На 22 день цикла хгч: ХГЧ на 22 день цикла — 13 ответов на Babyblog

Вопрос задает – Анная, — вопрос-ответ от специалистов клиники «Мать и дитя»


            Возраст 28 лет, месячные регулярные с 13 лет (средняя длина цикла 27-28 дней)
Хронические заб: 1) Октябрь 2006: выявлен ДТЗ в сочетании с аутоиммунным тиреотоксикозом 1ст. Принимала мерказолил до января 2008. Март 2010 рецидив, опять назначен мерказолил. Октябрь 2010  щитовидная железа полностью удалена. Назначен Эутирокс 100 мг.
2) ПМК 1 ст
3) Умеренно выраженная фиброзная мастопатия
2007 — начало 2008 подготовка к беременности: посещение гинеколога, сдача скрытых инфекций (хламидии, микоплазмы, герпес, ЦМВ, уреаплазма, тохоплазма, гарднерелла — норма), УЗИ патологии не выявлено. Посещение терапевта и ЛОРа.
1-я бер-ть июнь 2008 года. ПМ 06.05.08. На 34 ДЦ мазня. Госпитализация (децинон, но-шпа, утрожестан, валерьянка). 36 ДЦ ХГЧ =516. 43 ДЦ ХГЧ =41. УЗИ: ПЯ не обнаружено.
19.06.08   3 ДЦ: ФСГ 9,62 (2,8 – 11,3),    ЛГ 7,02 (1,1 – 11,6),   Пролактин 431 (109 — 557), ДЭА SO4 13,7 (1,8 – 10,3), Тестостерон 3,07 (0,31 – 3,78)
09. 07.08 23 ДЦ Прогестерон 58,2 (6,99 – 56,63), ДЭА SO4 4,7 (1,8 – 10,3), Тестостерон 1,14 (0,31 – 3,78)
19.08.08  АТ к фосфолипидам IgM  3,1 (
06.11.08 5 ДЦ  Пролактин 391 (109 — 557), ДЭА SO4 5,3 (1,8 – 10,3), Тестостерон 1,44 (0,31 – 3,78) Прогестерон 0,90 (0,32-2,23), Волчаночный антикоагулянт не обнар.
21.12.08 22 ДЦ Прогестерон 39,2 (6,99 – 56,63)
11.06.09 26 ДЦ Прогестерон 19,4 (6,99 – 56,63)
15.07.09 5 ДЦ   ФСГ 6,22 (2,8 – 11,3),    ЛГ 4,81 (1,1 – 11,6),   Пролактин 320 (109 — 557), Эстрадиол 189 (68 – 1269)
24.12.09 Муж сдал спермограмму все в норме, кроме Аггбтинация ++, повышены лейкоциты
30.12.09 Антиспермальные антитела 28  (

2-я бер-ть январь 2010 года.  ПМ 25.12.2009 28 ДЦ ХГЧ =21 + полож тест. 32 ДЦ ХГЧ =3,5 + тест отриц. Принимала Утрожестан. УЗИ: эндометрий 10мм, в нем гипоэхогенное включение 3 мм, желтое тело d=10мм.
3-я бер-ть март 2010 года.  ПМ 29.01.10 32 ДЦ ХГЧ =47, Прогестерон 51,7 (8,9 -468,4). 35 ДЦ ХГЧ =296, Прогестерон 74,5 (8,9 -468,4). 40 ДЦ ХГЧ =3094, Прогестерон 65,8 (8,9 -468,4). 44 ДЦ  ХГЧ 9334, 45 ДЦ внематочная бер-ть (полостная операция, удалена правая труба). Принимала Утрожестан с 41 ДЦ по 600 мг, фолька 4 шт, Витамин Е 200 мг
02.07.10  5ДЦ:  АТ к фосфолипидам IgM  1,7 (
25.01.11 сдача скрытых инфекций (хламидии, микоплазмы, герпес, ЦМВ, уреаплазма — норма) + Микроскоп. Иссл. Мазка
28.01.11  ЭХОГСС левая труба проходима.
16.02.11 ФСГ 6,16 (2,8 – 11,3),  ЛГ 5,37 (1,1 – 11,6), Эстрадиол 84 (68 – 1269)
4-я бер-ть апрель 2011 года: ПМ  9 апреля 2011. УЗИ от 6 мая: эндометрий 10мм железистый, в в\з анэхогенное включение 2,5 мм ПЯ?, желтое тело d=15мм. 28 ДЦ ХГЧ 389, прогестерон 59,2, 34 ДЦ ХГЧ 469, ДЭА SO4 10.1 (3,1 — 12,5), D -димер 120 (меньше 286). Принимала Утрожестан 200 мг, Магний В6 3 шт, фольку, Вит Е, Валерьяну. На 37 ДЦ (5 акушерских нед) выкидыш. Базальная температура была 37,3 — 37,1 (даже утром в день выкидыша). 17 КС 5,7 (7,0 – 22,0)
Какие анализы еще надо сдать, чтобы выяснить причину невынашивания? Может ли это быть мужской фактор? Занимается ли ваш центр проблемой привычного невынашивания? И кто конкретно занимается у Вас этой проблемой?

Бесплатные консультации врачей онлайн

Вопрос создается. Пожалуйста, подождите…

Только зарегистрированные пользователи могу задавать вопрос.
Зарегистрируйтесь на портале, задавайте вопросы и получайте ответы от квалифицированных специалистов!

Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.

Зарегистрироваться Как получить бонусы

К сожалению, у вас недостаточно бонусов для оплаты вопроса.
Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.

Как получить бонусы

Раздел медицины*: — Не указано —КоронавирусАкушерствоАллергология, иммунологияАнестезиологияВенерологияВертебрологияВетеринарияГастроэнтерологияГематологияГепатологияГериатрияГинекологияГирудотерапияГомеопатияДерматологияДиетологияИглотерапия и РефлексотерапияИнфекционные и паразитарные болезниКардиологияКардиохирургияКосметологияЛабораторная и функциональная диагностикаЛечение травмЛогопедияМаммологияМануальная терапияМРТ, КТ диагностикаНаркологияНеврологияНейрохирургияНетрадиционные методы леченияНефрологияОбщая хирургияОнкологияОстеопатияОториноларингологияОфтальмологияПедиатрияПлазмаферезПластическая хирургияПодологияПроктологияПсихиатрияПсихологияПсихотерапияПульмонология, фтизиатрияРадиология и лучевая терапияРеабилитологияРеаниматология и интенсивная терапияРевматологияРепродукция и генетикаСексологияСомнологияСпортивная медицинаСтоматологияСурдологияТерапияТравматология и ортопедияТрансфузиологияТрихологияУЗИУльтразвуковая диагностикаУрология и андрологияФармакологияФизиотерапияФлебологияЧелюстно-лицевая хирургияЭндокринологияЗатрудняюсь выбрать (будет выбрана терапия)

Кому адресован вопросВопрос адресован: ВсемКонсультантам

Консультант, которому задается вопрос: Всем. ..Агабекян Нонна Вачагановна (Акушер, Гинеколог)Айзикович Борис Леонидович (Педиатр)Акмалов Эдуард Альбертович (Аллерголог, Врач спортивной медицины)Александров Павел Андреевич (Венеролог, Гепатолог, Инфекционист, Паразитолог, Эпидемиолог)Аристова Анастасия Михайловна (Андролог, Уролог, Хирург)Армашов Вадим Петрович (Хирург)Афанасьева Дарья Львовна (Кардиолог, Терапевт)Беляева Елена Александровна (Гинеколог, Невролог, Рефлексотерапевт)Бушаева Ольга Владимировна (Пульмонолог, Терапевт)Врублевская Елена (Педиатр)Гензе Ольга Владимировна (Генетик, Педиатр)Горохова Юлия Игоревна (Венеролог, Врач общей практики, Дерматолог)Григорьева Алла Сергеевна (Врач общей практики, Терапевт)Демидова Елена Леонидовна (Психолог, Психотерапевт)Денищук Иван Сергеевич (Андролог, Уролог)Димина Тамара Олеговна (Акушер, Аллерголог, Ангиохирург)Довгаль Анастасия Юрьевна (Маммолог, Онколог, Радиолог)Долгова Юлия Владимировна (Педиатр)Дьяконова Мария Алексеевна (Гериатр, Терапевт)Загумённая Анна Юрьевна (Врач спортивной медицины, Гирудотерапевт, Диетолог, Косметолог, Терапевт)Згоба Марьяна Игоревна (Окулист (Офтальмолог))Зинченко Вадим Васильевич (Рентгенолог, Хирург)Зорий Евген Владимирович (Невролог, Психолог, Терапевт, Хирург)Извозчикова Нина Владиславовна (Гастроэнтеролог, Дерматолог, Иммунолог, Инфекционист, Пульмонолог)Илона Игоревна (Врач общей практики, Гастроэнтеролог, Терапевт, Эндокринолог)Калягина Екатерина (Другая специальность)Карпенко Алик Викторович (Ортопед, Травматолог)Касимов Анар Физули оглы (Онколог, Хирург)Киреев Сергей Александрович (Психиатр, Психолог, Психотерапевт)Кирнос Марина Станиславовна (Стоматолог, Стоматолог детский, Стоматолог-терапевт)Колобова Юлия Сергеевна (Венеролог, Дерматолог, Косметолог, Миколог, Трихолог)Копежанова Гульсум (Акушер, Гинеколог)Кравцов Александр Васильевич (Нарколог, Психиатр)Красильников Андрей Викторович (Врач ультразвуковой диагностики, Медицинский директор, Флеболог, Хирург)Кряжевских Инна Петровна (Терапевт, Гастроэнтеролог)Кудряшова Светлана Петровна (Эндокринолог)Куртанидзе Ираклий Малхазович (Окулист (Офтальмолог))Кущ Елена Владимировна (Диетолог, Терапевт)Лазарева Татьяна Сергеевна (ЛОР (Оториноларинголог))Лаптева Лариса Ивановна (Невролог)Лебединская Татьяна Александровна (Психолог, Психотерапевт)Ледник Максим Леонидович (Венеролог, Дерматолог)Леонова Наталья Николаевна (Детский хирург)Литвиненко Станислав Григорьевич (Ортопед, Травматолог)Лямина Ирина Алексеевна (Акушер)Максименко Татьяна Константиновна (Инфекционист)МАЛЬКОВ РОМАН ЕВГЕНЬЕВИЧ (Диетолог, Остеопат, Реабилитолог)Мамедов Рамис (ЛОР (Оториноларинголог))Мартиросян Яков Ашотович (Детский хирург, Проктолог, Травматолог, Уролог, Хирург)Маряшина Юлия Александровна (Акушер, Венеролог, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог, Педиатр)Матвеева Ярослава Дмитриевна (Педиатр)Мершед Хасан Имадович (Вертебролог, Нейрохирург)Миллер Ирина Васильевна (Невролог)Мильдзихова АЛЬБИНА Бексолтановна (Врач общей практики, Гинеколог, ЛОР (Оториноларинголог), Педиатр, Терапевт)Муратова Наталья Сергеевна (Врач общей практики, Диетолог)Мухорин Виктор Павлович (Нефролог)Наумов Алексей Алексеевич (Мануальный терапевт)Нетребин Антон Викторович (Акушер, Аллерголог, Ангиохирург)Никитина Анна Алексеевна (Окулист (Офтальмолог))Ольга Викторовна (Невролог, Неонатолог, Педиатр, Реабилитолог, Терапевт)Павлова Мария Игоревна (Стоматолог, Стоматолог-хирург, Челюстно-лицевой хирург)Панигрибко Сергей Леонидович (Венеролог, Дерматолог, Косметолог, Массажист, Миколог)Пантелеева Кристина Алексеевна (Невролог)Пастель Владимир Борисович (Ортопед, Ревматолог, Травматолог, Хирург)Паунок Анатолий Анатольевич (Андролог, Уролог)Першина Наталия Сергеевна (Невролог)Прокофьева Анастасия Михайловна (ЛОР (Оториноларинголог))Прохоров Иван Алексеевич (Нейрохирург, Хирург)Пушкарев Александр Вольдемарович (Гинеколог, Психотерапевт, Реабилитолог, Репродуктолог (ЭКО), Эндокринолог)Пьянцева Екатерина Вячеславна (Педиатр)Радевич Игорь Тадеушевич (Андролог, Венеролог, Сексолог, Уролог)Сапрыкина Ольга Александровна (Невролог)Свечникова Анастасия Евгеньевна (Стоматолог, Стоматолог детский, Стоматолог-ортопед, Стоматолог-терапевт, Стоматолог-хирург)Семений Александр Тимофеевич (Врач общей практики, Реабилитолог, Терапевт)Сергейчик Никита Сергеевич (Анестезиолог, Гомеопат)Силуянова Валерия Викторовна (Акушер, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог)Соболь Андрей Аркадьевич (Кардиолог, Нарколог, Невролог, Психиатр, Психотерапевт)Сошникова Наталия Владимировна (Эндокринолог)Степанова Татьяна Владимировна (ЛОР (Оториноларинголог))Степашкина Анастасия Сергеевна (Гематолог, Пульмонолог, Терапевт)Сурова Лидия (Гирудотерапевт, Невролог, Терапевт)Суханова Оксана Александровна (Клинический фармаколог, Психолог)Сухих Данил Витальевич (Психиатр)Тумарец Кирилл Михайлович (Врач лечебной физкультуры, Врач спортивной медицины, Кинезитерапевт, Реабилитолог, Физиотерапевт)Турлыбекова Венера Равильевна (Врач общей практики, Педиатр)Устимова Вера Николаевна (Гематолог, Терапевт, Трансфузиолог)Фатеева Анастасия Александровна (Гастроэнтеролог, Диетолог, Психотерапевт, Эндокринолог)Федотова Татьяна Владимировна (Врач ультразвуковой диагностики, Гематолог, Терапевт)Фоминов Олег Эдуардович (Сексолог)Фоминов Олег Эдуардович (Сексолог)Фурманова Елена Александровна (Аллерголог, Иммунолог, Инфекционист, Педиатр)Хасанов Эльзар Халитович (Андролог, Врач ультразвуковой диагностики, Онколог, Уролог, Хирург)Хасанова Гульнара Сунагатулловна (Акушер, Врач ультразвуковой диагностики)Чупанова Аида (Акушер, Гинеколог)Чупанова Аида Идаятовна (Акушер, Гинеколог, Репродуктолог (ЭКО))Швайликова Инна Евненьевна (Окулист (Офтальмолог))Шибанова Мария Александровна (Нефролог, Терапевт)Штемберг Любовь Валерьевна (Невролог)Щепетова Ольга Александровна (Терапевт)Ягудин Денар Лукманович (ЛОР (Оториноларинголог))Ярвела Марианна Юрьевна (Психолог)

Описание проблемы:

ХГЧ при беременности — анализы, норма

ХГЧ – гормон, считающийся важным маркером, подтверждающим беременность на ранней стадии. Его начинает вырабатывать хорион, один из компонентов плаценты, на шестой день после оплодотворения. С помощью УЗИ в этот период определить беременность невозможно, в таком случае помогают анализы ХГЧ на ранних сроках беременности (экспресс-тесты и анализы крови).

Функции гонадотропина

ХГЧ, выработанный при беременности, выполняет следующие функции:

  • стимуляция формирования эстрогена и прогестерона;
  • поддержка желтого тела;
  • поддержка иммунитета матери.

Анализы ХГЧ на ранних сроках беременности выявляют резкий рост гормона. В это время плод еще не в состоянии вырабатывать нужные гормоны, и ему требуется гормональная поддержка. Когда плод начнет формировать достаточный гормональный фон, уровень ХГЧ станет спадать. Кроме ХГЧ во время беременности необходимо сдавать анализы и на другие гормоны.

Общий анализ ХГЧ

Чтобы точно установить беременность экспресс-тестов недостаточно. Необходимо сделать анализ венозной крови. Сдавать кровь лучше на голодный желудок (последний прием пищи за 8-10 часов до процедуры). Если вы принимаете какие-либо препараты, то лучше рассказать об этом доктору.

Сдавать анализы ХГЧ на ранних сроках беременности следует на 3-4 день после задержки цикла, а если уровень гормона повышен, спустя три-четыре дня можно повторить тест для уточнения.

Многие молодые женщины не знают, когда анализы крови на ХГЧ покажут беременность и стараются пройти тест как можно раньше. Однако в течение первых двух недель велик риск, что результат анализа будет недостоверным, поэтому проходить его имеет смысл только после этого срока.

Как расшифровывать анализы ХГЧ

Если вы сдали анализ на ХГЧ, расшифровку при беременности провести несложно, для этого есть онлайн-калькуляторы и различные таблицы, которыми может воспользоваться не только врач, но и любой человек.

В первое время после оплодотворения гормон ХГЧ быстро растет. За 7 дней с 25 мЕд/мл его уровень поднимается до 150, а уже на третьей неделе до 4800 мЕд/мл. Поэтому если ХГЧ резко вырос, то это с высокой вероятностью говорит о начавшейся беременности.

Однако следует понимать, что уровень ХГЧ у разных людей индивидуальный, и зависит он не только от беременности, но и от других факторов. И если вы в чем-то не уверены, то лучше обратитесь за расшифровкой в клинику, где вам делали анализ.

Что влияет на рост ХГЧ

Уровень гормона поднимается не только при беременности, он зависит также и от следующих факторов:

  • прием препаратов с гонадотропином;
  • остаток гонадотропина после аборта;
  • пузырный занос;
  • некоторые раковые опухоли.

Если беременность не подтверждается, но уровень ХГЧ повышен, надо обратиться к врачу.

В нашей клинике проводятся анализы ХГЧ на ранних сроках беременности с последующей расшифровкой полученной информации. 


Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад
Пр. Маршала Жукова 28к2
Кировский район
  • Автово
  • Проспект Ветеранов
  • Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Таблица норм ХГЧ после ЭКО по дням

Важно! Венозная кровь на хорионический гонадотропин человека берется у пациентки натощак, как правило, в утренние часы. Накануне сдачи крови завтракать не следует, однако можно пить простую воду.

Нормы ХГЧ при беременности после ЭКО в таблице по дням

Ниже мы продемонстрируем таблицу, где показаны нормы уровня хорионического гонадотропина в крови на ранних сроках беременности после переноса эбрионов: (ДПП- день после переноса)

Возраст зародышаДПП 3-х дневокДПП 5-ти дневокКонцентрация ХГЧ в крови
7422 — 4
8533 — 18
9643 — 18
10758 — 26
118611 — 45
129717 — 65
1310822 — 105
1411929 — 170
15121039 — 270
16131168 — 400
171412120 — 580
181513220 — 840
191614370 — 1300
201715520 — 2000

Здесь отражены нормы ХГЧ при ЭКО по дням после переноса зародышей, и несколько типов допустимых значений – максимальные, минимальные и средние. Проследить динамику прироста «беременного гормона» весьма просто – необходимо лишь сопоставить число дней после подсадки и возраст зародышей (3 или 5 дней). Таким образом, результат можно увидеть:

  • выбрав эмбрион нужного срока;
  • число дней после подсадки;
  • необходимый уровень ХГЧ.

Не отчаивайтесь, если указанное число не соответствует действительному. В соседних графах указаны максимальные и минимальные значения – достаточно лишь, чтобы Ваш результат находился в этих пределах.

Нормы ХГЧ по дням в динамике (таблица)

Очевидно, что максимальный уровень хорионического гонадотропина человека приходится на восьмую-одиннадцатую недели беременности, и до этого срока он растет очень быстро. После одиннадцатой недели можно заметить его медленное уменьшение, однако при этом его выработка не прекращается полностью. Более детально динамику роста можно посмотреть в таблице ниже:

Неделя после зачатияКонцентрация хгч / ед/л (min-max)
225 — 300
31500 — 5000
410000 — 30000
520000 — 10000
6 — 1120000 — 225000
1219000 — 135000
13,1418000 — 110000
15,1612000 — 80000
17 — 198000 — 58000
20 — 287000 — 49000

Сдаем ХГЧ и делаем тесты ПРАВИЛЬНО! / Планируем беременность / Планирование / Ждём малыша / Семья.

lv

Сдаем ХГЧ и делаем тесты ПРАВИЛЬНО!

поделиться

Рассматриваем, что цикл — 28 дней. То есть начались месячные, на 14-ый день — овуляция, на 28 — должны быть месячные опять. Оплодотворение происходит тогда, когда клетка совулировала. Что не может быть ранее овуляции, то есть при цикле 28 дней — на 14-ый день. При том, считаем, что оплодотворение не происходит в 1 день, а примерно сутки, так как клетке надо еще «найти» кого оплодотворять, а овуляционной клетке — спустится туда, куда надо.

Далее, предположим, клетка оплодотворилась. Это 15-ый день цикла. Два дня клетка ползет по трубе, чтобы зацепиться в матке. К матке прикрепляется оплодотваренная яйцеклетка около 7-8 дней! Точнее, пока она до матки дойдёт и прикрепится, проходит 7-8 дней! С того момента, как произошло прикрепление, начинает расти ХГЧ — хорионический гонатропин человека. ТОЛЬКО С МОМЕНТА ПРИКРЕПЛЕНИЯ. Рост гормона ХЧГ — это обеспечение организма себе защиты от последующих менструаций. Итак, на 17-ый день цикла прикрепилась клетка, растет гормон в арифметической прогрессии — раз в двое суток в три раза.

Вспоминаем школу, уроки математики:

  • 18-ый день — 2
  • 20-ый день — 6
  • 22-ый день — 18
  • 24-ый день — 54
  • 26-ой день — 162
  • 28-ой день — 486

Тут сделаем паузу. Гормон в крови содержится в 3 раза более концентрированнее, чем в моче, а домашние тесты на беременность показывают с примерно 80 единиц. То есть делим 448 на 3 и получаем 162 — это первый день, когда домашние тесты на беременность способны показать слабую втрорую полоску. За день до задержки, НЕ РАНЕЕ. 29-ый день цикла — это уже задержка.

Гулбья лаборатория дает результат всегда или менее единицы, или уже больше 16-ти, проверено много-много раз не только мной. Поэтому получается, что идти сдавать кровь ранее 21-22 дня цикла (повторюсь, мы говорим о цикле в 28 дней!). НЕТ СМЫСЛА, хотя, конечно можно сдать, потратить 5Ls.

Так, далее, как считать тем, у кого не 28 дней. Все элементарно. Вспоминаем уроки анатомии. Вторая фаза цикла зовется лютеальная, или прогестероновая. Она ВСЕГДА 14 дней. Это стандарт, заложенный природой. Иногда она может продолжаться от 12 до 16 дней, она меньше или больше у 3% женщин. А вот первая фаза, фолликулярная, она имеет у каждой женщины свою длину.

У тех, у кого цикл «книжный» — 28 дней — она 14 дней соответственно. У тех, у кого например 30 дней — она 16 дней и т.д. То есть, для подсчета своей овуляции отнимаем 14 дней и на тот день цикла и есть овуляция. Идеально «стараться» надо ДО овуляции или в ее день, потому что спермики в теории живут 3-5 суток, а то и дольше, а на практике — сутки, не дольше. Продолжительность жизни яйцеклетки всего лишь 24 часа, а им еще встретится надо и оплодотворится.

У мужчин сейчас поголовно плохие какие результаты спермограммы — живучесть нулевая от курения, стрессов, пива, сидячей работы, всяких нездоровых обедов ит.д. и т.п., продолжать можно долго. Так что расчитывать надо на сутки, не дольше. .. Нет, ну если муж сдавал спермограмму и там показало мега-живучесть, то может и можно расчитывать на 3-5 дней в течении каких пары месяца со сдачи анализа, пока спермогенез не прошел и не отразился какой-нибудь «баня-пиво-дискач» или «вирус-терафлю-температура» и т.д.

Дальше, что еще хотела отметить. Математика — это все прикольно, знать, как проходят процессы в организме — это важно. НО. Зачатие — это всегда чудо. И всегда происходит тогда, когда никакими законами природы не объяснить. Например, у меня у самой цикл РОВНО 28 дней. ВСЕГДА кроме 1 раза в год, в феврале-марте он 35 дней. ВСЕГДА. А зачали мы за 2 дня до предполагаемых месячных, именно тогда была овуляция, которая почему-то именно в том цикле задержалась на 12 дней. То есть, если бы не зачали, то задержка была бы 12 дней и начались месячные. Или у тех, у кого показал тест ранее чем за 2 дня до задержки — просто потому, что овуляция и соответственно день зачатия был РАНЬШЕ, чем должен был быть по теории.

Так что милые, расслабьтесь и получайте удовольствие, это я вам как мать почти 2 детей говорю. Все будет тогда, когда НЕБО решит, и никакие ни тесты, ни анализы не спасут.

И еще, как правильно сдавать ХГЧ, чтобы он дал какой-то правильный ответ. Когда сдавать — разобрались, получили ответ, скажем, он положительный, порадовались очень, но не забыли через 2 дня пойти и посмотреть, он должен вырасти в 2 раза, заодно сдали сразу на тестостерон и прогестерон, которые должны быть в норме. И тогда точно расслабились и радуемся положению.

Как узнать беременны ли вы?

Речь идёт не об субъективных признаках беременности, таких как тошнота, увеличение груди и т.д., а о более достоверных методах, на которые стоит полагаться.

Итак, у вас был незащищённый половой контакт. Когда и как узнать о наступлении беременности?

Тест на беременность

Первым, что приходит в голову любой женщине – это тест на беременность.

Лучше приобрести тест с высоким уровнем чувствительности (чувствительность экспресс-тестов обозначается числами – 10, 20, 25, 30, они говорят о той концентрации ХГЧ в моче, которую они способны уловить). 10 – идеальный вариант.

Прежде чем, воспользоваться тестом внимательно изучите инструкцию! В ней прописано какие состояния вашего здоровья, приём каких препаратов могут повлиять на результат теста и какие условия обязательно должны быть соблюдены для получения достоверного ответа. 

Тест проводится строго утром в первую порцию мочи, так как она наиболее концентрирована и в ней наибольший уровень содержания ХГЧ.
Чтобы получить максимально точный результат, следует провести тест на 5-7 (а ещё лучше 10-й) день от начала задержки менструации, хоть и инструкции ко многим из экспресс-тестов обещают достоверный результат в первый день задержки.
Дело в том, что не у каждой женщины идеальный 28-дневный менструальный цикл, а даже если и так, то не всегда овуляция происходит по часам на 11-14-й день, нередко происходит поздняя овуляция (на 21-й день и позже), а значит, что даже высокочувствительный тест может дать ложноотрицательный или слабоположительный результат и ввести вас в заблуждение.


Анализ крови на определение беременности

Есть и более чувствительный метод для подтверждения беременности. Он так же основан на определение содержания ХГЧ, но теперь уже в сыворотке крови.
Уже через 8-10 дней после овуляции (то есть ещё до задержки или в первые дни задержки менструации), во время которой был незащищённый половой контакт, уровень ХГЧ становится достаточным, чтобы беременность можно было зафиксировать при помощи данного метода.
Взятие крови производится в утренние часы (до 12:00), натощак (не менее 8 и не более 14 ч голодания). Можно пить воду без газа. Прием препаратов накануне или в день исследования необходимо согласовать с лечащим врачом.


УЗИ на определение беременности

Следующим этапом проводится ультразвуковое исследование.
После получения положительного теста на беременность и при отсутствии жалоб (тянущих болей внизу живота, частая рвота, кровянистые выделения из половых путей) не торопитесь записываться на УЗИ.
Врач УЗ-диагност сможет достоверно визуализировать плодное яйцо в матке не раньше 5-й недели с момента задержки менструации, а увидеть сам эмбрион и определить сердцебиение только с 7-8-й недели (иногда и с 6-й недели).


Автор статьи врач акушер-гинеколог Тараканова М.Ю. 

Анализ на ХГЧ

Хорионический гонадотропин человека – это гормон, вырабатываемый синцитиотрофобластом (один из компонентов оплодотворенной яйцеклетки). Наиболее распространен анализ на ХГЧ при беременности, но данное исследование применяется и для выявления онкологических заболеваний и сахарного диабета. В некоторых ситуациях слишком высокое содержание гормона может указывать на аномалию плода. Общий ХГЧ применяют для диагностики на начальном этапе беременности, а свободный b-ХГЧ позволяет выявлять наличие новообразований у сдающего анализ и синдром Дауна у плода.

Данный анализ беременным нужно сдавать на 8-13 неделе, и позднее, ближе к 15-20 неделе. Также показаниями к сдаче анализа на b-ХГЧ являются: возраст более 35 лет у беременной, наличие синдрома Дауна или врожденных пороков в семье и радиационное облучение. Сроки анализа на ХГЧ  — 1 рабочий день
 

Когда сдавать анализ на ХГЧ?


У мужчин данный метод диагностики применяется только для выявления опухолей яичек. Направляет мужчин на сдачу анализов, как правило врач-онколог. Результат анализа на ХГЧ у женщин показывает гораздо больше. Его следует сдавать в следующих случаях:
  • Подозрение на беременность
  • Сбой менструального цикла (задержка)
  • Подозрение на болезнь трофобласта
  • Наблюдение после болезни трофобласта
  • Перинатальная диагностика
  • Подозрение на наличие внематочной беременности
  • После прерывания беременности для проверки результата
 

Как сдавать анализ на ХГЧ?


Данный анализ предусматривает забор крови из вены. Более точный результат можно получить, если сдавать анализ в утреннее время натощак. Специалисты рекомендуют воздержаться от приема пищи за 8-10 часов до сдачи крови. Прием некоторых медицинских препаратов может повлиять на результаты исследования, поэтому необходимо сообщить врачу о том, какие лекарственные средства вы принимаете. При уточнении срока беременности анализ стоит проводить на 4-5 день задержки, повторить анализ для уточнения можно спустя пару дней. Если вас интересует, где сдать анализ на ХГЧ, тогда смело обращайтесь в наши медицинские центры. Стоимость анализа на ХГЧ у нас очень разумная, поэтому вам не придется переплачивать.

Обратите внимание, цены могут отличаться в разных центрах АльфаМед. Информация на сайте не является публичной офертой, точную стоимость услуги уточняйте по телефонам клиник.

Чего ожидать в 2-недельном ожидании

Для пар, пытающихся забеременеть, дни после овуляции означают печально известные трудности 2-недельного ожидания.

Однако знание того, что происходит в организме, а также типичных симптомов беременности, возникающих в разные дни после овуляции (DPO), может немного облегчить ожидание.

Многие женщины задаются вопросом, может ли каждый приступ боли быть признаком беременности. Однако ранние симптомы беременности часто похожи на симптомы приближающейся менструации.Некоторые из них, например мышечные боли и боли, также являются частью повседневной жизни.

Невозможно точно узнать, беременна ли женщина, пока это не подтвердит тест на беременность. Кроме того, симптомы беременности и время их появления у разных людей значительно различаются.

В этой статье мы рассмотрим, что происходит в организме во время овуляции, и какие ранние признаки женщины могут заметить в начале DPO.

В то время как некоторые женщины испытывают много симптомов на ранних сроках беременности, другие испытывают незначительные симптомы или совсем не испытывают их.

Кроме того, симптомы беременности на ранних сроках могут быть очень похожи на симптомы, возникающие во время овуляции, во время ПМС и у тех, кто принимает лекарства от бесплодия.

Вот почему симптомы DPO не являются надежным показателем того, забеременела женщина или нет. Женщинам следует поговорить с врачом о своих конкретных симптомах.

Дни 0–7 после овуляции

Овуляция — это момент, когда яичник выпускает яйцеклетку.

Как только яичник выпускает яйцеклетку, начинается лютеиновая фаза менструального цикла.Лютеиновая фаза заканчивается менструальным циклом, если не наступает беременность.

У женщин не будет никаких симптомов беременности на самом раннем этапе лютеиновой фазы. Это связано с тем, что беременность не наступает до тех пор, пока оплодотворенная яйцеклетка не имплантируется в стенку матки.

Во время лютеиновой фазы организм вырабатывает больше прогестерона, гормона, который помогает поддерживать беременность на ранних сроках. Уровень прогестерона достигает пика через 6–8 дней после овуляции, даже если женщина не забеременела.

Уровни прогестерона могут повлиять на настроение и тело женщины — это означает, что примерно через неделю у них могут возникнуть аналогичные симптомы на ранних сроках беременности, как и перед менструацией.

Когда оплодотворенная яйцеклетка достигает матки, она имплантируется в стенку матки. Это называется имплантацией и знаменует начало беременности. Имплантация обычно происходит через 6–12 дней после оплодотворения.

Это время, когда женщины могут начать испытывать симптомы беременности, в том числе:

  • болезненность груди
  • вздутие живота
  • тяга к еде
  • повышенная чувствительность сосков
  • головные боли и боли в мышцах

Однако эти симптомы также могут возникать у тех, кто не беременен.Это связано с повышенным уровнем прогестерона, который присутствует на последних этапах менструального цикла.

Дни 7–10 после овуляции

Когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матку, около одной трети женщин замечают легкое кровотечение или кровянистые выделения, которые называются имплантационным кровотечением.

Это пятнистость обычно длится всего день или два и очень легкое течение. Имплантационное кровотечение — один из самых ранних признаков беременности, поскольку оно случается примерно в то время, когда женщина забеременеет.

Однако, даже если женщина замечает кровотечение во время имплантации, она все равно может не получить положительный результат теста на беременность. У них может быть очень ранний выкидыш, называемый химической беременностью, или кровотечение могло быть вызвано чем-то другим.

При имплантации организм начинает вырабатывать гормон беременности, называемый хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ). ХГЧ, известный как гормон беременности, наряду с прогестероном и эстрогеном, отвечает за симптомы беременности на ранних этапах. Это также гормон, который определяют тесты на беременность.

Однако для того, чтобы ХГЧ достиг определенного уровня, может потребоваться несколько дней, поэтому тесты на беременность могут не выявить гормон, и симптомы могут развиться не сразу.

11–14 дней после овуляции

Через несколько дней после имплантации уровень ХГЧ может быть достаточно высоким, чтобы вызвать ранние симптомы беременности. Однако это также фаза менструального цикла, когда женщина, скорее всего, испытает симптомы, которые означают, что у нее вот-вот начнутся месячные.

Женщины, которые знают, как ведет себя свое тело каждый месяц, могут лучше определить, связаны ли их симптомы с беременностью или регулярными менструациями.

Некоторые другие симптомы ранней беременности включают:

  • потемнение цвета сосков
  • усталость
  • тяга к еде или повышенный голод
  • повышенная потребность в ванной
  • желудочно-кишечные изменения, такие как спазмы или диарея

К тому времени, когда женщина испытала несколько ранних симптомов беременности, вполне возможно, что уровень ХГЧ достаточно высок, чтобы тест на беременность мог указать на беременность. Однако уровни ХГЧ различаются, так что это не всегда так.

Неважно, пытается ли женщина забеременеть или пытается избежать беременности, двухнедельное ожидание может разочаровать.

Некоторые женщины отслеживают свою овуляцию, обращая внимание на физические симптомы или используя тесты на овуляцию. Важно отметить, что единственный способ определить овуляцию — пройти медицинское обследование.

Однако домашние тесты на овуляцию могут вводить в заблуждение, особенно если у женщины есть состояние, которое влияет на овуляцию.

Никакие симптомы сами по себе не могут подтвердить раннюю беременность, и многие женщины вообще не испытывают никаких симптомов на ранних сроках беременности.Единственный способ установить беременность — пройти тест на беременность.

Когда я смогу сделать домашний тест на беременность раньше всего?

Написано Дженнифер Линкольн, доктор медицины, IBCLC, сертифицированный акушер-гинеколог

Надеетесь ли вы увидеть на палочке две линии, которые означают, что вы беременны, или если ваша цель — увидеть отрицательный результат и знать, что вы определенно не беременны, знать, когда именно проводить тест на беременность, может иметь большое значение. .Для большинства женщин, чем раньше они могут знать, тем лучше, но — это , такая вещь, как слишком раннее начало.

Домашние тесты на беременность работают, проверяя вашу мочу на гормон, называемый хорионическим гонадотропином человека или ХГЧ. Он производится и секретируется яйцеклеткой, которая была оплодотворена и затем имплантирована в стенку матки. Менструальный цикл женщины может быть разным, но следующие дни могут оказаться полезными:

  • День 1 — первый день менструации
  • День 14 — обычно, когда происходит овуляция (когда выходит яйцеклетка)
  • Если оплодотворение должно произойти, оно обычно происходит вскоре после овуляции
  • День 21 — это примерно время, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в стенку матки (для большинства женщин с 28-дневным циклом это 1 неделя до того, как они ожидают следующего цикла).

Таким образом, 21-й день — или за 1 неделю до того, как вы ожидаете следующего цикла — это приблизительное время, когда ХГЧ будет секретироваться и может быть обнаружен с помощью теста на беременность в моче.Однако то, что вы помочились на палочку, а результат на 21 день оказался отрицательным, не означает, что вы не беременны.

Ваш тест может быть отрицательным, если вы беременны на этом этапе, если уровень ХГЧ слишком низок для определения с помощью теста. Да тест на беременность может ошибиться . Различные безрецептурные тесты имеют разные уровни ХГЧ, на которые они проверяют, поэтому вы можете прочитать инструкции, чтобы выяснить, какой из них определяет самые низкие уровни. В общем, эти тесты будут положительными, если ваш уровень ХГЧ составляет не менее 25-50 мМЕ.

Если вы прошли тестирование за неделю до менструации и получили отрицательный результат, но хотите быть полностью уверены, вы можете сделать несколько вещей. Вы можете повторить тест дома через несколько дней или подождать, чтобы узнать, нет ли у вас менструации. Если для вас слишком сложно ждать, вы можете позвонить своему врачу или акушерке и попросить сделать анализ крови на беременность . Это позволит обнаружить ХГЧ на любом уровне, поэтому он будет положительным намного раньше.

Имейте в виду, что отрицательный результат на ранней стадии и последующий положительный тест не означает, что у вас слишком низкий уровень ХГЧ или что с этой беременностью что-то не так. Возможно, у вас овуляция произошла в другой день, чем вы думали, или имплантация произошла в другое время.

Отзыв доктора Джен Линкольн, декабрь 2018 г.

На вынос

  • Обычно домашние тесты на беременность могут начать определять гормон беременности ХГЧ примерно на 21 день менструального цикла женщины.
  • Это еще очень рано, поэтому отрицательный результат не означает, что вы не беременны.
  • Анализ крови на беременность более чувствителен, чем анализ мочи.

Как рано можно пройти тест на беременность, чтобы получить точные результаты?

Когда вы пытаетесь забеременеть, двухнедельное ожидание, чтобы пройти тест на беременность, может показаться бесконечным. Естественно испытывать искушение сканировать полки аптек в поисках теста на беременность, обещающего точные результаты до того, как начнутся месячные. Но вы можете задаться вопросом: могу ли я доверять столь ранним результатам?

Здесь мы отвечаем на ваши самые важные вопросы о том, как скоро пройти тест на беременность. Вы также научитесь избегать получения ненадежного положительного результата из-за химической беременности.

Как скоро можно будет пройти тест на беременность?

В идеале, дождитесь первого дня задержки менструации. Именно тогда тесты на беременность наиболее надежны, хотя некоторые тесты можно использовать уже за 4–5 дней до начала менструального цикла (1). Однако время вашего цикла и имплантация влияют на точность вашего теста, как мы объясним позже в этом посте.

Насколько точен домашний тест на беременность?

Большинство домашних тестов на беременность утверждают, что они точны в 99% случаев, если вы внимательно следуете инструкциям и проводите тест в течение определенного периода времени. Однако медицинское руководство, широко используемое врачами, поддерживает точность, близкую к 97% (2). То, как вы используете тест, может повлиять на его точность.

Как я могу повысить точность домашнего теста на беременность?

Точность домашнего теста на беременность может варьироваться в зависимости от того, как вы его используете, и от вашего менструального цикла. Повысить точность теста можно с помощью:

  • Подождите до 10 минут после прохождения теста, чтобы проверить результат. Исследования показывают, что 10-минутная задержка может дать наиболее точный результат (3).
  • Сдайте анализ мочи утром, когда уровень гормона беременности обычно выше.
  • Выбор чувствительного домашнего теста на беременность. Некоторые тесты достаточно чувствительны, чтобы определить, беременны ли вы до задержки менструации (4).

Являются ли домашние тесты на беременность более точными для одних женщин, чем для других?

Ваш менструальный цикл и время имплантации влияют на результаты анализов. Почти у одной трети женщин цикл варьируется более чем на 13 дней (5). Кроме того, оплодотворенная яйцеклетка может имплантироваться в вашу матку в разное время. Примерно у одной из 10 женщин имплантация происходит после первого дня задержки менструации (3). Взятые вместе, эти факторы позволяют предположить, что домашние тесты на беременность могут быть точными для некоторых женщин, но не для других, уже через 1 день после задержки менструации.

Что измеряют тесты на беременность?

Тесты на беременность измеряют гормон, называемый хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ), гормоном беременности. ХГЧ вырабатывается трофобластом, слоем ткани, которая питает эмбрион и позже является частью плаценты (6). ХГЧ появляется вскоре после того, как эмбрион прикрепляется к стенке матки.

Когда в моче появляется ХГЧ?

Если у вас 28-дневный менструальный цикл, вы можете обнаружить ХГЧ в моче через 12–15 дней после овуляции.Если вы сдадите тест слишком рано, он может не определить достаточное количество ХГЧ для получения положительного результата.

Нередко можно неточно оценить дату начала менструации. Из-за этого, а также из-за того, что у многих женщин нерегулярные периоды менструации, от 10 до 20 беременных из каждых 100 не обнаруживают свою беременность в первый день задержки менструации (4).

Почему химическая беременность дает положительный результат теста?

Положительный результат беременности может вызвать ненужную боль в сердце, если положительный результат связан с химической беременностью. Химическая беременность — это беременность, которая заканчивается естественным путем раньше, чем за 5 недель до того, как врач увидит гестационный мешок на УЗИ (7). Большинство этих беременностей заканчивается из-за хромосомных проблем (8). Химическая беременность является обычным явлением и встречается в 50–60% первых беременностей (9). Обычно вы видите положительный результат теста, а затем — отрицательный. Вы можете избежать положительного результата теста на химическую беременность, подождав, пока у вас не начнутся месячные, чтобы пройти тест на беременность.


Ранняя беременность Уровни ХГЧ и ультразвуковые снимки

Время начала беременности зависит от того, как определяется понятие «беременность».

Фон

Начинается ли это, когда сперма впервые проникает в яйцеклетку? Начинается ли это, когда мужские и женские пронуклеусы (см. Рисунок ниже), содержащие хромосомный материал, сближаются и деконденсируются во вновь оплодотворенной яйцеклетке?


Эмбрион зиготы человека через несколько часов после оплодотворения
2 кольцевые структуры (пронуклеусы) в центре содержат материнскую и отцовскую ДНК
Сперма и яйцеклетка были соединены 16 часов назад
  • Начинается ли беременность, когда мужская и женская хромосомы соединяются друг с другом, а оплодотворенная яйцеклетка впоследствии делится на двухклеточный эмбрион?
  • Начинается ли имплантация эмбриона примерно через 6-8 дней после овуляции?
  • Или это начинается, когда женщина узнает о своей беременности после пропущенного менструального цикла и положительного результата теста на беременность?

Уровни ХГЧ при беременности

ХГЧ, или хорионический гонадотропин человека, представляет собой гормон, вырабатываемый беременностью, который может быть обнаружен в крови или моче матери даже до задержки менструации. Этот гормон — это то, что мы ищем с помощью «теста на беременность».

ХГЧ впервые обнаруживается в крови уже через 7-8 дней после овуляции с помощью очень чувствительных анализов ХГЧ (исследовательских тестов). В реальной жизни анализы крови на беременность будут положительными (> 2 мМЕ / мл) через 10-11 дней после инъекции ХГЧ или выброса ЛГ.

Как правило, на ранних сроках беременности уровень ХГЧ будет удваиваться каждые 2-3 дня.

В 85% нормальных беременностей уровень ХГЧ удваивается каждые 72 часа.

Уровень

ХГЧ достигает пика примерно на 8-10 неделе беременности, а затем снижается, оставаясь на более низком уровне до конца беременности.

Существует большой разброс «нормального» уровня ХГЧ для любого периода беременности.

Выкидыши и внематочные (трубные) беременности, как правило, имеют более низкие уровни (в конечном итоге), но часто изначально имеют нормальные уровни.

Узнать о беременности после внематочной беременности

В некоторых случаях нормальная беременность будет иметь довольно низкий уровень ХГЧ и родить идеальных детей. Следует проявлять осторожность, делая слишком много «чисел» ХГЧ. Результаты УЗИ после 5-6 недель беременности гораздо более предсказывают исход беременности, чем уровни ХГЧ.

У женщин, которым в рамках лечения бесплодия была сделана инъекция ХГЧ, гормон выводится из организма в течение 5-14 дней, в зависимости от дозы и конкретной женщины. Это может вызвать проблемы с интерпретацией тестов на беременность, сделанных ранее, чем через 14 дней после инъекции ХГЧ.

Уровни ХГЧ при нормальной одноплодной беременности (и близнецами ниже)

Уровни перечислены для различных дней после овуляторной инъекции ХГЧ или выброса ЛГ.
Был использован первый (такой же, как и третий) международный эталонный препарат
«Высокий» — самый высокий в этой группе беременностей
«Низкий» — самый низкий в этой группе беременностей. беременностей
«#» — это количество тестов, проведенных за этот день в этой группе беременностей
Значения ниже взяты для группы из 53 нормальных одноплодных беременностей. Поскольку это очень небольшая группа пациентов и поскольку лабораторные анализы различаются, важно не полагаться на эти значения, чтобы определить, является ли ваша беременность жизнеспособной, одиночной, двойней и т. Д.

  • Проконсультируйтесь с врачом о своем уровне.
День после ХГЧ или ЛГ Среднее значение
мМЕ / мл
Высокая
мМЕ / мл
Низкое
мМЕ / мл
#
14 48 119 17 12
15 59 147 17 18
16 95 223 33 23
17 132 429 17 21
18 292 758 70 19
19 303 514 111 23
20 522 1690 135 13
21 1061 4130 324 12
22 1287 3279 185 22
23 2034 4660 506 13
24 2637 10000 540 16

Информация в таблице выше является частью исследования, проведенного Dr. Sherbahn, который сравнил уровни ХГЧ при одноплодной, близнецовой и гетеротопической (комбинированной внутриутробной и внематочной) беременности.

УЗИ на ранних сроках беременности:

Трансвагинальное УЗИ при нормальной беременности на 5,5 неделе беременности
Виден гестационный мешок (черная область) с желточным мешком внутри. Показана идентичная (монозиготная) беременность двойней на той же стадии, а также ранняя беременность двойней, показывающая неидентичных (разнояйцевых) близнецов.

Поздняя овуляция: можно ли забеременеть?

Хотите знать, влияет ли овуляция в конце цикла на ваши шансы забеременеть? Ответ заключается в том, что это зависит от того, что вызывает у вас овуляцию позже, чем обычно.

В учебнике 28-дневный менструальный цикл, овуляция происходит на 14-й день. Проблема в том, что женщины — не учебники, и нормальные, здоровые циклы могут варьироваться от женщины к женщине и у одной и той же женщины от цикла к циклу.

Что такое поздняя овуляция?

Овуляция после 21 дня менструального цикла считается поздней овуляцией. У некоторых женщин овуляция всегда происходит на поздней стороне. А у других женщин овуляция обычно происходит раньше, но они могут испытать один или несколько циклов «выключения», когда овуляция происходит позже, чем это обычно для них.

Может ли поздняя овуляция вызвать задержку менструации?

Да, поздняя овуляция вызывает поздние месячные. Понимание двух фаз менструального цикла — ключ к пониманию времени вашего периода.

Фолликулярная фаза начинается в первый день менструации и заканчивается в день овуляции. Затем начинается вторая фаза, называемая лютеиновой, и заканчивается, когда у вас начинаются месячные.

При отсутствии смягчающих обстоятельств, таких как менопауза, кормление грудью, ограничение калорийности и интенсивные упражнения, лютеиновая фаза у женщины имеет тенденцию быть очень регулярной — обычно от 10 до 16 дней.Ваше личное нормальное состояние вряд ли изменится более чем на день. Таким образом, у вас почти всегда будут менструации через дней после овуляции .

Фолликулярная фаза, напротив, подвержена большим колебаниям. Стресс, болезнь, путешествия и изменение привычек в еде или физических упражнениях могут привести к более поздней овуляции, что приведет к увеличению продолжительности вашего цикла на несколько дней или недель.

Что вызывает позднюю овуляцию?

Поздняя овуляция может произойти по многим причинам.Первый и наиболее благоприятный заключается в том, что ваш личный цикл вполне нормален, но совершенно не желает соглашаться с этим средним значением по учебнику, составляющим 14 дней. Для других женщин идея регулярного цикла совершенно чужда.

Основными виновниками поздней овуляции являются:

  • Напряжение
  • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): СПКЯ нарушает уровень гормонов в организме, влияя на вашу способность выделять зрелую яйцеклетку каждый цикл. У некоторых людей с СПКЯ овуляция происходит нечасто, у других овуляция прекращается совсем.
  • Гиперпролактинемия: если у вас уровень пролактина (гормона, стимулирующего грудное вскармливание) выше нормы, это может повлиять на уровень эстрогена. Низкий уровень эстрогена может привести к сокращению лютеиновой фазы при овуляции, длительных, нерегулярных или пропущенных менструациях.
  • Заболевания щитовидной железы: гипер- и гипотиреоз могут вызывать нарушения менструального цикла. Нарушенный уровень гормонов щитовидной железы может остановить овуляцию и изменить регулярность менструации.
  • Упражнения в сочетании с дефицитом калорий: физические упражнения и быстрая потеря веса могут вызвать аменорею (задержку менструации).Одно исследование показало, что у пациенток, потерявших более 20% веса тела, наблюдалось снижение уровня лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, необходимых для овуляции.
  • Лекарства. Если вы планируете беременность, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом о принимаемых вами лекарствах, поскольку некоторые из них могут повлиять на овуляцию.

Длительные и нерегулярные месячные являются симптомом многих из этих состояний. К счастью, методы лечения существуют, поэтому лучше всего задавать любые вопросы своему врачу.

Можно ли поздно овулировать и все же забеременеть?

Овуляция указывает на то, что вы фертильны, независимо от того, когда она происходит во время цикла. Вы можете забеременеть независимо от того, овулируете ли вы на 14-й или 44-й день. Отсутствие каких-либо первопричин поздняя овуляция не является признаком того, что что-то не так.

Но у многих женщин, у которых овуляция происходит на поздних стадиях цикла, также наблюдаются нерегулярные циклы с непостоянной овуляцией. Длинные нерегулярные циклы могут затруднить отслеживание вашей фертильности, что, в свою очередь, может затруднить беременность.

Если ваша поздняя овуляция сопровождается короткой лютеиновой фазой (10 дней или меньше), некоторые данные указывают на то, что ваши шансы на беременность могут быть снижены, потому что у вашего тела не хватает времени для выработки количества прогестерона, необходимого для подготовки эндометрия. (самая внутренняя оболочка матки) для зачатия.

Если ваш лечащий врач считает, что у вас короткая лютеиновая фаза, вам могут назначить прогестерон, чтобы дать слизистой оболочке матки больше времени для накопления во время цикла.

Может ли поздняя овуляция вызвать выкидыш?

Не существует доказательств того, что поздняя овуляция вызывает выкидыш.

При этом поздняя имплантация может быть связана с выкидышем. Итак, когда происходит имплантация и как она связана с овуляцией?

После того, как яйцеклетка оплодотворена, ей все еще нужно завершить свой путь по фаллопиевой трубе в матку, где она должна имплантироваться в стенку матки, чтобы беременность была жизнеспособной. Это путешествие обычно занимает 6–12 дней после овуляции.

Если имплантация происходит позднее, чем через 12 дней после овуляции (DPO), увеличивается риск потери беременности на ранних сроках.

дней после овуляции Процент беременностей, повлекших преждевременную потерю
9 13%
10 26%
11 52%
12+ 82%

Повышенный риск выкидыша при более поздней имплантации может произойти из-за того, что нездоровые эмбрионы развиваются и имплантируются медленнее. В этом случае дело не в том, что здоровая беременность не удалась из-за слишком поздней имплантации. Скорее, поздняя имплантация может быть признаком того, что беременность никогда не будет жизнеспособной.

Влияет ли поздняя овуляция на тесты на беременность?

Тесты на беременность определяют количество хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в моче. Поскольку организм производит ХГЧ только после того, как яйцеклетка имплантируется в слизистую оболочку матки, поздняя овуляция, безусловно, может повлиять на показания — особенно если вы думали, что вы овулировали раньше, чем на самом деле.

После имплантации уровень ХГЧ удваивается примерно каждые 48 часов. Исходные уровни ХГЧ, уровни ХГЧ на ранних сроках беременности и время удвоения ХГЧ варьируются от женщины к женщине и от беременности к беременности, влияя на то, как рано вы можете получить положительный тест на беременность. Если у вас задержка менструации, но тест на беременность отрицательный, возможно, это связано с более поздней овуляцией, чем обычно.

Тара Эйвери |


Тара Эйвери

Тара Эйвери — внештатный писатель и редактор, в настоящее время проживающая в Ванкувере, Британская Колумбия.Когда она не путешествует по миру в поисках вдохновения, она пишет художественную, художественную и научно-популярную литературу в самых разных жанрах.

Следует ли вам проверять уровень прогестерона на 21 день цикла?

Линдси Мейзел | Опубликовано | Последнее обновление ✓ Факт проверен

Если у вас проблемы с зачатием, один из гормонов, который может проверить ваш врач, — это прогестерон. Принято считать, что уровень прогестерона должен быть максимальным на 21 день цикла.

Оказывается, это расхожее мнение иногда ошибочно. Тестирование уровня гормонов на 21-й день цикла имеет смысл только в том случае, если вы овулируете на 14-й (или близкий к нему) день. Если ваш врач назначает тестирование на 21-й день без предварительного подтверждения вашей обычной продолжительности цикла и дня овуляции, вам следует уточнить несколько вещей. Вот все, что вам нужно знать для продуктивного разговора с врачом.

Почему ваш врач проверяет уровень прогестерона?

Ваш врач может захотеть проверить ваш уровень прогестерона по двум причинам:

  1. Чтобы подтвердить, что у вас овуляция.Овуляция — единственный способ вырабатывать прогестерон в организме (подробнее об этом ниже).
  2. Для подтверждения того, что в период овуляции вы производите достаточно прогестерона.

Что такое прогестерон и почему он так важен?

Прогестерон — очень важный гормон для поддержания беременности. Он поддерживает слизистую оболочку матки, обеспечивая благоприятную среду для имплантации эмбриона.

Перед овуляцией из-за высокого уровня эстрогена слизистая оболочка матки разрастается.В этой части цикла у вас должен быть очень низкий уровень прогестерона в организме.

После овуляции прогестерон начинает повышаться, достигая пика примерно в середине лютеиновой фазы. Достаточное количество прогестерона во время этой фазы вашего цикла гарантирует, что эндометрий (слизистая оболочка матки) перейдет в восприимчивое состояние.

Когда лучше всего проверять уровень прогестерона?

Это зависит от того, когда у вас овуляция. Предполагается, что анализ крови на 21 день позволит проверить уровень прогестерона в то время, когда он должен быть на пике.В 28-дневном цикле с овуляцией на 14-й день уровень прогестерона будет на пике примерно на 21-й день.

А что, если на 14 день овуляция не наступит? Если вы овулируете, скажем, на 22-й день, то анализ крови на 21-й день покажет очень низкий уровень прогестерона. В этом случае анализ крови на 29-й день даст вам гораздо более точную картину вашего истинного уровня прогестерона.

Каким должен быть уровень прогестерона?

То, что считается нормальным для уровня прогестерона, зависит от того, в какой фазе менструального цикла вы находитесь:

Однако следует иметь в виду, что анализы крови могут быть не лучшим методом диагностики низкого уровня прогестерона или лютеиновой недостаточности. Прогестерон высвобождается из гипофиза «импульсами», что означает, что уровень прогестерона может широко варьироваться (до 8 раз!) В течение нескольких часов.

Из-за этого колебания значение одного анализа крови имеет ограниченное значение при диагностике низкого уровня прогестерона. Некоторые исследователи предлагают использовать три серийных анализа крови подряд в качестве лучшего диагностического инструмента, но даже с помощью этого метода трудно получить точные результаты.

Исследование 2015 г. пришло к выводу, что «замечательно», что изолированные анализы крови на прогестерон до сих пор используются для диагностики низкого уровня прогестерона в лютеиновой фазе, «несмотря на четко установленные препятствия для его использования».

Как поговорить с врачом

Надеюсь, у вас есть отличный врач, который будет работать с вами, чтобы убедиться, что тестирование на прогестерон проводится в подходящее время вашего цикла. Но если ваш врач рекомендует тестирование на 21-й день без какой-либо информации о том, когда у вас овуляция, пора отстаивать свои интересы.

Если вы уже отслеживаете свой цикл, вам обязательно нужно сообщить врачу, когда у вас овуляция и какова обычно продолжительность лютеиновой фазы. Если вы не отслеживаете свой цикл, подумайте об использовании температурного метода только для цикла, когда ваш врач хочет проверить ваш уровень прогестерона, чтобы вы могли убедиться, что тест был проведен в нужное время.

Линдси Мейзел |


Тестирование на 21 день: тесты на фертильность для женщин

На 21 день цикла ваш специалист по фертильности может захотеть проверить уровень определенных гормонов, таких как прогестерон и эстрадиол (E2) в вашей системе, и измерить толщину эндометрия (слизистой оболочки матки).

Вот небольшой урок гормонов: при овуляции фолликул в яичнике выпускает яйцеклетку в фаллопиевы трубы, откуда она попадает в матку.После высвобождения фолликул, оставшийся в яичнике, выделяет большое количество прогестерона.

Таким образом, при тестировании на 21 день, примерно через 7 дней после овуляции, врач должен увидеть скачок прогестерона. Высокий уровень прогестерона на 21 день указывает на овуляцию и выделение яйцеклетки. Низкий уровень прогестерона на 21 день предполагает, что цикл был ановуляторным (яйцеклетки не производились). Если яйцеклетка не вырабатывается, беременность невозможна.

Кроме того, в тест на 21 день включен эстрадиол (E2).Это форма эстрогена, которая выделяется по мере роста яйцевых фолликулов в яичнике. Пик наступает при овуляции.

Уровни серийного эстрадиола (E2) часто измеряются для мониторинга суперовуляции в циклах лечения внутриматочной инсеминации (ВМИ) и экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), поскольку это указывает на рост фолликулов. Суперовуляция — это контролируемая стимуляция яичников, поскольку с медицинской точки зрения ими манипулируют для производства более одной яйцеклетки в месяц (нормальная овуляция дает только одну яйцеклетку в месяц).

Ультразвуковое исследование также используется для измерения слизистой оболочки матки, чтобы определить, достаточно ли она толстая для имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Скороговорки со звуком а: Лучшие скороговорки на букву А – Скороговорки по звукам

Картотека по развитию речи (старшая группа) на тему: Скороговорки с простыми звуками.

Скороговорки с простыми звуками.

******                                                                         

Шел Егор через двор                                                                                                                                               

Нес топор чинить забор.                                                                

******
Галка села на забор 
Грач завел с ней разговор. 

******
Расскажите про покупки 
Про какие про покупки 
Про покупки, про покупки, про покупочки мои

******

Дима дарит Дине дыни,
Дыни Дима дарит Дине.

******

У бабы бобы, у деда дубы.


******

До города дорога в гору,
От города — с горы.

******

У Бобы винт, У Вити бинт.

******

Фаня в гостях у Вани.
У Вани в гостях Фаня.

******

От топота копыт пыль по полю летит.

******

У пеньков опять пять опят стоят.

******

Стоит поп на копне, колпак на попе,
Копна под попом, поп под колпаком.

******

Купи кипу пик. Кипу пик купи. Пик кипу купи.

******

Ткет ткач ткани на платки Тане.

******

Булку, баранку, батон и буханку
Пекарь испек спозаранку.

******

Водовоз вёз воду из-под водопровода.

******

Бык тупогуб, у быка губа тупа.

Скороговорки со звуками Р и Л

***** 
Толкал лапой Полкан палку.
Полкан палку толкал лапой.

***** 
Мама Милу мыла с мылом.
Мила мыло не любила.

***** 
У елки иголки колки.
Иголки колки у елки.

***** 
В зимний холод всякий молод.
Всякий молод в зимний холод.

***** 
Наш полкан попал в капкан.

***** 
Кот молоко лакал,
А Витя булку в молоко макал.

***** 
Дятел дуб долбил, да не додолбил.

***** 
Котик ниток клубок укатил в уголок.
Укатил в уголок котик ниток клубок.

***** 
Вы малину мыли ли?
Мыли, но не мылили.

***** 
Топали да топали, дотопали до тополя,
До тополя дотопали, да ноги-то оттопали.

***** 
Коля колья колет.
Поля поле полет.

***** 
Поле-то не полото, поле-то не полито.
Надо полю-то попить, надо поле-то полить.

***** 
Прохор и Пахом едут верхом.
Едут верхом Прохор и Пахом.

***** 
Идут бобры в сыры боры.
Бобры добры, бобры бодры.

***** 
Иван болван молоко болтал, да не выболтал.

***** 
У Аграфены и Арины растут георгины.

***** 
На горе Арарат растет крупный виноград.

***** 
Три сороки-тараторки тараторили на горке.

***** 
Ел Валерик вареник,
А Валюшка ватрушку.

***** 
Карл у Клары украл кораллы,
А Клара у Карла украла кларнет.

***** 
Прибыл Клим из Клина в Крым.

***** 
Редька редко росла на грядке, 
Грядка редко была в порядке. 

***** 
Всех скороговорок не перескороговоришь, не перевыскороговоришь.

***** 
Дробью по перепелам да по тетеревам.

***** 
На дворе — трава, на траве — дрова.
Не руби дрова на траве двора.

***** 
Осип орет, Архип не отстает — 
Кто кого переорет?
Осип осип, Архип охрип.

Скороговорки со звуками С и З

***** 
У маленького Сани сани едут сами.
Сани едут сами у маленького Сани.

***** 
Оса боса и без пояса.

***** 
Скворцы и синицы — веселые птицы.

*****
Вез на горку Саня за собою сани, 
Ехал с горки Саня, а на Сане — сани.

***** 
У Сони и Сани в сетях сом с усами.
Сом с усами в сетях у Сони и Сани.

***** 
Сидит Алеся с печки ноги свеся.

***** 
Топают гуськом гусак за гусаком.
Смотрит свысока гусак на гусака.

***** 
Носит Сеня в сени сено,
Спать на сене будет Сеня.

***** 
Евсей, Евсей, муку просей.

***** 
Зоиного зайку зовут Зазнайка.

***** 
Буйный Бяка бузит, Бяка Буке грозит,
Бяка Буке дерзит, Бяка Буку тузит.

***** 
Зимним утром от мороза
На заре звенят березы.

Скороговорки со звуком Ц 

***** 
Цыпленок цапли цепко цеплялся за цепь.

***** 
Две разноцветные курицы бегают по улице.

***** 
Цыпленок и курица пьют водицу на улице.

***** 
Шильце, мыльце, кривое веретенце,
Шелковое полотенце — на крыльце под дверцей.

***** 
Цокнул сзади конь копытцем,
Под копытцем пыль клубится.

***** 
Молодец у молодицы попросил воды напиться.

***** 
Из соседнего колодца
Целый день водица льется.

***** 
Стоит воз овса, возле воза — овца.

Скороговорки со звуком Ш

***** 
Шесть мышат в камышах шуршат.

***** 
Шли шестнадцать мышей
И нашли шесть грошей.

***** 
Саша шапкой шишки сшиб,
Получил на лбу ушиб.

***** 
Шли сорок мышей, несли сорок грошей.
Две мыши поплоше несли по два гроша. 

***** 
Саше дали кашу, а Клаше — простоквашу.

***** 
Шла Саша по шоссе и сосала сушку.

***** 
Наш шахматист вашего шахматиста
Перешахматит, Перевышахматит.

***** 
Кукушка купила ушат,
Решила купать кукушат.

***** 
У Ивашки — рубашка, у рубашки — кармашки,
Кармашки — у рубашки, рубашка — у Ивашки.

***** 
Кукушка кукушонку купила капюшон.
Надел кукушонок капюшон — 
Как в капюшоне он смешон.

***** 
Шашки — на столе,
Шишки на сосне.

***** 
Слушали старушки,
Как куковали кукушки на опушке.

***** 
У Любаши — шляпка, у Полюшки — плюшка,
У Павлушки — шлюпка, у Илюшки — клюшка. 

***** 
Тимошка Прошке крошит в окрошку крошки.

***** 
На окошке крошку-мошку
Ловко ловит лапой кошка.

***** 
Маша под душем моет шею и уши.

***** 
Шапка да шубка — вот наш Мишутка.

***** 
Маша шила для мартышки
Шубу, шапку и штанишки.

***** 
Шапкой Саша шишки сшиб

Скороговорки со звуком Ж

***** 
Слишком много ножек у сороконожек

***** 
У крошки матрешки пропали сережки.
Сережки Сережка нашел на дорожке.

***** 
Испугались медвежонка
Еж с ежихой и с ежонком,
Чиж с чижихой и чижонком,
Стриж с стрижихой и стрижонком.

***** 
У ежа — ежата, у ужа — ужата.
Ужата — у ужа, ежата — у ежа.

***** 
Жужжит жужелица, жужжит и кружится.

***** 
Лежит ежик у елки, у ежа иголки.

***** 
Жужелица жужжа ужалила ужа.
Ужалила ужа жужелица жужжа.

***** 
Жаба в лужице сидела,
Жадно на жука глядела.
Жук жужжал, жужжал, жужжал
И на ужин к ней попал.

***** 
Хорош пирожок — внутри творожок.

***** 
Ужа ужалила ужица,
Ужу с ужицей не ужиться.

***** 
На крыше у Шуры жил журавль Жура.
Жил журавль Жура на крыше у Шур

Скороговорки со звуком Ч

***** 
Галдят грачата на галчат,
Галдят галчата на грачат.

***** 
Были галчата в гостях у волчат.
Были волчата в гостях у галчат.
Ныне волчата галдят, как галчата.
И, как волчата, галчата молчат.

***** 
На верхушке каланчи день и ночь кричат грачи.
День и ночь кричат грачи на верхушке каланчи. 

***** 
В горячей печи пекарь пек калачи.

***** 
Течет речка, печет печка.
Печет печка, течет речка.

***** 
Караси в речке, овечки у печки,
Овечки у печки, караси в речке.

***** 
У черепашьего черепашонка
На черепашьих лапчонка
Черепашьи башмачки.

***** 
Очень часто бьются у Танечки блюдца.

***** 
В печурке — три чурки, три гуся, три утки.

***** 
Черепаха не скучая, час сидит за чашкой чая.

***** 
Четыре чёрненьких чумазеньких чертёнка чертили чёрными чернилами чертёж.

Скороговорки со звуком Щ

***** 
Щуку я тащу, тащу,
Щуку я не упущу.

***** 
Волки рыщут, пищу ищут.

***** 
Щенок за обе щеки уплетает щи из щавеля.

***** 
У осы не усищи, а усики.

***** 
У гуся усов ищи не ищи — не сыщешь.

***** 
Мама, нас ты не ищи,
Щиплем щавель мы на щи.

***** 
В роще щебечут стрижи, 
Чечетки, щеглы и чижи.

***** 
Чащи чаще в нашей пуще.
В нашей пуще чащи гуще.

***** 
Щебетал щегол и щелкал,
Раздувал, как шарик, щеки.
Из пруда глядела щука,
Удивлялась, что за штука.

***** 
Плавниками трепеща, и зубаста да тоща.
Пищу на обед ища, ходит щука вкруг леща.
Тщетно тщится щука утащить леща. 

***** 
В роще травы шевеля, мы нащиплем щавеля.

***** 
Щёткой чищу я щенка, щекочу ему бока.

***** 
Овощи тащи — будут щи.

***** 
Два щенка щека к щеке щиплют щётку в уголке.

***** 
Чешуя у щучки, щетинки у чушки.

Звук б

Белые бараны били в барабаны.

Белый снег. Белый мел. 
Белый сахар тоже бел. 
А вот белка не бела. 
Белой даже не была.

Был баран белокрыл, 
Всех баранов перебелокрылил.

Бык тупогуб, у быка губа тупа

Бомбардир бомбардировал Бранденбург.

Бомбардир бонбоньерками бомбардировал барышень.

Все бобры для своих бобрят добры.

Добыл бобыль бобов.

Батон, буханку, баранку пекарь испек спозаранку.

Звук в

Вакул бабу обул, да и Вакула баба обула.

Верзила Вавила весело ворочал вилы.

Водовоз вез воду из водопровода

Отворяй, Варвара, ворота, коли не враг за воротами, а врагу да недругу от Варвариных ворот – поворот.

По двору-подворью, в добром здоровье.

Отвори, Увар, ворота, у двора на траве дрова.

Волхвовал волхв в хлеву с волхвами.

Звук д

Дед Додон в дуду дудел,
Димку дед дудой задел.

Два дровосека, два дровокола, два дроворуба говорили про Ларю, про Ларьку, про Ларину жену.

На дворе трава, на траве дрова, не руби дрова на траве двора.

На дворе трава, на траве дрова: раз дрова, два дрова, три дрова.

На дворе дрова, за двором дрова, под двором дрова, над двором дрова, дрова вдоль двора, дрова вширь.

Звуки к,г,х

Купи кипу пик.

Курит турка трубку, клюёт турка крупку.

Наша река широка, как Ока.
Как Ока, широка наша река.
Так, как Ока, широка наша река.

Говорила им горилла, приговаривала,
Говорила, говорила, приговаривала.

Около кола колокола.

Я сидела у Оки, ела яблоки.

Коси, коса, пока роса.
Роса долой — и нам домой.

Клала Клава лук на полку,
Кликнула к себе Николку.

Константин констатировал.

Галка села на забор,
Грач завел с ней разговор.

Гонец с галер сгорел.

Коли Коля около колли,
То и колли около Коли.

Идет козел с косой козой,
Идет козел с босой козой, 
Идет козa с косым козлом,
Иидет козa с босым козлом.

Гроза грозна, грозна гроза.

Голубь, гусь и галка — вот и вся считалка.

Кабы не прибытки да не убытки.

Хохлатые хохлушки хохотом хохотали.

Уха была неплоха, неплоха была уха.
Хороша уха, если рядом ока.
Дела хороши — отведай ухи у реки Оки.

Пара птиц порхала-порхала. да и выпорхнула.

Хороши цыплятки у хохллатки.

Звук л

Не жалела мама мыла,
Мама Милу мылом мыла.
Мила мыло не любила,
Но не ныла Мила.
Мила — молодчина!

Сел и всё съел.

Около кола колокола.

Где кисель, там и съел.

У ёлки иголки колки.
Ёлка, ёлка, ёлочка,
Колкая иголочка.

Дятел сидел на ёлке и долбил щёлки.

Лежал, лежал — растял, убежал.

В Луку Клим луком кинул.

Маланья-болтунья молоко болтала,
Болтала, болтала, да все выболтала.

На мели мы лналима ловили.

Еле-еле Лена ела, есть от лени не хотела.

В уголок Алёна села, у Алёнки много дела.

Иголка-иголка, ты остра и колка.

Колпак на колпаке, под колпаком колпак.

Сшит колпак, да не по-колпаковски,
Вылит колокол, да не по-колоколовски.

В голубятне голуби, а на дубе жёлуди.

Рассердился дед Филипп —
Липкий клей к нему прилип.

Лисята в гости шли к лисе.

Наш Полкан из Байкала лакал.
Полкан лакал — не мелел Байкал.

Полили ли лилию? Видели ли Лилию?

Пилят, колют, колют, пилят
Филя с Колей, Коля с Филей.

Клим, в один клин колоти.

Мы ели-ели линьков у ели…
Линьков у ели еле доели.

Свёкла у Фёклы мокла и сохла.
Сохла и мокла, пока не поблёкла.

Кол около стола, стол около кола.

Белым-бело! Белым-бело!
Всю землю снегом замело!
(В. Лифшиц)

Убежало, убежало молоко.
Я с трудом его поймала.
Быть хозяйкой нелегко.
(Р. Фархади)

Ломали лед, ломали мы.
Летели клочья от зимы.
(Е. Благинина)

По глади оконной стекла
Тяжёлая капля стекла.
(И. Беляков)

Валя на проталинке намочила валенки.
Валенки у Валеньки сохнут на завалинке.
(И. Демьянов)

Нил поймал линей:
Один мал, два длинней.
(Л.Ульяницкая)

Наши руки были в мыле,
Мы посуду сами мыли.
Мы посуду мыли сами,
Помогали нашей маме.
(В. Лифшиц)

Посадил дед лук, отрастил луку чуб.
Увидал лук внук, оборвал луку чуб.
(М. Родина)

Прыгало, прыгало, пугало, пугало,
На одной ножке в лес по дорожке. 
Не доскакало — ворон увидало. 
Испугалось, растерялось,
Да так стоять и осталось.
(Н. Сидельникова)

Зря Ласка лаской названа:
Совсем не ласкова она.
У Ласки злые глазки.
Не жди от Ласки ласки!
(А. Шибаев)

О любви не меня ли вы, милый, молили 
И в туманы лиманов манили меня? 
На мели мы лениво налимов ловили, 
И вы мне меняли налим на линя.

Звук т

От топота копыт пыль по полю летит.

Ткет ткач ткани на платки Тане

Сидел тетерев на дереве, а тетерка с тетеревами на ветке.

Токарь в коротайке окоротал таратайку.

Толком толковать, да без толку расперетолковывать.

СКОРОГОВОРКИ И ЧИСТОГОВОРКИ НА РАЗНЫЕ ЗВУКИ

Скороговорки для развития правильной дикции на букву Ф

Если у ребенка возникли какие-то проблемы с произношением отдельных звуком, нужно помочь ему — активно позаниматься язычковой гимнастикой, выучить стихотворения с часто повторяемой нужной буквой или повторять скороговорки. активно не значит долго! По 5 минуток в день — прогресс обязательно увидите

***
Филипп к печке прилип.

***
Михаил играл в футбол,
Он забил в ворота гол.

***
У Феофана Митрофаныча три сына Феофаныча.
***
Ест Федька кисель с редькой,
Ест редька с киселем Федьку.

***
Ест Федька с водкой редьку,
ест редька с водкой Федьку.

***
В поле полет Фрося просо,
Сорняки выносит Фрося.

***
У Фани — фуфайка,
У Феди — туфли.

***
Флот плывет к родной земле,
Флаг на каждом корабле.

***
Фараонов фаворит на сапфир сменял нефрит.

***
У филина Фили
Два филинёнка — Филька и Филимонка.
Филин с филинихой
Лелеют филинят.
Фильке с Филимонкой
Клеваться не велят.
М.Яснов

***
В огороде Фекла ахала и охала,
Уродилась свекла не на грядке — около.
Жалко Фекле свеклу, жалко свекле Феклу,
Жаловалась Фекла: -Заблудилась свекла!

Скороговорки для детей на букву Б


А теперь займемся буквой «Б» — это скороговорки с частым повторением этой буквы. Сначала старайтесь проговаривать их с ребенком медленно, но правильно, постепенно убыстряя и убыстряя темп.

***
Был баран белокрыл,
Всех баранов перебелокрылил.

***
Белые бараны били в барабаны.

***
Белый снег. Белый мел.
Белый сахар тоже бел.
А вот белка не бела.
Белой даже не была.

***
Батон, буханку, баранку пекарь испек спозаранку.

***
Бык тупогуб, у быка губа тупа

***
Все бобры для своих бобрят добры.

***
Добыл бобыль бобов.

***
Бомбардир бомбардировал Бранденбург.

***
Бомбардир бонбоньерками бомбардировал барышень.

Скороговорки для развития дикции — на букву Ш


***
Кукушка кукушонку купила капюшон. В капюшоне кукушонок смешон.

***
Сшит колпак, да не по-колпаковски,
Вылит колокол, да не по-колоколовски.
Надо колпак переколпаковать, перевыколпаковать.
Надо колокол переколоколовать, перевыколоколовать.

***
Шла Саша по шоссе и сосала сушку

***
У Сашки в кармашке шишки да шашки.

***
В шалаше шесть шалунов.

***
Тимошка Трошке крошит в окрошку крошки.

***
Тимошкина шавка тявкнула на Пашку,
Бьет Пашка шапкой Тимошкину шавку.

***
Наши мыши ваших тише:
Не шуршат по погребам.
К вам не ходят наши мыши — Не пускайте ваших к нам.

***
Шесть мышак в камыше шуршат.

***
Шли сорок мышей, Несли сорок грошей,
Две мыши поплоше, несли по два гроша.

***
На опушке в избушке
Живут старушки-болтушки.
У каждой старушки лукошко,
В каждом лукошке кошка,
Кошки в лукошках шьют старушкам сапожки.

***
Слушали старушки, как куковала кукушка на опушке.

***
Парус наш на совесть сшит,
Нас и шторм не устрашит.

***
Шакал шагал, шакал скакал.

***
Простоквашу дали Клаше.
Недовольна Клаша:
«Нехочу я простоквашу, дайте просто кашу».

***
Шел Шишига по шоссе,
Шел шурша штанами.
Шаг шагнет, шепнет: «Ошибка»,
Шевельнет ушами.

***
У Маши мошка в каше,
Что делать нашей Маше?
Сложила кашу в плошку,
И накормила кошку.

***
У Прошки с плошкой вышла оплошка — Плошку Прошка перевернул.

***
На окошке крошку мошку
Ловко ловит лапой кошка.

***
Кошка крошка на окошке
Кашку кушала по крошке.

***
Нашей Маше дали манную кашу.
Маше каша надоела,
Маша кашу не доела,
Маша, кашу доедай,
Маме не надоедай!

***
Мышки сушек насушили,
Мышки мышек пригласили.
Мышки сушки кушать стали
Зубы сразу же сломали.
Саша шапкой по ошибке шишку сшиб.

***
Лишь завидит свой кишлак,
Ускоряет шаг ишак.
Не спеши ишак в кишлак,
Упадешь с горы в овраг.

***
Кукушка кукушонку купила капюшон.
Надел кукушонок капюшон.
Как в капюшоне он смешон.

***
Саша шустро сушит сушки.
Сушек высушил штук шесть.
И смешно спешат старушки
Сушек Сашиных поесть

***
Слышен шорох в камышах,
От него шумит в ушах,
Сто бесстаршных лягушат
Цаплю шепотом страшат.

Логопедические занятия с детьми — скороговорки на букву Р и Л (ль)


У маленьких детей часто возникают трудности с произношением некоторых звуков. Этому горю ))) можно помочь с помощью скороговорок (чистоговорок), а также с помощью специальных упражнений для язычка. После частых повторений таких скороговорок речь ребенка довольно быстро исправится.

***
Курочка шустра, пестра,
Уточка с носка плоска.

***
Краб крабу сделал грабли.
Подал грабли крабу краб:
-Сено грабь граблями, краб.

***
На лугу под горкой
Лежал сырок
С красивой красной коркой
Сорок сорок в короткий срок
Съели сырок.

***
Тара-тара, тара-ра!
У крыльца растет трава.
Ай, тари-тари-тари,
Куплю Рае литари.

***
Солил Терентий грибочки —
Сразу тридцать три бочки,
Съел Терентий грибочки —
Сразу тридцать три бочки.

***
На горе у речки
Уродилась гречка.

***
У стряпухи Дарьи весь день аварии.

***
Стоит лодырь у ворот, широко разинув рот.
И никто не разберет, где ворота, а где рот.

***
Ходит грач с грачихой чёрной в огороде на гряде.

***
Три дровосека,
Три дровокола,
Три дроворуба
Говорили про Ларю,
Говорили про Ларьку,
Говорили про Ларькину жену.

***
Толкал лапой Полкан палку.
Полкан палку толкал лапой.

***
Котик ниток клубок укатил в уголок.
Укатил в уголок котик ниток клубок.

***
Мама Милу мыла с мылом.
Мила мыло не любила.

***
У елки иголки колки.
Иголки колки у елки.

***
В зимний холод всякий молод.
Всякий молод в зимний холод.

***
Наш полкан попал в капкан.

***
Рыла, рыла свинья, вырыла полрыла.

***
Курил турка трубку,
клевала курка крупку:
не кури, турка, трубки,
не клюй, курка, крупки!

***
Забыл Панкрат Кондратьев домкрат,
А Панкрату без домкрата не поднять на тракте трактор.

***
Отвори, Варвара, ворота,
У двора на траве коли дрова.
Кот молоко лакал,
А Витя булку в молоко макал.

***
На горе Арарат рвала Варвара виноград.

***
Дятел дуб долбил, да не додолбил.

***
Вы малину мыли ли?
Мыли, но не мылили.

***
Вез корабль карамель,
Наскочил корабль на мель,
Матросы две недели карамель на мели ели.

***
Топали да топали, дотопали до тополя,
До тополя дотопали, да ноги-то оттопали.

***
Коля колья колет.
Поля поле полет.

***
Поле-то не полото, поле-то не полито.
Надо полю-то попить, надо поле-то полить.

***
Прохор и Пахом едут верхом.
Едут верхом Прохор и Пахом.

***
Как на горке на пригорке стоят тридцать три Егорки.

***
Рисовала Лариса акварелью нарциссы.
Георгины гуашью рисовала Наташа.

***
Испугался грома Рома.
Заревел он громче грома.
От такого рева гром
Притаился за бугром.

***
Идут бобры в сыры боры.
Бобры добры, бобры бодры.

***
Ехал грека через реку.
Видит грека — в реке рак.
Сунул грека руку в реку.
Рак за руку грека — цап!

***
Расскажите про покупки
Про какие про покупки
Про покупки, про покупки, про покупочки мои

***
Шел Егор через двор
Нес топор чинить забор

***
Галка села на забор
Грач завел с ней разговор

***
На дворе — трава, на траве — дрова.
Не руби дрова на траве двора.

***
Осип орет, Архип не отстает —
Кто кого переорет?
Осип осип, Архип охрип.

***
На дворе дрова,
за двором дрова,
под двором дрова,
над двором дрова,
дрова вдоль двора,
дрова вширь двора,
не вместит двор дров.
Дрова выдворить обратно на дровяной двор.

***
У Аграфены и Арины растут георгины.

***
Хитрую сороку поймать морока,
А сорок сорок — сорок морок.

***
На горе Арарат растет крупный виноград.

***
Три сороки-тараторки тараторили на горке.

***
Ел Валерик вареник,
А Валюшка ватрушку.

***
Карл у Клары украл кораллы,
А Клара у Карла украла кларнет.

***
Прибыл Клим из Клина в Крым.

***
Редька редко росла на грядке,
Грядка редко была в порядке.
Всех скороговорок не перескороговоришь, не перевыскороговоришь.
Дробью по перепелам да по тетеревам.

***
Иван болван молоко болтал, да не выболтал.

Чистоговорки для детей для развития речи — на букву С

Для закрепления чистого произношения буквы «С» вам пригодятся чистоговорки для развития речина эту букву.


***
Шла Саша по шоссе и сосала сушку.

***
Саша шустро сушит сушки,
Саша высушил штук шесть.
И смешно спешат старушки
Сушек Сашиных поесть.

***
Сидел воробей на сосне,
Заснул и свалился во сне.
Если бы он не свалился во сне,
До сих пор бы сидел на сосне.

***
Купила бабуся бусы Марусе.
На рынке споткнулась бабуся об гуся…
Все бусы склевали по бусинке гуси.

***
Ест кискa суп из миски.
Сытa кискa, пустa мискa.

***
На дрожжах поставим тесто,
Потеплей поищем место.

***
Селa мышкa в уголок,
Съелa бубликa кусок.

***
Везет на горку Саня за собою сани.
Ехал с горки Саня, а на Сане сани.

***
Приготовила Лариса
Для Бориса суп из риса,
А Борис Ларису
Угостил ирисом.

***
Было весело на горке Сане, Соне и Егорке,
А Маруся не каталась — в снег упасть она боялась.

***
Вася косил косилкой спелый овес.

***
Скок, соpокa, скок, соpокa, слепa с окa, кpивa с бокa.

***
Задали в школе детям урок:
Прыгают в поле сорок сорок.
Десять взлетели, сели не ели.
Сколько осталось в поле сорок?

***
Такса

Сев в такси
Спросила такса:
-За проезд
Какая такса?
А водитель:
-Денег с такс
не берём совсем,
Вот так-с.

***
Скaзaлa со смехом соседке синицa:
Стaть сaмой скpипучей соpокa стpемится!

***
Есть сушки Проше, Васюше и Антоше.
И еще две сушки Нюше и Петруше.

***
Слышен смех честного люда,
Трусит с горки съехать Люда.

***
Снежинки ловит Тая,
Они слетают, тая.

***
Суровый суворовец Суворов
сурово сверлил сверлом
сырую стену суворовского училища.

***
Семь суток соpокa стapaлaсь, спешилa,
Себе сaпоги сыpомятные сшилa.

***
Коси коса, пока роса.
Роса долой, и мы домой.

***
Оса боса и без пояса.

***
Скоро, но не споро.

***
Сорок сорок воровали горох,
Сорок ворон отогнали сорок.
Сорок орлов напугали ворон,
Сорок коров разогнали орлов.

***
Шел косой козел с косой,
Пришел косой козел с косой.

***
Съел Слава сало, да сала было мало.

***
Хитрую сороку поймать морока,
А сорок сорок — сорок морок.

***
Евсей, Евсей, муку просей, а просеешь муку
Испеки в печи калачи да мечи на стол горячи.

***
Пособи сапоги сапожнику пошить.
Пряжки серебром на сапогах посеребрить.
Пособи сапоги, пособи сапожки
Мастеру скорей пошить босоногой блошке.

***
Заяц косой, сидит за осокой-травой,
Смотрит косой, как девушка с косой
Косит траву с косой.

***
Везет Сеня Саню с Соней на санках.
Санки скок, Сеню с ног, Саню в бок,
Соню в лоб, с санок все в сугроб.

***
По семеpо в сaни уселись сaми.

***
Сшила Саша Сашке шапку,
Сашка шапкой шишку сшиб.

***
Росла за горой, за пригорочком,
Сосенка с сприподсосеночком.

***
Носит Сеня в сени сено,
Спать на сене будет Сеня.

***
У Сени и Сани в сетях сом с усами.

***
Саша любит сушки, Соня ватрушки.

***
Мы услыхaли от совы, что нету слов нa букву Ы.

***
У киски в миске сливки скисли.

***
Сухой сук нес барсук.

***
Ах, вы, сени, сени,
Вышел в сени сонный Сеня.
И в сенях споткнулся Сеня,
И кувырк через ступени.

***
Слоны умны, слоны смирны,
Слоны спокойны и сильны.

Скороговорки со Звуком В — Коллекция Скороговорок

Скороговорка № 4311

Дата: 27.11.2015, 12:18

Волхвовал волхв в хлеву с волхвами.

Скороговорка № 4310

Дата: 27.11.2015, 12:18

Верзила Вавила весело ворочал вилы.

Скороговорка № 4004

Дата: 26.11.2015, 22:50

У реки — ивы, за селом – нивы, в корзине – фасоль, на столе – сливы.

Скороговорка № 4003

Дата: 26.11.2015, 22:50

Веретено вертелось, вращалось волчком возле валенок.

Скороговорка № 4002

Дата: 26.11.2015, 22:50

Вёз водовоз воду, набрав её из водопроводу

Скороговорка № 4001

Дата: 26.11.2015, 22:50

Сливы – у Клавы, вишни – у Фимы, тыквы — у Вити, фиги – у Димы.

Скороговорка № 4000

Дата: 26.11.2015, 22:50

Кто в городе не бывал, — красоты не видал.
Красоты не видал, — знать в городе не бывал

Скороговорка № 3999

Дата: 26.11.2015, 22:49

Всему своё время, а на безделье – безвременье.

Скороговорка № 3998

Дата: 26.11.2015, 22:49

Всяк человек век живёт, век учится, век живет, век учится.

Скороговорка № 3945

Дата: 26.11.2015, 22:27

У новенького -Новенький дневник.

Скороговорка № 3944

Дата: 26.11.2015, 22:27

У водопада девять Авдеев
И два Матвея

Скороговорка № 3943

Дата: 26.11.2015, 22:27

Поведём Вениамина
К медведям и пингвинам.
У Вити и Вениамина -Витамины

Скороговорка № 3942

Дата: 26.11.2015, 22:26

Медведь не медведка,
Медведка не медведь.

Скороговорка № 3941

Дата: 26.11.2015, 22:26

Вова водит,
А Ваня Вову доводит

Скороговорка № 3940

Дата: 26.11.2015, 22:26

Вадик, не подведи, —
Подведи Давыдова к подводе

Скороговорка № 3939

Дата: 26.11.2015, 22:25

В дневнике у Авдея — две двойки,
В дневнике у Вадика — девять двоек

Скороговорка № 3938

Дата: 26.11.2015, 22:25

В вагоне — Вова и Матвей,
Викентий, Витя и Авдей.

Скороговорка № 3937

Дата: 26.11.2015, 22:25

У Якова под Киевом внуки.
Увидим Вадима и удивим.

Скороговорка № 3936

Дата: 26.11.2015, 22:24

На подводе воевода.
У Вики пуховик.
У Вовы овод.
У водопада водопой.
У воды удавы

Скороговорка № 3935

Дата: 26.11.2015, 22:24

Веня и Иван не виноваты.
Видите: на диване у Вани два удава.
Внимание: в водоёме водяной.
Воинов у воеводы видимо-невидимо.

Скороговорки смешные на звук «В»


1. (В,л) — Вавилу ветрило промоклосквозило.

***

2. (В,п) — Водовоз вёз воду из-под водопровода.

***

3. (В,л,д) — Не видно — ликвидны акции или не ликвидны.

***

4. (В,щ,ш) — Расчувствовавшаяся Варвара расчувствовала нерасчувствовавшегося Вавилу.

***

5. (В,с) — Свиристель свиристит свирелью.

***

6. (В,т,р) — Тридцать три корабля лавировали, лавировали, да не вылавировали.

***

7. (В,р,ч) — Разнервничавшаяся Вавилонянка Варвара, разнервничала в Вавилоне, неразнервничавшегося вавилонянина Вавилу Вавилонейского.

***

8. (В,р) — Выдра у выдры норовила вырвать рыбу.

***

9. (Г,в,л) — Наш голова вашего голову головой переголовил, перевыголовил.

***

10. (Ж,в) — Вожжи из кожи в хомут вхожи.

***

11. (Ф,л,в) — Была у Фрола, Фролу на Лавра наврала, пойду к Лавру, Лавру на Фрола навру.

***

12. (Й,р,в) — Ярослав и Ярославна
Поселились в Ярославле.
В Ярославле живут славно
Ярослав и Ярославна.

***

13. (К,в) — Все скороговорки не перевыскороговоришь.

***

14. (К,р,в,л) — Королева кавалеру подарила каравеллу.

***

15. (К,с,в) — Кокосовары варят в скорококосоварках кокосовый сок.

***

16. (К,л,п,в) — Сшит колпак,  не по-колпаковски, вылит колокол,  не по-колоколовски. Надо колпак переколпаковать, перевыколпаковать. Надо колокол переколоколовать, перевыколоколовать.

***

17. (П,р,в) — Работники предприятие приватизировали, приватизировали да не выприватизировали.

***

18. (Р,т,в) — Интервьюер интервента интервьюировал.

***

19. (Р,в) — На дворе трава, на траве дрова. Не руби дрова на траве двора!

***

20. (С,к,в,р) — Скороговорун скороговорил скоровыговаривал, что всех скороговорок не перескороговоришь не перескоровыговариваешь, но заскороговорившись, выскороговорил — что все скороговорки перескороговоришь, перескоровыговариваешь. И прыгают скороговорки как караси на сковородке.

***

21. (Ш,к,в,р) — Кашевар кашу варил, подваривал да недоваривал.

***

22. (Б,в) — Столы белодубовые, гладко-тесо-выструганные.

Логопедические стихи и скороговорки для развития речи (С, Т, Ф, Х)

звуки С, Т, Ф, Х

Логопедические стихотворения и скороговорки со звуками С, Т, Ф, Х.


Звук (буква) С

Звук С


Стихотворения со звуком [С]

Сорочата у Сороки
Срочно делают уроки:
Сто и сорок сорочат
Строчки весело строчат.


Симпатичный дядя-Слон,
Слушать Сказки любит он.
Сказки озорные,
Самые Смешные.


Страшный сон увидел слон,
Что проспал Свой завтрак он.
Ананасовый Салат
Съели Сорок Семь слонят.


Свинка соседей своих созвала.
Ставит на стол сухари и салат,
сахар, смородину, сок, пастилу.
Гости, скорее садитесь к столу!


ca-са-са, са-са-са
Ой-ой-ой! Летит оса!
сы-сы-сы, сы-сы-сы
не боимся мы осы!

су-су-су, су-су-су
Видел кто из вас осу?
сы-сы-сы, сы-сы-сы
Мы не видели осы.

са-са-са, са-са-са
Отгадайте, где оса.
са-са-са, са-са-са
Укусила в нос оса.

со-со-со, со-со-со
стал мой нос как колесо.


Скороговорки со звуком [С]

У маленького Сани сани едут сами.
Сани едут сами у маленького Сани.


Словили семь сельдей
Сема, Слава и Евсей.


