Беременность после 8 месяцев после кесарева: Беременность вскоре после кесарева сечения

Содержание

Беременность вскоре после кесарева сечения

Вопрос:  «Беременность. После малого кесарева сечения прошло 4 месяца».

На Ваши вопросы отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

Иногда врачи начинают всячески манипулировать пациенткой, чтобы эту беременность прервать.

Моя позиция здесь очень трезвая и спокойная. Безусловно, лучше подождать еще хотя бы месяца 4, чтобы прошло 8 месяцев после операции кесарева сечения, чтобы сформировался нормальный рубец, и не было никаких рисков.

Если беременность наступает случайно, то мы никогда такую беременность не прерываем и спокойно наблюдаем.


Иногда бывает просто непонятная тактика наших российских, отечественных врачей, которые как «чёрт ладана» боятся беременности, наступившей вскоре после кесарева сечения.

Получается, 4 месяца прошло, рубец уже у вас на матке сформировался, послеродовой период прошел, инволюция матки уже прошла.

То есть матка сейчас восстановилась до небеременного состояния.

Если наступает беременность, то где-то до 15 недель (около 3,5 месяцев) матка растет синхронно с плодным яйцом, и никакого элемента растяжения плодного яйца нет. То есть процессы, которые касаются рубцевания и формированиия рубца, еще продолжаются.
И поэтому к тому моменту, когда матка начинает растягиваться, проходит еще 3-4 месяца, и к этому времени уже полностью сформирован рубец. Поэтому никаких проблем нет.

Я просто вспоминаю такую ситуацию, когда моя пациентка звонит мне и говорит: «Игорь Иванович, что мне делать?» То есть прошло буквально где-то 3 месяца после второго кесарево сечения, а второе кесарево сечение было связано с тем, что первая беременность закончилась кесаревым сечением. И она говорит: «Я забеременела, что мне делать? И как мне быть?»  Я говорю: «Нормально совершенно, давайте сейчас будем наблюдать»

Сделали УЗИ, посмотрели, отслеживали состояние рубца. Всё нормально,  без каких-либо проблем. Но она подвергалась такому мощнейшему психологическому давлению со стороны некоторых моих коллег, что, в общем-то, сказала: «Да гори оно всё синим пламенем!» И поехала в Мюнхен. Заключила контракт с немецкой клиникой. Те сказали: «Да пожалуйста! Без проблем!» Нет проблем никаких.

То есть мы ее довели до конца первого триместра, потом она уехала в Германию. И там совершенно спокойно с ней общались, совершенно спокойно относились к этой беременности. Никто ее там не запугивал. И на фоне доношенной беременности прекрасно сделали кесарево
сечение, без проблем.

Поэтому, в общем-то, каких-то особых проблем здесь не будет, но лучше, конечно, подождать.

Есть вопросы? Задавайте их в комментариях под видео!

Эктопическая беременность в рубце на матке после кесарева сечения

Беременность называют эктопической, или внематочной, если оплодотворенная яйцеклетка имплантируется и развивается вне полости матки. Частота эктопической беременности в настоящее время составляет 1—2% от всех исходов беременности [1, 2].

Доля таких беременностей в структуре показателя материнской смертности занимает 6—7-е место и колеблется от 2,9 до 4,7% [6].

Анатомическая классификация эктопической беременности:

— трубная (интерстициальная — 2%, истмическая — 12%, ампулярная — 80%, фимбриальная — 5%) — 98—99%;

— яичниковая— 0,1—0,7%;

— шеечная — 0,1—0,4%;

— брюшная — 0,3—0,4%;

— беременность в зоне рубца — менее 1%.

Беременность в рубце после кесарева сечения (КС) рассматривается как вид эктопической беременности и ассоциируется с высокой материнской и детской заболеваемостью и смертностью. Данное состояние сопряжено с высоким риском разрыва матки при прогрессировании беременности и массивным кровотечением [12].

Смертность при данной патологии составляет 191,2 на 100 000 случаев, что в 12 раз превышает смертность при трубной беременности (данные государственного фонда, изучающего проблемы материнства, CEMACH — Confidential Enquiry Into Maternal And Child Health, 2011).

Клинический случай

Под нашим наблюдением находилась пациентка 36 лет, которая самостоятельно обратилась в стационар с жалобами на тянущие боли внизу живота, сукровичные выделения из половых путей и задержку менструации на 10 дней. Женщина с данными жалобами предварительно обращалась к акушеру-гинекологу в женскую консультацию, мочевой тест на беременность положительный, при ультразвуковом исследовании (УЗИ) малого таза обнаружена беременность 5—6 нед в зоне рубца после К.С. Анализ крови на хорионический гонадотропин человека (чХГ): при обращении в женскую консультацию — 1314 МЕ/л, еще через 2 дня — 2830 МЕ/л. Женщина заинтересована в беременности. Из анамнеза пациентки: менархе с 12 лет, через 25—26 дней, по 4—5 дней, умеренные безболезненные. Настоящая беременность вторая. Роды одни в 2010 г., преждевременные на сроке 36—37 нед, в тазовом предлежании, произошло излитие околоплодных вод и выпадение петли пуповины.

В экстренном порядке произведено поперечное надлобковое чревосечение по Джоэл—Кохену, родился мальчик с массой тела 2600 г, длина тела 48 см, роды и послеродовой период протекали без осложнений. Из гинекологических заболеваний: до первой беременности проводилось раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки по поводу полипа эндометрия.

Пациентка госпитализирована в гинекологическое отделение.

Соcтояние при поступлении удовлетворительное. Тошноты, рвоты не отмечает. Кожные покровы и видимые слизистые бледно-розовой окраски. Артериальное давление 110/70 мм рт.ст. Пульс 70 в минуту. Температура тела 36,7 °С. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный при пальпации, в надлобковой области поперечный рубец после КС, безболезненный. Физиологические отправления в норме. Рост 174 см, масса 80 кг.

При гинекологическом осмотре: оволосение по женскому типу, наружные половые органы развиты правильно.

Шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт. Тело матки отклонено кзади, не увеличено, размягчено, безболезненное, придатки матки не увеличены, безболезненные. Выделения из половых путей сукровичные скудные.

Клинический анализ крови:

Hb 142 (115—160) г/л; эр. 4,9 (4,0—5,2)·1012/л; л. 9,5 (3,6—10,0)·109/л; гематокрит 39,9 (35,0—47,0)%; тр. 209 (140—400)·109/л; СОЭ 10 (2—15) мм/ч.

Коагулограмма: протромбин по Квику 87 (70—140)%; МНО 1,17 (0,90—1,20). Фибриноген 4,34 (2,76—4,71) г/л, активированное частичное тромбопластиновое время 32,8 (25,1—36,5) с.

Биохимическое исследование крови: общий белок 67 (64—83) г; мочевина 4,0 (2,9—9,3) ммоль/л; креатинин 76 (37—96) мкмоль/л; скорость клубочковой фильтрации 87 (80—160) мл/мин; билирубин общий 19,0 (5,1—20,50) мкмоль/л; аланинаминотрансфераза 21 (0—34) МЕ/л; аспартатаминотрансфераза 20,0 (0—31) МЕ/л; глюкоза 5,8 (3,5—6,4) ммоль/л.

Общий анализ мочи: цвет светло-желтый; прозрачность полная; относительная плотность 1,025 (1,005—1,025) отн. ед., рН 6,0. Белок не обнаружен. Глюкоза не обнаружена. Лейкоциты не обнаружены. Эритроциты — следы. Кетоновые тела 1,5 ммоль/л. уробилиноген 3,2 (0—17) мкмоль/л. Хорионический гонадотропин 7510 МЕ/л.

