Автор: alexxlab

Коллаген под микроскопом

Источник

Соединительная ткань — одна из самых важных в нашем организме. Это — каркас, формирующий фундамент для крепления различных клеток. Существует множество различных белков, которые придают нужные свойства нашей соединительной ткани — прочность на разрыв, гибкость, растяжимость. Ключевым структурным белком является коллаген. На данный момент открыли уже 28 его разновидностей. В норме коллаген похож на канат, сплетенный из отдельных нитей. Разные типы коллагена — разные варианты «плетения» этого волокна. Какие-то разновидности более жесткие, какие-то наоборот эластичны.

Эти белки встречаются практически везде. Благодаря им наша кожа может растягиваться и возвращаться в свою исходную форму, связки не дают суставам вывихнуться под нагрузкой, а соединительная ткань склеры глаза гарантирует ему постоянство геометрии, что важно для нормального фокуса.

Синтез коллагена многоэтапный, с кучей регуляторных механизмов. Осуществляют его фибробласты, как на иллюстрации выше. Если все идет хорошо, то соединительная ткань формируется именно такой как нужно. В норме процесс создания волокон соединительной ткани похож на большую фабрику по выпуску альпинистского снаряжение. Берем несколько кевларовых нитей, немного капрона и переплетаем строго определенным образом. В итоге получается прочный долговечный трос.

Когда что-то пошло не так

Все мы подвержены мутациям, несмотря на биологические аналоги кода Рида-Соломона и проверки контрольной суммы. И, как правило, эти мутации вовсе не делают вас супергероем. Увы. Системная дисплазия соединительной ткани (ДСТ) — это как раз одна из разновидностей генетического сбоя, когда исходный код синтеза белка получился с багами. У ДСТ есть отличия от многих других аномалий, связанных с кривым генетическим кодом. Например, при серповидно-клеточной анемии дефектным оказывается только один «бит». Это точечная мутация. При системной дисплазии — это каждый раз уникальная комбинация из нескольких дефектных генов, которые ребенок получил в подарок от родителей.

На «фабрике» мутантного фибробласта непредсказуемо сломана та самая программа по созданию коллагена. В итоге, либо коллагена мало на выходе, либо клетка путает этапы переплетания волокон, или забывает, что нужно сделать поперечные сшивки в молекулах. Результат получается непрочный и плохо структурированный. Клетку, впрочем это не смущает и она продолжает штамповать бракованное волокно дальше. Чем больше дефектных генетических кусков достанется человеку, тем тяжелее будут последствия для организма. Например проблемный локус rs143383 гена GDF5 и rs35068180 гена MMP3 почти наверняка приведут к выраженной близорукости. Часть особо неудачных мутаций вообще приводят к летальному исходу в молодом возрасте.

Близорукость, плоскостопие и другие проблемы

Миопия — это лишь верхушка айсберга. Проблема возникает из-за того, что склера аномально эластична и не обеспечивает нормальную форму и размер глаза. Соединительная ткань начинает вести себя как растянутая резинка на одежде и не справляется с нагрузкой. Однако, та же миопия обычно начинает проявлять себя лишь в возрасте 5-7 лет. Как можно понять, что ребенок — диспластик и у него высокие риски развития близорукости в будущем?

Во-первых, посмотрите на родителей. Если у них есть близорукость и другие симптомы ДСТ, то шансы надеть очки в школе у ребенка очень велики.

Во-вторых, нужно обратить внимание на те системы, которые тоже затрагиваются несовершенной соединительной тканью. До 3 лет обычно никакие симптомы ярко не проявляются. Проявление проблем совпадает с периодами резкого роста ребенка. В возрасте 4-5 лет начинают формироваться пролапсы клапанов сердца. Примерно в этом же возрасте возникают признаки плоскостопия. Как правило такие дети значительно более гибкие, чем их сверстники.

Самый сложный период у людей с ДСТ — подростковый. Организм растет с невероятной скоростью. Все клетки работают в режиме безумного форсажа, стараясь нарастить как можно больше массы за короткое время. Длинные, немного несуразные подростки и так страдают от последствий этого взрывного роста, а диспластики еще и получают в дополнение близорукость, искривления позвоночника и прочие радости.

После полного окончания роста новые симптомы обычно уже не появляются.

Вы уже взрослый и носите очки?

Вот вам список того, на что стоит обратить внимание:

1. Проблемы с клапанами сердца
2. Высокие риски желчекаменной болезни. Желчный пузырь не упругий, а висит как тряпочка и создает условия для образования камней.
3. Проблемы с тонусом сосудов. Головокружения, головные боли. Гипо- и гипертензия.
4. Повышенные риски вывихов и травм. Связки могут быть как излишне эластичными и не держать нормально сустав, так и непрочными, склонными к травматическому разрыву волокон.
5. Ускоренное старение кожи. Часто из-за несостоятельного коллагена и большого веса быстро формируются гравитационные возрастные изменения и лицо начинает «обвисать».
6. Дефектный синтез костной ткани. Из-за некачественного каркаса кости могут становится хрупкими или склонными к деформациям. Что может приводить, например, к проблемам с позвоночником.
7. Слабость передней стенки живота. Диспластик с легкостью может заработать себе, например, паховую грыжу при поднятии тяжести.

Причем, сочетания этих заболеваний непредсказуемы и зависят от того, какой набор достался. Невеселая такая лотерея.

Как лечить?

Радикально никак. Есть робкая надежда на генную терапию, но это мало поможет уже взрослым людям с аномалиями развития. Та же форма глаза уже никогда не станет снова нормальной, а деформированный позвоночник идеально ровным. В целом, позиция современной медицины заключается в симптоматическом лечении, если нарушения особенно тяжелые.
Тем не менее, дисплазия соединительной ткани — это заболевание, которое может быть во многих случаях частично компенсировано спортом, правильной диетой и обычными витаминами. Дело в том, что синтез коллагена и других структурных белков в значительной степени регулируется доступностью витаминов группы B, аскорбиновой кислоты и магния. Люди с ДСТ должны получать их в большем количестве. Качество синтезированных белков и, соответственно, прочность связок, упругость кожи как правило приходят в относительную норму. У детей подобные курсы витаминотерапии потенциально снижают риски развития той же миопии или, по крайней мере, ее степень.

Национальные клинические рекомендации, например, предлагают варианты с курсами Магния + витамин B6 в достаточно больших дозировках в течение 4-6 недель. Плюс аскорбиновая кислота в течение 4 недель. Только не забудьте сходить к врачу перед тем, как что-то принимать.

Еще я скажу совершенно банальную вещь, но спорт особенно необходим пациентам с ДСТ. Да, мы не можем починить сломанный геном. И связки все равно не будут идеальными в итоге. Но то же плоскостопие, проблемы с позвоночником и другие проблемы можно компенсировать хорошим мышечным каркасом. Только нужно помнить, что диспластикам точно не стоит выполнять упражнения с большим весом. Мы очень опасаемся отслойки сетчатки и различных травм, которые с этой мутацией получить особенно легко. Идеальный спорт в данном случае — плавание.

UPD
Как справедливо отметил в комментариях anon19221, даже плавание может принести вред, если тренироваться в чрезмерном ритме и с плохой техникой. Так что, вначале — консультация врача и потом крайне желательно без фанатизма заниматься под присмотром хорошего тренера.

Традиционные бонусы

Форму глаза у диспластиков мы, конечно, не вернем, но все равно можем помочь избавиться от очков. Отличное оборудование и опытные хирурги у нас для этого есть.

К новому году мы подготовили скидку в 33.673% на коррекцию зрения по методике ReLEx SMILE. Если точнее, то раньше цена за коррецию начиналась от 98 000, а теперь от 65 000. При этом неважно сколько у вас диоптрий, есть у вас астигматизм или нет — цена от этого не меняется. Скидки заканчиваются после 17 января 2019.

Контакты:
«Офтальмологическая клиника „Сфера“ профессора Эскиной»
телефон колл-центра: +7(495)480-75-84
наш адрес: г. Москва, ул. Старокачаловская, д.6

Дисплазия соединительной ткани

В последнее время врачи нередко ставят детям диагноз «диспластический синдром» или «дисплазия соединительной ткани». Что это такое?
Соединительная ткань в человеческом организме является самой «разноплановой». Она включает такие несхожие субстанции, как кость, хрящ, подкожно-жировую клетчатку, кожные покровы, связки и др. В отличие от других тканей, соединительная ткань имеет структурные особенности: клеточные элементы находящиеся в межуточном веществе, которое представлено волокнистыми элементами и аморфным веществом.

От содержания аморфного компонента зависит консистенция соединительной ткани. Коллагеновые волокна придают всей ткани прочность и позволяют растягиваться.
Клинические проявления дисплазии соединительной ткани (ДСТ) обусловлены аномалией коллагеновых структур, которые выполняют опорную функцию, активно участвуют в формировании тканей, регенерации и старении клеток соединительной ткани.
Дисплазия соединительной ткани имеет наследственную предрасположенность.  И если как следует поискать, то в вашей родословной обязательно найдутся родственники, страдающие варикозной болезнью нижних конечностей, близорукостью, плоскостопием, сколиозом, склонностью к кровоточивости. У кого-то в детстве болели суставы, у кого-то постоянно выслушивали шумы в сердце, кто-то был очень «гибким»… В основе этих проявлений лежат мутации генов, отвечающих за синтез коллагена – основного белка соединительной ткани. Волокна коллагена формируются неправильно и не выдерживают должной механической нагрузки.
Практически все дети до 5-летнего возраста имеют признаки дисплазии – у них нежная, легко растяжимая кожа, «слабые связки» и т.д. Поэтому диагностировать ДСТ в этом возрасте можно только косвенно, а также по наличию внешних признаков дисплазии у детей.
Надо сразу уточнить, что дисплазия соединительной ткани – это не болезнь, а, скорее, конституциональная особенность! Таких детей много, однако далеко не все они попадают в поле зрения педиатра, ортопеда и других врачей.
Сегодня выделено множество признаков ДСТ, которые условно можно разделить на выявляемые при внешнем осмотре, и внутренние, то есть признаки со стороны внутренних органов и центральной нервной системы.
Из внешних признаков наиболее часто встречаются следующие: выраженная гипермобильность или разболтанность суставов, повышенная растяжимость кожи, деформация позвоночника в виде сколиоза или кифоза, плоскостопие, плосковальгусная деформация стоп, выраженная венозная сеть на коже (тонкая, нежная кожа), патология зрения, деформация грудной клетки (килевидная, воронкообразная или небольшое вдавление на грудине), асимметрия лопаток, «вялая» осанка, склонность к появлению синяков или носовые кровотечения, слабость мышц живота, мышечная гипотония, искривление или асимметрия носовой перегородки, нежность или бархотность кожи, «полая» стопа, грыжи, неправильный рост зубов или сверхкомплектные зубы.
Как правило, уже в возрасте 5-7 лет дети предъявляют множество жалоб на слабость, недомогание, плохую переносимость физических нагрузок, снижение аппетита, боли в сердце, в ногах, голове, животе.
Изменения со стороны внутренних органов формируются с возрастом. Характерны опущение внутренних органов (почек, желудка), со стороны сердца — пролапс митрального клапана, шумы в сердце, со стороны желудочно-кишечноготракта — дискинезия желчевыводящих путей, рефлюксная болезнь, склонность к запорам, варикозному расширению вен нижних конечностей и т.д. Геморрагический синдром проявляется носовыми кровотечениями, склонностью к появлению синяков при малейшей травме.
Со стороны нервной системы отмечаются синдром вегетативной дистонии, склонность к обморокам, вертебробазиллярная недостаточность на фоне нестабильности шейного отдела позвоночника, синдром гипервозбудимости с дефицитом внимани. Со стороны опорно-двигательного аппатата: юношеский остеохондроз позвоночника или грыжи Шморля, юношеский остеопороз, артралгии или микротравматический «преходящий» артрит, дисплазия тазобедренных суставов.
Как помочь ребенку?
Режим дня. Ночной сон должен составлять не менее 8-9 часов, некоторым детям показан и дневной сон. Необходимо ежедневно делать утреннюю гимнастику. Если нет каких-то ограничений к занятиям спортом, то им заниматься необходимо всю жизнь, но ни в коем случае не профессиональным спортом! У детей с гипермобильностью суставов, занимающихся профессиональным спортом, очень рано развиваются дегенеративно-дистрофические изменения в хрящах, в связочном аппарате. Это связано с постоянной травматизацией, микроизлияниями, которые приводят к хроническому асептическому воспалению и дистрофическим процессам.
Хороший эффект дают лечебное плавание, ходьба на лыжах, езда на велосипеде, ходьба вверх по горкам и по лестницам, бадминтон, гимнастика ушу.
Лечебный массаж является важной составляющей реабилитации детей с ДСТ. Проводится массаж спины и шейно-воротниковой зоны, а также конечностей (курс 15-20 сеансов).
При наличии плосковальгусной установки стоп показано ношение супинаторов. Если ребенок жалуется на боли в суставах, обратите внимание на подбор рациональной обуви.  У маленьких детей правильная обувь должна плотно фиксировать стопу и голеностопный сустав с помощью «липучек», должна иметь минимальное количество внутренних швов, изготавливаться из натуральных материалов. Задник должен быть высокий, жесткий, каблучок — 1-1,5 см.

Желательно ежедневно проводить гимнастику для стоп, делать ножные ванны с морской солью 10-15 минут, делать массаж стоп и голеней.
Основной принцип лечения дисплазии соединительной ткани — это диетотерапия. Питание должно быть полноценным по белкам, жирам, углеводам. Рекомендуется пища, богатая белком (мясо, рыба, фасоль, орехи). Также в рационе необходим творог и сыр. Также продукты должны содержать большое количество микроэлементов и витаминов.
Лечение пациентов с ДСТ — сложная,но благодарная задача, если достигнуто взаимопонимание между родителями и врачом. Рациональный режим дня, правильное питание, разумные физические нагрузки и ваш постоянный контроль могут достаточно быстро избавить от проблем, связанных с ДСТ. Дисплазия имеет наследственный характер, и здоровый образ жизни полезен всем членам семьи!

Терапия » От фенотипа дисплазии соединительной ткани к фенотипу бронхиальной астмы у детей

От фенотипа дисплазии соединительной ткани к фенотипу бронхиальной астмы у детей

DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2020.6.59-63

З.В. Нестеренко

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Цель исследования – изучить клинические особенности фенотипов бронхиальной астмы (БА) у детей с различными фенотипами дисплазии соединительной ткани (ДСТ).
Материал и методы. Представлены результаты обследования 55 детей с БА, имеющих различные фенотипы ДСТ: у 69,2% пациентов выявили неклассифицируемый фенотип ДСТ (НКФ), у 26,9% – элерсоподобный (ЭПФ), у 3,8% – марфаноподобный (МПФ), у 5,4% – повышенный порог диспластической стигматизации (пДС).
Результаты. Среднетяжелое течение БА с формированием осложнений (легочная гипертензия, пневмофиброз) отмечено достоверно чаще у детей с МПФ и ЭПФ в сравнении с пациентами с НКФ и пДС. Атопический вариант течения БА (соответствующий Тh3-фенотипу БА) выявлен у 47,3% детей, который имеет высокую чувствительность к стероидной терапии. У 41,8% пациентов (100% с МПФ, 64,3% с ЭПФ, 33,3% с НКФ) установлена внебольничная пневмония в отсутствие атопии, эозинофилии и наличии нейтрофилеза (соответствует неТh3-фенотипу БА). В этой группе отмечен более длительный бронхообструктивный эпизод, низкая эффективность стероидов и необходимость применения антибактериальной терапии.
Заключение. Признаки МПФ, ЭПФ у детей с БА и внебольничной пневмонией можно использовать в диагностике неТh3-фенотипа БА, прогнозируя низкий эффект от стероидной терапии и необходимость применения антибактериальной терапии.

Литература

1. Global Atlas of Asthma. EAACI. 2013. URL: http://webcast.eaaci.cyim.com/mediatheque/media.aspx?mediaId=60231&channel=8518 (date of access – 01.09.2020).


2. 2020 GINA Report, Global Strategy for Asthma Management and Prevention. URL: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2020/04/GINA-2020-full-report_-final-_wms.pdf (date of access – 01.09.2020).


3. Genuneit J., Seibold A.M., Apfelbacher C.J. The state of asthma epidemiology: an overview of systematic reviews and their quality. Clin Transl Allergy. 2017; 7: 12. doi: 10.1186/s13601-017-0146-y.


4. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». 4-е изд., исправленное и дополненное. М., 2012: 182 с.


5. Agache I., Strasser D.S., Klenk A. et al. Serum IL-5 and IL-13 consistently serve as the best predictors for the blood eosinophilia phenotype in adult asthmatics. Allergy. 2016; 71(8): 1192–202. doi: 10.1111/all.12906.


6. Agache I., Strasser D.S., Pierlot G.M. et al. Monitoring inflammatory heterogeneity with multiple biomarkers for multidimensional endotyping of asthma. J Allergy Clin Immunol. 2018; 141(1): 442–45. doi: 10.1016/j.jaci.2017.08.027.


7. Wenzel S.E. Severe asthma from characteristics to phenotypes to endotypes. Clin Exp Allergy. 2012; 42(5): 650–58. doi: 10.1111/j.1365-2222.2011.03929.x.


8. Ray A., Raundhal V., Orris T.B. et al. Current concepts of severe asthma. J Clin Invest. 2016; 126(7): 2394–403. doi: 10.1172/JCI84144.


9. Seys S.F., Scheers H., Van den Brande P. et al. Cluster analysis of sputum cytokine-high profiles reveals diversity in T(h)2-high asthma patients. Respir Res. 2017; 18(1): 39. doi: 10.1186/s12931-017-0524-y.


10. Яковлев В.М., Карпов Р.С., Швецова Е.В. Соединительнотканная дисплазия митрального клапана. Томск. 2004; 140 с.


11. Дисплазия соединительной ткани. Под ред. Т.И. Кадуриной, В.Н. Горбуновой. СПб., 2009; 714 с.


12. Кадурина Т.И., Гнусаев С.Ф., Аббакумова Л.Н. с соавт. Наследственные и многофакторные нарушения соединительной ткани у детей. Алгоритмы диагностики, тактика ведения. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2015; 10(1): 5–36.


13. Мартынов А.И., Нечаева Г.И., Викторова И.А. с соавт. Национальные рекомендации по диагностике, лечению и реабилитации пациентов с дисплазией соединительной ткани. Руководство для врачей. М., 2016.


14. Нестеренко З.В., Грицай А.А. Особенности болезней органов дыхания у детей с дисплазией соединительной ткани. Харьков: Щедра садиба плюс. 2014; 205 с.


15. Нечаева Г.И., Вершинина М.В. Повторные пневмонии у детей с дисплазией соединительной ткани. Пульмонология. 2004; 5: 61–66.

Об авторах / Для корреспонденции

Зоя Васильевна Нестеренко, д.м.н., профессор, профессор кафедры пропедевтики детских болезней с курсом общего ухода за детьми ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 194100, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2. Тел.: 8 (965) 010-71-47. E-mail: [email protected]

Похожие статьи

Это страшное слово дисплазия | Москва

Дисплазия соединительной ткани – это состояние, при котором имеет место врожденное нарушение строения и функции соединительной ткани

Признаки дисплазии соединительной ткани столь многолики, что пациенты с данной патологией могут наблюдаться одновременно несколькими специалистами поликлиники – кардиологом, неврологом, окулистом, отоларингологом и др. Степень распространенности дисплазии соединительной ткани (ДСТ) в общей популяции людей на сегодняшний день не известна, поскольку данные, приводимые в научной литературе, варьируют в широком диапазоне (от 14 до 85 %). Но специалисты считают, что эта патология имеет преимущественно женское лицо и передается по наследству.

Что же такое дисплазия соединительной ткани?

Дисплазия соединительной ткани – это состояние, при котором имеет место врожденное нарушение строения и функции соединительной ткани.

Степень распространенности дисплазии соединительной ткани (ДСТ) в общей популяции людей на сегодняшний день не известна, поскольку данные, приводимые в научной литературе, варьируют в широком диапазоне (от 14 до 85 %). Но специалисты считают, что эта патология имеет преимущественно женское лицо и передается по наследству.

Все дело в коллагене.

По своей значимости соединительная ткань занимает в организме особое место, составляя около 50% всей массы тела. Распространенная по всему организму соединительная ткань представлена в дерме кожи, подкожной клетчатке, сухожилиях, связках, суставных хрящах, межпозвонковых дисках, костях, клапанах сердца, кровеносных сосудах, дентине и эмали зубов, в структурах глаза и т.д. Нет ни одного органа и системы, которые не содержали бы основные структурные элементы соединительной ткани. А болезнь возникает из-за молекулярных изменений структурных элементов соединительной ткани, преимущественно коллагена.

Каковы же симптомы дисплазии соединительной ткани?

Уважаемому читателю, вероятно, хорошо эти признаки знакомы. Это

• боли в спине,
• гиперподвижность суставов,
• суставные боли,
• плоскостопие,
• растяжки на коже,
• варикозное расширение вен,
• близорукость,
• боль в грудной клетки,
• сердцебиение,
• лабильность пульса и артериального давления,
• дыхательные расстройства,
• косметические дефекты и др.

И задача врача общей практики за частной симптоматикой увидеть системную патологию.

Пролапс митрального клапана

В настоящее время наиболее изученным проявлением синдрома дисплазии соединительной ткани сердца является пролапс митрального клапана (ПМК). Проблема ПМК привлекает к себе пристальное внимание врачей из-за большой частоты в популяции и повышенного риска развития серьезных осложнений. Большинство исследователей предполагают, что в развитии ПМК наряду со «слабостью» соединительной ткани немаловажную роль играет дефицит магния. С дефицитом магния связывают полиморфизм и выраженность клинической симптоматики у этих пациентов. Поэтому лечение магнием рассматривается как специфическая, учитывающая генез заболевания, терапия ПМК.

Таким образом, дисплазия соединительной ткани, сопровождающаяся выраженными клиническими и структурными нарушениями, изменениями функционального состояния сердечно-сосудистой системы, уменьшением содержания магния в волосах, снижает качество жизни и трудоспособность пациентов. Обладает прогредиентным течением и утяжеляет течение сопутствующей патологии (легочной, сердечно-сосудистой, почечной и т.д.).

Поэтому раннее выявление отклонений от нормы и профилактические мероприятия, направленные на коррекцию нарушений, способствуют благоприятному прогнозу.

Запись на прием к врачу терапевту

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в клинике «Семейная».

Чтобы уточнить цены на прием врача терапевта или другие вопросы пройдите по ссылке ниже

ПРОЯВИ НЕКЛАСИФІКОВАНОЇ ДИСПЛАЗІЇ СПОЛУЧНОЇ ТКАНИНИ ЗАЛЕЖНО ВІД ВІКУ. ПРОГНОЗ

Резюме. У статті наведено огляд літератури, присвячений клінічним проявам celebrex 200 mg дисплазії сполучної тканини залежно від віку. Максимальне зростання ознак дисплазії сполучної тканини визначено у шкільному віці. У старшому віці відзначено труднощі диференціювання інволютивних змін і про­явів дисплазії сполучної тканини.

Резюме. В статье приводится обзор литературы, посвященной клиническим проявлениям дисплазии соединительной ткани в зависимости от возраста. Максимальный рост признаков дисплазии соединительной ткани определен в школьном возрасте. В старшем возрасте указаны трудности дифференцировки инволютивных изменений и проявлений дисплазии соединительной ткани.

