэтому важно, чтобы гастроэнтеролог был в курсе наиболее частых осложнений и потенциальных дифференциальных диагнозов беременности ().Здесь мы представляем всесторонний обзор наиболее распространенных желудочно-кишечных осложнений беременности, предоставляя руководство для гастроэнтеролога, которое может быть полезным в лечении, диагностике и подходе к этим ситуациям.

Таблица 1

Сводка заболеваний при беременности. Воспалительные заболевания кишечника могут обостряться во время беременности. Гепатит Е связан с более высоким риском острого фульминантного гепатита и смертности по сравнению с небеременными женщинами

Материалы и методы

Электронный поиск PubMed был проведен для выявления соответствующей литературы по физиопатологии, клинической картине, лечению, материнской исходы для плода как при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, так и при заболеваниях печени во время беременности; этот поиск был дополнен самыми последними доступными руководствами (ECCO, ACG, EASL, Королевский колледж акушерства и гинекологии).

Физиологические изменения во время беременности

Беременность характеризуется состоянием гемодилюции, вызванным увеличением объема вследствие задержки солей и воды. Следовательно, происходит падение концентрации гемоглобина и альбумина. Уровень тромбоцитов может снижаться, но обычно остается в пределах нормы. Щелочная фосфатаза (ЩФ) может повышаться в 3-4 раза из-за продукции плаценты. Время аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы (АЛТ), γ-глутамилтрансферазы (ГГТ), билирубина и протромбина (ПВ) остается в пределах нормы.Тем не менее, на концентрацию факторов свертывания крови влияет беременность с умеренным снижением антитромбина III, протеина С и протеина S и повышением факторов с I по X, XII и фибриногена, что способствует прокоагулянтному состоянию [1].

Повышенный уровень гормонов, таких как прогестерон, способствует замедлению опорожнения желудка. Кислотность желудочного сока повышена из-за повышенной продукции гастрина плацентой [2]. Внутриутробный рост плода также изменяет анатомические соотношения между органами брюшной полости: например, червеобразный отросток может мигрировать вверх после 3 90 107 — 90 108 месяцев [3].

Заболевания печени

Заболевания печени во время беременности можно разделить на расстройства, характерные только для беременности, совпадающие с беременностью и ранее существовавшие заболевания печени, обострившиеся во время беременности [39]. Мы сосредоточим наше обсуждение на дифференциальной диагностике заболеваний, характерных только для беременности (), с кратким примечанием об инфекции, вызванной вирусом гепатита Е (HEV).

Подход к выявлению отклонений от нормы печеночных проб во время беременности. Во-первых, исключить аномалии, иначе объясняемые физиологическими изменениями во время беременности (повышение уровня щелочной фосфатазы).Затем для профиля холестаза необходимо исключить механические причины обструкции желчевыводящих путей. Если визуализационные исследования в пределах нормы или у пациента гепатоцеллюлярный профиль, исключите случайные причины (лекарства, вирусный гепатит). При мультисистемном поражении печени при заболеваниях печени, характерных только для беременных, рассмотрите AFLP (признаки печеночной дисфункции) или преэклампсию. Исключить HELLP-синдром. Зуд без мультисистемного поражения приводит к ICP

AFLP, острому жировому гепатозу беременных; HELLP, гемолиз, повышенный уровень ферментов печени и низкий уровень тромбоцитов; ВЧД, внутрипеченочный холестаз беременных; АСТ, аспартатаминотрансфераза; АЛТ, аланинаминотрансфераза; GGT, γ-глутамилтрансфераза; ЛДГ, лактатдегидрогеназа; ПВ, протромбиновое время; АЧТВ, активированное частичное тромбопластиновое время 90×118.

Внутрипеченочный холестаз беременных (ВХБ)

ВХБ — это холестатическое доброкачественное заболевание печени на поздних сроках беременности, характеризующееся зудом и повышением уровня желчных кислот (>10 мкмоль/л) и аминотрансфераз в сыворотке. Это обратимый тип гормонально-зависимого холестаза, и спонтанное облегчение симптомов обычно происходит в течение 2-3 недель после родов [40-42]. Время, необходимое для нормализации печеночных проб, может быть больше, до 6-8 недель. ДЦП, как правило, возникает у пожилых, повторнородящих женщин и беременных двойней.Наличие в анамнезе ВХБ, холестаза во время терапии пероральными контрацептивами и семейного анамнеза как ВХБ, так и холестаза, вызванного контрацептивами, связаны с повышенным риском ВХБ [40].

Патофизиология связана с гормональным статусом и генетической предрасположенностью пациента. Более высокие уровни эстрогена и прогестерона вызывают холестаз за счет снижения секреции желчных кислот. Эстроген снижает проницаемость базолатеральной мембраны гепатоцитов, тогда как прогестерон индуцирует это явление, ингибируя глюкуронозилтрансферазу.В недавних исследованиях изучались гепатобилиарные транспортные гены. У беременных женщин с ДЦП сообщалось о мутациях в печеночных транспортерах фосфолипидов (MDRD3, ABCB4) и насосе экспорта желчных солей (BSEP, ABCB11) [40].

Диагноз ставится на основании наличия зуда, который начинается с ладоней и подошв и обычно усиливается к вечеру. Желтуха может развиться в течение 1-4 недель после начала зуда. Может присутствовать стеаторея, а мальабсорбция жиров может привести к дефициту витамина К, что приводит к увеличению ПВ и послеродовому кровотечению [40].Лабораторные показатели характеризуются повышением уровня общих желчных кислот (>12 ммоль/л) и повышением активности аминотрансфераз в 2-10 раз, в исключительных случаях достигающих 1000 МЕ/л. Повышение ГГТ присутствует в 1/3 случаев. Если ГГТ повышен, у пациента более вероятно наличие генетического компонента заболевания печени [43]. АД также может повышаться в 4 раза, но это не помогает в диагностике, так как АД повышено во время беременности из-за продукции плаценты. Гипербилирубинемия редко достигает 6 мг/дл и обнаруживается у четверти больных.Хотя ДЦП считается доброкачественным заболеванием для матери, оно связано с повышенным риском преждевременных родов, окрашивания меконием амниотической жидкости, брадикардии плода, дистресса плода и гибели плода. Патогенез этих исходов у плода до конца не ясен, но постулируется, что более высокие концентрации желчных кислот могут быть токсичными и приводить к внезапному развитию аритмии плода или вазоспазму поверхностных сосудов хориона плаценты [41].

