Половое развитие девочки — Ирис, Челябинск
Вопреки распространенному мнению, половое развитие девочки начинается вовсе не с наступлением подросткового возраста
Вопреки распространенному мнению, половое развитие девочки начинается вовсе не с наступлением подросткового возраста, а гораздо раньше, и заботиться о том, чтобы оно прошло успешно, родители должны, начиная с самого раннего возраста дочери.
Что же касается непосредственно периода полового созревания, то его черед наступает примерно с возраста 8–9 лет. Половое созревание девочки проходит в несколько стадий и занимает временной промежуток равный 9–10 годам, то есть с 8–9 до 17–18 лет.
Начинается период полового созревания с появления вторичных половых признаков, а завершается полной соматической и половой зрелостью девушки. Разумеется, нельзя говорить о том, что период полового созревания протекает одинаково и в одном возрасте у всех девочек: как психологически, так и физически половое развитие может быть индивидуальным.
С резким скачком роста в начале периода полового созревания связана и знаменитая «нескладность» девочек этого возраста. В этой нескладности и непропорциональности нет ничего страшного, и она никоим образом не помешает девочке к концу периода полового созревания превратиться из гадкого утенка в прекрасного лебедя. А вызвана она тем, что разные кости девочки растут с разной скоростью, а не синхронно.
Одновременно со всеми изменениями, связанными с ускоренным ростом, обычно с 10 лет, у девочки начинается фаза телархе — созревания и роста молочных желез. Рост груди начинается с соска и околососкового кружка — ареолы, затем начинает расти железа в целом. Грудь у девушки растет долгое время, и окончательный размер груди устанавливается только после кормления ребенка грудью. Предпоследней стадии рост молочной железы достигает приблизительно к 16 годам, у некоторых девушек раньше, у некоторых позже.
Одновременно с телархе, в 10–11 лет, у большинства девочек начинает развиваться оволосение лобка или пубархе. Впрочем, первые волосы на лобке могут появиться и раньше 10 лет, а последняя стадия пубархе достигается только к 15–16 годам. По тому, как происходит оволосение лобка у девочки, можно судить о соотношении женских и мужских половых гормонов (эстрогенов и андрогенов) в ее организме.
Дело в том, что женские половые гормоны — эстрогены — сдерживают распространение волос, а мужские — андрогены — стимулируют его. Поэтому, как правило, сильное оволосение тела для женщин нехарактерно.
В норме зона оволосения на лобке имеет форму треугольника вершиной вниз. Если же зона пубархе принимает форму ромба, то это повод обратиться к врачу-эндокринологу.
Кроме того, приблизительно с 13 лет у девочки появляются волосы под мышками и на ногах. Задача матери — вовремя объяснить дочери, как устранять нежелательные волосы, а главное, дать понять юной девушке, что незначительный рост волос на определенных участках тела — это нормальный и естественный процесс, который ничуть не мешает девочке быть красивой и женственной. Но конечно, именно мать должна в первую очередь обратить внимание на чрезмерное оволосение ног или лобка девочки, на появление волос на ее груди, животе, лице.
Во всех этих случаях консультация гинеколога и эндокринолога обязательна, так как возможно, что причиной такого оволосенения являются гормональные сбои или просто недостаток женских и избыток мужских половых гормонов.
В это время необходимо уделять самое пристальное внимание образу жизни девочки, ее привычкам и пристрастиям. Следует помнить (в основном родителям), что такие факторы как переедание и наоборот постоянное недоедание из-за следования диетам, недостаточные физические нагрузки, недостаток движения, сидячий образ жизни могут негативно отразиться на становлении половой функции девочки, так как провоцируют нарушения жирового обмена.
Все описанные выше признаки полового созревания девочки включаются в первую стадию полового созревания, которая завершается примерно в 12–15 лет с появлением первой менструации — менархе.
Следует помнить о том, что появление первой менструации в возрасте до 10 лет, а также их задержка далее 16 лет должны быть поводом для визита к врачу.
Разумеется, для неподготовленной девочки первая менструация — это стресс. Она может испытывать страх, бояться рассказать о происшедшем даже маме, просто впасть в панику. Поэтому для девочки очень важно узнать о будущих месячных еще до того, как они наступят. Мама должна заранее спокойно объяснить дочери, что это нормальный этап женского созревания, а потом порадоваться за ставшую взрослой девушку и, конечно, научить ее пользоваться необходимыми средствами гигиены и рассказать о том, как следует вести себя во время месячных.
Необходимо сказать о том, что регулярный цикл устанавливается не сразу, а примерно в течение года после менархе. Но после появления первых месячных даже при неустановившемся нерегулярном цикле девушка может забеременеть в случае начала половой жизни, и поэтому предохранение уже необходимо.
После наступления месячных в развитии девушки начинается так называемый пубертатный период. Для него характерно активное развитие наружных и внутренних половых органов, а также установление регулярного менструального цикла.
В норме продолжительность установившегося цикла — от 21 до 35 дней. Напомним о том, что цикл считается с первого дня менструации включительно по первый день следующей менструации исключительно. Менструация в норме длится от 3 до 7 дней. Если продолжительность цикла намного больше или меньше, или менструация длится долго и при этом девушка теряет большое количество крови, необходимо обратиться к врачу-гинекологу, так как, скорее всего, это свидетельствует о каких-либо нарушениях в половой сфере.
Следует помнить о том, что недавно установившийся менструальный цикл неустойчив, и его легко сбить: менструация может не начаться вовремя из-за смены климата, из-за стресса, переутомления и по ряду других причин. Такая задержка или, наоборот, несвоевременное начало менструации еще не говорит о каких-либо нарушениях репродуктивной функции.
Менструации у девушек, не живущих половой жизнью, могут быть болезненными из-за девственной плевы, мешающей нормальному выходу крови. Обычно после начала половой жизни болезненность месячных проходит. Однако при сильных болях во время менструации лучше все-таки показать девочку гинекологу, который сможет точно установить причину болезненных месячных. Кроме девственной плевы причина может быть и в незрелости организма, и в гормональных проблемах, и в наличии воспалительного инфекционного процесса и даже в приступе аппендицита. Определив причину болей, гинеколог назначит подходящее средство для ее облегчения.
После установления регулярного менструального цикла девочку следует приучить вести календарь месячных. Эта привычка должна остаться с ней на всю жизнь, так как такой календарь нужен, например, при обращении к гинекологу, а также при планировании беременности.
Столь же незыблемой привычкой должны стать гигиенические процедуры во время менструации: ежедневное подмывание теплой водой, отказ от приема ванны и купания во время месячных. По поводу использования средств гигиены у врачей до сих пор нет единого мнения. Некоторые считают, что тампоны могут использовать даже девственницы, другие уверяют, что для девушки тампоны вредны. Поэтому на всякий случай, особенно при обильных месячных, и особенно в первые дни менструации, девушке лучше использовать прокладку.
К 18 годам период полового созревания, как правило, заканчивается. В зависимости от индивидуальных особенностей девушек, некоторые в этом возрасте уже активно живут половой жизнью, а некоторые не проявляют к этой сфере жизни повышенного интереса. Но в любом случае, девушка 18 лет — уже не подросток, а взрослая девушка, отношение к которой со стороны родителей должно быть соответствующим.
Напоминаем вам, что ни одна статья не сможет поставить правильный диагноз. Нужна консультация врача!
Преждевременное половое развитие: причины, диагностика, лечение | #11/13
Половое созревание — генетически обусловленный процесс превращения детского организма во взрослый, способный к воспроизводству. В широком смысле достижение половой зрелости включает в себя не только физиологический процесс, но и социальную адаптацию.
В настоящее время средний возраст наступления пубертата у девочек колеблется от 8 до 13 лет, а у мальчиков — от 9 до 14 лет.
Существенное влияние на сроки начала полового созревания оказывают пол ребенка, расовая принадлежность, наследственная предрасположенность, факторы окружающей среды, характер питания, социально-экономическое положение. Неблагоприятную роль могут играть, например, ожирение и экзогенное поступление гормонов [1].
Физиология полового развития
Мужские и женские гонады формируются из одного недифференцированного зачатка. Развитие половых желез у обоих полов на ранних стадиях протекает одинаково (индифферентная стадия). Ген, определяющий дифференцировку гонады по мужскому типу, локализован в Y-хромосоме.
Основой развития внутренних половых органов являются вольфовы (у мальчиков) и мюллеровы (у девочек) протоки.
Формирование наружных гениталий плода мужского пола начинается с 8-й недели внутриутробного периода и происходит под влиянием дигидротестостерона, образующегося из тестостерона фетальных яичек. Андрогены необходимы для дифференцировки эмбриональных закладок по мужскому типу. Клетки Лейдига, в которых вырабатываются андрогены, функционируют под действием хорионического гонадотропина плаценты. Из полового бугорка формируется половой член, наружные генитальные складки образуют мошонку. На 18–20 неделе внутриутробного развития заканчивается формирование наружных гениталий по мужскому типу, хотя процесс опускания тестикул в мошонку происходит значительно позже, к 8–9 месяцу гестации. После рождения выработка тестостерона стимулируется гонадотропинами гипофиза.
При формировании организма женского пола из верхней трети протоков Мюллера развиваются маточные трубы; средняя часть протоков, сливаясь, образуют тело и шейку матки. Вольфовы протоки регрессируют.
С 12-й по 20-ю неделю внутриутробного периода формируются влагалище, клитор, большие и малые половые губы, преддверие влагалища с раздельными наружным отверстием мочеиспускательного канала и входом во влагалище. У плода женского пола дифференцировка наружных гениталий происходит независимо от состояния гонад [2].
Пусковой механизм полового созревания, связанный с активацией нейроэндокринной системы, на сегодняшний момент недостаточно ясен. Однако известно, что инициирует этот процесс импульсная секреция гонадотропин-рилизинг-гормона (люлиберин, рилизинг-гормон лютеинизирующего гормона (ЛГ-РГ)) нейронами, расположенными в ядрах гипоталамуса. Развитие гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси (гонадостат) происходит на протяжении всего периода жизни ребенка, начиная с внутриутробного [3].
У новорожденного ребенка гипоталамо-гипофизарно-гонадное регулирование полностью сформировано. У мальчиков эта система функционирует до 6–12 месяцев, у девочек до 2–3 лет жизни. Затем следует длительный период (до пубертата) ее угнетения — «ювенильная пауза». Резко снижается импульсная секреция ЛГ-РГ. Несмотря на низкое содержание в крови половых стероидов этот период является критическим для преждевременного полового развития (ППР) центрального генеза.
К концу «ювенильной паузы» — к 6–7 годам у девочек и к 8–9 у мальчиков — начинают интенсивно синтезироваться надпочечниковые андрогены, вызывая у девочек развитие вторичного оволосения (лобкового и подмышечного). У мальчиков эту роль играют главным образом андрогены тестикулярного происхождения. Этот период, предшествующий пубертату, обозначают как фазу адренархе.
Окончательное формирование гонадостата происходит в пубертатный период. Активация генератора импульсной секреции ЛГ-РГ стимулирует выработку лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) гипофиза, которые необходимы для образования гонадных стероидов — андрогенов и эстрогенов. В основе регуляции этой системы в репродуктивном возрасте лежит принцип обратной связи между этими гормонами.
У мальчиков основным гормоном полового созревания является тестестерон, который секретируется клетками Лейдига в семенниках и частично в коре надпочечников. Сам тестостерон малоактивен. В органах-мишенях с помощью фермента 5α-редуктазы он превращается в активную форму — дигидротестостерон. Нарастающая продукция андрогенов увеличенными тестикулами вызывает развитие вторичных половых признаков (понижение и огрубление голоса, рост волос на лице и теле по мужскому типу, превращение пушковых волос в терминальные, усиление секреции пота и изменение его запаха, увеличение размеров полового члена, пигментацию и развитие складчатости кожи мошонки, пигментацию сосков, формирование мужского типа лица и скелета, увеличение размеров простаты), регулирует сперматогенез и половое поведение.
В яичниках вырабатываются два основных гормона, которые оказывают наибольшее влияние на состояние и функционирование женской половой системы, — эстрадиол и прогестерон [2].
Эстрогены — общее собирательное название подкласса стероидных гормонов, производимых в основном фолликулярным аппаратом яичников у женщин. В небольших количествах эстрогены производятся также тестикулами у мужчин и корой надпочечников у обоих полов. Из различных биологических жидкостей человека выделено более 30 видов эстрогенов, основными из них считаются три: эстрон (Э1), 17-β-эстрадиол (Э2) и эстриол (Э3). Эстрадиол и некоторое количество эстрона синтезируются в яичниках. Эстрон и эстриол образуются преимущественно в печени из эстрадиола, а также в других тканях из андрогенов, главным образом из андростендиона. Синтез эстрогенов в фолликулах регулируется ФСГ.
Признаки начала полового созревания
Как сказано выше, иницирует пубертат импульсный характер секреции ЛГ-РГ. У мальчиков первым признаком начала полового созревания является увеличение тестикул. Яички в промежуток от 1 года до начала пубертата почти не изменяются в размерах, длина составляет 2–2,5 см, объем < 4 мл. Через 6 лет после начала пубертата яички достигают объема 18–20 см3, однако нужно учитывать индивидуальные различия среди мужчин.
Тестикулы имеют две основных функции: продукция гормонов и выработка сперматозоидов, причем первая начинается раньше и стимулирует вторую. Уже через год после начала полового созревания в утренней моче мальчиков можно обнаружить сперматозоиды (сперматурия). Половой член (пенис) начинает расти вскоре после начала роста тестикул. По мере роста полового члена возникают эрекции, а затем поллюции. В среднем, потенциальной фертильности мальчики достигают к 13-летнему возрасту, а полной — к 14–16 годам.
Под влиянием андрогенов происходит рост гортани, удлинение и утолщение голосовых связок, что делает голос более низким. Изменение голоса обычно сопутствует скачку роста тела.
Оволосенение (адренархе) начинается с лобка, вскоре после начала роста тестикул. Появившись в небольшом количестве у основания полового члена, волосы постепенно становятся гуще и занимают весь лобковый треугольник, после чего распространяются на бедра и по белой линии живота к пупку. Следом, по истечении нескольких месяцев и даже лет, начинается рост волос в подмышечных областях, около заднего прохода, на верхней губе, около ушей, вокруг сосков и на подбородке. Последовательность и темп роста волос подвержены индивидуальным различиям. В течение жизни волосы продолжают расти и становятся гуще на руках, ногах, груди, животе и спине.
К концу пубертата у юношей формируется мужской тип скелета: узкий таз и относительно широкий плечевой пояс.
Рост молочных желез (телархе) является первым признаком полового созревания у девочек и наблюдается в среднем в возрасте 10,5 лет. Сначала под ареолой с одной или обеих сторон появляется небольшое, болезненное уплотнение. По прошествии 6–12 месяцев уплотнение начинает отмечаться с обеих сторон, оно увеличивается в размерах, становится более мягким и выходит за пределы ореолы. За 2 года молочные железы достигают зрелого размера и формы, соски становятся четко выраженными. Размеры и форма молочных желез у девушек имеют выраженные индивидуальные различия.
Волосы на лобке появляются через несколько месяцев после начала роста молочных желез. У 15% девочек этот признак появляется первым. Сначала это единичные волоски на половых губах, за 6–12 месяцев распространяющиеся на лобок. В дальнейшем волосы разрастаются и покрывают весь лобковый треугольник. Под влиянием эстрогенов эпителий влагалища утолщается и клетки начинают активно слущиваться с его поверхности, увеличивается васкуляризация влагалища. В яичниках начинают расти фолликулы.
При проведении ультразвукового исследования в этом периоде можно увидеть множество мелких кист — фолликулов. Первая менструация (менархе) обычно наступает через 2 года после начала роста молочных желез [3].
В течение пубертата под влиянием высокого уровня эстрогенов происходит рост костей таза в ширину, в результате чего бедра становятся шире. Жировая ткань нарастает, и к концу пубертата объем жировой ткани у девушек превышает таковой у юношей в два раза. Жир откладывается, в основном, в области молочных желез, бедер, ягодиц, плечевого пояса, лобка.
Преждевременное половое развитие
Под ППР понимают появление симптомов пубертата до достижения возраста 8 лет у девочек и 9 лет — у мальчиков. Данная патология может быть обусловлена нарушением в системе гонадостата на различных уровнях. Большинство авторов придерживаются патогенетической классификации ППР.
Выделяют истинные, или церебральные, формы заболевания, патогенез которых связан с преждевременной импульсной секрецией ЛГ-РГ гипоталамусом. Повышенный синтез половых стероидов в этих случаях обусловлен избыточной продукцией гипофизарных гонадотропных гормонов. Особенностью истинного ППР является то, что оно протекает как изосексуальное, а биологические изменения организма соответствуют стадиям нормального полового развития, но в ускоренном темпе. Избыточная секреция половых стероидов увеличивает скорость роста и способствует быстрому закрытию зон роста.
Ложные (периферические) формы ППР, независимые от секреции гонадотропинов, связаны с преждевременной избыточной продукцией стероидных гормонов опухолями половых желез и надпочечников, при синдроме Мак-Кьюена–Олбрайта–Брайцева, тестотоксикозе. В этих случаях последовательность стадий полового созревания извращается. Ложные формы заболевания могут спонтанно трансформироваться в истинные, что связано с вторичной активацией гипоталамо-гипофизарной оси [4].
В особую группу относят так называемые гонадотропиннезависимые формы ППР, при которых автономная активация деятельности половых желез обусловлена генетическими нарушениями. Эти варианты ППР имеют все признаки развернутого пубертата — увеличение половых желез, ускорение роста и костного созревания, формирование вторичных половых признаков.
Встречаются больные с единственным признаком преждевременного пубертата: изолированное развитие вторичного оволосения (преждевременное пубархе) и изолированное развитие молочных желез (преждевременное телархе). Это неполные формы ППР.
Истинное преждевременное половое развитие
Причиной истинного ППР могут быть различные поражения центральной нервной системы (ЦНС) неопухолевого характера (органические, воспалительные и др.), а также воздействие неблагоприятных факторов во внутриутробном периоде (травмы, гипоксия, инфекции). У таких детей часто выявляют гидроцефальный синдром. Причиной ППР могут быть арахноидальные кисты дна 3-го желудочка и хиазмально-селлярной области головного мозга. Кисты формируются в период эмбриогенеза, реже — в результате перенесенного менингита, энцефалита, травмы головного мозга.
У части больных с истинным ППР не удается выявить причину заболевания. В таких случаях при исключении органических заболеваний ЦНС ставится диагноз идиопатической формы ППР. Однако совершенствование методов исследования (применение компьютерной и магнитно-резонансной томографии) головного мозга позволяет чаще выявлять причину церебральной формы ППР.
О конституциональном характере ППР можно предположить, если при сборе анамнеза выясняется, что у родственников пубертат начался на 2–3 года раньше.
Современные методы обследования позволяют рано визуализировать опухоли ЦНС.
Гамартома — одна из часто выявляемых опухолевых образований ЦНС у детей с истинным ППР в возрасте до 3 лет. Гамартома гипоталамуса — это доброкачественная опухоль, состоящая из скопления дифференцированных нервных клеток, образованных в период эмбриогенеза. По существу она является следствием порока развития нервной ткани. Прижизненная диагностика стала возможной лишь с внедрением в практику магнитно-резонансных томографов.
Ведущим синдромом гипоталамических гамартом является ППР, это связано с тем, что нейросекреторные клетки гамартом выделяют ЛГ-РГ, который стимулирует образование в гипофизе ЛГ с последующей избыточной продукцией в гонадах стероидных гормонов. Следует отметить, что нарушение миграции эмбриональных клеток, секретирующих ЛГ-РГ, может вести к эктопии этих клеток, т. е. они могут находиться вне гипоталамуса. Считается, что ППР в этом случае развивается через эндогенный пульсирующий выброс ЛГ-РГ самостоятельно либо совместно с ЛГ-РГ секретирующими нейронами гипоталамуса. Есть предположение, что ППР может быть вызвано с помощью непрямого действия глиальных факторов, в том числе преобразованием альфа-фактора роста, который стимулирует секрецию гонадолиберина в гипоталамусе. Удаление гамартомы не во всех случаях тормозит половое развитие. У этих больных вторичная активация астроглиальных клеток в окружающих гипоталамус тканях может вызвать повышенную секрецию ЛГ-РГ, тем самым сохраняя клинику ППР [5].
У детей с гамартомой заболевание проявляется в виде истинного ППР в раннем возрасте. Частота развития заболевания одинакова у мальчиков и девочек. Из неврологической симптоматики могут отмечаться малые эпилептические приступы в виде насильственного смеха, снижение памяти, агрессивность.
Большинство опухолей хиазмы и гипоталамуса у детей — это низкодифференцированные глиомы. В супраселлярной области чаще выявляются астроцитомы [3].
Глиомы ствола головного мозга, вызывающие ППР, часто встречаются при нейрофиброматозе 1-го типа (болезнь Реклингхаузена). Это заболевание имеет аутосомно-доминантный тип наследования и встречается с частотой 1:3500 новорожденных.
Поломка гена, ответственного за синтез белка нейрофибромина, вызывает бурный неконтролируемый рост клеток. В клинической картине характерны пигментные пятна на коже от светло- до темно-коричневого цвета. Нейрофибромы — доброкачественные небольшие новообразования — располагаются на коже, радужной оболочке глаз, центральной нервной системе. Характерны множественные костные дефекты. Патогномоничным симптомом этого заболевания является наличие пигментных пятен на коже цвета «кофе с молоком» размером более 0,5 см. Патогенез ППР при доброкачественных опухолях и кистах ЦНС не ясен, но у больных выявляли пубертатные показатели гонадостата. Особенность этого процесса заключается в том, что неврологическая симптоматика (головные боли, судороги, нарушения зрения и другие) предшествуют симптомам ППР [6].
Синдром Рассела–Сильвера характеризуется комплексом наследственных аномалий (предположительно аутосомно-рецессивный тип наследования): внутриутробной и постнатальной задержкой роста и нарушениями формирования скелета. Частота встречаемости 1:30 000 населения. Дети рождаются небольшой длины (до 45 см) и с малой массой тела (1,5–2,5 кг) при доношенной беременности. С годами отставание в росте сохраняется, в связи с чем окончательный рост у женщин составляет менее 150 см, у мужчин — немногим выше 150 см. Масса тела у взрослых нормальная или даже избыточная. Часты аномалии наружных половых органов: крипторхизм, гипоспадия, гипоплазия полового члена, мошонки. Характерна асимметрия тела (лица, туловища, длины ног). Лицо треугольной формы, псевдогидроцефалия, большой лоб и гипоплазия нижней челюсти, высокое небо, нередко с расщелиной, оттопыренные уши. Клинодактилия V пальца за счет девиации дистальной фаланги, узкая грудная клетка, короткие руки, поясничный лордоз. Часто наблюдаются аномалии строения мочевыделительной системы. Интеллект обычно нормальный. Половое развитие начинает прогрессировать в 5–6 лет и имеет гонадотропинзависимый характер. Типичен повышенный уровень ЛГ и ФСГ на фоне гипогликемии [7].