УЗИ малого таза: матка размером 52×40×49 мм, в retroflexiо, миометрий неоднородный. В нижнем маточном сегменте, в проекции рубца после КС визуализируется одно плодное яйцо, треугольной формы, средний внутренний диаметр (СВД) — 9 мм, в структуре которого определяется желточный мешочек диаметром 2 мм, эмбрион не визуализируется (рис. 1). Рис. 1. Плодное яйцо в зоне рубца. Стрелкой отмечено плодное яйцо в области рубца по передней стенке в нижнем маточном сегменте. Хорион неравномерной толщины до 1 мм. Толщина стенки матки в зоне рубца 4,2 мм. Полость матки выше рубца, толщина эндометрия до 13 мм. Правый яичник размером 36×22×18 мм, с желтым телом. Левый яичник размером 29×10×15, обычной структуры. Свободная жидкость в малом тазу не определяется.

Заключение. Эхо-признаки беременности 5—6 нед (по размеру плодного яйца) в зоне рубца после КС.

Проведен врачебный консилиум, решение согласовано с этическим комитетом больницы. Пациентка информирована о невозможности сохранения беременности в связи с локализацией плодного яйца и высоким риском разрыва матки по рубцу. Принято решение о введении метотрексата 80 мг внутриматочно (1 мг на 1 кг массы тела), однократно, для прекращения пролонгирования данной беременности. Информированное подписанное согласие пациентки на введение препарата получено, произведена инъекция препарата. Пациентка оставлена под наблюдением.

На 4-й день наблюдения уровень чХГ 12 520 МЕ/л. Рост уровня чХГ в первые 4 сут был ожидаем и не противоречил данным мировой литературы. УЗИ малого таза: матка размером 55×41×53 мм, в retroflexiо, миометрий неоднородный. В нижнем маточном сегменте, в проекции рубца после КС визуализируется одно плодное яйцо, неправильной продолговатой формы, СВД — 13×5 мм, в структуре которого определяется желточный мешочек диаметром 2 мм, эмбрион не визуализируется (рис. 2). Рис. 2. Плодное яйцо в зоне рубца. Стрелками указано плодное яйцо в области рубца по передней стенке, где отмечена его миграция в сторону серозного покрова матки. Хорион до 1 мм. Толщина стенки матки в зоне рубца 2,2 мм. Полость матки выше рубца, толщина эндометрия до 15 мм. Заключение: эхо-признаки беременности 5—6 нед (по размеру плодного яйца) в зоне рубца после К.С. Нельзя исключить несостоятельность рубца на матке.

Учитывая истончение хориона, отсутствие визуализации эмбриона по данным УЗИ, решено провести вакуум-аспирацию плодного яйца под контролем УЗИ с гистерорезектоскопией, коагуляцией ложа узла в условиях развернутой операционной, с готовностью к лапаротомии, иссечению рубца и его последующему восстановлению.

Вакуум-аспирация плодного яйца под контролем УЗИ произведена с акцентом на область рубца, ощущением диастаза в цервикальном канале по передней стенке, кровотечение умеренное, по передней стенке определялась ниша рубца, введен гистерорезектоскоп, произведена коагуляция ложа рубца (рис. 3). Рис. 3. Гистероскопия, область рубца (а, б). Кровопотеря минимальная.

Послеоперационный период протекал без осложнений. Уровень чХГ на следующий день после операции 3494 МЕ/л. Пациентка выписана из стационара на 2-е сутки после операции в удовлетворительном состоянии. При контрольном анализе на чХГ через 10 дней: уровень чХГ — 51 МЕ/л, еще через 7 дней — 5 МЕ/л, что исключает персистенцию ворсин хориона.

Первый случай беременности в рубце был зарегистрирован в 1978 г. В период с 1978 по 2001 г. в англоязычной литературе было описано только 18 случаев [9]. В настоящее время в литературе публикуются анализы, содержащие до 100 случаев данного вида беременности. Такой рост является следствием увеличения количества родов путем КС, возрастания числа хронических воспалительных заболеваний матки, применения ВРТ, а также совершенствования методов диагностики, способствующих ранней постановке этого диагноза.

Частота данного заболевания, по мнению разных авторов, составляет 1:1800—1:2200 беременностей. Интервал от последнего КС до диагностики эктопической беременности может составлять от 6 мес до 12 лет.

Наиболее распространенная теория возникновения данного состояния заключается в том, что плодное яйцо проникает в миометрий через микроскопическое расхождение краев рубца.

По данным литературы [1, 10, 30], беременность в рубце формируется значительно чаще, если КС выполнено по поводу тазового предлежания, так как значительная толщина стенки матки в месте проведения разреза при неразвернутом нижнем сегменте не позволяет создать состоятельный качественный шов, что может привести к формированию так называемой «ниши», в проекции которой в дальнейшем возможна имплантация плодного яйца.

Клиническая картина при неосложненной беременности в рубце неспецифична. Примерно 36% женщин обращаются с жалобами на кровяные выделения из половых путей, 24,6% отмечают боли в животе (причем 15,8% жалуются на боли и кровяные выделения, а 8,8% — только на боли), 36,8% жалоб не предъявляют [25]. При сравнении снимков УЗИ малого таза многие авторы [22] отмечают характерную треугольную форму плодного яйца, истончение передней стенки матки, отсутствие плодного яйца в полости матки и узкий цервикальный канал. Эти типичные признаки беременности в рубце можно заметить лишь на сроках до 8 нед, а затем они нивелируются. В 30% случаев такие беременности прерываются в I и II триместрах. Если беременность прогрессирует, то она осложняется предлежанием, плотным прикреплением или истинным приращением плаценты [19]. Если рост плодного яйца происходит в сторону мочевого пузыря и брюшной полости, то это может привести к разрыву матки [30]. При прогрессировании такой беременности, а также при выборе выжидательной тактики практически всегда на больших сроках беременности или при родоразрешении возникают угрожающие жизни ситуации [27], а удаление матки требуется в 71% случаев [24].

Протоколов ведения и оптимального метода лечения беременности в рубце после КС в настоящее время не существует [30].

Тактика ведения определяется индивидуально с учетом:

— наличия и интенсивности кровотечения;

— срока беременности;

— степени истончения/разрушения передней стенки перешейка матки;

— репродуктивных планов женщины.

Все предлагаемые методики можно разделить на хирургические, консервативные и комбинированные. Хирургические условно разделяются на радикальные и консервативные. Радикальный хирургический метод — гистерэктомия, как вынужденная мера при ряде неотложных состояний, таких как разрыв матки, массивное кровотечение, истинное врастание плаценты. Данная операция может быть выполнена лапаротомическим или лапароскопическим доступом [9, 11] и может дополняться двусторонним лигированием внутренних подвздошных артерий или эмболизацией маточных артерий [12].

Консервативный хирургический метод предполагает сохранение матки и направлен на эвакуацию эмбриональной ткани и коррекцию рубца и может заключаться в кюретаже полости матки под контролем гистероскопии [3, 4, 11, 14, 15]. По данным литературы [20, 28], выполнение выскабливания полости матки или удаление кюреткой плодного яйца из необычного плодовместилища в 76,1% случаев приводит к возникновению угрожающих жизни состояний, связанных с разрывами матки и массивным кровотечением. Из-за невозможности удалить все элементы плодного яйца и особенно части хориона, проникающие глубоко в стенку матки и фиброзную ткань рубца, выскабливание не должно быть лечением первой линии из-за риска перфорации и катастрофического кровотечения. При использовании хирургических методов нередко отмечается персистенция остатков хориальной ткани, которая может приводить к развитию трофобластической болезни, хорионкарциноме, сопровождаться кровотечениями.

