Ангина у детей лечение 3 года: Ангина катаральная у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение катаральной ангины у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

Содержание

Частые ангины у ребенка — что делать?

Лечение ангины в ЛОР клинике №1

Рейтинг статьи

3.67 (Проголосовало: 3)

Если ребенка дошкольного возраста мучают частые ангины, повторяясь регулярно раз в 1,5-3 месяца, а иногда и чаще, то необходимо срочно обратиться к ЛОР врачу (можно в стадии ремиссии) для осмотра носоглотки и определения степени гипертрофии аденоидов. Одна из частых причин рецидивирующих ангин у детей дошкольного возраста — блок носового дыхания увеличенной аденоидной тканью и наличие хронического воспаления всего лифоидного защитного кольца (и миндалин и аденоидов). Как правило при проведении курса санирующего и физиотерапевтического лечения аденоидов и миндалин, прекращаются рецидивы ангин.

Симптомы ангины

  • повышение температуры до 38-40 град.
  • сильная боль в горле, усиливающаяся при глотании
  • налеты на миндалинах белого или желтоватого цвета
  • выраженные симптомы интоксикации (слабость, недомогание, ломота в суставах)

Почему ангину у детей лечит врач педиатр?

Ангина – это инфекционное заболевание, вызванное бактериальной инфекцией. Наблюдает и лечит ребенка врач педиатр, так как при этом заболевании и сразу после него необходимо контролировать состояние сердца и работу почек, чтобы не пропустить возможные осложнения. Опасаясь осложнений, при ангине первые 3 дня назначается постельный режим.

В каком случае при ангине обязательно обследование и лечение у ЛОР врача?

Если ангина возникла однократно и после лечения больше не повторяется, то вполне достаточно наблюдаться у врача педиатра. Но если ангины продолжают периодически повторяться, то безотлагательно обратитесь в специализированную ЛОР клинику к врачу оториноларингологу. Очень большая вероятность, что провоцирующим фактором выступает гипертрофия аденоидов и хронический аденоидит.

Почему хронический аденоидит провоцирует частые ангины?

Причиной частых ангин нередко является полный или частичный блок носового дыхания, вызванный увеличенными аденоидными вегетациями. Затруднение носового дыхания провоцирует дыхание ртом, при этом необогретый, необеззараженный воздух проходит через рот, что способствует охлаждению ткани миндалин, увеличению иммунной нагрузки на миндаликовую ткань, а также нередко обсеменение патогенной флорой в связи с подтеканием слизисто-гнойного отделяемого по задней стенке глотки с воспаленных аденоидов, и как следствие, декомпенсация и возникновение гнойного воспаления в ткани миндалин.

Чем поможет ЛОР врач при частых ангинах у ребенка?

В специализированном ЛОР кабинете врач оториноларинголог проведет эндоскопический осмотр ЛОР органов, что является золотым стандартом диагностики гипертрофии и хронического воспаления аденоидов, а также осмотрит состояние миндалин на наличие патологического содержимого в лакунах миндалин, проведет стрептотест, для выявления бактериального носительства гемолитического стрептококка, наиболее часто являющегося возбудителем ангин и показывающего высокий риск развития аутоиммунных осложнений.

Современные возможности профилактики частых ангин у детей

В данной ситуации необходимо как лечение аденоидита, так и санирование и физиолечение миндалин. С этой целью используются высокоэффективные физиотерапевтические методы лечения лимфоидной ткани (аденоидов и миндалин): УЗОЛ-терапия, лазеротерапия, магнитотерапия, а также промывание носоглотки и лакун миндалин.

Комплексное лечение лимфоидной ткани дает максимальный эффект оздоровления, прерывает патологический круг рецидивов воспаления, улучшает носовое дыхание, нормализует работу лимфоидной ткани, как органа иммунной защиты.

В ряде случаев, при неэффективности консервативной терапии проводится аденотомия для освобождения носового дыхания и частичная тонзилотомия. В детском возрасте к тонзилоэктомии (полному удалению миндалин) прибегают в крайне редких случаях.Если у Вашего ребенка частые ангины, обязательно посетите ЛОР врача для проведения качественной диагностики и восстановления защитной функции миндалин и аденоидов.

Герпесная ангина у детей: причины, симптомы и профилактика

https://ria.ru/20201218/angina-1589978024.html

Герпесная ангина у детей: причины, симптомы и профилактика

Герпесная ангина у детей: причины, симптомы и профилактика — РИА Новости, 18.12.2020

Герпесная ангина у детей: причины, симптомы и профилактика

Герпетическая (герпесная) ангина — это острое воспалительное заболевание, чаще встречающееся у детей. О симптомах и профилактике — в материале РИА Новости. РИА Новости, 18.12.2020

2020-12-18T20:52

2020-12-18T20:52

2020-12-18T20:52

общество

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/0c/12/1589969942_0:96:2000:1221_1920x0_80_0_0_7456f7a8c1bf22820dae680aaa6652ad.jpg

МОСКВА, 18 дек — РИА Новости. Герпетическая (герпесная) ангина — это острое воспалительное заболевание, чаще встречающееся у детей. О симптомах и профилактике — в материале РИА Новости. Симптомы ангиныГерпесной ангиной обычно болеют дети от 3 до 10 лет, хотя она может развиваться и у взрослых. Заболевание отличается высокой контагиозностью и чаще всего передается контактным и воздушно-капельным путем, реже — через рот с водой и пищей, через грязные руки и предметы обихода. Основной симптом — это боль в горле, которая усиливается при глотании, и повышенная до 38-40 градусов температура тела. Также герпетическая ангина сопровождается воспалением, которое охватывает почти всю полость рта — заднюю стенку глотки, язычок, мягкое небо, небные дужки и миндалины. В результате там образуются красноватые пузырьки, которые лопаются и оставляют маленькие язвочки. Как рассказала РИА Новости отоларинголог Любовь Кондратова, сыпь может быть в носу и носоглотке, а при более тяжелом течении болезни способна возникать и на теле. Помимо этого, есть и другие симптомы ангины у детей: головная боль, чрезмерное слюноотделение, ломота в теле, слабость, диарея, боли в животе, тошнота, рвота, а из-за трудностей глотания в некоторых случаях больные отказываются от еды.

Также у детей увеличиваются лимфоузлы. При легком течении пациент выздоравливает, как правило, через неделю, а лихорадка проходит уже на 4-5 день. После того, как язвочки вскрываются, они заживают через 5-6 дней. Диагностировать болезнь способен только специалист, потому что ее симптомы схожи с ОРВИ, гриппом. Ее можно перепутать и с другими видами ангин — катаральной, лакунарной или гнойной. Из-за высокой контагиозности, больного следует изолировать или ограничить его контакты с другими членами семьи. Причины и возбудители ангиныВозбудителями такого типа ангины являются энтеровирусы Коксаки группы А, реже — группы В и эховирусы (ЕСНО). Когда они попадают в лимфоузлы, а затем и в кровь, происходит стремительное развитие болезни. Ангина имеет сезонный характер и возникает в основном летом или в начале осени, когда дети идут в детские сады и школы. Заражение может произойти даже если ребенок просто прошел мимо больного. Также в группу риска попадают аллергики, гипотрофики и те, у кого ослаблен иммунитет.
Осложнения при ангинеЕсли ангина у ребенка протекает тяжело, то инфекция может распространиться по организму и привести к осложнениям. Среди них выделяют серозный менингит — воспаление мозга, которое вызывает такие симптомы, как сильная головная боль, рвота, вялость, высокая температура, ригидность мышц. Кроме этого, герпесная ангина у ребенка способна привести к миокардиту, аритмии, болям в сердце, если вирус добрался до него. Другое осложнение — это энцефалит, воспаление тканей мозга, хотя при своевременном лечении герпесная ангина у детей проходит без серьезных последствий. Профилактика ангиныПока не разработано специфической вакцины, защищающей от развития этой болезни, как и мер гарантированной профилактики, потому что ангина высоко контагиозна. Однако уменьшить вероятность заражения можно, соблюдая некоторые правила. Во-первых, нельзя пренебрегать личной гигиеной — мыть руки следует регулярно. Во-вторых, во время сезонных эпидемий ребенка лучше изолировать от больших коллективов.
В-третьих, детям не стоит трогать руками лицо и воздержаться от соприкосновений с чужими предметами личной гигиены. Также следует проводить общеукрепляющие мероприятия, например, закаливание, и соблюдать режим сбалансированного питания для повышения иммунитета. Лечить ангину ребенку нужно по рекомендации врача, при этом самолечение категорически запрещено. Терапия, как правило, состоит из медикаментов и постельного режима, также следует пить много воды и тщательно полоскать горло. Из-за того, что это вирусное заболевание, основная нагрузка ложится на иммунитет, который помогает с ним бороться. Врач может назначить следующие лекарства: антигистаминные, жаропонижающие препараты, а также местные антисептики и растворы для полоскания. Антибиотик при ангине ребенку могут прописать при возникновении бактериальных осложнений. Во время болезни противопоказаны компрессы и ингаляции, а если ее форма тяжелая, то ребенка госпитализируют.

https://rsport.ria.ru/20201216/med-1589571740.html

https://ria. ru/20201130/chabrets-1587059128.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/0c/12/1589969942_183:0:1963:1335_1920x0_80_0_0_fdbf74fd476ada6828d48921a15908ab.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected] ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество

МОСКВА, 18 дек — РИА Новости. Герпетическая (герпесная) ангина — это острое воспалительное заболевание, чаще встречающееся у детей. О симптомах и профилактике — в материале РИА Новости.

Симптомы ангины

Герпесной ангиной обычно болеют дети от 3 до 10 лет, хотя она может развиваться и у взрослых. Заболевание отличается высокой контагиозностью и чаще всего передается контактным и воздушно-капельным путем, реже — через рот с водой и пищей, через грязные руки и предметы обихода. Основной симптом — это боль в горле, которая усиливается при глотании, и повышенная до 38-40 градусов температура тела. Также герпетическая ангина сопровождается воспалением, которое охватывает почти всю полость рта — заднюю стенку глотки, язычок, мягкое небо, небные дужки и миндалины. В результате там образуются красноватые пузырьки, которые лопаются и оставляют маленькие язвочки. Как рассказала РИА Новости отоларинголог Любовь Кондратова, сыпь может быть в носу и носоглотке, а при более тяжелом течении болезни способна возникать и на теле.

Помимо этого, есть и другие симптомы ангины у детей: головная боль, чрезмерное слюноотделение, ломота в теле, слабость, диарея, боли в животе, тошнота, рвота, а из-за трудностей глотания в некоторых случаях больные отказываются от еды. Также у детей увеличиваются лимфоузлы.

При легком течении пациент выздоравливает, как правило, через неделю, а лихорадка проходит уже на 4-5 день. После того, как язвочки вскрываются, они заживают через 5-6 дней. Диагностировать болезнь способен только специалист, потому что ее симптомы схожи с ОРВИ, гриппом. Ее можно перепутать и с другими видами ангин — катаральной, лакунарной или гнойной. Из-за высокой контагиозности, больного следует изолировать или ограничить его контакты с другими членами семьи.

Причины и возбудители ангины

Возбудителями такого типа ангины являются энтеровирусы Коксаки группы А, реже — группы В и эховирусы (ЕСНО). Когда они попадают в лимфоузлы, а затем и в кровь, происходит стремительное развитие болезни. Ангина имеет сезонный характер и возникает в основном летом или в начале осени, когда дети идут в детские сады и школы. Заражение может произойти даже если ребенок просто прошел мимо больного. Также в группу риска попадают аллергики, гипотрофики и те, у кого ослаблен иммунитет.

“Те дети, которых еще кормят грудным молоком, болеют реже, потому что им передается иммунитет от мамы. До трех лет болезнь встречается совсем нечасто”, — подчеркнула эксперт.

Осложнения при ангине

Если ангина у ребенка протекает тяжело, то инфекция может распространиться по организму и привести к осложнениям. Среди них выделяют серозный менингит — воспаление мозга, которое вызывает такие симптомы, как сильная головная боль, рвота, вялость, высокая температура, ригидность мышц. Кроме этого, герпесная ангина у ребенка способна привести к миокардиту, аритмии, болям в сердце, если вирус добрался до него.

Другое осложнение — это энцефалит, воспаление тканей мозга, хотя при своевременном лечении герпесная ангина у детей проходит без серьезных последствий.