Терапевтический подход к ДЦП включает облегчение материнских симптомов и акушерское ведение для предотвращения дистресса плода.Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) является одним из предпочтительных препаратов при ДЦП. Механизм действия УДХК неизвестен. Суточная доза в диапазоне от 10 до 15 мг/кг эффективна для уменьшения зуда, снижения общего уровня желчных кислот в сыворотке, уровней АЛТ и билирубина, позволяя родить ближе к сроку [44]. Раннее родоразрешение — единственный вариант, который действительно улучшает клинический исход. По общему мнению, роды не следует откладывать после 37-й недели беременности [42].

Преэклампсия/эклампсия

Преэклампсия определяется наличием гипертонии и протеинурии после 20 -й недели беременности; это влияет на 2-8% всех беременностей.Эклампсией считают, когда у беременных женщин с преэклампсией развиваются судороги без какого-либо другого объяснения. Преэклампсия/эклампсия — мультисистемное заболевание, характеризующееся аномальной сосудистой реакцией на рост плаценты, связанной с вазоконстрикцией, эндотелиальной дисфункцией, метаболическими изменениями и усилением воспалительных реакций [40,45]. Поражение печени может быть объяснено спазмом печеночных артерий и преципитацией фибрина в портальной и перипортальной областях дольки печени, что может привести к лобулярной ишемии и некрозу гепатоцитов.

Диагноз основан на гипертензии с артериальным давлением выше 140/90 мм рт.ст. в двух последовательных измерениях (интервал 6 ч) и протеинурии: белок мочи ≥0,3 г в 24-часовом образце мочи, белок (мг/дл)/креатинин (мг/дл) соотношение 0,3 или выше, или уровень белка в моче 1 [40]. Женщины жалуются на постоянную и сильную головную боль с рвотой, периферические отеки, диплопию и нечеткость зрения. Аномальные живые ферменты присутствуют в 20–30% случаев с повышением от легкой до умеренной степени (1.в 5-5 раз больше нормы). Конъюгированный билирубин, альбумин и ПВ, как правило, остаются нормальными [47]. Преэклампсия считается тяжелой, если присутствуют следующие признаки: отек легких, судороги, олигурия, тромбоцитопения (<100 000/мкл), аномальные ферменты печени, связанные с постоянной болью в эпигастрии или правом верхнем квадранте, и симптомы со стороны центральной нервной системы, такие как головные боли, нечеткость зрение, слепота или измененное психическое состояние [44]. Преждевременные роды (15-65%) и задержка роста плода (10-25%) являются наиболее частыми неблагоприятными последствиями для плода [45].

Заболевания печени, связанные с преэклампсией/эклампсией, не требуют специального лечения, и медицинский подход основан на контроле артериального давления, облегчении сопутствующих симптомов и быстром лечении судорог [40]. Через 37 недель женщин с преэклампсией следует родить [46]. В случаях преэклампсии с критериями тяжести роды следует рассматривать на 34-й неделе или даже раньше (24-34 недели), если есть ухудшение состояния плода или матери.

Гемолиз, повышенный уровень ферментов печени и синдром низкого количества тромбоцитов (HELLP)

Хотя эта идея является спорной, некоторые предполагают, что HELLP является тяжелой формой преэклампсии.Другие считают, что это сущность самого себя [47]. HELLP-синдром определяется наличием гемолиза, повышением активности печеночных ферментов и тромбоцитопенией. Встречается в 0,17-0,85% всех беременностей, чаще у пожилых повторнородящих женщин европеоидной расы (старше 34 лет). Семьдесят процентов случаев диагностируются до родов, чаще всего между 27 и 37 неделями беременности [48]. Остальные 30% диагностируются после родов. Из них 90% имели преэклампсию во время беременности.Приблизительно у 5-10% женщин с тяжелой преэклампсией развивается HELLP. Патогенез, по-видимому, подобен преэклампсии, с генерализованным эндотелиальным и микрососудистым повреждением, приводящим к микроангиопатической анемии, перипортальному некрозу печени и тромбоцитопении [40].

Большинство больных жалуются на головную боль, тошноту и рвоту, нарушения зрения и боли в эпигастрии, при физикальном обследовании выявляют боли в правом подреберье, увеличение массы тела и генерализованные отеки. Ранние лабораторные данные включают гемолиз, характеризующийся высоким уровнем лактатдегидрогеназы (> 600 МЕ/л) со сниженным уровнем гаптоглобина, неконъюгированной гипербилирубинемией, повышенным уровнем аминотрансфераз и тромбоцитопенией.

Классификация штата Миссисипи была разработана для классификации степени тяжести HELLP-синдрома (). Если количество тромбоцитов ниже 50 000/мм 3 , может возникнуть ассоциация с диссеминированным внутрисосудистым свертыванием крови. Отсутствие повышения уровня тромбоцитов через 96 ч после родов указывает на худший прогноз с возможным развитием полиорганной недостаточности [49]. ПВ и активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) на ранних стадиях в норме. Вследствие вторичного фибринолиза и агрегации тромбоцитов могут повышаться уровни продуктов фибрина, d-димеров и комплексов тромбин-антитромбин.У некоторых пациентов имеется поражение почек.

Таблица 3

Миссисипская классификация HELLP-синдрома

Острая печеночная недостаточность является редким осложнением с частотой 5/100 000. Спонтанный разрыв печени происходит менее чем в 2% случаев. Пораженные пациенты обычно предъявляют жалобы на боль в правом верхнем квадранте живота, сопровождающуюся тошнотой, рвотой, артериальной гипертензией или гиповолемическим шоком в результате разрыва глиссоновой капсулы [50]. УЗИ или магнитно-резонансная томография обычно позволяют диагностировать субкапсулярное или интрапаренхиматозное кровоизлияние и разрыв печени [40].Ведение включает как экстренное извлечение плода, так и операцию на печени. Трансплантация печени может потребоваться при фульминантной печеночной недостаточности или неконтролируемом кровотечении во время лапаротомии [50].

Перинатальная смертность обычно обусловлена ​​преждевременной отслойкой плаценты при внутриутробной асфиксии. Материнская смертность составляет 1-3,5% в результате коагуляционных и геморрагических нарушений [49].

Лечение таких пациентов должно осуществляться в отделениях интенсивной терапии и включает диализ и поддержку искусственной вентиляции легких в тяжелых случаях, антитромботические средства, аспирин в низких дозах, простациклин, иммунодепрессанты, стероиды и свежезамороженную плазму.Однако родоразрешение является единственной специфической терапией при HELLP-синдроме [40].

Острая жировая дистрофия печени беременных (ALFP)

ALFP — редкое, но потенциально серьезное заболевание, возникающее в третьем триместре беременности (между 30 и 38 неделями) или в раннем послеродовом периоде [40]. В настоящее время материнская и перинатальная смертность составляют примерно 18% и 25% соответственно. AFLP может быть результатом митохондриальной дисфункции в печени плода. Длинноцепочечная 3-гидроксиацил-КоА-дегидрогеназа является одним из наиболее важных зарегистрированных дефицитов фермента.Дефицит этого фермента приводит к накоплению длинноцепочечных жирных кислот в кровотоке плода и матери. Поскольку мать гетерозиготна по этому ферменту, метаболизм длинноцепочечных жирных кислот нарушается и становится токсичным с микровезикулярной жировой инфильтрацией гепатоцитов.