Большинство консервативных методов направлены на остановку жизнедеятельности эмбриона и разрушение ткани трофобласта. Для этого применяют различные химические соединения: метотрексат, хлорид калия, гиперосмолярную глюкозу, этанол [17], вазопрессин, этопозид [14]. Как и при любой другой локализации эктопической беременности, чаще всего используется метотрексат. Он рассматривается как самый эффективный препарат для остановки трофобластической пролиферации [17]. По этой причине нами выбран такой метод.

Метотрексат — цитостатический препарат из группы антагонистов фолиевой кислоты. Первое упоминание об эффективности препарата в лечении эктопической беременности относится к 1982 г. Группа ученых под руководством доктора T. Танака [24] провела исследование, результаты которого стали сенсационными: оказалось, что метотрексат приводит к остановке деления клеток трофобласта. При лапароскопической операции у женщины 19 лет, ранее не рожавшей, была выявлена редкая форма эктопической беременности, интерстициальная, при которой крепление плода происходит в маточном трубном углу. Во время операции был введен метотрексат, в результате развитие эктопической беременности было подавлено.

Использование метотрексата возможно:

— при стабильности гемодинамических показателей пациентки;

— после выявления внематочной беременности с помощью УЗИ;

— при отсутствии болезненного синдрома в зоне малого таза;

— при уровне чХГ меньше 5000 мМЕ/мл в идеале, но допускается до 15 000 мМЕ/мл;

— при возможности динамического контроля за пациенткой;

— при размере плодного яйца не более 3,5—4,0 см;

— при отсутствии кардиальной деятельности эмбриона.

Если имеется ненарушенная трубная беременность 3,0 см в диаметре, сердечная активность плода не обнаруживается и уровень чХГ составляет в идеале менее 5000 мМЕ/мл, но допускается менее 15 000 мМЕ/мл, то возможно однократное внутримышечное введение пациентке метотрексата в дозе 50 мг/м2. Определение уровня чХГ и ультрасонографию повторяют приблизительно на 4-й и 7-й дни. Если уровень чХГ не уменьшается на 15% и более, то необходимы вторая доза метотрексата или хирургическое лечение. Приблизительно у 10—30% женщин при лечении метотрексатом требуется повторная доза препарата. Частота успеха при применении метотрексата составляет приблизительно 87%; у 7% женщин возникают серьезные осложнения (например, разрыв). Хирургическое лечение эктопической беременности показано в тех случаях, когда метотрексат применять нельзя (например, при уровне чХГ более 15 000 мМЕ/мл) или когда его использование неэффективно.

Сочетание хирургических и консервативных методик с эмболизацией маточных артерий призвано предотвратить или существенно уменьшить объем кровопотери при прерывании эктопической беременности.

Из комбинированных методов применяется: эмболизация маточных артерий в сочетании с кюретажем полости матки и/или введением метотрексата; аспирация эмбриона под контролем трансвагинального ультразвука в сочетании с локальным введением малых доз метотрексата; введение метотрексата внутривенно в сочетании с лапароскопическим или лапаротомическим удалением эмбриональной ткани и/или кюретажем полости; введение метотрексата в маточные артерии в сочетании с их эмболизацией [8].

Все описываемые методики направлены на прерывание беременности, изначально воспринимаемой как патология. По мнению большинства исследователей, выжидательная тактика при данном состоянии неизбежно приводит к врастанию плаценты и/или разрыву матки, сопряжена с массивными кровотечениями и в большинстве случаев приводит к потере репродуктивного органа или даже летальному исходу.

Согласно данным литературы (Confidential Enquiry Into Maternal And Child Health, 2011), вероятные клинические исходы беременности в рубце: самопроизвольная редукция, прерывание в I триместре, прерывание во II триместре, возможны преждевременные и срочные роды [4]. В этой связи эффективное органосохраняющее лечение, обеспечивающее сохранение фертильности, возможно только при своевременной диагностике на ранних сроках беременности [12]. Наименьшее число осложнений и благоприятные исходы при достаточном числе наблюдений были отмечены в тех случаях, когда в качестве лечения использовалась комбинация локального и системного применения метотрексата [28].

Среди описанных в литературе хирургических методов лечения эктопической беременности в рубце встречаются: гистерорезектоскопическое [22], лапаротомическое [26], лапароскопическое [16] и даже трансвагинальное [15] иссечение элементов беременности под визуальным контролем. По возможности выполняют иссечение рубца и восстановление целостности стенки матки для профилактики рецидива заболевания и других неблагоприятных последствий, связанных с ослаблением стенки матки [20]. В целом осложнения различных методов лечения возникают в 44,1% случаев.

Во всем мире наблюдается увеличение частоты КС. В нашей стране этот показатель ежегодно увеличивается на 1% и составляет в настоящее время более 20% от общего числа родов [1, 6]. Высокая частота оперативного родоразрешения путем КС способствует увеличению показателя заболеваемости, связанной с наличием рубца на стенке матки. Беременность в рубце нужно считать самостоятельным патологическим состоянием и расценивать его как причину развития опасной акушерской патологии — разрыва матки при прогрессировании беременности и массивного кровотечения. Комплексный подход к лечению внематочной беременности с локализацией в рубце позволяет снизить периоперационные риски. В повседневной практике врачу акушеру-гинекологу необходимо обладать знаниями об этой патологии, что позволит своевременно и безопасно завершить такую беременность, а также подготовить пациентку к успешному вынашиванию последующих беременностей.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Сведения об авторах

Сонова Марина Мусабиевна — д. м.н., профессор кафедры репродуктивной медицины и хирургии, зав отд. гинекологии ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого, +7(926) 213-3592, [email protected]

Гашенко Виктория Олеговна — к.м.н., врач отд. гинекологии ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого, +7 (968) 605-0650, [email protected]

Ласкевич Анастасия Владимировна — врач отд. гинекологии ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого, +7 (926) 145-3421, [email protected]

Торубаров Сергей Феликсович — д.м.н., профессор кафедры репродуктивной медицины и хирургии МГМСУ им. А.И. Евдокимова, главный врач ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого +7 (903) 136-6234, [email protected]

Какой аборт можно делать после кесарева сечения

Какой аборт можно делать после кесарева сечения

Сегодня немало женщин дают новую жизнь ребенку при помощи кесарева сечения – операционного вмешательства в роды. Естественно, это не может не принести серьезных изменений в организм матери. Сама операция не является приговором для дальнейшего материнства – после него женщина вполне может стать матерью еще не один раз.

Однако для того, чтобы беременность прошла хорошо и без малейших негативных последствий, врачи рекомендуют женщинам переждать некоторое время. Как правило, этот период ограничивается временем формирования полноценного рубца на матке женщины. Качество этого рубца и время его заживления влияет на исход дальнейшей беременности и выбора метода родов. Практика показывает, что нормальный по всем медицинским показателям рубец формируется как минимум через три года после кесарева сечения. Естественно, не всегда удается выждать заданный срок и в это время женщина может забеременеть еще раз. В такой ситуации она сама может принять решение о необходимости сделать аборт, или же такое решение может подсказать ей доктор по медицинским показаниям.