“Осложнения могут быть, как и при других видах этого заболевания. Страдает сердце, почки, суставы, а в полости рта могут возникать паратонзиллярные абсцессы, при которых в околоминдаликовой клетчатке возникает гнойный процесс”, — сообщила Любовь Кондратова.

Профилактика ангины

Пока не разработано специфической вакцины, защищающей от развития этой болезни, как и мер гарантированной профилактики, потому что ангина высоко контагиозна. Однако уменьшить вероятность заражения можно, соблюдая некоторые правила. Во-первых, нельзя пренебрегать личной гигиеной — мыть руки следует регулярно. Во-вторых, во время сезонных эпидемий ребенка лучше изолировать от больших коллективов. В-третьих, детям не стоит трогать руками лицо и воздержаться от соприкосновений с чужими предметами личной гигиены. Также следует проводить общеукрепляющие мероприятия, например, закаливание, и соблюдать режим сбалансированного питания для повышения иммунитета.

16 декабря 2020, 19:30ЗОЖЭндокринолог предупредила о смертельной опасности меда

Лечить ангину ребенку нужно по рекомендации врача, при этом самолечение категорически запрещено. Терапия, как правило, состоит из медикаментов и постельного режима, также следует пить много воды и тщательно полоскать горло. Из-за того, что это вирусное заболевание, основная нагрузка ложится на иммунитет, который помогает с ним бороться. Врач может назначить следующие лекарства: антигистаминные, жаропонижающие препараты, а также местные антисептики и растворы для полоскания.

“Растворы выписывают с ромашкой, шалфеем, календулой, также используют фурацилин. Если температура повышается более 38,5 градуса, то применяют ибупрофен и ему подобные лекарства. Во время болезни важно соблюдать диету, нужно исключить острое, кислое, соленое, горячее, твердое и вообще все продукты, которые раздражают слизистую оболочку. Пища, в основном, должна быть жидкой”, — добавила специалист.

Антибиотик при ангине ребенку могут прописать при возникновении бактериальных осложнений. Во время болезни противопоказаны компрессы и ингаляции, а если ее форма тяжелая, то ребенка госпитализируют.

“Бывают повторные случаи герпесной ангины у детей. Считается, что штаммы могут быть разными, и, если появился другой, то можно перенести заболевание снова”, — заключила отоларинголог.

30 ноября 2020, 21:32

Для борьбы с воспалениями и кашлем: все о пользе и вреде чабреца

Ангина: причины, симптомы, лечение — МедКом

Причины появления

Наиболее частой причиной поражения миндалин является бета-гемолитический стрептококк группы А. В 80% случаев именно этот патогенный микроорганизм приводит к ангине. В остальных случаях при диагностировании заболевания обнаруживают такие возбудители:

  • стафилококки;
  • аденовирус;
  • грибы рода Candida;
  • вирус Коксаки группы А.

Основной способ проникновения микробов воздушно-капельный, однако заразиться от инфицированного ангиной человека можно также при использовании общих средств бытового обихода. Попадание инфекции и оседание ее на миндалинах не всегда приводит к развитию ангины. Действие микробов активизируется под влиянием провоцирующих факторов: переохлаждение, резкие изменения температуры окружающей среды, сниженный иммунитет.

Стимулируют развитие заболевания и некоторые раздражители, которые регулярно попадают в глотку: пыль, дым, пыльца, шерсть. При частых случаях развития патологий носоглотки, которые могут быть вызваны разрастанием аденоидов или другими болезнями, вероятность заболеть ангиной увеличивается.

При распространении гнойного воспаления на окружающие ткани, которое было изначально локализовано в придаточных пазухах носа, инфекция затронет всю носоглотку, что также приведет к возникновению ангины.

Симптомы заболевания

В зависимости от формы заболевания, типа возбудителя и степени поражения ангиной будут отличаться общие клинические симптомы:

  • Катаральная. При такой форме ангины инфекция распространяется на слизистую оболочку миндалин. Основными симптомами являются: боли в горле, которые достигают максимальной силы во время глотания, покраснение и припухлость миндалин. На фоне воспалительного процесса наблюдается повышение температуры.
  • Фолликулярная. При ангине поражается не только слизистая оболочка, но и лимфоидные фолликулы. Первичным признаком являются боли в горле, которые начинаются остро и сопровождаются резким повышением температуры до высоких показателей. Человек ощущает слабость, ломоту в мышцах и суставах, головные боли. На миндалинах появляются нагноившиеся фолликулы размером 1–3 мм, которые вскрываются на второй-четвертый день.
  • Лакунарная ангина, для которой характерна глубокая степень поражения миндалин, сопровождающаяся скоплением гноя в лакунах. Миндалины становятся ярко-красного цвета, на них явно заметен желто-белый налет. Болезненность в горле сопровождается общей интоксикацией организма.
  • Некротическая ангина встречается довольно редко и характеризуется наличием некротизированных участков.

Возникновение симптомов начинается после окончания инкубационного периода. На фоне повышенной температуры могут возникать фебрильные судороги — сильное напряжение в мышцах, сменяющееся вздрагиваниями и подергиваниями.

Диагностика ангины

От своевременной и грамотной постановки диагноза будет зависеть успех лечения. Первым этапом обследования является осмотр состояния глотки пациента, при котором лечащий врач оценит основные признаки заболевания: степень увеличения миндалин и наличие или отсутствие гнойного налета. Также необходимо оценить степень увеличения лимфатических узлов в области ушей, шеи и затылка.

Сдача анализов крови позволит определить степень повышения лейкоцитов и СОЭ, характерных при бактериальной ангине. При вирусной ангине уровень лейкоцитов остается в пределах нормы или незначительно понижается, скорость оседания эритроцитов повышается в незначительной степени.

Для определения возбудителя заболевания в лабораторных условиях проводится обследование посевов слизи из ротоглотки. Это важно для определения класса заболевания и грамотного назначения лекарственных препаратов для лечения ангины. При осложненных или особо острых симптомах лечащий врач может назначить УЗИ шеи.

Лечение при ангине

Госпитализация пациента в инфекционное отделение производится только в осложненных случаях. Чаще всего лечить ангину удается амбулаторно. Метод лечения заключается не только в устранении общих признаков ангины, но и в воздействии на возбудителя заболевания. Пациенту назначается:

  • Регулярные полоскания горла солевым раствором или специальными антибактериальными средствами. При лечении следует воздействовать на глубокие отделы глотки, поэтому при полоскании рекомендуется запрокидывать голову назад.
  • Препараты местного действия с антибактериальным и обезболивающим действием: таблетки, спреи, леденцы.
  • Лечение жаропонижающими препаратами при необходимости.
  • Антибиотики, которые назначаются только после оценки результатов лабораторных исследований крови и мазков. Антибактериальные препараты могут иметь разную степень чувствительности к определенной группе патогенных микроорганизмов. При лечении бактериальной инфекции могут быть назначены антибиотики пенициллиновой группы, макролиды или цефалоспорины.

Во время лечения ангины следует обеспечить пациенту постельный режим. Рекомендуется употребление щадящей, не раздражающей горло пищи, преимущественно растительно-молочной. В связи с высокой степенью распространения ангины заболевшему человеку стоит пользоваться отдельными средствами личной гигиены и посудой, ограничить контакт с окружающими.

Следует помнить о том, что при первых признаках заболевания следует обращаться к врачу. Игнорирование симптомов ангины или некачественно пролеченное заболевание может провоцировать осложнения, а также способствовать развитию хронической скрытой формы, которая будет переходить в острую фазу при ослаблении иммунитета.

Профилактические меры заключаются в повышении защитных сил организма путем приема витаминных комплексов и сбалансированного питания, ежедневных прогулок на свежем воздухе, устранении раздражающих факторов, быстром реагировании на характерные симптомы, а также ограничении контактов с инфицированными людьми.

7 мифов об ангине (Шустов К.И.) – клиника «Семейный доктор».

Осень и весна — самое частое время для ангины, но и зимой болезнь иногда не обходит стороной. Заболеть можно в любом возрасте, однако в основном страдают маленькие дети, подростки и взрослые моложе 30 лет. С ангиной связано множество мифов. Разобраться в том, что правда, а что нет, нам поможет врач — отоларинголог клиники «Семейный доктор» Кирилл Шустов.

Миф 1: если болит горло, значит это ангина

Совсем не обязательно. Боль в горле может быть симптомом гриппа, ОРЗ, фарингита (воспаление задней стенки глотки) и других болезней. Ангина же – это воспаление именно миндалин, которые находятся в глотке (чаще всего страдают небные миндалины).

Кирилл Шустов «Также болевые ощущения в горле могут носить рефлекторный характер и возникать при воспалительных процессах в мышцах или лимфатических узлах шеи. Поэтому для правильного лечения следует своевременно обратиться к врачу».

Миф 2: ангиной можно заразиться, только если тесно контактировать с больным

Это неверно. Чаще всего ангина передается воздушно-капельным путем (микробы с капельками слюны распространяются при разговоре, кашле или чихании), поэтому заразиться можно, даже не приближаясь к больному «впритык».

Нужно помнить, что микробы могут проникать в организм и контактным путем. Нельзя пользоваться с больным одной тарелкой, вилкой и чашкой, а также полотенцем и носовым платком.

Миф 3: ангина — не повод оставаться дома

Ошибочное мнение. К этой болезни многие относятся несерьезно — и совершенно напрасно, ведь ангина приводит к разным осложнениям. Инфекция может проникнуть в уши и вызвать средний отит, в околоносовые пазухи, спровоцировав гайморит, этмоидит, фронтит или сфеноидит. Если микробы распространятся на окружающие миндалину ткани, то появится гнойник, и уже потребуется помощь хирурга.

Кирилл Шустов «Если ангину переносить «на ногах», то вероятность получить такие тяжелые осложнения, как гломерулонефрит или эндокардит возрастает в разы».

Из всего выше сказанного вывод напрашивается сам собой – при сильной боли в горле и высокой температуре нужно идти к врачу, а весь период лечения соблюдать постельный режим.

Миф 4: ангину можно вылечить самостоятельно, например, полоскать горло

Полоскать горло при ангине без сомнений необходимо, так как это ускорит выздоровление. Подойдут настои лекарственных трав – ромашки, эвкалипта, календулы или шалфея.

Однако только полосканиями или рассасыванием леденцов ангину вылечить нельзя, ведь внутрь миндалин эти средства не проникают. А именно там происходит размножение микробов, которые привели к ангине. Вот поэтому болезнь требует приема антибиотиков, которые должен назначить врач.

Миф 5: антибиотики при ангине можно применять без назначения врача

Это совершенно неправильно. Антибиотики может назначать только врач. Ведь препарат выбирается на основании чувствительности к нему микробов. Вот почему, перед тем как назначить антибиотик доктор берет мазок с миндалин. С его помощью выясняют, какие бактерии вызвали ангину и каким антибиотиком их можно победить.

Самостоятельный же прием антибиотиков может и навредить. Часто бесконтрольное применение этих лекарств приводит к тому, что микробы становятся к ним не чувствительны.

Миф 6: как только снизилась температура, антибиотики при ангине можно прекращать принимать

Это неправильно.

Кирилл Шустов «За несколько дней антибиотик лишь ослабит болезнетворные бактерии, а для того чтобы их победить, нужно принимать препарат в течение 7-10 дней».

Очень важно соблюдать и режим приема антибиотиков. Некоторые пациенты назначение врача принимать препарат три раза в день воспринимают по-своему. И пьют лекарство утром, в обед и вечером (а у каждого время приема пищи свое). Для антибиотиков крайне важно, чтобы между употреблениями таблеток были одинаковые промежутки времени. То есть три раза в день означает – пьем антибиотик в 7 утра, в 15 часов и в 23 часа.

Миф 7: чтобы не было ангин, нужно удалить миндалины

Кирилл Шустов «Ангина – это заболевание инфекционное, поэтому такая радикальная мера как удаление миндалин совершенно не обязательна для её предотвращения. Если соблюдать такие простые правила, как ношение маски в присутствии заболевшего, мытье рук после контакта с больным, питание из отдельной посуды, можно не заразиться ангиной. Если же удалить здоровые миндалины, которые являются основой барьерной защиты в ротоглотке, то можно сильно ослабить иммунитет».