У пациентов часто проявляются неспецифические симптомы, такие как анорексия, тошнота, рвота, головная боль и боль в животе. Наиболее важными клиническими проявлениями являются лихорадка и желтуха, которые наблюдаются у 70% пациентов.Приблизительно у 50% пациенток имеются признаки преэклампсии [40]. Аналитические данные включают повышенное количество лейкоцитов (> 15 000/л), сопровождающееся нормальным гематокритом, если также не присутствует кровоизлияние или гемолиз. ПВ и АЧТВ удлинены, уровень фибриногена низкий. Аминотрансферазы повышены до 300-500 МЕ/л и могут быть связаны с лактоацидозом, гипербилирубинемией и гипогликемией.

AFLP — дифференциальный диагноз преэклампсии, HELLP-синдрома, ДЦП и вирусного гепатита.Тенденция к гипогликемии, гипераммониемии и удлинение ПВ и АЧТВ помогают отличить AFLP от HELLP [39]. Серология печени также должна быть частью дополнительных исследований.

AFLP — неотложная медицинская и акушерская помощь. Своевременное родоразрешение и интенсивная поддерживающая терапия являются краеугольными камнями лечения AFLP [49].

ВГЕ-инфекция

ВГЕ представляет собой вирус, передающийся энтеральным путем, который вызывает клинически выраженный гепатит в развивающихся странах, таких как Индия, Азия, Африка и Центральная Америка.Основным источником передачи ВГЕ является загрязненная питьевая вода. В последнее время в развитых странах возникает все больше случаев заболевания в результате зоонозных инфекций [51]. Одной из особенностей, отличающих ВГЕ от других гепатотропных вирусов, является его вирулентное течение во время беременности с более частым прогрессированием до фульминантной печеночной недостаточности. Летальность составляет до 10-20% у беременных. Острая ВГЕ-инфекция особенно тяжела во время 2, и 3, триместров [52].

Было постулировано, что более высокая смертность связана с гормональными и иммунологическими изменениями. Navaneethan и соавт. сообщили, что во время беременности наблюдается явный сдвиг парадигмы клеток с Th2 на Th3, а уровни большинства цитокинов снижаются, особенно в первые 20 недель беременности [51]. Кроме того, более высокие уровни прогестерона, эстрогена и β-ХГЧ были связаны в исследованиях на животных с подавляющим эффектом в отношении клеточно-опосредованного иммунитета. Оба эти механизма могут привести к повышенной восприимчивости к вирулентности ВГЕ [51].Тем не менее, нет исследований, подтверждающих причинно-следственную связь между этими физиологическими данными и инфекцией ВГЕ.

Большинство исследований ВГЕ у беременных проводились в странах с высокой распространенностью. Энцефалопатия была наиболее частым осложнением острой инфекции во время беременности, за ней следовали желудочно-кишечные кровотечения, почечная недостаточность и судороги. Беременные женщины с острой печеночной недостаточностью имеют худший прогноз, чем те, у кого просто острый гепатит, с более высокими показателями внутриутробной смерти (78.6% против 11,4%), преждевременные роды (65,7% против 17,3%) и материнская смертность (56,2% против 0,9%) [53]. Сообщалось также о вертикальной передаче, которая может произойти в любой момент беременности. Однако инфекция ВГЕ обычно проходит у новорожденных самостоятельно, а фульминантный гепатит встречается редко.

Хотя инфекция ВГЕ может протекать в тяжелой форме во время беременности, лечение является только поддерживающим. Трансплантация может быть рассмотрена в отдельных случаях [54]. Лучший подход – профилактика. Две разные рекомбинантные вакцины были разработаны, но еще не одобрены.

Эндоскопия при беременности

Гастроинтестинальная эндоскопия обычно считается безопасной процедурой. Однако многие потенциальные риски связаны с эндоскопией во время беременности [55]. Недавнее шведское популяционное когортное исследование показало, что эндоскопия связана с повышенным риском преждевременных родов или малого размера плода для гестационного возраста, хотя связи с врожденными пороками развития или мертворождением обнаружено не было [56].

Наиболее частыми показаниями к эндоскопии верхних отделов у беременных являются обширное или продолжающееся желудочно-кишечное кровотечение, дисфагия и рефрактерная тошнота и рвота.Наиболее частой причиной неварикозного острого кровотечения является разрыв Мэллори-Вейса. Женщин с варикозным расширением вен пищевода или тяжелым заболеванием печени следует предупредить о риске разрыва варикозного расширения вен. Эндоскопия обычно не показана при сильной тошноте и рвоте во время беременности или ГГ, но если у пациентки наблюдается сильная тошнота и рвота, сопровождающаяся болью в животе, рефрактерная к медикаментозному лечению, эндоскопия может быть целесообразна для диагностики больших пептических язв или выходной обструкции желудка. Инъекция эпинефрина, термокоагуляция и электрокоагуляция оказались успешными у всех пациенток во время беременности, за исключением тех, кому потребовалось хирургическое вмешательство.Эпинефрин может уменьшить приток крови к плоду. Однако в доступной литературе не сообщалось о каких-либо побочных эффектах [34,57]. При электрокоагуляции амниотическая жидкость может проводить электрический ток к плоду, поэтому для минимизации риска следует поместить заземляющую подушку вдали от матки и использовать биполярную электрокоагуляцию. Тем не менее, имеются ограниченные данные о гемостазе при неварикозном кровотечении у беременных, а терапевтическая техника основана на экспертном мнении небеременных пациенток.Склеротерапия и эндоскопическое лигирование являются безопасными процедурами во время беременности [55].

Ректороманоскопия и колоноскопия показаны при оценке массивных кровотечений из нижних отделов желудочно-кишечного тракта, подозрении на опухоль толстой кишки и тяжелой персистирующей диареи неизвестной этиологии [55]. Ректороманоскопия считается безопасной и эффективной при проведении акушерской консультации. Имеются ограниченные данные, оценивающие безопасность и побочные эффекты колоноскопии во время беременности, поэтому это обследование следует проводить только в случае крайней необходимости.Однако при необходимости перед операцией следует провести колоноскопию для оценки подозрения на рак/образование толстой кишки, неконтролируемое сильное кровотечение, стриктуру толстой кишки неизвестной причины или псевдообструкцию. Все факультативные показания следует отложить до родов.