 

По каким медицинским показаниям женщине могут порекомендовать сделать аборт после кесарева сечения?

По медицинским показаниям женщине могут порекомендовать сделать аборт после кесарева только в том случае, если подобная беременность может нанести вред ее здоровью, или же здоровью будущего ребенка. Так, под этот критерий попадают такие случаи:

  • Истонченный рубец на матке. При беременности это чревато его разрывом, что часто приводит к гибели плода и даже самой женщины.

  • Патологическое развитие плода. Если у будущего ребенка замечены некоторые патологии в развитии, доктора также могут посоветовать прервать беременность.

  • После кесарева прошло достаточно короткое время. Если женщина забеременела через очень короткое время после проведения кесарева сечения, шансы, что она сможет нормально выносить плод, не очень высоки.

И, естественно, стоит учитывать и желание самой женщины, которая может быть не готова к рождению второго ребенка.

Принимая решение об аборте, стоит учитывать, что после такого операционного вмешательства можно выполнять далеко не каждый вид прерывания беременности.

 

Методы аборта после проведенного кесарева сечения

На сегодняшний день существуют три основных вида проведения аборта: медикаментозный, вакуумный (он также известен как мини-аборт), а также стандартный инструментальный аборт. Естественно, каждый из таких видов абортов имеет право проводить только высококвалифицированный специалист в специально оборудованной медицинской клинике,что позволит избежать в дальнейшем возможных проблем со здоровьем женщины.Давайте подробнее разберемся с каждым из трех видов абортов и их применимостью для женщин после кесарева сечения:

  • Медикаментозный аборт. В этом случае женщине предписывают прием специальных таблеток, которые вызывают гибель плодного яйца. Параллельно с этим женщина должна принимать препараты, которые вызывают некоторые сокращения матки. Лекарственные препараты принимаются строго по схеме,которую расписывает врач .Медикаментозный аборт допустим  на ранних сроках беременности, которые не превышают 6-7 недель. Важно, что такой тип аборта можно проводить только через год после проведения кесарева сечения.
  • Вакуумный аборт может проводиться через полгода после выполнения операции кесарева сечения. В этом случае срок беременности не должен быть выше, чем шесть недель. По своему формату такой тип аборта считается самым лояльным и щадящим. Впрочем, у него есть и недостатки: некоторые частицы плода могут остаться в матке, после чего женщине приходится назначать процедуру выскабливания.
  • Хирургические аборты проводят как минимум через полтора года после предыдущей операции. Все дело также кроется именно в рубце после кесарева сечения. Нарушить его целостность достаточно просто даже в том случае, если аборт будет выполнен профессиональным доктором с большим трудовым стажем. Аборт инструментального типа позволяется проводить только при условии, что срок беременности не превышает 12 недель.

Естественно, аборт – это крайне нежелательное явление, которое является вмешательством в естественные природные процессы. Какой бы ни была ваша ситуация, решать такой вопрос нужно исключительно с опытным доктором-гинекологом, который сориентирует вас в том, есть ли медицинские показания для такой процедуры.

 

По какому принципу женщине назначают метод аборта?

Выбор методики аборта всегда является сугубо индивидуальным делом. Так, прежде, чем назначить прерывание беременности, женщину отправляют на полноценное прохождение медицинского обследования. Будут учитываться такие факторы, как время, прошедшее после кесарева сечения, физическое состояние женщины, а также степень заживления рубца на матке. Также учитывается и срок беременности. Проведя комплексное обследование, доктор сможет посоветовать оптимальный вариант для каждой беременной.

Как выбрать хорошую клинику для проведения аборта?

Выбор клиники для аборта – относительно сложная задача. Нужно помнить о том, что проводить такую операцию должны только опытные доктора, хорошо знающие все тонкости данного процесса. Если аборт будет проведен непрофессионалом, возможен риск инфицирования, дальнейшего бесплодия, кровотечения и гормональных расстройств.

Каждые 11 секунд во время беременности и родов умирает одна женщина или ребенок

Об этом говорится в новом докладе, подготовленном Детским фондом ООН (ЮНИСЕФ) и Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). В документе приведены статистические данные по детской и материнской смертности во всем мире.

С 2000 года уровень детской смертности сократился почти вдвое, а материнской — на треть, по большей части, благодаря доступной по цене и качественной медицинской помощи. Тем не менее, в целом в мире ежегодно умирают 2,8 млн беременных женщин и младенцев. В 2017 году из-за осложнений, связанных с беременностью и родами, умерли 290 тысяч женщин. В 2018 году до 15 лет не дожили 6,2 млн детей. 5,3 млн из них погибли в первые пять лет жизни и половина в первые 12 месяцев после рождения.

Фото ЮНИСЕФ/Айен

Младенец в перинатальном центре

«В странах, которые обеспечивают каждому безопасную, доступную и высококачественную медицинскую помощь, женщины и дети выживают и процветают», — заявил Генеральный директор ВОЗ Тедрос Адханом Гебрейесус.

В совместном заявлении ВОЗ и ЮНИСЕФ призвали все страны мира активизировать меры, направленные на спасение женщин и детей.   Эксперты отмечают, что наибольшей опасности подвержены младенцы в бедных странах, где беременные женщины плохо питаются, где нет элементарных условий гигиены и не хватает акушерок.

По этим причинам у женщин из стран Африки к югу от Сахары опасность умереть во время родов и беременности в 50  раз выше, чем у женщин из богатых регионов. Схожая статистика и по детской смертности.

«Во всем мире рождение ребенка — радостное событие. Тем не менее, каждые 11 секунд для кого-то  это становится семейной трагедией», — сказала Генриетта Форе, Исполнительный директор ЮНИСЕФ

По данным доклада, в 2018 году в странах Африки к югу от Сахары в возрасте до пяти лет умер каждый 13 ребенок, тогда как в странах Европы в целом — один из 196. Эксперты ЮНИСЕФ обеспокоены также высоким уровнем материнской и детской смертности в Южной Азии. Основные причины такой трагической статистики, по мнению авторов доклада, результат, в первую очередь, бедности и неравенства. В совместном заявлении ВОЗ и ЮНИСЕФ призвали все страны мира активизировать меры, направленные на спасение женщин и детей.  

Во всем мире рождение ребенка — радостное событие. Тем не менее, каждые 11 секунд для кого-то  это становится семейной трагедией

В 2015 году лидеры всех государств приняли Цели устойчивого развития, в одной из них они пообещали к 2050 году снизить глобальный коэффициент материнской смертности до менее 70 случаев на 100 тысяч, а также положить конец неоправданной гибели новорожденных и детей в возрасте до 5 лет. При этом все страны должны стремиться уменьшить неонатальную смертность до 12 случаев на 1000 родов, а смертность детей младше 5 лет — до 25 случаев. Сегодня в ВОЗ и ЮНИСЕФ подчеркнули, что для выполнения этих задач во всех без исключения странах мира потребуется 200 млрд  долларов в год.

 

Кесарево сечение (кесарево сечение) (для родителей)

Каждая беременная женщина надеется на короткие роды и роды без осложнений — управляемые схватки, немного потуг, а затем красивый ребенок.

Но так получается не всегда. Некоторых детей необходимо рожать с помощью кесарева сечения (кесарева сечения).

Даже если вы надеетесь на традиционные вагинальные роды, может помочь развеять некоторые опасения узнать, почему и как выполняется кесарево сечение, на случай, если все пойдет не по плану.

Что такое кесарево сечение?

