Остеохондропатии у детей: Остеохондропатии у детей: симптомы, диагностика, лечение

Содержание

Остеохондропатии у детей: симптомы, диагностика, лечение

В большинстве случаев расстройство носит односторонний характер. Дегенеративно-дистрофический процесс в костях имеет несколько видов, которые различаются своей локализацией. У детей чаще всего диагностируют такие виды поражения:

  • Головка бедренной кости.
  • Ладьевидная кость стопы.
  • Большеберцовая кость.
  • Коленный сустав и надколенник.
  • Пяточная кость.
  • Позвоночник (прогрессирующий кифоз).
  • Головки плюсневых костей.

Кроме вышеперечисленных нарушений, в медицинской практике встречается хондропатия полулунной кости, поражение ребер, грудины, мыщелка бедренной кости, таранной кости и другие.

Юношеская остеохондропатия

Дегенеративно-дистрофические процессы в костях пациентов юношеского возраста 15-18 лет встречаются немного реже, чем у детей и подростков. У данной возрастной категории чаще всего диагностируют поражение грудинного и поясничного отделов позвоночника (кифоз), некроз коленных суставов и тазобедренной кости.

Остеохондропатия позвоночного отдела связана с особенностями роста грудных позвонков, которые отстают от общего взросления организма. Грудные позвонки деформируются, что приводит к изменению положения позвоночника и грудной клетки. Из-за этого развивается сутулость и сколиоз. Заболевание костей и суставов нижних конечностей чаще всего связано с травмами и изматывающими физическими нагрузками. Некроз характерен для молодых людей, которые профессионально занимаются спортом.

Диагностика состоит из инструментальных методов. Лечение направлено на восстановление нормальной структуры пораженной ткани. Для этого применяют лекарственные препараты, физиопроцедуры, ЛФК, иммобилизацию пораженных конечностей, ношение специальных корректирующих корсетов и другое.

Остеохондропатия у подростков

Асептический некроз чаще всего диагностируют у детей и подростков. Возраст 11-15 лет – это период гормональных изменений в организме и активного роста скелета. Дегенеративно-некротические процессы в костной ткани у подростков возникают из-за таких причин и факторов:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Эндокринные и гормональные нарушения.
  • Нарушение метаболизма незаменимых веществ.
  • Травматические повреждения.
  • Чрезмерные физические нагрузки.

Все виды болезни характеризуются медленным развитием и смазанной симптоматикой на начальных стадиях. По мере прогрессирования возникают нарастающие и острые боли при движении в суставе пораженной конечности, появляется припухлость, движения могут быть затруднены.

Диагностика заболевания основана на сборе анамнеза и изучении клинической симптоматики. Особое внимание уделяется инструментальным методам исследования. Лечение зависит от того на какой стадии болезнь была диагностирована. Терапия, как правило консервативная. В особо тяжелых случаях возможно проведение операции для восстановления нормального функционирования пораженной конечности.

симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Что касается оснований для появления данного заболевания, то окончательно ряд возможных поводов к патологии ещё не изучен, но в тоже время существует определённый набор предшествующих факторов.

  • Наследственный фактор, заболевание может возникнуть ещё в утробе у плода.         
  • Проблемы с деятельностью эндокринных желез или эндокринной системой в целом.         
  • Нарушение обмена веществ.         
  • Неспособность организма усваиваться кальций и другие витамины.         
  • Различные травмы.         
  • После изнуряющих физнагрузок. Сначала происходит сдавливание сосудов, а затем их сужение в губчатых костях.

Заболевание остеохондропатия может касаться определённых частей тела:

  • пяточной кости (синдром Хаглунда-Шинца) — наблюдается у девочек-подростков примерно до 16 лет. Проявления известны резкими болевыми ощущениями в области пятки, которые появляются после нагрузки. Помимо боли, наблюдается небольшая припухлость. Страдающие данным видом заболевания не могут наступать на всю стопу, начинают ходить на носках, бег и прыжки становятся мучительными и болезненными;
  • позвоночника (болезнь Шейермана-Мау)  — болеют молодые люди до 18лет. Известно несколько стадий. При первой — позвоночник искривляется в верхнем отделе, вторая – сильные болевые ощущения. Пациент быстро устаёт, мышцы спины слабые, ноят при малейшей нагрузке. Последняя стадия характеризуется окончательным сращением позвонков с апофизами, с прогрессируемым болевым синдромом;
  • бедренной кости (синдром Легга-Кальве-Пертеса) встречается у мальчиков с дошкольного возраста и до 12 лет. Сначала протекает бессимптомно. Позже пациент чувствует боль в бедре, которая отдаёт в колено. Как правило, дети не всегда жалуются на такие боли, поскольку дискомфортные ощущения периодически проходят, потом появляются снова. С течением времени происходит атрофия мышцы больного бедра, и оно сильно худеет;
  • бугристости большеберцовой кости (болезнь Шлаттера) – патологией также страдают мальчики. Болезнь может возникнуть с 12 до 16 лет, связана с определённой деятельностью, поэтому болеют те, кто увлекается: спортивными танцами, балетом. Больной испытывает боль при сгибании ног в коленях, взбирании по лестнице вверх. Страдает область колена.

Диагностика остеохондропатии у ребёнка

Методика выявления патологического процесса тесно связана с локализацией патологического процесса.

Хотя есть и то, что объединяет все клинические случаи.

Специалист в первую очередь проводит рентгенологическое обследование интересующей его части тела. Он смотрит все изменения, которые может детально показать рентген-аппарат, и на основании увиденной картины составляет рекомендации лечения.

При заболевании пяточной области исследование показывает уплотнение апофиза.На снимках при заболевании позвоночника заметно, насколько изменена структура позвонков.Что касается бедренной части, здесь рассматривают возможные пять стадий деформации головки бедренной кости. Если речь о бугристости большеберцовой кости, диагноз ставится также на основании клинической картины течения заболевания и снимка рентгена.  

Тяжёлые последствия и негативные последствия реально избежать. При адекватной терапии специалисты дают благоприятный прогноз такого заболевания. В целом, прогноз весьма благоприятен. Самое главное не тянуть с лечением. Чтобы забыть о данной проблеме навсегда, следует пролечить проблему в самые кротчайшие сроки. Здесь родителям поможет опытный квалифицированный врач.

Что можете сделать вы

Родителям следует побольше внимания уделять возникшей проблеме у ребёнка, выполнять все рекомендации врача.

Специалист подробно объяснит, что нужно делать при определённой форме заболевания. Родителям останется только исполнить все показания лечащего специалиста.

Что делает врач

После осмотра врач даёт ряд рекомендаций, которые необходимо выполнять курсом. По прошествии времени врач снова осматривает пациента, чтобы понять динамику в результате терапии.