Записаться на прием к специалисту можно по телефону контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, либо через форму онлайн записи. Возможен выезд на дом.


Лечение и диагностика ангины у детей в клинике ЕМС в Москве

Ангина – воспаление миндалин и лимфатических узлов глотки. Не надо путать ангину  (тонзиллит) с воспалением гортани, когда повреждается не лимфоидная ткань, а слизистые оболочки гортани (фарингит).

Всех нас ежеминутно окружают микроорганизмы, среди них много болезнетворных бактерий, вирусов и грибов. Когда количество таких микроорганизмов становится слишком большим, на фоне ослабленного иммунитета может развиться ангина.

Факторами риска являются также хронические заболевания ЛОР-органов и кариес.

Классификация ангин

Ангина у детей делится на 2 вида: острую и хроническую.

Острая ангина развивается от 2 до 4 дней, при этом общая симптоматика яркая – боль в горле, высокая температура, изменение состояния миндалин, увеличение лимфатических узлов. При обострении хронической ангины нет ярких проявлений. Часто этот процесс путают с обычной вирусной инфекцией.

Ангина у детей делится по виду налетов и изменений на миндалинах: катаральная, фолликулярная, лакунарная, фибринозная, флегмонозная (интратонзиллярный абсцесс), язвенно-некротическая или гангренозная.

По типу возбудителей: герпетическая, грибковая, вирусная, бактериальная, смешанная.

Симптомы ангины

Признаки воспаления: боль в горле, в том числе при глотании, изменение состояния миндалин (краснота, налет, пузырьки, изъязвление), повышение температуры тела до 38⁰ и выше. Дополнительными признаками заболевания могут быть воспаление лимфатических узлов шеи и подчелюстной области, боль и ограничение движений в шейном отделе позвоночника. Часто дети жалуются на общее плохое самочувствие, головную боль, тошноту, отказываются от еды и питья. Особо опасный симптом — признаки нарушения дыхания из-за чрезмерного отека миндалин или небных дужек.

Осложнения ангины

Наиболее часто осложнения возникают при флегмонозной ангине, когда бактерии выделяют токсины, способные расплавить ткань миндалины с образованием гнойного абсцесса. Лечение гнойной ангины у детей надо начинать немедленно, до вскрытия гнойника, так как ее развитие проявляется не только в токсическом эффекте, но может сопровождаться нарушением глотания и/или дыхания ребенка. А самостоятельный прорыв абсцесса в окружающие ткани приведет к образованию гнойного затека.

Вовремя не снятые врачом налеты при язвенно-некротической ангине могут приводить к захвату патологическим процессом всей миндалины и выходу за ее пределы. В таких случаях неизбежно хирургическое лечение. 

Самым опасным осложнением является развитие ревматических поражений, когда противострептококковые антитела, образуя агрессивный иммунный комплекс, могут фиксироваться в тканях сердечных клапанов и/или на суставных поверхностях, приводя к их разрушению. Вот почему так важно убедиться, что через 3 месяца от даты выздоровления в крови не циркулируют описанные иммунные комплексы в виде Антистрептолизина (АСЛО). Если они обнаруживаются необходимо провести дополнительные лабораторные тесты и профилактические противоревматические мероприятия.

Диагностика ангины

Для диагностики ангины в Детской клинике ЕМС берется мазок на патогенный стрептококк (Стрептест) и группу патогенных бактерий и вирусов. Стрептест является методом экспресс-диагностики, его результаты становятся известными уже через 15 минут.

Характер заболевания (бактериальное, вирусное) определяется с помощью клинического анализа крови и анализа на С-реактивный белок (СРБ). Исследования проводятся в клинике, результат лечащий врач получает уже через 20 минут.

Ангина у детей: лечение

Детская клиника ЕМС проводит лечение ангины как в амбулаторных условиях, так и в условиях комфортабельного стационара.

Если нет необходимости в хирургическом лечении, лечение ангины (в том числе лечение герпесной ангины) у детей проводится препаратами, которые подбираются индивидуально, с учетом переносимости, состояния желудочно-кишечного тракта, аллергологического анамнеза, а также с учетом возбудителя заболевания.

Дополнительно к противомикробным (противовирусным, противогрибковым) препаратам назначаются обезболивающие, жаропонижающие и противоаллергические средства.

Лечение ангины в Детской клинике осуществляют высококвалифицированные врачи-педиатры.    

Современная медицина не приветствует местное лечение ангин полосканием, когда и так воспаленные дужки излишне напрягаются, а возбудители могут выноситься за пределы локуса воспаления, приводя к распространению процесса.

Преимущество отдается таким местным методам лечения, как орошение или обработка лекарственными препаратами миндалин и/или небных дужек.

И запомните – никаких согревающих процедур, грелок и компрессов. Это может только навредить ребенку!

Ангина у ребенка: причины и профилактика

Ну вот, опять: пришли холода, а вместе с ней — боль в горле. Чем лечить ребенка? Полосканиями, антибиотиками?

Ангина – одно из самых распространенных детских заболеваний. Чаще всего оно диагностируется в холодное время года – осенью и зимой. Особенно – у ослабленных детей: тех, кто часто и тяжело болеет, устает от учебы и внеклассных нагрузок (а иммунитет на фоне стресса заметно «просаживается»).

Симптомы ангины хорошо известны: высокая температура (до 38,5−40,0 градусов), озноб, головная боль, и самое главное – боль в горле. Сжимающая, сдавливающая, мешающая глотать… Правда, врачи термин «ангина» считают устаревшим. Они предпочитают другое название — острый тонзиллит.

Причины и диагностика ангины у ребенка

Каковы причины ангины у ребенка? Могут ли болезнь вызвать вирусы? Или только бактерии?

И вирусы, и бактерии (до 40% случаев), и грибки. Ребенок заражается преимущественно воздушно-капельным путем, а также – контактным и пищевым. Кроме того, в организме практически любого ребенка в незначительном количестве присутствуют условно-патогенные микроорганизмы. При благоприятных для них условиях (переохлаждении, снижении общего и местного иммунитета) они начинают бурно размножаться, что тоже может привести к развитию болезни.

Какие при ангине сдавать анализы? Всегда ли нужны антибиотики?

Если врач уверен, что инфекция носит чисто вирусный характер, проводится симптоматическое лечение (обильное питье, полоскания и т. п.). Часто для объективной оценки состояния ребенка необходимо сделать анализы крови и мочи, а также бактериологические тесты (современные экспресс-тесты позволяют определить возбудителя инфекции уже через 15 минут).

Диагностику нужно провести не позднее 4-го дня от начала заболевания, когда возможно возникновение ранних гнойных осложнений (отит, синусит, пиелонефрит и др.). В таких случаях потребуются антибиотики. Но правильно их подобрать может только врач-педиатр.

У моей дочери (ей 3 года) часто болит горло. Лор берет у нее мазок на флору, а ребенку это категорически не нравится. Зачем вообще этот анализ?

Мазок позволяет выявить патогенные (и условно-патогенные) штаммы и определить, к каким антибиотикам они чувствительны. От этого зависит тактика лечения.

Но у этого исследования есть недостатки. Во-первых, результат будет лишь через 5−7 дней. А бактериальную терапию часто необходимо начинать раньше. Во-вторых, оно не всегда позволяет правильно определить возбудителя инфекции. Например, стрептококк нередко прячется в глубине миндалин, в то время как на поверхности миндалин преобладают нормальные микроорганизмы. В таком случае от мазка будет мало пользы. Однако только врач может решить, нужен или не нужен этот анализ.

У ребенка обнаружили бета-гемолитический стрептококк. Откуда он у него взялся? Это опасно?

Источником стрептококка (как и любой другой инфекции) может быть  человек, больной ангиной, а также бессимптомный носитель. Возникновению ангины способствует снижение общего и местного иммунитета, переохлаждение, наличие хронических заболеваний…

При стрептококковой ангине велика вероятность возникновения как ранних осложнений гнойного характера (на 4−6 день), так и поздних негнойных, аутоиммунных осложнений (8−10 день). Аутоиммунные процессы в организме возникают, когда оболочка клеток различных органов, пораженных стрептококком, воспринимается иммунной системой как аллерген. Начинается выработка антител к собственным клеткам, что в дальнейшем приводит к их разрушению. К аутоиммунным относятся такие заболевания, как гломерулонефрит, эндокардит, артрит. Поэтому стрептококковую ангину обязательно нужно лечить, выполняя все предписания доктора.

Методы лечения ангины у ребенка

Ребенок часто болеет. Педиатр говорит – из-за хронического тонзиллита. И уговаривает удалить миндалины. Это поможет?

Миндалины обеспечивают местный иммунитет. Их удаляют лишь в самых крайних случаях – когда высок риск развития осложнений: ревматизма, заболеваний сердца, пиелонефрита. Поэтому нужно ориентироваться на анализы крови, посевы, состояние здоровья ребенка в динамике. Тем более что понятие «часто болеет» — весьма относительное.

Многие педиатры считают нормальным то, что в условиях большого города ребенок дошкольного возраста может болеть до 8−12 раз в году — иммунная система полностью созревает лишь к 8-и годам. Если же наследник не «вылезает» из болезней после 8 лет, надо разбираться, почему это происходит. Необходимо проконсультироваться с оториноларингологом и иммунологом.

Существует ли профилактика ангин? Если да, то какая?

Да. Закаливание. Причем в бассейн ребенка лучше не водить – может болеть. А вот на закрытый каток с сентября по май — можно и нужно. Там довольно прохладно, но в то же время нет ветра и исключены резкие перепады температур. Следите также за состоянием воздуха в детской комнате. Температура не должна быть выше 18−20 градусов, а оптимальная влажность – 50−70%. И не забывайте каждый день гулять с ребенком. Это тоже закаливает.

Симптомы и лечение ангины у детей в Мытищах

Ребенок жалуется на боль в горле, трудности при глотании? Возможно, это симптомы ангины. Запишитесь на прием в отделении педиатрии в МЦ «Апельсин» или вызовите врача на дом по телефону +7 (495) 646-80-03. Лечение ангины у детей нужно начинать как можно раньше, чтобы заболевание не привело к серьезным осложнениям.

Важно! Диагностировать ангину самостоятельно, опираясь только на внешние признаки, невозможно. Очень важно обратиться к врачу при появлении первых признаков болезни. Самолечение может загнать инфекцию вглубь и привести к серьезным осложнениям.

Поводом для обращения к педиатру являются:

  • Острое начало болезни, сопровождающееся сильной болью в горле и повышением температуры.
  • Увеличение лимфоузлов на шее и под нижней челюстью.
  • Изменения в горле, видимые глазом: покраснение, увеличение миндалин или гнойнички на их поверхности.

Болезнь обычно сопровождается и общим ухудшением самочувствия. Малыш становится вялым, апатичным, у него пропадает аппетит.

Диагностика и лечение

Несмотря на то, что симптомы ангины ярко выражены, подобные признаки встречаются у целого ряда других заболеваний. По этой причине педиатр обязательно назначит анализ крови и мазка с поверхности миндалин. Лабораторные исследования позволяют подтвердить или исключить наличие инфекции, что необходимо для постановки правильного диагноза и назначения лечения.

Лечение ангины у детей назначается после уточнения диагноза и зависит от вида заболевания. В большинстве случаев лечат болезнь амбулаторно, но в сложных, запущенных случаях может потребоваться помещение маленького пациента в стационар.

Лечение детской ангины всегда требует приема антибиотиков. Препарат врач подберет в зависимости от вида заболевания, стадии его развития, сложности случая и других факторов. Вместе с антибиотиками проводят симптоматическую терапию, необходимую для облегчения общего состояния ребенка.

Помните, самолечение недопустимо. Большинство противоангинных спреев и растворов успешно снимают болевые ощущения, но не оказывают никакого воздействия на возбудителя инфекции.

Серия случаев и обзор литературы

Резюме

Ангина Людвига — потенциально летальный, быстро распространяющийся целлюлит дна полости рта и шеи. Ожидаемое затруднение проходимости дыхательных путей становится еще более сложным, когда оно возникает у детей. У детей гортань расположена относительно выше на шее, и у них нет возможности слепой назальной интубации или фиброоптики в бодрствующем состоянии, которые в противном случае являются методом выбора у взрослых пациентов. Мы представляем клиническое течение 16 детей и освещаем различные проблемы, возникшие во время анестезиологического обеспечения шести детей, которым потребовалось экстренное хирургическое дренирование под общей анестезией.