Кесарево сечение – это хирургическое родоразрешение, при котором делаются разрезы в брюшной стенке и матке матери. Обычно считающееся безопасным, кесарево сечение сопряжено с большим риском, чем вагинальные роды. Кроме того, мамы могут вернуться домой раньше и быстрее восстановиться после вагинальных родов.

Но кесарево сечение может помочь женщинам с риском осложнений избежать опасных ситуаций в родильном зале и может спасти жизнь в экстренной ситуации.

Кесарево сечение проводится акушерами (врачами, ухаживающими за беременными женщинами до, во время и после родов) и некоторыми семейными врачами.Хотя все больше и больше женщин выбирают акушерок для родов, акушерки любого уровня лицензии не могут выполнять кесарево сечение.

Зачем нужно кесарево сечение?

Запланированное кесарево сечение

Некоторые виды кесарева сечения назначаются, если врач знает, что вагинальные роды сопряжены с риском. Врач может назначить его, если:

  • ребенок находится в тазовом предлежании (ножками или дном вперед) или поперечном (на боку) положении в утробе матери (хотя некоторых детей можно перевернуть до начала родов или родить через естественные родовые пути с помощью специальных приемов)
  • у ребенка есть определенные врожденные дефекты (например, тяжелая гидроцефалия)
  • у матери проблемы с плацентой, такие как предлежание плаценты (когда плацента располагается слишком низко в матке и закрывает шейку матки)
  • у матери заболевание, которое может сделать вагинальные роды опасными для нее самой или ребенка (например, ВИЧ или активный случай генитального герпеса)
  • несколько многоплодных беременностей
  • мать ранее перенесла операцию на матке или более раннее кесарево сечение (хотя многие такие женщины могут безопасно родить через естественные родовые пути после кесарева сечения, называемого VBAC)
Аварийный кесарево сечение

Некоторые виды кесарева сечения представляют собой внезапные экстренные роды, когда возникают осложнения у матери и/или ребенка во время беременности или родов. Экстренное кесарево сечение может быть выполнено, если:

  • роды прекращаются или идут не так, как должны (лекарства не помогают)
  • плацента слишком рано отделяется от стенки матки (так называемая отслойка плаценты)
  • пуповина пережимается (что может повлиять на снабжение ребенка кислородом) или попадает в родовые пути раньше ребенка (выпадение пуповины)
  • ребенок находится в состоянии внутриутробного дистресса — определенные изменения частоты сердечных сокращений ребенка могут означать, что ребенок не получает достаточного количества кислорода
  • голова или все тело ребенка слишком большие, чтобы пройти через родовые пути

Конечно, беременность и роды у каждой женщины разные.Если ваш врач порекомендовал кесарево сечение, и это не экстренная ситуация, вы можете запросить второе мнение. В конце концов, чаще всего приходится полагаться на мнение врачей.

стр. 3

Как делается кесарево сечение?

Вот краткий обзор того, что обычно происходит во время планового кесарева сечения.

Ваш инструктор по родам, одетый в хирургическую маску и халат, может находиться рядом с вами во время всех родов (хотя партнерам может быть запрещено оставаться во время экстренного кесарева сечения).Перед началом процедуры анестезиолог обсудит, что будет сделано, чтобы вы не чувствовали боли во время кесарева сечения.

Для подготовки к родам вам, вероятно, понадобится:

  • наличие различных мониторов для наблюдения за частотой сердечных сокращений, дыханием и кровяным давлением
  • ваш рот и нос закрыты кислородной маской или трубкой, помещенной в ноздри, чтобы дать вам кислород
  • катетер (тонкая трубка), вставленный в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал (что может быть неудобно при установке, но не должно быть болезненным)
  • внутривенное введение в руку или кисть
  • ваш живот вымыт, а все волосы между пупком и лобковой костью сбриты
  • экран конфиденциальности, надетый на живот

После анестезии врач делает надрез на коже живота — обычно горизонтальный (на 1–2 дюйма выше лобковой линии роста волос, иногда называемый «разрез бикини»).

Затем врач осторожно разводит мышцы живота, чтобы добраться до матки, где он или она сделает еще один разрез в самой матке. Этот разрез может быть вертикальным или горизонтальным. Врачи обычно используют горизонтальный разрез в матке, также называемый поперечным, который лучше заживает и делает VBAC гораздо более вероятным.

После разреза матки ребенка аккуратно извлекают. Врач отсасывает рот и нос ребенка, затем зажимает и перерезает пуповину.Как и при вагинальных родах, вы должны сразу увидеть своего ребенка. Затем малыша передают медсестре или врачу, который будет ухаживать за вашим новорожденным в течение нескольких минут (или дольше, если есть опасения).

Затем акушер извлекает плаценту из матки, зашивает матку рассасывающимися швами и зашивает разрез брюшной полости швами или хирургическими скобами, которые обычно безболезненно удаляются через несколько дней.

Если с ребенком все в порядке, вы можете подержать и/или покормить новорожденного в послеоперационной палате. Вам может понадобиться помощь, чтобы удерживать ребенка на груди, если вам приходится лежать горизонтально.

стр. 4

Почувствую ли я что-нибудь?

Вы не почувствуете боли во время кесарева сечения, хотя можете ощущать тянущие ощущения и давление. Большинство женщин находятся в сознании и просто обездвижены ниже талии с помощью регионарной анестезии (эпидуральной и/или спинальной блокады) во время кесарева сечения.

Таким образом, они будут видеть и слышать, как рождается их ребенок. Во время операции ваш живот будет закрыт занавеской, но вы сможете подсмотреть, как ваш ребенок рождается из вашего живота.

Иногда женщине, которой требуется экстренное кесарево сечение, может потребоваться общая анестезия, поэтому во время родов она будет без сознания (или «заснет») и ничего не вспомнит и не почувствует боли.

Каковы риски?

Сегодня кесарево сечение в целом безопасно как для матери, так и для ребенка. Однако при любом хирургическом вмешательстве есть риски. Потенциальные риски кесарева сечения включают:

  • усиленное кровотечение (которое может, хотя и редко, потребовать переливания крови)
  • инфекция (для ее предотвращения обычно назначают антибиотики)
  • повреждение мочевого пузыря или кишечника
  • реакции на лекарства
  • сгустки крови
  • смерть (очень редко)
  • возможна травма ребенка

Часть местного анестетика, используемого во время кесарева сечения, достигает ребенка, но гораздо меньше, чем то, что получил бы новорожденный, если бы у матери была общая анестезия (которая успокаивает ребенка, а также мать).

У детей, рожденных с помощью кесарева сечения, иногда возникают проблемы с дыханием (преходящее тахипноэ новорожденных), потому что роды не привели к быстрому клиренсу жидкости из легких. Обычно это проходит само по себе в течение первых двух дней жизни.

Наличие кесарева сечения может — или не может — повлиять на будущие беременности и роды. Многие женщины могут иметь успешные и безопасные вагинальные роды после кесарева сечения. Но в некоторых случаях при будущих родах может потребоваться кесарево сечение, особенно если разрез на матке был вертикальным, а не горизонтальным.Кесарево сечение также может подвергнуть женщину повышенному риску возможных проблем с плацентой при будущих беременностях.

В случае экстренного кесарева сечения польза обычно намного превышает риск. Кесарево сечение может спасти жизнь.

Страница 4

Как происходит восстановление?

Как и при любой операции, после кесарева сечения обычно возникает некоторая степень боли и дискомфорта. Период восстановления также немного дольше, чем при вагинальных родах. Женщины, перенесшие кесарево сечение, обычно остаются в больнице около 3–4 дней.