  • Устранение воспаления пяточной кости состоит в предписании приёма нестероидных медсредств противовоспалительного действия при сильных болевых ощущениях, физиопроцедур, в ограничении физнагрузок. Чтобы снять нагрузку на больную стопу, врач рекомендует специальные стельки-супинаторы.
  • Остеохондропатию позвонков устраняют с помощью специального массажа, занятий плаваньем, ЛФК, подводными занятиями. В тяжёлых ситуациях показано оперативное вмешательство.
  • Терапия аномального процесса в бедренной кости может быть медикаментозной и оперативной. Пластические операции на кости осуществляются в зависимости от тяжести патологии. Консервативная терапия патологии состоит в предписании постельного режима (ребёнку необходимо лежать), массажировании ног, физиопроцедур. Также показано скелетное вытягивание за бедра.
  • Для устранения проблем с бугристостью большеберцовой кости показаны физиопроцедуры, накладывание согревающих компрессов. Когда болевые ощущения нестерпимы, накладывают гипс. Бывает, что врачи проводят операцию – ликвидируют участок бугристости. Нагрузки исключаются.

Профилактические мероприятия связаны с той частью тела, которая подверглась воздействию патологического процесса.

Итак, чтобы предотвратить патологию необходимо:

  • Всегда носить удобную и просторную обувь – при болевых ощущениях в пятке.         
  • Заниматься лечебной физкультурой и укреплять мышцы спины при проблемах с позвоночником и при этом не утруждать себя чрезмерными нагрузками.         
  • Если болят колени во время тренировок, спортсменам рекомендуют вшивать в форму поролоновые накладки.         
  • Массаж и занятие плаваньем показаны для профилактики заболевания бедра.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании остеохондропатия у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как остеохондропатия у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга остеохондропатия у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить остеохондропатия у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания остеохондропатия у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание остеохондропатия у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Остеохондропатии у детей, причины, симптомы

Автор Доктор Роман На чтение 5 мин. Просмотров 136

Остеохондропатии у детей характеризуются дегенеративными процессами в костной ткани. Они сопровождаются развитием дополнительных симптомов у пациентов. Этиология заболевания до сих пор остается не выявленной. Врачи не могут достоверно установить причину данного заболевания. Патология распространяется на различные кости. Именно благодаря локализации патологического процесса существует несколько видов остеохондропатий у детей.

Диагностирование заболевания

Все эти изменения в костях сопровождаются схожими признаками. Название заболеваний зависит от специалистов, которые их открыли.

Виды заболеваний

При остеохондропатии у пациентов происходит сильное размягчение губчатой ткани костей. Этот процесс сопровождается изменением формы кости и ее локализации. Такая проблема может возникнуть в различных частях тела. Различаются следующие детские остеохондропатии:

  • Болезнь Келера;
  • Патология Ларсена;
  • Поражение Кальве;
  • Шойермана-Мау;
  • Кенига;
  • Кинберга.

Также существует еще несколько видов патологического процесса. Все эти заболевания сопровождаются общей симптоматикой. У детей выявляется опухоль или отечность на пораженном участке тела. Это происходит из-за развития воспалительного процесса в мягких тканях. Воспаление образуется при сильном сдавливании мягких тканей поврежденными костями.

Этот процесс сопровождается ощутимым болевым синдромом. Ребенок жалуется на боль. Усиление болезненности происходит при движении. Особенно этот симптом проявляется при хождении. Походка у таких детей сопровождается хромотой.

Также дети жалуются на мышечную слабость. При постоянном болевом синдроме ребенок перестает усиленно пользоваться пораженным суставом. Это влечет снижение физической нагрузки на мышечный каркас. Мышцы становятся дряблыми, возникает атрофия.

Чтобы правильно установить причину патологии детям необходимо посетить специалиста. Установить вид заболевания и локализацию патологического процесса можно при помощи диагностики.

Диагностирование заболевания

Остеохондропатии можно установить при помощи рентгенографического исследования. Пациенту необходимо сделать снимок поврежденного участка. На снимке наблюдаются дегенеративные изменения в губчатой ткани.

Рентгеновский снимокТакие кости имеют неправильную форму. Мягкие ткани, расположенные вокруг этих костей воспаленные. На снимке это явление различается в виде затемнения.

Также пациенту необходимо сдать ряд анализов. Основное исследование проводится по качественному составу кровяной жидкости. При остеохондропатии в организме детей вырабатывается большое количество белых кровяных телец. Лейкоциты отвечают за защитные функции организма. Данные клетки позволяют организму самостоятельно очищаться от патогенных микроорганизмов. Если количество лейкоцитов повышено, то это говорит о наличии воспалительного процесса. Воспаление в данном случае сопровождает остеохондропатию.

При сильной деформации костной ткани детям необходимо провести ультразвуковое исследование мягких тканей. Если поврежденная кость сильно изменила свою первоначальную форму, возникают микротравмы мягких тканей. Чтобы установить, имеются ли такие повреждения, следует пройти УЗИ.
При проведении исследования специалисты обращают внимание на наличие различных участков с выделяемой фрагментацией. Также на снимке специалисты изучают участки с ярко выраженной соединительной тканью. Спаечный процесс часто сопровождает остеохондропатию стопы и позвоночного столба.

Причины, провоцирующие патологический процесс

Многие специалисты до сих пор затрудняются в определении причин остеохондропатий у детей. Но существует ряд схожих признаков, которые могут стать причиной патологического процесса:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Гормональные особенности;
  • Сосудистые патологии;
  • Нарушение витаминно-минерального баланса;
  • Травмирование костей;
  • Инфицирование костной ткани.

Бабушка и дед с внукамиОдной из причин детской остеохондропатии считается генетическая предрасположенность. Дети, родители которых страдали данной патологией, входят в группу риска. Было выявлено, что остеохондропатия может проявляться в семье через поколение. То есть, если бабушки или дедушки имели данное заболевание, то и внуки ему подвержены. Эта форма болезни проявляется постепенно и также самостоятельно исчезает.

Основной причиной остеохондропатии у подростков считается гормональная перестройка. При достижении подросткового возраста происходит становление гормонального фона. На фоне гормонов происходит активизация половой системы. В этот период организм начинает усиленно расти. Рост костей не всегда происходит равномерно. Отдельные ткани не успевают за общим развитием организма. Это вызывает дегенеративные процессы в губчатой ткани. Происходит постепенное образование детской остеохондропатии.

Вызвать патологию могут и сосудистые изменения. Сосуды необходимы для поставки кислорода в костную ткань. Кислород поступает в кости благодаря красным кровяным телам. Эритроциты имеют двояковогнутую форму. В образовавшуюся полость эритроцита помещается молекула кислорода. По кровотоку красные тела доставляют воздух к костям. Если же в сосудистой ткани развиваются разнообразные патологии, происходит снижение поставки кислорода. Недостаток кислорода вызывает разрушение губчатой ткани. Это провоцирует формирование остеохондропатии.