Довольно длительное время считалось, что неклассифицированная (недифференцированная) дисплазия соединительной ткани (ДСТ) в основном проявляется в детском и юношеском возрасте [5, 19, 29, 30]. Однако по мере накопления данных исследований пришло понимание, что ДСТ имеют место во всех возрастных группах [13, 22, 40]. В процессе роста и развития организма накапливаются дефекты в системе соединительной ткани (СТ): белках внеклеточного матрикса, ферментах, клетках [29]. С учетом полигенности ДСТ, многочисленности структур, вовлеченных в патологический процесс, отмечают, что конкретные клинические проявление ДСТ могут меняться с возрастом. И время появления клинических признаков наследственных нарушений соединительной ткани (ННСТ) зависит от закономерностей генной экспрессии, пенетрантности генов и факторов внешней среды. Важно, что чем большее число признаков ДСТ имеется у конкретного индивидуума, чем раньше они проявляются, тем достовернее диагноз ДСТ и хуже прогноз [13].

Признаки ДСТ в возрасте новорожденности минимальны и проявляются отставанием в росте, недостаточной массой тела, долихостеномелией, маленькой верхней челюстью, дисплазией тазобедренных суставов и т.д. [19]. Рост признаков ДСТ наблюдается в дошкольном возрасте, отличий по полу не наблюдается. Максимальный рост признаков происходит в возрасте 11–14 лет [30, 36]. В этот же период появляются различия в частоте признаков ДСТ в зависимости от пола. После «возрастного рубежа» — 16–17 лет — нарастание частоты и выраженности признаков ДСТ идет медленнее.

Влияние половых гормонов на метаболизм СТ известно [29]. Так, тестостерон стимулирует фибропластические реакции, ускоряя синтез СТ, обусловливая ее бόльшую прочность и меньшую растяжимость. Вероятно, именно поэтому при гиперандрогении у девушек can lipitor cause forgetfulness «слабость» СТ не столь выражена. Эстрогены, напротив, увеличивают количество тучных клеток, способствуя отечности СТ и формированию экссудативных реакций. Под действием женских половых гормонов происходит преждевременное созревание фибробластов и разрушение части клеток с продукцией легкорастворимого, эластичного коллагена. Так, в подростковом возрасте у девушек по сравнению с юношами отмечается более быстрое прогрессирование сколиоза. Гипермобильность суставов и кожные проявления ДСТ также чаще выявляют у девочек.

В детском и подростковом возрасте наиболее характерными проявлениями ДСТ являются разнообразные аномалии строения скелета, гипермобильность суставов, малые аномалии сердца (МАС), и прежде всего — пролапс митрального клапана (ПМК), миопия [ 2, 14, 19, 27, 36, 41].

Наибольшей чувствительностью и специфичностью для клинической диагностики ДСТ обладают костные признаки: астеническое телосложение, долихостеномелия, арахнодактилия, килевидная и воронкообразная грудная клетка, сколиоз, кифоз и лордоз позвоночника, синдром «прямой спины», плоскостопие и др. [23]. Начальные признаки скелетных деформаций формируются в 5–6-летнем возрасте. Во всех случаях воронкообразная деформация отмечается на 2–3 года раньше, чем килевидная. Обычно к 10–12 годам четко формируется деформация грудной клетки. В этом же возрасте отмечаются корригируемые деформации позвоночника. В дальнейшем выраженность и количество костно-мышечных признаков увеличивается, деформации позвоночника становятся фиксированными, не поддаются активной и пассивной коррекции.

Статический сколиоз позвоночника, развившийся в подростковом возрасте, в среднем и пожилом возрасте приводит к более ранним и выраженным дегенеративным изменениям в суставах позвонков с развитием корешкового синдрома.

С возрастом на фоне усиления выраженности деформаций скелета может страдать бронхолегочная система [33]. При развитии тугоподвижности в реберно-позвоночно-грудинных сочленениях начинает страдать торакодиафрагмальный аппарат. Последнее способствует рестриктивным нарушениям функции внешнего дыхания, которые считаются специ­фической формой диспластикозависимых нарушений и механики дыхания у лиц с ДСТ.

Поперечная распластанность стопы с подросткового и юношеского возраста в большинстве случаев приводит к hallux valgus и предрасполагает к развитию гонартроза в среднем и пожилом возрасте [22].

Гипермобильность суставов относится к явным проявлениям неклассифицированной ДСТ у детей [36, 41]. Частота выявляемости гипермобильности суставов достоверно выше среди пациентов с наличием других проявлений ДСТ, неоднородна в разных популяциях. Реже она определяется у европейцев, чаще — у индейцев. Наибольшая подвижность суставов выявляется у детей в возрасте 13–14 лет; к 25–30 годам она уменьшается в 3–5 раз. В подростковом возрасте имеется наиболее высокое содержание эластина. По-видимому, именно за счет нарастания удельного веса эластических волокон развивается типичная для подростков гипермобильность суставов, уменьшающаяся по мере взросления.

Отмечено, что у лиц, у которых имелся гипермобильный синдром, во второй половине жизни раньше и чаще, чем у лиц без такого синдрома, развиваются разнообразные поражения околосуставных мягких тканей. Такое положение объясняется тем, что на уже имеющийся дефект СТ более легко накладываются инволютивные процессы в сухожильно-связочном аппарате [22, 41].

МАС обычно диагностируют в раннем детском возрасте. Часть МАС может подвергнуться обратному развитию уже в среднем возрасте: увеличенный евстахиев клапан, пролабирующие гребенчатые мышцы в правом предсердии, ПМК, закрытие открытого овального окна, нормализация длины хорд митрального клапана и диаметра магистральных сосудов [19, 22, 37, 43]. Другие МАС сохраняются в течение жизни, и с возрастом могут приобретать самостоятельное клиническое значение, способствуя развитию патологии или становясь фактором риска кардиальной патологии: экстрасистолии при ложных хордах левого желудочка, парадоксальной эмболии при открытом овальном окне, стеноза аорты при асимметрии трехстворчатого аортального клапана, тромбоэмболических осложнений при аневризме межпредсердной перегородки. Миксоматозная дегенерация створок и хорд прогрессирует с возрастом и может являться причиной перфорации створок и/или разрыва хорд митрального клапана в старшем возрасте.

Установлены половые различия в распространенности ПМК: соотношение девочек и мальчиков в подростковом возрасте определяют как 3:1, а женщин и мужчин до 50 лет — 2:1. Прогноз при ПМК благоприятный, только в очень редких случаях при выраженной регургитации, истончении и дегенерации створок клапана показана консультация кардиохирурга.

В прошлом столетии при описании клиники ПМК как обязательную составляющую описывали «астеновегетативный» синдром [16]. Авторы объясняли причину появления этого синдрома «неполноценностью развития структур гипоталамуса», связанного с ПМК. Данное положение подтверждалось с помощью анкетирования, но не нейровизуализации. Можно предположить, что такие результаты обследования пациентов являются установочными, когда у ребенка диагностируют «заболевание сердца», а прогноз неясен вследствие недостаточности информации. К настоящему времени в клинику ПМК астенический или синд­ром вегетативной дисфункции не включается [7, 25].

Нередко в отношении МАС подчеркивается, что они могут служить причиной тромбоэмболии, инфекционного эндокардита (ИЭ). В настоящее время первичный ПМК исключен из причин, вызывающих инсульт или транзиторную ишемическую атаку [7]. В плане ИЭ хотим привести следующие данные: из 106 наблюдавшихся пациентов с ИЭ только у 4 диа­гностирован ПМК и у 1 — миксоматозная дегенерация митрального клапана [32]. Если учесть, что распространенность ПМК в популяции составляет 3–10%, до 22%, то у пациентов с ИЭ наличие ПМК, скорее всего, не является существенным фактором риска последнего.

В отношении ИЭ принципиален вопрос его профилактики. В рекомендациях Европейского общества кардиологов по инфекционному эндокардиту (2009) [39] указывается, что проведение антибиотикопрофилактики должно быть рассмотрено только у пациентов самого высокого риска развития ИЭ. Больные с ПМК с регургитацией или выраженным утолщением створок клапана относятся к пациентам среднего риска развития ИЭ. В связи с этим эксперты считают, что ввиду отсутствия доказательств эффективности профилактики ИЭ у этой категории пациентов антибиотикопрофилактика им не показана.

Синдром внезапной смерти часто включается в клинику ДСТ, особенно у людей молодого возраста, связывается с наличием ПМК, МАС. К настоящему времени признано, что ПМК — чрезвычайно редкая причина внезапной смерти [7, 11, 25, 38]. В этом плане проведено специально организованное исследование [23]. Автор наблюдала учащихся трех школ города Омска в возрасте от 7 до 17 лет (n=950), кроме этого, в течение 15 лет проводилось наблюдение 400 пациентов с ДСТ (конечными точками исследования были смерть или первичный выход на инвалидность), оценены результаты патолого-анатомического исследования 25 умерших и судебно-медицинских исследований 164 внезапно умерших людей молодого возраста (средний возраст — 27,5±3,1 года) с признаками ДСТ. Автор приходит к следующим выводам: фенотипические проявления ДСТ и биохимические нарушения, наиболее информативные в отношении наступления инвалидизации или являющиеся предвестниками ранней и внезапной смерти, располагаются в порядке убывания информативности следующим образом:

• воронкообразная деформация грудной клетки III степени;
• килевидная деформация корпорокостального и костального типов;
• кифосколиоз III–IV степени;
• воронкообразная деформация II степени;
• уровень общего оксипролина в суточной моче >3 норм;
• кифосколиоз II степени;
• килевидная деформация манубриостернального типа;
• содержание гликозаминогликанов в суточной моче >3 норм;
• снижение индекса массы тела (<18,5).

Образцом изменений специальных видов СТ при ДСТ служат повреждения органа зрения [5, 40]. Известно частое сочетание проявлений ДСТ с миопией. Миопия проявляется в различные периоды жизни, но у большинства — в школьные годы (8–15 лет), и далее прогрессирует. В некоторых случаях может приводить к осложнению диспластикозависимых изменений — отслойке сетчатки.

Если в детском возрасте ДСТ преимущественно выступает как ведущая причина патологии, то в среднем возрасте ДСТ может выступать и как ведущая причина, так и фактором, изменяющим течение «классических» заболеваний. Наиболее вероятной патологией в среднем возрасте, при которой ДСТ является ведущей причиной, можно считать следующее [27]:

• Ломкость костей (>2 переломов в анамнезе при падении).
• Абдоминальные грыжи и пролапсы внутренних органов.
• Расширение ствола легочной артерии при отсутствии клапанного или периферического легочного стеноза или другой очевидной причины, в возрасте <40 лет; обызвествление митрального кольца в возрасте <40 лет; расширение либо расслоение стенки аорты в возрасте <50 лет.
• Спонтанный пневмоторакс.
• Птозы органов брюшной полости и почек, поликистоз почек.
• Аномалии формы и расположения желудка, двенадцатиперстной кишки и желчного пузыря.

Признанная градация в отношении ДСТ и возраста: при развитии определенной патологии в более молодом возрасте она, скорее всего, обусловлена ДСТ, а в более старшем — другими причинами. Эксперты [32] в некоторых случаях ограничивают вероятность связи ДСТ и некоторых заболеваний возрастом. Однако существуют и другие мнения. Так, К.Н. Милица [17] у 240 пациентов изучал связь ДСТ с возникновением грыж передней брюшной стенки в экспериментальных и клинических условиях. Автор при морфологическом исследовании выявил существенные изменения состава гликозаминогликанов, коллагена I и III типа передней брюшной стенки, которые прогрессируют по мере нарастания признаков ДСТ. Клинически это проявлялось в увеличении доли послеоперационных грыж в 6 раз, рецидивирующих грыж в 7 раз по сравнению с лицами без ДСТ. При этом одним из прогностических факторов развития после­операционных грыж автор приводит возраст >49 лет.

Сосудистый синдром, как правило, манифестирует в подростковом возрасте, прогрессируя с годами. Патология венозной системы нередко сочетается с ПМК в 78% случаев [15, 18, 34, 42].

О взаимосвязи варикозной болезни вен и некласифицированной ДСТ можно утверждать при наличии семейного анамнеза, при появлении заболевания, а также геморроя в раннем возрасте [28].

Варикозное расширение вен малого таза часто возникает в молодом возрасте, имеет прогредиентное течение. Так, эта патология у девочек в возрасте 3–17 лет отмечается в 19,4%, у женщин репродуктивного возраста — уже в 80% случаев [1, 12]. Считается, что заболевание манифестирует у девочек с врожденной слабостью СТ в пубертатном возрасте, когда под действием эстрогенов происходит физиологическая и морфологическая перестройка венозной стенки органов малого таза с дальнейшим развитием клинической картины заболевания.

Имеются разнообразные свидетельства влияния ДСТ на течение многих заболеваний и состояний у взрослых молодого и среднего возраста. Такое положение зафиксировано в отношении дуоденальных язв [26], в акушерстве и гинекологии [1, 9], при патологии бронхолегочной системы [33].

В старшем возрасте трудно дифференцировать инволютивные изменения и проявления ДСТ [22, 29]. Дифференциация их на основании клинических проявлений затруднена. Изменения СТ генетически детерминированы и при старении, и при врожденной патологии. Однако морфологические аспекты старения и ДСТ различаются. Так, при старении происходит разрастание СТ в сосудах, развивается их склероз, погибшие клетки замещаются СТ. Нарушается структура костной и хрящевой тканей, развивается деформация скелета («старческая осанка»). Уплотнение СТ ведет к клеточной гипоксии, ухудшению питания, что способствует гибели паренхиматозных элементов. При старении возрастает масса волокнистых структур, повышается плотность «упаковки» коллагена, наряду с утолщенными волокнами появляются истонченные, изменяются их тинкториальные свойства. Резистентность коллагена к воздействию ферментов (трипсина, пепсина) повышается. В макромолекуле коллагена образуются ковалентные поперечные сшивки, снижающие его растворимость, повышается содержание плохорастворимого коллагена («старческий коллаген»). При ДСТ, напротив, в молекулах коллагена уменьшено количество поперечных сшивок, он более растворимым, легко разрушается.

При старении уменьшается число эластических волокон, происходит их конденсация, разволокнение, повышается их сродство к солям кальция. При ДСТ наблюдается фрагментация эластина аорты и даже его исчезновение, объясняемое избыточным уровнем эластазы и дефицитом десмозиновых связей.

Для инволютивных сдвигов внеклеточного матрикса характерно уменьшение объема клеточных элементов; меняется их качественный состав, взаимодействие с коллагеном. При ДСТ наоборот, описывается скопление кислых мукополисахаридов.

Можно констатировать, что в настоящее время отсутствуют свидетельства того, что у лиц старших возрастных групп проявления ДСТ имеют самостоятельное клиническое значение [22]. Однако имеются многочисленные свидетельства того, что наличие признаков ДСТ, особенно их значительного числа, оказывает влияние на течение заболеваний, развивающихся в этом возрасте [3, 10, 24]. Например, в отношении течения острой церебральной патологии у лиц с ДСТ показано, что у них чаще развивается геморрагический инсульт, более выражена патология брахиоцефальных сосудов. При нарушении мозгового кровообращения достоверно в сравнении с пациентами без ДСТ отмечается более выраженная положительная динамика в виде уменьшения тяжести клинических проявлений и лучшее восстановление утраченных функций [8, 35].

Высказывается мнение, что у лиц с ДСТ артериальная гипертензия (АГ) чаще имеет черты симптоматической [5]. Как причину АГ чаще называют патологию почек (нефроптоз, гипоплазия, ротация, врожденные аномалии почечных сосудов), а также нарушение кровотока по артериям позвоночника вследствие гипоплазии или нарушения вхождения в канал шейных позвонков, дисплазии брахиоцефальных сосудов [3, 4, 20, 21]. Однако подтверждения такого положения нам не удалось выявить [31].

Можно предположить, что, поскольку основным морфофункциональным признаком ДСТ является повышение эластичности тканей, в том числе и сосудов, и, соответственно, уменьшение их жесткости, то течение эссенциальной АГ на фоне ДСТ должно быть более благоприятным. Для выяснения этого момента нами обследовано 35 пациентов с АГ І–ІІ стадии з разной степенью повышения артериального давления высокого и очень высокого риска 47,9±7,7 года. У наблюдаемых лиц выявлен нефроптоз в 15% случаев. Изучались показатели упругоэластичных свойств сосудов эластического типа на примере общей сонной артерии: модули Петерсона, Юнга, линейной растяжимости, коэффициент податливости, индекс жесткости методом сонографии высокого разрешения [6]. Установлено, что у пациентов с АГ и признаками ДСТ изучаемые показатели существенно отличаются в сторону повышения эластичности и уменьшения жесткости от таковых у пациентов с АГ, но без ДСТ. Необходимо подчеркнуть, что нами определена корреляционная зависимость между показателями жесткости и наличием нефроптоза. Эти связи слабо отрицательные, но достигали достоверной величины (р<0,05). Мы делаем вывод, что у пациентов с АГ и ДСТ эластичность сосудов (как основного патогенетического звена АГ) повышена, жесткость — снижена. Однако АГ у них все равно развивается. Иначе говоря, механизмы реализации повышения АД у лиц с и без ДСТ отличаются. И при этом присутствуют определенные элементы симптоматической нефрогенной АГ.

При анализе строения общих сонных и позвоночных артерий по данным сонографии высокого разрешения нами установлено следующее [6]. У пациентов с АГ и ДСТ, в отличие от лиц без ДСТ, достоверно чаще отмечались S-образная извитость и гипоплазии позвоночных артерий, и реже — общей сонной. Следовательно, пациенты с АГ и фенотипическими, висцеральными, признаками ДСТ отличаются от лиц соответствующего возраста без ДСТ направленностью патологии экстракраниальных артерий. Последнее, безусловно, оказывает влияние на течение и прогноз АГ. Такой вывод обоснован, поскольку есть доказательства, что патология экстракраниальных сосудов в значительной степени связана с риском развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Таким образом, клинические проявления и прогноз ДСТ зависит от возраста. В детском и подростковом возрасте существенны проявления самой ДСТ. У лиц в возрасте старше 20 лет сохраняется клиническое значение проявлений ДСТ как таковых. При этом вступает в силу другое правило — наличие ДСТ оказывает влияние на течение других, интеркуррентных относительно ДСТ, заболеваний. В старшей возрастной категории превалирует влияние ДСТ на течение основной патологии. Еще раз подчеркнем, что морфологические основы ДСТ и старения различны.

Литература

1. Адамян Л.В., Смольнова Т.Ю. (2010) Диагностика и тактика ведения больных с дисплазией соединительной ткани в акушерстве и гинекологии. РМЖ, 6: 41–46.
2. Белозеров Ю.М., Османов И.М., Магомедова Ш.М. (2011) Диагностика и классификация пролапса митрального клапана у детей и подростков. Кардиология, 3: 63—67.
3. Верещагина Г.Н., Висковатых М.А., Махмудян Д.А. и др. (2004) Дисплазия соединительной ткани и формирование артериальной гипертензии. Кардиоваск. терапия и профилактика, 4(2): 86.
4. Верещагина Г.Н., Махмудян Д.А. (2008) Почки при системной дисплазии соединительной ткани. Мед. вестн. Северного Кавказа, 2: 87–89.
5. Верещагина Г.Н. (2008) Системная дисплазия соединительной ткани. Клинические синдромы, диагностика, подходы к лечению. Метод. пособие для врачей. Новосибирский государственный медицинский университет, 37 с.
6. Дєдова В.О. (2011) Показники пружно-еластичних властивостей судин у хворих на артеріальну гіпертензію з дисплазією сполучної тканини. Актуальні питання медицини і фармації: 13–14.
7. Денисов И.Н., Шевченко Ю.Л., Кулаков В.И. (ред) (2003) Клинические рекомендации для практических врачей, основанные на доказательной медицине. Пер. с англ. ГЭОТАР-Медиа, Москва, 1242 с.
8. Дмитриев А.Н., Пизова Н.В. (2007) Дисплазия соединительной ткани и острые нарушения мозгового кровообращения (обзор литературы). Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 19: 66–72.
9. Дорохова Л.Н. (2011) Состояние иммунитета и течение инфекционного процесса у беременных с недифференцированными формами дисплазии соединительной ткани, носителей семейства герпес-вирусов. Мед. иммунология, 2: 175–180.
10. Земцовский Э.В., Лобанов М.Ю., Давтян К.У. (2009) Диспластические синдромы и фенотипы как предикторы пароксизмов фибрилляции предсердий у пациентов со стабильным течением ишемической болезни сердца. Вестн. аритмологии, 56: 14–19.
11. Земцовский Э.В., Малев Э.Г., Луневаа Е.Б. (2011) Наследственные нарушения соединительной ткани и внезапная сердечная смерть. Вестн. аритмологии, 63: 61–65.
12. Ильина И.Ю., Доброхотова Ю.Э., Титченко И.П. и др. (2009) Варикозное расширение вен малого таза у женщин как одно из проявлений дисплазии соединительной ткани. Рос. вестн. акушера-гинеколога, 2: 39–42.
13. Кадурина Т.И., Горбунова В.Н. (2009) Дисплазия соединительной ткани. Руководство для врачей. ЭЛБИ, Санкт-Петербург, 714 с.
14. Крючкова О. Н., Лутай Ю. А. (2011) Современные методы диагностики и лечения пролапса митрального клапана. Крым. журн. эксперимент. и клин. медицины, 2(2): 44–47.
15. Кубышкин В.Ф., Захарьян Е. А. (2007) Биохимические, морфологические и допплерометрические критерии дисплазии соединительной ткани при варикозной болезни вен нижних конечностей. Кровообіг та гемостаз, 1: 85–89.
16. Мартынов А.И., Степура О.Б., Остроумова О.Д. и др. (1998) Пролапс митрального клапана. Ч. ІІ. Нарушения ритма и психологический статус. Кардиология, 2: 74–79.
17. Милиця К.М. (2009) Методологія виявлення хворих на дисплазію сполучної тканини серед хворих хірургічного стаціонару, як захід попередження гриж черевної стінки. Укр. cipro penicillin allergy мед. альманах, 3: 103–105.
18. Мозес В.Г., Мозес К.Б. (2006) Клинические проявления системного поражения соединительной ткани у женщин раннего репродуктивного возраста с варикозным расширением вен малого таза. Бюл. сиб. медицины, 1: 87–90.
19. Мутафьян О. А. (2005) Пороки и малые аномалии сердца у детей и подростков. Издательский дом СПбМАПО, Санкт-Петербург, 480 с.
20. Нечаева Г.И., Викторова И.А., Дёмина Г.И. и др. (2002) Диспластикозависимая и ассоциированная патология почек — один из механизмов формирования артериальной гипертензии при дисплазии соединительной ткани. Сиб. консилиум, 1: 15–18.
21. Нечаева Г.И., Викторова И.А., Дёмина Г.И. и др. (2003) Маркеры патологии брахеоцефальных сосудов при артериальной гипертензии у молодых. В кн.: Конгресс ассоциации кардиологов стран СНГ, 18–20 сентября, 2003 г., Санкт-Петербург, с. 204–205.
22. Нечаева Г.И. Викторова И.А., Калинина И.Ю. (2004) Диагностика дисплазии соединительной ткани у лиц среднего и пожилого возраста в практике семейного врача. Рос. сем. врач, 2(8): 47–54.
23. Нечаева Г.И., Конев В.П., Викторова И.А. (2004) Методология курации пациентов с дисплазией соединительной ткани семейным врачом в аспекте профилактики ранней и внезапной смерти. Рос. мед. вести, 3 (IX): 25–32.
24. Нечаева Г.И., Яковлев В.М., Друк И.В. и др. (2008) Нарушения ритма сердца при недифференцированной дисплазии соединительной ткани. Леч. врач, 6: 43–47.
25. Прокоп Д., Кюваниеми Х., Тромп Дж. (2002) Наследственные болезни соединительной ткани. В кн.: Т.Р. Харрисон. Внутренние болезни. Практика, Москва, 2646–2660.
26. Рудой А.С., Москалев А.В., Апчел В.Я. (2010) Роль цитокинов в иммуноморфогенезе эрозивных и хронических гастритов, ассоциированных с наследственными нарушениями соединительной ткани. Вестн. Рос. воен.-мед. академ., 3: 20—25.
27. Российские рекомендации (2009) Наследственные нарушения соединительной ткани. Кардиоваск. терапия и профилактика, 6(8): 24 с.
28. Свистунов А.А., Царев О.А., Маслякова Г.Н. и др. (2009) Клиническое течение варикозной болезни у больных с различной степенью выраженности дисплазии соединительной ткани. Саратов. науч.-мед. журн., 2(5): 261–266.
29. Серов В.В., Шехтер А.Б. (1981) Соединительная ткань (функциональная морфология и общая патология). Медицина, Москва, 312 с.
30. Сидорович О.В., Горемыкин В.И., Елизарова С.Ю. и др. (2011) Особенности развития и течения заболеваний, ассоциированных с дисплазией соединительной ткани, у детей пубертатного возраста. Саратов. науч.-мед. журн., 1(7): 123–126.
31. Сиренко Ю.Н. (2011) Гипертоническая болезнь и артериальные гипертензии. Издатель Заславский А.Ю., Донецк, 288 с.
32. Федорова Т.А., Яковлев В.Н., Левина О.Н. и др. (2008) Современные проблемы и патоморфоз инфекционного эндокардита (по данным многопрофильного стационара). Клин. геронтология, 11: 11–16.
33. Филипенко П.С., Кучмаева Т.Б. (2008) Особенности клинического течения экспираторного стеноза трахеи и главных бронхов у больных с синдромом недифференцированной дисплазии соединительной ткани. Мед. вестн. Север. Кавказа, 2: 80–82.
34. Царегородцев А.Г. (2009) Дисплазия соединительной ткани: патология сосудов, причины внезапной смерти. Сиб. мед. журнал, 1: 34–39.
35. Чижов П.А., Пизова Н.В., Дмитриев А.Н. и др. (2011) Клинические особенности острых нарушений мозгового кровообращения у лиц молодого возраста с синдромом недифференцированной дисплазии соединительной ткани. Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 2: 19–24.
36. Шостак Н.А., Клименко А.А., Правдюк Н.Г. и др. (2011) Гипермобильный синдром и патология мягких тканей. Фарматека, 9: 29–32.
37. ACC/AHA (2006) Guidelines for the management of patients with valvular heart disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J. Am. Coll. Cardiolog., 48: 1–148.
38. Anders S., Said S., Schulz F. (2007) Mitral valve prolapse syndrome as cause of sudden death in young adults. Forensic. Sci. Int., 2–3(171): 127—130.
39. ESC (2009) Guidelines on the prevention, diagnosis, and treatment of infective endocarditis of the European society of cardiology (new version 2009). Eur. Heart J., 30: 2369—2413.
40. Hakim A., Clunie G., Hag I. (2008) Oxford Handbook of Rheumatology, 2 ed. Oxford University Press, 606 p.
41. Malfait F., Hakim A.J., De Paepe A. (2006) The genetic basis of the joint hypermobility syndrome. Rheumatology, 45: 502–507.
42. Roldan J.F., O’Rourke R.A., Roberts W.C. (2008) The connective tissue diseases and the cardiovascular system. Hurst’s The Heart, 88: 2033–2052.
43. Scordo K.A. (2007) Medication use and symptoms in individuals with mitral valve prolapse syndrome. Clin. Nurs. Res., 1(16): 58—71.

