Ацикловир при планировании беременности: Ацикловир и зачатие — 20 ответов

Содержание

Ацикловир и зачатие — Вопрос гинекологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.58% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Ацикловир при беременности: инструкция по применению

Можно ли ацикловир при беременности?

Ацикловир – это популярное антивирусное средство, губительно действующее на вирус простого герпеса, синдрома опоясывающего лишая и ветрянки. Используется в основном дерматологами при инфекционных поражениях кожных и слизистых покровов.

Препарат может вводиться в организм инъекционно (внутривенно), перорально (через ЖКТ) и наружно (мазь или крем).

Большинство лекарственных препаратов наиболее опасны в первом триместре беременности. Это связано с тем, что до 8-9 недели происходит формирование важнейших органов и систем малыша, а действие некоторых лекарств может спровоцировать аномалии их развития. К тому же, в это самое время развивающийся эмбрион ещё не умеет самостоятельно защищаться от разнообразных токсинов и вредных веществ, полагаясь во всем на будущую маму.

Применение любых лекарственных средств при беременности обязательно должно быть согласовано с врачом, в частности, это касается и ацикловира.

В лактационном периоде применение ацикловира весьма нежелательно, так как действующее вещество препарата легко попадает в грудное молоко.

Что же касается возможности применения ацикловира при беременности, то здесь мнения врачей несколько расходятся.

[3], [4], [5]

Вреден ли ацикловир при беременности?

Большинство врачей прибегают к применению ацикловира при беременности лишь в крайних случаях, когда вирусное заболевание матери может нанести вред и ей, и будущему малышу. Экспериментальные научные обследования на животных определили, что препарат имеет свойство проникать через плаценту в кровь эмбриона, однако его действие на плод, по результатам последних исследований, опасности не представляет.

Многие специалисты склонны полагать, что вред от вирусной инфекции, который наносится ребенку, во много раз опаснее, чем действие на плод лекарственного препарата, и в этом есть определенная доля истины.

Вирусные заболевания достаточно неблагоприятно воздействуют на протекание и исход самой беременности и родовой деятельности, могут провоцировать преждевременное прерывание беременности, замирание плода, привести к различным патологиям и аномалиям развития ребенка.

Особенное внимание во время беременности должно уделяться лечению полового герпеса: последствия от данного вирусного заболевания крайне негативны для ребенка, поэтому лечить заболевание нужно, не дожидаясь появления ребенка на свет.

Инструкция ацикловира при беременности

Ацикловир – это синтетический препарат, обладающий широкой антивирусной активностью и стимулирующий защитные силы организма в борьбе с инфекцией. Достаточно эффективен при всех видах герпеса.

Во время беременности наиболее распространено применение ацикловира в виде крема: его наносят на кожные покровы и слизистые оболочки в зависимости от места локализации инфекционного очага: на губы, половые органы и другие пораженные участки. Крем рекомендуется наносить каждые 3-4 часа в течение недели непрерывно.

Относительно использования крема ацикловир в первом триместре беременности следует проконсультироваться у врача.

Внутривенное применение ацикловира в период беременности не практикуют.

Таблетированные формы препарата могут использоваться в третьем триместре беременности по показаниям с обязательной консультацией вашего гинеколога и при отсутствии аллергической реакции на данное противовирусное средство.

Ацикловир в таблетках назначают при вирусном поражении кожных и слизистых покровов в дозировке по 0,2-0,4 г пять раз в день. Длительность лечения обычно составляет 5-7 дней.

Глазная мазь ацикловир применяется при герпесе роговицы глаза, мазь закладывается под конъюнктиву через каждые четыре часа.

Ацикловир довольно неплохо переносится беременными женщинами, однако иногда могут наблюдаться некоторые побочные действия:

  • пероральный прием препарата может сопровождаться расстройствами пищеварительных процессов, болями в эпигастральной области, головокружением, повышенной утомляемостью, бессонницей, ухудшениями в работе печени и мочевыделительной системы, эритроцито- и лейкоцитопенией;
  • наружное применение мазей или кремов может спровоцировать поверхностное раздражение тканей, признаки воспалительной реакции (гиперемия, отечность кожных покровов), пересушивание кожи;
  • любая форма применения ацикловира может вызвать аллергическую реакцию у пациентов с гиперчувствительностью к некоторым медицинским препаратам.

Несмотря на серьезность заявленных побочных проявлений, наблюдаются они редко, а препарат ацикловир признан довольно безопасным противовирусным средством.

В связи с последними исследованиями ацикловир перестал быть противопоказанием при вынашивании ребенка, однако назначение препарата должно быть аргументировано, и принимать его следует под контролем врача.

[6], [7], [8], [9]

Ацикловир мазь при беременности

Развитие герпетического кератита во время беременности является достаточным показанием к назначению глазной мази ацикловир, которая ускоряет заживление пораженной роговицы и уменьшает возможность появления осложнений и диссеминаций вируса герпеса в организме.

Ацикловир мазь без особых трудностей проникает сквозь эпителиальную ткань роговицы и определяет лекарственную концентрацию препарата в глазном ликворе.

При этом концентрация ацикловира в крови остается ничтожной, поэтому негативное воздействие на плод оказывается минимальным.

Местное применение глазной мази предусматривает ее нанесение в полость нижнего конъюнктивального мешка через равные отрезки времени (каждые 4 часа). Препарат наносится слоем длиной не более 1 сантиметра.

При значительном снижении иммунных сил организма (затяжных хронических заболеваниях, аутоиммунных патологиях, критических нарушениях в питании) использование глазной мази может быть дополнено пероральным применением ацикловира. Такое решение должно быть принято врачом на основании результатов лабораторных исследований.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Ацикловир крем при беременности

Крем ацикловир применяется для смазывания герпетически поврежденных кожных и слизистых покровов. Препарат не оказывает токсического воздействия на организм беременной женщины, а в крови определяется столь малое его количество, что вряд ли стоит утверждать о значительном вреде крема ацикловир для будущего малыша. Гораздо больший вред плоду может нанести непролеченный герпес, особенно генитальной и тотальной локализации.

Крем обычно наносят на поврежденную герпесом область кожи или слизистой, повторяя нанесение через каждые четыре часа. При больших и обширных поражениях использование мази лучше проводить в перчатках.

Чем раньше начато лечение противовирусным кремом, тем благоприятнее прогноз заболевания. Лечение следует проводить до абсолютного исчезновения воспаленных пузырьков: доведенное до конца лечение обезопасит от появления скорых рецидивов герпеса.

Ацикловир выпускается в виде 3% крема для обработки слизистых оболочек, и 5% крем для лечения герпеса кожных покровов.

[16], [17], [18]

Таблетки ацикловир при беременности

Препарат ацикловир в таблетках выпускается в дозировках 200 мг, 400 мг или 800 мг.

Дозировку препарата определяет врач, так же, как и длительность лечения и форму принимаемого лекарства.

Воздействие таблетированной формы ацикловира на течение и исход беременности было протестировано в ходе некоторых исследований.

В течение первого тестирования под наблюдением находились более тысячи беременных женщин, 700 из которых пользовались ацикловиром в первой половине беременности.

По результатам данного исследования ацикловир был признан безопасным противовирусным препаратом, не влияющим на опасность появления у родившихся детей каких-либо аномалий развития.

2010 год ознаменовался очередным исследованием ацикловира в Дании, в ходе которого изучались истории беременностей и родов у 800 тысяч матерей, среди которых около 2 тысяч применяли таблетки ацикловира в первой половине беременности. В течение данного опыта было установлено, что женщины, принимавшие противовирусный препарат, имели меньший процент аномалий развития детей, чем те, кто ацикловир не принимал.

Результаты последних обследований окончательно доказали эффективность и безопасность ацикловира как в виде мазей, так и в виде таблеток.

[19]

Ацикловир-акри при беременности

Ацикловир-акри – это разновидность знакомого нам препарата ацикловира, выпускаемая российской фармацевтической компанией «Акрихин», основанной еще в 1936 году. Представляет собой высокоизбирательную активную противовирусную мазь, состоящую из пяти грамм действующего вещества ацикловира, а также дополнительных веществ: пропиленгликоля, вазелинового масла, воска, полиэтиленоксида.

Препарат применяют исключительно наружно, смазывая нетолстым слоем участки кожных покровов с видимыми проявлениями герпеса, одновременно захватывая немного здоровой кожи для профилактики разрастания инфекции. Для быстрого заживления поражений ацикловир-акри рекомендуют принимать при первых едва заметных симптомах заболевания, не дожидаясь появления пузырьков на коже.

Если заживление герпеса задерживается, появляется сухость кожи, покраснение, жжение, следует проконсультироваться у врача: иногда применение мази может спровоцировать появление аллергического медикаментозного дерматита.

[20], [21]

Ацикловир гексал при беременности

Препарат ацикловир гексал – противовирусный мягкий крем, который производится германской фармацевтической фирмой Гексал АГ. Крем содержит 50 мг активного ацикловира, с добавлением арлатона, диметикона, цетилового спирта, вазелина, парафина, пропиленгликоля и воды.

Ацикловир гексал угнетает активность вирусных клеток простого герпеса, Varicella, Эпштейна-Барра, цитомегаловирусов. Обычно препарат назначается при первичном поражении герпетической инфекцией во время беременности. Если беременная уже болела ранее таким же типом инфекции, целесообразность назначения ацикловира гексал определяется лечащим врачом.

Препарат достаточно абсорбируется пораженной кожей, выводится через почки, поэтому пациентам с выраженными проблемами мочевыделительной системы препарат назначают с осторожностью.

При лечении ацикловиром гексал генитального герпеса в терапевтическом периоде следует воздержаться от половых связей, даже в случаях отсутствия клинических симптомов.

Способ применения и дозировка ацикловира гексал не отличаются от применения аналогичного препарата других фирм.

[22], [23], [24]

Ацикловир при планировании беременности

Этап планирования беременности – очень важный период в совместной жизни семейной пары. Стоит ли говорить о том, насколько важно физическое и психологическое здоровье будущих родителей для успешного зачатия и полноценного развития внутриутробного плода. К периоду зачатия необходимо как следует подготовить организм, как матери, так и отца ребенка.

Во время подготовки к беременности важно отказаться от всех вредных привычек, правильно питаться, избегать всевозможных малокалорийных диет на период планирования, вести здоровый образ жизни.

Не менее важно до начала планирования пролечить все хронические и острые заболевания в организме. Что касается герпетической инфекции, то, к сожалению, избавиться от неё полностью не предоставляется возможности: если однажды вы «подхватили» вирус герпеса, то останетесь его носителем на всю жизнь. Именно поэтому перед планируемой беременностью рекомендовано пройти профилактический курс лечения вирусной инфекции, чтобы на момент наступления беременности, когда иммунные силы организма ослабевают, снизить шансы проявления герпетического обострения.

При планировании зачатия у пациенток с частыми повторяющимися проявлениями герпеса рекомендовано применение ацикловира в профилактических целях, сопровождая лечение приемом иммуностимулирующих средств и витаминных комплексов.

[25], [26]

Ацикловир на ранних сроках беременности

Появление герпеса у беременных на ранних сроках – достаточно распространенное явление, ведь иммунитет женщины значительно снижается наряду со значительной гормональной перестройкой организма. Герпетические высыпания у беременной представляют особую опасность, если появляются впервые в жизни, и это случается как раз во время беременности. В данной ситуации вирусная инфекция может проникнуть непосредственно в эмбрион, порождая у будущего малыша различные патологии, а также серьезно влияя на сам процесс вынашивания. Поэтому ацикловир на ранних сроках беременности может быть незаменим, а его применение оправдано.

Так как прием мази и крема ацикловир можно считать более безопасным при беременности, чем таблетки или инъекции, то в первом триместре рекомендовано использование наружных аппликаций препарата. Применение таблетированных форм ацикловира может быть назначено после консультации с врачом: изменение стандартной дозировки и длительности приема препарата проводится по показаниям.

[27]

Герпес при беременности — последствия лишая для беременных

Вирусы герпеса многолики и очень опасны для человека. Особую тревогу вызывает инфекция у женщины, ожидающей малыша.

Бытует мнение, что если беременная женщина инфицирована вирусом простого герпеса, то будущий младенец в большой опасности! Но все не так страшно, если заболевание не проявляется (находится в стойкой ремиссии) или за беременной при активной форме заболевания наблюдает инфекционист. Сегодня подходы к ведению пациентов с генитальным герпесом изменились

Чем опасен герпес при беременности

Я беременна, срок небольшой, и у меня генитальный герпес. Значит ли это, что мне нужно прерывать беременность?

Ни в коем случае! Генитальный герпес не является показанием для прерывания беременности. Вирус проникает через плаценту крайне редко. Но для ребенка герпес опасен, если впервые проявился за месяц до родов или повторился за несколько дней до родов, поскольку есть риск заражения малыша в момент его прохождения по инфицированным родовым путям. В случае заражения у младенца разовьется тяжелое заболевание — неонатальный герпес, часто протекающий с поражением центральной нервной системы.

Хотя в период беременности риск передачи вируса герпеса от матери плоду минимален, терпеть проявления генитального герпеса и не принимать противовирусные препараты, боясь последствий лечения для будущего ребенка, не стоит.

После 14 недель беременности при возникновении генитального герпеса возможно лечение противовирусным препаратом ацикловир. После 22 недель возможна терапия валацикловиром.

В подавляющем большинстве случаев вирус простого герпеса передается от матери ребенку во время родов, поэтому чем ближе к окончанию беременности возникает рецидив генитального герпеса, тем выше риск заражения ребенка и тем актуальнее лечение заболевания.

