Бандаж польза для беременных отзывы: Бандаж при беременности, для чего он нужен? Купить дородовой бандаж в Краснодаре | Интернет магазин Малыш

Содержание

Бандаж для беременных эластичный размер 2 модель 0601 (бежевый) — Планета Здоровья

Наименование

Бандаж эластичный для беременных, 0601, размер 2.

РАЗМЕР / обхват бедер, см

90-105.

Описание

Разъемный. Представляет собой эластичный плотный пояс с застежкой-«контакт» и дополнительными боковыми клапанами. Конструкция изделия дает возможность самостоятельно регулировать степень натяжения изделия. Удобен в использовании, незаметен под одеждой. Область фиксации — поясничный отдел, степень фиксации — регулируемая. Цвет: бежевый.

Назначение

Поддерживает живот во время беременности и в ранний послеродовый период. Снимает нагрузку с пояснично-крестцового отдела позвоночника, уменьшает боли в пояснице. Предохраняет ткани передней брюшной стенки от чрезмерного растяжения. Обеспечивает правильное положение плода в матке, предотвращая преждевременное опускание. Позволяет сохранить оптимальный уровень повседневной активности во время беременности и правильный ортопедический режим. Способствует быстрой реабилитации после родов.

Показания к применению

Беременность во втором и третьем триместрах. Повторные беременности. Большие размеры плода, многоплодие. Угроза прерывания беременности. Слабость мышц передней брюшной стенки и тазового дна, предрасположенность к стриям. Боли в пояснице, нарушения осанки, деформация позвоночника в период беременности.

Рекомендации по уходу за изделием

Стирать руками с использованием мягких моющих средств в прохладной воде при температуре воды не выше 35оC. Не отбеливать. Не кипятить. Сушить вдали от источников тепла и прямых солнечных лучей. Перед стиркой необходимо застегнуть все застежки.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость компонентов сырья, местные воспалительные заболевания кожи, осложненное течение беременности.

Состав

Латекс, полиэфир, без ребер жесткости.

Купить Бандаж для беременных эластичный размер 2 модель 0601 (бежевый) в аптеке

Цена на Бандаж для беременных эластичный размер 2 модель 0601 (бежевый)

Инструкция по применению для Бандаж для беременных эластичный размер 2 модель 0601 (бежевый)

Правильный бандаж для беременных 2в1 I love mum бежевый

Первое, о чем думаешь при выборе бандажа для беременных — это как выбрать правильный бандаж, который будет комфортным для ребенка и его мамы, бандаж который не будет давать мышцам живота растягиваться, будет снимать нагрузку и поддерживать спину в правильном положении, дородовой бандаж который трансформируется в послеоперационный бандаж сразу после рождения ребенка, поможет быстро восстановится после родов и прийти в форму в течении 3-х месяцев.

Бандаж для беременных I Love Mum 2в1 позаботится обо всем, это настоящее медицинское изделие, за счет конструкции совмещающее в себе все преимущества дородового и послеоперационного бандаж.

Бандаж изготовлен из натурального хлопка с добавлением эластомерных нитей для сохранения и удерживания формы, обеспечивает бережную утяжку мышц, комфортное прилегание к телу, защищает от раздражения и натирания кожи. Создает легкий согревающий эффект, который способствует расслаблению мышц.

Бандаж I Love Mum 2в1 обладает дополнительной деталью для защиты пупка, на который создается весомая нагрузка до родов. Этот бандаж никогда не потеряет форму за счет усиленных ребер, дополнительно покрытых силиконовым стопором, высококачественной перфорированной ткани, позволяющей коже дышать. Липучка никогда не зацепит ваши вещи благодаря технологии “soft touch”, а ответная обратная? сторона липучки никогда не скатается.

Надевать бандаж очень просто: зафиксируйте мягкую накладку, далее оберните широкую часть вокруг поясницы и зафиксируйте ее на удобном уровне. Благодаря наличию утягивающих вставок вы можете самостоятельно регулировать плотность прилегания бандажа и посадку по фигуре. После родов переверните бандаж и используйте его как послеоперационный бандаж, который будет способствовать расслаблению мышц, что позволит ускориться мышечному тонусу и сократит время восстановления после операции.

Сравните сами! Закажите наш бандаж и бандаж обычного качества и вы сможете сами по достоинству оценить все преимущества послеоперационного бандажа I Love Mum.

Размерная сетка представлена на фото в карусели

Если Ваши параметры подходят под два размера, выбирайте больший размер.

Отзывы на Корсеты, бандажи пояснично-крестцовые

Артем,

29.12.2021, 09:37

Добрый день! Очень хороший бандаж! Удобный, хорошо фиксируеться! Очень понравилась двойная застежка.

Ірина,

03.09.2015, 10:09

Бандаж придбали для батька весною. Він ним постійно користується і не має жодних нарікань Тому, в кого є подібна медична проблема, радимо цю модель.

Елизавета ,

20.05.2015, 19:46

Ещё много лет назад, мне по роду деятельности, приходилось таскать тяжёлые сумки (была челноком), надорвала себе спину, уж не знаю, что там за сдвиги произошло, но с тех пор периодически возникают боли, особенно при резких движений, наклонах и даже после длительного стояния на ногах есть ноющие ощущения. Врач сказал, что мне нужен корсет с рёбрами жёсткости. Примерила в магазине несколько моделей и это подошла мне идеально. В нём есть 4 пластины (ребра), обеспечивающие хорошую поддержку. Они гибкие и в тоже время упругие. Их можно выгнуть в соответствии с контурами тела. Они позволяют человеку свободно нагибаться, но снижают болевые ощущения, а при малейшем воздействии (толчок, падение и т. д.), они не дадут позвонкам сдвигаться и пр. Я не медик и не сильна в вопросах касающихся функциональных особенностей бандажа не могу толком объяснить, за счёт чего он оказывает такой хороший эффект, но факт остаётся фактом – он ощутим. Могу его посоветовать при сильных болях, только лучше перед этим всё же проконсультироваться с врачом. Но каким бы мягким и эластичным не был корсет, его необходимо одевать на длинную х/б маечку. Материал, используемый для его изготовления, дышащий, кожа под ним не потеет. Бандаж снимает нагрузку с поясничной области. Стирала его уже не один раз и он вообще не садиться и не растягивается, а соответственно не теряет своих функций. В районе поясницы есть специальная подушечка, обеспечивающая согревающее воздействие.

Преимущества:

Надежно фиксирует позвоночник от резких внешних воздействий, снижает болевые ощущения в спине и пояснице. Качественный. Надежный. Очень удобный.

Недостатки:

Для себя не обнаружила.

разочарованный клиент,

22.12.2011, 20:48

Работают злые, безчеловечные люди .Купила корсет для мужа за 448 гр.,не подошел размер,поменять на второй день наотрез отказались(заказивали с доставкой) Не покупайте ничего.!!!!!!!!!!

валинтин,

19.05.2012, 17:45

купил в єтом магазине, назначили при грыжах межпозвоночных дисков. Удобно,хорошо поддерживает, но и не надавливает, боли в пояснице уменьшились.

Анна,

26.06.2013, 13:14

Очень удобный бандаж, носила такой после травмы. Хорошо сидит, не парит, не натирает — до этого был украинский, так это небо и земля.

Максим,

14.02.2014, 18:35

Одел в магазине.Сразу почувствовал облегчение.Очень комфортно.

наталья,

14.02.2012, 23:03

вопрос: как корсет выглядит впереди(может есть фото)? такая же ширина или он сужается на животе? какой размер липучки?

Эдуард,

18.12.2014, 16:30

Отличная модель ,брал отцу .Отлично держит поясницу,главный плюс это то что данная модель не имеет ни одного шва,поэтому можно смело одевать на голое тело не испытывая при этом чувства дискомфорта.Так же плюс съемная подушка,после натирания спины мазью легко снимается и стирается.Хочу отметить липучки ,отлично схватывают и что удивило ,не собирают различного рода «мусор» .Отец очень доволен ,поэтому советую.

Преимущества:

классные липучки,не имеет швов,тонкий,отлично держит

Недостатки:

нет

Людмила,

02.01.2020, 15:24

Добрый день!
Заказали бандаж для дедушки 82г.,перелом шейки бедра, операцию делать отказали по противопоказаниям. С поясом дедушка себя лучше чувствует.

Преимущества:

Удобен во всех смыслах, надежно фиксируется, минимизирует боли.

Недостатки:

нет.

Юлия,

10.01.2014, 16:19

Бандаж мне очень понравился.

Преимущества:

Бандаж изготовлен из перфорированной ткани, приятной на ощупь. Очень хорошо фиксирует спину.

Даша,

Харьков,

05.06.2015, 16:02

В целом хорош, цвет и размер соответствовали заявленным.

Преимущества:

Доставили быстро.

Недостатки:

Нужный размер отсутствовал на харьковском отделении, пришлось заказывать с Киева и оплачивать пересылку.

Василий Николаевич,

23.03.2012, 17:58

Получил в подарок и теперь нарадоваться не могу, поясница уже так не болит и не ноет. Ношу почти все время, не мешает под одеждой, одним словом КОМФОРТНО!!!!!

Яна,

09.12.2016, 12:35

Пришлось ходить в таком корсете. Что могу сказать… Качественные материалы, прекрасно пошит, очень приятен к телу, удобен. Перемеряла кучу корсетов, и не пожалела, что остановилась на этом! Хорошо поддерживает спину(кстати есть два дополнительных ремня), мягкая подушечка на пояснице (снимается), липучки крепкие (никогда не ослабевали).

Преимущества:

Цена-качество

Недостатки:

не знаю

Ирина,

31.01.2018, 12:44

Скажите пожалуйста есть ли в наличии размер XXL

Ирина,

27.06.2012, 11:15

Добрий день. Хотілось дізнатися скільки ребер має даний корсет і як вони розміщені (оскільки виду ззаду не має) ?

Светлана,

26.09.2015, 08:46

Здравствуйте! можно подробнее описать его конструкцию, какие крепления и где они? спасибо

слава,

03.02.2012, 19:56

яка вага товару ?

Владимир,

22.11.2013, 00:12

Корсет понравился. Покупали для тёщи, после операции на позвоночнике. Приятный для тела, прост в обращении, но не угадали с размером (их всего два, мы заказали меньший). Поэтому не можем им пользоваться. Хотим продать и заказать большего размера. Продадим за 610 грн. Звоните, договоримся 097 814 16 02. Корсет новый, в упаковке.

Преимущества:

Рёбра жёсткости, прост в обращении.

Недостатки:

Не выявили.

Ефим,

03.01.2020, 18:04

Покупали для мамы. Пока довольна.

ольга,

19.08.2014, 21:35

Почему на вашем сайте продукция реабилитимед дешевле, чем на сайте производителя?

Лидия,

26.06.2018, 14:24

Корсет хорошо садится. Понравилось то, что есть дополнительные ремни, которыми можно еще сильней его подтянуть. Прочные липучки.

Преимущества:

цена

Татьяна,

06.03.2020, 14:50

Купила корсет Л-4М-3 от Реабилитимед для своей мамы, которая очень часто стала жаловаться мне на боли в области поясницы и крестца. Очень хотелось разгрузить ее спину и поясницу, да еще чтобы и лечебный эффект был. Остановились на корсете этой фирмы и не пожалели. Этот пояснично-крестцовый корсет широкий, что немаловажно для взрослого человека, качественно сделан. Он значительно уменьшил боли в спине у мамы.

Надежда Васильевна,

05.03.2020, 13:28

Купила этот корсет, так стало тяжело обходиться без него. Он эффективно поддерживает мой живот в области пупка и не дает брюшной полости некрасиво вываливаться наружу.
Выбирала несколько вариантов, но остановилась на этом. Корсет сделан из очень плотного хлопчатобумажного материала, хотя циркуляция воздуха есть и кожа не потеет. Я стала лучше себя чувствовать, уверенней, что ли. От души рекомендую.

Недостатки:

не обнаружено

zarine,

15.06.2011, 08:45

хачу бантаж послеродови дешевле 75гринви

Евгения,

29.11.2011, 12:42

Купили, походили… не в восторге. До этого был турецкий носился гораздо лучше, по крайней мере после стирки не терял свою форму, Тривес же совсем не держит и липучки тоже после третей недели использования пришли в негодность.

Анатолий,

04.01.2017, 19:52

Отличный пояс! у меня 3 межпозвоночные грыжи и поэтому постоянная боль в спине ,сейчас я на реабилитации и врач порекомендовал носить бандаж , сначала я сэкономил и купил дешевый нашего производства,но столкнулся с тем что липучки когда я нагибаюсь или приседаю разстегивались, потом начали лезть со всех сторон нитки и это выглядело ужасно , в конце концов липучка оторвалась совсем и на этом этапе я решил попрощатся сним. не экономне на себе и своём здоровье ,»скупой платит дважды» . Этот бандаж просто изумительного качества , работа просто ювелирная и эффект намного лучше , намного удобней носить , липучки вообще сказка,что больше всего понравилось, так это что катышки от одежды на них не налипают, поэтому не стыдно даже на работу носить.

kira altinnikova,

26.05.2012, 23:11

Zdrastvujte ja ishu pojas dlja babushki u nejo pupovaja grizha . pozhalujsto napishite telephon kak s vami svjazatsja

Артем,

20.05.2020, 10:47

Бандаж этот, по рекомендации доктора, приобрел месяц назад. Так как есть небольшая проблема и для ее профилактики врач посоветовал именно эту модель бандажа. И она, скажу я вам, эффективно справляется с ущемлениями в паху, а также работает при поднятии различных тяжестей. У бандажа есть надежные лямки, также пелоты, которые вставляются в соответствующие карманы справа, слева или с двух сторон в зависимости от локализации Вашей проблемы. Что очень удобно — пояс получается универсальный.

Недостатки:

нет

Олеся Браташ,

11.12.2017, 17:09

Напишіть, будь ласка, яке кріплення у пояса

Зачем нужен бандаж для беременной?

Но про бандаж мы обычно задумываемся на поздних сроках, когда гинеколог уже сказал нам, что его необходимо использовать. С мужской точки зрения бандаж не нужен, он сдавливает кровеносные сосуды, ухудшается кровоснабжение малыша, что снижает его подвижность. Но все это точка зрения мужчин, они за беременностью жены наблюдают со стороны и не могут просто физически ощущать то, что чувствует женщина.

Когда начинать носить дородовый бандаж

Но по медицинским показателям бандаж нужен беременной женщине, чтобы снизить нагрузку на позвоночник, если она много или часто двигается, не сидит на месте, страдает от болей в спине, чувствует себя уставшей. Бандаж рекомендуется носить женщинам, которые боятся растяжек на животе, и хотят предотвратить их появление.

Если вы находитесь в активном движении, много ходите, и у вас нет возможности, чтобы сбавить темп, то бандаж поможет вам избавиться от неприятных ощущений в спине и в пояснично-крестцовой зоне.

Бандаж-корсет дородовый нужен, как считают одни врачи, чтобы зафиксировать младенца в правильном положении, когда он перед родами опустился головкой в таз мамы, чтобы он не перевернулся обратно на попу. Другие врачи считают, что если ребенок лежит в тазовом положении, то есть он лежит попой внизу, то бандаж нужно надевать, ребенок все равно займет головное, правильное положение, тогда не нужно будет делать кесарево сечение.

Как показывают отзывы женщин, которые пользовались бандажом и практика, эти две точки зрения правильные, но ни одна из них не может быть, как 100% верная для всех будущих мам. У одних роды происходили без осложнений, у других приходилось делать кесарево, или рожать «попой вперед». Здесь все индивидуально, тут вы сами почувствуете, что будет лучше для вашего малыша и для вас.

Ношение бандажа при беременности

Некоторые беременные женщины пользуются бандажом, чтобы потом не переживать, что у них якобы «выпадет пуповина», чтобы не было у них неприятных ощущений, когда они на последних месяцах наклоняются вперед, когда занимаются уборкой в квартире, с бандажом они чувствуют себя более уверенно и спокойно. Бандажи также рекомендуют носить во 2-й, 3-й беременности, кожа на животе растянута, нужно чтобы после родов было, как можно меньше растяжек.

Если есть риск выкидыша, низкое положение плаценты, многоводие, рубец на матке, многоплодие, очень большой плод, тогда по предписанию врача, могут назначить носить бандаж.

Начинать носить бандаж нужно с 4 или 5 месяцев беременности. Нельзя все время носить бандаж. Его нужно обязательно снимать, когда беременная женщина ложится спать. Также каждые 2 или 3 часа нужно снимать бандаж, хотя бы на полчаса, ребенку может стать плохо от недостаточного кровоснабжения, а это вывод отработанных веществ, воздух, еда.