Адрес для переписки:

Доценко Николай Яковлевич

69096, Запорожье, бульв. Винтера, 20

ГУ «Запорожская медицинская академия

последипломного образования МЗ Украины»,

кафедра кардиологии

Е-mail: [email protected]

Заболевание соединительной ткани — Детский ортопедический институт

Заболевания соединительной ткани: почему их так много

В теле 78 органов, а в скелете 206 костей. Соединительные ткани встречаются во всех этих сложных структурах. На самом деле существует более 200 таких типов заболеваний соединительной ткани.

К наиболее частым заболеваниям соединительной ткани относятся:

Юношеский ревматоидный артрит (РА), также известный как ювенильный идиопатический артрит (ЮИА)

Юношеский ревматоидный артрит (ЮРА) — наиболее частое аутоиммунное заболевание соединительной ткани.При аутоиммунном заболевании иммунная система, которая обычно атакует чужеродных захватчиков, таких как вирусы и бактерии, вместо этого начинает атаковать тело, особенно суставы, состоящие из сухожилий, связок, хрящей и покровов. Ювенильный ревматоидный артрит может вызывать боль, отек, скованность, ограниченность движений или нарушение функции суставов.

Узнать больше

Склеродермия

Как и ювенильный ревматоидный артрит, склеродермия является аутоиммунным заболеванием, хотя и встречается гораздо реже.Из-за этого соединительные ткани становятся твердыми или толстыми, что приводит к боли или отеку в суставах и мышцах. Выделяют 2 основных типа склеродермии: локализованную и системную. Локальная склеродермия чаще всего поражает кожу и суставы. Системная склеродермия встречается реже и может поражать как кожу, так и внутренние органы, особенно легкие.

Узнать больше

Системная красная волчанка (СКВ)

Системная красная волчанка, наиболее распространенный тип волчанки, представляет собой хроническое аутоиммунное заболевание, при котором воспаляются ткани всех органов тела, таких как мозг, легкие, кровь и кожа.Это может вызвать широкий спектр симптомов, от головных болей и усталости до отеков и выпадения волос. Часто ранние признаки включают боль в суставах.

Узнать больше

Несовершенный остеогенез (OI)

Несовершенный остеогенез — это генетическое заболевание, которое является результатом изменений в генах, которые важны для качества и количества коллагена в кости. Из-за этого кости легко ломаются даже без травм. Это также может вызвать слабость мышц, искривление позвоночника, потерю слуха или ломкость зубов.

Узнать больше

Синдром Элерса-Данлоса (EDS)

EDS на самом деле представляет собой группу заболеваний, которые возникают из-за аномального коллагена, который является основным белком, образующим соединительные ткани, такие как сухожилия, связки, мышцы и кости. Это может вызвать такие симптомы, как очень слабые суставы, слабый мышечный тонус, сколиоз (искривление позвоночника) или очень хрупкая кожа, которая легко рвется или оставляет синяки.

Узнать больше

Синдром Марфана

Синдром Марфана — это генетическое заболевание, при котором соединительная ткань становится слабее, чем обычно.Он часто поражает сердце, глаза, кровеносные сосуды и скелет и может подвергнуть ребенка риску сердечных заболеваний. Синдром Марфана присутствует при рождении, но может быть обнаружен только в более зрелом возрасте.

Узнать больше

Врожденный мышечный тортиколлис и Torticollis

Врожденная мышечная кривошея, также называемая скрученной шеей, — это состояние, при котором ребенок рождается с наклоненной набок головой. Тортиколлис обычно наблюдается в возрасте от 6 до 8 недель и чаще встречается у первенцев.

Узнать больше

Смешанное заболевание соединительной ткани — симптомы и причины

Обзор

Смешанное заболевание соединительной ткани (MCTD) имеет признаки и симптомы сочетания заболеваний, в первую очередь волчанки, склеродермии и полимиозита. Многие люди с этим необычным заболеванием также страдают синдромом Шегрена. По этой причине MCTD иногда называют болезнью перекрытия.

При смешанном заболевании соединительной ткани симптомы отдельных заболеваний обычно проявляются не сразу.Вместо этого они, как правило, возникают в течение нескольких лет, что может затруднить диагностику.

Ранние признаки и симптомы часто связаны с руками. Пальцы могут опухать, а кончики пальцев становиться белыми и немеющими, часто в результате воздействия холода. На более поздних стадиях могут быть поражены некоторые органы, такие как легкие, сердце и почки.

Нет лекарства от смешанного заболевания соединительной ткани. Лечение зависит от тяжести заболевания и пораженных органов.

Продукты и услуги

Симптомы

Ранние признаки смешанного заболевания соединительной ткани могут включать:

• Общее недомогание. Это может включать повышенную утомляемость и легкий жар.
• Холодные и онемевшие пальцы рук или ног (феномен Рейно). В ответ на холод или стресс пальцы рук и ног могут стать белыми, а затем багрово-синими. После согревания краснеют пальцы рук или ног.
• Опухшие пальцы или руки. У некоторых людей опухание пальцев.
• Боль в мышцах и суставах. Суставы могут воспаляться, опухать и деформироваться, как при ревматоидном артрите.
• Сыпь. Красные или красновато-коричневые пятна могут появляться на костяшках пальцев.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас есть признаки и симптомы, мешающие повседневной жизни, особенно если вам поставили диагноз волчанка или другое заболевание соединительной ткани.

Причины

Смешанное заболевание соединительной ткани — это аутоиммунное заболевание, причина которого неизвестна.При аутоиммунных заболеваниях ваша иммунная система, отвечающая за борьбу с болезнями, по ошибке атакует здоровые клетки.

При заболеваниях соединительной ткани ваша иммунная система атакует волокна, которые обеспечивают основу и поддержку вашего тела. Некоторые люди со смешанным заболеванием соединительной ткани имеют семейный анамнез этого заболевания. Но роль генетики в заболевании остается неясной.

Факторы риска

Смешанное заболевание соединительной ткани может возникнуть у людей любого возраста.Однако чаще всего это встречается у женщин в возрасте до 50 лет.

Осложнения

Смешанное заболевание соединительной ткани может привести к серьезным осложнениям, некоторые из которых могут быть фатальными. Осложнения включают:

• Повышенное артериальное давление в легких (легочная гипертензия). Это состояние является основной причиной смерти людей со смешанным заболеванием соединительной ткани.
• Интерстициальная болезнь легких. Эта большая группа заболеваний может вызывать рубцы в легких, что влияет на вашу способность дышать.
• Болезнь сердца. Части сердца могут увеличиваться в размерах или вокруг сердца может возникать воспаление. Возможна сердечная недостаточность.
• Поражение почек. Примерно у четверти людей со смешанным заболеванием соединительной ткани возникают проблемы с почками. Поражение почек обычно бывает легким, но может привести к почечной недостаточности.
• Повреждение пищеварительного тракта. Обычно смешанное заболевание соединительной ткани поражает пищеварительный тракт. У вас могут возникнуть боли в животе и проблемы с глотанием и перевариванием пищи.
• Анемия. Около 75% людей со смешанным заболеванием соединительной ткани страдают железодефицитной анемией.
• Смерть ткани. У людей с тяжелой формой болезни Рейно может развиться гангрена пальцев.
• Потеря слуха. В одном небольшом исследовании потеря слуха была зарегистрирована почти у половины пациентов со смешанным заболеванием соединительной ткани. Чтобы понять эту связь, необходимы дополнительные исследования.
• Повреждение нерва. Синдром Шегрена может повлиять на нерв, передающий ощущение от лица к мозгу (тройничный нерв).Если у вас невралгия тройничного нерва, даже легкая стимуляция лица — например, чистка зубов или нанесение макияжа — может вызвать приступ сильной боли.

Заболевания соединительной ткани | Сидарс-Синай

Обзор

Соединительные ткани скрепляют структуры тела. Они состоят из двух разных белков, коллагена и эластина.Коллаген содержится в сухожилиях, связках, коже, хрящах, костях и кровеносных сосудах. Эластин содержится в связках и коже. Когда эти соединительные ткани воспаляются, это может повредить белки и окружающие участки тела. Это заболевание известно как заболевание соединительной ткани.

Существует множество различных типов заболеваний соединительной ткани, в том числе:

Симптомы

Симптомы заболеваний соединительной ткани могут различаться в зависимости от пораженных участков.Наиболее серьезные симптомы связаны с воспалением вокруг легких. Эти симптомы, затрагивающие легкие, могут включать:

• Затрудненное дыхание
• Одышка
• Одышка
• Усталость
• Кашель с кровавой мокротой
• Дискомфорт или боль в груди
• Дыхательная недостаточность

Другие симптомы, не затрагивающие легкие, могут включать:

• Отек пальцев
• Белые кончики пальцев
• Онемение кончиков пальцев
• Боль или слабость в суставах
• Слабость мышц

Причина заболеваний соединительной ткани не всегда известна.Некоторые из них вызваны генетическим компонентом, а другие могут быть вызваны травмой. Другие, кажется, появляются без какой-либо известной причины. Определенные состояния могут чаще встречаться в определенных группах, но они могут поражать как мужчин, так и женщин всех возрастов.

Диагностика

Диагностика начинается с того, что врач собирает историю болезни и проводит неврологическое обследование. Поскольку нарушения соединительной ткани могут иметь симптомы, схожие с другими состояниями, диагностические тесты помогут исключить другие причины и подтвердить диагноз.

Эти тесты могут включать магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного и спинного мозга и поясничную пункцию, также известную как спинномозговая пункция. Может быть назначен рентген грудной клетки, чтобы увидеть, есть ли в легких признаки воспаления. Другие тесты могут включать электромиограмму для записи сигналов между мышцами и нервами, а также биопсию нерва или мышц пораженного участка для подтверждения диагноза.

Лечение

Лечение будет зависеть от типа диагноза заболевания соединительной ткани, поставленного пациенту.Кортикостероиды можно использовать для уменьшения воспаления на короткий период или на неопределенный срок.
Некоторые состояния могут повлиять на повседневную жизнь пациента, поэтому для облегчения симптомов и помощи пациентам в адаптации к жизненным и рабочим ситуациям можно использовать физиотерапию и трудотерапию. Также могут потребоваться вспомогательные средства, такие как скобы или трость. Некоторым пациентам может потребоваться обезболивание.

Выбор правильного лечения требует тщательного рассмотрения рисков и преимуществ, а также тесного сотрудничества с неврологом, имеющим опыт лечения этого заболевания, например, в неврологическом отделении Cedars-Sinai.

Морфологических признаки дисплазии соединительной ткани как предикторы частых после упражнений нарушений опорно-двигательного аппарата | BMC Musculoskeletal Disorders

Причины, признаки и симптомы, лечение

Обзор

Что такое синдром Стиклера?

Синдром Стиклера — это генетическое заболевание, поражающее соединительные ткани в первую очередь на лице, ушах, глазах и суставах.Это наследственное заболевание вызывает характерные лицевые аномалии. Это может привести к проблемам со зрением, слухом и движением.

Врачи обычно диагностируют синдром Стиклера у младенцев и детей. Это также известно как дисплазия Стиклера. Это связано с синдромом Марфана, другим заболеванием соединительной ткани.

Каковы факторы риска синдрома Стиклера?

Люди, у которых есть родственники с синдромом Стиклера, подвержены более высокому риску заболевания. В большинстве случаев он передается по наследству.Но у некоторых людей это вызывает спонтанное генетическое изменение.

Насколько распространен синдром Стиклера?

Врачи диагностируют синдром Стиклера примерно у 1 из 7 500–9 000 новорожденных. Он одинаково влияет на мужчин и женщин.

Симптомы и причины

Что вызывает синдром Стиклера?

Синдром Стиклера возникает из-за дефектов генов, образующих коллаген (белки, которые добавляют гибкости и прочности соединительной ткани).

При этих дефектах коллаген не развивается должным образом. У людей с этим заболеванием дефектные гены в основном влияют на коллаген, используемый для образования хрящей в организме, и желеобразное вещество внутри глаз.

Каковы признаки и симптомы синдрома Стиклера?

Симптомы синдрома Стиклера сильно различаются от человека к человеку. Люди редко испытывают все признаки, связанные с расстройством.

Многие дети с этим заболеванием имеют похожие лицевые деформации.К ним относятся:

• Расщелина неба (расслоение неба у человека)
• Уплощенное лицо с маленьким носиком
• Микрогнатия (аномально маленькая и утопленная нижняя челюсть)

Другие признаки и симптомы синдрома Стиклера включают:

• Проблемы с костями и суставами, включая жесткие или чрезмерно гибкие суставы и сколиоз (искривление позвоночника)
• Проблемы со слухом и ухом, включая потерю слуха
• Проблемы с глазами, включая тяжелую близорукость и отслоение сетчатки

Диагностика и тесты

Как диагностируется синдром Стиклера?

Врачи классифицируют синдром Стиклера на разные типы.У каждого типа разные генетические причины и разные группы симптомов.

Ваш врач определит тип синдрома Стиклера, используя вашу семейную историю болезни и анализы. Диагностика может включать:

• Физический осмотр: Во время медицинского осмотра врачи могут оценить аномалии лица, ушей, глаз и суставов.
• Тесты зрения и слуха: Эти тесты позволяют врачу определить проблемы с глазами и ушами.
• Imaging: Тесты, позволяющие получить изображения внутренней части тела, могут помочь врачам выявить аномалии в костях и суставах.
• Генетическое тестирование: Врач изучает образец крови или ткани, чтобы определить дефектный ген.

Ведение и лечение

Как управляется или лечится синдром Стиклера?

Лечение синдрома Стиклера зависит от симптомов человека.Сам синдром не может быть устранен, но вы можете управлять его последствиями.

Врачи используют множество методов лечения для лечения симптомов и коррекции функций, связанных с заболеванием. Общие процедуры включают:

• Корректирующие линзы (контактные линзы или очки) для улучшения зрения
• Слуховые аппараты для улучшения слуха
• Лекарства от боли в суставах
• Лечебная физкультура (упражнения для улучшения подвижности) для укрепления суставов
• Операция по исправлению аномалий, в том числе:
  • Прикрепление отслоившейся сетчатки
  • Ремонт волчьей пасти
  • Ремонт или замена поврежденного шарнира

Какие осложнения связаны с синдромом Стиклера?

Осложнения синдрома Стиклера различаются в зависимости от симптомов, которые испытывает человек.В их числе:

• Проблемы с дыханием
• Глухота
• Проблемы с глазами, включая глаукому, катаракту или слепоту
• Проблемы с кормлением у младенцев
• Проблемы с суставами, включая ослабленные или гипермобильные (гибкие) суставы и артрит
• Нарушения обучаемости из-за проблем со зрением и слухом

Профилактика

Можно ли предотвратить синдром Стиклера?

Синдром Стиклера нельзя предотвратить.Людям с семейным анамнезом этого заболевания, которые хотят иметь детей, следует обратиться за генетической консультацией, чтобы узнать о риске рождения ребенка с этим заболеванием.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с синдромом Стиклера?

Синдром Стиклера неизлечим, но он не влияет на продолжительность жизни.При постоянном лечении и поддержке многие люди с синдромом Стиклера живут активной и полноценной жизнью. Своевременная диагностика важна, чтобы врач мог исправить аномалии и предотвратить осложнения.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Обратитесь к врачу, если вы или ваш ребенок проявляете признаки или симптомы синдрома Стиклера.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас или у вашего ребенка синдром Стиклера, вы можете спросить своего врача:

• Насколько серьезен синдром Стиклера?
• Что вызвало это состояние?
• Как это повлияет на повседневную жизнь моего ребенка?
• На какие признаки осложнений следует обращать внимание?

Когда я смогу вернуться к своим обычным занятиям?

Синдром Стиклера по-разному влияет на повседневную деятельность людей в зависимости от симптомов.Ваш врач может помочь вам понять уровень здоровой активности в зависимости от проблем, вызванных заболеванием. Ваш врач также может посоветовать вам, следует ли вам избегать или адаптироваться к какой-либо деятельности из-за синдрома Стиклера.

Наследственные заболевания соединительной ткани: руководство к возникающему дифференциальному диагнозу

В алфавитном порядке ниже перечислены дополнительные факты, дополняющие основную информацию в таблицах.

Аневризмы брюшной аорты

Аневризмы брюшной аорты (ААА) могут присутствовать изолированно или как часть синдрома, такого как сосудистый синдром Элерса-Данлоса (EDS), синдром Лойса-Дитца или синдром Марфана.Идентифицированы три локуса для изолированного AAA: 19q13, 4q31 и 9p21. Однако большинство AAA имеют многофакторную этиологию. ⁹

Синдром извитости артерий

Синдром извитости артерий отличается от форм СЭД генерализованной извитостью артериального русла. Синдром извитости артерий может включать случайные проявления, такие как паховые и диафрагмальные грыжи, удлинение кишечника, кератоконус, макроцефалия, арахнодактилия, контрактуры суставов и гипотония, в дополнение к более частым признакам, перечисленным в таблице 1 (дополнительный цифровой контент 1, http: // ссылки .lww.com/GIM/A111). Характерные черты лица могут включать характерное удлиненное лицо, микрогнатию, маленький рот, высокое арочное небо, низко посаженные уши, длинный желобок, нос с клювом, наклонные глазные щели, длинные уши и отвисшие щеки. ^10,11

Двустворчатый аортальный клапан с аневризмой грудной аорты

Двустворчатый аортальный клапан (BAV) с аневризмой грудной аорты (TAA) часто связан с кальцификацией аорты, ¹² у людей и исследования на мышах и исследованиях показывают, что эти состояния общая этиология через гены, такие как NOTCh2 . ^13–15 Лица с нормальным трехстворчатым аортальным клапаном в семьях с BAV / TAA также могут подвергаться риску кальцификации аортального клапана или TAA, особенно если они несут известную семейную мутацию в NOTCh2. ¹⁶ Рекомендации по клиническому лечению BAV / TAA могут включать фармакологическую терапию бета-блокаторами и ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента или блокаторами рецепторов ангиотензина, агрессивный контроль гипертонии, ежегодную визуализацию восходящих аорт диаметром> 4.0 см и плановое хирургическое лечение расширенной аорты> 5,0 см в диаметре или> 4,5 см с дополнительными факторами риска. ¹⁶

Болезнь Камурати-Энгельмана

Болезнь Камурати-Энгельмана (CED) — редкая костная дисплазия, также известная как прогрессирующая диафизарная дисплазия, в группе заболеваний краниотубулярного гиперостоза, возникающих в результате активации мутаций в трансформирующем факторе роста β1 (TGF- β1), стимулятор роста костей. Сцинтиграфия скелета может использоваться для обнаружения КЭД даже на ранних стадиях.Помимо боли в конечностях (наиболее частый симптом), к другим диагностическим клиническим признакам относятся враждебность, легкая утомляемость и мышечная слабость. Об уменьшении подкожного жира и дефектах черепных нервов, включая потерю слуха, сообщается у части пациентов с КЭД. ¹⁷ CED и болезнь Риббинга (OMIM № 601477) являются фенотипическими вариациями одного и того же генетического заболевания.

Синдром CATSHL

Синдром CATSHL означает «камптодактилия, высокий рост и потеря слуха.Этот редкий синдром был идентифицирован в семье с миссенс-мутацией в домене тирозинкиназы FGFR3 , которая, по прогнозам, приведет к частичной потере функции. ¹⁸ Как правило, сильные корреляции генотип-фенотип характерны для расстройств, связанных с FGFR . Мутации в FGFR3 преимущественно затрагивают кости, которые развиваются за счет эндохондрального окостенения, тогда как мутации в близкородственных генах, FGFR1 и FGFR2 , оказывают свое основное влияние на кости, развивающиеся в результате внутримембранозного окостенения. FGFR3 Мутации могут способствовать (как в случае CATSHL) или ингибировать (как при ахондроплазии) рост эндохондральной кости.