Частой причиной развития остеохондропатии является и витаминно-минеральный дисбаланс. Для нормального формирования костной ткани необходимо определенное количество микроэлементов. Строение костей происходит под действием кальция и витаминов группы В.

При снижении количества поступающего кальция происходит нарушение твердости костей. По этой причине рекомендуется постоянно употреблять пищу, богатую данными микроэлементами. Если же нет возможности приобрести такую еду, следует купить витаминно-минеральный комплекс. Он должен соответствовать возрастным особенностям ребенка.

Остеохондропатии могут поражать суставы ребенка и при неудачном травмировании. Получение травмы влечет разрушение части костной ткани или развитию трещины. Правильное заживление таких повреждений зависит от рационального лечения, проводимого специалистом. Если же дети не имеют жалоб, то посещение врача откладывается. Постепенно происходит развитие воспалительного процесса в мягких тканях. Нормальное сращивание костей затрудняется. Вкупе этот процесс влечет остеохондропатию.

Редкой причиной остеохондропатии является инфицирование твердых тканей. Инфекция может попасть в губчатое вещество только через трещины в костях. Этот вид остеохондропатий опасен и своими последствиями. Несвоевременное лечение данной патологии влечет дальнейшую инвалидность детей. Чтобы установить правильный диагноз необходимо сдать бактериальный анализ. Для этого берется небольшая часть губчатого вещества и отправляется на бактериальный посев. После подтверждения диагноза назначается целесообразное лечение.


Этот патологический процесс сопровождается различными симптомами. Чтобы оказать ребенку необходимую помощь следует посетить специалиста. Только врач сможет определить остеохондропатию.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Болезнь Пертеса

Полное название – болезнь Легга-Кальве-Пертеса. Остеохондропатия тазобедренного сустава. Поражает головку тазобедренной кости. Чаще развивается у мальчиков в возрасте 4-9 лет. Возникновению остеохондропатии может предшествовать (не обязательно) травма области тазобедренного сустава.

Болезнь Пертеса начинается с легкой хромоты, к которой позже присоединяются боли в области повреждения, нередко отдающие в область коленного сустава. Постепенно симптомы остеохондропатии усиливаются, движения в суставе становятся ограниченными. При осмотре выявляется нерезко выраженная атрофия мышц бедра и голени, ограничение внутренней ротации и отведения бедра. Возможна болезненность при нагрузке на большой вертел. Нередко определяется укорочение пораженной конечности на 1-2 см, обусловленное подвывихом бедра кверху.

Остеохондропатия длится 4-4,5 года и завершается восстановлением структуры головки бедра. Без лечения головка приобретает грибовидную форму. Поскольку форма головки не соответствует форме вертлужной впадины, со временем развивается деформирующий артроз. С диагностической целью проводят УЗИ и МРТ тазобедренного сустава.

Для того, чтобы обеспечить восстановление формы головки, необходимо полностью разгрузить пораженный сустав. Лечение остеохондропатии проводится в стационаре с соблюдением постельного режима в течение 2-3 лет. Возможно наложение скелетного вытяжения. Пациенту назначают физио- витамино- и климатолечение. Огромное значение имеют постоянные занятия лечебной гимнастикой, позволяющие сохранить объем движений в суставе. При нарушении формы головки бедра выполняются костно-пластические операции.

Болезнь Остгуд-Шлаттера

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости. Болезнь развивается в возрасте 12-15 лет, чаще болеют мальчики. Постепенно возникает припухлость в области поражения. Пациенты жалуются на боли, усиливающиеся при стоянии на коленях и ходьбе по лестнице. Функция сустава не нарушается или нарушается незначительно.

Лечение остеохондропатии консервативное, проводится в амбулаторных условиях. Пациенту назначают ограничение нагрузки на конечность (при сильной боли накладывают гипсовую шину на 6-8 недель), физиолечение (электрофорез с фосфором и кальцием, парафиновые аппликации), витаминотерапию. Остеохондропатия протекает благоприятно и заканчивается выздоровлением в течение 1-1,5 лет.

Болезнь Келера-II

Остеохондропатия головок II или III плюсневых костей. Чаще поражает девочек, развивается в возрасте 10-15 лет. Болезнь Келера начинается постепенно. В области поражения возникают периодические боли, развивается хромота, проходящая при исчезновении болей. При осмотре выявляется незначительный отек, иногда – гиперемия кожи на тыле стопы. В последующем развивается укорочение II или III пальца, сопровождающееся резким ограничением движений. Пальпация и осевая нагрузка резко болезненны.

В сравнении с предыдущей формой данная остеохондропатия не представляет значительной угрозы для последующего нарушения функции конечности и развития инвалидности. Показано амбулаторное лечение с максимальной разгрузкой пораженного отдела стопы. Пациентам накладывают специальный гипсовый сапожок, назначают витамины и физиотерапию.

Болезнь Келлера-I

Остеохондропатия ладьевидной кости стопы. Развивается реже предыдущих форм. Чаще поражает мальчиков в возрасте 3-7 лет. Вначале без видимых причин появляются боли в стопе, развивается хромота. Затем кожа тыла стопы краснеет и отекает.

Лечение остехондропатии амбулаторное. Пациенту ограничивают нагрузку на конечность, при сильных болях накладывают специальный гипсовый сапожок, назначают физиолечение. После выздоровления рекомендуют носить обувь с супинатором.

Болезнь Шинца

Остеохондропатия бугра пяточной кости. Болезнь Шинца развивается редко, как правило, поражает детей в возрасте 7-14 лет. Сопровождается появлением болей и припухлости. Лечение остеохондропатии амбулаторное, включает в себя ограничение нагрузки, электрофорез с кальцием и тепловые процедуры.

Болезнь Шермана-Мау

Остеохондропатия апофизов позвонков. Распространенная патология. Болезнь Шейермана-Мау возникает в подростковом возрасте, чаще у мальчиков. Сопровождается кифозом средне- и нижнегрудного отдела позвоночника (круглая спина). Боли могут быть слабыми или вовсе отсутствовать. Иногда единственным поводом для обращения к ортопеду становится косметический дефект. Диагностика этого вида остеохондропатии осуществляется при помощи рентгенографии и КТ позвоночника. Дополнительно для исследования состояния спинного мозга и связочного аппарата позвоночного столба проводят МРТ позвоночника.

Остеохондропатия поражает несколько позвонков и сопровождается их выраженной деформацией, остающейся на всю жизнь. Для сохранения нормальной формы позвонков больному необходимо обеспечить покой. Большую часть дня пациент должен находиться в постели в положении на спине (при выраженном болевом синдроме проводится иммобилизация с использованием задней гипсовой кроватки). Больным назначают массаж мышц живота и спины, лечебную гимнастику. При своевременном, правильном лечении прогноз благоприятный.