Представьте, будто вас заперли в животе мамы, и при помощи бандажа ограничили по ней движение. Правда неприятно? И малышу хочется подвигаться, и он нуждается в хорошем кровотоке.

Бандажи для беременных продают в аптеках, в магазинах, где продают одежду для беременных. Широкий выбор таких приспособлений можно найти в аптеках при роддомах. Бандажи бывают по срокам беременности: дородовый, послеродовый, смешанный.

Бандаж бывает в виде пояса или корсета, который поддерживает снизу живот. Его одевают в любом положении, сидя, стоя, лежа, более широкую часть закрепляют на спине при помощи липучек, более узкую часть закрепляют под живот. Бандаж бывает в виде трусов, он надевается в положении лежа. Если беременная часто ходит в туалет, то практичней будет носить пояс-бандаж.

Правильный бандаж не должен сдавливать ребенка, ведь мама не хочет родить ребенка инвалида. Бандаж должен только мягко и нежно поддерживать живот, и не давить на него.

При покупке бандажа не постесняйтесь примерить разные размеры и варианты моделей и выбрать комфортный для себя вариант, по такому принципу, размер ваших трусов до беременности, плюс еще один размер.

Бандаж нужно одевать на нижнее белье в гигиенических целях, чтобы было вам комфортно и также для продления срока его носки.

Теперь мы знаем, зачем нужен бандаж для беременной женщины. А что касается послеродового бандажа, то здесь нужно проконсультироваться с врачом, иногда после родов от них бывает больше вреда, чем пользы. После операции кесарево сечения бандаж категорически запрещают носить.

Беременные женщины и употребление психоактивных веществ: страх, стигматизация и препятствия на пути к лечению | Здравоохранение и правосудие

Записи интервью были расшифрованы вручную и закодированы в соответствии с темами стратегии выявления и предотвращения и опытом доступа к лечению. Было выявлено несколько общих стратегий и опыта. Женщины сообщили, что испытывают страх перед тем, что медицинские работники или другие органы власти идентифицируют их как употребляющих психоактивные вещества, и обсудили свои стратегии, позволяющие избежать обнаружения. Они описали, как, по их мнению, восприятие их другими людьми как наркоманов повлияло на тип получаемой ими медицинской помощи.Наконец, женщины рассказали о своем опыте обращения за лечением от употребления психоактивных веществ, о препятствиях, с которыми они столкнулись, и о том, какие виды лечения были для них наиболее эффективными и почему.

Страх разоблачения

Двадцать две женщины (73,3%) сообщили, что во время беременности они боялись быть идентифицированными как потребители психоактивных веществ. Сценарии, которых они больше всего боялись, заключались в положительном результате анализа на психоактивные вещества во время дородовых посещений или после родов, лишении опеки над новорожденными и/или детьми старшего возраста, а также в уголовном преследовании за употребление психоактивных веществ.

Остальные восемь женщин (26,7%) в выборке сообщили, что не боятся обнаружения. Для большинства этих женщин это было связано с тем, что они не употребляли запрещенные вещества. Хотя они признавали пагубное воздействие алкоголя и табака, их не беспокоила возможность пройти тестирование, получить положительный результат теста, потерять детей или быть арестованным. Женщины, которые употребляли запрещенные вещества, но не боялись быть обнаруженными, сказали, что, по их мнению, употребление психоактивных веществ находится «под контролем» и что они могут избежать обнаружения.Некоторые женщины просто не знали, что их могут сдать анализы во время дородовых посещений или в больнице и что они могут потерять своих детей. Например, когда ее спросили, боялась ли она вступить в контакт с полицией или Службой защиты детей (CPS), Бриттани сказала, что на самом деле ей и в голову не приходило бояться, пока не стало слишком поздно:

Опрашивающий : Были ли у вас опасения, что CPS заберет детей?

Бриттани : Думаю, я бы отказался, только потому, что ничего подобного раньше не случалось.Так что я этого не видел, и я никогда не знал никого, с кем это случилось, так что это действительно почти даже не казалось возможным, я имею в виду. Вот почему есть что-то вроде того, что-то похожее, это чувство, как CPS, потому что, как я сказал, я никогда не знал никого, с кем это случилось, поэтому нет никого, с кем я мог бы общаться или, вы знаете, услышать о том, как это пошло или это сработало с ними или что-то в этом роде, так что.

Бриттани навсегда потеряла опеку над своими тремя мальчиками.Ей удавалось держать свою опиоидную зависимость в секрете в течение многих лет, пока она не вышла из-под контроля. Она рассказала о том, что ее зависимость никогда не приводила к контакту с полицией, потому что это ее бойфренд рисковал и ходил покупать им героин. «Поэтому я думаю, что я была как бы защищена таким образом, — размышляла она, — мы были парой, употребляющей наркотики, так что я думаю, что это отличается от того, чтобы делать это самостоятельно».

Исключение составляли женщины, которые употребляли запрещенные вещества и не боялись быть идентифицированными как потребители наркотиков.Беременность была временем большой неопределенности для большинства женщин, и это усугублялось угрозой обнаружения. Это было особенно актуально для женщин, которые не знали, чего ожидать на предродовых консультациях или родах. Некоторые женщины считали, что их проверяют на наркотики при каждом дородовом посещении и что у каждого ребенка, родившегося в больнице, проверяют его или ее меконий на наркотики. Другие женщины считали, что решение о тестировании матерей и младенцев принимается индивидуально. Другие считали, что детей нельзя проверять на наркотики без разрешения родителей.

Дениз : Я узнала об этом только после того, как спросила своего врача, и это было потому, что все мои друзья говорили: «О, тебе нужно бросить курить травку, тебе нужно прекратить это делать, да-да-да». -да-да. И я такой, подожди минутку, я зашел к своему врачу и спросил его: «Когда ребенок родится, ты меня проверяешь? Ты собираешься проверить меня и ребенка? «Нет, мы не будем проверять тебя, если ты не будешь грязным во время своих визитов». И я подумал, так что подожди, когда ты каждый раз заставляешь нас писать в маленькую банку….

Опрашивающий : Это каждый раз тест на наркотики?

Дениз : Да, это каждый раз тест на наркотики. И это потому, что это способ CPS заранее узнать, принимаете ли вы наркотики, они немедленно заберут у вас этого ребенка. Это только для сильнодействующих наркотиков.

Опрашивающий : Вы не знаете, проверяют ли каждого ребенка на наркотики?

Сара : Не знаю.Я бы предположил, что это каждый ребенок. Потому что я не знаю, почему они выбрали меня в одиночку, может быть, потому что мои костяшки татуированы [ смеется ]. Ну, я имею в виду, что [у моего мужа] есть следы от уколов, вы знаете, они могли видеть это и думать, что, может быть, я тоже это делаю.

Другие не были уверены в «правилах», например, какие вещества могут быть обнаружены, что может вызвать участие CPS, и на каком сроке беременности тест на меконий может выявить употребление психоактивных веществ.

Вики : Ну, потому что моя подруга Карен говорит, что сейчас хорошее время, чтобы бросить холодную индейку, потому что они проверяют — Воробей проверяют пуповину, и… у ее ребенка было — но у нее было другое, у нее была зависимость, как моя подруга Джейми, любит героин, но она сказала, что если есть определенный срок, если вы остановитесь, это не появится в вашем организме или что-то в этом роде. Это как… понимаете, я не… я ничего об этом не знаю.

Некоторая неопределенность может быть связана с различиями в политике тестирования и отчетности в разных акушерских клиниках и больницах.Медицинские организации имеют некоторую свободу действий в своих политических решениях, хотя они, конечно же, подчиняются федеральным законам и законам штатов, а также административным кодексам. На федеральном уровне больницы должны соблюдать Закон о защите детей от 2003 года, который добавил требования к Закону о жестоком обращении с детьми и обращении с ними. В соответствии с законом штаты обязаны разработать процедуры, требующие от медицинских работников уведомлять CPS, если они подозревают, что ребенок подвергся воздействию наркотиков или страдает от абстинентного синдрома при рождении.

В отдельных клиниках и больницах, вероятно, действуют различные внутренние правила в отношении того, что должно быть обнаружено с помощью анализа мочи, а также других процедур тестирования и отчетности. Маловероятно, что большинство женщин знают о многочисленных федеральных законах и правилах штатов. Выяснение политики тестирования на наркотики в клинике или больнице может усилить подозрительность персонала в отношении привычек употребления психоактивных веществ и вряд ли принесет большую пользу, поскольку у большинства женщин, участвовавших в этом исследовании, не было выбора в клинике, которую они посещали, или где они принимали роды.

Стратегии предотвращения обнаружения

Чтобы справиться с риском и неопределенностью быть идентифицированными как беременные женщины, употребляющие психоактивные вещества, женщины в этом исследовании использовали различные стратегии. Некоторые стратегии казались просоциальными и полезными для здоровья, например, быть честными с практикующими врачами или искать лечение. Другие стратегии казались более опасными, такие как изоляция от друзей и семьи, которые могли бы обнаружить употребление психоактивных веществ, сокрытие или отрицание беременности, планирование дородовых визитов таким образом, чтобы постоянное употребление психоактивных веществ не обнаруживалось в тестах на наркотики, пропуск некоторых дородовых посещений или отказ от дородового ухода. вообще.

Честность

Шесть женщин (27,3%) придерживались идиомы о том, что честность — лучшая политика, и были откровенны с практикующими врачами. Они считали, что честность свидетельствует о том, что они хорошие матери, несмотря на употребление психоактивных веществ, и надеялись, что врачи и медсестры оценят их честность и подтвердят их материнскую идентичность:

Опрашивающий : Вы беспокоитесь о том, что они проверят вас на наркотики или что-то в этом роде?

Вики : [ выразительно ] Ага.[ нервный смех ].

Опрашивающий : Вы все еще ходите [на встречи]?

Вики : Ага. Вот почему я до сих пор хожу, потому что я хочу показать им, что я не большой наркоман — если что-то случится, я не большой наркоман и… я забочусь о себе и забочусь о людях. здоровье ребенка, знаете ли. У меня есть подруга, у которой со дня на день или через неделю должен родиться ребенок, и за всю ее беременность за ней не ухаживали до родов.

Ким: Я имею в виду, я был честен, и я думаю, что это самое лучшее, поэтому я смог сказать им: «Послушайте, я действительно курил марихуану, и я не знал, что я беременен, и я не зависим , и есть ли что-нибудь, что вы можете дать мне там, где это было бы вне моей системы, или что-нибудь, что вы можете сказать мне о влиянии на беременность?» Я попросил информацию, и я думаю, что многие из этих людей уважают вас немного больше, в отношении того, где не будет столько беспокойства, потому что, если вы скрываете это, и они видят это прямо на ваших уровнях, особенно будучи беременными , будет какое-то беспокойство, и они собираются действовать за вашей спиной и звонить в CPS.Из-за того, что я был таким прямолинейным, таким открытым и нуждался в помощи, я думаю, что многие люди не были так обеспокоены или обеспокоены.

В этих выдержках из интервью с Вики, употребляющей метамфетамин, и Ким, употреблявшей алкоголь и марихуану, обе женщины выражают надежду на то, что откровенность с врачами поможет им выглядеть хорошими матерями, заботящимися о здоровье своих детей. свои зародыши, сопротивляясь основному повествованию об эгоистичных и равнодушных матерях, употребляющих психоактивные вещества.Вики была беременна во время интервью, и ей еще предстояло увидеть, будет ли ее стратегия успешной. Ким бросила курить марихуану еще до рождения дочери и употребляла только алкоголь (хотя и в больших количествах), поэтому никакого контакта с CPS у нее не было.

Не все женщины были довольны результатами своей стратегии быть честными со своими врачами. Мелинда была честна со своими врачами в отношении своего употребления опиоидов и бензодиазепинов, но чувствовала, что эта стратегия не сработала для нее, потому что она была недовольна тем, как долго ее сын должен оставаться в детской, прежде чем он сможет вернуться домой с ней:

Мелинда : Я бы никогда не посоветовала бы кому-нибудь рожать [в больнице].Я думала, что помогаю своему ребенку, будучи честной во время беременности, я думала, что помогаю ему, если я была честна со своими врачами. Нет, я не был. Все, что я сделал, это навредил этим отношениям и нашей ранней связи, позволив им иметь это «внутри», чтобы держать его от нас. Мы могли бы, и мы бы позаботились о нем лучше, чем они, оставив его в люльке с миллионом других младенцев и не имея достаточного количества людей, чтобы позаботиться обо всех младенцах.

Риск быть честным может быть ниже, если женщина употребляет разрешенные или социально приемлемые вещества или если у женщины доверительные отношения со своим врачом.Отношения между женщиной и ее поставщиком медицинских услуг могут быть одним из способов, которым социально-экономический статус дает женщинам, употребляющим психоактивные вещества, некоторые привилегии и преимущества для здоровья. Если у женщины есть медицинская страховка и частный врач, с которым у нее долгая история, честность может быть безопасной стратегией, которая позволит ей получить поддержку и лечение, соответствующие ее статусу риска. Если, напротив, женщина должна полагаться на государственную клинику, которую она может посещать только во время беременности и где она может каждый раз посещать другого врача, она может не знать врача или политику практики по тестированию на наркотики и отчетности, и у нее не будет возможность установить доверительные отношения с практикующим.В этом случае раскрытие своей личности как потребителя психоактивных веществ кажется более рискованной стратегией, поскольку результат более неопределенный. Эти возможности указывают на область, нуждающуюся в дальнейших исследованиях.

Социальная изоляция и отрицание беременности

Другой набор стратегий, используемых женщинами, заключался в том, чтобы держаться особняком, избегая друзей и членов семьи, которые могли сообщить о них в CPS. Для двух женщин это дошло до сокрытия или отрицания своей беременности:

Опрашивающий : Вы пытались что-нибудь скрыть или избежать поимки?

Ким : Да, я сделала, я сделала, гм, чтобы скрыть беременность, я отрицала, что беременна.Я пила, как будто не была беременна, и еще что-то отрицала, продолжала отрицать. И я много лгал.

Конечно, беременность обычно можно скрыть только в течение ограниченного периода времени. Другой стратегией для женщин была социальная изоляция от всех, кто мог сообщить о них в CPS:

.

Опрашивающий : [страх разоблачения] помешал вам сделать что-то, что вы могли бы сделать в противном случае, например, помешать вам сделать то, что вы хотели, потому что вы беспокоились?

Алиса : Да, да.Я перестал со всеми разговаривать, и точка, потому что не хотел, чтобы кто-то не тот пришел и что-то сказал. Я не хотел, чтобы они это делали, и я не знал, кому можно доверять, поэтому ничего не говорил.

Стратегия избегания людей может быть основана на прошлом опыте женщин с CPS. Из двадцати двух женщин, сообщивших о контактах с CPS в прошлом, наиболее часто упоминаемым источником контакта (n = 10, 45,5%) было обращение в CPS от третьего лица.Эти третьи лица включали соседей по комнате и друзей, членов семьи, бывших партнеров и соседей. Некоторые из этих сообщений были сделаны из-за заботы о детях, но многие из них были расценены женщинами как акты возмездия. Например, мать могла вступить в спор с другой женщиной, и эта женщина в отместку сообщила о ней в CPS. В другом случае мать рассталась со своим жестоким бойфрендом, и в отместку он позвонил в CPS и сказал им, что она беременна и курит марихуану.У других женщин были члены семьи, которые хотели опеки над их детьми и очень часто звонили в CPS, заставляя CPS каждый раз проводить расследование, хотя они снова и снова обнаруживали, что дети счастливы и здоровы. В свете этого опыта женщины могут решить, что самоизоляция является эффективной стратегией, позволяющей избежать контакта с CPS и правоохранительными органами.

Избегание медицинской помощи

Наиболее распространенной стратегией, используемой женщинами, опасающимися разоблачения, было избегание медицинской помощи (n = 12, 54.5%). Эта стратегия включала в себя планирование посещений с учетом их употребления психоактивных веществ, чтобы любые тесты были отрицательными, пропуск некоторых посещений или полный отказ от дородового ухода.

Женщины, которые употребляли вещества, определяемые только в анализе мочи, в течение нескольких дней после употребления, могли планировать свои встречи с учетом употребления психоактивных веществ.

Опрашивающий : И в то время, когда вы были беременны, вы когда-нибудь беспокоились, что если вы пойдете к врачу, вас проверит на наркотики?