Врожденная контрактурная арахнодактилия

Врожденная контрактурная арахнодактилия (CCA) также известна как синдром Билса-Хехта. Классический дисморфизм уха предполагает появление «смятого» вида с загнутой верхней спиралью, хотя эта особенность не всегда присутствует. Медиальная дегенерация проксимального отдела аорты, приводящая к аневризме аорты и, возможно, расслоению аорты, иногда наблюдается при ОСА и требует тщательного наблюдения.Контрактуры колен и лодыжек могут присутствовать при рождении и часто улучшаются с возрастом. Также возникают сгибательные контрактуры в мелких суставах пальцев, реже — контрактуры бедра, приведение большого пальца и косолапость. Также сообщалось о парадоксальной слабости надколенника, кератоконусе и стенозе пиелоуретерального перехода. Также была выявлена ​​редкая тяжелая / летальная форма ОСА, которая включает тяжелые сердечно-сосудистые и желудочно-кишечные симптомы. ¹⁹ Существенных клинических различий между FBN2-позитивными и FBN2-негативными пациентами не наблюдалось, что свидетельствует о гетерогенности локуса. ²⁰ У FBN2-положительных пациентов частота вывихов суставов значительно выше при миссенс-мутациях FBN2 по сравнению с мутациями сайтов сплайсинга. ²¹ Доля случаев de novo неизвестна, но у многих пациентов с диагнозом ОСА есть заболевший родитель. ²²

Cutis laxa, аутосомно-доминантный

Cutis laxa, аутосомно-доминантный (ADCL) первоначально предполагалось, что включает незначительные системные проявления; однако аневризмы грудной аорты, паховые грыжи и эмфизема теперь признаны серьезными потенциальными клиническими проявлениями. ^23–25

Cutis laxa, аутосомно-рецессивный тип I

Cutis laxa, аутосомно-рецессивный AR типа I (ARCLI) имеет худший прогноз в отношении кутис-лаксуса и считается менее распространенным, чем ARCLII. Легочные проявления при ARCLI включают тяжелые сердечно-легочные поражения, включая инфантильную эмфизему и / или надклапанный стеноз аорты. Существуют клинические различия между ARCLI, вызванным FBLN4 и FBLN5 ; например, только FBLN4 было связано с аномалиями, связанными с коллагеном, такими как хрупкость костей и аневризмы артерий среднего размера. ^26,27 Генетическая основа большинства случаев ARCLI остается неизвестной. Недавно Morava et al. ²⁸ опубликовали всестороннее сравнение аутосомно-рецессивных синдромов кутислакса.

Аутосомно-рецессивный тип II Cutis laxa

Аутосомно-рецессивный тип II Cutis laxa (ARCLII) часто включает характерную фацию с наклонными вниз глазными щелями, коротким носом и маленьким ртом. Поражение центральной нервной системы и системное поражение варьируют, часто присутствует микроцефалия.Фенотип кожи имеет тенденцию ослабевать с возрастом, тогда как неврологические симптомы могут проявляться или ухудшаться в более позднем возрасте. Большой передний родничок закрывается поздно. Многие пациенты с ARCLII имеют врожденный дефект гликозилирования (CDG тип II, мутация ATP6V0A2), тогда как у других есть дефекты биосинтеза пролина, связанные с морщинистой кожей, остеопенией и появлением прогероидов (мутации PYCR1, P5CS). ^29,30 Анализ изоэлектрического фокусирования аполипопротеина C-III, демонстрирующий нарушение O -гликозилирования, является диагностическим, и изоэлектрическое фокусирование трансферрина также может нарушаться.Оценка статуса гликозилирования белков рекомендуется всем детям с врожденными морщинами кожи / кутис-лаксой, поздним закрытием родничка, задержкой развития и вариабельным поражением ЦНС. Синдром морщинистой кожи (OMIM № 278250) и ARCLII являются частью спектра фенотипических вариаций, вызванных дефектами одного гена. ³¹ Фенотип может также перекрываться с остеодисплазией геродермии (OMIM № 231070) и синдромом де Барси (OMIM № 219150).

Cutis laxa, X-connected

Cutis laxa, X-connected (XLCL) также известен как синдром затылочного рога из-за наличия диагностических двусторонних симметричных клиновидных костных выростов рядом с большим затылочным отверстием на месте трапеции и прикрепление грудино-ключично-сосцевидной мышцы.Может наблюдаться чрезмерная растяжимость запястья и межфаланговых суставов, но могут наблюдаться контрактуры локтя и колена. Черты лица могут включать крючковатый нос и длинный желобок, характерные для кутислакса в целом. Нарушение нормального развития может быть связано с хронической диареей, мальабсорбцией, врожденным гидронефрозом или дивертикулами уретры и мочевого пузыря. ²⁷ Умственная отсталость может присутствовать или отсутствовать. XLCL — это болезнь транспорта меди, аллельная с болезнью Менкеса (OMIM № 309400), часто имеющая черту ломкости волос.Церулоплазмин в сыворотке может быть низким или нормальным, а активность лизилоксидазы также может быть снижена.

Ectopia lentis, семейная

Ectopia lentis, семейная вызывается мутациями в FBN1 , которые, как предполагается, нарушают нормальное образование дисульфидных связей и структуру нативного белка. ³⁰ Глаукома может быть вторичной по отношению к подвывиху хрусталика. Хотя мутации в FBN1 приводят к аутосомно-доминантной изолированной эктопии lentis, также описаны аутосомно-рецессивные вариации, некоторые из которых связаны с мутациями в LTBP-2 ³² и ADAMTSL4 ³³ .В трех семьях с аутосомно-рецессивной эктопией lentis из-за мутаций в LTBP-2 наблюдалась остеопения от легкой до умеренной у носителей и пораженных лиц, а также высокое арочное небо, хотя никаких других признаков, совпадающих с синдромом Марфана, не было, тогда как во всех случаях с мутациями LTBP-2 -null в четвертом семействе имел марфаноидные особенности скелета и суставов без остеопении. ³² Ectopia lentis может также возникать в сочетании с легкими скелетными симптомами, пролапсом митрального клапана или непрогрессирующей дилатацией корня аорты, особенно из-за мутаций в FBN1 .У некоторых пациентов с диагнозом семейная эктопия lentis может развиться аневризма аорты в более позднем возрасте, и их можно рассматривать как поздние формы синдрома Марфана. Ectopia lentis также была идентифицирована у подгруппы пациентов с мутациями TGFBR2 и минимальными скелетными признаками. ³⁴

Синдром Элерса-Данлоса, тип артрохалазии (EDS тип VIIA, VIIB)

Синдром Элерса-Данлоса, тип артрохалазии (EDS тип VIIA, VIIB) отличается от других типов EDS высокой частотой ранних проявлений врожденный вывих бедра, крайняя дряблость суставов с периодическими подвывихами суставов (больших и малых, особенно бедер) и минимальное поражение кожи.Гиперэластичность кожи обычно незначительна. Люди с типом EDS артрохалазии могут иметь в анамнезе частые переломы, фенотипическое совпадение с несовершенным остеогенезом, а также низкий рост. ³⁵ Патологической основой этого расстройства является неспособность α-1 или α-2 цепей проколлагена типа I превращаться в коллаген из-за мутаций, изменяющих сайт расщепления проколлагена.

Синдром Элерса-Данлоса, клапанный тип сердца

Синдром Элерса-Данлоса, клапанный тип сердца может иметь типичное поражение кожи и суставов, характерное для классических EDS (хотя и не всегда), а также повышенный риск поражения сердечного клапана.Это очень редкий вариант EDS, на сегодняшний день описано лишь несколько пациентов. Молекулярная основа — полное отсутствие цепей коллагена proα2 (I) в результате гомозиготности или гетерозиготности по нулевым мутациям COL1A2 . ³⁶ Сердечно-клапанный EDS является относительно мягким вариантом в спектре клинических фенотипов, возникающим в результате мутаций COL1A2 , который также включает несовершенный остеогенез. В отличие от несовершенного остеогенеза, при EDS сердечного клапана не наблюдается скелетных аномалий.Тип сердечного клапана EDS может перекрываться с легкой формой EDS типа гипермобильности в детстве, с сердечными клапанными осложнениями, возникающими во взрослом возрасте. ³⁷

Синдром Элерса-Данлоса, классический тип (EDS тип I, II)

Синдром Элерса-Данлоса, классический тип (EDS тип I, II) характеризуется кожей, которая часто бывает гладкой и бархатистой. Атрофическое рубцевание — ключевая находка дерматологии. Типичные черты лица могут включать эпикантические складки, избыток кожи век и преждевременный возраст.Он отличается от типа гипермобильности, который имеет гораздо более тонкие кожные проявления. У педиатрических пациентов у детей могут быть синяки. ³⁸ Дефекты коллагена V типа (COL5A1 и COL5A2) выявляются примерно в 50% классических случаев EDS. Основные и второстепенные диагностические особенности шести общепризнанных типов СЭД см. В пересмотренной нозологии, созданной Национальным фондом Элерса-Данлоса (США) и Группой поддержки Элерса-Данлоса (Великобритания). ³⁹

Синдром Элерса-Данлоса, тип дерматоспараксиса (тип EDS VIIC)

Синдром Элерса-Данлоса, тип дерматоспараксиса (тип EDS VIIC) характеризуется крайней хрупкостью кожи.Пациенты с EDS типа дерматоспараксиса могут демонстрировать отсроченное начало типичного фенотипа, и поэтому младенцы из группы риска могут нуждаться в последующем наблюдении в течение первых 2 лет. Дисморфизм лица может включать полноту век, эпикантальные складки и наклонные вниз глазные щели. Могут наблюдаться голубые склеры. В молочных и постоянных зубах может быть множество аномалий. ⁴⁰ Подобно типу артрохалазии EDS, тип дерматоспараксиса вызывается недостаточностью переработки проколлагена в коллаген.Хотя тип артрохалазии EDS вызывается мутациями в COL1A1 или COL1A2, тип дерматоспораксиса включает мутации в гене протеазы ADAMTS-2. ⁴¹

Синдром Элерса-Данлоса, кифосколиотический тип (EDS тип VI)

Синдром Элерса-Данлоса, кифосколиотический тип (EDS тип VI) отличается от других типов EDS большой задержкой моторного развития в результате мышечной гипотонии в сочетании с суставной гипотонией. вялость. Из-за этих клинических особенностей дифференциальная диагностика младенцев с кифосколиотической EDS может первоначально включать врожденные мышечные дистрофии, врожденные миопатии и заболевания нижних мотонейронов.Подростки с этой формой EDS могут иметь общую мышечную слабость в дополнение к снижению мышечного тонуса при остальной гипотонии. ⁴² Кифосколиотический EDS следует рассматривать, если результаты нервно-мышечных тестов нормализовались, контрактуры отсутствуют и присутствует марфаноидный габитус. Диагноз кифосколиотической EDS может быть подтвержден биохимически по значительно увеличенному соотношению общего лизилпиридинолина в моче и гидроксилизилпиридинолина. ^43,44

Синдром Элерса-Данлоса, прогероидный тип

Синдром Элерса-Данлоса, прогероидный тип — врожденное нарушение гликозилирования, такое как кутислакса AR типа II. ⁴⁵ Как следует из названия, этот тип EDS может характеризоваться выраженным прогероидным обликом, а также морщинистостью кожи лица, тонкими вьющимися волосами, скудными бровями и ресницами и наклонными глазными щелями. Также типичны задержка развития и аномалии скелета. Кожа может быть рыхлой, но все же эластичной. В фенотипе кожи виден спектр степени тяжести, который может быть таким же легким, как легкие морщинки на лице и не выраженная дряблость кожи. ⁴⁶

Синдром Элерса-Данлоса, спондилохейродиспластический тип

Синдром Элерса-Данлоса, спондилохейродиспластический тип (SCD-EDS) характеризуется кожей, которая описывается как гладкая, бархатистая, тонкая, хрупкая и полупрозрачная с атрофической рубцовой бумагой. , как в классической EDS.Кожа на руках и ногах может выглядеть морщинистой и преждевременно стареющей, а пальцы описываются как тонкие и сужающиеся. Небольшие контрактуры суставов и значительная атрофия мышц тенара и гипотенара могут ограничивать мелкую моторику и придают рукам внешний вид, аналогичный таковому при синдроме дефицита Lh4. Задержка роста наступает постнатально. Для этого заболевания характерны выпученные глаза с наклонными вниз глазными щелями и голубоватые склеры. Плоскостопие (pes planus), частое явление при заболеваниях соединительной ткани, также характерно для SCD-EDS.Люди с SCD-EDS могут демонстрировать характерную походку вразвалку и испытывать боли в коленях и бедрах при ходьбе. ⁴⁷

Синдром Элерса-Данлоса, сосудистый тип (EDS тип IV)

Синдром Элерса-Данлоса, сосудистый тип (EDS тип IV) возникает из-за уменьшения или отсутствия нормального коллагена типа III в средней оболочке крупных эластичных артерий . Это предрасполагает людей к аномалиям крупных кровеносных сосудов и возникающим в результате аневризмам, спонтанному разрыву сосудов, расслоениям и артериовенозным свищам.Люди с сосудистым EDS проявляют крайнюю кровоподтёку. Обычно разрывы полых органов включают кишечник, особенно толстую кишку, и матку, что делает беременность очень рискованной для женщин с сосудистой EDS. Проявления легких, хотя и менее распространены, недавно были зарегистрированы и могут включать рецидивирующее кровохарканье, спонтанный пневмоторакс или образование пузырей и пузырей. Отличительные черты лица могут включать в себя акрогерию, характеризующуюся тонким лицом с выступающими костями; впалые щеки; тонкий, защемленный нос; выпученные глаза; и тонкие губы. ^48,49 Гиперэластичность кожи и гипермобильность суставов ограничены при EDS сосудов. Большинство случаев семейных сосудистых EDS наследуются по аутосомно-доминантному типу, хотя был выявлен случай рецессивно наследуемой сосудистой EDS. ⁵⁰ Существует значительное фенотипическое перекрытие между сосудистыми EDS и семейными артериальными аневризмами. Важно различать синдром Лойса-Дитца и сосудистую EDS из-за значительно более высокой интраоперационной смертности, связанной с последним. ⁵¹

Синдром Элерса-Данлоса, дефицит тенасцина X

Синдром Элерса-Данло, дефицит тенасцина X (TNX) характеризуется гипермобильными суставами, гиперэластичной кожей и очень легкими синяками, но без атрофических рубцов или плохого состояния. заживление ран, наблюдаемое в классической EDS. Другие серьезные медицинские проблемы, возникающие у людей с этим заболеванием, включают тяжелое дивертикулярное кишечное заболевание (например, панколоническое) с разрывом дивертикулов, желудочно-кишечное кровотечение, пролапс прямой кишки, пролапс митрального клапана, требующий замены клапана, и хроническое обструктивное заболевание дыхательных путей.Исследования аномальной нервной проводимости, указывающие на полинейропатию, распространены и значительно чаще встречаются при EDS с дефицитом тенасцина-X по сравнению с другими формами EDS. ⁵² Хотя это рецессивное состояние, до 2/3 женщин, гетерозиготных по дефициту TNX, могут иметь изолированную гипермобильность суставов. Для пациентов с EDS с дефицитом TNX следует рассмотреть менее инвазивные альтернативы эндоскопии из-за теоретического риска перфорации кишечника. Всем пациентам с СЭД с дефицитом TNX рекомендуется базовое легочное тестирование, и следует настоятельно рекомендовать курящим пациентам бросить из-за риска развития ХОБЛ. ⁵³ Делеции смежных генов, включающие как гены тенасцина X, так и гены 21-гидроксилазы, могут привести к врожденной гиперплазии надпочечников с дефицитом тенасцина X. ^54,55

Семейная аневризма и / или расслоение грудной клетки

Семейная аневризма и / или расслоение грудной клетки (FTAAD) приводит к наследственному расширению, аневризме и расслоению аорты. ⁵⁶ Церебральные сосуды также могут быть поражены веретенообразными аневризмами или извитостью. Множественные гены, большинство из которых действуют аутосомно-доминантным образом, вызывают FTAAD, а сцепление с другими локусами указывает на то, что дополнительные гены ждут открытия.Было обнаружено, что сокращение гладкомышечных клеток важно для поддержания структурной целостности грудной / восходящей аорты и мутаций в генах, кодирующих α-актин гладкомышечных клеток ( ACTA2 ) и тяжелую цепь β-миозина ( MYh21 ). ) были идентифицированы как причины FTAAD. ⁵⁷ Мутации в ACTA2 являются наиболее частой причиной FTAAD и могут быть связаны с livedo reticularis, iris flocculi, PDA и BAV. FTAAD, вызванный мутациями TGBFR, часто включает в себя скелетные проявления заболевания соединительной ткани (например, гипермобильность суставов, плоскую стопу, долихоцефалию или сильно искривленное небо), которые не соответствуют диагностическим критериям конкретного синдрома.Были выявлены различия в клинической картине между людьми с FTAAD из-за TGFBR1 и TGFBR2, включая увеличение заболеваемости раком с TGFBR1 по сравнению с TGFBR2 и лучшую выживаемость женщин с сосудистыми заболеваниями из-за мутации TGFBR1 без гендерных различий, наблюдаемых в TGFBR2. ⁵⁸ Подробный обзор молекулярных основ FTAAD был опубликован Milewicz et al. ⁵⁹ в 2008 году.

Синдром ломкой Х-хромосомы

Синдром ломкой Х-хромосомы, также известный как синдром Мартина-Белла, является наиболее частой причиной Х-сцепленной умственной отсталости.Синдром включает множество клинических признаков нарушения соединительной ткани, а в тканях кожи и сердца людей с синдромом ломкой Х-хромосомы обнаруживаются эластиновые волокна, которые аберрантно распределены и структурированы. ^60,61 Pes Planus является общим опорно-двигательного аппарата нахождение в дополнение к тем, которые приведены в таблице 1 (Справочная цифрового контента 1, http://links.lww.com/GIM/A111). Черты лица могут быть тонкими; характерное лицо — длинное, с высоким лбом, большой челюстью и выступающим подбородком, а уши характерно большие и низко посаженные.В одном исследовании косоглазие (но не синяя склера) присутствовало примерно у половины больных. ⁶⁰ У больных могут проявляться черты аутизма. Поведенческие и когнитивные проявления чаще всего включают в себя сочетание плохого зрительного контакта, персеверативной речи, эхолалии, плохой концентрации внимания, гиперактивности и необычных манер рук; Пациент с этим характерным лицом, дряблостью суставов, макроорхизмом, семейной историей умственной отсталости и любыми психиатрическими проявлениями, перечисленными выше, должен быть обследован на предмет синдрома ломкой Х-хромосомы.Женщины-носительницы с преждевременной мутацией Fragile X подвержены риску преждевременной недостаточности яичников. Премутации также связаны с синдромом тремора и атаксии. ⁶²

Гомоцистинурия

Гомоцистинурия возникает из-за дефицита цистатионин-бета-синтазы (CBS). Существует высокий риск заболеваемости и смертности из-за тромбоза сосудов и инсульта. ⁶³ Клинические ключи к диагнозу включают генерализованную гипопигментацию, панкреатит, малярный прилив и ретикулярную ливду.При гомоцистинурии подвывих хрусталика обычно направлен вниз, тогда как при синдроме Марфана хрусталик обычно смещен вверх. Психоневрологическое заболевание часто встречается у нелеченных пациентов.

Синдром дефицита Lh4

Синдром дефицита Lh4 может проявляться характерной чертой мелких глазниц, маленьким носом, загнутыми вниз уголками рта, плоским профилем лица и низко посаженными упрощенными ушами. Могут присутствовать остеопения и переломы, а задержка роста бывает как внутриутробной, так и послеродовой.В дополнение к характеристикам, перечисленным в Таблице 2 (Дополнительный цифровой контент 2, http://links.lww.com/GIM/A112), присутствовали нерубцовые волдыри на коже, гипопластические ногти, спонтанное кровотечение и катаракта. Выявлен прогрессирующий сколиоз, но не деформации грудной клетки. Косолапость (эквиноварусная косолапость), контрактуры мелких суставов и атрофия тенарных и гипотенарных мышц сходны со спондилохейродиспластической формой EDS. Считается, что клинические признаки дефицита Lh4 (лизилгидроксилазы 3) связаны с потерей активности глюкозилтрансферазы Lh4, которая обычно модифицирует пиридинолиновые поперечные связи коллагена внеклеточно посредством гликозилирования гидроксилизина.Таким образом, отсутствие в моче дисахаридного производного пиридинолина (Glc-Gal-PYD) является биохимически диагностическим, но еще не доступно клинически. ⁶⁴

Синдром Лойса-Дитца

Синдром Лойса-Дитца имеет континуум проявлений, которые обычно включают как сосудистые, так и скелетные признаки и делятся на два типа на основе третьей основной задействованной системы. Черепно-лицевые находки особенно заметны у LDS типа I, на долю которого приходится около трех четвертей LDS.Кожные изменения наблюдаются у четверти пациентов с LDS II. Эти особенности разрыва органа и сосудистых событий аналогичны тем, которые наблюдаются при EDS сосудов. Как и в классической EDS, в LDS II кожа может быть описана как полупрозрачная и бархатистая. Корреляция генотип-фенотип не объясняет различия между LDS I и LDS II. мутаций TGFBR1 составляют 25% пациентов с LDS и мутаций TGFBR2 составляют 75% пациентов с LDS без корреляции с типом. ⁶⁵ При обоих типах LDS сосудистые проявления имеют тенденцию быть более серьезными, чем при синдроме Марфана, и требуют более агрессивного скрининга и лечения. Пневмоторакс является основным легочным проявлением синдрома Лойса-Дитца. Органы, включая селезенку, кишечник и матку, подвержены риску разрыва. Грыжи часто повторяются. Помимо эктазии твердой мозговой оболочки, нейрорадиологические исследования могут включать проявление типа I по Арнольду-Киари, но это может быть относительно редко. У меньшинства пациентов с LDS будет задержка в развитии.

Синдром Лухана

Синдром Лужана также известен как синдром Лужана-Фринса. Психиатрические проявления могут включать сочетание гиперактивности, эмоциональной лабильности, застенчивости, агрессивности, аутичных манер и психозов. ⁶⁶ Основным структурным дефектом мозга является некоторая агенезия мозолистого тела. Характерные черты синдрома Лухана — длинные и тонкие, с высоким лбом, коротким желобком и иногда микрогнатиями. Другие отличительные особенности, не упомянутые в таблице 2, включают гиперназальный голос и макроцефалию.Для получения дополнительной информации о дифференциальной диагностике синдрома Лухана см. Van Buggenhout and Fryns ⁶⁷ и Staholpu et al. ⁶⁸ Синдром FG типа 1, также известный как синдром Опица-Каведжиа типа 1, является аллелем синдрома Лухана ⁶⁹ и имеет много общих клинических признаков, но ни один из них не является типично марфаноидным. Анальные аномалии или запоры ограничиваются синдромом ФГ, а высокий рост, длинные руки и пальцы, а также гиперназальная речь, возникающая из-за высокого носового корня, более характерны для ЛС. ⁷⁰ Синдром Лухана и синдром FG вызваны мутациями в MED12 . Мутации в UPF3B также были идентифицированы в семьях с фенотипом Lujan-Fryns и фенотипом FG. ⁷¹

Синдром MACS (макроцефалия, алопеция, кутислакса и сколиоз)

Синдром MACS (макроцефалия, алопеция, кутислакса и сколиоз) — это недавно описанное наследственное заболевание соединительной ткани, основанное на трех членах двух родственных семей. . ⁷² Ожидается, что клиническая картина будет развиваться по мере выявления большего числа людей с мутациями RIN2 .Макроцефалия и ретрогнатия являются преобладающими черепными аномалиями. Алопеция относится к редким волосам на коже головы, наблюдаемым при этом заболевании. Cutis laxa наиболее заметна на лице, также может присутствовать ихтиоз легкой степени. Тяжелый сколиоз появляется на втором десятилетии жизни (а не при рождении, как при кифосколиотической EDS), что приводит к низкому росту. Характерные черты лица включают наклонные глазные щели, опухшие веки, обвисшие щеки и вывернутую нижнюю губу. Орто- и пародонтальные проявления включают неправильное положение зубов (неправильно расположенные или непрорезавшиеся) и гиперплазию десен.Кожный фенотип становится более выраженным с возрастом в отличие от ARCLII, при котором кожные проявления со временем ослабевают. Биопсия кожи пораженных лиц выявила дефицит фибулина-5 и уменьшение микрофибрилл в дерме. Черты лица напоминают синдром GAPO (задержка роста, псевдоанодонтия, атрофия зрительного нерва) (OMIM № 230740), редкое аутосомно-рецессивное заболевание, которое фенотипически более тяжелое и включает глазные аномалии, и EDS типа дерматоспараксиса, который также имеет гиперплазию десен, но отличается наличие прозрачной, легко покрывающейся синяками кожи.