Ключевые слова: Трудные дыхательные пути, Людвиг, ангина Людвига

Введение

Ангина Людвига потенциально летальный, быстро распространяющийся целлюлит дна полости рта и шеи. Хотя современная стоматологическая помощь и использование антибиотиков для лечения инфекций полости рта заметно снизили их частоту, они по-прежнему остаются кошмаром для анестезиологов. Раннее распознавание и быстрое лечение важны для предотвращения опасной для жизни острой обструкции дыхательных путей [1]. Заболевание наблюдается преимущественно у лиц среднего возраста и редко встречается у детей. [2] Однако дети со стенокардией Людвига (ЛА) подвержены высокому риску обструкции дыхательных путей, поскольку гортань расположена на шее относительно выше, чем у взрослых. Мы представляем клиническое течение 16 детей и освещаем различные проблемы, возникшие во время анестезиологического обеспечения шести детей, которым потребовалось экстренное хирургическое дренирование под общей анестезией (ОА).

Отчет о клиническом случае

После одобрения экспертным советом учреждения мы ретроспективно проанализировали клиническое течение и лечение ЛА у 16 ​​педиатрических пациентов (2010–2014 гг.), которые обратились в отделение неотложной помощи.Шесть из 16 подверглись разрезу и дренированию (I&D) под общей анестезией в нашей больнице. Демографические переменные представленных пациентов были обобщены в . В первую очередь хирургическому дренированию подвергались младенцы и дети младшего возраста, в том числе один младенец, четыре ребенка младшего возраста и один ребенок старше 3 лет. У всех детей была лихорадка и двусторонний отек мускулистой и нежной шеи [и]. У четырнадцати (87%) пациентов отмечалось поднятие языка, у 12 (75%) — ограничение движений шеи, у 11 (68%) — одинофагия, у 10 (62%) — тризм, у пяти (31%) — респираторные симптомы (одышка). и тахипноэ).Всем детям были начаты внутривенные антибиотики, а состояние 10 детей улучшилось благодаря медикаментозному лечению. Эти дети, которые не реагировали на антибиотики, были раздражительны, неспособны управлять выделениями и демонстрировали некоторые признаки респираторного дистресса, которым была проведена неотложная I&D в рамках ГА.

Таблица 1

Демографический профиль и ведение детей со стенокардией Людвига

Тяжелый двусторонний отек поднижнечелюстной и передней шейной области, вторичный по отношению к стенокардии Людвига у 8-месячного ребенка

После предварительной клинической оценки и предоперационных исследований (гемограмма , рентген мягких тканей шеи), больные взяты на хирургическое дренирование. Всем пациентам была проведена внутривенная оценка, и в операционной применялся стандартный мониторинг (частота сердечных сокращений, неинвазивное артериальное давление, пульсоксиметрия и содержание углекислого газа в конце выдоха). Перед индукцией ГА вводили инъекционный гликопирролат (5 мкг/кг) и дексаметазон (0,1 мг/кг). Ингаляционная индукция севофлураном (2-4%) была проведена у пяти пациентов, в то время как у одного пациента использовалось дополнительное внутривенное введение тиопентана (2-3 мг/кг). У одного пациента был сделан поверхностный разрез наиболее заметной части отека, чтобы облегчить ожидаемую трудность ларингоскопии.После успешной вентиляции мешком и маской была проведена прямая ларингоскопия для визуализации голосовой щели и интубация трахеи после введения суксаметония 1,5 мг/кг. Анестезия поддерживалась рокуронием, фентанилом и ингаляционным препаратом. Двум больным потребовалось внутриротовое дренирование абсцесса. Интраоперационный период во всех случаях протекал гладко. В связи с выраженным отеком дыхательных путей больные переведены в отделение реанимации на плановую вентиляцию легких. Пациенты были экстубированы после спадания отека дыхательных путей, о чем свидетельствует слышимая утечка вокруг эндотрахеальной трубки.Один ребенок был экстубирован в течение 24 часов. Остальные пять были экстубированы в течение следующих 48 часов. Все дети были переведены в палату на 3 900 25 900 26 послеоперационных суток и выписаны в течение недели после поступления.

Обсуждение

Ангина Людвига — быстро прогрессирующая тяжелая инфекция мягких тканей шеи и дна полости рта.[3] В этом обзоре представлен обзор различных анатомических соображений, факторов риска, лечения и анестезиологических последствий ЛА у детей.

Анатомические соображения

Необходимо понимать сложные анатомические взаимоотношения в области головы и шеи, чтобы понять естественное течение инфекций, распространяющихся в области головы и шеи. Прикрепление фасциальных слоев к структурам шеи образует потенциальные пространства внутри шеи. Первичным очагом инфекции при ангине Людвига является поднижнечелюстное пространство, которое разделено челюстно-подъязычной мышцей на два пространства: верхнее подъязычное и нижнее подчелюстное [4]. Распространение инфекции останавливается спереди нижней челюстью и снизу челюстно-подъязычной мышцей.Инфекционный процесс распространяется кверху и кзади, поднимая дно полости рта и язык. Подъязычная кость ограничивает процесс снизу, и отек распространяется на переднюю часть шеи, вызывая деформацию и появление «бычьей шеи».[5] Язык становится массивно отечным, неподвижным и смещается кверху относительно неба и кзади в гортаноглотку, что приводит к коварному нарушению проходимости дыхательных путей и ставит пациента под угрозу обструкции дыхательных путей. При отсутствии лечения инфекция может распространяться кзади по шилоязычной мышце в глоточно-верхнечелюстное пространство, оттуда в заглоточное пространство и далее в верхнее средостение.[5]

Патогенез

ЛА преимущественно наблюдается у лиц среднего возраста с плохим прикусом. Обзор литературы указывает на 24-30% заболеваемость ЛА у детей [5]. Предрасполагающими факторами являются кариес зубов, недавнее удаление зубов, иммуносупрессия, сахарный диабет, серповидно-клеточная анемия, разрывы слизистой оболочки полости рта, поднижнечелюстной сиалоаденит и переломы нижней челюсти [4]. Хотя это может быть идиопатическим, когда предрасполагающий фактор остается невыявленным. Одонтогенная инфекция, особенно нижних моляров 2 nd и 3 rd , является наиболее частой причиной у взрослых [6], в то время как у детей инфекции глубоких шейных пространств, следующие за инфекцией верхних дыхательных путей (URI) в большинстве случаев дела.[5] В нашей серии история URI присутствовала у восьми детей, тогда как у четырех детей была одонтогенная причина, а у остальных детей не было.

Обычными микроорганизмами, культивируемыми у педиатрических пациентов, ответственными за ЛА, в большинстве случаев являются бета-гемолитические стрептококки группы А и Staphylococcus aureus . [3] Многие абсцессы являются полимикробными и содержат грамположительные, грамотрицательные, анаэробные микроорганизмы они реагируют на антибиотики широкого спектра действия.[6] Получить значимые бактериологические данные было невозможно, так как все наши пациенты получали антибиотики до госпитализации.В эпоху до антибиотиков агрессивное лечение с хирургической декомпрессией для сохранения ротоглоточных дыхательных путей было первым выбором. Однако в наши дни агрессивное введение внутривенных антибиотиков на ранних стадиях целлюлита часто приводит к излечению, устраняя I&D. Тем не менее, хирургическое исследование остается выбором в случаях, когда подозревается абсцесс или нет ответа на антибактериальную терапию. В нашей серии разрешение целлюлита было достигнуто у 10 из 16 пациентов, и только шести потребовалось хирургическое дренирование.

Клинические признаки

ЛА может проявляться лихорадкой, тахикардией, болью при глотании и характерным твердым и болезненным уплотнением дна полости рта. Первичным очагом инфекции при ЛА является поднижнечелюстное пространство. Язык сильно опухает, становится неподвижным и смещается кверху относительно неба и кзади в гортаноглотку, что приводит к нарушению проходимости дыхательных путей и подвергает пациента опасности обструкции дыхательных путей.[1] перечисляет симптомы, выявленные у 16 ​​пациентов с ЛА.У всех больных наблюдались лихорадка и болезненная припухлость шеи. Ограничение движений шеи и тризм наблюдались у 12 (75%) и 10 (62%) пациентов соответственно. Пятеро пациентов были госпитализированы с респираторными жалобами. Периодические медицинские осмотры как средство мониторинга дыхательных путей являются обязательными для ранней диагностики надвигающейся дыхательной недостаточности. Предупреждающие признаки, которые требуют раннего вмешательства на дыхательных путях, включают повышенную работу дыхания, такую ​​как выраженное тахипноэ с поверхностным дыханием, использование вспомогательных мышц, одышка, ортопноэ, стридор и принятие пациентом положения принюхивания. Таким пациентам не всегда может потребоваться интубация, однако их следует наблюдать в отделении интенсивной терапии для частого обследования дыхательных путей.

Варианты обеспечения проходимости дыхательных путей

Обеспечение проходимости дыхательных путей у таких пациентов может быть очень сложным. Факторы пациента, такие как надгортанный отек, ригидность затылочных мышц и тризм, могут помешать обеспечению проходимости дыхательных путей в неотложной ситуации. Опубликованные рекомендации по обеспечению проходимости дыхательных путей основаны на отдельных случаях и, следовательно, весьма вариабельны.Различные методы, описанные для анестезиологического обеспечения, включают плановую трахеостомию под местной анестезией [7], фиброоптическую интубацию в сознании [7] или слепую назальную интубацию [7], прямую ларингоскопию и интубацию под внутривенной или ингаляционной анестезией с миорелаксантом или без него [8]. Трахеостомия, хотя и считается признанным методом обеспечения проходимости дыхательных путей под местной анестезией, не лишена осложнений. Это включает в себя невозможность оперировать некооперативных детей без анестезии, трудности при операции на отечных тканях, боязнь опасной для жизни инвазии в средостение и связано со значительной заболеваемостью.

Фиброоптическая интубация в сознании и слепая назальная интубация с использованием местной анестезии успешно применялись у взрослых [7], но эти методы могут быть неприменимы в этой возрастной группе. Сообщалось об успешных интубациях в контролируемых условиях с использованием внутривенной или ингаляционной техники с миорелаксантом, дексаметазоном и распылением адреналина или без них у взрослых [9]. Mehrotra и Mehrotra использовали блокаду шейного сплетения для хирургической декомпрессии дыхательных путей без эндотрахеальной интубации у взрослого пациента.[10]

Предполагаемые проблемы

Основная проблема у детей с ЛА состоит в том, чтобы вызвать анестезию и добиться интубации без потери проходимости дыхательных путей. Клинические критерии до настоящего времени не были утверждены для предоперационной оценки затрудненных дыхательных путей в детской возрастной группе. Выбор эндотрахеальной трубки также важен, поскольку никакие формулы для определения размера эндотрахеальной трубки не применимы к ЛП из-за уникальной конфигурации входа в гортань. Понятно, что внутривенная индукция была бы чрезвычайно опасной, поскольку нельзя было гарантировать ни успешную интубацию, ни вентиляцию легких.Следовательно, предпочтительным выбором является ингаляционная индукция севофлураном/галотаном, которая поддерживает спонтанное дыхание до проведения ларингоскопии. Интубация без миорелаксанта может спровоцировать ларингоспазм и разрыв абсцесса из-за прямой травмы, что в конечном итоге приведет к катастрофе дыхательных путей. В таких ситуациях оправдано разумное использование миорелаксантов, а суксаметоний обеспечивает наилучшие условия для интубации. В качестве альтернативы ларингоскопия может быть выполнена под глубокой ингаляционной анестезией, а миорелаксант следует вводить только после визуализации голосовых связок.Поэтому такие решения должны приниматься у каждого пациента очень осторожно опытным анестезиологом. Использование кетамина без обеспечения проходимости дыхательных путей крайне не рекомендуется, потому что в случае разрыва абсцесса можно попасть в катастрофические последствия для дыхательных путей. В нашем учреждении пациентам с большими абсцессами сначала делают поверхностный горизонтальный разрез в поднижнечелюстной области после обеспечения адекватной масочной вентиляции. Однако глубокий разрез может привести к прорыву содержимого в полость рта и вызвать катастрофические осложнения со стороны дыхательных путей.