Сара : Вроде того, да.Что-то вроде. Но это было всего через пару дней после того, как я принял героин. Но я бы удостоверился, что, гм, я бы делал это в такие дни, потому что, знаешь, эта штука сохраняется в твоем организме в течение трех-четырех дней, поэтому я бы удостоверился, что не буду делать это во время встречи, просто чтобы быть в безопасности.

Дениз : Я выпила много воды. Я всегда убеждался, что остановил определенные вещи, прежде чем войти. Я уже наметил, сколько времени потребуется, чтобы выйти из моей системы, это, это и третье, я убедился, что мои вещи на замке.Хорошо, что вы можете записаться на прием до того, как пойдете.

Некоторые женщины, такие как Дениз и Амелия, казалось, гордились своей способностью оставаться незамеченными. Амелия рассмеялась: «Многие люди думают, что наркотики — это глупо, а хиппи — глупы, но это тяжелая работа, чувак, это как химия». Женщины «отмечали» в календаре дни, которые они использовали, и сколько времени должно было пройти, прежде чем они сдали анализы, а затем соответственно планировали визиты к врачу.Таким образом, они смогли избежать положительных пренатальных тестов на наркотики. Тем не менее, этот метод неэффективен для того, чтобы избежать обнаружения во время родов, поскольку меконий начинает формироваться во втором триместре беременности, а положительный результат теста может указывать на употребление психоактивных веществ за месяц или дольше до родов (Farst et al. 2011). Это важное соображение, если тест на меконий инициируется только положительными пренатальными тестами, поскольку женщины, употребляющие вещества, которые быстро проходят через организм, могут успешно избежать обнаружения во время предродовых осмотров, а также во время родов.Эта стратегия менее эффективна, если женщины рожают в больнице, которая проводит обследование всех матерей и/или детей или принимает решение о тестировании на основании других факторов, таких как поздний дородовой уход или внешний вид матери, ее поведение или наличие в анамнезе СПС.

Женщины также сообщали о пропуске визитов к врачу, если они недавно пользовались услугами, или о том, что они вообще избегали ухода:

Сюзанна : Я бы не пошла к врачу. Я пропускал встречи и прочее и растягивал их.Я всегда ходил, потому что, опять же, CPS вмешается, если вы не пойдете к врачу, так что вам все равно придется пойти, но вы знаете, вы этого не сделали — вам просто нужно растянуть или опоздать или отложить это или что-то еще.

Опрашивающий : А беспокойства о связи с CPS или о том, что ее заберут, мешали вам делать что-то, что вы могли бы сделать в противном случае?

ЭЛСИ : Я просто не пошла.

Опрашивающий : Не ходил к врачу?

Элси : Ага. Я просто не появлялся, я был так напуган.

Алиса : Мой третий ребенок, у меня не было дородового ухода.

Опрашивающий : По какой причине?

Алиса : Потому что я принимала наркотики, ну, не наркотики-наркотики, я курила марихуану и пила спиртное.И они сказали мне, что если они увидят ТГК или что-то подобное в моем организме, то в дело вмешаются службы защиты. Так что я ни о чем не заботился, ни о чем.

Исследования неоднократно демонстрируют, что женщины, употребляющие психоактивные вещества, которые получают дородовую помощь, имеют более благоприятные исходы родов и имеют больше возможностей для других мероприятий по укреплению здоровья, чем женщины, которые не получают помощи (Berenson et al., 1996; El-Mohandes et al., 2003; Грин и др.1979 год; МакГрегор и др. 1989 год; Расин и др. 1993 год; Ричардсон и др. 1999). Приемы дородового ухода дают практикующим врачам возможность подключить женщин к необходимым ресурсам, обследовать их на наличие опасных заболеваний или травм, обследовать их на предмет жестокого обращения со стороны интимного партнера и проводить многие другие мероприятия в области общественного здравоохранения. Принимая политику, которая отпугивает женщин от лечения, клиники и организации здравоохранения теряют возможность вмешиваться и укреплять здоровье матерей и младенцев.

Опыт лечения от наркозависимости

Двадцать женщин (66,7%) обращались за лечением от наркозависимости в какой-то момент в прошлом и преодолели препятствия на пути к поиску, оплате и посещению различных видов программ лечения. Из десяти женщин, не обращавшихся за лечением, большинство употребляли только алкоголь, табак и/или марихуану. Две из этих десяти женщин употребляли метамфетамин, одна принимала различные таблетки, отпускаемые по рецепту, а четвертая принимала галлюциногены.

Двадцать женщин, имевших опыт лечения от наркомании, изучили множество различных программ, от краткосрочной детоксикации и амбулаторных групп поддержки до стационарного лечения и долгосрочной поддерживающей терапии метадоном.Каждый тип программы имеет свои ограничения и барьеры для входа.

Детокс

Три женщины искали лечебные учреждения, которые позволили бы им пройти детоксикацию (чаще всего от опиоидов). Эти программы были очень краткосрочными, обычно менее недели, и предлагали детоксикацию с медицинской помощью или без лекарств. Женщины были согласны с тем, что немедикаментозная детоксикация — это ужасный опыт, и что они останутся только в тех местах, где им дадут лекарства, помогающие справиться с абстинентным синдромом.Кое-где такие лекарства обещали, но не доставили:

Таша : Когда я пошла туда, боже мой, [лечебный центр] был ужасен. Я бы не отправил туда свою собаку. Я пошел туда днем, и женщина была очень милой. «О, мы поможем вам, мы дадим вам что-то, что облегчит синдром отмены и поможет вам уснуть, и мы будем держать вас в комфорте». Я вроде хорошо, это то, что мне нужно, это то, где я должен быть. И в ту ночь они отказались дать мне что-нибудь, чтобы помочь с абстиненцией, и я был в бешенстве, и я был болен, и у меня только что было это.В два часа ночи я вышел оттуда. Они не помогали, просто смотрели на меня как на ужасного наркомана.

Опрашивающий : Так ты ушел оттуда?

Таша : Мммм [да], бросила это и вернулась к употреблению.

Даже если бы Таша осталась и прошла курс детоксикации, такие программы часто мало что дают в плане последующего ухода, если только они не сочетаются с консультированием по месту жительства или амбулаторно.Женщины, прошедшие детоксикацию с медицинской помощью или без нее, сообщили, что этот процесс никак не повлиял на триггеры употребления ими психоактивных веществ. Они провели до недели в детоксикации, но затем вернулись в ту же среду и те же социальные условия, в которых они находились, когда употребляли наркотики.

Проблема детоксикации в том, что она редко возможна для уже беременных женщин. Хотя физические симптомы отмены неприятны для взрослых, они могут быть смертельными для плода. Для женщин, зависимых от психоактивных веществ, которые хотели сохранить беременность, абстиненция была опасным выбором, и лишь немногие медицинские работники согласились бы наблюдать за процессом.Келли узнала, что беременна и не хочет начинать принимать метадон, поэтому попыталась найти лечебный центр или больницу, где ее можно было бы наблюдать, пока она проходит через ломку от героина. Она не нашла никого, кто бы ей помог:

Келли : Это был просто весь, я думаю, вопрос ответственности за выкидыш, связанный с лечением и прерыванием беременности, который действительно пугал людей. И даже когда я пошел в [местную больницу] и сказал: «Ребята, не могли бы вы понаблюдать за мной, пока я занимаюсь детоксикацией?» и они сказали нет, я имею в виду, я даже — а потом они отправили меня домой, и я такой: «Я болен, вы можете хотя бы отправить меня домой с викодином или чем-то еще?» и они сказали, что нет, поэтому я сказал: «Значит, ты собираешься отправить меня домой, чтобы у меня случился выкидыш?» и в конце концов они написали мне, типа 10 викодин или что-то в этом роде.

По словам Келли, медицинский персонал не хотел следить за ее абстиненцией, опасаясь, что они будут нести ответственность, если что-то случится с ее плодом. Вместо этого они дали ей больше опиоидов, чтобы предотвратить синдром отмены, а затем отказали ей. Келли продолжала употреблять героин, ища другие возможности лечения.

Заместительная терапия опиоидами

Заместительная терапия опиоидами — это практика замены запрещенных опиоидов опиоидами длительного действия, такими как метадон или бупренорфин, вводимыми под наблюдением врача.Метадон появился как лекарство от героиновой зависимости в 1960-х годах. Поддерживающая терапия метадоном быстро распространилась и стала золотым стандартом лечения опиоидной зависимости, «вероятно, наиболее оцененной формой лечения в области лечения наркомании» (Farrell et al. 1994: 997). Признан наиболее эффективным средством лечения героиновой зависимости согласно обзорам Института медицины (1995 г.) и Национального института здоровья (1998 г.).

Несмотря на такие убедительные доказательства преимуществ поддерживающей терапии метадоном, для некоторых она остается весьма спорной практикой.С самого начала метадоновые программы обвиняли в простой замене одного наркотика другим (Joseph et al., 2000). Программы поддерживающей терапии метадоном приводились в качестве примера медицинских программ, основанных на доказательствах, на которые отрицательно повлияли неверные представления и предубеждения, что ограничивало их реализацию и охват (Gordis, 1991). В результате пациенты опасаются, что стигма, связанная с тем, что они употребляют метадон, негативно повлияет на их работу, их социальные отношения и получаемое ими медицинское обслуживание (Joseph, 1995).Стигма и дискриминация, по-видимому, являются мощными факторами, препятствующими полному принятию лечения метадоном, и, вероятно, затрагивают как беременных, так и небеременных женщин, обращающихся за лечением.

Полемика вокруг метадоновой поддерживающей терапии была продемонстрирована женщинами в текущем исследовании. Одиннадцать женщин в какой-то момент своей жизни искали опиоидную заместительную терапию метадоном или бупренорфином, другим частичным опиоидным агонистом, недавно одобренным для лечения опиоидной зависимости и известным под общими названиями продуктов, такими как Suboxone и Subutex (FDA, 2013).Хотя большинство женщин в подавляющем большинстве высказались за опиоидную заместительную терапию, многие из этих женщин были обеспокоены тем, что никогда не смогут прекратить прием метадона.

Алисса : Я бы честно сказала, что это день, когда я начала принимать метадон, потому что это полностью, полностью изменило мою жизнь, потому что, будучи взрослой, я действительно не вела лучший образ жизни вплоть до последних двух лет, а до этого у меня нет хороших воспоминаний, так что.[…] Многие люди говорили: «Метадон похож на жидкие наручники». Вы все еще должны получать его каждый день. Я смотрю на это так, как будто ты не выходишь из дома и не попадаешь в неприятности, но некоторые люди по-прежнему смотрят на это, как на то, что ты должен иметь это, и ты должен иметь это каждый день, иначе ты заболеешь, так что это… ты знаете, теперь я смотрю на это по-другому, я рад, что он был там, чтобы изменить мою жизнь.

Другие были менее бурно благодарны за лечение метадоном, но все же считали, что без него они не смогли бы обрести трезвость:

Элеонора : Мне что-то нужно — нет.Я имею в виду, я бы хотел, чтобы мне не нужно было, не нужно было садиться на метадон, я хотел бы, чтобы я мог сделать это по-другому, ну, без лекарств, но нет, я бы не стал. Я не говорю, что это делает меня слабым. Я бы просто… знаешь, мне не нужна была помощь, но когда я взялся за дело, я смог это сделать. Потому что есть люди на метадоне, которые все еще употребляют и продолжают употреблять, и даже это не… не помогает им. Итак, вы знаете, с небольшой помощью я смог в значительной степени победить свою зависимость.

Большинство женщин поделились подобным опытом, но две женщины выразили сильное неприятие поддерживающей терапии метадоном.Одна женщина назвала метадон «жидкими наручниками», потому что считала, что если кто-то начнет принимать метадон, он будет принимать его всю жизнь. Наоми подробно описала многие аргументы против замены опиоидов. Недавно она использовала субоксон (бупренорфин), чтобы избавиться от зависимости от опиоидных болеутоляющих, но после этого решила быстро отвыкнуть от него:

Наоми : Я пошла в [лечебное учреждение] и… Я забыла, что мне давали, это был не метадон… Субоксон.

Опрашивающий : Субоксон?

Наоми : Ага. И я получил Suboxone, и я был чистым с тех пор.

Опрашивающий : Так вы получили субоксон в [лечебном учреждении]?

Наоми : Ага. Я был в их центре детоксикации в течение трех дней, а затем я пошел в их стационарную программу.

Опрашивающий : Вы все еще принимаете субоксон?

Наоми : Нет. Я думаю, что [поддержка Suboxone] задерживается [ смеется ]. Все это законный способ получить кайф. Большинство людей злоупотребляют этим, они не воспринимают это так, как должны. […] Вы все еще получаете кайф, и вы не проходите через абстиненцию. Все это финансируемый государством способ получить кайф.Теперь государство платит за то, чтобы вы накурились, и именно так я отношусь к метадону.

Женщины, участвующие в программах поддерживающей терапии, знали об этих представлениях об их программах лечения и объясняли, почему «замещение» опиоидами было таким успешным:

Лоретта: И все люди говорят: «Ну, вы заменяете другой наркотик» и да-да-да, ну, причина, по которой это работает, в том, что это законно, так что вы меняете весь свой образ жизни.Из-за того, что это законно, вам не нужно иметь дело с незаконным аспектом брать это и иметь дело со всеми нелегальными людьми и всеми кражами и делать это, чтобы получить это, и делать то, чтобы получить это, и бегать с ними. наркотики на вас. Вам больше не нужно этого делать, потому что это законно, так что вам больше не нужно быть во всем этом кругу, и вы уходите от мест, людей и вещей, и это работает.

Как и в случае с другими вариантами лечения, женщины сталкивались с препятствиями для участия в метадоновых программах.Интересно, что барьеры, с которыми они столкнулись, были противоположны тому, что можно было ожидать. Беременные женщины могли сразу зарегистрироваться в программах:

Опрашивающий : Каковы ваши попытки попасть в [метадоновую клинику]?

Кора : Это было очень легко, потому что я была беременна, так что я попала в тот же день. Но если бы я не была беременна, то на это уходит пара недель, так что приходится пользоваться, и так далее, и тому подобное.

Женщины, обратившиеся за поддерживающей метадоновой терапией во время беременности, без труда обратились в клинику. Женщины, которые не были беременны, обращались за лечением не так успешно. Бриттани безуспешно искала лечение метадоном после рождения второго сына и не смогла преодолеть барьеры, с которыми столкнулась. Она продолжала употреблять и снова забеременела и, наконец, потеряла опеку над всеми тремя своими детьми.

Бриттани : Я думаю, я думаю, что программа сильно изменилась, хотя, если честно, потому что в промежутке времени, когда я — после того, как у меня родился [мой второй сын], где-то через пару месяцев, мы действительно кратко пытались изучить к другому в то время… Я не знаю, изменились ли требования или что-то в этом роде, но это было, это тоже был другой момент, хотя, но это было намного больше беготни, и мы так и не закончили с Это.Потому что сначала они хотели, чтобы мы обратились к врачу, и они не взяли нашу страховку, потому что они хотели, чтобы мы сначала сделали тест на сердце… что мы так и не закончили с этим.

Опрашивающий : Значит, было много возни?

Бриттани : Да, как я уже сказал, я не знаю, изменились ли требования, потому что это было пару лет назад, когда я начал приходить в эту, и это была другая клиника, так что, может быть, у них были другие требования, но в конце концов это было настолько нелепо, что мы не прошли через это, тогда как с этим, если у вас есть деньги на неделю, вы приходите в тот же день, и вы, по сути, начинаете этот день. .В то время как в другом все было по-другому, как будто они хотели, чтобы мы подождали пару недель между ними, понимаете. И у вас есть какой-то мимолетный момент между тем, когда у вас есть деньги на руках и вы хотите начать [лечение, и] когда вы начинаете закрываться, так что…

После включения в метадоновые программы женщины беспокоились о том, чтобы продолжать оплачивать свои счета. Беременные или недавно родившие женщины имели право на участие в программе Medicaid, которая покрывала расходы на лечение, но они беспокоились о том, что с ними будет, когда у них больше не будет страховки:

Алисса : Что касается метадона, у меня есть Medicaid, которая оплачивает его, и я иногда беспокоюсь: «А что, если это прекратится?» Потому что это дорого.Но мне просто нужно было найти — мне нужно было найти способ заплатить за это. Но, я имею в виду, это… сообщество довольно хорошо помогает найти, понимаете, помогает мне найти помощь, которая мне нужна, чтобы очиститься.