Саша любит сушки,
а Соня – ватрушки.


Один Семён с сошкой,
а семь его сестёр – с ложкой.


Носит Сеня сено в сени.
Спать на сене будет Сеня.


Звук (буква) Т

Звук Т


Стихотворения со звуком [Т]

Троллейбус по городу едет,
Его обгоняет трамвай,
На них на вокзал не успеем!
Скорее такси вызывай!


Я смотрю на букву эту,
В букве этой нет секрета,
Молоточек «Тук-Тук-Тук» —
Букву знают все вокруг!


Трактор трижды затрещал —
И прицеп затрепетал.
Громко тарахтел мотор,
Словно ротор-метеор.


Тигр, наверно, та же кошка,
Только выросла немножко.
Те же уши, тот же хвост,
Только чуть повыше рост.


На рисунке три тигренка
и два сереньких котенка,
если вместе сосчитать,
то получим цифру пять


Скороговорки со звуком [Т]

Ткет ткач ткани
на платки Тане.


Топали да топали,
Дотопали до тополя.
До тополя дотопали,
Да ноги-то оттопали.


Топтыгин в тапочках
протаптывал тропу.
Топтыгин в кофточке
потопывал в поту.


Тридцать три вагона в ряд,
Тараторят, тарахтят.


У тридцати трех полосатых поросят,
Тридцать три хвостика висят.


Три сороки, три трещотки
Потеряли по три щетки.


Звук (буква) Ф

Звук Ф


Стихотворения со звуком [Ф]

Фонарём висит луна,
Фея-ночь чудес полна:
Филин ухал — всех пугал,
Фыркнул ёжик: «Вот нахал!»


Фиолетовый флажок,
Фляжку и фонарик,
Филин разыскать помог
Фокуснику Ване.


Филин любит яркость фар,
Звуки флейты и фанфар,
И фонтаны и фарФор,
Он философ-фантазер.


Фунтик и Фантик финики ели,
Фрукты у Феклы в компоте кипели,
Бойкий фламинго клюнул фазана,
Фыркала кошка, наевшись сметаны.


Федя полез
за конфетой в буфет.
Факт, что не будет
в буфете конфет.


Скороговорки со звуком [Ф]

У Феофана Митрофаныча три сына Митрофаныча.


У Марфы нет арфы,
У Глафиры нет кефира.


Фараонов фаворит на сапфир сменял нефрит.


Филин с филинихой
Лелеют филинят.
Фильке с Филимонкой
Клеваться не велят.


У кафе Фома,
У Фомы кофе.


Логопедические стихи и скороговорки для развития речи (Б, В, Г, Д)

звуки Б, В, Г, Д

Логопедические стихотворения и скороговорки со звуками Б, В, Г, Д для развития речи у детей дошкольного и младшего школьного возраста.


Звук (буква) Б

Звук Б


Стихотворения со звуком [Б]

Был у бабушки баран,
Бил он бойко в барабан.
И плясали бабочки
Под окном у бабушки.


Бобер в бору затеял бал,
Бобер на бал гостей созвал:
Белочки во флейты дуют,
Польку бабочки танцуют,
Даже тихий барсучок
Туфельками чок да чок!


Барабан дразнил барана.
Бух — и в барабане рана.
Барабан пробил баран.
«Больно!» — плачет барабан.


Бабушка блины пекла,
Внука Борю позвала.
Боря ел блины с грибами,
А с брусникой блины — маме.


«Баю-бай, баю-бай,
Бегемотик, засыпай» —
Пела мама-бегемот,
Королева всех болот.


Скороговорки со звуком [Б]

Забавной обезьяне бросили бананы,
Бросили бананы забавной обезьяне.


Баран — буян залез в бурьян.


Бык, бык, белый бок,
Бегал с булкой на лужок.


Брит Клим брат, брит Игнат брат, брат Игнат бородат.


Буйный Бука бузит,
Бяка Буке грозит,
Бука Бяке дерзит,
Бяка Буку тузит.


Звук (буква) В

Звук В


Стихотворения со звуком [В]

Восемь вежливых медведей
Вместе кашу всю доели.
Всех перепугав соседей,
Благодарно заревели.


Вот Валюшка,
вот Варюшка,
вот ворона,
вот ватрушка,
Вот вагончик,
вот варенье,
Вот про «В»
стихотворенье!


Вася, Вова и Виталик
Взяли с краской синей валик.
Валиком ворота красить
Им доверил папа Васи.


Воробья врачи спасли,
в вертолёт его внесли.
Вертолёт вертел винтами,
волновал траву с цветами.


Восемь вафель и ватрушек
Вова будет с Васей кушать.
Вася быстро съел все вафли.
Вова будет рад навряд ли.


Скороговорки со звуком [В]

Всяк человек век живёт, век учится, век живет, век учится.


Веретено вертелось, вращалось волчком возле валенок.


Вёз водовоз воду, набрав её из водопроводу.


Купили Валерику и Вареньке
Варежки и валенки


Съел Валерик вареник,
А Валюшка — ватрушку.


Звук (буква) Г

Звук Г


Стихотворения со звуком [Г]

Гуси-гуси, га-га-га!
Гонят их все со двора.
Гуси вышли на газон.
«Га-га-га!» — кричат на нем.


Га, га, га, га, га, га, га!
У коровы есть рога!
Ге, ге, ге, ге, ге, ге, ге!
И копыта на ноге!

Кто имеет две ноги?
Го, го, го, го, го, го, го!
Кто кричит так: «И-го-го?!»

Гу, гу, гу, гу, гу, гу, гу!
Все пасутся на лугу!

Га, ге, ги, го, гу, гы, га!
Гусь гулять пошёл в луга!


Гоша в городе гулял.
Гену Гоша там искал.
Где живет его друг Гена,
Год назад сказала Лена.


Гусь Гусыне гоготал:
В Гости, вас, я приглашал!
А Гусыня отвечала:
Я с Гусятами играла


Белые гуси к ручейку идут
Белые гуси гусяток ведут.
Белые гуси вышли на луга.
Крикнули гуси: —

Учебно-методический материал по логопедии на тему: Скороговорки для произношения некоторых звуков

Скороговорки, содержащие простые для произношения звуки:
Б, П, Г, К, Т, Д, В, Ф и др.


Дима дарит Дине дыни,
Дыни Дима дарит Дине.

У бабы бобы, у деда дубы.

До города дорога в гору,
От города — с горы.

У Бобы винт, У Вити бинт.

Фаня в гостях у Вани.
У Вани в гостях Фаня.

От топота копыт пыль по полю летит.

У пеньков опять пять опят стоят.

Стоит поп на копне, колпак на попе,
Копна под попом, поп под колпаком.

Купи кипу пик. Кипу пик купи. Пик кипу купи.

Ткет ткач ткани на платки Тане.

Булку, баранку, батон и буханку
Пекарь испек спозаранку.

Водовоз вёз воду из-под водопровода.

Бык тупогуб, у быка губа тупа.

Скороговорки на проработку звуков С, СЬ, З, ЗЬ.


У маленького Сани сани едут сами.
Сани едут сами у маленького Сани.

Оса боса и без пояса.

Вез на горку Саня за собою сани,
Ехал с горки Саня, а на Сане — сани.

У Сони и Сани в сетях сом с усами.
Сом с усами в сетях у Сони и Сани.

Сидит Алеся с печки ноги свеся.

Топают гуськом гусак за гусаком.
Смотрит свысока гусак на гусака.

Носит Сеня в сени сено,
Спать на сене будет Сеня.

Евсей, Евсей, муку просей.

Зоиного зайку зовут Зазнайка.

Буйный Бяка бузит, Бяка Буке грозит,
Бяка Буке дерзит, Бяка Буку тузит.

Зимним утром от мороза
На заре звенят березы.

Скороговорки на проработку звуков Ц, С.


Цыпленок цапли цепко цеплялся за цепь.

Две разноцветные курицы бегают по улице.

Цыпленок и курица пьют водицу на улице.

Шильце, мыльце, кривое веретенце,
Шелковое полотенце — на крыльце под дверцей.

Цокнул сзади конь копытцем,
Под копытцем пыль клубится.

Молодец у молодицы попросил воды напиться.

Из соседнего колодца
Целый день водица льется.

Скворцы и синицы — веселые птицы.

Стоит воз овса, возле воза — овца.

Скороговорки на проработку звука Ш.


Наш шахматист вашего шахматиста
Перешахматит, Перевышахматит.

Кукушка купила ушат,
Решила купать кукушат.

У Ивашки — рубашка, у рубашки — кармашки,
Кармашки — у рубашки, рубашка — у Ивашки.

У Любаши — шляпка, у Полюшки — плюшка,
У Павлушки — шлюпка, у Илюшки — клюшка.

Тимошка Прошке крошит в окрошку крошки.

На окошке крошку-мошку
Ловко ловит лапой кошка.

Маша под душем моет шею и уши.

Шапка да шубка — вот наш Мишутка.

Маша шила для мартышки
Шубу, шапку и штанишки.

Скороговорки на проработку звука Ж.


У ежа — ежата, у ужа — ужата.
Ужата — у ужа, ежата — у ежа.

Жужжит жужелица, жужжит и кружится.

Лежит ежик у елки, у ежа иголки.

Жужелица жужжа ужалила ужа.
Ужалила ужа жужелица жужжа.

Жаба в лужице сидела,
Жадно на жука глядела.
Жук жужжал, жужжал, жужжал
И на ужин к ней попал.

Хорош пирожок — внутри творожок.

Ужа ужалила ужица,
Ужу с ужицей не ужиться.

На крыше у Шуры жил журавль Жура.
Жил журавль Жура на крыше у Шуры.

Скороговорки на проработку звуков С, Ш, З, Ж.


Шесть мышат в камышах шуршат.

Шли шестнадцать мышей
И нашли шесть грошей.

Саша шапкой шишки сшиб,
Получил на лбу ушиб.

Шли сорок мышей, несли сорок грошей.
Две мыши поплоше несли по два гроша.

Саше дали кашу, а Клаше — простоквашу.

Шла Саша по шоссе и сосала сушку.

Слишком много ножек у сороконожек.

Кукушка кукушонку купила капюшон.
Надел кукушонок капюшон —
Как в капюшоне он смешон.

Шашки — на столе,
Шишки на сосне.

Слушали старушки,
Как куковали кукушки на опушке.

У крошки матрешки пропали сережки.
Сережки Сережка нашел на дорожке.

Испугались медвежонка
Еж с ежихой и с ежонком,
Чиж с чижихой и чижонком,
Стриж с стрижихой и стрижонком.

Скороговорки на проработку звуков Ч, Ч+ТЬ.


Галдят грачата на галчат,
Галдят галчата на грачат.

Были галчата в гостях у волчат.
Были волчата в гостях у галчат.
Ныне волчата галдят, как галчата.
И, как волчата, галчата молчат.

На верхушке каланчи день и ночь кричат грачи.
День и ночь кричат грачи на верхушке каланчи.

В горячей печи пекарь пек калачи.

Течет речка, печет печка.
Печет печка, течет речка.

Караси в речке, овечки у печки,
Овечки у печки, караси в речке.

У черепашьего черепашонка
На черепашьих лапчонка
Черепашьи башмачки.

Очень часто бьются у Танечки блюдца.

В печурке — три чурки, три гуся, три утки.

Черепаха не скучая, час сидит за чашкой чая.

Четыре чёрненьких чумазеньких чертёнка чертили чёрными чернилами чертёж.

Скороговорки на проработку звуков Щ, С.


Щуку я тащу, тащу,
Щуку я не упущу.

Волки рыщут, пищу ищут.

Щенок за обе щеки уплетает щи из щавеля.

У осы не усищи, а усики.

У гуся усов ищи не ищи — не сыщешь.

Мама, нас ты не ищи,
Щиплем щавель мы на щи.

В роще щебечут стрижи,
Чечетки, щеглы и чижи.

Чащи чаще в нашей пуще.
В нашей пуще чащи гуще.

Щебетал щегол и щелкал,
Раздувал, как шарик, щеки.
Из пруда глядела щука,
Удивлялась, что за штука.

Скороговорки на проработку звуков Р, Л, РЬ, ЛЬ.


Толкал лапой Полкан палку.
Полкан палку толкал лапой.

Мама Милу мыла с мылом.
Мила мыло не любила.

У елки иголки колки.
Иголки колки у елки.

В зимний холод всякий молод.
Всякий молод в зимний холод.

Наш полкан попал в капкан.

Кот молоко лакал,
А Витя булку в молоко макал.

Дятел дуб долбил, да не додолбил.

Котик ниток клубок укатил в уголок.
Укатил в уголок котик ниток клубок.

Вы малину мыли ли?
Мыли, но не мылили.

Топали да топали, дотопали до тополя,
До тополя дотопали, да ноги-то оттопали.

Коля колья колет.
Поля поле полет.

Поле-то не полото, поле-то не полито.
Надо полю-то попить, надо поле-то полить.

Прохор и Пахом едут верхом.
Едут верхом Прохор и Пахом.

Идут бобры в сыры боры.
Бобры добры, бобры бодры.

Иван болван молоко болтал, да не выболтал.


На дворе — трава, на траве — дрова.
Не руби дрова на траве двора.

Осип орет, Архип не отстает —
Кто кого переорет?
Осип осип, Архип охрип.


У Аграфены и Арины растут георгины.

На горе Арарат растет крупный виноград.

Три сороки-тараторки тараторили на горке.

Ел Валерик вареник,
А Валюшка ватрушку.

Карл у Клары украл кораллы,
А Клара у Карла украла кларнет.

Прибыл Клим из Клина в Крым.

Редька редко росла на грядке,
Грядка редко была в порядке.

Всех скороговорок не перескороговоришь, не перевыскороговоришь.

Дробью по перепелам да по тетеревам.

Звуки: б, п, в, ф, д, т, г, к, х

Архип осип, Осип охрип.

Баран-буян залез в бурьян.

Батон, буханку, баранку пекарь из теста испек спозаранку.

Бык тупогуб, тупогубенький бычок, у быка бела губа тупа.

В нашей покупке — крупы и крупки.

В поле полет Фрося просо, сорняки выносит Фрося.

Во поле затопали кони.

Водовоз вез воду из водопровода.

Все бобры для своих бобрят добры.

Встaвaй, Архип, петух охрип.

Говорил попугай попугаю: «Я тебя, попугай, попугаю». Отвечает ему попугай: «Попугай, попугай, попугай!»

Деда Данила делил дыню: дольку – Диме, дольку – Дине.

Дед Додон в дуду дудел. Димку дед дудой задел.

До города дорога в гору, от города – с горы.

Добры бобры идут в боры.

Добыл бобыль бобов.

Дрозд, дрозд, прост, прост, кованый нос, железный хвост.

Дятел дуб долбил, да недодолбил.

Дятел на дубу сидит и в дубу дупло долбит.

Купи кипу книг.

Купили кapaкaтице кружевное платьице. Ходит кapaкaтицa, хвaстaется платьицем. 

На меду медовик, а мне не до медовика.

Наш Полкан попал в капкан.

Перепел перепёлку и перепелят в перелеске прятал от ребят.

Сидел тетерев на дереве, а тетерка с тетеревами на ветке.

Стоит поп на копне, колпак на попе, копна под попом, поп под колпаком.

Ткет ткач ткани на платки Тане.

У елки иголки колки.

У пеньков опять пять опят.

У перепела и перепелки пять перепелят.

У Феофана Митрофаныча три сына Феофаныча.

Фаня Федю удивила – и фуфайку подарила.

Фараонов фаворит на сапфир сменял нефрит.

Хвалю халву.

Хохлатые хохотушки хохотом хохотали: «Xa-ха-ха-ха-ха-ха-ха!»

Звуки: р, л, м, н

В лесу лиса под сосенкой стелила постель лисенку.

Из листьев постель для сына, а листья слетели с осины.

В Луку Клим луком кинул.

В небе гром, гроза – закрывай глаза.

Грома нет, трава блестит, в небе радуга горит.

В перелеске у пригорка собирал грибы Егорка.

В пруду у Поликарпа — три карася, три карпа.

Вез корабль карамель, наскочил корабль на мель, матросы две недели карамель на мели ели.

Во мраке раки шумят в драке.

Всех скороговорок не перескороговоришь, не перевыскороговоришь.

Гроза грозна, грозна гроза.

Два дровосека, два дровокола, два дроворуба.

Дробью по перепелам да по тетеревам.

Дятел жил в дупле пустом, дуб долбил как долотом.

День долбил, два долбил – в небо клювом угодил.

Ехал Грека через реку. Видит Грека: в реке – рак.
Сунул Грека руку в реку. Рак за руку Греку – цап!

За деревней, за поселком пела, пела перепелка. Перепел прилетел, перепелку перепел.

Идут бобры в сыры боры;
Идут бобры в дворы стары.

Карл клал лук на ларь. Клара крала лук с ларя.

Карл у Клары украл коралл, Клара у Карла украла кларнет.

Кашевар кашу варил, подваривал да недоваривал.

Клала Клава лук на полку, позвала к себе Николку.

Клара-краля кралась к Ларе.

Козел-мукомол кому муку молол, а кому не молол.

Кол около стола, стол около кола.

Колпак под колпаком, под колпаком колпак.

Королева Клара строго карала Карла за кражу коралла.

Краб крабу сделал грабли, подарил грабли крабу. Грабь граблями гравий, краб.

Курьера курьер обгоняет в карьер.

Лена искала булавку, а булавка упала под лавку.

Летели лебеди с лебедятами.

Ливни смыли всю слякоть с улиц.

Либретто «Риголетто».

Маланья-болтунья молоко болтала, выбалтывала, не выболтала.

Мамаша Ромаше дала сыворотку из-под простокваши.

Мы ели-ели ершей у ели. Их еле-еле у ели доели.

Мы листики склеили клейкой лентой.

На безрыбье и рак рыба.

На горе Арарат растет крупный виноград.

На горе, на горке герой наш Егорка.

На горке, на пригорке стоят тридцать три Егорки.

На горке горько ревет Егорка.

На дворе дрова, за двором дрова, под двором дрова, над двором дрова, дрова вдоль двора, дрова вширь двора, не вместит двор дров. Дрова выдворить обратно на дровяной двор.

На дворе растет трава, на траве стоят дрова. Не руби дрова на траве двора.

На дворе трава, на траве дрова: раз дрова, два дрова, три дрова.

Орел на горе, перо на орле. Гора под орлом, орел под пером.

От топота, от топота, от топота копыт пыль по полю, пыль по полю, пыль по полю летит.

Посмотрите на Иринку, ест Иринка мандаринку.

Пришел Прокоп – кипит укроп, ушел Прокоп – кипит укроп. И при Прокопе кипит укроп, и без Прокопа кипит укроп.

Проворонила ворона воронёнка.

Прыгают на языке скороговорки, как караси на сковородке.

Рапортовал, да не дорапортовал, а стал дорапортовывать, зарапортовался.

Расскажите про покупки. Про какие про покупки? Про крупу и про закрупки.

Редька редко росла на грядке.

Грядка быстро была в порядке.

Сало было, стало мыло.

Свекла у Феклы сохла и мокла,
Мокла и сохла, пока не заглохла.

Свинья тупорыла, белорыла, весь двор перерыла, вырыла полрыла, до норы не дорыла.

Съел молодец тридцать три пирога с пирогом, да все с творогом.

Топал тополь в Мелитополь. В Мелитополь топал тополь.Недотепа этот тополь. Не по той дороге топал.

Топоры остры до поры, до поры остры топоры.

Три вороны на воротах, три сороки на заборе.Три свиристели еле-еле свистели на ели.

Тридцать три вагона в ряд тараторят, тараторят, тараторят, тарахтят.

Тридцать три корабля лавировали, лавировали, да не вылавировали.

Трое трубачей трубили в трубы.

Труба трубит, труба поет, трубач по городу идет.

У Капы на пол упала шляпа.

Угольки поставили в уголки, в уголки поставили угольки.

Упрямый Егорка дремлет на пригорке.

Я во двор вела вола.
За рога вела вола.
А вол во двор меня завел.

Звуки: с, з, ш, ж, ч, щ, ц

В роще щебечут стрижи, чечетки, щеглы и чижи.

В шалаше шуршит шелками
Желтый дервиш из Алжира.
И, жонглируя ножами,
Штуку кушает инжира.

Везет Сеня Саню с Соней на сaнкaх. Санки скок! Сеню – с ног, Саню – в бок, Соню – в лоб. Все в сугроб!

Веселей, Савелий, сено пошевеливай.

Волки рыщут – пищу ищут. 

Грабли — грести, метла — мести, вёсла — везти, полозья — ползти.

Два щенка щека к щеке щиплют щетку в уголке.

Евсей, Евсей, муку просей, а просеешь муку — испеки в печи калачи да мечи на стол горячи.

Ежу на ужин паук нужен. 

Ест киска суп из миски. Сыта киска, пуста миска.

Желтая жаба что-то жевала.

Жужжит жужелица, жужжит, да не кружится.

Жутко жуку жить на суку.

Идет с козой косой козел. 

Из кузова в кузов шла перегрузка арбузов. В грозу, в грязи от груза арбузов развалился кузов.

Испугались медвежонка еж с ежихой и ежонком.

Коси, коса, пока pосa. Роса долой, и мы домой.

Кошка в окошке подушку шьет,
Мышка в сапожках избу метет.

Кукушка кукушонку купила капюшон. Надел кукушонок капюшон. Как в капюшоне он смешон!

Купила бабуся бусы Мapусе. 

Лущи лещину пуще. 

Мы услыхали от совы, что нету слов на букву «Ы».

На кочке кудахчет квочка. 

Не живут ужи, где живут ежи.

Не хочет косой косить косой, говорит, коса коса.

Носит Сеня в сени сено, спать на сене будет Сеня.

Оса на ноги боса и без пояса.

Подогрела чайка чайник, пригласила чайка чаек.

Поезд мчится скрежеща: ж, ч, ш, щ, ж, ч, ш, щ.

Прошкина шавка укусила Пашку. Бьет Пашка шапкой Прошкину шавку.

Самшит, самшит, как ты крепко сшит. 

Саша шапкой шишку сшиб. 

Села мышка в уголок, съела бублика кусок.

Семь суток сорока старалась, спешила, себе сапоги сыромятные сшила.

Скaзaлa со смехом соседке синица: «Стать самой скрипучей сорока стремится!»

Скок, соpокa, скок, соpокa, слепa с ока, кpивa с бока.

Сшила Саша Сашке шапку. 

Течет речка, печет печка. 

У ежа — ежата, у ужа — ужата, у чижа – чижата.

У Маши на кapмaшке маки и pомaшки. 

У нас гость унес трость. 

У осы не усы, не усища, а усики. 

У птички пять птенчиков. 

У Саши в каше сыворотка из-под простокваши.

У Сени и Сани в сенях сом с усами.

У четырех черепашек по четыре черепашонка.

У щучки – чешуйки, у чушки – щетинки. 

Уж шипит, жук жужжит. 

Ужа ужалила ужица. Ужу с ужицей не ужиться. Уж от ужаса стал ýже. Его ужица съест на ужин.

Уже ужи в луже. 

Хитрую сороку поймать морока, а сорок сорок – сорок морок.

Хорош пирожок, внутри творожок.

Цапля чахла, цапля сохла. 

Цыган подходит на цыпочках и на цыпленка: «Цыц!»

Часовщик, прищурив глаз, чинит часики для нас.

Чеpепaхa, не скучая, час сидит за чашкой чая.

Четыре чёрненьких чумазеньких чертёнка чертили чёрными чернилами чертёж.

Чешуя у щучки, щетинка у чушки.

Шакал шагал, шакал скакал.

Шёл косой козёл с косой. Пришёл косой козёл с косой.

Шесть мышат в камышах шуршат. 

Шишки у Мишки, у Мишки шишки.


У плюшевого мишки сосновые шишки.

Шла Саша по шоссе и сосала сушку. 

Щеткой чищу я щенка, щекочу ему бока. 

Щуку я тащу, тащу. Щуку я не упущу. 

Я несу СУП-СУП! А кому? ПСУ-ПСУ!

Имя регина википедия: Регина — Википедия – что означает, происхождение, характеристика и тайна имени

что означает, происхождение, характеристика и тайна имени

Полное имяРегина
Церковное имя
Краткая формаРегинка, Рина, Гина, Рена, Реня, Ренетт, Джина
СинонимыРеджина, Режин, Рен, Рейна
Содержание статьи
  1. Происхождение и значение
  2. Астрология имени
  3. Черты характера
  4. Увлечения и хобби
  5. Профессия и бизнес
  6. Здоровье
  7. Секс и любовь
  8. Семья и брак
  9. Совместимость Регины в любви и браке
  10. Характеристика имени по буквам
  11. Характеристика имени по нумерологии

Происхождение и значение

Сильное и, возможно, даже несколько грубое на слух женское имя Регина имеет латинское происхождение. И значение его поистине королевское – «царица». Это имя можно назвать довольно редким как в нашей стране, так и за рубежом. В США встречается вариация Реджина, а во Франции – Режин.

Астрология имени

  • Знак Зодиака: Лев
  • Планета-покровитель: Юпитер
  • Камень-талисман: аметист
  • Цвет: фиолетовый
  • Растение: базилик
  • Животное: слон

Черты характера

Тайна имени скрывает девушку с сильным и независимым характером. Регина самоуверенна, немного коварна, но очень даже женственна. У нее с малых лет сильна потребность быть самой-самой (красивой, популярной и т.п.). Девочка хорошо поддается воспитанию, но ее нужно периодически «приземлять», иначе она превратится в капризную и самолюбивую (а оттого не очень приятную) личность.

Взрослая Регина энергична и решительна, честолюбива и целеустремленна. Обладая таким характером, ей под силу многого добиться в жизни (ну, и задачи она ставит перед собой довольно серьезные). Трудности женщину не пугают, а закаляют. У нее есть прекрасный дар сплачивать людей вокруг себя в одну команду. Иногда она бывает очень требовательной по отношению к окружающим. С теми, кто ее когда-то подвел или придерживается принципиально других взглядов на жизнь, работу, Регина просто не общается.

Она коммуникабельна, не выносит одиночества, круг друзей и знакомых у нее широк. Ее любят за легкое отношение к жизни, умение веселиться, отменное чувство юмора. Такая девушка редко бывает угрюмой и холодной. Упряма и настойчива, обладает прекрасной интуицией (именно она помогает ей принимать правильные решения и избегать многих ошибок) и богатой фантазией.

Эта женщина всегда пунктуальна и аккуратна, любит сложную работу. Характеристика имени Регина раскрывает такое полезное свойство, как разумное отношение к деньгам. И это притом, что она не любит экономить.

Увлечения и хобби

Регина обожает путешествовать. При ней всегда ее любимый фотоаппарат или видеокамера. Если нет возможности путешествовать по зарубежным странам, она ходит в походы или занимается каким-нибудь видом спорта.

Профессия и бизнес

Из Регины получается отличный медик, научный сотрудник, менеджер, ресторатор, стюардесса, специалист по туризму. Среди творческих профессий ей подходят хореограф, журналист, фотограф, фотомодель. Она может также попробовать себя в общественной работе.

Здоровье

Здоровье у нее хорошее. Регина всегда следит за своим внешним видом и состоянием организма. Следует особенно беречь нервную систему: в силу повышенной эмоциональной возбудимости могут возникать переутомление, проблемы со сном, мигрени, а также стрессы.

Секс и любовь

Представителей сильного пола привлекает в Регине обаяние, изысканность, шарм, хорошее чувство юмора, необычная смекалка. Часто любовь для нее сводится лишь к сексуальным отношениям. Она может поддаться порыву своего женского естества и провести одну-единственную ночь с мужчиной, а потом забудет о случившемся навсегда.

Семья и брак

Обладательница имени Регина – лидер. Она стремится удерживать эту позицию и в семье. Это самая главная причина неудачных браков. Ее супруг – это всегда сильный мужчина, предприимчивый, самостоятельный. Вполне естественно, что он просто так «пост» главы семейства не уступит. В отношениях с мужем для нее очень важна верность.

Но как хозяйка эта женщина показывает себя прекрасно: любит готовить, с удовольствием принимает гостей, с энтузиазмом занимается обустройством дома. Она довольно строгая мама. Ее детям хорошо знакомо понятие дисциплины, они с ранних лет учатся быть самостоятельными и нести ответственность за свои действия.

Совместимость Регины в любви и браке

Наиболее совместимые имена: Анатолий, Вадим, Гордей, Дементий, Джамал, Илларион, Руслан, Семен, Степан 

Женское имяАвгустинаАврораАгатаАглаяАгнияАгриппинаАдаАделаидаАдельАдиляАдрианаАзаАзизаАидаАкилинаАланаАлевтинаАлександраАленаАлинаАлисаАлияАллаАлсуАльбинаАмалияАминаАнастасияАнгелинаАнжелаАнжеликаАнисияАнитаАннаАнтонинаАнфисаАполлинарияАриаднаАринаАрсенияАсяАурелияБеатаБеллаБертаБогданаБоженаВалентинаВалерияВарвараВасилисаВенераВераВероникаВеселинаВестаВикторияВиолеттаВиринеяВитаВиталинаВладиславаВладленаГабриэллаГалинаГлафираГликерияГузельГульназДанаДаниэлаДарьяДжулияДианаДинаДинараДоминикаЕваЕвгенияЕвдокияЕвлалияЕвстолияЕкатеринаЕленаЕлизаветаЕсенияЕфросиньяЖаннаЖасминЗараЗемфираЗинаидаЗлатаЗояИваннаИветтаИдаИзабеллаИларияИлонаИнараИнгаИннаИраидаИринаИрмаИяКалерияКамиллаКапитолинаКаринаКаролинаКатаринаКираКириллаКлавдияКлараКристинаКсенияЛадаЛарисаЛаураЛейлаЛеониллаЛианаЛидияЛилианаЛилияЛинаЛиндаЛияЛолитаЛуизаЛюбовьЛюдмилаЛюцияМагдалинаМайяМаргаритаМарианнаМаринаМарияМартаМарфаМарьямМатильдаМатренаМеланияМиланаМилицаМирославаМирраМоникаНадеждаНатальяНеллиНеонилаНикаНинаНоннаОксанаОлесяОльгаОфелияПавлинаПелагеяПолинаПрасковьяПульхерияРадаРадмилаРаисаРахильРегинаРенатаРиммаРозаРоксанаРусланаРуфинаСабинаСаломеяСараСветланаСерафимаСимонаСнежанаСофияСтаниславаСтеллаСтефанияСюзаннаТаисияТамараТамилаТатьянаУльянаУстиньяФаинаФаридаФевронияФеклаФелицияФотинияЧулпанЭвелинаЭлеонораЭлизаЭлинаЭллаЭльвираЭльзаЭльмираЭмилияЭммаЭрикаЭсмеральдаЮлианаЮлияЮнаЮнонаЮстинаЯдвигаЯнаЯрослава

Мужское имяАаронАвдейАдамАдрианАзатАифалАкакийАкимАлександрАлексейАлиАлимАльбертАльфредАнатолийАндрейАнтонАполлонАрамАристархАркадийАрманАрменАрсенийАрсланАртемАртурАрхипАфанасийАхмедАшотБогданБорисБулатВадимВалентинВалерийВарфоломейВасилийВениаминВикторВиталийВладимирВладиславВладленВольдемарВсеволодВячеславГавриилГарриГеворгГеннадийГенрихГеоргийГерманГлебГордейГригорийДавидДамирДаниилДаниярДементийДемидДемьянДенисДжамалДмитрийЕвгенийЕгорЕлизарЕлисейЕмельянЕремейЕфимЗахарИбрагимИванИгнатИгорьИисусИлларионИльдарИльхамИльяИльясИннокентийИосифИраклийИскандерИсмаилКамильКаренКириллКлимКонстантинКристианКузьмаЛаврентийЛевЛеонЛеонардЛеонидЛеонтийЛукаЛукьянМайМакарМаксимМаксимилианМаликМансурМаратМаркМартинМатвейМиланМиронМирославМитрофанМихаилМстиславМуратНазарНаильНатанНесторНикитаНиколайНилОлегОскарОстапПавелПетрПлатонПотапПрохорРавильРадикРадомирРамильРатмирРафаэльРашидРенатРифатРичардРобертРодионРоланРоманРостиславРусланРустамРушанСавваСавелийСамвелСамсонСамуилСвятославСевастьянСеменСерафимСергейСимонСоломонСпартакСтаниславСтепанТагирТарасТеодорТигранТимофейТимурТихонТрофимФаридФедорФеликсФилиппФомаХаритонШамильЭдгарЭдуардЭльдарЭмильЭммануилЭрастЭрикЭрнестЮлианЮлийЮрийЯковЯнЯромирЯрополкЯрослав

Проверить совместимость

Характеристика имени по буквам

Р – смелость, стремление к активным действиям, ответственность, умение вникать в суть происходящего, уверенность в своей правоте. Носитель имени с этой буквой – оптимист. Не унывает и не сдается при неудачах. Склонен к риску. В качестве спутника жизни выбирает сильного духом, верного и способного поддержать в трудную минуту партнера.
Буква «Р» в начале имени свидетельствует о внутренней силе человека, лидерских способностях и умении побеждать.

Е – настойчивость в достижении целей, общительность, потребность в личностном росте и самовыражении, стремление к власти, проницательность. Обладатель имени с этой буквой способен на решительные поступки. Часто действует на эмоциях, не задумываясь о последствиях. В конфликтах предпочитает выступать посредником. Наделен простотой и обаянием, способен магнетически действовать на окружающих. Из-за любви к свободе бывает одиноким по жизни.

Г – стремление к новым знаниям и совершенству, внимание к деталям, добросовестность. Такой человек имеет дар ясновидения и телепатии. Склонен к риску и экстриму. Отличительная его черта – брезгливость. В любви непостоянен, часто меняет партнеров.

И – богатая фантазия, проницательность, живой ум, практичность, внимательности к деталям. Носитель имени с этой буквой стремится к гармонии с собой и окружающим миром. Обладает хорошим чувством юмора, наделен чувствительностью, добротой и мягкостью. Это честный и прямолинейный человек. В любви романтичен, долго ищет свой идеал.

Н – внутренняя сила, стойкость духа, острый ум. Такой человек избирателен во всем, неуступчив, не умеет идти на компромисс. В работе проявляет себя старательным, исполнительным и ответственным сотрудником, не любит монотонный труд. Заботится о своем здоровье. В любви предъявляет завышенные требования к избраннику.

А – активность, тяга к начинаниям, желание достичь успеха в жизни, стремление к комфорту. Носитель имени с этой буквой обладает силой и стойкостью духа, самостоятельностью, внешней яркостью, лидерскими качествами. Поступает по-своему, не любит подстраиваться под других людей.

Характеристика имени по нумерологии

9 – целеустремленность, лидерство, харизматичность, развитый интеллект, одаренность. Человек с таким числом имени энергичен, полон энтузиазма, настойчив, талантлив. Любит познавать новое. Пользуется авторитетом и уважением в обществе. Часто достигает материального благополучия. Бывает эгоистичным и высокомерным. Имеет склонность к перепадам настроения и агрессивности. Это добрый, сострадательный и отзывчивый человек, борец за права окружающих, бескорыстный защитник человечества, помощник в сложную минуту. Не терпит лжи и обмана. Горячо любит родных людей, щедр и терпим по отношению к близким.

Регина входит в ТОП-10 списков имен

АнглийскиеАрмянскиеИнтересныеЛатинские

Также состоит в женских подборках имен

РусскиеТатарские

Другие имена

Место в рейтинге имени Регина по годам

Тесты

характер и судьба, именины, происхождение, совместимость, знаменитости – Рамблер/гороскопы

Значение и происхождение имени: «Царица» (лат.)

Энергетика имени и характер: Имя Регина отличается очень сильной энергетикой, и немалую роль в этом играют его красота, звучность и редкость. Оно предполагает у своей хозяйки такие качества, как самолюбие, самоуверенность, независимость, подвижность и решительность, – словом, это действительно «царское» имя, и оно как раз представляет собой тот редкий случай, когда энергетика имени совпадает с конкретным значением слова.

Надо заметить, что такой набор качеств является довольно благоприятным для жизни, тем более что «царственность» Регины совершенно не предполагает холодность и отстраненность. Напротив, она очень активна и энергична, не любит сидеть на одном месте, она лидер, причем ее самоуверенность изрядно помогает ей в этом. В самом деле, уверенность избавляет человека от стремления к самоутверждению и, значит, наделяет Регину необходимым спокойствием. Вдобавок ко всему энергетика имени предполагает еще и чувство юмора.

Впрочем, до сих пор речь шла только лишь о предпосылках, а этого, как известно, еще недостаточно для того, чтобы все эти черты реализовались в характере Регины. Больше того, в ее жизни очень многое зависит от воспитания и условий, в которых пройдет ее детство. Как говорится, если даже из диких собак человек умудрился вырастить такое чудо природы, как мопс или, скажем, пудель, то мало ли что может сделать с Региной талантливый воспитатель? Кроме того, сильный характер обычно встречает на своем жизненном пути такое же сильное сопротивление и противодействие, а стало быть, есть опасность, что при столкновении с реальными трудностями самоуверенность Регины может смениться прямо противоположной стороной. В этом случае вместо силы ее будет отличать неуверенность и слабость.

Наиболее благоприятно складывается судьба Регины, если сильные стороны ее энергетики будут сочетаться с развитым чувством юмора и уважением к людям. Это избавит ее от многих недоразумений во взаимоотношениях с окружающими и позволит направить силу характера в какое-либо полезное русло. При этом ее жизнерадостная подвижность может найти свое проявление как в работе, так и просто в любви к путешествиям. Вот только частенько уверенность в себе обращается своей другой стороной – ей, вроде бы, и ни к чему самоутверждаться, и потому для успеха в карьере Регине не хватает некоторого честолюбия.

Секреты общения: Обычно Регина умеет держать себя в обществе, у нее подвижный ум, хорошая фантазия и в сочетании с ее уравновешенным юмором это придает ей определенный шарм. Вот только берегитесь, как бы она исподволь не обворожила вас, ведь Регина умеет использовать свое обаяние для того, чтобы воздействовать на людей и склонять их к какому-либо решению. В целом в общении с ней будут полезны спокойствие и юмор.

След имени в истории:

Легенда о Регин-Лейв

Регин-Лейв – именно так звучит имя одной из кровожадных валькирий, воинственных дев скандинавской мифологии. Согласно многочисленным легендам, повествующим об этих странных существах, самих по себе валькирий довольно много, и римляне даже сумели расшифровать часть их имен: Потрясающая, Туманная, Шум Битвы и другие, однако Регин-Лейв расшифровке не поддалась, и римские трактаты часто упоминают о ней просто как о Регине.

Народная молва приписывает валькириям множество всяких забот, к примеру, именно они в битвах участвуют в распределении побед и смертей, таким образом выполняя функции самой Судьбы, а также уносят павших в бою храбрых воинов в волшебную страну, где прислуживают им, поят и кормят. По одному из древних преданий, как-то раз один из главных богов рассердился на валькирию за то, что по ошибке она дала победу в битве не тому, кому следовало, за что подверг ее страшному наказанию: запретил впредь воевать и приказал выйти замуж. В одной из исландских саг сохранилась так называемая «Песня валькирий», рисующая мирную картину быта этих милых существ, находящихся при исполнении служебных обязанностей. Во время битвы между ирландцами и скандинавами, повествует сага, двенадцать валькирий ткали ткань из человеческих внутренностей и пели эту воинственную песнь.

Значение имени Регина (Рина) — происхождение и судьба имени

Характер имени Регина

Трудно точно сказать, каким будет характер девушки Регины в целом, тем более, если ориентироваться лишь на энергетику этого непростого имени. Но, впрочем, даже если и ориентироваться лишь на энергетику, кое-что, но все же можно сказать. Например, можно точно сказать, что это должен быть характер упертой, настырной, надменной, принципиальной, жесткой, активной и целеустремленной женщины, которая сделает все, что угодно, но добьется своей цели.

При этом носительницам этого имени не свойственно добиваться целей путем корысти, обмана или использования слабостей других людей. Всего Регины добиваются самостоятельно, полагаясь исключительно на собственные силы, умения, способности и навыки.

А еще можно добавить и то, что Регина, это обычно женщина с невероятно правильными моральными принципами, которые выливаются буквально во все. Регина никогда не предаст любимого человека, не обманет близкого, не причинит боли тому, кто этого не заслуживает, и не станет стоять в сторонке, когда увидит, что кого-то несправедливо обижают. Таковы уж они в своем большинстве, воительницы Регины…

Раннее детство

В раннем детстве Регины в своем большинстве являются очень положительными девочками, у всех вызывающими восторг и позитивные мысли. С детства это открытая девочка, мечтательница и фантазерка, желающая никогда не оставаться в одиночестве. Старается всех привлечь, добиться уважения и внимания, и не стесняется прибегать к необычным приемам в достижении этих целей.

При всем вышесказанном Регина может быть очень самоуверенной и самодостаточной уже в столь раннем возрасте. Она может проявлять эти черты во всем без исключения, может вести себя так, будто она не ребенок, а уже взрослая независимая женщина. Самоуверенна, идет напролом, не боится трудностей и сложностей, настойчива и эмоциональна.

А еще носительницы этого красивого имени для девочек в детстве обладают отличным воображением и творческим потенциалом, который, если не развивать, может попросту пропасть.

Подросток

Позже может проявиться и эгоизм. Будучи слишком уверенной в себе, она станет высокомерной и эгоистичной, но чувствительной и доброжелательной. С одной стороны, может показаться, что Регина, это очень высокомерная, эгоистичная и жесткая девушка, но с другой стороны, она может казаться и чересчур мягкой. В итоге людям может быть очень трудно понять, какая она на самом деле.

Подросток Регина слишком критична и любит критиковать всех вокруг, да порою настолько сильно, что нередко обижает, но готова извиниться и признать вину. Любит работать над собой, добиваться совершенства, но делает это отнюдь красивыми поступками, без злых умыслов.

И вообще, носительницы этого имени очень доброжелательны и добродушны, несмотря на то, что со стороны кажутся чересчур жесткими и грубыми.

Взрослая женщина

Во взрослой жизни она не может находиться в одиночестве – нехватку друзей компенсирует большим количество ухажеров, но подарит всю себя только рыцарю на белом коне, верному, сильному духом, но подвластному ей. Сама она никогда не предаст и не обманет, станет отменной супругой, заботливой и внимательной.

Взрослая Регина, это всегда целеустремленная, трудолюбивая, принципиальная, пунктуальная, обязательная, надежная и преданная принципам женщина. И к слову, если все эти черты направить в правильное русло, то их владелица сможет многого добиться в жизни.

Из Регин не редко получаются хорошие начальницы, перспективные специалисты в узких сферах, и довольно успешные бизнес-леди. Хотя, опять же, бывают и исключения, так что надеяться на энергетику имени все же не стоит – нужно как минимум проявить личное упорство.

Взаимодействие характера Регина с временами года

Весна – представительница весеннего сезона с именем Регина может быть разной. В первой половине весеннего периода рождается вспыльчивая, непредсказуемая и независимая женщина. Во второй половине, наоборот, будет расти спокойная и умеренная, бесконфликтная. В обоих случаях имеется преданность кровным узам, упорство, ответственность.

Лето – тут появляется на свет натура непростая, с одной стороны наивная, легкомысленная, простая и капризная, а с другой, жесткая, строгая и требовательная дамочка. Широкий кругозор, разум, умение руководствоваться интуицией и логикой одновременно, честность и доброта – эти черты в комплектном состоянии даруют миру девчоночку уникальную по натуре, ни на кого не похожую.

Осень – осенние капризные месяцы, на удивление, одаряют малышку, нареченную таким образом, простым, оптимистичным и чувствительным внутренним миром. Она ранима и сентиментальна, мечтательна и романтична, жизнерадостна и общительна, умна. С такой весело и хорошо, она умеет притягивать, но в выборе избранника требовательна – не переносит скучных мужчин.

Зима – зимняя девчонка вырастет уязвимой, чувствительной и восприимчивой. Не любит критику и поучения, старается быть независимой, но не умеет быть самостоятельной. Это друг, преданная вторая половинка, и идеальная мать, но друзей у нее мало – боится обмана, избегает лицемеров и льстецов. Застенчива и нерешительна, зато красноречива.

Судьба имени Регина

Сказать точно, как должна сложиться судьба носительницы этого имени, и вовсе сложнее всего. И тем не менее, кое что сказать все-таки можно. Например, можно точно подметить тот факт, что судьба всех Регин без исключения быть в молодости очень популярными у представителей противоположного пола. Ну не может не привлекать к себе внимание мужчин девушка, которой сулят такие черты, как самоуверенность, самодостаточность, энергичность и женственность. А ведь эти черты сулятся энергетикой этого имени всем носительницам без исключения…

Другое дело, что судьба вряд ли будет награждать на протяжении всей жизни Регину романтичными романами и прочей женской радостью. Но не потому, что она недостойна, а потому, что сама Регина скорее всего будет избегать всего этого. Зачем? Да как минимум затем, чтоб чувства и отношения не отвлекали от целей, которые она наверняка поставит перед собой. Носительницам этого имени свойственно быть одиночками до тех пор, пока не будут достигнуты все поставленные цели.

Но зато взрослая решившаяся на замужество женщина по имени Регина может стать примерной супругой и отменной матерью своим детям. Правда, тут есть и спорный вопрос – она может быть, как главой семьи, так и отдать главенство в руки мужа.

Любовь и брак

Регина — очень аккуратная и пунктуальная женщина, умеющая выстраивать все события в жизни в четкой и запланированной последовательности. Она очень много путешествует и существует большая вероятность того, что в одной из таких поездок Регина встретит своего будущего супруга. Их недолгий курортный роман может закончится свадьбой. Однако их счастье может быстро закончится из-за проявляющихся постепенно недостатков обоих супругов.

Как лидер по жизни, Регина и в семейных отношениях пытается занять главенствующую позицию, однако это далеко не всегда нравится ее избраннику. Ее мужем может стать только сильный, состоятельный и успешный мужчина, настроенный на лидерство в семье. В таком случае возможны конфликты и споры о первенстве в отношениях. Они разрешатся, если мудры и терпеливый супруг согласится подыграть своей даме сердца и сделать вид, что ей подчинился.

Регина — истинная хранительница своего семейного очага. Оно вкусно готовит, хорошо ведет хозяйство, бдительно следит за порядком и чистотой, а также умеет создать в доме комфорт и уют. В ее светлом, уютном и красивом доме всегда царит спокойствие, порядок и гармония в отношениях между всеми членами семьи. Однако в некоторых случаях счастливая и устоявшаяся семейная жизнь остается не доступной для Регины, если ее брак все же развалится.

Регина как Мать

В жизни Регины главное место занимают, конечно же, дети, не в обиду мужу. Она очень трепетно и нежно относится к своим чадам. Бывает так, что ее брак складывается неудачно и после развода она будет воспитывать детей самостоятельно. Регина — самодостаточная и уверенная в себе женщина, любящая и заботливая мать, поэтому в том, что она сможет поставить детей на ноги даже сомневаться не стоит.

Особое внимание она уделяет их интеллектуальному развитию. Регина прививает детям любовь к чтению, знакомит их с театром, с классической музыкой. При необходимости она не жалеет средств на репетиторов, а также водит детей в различные секции, связанные с искусством и творчеством. Сыновья занимаются спортом, а дочери танцуют. Дочери она старается приводить в пример себя и воспитывает ее, ориентируясь на свое чутье. По возможности, сыном больше занимается отец, стараясь вырастить из него настоящего мужчину.

Регина тщательно следит за тем, чтоб ее дети росли образованными, самостоятельными, ответственными и целеустремленными людьми. Они не должны забывать о человечности, честности и доброте, ведь именно это самые главные качества порядочных людей.

Гороскоп имени Регина

Овен

Овен – девушка по имени Регина, родившаяся на свет под знаком Овна, вырастет импульсивной, амбициозной, эмоциональной, вспыльчивой и агрессивной. Она легкомысленна и эгоистична, не любит лицемеров, легко говорит правду в лицо и не способна на низкие поступки. Станет идеальной супругой.

Телец

Телец – под покровительством Тельца появится сдержанная личность, спокойная, бесконфликтная, не принципиальная, упертая и напористая. Всегда добьется успеха в выбранном направлении, честна в отношении себя и людей, не способна на предательство и корысть, стремится к справедливости.

Близнецы

Близнецы – тут в носительнице имени Регина порождается натура веселая, приветливая, легкая в общении, обаятельная и заботливая, склонная к самопожертвованию во имя добра. У мужчин пользуется спросом, но избирательна в любовных делах. Требовательна к людям и окружается себя только преданными и справедливыми.

Рак

Рак – покровительство этого зодиака сулит получившей имя Регина девушке наивность, капризность, инфантильность, легкомысленность, неуверенность и беззаботность. Ей нужен руководитель по жизни, настоящий мужчина, готовый поддерживать ее и направлять. Ее доверие тяжело заслужить, еще и слишком независима.

Лев

Лев – обладательница жестких амбиций, решительности, твердого характера и эгоизма. С такой дамочкой трудно найти общий язык – она сдержанна, но не всегда. Может взорваться и превратиться в хищницу, жаждущую мести. Со всеми говорит с высокой позиции, старается достичь превосходства.

Дева

Дева – обладательница сего наименования, покровительствующаяся Девой, имеет отличную совместимость с противоположным полом. У представителей сильной половины популярна. Разносторонне развита, умна, талантлива, эрудирована и чувствительна, но слегка высокомерна и властна.

Весы

Весы – под этим знаком появится носительница имени Регина тактичная, дипломатичная, мягкая, романтичная, и мечтательная. Она пренебрегает материальными благами, ей важны лишь человеческие отношения. Создав семью, станет идеальной матерью и образцовой хозяйкой домашнего очага.

Скорпион

Скорпион – непостоянная, непредсказуемая, вспыльчивая и сентиментальная, ранимая и чувствительная. Ее настроение быстро меняется – предугадать сложно. Не умеет контролировать эмоции, ими и руководствуется. Избраннику с ней повезет, но придется много уступать ей и повиноваться.

Стрелец

Стрелец – это общительная и жизнерадостная владелица имени Регина. Оптимистичная особа с простым и наивным характером. Но она идеалистка, и всем присуждает черты, коих они не имеют. Ей нужно научиться разбираться в людях. В любовных делах будет невезучей – ее легко обмануть, и этим многие и будут пользоваться.

Козерог

Козерог – это не трудяга и не лидер, но человек с добрым сердцем. Такая дама станет преданным другом, не умеющим игнорировать чужие беды. Всегда поможет и посоветует, пожертвует собою, если нужно. Станет идеальной женой и матерью, отличнейшей домохозяйкой и хранительницей семейного гнездышка.

Водолей

Водолей – эта женщина ценит только моральные ценности и высокие чувства. Не мечтает о богатстве и власти. Жаждет справедливости и добра, общительна и красноречива, со всеми находит общий язык, умеет быть на равных. Ненавидит лесть, ложь, и лицемерие – обладателей этих качеств избегает.

Рыбы

Рыбы – нежная и милая особа, уязвимая, восприимчивая, спокойная и застенчивая. Наивная и сверх добрая. Нерешительна и боязлива, но старается казаться сильной и непоколебимой. Ей нужен муж с лидерскими качествами, только с такими имеется у нее совместимость, нужно чтоб он оберегал ее, не подпускал к ней зла и негатива.

Совместимость c мужскими именами

Идеальной считается совместимость имени Регина с такими мужскими именами как Гавриил, Ермолай, Игорь, Казимир, Лавр, Никита и Остап. Тут есть все шансы на построение реально крепкого, долговечного, счастливого, идеального брака. Правда, придется контролировать и поддерживать чувства, ибо у обоих половинок они могут быстро остыть без поддержки.

Август, Аким, Альфред, Арнольд, Варлаам, Виссарион, Гавриил, Гордей, Казимир, Кирилл, Кондрат, Лавр, Лазарь — тут совместимость тоже имеется, по крайне мере, в плане характеров. но в плане семейной жизни ее практически нет, а посему отношения могут быть быстро разрушены.

Изяслав, Иннокентий, Исаак, Ким, Пантелей — а тут и вовсе астрологи не рекомендуют создавать пару, ибо ничего хорошего из этой затеи однозначно не получится. Так уж располагают значения данных именоформ.

— Выбрать имя -АвгустАвгустинАвраамАгафонАлександрАлексейАльбертАнастасийАнатолийАндрейАнисийАнтонАполлинарийАполлонАристархАркадийАрсенАрсенийАртемАртемийАртурАрхипБенедиктБогданБолеславБорисБориславБрониславБулатВадимВалентинВалерийВасилийВениаминВикентийВикторВиленВиссарионВиталийВладВладимирВладиславВладленВольдемарВсеволодВячеславГавриилГеннадийГеоргийГерманГлебГордейГригорийДавидДаниилДемьянДенисДмитрийДобрыняЕвгенийЕвдокимЕгорЕлисейЕфимЕфремЖданЗахарЗиновийЗорийИванИгнатийИгорьИлларионИльяИннокентийИосифКазимирКасьянКирКириллКлимКлиментКондратКонстантинКузьмаЛевЛеонидЛеонтийЛукьянМагдалинаМакарМаксимМаратМаркМатвейМиронМитрофанМихаилМодестМоисейНазарНаумНиканорНикитаНикифорНиколайНиконОлегПавелПарамонПетрПлатонПрохорРенатРинатРодионРоманРостиславРусланРустамСавваСавелийСамсонСвятославСевастьянСеменСергейСтаниславСтепанТарасТерентийТимофейТимурТихонТрофимФаддейФедорФедотФеликсФилатФилимонФилиппФомаЧарлиЭдуардЭльдарЭрикЮлианЮлийЮрийЯковЯнЯрославУзнать

Что же до взаимоотношений с представителями противоположного пола, так тут все достаточно просто. Как уже и говорилось, Регины в своем большинстве таковы. Что пользуются спросом у мужчин, но относиться носительница этого имени будет ко всем мужчинам одинаково, по крайней мере, до определенного момента. Она не станет выделять симпатичных умных или веселых – все они будут для нее на одно лицо.

Значение имени Регина

Краткая форма имени Регина. Регинка, Рина, Гина, Рена, Реня, Ренетт, Джина.
Синонимы имени Регина. Реджина, Режин, Рен, Рейна, Ригина.
Происхождение имени Регина. Имя Регина татарское, немецкое, английское, католическое, армянское.

Имя Регина в переводе с латинского языка означает «царица». Есть также вариант перевода как «королева». В католических странах имя обычно даётся в честь титулов Девы Марии – Regina Coeli («царица небесная») и Regina Angelorum («царица ангелов»). Имя Регина широко употребляется среди татар, армян.

Уменьшительно-ласкательные обращения Рена, Рина, Джина также являются самостоятельными именами.

Регину природа наделила такими царскими качествами, как независимость и решительность. При этом не обязательно, что она будет отстраненной и самовлюбленной особой, скорее наоборот, в людях она будет черпать все то, что ей не хватает в данный момент. Регина может отлично вести себя людях, обладать отличной памятью и уметь пользоваться моментом.

Регина лидер по натуре, но, к сожалению, не каждая из них хочет самоутверждаться, некоторым достаточно просто знания о себе, что они такие успешные, какие есть на данный момент. Им достаточно того внимания, которое уже имеется, тех благ и того окружения. Некоторая нехватка честолюбия может оставить Регину на том уровне, который будет достигнут однажды.

У Регины сильный характер, она может вынести разные невзгоды. Но в зависимости от того, как она их воспримет, ее жизнь может иметь совершенно противоположные сценарии развития. В одном из них Регина успешная и независимая женщина. В другом варианте – Регина будет постоянно искать выхода, но с трудом его найдет. И только ее решительность и вера в себя будут постоянно ее подстегивать к действиям и новым поискам.

Регина обладает отличным чувством юмора. И именно оно помогает ей преодолевать различные препятствия в жизни. Ее жизнерадостность и любовь к смене обстановки, любовь к путешествиям дают Регине все новые глотки живительного воздуха, который вновь может дать ей очередной виток для новых свершений.

Регина самоуверенна и независима. Она обладает значительной внутренней силой, но при этом всегда остается женственной. Регина не лишена коварства. С детства она хочет быть самой-самой во всех проявлениях. Родителям девочка не доставляет хлопот, но, если они забудут время от времени возвращать дочь к реальности, то Регина вырастет слишком самолюбивой и капризной. Такие качества могут доставить девушке много неприятностей в подростковом возрасте.

С возрастом в характере Регины становится больше энергичности и решительности. Регина отлично сплачивает вокруг себя людей, умеет преодолевать препятствия и, как следствие, способна многого добиться. Девушка обычно располагает к себе окружающих. У нее огромное количество друзей, которых она привлекла к себе своим легким отношением к жизни. У Регины отличное чувство юмора и жизнерадостный нрав.

Регина имеет способность не только не терять с годами, но и всячески приумножать такие свои способности как воля, энергичность, творческие способности. Кому-то она может показаться слишком сильной натурой, даже гордячкой.

Девушке с именем Регина как никому другому близок активный образ жизни. Все свое свободное время она проводит в походах и занятиях спортом. Всегда следит за своей внешностью и здоровьем.

В семье Регина всегда лидер, что порой становится причиной конфликтов. Тем более что в мужья эта женщина не выберет себе слабого мужчину. В качестве спутника жизни ее устроит только преуспевающий и состоятельный мужчина. Регина великолепно проявляет себя в качестве хозяйки, умеет готовить, создавать в доме уют, принимать гостей. Регина чистоплотна, экономна, знает цену деньгам, не становясь при этом скупой. От детей женщина требует послушания и ответственности за свои поступки, а от мужа в первую очередь ждет верности. К сожалению, Регина чаще всего не везет в браке. Она быстро разводится, не пытаясь сохранить брак, и воспитывает детей одна.

Регина часто выбирает себе карьеру медика, хореографа или научного сотрудника. Она в равной мере может проявить себя в разных областях, список которых очень широк. Красота и статность девушки помогут ей стать фотомоделью, чувство вкуса – фотографом, хорошо поставленная речь и быстрый ум – журналистом или менеджером, а высокий интеллект — разработчиком новых технологий. Любая работа удается Регине, даже если речь идет о сугубо мужских профессиях. Женщина с этим именем необычайно ответственна и способна достигнуть высоких карьерных высот.

Окружающие знают Регину, как настойчивую и порой даже упрямую женщину. Вместе с тем, это необычайно жизнерадостный человек, никогда не испытывающий меланхолии и угрюмости. Благодаря своей общительности и обаянию Регина всегда окружена доброжелателями. В поступках Регина руководствуется не только умом, но и интуицией, которая развита у нее достаточно сильно. Хотя со стороны кажется, что девушка открыта внешнему миру, это не совсем так. Регина редко впускает кого-либо в свою душу, не делая исключения даже для своих близких.

Именины Регины

Регина празднует именины 7 марта, 22 августа, 7 сентября.


Известные люди с именем Регина


  • Регина Дубовицкая ((род.1948) популярная телеведущая юмористических программ)
  • Регина Збарская ((1935 — 1987) знаменитая советская манекенщица)
  • Регина Куликова ((род.1989) российская теннисистка)
  • Регина Спектор ((род.1980) американская певица и пианистка российского происхождения, автор и исполнительница своих песен)
  • Регина Карпинская ((1928–1993) специалист по философским проблемам биологии, доктор философских наук, профессор)
  • Регина Разума ((род.1951) латвийская киноактриса и балерина)
  • Регина Чанд ((XVI век) индийская героиня, бывшая регентшей при своем малолетнем племяннике и оказавшая сопротивление войскам Великого Могола Акбара)
  • Регина Горовиц ((1900 — 1984) украинская советская пианистка и музыкальный педагог)
  • Регина Дериева ((род.1949) русская поэтесса, прозаик, переводчик)
  • Регина Мороз ((род.1987) российская волейболистка. Центральная блокирующая. Мастер спорта. Двукратная чемпионка России. В составе казанского «Динамо» в сезоне-2010/2011 выиграла Кубок и чемпионат России. Была признана лучшей блокирующей «Финала четырёх» Кубка России. В 2011 году стала финалиcткой Кубка России, в 2012 году — бронзовым призёром Лиги чемпионов, чемпионкой России, обладательницей Кубка страны. В августе 2011 года была капитаном студенческой сборной России, занявшей третье место на XXVI летней Универсиаде в китайском Шэньчжэне.)
  • Режин Перну ((1909 — 1998) французский историк-медиевист. В 1974 году основала исследовательский центр Жанны д’Арк в Орлеане. Написала более 20 работ по истории Средневековья.)
  • Режин Хейтцер (Хайтцер) ((род.1944) австрийская фигуристка—одиночница, серебряный призёр зимней Олимпиады 1964 года в Инсбруке, двукратная чемпионка Европы (1965 и 1966 год), трёхкратная вице-чемпионка мира (1963, 1964, 1965), семикратная чемпионка Австрии (1960—1966))
  • Регина Эзера ((род.1930) имя при рождении — Регина Киндзуле; латышская писательница. Народная писательница Латвийской ССР (1981). Кавалер Ордена Трёх Звезд IV степени.)
  • Регина Мянник ((род.1971) российская актриса театра и кино)
  • Регина Щукина ((род.1973) российская актриса театра, кино и дубляжа)
  • Регина Шимкуте ((род.1985) украинская гандболистка, игрок сборной Украины. Участница Чемпионата Европы 2010 года.)
  • Регина Жук ((род.1936) советский, латвийский и израильский ученый)
  • Регина Штерц ((род.1985) в девичестве — Мадер; известная австрийская горнолыжница, участница Олимпийских игр в Ванкувере. Специализируется в скоростных дисциплинах.)
  • Регина Казарян ((1915 — 1999) армянская художница, спасительница рукописей репрессированного в 1937 году армянского поэта Егише Чаренца. Чаренц познакомился с Казарян в 1930 году, они подружились. После ареста Чаренца молодая художница смогла закопать перед своим домом и спрятать многие произведения последних лет жизни поэта («Реквием Комитасу», «Безымянный», «Осенние песни» и др.).)
  • Регина Рахимова ((род.1989) российская спортсменка, Мастер спорта России. Член олимпийской сборной команды России по фристайлу на Олимпиаде в Ванкувере.)
  • Реджина Тейлор ((род.1960) американская актриса и драматург, лауреат премии «Золотой глобус». Тейлор наиболее известна по главной роли в сериале «Я улечу», за которую она получила премию «Золотой глобус за лучшую женскую роль в телевизионном сериале — драма» в 1993 году, а также дважды была номинирована на «Эмми». Тейлор также активна на бродвейской сцене. Она стала первой чернокожей актрисой, которая исполнила роль Джульетты в пьесе «Ромео и Джульетта». Она также выступала в таких постановках как «Как вам это понравится», «Макбет» и «Буря».)
  • Регина Разума ((род.1951) советская и латвийская актриса)
  • Регина Шарафутдинова ((род.1992) российский борец (борьба на поясах), входит в основной состав сборной России, весовая категория до 48 кг.. Мастер спорта России (2012). Серебряный призер Первенства мира по борьбе на поясах в вольном стиле среди юношей и девушек (2011 год, Астрахань).)
  • Регина Куликова ((род.1989) российская теннисистка. Победительница 15 турниров ITF (13 — в одиночном разряде).)
  • Регина Шлегель ((1822 – 1904) в девичестве – Ольсен; датчанка, которая с сентября 1840 года по октябрь 1841 года была помолвлена с философом Сёреном Кьеркегором. Отношения c Региной оказали большое влияние на его интеллектуальное развитие, философию и теологию, и многие свидетельства этого проявляются в его сочинениях.)
  • Реджина Холл ((род.1970) американская киноактриса)
  • Регина Лисиц ((род.1963) пианистка, поэт-песенник, режиссёр драматического театра, лауреат многочисленных фестивалей «Песня года»)
  • Реджина Кинг ((род.1971) американская актриса)
  • Режин Креспен ((1927 — 2007) французская оперная певица (сопрано и меццо-сопрано))
  • Элис Режина Карвалью Коста, известная просто как Элис Режина ((1945 – 1982) бразильская певица, выступавшая в жанрах босса-нова и бразильская популярная музыка. Остаётся одной из самых уважаемых и любимых звёзд бразильской эстрады. Сотрудничала с такими известными авторами, как Антониу Карлуш Жобим, Винисиуш де Мораиш, Жилберту Жил, Шико Буарке, Баден Пауэлл, Милтон Насименту, Каэтану Велозу, Рита Ли, Виолета Парра и многими другими. Обладательница богатого интонациями голоса, она в равной степени блестяще исполняла как быстрые номера босса-новы и тропикалии, так и баллады в стиле бразильской популярной музыки.)
  • Режин Кавану ((1970 — 2001) французская горнолыжница, чемпионка мира 2001 года в супергиганте)
  • Режина Дуарте ((род.1947) бразильская телевизионная и театральная актриса)

Регина (святая) — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 15 сентября 2018; проверки требуют 12 правок. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 15 сентября 2018; проверки требуют 12 правок.

Реги́на (III век) — святая дева, мученица Отонская (Гальская). Дни памяти — 7 сентября (у католиков), 6 марта (у православных).

Святая Регина, или Регния (Regnia), или Рэн (фр. Sainte Reine) родилась в Отоне, Франция, в семье язычника по имени Клемент. Её мать скончалась после её рождения, после чего воспитание Регины было поручено кормилице-христианке, которая и крестила её. Узнав об этом, отец отрёкся от дочери и лишил её наследства. После этого святая жила в бедности, зарабатывая на жизнь, пася овец. Проводя много времени в одиночестве на пастбищах, она предавалась молитве и богомыслию.

Проконсул (или префект Галлии) Олибрий (Olybrius) влюбился в неё и предложил замужество, но с условием возвращения в язычество. Регина отказалась и была за это заключена в темницу, подвергнута жестоким пыткам (её пытали раскалёнными щипцами, бичевали и опаляли тело горящими свечами) и обезглавлена в Алезии, что в епархии Отон, месте, названном впоследствии в честь неё Ализ-Сент-Рен. Произошло это во времена гонений при императоре Декии в 251 году, либо при Максимиане в 286 году.

Мощи святой мученицы в 827 году были перенесены в аббатство Флавиньи[en], где от них произошло множество чудес, а гробница святой стала местом паломничества. В XVII веке рядом с аббатством Винсент де Поль основал госпиталь, названный в честь святой Регины. О большом почитании святой Регины во Франции свидетельствует большое количество населённых пунктов, названных в её честь (см. Сент-Рен).

Святая Регина упоминается во многих мартирологах.

Святую Регину изображают претерпевающей мучения, или получающей духовное утешение в тюрьме из-за видения голубя или сияющего креста. Святой Регине молятся в случаях бедности, обнищания, а также пастухи и жертвы мучений.[2]

Память святой мученицы католики отмечают 7 сентября. В католическом архидиоцезе Падеборн (Германия) — 20 июля. В этот же день процессия в честь святой Регины проходит в городе Дижон.

Православная Церковь празднует день памяти святой Регины Гальской 6 марта.

Значение имени Регина (Гина) — характер и судьба, что означает имя, его происхождение

Регина

Значение имени Регина: это имя для девочки означает «царица». Еще одно значение имени Регина — «владычица», «королева».

Происхождение имени Регина: латинское.

Уменьшительная форма имени: Регинка, Рена, Гина, Гиня.

Что означает имя Регина: Гордая, энергичная и красивая девушка привлекает всеобщие взгляды. Люди заряжаются её энергией и тянутся к ней, но не все искренне её любят. Умная и ответственная девушка по имени Регина может стать правой рукой руководителя или построить собственный бизнес. Для мужа и детей девушка, слово «дисциплина» – не пустой звук.

День ангела и святые покровители имени: Регина один раз в году отмечает именины: 7 марта (22 февраля) — Св. мученица Регина пострадала за Христа и скончалась после пыток.

Приметы: Если к этому дню начинает стучать дятел, то весна будет поздней.

Значение имени для девочки

Регина – воплощенная пунктуальность и аккуратность. Не выносит одиночества, любит сложную работу. Стоит Регине занять любую командную вахту – и коллектив вскоре начинает работать как часы. Одаренная богатым воображением, обладающая именем больше всего любит путешествовать, обязательно с фотоаппаратом или кинокамерой. В одном из таких путешествий Регина, не исключено, познакомится с будущим мужем. Их роман длится недолго, завершаясь скромной свадьбой. Жаль, что семейный корабль может пойти ко дну из-за нетерпимости девушки, которую зовут Регина, к недостаткам избранника.

Характер имени Регина

Положительные черты: Значение имени Регина с точки зрения психологии. Регинка отличается смелостью, умением управлять людьми, благородством, достоинством. Имя Регина дарит любовь к регалиям.

Отрицательные черты: Регина стремится к власти, к лидерству, подчинению всех своей воле. Она непомерно горда, придает огромное значение амбициям и, добившись своей цели, становится высокомерной.

Имя Регина в любви и браке

Обещает ли счастье в любви значение имени Регина? У девушки, для которой любовь чаще всего является формой самоутверждения и общественного признания. Для Регины не имеет особого значения эротическая сфера. Женщины, имеющие это имя, нередко скрывают свою фригидность.

Совместимость с мужскими именами

Благоприятен союз Регины с Августином, Владиславом, Всеславом, Дружиной, Евграфом, Зеноном, Конрадом, Марком, Орестом, Разумником, Хотиславом, Христофором, Чеславом. Имя Регина также сочетается с Эрастом. Сложные отношения вероятны с Акимом, Валерием, Изяславом, Истомой, Назаром, Силантием, Сумороком, Эдуардом, Эразмом.

Таланты, бизнес, карьера

Выбор профессии: Регине удается подняться по служебной лестнице, несмотря на то что на ее пути постоянно встречаются сильные и конкурентоспособные коллеги. Регина может проявить себя в профессиях, связанных с общественными отношениями, театром, телевидением, политикой. Эта девушка может быть прекрасным продюсером, занимать административные посты.

Бизнес и карьера: Женщина, носящая имя Регина, любит не сами деньги, а роскошную жизнь с королевским размахом. Делая покупки, она не фиксирует свое внимание на том, на что и как были истрачены средства. Девушка Регина просто любит их тратить, и каждая новая покупка спасает ее от очередного приступа истерии или депрессии.

Здоровье и энергетика имени

Здоровье и таланты имени Регина: С раннего возраста Регина расположена к разным заболеваниям. Сразу после рождения она переносит воспаление легких. До двух лет она доставляет очень много хлопот маме: очень часто болеет. Но чем старше она становится, тем меньше она болеет. Однако сказать, что она совсем не будет болеть, нельзя. Очень важно, в котором часу Регина родилась и чем болели ее родители.

«Мартовская» девушка респираторными заболеваниями болеет чаще, чем инфекционными. На это родителям нужно обратить внимание и оберегать ее от сквозняков. В целом она развивается хорошо, но за ней постоянно нужно присматривать.

«Октябрьская» Региночка рождается очень маленькой, ей не хватает веса, поэтому с грудного возраста ей нужно уделять много внимания. С четырех лет у нее есть расположенность к инфекционным заболеваниям, таким как скарлатина, ветрянка. Если Регина родилась днем, у нее слабая иммунная система. Эта девочка чаще всего рождается с третьей группой крови, и иногда может наблюдаться гемофилия.

В детстве юная владеющая именем хорошо ест. Иногда у Региночки возникают проблемы с дикцией: она может не выговаривать звук [р] и некоторые другие звуки. В таких случаях нужно обязательно обратиться к логопеду, чтобы к школе все недочеты были исправлены. Иначе в школе над ней будут смеяться, а это отразится на ее нервной системе. Часто девочка бывает сутулой, что тоже нужно исправлять: надо водить ее в бассейн и заниматься с ней гимнастикой. Иногда Регинка болеет ангиной, которая протекает в тяжелой форме, у нее воспаляются миндалины. Однако врачи советуют их удалять, только если они сильно воспалены и увеличены.

«Февральская» — очень неспокойная и неусидчивая с самого рождения. Когда начинает ходить, часто падает и ударяется головой, что может быть причиной головных болей. В школе она тоже ведет себя неспокойно, может разговаривать на уроках. На такое поведение родителям нужно обратить внимание. Значение имени Регина — подверженность неврозам. У нееслабые бронхи, она часто болеет гриппом. Летом Регину нужно возить на море.

«Августовская» — болеет холециститом, подвержена нарушению обмена веществ. Болеет она в целом меньше своих тезок, но все-таки ее нужно закалять и приобщать к спорту.

Талисманы Регины

  • Зодиак – Рыбы
  • Планета – Юпитер
  • Цвет Регины — пурпурный
  • Благоприятное дерево — сосна
  • Заветное растение Регины – мак
  • Покровитель – орлица
  • Камень-талисман — рубин.

Судьба имени Регина

  1. Чанд Биби, или Чанд Султан, или, в европейской литературе, Регина Чанд, – индийская героиня, дочь царя Ахмеднагарского, вышедшая в 1564 г. за Биджапурского царя Али Адль Шаха. После смерти своего мужа она вернулась в Ахмеднагар и была регентшей при своем малолетнем племяннике, Багадур Низам-шахе. Во время этого регентства она оказала сопротивление войскам Великого Могола Акбара.Одетая в броню и под вуалью, она принимала личное участие в защите Ахмеднагара и стала героиней народных преданий и поэтических произведений.
  2. Регина Дубовицкая — (род.1948) популярная телеведущая юмористических программ.
  3. Регина Збарская — (1935 — 1987) знаменитая советская манекенщица.
  4. Регина Куликова — (род.1989) российская теннисистка.
  5. Регина Спектор — (род.1980) американская певица и пианистка российского происхождения, автор и исполнительница своих песен.
  6. Регина Карпинская — (1928–1993) специалист по философским проблемам биологии, доктор философских наук, профессоРегина
  7. Регина Разума — (род.1951) латвийская киноактриса и балерина.
  8. Регина Чанд — (XVI век) индийская героиня, бывшая регентшей при своем малолетнем племяннике и оказавшая сопротивление войскам Великого Могола Акбара.
  9. Регина Горовиц — (1900 — 1984) украинская советская пианистка и музыкальный педагог.
  10. Регина Дериева — (род.1949) русская поэтесса, прозаик, переводчик.
  11. Режин Перну — (1909 — 1998) французский историк-медиевист. В 1974 году основала исследовательский центр Жанны д’Арк в Орлеане. Написала более 20 работ по истории Средневековья.
  12. Режин Хейтцер (Хайтцер) — (род.1944) австрийская фигуристка—одиночница, серебряный призёр зимней Олимпиады 1964 года в Инсбруке, двукратная чемпионка Европы (1965 и 1966 год), трёхкратная вице-чемпионка мира (1963, 1964, 1965), семикратная чемпионка Австрии (1960—1966).
  13. Регина Эзера — (род.1930) при рождении — Регина Киндзуле; латышская писательница. Народная писательница Латвийской ССР (1981). Кавалер Ордена Трёх Звезд IV степени.
  14. Регина Мянник — (род.1971) российская актриса театра и кино.
  15. Регина Щукина — (род.1973) российская актриса театра, кино и дубляжа.
  16. Регина Шимкуте — (род.1985) украинская гандболистка, игрок сборной Украины. Участница Чемпионата Европы 2010 года.
  17. Регина Жук — (род.1936) советский, латвийский и израильский ученый.
  18. Регина Штерц — (род.1985) в девичестве — Мадер; известная австрийская горнолыжница, участница Олимпийских игр в Ванкувере. Специализируется в скоростных дисциплинах.

Перевод имени

Перевод Регина на разных языках имеет немного иное значение и звучит немного по-иному. На английском языке переводится как Regina (Реджина), на французском языке: Regine (Режин).

Как склоняется имя по падежам

  • Именительный падеж: Регина
  • Родительный падеж: Регины
  • Дательный падеж: Регине
  • Винительный падеж: Регину
  • Творительный падеж: Региной
  • Предложный падеж: Регине
Регина

Комментарии

Расскажите, совпадает ли имя и предложенное нами значение с вашим характером и судьбой? Добавьте полезную информацию о том, какими чертами наделено ваше имя.



Поля отмеченные * обязательны. HTML тэги отключены.

Оя, Регина — Википедия

В Википедии есть статьи о других людях с фамилией Оя.
Биатлонист

Регина Оя

2018-01-04 IBU Biathlon World Cup Oberhof 2018 - Sprint Women 160.jpg
Общая информация
Гражданство
  • Flag of Estonia.svg Эстония
Дата рождения 31 января 1996(1996-01-31) (24 года)
Место рождения Таллин, Эстония
Рост/Вес 172
Точность стрельбы
По данным за 2018/19
Общая точность 85%
Commons-logo.svg Медиафайлы на Викискладе

Регина Оя (эст. Regina Oja; 31 января 1996 года, Таллин, Эстония) — эстонская биатлонистка. Призер этапа Кубка мира по биатлону.

Содержание

  • 1 Карьера
  • 2 Семья
  • 3 Результаты
    • 3.1 Кубок мира
  • 4 Примечания

На Кубка мира по биатлону дебютировала в сезоне 2015/16 на в эстафете этапе в немецком Рупольдинге.[1] В сезоне 2018/19 Оя набрала свои первые кубковые очки, заняв 38-е место гонке преследования на этапе в итальянской Антерсельве.[2]

26 января 2020 года в словенской Поклюке биатлонистка в паре с Рене Захной впервые в карьере стала призером этапа Кубка мира по биатлону в смешанной эстафете.[3] Таким образом Оя стала первой эстонкой, поднимавшаяся на подиум Кубка мира. Ранее этот дуэт в 2017 году занимал четвертое место в рамках Чемпионата Европы в Валь-Риданне.[4]

Отец Регины Кристиян Оя (род. 1968) — бывший эстонский биатлонист, занимающий пост рейс-директора IBU.[5]

Кубок мира[править | править код]

  • 2018-2019 — 76-е место
  1. ↑ Результаты эстафеты в Рупольдинге в сезоне 2015/16
  2. ↑ Результаты гонки преследования в Антерсельве в сезоне 2018/19
  3. ↑ Поклюка 2020. Результаты одиночной смешанной эстафеты
  4. ↑ Результаты одиночной смешанной эстафеты на ЧЕ-2018
  5. ↑ Эстонец Оя назначен рейс-директором Кубка IBU
⚙️   Фото, видео и аудиоInstagram
Тематические сайтыbiathlon.com.ua · IBU · TheSports.org
⛭Эстония Биатлонисты Эстонии в Кубке мира 2018/2019
Мужчины
  • Захна
  • Кыйв
  • Лессинг
  • Реммельг
  • Эрмитс
Женщины
  • Гайм
  • Оя
  • Талихярм
  • Томингас

Децидуальная ткань гистология: Децидуальная ткань: определение, показатели и особенности – Результаты гистологии после замершей беременности: расшифровка от гинеколога

Децидуальная ткань: определение, показатели и особенности

Материнская, или децидуальная, ткань находится между зародышем и маткой, необходима для имплантации плодного яйца, развития плода, рождения здорового ребёнка.

Зачатие

децидуальная ткань

Зрелая женская половая клетка способна дать начало новой жизни. Яйцеклетка, окруженная миллионами сперматозоидов в маточной трубе, допускает к себе только один, сливается с ним в одно целое. Первые 24 часа оплодотворённая яйцеклетка является самой жизнеспособной, воздействие повреждающих факторов внешней среды переносит без отрицательных последствий. Это происходит благодаря высокой способности к регенерации.

К 4-5-му дню от момента оплодотворения это ядро, пройдя длинный путь, попадает в полость матки. К этому моменту оплодотворенная яйцеклетка уже много раз поделилась, приобрела новые возможности, необходимые функции.

Яйцеклетка выделяет специальный фермент, который способен растворить эндометрий – оболочку, выстилающую полость матки. После того как оплодотворённая яйцеклетка выбрала себе место, растворила в нём участок эндометрия, освободила себе место для жизни, она внедряется в полость матки. Это продолжается около 2 дней. Отверстие над местом имплантации зарастает, образуя своеобразную крышу для её дома. Тогда момент процесс оплодотворения заканчивается.

Слизистая вырабатывает секрет, необходимый для питания зародыша, – маточное молочко.

Начальные стадии развития плода характеризуются появлением трёх оболочек, амниотической жидкости, окружающей, защищающей и питающей его.

Оболочки плодного яйца:

  • децидуальная ткань;

Функции децидуальной оболочки

фрагменты децидуальной ткани

К моменту прихода плодного яйца эндометрий превращается в децидуальную оболочку, обеспечивающую условия, необходимые для жизнедеятельности зародыша. Развитие плодного яйца и трансформация эндометрия должны идти одновременно, иначе имплантация не произойдет, беременность прервётся на ранних стациях.

Отпадающая оболочка – материнская часть плаценты, что объясняет её функции:

  1. Питание, так как содержит гликоген, липиды, мукополисахариды, соли, микроэлементы, ферменты, иммуноглобулины.
  1. Защита, так как берёт на себя все патогенные микроорганизмы, токсины, вредные вещества.
  1. Развитие, так как после того как все питательные вещества израсходованы, начинает сама синтезировать углеводы, жиры, белки, гормоны.
  1. Иммунная и эндокринная функции.

Возможные нарушения в строении оболочки

децидуальная ткань с воспалением

Существуют многочисленные территориальные и региональные программы наблюдения, лечения беременных женщин, рожениц, новорожденных. Требованием программ является исследование последа, независимо от срока беременности, способа, которым производилось родоразрешение. Исследуется в соскобе децидуальная ткань.

Целью данного исследования является:

  • распознавание и учёт имеющихся факторов риска возникновения заболевания во время беременности;
  • своевременное предупреждение болезней новорожденных;
  • лечение, профилактика осложнений беременности, родов, послеродового периода;
  • оценка качества, своевременности диспансерного учёта беременных женщин;
  • выявление причин детской смертности;
  • раскрытие причин внутриутробной гибели плода.

Всё обследование производится экстренно, с применением дифференцированных методов диагностики. Интерпретация полученных результатов делается относительно матери и ребёнка.

Децидуальная ткань может быть со следующими изменениями:

  • кровоизлиянием;

Всю полученную информацию заносят в медицинскую документацию женщины и новорождённого, историю беременности, родов, болезни, амбулаторные карты, учитывают на протяжении поликлинического диспансерного учёта.

Некроз

децидуальная ткань с кровоизлияниями

Некроз – это гибель местной ткани, развивающееся на месте воспаления при прекращении кровоснабжения ткани и воздействии микроорганизмами и продуктами их жизнедеятельности. При этом нарушается иммунная, эндокринная, секреторная функция оболочки, децидуальная ткань начинает распадаться и отторгается.

Гиалиноз

Гиалиноз – это вид перерождения и уплотнения ткани, при которой она становится похожа на хрящ. Причина развития гиалиноза децидуальной ткани до сих пор не совсем изучена. Но он ведёт к интенсивным кровотечениям, преждевременным родам, мертворожденности.

Воспаление

Нарушение кровоснабжения, повышение проницаемости сосудов, отёк, избыточное образование клеток измененного участка характеризует воспаление. На место воспаления устремляется большое количество клеток крови, появляется децидуальная ткань с лейкоцитарной инфильтрацией, которая сначала носит приспособительный характер. Но при прогрессировании процесса ткань пропитывается огромным количеством лейкоцитов, появляется гной. Даже после успешного лечения гнойного процесса неминуемо образуются спайки, что может привести к бесплодию. Вот как опасна децидуальная ткань с воспалением.

Причинами этого могут быть: эндометрит, воспаление околоплодной жидкости, когда инфекция распространяется контактным путём. Сопровождается кровоизлияниями, которые могут привести к аборту на сроке около 3 месяцев беременности. Децидуальный эндометрит проявляется обильными белями в первые месяцы после зачатия. При прогрессировании процесса развивается поздний выкидыш, приращение, преждевременная отслойка плаценты, инволюция матки.

Кровоизлияние

децидуальная ткань с лейкоцитарной инфильтрацией

Бывает децидуальная ткань с кровоизлияниями. Это развивается в процессе излития крови за пределы сосуда при повышенной проницаемости стенки, расплавления её гноем или разрушения патологическим процессом. Наблюдается при спонтанных абортах, трубной беременности, хорионкарциноме.

Разрыв

Иногда происходит разрыв и остаются только фрагменты децидуальной ткани. Преждевременный разрыв оболочек ведёт к длительному безводному периоду, сопровождается повышенным риском инфицирования, кровотечением. Развивается при инфекциях, заболеваниях крови, сахарном диабете, наличии большого количества абортов во время предыдущих беременностей.

Оболочка может увеличиться в объёме при наличии воспаления, перерождения, угрозе прерывания беременности.

Причины изменений децидуальной оболочки

в соскобе децидуальная ткань

  • Генетическая патология плода.
  • Воспалительные процессы матки.
  • Нарушение кровообращения.
  • Гемолитическая болезнь.

Для профилактики угрозы прерывания беременности необходимо, чтобы она была желанная. Надо готовиться, планировать заранее, вести здоровый образ жизни, исключить приём алкоголя и табакокурение, вылечить все соматические и инфекционно-воспалительные заболевания.

Перед планированием беременности необходимо сдать анализы крови и мочи (на свёртываемость крови, гормоны), выяснить группу крови мамы, обследоваться на скрытые инфекции. Группу крови, резус-фактор и обследование на скрытые инфекции проходят оба родителя. К перечню необходимых анализов крови на инфекции относятся: токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес.

В случае возникновения беременности целесообразно как можно раньше встать на учёт в женской консультации, регулярно посещать врача, выполнять все его рекомендации, сдавать положенные анализы в установленные сроки.

Результаты гистологии после замершей беременности: расшифровка от гинеколога

После чистки полости  матки остаются образцы тканей, которые необходимо исследовать. Результаты гистологии после замершей беременности позволяют предположить причины прерывания и выстроить дальнейшую тактику, чтобы избежать последующих осложнений. Чаще всего при помощи гистологии определяют инфекционные причины, но иногда находят другие изменения в морфологическом строении тканей.

Что показывает анализ на гистологию после замершей беременности?

Гистология эмбриона после замершей беременности позволяет провести исследование тканей эндометрия, чтобы обнаружить в них изменения, характерные для различных патологических состояний:

  • инфекция полости матки;
  • хромосомные аномалии;
  • гормональные нарушения, в том числе – сахарный диабет.

Аномалии анатомического развития матки определяются при помощи УЗИ или гистероскопии, гистологическое исследование дает понятие о строении клеток, расположении сосудов и слоях тканей. В биопсии эндометрия можно увидеть признаки воспалительной реакции или изменения в строении отдельных тканей зародыша, по которым можно косвенно судить о хромосомных аномалиях эмбриона. Но точно установить кариотип по гистологии невозможно, для этого проводится кариотипирование.

Гистология после замершей беременности: расшифровка результатов

По результатам гистологии после выскабливания замершей беременности врач может назначить дообследование  или лечение. Чаще всего требуются дополнительные анализы, которые подтвердят биопсию. К ним относятся:

  • исследование гормонального фона будущей мамы – анализы на эстрогены, прогестерон, тестостерон, ФСГ, ЛГ, кортизол, пролактин и другие гормоны;
  • обследование на TORCH-инфекцию;
  • спермограмма для супруга;
  • иммунограмма для установления иммунного статуса.

Расшифровку результатов гистологии плода после замершей беременности может дать лечащий врач, самостоятельно разобраться в патологоанатомических терминах сложно.  

Чтобы понять написанное в заключении патологоанатома, необходимо понять, как выглядит нормальный эндометрий во время беременности.

До имплантации эмбриона под действием прогестерона происходит разрастание спиральных артерий с толще эндометрия. Они необходимы для питания будущего зародыша. После имплантации в эндометрий плодного яйца, происходят морфологические изменения. в соединительной ткани увеличиваются клетки-фибробласты, они приобретают способность синтезировать белок. Такие клетки называют децидуальными, а эпителий с ними в составе – децидуальной (или отпадающей) оболочкой. В зависимости от локализации оболочки, выделяют несколько ее типов:

  • базальная – между эмбрионом и миометрием;
  • капсульная – между зародышем и просветом матки;
  • париетальная, или пристеночная – остальной промежуток между первыми двумя.

Хорион – это зачаток плаценты, который соединяет зародыш с сосудами стенки матки и обеспечивает питание. В гистологии децидуальная ткань ворсины хориона означает участок оболочки, в котором должна была сформироваться плацента.

Трофобласт  — это клетки, которые обеспечивают питание зародыша на ранних этапах развития. Они выделяют протеолитические ферменты, которые помогают растворять ткани эндомтерия и имплантироваться зародышу. В гистологии измененная децидуальная ткань с клетками трофобласта говорит, что нарушение развития эмбриона произошло на ранних этапах, что не позволило ему нормально прикрепиться в полости матки.

женщина читает результат гистологии

Спиральные артерии с гестационной перестройкой являются признаком начала формирования плаценты. Такое заключение характерно для беременности после 5 недели. Но характер изменений в сосудах может быть разным. При неполной перестройке в соответствии со сроком это может стать причиной прерывания беременности. Исследования показали, что при сохранении такой беременности высок шанс развития гестоза в начале 2 триместра.

Ворсины хориона могут трансформироваться в пузырьки с жидкостью – цисты. Такое состояние в гистологии отображается как частичный простой пузырный занос. Его нельзя назвать полноценной беременностью. Состояние характеризуется тяжелым токсикозом и риском массивного кровотечения. Плод погибает еще на ранних этапах, поэтому в матке развиваются только патологически измененные ткани трофобласта. Причины патологии связаны с:

  • хромосомными аномалиями;
  • влиянием вирусов;
  • гипоэстрогенией;
  • многократными абортами;
  • молодым возрастом будущей мамы;
  • возрастом после 35 лет.

В этом состоянии также наблюдается нарушение созревания и дифференцировки ворсин хориона, что может быть косвенным признаком хромосомных отклонений в развитии зародыша.

Эндометрит в гистологии после чистки замершей беременности

Хронический эндометрит является одной из основных причин замершей беременности в малом сроке. При повторяющихся анэмбриониях с ним связано до 63% патологии беременности. Для тканей эндометрия характерны воспалительные изменения, которые затрагивают разные слои.

Очаговый продуктивный децидуит говорит о выраженной воспалительной реакции, которая затронула формирующуюся оболочку зародыша. В тканях эндометрия иногда заметно формирование микротромбов и выраженной воспалительной инфильтрации.

Основными морфологическими признаками эндометрита являются:

  • диффузная лимфоцитарная инфильтрация с примесью нейтрофилов, полиморфноядерных клеток, гистиоцитов, плазматических клеток;
  • продуктивный базальный децидуит, плазматические клетки в строме эндометрия;
  • фиброз стромы в очаговой или диффузной форме;
  • склеротические изменения в спиральных артериях;
  • в хорионе нарушен рост сосудов, есть признаки дистрофии, фиброза;
  • гипоплазия или некротические изменения в ворсинах хориона;
  • децидуальная ткань с очаговой микроморфологической инфильтрацией;
  • сладж-синдром эритроцитов в сосудах формирующегося межворсинчатого пространства.

Все эти изменения говорят в пользу хронического воспаления эндометрия, которое станет препятствием для последующего зачатия. Поэтому женщинам с подобным гистологическим заключением необходимо установить тип инфекции и подобрать соответствующее лечение. Это увеличит шансы успешного зачатия и снизит риски осложнений беременности на более поздних сроках.

Виллузит и интервиллузит плаценты в гистологии после замершей беременности

Исследование тканей, полученных после выскабливания, является обязательным этапом диагностики после потери плода. После замершей беременности в гистологи плаценты часто выявляется виллузит и интервиллузит. Что означают эти понятия? 

Замершая беременность является следствием хромосомных аномалий плода или хронического эндометрита. Остальные причины невынашивания выявляются реже. Воспаление хориона, а в более позднем сроке – плаценты, может иметь разную локализацию.

  • Ворсина хориона (лат. villus) может воспаляться изолированно, тогда выявляют виллузит.
  • При воспалении межворсинчатого пространства в гистологии записывают интервиллузит плаценты.
  • Поражение базальной пластинки описывается как базальный децидуит.
  • Продуктивный хориодецидуит – это вовлечение хориальной пластинки.

Гистологические определения отличаются в зависимости от типа клеточной реакции, состояния сосудов. В заключении гистолога можно увидеть следующие описания материала:

  • продуктивный интервиллузит – это значит, что между ворсинами хориона преобладают макрофаги, плазматические клетки, при поражении вирусами преобладают макрофаги, моноциты, при некрозе ворсин наблюдаются деструктивные изменения;
  • субхориальный интервиллузит плаценты – воспалительная реакция, которая говорит о восходящем инфицировании, проявляется в виде большого скопления лейкоцитов (краевое стояние) в межворсинчатом пространстве;
  • гнойный субхориальный интервиллузит – бактериальное поражение с присутствием большого количества полиморфноядерных лейкоцитов.

Патологические изменения могут проявляться в децидуальной мембране. Тогда говорят об очаговом экссудативном децидуите, сочетающемся с виллузитом. Экссудат может иметь разный характер:

  • серозный;
  • фибринозный;
  • гнойный;
  • гнилостный;
  • геморрагический;
  • катаральный;
  • смешанный.

Иногда наблюдаются скопления эритроцитов, которые говорят о кровоизлиянии и очаговом серозном децидуите.

Причиной очагового продуктивного виллузита в плаценте является инфицирование. Возбудители проникают восходящим путем из влагалища или уже находятся в матке на момент зачатия при хроническом эндометрите. В зависимости от типа инфекции преобладают определенные клеточные реакции.