Синдром Марфана

Диагноз синдрома Марфана является клиническим диагнозом, основанным на пересмотренных критериях Гентского консенсуса. Для постановки диагноза требуются основные клинические признаки по крайней мере в двух системах и более легкие или менее специфические клинические признаки в третьей системе. ⁷³ Находки скелета включают высокий рост по сравнению с другими членами семьи (по крайней мере, частично из-за непропорционально длинных конечностей), длинные пальцы (арахнодактилия), переднюю деформацию грудной клетки, включая выпячивание (pectus carinatum) или вдавленный вид (pectus excatum) грудины и передние ребра, что связано с разрастанием ребер, слабостью суставов или контрактурами, сколиозом и черепно-лицевыми проявлениями, включая сильно выгнутое небо, скученные зубы и неправильный прикус.Эктазия твердой мозговой оболочки — главный диагностический клинический критерий пояснично-крестцового отдела позвоночника. Офтальмологические находки включают миопию, подвывих хрусталика (ectopia lentis), увеличенную осевую длину глазного яблока и плоскостность роговицы. Сердечно-сосудистые заболевания включают пролапс митрального клапана, митральную регургитацию, аортальную регургитацию и дилатацию корня аорты на уровне синусов Вальсальвы, что может привести к аневризме и / или расслоению. Кожные особенности включают стрии и рецидивирующие грыжи.Поражение дыхательных путей может проявляться в виде пузырей в легких, которые предрасполагают к пневмотораксу. FBN1 мутации наследуются примерно в двух третях случаев и возникают de novo в остальных случаях. Описаны сотни из мутаций FBN1 , и их число продолжает расти. Было установлено немного корреляций между генотипом и фенотипом из-за крайней аллельной гетерогенности в рамках синдрома Марфана и генетически связанных заболеваний. ^74–77 Хотя нет известной генетической гетерогенности синдрома Марфана, мутации TGFBR2 также были распознаны у пациентов с марфан-подобными фенотипами.Клинические исходы кажутся аналогичными таковым у пациентов с мутациями FBN1 , причем прогноз в любой группе больше зависит от клинического проявления заболевания и лечения, чем от ответственного гена. Было обнаружено, что пациенты с мутациями FBN1 имели более обширное поражение скелета, тогда как пациенты с мутациями TGFBR2 имели более тяжелые аортальные фенотипы в целом. ³⁴

Фенотип MASS

Фенотип MASS указывает на участие MASS.Расширение аорты пограничное и непрогрессирующее, а кожные и скелетные изменения неспецифичны. Эти клинические характеристики в значительной степени совпадают с характеристиками синдрома Марфана и обеспечивают четкое свидетельство системного дефекта внеклеточного матрикса, но их недостаточно для диагностики синдрома Марфана. Таким образом, фенотип MASS является частью клинического континуума расстройств FBN1 , который варьируется от синдрома Марфана до отдельных признаков, таких как эктопия lentis. ⁷⁸ Следовательно, трудно отличить фенотип MASS от ранних стадий синдрома Марфана при оценке людей, особенно детей, при отсутствии семейного анамнеза.Поэтому показан периодический сердечно-сосудистый мониторинг.

Синдром пролапса митрального клапана

Синдром пролапса митрального клапана (ПМК) относится к случаям идиопатического ПМК, в которых исключены другие заболевания сердца и соединительной ткани. Синдром ПМК связан с системными особенностями, которые могут включать боль в груди, одышку, деформацию грудной клетки (включая узкий диаметр А-П), аритмию, легкую слабость суставов и длинные конечности. Пролапс возникает, когда створки митрального клапана поднимаются в левое предсердие и, по оценкам, присутствуют в 2.4% населения в целом, с возрастной и половой пенетрантностью. ⁷⁹ MVP может быть спорадическим или семейным, изолированным или быть частью синдрома. ⁸⁰ На сегодняшний день не описано никаких специфических генов для MVP, хотя были идентифицированы три аутосомных и один X-сцепленный локусы. Прогноз при синдроме ПМК лучше, чем при ПМК при синдроме Марфана, со значительно меньшим риском митральной регургитации.

Стойкий открытый артериоз протока с семейной аневризмой грудной клетки

Стойкий открытый артериоз протока с семейной аневризмой грудной клетки (ОАП с FTA) является моногенным патофизиологическим субъектом в гетерогенной группе заболеваний TAA.Это вызвано мутациями в специфической области гена тяжелой цепи миозина MYh21 гладкомышечных клеток, которые связаны с выраженной жесткостью аорты даже у бессимптомных лиц с гаплотипом заболевания. ^81–83 Риск у пациентов с КПК с FTA можно оценить с помощью неинвазивного измерения эластичности и растяжимости аорты с помощью МРТ. FTA без КПК также вызывается мутациями MYh21 . MYh21 редко участвует в единичном изолированном КПК. ⁸⁴

Синдром Шпринцена-Гольдберга

Синдром Шпринцена-Голдберга (SGS) имеет много общих клинических проявлений с MFS и LDS, что позволяет предположить, что SGS также может действовать через нарушение сигнальных путей TGF-β, хотя уникальных генетических локусов еще не было. учредил. Идентификация TGFBR1 , TGFBR2 и FBN1 мутации у некоторых пациентов с диагнозом SGS позволяет предположить, что признание SGS в качестве отдельной патогенетической сущности может быть неуместным, хотя этот вопрос продолжает оставаться спорным. ^85–87 Характерные черты лица SGS могут включать гипертелоризм, наклонные вниз глазные щели, сильно выгнутое небо, микрогнатию, проптоз (выступающие глаза) и низко посаженные, повернутые кзади уши. ⁸⁸ Наличие этого характерного лица, краниосиностоз и умственная отсталость являются основными признаками, используемыми для клинического отличия SGS. Другие особенности включают аномалию Киари, аномалии ребер и эквиноварусную деформацию (косолапость). SGS отличается от синдрома Гольдберга-Шпринцена (OMIM №609640) и синдром Шпринцена (OMIM № 192430).

Синдром Снайдера-Робинсона

Синдром Снайдера-Робинсона — это редкий Х-сцепленный синдром умственной отсталости с марфаноидными особенностями скелета, сходными с синдромом Лухана. Другие характерные особенности этого синдрома включают асимметрию лица с выступающей нижней губой, носовой голос, неустойчивую походку, неспецифическое двигательное расстройство, аномалии ЭЭГ, судороги и уменьшение мышечной массы. ^89–91

Синдром Стиклера

Синдром Стиклера — относительно частое заболевание соединительной ткани.Катаракта и глаукома могут сопровождать другие глазные находки в Таблице 2 (Дополнительный цифровой контент 2, http://links.lww.com/GIM/A112). Также может присутствовать легкая спондилоэпифизарная дисплазия, а потеря слуха может быть кондуктивной и нейросенсорной. Также часто наблюдаются плоское лицо и увеличенные колени. Наличие некоторых клинических признаков, включая отслоение сетчатки, катаракту, нейросенсорную тугоухость, дегенеративное заболевание суставов с ранним началом и некоторые аномалии скелета, является функцией возраста.Молекулярный анализ может помочь в диагностике расстройства, но не очень полезен для прогнозирования фенотипического проявления заболевания, за исключением глазных проявлений. ⁹² Клинически распознаются два витреоретинальных фенотипа. ⁹³ Мутации в COL2A1 связаны с «мембранным» фенотипом стекловидного тела типа 1. Поскольку экзон 2 COL2A1 преимущественно экспрессируется в глазу, мутации в этом экзоне приводят к изолированному дефекту стекловидного тела 1 типа. ⁹⁴ Менее распространенный фенотип стекловидного тела типа II связан с мутациями в COL11A1 . Мутации в COL11A2 вызывают фенотип Stickler, лишенный проявлений стекловидного тела, потому что COL11A2 не экспрессируется в этой ткани. ⁹⁵

Синдром Вейля-Марчесани

Синдром Вейля-Марчесани (WMS) демонстрирует значительную клиническую однородность, несмотря на его генетическую гетерогенность. При сравнении аутосомно-доминантного (AD — из-за FBN1 ) и аутосомно-рецессивного (AR — из-за ADAMTS10 ) WMS не было обнаружено значительных различий в частоте большинства клинических признаков. ⁹⁶ Между AR и AD WMS была примерно 20% разница в частоте возникновения микросферофакии и сердечных аномалий (более распространенных в AR WMS), а также суставных ограничений и эктопии lentis (более распространенных в AD WMS), ⁹⁷ , хотя эти характеристики обычно встречаются в обеих формах WMS. Еще больше усложняя дифференциацию между AR и AD WMS на основе семейного анамнеза, некоторые гетерозиготы для AR WMS демонстрируют легкие клинические проявления заболевания, включая низкий рост, брахидактилию и патологические результаты гониоскопии.Помимо глазных проявлений, перечисленных в Таблице 2 (Дополнительный цифровой контент 2, http://links.lww.com/GIM/A112), особенностями WMS могут быть мелкие орбиты и глаукома. Врожденные сердечные аномалии, сообщаемые у пациентов с WMS, включают MVP, удлиненный интервал QT и стенозы легочного и аортального клапана. Пациентам с WMS и в анамнезе сердцебиение, головокружение, головокружение или обмороки следует обследовать на предмет удлинения интервала QTc, так как это может быть связано с серьезной аритмией. ⁹⁸ Дифференциальный диагноз WMS включает синдром Хантера-Макдональда. ⁹⁹

Фиброзная дисплазия — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ
Lietman SA, Levine MA. Фиброзная дисплазия. Pediatr Endocrinol Rev.2013; 10: 389-396. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23858622
Lee JS, FitzGibbon EJ, Chen YR, et al. Клинические рекомендации по лечению краниофациальной фиброзной дисплазии. Orphanet J Rare Dis. 2012; 7 (Приложение 1): S2. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22640797

Collins MT, Singer FR, Eugster E.Синдром МакКьюна-Олбрайта и внескелетные проявления фиброзной дисплазии. Orphanet J Rare Dis. 2012; 7: S4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22640971

Chapurlat RD, Gensburger D, Jimenez-Andrade JM, et al. Патофизиология и лечение боли при фиброзной дисплазии костей. Orphanet J Rare Dis. 2012; 7: S3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22640953

Stanton RP, Ippolito E, Springfield D, et al. Хирургическое лечение фиброзной дисплазии костей. Orphanet J Rare Dis.2012; 7: S1. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3359959/

Boyce AM, Chong WH, Yao J, et al. Деносумабом лечение фиброзной дисплазии. J Bone Miner Res. 2012; 27: 1462-1470. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22431375
Moseley JN, Friedrich JB. Моностотическая фиброзная дисплазия метафиза дистального отдела лучевой кости: клинический случай. Рука (Нью-Йорк). 2011; 6: 224-227. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3092897/

Regard JB, Cherman N, Palmer D, et al. Передача сигналов Wnt / B-катенина по-разному регулируется белками Ga и способствует фиброзной дисплазии.Proc Natl Acad Sci USA. 2011; 108: 20101-20106. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3250124/

DiCaprio MR, Enneking WF. Фиброзная дисплазия. Патофизиология, оценка и лечение. J Bone Joint Surg Am. 2005; 87: 1848-1864. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16085630

Lietman SA, Ding C, Levine MA. Высокочувствительный метод полимеразной цепной реакции обнаруживает активирующие мутации гена GNAS в клетках периферической крови при синдроме МакКьюна-Олбрайта или изолированной фиброзной дисплазии.J Bone Joint Surg Am. 2005; 87: 2489-2494. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16264125

Weinstein LS, Shenker A, Gejman PV, et al. Активирующие мутации стимулирующего G-белка при синдроме МакКьюна-Олбрайта. N Engl Med. 1991; 325: 1688-1695. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1944469

ИНТЕРНЕТ
Boyce AM. Фиброзная дисплазия. В: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, et al., Редакторы. Доступно на Endotext.org. Обновлено 27 марта 2019 г. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK326740/ По состоянию на 28 сентября 2020 г.

Варгас Б., Клейер М. Ортопедическая хирургия фиброзной дисплазии. Обновлено: 10 декабря 2018 г. Доступно по адресу: http://emedicine.medscape.com/article/1255262-overview По состоянию на 28 сентября 2020 г.

NIH / Остеопороз и родственные заболевания костей ~ Национальный ресурсный центр. Обзор фиброзной дисплазии. Последнее обновление — декабрь 2018 г. Доступно по адресу: http://www.niams.nih.gov/Health_Info/Bone/Additional_Bone_Topics/fibrous_dysplasia.asp (дата обращения: 28 сентября 2020 г.)

1. Ваш возраст

2. Ваша разница в возрасте:

3.

4. Какова длительность вашего общения?

5. Часто ли вы встречались в течение указанного Вами срока?

6. Занимаетесь ли вы вместе регулярно каким-либо трудом?

7. Чего Вы хотели бы от этих отношений?

8. Кто-то из вас двоих состоит в законном браке (не путать с «гражданским»)?

9. Вы хотите иметь детей с этим человеком?

10. Можете ли Вы представить вас в будущем парой любящих, нежных старичков?

11. Вам хорошо…

12. Другие стороны Вашей жизни с появлением этого человека стали…

13. Достаточно ли любви Вы получили от обоих своих родителей?

14. Рядом с этим человеком Вам

15. Вы вообще уверенный в себе человек, если речь касается личных отношений?

16. Боитесь ли Вы одиночества?

17. Сколько времени прошло от расставания с предыдущим партнером до начала отношений с этим человеком?

18.

19. Если этот человек сделает что-то не так, Ваши чувства к нему на время ослабнут?

20. Вы явно или в глубине души ревнуете этого человека?

21. Чувствуете ли Вы боль и радость этого человека как свою? (Например, больно ли Вам, когда Вы его случайно обидите)

22. Представьте, что этот человек попал на несколько месяцев в больницу. Сможете ли Вы за ним ухаживать, выносить судно, с радостью, сохраняя верность?

23. Рассказывая об этом человеке знакомым или появляясь в их обществе вместе, Вы:

24. Кто чаще после ссор первым идет на примирение?

25 Если бы этот человек был менее «успешен» в жизни (например, менее обеспечен), он был бы Вам так же интересен?

26. Были ли у Вас ранее половые партнеры?

27. Была ли между вами и этим человеком физическая близость?

28. Был бы этот человек Вам столь же интересен, если бы он был совсем некрасив?

29.

30. Возникала ли у Вас мысль приворожить этого человека?

31. Есть ли у Вас необъяснимое чувство, что это Ваш человек?

32. Относитесь ли Вы с уважением к этому человеку?

33. Часты ли у вас непонимание, ссоры?

34. Можете ли Вы прожить с этим человеком жизнь, мирясь с его недостатками?

35. Ваши отношения со временем становятся…

36. Всегда ли вы понимаете шутки друг друга?

37. Принадлежите ли вы с этим человеком к одной религии (если считать атеизм религией)?

38. Сходитесь ли вы в вашем отношении к деньгам (достатку)?

39. Близок ли ваш уровень образования?

40. Сходитесь ли вы в вашем представлении о браке (его смысле, целях)?

41. Сходитесь ли вы в вашем представлении о желательном количестве детей в семье?

42.

Любовь или влюбленность? Тест покажет!

Когда вы начали проходить этот тест, вы подумали о каком-то конкретном человеке?

Да, об одном единственном

Да, но их несколько

Нет, никого конкретного

Опишите свои эмоции, если вам придется провести с этим человеком полгода на необитаемом острове:

А что если ваша вторая половинка внезапно станет знаменитостью? Этот человек всегда будет в центре внимания

Я буду очень гордиться!

Я буду гордиться, но все же буду чувствовать себя ущемленно. Мне тоже нужно внимания

Нет, такой вариант развития событий мне не нравится

Ваша пара выдержит отношения на расстоянии?

Это будет непросто, но, думаю, мы справимся

Эээ…а можно как-то без этого?

Нет, проще будет расстаться

Что если вы увидите этого человека с кем-то другим?

Я ему доверяю, так что ничего страшного

Нам нужно серьезно поговорить

Обидно, досадно, но ладно

Вы можете сказать, что ваш партнер — ваш лучший друг?

Да, конечно!

Ну, один из них

Нет уж, не надо мне такого счастья

Когда вы рассказываете о вашем партнере друзьям, что упоминаете в первую очередь?

Красивую фигуру, лицо, цвет глаз

Внешность и положительные черты характера

Положительные и отрицательные черты характера

Знаете ли вы, чем занят ваш партнер, когда вы не вместе?

Да, мы всегда рассказываем друг другу, что случилось

Пока у меня нет соперников, я не думаю об этом

Мы свободные люди. Каждый делает, что хочет

Можете ли вы представить, что ваши отношения закончатся?

Только если счастливо — свадьбой, например

Я не смею об этом думать

Рано или поздно всему приходит конец

Ваш партнер есть в ваших планах на будущее?

Мой партнер и есть мой план на будущее

Да, мелькает иногда

Нет, до этого еще далеко

Это любовь!

Такое чувство приходит постепенно, и вы чувствуете тепло, которое наполняет вас изнутри. Человека, который полюбил, интересует не только физическая сторона отношений, но и внутренний мир партнера, его эмоции и переживания. Настоящая любовь пробуждает в душе преданность, когда вам приятно не только быть вместе, но и заботиться друг о друге. С годами это чувство только крепнет, расцветает, требует от вас большей глубины, мудрости и терпения. Ваши друзья тоже хотят разобраться в своих чувства? Поделитесь с ними этим тестом!

Это влюбленность!

Влюбленного тянет к предмету обожания, появляется желание проводить как можно больше времени вместе. Такие чувства непостоянны и могут пройти, если человек не встречает взаимности. Вы не можете до конца принять все качества вашего партнера, открыть его внутренний мир, как будто смотрите на мир сквозь розовые очки. Но такая влюбленность может перерасти в крепкое, светлое чувство, если вы будете работать над вашими отношениями. Ваши друзья тоже хотят разобраться в своих чувства? Поделитесь с ними этим тестом!

Это симпатия!

Симпатия возникает довольно спонтанно, достаточно одного взгляда или слова, чтобы человек вас заинтересовал. Но в таком случае еще рано говорить о настоящем чувстве, даже о влюбленности, ведь вы совсем не знаете внутренний мир и характер избранника. Симпатия проходит так же быстро, как и возникает, однако, может перерасти в гораздо более крепкое и сильное чувство. Ваши друзья тоже хотят разобраться в своих чувства? Поделитесь с ними этим тестом!

влюблены ли вы – Кровь5

Снежана Грибацкая

Тест на наличие чувств

Какая цитата из русской классики вам ближе?

«Тот, кто любит, должен разделять участь того, кого он любит» (3)

«Любви все возрасты покорны» (2)

«Любовь сильнее смерти и страха смерти. Только ею, только любовью держится и движется жизнь» (1)

«Встречаются такие низкие характеры, которые любят, точно ненавидят!» (4)

Какая любовь, по вашему мнению, самая правильная?

Первая, она же и последняя.

Никакая. Не факт, что она вообще есть (4)

Взаимная, разумеется. Иначе в чем вообще смысл? (2)

В каком смысле «правильная»? (1)

Существует много научных теорий любви. Какая из них вам ближе?

Трехкомпонентная: любовь порождают чувство близости, страсть и решение оставаться с партнером (2)

Биологическая. Нет никакой любви, есть только святая эволюция и инстинкт сохранения вида — пророк ее (3)

Теория стакана воды: секс должен быть так же доступен, как вода, которой утоляют жажду, а отношения не обязательны. Вот и вся любовь (4)

Какая разница? Любовь или есть, или нет, как ты ни теоретизируй (1)

Люди хотят серьезных отношений, потому что…

Потому что друг без друга не могут (1)

Потому что внутренне готовы к этому: пора вить гнездо и все такое (2)

Потому что так принято (3)

Потому что дураки и не лечатся (4)

Представьте, что вы уже влюблены, причем так, что годы спустя про ваши отношения снимут фильм. Это будет…

Кино не для всех. Не то чтобы артхаус, но попкорн в рот не полезет (2)

Масштабная драма всех времен и народов. Оскароносная, естественно (1)

Проходная слезовыжимательная мелодрама. Ничего особенного (3)

Трус, Балбес и Бывалый. Новые приключения (4)

Представьте, что вы вступили в брак по любви и теперь, годы спустя, идете к психоаналитику. С какой проблемой?

Нам нужен парламентер, чтобы не убить друг друга при разделе имущества. (4)

Нам не хватает огня. Все куда-то исчезло. (3)

В доме закончились целые тарелки и несовершеннолетние дети. (2)

Никаких психоаналитиков, это шарлатанство. (1)

Что вы чувствуете, когда влюблены?

Бабочек в животе. Небывалый подъем и наслаждение каждой секундой. Пафосно, но уж как есть (1)

Беспокойство я чувствую. Не люблю терять над собой контроль (3)

Дух захватывает, будто катаюсь на американских горках. Срочно нужен пакет для бабочек (2)

«Что, опять?» (4)

Вариант 1

Спасения не будет. Вы влюблены по уши. Шансы сохранить ясность рассудка и трезвость мысли измеряются отрицательными величинами. Но это прекрасно: в наше время мало кто может позволить себе такое счастье.

Вариант 2

Вы почти влюблены. До признания в любви вам остался один шаг. Но прежде надо признаться во влюбленности самому себе. Тогда шагать в эту пропасть будет гораздо легче.

Вариант 3

Вы не влюблены — во всяком случае, пока. Используйте это время, чтобы привести в порядок свои дела, разгрести стол, вынести мусор, оплатить счета, повидайтесь с друзьями и вообще доставляйте себе как можно больше удовольствий. Потому что любовь не заставит себя долго ждать.

Вариант 4

Похоже, голыми руками вас не возьмешь. Либо вы отъявленный эгоист и ни в ком не нуждаетесь, либо просто валяете сейчас дурака, а мы наивно переживаем, что существуют на свете такие твердокаменные люди. Зачем вы это с нами делаете? Лучше пойдите и полюбите кого-нибудь!

Если вы хотите знать, что нового у доноров костного мозга, оставьте свой адрес ЗДЕСЬ.

как понять, что это — любовь, а не симпатия?

Вы находитесь в самом  начале романа и не понимаете, что чувствуете к мужчине? Любовь это или влюбленность? А может, просто сексуальное влечение? Этот момент надо прояснить сразу. Вы же не готовы тратить время на парней, с которыми нет будущего.

Как понять, что любишь парня, а не просто симпатизируешь ему? Девушки, специально для вас я подготовил шпаргалку, которая поможет вам разобраться в чувствах. Читайте ее внимательно.

Для начала я предлагаю вам, мои милые, пройти небольшой опрос, который позволит определить природу ваших чувств. Ответьте на вопросы честно, будьте искренни с собой. Это позволит частично понять, любишь ли ты мужчину, и даст ответ, как действовать дальше. 

1. Хочешь ли ты поскорее ввести его в свой круг общения? Знакомишь ли его с родственниками и подругами?
2. Нравится ли тебе проводить время наедине с ним? Или ты стремишься поскорее отделаться от него и отправиться на шоппинг с подружками?
3. Скучаешь ли ты по нему в разлуке, даже если она недолгая?
4. Нравится ли тебе получать от него подарки, даже незначительные, и принимать комплименты?
5. Видишь ли ты себя через 5-10 лет рядом с этим мужчиной?
6. Ловишь ли ты себя на мысли, что тебе нравится наряжаться ради него, готовить ему вкусные ужины и делать приятные сюрпризы?
7. Совпадают ли ваши взгляды и ценности?
8. Много ли у вас общих тем для разговора, возникает ли у тебя желание общаться с ним до утра?