Другие женщины собирали некоторые пособия по программе Medicaid и различные гранты, но столкнулись с возможностью быстрого прекращения приема метадона, если они не могли позволить себе продолжать платить за него:

Мелинда : Я получила грант на [программу лечения], грантовое финансирование, а затем я каким-то образом получила Медикейд, чтобы помочь с лечением метадоном, однако это может быть под угрозой, и если они не собираются платить для этого мне придется избавиться от него намного быстрее, чем было бы здорово, и я боюсь.[…] Я просто облажаюсь, и тогда не будет никакого выхода, если я не приму героин или что-то в этом роде, чтобы выжить. Я не знаю. Я боюсь такой возможности.

Наконец, женщины, принимавшие метадон во время беременности, считали, что у них недостаточно информации о том, что им следует ожидать в больнице и когда они принесут своих младенцев домой. Метадон считается безопасным для использования во время беременности, но все еще может вызывать симптомы отмены у подвергшихся воздействию младенцев.Некоторые женщины были удивлены серьезностью абстинентного синдрома у их младенцев:

Алисса : Но, чувак, моя дочь на метадоне, я знаю, это изменило мою жизнь, но блин, я пошла и перевязала себе трубы. Вот сколько метадона — я не понимаю, как женщины могут иметь ребенка за ребенком на метадоне.

Опрашивающий : Правда? Так плохо, да?

Алисса : Смотреть, как моя дочь проходит через это? Да, это плохо.Это меня действительно разбудило, я хочу бросить метадон, я в этом моменте, знаете, да. Это было несправедливо, это было несправедливо по отношению к ней. Я не думаю, что мои врачи были на 100% честными, вы знаете, я уже была на метадоне, когда забеременела, так что я абсолютно ничего не могла сделать, но, знаете, они приукрасили это. Мы были в больнице пять недель, она была на очень высокой дозе морфия, и она должна была быть на фенобарбитале, и это было отстойно. И все же, если вы закричите и подойдете к ней, вы напугаете ее, и она только сейчас начинает нормально спать, и, да, это тяжело — тяжело смотреть, как ваш ребенок проходит через это, зная, что это что-то ты сделал, ты знаешь.

Другие были не готовы к тому, как с ними будут обращаться в больнице. В некоторых случаях медицинский персонал информировал их о том, что всем матерям, принимающим метадон, был назначен CPS, независимо от того, прописан он им или нет. Другие сообщили, что CPS был вызван по ошибке. Келли чувствовала себя в ловушке больничной политики в отношении употребления метадона, так как она думала, что запись в метадоновую клинику поможет ей избежать участия в CPS:

Келли : Наверное, я немного сбита с толку, они говорят вам, что [метадоновое лечение] — ваш единственный вариант, но это считается настолько сомнительным или вредным, что им приходится звонить в CPS, это необходимо для вашего ребенка и все такое.

Келли употребляла другие опиоиды и марихуану на протяжении всей беременности, поэтому, возможно, CPS вызвали из-за присутствия этих веществ в меконии ее сына и из-за того, что она неправильно поняла политику больницы. Однако она была не единственной женщиной, сбитой с толку, с одной стороны, метадоном в качестве назначенного лечения, а с другой — его ролью в синдроме отмены у их новорожденных и их вовлеченности в СПС. Неразбериху разделяли и другие женщины, участвовавшие в исследовании, и медсестры общественного здравоохранения из Службы работы с семьями окружного департамента здравоохранения, которые пытались собрать статьи и брошюры об употреблении метадона во время беременности, чтобы они могли лучше подготовить женщин. на их загруженность за их опыт родов в больнице, наблюдение за симптомами отмены у новорожденных и успокаивание их детей, когда они возвращаются домой.

Стационарное лечение

Пятнадцать женщин, половина всех женщин, участвовавших в исследовании, имели опыт стационарного или стационарного лечения. Они варьировались от общих «реабилитационных центров» до специальных программ в тюрьмах. Натали сказала, что самым эффективным лечением, которое она когда-либо получала, было стационарное лечение в женской тюрьме. Она назвала это «RSAT», что может быть одной из программ лечения наркомании в жилых помещениях, проводимых Бюро содействия правосудию (2012 г.).

Натали : И последние шесть месяцев моего тюремного заключения я участвовала в программе под названием RSAT, и это стационарное лечение в тюрьме […] Я прошла через все это и начала вызывать у них эмоции, копать глубже и говорить о том, что я прошел и прочее, я должен был посмотреть на это и разобраться с этим. И многое из этого вызывает во мне столько гнева, гнева на мою маму, на судебную систему, на всех, кто подводил меня всю мою жизнь, когда я был ребенком.А потом, знаете, злость на себя из-за потери [опеки]. Как только я со всем этим справился, это действительно изменило то, кем я был внутри, и сделало меня сильнее. Можно было бы подумать, что у меня было много сил, чтобы пройти через все, через что я прошел, но я просто похоронил все под наркотиками.

До RSAT Натали участвовала в других стационарных программах и не нашла их эффективными. После выхода из тюрьмы она ненадолго вернулась к употреблению психоактивных веществ, прежде чем воздержаться от этого на некоторое время.Во время своего интервью она сообщила, что у нее случился рецидив в течение нескольких месяцев в начале текущего года и что она забеременела в конце этого периода, и теперь она чувствует, что будет чистой навсегда.

Хейзел проходила курс лечения в стационаре, чтобы помочь ей преодолеть пристрастие к кокаину. Она нашла курсы, предлагаемые там, очень полезными как для обучения, так и для социальных возможностей:

Хейзел : Ну, занятия тоже помогли.У них были занятия в реабилитационном центре, занятия по изменению образа жизни, различные занятия, которые я мог посещать. Я говорю, что занятия по образу жизни помогли мне больше, потому что они помогли мне подготовиться к тому, что такое реальная жизнь, и кроме наркотиков и всего такого, я был кем-то еще.

Женщины считают, что стационарное лечение неэффективно, если оно слишком короткое или отсутствует амбулаторная поддержка. Те женщины, которые покинули интернатные программы и вернулись в социальные сети и среду, употребляющие психоактивные вещества, также вернулись к употреблению психоактивных веществ.Алисса вспомнила, как закончились три месяца лечения, и мать забрала ее в учреждении, которая отвезла их прямо в «наркопункт». Элизабет недавно провела две недели на лечении, но не была оптимистична в отношении будущего:

Элизабет : Да, но как только я ушла — я совсем недавно ушла — как только я ушла, я просто вернулась сюда, в реальный мир.

Опрашивающий : Когда вы там были?

Элизабет : Я ездил на 21 st , я думаю.

Опрашивающий : Ого, вы только что были там. Так после освобождения?

Элизабет : Я снова начал пить. Кокаина не нашли, или не было позывов прямо сейчас. Я принял викодин.

Опрашивающий : Значит, реальный мир отличается от мира лечения?

Элизабет : Нет.Много искушений. […] Этого недостаточно, я тоже так не думаю. Это не так, это ненадолго. Это как отдых от реального мира.

В интервью с женщинами, обращавшимися за стационарным лечением во время беременности, неоднократно упоминались одни и те же лечебные учреждения. Стало очевидным, что женщины говорили об этом единственном лечебном учреждении, потому что, насколько им известно, это единственная в штате программа лечения наркомании по месту жительства , которая принимает беременных женщин.

Келли : [Медсестры в местной больнице] дали мне список метадоновых клиник в этом районе, есть пара, и еще несколько реабилитационных центров в этом районе, реабилитационных клиник, и я назвал их все в листе. Ни один из них не принимал бы беременных женщин, если бы я не прошел курс детоксикации или не был на поддерживающей терапии метадоном. Никто из них не выводил деньги, пока я была беременна, пока я, наконец, не нашла одно место , которое было в [отдаленном городе], оно называется [название программы].И они, насколько мне известно, единственное место в штате, куда принимают беременных женщин, которые, знаете ли, зависимы от опиатов и должны пройти через абстинентный синдром или посадку на метадон или еще что-то. Но, к сожалению, я не нашел их, пока мне не исполнилось, наверное, около семи с половиной месяцев…

Упомянутое женщинами учреждение расположено в 104 милях от исследовательской площадки. В этом месте есть возможность для детей остаться в учреждении со своими матерями.Уход за детьми во время лечения ранее считался препятствием для ухода за матерями, употребляющими психоактивные вещества (Blume, 1990; Center for Substance Abuse Treatment, 1994; Finklestein, 1994; Marsh et al., 2000), но женщины в этом исследовании отметили, что их детям там не обязательно помогали:

Кора : Да, я пошла куда-то, куда могла взять своих детей, и в итоге я взяла свою младшую, и в итоге она подверглась насилию со стороны других детей, которым было намного хуже, чем моим детям.У них вообще не было дрессировки, у них не было контакта, они были почти дикими. […] Думаю, это единственное место в Мичигане. И я действительно не думаю, что это должно быть сеттингом — я имею в виду, что это хорошо для некоторых людей, но вы не можете сосредоточиться, когда вам нужно везде ходить с кричащими детьми, выздоравливающими, вы просто не можете.

В конце концов Кора отправила свою дочь жить с отцом дочери, но для женщин, у которых нет такой возможности, неясно, какое решение может быть.Опыт Коры показывает, что хотя разрешение детям оставаться со своими матерями в лечебных учреждениях может снизить барьеры для ухода за некоторыми женщинами, это может снизить эффективность лечения для других.

Противозачаточный пластырь — NHS

Противозачаточный пластырь представляет собой небольшой липкий пластырь, который выделяет гормоны в организм через кожу для предотвращения беременности. В Великобритании торговая марка пластыря — Evra.

Кредит:

Кратко: факты о пластыре

  • При правильном использовании пластырь более чем на 99% эффективен в предотвращении беременности.
  • Срок действия каждого патча — 1 неделя. Вы меняете пластырь каждую неделю в течение 3 недель, затем неделю отдыхаете без пластыря.
  • Вам не нужно думать об этом каждый день, и это по-прежнему эффективно, если вы больны (рвота) или у вас диарея.
  • Можно носить в ванне, во время плавания и занятий спортом.
  • Пластырь может помочь при обильных или болезненных менструациях.
  • Пластырь может повышать кровяное давление, а у некоторых женщин возникают временные побочные эффекты, такие как головные боли.
  • В редких случаях у некоторых женщин при использовании пластыря образуется тромб.
  • Пластырь может защитить от рака яичников, матки и кишечника.
  • Может не подходить для курящих женщин в возрасте 35 лет и старше или весом 90 кг (14 стоунов) и более.
  • Пластырь не защищает от инфекций, передающихся половым путем (ИППП), поэтому вам также может потребоваться использование презервативов.

Как это работает

Пластырь выделяет суточную дозу гормонов через кожу в кровоток для предотвращения беременности.

Он содержит те же гормоны, что и комбинированные таблетки – эстроген и прогестаген – и действует таким же образом, предотвращая выход яйцеклетки каждый месяц (овуляцию).

Он также сгущает цервикальную слизь, что затрудняет продвижение сперматозоидов через шейку матки, и истончает слизистую оболочку матки, поэтому оплодотворенная яйцеклетка с меньшей вероятностью сможет имплантироваться.

Как использовать пластырь

Нанесите свой первый пластырь и носите его в течение 7 дней. На 8 день сменить патч на новый.Меняйте его таким образом каждую неделю в течение 3 недель, а затем проведите неделю без патчей.

В течение недели без пластыря у вас будет кровотечение отмены, похожее на менструацию, хотя это может происходить не всегда.

Через 7 дней без пластыря нанесите новый пластырь и снова начните 4-недельный цикл. Начните новый цикл, даже если кровотечение все еще продолжается.

Куда наклеить пластырь

Наклейте пластырь прямо на кожу. Вы можете нанести его на большинство участков тела, если кожа чистая, сухая и не очень волосатая.Не следует наклеивать пластырь на:

  • воспаленную или раздраженную кожу
  • область, где он может стереться тесной одеждой
  • грудь

Рекомендуется менять положение каждого нового пластыря, чтобы помочь снизить вероятность раздражения кожи.

Когда пластырь начинает действовать

Если вы начнете использовать пластырь в первый день менструации и до пятого дня менструации включительно, вы сразу же будете защищены от беременности.

Если вы начнете использовать его в любой другой день, вам необходимо использовать дополнительную форму контрацепции, например, презервативы, в течение первых 7 дней.

Если у вас короткий менструальный цикл с периодом менструации каждые 23 дня или реже, введение пластыря на пятый день менструации или позже означает, что вы не можете быть защищены от беременности и вам также потребуются дополнительные средства контрацепции в течение первых 7 дней. .

Вы можете поговорить с врачом общей практики или медсестрой о том, когда пластырь начнет действовать и нужно ли вам в это время использовать дополнительные средства контрацепции.

Что делать, если пластырь отвалился

Противозачаточный пластырь очень липкий и должен оставаться на месте. Он не должен отрываться после душа, ванны, джакузи, сауны или плавания.

Если патч действительно отвалился, то, что вам нужно сделать, зависит от того, как долго он был отключен.

Если он был снят менее 48 часов:

  • наденьте новый пластырь (не пытайтесь зафиксировать старый пластырем или бинтом)
  • замените его в обычный день смены
  • вы вы защищены от беременности, если вы правильно использовали пластырь в течение последних 7 дней (и 7 дней до недели без пластыря, если вы находитесь на 1-й неделе)

Если пластырь не использовался в течение 48 часов или более , или вы не знаете, как долго:

  • наденьте новый пластырь
  • измените его в обычный день смены, если вы находитесь на 1-й или 2-й неделе цикла патчей
  • , если вы находитесь на 3-й неделе , вам нужно начать новый цикл пластыря (теперь это 1-й день вашего нового цикла) и пропустить обычную неделю без пластыря
  • на какой бы неделе вы ни находились, используйте дополнительные средства контрацепции, такие как презервативы, до тех пор, пока у вас не будет пластырь в течение 7 дней подряд
  • вам может понадобиться экстренная контрацепция, если вы занимались сексом во время перерыва без пластыря или на 1-й неделе, и пластырь h упал в течение 1 недели.Или у вас был секс на 2-й или 3-й неделе, когда пластырь не был надет должным образом в течение предыдущих 7 дней. В таких ситуациях обратитесь за советом к терапевту или медсестре

Что делать, если вы забыли снять пластырь

Если вы забыли снять пластырь, ваши действия зависят от того, сколько дополнительных часов осталось на.

Если вы удалите его до истечения 48 часов (всего он был надет 8 или 9 дней):

  • снимите старый пластырь и наденьте новый
  • замените его в обычный день смены
  • вы вы защищены от беременности, если вы правильно использовали пластырь до того момента, когда забыли его снять

Если пластырь был надет на 48 часов или дольше (он был надет на 10 дней или более):

  • наденьте новый пластырь как можно скорее
  • замените его в обычный день переодевания
  • используйте дополнительные средства контрацепции, такие как презервативы, до тех пор, пока пластырь не будет надет 7 дней подряд
  • обратитесь к врачу общей практики или обратитесь к медсестре за советом, если у вас был секс в предыдущие несколько дней, так как вам может понадобиться экстренная контрацепция

Если вы забыли снять пластырь через 3 недели, снимите его как можно скорее.Начните свой перерыв без патча и начните новый патч в свой обычный стартовый день, даже если у вас кровотечение. Это означает, что у вас не будет целой недели дней без исправлений.

Вы будете защищены от беременности и не будете нуждаться в дополнительных средствах контрацепции. Вы можете или не можете кровоточить в дни без пластыря.

Что делать, если вы забыли надеть пластырь после недели без исправлений

Наденьте новый пластырь, как только вспомните. Это начало вашего нового цикла патчей.Теперь у вас будет новый день недели в качестве дня начала и дня смены.

Если вы опоздали с наклеиванием пластыря более чем на 24 часа (интервал составил 8 дней или более), возможно, вы не защищены от беременности и должны будете использовать дополнительные средства контрацепции, такие как презервативы, в течение 7 дней.

Обратитесь к терапевту или медсестре за советом, если у вас был незащищенный половой акт в период без пластыря, так как вам может понадобиться экстренная контрацепция.

Кровотечение в неделю без пластыря

У некоторых женщин не всегда бывает кровотечение в неделю без пластыря.Это не о чем беспокоиться, если вы правильно использовали пластырь и не принимали никаких лекарств, которые могли бы на него повлиять.

Обратитесь к врачу общей практики или медсестре за советом, если вы беспокоитесь, или сделайте тест на беременность, чтобы проверить, беременны ли вы.

Если вы пропустили более 2 кровотечений, обратитесь к врачу.

Кто может использовать пластырь

Противозачаточный пластырь подходит не всем, поэтому, если вы думаете о его использовании, врач общей практики или медсестра должны спросить о вас и истории болезни вашей семьи.Расскажите им о любых заболеваниях или операциях, которые вы перенесли, или о лекарствах, которые вы принимаете.