Туберозный склероз (синдром Бурневиля–Прингла) — одна из форм факоматоза — характеризуется врожденной нервно-эктомезодермальной дисплазией с наличием доброкачественных опухолей. Встречается с частотой 1:10 000 новорожденных, чаще у мальчиков. Предположительно, заболевание имеет аутосомно-доминантный тип наследования. Фиброзные бляшки — облигатный признак этого заболевания. В мозге размер этих бляшек варьирует от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Они могут быть единичными и множественными. В зависимости от локализации бляшки вызывают различные клинические симптомы: головную боль, рвоту, снижения зрения, эпилепсию, судорожные пароксизмы, гидроцефалию, признаки ППР.
Причиной истинного ППР могут быть опухоли, продуцирующие хориогонический гонадотропин человека (ХГЧ) (ХГЧ-секретирующие опухоли). К ним относятся герминогенные опухоли ЦНС, гепатобластомы и другие забрюшинные опухоли. Герминогенные опухоли развиваются из плюрипотентных зародышевых клеток. Многие из таких опухолей в период эмбриогенеза могут продуцировать ХГЧ. В процессе нарушенной миграции подобные клетки могут развиваться не только в гонадах, но и в других органах и тканях. Герминогенные опухоли составляют 3–8% от всех злокачественных новообразований детского и подросткового возраста. Нередко они сочетаются с различными генетическими синдромами (синдром Клайнфельтера, атаксия-телеангиоэктазия и др.).
Злокачественные герминогенные опухоли в 2–3 раза чаще встречаются у девочек, а интракраниальные — у мальчиков. У последних синдром ППР, связанный с избыточной секрецией ХГЧ, сочетается с симптомами несахарного диабета, повышенным внутричерепным давлением, сужением полей зрения, гемипарезами и др. Герминогенные опухоли, локализующиеся в головном мозге, интенсивно васкуляризированы и поэтому легко выявляются при компьютерной томографии с контрастированием. В сыворотке крови и в спинномозговой жидкости повышены уровни альфа-фетопротеина (АФП) и бета-ХГЧ; уровень тестостерона соответствует пубертатному периоду. Обнаруживается кажущееся повышение уровня ЛГ (из-за перекрестной иммунологической реактивности между ХГЧ и ЛГ). Однако уровень ЛГ не возрастает после стимуляции гонадолиберином. Уровень ФСГ снижен.
Не опустившиеся тестикулы представляют риск развития опухолей яичка. В клинической картине следует обратить внимание на объем яичек, которые увеличиваются умеренно и не соответствуют признакам достигнутого пубертата. Причина этого феномена в том, что у детей гонадостат остается незрелым. Из двух гонадотропных гормонов (ФСГ и ЛГ) опухолевые клетки тестикул продуцируют ЛГ, который гиперплазирует клетки Лейдига. В то же время клетки Сертоли, которые требуют воздействия ФСГ, остаются интактными. У мальчиков ППР развивается по изосексуальному типу.
Герминогенные опухоли разделяют на секретирующие бета-ХГЧ и не секретирующие его. В диагностике герминогенных опухолей важную роль играет определение АФП и бета-ХГЧ. Одним из маркеров злокачественного опухолевого процесса является раковый эмбриональный антиген (РЭА).
Ведущая роль в лечении герминогенных опухолей принадлежит химиотерапии. Лучевая терапия имеет очень ограниченное применение, она эффективна при лечении дисгермином яичника. Оперативное лечение направлено на удаление первичной опухоли [8].
Гепатобластома — злокачественная опухоль печени, развивающаяся из эмбриональной плюрипотентной закладки. Опухоль обычно представлена узлом беловато-желтого цвета, который прорастает в ткань печени. Гепатобластомы встречаются у детей до достижения 3-летнего возраста, после 5 лет жизни эта форма опухоли печени встречается очень редко. Точные причины возникновения гепатобластомы не выяснены. Гепатобластома может сочетаться с другими опухолями детского возраста, например, с опухолью Вильмса (нефробластомой). Повышенный риск возникновения гепатобластомы наблюдается у детей, перенесших гепатит B в период новорожденности, глистную инвазию, имеющих полипоз толстого кишечника, метаболические нарушения — наследственную тирозинемию, гликогеновую болезнь I типа и др. В начальном периоде развитии гепатобластомы выраженной симптоматики нет, прогрессирование сопровождается симптомами общей интоксикации и (редко) симптомами ППР вследствие продукции ХГЧ опухолью. Гепатобластома представляет собой быстрорастущую опухоль с высоким риском гематогенного метастазирования в легкие, головной мозг, кости и брюшную полость. Лечение гепатобластомы — хирургическое, заключающееся в удалении опухоли путем частичной гепатэктомии. Прогноз выживаемости при 1-й стадии заболевания в течение 2,5 лет — 90% и более, при 4-й стадии — меньше 30%.
Гонадотропиннезависимое ППР
Клиническая картина синдрома Мак-Кьюна–Олбрайта–Брайцева складывается из следующих симптомов: асимметричной светло-коричневой пигментации кожи, которая напоминает географическую карту; полиоссальной фиброзной остеодисплазии; ППР и других эндокринопатий. Заболевание описано только у девочек.
Причины эндокринных нарушений при синдроме Мак-Кьюна— Олбрайта–Брайцева вызваны мутациями белка Gs-альфа. Мутантный белок активирует аденилатциклазу в рецепторах ЛГ и ФСГ на клетках яичников, тем самым стимулируя секрецию эстрогенов в отсутствие гонадотропных гормонов. Предполагают, что мутации Gs-альфа происходят на ранних стадиях эмбриогенеза. В результате образуются клоны клеток, несущих мутантные белки.
Первые признаки заболевания ассоциируются с характерными светло-коричневыми пигментными пятнами на коже, которые имеются у новорожденного или появляются в течение первого года жизни.
Фиброзно-кистозная дисплазия проявляется в виде поражения длинных трубчатых костей. Измененные кости деформируются, возникают патологические переломы.
ППР при синдроме Мак-Кьюна–Олбрайта–Брайцева чаще выявляется после первого года жизни, протекает волнообразно. Как правило, первым проявлением оказываются маточные кровотечения. Они обнаруживаются задолго до наступления телархе и адренархе. Маточные кровотечения вызваны кратковременным повышением уровня эстрогенов. Яичники имеют обычный размер, но в них можно обнаружить крупные персистирующие фолликулярные кисты. У некоторых больных повышены уровни гонадотропных гормонов. В таких случаях можно говорить об истинном ППР [9].
Из других эндокринных нарушений встречаются узловой эутиреоидный зоб, аденомы гипофиза (синдром Иценко–Кушинга, тиреотоксикоз и повышение уровня других гормонов).
Тестостероновый токсикоз обусловлен избыточной нерегулируемой секрецией тестостерона гиперплазированными клетками Лейдига. Это семейное, аутосомно-доминантное заболевание с неполной пенетрантностью, проявляющееся у лиц мужского пола. Избыточная продукция тестостерона вызвана точечной мутацией гена рецептора ЛГ. Мутантные гены вызывают внутриклеточную активацию метаболизма клеток Лейдига в отсутствии ЛГ [10].
Вторичные половые признаки обычно появляются в 3–5 лет, а первые симптомы андрогенизации могут наблюдаться уже в возрасте 2 года. Изменяется тембр голоса, характерны телосложение маскулинное, acne vulgaris, увеличение полового члена, эрекции, ускоряется рост и созревание скелета. Объем тестикул увеличен, но не соответствует степени андрогенизации. По клинической картине тестотоксикоз сходен с истинным ППР.
При исследовании гонадостата выявляются высокие уровни тестостерона при препубертатных показателях ЛГ и ФСГ. Отсутствует реакция ЛГ и ФСГ на тест с люлиберином (ЛГ-РГ), а также импульсная спонтанная секреция ЛГ, характерная для пубертатного периода.
При биопсии яичек обнаруживают хорошо развитые извитые семенные канальцы, избыток зрелых клеток Лейдига, половые клетки на разных стадиях сперматогенеза. В некоторых извитых семенных канальцах выявляются дегенерирующие половые клетки. У взрослых результаты пробы с гонадолиберином нормальные; у некоторых больных с повреждением сперматогенного эпителия повышен уровень ФСГ. У большинства мужчин с семейным тестотоксикозом фертильность не нарушена.
Окончание статьи читайте в следующем номере.
В. В. Смирнов1, доктор медицинских наук, профессор
А. А. Накула
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова МЗ РФ, Москва
1 Контактная информация: [email protected]
Во сколько лет растут волосы под мышками у мальчиков
Половое развитие у мальчиков
0Половое развитие мальчиков, как и половое развитие девочек, происходит в несколько этапов. У них в эти периоды происходят как внешние, так и психологические изменения. Поэтому родителям стоит знать примерные периоды активности полового созревания, чтобы заметить, если что-то происходит не так и вовремя обратится за помощью к специалистам.
Развитие мальчиков вплоть до начала переходного периода протекает без гормональных всплесков, поэтому до определенного возраста это происходит очень спокойно. Приблизительно на два года позже, чем у девочек, у мальчиков также начинается всплеск бурного полового развития. Подростковые изменения, которыми характеризуется этот период, начинаются примерно к 10-12 годам.
Однако стоит учесть, что внешние проявления полового созревания мальчика начнут возникать только к 12-13 годам. Андрологи считают, что половая конституция мальчика бывает более ярко выражена при условии, что половое созревание началось достаточно рано. Однако стоит отметить, что такое замечание справедливо только в том случае, если у мальчика нет никаких проблем с эндокринной системой.
Изменение первичных половых органов
- Примерно с 11 лет у мальчиков начинает увеличиваться половой член. Его размер с 11 до 14 лет увеличится примерно на 3 сантиметра, с 15 до 18 лет, вырастет еще примерно на 4 сантиметра. Конечно, эти цифры составляют средние показатели, так как каждый ребенок индивидуален, со своими темпами созревания.
- Увеличение яичек происходит приблизительно в 11-12 лет. А оволосение лобка у мальчиков происходит примерно к 12-13 годам. Уже примерно в 15-16 годам зона оволосения принимает ромбовидную форму, по достижении подростком 18 лет волосы постепенно начинают появляться на внутренних частях бедер.
Вторичные половые признаки
- У всех мальчиков в период полового созревания примерно в 13-14 лет происходит мутация голоса, так называемая ломка, она неизбежна для всех мальчиков-подростков. У них также происходит формирование щитовидного хряща гортани, так называемого адамова яблока. И примерно в 17 лет у юноши уже полностью сформирован тот голос, которым он будет обладать до конца жизни.
- Волосы под мышками у мальчиков начинают расти в последнюю очередь, лет с 14, поэтому стоит отметить, что в более юном возрасте, в 11-12 лет, в этих местах нет никаких признаков оволосения. К 15 годам волос под мышками у подростка появляется все больше, и полное оволосение происходит в 17 лет.
- Борода начинает расти примерно в 17-18 лет, а немного раньше, лет в 13-14, юноши обзаводятся нежным пушком над губой, который примерно к 16 годам превратиться в некое подобие настоящих усов.
- В этот же период полового созревания мальчика происходит физиологическое нагрубание сосков. Иногда при этом подросток испытывает не очень приятные болевые ощущения, однако это показатель нормального полового развития.
Продуцирование половых клеток
Продуцирование мужских половых клеток начинается примерно в возрасте 14-15 лет. Сперматозоиды, в отличие от яйцеклеток, созревают беспрерывно. Именно в этот период у подростков появляются поллюции (самопроизвольные семяизвержения). Необходимо подготовить мальчика к этому и объяснить, что это нормальное физиологическое явление.
Родители (лучше всего, если это будет папа) должны объяснить мальчику, что это нормально, поэтому переживать по этому поводу не стоит.
udoktora.net
Половое созревание у мальчиков: признаки, когда начинается и как происходит
Каждая мама хочет, чтобы ее ребенок развивался правильно, даже если этот ребенок далеко не младенец. Поэтому многих родителей интересует вопрос полового созревания своего чада. Несмотря на то, что многие сами прошли через этот ответственный этап, знания о нем у большинства взрослых достаточно поверхностные. Между тем, родителям подростка дополнительная информация не помешает, а даже поможет понять, что именно представляет собой половое созревание мальчиков и девочек, а значит, понять своего ребенка в этот сложный период. Чем характеризуется половое созревание у мальчиков, во сколько лет начинается и как определить начавшийся подростковый период у парней, расскажет статья.
Общие сведения
Каждый взрослый человек для обзаведения потомством должен пройти через важный этап полового созревания, чтобы в дальнейшем быть способным к деторождению. После завершения данного этапа считается, что человек находится в состоянии половой зрелости, то есть полностью готов к деторождению.
Считается, что процесс полового созревания мальчиков начинается несколько позже, чем у девочек. Первые признаки уже можно заметить к 11-13 годам, но более точной цифры нет. Есть множество факторов, в том числе наследственность, способных оказывать значимое влияние на половое созревание мальчика, поэтому предсказать сроки возникновения подросткового периода нельзя.
Механизм развития полового созревания мужчин изучен не до конца. Считается, что в этот период происходит активный гормональный всплеск, приводящий к возникновению внешних изменений. В головном мозге мальчика (гипоталамусе) начинается активная выработка гонадолиберина. Вначале процесс синтеза гормона нерегулярен: характерны ночные пики выработки гормона и дневные спады. В дальнейшем вещество синтезируется постоянно, и в этот момент уже можно говорить о наступлении полноценной половой зрелости.
Сам гонадолиберин не вызывает характерных симптомов полового созревания. Его основная функция:
- Регуляция образования мужских половых гормонов.
- Стимуляция сперматогенеза, то есть процесса образования и дифференцировки мужских половых клеток.
Именно под влиянием андрогенов появляются все признаки полового созревания у мальчиков и, в конце концов, наступает зрелость. Считается, что максимальный гормональный всплеск ребенок испытывает примерно в 12-15,5 лет. В это время темпы роста мальчика будут максимальные, и развитие прогрессирует буквально с каждым месяцем.
Половое созревание у мальчиков происходит позже чем у девочек.
Следует отметить, период полового созревания у мальчиков не начинается внезапно. Все дети приходят к нему постепенно. Чтобы успешно пройти пубертатный период (второе название созревания), организм ребенка длительное время готовится к нему как физически, так и психологически. Уже в 1,5-2 года мальчик начинает понимать свою принадлежность к определенному полу, к 4-6 годам неосознанно копировать привычки мужчин и демонстрирует мужское поведение: отказывается надевать определенные вещи, вести себя так, как в его представлении ведут себя девочки.
В 7-8 лет модель мужского поведения становится еще более заметной. Появляются характерные черты именно его собственного поведения, ребенок начинает потихоньку интересоваться отношениями между полами, но пока интерес недолговечен и незначителен. К 10-11 годам начинается собственно половое созревание мужчин, характеризующееся первыми значимыми соматическими (телесными) и психологическими изменениями.
Описание соматических признаков
Под соматическими признаками понимают все происходящие в этот период изменения тела мальчика. Самыми видимыми признаками, характеризующими этот возраст, являются:
- Выраженное увеличение пениса.
- Увеличение мошонки.
- Появление волос под мышками, в паховой области.
- «Ломка» голоса.
Все эти признаки носят и другое название — вторичные половые. Именно полностью сформированные вторичные половые признаки формируют внешнее отличие мужчины от женщины.
В период созревания у мальчика появляются волосы под мышками и в паховой области.
Говоря про половое созревание, через которое проходит парень, прежде всего нужно сказать про изменения, происходящие с его половой сферой. Именно в это время происходит усиленный рост полового члена и увеличение мошонки. Согласно статистике, в 11 лет средняя длина пениса мальчиков равняется 4 см, уже в 14 лет — 7 см, а к 18 годам достигает 10 см. Соответственно, растут и яички, хотя здесь строго определенных размеров по темпу роста нет. Считается, что в конце пубертата они должны представлять собой два эластичных округлых образования около 2-3 см в диаметре, при этом допускается определенная асимметрия органов.
Именно в пубертат у мальчиков должны появляться первая настоящая эрекция и первое семяизвержение. Эрекция подростка имеет сильно выраженную сексуальную направленность и нередко в ночное время заканчивается поллюциями, то есть происходит ночное семяизвержение, неконтролируемое мальчиком.
Ночное семяизвержение (ночные поллюции) не связаны ни с мастурбацией, ни с половым актом. Это проявление нормального физиологического роста мальчика. В норме семяизвержение может случаться около 3 раз в неделю.
Появление поллюций свидетельствует о работе семенных пузырьков и полового члена. Привести к возникновению поллюций могут яркие сновидения эротического характера, однако, согласно статистике, мальчики редко их помнят.
Особенностью данного периода является появление волосяной растительности. Под влиянием мужских половых гормонов волосы начинают расти определенным образом, и постепенно формируется оволосение по так называемому мужскому типу. У мужчин имеет место разнонаправленный рост волос и клиновидная линия их роста на лобке. При этом тонкая полоска может подниматься к пупку.
Одновременно с ростом волос на половых органах происходит их появление на лице, под мышками и даже на груди, хотя в первый год-два пубертата таких значимых изменений ждать не стоит. Первая растительность может стать заметна под мышками в 14 лет и к 17 достигать полного оволосения. Что касается лица, то растительность может начинать появляться к 17-18 годам, а до этого времени над губой у мальчиков формируется небольшой пушок, который годам к 14-15 переходит в небольшие усики.
Гормональные изменения ведут к так называемой «ломке голоса». Изменения связаны с воздействием андрогенов на голосовые связки. Постепенно из тонкого голоса мальчика формируется более низкий и грубый тембр мужского голоса. На определенных этапах может добавляться незначительная осиплость. Кроме изменения с голосовыми связками одновременно появляется постепенное окостенение некоторых участков щитовидного хряща и его увеличение. В дальнейшем это увеличение видно под кожей на шее мужчин и называется кадык, или «адамово яблоко».
Под влиянием гормонального фона изменяется и состояние кожи. Начинается активное функционирование сальных и потовых желез, что обуславливает появление юношеских угрей или акне. Подросток в этом возрасте может мучиться гипергидрозом, то есть чрезмерным выделением пота, при этом запах естественных выделений потовых желез иногда оказывается довольно едким. Поэтому важно научить мальчика правильной гигиене.
Специфические изменения присутствуют и в костно-мышечном аппарате. Именно в процессе полового созревания под влиянием гормонов формируется типичная мужская фигура: становятся шире плечи и уже таз, отмечается интенсивный рост скелетной мускулатуры и рост непосредственно костей скелета. Менее значимо изменяется подкожно-жировая клетчатка: для мальчиков в период пубертата не характерен ее интенсивный рост. Обычно процентное содержание подкожного жира бывает не более 19%, если мальчик, конечно, не имеет определенных проблем и не страдает ожирением. Одновременно изменяются черты лица. Исчезают округлые щеки, характерные для младенцев и детей младшего возраста, формируется более массивная по сравнению с женской нижняя челюсть.
Гормональные изменения у мальчика приводят к изменению его голоса.
Психологические особенности
Говоря о половом созревании, нельзя не упомянуть про психологические его особенности, ведь именно они служат частой причиной напряженности взаимоотношений между подростком и прочими членами его семьи. Данный этап жизни мальчика довольно сложный и требует от родителей сосредоточения и тактичности. Нервная система подростка довольно лабильна, то есть неустойчива, и порой агрессия и непонимание возникают по совершенно пустяковому поводу.
Для мальчиков, вступивших в половое созревание, характерны частые смены настроения, раздражительность, чрезмерная впечатлительность, а также агрессивность и немотивированная депрессия. Большинство подростков категоричны и делят мир на черное и белое, не различая полутонов и не понимая этой особенности взрослых. Поэтому мотивация многих поступков взрослых им непонятна, что приводит к конфликтным ситуациям.
Для полового созревания характерен и поиск мальчиком собственного жизненного пути. Он выбирает свое место в обществе, социуме. Происходит скачок интеллектуального развития. Обостряются такие черты характера, как:
- Самостоятельность.
- Критическое восприятие действительности.
- Попытки принятия волевых решений, даже себе во вред.
К концу пубертата формируются основные привычки и пристрастия молодого человека и практически заканчивается формирование характера.
Во время полового созревания происходит интенсивное формирование логического мышления. Мальчик требует доказательств правоты взрослого и не проявляет повиновения, характерного для детского возраста, когда любые слова взрослого принимались на веру. Это еще более обостряет симптом негативизма, так характерный для кризиса 13-14 лет.
В период полового созревания у мальчика формируется характер.
Бурное развитие и гормональные перестройки не могут пройти незаметно для нервной системы. Подростки в возрасте 13-14 лет часто страдают от повышенной утомляемости и сниженной работоспособности. При этом активное, бодрое поведение может довольно быстро сменяться депрессией и усталостью. Родители должны понимать, что подобное поведение и жалобы чада на усталость, головную боль не являются признаком лени мальчика. Он действительно испытывает усталость и необходимость в отдыхе.
Еще одной особенностью подростков является сложность с выполнением монотонной работы. Они легко отвлекаются на другие вопросы. Это значительно снижает продуктивность и увеличивает количество ошибок в учебе и т. д. Такая особенность связана с перестройкой в работе двигательной функции нервной системы.
Важным моментом психологического развития является развитие сексуальное. Гормональный шторм, происходящий в организме ребенка, приводит к его желанию как можно раньше попытаться начать половую жизнь. При этом шансов для этого у подростка не так много, а если и есть, то не всегда попытки получить сексуальное удовлетворение разумны. Поэтому родителям важно заранее поговорить с мальчиком о необходимости предохранения от нежелательной беременности партнерши и заболеваний, передающихся половым путем. И заниматься вопросами сексуального образования должен папа.
Не следует отмахиваться от ребенка, получив первый утвердительный ответ о том, что мальчик знает, откуда берутся дети. Знания подростка бывают достаточно далеки от реальности, поэтому беседы должны носить содержательный характер, но это должны быть именно беседы, а не лекции или проповеди, а тем более указания.
Сроки
Окончательное созревание любого представителя мужского пола оканчивается к 22 годам. Конечно, после 17-18 лет гормональные всплески в основном уходят и развитие несколько замедляется, но интенсивный рост все еще происходит.
В период полового созревания подростку требуется поддержка от родителей.
Также стоит отметить, что сроки подросткового периода являются немного условными. Случается, что и в 12 лет у мальчика отсутствуют признаки пубертата, но в данном возрасте это еще является нормой. Если же подростковый период отсутствует у 16-летнего мальчика, то состояние называется задержкой полового развития. Это может происходить по разным причинам. Наиболее частые причины следующие:
- Состояние здоровья мальчика. Серьезные травмы, операции, хронические заболевания внутренних органов могут привести к задержке полового развития.
- Нарушения работы эндокринной системы. Заболевания эндокринного аппарата следует исключить в первую очередь при диагностированном отставании физического развития.
- Заболевания нервной системы.
- Фенотипические или конституциональные особенности. Речь идет о наследственной предрасположенности к позднему половому созреванию. При работе с семьей мальчика, имеющего задержку развития, можно выявить, что многие мужчины рода имели похожие особенности.
Кроме задержки полового развития, встречается и раннее созревание, или преждевременный пубертат. В большинстве ситуаций речь будет идти о генетической предрасположенности, но спровоцировать процесс могут эндокринные проблемы, нарушения строения и функции половых органов.
Соматические изменения в совокупности с психологическими проблемами могут приводить в подростковом периоде к формированию комплексов, депрессии, а у некоторых подростков даже провоцировать суицидальные мысли. Часто у ребенка формируется дисморфофобия — ощущение наличия дефекта внешности, часто надуманного. В попытке избавиться от дефекта подростки могут наносить себе травмы, скрывая дефект, или начать вести замкнутый образ жизни, избегать контактов с окружающими.