Сразу после этого вы можете почувствовать зуд, тошноту и боль в желудке — все это нормальные реакции на анестезию и операцию. Если вам понадобилась общая анестезия для экстренного кесарева сечения, вы можете чувствовать себя вялым, растерянным, зябким, напуганным, встревоженным или даже грустным. Ваш поставщик медицинских услуг может дать вам лекарства, чтобы облегчить любой дискомфорт или боль.

Первые несколько дней и даже недель вы можете:

  • чувствую усталость
  • есть болезненность вокруг разреза (врач может прописать лекарства и/или порекомендовать безрецептурные болеутоляющие средства, которые можно безопасно принимать, если вы кормите грудью)
  • иметь запоры и газы
  • вам трудно передвигаться и/или поднимать ребенка

Может помочь, если вы будете поддерживать живот рядом с разрезом, когда чихаете, кашляете или смеетесь.Эти резкие движения могут быть болезненными. Вам нужно будет избегать вождения или подъема чего-либо тяжелого, чтобы не оказывать ненужного давления на разрез.

Узнайте у своего лечащего врача, когда вы сможете вернуться к своей обычной деятельности (обычно через 6–8 недель после заживления матки). Как и в случае вагинальных родов, вам не следует заниматься сексом до тех пор, пока ваш врач не даст вам добро, обычно примерно через 6 недель после родов.

Частая и ранняя ходьба может облегчить некоторые боли и дискомфорт после кесарева сечения.Это также может помочь предотвратить образование тромбов и поддерживать работу кишечника. Но не заставляйте себя — расслабьтесь и попросите кого-нибудь помочь вам передвигаться, особенно вверх и вниз по лестнице. Позвольте друзьям, семье и соседям помочь с едой и работой по дому на некоторое время, особенно если у вас есть другие дети.

Хотя поначалу грудное вскармливание может быть немного болезненным, лежа на боку, чтобы сосать грудь, или с помощью сцепления (или футбольного мяча) можно снять давление с живота. Пейте много воды, чтобы увеличить количество молока и избежать запоров.

Шрамы после кесарева сечения со временем исчезают. Через несколько недель и месяцев после родов они станут меньше и приобретут естественный цвет кожи. А поскольку разрезы часто делаются в области «бикини», многие шрамы от кесарева сечения даже не заметны.

Что, если мне не станет лучше?

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть:

  • лихорадка
  • признаки инфекции вокруг разреза (опухоль, покраснение, повышение температуры или гной)
  • боль вокруг разреза или в животе, которая возникает внезапно или усиливается
  • зловонные выделения из влагалища
  • боль при мочеиспускании
  • проблемы со стулом
  • сильное вагинальное кровотечение
  • боли в ногах, отек или покраснение ног
  • затрудненное дыхание или боль в груди
  • боль в одной или обеих грудях
  • чувство депрессии
  • мысли о причинении вреда себе или ребенку

Эмоционально вы можете чувствовать себя немного разочарованным, если вы надеялись на вагинальные роды или пережили роды, закончившиеся кесаревым сечением. Помните, что кесарево сечение не делает рождение вашего ребенка менее особенным, а ваши усилия менее удивительными. В конце концов, вы перенесли серьезную операцию, чтобы родить ребенка!

Что нужно знать?

Анна Таргонская, врач акушер-гинеколог, медицинский консультант

Если у вас только что было кесарево сечение (кесарево сечение), вам может быть интересно, когда можно безопасно заниматься сексом после родов. Все, что вам нужно знать о сексе после кесарева сечения, от того, как долго ждать, чтобы заняться сексом после родов, какие позы попробовать или каких избегать, у нас есть ваша спина. Продолжайте читать, чтобы узнать все, что вам нужно знать о первом сексе после родов.

Изменения размеров матки после вагинальных родов и кесарева сечения, определяемые с помощью вагинальной сонографии в послеродовом периоде

Сообщений о послеродовых изменениях в матке в течение трех месяцев после родов немного.Целью данного исследования было оценить морфологические изменения матки у женщин после вагинальных родов (n=262-351) и у женщин после кесарева сечения (n=64-82), а также оценить связь между грудным вскармливанием и паритетом, а также состоянием матки. инволюция через 1 и 3 месяца после родов, измеренная с помощью вагинального УЗИ. Не было никаких существенных различий в паритете между группой естественных родов и группой кесарева сечения. Длина матки в месяц (7,93+/-1,16 см, среднее +/-SD) и в три месяца (7.03+/-1,19 см) и ширина матки через три месяца (3,83+/-0,94 см) после родов в группе кесарева сечения были больше, чем в группе трансвагинального (7,64+/-1,03 см, 6,65+/- 0,99 см, 3,57+/-0,62 см соответственно). Увеличение материнского паритета было немного связано с большим размером матки через один месяц после родов. Длина матки у женщин с коэффициентом грудного вскармливания 80% и более в сутки составляла 6,35+/-0,85 см, а короче, чем у женщин с коэффициентом грудного вскармливания 20% и менее 7,03+/-1,04 см, в 3 месяцев после родов.Ширина тела матки у женщин с нормой грудного вскармливания 80% и более в сутки составляла 3,32+/-0,45 см, а короче, чем у женщин с нормой 20% и менее 3,87+/-0,66 см, при через 3 месяца после родов. Ступенчатый регрессионный и множественный регрессионный анализ паритета, анамнеза кесарева сечения, частоты грудного вскармливания через один и три месяца после родов и восстановления менструаций через три месяца после родов показали, что размер матки через один месяц после родов роды были связаны с кесаревым сечением, а размер матки через три месяца после родов в основном был связан с частотой грудного вскармливания. Эти результаты показали, что инволюция матки связана с режимом родов через один и три месяца после родов, режимом кормления через три месяца после родов, восстановлением менструаций и паритетом. Частота грудного вскармливания в основном зависела от размера матки через три месяца после родов.

Секс и контрацепция после родов

Нет никаких правил относительно того, когда возобновить половую жизнь после родов.

После рождения ребенка вы, вероятно, почувствуете боль и усталость, так что не торопитесь.

Если секс причиняет боль, он не доставляет удовольствия. Для начала вы можете использовать личную смазку, которую можно приобрести в аптеке.

Гормональные изменения после родов могут сделать ваше влагалище более сухим, чем обычно.

Возможно, вас беспокоят изменения в вашем организме или повторная беременность. Мужчины могут беспокоиться о том, чтобы причинить вред своей партнерше.

Может пройти какое-то время, прежде чем вы захотите заняться сексом.А до тех пор вы оба можете продолжать любить и быть близкими другими способами.

Если у вас или у вашего партнера есть какие-либо проблемы, поговорите о них вместе. Если вам нужна дополнительная помощь, вы можете поговорить со своей патронажной сестрой или врачом общей практики.

Советы, как снова начать половую жизнь после родов

  • Если проникновение причиняет боль, скажите об этом. Если вы притворяетесь, что все в порядке, когда это не так, вы можете начать воспринимать секс как неприятность или неприятность, а не как удовольствие.Вы по-прежнему можете доставлять друг другу удовольствие без проникновения — например, путем взаимной мастурбации.
  • Береги осторожно. Возможно, сначала исследуйте его своими пальцами, чтобы убедиться, что секс не повредит. Вы можете использовать личную смазку. Гормональные изменения после родов могут означать, что у вас не так много смазки, как обычно.
  • Найдите время, чтобы расслабиться вместе. У вас больше шансов заняться любовью, когда ваши мысли заняты друг другом, а не другими вещами.
  • Получите помощь, если она вам понадобится.  Если вы все еще испытываете боль во время послеродового осмотра, поговорите со своим врачом общей практики.