Возможно, вы не сможете использовать пластырь, если:

  • вы беременны или думаете, что можете быть беременны
  • вы кормите грудью ребенка младше 6 недель
  • вы курите и вам 35 лет и старше
  • вам 35 лет или больше, и вы бросили курить менее года назад
  • у вас очень избыточный вес
  • вы принимаете определенные лекарства, такие как зверобой или лекарства, используемые для лечения эпилепсии, туберкулеза (ТБ) или ВИЧ

Вы также не сможете использовать пластырь, если у вас есть или были:

Преимущества и недостатки пластыря

Преимущества:

  • он очень прост в использовании и не прерывает половой акт
  • в отличие от комбинированного оральные противозачаточные таблетки, вам не нужно думать об этом каждый день – вам нужно только не забывать менять их один раз в неделю
  • гормоны из пластыря не всасываются желудком, поэтому он все еще работает, если вы больной (рвота) или диарея
  • это может сделать ваши месячные более регулярными, легкими и менее болезненными
  • может помочь при предменструальных симптомах
  • может снизить риск рака яичников, матки и кишечника

Недостатки:

  • может быть видимым раздражение кожи, зуд и болезненность
  • он не защищает вас от ИППП, поэтому вам также может понадобиться использование презервативов
  • некоторые женщины испытывают легкие временные побочные эффекты, когда они впервые начинают использовать пластырь, такие как головные боли, тошнота (тошнота ), болезненность молочных желез и изменения настроения – это обычно проходит через несколько месяцев
  • кровотечение между менструациями (прорывное кровотечение) и кровянистые выделения (очень легкие, нерегулярные кровотечения) часто встречаются в первые несколько циклов использования пластыря – это не имеет значения беспокойтесь о том, правильно ли вы используете пластырь, и вы все равно будете защищены от беременности
  • некоторые лекарства могут сделать пластырь менее эффективным – обратитесь за советом к терапевту, медсестре или фармацевту
  • не забывайте менять его каждую неделю, поэтому, если было бы проще использовать метод, о котором вам не нужно думать, вы можете подумать об имплантации или внутриматочной спирали (ВМС)

Риски применения пластырь

При использовании гормональных противозачаточных средств, таких как противозачаточный пластырь, существует очень небольшой риск серьезных побочных эффектов.

Для большинства женщин польза от пластыря перевешивает возможные риски, но вам следует обсудить все риски и преимущества с врачом общей практики или медсестрой до начала применения пластыря.

Сгустки крови

У очень небольшого числа людей, использующих пластырь, может образоваться тромб в вене или артерии. Не используйте пластырь, если у вас уже был тромб.

Ваш риск выше, если:

  • это первый год использования пластыря
  • вы курите
  • у вас очень избыточный вес
  • вы не можете двигаться (неподвижны) или пользоваться инвалидной коляской
  • у вас мигрень с аурой (предупреждающие знаки)
  • близкий член семьи перенес сердечный приступ, инсульт или образование тромба до 45 лет

Рак

Исследования показывают, что люди, использующие противозачаточный пластырь, имеют небольшой повышенный риск быть диагностированным с рак молочной железы по сравнению с теми, кто этого не делает.Но это уменьшается со временем после остановки патча.

Исследования также показывают, что существует небольшое увеличение риска развития рака шейки матки при длительном использовании эстрогенных и прогестагенных гормональных контрацептивов.

Где вы можете его получить

Когда вы впервые получите противозачаточный пластырь, вам дадут 3-месячный запас, чтобы посмотреть, как вы с ним справитесь. Если нет проблем, вам могут выписать пластырь на год.

Вы можете получить контрацепцию бесплатно, даже если вы моложе 16 лет, в:

  • в клиниках контрацепции
  • в клиниках сексуального здоровья или урогенитальной медицины
  • в некоторых врачебных кабинетах
  • в некоторых молодежных службах
  • 4
  • 4
  • ближайшая к вам клиника сексуального здоровья

    Получение контрацепции во время коронавируса

    Если вам нужны средства контрацепции, как можно скорее позвоните своему врачу общей практики или в клинику сексуального здоровья.Идите лично, только если вам скажут.

    В настоящее время получение противозачаточных средств может занять больше времени, а некоторые виды не являются широко доступными.

    Вы можете получить противозачаточный пластырь только в том случае, если в течение последних 12 месяцев вы измеряли артериальное давление и вес.

    Если вы не можете получить противозачаточный пластырь, вам могут порекомендовать пока использовать таблетки, содержащие только прогестаген, или презервативы.

    Если вам меньше 16 лет

    Услуги по контрацепции предоставляются бесплатно и конфиденциально, в том числе лицам младше 16 лет.

    Если вам меньше 16 лет и вы хотите использовать противозачаточные средства, врач, медсестра или фармацевт не сообщат об этом вашим родителям (или опекунам), если они считают, что вы полностью понимаете предоставленную вам информацию и решения, которые вы принимаете .

    Врачи и медсестры работают в соответствии со строгими правилами при работе с людьми моложе 16 лет. Они будут поощрять вас подумать об этом своим родителям, но не заставят вас.

    Единственный случай, когда профессионал может захотеть рассказать кому-то еще, это если он считает, что вам угрожает опасность причинения вреда, например, жестокого обращения.Риск должен быть серьезным, и они обычно сначала обсуждают это с вами.

    Последняя проверка страницы: 6 июля 2021 г.
    Дата следующего рассмотрения: 6 июля 2024 г.

    Физическая активность и упражнения во время беременности и в послеродовой период

    Для этого документа опубликовано уведомление об исправлении на веб-сайте Акушерства и гинекологии .

    Просмотреть исправление


    Номер 804 (Заменяет Мнение Комитета № 650, декабрь 2015 г.) Мередит Л.Бирснер, доктор медицины; и Синтия Гьямфи-Баннерман, доктор медицины, магистр наук.


    ВЫДЕРЖКА: Упражнения, определяемые как физическая активность, состоящая из запланированных, структурированных и повторяющихся движений тела, выполняемых для улучшения одного или нескольких компонентов физической подготовки, являются важным элементом здорового образа жизни, и акушеры-гинекологи и другие лица, оказывающие акушерскую помощь, должны поощрять своих пациентов к продолжению или началу физических упражнений как к важному компоненту оптимального здоровья.Женщины, которые обычно занимались аэробными упражнениями высокой интенсивности или были физически активными до беременности, могут продолжать эти занятия во время беременности и в послеродовой период. Обсервационные исследования женщин, которые занимаются спортом во время беременности, показали такие преимущества, как снижение гестационного сахарного диабета, кесаревых сечений и оперативных вагинальных родов, а также время послеродового восстановления. Физическая активность также может быть существенным фактором профилактики депрессивных расстройств у женщин в послеродовом периоде.Физическая активность и упражнения во время беременности связаны с минимальным риском и, как было показано, приносят пользу большинству женщин, хотя может потребоваться некоторая модификация режима упражнений из-за нормальных анатомических и физиологических изменений и потребностей плода. При отсутствии акушерских или медицинских осложнений или противопоказаний физическая активность во время беременности безопасна и желательна, и беременным женщинам следует рекомендовать продолжать или начинать безопасную физическую активность. Этот документ был пересмотрен, чтобы включить последние данные о пользе и рисках физической активности и упражнений во время беременности и в послеродовой период.


    Рекомендации

    Регулярная физическая активность на всех этапах жизни, включая беременность, полезна для здоровья. Беременность — идеальное время для поддержания или принятия здорового образа жизни, и Американский колледж акушеров и гинекологов дает следующие рекомендации:

    • Физическая активность и упражнения во время беременности связаны с минимальным риском и, как было доказано, приносят пользу большинству женщин, хотя может потребоваться некоторая модификация режима упражнений из-за нормальных анатомических и физиологических изменений и потребностей плода.

    • Прежде чем рекомендовать программу упражнений, необходимо провести тщательную клиническую оценку, чтобы убедиться, что у пациента нет медицинских причин избегать упражнений.

    • Женщинам с неосложненной беременностью следует рекомендовать заниматься аэробными и силовыми упражнениями до, во время и после беременности.

    • Акушеры-гинекологи и другие лица, оказывающие акушерскую помощь, должны тщательно обследовать женщин с медицинскими или акушерскими осложнениями, прежде чем давать рекомендации по физической активности во время беременности.Ограничение активности не следует назначать рутинно в качестве лечения для предотвращения преждевременных родов.

    • Необходимы дополнительные исследования для изучения влияния упражнений на специфические условия и исходы беременности, а также для выяснения дальнейших эффективных методов поведенческого консультирования и оптимального типа, частоты и интенсивности упражнений. Аналогичные исследования необходимы для создания улучшенной доказательной базы о влиянии профессиональной физической активности на здоровье матери и плода.


    Введение

    Этот документ был пересмотрен с целью включения последних данных о пользе и рисках физической активности и упражнений во время беременности и в послеродовой период. Физическая активность , определяемое как любое движение тела, вызванное сокращением скелетных мышц 1 на всех этапах жизни, поддерживает и улучшает кардиореспираторную форму, снижает риск ожирения и связанных с ним сопутствующих заболеваний и приводит к увеличению продолжительности жизни.Женщин, которые начинают беременность со здорового образа жизни (например, физические упражнения, правильное питание, отказ от курения), следует поощрять к сохранению этих здоровых привычек. Женщин, которые не ведут здоровый образ жизни, следует поощрять к тому, чтобы рассматривать период до беременности и беременность как возможность вести более здоровый образ жизни. Упражнение , определяемая как физическая активность, состоящая из запланированных, структурированных и повторяющихся движений тела, выполняемых для улучшения одного или нескольких компонентов физической подготовки 1, является важным элементом здорового образа жизни, и акушеры-гинекологи и другие лица, оказывающие акушерскую помощь, должны поощрять своих пациенток продолжать или начинать заниматься спортом как важным компонентом оптимального здоровья.

    Всемирная организация здравоохранения и Американский колледж спортивной медицины выпустили рекомендации, основанные на фактических данных, указывающие на то, что польза упражнений для большинства взрослых бесспорна и что польза намного превышает риски 2 3.

    Обновление 2018 г. для США Руководство Департамента здравоохранения и социальных служб по физической активности для американцев подкрепляет предыдущие рекомендации по крайней мере 150 минут аэробной активности умеренной интенсивности в неделю во время беременности и в послеродовой период 4.Эту деятельность следует распределить на всю неделю. В руководящих принципах рекомендуется, чтобы женщины, которые обычно занимались аэробными упражнениями высокой интенсивности или были физически активными до беременности, могли продолжать эти занятия во время беременности и в послеродовой период. Кроме того, беременные женщины должны находиться под наблюдением акушера-гинеколога или другого поставщика акушерских услуг, который может контролировать течение беременности. Беременные женщины могут проконсультироваться со своим акушером-гинекологом или другим поставщиком акушерских услуг о том, следует ли и как скорректировать свою физическую активность во время беременности и после родов 4.

    Отсутствие физической активности является четвертым по значимости фактором риска ранней смертности во всем мире 2. Во время беременности отсутствие физической активности и чрезмерное увеличение веса были признаны независимыми факторами риска ожирения у матери и связанных с ним осложнений беременности, включая гестационный сахарный диабет (ГСД) 5 6 7. Опасения, что регулярная физическая активность во время беременности может вызвать выкидыш, плохой рост плода, повреждение опорно-двигательного аппарата или преждевременные роды, не подтвердились у женщин с неосложненной беременностью 8 9 10 11 12.При отсутствии акушерских или медицинских осложнений или противопоказаний физическая активность во время беременности безопасна и желательна, и беременным женщинам следует рекомендовать продолжать или начинать безопасную физическую активность. Вставка 1 , Коробка 2.

    Примеры упражнений, которые были широко изучены во время беременности и обнаруживаются безопасными и полезными

    • 9072

    • Стационарные велосипедные 40002

    • Аэробные упражнения

    • Танцы

    • Упражнения сопротивления (например, с использованием гирь, эластичных лент)

    • Упражнения на растяжку

    • Гидротерапия, водная аэробика

    Изменено из Berghella V, Saccone G.Тренируйтесь во время беременности! Am J Obstet Gynecol 2017;216:335–7.

    Польза упражнений во время беременности

    Более высокая частота:

    Меньшая частота:

      • Чрезмерный гестационный вес усиления

      • гестационный диабет Mellitus

      • Нижний рождение веса

      * Определено как гестационная гипертензия или преэклампсия

      Изменено из Berghella V, Saccone G.Тренируйтесь во время беременности! Am J Obstet Gynecol 2017;216:335–7.

      Большинство беременных могут заниматься спортом. Существует несколько медицинских состояний матери, при которых аэробные упражнения абсолютно противопоказаны. При наличии вопросов относительно безопасности аэробных упражнений во время беременности рекомендуется консультация с соответствующими специалистами и узкоспециализированными специалистами (например, акушерство и гинекология, гинекология, кардиология, пульмонология), когда это показано. У женщин с сопутствующими акушерскими или соматическими заболеваниями режимы физических упражнений должны быть индивидуальными.Акушеры-гинекологи и другие лица, оказывающие акушерскую помощь, должны тщательно обследовать женщин с медицинскими или акушерскими осложнениями, прежде чем давать рекомендации по физической активности во время беременности.


      Анатомические и физиологические аспекты упражнений во время беременности

      Беременность приводит к анатомическим и физиологическим изменениям, которые следует учитывать при назначении упражнений. Наиболее заметными изменениями во время беременности являются увеличение массы тела и смещение точки тяжести, что приводит к прогрессирующему лордозу.Эти изменения приводят к увеличению нагрузки на суставы и позвоночник во время упражнений с отягощениями. В результате более 60% всех беременных женщин испытывают боли в пояснице 13. Укрепление мышц живота и спины может свести к минимуму этот риск. Объем крови, частота сердечных сокращений, ударный объем и сердечный выброс обычно увеличиваются во время беременности, а системное сосудистое сопротивление снижается (табл. 1). Эти гемодинамические изменения создают резерв кровообращения, необходимый для поддержания беременной женщины и плода в покое и при физической нагрузке.Сохранение положения лежа на спине во время упражнений после 20 недель беременности может привести к снижению венозного возврата из-за аортокавальной компрессии беременной маткой, что приводит к гипотензии, и это гемодинамическое изменение следует учитывать при назначении модификаций упражнений во время беременности 14 15 16.

      In беременности, есть также глубокие дыхательные изменения. Минутная вентиляция увеличивается до 50%, в первую очередь за счет увеличения дыхательного объема. Из-за физиологического снижения легочного резерва способность к анаэробным упражнениям ухудшается, а доступность кислорода для аэробных упражнений и повышенной рабочей нагрузки постоянно отстает.Физиологический респираторный алкалоз беременных может оказаться недостаточным для компенсации развивающегося метаболического ацидоза при тяжелых физических нагрузках. Снижение субъективной рабочей нагрузки и максимальной физической активности у беременных женщин, особенно у женщин с избыточным весом или ожирением, ограничивает их способность выполнять более напряженные физические нагрузки. беременные женщины 18 19 20.

      Регулирование температуры сильно зависит от гидратации и условий окружающей среды.Во время физических упражнений беременным женщинам следует избегать обезвоживания, носить свободную одежду и избегать высоких температур и влажности для защиты от теплового стресса, особенно в течение первого триместра. был связан с повышенным риском дефектов нервной трубки 21, нельзя ожидать, что физические упражнения повысят внутреннюю температуру тела до опасного диапазона. По крайней мере, одно исследование не обнаружило связи между физическими упражнениями и дефектами нервной трубки 22.


      Реакция плода на физическую нагрузку матери

      Большинство исследований, посвященных реакции плода на физическую нагрузку матери, были сосредоточены на изменениях частоты сердечных сокращений плода и массы тела при рождении. Исследования показали минимальное или умеренное увеличение частоты сердечных сокращений плода на 10–30 ударов в минуту по сравнению с исходным уровнем во время или после физической нагрузки 23, 24, 25, 26. Три метаанализа пришли к выводу, что различия в массе тела при рождении были минимальными или нулевыми у женщин, которые занимались спортом во время физической нагрузки. беременности по сравнению с контролем 27 28 29.Тем не менее, у женщин, которые продолжали активно заниматься физическими упражнениями в течение третьего триместра, чаще рождались дети с массой тела на 200–400 г меньше, чем в контрольной группе, хотя не было повышенного риска задержки роста плода 27, 28, 29. Когортное исследование, в котором оценивали пупочную артерию. кровоток, частота сердечных сокращений плода и биофизические профили до и после интенсивных упражнений во втором триместре продемонстрировали, что 30-минутные интенсивные упражнения хорошо переносились женщинами и плодами у активных и неактивных беременных женщин 26.Требуются дополнительные данные от спортсменов, которые могут тренироваться за пределами принятого «энергичного» определения до 85% мощности, и возможно, что существует абсолютный уровень интенсивности (или продолжительности, или того и другого), и если он превышен, может подвергнуть плод опасности. Индивидуальные предписания по упражнениям могут быть оправданы для беременных спортсменок, чтобы установить, существует ли порог, за которым благополучие плода может быть поставлено под угрозу 30.