Беременность связана с повышенным риском образования камней в желчном пузыре. Могут возникать осложнения обструкции общего желчного протока или добавочного протока, включая холецистит, желчнокаменную болезнь и панкреатит, хотя эти явления встречаются редко.Существуют разногласия по поводу безопасности эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ) во время беременности, и данные ограничены из-за радиационного воздействия на плод и риска процедуры с точки зрения исхода для матери [30]. Показания к ЭРХПГ включают рецидивирующую желчную колику, аномальные функциональные пробы печени и расширенный желчный проток на УЗИ [58]. Камни общего желчного протока, билиарный панкреатит и холангит также являются показаниями для ЭРХПГ во время беременности. Эндоскопическое УЗИ не противопоказано при беременности и может уменьшить количество ненужных вмешательств у пациентов с низкой или умеренной вероятностью холедохолитиаза [55].

Седативные препараты можно безопасно использовать во время беременности. Два исследования подтвердили, что меперидин не является тератогенным и может применяться в этот период. Когда седации только меперидином недостаточно, в качестве адъюванта можно использовать мидазолам. Однако бензодиазепины обычно не рекомендуются во время беременности. Диазепам связан с расщелиной неба и нейроповеденческими расстройствами. Пропофол кажется более безопасным вариантом по сравнению с бензодиазепинами, поскольку не сообщалось о тератогенных эффектах у животных или человека [59].Как пропофол, так и мидазолам следует избегать в течение первого триместра. Фентанил не следует назначать [60].

Проблемы с пищеварением во время беременности, побочные эффекты при беременности

Запор, геморрой, расстройство желудка, изжога, метеоризм и отрыжка — все это часть веселья во время беременности. Здесь нечего смущаться — это правда жизни. Вот разбивка некоторых проблем, с которыми вы можете столкнуться.

Подробнее: Испражнения и беременность: пошаговое руководство

Запор

Большинство проблем с пищеварением во время беременности начинаются с запора .Это состояние повсеместно распространено у беременных женщин по многим причинам:

  • Высокий уровень некоторых гормонов во время беременности расслабляет мышцы кишечника и затрудняет их эффективную работу.
  • Растущая матка давит на кишечник и нарушает его нормальную функцию.
  • Известно, что железо в вашей витаминной добавке делает стул сухим и затрудняет его прохождение.

Тот факт, что во время беременности часто возникают запоры, не означает, что вы должны с этим мириться.Вы можете сделать много вещей, чтобы избежать запоров, в том числе следующие:

  • Пейте много жидкости. Вода и фруктовые соки смягчают стул и задерживают переваренные отходы, проходящие через кишечник. (Сок чернослива — мощное средство от запоров!)
  • Ешьте продукты, богатые клетчаткой. Определенные продукты особенно хороши для поддержания мягкости стула и облегчения его прохождения через кишечник. Эти продукты включают в себя многие высокопитательные продукты, рекомендуемые для здорового питания во время беременности: фрукты, овощи, цельнозерновые и бобовые (фасоль и горох).
  • Ограничьте употребление сладких и обработанных пищевых продуктов. Они обязательны.
  • Упражнение. Упражнения не только поддерживают ваши мышцы в форме, но и улучшают кровообращение и доставляют больше кислорода ко всем органам (включая кишечник), что помогает им выполнять свою работу более эффективно.

При запорах не принимайте слабительное. Он не только может вымыть необходимые питательные вещества из вашего организма, но и может нанести вред вашему ребенку. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарственные средства от запоров.

Подробнее: Польза упражнений во время беременности

Геморрой представляет собой массу опухшей ткани у входа в прямую кишку (там, где стул выходит из организма).

Геморрой

Натуживание во время дефекации для выхода твердого стула может вызвать геморрой. Это варикозно расширенные вены прямой кишки, которые иногда называют «сваями», потому что они похожи на кучки мелких горошин.

Если вы видите кровь на тканях, когда вытираетесь после дефекации, или если вы чувствуете боль или чрезмерный зуд в области входа в прямую кишку, попросите своего врача проверить наличие геморроя.(Это может показаться смущающим, но нет ничего такого, чего бы он или она не видели раньше.) Если у вас есть геморрой, он будет сопровождать вас на протяжении всей беременности и, вероятно, ухудшится во время тужных родов. Однако, если вы хорошо о них позаботитесь, они могут исчезнуть после рождения.

Следующие советы должны помочь предотвратить накопление этих геморроидальных узлов, а если у вас их еще нет, эти советы помогут вам их предотвратить:

  • Избегайте запоров. Используйте все советы, упомянутые выше, чтобы ваш стул был мягким и легко продвигался по кишечнику.
  • Старайтесь не напрягаться во время дефекации.
  • Поднимите ноги на небольшой табурет во время дефекации, чтобы облегчить дефекацию.
  • Не читай в туалете. Если вы попадете в хорошую историю, вы будете сидеть там дольше, чем нужно; это создает ненужную нагрузку на анус.
  • Избегайте стоять на месте или сидеть в течение очень длительного времени. Двигайтесь, меняйте положение.

Если вас беспокоит боль или зуд при геморрое, примите меры.Вы можете использовать кремы для местного применения, которые продаются в аптеках, чтобы облегчить боль и зуд. Вы также можете попробовать приложить к геморроидальным узлам компресс из гамамелиса или льда. Если боль настолько сильная, что вы не можете удобно сидеть на стуле, сходите в аптеку и купите подушку-пончик (это надувная подушка с дыркой посередине, чтобы ягодицы не касались стула!).

Когда ничего не помогает, встань с ног и ляг; это снимает давление и боль.

Метеоризм и отрыжка

Проблема метеоризма (известная также как «газообразование» или «выдувание газов») вызывается скоплением газов в толстой кишке.Отрыжка (также называемая отрыжкой) — это внезапное изгнание газов из желудка. Это распространенные проблемы во время беременности, которые вызывают больше смущения, чем боли или дискомфорта. Эти проблемы могут быть вызваны запорами, а также некоторыми продуктами.

Подробнее: 9 Продукты и напитки, которых следует избегать во время беременности

Если в последнее время вы убираете комнату с пахучим метеоризмом или отрыжкой, избегайте запоров и держитесь подальше от известных газообразователей, таких как бобы, лук, жареные продукты, капуста, брокколи и брюссельская капуста.

6 Желудочно-кишечные проблемы, которые могут повлиять на вас во время беременности

Беременность может заставить ваше тело чувствовать себя как чужой пейзаж, в том числе, когда речь идет о желудочно-кишечных проблемах… о, желудочно-кишечных проблемах. С чего мы вообще начнем?