Конечно, тест «Как понять, что любишь парня» не на 100% информативен сам по себе. Надо смотреть на ситуацию во всех ее проявлениях. Отслеживай собственные ощущения, отмечай эмоции, которые испытываешь от встречи с ним. Этому и многому другому я учу на тренинге «Базовый женский курс». Если ваше общение полно позитива, вдохновения и легкости, то скорее всего, это — истинная любовь. 

Как быть, если поняла, что действительно любишь человека? Пообщайся с ним с глазу на глаз. Выясни природу его чувств. Чтобы сделать это, необязательно спрашивать напрямую. В статье «Тест: любит ли тебя твой парень» я рассказываю о тайных признаках, которые помогут прояснить его отношение к тебе. Все взаимно? Тогда укрепляйте свое партнерство: полезные советы я даю в рубрике «Идеальные отношения по любви».  

Предлагаю вам, мои прекрасные, разобрать чуть более сложную ситуацию. Итак, по результатам опроса «Как понять любишь или просто нравится», вы выяснили, что это — простая симпатия. Действовать предлагаю, исходя из того, как к вам относится молодой человек:

• Он в тебя влюблен.

Поговори с ним и скажи, что насильно мил не будешь. Невозможно оставаться рядом с тем, кто не вызывает в тебе ответной реакции. Не надо идти на компромисс, потому что тебе его жалко — это мощный удар по его мужскому самолюбию. Не нужно оставаться с ним и исключительно ради секса. Используй это время для поиска того единственного. В статье «Флирт на карантине: как влюблять в себя разных мужчин» я даю советы, актуальные не только для периода самоизоляции. 



• Он не любит тебя по-настоящему, а встречается только ради секса.

Здесь уже не идет речи о том, любишь или нет парня. Но как понять, что делать дальше? Не оставайтесь вместе только потому, что вы идеально подходите друг другу в постели. А если даже секс не особенно хорош — то тем более расставайтесь поскорее. Лучше найди себе действительно достойного спутника. Как? Об этом я рассказываю в статье «Как правильно выбрать мужчину» и на тренинге «Искусство женского флирта».  

Понять, любишь ли ты своего парня — сложно. Как правильно разрешить эту ситуацию, знают только единицы. Надеюсь, я помог тебе приблизиться к ответу на столь непростой вопрос. А теперь расскажи: были ли в твоей жизни моменты, когда доводилось гадать, любовь ли это? Как ты справлялась с душевными метаниями и что предпринимала?

Любовь или влюбленность тест девушек. Тест

Сегодня мы разберем еще одно понятие — влюбленность.

Что такое симпатия и от чего она зависит?

Часто за любовь принимают не только влюбленность, но и симпатию к человеку. Хотя эти чувства имеют некоторые сходные черты и признаки, но путать их не следует, т.к. по глубине и силе проявления они существенно отличаются.

Симпатия — это устойчивое одобрительное отношение к другим людям , выражающееся эмоционально. Обычно она проявляется приветливостью, доброжелательностью, восхищением к кому-либо или чему-либо. Симпатия – это также желание общения между людьми, оказания им помощи, внимания и т.п. действия по отношению к тому, к кому она возникает.
Что может вызвать симпатию? К ней располагают несколько факторов и обстоятельств :

• сходство взглядов, ценностей, жизненных позиций и нравственных идеалов;
• привлекательная внешность, манера поведения, характер;
• наличие каких-либо сближающих признаков, например, один и тот же день рождения, одинаковый возраст;
• соседство в проживании, учеба в одной школе, классе и т.п.;
• взаимная симпатия, т.е. если мы нравимся кому-то, то этот человек может вызвать симпатию у нас

У симпатии есть одна отличительная черта — схожесть в чем-либо двух симпатизирующих друг другу людей. Но иногда бывает наоборот: симпатичный человек кажется нам чем-то похожим на нас.

Симпатия может перерасти в страсть , прочную привязанность, когда она подкрепляется какими-либо действиями, сочетает в себе несколько сближающих факторов, например, внешняя привлекательность, общие интересы и частое общение. При разочаровании в симпатичном нам человеке появляется охлаждение чувств к нему, которое может перерасти в антипатию.

Что такое влюбленность?

Влюбленность — характерное чувство, отличает которое несколько особенностей , видных для стороннего наблюдателя, но обычно не заметных ослепленному этим чувством влюбленному:

• она буквально вспыхивает, сваливается внезапно , «как снег на голову», сопровождаясь сильными эмоциями, новыми впечатлениями. Часто наваждение проходит так же внезапно, вызывая недоумение и вопрос: «Что это было?»;
• влюбленность часто сопровождается неуверенностью в себе , боязнью буквально всего, начиная от прибавки веса до возможного разочарования в тебе предмета обожания из-за твоего недостаточно высокого социального статуса и т.п.;
• вся жизнь концентрируется на одном человеке, все другие интересы отступают, предмет влюбленности идеализируется , видится сказочным принцем или принцессой, примером во всем. Из-за этого нередки конфликты с близкими и друзьями, которые, не носят «розовых очков» и прекрасно видят недостатки так называемого «идеала» и пытаются развеять ваш восторг, указывая на них;
• влюбленные — две личности, общность в отношениях отсутствует , слова «мы» в их лексиконе тоже нет, т.к. связывает двоих только увлеченность, часто сугубо сексуальная;
• со временем отношения омрачаются частыми ссорами, которые заканчиваются полным разрывом.

Влюбляются обычно не в человека, а в некий идеализированный образ, имеющий мало общего с конкретным человеком. Опьянение проходит, сменяясь разочарованием и болью.

Влюбленность — это стремление человека покончить с одиночеством , обогреться возле кого-то, заботиться об этом человеке, быть с ним рядом. На предмет обожания изливаются все невостребованные доныне чувства. Но герой из ваших фантазий остается незнакомцем, изучать которого, зачастую, нет желания и возможностей, т. к. эйфория в отношениях не дает в первое время разрушить созданный в голове образ с навешенными на него чертами идеального героя.

Это чувство может стать чем-то большим только при широко раскрытых глазах и ушах. А это требует немалых усилий, терпения и желания.

Молодые люди, которые легко заводят и прекращают романтические отношения, «готовят» себя к будущему разводу.

Настоящая любовь… Какая она?

Влюбленность от более глубокого и настоящего чувства отличает такой простой пример. Если у женщины есть веснушки либо иной зрительный недостаток, то влюбленный мужчина не замечает их, а любящий — прекрасно видит их, но любит как неотъемлемую часть любимой.

Настоящая любовь — чудо, которое имеет целый ряд прекрасных качеств , отличающих ее от обычной влюбленности:

• все человеческие достоинства партнера, его личность важны не менее физического влечения к нему;
• позитивные черты любимого необычайно ценятся, а его слабости принимаются без претензий, просто как факт;
• любовь не внезапна, она приходит не сразу, т. к. всем сердцем можно полюбить только хорошо знакомого человека, это чувство всегда проверяется временем;
• с любимым человеком хочется быть всегда, он никогда не надоедает, разлука с ним — большое испытание;
• любовь раскрывает самые лучшие качества человека, который стремится к самоусовершенствованию, борясь со своими недостатками и слабостями;
• истинная любовь — это крепкая связь душ на долгие годы, когда не страшны ни время, ни расстояния. При разлуке любящие сердца всегда находят возможность общения;
• в разногласиях любящие сердца ищут компромиссы, понимая партнера, уступая друг другу. Раздор в их отношениях — повод для примирения, укрепления настоящих отношений;
• настоящие чувства бескорыстны, любовь отдает себя целиком и полностью, не ища каких-то благ и самоутверждения;
• испытания и преграды преодолеваются вдвоем, поэтому ничто не может победить это большое чувство.

Любовь или влюбленность?

Лимит времени: 0

Навигация (только номера заданий)

0 из 10 заданий окончено

Информация

Какое слово пропущено в следующих цитатах — любовь/любишь или влюбленность/влюблен ?

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается…

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Правильных ответов: 0 из 10

Время вышло

• • влюбленность / влюблен: 1, 2, 4, 6, 8, 9.
  • любовь / любишь: 3, 5, 7, 10.
1. С ответом
2. С отметкой о просмотре

1. Задание 1 из 10

   1 .

   «… слепа, и ей это нравится. Она не желает смотреть правде в глаза».

2. Задание 2 из 10

   2 .

   «Если я не могу быть самим собой рядом с понравившейся девушкой, это…»

3. Задание 3 из 10

   3 .

   «Тебя может даже что-то раздражать в человеке. Но если это … , тебе все равно хочется быть с ним рядом и находить компромиссы».

4. Задание 4 из 10

   4 .

   «Когда … , видишь только то, что между вами общего».

5. Задание 5 из 10

   5 .

   

   «Когда … , не пытаешься скрыть, какой ты на самом деле».

6. Задание 6 из 10

   6 .

   «… — это не что иное, как себялюбие, способ получить желаемое. Порой хочется похвастаться, что у тебя есть парень».

7. Задание 7 из 10

   7 .

   «… не закрывает глаза на ошибки и недостатки и готова с ними мириться».

Страсть, привязанность, увлечение, — у самого прекрасного чувства множество граней и названий. Психологические тесты на влюбленность для парней помогут разобраться в собственных ощущениях тем, кто не привык анализировать мысли, поступки, заниматься самокопанием. Составленные опытными знатоками человеческих душ опросники выявят ваши скрытые мотивы, подсознательные стремления и развеют розовую дымку, которой нередко сопровождаются отношения.

Искренние ответы по всем пунктам тестов про девушек, про любовь, секс, взаимоотношения помогут понять себя и партнера, выявить истинную подоплеку переживаний, ощущений, действий, к которым вас подтолкнуло знакомство с объектом страсти. У нас не принято обращаться к психологу даже в критической жизненной ситуации, не говоря о начале отношений. В определенной степени совет опытного психолога сможет заменить результат, полученный после честных ответов о самом личном, сокровенном. К тому же поведать о своих чувствах бездушному компьютеру куда проще, чем другу и, тем более, постороннему человеку.

Кол-во пройденных: 4836 806 39

Для парней тест на влюбленность – пожалуй, единственный быстрый способ определить градус и накал чувств. Ради чего вы вместе или хотите ли быть рядом с ней? Пара минут и несколько ответов все расставят по местам без ненужных исповедей и сентиментальной чепухи.

Кол-во пройденных: 6448 1075 52

Тест про девушек, про любовь и искренность чувств покажет, действительно ли любит, доверяет и уважает вас ваша избранница, или все ее уверения шиты белыми нитками. Припомнив некоторые особенности ее поведения, слова и поступки, сделайте верные выводы.

Кол-во пройденных: 4464 744 36

Иногда разобраться в чувствах и признаться в них нелегко даже себе, не говоря о предмете страсти. Тесты для парней про любовь к девушке разрешат ваши сомнения, главное – честно, не задумываясь, отвечать на вопросы.

Кол-во пройденных: 4340 723 35

Пройдя тест на любовь, на парня из ближайшего окружения, вы сможете объективно оценить шансы на развитие отношений. Если человек скромен и не проявляет инициативы, его тело, глаза, жесты выдадут мысли и скрытые желания.

Кол-во пройденных: 4588 765 37

Подчас даже совместная жизнь под одной крышей или длительное знакомство не являются залогом обоюдной влюбленности. Простой, но объективный тест на любовь к человеку поможет выяснить, настоящее ли это чувство или привычка к уюту, удобствам и прочим бытовым благам.

Кол-во пройденных: 4092 682 33

Проверка на любовь – тест, который поможет измерить глубину, искренность, взаимность ваших чувств. Любит или нет? Любима ли ты? За собой мы многого не замечаем. Отвечайте на вопросы искренне, и результат теста откроет вам глаза.

Кол-во пройденных: 4464 744 36

Вы уверены в вашей дружбе, любви до гроба, верности? Вам нечего скрывать от партнера? Тогда пройдите парный тест на любовь на двоих. Прочные отношения не разрушить каверзными вопросами, зато вы оба узнаете немало интересного друг о друге.

Кол-во пройденных: 3968 661 32

Любить близких – это не всегда просто, но привычно. Так же естественно влюбиться в первого встречного. Можно любить животных, помогать детям, бездомным, но гораздо сложнее испытывать аналогичные чувства к прохожим, соседям, коллегам. Тест на любовь к людям покажет, насколько вы отзывчивы и человечны.

Кол-во пройденных: 4960 827 40

Открыты ли вы новым встречам, готовы ли полюбить, или в вас преобладает здоровый эгоизм? Короткий тест на любовь продемонстрирует, сможете ли вы распознать вспыхнувшее чувство или посчитаете его очередным увлечением, недостойным пристального внимания.

Кол-во пройденных: 3348 558 27

У лучшего человеческого чувства сотни граней и определений, кто-то считает любовь синонимом преданности, взаимной поддержки, уважения, другим видится безумная страсть. Выберите свой вариант, ответив на вопросы теста «Что такое любовь?».

Кол-во пройденных: 2356 393 19

Ваша коллега по работе постоянно жалуется на свои проблемы. Как вы на это отреагируете?

Кол-во пройденных: 4092 682 33

При воспоминании о родительском доме вами овладевает скорее радостное, чем печальное чувство.

Кол-во пройденных: 2604 434 21

Вкладываете ли вы в подарок особый смысл?

Кол-во пройденных: 3596 599 29

Вам кто-нибудь говорил, что вы здорово целуетесь?

Кол-во пройденных: 3224 537 26

Есть ли у вас чувство, что необходимо серьезное выяснение отношений?

Кол-во пройденных: 2108 351 17

Будучи ребенком, Вы охотно давали себя целовать дядям и тетям?

Кол-во пройденных: 5084 847 41

Кол-во пройденных: 5084 847 41

Делится ли Ваш друг(подруга) своими личными тайнами с вами?

Кол-во пройденных: 2108 351 17

Верите вы в существование идеального(ой) мужчины (женщины)?

Кол-во пройденных: 2232 372 18

Верите ли вы в любовь с первого взгляда?

Кол-во пройденных: 1612 269 13

Чувствуете ли вы себя хорошо таким, какой Вы есть?

Кол-во пройденных: 1612 269 13

Есть ли кто-то, кто постоянно тебе снится?

Кол-во пройденных: 2728 455 22

Когда встречаете кого-то в первый раз, вас интересует:

Кол-во пройденных: 1736 289 14

Он (Она) спрашивает у Вас:любишь меня?

Кол-во пройденных: 2604 434 21

Вы помните, какой была ваша первая любовь?

Кол-во пройденных: 2232 372 18

Вы имеете столько секса сколько хотите?

Кол-во пройденных: 4712 785 38

Вы часто «заводитесь» в самых неподходящих местах?

Кол-во пройденных: 1736 289 14

Он не может выйти из дома, потому что подхватил от младшего брата этот мерзкий грипп и выглядит таким больным, что смотреть страшно. Ты навестила его и:

Кол-во пройденных: 1364 227 11

Я считаю, что говорить об эротике и сексе, это проявление извращения.

Кол-во пройденных: 3844 641 31

Кол-во пройденных: 4588 765 37

С новой подругой вы предпочли бы оказаться в постели:

Кол-во пройденных: 3100 517 25

Как вы относитесь к своему телу?

Кол-во пройденных: 1860 310 15

Брак по расчёту может быть счастливым?

Кол-во пройденных: 4836 806 39

Сколько на вашем теле эрогенных зон?

Кол-во пройденных: 2232 372 18

Кол-во пройденных: 2728 455 22

Самая романтическая концовка фильма:

Кол-во пройденных: 2108 351 17

За ужином он вдруг слегка кривится. Что вы в этот момент думаете?

Так ты влюблена или нет, любишь по-настоящему или это просто милая симпатия? Сердце отчаянно бьется, щеки покрывает румянец – что это? Ответь на 10 вопросов – и все узнаешь.



1. Как часто ты о нем думаешь?
А) «Как только захожу на его страничку в соцсетях, а я это делаю каждый день»;
Б) «Вспоминаю несколько раз в день»;
В) «Постоянно, он как будто всегда незримо со мной».

2. Какую музыку ты слушаешь в последнее время?
А) «Как обычно, ничего особенно не поменялось»;
Б) «Да, я стала больше слушать лирической музыки, чем раньше»;
В) «Только про любовь, и везде нахожу слова про меня».

3. Представь, что подруга сказала тебе что-то отрицательное о его внешности. Как бы ты отреагировала?
А) «Присмотрелась бы к нему еще раз. Может, я что-то в нем не замечаю?»;
Б) «Резко ответила бы ей, что она ничего не понимает. А вообще – это даже хорошо, что он ей не нравится, конфликта не будет»;
В) «Промолчала бы, улыбнувшись. Когда любишь, разве это важно? Она не понимает еще».

4. Как ты называешь его мысленно, про себя?
А) «Как-как – по имени, конечно»;
Б) «Зайка, солнышко, мой милый»;
В) «Ангел мой, радость моя, любовь моя».

5. Замечаешь ли ты в нем недостатки?
А) «Да, их немало, но что поделаешь – в ком их нет?»;
Б) «Нет, вижу только достоинства, сама не своя»;
В) «Да, вижу, но мне все равно. Я тоже не идеал».

6. Ты хоть раз называла другого парня случайно его именем?
А) «Да нет, что вы, такого не было»;
Б) «Было пару раз, кажется»;
В) «Несколько раз – да, он не выходит из моей головы!».

7. У тебя есть его фотографии?
А) «Несколько. В разных ракурсах. Очень веселые»;
Б) «Да, много. Особенно мне нравятся те, где у него интересный взгляд – как будто на меня смотрит»;
В) «Да. есть. Но я не часто на них смотрю. Потому что он и так у меня все время перед глазами».

8. То, что ты чувствуешь к этому парню, ты уже испытывала к кому-то другому?
А) «Да, мне нравились и другие»;
Б) «Мне кажется, было. Но сейчас все намного сильнее»;
В) «Нет, со мной такое впервые».

9. Как думаешь – ты изменилась с тех пор, как у тебя появились чувства к этому парню?
А) «Нет, какая была, такая и осталась»;
Б) «Да, есть немного – стала рассеянная, задумчивая, мечтательная»;
В) «Да очень, и даже другие мне об этом говорят».

10. Ты ведешь с ним мысленные диалоги?
А) «Да нет, что вы, это было бы странно»;
Б) «Да, бывает, и даже придумываю, что бы он мне ответил»;
В) «Постоянно – это уже стало навязчивой идеей, даже учиться стало труднее, все время мысленно с ним общаюсь».

А теперь посчитай, сколько у тебя набралось букв в ответах:

Если больше А: милая симпатия

Он просто нравиться тебе, и это очень хорошо. Тебе легко с ним общаться, разговаривать, видеться в компании друзей. Твои чувства – это просто временная увлеченность человеком.

Плюсы: Ты не краснеешь в его присутствии, не теряешь дар речи, спокойно спишь по ночам.

Минусы: Ты пока не знаешь, что такое влюбленность или тем более настоящая любовь.

Совет: Может быть, твои чувства усилятся, когда ты узнаешь его поближе, так бывает. Любовь не всегда случается с первого взгляда. А может наборот – чувства исчезнут совсем. Поживешь – увидишь

Если больше Б: влюбленность

Ты влюблена, и он тебе довольно сильно нравится, но не настолько, чтобы терять из-за него голову. Скорее всего, ты тоже ему небезразлична, хотя о силе его чувств ничего определенного утверждать нельзя.

Плюсы: Ты стала лучше выглядеть, похудела, тебе нравится быть влюбленной и мечтать о взаимности.

Минусы: Стала отставать по учебе и переживаешь, что чувства могут быть невзаимными. Может быть, даже начала ревновать его по поводу и без повода.

Совет: Улыбнись ему, засмейся над его шуткой, стань ему чуть ближе и увидишь, как все может измениться к лучшему. Не бойся быть собой, не играй никакую роль. Если он и влюбится в ответ, то только в тебя настоящую – добрую, милую, красивую, какая ты и есть на самом деле.

Если больше В: это она – любовь!

Это прекрасно, когда чувство распускается в твоей душе таким большим и красивым цветком. Береги его. Не форсируй событий, судьба сама рассудит – быть вам вместе или нет. Но и не отсиживайся в засаде, иди на контакт, но осторожно. Здесь важно соблюдать золотую середину и не терять себя.

Плюсы: Тебя посетило большое, настоящее, светлое чувство. Это здорово! Не каждый может любить по-настоящему, так что относись к нему, как к дару.

Минусы: Если это чувство будет невзаимным, а такое с первой любовью часто случается, это может принести тебе страдания. Но помни – это точно сделает тебя сильнее, мудрее, лучше. Ты глубже начнешь чувствовать жизнь и окружающих тебя людей.

Совет: Чтобы чувства не запирались внутри, не мучили тебя, занимайся активным творчеством: рисуй, пиши, пой, танцуй. И обязательно найди способ пообщаться с этим парнем. Для начала попроси у него совета в чем-нибудь, а там – глядишь и он тоже может обратить на тебя внимание. Удачи!

Любовь или влюбленность тест девушек. Психологические тесты на влюбленность для парней и девушек. плохо или хорошо

Невозможно утверждать с уверенностью, когда именно сформировалось понятие любви. О нем размышляли еще древние философы и мыслители. Сложно представить без него и современный мир. Существует масса оттенков и видов этого чувства. Их сложно определить и объяснить. И все же мы попробуем с помощью квалифицированных как отличить любовь от привязанности.

Эволюция любви

На первый взгляд кажется, что каждая история человеческих взаимоотношений уникальна и неповторима. Это не совсем верно. Любовь или влюбленность всегда начинается с симпатии. Человек выделяет из окружающей толпы кого-то одного, кто кажется ему наиболее интересным и привлекательным. В самом начале общения объект симпатии кажется нам все более притягательным с каждым днем. Иногда даже спустя считаные дни после знакомства приходит уверенность в том, что это и есть та самая вторая половинка. Подобные чувства — не что иное, как влюбленность. При полной взаимности и регулярном общении начинаются любовные отношения. Постепенно влюбленные снимают и начинают открывать для себя недостатки партнера. Значительная часть романтизма и страсти из отношений также пропадает. Сравнивая начало романа и его середину, трудно удержаться от разочарования. Как отличить любовь от привязанности и понять, стоит ли пытаться сохранять отношения?

Экспресс-тест на любовь и привычку

В свободное время, находясь в одиночестве, задайте себе пару вопросов и постарайтесь честно на них ответить. Можете даже записать все свои мысли. Это упражнение советуют своим клиентам многие практикующие психологи. Вопрос первый: что вам нравится в вашем партнере? Перечисление каких-то особенностей внешности, социального положения или отдельных качеств характера — прямой намек на то, что вы испытываете привязанность. Человек, который по-настоящему любит, ответит, что ценит личность партнера, осознавая все сильные и слабые ее стороны. Постарайтесь оценить, как эти отношения повлияли на вашу жизнь. Если вас ничего не интересует, кроме партнера, и все прочие люди оказались «заброшены» вами, речь, скорее всего, идет о привязанности. Любовь — это чувство, сохраняющее и развивающее личность. Любящие друг друга люди сохраняют собственные интересы. Такой союз полноценен, каждый из его участников может иметь собственных друзей и хобби. Теперь вы знаете, как отличить любовь от привязанности. Тест, приведенный выше, можно немного упростить. Задумайтесь, как чаще всего вы говорите о себе и своем партнере. «Мы», «наше», «нам» — это слова подлинной любви. «Я» и «он» — яркий признак привычки или привязанности.