Если первичный генитальный герпес или рецидив заболевания возникли на 36-й неделе беременности или позднее, то врачи не ограничивают лечение 5−10 днями, а продолжают весь период до момента родов. Как и в случае очень частых рецидивов генитального герпеса во время беременности (одна вспышка за 1—2 месяца) — на 36-й неделе начинают упреждающее лечение ацикловиром или его аналогами и продолжают вплоть до момента родов. Цель упреждающего лечения — не допустить возникновения рецидива незадолго до родов и снизить вероятность бессимптомного носительства.

Необходимо помнить, что именно бессимптомное выделение вируса из урогенитального тракта нередко может быть причиной заражения ребенка во время родов.

Даже когда кажется, что повода для беспокойства нет, поскольку проявления генитального герпеса отсутствуют на последних месяцах беременности, все равно на 32—34-й неделе беременности надо обязательно провести исследование мазка (соскоба) из цервикального канала на наличие ДНК вируса простого герпеса 1 и 2 типа методом ПЦР.

Такой анализ необходим при первичном генитальном герпесе или его рецидивах в 1 и/или 2 триместре, рецидивах генитального герпеса до беременности, рецидивах генитального герпеса у полового партнера, поражениях урогенитального тракта неясной причины, антителах к вирусу простого герпеса 1 и 2 типа класса IgM, обнаруженных при плановом обследовании во время беременности.

При высыпаниях или выделении вируса в среду в течение 7 дней до родов, тем более при наличии генитального герпеса к началу родов, делают кесарево сечение для снижения риска передачи вируса от матери ребенку.

Я лишь планирую беременность. И хочу избавиться от рецидивов герпеса, давно преследующих меня. Как вы относитесь к лечению генитального герпеса индукторами интерферона и иммуномодуляторами?

Широкое применение в российских медицинских центрах иммуномодуляторов и препаратов интерферонового ряда (виферон, полиоксидоний, изопринозин и др. ) для лечения герпесвирусных инфекций совершенно не обосновано. Не поможет больному и так называемая «озонотерапия». Эти способы вы не найдете в международных протоколах, рекомендациях по лечению вирусных инфекций у детей и взрослых, в том числе, у беременных женщин. Ни в России, ни за границей не были проведены исследования, доказывающие эффективность этих препаратов согласно всем международным правилам.

Инфекционист, профессионал своего дела никогда не обратится к иммуномодуляторами индукторам интерферона, а будет искать причину заболевания и назначит действующую на сам возбудитель терапию – препараты ацикловир, валацикловир или фамацикловир. При первичном генитальном герпесе на 10 дней, при рецидивах заболевания – в соответствующих дозах на 5 дней.

Терапия должна быть начата как можно раньше при самых первых признаках обострения. Возможно применение противогерпетических препаратов в качестве упреждающего лечения – за 2–3 дня до предполагаемого рецидива, если пациент знает о факторах, провоцирующих его, и на весь период действия фактора риска. Если генитальный герпес тревожит человека чаще 6 раз в год и/или рецидивы снижают качество жизни пациента и приносят ему не только физический, но и серьезный психологический дискомфорт, следует обсудить с пациентом проведение длительной (не менее 12 месяцев) ежедневной супрессивной противовирусной терапии (например валацикловиром). Эффективность такой лечебной тактики для профилактики рецидивов герпетической инфекции доказана всеми международными правилами.

Последствия ветрянки во время беременности

Насколько опасны для беременной женщины «ветрянка» и опоясывающий лишай?

Эти болезни вызывает вирус варицелла-зостер (ВВЗ), который тоже относится к семейству герпесвирусов. Заражают женщин чаще всего дети, которые достаточно легко переносят болезнь. При этом ветряная оспа у взрослого человека может протекать тяжело и быть опасной для его здоровья.

Инфекция передается воздушно-капельным путем от человека к человеку уже за 48 часов до появления сыпи, в весь период высыпаний и на протяжении недели после появления последних пузырьков.

У будущих мам, подхвативших ветрянку, может развиться тяжелая герпетическая пневмония. Поэтому при заболевании ветряной оспой во время беременности необходимо наблюдаться у инфекциониста и в большинстве случаев провести противовирусную терапию.

При ветряной оспе у матери на сроке беременности от 8 до 20 недель заражение плода вирусом варицелла-зостер может привести к фетальной ветряной оспе с развитием у него «синдрома врожденной ветряной оспы» с тяжелыми пороками развития — поражением головного мозга, глаз, дефектами скелета. Поэтому, если женщина заболела ветряной оспой на 1—3-м месяце беременности, врачу следует проинформировать женщину о всех возможных рисках заболевания для плода и обсудить с ней вопрос возможного прерывания беременности.

Во втором и третьем триместрах врач-инфекционист наблюдает за состоянием будущей мамы. Если инфекция протекает тяжело или заражение произошло на последнем месяце беременности, назначают противовирусное лечение ацикловиром или его аналогами. Если ультразвуковое исследование не обнаруживает патологию плода, беременность не прерывают.

Не позднее 96 часов (желательно в первые 48 часов) после контакта беременной женщины с больным ветряной оспы в случае отсутствия у нее антител класса IgG к ВВЗ возможно введение специфического ВВЗ-иммуноглобулина как меры профилактики развития заболевания. Иммунитет сохраняется 3–4 недели, возможно повторное введение через 21 день.

Если будущая мать заболела ветряной оспой в последний месяц беременности, то ребенок может родиться с высыпаниями на коже. При заболевании женщины в последние несколько дней беременности или в первые дни после родов у новорожденного, заразившегося во время родов, симптомы ветряной оспы появляются в первые 11 дней жизни. Наиболее тяжело протекает ветряная оспа у младенцев, матери которых заболели за 5 дней до или через 2−3 дня после родов. При ветряной оспе у матерей рожденным детям вводят специфический иммуноглобулин для профилактики развития заболевания. В случае его тяжелого течения — назначают ацикловир для внутривенного введения.

Заражение ребенка ВВЗ через несколько дней после родов может проявиться постнатальной ветряной оспой в период 12−28-го дня его жизни. Такая форма заболевания протекает менее тяжело, возможно введение специфического иммуноглобулина при риске заболевания и назначение внутривенного ацикловира при деструктивном поражении кожи.

Вакцинация против вируса варицелла-зостер беременным не проводится, поскольку эта живая вакцина. Поэтому при отсутствии у молодой женщины антител класса IgG к ВВЗ перед планированием беременности целесообразно провести вакцинацию против ветряной оспы.

Опоясывающий лишай («вторичная» ВВЗ-инфекция) у беременной не опасен для ребенка. Контакт серонегативной беременной женщины с больным опоясывающим лишаем не желателен, хотя угрозы ее заражения ВВЗ практически нет.

Я лишь планирую беременность. И хочу избавиться от рецидивов герпеса, давно преследующих меня. Как вы относитесь к лечению генитального герпеса индукторами интерферона и иммуномодуляторами?

Широкое применение в российских медицинских центрах иммуномодуляторов и препаратов интерферонового ряда (виферон, полиоксидоний, изопринозин и др.) для лечения герпесвирусных инфекций совершенно не обосновано. Не поможет больному и так называемая «озонотерапия». Эти способы вы не найдете в международных протоколах, рекомендациях по лечению вирусных инфекций у детей и взрослых, в том числе, у беременных женщин. Ни в России, ни за границей не были проведены исследования, доказывающие эффективность этих препаратов согласно всем международным правилам.

Инфекционист, профессионал своего дела никогда не обратится к иммуномодуляторам и индукторам интерферона, а будет искать причину заболевания и назначит действующую на сам возбудитель терапию – препараты ацикловир, валацикловир или фамацикловир. При первичном генитальном герпесе на 10 дней, при рецидивах заболевания – в соответствующих дозах на 5 дней.

Терапия должна быть начата как можно раньше при самых первых признаках обострения. Возможно применение противогерпетических препаратов в качестве упреждающего лечения – за 2–3 дня до предполагаемого рецидива, если пациент знает о факторах, провоцирующих его, и на весь период действия фактора риска. Если генитальный герпес тревожит человека чаще 6 раз в год и/или рецидивы снижают качество жизни пациента и приносят ему не только физический, но и серьезный психологический дискомфорт, следует обсудить с пациентом проведение длительной (не менее 12 месяцев) ежедневной супрессивной противовирусной терапии (например валацикловиром). Эффективность такой лечебной тактики для профилактики рецидивов герпетической инфекции доказана всеми международными правилами.

Если у Вас остались вопросы, Вы можете задать их врачу акушеру-гинекологу или инфекционисту онлайн в приложении Доктис.

Анализ на герпес: метод ИФА и ПЦР-диагностика

Автор

Тимофеева Вероника Леонидовна

Ведущий врач

Гинеколог

Анализ на герпес позволяет определить присутствие в организме вируса герпеса.

Сегодня известно несколько типов вируса герпеса. Наиболее часто встречаются вирус простого герпеса (ВПГ) I-го типа, проявляющийся в виде характерных высыпаний на лице и слизистой рта (так называемая «простуда на губе»), ВПГ II-го типа (генитальный герпес, для которого характерна сыпь на слизистой половых органов), а также опоясывающий герпес (герпес III-го типа).

Герпес может передаваться различными путями – при непосредственном контакте (бытовым путем), воздушно-капельным путем; возможно внутриутробное заражение. В то же время типично заражение герпесом при половом контакте, поэтому герпес включается в  число ЗППП (заболеваний, передающихся половым путем). Также герпес входит в число ToRCH-инфекций, объединяющих заболевания, способные причинить вред плоду во время беременности.

Вирус герпеса не всегда активен. Он может годами присутствовать в организме, не приводя к проявлению каких-либо явных симптомов и активизируясь лишь при снижении иммунитета.

Считается, что вирусом герпеса заражено большинство жителей Земли (по некоторым оценкам – до 90%). Поэтому так важно определить, являетесь ли Вы носителем вируса. Если нет, Вам следует быть особенно внимательным к угрозам возможного заражения, — это позволит Вам сохранить тот потенциал здоровья, которым Вы обладаете.

Анализ на герпес проводится для каждого конкретного типа вируса. Зная, присутствует ли данный тип вируса герпеса в организме или нет, врач получает необходимую информацию для диагностики заболеваний и оценки общего состояния организма.

На сегодняшний день медицина еще не располагает средствами, способными полностью победить герпес. Но подавить активность вируса или предотвратить его переход в активное состояние вполне возможно. Поэтому анализ на герпес является составляющей многих комплексных обследований, а в случае подозрения на герпес он необходим для точной диагностики и назначения адекватного курса лечения.

Когда назначается анализ на герпес

Анализ на герпес обычно назначается:

  • при наличии симптомов, характерных для герпесной инфекции – для того, чтобы подтвердить их герпесную природу, а также для того, чтобы определить, каким именно типом вируса они вызваны;
  • при планировании беременности – обоим партнерам;
  • во время беременности;
  • новоророжденным при инфицированности матери;
  • для того чтобы установить, передалась ли герпесная инфекция при контакте с зараженным партнером.

Методы проведения

Основными методами анализа на герпес являются иммуноферментный анализ (ИФА) и ПЦР-диагностика.

Анализ крови на герпес иммуноферментным методом (ИФА)

Для иммуноферментного анализа на герпес биологическим материалом является кровь.

Организм отвечает на проникновение вируса тем, что вырабатывает для борьбы с ним специфические иммунные тела. Эти тела могут быть обнаружены в крови с помощью серологического исследования. Иммуноферментный анализ показывает наличие в крови антител к вирусу герепеса (Ig G и Ig M).

ПЦР-диагностика герпеса

Метод ПЦР (полимеразной цепной реакции) строится на анализе ДНК во взятом образце биологического материала. Выделяются фрагменты ДНК, характерные для данного типа вируса и многократно воспроизводятся. Умножение позволяет обнаружить вирус, присутствующий даже в незначительных количествах.

Биологическим материалом для ПЦР-диагностики обычно является соскоб (проба, взятая непосредственно с места высыпания), моча, кровь или слюна.

Подготовка к анализу на герпес

Сдавать кровь для иммуноферментного анализа на герпес надо натощак. Желательно это делать утром, так как перед сдачей анализа нельзя есть и пить в течение 8-ми часов. За 1-2 дня до анализа необходимо исключить алкоголь, жирную и жареную пищу. Не следует принимать какие-либо медицинские препараты. Если прием препаратов нельзя прекратить, сообщите об этом врачу. 

Где сдать анализ на герпес в Москве

Сделать анализ на герпес Вы можете в АО«Семейный доктор». Вы можете сдать анализ там, где Вам это наиболее удобно, выбрав поликлинику, которая находится в нужном Вам районе Москвы. В наших поликлиниках Вы можете сдать анализы в выходные и праздничные дни.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

как обезвредить вирус герпеса? — Рамблер/доктор

СодержаниеЗнакомимся: лабиальный и генитальный герпесВзаимоотношения иммунной системы и вируса простого герпесаВирус простого герпеса и беременностьНеобходимое обследованиеЛечение простого герпеса на этапе планирования беременности

С вирусом простого герпеса знаком практически каждый — кто-то лишь понаслышке, а кто-то лично. К сожалению, личное знакомство может перерасти в неприятное соседство, когда инфекция появляется настолько часто, что существенно ухудшает качество жизни. Вопрос о лечении простого герпеса особенно волнует будущих мам. Хочется избавиться от непрошеного гостя до наступления беременности. Как правильно подойти к решению этой проблемы, MedAboutMe узнал у специалистов.