При интервиллузите париетальном и базальном децидуите выявляются микробные ассоциации с бактериями разного типа. Это может быть условно-патогенная неспецифическая флора:

  • стафилококки;
  • кишечная палочка;
  • пневмококки;
  • энтеробактер;
  • стрептококки;
  • клебсиелла;
  • кандиды.

При крупноочаговом хроническом продуктивном интервиллузите воспаление наблюдается в большом количестве ворсин, для такого заключения гистолога необходимо, чтобы в реакцию было вовлечено более 10 ворсин. Причиной поражения в этом случае чаще выступают различные типы вирусов:

  • цитомегаловирус;
  • простой герпес;
  • краснуха;
  • варицелла зостер (тип герпесвируса).

Реже причиной становятся токсоплазмы и спирохеты (возбудитель сифилиса). При микотическом поражении хронический интервиллузит протекает без продуктивного виллузита. Аналогичные изменения появляются при инфицировании хламидиями, простейшими, риккетсиями, вирусом кори и Эпштейна-Барр. При этом микроорганизмы проникают в полость матки не только восходящим, но и гематогенным путем. Хроническое воспаление, вызванное бактериями или вирусами, не позволит нормально развиваться эмбриону, его нужно лечить. Может потребоваться дополнительное обследование (микробиологическое, ПЦР-диагностика), чтобы точно установить тип инфекции и подобрать соответствующие препараты.

Гистологическая терминология часто тяжело расшифровывается, поэтому самостоятельно оценить результаты исследования невозможно. Чтобы исключить ошибки и выбрать правильную тактику для планирования следующей беременности, лечащий врач должен знать заключение патологоанатомов. 

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro 

Полезное видео

Децидуальная ткань с лейкоцитарной инфильтрацией

Материнская, или децидуальная, ткань находится между зародышем и маткой, необходима для имплантации плодного яйца, развития плода, рождения здорового ребёнка.

Зачатие

Зрелая женская половая клетка способна дать начало новой жизни. Яйцеклетка, окруженная миллионами сперматозоидов в маточной трубе, допускает к себе только один, сливается с ним в одно целое. Первые 24 часа оплодотворённая яйцеклетка является самой жизнеспособной, воздействие повреждающих факторов внешней среды переносит без отрицательных последствий. Это происходит благодаря высокой способности к регенерации.

К 4-5-му дню от момента оплодотворения это ядро, пройдя длинный путь, попадает в полость матки. К этому моменту оплодотворенная яйцеклетка уже много раз поделилась, приобрела новые возможности, необходимые функции.

Яйцеклетка выделяет специальный фермент, который способен растворить эндометрий – оболочку, выстилающую полость матки. После того как оплодотворённая яйцеклетка выбрала себе место, растворила в нём участок эндометрия, освободила себе место для жизни, она внедряется в полость матки. Это продолжается около 2 дней. Отверстие над местом имплантации зарастает, образуя своеобразную крышу для её дома. Тогда момент процесс оплодотворения заканчивается.

Слизистая вырабатывает секрет, необходимый для питания зародыша, – маточное молочко.

Начальные стадии развития плода характеризуются появлением трёх оболочек, амниотической жидкости, окружающей, защищающей и питающей его.

Оболочки плодного яйца:

Функции децидуальной оболочки

К моменту прихода плодного яйца эндометрий превращается в децидуальную оболочку, обеспечивающую условия, необходимые для жизнедеятельности зародыша. Развитие плодного яйца и трансформация эндометрия должны идти одновременно, иначе имплантация не произойдет, беременность прервётся на ранних стациях.

Отпадающая оболочка – материнская часть плаценты, что объясняет её функции:

  1. Питание, так как содержит гликоген, липиды, мукополисахариды, соли, микроэлементы, ферменты, иммуноглобулины.
  1. Защита, так как берёт на себя все патогенные микроорганизмы, токсины, вредные вещества.
  1. Развитие, так как после того как все питательные вещества израсходованы, начинает сама синтезировать углеводы, жиры, белки, гормоны.
  1. Иммунная и эндокринная функции.

Возможные нарушения в строении оболочки

Существуют многочисленные территориальные и региональные программы наблюдения, лечения беременных женщин, рожениц, новорожденных. Требованием программ является исследование последа, независимо от срока беременности, способа, которым производилось родоразрешение. Исследуется в соскобе децидуальная ткань.

Целью данного исследования является:

  • распознавание и учёт имеющихся факторов риска возникновения заболевания во время беременности;
  • своевременное предупреждение болезней новорожденных;
  • лечение, профилактика осложнений беременности, родов, послеродового периода;
  • оценка качества, своевременности диспансерного учёта беременных женщин;
  • выявление причин детской смертности;
  • раскрытие причин внутриутробной гибели плода.

Всё обследование производится экстренно, с применением дифференцированных методов диагностики. Интерпретация полученных результатов делается относительно матери и ребёнка.

Децидуальная ткань может быть со следующими изменениями:

Всю полученную информацию заносят в медицинскую документацию женщины и новорождённого, историю беременности, родов, болезни, амбулаторные карты, учитывают на протяжении поликлинического диспансерного учёта.

Некроз

Некроз – это гибель местной ткани, развивающееся на месте воспаления при прекращении кровоснабжения ткани и воздействии микроорганизмами и продуктами их жизнедеятельности. При этом нарушается иммунная, эндокринная, секреторная функция оболочки, децидуальная ткань начинает распадаться и отторгается.

Гиалиноз

Гиалиноз – это вид перерождения и уплотнения ткани, при которой она становится похожа на хрящ. Причина развития гиалиноза децидуальной ткани до сих пор не совсем изучена. Но он ведёт к интенсивным кровотечениям, преждевременным родам, мертворожденности.

Воспаление

Нарушение кровоснабжения, повышение проницаемости сосудов, отёк, избыточное образование клеток измененного участка характеризует воспаление. На место воспаления устремляется большое количество клеток крови, появляется децидуальная ткань с лейкоцитарной инфильтрацией, которая сначала носит приспособительный характер. Но при прогрессировании процесса ткань пропитывается огромным количеством лейкоцитов, появляется гной. Даже после успешного лечения гнойного процесса неминуемо образуются спайки, что может привести к бесплодию. Вот как опасна децидуальная ткань с воспалением.

Причинами этого могут быть: эндометрит, воспаление околоплодной жидкости, когда инфекция распространяется контактным путём. Сопровождается кровоизлияниями, которые могут привести к аборту на сроке около 3 месяцев беременности. Децидуальный эндометрит проявляется обильными белями в первые месяцы после зачатия. При прогрессировании процесса развивается поздний выкидыш, приращение, преждевременная отслойка плаценты, инволюция матки.

Кровоизлияние

Бывает децидуальная ткань с кровоизлияниями. Это развивается в процессе излития крови за пределы сосуда при повышенной проницаемости стенки, расплавления её гноем или разрушения патологическим процессом. Наблюдается при спонтанных абортах, трубной беременности, хорионкарциноме.

Разрыв

Иногда происходит разрыв и остаются только фрагменты децидуальной ткани. Преждевременный разрыв оболочек ведёт к длительному безводному периоду, сопровождается повышенным риском инфицирования, кровотечением. Развивается при инфекциях, заболеваниях крови, сахарном диабете, наличии большого количества абортов во время предыдущих беременностей.

Оболочка может увеличиться в объёме при наличии воспаления, перерождения, угрозе прерывания беременности.

Причины изменений децидуальной оболочки

  • Генетическая патология плода.
  • Воспалительные процессы матки.
  • Нарушение кровообращения.
  • Гемолитическая болезнь.
  • Экстрагенитальная патология: сахарный диабет, пороки сердца, заболевания крови, щитовидной железы, нервной системы.

Для профилактики угрозы прерывания беременности необходимо, чтобы она была желанная. Надо готовиться, планировать заранее, вести здоровый образ жизни, исключить приём алкоголя и табакокурение, вылечить все соматические и инфекционно-воспалительные заболевания.

Перед планированием беременности необходимо сдать анализы крови и мочи (на свёртываемость крови, гормоны), выяснить группу крови мамы, обследоваться на скрытые инфекции. Группу крови, резус-фактор и обследование на скрытые инфекции проходят оба родителя. К перечню необходимых анализов крови на инфекции относятся: токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес.

В случае возникновения беременности целесообразно как можно раньше встать на учёт в женской консультации, регулярно посещать врача, выполнять все его рекомендации, сдавать положенные анализы в установленные сроки.

Диагноз лейкоцитарная инфильтрация пугает женщин. Незнание о заболевание приводит в ужас любого человека, особенно, если это касается репродуктивной системы или сердечной деятельность. Поэтому врачи часто слышат вопрос: «Лейкоцитарная инфильтрация: что это такое?». Следует рассмотреть вопрос со всех сторон, чтобы понять, что это за состояние.

Данное состояние означает, что в клетках эпителия слишком много лейкоцитов, согласно норме. Эти клетки по виду белые, их роль заключается в защите организма от инфекций. То есть, лейкоциты являются клетками иммунной системы человека.

Они также отвечают за:

  • иммунитет в целом;
  • поглощение чужеродных агентов;
  • борьбу с частицами-разносчиками аллергенов;
  • обнаружение чужеродных агентов в крови.

Согласно этой информации, становится понятно, что лейкоцитарная инфильтрация шейки матки — это состояние, которое развивается при наличии воспалительного процесса в тканях. Чаще всего встречается при цервиците и вагините.

Анализ

Диагноз лейкоцитарная инфильтрация ставят женщинам у которых брали мазок на гинекологическом осмотре. Полученный материал отправляют в лабораторию для исследования под микроскопом. Мазок получают с помощью ложки Фолькмана, после введения во влагалище гинекологического зеркала.

Откуда берут материал для исследования? Врач производит забор ткани с тех мест, где видит патологические изменения. Полученный материал наносят на предметное стекло и высушивается, только затем мазок проверяют в лаборатории.

Подготовка

Если женщина посещает гинеколога согласно графику, она должна знать, что перед приходом к врачу следует подготовиться к сдаче анализов. Два раза в год врач проводит обследование влагалища и шейки матки, чтобы исключить различные заболевания.

Накануне перед посещением доктора нельзя проводить спринцевания, использовать вагинальные свечи или местные контрацептивы. Также следует отказаться от сексуальных контактов на 2–3 суток до сдачи анализа.

Мазок берут у женщин, которые провели туалет наружных половых органов. При этом нельзя использовать гигиенические продукты и необходимо надеть чистое белье. Если принимаете какие-то препараты, обязательно сообщите доктору.

Расшифровка

Лейкоцитарная инфильтрация означает повышенное количество лейкоцитов. В таком случае следует сразу забить тревогу. Ведь данное состояние означает воспалительный процесс шейки матки, причину которого следует установить и устранить.

Норма лейкоцитов в шейке матки не больше 15. Если она превышена, значит у женщины воспалительное заболевание. Чем больше отклонение от нормы, тем серьезнее воспалительный процесс в шейке матки и тем скорее необходимо начать лечение.

После получения анализов, результат тяжело расшифровать самостоятельно. Это может сделать только доктор. Но женщины волнуются и начинаются искать ответы в других источниках. Ниже в таблице будет приведено два примера лейкоцитарной инфильтрации. Эти примеры являются результатами реальных анализов, также из них можно узнать о причине заболевания.

Причины

Лейкоцитарная инфильтрация может указывать на множество патологических состояний. Чтобы исключить или подтвердить некоторые из них могут назначить еще ряд анализов. Вот основные патологии, вызывающие повышение лейкоцитов в шейке матки:

Чтобы выявить причину, помимо взятия мазка проводят взятие крови и ультразвуковое обследование. Если заболевание своевременно не выявить, оно может привести к бесплодию и более серьезным осложнениям.

Симптомы

При разных заболеваниях могут быть разные симптомы. Более подробная клиническая картина позволит врачу сократить количество обследований, это сэкономит время и деньги больного, а также приблизит к выявлению причины.

Симптомы воспалительных заболеваний шейки матки при наличии лейкоцитарной инфильтрации рассмотрим ниже.

Полипы

При механическом повреждении полипа появляются кровянистые выделения из влагалища во время или после полового акта, а также до или после менструации. При больших образованиях на шейке матки появляются боли в области низа живота и поясницы.

Наблюдается нарушение менструального цикла из-за повышенного уровня эстрогенов. Цикл укорачивается, длительность критических дней увеличивается.
При сильных кровотечениях есть риск развития анемии. Наступает хроническая усталость, сонливость и слабость. Женщина может периодически терять сознание. Главное осложнение — бесплодие.

Эктропион

Заболеванию сопутствуют воспалительные, атипические и дистрофические процессы шейки матки. Увеличиваются слизистые и молочные выделения из половых органов, после спринцевания и полового акта возможно появление кровянистых выделений.
Возможные такие последствия: дисплазия, рак, эндометрит и аднексит, нарушение репродуктивной функции.

Эрозия

Беспокоят обильные выделения, зуд внутри влагалища, болезненные менструации.
Последствия: образование кондилом, развитие хламидиоза и герпетической инфекции, перерождение в онкологию.

Эндоцервицит

Практически бессимптомное течение болезни и быстрый переход из острой формы в хроническую. Наличие обильных выделений из половых путей, они могут носить разный характер. Боли внизу живота, имеющие разную степень интенсивности.
Возможные такие осложнения: эрозия, дисплазия, бесплодие, эндометрит и аднексит.

Лейкоплакия

Белесоватые выделения в большом количество, особенно после сексуального контакта. Капельки крови после полового акта, дискомфорт и несильные боли.
Преобразование в раковую опухоль, бесплодие.

Наботовы кисты

Кровотечение не во время менструации, беспричинные боли, патологические выделения. Нарушения открытия шейки матки при родах, периодически возникающее вагинальное воспаление, риск злокачественного перерождения шеечного эпителия.

Нужно рассказать врачу о всех симптомах, которые беспокоят, специалисту будет проще обнаружить причину лейкоцитарной инфильтрации.

Данное состояние у беременных женщин объясняется физиологическими факторами. Во время беременность в организме начинается перестройка, гормоны вырабатываются в повышенном количестве и под их воздействие начинают активно размножаться палочки Додерлейна.

Поэтому начинается скопление лейкоцитов. Также в период вынашивания плода снижается иммунитет, на фоне которого болезнетворным микроорганизмам удается проникнуть во влагалище и шейку матки, далее они активизируются и начинается развитие инфекции, что и может вызвать лейкоцитарную инфильтрацию.

Беременным женщинам следует ежемесячно сдавать мазок, чтобы предупредить распространение патогенных микроорганизмов. Если заболевание доберется до цервикального канала, возможно инфицирование околоплодных вод и плода. Это может привести к самопроизвольному аборту или преждевременному деторождению.

Лечение

Терапия лейкоцитарной инфильтрации зависит от причины ее возникновения. Для грамотного составления схемы лечения потребуется сдать анализ мочи и крови, сделать ультразвуковое исследование органов малого таза и ПЦР на скрытые половые инфекции, также проводят бактериальный посев, кольпоскопию.

Только проведение комплексного обследования позволит обнаружить причину лейкоцитарной инфильтрации и вылечить происходящие изменения в шейке матки. Повышенное количество лейкоцитов лечат с помощью антисептических и антибиотических препаратов, а также средствами лакто- и бифидобактериями.

Лечение лейкоцитарной инфильтрации также зависит от самой причины. Избавившись от заболевания, восстановится уровень лейкоцитов в эпителии шейки матки. Вести половую жизнь при таком состоянии можно, если дополнительные анализы не обнаружили специфической инфекции.

После чистки полости матки остаются образцы тканей, которые необходимо исследовать. Результаты гистологии после замершей беременности позволяют предположить причины прерывания и выстроить дальнейшую тактику, чтобы избежать последующих осложнений. Чаще всего при помощи гистологии определяют инфекционные причины, но иногда находят другие изменения в морфологическом строении тканей.

Что показывает анализ на гистологию после замершей беременности?

Гистология эмбриона после замершей беременности позволяет провести исследование тканей эндометрия, чтобы обнаружить в них изменения, характерные для различных патологических состояний:

  • инфекция полости матки;
  • хромосомные аномалии;
  • гормональные нарушения, в том числе – сахарный диабет.

Аномалии анатомического развития матки определяются при помощи УЗИ или гистероскопии, гистологическое исследование дает понятие о строении клеток, расположении сосудов и слоях тканей. В биопсии эндометрия можно увидеть признаки воспалительной реакции или изменения в строении отдельных тканей зародыша, по которым можно косвенно судить о хромосомных аномалиях эмбриона. Но точно установить кариотип по гистологии невозможно, для этого проводится кариотипирование.

Гистология после замершей беременности: расшифровка результатов

По результатам гистологии после выскабливания замершей беременности врач может назначить дообследование или лечение. Чаще всего требуются дополнительные анализы, которые подтвердят биопсию. К ним относятся:

  • исследование гормонального фона будущей мамы – анализы на эстрогены, прогестерон, тестостерон, ФСГ, ЛГ, кортизол, пролактин и другие гормоны;
  • обследование на TORCH-инфекцию;
  • спермограмма для супруга;
  • иммунограмма для установления иммунного статуса.

Расшифровку результатов гистологии плода после замершей беременности может дать лечащий врач, самостоятельно разобраться в патологоанатомических терминах сложно.

Чтобы понять написанное в заключении патологоанатома, необходимо понять, как выглядит нормальный эндометрий во время беременности.

До имплантации эмбриона под действием прогестерона происходит разрастание спиральных артерий с толще эндометрия. Они необходимы для питания будущего зародыша. После имплантации в эндометрий плодного яйца, происходят морфологические изменения. в соединительной ткани увеличиваются клетки-фибробласты, они приобретают способность синтезировать белок. Такие клетки называют децидуальными, а эпителий с ними в составе – децидуальной (или отпадающей) оболочкой. В зависимости от локализации оболочки, выделяют несколько ее типов:

  • базальная – между эмбрионом и миометрием;
  • капсульная – между зародышем и просветом матки;
  • париетальная, или пристеночная – остальной промежуток между первыми двумя.

Хорион – это зачаток плаценты, который соединяет зародыш с сосудами стенки матки и обеспечивает питание. В гистологии децидуальная ткань ворсины хориона означает участок оболочки, в котором должна была сформироваться плацента.

Трофобласт — это клетки, которые обеспечивают питание зародыша на ранних этапах развития. Они выделяют протеолитические ферменты, которые помогают растворять ткани эндомтерия и имплантироваться зародышу. В гистологии измененная децидуальная ткань с клетками трофобласта говорит, что нарушение развития эмбриона произошло на ранних этапах, что не позволило ему нормально прикрепиться в полости матки.

Спиральные артерии с гестационной перестройкой являются признаком начала формирования плаценты. Такое заключение характерно для беременности после 5 недели. Но характер изменений в сосудах может быть разным. При неполной перестройке в соответствии со сроком это может стать причиной прерывания беременности. Исследования показали, что при сохранении такой беременности высок шанс развития гестоза в начале 2 триместра.

Ворсины хориона могут трансформироваться в пузырьки с жидкостью – цисты. Такое состояние в гистологии отображается как частичный простой пузырный занос. Его нельзя назвать полноценной беременностью. Состояние характеризуется тяжелым токсикозом и риском массивного кровотечения. Плод погибает еще на ранних этапах, поэтому в матке развиваются только патологически измененные ткани трофобласта. Причины патологии связаны с:

  • хромосомными аномалиями;
  • влиянием вирусов;
  • гипоэстрогенией;
  • многократными абортами;
  • молодым возрастом будущей мамы;
  • возрастом после 35 лет.

В этом состоянии также наблюдается нарушение созревания и дифференцировки ворсин хориона, что может быть косвенным признаком хромосомных отклонений в развитии зародыша.

Эндометрит в гистологии после чистки замершей беременности

Хронический эндометрит является одной из основных причин замершей беременности в малом сроке. При повторяющихся анэмбриониях с ним связано до 63% патологии беременности. Для тканей эндометрия характерны воспалительные изменения, которые затрагивают разные слои.

Очаговый продуктивный децидуит говорит о выраженной воспалительной реакции, которая затронула формирующуюся оболочку зародыша. В тканях эндометрия иногда заметно формирование микротромбов и выраженной воспалительной инфильтрации.

Основными морфологическими признаками эндометрита являются:

  • диффузная лимфоцитарная инфильтрация с примесью нейтрофилов, полиморфноядерных клеток, гистиоцитов, плазматических клеток;
  • продуктивный базальный децидуит, плазматические клетки в строме эндометрия;
  • фиброз стромы в очаговой или диффузной форме;
  • склеротические изменения в спиральных артериях;
  • в хорионе нарушен рост сосудов, есть признаки дистрофии, фиброза;
  • гипоплазия или некротические изменения в ворсинах хориона;
  • децидуальная ткань с очаговой микроморфологической инфильтрацией;
  • сладж-синдром эритроцитов в сосудах формирующегося межворсинчатого пространства.

Все эти изменения говорят в пользу хронического воспаления эндометрия, которое станет препятствием для последующего зачатия. Поэтому женщинам с подобным гистологическим заключением необходимо установить тип инфекции и подобрать соответствующее лечение. Это увеличит шансы успешного зачатия и снизит риски осложнений беременности на более поздних сроках.

Виллузит и интервиллузит плаценты в гистологии после замершей беременности

Исследование тканей, полученных после выскабливания, является обязательным этапом диагностики после потери плода. После замершей беременности в гистологи плаценты часто выявляется виллузит и интервиллузит. Что означают эти понятия?

Замершая беременность является следствием хромосомных аномалий плода или хронического эндометрита. Остальные причины невынашивания выявляются реже. Воспаление хориона, а в более позднем сроке – плаценты, может иметь разную локализацию.

  • Ворсина хориона (лат. villus) может воспаляться изолированно, тогда выявляют виллузит.
  • При воспалении межворсинчатого пространства в гистологии записывают интервиллузит плаценты.
  • Поражение базальной пластинки описывается как базальный децидуит.
  • Продуктивный хориодецидуит – это вовлечение хориальной пластинки.

Гистологические определения отличаются в зависимости от типа клеточной реакции, состояния сосудов. В заключении гистолога можно увидеть следующие описания материала:

  • продуктивный интервиллузит – это значит, что между ворсинами хориона преобладают макрофаги, плазматические клетки, при поражении вирусами преобладают макрофаги, моноциты, при некрозе ворсин наблюдаются деструктивные изменения;
  • субхориальный интервиллузит плаценты – воспалительная реакция, которая говорит о восходящем инфицировании, проявляется в виде большого скопления лейкоцитов (краевое стояние) в межворсинчатом пространстве;
  • гнойный субхориальный интервиллузит – бактериальное поражение с присутствием большого количества полиморфноядерных лейкоцитов.

Патологические изменения могут проявляться в децидуальной мембране. Тогда говорят об очаговом экссудативном децидуите, сочетающемся с виллузитом. Экссудат может иметь разный характер:

  • серозный;
  • фибринозный;
  • гнойный;
  • гнилостный;
  • геморрагический;
  • катаральный;
  • смешанный.

Иногда наблюдаются скопления эритроцитов, которые говорят о кровоизлиянии и очаговом серозном децидуите.

Причиной очагового продуктивного виллузита в плаценте является инфицирование. Возбудители проникают восходящим путем из влагалища или уже находятся в матке на момент зачатия при хроническом эндометрите. В зависимости от типа инфекции преобладают определенные клеточные реакции.

При интервиллузите париетальном и базальном децидуите выявляются микробные ассоциации с бактериями разного типа. Это может быть условно-патогенная неспецифическая флора:

  • стафилококки;
  • кишечная палочка;
  • пневмококки;
  • энтеробактер;
  • стрептококки;
  • клебсиелла;
  • кандиды.

При крупноочаговом хроническом продуктивном интервиллузите воспаление наблюдается в большом количестве ворсин, для такого заключения гистолога необходимо, чтобы в реакцию было вовлечено более 10 ворсин. Причиной поражения в этом случае чаще выступают различные типы вирусов:

  • цитомегаловирус;
  • простой герпес;
  • краснуха;
  • варицелла зостер (тип герпесвируса).

Реже причиной становятся токсоплазмы и спирохеты (возбудитель сифилиса). При микотическом поражении хронический интервиллузит протекает без продуктивного виллузита. Аналогичные изменения появляются при инфицировании хламидиями, простейшими, риккетсиями, вирусом кори и Эпштейна-Барр. При этом микроорганизмы проникают в полость матки не только восходящим, но и гематогенным путем. Хроническое воспаление, вызванное бактериями или вирусами, не позволит нормально развиваться эмбриону, его нужно лечить. Может потребоваться дополнительное обследование (микробиологическое, ПЦР-диагностика), чтобы точно установить тип инфекции и подобрать соответствующие препараты.

Гистологическая терминология часто тяжело расшифровывается, поэтому самостоятельно оценить результаты исследования невозможно. Чтобы исключить ошибки и выбрать правильную тактику для планирования следующей беременности, лечащий врач должен знать заключение патологоанатомов.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Post Views: 149

Гистологические исследование выкидыша: Ворсины хориона, Для чего нужна биопсия, Тактика проведения, Замерзшая беременность, Способ проведения, Результаты, Пролонгация замершей беременности

Во время беременности огромную роль играют ворсины хориона. Гистология показана не всем, но иногда не обойтись без нее. И не только после самопроизвольного аборта исследуют ткани, а и еще иногда во время беременности нужно получить информацию о ребенке. Обо всем об этом, мы расскажем в данном материале.

Ворсины хориона

Давайте разберемся для начала вот в каком вопросе: ворсины хориона — что это?

Выпячивания плаценты пальцеобразной формы — это и есть те самые ворсины. Эти образования содержат тот же набор хромосом, что и эмбрион. Исследуя их, можно делать выводы о наборе хромосом будущего ребенка. Данный способ удобен тем, что плод никак не пострадает.

Аспирация ворсин хориона означает, что врач возьмет для анализа плацентарную ткань. Многие привыкли к термину биопсия, но смысл процедуры при этом не меняется.

Для чего нужна биопсия

Данный пренатальный тест позволяет выявить аномалии развития плода во время беременности. Сюда относят синдром Дауна, гемофилию, амавротическую идиотию.

Не все патологии можно выявить с помощью этой процедуры.

Для подтверждения диагноза могут понадобиться дополнительные анализы крови.

Спинно-мозговую грыжу врожденного характера определить с помощью биопсии нельзя. В этом случае, сдается анализ крови на альфа-фетопротеин с 16 по 18 неделю беременности. Благодаря ему пациентка сможет решить, что делать дальше.

На сегодня известно, что спонтанно закончившаяся или замершая беременность, является причиной хромосомных аномалий, как и нарушения развития плода. Около 70% случаев внезапно прерванных беременностей в первом триместре, вызвано нарушением хромосомного баланса у плода. Это может быть либо лишние хромосомы, либо нехватка.

Тактика проведения

Только в первом триместре исследуют ворсинки хориона. Что это? Мы говорили выше.

Обычно исследование назначают с 10 по 12 неделю. Обычно на втором и третьем триместре хорион трансформируется в плаценту. При серьезном отклонении беременность рекомендуют прервать.

Если никаких аномалий не обнаружено, тогда можно спокойно вынашивать ребенка. К сожалению, в медицине бывают самые разные случаи. Нельзя рассчитывать на стопроцентную гарантию.

Если вам нужно исследовать ворсинчатый хорион, то следует знать, что тест таит в себе опасность. После процедуры может случится выкидыш. Так что для биопсии нужны веские основания.

Замерзшая беременность

При прерванной беременности, как в случае самопроизвольного аборта, так и по показаниям, всегда отправляют кусочек ткани на гистологию. Благодаря этому исследованию можно определить, почему плод не удержался в матке или же почему возникла ситуация, которая заставила врача сделать аборт.

Зачастую замершая беременность вызвана инфекцией вкупе с хроническим эндометритом.

Не последнюю роль играет и антифосфолипидный синдром, из-за которого появляются тромбы в мелких сосудах. С помощью последних происходит обмен веществ и кислорода между тканями и кровью. Диагноз некроз ворсин хориона как раз и является следствием микротромбов. В результате патологии, кровоток нарушен и эмбрион погибает.

Способ проведения

Для того чтобы определить, почему у женщины беременность замерла на ранних сроках, собранные фрагменты ткани отправляют на цитогенетическое исследование ворсин хориона.

Данный метод позволяет оценить набор хромосом с помощью G-окраски. Изменяют те хромосомы, которые максимально конденсированы во время деления клеток в период метафазы. Структуры хромосом анализируют под микроскопом. Занимается этим цитогенетик.

У данного метода есть свои преимущества. С его помощью можно выявить хромосомные перестройки сбалансированного характера. Обнаружат также мозаицизм и полиплоидии.

Оценивают обычно 11 метафазных пластин. Но не всегда в материале оказывается нужное количество пластин. И тогда исследуются те, которые имеются. Если невозможно определить полный кариотип эмбриона, тогда проводят анализ следующих хромосом: Х, Y, 21, 13, 18.

Результаты

Для начала следует разобраться, как формируется хорион.

Выросты трофобласта — это первичные ворсины. Именно они взаимодействуют с эпителием матки. Примерно через 9-10 дней после зачатия внезародышевая мезенхима врастет в эти первичные ворсины. И появятся вторичные — тот самый хорион. Именно это образование и продуцирует ХГЧ.

Мезенхимальные ворсины хориона говорят о том, что уже прошло две недели эмбриогенеза. В такой период появляются первые кровяные клетки в мезенхиме желточного мешка. Ангиогенез происходит на третьей неделе. Формирующиеся полости окружены эндотелиальными клетками, в которые были превращены мезенхимальные ворсины. Тем самым, образуются сосуды. Они растут вдоль хорион. В результате, во вторичных ворсинах появятся сосуды, образуя третичные ворсины.

Ниже мы рассмотрим, что показывают результаты исследования, в случае остановки развития плода. Всегда после выкидыша фрагмент ткани отправляют на гистологию.

Врач смотрит заключение и предлагает женщине варианты, как можно в будущем сохранить беременность, если это возможно.

  • Если в заключении написано: ворсины хориона, децидуальная ткань, значит беременность была. И плод погиб из-за того, что плацента перестала развиваться. Причины должен искать врач, проведя дополнительные исследования. Как известно, плод после развития на начальных стадиях окружают три оболочки: водная, ворсинчатая и децидуальная. После имплантации, плодное яйцо погружается в последнюю. Когда ребенок родится, она отпадает. И будет изгнана из матки вместе с последом. Так что, увидев в заключении такие словосочетания, как ворсины хориона и децидуальная ткань, следует знать, что здесь просто описывается факт беременности. При прикреплении плодного яйца образуется децидуальная ткань — часть матки, а ворсины — часть плаценты.
  • Также в заключении гистологии можно встретить следующее слова: гидропическая дистрофия ворсин хориона. Значит, в данном случае, мешок с зародышем был пустым.
  • Если что-то пошло не так, тогда будут обнаружены незрелые ворсины хориона. Что это? Как говорилось выше, есть три стадии развития ворсин. В зависимости от срока будет установлено, на каком именно этапе произошел сбой и почему ворсины прекратили свою трансформацию.

Отметим, что при плотном прикреплении плаценты ворсины хориона, изгнание мертвого плода происходит не сразу. Почему так происходит, сейчас рассмотрим.

Пролонгация замершей беременности

Некробиоз ворсин хориона наступает после нарушение кровообращения. И плод погибает. Так может произойти на любом этапе раннего срока гестации. Но узнать о случившемся женщина может не сразу.

На то есть причины:

  • инвазивный хорион слишком активен и излишне разрастается;
  • неполноценность эндометрия из-за прошлых выскабливаний;
  • плодное яйцо прикрепилось в том месте, где слизистая матки еще не успела трансформироваться.
  • миометрий не отторгает погибшее яйцо из-за воспалений, нарушений обмена веществ и гормонального сбоя при гибели плаценты.

Из вышеизложенного материала должно быть понятно, что такое ворсины хориона в гистологии. По их состоянию специалист может определить одну из вероятных причин гибели плода.

Оценивая их структуру, можно увидеть различные нарушения.

Как мы рассказывали выше, иногда исследуют хорион во время беременности. Ворсины хориона с дистрофическими изменениями — это всегда патология. При таких обстоятельствах плод не может нормально питаться. К сожалению, чаще всего определить это может лишь гистология уже после выскабливания.

Если же в заключении будет указано, что хорион имеет фрагменты децидуальной ткани и эндометрия гравидарного, то это говорит о норме при беременности. Тогда нужно искать другие причины прерывания беременности.

Когда в заключении пишут: нарушенная маточная беременность с обнаружением ворсин хориона, то это означает констатацию факта наличия плода. Патологических изменений, связанных с плацентой, нет. Если бы речь шла о воспалении, тогда можно было бы предположить инфекционный процесс. Значит, дело не в нем.

Бессосудистые ворсины хориона

Давайте разберемся в следующем: бессосудистые ворсины хориона — что это?

Такой вопрос возникает у многих женщин, получивших результаты гистологии. Если хорион не имеет сосудов, значит:

  • изначально он был сформирован неправильно;
  • беременность прервалась раньше, чем сосуды успели сформироваться;
  • женщина имеет проблемы со свертываемостью крови, поэтому эмбрион не смог правильно имплантироваться.

Отечные ворсины хориона

После выскабливания для выяснения причин всегда показана гистология. Ворсины хориона отечные — один из ее результатов. В таком случае говорят о неживых тканях, как и при некрозах. И специалист должен искать, почему возникли такие изменения в плаценте и плод погиб следствие отмирания ворсин хориона.

Аваскуляризированные ворсины хориона

Сейчас мы расскажем, что такое аваскуляризированные ворсины хориона.

Когда возникает выкидыш, то гистология обнаруживает бессосудистые ворсины, имеющие однослойный трофобластический покров. В зонах деструкции клеток будет обнаружены фибриноиды и некротические участки эпителия.

Аваскуляризированных ворсин обычно не бывает больше 24%. Количество капилляров в таком материале порядка 1-2. В их просвете будут находится ядерные эритроциты. По ним и судят, что была задержка развития хориона. Аваскуляризированные ворсины имеют отечную строму, некротические очаги эпителия и фибрин, расположенный перивилярно. Опорная структура эндометрия отечна и имеет воспалительные инфильтраты. Децидуализация незавершена, много незрелых ворсин.

Заключение

Подведем итоги. Женщина, потерявшая ребенка, всегда хочет знать, почему так вышло. Получая на руки гистологию, она не понимает ни слова. Зачастую, в результатах лишь описывают тот материал, который был отправлен на исследование. Нельзя только по нему искать причины выкидыша. Обязательно следует провести полное обследование и подготовиться к новой беременности основательно.

Как вы могли понять, ворсины хориона — это важное образование, от которого зависит дальнейшая судьба плода. Нарушение их развития нередко возникает в случае инфекции или заболеваний, которые есть у женщины даже в скрытой форме. Все предусмотреть невозможно, но попытаться нужно обязательно. И только со специалистом.

Поделиться:

Лечение острого ларингита у детей: симптомы и лечение у детей

Симптомы ларингита у ребенка и его лечение в домашних условиях

Ларингит – респираторное заболевание вирусной, аллергической либо бактериальной этиологии, затрагивающее верхний отдел дыхательного тракта. Важным симптомом, свидетельствующим о возникновении данного недуга, является осиплость (охриплость) голоса либо его потеря. Лечение болезни в домашних условиях предусматривает прием комплекса лекарственных препаратов, проведение ингаляций и соответствующих физиопроцедур.

Ларингит нередко поражает голосовой аппарат ребенка и сопровождается расстройством дыхания, что связано с анатомо-морфологическими особенностями детского организма. По этой причине требуется постоянное наблюдение взрослых за состоянием ребенка и, в случае развития острой обструкции, оказания неотложной медицинской помощи. Отсутствие адекватного лечения, частая заболеваемость острым ларингитом и проживание в неблагоприятных условиях окружающей среды влечет за собой развитие хронической формы недуга.

Первые признаки и симптомы заболевания

Основными причинами, провоцирующими возникновение ларингита, являются патогенная микрофлора (вирусная, реже бактериальная), индивидуальная предрасположенность к аллергическим реакциям, перенапряжение голосовых связок, сильное переохлаждение организма (локальное или общее).

Симптомы ларингита у ребенкаСимптомы ларингита у ребенка

В детском возрасте первые признаки острой формы ларингита возникают в течение короткого времени (от 2 часов до 1 суток) после поражения гортани. Болезнь характеризуется стремительным развитием и проявляется посредством следующей симптоматики:

  • Развитие дисфонии – изменения тональности голоса в сторону повышения или понижения тембра, его осиплость или охриплость. В отдельных случаях наблюдается полная потеря голоса (афония).
  • Наличие кашля. На начальном этапе кашель характеризуется как лающий, сухой, удушающий. С развитием заболевания образуется отхаркивающаяся мокрота, кашель становится влажным.
  • Повышение температуры тела. Диапазон температурных изменений – от субфебрильных значений (37,2 – 38 градусов) до 40 градусов.
  • Дискомфорт в горле: болевые ощущения, сухость слизистых, першение, саднение.
  • Формирование в глотке небольших узелков. Наблюдается в случае гипертрофического ларингита.
  • Отек гортани. Проявляется в виде затруднения дыхания, его учащения. Прогрессирующее сужение гортанного просвета вызывает возникновение ложного крупа, который проявляется в виде посинения носогубного треугольника, западания впадины над грудиной и межреберных промежутков в моменты вдоха. Данное явление чаще всего наблюдается в ночные часы, сопровождается тахикардией, инспираторной одышкой, удушьем, тахипноэ, потливостью, нервным возбуждением, свистящим дыханием, акроцианозом. В период приступа не исключается развитие сердечной недостаточности и асфиксии.
  • Ухудшение самочувствия. Выражается в форме плаксивости, слабости, повышенной тревожности, беспокойства, общего недомогания.

Длительность неосложненного острого ларингита составляет 6 – 10 суток. Для хронической формы характерны рефлекторный кашель, стойкая (реже преходящая) дисфония, першение в глотке, быстрая утомляемость при умеренной и высокой голосовой нагрузке. В периоды обострения интенсивность симптоматики усиливается.

Рекомендации по лечению

При первых проявлениях заболевания рекомендуется незамедлительное обращение к педиатру (вызов врача на дом). Быстрое выполнение соответствующих мероприятий и назначение адекватного лечения предупреждают возникновение сильного отека гортани и, как следствие, острого стенозирующего ларинготрахеита, а также ускоряют выздоровление и обеспечивают быстрое улучшение самочувствия ребенка.

Лечение ларингита у детей на началной стадииЛечение ларингита у детей на началной стадии

При появлении характерной для острого ларингита симптоматики следует организовать постельный режим, снизить физическую и умственную нагрузку, создать комфортные для отдыха условия. Также следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • Минимизация нагрузки на голосовой аппарат. Пренебрежение данной мерой может стать причиной развития необратимых голосовых дефектов.
  • Обильное питье. Необходимо употреблять минеральную воду, подслащенные морсы (готовятся из фруктов и ягод, не раздражающих слизистую горла), компоты из сухофруктов, кипяченую питьевую воду. Напитки должны быть теплыми (36 – 45 градусов). Благодаря большому количеству поступающей в организм жидкости, происходит разжижение образующейся мокроты и снижение частоты и интенсивности приступов кашля, а также ускоряется выведение из организма патогенных микроорганизмов и токсинов.
  • Создание оптимальных параметров микроклимата в помещении. Необходимо проводить ежедневное проветривание детской комнаты и использовать увлажнитель воздуха.
  • Применение методов народной медицины. Использование ванночек для ног, ингаляций, горчичников, полосканий горла оказывает эффективное лечебное воздействие на организм ребенка на начальном этапе ларингита.
  • Устранение аллергена. Применяется в случае аллергического ларингита.
  • Рациональное сбалансированное питание. Из рациона следует исключить все продукты, оказывающие раздражающий эффект на ротоглотку. Температура принимаемой пищи должна быть в пределах 32 – 42 градусов.

На эффективность проводимых мероприятий влияют наличие спокойной, комфортной обстановки и отсутствие стрессовых ситуаций. Комплексный подход к лечению острого ларингита у детей обеспечивает неосложненное течение заболевания и предупреждает развитие хронической формы недуга.

Лечение народными методами на начальных стадиях заболевания

Использование методов и рецептов нетрадиционной медицины должно быть согласовано с педиатром и в случае острого ларингита проводится в комплексе с медикаментозным лечением в качестве дополнительной терапии.

Народные средства от ларингитаНародные средства от ларингита

Общее состояние и самочувствие ребенка облегчают соответствующие мероприятия: накладывание сухих компрессов и повязок, применение горчичников, банок (для детей старшего школьного возраста), ингалирование глотки, употребление щелочного питья и отваров лекарственных трав, небулайзерная терапия. Высокой эффективностью характеризуются:

  • Растительное масло. 1 ст. л. продукта набирают в рот и держат, не глотая, 15 минут. Затем ротовую полость необходимо прополоскать теплой водой. Частота сеансов – до 4 раз в день.
  • Яйца куриные. 2 желтка смешивают с сахарным песком (0,5 – 1 ч. л.), сливочным маслом (1 ч. л.) и употребляют трижды в день после приема пищи.
  • Морковь с медом. 300 г свежего овоща измельчают с помощью терки и заливают медом (3 ст. л.). Смесь употребляется 5 раз в день в дозе 1 ст. л. за прием.
  • Овощной сок. Необходимо соединить свекольный и морковный соки (по 150 – 200 мл каждого ингредиента). В получившемся напитке растворяют 2 ч. л. пчелиного меда. Лекарство применяются по 1 ст. л. трижды в день после еды.
  • Луковый отвар. Луковую шелуху (2 ст. л.) заваривают кипятком (1 л) и выдерживают 3 часа. Данное средство используется в форме полосканий горла дважды в сутки – утром натощак и перед отходом ко сну.
  • Лекарственный сбор. Смешивают высушенное сырье ромашки лекарственной, вахты трехлистной и золототысячника (по 50 г каждого вида растений). 5 ст. л. полученной смеси всыпают в термос и заливают кипятком (0,9 – 1 л). Продолжительность настаивания отвара 9 – 11 часов. Схема приема – трижды в сутки в дозе 150 мл за прием.
  • Растительные эфирные масла. 2 – 3 капли масла (на выбор – можжевелового, кедрового, эвкалиптового, чайного дерева) растворяют в 200 мл теплой воды и используют для ингалирования горла.
  • Тыквенные лепешки. Спелую тыкву очищают от кожуры и измельчают посредством мелкой терки. В овощную массу вливают 1 стакан молока и, всыпая ржаную муку, довести тесто до густой консистенции. Из готовой смеси следует сформировать 2 лепешки и обернуть их отрезами марли. Лепешки прикладываются к шее и груди, утепляются дополнительными слоями материала и фиксируются. Длительность процедуры – от 1,5 до 2 часов.
  • Отвар трав. Для создания травяного сбора необходимы листья шалфея (5 г), цветки просвинарника лесного (10 г), корень валерианы (5 г), цветки коровяка скиптровидного (10 г), корневище окопника (15 г). Сырье измельчается, заливается кипятком (1 л) и выдерживается в термосе на протяжении 9 – 10 часов. Лекарство применяется для полосканий до 4 раз в день.
  • Лекарственный чай. Смешиваются бедренец, гибискус, мать-и-мачеха, плоды бузины в одинаковых пропорциях. Данная смесь используется для заваривания чая. Употребляется дважды в день.
  • Содо-солевой отвар. В 1 л воды растворяют соль, соду (по 3 ч. л. каждого продукта) и 5 капель йода. Применяется для паровых ингаляций дважды день.
  • Свекольный сок. Сок 1 овоща разбавляют водой в соотношении 1:1. Назначается для полосканий глотки до 6 раз в день.

При выборе способа лечения острого ларингита следует учитывать возраст ребенка, тяжесть заболевания и общее состояние организма. Результативность такого лечения повышается при применении соответствующих физиопроцедур (фонофореза, УВЧ, УФО, электрофореза, микроволновой терапии). По истечении недели после начала заболевания рекомендовано посещение логопедических занятий, направленных на коррекцию дисфонии.

Лекарственные средства

Медикаментозная терапия включает в себя ряд препаратов, оказывающих противоаллергическое, антисептическое, противомикробное и симптоматическое (при необходимости) воздействие. Их действие направлено на лечение острого ларингита и профилактику внезапного развития крупа.

Лекарства от ларингита у детейЛекарства от ларингита у детей

При наличии болезни назначаются таблетированные лекарственные препараты, аэрозоли (на этапе выздоровления). В случае необходимости осуществляется эндоларингеальное введение медикаментов. Для лечения ларингита (острой и хронической форм) применяются следующие средства:

  • Противовирусные – Арбидол, Анаферон, Осциллококцинум, Амиксин, Ингавирин, Кагоцел, Виферон. Способствуют уничтожению патогенов вирусной природы, вызвавших недуг.
  • Антигистаминные – Фенистил, Димедрол, Парлазин, Тавегил, Диазолин, Кларисенс, Зиртек, Кларитин, Цетрин, Супрастин. Данные препараты нейтрализуют действие аллергенов, снижают к ним чувствительность детского организма, снимают отечность слизистой ротоглотки, оказывают успокаивающее воздействие.
  • Противокашлевые и отхаркивающие – Лазолван, Синекод, Мукалтин, Либексин, Гербион, Стоптусин при сухом кашле, а также Флуимуцил, Солвин, Бронхосан, Амбробене в случае влажного кашля. Эти средства способствуют разжижению образующейся мокроты и ускорению ее выведения из дыхательных путей. Назначаются только после снятия отека в горле (на 4 – 5 сутки после начала заболевания).
  • Антибиотики – Биопарокс, Мирамистин, Амоксиклав, Аугментин, Цефотаксим. Принимаются только по назначению педиатра в случае бактериальной инфекции.
  • Жаропонижающие – Эффералган, Ибуфен, Парацетамол, Панадол. Используются в случае высокой температуры, превышающей 38,5 градусов.
  • Сосудосуживающие – Преднизолон, Нафтизин, Галазолин, Санорин, Формазолин, Назол. Устраняют отечность в носоглотке, облегчая доступ воздуха в легкие.

При применении любого лекарственного средства необходим строгий контроль за состоянием малыша, поскольку не исключается возникновение аллергических реакций и, как следствие, усиление отечности и возникновение ларингоспазма.

Профилактика ларингита

Главной задачей профилактических мероприятий является минимизация неблагоприятных факторов, вызывающих снижение иммунитета и повышающих вероятность инфицирования детского организма патогенной микрофлорой.

Профилактика ларингита у ребенкаПрофилактика ларингита у ребенка

Максимальная эффективность таких мер наблюдается при комплексном подходе. Их соблюдение должно осуществляться и контролироваться как родителями в домашних условиях, так и руководством школьных и дошкольных учреждений, посещаемых ребенком. Высокой результативностью характеризуются следующие профилактические мероприятия:

  • Своевременная вакцинация против распространённых детских инфекционных заболеваний.
  • Предупреждение контактов с любыми потенциальными аллергенами.
  • Избегание мест скопления людей в периоды сезонных эпидемий.
  • Повышение неспецифического иммунитета и общей сопротивляемости детского организма. Это достигается путем систематического закаливания: проведения регулярных прогулок на свежем воздухе, принятия солнечных, воздушных ванн, контрастных водных процедур.
  • Здоровое сбалансированное питание, насыщенное витаминами и жизненно необходимыми микроэлементами.
  • Лечение болезней ЛОР–органов.
  • Предупреждение высоких нагрузок на голосовой аппарат.
  • Регулярные профилактические осмотры у специалистов (аллерголог, оториноларинголог, педиатр).
  • Соблюдение ребенком правил индивидуальной гигиены и режима дня.

В период активного роста и развития детей важным пунктом в борьбе с простудными заболеваниями, вызывающими развитие ларингита, является наличие полноценного сна и чередование нагрузок (физических, умственных) с отдыхом. Это необходимо для восстановления организма и его эффективной борьбы с поступающими извне патогенами.

Видео: Доктор Комаровский

В данном видеоролике описаны виды стенозирующего ларингита и возможные причины его развития. Доктор Комаровский рассказывает, что такое круп и объясняет его отличия от острого ларингита. Описывает симптомы, характерные для ларингита и крупа, и правильный алгоритм действий родителей в случае приступа у ребенка.

В видео представлены общие рекомендации по борьбе с заболеванием, приведены оптимальные параметры показателей микроклимата, которые должны поддерживаться в детской комнате. Даны правила парового ингалирования и приема отхаркивающих лекарственных средств. Описываются способы экстренной помощи, облегчающие состояние ребенка при развивающемся крупе.

лечение и симптомы острых признаков препаратами

Ребенок подвержен в большей степени инфекциям из-за не сформировавшейся до конца иммунной системы. Организму малыша необходимо окрепнуть: ребенка необходимо окружать должным вниманием в первые годы жизни.

Многие воспалительные процессы затрагивают в этом возрасте дыхательную систему. При этом от провокаторов заболеваний ребенка зачастую огородить сложно.

Ларингит – заболевание, которому подвержены дети, протекающее в качестве реакции на одолевший детский организм вирус. Ларингитом называют воспалительный процесс, затрагивающий гортань. Заболевание относится к ОРВИ и часто сопровождается ларинготрахеитом.

Содержание статьи

Причины и признаки развития ларингита у детей

Причины и признаки развития ларингита у детей

Существует несколько факторов, влияющих на развитие ларингита. Определенные причины проявляются с возрастом:

  1. Аллергическая реакция. Гиперемия слизистой возникает благодаря бытовым аллергенам. К провокаторам можно отнести бытовую химию, синтетику, скопившуюся пыль, игрушку плохого качества из пластика или резины и другое.
  2. Недостаточная влажность воздуха в комнате.
  3. Пассивное курение. Зачастую ребенок, часто находящийся рядом с курящими родителями, может подхватить ларингит.
  4. Мелкие предметы. Необходимо первое время следить за тем, чтобы ребенок не тянул в рот инородные объекты. В противном случае заболевание ларингитом может оказаться одним из терпимых последствий этого явления. Возникновение асфиксии происходит также по этой причине.
  5. Анатомическое строение. Узость гортани ребенка и рыхлость выстилающей ее слизистой оболочки может стать причиной возникновения заболевания. Каждый пятый годовалый ребенок подвержен болезни.
  6. Выхлопные газы в больших городах. Воспалительный процесс часто является следствием проживания в загазованной среде. Маленькие пациенты, проживающие в большом городе и рядом с большими промышленными предприятиями, подвержены болезни в большей степени.
  7. Другие заболевания. Вирусная природа ларингита является распространенной среди маленьких пациентов. Обыкновенный простудный ринит может спровоцировать заболевание. Необходимо серьезно относиться к рекомендациям и вылечивать болезнь вовремя.
  8. Раздражение механического характера. Громкий крик, плач и прочие действия, оказывающие влияние на гортань, могут послужить причиной ее воспаления.
  9. Переохлаждение. Вдыхание холодного воздуха, сквозняк и сырость аналогично могут стать фактором возникновения ларингита.

Механизм развития ларингита у детей

Течение заболевания напрямую связано с анатомией и физиологией ребенка, строением дыхательной системы. Гортань у малышей узкая, имеющая форму воронки, а слизистая ‒ рыхлая.

Соединительные ткани склонны к отечности, мускулатура ‒ слабая. Из-за этого ларингит у ребенка зачастую протекает вместе с обструкцией дыхательных путей, дыхательной недостаточностью.

Отечность оболочки, а значит, ее увеличение в небольших пределах способствует значительному уменьшению просвета гортани. Часто развитие сужения приходится на ночное время суток.

Виды и особенности у детей

Виды и особенности у детей

Воспалительный процесс, затрагивающий гортань, может быть острой и хронической формы. Отличают несколько форм воспаления:

  1. Гипертрофическая. Провоцирует гиперплазию и увеличение оболочки, часто возникающие у маленьких пациентов. Для такой формы характерно кровоизлияние. Кровь поступает в гортань, вызывая мокроту с кровяными выделениями и солоноватые ощущения в горле. Развитие формы провоцируется токсической формой такого заболевания, как грипп, нарушениями в кровеносной системе и болезнью печени. Больной страдает от сухости в ротовой полости и приступообразного кашля, приступы которого особенно проявляются по утрам.
  2. Катаральная. Безобидная разновидность болезни, встречаемая зачастую у маленьких пациентов. Симптомы катаральной формы напоминают инфекционные заболевания, связанные с дыхательными путями. Пациенты страдают от зуда, першения, голос становится осиплым, наблюдается появление сухого кашля и повышение температуры. Может развиться дыхательная недостаточность. При катаральной форме ребенок может потерять голос.
  3. Дифтерийная. Наблюдается при дифтерии гортани. На миндалинах образуется бело-серый налет, который распространяется и забивает просвет гортани.
  4. Атрофическая. Слизистая истончается с течением заболевания. Маленькие пациенты редко страдают от такой формы болезни.
  5. Подскладочная. Происходит вовлечение в воспаление начальных отделов трахеи. Для подскладочного ларингита характерно появление сухого кашля и ощущение царапания в области горла.
  6. Флегмонозная. Развитие флегмонозного ларингита провоцируется сниженным иммунитетом, ослабленным вследствие травм и перенесенных инфекций. Происходит поражение мышечного слоя гортани. Симптомами флегмонозного ларингита являются высокая температура, сильные боли в горле, дыхательная недостаточность. Лимфатические узлы вовлекаются в воспаление.

Ларингит у детей: симптомы и лечение

Ларингит у детей: симптомы и лечение

При остром ларингите у маленьких пациентов симптомы могут проявиться сразу или поочередно. Симптоматика острого ларингита:

  1. Повышенная температура, которая может достигать тридцати девяти градусов.
  2. Сиплый и грубый голос. Воспаление касается голосовых связок, находящихся в гортани.
  3. Раздражение и боли.
  4. Приступообразный кашель.
  5. Тяжелые вдохи пациента, которые идут продолжительнее выдохов.
  6. Ложный круп.
  7. Дыхание сопровождается шумом.
  8. Беспокойное состояние пациента.

Справка. Острая форма поддается лечению путем устранения очага воспалительного процесса, когда от хронической формы уже невозможно избавиться. Осложнение острого, не до конца вылеченного ларингита будет сопровождать ребенка всю жизнь. Поэтому, чтобы предотвратить заболевание хроническим ларингитом, необходимо вовремя начать терапию.

Хронический ларингит симптомы у детей:

  1. Выделение мокроты. Застывшие мокроты начинают образовывать корки, при отсоединении которых будет идти кровь.
  2. Кашель сухого типа, першения.
  3. Снижение активности пациента, возникновение слабости, ухудшение работоспособности.

Методы диагностики

При установлении педиатром первых симптомов заболевания за ребенка берется отоларинголог. Диагностика осуществляется при помощи нескольких процедур:

  1. Отоскопия.
  2. Пальпация.
  3. Фарингоскопия.
  4. Риноскопия.

Если наблюдаются стойкие нарушения в голосе, обращаться необходимо к таким специалистам, как логопед, фониатр и фонопед. Ложный круп может спровоцировать дифтерия.

Ларингит у детей: лечение

Ларингит у детей: лечение

Режим содержания при ларингите

Ребенок в большинстве своем заболевает ларингитом посредством воздействия вирусов. Из-за этого необходимо содержать чадо в определенных условиях, положительно влияющих на течение болезни:

  1. Проветривать комнату.
  2. Организовать правильный питьевой режим.
  3. Соблюдать необходимый температурный режим.

С помощью прохладного воздуха дышать ребенку становится легче, особенно если маленький пациент страдает от приступов ложного крупа. Прогулки необходимо отложить до того момента, пока не произойдет спад температуры. На свежем воздухе первое время нужно быть непродолжительное время, которое с улучшением состояния ребенка необходимо увеличивать. Активные игры служат причиной усиления кашля.

Справка. Маленький пациент должен придерживаться щадящей диеты, благотворно влияющей на слизистую. Для этого необходимо исключить из рациона горячую, жареную и холодную пищу, аналогично с острыми, кислыми продуктами и газировками.

Медикаменты при ларингите

Детский ларингит должен лечиться строго медикаментозными средствами, назначаемыми специалистами. К терапии необходимо подходить ответственно и под строгим присмотром врача. К лекарствам, назначаемым специалистом, относят:

  1. Отхаркивающие. Средства дают успокаивающий эффект, на определенное время исчезает кашель, позволяют возобновить режим сна. К препаратам прибегают ближе ко сну, отдавая предпочтение Либексину, Синекоду. При влажном кашле врачи прописывают Бронхосан.
  2. Жаропонижающие. Используют в случае повышения температуры до отметки в тридцать восемь градусов и выше. Прибегают к Парацетамолу, Панадолу.
  3. Рассасывающиеся. Помогают снизить отечность.
  4. Антигистаминные. Дают успокаивающий эффект и служат снятию отека горла.

Применение антибиотических средств при ларингите у детей

Применение антибиотических средств при ларингите у детей

Антибактериальное лечение в случае заболевания ларингитом не всегда является оправданным шагом в терапии. Но если воспалительный процесс происходит на фоне проникновения бактерий, организм ребенка истощен, повышается температура тела и активность малыша заметно спадает, врачи прибегают к назначению антибиотиков. Данные средства применяются, когда пройдена диагностика и сданы все необходимые анализы, но врач может назначить антибиотик для подстраховки в случае неосложненного ларингита.

Возбудителями заболевания зачастую бывают вирусы, от которых антибактериальные препараты не помогают. Бактериальная инфекция редко является провокатором. Именно поэтому в случае ларингита антибиотики не считаются эффективной мерой терапии.

Физиотерапевтические процедуры при ларингите

К физиотерапевтическим процедурам прибегают, когда температура тела пациента оптимальных показателей. Физиотерапия оказывает отвлекающее воздействие. Существует несколько процедур, применимых в домашних условиях:

  1. Растирание ступней растворами, содержащими спирт.
  2. Использование горчичников.
  3. Использование горячих ванночек для ног.
  4. Проведений ингаляций.

При стационаре можно прибегнуть к электрофорезу. Иногда используется лазер для обработки горловой области.

Методы лечения ларингита в народной медицине

Методы лечения ларингита в народной медицине

Врачом не отрицается возможность использования народной медицины в терапии. В случае использования лекарственных препаратов, сделанных с помощью трав и натуральных веществ своими руками, выздоровление ускоряется, и маленький пациент чувствует облегчение в дыхании. При этом любое использование народного средства должно осуществляться после консультации у специалиста, чтобы избежать впоследствии осложнений.

Важно! При одобрении доктором народного средства родителям необходимо не оставлять ребенка без присмотра и следить за его самочувствием при приеме. В случае ухудшения состояния нужно обращаться к врачам скорой помощи, чтобы избежать опасных последствий.

Ингаляции

При заболевании ларингитом эффект оказывают ингаляционные процедуры. Использовать можно небулайзер и паровой ингалятор. Ингаляции помогают снять воспаление, благодаря им кашель становится влажным. Чтобы расширить просвет, врач может назначить раствор, основанный на сальбутамоле. Чаще прибегают к отварам трав, физрастворам, минеральной воде.

Важно! Ингаляционные процедуры осуществляют пару раз за сутки. Необходимо успокоить малыша при проведении ингаляций, дать ему расслабиться, стараться не говорить и не повышать голос.

Первая помощь при развитии стеноза гортани у ребенка

Первая помощь при развитии стеноза гортани у ребенка

При приступе, возникшем у малыша, первым делом необходимо быстро вызвать скорую. Если ребенок не может вдохнуть воздух, его нужно срочно госпитализировать. Пока врачи не прибыли, родители могут помочь чаду и облегчить его муки. Для этого нужно знать, как себя вести при первых проявлениях приступа:

  1. Эмоциональное потрясение и рев способствует сужению гортани, из-за чего спазмы усилятся.
  2. Нужно дать ребенку пить теплую минеральную воду. Можно растворить в воде немного соды, давая малышу одну ложку раствора в четверть часа.
  3. Откажитесь от молока, сока, компота и кофе – эти напитки содержат аллергены.
  4. Паровая ванная поможет облегчить состояние ребенка. Для этого нужно пройти в ванную комнату и открыть вентиль с горячей водой. В помещении, наполняемым паровыми образованиями, ребенку станет проще.
  5. Используйте горячие ножные ванночки. Ноги малыша необходимо сразу после укутать, а ребенку дать попить.
  6. Необходимо позаботиться об увлажнении воздуха в квартире. Вымытый пол, развешенные увлажненные ткани и емкости по всему периметру помещения помогут это сделать.
  7. Воспользуйтесь антигистаминными препаратами, чтобы исключить аллергическую реакцию. Необходимо рассчитать дозу препарата, напрямую зависящую от возраста малыша.
  8. Можно дать препарат с жаропонижающим эффектом, чтобы сбить температуру тела.

Справка. Для облегчения состояния пациента, пока родителям предстоит ожидать специалистов, этих мер будет достаточно. Только врачи могут помочь при приступах малыша и сбоях в дыхании.

Профилактика заболевания

Чтобы избежать впоследствии ларингита у ребенка, необходимо придерживаться нескольких правил:

  1. Соблюдение правильного режима дня и сна.
  2. Соблюдение полноценного рациона питания, наполненного витаминами.
  3. Закаливание организма.
  4. Иммуностимулирующие препараты в случае ослабления иммунной системы.
  5. Активный образ жизни, занятия физической культурой.
  6. Частые прогулки.

Школа и детский садик – неблагоприятная среда для ребенка. В периоды посещения этих заведений необходимо проявлять особое участие и наполнять рацион питания чада витаминами. То же касается периодов обострения, эпидемий.

Прогноз

Прогноз

При возникновении острого характера ларингита и адекватном лечении маленький пациент в скором времени пойдет на поправку. Прогноз будет удручающим, если заболевание примет хроническую форму при неправильной терапии. Это может способствовать развитию ложного крупа, что в дальнейшем повлечет летальный исход вследствие асфиксии.

Для профилактики заболевания необходимо прибегнуть к вакцинациям, укрепляющим иммунную систему. Если ребенок предрасположен к аллергии, избегать присутствия аллергенов.

Лечение ларингита у детей, как лечить острый ларенгит

По статистике, дети болеют ларингитом чаще, чем взрослые. Причина тому — относительно узкая гортань и недостаточно развитая иммунная система. Какие факторы способствуют развитию болезни и как проявляется ларингит в детском возрасте? Какие методы лечения эффективны и в то же время безопасны? Как оказать ребёнку первую помощь и какие могут быть последствия при отсутствии своевременной терапии? А также рекомендации доктора Комаровского.

Что такое ларингит у детей?

Ларингит — это воспалительный процесс слизистой оболочки гортани, затрагивающий голосовой аппарат и вызывающий расстройство дыхательной системы. При этом у ребёнка возникает «лающий» кашель, повышается температура тела, голос становится хриплым и появляется ряд других тревожных симптомов. Как утверждают специалисты, болезни особенно подвержены дети дошкольного возраста.

Причины ларингита

Ларингит у детей возникает по ряду причин (в т. ч. возрастных). Вот некоторые из них:

  • Анатомически узкая гортань ввиду возрастных особенностей. Поэтому патология встречается у каждого 5-го новорожденного и у каждого 3-го малыша в возрасте 1-5 лет.
  • Вирусные заболевания (грипп, ОРВИ, скарлатина и др.). И даже обычный насморк (при отсутствии лечения) может вызвать воспаление слизистой оболочки гортани.
  • Переохлаждение организма. Если ребёнок длительное время находился в прохладном помещении или на улице в морозную погоду, у него может развиться простудное заболевание, а впоследствии и ларингит.
  • Аллергическая реакция на средства бытовой химии, некачественные игрушки (мягкие, резиновые, пластиковые), пыль, шерсть животных, одежду из синтетических материалов и др.
  • Слишком сухой воздух в помещении.
  • Перенапряжение голосового аппарата (например, в результате длительного плача, сильного крика, хорового пения и т. д.).
  • Попадание инородного тела в область гортани (мелкие детали игрушек, пуговицы и пр.), которое может поранить слизистую, а впоследствии вызвать воспаление.
  • Пассивное курение (к примеру, когда один или оба родителя часто курят дома, а ребёнок вдыхает табачный дым).
  • Загрязнение окружающей среды (в частности, воздуха) выхлопными газами, бытовыми отходами и др.
  • Стресс или психо-эмоциональное потрясение, которые могут повлечь спазм и травмы гортани.

Острая форма болезни всегда имеет вирусное или бактериальное происхождение.

Симптомы заболевания

Признаки болезни в большинстве случаев проявляются неожиданно (чаще всего в утренние или ночные часы). Так, ларингит у детей характеризуется следующими симптомами:

  • Хрипота в голосе — возникает из-за сужения просвета гортани и частичного несмыкания связок.
  • Боль в горле — может проявляться в виде першения или сильного жжения (особенно при глотании). Маленький ребёнок в таком случае начинает плакать и капризничать.
  • Кашель — поначалу сухой и приступообразный, но к ночи заметно усиливается, мешая ребёнку спать. При адекватном лечении через несколько дней начинает отделяться мокрота и малышу становится легче.
  • Повышение температуры тела — наблюдается при наличии вирусов в организме и достигает 39-40 градусов.
  • Затруднение дыхания — из-за сужения гортани возникает дыхательная недостаточность (появляется одышка, кожа вокруг рта приобретает синюшный оттенок).
  • Общее ухудшение самочувствия — на фоне болезни пропадает аппетит, ребёнок становится сонным и вялым.

Помимо прочего, наблюдается тяжёлое свистящее дыхание (слышится на вдохе).

Виды ларингита у детей

Выделяют 2 формы ларингита: острую и хроническую. Первая характеризуется сильной болью в горле и повышением температуры тела (в т. ч. наблюдается отёк и покраснение гортани). Такая форма болезни развивается за несколько дней, но длится недолго — неделю или чуть больше. Если же ларингит переходит в хроническую форму, то у ребёнка видоизменяется голос (становится осиплым и хриплым), возникает кашель и першение в горле, но проблемы с дыханием отсутствуют. Лечение в данном случае может затянуться надолго.

Помимо этого выделяют 4 вида ларингита, каждый из которых имеет отличительные черты и особенности:

  1. Обструктивный — симптомы появляются внезапно и по внешним признакам схожи с ОРВИ. Болезни чаще подвержены дети 2-3-летнего возраста.
  2. Катаральный — характеризуется лёгким течением (боль в горле, незначительное повышение температуры и др.). Выздоровление наступает в среднем через 5 суток.
  3. Аллергический — развитие болезни провоцируют различные аллергены, с которыми контактирует ребёнок. Опасность заключается в том, что при отсутствии своевременной помощи возможен спазм верхних дыхательных путей и удушье.
  4. Бактериальный — характеризуется наличием жёлтых язвочек на поверхности слизистой (появляются на третий день). Зачастую болезнь провоцируют стрептококки.

Но какой бы ни была форма или разновидность ларингита, болезнь требует своевременного обращения к специалисту.

Лечение ларингита

При подозрении на ларингит ребёнка нужно срочно показать педиатру или детскому оториноларингологу (ЛОРу). И после проведённой диагностики врач назначит соответствующее лечение. При подтверждении диагноза малышу прописывают медикаменты (антибиотики, противокашлевые, антигистаминные средства и др.) и рекомендуют ингаляции.

Медикаментозная терапия

Лечение болезни осуществляют с использованием следующих групп препаратов:

  • Антибиотики — назначают только в том случае, если болезнь вызвана бактериальной инфекцией. К таким препаратам относят Амоксициллин (с 12 лет), Сумамед (можно грудничкам), Амоксиклав (с 12 лет), Цефтриаксон (разрешён новорожденным, но только под наблюдением врача) и др.
  • Противокашлевые препараты — для угнетения кашлевого рефлекса малышу назначают Синекод ( в каплях), Гербион (сироп), Стоптуссин (капли), Либексин (таблетки) и др.
  • Противовирусные средства — для лечения вирусной инфекции маленьким пациентам назначают Анаферон детский (таблетки), Афлубин (капли), Виферон (свечи ректальные) и т. д.
  • Антигистаминные препараты — для снятия отёчности слизистой оболочки гортани малышу прописывают Супрастин, Кларитин, Цетрин и пр.
  • Отхаркивающие средства — как только мокрота начинает отходить, самое время перейти к приёму таких препаратов, как Лазолван, Амбробене, Бромгексин, АЦЦ и др.
  • Жаропонижающие препараты — для снижения высокой температуры (выше 38 градусов) назначают Парацетамол, Ибупрофен, Нурофен и пр.
  • Местные средства для полоскания горла — рекомендуются спреи и аэрозоли (Мирамистин, Ингалипт и др.), а также растворы для полоскания (например, Ротокан и пр.).

Использование медикаментов в детском возрасте допустимо только после разрешения лечащего врача (специалист подберёт безопасную дозировку и курс терапии). Бесконтрольный приём препаратов может только усугубить ситуацию.

Ингаляции

Для лечения ларингита применяют паровые ингаляции (с добавлением трав, соды, соли и пр.). Для проведения процедуры необходимо:

  1. Налить в кастрюлю горячей воды (примерно 1 л) и добавить 3 ст. л. сушёной травы шалфея или ромашки аптечной.
  2. Прокипятить в течение 3-х минут.
  3. Немного остудить отвар и укрыв голову малыша полотенцем подышать вместе с ним над паром в течение 10 минут.

Для закрепления лечебного эффекта ингаляции рекомендуется проводить 4-5 раз в день. Также для этой цели можно использовать небулайзер.

Первая помощь

Если у ребёнка случился приступ, необходимо предпринять ряд следующих мер:

  • Дать жаропонижающее средство.
  • Провести ингаляцию.
  • Дать антигистаминный препарат (в случае аллергии).
  • Включить увлажнитель воздуха в комнате.
  • Дать ребёнку минеральной воды (например, «Боржоми»).
  • Попытаться успокоить малыша (почитать ему книгу, отвлечь игрушкой и т. д.), поскольку напряжение только усиливает спазм гортани.

При наличии признаков удушья необходимо вызвать скорую помощь.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременного лечения заболевание часто переходит в хроническую форму, а также вызывает гнойный абсцесс, флегмону шеи, сужение гортани и изменение тембра голоса, абсцедирующую пневмонию и пр.

Советы доктора Комаровского

Для ускорения процесса выздоровления Евгений Комаровский рекомендует мамам и папам соблюдать следующие условия:

  • Обеспечить ребёнку обильное питьё (вода, компот, ягодный морс и др.).
  • Регулярно проветривать помещение и поддерживать влажность воздуха на уровне 50-70%. При отсутствии увлажнителя воздуха можно поставить возле больного тазики с водой или развешать по дому влажные полотенца.
  • Ни в коем случае не заниматься самолечением (будь то ингаляции или приём медикаментов).
  • Соблюдать постельный режим.

Следование этим правилам поможет облегчить страдания ребёнка.

Профилактика

Предупредить возникновение болезни можно, если соблюдать следующие профилактические рекомендации:

  • Не допускать переохлаждения организма.
  • Своевременно лечить простудные и вирусные заболевания.
  • Ограничить контакты с больными людьми.
  • Ежедневно употреблять свежие фрукты и принимать витаминные комплексы.

Ларингит у детей — серьёзное заболевание, которое при отсутствии адекватного или своевременного лечения нередко приводит к осложнениям. Поэтому при первых признаках патологии необходимо обратиться в поликлинику и следовать рекомендациям доктора. В тяжёлых случаях (при острой форме, сопровождающейся удушьем) возможно потребуется госпитализация.

Ларингит у детей. Симптомы и лечение в домашних условиях. Фото горла, как лечить острый, хронический, аллергический

Одним из воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей является ларингит. Процесс затрагивает главным образом гортань и может быть вызван самыми разными факторами, в том числе вирусной и бактериальной природы. Симптомы заболевания развиваются резко, особенно у детей. Лечение требуется немедленное, так как одним из последствий ларингита является удушье.

Содержание записи:

Что такое ларингит

Ларингит у детей (симптомы и лечение будут рассмотрены ниже) характеризуется воспалением слизистой оболочки гортани. Воспаление охватывает голосовые связки, поэтому голос приобретает осиплость, а иногда и полностью исчезает. Симптомы ларингита могут проявляться и у взрослых, однако, ему больше подвержены дети из-за особенностей строения гортани.

Наиболее часто ларингитом болеют дети возрастом младше 5 лет. Наибольший пик заболеваемости приходится на осенне-зимний период. Частота заболеваемости от пола ребёнка не зависит.

Особенности строения

Формирование гортани, голосовых связок, органов дыхания происходит ближе к 13-15 годам. Формирование иммунитета заканчивается к 7 года. В дошкольном возрасте у ребенка не сформирована ни та ни другая система. Именно поэтому риск заболевания ларингитом в детском возрасте существенно повышен.

Ларингит у детей. Симптомы и лечение в домашних условиях. Фото горла, как лечить острый, хронический, аллергический

Например, глоточные мандарины, которые предохраняют дыхательные пути от проникновения инфекции у детей, к выполнению этих функций еще мало приспособлены, а это значит, что они не являются достаточно эффективным барьером для болезнетворных инфекций.

Из-за несовершенства иммунитета инфекция быстро распространяется глубже по дыхательным путям. Гортань соединяет глотку с трахеей, она ведет к бронхам, а они – к лёгким. При отсутствии лечения ларингит способен быстро перейти в бронхит и пневмонию.

Благоприятные условия для развития инфекции возникают из-за того, что:

  • гортань ребенка по форме напоминает воронку, она такая же длинная и сужающаяся;
  • голосовая щель узкая;
  • связки более толстые и короткие, чем у взрослых;
  • слизистая оболочка пронизана сетью кровеносных сосудов и нервов, к тому же она более рыхлая, что облегчает внедрение инфекции и распространение ее кровотоком.

Причины

Спровоцировать ларингит могут следующие причины:

  • Вирусы (ларингит иногда является осложнением ОРВИ, кори, скарлатины, даже обычный насморк, если его вовремя не вылечить, провоцирует ларингит).
  • Бактерии.
  • Аллергия – вызывает отечность слизистой гортани. Она часто вызвана аллергенами, встречающимися в быту.
  • Эмоциональное потрясение – возникают спазмы гортани.
  • Использование лекарственных средств в виде спрея – раздражают нервные окончания.
  • Перенапряжение связок.
  • Прохождение через гортань слишком горячего, холодного или пыльного воздуха.
  • Физическое истощение.
  • Лимфатико-гипопластический диатез (это совокупность заболеваний, связанных с нарушением иммунитета, обмена веществ, сердечно-сосудистой системы и эндокринной).
  • Общее переохлаждение организма.
  • Пассивное курение.
  • Попадание инородных тел в гортань.

Характерные симптомы

Симптомы ларингита у детей проявляются резко, зачастую они обнаруживаются сразу после пробуждения или среди ночи, когда ребенок резко просыпается от кашля и чувства нехватки воздуха (лечение в этом случае начинают без промедлений, чтобы облегчить состояние малыша):

  • Сухой кашель без отделяемого, лающий, сиплый. Он особенно усиливается ночью. В горизонтальном положении ребенку еще труднее дышать, из-за чего он плохо спит и старается принять более удобное положение.
  • Хрипы, изменение тональности голоса. Это происходит из-за изменения ширины просвета гортани, несмыкания связок.
  • Насморк.
  • Дыхание поверхностное, затруднено.

Ларингит у детей. Симптомы и лечение в домашних условиях. Фото горла, как лечить острый, хронический, аллергический

  • На поверхности слизистой появляются кровянистые вкрапления – это лопаются сосуды.
  • Болезненные ощущения при сглатывании слюны – их интенсивность различна и может быть как незначительной. так и нестерпимой.
  • Ощущение отечности в области гортани.
  • Асфиксия – кожа вокруг рта приобретает синюшный оттенок.
  • Высокая температура – может повышаться до 39 градусов и выше.
  • На фоне дыхательной недостаточности и роста температуры у ребенка наблюдается спад двигательной активности, вялость, сонливость.

Стеноз гортани

Стеноз гортани – это сужение просвета голосовой щели. В зависимости от тяжести, различают 4 степени стеноза.

  • Первая степень. Дыхание ребенка становится свистящим, учащенным при нагрузке, при кашле звуки напоминают лай, при разговоре слышится, что голос сиплый.
  • Вторая степень. Свистящее дыхание наблюдается даже в состоянии покоя, причём ребёнку удобнее не лежать, а сидеть, наклонившись вперед – именно такая поза способствует облегчению дыхания. При вдохе ребенку приходится задействовать мышцы грудной клетки, вдох дается с трудом. Визуально наблюдаются признаки недостатка кислорода в крови: кожа бледнеет, приобретает серый оттенок. Также учащается сердцебиение.
  • 3 стадия. Ребенку трудно не только вдыхать, но и выдыхать. Он прикладывает огромные усилия для этого. В конце концов, дыхание уже происходит без участия мышц, сменяется поверхностным. Малыш дышит часто, небольшими объемами. Голос исчезает полностью. Ребёнок выглядит вялым.
  • 4 стадия – критическая. Дыхание неравномерное, поверхностное, возможна остановка дыхания и работы сердца. Ребенок не ориентируется в пространстве. По сути, это предкоматозное состояние.

Острый и хронический

Различают две формы ларингита в зависимости от течения заболевания – острую и хроническую. При острой форме, кроме вышеперечисленных симптомов, при визуальном осмотре гортани заметен отёк слизистой, утолщение, покраснение голосовых связок. При правильном лечении ларингит вылечивается за неделю или чуть больше.

Ларингит у детей. Симптомы и лечение в домашних условиях. Фото горла, как лечить острый, хронический, аллергическийНа рисунке перечислены симптомы острого ларингита у детей. Основные методы лечения подробно рассмотрены в статье.

Если лечение некорректное или не проводится совсем, то болезнь переходит в хроническую форму. Воспалительные изменения затрагивают главным образом связки, поэтому голос становится хриплым, изменяется его тональная окраска, донимает периодическое першение в горле. Стеноз гортани или сужение просвета в этом случае не наблюдается.

Формы ларингита

Кроме того, что выделяют формы самого ларингита различают и формы воспаления гортани.

Оно бывает четырёх типов:

  • Обструктивная форма, которую ещё называют ложным крупом, начинается с лихорадки, болезненности слизистой. В целом, симптоматика похожа на начальную стадию ОРВИ. Чаще всего ложный круп встречается у детей 2-3 года жизни.

Ларингит у детей. Симптомы и лечение в домашних условиях. Фото горла, как лечить острый, хронический, аллергический

  • Аллергическая форма ларингита обусловлена попаданием в организма аллергенов. Аллергены вызывают спазм верхних дыхательных путей и провоцируют отек слизистой. Этот вид ларингита может осложняться бактериальной инфекцией.
  • Катаральный ларингит по симптоматике схож с ангиной: отмечается боль при глотании, повышается температура, наблюдается покраснение горла. Отличие в том, что к этим симптомам присоединяется отек гортани, из-за чего уменьшается объем поступающего в организм воздуха.
  • Ларингит у детей (симптомы и лечение нужно уметь определять в домашних условиях, чтобы вовремя оказать первую помощь) бывает еще и бактериальной формы. На начальных стадиях он проявляет себя сходным образом с другими формами ларингита, но на третий день от начала болезни на слизистой появляются язвы желтоватого цвета. Эта форма может также быть дифтерийной (вызывается дифтерийной палочкой) и гриппозной (возбудитель – стрептококковая инфекция).

Диагностика

В первую очередь врач должен провести визуальный осмотр: осмотреть слизистые, прощупать лимфоузлы верхней части шеи. Для подтверждения диагноза назначается общий анализ крови. Доктор обращает внимание на уровень СОЭ и количество лейкоцитов в крови.

Ларингит у детей. Симптомы и лечение в домашних условиях. Фото горла, как лечить острый, хронический, аллергический

Чтобы назначить правильное лечение, берут мазок из горла. Это помогает определить природу возбудителя заболевания. Это самое общие диагностические исследования, но назначают и более специфические, например, стробоскопию, ларингоскопию, микроларингоскопию, рентген.

Первая помощь

Необходимо знать, что промедление при ларингите может стоить ребенку жизни. Однако и паниковать в этом случае не следует. Если у ребенка наблюдается свистящее дыхание, он задыхается, что сопровождает посинением кожи вокруг рта, то скорую помощь необходимо вызывать без промедлений.

Если же стеноза гортани нет, отсутствуют признаки высокой температуры (выше 39), в вызове врача нет необходимости.

В любом случае нужно облегчить состояние ребенка:

  • Используют жаропонижающие средства, если у ребенка поднялась температура (исключая Аспирин).
  • Дают ребенку подышать через небулайзер лекарственным раствором.

Ларингит у детей. Симптомы и лечение в домашних условиях. Фото горла, как лечить острый, хронический, аллергический

  • Дают ребенку таблетку спазмолитического средства.
  • Если приступ вызван вдыханием аллергена, необходимо дать антигистаминный препарат.
  • Першение в горле и спазмы могут быть вызваны сухим воздухом в квартире, поэтому рекомендуется его увлажнить любым способом, например, включив увлажнитель или расположив на батарее или просто в комнате открытые емкости с водой.
  • Улучшить самочувствие ребенка поможет полоскание слабым раствором соды или минеральной водой.
  • Если ребёнок капризничает, необходимо его успокоить, так как это состояние негативным образом сказывается на самочувствии, ухудшает симптоматику.

Медицинские препараты

Ларингит у детей (симптомы и лечение в виде первой помощи рассмотрены выше) лечат с помощью нескольких групп препаратов, в зависимости от инфекции, которой вызвано заболевание и специфики симптоматики:

  1. Противовирусные средства.
  2. Антибиотики.
  3. Спазмолитики.
  4. Бронхолитики.
  5. Антисептические препараты.
  6. Противокашлевые препараты.
  7. Антигистаминные препараты.
  8. Нестероидные противовоспалительные препараты.

Если причина заболевания связана с проникновением в организм вирусов, то необходимо принимать противовирусные препараты. Именно вирусом в большинстве случаев вызван ларингит у детей.

Ларингит у детей. Симптомы и лечение в домашних условиях. Фото горла, как лечить острый, хронический, аллергический

Для лечения грудных детей, начиная с 3 месячного возраста, назначают Афлубин, Виферон, Анаферон, Лаферобион – эти лекарственные средства отпускаются в удобных для использования формах: каплях, суппозиториях, таблетках для рассасывания. Детям более старшего возраста назначают Эсберитокс, Резистол.

Любое антигистаминное средство, принимаемое для лечения ларингита, снижает интенсивность отека. Грудничкам назначают препараты в каплях, например Зиртек и Супрастин, тем, кто постарше, начиная с 2 лет, дают сироп, например Кларитин, Цетрин.

Противокашлевые препараты назначают ребёнку в первые дни болезни, так как в этот период наблюдается сухой лающий кашель, постоянное першение не дает покоя. Для детей подходят капли Синекод, Гербион, Исландский мох и Стоптуссин.

Средство для разжижения и вывода мокроты необходимо давать начиная с третьего дня болезни. Это способствует превращению сухого кашля во влажный. К такого рода средствам относится Амбробене, Проспан, Лазолван, АЦЦ и Мукалтин. Все перечисленные средства являются сиропами, только Мукалтин выпускается в таблетках.

Чтобы использовать его для лечения ребенка, достаточно растворить таблетку в воде. Она шипучая и очень хорошо расходится.

Антисептические средства назначают для купирования воспалительного процесса. Одним из наиболее действенных антисептиков является Мирамистин. Однако можно использовать покупные и домашние растворы для полоскания, а также рассасывать таблетки с антисептическим эффектом.

Ларингит у детей. Симптомы и лечение в домашних условиях. Фото горла, как лечить острый, хронический, аллергический

Нередко они содержат анальгетик, благодаря чему боль в горле также успокаивается. Однако не все таблетки для рассасывания можно принимать детям. Используют жаропонижающие препараты на основе парацетамола и ибупрофена, например Панадол, Нурофен. Если температура очень высокая и не сбивается, готовят литическую смесь.

Антибиотики используют только при ларингите бактериальной природы, в других случаях они малоэффективны. К детским антибиотикам относятся Флемоксин Солютаб, Сумамед, Супракс. Несмотря на более щадящее действие, их необходимо пить в комплексе с пробиотиками, например Линексом.

Ингаляции

Ларингит у детей (симптомы и лечение являются специфическими) успешно лечится с помощью ингаляций: паровых и проводимых с помощью небулайзера. Для паровых ингаляций необходимо подготовить соответствующий состав. Желательно для этих целей использовать травяной отвар, но можно и просто отварить картошку.

Самостоятельно пройти процедуры ингаляции сможет только ребёнок, который близок к школьному возрасту или уже ходит в школу. Если же речь идет о ребенке 2, 3, 4 лет, придется либо отказаться от этого варианта лечение, либо попробовать подышать над паром с ребёнком вместе, превратив процесс в игру.

Ларингит у детей. Симптомы и лечение в домашних условиях. Фото горла, как лечить острый, хронический, аллергический

Состав готовят так:

  1. Берут кастрюлю большого диаметра.
  2. Наливают в неё 1 л воды.
  3. Добавляют 3 ст.л. лекарственных трав, которые обычно используют для полоскания горла или тех, которые входят в грудной сбор, например ромашки, шалфея, эвкалипта.
  4. Жидкость доводят до кипения и кипятят в течение 2-3 минут.
  5. Ставят кастрюлю на пол или на стол, смотря как удобнее. Накрывают голову ребенка одеялом. Он должен вдыхать пар открытым ртом в течение 10-15 минут. С маленьким ребёнком можно провести процедуру в ванной комнате, не накрывая его одеялом.

Ингаляции с небулайзером

Преимущество небулайзеров в том, что он распыляет лекарственный раствор, образуя частички, взвешенные в воздухе, благодаря чему лекарство с потоком воздуха может проникнуть в самые труднодоступные участки дыхательных путей.

Раствором для Небулайзера может послужить:

  1. Преднизолон хлорид и раствор натрия 9-процентный — 0,5 мл + 2 мл, соответственно.
  2. Эуфиллин хлорид и раствор натрия 9-процентный — 0,5 мл + 2 мл, соответственно.
  3. Минеральная вода без газа.

Народные средства

Учитывая серьезность заболевания, народное средство рекомендуется использовать только в составе комплексной терапии, причём необходимо помнить о том, что многие лекарственные растения являются аллергенами, а в случае с аллергическим ларингитом это только усугубит течение заболевания.

Ларингит у детей. Симптомы и лечение в домашних условиях. Фото горла, как лечить острый, хронический, аллергический

Из лекарственных растений, например цветов ромашки, липового цвета, шалфея готовят растворы для полоскания. Берут 1 ст.л. цветков и 500 мл кипятка. Оставляют настаиваться в тёплом месте на 2 ч. Полоскать горло следует 5-8 раз в день, причём после процедуры рекомендуется воздержаться от употребления пищи и воды на 30 мин.

Еще один настой для полоскания готовится из плодов облепихи. Нужно взять 1 ст.л. ягод, заварить 500 мл кипятка, довести до кипения, варить на медленном огне 2 минуты. Затем герметично закрытую емкость оставляют настаиваться на 60 минут. Используют настой для полоскания, а также для приема внутрь – 3 раза в день по 1 ст. л..

Памятка для родителей

Чтобы ларингит был вылечен быстрее и чтобы состояние ребенка оставалось удовлетворительным, родителям необходимо помнить о некоторых правилах лечения и режима:

  1. Скорую вызывают немедленно, если малыш задыхается.
  2. С ребенком необходимо играть во время болезни, чтобы он отвлекался от неприятных ощущений.
  3. Помещение нужно проветривать и поддерживать высокую влажность в нём.
  4. Поить ребенка нужно жидкостями, богатыми витамином C, например отваром шиповника, чаем с лимоном.
  5. При повышении температуры до критических значений её необходимо сбить с помощью препаратов ибупрофена или парацетамола.
  6. Следует соблюдать постельный режим. Если уложить ребенка в постель никак не удаётся, то нужно хотя бы занять его какими-нибудь играми, во время которых он будет спокойно сидеть.Ларингит у детей. Симптомы и лечение в домашних условиях. Фото горла, как лечить острый, хронический, аллергический
  7. Петь, кричать и плакать при ларингите противопоказано – можно серьёзно повредить связки. Говорить рекомендуется шепотом.
  8. Гулять при ларингите можно только в хорошую погоду и при относительно хорошем общем состоянии ребенка. Если же на улице сырость, холод, ветер, прогулка откладывается до улучшения погоды, так как такие условия вызывают першение в горле и усиление воспаления.
  9. Диета на период болезни должно быть сбалансированной, но необходимо учитывать, что ребёнку тяжело глотать, поэтому нужно перетирать всю пищу.

Осложнение

Несмотря на то, что ларингит затрагивает верхние дыхательные пути, он способен быстро прогрессировать и распространяться на другие отделы дыхательной системы, а это значит, что острый ларингит достаточно быстро переходит в хроническую форму. Он также способен лишить ребенка голоса полностью или частично, перейти в пневмонию и даже сепсис.

Доктор Комаровский о ларингите

Доктор Комаровский считает, что неправомерно считать ларингит простудным заболеванием, так как в 99% случае он вызван развитием вирусной инфекции, а другие факторы лишь способствуют развитию болезни.

Комаровский категорически не рекомендует начинать лечение антибиотиками без предварительной диагностики, но и о противовирусных лекарствах он отзывается не лестно, так как их эффективность не доказана.

Ларингит у детей. Симптомы и лечение в домашних условиях. Фото горла, как лечить острый, хронический, аллергический

Лучшими методиками лечения ларингита Комаровский считает:

  • обильное теплое питье;
  • свежий воздух;
  • ингаляции;
  • увлажнение воздуха;
  • согревающие компрессы на горло, например шерстяной шарф;
  • покой как голосовой, так и физический.

Воспалительное заболевание гортани – ларингит у детей – развивается само по себе или является осложнением ОРВИ и ОРЗ, а также других инфекционных заболеваний, затрагивающих дыхательные пути. Главным его симптомом (и самым опасным) является стеноз гортани, который выражается в сужении просвета и воспалении связок. Лечение часто требуется немедленное.

Видео о ларингите у детей, его симптомах и способах лечения

Особенности ларингита:

Лечение ларингита:

Лечение ларингита у детей в домашних условиях: народными средствами и препаратами


Ларингит – это воспалительное заболевание, во время течения которого поражается слизистая оболочка гортани. Встречается очень часто острый ларингит у детей, симптомы и лечение выявляются и подбирается индивидуально лечащим врачом. Малыши, в силу своего возраста и особенностей организма, часто не способны справиться с обосновавшемся внутри возбудителем.

Оглавление статьи

Что такое ларингит?

Чтобы понять, как эффективно его лечить, нужно сначала получить представление о проявляющихся признаках и причинах его возникновения. Итак, давайте начнем.

Симптомы недуга — как его определить?

Ларингит у ребенка легко распознать по целому ряду бросающихся в глаза симптомов. Больной часто заходится в приступах сухого, лающего кашля, у него меняется голос (сигнализирует о развитии воспаления голосовых связок), затрудняется дыхание. Голос может меняться по-разному – быть как хриплым и басовитым, так и сиплым, свистящим. Если же наблюдается “пропадание” голоса, это лишний повод насторожиться, так как аналогичным симптомом обладает дифтерия. Что касается других симптомов, например, высокой температуры и общего ухудшения самочувствия, то они проявляются далеко не всегда.

Совсем маленькие дети, у которых развилось воспаление гортани, могут столкнуться с еще одним негативным его последствием – отеком гортани (ложный круп). Просвет гортани может сузиться вплоть до ¾ от первоначального объема, из-за чего возникает дыхательная недостаточность, стридорозное дыхание. Очень важно, в случае обнаружения этого симптома, незамедлительно обратиться к врачу.

Причины развития заболевания

Причиной возникновения ларингита у ребенка обычно являются инфекционные агенты, чаще всего это следствие заражения организма вирусом, но иногда имеет место бактериальный фактор. Особенности вирусного или бактериального заражения напрямую влияют на то, где именно в дыхательных путях будет локализироваться поражение. Определенная часть вирусов предрасположена к заселению в ткани бронхов, другая – поражает эпителий легких, третья – гортань.

Последняя разновидность (поражающая эпителий гортани) встречается наиболее часто. Грипп, парагрипп, аденовирусы, стафилококк, стрептококк – все они являются своеобразными лидерами среди возбудителей острого ларингита.

Как отличить ларингит от фарингита или ангины?

Большинству людей кажется, что все вышеперечисленные заболевания практически идентичны, однако это далеко не так. Если присмотреться поближе, можно заметить существенные различия. Так, например, они имеют разную локализацию воспаления – при ларингите воспаляется гортань, тогда как при фарингите воспалению подвергается слизистая оболочка глотки. Ангина же легко распознается по характерной отечности миндалин и специфическому налету на них, также ее проявлением может быть неприятный запах изо рта.

Сколько держится температура?

Температура при ларингите свидетельствует о борьбе организма с инфекционным возбудителем. Она может варьироваться в диапазоне от 37.5 до 41 градуса, держаться как пару дней, так и более длительный срок (конкретных цифр вам не назовут даже специалисты, так как их попросту не существует). Но запомните, если диагностируется ларингит с температурой, у детей лечение следует начинать незамедлительно так как чем дольше наблюдается гипертермия, тем больше риск распространения инфекции в более глубоких системах организма.

Начинать принимать меры по снижению температуры рекомендуется по достижении ею отметки в 38 градусов, а 39+ градусов и отсутствие улучшений будут уже поводом вызвать на дом компетентного врача. Подробнее о том, как сбить температуру — читайте здесь.