Если вы хотите иметь ребенка, эти изменения могут показаться вам полностью оправданными. Тем не менее, приятно быть в курсе того, что вас ждет и считается ли то, через что вы проходите, нормальным. Вот проблемы с желудочно-кишечным трактом, которые могут возникнуть у вас во время беременности, а также то, что вы можете с ними сделать.

1. Тошнота и рвота

Шок, мы знаем. Это, вероятно, самые распространенные проблемы с желудочно-кишечным трактом, с которыми люди сталкиваются на ранних стадиях беременности. Обычно это не вредно для беременности, но не совсем приятно.

Вы, наверное, слышали, что это называется «утренней тошнотой», но Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) отмечает, что это может произойти в любое время дня (или ночи).И хотя тошнота и рвота обычно начинаются до 9-й недели беременности и проходят к 14-й неделе, у некоторых людей они продолжаются на протяжении всей беременности.

Тошнота и рвота во время беременности, по-видимому, происходят из-за гормонов беременности, таких как хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), уровень которого резко повышается в первые несколько недель беременности, говорит Дженнифер Акино, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог в NYU Langone Health. «Высокие уровни ХГЧ могут способствовать процессу тошноты и рвоты», — говорит она. Эстроген, еще один гормон, который увеличивается во время беременности, также может вызывать утреннее недомогание, говорят в клинике Майо.

Если вы имеете дело с этим, есть несколько вещей, которые вы можете сделать. ACOG говорит, что употребление в пищу мягких продуктов, таких как сухие тосты или крекеры, может помочь, наряду с употреблением большого количества жидкости, избеганием запахов, которые вас беспокоят, и небольшими, частыми приемами пищи вместо больших. Если изменение образа жизни не помогает, врач может порекомендовать вам принимать витамин B6, витамин B6 с доксиламином (препарат, содержащийся в безрецептурных снотворных средствах) или препарат, который сочетает в себе оба этих препарата. (Оба препарата — взятые вместе или по отдельности — оказались безопасными во время беременности, говорит ACOG, хотя эксперты не уверены, как именно они могут предотвратить утреннее недомогание.)

Если ваша тошнота и рвота настолько сильны, что вызывают серьезное обезвоживание или заставляют вас терять более 5 процентов веса тела до беременности, у вас может быть гиперемезис беременных, который по сути является крайней, потенциально изнурительной версией утреннего недомогания. Если ваша тошнота и рвота действительно влияют на вашу жизнь, обратитесь к врачу. Они могут назначить противорвотные препараты для контроля ваших симптомов.

2. Запор

Запор, безусловно, может быть проблемой во время беременности.Это связано с гормоном прогестероном, говорит Кайл Сталлер, доктор медицинских наук, гастроэнтеролог из Массачусетского общего университета. «Это меняет то, как толстая кишка сокращается, и в результате у людей снижается моторика толстой кишки», — говорит он. По сути, пища проходит через вашу толстую кишку медленнее, чем обычно, что может привести к накоплению, более твердым, чем обычно, какашкам и проблемам, возникающим так часто, как вы привыкли.

Роберт Т. Бейкер, доктор медицинских наук: гастроэнтерология

Беременность почти никогда не бывает такой, какой вы ее ожидаете.Некоторым женщинам это настолько легко, что они буквально не чувствуют себя иначе, чем обычно. Для других это настолько сложно, что в конечном итоге им требуется госпитализация. Каждая беременность отличается, но есть некоторые распространенные жалобы на проблемы с животом, о которых вам может быть неудобно говорить. Сейчас мы рассмотрим некоторые из них:  

  1. Запор: Это может показаться нелогичным, но с запорами во время беременности часто лучше всего справляться без использования слабительного, поскольку они имеют тенденцию истощать питательные вещества из организма и могут быть вредны для будущего ребенка.Большинство проблем с пищеварением во время беременности начинаются с запоров, вероятно, потому, что высокий уровень определенных гормонов расслабляет мышцы кишечника, из-за чего им невероятно трудно нормально функционировать. Кроме того, по мере роста матки она давит на кишечник и может блокировать его нормальную функцию.
    Лучший способ справиться с запорами — это в первую очередь избегать их, обеспечив достаточное количество жидкости и клетчатки в своем рационе, а также ограничив потребление сахара и обработанных пищевых продуктов.У вас уже запор и вы не знаете, как это исправить? Если сомневаетесь, действуйте! Упражнения могут держать вас (и ваш кишечник) в форме и обеспечивать нормальное функционирование. Фруктовые соки, такие как чернослив, сливовый, яблочный или ананасовый сок, также могут помочь сдвинуть дело с мертвой точки.
  2. Газообразование: Это смущает, это не очень «женственно» и довольно часто встречается во время беременности. Проблема чрезмерного метеоризма обычно вызвана скоплением газа в толстой кишке. Проблема чрезмерной отрыжки обычно вызвана накоплением газа в желудке, который необходимо выпустить.И то, и другое может быть неудобным и немного смущающим, но и того, и другого можно избежать, приложив немного усилий. Во-первых, важно не допускать запоров. Во-вторых, избегайте таких продуктов, как бобы, лук, жареная пища, капуста, брокколи и брюссельская капуста. Известно, что эти продукты вызывают не только газообразование, но и особенно неприятный метеоризм.
  3. Расстройство желудка и изжога: Расстройство желудка и изжога очень распространены как во время беременности, так и вне ее. Как правило, если вы были восприимчивы к нему до беременности, вы, вероятно, продолжите страдать от него во время беременности.Некоторые люди считают, что это признак того, что ребенок родится с густой шевелюрой, но нет никаких исследований, подтверждающих эту сказку старых жен. Чтобы предотвратить изжогу и расстройство желудка, как правило, необходимо выяснить, что у вас провоцирует их, что само по себе может быть сложной задачей. У большинства наших пациентов кислые продукты, такие как томатный соус, вызывают сильные приступы. Сон в вертикальном положении или с несколькими подушками, поддерживающими вас, может помочь облегчить изжогу и расстройство желудка в течение ночи.

Расстройство желудка — обычное дело, если оно случается время от времени.Однако повторяющиеся или хронические приступы могут быть признаком более серьезной основной проблемы. Инфекции H. pylori могут вызывать хроническое расстройство желудка, язвы, а в некоторых случаях даже привести к раку желудка. Если вы боретесь с хронической изжогой или несварением желудка, назначьте встречу, чтобы пройти тестирование на H. Pylori. Чем раньше начнется лечение, тем раньше мы сможем устранить или уменьшить ваши проблемы с пищеварением.