Знакомимся: лабиальный и генитальный герпес

«Простой герпес» — широко распространенное инфекционное заболевание кожи и слизистых оболочек. Проявляется преимущественно болезненными пузырьковыми высыпаниями, расположенными группами или поодиночке. Вызывают его вирусы простого герпеса 1 и 2 типов. Традиционно считается, что у каждого из них есть свое «излюбленное» место. Губы, нос, щеки — для вируса 1 типа или «лабиального герпеса». Кожа и слизистые оболочки половых органов для вируса 2 типа или «генитального герпеса». Однако они вполне успешно могут меняться местами или существовать совместно, утяжеляя течение заболевания.

Вирус простого герпеса обладает уникальными свойствами — пожизненно существовать в организме человека, прячась в нервных клетках чувствительных ганглиев, и активироваться при нарушении работы иммунной системы. Это означает, что после первой встречи избавиться от инфекции уже нельзя, но можно уменьшить частоту обострений с помощью лекарств.

Взаимоотношения иммунной системы и вируса простого герпеса

Между вирусом простого герпеса и иммунной системой складываются особые отношения. В случае редких обострений (1-2 раз в год) иммунитет эффективно контролирует инфекцию, а вот частые рецидивы (1 раз в 3 месяца и более) — указывают на иммунодефицит. Чтобы разобраться, какое обследование и лечение проводится при герпетической инфекции, важно понимать, как именно иммунная система борется с вирусом.

В защите от вируса простого герпеса участвуют 3 звена иммунной системы:

гуморальное звено — специфические антитела (IgG) к вирусам простого герпеса. Они препятствуют распространению вируса в организме, позволяя избежать тяжелых форм заболевания. Во время беременности защищают малыша от заражения герпетической инфекцией, если у будущей мамы случилось обострение лабиального или генитального герпеса. Однако антитела не способны предупредить рецидив заболевания; интерфероновое звено — белки под названием интерфероны, обладают неспецифической противовирусной активностью; клеточное звено — Т-клетки играют решающую роль в предупреждении обострения заболевания.

При герпетической инфекции создается своего рода порочный круг. Временное ослабление иммунитета (клеточного и интерферонового звена), например, на фоне переохлаждения, приводит к активации вируса. В то же время под действием инфекции происходит дальнейшее нарастание иммунодефицита и соответственно увеличивается риск нового обострения.

Вирус простого герпеса и беременность

Вирус простого герпеса входит в число инфекций, которые потенциально опасны для будущей мамы и малыша. Известно, что риск поражения плода при заражении женщины во время беременности половым герпесом доходит до 75%, а в случае рецидива составляет всего лишь 5%. Такая разница объясняется отсутствием или наличием защитных антител в организме соответственно. Однако даже рецидив может протекать с осложнениями в столь деликатный период.

Во время беременности происходит естественное снижение иммунитета — иммуносупрессия. Это позволяет организму женщины успешно выносить ребенка, не воспринимая его как нечто чужеродное. В то же время временное ослабление защитных сил создает благоприятные условия для заражения герпесом или активации «спящего» вируса.

Комментирует Изабелла Рафаэловна Чарчян, акушер-гинеколог

Чтобы малыш родился здоровым, парам стоит планировать беременность заранее и уделить внимание своему здоровью.

Важным этапом планирования должно стать обследование на наличие таких инфекций как краснуха, герпес, токсоплазмоз и цитомегаловирус, ведь они способны вызвать серьезные проблемы в развитии плода. Опасно, если женщина заразилась герпесом, уже будучи беременной. Так, заражение до 10-й недели вынашивания ребенка чревато как поражениями органов будущего малыша, врожденными уродствами, так и выкидышем. Заражение герпесом во II-III триместре беременности, особенно после 36-й недели, опасно поражениями центральной нервной системы, кожи, внутренних органов плода.

Необходимое обследование

Исследования, позволяющие определить наличие вируса простого герпеса и защитных антител в организме женщины, входят в перечень необходимых анализов на этапе планирования беременности. Однако их недостаточно, если заболевание носит рецидивирующий характер (4-6 и более обострений в год). В этом случае врач гинеколог направляет к аллергологу-иммунологу для оценки работы иммунной системы и ее коррекции.

Специалист назначит исследование иммунного статуса (гуморальное, клеточное и интерфероновое звено), по результатам которого будет подобрана иммуномодулирующая терапия. Помимо этого он порекомендует сдать анализ крови на некоторые инфекции: гепатит В, С, сифилис и ВИЧ. Дело в том, что наличие этих заболеваний может быть первичной причиной иммунодефицита.

Комментирует Изабелла Рафаэловна Чарчян, акушер-гинеколог

Чтобы выяснить наличие вируса герпеса в организме будущей матери, проводится тест на иммуноглобулины M и G, а также берется мазок из шейки матки на наличие вируса простого герпеса (ВПГ). Если иммуноглобулины M и G отсутствуют в организме, значит, что женщина не сталкивалась с герпесом — в таком случае ни она, ни ее малыш не защищены от него. При первом заражении герпесом в анализе будет обнаружен иммуноглобулин М. В этом случае вам необходимо лечение. Иммуноглобулин G говорит о том, что в организме женщины уже есть антитела, которые защитят малыша от воздействия вируса.

Лечение простого герпеса на этапе планирования беременности

Часто рецидивирующую, изматывающую герпетическую инфекцию рекомендуется пролечить во время планирования беременности. Согласно клиническим рекомендациям врачи следуют схеме, состоящей из трех этапов:

лечение в период обострения заболевания; лечение в период ремиссии; вакцинация.

Каждое обострение лабиального и полового герпеса должно сопровождаться приемом противовирусного препарата в таблетках (ацикловир, валацикловир или фамцикловир), чтобы подавить размножение вируса. В помощь иммунной системе назначаются лекарства группы интерферона или индукторов интерферона (Виферон, Кагоцел, Амиксин, Циклоферон и другие), чтобы усилить противовирусный иммунитет.

После того, как обострение стихает и наступает период ремиссии, врач аллерголог-иммунолог рекомендует профилактический курс иммуномодуляторов и поливитаминов с целью коррекции работы иммунной системы. Выбор лекарств осуществляется на основании результатов исследования иммунного статуса.

Последний этап — вакцинация против вируса простого герпеса (например, вакцина Витагерпавак). Учитывая, что при частых обострениях заболевания страдают преимущественно Т-клетки, основная задача иммунизации — нормализация работы именно клеточного звена иммунной системы. Вакцинация предупреждает рецидивы и облегчает течение герпетической инфекции, что позволяет женщине с меньшим риском перенести период беременности.

Комментирует Изабелла Рафаэловна Чарчян, акушер-гинеколог

Вирус, если он уже есть в организме, невозможно удалить, однако снизить количество рецидивов можно при помощи таких препаратов как Ацикловир, Фамцикловир или Валацикловир, возможно использование лекарств в форме свечей — Виферон или Кипферон.

Помимо этого, важно отказаться от вредных привычек и пройти курс общеукрепляющего лечения, повышающего иммунитет (например, прием витаминов, закаливание). И главное — обязательно обследоваться еще на этапе планирования беременности.

Микофенолата мофетил инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Mycophenolate mofetil капс. 250 мг: 10 шт. (45784)

Микофенолата мофетил

💊 Состав препарата Микофенолата мофетил

✅ Применение препарата Микофенолата мофетил


Сохраните у себя

Поделиться с друзьями

Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

Описание активных компонентов препарата Микофенолата мофетил (Mycophenolate mofetil)

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Дата обновления: 2021.09.03

Владелец регистрационного удостоверения:

Код ATX: L04AA06 (Mycophenolic acid)

Лекарственная форма


Микофенолата мофетил

Капс. 250 мг: 10 шт.

рег. №: ЛП-004231 от 05.04.17 — Действующее

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Микофенолата мофетил


Капсулы твердые желатиновые № 1, с коричневым корпусом, с надписью «266» черными чернилами и крышечкой голубого цвета; содержимое капсул — гранулированный порошок белого или почти белого цвета.

1 капс.
микофенолата мофетил250 мг

Вспомогательные вещества: кроскармеллоза натрия — 2 мг, крахмал прежелатинизированный — 37.5 мг, повидон К90 — 7.5 мг, магния стеарат — 3 мг.

Состав корпуса капсулы: железа оксид красный — 0.36 %, железа оксид желтый — 0.6 %, титана диоксид — 2.4375 %, желатин — 82.02 %, вода — 14.5 % натрия лаурилсульфат — 0.08 %
Состав крышечки капсулы: титана диоксид 2.4375 %, краситель индигокармин — 0.018 %, желатин 82.96 %, вода — 14.5 %, натрия лаурилсульфат — 0.08 %.
Состав чернил: шеллак, дегидратированный спирт*, изопропиловый спирт*, бутиловый спирт*, пропиленгликоль*, концентрированный раствор аммиака*, железа оксид черный, гидроксид калия, вода очищенная*.
* вещества, которые удаляются в процессе нанесения чернил на капсулы и не присутствуют в готовой лекарственной форме.

10 шт. — блистеры ПВХ/ПВДХ (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Иммунодепрессивное средство. Микофенолата мофетил (ММФ) представляет собой 2-морфолиноэтиловый эфир микофеноловой кислоты (МФК). МФК — мощный селективный неконкурентный и обратимый ингибитор инозинмонофосфатдегидрогеназы (ИМФДГ), который подавляет синтез гуанозиновых нуклеотидов de novo. Механизм, путем которого МФК подавляет ферментную активность ИМФДГ, по-видимому, связан с тем, что МФК структурно имитирует как кофактор никотинамиддинуклеотидфосфата, так и катализирующую молекулу воды. Это препятствует окислению ИМФ в ксантозо-5-монофосфат — важнейший этап биосинтеза гуанозиновых нуклеотидов de novo. МФК оказывает более выраженное цитостатическое действие на лимфоциты, чем на другие клетки, поскольку пролиферация Т- и В-лимфоцитов очень сильно зависит от синтеза пуринов de novo, в то время как клетки других типов могут переходить на обходные пути метаболизма.

Фармакокинетика

После перорального приема происходит быстрое и полное всасывание и полный пресистемный метаболизм ММФ с образованием активного метаболита — МФК. Биодоступность ММФ при пероральном приеме, в соответствии с величиной площади AUCМФК, составляет, в среднем, 94% от таковой при его в/в введении. После перорального приема концентрации ММФ в плазме не определяются (ниже порога определения — 0.4 мкг/мл).

В раннем посттрансплантационном периоде (до 40 дней после пересадки почки, сердца или печени) средние величины AUC были примерно на 30% ниже, а Cmax — примерно на 40% ниже, чем в позднем посттрансплантационном периоде (3-6 мес после пересадки).

Прием пищи не влияет на степень всасывания ММФ (UCМФК) при его применении в дозе 1.5 г 2 раза/сут у пациентов после трансплантации почки. Однако Cmax МФК при приеме микофенолата мофетила во время еды снижается на 40%.

Как правило, примерно через 6-12 ч после приема микофенолата мофетила наблюдается вторичное повышение концентрации МФК в плазме, что свидетельствует о печеночно-кишечной рециркуляции ММФ. При одновременном применении колестирамина AUCМФК снижается примерно на 40%, что свидетельствует о прерывании печеночно-кишечной рециркуляции.

В клинически значимых концентрациях МФК на 97% связывается с альбумином плазмы.

МФК метаболизируется, в основном, под действием глюкуронилтрансферазы (изоформа гена UGT 1А9) с образованием фармакологически неактивного фенольного глюкуронида МФК (МФКГ). In vivo МФКГ обратно превращается в свободную МФК в ходе печеночно-кишечной рециркуляции с образованием ацилглюкуронида, который обладает фармакологической активностью и возможно является причиной некоторых побочных эффектов МФК (диарея, лейкопения).

После перорального приема радиоактивно меченного ММФ 93% полученной дозы выводится с мочой, 6% — с калом. Большая часть (около 87%) введенной дозы выводится с мочой в виде МФКГ. Незначительные количества ММФ (<1% дозы) выводятся с мочой в виде МФК.

Клинически определяемые концентрации МФК и МФКГ не удаляются путем гемодиализа. Однако при более высоких концентрациях МФКГ (>100 мкг/мл) некоторая его часть может быть удалена. Секвестранты желчных кислот типа колестирамина снижают AUCМФК, прерывая печеночно-кишечную рециркуляцию.

Распределение МФК зависит от нескольких транспортеров: транспортный полипептид органических анионов (ТПОА) и белок, ассоциированный с множественной лекарственной устойчивостью-2 (БАМЛУ-2). Изоформы ТПОА, БАМЛУ-2, а также белок резистентности рака молочной железы (БРРМ) являются транспортерами, ассоциированными с экскрецией глюкуронида через желчь. Белок множественной лекарственной резистентности-1 также может принимать участие в переносе МФК, но его участие ограничено процессом всасывания. МФК и его метаболиты потенциально могут вступать в реакцию с транспортерами органических анионов в почках.

Показания активных веществ препарата Микофенолата мофетил

Микофенолата мофетил применяют в виде комбинированной терапии с циклоспорином и ГКС.

Взрослые и дети с площадью поверхности тела >1.5 м2(примерный детский возраст старше 14 лет): профилактика острого отторжения трансплантата у пациентов после аллогенной пересадки почки.

Взрослые: профилактика острого отторжения трансплантата у пациентов после аллогенной пересадки сердца; профилактика острого отторжения трансплантата у пациентов после аллогенной трансплантации печени.