Противозачаточные средства после рождения ребенка

Вы можете забеременеть уже через 3 недели после рождения ребенка, даже если вы кормите грудью и у вас еще не начались месячные.

Если вы не хотите снова забеременеть, важно использовать какие-либо средства контрацепции каждый раз после родов, в том числе в первый раз, когда вы занимаетесь сексом.

Обычно у вас есть возможность обсудить контрацепцию перед выпиской из больницы после рождения ребенка, а также во время послеродового осмотра.

Вы также можете в любое время поговорить со своим врачом общей практики или патронажной сестрой или обратиться в клинику планирования семьи.

Узнайте больше о контрацепции после родов.

Благотворительные организации по охране сексуального здоровья Brook и FPA предлагают интерактивные инструменты, которые помогут вам решить, какой метод контрацепции лучше всего подходит для вас:

Вы также можете найти местную службу контрацепции NHS.

Противозачаточные средства и грудное вскармливание

У вас вряд ли будут менструации, если вы кормите ребенка исключительно грудью (дайте ребенку только грудное молоко) и вашему ребенку меньше 6 месяцев.

Из-за этого некоторые женщины используют грудное вскармливание как форму естественной контрацепции. Это известно как метод лактационной аменореи или LAM.

Важно начать использовать другую форму контрацепции, если:

  • вашему ребенку больше 6 месяцев
  • вы даете ему что-либо кроме грудного молока, например пустышку, смесь или твердую пищу
  • у вас начались месячные снова (учитываются даже малейшие кровянистые выделения)
  • вы прекращаете ночные кормления
  • вы начинаете кормить грудью реже
  • удлиняются интервалы между кормлениями как днем, так и ночью

Влияние сцеживания грудного молока на МЛА не известно, но это может сделать его менее эффективным.

Видео: когда можно снова заниматься сексом после родов?

В этом видео объясняется, когда можно начинать заниматься сексом после родов.

Последнее рассмотрение СМИ: 23 марта 2020 г.
Срок рассмотрения СМИ: 23 марта 2023 г.

Последнее изменение страницы: 13 декабря 2018 г.
Дата следующего рассмотрения: 13 декабря 2021 г.

Послеродовая гипертония: когда у молодой мамы слишком высокое давление | Сердце | Your Pregnancy Matters

Измерение артериального давления является неотъемлемой частью дородового наблюдения.Многие пациентки слышали об опасности преэклампсии или повышенного артериального давления во время беременности.

А как насчет гипертонии после того, как вы отправитесь домой с новорожденным?

В двухгодичном отчете Комитета по обзору материнской смертности и заболеваемости Техаса (MMRC) за 2020 год показаны серьезные пробелы в уходе и обучении при послеродовой преэклампсии. Согласно отчету, двумя из шести основных причин материнской заболеваемости и смертности в Техасе являются преэклампсия (расстройство высокого кровяного давления, связанное с беременностью) и эклампсия (судороги, возникающие в результате преэклампсии).

Из 54 женщин, умерших по причинам, связанным с беременностью в 2013 году, 29 процентов умерли во время беременности – 71 процент умерли в течение года после родов . MMMRC заявляет, что в 89 процентах этих случаев был определенный уровень предотвратимости.

Материнские осложнения, возникающие в результате тяжелой артериальной гипертензии во время или после беременности, в значительной степени предотвратимы. Однако тяжелая гипертензия, особенно в послеродовой период, часто остается незамеченной и нелеченной, потому что женщины не получают инструментов, образования или возможностей, необходимых им для наблюдения и поддержания своего здоровья после возвращения домой с ребенком.

Вот почему штат Техас выбрал тяжелую гипертензию в качестве основного направления своего пакета Альянса за инновации в области материнского здоровья (AIM) 2021 года. Как и в случае с AIM 2019 по материнскому кровотечению, мы внимательно изучаем наши данные и протоколы по гипертонии как во время, так и после беременности.

Наша цель — открыть возможности для улучшения ухода за пациентами и предоставить женщинам возможность контролировать и контролировать высокое кровяное давление между посещениями акушера-гинеколога. А обучение пациентов — это основа эффективных изменений.

Что вызывает высокое кровяное давление?

Во время беременности существующее высокое кровяное давление может ухудшиться, и могут развиться новые проблемы с кровяным давлением. Общий объем крови удваивается во время беременности, создавая дополнительную нагрузку на кровеносные сосуды.

Обычно артериальное давление пациентки выравнивается после родов. Но это может занять время. Кроме того, у некоторых женщин проблемы с кровяным давлением возникают только после родов. Когда артериальное давление пациентки впервые в послеродовом периоде превышает 140/90, у пациентки может быть послеродовая преэклампсия.

Каковы симптомы во время или после родов?

Высокое кровяное давление часто не вызывает никаких заметных симптомов, что делает это состояние таким опасным. Немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи , если вы испытываете какие-либо из этих неотложных симптомов, особенно во время беременности или после родов:

  • Артериальное давление 160/110 или выше
  • Пятна или блестки
  • Сильная головная боль
  • Желудок боль, тошнота или рвота
  • Отек рук или лица
  • Затрудненное дыхание или одышка

Насколько высоко?

По оценкам Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), 1.5 процентов пациенток вступают в беременность с хронической гипертензией — это число увеличилось на 67 процентов с 2000 по 2009 год отчасти из-за эпидемии ожирения и увеличения возраста матери.

Высокое кровяное давление во время беременности или после родов увеличивает риск инсульта, преждевременных родов, судорог и смерти. Хроническая гипертония увеличивает риск инсульта, сердечного приступа и смерти. Контроль артериального давления значительно снижает риски.

Следуйте этим параметрам при контроле артериального давления:

  • Нормальное: Нормальное, здоровое значение артериального давления составляет 120/80.Как только мы преодолеем это, способность мозга регулировать кровоток будет нарушена на разных уровнях, в зависимости от пациента.
  • Высокое: Во время беременности и в течение нескольких недель после нее ваше кровяное давление может быть 140/90. Это считается высоким, но не серьезным. Вы и ваш врач должны следить за своим кровяным давлением, чтобы убедиться, что оно не повышается.
  • Неотложная помощь: Показатель артериального давления 160/110 или выше требует неотложной медицинской помощи.

Женщины, перенесшие преэклампсию, могут оставаться в группе риска в течение шести недель после родов.Женщины, у которых было высокое кровяное давление до и во время беременности, продолжают подвергаться риску, пока их кровяное давление остается высоким.

Как долго нужно ждать до зачатия после кесарева сечения?

Чем больше времени вы потратите на восстановление и заживление после кесарева сечения, тем меньше вероятность возникновения осложнений.

Автор редакции | Обновлено: 8 октября 2021 г., 17:01 IST

Кесарево сечение (кесарево сечение) является серьезной операцией, требующей большой точности и мастерства, поскольку это вопрос жизни и смерти матери и ее ребенка.Процесс восстановления после операции кесарева сечения занимает много времени после успешной процедуры. Иногда молодые матери могут столкнуться с сильным кровотечением, инфекцией или травмами мочевого пузыря и кишечника, которые могут поставить под угрозу их здоровье. В этой статье д-р Нагавени Р., консультант-акушер-гинеколог, Больницы материнства, HRBR, Бангалор, рассказывает о рисках слишком раннего зачатия после кесарева сечения и о том, когда можно планировать беременность после кесарева сечения.