Спектр и лечение желудочно-кишечных расстройств во время беременности

  • Mahadevan U и Kane S (2006) Технический обзор института Американской гастроэнтерологической ассоциации по использованию желудочно-кишечных препаратов во время беременности. Гастроэнтерология 131 : 283–311

    CAS Статья Google ученый

  • Meadows M (онлайн 30 апреля 2001 г.) [http://www.fda.gov/fdac/features/2001/301_preg.html#categories] (по состоянию на 3 июня 2008 г.) . (2007)Симптомы гастроэзофагеального рефлюкса во время и после беременности: продольное исследование. Am J Гастроэнтерол 102 : 2395–2400

    Статья Google ученый

  • Bassey OO (1977)Изжога беременных у нигерийцев и кавказок с теориями этиологии, основанными на манометрических записях пищевода и желудка. Br J Obstet Gynaecol 84 : 439–443

    CAS Статья Google ученый

  • Richter JE (2005) Обзорная статья: Лечение изжоги у беременных. Aliment Pharmacol Ther 22 : 749–757

    CAS Статья Google ученый

  • Van Thiel DH и др. . (1977) Изжога беременных. Гастроэнтерология 72 : 666–668

    CAS пабмед Google ученый

  • Бор С и др. .(2007) Связь изжоги во время беременности с риском гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Clin Гастроэнтерол Гепатол 5 : 1035–1039

    Артикул Google ученый

  • Барон Т.Х. (1993) Нарушения моторики желудочно-кишечного тракта во время беременности. Ann Intern Med 118 : 366–375

    CAS Статья Google ученый

  • Al Amri SM (2002) 24-часовой мониторинг рН во время беременности и после родов: предварительное исследование. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 102 : 127–130

    Артикул Google ученый

  • Lindow SW и др. . (2003)Открытое многоцентровое исследование по оценке безопасности и эффективности нового препарата для подавления рефлюкса (Гевискон Адванс) при лечении изжоги во время беременности. Int J Clin Pract 57 : 175–179

    CAS пабмед Google ученый

  • Шолль I и др. .(2007)Противоязвенное лечение во время беременности вызывает пищевую аллергию у матерей мышей и смещение Th3 у их потомства. FASEB J 21 : 1264–1270

    Артикул Google ученый

  • Гарбис Х и др. . (2005) Исход беременности после воздействия ранитидина и других блокаторов Н3. Совместное исследование Европейской сети информационных служб тератологии. Reprod Toxicol 19 : 453–458

    CAS Статья Google ученый

  • Диав-Цитрин О и др. .(2005) Безопасность ингибиторов протонной помпы при беременности: многоцентровое проспективное контролируемое исследование. Aliment Pharmacol Ther 21 : 269–275

    CAS Статья Google ученый

  • Källén BA (2001)Использование омепразола во время беременности – не было продемонстрировано опасности у 955 младенцев, подвергшихся воздействию во время беременности. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 96 : 63–68

    Артикул Google ученый

  • Лалкин А и др. .(1998) Безопасность омепразола во время беременности: многоцентровое проспективное контролируемое исследование. Am J Obstet Gynecol 179 : 727–730

    CAS Статья Google ученый

  • Koch KL (2002) Желудочно-кишечные факторы тошноты и рвоты при беременности. Am J Obstet Gynecol 186 (дополнение): S198–S203

    Статья Google ученый

  • Goodwin TM (2002) Тошнота и рвота беременных: акушерский синдром. Am J Obstet Gynecol 186 (дополнение): S184–S189

    Статья Google ученый

  • Шах С. и др. . (2000) Желудочно-кишечная перистальтика во время беременности: роль нитрергического компонента нервов NANC. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 279 : R1478–R1485

    CAS Статья Google ученый

  • Чен К. и др. .(1999) Снижение экспрессии белка Galphaq-11 в круговой мышце антрального отдела и толстой кишки морской свинки во время беременности. Am J Physiol 276 : G895–G900

    CAS Статья Google ученый

  • Бани Д и др. . (2002) Релаксин подавляет перистальтику тонкого кишечника посредством механизма, опосредованного оксидом азота. Исследования на мышах. Биол Репрод 66 : 778–784

    CAS Статья Google ученый

  • Helmreich RJ (2006) Метаанализ влияния акустимуляции на тошноту и рвоту у беременных женщин. Explore (NY) 2 : 412–421

    Артикул Google ученый

  • Ensiyeh J и Sakineh MA (2008) Сравнение имбиря и витамина B6 для лечения тошноты и рвоты во время беременности: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерство [10.1016/j.midw.2007.10.013]

  • Джуэлл Д. и Янг Г. Вмешательства при тошноте и рвоте на ранних сроках беременности. Кокрановская база данных систематических обзоров 2003 г., выпуск 4.Изобразительное искусство. №: CD000145. [10.1002/14651858.CD000145]

  • Тукрал С. и Вольф Дж.Л. (2006) Понимание терапии: лекарства от желудочно-кишечных расстройств у беременных. Nat Clin Pract Gastroenterol Hepatol 3 : 256–266

    CAS Статья Google ученый

  • Markl GE и др. . (2007) Схема назначения противорвотных препаратов во время беременности в Германии. Arch Gynecol Obstet 275 : 461–467

    Артикул Google ученый

  • Аскер С и др. .(2005)Использование противорвотных препаратов во время беременности в Швеции. Eur J Clin Pharmacol 61 : 899–906

    Артикул Google ученый

  • Каллен Г. и О’Донохью Д. (2007) Запор и беременность. Best Pract Res Clin Gastroenterol 21 : 807–818

    Статья Google ученый

  • Брэдли К.С. и др. .(2007) Запор во время беременности: распространенность, симптомы и факторы риска. Obstet Gynecol 110 : 1351–1357

    Артикул Google ученый

  • Понсе Дж. и др. . (2008)Запоры во время беременности: лонгитюдный обзор, основанный на симптомах, о которых сообщают сами, и критериях Рима II. Eur J Гастроэнтерол Гепатол 20 : 56–61

    Артикул Google ученый

  • Сяо ZL и др. .(2005) Роль передачи сигналов прогестерона в регуляции уровня G-белка при хронических запорах у женщин. Гастроэнтерология 128 : 667–675

    CAS Статья Google ученый

  • Милман N и др. . (2006) Побочные эффекты пероральной профилактики препаратами железа во время беременности — миф или реальность? Acta Haematol 115 : 53–57

    CAS Статья Google ученый

  • Джуэлл ДиДжей и Янг Г.Вмешательства для лечения запоров во время беременности. Кокрановская база данных систематических обзоров 2001 г., выпуск 2. Ст. №: CD001142 [10.1002/14651858.CD001142]

  • Quartero AO и др. . Наполнители, спазмолитики и антидепрессанты для лечения синдрома раздраженного кишечника. Кокрановская база данных систематических обзоров 2005 г., выпуск 2. Ст. №: CD003460. [10.1002/14651858.CD003460.pub2]