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Внутрь. Применяют в составе комбинированной терапии с циклоспорином и ГКС. Режим дозирования устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, схемы терапии и возраста (площади поверхности тела) пациента.

Побочное действие

Реакции гиперчувствительности: ангионевротический отек, анафилактические реакции.

Инфекционные заболевания: очень часто — сепсис, кандидоз ЖКТ, инфекции мочевыводящих путей, простой герпес, опоясывающий герпес; часто — пневмония, грипп, инфекции дыхательных путей, респираторный монилиаз, инфекции ЖКТ, кандидоз, гастроэнтерит, бронхит, фарингит, синусит, грибковая инфекция кожи, кандидоз кожи, вагинальный кандидоз, ринит.

Доброкачественные, злокачественные и неуточненные новообразования (включая кисты и полипы): часто — рак кожи, доброкачественное новообразование кожи.

Со стороны системы кроветворения: очень часто — лейкопения, тромбоцитопения, анемия; часто — панцитопения, лейкоцитоз.

Со стороны обмена веществ: часто — ацидоз, гиперкалиемия, гипокалиемия, гипергликемия, гипомагниемия, гипокальциемия, гиперхолестеринемия, гиперлипидемия, гипофосфатемия, гиперурикемия, подагра, анорексия.

Со стороны психики: часто — возбуждение, спутанность сознания, депрессия, тревога, нарушение мышления, бессонница.

Со стороны нервной системы: часто — судороги, гипертонус, тремор, сонливость, миастенический синдром, головокружение, головная боль, парестезия, дисгевзия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — тахикардия, артериальная гипотензия, артериальная гипертензия, вазодилатация.

Со стороны дыхательной системы: часто — плевральный выпот, одышка, кашель.

Со стороны пищеварительной системы: очень часто — рвота, боль в животе, диарея, тошнота; часто — желудочно-кишечное кровотечение, перитонит, кишечная непроходимость, колит, язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки, гастрит, эзофагит, стоматит, запор, диспепсия, метеоризм, отрыжка.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: часто — гепатит, желтуха, гипербилирубинемия.

Со стороны кожи и подкожных тканей: часто — гипертрофия кожи, сыпь, акне, алопеция.

Со стороны лабораторных показателей: часто — повышение активности печеночных ферментов, повышение уровня креатинина в крови, повышение уровня ЛДГ в крови, повышение уровня мочевины в крови, повышение активности ЩФ в крови.

Прочие: артралгия, почечная недостаточность, отек, лихорадка, озноб, боль, недомогание, астения, снижение массы тела.

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к микофенолата мофетилу. Дефицит гипоксантингуанинфосфорибозилтрансферазы (редкое генетическое заболевание, обусловленное наследственным дефицитом гипоксантингуанинфосфорибозилтрансферазы — синдромы Леша-Нихена и Келли-Зигмиллера). Одновременный прием с азатиоприном. Дети с площадью поверхности тела <1.5 м2 (примерный детский возраст до 14 лет). Беременность, период грудного вскармливания. Женщины детородного потенциала, не использующие высокоэффективные методы контрацепции. Женщины детородного потенциала без предварительного проведения теста на беременность, чтобы исключить непреднамеренное применение микофенолата мофетила при беременности.

С осторожностью: заболевания ЖКТ в фазе обострения. Переход с комбинированной терапии, включающей иммуносупрессанты, обладающие влиянием на печеночно-кишечную рециркуляцию МФК, например, циклоспорин, на терапию препаратами, лишенными данного эффекта, например, такролимус, сиролимус и белатацепт, и наоборот. Одновременное применение препаратов, оказывающих влияние на печеночно-кишечный цикл МФК, например, колестирамин, севеламер, антибиотики, и глюкуронирование, например, исавуконазол.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение при беременности (вследствие мутагенного и тератогенного потенциала микофенолата мофетила). Применение микофенолата мофетила противопоказано в период грудного вскармливания в связи с возможностью серьезных нежелательных реакций у детей, находящихся на грудном вскармливании.

Применение микофенолата мофетила противопоказано у женщин детородного потенциала, не использующих высокоэффективные методы контрацепции. Перед началом терапии пациенток с репродуктивным потенциалом необходимо проинформировать о повышенном риске смерти плода и врожденных пороках развития; следует провести консультацию о мерах предотвращения беременности и ее планировании.

Применение при нарушениях функции почек

У пациентов, перенесших пересадку почки, с тяжелой хронической почечной недостаточностью (скорость клубочковой фильтрации менее 25 мл/мин/1,73 м2) вне ближайшего посттрансплантационного периода следует избегать применения доз выше 1 г 2 раза/сут.

Коррекция дозы пациентам с задержкой функции почечного трансплантата не рекомендуется, однако таким пациентам необходимо тщательное медицинское наблюдение.

Применение у детей

Противопоказано применение у детей с площадью поверхности тела <1.5 м2 (примерный детский возраст до 14 лет). У детей с площадью поверхности тела >1.5 м2 микофенолата мофетил применяют для профилактики острого отторжения трансплантата после аллогенной пересадки почки.

Применение у пожилых пациентов

У пациентов пожилого возраста (≥65 лет) может возрастать риск нежелательных явлений, например, некоторых инфекций (включая тканевые инвазивные формы манифестной цитомегаловирусной инфекции), желудочно-кишечных кровотечений и отека легких по сравнению с более молодыми пациентами.

Особые указания

У больных, принимающих микофенолата мофетил, повышен риск возникновения лимфом и других злокачественных опухолей, в частности, рака кожи. Следует ограничить воздействие солнечных и ультрафиолетовых лучей ношением соответствующей закрытой одежды и использованием солнцезащитных кремов с высоким значением защитного фактора.

На фоне применения микофенолата мофетила существует повышенный риск развития оппортунистических инфекций (бактериальных, грибковых, вирусных и протозойных), инфекций с летальным исходом и сепсиса. Подобные случаи включают реактивацию латентной вирусной инфекции, например, гепатита В или С, или инфекции, вызванной полиомавирусами (нефропатия, ассоциированная с ВК-вирусом, ПМЛ, ассоциированная с JC-вирусом). Сообщалось о случаях развития гепатита вследствие реактивации вирусов гепатита В или С у пациентов-носителей вирусов гепатита В или С, получавших иммуносупрессивную терапию. Данные инфекции часто связаны с высокой общей иммуносуппрессивной нагрузкой и могут приводить к серьезным нарушениям или к летальному исходу, что следует учитывать при проведении дифференциальной диагностики пациентов с иммуносупрессией и ухудшением функции почек или неврологическими симптомами.

При применении микофенолата мофетила в комбинации с другими иммуносупрессантами наблюдались случаи гипогаммаглобулинемии при рецидивирующих инфекциях. В некоторых из этих случаев переход с микофенолата мофетила на альтернативный иммуносупрессант приводил к нормализации уровней IgG в сыворотке крови.

У пациентов с рецидивирующими инфекциями, получающих микофенолата мофетил, следует измерять уровень иммуноглобулинов в сыворотке крови. При устойчивой, клинически значимой гипогаммаглобулинемии необходимо применять соответствующие клинические меры, с учетом возможных цитостатических эффектов, которые МФК оказывает на Т и В лимфоциты.

Имеются данные о развитии бронхоэктазов у взрослых и детей, которые получали микофенолата мофетил, в комбинации с другими иммуносупрессантами. В некоторых из этих случаев переход с микофенолата мофетила на другой иммуносупрессант приводил к снижению выраженности симптомов со стороны дыхательной системы. Риск развития бронхоэктазов может быть связан с гипогаммаглобулинемией или с прямым воздействием на легкие. Имеются отдельные сообщения об интерстициальном заболевании легких и легочном фиброзе, некоторые из которых были с летальным исходом. Рекомендуется обследовать пациентов со стойкими легочными симптомами, такими как кашель и одышка.

Случаи развития ПККА наблюдались у пациентов, принимавших микофенолата мофетил в комбинации с другими иммуносупрессивными препаратами. Механизм развития ПККА при применении микофенолата мофетила не известен, равно как и вклад других иммуносупрессантов и их комбинации. В некоторых случаях ПККА была обратимой после снижения дозы микофенолата мофетила или его отмены. Однако, у пациентов, перенесших трансплантацию, снижение иммуносупрессии может поставить под угрозу трансплантат.

Пациенты, получающие ММФ, должны быть проинформированы о необходимости незамедлительно сообщать врачу о любых признаках инфекции, неожиданного возникновения гематом, кровотечений или других признаках угнетения костного мозга.

При лечении ММФ необходимо определять развернутую формулу крови в течение первого месяца еженедельно, в течение второго и третьего месяцев лечения — 2 раза в месяц, а затем на протяжении первого года — ежемесячно. Особое внимание следует обратить на возможность развития нейтропении. Нейтропения может быть связана как с приемом ММФ, так и с применением других лекарственных препаратов, вирусными инфекциями или сочетанием этих причин. При возникновении нейтропении (абсолютное число нейтрофилов <1.3×103/мкл) необходимо прервать лечение ММФ или уменьшить дозу, при этом проводя тщательное наблюдение за этими пациентами.

Пациентам, получающим микофенолата мофетил, не следует быть донорами крови в период лечения и, как минимум, в течение 6 недель после его последнего приема.

В ходе лечения ММФ вакцинация может быть менее эффективной; необходимо избегать применения живых ослабленных вакцин. Можно проводить противогриппозную вакцинацию в соответствии с национальными рекомендациями.

Прием ММФ может сопровождаться побочными реакциями со стороны ЖКТ (изъязвление слизистой оболочки ЖКТ, желудочно-кишечные кровотечения, перфорации ЖКТ). Необходимо соблюдать осторожность при применении ММФ у пациентов с заболеваниями пищеварительного тракта в стадии обострения.

ММФ является ингибитором ИМФДГ, не следует применять его у пациентов с редким генетически обусловленным наследственным дефицитом гипоксантингуанинфосфорибозилтрансферазы (синдромы Леша-Найена и Келли-Зигмиллера).

Микофенолат является мощным тератогеном для человека. Отмечались случаи спонтанных абортов (с частотой от 45% до 49%) и врожденных пороков развития (расчетная частота от 23% до 27%) при применении ММФ во время беременности.

Лечащему врачу следует убедиться, что женщина, принимающая микофенолат, понимает риск нанесения вреда ребенку, необходимость в эффективной контрацепции, а также необходимость незамедлительной консультации с лечащим врачом, если вероятно наступление беременности.

Женщины детородного потенциала должны использовать как минимум один надежный метод контрацепции перед началом, во время лечения и в течение 6 недель после прекращения терапии микофенолата мофетилом, если воздержание от половой жизни невозможно. Предпочтительно использовать 2 взаимодополняющих метода контрацепции одновременно для минимизации возможности неэффективной контрацепции и наступления незапланированной беременности.

Донорство спермы не разрешено в период лечения и в течение 90 дней после последнего приема микофенолата мофетила.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В период лечения пациентам следует избегать вождения автотранспорта и другой деятельности, требующей высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении ММФ и ацикловира наблюдались более высокие концентрации ацикловира в плазме, чем при применении только ацикловира. Изменения показателей фармакокинетики (а именно, повышение концентрации МФКГ на 8%) МФКГ (фенольный глюкуронид МФК) были минимальными и не считаются клинически значимыми. Поскольку плазменные концентрации МФКГ, как и ацикловира, повышаются при почечной недостаточности, есть вероятность, что ММФ и ацикловир (или его пролекарства, например, валацикловир) конкурируют в отношении канальцевой секреции, что может приводить к дальнейшему повышению концентрации обоих лекарственных средств.

При совместном применении микофенолата мофетила с антацидами (алюминия и магния гидроксид) и с ингибиторами протонного насоса (лансопразол и пантопразол) наблюдалось снижение концентрации МФК. Однако значительная разница между частотами отторжения трансплантата у пациентов, принимающих микофенолата мофетил одновременно с ингибиторами протонного насоса и без таковых, отсутствовала. Данное заключение теоретически распространяется и на все антациды, так как при приеме магния и алюминия гидроксида одновременно с микофенолата мофетилом концентрация МФК снижается в гораздо меньшей степени, чем при одновременном приеме микофенолата мофетила с ингибиторами протонного насоса.

Следует соблюдать осторожность при применении лекарственных препаратов, которые влияют на печеночно-кишечную циркуляцию (например, колестирамин, циклоспорин, антибиотики), в силу их потенциала снижать эффективность микофенолата мофетила.

Необходимо соблюдать осторожность при одновременном применении колестирамина из-за возможности снижения эффективности микофенолата мофетила.

ММФ не влияет на фармакокинетику циклоспорина. Однако, при прекращении одновременного применения циклоспорина следует ожидать увеличения AUCМФК примерно на 30%. Циклоспорин влияет на печеночно-кишечную рециркуляцию МФК, что может привести к снижению экспозиции МФК примерно на 30-50% у пациентов после трансплантации почек, получающих микофенолата мофетил и циклоспорин. Напротив, при переходе пациентов с терапии циклоспорином на терапию иммуносупрессантами, не влияющими на печеночно-кишечную рециркуляцию МФК, следует ожидать изменение экспозиции МФК.

Антибиотики, приводящие к гибели бактерий, продуцирующих β-глюкуронидазу в кишечнике (например, антибиотики из группы аминогликозидов, цефалоспоринов, фторхинолонов и пенициллинов), могут нарушать печеночно-кишечную рециркуляцию МФКГ/МФК, что, в свою очередь, может привести к снижению системной экспозиции МФК.