Вирусный, аллергический, гипертрофический ларингит — как распознать?

Упомянутые выше термины являются классификацией ларингита по типу возбудителя. К примеру, вирусная разновидность не что иное, как следствие попадания в организм вирусов. Для этой формы характерны лихорадка, боль и першение в горле, хрипота, звонкий, сухой, удушающий кашель и даже озноб. Часто, но не всегда, наблюдаются насморк, конъюнктивит и прочие типичные проявления ОРЗ. Если врач подозревает вирусный ларингит, у детей лечение назначается по общей схеме — снимается отек и даются откашливающие препараты. Далее схема корректируется в зависимости от того, появились ли осложнения.

Аллергический ларингит вызывается ингаляционными, инфекционно-бытовыми, пищевыми и прочими аллергенами. Основной симптом – отечность гортани и соседствующих с ней отделов. При острой форме пациента беспокоит инспираторная одышка, сухой, прерывистый кашель, дыхание выражено-жесткое. Если подозревается аллергический ларингит у детей, лечение назначается незамедлительно, так как он может привести к отеку Квинке и более тяжелым последствиям.

Что касается гипертрофического ларингита, то он возникает по причине гиперплазирации эпителия с соединительной тканью подслизистого слоя гортани. Мышечные волокна при гипертрофическом ларингите инфильтрируются. Голос больного обычно становится сиплым, его беспокоит кашель, общее ухудшение самочувствия (сонливость, утомляемость).

Что говорит Комаровский о ларигите?

Известный детский врач в выпуске своей телепередачи, посвященном ларингиту, акцентировал особое внимание на необходимости своевременной диагностики заболевания, а также одной из его разновидностей – стенозирующем ларингите, при котором в гортани наблюдается развитие острого воспалительного процесса. Такое воспаление нередко захватывает ткани трахеи и бронхов, приводит к сужению просвета гортани. Специалист рекомендует стационарное лечение ребенка, уже начиная со второй степени стеноза, провоцируемого ларингитом у детей. Лечение Комаровский прописывает лишь после снятия основных критических симптомов заболевания. Вот что он говорит:

Совместимы ли антибактериальная терапия и ларингит?

Лечение антибиотиками у детей используется далеко не во всех ситуациях, а только тогда, если причина возникновения заболевания бактериальная. А чтобы это выяснить точно, нужно получить консультацию квалифицированного ЛОР-врача. Только он сможет установить, насколько целесообразно применение тех или иных антибиотиков. Обычно пациенту предлагают принимать препараты, относящиеся к одной из трех групп:

  • пенициллины — начиная от ампициллина и аугментина, и заканчивая амоксиклавом;
  • цефалоспорины – цефтриаксон, аксетин, цефиксим;
  • макролидные антибиотики – от кларитромицина до сумамеда.

Кстати, здесь о целесообразности применения антибиотиков при Орви.

Как помочь ребенку при приступе?

Лечение ларингита у детей в домашних условиях, в первую очередь, направлено на снятие отека в горле. Приступы резкого сухого кашля, плавно перетекающего в удушье, часами длящиеся свистящие хрипы – все перечисленные симптомы до чертиков пугают родителей, которые часто не знают, как помочь ребенку и облегчить его состояние. На самом деле, все довольно просто – снять приступ помогают обычные аптечные сиропы от кашля. Пара ложек и вот уже раздражение горла не такое сильное, что позволяет маленькому пациенту спокойно заснуть. Если под рукой нет сиропа, его заменой станет пчелиный мед, смешанный с лимоном, морковным соком или молоком.

Если же улучшения не наблюдается, следует привести пациента в вертикальное положение и попросить немного походить, после чего провести для него сеанс ингаляции. Хорошо подойдет для этой цели состав из кедрового эфирного масла.

Хронический ларингит у детей — как бороться?

Несвоевременное лечение или неправильное оказание медицинской помощи, а также ряд других факторов, таких как, например, наличие локализованных неподалеку от гортани очагов других инфекций, сахарного диабета, различных патологий и общего снижения иммунитета, способно привести к переходу болезни в хроническую форму. Периоды острого ее протекания (приступы кашля, повышение температуры, другие выраженные симптомы) периодически сменяются периодами ремиссии, когда симптомы или выражены слабо, или не ощущаются пациентом вообще.

К сожалению, полного излечения пациентов от хронического ларингита добиться невозможно (по крайней мере, на данный момент), поэтому лечение направляется на облегчение состояния больного, устранение симптомов и профилактику разрастания патологий. Рекомендуется в периоды обострения сохранять голосовой покой, поддерживать в помещении достаточную влажность, питаться в щадящем режиме, исключив из рациона острые и горячие блюда, а также газированные напитки.

Традиционное лечение кашля при ларингите у детей

Когда врач ставит точный диагноз, определив наблюдающуюся у больного форму ларингита и степень тяжести его состояния, ему назначается соответствующее лечение. Среди традиционных методов лечения, применяемых в данной ситуации, стоит отметить медикаментозное лечение, физиотерапию, а также специальный режим для больного, включающий правильное питание и организацию в помещении подходящего климата.

При особо острых проявлениях ларингита больному может быть показана госпитализация и дальнейшее стационарное лечение под наблюдением специалистов. 3 и 4 степени стеноза обычно не обходятся без интенсивной терапии. К слову, эффективное лечение ларингита у детей до года проводится исключительно в больничных условиях, поэтому при первых его симптомах сразу же вызывайте скорую.

Таблетки для рассасывания — первая помощь

Если подозревается острый ларингит, у детей лечение необходимо начинать сразу, так как он имеет свойство прогрессировать, и потом унять кашель будет гораздо сложнее. Помогут:

Шалфей в таблетках

Обладает противомикробным, противовоспалительным, отхаркивающим и вяжущим действием. Помимо экстракта шалфея, содержит аскорбиновую кислоту, различные масла. Давать рекомендуется только с пятилетнего возраста.

Имудон

Стимулирующее иммунную систему средство, изготовляемое из смеси лизатов бактерий и глицина. Положительно сказывается на местном иммунитете больного, увеличивает выработку интерферона и лизоцима.

Тантум Верде

Противовоспалительным, оказывающий обезболивающее действие препарат. Также хорошо себя показал при борьбе с грибковыми инфекциями.

Спреи – на какие стоит обратить внимание?

Существует несколько популярных препаратов, выпускаемых в форме спрея. Использовать их рекомендуется только с детьми от 3-х лет, так как в более юном возрасте они могут спровоцировать спазм гортани и усилить отечность. Традиционная схема лечения ларингита у детей обязательно включает подобное средство. Это:

Мирамистин

Антисептический спрей бактерицидного действия, справляющийся со множеством разновидностей микроорганизмов, в том числе и некоторыми из категории, имеющей устойчивость к антибиотикам.

Гексорал

Спрей на основе эвкалиптового масла и масла мяты перечной, а также ряда других ингредиентов. Эффективно облегчает симптомы и снимает воспаление.

Колустан

Еще один антисептик, обладающий легким анестезирующим эффектом. Устраняет першение и боли в горле, имеет приятный ментоловый вкус.

Беродуал при ларингите у детей — сколько и как использовать?

Раствор для пероральной ингаляции Беродуал по праву считается одним из наиболее эффективных средств, используемых для лечения ларингита у детей. Препараты на его основе способствуют ослаблению приступов кашля, в отдельных случаях, удается добиться их полного прекращения. Использовать средство следует, только получив одобрение квалифицированного врача. Особенно это касается случаев применения на детях дошкольного и младшего школьного возраста.

Беродуал используется как жидкость для ингаляций, которую можно использовать как через небулайзер, так и с обычным паровым ингалятором. Есть и другая форма выпуска – спрей. В обеих ситуациях дозировка определяется врачом.

Ультразвук — что это, как используется при лечении?

Ультразвук (воздействие ультразвуковыми волнами) активно применяется при проведении ингаляций для больных с ларингитом. Ультразвук способствует более эффективному поступлению лекарственных средств в область воспаления (ткани гортани). Признание методика получила не только за свою эффективность, но и безопасность. Поступающие в организм пары не горячие, а теплой температуры, поэтому нет никакого риска, что маленький пациент неосторожно вдохнет и обожжется.

Какие назначаются физиопроцедуры?

При остаточном кашле не всегда уместно только традиционное лечение. При ларингите у детей лекарства не всегда помогают, поэтому если нет температуры и хорошее самочувствие, могут быть предложены физиопроцедуры. Лечащий врач может назначить одну или даже несколько мероприятий из списка:

  1. УВЧ-терапия. Обладает противовоспалительным, спазмолитическим эффектом, позволяет улучшить циркуляцию крови в тканях;
  2. магнитотерапия. Существенно уменьшает отек и сопутствующие воспалению болевые ощущения;
  3. УФО. Помимо выраженного противовоспалительного эффекта, оказывает благотворное воздействие на иммунитет пациента;
  4. лекарственный электрофорез. При ларингите применяется в области шеи. Рекомендован в случаях, если у больного изменяется или пропадает голос;
  5. проведение масляных и щелочно-масляных ингаляций. Они позволяют уменьшить воспаление и облегчить общее состояние пациента. Показано хроническим больным.

Народные способы помощи при приступах и не только

Иногда родители считают, что можно «травками» вылечить и фарингит, и трахеит, и ларингит. Народное лечение у детей должно проводиться только в сочетании с методами традиционной медицины. Но чтобы облегчить общее состояние больного и ускорить его выздоровление, можно применить народные средства.

Гоголь-моголь

Например, хорошо помогает при ларингите гоголь-моголь. К взбитому яичному желтку с сахаром следует добавить немного сливочного масла. Одна-две порции в день – и ребенок быстро пойдет на поправку.

Мед

Снять чувство дискомфорта в области воспаленной гортани помогает мед. Этот полезный продукт пчеловодства лучше не глотать сразу, а рассасывать во рту, чтобы он смешивался со слюной и естественным способом смазывал горло. Для усиления эффекта он смешивается с лимонным соком (2 к 1), с морковным соком (пара столовых ложек меда на стакан сока), с подогретым молоком. Последний рецепт лучше всего применять перед сном, после питья плотно укутав горло ребенка теплым шарфом. Подробно о том, как лечить кашель с помощью меда, читайте в этой статье.

Прополис

Деткам с 12 лет можно дать пососать шарик натурального прополиса (при условии, что у ребенка нет аллергии). Натуральное антибактериальное средство хорошо влияет на такое заболевание как ларингит.

Лечение народными средствами у детей — травы, которые помогают

Рассмотрим несколько простых рецептов, ингредиенты для которых можно найти в каждом доме, а если какой-либо травы и нет, она всегда найдется в ближайшей аптеке, причем стоить будет совсем не много. Это:

  1. цветки бузины, липы и ромашки смешиваются в равной пропорции, после чего 20г полученной смести заливается одним стаканом кипятка и настаивается около часа. Полученным отваром можно как полоскать гортань, так и пить его;
  2. щавель конский (10г) и соплодия ольхи (40г) помещаются в две разные емкости. Первый ингредиент отваривается в стакане с кипятком, второй – также заливается кипятком, но просто настаивается. Спустя полчаса можно смешать оба ингредиента и полоскать получившейся смесью горло;
  3. лаванда и ромашка аптечная смешиваются в пропорции 2 к 1, затем заливаются стаканом кипятка (хватит 15г сбора). Полученная субстанция используется как для полосканий, так и для ингаляций.

Еще о том, как лечить кашель «бабушкиными» методами

Компрессы при ларингите — сухие и жирные

При ларингите активно практикуются влажные и сухие компрессы, которые ставятся на грудь и горло пациента. Влажные компрессы обладают глубоким согревающим действием, сухие – менее выраженным, поэтому вторую категорию лучше применять лишь в случае с незначительным воспалением.

В народной медицине основой для компрессов могут стать самые разные вещества – гусиный, свиной, барсучий жиры, нутряное сало, камфорный спирт, настойка календулы и пр. Способ применения везде идентичен – берется ватно-марлевая повязка, вымачивается в составе, после чего прикладывается к груди или пораженной воспалением области, а сверху дополнительно обматывается полиэтиленом и чем-то теплым, например, вязаным шарфом.

Ингаляции при ларингите — небулайзер или по-старинке? Рецепты

Ингаляции – это одна из наиболее эффективных мер при лечении ларингита, но есть один нюанс. Традиционная паровая ингаляция, которая применяется при фарингите, при ларингите будет малоэффективна. Гортань располагается ниже, поэтому лекарственные средства просто не достают до зоны воспаления.

Специалисты в этом случае рекомендуют воспользоваться прибором небулайзером. Принцип их действия прост – жидкое лекарственное средство превращается в подходящий для вдыхания аэрозоль, который пациент и вдыхает через специальную трубку. Это куда эффективнее, чем традиционное опускание накрытой полотенцем головы в тазик. Топ-5 наиболее популярных небулайзеров мы описывали в этой статье. Не все аппараты могут использовать то или иной средство, поэтому будьте внимательны при выборе. О составах в небулайзер читайте здесь.

Помимо очевидных лекарственных препаратов, используемых при ингаляциях, можно самим приготовить раствор. Вот лишь некоторые из популярных в народе рецептов:

  • цветки ромашки в пропорции 1 столовая ложка на стакан кипятка варятся пять минут на водяной бане, после чего полученный раствор можно ингалировать;
  • семя аниса (1 ст.л. на стакан кипятка) заваривается, после чего настаивается в течение 50-60 минут. Когда придет время ингаляции, раствор подогревается до 80-градусной температуры и употребляется. Рецепт хорошо помогает при потере голоса во время ларингита;
  • отвар шалфея – отличное обеззараживающее средство для глотки и гортани. Готовится аналогичным образом, что и цветы ромашки. Ингаляции теми и другими, если переносимость хорошая, можно делать часто;
  • можно проводить процедуру и с обычным солевым раствором (3 ст.л. соли на стакан кипятка), а также парами измельченных в кашицу лука и чеснока.

Ларингит у грудного ребенка

Лечение малыша проводится в условиях стационара. При первых признаках обязательно вызовите скорую помощь. До ее приезда откройте окно, чтобы обеспечить доступ свежего воздуха. Можно включить пароварку недалеко от ребенка, чтобы влажный воздух поспособствовал откашливанию. Только будьте осторожны, чтобы малыш не обжегся. Если у грудничка появился продуктивный кашель без температуры, здесь почитайте о том, как с ним справиться.

Как кормить и поить малыша?

Лекарства и процедуры не являются единственным условием излечения ларингита. Не менее важной мерой должна стать организация правильного питания маленького пациента. Все прекрасно знают, что при ларингите стоит исключить из рациона чересчур горячую и холодную пищу, а также воздержаться от приправ, специй и пряностей. Но что тогда можно?

Лучший вариант – теплая, жидкая и перетертая пища, которая не будет механически травмировать воспаленную слизистую гортани. Если вы готовите суп, возьмите за основу куриный бульон, вторые блюда рекомендуется подавать в виде пюре. Также в кашеобразное состояние можно перерабатывать овощи.

Особое внимание стоит уделить обильному питью, так как оно позволит существенно облегчить течение болезни. Обратите внимание на кисели, свежевыжатые соки, чаи (малиновые, смородиновые, подойдет даже обычный чай с лимоном). Подавать их стоит в теплом виде, не перегревая до уровня кипятка.

Профилактика возникновения болезни

Большинство случаев ларингита у детей (примерно 9 из 10) возникает вследствие поражения организма респираторной вирусной инфекцией. Обычно заражение приходится на холодное время года, когда иммунитет ребенка ослаблен. Чтобы потом не тратиться на дорогостоящие лекарства, лучше заранее позаботиться о ряде профилактических мер. Ребенку обязательно нужно:

  1. всегда одеваться по погоде, избегая сырости и переохлаждения. В холодную и ветреную погоду горло рекомендуется прикрывать теплым шарфом из натурального материала;
  2. соблюдать личную гигиену, особенно в людных местах, таких как детский сад, школа, общественный транспорт. Стараться держаться на дистанции от кашляющих, чихающих и сморкающихся людей;
  3. правильно и сбалансированно питаться, употребляя в пищу все необходимые витамины и минералы, а также соблюдать нормальный режим дня (чтобы организм имел достаточно времени для восстановления).
  4. Взрослым в отсутствие ребенка следует открывать на пару часов окна в его комнате, дабы впустить внутрь чистый, свежий воздух, воспрепятствовав тем самым образованию в помещении болезнетворного климата.

Полезное видео

Опыт лечения ларингита у ребенка — видео:

Инфографика по теме — полезные инструкции

Предыдущая запись Вирус Эпштейн-барра у детей — симптоматика, лечение, профилактика, возможные осложнения

Ларингит у детей: симптомы, лечение

Воспаление гортани у ребенка сопровождается сухим, надсадным, не приносящим облегчения кашлем. Этот симптом создает дискомфорт для самого малыша и очень пугает его родителей. Некоторые также осведомлены о приступах удушья, которыми может усложниться заболевание у ребёнка от рождения до пяти лет. Мамы и папы осознают: несмотря на то, что ларингит у детей – явление частое, им часто усложняется ОРВИ, его лечением должен заниматься только специалист.

Почему дети болеют ларингитом

Детский ларингит возникает по ряду причин. Некоторые из них являются возрастными.

  1. Анатомические особенности. Гортань у малышей анатомически узкая, а слизистая оболочка, которая ее выстилает – рыхлая. Поэтому ларингит хотя бы раз случается у каждого пятого грудничка и у каждого третьего ребенка в возрасте от одного года до пяти лет.
  2. ОРВИ, грипп и парагрипп, скарлатина, корь, другие вирусные заболевания. Педиатрическая практика показывает, что в 80-90 % случаев ларингит имеет вирусную природу. Родители должны понять, что даже при обыкновенном простудном рините у ребёнка, если его не лечить, воспаление со слизистой носа может попросту распространиться на горло и гортань.
  3. Аллергия. Гиперемию слизистой гортани у ребенка могут вызвать бутовые аллергены: бытовая химия, лакокрасочные материалы, некачественные пластиковые, резиновые или мягкие игрушки, синтетическая одежда, шерсть животных, пыль, пыльца растений и прочее.
  4. Переохлаждение. Ларингит может случиться у ребёнка, который вдохнул холодный воздух, находился на сквозняке или промочил ноги.
  5. Сухой воздух в помещении.
  6. Загазованная окружающая среда. Доказано, что воспаление гортани в острой и хронической форме чаще случается у пациентов детского возраста, проживающих в больших городах или вблизи крупных промышленных предприятий.
  7. Пассивное курение. Малыш до года и старше может часто болеть ларингитом, если один или оба его родителя курят.
  8. Механическое раздражение. Гортань у ребенка воспаляется из-за громкого крика, плача, пения, прочее.
  9. Инородные тела. Родители ребёнка до трех лет должны следить за тем, чтобы он не «пробовал на вкус» мелкие предметы. Ларингит – не самое печальное последствие их аспирации. Может возникнуть асфиксия.

Симптомы детского ларингита

Ларингит у ребенка проявляется, как правило, внезапно специфическими и неспецифическими симптомами.

  1. Хрипота. Из-за сужения просвета гортани, частичного несмыкания голосовых связок изменяется тембр голоса малыша.
  2. Кашель. На начальном этапе заболевания у ребёнка он сухой, непродукивный, приступообразный. Он усиливается к вечеру и ночью, мешает больному спать, а иногда доходит до удушья. При правильном лечении через несколько дней мокрота постепенно начинает отделяться, малыш откашливается. Это изменение в характере кашля сигнализирует о начале выздоровления.
  3. Боль в горле. Она может быть разной интенсивности, от небольшого першения до нестерпимого жжения. Малыши 3-4 лет уже могут описать этот симптом. Родителям ребенка до года стоит насторожиться, если их малыш плачет и капризничает, особенно во время приема пищи (боль в горле при ларингите усиливается во время глотания).
  4. Повышение температуры. Обычно, она субфебрильная. Но воспаление гортани на фоне вируса
    может вызвать жар и в 39-40 ̊С.
  5. Одышка, цианоз. Вследствие сужения гортани у ребёнка может возникнуть дыхательная недостаточность.
  6. Расстройства общего самочувствия. У ребенка снижается аппетит, он становится вялым и капризным.

Как и чем лечить у малыша воспаление гортани

При осмотре ребёнка с ларингитом врач наблюдает покраснение и отечность слизистой горла, гортани и голосовых связок (они утолщаются и не полностью смыкаются). Присутствует различной степени сужение просвета гортани. У маленького пациента могут взять клиническую кровь, бакпосев из зева и другие анализы, чтобы понять, какую природу имеет заболевание.

Если воспаление гортани не сопровождается стенозом, малыша не госпитализируют. Его родителям объясняют, каким должно быть лечение ларингита у детей в домашних условиях. Существует несколько общих правил:

  1. Воздух в комнате, где находится больной, должен быть прохладным и увлажненным. Дважды или трижды в день нужно делать проветривания и влажную уборку. По возможности приобрести и использовать увлажнитель воздуха.
  2. Ребенка нужно часто поить. Ему можно предлагать некрепкий чай с лимоном и медом, компоты и морсы из некислых фруктов, щелочную минеральную воду, отвары трав, соки. Питье должно быть умеренно теплым.
  3. Постельный режим. Ребёнка ранних лет трудно уложить в постель, но необходимо снизить его физическую нагрузку. По крайней мере, он не должен бегать и прыгать.
  4. Снижение нагрузки на голосовые связки. Больному малышу следует говорить как можно меньше и тише. Крохе до 5 лет еще трудно контролировать громкость своего голоса, родители должны уберечь его от крика, плача и пения.
  5. Отказ от прогулок. Ветер, холодный и сырой воздух могут усилить воспаление слизистой гортани.
  6. Диетическое питание. Рацион больного ларингитом малыша должен быть полноценным. Но поскольку ребенку больно глотать, в период острой стадии болезни лучше предлагать ему мягкую обволакивающую пищу – вязкие каши, супы из перетертых овощей, пюре, мясные блюда из фарша, йогурт, подлаженный кефир и прочее.

Медикаментозное лечение ларингита у детей комплексное. Назначая препараты, врач исходит из того, чем вызван ларингит, насколько яркие его симптомы и насколько тяжелое состояние ребенка.

1. Противовирусные средства.

Родители хотят как можно скорее избавить ребёнка от досаждающего непродуктивного кашля и часто ошибочно думают, что в лечении ларингита наиболее важно принимать противокашлевые препараты. Но чтобы вылечить кашель, нужно выявить, чем вызвано заболевание, и устранить эту причину. В подавляющем большинстве случаев, гортань воспаляется у ребенка с ОРВИ. Поэтому еще при первых его симптомах важно начать принимать противовирусные средства. Грудничку от трех месяцев до одного года назначают Анаферон детский в таблетках, Виферон или Лаферобион в суппозиториях, или Афлубин в каплях. Ребёнка от трех-четырех лет можно лечить Резистолом, Эсберитоксом, другими иммуностимулирующими препаратами.

2. Антигистаминные средства.

Тем, кто спрашивает, как лечить ларингит у детей, если заболевание вызвано вирусом, часто непонятно, зачем давать ребенку препараты от аллергии. Дело в том, что антигистаминные средства оказывают ярко выраженное противоотечное воздействие, они снижают гиперемию слизистой гортани и улучшают состояние ребенка. Больному детского возраста от двух до двенадцати лет назначают Кларитин, Цетрин, L-цет в сиропе, грудничку – Супрастин или Зитрек в каплях, подростку – взрослые противоаллергические таблетки.

3. Противокашлевые препараты.

С первого по третий-пятый день заболевание проявляется непродуктивным кашлем. Малыш буквально заходится приступами лая. Он кашляет без отделения мокроты, не откашливается, а только раздражает свое и без того воспаленное горло. Так как приступы учащаются ночью, больной не высыпается. Чтобы помочь ему, врач может назначить средства, угнетающие кашлевой рефлекс. Учитывая то, сколько малышу лет, он выписывает рецепт на препараты комбинированного действия. Очень эффективным и обладающим минимумом побочных эффектов является Синекод в каплях. Также могут быть назначены Стоптусин, Либексин, а также сиропы от сухого кашля Гербион Исландский мох или Пектолван Плющ.

4. Отхаркивающие средства.

Обычно, на третий-пятый день от начала болезни кашель у ларингитного больного увлажняется, это приносит облегчение. Настает черед принимать отхаркивающие средства. В аптеке обычно покупают сиропы Алтейка, АЦЦ, Проспан, Амбробене, Лазолван. Детям от трех лет можно давать Бромгексин в таблетках.

5. Местные лекарственные средства.

С целью снятия воспаления и отека гортани малышу назначают противовоспалительные, антисептические, анальгетические рассасывающиеся таблетки (Лизобакт, Эфизол, Фарингтон, Фарингосепт, прочее), спреи и аэрозоли (Ангилекс, Ингалипт, Мирамистин, прочее), растворы для полоскания (Йодолин, растительные Эвкаром иои Ротокан).

6. Жаропонижающие средства.

Если у ребенка воспаление гортани сопровождается температурой от 38 оС и выше, ее нужно сбивать препаратами-антипиретиками на основе Ибупрофена или Парацетамола. В аптечке родителей должны быть Нурофен, Панадол, Парацетомол или в сиропе, или свечах. В случае сильного жара можно сбить температуру уколом анальгина и димедрола. Для этого лучше вызвать «скорую помощь».

Во время ларингита эффективны ингаляции с помощью небулайзера или парового ингалятора. Для снятия воспаления гортани и увлажнения кашля дышат минеральной водой по типу Боржоми, физраствором, отварами трав. Для расширения просвета гортани назначают растворы в небулах на основе сальбутомола. Ингаляции делают дважды в день за час до или через час после приема пищи. Во время процедуры маленькому пациенту нужно вести себя спокойно, спокойно дышать, не разговаривать и не кричать.

Спорным вопросом является прием антибиотиков при ларингите. Часто педиатры перестраховываются и назначают их, даже когда воспаление гортани вызвано вирусом или аллергией. Дело в том, что это заболевание имеет свойство «опускаться», если вовремя не принять меры по его излечению. Могут развиться бронхит и даже пневмония. Но травить детский организм антибактериальными средствами без надобности, по меньшей мере, нецелесообразно. Если же на лицо осложнение болезни бактериальной инфекцией, у малыша высокая температура, озноб и другие признаки интоксикации, ему необходимо пить Оспамокс, Аугментин, Флемоклав Солютаб или Сумамед в суспензии, Цефадокс или Супракс в сиропе. Несмотря на то, что эти препараты детские и щадящие, лучше параллельно с ними пить пробиотики, например, Линекс или Бифиформ.

Параллельно с медикаментозным лечением можно применять народные средства. Если их планируется давать детям, лучше обсудить этот вопрос с врачом. В случае с травами, редьки с медом, молока с содой, то, что подходит одному, может навредить другому.

Как уберечь малыша от ларингита

Очень важна профилактика ларингита у детей, которая, в основном, заключается в предотвращении заболевания ОРВИ. Ее элементами являются:

  • правильный режим дня;
  • полноценный сон;
  • рациональное, полноценное, витаминизированное питание;
  • регулярные и продолжительные прогулки на свежем воздухе;
  • закаливания;
  • физическая культура;
  • прием иммуностимулирующих препаратов по необходимости;
  • прием витаминно-минеральных комплексов по необходимости.

Когда малыш идет в детский сад или школу, он попадет в эпидемиологическую неблагоприятную среду. Профилактика ларингита у детей в периоды сезонных обострений и эпидемий должна быть более основательной. Перед походом в коллектив необходимо смазывать нос оксолиновой мазью, а после – промывать морской водой, принимать для перестраховки Анаферно, Афлубин или другие противовирусные средства. При первых симптомах простуды нужно обращаться к педиатру и начинать лечение.

Для укрепления гортани малышам с предрасположенностью к ларингиту рекомендуют дыхательную гимнастику. Упражнениям можно научиться у физиотерапевта в поликлинике или по фото и видео в Интернете.

Советуем почитать: Острая и хроническая формы катарального ларингита

Школа доктора Комаровского

Ларингит — лечение у детей, симптомы, как лечить острый ларингит у ребенка

Слово ларингит пришло к нам из древнегреческого языка, что означает «гортань». Само заболевание представляет собой воспаление слизистой оболочки этого органа, вызванное одной из следующих причин:

  • инфекция,
  • переохлаждение или перегрев,
  • — перенапряжение гортани.

Ларингит — это, прежде всего, детская болезнь.Это связано с различиями в размерах дыхательных путей у детей и взрослых. У детей просвет гортани значительно меньше, и даже незначительное воспаление провоцирует его значительное сужение — возникновение стенозирующего ларингита — ларингит, сопровождающийся сужением гортани. У взрослых воспаление слизистой гортани приводит к редкому сужению просвета гортани очень редко, и ларингит протекает из-за этого гораздо легче.

Классификация ларингита

В современной медицине существует две классификации ларингита: в зависимости от формы и интенсивности потока.

Классификация ларингита по потоку

Форма ларингита Описание
Catarral Это самая простая и распространенная форма ларингита. Характеризуется совокупностью симптомов, присущих большинству инфекционных заболеваний у детей: сухой кашель, легкая лихорадка, хриплый голос. Но даже в этой форме ларингит требует квалифицированного лечения, так как он может привести к временной потере голоса и развитию дыхательной недостаточности.
Стенонирование Как отмечалось выше, стононизующий ларингит представляет собой заболевание, сопровождающееся значительным уменьшением просвета гортани. Часто вызывает проблемы с дыханием — круп.
Гипертрофический Развивается как самостоятельно, так и вследствие катарального ларингита. Характеризуется хриплым голосом с вероятной потерей.
Атрофический Характеристика в большинстве случаев для взрослых. Основным отличием является истончение слизистой оболочки гортани.
Геморрагический Часто развивается при токсическом гриппе или при отдельных патологиях кроветворных органов. Характеризуется сухим кашлем. При переходе во влажное состояние в мокроте наблюдается мокрота или сгусток крови.
дифтерия Дифтерийный ларингит имеет четко выраженное направление развития: от миндалин до гортани. Визуально на слизистых оболочках наблюдается белый налет, отслоение которого может вызвать закупорку дыхательных путей.Симптомы дифтерийного ларингита напоминают инфекции, вызванные стрептококками.
Флегмона Гнойная форма воспаления гортани, которая встречается довольно редко. Он развивается от простудной формы ларингита и сопровождается усилением всех симптомов.

Классификация ларингита по интенсивности потока

Форма ларингита Краткое
Острый Внезапно симптомы появляются и развиваются довольно резко: неприятные ощущения в горле (жжение, болезненное глотание, судорожный кашель), голос садится.Красноты и припухлости голосовых связок не наблюдается.
Хронический Эта форма ларингита проявляется медленным развитием проблем с горлом и голосовыми связками, а также постоянным ощущением необходимости прочистить горло. Это результат нескольких последовательных острых ларингитов. Кстати, хронический ларингит у взрослых нередко выступает как профессиональное заболевание. Певцы, учителя и те, кто постоянно вынужден говорить с ним, стремятся к нему.
Laryngitis Classification Фото: TY Lim / Shutterstock.com

Симптомы ларингита

Первым и наиболее ярким проявлением ларингита у детей является хрипота. Кроме того, начальная стадия развития заболевания сопровождается сухим кашлем, болевыми ощущениями при глотании и затрудненным дыханием.

Также следующие симптомы указывают на развитие ларингита:

  • красное горло и отек;
  • — кашель, похожий на лай собаки;
  • повышение температуры до 37.5-38 градусов;
  • ощущение сухости и покалывания во рту;
  • мышечные спазмы гортани.

В принципе симптомы ларингита очень похожи на развитие других инфекционных заболеваний. Но проблемы с голосом и лающим кашлем — это те отличительные признаки, которые помогут определить развитие ларингита практически безошибочно.

Симптомы ларингита у новорожденных и младенцев

Если сами старшие дети могут жаловаться на неприятные ощущения в горле, болевые симптомы и другие причины заболевания, то с самым маленьким все сложнее.Они не могут выразить свои проблемы в устной форме. Поэтому у детей признаки ларингита нужно выглянуть визуально. Родители должны быть предупреждены о капризности, беспокойстве и общей вялости ребенка, хрипящих во время его крика и затрудненного дыхания, сопровождающихся свистом и шумом, а также кашлем и тяжелыми выделениями из носа. Все это является причиной, чтобы проконсультироваться с врачом, чтобы точно поставить диагноз и предотвратить развитие осложнений.

Симптомы развития крупа при ларингите

Говоря о ларингите, нельзя не упомянуть его осложнение как крупа.Этот термин относится к респираторной патологии у детей, которая развивается вследствие значительного сужения просвета гортани. В большинстве случаев круп происходит ночью, и атака выглядит довольно пугающей. Ребенок жалуется на затрудненное дыхание, звук которого сопровождается множеством необычных звуков. В некоторых случаях на теле может появиться цианоз, что указывает на недостаточное насыщение крови кислородом.

Причиной этого является развитие воспаления гортани.В самой узкой части этого органа, подглоточном пространстве, просвет становится настолько маленьким, что начинает препятствовать процессу дыхания. Это происходит ночью, потому что скопившаяся слизь стекает в это место, высыхая там из-за недостаточно влажного воздуха в комнате и достаточно высокой температуры. Согласно статистике, круп, как следствие ларингита, встречается у каждого второго ребенка. Поэтому, когда вы слышите диагноз ларингит от педиатра, вам нужно быть готовым к тому, что уже на следующую ночь у ребенка начинает развиваться респираторная патология.

Первым и наиболее правильным шагом в этом развитии ларингита будет немедленный экстренный вызов и госпитализация ребенка. Самостоятельно преодолеть круп можно путем обильного увлажнения воздуха и охлаждения до 18 градусов температуры в комнате, где находится пациент. В идеале ребенка следует отвести в ванную и открыть кран холодной водой. После этого симптомы крупа быстро начинают уменьшаться.

Врачи отмечают, что круп, несмотря на его визуальную сложность и проблемы, не представляет серьезной опасности.Отсутствие паники у родителей и простые, правильные действия в большинстве случаев позволяют преодолеть это осложнение еще до приезда врачей.

Symptoms of croup development in laryngitis Фото: BravissimoS / Shutterstock.com

Клиническая диагностика ларингита у детей

Диагностика и лечение ларингита проводятся педиатром, который при необходимости консультируется с отоларингологом. Комплексный клинический диагноз этого заболевания состоит из таких исследований:

  • Анализ истории болезни и жалоб пациента.
  • Общий осмотр ребенка, предназначенный для выявления изменений размеров лимфатических узлов и наличия предпосылок возникновения болей в гортани.
  • Визуальный осмотр гортани с помощью эндоскопа, который выявляет сужение просвета гортани, наличие покраснения и отека, а также гнойных и слизистых отложений в гортани.
  • Забор мазка из слизистой гортани, который позволяет выявить возбудителя инфекционного заболевания.
  • Полный анализ крови, чтобы определить происхождение ларингита: вирусный или бактериальный.

На основании всех этих данных педиатр ставит окончательный диагноз, определяет тактику лечения и принимает решение о необходимости госпитализации ребенка. Стационарное лечение ларингита необходимо в следующих случаях:

  • наличие респираторных патологий, сужение гортани, которые могут вскоре вызвать круп;
  • ларингит в сложных формах;
  • У пациента
  • имеются аллергии, заболевания центральной нервной системы и другие состояния, которые осложняют развитие ларингита.

Лечение ларингита у детей

Лечение ларингита основано на трех основных направлениях:

  • режим содержания ребенка,
  • лекарственная терапия
  • физиотерапевтических процедур.

Режим ухода за ларингитом

При воспалении гортани ребенок должен осуществлять определенный образ жизни. Главное — постельный режим и максимальное ограничение голосовой активности. Понятно, что не удастся заставить ребенка молчать целую неделю, но нужно постараться, чтобы при необходимости он говорил шепотом.В то же время гортань восстанавливается довольно быстро, и вероятность развития непоправимых дефектов голосовых связок, которые еще образуются у ребенка, стремится к нулю.

Воздух в комнате, где находится ребенок, должен быть прохладным и важным. Оптимальная температура составляет +18 градусов Цельсия, влажность — 70 процентов. Чтобы обеспечить эти показатели, мы проветриваем помещение, при необходимости снижаем интенсивность работы отопительных приборов и используем увлажнитель воздуха.

Пища при ларингите должна быть такой, чтобы не раздражать горло.Не кисло, не жарко, не холодно. Горло нуждается в полном отдыхе. Питье хорошо, также не раздражающее, должно быть настолько обильным, насколько это возможно. Это позволяет быстро пройти этап сухого кашля и снизить влияние токсинов на организм.

Treatment of laryngitis in children Фото: Дмитрий Зинкевич / Shutterstock.com

Лекарства от ларингита

При ларингите у детей в большинстве случаев для облегчения симптомов заболевания используется комплекс лекарств. Условно они делятся на четыре группы симптомов, которые они устраняют:

Медикаментозная группа Коммерческие названия и цены Направление
Антигистаминные препараты Зиртек, Зодак, Парлазин, Фенистил. Действие антигистаминных препаратов направлено на снижение степени отека слизистой оболочки гортани у детей, а также на успокоение общего состояния ребенка.
Большинство из этих продуктов могут использоваться даже для самых маленьких пациентов. Фенистил даже назначают новорожденным, детям Zyrtec с шести месяцев, Zodak с года и Парлазину с шести лет.
Отхаркивающие средства и лекарства от кашля Ласолван, Гербион, Амбробене. Назначение этой группы средств должно осуществляться по рекомендации врача.В зависимости от индивидуальных особенностей маленького пациента и характера течения ларингита он подберет препарат, который будет оказывать наилучший эффект без вредного воздействия на организм.
Препараты для снятия дискомфорта в горле Стрепсилс, Фарингосепт, Люгол. Лекарства этой группы выпускаются в основном в виде сиропов и пастилок. Снимает боль при глотании, обладает антисептическим и антибактериальным действием.
Жаропонижающее Нурофен, Парацетамо. В случаях, когда ларингит сопровождается лихорадкой, ребенку следует дать лекарство, чтобы уменьшить его. Традиционные Нурофен и Парацетамол являются наиболее эффективными здесь. Однако, как и при большинстве заболеваний такого рода, не рекомендуется снижать температуру до 38 градусов.

Применение антибиотиков у детей с ларингитом

Антибиотики в детской схеме лечения ларингита используются редко. Основными причинами их назначения являются бактериальный характер воспалительного процесса и высокий уровень интоксикации организма ребенка.В то же время ларингит бактериального происхождения является довольно редким явлением, как и применение антибиотиков при этом заболевании.

Прецеденты также известны, когда антибиотики назначались при ларингите, даже без необходимых предпосылок. Это делается для перестрахования от развития осложнений. Но в медицине такой шаг считается излишним, и польза от него не компенсирует вероятный вред.

Если имеются предпосылки для применения антибиотиков при ларингите у ребенка, то в большинстве случаев используемые препараты характерны для других инфекционных заболеваний: пенициллины, цефалоспорины и макролиды.Последние две группы используются для индивидуальной непереносимости препаратов пенициллина, или когда есть другие причины для этого.

Физиотерапевтические процедуры при ларингите

Выше отмечалось, что при ларингите наиболее важным фактором выздоровления является влажный воздух. Вот почему для этой болезни рекомендуется ингаляция. Их необходимо проводить на специальном оборудовании в больнице или на домашнем ингаляторе. Дышать паром, особенно ребенку, не нужно, так как это может привести к ожогам слизистых оболочек.

Из препаратов для ингаляций с ларингитом рекомендуются раствор соды (чайная ложка на стакан воды), минеральная вода Боржоми и Ессентуки, травяной чай с ромашкой и мятой. Из препаратов для ингаляций часто рекомендуются Ласолван и Синупрет.

Ингаляция детей с ларингитом назначается два раза в день. Процедуру следует проводить между приемами пищи. Рекомендуется во время вдоха и через полчаса после него вообще не разговаривать, чтобы эффект был максимальным.

Другими физиотерапевтическими процедурами при ларингите у детей, находящихся на стационарном лечении, являются: УВЧ-терапия, электрофорез с воздействием на гортань, ультрафиолетовое облучение и воздействие микроволнового излучения. Все эти процедуры положительно влияют на течение ларингита, достаточно эффективно устраняя основные симптомы заболевания.

Методы лечения ларингита в народной медицине

Традиционная медицина для таких инфекций также направлена ​​на преодоление ее симптомов.Самый эффективный метод — полоскание горла. Для этого используют отвары растений, обладающие естественным отхаркивающим эффектом, а также антисептическим и противовоспалительным эффектами. В частности, вареный свекольный сок эффективен при полоскании горла. Кроме того, полезно полоскать горло ларингитом, растворенным в кипящей воде (чайная ложка на стакан воды). После охлаждения полученного продукта его необходимо использовать три раза в день.

Полезно применять другие методы согревания при остром ларингите.В частности, дети часто делают горчичные ванны для своих ног и наносят горчичники на спину, а также прикладывают компрессы к области шеи, чтобы согреться на ночь. Благодаря этим процедурам восстановление организма происходит гораздо быстрее, а симптомы ларингита испытывают меньший дискомфорт.

Но вы должны помнить, что лечение болезни необходимо, и народные средства следует использовать только в качестве дополнения.

Возможные осложнения на фоне ларингита

Позднее лечение ларингита или его отсутствие, а также неправильно выбранная тактика лечения ларингита могут привести к развитию очень серьезных осложнений.Острый ларингит часто развивает свою хроническую форму, и из этого могут исходить следующие последствия:

  • сужение стенок гортани и развитие респираторных патологий;
  • проблемы с голосовыми связками, которые могут привести к полной потере голоса;
  • опухолей голосовых связок: гранулемы, полипы;
  • доброкачественных опухолей гортани;
  • рак гортани.

И если стеноз гортани при хроническом ларингите развивается почти у 90 процентов пациентов, остальные возможные последствия встречаются довольно редко.К ним может привести только полное отсутствие адекватной терапии и ряд сопутствующих отягчающих факторов.
Кроме того, осложнения ларингита также включают его развитие в гнойных формах. И они часто характеризуются следующими осложнениями:

  • воспаление в грудной полости (медиастинит),
  • абсцессов легких (в легких образовалась гнойная полость),
  • сепсис (инфекция кровотока),
  • гнойные воспаления тканей шеи (флегмона).

Гнойные формы ларингита считаются наиболее неприятными и трудными для прекращения, и необходимо сделать все, чтобы предотвратить их развитие.

Профилактика ларингита

На самом деле профилактических процедур, особенно против возникновения этого инфекционного заболевания, не существует. Абсолютно все подвержены инфекциям. Но задача родителей состоит в том, чтобы сделать защитные функции организма ребенка как можно более сильными. Прежде всего, речь идет об упрочнении.Вымойте лицо прохладной водой, много гуляйте, независимо от погоды, прививайте детям любовь к спорту. Это позволит организму самостоятельно противостоять многим болезням.

Кроме того, правильная и здоровая диета особенно важна. В еде для детей и для взрослых должны преобладать полезные натуральные продукты: овощи, мясо, морепродукты, молочные продукты. В то же время необходимо ограничить использование так любимых чипсов с газировкой, сладостями и другими вещами.

Другим важным фактором в борьбе с инфекционными заболеваниями является правильный микроклимат в комнате, где живет ребенок.Помещение должно быть свежим: не перегревать воздух до 22-25 градусов. 18 градусов достаточно для комфортного проживания. В этом случае вы забудете о сонливости своих детей. У них будет более активное время.

В то же время необходимо контролировать влажность воздуха. Мало кто придает значение этому нюансу, но устройство для измерения влажности и увлажнения воздуха должно быть в каждой детской комнате, а не только в детской. Влажность на уровне 60-7 процентов в сочетании с температурой, указанной выше, является ключом к успешной профилактике многих детских заболеваний.

Да, никакой метод профилактики ларингита не может дать вам гарантии, но все эти действия улучшат общее состояние здоровья ваших детей и избавят их от многих проблем.

,

Острый ларингит (ложный круп) у детей

Симптомы острого ларингита у детей

Острый ларингит обычно развивается на 2-й-2-й день острой инфекции верхних дыхательных путей и характеризуется хрипотой. При остром ларингеотрахеите присоединяется звонкий «лающий» кашель. В легких хрипящих сухих хрипах их слушают в основном при вдыхании. Ребенок взволнован.

Острый стенозирующий ларингит характеризует триаду симптомов — хриплость голоса, звонкий «лающий» кашель и шумное дыхание — стридор гортани, который проявляется главным образом как одышка на вдохе.Кроме того, слышен сухой свистящий хрип, в основном при вдыхании. Ребенок проявляет ярко выраженную тревогу, возбужденный. Температурный ответ зависит от реактивности организма ребенка и возбудителя острого ларингита. Так. При параинфузной этиологии и вирусной температуре ПК реакция умеренная, при этиологии гриппа температура высокая. В течение дня одышка на вдохе и тяжесть обструкции дыхательных путей варьируют от почти полного исчезновения до тяжелой, но наиболее выражены ночью.

Признаки лингита в большинстве случаев являются типичными и касаются в основном детей, появление которых до кризиса не указывает на наличие каких-либо заболеваний у них или из анамнеза. Известно, что в настоящее время они испытывают явления ринита или аденоидита. Как уже отмечалось выше, поясничная накладка характеризуется приступом ложного крупа — особой формой острой поясничной перевязки, характеризующейся рецидивирующими и более или менее быстро проходящими признаками острого стеноза гортани;

Происходит в основном у детей в возрасте от 2 до 7 лет — что характеризуется внезапным началом; чаще возникает ночью, как правило, у здоровых до этого детей или страдающих ОРЗ.Начало приступа ночью объясняется тем, что горизонтальное положение усиливает отек в подстилающем пространстве, а условия для откашливания слизи ухудшаются. Также известно, что ночью тонус парасимпатической нервной системы (блуждающего нерва) повышается, что приводит к увеличению секреторной активности слизистых желез верхних дыхательных путей, в том числе гортани, трахеи и бронхов.

При ложном крупе ребенок просыпается ночью с признаками быстро нарастающего удушья, сопровождающимися заметным нарушением дыхания, объективно проявляющимися признаками одышки на вдохе — втягиванием в дыхательные пути яремной и надключичной ям, межреберных промежутков, цианозом губы и носогубный треугольник, моторная тревога.В.Г. Ермолаев описал респираторный симптом, характерный только для ложного крупа, заключающийся в том, что между выдохом и вдохом существует временной интервал. Характерно, что этот симптом не наблюдается у истинного крупа, в котором циклы дыхания непрерывно следуют один за другим без перерывов, и начинается дыхание! Даже раньше, чем выдох, а само дыхание шумное, энергичное. Во время приступа ложного крупа сохраняется звучность голоса, что указывает на отсутствие поражения голосовых складок — симптом, не характерный для дифтерийного ларингита.В то же время появляется сухой, хриплый, лающий кашель.

Кашель является следствием рефлекторного возбуждения центра кашля и возникает как отражение защитного механизма, который предотвращает застой и способствует отторжению и выделению продуктов воспаления (слизи, опущенного эпителия, корок и т. Д.) Из гортани и нижних дыхательных путей. , Существует два типа кашля: продуктивный (полезный) и непродуктивный (бесполезный). Продуктивный кашель не должен подавляться, если он сопровождается выделением секрета, воспалительного экссудата, транссудата и агентов, попавших из окружающей среды в дыхательные пути.Во всех остальных случаях это называется непродуктивным, а иногда и вызывает дополнительное раздражение гортани.

Наличие хриплого кашля и звона рек является почти патогномоничным признаком поясничной накладки. Эти явления могут длиться от нескольких минут до 2-3 часов; Приступ завершается выделением вязкой мокроты. На следующее утро ребенок просыпается в обычном состоянии. Приступ может повториться в ту же ночь или на следующую; в некоторых случаях это не повторяется. Если вы можете сделать непрямую ларингоскопию, вы можете увидеть при нормальной форме голосовых складок гиперемированные, отечные выступы; при ларингоспазме голосовые складки на выдохе находятся в закрытом или почти закрытом состоянии, а на вдохе они слегка расходятся, при этом ширина дыхательного промежутка не превышает 2 мм.Аналогичная картина появляется при прямой ларингоскопии.

Температурная реакция во время приступа не выражена и диссоциирует частым пульсом. При двух или трех припадках в ночь на миокард возникает большая нагрузка, которая может привести к коллапсу.

Среди возможных осложнений наиболее тяжелые бронхопневмония и ларинготрахеобронхит, при которых прогноз в отношении жизни очень серьезен.

Симптомы острого ларингита

.
Острый ларингит, симптомы и лечение острого ларингита

Содержание:

Острый ларингит, обычно называемый ложным крупом, часто встречается как у детей, так и у взрослых. Как диагностировать и лечить это заболевание должен знать каждый.

Острый ларингит — это воспалительное заболевание гортани, для которого характерна потеря голоса и приступообразный приступообразный кашель. Несмотря на то, что это заболевание хорошо поддается лечению, не откладывайте и не пренебрегайте советом врача, чтобы не заработать много неприятных осложнений.



Причины острого ларингита

Основной причиной острого воспаления гортани являются вирусы, вызывающие острые инфекционные заболевания (грипп, скарлатина, дифтерия). Другой распространенной причиной ларингита является перенапряжение связок, механическое и химическое раздражение.

В нормальном состоянии голосовые связки функционируют легко и устойчиво, они плавно открываются и затягиваются, а звук воспроизводится с вибрацией. Когда воспаление связок становится грубым и опухшим, с хриплым голосом, а затем может быть даже пропасть (афония).

У взрослых причиной ларингита в дополнение к инфекции может быть:

  • изъязвление голосовой связки,
  • новообразования на слизистой оболочке связок (узелков, полипов),
  • хронических заболеваний ЛОР-органов (синусит, синусит, аденоиды),
  • паралич голосовых связок вследствие удара, травмы или злокачественного новообразования,
  • возрастных изменений.

Факторы, способствующие развитию острого ларингита:

  • гипотермия
  • вредных привычек (курение, алкоголизм),
  • несбалансированное питание, ожирение,
  • перенапряжение голосовых связок,
  • Вдыхание воздуха, загрязненного пылью и химикатами
  • вредных условий труда
  • уменьшает защиту тела.

В большинстве случаев возбудителем этого заболевания являются такие микроорганизмы:

  • стафилококк,
  • стрептококк,
  • Пневмококк,
  • гемолитический и золотистый стафилококк,
  • катаральный микрококк.

Возможно, что несколько типов микроорганизмов могут вызывать ларингит одновременно. Для острого ларингита характерны вспышки микроэпидемии, чаще всего встречающиеся в организованных детских группах.

Как острый ларингит?

Независимо от этиологического фактора, патогенез заболевания выглядит так:

  1. Начальная стадия проявляется гиперемией слизистой оболочки вследствие ее поражения вирусами или микроорганизмами.
  2. В воспаленной слизистой оболочке сосуды расширены, экссудат, субмукозный транссудат, инфильтрация лейкоцитов.
  3. После появления транссудата появляется экссудат, который может иметь слизистый или гнойный характер, иногда с частицами крови.
  4. Интоксикация от воспалительного процесса приводит к отеку слизистой оболочки голосовых связок, что часто приводит к стенозу гортани у маленьких детей (ложный круп).

Симптомы острого ларингита

Острый ларингит, развивающийся на фоне острых респираторных вирусных инфекций, характеризуется острым и внезапным началом. Первыми симптомами являются щекотка, сухость, раздражение в горле. После этого появляется болевая составляющая, которая усиливается глотанием и произнесением звука.Появляется хриплый голос, который переходит в полную афонию (отсутствие голоса). Происходит лающий пароксизмальный кашель, сопровождающийся рвущей болью. Часто, когда появляются первые симптомы, возникает гипертермия тела, озноб, головная боль, симптомы общего недомогания.

Если острый ларингит развивается на фоне острых респираторных вирусных инфекций, очень часто воспалительный процесс охватывает как верхнюю, так и нижнюю части дыхательной системы, захватывая бронхи и легкие.Острая клиническая картина длится 5-7 дней, после чего симптомы острого воспаления спадают, и голосовые связки возобновляют свою функцию. Через 12-15 дней признаки воспаления полностью исчезают.

Диагностика острого ларингита

Для точной диагностики и назначения адекватного и эффективного лечения врач должен собрать подробную историю болезни, назначить дополнительные исследования, провести дифференциальную диагностику.

  1. Первым и наиболее информативным шагом при определении диагноза является тщательный сбор анамнеза (когда болезнь началась, в чем причина, какие симптомы вас беспокоят).После сбора этой информации врач приступит к объективному обследованию.
  2. Проведенные общие анализы крови и мочи подтвердят наличие воспалительного процесса в организме (увеличение количества лейкоцитов, СОЭ).
  3. Инструментальная диагностика неосложненного острого ларингита чаще всего не востребована. Но если развился острый стенозирующий ларингит, то следует выполнить прямую ларингоскопию. Ларингоскопическая картина в большинстве случаев представлена ​​отеком, гиперемией слизистой оболочки, сужением просвета гортани на 50-75%.При фибринозном ларингите будет виден беловатый налет, при геморрагических — кровоизлияния на слизистую оболочку.
  4. Рентгенографическое исследование органов грудной клетки играет вспомогательную функцию для дифференциации диагноза.
  5. При проведении дифференциации диагноза следует исключить такие заболевания, как острые респираторные вирусные инфекции и другие инфекционные заболевания (продромальный период), дифтерия, рожа, сифилис, аллергический отек, инородное тело органов дыхания и абсцесс глотки.

Тактика ведения и лечения больных с острым ларингитом

В лечении острого ларингита, помимо лечения, огромную роль играют создание лечебного и защитного режима, диетическое питание и комплекс реабилитационных мероприятий.

Для пациентов с низкой температурой тела рекомендуется постельный режим. Температура в помещении должна быть 19-20 0 С, но необходимо увлажнять воздух и периодически проветривать помещение.Обязательно предупредите пациента, что он должен говорить как можно меньше, чтобы не перенапрягать голосовые связки. Но также невозможно полностью закончить разговор, потому что это может быть психологической травмой для пациента. Пища во время лечения должна быть сбалансированной, нежной механической и термической подготовки. На время болезни все острое, соленое, кислое, все, что может вызвать раздражение слизистой гортани, полностью исключено. Для скорейшего выздоровления пациент должен обеспечить себя достаточным количеством напитка, а теплый, сухой жар можно применить к области горла.

Что касается медицинского лечения, оно должно быть комплексным и назначаться высококвалифицированным врачом. Стандартный режим лечения включает в себя:

  1. Антибактериальные препараты широкого спектра действия (амоксициллин, оспамокс, аугментин). Сочетание амоксициллина с клавулановой кислотой приводит к хорошим результатам. Препарат назначают в дозе 625-1000 мг (2 или 3 раза в день). Обычно облегчение от применения этих препаратов наступает через 1-2 дня. Кроме того, препараты фторхинолонов (доксициклин, левофлоксацин) обладают хорошей антибактериальной эффективностью.
  2. Учитывая, что для лечения используются большие дозы антибиотиков, необходимо назначать препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника — пробиотики (лактовит, бифиформ, линекс).
  3. для симптоматических лечебных препаратов: при высокой температуре тела — жаропонижающие средства (ибупрофен, аспирин, парацетамол, анальгин) при болях в горле, рекомендуемые местным применением аэрозолей (ингалипт, хлорофиллин, орасепт, гексаспрей), лепешки (трависил, исламинт, септолет, Фалиминт).
  4. Если причиной воспаления голосовых связок стал вирус, то целесообразно принимать противовирусные препараты (анаферон, альтабор, амиксин, иммунал, иммунофлазид).
  5. Снять состояние поможет полоскание отвара ромашки, шалфея, к которому можно добавить немного соды.
  6. Очень часто у маленьких детей острый ларингит осложняется стенозом гортани (ложный круп). Чтобы снять острый приступ, пациент должен быть госпитализирован в больницу для реанимации.

Физиотерапия в лечении острого ларингита

В зависимости от фазы заболевания физиотерапия может варьироваться:

  1. Первая фаза заболевания характеризуется сухим кашлем, ангиной, охриплостью. Чтобы облегчить состояние первой фазы заболевания, в области горла показано сухое тепло, процедуры УВЧ, горчичный пластырь на подошвах и мышцах икры, горчичные ванны для ног. Аэрозольная инъекция литической смеси, для приготовления которой за 1 ингаляцию вам понадобится:
  • р-р гидрокортизон 1.0;
  • 1% раствор димедрола 1,0;
  • 0,5% раствор новокаина 1,0.
  • физиологический раствор натрия хлорида 1.0.
  1. Во второй фазе острого ларингита очень эффективны ингаляции с газированными или щелочными минеральными водами, такими как Боржоми, Поляна Квасова, Ессентуки № 4.
  2. На третьем этапе воспаления голосовых связок особое внимание следует уделить восстановлению их функции. Для этого рекомендуется пройти курс вибромассажа гортани и электрофореза с кальцием на поврежденном участке.

Рецепты народной медицины в лечении острого ларингита

При лечении ларингита, как и при лечении других заболеваний, не стоит забывать об очень эффективных и естественных рецептах народной медицины. Снять состояние и ускорить выздоровление помогут травяные ингаляции из травы ряда и фиалки. Чтобы приготовить настой, возьмите 1 чайную ложку травы и завейте ее 500 мл кипятка, настаивайте в течение 50-60 минут.Вам нужно вдыхать пары этого вливания в течение 10-15 минут. Курс процедур 15-20.

Также подходит для ингаляционных эфирных масел эвкалипта, облепихи и шалфея.

Вкусный и полезный коктейль, приготовленный из отвара аниса, коньяка и меда, подойдет вашему голосу. Для приготовления этого препарата вам понадобится:

  • очищенная вода — 250 мл
  • Семя аниса
  • — 100 г,
  • коньяк — 1 столовая ложка,
  • меда — 2 столовые ложки.

Все ингредиенты, которые нужно хорошо перемешать, принимать по 1 чайной ложке несколько раз в день.

Осложнения при остром ларингите

Как уже упоминалось выше, острый ларингит лечится быстро с своевременным и надлежащим образом назначенным лечением. Есть случаи, когда воспалительный процесс становится хроническим, при котором чередуются периоды ремиссии и обострения. Острый ларингит у детей раннего возраста, при котором из-за физиологического строения органов дыхательной системы возникновение приступов острой дыхательной недостаточности таит в себе особую опасность.Из всех возможных осложнений острого ларингита существует несколько типов:

  • Диффузный ларингит представляет собой воспалительный процесс слизистой оболочки преддверия гортани и окружающих органов дыхательной системы.
  • Подъязычный острый ларингит — это воспалительное заболевание слизистой оболочки гортани, которое характеризуется обширным симметричным отеком в срезе подлистника.
  • Острый ларинготрахеит или ларинготрахеобронхит — это воспаление голосовых связок, которое спускается в нижние отделы дыхательной системы и покрывает трахею и бронхи.
  • Epiglottis — воспаление надгортанника, которое охватывает язычно-надгорные складки, дети до 7 лет наиболее подвержены этому осложнению.
  • Злокачественная форма ларинготрахеобронхита — это воспаление нижних отделов дыхательной системы, при котором из-за воспалительных процессов в слизистой оболочке наблюдается геморрагическая мокрота.

Профилактика острого ларингита

Для профилактики ларингита необходимо соблюдать несколько простых правил:

  • ведут здоровый образ жизни,
  • отказаться от вредных привычек,
  • сбалансированной и обогащенной пищи,
  • своевременное лечение хронических очагов инфекции,
  • предотвращение контакта с инфекцией,
  • избегать травм и ожогов слизистой гортани,
  • контролируют нагрузку на голосовые связки.

Смотри также:

,

Ларингит: симптомы, причины и методы лечения

Ларингит — это отек и воспаление гортани. Это может быть острым или хроническим, хотя в большинстве случаев состояние носит временный характер и не имеет серьезных последствий.

Гортань, также называемая голосовой коробкой, является домом для голосовых связок. Это жизненно важно для процессов дыхания, глотания и разговора. Голосовые связки представляют собой две маленькие складки слизистой оболочки, покрывающие хрящ и мышцу, которые вибрируют, производя звук.

В исследовании, проведенном в 2013 году в Соединенных Штатах (США), у 3,47 на 1000 человек был диагностирован хронический ларингит. Считается, что у 21 процента населения может развиться хронический ларингит в течение жизни.

Ларингит не является серьезным заболеванием и в большинстве случаев проходит без лечения в течение 7 дней.

Быстрые факты о ларингите

  • Вирусные инфекции, такие как простуда, являются наиболее распространенными причинами ларингита.
  • Хронический ларингит часто вызывается такими факторами образа жизни, как постоянное воздействие раздражителей.
  • У детей с ларингитом может развиться другое респираторное заболевание, которое называется круп.
  • Врач может порекомендовать дополнительное обследование в более тяжелых случаях, таких как ларингоскопия.
  • Острый ларингит лучше всего лечить с помощью мер по уходу за собой и отдыха.

Ларингит — это воспаление голосовых связок.

Голосовые связки обычно открываются и закрываются, чтобы генерировать голос медленным, устойчивым движением. Когда у человека ларингит, его голосовые связки опухшие.Это меняет то, как воздух проходит через горло.

Это изменение воздушного потока приводит к искажению звуков, которые издают голосовые связки. Люди с ларингитом часто имеют хриплый, грубый или слишком тихий голос, чтобы правильно их слышать.

При хроническом ларингите воспаление продолжается. Голосовые связки могут напрягаться и развиваться, например, полипы или узелки.

Ларингит может вызывать широкий спектр симптомов у взрослых, в том числе:

  • охриплость
  • трудности с речью
  • боль в горле
  • низкая температура
  • постоянный кашель
  • частое очищение горла

Эти симптомы начинаются внезапно и часто стать более серьезным в течение следующих 2-3 дней.Если симптомы длятся более 3 недель, вполне вероятно, что случай стал хроническим. Это указывает на более серьезную причину, которая требует дальнейшего расследования.

Ларингит часто связан с другими заболеваниями. Тонзилит, инфекция горла, простуда или грипп могут возникать вместе со случаем ларингита, поэтому также могут возникать следующие симптомы:

  • головная боль
  • отек в железах
  • насморк
  • боль при глотании
  • усталость и недомогание

Симптомы могут исчезнуть без лечения к седьмому дню заражения.Обратитесь к врачу, если симптомы сохраняются дольше или присутствуют серьезно.

Симптомы у детей

Симптомы ларингита у детей могут отличаться от симптомов у взрослых. Состояние часто характеризуется хриплым, лающим кашлем и лихорадкой, а также может представлять собой круп.

Круп является заразным респираторным заболеванием, распространенным среди детей. Несмотря на то, что круп обычно прост для лечения, тяжелые случаи требуют медицинской помощи.

Медицинское обслуживание рекомендуется для детей, испытывающих любой из следующих симптомов:

  • трудности с дыханием или глотанием
  • лихорадка свыше 103 ° по Фаренгейту или 39.4 ° Цельсия
  • слюнотечение
  • громкие, высокие звуки дыхания при вдохе

Эти симптомы также могут указывать на эпиглоттит. Это воспаление тканей, окружающих трахею или дыхательное горло. Эпиглоттит может развиться как у взрослых, так и у детей, и в некоторых случаях это состояние может быть опасным для жизни.

Ряд заболеваний может вызвать ларингит. Острые и хронические формы ларингита обычно возникают в результате разных факторов.

Острый ларингит

Наиболее распространенной причиной ларингита является вирусная инфекция, часто похожая на те, которые вызывают простуду или грипп.Злоупотребление голосом также может вызвать воспаление гортани. Примеры чрезмерного использования включают громкое пение или чрезмерный крик.

В очень редких случаях острый ларингит может быть вызван дифтерией, бактериальной инфекцией. Большинство людей в США получили прививку от дифтерии.

Хронический ларингит

Хронический ларингит обычно вызывается следующими причинами:

  • кислотный рефлюкс, состояние, при котором желудочная кислота и ее содержимое возвращаются в горло
  • бактериальная, грибковая или паразитарная инфекция
  • хронический синусит
  • чрезмерный кашель
  • воздействие вдыхаемых раздражителей, таких как аллергены или токсичные пары
  • высокое потребление алкоголя
  • обычное злоупотребление голосом или злоупотребление голосом
  • курение, включая пассивное курение
  • использование ингаляционных стероидных лекарств, таких как астма ингаляторы

Врачи обычно диагностируют ларингит с помощью физического обследования, которое оценивает уши, нос, горло и голос.В большинстве случаев дополнительное тестирование не требуется.

Наиболее распространенным симптомом заболевания является хрипота, поэтому врачи позаботятся о том, чтобы выслушать голос человека с ларингитом. Они также могут задавать вопросы об образе жизни, потенциальном воздействии переносимых по воздуху раздражителей и других сопутствующих заболеваний.

Если у человека хроническая хрипота, врач может порекомендовать дополнительное обследование, чтобы полностью изучить голосовые связки. Хроническая хрипота может быть вызвана другими условиями, такими как рак в области горла.Этот симптом потребует повторных тестов, чтобы исключить более серьезное заболевание.

Ларингоскоп может использоваться для наблюдения за движением голосовых связок во время использования и определения наличия любых полипов или узелков на голосовых связках. Биопсия может быть проведена, если подозрительный участок ткани требует дальнейшей оценки.

Каждый, у кого симптомы продолжаются более 2 недель, должен проконсультироваться с врачом. В некоторых случаях врач может направить больного ларингитом к оториноларингологу, также известному как специалист в области уха, горла и носа.

Случаи острого ларингита часто лучше всего лечить с помощью отдыха, домашних средств и мер по уходу за собой, которые могут облегчить симптомы.

Самоуправление

Врачи обычно советуют отдыхать, чтобы справиться с симптомами ларингита.

При ларингите отдых означает ограничение использования гортани. Избегайте разговоров, пения или использования голосовой системы. Хотя шепот может показаться более мягкой альтернативой разговору при нормальной громкости, для этого необходимо, чтобы голосовые связки были плотно растянуты, что препятствовало их восстановлению.Шепот также следует избегать.

Другие простые домашние средства включают в себя:

  • , избегая противоотечных средств, так как они высушивают горло
  • , вдыхая влажный воздух
  • , используя ацетаминофены, такие как парацетамол или ибупрофен, для контроля боли
  • , избегая вдыхания раздражителей, таких как курение или пассивное курение
  • пить много жидкости

Лекарства

Врачи могут назначать антибиотики в случаях, когда ларингит вызван бактериальной инфекцией.Однако недавний обзор показал, что риски назначения антибиотиков при остром ларингите обычно перевешивают преимущества.

Кортикостероиды могут быть назначены для уменьшения воспаления голосовых связок в тяжелых или неотложных случаях. Это может относиться к людям, которые используют голос профессионально, например, к профессиональным певцам или ораторам. Младенцы с тяжелым крупом могут также получать курс кортикостероидов.

Хронический ларингит может потребовать более интенсивного постоянного лечения. Причина воспаления будет определять это.Если ларингит вызван другим состоянием, таким как кислотный рефлюкс или синусит, то лечение сопутствующего состояния также может лечить симптомы ларингита.

Лечение ларингита может потребовать изменения образа жизни. Например, если причиной ларингита считается пение, пациенту может потребоваться изменить метод пения. В таких случаях может быть рекомендовано обучение речи. Избегание алкоголя, табачного дыма и раздражителей также может помочь.

Человек может нуждаться в операции в тех случаях, когда голосовые связки были сильно повреждены в результате роста полипов или узелков.

Профилактика

Люди могут принять ряд мер для ограничения сухости и раздражения голосовых связок.

Следующие шаги помогут снизить риск возникновения ларингита:

  • Избегайте прочистки горла.
  • Принять меры для предотвращения инфекций верхних дыхательных путей, таких как соблюдение правил гигиены и недопущение контакта с людьми с инфекционными инфекциями.
  • Бросить курить и по возможности избегать пассивного курения.
  • Ограничьте или исключите употребление алкоголя и кофеина, так как это может увеличить риск обезвоживания.

Ларингит может быть неудобным, но он легко поддается лечению и часто недолговечен.

Акулина значение имени: характер и судьба, именины, происхождение, совместимость, знаменитости – Рамблер/гороскопы – Значение имени Акулина (Лина) — характер и судьба, что означает имя, его происхождение

характер и судьба, именины, происхождение, совместимость, знаменитости – Рамблер/гороскопы

В данном материале вы найдете сведения о значении женского имени Акулина, его происхождении, истории, узнаете о вариантах толкования имени.

Полное имя — Акулина

Короткое имя — Лина

Синонимы имени – Лина, Акилина, Килина

Происхождение – латинское, «орлица»

Именины – 20 апреля, 22 мая, 26 июня, 10 октября

Зодиак — Лев

Планета — Солнце

Цвет — Желтый

Животное — Лев

Растение — Омела

Камень — Хризолит, бирюза

Имя берет свое начало в Древнем Риме, где могло звучать как Акилина и трактуется как «орлица» или «орлиная». В древнюю Русь имя пришло вместе с христианством из Византии, когда им называли преимущественно дочерей священнослужителей. Однако впоследствии Акулиной стали называть и девочек низшего сословия, учитывая его простое звучание.

Любовь имени Акулина

Нельзя сказать, что эта девушка от природы чрезмерно влюбчивая или обладает распущенным нравом. Совсем нет, просто она с юности придумала себе идеального мужчину, которого и стремится найти в череде своих кавалеров, не понимая, что нет на свете идеальных людей. А нужно лишь понимать каждого человека и уметь приспосабливаться к нему. Поэтому, несмотря на свою внешнюю привлекательность и страстность, она долго ищет своего рыцаря. И не факт, что таковой объявится на ее горизонте. А вот славу она себе зарабатывает не совсем положительную.

Сексуальность имени Акулина

Женщина всегда нуждается в любви, и Акулина не исключение из этого правила. Она всю жизнь ищет такую идеальную любовь, в чем ей помогают ее настойчивость и целеустремленность. Бывает, что она обжигается вследствие своей излишней доверчивости, но это не останавливает ее. Поэтому частые смены сексуальных партнеров для нее явление обычное и привычное. Это негативно отражается на репутации женщины, но она мало внимания обращает на пересуды. Ей важно найти своего идеального мужчину, который сможет удовлетворять ее физические и духовные потребности. В сексе предпочитает доминировать, но иногда может быть и ведомой. Любит длительные любовные игры, умеет получить и сама удовольствие, и доставить такое же своему партнеру.

Брак и семья имени Акулина

В долгих поисках своего идеала женщина теряет много времени, поэтому замуж, обычно, выходит поздно, и не всегда этот брак бывает единственным. Не сумев понять и принять избранника, она может подать на развод и начать новые поиски идеального мужа. В случае, когда женщина принимает своего избранника таким, каков он есть, со всеми его недостатками и достоинствами, она становится примерной и преданной женой, искусной любовницей и верной подругой для своего супруга. С появлением детей ее мировоззрение полностью меняется, и она погружается в радости семейного существования. Много времени уделяет воспитанию детей, поддержанию должного порядка в доме, созданию теплой и уютной обстановки. И окружающие отвечают ей взаимной любовью и уважением. Однако ей нужно понимать, что излишняя опека своих домочадцев может показаться им излишней, поэтому необходимо знать границы своего влияния и стараться не переступать их, чтобы не вызывать в семье лишние конфликты.

Бизнес и карьера

Эта женщина обладает целеустремленностью и умеет добиваться своих целей, часто при этом наживая себе врагов. Излишняя доверчивость может сыграть с ней злую шутку. Однако она не жалуется и вновь идет к намеченной цели. Из этой женщины может получиться хороший предприниматель, поскольку финансовая сторона для нее важнее ее честолюбивых устремлений. Несмотря на тяжелый и вспыльчивый характер, она прямолинейна, обладает сильной волей и умеет отстаивать свою точку зрения. Она может реализоваться как успешный экономист, государственный деятель или инженер.

Значение имени Акулина в характере

Характер этой женщины нельзя назвать легким. В нем преобладают вздорность, неуступчивость, самовлюбленность, некоторая доля высокомерия и вспыльчивости. Ей сложно наладить отношения с окружающими, любые замечания в свой адрес воспринимаются ею в штыки. Тем не менее, она часто не замечает отрицательных черт в характере близких людей, что часто является причиной ее обмана вследствие ее открытости к общению. Большое значение она придает любви, которую ищет на протяжении всей жизни, вначале к мужчине, а в дальнейшем и ко всем людям. Поэтому нередко она в зрелые годы обращается к Богу. Но, тем не менее, она остается независимой личностью, со своими твердыми убеждениями. Энергичная, самолюбивая и активная она может добиваться поставленной цели любыми методами. При невзгодах никогда не плачется и не жалуется на жизнь, предпочитает сама разбираться со своими проблемами. Не терпит, когда в ее присутствии осуждают других людей, и тем более, никого не посвящает в свою личную жизнь.

Подросток Акулина

Девочка с ранних лет чрезвычайно любознательна и своевольна. Смелая и решительная она часто становится негласным лидером детского коллектива. Любит общество физически крепких и активных детей. Но ее вспыльчивый и эмоциональный характер иногда становится причиной конфликтов, которые могут перерасти даже в драку между детьми. Она не любит скрывать свои мнения об окружающих, и с детской прямотой высказывает все, что думает о них. Однако своих обидчиков не прощает. Будет долго копить обиду и найдет случай когда сможет ответить. Школьную программу девочка осваивает достаточно легко. Но не стремится быть отличницей, хотя имеет все способности стать ею. Ей нужна мотивация, если ее попросит учитель помочь в проведении урока она выполнит поручение «на отлично», но может в дальнейшем загордиться.

Успешные люди и звезды:

Святая Акулина — мученица, жившая в III веке, и пострадавшая за христианскую веру

Акулина Баранова — депутат Верховного Совета Украинской социалистической республики

Акулина Черных — колхозница, обладательница звания Герой Социалистического Труда

Акулина Парфенова — российская писательница, автор женских романов

Идеальная совместимость: Николай, Георгий, Марк, Степан, Игорь

Значение имени Акулина (Лина) — характер и судьба, что означает имя, его происхождение

Акулина

Значение имени Акулина: это имя для девочки означает «орлиная», «как орлица».

Происхождение имени Акулина: латинское происхождение. Оно пришло на Русь из Византии вместе с христианством — букв. «как орлица».

Уменьшительная форма имени: Килина, Лина, Акулинка, Акуля.

Что означает имя Акулина: Страстный, противоречивый характер Акулины служат частой причиной разочарования в людях, а ведь отношения для неё самое важное. Девушка с именем Акулина учится разбираться в людях и находит смысл жизни в семье. Значение имени — наивность.

День ангела и святые покровители с именем: Акулина дважды в году отмечает именины:

  • 20 (7) апреля – Св. мученица Акулина пострадала за Христа в 310 г.
  • 26 (13) июня – Св. мученица Акулина, 13 лет от роду, научала вере Христовой своих подруг, за что, после мучений, и была обезглавлена (III в.).

Приметы: На Акулину, 20 апреля, дождь — яровые плохие, калина хорошая. 26 июня – Акулина-гречищница, задери хвосты; Акулины-бызы: скотина от множества мух, комаров и слепней мечется, бегает, что и называется «бызовать». В этот день сеют гречу.

Значение имени для девочки

Акулина достаточно настойчива и тверда в своих желаниях. Она не любит плакать и жаловаться на жизнь, стремится к независимости. Девушка с именем Акулина не придает огромного значения окружающим, интересует ее только собственное состояние. Женщина Акулина – замечательная кулинарка.

Это очень независимая натура. Акулина энергична в любом виде деятель­ности, целеустремленна и последовательна в своих действиях. Причем, за что бы она ни взялась, в любой области добивается прекрасных результатов. Акулина готова многим пожертвовать ради достижения цели.

Характер имени Акулина

Положительные черты: Женщина, носящая имя Акулина, не слишком уравновешенна, но зато обладает прямолинейностью и твердостью. Обычно она очень целеустремленна, энергична, у нее довольно сильно развито самолюбие, и, конечно же, Акулина умеет постоять за себя и четко знает свои интересы в жизни.

Отрицательные черты: Целеустремленность женщины по имени Акулины, встречая препятствия, может оборачиваться черствостью по отношению к людям. Присущие ей твердость и прямота могут стать источником ее обидчивости. Зато ее открытость помогает сглаживать острые углы в общении, что может заметно облегчить карьерный рост и внутрисемейные отношения.

Имя Акулина в любви и браке

Обещает ли счастье в любви значение имени Акулина? Она не любит посвящать посторонних, да и близких, в свои труд­ности, жалоб на жизнь от нее не услышит никто. Акулина не переносит сплетен и никогда не поддерживает разговоров об интимной стороне жизни. Это прекрасная гостеприимная хозяйка, послушная и почтитель­ная дочь, заботливая мать. При всех этих явно положительных чертах, владелица имени Акулина не всегда способна позаботиться о себе самой и часто не реализует себя как творческая личность.

Брак обычно удачен и даже помогает Акулине подняться на определенную социальную высоту.

Совместимость с мужскими именами

Акулина будет счастлива в браке с Анатолием, Антоном, Виктором, Владимиром, Григорием, Егором или Валентином.

С Николаем, Александром, Андреем, Тимофеем, Степаном, Алексеем или Валерием вряд ли сложатся гармоничные отношения у девушки. Благоприятен союз Акулины с Акимом, Дружиной, Евдокимом, Евстафием, Капитоном, Карпом, Кузьмой. Имя также сочетается с Миной, Титом. Сложные отношения у Акулин вероятны с Адрианом, Валерием, Емельяном, Ефремом, Звягой, Сильвестром, Тарасом, Фролом.

Таланты, бизнес, карьера

Выбор профессии: Умение ставить перед собой цель и направлять на ее реализацию все свои силы может сделать из женщины предприимчивого бизнесмена. При этом в ее планах чаще всего финансовая подоплека преобладает над честолюбивыми помыслами.

Бизнес и карьера: Среди Акулин встречаются экономисты, пе­дагоги и ветеринары. Акулина может достичь высоких постов в промышленности, бизнесе или государственной работе. Имя дарит рискованные случайности, приключения, опасности. Акулина бессознательно наживет себе много врагов и может пострадать от них или от предательства ложных друзей.

Здоровье и энергетика имени

Здоровье не создаст для Акулины лишних проблем только в том случае, если для нее имеет особое значение здоровый образ жизни. Иногда Акулина бывает капризной, даже вздорной. К сорока годам девушка с именем Акулина становится набожной, подолгу постится, даже с ущербом для своего слабого здоровья.

Талисманы Акулины

  • Зодиак – Близнецы
  • Планета – Меркурий
  • Цвет — темно-синий, светло-желтый
  • Благоприятное дерево – каштан
  • Заветное растение Акулины – портулак
  • Покровитель – орел
  • Камень-талисман – орлов камень

Судьба имени Акулина

Акулина — Так звали в повести А.С.Пушкина Лизонька Муромская, изображая «барышни-крестьянку». Но ни лапти, ни сарафан, ни простонародный выговор не помешали молодому графу Алексею Берестову до смерти влюбиться в нее: «Акулина, друг мой, Акулина!» — повторял он, целуя ее руки… В эту минуту дверь отворилась, и Григорий Иванович вошел. «Ага! – сказал Муромский. – Да у вас, кажется, дело совсем уже слажено…»

Как склоняется имя по падежам

  • Именительный падеж: Акулина
  • Родительный падеж: Акулины
  • Дательный падеж: Акулине
  • Винительный падеж: Акулину
  • Творительный падеж: Акулиной
  • Предложный падеж: Акулине
Акулина

Комментарии

Расскажите, совпадает ли имя и предложенное нами значение с вашим характером и судьбой? Добавьте полезную информацию о том, какими чертами наделено ваше имя.



Поля отмеченные * обязательны. HTML тэги отключены.

Значение имени Акулина (Аля) — происхождение и судьба имени

Характер имени Акулина

Характер имени Акулина наделяет свою обладательницу целым рядом уникальных, но часто противоречивых характеристик. Специалисты пришли к выводу, что в характере этого имени будут присутствовать такие качества как настойчивость, упрямство, нетерпеливость, желание быть во всем первыми, а также стремление к манипуляции людьми. Любознательность и легкая обучаемость только добавляют ей уверенности в себе. Тогда еще сильнее проявляется ее излишняя напористость и некий авторитаризм. Во взрослой жизни к ее характеру добавятся также бескомпромиссность, добродушие и справедливость.

Акулина всегда чувствует себя лидером в компании друзей, ее уважают и прислушиваются к ее мнению. Однако в случае малейшего сомнения в ее лидерстве, она тут же становится агрессивной и раздражительной. Взрослея, Акулина пользуется еще большей популярностью у сверстников. Их привлекает ее обязательность, исполнительность, ответственность и справедливость. Как лидеру и другу ей доверяют, рассчитывают на ее поддержку в нужный момент. Но она помогает не просто так, а с расчетом на какую-то пользу для себя.

Карьера и самореализация — это главные жизненные ориентиры для обладательницы имени Акулина. Она отличается властностью, железной хваткой, а также стремлением постоянно развиваться и стать авторитетным, состоятельным и обеспеченным человеком. Она мечтает стать примером для стремящихся к успеху людей, ради чего может пойти и на корысть или обман. Из такой жесткой женщины получится строгий, но успешный руководитель или предприниматель.

Раннее детство

В раннем возрасте, это имя новорожденной девочке дарует такие качества как упрямство, нетерпеливость, порывистость, любознательность, шаловливость и азартность.

Эта девочка имеет несносный характер, приносит немало проблем родителям и часто становится объектом пререканий и наказаний. Не терпит чужих мнений, и даже родителям постоянно перечит, не понимая важности родительских слов, оспаривает их и всячески отстаивает собственное мнение даже пред лицом наказания. У нее много друзей-сверстников, все ее почитают и считают лидером, но малейшее непослушание или отречение от ее лидерства, побуждает в ней агрессию.
Это сильная духом и упертая малышка, с ранних лет проявляющая организаторские задатки. Не редко страдает из-за собственных же «достоинств», но никогда не отрекается от них.

Ей сулит реально яркое будущее, переполненное всем, и ошибками, и победами, и негодованиями. Маме с отцом есть чем гордиться – рано начнет учиться читать и писать, азартна и если чем-то занимается, то благодаря именно азарту-то и достигает успеха.

С ее напористостью бороться нелегко даже папаше, и это единственный большой ее детский минус.

Подросток

Дальше, уже в подростковом возрасте, может проявиться и влияние знака зодиака. Тут речь может пойти, к примеру, о наличии таких характеристик как бескомпромиссность, справедливость, доброта и добродушие, лидерство и красноречие. В школе у такой нередко просто идеальная репутация, ведь имеется у нее и исполнительность, и обязательность, и ответственность, что нравится и учителям, и сверстникам.

Но идеальной ученицей ее назвать нельзя – не нравящаяся наука может быстро принести немало проблем, она забросит изучение такого предмета, чем и принесет себе же самой немало проблем.

Зато стать лидером класса или группы для нее легче простого – ей все доверяют, а взрослые могут доверить ей даже важное задание. Правда, иногда сказывается конфликтность, ведь любой спор с ней может привести к ссоре и скандалу…

Взрослая женщина

Принципиальность, неумение идти на компромисс, агрессивность, властность, желание развиваться – вот основные свойства личности взрослой именованной таким образом женщины. Ей важно достичь вершины карьеры, стать человеком, к мнению коего прислушиваются, добиться материального благополучия и стать примером для подражания – для этого сделает все возможное, и возможно даже пойдет на обман и корысть.

Самореализация – ее цель по ходу всего житейского пути. А что касается отношений с противоположным полом, так тут сложно. Идеализирует поклонников и потенциальных кавалеров, требовательна к ним, не принимает несоответствующих ее критериям. Вряд ли станет идеальной женой и домохозяйкой – наоборот, ее муж должен быть и домохозяином, и опекуном детишек.

Взаимодействие характера Акулина с временами года

Весна – девочке, родившейся под покровительством весеннего сезона, и названной именем Акулина, присуща жизнерадостность, общительность, красноречивость, обаятельность и элегантность во вкусах, но и поверхностность, проявляющаяся в оценке людей. Вечно в поиске приключений и новых эмоций. Может пойти на непростительные для дамы поступки ради достижения поставленной перед собой цели.

Лето – три летних месяца одарят наивностью, добросердечностью, застенчивостью, открытостью и честностью, но и сложным характером. Слишком переменчива в настроениях и может внезапно вспылить, правда потом извинится перед обиженным ею человеком, если он заслуживает сего. Доверяет всем подряд и часто ошибается из-за этого, страдает от предательств, но никогда не сдается.

Осень – значение Осени дарует мечтательность, развитое воображение, тягу к приключениям и впечатлительность. Но имеются и недостатки – агрессивность, своенравность, вспыльчивость, раздражительность, непринятие чужого мнения. Ее большой минус – неумение доводить до конца начатые дела. Метается между мечтами и целями, нередко остается ни с чем в итоге. Нуждается в моральной поддержке.

Зима – а суровая зимняя погода и властвование сего квартала подарят романтичность, дипломатичность, эмоциональность и сентиментальность, ранимость и восприимчивость, идеалистичность и требовательность. С ней приятно общаться и проводить время вместе, но строить семью сложно, ибо ее трудно предугадать в желаниях. Чересчур требовательная по происхождению натуры к потенциальным партнерам.

Судьба имени Акулина

Судьба отношений обладательницы имени Акулина с противоположным полом в любви и браке складывается весьма неоднозначно. С таким жестким характером как у нее крайне сложно подобрать себе супруга, готового смирится с ее авторитаризмом и настырностью. Кроме того, долгое время она просто предается не серьезным любовным приключениям, а сама строит карьеру.

Осознав, что пора уже обзавестись семьей, Акулина крайне требовательно и категорично относится к выбору избранника. Для нее важна взаимная любовь, состоятельность мужчины, а также его честность, надежность и верность, поскольку измена — это единственное, что она никогда не простит. Кроме того, ей нужно менять свое отношение к наличию у мужа недостатков, ведь она имеет склонность не принимать мужчин с их негативными качествами, пытаясь идеализировать их. А это может разрушить ее семейную жизнь.

Обладательница имени Акулина — это однозначно очень умелая хозяйка, а также преданная и заботливая жена, держащая семейное гнездышко порядке и чистоте. Также она привыкла много и вкусно готовить, умело распоряжаться семейным бюджетом, вкладывая в него не меньше супруга. Она сумеет стать мудрым и справедливым лидером в семейных отношениях.

Любовь и брак

Молодость Акулина проводит весело и беззаботно, не отягощая себя серьезными отношениями и предпочитая просто флиртовать с интересующими ее мужчинами. Позднее она почувствует готовность создать семью, но будущего супруга она будет выбирать достаточно долго и тщательно. Она пойдет замуж только за по-настоящему верного, честного и надежного мужчину, ведь измену Акулина просто не в силах простить.

Такой девушке трудно определится с выбором, поскольку она склонна идеализировать мужчин, не желая принимать их недостатки. Однако, если она все же сможет осознать, что, к сожалению, идеальных людей просто не бывает. Впустив в свое сердце мужчину с минимальными минусами в чертах характера, она сумеет стать счастливой по-настоящему. В обратном случае ее сказочный принц может так и не появиться.

Акулина способна быть преданной и примерной супругой, отличной хозяйкой. Она привыкла, что в доме всегда должно быть прибрано, чисто и красиво. Она готовит настолько вкусно, что ее родные и друзья даже тарелки готовы съесть. Акулина способна умело распоряжаться бюджетом семьи или даже занимать позицию лидера в отношениях с мужем.

Акулина как Мать

Акулина очень даже серьезно относится к материнству. Появление детишек достаточно сильно меняет ее мировоззрение в целом. Обычно она с удовольствием окунается в прелести семейной жизни. Она большое количество времени проводит с малышней, стремится сделать так, чтоб ее дети росли в хороших условиях, в порядке и чистоте, а также в уютной и теплой обстановке.

Дети не сомневаются в любви своей мамы и благодарны ей за заботу. Они отвечают ей уважением и взаимной любовью. Однако Акулина должна отчетливо понимать, что гиперопека своих детишек в последствии может им надоесть. Она должна помнить о том, что у ее влияния на детей должны быть границы, которые не стоит переступать.

Воспитательному процессу своих чад она придает особое значение, прививает им тягу к чтению и искусству, но особенно важна для нее их учебная деятельность, поэтому она не ленится ежедневно листать дневники и проверять домашние задания. При необходимости может и репетиторов подключить. Акулина считает, что хорошее образование — это уже половина успеха во взрослой жизни.

Гороскоп имени Акулина

Овен

Овен – девочка по имени Акулина, родившаяся под покровительством такого зодиака как Овен, жизнерадостна и общительна, ненавидит проводить время в одиночестве и старается держаться вблизи сверстников и интересных людей. Вечно в поиске приключений и впечатлений, не любит скуку и спокойствие.

Телец

Телец – а тут, получившая имя Акулина поверхностна в оценке людей и присуждает им черты, коими те не обладают в своем большинстве. Доверчива и совершает много ошибок в процессе принятия многих решений. Не различает людей в плане добросовестности. Обижается по недостойным пустякам и боится ответственности.

Близнецы

Близнецы – значение этого знака определяет обаятельную, элегантную, эмоциональную, обворожительную и красноречивую натуру. Такая не постесняется поикать выгоду в общении и использовать чью-либо слабость себе в корысть. Желает быть первой во всем, заполучает внимание любыми путями.

Рак

Рак – наивна и добросердечна, доброжелательна и добродушна, всем желает добра и делает все возможное ради помощи нуждающемуся в ней человеку. Ей нужна поддержка и муж, способный одарить защитой. Станет идеальной женой и матерью, не пойдет на предательство или измену, не оболжет.

Лев

Лев – этот зодиак создаст по происхождению души Акулину открытую и искреннюю девушку, но со сложным характером. С трудом сдерживается от грубости, если ее критикуют, не выносит хамства и агрессии. Любыми путями отстаивает собственную точку зрения и старается ее доказать даже при явной неправоте.

Дева

Дева – тут в паре со знаком имя образует непростую особу. Имеется просто отличнейшая совместимость с интересными и общительными парнями, но нет ее с властными и настойчивыми, такими как она сама. Переменчива и непредсказуема, поспешна в оценках всего, что касается людей и дел. Руководствуется во всем интуицией и азартом.

Весы

Весы – получившая имя Акулина и появившаяся на свет во время властвования Весов, мечтательна и идеалистична, доверчива и наивна, депрессивная и обидчивая. Доверие часто играет с ней злую шутку, что приводит к депрессиям и разочарованиям. Построить пару с мужчиной ей очень сложно.

Скорпион

Скорпион – раздражительна и вспыльчива, своенравна и требовательна, не выдерживает критики и агрессивно воспринимает любое поучения в свою сторону. Не имеет много друзей, но и не нуждается в них – самодостаточная и самоуверенная, быстро привыкает к одиночеству и самостоятельности.

Стрелец

Стрелец – увлекательна и деликатна, красноречива и имеет ярко выраженный дар убеждения. Легко внедряется в доверие к людям и всегда в центре внимания. Разносторонне развита, увлечена кучей хобби, но не упорна, нередко сдается в борьбе за достижение цели при встрече с первой же преградой.

Козерог

Козерог – имя Акулина в данном случае порождает чувствительную особу. Эмоциональна, ранима и сентиментальна, обидчива и капризна, восприимчива и впечатлительна, скрытна и скрывает от окружения все свои слабости за грубостью и резкостью. Вывести из себя ее легче простого. Построить семейные отношения с такой очень и очень непросто.

Водолей

Водолей – обладает даром дипломатии и переубеждения, легко навязывает окружающим ее людям собственную точку зрения и всегда вписывается в любой коллектив. Компромиссна и неконфликтна, любую ссору готова прекратить даже путем признания личной вины, пусть ее и нет на самом деле.

Рыбы

Рыбы – романтична и мечтательна, страдает от непонимания и застенчивости, не выносит поучений и критики, живет в придуманном, иллюзорном идеальном мире, приписывая всем те черты, коих им не хватает. Зато тут хорошая совместимость с сильными, напористыми, и властными мужчинами.

Совместимость c мужскими именами

Вопрос совместимости имени Акулина с мужскими наименованиями довольно сложен, но есть мнение, что наилучшая она наблюдается с такими вариациями имен как Валерий, Александр, Лука, Демьян, Севастьян, Захар, Джонатан, Анар, Глеб. Тут есть все шансы на создание реально крепкого и долговечного брака.

Станислав, Святослав, Ярослав, Геннадий, Георгий, Борис, Федор – в данном случае могут иметь место страстные и чувственные отношения, но не брак. До него вряд ли дойдет, ибо имеются противоречия.

Ну а с Аркадием, Акимом, Петром, Корнеем, Гордеем, Владиславом и Мстиславом, и вовсе союза лучше не создавать, ибо такую пару погубит ревность, несовместимость характеров, и отсутствие взаимопонимания.