      Польза упражнений во время беременности

      Польза упражнений во время беременности многочисленна Вставка 2 31.Было показано, что регулярные аэробные упражнения во время беременности улучшают или поддерживают физическую форму 8 9 27. Обсервационные исследования женщин, занимающихся физическими упражнениями во время беременности, показали такие преимущества, как снижение ГСД (отношение шансов [ОШ] 0,103; 95% ДИ, 0,013–0,803) 6 32 33 34, кесарево сечение (относительный риск 0,69, 95% ДИ, 0,42, 0,82) 35 и оперативные роды через естественные родовые пути 9 35 36 и время послеродового восстановления 9. Физическая активность также может быть существенным фактором в профилактике депрессивных расстройств у женщин в послеродовом периоде 37 38.Во время беременности более высокая общая физическая форма и кардиореспираторная выносливость, о которых сообщают сами пациенты, связаны с меньшими телесными болями, болью в пояснице и седалищном суставе, а также снижением инвалидности из-за боли 39. Необходимы исследования, чтобы выяснить, может ли улучшение физической подготовки до и во время беременности уменьшить боль во время родов. период.

      Рандомизированное контролируемое исследование 2017 года, в котором приняли участие 300 женщин с избыточной массой тела или ожирением с неосложненной одноплодной беременностью на сроке менее 13 недель, показало, что велосипедные упражнения начинаются в первом триместре и выполняются не менее 30 минут 3 раза в неделю до 37 недель беременности. гестации, значительно снижала частоту ГСД, значительно снижала прибавку массы тела при сроке беременности менее 25 недель и снижала массу тела новорожденного при рождении на 40.Хотя эти исследователи не обнаружили существенных различий между группами, выполнявшими упражнения, и контрольной группой по частоте других исходов, таких как преждевременные роды, гестационная гипертензия, кесарево сечение и макросомия, все эти исходы были менее частыми в группе, выполнявшей физические упражнения.

      Систематический обзор и метаанализ 2017 г. 41 показали значительно сниженный риск развития гипертензии при беременности, гипертензии при беременности и кесарева сечения у женщин, которые выполняли аэробные упражнения по 30–60 минут 2–7 раз в неделю, по сравнению с женщинами, которые малоподвижный образ жизни 41.Исследования показали, что упражнения во время беременности могут снизить уровень глюкозы у женщин с ГСД 42, 43 или помочь предотвратить преэклампсию 44. Физические упражнения показали лишь незначительное снижение общего набора веса (1-2 кг) у женщин с нормальным весом, избыточным весом и ожирением 45 46. ​​Другой систематический обзор и метаанализ 2017 г. 47 показали, что у женщин с избыточным весом и ожирением с одноплодной беременностью, по сравнению с женщинами, ведущими малоподвижный образ жизни, аэробные упражнения в течение примерно 30–60 минут 3–7 раз в неделю во время беременности связаны с со снижением частоты преждевременных родов (RR 0.62, 95% ДИ, 0,41–0,95) 47. Аэробные упражнения у беременных женщин с избыточной массой тела и ожирением также связаны со значительно более низкой заболеваемостью ГСД и, следовательно, их следует поощрять 47. Систематический обзор и метаанализ 2016 г. беременных с одноплодной неосложненной беременностью показали, что аэробные нагрузки в течение 35–90 минут 3–4 раза в неделю не связаны с повышенным риском преждевременных родов или со снижением среднего гестационного возраста при родах. Упражнения были связаны со значительно более высокой частотой вагинальных родов и значительно более низкой частотой кесарева сечения, со значительно более низкой частотой ГСД и гипертензивных расстройств 48.Наконец, систематический обзор и метаанализ 2019 г. 49 показали, что у матерей с предгестационными заболеваниями (хроническая гипертензия, диабет 1 и 2 типа) пренатальные упражнения снижали вероятность кесарева сечения на 55% и не увеличивали риск неблагоприятные материнские и неонатальные исходы (ОШ 0,45; 95% ДИ, 0,22–0,95), хотя результаты основаны на ограниченных доказательствах, что указывает на необходимость высококачественных исследований физических упражнений в этой популяции женщин.


      Рекомендация программы упражнений

      Мотивационное консультирование

      Беременность — идеальное время для изменения поведения и принятия здорового образа жизни из-за повышенной мотивации и частого доступа к медицинскому наблюдению.Пациенты с большей вероятностью будут контролировать вес, увеличивать физическую активность и улучшать свое питание, если их врач рекомендует им это делать. отказа от курения, успешно использовались для консультирования по диете и физическим упражнениям 51 52. Акушеры-гинекологи и другие лица, оказывающие акушерскую помощь, могут рассмотреть возможность применения подхода «Пять А» для женщин с неосложненной беременностью, у которых нет противопоказаний к физическим упражнениям.

      Назначение индивидуальной программы упражнений

      Принципы назначения упражнений беременным женщинам не отличаются от принципов для населения в целом. причина избегать физических упражнений. Программа упражнений, которая приводит к конечной цели упражнений средней интенсивности в течение не менее 20–30 минут в день в большинство или во все дни недели, должна быть разработана вместе с пациентом и скорректирована в соответствии с медицинскими показаниями.

      Поскольку у беременных женщин сообщалось о притупленной и нормальной реакции сердечного ритма на физическую нагрузку, использование оценок воспринимаемой нагрузки может быть более эффективным средством контроля интенсивности физической нагрузки во время беременности, чем параметры сердечного ритма 53. Для упражнений средней интенсивности , оценка воспринимаемой нагрузки должна составлять 13–14 (несколько сложно) по шкале оценок воспринимаемой нагрузки Борга. , она, вероятно, не перенапрягает себя 54.Женщинам следует рекомендовать избегать обезвоживания, избегать длительного лежания на спине и прекращать упражнения, если у них есть какие-либо из предупреждающих признаков, перечисленных в Вставка 3 .

      Предупреждающие знаки о прекращении упражнений во время беременности

      Беременным женщинам, которые до беременности вели малоподвижный образ жизни, следует выполнять более постепенные упражнения. Хотя верхний уровень безопасной интенсивности упражнений не установлен, женщины, которые регулярно занимались физическими упражнениями до беременности и у которых была неосложненная, здоровая беременность, должны иметь возможность участвовать в высокоинтенсивных программах упражнений, таких как бег трусцой и аэробика, без побочных эффектов.Интенсивные или продолжительные упражнения продолжительностью более 45 минут могут привести к гипогликемии; поэтому адекватное потребление калорий перед тренировкой или ограничение интенсивности или продолжительности тренировки необходимо для минимизации этого риска. беременным женщинам следует избегать длительного воздействия тепла 56 и уделять пристальное внимание надлежащему увлажнению и потреблению калорий.В исследованиях беременных женщин, которые занимались физическими упражнениями в собственном темпе в среде с контролируемой температурой, температура тела повышалась менее чем на 1,5°C в течение 30 минут и оставалась в безопасных пределах 31. Таблица 3 перечисляет предложения для плана упражнений во время беременности 31. Наконец, хотя физическая активность и обезвоживание во время беременности были связаны с небольшим усилением сокращений матки 57, систематический обзор и метаанализ 2016 г. беременных женщин с нормальным весом и одноплодной неосложненной беременностью продемонстрировали что упражнения в течение 35-90 минут 3-4 раза в неделю не связаны с повышенным риском преждевременных родов или со снижением среднего гестационного возраста при родах 48.

      Типы упражнений

      Графа 1 перечислены примеры безопасных упражнений при беременности. Женщинам с неосложненной беременностью следует рекомендовать заниматься аэробными и силовыми упражнениями до, во время и после беременности. Следует избегать контактных действий с высоким риском травмы живота или дисбаланса. Во время беременности следует избегать подводного плавания из-за неспособности легочной циркуляции плода фильтровать образование пузырей 58. Женщины, живущие на уровне моря, могли переносить физическую активность на высоте до 6000 футов, что позволяет предположить, что эта высота безопасна для беременных 59, хотя необходимы дополнительные исследования.Женщины, проживающие на больших высотах, могут безопасно заниматься спортом на высоте более 6000 футов.

      В тех случаях, когда женщины испытывают боль в пояснице, упражнения в воде являются альтернативой. сокращение, которое снижает нагрузку на костно-суставной аппарат матери из-за плавучести 61. Дополнительные преимущества могут быть также от водных упражнений. Рандомизированное контролируемое исследование программы водных физических упражнений во время беременности, состоящей из трех 60-минутных упражнений, продемонстрировало более высокий уровень неповрежденной промежности после родов (ОШ 13.54, 95% ДИ, 2,75–66,56) 62.

      Особые группы населения

      Беременные женщины с ожирением

      Беременных женщин с ожирением следует поощрять к изменению здорового образа жизни во время беременности, включая физическую активность и разумное питание 5. Женщины следует начинать с коротких периодов упражнений низкой интенсивности и постепенно увеличивать продолжительность или интенсивность упражнений по мере своих возможностей. В недавних исследованиях, изучающих влияние физических упражнений на беременных женщин с ожирением, женщины, назначенные для физических упражнений, продемонстрировали умеренное снижение прибавки в весе и отсутствие неблагоприятных исходов 45 63.

      Спортсменам

      Интенсивные упражнения, выполняемые в третьем триместре, безопасны для большинства здоровых беременных. Необходимы дальнейшие исследования влияния упражнений высокой интенсивности в первом и втором триместрах и интенсивности упражнений, превышающей 90% от максимальной частоты сердечных сокращений 64. Соревнующиеся спортсмены нуждаются в частом и тщательном наблюдении, поскольку они, как правило, придерживаются более напряженного графика тренировок на протяжении всей беременности. и возобновить высокоинтенсивные тренировки после родов раньше, чем другие женщины.Такие спортсмены должны уделять особое внимание избеганию гипертермии, поддержанию надлежащей гидратации и поддержанию адекватного потребления калорий, чтобы предотвратить потерю веса, которая может неблагоприятно повлиять на рост плода.

      Ан элитный спортсмен может быть определен в целом как спортсмен с многолетним опытом в определенном виде спорта или видах спорта, который успешно соревновался с другими спортсменами высокого уровня и тренируется круглый год на высоком уровне; элитный спортсмен обычно тренируется не менее 5 дней в неделю, в среднем около 2 часов в день в течение 30 лет.В дополнение к аэробным тренировкам элитные спортсмены в большинстве видов спорта также участвуют в тренировках с отягощениями для увеличения мышечной силы и выносливости; тем не менее, эта тренировка не считалась безопасной в ранних руководствах по упражнениям во время беременности из-за потенциальной травмы и возможного замедления сердца плода в результате проб Вальсальвы. Следовательно, по этой теме мало литературы 30. Для элитных спортсменок, которые хотят продолжать напряженную деятельность во время беременности, разумно иметь четкое представление о рисках, получить одобрение от своих медицинских работников и рассмотреть возможность снижения нагрузки с отягощениями по сравнению с с предбеременными состояниями.Следует избегать занятий с высокой ударной нагрузкой с повышенным риском тупой травмы, а также важно, чтобы беременная элитная спортсменка избегала перегрева во время занятий спортом или участия в интенсивных тренировках 30. нет убедительных доказательств назначения постельного режима во время беременности для предотвращения преждевременных родов, и его не следует рутинно рекомендовать [65, 66]. Пациентки, которым предписан длительный постельный режим или ограниченная физическая активность, подвержены риску венозной тромбоэмболии, деминерализации костей и ухудшению состояния.Нет исследований, подтверждающих улучшение исходов у женщин с риском преждевременных родов, которым назначено ограничение активности, включая постельный режим, и есть многочисленные исследования, документирующие неблагоприятные последствия ограничения рутинной активности для матери и семьи, включая негативные психосоциальные эффекты. Ограничение активности не следует назначать рутинно в качестве лечения для предотвращения преждевременных родов 67. Кроме того, нет доказательств того, что постельный режим снижает риск преэклампсии, и его не следует рутинно рекомендовать для первичной профилактики преэклампсии и ее осложнений 68.


      Профессиональная физическая активность

      Данные о возможной связи между последствиями для здоровья плода и матери и профессиональной физической активностью неоднозначны и ограничены. В метаанализе, основанном на 62 отчетах, оценивались доказательства, касающиеся преждевременных родов, низкой массы тела при рождении, малого веса для гестационного возраста, преэклампсии и гестационной гипертензии с пятью профессиональными воздействиями (рабочее время, посменная работа, поднятие тяжестей, стояние и физическая нагрузка) 69. , Хотя анализ был ограничен неоднородностью определений воздействия, особенно для поднятия тяжестей и тяжелой работы, большинство оценок риска указывало на незначительные или нулевые эффекты.Напротив, когортное исследование, в котором приняли участие более 62 000 датских женщин, сообщило о дозозависимой зависимости между общей ежедневной нагрузкой и преждевременными родами с нагрузкой более 1000 кг в день 70. В этом исследовании подъем тяжелых грузов (более 20 кг) более более 10 раз в день было связано с повышенным риском преждевременных родов.

      Национальный институт безопасности и гигиены труда использует уравнение, которое определяет максимальный рекомендуемый предел веса для подъема, приемлемый для 90% здоровых женщин 71.Это уравнение было использовано для определения рекомендуемых пределов веса для широкого диапазона упражнений для беременных женщин, а также для условий подъема, которые представляют повышенный риск скелетно-мышечной травмы. клиническое заключение для определения рекомендуемого плана для пациента. Этот план может включать в себя официальный запрос к специалисту по гигиене труда для проведения анализа для определения максимального предела веса на основе фактических условий подъема или помощи в написании соответствующих писем работодателям, чтобы помочь получить приспособления 73.


      Упражнения в послеродовой период

      В нескольких отчетах указывается, что уровень участия женщин в программах физических упражнений снижается после родов, что часто приводит к избыточному весу и ожирению 74 75. Послеродовой период является подходящим временем для акушеров-гинекологов и других акушеров-гинекологов рекомендовать и укреплять здоровый образ жизни. Возобновление физических упражнений или включение новых упражнений после родов важно для поддержания здоровых привычек на протяжении всей жизни.Физические упражнения можно возобновлять постепенно после беременности, как только это будет безопасно с медицинской точки зрения, в зависимости от способа родоразрешения (естественные роды или кесарево сечение) и наличия или отсутствия медицинских или хирургических осложнений. Некоторые женщины способны возобновить физическую активность в течение нескольких дней после родов. Упражнения для мышц тазового дна можно начинать сразу после родов. Упражнения на укрепление брюшного пресса, в том числе упражнения на скручивание брюшного пресса и упражнение на втягивание, маневр, который увеличивает внутрибрюшное давление за счет подтягивания мышц брюшной стенки, снижают частоту диастаза прямых мышц живота и уменьшают расстояние между прямыми мышцами живота у женщин, которые рожали вагинально или путем кесарева сечения 76 77.

      Было показано, что регулярные аэробные упражнения у кормящих женщин улучшают состояние сердечно-сосудистой системы матери, не влияя на выработку молока, его состав или рост ребенка 78. Кормящим женщинам следует подумать о том, чтобы кормить своих детей или сцеживать молоко перед тренировкой, чтобы избежать дискомфорта из-за набухания груди. Они также должны обеспечить адекватную гидратацию перед началом физической активности.


      Заключение

      Физическая активность и упражнения во время беременности связаны с минимальным риском и, как было доказано, приносят пользу большинству женщин, хотя может потребоваться некоторая модификация режима упражнений из-за нормальных анатомических и физиологических изменений и потребностей плода.При отсутствии акушерских или медицинских осложнений или противопоказаний физическая активность во время беременности безопасна и желательна, и беременным женщинам следует рекомендовать продолжать или начинать безопасную физическую активность. Акушеры-гинекологи и другие лица, оказывающие акушерскую помощь, должны тщательно обследовать женщин с медицинскими или акушерскими осложнениями, прежде чем давать рекомендации по физической активности во время беременности. Хотя доказательства ограничены, физические упражнения положительно влияют на исходы беременности, и нет доказательств вреда, когда физические упражнения не противопоказаны.Физическая активность и физические упражнения во время беременности улучшают физическую форму и могут предотвратить чрезмерное увеличение веса во время беременности. Упражнения могут снизить риск гестационного диабета, преэклампсии и кесарева сечения. Необходимы дополнительные исследования для изучения влияния упражнений на специфические для беременности условия и исходы, а также для выяснения дальнейших эффективных методов поведенческого консультирования и оптимального типа, частоты и интенсивности упражнений. Аналогичные исследования необходимы для создания улучшенной доказательной базы о влиянии профессиональной физической активности на здоровье матери и плода.