При одновременном применении с препаратами, ингибирующими глюкуронирование МФК (исавуконазол и телмисартан), ее экспозиция может увеличиться.

У пациентов, которые не принимали циклоспорин, одновременный прием микофенолата мофетила и рифампицина приводил к уменьшению экспозиции МФК на 18-70% (AUC0-12). Рекомендуется контроль экспозиции МФК и коррекция дозы микофенолата мофетила для поддержания клинического эффекта при совместном применении.

Одновременное применение севеламера и МФК у взрослых и детей снижало Сmax и AUC0-12 МФК на 30% и 25%, соответственно, без каких-либо клинических последствий (например, отторжения трансплантата). Тем не менее, рекомендуется принимать микофенолата мофетил как минимум за 1 ч до или через 3 ч после приема севеламера для минимизации воздействия на всасывание МФК. Данные в отношении применения микофенолата мофетила совместно с препаратами, отличными от севеламера и связывающими фосфаты, отсутствуют.

У пациентов после пересадки печени, начавших терапию микофенолата мофетилом и такролимусом, не отмечалось значимого воздействия на AUC и Сmax МФК (активного метаболита микофенолата мофетила). Напротив, у пациентов с печеночным трансплантатом после многократного приема микофенолата мофетила в дозе 1,5 г 2 раза/сут AUC такролимуса возрастала примерно на 20%. У пациентов после трансплантации почек применение микофенолата мофетила, по-видимому, не влияло на концентрацию такролимуса.

Живые ослабленные вакцины не следует вводить пациентам в состоянии иммунодепрессии. Антителообразование в ответ на другие вакцины может быть снижено.


Сохраните у себя

Поделиться с друзьями

Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

Микофенолат Сандоз инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Mycophenolate Sandoz таб., покрытые пленочной оболочкой, 500 мг: 50 шт. (37992)

Микофенолат Сандоз

💊 Состав препарата Микофенолат Сандоз

✅ Применение препарата Микофенолат Сандоз


Сохраните у себя

Поделиться с друзьями

Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

⚠️ Государственная регистрация данного препарата отменена

Описание активных компонентов препарата Микофенолат Сандоз (Mycophenolate Sandoz)

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Дата обновления: 2021.09.03

Владелец регистрационного удостоверения:

Код ATX: L04AA06 (Mycophenolic acid)

Лекарственная форма


Микофенолат Сандоз

Таб., покрытые пленочной оболочкой, 500 мг: 50 шт.

рег. №: ЛП-001816 от 29.08.12 — Отмена Гос. регистрации

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Микофенолат Сандоз


Таблетки, покрытые пленочной оболочкой серого с розоватым оттенком цвета, овальные, двояковыпуклые; на поперечном срезе ядро таблетки белого или почти белого цвета.

1 таб.
микофенолата мофетил500 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая 281 мг, кроскармеллоза натрия 30 мг, повидон 22 мг, магния стеарат 9 мг, тальк 18 мг.

Состав пленочной оболочки: опадрай фиолетовый 20B50135 25 мг.

10 шт. — блистеры из ПВХ/алюминиевой фольги (5) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Иммунодепрессивное средство. Микофенолата мофетил (ММФ) представляет собой 2-морфолиноэтиловый эфир микофеноловой кислоты (МФК). МФК — мощный селективный неконкурентный и обратимый ингибитор инозинмонофосфатдегидрогеназы (ИМФДГ), который подавляет синтез гуанозиновых нуклеотидов de novo. Механизм, путем которого МФК подавляет ферментную активность ИМФДГ, по-видимому, связан с тем, что МФК структурно имитирует как кофактор никотинамиддинуклеотидфосфата, так и катализирующую молекулу воды. Это препятствует окислению ИМФ в ксантозо-5-монофосфат — важнейший этап биосинтеза гуанозиновых нуклеотидов de novo. МФК оказывает более выраженное цитостатическое действие на лимфоциты, чем на другие клетки, поскольку пролиферация Т- и В-лимфоцитов очень сильно зависит от синтеза пуринов de novo, в то время как клетки других типов могут переходить на обходные пути метаболизма.

Фармакокинетика

После перорального приема происходит быстрое и полное всасывание и полный пресистемный метаболизм ММФ с образованием активного метаболита — МФК. Биодоступность ММФ при пероральном приеме, в соответствии с величиной площади AUCМФК, составляет, в среднем, 94% от таковой при его в/в введении. После перорального приема концентрации ММФ в плазме не определяются (ниже порога определения — 0.4 мкг/мл).

В раннем посттрансплантационном периоде (до 40 дней после пересадки почки, сердца или печени) средние величины AUC были примерно на 30% ниже, а Cmax — примерно на 40% ниже, чем в позднем посттрансплантационном периоде (3-6 мес после пересадки).

Прием пищи не влияет на степень всасывания ММФ (UCМФК) при его применении в дозе 1.5 г 2 раза/сут у пациентов после трансплантации почки. Однако Cmax МФК при приеме микофенолата мофетила во время еды снижается на 40%.

Как правило, примерно через 6-12 ч после приема микофенолата мофетила наблюдается вторичное повышение концентрации МФК в плазме, что свидетельствует о печеночно-кишечной рециркуляции ММФ. При одновременном применении колестирамина AUCМФК снижается примерно на 40%, что свидетельствует о прерывании печеночно-кишечной рециркуляции.

В клинически значимых концентрациях МФК на 97% связывается с альбумином плазмы.

МФК метаболизируется, в основном, под действием глюкуронилтрансферазы (изоформа гена UGT 1А9) с образованием фармакологически неактивного фенольного глюкуронида МФК (МФКГ). In vivo МФКГ обратно превращается в свободную МФК в ходе печеночно-кишечной рециркуляции с образованием ацилглюкуронида, который обладает фармакологической активностью и возможно является причиной некоторых побочных эффектов МФК (диарея, лейкопения).

После перорального приема радиоактивно меченного ММФ 93% полученной дозы выводится с мочой, 6% — с калом. Большая часть (около 87%) введенной дозы выводится с мочой в виде МФКГ. Незначительные количества ММФ (<1% дозы) выводятся с мочой в виде МФК.

Клинически определяемые концентрации МФК и МФКГ не удаляются путем гемодиализа. Однако при более высоких концентрациях МФКГ (>100 мкг/мл) некоторая его часть может быть удалена. Секвестранты желчных кислот типа колестирамина снижают AUCМФК, прерывая печеночно-кишечную рециркуляцию.

Распределение МФК зависит от нескольких транспортеров: транспортный полипептид органических анионов (ТПОА) и белок, ассоциированный с множественной лекарственной устойчивостью-2 (БАМЛУ-2). Изоформы ТПОА, БАМЛУ-2, а также белок резистентности рака молочной железы (БРРМ) являются транспортерами, ассоциированными с экскрецией глюкуронида через желчь. Белок множественной лекарственной резистентности-1 также может принимать участие в переносе МФК, но его участие ограничено процессом всасывания. МФК и его метаболиты потенциально могут вступать в реакцию с транспортерами органических анионов в почках.

Показания активных веществ препарата Микофенолат Сандоз

Микофенолата мофетил применяют в виде комбинированной терапии с циклоспорином и ГКС.

Взрослые и дети с площадью поверхности тела >1.5 м2(примерный детский возраст старше 14 лет): профилактика острого отторжения трансплантата у пациентов после аллогенной пересадки почки.

Взрослые: профилактика острого отторжения трансплантата у пациентов после аллогенной пересадки сердца; профилактика острого отторжения трансплантата у пациентов после аллогенной трансплантации печени.

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Внутрь. Применяют в составе комбинированной терапии с циклоспорином и ГКС. Режим дозирования устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, схемы терапии и возраста (площади поверхности тела) пациента.

Побочное действие

Реакции гиперчувствительности: ангионевротический отек, анафилактические реакции.

Инфекционные заболевания: очень часто — сепсис, кандидоз ЖКТ, инфекции мочевыводящих путей, простой герпес, опоясывающий герпес; часто — пневмония, грипп, инфекции дыхательных путей, респираторный монилиаз, инфекции ЖКТ, кандидоз, гастроэнтерит, бронхит, фарингит, синусит, грибковая инфекция кожи, кандидоз кожи, вагинальный кандидоз, ринит.

Доброкачественные, злокачественные и неуточненные новообразования (включая кисты и полипы): часто — рак кожи, доброкачественное новообразование кожи.

Со стороны системы кроветворения: очень часто — лейкопения, тромбоцитопения, анемия; часто — панцитопения, лейкоцитоз.

Со стороны обмена веществ: часто — ацидоз, гиперкалиемия, гипокалиемия, гипергликемия, гипомагниемия, гипокальциемия, гиперхолестеринемия, гиперлипидемия, гипофосфатемия, гиперурикемия, подагра, анорексия.

Со стороны психики: часто — возбуждение, спутанность сознания, депрессия, тревога, нарушение мышления, бессонница.

Со стороны нервной системы: часто — судороги, гипертонус, тремор, сонливость, миастенический синдром, головокружение, головная боль, парестезия, дисгевзия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — тахикардия, артериальная гипотензия, артериальная гипертензия, вазодилатация.

Со стороны дыхательной системы: часто — плевральный выпот, одышка, кашель.

Со стороны пищеварительной системы: очень часто — рвота, боль в животе, диарея, тошнота; часто — желудочно-кишечное кровотечение, перитонит, кишечная непроходимость, колит, язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки, гастрит, эзофагит, стоматит, запор, диспепсия, метеоризм, отрыжка.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: часто — гепатит, желтуха, гипербилирубинемия.

Со стороны кожи и подкожных тканей: часто — гипертрофия кожи, сыпь, акне, алопеция.

Со стороны лабораторных показателей: часто — повышение активности печеночных ферментов, повышение уровня креатинина в крови, повышение уровня ЛДГ в крови, повышение уровня мочевины в крови, повышение активности ЩФ в крови.

Прочие: артралгия, почечная недостаточность, отек, лихорадка, озноб, боль, недомогание, астения, снижение массы тела.

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к микофенолата мофетилу. Дефицит гипоксантингуанинфосфорибозилтрансферазы (редкое генетическое заболевание, обусловленное наследственным дефицитом гипоксантингуанинфосфорибозилтрансферазы — синдромы Леша-Нихена и Келли-Зигмиллера). Одновременный прием с азатиоприном. Дети с площадью поверхности тела <1.5 м2 (примерный детский возраст до 14 лет). Беременность, период грудного вскармливания. Женщины детородного потенциала, не использующие высокоэффективные методы контрацепции. Женщины детородного потенциала без предварительного проведения теста на беременность, чтобы исключить непреднамеренное применение микофенолата мофетила при беременности.

С осторожностью: заболевания ЖКТ в фазе обострения. Переход с комбинированной терапии, включающей иммуносупрессанты, обладающие влиянием на печеночно-кишечную рециркуляцию МФК, например, циклоспорин, на терапию препаратами, лишенными данного эффекта, например, такролимус, сиролимус и белатацепт, и наоборот. Одновременное применение препаратов, оказывающих влияние на печеночно-кишечный цикл МФК, например, колестирамин, севеламер, антибиотики, и глюкуронирование, например, исавуконазол.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение при беременности (вследствие мутагенного и тератогенного потенциала микофенолата мофетила). Применение микофенолата мофетила противопоказано в период грудного вскармливания в связи с возможностью серьезных нежелательных реакций у детей, находящихся на грудном вскармливании.

Применение микофенолата мофетила противопоказано у женщин детородного потенциала, не использующих высокоэффективные методы контрацепции. Перед началом терапии пациенток с репродуктивным потенциалом необходимо проинформировать о повышенном риске смерти плода и врожденных пороках развития; следует провести консультацию о мерах предотвращения беременности и ее планировании.

Применение при нарушениях функции почек

У пациентов, перенесших пересадку почки, с тяжелой хронической почечной недостаточностью (скорость клубочковой фильтрации менее 25 мл/мин/1,73 м2) вне ближайшего посттрансплантационного периода следует избегать применения доз выше 1 г 2 раза/сут.

Коррекция дозы пациентам с задержкой функции почечного трансплантата не рекомендуется, однако таким пациентам необходимо тщательное медицинское наблюдение.

Применение у детей

Противопоказано применение у детей с площадью поверхности тела <1.5 м2 (примерный детский возраст до 14 лет). У детей с площадью поверхности тела >1.5 м2 микофенолата мофетил применяют для профилактики острого отторжения трансплантата после аллогенной пересадки почки.

Применение у пожилых пациентов

У пациентов пожилого возраста (≥65 лет) может возрастать риск нежелательных явлений, например, некоторых инфекций (включая тканевые инвазивные формы манифестной цитомегаловирусной инфекции), желудочно-кишечных кровотечений и отека легких по сравнению с более молодыми пациентами.

Особые указания

У больных, принимающих микофенолата мофетил, повышен риск возникновения лимфом и других злокачественных опухолей, в частности, рака кожи. Следует ограничить воздействие солнечных и ультрафиолетовых лучей ношением соответствующей закрытой одежды и использованием солнцезащитных кремов с высоким значением защитного фактора.

На фоне применения микофенолата мофетила существует повышенный риск развития оппортунистических инфекций (бактериальных, грибковых, вирусных и протозойных), инфекций с летальным исходом и сепсиса. Подобные случаи включают реактивацию латентной вирусной инфекции, например, гепатита В или С, или инфекции, вызванной полиомавирусами (нефропатия, ассоциированная с ВК-вирусом, ПМЛ, ассоциированная с JC-вирусом). Сообщалось о случаях развития гепатита вследствие реактивации вирусов гепатита В или С у пациентов-носителей вирусов гепатита В или С, получавших иммуносупрессивную терапию. Данные инфекции часто связаны с высокой общей иммуносуппрессивной нагрузкой и могут приводить к серьезным нарушениям или к летальному исходу, что следует учитывать при проведении дифференциальной диагностики пациентов с иммуносупрессией и ухудшением функции почек или неврологическими симптомами.