Забеременеть после кесарева сечения

У женщин, перенесших кесарево сечение, такая же вероятность, как и у женщин, рожавших естественным путем.Врачи советуют подождать не менее шести недель после кесарева сечения, прежде чем заниматься сексом, и использовать противозачаточные средства в течение как минимум от шести до 18 месяцев после родов.

Чем больше времени вы потратите на восстановление и заживление, тем меньше вероятность возникновения осложнений. Однако, даже если вы забеременеете раньше рекомендованного срока, у вас все равно может быть здоровая беременность. Поговорите со своим врачом о надлежащем дородовом уходе как можно раньше и чаще.

Как долго следует ждать до зачатия после кесарева сечения?

Многие врачи рекомендуют женщинам подождать от 18 до 24 месяцев после родов, прежде чем пытаться снова забеременеть, но это особенно верно, если у вас было кесарево сечение.Этот период отдыха позволяет вашему телу восстановиться после операции.

Если вам больше 35 лет, возможно, вы не захотите ждать еще одного ребенка более года или двух, потому что проблемы с фертильностью имеют тенденцию ухудшаться с возрастом. Проконсультируйтесь с врачом, если вы хотите сближать периоды беременности из-за возраста или по другим причинам. Если у вас была здоровая беременность, возможно, вы сможете начать попытки зачать ребенка раньше.

Возможны ли естественные роды после кесарева сечения?

В зависимости от анамнеза врач даст соответствующую рекомендацию, если вам нужно пройти еще одно кесарево сечение или предпринять попытку вагинальных родов после кесарева сечения.Если вы хотите родить естественным путем, врачи будут работать с вами, чтобы это произошло. Если у вас было одно или несколько предыдущих кесаревых сечений, вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC) могут быть безопасным вариантом. Более короткое время восстановления и более низкий риск хирургических осложнений являются двумя потенциальными преимуществами. Но не всем это желательно.

Например, чем больше у вас кесарева сечения, тем выше вероятность разрыва матки. Каждое кесарево сечение увеличивает риск образования рубцовой ткани, сильного кровотечения и проблем с плацентой.

Тип рубца (или рубцов) после кесарева сечения, который у вас есть, также может повлиять на вашу способность иметь VBAC:

Поперечный разрез: это наиболее распространенный тип разреза, который выполняется из стороны в сторону поперек нижней части матки.

Низкий вертикальный: разрез по нижней части матки движениями вверх-вниз.

Высокий вертикальный разрез. Когда-то считавшийся золотым стандартом для кесарева сечения, этот разрез вверх-вниз через верхнюю часть матки теперь считается рискованным и обычно применяется при чрезвычайно преждевременных родах.

Заключение

Как вагинальные роды, так и кесарево сечение имеют свои преимущества и недостатки. После предыдущего кесарева сечения может быть сложно решить, как родить следующего ребенка. Проконсультируйтесь с врачом, так как он может помочь взвесить риски повторного кесарева сечения и ваше желание иметь больше детей.

В общем, чем дольше вы ждете между беременностями, тем здоровее вы будете, но это не означает, что две близкие друг к другу беременности всегда опасны или их следует избегать.Если вы сомневаетесь, проконсультируйтесь с врачом и вместе разработайте план.

Total Wellness теперь на расстоянии одного клика.

Следите за нами на

Послеродовой тиреоидит; Причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое послеродовой тиреоидит?

Послеродовой тиреоидит является относительно редким заболеванием, которым страдают некоторые женщины после беременности.По оценкам, 5% женщин могут испытывать это в течение года после родов.

Щитовидная железа представляет собой эндокринную железу в форме бабочки, расположенную в нижней передней части шеи. Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые помогают организму использовать энергию, согреваться и поддерживать работу таких органов, как мозг, сердце и мышцы.

Послеродовой тиреоидит может привести к гипертиреозу (высокий уровень гормонов щитовидной железы в крови) и иногда к гипотиреозу (низкий уровень гормонов щитовидной железы в крови).Сначала возникает гипертиреоз, затем гипотиреоз.

Кто болеет послеродовым тиреоидитом?

Женщины с диабетом 1 типа или с дисфункцией щитовидной железы в анамнезе подвергаются более высокому риску послеродового тиреоидита. Женщины с семейной историей дисфункции щитовидной железы также подвержены более высокому риску развития послеродовой щитовидной железы. Наличие микросомальных антител (специфических антител к щитовидной железе) также делает женщин более восприимчивыми к дисфункции щитовидной железы, включая послеродовой тиреоидит.

Симптомы и причины

Что вызывает послеродовой тиреоидит?

Послеродовой тиреоидит вызывается антитиреоидными антителами, атакующими щитовидную железу. Эта атака вызывает воспаление щитовидной железы.

Неизвестно, почему антитела атакуют щитовидную железу. Однако считается, что у женщин, у которых развивается это заболевание, могло быть аутоиммунное заболевание щитовидной железы без симптомов.

Каковы симптомы послеродового тиреоидита?

В первой фазе послеродового тиреоидита – гипертиреозе – большинство женщин не замечают никаких симптомов.Эта фаза обычно проходит в период от 1 до 6 месяцев после родов.

Если женщина замечает необычные симптомы на этом этапе, они могут включать:

  • Потеря веса.
  • Беспокойство.
  • Ощущение тепла.
  • Чувство беспокойства.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Чрезмерное выпадение волос.

Большинство женщин замечают симптомы только во второй фазе послеродового заболевания щитовидной железы — гипотиреозе. Эта фаза обычно проходит через 4–8 месяцев после родов.Он может длиться до года, а затем пройти сам по себе. Небольшая группа женщин остается гипотиреоидной на всю оставшуюся жизнь.

Эти симптомы могут включать:

  • Прибавка в весе.
  • Усталость.
  • Депрессия.
  • Сухая кожа.
  • Запор.
  • Боль в мышцах.
  • Отвращение к холоду.

Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Диагностика и тесты

Как диагностируется послеродовая щитовидная железа?

Ваш врач начнет осмотр с истории ваших симптомов.Затем он или она возьмет образец крови, чтобы проверить уровень гормонов щитовидной железы в вашей крови. Обычно этого теста достаточно для диагностики послеродового тиреоидита.

Управление и лечение

Как лечится послеродовой тиреоидит?

Лечение послеродового тиреоидита зависит от тяжести вашего состояния:

  • Женщины с легкими симптомами находятся под наблюдением, но обычно им не назначают никаких лекарств, если их симптомы не ухудшаются.
  • Женщинам с более тяжелыми симптомами будет назначено лечение, которое варьируется в зависимости от фазы заболевания.
  • Женщин, страдающих гипертиреозом, будут лечить бета-блокаторами, чтобы уменьшить их симптомы.
  • Женщинам в фазе гипотиреоза обычно назначают заместительную терапию гормонами щитовидной железы.

Перспективы/прогноз

Это постоянное состояние?

Для большинства женщин это временное состояние. Важно, чтобы ваш врач продолжал контролировать уровень щитовидной железы во время лечения. В конце концов, врач может уменьшить дозу принимаемого вами лекарства, когда ваша щитовидная железа вернется к нормальному уровню функционирования.Восемьдесят процентов пациентов в конечном итоге смогут отказаться от лекарств. Те, у кого положительные антитела к щитовидной железе, с большей вероятностью останутся в фазе гипотиреоза, и им потребуется пожизненная заместительная терапия гормонами щитовидной железы.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.