— Выбрать имя -АвгустАвгустинАвраамАгафонАлександрАлексейАльбертАнастасийАнатолийАндрейАнисийАнтонАполлинарийАполлонАристархАркадийАрсенАрсенийАртемАртемийАртурАрхипБенедиктБогданБолеславБорисБориславБрониславБулатВадимВалентинВалерийВасилийВениаминВикентийВикторВиленВиссарионВиталийВладВладимирВладиславВладленВольдемарВсеволодВячеславГавриилГеннадийГеоргийГерманГлебГордейГригорийДавидДаниилДемьянДенисДмитрийДобрыняЕвгенийЕвдокимЕгорЕлисейЕфимЕфремЖданЗахарЗиновийЗорийИванИгнатийИгорьИлларионИльяИннокентийИосифКазимирКасьянКирКириллКлимКлиментКондратКонстантинКузьмаЛевЛеонидЛеонтийЛукьянМагдалинаМакарМаксимМаратМаркМатвейМиронМитрофанМихаилМодестМоисейНазарНаумНиканорНикитаНикифорНиколайНиконОлегПавелПарамонПетрПлатонПрохорРенатРинатРодионРоманРостиславРусланРустамСавваСавелийСамсонСвятославСевастьянСеменСергейСтаниславСтепанТарасТерентийТимофейТимурТихонТрофимФаддейФедорФедотФеликсФилатФилимонФилиппФомаЧарлиЭдуардЭльдарЭрикЮлианЮлийЮрийЯковЯнЯрославУзнать

Что до взаимоотношений Акулины с представителями мужского пола в целом, так тут судить сложно, ибо на каждом возрастном этапе она может по-разному относиться к мужчинам и отношениям с ними. К тому же, это ведь эгоистка, стерпеть которую сможет далеко не каждый мужчина на свете.

Значение имени Акулина: именины, совместимость, характеристика, происхождение

Древнеримское имя Акулина (в другой вариации Акилина) встречается на территории России довольно редко, а причиной этому, скорее всего, является некое “церковное” звучание этого имени, означающего “орлиная”.

Характеристика имени Акулина

Следует сказать, что Акулинами на Руси действительно звали чаще всего церковных служительниц, поэтому фоносемантически оно и производит впечатление чего-то простого, скромного. Впрочем, не стоит считать, что все обладательницы этого имени тихони и скромницы. Чаще всего Акулины отличаются довольно ярким характером: они темпераментны, влюбчивы, решительны и вспыльчивы.

Совместимость со знаками Зодиака

Родителям, которые решили назвать Акулиной свою дочь, следует знать, что лучше всего это имя подойдёт ребёнку, родившемуся в апреле. Именно в этом месяце часто на свет появляются люди, которым не всегда хватает бойцовской жилки, поэтому решительность, а иногда даже чрезмерная уверенность Акулины поможет сформировать благоприятный характер ребёнка. “Сильное” имя Акулина подойдёт также девочкам, родившимся с 24 сентября по 23 октября, то есть под покровительством зодиакального знака Весов. Характер Весов очень похож на характер Акулины: оба они умны, немного наивны, часто меняют настроение, поэтому внутренний мир Акулины не будет переживать борьбы, связанной с коррекцией характера.

Плюсы и минусы имени Акулина

Какие же сильные и слабые стороны наблюдаются у этого имени? Оно может понравиться родителям, ищущим для дочери редкое или необычное имя, присутствующее в святцах. Добродушный и в то же время сильный характер обладателей этого имени также добавляет ему плюсов, кроме того, к нему можно подобрать множество уменьшительно-ласкательных форм (например, Лина, Акулька, Уля, Акулинка), а также оно хорошо сочетается с множеством распространённых в России фамилий и отчеств. Среди минусов этого имени — его необычное звучание и ассоциация с названием хищной рыбы, ведь трудно себе даже представить, сколько насмешек придётся вынести девочке с этим именем в дошкольном и школьном возрасте.   

Здоровье

Если же родителей не пугают такие минусы, то им будет важно знать немного больше о разных сторонах жизни Акулины. Так, здоровье обладательниц этого имени чаще всего отличается слабостью и требует постоянного ухода. Каких-то серьёзных проблем со здоровьем у них не наблюдается, однако, Акулины почти всегда чувствуют усталость и упадок сил, а потому им необходимо принимать витамины, вести активный способ жизни, заниматься спортом, попробовать обливание холодной водой.

Любовь и семейные отношения

В семейных отношениях у Акулины тоже не всё гладко. Хоть обладательницы этого имени и пользуются большим вниманием у мужчин, выбрать себе спутника жизни они долго, а иногда и совсем не могут. Причиной этому является стремление Акулины найти идеального спутника жизни, при этом она не понимает, что идеальных людей не существует и вместо того, чтобы приспособиться к мужчине, научиться жить с его недостатками, Акулина с головой бросается в поиски нового любимого.

Профессиональная сфера

Что касается профессиональной деятельности, то обладательницы этого имени могут проявить себя в кулинарии, преподавании, быть писателями или воспитателями в детском саду.

Именины

Именины Акулины отмечают в день Акилины — 20 апреля, 22 мая, 26 июня, 10 октября.

что означает, происхождение, характеристика и тайна имени

Полное имяАкулина (Акилина)
Церковное имяАкилина
Краткая формаАкилинка, Киля, Лина, Акулинка, Акуля, Куля
СинонимыАквилина
Содержание статьи
  1. Происхождение и значение
  2. Астрология имени
  3. Черты характера
  4. Увлечения и хобби
  5. Профессия и бизнес
  6. Здоровье
  7. Секс и любовь
  8. Семья и брак
  9. Совместимость Акилины в любви и браке
  10. Именины Акилины
  11. Характеристика имени по буквам
  12. Характеристика имени по нумерологии

Происхождение и значение

Имя Акулина (Акилина) имеет исключительно древнеримские корни. На территорию России оно пришло из Византии, когда русский народ принял христианство. Произошло от латинского слова «aquilinus» и означает «орлиная», «орлица». С именем связана красивая, но грустная любовная история об Акилине Младшей, святой покровительнице имени. Эта девушка была безумно влюблена в парня, но ее отец был категорически против их брака. Тогда молодые люди сбежали. Мучения, которым Акилина подверглась перед смертью, были невыносимыми. За них ее и причислили к лику святых.

Астрология имени

  • Знак Зодиака: Козерог, Водолей
  • Планета-покровитель: Уран
  • Камень-талисман: аметист, горный хрусталь
  • Цвет: фиолетовый
  • Дерево: резиновое дерево, осина, барбарис
  • Растение: альпийская роза, камнеломка
  • Животное: электрический скат, электрический угорь
  • Благоприятный день: среда, суббота

Черты характера

Акулина – девушка очень настойчивая, всегда четко знает, чего хочет и идет к своей цели. Она стремится достичь полной независимости от окружающих ее людей. Никогда не жалуется на свою жизнь и не плачет, уткнувшись кому-нибудь в плечо. Она вообще не любит посвящать кого бы то ни было в свои личные дела, считая, что таким образом становится обузой.

Девушка с именем Акулина отлично готовит, ее кулинарные шедевры любит вся семья. Чем бы она не занялась, всегда выкладывается по полной. Тайна имени скрывает очень целеустремленную личность, которая всегда отвечает за свои слова и поступки. Она добивается успеха в любом роде занятий. Иногда ее самоотдача делу настолько велика, что девушка жертвует всем, лишь бы достичь высокого результата.

Увлечения и хобби

Акулина – творческая личность, ей важно самореализоваться. Если у нее возникает такое желание, то может заняться музыкой или рисованием и добиться в этих областях многого. Однако если решает, что ей по душе точные науки, то переубедить ее невозможно, и она посвящает свою жизнь математике.

Профессия и бизнес

Желание Акулины иметь во всем порядок, ее чистоплотность и способность добиваться своих целей делает из нее хорошего экономиста. Такая девушка отлично ладит с людьми, поэтому профессия педагога ей тоже подходит. Что касается бизнеса, то при большом желании она всегда может организовать личное дело и преуспевать в нем благодаря тонкому уму.

Здоровье

Здоровье – это, пожалуй, самая слабая сторона Акулины. Ей нужен постоянный присмотр врачей. Серьезные проблемы редко возникают, однако даже в повседневной жизни женщина с этим именем слабая, постоянно чувствует усталость, недомогание. Такое состояние заставляет периодически принимать витамины и посещать доктора.

Секс и любовь

У мужчин Акулина пользуется особой популярностью. Она любит нравиться людям, ей льстит внимание. Но девушке нужен исключительно идеальный человек, причем во всем, в том числе и в сексе. Поэтому она достаточно часто может менять партнеров, что плохо сказывается на ее репутации. Сама же женщина видит в этом только поиск идеального любовника.

Секс для обладательницы имени Акулина значит много. Она обожает ласки, желает достигать оргазма одновременно с мужчиной. Любит долгие прелюдии. Чаще всего предпочитает позы, где она доминирует, однако поддаваться тоже умеет. Такая девушка знает, как завести и удовлетворить любого мужчину. Парням нравится секс с ней.

Семья и брак

Акулина ищет безупречного партнера для семейной жизни. Она не отдает себе отчет в том, что идеальных людей не существует. Долгое время пытается найти супруга, потом вступает в брак и разочаровывается. Вместо того, чтобы смириться с некими недостатками своего избранника, она уходит на поиски новой любви. Если же девушка все-таки осознает, что нашла наиболее удачный вариант для замужества, то становится прекрасной женой, замечательной хозяйкой и превосходной матерью. Она полностью отдается семье, что только укрепляет брачные узы. Дети очень ее любят.

Совместимость Акилины в любви и браке

Наиболее совместимые имена: Архип, Гарри, Геворг, Гордей, Давид, Игорь, Николай, Руслан, Семен 

Женское имяАвгустинаАврораАгатаАглаяАгнияАгриппинаАдаАделаидаАдельАдиляАдрианаАзаАзизаАидаАкилинаАланаАлевтинаАлександраАленаАлинаАлисаАлияАллаАлсуАльбинаАмалияАминаАнастасияАнгелинаАнжелаАнжеликаАнисияАнитаАннаАнтонинаАнфисаАполлинарияАриаднаАринаАрсенияАсяАурелияБеатаБеллаБертаБогданаБоженаВалентинаВалерияВарвараВасилисаВенераВераВероникаВеселинаВестаВикторияВиолеттаВиринеяВитаВиталинаВладиславаВладленаГабриэллаГалинаГлафираГликерияГузельГульназДанаДаниэлаДарьяДжулияДианаДинаДинараДоминикаЕваЕвгенияЕвдокияЕвлалияЕвстолияЕкатеринаЕленаЕлизаветаЕсенияЕфросиньяЖаннаЖасминЗараЗемфираЗинаидаЗлатаЗояИваннаИветтаИдаИзабеллаИларияИлонаИнараИнгаИннаИраидаИринаИрмаИяКалерияКамиллаКапитолинаКаринаКаролинаКатаринаКираКириллаКлавдияКлараКристинаКсенияЛадаЛарисаЛаураЛейлаЛеониллаЛианаЛидияЛилианаЛилияЛинаЛиндаЛияЛолитаЛуизаЛюбовьЛюдмилаЛюцияМагдалинаМайяМаргаритаМарианнаМаринаМарияМартаМарфаМарьямМатильдаМатренаМеланияМиланаМилицаМирославаМирраМоникаНадеждаНатальяНеллиНеонилаНикаНинаНоннаОксанаОлесяОльгаОфелияПавлинаПелагеяПолинаПрасковьяПульхерияРадаРадмилаРаисаРахильРегинаРенатаРиммаРозаРоксанаРусланаРуфинаСабинаСаломеяСараСветланаСерафимаСимонаСнежанаСофияСтаниславаСтеллаСтефанияСюзаннаТаисияТамараТамилаТатьянаУльянаУстиньяФаинаФаридаФевронияФеклаФелицияФотинияЧулпанЭвелинаЭлеонораЭлизаЭлинаЭллаЭльвираЭльзаЭльмираЭмилияЭммаЭрикаЭсмеральдаЮлианаЮлияЮнаЮнонаЮстинаЯдвигаЯнаЯрослава

Мужское имяАаронАвдейАдамАдрианАзатАифалАкакийАкимАлександрАлексейАлиАлимАльбертАльфредАнатолийАндрейАнтонАполлонАрамАристархАркадийАрманАрменАрсенийАрсланАртемАртурАрхипАфанасийАхмедАшотБогданБорисБулатВадимВалентинВалерийВарфоломейВасилийВениаминВикторВиталийВладимирВладиславВладленВольдемарВсеволодВячеславГавриилГарриГеворгГеннадийГенрихГеоргийГерманГлебГордейГригорийДавидДамирДаниилДаниярДементийДемидДемьянДенисДжамалДмитрийЕвгенийЕгорЕлизарЕлисейЕмельянЕремейЕфимЗахарИбрагимИванИгнатИгорьИисусИлларионИльдарИльхамИльяИльясИннокентийИосифИраклийИскандерИсмаилКамильКаренКириллКлимКонстантинКристианКузьмаЛаврентийЛевЛеонЛеонардЛеонидЛеонтийЛукаЛукьянМайМакарМаксимМаксимилианМаликМансурМаратМаркМартинМатвейМиланМиронМирославМитрофанМихаилМстиславМуратНазарНаильНатанНесторНикитаНиколайНилОлегОскарОстапПавелПетрПлатонПотапПрохорРавильРадикРадомирРамильРатмирРафаэльРашидРенатРифатРичардРобертРодионРоланРоманРостиславРусланРустамРушанСавваСавелийСамвелСамсонСамуилСвятославСевастьянСеменСерафимСергейСимонСоломонСпартакСтаниславСтепанТагирТарасТеодорТигранТимофейТимурТихонТрофимФаридФедорФеликсФилиппФомаХаритонШамильЭдгарЭдуардЭльдарЭмильЭммануилЭрастЭрикЭрнестЮлианЮлийЮрийЯковЯнЯромирЯрополкЯрослав

Проверить совместимость

Характеристика имени по буквам

А – активность, тяга к начинаниям, желание достичь успеха в жизни, стремление к комфорту. Носитель имени с этой буквой обладает силой и стойкостью духа, самостоятельностью, внешней яркостью, лидерскими качествами. Поступает по-своему, не любит подстраиваться под других людей.
Буква «А» в начале имени символизирует трудолюбие, упорство в достижении целей, инициативность. В любовных отношениях такой человек стремится к лидерству и разнообразию.
Повтор буквы в имени говорит о чрезмерной открытости, пустом расходовании энергии.

К – твердость характера, настойчивость в достижении целей, умение хранить секреты. Обладатель имени с этой буквой наделен обаятельностью, загадочностью, сексуальностью, изысканными манерами. Тактичен в общении с окружающими, умеет уступать и находить компромисс.

И – богатая фантазия, проницательность, живой ум, практичность, внимательности к деталям. Носитель имени с этой буквой стремится к гармонии с собой и окружающим миром. Обладает хорошим чувством юмора, наделен чувствительностью, добротой и мягкостью. Это честный и прямолинейный человек. В любви романтичен, долго ищет свой идеал.
Повтор буквы в имени свидетельствует об одаренности человека, внутренней потребности в духовности.

Л – эстетический взгляд на вещи, творческие способности. Такой человек интересен в общении, умеет располагать к себе, уступать и подстраиваться под других людей. Обожает сюрпризы и нестандартные ситуации. Умеет любить, хранит верность избраннику. Желает делиться знаниями, эмоциями и ощущениями со второй половинкой. Сильно привязан к родным людям.

Н – внутренняя сила, стойкость духа, острый ум. Такой человек избирателен во всем, неуступчив, не умеет идти на компромисс. В работе проявляет себя старательным, исполнительным и ответственным сотрудником, не любит монотонный труд. Заботится о своем здоровье. В любви предъявляет завышенные требования к избраннику.

Характеристика имени по нумерологии

8 – активность, сила воли, решительность, упорство, осторожность. Такой человек трудолюбив и настойчив в достижении поставленной цели. Не любит сидеть на месте, нуждается в постоянном движении. Умеет решать глобальные задачи. Благодаря удачливости достигает успеха в любом деле. Стремится к славе и материальному благополучию. Всего добивается самостоятельно. Способен увлекать своими идеями других людей. Выступает отличным организатором и руководителем. В брак обычно вступает в зрелом возрасте, после достижения успехов в карьере. Становится любящим, верным партнером.

Акилина входит в ТОП-10 списков имен

Церковные

Другие имена

Тесты

Значение и происхождение Акулина | Как зовут … на zovut.com

Имя Акулина латинское


Нумерология имени Акулина

Значение имени Акулина в нумерологии определяется числом — 1
Женщина с именем Акулина полна энергии, энтузиазма и амбиций. Акулина во всем стремится быть первой и главной, поскольку привыкла рассчитывать только на себя и устанавливать свои правила, а не следовать чужим установкам. Она уверена в своих внутренних силах, которых у него действительно предостаточно. Читать далее »

Значение имени Акулина

Имя Акулина в переводе означает — «орлица, орлиная»


Имя Акулина из символов

Имя Акулина из символов для вашего Facebook, Twitter или ВКонтакте! Выделите и скопируйте набор символов, которые составляют буквы имени. ╔╗║╔║║╔╗║║║║╔╗ ╠╣╠╣╚╣║║║║╠╣╠╣ ║║║╚═╝╝║╚╝║║║║ ╔══╗╔╗╔══╗╔╗╔╗─╔══╗╔╗╔╗╔╗╔╗╔══╗ ║╔╗║║║║╔═╝║║║║─║╔╗║║║║║║║║║║╔╗║ ║╚╝║║╚╝║──║╚╝║─║║║║║║║║║╚╝║║╚╝║ ║╔╗║║╔╗║──╚═╗║─║║║║║║╔║║╔╗║║╔╗║ ║║║║║║║╚═╗─╔╝║╔╝║║║║╚╝║║║║║║║║║ ╚╝╚╝╚╝╚══╝─╚═╝╚═╝╚╝╚══╝╚╝╚╝╚╝╚╝ ████─█──█─█─█───██─█──█─█──█─████ █──█─█─█──█─█──█─█─█──█─█──█─█──█ ████─██───███─█──█─█─██─████─████ █──█─█─█────█─█──█─██─█─█──█─█──█ █──█─█──█─███─█──█─█──█─█──█─█──████████████████████████████████████ █────█─██─█─█─███──█─██─█─██─█────█ █─██─█─█─██─█─██─█─█─██─█─██─█─██─█ █────█──███───█─██─█─█──█────█────█ █─██─█─█─████─█─██─█──█─█─██─█─██─█ █─██─█─██─█───█─██─█─██─█─██─█─██─█ ███████████████████████████████████


Даты празднования именин

День ангела не отмечается, поскольку имя Акулина не значится в списке православных и католических праздников.

Автор статьи: zovut.com 2016-03-29logo

Цвета имени Акулина и психолингвистическая характеристика


Буква А — символ начала, жажда духовного и физического комфорта.

Самая сильная и яркая буква кириллицы. Символизирует старт, начало в самом широком смысле. Хорошо сочетается с другими звуками, не создает сложностей в произношении. Звук «А» в имени человека внушает ему бодрость, придает силы для борьбы с трудностями.


Буква К — выносливость, умение хранить секреты и общаться с обществом.

Символизирует выносливость, проницательность, скрытность в личных делах, а также стремление к власти. Чрезмерная гордыня носителей имени с «К» мешает им осуществлять намеченные планы. От душевного мятежа многие приходят к религии.


Буква У — ранимость, активное воображение, хорошо развитая интуиция.

Богатое и активное воображение, великодушие, способность к сопереживанию, филантроп» постоянное стремление добиваться к сопереживанию, филантроп» постоянное стремление добиваться все более высокого духовного уровня, напоминание о том, что в жизни существует правда, которую не всегда следует оглашать на каждом перекрестке.


Буква Л — гармоничность, мягкость характера, верность в любви.

Придает натуре артистизм, богатую фантазию, литературные способности. Расположенность к лени и созерцательности затрудняет поиск своего жизненного предназначения. Но стремление к материальному достатку подстегивает, побуждает к действию.


Буква И — тонкая духовность, чувствительность, доброта, миролюбие.

Придает человеку утонченность, романтичность, сентиментальность. Некоторая отрешенность и неуверенность, заключенная в «И», мешает быстро принимать решения и замедляет реакцию. Буква « И» в имени сообщает характеру дипломатичность как защитную реакцию на грубость, давление со стороны.


Буква Н — знак протеста, внутренняя сила, ум, интерес к здоровью.

Знак протеста, неприятие всего подряд без разбора, внутренняя сила, острый критический ум, стремление к духовному и физическому здоровью, старательность и усердие в работе, неприятие монотонного и неинтересного труда.


Значение имени Акулина для девочки и женщины. Полный анализ имени.

Имя Акулина — это имя имеющее латинские корни и достаточно редкое в наши дни. Считается, что имя произошло от лат. aquila, что в переводе означает «орёл». Однако, если говорить точнее, то имя происходит не от существительного aquila, а от прилагательного aquilinus, что переводится как «орлиный». Получается, что точное значение имени Акулина — «орлиная».

Имя Акулина является церковным именем и почитается как в православии, так и в католической вере. Во времена, когда имена выбирались из имен церковных, имя Акулина пользовалось достаточно большой популярностью. А вот в современной культуре имя Акулина является очень редким.

Значение имени Акулина для девочки

В детском возрасте Акулина обычно выделяется своим решительным и настойчивым характером. Она подвижный и общительный ребенок, а особенно любит активные игры в коллективе. Правда стоит отметить достаточно конфликтный характер девочки. Акулина часто сориться как со сверстниками, так и со взрослыми. Девочка резка в суждениях и высказываниях, что естественно порождает ответную реакцию. Еще отличительными чертами Акулины можно считать честность и влюбчивость. Акулина сама не врет и другим всячески мешает. Она терпеть не может лгунов. Что касается влюбчивости, то она начнет проявляется достаточно рано. Но не стоит смеяться и недооценивать детские чувства. Это может больно ранить ребенка, а запомнит она это надолго.

Учится Акулина средне, но это можно легко исправить. Замечено, что Акулина очень любит сама учить других. Если привлекать девочку к проведению урока, то она сразу начинает стараться со всем возможным усердием. Главное, чтобы она не начала задирать нос от такого внимания со стороны педагога.

Здоровье Акулины нельзя назвать слабым, но ее жизненный тонус создает именно такое впечатление. Положительно влияет на состояние девочки регулярное прибывание на воздухе, а особенно если оно сопровождается активными физическими нагрузками. В детстве игры на улице обеспечивали необходимую профилактику недуга, а в более взрослом возрасте многие забывают о такой необходимости. В случае с Акулиной это может оказаться крайне нежелательным.

Сокращенное имя Акулина

Куля, Кулька, Лина.

Уменьшительно ласкательные имена

Акулинка, Акулиночка, Акулинушка, Акулинонька, Акулинчик, Акулишка, Кулечка, Куленька, Кулюшка.

Имя Акулина на английском языке

В английском языке нет имени Акулина, а значит нужно использовать транслитерацию Aqulina.

Имя Акулина для загранпаспорта — AQULINA.

Перевод имени Акулина на другие языки

на белорусском — Акіліна и Акуліна
на итальянском — Aquilina
на украинском — Акилина (церковное)

Имя Акулина по церковному (в православной вере) — Акилина. Конечно можно при крещении девочке дать и другое церковное имя.

Характеристика имени Акулина

По мере взросления Акулина не сильно меняется в характере. Свойственная ей резкость конечно наиболее выражена в подростковом возрасте, но и в более позднем возрасте она дает о себе знать. Влюбчивость Акулины тоже остается характерной для нее чертой. Она долго отдает предпочтение флирту, а не серьезным длительным отношениям. При этом стоит отметить, что Акулина отличается порядочностью и серьезным отношением к дружбе. Она по-настоящему надежный друг.

Если все удачно сложится, то Акулина будет работать педагогом. Это действительно призвание обладательниц имени, хотя конечно бывают и исключения. Она заметно меняется в поведении, когда делиться своими знаниями. Акулину любят как воспитанники, так и их родители.

К сожалению семейные отношения у Акулины редко бывают безоблачными. Хорошим отношениям мешает и ее резкость и конечно ее влюбчивость. Даже если Акулина выйдет замуж, то с большой долей вероятности сама стане инициатором разрыва отношений. Лишь если Акулина научится терпимей относится к супругу и любить по взрослому, тогда возможно и ей улыбнется семейное счастье.

Тайна имени Акулина

Главной тайной Акулины можно назвать ее злопамятство. Она крайне редко прощает своих обидчиков. Даже если прошло уже много времени и вам кажется что Акулина забыла про нанесенную обиду, то скорее всего вы ошибаетесь. Скорее еще просто не попалась удобная возможность поквитаться.

Я родился средство для мытья посуды отзывы: Гель для мытья детской посуды AOS «Я родился»

Гель для мытья детской посуды AOS «Я родился» — «Гель для мытья детской посуды с первых дней жизни AOS «Я родился» — Хорошее средство, мою им всю посуду, не только детскую»

Всех приветствую.

Мой отзыв снова на «детскую» тематику. Речь пойдет о геле для мытья посуды «Я родился». Оно позиционируется как средство, которое можно использовать для новорожденных.

Гель для мытья детской посуды AOS "Я родился" фото Гель для мытья детской посуды AOS "Я родился" фото

Дизайн бутылки с гелем яркий и приятный. На этикетке изображена детская посуда. Объём 1000 мл. Данный объём расходуется примерно за 1,5-2 месяца активного использования.

На обратной стороне всевозможная информация, которая может заинтересовать потребителя. Есть ещё одна отметка о том, что можно использовать для деток 0+.

Гель для мытья детской посуды AOS "Я родился" фото

Производитель обещает, что средство:

1. не оставляет следов на посуде;

2. отлично пениться и хорошо смывается водой;

3. смягчает и увлажняет кожу рук.

И всё это так в действительности. Кожу рук гель не пересушивает, пенится отлично, особенно, если пользоваться качественной губкой для мытья посуды.

Состав все же не самый идеальный для детского средства:

5-15%: анионные ПАВ, <5%: неионогенные ПАВ, амфотерные ПАВ, соль этилендиаминтетраукс­усной кислоты, ароматизирующая добавка, экстракт ромашки, регулятор рН, консервант.

Бутылка имеет выемки, повторяющие форму рук. Таким образом, её очень легко брать одной рукой, даже если бутылка большого объёма. Из мокрых рук не выскальзывает.

Крышечка откидная, гель нужно выдавливать, наклоняя бутылку. Закрывается очень плотно.

Гель для мытья детской посуды AOS "Я родился" фото Гель для мытья детской посуды AOS "Я родился" фото

Само средство густое, прозрачное, пенится, как я уже упоминала, очень хорошо.

Гель для мытья детской посуды AOS "Я родился" фото Гель для мытья детской посуды AOS "Я родился" фото

Смывается хорошо, разводов на стеклянной посуде не остается.

Хорошо отмывает загрязнения и в холодной воде.

Аллергических реакций не вызывает, мою им также детские игрушки.

Единственное что мне не понятно – это достаточно сильный аромат, хоть и приятный. Средство же для детей, к чему лишняя гадость в виде ароматизаторов?

В целом, средство очень неплохое, рекомендую для использования.

Гель для мытья детской посуды AOS «Я родился» — «Средство для мытья детской посуды AOS «Я родился» — ужасный запах и не выполаскивается или Лунтик пролетает (с фото)»

Сейчас дочке годик и мы активно пробуем различные средства для посуды, стирки и купания. Вот и гель для мытья детской посуды AOS «Я родился» с первых дней жизни для овощей фруктов и посуды решили опробовать.

Цена на это средство довольно бюджетная. Производитель Россия, объем 500 мл.

Гель для мытья детской посуды AOS "Я родился" фото Гель для мытья детской посуды AOS "Я родился" фото

Дизайн довольно приятный, дозатора нет — стандартная выдавливалка. Цвет средства бледно-желтый.

Гель для мытья детской посуды AOS "Я родился" фото Гель для мытья детской посуды AOS "Я родился" фото Гель для мытья детской посуды AOS "Я родился" фото Что обещает нам производитель? В целом, все как всегда:

— подходит для детской посуды, овощей и фруктов

— экстракт ромашки увлажняет кожу рук

— придает посуде блеск без разводов

Состав:

Гель для мытья детской посуды AOS "Я родился" фото Текстура геля довольно густая, пенится хорошо. Однако запах отвратительный. Во-первых, отдушка слишком сильная, сладкая, чем-то действительно напоминает ромашку, во-вторых, смыть ее практически не реально. Приходится довольно долго ополаскивать в проточной воде, потом еще кипяточком обдавать, чтобы наверняка… И это посуда. Как же производитель предлагает мыть овощи и фрукты? Есть это непонятное пахучее нечто? Еще и ребенку давать? Брр.

А инструкция по использованию не в проточной воде совсем порадовала. Как же это смыть-то потом?

 

В общем, средству нет, нет и нет. Даже свою посуду им не мою, не то что детскую.

 

Из плюсов:

— довольно хорошо пенится

— отмывает в пределах нормы. Не сказать, чтобы посуда скрипела от чистоты, но и загрязнений не остается

 

Минусы:

— очень сильный запах самого средства

— запах плохо сходит при ополаскивании

 

Порошки этой марки, кстати, вполне нормальны, почему такой прокол со средством для посуды?.. Для детей я бы это средство не рекомендовала, может только игрушки мыть >_<

Гель для мытья детской посуды AOS «Я родился» — «Гель для мытья детской посуды, овощей и фруктов, который бессменно на моей кухне.»

Привет, я Маша и у меня 2 детей и несмотря на наличие посудомоечной машины, обычное средство для мытья посуды тоже присутствует на моей кухне.

Не все и не всегда можно вымыть в посудомойке Wink

 

Итак, средство Я родился я приобрела в обычном массмаркете по цене 36р за 450г. Я покупала на оптовке в нашем городе, знаю, что в некоторых магазинах Фикс прайс он продается по 55р

Не особо доверяя экосредствам, взяла для пробы. Больно обожглась (в прямом смысле слова) на другом экобрате и решила, что вообще все, что имеет штамп ЭКО всего лишь маркетинговый ход, чтобы содрать с нас бабла поболее.

Гель для мытья детской посуды AOS "Я родился" фото

Но этот малыш мне полюбился.

  • Первое, что меня удивило, это обильная пена, не одно из эко средств для мытья посуды не давало такой хорошей густой пены.
  • Второе, это приятный, легко выветривающийся аромат.
  • Третье, вааау! Всю жирную посуду отмыл без труда!
  • Четвертое, цена! Ну за такую цену купить биогель для посуды с такими характеристиками…
  • Состав, очень простой, внушает доверие.

Все, это средство удовлетворило все мои потребности. А что еще нужно?

Гель для мытья детской посуды AOS "Я родился" фото

Да, конечно же, овощи и фрукты.

Друзья, но ведь мы с вами прекрасно понимаем, что это очередная маркетинговая уловка.

Передача Чудо техники доказала, что фрукты, даже те, которые обработаны специальным воском не обязательно мыть специальными средствами, достаточно смыть под проточной водой.

Но я соглашусь с теми, кто терпеть не может скользкие яблоки и тем более мыть эти жирные фрукты. какой абсурд, жирные фрукты…

Гель для мытья детской посуды AOS "Я родился" фото Гель для мытья детской посуды AOS "Я родился" фото

Не знаю, не доверяю я все же эко средствам, есть какое то сомнение и думаю, что мыть ими фрукты и овощи вовсе не так безопасно, как кажется. Лучше по старинке содой. И то лишь в том случае, если реально налет полсантиметра, а если это обычные домашние овощи и фрукты или местные, сезонные то и вовсе, зачем? Раньше мы покупали фрукты на рынке, рвали в саду и брали у бабушек и не использовали никаких специализированных средств.

Мне кажется экологичный образ жизни включает несколько иные понятия все же, хотя это рассуждения для другого отзыва.

Гель для мытья детской посуды AOS "Я родился" фото

СОСТАВ.

Это еще одна характеристика Я родился, которая меня впечатлила.

При всех указанных плюсах у него достаточно лояльный состав, что внушает еще больше доверия. Хотя, как не крути ПАВ в том же процентном соотношении, что и в обычных средствах. Но меньше другой различной химозины.

 

5-15%: анионные ПАВ, <5%: неионогенные ПАВ, амфотерные ПАВ, соль этилендиаминтетраукс­усной кислоты, ароматизирующая добавка, экстракт ромашки, регулятор рН, консервант.

Гель для мытья детской посуды AOS "Я родился" фото

Кстати, раньше объем геля был 500г, но сейчас такова тенденция: шоколадки тают на глазах, теряют в весе порошки, гели, шампуни, бальзамы и даже йогурты при сохранении прежней цены.

 

В общем, хочу сказать, что это достойный продукт для моей семьи, приобретаю, пользуюсь с удовольствием и вам рекомендую! АОС! Для семьи я выбираю лучшее;-)

Гель для мытья детской посуды AOS «Я родился» — «Без фосфатов и консервантов…»

Тестируем гель для мытья детской посуды «Я родился» от производителя AOS специальной линейки «с первых дней жизни».

Приобрести данное средство можно практически в любом магазине бытовой химии.

Средство представлено в флаконе бежево — молочного цвета, с яркой этикеткой и красной крышкой — дозатором.

Гель для мытья детской посуды AOS "Я родился" фото

Крышка — дозатор удобная для распределения средства на губке, можно закрыть, при необходимости.

Гель для мытья детской посуды AOS "Я родился" фото Гель для мытья детской посуды AOS "Я родился" фото
  • Состав и характеристики:

Состав:

Гель для мытья детской посуды AOS "Я родился" фото

Вода подготовленная, с 10-16 алкилгликозид, кокамидопропилбетаин, бензиловый спирт, L-глютаминовая, N,N-двухуксусная кислота, тетранатриевая соль, сорбитан каприлат, лимонная кислота, экстракт ромашки, органический глицерин.

В составе нет фосфатов, наносящих вред здоровью. Так же не содержит консерванты судя по цвету — красители. Хотя в других средствах производителя AOS они присутствуют.

Из увлажняющих компонентов — экстракт ромашки.

От производителя:

Благодаря тщательно подобранным
ингредиентам все средства «Я родился»
полностью отвечают принципам безопасности,
экономичности и эффективности.
В них не содержатся искусственные
красители, консерванты, фосфаты,
агрессивные отдушки.

  • Применение и результат:

Средство имеет приятный аромат (цветочно — фруктовый), и практически бесцветный (значит в составе нет красителей). Расход геля очень экономичный, так как он довольно густой. Хорошо пенится. С загрязнениями и жирной посудой справляется хорошо. С поверхности смывается полностью. Посуда действительно чистая.

Гель для мытья детской посуды AOS "Я родился" фото

Не вызвал аллергической реакции и раздражения на коже. (Хотя не использую перчатки, при мытье посуды). Кожа рук не кажется сухой.

По стоимости — очень экономичный.

Маркировка «0+» означает возможность использования геля для мытья посуды новорожденным.

Гель для мытья детской посуды AOS "Я родился" фото

Средство мне очень понравилось. Соотношение цена — качество на лучшем уровне. Рекомендую.

История жидкости для мытья посуды

* Мыло использовалось для чистки до 1916 года, когда во время Первой мировой войны не хватало жиров, необходимых для его производства. Поскольку потребность в чистящих средствах все еще существовала, были изобретены синтетические версии, которые теперь известны как моющие средства. Также было движение в сторону использования моющих средств, потому что было необходимо чистящее средство, которое не оставило бы следов, как мыло, особенно на ткани. С их появлением моющие средства стали обычным средством для мытья посуды и одежды.Хотя многие люди по-прежнему использовали обычное мыло, к 1953 году большинство домашних хозяйств использовали моющие средства. История гибискуса

* Гибискус издавна используется в Африке и соседних тропических странах. Его ароматные цветы использовались в саше и парфюмерии. Волокно H. sabdariffa использовалось для изготовления веревки в качестве заменителя джута, а мясистая красная чашечка использовалась для приготовления чая, напитков, джемов и желе, а листья использовались как шпинат. Растение широко используется в Египте для лечения сердечных и нервных заболеваний и считается мочегонным средством.Он использовался при лечении рака. Слизистые листья в Африке используются в качестве местного смягчающего средства. В западных странах цветы гибискуса часто встречаются в составе смесей травяных чаев.

* Гибискус — уроженец Старого Света, но теперь он распространен по тропикам. Это прямостоячий, сильно разветвленный, гладкий куст, от 1 до 4 метров в высоту. Листья яйцевидные, длиной от 7 до 12 сантиметров, с крупнозубчатыми краями. Цветки одиночные, пазушные, очень крупные, около 10 сантиметров в длину и 12 сантиметров в диаметре.Чашечка зеленая, длиной около 2 сантиметров, с яйцевидными долями. Лепестки красные, оранжевые или розово-белые, обратнояйцевидные, округлые и чередующиеся. Тычиночная трубка тонкая и длиннее венчика. Есть много гибридов разноцветных простых цветов в дополнение к нескольким махровым.

Характеристики жидкости для мытья посуды

* Жидкость для мытья посуды, также известная как средство для мытья посуды и средство для мытья посуды, — это моющее средство, используемое для облегчения мытья посуды. Обычно это сильно пенная смесь поверхностно-активных веществ с незначительным раздражением кожи, и в основном она используется для мытья вручную стаканов, тарелок, столовых приборов и кухонной утвари в раковине или миске.

* Пониженное поверхностное натяжение воды для мытья посуды и повышенная растворимость современных смесей поверхностно-активных веществ позволяют воде очень быстро стекать с посуды на подставке для посуды. Однако большинство людей также ополаскивают посуду чистой водой, чтобы избавиться от любых остатков мыла, которые могут повлиять на вкус пищи.

* Для образования мыльных пузырей можно использовать разбавленную смесь жидкости для мытья посуды и воды. Жидкость для мытья посуды также применялась перорально вместо мыла в качестве формы телесного наказания.Это часто в просторечии называется промыванием рта с мылом или другой подобной фразой. Однако такое употребление несет в себе риски для здоровья, которые могут быть связаны с ассоциацией, и за последние десятилетия оно значительно сократилось. Жидкость для мытья посуды также использовалась как средство для чистки пятен.

* Жидкость для мытья посуды также использовалась для лечения птиц, пострадавших от разливов нефти. После разлива нефти Exxon Valdez в 1989 году Международный центр исследований по спасению птиц получил сотни ящиков жидкости для мытья посуды Dawn, которая использовалась для очистки птиц и других животных, зараженных пролитой нефтью.Точно так же протирание неразбавленным жидким мылом черных жирных рук после работы, например, с двигателем автомобиля, так же эффективно удаляет грязь, как и фирменные средства для удаления грязи, и менее повреждает кожу, поскольку их можно сразу смыть. Его также можно использовать для приготовления раствора, когда на стройплощадках нет пластификатора.

* Поверхностно-активные вещества — это химические вещества в жидком мыле для посуды, которые помогают суспендировать масла и другие остатки пищи на посуде, что значительно упрощает их смывание водой во время ополаскивания.Некоторые жидкие мыла для посуды содержат увлажняющие вещества, которые помогают смягчить кожу или предотвратить раздражение кожи другими химическими веществами в мыле. У каждого типа жидкого мыла для посуды есть свой запах. Даже так называемые продукты без запаха обычно имеют остаточный запах мыла. Другие включают соединения, которые производят запах лимона, сосны, цветов или цитрусовых. Запах жидкого мыла для посуды обычно достаточно мягкий, чтобы не передавать его запах посуде, и может исчезнуть из рук стиральной машины вскоре после их ополаскивания.

Важнейшим свойством каждого типа жидкого мыла для посуды является его воздействие на окружающую среду. В последние годы появилось несколько крупных брендов экологически безопасного мыла для посуды. В этих продуктах больше натуральных ингредиентов. Они также причиняют меньше вреда окружающей среде, когда смываются в канализацию и попадают в водную систему. Некоторые бренды жидкого мыла для посуды даже жертвуют часть своей прибыли на экологические цели.

Технические характеристики:

  • Активное вещество: 10-25%
  • pH 5% водного раствора: 7-9 в соответствии с требованиями
  • Внешний вид:

Густая прозрачная вязкая жидкость желтого цвета.

Характеристики гибискуса

Гибискус — это род цветковых растений семейства мальвовых (Malvaceae). Он довольно большой, в нем обитает несколько сотен видов, обитающих в теплых, субтропических и тропических регионах мира. Виды-члены часто известны своими эффектными цветами и обычно известны как гибискус, щавель и флора Ямайки, или менее широко известны как розмеллоу. В род входят как однолетние, так и многолетние травянистые растения, а также древесные кустарники и небольшие деревья.Родовое название происходит от греческого слова ἱβίσκος (hibískos), которое Педаний Диоскорид (ок. 40-90) дал Althaea officinalis. было имя, которое Педаний Диоскорид (ок. 40-90) дал Althaea officinalis.

* Листья очередные, яйцевидные или ланцетные, часто с зубчатым или лопастным краем. Цветки крупные, бросающиеся в глаза, трубчатые, с пятью и более лепестками, цвет от белого до розового, красного, оранжевого, пурпурного или желтого, и от 4 до 18 см шириной. Окраска цветков у некоторых видов, таких как H.mutabilis и H. tiliaceus, изменяется с возрастом. Плод представляет собой сухую пятилепестковую капсулу, содержащую по несколько семян в каждой доле, которые высвобождаются, когда капсула раскрывается (раскалывается) по мере созревания. Он бывает красного и белого цветов. Это пример полных цветов.

* Считается, что Hibiscus rosa-sinensis имеет ряд медицинских применений в китайской гербологии. На Филиппинах гумамела (местное название гибискуса) используется детьми как часть времяпрепровождения, когда они собирают пузыри. Цветы и листья измельчают до тех пор, пока не выйдет липкий сок.Затем в нее погружают полые стебли папайи и используют как соломинку для надувания пузырей.

* В Полинезии эти волокна (фау, пурау) используются для изготовления юбок из травы. Известно также, что их использовали для изготовления париков.

* Научное название (S): Hibiscus sabdariffa L. Семейство: Malvaceae

* Общее название (S): гибискус, каркаде, красный чай, красный щавель, ямайский щавель, розелла

* Гибискус или розмеллоу — большой род, состоящий примерно из 200–220 видов цветковых растений семейства Мальвовых, произрастающих в умеренно-теплых, субтропических и тропических регионах мира.

* Ботаника: Гибискус произрастает в тропической Африке, но сегодня растет во многих странах с тропическим климатом. Это сильное однолетнее растение вырастает до 5 футов и более и дает элегантные красные цветы. Цветки (чашечки и прицветники) собирают, когда они немного недозрелые. Основными странами-производителями являются Ямайка и Мексика.

* Использование гибискуса Листья и чашечки использовались в пищу, а цветы замачивали для чая. Гибискус используется в народной медицине как мочегонное средство, мягкое слабительное средство и для лечения сердечных и нервных заболеваний и рака.Слизистые листья использовались в качестве местного смягчающего средства.

* Резюме: Гибискус — популярное растение, цветы которого входят в состав многих травяных чаев. Цветки придают напиткам цвет и приятный вкус. Ожидается, что при нормальных концентрациях чаи не окажут никакого фармакологического действия. Причины, по которым мы выбираем гибискус:

* Гумамела или гибискус обладают способностями производить пузыри, сжимая или раздавливая цветок или лист. Благодаря этому мы можем добавить экстракты гумамелы к другим материалам и сделать жидкость для мытья посуды по очень доступной цене.Для образования мыльных пузырей можно использовать разбавленную смесь жидкости для мытья посуды и воды.

* Для образования мыльных пузырей можно использовать разбавленную смесь жидкости для мытья посуды и воды.

* Жидкость для мытья посуды также применялась перорально вместо мыла в качестве формы телесного наказания. Это часто в просторечии называется промыванием рта с мылом или другой подобной фразой. Однако такое употребление несет в себе риски для здоровья, которые могут быть связаны с ассоциацией, и за последние десятилетия оно значительно сократилось.Жидкость для мытья посуды также использовалась как средство для чистки пятен.

Вывод:

* Исследователи хотели получить более дешевую и органическую жидкость для мытья посуды на основе экстрактов цветка гумамелы.

.

Ultra Средство для мытья посуды — Оригинальный аромат

Amiee9698634

*ВАШЕ МЕСТОПОЛОЖЕНИЕ:

Калифорния

СТОИМОСТЬ КАЧЕСТВЕННЫЙ

20 Июля 2020 01:03:52

Остался осадок на руках

Я крупный покупатель мыла и использую его из-за его хорошей стойкости к смазке, но оно не действует и на пригоревших сковородах и оставляет следы на моих руках.Я ищу что-то, что избавит от грязи. Иногда мне приходится использовать дополнительные суммы. В целом оно лучше, чем другие мыла, но на данный момент оно работает не для всех моих применений.

Нет, я не рекомендую этот продукт.

.

Опыт на выявление крахмала: Крахмал. Опыты с крахмалом. Исследовательская работа. – Исследовательская работа на тему «Крахмал. Опыты с крахмалом»

Исследовательская работа по обнаружению крахмала

Слайд 1

Исследовательская работа по химии на тему: Выполнила ученица 10 «Б» класса МБОУ «Школа №3» Анищук Варвара «Определение наличия крахмала в различных продуктах»

Слайд 2

Цель работы: выявление наличия или отсутствия крахмала в различных продуктах питания опытным путём с помощью разбавленного спиртового раствора йода. Оборудование: 1) спиртовой раствор йода, разбавленный водой; 2) пищевые продукты (картофельное пюре; сырой картофель; пшеничный и ржаной хлеб; рис и макароны, не подвергавшиеся термической обработке; варёный геркулес; сырая тыква )

Слайд 3

КРАХМАЛ – углевод особого состава, образующийся в виде мельчайших зёрнышек в зелёных частях растений из углекислоты воздуха под действием света. Зёрна крахмала в развивающейся клетке эндосперма риса. Микрофотография зерна крахмала из клубня картофеля; видна слоистая структура.

Слайд 4

Крахмал состоит из 2 полисахаридов — амилозы и амилопектина , образованных остатками глюкозы. Экспериментально доказано, что химическая формула крахмала (C 6 H 10 O 5 ) n .

Слайд 5

Крахмал состоит не только из линейных молекул, но и из молекул разветвленной структуры . Этим объясняется зернистое строение крахмала . Накапливается в виде зерен, главным образом в клетках семян, луковиц, клубней, а также в листьях и стеблях. Крахмал — белый порошок, нерастворимый в холодной воде. В горячей воде он набухает и образует клейстер; с раствором йода образует соединение, которое имеет синюю окраску.

Слайд 6

Крахмал — основная часть важнейших продуктов питания: муки (75 — 80%), картофеля (25%), саго и др. Энергетическая ценность около 16,8 кДж/г. Он является ценным питательным продуктом. Чтобы облегчить его усвоение, содержащие крахмал продукты подвергают действию высокой температуры, то есть картофель варят, хлеб пекут. В этих условиях происходит частичный гидролиз крахмала и образуются декстрины, растворимые в воде. Декстрины в пищеварительном тракте подвергаются дальнейшему гидролизу до глюкозы, которая усваивается организмом.

Слайд 7

Избыток глюкозы превращается в гликоген (животный крахмал). Состав гликогена такой же, как у крахмала, — (C 6 H 10 O 5 ) n , но его молекулы более разветвленные. Особенно много гликогена содержится в печени (до 10%). В организме гликоген является резервным веществом, которое превращается в глюкозу по мере ее расходования в клетках. В промышленности крахмал путем гидролиза превращают в патоку и глюкозу.

Слайд 8

Ход работы: Ход опыта основан на качественной реакции крахмала на спиртовой раствор йода. Опыт 1.1. Определение крахмала в пищевых полуфабрикатах, не подвергавшихся термической обработке. Капнем раствором йода на рисовую крупу. Наблюдаем качественную реакцию. Изменение цвета варьируется от тёмно-фиолетового до тёмно – синего.

Слайд 9

Опыт 1.2. Определение крахмала в пищевых полуфабрикатах, не подвергавшихся термической обработке. Капнем раствором йода на макароны. Наблюдаем качественную реакцию. Изменение цвета варьируется от тёмно-фиолетового до тёмно – синего.

Слайд 10

Опыт 2. Определение крахмала в пищевых полуфабрикатах, подвергавшихся термической обработке. Капнем раствором йода на варёный геркулес. Наблюдаем качественную реакцию. Пятно на продукте окрашивается в ярко – синий цвет с фиолетовым оттенком.

Слайд 11

Опыт 3. Определение крахмала в сыром картофеле и картофеле, подвергшемуся термической обработке (картофельном пюре). Капнем раствором йода на кусок сырого картофеля Капнем раствором йода на картофельное пюре Наблюдаем качественную реакцию. Пятно на сыром картофеле окрашивается в тёмно-фиолетовый цвет, а на картофельном пюре – в светло-фиолетовый цвет.

Слайд 12

Опыт 4. Определение крахмала в ржаном и пшеничном хлебе. Капнем раствором йода на кусок ржаного хлеба Капнем раствором йода на кусок пшеничного хлеба Наблюдаем качественную реакцию. Пятно на ржаном хлебе окрашивается в тёмно-фиолетовый цвет, а на пшеничном хлебе – оттенки меняются в зависимости от концентрации йодового раствора: более концентрированный – тёмно-синий цвет; менее концентрированный – светло-фиолетовый.

Слайд 13

Опыт 5. Определение крахмала в сырых овощах (тыкве). Для получения наглядной качественной реакции, спиртовой раствор йода не разбавлялся. Капнем раствором йода на кусок тыквы. Наблюдаем слабо выраженную качественную реакцию. Пятно на тыкве окрашивается в светло-фиолетовый цвет с серым оттенком. Это говорит о малом количестве крахмала в данном сорте тыквы.

Слайд 14

ВЫВОДЫ: 1. Наибольшее количество крахмала обнаружено в рисе и картофеле. Меньшее количество крахмала содержат макаронные изделия и пшеничный хлеб; 2. Термическая обработка продукта влияет на изменение количества крахмала в продукте (опыт с сырым и варёным картофелем), количество крахмала становится меньше. 3. Длительное хранение овощей, возможно, снижает количество крахмала в мякоти.

Тайны и секреты крахмала

Тайны и секреты крахмала

Сапожников Д.С. 1

1МБОУ «СОШ №12 г. Челябинска»

Климова Л.В. 1

1МБОУ «СОШ №12 г. Челябинска»

Текст работы размещён без изображений и формул.
Полная версия работы доступна во вкладке «Файлы работы» в формате PDF

ВВЕДЕНИЕ.

Сейчас много говорят о здоровом питании. Но врачей тревожит – появление лишнего веса у современных школьников. На уроке окружающего мира мы узнали, что питание человека должно быть разнообразным и полезным. Особенно сильно влияет характер питания на рост и развитие детей. Источником энергии являются — углеводы. Они содержатся в хлебе, картофеле, макаронах, крупах, сладостях, сахаре, мёде.

На протяжении жизни человек в среднем потребляет около 14 тонн углеводов. За день мы получаем из пищи от 50 до 70% углеводов. Потребность в углеводах зависит от энергетических трат организма. Спортсмену, который тратит во время тренировок, соревнований много энергии потребуется значительно больше углеводов, чем человеку, не затрачивающему много физических сил.

Изучая вопрос потребления углеводов, мы отметили, что противники лишнего веса «обвиняют» во всех бедах крахмал. Что за тайна содержится в обычном пакетике крахмала, который находится в шкафу на кухне? Мы решили узнать о секретах крахмала и поставили цель: определить роль крахмала в жизни человека.

Нами были определены задачи:

выяснить историю возникновения крахмала;

проверить наличие или отсутствие крахмала в продуктах питания;

изготовить крахмал в домашних условиях;

провести исследования по определению свойств крахмала;

показать роль крахмала в жизни человека.

Предметом исследования является: крахмал.

Объектом исследования мы определили: создание домашней лаборатории по получению и определению свойств крахмала.

В ходе работы мы использовали методы: изучение научно-популярной литературы и средств Интернета, анализ собранной информации, наблюдение и обобщение сведений в ходе проведения экспериментов с крахмалом в домашних условиях.

Новизной в нашей работе является: создание домашней лаборатории с целью выявления секретов и тайн крахмала.

Актуальность нашей работы заключается: оценить пользу и вред продуктов, содержащих крахмал и, возможно, внести изменения в свой рацион питания.

I I.1. ТОЛКОВАНИЕ СЛОВА «КРАХМАЛ».

В результате работы с научно-популярной литературой мы определили научные определения крахмала:

В «Большом энциклопедическом словаре» приводится научное определение крахмала: «КРАХМАЛ– (слово из польского языка, с польского krochmal, немецкого Kraftmehl) запасной углевод растений; состоит из двух полисахаридов – амилозы и амилопектина, образованных остатками глюкозы. Накапливается в виде зерен, главным образом в клетках семян, луковиц, клубней, а также в листьях и стеблях. Крахмал – основная часть важнейших продуктов питания: муки (75-80%), картофеля (25%) и другие. Крахмал и его производные применяются при производстве бумаги, текстильных изделий, клеев, в литейном и других производствах, а также в фармацевтической промышленности».

В «Толковом словаре живого великорусского языка» В. И.Даля мы прочитали: «КРАХМАЛ– чисто мучнистая часть семян, особенно хлебных растений; добывается мочкою зёрен, в виде белого порошка, более из пшеницы и картофеля; по клейкости своей, идёт для придания жёсткости и глади белью, почему и называется также скорбилом (скорбнуть).

«Толковый словарь русского языка» под редакцией Д. Н. Ушакова помог уточнить биологический процесс появления крахмала в растениях: «КРАХМАЛ углевод особого состава, образующийся в виде мельчайших зёрнышек в зелёных частях растений из углекислоты воздуха под действием света (хим., бот.). || Продукт из таких зёрнышек различных растений, употребляется в пищевой, химической и текстильной промышленности, в стирке белья».

За разъяснениями мы обратились к учителю биологии и химии. Бажкова Наталья Викторовна постаралась нам объяснить, что крахмал – сложный углевод, организму человека необходимо много трудиться для расщепления этого вещества. Поэтому сторонники здорового питания предпочитают углеводы, который легко усваивается организмом, например, мёд.

Таким образом, из книжных источников и объяснений педагога мы выяснили, что крахмал – сложный углевод, он образуется в растениях и является для них запасным питательным веществом. Крахмал хорошо переваривается и усваивается организмом человека.

I I.2. ИСТОРИЯ ПОЯВЛЕНИЯ КРАХМАЛА.

Производство крахмала было известно в глубокой древности. По свидетельству ряда античных писателей, пшеничный крахмал получали на островах Средиземного моря, в Древней Греции и Риме (Приложение 1). Зерна пшеницы замачивали подслащенной во­дой в деревянных чанах, подвергали брожению, после чего разминали нога­ми, затем массу пропускали через льняную ткань или сито; полученную крахмальную суспензию осаждали в специальных отстойниках, сырой крах­мал намазывали на камни и высушивали на солнце (Приложение 2). Начало производства крахмала из пшеницы в других евро­пейских странах относится к XVI в., а в XVII в. почти одновре­менно с распространением культуры картофеля, завезенной из Америки, стали получать картофельный крахмал. Более широко распространилось производство картофельного крахмала почти во всех странах Европы в конце XVIII в. после изобретения ручной тёрки.

I I.3. ПРИГОТОВЛЕНИЕ КРАХМАЛА В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ.

Из научно-популярной литературы мы узнали, что крахмал получали из картофеля и пшеницы. Мы решили приготовить крахмал в домашних условиях из картофеля (Приложение 3).

Для приготовления крахмала берём два сорта картофеля – белый и красный. Отмываем картофель от почвы и очищаем клубни от кожуры, взвешиваем. Весы показали, что масса очищенного картофеля составляет 300 гр. Натираем картофель на металлической тёрке. Полученную массу заливаем небольшим количеством воды, чтобы крахмал не потемнел, перемешиваем и фильтруем через марлю. Картофельную гущу, два-три раза разбалтываем с водой и пропускаем через сито. Вода вымывает крупицы крахмала из картофеля. Отфильтрованные порции воды собираем в кастрюлю и оставляем отстояться. Не взбалтывая, осторожно сливаем верхнюю жидкость, вновь добавляем чистой воды и даём отстояться. Эту процедуру необходимо повторить несколько раз пока вода не станет прозрачной, тогда крахмал становится белым.

Аналогично выделяем крахмал из картофеля красного сорта.

Жидкость, выделившаяся после натирания картофеля с красной кожурой и желтой мякотью более тёмного цвета, но при многократном промывании крахмал становится белым.

При взвешивании весы показывают разницу в 2 гр в пользу белого картофеля.

Таким образом, мы смогли в домашних условиях выделить крахмал из картофеля.

I I.4. СВОЙСТВА КРАХМАЛА.

С помощью простых опытов, опираясь на определения крахмала, изучаем его свойства (Приложение 4).

Опыт №1

Цель опыта: изучить внешний вид, вкус, цвет, звук и запах крахмала.

Сравниваем крахмал, изготовленный в домашних условиях, и промышленный продукт, результаты заносим в таблицу:

Наименование параметров

Крахмал промышленного производства

Крахмал, полученный в домашних условиях

Внешний вид

Кристаллический порошок

Цвет

Белый, состоит из зёрнышек

Белый

Запах

Не имеет

Вкус

Не имеет

Звук

При сжатии рукой издаёт скрип

Из таблицы видим, что отличий у крахмала, изготовленного в домашних условия и в промышленном производстве, не наблюдается.

Опыт №2

Цель опыта: определить взаимодействие крахмала с водой.

Берём 2 ёмкости, кладём в них крахмал. В первую ёмкость наливаем холодную воду. Вода становится мутной. На дне ёмкости появляется осадок — крахмал осел на дно ёмкости и не растворился в холодной воде. Во вторую ёмкость наливаем горячую воду. В горячей воде раствор набухает (растворяется), становится прозрачным, образуя вязкий раствор – клейстер.

Таким образом, при взаимодействие с водой крахмал не растворяется в холодной воде, но растворяется в горячей воде.

Опыт №3

Цель опыта: определить взаимодействие крахмала с йодом.

Берём две ёмкости, наливаем в обе ёмкости воды. В первую ёмкость кладём чайную ложку крахмала. В обе ёмкости добавляем йод. В первой ёмкости вода окрашивается в темно-фиолетовый цвет, во второй ёмкости цвет воды изменяется на коричневый.

Таким образом, в результате взаимодействия йода с крахмалом, вещество, содержащее крахмал, окрашивается в синий цвет.

I I.5. ОПРЕДЕЛЕНИЕ КРАХМАЛА В ПРОДУКТАХ ПИТАНИЯ.

Во многих ли продуктах, которые мы употребляем в пищу, таится крахмал? Предупреждают ли производители, что в составе того или иного продукта есть крахмал? С помощью раствора йода мы проверили наличие или отсутствие  крахмала  в различных продуктах питания (Приложение 5):

1.Возьмём картофель: сырой и отварной. Йодные пятна на срезе клубня стали синими – так реакция с йодом обнаруживает крахмал в картофеле. Вареный картофель окрасился ярче, чем сырой. Крахмал находится в сырых овощах как в коробочках, а при варке коробочки разрушаются, и йоду легче добраться к крахмалу и прореагировать с ним.

2. Крахмал присутствует и в зернах пшеницы, значит что он есть во всех злаках. Хлебный мякиш окрасился в тёмно-фиолетовый цвет, значит, в состав белого и ржаного хлеба входит крахмал. Размешиваем пшеничную муку с водой и добавляем йод. Пятно синеет – крахмал содержится в муке, в манке (эту крупу производят из зёрен пшеницы).

3. Овощи и фрукты показали, что и в них содержится  крахмал . Для этого мы нанесли капельку йодной настойки на ломтики моркови, баклажана, лимона, капусты, топинамбура. На топинамбуре, капусте и баклажане синих пятен не появилось. Есть растения, овощи, которые не содержат крахмал: лук, огурец, брюква, ревень, помидоры, укроп, баклажан, брокколи, морковь, одуванчик, крапива, лук-порей, щавель.

4. Соль и сахар крахмал не имеют в своем составе.

5. Исследуем молочные продукты — сметана, кефир, творог, йогурт. В натуральных молочных продуктах крахмала не бывает. Но производители молочных продуктов для того чтобы сделать продукт более густым добавляют крахмал или муку. Результат исследования сметаны, кефира и творога нас порадовал – йодные пятна остались коричнево-жёлтыми, таких загустителей, таких как крахмал или мука, в этих продуктах нет. В йогуртах разных производителей: «Danone» и «Нежный» мы увидели, что пятно йода окрасилось в синий цвет. Это говорит о том, в состав входит крахмал. Производители используют его как загуститель, но на упаковке в составе не указывают.

6. Подвергнем проверке майонез, колбасу и сыр. По синеватому оттенку пятен на продуктах, можно сделать вывод — есть крахмал. Предупреждает ли производитель о наличии крахмала в данных продуктах? На упаковке майонеза «Ряба» указано «без крахмала». Проверяем! Пятно остаётся коричневым – в этом продукте нет крахмала. А вот на этикетке колбасы «Докторской», в списке ингредиентов есть крахмал.Через 10 минут после нанесения йода, пятно изменило цвет.

Таким образом, в результате проведенных исследований мы установили, что многие продукты содержат крахмал. Крахмал дает характерное синее окрашивание при взаимодействии с йодом.  Мы увидели, что крахмал присутствует практически во всех продуктах, но в разных количествах.

Так что же отказаться от продуктов, которые содержат крахмал? Большинство книг, посвященных проблемам питания, обращает внимание на важность крахмала – это источник энергии. В нашем питании крахмал – важная часть. Большая часть продуктов содержит крахмал. «Совсем отказываться от крахмалосодержащих продуктов не надо, точнее даже важно, чтобы они были в рационе. Но! Их должно быть не более 20 % от всей пищи – пятая часть, а не 80-90%, как это принято сейчас», – объяснила нам Багдасарян Лилия Гурамовна, медицинский работник школы.

II.7. ПРАКТИЧЕСКОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ КРАХМАЛА.

В ходе работы мы смогли получить крахмал в домашних условиях, провели опыты по определению свойств крахмала, исследовали продукты, в которых содержится крахмал, а где используют крахмал. За информацией мы обратились к заведующей школьной столовой Любимовой Алёне Валерьевне. Она нам рассказала, что, что из сухого крахмала повара варят кисель, используют его для приготовления соусов, добавляют к тесту при замешивании лапши, выпечке пирожных.

Из научной литературы мы узнали, что крахмал используется как загуститель при изготовлении колбас, конфет. Его применяют при изготовлении бумаги и картона. Выполняют поделки в технике папье-маше, используя клейстер. Крахмал идёт на производство спичек, кра­сок. Даже Рембрандт добавлял в краски пшеничный крахмал, делавший краски более вязкими, густыми и прозрачными.

Картофельный крахмал служит основой для различных мазей, таблеток, порошков, присыпок, компрессов, используется в качестве обволакивающего, смягчающего и противовоспалительного средства при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Он предохраняет слизистую оболочку кишечника от раздражения при приеме лекарств. Ванны из крахмала снимают зуд диатеза у маленьких детей.

Уют в доме создают накрахмаленные скатерти, салфетки, шторы. Подкрахмаленное постельное бельё выглядят опрятно, долго сохраняют свежий вид.

В домашних условиях с крахмалом можно провести различные фокусы:

1.Возьмём стакан крахмала, полстакана воды, 100 гр клея ПВА, воздушный шарик. Смешаем воду и крахмал, выльем клей и перемешаем массу ложкой, пока она не получится плотная, вязкая и тягучая. Переливаем массу в

воздушный шар, завязываем, получается игрушка для малышей – «лизун». Игра с ним, развивает мелкую моторику детей. (Приложение 6)

2. Возьмём крахмал, воду, йод, лист бумаги, кисть. Крахмал разведём водой, добавим в раствор йод, получатся вязкие синие чернила. Этими чернилами сделаем надпись на белом листе бумаги. Когда надпись подсохнет, проведём рукой по буквам, надпись исчезнет. Мы получили «секретные чернила», с помощью них мы можем показывать фокусы. (Приложение 6)

3.Возьмём крахмал, воду, распылитель, йод, лист бумаги, кисть.

Сделаем из крахмала клейстер, с помощью клейстера кистью на листе бумаги напишем буквы или выполним рисунок. Ёмкость с распылителем наполним раствором йода с водой. После высыхания клейстера, разбрызгиваем на белый лист бумаги раствор йода, проявляется надпись. (Приложение 6)

Таким образом, проведя исследования,мы выяснили, что отказываться от крахмалосодержащих продуктов не стоит. Дело не в крахмале, а в нашем отношении к своему здоровью. Больше необходимо двигаться, заниматься спортом, есть свежие фрукты и овощи, поменьше булочек и полуфабрикатов. И никакой крахмал не навредит вашему здоровью, а принесет пользу.

III. ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

Главный источник энергии для человеческого организма — уг­леводы. Ос­новной представитель углеводов в питании человека — крахмал. Он образуется в зеленых частях растений под действием лучей солнца. Чтобы понять, какую роль играет крахмал в питании человека, мы постарались узнать о нём как можно больше, изучили литературу по теме исследования. При более внимательном изучении крахмала с помощью наблюдений и опытов и исследований, мы пришли к следующим выводам:

крахмал – сложный углевод, который при тепловой обработке (в выпечке, консервах и т.д.) плохо усваивается организмом;

крахмал — белый безвкусный порошок, который хранит много тайн и секретов;

крахмал – важная часть в рационе питания человека;

крахмал добавляют в качестве загустителя в продукты питания;

крахмал – вещество, которое помогает выполнять «фокусы» для детей и взрослых.

В результате можно сделать вывод, что цель работы достигнута, выполнены все поставленные задачи. Предполагаемый результат нашёл своё подтверждение в нашем исследовании. Это исследование убедило нас в том, что для получения ответов на вопросы можно просто устроить лабораторию дома!

IV. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.

Большая детская энциклопедия. Химия/Сост. К. Люцис. М.: Русское энциклопедическое товарищество. 2000.

Малая детская энциклопедия. Химия./Сост. К. Люцис. М.: Русское энциклопедическое товарищество, 2001.

Ольгин О. Забавная химия для детей. М.: «Детская литература», 1997.

Я познаю мир. Химия. Автор-составитель Л.А.Савина. — М.: Изд-во «АСТ», 1999.

Интернет-ресурсы:

http://www.pandia.ru/400449/

http://www.sergey-osetrov.narod.ru/Raw_material/Starch_production_Technology.htm

http://malahov-plus.com/forum/topic_2113/28

http://artyx.ru/news/item/f00/s06/n0000690/index.shtml

Уроки волшебства:

http://www.alhimik.ru/teleclass/pract/prac010203.shtml

http://goodmagic.ru/ischezayushchie-chernila

http://www.lmagic.info/krahmal_v_deystvii.html

http://www.a2005-l15.narod.ru/3a/17_zacshita.html

http://x-creators.ru/video/6-zabavniyopyt.html

http://adalin.mospsy.ru/l_01_00/op11.shtml

V. ПРИЛОЖЕНИЕ.

Приложение 1.

Приложение 2.

Приложение 3.

Приложение 4.

Опыт №1

Опыт №2

Опыт №3

П риложение 5.

Приложение 6

Просмотров работы: 785

Исследовательская работа «Крахмал. Получение крахмала в домашних условиях»

Слайд 1

КРАХМАЛ И ЕГО СВОЙСТВА. Определение содержания крахмала в разных продуктах. Получение крахмала в домашних условиях.

Слайд 2

Крахмал – это основное вещество большинства растений. Он образуется в клетках зеленых растений, накапливается в их семенах , клубнях, луковицах и пр. Крахмал также является основной частью продуктов питания. Для организма человека крахмал служит основным поставщиком углеводов — одного из важнейших компонентов пищи. Под действием ферментов крахмал превращается в глюкозу, которая окисляется в клетках до углекислого газа и воды с выделением энергии, необходимой для функционирования живого организма. Также крахмал и его производные применяются при производстве бумаги, текстильных изделий, клеев и в фармацевтической промышленности. Главными источниками крахмала в мире являются з ерновые культуры : рис, пшеница, кукуруза; различные корнеплоды , в том числе картофель.

Слайд 3

Соотвественно , в пищевой промышленности выпускаются разные виды крахмала, например, картофельный и кукурузный: Целью моей работы является изучение степени содержания крахмала в различных продуктах и получение крахмала в домашних условиях.

Слайд 4

ОПЫТ 1 : Определение содержания крахмала в разных продуктах Цель опыта: определить опытным путем наличие крахмала в выбранных продуктах питания. Приборы и оборудование: 1) Раствор йода. 2) Пипетка. 3) Продукты: хлеб белый, картофель банан, яблоко, лук репчатый. Описание опыта 1: Качественной реакцией на крахмал является его химическая реакция на раствор йода, в ходе которой йод, при наличии в продукте крахмала, изменяет его окраску , становясь синим. И чем больше крахмала, тем более интенсивная окраска получится. В ходе эксперимента были получены следующие результаты, представленные на фото и в таблице:

Слайд 5

Т аблица результатов: № jhgjg Н 1. Белый хлеб ++ Сильная 2. Картофель ++ Сильная 3. Банан + Средняя 4. Яблоко + Слабая 5. Лук репчатый — Отрицательная № Наименование п родукта Наличие крахмала Степень реакции Примечание: «+» — реакция положительная, «++» – интенсивная положительная реакция , «-» – реакция отрицательная. Яблоко Белый хлеб Репчатый лук Сравнение

Слайд 6

Опыт 2: Получение крахмала в домашних условиях: Цель работы : получить крахмал в домашних условиях. Приборы и оборудование : 1) Клубни картофеля. 2) Вода. 3) Терка металлическая. 4) Миска. 5) Марля. 6) Фольга. Порядок проведения опыта 2: Получить картофельный крахмал в домашних условиях совершенно просто. И главное, что для этого нужно — вода и картофель.

Слайд 7

1) Картофель необходимо очистить от кожуры и хорошо промыть. 2) И змельчить клубни на терке с мелкими отверстиями, периодически поливая терку водой. Натертая мякоть будет постепенно накапливаться в воде.

Слайд 8

3.Когда весь картофель будет протерт, его тут же надо процедить через сложенную вдвое марлю в широкую эмалированную миску и дать отстояться, пока крахмал не осядет на дно. 4.После этого воду осторожно сливают и наливают чистую. Снова дать крахмалу осесть. Так повторить 2-4 раза, пока не получится самый чистый крахмал. По фото видно, как вода с каждым разом светлеет.

Слайд 9

5.Сырой крахмал отжать от воды и разложить тонким слоем на листе фольги . 6. Сушить в теплой духовке при температуре не выше 40 градусов, иначе крахмал превратится в клейстер. Можно высушить и просто на горячей батарее.

Слайд 10

Сухость крахмала определяется на ощупь, на вид вроде бы сухой, но на ощупь оказывается сырым. До 40 процентов воды может впитывать крахмал, оставаясь на вид сухим. Если крахмал высох, его нужно растереть или раскатать скалкой, тогда он получится рассыпчатым. Полученный крахмал может иметь желтоватый оттенок. Интересный факт, что из ведра сырого картофеля может получиться до 1–1,5 килограмма хорошего крахмала. ВЫВОД: В результате проведенного опыта мною был получен крахмал в домашних условиях, что является полезным практическим навыком . Я увидела и изучила свойства такого вещества, как крахмал. Научилась определять степень его содержания в различных продуктах. Оказалось, что больше всего крахмала содержится в белом хлебе и картофеле, а совсем не содержится – в репчатом луке .

Исследовательская работа по теме: «Крахмал» (2 класс)

Муниципальное общеобразовательное учреждение

«Средняя общеобразовательная школа № 44 »

 

 

 

 

 

Исследовательская работа

Тема: «Крахмал».

 

 

 

                                     

 

                                      Выполнил: ученик 2 класса

                     Щебетюк Андрей

                                                                  Руководитель: учитель начальных классов

                                                Зацепилова Татьяна Капитоновна

 

 

 

 

 

Воркута

2013 год

ВВЕДЕНИЕ

Правильное питание – залог здоровья.

 

Сейчас много говорят о здоровом питании.  Врачей тревожит такая крайность – лишний вес школьников. Подчеркивая исключительную роль питания в жизни человека, Генрих Гейне писал: «Человек есть то, что он ест». Особенно сильно влияет характер питания на рост и развитие детей. Чтобы человек был бодр, активен, жизнерадостен, здоров, его питание должно быть разнообразным и полезным. А на уроке окружающего мира мы узнали, что наша пища должна содержать в себе витамины, жиры, углеводы, белки.

О важности витаминов в рационе питания человека знает каждый школьник. А вот о значении белков, жиров и углеводов в нашей семье разгорелся спор.

Мой двоюродный брат  занимается спортом. Он наращивает мышечную массу тела и считает, что белки – первые по важности в питании растущего организма. Он объяснил, что белки – строительный материал для клеток.

Мама считает, что жиры обладают наибольшей энергетической ценностью, это продовольственные склады в нашем организме. Сестра с этим не спорит, но предпочитает ограничивать себя в потреблении жиров.

На уроке я узнал, что углеводы – источник энергии. Тогда почему папа прячет от меня конфеты, а мама наливает по утрам сладкий чай, варит каши, ставит в вазочке аппетитные булочки и печенье, дедушка угощает ароматным мёдом. Мы с сестрой уплетаем за обе щеки, а мама отказывается, говорит, что бережёт фигуру.

Интересно узнать об углеводах больше.

Из книг мы узнали, что главные источники углеводов из пищи – хлеб, картофель, макароны, крупы, сладости, сахар, мёд. Из всех веществ, которые человек употребляет в пищу углеводы главный источник энергии. На протяжении жизни человек в среднем потребляет около 14 тонн углеводов. В среднем наш организм получает от 50 до 70% углеводов из дневного рациона. И всё же запасов углеводов в организме немного, поэтому нам приходится снабжать ими наш организм регулярно. Конечно, потребность в углеводах зависит от энергетических трат организма. Спортсмену, который тратит во время тренировок, соревнований много энергии потребуется значительно больше углеводов, чем человеку, не затрачивающему много физических сил.

Изучая вопрос потребления углеводов, мы отметили, что противники лишнего веса «обвиняют» во всех бедах крахмал, потому и диету начинают с ограничения крахмала. Ещё одна распространённая точка зрения, что картофельный крахмал самый вредный, а кукурузный значительно полезнее.

Оказывается дело не в конфетах, а в крахмале?

Книжные источники повествуют, что крахмал – сложный углевод, он образуется в растениях и откладываемый ими в качестве запасного питательного вещества, его можно обнаружить в семенах растений, моркови, клубнях, корнеплодах, стеблях, иногда в плодах фруктов и листьях. Многие богатые крахмалом части растений являются важными источниками питания для людей и животных. Это картофель, пшеница, кукуруза, рис, овес, ячмень, рожь, гречиха, бобовые, соя. Крахмал хорошо переваривается и усваивается организмом человека.

Если такое повышенное внимание к крахмалу, интересно узнать о его роли в питании. С малых лет мы знаем вкус сахара, мёда, пирожного. А что мы знаем о крахмале, кроме того, что он хранится в целлофановом пакетике кухонного шкафа? Актуальность работы заключается в том, чтобы находить интересное и необычное рядом, в том, что доступно для наблюдения и изучения. Мне захотелось побольше узнать об этом углеводе! Открываем лабораторию, где предмет наблюдения – крахмал.

Тема исследования: «Крахмал. Свойства крахмала».

В связи с противоречивой информацией возникло много проблемных вопросов:

·     Что за волшебное вещество –крахмал, если он есть во многих растениях, но мы его не видим?

·     Как получают крахмал и где используют? Возможно ли получить крахмал в домашних условиях?

·     Какой у крахмала цвет, запах, вкус?

·     Как влияют на наше здоровье продукты, содержащие крахмал?

·     Есть ли продукты и растения в нашем доме, в которых «прячется» крахмал? Можно ли его в них обнаружить?

Цель исследования: поиск крахмала в продуктах питания и изучение его свойств.

Задачи исследования:   

·     собрать и изучить информацию о крахмале;

·     изучить один из способов обнаружения крахмала в продуктах питания и растениях, провести опыты;

·     подобрать необходимые для экспериментов вещества, продукты, лабораторное оборудование;

·     познакомиться  и использовать необходимые меры безопасности при проведении опытов;

·     выделить крахмал из картофеля;

·     узнать о сфере применения крахмала;

·     проанализировать полученные результаты.

Методы: опыты, наблюдение, исследование.

Гипотеза исследования

Если мы подробнее изучим крахмал, познакомимся с его свойствами, то эти знания помогут нам оценить пользу и вред продуктов, которые мы потребляем в пищу и, возможно, внести изменения в свой рацион питания.

О результатах исследования расскажем одноклассникам, познакомим с технологией опытов по обнаружению крахмала в продуктах питания, его использовании.

 

 

 

 

 

 

 

 

Глава I. Как получить крахмал?

Крахмал – толкование, значение, смысл

В «Большом энциклопедическом словаре» приводится научное определение крахмала: «КРАХМАЛ– (слово из польского языка, с польского krochmal, немецкогоKraftmehl) запасной углевод растений; состоит из двух полисахаридов – амилозы и амилопектина, образованных остатками глюкозы. Накапливается в виде зерен, главным образом в клетках семян, луковиц, клубней, а также в листьях и стеблях. Крахмал – основная часть важнейших продуктов питания: муки (75-80%), картофеля (25%) и другие. Крахмал и его производные применяются при производстве бумаги, текстильных изделий, клеев, в литейном и других производствах, а также в фармацевтической промышленности».

 Очень интересным оказалось толкование слова крахмал в «Толковом словаре живого великорусского языка» В. И.Даля: «КРАХМАЛ– чисто мучнистая часть семян, особенно хлебных растений; добывается мочкою зёрен, в виде белого порошка, более из пшеницы и картофеля; по клейкости своей, идёт для придания жёсткости и глади белью, почему и называется также скорбилом (скорбнуть). Крахмалить белье, скорбить, делать жестким, напитывая скорбилом, крахмалом, пропитывать варёным, а иногда и сырым раствором крахмала: У нас только тонкое белье крахмалится. Барыня сильно крахмалится, любит пышное, крахмальное платье. Крахмаленье (скорбление), крахмалка – процесс крахмаления, крахмальщик (крахмальщица) – тот, кто делает крахмал, крахмальница – кастрюля для варки крахмала, клейстера».

В «Свободной энциклопедии «Википедия»» дано следующее определение крахмала: «Безвкусный порошок белого цвета, нерастворимый в холодной воде. Под микроскопом видно, что это зернистый порошок; при сжатии порошка крахмала в руке он издаёт характерный «скрип», вызванный трением частиц.

В горячей воде набухает (растворяется), образуя вязкий раствор – клейстер; с раствором йода образует соединение-включение, которое имеет синюю окраску».

Проанализировав эти определения, мы наметили план работы по исследованию крахмала:

1) попытаемся выделить крахмал из клубней картофеля и зёрен пшеницы;

2) опытным путём с помощью спиртового раствора йода проверим наличие или отсутствие крахмала в различных частях растений (листьях, клубнях, корнеплодах, плодах), продуктах питания.

В далёком прошлом

Производство крахмала было известно в глубокой древности. По свидетельству ряда античных писателей, пшеничный крахмал получали на островах Средиземного моря, в Древней Греции и Риме. Зерна пшеницы замачивали подслащенной во­дой в деревянных чанах, подвергали брожению, после чего разминали нога­ми, затем массу пропускали через льняную ткань или сито; полученную крахмальную суспензию осаждали в специальных отстойниках, сырой крах­мал намазывали на камни и высушивали на солнце. Начало производства крахмала из пшеницы в других евро­пейских странах относится к XVI в., а в XVII в. почти одновре­менно с распространением культуры картофеля, завезенной из Америки, стали получать картофельный крахмал. Более широко распространилось производство картофельного крахмала почти во всех странах Европы в конце XVIII в. после изобретения ручной тёрки.

Как получить крахмал из картофеля.

После уборки картофеля со своего огорода и закладки его на хранение остаются мелкие клубни, которые бабушка не выбрасывает, а… открывает производство крахмала. Дело это трудоёмкое, чтобы не было скучно, устроили соревнование. В игру вступили два сорта картофеля – Белый и Красный.

Тщательно подготовили участников к соревнованиям – в нескольких водах, со щёткой отмыли от земли.

Для чистоты эксперимента очищаем от кожуры, взвешиваем.

                   

 

 

 

 

                     

 

   


Весы показали, что вес конкурсантов на первом этапе одинаковый – 300 гр.

Натёрли картофель на обычной металлической тёрке. Полученную массу залили небольшим количеством воды, чтобы крахмал не потемнел, перемешали и профильтровали через марлю. Картофельную гущу, ещё два-три раза разбалтываем с водой и пропускаем через сито. Вода вымывает крупицы крахмала из картофеля.

                       

Отфильтрованные порции воды собираем в кастрюлю и оставили отстояться. Не взбалтывая, осторожно слили верхнюю жидкость, вновь добавили чистой воды и дали отстояться. Эту процедуру желательно повторить несколько раз пока вода не станет прозрачной, тогда крахмал будет белым. Аналогично выделили крахмал их картофеля красного сорта. Жидкость, выделившаяся после натирания картофеля с красной кожурой и желтой мякотью более тёмного цвета, но при многократном промывании крахмал станет белым.

При взвешивании весы показали разницу в 2 грамма в пользу белого картофеля.

                        

В результате экспериментов мы выделили крахмал из картофеля. Встал следующий вопрос: крахмал получен, а где он применяется. Повар школьной столовой рассказала, что сухой крахмал используется для приготовления киселей, пу­дингов, соусов, добавляется к тесту при выпечке бис­квитов и пирожных, применяется в мака­ронном производстве, а также при изготовлении некоторых сор­тов колбас, конфет.

Учитель биологии постаралась объяснить, что такой сложный углевод, как крахмал требует определённых усилий нашего организма для расщепления этого вещества. Поэтому сторонники здорового питания предпочитают мёд – углевод, который быстро и легко усваивается организмом. Так где же прячется крахмал?

Глава II. Крахмал-невидимка Каков крахмал на вкус? С помощью простых опытов, опираясь на определения крахмала, изучаем его свойства. Опыт 1. Добавляем некоторое количество крахмала в воду.     Вода становится мутной. Через некоторое время на дне ёмкости появляется осадок. Это свойство мы наблюдали в процессе выделения крахмала их картофеля  (крахмал оседал на дно ёмкости). Вывод: крахмал не растворяется в воде.       Опыт 2. Сравниваем крахмал, изготовленный в домашних условиях, и промышленный продукт. Наименование продукта Крахмал промышленного производства Крахмал, полученный в домашних условиях Внешний вид Кристаллический порошок Цвет Белый с кристаллическим блеском Белый Запах Свойственный крахмалу, без постороннего запаха Вывод: существенных отличий не наблюдается. Опыт 3. Пробуем крахмал на вкус. Нам уже известно, что крахмал – пищевой продукт, поэтому этот опыт не навредит нашему здоровью. Вывод: вкус, свойственный крахмалу, не сильно выражен. Опыт 4. Проверили реакцию йода с крахмалом. 1)    На чистую салфетку нанесли йод, чтобы показать, что йод коричневого цвета. 2)    Подготовили две ёмкости: в одной – чистая вода смешали с крахмалом, в другой – воду с пищевой содой. 3)    Добавили йод в каждую ёмкость, наблюдали изменение цвета жидкостей.                   4)  Сравнили реакцию йода с крахмалом и пищевой содой. Вывод: данные опыты продемонстрировали, что в результате взаимодействия йода с крахмалом, вещество, содержащее крахмал, окрашивается в синий цвет. 5)    В горячей воде набухает. Это свойство мы проверили, когда варили клейстер и кисель.

Опыты на кухне

В Интернет-источниках мы прочитали следующее: «Крахмал – углевод, который присутствует в овощах, фруктах, злаках, бобовых, орехах. Нет ничего опасного в том, если мы будем употреблять крахмалистые плоды и злаки. Вредит здоровью крахмал, который в виде порошка добавляют в продукты питания, как наполнитель».

Спорить с утверждением мы пока не можем, а вот проверить наличие крахмала не сложно. Для опытов мы приготовили овощи с нашего огорода: картофель разных сортов, морковь, тыкву, кабачок, капусту, баклажан, а так же некоторые продукты питания, те, что оказались в холодильнике.

Обнаружить крахмал нам помогает настойка йода из домашней аптечки.

Для опыта нужны свежие срезы овощей и фруктов!

Капнем настойкой на картошку и увидим, что бурый цвет йода превратился в темно-фиолетовый. Здесь происходит химическая реакция между йодом и крахмалом, который содержится в картофеле, и получается новое вещество сине-фиолетового цвета. Химики используют эту реакцию для того, чтобы установить, содержится ли в том или ином пищевом продукте крахмал, а если содержится, то в каком количестве.

                                        

Можно сделать первые выводы: йодное пятно на срезе картофеля заметно ярче, чем на яблоке – значит, в картофеле крахмала больше.

Проверяем, какие из овощей, фруктов и других пищевых продуктов содержат это полезное вещество крахмал, а какие — нет.

Для этого нанесем капельку йодной настойки на ломтики моркови, баклажана, лимона, капусты…

                   

Вывод: крахмал содержится во многих овощах и фруктах.

А вот на срезе такого корнеплода как  капуста и баклажан синих пятен не появилось. И, действительно, есть растения, овощи, которые не содержат крахмал: лук, огурец, брюква, ревень, салат-латук, многие сорта капусты, помидоры, укроп, баклажан, брокколи, морковь, одуванчик, крапива, лук-порей, щавель.

         Исследуем продукты, которые используем в пищу ежедневно – это молочные продукты сметана, кефир, творог… В натуральных молочных продуктах крахмала быть не должно. Но некоторые производители для того чтобы сделать продукт болеегустым добавляют крахмал или муку. Проведём опыты.

                  

 Результат исследования молочных продуктов порадовал – йодные пятна остались коричнево-жёлтыми, таких загустителей, таких как крахмал или мука, в этих продуктах нет.

         Подвергли проверке майонез, ветчину, колбасный сыр, колбасу…

                

Наблюдали, что колбасный сыр, ветчина, майонез, судя по синеватому оттенку пятен, содержат некоторое количество крахмала.

Интересно, предупреждает ли производитель о наличии крахмала в данных продуктах? Как оказалось, не всегда. На этикетке майонеза «Махеев» в разделе этикетки «Состав» крахмал не упоминается, есть лишь слово загуститель.

Заключение

       Главный источник энергии для человеческого организма — уг­леводы. В рационе человека на них приходится более 70%. Ос­новной представитель углеводов в питании человека — крахмал. Являясь главнейшим резервным углеводом растений, крахмал принадлежит к числу наиболее распространенных в раститель­ном мире веществ. Образуется в зеленых частях растений под действием лучей солнца. В зернах пшеницы, ржи, кукурузы, риса содержится до 65—82% крахмала, в клубнях картофеля — до 25%.

        Чтобы понять, какую роль играет крахмал в питании человека, мы постарались узнать о нём как можно больше, изучили литературу по теме исследования. При более внимательном изучении крахмала с помощью наблюдений и опытов, мы пришли к следующим выводам:

·     крахмал содержится в семенах растений, моркови, клубнях, корнеплодах, стеблях, иногда в плодах фруктов и листьях;

·     крахмал – важная часть в рационе питания;

·     отказываться от крахмалосодержащих продуктов не стоит, но нужно учитывать, что наш дневной рацион питания не должен полностью состоять из углеводов.

Результатом исследовательской работы считаем и то, что:

·     мы учились работать не только с книгами, но и с Интернет-ресурсами ,получая интересующую нас информацию;

·     освоили технологию проведения опытов с крахмалом;

·     изучили свойства крахмала;

·     научились выделять крахмал из картофеля;

·     в ходе экспериментов обнаружили продукты питания из повседневного рациона, в которых содержится крахмал, нашли продукты, в которых его нет;

·     обсудили с одноклассниками проблему правильного питания и здорового образа жизни. Это исследование еще раз  убедило меня в том, что для получения ответов на вопросы, не обязательно ждать, когда мы начнём изучать химию. Можно просто устроить лабораторию на кухне!

Литература

1.Большая детская энциклопедия. Химия/Сост. К. Люцис.М.: Русское энциклопедическое товарищество. 2000.

2.Малая детская энциклопедия. Химия./Сост. К. Люцис. М.: Русское энциклопедическое товарищество, 2001.

3.Ольгин О. Забавная химия для детей.  М.: «Детская литература», 1997.

4.Я познаю мир. Химия. Автор-составитель Л.А.Савина. — М.: Изд-во «АСТ», 1999.

Интернет-ресурсы:

1.       http://www.pandia.ru/400449/

2.       http://www.sergey-osetrov.narod.ru/Raw_material/Starch_production_Technology.htm

3.       http://malahov-plus.com/forum/topic_2113/28

4.       http://artyx.ru/news/item/f00/s06/n0000690/index.shtml

Картинки:

http://img.tootoo.com/mytootoo/upload/37/378711/product/378711_94f96458246d18c38696ee6f76761f9b.jpg ,

Кукурузный крахмал: http://www.aston.ru/imgs/wysiwyg/producty/krachmal.jpg

 

 

 

План-конспект урока по биологии (5 класс) на тему: Опыт «Определение крахмала «

Оформите в тетради( в клетку)  проведённый опыт:

               Опыт «Определение крахмала».

Цель: научиться…..(продолжите).

Оборудование: клубень картофеля, йод, салфетка.

Ход работы:

  1. На срез клубня картофеля капните йод.  Напишите в этом пункте что наблюдаете?  ( «Если капнуть на клубень картофеля йод, то мы увидим  …?…  окрашивание».)
  2. Найдите в учебнике : какое вещество реагирует на йод посинением? Сделайте вывод: какое органическое вещество вы обнаружили.( « Вывод: это вещество — ….?….(…….)  .»)
  3. Найдите в учебнике и запишите в этом пункте значение в клетке вашего органического вещества. ( « Значение: ……..  .»)

Оформите в тетради( в клетку)  проведённый опыт:

               Опыт «Определение крахмала».

Цель: научиться…..(продолжите).

Оборудование: клубень картофеля, йод, салфетка.

Ход работы:

  1. На срез клубня картофеля капните йод.  Напишите в этом пункте что наблюдаете?  ( «Если капнуть на клубень картофеля йод, то мы увидим  …?…  окрашивание».)
  2. Найдите в учебнике : какое вещество реагирует на йод посинением? Сделайте вывод: какое органическое вещество вы обнаружили.( « Вывод: это вещество — ….?….(…….)  .»)
  3. Найдите в учебнике и запишите в этом пункте значение в клетке вашего органического вещества. ( « Значение: ……..  .»)

Оформите в тетради( в клетку)  проведённый опыт:

               Опыт «Определение крахмала».

Цель: научиться…..(продолжите).

Оборудование: клубень картофеля, йод, салфетка.

Ход работы:

  1. На срез клубня картофеля капните йод.  Напишите в этом пункте что наблюдаете?  ( «Если капнуть на клубень картофеля йод, то мы увидим  …?…  окрашивание».)
  2. Найдите в учебнике : какое вещество реагирует на йод посинением? Сделайте вывод: какое органическое вещество вы обнаружили.( « Вывод: это вещество — ….?….(…….)  .»)
  3. Найдите в учебнике и запишите в этом пункте значение в клетке вашего органического вещества. ( « Значение: ……..  .»)

5 домашних химических экспериментов. Химические опыты в домашних условиях для детей

Содержание:

Как пробудить интерес ребенка к научным знаниям — например, к химии? Стоит испробовать практический подход. Теория суха и легко забывается, а знания, подтвержденные удачно проведенным экспериментом, надолго осядут в сознании.

Научные опыты с детьми: 5 домашних химических экспериментов

В результате серии экспериментов «Клеящие вещества» родители вместе с ребенком могут создать клеящий карандаш, попутно многое узнав о химических свойствах знакомых нам веществ. Никаких эффектных взрывов и искр, зато опыты научно обоснованы и легко проводятся в домашних условиях.

Эксперимент 1

Нам понадобится: вода, сахар, сода, соль, кукурузный крахмал, бумага.

Эксперимент поможет разобраться, как делается клей и что именно придает ему такое свойство, как липкость. Для начала попросите детей вспомнить и подумать, какие продукты, имеющиеся на вашей кухне, оставляют после себя липкие следы? На каждой кухне найдутся порошкообразные ингредиенты, что произойдет, если разбавить их с водой? Что бы узнать, нужно попробовать! Смешайте с водой сахар, соду, соль, кукурузный крахмал или аналогичные образцы. Удастся ли этими растворами склеить пару листов бумаги?

Эксперимент 2

В предыдущем эксперименте мы узнали, что при смешивании крахмала с водой образуется липкое вещество. Крахмал является природным сырьем. Как же узнать где есть крахмал, а где его нет?

Итак, в этом эксперименте используется два образца: положительный образец, содержащий кукурузный крахмал, и отрицательный образец, содержащий вещество, которое по виду похоже на кукурузный крахмал (например, сахарная пудра).

Перед началом эксперимента предложите детям подумать о том, какие продукты могут содержать крахмал. Они могут проверить свои предположения, используя метод определения, приведенный ниже.

Необходимые материалы:

  • Раствор Люголя (раствор йода/раствор иодида калия).
  • Одноразовые пипетки.
  • Лабораторные пробирки или небольшие стеклянные емкости, в которых можно смешивать исследуемые вещества с раствором Люголя (вполне подойдет и кухонная утварь — например, рюмки).
  • Кукурузный крахмал и сахарная пудра для контрольных образцов.
  • Пищевые продукты, содержащие крахмал, например, картофель, заранее замоченные зерна пшеницы, кукурузная мука.
  • Пищевые продукты, не содержащие крахмал, например, огурцы.

Используйте лопатку, чтобы поместить небольшое количество кукурузного крахмала в лабораторную пробирку. Добавьте 2 мл (1/2 чайной ложки) воды, осторожно встряхните пробирку. Затем добавьте в пробирку 4 капли раствора Люголя. Что произошло? В образцах, содержащих крахмал, раствор примет характерную синюю окраску.