      Опубликовано в Интернете 26 марта 2020 г.

      Авторские права принадлежат Американскому колледжу акушеров и гинекологов, 2020 г. Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, фотокопированием, записью или иным образом, без предварительного письменного разрешения издателя.

      Американский колледж акушеров и гинекологов 409 12th Street SW, Washington, DC 20024-2188

      Физическая активность и упражнения во время беременности и в послеродовой период.Мнение комитета ACOG № 804. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2020;135:e178–88.

      Эта информация разработана в качестве образовательного ресурса, чтобы помочь клиницистам в оказании акушерской и гинекологической помощи, и использование этой информации является добровольным. Эта информация не должна рассматриваться как включающая все надлежащие методы лечения или ухода или как заявление о стандарте лечения. Он не предназначен для замены независимого профессионального суждения лечащего врача.Вариации в практике могут быть оправданы, когда, по разумному суждению лечащего врача, такой курс действий показан состоянием пациента, ограниченностью доступных ресурсов или достижениями в знаниях или технологиях. Американский колледж акушеров и гинекологов регулярно просматривает свои публикации; однако его публикации могут не отражать самые последние данные. Любые обновления этого документа можно найти на acog.org или позвонив в Ресурсный центр ACOG.

      Несмотря на то, что ACOG прилагает все усилия для предоставления точной и надежной информации, эта публикация предоставляется «как есть» без каких-либо явных или подразумеваемых гарантий точности, надежности или иного. ACOG не гарантирует и не поддерживает продукты или услуги какой-либо фирмы, организации или лица. Ни ACOG, ни ее должностные лица, директора, члены, сотрудники или агенты не несут ответственности за любые убытки, ущерб или претензии в отношении любых обязательств, включая прямые, специальные, косвенные или косвенные убытки, понесенные в связи с этой публикацией или доверием. по представленной информации.

      Все члены комитета ACOG и авторы представили заявление о раскрытии конфликта интересов, связанное с этим опубликованным продуктом. Любые потенциальные конфликты были рассмотрены и урегулированы в соответствии с Политикой раскрытия информации о конфликтах интересов ACOG. Политики ACOG можно найти на acog.org . Для продуктов, разработанных совместно с другими организациями, раскрытие информации о конфликте интересов представителями других организаций рассматривается этими организациями.Американский колледж акушеров и гинекологов не запрашивал и не принимал никакого коммерческого участия в разработке содержания этого опубликованного продукта.

      Инвалидность и медицинские показания | Управление транспортной безопасности

      Лекарства

      Лекарства в таблетках или другой твердой форме должны пройти проверку безопасности. Рекомендуется, чтобы лекарства были четко маркированы, чтобы облегчить процесс скрининга.Ознакомьтесь с законами штата относительно этикеток рецептурных лекарств.

      Вы несете ответственность за демонстрацию, обработку и переупаковку лекарств, когда требуется проверка. Лекарства могут пройти визуальный или рентгеновский контроль и могут быть проверены на наличие следов взрывчатых веществ.

      Сообщите сотруднику TSA

      Сообщите сотруднику TSA, что у вас есть необходимые по медицинским показаниям жидкости и/или лекарства, и отделите их от других вещей до начала досмотра. Также укажите аксессуары, связанные с вашими жидкими лекарствами, такие как пакеты для замораживания, пакеты для внутривенных вливаний, помпы и шприцы.Маркировка этих предметов может помочь облегчить процесс скрининга.

      3-1-1 Освобождение от правил для жидкостей

      TSA разрешает провоз большего количества необходимых с медицинской точки зрения жидкостей, гелей и аэрозолей в разумных количествах для вашей поездки, но вы должны заявить об этом сотрудникам TSA на контрольно-пропускном пункте для проверки.

      Выньте их из ручной клади, чтобы их досмотрели отдельно от остальных вещей. Вы не обязаны помещать жидкое лекарство в пластиковый пакет с застежкой-молнией.Если жидкость, гель или аэрозоль, заявленные как необходимые с медицинской точки зрения, вызывают тревогу, то они могут потребовать дополнительной проверки и могут быть запрещены.

      Принадлежности

      Пакеты со льдом, пакеты для замораживания, пакеты с гелем и другие аксессуары могут быть предъявлены на контрольно-пропускном пункте в замороженном или частично замороженном состоянии для охлаждения предметов, необходимых с медицинской точки зрения. Все предметы, в том числе расходные материалы, связанные с необходимыми с медицинской точки зрения жидкостями, такие как пакеты для внутривенных вливаний, помпы и шприцы, должны быть проверены, прежде чем их допустят в охраняемую зону аэропорта.

      Скрининг

      Офицеры TSA могут проверять жидкости, гели или аэрозоли на наличие взрывчатых веществ или скрытых запрещенных предметов. Если офицеры не могут использовать рентген для очистки этих предметов, они могут попросить открыть контейнер и перенести содержимое в отдельный пустой контейнер или избавиться от небольшого количества содержимого, если это возможно.

      Сообщите офицеру TSA, если вы не хотите, чтобы ваши жидкие лекарства подвергались рентгеноскопическому досмотру или открывались. Будут предприняты дополнительные шаги для очистки жидкости, и вы пройдете дополнительные процедуры досмотра, включая обыск и досмотр другого ручного имущества.

      Как они выглядят, почему чешутся и как лечить

      Обзор

      Укус комара с приподнятой шишкой и темным пятном в центре.

      Что такое укусы комаров?

      Укусы комаров — это небольшие выпуклые бугорки на коже, возникающие в результате того, что самка комара питается человеческой кровью.

      Комары — маленькие летающие насекомые. У них шесть ног и длинный ротовой аппарат — они питаются кровью и нектаром. Кровью питаются только самки комаров.В разных частях мира существуют три различных типа комаров: Aedes, Culex и Anopheles.

      Зачастую укусы комаров не причиняют долговременного вреда. Они вызывают легкое раздражение и раздражение в течение короткого периода времени. Однако комары опасны, потому что они распространяют болезни, которые могут быть смертельными.

      Где водятся комары?

      Комары часто бывают у воды. Они откладывают яйца на мелководье, стоячей воде. Яйца обычно находятся в болотах, прудах, озерах, детских бассейнах, внутренней части шин, поилках для птиц и других емкостях с мелководьем.

      Почему комары кусаются?

      Комары кусают и сосут кровь для размножения. Хотя самцы комаров питаются только цветочным нектаром, самки комаров питаются и цветочным нектаром, и кровью. Самкам нужен белок в крови для развития яиц.

      Что происходит, когда вас кусает комар?

      Комары имеют длинный ротовой аппарат (хоботок), который выходит далеко за пределы их головы. Он похож на крошечную иголку. Когда комар кусает вас, он использует эту ротовую часть, чтобы проколоть вашу кожу, высосать вашу кровь и выделить слюну в ваш кровоток.

      Почему комариные укусы чешутся?

      Когда комар выделяет слюну в вашу кровь, ваше тело регистрирует слюну как аллерген. Затем ваша иммунная система посылает химический гистамин в область, где вас укусил комар, чтобы удалить аллерген из вашего тела. Гистамин — это то, что вызывает зуд и опухание укусов комаров. У большинства людей есть аллергия на укусы комаров.

      Как комары распространяют болезни?

      Комары распространяют болезни через укусы.Комары являются переносчиками (живые существа, переносящие болезни между животными и людьми). Переносчики часто переносят инфекции через кровь. Многие из существ, классифицированных как переносчики, являются кровососами. Другие переносчики включают клещей, блох и москитов.

      При укусе комар не только сосет кровь, но и выделяет слюну. Эта слюна попадает в вашу кровь. Между комаром и вашей кровью происходит обмен жидкостями. Инфицированный комар съел человека или животное с болезнью.Затем он передает инфекцию при укусе. Комары часто питаются методом, называемым кормлением глотком. Кормление глотками означает, что комар не просто высасывает всю необходимую ему кровь из одного источника — он принимает пищу несколько раз из нескольких источников. К сожалению, это подвергает больше людей риску заражения.

      Какие виды болезней могут передаваться через укусы комаров?

      • Chikungunya : Вирус чикунгунья, встречающийся в Африке, Северной и Южной Америке, Азии, Европе и на Индийском субконтиненте, передается комарами Aedes aegypti.Симптомы этого вируса включают лихорадку, боль в суставах и мышцах, головную боль, тошноту, усталость и сыпь.
      • Зика : Вирус Зика, обнаруженный в Африке, Северной и Южной Америке, Азии и Тихоокеанском регионе, передается комарами Aedes aegypti и Aedes albopictus. После заражения человека вирус может передаваться от человека к человеку половым путем. Симптомы вируса Зика включают легкую лихорадку, головную боль, боль в суставах и мышцах, кожную сыпь и раздражение глаз. Зика также может повлиять на нерожденного ребенка, если мать заразилась во время беременности.
      • Денге : Вирус денге, встречающийся в Африке, Северной и Южной Америке, Азии и Европе, передается комарами Aedes aegypti. Симптомы денге похожи на грипп. Другие симптомы включают лихорадку, головную боль, боль в суставах и мышцах и тошноту.
      • Вирус Западного Нила : Найденный в Африке, Северной Америке, Западной Азии, Европе и на Ближнем Востоке, вирус Западного Нила передается комарами Culex. Вирус Западного Нила может быть смертельным. Симптомы наиболее тяжелой версии вируса могут включать головную боль, лихорадку, ригидность затылочных мышц, спутанность сознания, кому, судороги и слабость мышц.
      • Малярия : Вирус малярии, обнаруженный в странах Африки к югу от Сахары, передается комарами рода Anopheles. Симптомы малярии могут включать лихорадку, головную боль и рвоту. Малярия может быть смертельной.
      • Желтая лихорадка : Вирус желтой лихорадки, обнаруженный в Африке и Латинской Америке, передается комарами Aedes aegypti. Симптомы желтой лихорадки могут включать лихорадку, головную боль, боль в мышцах и спине, отсутствие аппетита и рвоту. Желтая лихорадка может быть фатальной.

      Кто подвергается риску быть укушенным комарами?

      Комары кусают кого угодно.Однако некоторые факторы могут спровоцировать укусы комаров. К ним относятся:

      • Ношение темной одежды.
      • Надушенный духами.
      • Группа крови.
      • Температура тела.
      • Посещение региона с активными заболеваниями, переносимыми комарами.
      • Проведение времени возле стоячей воды.

      Симптомы и причины

      Как выглядит укус комара?

      После укуса самки комара образуется небольшая выпуклая шишка.Приподнятая выпуклость может менять цвет, и иногда вы можете увидеть маленькое темное пятно в центре. Это темное пятно и было местом укуса.

      Что вызывает укус комара?

      Укусы комаров являются результатом укуса самки комара. Самцы комаров не кусаются. Самка комара не обязательно кусает вас, вместо этого она сосет кровь как часть своего рациона. Кожа вокруг этой области раздражается, и на коже появляется круглая шишка.

      Каковы симптомы укуса комара?

      Симптомы укуса комара могут быть разными.Если у комара есть заболевание или возникает аллергическая реакция, симптомы могут быть более серьезными.

      Общие симптомы включают:

      • Зуд и раздражение кожи.
      • Приподнятая круглая шишка на коже в месте укуса комара.

      Более серьезные симптомы могут включать:

      • Аллергическая реакция (крапивница, отек горла, обморок и свистящее дыхание).
      • Заражение заболеванием, переносимым комаром (лихорадка, головная боль, ломота в теле, сыпь, тошнота, раздражение глаз и утомляемость могут сопровождать различные заболевания).

      Управление и лечение

      Как лечить укусы комаров?

      Укусы комаров обычно не требуют лечения. Местные кремы от укусов комаров могут облегчить кожный зуд и дискомфорт. Тем не менее, обратитесь к врачу, если после укуса развиваются более серьезные симптомы (аллергическая реакция, лихорадка, головная боль или ломота в теле). Кроме того, обратитесь к врачу, если вы испытываете симптомы и недавно посещали место, где распространены инфекции, распространяемые комарами. Лечение будет варьироваться в зависимости от типа и тяжести инфекции.

      Как избавиться от зуда после комариных укусов?

      Не расчесывайте комариные укусы. Вы рискуете повредить кожу и подвергнуть себя инфекции. Если вы случайно поранили кожу, держите это место в чистоте, промывая его водой с мылом и закрывая комариные укусы повязкой. Поговорите со своим лечащим врачом, если у вас есть зараженный укус комара.

      Укусы комаров длятся всего несколько дней. Тем не менее, есть много безрецептурных продуктов или домашних средств, которые могут остановить зуд от укусов комаров.

      Хотя домашние средства безопасны для большинства людей, рекомендуется проконсультироваться со своим лечащим врачом, прежде чем использовать некоторые из следующих способов, чтобы избавиться от укусов комаров. Вы можете быть подвержены риску развития аллергической реакции на коже.

      • Антигистаминные препараты : Антигистаминные препараты являются популярным средством от укусов комаров. Гистамин — это химическое вещество, вырабатываемое вашей иммунной системой. Ваше тело высвобождает гистамин после того, как сталкивается с аллергеном. Гистамин вызывает зуд после укусов комаров.Вы можете принять антигистаминный препарат в виде таблетки или нанести его непосредственно на место укуса комара в виде крема или мази.
      • Гидрокортизон : Гидрокортизон представляет собой кортикостероид в сочетании с обезболивающим средством. Он снимает зуд и отек. Вы можете нанести его непосредственно на место укуса комара в виде крема или мази.
      • Лед : Лед может замедлить приток крови к области. Он уменьшает воспаление, боль, отек и зуд. Приложите пакет со льдом, покрытый легким полотенцем, к пораженному участку не менее чем на 10 минут для облегчения укусов комаров.
      • Алоэ вера : Алоэ вера — суккулентное растение. Гель в его листьях содержит салициловую кислоту, которая снимает зуд и боль. Вы можете нанести гель алоэ прямо на место укуса комара.
      • Ромашковый чай : Ромашковый чай содержит сушеные цветки ромашки. Высушенные цветы ромашки содержат терпеноиды и флавоноиды, которые являются природными химическими веществами, обладающими антиоксидантными и антигистаминными свойствами. Добавьте пакетик ромашкового чая в воду. Дайте чайному пакетику настояться не менее 20 минут, пока вода не станет насыщенного золотисто-коричневого цвета.Выньте чайный пакетик из воды и сожмите чайный пакетик, чтобы удалить лишнюю воду. Прижмите чайный пакетик к укусам комаров как минимум на 10 минут, а затем вытрите укусы чистым полотенцем. Поместите влажный чайный пакетик в контейнер в холодильнике, чтобы вы могли повторно использовать его для закусок в течение дня.
      • Мед : Мед обладает многими свойствами, которые облегчают зуд и боль. Мед содержит фермент под названием каталаза, который снимает незначительное воспаление. Нанесите достаточное количество необработанного меда, чтобы слегка покрыть комариные укусы.Чтобы случайно не образовать липкую массу, вы также можете наложить повязку на покрытые медом укусы.
      • Овсянка : Овсянка содержит глютен, который успокаивает зуд от укусов комаров. Лучший способ использовать овсянку для лечения укусов комаров — измельчить ее в мелкий порошок (коллоидную овсянку) в блендере или кухонном комбайне. Смешайте порошок овсянки с теплой водой, пока он не станет густой, липкой пастой. Нанесите достаточно овсяной пасты, чтобы полностью покрыть комариные укусы.Не менее чем через 10 минут сотрите пасту чистым полотенцем.

      Профилактика

      Как предотвратить укусы комаров?

      Вы можете предотвратить укусы комаров несколькими способами. К ним относятся:

      • Устранение стоячей воды.
      • Не путешествовать в зараженную зону.
      • Ношение спрея от насекомых, зарегистрированного Агентством по охране окружающей среды (обычно содержащего ДЭТА).
      • Ношение толстой одежды, включая длинные брюки и одежду с длинными рукавами.Комары могут прокусить тонкую одежду.
      • Использование экранов на окнах и дверях.
      • Пребывание в помещении в период наибольшей активности комаров (на закате и на рассвете).
      • Обработка одежды, палаток и сетчатых покрытий химическими веществами, отпугивающими комаров.
      • Сон под защитной сеткой.