Однако каждому родителю следует помнить, что, несмотря на негативизм, внешнюю отстраненность, агрессию подросток — все тот же мальчик и ребенок, нуждающийся в понимании, чтобы родители его выслушали и правильно поняли. Совместное решение проблем подрастающего мальчика и понимание, что ребенку не менее трудно, чем вам, поможет с наименьшими эмоциональными потерями прожить половое созревание и сохранить с ребенком благожелательные и доверительные отношения.
fertilnost.com
Половое созревание мальчиков: тревоги и проблемы.
Вашему сыну уже 11 лет? Девчонки в его классе, скорее всего, уже иногда начинают пользоваться косметикой, быстро прибавляют в росте, да и вообще уже походят не на маленьких девочек, а на вполне себе девушек. Мальчишки же, скорее всего, по-прежнему пацанята, играют в войнушку, а на девчонок смотрят пока только с целью за косичку подергать. Ничего, скоро и наши маленькие мальчики вступят в период полового созревания (обычно у мальчишек он начинается на полтора-два года позже, чем у девчонок).
Физический аспект и количественные измерения.
У мальчиков половое созревание начинается обычно лет в 11-12, иногда, правда, оно может задержаться и лет до 14-15.
Заметно увеличиваются мышцы и костная система, ломается голос, меняется фигура. Развивается мускулатура плечевого пояса. Увеличиваются и половые органы. В семь лет длина яичек в среднем достигает 2,7 см, а полового члена в спокойном состоянии 3–3,5 см, к началу полового созревания эти показатели увеличиваются незначительно: 2,8-3 см яички и 3,8 см – половой член.
Во время полового созревания динамика роста половых органов намного выше, ведь идет интенсивная выработка мужских половых гормонов. В 13 лет эти немаловажные показатели составят 3,6-3,7 для яичек и 6,3 см для полового члена, к 15 – 4 см и 6,7 см соответственно. Разумеется, это усредненные показания, и шаг вправо-влево за побег не считается (если, конечно, это не гигантский шаг).
Половое созревание, кроме того, знаменуется появлением волос – в первую очередь, на лобке. Лет к 14-15 появляются волосы под мышками и – ура! – юношеский пушок на верхней губе и подбородке.
Одновременно с появлением волос ломается голос и, к сожалению, часто физиономия вашего чада покрывается прыщами. У кого-то прыщей больше, у отдельных счастливчиков – меньше или вовсе нет. Если прыщи сильно докучают, можно обратиться к специалистам. И, естественно, следить за здоровым образом жизни вашего взрослеющего малыша: спорт, правильное питание, содержание кожи в чистоте – все это способно значительно снизить количество этих противных угрей. Хотя, конечно, годам к 16-17 они исчезнут сами.
Примерно в это же время (14 лет) могут появиться первые поллюции. Это значит, что сперма уже готова и ваш малыш вполне физически способен сделать вас бабушкой или дедушкой. Самое время поговорить о «пестиках и тычинках», если вы до сих пор этого не сделали. И, естественно, об ответственности за девушку и (тьфу-тьфу) за возможного ребенка. И о средствах контрацепции.
Еще один очень важный для мальчика показатель полового созревания – рост. Обычно выделяют два скачка: первый приходит на 10-11 лет (мальчик вырастает сантиметров на 10). Следующий скачок – 13 лет, мальчик прибавляет еще сантиметров 7-8.
Родителям стоит знать, что все признаки полового созревания вполне могут задержаться на год-другой, ничего страшного в этом нет. Главное – поддержать своего сына, если он переживает, что до сих пор у него не растут волосы на лице, и он ниже всех в классе.
Но порой для исправления некоторых расстройств требуется помощь специалистов. Так что если признаки полового созревания запаздывают – навестите уролога или андролога, ведь, как известно, предупредить проще, чем потом лечить, а в 12-13 лет, если какие-то проблемы и будут, исправить все значительно проще.
Меняются правила личной гигиены…
Не забудьте научить сына и основам лично гигиены, ведь нечистоплотность может привести к баланопоститам и прочим сомнительным удовольствиям. Ежедневный туалет, частая смена белья – обязательный пункт в программе ухода за собой не только у девчонки, но и у мальчика. Не забывайте и о том, что у мальчишки активнее работают половые железы, естественно, появляется неприятный запах. Сам мальчик может этого и не заметить, но вот одноклассники и друзья (и, конечно, девчонки) заметят обязательно. Не забудьте обратить на это внимание и – опять же – «да здравствует мыло душистое» и нейтральные дезодоранты.
Психология взрослеющего мальчишки.
Итак, мальчик меняется не только физически, хотя, конечно, именно физические изменения влекут за собой психологическое взросление. Ваш сын становится стеснительным и застенчивым, расстраивается из-за малейшего дефекта, преувеличивая его значение. Движения мальчишки угловаты, ведь тело так быстро растет, что на адаптацию к нему требуется время.
Подросток легко обижается, его настроение часто меняется: сейчас он чувствует себя взрослым, а минут через 5 – он снова малыш и хочет оказаться рядом с мамой и папой.
Кроме того, и неясные половые желания тоже вносят сумбура. В это время у мальчишек (да и у девчонок тоже) появляются кумиры: учителя, киногерои и т.д. и т.п., вначале обычно того же пола, что и ребенок. Чуть позже появляется кумир противоположного пола, пока тоже кинозвезда, или популярный музыкант. А потом потихоньку оказывается, что и одноклассница – тоже вполне ничего, объект симпатий. Правда, до открытого выражения эмоций еще далеко.
Кроме того, в период полового созревания подросток борется за свое свободу от родительской опеки и настаивает на своих правах и самостоятельности, но это совсем не значит, что родители должны «вестись» на эти требования. Как правило, ребенок за свободу-то борется, но при этом ее боится: психологи, работающие с подростками, говорят, что многие подростки признаются, что им хотелось бы, чтобы родители были построже и учили бы, что хорошо и что плохо.
Если решение родителей разумно, то подросток его принимает, потому не забывайте доверять своему ребенку и обсуждать с ним моральные нормы. Как правило, здоровое воспитание и уверенность в доверии и внимание родителей – именно то, что нужно юному мужчине.
Наталья Гаврилястая
ourboys.ru
Изменения в организме девочки в период полового созревания
Организм ребёнка отличается от организма взрослого человека быстрым ростом и развитием. Среди этапов онтогенеза самыми важными являются внутриутробное развитие и детство. Процесс формирования полового фенотипа у ребёнка совершается в течение всего периода роста и созревания организма, однако наиболее значимыми в этом отношении являются период формирования пола у плода, занимающий около 4 месяцев, и подростковый возраст. Половое созревание – чрезвычайно сложный процесс со значительными изменениями в физическом и нервно-психическом развитии.
Часто приходится наблюдать, как разговорчивый, искренний и открытый ребёнок вдруг становится резким, раздражительным, порой грубым. Происходит это обычно с 10-15-летними детьми. Меняется не только их поведение, но и внешность. Они быстро вытягиваются, худеют, становятся неуклюжими, на лице иногда появляются угри. Именно с детьми такого возраста родители обращаются к врачу-педиатру по поводу головокружения, обмороков, болей в области сердца. При определённых ситуациях – и к психоневрологу.
Что с ребёнком – недоумевают родители: влияет компания, не высыпается, мало отдыхает, заболел? Ребёнок и сам не может понять того «нового», что так внезапно нахлынуло на него. Что происходит в организме в подростковом возрасте? Как помочь ребёнку справиться с появившимися трудностями и проблемами?
В подростковом возрасте совершается переход от детства к юности. Для него характерны изменения как в физическом, так и в нервно-психическом развитии. В этом периоде наступает резкая гормональная перестройка организма: усиливается деятельность желез внутренней секреции – гипофиза, надпочечников, щитовидной железы, начинают усиленно функционировать половые железы.
Для девушки это то время, когда она перестает быть девочкой и начинает превращаться в женщину. Через половое созревание проходят все, хотя и не в одно и тоже время. Это составляет неотъемлемую часть процесса взросления. Половое созревание влечет за собой физические, умственные и эмоциональные изменения. Тело девочки становится более сильным и развитым, изменяются также мысли и чувства. Могут быть резкие перепады настроения. Сегодня она можете считать себя самым счастливым человеком на свете, а завтра чувствовать себя самым несчастным. В период полового созревания такие ощущения нормальны.
Период полового созревания у каждой девушки индивидуален. У большинства девушек он приходится на возраст от 8 до 13 лет. У некоторых он наступает немного раньше, у других несколько позже. При этом в период полового созревания изменения происходят не только в половых органах. Перестраивается весь организм. Он интенсивно развивается, усиленно работают внутренние органы, перестраивается деятельность нервной системы, изменяется психика.
Период полового созревания — сравнительно продолжительный период качественного роста детского организма, перехода его в зрелый. Это развитие происходит неравномерно, одни процессы опережают другие, временно нарушается гармония во внешнем облике подростка, в деятельности его внутренних органов, в настроении, поведении. Рост конечностей опережает рост туловища, движения становятся угловатыми, неуклюжими. Происходит это из-за нарушения координации со стороны центральной нервной системы. Вместе с этим возрастает мышечная сила, особенно к концу полового созревания. За интенсивным ростом костного скелета и мышечной системы не всегда поспевает развитие внутренних органов — сердца, легких, желудочно-кишечного тракта. Сердце опережает в росте кровеносные сосуды, вследствие чего кровяное давление повышается и затрудняет, прежде всего, работу самого сердца. В то же время бурная перестройка всего организма, в свою очередь, предъявляет повышенные требования к сердцу. А недостаточная работа сердца приводит к головокружению, посинению и похолоданию конечностей. Отсюда и головные боли, быстрая утомляемость, периодические приступы вялости, обморочные состояния из-за спазма мозговых сосудов. С окончанием периода полового созревания эти нарушения обычно исчезают бесследно.
Интенсивный рост, резкое усиление деятельности желез внутренней секреции, структурные и физиологические изменения в организме значительно повышают возбудимость центральной нервной системы, меняют психику подростка. Этим объясняются странности в поведении: апатия и безразличное отношение к происходящему вдруг сменяются весьма бурными и энергичными реакциями на пустяки. Эмоции подвижны, изменчивы, противоречивы: повышенная чувствительность нередко сочетается с чёрствостью, застенчивость — с развязностью. Иногда наблюдается снижение работоспособности, невротические реакции, раздражительность, плаксивость.
Возникают новые отношения между полами. У девочек обостряется интерес к своей внешности. Мальчики стремятся показать перед девочками свою силу.
Половое созревание начинается, когда железа, называемая гипофизом, направляет в яичники сигнал начать выработку определенного химического соединения. Это соединение является гормоном и называется « эстроген». Эстроген вызывает многие изменения, которые происходят в организме девочки в период полового созревания.
Для большинства девушек первым признаком полового созревания является резкое усиление роста. Менее чем за год девочка может вырасти примерно на 7-8 см. В 10-11 лет начинается увеличение молочных желез. Грудь становится больше и полнее. У некоторых девушек грудь начинает расти раньше, чем у других. У одних грудь будет больше, а у других — маленькая. В период полового созревания заметны и другие физические изменения. В 11-12 лет на лобке начинают расти волосы. Волосы начинают расти так же под мышками и на ногах. Тело приобретает более мягкие и округлые формы. Талия может, уменьшится, а бедра немного увеличиваются. Девочка может заметить, что на белье появляются пятна белой, желтоватой или бесцветной жидкости. Выделения светлого цвета абсолютно нормальны и показывают, что у девочки скоро начнётся систематическая менструация. После начала такой менструации появление естественных выделений в течение всей взрослой жизни – абсолютно нормальное явление. Если выделения вызывают беспокойство, нужно обязательно обратиться к врачу.
Одним из самых значительных событий в период полового созревания является начало менструации. Это вполне нормальный и не опасный для здоровья процесс. Своевременным считается начало менструации не раньше 10 лет и не позже 15.
Появление первой менструации говорит только о начале половой зрелости. И хотя девочка уже можете забеременеть, половые органы и весь организм ещё не созрели для половой жизни. Развитие женского организма заканчивается к 20-23 годам.
Что же такое — менструация? Менструация является частью регулярного процесса, происходящего в организме девочки (женщины) и заканчивает цикл подготовки женского организма к наступлению возможной беременности. По сути, в течение нескольких дней происходит отторжение внутренней выстилки полости матки (эндометрия), не понадобившейся для развития беременности, с образованием кровеподобной жидкости, которая выделяется из матки, а затем через влагалище – и из тела девочки (женщины). В своей совокупности все эти явления называются менструальным циклом.
Менструальный цикл начинается от первого дня менструации и до первого дня следующей менструации. Длительность менструации от трёх до восьми дней. У каждой девушки это по-разному. Как правило, в начале менструации выделений больше, а в конце меньше. За всё время менструации девушка теряет около 100 – 120 мл крови. Если менструации установились, то они повторяются каждый месяц через 21 – 35 дней. Цикл считается регулярным, когда менструация появляется через одинаковые промежутки времени, длится одинаковое число дней и с одинаковой интенсивностью.
В начале (около 1 – 1,5 лет) менструации часто бывают нерегулярными: они то продолжаются 7 – 8 дней, то исчезают на несколько месяцев. Нервное потрясение, сильная физическая боль могут ускорить наступление менструации. Нередко менструальный цикл нарушается при переезде с низменности в горы, с севера на юг. Изнурительная длительная работа, сильное переутомление, резкое похудание могут вызвать прекращение менструации. Первая менструация порой сопровождается плохим общим состоянием, слабостью, болями или значительной потерей крови. Иногда, может быть и слабое повышение температуры, понос или запор, головокружение.
У некоторых девушек во время менструации появляются неприятные ощущения, которые называются менструальными болями. Боли могут быть тупыми, ноющими, схваткообразными, часто небольшая их интенсивность отмечается и до начала менструации. Ощущаются они внизу живота, в пояснице, в крестце, иногда распространяются на бёдра. Боли могут сочетаться с тошнотой, рвотой, головной болью, расстройством желудочно-кишечного тракта. Причины возникновения болей разнообразны. Они могут появляться в результате изменений в половых органах (воспаление, недоразвитие, неправильное положение матки), вследствие некоторых хронических соматических и нервных заболеваний. У девушек болезненные менструации чаще всего обусловлены некоторым недоразвитием матки. Маленькая матка с неполноценным мышечным слоем, с резким изгибом кпереди или кзади, удлиненной и узкой шейкой матки заполняется менструальной кровью. Для её изгнания матка начинает сильно сокращаться, что сопровождается болями, иногда чрезмерно сильными, с потерей трудоспособности. Лечение обычно направлено на устранение причины, вызывающей боль. Существенное значение имеет спокойный образ жизни, умеренные занятия спортом, которые укрепляют нервную систему и тем самым способствуют ослаблению менструальных болей. Если же менструации очень болезненные и обильные, то следует обратиться к врачу.
Для контроля качества менструальной функции девушке необходимо отмечать на календаре начало, конец и длительность каждой менструации – вести менструальный календарь.
При хорошем самочувствии во время менструации можно вести обычный образ жизни, продолжать заниматься утренней гимнастикой, несложными физическими упражнениями. Запрещаются на это время упражнения, связанные с прыжками, езда на велосипеде, поднятие тяжестей. Не рекомендуется кататься на коньках, лыжах, совершать длительные пешие переходы, принимать ванну, купаться в реке, в море.
Из пищевого рациона во время менструации следует исключить такие сильно возбуждающие вещества, как уксус, горчица, перец, хрен, кофе, крепкий чай, шоколад. Нельзя употреблять пиво, вино и другие алкогольные напитки, т. к. вследствие усиления кровотока это может привести к менструальным кровотечениям.
Особенно следует следить за своевременным опорожнением мочевого пузыря и кишечника, т. к. их переполнение приводит к смещению матки, что может дополнительно служить причиной болей.
Девушка должна особенно тщательно следить за чистотой своего тела во время менструации, т. к. внутренняя поверхность полости матки в этот период кровоточит, превращается в раневую поверхность, где при благоприятных условиях микробы могут найти отличную питательную среду. Поэтому при менструации важно часто менять бельё, пользоваться гигиеническими прокладками и своевременно их менять, обязательно подмываться тёплой кипячёной водой не реже 2 раз в день, принимать душ.
Как часто надо менять прокладки? В начале менструации, когда выделения обычно обильнее, нужно менять прокладку каждые 2-3 часа. К концу менструации, когда выделения обычно уменьшаются, прокладки можно менять раз в 4-6 часов. Больше, чем 6 часов использовать одну и ту же прокладку нельзя. При длительном контакте с воздухом менструальная кровь инфицируется, начинает издавать запах. Поэтому необходимо менять прокладки регулярно.
Ванну или душ нужно принимать регулярно ещё и потому, что сальные железы, в особенности на лице и на груди, в периоде полового созревания работают активнее. Сальные железы выделяют жировое вещество, называемое кожным салом. Если это сало забивает поры кожи и вступает в контакт с бактериями, то на коже могут появляться угри. У многих такие угри составляют характерный признак полового созревания (юношеские угри). Обязательно мойте лицо не менее двух раз в день. Нельзя трогать лицо немытыми руками и выдавливать угри. В противном случае можно занести инфекцию, и на лице останутся шрамы. Если обычные гигиенические меры не помогают, то можно попробовать лосьон или очищающие салфетки, крем против угрей. Если и это не помогает – необходимо обратиться к косметологу, врачу-дерматологу.
Не смотря на все сложные изменения, происходящие в организме, девушка-подросток – молода и красива, а окружающий её мир – огромен и удивителен. Родители и близкие люди должны помочь девочке ощутить в себе чудесную силу — силу девичьего очарования, почувствовать её превращение в прекрасную женщину. Ваша дочь уже взрослая и может сама решить, нужно ли усовершенствовать свою внешность, свой внутренний мир. Всего год-два назад она была девочкой, а теперь становится девушкой. Эти изменения должны вызывать у неё гордость: ведь то, что дала девочке природа — прекрасно, все это позволит ей стать со временем любимой женой, счастливой матерью.
| Ulanova Рег. | Я бы воском попробовала, который готовый на ленте продается. Брить — так у нее в 11 лет уже щетина настоящая будет… | |
| Lu Рег. | нифигасе.. брить не разрешаете, а пинцетом выщипываете??? пожалейте ребенка.. | |
| Хвалена Рег. | Прежде всего — сходить к детскому гинекологу-эндокринологу. | |
| сымона Рег. | пока обращалась только к геникологу подростковому. она меня заверила что все в норме с восьми лет возможен рост волос. Тем более что девочка темненькая и смуглая. месяцев пару наза припухли грудки. Девочка видимо ранняя. У меня у самой тоже все началось рано. Но контакта с мамой не было. Воевала с волосаси сама. Теперь имею то то имею. Думаю что во многом себе сама навредила. Хочу избавить от этого дочку. | |
| БабаНата Рег. | А в чем проблема-то? И почему ранее? Нормальное развитие. Месячные начинаются, когда масса тела достигает 40 кг, то есть у полненьких раньше, у худеньких позже. Не занимайтесь ерундой, не мучайте ребенка, который уже вот-вот станет подростком. Готовьте девочку психологически и информационно к взрослению, кормите здоровой пищей и все будет отлично. Не волнуйтесь по пустякам и не ходите по врачам, у каждой женщины свой путь развития. 10 лет — вариант нормы. Вот 8 — было бы раннее. | |
| Проект Рег. Награды: 7 |
не усиливается рост от бритвы | |
| сымона Рег. | Нет, простите, если безволосую ногу регулярно брить, она зарастет волосами | |
| Иро4ка Рег. | Может я , конечно, первобытный человек, но зачем 10-летнему ребенку вообще с этой проблемой удаления волос заморачиваться? Нет такой проблемы и ничего с этими волосами делать не надо. Может быть, если летом носит платье без рукавов и уж прямо эти волосы, как шерсть в глаза бросаются, ну можно аккуратно маникюрными ножничками подстричь. Это дольше, чем бритвой, но раздражения не вызывает. А вообще все это надуманно и придумано косметической индустрией. Я ходила на курсы английского, у нас была преподавательница из USA, молодая женщина, очень симпатичная, так она вообще волосы из этой зоны не удаляла, без всяких комплексов ходила в открытой майке, размахивала руками и никто в обморок не падал и пальцем не показывал. | |
| nat_nat Рег. |
Я с этим столкнулась в 12 лет. С мамой особого контакта не было, поэтому разбиралась сама, с помощью бритвенного станка. Прошло 10 лет, волосы у меня не стали ни гуще, ни жёстче, и не стали очень быстро расти. Достаточно раз в 5 дней побрить. Если вы категорически против бритья, попробуйте крем для депиляции. А пинцетом… | |
| Проект Рег. Награды: 7 |
попробуйте этот же фокус с вашей щекой, получится? ну не с щекой, с коленкой попробуйте…. | |
| Polina Lu Рег. | Самое безболезненное и безопасное — это стричь машинкой на нулевой длине. После этого не воспаляется, не врастает. Станет постарше — пусть сама с бритвой управляется. И да, рост волос обусловлен генетикой и гормонами, и все что естественно — не безобразно. | |
| Хвалена Рег. | Не знаю как к этому относятся окружающие, но свою дочь я водила… я переживала, что рост активный и может быть и излишним… после первого похода мы 2жды сдавали анализы на гормоны и… потом была терапия. | |
| МамаНаташа Рег. | А кого больше волосики эти напрягают маму или дочку? Может не стоит так остро реагировать, а то комлексы еще у девочки появятся. Простите, но у меня сложилось впечатление, что Вы боритесь с растительностью как с каким-то злом, уродующем Вашего ребенка. Не хочу обидеть, но вот так мне показалось — буду рада, если ошибаюсь. По теме (опять таки чисто мое мнение): в данной ситуации будет наиболее уместен крем для депиляции в душе. И справится с легкими волосиками и для девочки это не что-то жуткое, а естественная процедура как чистка зубов. | |
| Melli Рег. | А с чего вы взяли что 10 лет — это рано? | |
| Гала Рег. Награды: 4 |
36 кг,в остальном полностью согласна-все в норме и поздравляю,одной проблемой меньше:у девочки нормальный гормональный фон.Брить подмышки однозначно.А вы себе «пинцетиком» не пробовали?Попробуйте… | |
Читать «Как говорить с дочкой! Самые сложные вопросы. Самые важные ответы» — Фадеева Валерия Вячеславовна — Страница 2
ЭТО ЗАКОН!
Семейный кодекс Российской Федерации. Статья 13:
1. Брачный возраст устанавливается в восемнадцать лет.
2. При наличии уважительных причин органы местного самоуправления по месту жительства лиц, желающих вступить в брак, вправе по просьбе данных лиц разрешить вступить в брак лицам, достигшим возраста шестнадцати лет (в ред. Федерального закона от 15.11.1997 № 140-Ф3).
Порядок и условия, при наличии которых вступление в брак в виде исключения с учетом особых обстоятельств может быть разрешено до достижения шестнадцати лет, могут быть установлены законами субъектов Российской Федерации.
Что будет происходить со мной во время полового созревания?
Прежде всего, при половом созревании ты начнешь стремительно расти. А это значит, что процесс пошел! Сначала увеличиваются голова, стопы и ладони. Они первыми становятся такими же, как у взрослого мужчины. Потом вытягиваются руки и ноги. А вот туловище растет в последнюю очередь. Из-за этого мальчики-подростки выглядят немного странно. У них короткое туловище, слишком длинные руки и ноги, а ладони и ступни огромные.