Болезнь Кальве

Остеохондропатия тела позвонка. Развивается болезнь Кальве в возрасте 4-7 лет. Ребенок без видимых причин начинает жаловаться на боль и чувство утомления в спине. При осмотре выявляется локальная болезненность и выстояние остистого отростка пораженного позвонка. На рентгенограммах определяется значительное (до ¼ от нормы) снижение высоты позвонка. Обычно поражается один позвонок в грудном отделе. Лечение данной остеохондропатии проводится только в стационаре. Показан покой, лечебная гимнастика, физиопроцедуры. Структура и форма позвонка восстанавливается в течение 2-3 лет.

Частичные остеохондропатии

Обычно развиваются в возрасте от 10 до 25 лет, чаще встречаются у мужчин. Около 85% частичных остеохондропатий развивается в области коленного сустава. Как правило, участок некроза появляется на выпуклой суставной поверхности. В последующем поврежденная область может отделиться от суставной поверхности и превратиться в «суставную мышь» (свободно лежащее внутрисуставное тело). Диагностика проводится путем УЗИ или МРТ коленного сустава. На первых стадиях развития остеохондропатии проводится консервативное лечение: покой, физиотерапия, иммобилизация и т. д. При образовании «суставной мыши» и частых блокадах сустава показано оперативное удаление свободного внутрисуставного тела.

37. Остеохондропатии у детей. Классификация, типичные локализации. Клиника, диагностика. Лечение болезнь Пертеса, Шляттера, Келлера.

Остеохондропатия — заболевание, наблюдающееся почти исключительно в детском и юношеском возрасте. Неза­висимо от локализации болезни в различных костях скелета остеохондропатия всегда имеет хроническое добро­качественное течение и относительно благоприятный ис­ход. Сущность заболевания состоит в нарушении кровообращения кости и появлении участков асептического некроза в губчатой кости, находящейся в условиях наибольшей механической нагрузки. Чаще мальчики, протекают с осложнениями виде переломов, пораж активно растущий организм.

Классификация.

I. по локализации1. эпифизов длинных трубчатых костей 2. эпифизов коротких трубчатых костей и губчатых 3. апофизов 4. расслаивающие, частичные, клиновидные ОХП суставных поверхностей.

II. По течению. Стадии:

1. ишемический некроз 3-4 мес (синовиальная оболочка реагирует гиперпродукцией синовиальной ж-ти, синовиит, расширение суставной щели в 15%, Re – норма)

2. импсессионные перелом (0,5-1г.костные балки слипаются, эпифиз изменяет форму, меньш размеров., Re – склерозированна, в окруж тк остеопороз, суст щель расшир..)

3. фрагментации от 1 -1,5 лет-эпифиз разделен на несколько фрагментов, в него врастают участки ст, хрящевой, кров сос, суст щель расшир

4. восстановление (СТ тяжи заменяются новообразованной костной тк с грубоволокнистой структурой, расширение суставной щели, 1-2 года)

5. остаточных явлений (полная перестройка костной структуры, восстановления полного нет)

III.

остеохондропатия тел позвонков (болезнь Кальве)

остеохондропатия апофизов позвонков (болезнь Шейермана—May)

остеохондропатия головки бедренной кости (болезнь Пертеса)

остеохондропатия бугристости большеберцовой кости (болезнь Шлаттера)

остеохондропатия ладьевидной кости стопы (болезнь Келера I)

остеохондропатия головки II—III плюсневых костей (болезнь Келера II)

Остеохондропатия головки бедренной кости (болезнь Пертеса) Чаще мальчики, 5-12 лет. Мб одностор и 2хстор(последовательно пораж-1-2года промежуток м-у суставами)Развивается медленно, боли периодич, с физ нагрузкой, в коленном суставе, боли в тбс если синовиит, быстрое утомление, к вечеру хромота, гипотрофия ягодичных мышц на пораженной стороне, укорочение конечности за счет контрактуры. Позже наблюдается ограничение внутр ротации и отведения в тазобедренном суставе. В общем состоянии ребенка заметных изменений не наблюдается. С-м тренделенбурга-эпифиз уменьшается в размерах-укорочение конечности абсолютное, пов тонуса м-ц(относит укорочение конечности), бол-на осеваня нагрузка на б вертил, постучать по суставу.

Диагностика. Re костей таза. В прям позиции, лежа и с отведением. Стадии: 1) нет изм, небольшое расшир суставной щели

2) уменьшение в размере головки бедренной кости, ложный склероз, расширение суставной щели, эпифиз уменьшен и деформирован, в шейки бедренной кости уч-ки просветления кистовидные(с-м тающего сахара) 3) расширение суставной щели, фрагментирован на 2-3 участка.4)фрагменты сливаются5)головка приближ размерами к здоровой но остается грибовидная деформация

Кт, УЗИ, остеосцинтиграфия технеций-ч/з2 часа сканирование.Лечение. 1)ограничение осевых нагрузок местное: щадящий режим – брейсы(внешняя фиксация)+внутренняя фиксация, вытяжение – разгрузка ТБС, улучшение к\обр – парафиновые аппликации, магнитотерапия, электрофорез с KI(в стад фрагментации), солями кальция, лидазой, никотиновой к-той, долобене-гель, 2) общее: НПВС(нимесулид, найз, +гели с НПВП-долобене с 5 лет(гепарин и димексид)), препараты улучшающиен микроциркуляцию-, сервион, тонокан, генкор форте, витамины, микроэлементы, альфа-адреноблокаторы (ницерголин), спазмолитики (трентал), 3) оперативное: коррегирующая межвертельная остеотомия. М псоас к капсуле подшивают. Для ускорепия оссификации некротических участков эпифиза головки бедра производят туннелизацию шейки: в центр оси шейки вводят спицу или буравчик, в образо­вавшийся канал вставляют аллотрансплантат или подво­дят лоскут надкостницы либо мышцы для улучшения кро­воснабжения головки бедра.

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости (болезнь Шлаттера) встречается у подростков 12-15 лет. чаще у мальчиков. Болезненная припухлость области бугристости может возникнуть после травмы. При ходьбе (при подъеме или спуске по лестнице) в области бугристости появляется боль, которая исчезает при отсутствии нагрузки на конечности. Припухлость растет, не могут стоять на коленях, не м играть в футбол и кататься на велосипеде. Рентгенологическая картина представлена разрежением или фрагментацией хоботообразного отростка переднего отдела эпифиза больше-берцовой кости. Лечение состоит в обеспечении покоя и разгрузки конечности, иммобилизации ее, назначении ванн, ионогальванизации с хлоридом кальция и новокаином. Оперативное лечение в виде удаления некротических очагов кости показано лишь в очень редких случаях. Надколенники с надпателярным отверстием.