При применении микофенолата мофетила в комбинации с другими иммуносупрессантами наблюдались случаи гипогаммаглобулинемии при рецидивирующих инфекциях. В некоторых из этих случаев переход с микофенолата мофетила на альтернативный иммуносупрессант приводил к нормализации уровней IgG в сыворотке крови.

У пациентов с рецидивирующими инфекциями, получающих микофенолата мофетил, следует измерять уровень иммуноглобулинов в сыворотке крови. При устойчивой, клинически значимой гипогаммаглобулинемии необходимо применять соответствующие клинические меры, с учетом возможных цитостатических эффектов, которые МФК оказывает на Т и В лимфоциты.

Имеются данные о развитии бронхоэктазов у взрослых и детей, которые получали микофенолата мофетил, в комбинации с другими иммуносупрессантами. В некоторых из этих случаев переход с микофенолата мофетила на другой иммуносупрессант приводил к снижению выраженности симптомов со стороны дыхательной системы. Риск развития бронхоэктазов может быть связан с гипогаммаглобулинемией или с прямым воздействием на легкие. Имеются отдельные сообщения об интерстициальном заболевании легких и легочном фиброзе, некоторые из которых были с летальным исходом. Рекомендуется обследовать пациентов со стойкими легочными симптомами, такими как кашель и одышка.

Случаи развития ПККА наблюдались у пациентов, принимавших микофенолата мофетил в комбинации с другими иммуносупрессивными препаратами. Механизм развития ПККА при применении микофенолата мофетила не известен, равно как и вклад других иммуносупрессантов и их комбинации. В некоторых случаях ПККА была обратимой после снижения дозы микофенолата мофетила или его отмены. Однако, у пациентов, перенесших трансплантацию, снижение иммуносупрессии может поставить под угрозу трансплантат.

Пациенты, получающие ММФ, должны быть проинформированы о необходимости незамедлительно сообщать врачу о любых признаках инфекции, неожиданного возникновения гематом, кровотечений или других признаках угнетения костного мозга.

При лечении ММФ необходимо определять развернутую формулу крови в течение первого месяца еженедельно, в течение второго и третьего месяцев лечения — 2 раза в месяц, а затем на протяжении первого года — ежемесячно. Особое внимание следует обратить на возможность развития нейтропении. Нейтропения может быть связана как с приемом ММФ, так и с применением других лекарственных препаратов, вирусными инфекциями или сочетанием этих причин. При возникновении нейтропении (абсолютное число нейтрофилов <1.3×103/мкл) необходимо прервать лечение ММФ или уменьшить дозу, при этом проводя тщательное наблюдение за этими пациентами.

Пациентам, получающим микофенолата мофетил, не следует быть донорами крови в период лечения и, как минимум, в течение 6 недель после его последнего приема.

В ходе лечения ММФ вакцинация может быть менее эффективной; необходимо избегать применения живых ослабленных вакцин. Можно проводить противогриппозную вакцинацию в соответствии с национальными рекомендациями.

Прием ММФ может сопровождаться побочными реакциями со стороны ЖКТ (изъязвление слизистой оболочки ЖКТ, желудочно-кишечные кровотечения, перфорации ЖКТ). Необходимо соблюдать осторожность при применении ММФ у пациентов с заболеваниями пищеварительного тракта в стадии обострения.

ММФ является ингибитором ИМФДГ, не следует применять его у пациентов с редким генетически обусловленным наследственным дефицитом гипоксантингуанинфосфорибозилтрансферазы (синдромы Леша-Найена и Келли-Зигмиллера).

Микофенолат является мощным тератогеном для человека. Отмечались случаи спонтанных абортов (с частотой от 45% до 49%) и врожденных пороков развития (расчетная частота от 23% до 27%) при применении ММФ во время беременности.

Лечащему врачу следует убедиться, что женщина, принимающая микофенолат, понимает риск нанесения вреда ребенку, необходимость в эффективной контрацепции, а также необходимость незамедлительной консультации с лечащим врачом, если вероятно наступление беременности.

Женщины детородного потенциала должны использовать как минимум один надежный метод контрацепции перед началом, во время лечения и в течение 6 недель после прекращения терапии микофенолата мофетилом, если воздержание от половой жизни невозможно. Предпочтительно использовать 2 взаимодополняющих метода контрацепции одновременно для минимизации возможности неэффективной контрацепции и наступления незапланированной беременности.

Донорство спермы не разрешено в период лечения и в течение 90 дней после последнего приема микофенолата мофетила.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В период лечения пациентам следует избегать вождения автотранспорта и другой деятельности, требующей высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении ММФ и ацикловира наблюдались более высокие концентрации ацикловира в плазме, чем при применении только ацикловира. Изменения показателей фармакокинетики (а именно, повышение концентрации МФКГ на 8%) МФКГ (фенольный глюкуронид МФК) были минимальными и не считаются клинически значимыми. Поскольку плазменные концентрации МФКГ, как и ацикловира, повышаются при почечной недостаточности, есть вероятность, что ММФ и ацикловир (или его пролекарства, например, валацикловир) конкурируют в отношении канальцевой секреции, что может приводить к дальнейшему повышению концентрации обоих лекарственных средств.

При совместном применении микофенолата мофетила с антацидами (алюминия и магния гидроксид) и с ингибиторами протонного насоса (лансопразол и пантопразол) наблюдалось снижение концентрации МФК. Однако значительная разница между частотами отторжения трансплантата у пациентов, принимающих микофенолата мофетил одновременно с ингибиторами протонного насоса и без таковых, отсутствовала. Данное заключение теоретически распространяется и на все антациды, так как при приеме магния и алюминия гидроксида одновременно с микофенолата мофетилом концентрация МФК снижается в гораздо меньшей степени, чем при одновременном приеме микофенолата мофетила с ингибиторами протонного насоса.

Следует соблюдать осторожность при применении лекарственных препаратов, которые влияют на печеночно-кишечную циркуляцию (например, колестирамин, циклоспорин, антибиотики), в силу их потенциала снижать эффективность микофенолата мофетила.

Необходимо соблюдать осторожность при одновременном применении колестирамина из-за возможности снижения эффективности микофенолата мофетила.

ММФ не влияет на фармакокинетику циклоспорина. Однако, при прекращении одновременного применения циклоспорина следует ожидать увеличения AUCМФК примерно на 30%. Циклоспорин влияет на печеночно-кишечную рециркуляцию МФК, что может привести к снижению экспозиции МФК примерно на 30-50% у пациентов после трансплантации почек, получающих микофенолата мофетил и циклоспорин. Напротив, при переходе пациентов с терапии циклоспорином на терапию иммуносупрессантами, не влияющими на печеночно-кишечную рециркуляцию МФК, следует ожидать изменение экспозиции МФК.

Антибиотики, приводящие к гибели бактерий, продуцирующих β-глюкуронидазу в кишечнике (например, антибиотики из группы аминогликозидов, цефалоспоринов, фторхинолонов и пенициллинов), могут нарушать печеночно-кишечную рециркуляцию МФКГ/МФК, что, в свою очередь, может привести к снижению системной экспозиции МФК.

При одновременном применении с препаратами, ингибирующими глюкуронирование МФК (исавуконазол и телмисартан), ее экспозиция может увеличиться.

У пациентов, которые не принимали циклоспорин, одновременный прием микофенолата мофетила и рифампицина приводил к уменьшению экспозиции МФК на 18-70% (AUC0-12). Рекомендуется контроль экспозиции МФК и коррекция дозы микофенолата мофетила для поддержания клинического эффекта при совместном применении.

Одновременное применение севеламера и МФК у взрослых и детей снижало Сmax и AUC0-12 МФК на 30% и 25%, соответственно, без каких-либо клинических последствий (например, отторжения трансплантата). Тем не менее, рекомендуется принимать микофенолата мофетил как минимум за 1 ч до или через 3 ч после приема севеламера для минимизации воздействия на всасывание МФК. Данные в отношении применения микофенолата мофетила совместно с препаратами, отличными от севеламера и связывающими фосфаты, отсутствуют.

У пациентов после пересадки печени, начавших терапию микофенолата мофетилом и такролимусом, не отмечалось значимого воздействия на AUC и Сmax МФК (активного метаболита микофенолата мофетила). Напротив, у пациентов с печеночным трансплантатом после многократного приема микофенолата мофетила в дозе 1,5 г 2 раза/сут AUC такролимуса возрастала примерно на 20%. У пациентов после трансплантации почек применение микофенолата мофетила, по-видимому, не влияло на концентрацию такролимуса.

Живые ослабленные вакцины не следует вводить пациентам в состоянии иммунодепрессии. Антителообразование в ответ на другие вакцины может быть снижено.


Сохраните у себя

Поделиться с друзьями

Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

Безопасно ли это, побочные эффекты и меры предосторожности

Цель FirstCry Parenting — предоставить вам самую актуальную, точную и актуальную информацию.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает в себя несколько уровней рецензирования, как нашей редакционной группы, так и экспертов. Мы приветствуем ваши предложения по тому, как сделать эту платформу более полезной для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]

Последнее обновление

Вирусные инфекции могут поразить любого, а ацикловир является одним из самых популярных и широко используемых препаратов для лечения вирусных инфекций, вызванных ВПГ (вирусом простого герпеса) или вирусом ветряной оспы.Но можно ли употреблять это лекарство, если вы страдаете какой-либо из этих вирусных инфекций во время беременности? Есть ли у него побочные эффекты? Узнайте об использовании этого лекарства во время беременности.

Что такое ацикловир?

Ацикловир — противовирусное лекарство, доступное в форме таблеток, мазей для местного применения и внутривенных инъекций для профилактики или лечения ветряной оспы, опоясывающего лишая, генитального герпеса и герпеса. Людям с ослабленным иммунитетом также можно давать это лекарство для повышения иммунитета.Хотя это может не помочь полностью удалить вирус, это может помочь уменьшить воздействие вирусной атаки.

Как это работает для лечения герпеса и ветряной оспы?

Ацикловир может помочь уменьшить тяжесть вируса герпеса и ветряной оспы. Это может даже помочь в сокращении продолжительности и серьезности вспышек. Использование этого лекарства может излечить язвы быстрее и даже уменьшить боль. Однако это лекарство более эффективно, если вы начнете использовать его, когда произойдет первая вспышка.

Безопасно ли принимать ацикловир во время беременности?

Ацикловир считается безопасным лекарством и может применяться и во время беременности.Тем не менее, его следует использовать только после того, как его прописал ваш зарегистрированный врач. Этот препарат категории B не имеет доказанных побочных эффектов. Но если ацикловир принимается в течение первого триместра беременности, это может вызвать осложнения во время беременности или привести к врожденным нарушениям у вашего ребенка. Поэтому в большинстве случаев ваш врач может назначить это лекарство только на поздних сроках беременности.

Рекомендуемая дозировка ацикловира для беременных

Дозировка ацикловира при беременности в основном зависит от тяжести вашего состояния.Вам могут назначить 200 мг, которые следует принимать от 4 до 5 раз в день, или 400 мг, которые следует принимать 3 раза в день, в зависимости от вашего состояния. Возможно, вам придется принимать лекарство от недели до 10 дней или дольше в некоторых случаях. Регулярное использование лекарства может не только обеспечить сокращение вспышек, но также может предотвратить передачу инфекции вашему ребенку.

Побочные эффекты приема ацикловира

Ацикловир — безопасный препарат; однако иногда он может вызывать у людей побочные эффекты от легких до тяжелых.Мы обсудим оба побочных эффекта отдельно в следующем разделе.

1. Легкие побочные эффекты

  • Выпадение волос
  • Лихорадка
  • Головная боль
  • Тошнота
  • Проблемы с желудком
  • Изменения в видении

2. Серьезные побочные эффекты

  • Кровавый понос
  • Потеря чувствительности или ощущение покалывания в ногах или руках
  • Спазмы или боли в животе
  • Проблема со сном
  • Изменение цвета кожи (кожа может стать желтоватой)
  • Покраснение, образование волдырей или шелушение кожи
  • Боль в груди
  • Темная моча или затрудненное мочеиспускание
  • Галлюцинации, тремор или спутанность сознания
  • Приступы
  • Чувствительность к солнечному свету
  • Аллергическая реакция на коже, которая может включать зуд, отек лица, губ, языка и т. д.

Если какой-либо из этих побочных эффектов наблюдается после приема этого лекарства, вы должны немедленно сообщить об этом своему врачу.

Меры предосторожности при приеме ацикловира во время беременности

Соблюдение некоторых из следующих мер предосторожности может помочь уменьшить побочные эффекты лекарства:

  • Воздержитесь от приема дозы, превышающей рекомендуемую. Если это произошло по неосторожности, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
  • Вы должны пить много воды, принимая это лекарство, так как это может помочь снизить вероятность возникновения каких-либо побочных эффектов.
  • Если после приема лекарства возникла аллергия, необходимо немедленно прекратить его прием.
  • Если у вас есть какие-либо аномалии почек, печени или нервов, об этом необходимо сообщить вашему врачу.

Часто задаваемые вопросы

Вот некоторые вопросы, связанные с приемом этого лекарства, на которые вы получили ответы:

1. Может ли ацикловир вызывать врожденные дефекты во время беременности?