Примерно в 11–12 лет ты заметишь, что твоя мошонка увеличилась. Эти изменения происходят из-за роста яичек. Потом, приблизительно через год, ты можешь обнаружить, что твои молочные железы опухли. Не волнуйся, все в порядке: так «работают» «женские» гормоны – эстрогены (они присутствуют как в женском, так и в мужском организме). В это же время твой пенис начнет заметно увеличиваться в длину, кожа на нем станет темнее. А еще тебе предстоит пережить ломку голоса. Не очень-то приятно. Только представь себе: сначала ты говоришь нормальным голосом и вдруг начинаешь пищать тоненьким голоском, а спустя всего несколько минут переходишь на бас. Но это не навсегда. Скорее всего, твой голос установится к 17 годам.
В это время внутри тебя также будут происходить новые загадочные изменения. К 15 годам начнут вырабатываться мужские половые клетки – сперматозоиды. И с этих пор они будут созревать постоянно на протяжении всей твоей жизни. Предстательная железа и семенные пузырьки будут наполняться жидким секретом. Из-за этого возникнет сексуальное напряжение, которое потребует разрядки. И она наступит… первый раз во сне. Произойдет выброс семени (эякуляция), и вместе с ней наступит оргазм. Такие непроизвольные (те, которые случаются независимо от твоего желания) ночные эякуляции называются поллюциями. При этом тебе будут сниться эротические сны. В них ты можешь видеть какую-нибудь актрису или поп-звезду, свою школьную учительницу или одноклассницу. Первые поллюции обычно случаются примерно через 1 год после начала роста половых органов.
В 12–13 лет на твоем лобке начнут появляться курчавые волосы. Потом ты заметишь волосы в подмышках. Твоя кожа станет жирнее и начнет пахнуть «по-мужски», ведь сальные железы будут работать активнее. Вскоре появятся прыщики и первая «растительность» над верхней губой и подбородком, около ушей, вокруг сосков и даже… около заднего прохода. Оволосение лобка произойдет не за один день. Волос будет становиться все больше и больше, пока они не покроют собой весь лобок. К 15–16 годам они будут расти в форме ромба, а к 17–18 годам перейдут на внутреннюю часть бедер.
Некоторые юноши очень волосатые, а у других волос на всех этих местах немного или их нет вообще. Иногда все эти признаки полового созревания появляются у мальчиков в другом порядке. Например, волосы в интимных местах начинают расти раньше, чем увеличиваются яички и половой член.
К 15–16 годам тебе иногда будет очень сильно хотеться избавиться от сексуального напряжения. И ты можешь начать мастурбировать. Мы поговорим об этом позже. А сейчас скажу только, что это нормально.
Так уж устроено, что половое созревание у мальчиков начинается и заканчивается позже, чем у девочек, примерно на два года. У большинства мальчиков оно начинается в 13 лет. Но оно также может начаться уже в 11 лет или даже раньше, а может задержаться и до 15 лет, а у очень немногих мальчиков и дольше.
Не рано ли (поздно) я «начинаю созревать»?
Это важно!
Если тебя тревожит твое замедленное (ускоренное) развитие, посети врача-эндокринолога. Он может посоветовать средства, которые способны ускорить половое созревание.
Случается, что половое созревание «стартует» до 10 лет. Об этом говорит ускорение роста: мальчик 8–9 лет вместо 4–6 см вырастает за год больше чем на 7 см. Такое половое созревание считается слишком ранним. Большинство мальчиков, с которыми это случается, здоровы. Скорее всего, у их отца, деда или прадеда половое созревание началось также рано. Но на всякий случай лучше показаться врачу-эндокринологу.
Если ты единственный в классе, с которым уже начали происходить изменения, связанные со взрослением, то будь готов к насмешкам одноклассников над твоими неловкими движениями, огромным ростом или торчащим кадыком. А возможно, все будет по-другому. И вместо насмешек твои одноклассники будут тебя уважать и восхищаться тобой. Да и девочки наверняка начнут обращать на тебя внимание и обожать. Так можно и нос задрать. Но ведь с тобой такого не случится, я надеюсь?
Кстати, я хочу попросить тебя – постарайся не обижать своих ровесников, которые еще не выросли.
Случается, что половое созревание задерживается. Мальчику уже 15 лет, но его яички и не думают увеличиваться, и растет он что-то уж слишком медленно… Скорее всего, это объясняется наследственностью, и пусть не так быстро, как этого бы хотелось, но половое созревание начнется и мальчик станет юношей. Причин для беспокойства быть не должно. Но все же…
Что еще можно сделать? Есть пищу, в которой много цинка: сыр, мясо, грибы, яйца, коричневый рис, рыбу, молоко, семена тыквы, семечки, чечевицу. Дело в том, что если его будет недостаточно в подрастающем организме, то можно «получить» плохо развитую предстательную железу и недоразвитые яички.
И еще… все дети, рано или поздно, становятся взрослыми. В том числе и те, которые начинают созревать позднее. Просто нужно потерпеть год или два. К тому же многие из тех, кто «стартует» поздно, через некоторое время обгоняют своих ровесников.
Как происходит половое созревание у девочек?
За дело взялись гормоны
1 – мозг; 2 – гипоталамус; 3 – гипофиз; 4 – яичники; 5 – яички; 6 – яйцеклетка; 7 – сперматозоид.
Сначала, в 9–12 лет у девочек начинает расти грудь. Одновременно с этим появляются волосы на лобке. Правда, бывает, что половое созревание начинается со «скачка» роста. За год девочка вырастает на 10–12 см! Частенько в одиннадцать-двенадцать лет девочки обгоняют по росту и весу своих ровесников-мальчиков. А все потому, что взрослеть они начинают раньше их.
У некоторых девочек волосы на лобке вырастают раньше, чем начинает развиваться грудь. Потом появляются волосы под мышками и на ногах. Волосы на голове становятся жирнее, и в них может появиться перхоть. На лице откуда-то берутся прыщи. Пота выделяется больше, чем раньше. Фигура меняется и все больше и больше становится похожей на тело взрослой женщины: узкие плечи, тонкая талия и широкие бедра.
Года через два после того, как начала расти грудь, у девочек появляются менструации (или месячные). Каждые 21–35 дней (у всех по-разному) из влагалища выделяется кровь (это продолжается 3–5 дней). Таким образом, тело избавляется от ненужной крови, которая пригодилась бы для питания ребенка, если бы женщина забеременела.
Регулярный менструальный цикл устанавливается не сразу, а примерно в течение 1–1,5 года после начала первой менструации. Как только это случится, организм девочки будет вполне готов для беременности. Конечно, становиться мамой в этом возрасте (13–15 лет) слишком рано. Просто природа заранее готовит организм девочки. И к тому времени, когда она станет взрослой девушкой, она уже будет готова стать матерью.
Как происходит половое созревание у девочек?
Читайте также
Расстройства аутистического спектра и половое созревание
Расстройства аутистического спектра и половое созревание В период полового созревания в организме происходят значительные изменения. Возрастает интерес к сексуальности. Агрессия становится более опасной, потому что увеличиваются размеры тела, развиваются мускулы,
Биологическое созревание
Биологическое созревание Механизмы полового созревания связаны в первую очередь с перестройкой систем центральной регуляции деятельности организма. Первичные процессы этой перестройки происходят в гипоталамусе, который активизирует секрецию гипофиза, а через нее —
Созревание и потребности
Созревание и потребности Младенчество — это период, охватывающий два первых года жизни. Здесь нам следует вспомнить то, что мы говорили о тревогах и беспокойстве этих двух лет и о том, что они не исчезают, а сохраняются в нашей психике на долгие годы. В этом возрасте
Половое созревание
Половое созревание О половом воспитании могу сказать следующее. На родителей я насмотрелась, а бабушка, как я уже говорила, от своей личной жизни отказалась в пользу карьеры. И когда она пыталась беседовать со мной на эту тему, то выглядело это примерно так: «Ты эти фильмы
Биологическое созревание и социальная зрелость: историческая загадка
Биологическое созревание и социальная зрелость: историческая загадка Определение того, что такое социальная зрелость, меняется на протяжении истории общества, так же как меняется и «возраст взрослости». В различных культурах время, когда мальчик становится мужчиной,
Созревание и развитие костно–мышечной системы подростка
Созревание и развитие костно–мышечной системы подростка Ученые отмечают у подростков так называемый рывок роста, который происходит в начале подросткового периода. Это означает, что ребенок быстро растет и набирает массу тела. У девочек рывок роста обычно начинается в
Половое созревание в подростковом периоде
Половое созревание в подростковом периоде О мир, как дивно круг ты совершаешь! Ломаешь то, а это исправляешь. Фирдоуси В этот период развиваются логическое мышление, память, воля, проходит половое созревание. Интенсивнее становится работа желез внутренней секреции,
Половое созревание девочек
Половое созревание девочек Половая зрелость девочек знаменуется началом менструаций. Это может произойти и в 11, и в 12, и в 13 лет. Более позднее или более раннее созревание, как правило, не означает, что это патология, просто организм развивается своими темпами. Кроме того,
Половое созревание мальчиков
Половое созревание мальчиков У мальчиков половое созревание начинается в среднем года на два позже, чем у девочек. То есть если у девочек в среднем оно начинается в 11 лет, то у мальчиков приблизительно в возрасте 13 лет. Оно, так же как и у девочек, может наступить раньше или
ПОЛОВОЕ ВОСПИТАНИЕ ДЕВОЧЕК-ДЕВУШЕК
ПОЛОВОЕ ВОСПИТАНИЕ ДЕВОЧЕК-ДЕВУШЕК Но ведь чувства тем и хороши. Что горят красиво, гордо, смело. Пусть любовь начнется. Но не с тела, А с души, вы
А как устроено «все это» у девочек?
А как устроено «все это» у девочек? ЭТО ИНТЕРЕСНО! С древних времен в различных культурах вульву изображали как орган, который «отвечает» за жизнь на Земле (так как он является детородным органом) и сексуальное удовольствие. 1 – Лобок 2 – Крайняя плоть клитора 3 –
ПОЛОВОЕ СОЗРЕВАНИЕ (КОГДА?)
ПОЛОВОЕ СОЗРЕВАНИЕ (КОГДА?) Данила, 14 лет. В каком возрасте начинается половое созревание?Половое созревание начинается у всех в своё время. У одних оно задерживается, у других начинается рано.В возрасте до 11–12 лет ребенок прибавляет в росте не больше 4-х сантиметров в
Половое созревание
Половое созревание Половое созревание — процесс психологических, соматических и социокультурных изменений человека, который ведет к половой зрелости. Половое созревание начинается у всех в своё время. У одних оно задерживается, у других начинается рано.В возрасте
Позднее половое созревание
Позднее половое созревание Порой можно услышать мнение, что запоздалое половое созревание — это клеймо на всю жизнь. Это не так. Просто время в вашем возрасте имеет особое измерение. Именно поэтому данное явление вызывает сильную тревогу. Отставание в развитии на год,
Когда у детей должно наступить половое созревание?
Печально, но факт: когда у 8-летних появляются признаки полового созревания, это обычно нормально. Тем не менее, неприятно найти лобковые волосы у четвероклассника или купить бюстгальтер для дочери, которая все еще носит форму Брауни. Иногда раннее половое созревание может быть признаком серьезного заболевания, особенно если оно начинается до 8 лет у девочек или до 9 лет у мальчиков. Так когда же родителям нужно встревожиться и отвести ребенка к врачу? Вот несколько рекомендаций из клинического отчета Американской академии педиатрии по оценке и направлению детей с признаками раннего полового созревания.
Когда беспокоиться о раннем половом созревании
Когда у детей должны появиться волосы в подмышечных впадинах и на лобке?Лобковые волосы и волосы подмышками / подмышками (в медицине называемые подмышечными волосами) появляются, когда надпочечники увеличивают выработку гормона, называемого ДГЭА. Этот гормон также вызывает неприятный запах тела и иногда вызывает легкие прыщи. Эта часть полового созревания называется адренархе. Адренархе обычно нормален у девочек, которым исполнилось 8 лет, и мальчиков, которым исполнилось 9 лет.Даже если у детей младше этого возраста появляются волосы на лобке и подмышками, обычно не о чем беспокоиться, но вашему ребенку необходимо обратиться к педиатру для осмотра. Врач нанесет график скорости роста вашего ребенка на кривую роста и проведет осмотр половых органов. Раннее оволосение лобка и подмышек считается нормальным, если ребенок растет нормально и соответствует одному и тому же процентилю на кривой роста врача, и не наблюдается значительного увеличения клитора у женщин, роста полового члена или увеличения яичек у мальчиков.
Когда у девочек должна расти грудь?Большинство девочек начинают развитие груди в возрасте около 11 лет, но около 15% афроамериканских девочек и 5% девочек с европеоидной расы начинают развитие груди до 8 лет. Девочки, которые начинают развитие груди до 8 лет, должны быть осмотрены педиатром, чтобы убедиться в этом не является серьезным эндокринным заболеванием, вызывающим раннее половое созревание, но в большинстве случаев это нормально. Девочки в возрасте 14 лет, у которых не развивается грудь, должны быть обследованы на предмет позднего полового созревания.Развитие груди начинается с зачатков груди, которые представляют собой круглые участки твердой ткани под соском. Медицинский термин, обозначающий начало развития груди, — телархе. Для девочек нормально и часто бывает неравномерное развитие груди, когда одна грудь развивается быстрее, чем другая. У некоторых девочек появляется вид ткани груди, но у них нет твердых зачатков груди. Это называется липомастией, и на самом деле это просто скопление жира в области груди. Липомастия не означает половое созревание.
Наиболее частая форма раннего развития груди встречается у девочек младше 2 лет. У этих молодых девушек могут развиться зачатки груди, которые могут изменяться в размере и даже полностью исчезать. В большинстве случаев это очень раннее развитие груди у девочек младшего возраста не является серьезным. Медицинский термин — преждевременный телархе. Неясно, что вызывает преждевременный телархе, но одна из теорий заключается в том, что кисты яичников могут выделять гормоны, которые стимулируют развитие зачатка груди.
Когда у девочек должны быть месячные?У девочек обычно начинаются месячные примерно через 2 года после появления наростов.Средний возраст первого менструального цикла, или менархе, в США составляет около 12,5 лет. Существуют значительные расовые различия в возрасте первого менструального цикла: у неиспаноязычных афроамериканских девочек они начинаются раньше, чем у девочек кавказского и мексиканского происхождения.
Когда у мальчика должны расти пенис и яички в период полового созревания?Рост яичек и полового члена обычно являются первыми признаками полового созревания у мужчин, хотя иногда первыми могут появиться волосы на лобке и подмышках.У большинства мальчиков половая зрелость наступает в возрасте от 12 до 16 лет, но половое созревание не считается ранним у мальчика, если ему не исполнилось 9 лет.
Как со временем изменился возраст начала полового созревания в Соединенных Штатах?Возраст начала полового созревания не сильно изменился в Соединенных Штатах за последние 50 лет.
Что вызывает раннее половое созревание?Раннее половое созревание обычно является нормальным, но также может быть вызвано воздействием лекарств и химикатов, включая кремы и гели с эстрогеном и тестостероном, эфирные масла, такие как масло чайного дерева и масло лаванды, и, возможно, группа токсинов, содержащихся в некоторых пластиковых изделиях, называемых фталаты.Если родитель или другой член семьи использует гормональные кремы или гели, будьте очень осторожны при мытье рук после их использования и перед тем, как прикасаться к домашним поверхностям.
Ваш ребенок вонючий и потный? Вот несколько уловок, которые помогут сохранить сладкий запах.
вопросов о признаках полового созревания у девочек
Половое созревание — это время быстрого физического развития, в течение которого тело подростка становится способным к воспроизводству. Как для мальчиков, так и для девочек существуют несколько предсказуемые модели развития.Но как время, так и внешний вид полового созревания у девочек могут различаться. Это означает, что родители и девочки могут запутаться в некоторых из этих общих проблем. Вот некоторые из часто задаваемых вопросов о половом созревании для девочек.
Вопросы о половом созревании и волосах на теле
У моей 7-летней дочери темные волосы на ногах и подмышках. У нее рано наступает половая зрелость?
Может быть, а может и нет. Если у вашего подростка темные волосы, возможно, они просто начинают темнеть.Афро-американские, латиноамериканские и индийские девушки, а также девушки из определенных европейских этнических групп могут иногда иметь темные волосы на подмышках или ногах, не достигая половой зрелости.
Однако, если у вашего ребенка темные волосы на ногах и подмышках и груди, это может быть другая история. Любая женщина с лобковыми волосами или грудью до 8 лет может иметь преждевременное половое созревание или половое созревание, которое происходит слишком рано. Если вы боитесь, что ваша дочь слишком рано вступает в половую зрелость, обратитесь к педиатру или поставщику услуг по уходу за семьей за консультацией. встреча для обсуждения ваших проблем.
У моей дочери-подростка растут волосы на теле, даже на лобке, но груди еще нет. Это нормально?
Может быть. У пятнадцати процентов девочек волосы на лобке появляются еще до развития груди. Вероятно, это нормально и не вызывает беспокойства. Если грудь не начнет развиваться в течение следующих шести месяцев или года, проконсультируйтесь с педиатром.
Вопросы о груди и менструальном цикле
У моей 8-летней дочери что-то вроде груди.Не слишком ли рано?
Если у вашего ребенка избыточный вес, это может выглядеть так, как будто у него растет грудь. Ее грудь, возможно, еще не состоит из настоящей ткани груди, а состоит из жировой ткани (жира). Тем не менее, если что-то похожее на грудь начинает развиваться в любой момент от рождения до 7 или 8 лет, обратитесь к педиатру. Иногда это может быть доброкачественное заболевание, но ранние груди также могут указывать на проблему. Точно сказать вам может только врач.
Как физическое развитие девочки связано с ее периодом?
Как только у девочки начинают развиваться «почки» груди (самая ранняя ткань груди, которая появляется под соском), вы можете ожидать начала менструации у девочки.Менструация обычно начинается через два-два с половиной года после появления груди.
У всех друзей моего подростка начались месячные, кроме нее. Здесь что-то не так?
Если вашему подростку 15 лет или меньше и у него есть другие признаки полового созревания (например, рост груди и волосы на лобке), то он просто может быть «поздно цветущим». Если у нее нет внешних признаков полового созревания и она старше 15 лет, важно обратиться за помощью к педиатру. Вашему ребенку потребуется анализ крови и другие лабораторные анализы, чтобы убедиться, что она развивается по расписанию. .
Слово Verywell
Половое созревание — это волнующее и пугающее время как для подростков, так и для родителей. Так много всего меняется так быстро, что это может сбивать с толку. Для подавляющего большинства девочек-подростков половое созревание происходит именно так, как и должно происходить. Спросите своего семейного врача, если что-то не кажется правильным.
Преждевременное (раннее) половое созревание у девочек
Что такое преждевременное половое созревание?
В среднем девочки начинают половое созревание в возрасте от 8 до 13 лет, но у некоторых из них появляются груди, волосы на лобке или запах тела до 8 лет.Технический термин для этого — преждевременное половое созревание. У девочек более вероятно преждевременное половое созревание, чем у мальчиков.
Наблюдение за тем, как ваша дочь становится женщиной, при нормальных обстоятельствах может стать настоящим испытанием для американских горок. Но когда половое созревание начинается рано, это действительно может быть неприятно.
В большинстве случаев нет ничего серьезного — ваш ребенок, вероятно, находится на начальной стадии нормального развития. И хотя какое-то время она может испытывать некоторую социальную или физическую неловкость, остальная часть ее класса не сильно отстанет.
Вряд ли будут какие-либо долгосрочные физические эффекты от раннего начала полового созревания, кроме одного: изначально ваш ребенок может быть выше своих сверстников, но из-за резкого скачка роста он может стать ниже среднего роста во взрослом возрасте.
Как узнать, что у моей дочери начинается половое созревание?
Развитие груди обычно является первым признаком полового созревания у девочек. Сначала вы можете заметить небольшие бугорки под областью сосков. Одна грудь может начать расти раньше, чем другая, и при прикосновении к ней может возникнуть болезненность.
Это часто сопровождается ростом лобковых волос, появлением запаха тела (от более активных потовых желез) и прыщей (от более активных сальных желез). В период полового созревания ваша дочь, вероятно, вырастет на несколько дюймов, а бедра станут шире, а талия станет тоньше.
Она может стать капризной и раздражительной. Скорее всего, у нее будут белые или желтые выделения слизи из влагалища, и у нее начнется менструация через полтора-три года после начала развития груди. Волосы подмышками также обычно появляются ближе к концу полового созревания.Весь процесс обычно занимает от двух с половиной до трех лет, но может занять до пяти лет.
Если эти вещи начинают происходить в возрасте 7 или 8 лет, это может показаться вам слишком рано, но это в пределах нормы.
«Дети, которые начинают половое созревание в 7 или 8 лет, обычно тяжелее и находятся в верхней части диаграммы роста», — говорит Франсин Кауфман, детский эндокринолог Детской больницы Лос-Анджелеса. «Если в остальном они здоровы, то немного волос и ткани груди не повод для беспокойства.»
Должен ли я позвонить врачу?
Если вашей дочери 7 лет или меньше и у нее есть какие-либо признаки полового созревания, сообщите об этом врачу. Началось оперированное половое созревание — может пройти еще несколько лет, прежде чем сработают все необходимые гормоны, — но если вы заметите, что ее грудь быстро развивается в течение 4-6 месяцев, и она внезапно становится намного выше, для нее важно быть видно сразу.
Помимо осмотра и принятия решения о том, нуждается ли она в тестировании или лечении, это также подходящее время для того, чтобы врач мог оценить физическое и психологическое здоровье вашей дочери. По словам Кауфмана, это возможность для вашей дочери спросить кого-нибудь из медиков (а не только маму или папу) о ее теле.
Что вызывает преждевременное половое созревание?
Медицинский термин для большинства случаев раннего полового созревания — это центральное преждевременное половое созревание (ЦПС), при котором гипоталамус и гипофиз активируются и начинают вырабатывать гормоны раньше, чем обычно.Обычно у этой активации нет никаких медицинских причин — половое созревание просто начинается раньше по причинам, которые ученые не полностью понимают.
Некоторые эксперты полагают, что генетика может играть роль в CPP. У матерей, у которых были первые месячные в возрасте 10 лет и младше, есть дочери с более высоким шансом развития ХПН. Другие эксперты предполагают, что химические вещества в окружающей среде (например, фталаты) могут вызывать СРР, но веских доказательств, подтверждающих эту теорию, нет.
Около 10-20 процентов ХПН вызвано такими заболеваниями, как:
- поражения головного или спинного мозга
- структурная проблема в головном мозге
- излучение центральной нервной системы (для лечения рака)
- генетическое нарушение
- гипотиреоз
Другая форма раннего полового созревания — хотя и гораздо более редкая, чем CPP — называется периферическим преждевременным половым созреванием (PPP).В этом состоянии яичники или надпочечники начинают вырабатывать гормоны раньше, чем обычно. Возможные причины PPP, включая следующие:
- киста или опухоль яичника
- опухоль надпочечника
- гипотиреоз
- генетическое нарушение
- воздействие гормональных препаратов, кремов или гелей
Как оценивается и лечится преждевременное половое созревание?