Таким образом, такие пациенты должны быть срочно доставлены в присутствии консультанта-анестезиолога для дренирования задолго до серьезного нарушения проходимости дыхательных путей. Поверхностный горизонтальный разрез в поднижнечелюстной области может облегчить вентиляцию через маску и раннее восстановление проходимости дыхательных путей.

Заявление о согласии пациента

Авторы удостоверяют, что они получили все необходимые формы согласия пациента. В форме, в которой пациент(ы) дал свое согласие на размещение его/ее/их изображений и другой клинической информации в журнале. Пациенты понимают, что их имена и инициалы не будут опубликованы, и будут предприняты все меры для сокрытия их личности, но анонимность гарантировать нельзя.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликт интересов отсутствует.

Серия случаев и обзор литературы

Резюме

Ангина Людвига потенциально летальная, быстро распространяющаяся флегмона дна полости рта и шеи.Ожидаемое затруднение проходимости дыхательных путей становится еще более сложным, когда оно возникает у детей. У детей гортань расположена относительно выше на шее, и у них нет возможности проводить слепую назальную интубацию или фиброоптическую интубацию в бодрствующем состоянии, которые в противном случае являются методом выбора у взрослых пациентов. Мы представляем клиническое течение 16 детей и освещаем различные проблемы, возникшие во время анестезиологического обеспечения шести детей, которым потребовалось экстренное хирургическое дренирование под общей анестезией.

Ключевые слова: Трудные дыхательные пути, Людвиг, ангина Людвига

Введение

Ангина Людвига потенциально летальный, быстро распространяющийся целлюлит дна полости рта и шеи. Хотя современная стоматологическая помощь и использование антибиотиков для лечения инфекций полости рта заметно снизили их частоту, они по-прежнему остаются кошмаром для анестезиологов. Раннее распознавание и быстрое лечение важны для предотвращения опасной для жизни острой обструкции дыхательных путей [1]. Заболевание наблюдается преимущественно у лиц среднего возраста и редко встречается у детей.[2] Однако дети со стенокардией Людвига (ЛА) подвержены высокому риску обструкции дыхательных путей, поскольку гортань расположена на шее относительно выше, чем у взрослых. Мы представляем клиническое течение 16 детей и освещаем различные проблемы, возникшие во время анестезиологического обеспечения шести детей, которым потребовалось экстренное хирургическое дренирование под общей анестезией (ОА).

Отчет о клиническом случае

После одобрения экспертным советом учреждения мы ретроспективно проанализировали клиническое течение и лечение ЛА у 16 ​​педиатрических пациентов (2010–2014 гг.), которые обратились в отделение неотложной помощи.Шесть из 16 подверглись разрезу и дренированию (I&D) под общей анестезией в нашей больнице. Демографические переменные представленных пациентов были обобщены в . В первую очередь хирургическому дренированию подвергались младенцы и дети младшего возраста, в том числе один младенец, четыре ребенка младшего возраста и один ребенок старше 3 лет. У всех детей была лихорадка и двусторонний отек мускулистой и нежной шеи [и]. У четырнадцати (87%) пациентов отмечалось поднятие языка, у 12 (75%) — ограничение движений шеи, у 11 (68%) — одинофагия, у 10 (62%) — тризм, у пяти (31%) — респираторные симптомы (одышка). и тахипноэ).Всем детям были начаты внутривенные антибиотики, а состояние 10 детей улучшилось благодаря медикаментозному лечению. Эти дети, которые не реагировали на антибиотики, были раздражительны, неспособны управлять выделениями и демонстрировали некоторые признаки респираторного дистресса, которым была проведена неотложная I&D в рамках ГА.

Таблица 1

Демографический профиль и ведение детей со стенокардией Людвига

Тяжелый двусторонний отек поднижнечелюстной и передней шейной области, вторичный по отношению к стенокардии Людвига у 8-месячного ребенка

После предварительной клинической оценки и предоперационных исследований (гемограмма , рентген мягких тканей шеи), больные взяты на хирургическое дренирование.Всем пациентам была проведена внутривенная оценка, и в операционной применялся стандартный мониторинг (частота сердечных сокращений, неинвазивное артериальное давление, пульсоксиметрия и содержание углекислого газа в конце выдоха). Перед индукцией ГА вводили инъекционный гликопирролат (5 мкг/кг) и дексаметазон (0,1 мг/кг). Ингаляционная индукция севофлураном (2-4%) была проведена у пяти пациентов, в то время как у одного пациента использовалось дополнительное внутривенное введение тиопентана (2-3 мг/кг). У одного пациента был сделан поверхностный разрез наиболее заметной части отека, чтобы облегчить ожидаемую трудность ларингоскопии. После успешной вентиляции мешком и маской была проведена прямая ларингоскопия для визуализации голосовой щели и интубация трахеи после введения суксаметония 1,5 мг/кг. Анестезия поддерживалась рокуронием, фентанилом и ингаляционным препаратом. Двум больным потребовалось внутриротовое дренирование абсцесса. Интраоперационный период во всех случаях протекал гладко. В связи с выраженным отеком дыхательных путей больные переведены в отделение реанимации на плановую вентиляцию легких. Пациенты были экстубированы после спадания отека дыхательных путей, о чем свидетельствует слышимая утечка вокруг эндотрахеальной трубки.Один ребенок был экстубирован в течение 24 часов. Остальные пять были экстубированы в течение следующих 48 часов. Все дети были переведены в палату на 3 900 25 900 26 послеоперационных суток и выписаны в течение недели после поступления.

Обсуждение

Ангина Людвига — быстро прогрессирующая тяжелая инфекция мягких тканей шеи и дна полости рта.[3] В этом обзоре представлен обзор различных анатомических соображений, факторов риска, лечения и анестезиологических последствий ЛА у детей.

Анатомические соображения

Необходимо понимать сложные анатомические взаимоотношения в области головы и шеи, чтобы понять естественное течение инфекций, распространяющихся в области головы и шеи. Прикрепление фасциальных слоев к структурам шеи образует потенциальные пространства внутри шеи. Первичным очагом инфекции при ангине Людвига является поднижнечелюстное пространство, которое разделено челюстно-подъязычной мышцей на два пространства: верхнее подъязычное и нижнее подчелюстное [4]. Распространение инфекции останавливается спереди нижней челюстью и снизу челюстно-подъязычной мышцей.Инфекционный процесс распространяется кверху и кзади, поднимая дно полости рта и язык. Подъязычная кость ограничивает процесс снизу, и отек распространяется на переднюю часть шеи, вызывая деформацию и появление «бычьей шеи».[5] Язык становится массивно отечным, неподвижным и смещается кверху относительно неба и кзади в гортаноглотку, что приводит к коварному нарушению проходимости дыхательных путей и ставит пациента под угрозу обструкции дыхательных путей. При отсутствии лечения инфекция может распространяться кзади по шилоязычной мышце в глоточно-верхнечелюстное пространство, оттуда в заглоточное пространство и далее в верхнее средостение.[5]

Патогенез

ЛА преимущественно наблюдается у лиц среднего возраста с плохим прикусом. Обзор литературы указывает на 24-30% заболеваемость ЛА у детей [5]. Предрасполагающими факторами являются кариес зубов, недавнее удаление зубов, иммуносупрессия, сахарный диабет, серповидно-клеточная анемия, разрывы слизистой оболочки полости рта, поднижнечелюстной сиалоаденит и переломы нижней челюсти [4]. Хотя это может быть идиопатическим, когда предрасполагающий фактор остается невыявленным. Одонтогенная инфекция, особенно нижних моляров 2 nd и 3 rd , является наиболее частой причиной у взрослых [6], в то время как у детей инфекции глубоких шейных пространств, следующие за инфекцией верхних дыхательных путей (URI) в большинстве случаев дела.[5] В нашей серии история URI присутствовала у восьми детей, тогда как у четырех детей была одонтогенная причина, а у остальных детей не было.

Обычными микроорганизмами, культивируемыми у педиатрических пациентов, ответственными за ЛА, в большинстве случаев являются бета-гемолитические стрептококки группы А и Staphylococcus aureus . [3] Многие абсцессы являются полимикробными и содержат грамположительные, грамотрицательные, анаэробные микроорганизмы они реагируют на антибиотики широкого спектра действия.[6] Получить значимые бактериологические данные было невозможно, так как все наши пациенты получали антибиотики до госпитализации.В эпоху до антибиотиков агрессивное лечение с хирургической декомпрессией для сохранения ротоглоточных дыхательных путей было первым выбором. Однако в наши дни агрессивное введение внутривенных антибиотиков на ранних стадиях целлюлита часто приводит к излечению, устраняя I&D. Тем не менее, хирургическое исследование остается выбором в случаях, когда подозревается абсцесс или нет ответа на антибактериальную терапию. В нашей серии разрешение целлюлита было достигнуто у 10 из 16 пациентов, и только шести потребовалось хирургическое дренирование.

Клинические признаки

ЛА может проявляться лихорадкой, тахикардией, болью при глотании и характерным твердым и болезненным уплотнением дна полости рта. Первичным очагом инфекции при ЛА является поднижнечелюстное пространство. Язык сильно опухает, становится неподвижным и смещается кверху относительно неба и кзади в гортаноглотку, что приводит к нарушению проходимости дыхательных путей и подвергает пациента опасности обструкции дыхательных путей.[1] перечисляет симптомы, выявленные у 16 ​​пациентов с ЛА.У всех больных наблюдались лихорадка и отек мускулистой болезненной шеи. Ограничение движений шеи и тризм наблюдались у 12 (75%) и 10 (62%) пациентов соответственно. Пятеро пациентов были госпитализированы с респираторными жалобами. Периодические физикальные осмотры как средство мониторинга дыхательных путей являются обязательными для ранней диагностики надвигающейся дыхательной недостаточности. Предупредительные признаки, которые требуют раннего вмешательства на дыхательных путях, включают повышенную работу дыхания, такую ​​как выраженное тахипноэ с поверхностным дыханием, использование вспомогательных мышц, одышка, ортопноэ, стридор и принятие пациентом положения принюхивания. Таким пациентам не всегда может потребоваться интубация, однако их следует наблюдать в отделении интенсивной терапии для частого обследования дыхательных путей.

Варианты обеспечения проходимости дыхательных путей

Обеспечение проходимости дыхательных путей у таких пациентов может быть очень сложным. Факторы пациента, такие как надгортанный отек, ригидность затылочных мышц и тризм, могут помешать обеспечению проходимости дыхательных путей в неотложной ситуации. Опубликованные рекомендации по обеспечению проходимости дыхательных путей основаны на отдельных случаях и, следовательно, весьма вариабельны.Различные методы, описанные для анестезиологического обеспечения, включают плановую трахеостомию под местной анестезией [7], фиброоптическую интубацию в сознании [7] или слепую назальную интубацию [7], прямую ларингоскопию и интубацию под внутривенной или ингаляционной анестезией с миорелаксантом или без него [8]. Трахеостомия, хотя и считается признанным методом обеспечения проходимости дыхательных путей под местной анестезией, не лишена осложнений. Это включает в себя невозможность оперировать некооперативных детей без анестезии, трудности при операции на отечных тканях, боязнь опасной для жизни инвазии в средостение и связано со значительной заболеваемостью.

Фиброоптическая интубация в сознании и слепая назальная интубация с использованием местной анестезии успешно применялись у взрослых [7], но эти методы могут быть неприменимы в этой возрастной группе. Сообщалось об успешных интубациях в контролируемых условиях с использованием внутривенной или ингаляционной техники с миорелаксантом, дексаметазоном и распылением адреналина или без них у взрослых [9]. Mehrotra и Mehrotra использовали блокаду шейного сплетения для хирургической декомпрессии дыхательных путей без эндотрахеальной интубации у взрослого пациента.[10]

Предполагаемые проблемы

Основная проблема у детей с ЛА состоит в том, чтобы вызвать анестезию и добиться интубации без потери проходимости дыхательных путей. Клинические критерии до настоящего времени не были утверждены для предоперационной оценки затрудненных дыхательных путей в детской возрастной группе. Выбор эндотрахеальной трубки также важен, поскольку никакие формулы для определения размера эндотрахеальной трубки не применимы к ЛП из-за уникальной конфигурации входа в гортань. Понятно, что внутривенная индукция была бы чрезвычайно опасной, поскольку нельзя было гарантировать ни успешную интубацию, ни вентиляцию легких.Следовательно, предпочтительным выбором является ингаляционная индукция севофлураном/галотаном, которая поддерживает спонтанное дыхание до проведения ларингоскопии. Интубация без миорелаксанта может спровоцировать ларингоспазм и разрыв абсцесса из-за прямой травмы, что в конечном итоге приведет к катастрофе дыхательных путей. В таких ситуациях оправдано разумное использование миорелаксантов, а суксаметоний обеспечивает наилучшие условия для интубации. В качестве альтернативы ларингоскопия может быть выполнена под глубокой ингаляционной анестезией, а миорелаксант следует вводить только после визуализации голосовых связок.Поэтому такие решения должны приниматься у каждого пациента очень осторожно опытным анестезиологом. Использование кетамина без обеспечения проходимости дыхательных путей крайне не рекомендуется, потому что в случае разрыва абсцесса можно попасть в катастрофические последствия для дыхательных путей. В нашем учреждении пациентам с большими абсцессами сначала делают поверхностный горизонтальный разрез в поднижнечелюстной области после обеспечения адекватной масочной вентиляции. Однако глубокий разрез может привести к прорыву содержимого в полость рта и вызвать катастрофические осложнения со стороны дыхательных путей.