Внутренние органы вашего ребенка формируются в первом триместре беременности.Если в это время будет употреблено какое-либо лекарство с потенциальными побочными эффектами, это может вызвать врожденные нарушения у детей. Тем не менее, нет научных данных , свидетельствующих о каких-либо вероятных врожденных дефектах у детей после того, как матерям прописали ацикловир во втором или третьем триместре беременности.

2. Может ли потребление ацикловира во время беременности вызвать проблемы с поведением и обучением у ребенка?

Развитие мозга ребенка происходит и на поздних сроках беременности.Следовательно, матери беспокоятся о том, вызовет ли употребление этого лекарства проблемы у их детей или нет. Тем не менее, нет серьезных медицинских исследований, подтверждающих, что употребление ацикловира во время беременности может вызвать проблемы с поведением и обучением у ребенка.

3. Вызывает ли ацикловир выкидыш, преждевременные роды, мертворождение или низкий вес при рождении у ребенка?

Нет доступных научных доказательств того, что прием ацикловира во время беременности вызывает выкидыш, преждевременные роды, мертворождение или низкую массу тела при рождении у детей.

Каждая беременная женщина желает иметь здоровую беременность; однако, если возникнет какая-либо неотложная медицинская помощь, вы должны довериться своему врачу и принять назначенные лекарства, чтобы почувствовать себя лучше и выздороветь.

Читайте также: Безопасно ли принимать нифедипин во время беременности?

Безопасность противовирусных препаратов для лечения герпеса во время беременности

Can Fam Physician. 2011 апрель; 57(4): 427–428.

Язык: английский | Французский

Copyright © Коллегия семейных врачей КанадыЭта статья цитировалась другими статьями в PMC.

Abstract

Вопрос Одна из моих пациенток — беременная женщина в первом триместре беременности с рецидивирующим генитальным герпесом в анамнезе. Она обеспокоена тем, не повлияет ли использование противовирусных препаратов на ее ребенка. Что мне ей сказать?

Ответ Исследования показали, что использование ацикловира или валацикловира не связано с увеличением врожденных дефектов. Имеются ограниченные данные о фамцикловире, поэтому его нельзя рассматривать как препарат первой линии для лечения герпеса во время беременности.

Résumé

Вопрос L’une de mespatientes enceintes en est à son first trimest de grandesse et elle a des antécédents d’herpes genital recurrent. Elle se requiree si l’utilization de ses médicaments antiviraux pourrait nuire à son bebé. Que devrais-je lui répondre?

Réponse Исследования по использованию ацикловира или валацикловира не связаны с увеличением врожденных аномалий.Les données contant le famciclovir sot limitedées et ce médicament ne devrait donc pas être considéré comme choix de traitement de première Intention pour l’herpes durant la gresse.

Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса (ВПГ), являются распространенными вирусными инфекциями, при этом почти 40% инфицированных пациентов сталкиваются с частыми рецидивами в течение первого года от начала заболевания. 1 В Онтарио распространенность серотипа ВПГ 1 (ВПГ-1) и 2 типа составила 51,1% и 9,1% соответственно. 2 Канадское исследование выявило серопозитивность к ВПГ 2 у беременных женщин в возрасте 17 лет.3%, что вызывает обеспокоенность потенциальной передачей вируса от матери ребенку. 3 Также важно отметить, что генитальный герпес, вызванный инфекциями ВПГ-1, стал более частым и является причиной от 30% до 50% новых генитальных инфекций ВПГ. 3 , 4 Недавние данные показывают, что беременные женщины, заразившиеся ВПГ в качестве первичной инфекции во второй половине беременности, подвергаются наибольшему риску передачи инфекции новорожденным. 5

Инфекции ВПГ у новорожденных считаются более серьезными по сравнению с инфекциями взрослых и имеют следующие последствия: инфекции кожи, глаз и рта; заболевания центральной нервной системы; диссеминированные инфекции; и смерть.Канадские данные эпиднадзора за ВПГ у новорожденных показывают, что на 100 000 живорождений приходится 5,9 случая, что подчеркивает важность противовирусного лечения во время беременности для уменьшения таких осложнений. 6 Лечение противовирусными препаратами у взрослых подтвердило их эффективность и безопасность, но доказательств безопасности ацикловира, фамцикловира и валацикловира во время беременности относительно мало. Важно обсудить использование противовирусных препаратов для местного применения в связи с необходимостью предотвращения потенциальной передачи ВПГ-1 от полости рта к половым органам.

Общие свойства и механизм действия

Валацикловир хорошо всасывается после приема внутрь; абсорбция однократной дозы 1000 мг на 54% выше, чем после однократного перорального приема 200 или 800 мг ацикловира. 7 Валацикловир быстро метаболизируется в ацикловир, трифосфорилированная форма которого избирательно ингибирует ДНК-полимеразу ВПГ человека, снижая репликацию вирусной ДНК. Точно так же фамцикловир является пероральным пролекарством его активной формы пенцикловира; он более стабилен, чем ацикловиртрифосфат, о чем свидетельствует более длительный период полувыведения внутриклеточно, что может объяснять более длительную противовирусную активность in vitro. 8 Кремы с ацикловиром 5% и пенцикловиром 1% используются для лечения ротогубного герпеса (ВПГ-1). Пенцикловир не обнаруживался в плазме или моче здоровых добровольцев после однократного или многократного применения 1% крема. 9 Системная абсорбция ацикловира после местного применения минимальна или не определяется у взрослых. 10

Безопасность противовирусных препаратов во время беременности

Хотя существуют контролируемые исследования, оценивающие эффективность пероральных противовирусных препаратов при рецидивирующих вспышках ВПГ у матери и неонатальных инфекциях ВПГ при родах, они ограничены небольшими размерами выборки, отсутствием безопасности для плода результаты и изменение времени воздействия. 11 Однако данные о безопасности противовирусных препаратов во время беременности были собраны в реестрах беременных, обычно составляемых производителями. Самый старый регистр (т.е. Регистр беременных ацикловира) был открыт с 1984 по 1998 год и оценивал применение перорального или внутривенного ацикловира беременными женщинами. Всего было отмечено 1234 беременности с 1246 исходами из 24 стран; Было изучено 756 экспонированных беременностей в первом триместре. Риск врожденных дефектов составил 3,2% (95% доверительный интервал 2.от 0% до 5,0%), что аналогично исходному риску врожденных дефектов у населения в целом. Никаких необычных дефектов или типов дефектов не наблюдалось, но ограничением результатов была высокая потеря для последующего наблюдения (27% зарегистрированных). 12 В период с 1995 по 1999 год производитель валацикловира вел свой регистр беременностей, и было зарегистрировано 110 контактов с 111 известными исходами. В течение первого триместра сообщалось об 1 врожденном дефекте из 28 контактов; 2 из 31 и 1 из 51 воздействия привели к дефектам во втором и третьем триместрах соответственно.Пренатальное воздействие было слишком ограниченным, чтобы обеспечить исходы беременности. Согласно личной письменной переписке GlaxoSmithKline с Motherisk (январь 2010 г.), этот реестр был ограничен количеством регистрантов и продолжительностью мониторинга.

В недавнем популяционном ретроспективном когортном исследовании в Дании использовались данные общенационального регистра для изучения живорожденных младенцев, родившихся между 1996 и 2008 годами, которые подвергались воздействию противовирусных препаратов во время беременности, и частоты серьезных врожденных дефектов в течение первого года жизни.Из 837 795 зарегистрированных младенцев 1804 беременных подвергались воздействию ацикловира, валацикловира или фамцикловира в первом триместре; отношения шансов распространенности считались одинаковыми между экспонированными и неэкспонированными когортами. Аналогичные результаты были получены при оценке данных второго и третьего триместров. Также не было существенной разницы в распространенности пороков развития между подвергавшимися и не подвергавшимися воздействию группами при изучении воздействия в течение первого триместра отдельных противовирусных препаратов. Частота пороков развития составила 2.0% для ацикловира (32 из 1561 ребенка) и 3,1% для валацикловира (7 из 229 детей). Для фамцикловира воздействие было необычным: у 1 младенца из 26, подвергшихся воздействию, был врожденный дефект. В качестве дополнительного анализа была оценена связь между использованием дерматологических кремов ацикловира и пенцикловира и основными врожденными дефектами. Частота пороков развития у тех, кто подвергался воздействию крема с ацикловиром и кремом с пенцикловиром в первом триместре (2,3%, 65 из 2850 младенцев и 4,2%, 5 из 118 новорожденных, соответственно), не отличалась от когорты, не подвергавшейся воздействию; аналогичные результаты были обнаружены во втором и третьем триместрах беременности. 13

Заключение

Накопленные данные о безопасности пероральных ацикловира и валацикловира, установленные на основании журналов регистрации беременности производителя и в результате датского когортного исследования, не демонстрируют увеличения частоты серьезных врожденных дефектов по сравнению с населением в целом или неэкспонированной группой. Данные о безопасности применения фамцикловира во время беременности довольно ограничены, и, хотя нельзя ожидать повышения риска серьезных пороков развития, он не должен быть препаратом первого выбора для лечения ВПГ во время беременности.Кроме того, местные противовирусные препараты ацикловира и пенцикловира не приводили к увеличению частоты серьезных врожденных дефектов во время беременности. Ограничения данных о безопасности противовирусных препаратов включают в себя высокий уровень выпадения из наблюдения в регистрах и отсутствие проспективных контролируемых исследований. Тем не менее, эти данные обнадеживают, позволяя врачам предлагать беременным пациенткам либо ацикловир, либо валацикловир для лечения первичной или рецидивирующей ВПГ-инфекции, что не только лечит состояние матери, но и снижает вероятность передачи инфекции новорожденному без чрезмерного ущерба для безопасности плода. .

Примечания

Motherisk

Motherisk Вопросы подготовлены группой Motherisk в Больнице для больных детей в Торонто, Онтарио. Г-жа Канг является докторантом фармацевтического факультета Университета Торонто. Доктор Чуа-Гочеко является участником программы Motherisk. На момент написания этого документа г-жа Боззо была членом, а г-жа Эйнарсон была помощником директора программы Motherisk. Г-жа Боззо в настоящее время является помощником директора, а г-жа Эйнарсон вышла на пенсию, но продолжает быть участником программы Motherisk.

У вас есть вопросы о влиянии лекарств, химикатов, радиации или инфекций на беременных или кормящих женщин? Мы приглашаем вас отправить их в программу Motherisk по факсу 416 813-7562; они будут устранены в будущем Обновления Motherisk .

Опубликовано Обновления Motherisk доступны на веб-сайте канадского семейного врача ( www.cfp.ca ), а также на веб-сайте Motherisk ( www.motherisk.org ).

Сноски

Конкурирующие интересы

Не заявлено

Ссылки

1. Benedetti J, Corey L, Ashley R. Частота рецидивов генитального герпеса после симптоматической инфекции первого эпизода. Энн Интерн Мед. 1994;121(11):847–54. [PubMed] [Google Scholar]2. Ховард М., Селлорс Дж. В., Джанг Д., Робинсон Н. Дж., Фирон М., Качоровски Дж. и др. Региональное распределение антител к вирусу простого герпеса типа 1 (ВПГ-1) и ВПГ-2 у мужчин и женщин в Онтарио, Канада.Дж. Клин Микробиол. 2003;41(1):84–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]3. Патрик Д.М., Давар М., Кук Д.А., Крайден М., Нг Х.К., Рекарт М.Л. Антенатальная серопревалентность вируса простого герпеса типа 2 (ВПГ-2) у канадских женщин: распространенность ВПГ-2 увеличивается на протяжении репродуктивного возраста. Секс Трансм Дис. 2001;28(7):424–8. [PubMed] [Google Scholar]4. Сюй Ф., Штернберг М.Р., Коттири Б.Дж., Маккуиллан Г.М., Ли Ф.К., Нахмиас А.Дж. и др. Тенденции серопревалентности вируса простого герпеса типа 1 и типа 2 в Соединенных Штатах.ДЖАМА. 2006;296(8):964–73. [PubMed] [Google Scholar]5. Анзивино Э., Фиорити Д., Мишителли М., Беллицци А., Барукка В., Кьярини Ф. и другие. Вирусная инфекция герпеса у беременных и новорожденных: состояние дел в эпидемиологии, диагностике, терапии и профилактике. Вирол Дж. 2009; 6:40. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]6. Кропп Р.Ю., Вонг Т., Кормье Л., Рингроуз А., Бертон С., Эмбри Дж.Е. и др. Инфекции вируса простого герпеса новорожденных в Канаде: результаты трехлетнего национального проспективного исследования. Педиатрия.2006; 117 (6): 1955–62. [PubMed] [Google Scholar]7. Ормрод Д., Скотт Л.Дж., Перри К.М. Валацикловир: обзор его долгосрочного применения в лечении инфекций, вызванных вирусом простого генитального герпеса и цитомегаловирусом. Наркотики. 2000;59(4):839–63. [PubMed] [Google Scholar]8. Симпсон Д., Лайсенг-Уильямсон К.А. Фамцикловир: обзор его применения при опоясывающем герпесе, генитальном и рото-губном герпесе. Наркотики. 2006;66(18):2397–416. [PubMed] [Google Scholar]9. Денавир крем 1% [вкладыш в упаковку] Парсиппани, Нью-Джерси: Novartis Consumer Health, Inc; 2002.[Google Академия] 10. Крем Зовиракс 5% [вкладыш в упаковку] Research Triangle Park, NC: GlaxoSmithKline; 2002. [Google Scholar]11. Холлиер Л.М., Вендель Г.Д. Противовирусная профилактика в третьем триместре для предотвращения рецидивов вируса простого генитального герпеса (ВПГ) у матери и неонатальной инфекции. Cochrane Database Syst Rev. 2008;(1):CD004946. [PubMed] [Google Scholar] 12. ГлаксоСмитКляйн. Реестр беременных с ацикловиром и регистр беременных с валацикловиром [промежуточный отчет] Research Triangle Park, NC: Glaxo Wellcome; 1997.[Google Академия] 13. Пастернак Б., Хвиид А. Использование ацикловира, валацикловира и фамцикловира в первом триместре беременности и риск врожденных дефектов. ДЖАМА. 2010;304(8):859–66. [PubMed] [Google Scholar]

Лекарства от герпеса могут быть безопасными на ранних сроках беременности

24 августа 2010 г. — Прием некоторых противовирусных препаратов для лечения герпесных инфекций в течение первых трех месяцев беременности не увеличивает риск серьезных врожденных дефектов у ребенка. исследователи сообщают в выпуске этой недели журнала Американской медицинской ассоциации .