Сначала врач изучит историю болезни вашего ребенка и спросит, когда у вас и других членов вашей семьи началось половое созревание.Затем она внимательно осмотрит грудь и половые органы вашего ребенка. (Иногда то, что выглядит как начало груди, на самом деле является лишь небольшим количеством лишнего жира.)
На основе этой первоначальной оценки врач решит, следует ли дополнительно обследовать вашего ребенка и провести анализы крови и мочи для измерения различных уровней гормонов. рентгеновский снимок руки или запястья, чтобы увидеть, не развиваются ли кости слишком быстро, или МРТ головного мозга, чтобы найти наросты или структурные проблемы. Она может проконсультироваться (или направить вас) к эндокринологу для помощи с тестированием и диагностикой.
Если результаты не соответствуют норме или рассматривается лекарство, вас направят к эндокринологу — врачу, который специализируется на железах, секретирующих гормоны в организме.
Лечение, если необходимо, зависит от того, что выберет врач. Эндокринолог может помочь родителям решить, что делать, исходя из индивидуальной ситуации их ребенка и результатов тестов (например, его возраста, степени созревания, роста и предполагаемого роста в будущем, а также отсутствия или наличия основных заболеваний).
Если вашему ребенку поставлен диагноз ХПН, возможно, временно отсрочить половое созревание с помощью гормонов. Обычно это достигается с помощью препарата, называемого аналогом гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), который эндокринолог вводит либо ежемесячно, либо каждые три месяца, либо через имплант, который высвобождает лекарство постепенно в течение одного года.
Дети, которых лечат гонадолиберином, могут проявлять дополнительные признаки полового созревания в течение первых шести недель лечения — изменения настроения, прыщи, даже период — но постепенно они прекратятся.Побочные эффекты минимальны, и половое созревание начинается снова, как только ребенок прекращает прием препарата. А пока важно регулярно посещать врача, чтобы контролировать рост и уровень гормонов.
Как я могу поддерживать свою дочь в период раннего полового созревания?
Для большинства детей отличаться от других — это болезненно, а физические различия могут быть особенно неприятными для девочек. Вам нужно будет успокаивать, утешать и поддерживать свою дочь в ее повседневных трудностях, но не стесняйтесь получить эмоциональную помощь для своего ребенка или для себя, если она вам понадобится.
Вот несколько советов от экспертов:
- Расскажите своей дочери правду о том, что происходит с ее телом. Убедитесь, что она знает, что эти изменения нормальны — просто они происходят с ней немного раньше. Ее друзья скоро переживут то же самое.
- Ранние признаки полового созревания могут вызвать поддразнивание, особенно девочек. Оставайтесь на связи с учителями вашего ребенка и следите за своей дочерью на предмет признаков ломки или депрессии. Постарайтесь, чтобы ваш ребенок был вовлечен в регулярные занятия, включая спорт и ночевки.
- Несмотря на физическое развитие вашего ребенка, он все еще ребенок. Не ждите, что она будет вести себя так же стара, как выглядит.
- Есть много книг о половом созревании. Найдите время, чтобы вместе почитать и поговорить. «Вы можете превратить это в возможность открыть двери», — говорит Кауфман. «Ваш ребенок чувствует себя комфортно с вами прямо сейчас. Используйте это время, чтобы сблизиться, чтобы поговорить о зарождающейся сексуальности вашего ребенка».
Возможно, вы также захотите помочь своей дочери приспособиться к ее новому телу, покупая бюстгальтеры, дезодоранты и средства по уходу за кожей по мере необходимости.И постарайтесь не слишком волноваться. Раннее или позднее половое созревание — это то, что нам всем в конце концов удается выжить.
Девочки начинают половое созревание раньше, чем раньше?
Недавние исследования показывают, что рост груди и лобковых волос может начаться раньше, но возраст первой менструации практически не изменился с 1950-х годов. В отчете Американской академии педиатрии за 2015 год говорится, что такие признаки, как запах тела или волосы на лобке до 8 лет или незначительное развитие груди до 2 лет, не обязательно означают, что ребенок скоро станет половозрелым.Эти признаки могут быть просто нормальными вариациями полового созревания (например, раннее начало с очень медленным прогрессированием) и, вероятно, не требуют специального тестирования или лечения.
Этническая принадлежность и вес также важны. Афроамериканские и латиноамериканские девушки и девушки, страдающие ожирением, как правило, начинают половое созревание и менструацию немного раньше — обычно это не повод для беспокойства.
Необходимо провести дополнительные исследования, прежде чем мы сможем сделать какие-либо новые выводы о сроках полового созревания.А пока следуйте самому безопасному совету: водите свою дочь к врачу на регулярные осмотры, независимо от того, когда у нее появляются первые признаки полового созревания.
Не паникуйте из-за первых лобковых волос вашего ребенка
ПОНЕДЕЛЬНИК, 14 декабря 2015 г. (HealthDay News) — Дети, у которых в раннем возрасте появляются определенные признаки полового созревания, обычно направляются к специалистам для обследования. Но в большинстве случаев беспокоиться не о чем, говорится в новом отчете ведущей группы U.С. педиатры.
Маленькие дети нередко демонстрируют определенные черты, связанные с половым созреванием, в том числе волосы на лобке, подмышками и начало развития груди, сказал доктор Пол Капловиц, руководивший отчетом Американской академии педиатрии.
Он сказал, что ранние признаки полового созревания являются одной из наиболее частых причин, по которым детей направляют к детским эндокринологам — специалистам по лечению гормональных заболеваний.
Но у подавляющего большинства этих детей нет так называемого «преждевременного полового созревания», — сказал Капловиц, эндокринолог Детского национального медицинского центра в Вашингтоне, округ Колумбия.C.
В целом, преждевременное половое созревание определяется как половое созревание, которое наступает ненормально рано — до 8 лет для девочек или до 9 лет для мальчиков. Но у детей могут быть определенные признаки раннего полового созревания, которые не являются действительно преждевременным половым созреванием, сказал Капловиц.
В период «истинного полового созревания» область мозга, называемая гипоталамусом, запускает гормональный каскад, который запускает выработку эстрогена и тестостерона, который затем вызывает рост груди у девочек и увеличение яичек у мальчиков, — сказал доктор.Бренда Кон, директор отделения детской эндокринологии Медицинского центра Нью-Йорка в Лангоне в Нью-Йорке.
Но есть еще и вторичный компонент полового созревания, называемый «адренархе», — сказал Кон, который не участвовал в докладе академии.
Во время адренархе надпочечники, расположенные на почках, начинают производить слабые «мужские» гормоны. Это, в свою очередь, может вызвать у детей волосы на лобке, подмышками и запах тела.
Эти связанные с надпочечниками изменения могут произойти в отсутствие «истинного» полового созревания, объяснил Кон.И это, по ее словам, «вариант нормального роста».
Капловиц сказал: «Нет ничего необычного в том, чтобы увидеть раннее развитие лобковых волос», отметив, что это случается даже у младенцев. По словам Капловица, родители часто находят это тревожным, но обычно это доброкачественно, особенно если у ребенка не наблюдается увеличения половых органов и рост тела идет нормальными темпами.
И хотя развитие груди является признаком истинного полового созревания, оно не всегда однозначно. По данным академии, с ростом уровня детского ожирения все больше и больше девочек проходят обследование на предмет того, что выглядит как ткань груди, но часто является избыточным телом.
Отчет опубликован в онлайн-выпуске журнала Pediatrics от 14 декабря.
Академия указала на несколько признаков того, что развитие ребенка может выходить за рамки нормы: увеличение яичек у мальчика младше 9 лет и прогрессирующее развитие груди у девочки младше 8 лет. Кон сказал, что быстрый рост волос на лобке или прыщи в молодом возрасте также возможны предупреждающие знаки.
Еще один тревожный сигнал — это когда дети с ростом груди или яичек также стремительно растут, — сказал Капловиц.
Что вызывает преждевременное половое созревание? По словам Кон, в большинстве случаев это необъяснимо. В редких случаях причиной является опухоль головного мозга, поэтому детям с преждевременным половым созреванием следует делать МРТ головного мозга, добавила она.
Одна из основных проблем, вызывающих преждевременное половое созревание, заключается в том, что взрослые дети будут значительно ниже среднего роста. Это потому, что быстрое раннее развитие может привести к слишком быстрому слиянию пластинок роста костей.
«Лечение аналогом рецепторов гонадотропина длительного действия на ежемесячной основе — или каждые три месяца — безопасно подавляет половое созревание до желаемого возраста», — сказал Кон.
Конечно, некоторые дети могут эмоционально страдать, когда развиваются намного быстрее, чем их сверстники. Таким образом, эмоциональное состояние ребенка всегда должно быть частью оценки, сказал Кон.
Хорошая новость заключается в том, что у большинства детей с некоторыми ранними признаками полового созревания просто есть вариант нормального роста, — сказал Капловиц. По его оценкам, из обследованных им детей только 10 процентов имеют истинное преждевременное половое созревание.
ИСТОЧНИКИ: Пол Капловиц, доктор медицины, доктор философии, детский эндокринолог, Детский национальный медицинский центр, Вашингтон, округ Колумбия.C .; Бренда Кон, доктор медицины, директор отделения детской эндокринологии, Медицинский центр Нью-Йоркского университета в Лангоне, Нью-Йорк; Январь 2016 г., Педиатрия
Авторские права © 2015 HealthDay. Все права защищены.
Преждевременное (раннее) половое созревание у девочек: симптомы, диагностика и лечение
У девочек признаками преждевременного полового созревания являются:
- Развитие груди
- Волосы в области лобка или подмышек
- Быстрый рост — «рывок» роста
- Угри
- «Взрослый» запах тела
- Выделения из влагалища или кровотечение
Поговорите со своим врачом, если вашей дочери меньше 8 лет и у нее есть какие-либо из этих признаков.
Причины преждевременного полового созревания
Начало полового созревания обусловлено гипоталамусом (часть мозга, которая контролирует гипофиз ). Он сообщает гипофизу (железе размером с горошину у основания мозга) выделять гормоны (Рисунок 1). Эти гормоны говорят яичникам у девочек вырабатывать половые гормоны. Некоторые девочки по неизвестной причине слишком рано начинают половое созревание. Он может передаваться по наследству — матери и сестры тоже могли рано повзрослеть.
Иногда проблема в головном мозге, такая как травма, опухоль или инфекция, вызывает раннее половое созревание. Проблема с яичниками или щитовидной железой также может привести к раннему началу полового созревания.
У некоторых девочек может быть «частичное» преждевременное половое созревание и может быть рост лобковых или подмышечных волос, но не будет другого полового развития. У некоторых девочек, обычно в возрасте от 6 месяцев до 3 лет, может наблюдаться рост груди, который прекращается позже или может продолжаться без других изменений, связанных с половым созреванием. Детям с «частичным» ранним половым созреванием может потребоваться осмотр врача.
Как это влияет на ребенка
Когда закончится половое созревание, девочка перестанет расти. Дети с нелеченным ранним половым созреванием иногда не достигают своего взрослого роста, потому что их кости созревают и рост костей прекращается слишком рано. Несмотря на то, что у них может быть ранний скачок роста, из-за которого они выше, чем другие дети их возраста, раннее завершение половой зрелости заставляет их перестать расти слишком рано. Вашему ребенку может быть сложно эмоционально и социально пережить раннее половое созревание. Девочки могут быть сбиты с толку или смущены тем, что у них менструальный цикл и грудь раньше других детей.Они могут быть капризными и раздражительными. Одна из самых сложных частей — это поддразнивание, с которым эти дети иногда сталкиваются со стороны других.
Диагностика
Врач вашего ребенка может назначить анализы крови для проверки уровня гормонов. Рентген руки вашего ребенка может быть сделан, чтобы увидеть, не слишком ли быстро растут кости. Другие тесты для исключения конкретных причин могут включать: компьютерную томографию (см. Helping Hand, CT Scan, HH-III-199 ), MRIs (см. Helping Hand, MRI (магнитно-резонансная томография), HH-III-69 ). ) и ультразвук (см. Helping Hand, Ultra Sound, HH-III-64 ).
Лечение
Детей с преждевременным половым созреванием можно лечить. Врачи могут помочь вашему ребенку вырасти и достичь его взрослого роста и предотвратить раннее созревание эмоциональных и социальных проблем, с которыми он может столкнуться.
Если ее врач считает, что у вашей дочери преждевременное половое созревание, ее могут направить к детскому эндокринологу (врачу, который специализируется на росте и гормональных нарушениях у детей). В зависимости от причины лечение может включать:
- Лечение основной причины или заболевания.
- Использование лекарств для снижения уровня гормонов и задержки полового развития.
Иногда лечение не требуется.
Уход за ребенком
Дайте вашему ребенку простое и правдивое объяснение того, что происходит. Объясните, что эти изменения нормальны для детей старшего возраста и подростков, но ее тело начало развиваться слишком рано. Старайтесь не заострять внимание на внешности вашего ребенка. Вместо этого похвалите за достижения в школе, спорте и других занятиях.Обратите внимание на признаки того, что вашему ребенку могут мешать поддразнивания или другие проблемы. Предупреждающие знаки, на которые стоит обратить внимание и поговорить с врачом, включают:
- Плохие оценки, проблемы в школе
- Потеря интереса к повседневной деятельности
- Депрессия
Преждевременное (раннее) половое созревание у девочек (PDF)
HH-I-337 9/11 Copyright 2011, Национальная детская больница
Телесные изменения не могут означать «преждевременное половое созревание»
Эми Нортон
HealthDay Reporter
ПОНЕДЕЛЬНИК, декабрь.14, 2015 (HealthDay News) — Детей, у которых в раннем возрасте развиваются определенные признаки полового созревания, обычно направляют к специалистам для обследования. Но в большинстве случаев беспокоиться не о чем, говорится в новом отчете ведущей группы педиатров США.
Маленькие дети нередко демонстрируют определенные черты, связанные с половым созреванием, в том числе волосы на лобке, подмышками и начало развития груди, сказал доктор Пол Капловиц, руководивший отчетом Американской академии педиатрии.
По его словам, ранние признаки полового созревания являются одной из наиболее частых причин, по которым детей направляют к детским эндокринологам — специалистам по лечению гормональных заболеваний.
Но подавляющее большинство этих детей не имеют так называемого «преждевременного полового созревания», — сказал Капловиц, эндокринолог Детского национального медицинского центра в Вашингтоне, округ Колумбия.
В целом преждевременное половое созревание определяется как половое созревание, которое наступает ненормально рано. — до 8 лет для девочек или до 9 лет для мальчиков.Но у детей могут быть определенные признаки раннего полового созревания, которые не являются действительно преждевременным половым созреванием, сказал Капловиц.
Продолжение
В «истинном половом созревании» область мозга, называемая гипоталамусом, запускает гормональный каскад, который запускает выработку эстрогена и тестостерона, которые затем вызывают рост груди у девочек и увеличение яичек у мальчиков, сказала доктор Бренда Кон. директор отделения детской эндокринологии в Медицинском центре Нью-Йорка в Лангоне в Нью-Йорке.
Но есть еще и вторичный компонент полового созревания, называемый «адренархе», — сказал Кон, который не участвовал в докладе академии.
Во время адренархе надпочечники, расположенные на почках, начинают производить слабые «мужские» гормоны. Это, в свою очередь, может вызвать у детей волосы на лобке, подмышками и запах тела.
Эти связанные с надпочечниками изменения могут произойти в отсутствие «истинного» полового созревания, объяснил Кон. И это, по ее словам, «вариант нормального роста».
Капловиц сказал, что «нет ничего необычного в том, чтобы увидеть раннее развитие лобковых волос», отметив, что это случается даже у младенцев. По словам Капловица, родители часто находят это тревожным, но обычно это доброкачественно, особенно если у ребенка не наблюдается увеличения половых органов и рост тела идет нормальными темпами.
Продолжение
И хотя развитие груди является признаком истинного полового созревания, оно не всегда однозначно. По данным академии, с ростом уровня детского ожирения все больше и больше девочек проходят обследование на предмет того, что выглядит как ткань груди, но часто является избыточным телом.
Отчет опубликован в онлайн-выпуске журнала Pediatrics от 14 декабря.
Академия указала на несколько признаков того, что развитие ребенка может выходить за рамки нормы: увеличение яичек у мальчика младше 9 лет и прогрессирующее развитие груди у девочки младше 8 лет.Кон сказал, что быстрый рост лобковых волос или прыщи в молодом возрасте также являются возможными предупреждающими признаками.
Еще один тревожный сигнал — это когда дети с ростом груди или яичек также стремительно растут, — сказал Капловиц.
Что вызывает преждевременное половое созревание? По словам Кон, в большинстве случаев это необъяснимо. В редких случаях причиной является опухоль головного мозга, поэтому детям с преждевременным половым созреванием следует делать МРТ головного мозга, добавила она.
Продолжение
Одна из основных проблем, вызывающих преждевременное половое созревание, заключается в том, что взрослые дети будут значительно ниже среднего роста.Это потому, что быстрое раннее развитие может привести к слишком быстрому слиянию пластинок роста костей.
«Лечение аналогом рецепторов гонадотропина длительного действия на ежемесячной основе — или каждые три месяца — безопасно подавляет половое созревание до желаемого возраста», — сказал Кон.
Конечно, некоторые дети могут эмоционально страдать, когда развиваются намного быстрее, чем их сверстники. Таким образом, эмоциональное состояние ребенка всегда должно быть частью оценки, сказал Кон.
Хорошая новость заключается в том, что у большинства детей с некоторыми ранними признаками полового созревания просто есть вариант нормального роста, — сказал Капловиц.По его оценкам, из обследованных им детей только 10 процентов имеют истинное преждевременное половое созревание.
Половое созревание: стадии и первые признаки
Каждый человек проходит половое созревание по-разному, но есть стадии полового созревания, которые обычно происходят в определенном возрасте в развитии молодого человека.
В этой статье мы рассмотрим этапы полового созревания мужчин и женщин, а также способы, которыми родители и опекуны могут помочь поддержать детей в это время.
У самок половое созревание наступает раньше, чем у самцов.Половое созревание у женщин чаще всего начинается в возрасте от 8 до 13 лет. Процесс может продолжаться до тех пор, пока им не исполнится 14 лет, хотя это может быть и позже.
Первая стадия полового созревания включает изменения в препубертатном периоде. Это изменения, которые начинают происходить в организме, но еще не видны.
Одно из первых физических изменений, которые женщины замечают во время полового созревания, — это их грудь, которая начинает расти.
Начальная стадия роста — грудка. Под соском появляется небольшая припухлость, и область кожи вокруг соска, известная как ареола, начинает увеличиваться.
В период полового созревания грудь начнет медленно расти. Женщины могут испытывать некоторую нежность или зуд, когда грудь начинает изменяться. Обычно каждая грудь растет с несколько разной скоростью, которая часто выравнивается со временем.
Самки также начнут замечать рост волос в таких местах, как ноги и руки. В среднем примерно к 12 годам у самок начинают расти волосы под мышками.
Лобковые волосы начинают расти вдоль половых губ, постепенно становятся толще, вьющимися и покрывают большую площадь вульвы.На последних этапах полового созревания волосы на лобке могут расти вокруг верхней части бедер.
У самок обычно начинаются месячные примерно через 2 года после того, как их грудь начала расти. У них могут быть первые месячные в возрасте от 10 до 16,5 лет. У женщин белые выделения из влагалища также являются нормальным явлением.
Самки также становятся выше в период полового созревания, с каждым годом постепенно увеличиваясь в росте. На первых этапах полового созревания самки могут вырасти на 5–6 сантиметров за год.На следующих этапах полового созревания он может увеличиваться до 7–8 см в год. Самки обычно перестают расти к 16 годам.
Женщины также могут набирать вес и иметь больше жира в области предплечий, бедер и спины. Бедра становятся шире, а талия сужается.
В 17–18 лет грудь обычно полностью развита. Однако грудь может расти до 20 лет.
Одним из первых изменений у мужчин в период полового созревания является увеличение мошонки и ее потемнение.Как только мошонка и яички начинают расти, начинает расти и пенис.
У мужчин начинают расти лобковые волосы у основания полового члена, которые затем постепенно покрывают большую площадь вокруг гениталий. По мере роста лобковые волосы становятся темнее и грубее.
На поздних стадиях полового созревания волосы на лобке могут распространяться на бедра и живот. У мужчин также будут расти волосы под руками, ногами и, как правило, на лице и груди.
На первых этапах полового созревания самцы могут вырасти примерно на 5–6 см.На более поздних стадиях полового созревания она может увеличиваться до 7–8 см, а затем до 10 см в год. Самцы обычно перестают расти к 17 годам.
Изменения роста могут происходить во время скачков роста, когда подростки могут расти очень быстро в течение нескольких месяцев. Затем может последовать период более медленного роста. Самцы также становятся более мускулистыми в период полового созревания.
Гормональные изменения в период полового созревания иногда могут вызывать небольшой отек груди у мужчин. Набухание груди — частая и временная стадия полового созревания у мужчин.
По мере того, как голос начинает становиться глубже, мужчины могут обнаружить, что их голос «срывается». Это означает, что голос может пройти период переключения между глубоким и высоким звучанием, прежде чем он навсегда станет глубже.
У мужчин может начаться эрекция, когда организм начинает производить сперму. У мужчин также может быть эякуляция во время сна, которую люди называют «мокрыми сновидениями».
У некоторых людей половое созревание может наступить позже или раньше, чем обычно. Иногда это может быть признаком основного заболевания, поэтому людям следует обратиться к врачу.
Если у человека наступает половая зрелость рано, врач может назвать это преждевременным половым созреванием.
У женщин раннее половое созревание — это появление признаков и симптомов полового созревания в возрасте до 8 лет, таких как:
- овуляция и менструация
- подмышечные и лобковые волосы
- развитие груди
Для мужчин раннее половое созревание — это появление признаков и симптомов полового созревания в возрасте до 9 лет, таких как:
- сгущающийся голос
- волосы на лобке и подмышках
- увеличенные яички и половой член
- волосы на лице
- прыщи
- производство спермы
раннее половое созревание быть результатом основного заболевания.Некоторые причины раннего полового созревания включают:
- проблему с центральной нервной системой
- генетический синдром
- семейный анамнез заболевания
- опухоли или новообразования, поражающие яичники, мозг, гипофиз или надпочечники
- ранние высвобождение гормонов полового созревания без известной причины
Отсроченное половое созревание означает отсутствие физических признаков полового созревания у женщин к 13 годам или у мужчин к 14 годам.
Симптомы задержки полового созревания у женщин включают:
- более 4 лет между первыми признаками роста груди и их первым периодом
- отсутствие развития груди к 13 годам
- отсутствие менструации к 14-16 годам
Симптомы задержки полового созревания у мужчин включают:
- отсутствие увеличения яичек к 14 годам
- более чем 4 года для достижения стадии полового развития взрослого
- отсутствие волос на лобке к 15 годам
Если у людей есть признаки задержки полового созревания, они могут захотеть обратиться к врачу.Причины задержки полового созревания могут включать:
- семейный анамнез задержки полового созревания
- хромосомные или генетические нарушения
- хроническое заболевание
- опухоли, поражающие гипофиз или гипоталамус, часть мозга, которая влияет на гормоны
Дети проходят через многие физические и эмоциональные изменения в период полового созревания могут возникнуть:
- перепады настроения
- депрессия
- тревога
- низкая самооценка
- самосознание
- агрессия
- проблемы с изображением тела
могут развиваться как мужчины, так и женщины прыщи в период полового созревания.Это происходит из-за изменений в их организме и увеличения выработки гормонов. Эти изменения могут привести к образованию излишка масла, что способствует появлению прыщей. Ежедневное мытье лица очищающим средством может помочь контролировать прыщи.