Присутствует ли крахмал в вашем клеевом карандаше? Теперь вы можете сами проверить это.

Пришло время узнать в каких же продуктах содержится крахмал. Предложите своему ребенку заполнить следующую таблицу:

Продукт Инструкции Крахмал Нет крахмала
Картофель Капните 4 капли раствора Люголя на половинку картофелины.    
Огурец Отрежьте несколько ломтиков огурца и капните на них несколько капель раствора Люголя.    
Рис Раздробите несколько зерен риса и поместите их в пробирку. Добавьтее несколько капель раствора Люголя.    
Кукуруза Раздробите несколько зерен кукурузы в ступке, поместите их в пробирку. Добавьтее несколько капель раствора Люголя.    

Эксперимент 3

Итак, мы узнали, что в картошке крахмал есть, а в огурцах — нет. Как же его теперь оттуда, из картошки, достать?

Полезным отправным пунктом может стать наблюдение того факта, что вода становится мутной, если в нее несколько часов положить продукты, содержащие крахмал. Это становится особенно заметным, если в воде замочить зерна риса. Мутность означает, что из продукта в воду перешло некое вещество. Для того, чтобы показать это ребенку, рекомендуем приготовить образец заранее — например, замочить рис в тарелке с водой.

Необходимые материалы:

  • 3-6 картофелин (в зависимости от размера).
  • 150 г кукурузной муки.
  • Старые кухонные полотенца.
  • 4 пластмассовых чашки среднего размера.
  • 1-2 терки.
  • 2 фарфоровых тарелки или термостойких кристаллизатора.
  • Мерный стакан.
  • Вода.
  1. Выберите один из продуктов (3-6 картофелин или 150 г кукурузной муки), измельчите его на терке, если это необходимо (в пластмассовой или металлической чашке).
  2. Добавьте 300 мл воды к измельченным продуктам в чашке и перемешайте стеклянной палочкой.
  3. Накройте вторую чашку кухонным полотенцем, вылейте смесь на полотенце и отожмите воду (жидкость). Соберите жидкость в чашку.
  4. Поместите оставшуюся смесь в первую чашку, повторите этапы 2 и 3, но используйте только 200 мл воды. Подождите пять минут и осторожно слейте воду. Оставьте белый осадок на дне чашки.
  5. Переложите осадок на тарелку и поместите ее в духовой шкаф при температуре 180°C на 20 минут. После этапа сушки на тарелке останется плотное вещество беловатого цвета: крахмал.

Научные опыты с детьми: 5 домашних химических экспериментов

Эксперимент 4

В первом эксперименте, мы узнали, что при соединении крахмала с водой образуется клейкое вещество. Но это вещество еще непригодно для использования в качестве клея. Для этого с полученной смесью необходимо проделать еще несколько действий.

Во-первых, из этого эксперимента дети узнают, что при нагревании с водой крахмал превращается в желеобразную клейкую пасту. Во-вторых, они узнают, что для хорошего клея нужна правильная консистенция.

Спросите своего ребенка, как он думает: что нужно сделать с крахмалом, чтобы он стал более клейким?

Необходимые материалы:

  • Крахмал, полученный в эксперименте ранее, или готовый кукурузный крахмал (свой, конечно, использовать гораздо интереснее).
  • 1-2 огнеупорных стеклянных стакана или кастрюли.
  • Плита или духовой шкаф.
  • 1-2 стеклянных палочки или ложки для перемешивания.
  • Термометр.

Для приготовления крахмальной пасты необходимо смешать 1 г (1/4 чайной ложки) крахмала с 5 мл (чайной ложкой) воды и нагревать при температуре около 80°C, пока смесь не начнет прилипать к палочке или к ложке. Крахмал набухает при нагревании. Набухание вызвано тем, что растворитель (вода) поглощается под воздействием силы капиллярности, а затем испаряется. Примерами из повседневной жизни могут служить приготовление пудинга или густых соусов.

Итак, у нас есть крахмальная паста. Можем ли мы начать склеивать ей различные поверхности? Почти!

Эксперимент 5

Держитесь, мы почти закончили!

Что же отделяет нас от настоящего клея? Попробуем сделать следующее:

  1. Поместите крахмальную пасту на кончике лопатки в лабораторную пробирку, добавьте 5 мл воды, закройте пробирку пробкой.
  2. Встряхивайте пробирку в течение примерно 30 секунд.
  3. Повторите процесс с веществом, из которого изготовлен клеевой карандаш.

Скажите, в чем была разница? Не было у вас ощущения, что материал, из которого изготовлен клей-карандаш, вспенился совсем как мыло?

Что же, попробуем приготовить крахмальную пасту, но на этот раз — с добавлением мыльной стружки.

Необходимые материалы:

  • Крахмал, полученный в процессе эксперимента, или готовый кукурузный крахмал.
  • Кусок мыла, по возможности без отдушки.
  • 1-2 огнеупорных стеклянных стакана или кастрюли.
  • Плита или духовой шкаф.
  • 1-2 стеклянных палочки или ложки для перемешивания.
  • Термометр.

Измельчите примерно четверть куска мыла, используя терку для картофеля.

В стакане объемом 150 мл тщательно растворите 1 г (1/4 чайной ложки) натертого мыла в 14 мл (чайная ложка) воды; в результате должна получиться мыльная пена.

Добавьте 4 г (чайную ложку) крахмала к мыльному раствору и тщательно перемешайте с помощью стеклянной палочки.

Нагрейте смесь на плитке до температуры 80°C, периодически перемешивая стеклянной палочкой.

Что у вас получилось? Можно ли как-то поменять свойства получившийся массы?

Повторите этапы со второго по четвертый, используя 2 г (1/2 чайной ложки), 3 г (3/4 чайной ложки) и 4 г (чайную ложку) мыла.

Варьируя количество мыла, можно приготовить клей абсолютно любой консистенции.

Итак, мы только что приготовили настоящий клей-карандаш. Остальные опыты маленькие экспериментаторы смогут провести на бесплатных занятиях «Мира Исследователей «Хенкель». Узнать о месте и времени проведения занятий, а также записать своего ребенка на них можно на сайте программы.

Исследовательская работа «Загадочный крахмал и его значение»

XII районная научно-практическая конференция учащихся

проектно – исследовательских работ.

направление «Первые шаги»

Загадочный крахмал и его значение для человека.

Работу выполнил:

Бондаренко Данил,

учащийся 2 «А» класса

МБОУ «ООШ № 7»

Руководитель: Белозёрова Наталья Николаевна

учитель начальных классов МОУ «ООШ № 7»

Чусовой, 2016 г.

Оглавление.

1. Введение. ………………………………………………………………

1.1 Актуальность, гипотеза…… ……………………………………

1.2 Цель и задачи исследования……………………………………

2. Основная часть…………………………………………………………..

2.1. Что такое крахмал? …………………………..

2.2 . Роль крахмала в питании.

2.3. Свойства крахмала…………………………….

2.4. Использование крахмала.…………

3.Результаты исследования……………………………………………

3.1. Изучение свойств крахмала………..

3.2. Результаты анкетирования………….

3.3. Исследование продуктов питание на наличие крахмала..

4. Заключение……………………………………………………………….

5. Библиографический список……………………………………………

6. Приложение…………………………………………………………….

Введение.


Всем известно, что питание очень важно для человека. Сейчас много говорят о здоровом питании. Особенно если это дети. От их питания зависит, насколько здоровыми они вырастут.

Подчеркивая исключительную роль питания в жизни человека, Генрих Гейне писал: «Человек есть то, что он ест». Особенно сильно влияет характер питания на рост и развитие детей. Чтобы человек был бодр, активен, жизнерадостен, здоров, его питание должно быть разнообразным и полезным.

А на уроке окружающего мира мы узнали, что наша пища должна содержать в себе витамины, жиры, углеводы, белки.

Из всех веществ, которые человек употребляет в пищу углеводы главный источник энергии. На протяжении жизни человек в среднем потребляет около 14 тонн углеводов. В среднем наш организм получает от 50 до 70% углеводов из дневного рациона. И всё же запасов углеводов в организме немного, поэтому нам приходится снабжать ими наш организм регулярно. Конечно, потребность в углеводах зависит от энергетических трат организма.

Из передачи «Простая наука» я узнал, что существует вещество крахмал — основной резервный углевод растений, образуется в их клетках и накапливается главным образом в семенах, луковицах и клубнях, а также в листьях и стеблях.

Крахмал так же содержится в различных продуктах питания. Я узнал, что крахмал вступает в реакцию с йодом и приобретает синий или фиолетовый оттенок.

1.1. Актуальность:

Мне стало интересно узнать о роли крахмала в питании. С малых лет мы знаем вкус сахара, мёда, пирожного. А что мы знаем о крахмале, кроме того, что он хранится в целлофановом пакетике кухонного шкафа? Актуальность  работы заключается в том, чтобы находить интересное и необычное рядом, в том, что доступно для наблюдения и изучения. Мне захотелось больше узнать об этом углеводе!

У меня возникло много проблемных вопросов:

  • Что за волшебное вещество – крахмал, если он есть во многих растениях, но мы его не видим?

  • Какой у крахмала цвет, запах, вкус?

  • Как влияют на наше здоровье продукты, содержащие крахмал?

  • Есть ли продукты, в которых «прячется» крахмал? Можно ли его в них обнаружить?

  • Где используют крахмал?

Гипотеза:

Если мы подробнее изучим крахмал, познакомимся с его свойствами, то эти знания помогут нам оценить пользу и вред продуктов, которые мы потребляем в пищу и, возможно, внести изменения в свой рацион питания.

О результатах исследования расскажем одноклассникам, познакомим с технологией опытов по обнаружению крахмала в продуктах питания, его использовании.

1.2. Цель:

Поиск крахмала в продуктах питания и изучение его свойств.

Задачи:

1. Изучить информацию о крахмале.

2. Изучить один из способов обнаружения крахмала в продуктах питания.

3. Провести опрос среди взрослых и детей о любимых продуктах питания.

4. Провести опыт на наличие крахмала в продуктах питания

5. Провести анализ результатов опроса.

6. Изучить области применения крахмала.

Объект исследования: крахмал

Предмет исследования: продукты питания

Методы исследования: изучение литературы, опыты, опрос, наблюдения.

План действий:

1. Изучить литературу о крахмале.

2. Провести опыты по выявлению свойств крахмала.

3. Провести анкетирование среди учащихся и взрослых по выявлении предпочитаемых продуктов.

4. Провести опыты по выявлению крахмала в продуктах питания.

5. Дать рекомендации по сбалансированию питания детей.

2.Основная часть

2.1. Что такое крахмал?

Из Энциклопедического словаря я узнал, что « Крахмал -(польск. krochmal — от нем. Kraftmehl )- основной резервный углевод растений, образуется в их клетках и накапливается главным образом в семенах, луковицах и клубнях, а также в листьях и стеблях.» [1]

Организму нужно много трудиться для расщепления этого вещества. Поэтому сторонники здорового питания предпочитают углеводы, который легко усваивается организмом, например, мёд. Встретить крахмал можно в: хлебе, блинах, каше, макаронах, киселях.

Я обратился к книгам, Интернету. Нашёл научные определения крахмала   в словаре Владимира Ивановича Даля: «Крахмал — чисто мучнистая часть семян, особых хлебных растений, добывается из зерен, в виде белого порошка, более из пшеницы и картофеля; по клейкости своей, идет для придания жесткости и глажки белья.

Крахмал – основная часть важнейших продуктов питания: муки (75-80%), картофеля (25%) и другие. Крахмал и его производные применяются при производстве бумаги, текстильных изделий, клеев, в литейном и других производствах, а также в фармацевтической промышленности». [2]

В «Свободной энциклопедии «Википедия»» дано следующее определение крахмала: «Безвкусный порошок белого цвета, нерастворимый в холодной воде. Под микроскопом видно, что это зернистый порошок; при сжатии порошка крахмала в руке он издаёт характерный «скрип», вызванный трением частиц.

В горячей воде набухает (растворяется), образуя вязкий раствор – клейстер; с раствором йода образует соединение-включение, которое имеет синюю окраску». [3]

2.2. Роль крахмала в питании человека

Я узнал, что до того, « как человек освоил огонь, питание он получал из мяса животных. И человек был привязан к их местам обитания.

Когда люди смогли добывать огонь, они научились готовить продукты, содержащие крахмал. Такие как: пшеницу, кукурузу, картофель, рис. Теперь человек не был привязан к месту обитания животных и мог расселяться в других местах.» [4]

Оказалось, что крахмал – это углевод, а значит один из основных источников энергии для человека.

В организме человека крахмал превращается в глюкозу, которая выделяет энергию, необходимую для живого организма. Крахмал влияет на снижении уровня сахара в крови, это особенно важно для больных сахарным диабетом, поддерживает иммунитет кишечного тракта, противовоспалительную защиту организма. Главными источниками крахмала являются зерновые культуры Крахмал является углеводом ,а значит его употребление нужно ограничить тем, кто хочет выглядеть всегда стройным.

В наше время крахмал тоже важен в питании человека. Но мы уже не тратим столько энергии, как древние люди. Поэтому избыток крахмала в нашем организме может привести к излишнему весу.

Поэтому можно сделать выводы:

1 Крахмал приносить пользу – он быстро восполняет энергию человека. Но его избыток может принести вред – излишний вес (полнота, ожирение)

2 Питание должно быть сбалансированным

2.3.Свойства крахмала.

Крахмал, являясь одним из продуктов фотосинтеза, широко распространен в природе. Для растений он является запасом питательных веществ и содержится в основном в плодах, семенах и клубнях. Наиболее богато крахмалом зерно злаковых растений: риса (до 86 %), пшеницы (до 75 %), кукурузы (до 72 %), а также клубни картофеля(25%) [3]

Я узнал о следующих свойствах крахмала:

  • Безвкусный порошок белого цвета, нерастворимый в холодной воде. В руке он издаёт «скрип», вызванный трением частиц.

  • При смешивании  крахмала  с водой, крахмал не растворяется, на дне ёмкости появляется осадок. 

  • В горячей воде набухает (растворяется), образуя вязкий раствор – клейстер;

  • С раствором йода образует соединение, которое имеет синюю окраску.

2.4. Использование крахмала.

Из Толковогом словаря В. И.Даля: я узнал, что крахмал « по клейкости своей, идёт для придания жёсткости и глади белью, почему и называется также скорбилом (скорбнуть). Крахмалить белье, скорбить, делать жестким, напитывая скорбилом, крахмалом, пропитывать варёным, а иногда и сырым раствором крахмала. Крахмаленье (скорбление), крахмалка – процесс крахмаления, крахмальщик (крахмальщица) – тот, кто делает крахмал, крахмальница – кастрюля для варки крахмала, клейстера». [2] Этим свойством пользуются в быту.

Что я еще узнал о крахмале .

1.Раньше им обрабатывали воротнички на рубашках. От этого они становились более белыми. А так как при высыхании крахмал твердеет, то воротнички держат форму, которую им придают. Для этого же крахмалили салфетки и скатерти. Выполняют поделки в технике папье-маше, используя клейстер. Крахмал идёт на производство спичек, кра­сок.

2. Крахмал использовали художники: раньше крахмалом обрабатывали холсты для написания картин, чтобы краски не протекали сквозь них.

Даже Рембрандт добавлял в краски пшеничный крахмал, делавший краски более вязкими, густыми и прозрачными.

3. В наше время крахмал используют при изготовлении: таблеток, мазей и порошков, ещё при изготовлении бумаги, картона, красок, клея.

Я удивился, когда узнал, что крахмал используют при изготовлении колбасы и сосисок.

За информацией, где используют крахмал, я также обратился в школьную столовую. Мне сказали, что, что крахмал используется для приготовления киселей, соусов, добавляется к тесту при замешивании лапши, выпечке пирожных, изготовлении колбас, конфет. Крахмал , как пищевая добавка, используется для загущения многих пищевых продуктов.

3. Результаты исследования .

3.1. Изучение свойств крахмала

С помощью простых опытов, опираясь на определения крахмала, изучил свойства крахмала. (Приложение 1)

Для изучения свойств крахмала я выбрал картофельный крахмал.

Опыт 1: Насыпал крахмал в чашку. Потер его между пальцами: был слышан небольшой скрип.

Вывод: крахмал скрипит.

Опыт 2: Налил в стакан воду и смешал воду с крахмалом. Крахмал в воде не растворился. При перемешивании на дне стакана образовалась вязкая смесь. На ощупь она оказалась клейкой.

Вывод: крахмал не растворяется в холодной воде, превращается в клееобразную массу

Опыт 3: Пробуем крахмал на вкус. Нам уже известно, что крахмал – пищевой продукт, поэтому этот опыт не навредит нашему здоровью. Вывод: вкус, свойственный крахмал, не сильно выражен.

Опыт 2.При нагревании раствор превращается в вязкую массу (клейстер) Раствор нагреваю, постоянно взбалтывая. Раствор загустел, он имеет способность к склеиванию. Так получают клейстер (мама рассказала, что им пользовались вместо клея для заклеивания окон на зиму) и на этой основе готовят кисель. Это свойство крахмала используется для склеивания, крахмаления белья, при приготовлении желе, киселя и других блюд.

Вывод: при нагревании раствор превращается в вязкую массу (клейстер)

Далее я решил проверить гипотезу: крахмал при реакции с йодом дает синий или фиолетовый оттенок.

Опыт 4: Для этого я взял: салфетку, йод, сухой крахмал, крахмал, смешанный с водой .Капнул несколько капель йода на салфетку, в сухой крахмал и крахмал, смешанный с водой

Получил результат:

  • При реакции с крахмалом в сухом виде йод становится тёмно-фиолетовым.

  • Если йод добавить в крахмал, смешанный с водой, то видим, что он становится тёмно-синим.

Вывод: данный опыт продемонстрировал, что в результате взаимодействия йода с крахмалом, вещество, содержащее крахмал, окрашивается в синий цвет.

Я сделал вывод: Все свойства крахмала подтвердились.

3.2. Анкетирование.

Мною была составлена и проведена анкета среди учащихся

2 «А» класса школы № 7(количество – 30 человек), учителей начальной школы, моих родные и коллег с маминой работы (количество 10 человек).

Цель анкетирования; узнать какие продукты питания любят ребята и взрослые. Взрослые так же должны были ответить на вопрос о применении крахмала. Проведя анкету, мы выбрали 5 самых популярных ответов у детей и взрослых.

Дети

1. яблоко 11 чел.

2. банан 11 чел.

3. мандарин 6 чел.

4. курица/мясо 5 чел.

5. молоко 4 чел.

Взрослые

1. картофель 6 чел.

2. рыба 4 чел.

3. мясо 4 чел.

4. йогурт 3 чел.

5. фрукты 3 челл.

Для исследования на наличие крахмала были выбраны следующие продукты:

яблоко, банан, мандарин, курица, молоко, картофель, рыба, йогурт, капуста

помидор, выпечка (хлеб, печенье)

Капуста, помидор и выпечка были выбраны дополнительно из опроса, они набрали равные голоса с фруктами и йогуртом

Продукты разделили группы:

1. Растительного происхождения.

2. Животного происхождения.

3. Смешанная группа.

При анкетировании детей стало ясно, что большинство любят: яблоки, и бананы.

При анкетировании взрослых стало ясно, что большинство любят картофель. На втором и третьем месте рыба и мясо.

3.3. Исследование продуктов питание на наличие крахмала.

Опыт 1: проверил наличие крахмала в продуктах питания растительного происхождения. Взял яблоко, банан, мандарин, капусту, картофель и помидор.

Каждый продукт поместили в отдельную чашку и капнули на него йод.

Получили следующие результаты: (Приложение 2)

Крахмал есть: в неспелом банане, картофеле

Крахмала нет: в яблоке, переспелом банане, мандарине, капусте, помидоре.

Выводы:

  1. Не все растения содержат крахмал.

  2. При созревании некоторых продуктов крахмал может из них исчезать.

Я узнал, что при созревании в бананах крахмал превращается в сахар. Поэтому спелые бананы более сладкие. [5]

Опыт 2: проверил наличие крахмала в продуктах питания животного происхождения. Взял для исследования курицу, молоко, йогурт, рыбу.

Каждый продукт поместили в отдельную чашку и капнули на него йод

Вывод: продукты животного происхождения не содержат крахмал.

Опыт 3: проверил наличие крахмала в смешанных продуктах питания.

Каждый продукт поместили в отдельную чашку и капнули на него йод

В состав печенья и хлеба входят пшеница (содержит крахмал) и маргарин или сливочное масло (содержат животные жир)

Вывод: в смешанных продуктах крахмал никуда не исчезает.

Из опытов видно картофель содержит много крахмала. Рыба, мясо и остальные продукты крахмал не содержат.

Мы знаем, что дети любят спелые бананы. Значит крахмала в них очень мало. Остальные продукты, выбранные детьми, не содержат крахмал

Выводы:

1. Большинство учеников 2 «А» класса предпочитают продукты, которые не содержат крахмал.

2. Большинство взрослых предпочитают смешанные продукты питания.

Заключение

Исходя из нашей работы, можно сделать следующие выводы:

1. Крахмал может принести как пользу, так и вред человеку.

2. Важно правильно питаться, в меру употреблять продукты, которые содержат крахмал, но и избегать их нельзя, они нужны человеку.

3. Выяснил, что ученики нашего класса любят больше продукты без крахмала. А взрослые любят смешанные продукты.

Рекомендации:

Взрослым необходимо следить за питанием детей, чтобы они вовремя и достаточно восполняли энергию. Так как без присмотра взрослых большинство учеников нашего класса самостоятельно будут питаться только фруктами, а этого не хватит для их здорового развития.

Применение: в дальнейшем хочу рассказать о крахмале детям и их родителям, чтобы они могли правильно питаться, и были здоровыми.

Библиографический список.

Использованные ресурсы:

  1. Большая советская энциклопедия: http://slovar.cc/enc/bse/2008594.html

2. Толковый словарь Даля (Толковый словарь живого великорусского языка)

3. Википедия: https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9A%D1%80%D0%B0%D1%85%D0%BC%D0%B0%D0%BB

4. О том как люди научились готовить крахмалосодержащие продукты. Польза и вред http://sostavproduktov.ru/komponenty/uglevody/krahmal

5. О бананах (2-ой абзац) http://www.medicinform.net/human/humanis/human29.htm

Приложение № 1

картофельный крахмал

Крахмал не растворяется в холодной воде, превращается в клееобразную массу.

капнул раствором йода на салфетку

При реакции с крахмалом в

сухом виде йод становится

тёмно-фиолетовым.

Если йод добавить в крахмал, смешанный с водой, то видим, что он становится тёмно-синим.

Приложение № 2

  1. Продукты дла исследования.

  1. Наличие крахмала в продуктах питания растительного происхождения.

яблоко неспелый банан спелый банан мандарин

картофель капуста помидор

3.Наличие крахмала в продуктах питания животного происхождения.

курица молоко йогурт рыба

  1. Наличие крахмала в смешанных продуктах питания

печенье хлеб

.

.

19

Рам имя: «Рам» — значение имени, происхождение имени, именины, знак зодиака, камни-талисманы – Значение имени Рам — мужское еврейское имя

«Рам» — значение имени, происхождение имени, именины, знак зодиака, камни-талисманы

Имя Рам — это не просто набор букв или графа в свидетельстве о рождении, а без преувеличения энергетическое послание в будущее. Зная о том, что значит имя Рам, значение имени Рам, происхождение имени Рам, о том, какую имеет имя Рам национальность, можно максимально точно охарактеризовать характер, пристрастия, вкусы и даже предопределить судьбу человека. В частности, сильное воздействие на человека оказывает не столько значение имени Рам или происхождение имени Рам, сколько его символика, планета-покровитель, талисманы Рам, планетарное число и т.д. В любом случае имя Рам несет в себе глубокий эмоциональный и психологический окрас, который в свою очередь определяет своего носителя как отдельную, уникальную личность.

Так что за имя Рам, каково происхождение имени Рам, значение имени Рам? Самая полная информация о нем — значение имени Рам, чье имя, счастливые числа, планета, астрологический камень, происхождение имени Рам, олицетворяющее животное, зодиакальное и сакральное число, талисманы Рам, счастливые дни недели и время года, счастливый цвет — собрана на сайте aznaetelivy.ru. Мы постарались как можно подробнее охарактеризовать значение имени Рам для того, чтобы после прочтения этой характеристики у вас не осталось вопросов. Читайте и узнайте, что за имя скрыто, казалось бы, в простой комбинации букв и звуков на самом деле.

Об имени Рам: Значение, происхождение

Значение имени Рам, как и происхождение имени Рам (имя какой национальности), глубоко откликается в характере и судьбе своего носителя, определяя таланты, ум, материальное благополучие, волю, способность к самореализации и многое другое. Очень важно, чтобы значение имени Рам, данного при рождении, соответствовало энергетическому влиянию даты рождения. Если имя Рам дано без учета даты рождения, то оно может концентрировать негативное напряжение, приводя к развитию внутреннего дисбаланса. И, напротив: правильно подобранное имя помогает человеку добиться жизненного успеха. Вот почему важно знать, что за имя Рам, чье имя, что значит имя Рам и каково его историческое происхождение.

Значение имени Рам: возвышенный

Знать о том, какую имеет имя Рам национальность (Рам — имя какой национальности), важно, потому что именно через имя человек осознает себя самого, и любые его достоинства и недостатки неизбежно отражаются на части собственного «Я». В то же время, каждый народ имеет определенный список имен, ставших традиционными. Знание таких фактов, как происхождение имени Рам, чье имя Рам, еще до того, как наречь им ребенка, помогает повлиять на судьбу малыша с учетом национальных традиций.

Происхождение имени Рам: еврейское персидское английское ассирийское

Нумерология имени Рам

Самые важные цифры для человека — те, которые зашифрованы в его имени, так называемые счастливые цифры. Нумерологи утверждают, что числовое значение имени Рам приносит носителю удачу и счастье, помогает улучшить материальное состояние, снизить количество неудач и разочарований. Нужно лишь учитывать их в момент принятия решений.

Число имени: 6

Число сердца: 1

Число личности: 5

Число счастья: 6

Счастливые числа имени Рам: 6, 15, 24, 33, 42, 51, 60, 69, 78, 87, 96, 105, 114

Счастливые дни месяца: 6, 15, 24

Квадрат ПифагораВсе о Вас по дате рождения

Значение букв имени Рам

Не только каждое из имен влияет на судьбу и характер. Сильное влияние оказывает как происхождение имени Рам, так и каждая отдельная буква, ее трактовка и значимость. Так, значение имени Рам таково, что первая буква говорит о задаче, которую важно решить человеку в течение жизни. Последняя буква указывает на слабое место, которое необходимо оберегать и защищать.

  • р – постоянное напряжение, эмоциональность, самоуверенность, догматичность
  • а – сила и власть
  • м – трудолюбие и педантичность, заботливость, застенчивость

Талисманы имени Рам

Человек имеет неразрывную связь с природным миром. В эту связь верили наши предки, и она продолжает незримо сохраняться в наши дни. Так, талисманы Рам помогают сберечь энергию, защищают от неприятностей, придают сил в решающие моменты. Тотем наделяет своего владельца конкретными качествами, помогает раскрывать ранее неизвестные таланты и энергетические способности. Неслучайно тотемы и талисманы Рам настолько востребованы в современном мире: они делают своего владельца сильнее.

Счастливое время года: Осень

Счастливые дни недели: Четверг

Несчастливые дни недели: Среда

Счастливый цвет: Синий

Растение-талисман: Черная Ель

Камни-талисманы имнени Рам: Обсидиан, Олово, Бирюза, Сапфир, Халцедон, Топаз, Хризолит

Тотемное животное: Сова

Дерево: Бузина

Квадрат ПифагораСовместимость имен

Астрология имени Рам

Между управителем именоформы и планетой имеется очень тесная связь. Поэтому знать астрологическое влияние не менее важно, чем происхождение имени Рам, какие имеет тотемы и талисманы Рам, имя какой национальности Рам и т.д.

Происхождение имени Рам таково, что управляющей планетой является Юпитер. Эта планета наделяет носителя имени рядом преимуществ и недостатков.

Преимущества, которые получает имя Рам от Юпитер: Оптимизм, энтузиазм, неустрашимость

Недостатки, которыми наделяет Юпитер имя Рам: Импульсивны, догматичны, ленивы, многое себе прощают, отсутствие здравого смысла

Астрологический цвет имени: Розовый

Сторона света: Запад

Астрологический камень: Шпинель, Селенит

Олицетворяющее животное: Паук, Петух, Еж, Гепард, Рысь

Также той или иной планете соответствует и имеет непосредственное влияние на судьбу каждая буква, из которой состоит имя Рам (национальность Рам, чье имя, в данном случае неважны). Если в именоформе присутствует несколько одинаковых букв, влияние соответствующей планеты усиливается во столько раз, сколько раз повторяется эта буква.

Доминирующая планета для Рам:

Особое значение имени Рам придается согласно планете, управляющей завершающей буквой. В ряде случаев, независимо от того, какую имеет имя Рам национальность, что значит имя Рам, чье имя, завершающая планета определяет продолжительность и особенности завершения жизни.

Последняя планета по имени: Марс

Планетарное число и значение имени Рам

Читателям сайта aznaetelivy.ru, наверняка, будет интересно узнать, что за имя Рам с точки зрения планетарных чисел. Значение имени Рам, происхождение имени Рам указывает на планетарное число 11. Управляет этим именем Прозерпина.

Вам необходимо наработать такие качества характера, как четкость, пунктуальность, умение терпеть и исполнять свой долг. А путеводной звездой в жизни может быть вера, которая «спасает и передвигает горы»

Зодиакальное и Сакральное число имени Рам

Происхождение имени Рам определяет Зодиакальное число 9, что соответствует знаку-зодиака Стрелец.

Сакральным числом, которое определяет значение имени Рам, является 9, что соответствует знаку-зодиака Стрелец

У имени рам совпадают ключевой и сакральный знак зодиака и поэтому их жизнь является более монолитной и цельной и подходит для людей с таким же монолитным гороскопом. В таком случае, такое имя создает в контактах с другими людьми поле благоприятное для раскрытия способностей и реализации имеющихся в судьбе возможностей. Стрельцы вовлекают в мистерию учительства, поисков учения, традиции, обретения своего места и авторитета в обществе. Они создают поле закона, передачи традиций, расширения активности, дальних путешествий.

Редакция сайта aznaetelivy.ru постаралась собрать самую полную информацию, которая описывает происхождение имени Рам, чье имя, что значит имя Рам, имя какой национальности Рам, талисманы Рам… Используйте эту информацию правильно и вы обязательно почувствуете всю скрывающуюся в нем энергетику.

узнайте что значит имя, какая у него история происхождения, характер, судьба и другие характеристики имени Рам

Имя Рам означает предрасположеность к жизни подвижника. Человек способен на жертву даже не ради какой-то высокой цели, а просто потому, что «может себе это позволить». Отдать любимую игрушку. Оказаться от личного счастья ради счастья другого человека.

Как следствие – настоятельная необходимость в присутствии «объекта приложения». Должен быть кто-то, к чьим ногам можно «бросить весь мир». А иначе жизнь не будет иметь смысла.

*Место в рейтинге: 2324

*Рейтинг популярности имени Рам

Проиcхождение: еврейское
Значение: возвышенный
Подходящие цвета:

Зеленый

Голубой

Бирюзовый

Счастливые числа: 15, 1, 14, 6, 5
Планета: Венера
Металл: Медь
Знак зодиака: ♎ Весы,♉ Телец
День недели: Пятница

Камни-талисманы имени Рам: Апаш, Красный Железняк, Сердолик, Кошачий Глаз, Цитрин, Стекло, Яшма, Лабрадорит, Мрамор, Молдавит, Оникс, Перидот, Зеленый Сапфир, Звездный Сапфир, Зеленый Турмалин


Производные формы имени Рам: —

Узнать больше
об имени Рам


Внешний облик

Стремление выглядеть модно и стильно является для Вас одним из основных жизненных приоритетов. Ваша одежда всегда отличается нестандартностью и соответствует «последним веяниям». Не следует, однако, совершенно игнорировать известную истину, гласящую: «Лучше быть на полшага позади моды, чем на шаг впереди». Одежда должна прежде всего соответствовать моменту и подчеркивать Ваши достоинства, а не создавать их. Опять же провожают все-таки по уму, а кричащий внешний облик никак не свидетельствует о его наличии.

Совместимость имени Рам, проявление в любви

Рам, вы умеете любить искренне, глубоко и трепетно. Со свойственным Вам максимализмом Вы придаете своим чувствам первостепенное значение. И если партнер готов ответить Вам взаимностью и при этом соответствует всем Вашим требованиям — как своим внешним обликом, так и внутренним содержанием – любовь может надолго овладеть всем Вашим существом, стать смыслом жизни. В то же время Ваше стремление доминировать вкупе с неумением или нежеланием демонстрировать глубину своих чувств, может сильно осложнить отношения для Вашего партнера: Вы страстно влюблены, но холодны и замкнуты; Вы готовы боготворить, но при этом постоянно «ставите на место».

Мотивация

Основой мотивации для Вас является стремление к независимому положению. Именно поэтому Вы всегда выбираете тот путь, по которому еще никто не ходил. Если направление не освоено, значит – нет «авторитетов», и никто не сможет корректировать Ваши действия, указывать, как и куда нужно двигатьс.

Как следствие, Вы ни за кем не признаете права утверждать, что Ваше мнение – ошибочно, а выбор – недостаточно обоснован. Свернуть Вас с пути, заставить усомниться в своих силах – практически невозможно. Наоборот, любая критика подстегивает Вас, провоцируя на еще более решительные шаги.

Однозначно в Вашу пользу говорит тот факт, что Вы никогда не пытаетесь «перевалить» ответственность за свои поступки на кого-то еще. Желая добиться успеха именно «в одиночном разряде», Вы готовы к тому, что, в случае неудачи, винить в ней будут именно Вас.

Впрочем, ясный ум и смелость, которая, как известно, «города берет», делают подобный исход маловероятным. Поэтому в Вас верят и охотно идут за Вами следом.



Энергетический гороскоп имени Рам

Энергетика имени Рам Энергетика имени Рам Энергетика имени Рам

Характеристика имени Рам

Вы обладаете чувством собственного достоинства, но при этом часто поддаетесь лести окружающих (особенно коллег), которые таким образом хотят добиться от вас помощи. В результате, вы можете неразумно распорядиться своей помощью и обойти вниманием тех, кто на самом деле в ней нуждался. Такая черта характера вызывает немало проблем, и вам начинает казаться, что вас окружают одни неблагодарные люди. Не получив признательности, которую, как вам кажется, заслуживаете, вы начинаете искать себе другое окружение или даже меняете место работы.

Вы не терпите суеты, так как медлительны в поступках и даже мыслях. Вам всегда хочется выполнить свою работу как можно лучше. Но если вас начинают подгонять или требовать каких-либо срочных обещаний, вы нередко замыкаетесь в себе. Иногда вас считают ограниченной личностью, с которой трудно найти общий язык.

Вы способны пожертвовать всем ради любимого человека, но часто не видите своих ошибок. К тому же, стремление защищать дорогих вам людей может принести вред: излишняя опека и по отношению к детям, и по отношению к супругу, вызывает у них внутреннее отторжение и желание «освободиться».

Иногда настоящая любовь может прийти к вам на склоне лет, в качестве награды за самоотверженность и преданность.





Смотри также

Значения популярных мужских имен:

Значения популярных женских имен:

«Рама» — значение имени, происхождение имени, именины, знак зодиака, камни-талисманы

Имя Рама — это не просто набор букв или графа в свидетельстве о рождении, а без преувеличения энергетическое послание в будущее. Зная о том, что значит имя Рама, значение имени Рама, происхождение имени Рама, о том, какую имеет имя Рама национальность, можно максимально точно охарактеризовать характер, пристрастия, вкусы и даже предопределить судьбу человека. В частности, сильное воздействие на человека оказывает не столько значение имени Рама или происхождение имени Рама, сколько его символика, планета-покровитель, талисманы Рама, планетарное число и т.д. В любом случае имя Рама несет в себе глубокий эмоциональный и психологический окрас, который в свою очередь определяет своего носителя как отдельную, уникальную личность.

Так что за имя Рама, каково происхождение имени Рама, значение имени Рама? Самая полная информация о нем — значение имени Рама, чье имя, счастливые числа, планета, астрологический камень, происхождение имени Рама, олицетворяющее животное, зодиакальное и сакральное число, талисманы Рама, счастливые дни недели и время года, счастливый цвет — собрана на сайте aznaetelivy.ru. Мы постарались как можно подробнее охарактеризовать значение имени Рама для того, чтобы после прочтения этой характеристики у вас не осталось вопросов. Читайте и узнайте, что за имя скрыто, казалось бы, в простой комбинации букв и звуков на самом деле.

Об имени Рама: Значение, происхождение

Значение имени Рама, как и происхождение имени Рама (имя какой национальности), глубоко откликается в характере и судьбе своего носителя, определяя таланты, ум, материальное благополучие, волю, способность к самореализации и многое другое. Очень важно, чтобы значение имени Рама, данного при рождении, соответствовало энергетическому влиянию даты рождения. Если имя Рама дано без учета даты рождения, то оно может концентрировать негативное напряжение, приводя к развитию внутреннего дисбаланса. И, напротив: правильно подобранное имя помогает человеку добиться жизненного успеха. Вот почему важно знать, что за имя Рама, чье имя, что значит имя Рама и каково его историческое происхождение.

Значение имени Рама:

Знать о том, какую имеет имя Рама национальность (Рама — имя какой национальности), важно, потому что именно через имя человек осознает себя самого, и любые его достоинства и недостатки неизбежно отражаются на части собственного «Я». В то же время, каждый народ имеет определенный список имен, ставших традиционными. Знание таких фактов, как происхождение имени Рама, чье имя Рама, еще до того, как наречь им ребенка, помогает повлиять на судьбу малыша с учетом национальных традиций.

Происхождение имени Рама: арабское

Нумерология имени Рама

Самые важные цифры для человека — те, которые зашифрованы в его имени, так называемые счастливые цифры. Нумерологи утверждают, что числовое значение имени Рама приносит носителю удачу и счастье, помогает улучшить материальное состояние, снизить количество неудач и разочарований. Нужно лишь учитывать их в момент принятия решений.

Число имени: 7

Число сердца: 2

Число личности: 5

Число счастья: 7

Счастливые числа имени Рама: 7, 16, 25, 34, 43, 52, 61, 70, 79, 88, 97, 106, 115

Счастливые дни месяца: 7, 16, 25

Квадрат ПифагораВсе о Вас по дате рождения

Значение букв имени Рама

Не только каждое из имен влияет на судьбу и характер. Сильное влияние оказывает как происхождение имени Рама, так и каждая отдельная буква, ее трактовка и значимость. Так, значение имени Рама таково, что первая буква говорит о задаче, которую важно решить человеку в течение жизни. Последняя буква указывает на слабое место, которое необходимо оберегать и защищать.

  • р – постоянное напряжение, эмоциональность, самоуверенность, догматичность
  • а – сила и власть
  • м – трудолюбие и педантичность, заботливость, застенчивость
  • а – сила и власть

Талисманы имени Рама

Человек имеет неразрывную связь с природным миром. В эту связь верили наши предки, и она продолжает незримо сохраняться в наши дни. Так, талисманы Рама помогают сберечь энергию, защищают от неприятностей, придают сил в решающие моменты. Тотем наделяет своего владельца конкретными качествами, помогает раскрывать ранее неизвестные таланты и энергетические способности. Неслучайно тотемы и талисманы Рама настолько востребованы в современном мире: они делают своего владельца сильнее.

Счастливое время года: Весна

Счастливые дни недели: Вторник и Воскресенье

Несчастливые дни недели: Пятница и Суббота

Счастливый цвет: Фиолетовый

Растение-талисман: Одуванчик

Камни-талисманы имнени Рама: Опал, Рубин, Железо, Металлы, Яшма, Алмаз, Сердолик, Турмалин, Топаз, Циркон

Тотемное животное: Сокол

Дерево: Ольха

Квадрат ПифагораСовместимость имен

Астрология имени Рама

Между управителем именоформы и планетой имеется очень тесная связь. Поэтому знать астрологическое влияние не менее важно, чем происхождение имени Рама, какие имеет тотемы и талисманы Рама, имя какой национальности Рама и т.д.

Происхождение имени Рама таково, что управляющей планетой является Марс. Эта планета наделяет носителя имени рядом преимуществ и недостатков.

Преимущества, которые получает имя Рама от Марс: Отвага, смелость, любовь к действиям, познанию, быстрота реакции, жизнестойкость

Недостатки, которыми наделяет Марс имя Рама: Инстинкт разрушения, необузданность, нетерпеливость, эгоцентризм, эгоизм

Астрологический цвет имени: Синий

Сторона света: Восток

Астрологический камень: Морион, Чароит, Гранит, Аметист

Олицетворяющее животное: Черепаха, Белка, Верблюд, Филин

Также той или иной планете соответствует и имеет непосредственное влияние на судьбу каждая буква, из которой состоит имя Рама (национальность Рама, чье имя, в данном случае неважны). Если в именоформе присутствует несколько одинаковых букв, влияние соответствующей планеты усиливается во столько раз, сколько раз повторяется эта буква.

Доминирующая планета для Рама: Солнце

Особое значение имени Рама придается согласно планете, управляющей завершающей буквой. В ряде случаев, независимо от того, какую имеет имя Рама национальность, что значит имя Рама, чье имя, завершающая планета определяет продолжительность и особенности завершения жизни.

Последняя планета по имени: Солнце

Планетарное число и значение имени Рама

Читателям сайта aznaetelivy.ru, наверняка, будет интересно узнать, что за имя Рама с точки зрения планетарных чисел. Значение имени Рама, происхождение имени Рама указывает на планетарное число 3. Управляет этим именем Марс.

Все имена — тройки требуют от своих обладателей проявления активности, бурной практической деятельности, вовлекают в мистерию борьбы, битвы в жизни. Ключевой планетой данных имен является Марс, поэтому надо обратить внимание на положение этой планеты в своих гороскопах. Если Марс является добрым и сильным, Вы естественно вписываетесь в программу своего имени, сможете наработать защиту и стать неуязвимым в жизни.

Зодиакальное и Сакральное число имени Рама

Происхождение имени Рама определяет Зодиакальное число 1, что соответствует знаку-зодиака Овен.

Обладатель имени — Овна вовлекается в борьбу, активные действия. В худшем случае вокруг него может быть поле войны, в которую будут втягиваться окружающие. В лучшем — он станет первопроходцем и бесстрашным рыцарем, защищающим других. В коллективном бессознательном с этими именами связаны образы воинственных и активных людей.

Сакральным числом, которое определяет значение имени Рама, является 10, что соответствует знаку-зодиака Козерог

Козероги  создают поле преодоления препятствий и достижения поставленных целей, требуют самосовершенствования и самодисциплины, связаны с профессионализмом и умением жертвовать второстепенным ради главного.

Редакция сайта aznaetelivy.ru постаралась собрать самую полную информацию, которая описывает происхождение имени Рама, чье имя, что значит имя Рама, имя какой национальности Рама, талисманы Рама… Используйте эту информацию правильно и вы обязательно почувствуете всю скрывающуюся в нем энергетику.

Рама: Значение и происхождение имени

  1. Главная
  2. Значение имени
  3. Индийские (хинди)
  4. Мужские
  5. Рама
Национальность:Индийские (хинди) имена
Пол:Мужские имена
Значение:угожденый
Число имени:7
Знак зодиака:Овен ♈ Дева ♍ Весы ♎ Рак ♋
Камни-талисманы:Изумруд, Рубин, Турмалин, Берилл, Аквамарин
Удачные числа:7, 16, 25, 34, 43, 52, 61
Удачные месяца:Март, Май, Июнь, Август
Цвета:Серый, Синий, Зеленый

Люди с именем Рама отличаются сильным характером и стремлением к успеху, творческим достижениям и совершенству практически во всем. Рама характеризуется максимализмом, активностью, творческими способностями, которые помогают такому человеку достигать успеха в жизни.

Такие люди как Рама не мыслят своей жизни без любви, брак по расчету это не то, к чему они стремятся, но часто в отношениях с окружающими им изменяет чувство меры и они могут постоянно конфликтовать с окружающими, искать лучшее вопреки хорошему, что часто мешает им наслаждаться результатом своих действий.

Плюсы

  • Творческие способности и нестандартность мышления помогают таким людям добиваться успеха и быть счастливыми;
  • Открытость в любви и в отношениях помогает таким людям добиваться успеха в любви и на личном фронте;
  • Развитая интуиция помогает им достигать успеха и радоваться жизни, предвидеть многие вещи.

Минусы

  • Повышенные требования к окружающим и постоянный поиск новизны часто приводят к тому, что такие люди не ценят то, что имеют;
  • Способность увлекаться может привести к непостоянству и постоянной перемене интересов, тому, что человеку трудно довести начатое до конца;
  • Если пропадает интерес, таким людям трудно работать;
  • Иногда такие люди пасуют перед трудностями и переживаниями, легко отказываются от своей мечты.

Влияние имени Рама на успех в жизненных сферах

Расшифровка значений каждой из букв имени Рама

Р – Такие люди проникновенны, склонны к моралям и поучениям, могут иметь хорошие способности к рукоделию и ремеслу. Они терпеливы, могут пойти на уступки, но только если никто не посягает на их гордость и независимость.

А – Эта буква показывает целеустремленность личности, активность, смелость. Такой человек обладает повышенными требованиями к себе, стремлением к духовному росту и совершенствованию тела, это знак лидерских качеств и пробивной силы, помогающей человеку свернуть горы.

М – Миролюбие, доброжелательность, человечность помогает таким людям строить отношения с окружающими. Они заботливы, обаятельны и открыты ко всему новому независимо от своего возраста.


Персональный гороскоп на год!

Персональный гороскоп позволит заранее узнать о благоприятных и неблагоприятных моментах жизни, которые ожидают вас в будущем. Прогноз составляется индивидуально по дате рождения в онлайн режиме.

Дата рождения:

12345678910111213141516171819202122232425262728293031

Январь Февраль Март Апрель Май Июнь Июль Август Сентябрь Октябрь Ноябрь Декабрь

1901190219031904190519061907190819091910191119121913191419151916191719181919192019211922192319241925192619271928192919301931193219331934193519361937193819391940194119421943194419451946194719481949195019511952195319541955195619571958195919601961196219631964196519661967196819691970197119721973197419751976197719781979198019811982198319841985198619871988198919901991199219931994199519961997199819992000200120022003200420052006200720082009201020112012201320142015201620172018201920202021202220232024202520262027202820292030203120322033203420352036203720382039204020412042204320442045204620472048204920502051205220532054205520562057205820592060206120622063206420652066206720682069207020712072207320742075207620772078207920802081208220832084208520862087208820892090209120922093209420952096209720982099

Получить гороскоп!

Рама — Википедия

Ра́ма (санскр. राम, rāma IAST) или Рамача́ндра (Рама, светлый, как месяц[1] ) — аватара Вишну, легендарный древнеиндийский царь Айодхьи.

Рама почитается в индуизме как седьмая аватара Вишну, сошедшая в мир в последнюю четверть Трета-юги около 1,2 млн лет тому назад.[3][4][5] Когда Парашурама занят творением и сохранением мирового порядка, то в этом случае Рама в качестве его аватары «призван отстоять достоинство брака, как выражения вечной и неразрывной связи между мужем и женой».[6] Большинство индуистов считают Раму реально существовавшей исторической фигурой, царём, правившим бо́льшей частью современной Индии из своей столицы Айодхьи. Наряду с Кришной, Рама является одной из самых популярных аватар Бога в индуизме. Культ Рамы особенно характерен для последователей вайшнавизма — преобладающего направления в индуизме.[7]

Подробное жизнеописание Рамы содержится в «Рамаяне» — одном из двух величайших древнеиндийских эпосов наряду с «Махабхаратой».[8] Рама был старшим сыном в семье императора Айодхьи Дашаратхи и его жены Каушальи. В традиции индуизма Раму именуют «Марьяда Пурушоттама»,[9] что в буквальном переводе с санскрита означает «совершенный высочайший из мужей».[10] Рама — муж Ситы, которая почитается в индуизме как аватара Лакшми и олицетворение совершенной женщины.[9][11]

Жизнь и деяния Рамы являются совершенным примером строгого следования принципам дхармы, несмотря на тяжёлые жизненные испытания. Ради сохранения чести своего отца, Рама отказывается от своих претензий на престол царства Кошалы и соглашается добровольно уйти в изгнание в лес на период в 14 лет.[12] В изгнании Раму сопровождают его жена Сита и брат Лакшмана, которые принимают решение присоединиться к нему, будучи не в состоянии жить в разлуке. Когда Ситу похищает Равана, — могущественный демонический правитель-ракшаса Ланки, — Рама отправляется в долгий и трудный поиск своей супруги, в ходе которого подвергаются испытанию его сила и добродетель. Определив местонахождение Ситы, Рама сражается в огромной битве с многочисленной армией Раваны. В войне принимают участие могущественные чудесные существа и применяются сверхъестественные виды оружия, обладающие огромной разрушительной силой. В конце концов Рама убивает Равану и освобождает свою жену из его плена. После завершения периода изгнания Рама возвращается в Айодхью и становится царём, а впоследствии и императором всего мира.[12] Правление Рамы продолжается 11 тыс. лет, в течение которых на всей планете царит эпоха совершенного счастья, мира, благосостояния и справедливости, известная как «Рама-раджья».

В поисках Ситы Рама проявляет огромное мужество и доблесть, сражаясь в ужасной войне ради её освобождения. Сита в свою очередь показывает совершенный пример добродетельной жены, демонстрируя абсолютную преданность своему мужу и совершенное целомудрие, несмотря на пребывание в плену у демонического Раваны. Подобно самому Раме, его младшие братья — Лакшмана, Шатругхна и Бхарата — также проявляют доблесть, силу и добродетель.[12] Раме оказывают содействие такие могучие последователи, как Хануман и ванары Кишкинды, с помощью которых Рама освобождает Ситу из плена Раваны.[12] Легенда о Раме оказала огромное историческое влияние на население Индийского субконтинента и Юго-Восточной Азии. Рама и истории о нём продолжают пользоваться огромной популярностью в современной индийской культуре и индуизме. Рама почитается индуистами за проявленные им качества безграничного сострадания,[13] доблести, верности долгу и религиозным принципам.

«Рама» Rāmá IAST в «Ригведе» и «Атхарваведе» — прилагательное, означающее «тёмный, чёрный», или существительное «тьма» или «темнота»[14][15], например, в «Ригведе» 10.3.3 (в переводе Т. Я. Елизаренковой): «Распространяясь вместе с прекрасно выглядящими днями, Агни (Своими) светлыми красками одолел темноту». В значении имени собственного, Рама упоминается в «Ригведе» 10.93.14: «Я хочу провозгласить это Духшиме Притхаване, Вене про(возгласить), Раме, Асуре среди щедрых покровителей, (Тем) которые для вас запрягли пять сотен (коней), (чтобы это)прославилось на их пути».

В женском роде, прилагательное «рами» rāmīˊ IAST является эпитетом ночи (ратри)[15], подобно «кришни» kṛṣṇīˊ IAST, — прилагательного «кришна» kṛṣṇa IAST в женском роде «тёмный; чёрный»[14]. Манфред Майрхофер предположил, что слово произошло от праиндоевропейского (H)reh1-mo-, однокорневого с древневерхненемецким rāmac «грязный»[14].

В Ведах упоминаются двое Рам с отчествами Маргавея и Аупаташвини; другой Рама с отчеством Джамадагнья является предполагаемым автором одного из ригведийских гимнов. Согласно Монье-Уильямсу, в послеведийский период получили известность три Рамы,

  1. Рамачандра («Лунный Рама»), сын Дашаратхи, потомок Рагху (Рама, описываемый в данной статье).
  2. Парашурама («Рама с топором»), шестая аватара Вишну. Его также называют Джамадагнья, Бхаргава Рама (потомок Бхригу), или Чирандживи (Бессмертный).
  3. Баларама («Сильный Рама»), также известен как Халаюдха («Владеющий плугом в битве»), старший брат и близкий спутник Кришны, описываемый в «Бхагавата-пуране» и «Брахма-самхите».

В «Вишну-сахасранаме», Рама — это 394-е имя Вишну. Согласно комментарию Шанкары, Рама имеет два значения: Верховный Брахман, вечно-блаженная духовная сущность, в которой обретают духовное блаженство йогины, или Бог, который согласно своей воле принял прекрасную форму Рамы, сына Дашаратхи.

Основным источником о жизни и деяниях Рамы является древнеиндийский санскритский эпос «Рамаяна», составление которого приписывается ведийскому риши Валмики. В «Вишну-пуране» излагается история Рамы как седьмой аватары Вишну. Жизнь Рамы вкратце описывается в «Бхагавата-пуране» (Девятая песнь, Главы 10-11), включая убийство Раваны и возвращение Рамы в Айодхью. Вдобавок к этому, истории о Раме также содержатся в эпосе «Махабхарата» (где содержится так называемая «Малая Рамаяна»: см.: Махабхарата, Книга 3 («Лесная»), гл. гл. 258 — 276). «Йога-Васиштха» рассказывает о сомнениях и печали Рамы ещё до его женитьбы. В произведении описывается как великий мудрец Вишвамитра пришёл просить у отца Рамы о помощи против борьбы с ракшасами. Васиштха разъясняет Раме о создании мира, о дхарме, о страданиях и т. д.

В разных регионах Индии существуют различные версии «Рамаяны». Последователи Мадхвачарьи полагают, что ранее существовала древняя версия «Рамаяны», так называемая «Мула-Рамаяна», которая была утеряна. Они считают, что она была более авторитетна, чем версия Валмики. Одной из важных сокращённых версий эпоса на санскрите является «Адхьятма-Рамаяна». Санскритская южноиндийская поэма VII века «Бхатти-кавья» («Поэма Бхатти»), авторства Бхатти, представляет собой пересказ эпоса, в котором параллельно иллюстрируются грамматические примеры из «Аштадхьяйи» Панини, а также основные риторические фигуры и пракрит.[16] Позже возникли версии «Рамаяны» на народных языках полуострова Индостан, в которых описывались жизнь, деяния и божественная философия Рамы. К ним принадлежат поэма на тамильском «Камбарамаянам» авторства поэта XII века Камбар, и «Рамачаритаманаса», — версия «Рамаяны» на хинди святого XVI века Тулсидаса. Свои версии «Рамаяны» существует практически на всех современных индийских языках. К современным версиям «Рамаяны» принадлежат «Шри Рамаяна Даршанам» авторства Кувемпу на языке каннада и «Рамаяна-калпаврикшаму» Вишванатхи Сатьянараяны на телугу. В разнообразных регионах Индии, каждый из которых обладает своими неповторимыми языковыми и культурными традициями, эпос претерпел определённые изменения.[17]

Истории из «Рамаяны» также распространились по всей Юго-Восточной Азии, в результате на свет появились уникальные версии эпоса, включившие в себя эпизоды из местной истории, фольклор, религиозные ценности, а также особые черты местных языков и литературы. К великим произведениям с уникальными характеристиками и повествовательными отличиями в изложении легенда Рамы принадлежат «Какавин Рамаяна» с острова Ява, Индонезия, «Рамакавача» с острова Бали, «Хикаят Сери Рама» из Малайзии, «Марадия Лавана» с Филиппин, «Рамакиан» из Таиланда (в котором Раму называют «Пхра Рам»). Изображения эпизодов из жизни Рамы можно встретить на стенах храмового комплекса в Ват Пхра Кео в Бангкоке. В бирманском варианте «Рамаяны», который является национальным эпосом страны, Раму именуют «Яма». В кхмерской версии «Рамаяны», «Реамкере», Рама известен как «Преах Реам». В лаосском «Пха Лак Пха Лам» Будда описывается как воплощение Рамы.

Рождение и детство[править | править код]

Намереваясь удовлетворить девов и получить достойного сына, царь Дашаратха совершил ведийское жертвоприношение путракамешти. Полученную в ходе ритуала священную пищу Дашаратха распределил между своими тремя жёнами. Согласно принципу старшинства, напиток первой приняла Каушалья, а затем — Сумитра и Кайкейи. В результате у Каушальи родился Рама, у Кайкейи — Бхарата, а у Сумитры — Лакшмана и Шатругхна. Рама родился в городе Айодхья (что в современном индийском штате Уттар-Прадеш), столице древнего царства Кошалы, в ночь девятого дня после новолуния, под накшатрой Пунарвасу и при восходящем знаке Рака. Он явился в династии Сурья-вамша («Солнечной династии») и был потомком таких великих личностей, как Икшваку (сын бога солнца Вивасвана), Рагху и Бхагиратха. Тело Рамы было тёмно-голубого цвета, что говорило о его божественном происхождении.[18]

В «Рамаяне» описывается, что с самого детства всех четырёх братьев связывали узы дружбы и братской любви. Особо сильная привязанность существовала между Рамой и Лакшманой, и между Бхаратой и Шатругхной. Царь и его три жены очень любили всех четверых братьев, но особое предпочтение Дашаратха и придворные отдавали именно Раме. Обучение Рамы и его трёх братьев проходило в ашраме мудреца Васиштхи, который преподавал им философию Вед, законы дхармы, и другие науки. Так как мальчики родились в царской семье кшатриев, они хотели стать великими воинами. Их военное обучение было поручено мудрецу Вишвамитре. Мальчиков отправили в его лесной ашрам, где они обучились военному искусству и отличились, убив множество ракшасов, наводивших ужас на лесных жителей и осквернявших ведийские жертвоприношения брахманов. Описывается, что Рама и его братья были огромного роста, заметно выше самых высоких людей своего времени. Они обладали необыкновенной проницательностью, сообразительностью и непревзойдённым мастерством в военном деле.[19]

Рама начинает выполнять свою божественную миссию[править | править код]

Когда было объявлено о церемонии выбора жениха для Ситы, мудрец Вишвамитра привёл молодых принцев Раму и Лакшману на место проведения обряда. Для того, чтобы выиграть в состязании и получить руку Ситы, претенденту необходимо было натянуть огромный лук Шивы и выпустить из него стрелу. Считалось, что эта задача была не по силам человеку, так как лук этот был личным оружием могущественного Шивы, с которым никто не мог сравниться по силе во вселенной. Пытавшие удачу до Рамы претенденты даже не смогли сдвинуть лук с места, но когда подошёл черёд Рамы, он, натягивая лук, разломал его на две части. Слава о невероятной силе Рамы облетела весь мир и гарантировала ему женитьбу на Сите.[20]

После пышного празднования свадьбы Рамы и Ситы, вся царская семья и армия Айодхьи начали своё путешествие домой. На их пути им повстречался спустившийся из своего ашрама в Гималаях Парашурама. Парашурама — это обладающий необычайным могуществом мудрец. Он — шестая аватара Вишну, ранее в гневе уничтоживший 21 раз всех кшатриев на планете. Парашурама не мог поверить в то, что кто-то был способен сломать лук Шивы. Считая себя всё ещё самым сильным воином на земле, он принёс с собой лук Вишну, намереваясь потребовать от Рамы натянуть его и продемонстрировать свою силу или сразиться с ним в битве.[21] Несмотря на то, что всё войско Рамы было не в состоянии вступить в битву, будучи парализованым влиянием мистической силы Парашурамы, Рама отдал Парашураме почтительный поклон, и за долю секунды, выхватил лук Вишну из его рук, вложил в него стрелу и нацелил её прямо на сердце Парашурамы. Рама пообещал сохранить Парашураме жизнь, если тот укажет какую-либо другую цель для его стрелы. В этот момент Парашурама почувствовал, что лишился всей той необыкновенной мистической силы, которой он обладал на протяжении столь многих лет. Он осознал, что Рама является воплощением всевышнего Вишну, которого никто не может превзойти. Парашурама принял возвышенное положение Рамы, посвятил ему результаты всей своей тапасьи, отдал ему почтительный поклон и пообещал, вернувшись в свою обитель, оставить человеческое общество.[22]

После этого Рама выпустил стрелу из лука Вишну в небо, совершив другое сверхчеловеческое действо, которое было для него простым использованием своего вечного личного оружия. Произошедшие события сильно поразили всех присутствующих. Однако даже после того как Рама с такой лёгкостью и мастерством воспользовался луком Вишну, никто кроме Васиштхи и Парашурамы не осознал его божественного положения. Говорится, что выпущенная Рамой стрела продолжает лететь в космосе и по сей день, прокладывая свой путь через всю вселенную. Возвратившись назад, она должна будет принести с собой разрушение мира.[22]

Изгнание Рамы и смерть Дашаратхи[править | править код]

Чувствуя приближение старости, Дашаратха решил возвести Раму на трон. Для церемонии был выбран благоприятный день, о чём и было официально объявлено. Новость обрадовала всех жителей царства, в особенности мать Рамы, Каушалью. Однако, у второй жены Дашаратхи, Кайкейи, была служанка по имени Мантхара, которая описывается как «кривая душой и телом». Она пришла к Кайкейи и стала убеждать её в том, что Дашаратха коварен, нечестен сердцем и желает зла для своей жены. Он хочет блага только для Каушальи, — в то время как Бхарата унижен, Рама скоро будет возведён на трон. Мантхара призвала Кайкейи действовать немедля, спасти Бхарату и саму себя. Одолеваемая ревностью, Кайкейи поспешила встретиться со своим мужем и попросила у него обещанного им ранее дара. Царь поклялся выполнить всё, что она пожелает, после чего Кайкейи попросила возвести на трон Бхарату, а Раму на четырнадцать лет изгнать в лес Дандака. Дашаратха не мог отказать своей жене в её просьбе, так как много лет назад Кайкейи спасла его от верной смерти и в награду за это получила благословение, которым она теперь и воспользовалась.[23] Сражённый горем Дашаратха затворился в своих покоях и Кайкейи сама объявила Раме о случившемся. Рама без колебания согласился отправиться в изгнание. Придворные и жители Айодхьи, узнав о случившемся, пришли в великое горе. Особо тяжко пришлось Дашаратхе, питавшем особую привязанность к своему старшему сыну. Возненавидев свою младшую жену, Дашаратха никак не мог примириться с идеей столь долгой разлуки с Рамой. Рама, однако, ясно осознавал, что царь-кшатрия не имеет права ни при каких обстоятельствах нарушить своё обещание, так же как и сын не должен нарушать приказа своего отца.

Когда Рама рассказал обо всём Сите, он постарался в самых мрачных красках описать ей все ужасы жизни в лесу, непривычной для нежной женщины вроде неё. Рама просил её остаться в Айодхье и утешать его родителей. Сита ответила на это, что она готова перенести любые трудности, так как её долг заключается в том, чтобы служить своему мужу и везде следовать за ним. Лакшмана также последовал вслед за Рамой и все трое отправились в лес Дандаку.[24] Жители Айодхьи были глубоко опечалены уходом Рамы и осуждали царицу Кайкейи. Сердце Дашаратхи было разбито горем и через неделю после отбытия Рамы он умер от разлуки с ним.

Во время всех этих происходивших в Айодхье событий, Бхарата был в отъезде в Гиривридже, столице царства своего дяди по матери. Когда гонцы принесли ему весть об уходе Рамы в изгнание, он поспешил обратно в Айодхью. Разгневанный поведением своей матери, Бхарата обвинил её в смерти Дашаратхи. Он заявил, что готов отречься от неё, но не будет делать этого только потому, что Рама называет её своей матерью. Желая исправить ошибку, содеянную Кайкейи, Бхарата отправился на поиски Рамы. Обнаружив своего брата скитающимся по лесам в одежде отшельника, Бхарата поведал ему о смерти Дашаратхи и стал упрашивать его вернуться в Айодхью и править по праву принадлежащим ему царством. Рама отказался и заявил, что намерен провести все четырнадцать лет в изгнании, так как к этому его обязывает долг чести: для него не представлялось возможным нарушить данное Дашаратхе слово. Поняв, что дальнейшие уговоры бессмысленны, Бхарата вернулся в Айодхью, принеся с собой пару сандалий Рамы, которые он поместил на троне в знак того, что правит всего лишь как наместник своего брата.

Непоколебимо веруя в силу судьбы, Рама не питал какого-либо чувства обиды или неприязни по отношению к Кайкейи.[25] Согласно классическому объяснению, это изгнание на самом деле предоставило Раме возможность исполнить свою миссию: сразиться с Раваной и сокрушить его могучую империю зла.

Похищение Ситы Раваной[править | править код]

Равана — десятиглавый царь Ланки.

Рама и Сита являются протагонистами одной из самых известных любовных историй всех времён. Описывается, что они были очень сильно влюблены друг в друга. В индуистском богословии они рассматриваются как воплощения Вишну и его вечной супруги и женской ипостаси Лакшми. Сита без колебаний последовала за своим мужем, намереваясь перенести все трудности жизни в изгнании.[24] Рама, в свою очередь, постоянно защищал её и заботился о ней.

Однажды сестра Раваны ракшаси Шурпанакха, отправившись в лес Дандаку на прогулку, увидела там Раму и без памяти влюбилась в него. Она выразила свои чувства Раме, который отказал ей, сославшись на то, что уже был женат. В шутку Рама предложил ей попытать счастья с Лакшманой, который был холостым, и, возможно, нуждался в подруге. Шурпанакха сделала предложение Лакшмане, но тот также отверг её любовь. Разозлившись, Шурпанакха обрушила свой гнев на Ситу и попыталась убить и съесть её. Лакшмана заступился за жену своего брата и отрубил Шурпанакхе нос и уши. В таком виде Шурпанакха пошла жаловаться к своему младшему брату Кхаре. Дабы отомстить за свою сестру, Кхара послал четырнадцать ракшасов с заданием убить Ситу вместе с Рамой и Лакшманой и принести их кровь, чтобы утолить жажду Шурпанакхи. Рама однако с лёгкостью убил всех ракшасов. Тогда сам Кхара выступил с четырнадцатитысячным войском, намереваясь наказать Раму.

Рама сразился с войском ракшасов и, разгромив его, в поединке убил самого Кхару. После этого Шурпанакха отправилась к Раване и рассказала ему о случившемся. Она также рассказала ему о необычайной красоте Ситы, предположив, что ей более пристало бы быть женой Раваны, чем Рамы. Этим Шурпанакха пробудила интерес Раваны, который охотно согласился отомстить за неё.

Равана был хорошо осведомлён о могуществе Рамы и Лакшманы, и посему прибег к хитрости. Он попросил своего дядю чародея Маричи принять обличье золотого оленя. Маричи в образе оленя начал резвиться около хижины, в которой жили Сита и Рама. Сита, увидев красивого оленя, попросила Раму поймать его для неё. Рама устремился в погоню за оленем, но, не будучи в силах поймать его, выстрелил в него из лука. Раненое животное громко крикнуло голосом Рамы, взывая к Лакшмане о помощи, и Сите показалось, будто Рама попал в беду и звал их на помощь. Сита попросила Лакшману немедленно отправиться на поиски своего супруга. Перед тем как оставить Ситу в одиночестве, Лакшмана провёл вокруг хижины магический круг. Оставаясь внутри этого круга, Сита была полностью защищена от любой опасности. Когда Лакшмана удалился, Равана, скрывавшийся неподалёку, вышел из кустов в облике старика санньясина и попросил у Ситы еды и питья. Ничего не подозревавшая Сита перешагнула за пределы защитного круга и Равана в ту же секунду принял свой настоящий облик, схватил Ситу, посадил её на свою летающую колесницу и полетел на Ланку. По пути Равану попытался остановить своими когтями и клювом царь грифов Джатаю (аватара Гаруды, ваханы Вишну), но потерпел поражение и был смертельно ранен Раваной. Сита благословила Джатаю, сказав, что он проживёт достаточно долго для того, чтобы поведать Раме о случившемся. Сита также попросила лесные деревья, лесных оленей, травы и реку Годавари, если они увидят Раму, рассказать ему о произошедшем.

Рама и Лакшмана убили золотого оленя и вернулись в свою хижину. Не найдя там Ситы, они очень встревожились и немедля отправились на её поиски. Наконец они набрели на тяжело раненого в схватке с Раваной Джатаю, который рассказал им обо всём, что произошло, и, закончив рассказ, умер. Рама, глубоко опечаленный смертью птицы, кремировал её тело.

Тем временем Равана привёз Ситу на Ланку и начал делать попытки добиться её благосклонности. На все его поползновения Сита ответила решительным отпором, называя его проклятым демоном и похитителем целомудренных женщин. Равана не мог прибегнуть к насилию, потому как много лет назад он насильно заключил в объятья жену другого мужчины, который проклял его, сказав, что он умрёт в тот же самый миг, когда попытается сделать это ещё раз. Таким образом Раване пришлось ограничиться запугиванием и угрозами, а когда те не помогли, просто дожидаться, пока время не сделает её сердце более благосклонным.

Рама, Сугрива и Хануман[править | править код]

С целью собрать войско и освободить Ситу из плена Раваны, Рама и Лакшмана заключили союз с обезьяньим царём Сугривой, который пообещал Раме свою помощь в борьбе против Раваны в обмен на помощь Рамы в возвращении его царства, которое захватил его брат Вали (тж. Бали). Рама убил Вали и передал власть над царством обратно в руки Сугривы. После этого Сугрива собрал огромное войско обезьян (ванаров), и с ними Рама и Лакшмана пустились в поход к Ланке.

Когда армия подошла к морю, Рама, не видя иного способа переправиться через отделявший остров Ланку от континента пролив шириной сто (йоджан), решил построить мост. В это время великий преданный Рамы Хануман, обладавший необыкновенной силой, перепрыгнул через пролив и отправился на поиски Ситы. Обнаружив её в саду дворца Раваны, он рассказал ей о том, что Рама готовился освободить её. Он также вручил ей перстень, полученный им от Рамы. После этого Хануман начал резвиться в дворцовом парке, уничтожая растения и цветы. Ракшасы-стражники схватили его и привели его к Раване. В присутствии Раваны, Хануман свернул свой длинный хвост в спираль и сделал из него подобие сиденья, которое оказалось заметно выше трона Раваны. Когда Хануман уселся таким образом, разгневанный Равана хотел было приказать убить дерзкую обезьяну, но Хануман представился как посол, чья жизнь, по законам дипломатии, была неприкосновенна. Тогда Равана приказал своим стражам подпалить Хануману хвост. Они обернули его хвост пропитанной маслом тканью, подожгли её, и отпустили Ханумана на свободу. Хануман с горящим хвостом начал прыгать со здания на здание, распространив огонь по всей столице Раваны. После этого Хануман перепрыгнул обратно на континент и рассказал Раме обо всём случившемся.

Рама побеждает Равану[править | править код]

Когда строительство моста было завершено и Рама переправился на Ланку, брат Раваны Вибхишана, перешедший на сторону Рамы, выдал ему много ценной информации о воинских силах Раваны и об укреплениях острова. Периодически ракшасы выходили из города, что приводило к яростным схваткам, заканчивавшимся переменным успехом. Рама и Лакшмана дважды были ранены в схватке с сыном Раваны Индраджитом, который некогда одержал победу над самим Индрой. Другой брат Раваны, гигант Кумбхакарна, хватал и пожирал обезьян сотнями. Рама и Лакшмана вылечились волшебной травой, которую в очень короткие сроки принёс из Гималаев Хануман вместе с горой, на которой она росла. Несмотря на огромные потери, обезьянье войско начало одерживать вверх над ракшасами, которые гибли в огромном количестве. На поле битвы полегли Индраджит, Кумбхакарна и другие военачальники армии Раваны. Наконец, сам Равана вступил в единоборство с Рамой. Наблюдать за ходом этого поединка явились многие дэвы. Рассказывается, что сражались они друг с другом как разъярённые львы. Своими стрелами Рама одну за другой отсекал головы десятиглавого Раваны, но каждый раз на место отсечённой головы мистическим образом вырастала новая. Стрелы, до того смертельно поразившие Маричи, Кхару и Бали, не могли лишить жизни могучего царя Ланки. Тогда Рама решил применить оружие Брахмы, стрелу, дарованную ему мудрецом Агастьей, обладавшим способностью управлять ветром. В наконечнике этой стрелы находилась огромная сила огня, а весом она равнялась горе Меру. Рама пустил в ход эту стрелу особыми ведийскими мантрами и пустил её в Равану. Стрела, пронзив грудь Раваны и омывшись в его крови, вернулась в колчан Рамы. После смерти Раваны на небесных планетах началось великое ликование, и благодарные дэвы осыпали Раму дождём из небесных цветов.

Испытание Ситы огнём и её уход в изгнание[править | править код]

После смерти Раваны Вибхишана доставил Ситу к Раме на красиво разукрашенной колеснице. Но ко всеобщему удивлению Рама фактически отказался её принять, считая её осквернённой пребыванием во дворце ракшасы. Сита была глубоко уязвлена таким отношением Рамы, и, чтобы доказать свою невинность, решилась пройти испытание огнём. Лакшмана приготовил костёр и Сита вошла в него. Сам бог огня Агни вывел её из огня невредимой, отвёл её к Раме и попросил принять её назад. Рама заявил, что и без всякого испытания он был уверен в чистоте своей супруги, но хотел доказать её невинность другим.

Когда срок изгнания закончился, Рама, Сита и Лакшмана вместе с обезьяньими предводителями и их жёнами с большой торжественностью вступили в город, где Рама был помазан на царство. За этим последовала эпоха правления Рамы (Рама-раджья), продолжавшаяся 10 000 лет — век процветания, равного которому не было в истории. Говорится, что в это время по всей земле царил мир, дети не плакали, не было засух и земля давала обильные плоды, не существовало болезней, бедности и преступности.

Однажды Рама переоделся в простого человека и пошёл в город с целью разузнать, какого мнения о нём были его подданные. Рама стал свидетелем того, как один стиральщик побил свою жену, подозреваемую в прелюбодеянии, и заявил, что он не такой глупец как Рама, чтобы поверить в чистоту жены, которая провела годы в плену у другого мужчины. Чтобы избавить Ситу и самого себя от клеветы, он отослал её жить в хижину в лесу. В то время Сита была беременна и, находясь в изгнании, родила двух мальчиков-близнецов — Лаву и Кушу. Как только дети вышли из младенческого возраста, их послали к Раме. При виде своих сыновей, Раму одолели воспоминания счастливого прошлого, и он принял Ситу обратно во дворец. Но при полном собрании придворных, её снова попросили доказать свою невинность. Сита пришла в отчаяние и взмолилась к матери-Земле Бхуми, тж. Притхиви, давшей ей жизнь, чтобы она приняла её обратно. В ответ на молитвы Ситы, Земля разверзлась и приняла её в свои объятия.

После этого миссия аватары Рамы была выполнена. Рама пошёл на берега священной реки, и, оставив тело, вернулся в свою вечную духовную обитель.

В «Рамаяне» рассказывается, как олицетворение Земли богиня Бхуми пришла к творцу вселенной Брахме, моля спасти её от неправедных царей, которые нещадно эксплуатировали её ресурсы и были повинны в смерти множества людей в кровавых войнах. К Брахме также пришли просить прибежища многие девы, испуганные огромным могуществом десятиглавого демонического правителя Ланки Раваны. В результате полученных благословений, Равана обладал непревзойдённой силой и был неуязвим для девов и всех видов живых существ во вселенной, кроме животных и людей.[26] Равана одержал вверх над девами и взял под свой контроль все три мира вселенной. Описывается, что Равана был гордым, воинственным и покровительствовал всякого рода демонам и негодяям.

Брахма вместе с Бхуми и другими девами начали поклоняться хранителю вселенной Вишну, моля его низойти и освободить их от тирании Раваны. В ответ Вишну пообещал убить Равану, явившись на земле как царь Рама — старший сын правителя Кошалы Дашартхи.[26]Лакшми, вечная супруга и женская ипостась Вишну, родилась на земле как Сита. Её приёмным отцом стал царь Митхилы Джанака. Родила Ситу не женщина, а сама Мать-Земля Бхуми, Джанака же обнаружил её в борозде на поле. Вечный спутник и одна из ипостасей Вишну, Ананта-шеша, воплотился как Лакшмана и оставался вместе с Рамой во всех его испытаниях. Во время пребывания Рамы на земле никто, за исключением его самого и группы избранных мудрецов (среди которых были Васиштха, Шарабханга, Агастья и Вишвамитра) не знали о его божественном происхождении. Хотя Раме оказывали почтение и поклонение множество мудрецов, которых он встречал на протяжении своей жизни, только наиболее возвышенные и учёные из них осознавали его настоящее положение как аватара Всевышнего. После победы Рамы в войне с Раваной, сразу же после того, как Сита выдержала проверку её целомудрия, пройдя сквозь огонь, Брахма, Индра и другие девы вместе с небесными мудрецами и Шивой спустились с небес. Они подтвердили непорочность Ситы и, поблагодарив Раму за освобождения вселенной от сил зла, открыли божественное положение Рамы и объявили о завершении того этапа его миссии.[27]

Рама обычно изображается в виде воина с большим луком, колчаном стрел и короне вишнуитского типа. Его спутником нередко бывает брат — Лакшман. Также вместе с Рамой может находиться изваяние его жены — Ситы — представленной в позе трёх наклонов. Ещё одним спутником Рамы может быть предводитель обезьян — Хануман. Причём бронзовые статуэтки Рамы, Ситы, Лакшмана и Ханумана всегда являются изваяниями в положении стоя. Сита располагается справа от Рамы, а Лакшман — слева.[6]

  1. ↑ [http://mifolog.ru/mythology/item/f00/s04/e0004014/index.shtml ���� (����������)] (неопр.). mifolog.ru. Дата обращения 17 августа 2019.
  2. ↑ https://books.google.com/?id=0Fvh2aCXETwC — С. 32–33.
  3. ↑ Zimmer & Campbell, 1972, p. 18
  4. Gupta, S.M. Vishnu and His Incarnations (неопр.). — South Asia Books, 1993.
  5. Ganguly, S. The Crisis of Indian Secularism (англ.) // Journal of Democracy (англ.)русск. : journal. — 2003. — Vol. 14, no. 4. — P. 11—25.
  6. 1 2 Жуковский, Копцева, 2005, с. 291.
  7. Dimock Jr, E.C. Doctrine and Practice among the Vaisnavas of Bengal (англ.) // History of Religions : journal. — 1963. — Vol. 3, no. 1. — P. 106—127.
  8. Rosen, S. Vaisnavism: Contemporary Scholars Discuss the Gaudiya Tradition (англ.). — Motilal Banarsidass Publ., 1994.
  9. 1 2 Hess, L. Rejecting Sita: Indian Responses to the Ideal Man’s Cruel Treatment of His Ideal Wife* (англ.) // Journal of the American Academy of Religion (англ.)русск. : journal. — 2001. — Vol. 67, no. 1. — P. 1—32.
  10. Van Der Veer, P. The Power of Detachment: Disciplines of Body and Mind in the Ramanandi Order (англ.) // American Ethnologist : journal. — 1989. — Vol. 16, no. 3. — P. 458—470.
  11. Kanungo, H. The Distinct Speciality of Lord Jagannath (неопр.) // ORISSA REVIEW. Архивировано 29 мая 2008 года.
  12. 1 2 3 4 Griffith, R.T.H. The Ramayan of Valmiki (неопр.). — Chowkhamba Sanskrit Series Office, 1963.
  13. Goswami, S.D. Vaisnava Compassion (неопр.). — La Crosse, Florida: GN Press, 2001.
  14. 1 2 3 Mayrhofer M. Etymologisches Wörterbuch des Altindoarischen — Bd. II — Heidelberg, 1996. — S. 449.
  15. 1 2 Mayrhofer M. Kurzgefasstes etymologisches Wörterbuch des Altindischen — Bd. III — Heidelberg, 1964. — S. 54.
  16. ↑ Fallon, Oliver. 2009. Bhatti’s Poem: The Death of Rávana (Bhaṭṭikāvya). New York: Clay Sanskrit Library [1]. ISBN 978-0-8147-2778-2 | ISBN 0-8147-2778-6 |
  17. ↑ Regional Ramayanas (неопр.) (недоступная ссылка). Дата обращения 7 апреля 2009. Архивировано 15 января 2006 года.
  18. ↑ R. Menon, The Ramayana, pp. 12-13
  19. ↑ R. Menon, The Ramayana, pp. 14
  20. ↑ R. Menon, The Ramayana, pp. 50
  21. ↑ R. Menon, The Ramayana, pp. 57
  22. 1 2 R. Menon, The Ramayana, pp. 59
  23. ↑ R. Menon, The Ramayana, pp. 77
  24. 1 2 R. Menon, The Ramayana, pp. 91
  25. ↑ R. Menon, The Ramayana, pp. 87-88
  26. 1 2 R. Menon, The Ramayana, pp. 10-11
  27. ↑ R. Menon, The Ramayana, pp. 496—500
  • Zimmer, Heinrich Robert & Joseph Campbell (1972), Myths and symbols in Indian art and civilization, Princeton University Press, ISBN 0691017786, <https://books.google.com/books?id=PTfNMQP81nAC>
  • Blank, Jonah (2000), Arrow of the Blue-Skinned God: Retracing the Ramayana Through India, Grove Press, ISBN 0802137334, <https://books.google.com/books?id=FXRZ1X8BANIC>
  • Menon, Ramesh & Valmiki (2004), The Ramayana: A Modern Retelling of the Great Indian Epic, Farrar, Straus and Giroux, ISBN 0865476950, <https://books.google.com/books?id=OcZpUf8tcwEC>
  • Pattanaik, Devdutt (2003), Indian mythology: tales, symbols, and rituals from the heart of the Subcontinent, Inner Traditions / Bear & Company, ISBN 0892818700, <https://books.google.com/books?id=zdkswFlJtjQC>
  • Жуковский В. И., Копцева Н. П. Искусство Востока. Индия: Учеб. пособие. — Красноярск: Краснояр. гос. ун-т, 2005. — 402 с. — ISBN 5-7638-0575-5.

«Рами» — значение имени, происхождение имени, именины, знак зодиака, камни-талисманы

Имя Рами — это не просто набор букв или графа в свидетельстве о рождении, а без преувеличения энергетическое послание в будущее. Зная о том, что значит имя Рами, значение имени Рами, происхождение имени Рами, о том, какую имеет имя Рами национальность, можно максимально точно охарактеризовать характер, пристрастия, вкусы и даже предопределить судьбу человека. В частности, сильное воздействие на человека оказывает не столько значение имени Рами или происхождение имени Рами, сколько его символика, планета-покровитель, талисманы Рами, планетарное число и т.д. В любом случае имя Рами несет в себе глубокий эмоциональный и психологический окрас, который в свою очередь определяет своего носителя как отдельную, уникальную личность.

Так что за имя Рами, каково происхождение имени Рами, значение имени Рами? Самая полная информация о нем — значение имени Рами, чье имя, счастливые числа, планета, астрологический камень, происхождение имени Рами, олицетворяющее животное, зодиакальное и сакральное число, талисманы Рами, счастливые дни недели и время года, счастливый цвет — собрана на сайте aznaetelivy.ru. Мы постарались как можно подробнее охарактеризовать значение имени Рами для того, чтобы после прочтения этой характеристики у вас не осталось вопросов. Читайте и узнайте, что за имя скрыто, казалось бы, в простой комбинации букв и звуков на самом деле.

Об имени Рами: Значение, происхождение

Значение имени Рами, как и происхождение имени Рами (имя какой национальности), глубоко откликается в характере и судьбе своего носителя, определяя таланты, ум, материальное благополучие, волю, способность к самореализации и многое другое. Очень важно, чтобы значение имени Рами, данного при рождении, соответствовало энергетическому влиянию даты рождения. Если имя Рами дано без учета даты рождения, то оно может концентрировать негативное напряжение, приводя к развитию внутреннего дисбаланса. И, напротив: правильно подобранное имя помогает человеку добиться жизненного успеха. Вот почему важно знать, что за имя Рами, чье имя, что значит имя Рами и каково его историческое происхождение.

Значение имени Рами: лучник

Знать о том, какую имеет имя Рами национальность (Рами — имя какой национальности), важно, потому что именно через имя человек осознает себя самого, и любые его достоинства и недостатки неизбежно отражаются на части собственного «Я». В то же время, каждый народ имеет определенный список имен, ставших традиционными. Знание таких фактов, как происхождение имени Рами, чье имя Рами, еще до того, как наречь им ребенка, помогает повлиять на судьбу малыша с учетом национальных традиций.

Происхождение имени Рами: арабское еврейское татарское

Нумерология имени Рами

Самые важные цифры для человека — те, которые зашифрованы в его имени, так называемые счастливые цифры. Нумерологи утверждают, что числовое значение имени Рами приносит носителю удачу и счастье, помогает улучшить материальное состояние, снизить количество неудач и разочарований. Нужно лишь учитывать их в момент принятия решений.

Число имени: 7

Число сердца: 2

Число личности: 5

Число счастья: 7

Счастливые числа имени Рами: 7, 16, 25, 34, 43, 52, 61, 70, 79, 88, 97, 106, 115

Счастливые дни месяца: 7, 16, 25

Квадрат ПифагораВсе о Вас по дате рождения

Значение букв имени Рами

Не только каждое из имен влияет на судьбу и характер. Сильное влияние оказывает как происхождение имени Рами, так и каждая отдельная буква, ее трактовка и значимость. Так, значение имени Рами таково, что первая буква говорит о задаче, которую важно решить человеку в течение жизни. Последняя буква указывает на слабое место, которое необходимо оберегать и защищать.

  • р – постоянное напряжение, эмоциональность, самоуверенность, догматичность
  • а – сила и власть
  • м – трудолюбие и педантичность, заботливость, застенчивость
  • и – впечатлительность, реализм, тонкая духовность, миролюбие

Талисманы имени Рами

Человек имеет неразрывную связь с природным миром. В эту связь верили наши предки, и она продолжает незримо сохраняться в наши дни. Так, талисманы Рами помогают сберечь энергию, защищают от неприятностей, придают сил в решающие моменты. Тотем наделяет своего владельца конкретными качествами, помогает раскрывать ранее неизвестные таланты и энергетические способности. Неслучайно тотемы и талисманы Рами настолько востребованы в современном мире: они делают своего владельца сильнее.

Счастливое время года: Весна

Счастливые дни недели: Вторник и Воскресенье

Несчастливые дни недели: Пятница и Суббота

Счастливый цвет: Фиолетовый

Растение-талисман: Одуванчик

Камни-талисманы имнени Рами: Опал, Рубин, Железо, Металлы, Яшма, Алмаз, Сердолик, Турмалин, Топаз, Циркон

Тотемное животное: Сокол

Дерево: Ольха

Квадрат ПифагораСовместимость имен

Астрология имени Рами

Между управителем именоформы и планетой имеется очень тесная связь. Поэтому знать астрологическое влияние не менее важно, чем происхождение имени Рами, какие имеет тотемы и талисманы Рами, имя какой национальности Рами и т.д.

Происхождение имени Рами таково, что управляющей планетой является Марс. Эта планета наделяет носителя имени рядом преимуществ и недостатков.

Преимущества, которые получает имя Рами от Марс: Отвага, смелость, любовь к действиям, познанию, быстрота реакции, жизнестойкость

Недостатки, которыми наделяет Марс имя Рами: Инстинкт разрушения, необузданность, нетерпеливость, эгоцентризм, эгоизм

Астрологический цвет имени: Синий

Сторона света: Восток

Астрологический камень: Морион, Чароит, Гранит, Аметист

Олицетворяющее животное: Черепаха, Белка, Верблюд, Филин

Также той или иной планете соответствует и имеет непосредственное влияние на судьбу каждая буква, из которой состоит имя Рами (национальность Рами, чье имя, в данном случае неважны). Если в именоформе присутствует несколько одинаковых букв, влияние соответствующей планеты усиливается во столько раз, сколько раз повторяется эта буква.

Доминирующая планета для Рами:

Особое значение имени Рами придается согласно планете, управляющей завершающей буквой. В ряде случаев, независимо от того, какую имеет имя Рами национальность, что значит имя Рами, чье имя, завершающая планета определяет продолжительность и особенности завершения жизни.

Последняя планета по имени: Плутон

Планетарное число и значение имени Рами

Читателям сайта aznaetelivy.ru, наверняка, будет интересно узнать, что за имя Рами с точки зрения планетарных чисел. Значение имени Рами, происхождение имени Рами указывает на планетарное число 3. Управляет этим именем Марс.

Все имена — тройки требуют от своих обладателей проявления активности, бурной практической деятельности, вовлекают в мистерию борьбы, битвы в жизни. Ключевой планетой данных имен является Марс, поэтому надо обратить внимание на положение этой планеты в своих гороскопах. Если Марс является добрым и сильным, Вы естественно вписываетесь в программу своего имени, сможете наработать защиту и стать неуязвимым в жизни.

Зодиакальное и Сакральное число имени Рами

Происхождение имени Рами определяет Зодиакальное число 1, что соответствует знаку-зодиака Овен.

Обладатель имени — Овна вовлекается в борьбу, активные действия. В худшем случае вокруг него может быть поле войны, в которую будут втягиваться окружающие. В лучшем — он станет первопроходцем и бесстрашным рыцарем, защищающим других. В коллективном бессознательном с этими именами связаны образы воинственных и активных людей.

Сакральным числом, которое определяет значение имени Рами, является 7, что соответствует знаку-зодиака Весы

Имена — Весы создают поле равновесия и справедливости. Они вовлекают в решение различных двойственных ситуаций, требующих выбора и умения все объективно оценить. Такие имена призывают к спокойствию и соблюдению во всем меры, к миру и гармонии в отношениях с окружающими.

Редакция сайта aznaetelivy.ru постаралась собрать самую полную информацию, которая описывает происхождение имени Рами, чье имя, что значит имя Рами, имя какой национальности Рами, талисманы Рами… Используйте эту информацию правильно и вы обязательно почувствуете всю скрывающуюся в нем энергетику.

«ИМЯ РАМЫ СИЛЬНЕЕ, ЧЕМ ДАЖЕ САМ РАМА»

 

                                   

СВАМИ ВИШВАНАНДА: «Все Божественные имена очень сильные, но имя Рамы — особенное среди них. Считается, что если человек в конце жизни просто повторяет это Божественное имя Рамы, он освобождается из цикла рождений и смертей. Вот почему это имя называют тарака-мантра, что означает мантра,  дарующая освобождение. В индуистской традиции часто можно наблюдать, как человек при смерти повторяет имя Рамы: «Шри Рам, Шри Рам, Шри Рам…».

Само по себе слово «Рама» включает в себя всю мощь двух других Божественных имен. Слог Ра, взят от мантры Ом Намо Нараяная, и слог Ма — из мантры Ом Намах Шивая. Комбинация Ом Намо Нараяная и Ом Намах Шивая и есть имя Рамы. На самом деле, эту мантру не так-то легко повторять. Даже если вы скажете: «Ладно, мы будем просто повторять: Рама, Рама, Рама, Рама, Рама, Рама», то в конце своей жизни вам совсем не легко будет петь эту простую мантру, если вы не научились это делать раньше. Видите ли, очень часто в момент смерти человек настолько сильно привязан к миру, настолько сильно привязан к вещам или к людям, что из-за возникающей в этот момент энергии ему сложно освободиться, даже если он вполне осознает, что ему не следует принимать новое рождение. Если вы не используете Божественные имена, последний образ, запечатленный в вашем сознании, повлияет на следующую инкарнацию. Видите ли, из-за сильной привязанности к другим людям в момент смерти, ум человека может сосредоточиться, например, на образах его детей или людей, которых он любил, и тогда в следующей жизни он снова рождается человеком, чтобы завершить определенные кармические задачи, которые связывают его с этой семьей.

И это как раз тот момент, когда приходят на помощь Божественные имена, в такой ситуации именно они освобождают человека. Без силы Божественных имен, без проникновения этих священных имен глубоко внутрь вас, вы всегда будете оставаться пустым. Только лишь Божественные имена способны наполнить вас и придать вам сил. И не важно, верите вы в Божественные имена или нет на самом деле, в любом случае, только имя Бога может придать вам сил. Как я сказал, имя Рамы — это тарака-мантра, которая помогает человеку. Даже человеку, привязанному к внешнему миру, она помогает избавиться от этой привязанности. Но вы должны повторять его регулярно. Вот почему сказано: «Имя Рамы сильнее, чем даже Сам Рама».

С этим именем произошел один случай, еще при жизни Рамы, во время строительства моста до Ланки, ныне Шри-Ланка, или Цейлон. Необходимо было соорудить мост до острова, но никто не знал, как это сделать. Камни, которые они бросали в воду, тонули. И тогда у Ханумана возникла прекрасная идея… Вы знаете, что Хануман был великим преданным, одним из величайших преданных, таких не так много в мире. Нам известны Прахлада, Хануман, Мирабаи… Но все же Хануман — один из самых, самых, самых великих преданных. Так вот, он предложил замечательную идею: написать на каждом камне имя Рамы и бросить его в море. И когда они кидали такой камень, он держался на поверхности. Рама, который стоял неподалеку, наблюдая за ними, подошел к Хануману и спросил: «Хануман, я наблюдал за тобой. Ты пишешь на камне Мое имя, кидаешь его в море, и он плывет, но когда Я бросаю камень, он тонет». Тогда Хануман ответил: «Мой Повелитель, все очень просто. Когда Твое имя написано на чем-то, то это в безопасности, но если Ты отпускаешь кого-то, то, разумеется, он утонет»….