Пять признаков настоящей любви

Все еще думаете, как отличить любовь от привязанности к человеку? Запомните пять основных признаков, характеризующих глубокое чувство. Первый из них — постоянные мысли о любимом человеке. Во время влюбленности или привязанности мы также часто думаем о том, к кому испытываем это чувство. Чаще всего это мечты о совместном будущем и воспоминания о проведенных вместе моментах. Любовь же характеризуется мыслями несколько иного характера. Человек, который любит, никогда не забывает, что он не один. Мы предупреждаем своих любимых, если задержимся; волнуемся, когда опаздывают они, скучаем во время разлуки. Хороший способ, как отличить любовь от привязанности — проанализировать качество общения с любимым. Если и глубокое, говорить друг с другом можно часами и на любые темы. Народная мудрость гласит, что любовь — это желание сделать любимого счастливым. И действительно, без данной эмоции представить себе это чувство сложно. вдохновляет. Ради совместного будущего и счастья своего возлюбленного хочется быть лучше и добиваться успехов. Любящий человек трезво оценивает своего избранника. Секрет любви кроется в том, что, зная все недостатки, мы продолжаем любить и принимать партнера таким, каков он есть.

Симптомы привязанности

Многие люди задаются вопросом: «Как отличить любовь от привязанности?» Психология взаимоотношений дает точный ответ. Привязанность отличается от любви патологической зависимостью от объекта симпатий. В отношениях, характеризующихся этим чувством, всегда есть сторона, которая «любит», и вторая, «позволяющая любить себя». Зависимость проявляется в желании проводить как можно больше времени с любимым и стремлении обладать им единолично. Очень часто в таких отношениях возникает гипертрофированное чувство ревности. При этом зависимая сторона может сильно ревновать к другим людям, в том числе и родственникам, домашним животным и даже неодушевленным предметам. Иногда привязанность становится настолько сильной, что в отсутствие «любимого» наблюдается не только подавленное моральное состояние, но и физические симптомы недомогания.

плохо или хорошо?

На первый взгляд кажется, что именно любовь-зависимость может помочь построить крепкие и долговременные отношения. Но на самом деле это большое заблуждение. Привязанность доставляет немало проблем каждому из партнеров. Зависимый находится в постоянном психологическом напряжении. Он искренне расстраивается каждый раз, когда партнера нет рядом. Чаще всего, испытывая привязанность, человек дает себе отчет в том, насколько он зависим от своей второй половинки. Отсюда произрастает страх того, что партнер может исчезнуть из жизни зависимого. Стороне, которая «позволяет себя любить», приходится в таких отношениях не легче. Главная проблема — слишком много внимания со стороны партнера. Зависимый будет звонить каждый час, требовать общения. Наверняка он обидится, если выходные его любимый захочет провести без него.

Любовь — это уважение и забота

Любовь во многом похожа на привязанность и влюбленность. И все же это чувство особенное. Не зря его называют самым высшим и настоящим. Любовь никогда не приносит негативных эмоций и строится на чистой бескорыстности. Если вы цените и уважаете своего партнера за то, что он хорошо относится к вам, речь идет о влюбленности или привязанности. Любящий человек будет заботиться о своей второй половинке. Ему действительно не все равно, как прошел день партнера, и он всегда готов поговорить по душам, помочь в решении проблем. Испытывая любовь, человек знает, что его избранник не идеален. Но, несмотря на это, он его уважает и никогда не позволит себе отзываться о нем неуважительно.

Любит/не любит?

Разобраться в себе нелегко, но вполне реально при желании. А как отличить любовь от привязанности в браке и понять, что чувствует ваш супруг/супруга по отношению к вам? Получить ответ на этот вопрос можно, проанализировав поведение своей второй половинки. Проще всего распознать привязанность со стороны партнера. Если вторая половинка буквально душит вас своим вниманием и желает контролировать каждый ваш шаг, скорее всего, любви нет. Простой способ, как отличить любовь от привязанности у мужчин: постараться понять, насколько он ревнив. К сожалению, постоянные скандалы и беспочвенные подозрения не имеют ничего общего с любовью. Высокие чувства позволяют почувствовать партнерам гармонию. Любящие люди почти не ругаются и всегда уважительно относятся друг к другу.

Можно ли полюбить своего партнера спустя годы брака?

Поняв, что в браке вы испытываете не любовь, а привязанность, удержаться от разочарования сложно. Как поступить в такой ситуации? Неужели необходимо срочно подавать на развод? На самом деле можно прожить много лет, испытывая к партнеру лишь чувство привязанности. Но есть и альтернативный вариант — попробовать его полюбить. Постарайтесь дать больше свободы своему избраннику. Займитесь собой, найдите интересы вне дома и супруга. Это не вашей второй половинки в вашей жизни уменьшится. Ведя активный образ жизни, вы станете более интересным человеком. Возможно, это поможет вам более продуктивно и качественно проводить время с любимым человеком. Надеемся, что наша статья о том, как отличить любовь от привязанности, помогла вам разобраться в собственных чувствах и улучшить свою жизнь.

Многие люди имеющие серьезные отношения, желают быть уверены, что их любят. Вам предлагается реальный психологический тест на любовь: «любит ли он (она) меня» .
Этот бесплатный онлайн тест на любовь , как и любой другой тест, даст Вам гипотетический результат, но с высокой долей вероятности, Вы сможете определить любит ли он (она) или нет .

Чтобы точно разобраться и подтвердить результаты данного уникального теста на любовь, понадобится консультация психолога .

Итак, проходим тест на любовь и узнаем, любит ли он (она) меня или не любит

Этот психологический тест на любовь предназначен для девушек и юношей (парней), для мужчин и женщин, и конечно, для жен и мужей. Тест не детский. Отвечайте по-взрослому, долго не раздумывайте. Что первое пришло в голову, то и отмечайте.

Если у вас есть пара , задайте друг другу по очереди 36 вопросов, чтобы влюбиться , сблизиться и укрепить отношения…

Бывают разные виды любви: Эрос, Агапе, Сторге, Прагма, Людус, Мания, Филия — определите вашу,

Страсть, привязанность, увлечение, — у самого прекрасного чувства множество граней и названий. Психологические тесты на влюбленность для парней помогут разобраться в собственных ощущениях тем, кто не привык анализировать мысли, поступки, заниматься самокопанием. Составленные опытными знатоками человеческих душ опросники выявят ваши скрытые мотивы, подсознательные стремления и развеют розовую дымку, которой нередко сопровождаются отношения.

Искренние ответы по всем пунктам тестов про девушек, про любовь, секс, взаимоотношения помогут понять себя и партнера, выявить истинную подоплеку переживаний, ощущений, действий, к которым вас подтолкнуло знакомство с объектом страсти. У нас не принято обращаться к психологу даже в критической жизненной ситуации, не говоря о начале отношений. В определенной степени совет опытного психолога сможет заменить результат, полученный после честных ответов о самом личном, сокровенном. К тому же поведать о своих чувствах бездушному компьютеру куда проще, чем другу и, тем более, постороннему человеку.

Кол-во пройденных: 4836 806 39

Для парней тест на влюбленность – пожалуй, единственный быстрый способ определить градус и накал чувств. Ради чего вы вместе или хотите ли быть рядом с ней? Пара минут и несколько ответов все расставят по местам без ненужных исповедей и сентиментальной чепухи.

Кол-во пройденных: 6448 1075 52

Тест про девушек, про любовь и искренность чувств покажет, действительно ли любит, доверяет и уважает вас ваша избранница, или все ее уверения шиты белыми нитками. Припомнив некоторые особенности ее поведения, слова и поступки, сделайте верные выводы.

Кол-во пройденных: 4464 744 36

Иногда разобраться в чувствах и признаться в них нелегко даже себе, не говоря о предмете страсти. Тесты для парней про любовь к девушке разрешат ваши сомнения, главное – честно, не задумываясь, отвечать на вопросы.

Кол-во пройденных: 4340 723 35

Пройдя тест на любовь, на парня из ближайшего окружения, вы сможете объективно оценить шансы на развитие отношений. Если человек скромен и не проявляет инициативы, его тело, глаза, жесты выдадут мысли и скрытые желания.

Кол-во пройденных: 4588 765 37

Подчас даже совместная жизнь под одной крышей или длительное знакомство не являются залогом обоюдной влюбленности. Простой, но объективный тест на любовь к человеку поможет выяснить, настоящее ли это чувство или привычка к уюту, удобствам и прочим бытовым благам.

Кол-во пройденных: 4092 682 33

Проверка на любовь – тест, который поможет измерить глубину, искренность, взаимность ваших чувств. Любит или нет? Любима ли ты? За собой мы многого не замечаем. Отвечайте на вопросы искренне, и результат теста откроет вам глаза.

Кол-во пройденных: 4464 744 36

Вы уверены в вашей дружбе, любви до гроба, верности? Вам нечего скрывать от партнера? Тогда пройдите парный тест на любовь на двоих. Прочные отношения не разрушить каверзными вопросами, зато вы оба узнаете немало интересного друг о друге.

Кол-во пройденных: 3968 661 32

Любить близких – это не всегда просто, но привычно. Так же естественно влюбиться в первого встречного. Можно любить животных, помогать детям, бездомным, но гораздо сложнее испытывать аналогичные чувства к прохожим, соседям, коллегам. Тест на любовь к людям покажет, насколько вы отзывчивы и человечны.

Кол-во пройденных: 4960 827 40

Открыты ли вы новым встречам, готовы ли полюбить, или в вас преобладает здоровый эгоизм? Короткий тест на любовь продемонстрирует, сможете ли вы распознать вспыхнувшее чувство или посчитаете его очередным увлечением, недостойным пристального внимания.

Кол-во пройденных: 3348 558 27

У лучшего человеческого чувства сотни граней и определений, кто-то считает любовь синонимом преданности, взаимной поддержки, уважения, другим видится безумная страсть. Выберите свой вариант, ответив на вопросы теста «Что такое любовь?».

Кол-во пройденных: 2356 393 19

Ваша коллега по работе постоянно жалуется на свои проблемы. Как вы на это отреагируете?

Кол-во пройденных: 4092 682 33

При воспоминании о родительском доме вами овладевает скорее радостное, чем печальное чувство.

Кол-во пройденных: 2604 434 21

Вкладываете ли вы в подарок особый смысл?

Кол-во пройденных: 3596 599 29

Вам кто-нибудь говорил, что вы здорово целуетесь?

Кол-во пройденных: 3224 537 26

Есть ли у вас чувство, что необходимо серьезное выяснение отношений?

Кол-во пройденных: 2108 351 17

Будучи ребенком, Вы охотно давали себя целовать дядям и тетям?

Кол-во пройденных: 5084 847 41

Кол-во пройденных: 5084 847 41

Делится ли Ваш друг(подруга) своими личными тайнами с вами?

Кол-во пройденных: 2108 351 17

Верите вы в существование идеального(ой) мужчины (женщины)?

Кол-во пройденных: 2232 372 18

Верите ли вы в любовь с первого взгляда?

Кол-во пройденных: 1612 269 13

Чувствуете ли вы себя хорошо таким, какой Вы есть?

Кол-во пройденных: 1612 269 13

Есть ли кто-то, кто постоянно тебе снится?

Кол-во пройденных: 2728 455 22

Когда встречаете кого-то в первый раз, вас интересует:

Кол-во пройденных: 1736 289 14

Он (Она) спрашивает у Вас:любишь меня?

Кол-во пройденных: 2604 434 21

Вы помните, какой была ваша первая любовь?

Кол-во пройденных: 2232 372 18

Вы имеете столько секса сколько хотите?

Кол-во пройденных: 4712 785 38

Вы часто «заводитесь» в самых неподходящих местах?

Кол-во пройденных: 1736 289 14

Он не может выйти из дома, потому что подхватил от младшего брата этот мерзкий грипп и выглядит таким больным, что смотреть страшно. Ты навестила его и:

Кол-во пройденных: 1364 227 11

Я считаю, что говорить об эротике и сексе, это проявление извращения.

Кол-во пройденных: 3844 641 31

Кол-во пройденных: 4588 765 37

С новой подругой вы предпочли бы оказаться в постели:

Кол-во пройденных: 3100 517 25

Как вы относитесь к своему телу?

Кол-во пройденных: 1860 310 15

Брак по расчёту может быть счастливым?

Кол-во пройденных: 4836 806 39

Сколько на вашем теле эрогенных зон?

Кол-во пройденных: 2232 372 18

Кол-во пройденных: 2728 455 22

Самая романтическая концовка фильма:

Кол-во пройденных: 2108 351 17

За ужином он вдруг слегка кривится. Что вы в этот момент думаете?

Онлайн-тест: Настоящая любовь или влюбленность?

Иногда мы настолько погружаемся в чувства и новые отношения, что не всегда можем объективно оценить их. Возможно, это лишь очередное увлечение или же самая настоящая любовь, которую ждут всю жизнь? Онлайн-тест от «Королевнам.ру» поможет найти ответ на этот вопрос.

1. На свидание со своим парнем Вы оденете:

Платье, которое нравится ему

Ваше самое новое платье

Ваше любимое платье

2. Как Вы бы отнеслись к ужину с его родителями?

Нет, ни за что на свете! Мне страшно…

Не хочу тратить на это время

С удовольствием сходила бы

3. Если он не звонит:

Весь вечер просидите у телефона

Не находите себе места, возможно даже будете плакать

Сходите куда-нибудь с подругой

4. Если Вы не понравитесь его маме:

Постараетесь стать лучше, чтобы ей понравиться

Спросите прямо о причинах ее антипатии к Вам

Задарите ее подарками

5. Если бывший парень приглашает Вас на свидание:

Скажете, что встречаетесь в другим

Согласитесь на свидание

Откажетесь без объяснения причин

6. Если Ваш парень подарит Вам книгу:

Скажете, что хотели другую

Скажете, что у Вас такая уже есть

Выразите радость и восхищение его выбором

7. Если Ваш парень на время уехал в другой город:

Все время думаете о нем, звоните

Скучаете, пытаясь как-то отвечься

На полную катушку пользуетесь представившейся свободой

8. Если вы поссорились по Вашей вине,:

Не признаете своей вины

Все равно будете ждать его инициативы помирииться

Первой попросите прощения

9. Вы хотите развлечься, а у Вашего парня совсем нет денег:

Предлагаете заплатить за себя самой

Игнорируете эту проблему

Идете вместе просто прогуляться

10. Если Ваш парень играет в футбол:

Поддержите его в этом увлечении

Эта часть его жизни Вас не касается

Будете ходить на все его игры

«Я влюблен» Quiz

Когда вы влюблены, чувства усиливаются в 100 раз. Возможно, раньше вы думали, что они милые, но теперь они ШИКАРНЫЕ. Или, может быть, их шутки, над которыми вы сейчас смеетесь, оставляют вас на полу в приступе смеха. Это именно то, что делает с вами страсть, затрудняет реальное понимание ваших чувств. Иногда вы действительно можете влюбиться в кого-то, а иногда вам просто нравится идея этого человека.

Итак, чтобы помочь вам разобраться в своих истинных чувствах и выяснить, действительно ли вы влюблены, или это просто большая любовь, пройдите этот тест, чтобы помочь вам определить, что происходит на самом деле.

Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

CW




Если вы ответили в основном в первой колонке…

Реальное значение имеют ваши чувства. Дело не только в том, что они горячие, или они в футбольной команде, или потому, что у них есть что-то крутое для взрослых. Вы нашли человека, которому можете доверять и с которым можете поделиться личными данными о себе, которые вы никогда никому не рассказывали. Это тот человек, к которому вы обращаетесь, когда у вас есть хорошие или плохие новости, и вы буквально не знаете, что бы вы без них делали в своей жизни.Даже если вы еще не готовы сказать «Я люблю тебя», такая близость, доверие и глубокая связь являются основой для прочной любви.

CW

Если вы ответили в основном второй колонкой…

Держитесь крепче — это звучит так, как будто это просто мимолетное увлечение. Возможно, вы недостаточно хорошо их знаете, чтобы понять, основаны ли ваши чувства на чем-то реальном или это скорее поверхностное увлечение. Когда вы вечно влюблены в кого-то, а затем действительно начинаете общаться с ним, волнение от воплощения мечты может заставить вас думать, что вы больше увлечены им, чем вы есть на самом деле.Важно принимать это изо дня в день! Если не получается, не отчаивайтесь; вы все еще можете многое узнать о себе и мире отношений от влюбленных. И, кто знает, со временем отношения могут вырасти и глубже.

Кристин Кох Исполнительный директор Кристин Кох — исполнительный директор Seventeen, курирующий содержание и редакционные операции всей цифровой и печатной деятельности Seventeen.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Я влюблен? Ты влюблен?

Я влюблен? Мы вам скажем, если это любовь.

Любовь — это такая вещь, это самое прекрасное чувство на свете, но не предметная мысль в школе; так что иногда бывает не очень просто с этим справиться. Я влюблен? Что, если я влюблен? Или даже несчастно влюблен?

Это лишь некоторые из множества вопросов по теме, любовь; о котором спрашивают многие.Дело в том, что чувства ощущаются субъективно, то есть у каждого человека свой способ выражения чувств, поэтому любовь может означать разные вещи. Итак, как узнать, что ты влюблен? А что, если я влюблен? К счастью, есть признаки, которые почти у всех одинаковы. Определенные модели поведения и мыслительные процессы ясно показывают, что кто-то влюблен. Это также применимо в случае, если вы несчастливы в любви — больше будет позже.


5 признаков любви
1. Любовь — это эмоциональная поездка на американских горках
2. Влюбленность вызывает физические реакции.
3. Влюбленность меняет поведение
4. Влюбленность — залог планов на будущее
5. Изменение потребности в близости к телу
   
1. Любовь — это эмоциональная поездка на американских горках.

Ты больше не можешь спать, потому что твоя любовь улыбнулась тебе или помахала тебе рукой? Вы представляете, на что будет похож телесный контакт с человеком, и очень нервничаете? Поздравляю — значит, вы, скорее всего, влюблены!
Прежде всего, вы понимаете, что влюбляетесь, когда ваши чувства вскипают, и вам нужно все время думать об этом человеке.Неслучайно ученые сравнивают состояние влюбленности с безумием от наркотиков! Выделяются гормоны, и весь эмоциональный мир переворачивается с ног на голову — Если вы счастливы в любви , общее ощущение похоже на длительную эйфорию счастья, которая сопровождает вас каждый день вашей жизни и заставляет все чувствовать себя красивее. Негативные вещи больше не тяготят вас, и их становится легче переносить. Отсюда и слово «носить розовые очки»!


2.Влюбленность вызывает физические реакции

Более того, вы узнаете настоящее увлечение по тому факту, что функции вашего тела изменяются. Ощущение настолько сильное, что сказывается на вашем физическом состоянии. Возможно, вы не сможете нормально спать, потому что постоянно думаете о том, что вам нравится, и не можете дождаться, когда вы снова встретитесь.
Вам становится жарко и холодно, когда вы его видите, и через несколько минут умираете от нервозности. Это заставляет вас понять, что этот человек действительно что-то для вас значит!
Перед встречей вы испытываете приятное напряжение в области живота, представляющее собой смесь нервозности и ожидания.Даже если эти чувства могут быть очень напряженными — наслаждайтесь этими новыми телесными ощущениями, потому что они будут постоянно сопровождать вас на начальном этапе.


3. Влюбленность меняет поведение

Вы обычно занимаетесь спортом по вторникам после обеда? Были ли выходные зарезервированы для мероприятий с друзьями? Вы не фанат футбола?
По субботам вас неожиданно видят на спортивной площадке, потому что вы не хотите пропустить игру любимого человека. Вы откладываете вечер вторника на случай, если он / она захочет пригласить вас на свидание. Когда вы действительно влюблены, вы обнаружите, что ваше поведение изменится — и вы выбросите за борт даже упрямые привычки. Вам просто нужно убедиться, что вы не пренебрегаете своими друзьями, несмотря ни на что.


4. Влюбленность — залог планов на будущее

Вы никогда не думали о своих четырех стенах, но хотели бы переехать в общий дом со своей любовью? Вы начали копить деньги, чтобы летом вместе поехать в отпуск?
Тогда вы влюблены на все сто процентов! Одним из побочных эффектов влюбленности является то, что вы начинаете тайно строить планы на будущее, в котором возникнет рой.Вы представляете, что могли бы сделать и сделать вместе. Внезапно тема будущего становится важной и интересной — она ​​приглашает мечтать. Если ваш оппонент не за горами и с похожими вещами, можете быть уверены, что он или она тоже настроены серьезно.


5. Изменена потребность в приближении к телу

Если вы влюблены, вам хотелось бы, чтобы ваша любовь была вокруг вас весь день — и вы внезапно почувствуете сильную тоску по близости и физической нежности.Поцелуй или объятие имеют совершенно другое значение и могут быть настолько красивыми, что вы все еще можете думать об этом даже через несколько дней. Также усиление желаемых чувств может дать ответ на вопрос «Влюблен ли я?» потому что, в конце концов, вы хотите поглотить объект желания своими волосами и кожей. Любовникам нужна большая близость к телу и привязанность, чтобы жить в любви.

Вот как работает наш онлайн-тест

1. Ответить на 14 вопросов
   С помощью нашего теста «Влюблен ли я?» Мы подвергаем сомнению многие из вышеперечисленных признаков.
   
2. Получите личный результат
   В конце вы получите свои результаты, следуя своим данным.
   
3. Что мне тогда делать?
   Вы все еще не уверены в себе? Поговорите со своими друзьями или семьей и спросите у них совета. Часто бывает полезно поговорить о своих чувствах, чтобы узнать о себе больше.

Я все еще не уверен в своих чувствах.

Поскольку чувства часто могут сбивать с толку, особенно на ранней стадии увлечения, не всегда легко понять, действительно ли вы влюблены, или вам просто нравится кто-то как личность. И, возможно, вы не уверены, любит ли вас тот или иной человек. Мы также предлагаем тест на это. Ниже вы найдете другие тесты на любовь, которые могут вам подойти.


Возможно, вас это тоже заинтересует:

1. Любит ли он тебя? Вы ему нравитесь?
2. Почему я холост? Тест
3. Калькулятор Имени Любви — Вы подходите?

Как узнать, когда ты влюблен

Я влюблен в Quiz

Я влюблен?

Вы чувствуете первые признаки влюбленности? Вы начинаете испытывать ощущение, которое лучше, чем что-либо еще, но в то же время заставляет вас чувствовать себя смущенным и нервным.

Вы не можете перестать думать о нем или о ней и анализировать все, что вы сказали или сделали, когда вы находитесь рядом с этим конкретным человеком. Вы улыбаетесь, когда вспоминаете все эти моменты. Вы ломаете голову над своими личными чувствами и продолжаете спрашивать себя: «Как мне узнать, что я влюблен?» чтобы понять, что происходит в вашем уме и сердце. Это так свежо и дает вам совершенно новый взгляд на вашу жизнь. Вы верите, что можете влюбиться, но еще не совсем уверены.


Признаки того, что ты влюблен

Как узнать, влюблены ли вы? Влюбленность — прекрасное чувство, которое в какой-то момент испытывает почти каждый.Многие признаки могут указывать на то, что вы влюбляетесь. Возможно, вы захотите провести все свое время и открыться этому человеку. Запахи, взгляды или песни могут напоминать вам о нем или о ней. Вы можете начать думать о своем будущем с этим человеком. Вы можете мечтать о нем или о ней. Возможно, вы также потеряли сон и аппетит. Единственный человек, которого вы желаете, — это он или она.


Что такое любовь?

Любовь — это сила природы. Это неконтролируемое, как ветер, солнце или дождь.Мы не можем принуждать, просить, диктовать или отнимать любовь. Любовь большая, непредсказуемая и свободная. Настоящая любовь безусловна. Любовь может начаться с первого взгляда, но со временем может расти. Любовь настолько важна, что писатели пишут о ней книги и стихи; музыканты сочиняют песни о любви, а режиссеры снимают романтические комедии. Любовь вносит изменения в нашу жизнь. Настоящая любовь — это суть жизни.

Откуда мне знать, что я влюблен?

Может быть сложно интерпретировать свои эмоции и классифицировать их как «влюбленность» или просто временное влечение.Как отличить глубокую любовь от чувства близости? Это может сбивать с толку, особенно потому, что иногда признаки влюбленности не соответствуют нашим ожиданиям.