Остеохондропатия ладьевидной кости стопы (болезнь Келера I). — одностороннее поражение у мальчиков 7-12 лет.уплощение продольного свода.1-2 стороннее плоскостопие. У медиального края тыла стопы появляется припухлость, постозность, гиперемия, отмечаются болевой с-м, лок-й, усиливающиеся при надавливании на ладьевидную кость. На рентгенограмме ладьевидная кость с фестончатыми краями изменена в зависимости от стадии заболевания: либо она остеопорирована и сплющна, либо разделена на фрагменты, либо склерозирована. Длительная иммобилизация стопы в твердой обуви, ограничение конечности в нагрузке наряду с нпвс и физиотерапевтическими процедурами приводят к полному излечению. Остеохонд­ропатия головки II—III плюсневых костей (болезнь Келера II) поражает детей 11-14 лет, преимущественно девочек. Поперечное плоскостопие с выраж болевым с-мом. В дистальном конце стопы появляются нерезкие боли, усиливающиеся при ходьбе, изменяется походка, опираются на кончики пальцев. В области II или III плюсневой кости можно наблюдать припухлость. На рентгенограмме — характерные для асептического некроза изменения в головке одной из этих плюсневых костей . Лечение местное + силиконовые пилоты, состоит в назначении специальных стелек или ортопедической обуви либо гипсовых повязок, полностью исключающих движения стопы на срок до 6 мес. Оперативное-резекция головки.

38. Опухоли костей у детей. Классификация. Остеобластокластома, остеокластома, остеогенная саркома, саркома Юинга. Клиника, диагностика, методы лечения.

Остеохондропатии у детей | Здоровье.org

Остеохондропатии объединяют группу встречающихся в детском и юношеском возрасте заболеваний, при которых поражаются субхондральные отделы эпифизов некоторых костей. С морфологической и патофизиологической точки зрения остеохондропатии представляют собой асептический некроз, имеющий своеобразную клиническую картину.
Асептический некроз часто развивается в головке бедра (болезнь Легг-Кальве-Пертеса), в головках II и III плюсневых костей (болезнь Келера-II), в бугристости большеберцовой кости (болезнь Осгуд-Шлаттера), в полулунной кости кисти (болезнь Кинбекка), во внутренних мыщелках бедра (болезнь Кенига) и значительно реже — в ладьевидной кости стопы (болезнь Келера-I), в бугре пяточной кости (болезнь Шинца), совсем редко — в эпифизах позвонков (болезнь Шоуермана-May) и в телах позвонков (болезнь Кальве).
Главная цель лечения — восстановить нарушенное кровообращение надкостницы, предупредить деформации и развитие деформирующего артроза.
Главными методами реабилитации таких больных являются массаж, ЛФК, физио- и гидропроцедуры, криомассаж, вибромассаж, гидрокинезотерапия и др.

Болезнь Легг-Кальве-Пертеса

Остеохондропатия головки бедренной кости часто встречается у детей в возрасте от 5 лет до 12 лет. Мальчики страдают в 4-5 раз чаще, чем девочки. Болезнь начинается незаметно с появления незначительных болей в тазобедренном суставе и хромоты. Определяется атрофия мышц больной конечности, а в запущенных случаях — функциональное укорочение ноги на 1-2 см, а также ограничение подвижности в тазобедренном суставе.
Консервативное лечение заключается в ранней разгрузке пораженной конечности (разгрузочные аппараты, вытяжение или костыли). Показаны массаж, ЛГ (в положении лежа, включают общеразвивающие и дыхательные упражнения, в основном для мышц туловища и здоровой конечности, изометрические напряжения четырехглавой мышцы бедра), физиотерапия (грязевые аппликации на сустав, фонофорез с мазью мумие или мобилатом). Если больной находится на стационарном лечении, то назначают клеевое или манжеточное вытяжение для полной разгрузки конечности и применяют ЛГ, массаж, физиотерапию. После выписки показаны гидрокинезотерапия, вибрационный массаж спины и нижних конечностей.

Болезнь Келера-II

Остеохондропатия головки плюсневой кости чаще встречается у девушек в возрасте от 13 до 19 лет. В 90% случаев поражается головка II плюсневой кости. Характерна припухлость и болезненность в области плюснево-фалангового сустава. При пальпации отмечаются утолщения и костные разрастания на головке плюсневой кости. Движения в плюсне-фаланговом суставе ограничены.
Консервативное лечение включает массаж бедра и икроножной мышцы, физиотерапию (парафино-озокеритовые, грязевые аппликации, фонофорез), ЛГ (в положении лежа и сидя), ношение вкладыша в обуви. Показана гидрокинезотерапия. Исключается выполнение упражнений в положении стоя (приседания, прыжки, подскоки и т.д.).

Болезнь Осгуда-Шлаттера

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости часто наблюдается у подростков 12-16 лет. Она развивается вследствие перегрузки четырехглавой мышцы бедра, острой травмы, хронической микротравматизации и т.д. В области бугристости большеберцовой кости появляются припухлость и небольшая отечность мягких тканей.
Консервативное лечение включает массаж, ЛГ в воде, физиотерапию (ультразвук с мобилатом, 10%-й мазью мумие). Исключаются нагрузки на нижнюю конечность в течение 2-3 недель. Место заболевания фиксируют лейкопластырем, используют также криомассаж в первые 3-5 дней.
Методика массажа
С первого дня заболевания проводится отсасывающий массаж, то есть вначале массируют мышцы бедра, коленного сустава, икроножные мышцы, применяя поглаживание, разминание, растирание. После этого массируют место заболевания, применяя поглаживание, а в последующие дни — растирание основанием ладони, кончиками пальцев. После стихания болей можно осторожно применять разминание подушечками пальцев, щипцеобразное растирание, чередуя его с поглаживанием. Массаж целесообразно применять в сочетании с физиотерапевтическими процедурами. Продолжительность массажа 10-15 мин.

Болезнь Кинбека

Остеохондропатия полулунной кости наблюдается у лиц, подвергающихся частым травмам. Характерны боли в области полулунной кости, усиливающиеся при надавливании. Движения в лучезапястном суставе вызывают сильную боль. Появляется отек в этой области.
Консервативное лечение включает иммобилизацию, массаж здоровых тканей, ЛГ (общеразвивающие упражнения, дыхательные, в изометрии и др.), физиотерапию (УВЧ № 3, фонофорез, электрофорез с 10%-м раствором мумие), тренировки на велоэргометре, после снятия гипсовой повязки применяют массаж, плавание, вибрационный массаж спины и нижних конечностей.
При хирургическом лечении (удаление полулунной кости) проводится ЛГ, массаж воротниковой области, мышц надплечья и здоровой конечности. Тренировки на велоэргометре или на бегущей дорожке. После снятия гипсовой повязки включают вибрационный массаж спины, рук и ног.