Таким образом, такие пациенты должны быть срочно доставлены в присутствии консультанта-анестезиолога для дренирования задолго до серьезного нарушения проходимости дыхательных путей. Поверхностный горизонтальный разрез в поднижнечелюстной области может облегчить вентиляцию через маску и раннее восстановление проходимости дыхательных путей.

Заявление о согласии пациента

Авторы удостоверяют, что они получили все необходимые формы согласия пациента. В форме, в которой пациент(ы) дал свое согласие на размещение его/ее/их изображений и другой клинической информации в журнале. Пациенты понимают, что их имена и инициалы не будут опубликованы, и будут предприняты все меры для сокрытия их личности, но анонимность гарантировать нельзя.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликт интересов отсутствует.

Серия случаев и обзор литературы

Резюме

Ангина Людвига потенциально летальная, быстро распространяющаяся флегмона дна полости рта и шеи.Ожидаемое затруднение проходимости дыхательных путей становится еще более сложным, когда оно возникает у детей. У детей гортань расположена относительно выше на шее, и у них нет возможности проводить слепую назальную интубацию или фиброоптическую интубацию в бодрствующем состоянии, которые в противном случае являются методом выбора у взрослых пациентов. Мы представляем клиническое течение 16 детей и освещаем различные проблемы, возникшие во время анестезиологического обеспечения шести детей, которым потребовалось экстренное хирургическое дренирование под общей анестезией.

Ключевые слова: Трудные дыхательные пути, Людвиг, ангина Людвига

Введение

Ангина Людвига потенциально летальный, быстро распространяющийся целлюлит дна полости рта и шеи. Хотя современная стоматологическая помощь и использование антибиотиков для лечения инфекций полости рта заметно снизили их частоту, они по-прежнему остаются кошмаром для анестезиологов. Раннее распознавание и быстрое лечение важны для предотвращения опасной для жизни острой обструкции дыхательных путей [1]. Заболевание наблюдается преимущественно у лиц среднего возраста и редко встречается у детей.[2] Однако дети со стенокардией Людвига (ЛА) подвержены высокому риску обструкции дыхательных путей, поскольку гортань расположена на шее относительно выше, чем у взрослых. Мы представляем клиническое течение 16 детей и освещаем различные проблемы, возникшие во время анестезиологического обеспечения шести детей, которым потребовалось экстренное хирургическое дренирование под общей анестезией (ОА).

Отчет о клиническом случае

После одобрения экспертным советом учреждения мы ретроспективно проанализировали клиническое течение и лечение ЛА у 16 ​​педиатрических пациентов (2010–2014 гг.), которые обратились в отделение неотложной помощи.Шесть из 16 подверглись разрезу и дренированию (I&D) под общей анестезией в нашей больнице. Демографические переменные представленных пациентов были обобщены в . В первую очередь хирургическому дренированию подвергались младенцы и дети младшего возраста, в том числе один младенец, четыре ребенка младшего возраста и один ребенок старше 3 лет. У всех детей была лихорадка и двусторонний отек мускулистой и нежной шеи [и]. У четырнадцати (87%) пациентов отмечалось поднятие языка, у 12 (75%) — ограничение движений шеи, у 11 (68%) — одинофагия, у 10 (62%) — тризм, у пяти (31%) — респираторные симптомы (одышка). и тахипноэ).Всем детям были начаты внутривенные антибиотики, а состояние 10 детей улучшилось благодаря медикаментозному лечению. Эти дети, которые не реагировали на антибиотики, были раздражительны, неспособны управлять выделениями и демонстрировали некоторые признаки респираторного дистресса, которым была проведена неотложная I&D в рамках ГА.

Таблица 1

Демографический профиль и ведение детей со стенокардией Людвига

Тяжелый двусторонний отек поднижнечелюстной и передней шейной области, вторичный по отношению к стенокардии Людвига у 8-месячного ребенка

После предварительной клинической оценки и предоперационных исследований (гемограмма , рентген мягких тканей шеи), больные взяты на хирургическое дренирование.Всем пациентам была проведена внутривенная оценка, и в операционной применялся стандартный мониторинг (частота сердечных сокращений, неинвазивное артериальное давление, пульсоксиметрия и содержание углекислого газа в конце выдоха). Перед индукцией ГА вводили инъекционный гликопирролат (5 мкг/кг) и дексаметазон (0,1 мг/кг). Ингаляционная индукция севофлураном (2-4%) была проведена у пяти пациентов, в то время как у одного пациента использовалось дополнительное внутривенное введение тиопентана (2-3 мг/кг). У одного пациента был сделан поверхностный разрез наиболее заметной части отека, чтобы облегчить ожидаемую трудность ларингоскопии. После успешной вентиляции мешком и маской была проведена прямая ларингоскопия для визуализации голосовой щели и интубация трахеи после введения суксаметония 1,5 мг/кг. Анестезия поддерживалась рокуронием, фентанилом и ингаляционным препаратом. Двум больным потребовалось внутриротовое дренирование абсцесса. Интраоперационный период во всех случаях протекал гладко. В связи с выраженным отеком дыхательных путей больные переведены в отделение реанимации на плановую вентиляцию легких. Пациенты были экстубированы после спадания отека дыхательных путей, о чем свидетельствует слышимая утечка вокруг эндотрахеальной трубки.Один ребенок был экстубирован в течение 24 часов. Остальные пять были экстубированы в течение следующих 48 часов. Все дети были переведены в палату на 3 900 25 900 26 послеоперационных суток и выписаны в течение недели после поступления.

Обсуждение

Ангина Людвига — быстро прогрессирующая тяжелая инфекция мягких тканей шеи и дна полости рта.[3] В этом обзоре представлен обзор различных анатомических соображений, факторов риска, лечения и анестезиологических последствий ЛА у детей.

Анатомические соображения

Необходимо понимать сложные анатомические взаимоотношения в области головы и шеи, чтобы понять естественное течение инфекций, распространяющихся в области головы и шеи. Прикрепление фасциальных слоев к структурам шеи образует потенциальные пространства внутри шеи. Первичным очагом инфекции при ангине Людвига является поднижнечелюстное пространство, которое разделено челюстно-подъязычной мышцей на два пространства: верхнее подъязычное и нижнее подчелюстное [4]. Распространение инфекции останавливается спереди нижней челюстью и снизу челюстно-подъязычной мышцей.Инфекционный процесс распространяется кверху и кзади, поднимая дно полости рта и язык. Подъязычная кость ограничивает процесс снизу, и отек распространяется на переднюю часть шеи, вызывая деформацию и появление «бычьей шеи».[5] Язык становится массивно отечным, неподвижным и смещается кверху относительно неба и кзади в гортаноглотку, что приводит к коварному нарушению проходимости дыхательных путей и ставит пациента под угрозу обструкции дыхательных путей. При отсутствии лечения инфекция может распространяться кзади по шилоязычной мышце в глоточно-верхнечелюстное пространство, оттуда в заглоточное пространство и далее в верхнее средостение.[5]

Патогенез

ЛА преимущественно наблюдается у лиц среднего возраста с плохим прикусом. Обзор литературы указывает на 24-30% заболеваемость ЛА у детей [5]. Предрасполагающими факторами являются кариес зубов, недавнее удаление зубов, иммуносупрессия, сахарный диабет, серповидно-клеточная анемия, разрывы слизистой оболочки полости рта, поднижнечелюстной сиалоаденит и переломы нижней челюсти [4]. Хотя это может быть идиопатическим, когда предрасполагающий фактор остается невыявленным. Одонтогенная инфекция, особенно нижних моляров 2 nd и 3 rd , является наиболее частой причиной у взрослых [6], в то время как у детей инфекции глубоких шейных пространств, следующие за инфекцией верхних дыхательных путей (URI) в большинстве случаев дела.[5] В нашей серии история URI присутствовала у восьми детей, тогда как у четырех детей была одонтогенная причина, а у остальных детей не было.

Обычными микроорганизмами, культивируемыми у педиатрических пациентов, ответственными за ЛА, в большинстве случаев являются бета-гемолитические стрептококки группы А и Staphylococcus aureus . [3] Многие абсцессы являются полимикробными и содержат грамположительные, грамотрицательные, анаэробные микроорганизмы они реагируют на антибиотики широкого спектра действия.[6] Получить значимые бактериологические данные было невозможно, так как все наши пациенты получали антибиотики до госпитализации.В эпоху до антибиотиков агрессивное лечение с хирургической декомпрессией для сохранения ротоглоточных дыхательных путей было первым выбором. Однако в наши дни агрессивное введение внутривенных антибиотиков на ранних стадиях целлюлита часто приводит к излечению, устраняя I&D. Тем не менее, хирургическое исследование остается выбором в случаях, когда подозревается абсцесс или нет ответа на антибактериальную терапию. В нашей серии разрешение целлюлита было достигнуто у 10 из 16 пациентов, и только шести потребовалось хирургическое дренирование.

Клинические признаки

ЛА может проявляться лихорадкой, тахикардией, болью при глотании и характерным твердым и болезненным уплотнением дна полости рта. Первичным очагом инфекции при ЛА является поднижнечелюстное пространство. Язык сильно опухает, становится неподвижным и смещается кверху относительно неба и кзади в гортаноглотку, что приводит к нарушению проходимости дыхательных путей и подвергает пациента опасности обструкции дыхательных путей.[1] перечисляет симптомы, выявленные у 16 ​​пациентов с ЛА.У всех больных наблюдались лихорадка и отек мускулистой болезненной шеи. Ограничение движений шеи и тризм наблюдались у 12 (75%) и 10 (62%) пациентов соответственно. Пятеро пациентов были госпитализированы с респираторными жалобами. Периодические физикальные осмотры как средство мониторинга дыхательных путей являются обязательными для ранней диагностики надвигающейся дыхательной недостаточности. Предупредительные признаки, которые требуют раннего вмешательства на дыхательных путях, включают повышенную работу дыхания, такую ​​как выраженное тахипноэ с поверхностным дыханием, использование вспомогательных мышц, одышка, ортопноэ, стридор и принятие пациентом положения принюхивания. Таким пациентам не всегда может потребоваться интубация, однако их следует наблюдать в отделении интенсивной терапии для частого обследования дыхательных путей.

Варианты обеспечения проходимости дыхательных путей

Обеспечение проходимости дыхательных путей у таких пациентов может быть очень сложным. Факторы пациента, такие как надгортанный отек, ригидность затылочных мышц и тризм, могут помешать обеспечению проходимости дыхательных путей в неотложной ситуации. Опубликованные рекомендации по обеспечению проходимости дыхательных путей основаны на отдельных случаях и, следовательно, весьма вариабельны.Различные методы, описанные для анестезиологического обеспечения, включают плановую трахеостомию под местной анестезией [7], фиброоптическую интубацию в сознании [7] или слепую назальную интубацию [7], прямую ларингоскопию и интубацию под внутривенной или ингаляционной анестезией с миорелаксантом или без него [8]. Трахеостомия, хотя и считается признанным методом обеспечения проходимости дыхательных путей под местной анестезией, не лишена осложнений. Это включает в себя невозможность оперировать некооперативных детей без анестезии, трудности при операции на отечных тканях, боязнь опасной для жизни инвазии в средостение и связано со значительной заболеваемостью.