Это так просто — написать на камне имя Рамы, написать имя Бога, и тогда он перестанет тонуть. Представьте, что будет, если вы напишете имя Бога в своем сердце? Вы также поплывете, вы начнете купаться в Божественной Любви, в божественном восторге, в божественной радости. Вы будете купаться в той самой бесконечной радости, к которой стремится каждый».

О могущественной силе имени Рамы рассказывается также и  в другой пуранической истории про царя Индрадьюмну, который строил храм для Господа Джаганнатхи: После того, как Индрадьюмна  вернулся из обители Господа Брахмы, он оказался вновь на своей родине через огромное количество лет и все его родные, близкие, друзья и подданые  уже давно покинули этот мир. Он не знал, возможно ли ему теперь на этой земле найти свидетеля, который смог бы подтвердить, что он действительно тот самый царь Индрадьюмна.  Но такой свидетель нашелся, им стал старый ворон, который сидел на дереве, росшем на берегу океана. Он сказал, что помнит царя и рассказал ему обо всем, что произошло за это время. Все очень удивились и спросили у ворона — как ему удалось прожить столько тысяч лет? На что ворон ответил, что все эти годы он неустанно повторял Святое имя Господа Рамачандры. Так что, если даже обычная птица смогла победить смерть, воспевая святое имя Бога, то можете себе представить, что в этом случае может ожидать человека….

Коагулопатия новорожденных: Сложности диагностики вторичной витамин К-зависимой коагулопатии у детей на примере клинического случая | Гобадзе

Сложности диагностики вторичной витамин К-зависимой коагулопатии у детей на примере клинического случая | Гобадзе

1. Zhang B., McGee B., Yamaoka J.S. et al. Combined deficiency of factor V and factor VIII is due to mutations in either LMAN1 or MCFD2. Blood 2006;107(5):1903–7. doi: 10.1182/blood-2005-09-3620.

2. Нароган М.В., Карпова А.Л., Строева Л.Е. Витамин К-дефицитный геморрагический синдром у новорожденных и детей первых месяцев жизни. Неонатология: новости, мнения, обучение 2015;3:74–82. [Narogan M.V., Karpova A.L., Stroeva L.E. Vitamin K deficiency bleeding in newborns and children during the first months of life. Neonatologiya: novosti, mneniya, obuchenie = Neonatology: News, Opinions, Training 2015;3:74–82. (In Russ.)].

3. Ardell S. , Offringa M., Soll R. Prophylactic vitamin K for the prevention of vitamin K deficiency bleeding in preterm neonates. Cochrane Database of Systemic Reviews, 2010.

4. Неонатология. Национальное руководство. Краткое издание. Под ред. акад. РАМН Н.Н. Володина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. 896 с. [Neonatology. National leadership. Short edition. Ed. by acad. RAMS N.N. Volodin. M.: GEOTAR-Media, 2013. 896 s. (In Russ.)].

5. Van Hasselt P.M., de Koning T.J., Kvist N. et al.; Netherlands Study Group for Biliary Atresia Registry. Prevention of vitamin K deficiency bleeding in breastfed infants: Lessons from the Dutch and Danish biliary atresia registries. Pediatrics 2008;121(4):e857–63. doi: 10.1542/peds.2007-1788.

6. Suchy F.J. Neonatal cholestasis. Pediatr Rev 2004;25(11):388–96.

7. Поляк М.Е., Метелин А.В., Коротеева Н.А. и др. Случай ДНК- диагностики и медико-генетического консультирования прогрессирующего семейного внутрипеченочного холестаза II типа. Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал им. акад. Б.В. Петровского 2015;1:36–41. [Polyak M.E., Metelin A.V., Koroteeva N.A. et al. A case of DNA diagnostic and genetic counseling of progressive familial intrahepatic cholestasis. Klinicheskaya i eksperimentalnaya khirurgiya. Zhurnal im. akad. B.V. Petrovskogo = Clinical and Experimental Surgery. Petrovsky Journal 2015;1:36–41. (In Russ.)].

8. Hubbard D., Tobias J.D. Intracerebral hemorrhage due to hemorrhagic disease of the newborn and failure to administer vitamin K at birth. South Med J 2006;99(11):1216– 20. doi: 10.1097/01.smj.0000233215.43967.69.

9. American Academy of Pediatrics Committee on Fetus and Newborn. Controversies concerning vitamin K and the newborn. American Academy of Pediatrics Committee on Fetus and Newborn. Pediatrics 2003; 112(1 Pt 1):191–2. PMID: 12837888.

Геморрагические синдромы у новорожденных Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ва М. Б. и др. Профилактика артериальной гипертен-зии и других сердечно-сосудистых заболеваний в условиях общеобразовательных школ: Пособие для врачей и учителей. — М., 2006. — 108 с.

2. Петров В. И., Ледяев М. Я. Артериальная ги-пертензия у детей и подростков: Современные методы диагностики, фармакотерапии и профилактики. — Волгоград, 1999. — 146 с.

3. Петров В. И., Ледяев М. Я. Оценка суточного ритма артериального давления у детей. — Волгоград; Нижний Новгород: ДЕКОМ, 2006. — 76 с.

4. Рекомендации по диагностике, лечению и профилактике артериальной гипертензии у детей и подростков. — Изд-е 3-е, перераб. и доп. — М., 2004. — 44 с.

5. Школьникова М. А., Осокина Г. Г., Абдулати-УДК 616-005.1-053.31

пова И. В. // Кардиология. — 2003. — № 8. — С. 4-8.

6. Appel L. J., Moore T. J., et al. // N. Engl. J. Med. -1997. — Vol. 336. — P. 1117-1124.

7. Hornsby J. L., Mongan P. F, Taylor A. T., et al. // J. Fam. Pract. — 1991. — Vol. 33, № 6. — P. 617-623.

8. Jones D. W., Frohlich E. D., Grim C. M,, et al. // Hypertension. — 2001. — Vol. 37. — P. 185-186.

9. O’Brien E., Waeber B,, Parati G,, et al. // BMJ. -2001. — Vol. 322. — P. 531-536.

10. Waeber B, Niederberger M., Nussberger J., et al. // J. Hypertens. — 1991. — Vol. 9, № 8. — P. 72-74.

11. William B. W. // New Engl. J. Med. — 2003. -Vol. 348, № 24. — P. 2377-2378.

12. Wolf-Maier K., Cooper R. S., Banegas J. R. // JAMA. — 2003. — Vol. 289. — P. 2363-2369.

ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ У НОВОРОЖДЕННЫХ

Е. И. Волчанский, М. А. Моргунова

Кафедра детских болезней педиатрического факультета ВолГМУ

В лекции изложены основные причины повышенной кровоточивости у новорожденных детей и принципы соответствующей лечебной тактики. Вследствие незрелости системы гемостаза при внутриутробном инфицировании, акушерских осложнениях, гемолизе у новорожденных наиболее часто развивается дефицит факторов протромбинового комплекса, неонатальные тромбоцитопенические пурпуры и синдром диссеминированного вну-тисосудистого свертывания (ДВС).

Ключевые слова: новорожденные, кровоточивость, классификация, патогенез, клиника, лечение.

HEMORRHAGIC SYNDROMES IN NEWBORNS

E. I. Volchansky, M. A. Morgunova

Abstract. The lecture presents the main causes of bleeding in children and corresponding treatment plan. Due to immaturity of haemostatic system during pre-natal infection, obstetric complications and haemolysis of the newborns the most common consequences are prothrombin complex deficiency, neonatal thrombocytopenic purpura, and disseminated intravascular clotting (DIC) syndrome.

Key words: newborns, haemorrhage, classification, pathogenesis, clinical picture, treatment.

Новорожденные дети имеют склонность к повышенной кровоточивости вследствие особенностей системы гемостаза. Примерно у 16 % новорожденных регистрируются геморрагические расстройства клинически, у 40-45 % выявляются распространенные геморрагии. Наиболее частыми причинами геморрагических состояний в периоде новорожденности являются нарушения коагуляционной способности крови и тромбо-цитарного звена гемостаза.

Единой классификации геморрагического синдрома у новорожденных не существует. Предлагается выделять две группы детей с расстройствами гемостаза [2]: клинически «здоровые» новорожденные, у которых кровоточивость -единственное отклонение от нормы, и «больные» новорожденные, когда геморрагический синдром развивается на фоне патологии в родах или после рождения. Однако тяжелые формы врожденного дефицита факторов могут проявляться как у «здоровых», так и у «больных» новорожденных.

Этиопатогенетическая классификация

(Мазурин А. А., 1971, на основе классификации Кеау и ШПеу):

I. Коагулопатии (геморрагическая болезнь новорожденных; гемофилии; гемофилоидные состояния: наследственный дефицит II, V, VII факторов; врожденные гипо- и афибриногенемии; ДВС-синдром; коагулопатии при заболеваниях печени, кишечника, дисбактериозе).

II. Тромбоцитопенические пурпуры (неона-тальная тромбоцитопения: аллоиммунная, трансиммунная; симптоматическая: при ДВС, синдроме Вискотт-Алдрич, синдроме Казабах-Меритт, при врожденном лейкозе, врожденном амегакариоцитозе, вследствие приема медикаментов матерью; наследственная транзиторная гипоплазия мегакариоцитарного ростка и др.).

III. Тромбоцитопатии (врожденные медикаментозные; наследственные: Бернара-Сулье, Гланцмана, Виллебранда и др.).

IV. Сосудистые нарушения (изолированные кровоизлияния во внутренние органы без отклонения от нормы показателей коагуляционного и тромбоцитарного звеньев гемостаза).

Геморрагическая болезнь новорожденных (ГБН). Геморрагическая болезнь новорожденных впервые описана Chartes Townsend в 1894 г. Этот термин первоначально был применен для того, чтобы отличить геморрагические состояния, наблюдаемые только в периоде новорожденно-сти, от геморрагических состояний, продолжающихся всю жизнь, таких как гемофилия.

В настоящее время общепризнано, что причиной ГБН является дефицит К-витамино-зависимых факторов. Термин «витамин-К-зави-симые кровотечения» предпочтительнее термина ГБН для кровотечений, вызванных снижением плазменной концентрации витамина К. Как известно, витамин К участвует лишь в конечном этапе синтеза факторов II, VII, IX, X — в превращении их полипептидных заготовок в полноценные прокоагулянты. Поэтому при дефиците витамина К в крови циркулируют их незавершенные предшественники, называемые «PIVKA» (от англ. Proteins induced by Vitamin K-absence). Занимая в коагуляционном каскаде места своих нормальных аналогов, они действуют как антикоагулянты. У больных новорожденных и особенно у недоношенных с массой тела 2 000 г и менее PIVKA в плазме крови не обнаруживаются, что свидетельствует о том, что синтез К-витаминозави-симых факторов нарушен у них на более раннем этапе. В связи с этим высказывается гипотеза, что дефицит указанных факторов обусловлен в основном функциональной незрелостью печени.

Продуцентом витамина К является бактериальная флора кишечника. Поскольку кишечник у новорожденных стерилен (заселение кишечника бактериями происходит в течение первых дней жизни), то основной источник витамина К -пища. Грудное молоко содержит витамина К в концентрации 1,5 мг/100 мл, а коровье — 6 мг/100 мл. В связи с этим в первые дни жизни создается экзогенный гиповитаминоз К, который нарастает к 3-5-му дню жизни.

Работами А. В. Чупрова, Л. З. Баркагана и Ю. Е. Малаховского (1983) доказано, что прикладывание к груди в первые 2 часа после рождения предупреждает развитие ГБН и без введения ви-касола, так как в грудном молоке содержится тромбопластин. Риск развития ГБН повышается при токсикозах беременных, при заболеваниях матери энтеропатией, желчевыводящих путей, дисбактериозах.

Частота ГБН составляет 1 случай на 200400 новорожденных.

Клиническая картина.

Различают три формы кровоточивости вследствие дефицита витамина К: ранняя, классическая и поздняя. Ранняя форма витамин-К-зависимых кровотечений характеризуется появлением геморрагических симптомов в первые 24 часа после рождения. Встречается редко, вызы-

вается приемом матерью препаратов, попадающих в плацентарно/фетальную циркуляцию до рождения и влияющих на неонатальную продукцию витамина К (барбитураты, ацетилсалициловая кислота, варфарин, некоторые цефалоспо-рины и др. етев’1в). Как правило, кишечное кровотечение однократное или повторяется в течение дня, необильное. Реже бывают тяжелые формы мелены с почти непрерывным выделением крови из заднего прохода, упорной кровянистой рвотой (гемофильная форма мелены по А. Ф. Туру). В этих случаях отмечаются признаки постгеморрагической анемии. При несвоевременном оказании помощи ребенок может погибнуть от шока, который развивается у новорожденных при острой кровопотере (10-15 % от объема циркулирующей крови — ОЦК). Норма ОЦК у новорожденных составляет 85-95 мл/кг массы тела. У детей с меленой может развиться гипербилирубинемия из-за повышенного распада эритроцитов в кишечнике.

Мелену у детей 1-го дня жизни необходимо дифференцировать с синдромом «заглатывания крови» матери, которая может попасть при прохождении ребенка по родовым путям, при трещинах на сосках у матери. Различать кровь ребенка и матери в стуле и рвоте можно с помощью теста Апта. При обильной или рецидивирующей мелене, кровотечении из заднего прохода, необходимо исключить аноректальную травму, язвенно-некротический энтероколит, ан-гиоматоз кишечника. Прогноз при неосложнен-ном течении геморрагической болезни новорожденных благоприятный.

Поздняя форма витамин-К-зависимых кровотечений развивается у новорожденных в возрасте 2 недель — 6 месяцев после рождения в ассоциации с недостаточным поступлением витамина К. К-витаминодефицитный геморрагический синдром (петехии, экхимозы, мелена) типичен для новорожденных с механическими желтухами

(23) ‘ ‘ ‘ ‘ ‘

(атрезия желчных путей, реже — синдром сгущения желчи, синдром Мак-Элфлеша) вследствие нарушения всасывания жирорастворимого витамина К, а также при тяжелом течении инфекций с гепатитами (нарушается белково-синтетичес-кая функция печени).

Дефицит витамина К в кишечнике может быть обусловлен и энтеропатиями, кишечным дисбактериозом, в т. ч. при длительном лечении антибиотиками широкого спектра действия, одностороннем вскармливании кефиром.

Диагностика. Нет единого лабораторного теста, подтверждающего диагноз витамин-К-зависимых кровотечений у новорожденных. Имеет значение удлинение протромбинового времени при нормальном содержании фибриногена и тромбоцитов. Дифференциальная диагностика включает болезни печени, коагуло-патии потребления и изолированную недостаточность факторов. Определение плазменной концентрации Р!УКД широко используется в исследованиях, но в клинической практике тест недоступен. Диагноз подтверждается, когда применение витамина К приводит к прекращению кровотечения и быстрой нормализации протромбинового времени.

Наследственные коагулопатии

Из всех наследственных коагулопатий 95-99 % приходится на гемофилию А и В, болезнь Вил-лебранда. Гемофилия В и болезнь Виллебранда практически не проявляются у новорожденных. Даже при тяжелой форме гемофилии А (уровень V!!! фактора в крови — менее 2 % нормы) лишь у 50 % больных мальчиков в периоде новорож-денности возникают длительные кровотечения из мест травм кожи и пуповины, пупочные кровотечения, гематомы на месте травм, кефалогемато-мы, внутричерепные кровоизлияния. Пупочные кровотечения также могут возникать при дефиците X!!! фактора и афибриногенемии.

Тромбоцитопенические пурпуры (ТП)

Число тромбоцитов считается сниженным, если у доношенного ребенка их менее 150,0109/л, а у недоношенного — менее 100,0109/л. Тромбоцитопении могут быть обусловлены усиленным тромбоцитолизом, уменьшением тромбоцитопоэза или повышенным потреблением в процессе ДВС. Пурпура имеет единообразные клинические проявления независимо от причины: характерны кровоизлияния на коже в виде петехий, небольших экхимозов на спине, груди, конечностях, а иногда на ладонях и подошвах. Могут быть кровоизлияния на слизистых оболочках полости рта, мелена, очень редко — носовые и легочные кровотечения, внутричерепные кровоизлияния, гематурия.

Неонатальные тромбоцитопенические пурпуры (Р 61.0)

Неонатальная аллоиммунная тромбоци-

2007

топения (НАИТ). В 70-80 % случаев в европейской популяции причиной продукции аллоанти-тел является несовместимость родителей по ал-лоантигену (пластиночному антигену-1, НРА-1). Обычно происходит иммунизация матери алло-антигеном НРА-1 а, присутствующим на тромбоцитах отца и плода. Аллоантитела вызывают тромбоцитопению у плода, которая сохраняется у новорожденного в течение 2-3 недель. Частота НАИТ — 1:5000 новорожденных. Развитие тяжелых осложнений (таких как внутричерепные кровоизлияния) доходит до 20 %. В отличие от несовместимости по ЯИ-антигену, НАИТ может развиться при первой беременности. Аллоиммунная пурпура может быть и следствием несовместимости по другим тромбоцитарным антигенам, общим с лейкоцитами или эритроцитами. В этих случаях ТП сочетается с лейкопенией или гемолитической анемией. Геморрагические проявления вариабельны, но имеют тенденцию к нарастанию тяжести. Генерализованная петехиальная сыпь может проявиться в первые минуты жизни и сопровождаться в дальнейшем появлением эк-химозов и даже кефалогематом. Внутричерепные кровоизлияния могут возникать внутриутробно и диагностируются при помощи ультразвукового исследования. При тяжелом течении летальность достигает 10-14 %. Тромбоцитопения держится от 2 до 12 недель, хотя геморрагический синдром и удается купировать.

Трансиммунные неонатальные тромбоцитопении (ТНТ) развиваются вследствие проникновения через плаценту аутоантител матери, имевшей когда-либо ТП или другое аутоиммунное заболевание, или страдающей медикаментозной аллергией. Клинические проявления ТНТ у новорожденных развиваются в первые дни жизни, но могут возникать и позже, вплоть до конца 1-го месяца жизни. Антитела передаются пассивно, сам организм антител не вырабатывает, выздоровление наступает через 5-12 недель. Прогноз благоприятный.

Изоиммунная неонатальная тромбоцито-пения может развиться в результате продукции изоантител к неизмененным антигенам плода др !!Ь/!!!а, др !Ь/!Х^ и др. у женщин с тромбастенией Гланцмана, синдромом Бернара-Сулье. Встречается достаточно редко.

Наследственные тромбоцитопении (аномалия Мея-Хеглина, синдром Вискотта-Олдрича) в периоде новорожденности проявляются редко.

Вторичные (симптоматические) тромбоцитопении сочетанного генеза: врожденная амегакариоцитарная тромбоцитопения (нарушена продукция тромбоцитов), которая может наблюдаться в сочетании с аномалиями скелета, особенно с двусторонним отсутствием лучевых костей, в сочетании с анемией Фанкони, с син-

дромом трисомии; при врожденном лейкозе; при нефробластоме; Х-гистиоцитозе; посттрансфузи-онная тромбоцитопеническая пурпура; при анте-, интра- и постнатальных инфекциях; при ДВС и др. состояниях.

Наследственные нарушения функции тромбоцитов (чаще тромбастения Гланцмана и аномалия Бернара-Сулье и др. ) с периода но-ворожденности проявляются редко. Диагноз устанавливается на основании наличия повышенной кровоточивости у родственников, данных клинического осмотра (петехии, экхимозы, кровотечения) и подтверждается лабораторными данными (нормальное число тромбоцитов, макроформы, нарушение адгезивной и агрегационной способности тромбоцитов).

ДВС-синдром (Р 60)

Тромбозы и тромбоэмболии у новорожденных детей встречаются чаще, чем принято думать, причем большинство из них протекает скрыто и обнаруживается лишь на вскрытии, часто в сосудах микроциркуляции. ДВС-синдром у новорожденных («вторичная геморрагическая болезнь новорожденных») может быть вызван различными этиологическими факторами, которые принято разделять на 3 группы:

1. Преимущественная активация сосудистой системы гемостаза, т.е. активация ХМ фактора при повреждении эндотелиальных клеток (инфекции, вызванные грамотрицательными микробами, реже — грамположительными; тяжелые внутриутробные вирусные инфекции; тяжелая асфиксия и ацидоз; гипотермия; длительная ги-потензия любой этиологии; респираторный дистресс-синдром).

2. Преимущественная активация внешней системы гемостаза, когда свертывание крови активируется тканевым тромбопластином (акушерские осложнения: предлежание плаценты, преждевременная отслойка плаценты, инфаркты плаценты, хориоангиома плаценты, эклампсия, внутриутробная смерть одного плода из двойни, эмболия околоплодными водами; хирургические состояния: травмы, ожоги, геморрагический шок, синдром длительного раздавливания — СДР; повреждения мозга; острый лейкоз и опухоли; некротический энтероколит).

3. Активация внутренней системы гемостаза (полицитемия; внутрисосудистый гемолиз: тяжелые формы гемолитической болезни новорожденных, переливание несовместимой крови) и др.

Патогенез ДВС у новорожденных связывают с повышением активности тканевого фактора (тромбопластина), выделением цитокинов (И-1, И-6, И-8, фактора некроза опухоли) и избыточной продукцией тромбина. Повышение сосудистой экспрессии Е-селектина также развивается в течение ДВС.

Клинические проявления ДВС-синдрома. В отличие от кровотечений, вызванных недоста-

точностью витамина К или наследственным дефицитом факторов, ДВС развивается у новорожденных, имеющих какую-либо патологию и особенно часто у недоношенных новорожденных с серьезной патологией. Клинические проявления ДВС-синдрома характеризуются сочетанием у одного и того же больного симптомов тром-ботического и геморрагического характера. Симптомы тромбоза развиваются вследствие агрегации форменных элементов крови и отложения фибрина в сосудах микроциркулятор-ного русла. Геморрагии могут быть следствием некроза сосудистой стенки и активации фибри-нолиза. ДВС протекает в виде двух последовательных фаз:

I фаза — гиперкоагуляции. Вследствие массивного попадания тромбопластина в кровоток образуется тромбин, который превращает фибриноген в фибрин-мономер и развивается ДВС крови.

II фаза — гипокоагуляции вследствие потребления факторов свертывания крови и, возможно, вторичного фибринолиза.

Типичными клиническими проявлениями ДВС являются длительные кровотечения из мест инъекций, реже — спонтанные кровотечения, массивные легочные, кишечные, носовые кровотечения, пурпура (петехии, экхимозы, гематомы), кровоизлияния во внутренние органы и головной мозг, клинические признаки тромбоза сосудов, в т. ч. некрозы кожи, язвенно-некротический энтероколит, острая почечная недостаточность, гангрена конечностей, отечный синдром, СДР, симптомы выраженного нарушения периферического кровообращения. Описано течение ДВС-синдрома у новорожденных с клинической картиной капилляротоксикоза.

Клинические проявления ДВС зависят от той патологии, на фоне которой развивается. Может протекать остро, подостро и хронически. Острая форма диагностируется при шоках различной этиологии, травматических повреждениях тканей, септицемии, острой кровопотере. Хронические формы чаще развиваются при кавернозных гемангиомах. Кроме того, у новорожденных часто имеет место малосимптомное или даже бессимптомное течение ДВС. И только при аутопсии находят фибриновые микротромбы. При острой форме ДВС фибриновых микротромбов может и не быть, так как они лизируются активированной фибринолитической системой. ДВС может протекать локально и рассеянно. Особенно часто ДВС-синдром осложняет течение асфиксии и СДР у недоношенных.

Лабораторная диагностика. Наиболее характерно удлинение протромбинового времени (ПВ), активированное парциальное тромбопла-стиновое время (АПТВ), увеличение продуктов деградации фибрина (ПДФ), й-димеров, растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК), тромбоцитопения, истощение фибриногена, фак-

(23) ‘ ‘ ‘ ‘ ‘

торов V и V!!!. В целом диагноз устанавливается с учетом клинической ситуации.

Сосудистое звено

Изолированные кровоизлияния во внутренние органы и в головной мозг могут развиться как у больных, так и у внешне здоровых новорожденных. Их причиной часто являются пороки развития сосудов, локальные нарушения состояния сосудистой стенки, травма, венозный застой. В литературе имеется много указаний на связь внутричерепных геморрагий с введением гиперосмо-лярных растворов гидрокарбоната натрия; кровоизлияний в легкие с искусственной вентиляцией легких (ИВЛ), использованием газовых смесей с высоким содержанием кислорода.

Клиническая картина изолированных кровоизлияний во внутренние органы характеризуется двухфазностью: период благополучия сменяется резким ухудшением состояния ребенка, чаще на 2-5-й день жизни, хотя многие изолированные кровоизлияния начинаются в родах, до рождения ребенка. Ухудшение состояния обусловлено кровотечением после разрыва гематомы.

Клиника изолированных кровоизлияний во внутренние органы складывается из симптомов постгеморрагической анемии и поражения того или иного органа, в который произошло кровоизлияние.

Для постгеморрагической анемии характерна бледность кожных покровов и слизистых оболочек, вялость, резкое снижение активности сосания и физиологических рефлексов, бедность движений, мышечная гипотония, одышка, тахикардия, систолический шум, западение передней стенки живота, что, по-видимому, связано со спазмом сосудов брюшной полости. Дети выглядят обезвоженными.

Лечение геморрагической болезни новорожденных

Лечебная тактика зависит от причины геморрагической болезни и тяжести геморрагических проявлений. Местный гемостаз единообразен:

1) перевязка пуповинного остатка ниже места кровотечения, тампоны с гемостатической губкой или тромбином, тахокомб на кровоточащую пупочную ранку или поврежденный участок кожи, при мелене — гемостастатическая пероральная смесь (50 мл 5 %-го раствора эпсилон-амино-капроновой кислоты — ЭАКК + 1 ампула сухого тромбина и 1 мл 0,025 %-го раствора адроксона) по 1 чайной ложке 3-4 раза в день, а также 0,5 %-й раствор гидрокарбоната натрия по 1 чайной ложке 3 раза в день. Кормить сцеженным, охлажденным до комнатной температуры грудным молоком;

2) при начинающемся отечно-геморрагическом синдроме легких показан перевод на ИВЛ.

Локальная кровоточивость при витамин-К-

2007

зависимых кровотечениях купируется викасолом (витамины К!, К3), доношенным новорожденным -5 мг, недоношенным — 2-3 мг внутривенно или внутримышечно. При генерализованной кровоточивости переливается свежезамороженная плазма (СЗП) внутривенно, струйно 10-15 мл/кг или препараты РРББ, фактор !Х, «НовоСэвен».

Показаниями для переливания эритроцитов являются снижение показателей кислородного транспорта и выраженные клинические признаки анемии (бледность, тахикардия, тахипноэ), НЬ < 85 г/л, № < 30 %. Физиологическая гипокоа-гуляция профилактируется ранним прикладыванием к груди и поздней перевязкой пуповины.

Гемофилия А — с целью остановки кровотечения переливают антигемофильную СЗП 10-15 мл/кг или криопреципитат плазмы 10-20 ЕД/кг, или плазменные концентраты V!!! ф. (иммунат, коэйт ДВИ, гемоктин, эмоклот и др.) 10-20 ЕД/кг.

Гемофилия В — препарат РРББ, концентрат нативной плазмы замороженной, плазменные концентраты фактора !Х (иммунин) в тех же дозах.

Тромбоцитопенические пурпуры

При иммунных пурпурах детей кормят донорским молоком или пастеризованным материнским молоком в течение 2-3 недель, затем прикладывают к груди под контролем количества тромбоцитов в периферической крови ребенка. При легкой форме пурпуры ( умеренные кожные геморрагии) назначают внутрь ЭАКК, пантотенат кальция, дицинон, аскорутин.

При тяжелой пурпуре с кровотечениями показаны глюкокортикоиды 1,5-2 мг/кг/сут. с учетом циркадного ритма, внутрь или внутримышечно, внутривенно, внутривенный иммуноглобулин (!д Э) в дозе 1 г/кг/сут. в течение 1-3 дней до достижения количества тромбоцитов более 50 000/мм3. При иммунных тромбоцитопениях переливание тромбоцитной взвеси не показано. При симптоматической тромбоцитопении менее 10 тыс. показано переливание тромбоцитов (одна доза тромбоконцентрата, содержащая 0,5-1,5 • 1011 тромбоцитов).

ДВС-синдром

Общепринятой тактики терапии ДВС-синд-рома у новорожденных нет. Лечение зависит от клинических проявлений и тяжести первичного патологического процесса и должно быть направлено на лечение основного заболевания, включая введение антибиотиков, коррекцию ацидоза, нарушенного равновесия электролитов и шока. Гепаринотерапия (нефракционированный гепарин) назначается из расчета 20-30 ЕД/кг/ч непрерывно внутривенно в сочетании с переливанием свежезамороженной плазмы по 10-15 мл/кг каждые 6, 8, 12 часов. На 50 мл плазмы добавляется 500 ЕД гепарина. Контрикал (гордокс, тра-силол) из расчета 500-1000 ЕД/кг/сут. внутривенно, капельно. Эффективны заменные переливания свежей гепаринизированной крови, плазма-

ферезы, так как удаляются продукты деградации фибрина и фибриногена, поврежденные эритроциты, тканевые и бактериальные токсины. При септическом ДВС показано внутривенно введение преднизолона из расчета 10-15 мг/кг/сут.

При коагулопатии потребления, кроме СЗП, можно применять плазменные концентраты VIII фактора от 10 до 40 МЕ/кг внутривенно, струйно каждые 8-12 ч; АТ-Ш, рекомбинантный фактор VIIа («НовоСэвен») в дозе 3-6 КМЕ (60-120 мкг)/кг массы тела за одну инъекцию, каждые 2 часа до наступления клинического улучшения, после чего кратность введений можно уменьшить до 2-3 раз в сутки.

1. Гематология/онкология детского возраста / Под ред. А. Г. Румянцева, Е. В. Самочатовой. — М.: МЕДПРАКТИКА, 2004. — С. 304-330.

2. Папаян А. В., Шабалов Н. П. Геморрагические диатезы у детей. — Л.: Медицина, 1982. — 288 с.

3. Руководство по гематологии: в 3 т. / Под ред. А. И. Воробьёва. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: Нью-диамед, 2005. — Т. 3. — С. 29-35.

4. Уиллоуби М. Детская гематология. — М.: Медицина, 1981. — С. 621.

5. Апйгвш M. // Semin. Perinatol. — 1997. — № 21. -Р. 70-85.

6. Carey V. J, Rodgers G. M. // Am. J. Hematol. -1998. — № 59. — Р. 65-73.

7. Sutor A. H. // Semin. Thromb. Hemost. — 1995. -№ 21. — Р. 317-329.

ЛИТЕРАТУРА

Сложности диагностики вторичной витамин К-зависимой коагулопатии у детей на примере клинического случая Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

тш детской

ГЕМАТОЛОГИИ и ОНКОЛОГИИ 1 III 2018

Сложности диагностики вторичной витамин К-зависимой коагулопатии у детей на примере клинического случая

Д. А. Гобадзе, П.А. Жарков

ФГБУ«НМИЦДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России; Россия, 117997, Москва, ул. Саморы Машела, 1

Контактные данные: Дарина Аслановна Гобадзе [email protected]

Дефицит витамина К является одной из наиболее частых причин повышенной кровоточивости, связанной с нарушениями коа-гуляционного звена в гемостазе у новорожденных и детей первого года жизни. Коагулопатия является проявлением дефицита витамина К к моменту рождения или вследствие вторичных причин. В последнем случае нельзя забывать о более редких причинах К-зависимой коагулопатии у детей. В качестве примера представлено наблюдение пациента 6 месяцев с внутричерепным кровоизлиянием на фоне вторичного дефицита витамина К. У ребенка отмечались выраженная коагулопатия, рецидивирующие течение и резистентность к пероральной терапии менадионом натрия бисульфитом, что и натолкнуло на мысль о наличии вторичной коагулопатии. После проведения таргетного секвенирования у ребенка выявлены патологические изменения в гене ABCB11, описанные при 2-м типе синдрома семейного внутрипеченочного холестаза, установлена истинная причина дефицита витамина К. Девочке подобрана терапия, на фоне которой клинические и лабораторные проявления геморрагической болезни новорожденных нивелированы.

Таким образом, проведение комплексного обследования у детей с наличием рецидивирующей кровоточивости, связанной с дефицитом витамина К неясной этиологии, может указать на истинную причину заболевания.

Ключевые слова: педиатрия, нарушения свертывания крови, факторы свертывания крови, витамин К-зависимая коагулопатия, внутричерепные кровоизлияния, холестаз, дефицит витамина К, геморрагическая болезнь новорожденных

DOI: 10.17650/2311-1267-2017-5-1-64-67

Difficulties in diagnosing secondary vitamin K-dependent coagulopathy in children as an example of a clinical case

D. A. Gobadze, P.A. Zharkov

Dmitry Rogachev National Medical Research Center of Pediatric Hematology, Oncology and Immunology, Ministry of Health of Russia;

1 Samory Mashela St., Moscow, 117997, Russia

09

a 2

A vitamin K deficiency is one of the most common causes of increased bleeding associated with disorders of coagulation path of hemostasis in newborns and children of first year of life. Coagulopathy is a manifestation of vitamin K deficiency by the time of birth or due to secondary causes. In the latter case, we should not forget about the more rare causes of vitamin K dependent coagulopathy in children. As an example, the article presents the case of a patient at 6 month of age with intracranial hemorrhage on the background of the secondary deficiency of vitamin K. The child had severe coagulopathy, recurrent course за the disease and resistance to oral therapy with menadione sodium bisulfite, which led to the idea of the presence of secondary coagulopathy. After carrying out the targeted sequencing the child was revealed with pathological changes in the gene ABCB11, which are described in the 2nd type of familial syndrome of intrahepatic cholestasis, established the true reason for the deficiency of vitamin K was established. The girl’s therapy was optimized, by which clinical and laboratory manifestations of hemorrhagic disease of newborns were leveled.

Thus, a comprehensive examination of children with recurrent bleeding associated with vitamin K deficiency due to unclear etiology can indicate the true cause of the disease.

Key words: pediatrics, blood clotting disorders, clotting factors, vitamin K-dependent coagulopathy, intracranial hemorrhage, cholestasis, vitamin K deficiency, hemorrhagic neonatal disease

Введение

Различные проявления геморрагического синдрома являются одной из частых причин обращения детей к гематологу. В большинстве случаев тяжелого геморрагического синдрома могут быть выявлены те или иные нарушения со стороны системы гемостаза. Особенностью педиатрической практики в данном случае является то, что большинство случаев коагулопатий

и тромбоцитопатий являются врожденными. Из таких нарушений наиболее часто гематологи встречаются с гемофилией, болезнью Виллебранда, т. е. изолированными дефицитами или дефектами одного из факторов свертывания. Комбинированные врожденные нарушения коагуляционного звена редки. Приобретенные же нарушения системы свертывания наблюдаются не так часто, и, как правило, они обусловлены

Р

оссиискии

Журнал

ДЕТСКОЙ одго ГЕМАТОЛОГИИ и ОНКОЛОГИИ

1

ТОМ 5

2018

множественным дефицитом факторов свертывания. 21 и кодирующем эпоксидредуктазу витамина К. В основном витамин К-зависимая коагулопатия бывает приобретенной и проявляется геморрагической болезнью новорожденных (ГРБН). Частота ее встречаемости составляет 2—5 случаев на 100 000 новорожденных. Исторически принято разделять ГРБН на 2 вида. Первичная геморрагическая болезнь возникает при изначально низком содержании витамина К в крови у ребенка. Вторичную геморрагическую болезнь описывают при нарушении синтеза и всасывания витамина К из-за болезней печени, кишечника, поджелудочной железы и прочих патологиях.

Описание случая

Девочка А., 1 год, поступила в НМИЦ ДЮИ им. Дмитрия Рогачева в консультативное отделение. При осмотре активных жалоб нет. Со слов матери известно, что у ребенка на фоне полного здоровья в возрасте 1 месяца развилась картина массивного внутричерепного кровоизлияния, спонтанного (?) гемоторакса (?). В коа-гулограмме выявлено отсутствие свертывания по активированному частичному тромбопластиновому времени (АЧТВ) и протромбиновому времени (ПВ), в общем анализе крови — анемия до 33 г/л (?). По данным компьютерной томографии головного мозга выявлены признаки ише-мически-гипоксического поражения вещества головного мозга, кровоизлияния в левую гемисферу мозжечка, вну-трижелудочковые кровоизлияния с образованием тромбов, множественные субарахноидальные кровоизлияния.

На фоне заместительной терапии свежезамороженной плазмой и эритроцитной массой лабораторные нарушения купированы. Через 3 дня от момента госпитализации ввиду сохраняющейся внутричерепной гематомы, грубых стволовых нарушений с уровня среднего мозга и моста, ликвородинамических нарушений ребенку проведено оперативное вмешательство в объеме удаления субдуральной и внутримозговой гематомы левого полушария мозжечка, вентрикулярной пункции. Учитывая изменения в коагулограмме ребенку был выставлен диагноз коагулопатия (витамин К-зависимая (?)).

Учитывая нарастающую гидроцефалию, проведено вентрикуло-перитонеальное шунтирование. На 2-е сутки отмечалось умеренное кровотечение из послеоперационной раны живота, потребовавшее наложения гемостатической губки, терапии этамзилатом и наложения дополнительных швов.

В возрасте 3 месяцев выявлено снижение активности протромбинового комплекса до 44 %. Кроме того, у ребенка отмечалось появление петехиальной сыпи после наложения венозного жгута, мелкие экхимозы при взятии венозной крови. Также в биохимическом анализе крови выявлено повышение концентрации билирубина за счет непрямой фракции.

На данном этапе генез анамнестической кровоточивости был расценен как приобретенный, связанный с течением витамин К-зависимой коагулопатии. Тем не менее оставалось неясным, почему у ребенка, получившего свежезамороженную плазму и препараты витамина К, отмечалась повышенная послеоперационная кровоточивость, в связи с чем девочка была направлена на полное обследование.

При обследовании в условиях НМИЦ ДЮИ им. Дмитрия Рогачева выявлено снижение протромбина до 4 %; АЧТВ — 105,7; VIIIфактор — 169,1 % при норме 50-150 %; фактор Виллебранда — норма; альфа2антиплазмин — норма; XIII фактор — норма. Функциональная активность тромбоцитов — норма, обмен железа — повышение показателей сывороточного железа, ненасыщенной железосвязывающей способности сыворотки, ферри-тина и трансферрина. Тромбоэластограмма: R = 319, остальные показатели не достигнуты. Морфология тромбоцитов — без особенностей. Агрегация тромбоцитов с адреналином, ристоцетином — норма.

Таким образом, при первичной консультации ребенка в НМИЦ ДЮИ им. Дмитрия Рогачева выполнена коа-гулограмма, по результатам которой имеет место выраженная гипокоагуляция по АЧТВ и ПВ. Ввиду отсутствия жизнеугрожающего кровотечения рекомендована терапия концентрированным препаратом неактивированных факторов протромбинового комплекса в дозе 600 МЕ, менадионом натрия бисульфитом в дозе 0,5 мл внутривенно № 3 в стационаре по месту жительства. Терапия проведена в полном объеме, выявлена нормализация показателей коагулограммы. Кровотечений не было. Ребенок наблюдался по месту жительства.

В возрасте 4месяцев в коагулограмме повторно отмечено снижение протромбинового индекса до 26,4 %. В факторном анализе отмечается дефицит витамин К-зависимых факторов, в связи с чем девочке рекомендована терапия менадионом натрия бисульфитом (внутривенно + перорально). В ходе терапии дефицит полностью скоррегирован. В повторных биохимических исследованиях наблюдается нарастание гипербилирубинемии до 153,7 мкмоль/л за счет непрямого — 116 мкмоль/л, незначительное повышение аланинаминотрансферазы (АЛТ) до 45 Ед/л, аспартатаминотрансферазы (АСТ) до 67 Ед/л на фоне гипопротеинемии — 63 г/л, выявлена гиперхолестеринемия с повышением индекса атероген-ности. На данном этапе у ребенка заподозрен синдром холестаза. При проведении ультразвукового исследования органов брюшной полости и МР-холангиографии па-

ва

а г

оссиискии

ДЕТСКОЙ нодго ГЕМАТОЛОГИИ и ОНКОЛОГИИ

1

ТОМ 5

2018

09

а г

тологии не выявлено. Учитывая отсутствие данных за нарушение тока желчи, ребенку проведен генетический анализ. По результатам обследования данных за мутации в гене УКОКС1 не обнаружено. Данных за нарушение кальциево-фосфорного обмена не получено.

В возрасте 6 месяцев в биохимии крови отмечено повышение билирубина до 62 мкмоль/л за счет прямой фракции, АЛТ и АСТ, а также холестерина за счет ли-попротеинов низкой и очень низкой плотности.

Мама ребенка повторно обратилась в НМИЦ ДЮИ им. Дмитрия Рогачева. Учитывая наличие изменений в биохимическом анализе крови и отсутствие длительного ответа на проводимую пероральную терапию ме-надионом натрия бисульфитом, у ребенка заподозрена вторичная форма витамин К-зависимой коагулопатии, даны рекомендации по парентеральной терапии витамином К и остановке возможных кровотечений. Девочка направлена на консультацию гепатолога в целях исключения врожденного нарушения липидно-го обмена/патологии печени, синдрома врожденного холестаза. М_003742, описанные при 2-м типе семейного внутрипеченочного холестаза. Даны рекомендации по терапии и наблюдению. В ходе госпитализации состояние ребенка улучшилось, снизились маркеры холестаза, отмечено снижение уровней АСТ и АЛТ.

Ребенок повторно консультирован в НМИЦ ДЮИ им. Дмитрия Рогачева. Таким образом, девочке установлен диагноз вторичная витамин К-зависимая коагу-лопатия на фоне синдрома семейного внутрипеченочного холестаза 2-го типа. Учитывая приобретенную витамин К-зависимую коагулопатию, ребенку была рекомендована нагрузочная доза витамина К с длительной поддерживающей терапией. В случае значимых кровотечений, выраженной коагулопатии рекомендована терапия концентрированным препаратом неактивированных факторов протромбинового комплекса. На фоне терапии в повторных коагулограммах наблюдается вариант нормы.

Обсуждение

Среди всех заболеваний, с которыми встречаются неонатологи и гематологи на первом году жизни детей, ГРБН наблюдается чаще всего. Она, как правило, связана с дефицитом витамина К как у матери, так и у ребенка. По данным проведенных исследований выявлено, что все новорожденные имеют относительный дефицит витамина К: в сыворотке большого числа здоровых новорожденных выявлено сни-

жение витамин К-зависимых факторов более чем на 50 % по сравнению со здоровыми взрослыми [3]. Также у 10—52 % новорожденных в пуповинной крови выявляется повышенный уровень неактивных декарбок-силированных форм витамин К-зависимых факторов, неспособных связывать ионы кальция и полноценно участвовать в свертывании крови [4].

Таким образом, витамин К-зависимая коагулопа-тия возникает вследствие изначально низкого содержания витамина К в крови у ребенка или болезней печени и желчевыводящих путей, кишечника и поджелудочной железы [5]. Несмотря на распространенность этой ситуации, есть более редкие причины вторичного дефицита витамина К, такие как различные виды синдрома врожденного семейного холестаза, при которых происходит нарушение всасывания жиров и жирорастворимых витаминов (А, D, Е, К), что обеспечивает еще больший дефицит витамина К и ведет к прогрессирующему дефициту факторов II, VII, IX, X. Лабораторно это можно выявить уже на 5-7-й дни после прекращения нормального поступления желчи в кишечник, а склонность к кровотечениям появляется на 12—18-й дни [6].

Причинами холестаза у детей могут быть инфекционный процесс, нарушение обмена веществ, патологические состояния с механической обструкцией тока желчи или функциональным нарушением экскреторной функции печени и секреции желчи, а также генетический дефект. Три генетических типа внутрипече-ночного семейного холестаза вызываются мутациями в генах АТР8В1, АВСВ11 и АВСВ4 [7].

Основным осложнением ГРБН является развитие внутричерепных кровоизлияний с частотой от 30 до 75 %, которые в 20—50 % случаев ведут к инвалидиза-ции или летальному исходу [8].

Высокая частота внутричерепных кровоизлияний при ГРБН делает профилактику данной нозологии особенно актуальной. С 1961 г. Американской академией педиатрии рекомендована профилактика дефицита витамина К у новорожденных [9]. К сожалению, в настоящее время в России профилактика ГРБН на уровне родильных домов практически не проводится.

Выводы

Наличие редких форм вторичной витамин К-зави-симой коагулопатии требует динамического наблюдения пациентов с ГРБН и поиска других причин дефицита витамина К. За исключением инфекционных и алиментарных, причины возникновения витамин К-зависимой коагулопатии редки, что не исключает необходимости проведения комплексного обследования и наблюдения за детьми с кровотечениями, связанными с дефицитом этого витамина.

Щш Ркурйсг ДЕТСКОЙ

ГЕМАТОЛОГИИ и ОНКОЛОГИИ

1

ТОМ 5

2018

Конфликт интересов/Conflict of interest

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

The authors declare no conflict of interest.

Финансирование/Financing

Исследование проводилось без спонсорской поддержки.

The study was performed without external funding.

ЛИТЕРАТУРА / REFERENCES

1. Zhang B., McGee B., Yamaoka J.S. et al. Combined deficiency of factor V and factor VIII is due to mutations in either LMAN1 or MCFD2. Blood 2006;107(5):1903-7. doi: 10.1182/blood-2005-09-3620.

2. Нароган М.В., Карпова А.Л., Строева Л.Е. Витамин К-дефицитный геморрагический синдром

у новорожденных и детей первых месяцев жизни. Неонатология: новости, мнения, обучение 2015;3:74-82. [Narogan M.V., Karpova A.L., Stroeva L.E. Vitamin K deficiency bleeding in newborns and children during the first months of life. Neonatologiya: novosti, mneniya, obuchenie = Neonatology: News, Opinions, Training 2015;3:74-82. (In Russ.)].

3. Ardell S., Offringa M., Soll R. Prophylactic vitamin K for the prevention of vitamin K deficiency bleeding in preterm neonates. Cochrane Database of Systemic

Reviews, 2010.

4. Неонатология. Национальное руководство. Краткое издание. Под ред. акад. РАМН Н.Н. Володина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. 896 с. [Neonatology. National leadership. Short edition. Ed. by acad. RAMS N.N. Volodin. M.: GEO-TAR-Media, 2013. 896 s. (In Russ.)].

5. Van Hasselt P.M., de Koning T.J., Kvist N. et al.; Netherlands Study Group for Biliary Atresia Registry. Prevention of vitamin K deficiency bleeding in breastfed infants: Lessons from the Dutch and Danish biliary atresia registries. Pediatrics 2008;121(4):e857-63. doi: 10.1542/peds.2007-1788.

6. Suchy F.J. Neonatal cholestasis. Pediatr Rev 2004;25(11):388-96.

7. Поляк М.Е., Метелин А.В., Коротеева Н.А. и др. Случай ДНК-диагностики и медико-генетического консультирования прогрессирующего семейного внутрипеченочного холестаза II типа. Клиническая

и экспериментальная хирургия. Журнал им. акад. Б.В. Петровского 2015;1:36-41. [Polyak M.E., Metelin A.V., Koroteeva N.A. et al. A case of DNA diagnostic and genetic counseling of progressive familial intrahepatic cholestasis. Klinicheskaya i eksperimental-naya khirurgiya. Zhurnal im. akad. B.V. Petrovskogo = Clinical and Experimental Surgery. Petrovsky Journal 2015;1:36-41. (In Russ.)].

8. Hubbard D., Tobias J.D. Intracerebral hemorrhage due to hemorrhagic disease of the newborn and failure to administer vitamin K at birth. South Med J 2006;99(11):1216-20. doi: 10.1097/01. smj.0000233215.43967.69.

9. American Academy of Pediatrics Committee on Fetus and Newborn. Controversies concerning vitamin K and the newborn. American Academy of Pediatrics Committee on Fetus and Newborn. Pediatrics 2003; 112(1 Pt 1):191—2. PMID: 12837888.

Статья поступила в редакцию: 01.10.2017. Принята в печать: 10.11.2017. Article was received by the editorial staff: 01.10.2017. Accepted for publication: 10.11.2017.

09

a 2

Характеристика системы гемостаза и геморрагического синдрома у новорожденных с врожденными пороками сердца при операциях с искусственным кровообращением | Леонов

Andrew M., Paes B., Milner R., Johnston M., Mitchell L., Tollefsen D.M. Powers P. Development of the human coagulation system in the full-term infant // Blood. 1987. Vol. 70. № 1. P. 165–72.
Andrew M., Paes B., Milner R., Johnston M., Mitchell L., Tollefsen D.M. Castle V, Powers P. Development of the human coagulation system in the healthy premature infant // Blood. 1988. Vol. 72. № 5. P. 1651–7.
Kuhle S., Male C., Mitchell L. Developmental hemostasis: pro- and anticoagulant systems during childhood // Semin. Thromb. Hemost. 2003. Vol. 29. № 4. P. 329–38.
Шабалов Н.П., Иванов Д.О., Шабалова Н.Н. Гемостаз в динамике первой недели жизни как отражение механизмов адаптации к внеутробной жизни новорожденного // Педиатрия. 2000. № 3. С. 84–91.
Monagle Р., Ignjatovic V., Savoiaс H. Hemostasis in neonates and children: pitfalls and dilemmas // Blood Rev. 2010. Vol. 24. № 2. P. 63–8.
Hezard N., Potron G., Schlegel N., Amory C., Leroux B., Nguyen P. Unexpected persistence of platelet hyporeactivity beyond the neonatal period: a flow cytometric study in neonates, infants and older children // Thromb. Haemost. 2003. Vol. 90. № 1. P. 116–23.
Andrew M., Paes B., Johnston M. Development of the hemostatic system in the neonate and young infant // Am. J. Pediatr. Hematol. Oncol. 1990. Vol. 12. № 1. P. 95–104.
Чупрова А. В. Система неонатального гемостаза в норме и при патологии (научный обзор) // Бюллетень СО РАМН. 2005. № 4. С. 13–9.
Дорофеева Е.И., Демихов В.Г., Демихова Е.В., Скобин В.Б., Жаров И.А., Морщакова Е.Ф. Особенности гемостаза у новорожденных детей // Тромбоз, гемостаз и реология. 2013. Т. 53. № 1. С. 44.
Kontras S.B., Sirak H.D., Newton W.A Jr. Hematologic abnormalities in children with congenital heart disease // JAMA. 1966. Vol. 195. № 8. P. 611–5.
Henriksson P., Varendh G., Lundstrom NR. Haemostatic defects in cyanotic congenital heart disease // Br. Heart J. 1979. Vol. 41. № 1. P. 23–7.
Colon-Otero G., Gilchrist G.S., Holcomb G.R., Ilstrup D.M., Bowie E.J. Preoperative evaluation of hemostasis in patients with congenital heart disease // Mayo Clin. Proc. 1987. Vol. 62. № 5. P. 379–85.
Чарная М.А. Патогенез нарушений системы гемостаза при кардиохирургических операциях: Автореф. дис. д-ра биол. наук. М, 2007. 42 с.
Исаева А.М. Причины и характер нарушений тромбоцитарного звена гемостаза у больных оперированных на сердце в условиях искусственного кровообращения. Автореф. канд. биол. наук, М. 2006. 31 с.
Чарная М.А., Морозов Ю.А., Гладышева В.Г., Крапивкин И.А. Влияние технических характеристик экстракорпоральных контуров на тромбоцитарное звено гемостаза, систему фибринолиза и развитие гемолиза // Патология кровообращения и кардиохирургия. 2005. № 3. С. 34–7.
Gando S. Microvascular thrombosis and multiple organ dysfunction syndrome // Crit. Care Med. 2010. Vol. 38. № 2. P. 35–42.
Petaja J., Peltola K. Venous thrombosis in pediatric cardiac surgery // J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. 1997. Vol. 11. № 7. P. 889–94.
Guay J., de Moerloose P., Lasne D. Minimizing perioperative blood loss and transfusions in children // Can. J. Anesth. 2006. Vol. 53. № 6. P. 59–67.
Фуражков Д.А., Свалов А.И., Захаров Е.В., Булдакова Т.Л., Левит А.Л., Казанцев К.Б. Методы ультрафильтрации как способ регуляции гидробаланса при коррекции транспозиции магистральных артерий у новорожденных детей // Патология кровообращения и кардиохирургия. 2014. № 3. С. 24–6.
Gando S., Iba T., Eguchi Y., Ohtomo Y., Okamoto K., Koseki K., Mayumi T., Murata A., Ikeda T., Ishikura H., Ueyama M., Ogura H., Kushimoto S., Saitoh D., Endo S., Shimazaki S. A multicenter, prospective validation of disseminated intravascular coagulation diagnostic criteria for critically ill patients: comparing current criteria // Crit. Care Med. 2006. Vol. 34. № 3. P. 625–31.
Leteurtre S., Martinot A., Duhamel A., Gauvin F., Grandbastien B., Nam T.V., Proulx F., Lacroix J., Leclerc F. Development of a pediatric multiple organ dysfunction score: use of two strategies // Med. Decis. Making. 1999. Vol. 19. № 4. P. 399–410.
Долгов В.В., Свирин П.В. Лабораторная диагностика нарушений гемостаза. М.-Тверь: Триада, 2005. 227 с.
Edwards R.M., Naik-Mathuria B.J., Gay A.N., Olutoye O.O., Teruya J. Parameters of Thromboelastography in Healthy Newborns // Am. J. Clin. Pathol. 2008. Vol. 130. P. 99–102.
Ranucci M., Carlucci C., Isgrò G., Boncilli A., De Benedetti D., De la Torre T., Brozzi S., Frigiola A.. Duration of red blood cell storage and outcomes in pediatric cardiac surgery: an association found for pump prime blood // Crit. Care. 2009. Vol. 13. № 6. P. R207.
Соловьев Г.М., Супрунов М.В., Попов Л.В. Кровопотеря и гемостаз в кардиохирургии // Патология кровообращения и кардиохирургия. 2000. № 1–2. С. 50–52.
Miller B.E., Guzzetta N.A., Tosone S.R., Levy J.H. Rapid evaluation of coagulopathies after cardiopulmonary bypass in children using modified thromboelastography // Anesth. Analg. 2000. Vol. 90. P. 1324–30.
Waldén K., Jeppsson A., Nasic S., Backlund E., Karlsson M. Low preoperative fibrinogen plasma concentration is associated with excessive bleeding after cardiac operations // Ann. Thorac. Surg. 2014. Vol. 97. № 4. P. 1199–1206.
Moganasundram S., Hunt B.J., Sykes K., Holton F., Parmar K., Durward A., Murdoch I.A., Austin C., Anderson D., Tibby S.M. The relationship among thromboelastography, hemostatic variables, and bleeding after cardiopulmonary bypass surgery in children // Anesth. Analg. 2010. Vol. 110. № 4. P. 995–1002.
Orlov D., McCluskey SA., Selby R., Yip P., Pendergrast J., Karkouti K. Platelet dysfunction as measured by a point-of-care monitor is an independent predictor of high blood loss in cardiac surgery // Anesth. Analg. 2014. Vol. 118. № 2. P. 257–63.

(PDF) Difficulties in diagnosing secondary vitamin K-dependent coagulopathy in children as an example of a clinical case

ГЕМАТОЛОГИИ и ОНКОЛОГИИ

ДЕТСКОЙ

оссийский

Р

урнал

Ж

65

12018

ТОМ 5

Клинические наблюдения

множественным дефицитом факторов свертывания.

Имеются единичные описания пациентов с комбини-

рованным дефицитом V и VIII факторов, связанным

с мутациями в гене MCFD2 или LMAN1 [1] и витамин

К-зависимых факторов свертывания [2]. В послед-

нем случае дефицит II, VII, IX и X факторов, а также

витамин К-зависимых антикоагулянтов протеина C

и протеина S ассоциирован с мутациями в гене VKORC1,

находящемся на хромосоме 16p12-q21 и кодирующем

эпоксидредуктазу витамина K. В основном витамин

К-зависимая коагулопатия бывает приобретенной

и проявляется геморрагической болезнью новоро-

жденных (ГРБН). Частота ее встречаемости состав-

ляет 2–5 случаев на 100 000 новорожденных. Истори-

чески принято разделять ГРБН на 2 вида. Первичная

геморрагическая болезнь возникает при изначально

низком содержании витамина К в крови у ребенка.

Вторичную геморрагическую болезнь описывают при

нарушении синтеза и всасывания витамина К из-за

болезней печени, кишечника, поджелудочной железы

и прочих патологиях.

Описание случая

Девочка А., 1 год, поступила в НМИЦ ДГОИ

им. Дмитрия Рогачева в консультативное отделение.

При осмотре активных жалоб нет. Со слов матери из-

вестно, что у ребенка на фоне полного здоровья в возрасте

1 месяца развилась картина массивного внутричерепного

кровоизлияния, спонтанного (?) гемоторакса (?). В коа-

гулограмме выявлено отсутствие свертывания по акти-

вированному частичному тромбопластиновому времени

(АЧТВ) и протромбиновому времени (ПВ), в общем ана-

лизе крови – анемия до 33 г/л (?). По данным компьютер-

ной томографии головного мозга выявлены признаки ише-

мически-гипоксического поражения вещества головного

мозга, кровоизлияния в левую гемисферу мозжечка, вну-

трижелудочковые кровоизлияния с образованием тром-

бов, множественные субарахноидальные кровоизлияния.

На фоне заместительной терапии свежезаморо-

женной плазмой и эритроцитной массой лабораторные

нарушения купированы. Через 3 дня от момента госпи-

тализации ввиду сохраняющейся внутричерепной гема-

томы, грубых стволовых нарушений с уровня среднего

мозга и моста, ликвородинамических нарушений ребенку

проведено оперативное вмешательство в объеме уда-

ления субдуральной и внутримозговой гематомы левого

полушария мозжечка, вентрикулярной пункции. Учиты-

вая изменения в коагулограмме ребенку был выставлен

диагноз коагулопатия (витамин К-зависимая (?)).

Учитывая нарастающую гидроцефалию, проведе-

но вентрикуло-перитонеальное шунтирование. На 2-е

сутки отмечалось умеренное кровотечение из после-

операционной раны живота, потребовавшее наложения

гемостатической губки, терапии этамзилатом и нало-

жения дополнительных швов.

В возрасте 3 месяцев выявлено снижение активно-

сти протромбинового комплекса до 44 %. Кроме того,

у ребенка отмечалось появление петехиальной сыпи по-

сле наложения венозного жгута, мелкие экхимозы при

взятии венозной крови. Также в биохимическом анализе

крови выявлено повышение концентрации билирубина за

счет непрямой фракции.

На данном этапе генез анамнестической кровоточи-

вости был расценен как приобретенный, связанный с те-

чением витамин К-зависимой коагулопатии. Тем не ме-

нее оставалось неясным, почему у ребенка, получившего

свежезамороженную плазму и препараты витамина К,

отмечалась повышенная послеоперационная кровоточи-

вость, в связи с чем девочка была направлена на полное

обследование.

При обследовании в условиях НМИЦ ДГОИ им. Дми-

трия Рогачева выявлено снижение протромбина до 4 %;

АЧТВ – 105,7; VIII фактор – 169,1 % при норме 50–150 %;

фактор Виллебранда – норма; альфа2антиплазмин –

норма; ХIII фактор – норма. Функциональная актив-

ность тромбоцитов – норма, обмен железа – повыше-

ние показателей сывороточного железа, ненасыщенной

железосвязывающей способности сыворотки, ферри-

тина и трансферрина. Тромбоэластограмма: R = 319,

остальные показатели не достигнуты. Морфология

тромбоцитов – без особенностей. Агрегация тромбоци-

тов с адреналином, ристоцетином – норма.

Таким образом, при первичной консультации ребенка

в НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева выполнена коа-

гулограмма, по результатам которой имеет место вы-

раженная гипокоагуляция по АЧТВ и ПВ. Ввиду отсут-

ствия жизнеугрожающего кровотечения рекомендована

терапия концентрированным препаратом неактиви-

рованных факторов протромбинового комплекса в дозе

600 МЕ, менадионом натрия бисульфитом в дозе 0,5 мл

внутривенно № 3 в стационаре по месту жительства.

Терапия проведена в полном объеме, выявлена нормали-

зация показателей коагулограммы. Кровотечений не

было. Ребенок наблюдался по месту жительства.

В возрасте 4 месяцев в коагулограмме повторно от-

мечено снижение протромбинового индекса до 26,4 %.

В факторном анализе отмечается дефицит витамин К-за-

висимых факторов, в связи с чем девочке рекомендована

терапия менадионом натрия бисульфитом (внутривен-

но + перорально). В ходе терапии дефицит полностью

скоррегирован. В повторных биохимических исследо-

ваниях наблюдается нарастание гипербилирубинемии

до 153,7 мкмоль/л за счет непрямого – 116 мкмоль/л,

незначительное повышение аланинаминотрансферазы

(АЛТ) до 45 Ед/л, аспартатаминотрансферазы (АСТ)

до 67 Ед/л на фоне гипопротеинемии – 63 г/л, выявлена

гиперхолестеринемия с повышением индекса атероген-

ности. На данном этапе у ребенка заподозрен синдром

холестаза. При проведении ультразвукового исследова-

ния органов брюшной полости и МР-холангиографии па-

Клинические особенности коагулопатии у детей Ставропольского края и оптимизация терапии

/

На правах рукописи

ООЗОВ8163

СМИРНОВА ОЛЬГА НИКОЛАЕВНА

КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ КОАГУЛОПАТИЙ У ДЕТЕЙ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ И ОПТИМИЗАЦИЯ ТЕРАПИИ

14.00.09 — педиатрия

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук

Ставрополь — 2007

003068163

Работа выполнена в ГОУ ВПО «Ставропольская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор

Калмыкова Ангелина Станиславовна

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор

Федько Наталья Александровна

доктор медицинских наук, профессор Волчанскии Евгений Игнатьевич

Ведущая организация: Кубанский государственный

медицинский университет

Защита состоится «¿У» апреля_2007 г. в /,0° часов на заседании диссертационного совета К — 208.098.01 при Ставропольской государственной медицинской академии (355017, г. Ставрополь, ул. Мира, 310).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Ставропольской государственной медицинской академии.

г

Автореферат разослан « г.? » марта_2007 г.

Учёный секретарь

диссертационного совета

К-208.098.01, кандидат „

медицинских наук, доцент — В. Д. Перхурова

ю

г

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ:

БВБ — болезнь Виллебранда гА — гемофилия А г В — гемофилия В

ИЗМИРАН — институт Земного магнетизма Российской академии наук

КП — криопреципитат

ПТИ — протромбиновый индекс

ФГ- фибриноген

ФСФ — фибринстабилизирующий фактор (РХШ)

Б — фактор

п — объем выборки

р — показатель достоверности

Я, г — коэффициент корреляции

\У — число Вольфа, характеризующее солнечную активность

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования. Большая частота коагулопатий у детей, тяжесть течения болезни, разнообразие клинических проявлений, нередкий исход в инвалидность обусловливают высокий интерес к этим заболеваниям. По данным некоторых авторов (Шабалов Н.П., 2004) сегодня около 50 млн. человек на Земле имеют первичные дефекты гемостаза. Среди всех больных с наследственными коагулопатиями у 94 — 96% диагностируют гемофилию А, В и болезнь Виллебранда. До настоящего времени проведено немало исследований в области особенностей клинического течения болезни у детей, подробно изучены особенности гемостаза, как здоровых детей, так и с нарушениями свертывающей системы. По данным литературы (Андреев Ю.Н., 2002), сегодня у детей с гемофилией на первое место выходят гемартрозы (94,8%), кровоизлияния под кожу и в мышцы (93,1%), кровотечения при порезах и травмах (91,5%). Далее по частоте возникновения стоят кровотечения из слизистой оболочки полости рта и носа (47,3-56,9%), гематурии (28,4%), желудочно-кишечные кровотечения (19,6%). Большая распространенность наследственных коагулопатий у детей разного возраста, многообразие клинических симптомов болезни и ее осложнений (Каргин В.Д., 2000), обуславливает актуальность проведения исследований в данных направлениях.

Современная концепция терапии коагулопатий предусматривает профилактический метод, метод оказания неотложной помощи, лечение рекомби-нантными факторами свертывания на дому (Якунина JI.H., Лаврентьева H.H., Агеенкова Э.В.,2004). Основными препаратами терапии коагулопатий являются компоненты донорской крови, концентраты антигемофильных глобулинов (Афонин Н.И., 2003, Жибурт Е.Б., 2002). Известно, что течение всех биохимических процессов в организме человека подчинено различным биоритмам, которые находятся в непосредственной связи с различными природными циклами, такими, как 12-летний цикл активности Солнца, магнитное поле Земли (Кудря Т.Ю., 1997). Немало публикаций, посвященных изучению влияния экзо- и эндогенных факторов на биологические системы (Орехов К.В., 1998,1999,2002).

Полученные данные можно трансформировать на изучение свертывающей системы крови детей больных коагулопатиями. Это позволило бы спрогнозировать у них возможные обострения геморрагического синдрома, также могло бы быть использовано для более качественного изготовления компонентов донорской крови используемых в терапии коагулопатий. Современные научные разработки (Калмыкова А. С.,2005) об особенностях влияния циклов гелиомагнитных факторов и экологической обстановки на состояние биологических систем позволили расширить взгляд на данные взаимосвязи.

Препаратом выбора при лечении коагулопатий является криопреципитат (КП), изготавливаемый из донорской крови. Некоторыми авторами (Егорова С.А., 2005) сегодня высказывается мнение о влиянии технологии производства на качество препаратов и компонентов донорской крови. В связи с наличием различных технологий производства компонентов донорской крови сегодня остро стала проблема исследований в области сравнительных характеристик трансфузионных сред донорской крови, произведенных по различным технологиям, однако статистически достоверных и доказательных изысканий в данной области не проводилось. Вместе с тем современные вычислительные средства позволяют проводить такие расчеты. На сегодняшний день создание электронной программы, позволяющей составлять автоматизированный регистр детей с коагулопатиями, с учетом клинической картины заболевания, лабораторных показателей, особенностей лечения достаточно актуально.

Формирование такого информационного автоматизированного регистра гематологических больных позволит совершенствовать систему учета данных пациентов, повысит качество лечения и диспансеризации.

Цель исследования — на основе изучения клинических аспектов коагулопатий у детей Ставропольского края и анализа частоты рецидивов создать автоматизированный информационный регистр этих детей, оценить эффективность их лечения в зависимости от качества применяемых компонентов и препаратов крови.

Задачи исследования:

1. Разработать и внедрить автоматизированный информационный регистр детей с коагулопатиями.

2. Изучить клиническую характеристику коагулопатий у детей Ставропольского края в возрасте от 0 до 16 лет.

3. Дать оценку технологиям, используемым при производстве компонентов и препаратов донорской крови, определить влияние гелиомагнитной активности на показатели их качества.

4. Установить зависимость клинико-лабораторных проявлений коагулопатий от качества компонентов донорской крови, применяемых для лечения.

Научная новизна исследования.

Впервые разработан и внедрен в работу гематологов-педиатров Ставропольского края автоматизированный информационный регистр детей с коагулопатиями, что позволит осуществлять более качественное диспансерное наблюдение, и предоставит возможность для проведения превентивных мероприятий.

Выявлены особенности клинического течения коагулопатий у детей в за-

висимости от возраста, группы крови, частоты рецидивов, тяжести осложнений.

Впервые получена аналитическая формула для прогнозирования частоты рецидивов коагулопатий у детей в зависимости от возраста.

Впервые проведена сравнительная характеристика различных технологий получения компонентов и препаратов донорской крови, применяемых для лечения коагулопатий, и изучена взаимосвязь их качества с гелиофакторами.

Впервые установлена статистическая зависимость между качеством применяемых компонентов донорской крови и клинико-лабораторными особенностями коагулопатий, частотой рецидивов, тяжестью осложнений болезни.

Впервые предложена поэтапная программа реабилитации пациентов с последствиями гемартрозов в виде контрактур и анкилозов, которая позволит значительно улучшить состояние здоровья пациентов.

Практическая значимость работы. Результаты проведенного исследования имеют существенное значение для педиатрии и практического здравоохранения в целом. Создание регистра коагулопатий у детей Ставропольского края, полученные данные о региональных особенностях этой патологии у детей, о влиянии экзо- и эндогенных факторов на течение заболеваний позволят на последующих этапах диспансерного наблюдения спрогнозировать возникновение рецидивов этих болезней, предотвратить развитие тяжелых осложнений у детей. Практический интерес представляют сведения, основанные на клиническом наблюдении и динамике изменений свертывающей системы, о наиболее рациональных в отношении побочных, нежелательных проявлений и эффективных схем лечения больных с коагулопатиями. Изучение возрастных особенностей течения коагулопатий позволило выявить определенную частоту рецидивов этих заболеваний в различных группах детей, что необходимо учитывать при назначении препаратов заместительной терапии. Исследование групповой принадлежности крови больных с коагулопатиями и установление у них превалирования 0(1) и А (II) групп, позволит в дальнейшем создать банк компонентов и препаратов крови для лечения данной патологии у детей.

Внедрение результатов исследования. Разработанные автором методики для среднегодовой оценки показателей качества компонентов донорской крови, применяемых в лечении детей, больных коагулопатиями, внедрены в производственную деятельность ГУЗ «Ставропольская Краевая Станция Переливания Крови», разработанная автором автоматизированная информационная система мониторинга здоровья детей внедрена и используется в практике работы врачей — гематологов Краевой клинической детской больницы г. Ставрополя; в учебном процессе кафедр пропедевтики детских болезней и поликлинической педиатрии, детских болезней №1, детских болезней лечеб-

ного и стоматологического факультетов Ставропольской государственной медицинской академии.

Практические рекомендации «Лечебная физкультура и массаж при некоторых заболеваниях системы крови по реабилитации детей с коагулопатия-ми» введены в практику работы врачей терапевтического отделения санатория «Зори Ставрополья» г. Пятигорска, а также в курс практических занятий со студентами 4-5 курса факультета физической культуры Ставропольского государственного университета, инновационная автоматизированная система мониторинга состояния здоровья пациентов с заболеваниями крови внедрена в работу санатория «Дон» г. Пятигорска.

Основные полоз/сепия, выносимые на защиту:

1. Предложенный автоматизированный информационный регистр детей с коагулопатиями позволяет повысить эффективность диспансеризации, своевременно проводить лечение и осуществлять прогнозирование течения этой патологии.

2. Существует статистическая взаимосвязь между клинико-лабораторными проявлениями коагулопатий и качеством компонентов и препаратов донорской крови, применяемых для лечения данной патологии, зависящим от технологии их производства и экзогенных факторов.

Публикации и апробация работы. По результатам исследования опубликовано 18 научных работ, 1 методическое пособие, из них — 7 в научных журналах, которые входят в перечень изданий рекомендованных Министерством образования РФ ВАК. Основные положения диссертационного исследования были представлены на X съезде педиатров России «Пути повышения эффективности медицинской помощи детям», в сборнике материалов On-line версии журнала «Вопросы современной педиатрии», 2005г., X конгрессе педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии», 2006г., на XIII международной научно-практической конференции в Ставропольском институте имени В.Д. Чурсина (2005 г.), на VII международной НТК во Владимирском государственном университете (2006 г), XIII, XIV итоговых (межрегиональных) научных конференциях студентов и молодых ученых в Ставропольской государственной медицинской академии (2005, 2006 гг.), на 51 научно-методической конференции в Ставропольском государственном университете (2006 г).

Апробация работы проведена на заседании кафедр пропедевтики детских болезней и поликлинической педиатрии, детских болезней лечебного и стоматологического факультетов, детских болезней №1 Ставропольской государственной медицинской академии (Ставрополь, 2006г.).

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 162 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, четырех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и 3 приложений. Текст иллюстрирован 47 рисунками, содержит 36 таблиц.

Библиографический указатель использованной литературы включает 220 источников, в том числе 197 работ отечественных и 23 — зарубежных авторов.

Диссертационное исследование выполнено на базе кафедры пропедевтики детских болезней и поликлинической педиатрии Ставропольской государственной медицинской академии в соответствии с планом НИР академии в рамках отраслевой научно-исследовательской программы № 15 «Педиатрия и детская хирургия». Номер государственной регистрации -01200500717.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Материалы и методы исследования. В работе на базе Ставропольской краевой клинической детской больницы были проанализированы 540 историй болезни 43 детей больных гемофилией А (гА) (32 ребенка), В (гВ) (4 ребенка) и болезнью Виллебранда (БВБ) (7 детей) в возрасте от 0 до 16 лет, находившихся на стационарном лечении в период с 2000 по 2005 годы. По исследованным историям болезни: с гА было 443 истории (83%), гВ — 60 историй (11%) и БВБ — 32 истории(6%). Для систематизации данные заносились в скрининг-карту, где были указаны паспортные данные ребенка, кли-нико-лабораторные показатели, этапы лечения и исход основного заболевания. На основе скрининг-карт была составлена и заполнена автоматизированная база данных детей с коагулопатиями на основе программного обеспечения Microsoft Access. Она представляет собой диалоговые окна, позволяющие вносить в соответствующие поля все данные о пациенте, его обследовании и лечении. Ввод параметров облегчен тем, что пользователю программы в каждом поле предлагается сделать выбор из списка значений, что исключает ошибку при выполнении данной операции. При запуске программы загружается первая форма «Диагноз», которая содержит вкладки, позволяющие быстро переходить к другим формам программы. Первое диалоговое окно в разделе «Личное» содержит персональные данные пациента, в раздел «Диагноз» включены данные об основном диагнозе, его тяжести, осложнениях и сопутствующей патологии, исходах лечения и т. до [ 8nmifW | fllUHIH I QfiK, лиш wuctwi 1 после п>

ДИАГНОЗ

йлчи Емамс р ‘1 Н«Л1 J Знетр/гялн&К [жсг|жьм>й d

3 5

пые jny*c».f»i J Дмитгх J ¿1

0 rfh>CafocsprrfSt/MB*Q | J

контракту» J

А JJaiafliH r fi’ni’/fja: j- 01.02 iOCH

MeеТоЛмед С-М*- j CanyrtTB угощийД, Л’ чруии»«и ж£Т J

| 01 .Oi.JttM

Гру/ЯГЛКреЛс (0(t)

Наследственность

Гт*есгкБояеы#е |ier»:aft «

~3

Рис. I. Диалоговое окно «Диагноз».

Все данные о лечении каждого больного вносятся в соответствующие поля диалогового окна «Лечение», в котором учтены дозы и кратность введения КП, СЗП, эритроцитной массы, рекомбинамтных FVlii и FIX, особенности терапии (рис. 2). Учитывалась также технология производства КП для оценки качества терапии.

Код лш/тм: | № УЬ | 10! 19 ФИО: J**»4 и миссии £5апьрьевг)’-<

дивгмо» ! OAK до пече М1Я 1 Коагулогмми* ДО лечения | б«охиния Лечение OAK пехгнт печения | К«мгулограи«а после лечоми

HPr’OfWL ЦИПКТА J фактор VIII очищенный ФАКТОР ГХ оч^шен^ги

Да тапере лив зния J zs.лат Г

ЭР МАССА

Перелито ЕД Ф VIII в среднем f ГфгдЦИ.!ОЯОИ г

СВЕЖЕЗАМОРОЖЕННАЯ ПЛАЗМА Гпкж.jHJfCa г Кцгичество Пере пии г | 0

ко»тПерел«ании: 0 Вмслсол г Перепито всего, мл:

ПерелитоСЗП Всего, мп: 0 Аскарутк« г

Рис. 2 . Диалоговое окно «Лечение».

База позволяет анализировать частоту данной патологии в различном возрасте. тяжесть и характер заболевания, определять функции органов и систем в различные периоды болезни в зависимости от проводимого лечения, выполнять корреляционный анализ между состоянием здоровья и различными факторами (лечение, возраст, степень тяжести и длительность болезни и т.д.).

Введенные данные хранятся в виде таблицы и могут подвергаться автоматизированной статистической обработке в зависимости от поставленных задач (корреляционный анализ, вычисление среднего значения и т.д.).

Представленный автоматизированный регистр детей с коагулопатиями прост в использовании, удобен для применения врачами как амбулаторного, так и стационарного звена. Его использование значительно повысит качество оказания медицинской помощи детям с болезнями крови, ¡5 случаях, когда число детей (п), больных коагулопатиями (п<100), то для интерпретации данных прилагали исправленное значение выборочного математического ожидания и среднеквадратичен кого отклонена*. Для оценки достоверности результатов небольшой выборки применяли широко распространенный в медицинских экспериментах критерий Сгьюдента. Для анализа качества компонентов крови, используемых в лечении коагулопатий употребляли математические выражения прямолинейной и криволинейной корреляций.

Уровень концентрации различных параметров донорской крови зависит как от донорского контингента, так и от качества работы, технического обеспечения и соблюдения технологии приготовления препаратов отделом заготовки крови. Немалое влияние на их качество оказывают также различные экзогенные факторы.

В расчетах была использована программная среда МагЬСЛО,

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Нами был проведен ретроспективньей анализ 540 поступлений 43 детей Ставропольского края в возрасте от 0 до 16 лет, больных коагулопатиями, 7% которые находились

0 1 раз ш 2 раза И 3 раза 9 4 раза НЮ раз £Э 6 раз В 8 раз

Рис. 3. Количество экстренных госпитализаций детей с коагулопатиями.

на стационарном лечении в онкогема-тологическом отделении деткой краевой клинической больницы г. Ставрополя с 2000 г. по 2005 г.

По данным анамнеза была вы-

явлена частота рецидивов геморрагического синдрома коагулопатий, заключающаяся в повторных госпитализациях за период с 2000 г. по 2005 (рис.3). Наибольшее число детей с коагулопатиями госпитализировалось не менее 2 раз в год за период нашего исследования.

Дети с коагулопатиями за период наблюдения госпитализировались в экстренном порядке 1 раз в 31% случаев, тогда как остальные больные госпитализированы 2 раза — 21%, 3-4 раза — 18%, 6-10 раз-30%. Данный факт свидетельствует о тяжести основного заболевания и необходимости довольно частого стационарного лечения пациентов с такой патологией для купирования кровотечений и стабилизации системы гемостаза.

Количество обострений болезни в год 3

2.5

1.5

1 0 3 6 9 12 15 18

Возраст детей, Рис. 4. Частота обострений коагулопатий у детей различного возраста в год.

В возрасте до 1 года и от 1 года до 3 лет наблюдалось одно обострение в 2 года, от 4 лет до 6 лет — по 2 обострения в год, от 7 до 16 лет — по 3 обострения в год, причем наибольшее число обострений приходится на возраст 9 лет (г = 0,75) (рис.4).

В ходе исследования мы определили основные клинические проявления коагулопатий у детей Ставропольского края в зависимости от возраста. Установлено, что наиболее часто госпитализируются дети с гемофилией А (таб. 1), так как данное заболевание составляет 80% всех госпитализаций.

Количество детей с данной патологией в возрасте до 1 года (3%) и от 1 года до 3 лет (9%) минимально, но нередко болезнь у них протекала в тяжелой форме. При этом 85 % всех обращений детей с коагулопатиями, в том числе повторные обращения, наблюдались в возрасте от 4 до 15 лет.

Таблица 1

Количество госпитализаций детей с болезнью Виллебранда, гемофилией А и В в зависимости от возраста (п=540).

Степень тяжести Диагноз Возраст Количество госпитализаций

п Е

Легкая 15,5% Гемофилия А до1 года 12 448

1 год — 3 года 32

Средняя 25,5% 7 лет -11 лет 168

12 лет -16 лет 144

Тяжелая 59% 16 лет -18 лет 16

Легкая 30% Болезнь Виллебранда до 1 года 4 60

1 год — 3 года 13

Средняя 18% 4 года — 6 лет 23

Тяжелая 62% 7 лет — 11 лет 20

Легкая 13,5% Гемофилия В 1 год — 3 года 3 32

Средняя 28,5% 7 лет — 11 лет 5

Тяжелая 58% 12 лет — 16 лет 24

На основе полученных данных мы произвели расчет зависимости частоты обострений коагулопатий от возраста детей. С целью подтверждения достоверности вышеприведенных наблюдений использовался корреляционный анализ с использованием теории криволинейной корреляции с решением методом систем уравнений.

Получено аналитическое выражение зависимости числа рецидивов от возраста больного:

Я « -0,015л2 +0,271/2 + 1,048 , где Я — число рецидивов в год, п — возраст больного, -0,015, 0,271, 1,048 -коэффициенты. Данное выражение можно рекомендовать как способ прогнозирования частоты обострений коагулопатий в зависимости от возраста ребенка. Достоверность полученной формулы подтверждается совпадением максимума числа рецидивов с результатами собственных исследований.

В нашем исследовании выявлено, что различные осложнения коагулопатий встречались у 75,5% пациентов. Среди поздних осложнений коагулопатий на первом месте — контрактура суставов, как следствие гемартроза, в 1% случаев с исходом в анкилоз, что еще раз подтверждает высокую социальную значимость исследуемых заболеваний. На втором месте по частоте осложнений находилась постгеморрагическая анемия, как следствие кровотечений и кровоизлияний — 25%.

Изучалась также частота встречаемости осложнений коагулопатий у детей в зависимости от возраста, степени тяжести и диагноза (таб. 2). Чаще всего коагулопатии протекали с различными осложнениями в младшем возрасте до 1 года и в период пре — и пубертата (12-15 лет), что возможно, обусловлено особенностью обменных процессов в организме в данные возрастные периоды (г = 0,8).

Таблица 2

Частота осложнений при коагулопатиях у детей в зависимости от степени тяжести и возраста за 2000-2005 гг.

Степень тяжести %

Возраст Абс легкая средняя тяжелая

гА гВ БВБ гА гВ БВБ гА гВ БВБ

0 год — 3 года (п=64) 48 20 16 15 37 38 39 43 46 46

4 года — 6 лет (п=100) 59 15 13 11 38 35 37 47 52 52

7 лет — 11 лет (п=168) 123 17 16 14 44 43 46 39 41 40

12 лет -15 лет (п=192) 167 19 23 20 34 32 32 47 45 48

16 лет -18 лет (п=16) И 18 20 21 40 46 44 42 34 35

Наиболее часто осложнения встречались при гемофилии В (100 % пациентов). При гемофилии А осложнения встречались у 76% пациентов, а при болезни Виллебранда у 60% больных.

С достаточной степенью достоверности (р<0,05) установлено, что большинство и одно из тяжелых проявлений патологии гемостаза при коагулопатиях составляют гемартрозы (59,3%).

В возрасте до 1 года гемартроза не выявлено, в возрасте от 1 до 3 лет — 6 случаев (50 % детей данного возраста). Значительная доля гемартрозов встречалась у детей 3-6 лет (у 76% детей этого возраста). В 7—11 лет -гемартрозы отмечены у 54% пациентов, после 12 лет количество гемартрозов начинает увеличиваться — 69% детей данного возраста.

Выявлено, что проявлением нарушений гемостаза во все возрастные периоды в первую очередь являются гематомы мягких тканей туловища и конечностей (69% случаев обращения в стационар). В основном, это пациенты с гемофилией А.

В эти же возрастные периоды нередки случаи гематом в области головы и лица. Постгравматические кровотечения, возникающие в результате нарушения целостности кожных покровов (резаные, колотые раны — провокационные факторы для реализации клиники) у больных младшего возраста диагностированы от 33% (у детей от 1 года до 3 лет). У пациентов старшего возраста эти геморрагии занимали относительно небольшой процент в общей структуре клинических проявлений коагулопатий. Чаще всего подкожные гематомы встречались при гА (74%) и БВБ (60%).

Внутримышечные гематомы являются довольно частым клиническим признаком коагулопатий, они встречались в 40% случаев(р<0,05). Наиболее часто межмышечные гематомы выявляли при гА. При БВБ и гВ внутримышечные гематомы встречались реже и примерно у одинакового количества пациентов.

Носовые кровотечения при коагулопатиях могли вызывать как острую, так и хроническую анемии, требовали нередко задней и передней тампонады носа. В нашем исследовании носовые кровотечения встречались в 4% случаев, в большинстве случаев БВБ(13%).

Нередко дети с коагулопатиями госпитализировались в стационар повторно. На 2 — 3 госпитализации приходилось более 60%. Число коагулопа-тий в 2004 — 2005 годах снижается. Последнее наблюдение может быть обусловлено уменьшением числа повторных госпитализаций за счет применения рекомбинантных факторов свертывания РУШ, Р1Х высокой степени очистки в виде коммерческих препаратов, которые составляют основу профилактического метода лечения.

Более длительное время нахождения в стационаре детей с коагулопатиями в возрасте 12-15 лет (10,38 дней) обусловлено тем, что в данном возрасте патология протекала более тяжело, с большим количеством осложнений. С достаточной степенью достоверности (р<0,05, п=112), можно говорить о том, что максимальное количество койко-дней отмечалось у детей с гА (11 дней). Это может быть обусловлено большей частотой встречаемости и соответственно, большим числом повторных госпитализаций.

В процессе исследования была определена сезонная закономерность увеличения частоты обострений коагулопатий, с учетом и экстренных. Замечено, что чаще всего рецидивы заболевания возникали в зимне-весенний период: (42 %) — март — май, (18 %) — ноябрь — декабрь (р<0,05), что отчасти можно объяснить повышенной травматизацией детей в это время года.

Одним из основных факторов, влияющих на терапию коагулопатий, являлась тяжесть болезни. Общий анализ всех историй болезней за 2000 — 2005 гг. показал, что тяжелая форма течения болезни встречалась чаще всего (52%), вместе с тем так же достаточно часто наблюдалась средняя степень тяжести (41%). В нашем исследовании реже всего наблюдалась легкая форма течения болезни (7%). Известно, что большое действие на дальнейшее течение коагулопатий оказывало время появления первых клинических признаков болезни, поэтому нами был проведен анализ возраста детей, в котором была диагностирована болезнь.

Нахождение взаимосвязи степени тяжести и возраста ребенка, в котором произошла манифестация коагулопатий, показало, что у детей чаще всего болезнь проявлялась в тяжелой форме независимо от возраста ребенка. Однако, в различные возрастные периоды количество тяжелых форм болезни неодинаково. Установлено, что если заболевания диагностировались в возрасте с 1 года до 3 лет, то в значительном количестве случаев (41 %) болезнь протекала в тяжелой форме (р<0,05). Таким образом, можно сказать, что раннее проявление коагулопатий влечет тяжелое течение болезни в дальнейшем.

Тяжелое течение заболевания чаще встречалось в возрасте от 12 до 15 лет

(41% всех тяжело больных на момент госпитализации). Причем все указанные больные имели раннюю стадию манифестации болезни.

Большинство — 33 из 43 детей с коагулопатиями (76,7%) имели сопутствующую патологию, из них — периодонтит — 13 детей (30,2%), заболевания ЛОР органов- 8 детей (18,6%), гепатит С — 7 детей (16,3%), гепатит В — 5 детей (11,6%) и др.

Больные с коагулопатиями в нашем исследовании имели преимущественно вторую группу крови (44% всех больных). При этом на первую группу приходилось 35% больных, причем по каждой нозологии.

Известно, что солнечная активность периодически изменяется, и имеет 12-летний цикл максимальной активности. На период 2002 — 2004 гг. по данным ИЗМИРАН приходится спад солнечной активности в относительном числе солнечных пятен (\\0- Для сопоставления данных солнечной активности и показателей качества компонентов крови была проведена выборка данных активности РУШ КП за 2002 — 2003 гг. в количестве 130 образцов и анализ их корреляционной взаимосвязи. Очевидно, влияние солнечной ак-0 5 г тивности должно сказы-

ваться на показателях крови через некоторое время, с учетом индивидуальных биологических ритмов организма, поэтому мы рассмотрели указанный взаимный коэффициент корреляции при смещении одних экспериментальных данных относительно других, т.е. функцию взаимной корреляции во времени.

Такие функции получены нами для БУШ и показателя растворимости (рис. 5,6).

Анализируя полученные результаты, выяснили, что максимума коэффициент корреляции между указанными процессами достигает через две — три недели. Так, по ре-

0.3 —

0.1

-0.1

-0.3 —

-0.5

День

Рис. 5. График взаимной корреляции показателя солнечной активности и активности фактора VIII донорской крови за период 2003 г.

-0.2

Рис. 6. График взаимной корреляции показателя солнечной активности и растворимости донорской крови за период 2003 г.

Рис. 7. Линия регрессии растворимости криопреципитата на показатель солнечной активности за 2003 г.

зультатам расчета за 2003 года, коэффициент корреляции между показателем солнечной активности и активностью РУШ достигал максимума через три недели. При этом коэффициент корреляции составил г = -0,45, т.е. корреляционная взаимосвязь отрицательная (на пик солнечной активности приходится спад концентрации БУШ, смещенный на период мезоритма, и наоборот). Анализ корреляционной зависимости между показателем солнечной активности и растворимостью КП за 2003 год (рис. 7) показал, что максимума коэффициент корреляции достигал через двадцать дней. При этом

коэффициент корреляции составил г = 0,66. Последнее согласуется с предыдущим расчетом и подтверждает наличие биоритмов у физических процессов органической природы. Несмотря на то, что исследуемые показатели крови между собой не связаны, имело место их одновременная коррелированность с показателем солнечной активности. Это позволило предположить влияние солнечной активности на биохимические процессы крови.

С учетом указанной задержки были получены аналитические зависимости РУШ и растворимости КП от солнечной активности. Увеличение солнечной активности способствовало снижению активности РУШ, но в то же время вело к увеличению растворимости КП (рис. 8).

За исследованный период 2000-2005 гг. лечение детей с коагулопатиями

осуществлялось с использованием компонентов крови, изготовленных как по старой (20002003 гг.), так и по новой технологии (2003-2005 гг.). В течение 2003 года осуществлялся постепенный переход на новые технологии с введением современного оборудования. Основными преимуществами новой

200

150

lOOi +

40

100

120

Рис. 8. Линия регрессии активности фактора VIII криопреципитата на показатель солнечной активности за 2003 г.

технологии являлось сокращение времени заморозки плазмы и КП с 3 часов до 45 минут и более быстрое центрифугирование — 30 минут вместо 90 минут. Применение новых технологий для производства КП существенно улучшило его качество. Так, растворимость уменьшилась в среднем на 11,6%, активность РУШ увеличилась на 8,8% по сравнению со старой технологией. Если РУШ в КП, изготовленном по новой технологии составил 118 ЕД, то по старой технологии этот же фактор имел среднее значение 92 ЕД.

В ходе нашего исследования нами было проанализировано 372 истории болезни детей с коагулопатиями (группа I), пролеченных КП, приготовленным по технологии с использованием оборудования предыдущего поколения, а так же 168 истории болезни детей с коагулопатиями, пролеченных КП, приготовленным по технологии, с использованием нового оборудования (группа II).

Средний койко-день у детей с коагулопатиями, пролеченных КП, приготовленным по новой технологии, уменьшился на 1,14 ± 0,04 дня (р > 0,05), у детей с гА пролеченных КП, приготовленным по новой технологии, — на 1,7 день ± 0,65 дня (р<0,05), а у пациентов с БВБ -на 3,7 дня ± 1,2 дня (р<0,05).

Одним из показателей эффективности применения новых технологий в лечении коагулопатий может быть число рецидивов или повторных госпитализаций детей. Достоверно определено (р< 0,05), что количество повторных госпитализаций было отмечено лишь у 21% детей, лечившихся по новой технологии, тогда как повторно госпитализировано 41% детей, лечившихся по старой технологии.

Другим важным показателем эффективности применения новой технологии был временной промежуток между повторными госпитализациями. Было установлено, что временной промежуток между госпитализациями у детей, лечившихся по новой технологии, в среднем составляет 7 месяцев, а по старой технологии 6,4 месяца, что меньше на 10%, и подтверждает более высокую эффективность КП, изготовленного по новой технологии, по сравнению с КП, изготовленным по старой технологии.

Детям, лечившимся по старой технологии, чаще требовались повторные переливания КП (в среднем 7,3 переливаний на одного ребенка), тогда как больным, лечившимся по новой технологии, требовалась меньшая частота переливаний КП (в среднем 6,4 переливаний на одного ребенка) (р<0,05).

Количество ретикулоцитов в крови детей, лечившихся по старой технологии значительно выше, чем у детей, пролеченных по новой технологии, что говорит о большой напряженности гемопоэза данной категории больных и говорит о более медленном восстановлении картины красной крови детей, лечившихся КП, изготовленным по старой технологии (р<0,001).

Следующие показатели крови детей (таб. 3), лечившихся по старой и новой технологии, при поступлении имели больше различий либо по среднему значению, либо по среднеквадратическому отклонению.

У детей II группы (пролеченных по новой технологии) гематокрит нормализовался, при этом он изменился на 9% (р<0,05). Достоверных изменений гематокрита у детей, пролеченных КП по старой технологии, не отмечалось (р>0,05). У больных II группы (пролеченных по новой технологии) произошло увеличение ПТИ на 32% (р<0,05), тогда как статистически достоверных изменений ПТИ у детей, пролеченных по старой технологии нет (р>0,05).

У детей II группы (пролеченных по новой технологии) произошло увеличение ФГ на 40%) (р<0,05), тогда как у детей, пролеченных по старой технологии, ФГ достоверно уменьшился на 12% (р<0,05).

Таблица 3

Сравнительные данные показателей коагулограммы детей с коагу-лопатиями, лечившихся по новой и старой технологиям.