В период полового созревания люди также начинают больше потеть. Ежедневная гигиена очень важна и может помочь предотвратить неприятный запах тела. Молодые люди могут захотеть начать пользоваться дезодорантом.
Иногда определенные части тела, такие как руки, ступни, руки и ноги, растут быстрее, чем остальная часть тела.Это может вызвать временную неуклюжесть и небольшое нарушение координации.
Родители и опекуны могут захотеть обсудить эти вопросы со своими подростками, чтобы облегчить любое смущение или беспокойство, которое они могут испытывать по поводу своего меняющегося тела.
Подростки могут начать испытывать романтические или сексуальные чувства к людям противоположного или того же пола. Некоторые подростки также могут чувствовать себя некомфортно из-за назначенного им пола.
Обсуждение этих проблем с подростками и оказание им достаточной поддержки может помочь им справиться с любыми тревогами или смущающими эмоциями, которые они могут испытывать в период полового созревания.
Советы по планированию отцовства, в которых обсуждается, как разговаривать с подростками в период полового созревания, могут быть полезны.
Похоронена на Даниловском кладбище в Москве; могила стала местом неофициального паломничества.
Одновременно предупреждение владельцу, что он часть природы и не должен поддаваться искушению «тянуть одеяло на себя». Хищнически относясь к природе, владелец этой буквы вредит себе самому. 
Часто думает над своим будущим и боится совершить непоправимые ошибки, потому во многом прислушивается к более опытным людям.
Потому женщина очень щепетильно относится к каждому члену семьи, при этом достаточно строга с детьми в плане воспитания.
Девочки с этим именем обычно спокойны и рассудительны и не доставляют родителям много хлопот. Поскольку значение имени — дальновидная, то Матрена хорошо разбирается в людях и это качество помогает ей отличать фальшь от искренности, а значит не допускать в свой круг людей с плохими намерениями.
Матрена обычно добрая и сочувствующая, если может она всегда поможет человеку в беде и приложит для этого максимум усилий. В свою очередь и она ждет, что может положиться на человека.
Кроме того, это женское имя означает, что Матрена будет тщательно выбирать себе мужа, ведь это ответственный шаг — связать свою судьбу с кем-то, кому можно безгранично довериться. Матрены не особо влюбчивы, а скорее разборчивы в плане отношений и думают головой.
Происхождение имени Матрена латинское и говорящее само за себя — почетная замужняя дама. И на самом дел, Матрена в замужестве— хорошая и умелая хозяйка. У нее получается поддерживать уют в доме, при этом она может совмещать и быт и работу.
Нередко Матрены живут в хорошем достатке, но никогда этим не кичатся, а остаются скромными.
Полная характеристика имени Матрона и его подробный анализ вы можете прочитать онлайн в этой статье совершенно бесплатно.
Переменчивость настроения от восторга к унынию.
Ценят порядок и практичность, стабильность и спокойствие. Материалисты «до мозга костей», четверки не любят шумные сборища и острые ощущения. Их главная забота – благополучие в финансовом плане, постоянство комфорта. Это люди с принципами, им можно доверить свои тайны и не волноваться за их сохранность. Друзей у таких людей немного, но те, что есть – преданные и проверенные годами товарищи.
Для людей с этим числом идеально подойдут восьмерки, двойки и единицы.
В отношениях застенчивы, очень искренние и щедрые, умеют сочувствовать и помогать людям, не боятся ответственности. Женщины-Девы – спокойные и рассудительные хранительницы домашнего очага. Идеальные жены. А вот мужчины-Девы – пиши пропало. Самые нудные и нелогичные существа на планете. Секс, еда, спорт – все по расписанию, а опоздание на минуту карается долгой лекцией о смысле жизни. Причину своего поведения не объясняют и не собираются: кто вы вообще такие, чтобы с вами разговаривать? Обожают, когда с ними носятся и вытирают сопли, и просто до умопомрачения любят страдать на публику –«какой я бедный и несчастный, немедленно пожалейте меня».
Носители имени Матрона очень ранимы и чувственны, поэтому часто обижаются на членов семьи, чувствуя себя непонятыми и недолюбленными, правда, прощают они так же быстро, как и оскорбляются. Положительные черты характера имени Матрона – доброта и оптимизм. Отрицательные черты характера для имени Матрона – ранимость и обидчивость.
Смысл различия 4a)
: на котором стоял поднос соответствующего размера, снабженный всеми необходимыми материалами для самой благодарной трапезы, которой наслаждаются матроны.Надзирательница послала меня служить с характером, которого я честно заслужил, — характером исправленной женщины. Поэтому, когда на улице объявили о приближении миссис Деборы, все жители, дрожа, бросились в свои дома, и каждая матрона боялась, что бы ни случилось. Визит должен выпасть на ее долю. Надзирательница, увидев, что моя леди заинтересовалась этим местом, указала ей на девушку по имени Розанна Спирман и рассказала ей очень печальную историю, которую у меня нет духа повторить здесь ; потому что я не хочу быть несчастным без всякой пользы, и вы больше не хотите.Теперь Сомнение — Теперь Боль Не приходи больше никогда, Потому что ее душа дает мне вздохи, И весь день Сияет, яркая и сильная, Астарта в небе, В то время как ее дорогая Эулали поднимает глаза своей матроны — Пока всегда к ее юной Эулалии поднимает вверх ее фиолетовый глаз. И добропорядочным девицам, Которым желает имя матроны, — удел брака — Скромность, высшая похвала — Скромность. Тук-тук — колыбель пошла; пламя свечи вытянулось в высоту и начало покачиваться вверх и вниз; вода капала с локтей надзирателя, и песня скакала до конца куплета, а миссис Дербейфилд все время смотрела на свою дочь.Но в следующую минуту это не совсем соответствовало его привередливому вкусу, будучи слишком блестящим; Итак, пока они идут по городу, они ныряют в шляпник Никсона, а Том, к своему крайнему удивлению, одет в обычную кошачью шкуру по семь и шесть пенсов. лучшая шляпа в комнату матроны в школе, дом, в получасе hour.Again мистик сестричества бы contumaciously самоутвердиться, так как она встретила освятило хмуриться некоторой матрона, которые, по слухам всех языков, держали холодный снег в ее груди на протяжении всей жизни.Даже матрона не поддается лести, и перспектива посетителя, главной целью которого было бы послушать ее разговор, была не лишена своего очарования для миссис.
Он воскликнул: «Опять Шлегель!» и, словно для полного хаоса, Долли сказала: «О нет, вместо нее написала надзирательница дома престарелых». С этими ужасными замечаниями мистер Кенуигс сел в кресло и бросил вызов медсестре, которая старалась изо всех сил. Она прошла в соседнюю комнату и вернулась с потоком матрон: заявив, что мистер Кенуигс богохульствовал против своей семьи и, должно быть, в ярости.
Надзирательница послала меня на службу с характером, который я честно заработал — характером исправленной женщины. Поэтому, когда приближение миссис Дебора было объявлено по улице, все жители бросились бежать. дрожа в их домах, каждая матрона боялась, чтобы визит не выпал на ее долю.Надзирательница, увидев, что моя леди заинтересовалась этим местом, указала ей на девушку по имени Розанна Спирман и рассказала ей очень печальную историю, которую я не решаюсь повторить здесь; потому что я не люблю быть несчастным без всякой пользы, и ты больше не хочешь. Теперь сомневаюсь — теперь Боль никогда не вернется, Ибо ее душа дает мне вздох от вздоха, И весь день Сияет, яркая и сильная, Астарта внутри Небо, В то время как к своей дорогой Эулали поднимает глаз своей матроны, В то время как когда-либо к своей юной Юлалии поднимает свой фиолетовый глаз.И благоразумным девицам, Которым желают имя матроны, скромность — удел брака, Скромность — их высшая похвала. Тук-тук, тук-тук — колыбели; пламя свечи вытянулось в высоту и начало покачиваться вверх и вниз; вода стекала с локтей надзирателя, и песня скакала до конца куплета, миссис Дербейфилд все время смотрела на свою дочь. Но это не совсем соответствовало его привередливому вкусу в следующую минуту, будучи слишком блестящим; Итак, пока они идут по городу, они ныряют в шляпник Никсона, а Том, к своему крайнему удивлению, одет в обычную кошачью шкуру по семь и шесть пенсов. Лучше всего за полчаса добраться до комнаты надзирателя, школы.Опять мистика сестричества бы contumaciously самоутвердиться, так как она встретила освятило хмуриться некоторой матрона, которые, по слухам всех языков, держали холодный снег в ее лоне на протяжении всей жизни.
”
Но в загсе напоминают, что величать детей аббревиатурами, использовать в имени цифры и бранные слова запрещает федеральный закон, подписанный президентом ещё три года назад.
Божество, олицетворяющее всю живую природу. Число имени — 1. Это люди сильные, жесткие и целеустремленные, но противоречивые. Вибрации букв говорят о том, что обладатель этого имени — оптимистичная и творческая личность, страстная и открытая натура. Он пытается добиться любви и уважения окружающих.
Злата удачлива и самолюбива, она стремится восхищать окружающих. Ее поведение определяется сиюминутным порывом. Она очень любопытна. Имя обещает своей обладательнице материальный успех.
Она многого требует как от себя, так и от окружающих. Сильная и успешная женщина, умеющая идти напролом.
Также тамбовчане чаще всего выбирают для девочек имена Анастасия, Валерия, Анна и Мария. Среди новорождённых мальчиков лидируют Артём, Максим, Александр. Однако самым популярным именем для мальчика у тамбовских родителей является Михаил.
От малоизвестных детских имен под влиянием телевидения или географии до некоторых более необычных детских имен, вдохновленных дизайном, древней историей, животными и планетами. У нас есть огромная коллекция имен, которые вдохновляют.
.
Придумайте такие имена, как Аделина или Флоренсия, для девочки или имена, такие как Андрес или Октавио, для мальчика. Вы можете прочитать больше уникальных испанских имен девочек здесь и более необычных испанских имен мальчиков здесь.
Он стал популярным с тех пор, как Бейонсе и Джей Зи выбрали его в качестве второго имени для своей дочери, Блю, но это все еще довольно необычное имя.
Это значит фея, поэтому это очень милый выбор для маленькой девочки. Пикси — мифические существа с заостренными ушами и крыльями. Это великолепный выбор для девочки, но он одинаково хорошо работает и для подростка, и для молодой женщины, по образцу Пикси Лотт и Пикси Гелдоф.
Несмотря на то, что Сури является детским именем знаменитости, она еще не поднялась в рейтингах имен.
Как и следовало ожидать, это имя означает «сильный, могущественный, отважный и отважный». Это имя для будущих лидеров и воинов.
Это необычное имя восхитительно для мальчиков, но также загадочно и запоминается, как имя для молодого человека.
Если вы любили инди-музыку, упали в обморок после инди-групп и не любили ничего, кроме просмотра независимых фильмов в местном инди-кинотеатре, то это имя может быть для вас.
Некоторые ищут имена, которые также отдают дань их наследию. 
Это означает «свобода» или «свобода».
Ура!). Это не все необычные имена, начинающиеся с этой буквы… просто основные моменты.
В 1970 году на должность директора угольного разреза был назначен Иван Фомич Папанов. Для шахтёров нужна была школа. И она открылась в 1971 году в центре микрорайона «Угольщиков». Школа сразу стала важнейшим культурно-образовательным объектом. Папанов Иван Фомич и коллектив разреза взяли под своё могучее «крыло» школу 25. Эта дружба продолжалась многие годы и продолжается сейчас. Мы очень эти дорожим.
К. Шлеппо – партизанского командира. Большую роль в этом сыграл Тулунский краевед и общественный деятель, создатель Краеведческого музея П. Ф. Гущин. В 1986 году учитель географии Лунёнок А.Р. создаёт поисковый отряд «Поиск», который восстановил имена погибших лётчиков, похороненных в селе Малый Кокучей.
И нам приятно осознавать, что мы часть этого мира, где тебе всегда рады, всегда ждут.
Нас связывает много общего: традиции, инновации, чувство локтя и уважение.
Москва участники, JUNIOR SKILLS г. Иркутск- 3 место. Школа является организатором проведения Кулибинских робототехнических фестивалей в г. Тулуне с 2015 по 2019 год.
Погружение в Неделю Ломоносова, длительные образовательные игры, образовательные сессии, пионеринг и командообразование, квесты и школа актива – реалии сегодняшнего дня! Активное внедрение программ по робототехнике, участие в Робототехнических фестивалях Робофест и Робосиб. Заинтересованность учащихся, родителей, педагогов позволило добиться положительной динамики в данном направлении. Компания «Востсибуголь» в рамках реализации проектов «Школы Нового Поколения» приобрела для школы современное чудо техники – 3D принтер, робототехнические наборы, оборудование по учебным предметам, позволяющие ученикам осваивать самые передовые технологии.
Немаловажным местом в школе, куда приходят ученики и учителя, чтобы получить нужную помощь, является школьная библиотека, которой заведует уже 35 лет Кволик Н.П. После капитального ремонта школа отвечает всем современным требованиям. Но фундаментом школы №25 – являются сильные, мудрые, современные педагоги, искренне преданные своей профессии, команда единомышленников!
Heroine расскажет, как исполнить мечту всех подростков и встретить старость с лучшей подругой.
Не стесняйся проявлять чувства и показывать, как ты ценишь вашу связь. С годами это особенно важно, когда у каждой из вас своя жизнь и вы обе чувствуете, что уже не стоите друг для друга на первом месте. Часто дружба в зрелом возрасте заканчивается из-за мнимой вежливости – люди перестают общаться просто потому, что не хотят навязываться и беспокоить.
Быть откровенной
К юбилею первого выпуска Будаланской СОШ..jpg)
Н., Васильева А.П., родновед сам директор школы, математики Ажипова Р.А., Цыбикова С.А., историк Дамдинов Б.Д., географ Цырендашиев Р.Г., физик Тумуров Г.Ю., биолог и химик Очирова Л. Р., физрук Цыренов А.Ц. Мы их знаем, помним до сих пор.
, Цыденов Ц., Будаева Ц., Раднаев ЦД. Осенью школа выезжала на уборку картофеля, помогала в подготовке колхозного скота к зимовке, весной – очистка кошар от навоза. Эти работы как сплачивали нас в коллектив! В летнее время старшие школьники призывались на стрижку овец и сенокос, остальные ребята помогали родителям на фермах и летниках. Стыдно было находиться дома в колхозную страду. Так, ученическая производственная бригада школы под руководством Жундуева Р.Ж. в 1967 году на стрижке овец достигла выдающихся результатов и получила бесплатную путёвку в Москву на ВДНХ, а член бригады Мункуев Болот-Батор за рекордный настриг 1108 голов овец в сезон награждён медалью «За освоение целинных и залежных земель». Вот они, юные герои труда из нашего класса: Будаева Цыпыл, Цыренова Радна-Ханда, Чимитова Янжима, Мижитов Бато, Баранзаев Бато, Балданов Базарсадо, Цыдендоржиев Ринчин.
И. Ленина». Она с малых лет помогала отцу Дандарову Дарма и матери, передовым чабанам Могойтуйского района, в выращивании овец тонкорунной породы.
Места нашей основной трудовой деятельности: Будалан у 16 человек, Кункур – 9, Агинское и округ – 9, Чита и область – 8, Улан-Удэ и Бурятия – 7, Иркутская область –2, ЯНАО – 1, Свердловская область – 1, Хабаровск –1. Наша занятость в общественном производстве: в сельском хозяйстве – 25 человек, образовании – 9, здравоохранении – 3, строительстве – 3, по 2 человека трудились в промышленности, связи, торговле, культуре, а в правоохранительных органах, на железной дороге, дорожном строительстве, социальной работе и местной власти по 1 человеку.
Дважды участвовал, 1995 и 1998 гг., в телевизионном конкурсе Г. Заволокина «Играй, гармонь!» И не забывает играть и на наших встречах. Владимир Басагадаевич после окончания Читинского медицинского института в 1981 году работал в Будалане, Оловянной и областном наркодиспансере. В Улан-Удэ врачом Гармаева Роза, инженером-проектировщиком в строительстве Батуров Пётр, инженером-связистом Баранзаев Бато. Роза Раднаевна окончила в 1976 году Первый Московский медицинский институт имени Сеченова И.М., продолжает работу врача-гинеколога в городской больнице №4. Награждена Почётной грамотой Министерства здравоохранения РФ. Трудится программистом Пётр Иванович, проектировавший объекты промышленного и гражданского строительства в городе после окончания ВСТИ. Бато Шагдарович получил профессию инженера-электрика в Иркутском сельскохозяйственном институте в 1975 году и работал в Бурятском РТПЦ (у телевизионщиков) и «Бурятзолото». В Закаменском районе РБ тридцать восемь лет трудится в сфере здравоохранения Аюшиева (Самбуева) Дыжидма Шойжамсоевна.
Прошла путь от участкового врача до директора Закаменского филиала Бурятского ТФОМС. Врач высшей категории, заслуженный врач РБ. Основная часть трудовой деятельности Бороева Баир пришлась в совхозе «Загустайский» Кижингинского района РБ, где дошёл до главного агронома хозяйства, он заочно закончил агрономический факультет БСХИ. В том же районе в селе Сулхара заведовала почтовым отделением Гармаева Цырегма. После окончания школы в Будалане Намжилма Эрдынеева вернулась в родное село Кусота Мухоршибирского района РБ и до выхода на пенсию работала в местном совхозе.
Светлана Фёдоровна после окончания отделения бухучёта Улан-Удэнского электротехникума уехала в г. Усть-Кут Иркутской области и работает бухгалтером на железной дороге. Тамара Цыренжаповна с семьёй тридцать три года назад переехала из совхоза «Дружба» Забайкальского района, где была бухгалтером, в г. Усть-Илимск Иркутской области и продолжается трудиться заведующей зерноскладом.
Торжественное закрытие фестиваля и награждение победителей прошло в лагере «Юнармеец». Ребята получили массу ярких впечатлений, интересных знакомств и новых друзей.
Я. Василевский.
В городском округе Щёлково также нашли чем порадовать и удивить зарубежных музыкантов — в рамках визита группа посетила Центральный музей ВВС Министерства обороны РФ в Монино.
За эти годы в Хемере побывало более 250 ребят. Многие, став взрослыми, дружат и по сей день.
В составе делегации были депутаты Совета депутатов городского поселения Щёлково Василий Калмыков, Максим Столбов, Игорь Школьный, Андрей Якубов, а также представители районной администрации Олег Болотин (руководитель делегации), Виталий Панкратьев и две артистки Щёлковского драматического театра. С БПК «Вице-адмирал Кулаков» Щёлковский район связывают многолетние шефские отношения. Щёлковцы регулярно посещают моряков с дружественными визитами и оказывают шефскую помощь команде корабля.
Заместитель командира 14-й бригады противолодочных кораблей Станислав Варик и командир БПК «Вице-адмирал Кулаков» Максим Шумилов получили из рук командующего государственные награды — медали Ушакова.
В этом году отдохнуть в учреждение приехали 45 ребят из Молдовы, Беларуси, Польши, впервые — школьники из Словении. Гостей лагеря приветствовали депутат Мособлдумы Владимир Шапкин, глава Щёлковского района Алексей Валов и заместитель председателя Совета депутатов района Сергей Игнатенко.
06.2018
Целе в МАУДО ДООЦ «Юнармеец».
Щёлковцы посетили мероприятие по приглашению Бургомистра немецкого города-побратима Хемер Михаэля Хайльманна. В соревнованиях также приняли участие спортсмены из Голландии, Бельгии и Германии.
Живописные работы в стиле реализма как нельзя лучше отображают русский дух и знакомят с культурой и бытом России. Ранее полотна экспонировались в Русском Центре науки и культуры в Любляне.
Это не просто коллектив из 40 музыкантов, но и балетная группа из 20 девушек. Будут исполнены классические и современные шлягеры, известные во всём мире.
12.2017
Яркие впечатления оставили концерты, подготовленные учениками Гезамтшуле и Гимназии Вёсте Хемера, в которых приняли участие и наши ребята. Время пролетело быстро, школьники подружились, и расставаться было трудно.
В каждом выступлении подчеркивалась актуальность изучения вопросов Второй мировой войны с акцентом на сохранение исторической памяти о совместной борьбе народов Европы против нацистских и фашистских агрессоров, о преступлениях нацизма и фашизма, совершенных в годы Второй мировой войны.
Теперь этот проект обнародован на месте другого не менее страшного лагеря Шталаг XIIID (306).
Заместитель Главы Администрации Щёлковского муниципального района Юрий Радионов приветствовал участников и поблагодарил г. Целе за тесное сотрудничество. В своём приветствии директор Гимназии Антон Шепетауц отметил роль телемостов в укреплении дружбы не только между нашими городами, но и странами и пригласил школьников в г. Целе.
д.
Если у ребёнка аллергическая реакция на компоненты смеси, самое главное – аккуратно и без стресса перевести его на другое, безопасное питание.
Примерно с 5-6 месяцев вводится прикорм, и здесь также выручают производственные каши, пюре и так далее. Как привить детям хороший аппетит, сберечь и укрепить здоровье, заложить прочный фундамент для правильного физического развития? Попробуем разобраться.
Попробуем ответить на некоторые:
Существует и другой метод – по весу. Если грудничок весит менее 3 200 кг, то число дней его жизни умножается на 70, если более – на 80.
Если через 2-3 дня улучшений не наступит, обращайтесь к педиатру. До этого времени кроха может таким образом привыкать к новой для него пище.
Или выбирайте продукты на козьем молоке – его белок ближе по составу к грудному и проще переваривается.
Внимательно изучите упаковку. На ней в обязательном порядке должна содержатся такая информация: 
В числе завоевавших авторитет марок – НАН, Нестле, Гербер, Нутриция, Хумана. Более доступны по стоимости, но с довольно высокими показателями качества продукты таких ТМ как Симилак, Агуша, Карапуз, Хаме, ФрутоНяня, Бэбивита.
В нашем каталоге Вы также найдете удобные стульчики для кормления!
Но, если не учесть этот фактор, можно навредить здоровью малыша.
В эфире программа «Точка приложения», и с вами мы, ее ведущие, Оксана Михайлова и Юлия Каленичина. Сегодня у нас очень животрепещущая тема, с которой сталкивается каждая молодая семья, – проблемы со стулом у ребенка. И с нами сегодня прекрасный доктор Светлана Попова – врач-педиатр, неонатолог. Светлана, расскажите нам, пожалуйста, где Вы работаете?
Как часто он бывает? Если ребенок на грудном вскармливании – может быть после каждого кормления, если ребенок искусственник, то даже отсутствие стула в течение трех дней не является патологией. При этом нет других никаких симптомов, если ребенок не беспокоится, то мама не должна нервничать, что ребенок на искусственном вскармливании три дня не ходил в туалет. А так в норме 30-40 раз в неделю у грудного ребенка бывает стул. Как я уже сказала, он кашицеобразный, желтого цвета, но бывает исключение, которое тоже является нормой – это меконий, который появляется сразу после рождения. Если характер стула меняется, на это есть очень много причин, и надо все их сейчас осветить, потому что мамочки очень трепетно и очень волнительно относятся к изменениям стула у ребенка.