Фиброоптическая интубация в сознании и слепая назальная интубация с использованием местной анестезии успешно применялись у взрослых [7], но эти методы могут быть неприменимы в этой возрастной группе. Сообщалось об успешных интубациях в контролируемых условиях с использованием внутривенной или ингаляционной техники с миорелаксантом, дексаметазоном и распылением адреналина или без них у взрослых [9]. Mehrotra и Mehrotra использовали блокаду шейного сплетения для хирургической декомпрессии дыхательных путей без эндотрахеальной интубации у взрослого пациента.[10]

Предполагаемые проблемы

Основная проблема у детей с ЛА состоит в том, чтобы вызвать анестезию и добиться интубации без потери проходимости дыхательных путей. Клинические критерии до настоящего времени не были утверждены для предоперационной оценки затрудненных дыхательных путей в детской возрастной группе. Выбор эндотрахеальной трубки также важен, поскольку никакие формулы для определения размера эндотрахеальной трубки не применимы к ЛП из-за уникальной конфигурации входа в гортань. Понятно, что внутривенная индукция была бы чрезвычайно опасной, поскольку нельзя было гарантировать ни успешную интубацию, ни вентиляцию легких.Следовательно, предпочтительным выбором является ингаляционная индукция севофлураном/галотаном, которая поддерживает спонтанное дыхание до проведения ларингоскопии. Интубация без миорелаксанта может спровоцировать ларингоспазм и разрыв абсцесса из-за прямой травмы, что в конечном итоге приведет к катастрофе дыхательных путей. В таких ситуациях оправдано разумное использование миорелаксантов, а суксаметоний обеспечивает наилучшие условия для интубации. В качестве альтернативы ларингоскопия может быть выполнена под глубокой ингаляционной анестезией, а миорелаксант следует вводить только после визуализации голосовых связок.Поэтому такие решения должны приниматься у каждого пациента очень осторожно опытным анестезиологом. Использование кетамина без обеспечения проходимости дыхательных путей крайне не рекомендуется, потому что в случае разрыва абсцесса можно попасть в катастрофические последствия для дыхательных путей. В нашем учреждении пациентам с большими абсцессами сначала делают поверхностный горизонтальный разрез в поднижнечелюстной области после обеспечения адекватной масочной вентиляции. Однако глубокий разрез может привести к прорыву содержимого в полость рта и вызвать катастрофические последствия для дыхательных путей.

Таким образом, такие пациенты должны быть срочно доставлены в присутствии консультанта-анестезиолога для дренирования задолго до серьезного нарушения проходимости дыхательных путей. Поверхностный горизонтальный разрез в поднижнечелюстной области может облегчить вентиляцию через маску и раннее восстановление проходимости дыхательных путей.

Заявление о согласии пациента

Авторы удостоверяют, что они получили все необходимые формы согласия пациента. В форме, в которой пациент(ы) дал свое согласие на размещение его/ее/их изображений и другой клинической информации в журнале. Пациенты понимают, что их имена и инициалы не будут опубликованы, и будут предприняты все меры для сокрытия их личности, но анонимность гарантировать нельзя.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликт интересов отсутствует.

Болезнь Кавасаки у детей | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое болезнь Кавасаки у дети?

Болезнь Кавасаки — редкое заболевание, которое чаще всего поражает детей в возрасте от 0 до 5 лет, но иногда может поражать детей в возрасте до 13 лет.Это разновидность васкулита. Васкулит означает воспаление кровеносных сосудов. Он может поражать весь организм, включая кровеносные сосуды сердца (коронарные артерии). Причина болезни Кавасаки неизвестна. Без лечения больные дети подвергаются более высокому риску развития проблем с коронарными артериями. Другие области сердца также могут быть затронуты. При своевременном лечении большинство детей выздоравливают без длительных проблем.

Какие дети входят в группу риска по Болезнь Кавасаки?

Дети любой расы или этнической группы может заболеть болезнью Кавасаки.Это чаще встречается у детей, чьи семьи из Восточной Азии. или азиатского происхождения. Большинство детей, заболевших болезнью Кавасаки, моложе 5 лет. У мальчиков встречается чаще, чем у девочек.

Что вызывает болезнь Кавасаки у ребенок?

Причина болезни Кавасаки неизвестна. Исследователи предполагают, что это может быть результатом инфекции.

Каковы симптомы Кавасаки болезнь у ребенка?

Это общие симптомы болезни Кавасаки:

  • Лихорадка 102.От 0 °F до 104,0 °F (от 38,8 °C до 40,0 °C) в течение не менее 5 дней
  • Красная сыпь
  • Увеличенный лимфатический узел, обычно на шее
  • Опухшие руки и ноги
  • Красные глаза
  • Красные и сухие потрескавшиеся губы
  • Красный язык с белыми пятнами (так называемый «клубничный язык»)
  • Раздражительность
  • Быстрый сердечный ритм
  • Диарея или рвота
  • Пилинг кожи

Симптомы болезни Кавасаки могут быть похожи на другие заболевания. Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего лечащего врача для постановки диагноза.

Как диагностируется болезнь Кавасаки в ребенке?

Лечащий врач вашего ребенка обычно может диагностировать болезнь Кавасаки по его или ее симптомам и медицинскому осмотру.

Для диагностики Кавасаки необходимо исключить другие причины симптомов. Лихорадка в течение 5 дней должна присутствовать в дополнение к 4 из 5 следующих признаков:

  • Красные глаза
  • Изменения слизистой оболочки рта
  • Изменения кожи на руках и ногах
  • Сыпь
  • Увеличение лимфатических узлов

Другие рекомендуемые тесты включают:

  • Лабораторные тесты. Образцы крови и мочи берутся для выявления признаков воспаления. Они также используются, чтобы помочь исключить другие проблемы со здоровьем.

  • Электрокардиография (ЭКГ). Этот тест регистрирует электрическую активность сердце через маленькие липкие пятна на груди ребенка. Патчи подключен к машине проводами. Аппарат регистрирует электрическую активность.Это помогает выявить проблемы с сердечным ритмом и структурой сердца.

  • Эхокардиография (эхо). В этом тесте используются звуковые волны для создания изображения сердце. Это может показать проблемы со структурой сердца, клапанами и сердцем. функция.
  • Катетеризация сердца. В этом тесте используется небольшой трубка, которая входит в кровеносные сосуды и делает снимки коронарных артерий с помощью контраста и рентгена.

Как лечится болезнь Кавасаки в ребенок?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние. Лечение обычно начинается, как только возникает подозрение на проблему. Вашему ребенку может потребоваться остаться в больнице на несколько дней или дольше.

Ваш лечащий врач ребенка может назначить аспирин или гамма-глобулин внутривенно (ИВИГ).Кортикостероиды и другие лекарства также могут быть назначены, если аспирин и ВВИГ не работают хорошо. Когда ваш ребенок вернется домой, ему или ей может потребоваться прием низких доз аспирина. на срок от 6 до 8 недель. Не давайте ребенку аспирин, не посоветовавшись предварительно с его поставщик медицинских услуг. Если у вашего ребенка разовьются проблемы с сердцем, врач может направить вас в детский кардиолог. Это врач со специальной подготовкой для лечения детей. проблемы с сердцем.Вашему ребенку могут понадобиться лекарства, процедуры или хирургическое вмешательство.

Какие возможны осложнения Болезнь Кавасаки у ребенка?

Большинство детей с болезнью Кавасаки выздоравливают в течение нескольких недель. Но могут возникнуть серьезные осложнения. Те, вовлекающие сердце, включают:

  • Ослабление одной из артерий сердца (аневризма коронарной артерии)
  • Сердечная мышца плохо работает или сердечный приступ
  • Воспаление сердечной мышцы (миокардит), оболочки сердца (эндокардит) или оболочки сердца (перикардит)
  • Клапаны сердца плохо работают
  • Сердечная недостаточность

Болезнь Кавасаки может поражать и другие системы организма.Это включает в себя нервную, иммунную, пищеварительную и мочевыделительную системы.

Как лечится болезнь Кавасаки в ребенок?

Если у вашего ребенка аневризма коронарной артерии, ему или ей потребуется эхокардиограмма, иногда в течение нескольких лет после болезни. Вашему ребенку может потребоваться дополнительное лечение, включая разбавители крови для предотвращения образования тромбов. Важно, чтобы последующие визиты врачу вашего ребенка, даже если ваш ребенок чувствует себя хорошо.

Существует риск ранней ишемической болезни сердца после болезни Кавасаки, включая ранние сердечные приступы. Ваш ребенок должен будет всю жизнь вести здоровый образ жизни. Это включает в себя здоровое питание, регулярные физические упражнения и отказ от курения. Ваш ребенок должен регулярно наблюдаться у кардиолога на протяжении всей жизни.

Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о том, чего ожидать от вашего ребенка.

Когда мне следует позвонить лечащему врачу моего ребенка?

Позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка есть симптомы болезни Кавасаки.Если у вашего ребенка диагностирована болезнь Кавасаки, посещайте все последующие приемы. Также следите за признаками или симптомами осложнений, в том числе:

  • Усталость
  • Плохое питание или питание
  • Проблемы с дыханием
  • Отек
  • Боль в груди

Ключевые моменты болезни Кавасаки у детей

  • Болезнь Кавасаки — это серьезное заболевание, поражающее маленьких детей.Он может повредить кровеносные сосуды по всему телу.
  • Болезнь Кавасаки диагностируется по определенным симптомам. Например, лихорадка, продолжающаяся не менее 5 дней.
  • Лечащий врач вашего ребенка будет лечить Кавасаки аспирином, внутривенным иммуноглобулином (ВВИГ) или другими лекарствами.
  • У ребенка с болезнью Кавасаки могут быть серьезные осложнения, особенно на сердце.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к поставщику медицинских услуг вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
  • Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно поможет вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли лечить состояние вашего ребенка другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не примет лекарство или не пройдет тест или процедуру.
  • Если у вашего ребенка запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.
  • Знайте, как вы можете связаться с врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.
Не то, что вы ищете?

Стенокардия — NHS

Стенокардия – это боль в груди, вызванная снижением притока крови к сердечной мышце. Обычно это не опасно для жизни, но является предупреждающим признаком того, что вы можете подвергнуться риску сердечного приступа или инсульта.

С помощью лечения и изменения здорового образа жизни можно контролировать стенокардию и снизить риск этих более серьезных проблем.

Симптомы стенокардии

Основным симптомом стенокардии является боль в груди.

Боль в груди, вызванная стенокардией, обычно:

  • ощущение стянутости, тупости или тяжести – она может распространяться на руки, шею, челюсть или спину
  • вызывается физической нагрузкой или стрессом
  • прекращается в течение нескольких минут после отдыха

Иногда могут быть и другие симптомы, например тошнота или одышка.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если у вас не диагностирована стенокардия, срочно обратитесь к врачу общей практики, если у вас возникнет приступ боли в груди, который прекращается в течение нескольких минут после отдыха.

Они могут проверить, не связана ли проблема с сердцем, и направить вас в больницу для обследования.

Узнайте больше о том, как диагностируется стенокардия

Позвоните по номеру 999, чтобы вызвать скорую помощь, если у вас есть боль в груди, которая не прекращается через несколько минут.Это может быть сердечный приступ.

Типы

Существует 2 основных типа стенокардии, которые могут быть диагностированы:

  • стабильная стенокардия (чаще) — приступы имеют триггер (например, стресс или физическую нагрузку) и прекращаются в течение нескольких минут после отдыха
  • нестабильная стенокардия (более серьезная ) – приступы более непредсказуемы (у них может не быть триггера) и могут продолжаться, несмотря на отдых

У некоторых людей развивается нестабильная стенокардия после перенесенной стабильной стенокардии.

Лечение стенокардии

Вероятно, вам придется принимать несколько разных лекарств до конца жизни.

Вам могут дать лекарство для:

  • лечения приступов, когда они случаются (принимать только при необходимости)
  • предотвращения дальнейших приступов
  • снижения риска сердечных приступов и инсультов

Если лекарства не подходят или не помогают , может быть рекомендована операция по улучшению притока крови к сердечным мышцам.

Жизнь со стенокардией

Если она хорошо контролируется, нет никаких причин, по которым вы не можете вести в основном нормальную жизнь со стенокардией.

Обычно вы можете продолжать заниматься своими обычными делами.