Болезнь Кенига

Асептический некроз бедренной кости представляет собой асептический субхондральный некроз небольшого участка эпифиза полукруглой формы, что часто приводит к образованию свободного внутрисуставного тела. Локализация процесса чаще отмечается в области внутреннего мыщелка, то есть в тех участках эпифиза, которые подвергаются наибольшей функциональной нагрузке.
Болезнь характеризуется болью в суставе, чувством недомогания или неустойчивостью в пораженном суставе. В поздней стадии заболевания возникают характерные явления — «блокада» сустава, синовит.
Лечение хирургическое — удаление пораженного участка кости.
В послеоперационном периоде проводят массаж здоровых тканей, ЛГ (общеразвивающие, дыхательные упражнения в положении лежа). После снятия швов и лонгеты — электростимуляция четырехглавой мышцы бедра, гидрокинезотерапия и криомассаж. Затем постепенно расширяется двигательный режим и включаются занятия на тренажерах, прогулки. ЛФК после выписки из больницы пациент делает дома.
Реабилитация детей

Остеохондропатия — классификация, стадии, виды

Большинство заболеваний опорно-двигательной системы, связанных с изменением структуры и плотности костей, поражают людей среднего, старшего возраста. Такое заболевание, как  остеохондропатия, является исключением из данного правила. Эта болезнь также известна как асептические некроз, апофизит большеберцовой кости. Проявляется в период активного роста, встречается преимущественно у подростков в возрасте 12-18 лет спортивного телосложения. Большинство заболевших – мальчики. Более высокий процент заболевания среди парней связан с большими, в сравнении с испытываемыми девушками того же возраста, мышечными нагрузками.

Классификация остеохондропатии

Классифицируют болезнь в соответствии с локацией патологического процесса:

  • при поражении  эпифизов плечевой кости, грудинного конца ключичной, фаланг пальцев верхних конечностей и костей запястья, головок второй и третьей плюсневых костей, головки бедренной кости, диагностируют остеохондропатию 1 категории,
  • патологические изменения, затрагивающие короткие трубчатые кости, позвонки, полулунную кость руки, ладьевидную – стопы, сесамовидную, объединяют во 2 категорию,
  • 3 категория характеризуется поражением апофизов, окостеневших отростков, расположенных поблизости от эпифиза, служащих для прикрепления мышц, локализуются такие патологии в бугре пятки, апофизарных кольцах позвоночного столба, бугристости большеберцовой кости,
  • если процесс затрагивает суставы – поверхностные, клиновидные (голеностоп, колено, локоть) – подтверждается остеохондропатия 4-го типа.

Стадии

Клиническая картина течения заболевания соответствует 5 стадиям развития:

  • Первично происходят некротические процессы в тканях костей. Срок некротизации длится несколько месяцев, сопровождается местной болью (в пораженном участке). Установить диагноз затруднительно, на первых порах даже с применением инструментальных исследований выявить изменения в тканях практически невозможно.
  • Ухудшение состояния костей приводит к появлению самопроизвольных, импрессионных переломов, кости могут находить одна на другую, вклиниваясь, повышая масштабы повреждений. Другими словами, под влиянием нагрузок происходит деформация эпифиза. Стадию называют импрессионной или средней тяжести.
  • Принявшие участие в некротическом процессе ткани на данной стадии начинают рассасываться, замещаться элементами соединительной ткани. Название этапа соответствует процессам, протекающим в организме пациента – стадия рассасывания.
  • Процесс самовосстановления или репарация. Замещение пострадавшего эпифиза здоровой костной тканью.
  • Завершающая стадия – полное восстановление структуры костей, возможны вторичные изменения форм, деформирующий артроз по причине импрессионных переломов, сопровождающих течение болезни на 3-ей стадии.

Заболевания

Особенности в течении, участках возникновения патологических изменений привели к появлению многих подвидов остеохондропатий. Такие подвиды получили названия по фамилиям ученых, врачей, которые смогли выделить нетипичные факторы патологии, предложили наиболее эффективное лечение.

Болезнь Келера –I

Это остеохондропатия, развивающаяся в нижних конечностях, а именно ладьевидной кости стопы. Болезнь Келера диагностируют редко, встречается чаще у мальчиков в возрасте от 3-х до 7-ми лет. Сначала появляется хромота без каких либо предвестников и видимых причин, позже местная гиперемия пораженной зоны стопы.

Остеохондропатия стопы лечится снижением нагрузки на нижние конечности, физиотерапией, наложением фиксирующей гипсовой повязки.

Прогноз положительный. Рекомендация врачей – ношение обуви, оборудованной супинаторами.

Болезнь Келера –II

Остеохондропатия 2 или 3 плюсневой кости стопы. Возможно их дальнейшее укорочение, соответственно снижение длины, подвижности пальцев стопы. Наблюдается чаще у девочек 11-15 лет. Боли начинают проявляться постепенно, добавляется хромота. В период ремиссии, когда боли нет, хромота проходит. Возможны небольшие отеки, покраснения стопы.

Лечение консервативное, показано снижение нагрузок на ноги, ношение гипсового сапожка, процедуры.

Прогноз положительный, без предпосылок к будущему ограничению подвижности нижних конечностей, исключает инвалидизацию.

Болезнь Пертеса

Более сложное заболевание, в сравнении с двумя предыдущими. Патология, вовлекающая в процесс крупнейший сустав человеческого тела – тазобедренный. Говоря точнее,  остеохондропатия, локализующаяся в головке бедренной кости. Страдают, как правило, мальчики средней возрастной группы (4-9 лет).

Легкая хромота становится предвестником будущей болезни, со временем усиливаются боли в области тазобедренного сустава, иррадиирующие в коленный сустав. Движения в суставе, конечности в целом скованы, амплитуда снижена, ограничены зоной боли. Ослабляются мышцы бедра, голени, что обнаруживается при врачебном осмотре. Также диагностируется слабая ротация в суставе, отсутствие физиологического объема отведения конечности в стороны. При подвывихе бедра наблюдается укорочение пострадавшей ноги относительно здоровой нижней конечности в пределах 1-2 см.

Течение заболевания длительное, не менее 4-4,5 лет. Лечение завершается восстановлением поврежденной костной ткани, но при отсутствии должной терапии возможна деформация головки кости, при которой ее форма не будет соответствовать форме суставной впадины. А это может привести к серьезному нарушению подвижности, инвалидности. Чтобы избежать такого развития событий, больному назначают длительный постельный режим, лечение рекомендуют проводить в больнице, санаториях. Сохранение правильной формы головки бедренной кости возможно только при максимально щадящем режиме, для сохранения подвижности, чтобы не произошла атрофия мышц, проводятся постоянные занятия ЛФК, под наблюдением лечащего врача. Некоторым больным рекомендовано проведение скелетного вытяжения.

В случаях, если принимаемых мер оказалось недостаточно для сохранения правильной формы кости, либо при позднем диагностировании болезни, проводится сложная хирургическая процедура – пластика сустава.

Болезнь Осгуд-Шляттера

Это остеохондропатия или асептический некроз бугристости большеберцовой кости. По данным статистики, болезнь чаще встречается у мальчиков в возрасте от 13 до 18 лет. Зарегистрированы случаи одновременного поражения обеих нижних конечностей. Установить точные причины болезни Шляттера не удается, при наличии повторяющихся травм коленей риск заболеть увеличивается.