      При посещении районов с активными переносчиками комаров важно соблюдать правила техники безопасности. Путешествие в районы с активными переносчиками комаров во время беременности может быть опасным.Передача вируса Зика беременной женщине может повлиять на плод (возможно, вызывая врожденные дефекты). Вирус также может распространяться половым путем. Если вы путешествовали в регион, зараженный лихорадкой Зика, важно защитить себя и своего партнера.

      Укусы постельных клопов и укусы комаров

      Как и комары, постельные клопы питаются вашей кровью и выделяют слюну в кровь. Укусы постельных клопов внешне похожи на укусы комаров. Однако укусы постельных клопов часто имеют отчетливую линию или зигзагообразный рисунок.Постельные клопы активны ночью, и они кусают открытые участки кожи, пока вы спите, в том числе лицо, руки, руки, ступни и ноги.

      Если вы страдаете от укусов клопов в течение длительного времени, ваш лечащий врач может помочь вам определить тип укуса.

      Укусы блох и укусы комаров

      Блохи также питаются вашей кровью и выделяют слюну в кровоток. Укусы блох похожи на укусы комаров и укусы постельных клопов. Блохи путешествуют прыжками, поэтому их укусы кажутся более случайными, чем укусы постельных клопов и комаров.У вас больше шансов получить укусы блох, если у вас есть собаки, кошки или другие домашние животные, которые проводят время на улице.

      Если вы страдаете от укусов клопов в течение длительного времени, ваш лечащий врач может помочь вам определить тип укуса.

      Жить с

      Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

      Вам следует обратиться к врачу, если у вас возникла аллергическая реакция на укус комара или появились симптомы заболевания, переносимого комарами. Если вы посетили регион с активными заболеваниями, передающимися комарами, и у вас появились симптомы, обратитесь к врачу.

      Записка из клиники Кливленда

      Укусы комаров — это зудящая и надоедливая реальность в жаркую погоду. В большинстве случаев укусы комаров в конечном итоге безвредны. Но расчесывать комариные укусы нельзя. Вы можете облегчить зуд с помощью многих безрецептурных или домашних средств. Обратитесь к своему лечащему врачу, если ваши укусы продолжаются дольше нескольких дней, их количество продолжает увеличиваться или если у вас развивается аллергическая реакция.

      32 лучших коктейльных платья для беременных в 2022 году для любого периода беременности

      Наряжаться во время беременности — немалый подвиг, но лучшие коктейльные платья для беременных делают задачу намного менее сложной, если не приятной.Зауженные и корсетные талии отменяются после того, как ваш живот сформируется, но на более ранних стадиях вы, несомненно, можете носить более зауженные формы — конечно, те, у которых ткань немного растянута, будут чувствовать себя наиболее комфортно. Обрамляющие фигуру платья, от присборенных моделей до элегантных платьев-свитеров, будут красиво демонстрировать вашу будущую малышку во втором и третьем триместрах. Другие силуэты, которые подойдут для любой стадии беременности: платья с завязками на талии и с запахом, струящиеся бэби-доллы, завышенная талия и облегающие эластичные ткани, в том числе модные модели с рюшами.

      Несмотря на то, что ассортимент брендов для беременных может предложить множество вариантов, иногда они могут показаться ограниченными, поэтому не упускайте из виду ваши любимые этикетки больших размеров. Вы же не хотите чувствовать, что втиснулись в коктейльное платье от любимого дизайнера просто так. Вместо этого найдите силуэт, в котором вы чувствуете себя комфортно, но при этом выглядите современно и свежо в соответствии с вашим вкусом.

      При покупке коктейльного платья для беременных необходимо учитывать несколько моментов, чтобы оно выглядело идеально и сидело идеально. Можно ли носить бюстгальтер или поддерживающую повязку на животе? Вы хотите, чтобы силуэт обнимал вашу выпуклость или более плавный, чтобы с легкостью скользить по ней? Достаточно ли растяжки для роста, чтобы носить его на разных этапах беременности? В случае с мини-дизайном или дизайном с разрезами, является ли подол слишком коротким или разрез слишком высоким , чтобы он не прикрывал вашу беременную фигуру?

      Каким бы ни был ваш силуэт, прокрутите страницу, чтобы открыть для себя 32 коктейльных платья для беременных, готовых к вечеринке.

      Присборенное платье

      Присборенное платье — одна из лучших деталей коктейльного платья для беременных. Обладая достаточным запасом, эта деталь обеспечивает комфорт и одновременно улучшает силуэт, независимо от того, предпочитаете ли вы А-силуэт, заниженную талию или форму ампир.

      Savi Mok Daisy Flora Rrubls Pressing

      Hill House Home Ellie платье

      LoveShackfancy Miri Floral MIDI-платье

      Эмперия талия

      Империя талия, с ассоциациями, связанными с романтикой и женственностью .Что может быть лучше для укладки вашей беременной формы, когда вы ищете не слишком облегающую посадку?

      La DoubleJ Jennifer Jane платье с завышенной талией

      Присборенное платье En Saison Constantia

      Molly Goddard Платье Ellen с оборками по подолу

      не колеблясь на территории му-му, прекрасен над шишкой, нравится ли вам достаточный объем или тонкий силуэт, который слегка скользит по изгибам.

      Оскар de la Renta Peplum платье

      Dôen Eclipse Вышитое платье

      Натяжное платье

      от Ruched To Shocked и Ribdbed, платье для растяжения будет более чем комфортно подчеркивая ваш живот, но живя в вашем гардеробе на долгие сезоны.

      Jacqueumus Nodi Джерси платье

      Mara Hoffman Emery

      NORMA Kamali Diana Ruched Chast

      Жидкости и Flowsy

      Изысканная плиссировка, свинцовый атлас и Fload Babydoll Babydoll являются великолепными подходами к коктейльное платье для беременных, если облегающая одежда не для вас.

      VINCE Double V-образным вырезом платье скольжения

      Rebecca Taylor Whisper Rose Babydoll платье

      $ 395 $ 158

      Saks Saks Пятый авеню

      Wrap и Tie-талия

      Платье с запахом или завязками на талии, которое можно удобно закрепить поверх живота, — это потрясающий способ создать подтянутую фигуру, не чувствуя себя стесненным в более облегающем силуэте.

      Платье с запахом и длинными рукавами Diarrablu Marieme

      Платье Diane Von Furstenberg Elektra с запахом

      A.Л.К. Плиссированное платье Tressa

      550 $ 330 $

      SAKS FIFTH AVENUE

      Вязаное платье

      Платье-свитер с ярким принтом или элегантным вырезом выглядит очень нарядно с праздничными аксессуарами, такими как блестящие балетки, атласные туфли на каблуках или клатч.

      Herve Leger Ribled Metallic MIDI платье

      Carolina Herrera Maxi платье

      Christopher John Rodgers Ribbed-in Tincit Maxi платье

      MINI платье для ребристых,

      многоуровневые

      силуэты — прекрасный способ подчеркнуть живот, не прибегая к полному телу.Совет: будьте осторожны с чрезмерным объемом. Слишком широкая юбка может развеваться веером больше, чем вам хотелось бы, с выпуклостью, в то время как широкий рукав или громкий вырез могут стать подавляющими с пышной юбкой по низу.

      Cecilie Bahnsen Ярусное мини-платье оверсайз Alexa

      Ярусное макси-платье Matteau с цветочным принтом

      Tanya Taylor Платье Cynthia

      отзывов. Бандаж для беременных «Фест». Бандажи для беременных

      Беременность – особый, сложный период в жизни женщины.Насколько это время интересно и наполнено событиями, нежными предчувствиями, столь тяжелыми для организма будущей мамы. Во время беременности все органы и системы в нашем организме начинают функционировать «за двоих», получают вдвое большую нагрузку. Уже с первых недель интересного положения, часто начинает болеть спина, тянуть ноги, женщину мучает хроническая усталость, апатия, нежелание что-то делать, а то и ранний токсикоз.

      Особый период

      Постепенно, к началу второго триместра, тринадцатой недели, ситуация начинает стабилизироваться, беременная привыкает к переменам.Организм окончательно приспосабливается к той новой жизни, которую он несет в себе. Если у женщины первая беременность, то живота со стороны долго не видно, он начинает проявляться примерно к двадцати неделям или даже позже. А если это вторая или следующая, то округлые формы женщины можно увидеть со стороны и в тринадцать, и в четырнадцать недель, это тоже зависит от строения тела.

      Подросший ребенок давит на внутренние органы, освобождая место для роста нового человека, увеличивается нагрузка на позвоночник.Походка становится «утиной», и только по ней опытные наблюдатели могут определить беременность. Вес женщины растет, и ноге становится все труднее носить нагруженное тело.

      Как бы ни было тяжело, выход есть! Есть способы облегчить тяжелую работу позвоночника и ног. Это, конечно, повязка. Беременность с этим простым предметом пройдет легче и спокойнее. Всем гинекологам, наблюдающим девушек в положении, с определенного времени рекомендуется обратить внимание на этот предмет женского «гардероба».Также, если почитать отзывы, то бандаж для беременных значительно облегчает женщине движения животиком.

      Что это за объект?

      Бандаж – это специальное приспособление, поддерживающее живот беременной или способствующее быстрому снятию излишков кожи и подтягиванию мышц после родов. Изготавливается чаще всего из эластичной ткани с использованием натуральных компонентов, например хлопка, ведь кожа в повязке должна дышать.

      При интересном положении нагрузка на позвоночник и ноги — не самая страшная.Многие женщины боятся получить растяжки или по-научному «стрии». Это неприятное явление возникает при быстром росте живота (или после родов при быстром похудении), кожа просто не успевает регенерировать и «прикреплять» новые ряды клеток. Научно доказано, что использование бандажа сводит риск появления стрий к минимуму.

      Как известно, лучшее положение плода во время родов – это головкой вниз. Самая тяжелая и твердая часть малыша давит на родовые пути матери и дает сигнал к окончанию беременности и началу родов.Некоторые детки в животиках у мамочек спокойные, не вертятся, практически сразу занимают правильное положение. А другие — как непоседы: на одном УЗИ (УЗИ) он вверх ногами, на другом обследовании — уже опять вверх. Хотя такое случается редко, но гинекологи говорят, что в этом случае самое главное – носить бандаж для беременных (его вы видите в нашей статье) и носить его до родов. Ведь это приспособление «мешает» малышу повернуться обратно в неправильное положение, даже если он действительно не ерзает.

      Многие женщины, которые пробовали ходить в бандаже и без него, оставили свои отзывы в сети. Бандаж для беременных, по их мнению, действительно сильно облегчал им трудности интересного положения. Один из них даже сказал, что эта штука помогала облегчить схватки прямо в родах.

      Когда начинать?

      Время, когда следует начинать носить повязку, зависит от многих факторов. Это и размер живота, и вес малыша, и степень ежедневной нагрузки будущей мамы (если работа женщины предполагает каждодневное нахождение на ногах, то этот предмет туалета может понадобиться раньше).

      Оптимально начинать носить его с двадцать четвертой по тридцать вторую неделю беременности и продолжать носить вплоть до родов. Для того, чтобы определить, пора носить это приспособление или нет, женщина должна прислушаться к себе, определить свои ощущения, есть ли чувство тяжести, боли внизу живота и так далее.

      Виды

      Не все беременные знают, как выбрать бандаж и тем более, какие они бывают. И есть много видов. Рассмотрим их.Итак, изначально бандажи делятся на дородовые, послеродовые и универсальные. Имена говорят сами за себя. Пренатал предполагает ношение во время беременности, послеродовой поможет восстановить фигуру после рождения ребенка. Универсал адаптируется к обеим ситуациям.

      Бандаж дородовой — в основном это описано в этой статье. Это одна из главных покупок, на которую стоит обратить внимание во время беременности. Основная цель ношения дородового бандажа – поддерживать растущий животик, не сдавливая его.

      Кому нужна повязка?

      Особенно в бандаже беременным детям нуждаются женщины, продолжающие работать после двадцатой недели беременности, а также ведущие активный образ жизни и часто находящиеся в вертикальном положении.

      Во время второй и последующих беременностей потребность в поддержании живота возрастает, так как брюшная стенка имеет свойство растягиваться и терять эластичность.

      Показаниями к ношению поддерживающих поясов являются также некоторые акушерские патологии, такие как многоводие, маловодие, крупные размеры плода, предлежание плаценты, низкое расположение и другие.

      Если предыдущие роды женщины закончились операцией «кесарево сечение», ношение бандажа при последующей беременности значительно снижает риск разрыва матки по рубцу и уменьшает нагрузку на мышцы.

      Бандажные трусы

      Бинты также различаются по внешнему виду. Есть приспособления корсетного типа, а есть бандаж для беременных. Это, как следует из названия, штаны с поддерживающим поясом из эластичного материала. Модели разные: есть такие, которые легко снимаются для посещения туалета, с застежками.Главный недостаток таких изделий в том, что, как и любое нижнее белье, они требуют ежедневной смены и стирки, поэтому для постоянного ношения необходимо приобрести несколько таких бандажей.

      Надевать эту вещь нужно, по инструкции, только лежа, а при посещении врача или общественного туалета могут возникнуть определенные трудности — это тоже минус данного вида. Опять же несомненный плюс трусиков в том, что они сделаны из тонкой ткани и незаметны под одеждой, особенно это хорошо летом, когда женщина носит легкую одежду.Необходимо обратить особое внимание на то, что трусики-бинты – это индивидуальная вещь, и одолжить их у подруги нельзя, то есть покупать их нужно только в упаковке. Обычно они продаются в аптеках или специализированных магазинах для будущих мам.

      Особенности выбора

      Некоторые женщины неравнодушны к красивому,элегантному нижнему белью и даже во время беременности не хотят отказываться от своих предпочтений. Такие изделия в виде трусиков бывают самые разные.В том числе с красивыми кружевными вставками и изящным декором.

      Размер бандажа для беременных очень важен. Бандажные штаны следует подбирать строго по размеру, приобретать «на вырост» не обязательно. Для правильного подбора этого предмета туалета обращайтесь к специалистам. Вам нужно будет узнать окружность живота по наиболее выступающей линии и бедрам.

      Пояс-бинт

      Второй вариант такого изделия — пояс-бинт. Накладывать его нужно лежа, как бинты.В отличие от первого варианта, такой предмет гардероба можно подогнать по размеру в соответствии с растущим животиком беременной. Стирать такую ​​повязку не так часто, поэтому за всю беременность может понадобиться всего одна. Учитывая их цену, это немалый плюс. Эта повязка подходит для холодного времени года, так как создает дополнительный слой одежды и, следовательно, сохраняет тепло.

      Перед покупкой данного товара, в случае сомнений, можно поговорить на эту тему с подругами, гинекологом, почитать отзывы, бандаж для беременных в каждом случае может играть свою роль по-разному.В большинстве случаев это действительно помогает сохранить беременность и чувствовать себя более комфортно.

      Одна из самых известных фирм, производящих белье и товары, в том числе и бандажи для беременных, — фирма «Фест». Эта фирма хорошо зарекомендовала себя на этом рынке и обычно рекомендуется гинекологами. Бандаж для беременных «Быстрый» удобен, приятен к телу и со временем не теряет своих свойств. Кроме того, на сайте фирмы есть подробные рекомендации для женщин в положении по выбору бандажа.

      При всех вышеперечисленных преимуществах ношения этого есть одно противопоказание. С ношением бандажа следует повременить, если к тридцатой неделе плод еще не достиг правильного положения внутри (головкой вниз), но имеет поперечное или тазовое предлежание.

      Правила

      Итак, самое главное, что нужно помнить беременной женщине:

      • По поводу ношения корсета необходимо проконсультироваться у гинеколога, ведущего беременность.
      • Выбирайте так же тщательно, как нижнее белье.
      • О той или иной модели нужно узнать отзывы. Бандаж для беременных бывает разных видов и не всем подходит одинаково.
      • Этот товар следует покупать в аптеке или специализированном магазине, а не с рук.
      • Чтобы надеть нужно полежать и носить не более трех часов подряд.

      Заключение

      Грамотный выбор бандажа, его ношение по правилам могут сделать беременность спокойнее, помочь избавиться от многих акушерских проблем и облегчить нагрузку на позвоночник и ноги.Сейчас существует огромный выбор этих предметов гардероба. А выбрать лучший бандаж для беременных вам поможет врач-гинеколог.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.