Показатель крови Старая технология Новая технология

Поступление Выписка Р Поступление Выписка Р

Знач. с Знач. а Знач. а Знач. о

Гематокрит 0,36 0,01 0,37 0,12 >0,05 0,33 0,13 0,37 0,004 <0,05

ПТИ% 96 13,19 99 5,48 >0,05 72 5,71 95,75 9,54 <0,05

Толерант. пл. 541,5 21,9 422,5 15,04 575 14,3 713,8 15,5

ФГ 3,21 1,32 2,85 1,42 <0,05 2,73 1,7 3,82 1,76 <0,05

Тромбоциты 268,7 36,28 275,4 22,14 <0,05 260,7 17,68 264,8 13,65 <0,05

Тромботест 3,1 1,16 2,33.. 0,58 >0,05 2,33.. 1,155 4 0,1 <0,01

Инд. Ретрак. 60,85 11,03 58,75 11,81 >0,05 58,33. 10,41 53,75 11,09 >0,05

1 св. Ли-Уайт 1139 23,47 1273 22,67 <0,05 1447 24,75 1050 23,47 <0,05

Количество тромбоцитов у детей, I и II групп находилось (р<0,05) в пределах нормы, как на момент поступления, так и при выписке. Это свидетельствует о том, что технологии производства КП мало влияли на количество тромбоцитов в крови.

Тромботест у детей, пролеченных по новой технологии, нормализовался (р<0,01), тогда как у детей, пролеченных по старой технологии, достоверных положительных изменений отмечено не было (р>0,05).

Индекс ретракции сгустка крови детей I и II групп наблюдения в пределах нормы для обоих методов, однако, объем исследуемой выборки не позволяет сделать достоверных выводов (р>0,05).

Для новой технологии время свертываемости крови по Ли-Уайту снизилось с 24 мин до 17 мин (р<0,05). По старой технологии время свертываемости крови по Ли-Уайту достоверно увеличилось с 19 мин до 21 мин (р<0,05). Полученные данные подтвердили высокую эффективность КП, изготавливаемого с помощью нового оборудования и технологий, по сравнению с КП, изготовленным по старой технологии.

Таким образом, применение новых методик с помощью современного оборудования существенно улучшило качество изготовления компонентов и препаратов крови для лечения коагулопатий у детей, что в свою очередь подняло качество лечения этих пациентов на новый уровень.

ВЫВОДЫ:

1. Разработанный автоматизированный информационный регистр детей с коагудопатиями позволяет на должном уровне осуществлять диспансеризацию и проводить реабилитационный учет больных и превентивные мероприятия.

2. Клинические особенности течения коагулопатий у детей Ставропольского края характеризуются наибольшим числом рецидивов в возрасте 9-11 лет. Наиболее часто встречающимися клиническими признаками коагулопатий, независимо от возраста, являются гематомы мягких тканей, поражения суставов.

3. Среди осложнений коагулопатий первое место занимают контрактуры суставов (43,9%), на втором месте — постгеморрагическая анемия (29,4%).

4. Гемофилия А чаще встречается у пациентов со А(П) группой крови, болезнь Виллебранда с одинаковой частотой регистрируется у детей как с O(I), так и со А(П) группой крови.

5. Выявлена криволинейная зависимость частоты обострений коагулопатий от степени тяжести, возраста пациентов, на основе чего выведена формула для прогнозирования частоты рецидивов коагулопатий у детей различного возраста.

6. Подъем солнечной активности способствует уменьшению содержания FVIII в плазме, спад солнечной активности ведет к повышению указанного параметра в крови здорового человека в среднем на 8,8%. Инерционность организма человека по изменению показателей крови относительно солнечной активности составляет от 7 до 14 дней, что согласуется с наличием ме-зоритмов биологических процессов живых организмов.

7. Применение новой технологии для изготовления криопреципитата позволило повысить его качественные характеристики. У детей, пролеченных с использованием криопреципитата, изготовленного по новой технологии уменьшился койко-день, этим пациентам потребовалась меньшая кратность переливаний.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. Для учета больных с гемофилией А, В и болезнью Виллебранда при проведении диспансеризации больных с нарушениями гемостаза, систематизации ведения медицинской документации и сохранения преемственности между поликлиникой и стационаром необходимо использовать автоматизированный информационный регистр детей с коагулопатиями в практическом здравоохранении.

2. Применение формулы для прогнозирования частоты рецидивов коагулопатий у детей в зависимости от возраста позволит улучшить качество диспансеризации данных пациентов.

3. При диспансеризации и лечении детей с коагулопатиями различной степени тяжести необходимо учитывать предрасположенность к заболеванию в

зависимости от группы крови, возраста, появления первых клинических проявлений болезнн, а также возраст пациента на момент госпитализации.

4. При изготовлении препаратов донорской крови для лечения коагуло-патий следует учитывать экзо- и эндогенные факторы, такие как гелиомаг-нитная активность, свойства крови человека, и др.

5. Для лечения коагулопатий у детей необходимо использовать препараты донорской крови, изготовленные по новым технологиям.

СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ РАБОТ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ:

1. Смирнова О. Н., Егорова С. А, Смирнова А. А. Влияние гелиопериоди-ческих процессов на показатели качества компонента донорской крови // Физика и технические приложения волновых процессов. Материалы III международной НТК. — Самара: ПГАТИ, 2004. — С. 234 -235.

2. Калмыкова А. С., Смирнова О. Н. Исследование состояния здоровья детей, больных коагулопатиями, в зависимости от экзогенных факторов // Вопросы современной педиатрии. Сборник материалов X съезда педиатров России.-2005.-Т. 4. — Приложение № 1,-С. 210-210.

3. Калмыкова, А. С., Смирнова О.Н., Смирнов А. А. и др. Влияние гелио-магнитных факторов на коагуляционные свойства плазмы крови доноров // Вестник службы крови России. — 2005. — №3. — С. 8 -15.

4. Смирнова О.Н. Циклическая взаимосвязь гелиофакторов и некоторых параметров компонентов крови человека // Циклы природы и общества. Материалы XIII Международной научно- практической конференции — Ставрополь: СИ им. В.Д. Чурсина, 2005, — С. 83 — 84.

5. Смирнова О. Н. Применение криопреципитата в лечении больных коагулопатиями // Материалы XIII итоговой (межрегиональной) научной конференции студентов и молодых ученых. — Ставрополь: СтГМА, 2005, -С. 299-300.

6. Смирнова, О. Н., Копченко Т. Г. Контроль качества компонентов крови Ставропольской краевой станции переливания крови // Здоровье: социальные и медико-биологические аспекты исследования. Сборник научных работ. — Ставрополь.: СтГМА, 2005. — С. 503 — 504.

7. Егорова С. А., Копченко Т. Г., Смирнова О. Н., Смирнов А. А. Пути повышения качества компонентов донорской крови // Вестник службы крови России. — 2005. — № 1. — С. 8 — 15.

8. Егорова, С. А., Смирнова О. Н., Егоров Н. А. Автоматизированная информационная система мониторинга здоровья детей с коагулопатиями // Вестник службы крови России. — 2006. — № 2. — С. 28-33.

9. Егорова С. А., Егоров Н. А., Смирнова О. Н. Реабилитация детей с коа-гулопатиями методами лечебной физкультуры и массажа // Адаптивная физическая культура. — 2006. — № 1. — С. 14 — 15.

10. Егорова С. А., Смирнова О. Н. Анализ существующих методов и технологий производства криопреципитата и его влияние на лечение нарушений гемостаза // Гематология и трансфузиология. — 2006. — Т. 51. — №1. -С.28 — 33.

11 .Губанова М. Н„ Смирнова О. Н. Анализ готовности лечебно-профилактических учреждений Ставропольского края к эпидемиологическому сезону Крым-Конго геморрагической лихорадки за период 2003 -2005 гг. // Вестник службы крови России. — 2006. — № 3. — С. 17-16.

12. Смирнова, О. Н., Калмыкова А. С, Егорова С. А. и др. Сравнительная эффективность лечения коагулопатий у детей // Вестник службы крови России.-2006. №3,-С 18-22.

13.Смирнов А. А., Смирнова О. Н., Егорова С. А. Влияние гелиомагнит-ной активности на организм человека // Физика и радиоэлектроника в медицине и экологии. Материалы VII международной НТК. — Владимир: ВлГУ, 2006.-236 с.

14. Смирнова О. Н. Автоматизированный информационный реестр гематологических больных // Материалы XIV итоговой (межрегиональной) научной конференции студентов и молодых ученых. — Ставрополь: СтГМА, 2006. -С.608-608.

15.Смирнова О. Н. Клинико-возрастная характеристика коагулопатий у детей Ставропольского края // Актуальные проблемы педиатрии. Сборник материалов X конгресса педиатров России — М., 2006, — С. 538 — 538.

16.Егорова, С. А., Смирнова О. Н., Егоров Н. А. Автоматизированный мониторинг здоровья детей с заболеваниями // Стратегия развития Российской системы образования в сфере физической культуры (состояние, тенденции, перспективы). Сборник научных трудов. — Ставрополь: Сервисшко-ла, 2006,-С. 131-132.

П.Егорова, С. А., Смирнова О. Н„ Егоров Н. А. Инновационная система мониторинга здоровья детей // Физическая культура и спорт: здоровье, образование, воспитание, тренировка. Материалы 51 научно-методической конференции «Университетская наука — региону» — Ставрополь: СГУ, 2006. — С. 40.

18. Егорова С. А., Смирнова О. Н. Особенности реабилитации при коагу-лопатиях у детей // Физическая культура и спорт: здоровье, образование, воспитание, тренировка. Материалы 51 научно-методической конференции «Университетская наука — региону». — Ставрополь: СГУ, 2006. — С. 39.

Сдано в набор 15.11.06. Подписано в печать 12.03.07 Формат 60х84’/16. Бумага офсетная. № 1 Усл. печ. л. 1.6. Тираж 100 экз. Зак. 115 ЗАО «Диамант», 355017, г. Ставрополь, пл. Ленина, 3.

В лечении пациентов с гемофилией очень важен собственный клинический опыт

Среди орфанных заболеваний одно из самых тяжелых — гемофилия, то есть врожденный дефицит факторов, обеспечивающих свертываемость крови. В начале 2000-х годов в нашей стране появились эффективные препараты для лечения гемофилии, и с их появлением удалось справиться с этим тяжелейшим недугом, приводившим прежде к ранней инвалидности. Об этом «РГ» рассказала заведующая Городским центром по лечению гемофилии Санкт-Петербурга, кандидат медицинских наук Татьяна Андреева.

Татьяна Андреевна, как возникает гемофилия? Есть ли факторы, провоцирующие развитие заболевания? Каковы различия в интенсивности проявления симптомов у пациентов?

Татьяна Андреева: Гемофилия — это наследственный дефицит факторов свертываемости крови. Либо фактора VIII — и тогда это гемофилия А, либо фактора IX — это гемофилия В. Дефицит возникает в связи с мутацией гена в женской Х-хромосоме. Она передается через относительно здоровую мать мальчикам. При этом все дочери мужчины, страдающего гемофилией, являются передатчицами этого гена. Правда, сейчас мы уже знаем, что примерно у 40 процентов больных возникают и спорадические, то есть случайные, мутации. Более точно это определяет медико-генетическое исследование. Заболевание имеет три степени тяжести: тяжелую, среднетяжелую, легкую, и это коррелирует с уровнем VIII или IX дефицитного фактора. У пациентов с гемофилией повышена склонность к кровотечениям. Главная проблема — тяжелые кровотечения в суставы. Чаще всего они возникают у пациентов, у которых активность фактора свертывания меньше одного процента. В дальнейшем в этих суставах при несвоевременном и недостаточном лечении могут возникать воспалительные процессы, страдает мышечно-связочный аппарат, кровообращение нарушается, и в суставе происходят глубокие изменения, которые приводят к инвалидности.

В каком возрасте чаще всего дебютирует это заболевание? На что следует обратить внимание родителям, чтобы не пропустить гемофилию?

Татьяна Андреева: Заболевание дебютирует по-разному: у некоторых новорожденных возникает кровотечение из пупочной ранки или при вакцинации еще в роддоме. У других — с 7-12 месяцев, когда дети начинают вставать в кроватке. Сначала у ребенка могут возникать кровотечения из слизистых оболочек, потом он начинает ползать, ходить, естественно, падает — у малыша возникают обширные гематомы мягких тканей — на ножках, ягодицах и т.д. И если болезнь не распознана, ребенок не получает адекватного лечения, то к пяти годам у таких пациентов два-три крупных сустава уже бывают деформированы. Родителям следует насторожиться, если у ребенка возникает множество синяков. Или длительное кровотечение при смене молочных зубов или при удалении зуба, при различных инвазивных манипуляциях. Перед любым хирургическим вмешательством детям и взрослым должен выполняться анализ крови для определения активированного частичного тромбопластинового времени (аЧТВ), протромбинового времени и ряда других показателей. Если в этих показателях выявляются отклонения, то такие пациенты обследуются в нашем центре. Для начала определяем активность факторов VIII, IX и ряда других факторов свертывания крови. И порой выявляем гемофилию. При первых признаках заболевания родители должны обратиться к своему участковому педиатру. В случае необходимости он направит на консультацию к гематологу. А уже потом, если потребуется, будет проведена и медико-генетическая консультация. Ведь существуют разные заболевания с повышенной кровоточивостью, с нарушениями гемостаза. Есть и более редкие коагулопатии, встречающиеся еще реже, чем гемофилия — например, дефицит VII фактора. Обследование позволяет выявить все нарушения в системе свертывания крови.

Правда ли, что гемофилией страдают только представители сильного пола? Откуда же появляется дефектный ген у женщин, который в дальнейшем они могут передать своему ребенку?

Татьяна Андреева: Заболевание возникает в связи с мутацией гена в женской Х-хромосоме, который затем передается по женской линии. Заболевают же, в основном, мальчики. Но бывают и случаи женской гемофилии, когда ребенок рождается в союзе женщины-передатчицы дефектного гена и мужчины, больного гемофилией. В мире насчитывается всего несколько таких пациенток. Если болезнь не лечить, они погибают в пубертатном возрасте по понятным причинам. Например, сейчас на учете стоит девочка, у которой отец страдает тяжелой формой гемофилии, а мама совершенно здорова. Эта девочка передатчица, однако у нее снижен фактор VIII до таких же уровней, как у пациентов с тяжелой формой гемофилии. Мы также наблюдаем пациенток-носительниц гена гемофилии, у которых уровни факторов VIII или IX значительно снижены. Порой мы даже вводим их в регистр, чтобы они в определенных ситуациях (при удалении зуба, например, или при травме, в родах и т.п.) получали необходимый препарат.

Как лечат пациентов с гемофилией?

Татьяна Андреева: Лечение гемофилии проводится пожизненно, по федеральной программе высокозатратных нозологий пациенты получают препараты бесплатно. Излечить заболевание полностью в настоящее время невозможно. Надежды на это связывают с генной терапией, возможно удастся редактировать дефектные гены, но это дело будущего.

В настоящее время существует достаточно большая линейка препаратов, восполняющих дефицит факторов свертываемости крови. Профилактическая заместительная терапия является золотым стандартом лечения пациентов с тяжелой формой гемофилии А и В. Она позволяет сократить количество спонтанных кровотечений, предотвратить развитие и прогрессирование гемофилической артропатии, улучшить качество жизни пациентов. Профилактика подразумевает регулярное (3 раза в неделю) введение препарата. Это непросто, однако необходимо для того, чтобы лечение было эффективным. Есть возможность снизить частоту введения у пациентов с длительным периодом полувыведения фактора. Для этого требуется индивидуализированный подбор режима дозирования с учетом фармакокинетических параметров пациента. Препараты фактора свертывания необходимы для купирования кровотечений и для обеспечения гемостаза при хирургических вмешательствах.

Насколько пациенты обеспечены терапией у нас, в России? Оправдан ли выбор исключительно инновационных препаратов для всех пациентов с гемофилией?

Татьяна Андреева: Когда 12 лет назад в нашей стране приняли программу высокозатратных нозологий, это был огромный прорыв. По ней все пациенты с гемофилией уже более 10 лет получают бесплатно эффективные лекарства. По обеспеченности пациентов с гемофилией мы вышли на уровень Западной Европы.

Каждый пациент индивидуален — и по фенотипу кровотечений, и по приверженности той или иной модели терапии. Например, пациенты, с нетяжелым геморрагическим фенотипом привыкли к интермиттирующей профилактике, когда у них есть довольно длительные перерывы — 1-2 или 3 месяца между курсами введений. Для таких пациентов регулярное постоянное введение, даже подкожное, представляет проблему, они не видят необходимости  в таком лечении. Если пациент хорошо отвечает на традиционную терапию фактором или шунтирующим препаратом, оставляем его лечение без изменений.

Особняком стоят пациенты с легкой формой гемофилии, у которых развился ингибитор. Тяжелых геморрагических проявлений у них. Наиболее подходящее для них лечение — шунтирующий препарат.

Отдельная задача — дополнительная гемостатическая терапия — например, терапия по требованию, терапия при хирургическом вмешательстве.

В лечении пациентов с ингибиторной гемофилией важны все препараты — и те, которые мы применяем  давно, и те, которые появились сравнительно недавно. Есть консервативные пациенты, они предпочитают оставаться на текущей терапии. Они руководствуются соображениями осторожности. Они наблюдают — какой накапливается опыт, как чувствуют себя те пациенты, которые стали получать новое лечение. Мы, врачи, хотели бы получить больше данных по применению препарата в реальной практике и наработать свой собственный опыт, потому что собственный клинический опыт не заменят никакие, даже очень убедительные, данные.

Опасна ли гемофилия сейчас, при наличии лечения?

Татьяна Андреева: В настоящее время в нашей стране все пациенты проводят домашнее лечение, как профилактическое так и по факту кровотечения. Если профилактическое лечение проводится, как назначено лечащим врачом, и больной соблюдает данный режим лечения, то у него абсолютно полноценная жизнь, он социализирован, работает или учится. Во-вторых, ему не требуется госпитализация, как было раньше. Но порой пациенты с легкой и среднетяжелой формой, у которых редко бывают кровотечения, думают, что все, можно забыть о своем тяжелом недуге, годами не обращаются к врачу и не имеют в холодильнике нескольких флаконов необходимого им препарата. И если вдруг возникает какая-то серьезная травма — и они, лежа на койке порой в тяжелом состоянии, вспоминают о своем диагнозе. При кровотечениях или травмах правило номер один — начинать лечение как можно раньше, не позже двух часов с момента кровотечения. И всех пациентов призываем не забывать, что заболевание никуда никогда не исчезает, и быть внимательными к себе.

Какие существуют ограничения, связанные с заболеванием? Могут ли пациенты заниматься спортом? Выполняются ли плановые операции?

Татьяна Андреева: Пациенты должны избегать травм, тяжелых физических нагрузок, контактных видов спорта. Но физическая активность, тем не менее, рекомендуется — бег, пешие прогулки, плавание, и даже велосипед при соблюдении определенных мер безопасности.: если будет надет шлем, наколенники, налокотники — пожалуйста, вполне возможны велосипедные прогулки. Это дает большой оздоровительный эффект. Есть и другие ограничения: запрещены аспирин и подобные препараты, внутримышечные инъекции. Если необходима плановая операция, она проводится на фоне заместительной терапии препаратами факторов свертывания крови. И тут возникают небольшие сложности, поскольку на плановую операцию требуется значительное количество препаратов. Но федеральная программа не всегда предусматривает обеспечение ими в таком количестве. Есть некоторая проблема с прививками, лучше, когда они вводятся подкожно, причем не в день введения препаратов. Сейчас появилась проблема, связанная с гаджетами. Когда человек постоянно сидит в вынужденной позе с телефоном или планшетом, от этого могут страдать локтевые суставы. Важно, чтобы сам пациент был внимателен к себе, своим симптомам и соблюдал меры предосторожности.

Загадка коагулопатии новорожденных | Гематология

Гемостаз — это сложный процесс, который уравновешивает про- и антикоагулянтные силы для защиты организма от неконтролируемого кровотечения, вторичного по отношению к повреждению сосудов, и в то же время предотвращает чрезмерное свертывание крови. В месте повреждения стенки сосуда адгезия, активация и агрегация тромбоцитов приводят к образованию тромбоцитарной пробки (первичный гемостаз). Активация пути коагуляции приводит к образованию ковалентно сшитого фибрина, который стабилизирует тромбоцитарную пробку (вторичный гемостаз).Ингибиторы каскада коагуляции ограничивают и ограничивают реакцию свертывания, а активация пути фибринолиза приводит к растворению фибриновых сгустков для поддержания и / или восстановления проходимости кровеносных сосудов.

Термин «гемостаз развития» был придуман, чтобы отразить тот факт, что система гемостаза не полностью развита при рождении и созревает в младенчестве до взрослого возраста. Цель этого обзора — обобщить наши знания о системе неонатального гемостаза и очертить влияние возрастных изменений на риск тромбоза или кровотечения у новорожденных.Также рассматривается подход к диагностике коагулопатии у новорожденных.

Хотя ключевые компоненты системы гемостаза присутствуют при рождении, существуют важные количественные и качественные различия между недоношенными новорожденными, доношенными новорожденными, детьми и взрослыми (Таблица 1). Считалось, что эти возрастные изменения не связаны с коагуляцией, а являются частью нормального физиологического развития. 1

Таблица 1.

Гемостаз новорожденных в сравнении с гемостазом у детей старшего возраста / взрослым

Число и объем тромбоцитов у новорожденных относительно схожи со значениями у взрослых. Образцы более чем 47000 новорожденных показали, что количество тромбоцитов увеличивается с возрастом беременности (GA) от нижнего предела (5-й процентиль) количества тромбоцитов 104 200 × 10 9 / л для тех, кто на 32 неделе GA, до количества тромбоцитов. 123 100 × 10 9 / л для поздних недоношенных и доношенных новорожденных. 2 В том же исследовании количество тромбоцитов обычно увеличивалось в течение первых 9 недель после рождения до 750 000 × 10 9 / л. 2 Описаны различия в кинетике тромбопоэза у недоношенных новорожденных, доношенных новорожденных и взрослых. 3,4

Ультраструктура тромбоцитов у новорожденных не отличается от таковой у взрослых. Гликопротеины на поверхности тромбоцитов присутствуют на неонатальных тромбоцитах, но их экспрессия и реакция на агонисты отличаются от таковых у взрослых. 5 Неонатальные тромбоциты имеют пониженный ответ на агонисты, пониженную секрецию гранул и пониженную экспрессию сайтов связывания фибриногена. Снижение тромбоцитарной реакции сохраняется в течение первых 2-4 недель после родов. 6

Несмотря на гипореактивность тромбоцитов у новорожденных, общие анализы функции тромбоцитов in vivo, такие как время кровотечения и анализатор функции тромбоцитов (PFA-100), не показывают дисфункцию тромбоцитов. 6–8 Кроме того, глобальное тестирование гемостаза in vitro с использованием тромбоэластографии и ротационной тромбоэластометрии показывает ускоренную коагуляцию и высокую плотность сгустка 9,10 (Таблица 2). Это несоответствие можно объяснить ролью ФВ в неонатальном гемостазе. Новорожденные имеют более высокую концентрацию уровней ФВ в плазме и больший процент больших мультимеров ФВ. 11,12 Более высокие уровни гематокрита у новорожденных также могут объяснить это несоответствие, поскольку более высокий уровень гематокрита связан с более коротким временем кровотечения. 7

Таблица 2.

Скрининговые лабораторные тесты на гемостаз: новорожденные в сравнении с взрослыми

Для прокоагулянтных факторов различия у новорожденных в основном количественные (таблица 1). 11,13,14 Доношенные и недоношенные новорожденные рождаются с низким уровнем большинства прокоагулянтных факторов, включая все факторы контактной активации и витамин K-зависимые факторы.Снижение концентрации факторов свертывания в плазме у новорожденных может быть результатом снижения продукции и / или ускоренного клиренса 15 и, вероятно, объясняется причинами, не связанными с гемостазом, такими как функция этих белков в ангиогенезе, воспалении и заживлении ран. 16 Низкие уровни фактора II (FII), FVII, FIX и FX нельзя объяснить только дефицитом витамина К, потому что низкие уровни также были измерены у новорожденных, которые получали профилактику витамином К при рождении.Низкие уровни факторов контактной активации способствуют обычно продленному активированному частичному тромбопластиновому времени (АЧТВ) у новорожденных (таблица 2).

Уровни основных антикоагулянтных белков также низкие при рождении. Уровни антитромбина в первые 3 месяца жизни ниже, чем у многих взрослых с дефицитом антитромбина и рецидивирующим тромбозом. Кроме того, плазменные концентрации протеина C и протеина S при рождении очень низкие.Однако, поскольку белок S у новорожденных полностью присутствует в свободной активной форме, функциональная активность белка S у новорожденных аналогична таковой у взрослых. 1 И наоборот, альфа-2-макроглобулин (α2M), важный ингибитор тромбина в неонатальной плазме, повышен у новорожденных, будучи почти вдвое выше уровня у взрослых. Предполагается, что α2M у новорожденных частично компенсирует низкий уровень антитромбина и может усиливать взаимодействие белка S с активированным белком C. 17

Качественные различия в неонатальных прокоагулянтных и антикоагулянтных факторах были недавно рассмотрены. 15 Посттрансляционные модификации влияют на структуру гемостатических белков и, скорее всего, влияют на функцию этих белков. 18 Было показано, что фибриноген плода имеет меньшее количество фракций высокомолекулярного фибриногена и пониженное содержание сиаловой кислоты и фосфора по сравнению с фибриногеном взрослых.Эти биохимические различия могут объяснить более медленную полимеризацию фибринового сгустка из фибриногена плода по сравнению с полимеризацией фибрина из взрослого фибриногена. 19 Хотя исследования на людях еще не проводились, неонатальные формы протеина С и антитромбина были описаны у плодов животных. 15

Плазминоген, основной белок фибринолиза, имеет как более низкие уровни, так и пониженную активность у новорожденных по сравнению со взрослыми.У новорожденных для активации плазминогена требуется в 5 раз больше тканевого активатора плазминогена (tPA) по сравнению с активацией плазминогена у взрослых. 20 Повышенные уровни в плазме tPA и ингибитора активатора плазминогена (PAI) также отражают снижение фибринолитической активности у новорожденных. Повышенные уровни tPA и PAI, обнаруженные в первый день жизни, заметно контрастируют со значениями, полученными из пуповинной крови, которые значительно ниже, чем у взрослых. Действительно, образцы из плазмы пуповины показывают повышенный фибринолитический индекс, измеренный с помощью анализа образования сгустков и лизиса (CloFAL). 21 Изменение фибринолитической активности сразу после рождения может зависеть от адаптации кровообращения и дыхания к внематочной жизни.

Созревание системы гемостаза в утробе матери отражается в гемостатических различиях между недоношенными и доношенными новорожденными (таблицы 1 и 2). 1,9,22–24 Различия в активности тромбоцитов и общих анализах функции тромбоцитов обнаруживаются в образцах, взятых в период от первой недели до 10 дней жизни. 3,7,25,26 Различия в коагуляции и фибринолизе также были обнаружены у доношенных и недоношенных новорожденных с малым для GA и подходящим для GA. 27,28

Новорожденные имеют самый высокий риск развития тромбоза по сравнению с младенцами и детьми, которому, вероятно, способствуют сепсис, воспаление, гипотензия, гипоксия и использование внутрисосудистых катетеров в сосудах малого калибра и пуповине. 29,30 Дефицит α2M, протеина C, протеина S и антитромбина у больных новорожденных может объяснить их повышенный риск тромботических событий. 31 Тем не менее, поскольку большинство случаев неонатального тромбоза возникает при нормальных, соответствующих возрасту уровнях ингибиторов белков свертывания, показания для измерения уровней протеина C, протеина S и / или антитромбина в плазме следует обсуждать в каждом конкретном случае. дело основание. Данные in vitro позволяют предположить, что переливание взрослых тромбоцитов в кровь новорожденных приводит к большей прочности и более короткому свертыванию, что потенциально увеличивает риск тромбоза. 32 В настоящее время это наблюдение in vitro не тестировалось in vivo и поэтому не может быть преобразовано в практические рекомендации.

Следует также учитывать влияние гемостаза развития на антитромботическую терапию. 18 Например, новорожденным может потребоваться более высокая концентрация tPA для успешного индуцирования фибринолиза и более низкие дозы антифибринолитиков для предотвращения фибринолиза. 33 Плохая корреляция между тестом АЧТВ и уровнями анти-Ха у новорожденных и младенцев, получавших нефракционированный гепарин (НФГ), может означать, что для мониторинга терапии НФГ у детей <1 года следует использовать уровень анти-Ха, а не тест АЧТВ. год возраста. 34 Недавнее исследование, показывающее высокое разрешение тромбов у новорожденных и детей младше 6 месяцев, получавших НФГ, несмотря на задержку в достижении терапевтических уровней анти-Ха, ставит под сомнение эту рекомендацию и поднимает вопрос о необходимой терапевтической дозе НФГ в этом возрасте. группа. 35 Эти и другие примеры подчеркивают важность использования возрастных рекомендаций для лечения неонатального тромбоза. 34

Новорожденные с тяжелыми врожденными нарушениями свертываемости крови более уязвимы для кровотечений, особенно внутричерепных, по сравнению с детьми старшего возраста и взрослыми. 36 У новорожденных, страдающих асфиксией, развивается тромбоцитопения, снижение выживаемости тромбоцитов, снижение функции тромбоцитов и повышенный риск диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. 37 У новорожденных с сепсисом может развиться тромбоцитопения и коагулопатия вследствие печеночной недостаточности и / или диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. Предполагается, что недостаточность способности новорожденных увеличивать размер мегакариоцитов может способствовать предрасположенности больных новорожденных к развитию длительной и тяжелой тромбоцитопении. 4 Увеличенное время свертывания и снижение плотности сгустка у новорожденных со сложным врожденным пороком сердца 38 и длительное время кровотечения у пациентов с низким гематокритом и получавших ампициллин 7,39,40 могут увеличить риск кровотечения у этих детей.Было показано, что время кровотечения увеличивается на 3,6 секунды на каждый 1% снижения гематокрита у этих новорожденных. 7

Вклад незрелости системы гемостаза в возникновение внутрижелудочкового кровотечения (ВЖК) у новорожденных с очень низкой массой тела при рождении (ОНМТ) неясен. Недоношенные новорожденные и новорожденные с очень низкой массой тела подвергаются повышенному риску ВЖК, особенно в первую неделю жизни, в результате незрелости системы кровообращения головного мозга. 41 Повышенная склонность к кровотечениям у недоношенных новорожденных и новорожденных с очень низкой массой тела также может способствовать этому риску. Более высокая склонность к кровотечениям, обнаруживаемая в основном в первые 10 дней жизни, коррелирует с периодом риска ВЖК. 7,23 В настоящее время обсуждается роль методов лечения, направленных на систему гемостаза, для профилактики или лечения ВЖК у недоношенных новорожденных и новорожденных с очень низкой массой тела. 42

Лабораторная диагностика нарушений гемостаза у новорожденных может быть сложной задачей из-за необходимости адаптации лабораторных тестов к полученным меньшим объемам образцов.Целостность образцов является серьезной проблемой в исследованиях свертывания крови у детей, поэтому важно уделять внимание использованию повторных образцов, чтобы избежать ошибочных результатов. 18 И гипердиагностика, и неправильный диагноз являются обычными явлениями, когда не используются контрольные реагенты с учетом возраста, анализатора и реагента.

Недавно Подкомитет по перинатальному и педиатрическому гемостазу (SCC) Международного общества по тромбозу и гемостазу (ISTH) опубликовал согласованные рекомендации для лабораторий, представляющих педиатрические образцы для тестов на гемостаз.Основная рекомендация заключается в том, что все диагностические лаборатории, обрабатывающие детские пробы, должны использовать контрольные диапазоны, соответствующие возрасту, анализатору и реагенту. 43 Были рекомендованы следующие контрольные диапазоны, соответствующие возрасту; новорожденные в возрасте от 1 месяца до 1 года, от 1 до 5 лет, от 6 до 10 лет и от 11 до 16 лет. Обращаясь к трудоемким усилиям, необходимым для разработки местных контрольных диапазонов, комитет заявил, что результаты тестов на гемостаз можно сравнивать в разных лабораториях, если популяция, реагенты и анализатор идентичны.

В настоящее время установлены соответствующие возрасту референсные диапазоны для количества тромбоцитов, скрининговых тестов на коагуляцию, а также белков свертывания и антикоагуляции у недоношенных и доношенных новорожденных. 2,11,13,14,24 Зависимые от возраста эталоны также были созданы для глобального тестирования гемостаза in vitro, такого как PFA-100, тромбоэластография и ротационная тромбоэластометрия. 8,10,44 Референсные диапазоны для доношенных и недоношенных новорожденных для процента ретикулированных тромбоцитов были установлены и могут использоваться для интерпретации этого теста у новорожденных с тромбоцитопенией. 3 Консенсусный документ указал на необходимость разработки референтных значений для очень маленьких, недоношенных детей с очень низкой массой тела и крайне больных недоношенных детей, а также новых устройств и методов оценки гемостаза. 43

Наконец, интерпретация результатов диагностических лабораторных исследований новорожденных также может вводить в заблуждение, и к ней следует подходить с осторожностью. Результат лабораторного теста, выходящий за пределы 95% доверительного интервала здоровых новорожденных, недостаточен для определения заболевания.Диагноз тромбофилии или нарушения свертываемости крови у новорожденных должен основываться на наличии положительного клинического фенотипа, семейного анамнеза и воспроизводимых аномальных лабораторных результатов. 18 Гипердиагностика и неправильная диагностика нарушений гемостаза у новорожденных могут привести к назначению неправильных и потенциально вредных методов лечения в течение многих лет. Следовательно, в этой популяции чрезвычайно важно настаивать как на клинической корреляции, так и на повторных аномальных лабораторных результатах.

Проблемы коагуляции новорожденных | ADC Fetal & Neonatal Edition

  • APTT, активированное частичное тромбопластиновое время
  • DIC, диссеминированное внутрисосудистое свертывание
  • FII, FVII, FIX, FX, FXI и FXII, фактор II, VII, IX, X, XI и XII
  • VKDB, кровотечение из-за недостаточности витамина K
  • vWD, болезнь фон Виллебранда
  • vWF, фактор фон Виллебранда

Проблемы с кровотечением часто возникают в неонатальном периоде, особенно в отделениях интенсивной терапии.Тромбоцитопения, вероятно, является наиболее частой причиной, но также наблюдаются дефекты коагуляции, и эти две проблемы часто сосуществуют. Хотя большинство проблем коагуляции отражает приобретенные нарушения, в это время также может присутствовать ряд наследственных состояний. Надлежащая диагностика и лечение этих состояний во многом зависят от быстрого распознавания клинически аномального кровотечения и начала соответствующих исследований. Хотя приобретенные нарушения чаще всего проявляются у доношенных или недоношенных детей, многие наследственные нарушения проявляются у здоровых детей.Таким образом, признание клинических условий, в которых происходит кровотечение, является важным ключом к основному диагнозу. Исследование требует тщательного наблюдения за возрастными особенностями, которые особенно важны в первые недели жизни.

НЕОНАТАЛЬНАЯ ГЕМОСТАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА

Нормальный гемостаз отражает очень сложный процесс, который зависит от ряда взаимодействий, происходящих между эндотелиальными клетками, тромбоцитами и гемостатическими белками.Наше понимание этого процесса значительно улучшилось за последние годы, и теперь принято считать, что традиционные модели гемостаза неадекватно отражают события in vivo и являются чрезмерным упрощением вовлеченных процессов. В настоящее время признано, что традиционный внешний путь с участием тканевого фактора и фактора VIIa является основным путем, посредством которого инициируется коагуляция, и что тромбин играет решающую роль как в активации, так и в ингибировании коагуляции, а также в активации тромбоцитов. 1

Понимание системы гемостаза и особенностей, характерных для первых недель жизни, важно, когда дело доходит до обследования новорожденного с геморрагической проблемой. На систему гемостаза в значительной степени влияет возраст, а концентрация многих гемостатических белков зависит как от гестационного, так и от постнатального возраста младенца. При рождении концентрации зависимых от витамина К (FII, FVII, FIX, FX) и контактных факторов (FXI, FXII) снижаются примерно до 50% от нормальных значений для взрослых и еще больше снижаются у недоношенных детей. 2, 3 Аналогичным образом, концентрации встречающихся в природе антикоагулянтов, антитромбина, протеина C и протеина S при рождении низкие, и, как следствие, образование тромбина и ингибирование тромбина снижаются в период новорожденности. 2, 3 Плазминоген является основным белком, участвующим в фибринолизе, и его количество снова снижается в неонатальном периоде, что приводит к относительно гипофибринолитическому состоянию. 4

Несмотря на эту очевидную функциональную незрелость, неонатальная гемостатическая система, по-видимому, приводит к относительно небольшому количеству клинических проблем с кровотечением у здоровых доношенных детей.Гемостатическая система созревает в течение первых недель и месяцев жизни, и концентрации большинства гемостатических белков как у доношенных, так и у недоношенных детей очень близки к значениям для взрослых к 6-месячному возрасту.

Тромбоциты также зависят от возраста, но скорее качественно, чем количественно. Таким образом, количество тромбоцитов находится в пределах нормы для взрослых как у доношенных, так и у недоношенных детей. Хотя количество тромбоцитов у новорожденных в норме, исследования функции тромбоцитов показывают, что неонатальные тромбоциты гипореактивны по сравнению с тромбоцитами взрослых.Несмотря на это, время кровотечения, которое можно рассматривать как оценку взаимодействия тромбоцитов с сосудистой стенкой in vivo, у нормальных здоровых новорожденных укорачивается. 5 Вероятно, это отражает множество факторов, включая повышенные концентрации фактора фон Виллебранда (vWF), присутствие больших мультимеров vWF и большой объем неонатальных упакованных клеток. 6

ИССЛЕДОВАНИЕ НОВОРОЖДЕННОГО С АНОМАЛЬНЫМ КРОВОТЕЧЕНИЕМ

Клинические исследования

Ряд клинических соображений важен при обследовании новорожденного с геморрагической проблемой и возможной основной коагулопатией.Наиболее важным из них, вероятно, являются клинические условия, в которых происходит кровотечение. Кровотечение у здорового новорожденного гораздо больше указывает на наследственную коагуляцию или иммуноопосредованную тромбоцитопению, тогда как у больного недоношенного новорожденного с большей вероятностью будет туберкулезная коагулопатия с диссеминированным внутрисосудистым свертыванием (ДВС). Наличие в семейном анамнезе нарушения свертываемости крови или ранее пораженного младенца также может быть важным диагностическим признаком. Акушерские осложнения и проблемы при родах также могут повлиять на систему гемостаза, что приведет к активации коагуляции и ДВС-синдрому.Наконец, лекарства для беременных и новорожденных, особенно в отношении метаболизма витамина К, могут иметь большое значение в настоящее время.

Лабораторные исследования

Первоначальные скрининговые исследования обычно включают полный анализ крови и базовый скрининг коагуляции. Результаты этих первоначальных проверочных тестов могут затем использоваться для определения направления дальнейших исследований. Проблемы с отбором проб обычны в период новорожденности, и особенно важно, чтобы пробы для тестирования на коагуляцию избегали загрязнения или активации перед анализом.Снижение концентрации прокоагулянта приводит к увеличению исходных показателей коагуляции, особенно активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ), и поэтому очень важно, чтобы результаты интерпретировались в сочетании с нормальными диапазонами, скорректированными по возрасту. В идеале лаборатории, обрабатывающие большое количество неонатальных образцов, должны определять свои собственные референсные диапазоны, поскольку они зависят как от машины, так и от реагента, но на практике это часто сложно сделать, и может потребоваться использование опубликованных диапазонов. 2, 3 Поскольку многие из этих диапазонов были получены некоторое время назад и не отражают текущую технологию, их следует использовать с осторожностью. Большой объем неонатальных упакованных клеток также приводит к незначительному ложному увеличению времени свертывания, что особенно актуально для младенцев с полицитемией.

Если требуются дальнейшие исследования, они могут включать факторные анализы, которые снова следует интерпретировать с использованием соответствующих диапазонов с поправкой на возраст. При определенных обстоятельствах могут потребоваться более специализированные методы для исследования менее распространенных дефектов, включая нарушения функции тромбоцитов. 7

НАСЛЕДСТВЕННЫЕ НАРУШЕНИЯ СВЕРТЫВАНИЯ

Гемофилия

Гемофилия A и B — наиболее частые наследственные нарушения свертываемости крови, проявляющиеся в период новорожденности. Эти нарушения возникают в результате дефицита FVIII и FIX соответственно и имеют разную степень тяжести, что отражает гетерогенную природу лежащих в основе молекулярных аномалий. Оба состояния наследуются как Х-сцепленные рецессивные расстройства, и клинические проявления в раннем возрасте почти всегда наблюдаются у мальчиков.

По крайней мере, треть всех случаев гемофилии происходит при отсутствии положительного семейного анамнеза и, следовательно, не вызывается подозрений при рождении. Недавние когортные исследования показывают, что в 15–33% случаев могут проявляться кровотечения в течение первого месяца жизни. 8– 10 Характер кровотечений, наблюдаемых в неонатальный период, отличается от таковых у детей старшего возраста, и значительная часть кровотечений имеет ятрогенное происхождение. Вытекание или образование гематомы после венепункции или введения витамина К являются относительно частыми проявлениями.Также признается сильное кровотечение, как внутричерепное, так и экстракраниальное, и, согласно недавнему обзору литературы, 41% всех зарегистрированных случаев кровотечений в течение первого месяца жизни были связаны с черепными кровотечениями. 11 Этот тип кровотечения часто связан с травмой во время родов и связан с плохим исходом. 9

При базовом скрининге на коагуляцию гемофилия А и В обычно приводит к изолированному пролонгированию АЧТВ, что у здорового в остальном младенца мужского пола весьма наводит на мысль о диагнозе (таблица 1).Подтверждение диагноза требует измерения концентраций FVIII и FIX. Поскольку концентрации FVIII находятся в пределах нормы для взрослых или слегка повышены при рождении, обычно можно подтвердить диагноз гемофилии А независимо от тяжести состояния или гестационного возраста младенца. Единственным исключением из этого правила является легкая гемофилия А, когда первоначальный результат на нижнем пределе нормы может потребовать повторного скрининга, когда ребенок станет старше. С другой стороны, концентрации FIX значительно снижаются при рождении, что не позволяет диагностировать случаи с легкой степенью поражения до 3–6 месяцев из-за совпадения с нормальным диапазоном в этом возрасте.

Стол 1

Лабораторное исследование нарушений свертывания крови у новорожденных

Важно, чтобы у младенцев с аномальными кровотечениями проводилось соответствующее обследование на гемофилию и другие наследственные нарушения свертываемости крови. К сожалению, в литературе говорится, что задержки в постановке диагноза в этих условиях довольно распространены. 12, 13 Это может отражать неспособность признать кровотечение ненормальным или проблемы с началом или интерпретацией соответствующих исследований.В частности, следует с осторожностью интерпретировать физиологическое удлинение АЧТВ, и также следует отметить, что умеренно сниженная концентрация FVIII не является несовместимой с нормальным АЧТВ. Следовательно, всегда следует проводить анализ факторов, если кровотечение чрезмерное.

После постановки диагноза лечение обычно проводится после консультации с детским гематологом, имеющим опыт лечения гемофилии. Для лечения проблем с кровотечением требуется соответствующая заместительная терапия факторами, и в развитом мире рекомбинантные препараты в настоящее время являются предпочтительным методом лечения. 14

Болезнь фон Виллебранда

Болезнь фон Виллебранда (vWD) является относительно распространенным наследственным нарушением свертываемости крови, которое возникает в результате количественных или качественных отклонений в белке vWF. Состояние можно разделить на три широких подтипа, из которых заболевание типа I является наиболее распространенным и обычно приводит к относительно легкому клиническому фенотипу. 15 Из-за физиологического увеличения концентрации vWF при рождении заболевание типа I обычно не проявляется до более позднего возраста, и даже при наличии семейного анамнеза обычно невозможно поставить диагноз этого состояния во время родов. период новорожденности.Некоторые подтипы заболевания типа II связаны с тромбоцитопенией, которая может проявляться в неонатальном периоде и может привести к кровотечению.

Тип III vWD — это редкое аутосомно-рецессивное заболевание, которое чаще встречается в популяциях, где распространены кровнородственные браки. Обычно симптомы у обоих родителей протекают бессимптомно. В этом состоянии концентрации vWF почти полностью отсутствуют, и это приводит к тяжелой тенденции к кровотечению, которая может присутствовать в неонатальном периоде.Проявления разнообразны, хотя кровотечение из слизистых оболочек встречается чаще, чем при гемофилии.

При vWD типа III, как и при гемофилии, скрининг на коагуляцию обычно приводит к изолированному удлинению APTT, и диагноз подтверждается путем измерения уровней антигенов и активности FVIII и vWF (таблица 1).

Лечение кровотечения при vWD типа III обычно осуществляется с помощью замещения фактора с использованием концентрата FVIII промежуточной чистоты, содержащего высокомолекулярные мультимеры vWF. 14

Редкие нарушения свертывания крови

Так называемые редкие нарушения свертывания крови включают группу аутосомно-рецессивных дефектов, которые в гомозиготном или комплексно-гетерозиготном состоянии могут вызывать серьезный клинический геморрагический диатез. Из-за способа наследования эти аномалии чаще встречаются в странах или группах населения, где кровнородственные браки распространены (таблица 2). Опубликованная информация о клинических проявлениях и лечении относительно ограничена, но ясно, что некоторые из этих расстройств связаны с тенденцией к тяжелым кровотечениям, которые могут проявляться в первые несколько дней жизни. 16

Стол 2

Редкие нарушения свертывания крови

Тяжелая недостаточность фибриногена, FVII, FX и FXIII — наиболее вероятные состояния у новорожденных. Кровотечение мягких тканей и кровотечение из пуповины являются типичными проявлениями, при этом пупочные кровотечения сообщаются в 80% случаев тяжелого дефицита FXIII. Однако также очевидно, что внутричерепное кровотечение является относительно частым признаком этих заболеваний.Это подчеркивает необходимость исключения наследственного нарушения свертываемости крови у любого новорожденного с необъяснимым внутричерепным кровотечением.

За исключением дефицита FXIII, все эти отклонения могут привести к некоторому нарушению исходного уровня скрининга коагуляции, хотя, как и в случае с гемофилией, проблемы с интерпретацией аномальных результатов скрининга могут привести к поздней диагностике. В таблице 1 показаны типичные паттерны коагуляции, наблюдаемые при каждом заболевании. Затем для подтверждения диагноза требуются специфические факторные анализы.Дефицит FXIII, даже в его наиболее тяжелой форме, связан с нормальным скринингом коагуляции и должен быть оценен специально с помощью скринингового теста или анализа FXIII. Скрининговый тест FXIII чувствителен только к наиболее серьезным формам дефицита, и в настоящее время ведутся споры об оптимальных стратегиях тестирования. Эти тесты не являются широко доступными, и обычно используется местный справочный центр.

Лечение эпизодов кровотечений в этой группе состояний должно осуществляться с помощью концентрата конкретного фактора, если он доступен.Из-за высокого риска внутричерепного кровоизлияния, регулярную профилактику следует начинать сразу после постановки диагноза дефицита FXIII, а также следует учитывать как тяжелый дефицит FVII, так и дефицит FX.

ПРИОБРЕТЕННЫЕ НАРУШЕНИЯ СВЕРТЫВАНИЯ

DIC

ДВС-синдром — довольно распространенная проблема, особенно у нездоровых новорожденных. Возрастная группа новорожденных, по-видимому, особенно восприимчива. ДВС-синдром всегда возникает как вторичное явление, и с этим осложнением связан ряд перинатальных и неонатальных проблем: асфиксия при рождении, ацидоз, респираторный дистресс-синдром, инфекция, некротизирующий энтероколит, аспирация мекония, аспирация околоплодных вод, травма головного мозга, гипотермия, гигантская гемангиома, дефицит гомозиготного белка C / S, тромбоз, злокачественные новообразования.Как и у детей старшего возраста и взрослых, однажды установленный ДВС-синдром часто связан с повышенной смертностью. Хотя ДВС-синдром часто рассматривается как гемостатическая проблема, на самом деле это сложный системный процесс, включающий активацию и нарушение регуляции как свертывающих, так и воспалительных процессов. Клинически могут возникать как кровотечение, так и тромботические проблемы, и, в частности, микроваскулярный тромбоз способствует полиорганному повреждению. Неспособность регулировать процесс коагуляции приводит к массивному неконтролируемому образованию тромбина с широко распространенным отложением фибрина и потреблением белков свертывания и тромбоцитов.

ДВС-синдром, особенно на ранних стадиях, может быть трудно диагностировать, и клинические условия могут быть важным исходным указателем. Это состояние гораздо чаще наблюдается у больных новорожденных, у которых может быть явный сепсис или другие осложнения, такие как некротический энтероколит. Лабораторный диагноз ДВС-синдрома у детей старшего возраста и взрослых обычно основан на типичном паттерне сниженных тромбоцитов, длительных переменных свертывания крови (протромбиновое время, АЧТВ с или без времени свертывания тромбина), сниженном фибриногене и увеличении d-димеров (или других маркерах фибрин или деградация фибриногена).Хотя эта картина, вероятно, будет присутствовать у новорожденного с молниеносным ДВС-синдромом, результаты могут отличаться, и ряд факторов усложняет диагностику в неонатальном периоде.

Тромбоцитопения может быть ранним проявлением ДВС-синдрома, но является чрезвычайно частым гематологическим осложнением в неонатальный период, особенно в популяции неонатальной интенсивной терапии. Опубликованные исследования показывают, что тромбоцитопения развивается у 22–35% новорожденных, поступающих в отделение интенсивной терапии новорожденных, и является тяжелой у 20%. 17 До недавнего времени тромбоцитопению часто связывали с наличием чахоточного процесса, но теперь кажется более вероятным, что многие из этих эпизодов очевидно самоограничивающейся тромбоцитопении связаны с недостаточной продукцией тромбоцитов вторичной по отношению к плацентарной недостаточности. 18 Это контрастирует с развитием глубокой стойкой тромбоцитопении через несколько дней после родов, которая с большей вероятностью отражает лежащий в основе ДВС-синдром.

Переменные коагуляции, по крайней мере на начальном этапе, могут быть минимально отклонены, и могут возникнуть трудности с различением того, что представляет собой ненормальный результат, особенно у недоношенных детей.Точно так же нет надежных нормальных диапазонов для d-димеров, и есть ограниченные данные, позволяющие предположить, что исходные концентрации могут быть выше в неонатальном периоде. 19 Кроме того, концентрации фибриногена обычно немного увеличиваются в течение первых нескольких дней жизни и могут первоначально сохраняться. Ранняя диагностика этого состояния, вероятно, будет иметь все большее значение для целевого лечения, и с учетом этого были разработаны системы оценки для использования у взрослых, которые могут помочь предсказать ранний неявный ДВС. 20

Поскольку ДВС-синдром является вторичным процессом, важным аспектом лечения этого осложнения является быстрое и эффективное лечение основной причины. Хотя это логично, после того, как DIC прочно установится, может быть трудно отключить задействованные процессы. Отсутствуют научно обоснованные руководящие принципы для других конкретных методов лечения, что отражает отсутствие недавних рандомизированных контролируемых исследований в этой возрастной группе. Существует значительный интерес к использованию активированного протеина С, который, как было показано, полезен при ДВС-синдроме, ассоциированном с сепсисом, у взрослых, но имеется лишь ограниченная информация о применении этого агента в неонатальном периоде. 21, 22

Таким образом, большая часть управления ДВС-синдромом по-прежнему сосредоточена вокруг использования поддерживающего лечения свежезамороженной плазмой, криопреципитатом и тромбоцитами, чтобы попытаться поддерживать адекватный гемостаз. Хотя использование продуктов крови и пороговые значения, установленные для переливания, в значительной степени являются эмпирическими, представляется разумным назначить заместительную терапию, особенно там, где существует повышенный риск кровотечения. Руководства по переливанию тромбоцитов предполагают, что количество тромбоцитов должно поддерживаться выше 50 × 10 9 / л путем переливания концентратов тромбоцитов (10–15 мл / кг). 23 Свежезамороженная плазма (10–15 мл / кг) может использоваться для замены гемостатических белков, хотя криопреципитат (5–10 мл / кг) является лучшим источником фибриногена, содержание которого должно быть выше 1 г / л. 24

Кровотечение, вызванное недостаточностью витамина К

Кровотечение из-за дефицита витамина К (ВКДБ) относится к кровотечению, которое возникает в результате дефицита витамина К в течение первых шести месяцев жизни. Ранее известное как геморрагическая болезнь новорожденных, оно было переименовано, чтобы подчеркнуть, что проблемы с кровотечением в неонатальном периоде не ограничиваются проблемами, вызванными дефицитом витамина К, и что кровотечение, вторичное по отношению к дефициту витамина К, может возникать после первого месяца жизни. 25

Концентрации витамин K-зависимых факторов (FII, FVII, FIX и FX) снижаются в период новорожденности и функционально неактивны в отсутствие витамина K. VKDB традиционно классифицируется как ранний, классический и поздний в зависимости от сроки презентации. Эта классификация отражает различные факторы риска, связанные с этим состоянием. Ранняя ВКДБ обычно связана с антенатальным приемом лекарств, которые мешают метаболизму витамина К, тогда как классические и поздние формы связаны с грудным вскармливанием и мальабсорбцией.Проявления кровотечения разнообразны, но существует относительно высокая частота внутричерепных кровотечений, особенно на поздних стадиях ВКДБ, что связано со значительной заболеваемостью и смертностью.

Диагноз дефицита витамина К можно заподозрить на основании результатов скрининга коагуляции, когда первоначально наблюдается изолированное удлинение протромбинового времени, за которым следует удлинение АЧТВ в сочетании с нормальной концентрацией фибриногена и нормальным количеством тромбоцитов.Подтверждение диагноза требует измерения конкретных факторов, зависящих от витамина К (II, VII, IX, X), которые корректируются введением витамина К.

После подтверждения диагноза следует ввести витамин К внутривенно, чтобы исправить существующий дефицит. В подозреваемых случаях витамин К может быть назначен до определения концентрации фактора. При сильном кровотечении может также потребоваться факторная заместительная терапия свежезамороженной плазмой, концентратом протромбинового комплекса (FII, FIX, FX) или четырехфакторным концентратом, содержащим все витамин K-зависимые факторы. 24

Оптимальные методы предотвращения VKDB были предметом значительных споров в последние годы и до сих пор не решены. Принято считать, что, хотя однократная внутримышечная доза витамина К, вводимая после рождения, предотвратит развитие как классической, так и поздней ВКБ, однократная пероральная доза не защитит всех младенцев от поздней ВКБ. Несколько лет назад безопасность внутримышечного введения витамина К была поставлена ​​под сомнение, и, хотя результаты этого исследования не были подтверждены, многие центры предпочли использовать режим перорального приема для профилактики.Оптимальный состав и режим дозирования для пероральной профилактики витамина К еще предстоит определить, но очевидно, что режимы, состоящие из нескольких доз, более эффективны, особенно для младенцев, находящихся на грудном вскармливании. 26, 27 Недавние данные также показали, что пероральный прием смешанного мицеллярного витамина К не превосходит более старые препараты витамина К. 28

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Ряд различных нарушений свертывания крови может проявляться кровотечением в неонатальном периоде.Раннее распознавание аномального кровотечения вместе с тщательным использованием соответствующих диагностических исследований и распознаванием тех особенностей, которые являются уникальными для неонатальной системы гемостаза, должны облегчить быструю диагностику и надлежащее лечение этих младенцев.

ССЫЛКИ

  1. Манн КГ . Thromb Haemost1999; 82: 165–74.

  2. Эндрю М. , Паес Б., Милнер Р., и др. Развитие свертывающей системы у доношенного ребенка. Blood1987; 70: 165–72.

  3. Эндрю М. , Паес Б., Милнер Р., и др. Развитие свертывающей системы человека у здорового недоношенного ребенка. Blood 1988; 80: 1998–2005.

  4. Эндрю М. , Паес Б., Джонстон М. Развитие системы гемостаза у новорожденных и младенцев.J Pediatr Hematol Oncol1990; 12: 95–104.

  5. Эндрю М. , Паес Б., Боукер Дж., и др. Оценка автоматического устройства измерения времени кровотечения у новорожденного. Am J Hematol1990; 35: 275–7.

  6. Михельсон AD . Функция тромбоцитов у новорожденного. Семин Тромб Хемост 1998; 24: 507–12.

  7. Blanchette VS , Rand ML.Нарушения тромбоцитов у новорожденных: диагностика и лечение. Семин Перинатол, 1997; 21: 53–62.

  8. Conway JH , Hilgartner MW. Первичная диагностика педиатрических больных гемофилией. Arch Pediatr Adolesc Med, 1994; 148: 589–94.

  9. Ljung R , Lindgren AC, Patrini P, et al. Нормальные вагинальные роды рекомендуются беременным-носителям гемофилии. Acta Paediatr1994; 83: 609–11.

  10. Chambost H , Gaboulaud V, Coatmelec B, et al. Какие факторы влияют на возраст при постановке диагноза гемофилии? Результаты французского когортного исследования. Журнал Педиатр, 2002; 141: 548–52.

  11. Kulkarni R , Lusher J. Перинатальное ведение новорожденных с гемофилией. Br J Haematol2001; 112: 264–74.

  12. Йоффе G , Бьюкенен ГР.Внутричерепное кровоизлияние у новорожденных и младенцев с гемофилией. J Pediatr1988; 113: 333–6.

  13. Myles LM , Massicotte P, Drake J. Внутричерепное кровоизлияние у новорожденных с нераспознанной гемофилией A: постоянная проблема. Педиатр Нейрохирург, 2001; 34: 94–7.

  14. UKHCDO . Руководство по выбору и использованию терапевтических продуктов для лечения гемофилии и других наследственных нарушений свертываемости крови.Гемофилия, 2003; 9: 1-23.

  15. Sadler JE . Пересмотренная классификация болезни фон Виллебранда. Thromb Haemost1994; 71: 520–5.

  16. Peyvandi F , Mannucci PM. Редкие нарушения свертывания крови. Thromb Haemost1999; 82: 1207–14.

  17. Roberts I , Murray NA. Неонатальная тромбоцитопения: причины и лечение.Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2003; 88: F359–64.

  18. Мюррей NA , Робертс И.А. Циркулирующие мегакариоциты и их предшественники при ранней тромбоцитопении у недоношенных новорожденных. Педиатр Res1996; 40: 112–19.

  19. Hudson IRB , Gibson BES, Brownlie J, et al. Повышенные концентрации D-димеров у новорожденных. Arch Dis Child, 1990; 65: 383–9.

  20. Тейлор Ф.Б. , То Ч.Х., Хутс В.К., и др. К определению, клиническим и лабораторным критериям и балльной системе для диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. Thromb Haemost, 2001; 86: 1327–30.

  21. Бернар GR , Винсент Дж.Л., Латерир П.Ф. Эффективность и безопасность рекомбинантного активированного протеина С человека при тяжелом сепсисе. N Engl J Med, 2001; 344: 699–709.

  22. Rawiocz M , Sitkowska B, Rudzinska I, et al. Рекомбинантный человеческий активированный протеин C для лечения тяжелого сепсиса у новорожденных. Med Sci Monit, 2002; 8: CS90–4.

  23. БЦШ . Рекомендации по переливанию тромбоцитов. Br J Haematol2003; 122: 10–23.

  24. Williams MD , Chalmers EA, Gibson BES.Руководство: исследование и лечение неонатального гемостаза и тромбоза. Br J Haematol, 2002; 119: 295–309.

  25. Sutor AH , von Kries R, Cornelissen EAM, et al. Кровотечение при недостаточности витамина К в младенчестве. Thromb Haemost1999; 81: 456–61.

  26. Hansen KN , Ebbesen F. Неонатальная профилактика витамином К в Дании: трехлетний опыт перорального приема в течение первых трех месяцев жизни по сравнению с одним пероральным приемом при рождении.Acta Paediatr 1996; 85: 1137–9.

  27. Cornelissen M , von Kries R, Loughnan P, et al. Профилактика кровотечений из-за дефицита витамина К: эффективность различных схем приема многократных пероральных доз витамина К. Eur J Pediatr1997; 156: 126–30.

  28. Von Kries R , Hachmeister A, Gobel U. Пероральный смешанный мицеллярный витамин k для профилактики поздних кровотечений, вызванных недостаточностью витамина K.Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed2003; 88: F109–12.

Коагулопатия у новорожденных с гипоксической ишемической энцефалопатией (ГИЭ), получавших терапевтическую гипотермию: ретроспективное исследование случай-контроль | BMC Pediatrics

  • 1.

    Bauman ME, Cheung PY, Massicotte MP: Гемостаз и дисфункция тромбоцитов у новорожденных, страдающих асфиксией. J Pediatr. 2011, 158: e35-e39. 10.1016 / j.jpeds.2010.11.011.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 2.

    Suzuki S, Morishita S: гиперкоагуляция и ДВС-синдром у младенцев из группы высокого риска. Semin Thromb Hemost. 1998, 24: 463-466. 10.1055 / с-2007-996040.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 3.

    Шах П., Рифаген С., Бейен Дж, Перлман М.: Мультиорганная дисфункция у младенцев с постасфиксиальной гипоксически-ишемической энцефалопатией. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2004, 89: F152-F155. 10.1136 / adc.2002.023093.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 4.

    Castle V, Andrew M, Kelton J, Giron D, Johnston M, Carter C: Частота и механизм неонатальной тромбоцитопении. J Pediatr. 1986, 108: 749-755. 10.1016 / S0022-3476 (86) 81059-9.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 5.

    Робертс И.А., Мюррей Н.А.: Тромбоцитопения у новорожденного. Curr Opin Pediatr. 2003, 15: 17-23. 10.1097 / 00008480-200302000-00004.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 6.

    Бьюкенен Г.Р .: Нарушения свертывания крови у новорожденных. Pediatr Clin N Am. 1986, 33: 203-220.

    CAS Google ученый

  • 7.

    Саркар С., Баркс Дж. Д., Бхагат И., Донн С. М.: Влияние терапевтической гипотермии на полиорганную дисфункцию у новорожденных после асфиксии: охлаждение всего тела по сравнению с избирательным охлаждением головы. J Perinatol. 2009, 29: 558-563. 10.1038 / jp.2009.37.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 8.

    Майкельсон А.Д., Барнард М.Р., Хури С.Ф., Рорер М.Дж., МакГрегор Х., Валери С.Р.: Влияние аспирина и гипотермии на функцию тромбоцитов in vivo. Br J Haematol. 1999, 104: 64-68. 10.1046 / j.1365-2141.1999.01146.x.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 9.

    Майкельсон А.Д., МакГрегор Х., Барнард М.Р., Кестин А.С., Рорер М.Дж., Валери С.Р.: Обратимое ингибирование активации тромбоцитов человека путем гипотермии in vivo и in vitro.Thromb Haemost. 1994, 71: 633-640.

    CAS PubMed Google ученый

  • 10.

    Рид Р.Л., Джонсон Т.Д., Хадсон Дж. Д., Фишер Р.П.: Несоответствие между исследованиями гипотермической коагулопатии и свертывания крови. J Trauma. 1992, 33: 465-470. 10.1097 / 00005373-199209000-00022.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 11.

    Рид Р.Л., Брейси А.В., Хадсон Д.Д., Миллер Т.А., Фишер Р.П. Гипотермия и свертывание крови: диссоциация между активностью ферментов и уровнями факторов свертывания.Circ Shock. 1990, 32: 141-152.

    PubMed Google ученый

  • 12.

    Рорер М.Дж., Натале А.М.: Влияние гипотермии на каскад коагуляции. Crit Care Med. 1992, 20: 1402-1405. 10.1097 / 00003246-199210000-00007.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 13.

    Straub A, Breuer M, Wendel HP, Peter K, Dietz K, Ziemer G: Критические температурные диапазоны активации тромбоцитов, вызванной гипотермией: возможные последствия для охлаждения пациентов в кардиохирургии.Thromb Haemost. 2007, 97: 608-616.

    CAS PubMed Google ученый

  • 14.

    Wolberg AS, Meng ZH, Monroe DM, Hoffman M: систематическая оценка влияния температуры на активность ферментов свертывания и функцию тромбоцитов. J Trauma. 2004, 56: 1221-1228. 10.1097 / 01.TA.0000064328.97941.FC.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 15.

    Митрофанов А.Ю., Розендал Ф.Р., Рейфман Дж .: Вычислительный анализ влияния пониженной температуры на образование тромбина: вклад гипотермии в коагулопатию.Anesth Analg. 2013, 117: 565-574. 10.1213 / ANE.0b013e31829c3b22.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 16.

    Shankaran S, Laptook AR, Ehrenkranz RA, Tyson JE, McDonald SA, Donovan EF, Fanaroff AA, Poole WK, Wright LL, Higgins RD, Higgins RD, Finer NN, Carlo WA, Duara S, Oh W , Cotten CM, Stvenson DK, Stoll BJ, Lemons JA, Guillet R, Jobe AH, Национальный институт здоровья детей и человеческого развития Сеть неонатальных исследований: гипотермия всего тела для новорожденных с гипоксически-ишемической энцефалопатией.N Engl J Med. 2005, 353: 1574-1584. 10.1056 / NEJMcps050929.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 17.

    Аззопарди Д., Броклхерст П., Эдвардс Д., Халлидей Х., Левен М., Торесен М., Уайтлоу А., Группа TS: Исследование TOBY. Гипотермия всего тела для лечения перинатальной асфиксической энцефалопатии: рандомизированное контролируемое исследование. BMC Pediatr. 2008, 8: 17-10.1186 / 1471-2431-8-17.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 18.

    Якобс С.Е., Берг М., Хант Р., Тарнов-Морди В.О., Индер Т.Э., Дэвис П.Г.: Охлаждение новорожденных с гипоксической ишемической энцефалопатией. Кокрановская база данных Syst Rev.2013, 1: CD003311

    Google ученый

  • 19.

    Mitchell LG, Goldenberg NA, Male C, Kenet G, Monagle P, Nowak-Gottl U, Perinatal, Pediatric Haemostasis Subcommittee of the SSCotI: Определение клинической эффективности и безопасности исходов для клинических испытаний при тромбозе глубоких вен и легочная эмболия у детей.J Thromb Haemost. 2011, 9: 1856-1858. 10.1111 / j.1538-7836.2011.04433.x.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 20.

    Gluckman PD, Wyatt JS, Azzopardi D, Ballard R, Edwards AD, Ferriero DM, Polin RA, Robertson CM, Thoresen M, Whitelaw A, Gunn AJ: Селективное охлаждение головы с легкой системной гипотермией после неонатальной энцефалопатии: многоцентровое рандомизированное исследование. Ланцет. 2005, 365: 663-670. 10.1016 / S0140-6736 (05) 17946-Х.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 21.

    Шанкаран С: Гипоксико-ишемическая энцефалопатия и новые стратегии нейрозащиты. Clin Perinatol. 2012, 39: 919-929. 10.1016 / j.clp.2012.09.008.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 22.

    Shankaran S, Pappas A, Laptook AR, McDonald SA, Ehrenkranz RA, Tyson JE, Walsh M, Goldberg RN, Higgins RD, Das A: результаты по безопасности и эффективности в многоцентровом рандомизированном контролируемом исследовании целого — гипотермия тела при неонатальной гипоксически-ишемической энцефалопатии.Педиатрия. 2008, 122: e791-e798. 10.1542 / педс.2008-0456.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 23.

    Валери С.Р., Фейнгольд Х., Кэссиди Дж., Рагно Дж., Хури С., Альтшуле М.Д.: Обратимая дисфункция тромбоцитов, вызванная гипотермией. Ann Surg. 1987, 205: 175-181. 10.1097 / 00000658-198702000-00012.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 24.

    Shankaran S, Barnes PD, Hintz SR, Laptook AR, Затерка-Бакстер KM, McDonald SA, Ehrenkranz RA, Walsh MC, Tyson JE, Donovan EF, Goldberg RN, Bara R, Das A, Finer NN, Sanchez PJ, Poindexter BB , Ван Мерс К.П., Карло В.А., Столл Б.Дж., Дуара С., Гийе Р., Хигганс Р.Д., Юнис Кеннеди Шрайвер Сеть неонатальных исследований Национального института здоровья детей и человеческого развития: Повреждение мозга после испытания гипотермии при неонатальной гипоксически-ишемической энцефалопатии. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2012, 97: F398-F404.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 25.

    Rutherford M, Ramenghi LA, Edwards AD, Brocklehurst P, Halliday H, Levene M, Strohm B, Thoresen M, Whitelaw A, Azzopardi D: Оценка повреждения ткани головного мозга после умеренной гипотермии у новорожденных с гипоксически-ишемией энцефалопатия: вложенное исследование рандомизированного контролируемого исследования. Lancet Neurol. 2010, 9: 39-45. 10.1016 / S1474-4422 (09) 70295-9.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 26.

    Forman KR, Wong E, Gallagher M, McCarter R, Luban NL, Massaro AN: Влияние температуры на тромбоэластографию (TEG) и значение для клинического использования у новорожденных, подвергающихся терапевтической гипотермии. Pediatr Res. 2014, 75: 663-669. 10.1038 / пр.2014.19.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • Новое понимание неонатальной коагуляции: нормальное образование сгустка, несмотря на более низкие уровни тромбина внутри сгустка

    Исследования особенностей неонатальной коагуляции и разработка соответствующих возрасту анализов, отображающих клиническую картину здоровых младенцев, имеют решающее значение, потому что такие исследования обеспечивают основа для выявления и лечения детей грудного возраста с тромботической или геморрагической тенденциями.Было использовано несколько анализов для оценки баланса между факторами свертывания и ингибиторами у новорожденных. 12,15,25 Однако все они страдали от несоответствий в отношении количества и распределения тканевого фактора, что затрудняло выводы об условиях in vivo. В этом исследовании распространение сгустка новорожденных наблюдалось в условиях, в которых эти недостатки впервые были устранены.

    Исследования неонатальной коагуляции всегда затруднены из-за небольшого количества набираемых участников и небольшого количества материала пробы.Следовательно, мы использовали тромбодинамику для исследования пространственного образования фибринового сгустка и уровней тромбина внутри сгустка в венозной крови у небольшой группы новорожденных и подтвердили наши результаты большим количеством образцов пуповинной крови от неосложненных родов. Несмотря на известные ограничения пуповинной крови в качестве заменителя неонатальной крови, обе когорты были сопоставимы по уровням PT, APTT, FII, AT и TFPI (Таблица 3). Кроме того, образцы пуповинной крови можно анализировать с помощью CAT из-за достаточного количества материала образца.Различия в параметрах образования тромбина между когортами пуповинной крови и взрослых были ожидаемыми и сопоставимыми с предыдущими исследованиями. 15,25 Мы обнаружили более короткие время задержки и время до пика, но меньшую высоту пика и ETP в пуповинной крови. Более короткое время задержки и время до пика потенциально вызвано меньшим количеством TFPI и антитромбина, в то время как высота пика и ETP ограничены более низкими уровнями FII у новорожденных (Таблица 3). Однако репрезентативность следов образования тромбина для клинического фенотипа новорожденных неоднозначна, поскольку соответствующий вклад зависимых и независимых от тканевых факторов процессов в общее образование тромбина варьируется в зависимости от используемой концентрации тканевого фактора и не может быть оценен в пространственном разделении.Кроме того, мы не знаем, влияют ли наблюдаемые различия в образовании тромбина между взрослыми и образцами пуповинной крови на различия в остановке кровотечения.

    Мы использовали анализ тромбодинамики с использованием иммобилизованного тканевого фактора и определения пространственного образования сгустка в сочетании с уровнями тромбина внутри сгустка, чтобы получить более высокую репрезентативность для условий in vivo. Мы использовали этот анализ для всех трех типов образцов (венозная кровь новорожденных, пуповинная кровь, кровь взрослых). Хотя не было обнаружено различий между образцами крови новорожденных и пуповинной крови, обе когорты исследования значительно отличались от образцов крови взрослых.Данные тромбодинамики в двух когортах, представляющих новорожденных, хорошо согласуются с постулируемой концепцией сбалансированного гемостаза, при котором более низкие уровни ингибитора выравнивают более низкие уровни факторов свертывания крови. Основываясь на неонатальной клинической картине и сумме лабораторных параметров, мы предположили, что пространственное распространение сгустка было сопоставимо в образцах новорожденных и взрослых. Интересно, что зависящие от тканевого фактора процессы, соответствующие фазе инициации гемостаза (время задержки, V i ), у новорожденных происходят даже быстрее, чем в образцах взрослых.Это можно объяснить нормальными уровнями FVII у новорожденных 5 в сочетании с более низкими уровнями TFPI (таблица 3), способствующими зависимому от тканевого фактора началу образования тромбина. Стационарная скорость образования сгустка ( V s ) была сопоставима у новорожденных и взрослых, что подтвердило нашу гипотезу. На этом этапе фронт сгустка не находится в непосредственной близости от иммобилизованного тканевого фактора. Следовательно, распространение сгустка в значительной степени определяется процессами фазы распространения, не зависящими от тканевого фактора.Сопоставимая стационарная частота показывает, что на этой фазе баланс между факторами, стимулирующими и ингибирующими свертывание, сопоставим у новорожденных и взрослых, несмотря на разные абсолютные уровни.

    Интересно, что наши результаты несколько отличаются от данных Кольцовой и др. 20 В то время как данные для V и были схожи в обоих исследованиях, V s был ниже у взрослых по сравнению с новорожденными в исследовании Кольцовой, но сопоставим в нашем исследовании.Мы предполагаем, что это несоответствие произошло из-за методологических различий. Мы добавляли фосфолипиды в наши образцы плазмы, чтобы измерить уровень тромбина внутри сгустка, в то время как Кольцова и соавт. 20 измерял только образование фибринового сгустка без фосфолипидов. Как мы недавно показали, коагуляция новорожденных в меньшей степени зависит от фосфолипидов, чем свертывание крови у взрослых. 26 Следовательно, его отсутствие в исследовании Кольцовой потенциально повлияло на взрослую когорту больше, чем на когорту новорожденных, что может объяснить вышеупомянутое несоответствие.

    Удивительно, но количество тромбина, образующегося в сгустке, было значительно ниже в образцах новорожденных, чем в образцах взрослых, несмотря на сопоставимые скорости распространения сгустка. Это отражается в значительно более низкой амплитуде образования стационарного тромбина ( A st ) и может быть результатом более низких уровней FII. С другой стороны, продольная скорость распространения тромбина ( V t ) была сопоставима в образцах новорожденных и взрослых. Этот параметр показывает, насколько быстро распространяется пик тромбина на фронте сгустка.

    Корреляционный анализ проводился с данными пуповинной крови и крови взрослых. V t , но не A st сильно коррелировал со стационарной скоростью распространения фибринового сгустка ( V s ). Это открытие указывает на то, что скорость продольного распространения тромбина ( V t ), а не общее количество тромбина ( A st ) определяет скорость образования фибринового сгустка и объясняет, почему неонатальные образцы могут иметь сравнимое распространение сгустка. при более низких уровнях тромбина.Мы постулируем, что скорость, с которой очень небольшое количество тромбина может образовываться на краю фронта сгустка, является фактическим решающим фактором для скорости распространения сгустка. Это мнение подтверждается предыдущим исследованием, показывающим, что скорость роста сгустка близка к нормальной, несмотря на значительно сниженное образование тромбина при низких уровнях FII. 27 Эта критическая связь между размножением тромбина и фибринового сгустка не может быть охарактеризована с помощью CAT, потому что ее проявление зависит от иммобилизованного тканевого фактора.Следовательно, ETP коррелировал только с A st , но не с V t .

    Мы не добавляли тромбомодулин в наши эксперименты по тромбодинамике, потому что этот активатор протеиновой системы C / S не является компонентом плазмы, а локализуется на поверхности интактных эндотелиальных клеток, окружающих поврежденную область. Следовательно, он не является частью микросреды, подверженной воздействию тканевого фактора, моделируемой с помощью анализа тромбодинамики.

    Сбалансированный гемостаз, несмотря на более низкие уровни фактора свертывания крови, также наблюдается у пациентов с циррозом печени. 28 Интересно, что у этих пациентов наблюдается нормальное пространственное образование фибринового сгустка, как у новорожденных. 29 Цирроз сопровождается более высокой частотой кровотечений, а также тромбозом, что связано с повышенной хрупкостью гемостатического баланса на более низких уровнях. Эта повышенная хрупкость потенциально также присутствует у новорожденных, и ее следует принимать во внимание.

    Ограничением этого исследования является привлечение во время наблюдения длительной желтухи новорожденных.Мы хотим отметить, что у этих младенцев наблюдалась клинически незаметная коагуляция, а стандартные параметры коагуляции находились в неонатальном нормальном диапазоне. Сообщалось о более низких уровнях антитромбина у новорожденных с тяжелой желтухой, но наша когорта показала уровни антитромбина у здоровых новорожденных. 15,30 Чтобы подтвердить наши выводы, мы собрали большее количество образцов пуповинной крови при неосложненных родах. Пуповинная кровь обеспечивает лишь ограниченную репрезентативность в качестве заменителя неонатальной крови, но обе группы исследования были сопоставимы по всем используемым методам свертывания крови.Следовательно, наша когорта новорожденных может считаться здоровой с гемостазиологической точки зрения. Забор крови новорожденных без каких-либо других диагностических стимулов вряд ли оправдан с этической точки зрения. Ограниченное количество материала образца не позволяло использовать полную панель всех факторов и ингибиторов свертывания крови. Однако нормальные диапазоны у новорожденных хорошо изучены в вышеупомянутой литературе.

    Сравнение свойств фибринового сгустка у новорожденных и взрослых в плазме крови свиньи и человека | Анестезиология

    Сначала мы исследовали и сопоставили структуру фибринового сгустка с помощью конфокальной микроскопии между образцами взрослых и новорожденных свиней в зависимости от концентрации тромбина (рис.3). В целом, сгустки взрослых свиней были более плотными и более сильно разветвленными с увеличением плотности волокон с увеличением концентрации тромбина. Плотность волокна рассчитывается как отношение черных пикселей (волокон) к белым пикселям (пустому пространству), поэтому это измерение является безразмерным. Напротив, сгустки фибрина новорожденных свиней были более выровнены с более низкой плотностью волокон по сравнению со взрослыми (значения индекса выравнивания: неонатальные свиньи: 0,1, 0,25, 0,5 Ед / мл тромбина, 1,12 ± 0,05, 1,18 ± 0,08, 1,15 ± 0,09; взрослые свиньи: 0.1, 0,25, 0,5 Ед / мл тромбина, 1,07 ± 0,006, 1,08 ± 0,05, 1,07 ± 0,07; 0,1 Ед / мл тромбина: новорожденные свиньи против взрослых свиней, P = 0,814; 0,25 Ед / мл тромбина: новорожденные свиньи против взрослых свиней, P = 0,063; 0,5 Ед / мл тромбина: новорожденные свиньи против взрослых свиней, P = 0,196; плотность волокна: новорожденные свиньи: 0,1, 0,25, 0,5 Ед / мл тромбина, 0,23 ± 0,19, 0,25 ± 0,29, 0,54 ± 0,16; взрослые свиньи: 0,1, 0,25, 0,5 Ед / мл тромбина, 0,56 ± 0,21, 1,19 ± 0,72, 1,27 ± 0.36; 0,1 Ед / мл тромбина: новорожденные свиньи против взрослых свиней, P = 0,801; 0,25 Ед / мл тромбина: новорожденные свиньи против взрослых свиней, P = 0,026; 0,5 Ед / мл тромбина: новорожденные свиньи против взрослых свиней, P = 0,118). Для всех последующих структурных анализов использовали концентрацию тромбина 0,5 Ед / мл. Мы также исследовали и сопоставили структуру фибринового сгустка с помощью криогенной сканирующей электронной микроскопии между образцами новорожденных и взрослых свиней (Supplemental Digital Content 2, http: // links.lww.com/ALN/C238). Трехмерная структура отражала аналогичные структурные паттерны, идентифицированные с помощью конфокальной микроскопии с образцами новорожденных свиней, более выровненными по сравнению с плотно разветвленной сеткой в ​​сгустках взрослых свиней. Однако, поскольку метод замораживания, необходимый для криогенной сканирующей электронной микроскопии, может повлиять на пористость сгустка, он использовался в качестве вторичного метода анализа изображений и не включал количественный анализ. Затем мы использовали конфокальную микроскопию для изучения архитектуры фибринового сгустка у разных видов (рис.4). В целом, возрастные структурные взаимосвязи у разных видов были постоянными. Неонатальные свиные и человеческие сгустки показали минимально разветвленные, выровненные, пластинчатые фибриновые матрицы со значительно более низкой плотностью волокон, чем взрослые группы (неонатальные люди, 0,61 ± 0,28; новорожденные свиньи, 0,54 ± 0,16; взрослые люди, 1,41 ± 0,5; взрослые свиньи, 1,27 ± 0,36 черно-белых пикселей; новорожденные люди против взрослых людей, P = 0,043; новорожденные свиньи против взрослых свиней, P = 0.035; неонатальный человек против новорожденных свиней, P = 0,903; взрослый человек против взрослых свиней, P = 0,938). Образцы новорожденных людей и свиней показали более высокие значения выравнивания волокон сгустка, чем взрослые люди или свиньи (неонатальные люди, 1,22 ± 0,09; новорожденные свиньи, 1,14 ± 0,07; взрослые люди, 1,09 ± 0,02; взрослые свиньи, 1,07 ± 0,02; люди новорожденных, против . взрослых людей, P = 0,021; новорожденные свиньи против взрослых свиней, P = 0,051; новорожденные люди vs. новорожденных свиней, P = 0,092; взрослый человек против взрослых свиней, P = 0,795).

    электронных журналов Thieme — Семинары по тромбозу и гемостазу / Реферат

    Semin Thromb Hemost 2020; 46 (04): 428-434
    DOI: 10.1055 / s-0040-1709473

    Thieme Medical Publishers 333 Seventh Avenue, New York, NY 10001, США.

    Айкатерини Константиниди

    1 Отделение интенсивной терапии новорожденных, Никайская больница общего профиля «Агиос Пантелеймон», Пирей, Греция

    ,

    Розета Сокоу

    1 Отделение интенсивной терапии новорожденных, Никайская больница общего профиля «Агиос Пантелеймон», Пирей, Греция

    ,

    Андреас Г.Цантес

    2 Первое отделение ортопедии Афинского национального университета и Каподистрийского университета Медицинский факультет, Университетская больница Аттикон, Афины, Греция

    ,

    Ставрула Парастатиду

    1 Отделение интенсивной терапии новорожденных, Никайская больница общего профиля «Агиос Пантелеймон», Пирей, Греция

    ,

    Стефанос Боновас

    3 Департамент биомедицинских наук, Университет Humanitas, Милан, Италия

    4 Клинический и исследовательский центр Humanitas, Миланский университет, Милан, Италия

    ,

    Evaggelia Kouskouni

    5 Лаборатория биопатологии, Медицинская школа Афинского национального университета и Каподистрийского университета, Больница Аретайон, Афины, Греция

    ,

    Антониос К.Гунарис

    6 Отделение интенсивной терапии новорожденных, Университетская больница Ларисы, Лариса, Греция

    ,

    Аргириос Э. Цантес

    7 Лаборатория гематологии и отделение банка крови, Медицинский факультет Афинского национального университета и Каподистрийского университета, больница «Аттико», Афины, Греция

    ,

    Николетта Яковиду

    8 Отделение новорожденных, Афинский медицинский факультет Национального университета Каподистрии, больница Аретайон, Афины, Греция

    ›Принадлежность автора Финансирование Авторы не получали для этого исследования каких-либо конкретных грантов от финансирующих агентств в государственном, коммерческом или некоммерческом секторах.
    Дополнительная информация

    История публикаций

    Дата публикации:
    21 мая 2020 г. (онлайн)

    Абстрактные

    Перинатальная гипоксия связана с повышенным риском нарушений свертывания крови из-за увеличения потребления тромбоцитов и некоторых факторов свертывания крови из-за связанной с ними тяжелой гипоксемии, ацидемии и нарушения кислородного и кровоснабжения печени и костного мозга новорожденных. Тромбоэластометрия (ТЕМ), которая оценивает динамику свертывания крови, может представлять собой привлекательный инструмент для изучения статуса свертывания крови у этих новорожденных.Мы стремились оценить гемостатический профиль новорожденных с перинатальной гипоксией, используя стандартный тест с внешней активацией ТЕА (ex-TEM). Всего в исследовании участвовали 164 госпитализированных новорожденных с перинатальной асфиксией и / или дистрессом плода, а 273 здоровых новорожденных были контрольными. Был проведен анализ Ex-TEM, рассчитан SNAPPE (оценка неонатальной острой физиологии перинатального расширения), и клинические данные и лабораторные результаты были записаны для всех испытуемых. У новорожденных с гипоксией отмечалось увеличенное время свертывания (CT) и время образования сгустка (CFT), а также уменьшенная амплитуда через 10 минут (A10), угол α и максимальная плотность сгустка по сравнению со здоровыми новорожденными.Кроме того, новорожденные, подвергшиеся асфиксии, имели значительно более длительную CT и CFT и меньшие A10 и угол α по сравнению с новорожденными с дистрессом плода. Новорожденные с гипоксией демонстрируют гипокоагуляционный профиль ex-TEM по сравнению со здоровыми новорожденными, что указывает на потенциальную роль TEM в раннем обнаружении нарушения свертывания крови при перинатальной гипоксии.

    Ключевые слова

    новорожденные — перинатальная гипоксия — дистресс плода — коагулопатия — тромбоэластометрия

    Вклад авторов

    А.К., Р. С. и Н. И. внесли свой вклад в концепцию и дизайн исследования. A.K. и R.S. провели работу и собрали данные. A. G. T., A. K., R. S. и S. B. выполнили статистический анализ. Все авторы внесли свой вклад в интерпретацию данных для работы. А. К., Р. С., А. Е. Т., С. П., Э. К., А. К. Г. и Н. И. составили черновик рукописи. Все авторы критически отредактировали документ на предмет важного интеллектуального содержания и одобрили окончательную версию для публикации.


    • Список литературы

    • 1 Райнальди М.А., Perlman JM.Патофизиология асфиксии при рождении. Clin Perinatol 2016; 43 (03) 409-422
    • 2 де Хаан М, Wyatt JS, Рот С, Варга-Хадем Ф, Гадиан Д, Мишкин М. Мозговое и когнитивно-поведенческое развитие после асфиксии при доношенных родах. Dev Sci 2006; 9 (04) 350-358
    • 3 Гиллам-Кракауэр М, Гоуэн-младший CW. Асфиксия при рождении. Остров сокровищ, Флорида: StatPearls Publishing LLC; 2019 год
    • 4 Ханкинс Г.Д., Шпеер М. Определение патогенеза и патофизиологии неонатальной энцефалопатии и церебрального паралича.Obstet Gynecol 2003; 102 (03) 628-636
    • 5 Gravett C, Эккерт ЛО, Gravett MG. , и другие; Брайтонское сотрудничество Рабочая группа по неутешительному статусу плода. Неутешительный статус плода: определение случая и рекомендации по сбору, анализу и представлению данных о безопасности иммунизации. Вакцина 2016; 34 (49) 6084-6092
    • 6 Баумана М.Э., Cheung PY, Massicotte MP. Гемостаз и дисфункция тромбоцитов у новорожденных, страдающих асфиксией. J Pediatr 2011; 158 (2, Дополнение): e35-e39
    • 7 Шах П., Рифаген S, Бейене Дж, Перлман М.Мультиорганная дисфункция у младенцев с постасфиксиальной гипоксико-ишемической энцефалопатией. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2004; 89 (02) F152-F155
    • 8 Ревель-Вилк С. Загадка коагулопатии новорожденных. Гематология (Образовательная программа Am Soc Hematol) 2012; 2012: 450-454
    • 9 Константиниди А, Сокоу Р., Парастатиду С. , и другие. Клиническое применение тромбоэластографии / тромбоэластометрии (TEG / TEM) в популяции новорожденных: обзорный обзор.Семин Тромб Хемост 2019; 45 (05) 449-457
    • 10 Форман К.Р., Диаб Y, Вонг ECC, Баумгарт С, Любанский НЖК, Массаро АН. Коагулопатия у новорожденных с гипоксической ишемической энцефалопатией (ГИЭ), получавших терапевтическую гипотермию: ретроспективное исследование случай-контроль. BMC Pediatr 2014; 14: 277-277
    • 11 Пакваса М.А., Винклер А.М., Hamrick SE, Джозефсон CD, Патель РМ. Наблюдательное исследование гемостатической дисфункции и кровотечений у новорожденных с гипоксически-ишемической энцефалопатией.BMJ Open 2017; 7 (02) e013787
    • 12 Сокоу Р., Foudoulaki-Paparizos L, Литрас Т. , и другие. Референсные диапазоны тромбоэластометрии у здоровых доношенных и недоношенных новорожденных. Clin Chem Lab Med 2017; 55 (10) 1592-1597
    • 13 Ричардсон Д.К., Коркоран JD, Эскобар Г.Дж., Ли СК. SNAP-II и SNAPPE-II: упрощенные оценки тяжести заболевания новорожденных и риска смертности. J Pediatr 2001; 138 (01) 92-100
    • 14 Андрей М, Паес Б, Милнер Р., и другие. Развитие свертывающей системы человека у доношенного ребенка. Кровь 1987; 70 (01) 165-172
    • 15 Андрей М, Паес Б, Милнер Р. , и другие. Развитие свертывающей системы человека у здорового недоношенного ребенка. Blood 1988; 72 (05) 1651-1657
    • 16 Андрей М, Вег П, Джонстон М, Боукер Дж, Офосу Ф, Митчелл Л. Созревание системы гемостаза в детстве. Blood 1992; 80 (08) 1998-2005
    • 17 Вельдман А, Фишер Д., Нольд МФ, Вонг Ф.Й.Диссеминированная внутрисосудистая коагуляция у доношенных и недоношенных новорожденных. Семин Тромб Хемост 2010; 36 (04) 419-428
    • 18 Мотта М, Дель Веккьо А, Кирико Г. Введение свежезамороженной плазмы в отделении интенсивной терапии новорожденных: руководящие принципы, основанные на фактах. Clin Perinatol 2015; 42 (03) 639-650
    • 19 Гоэль Р, Джозефсон CD. Последние достижения в области переливания крови новорожденным / младенцам. F1000 Res 2018; 7 (609) F1000 Факультет Рев-609
    • 20 Сузуки S, Моришита С.Гиперкоагуляция и ДВС-синдром у младенцев из группы высокого риска. Семин Тромб Хемост 1998; 24 (05) 463-466
    • 21 Эль-Бешлавы А, Хусейн HA, Abou-Elew HH, Абдель Кадер MS. Изучение протеина C, протеина S и антитромбина III у новорожденных с гипоксией. Pediatr Crit Care Med 2004; 5 (02) 163-166
    • 22 Сокоу Р., Гиаллурос Г, Константиниди А. , и другие. Тромбоэластометрия для диагностики коагулопатии, связанной с сепсисом новорожденных: обсервационное исследование.Eur J Pediatr 2018; 177 (03) 355-362
    • 23 Кристенсен Р.Д., Баер В.Л., Yaish HM. Тромбоцитопения у поздних недоношенных и доношенных новорожденных после перинатальной асфиксии. Переливание крови 2015; 55 (01) 187-196

    Коагулопатия — симптомы, причины, лечение

    Коагулопатия — это состояние, при котором нарушается способность крови к свертыванию. Это состояние может вызвать длительное или чрезмерное кровотечение, которое может возникнуть спонтанно или после травмы, медицинских или стоматологических процедур.Коагулопатия может быть первичным заболеванием или осложнением другого заболевания.

    Нормальный процесс свертывания зависит от взаимодействия различных белков в крови. Коагулопатия может быть вызвана пониженным уровнем или отсутствием белков свертывания крови, известных как факторы свертывания или факторы свертывания крови. Генетические нарушения, такие как гемофилия и болезнь фон Виллебранда, могут вызывать снижение факторов свертывания крови. Коагулопатия также может возникать в результате дисфункции или снижения уровня тромбоцитов (небольших дискообразных тел в кровотоке, которые способствуют процессу свертывания крови).Целью клинической оценки коагулопатии является определение первопричины кровотечения.

    Если у вас коагулопатия, ваш лечащий врач может помочь вам справиться с симптомами с помощью лекарств или заместительной терапии. При заместительной терапии уменьшенные или отсутствующие факторы свертывания крови заменяются белками, полученными из крови человека или созданными в лаборатории. Эта терапия может применяться либо для лечения уже начавшегося кровотечения, либо для предотвращения кровотечения.

    Коагулопатия может вызвать неконтролируемое внутреннее или внешнее кровотечение. При отсутствии лечения неконтролируемое кровотечение может вызвать повреждение суставов, мышц или внутренних органов и может быть опасным для жизни. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911). при серьезных симптомах, включая сильное внешнее кровотечение, кровь в моче или стуле, двоение в глазах, сильную боль в голове или шее, повторяющуюся рвоту, затруднения при ходьбе, судороги или судороги. Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если вы испытываете легкое, но непреодолимое внешнее кровотечение, отек и жесткость суставов.

    .