Остеохондропатия бугристости клинически проявляется болями в области коленей, усиливающимися при пальпации, максимальном сгибании, положении стоя на коленях. Боли могут сохраняться в состоянии покоя, при отсутствии нагрузок на ноги.

Субъективно при болезни Осгуда больной рассказывает, что испытывает ощущения, словно у него растет дополнительная кость коленной чашечки. Фактически увеличение апофиза возможно более чем в 2 раза. Рентгенографическое исследование не всегда информативно вследствие большого количества вариаций анатомически верных форм оссификации апофиза, врачу приходится полагаться на результаты визуального осмотра, пальпации, клинических анализов.

Лечение направлено на снижение нагрузок на ноги, людям, занимающимся спортом, бальными танцами, рекомендуют на время болезни отказаться от тренировок. Применяют физиотерапию, включающую электрофорез с обезболивающими препаратами,  магнитотерапию, обертывание грязями. Возможна иммобилизация на срок до 8-ми недель. Длительность воспалительно-некротического процесса составляет от 1-го до 1,5 года.

Прогноз положительный, подвижность, функциональность коленного сустава возвращается к физиологической норме.

Болезнь Кальве

В процесс вовлекается позвоночный столб, происходит асептический некроз губчатой составляющей тела позвонка. Болеют мальчики возрастной категории от 7-ми до 14-ти лет.

Сначала появляется ощущение усталости в районе спины, затем присоединяется боль. Применяя метод пальпации, можно выяснить, что надавливание на остистый отросток поврежденного позвонка сопровождается вспышкой острой боли. Возможно ограничение при наклонах вперед.

Описаны случаи резкого повышения температуры больного в начальный период заболевания до цифр 39 градусов и выше, повышения скорости оседания эритроцитов в анализе крови, эозинофилии.

Рентгенографическое исследование информативно показывает измененную форму позвонка, увеличение межпозвонковых щелей.

Консервативное лечение применяет методы разгрузки позвоночника, назначается постельный режим, поверхность кровати – повышенной жесткости, используют реклинирующие валики. Для поддержания нормального тонуса мышц в период постельного режима выполняются специальные упражнения ЛФК. Прогноз положительный.

Болезнь Шермана-Мау

Второе название – юношеский кифоз. В патологический процесс остеохондропатии вовлекаются апофизы тел позвонков. К заболеванию более склонны юноши, проявления наступают в период активного роста молодых людей, чаще в возрасте от 11 до 18 лет. Довольно распространенная форма остеохондропатии.

Причины болезни комплексны, к ним относят:

  • врожденные патологии позвоночного столба,
  • не стабильный гормональный фон в период полового созревания,
  • наследственную предрасположенность по аутосомно-доминантному типу.

Нагрузки, неправильный режим, тяжелый физический труд, длительное сидение перед компьютером, занятия спортом, связанные с повышенными нагрузками на позвоночник, выступают факторами риска, провоцирующими начало развития болезни.

Заболевание протекает медленно, видимые изменения при рентгенологическом исследовании можно выявить только на второй стадии болезни. Результатом становится формирование патологического изгиба позвоночника, чаще в грудном отделе – кифоз.

Лечение остеохондропатии позвоночника общеукрепляющее, призвано рационализировать режим труда и питания, уменьшить нагрузки, укрепить мышечный корсет спины. Назначают массажи, плавание, лечебную гимнастику.

Прогноз условно-положительный, раннее начало лечения позволит свести к минимуму проявления не анатомического кифоза позвоночника. При сильных искривлениях, сопровождающихся защемлением нервов, применяют методы хирургического лечения.

Болезнь Шинца

Остеохондропатия апофиза бугра пяточной кости также имеет название – болезнь Халгунда-Шинца. Диагностируют чаще у девочек, возраст пациенток 12-16 лет. Основной причиной считают часто повторяющуюся травму пяток.

Первыми клиническими симптомами становятся боли, появляющиеся после физических нагрузок, особенно при нагрузках на ахиллово сухожилие, сухожилие подошвенных мышц. Положение стопы при ходьбе меняется, больные вынужденно переносят опору на первую треть стопы.

При визуальном осмотре выявляется небольшая отечность, пальпация, разгибание стопы – болезненны.

Лечение остеохондропатии у детей проводится консервативными методами. Исключают занятия спортом, накладывают иммобилизирующую повязку, моделирующую свод стопы, назначают постельный режим. Положительное воздействие оказывают физиотерапевтические процедуры: ультразвук, электрофорез, грязелечение.

В дальнейшем рекомендуется ношение обуви со специальными ортопедическими стельками, исключают обувь с высоким неустойчивым каблуком.

Остеохондропатия у детей: симптомы, диагностика, лечение

В большинстве случаев заболевание носит односторонний характер. Дегенеративно-дистрофический процесс в костях имеет несколько типов, различающихся по своей локализации. У детей чаще всего диагностируются такие виды поражений:

  • Головка бедренной кости.
  • Ладьевидная кость стопы.
  • Большеберцовая кость.
  • Коленный сустав и надколенник.
  • Пяточная кость.
  • Позвоночник (прогрессирующий кифоз).
  • Головки плюсневых костей.

Помимо перечисленных нарушений, в лечебную практику входят хондропатия полулунной кости, поражение ребер, грудины, мыщелка бедренной кости, таранной кости и другие.

Ювенильная остеохондропатия

Дегенеративно-дистрофические процессы в костях у пациентов подросткового возраста 15-18 лет встречаются реже, чем у детей и подростков. В этой возрастной группе чаще всего диагностируется поражение грудного и поясничного отделов позвоночника (кифоз), некроз коленных суставов и бедренной кости.

Остеохондропатия позвоночного отдела связана с особенностями роста грудных позвонков, которые отстают от общего созревания тела. Деформируются грудные позвонки, что приводит к изменению положения позвоночника и груди. Из-за этого развивается сутулость и сколиоз. Заболевание костей и суставов нижних конечностей чаще всего связано с травмами и изнурительными физическими нагрузками. Некроз характерен для молодых людей, профессионально занимающихся спортом.

Диагностика состоит из инструментальных методов. Лечение направлено на восстановление нормальной структуры пораженной ткани. Для этого используются лекарственные препараты, физиотерапия, ЛФК, иммобилизация пораженных конечностей, ношение специальных корректирующих корсетов и другое.

Остеохондропатия у подростков

Асептический некроз чаще всего диагностируется у детей и подростков. Возраст 11-15 лет — период гормональных изменений в организме и активного роста скелета.Дегенеративно-некротические процессы в костной ткани у подростков возникают по следующим причинам и факторам:

  • Наследственная предрасположенность
  • Эндокринные и гормональные нарушения.
  • Нарушение обмена основных веществ.
  • Травматические повреждения.
  • Чрезмерные упражнения.