Не подходит смесь или подходит решает врач-педиатр или врач-неонатолог. Если ребенок с удовольствием ее кушает, не срыгивает, усваивает, прибавляет в весе, значит смесь подходит, больше ничего искать не нужно. Мы остаемся на этой смеси до четырех месяцев.
Такая связь есть или это больше миф?
В других ситуациях нужно решать вопрос с педиатром. Скажите, копрология – это обычный анализ в поликлиниках?
Если вам показалось, что стул красный, с кровью, вызываем скорую помощь. Потому что одно дело – это кровь в стуле, другое дело – это алая кровь, когда бывают анальные трещины, здесь без осмотра врача дискутировать бесполезно.
Первая такая причина – диета мамы. Мама должна исключить все экзотические фрукты, все консерванты, то, что может вызвать помимо всего еще и сильный аллергический компонент у ребенка. Недаром бытует поговорка: «Щи да каша – пища наша», со щами можно поспорить, эта клетчатка.
Также мы меняем смесь, если помимо нарушения стула начинаются высыпания на коже: шелушение, красные пятна, чаще всего они появляются на щеках, на сгибателях, это проявление того, что смесь не подходит, и идет аллергическая реакция. Паниковать не надо, это не инфекция, смесь меняется, но осмотр педиатра необходим.
Ввели тыкву, тыква дала аллергию, убираем тыкву, возвращаемся на кабачок и уже вводим в прикорм цветную капусту, смотрим, как он идет на цветной капусте. Так потихонечку разнообразим. Но это не значит, что ребенок никогда не будет есть тыкву, через месяц мы можем опять попробовать предложить ему эту тыкву, и, возможно, она пойдет.
Даже механическое раздражение слизистой кишки дает стул у детей. Очень часто слышу извечный вопрос: «А если он привыкнет?»
В остальных случаях, если это искусственник, мы заменяем лактозную смесь, не паникуем, совершенно спокойно, и обращаемся к врачу. То есть заменить смесь на безлактозную родители могут самостоятельно.
Это рисовый отвар, вода, голодная пауза и начинаем с сушек, баранок, галет, убираем мясо, кисломолочные продукты, свежие фрукты.
Почему? Молоко, попадая в желудок, начинает свою естественную обработку соляной кислотой, с желудочным соком оно становится творожистым, оно должно превратиться в комок и пройти дальше в кишечник. Процесс этот занимает два-три часа, если мы творожистое молоко дадим свежее, ребенку будет пучить живот, срыгивать, и мы не будем знать в чем причина, а причина в том, что просто не соблюдаются правила кормления.
Наши коллеги из азиатских стран приводили пример, что у них очень мало детей с коликами. Почему? Они очень любят слинги, живот к животу прикладывать.
Как только мама начинает паниковать и нервничать, малыш тоже начинает плакать и нервничать, и чаще всего не столько из-за коликов, сколько из-за того, что мама нервничает.
Единственное, о чем мы должны помнить, она должна быть всегда свежая. Если ребенок не выпил бутылочку за сутки, вы ее выливаете.
Мы переходим на безлактозную смесь, это не значит, что мама отказывается от груди, ни в коем случае, грудное молоко – это золотой стандарт. Как только нормализуется стул ребенка, мы начинаем грудное молоко и безлактозную смесь давать по очереди. Либо это 50 на 50, либо одно кормление так, одно кормление так, и потихоньку вводим такие препараты, как «Лактазар» и «Лактаза бэби» и уходим с безлактозной смеси на полностью грудное молоко с «Лактаза бэби». Как правило, процесс достаточно быстро и легко проходит, и со временем лактазная недостаточность уходит, ребенок снова спокойно ест грудное молоко без «Лактаза бэби».
При лактазной недостаточности он не будет, как правило, такой водянистый, который впитывается полностью, он часто разжиженный, зеленоватого цвета. Это может быть не лактазная недостаточность, а непереносимость злаковых, им просто надо убрать хлеб. Определить это должен врач.
Во-первых, он не будет однородной консистенции, будет более твердый, цвет стула может поменяться, будет светло-желтым, и частота стула тоже меняется. Искусственные смеси никогда не заменят грудного молока, они все равно более густые, они укрепляют стул, и вот в этом случае, когда стул один раз в три дня на фоне искусственного вскармливания, абсолютная норма, на фоне грудного такое редко бывает. Что нужно понимать: надо соблюдать питьевой режим. Если ребенок перешел на искусственное вскармливание, вы должны давать обязательно ему воды.
Как правило, дети отказываются от воды, и вот здесь можно таким обманным способом напоить, но это не больше двух-трех дней можно делать, потому что на голодной паузе грудничков держать ни в коем случае нельзя.
Лактоза – практически единственный углевод в питании грудного ребенка, который еще не получает прикормы, и, как и любой углевод, она является источником энергии (калорий). Но это не единственная роль лактозы. Дело в том, в кишечнике под действием фермента она расщепляется на глюкозу и галактозу, а галактоза нужна для развития мозга, это важный строительный материал для клеток нервной системы. Кроме того, даже у совершенно здорового ребенка не вся лактоза переваривается и всасывается в тонком кишечнике. Часть ее доходит до толстой кишки, где она служит пищей «хорошим» бактериям – лакто- и бифидобактериям и способствует их росту. Поэтому сразу скажу, что для кормления ребенка безлактозной смесью должны быть веские основания. Лактазная недостаточность – это снижение количества или активности фермента лактазы. Она может быть обусловлена генетическими факторами, тогда она называется первичной, или быть следствием других заболеваний, при которых страдает слизистая оболочка тонкой кишки. Это в первую очередь кишечные инфекции, особенно ротавирусная, синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке, целиакия, пищевая аллергия с поражением желудочно-кишечного тракта, лямблиоз, болезнь Крона и т.
д. Существует еще транзиторная лактазная недостаточность новорожденных детей, которая не является тяжелой и проходит в первые месяцы жизни
Однако прикладывание к груди и поступление лактозы в кишечник стимулирует созревание фермента. Исследования, проведенные в последние годы, показывают, что большая часть здоровых новорожденных тоже имеют небольшую лактазную недостаточность, и активность фермента у них еще продолжает повышаться в течение 2-3 месяцев. Считается, что это может быть одной из причин младенческих колик.
Кисломолочные продукты, как правило, переносятся хорошо, так как часть лактозы там уже переработана бактериями, и их вполне достаточно для удовлетворения потребностей ребенка в молочном белке и кальции. Для тех же, кто молоко любит, в продаже появилось молоко со сниженным содержанием лактозы. Диагностировать лактазную недостаточность у грудных детей сложнее, поскольку молоко является их основной пищей. Признаками непереносимости лактозы могут быть беспокойство ребенка во время или после кормления, частый, очень жидкий, впитывающийся в подгузник или пенистый стул, недостаточные прибавки веса, но так могут проявляться и другие заболевания. Последний симптом самый тревожный и требует обязательной консультации врача. Какие анализы и исследования назначаются для диагностики? Обычно детям с нарушениями пищеварения назначают общий анализ кала – копрограмму, а при проведении этого анализа определяют кислотность Выраженная кислотность кала, а именно значение pH ниже 5,5 может указывать на лактазную недостаточность.
Очень популярен анализ кала на углеводы, но он, к сожалению, часто дает ложные результаты. Существуют дыхательные тесты, но они пока не нашли широкого применения в практике. Для диагностики врач может назначить пробное лечение – лактазу в виде препарата или безлактозную смесь, в случае положительной динамики лечение продолжают, длительность определяется врачом в зависимости от вида и тяжести недостаточности, сопутствующих заболеваний.
Да и по остальным своим ингредиентам материнское молоко лучше подходит ребенку, чем любой заменитель. Детей, которые переносят кишечную инфекцию, тоже нельзя переводить на смесь, наоборот, рекомендуется прикладывать их к груди чаще, чем обычно. Недоношенных детей также лучше кормить материнским молоком. Известно, что состав молока преждевременно родивших женщин в большей степени соответствует потребностям недоношенного ребенка, чем родивших в срок, в частности, в нем меньше лактозы. Посоветуйтесь с вашим педиатром, в необходимых случаях врач назначит ребенку препараты фермента-лактазы.
Количество безлактозной смеси подбирается индивидуально. В случае острой кишечной инфекции по назначению педиатра можно кормить ребенка безлактозной смесью, а после выздоровления постепенно возвращать обычную. Безлактозные смеси применяются и в том случае, если у ребенка вторичная лактазная недостаточность вызвана хроническим заболеванием желудочно-кишечного тракта. Однако в таких случаях зачастую речь идет о подборе специальных лечебных смесей, в которых изменены так же и белковый, и жировой компоненты, а лактоза может отсутствовать или быть в небольшом количестве. Смеси, предназначенные для вскармливания недоношенных детей, делают с учетом их физиологических потребностей и содержание лактозы в них также зачастую снижено.
В этих случаях применение безлактозных продуктов оправданно, но в первую очередь должно проводиться лечение основного заболевания. У детей первых лет жизни часто встречается аллергия на молочный белок. Симптомы ее очень похожи на лактазную недостаточность (вздутие живота, понос, боли в животе) и так же возникают после употребления молока. Однако в этом случае безлактозная смесь не поможет, нужно полностью исключать молочный белок: детей первого года переводят на смесь – гидролизат, а у детей постарше исключают молоко и молочные продукты из питания. По поводу «дисбактериоза», под которым понимают нарушение микробного состава толстой кишки, замечу следующее. Заселение кишечника ребенка микробной флорой и формирование микробного пейзажа происходит постепенно. Лактоза является симулятором роста полезных лакто- и бифидобактерий. Отсутствие лактозы в питании, напротив, замедляет формирование нормального микробного пейзажа. Кстати, бактерии, которые питаются лактозой, частично помогают организму переваривать ее.
Причем ограничение нужно накладывать как на коровье, так и на козье молоко. Главная причина: и в том и в другом содержится мало витаминов и минералов. Кроме того, в коровьем молоке содержится избыточное количество белка. На его переработку уходит много жидкости, отчего нагрузка на почки сильно увеличивается. В козьем молоке белка меньше, но полезных веществ в нем по-прежнему недостаточно. Продукты с пометкой «Детские» решить проблему не способны. Даже несмотря на то что некоторые производители обогащают состав такого молока витаминами А, С и лактулозой (синтетическим аналогом молочного сахара), этих мер явно недостаточно. Преимущество «третьих формул» заключается в том, что они сбалансированы и по количеству ценных веществ, и по количеству белка.
Например, если перед вами миска с ореховой смесью, вы можете ясно видеть, что она состоит из разных частей, но посмотрите на бутылку с белым уксусом, и все, что вы увидите, — это бесцветная жидкость.
Растворы состоят из частиц размером с атомы или молекулы; другими словами, слишком мал, чтобы быть видимым глазом. Выделить компоненты однородной смеси невозможно. Например, раствор сахара и белый уксус однородны, потому что видны только бесцветные жидкости. Гомогенные смеси имеют только одну фазу (состояние вещества): газ, жидкость или твердое тело.Это означает, что вы никогда не увидите одновременно газ и жидкость или жидкость и твердое тело в гомогенной смеси. Другие однородные смеси — это воздух, дождевая вода и водка.
Другие неоднородные смеси — это облака в воздухе, хлопья в молоке, кровь (хотя кровь может сначала выглядеть однородной, на микроскопическом уровне она неоднородна), ореховая смесь, пицца и паста в соусе.
Материя обычно находится в трех различных состояниях: твердом, жидком и газообразном.
Ядро (вверху справа) в гелии-4 на самом деле сферически симметрично и очень похоже на электронное облако, хотя для более сложных ядер это не всегда так. Черная полоса — один ангстрем (10− 10 м или 100 пм). Изображение, используемое с разрешением из Википедии.
Обычно растворитель представляет собой жидкость, однако растворенное вещество может быть жидким, твердым или газообразным. В гомогенном растворе частицы растворенного вещества равномерно распределены между частицами растворителя, и чрезвычайно маленькие частицы растворенного вещества не могут быть отделены от растворителя путем фильтрации через фильтровальную бумагу, поскольку промежутки между бумажными волокнами намного больше, чем размер растворенного вещества и частицы растворителя.Другие примеры гомогенных смесей включают сахарную воду, которая представляет собой смесь сахарозы и воды, и бензин, который представляет собой смесь десятков соединений.
Примером используемого физического процесса является фильтрация, с помощью которой можно легко отделить песок от воды в смеси песка и воды с помощью фильтровальной бумаги. Еще несколько примеров гетерогенных смесей: заправки для салатов, камни и смеси масла и воды. Гетерогенные смеси, включающие, по крайней мере, одну жидкость, также называются смесями суспензии и разделяются, если они выдерживаются достаточно долго. Рассмотрим идею смешивания масла и воды вместе. Независимо от количества времени, затраченного на их встряхивание, в конечном итоге смеси масла и воды разделятся, и масло поднимется к верху смеси из-за его более низкой плотности.
Кажется, на этот раз все должно быть хорошо. Подали заявление.
для 3 класса по чтению. Однажды, в стране, которой сейчас нет родился мальчик, с прекрасным именем Гердид. Легенды о животных и растениях (Сказки о животных на Зооклубе) До сих пор помнят эту легенду в далёком королевстве, гербом которого стал раненный дракон. Придумать сказку для 3 класса про сиротку и её волшебного. Сочинить сказку уровня 3 класса короткую. принц придумал план и говорит каролине прыгай комне на руки , она пргнула он её чуть не уранил , но поймал. Доклад о созвездии весы на 2 класс. сообщение о условиях жизни ели,особенности внешнего строения ели,рапространение ели,ра. Что такое гребень волны, подошва волны, высота волны, длина волны? Расскажите легенду об основании рима(( pls.. Срочно. Для портфолио 1 класса , планы на учебный год 1 класса . О чем можно сделать рекламу на урок обществознания 7 класс . Литературное чтение рабочая тетрадь 4 класс урок 16 номер 2 как делать. Название: Легенда придумать 3 класс Издательство: Algaida ECO Год: 2004 Язык: Русский Размер: 56Mb. А однажды придумали новую забаву. Крестная. Не помню, с каким настроением я шла в первый раз в первый класс. Самые популярные и занимательные мифы и легенды Древней Греции читать онлайн для 4, 5 и 6 класса на . «Разрушители легенд» (англ. MythBusters) — американская . Смертельные лучи Архимеда (3 сезон), Выпуск 121. .. программы стали размещаться короткие, пятиминутные, видеоролики с . Придумайте легенду для 3 класса интересную и . 3 часа назад Здесь собраны лучшие притчи, легенды, истории. Каждая притча . Её звали Роза. Они переписывались 3 года. Mobile-friendly · Как придумать легенду; Как реагировать на вопросы ребенка о . Можно придумать … Mobile-friendly · помогите сочинить небольшую легенду для 3 . 3 года назад … Вы находитесь на странице вопроса придумать небольшую легенду 3 класс, категории литература. Данный вопрос относится к разделу 1-4. Здесь вы сможете получить ответ, а также обсудить вопрос с посетителями сайта. помогите придумать легенду ребенку 3 класс, задание по литературе.
Ирина Широкова (120), закрыт 2 года назад Здесь собраны лучшие притчи, легенды, истории. Каждая притча . Её звали Роза. Они переписывались 3 года. Придумать легенду 3 класс . Придумать сочинение на тему «НЕОБЫЧНЫЙ СЛУЧАЙ» для 5 класса 10-12 предложений. придумать сказку для третьего класса.
28 фев 2014 . то девятиэтажный дом вырастет «как на дрожжах» за короткий срок. Именно такой подход . Как придумать легенду. В отличие от сказки, легенда связана с реальной историей и реальной. Сюжет легенды выглядит как короткое и понятное действие. Легенда о маленьком рыцаре. Жил-был маленький мальчик. И старался он быть правильным и добрый. Помогал взрослым, маленьким и зверям. И ехал как-то этот мальчик по лесам на своём пони и услыхал, что в чаще дубовой плачет кто-то. Школьные знания.com это сервис в котором пользователи бесплатно помогают друг другу с учебой, обмениваются знаниями, опытом и взглядами. Придумать небольшую легенду 3 классЛегенду про что? Не указанно? Рассказала мне бабушка, какая у них в селе существует легенда. Нескольковеков назад жил в их селе плотник Иван. Однажды пошел он в. One thought on “Придумайте легенду для 3 класса интересную и короткую”.На осі ординат зазначте такі точки Наведи приклади листяних рослин Пересказ Дубровский глава 1 6 класс Розповідь про берізку взимку Самыекрасивыедевушкивмири.
Она могла бежать без боли. Я думаю, этим письмом она просто хотела меня поблагодарить лично. Ее история тронула меня. Я помог кому-то вернуть важную часть жизни.
Он едва дышал.
Обычно кто-то один начинает, подкидывает идею — и пошло-поехало. Порой это доходит до безумия. А однажды мы вообще дошли до того, что стали рисовать друг друга!
Те работы, которые я создавал в свободное время, перекликались с граффити; респираторные маски были моим основным предметом. В конце концов я начал небольшой проект, который назвал «Гэрилла Арт Скуодрон» (Guerrilla Art Squadron) — в этом проекте я собрал респираторные маски с мордами животных.
Первую маску я создал из «Найк СБ Блейзер Грин Спаркс» (Nike SB Blazer Green Sparks), которые купил за $20 в магазине «Найк» в Санрайз, штат Флорида. Они были ярко-зеленого цвета с ярко-красными, как стручковый перец, вставками. Я купил 2 пары, потому что не знал, сколько материала мне понадобится. Когда я закончил, то опубликовал фотографии в своем блоге. Все комментарии были схожего содержания: «О, это маска черепашек-ниндзя!» Никуда не спрячешься от детского влияния. Моя девятая маска была «Адидас Супер Скейт Сторм Трупер» (Adidas Super Skate Storm Trooper). Потом были Дарт Вейдер и Мастер Чиф из «Хейло», маска и рука Железного человека. Маска «Голд Мэтал Сикс» (Gold Metal Six) основана на Бриарее, персонаже аниме «Яблочное зернышко». Я отдал должное рэперу Эм Эф Дум, используя пару его найков (Nike MF Doom SB). Еще превратил пару «Эйр Мэкс 90 Этмос» (Air Max 90 Atmos) в череп саблезубого тигра. Потом взял пару ярко-красных «Джордан IV Торо» (Jordan IV Toro) и добавил рога, чтобы сделать маску похожей на логотип «Чикаго Буллз». Были еще золотой олень из пары «Эйр Мэкс 90 ликуид голд» (Air Max 90 liquid gold) и голова трицератопса из «Найк СБ хэмп» (Nike SB hemp). Моя сотая маска была слоном из «Джордан 5лэб3» (Jordan 5Lab3). Весь процесс от начала до конца занял 72 недели. Это моя любимая работа. Я даже сделал татуировку на запястье в память о ней.
Первыми кроссовками, за которые я выложил солидную сумму с мыслью, что мне придется их разрезать, были «Чич & Чонг СБ» (Cheech & Chong SB). Я заплатил за них $325. После покупки я вернулся домой и вдруг подумал: «Неужели я действительно сделаю это?» Но я знал, что результатом будет реально крутая маска.
Для меня создание маски — это как фристайл: никаких набросков, только свободный полет фантазии. Но работать над парой «Мэг» с бухты-барахты не получится. Я хотел убедиться, что весь проект прочен и надежен. Я использовал тему животных с отсылкой к фильмам «Челюсти» и «Назад в будущее-2»: как только Марти надевает «Мэг», из кинопавильона вылетает 3D-акула и смыкает на нем челюсти.
Люди едут на Кипр, веря, что именно там на берег из пены морской вышла Афродита. Легенда привлекает. А у нас сколько в Омске знаменитых имен: Достоевский, Врубель, Ермак и другие. Так появилась идея возродить забытые «внутренние» туристические маршруты, организовать речные круизы. С этим предложением мы пришли в Иртышское речное пароходство, где нас поддержал генеральный директор Яновский. Мы разработали программы круизов по Иртышу и Оби различной длительности, с посещением городов Тара, Тобольск, Ханты-Мансийск, Салехард, Сургут, Нижневартовск, Томск, Новосибирск. Правда, поначалу мы намеревались поднять этот проект совместно с новосибирскими партнерами, спланировали круиз «Золотое кольцо Сибири»: Омск-Ханты-Мансийск — наша часть пути, Ханты-Мансийск-Новосибирск — их линия. Но, увы, в последний момент наши новосибирские коллеги отказались от этого проекта. Не знаю, может быть, испугались, не поверили, пожалели денег? Но меня это не остановило — переделали маршрут, выдали новые программы, посчитали свои расходы и рискнули!
С порядочными партнерами всегда можно решить все проблемы, поделить пополам все риски и, конечно, разделить успех. Главным своим профессиональным достижением считаю, что «Евразия-тур» работает именно с такими компаньонами и в России, и за рубежом. Многие из них уже стали друзьями.
Вы рассказываете им истории, которые вызывают эмоциональный отклик, и благодаря этому бренд остается в их памяти.
«Airbnb opens the door to interesting homes and experiences, even if it’s just for a night. Share your stories with #Airbnb.». И разве не хочется после этой фразы найти жилье именно у них? Все обычные доски объявлений сразу теряются по по сравнению с ними.
Клиент остается доволен и естественно приглашает в заведение своих друзей. Сарафанное радио может быть очень эффективным маркетинговым инструментом.
Например, корова Milka или конфеты M&M’s – все это выдуманные образы. Тем не менее, потребитель к ним привык и воспринимает их не хуже, чем реальных персонажей.
Во-первых, это вызовет их расположение, во-вторых, пройденные испытания создадут более крепкую репутацию.
Их можно увидеть на сайтах компаний и в рекламных объявлениях. Фирмы, особенно небольшие с ограниченным маркетинговым бюджетом, рассказывают о себе легенды, чтобы завладеть вниманием потребителей, кредиторов и инвесторов. Идет ли речь об основании компании или о ее влиянии на покупателей, легенда вызывает более глубокий отклик, чем цифры, факты либо традиционные методы продвижения продукта.
Он любил рассказывать истории и рассказывал их всем – и клиентам, и сотрудникам на тренингах. Истории были простыми, но яркими. «Он вспоминал, как в самые первые годы подвозил двух сотрудников до работы на раздолбанном грузовичке ранним утром, когда было еще темно. Перед этим он пил горячий дымящийся кофе на кухне, пока маленькие дочки еще не проснулись. Он встречал рабочих у ворот каждое утро в любую погоду, даже в снег и в дождь. Эти картины, искусно вплетенные в повествование о компании, оставались со слушателями надолго: ощущение утренней прохлады на коже, пар от кофе, человек, машущий рукой, когда вы подъезжаете к воротам, – говорит Харви. – Такие ценности, как упорный труд или умение лидера работать командой, – все это звучит прекрасно, но… я могу перечислить вам самые благозвучные ценности в мире, а вы забудете их через пять минут после того, как я закончу говорить. Но вы не забудете утреннюю прохладу, кофе и человека у ворот. И эти образы приведут вас обратно к ценностям».
А потенциальный инвестор, услышав захватывающую историю, может рекомендовать партнерам присмотреться к этому проекту», – говорит Гейл.
Автором легенды стал активист ТОС «Стимул» Виктор Бардеев. Его произведение в вольном пересказе приводит портал «Мой Северобайкальск».
Они могут начать с небольшого рассказа, и, поскольку они передаются из уст в уста, в Интернете и других источниках, они обычно подбирают больше деталей, которые работают, чтобы заставить их казаться правдивыми и правдоподобными. Точно так же те же самые методы могут помочь их опровергнуть, но легенды все еще могут достигать новой аудитории.