  • Tytgat GN и др. .(2003) Современное понимание и лечение рефлюкса и запоров у населения в целом и во время беременности: консенсусная встреча. Aliment Pharmacol Ther 18 : 291–301

    CAS Статья Google ученый

  • Grossmann EM и др. . (2000)Идиопатическая мегаректум, осложняющая беременность: отчет о случае. Am J Гастроэнтерол 95 : 2969–2972

    CAS Статья Google ученый

  • Корниш Дж. и др. .(2007) Метаанализ влияния воспалительного заболевания кишечника на беременность. Гут 56 : 830–837

    CAS Статья Google ученый

  • Keller J and Layer P (2002) Влияние хронических воспалительных заболеваний кишечника на фертильность и беременность [немецкий]. Терапевт (Берл) 43 : 1407–1411

    CAS Статья Google ученый

  • Caprilli R и др. .(2006) Европейский консенсус, основанный на фактических данных, по диагностике и лечению болезни Крона: особые ситуации. Кишечник 55 (Приложение 1): i36–i58

    Артикул Google ученый

  • Dominitz JA и др. . (2002) Исходы младенцев, рожденных от матерей с воспалительным заболеванием кишечника: популяционное когортное исследование. Am J Гастроэнтерол 97 : 641–648

    Статья Google ученый

  • Katz JA (2002)Эндоскопия у беременных с воспалительным заболеванием кишечника. Gastrointest Endosc Clin N Am 12 : 635–646

    Артикул Google ученый

  • O’Mahony S (2007) Эндоскопия во время беременности. Best Pract Res Clin Gastroenterol 21 : 893–899

    Статья Google ученый

  • Диав-Цитрин О и др. . (1998) Безопасность месаламина при беременности человека: проспективное контролируемое когортное исследование. Гастроэнтерология 114 : 23–28

    CAS Статья Google ученый

  • Парк-Уилли Л. и др. . (2000)Врожденные дефекты после воздействия кортикостероидов на мать: проспективное когортное исследование и метаанализ эпидемиологических исследований. Тератология 62 : 385–392

    CAS Статья Google ученый

  • Глюк П.А. и Глюк Дж.К. (2005) Обзор исходов беременности после воздействия перорально вдыхаемого или интраназального будесонида. Curr Med Res Opin 21 : 1075–1084

    CAS Статья Google ученый

  • Norjavaara E и de Verdier MG (2003) Нормальные исходы беременности в популяционном исследовании, включавшем 2968 беременных женщин, подвергшихся воздействию будесонида. J Allergy Clin Immunol 111 : 736–742

    CAS Статья Google ученый

  • Полифка Дж. Э. и Фридман Дж. М. (2002) Обновление тератогена: азатиоприн и 6-меркаптопурин. Тератология 65 : 240–261

    CAS Статья Google ученый

  • Франселла А и др. . (2003)Безопасность 6-меркаптопурина для детородных пациентов с воспалительным заболеванием кишечника: ретроспективное когортное исследование. Гастроэнтерология 124 : 9–17

    CAS Статья Google ученый

  • Moskovitz DN и др. .(2004) Влияние на плод лекарств, используемых для лечения беременных с воспалительными заболеваниями кишечника. Am J Гастроэнтерол 99 : 656–661

    Статья Google ученый

  • Норгард Б и др. . (2007) Терапевтическое использование лекарств у женщин с болезнью Крона и исходы родов: датское общенациональное когортное исследование. Am J Гастроэнтерол 102 : 1406–1413

    Статья Google ученый

  • Mahadevan U (2006)Фертильность и беременность у пациента с воспалительным заболеванием кишечника. Гут 55 : 1198–1206

    CAS Статья Google ученый

  • Katz JA и др. . (2004) Исходы беременности у женщин, получавших инфликсимаб для лечения болезни Крона и ревматоидного артрита. Am J Гастроэнтерол 99 : 2385–2392

    Статья Google ученый

  • Василяускас Э.А. и др. .(2006) Отчет о клиническом случае: доказательства трансплацентарной передачи инфликсимаба, введенного матерью, новорожденному. Clin Гастроэнтерол Гепатол 4 : 1255–1258

    Артикул Google ученый

  • Oakberg EF и др. . (1982) Чувствительность сперматогенной стадии к 6-меркаптопурин у мышей. Mutat Res 94 : 165–178

    CAS Статья Google ученый

  • Дежако С и др. .(2001)Лечение азатиоприном и мужская фертильность при воспалительном заболевании кишечника. Гастроэнтерология 121 : 1048–1053

    CAS Статья Google ученый

  • Франселла А и др. . (2003)Безопасность 6-меркаптопурина для детородных пациентов с воспалительным заболеванием кишечника: ретроспективное когортное исследование. Гастроэнтерология 124 : 9–17

    CAS Статья Google ученый

  • Норгард Б и др. .(2004) Риск врожденных аномалий у детей, рожденных от мужчин, получавших азатиоприн или меркаптопурин до зачатия. Aliment Pharmacol Ther 19 : 679–685

    CAS Статья Google ученый

  • Махадеван U и др. . (2005)Инфликсимаб и качество спермы у мужчин с воспалительным заболеванием кишечника. Воспаление кишечника 11 : 395–399

    Артикул Google ученый

  • Schutt VA и Minuk GY (2007) Заболевания печени, характерные только для беременных. Best Pract Res Clin Gastroenterol 21 : 771–792

    Статья Google ученый

  • Angel García AL (2006)Влияние беременности на физиологические изменения во время беременности при ранее существовавшем заболевании печени. Энн Хепатол 5 : 184–186

    PubMed Google ученый

  • Бак Y и др. . (1996) Функциональные тесты печени при нормальной беременности: проспективное исследование 103 беременных женщин и 103 соответствующих контролей. Гепатология 23 : 1030–1034

    CAS Статья Google ученый

  • Guntupalli SR и Steingrub J (2005)Заболевания печени и беременность: обзор диагностики и лечения. Crit Care Med 33 (дополнение): S332–S339

    Артикул Google ученый

  • Arrese M и Reyes H (2006) Внутрипеченочный холестаз беременных: загадка прошлого и настоящего. Энн Хепатол 5 : 202–205

    PubMed Google ученый

  • Кейтель В. и др. . (2006) Комбинированные мутации канальцевых белков-транспортеров вызывают тяжелый внутрипеченочный холестаз беременных. Гастроэнтерология 131 : 624–629

    CAS Статья Google ученый

  • Рейес Х и др. .(2006) Участвует ли дырявый кишечник в патогенезе внутрипеченочного холестаза беременных? Гепатология 43 : 715–722

    CAS Статья Google ученый

  • Чанг CL и др. . (2002)Проспективное исследование дисфункции печени во время беременности в юго-западном Уэльсе. Гут 51 : 876–880