Все виды заболевания характеризуются медленным развитием и нечеткостью симптомов на начальных стадиях. По мере прогрессирования появляются нарастающие и резкие боли при движении в суставе пораженной конечности, появляется припухлость, движения могут быть затруднены.

Диагностика заболевания проводится на основании анамнеза и изучения клинических симптомов. Особое внимание уделяется инструментальным методам исследования. Лечение зависит от стадии, на которой было диагностировано заболевание. Терапия обычно консервативная. В тяжелых случаях возможно проведение операции по восстановлению нормального функционирования пораженной конечности.

.

Лечение хондропатии (остеохондропатии) в Друскининкай, Литва

Остеохондропатии или просто хондропатии — это группа заболеваний, характеризующихся разрушением губчатой ​​костной ткани в зонах их роста и приводящих к асептическому некрозу. Хондропатия развивается у детей и подростков, в основном поражая нижние конечности. Наиболее частые хондропатии: болезнь Пертеса, болезнь Осгуда-Шлаттера, хондропатия надколенника, костей стопы, пяточной кости, позвонка.Симптомы зависят от типа заболевания, но обычно хондропатия проявляется слабой или умеренной болью, нарушением функции конечности, болезненностью при надавливании на пораженный участок, визуально заметным изменением нормальных контуров тела. Даже без лечения кость восстановится через 2-4 года, но без терапии последуют остаточные деформации, которые могут спровоцировать развитие деформирующего артроза. Лечение состоит из ограниченных физических нагрузок, физиотерапии, приема витаминов, использования ортопедических конструкций и специальной гимнастики.


Лучшие спа-отели в Друскининкае по качеству лечения

Спа-отель Europa Royale 4 *

От 74 € за 1 день полный пансион и лечение

9,8 /10

Спа Отель Эгле Эконом 3 *

От 50 € за 1 день полный пансион и лечение

9,4 /10

Спа Отель Эгле Комфорт 4 *

От 65 € за 1 день полный пансион и лечение

9,4 /10

Спа Отель Эгле Стандарт 3 *

От 52 € за 1 день полный пансион и лечение

9,3 /10

Spa Hotel Spa Вильнюс 4 *

От 81 € за 1 день полный пансион и лечение

9,4 /10

Spa Hotel Lietuva — комплекс Grand SPA Lietuva 3 *

От 54 € за 1 день полный пансион и лечение

9,1 /10 Показать все спа-отели в городе Друскининкай

Починская Марина Руководитель службы поддержки

Консультация врача

Бесплатная помощь врача санатория

Если у вас возникли трудности с выбором санатория или спа-отеля, подходящего для лечения ваших заболеваний, воспользуйтесь бесплатной консультацией санаторно-курортного врача Елены Хорошевой.

Отправьте свой вопрос здесь

Хорошева Елена Главный врач sanatoriums.com

,

Лечение хондропатии (остеохондропатии) в Бирштонасе, Литва

Остеохондропатии или просто хондропатии — это группа заболеваний, характеризующихся разрушением губчатой ​​костной ткани в зонах их роста и приводящих к асептическому некрозу. Хондропатия развивается у детей и подростков, в основном поражая нижние конечности. Наиболее частые хондропатии: болезнь Пертеса, болезнь Осгуда-Шлаттера, хондропатия надколенника, костей стопы, пяточной кости, позвонка.Симптомы зависят от типа заболевания, но обычно хондропатия проявляется слабой или умеренной болью, нарушением функции конечности, болезненностью при надавливании на пораженный участок, визуально заметным изменением нормальных контуров тела. Даже без лечения кость восстановится через 2-4 года, но без терапии последуют остаточные деформации, которые могут спровоцировать развитие деформирующего артроза. Лечение состоит из ограниченных физических нагрузок, физиотерапии, приема витаминов, использования ортопедических конструкций и специальной гимнастики.


Лучшие спа-отели в Бирштонасе по качеству лечения

Спа Отель Эгле Комфорт 4 *

От 65 € за 1 день полный пансион и лечение

9,2 /10

Спа-отель Vytautas Mineral SPA 4 *

От 80 € за 1 день полный пансион и лечение

9,1 /10 Показать все спа-отели в городе Бирштонас

Служба поддержки клиентов

Не знаете, по каким критериям выбрать курорт или спа-отель?

Не умеете бронировать?

Позвоните нам, и наша служба поддержки поможет вам.

Вопросы-Ответы

Починская Марина Руководитель службы поддержки

Консультация врача

Бесплатная помощь врача санатория

Если у вас возникли трудности с выбором санатория или спа-отеля, подходящего для лечения ваших заболеваний, воспользуйтесь бесплатной консультацией санаторно-курортного врача Елены Хорошевой.

Отправьте свой вопрос здесь

Хорошева Елена Главный врач sanatoriums.com

,

Лечение хондропатии (остеохондропатии) в Рогашка Слатина, Словения

Остеохондропатии или просто хондропатии — это группа заболеваний, характеризующихся разрушением губчатой ​​костной ткани в зонах их роста и приводящих к асептическому некрозу. Хондропатия развивается у детей и подростков, в основном поражая нижние конечности. Наиболее частые хондропатии: болезнь Пертеса, болезнь Осгуда-Шлаттера, хондропатия надколенника, костей стопы, пяточной кости, позвонка.Симптомы зависят от типа заболевания, но обычно хондропатия проявляется слабой или умеренной болью, нарушением функции конечности, болезненностью при надавливании на пораженный участок, визуально заметным изменением нормальных контуров тела. Даже без лечения кость восстановится через 2-4 года, но без терапии последуют остаточные деформации, которые могут спровоцировать развитие деформирующего артроза. Лечение состоит из ограниченных физических нагрузок, физиотерапии, приема витаминов, использования ортопедических конструкций и специальной гимнастики.


Лучшие спа-отели в Рогашка Слатина по качеству лечения

Гранд Отель Донат 4 *

От 132 € за 1 день полный пансион и лечение

10,0 /10

Спа-отель Загреб 4 *

От 119 € за 1 день полный пансион и лечение

9,4 /10

Гранд Отель Сава 4 *

От 134 € за 1 день полный пансион и лечение

9,3 /10

Гранд-Отель Рогашка 4 *

От 119 € за 1 день полный пансион и лечение

9,4 /10

Спа Отель Слатина 4 *

От 102 € за 1 день полный пансион и лечение

8,3 /10

Спа-отель Словения 4 *

От 95 € за 1 день полный пансион и лечение

8,6 /10 Показать все спа-отели в городе Рогашка Слатина

Починская Марина Руководитель службы поддержки

Консультация врача

Бесплатная помощь врача санатория

Если у вас возникли трудности с выбором санатория или спа-отеля, подходящего для лечения ваших заболеваний, воспользуйтесь бесплатной консультацией санаторно-курортного врача Елены Хорошевой.

Отправьте свой вопрос здесь

Хорошева Елена Главный врач sanatoriums.com

,

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

2022 © Все права защищены.