Противовирусные препараты ацикловир, валацикловир и фамцикловир часто назначают для лечения герпесвирусных инфекций, таких как вирус простого герпеса (ВПГ). Более чем у каждой пятой беременной женщины в крови обнаруживаются антитела к ВПГ, что указывает на перенесенную или настоящую инфекцию.

Противовирусные препараты против герпеса также используются для лечения инфекций, вызванных опоясывающим герпесом, широко известным как опоясывающий лишай.

До сих пор информация о безопасности этих противовирусных препаратов во время беременности была ограничена, согласно справочной информации в журнальной статье.Лекарства отнесены FDA к категории B. Категория B означает, что адекватные исследования на беременных женщинах отсутствуют, но исследования на животных показали, что лекарство безопасно во время беременности, исследования или на людях показали, что оно безопасно во время беременности, но исследования на животных дали противоречивые данные.

Исследование

Новое исследование предполагает, что беременные женщины могут принимать некоторые из этих препаратов, не опасаясь нанести вред своему развивающемуся ребенку, по крайней мере, в течение первого триместра.Исследователи из Копенгагена, Дания, изучили записи о рождении более 800 000 младенцев в период с января 1996 г. по сентябрь 2008 г., отметив связь между использованием ацикловира, валацикловира и фамцикловира в первом триместре беременности и серьезными врожденными дефектами. У участников не было в анамнезе хромосомных или генетических проблем или вирусных инфекций при рождении. Исследовательская группа также скорректировала другие факторы, которые, как известно, влияют на результат.

«Наше исследование, насколько нам известно, является крупнейшим в своем роде, не обнаружило существенной связи между воздействием противогерпетических противовирусных препаратов в первом триместре и серьезными врожденными дефектами», — пишут авторы исследования в отчете журнала.«Ацикловир является наиболее широко задокументированным противовирусным препаратом и поэтому должен быть препаратом выбора на ранних сроках беременности».

Авторы исследования предупреждают, что их анализ фамцикловира был основан на небольшом количестве беременностей и не должен «рассматриваться как доказательство безопасности этого препарата». По их словам, данных по валацикловиру также недостаточно. Команда призывает к продолжению исследований для изучения связи между этими лекарствами и выкидышем и преждевременными родами, а также их безопасности во время грудного вскармливания.

Лекарства от герпеса могут быть безопасными на ранних сроках беременности

24 августа 2010 г. — Прием некоторых противовирусных препаратов для лечения герпетических инфекций в течение первых трех месяцев беременности не увеличивает риск серьезных врожденных дефектов у ребенка, сообщают исследователи в выпуске этой недели. из журнала Американской медицинской ассоциации .

Противовирусные препараты ацикловир, валацикловир и фамцикловир часто назначают для лечения герпесвирусных инфекций, таких как вирус простого герпеса (ВПГ).Более чем у каждой пятой беременной женщины в крови обнаруживаются антитела к ВПГ, что указывает на перенесенную или настоящую инфекцию.

Противовирусные препараты против герпеса также используются для лечения инфекций, вызванных опоясывающим герпесом, широко известным как опоясывающий лишай.

До сих пор информация о безопасности этих противовирусных препаратов во время беременности была ограничена, согласно справочной информации в журнальной статье. Лекарства отнесены FDA к категории B. Категория B означает, что адекватные исследования на беременных женщинах отсутствуют, но исследования на животных показали, что лекарство безопасно во время беременности, исследования или на людях показали, что оно безопасно во время беременности, но исследования на животных дали противоречивые данные.

Исследование

Новое исследование предполагает, что беременные женщины могут принимать некоторые из этих препаратов, не опасаясь нанести вред своему развивающемуся ребенку, по крайней мере, в течение первого триместра. Исследователи из Копенгагена, Дания, изучили записи о рождении более 800 000 младенцев в период с января 1996 г. по сентябрь 2008 г., отметив связь между использованием ацикловира, валацикловира и фамцикловира в первом триместре беременности и серьезными врожденными дефектами. У участников не было в анамнезе хромосомных или генетических проблем или вирусных инфекций при рождении.Исследовательская группа также скорректировала другие факторы, которые, как известно, влияют на результат.

«Наше исследование, которое, насколько нам известно, является крупнейшим в своем роде, не обнаружило существенной связи между воздействием противогерпетических противовирусных препаратов в первом триместре беременности и серьезными врожденными дефектами», — пишут авторы исследования в отчете журнала. «Ацикловир является наиболее широко задокументированным противовирусным и поэтому должен быть препаратом выбора на ранних сроках беременности».

Авторы исследования предупреждают, что их анализ фамцикловира был основан на небольшом количестве беременностей и не должен «рассматриваться как доказательство безопасности этого препарата.» Данные о валацикловире также остаются недостаточными, говорят они. Команда поощряет продолжение исследований для изучения связи между этими препаратами и выкидышем и преждевременными родами, а также их безопасности во время грудного вскармливания.

Лекарства от герпеса могут быть безопасными на ранних сроках беременности , 2010 г. — Прием некоторых противовирусных препаратов для лечения герпетических инфекций в течение первых трех месяцев беременности не увеличивает риск серьезных врожденных дефектов у ребенка, сообщают исследователи в выпуске

Journal of the American Medical Association за эту неделю .

Противовирусные препараты ацикловир, валацикловир и фамцикловир часто назначают для лечения герпесвирусных инфекций, таких как вирус простого герпеса (ВПГ). Более чем у каждой пятой беременной женщины в крови обнаруживаются антитела к ВПГ, что указывает на перенесенную или настоящую инфекцию.

Противовирусные препараты против герпеса также используются для лечения инфекций, вызванных опоясывающим герпесом, широко известным как опоясывающий лишай.

До сих пор информация о безопасности этих противовирусных препаратов во время беременности была ограничена, согласно справочной информации в журнальной статье.Лекарства отнесены FDA к категории B. Категория B означает, что адекватные исследования на беременных женщинах отсутствуют, но исследования на животных показали, что лекарство безопасно во время беременности, исследования или на людях показали, что оно безопасно во время беременности, но исследования на животных дали противоречивые данные.

Исследование

Новое исследование предполагает, что беременные женщины могут принимать некоторые из этих препаратов, не опасаясь нанести вред своему развивающемуся ребенку, по крайней мере, в течение первого триместра.Исследователи из Копенгагена, Дания, изучили записи о рождении более 800 000 младенцев в период с января 1996 г. по сентябрь 2008 г., отметив связь между использованием ацикловира, валацикловира и фамцикловира в первом триместре беременности и серьезными врожденными дефектами. У участников не было в анамнезе хромосомных или генетических проблем или вирусных инфекций при рождении. Исследовательская группа также скорректировала другие факторы, которые, как известно, влияют на результат.

«Наше исследование, насколько нам известно, является крупнейшим в своем роде, не обнаружило существенной связи между воздействием противогерпетических противовирусных препаратов в первом триместре и серьезными врожденными дефектами», — пишут авторы исследования в отчете журнала.«Ацикловир является наиболее широко задокументированным противовирусным препаратом и поэтому должен быть препаратом выбора на ранних сроках беременности».

Авторы исследования предупреждают, что их анализ фамцикловира был основан на небольшом количестве беременностей и не должен «рассматриваться как доказательство безопасности этого препарата». По их словам, данных по валацикловиру также недостаточно. Команда призывает к продолжению исследований для изучения связи между этими лекарствами и выкидышем и преждевременными родами, а также их безопасности во время грудного вскармливания.

Лекарства от герпеса могут быть безопасными на ранних сроках беременности

24 августа 2010 г. — Прием некоторых противовирусных препаратов для лечения герпетических инфекций в течение первых трех месяцев беременности не увеличивает риск серьезных врожденных дефектов у ребенка, сообщают исследователи в выпуске этой недели. из журнала Американской медицинской ассоциации .

Противовирусные препараты ацикловир, валацикловир и фамцикловир часто назначают для лечения герпесвирусных инфекций, таких как вирус простого герпеса (ВПГ).Более чем у каждой пятой беременной женщины в крови обнаруживаются антитела к ВПГ, что указывает на перенесенную или настоящую инфекцию.

Противовирусные препараты против герпеса также используются для лечения инфекций, вызванных опоясывающим герпесом, широко известным как опоясывающий лишай.

До сих пор информация о безопасности этих противовирусных препаратов во время беременности была ограничена, согласно справочной информации в журнальной статье. Лекарства отнесены FDA к категории B. Категория B означает, что адекватные исследования на беременных женщинах отсутствуют, но исследования на животных показали, что лекарство безопасно во время беременности, исследования или на людях показали, что оно безопасно во время беременности, но исследования на животных дали противоречивые данные.

Исследование

Новое исследование предполагает, что беременные женщины могут принимать некоторые из этих препаратов, не опасаясь нанести вред своему развивающемуся ребенку, по крайней мере, в течение первого триместра. Исследователи из Копенгагена, Дания, изучили записи о рождении более 800 000 младенцев в период с января 1996 г. по сентябрь 2008 г., отметив связь между использованием ацикловира, валацикловира и фамцикловира в первом триместре беременности и серьезными врожденными дефектами. У участников не было в анамнезе хромосомных или генетических проблем или вирусных инфекций при рождении.Исследовательская группа также скорректировала другие факторы, которые, как известно, влияют на результат.

«Наше исследование, которое, насколько нам известно, является крупнейшим в своем роде, не обнаружило существенной связи между воздействием противогерпетических противовирусных препаратов в первом триместре беременности и серьезными врожденными дефектами», — пишут авторы исследования в отчете журнала. «Ацикловир является наиболее широко задокументированным противовирусным и поэтому должен быть препаратом выбора на ранних сроках беременности».

Авторы исследования предупреждают, что их анализ фамцикловира был основан на небольшом количестве беременностей и не должен «рассматриваться как доказательство безопасности этого препарата.» Данные о валацикловире также остаются недостаточными, говорят они. Команда поощряет продолжение исследований для изучения связи между этими препаратами и выкидышем и преждевременными родами, а также их безопасности во время грудного вскармливания.

Лекарства от герпеса могут быть безопасными на ранних сроках беременности , 2010 г. — Прием некоторых противовирусных препаратов для лечения герпетических инфекций в течение первых трех месяцев беременности не увеличивает риск серьезных врожденных дефектов у ребенка, сообщают исследователи в выпуске

Journal of the American Medical Association за эту неделю .

Противовирусные препараты ацикловир, валацикловир и фамцикловир часто назначают для лечения герпесвирусных инфекций, таких как вирус простого герпеса (ВПГ). Более чем у каждой пятой беременной женщины в крови обнаруживаются антитела к ВПГ, что указывает на перенесенную или настоящую инфекцию.

Противовирусные препараты против герпеса также используются для лечения инфекций, вызванных опоясывающим герпесом, широко известным как опоясывающий лишай.

До сих пор информация о безопасности этих противовирусных препаратов во время беременности была ограничена, согласно справочной информации в журнальной статье.Лекарства отнесены FDA к категории B. Категория B означает, что адекватные исследования на беременных женщинах отсутствуют, но исследования на животных показали, что лекарство безопасно во время беременности, исследования или на людях показали, что оно безопасно во время беременности, но исследования на животных дали противоречивые данные.

Исследование

Новое исследование предполагает, что беременные женщины могут принимать некоторые из этих препаратов, не опасаясь нанести вред своему развивающемуся ребенку, по крайней мере, в течение первого триместра.Исследователи из Копенгагена, Дания, изучили записи о рождении более 800 000 младенцев в период с января 1996 г. по сентябрь 2008 г., отметив связь между использованием ацикловира, валацикловира и фамцикловира в первом триместре беременности и серьезными врожденными дефектами. У участников не было в анамнезе хромосомных или генетических проблем или вирусных инфекций при рождении. Исследовательская группа также скорректировала другие факторы, которые, как известно, влияют на результат.

«Наше исследование, насколько нам известно, является крупнейшим в своем роде, не обнаружило существенной связи между воздействием противогерпетических противовирусных препаратов в первом триместре и серьезными врожденными дефектами», — пишут авторы исследования в отчете журнала.«Ацикловир является наиболее широко задокументированным противовирусным препаратом и поэтому должен быть препаратом выбора на ранних сроках беременности».

Авторы исследования предупреждают, что их анализ фамцикловира был основан на небольшом количестве беременностей и не должен «рассматриваться как доказательство безопасности этого препарата».

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.