Одна из самых важных вещей, которые вам нужно сделать, это внести изменения в здоровый образ жизни, например:

Это поможет снизить риск сердечных приступов и инсультов.

Причины стенокардии

Стенокардия обычно вызывается сужением артерий, снабжающих кровью сердечную мышцу, из-за накопления жировых веществ.

Это называется атеросклерозом.

Факторы, которые могут увеличить риск развития атеросклероза, включают:

  • нездоровое питание
  • отсутствие физических упражнений
  • курение
  • старение
  • семейный анамнез атеросклероза или проблемы с сердцем
  • 8
  • Видео: Стенокардия

    В этом видео эксперт описывает симптомы, стадии и лечение стенокардии.

    Последнее рассмотрение СМИ: 1 сентября 2021 г.
    Срок рассмотрения СМИ: 1 сентября 2024 г.

    Последняя проверка страницы: 22 апреля 2021 г.
    Дата следующей проверки: 22 апреля 2024 г.

    Боль в груди у детей: это болезнь сердца?

    Боль в груди, как правило, связана с сердечным приступом или другими острыми сердечными заболеваниями у взрослых.А как насчет боли в груди у детей? Родители должны знать, что детская боль в груди на самом деле является довольно распространенной жалобой и редко является признаком сердечного заболевания.

    «Только от 1% до 4% болей в груди у детей будут сердечными. Подавляющее большинство — 95% и более — не связаны с проблемами сердца», — объясняет Уильям Равкес, доктор медицинских наук, медицинский директор отделения детской трансплантации сердца в Детский центр Джонса Хопкинса,

    Причины болей в груди у детей

    Некоторые из наиболее распространенных причин боли в груди у детей включают:

    • Кислотный рефлюкс (изжога)
    • Беспокойство
    • Астма
    • Костохондрит (воспаление суставов между ребрами и грудиной)
    • Растяжение мышц
    • Респираторная инфекция

    Что мне делать с болью в груди у моего ребенка?

    Как родитель, вы хотите знать, когда вам следует поговорить с врачом о боли в груди вашего ребенка и когда боль в груди может потребовать неотложной медицинской помощи.

    Обращение за неотложной помощью при болях в груди у детей

    Ravekes рекомендует обращаться в отделение неотложной помощи или звонить по номеру 911, если у вашего ребенка болит грудь:

    • Ухудшение в течение нескольких часов
    • Происходит во время упражнений или физической активности
    • Сопровождается проблемами с дыханием
    • Сопровождается обмороком

    Также важно знать историю болезни вашей семьи. Если в вашей семье есть врожденные пороки сердца или члены семьи внезапно умерли в раннем возрасте, внимательно следите за здоровьем сердца вашего ребенка.

    Легкая боль в груди у детей

    Легкая боль в груди, которая приходит и уходит, обычно не является поводом для беспокойства, но может потребовать беседы с врачом вашего ребенка. «Начните с педиатра, — говорит Равекес. «Они оценят возможность сердечной и несердечной боли в груди».

    Педиатр вашего ребенка может направить его к детскому кардиологу, если он обнаружит:

    • Шумы в сердце (аномальные звуки кровотока между ударами сердца)
    • Аномальные показатели жизнедеятельности, включая частоту сердечных сокращений, кровяное давление, дыхание или температуру
    • Аритмия (аномальное сердцебиение)
    • Отклонения на электрокардиограмме (ЭКГ), неинвазивном тесте, который измеряет электрическую активность сердца

    Диагностика боли в груди у детей: Как детский кардиолог оценивает моего ребенка?

    «Первое, что я делаю как детский кардиолог, — это тщательно и тщательно собираю анамнез.Мы тратим много времени на обсуждение того, когда возникает боль в груди, ее качество, а также ее локализация и продолжительность», — объясняет Равекес. Он призывает детей как можно точнее описывать боль в груди, в том числе:

    • Что вызывает боль в груди?
    • Это происходит во время активности или отдыха?
    • Это острая, колющая боль в груди или тупая?
    • Он всегда на одном месте или перемещается?
    • Сопровождается ли это другими симптомами?

    Врач соберет информацию от родителей, которая может помочь определить основную причину болей в груди.Важно оценить физические и психологические признаки, чтобы получить полное представление о здоровье вашего ребенка. Врач может спросить об уровне энергии и беспокойства вашего ребенка, а также о том, заметил ли он какие-либо изменения в цвете кожи во время эпизодов боли в груди.

    После тщательного медицинского осмотра врач обычно проводит диагностические тесты. «Любому ребенку, который приходит к кардиологу, делают ЭКГ. При этом учитывается сердечный ритм и признаки продолжающегося или предшествующего повреждения сердечной мышцы», — говорит Равекес. Другие диагностические тесты могут включать:

    • Эхокардиограмма (УЗИ сердца) для выявления структурных дефектов
    • Рентген грудной клетки для выявления перелома грудной стенки или аномалий формы или размера сердца
    • Монитор Холтера, который использует электроды для отслеживания сердечного ритма в течение 24–48 часов
    • Стресс-тест с физической нагрузкой, чтобы увидеть, как работает сердце во время физической нагрузки

    Заболевания сердца, вызывающие боль в груди у детей

    Хотя заболевание сердца редко бывает причиной боли в груди у детей, такое случается.Заболевания сердца, которые могут вызывать боль в груди, включают:

    • Врожденные кардиомиопатии, которые описывают увеличенную сердечную мышцу (гипертрофическую) или слишком тонкую сердечную мышцу (расширенную) и обычно присутствуют при рождении
    • Аномалии коронарных артерий, которые обычно являются врожденными проблемами
    • Миокардит или инфекция сердечной мышцы
    • Перикардит или инфекция ткани вокруг сердца

    Лечение этих сердечных заболеваний полностью зависит от состояния и его тяжести.Существует целый ряд доступных вариантов лечения, от лекарств и мониторинга до операции на открытом сердце.

    Как я могу контролировать боль в груди моего ребенка?

    Существует множество способов, с помощью которых родители могут контролировать боль в груди своего ребенка. Самое главное, поощряйте ребенка честно рассказывать о своих симптомах. Советы включают:

    • Попросите ребенка сообщить конкретную информацию о боли в груди, включая тяжесть боли по шкале от 1 до 10.
    • Регулярно проверяйте пульс вашего ребенка.Если он превышает 180, немедленно сообщите об этом кардиологу вашего ребенка.
    • Поощряйте ребенка рассказывать вам о стрессовых факторах дома, в школе или среди друзей, которые могут способствовать возникновению проблем со здоровьем, таких как боль в груди.

    Равекес говорит своим педиатрическим пациентам: «Каждый раз, когда вы посещаете любого врача, нет правильного или неправильного ответа на то, что вы чувствуете. Просто будьте открытыми и честными. Мы хотим вернуть вас в вашу спортивную команду, танцевальную команду или в любую другую деятельность, которой вы любите заниматься. Мы можем улучшить ситуацию.Очень редко мы ничего не можем сделать. Либо это исправит операция, либо у нас есть лекарства, которые сделают вас счастливее и здоровее».

    Ревматическая лихорадка: все, что вам нужно знать

    Как вы получаете ревматическую лихорадку

    Ревматическая лихорадка может развиться после инфекций, вызванных стрептококком или скарлатиной, которые не лечатся должным образом. Бактерии, называемые стрептококками группы А или стрептококками группы А, вызывают острый фарингит и скарлатину. Обычно для развития ревматической лихорадки требуется от 1 до 5 недель после острого фарингита или скарлатины.Считается, что ревматическая лихорадка вызывается реакцией защитной системы организма — иммунной системы. Иммунная система реагирует на более раннюю инфекцию стрептококкового фарингита или скарлатины и вызывает генерализованную воспалительную реакцию.

    Ревматическая лихорадка не заразна

    Люди не могут заразиться ревматизмом от кого-то еще, потому что это иммунный ответ, а не инфекция. Однако люди со стрептококком или скарлатиной могут заразить других людей стрептококком группы А, главным образом воздушно-капельным путем.

    Лихорадка и болезненные болезненные суставы являются общими признаками и симптомами

    Симптомы ревматизма могут включать:

    • Лихорадка
    • Болезненные, чувствительные суставы (артрит), чаще всего в коленях, лодыжках, локтях и запястьях
    • Симптомы застойной сердечной недостаточности, включая боль в груди, одышку, учащенное сердцебиение
    • Усталость
    • Резкие, неконтролируемые движения тела (так называемая «хорея»)
    • Безболезненные бугорки (узелки) под кожей возле суставов (редкий симптом)
    • Сыпь в виде розовых колец с четким центром (редкий симптом)

    Кроме того, больной ревматизмом может иметь:

    • Новый шум в сердце
    • Увеличенное сердце
    • Жидкость вокруг сердца

    Наиболее часто поражаемые дети

    Хотя ревматизмом может заболеть любой человек, он чаще встречается у детей школьного возраста (от 5 до 15 лет).Ревматическая лихорадка очень редко встречается у детей младше трех лет и взрослых.

    Инфекционные заболевания, в том числе стрептококк группы А, имеют тенденцию распространяться в местах скопления больших групп людей. Стесненные условия могут увеличить риск заражения ангиной или скарлатиной и, следовательно, ревматизмом. Эти настройки включают:

    • Школы
    • Детские сады
    • Военные учебные заведения

    Тот, у кого в прошлом была ревматическая лихорадка, с большей вероятностью снова заболеет ревматической лихорадкой, если снова заболеет ангиной или скарлатиной.

    При постановке диагноза ревматизма врачи смотрят, насколько хорошо работает сердце.

    Многие тесты и рекомендации помогают врачам диагностировать ревматическую лихорадку

    Единого теста для диагностики ревматизма не существует. Вместо этого врачи могут искать признаки болезни, проверять историю болезни пациента и использовать множество тестов, в том числе:

    • Мазок из горла для выявления стрептококковой инфекции группы А
    • Анализ крови для поиска антител, которые покажут, была ли у пациента недавно инфекция, вызванная стрептококком группы А
    • Проверка работы сердца (электрокардиограмма или ЭКГ)
    • Тест, который создает фильм о работе сердечной мышцы (эхокардиография или эхокардиография)

    Лечение сосредоточено на купировании воспаления и симптомов

    Врачи лечат симптомы ревматизма с помощью таких лекарств, как аспирин, для снижения температуры, боли и общего воспаления.Кроме того, все пациенты с ревматизмом должны получать антибиотики, которые лечат стрептококковые инфекции группы А. Людям, у которых развивается ревматическая болезнь сердца с симптомами сердечной недостаточности, также могут потребоваться лекарства, чтобы справиться с этим.

    Серьезные осложнения включают долгосрочное повреждение сердца

    Если ревматическую лихорадку не лечить быстро, может возникнуть долговременное поражение сердца (называемое ревматической болезнью сердца). Ревматическая болезнь сердца ослабляет клапаны между камерами сердца.Тяжелая ревматическая болезнь сердца может потребовать операции на сердце и привести к смерти.

    Защитите себя и других

    Наличие стрептококковой инфекции группы А не защищает человека от повторного заражения в будущем. Люди также могут болеть ревматизмом более одного раза. Однако есть вещи, которые люди могут сделать, чтобы защитить себя и других.

    Хорошая гигиена помогает предотвратить стрептококковые инфекции группы А

    Лучший способ предотвратить заражение или распространение стрептококковых инфекций группы А, таких как острый фарингит или скарлатина, — это часто мыть руки, особенно после кашля или чихания, и перед приготовлением пищи или едой.

    Антибиотики — ключ к лечению и профилактике

    Основными способами профилактики ревматизма являются

    • Лечение стрептококковых инфекций группы А, таких как острый фарингит и скарлатина, антибиотиками
    • Предотвратить стрептококковые инфекции группы А в первую очередь
    • Используйте профилактические антибиотики для людей, у которых в прошлом была ревматическая лихорадка

    Профилактические антибиотики помогают защитить людей, перенесших ревматическую лихорадку, от ее повторного заражения.Врачи также называют это профилактикой (про-фух-ЛАК-сис) или «вторичной профилактикой». Людям может потребоваться профилактика антибиотиками в течение многих лет (часто до 21 года). Профилактика может включать ежедневный прием антибиотиков внутрь или инъекции в мышцу каждые несколько недель.

    К началу страницы

    .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

2022 © Все права защищены.