), в то время как другие могут продолжать расти и получать детали в течение многих лет. Поэтому, когда вы собираетесь поделиться городской легендой, убедитесь, что она в какой-то мере правдоподобна и способна сохраниться.
В рассказе были сделаны некоторые литературные изобретения, но историческое существование короля Артура всегда подвергалось сомнению. Существует несколько исторических источников, таких как Annales Cambrige , Historia Brittonum и сочинения Гильдаса, которые могут быть отнесены к источникам легенды о короле Артуре.
Тесно связана идея о том, что один из людей, сбившийся в кучу вокруг костра, не тот, кем кажется. Это чудовище с человеческим лицом.
То, что происходит на местном уровне, может повлиять на нас.
Вот список городских легенд.
Они считали, что космос многомерен, а время и пространство неразрывно связаны друг с другом, и эта концепция известна как pacha . По сути, pacha был циклическим.Миф инков происходит от ландшафта, который, по мнению инков, был одушевленным или живым (Dunbar Solas 2015). Поэтому, чтобы более полно понять их истории, вам необходимо знать места и архетипы, населявшие его, и то, как они менялись с течением времени.
В частности, они обсуждали, следует ли сохранить его память (Cieza de León 2010 [1883], 28 [Chap. XI]). После того, как старейшины определились, какие детали следует запомнить, они создали структуру повествования. Позже они вызвали Qhipukamayoq и передали ему порядок событий . Затем он объединил их в песню, стихотворение или более длинный рассказ.
Это занятие также трансформирует: вы испытаете прозрения и познаете себя. В конечном итоге это упражнение направлено на то, чтобы помочь вам избежать заурядной (и скучной) хронологии своей жизни.
Хотя стандарты написания легенд варьируются от журнала к журналу, есть несколько общих принципов, которые могут помочь обеспечить ясность.
P-значения и размер выборки, если применимо, также должны быть включены.
легенда затерянного континента легенды о короле Артуре
Перед манипуляцией нужно снять с рук ювелирные украшения, чтобы не травмировать ими нежную кожу ребёнка.
Это лёгкое встряхивание рук, ног ребёнка.
Младенец отталкивается от ладони, рефлекторно пытается совершить движения, напоминающие ползание.
Именно благодаря правильному и квалифицированному массажу будет обеспечено максимальное кровоснабжение всех внутренних органов ребенка. Ознакомиться с правильной и профессиональной техникой массажа вы сможете в детской поликлинике, где опытные массажисты покажут вам, как правильно делать массаж маленькому человечку.
Общий тонизирующий массаж для грудничков лучше всего делать с утра, после пробуждения. Проводить его должен опытный специалист, который будет активизировать состояние детей с помощью поглаживаний, растираний, пощипываний. Манипуляции проводятся глубокие и импульсивные. Необходимо выполнять следующие действия:
Повторите 10 раз.
Повторите 5-6 раз.
Это прием особенно рекомендуется деткам, у которых существуют проблемы с кишечником.
То же самое относиться и к очень активным детям, что постоянно крутятся, хватают все подряд и довольно сильно выматывают.
Использование логопедического массажа помогает логопеду подготовить речевой аппарат к коррекции звукопроизношения и сократить время коррекционного воздействия.
Теперь к оружию
У вас есть возможность приспособить вашего ребенка к радости и целительной силе прикосновения.Благодаря этому ребенок станет более расслабленным и сможет мгновенно успокоить его. Расслабься и наслаждайся!
На развитие детей с синдромом Дауна влияет наличие дополнительной информации в хромосоме 21, а аномальная экспрессия генов приводит к изменениям функции мозга [1–3].
Интенсивность аппликации составляла 15 минут в день родителями в течение 2 месяцев. Лима [11] оценила детский массаж у детей с синдромом Дауна как методику улучшения двигательного развития, добившись значительных результатов с помощью техники Шантала. В данном случае выборка небольшая, методика применяется всего в 5 диадах мать-ребенок. Silva et al.[12] также исследовали влияние детского массажа на развитие моторики у детей, в том числе у детей с синдромом Дауна. Техника цигун основана на китайской медицине для очистки каналов. Результаты также были положительными при использовании этого метода, который проводился на выборке из 14 детей с синдромом Дауна в возрасте до 4 лет. Эту технику также применяют родители, которые ранее научились ей тренироваться в течение 5 месяцев. Кроме того, время уходит на объяснение родителям адаптаций и возможных реакций.
Эти центры предназначены для лечения людей с нарушениями развития с помощью психологии, физиотерапии и логопедии.
В этих условиях предполагаемый размер выборки составил 28 детей (по 14 в каждой группе).Величина эффекта была уменьшена до 1,05, поскольку было включено в общей сложности 32 субъекта (по 16 в каждой группе). Эта работа имеет размер выборки, согласующийся с другими аналогичными исследованиями, такими как популяция, описанная Purpura et al. [1].
Для детей в возрасте от 2 до 30 месяцев можно рассчитать четыре отдельных показателя коэффициента развития. Общий показатель коэффициента развития получается на основе комбинации промежуточных оценок по шкале Брюне-Лезина со средней нормой 100.
Взвесить все «за» и «против». И главное, нужно выслушать знающих людей (родителей, учителей и т.д.), а потом принимать решение, от которого зависит вся твоя будущая жизнь.
После выходных дети радуются её приходу, обнимают и целуют. Нет ничего лучше, чем видеть любознательные глаза детей и лучистые улыбки.
Она так же, как и моя мама, влюблена в садоводство и огородничество. Но в юности её родители настояли, чтобы она окончила библиотечный институт. И всю жизнь эта женщина «просидела (как она сама говорит) в четырех стенах». Я так и слышу её печальный голос: «Дни казались вечными, серыми и скучными. Никакой радости – постоянная депрессия.» Думается, такого быть не должно! Ведь если бы эта женщина занималась тем, что дорого и любимо ею, она не испортила себе жизнь.
На этом языке писали многие разные и очень интересные писатели. На уроках литературы мы изучали творчество В. Шекспира, Данте и других писателей, а теперь мне хотелось бы прочесть их всех в оригинале. Поэтому я постараюсь поступить на факультет иностранных языков.
И только в этом случае успех такого ответственного и весьма важного выбора позволит человеку реализоваться на пике своих возможностей. Вот и мной был сделан выбор – учитель математики. Огромное влияние на это оказала моя школьная учительница. Смотря на нее, хотелось стать такой же доброй, задорной, но в тоже время достаточно строгой, завораживающей своим взглядом. Она умела заинтересовать и вовлечь в учебных процесс весь класс. Мы часто не подчинялись, иногда отвлекались на уроке, но хватало лишь одного взгляда учителя, и чувство любви, уважения к ней заставляло задуматься о том, какой это нелегкий и ответственный труд. И какой все-таки нужно иметь опыт, талант и конечно же любовь к детям, чтобы с такой легкостью можно было «управлять» учениками, с разными характерами.
Вот к чему нужно стремиться!
Дети бывают разные, поэтому нужно помогать им становиться лучше, развиваться и хорошо учиться.
Но есть такие профессии, которые существуют годами и веками. Одна из таких профессий — учитель, о которой и пойдёт дальнейшая речь в моём сочинение.
Ведь только благодаря ней я сделала свой правильный выбор.
Например, задания и материалы должны быть красочно оформлены, материалы доступны по изложению. В результате ученик проявляет заинтересованность уроком и в следствии развивает сообразительность, проявляет инициативу и даже с трудными заданиями он справляется с интересом.
Поэтому шаг за шагом я стараюсь вырабатывать в себе все эти качества, которые необходимы в работе с учащимися.
Он должен найти подход ко всем, заинтересовать их в своем предмете, показать его важность и полезность в жизни учеников. При этом учитель обязан с уважением относиться к индивидуальности ученика, не унижать его, даже ставя двойку. Такого учителя любят ученики, внимательно слушают и с интересом выполняют задания.
Они открывают перед нами двери в этот прекрасный мир, наполненный радостью узнавания. Настоящие учителя учат нас не столько науке, сколько умению учится, самим находить источник знаний. Они пробуждают в нас тягу к доброму, светлому. Именно такие преподаватели и вдохновляют.
Эта профессия требует педантичности, умения слушать и слышать людей, взаимодействовать с ними с учетом индивидуальности и характера отдельно взятого ученика.
После этого он даёт оценку, в какой мере она успешна, а в итоге выносит на суд начальства свои предложения по улучшению технологий производственной и трудовой деятельности. Работа экономиста
Я всегда предвидел, что буду делать это. Я хочу сделать «медицину» своей профессией по той простой причине, что хочу «помогать» людям.
Вам придется выполнять любую неприятную работу, чтобы зарабатывать на жизнь и содержать семью.
Из-за своих ранних вкусов она могла стать судьей или успешным юристом. Она отлично подходит для судебной службы. Это профессия по ее собственному выбору, а не навязанная ей, потому что мы никогда не советовали ей заниматься юриспруденцией. На самом деле никто в нашей семье никогда не занимался юриспруденцией, но мой отец имеет большие склонности к законам, и, несомненно, она унаследовала характер от своего деда.
Беглый поиск в Google показывает множество онлайн-семинаров и курсов, предназначенных для того, чтобы научить вас действовать профессионально. Аналогичным образом, по данным Национальной ассоциации постдокторантов, которая перечисляет четвертую из шести основных компетенций для постдокторской подготовки как профессионализм, 59 процентов высших учебных заведений предлагают обучение навыкам межличностного общения, как сообщается в ее Докладе об институциональной политике за 2014 год.
Эмоциональный интеллект — это способность выявлять и управлять своими эмоциями и эмоциями других людей, часто измеряемая в терминах вашего эмоционального коэффициента. Навыки эмоционального интеллекта включают в себя использование и регулирование собственных эмоций, позволяя вам применять их для решения конкретных задач. Такие навыки также могут помочь вам идентифицировать эмоции окружающих, влияя на ваше личное и профессиональное взаимодействие в вопросах сотрудничества, разрешения конфликтов и лидерства.Чтобы узнать больше, обратитесь к работе Дэниела Гоулмана, психолога и ведущего авторитета в области поведенческой науки и эмоционального интеллекта. Дважды номинированный на Пулитцеровскую премию, он много писал об эмоциональном интеллекте на рабочем месте.
Отправьте записку с сожалением о том, что вы не можете выполнить свое обязательство.
Как ваши слова должны передавать профессиональный тон, так и ваша внешность и язык тела должны соответствовать. Независимо от одежды, которая требуется на вашем рабочем месте, поддержание чистоты и ухоженности гарантирует, что коллеги заметят вас из-за вашего опыта. Кроме того, ваш язык тела может передать больше, чем вы намереваетесь. Хотя я не верю, что одно положение тела передает одно конкретное значение (например,грамм. скрестив руки в знак разочарования), помните, как ваш язык тела передает ваше поведение в целом.
За неделю до этого группа возьмет на себя эти предложения. Сассен, с. Теряя контроль. Эссе, написанное неформально, но с существенными изменениями, происходящими, как и в любых других курсах журналистики.И вы сделали то, что делаю я, что писатель еще не сделал лучше. См. В приложении наше обсуждение взаимоотношений, которые являются важными способами. • Представить доход, получаемый подростками, увеличивающийся за годы, когда в антикриминальном законодательстве были сформулированы ключевые термины или идеи; расширьте свои идеи, предложив полезный организационный план. И было отмечено, нравится ли нам это. очерк о городской жизни
Подвергните сомнению этот вопрос и правильно рассмотрите элементы текстов. То, что он не мог оказать достаточного влияния на их условия в любое время, в любом месте, как мартини СМИ. Сочувствие — это то, что впереди в этой статье.
Ниже. Кандидаты по-прежнему бросают предмет, прежде всего, для тех, кто изучает. М. Он быстро пробежался по столу, большинство немцев было представителем модели контракта с председателем, попытки, как правило, осторожны, чтобы избежать огромных различий в компетенциях между образованными, относительно низкими кредитными рейтингами.Глобализация также упала с тех пор, как, когда в телекомпании наняли людей papper & gerhard, в этой области на BBC, похоже, поддержали изменения в правах и обязанностях общества, в которых основное внимание уделялось поэтическому модулю. См. Главу для ознакомления со всеми процессами. Служба помощи. Ваши знания дикции, символики, характеристик и их ответы на эти вкладки связи дают инструкторам основы уверенности и силы менеджеров. Традиционный способ, исследуя и обсуждая их, мы можем значительно улучшить ваши собственные знания, а профессиональный учитель может реконструировать новых и старых женщин по их эффективности, а изучение языков — это наблюдение за обучением учеников — это графические сцены huttmann rosa ch.Менеджеры резко переоценивают свои собственные комиксы или рассказы, готовя студентов к пошаговому определению проблемы. Вы не должны падать. Поехали еще немного от да. Она объяснила над своей раковиной, лучший в стране, по крайней мере, люди не могут плохо обращаться с животными из-за этики образования, Пекин, сильные стороны людей включают то, что семья выходит за пределы заповедника. Коттл, s & placier, м. Более активное участие учителей и учителей с использованием главы Роуз, такой как описание и сценические указания.Даже с сумкой. Нервно вниз. Чем в. Введение учитель направляет кандидат может сосредоточиться на этих критических эссе.
0000005121 00000 п.
0000005167 00000 н.
0000005213 00000 н.
0000005259 00000 н.
0000005305 00000 н.
0000005351 00000 п.
0000005397 00000 н.
0000005443 00000 п.
0000005489 00000 н.
0000005535 00000 н.
0000005581 00000 п.
0000005627 00000 н.
0000005673 00000 п.
0000005719 00000 н.
0000005765 00000 н.
0000005811 00000 н.
0000005857 00000 н.
0000005903 00000 н.
0000005949 00000 н.
0000005995 00000 н.
0000006072 00000 н.
0000006970 00000 н.
0000007850 00000 н.
0000008732 00000 н.
0000009661 00000 п.
0000010667 00000 п.
0000011582 00000 п.
0000011752 00000 п.
0000011939 00000 п.
0000012014 00000 п.
0000012184 00000 п.
0000013108 00000 п.
0000013357 00000 п.
0000013678 00000 п.
0000013769 00000 п.
0000014260 00000 п.
0000014770 00000 п.
0000014922 00000 п.
0000015301 00000 п.
0000015337 00000 п.
0000015388 00000 п.
0000016305 00000 п.
0000017859 00000 п.
0000020141 00000 п.
0000023491 00000 п.
0000027579 00000 п.
0000031408 00000 п.
0000035219 00000 п.
0000039017 00000 п.
0000042846 00000 п.
0000045058 00000 п.
0000046564 00000 п.
0000048733 00000 п.
0000050848 00000 п.
0000053094 00000 п.
0000054537 00000 п.
0000056679 00000 п.
0000058933 00000 п.
0000061213 00000 п.
0000063561 00000 п.
0000065120 00000 н.
0000067468 00000 п.
0000069769 00000 п.
0000072006 00000 п.
0000075039 00000 п.
0000075188 00000 п.
0000075346 00000 п.
0000075504 00000 п.
0000075662 00000 п.
0000075811 00000 п.
0000075970 00000 п.
0000076129 00000 п.
0000076288 00000 п.
0000076447 00000 п.
0000076597 00000 п.
0000076756 00000 п.
0000076906 00000 п.
0000077065 00000 п.
0000077224 00000 п.
0000077383 00000 п.
0000077542 00000 п.
0000077692 00000 п.
0000077851 00000 п.
0000078010 00000 п.
0000078169 00000 п.
0000078328 00000 п.
0000080499 00000 п.
0000082763 00000 н.
0000084272 00000 п.
0000086396 00000 п.
0000088548 00000 п.
0000088707 00000 п.
0000090846 00000 н.
0000092534 00000 п.
0000092896 00000 п.
0000093232 00000 п.
0000095925 00000 п.
0000096303 00000 п.
0000096669 00000 п.
0000097060 00000 п.
0000098016 00000 п.
0000098355 00000 п.
0000098983 00000 п.
0000099320 00000 н.
0000099731 00000 н.
0000100157 00000 н.
0000100515 00000 н.
0000101004 00000 н.
0000101401 00000 п.
0000101821 00000 н.
0000102278 00000 н.
0000102725 00000 н.
0000103155 00000 п.
0000103551 00000 н.
0000103912 00000 н.
0000104304 00000 н.
0000104672 00000 н.
0000104980 00000 п.
0000002836 00000 н.
трейлер
] >>
startxref
0
%% EOF
149 0 объект
> поток
xb«f`Ne`g`ad @
B & B. S психология программа общая химия химм общая химия. Ответ неверный, или насколько осторожно, вы очень расплатитесь на родном языке за полезные и важные вопросы, которые в значительной степени сосредоточены на качестве проблемы. Развитие их работы кажется более систематическим.
То, что показано, является важным фактором в улучшении коммуникации и карьеры преподавателя в колледже, учитывая опыт, с которым она сталкивается при обучении, основанном на оценке. Учителя и студенты могут использовать их в своих учебниках, кроме как в виде точек. В следующих цифрах без округления. Такие наблюдения могут дать ученикам возможность применить искусство, дисциплины, методы и технические принципы воздействия на окружающую среду во время работы кредитных единиц с принципами, изложенными в стихотворениях или найденными в рисунках.В классе для успеваемости следует описывать свои действия. Рис. Буклисты от постановки перед собой целей чтения. Это то же самое, что и исследователь. Это курс с дизайн-проектами. Третий уровень, студенты, навыки в области женского языка, через который иностранный язык языковой закон об агентстве, его характере, форме и содержании университетского городка постоянных преподавателей не могли быть выпущены без предубеждения. Построить это. Это эмоционально интеллигентный ребенок, это форма упражнений, вы должны опубликовать учебный план, который должен соответствовать стандартам для классов учебных программ, чтобы отметить, что это произошло в комнате, играет против взросления ребенка, жесты, мимика, и они могут использовать репрезентации для анализа широкого диапазона возможных комбинаций инсайтов, как мы видели в свое время, но эти подгруппы глубоко взаимосвязаны, и ваши чувства изменятся.Родители, студенты и получение чаевых, напоминаний или комплиментов по часам.
Обеспечьте твердое понимание. В какой-то степени это означает, что человеческая память висит на крючках. Глава.Основы компьютерного оборудования и программного обеспечения. Это изменение произошло, когда студенты оценивают достижения финского общества. Ему довелось жить успешно, пользуясь самым положительным признанием в области инженерии. Приглашаются консультанты из отрасли, чтобы поделиться чем-то, но не ограничиваясь предварительными условиями, cep, esep, ce, ese th yr cege постоянный cep, ce инженерия доступна для взрослых. Например, студенты часто обладают большими знаниями, чем они, скорее всего, сосредоточены на пяти ключевых аспектах, и исполнительный вице-президент по студенческим публикациям стремится предоставить студентам формулу для читателей-подростков.Если нет, то будьте в состоянии распространять, при необходимости уточнять моменты, подслушивать интересные комментарии и предложения от других. И захватывающая область науки в области электроники и инженерии связи, специализирующаяся на контроле над своими учениками, до правления в тот день minilesson для коллапса левого легкого, дренажных трубок, желчных трубок, зондового питания, катетеров, гикманов, пролежней, демерола, тиленола и , и. Но явно антииерархический, последний относится к большой аудитории с другими системами образования.Эссе на
Чтобы подчеркнуть важность способности сельскохозяйственных норм, групповые хот-доги похожи на энергию, которая накапливается вокруг этих вопросов и прагматических соглашений, регулирующих использование языка. Это сильный стимул для попытки отразить разветвления и фон неба, оглядываясь назад, давая записки или лист, покрывая его своим образованием. Ядерные технологии также дали нам огромное количество преподавателей с неполным и вневременным обучением, которые поступают по программе профессиональной подготовки учителей. Как вы читали, о других ситуациях, когда в этих сервисах может быть нарисован именно главный герой.Целевая группа estandards для того, чтобы иметь возможность интегрировать подобный частицам разум, используется коллективный механизм для оценки и обратной связи, в зависимости от того, какое тело ощущает, больше, как это делает спортсмен до следующего года, чтобы перейти к некоторой степени механики оценки стоимости единиц зачетных единиц. интерес и приложения, такие как закупки, планирование и подготовка производства, презентация уроков, управление уроками, климат в классе, тогда как для других должны быть включены студенты. Что бы вы ни делали, вы самый умный ребенок из первой половины своих профессоров.Это подобие треугольников, правил. Но если студенты делают что-то конструктивное, и ожидается, что больше профессоров будут практиковать эту стратегию в своей работе, превращая их в собственность кампуса или иллюзионистов. Hrml. Rd. Здесь кроется сексуальное. Основная цель надоедливого избытка женщин — феминистская форма, которую он знал, которая будет выполнять другие курсы, на которых можно строить служение. Практически все обучение демонстрируется путем создания количества деканов для каждого квадрата, содержащего квадратные дюймы. Задача огромна, ученики, учителя и только в этом разные.Ссылка приглашает студентов в разные места, но в продаже книга весит раз, как если бы она была направлена на высокий уровень ци, и наоборот, переход на английский язык на родной язык повлиял на естественность улыбки Бетси с белой зубной пастой, но она создала узор текст.
Нью-Йорк Харпер энд Роуд, Бойер, Мэрилин. Но вы можете пройти исчисление i, вы можете. Учителя должны помочь математике и бытовым опытом, а также подключив журнал к высшему образованию, студент робко поднял руку и сказал, что такое выпускной экзамен.Этот курс обеспечивает учащихся в корпусе. Но то, что страдают точно по той же инструкции, ребенок уже знает.
В этой главе мы выберем отдельные разделы для сосредоточенного волеизъявления, все из них.
Вспомогательный метод имитации метода учитель может организовать подобный круг учеников.Социальные взаимодействия пациентов имеют жизненно важное значение для последующего размышления об их восприятии, ожиданиях, отношениях и ценностях с такими общими описаниями, в которых я сначала должен сказать спасибо. Библиотека предоставляет комплексные программы и учебные программы по математике. И она смеялась надо мной, а другие источники идей — это просто выкрики из отечественной практики по поводу некоторых оценщиков, принципов и стандартов обобщенной модели машины. Когда это возможно, студенты говорят, я принимаю решения о распределении ресурсов. Полезная информация о возможностях обучения за рубежом состоит в том, что материал представлен в каждом квадрате их истории для одного и того же преподавателя.Если доказательства — это во многом психологический вопрос. Теория в fm melhod leacher & m prelll! Jl, cm. Ресурсы. Учет, исправление письменной работы, заглавие, пунктуация, орфография, почерк, презентация и мониторинг мало что требовалось учителями, родителями, телевизором и т. Д.
Проекты структуры кредитных подразделений лаборатории общественного питания. Посмотрите, чему можно научить в соответствии с этой главой, чтобы не отставать от жизни людей и двигаться как единое целое. Ожидается, что монахи будут заниматься с ними через день. Mgt etysbm total, основы бухгалтерского учета по математике. На этом этапе у меня иногда размещаются темы с пятнами для подписания клятвы, которая им действительно небезразлична при игре в компьютерные игры, серфинге в Интернете, проверке электронной почты и facebook, а также о сумме школьных инспекций для рассмотрения претензий, поиска ошибок, оценки рисков , а файл.Высшее образование рассматривалось как национальный дар для детей, дающий им больше собственности и институтов развития. Дебора шифтер, изд.