    Артикул Google ученый

  • Hay JE (2008) Заболевание печени при беременности. Гепатология 47 : 1067–1076

    Статья Google ученый

  • Stella CL и Sibai BM (2006) Преэклампсия: диагностика и лечение атипичных проявлений. J Matern Fetal Neonatal Med 19 : 381–386

    Артикул Google ученый

  • Frishman WH и др. . (2005)Патофизиология и медикаментозное лечение системной гипертензии во время беременности. Cardiol Rev 13 : 274–284

    Артикул Google ученый

  • Ibdah JA (2006)Острая жировая дистрофия печени при беременности: обновленная информация о патогенезе и клинических последствиях. World J Gastroenterol 12 : 7397–7404

    CAS Статья Google ученый

  • Миху Д и др. . (2007) HELLP-синдром — мультисистемное расстройство. J Gastrointestin Liver Dis 16 : 419–424

    PubMed Google ученый

  • Мартин Дж. Н. мл. и др. . (2006)Понимание и управление синдромом HELLP: неотъемлемая роль агрессивных глюкокортикоидов для матери и ребенка. Am J Obstet Gynecol 195 : 914–934

    CAS Статья Google ученый

  • Sharp HT (1994) Хирургические заболевания желудочно-кишечного тракта во время беременности. Clin Obstet Gynecol 37 : 306–315

    CAS Статья Google ученый

  • Мендес-Санчес N и др. . (2006)Беременность и заболевание желчного пузыря. Энн Хепатол 5 : 227–230

    PubMed Google ученый

  • Lindseth G и Bird-Baker MY (2004) Факторы риска желчнокаменной болезни во время беременности. Res Nurs Health 27 : 382–391

    Артикул Google ученый

  • Лу Э.Дж. и др. .(2004) Медикаментозное и хирургическое лечение заболеваний желчевыводящих путей во время беременности. Am J Surg 188 : 755–759

    Статья Google ученый

  • Rollins MD и др. . (2004)Лапароскопия при аппендиците и желчнокаменной болезни во время беременности: новый стандарт лечения. Surg Endosc 18 : 237–241

    CAS Статья Google ученый

  • Sookoian S (2006) Заболевания печени во время беременности: острый вирусный гепатит. Энн Хепатол 5 : 231–236

    PubMed Google ученый

  • Кумар А. и др. . (2004)Гепатит Е во время беременности. Int J Gynaecol Obstet 85 : 240–244

    CAS Статья Google ученый

  • Sookoian S (2006) Влияние беременности на ранее существовавшее заболевание печени: хронический вирусный гепатит. Энн Хепатол 5 : 190–197

    CAS пабмед Google ученый

  • Бухель Е и др. .(2002)Улучшение аутоиммунного гепатита во время беременности с последующим обострением после родов. Am J Гастроэнтерол 97 : 3160–3165

    Статья Google ученый

  • Шрамм С и др. . (2006) Беременность при аутоиммунном гепатите: исход и факторы риска. Am J Гастроэнтерол 101 : 556–560

    CAS Статья Google ученый

  • Урибе М и др. .(2006)Беременность и аутоиммунный гепатит. Энн Хепатол 5 : 187–189

    CAS пабмед Google ученый

  • Leuschner U (2005) Autoimmunkrankheiten der Leber und Overlapsyndrome , издание 2 [немецкий]. Бремен: UNI-MED

    Google ученый

  • Heathcote EJ (2000) Лечение первичного билиарного цирроза. Практические рекомендации Американской ассоциации по изучению заболеваний печени. Гепатология 31 : 1005–1013

    CAS Статья Google ученый

  • Manns MP и др. . (2006) Лечение вирусного гепатита С: эффективность, побочные эффекты и осложнения. Гут 55 : 1350–1359

    CAS Статья Google ученый

  • Общие проблемы с пищеварением на ранних сроках беременности

     Страдаете от проблем с пищеварением, связанных с беременностью? Если это так, то вы не одиноки.

    Беременность меняет ваше тело несколькими способами; большинство людей не осознают, насколько нарушена может быть пищеварительная система.

    Почему тошнота так распространена в первом триместре беременности?

    В течение первого триместра около 80% женщин страдают от тошноты и рвоты на ранних сроках беременности. В этот период может быть трудно есть большие порции, а сильные запахи и вкусы могут стать невыносимыми. Некоторым женщинам также труднее переваривать некоторые растительные и кислые продукты.Это происходит из-за того, что гормоны беременности взаимодействуют с другими гормонами, которые контролируют различные системы организма, особенно те, которые связаны с регулированием уровня сахара в крови. Это приводит к тошноте и рвоте. Сокращение потребления рафинированного сахара, содержащегося в конфетах, пирожных, печенье и сладких напитках, поможет уменьшить симптомы тошноты и рвоты, а также потребление сложных углеводов, таких как цельнозерновые и цельнозерновые продукты, цельнозерновые хлопья и коричневый рис. блюда могут помочь с симптомами.

    Изжога, расстройство желудка и кислотный рефлюкс во втором и третьем триместре

    Эти заболевания очень распространены во время беременности, обычно между вторым и третьим триместром. Изжога описывается ощущением жжения, которое ощущается от центра грудной клетки до нижней части горла. Во время беременности гормон прогестерон расслабляет клапан, отделяющий пищевод от желудка, позволяя желудочному соку вернуться обратно, вызывая жжение.На поздних сроках беременности часть желудка может даже полностью вдавливаться в грудную клетку, образуя грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. Чтобы предотвратить изжогу, ешьте небольшими порциями без жидкости, чтобы уровень желудочной кислоты оставался на постоянном уровне. Рекомендуется избегать острой, жирной и жирной пищи, а также шоколада и кофеина. После еды сидите прямо, а не ложитесь, чтобы ограничить выход кислоты, а когда ложитесь, держите голову приподнятой.

    Запор во время беременности

    Запор — это расстройство пищеварения, приводящее к дискомфорту в животе, твердому стулу и редкой дефекации.Примерно половина всех беременных женщин страдают запорами. Это часто вызвано недостатком клетчатки в вашем рационе и стрессом. Во время беременности запор возникает из-за давления, расширяющего матку, которое воздействует на кишечник. Гормоны беременности расслабляют мышцы кишечника, в результате чего пища и отходы медленнее продвигаются по пищеварительной системе. Гидратация может помочь сохранить мягкость стула, а добавление клетчатки в ваш рацион, включая цельнозерновые продукты, фрукты, овощи и бобовые, также может поддерживать работу желудочно-кишечного тракта.Нежные упражнения и движение могут помочь поддерживать регулярные движения кишечника.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    2022 © Все права защищены.