Не перестаете задавать себе эти или похожие вопросы:

Я влюблен, ? Это любовь ? Как узнать, что ты влюблен ? Как узнать, что ты влюблен ? Люблю ли я ее ? Я люблю ее ? Я люблю его ? Люблю ли я его ? Тест на любовь поможет вам оценить свои чувства. Проверьте, есть ли у вас знаков, что вы влюблены .

Мы сделали все возможное, чтобы обеспечить точность теста Love Test . Однако не забывайте, что это просто развлечение. Результаты теста носят ориентировочный характер и не могут быть основанием для принятия каких-либо решений.

Больше не сомневайтесь и пройдите бесплатную викторину

«Я влюблен» в игру .


Я влюблен? Как определить любовь или увлечение

В первые несколько месяцев (или даже лет) отношений часто возникает один вопрос, который возникает снова и снова: «Влюблен ли я?» Ведь как узнать наверняка, что вы влюблены — настоящая любовь — в отличие от чувства похоти или страсти? Мы создали викторину, чтобы помочь вам узнать.

Когда вы узнаете, что влюблены?

В новых отношениях правит страсть, охватившая пару головокружительным приливом дофамина, похоти и адреналина. Это восхитительное, всепоглощающее чувство невозможности насытиться кем-то — и это может быть замечательно, — но то, что не является , — это любовь.

Настоящая, непреходящая любовь — это другое волнение. Это не так слепо, как головокружительное увлечение, но может быть более свободным, более полезным и более устойчивым.На самом деле, более спокойная, медленная любовь — прочный фундамент, на котором крепятся здоровые отношения. Помимо фазы медового месяца важна любовь.

Но как узнать разницу? Когда заканчивается увлечение и начинается любовь? На этот вопрос сложно дать окончательный ответ, поскольку никакие два определения любви никогда не будут идентичными. Тем не менее, есть несколько контрольных признаков, которые могут помочь прояснить ситуацию для тех, кто задает вопрос «, я влюблен в »? вопрос, знаки того, что мы собрались вместе в легкой и веселой викторине.

Подробнее: интересно, они влюблены вы ? Для этого у нас тоже есть тест!

Пройдите нашу викторину: я влюблен или это увлечение?

Готовы ответить на вопрос « я влюблен »? Ответьте на наши 10 вопросов о жизни с вашим партнером (для наиболее точного чтения выберите ответ, который больше всего соответствует вашей ситуации). Затем прочтите пять наших советов экспертов, приведенных ниже: , они помогут вам решить, прибыли ли вы в пункт назначения, любимого вами, или в настоящее время наслаждаетесь остановкой на Станции увлечения.

Я влюблен? Выводы экспертов

Пройдены тест «Я влюблен», но остались вопросы? Вот подробный обзор экспертного мнения, которое мы изучили при создании викторины. Мы нашли пять утверждений, которые помогут вам решить, влюблены вы или нет — чем больше вы соглашаетесь, тем более вероятно, что то, что вы чувствуете, является большим L.O.V.E.

1. Вы можете видеть в нем обычного, ущербного человека и в любом случае обожаете его
(Соответствующие вопросы: Q1, Q2)

В Love, Actually , одной из самых обсуждаемых сцен, Марк появляется у двери Джульетты с плакатами, раскрывающими его чувства.Они включают его окончательное признание в любви: знак, который гласит: «Для меня ты идеален». Конечно, это запоминается, но это не любовь, вообще-то. Это безумие.

Ибо, если вы видите своего партнера безупречным, то это еще не любовь. Настоящая любовь требует избавления от идеализированного образа идеального партнера и осознания того, что вы делитесь своей жизнью с кем-то, у кого будут раздражающие привычки и скучные рабочие истории, кому иногда нужно будет работать, чтобы исправить ошибки, и кто, в конечном итоге, обычный, неидеальный человек.

Но вот что важно: когда это любовь, вы все равно обожаете своего партнера . Дело не в том, чтобы замалчивать их недостатки, а в том, чтобы ясно их видеть и по-прежнему решить, что именно этот человек вам нужен, надоедливые привычки и все такое. Конечно, он хочет быть там в необычные времена, но также и о том, чтобы дать вашему партнеру свободу быть обычным и по-прежнему иметь значение. ¹

2. Вы можете праздновать с ними хорошие времена — а также переносить плохие времена
(соответствующие вопросы: Q3 и Q5)

Влюбленные люди счастливы, когда друг другу удается, не потому, что это признак того, что они нашли партнера, которым стоит хвастаться, а потому, что они счастливы видеть своего партнера счастливым. ² Часто, когда дело касается любви, праздновать их успех будет так же прекрасно, как праздновать собственный, особенно если вы были причастны к их заботам и надеждам, пока они стремились к своей цели.

Тем не менее, влюбленность — это не только праздник. Как говорит терапевт по вопросам брака и семьи Шери Мейерс, «любовь — это глагол» ³ , и нужно активно любить в хорошие времена и в плохие, чтобы это было по-настоящему. Это не означает, что вы должны быть рядом со своим партнером, когда у него тяжелые времена: также важно позволить самому себе получать поддержку, когда вам это нужно.По сути, речь идет не о том, чтобы отстраняться и не прятаться, когда вы чувствуете себя уязвимым, а о том, чтобы позволить партнеру видеть менее лестные аспекты вашей жизни и верить в то, что ему все равно.

2. Вы впускаете их в свою жизнь (и они включают вас в свою)
(Соответствующие вопросы: Q4 и Q9)

Одним из признаков того, что вы находитесь в эмоционально недоступных отношениях, является то, что один (или оба) из вас сильно разобщены — ваши отношения остаются в одном пузыре, а семья и / или друзья — в другом.Если вы встречаетесь с кем-то какое-то время, и он категорически отказывается позволить вам встречаться с кем-то еще , важным для них, или если вы тот, кто ставит такие препятствия, то ответ на вопрос «влюблен ли я? ? »вопрос вполне может быть« нет ». ⁴

Напротив, влюбленный с радостью представит своего партнера важным людям, потому что они готовы к тому, чтобы его партнер стал важным фактором в их жизни. Ибо это важно: если вы чувствуете такую ​​любовь, которая длится долго, вы обнаружите, что хотите включить своего партнера во все стороны своей жизни, которые делают вас, вас, от семьи и друзей до ваших надежд на будущее.

Но что важно, это должно идти обоими путями. Если вам не интересно слышать об их жизни, но вы хотите, чтобы они знали все о вашей, это убивает эго, а не любовь. Если вы пренебрегаете своей жизнью, чтобы обнять их, это нездоровое увлечение, а не любовь. Но если вы оба одинаково счастливы впустить друг друга, а также внести свой вклад, тогда любовь определенно будет на карте. ⁵

4. Вы не боитесь не согласиться
(Соответствующие вопросы: Q6 и Q8)

Когда вы увлечены кем-то, может возникнуть соблазн согласиться во всем.Вы влюблены в этого человека и (возможно, подсознательно) не хотите раскачивать лодку, поэтому от всей души соглашаетесь, когда они говорят, что любят крепкий эспрессо и хэви-метал, хотя втайне вы больше любите латте и легкий джаз. Согласившись, вы чувствуете, что вам двоим суждено быть.

Однако один из способов узнать, что вы влюблены, — это почувствовать себя в достаточной безопасности, чтобы знать, что разногласия не приведут к катастрофе для ваших отношений. Это относится не только к легкомысленным развлечениям, таким как кофе и музыка, но и к большим вещам: если вы знаете, что можете поднимать противоречивые вопросы без страха и беспокойства, и если вы доверяете, вы сможете работать вместе, чтобы найти решение, которое работает для вас обоих (в отличие от спора о «победителе»), тогда ваши отношения будут в прекрасном состоянии. На самом деле, есть большая вероятность, что вы влюблены. ⁶

5. Вы находите время, чтобы позаботиться о своих потребностях , а также о их нуждах
(соответствующие вопросы: Q7 и Q10)

Итак, мы подошли к, пожалуй, самому важному утверждению из всех, с которым мы согласны. Потому что, прежде чем вы сможете любить кого-то еще, вы должны сначала полюбить себя. Если нет; Если вы хотите, чтобы ваши отношения заполнили в вас болезненную эмоциональную пустоту, вам будет трудно преодолеть нужду и страсть к настоящей взаимной любви. ⁷

Это, конечно, не означает, что вы не должны быть уязвимыми по отношению к партнеру, игнорировать потребности отношений или всегда ставить собственные желания выше их. На самом деле это означает, что вы должны взять на себя ответственность за собственное счастье, одновременно поощряя своего партнера делать то же самое. По сути, это сводится к разнице между , желающим, чтобы , и , требующим вашего партнера — если это любовь, то гораздо более вероятно, что это будет первое.

Другими словами, если у вас есть стремление сделать себя счастливым без партнера, безопасность в отношениях, позволяющая вашему партнеру быть счастливой без вас, и дружеские узы, которые, тем не менее, заставляют вас хотеть вместе наслаждаться этим счастьем, то почти наверняка вы Я нашел для себя сумасшедшую вещицу под названием любовь.

Вы все еще ищете человека, с которым легко влюбиться? Все начинается с правильного совпадения. Начните процесс подбора игроков сегодня — начните свой профиль здесь.

Источники:

¹ Блог Mercury, февраль 2016 г .: 14 признаков того, что это увлечение или любовь. Найдено на http://www.ilanelanzen.com/loveandrelationships/14-signs-its-infatuation-vs-love/

² Том Кьярелла, пишет для Esquire, 2010. Откуда мне знать, что я влюблен ?. Найдено на http://www.esquire.com/lifestyle/sex/advice/a8326/how-do-i-know-if-im-in-love/

³ Шери Мейерс, пишет для Huffiington Post, 2013. ^{Если это не настоящая любовь, то что это такое? Ошибка увлечения, можно найти на http: // www.huffingtonpost.com/sheri-meyers/if-this-isnt-real-love-wh_b_4241987.html}

⁴ Логан Хилл, пишет для Cosmopolitan, 2014. «Мой парень не представит меня своей семье или друзьям». Найдено на http://www.cosmopolitan.com/sex-love/advice/a30437/ask- Логан-бойфренд-семья-друзья /

⁵ Тереза ​​ДиДонато, доктор философии, пишет для Psychology Today, 2013. Когда пришло время «познакомиться с семьей». Найдено на https://www.psychologytoday.com/blog/meet-catch-and-keep/201312/when-its-time-meet-the-family

⁶ Леон Ф Зельцер Ph.D., пишет для Psychology Today, 2010. Можете ли вы и ваш партнер согласиться, чтобы не согласиться? Найдено на https://www.psychologytoday.com/blog/evolution-the-self/201009/can-you-and-your-partner-agree-disagree

⁷ Шери Мейерс, пишет для Huffiington Post, 2013. ^{Если это не настоящая любовь, что есть? Ошибка увлечения, можно найти на http://www.huffingtonpost.com/sheri-meyers/if-this-isnt-real-love-wh_b_4241987.html}

.

20 вопросов, которые скажут вам, если это любовь

Источник: bikeriderlondon / Shutterstock

Если бы психологи могли дать определение любви, они бы намного опередили всех поэтов, драматургов и авторов песен, которые когда-либо пытались выразить это неуловимое чувство словами.Любовь в основном доставляет удовольствие, но, как многие из нас знают, за это удовольствие приходится платить.

Возможно, правильнее рассматривать любовь не как эмоцию, а как состояние или ситуацию, которые могут вызывать как положительные, так и отрицательные эмоции. Тем не менее, возникает вопрос — какова природа этого состояния и почему так важно для нашего чувства благополучия испытывать эти приятные чувства?

В отличие от великих писателей и художников, которые ломали голову над вопросом любви, психологи придерживаются более прагматичного подхода, пытаясь клинически разбить его на составные части.По словам психолога из Мэрилендского университета Сандры Лангеслаг, работающей со своими голландскими коллегами Питером Мурисом и Ингмаром Франкеном, не так важно дать определение любви как таковой, а определить «симптомы», которые ей сопутствуют. Эти симптомы делятся на категории поведенческих, аффективных (эмоциональных), когнитивных и физических. Обратите внимание, что они говорят о «романтической» любви, а не о любви, которая переходит от пылающего горячего к комфортно кипящей, также называемой любовью товарищей. В романтической любви ваша страсть по-прежнему высока, как и ваша близость.

По словам Лангеслаг и ее команды, романтическая любовь представляет собой смесь увлечения и привязанности. Влечение — это пьянящее чувство, которое вы испытываете, когда находитесь в агонии влюбленности. Элемент привязанности относится к желанию установить связь с другим существом, будь то романтический партнер, любимое домашнее животное или ваш любимый родственник. Таким образом, Лангеслаг и ее коллеги считают, что у вас может быть сильное увлечение и низкая привязанность к другому человеку, потому что эти два качества не зависят друг от друга.

Увлечение может принести с собой сильные приятные чувства, как я отмечал ранее, или может быть связано с тоской, тревогой, дистрессом и несчастьем. Из-за этого Лангеслаг и ее команда считают, что увлечение обеспечивает более высокий уровень возбуждения, чем привязанность. Это увлечение, которое заставит вас преодолевать взлеты и падения, когда вы срываете лепестки с ромашки, задаваясь вопросом, любит ли он вас или нет.

Когда ваша привязанность к партнеру сильная, прочная и, как это называют психологи, безопасная, ваши эмоции останутся на более или менее ровном уровне.Напротив, если вы небезопасно привязаны, вы можете либо постоянно беспокоиться о том, будет ли ваш любимый человек рядом с вами («тревожная привязанность»), либо пренебрежительно отталкивать тех, кто вам дорог («избегающая привязанность»).

Идеальное сочетание, по мнению Лангеслага и его команды, должно сочетать в себе как увлечение, так и привязанность. Возможно, поэтому, глядя на 12 связывающих связей, я изучил успешные долгосрочные браки и показал, что партнеры, которые остаются вместе, по-прежнему заботятся о том, что делают их партнеры, и хотят быть с ними.Однако, поскольку взлеты и падения страсти со временем сглаживаются, более вероятно, что люди, находящиеся в ней надолго, будут компаньонами — сильно привязанными, но лишь умеренно (если вообще) увлеченными.

Имея это в качестве фона, пришло время увидеть, как ваши чувства соотносятся с двумя измерениями увлечения и привязанности. Пройдя этот тест из 20 пунктов, вы узнаете, есть ли у вас высокий результат по одному, обоим или ни одному из них, основываясь на сравнении с числами из Langeslag et al.Исследование

Оцените себя от 1 = категорически не согласен до 7 = полностью согласен и отвечайте в соответствии с вашим текущим любовным интересом или романтическим партнером:

1. Я смотрю вдаль, когда думаю о ________.
2. Я чувствую, что могу рассчитывать на __________.
3. У меня дрожат колени, когда я нахожусь рядом с ____________.
4. Я готов поделиться своим имуществом с ____________.
5. Я бы чувствовал себя одиноким без ______________.
6. Мои чувства к ____________ уменьшают мой аппетит.
7. Мои мысли о ____________ мешают мне сосредоточиться на чем-то другом.
8. ____________ для меня.
9. Боюсь, что скажу что-нибудь не так, когда поговорю с ___________.
10. ____________ знает обо мне все.
11. Надеюсь, мои чувства к __________ никогда не закончатся.
12. У меня липкие руки, когда я нахожусь рядом с __________.
13. Я чувствую эмоциональную связь с ____________.
14. Я становлюсь напряжённым, когда приближаюсь к ____________.
15. ___________ может успокоить меня, когда я расстроен.
16. Мне трудно заснуть, потому что я думаю о ___________.
17. Я ищу альтернативные значения слов ____________.
18. ____________ — это человек, который может сделать меня самым счастливым.
19. ____________ это часть моих планов на будущее.
20. Я стесняюсь в присутствии _____________.

Теперь сложите свои баллы по каждому набору предметов:

Набор 1: предметы 1, 3, 6, 7, 9, 12, 14, 16, 17, 20

Набор 2: предметы 2, 4, 5, 8, 10, 11, 13, 15, 18, 19

Вы выяснили, какой набор отражает какой компонент романтической любви? Если ваш психический радар включен, вы пришли к выводу, что набор 1 измеряет увлечение, а набор 2 — привязанность.

Теперь, когда вы суммировали свои баллы, посмотрите, как вы сравните их с выборкой исследования, которая состояла из почти 560 взрослых в возрасте от позднего подросткового возраста до середины 50-х годов и примерно 2/3 женщин.

Если ваша оценка влюбленности была между 40 и 45 и была примерно равна вашей оценке привязанности, то вы больше всего похожи на людей, которые еще не были в романтических отношениях с объектом своего желания. На самом деле самые высокие оценки увлечения были самыми высокими среди США.S. выборка (в среднем 45). Партнеры, которые либо поженились, либо жили вместе, либо встречались, имели оценку увлечения от 20 до 30 среди голландцев и немного выше среди американцев. Люди, живущие вместе или состоящие в браке, имели самые высокие оценки привязанности в 60-е годы и выше.

Итак, теперь, оглядываясь на свои оценки, вполне вероятно, что чем дольше вы были связаны со своим партнером, тем больше вероятность, что ваша оценка увлечения упадет за среднюю точку шкалы 1-7, но ваша оценка привязанности будет на уровне или около 7.Мы можем сделать вывод, что чем ниже оценка вашего увлечения и чем выше ваша привязанность, тем больше вероятность того, что ваша любовь будет продолжительной, открытие, которое конкретизирует результаты других исследований, показывающих, как стресс, неудовлетворенность и даже уровень образования могут способствовать семейному несчастью.

Другие результаты исследования подтверждают идею о том, что важно различать привязанность и увлечение. Люди, состоявшие в отношениях в течение более длительных периодов времени, меньше страдали от влюбленности и сильнее страдали от привязанности.Частично причина этого может быть связана с другим захватывающим результатом: как в американских, так и в голландских выборках высокие баллы по увлечению составляли , положительно относились к несчастным чувствам. И наоборот, люди с высокими показателями привязанности сообщали о более низком уровне несчастных чувств.

Если вы хотите, чтобы ваши отношения были счастливыми и продолжительными, это произойдет благодаря компоненту привязанности в любви. Зная, как складываются числа, вы можете увидеть, как и вы, и ваш любимый человек можете обогатить и улучшить свои.

Авторские права Сьюзан Краусс Уитборн, Ph.D. 2014

Какая у тебя любовь?

Автор: Lauren Lubas

5-минутная викторина

Изображение: Tassii / E + / Getty Images

Об этой викторине

Кажется, все по-разному определяют любовь.Некоторые думают, что это похоже на кино, где мы слышим щебетание птиц и звон колокольчиков каждый раз, когда смотрим на любимого человека. Некоторые люди считают, что любовь — это не что иное, как химическая реакция, основанная на гормонах. Другие до сих пор верят, что любовь — это чисто физическая вещь, и когда вы смотрите на кого-то, чувство возникает быстро, но как только физическое влечение исчезает, оно больше не стоит того. Даже если у вас есть собственное определение любви, вы можете обнаружить, что ваше определение может меняться по мере того, как вы встречаетесь с новыми людьми и снова и снова падаете.

Хотя все определяют любовь по-разному, существует общее мнение, что существуют разные виды любви. Щенячья любовь, настоящая любовь и похоть — это основные чувства, которые мы испытываем, когда чувствуем, что влюблены. Когда вы смотрите на человека, в которого думаете, что любите, что вы чувствуете? В какой любви ты на самом деле? Найдите время, чтобы ответить на эти простые вопросы, и мы скажем вам … справедливое предупреждение: вы действительно можете узнать, что вы совсем не влюблены, после того, как пройдете эту викторину!

Прочитайте больше

ЛИЧНОСТЬ

Вы любите больше, как миллениал или поколение X?

5-минутная викторина 5 минут

ЛИЧНОСТЬ

Можем ли мы догадаться, влюбились ли вы?

5-минутная викторина 5 минут

ЛИЧНОСТЬ

Насколько глубока ваша любовь по шкале от 1 до 10?

5-минутная викторина 5 минут

ЛИЧНОСТЬ

Ответьте на эти сложные любовные вопросы, и мы угадаем ваш тип личности

6-минутная викторина 6 мин.

ЛИЧНОСТЬ

Путешествуйте по миру, и мы угадаем, где вы встретите своего будущего мужа

5-минутная викторина 5 минут

ЛИЧНОСТЬ

Если бы ваша любовь была плодом, что бы это было?

5-минутная викторина 5 минут

ЛИЧНОСТЬ

К какому типу мужчины вы принадлежите?

5-минутная викторина 5 минут

ЛИЧНОСТЬ

Какой топпинг для мороженого описывает вашу личную жизнь?

6-минутная викторина 6 мин.

ЛИЧНОСТЬ

Испытание на любовь

5-минутная викторина 5 минут

ЛИЧНОСТЬ

Напишите роман, и мы угадаем ваше семейное положение!

5-минутная викторина 5 минут

Что вы знаете о динозаврах? Что такое октановое число? А как использовать имя собственное? К счастью для вас, HowStuffWorks Play здесь, чтобы помочь.Наш отмеченный наградами веб-сайт предлагает надежные и простые для понимания объяснения того, как устроен мир. В HowStuffWorks Play каждый найдет что-то для себя: от веселых викторин, которые принесут радость в ваш день, до увлекательных фотографий и увлекательных списков. Иногда мы объясняем, как это работает, иногда мы просим вас, но мы всегда исследуем во имя развлечения! Учиться — это весело, так что оставайтесь с нами!

7 способов практиковать безусловную любовь, которые изменят вашу жизнь

Как часто вы говорили что-то простое только для того, чтобы человек, который вы это сказал, неправильно понял или полностью исказил смысл? Утвердительно киваете головой? Тогда это означает, что вы ведете себя нечетко.

Общение должно быть простым, правда? Все дело в двух или более человеке, которые разговаривают и что-то объясняют другому. Проблема заключается в самом разговоре, каким-то образом мы оказываемся неясными, и наши слова, отношение или даже способ разговора становятся препятствием в общении, в большинстве случаев неосознанно. Мы даем вам шесть общих препятствий для общения и способы их преодоления; чтобы вы на самом деле сказали, что вы имеете в виду, и / или другой человек тоже это понял…

Шесть стен, которые нужно разрушить, чтобы сделать общение эффективным

Подумайте об этом так, простую фразу вроде «Что ты делаешь? среднее »можно сказать по-разному, и каждый из них в конечном итоге приведет к« передаче »чего-то совершенно другого.Кричите это другому человеку, и восприятие будет гневом. Шепните, что это кому-то на ухо, и другие могут принять это так, как будто вы что-то замышляете. Скажите это на другом языке, и никто не поймет, что вы имеете в виду, если они на нем не говорят … Это то, что мы имеем в виду, когда говорим, что говорим или говорим что-то, что ясно в вашей голове, многие не означают, что вы успешно донести это до вашей целевой аудитории — таким образом, то, что вы говорите, и как, где и почему вы это сказали, — иногда становится препятствием для общения.

Perceptual Barrier

В тот момент, когда вы говорите что-то конфронтационным, саркастическим, гневным или эмоциональным тоном, вы устанавливаете перцепционные барьеры для общения. Другой человек или люди, которым вы пытаетесь донести свою точку зрения, получают сообщение о том, что вы не заинтересованы в том, что вы говорите, и как бы игнорируют. По сути, вы выкрикиваете свою точку зрения человеку, который с таким же успехом может быть глухим!

Проблема: Когда у вас не очень позитивный тон, язык тела, который указывает на вашу собственную незаинтересованность в ситуации и позволяет вашим собственным стереотипам и опасениям влиять на разговор через то, как вы говорите и жестикулируете, другой человек понимает, что вы говорите совершенно иначе, чем если бы вы сказали то же самое, улыбаясь и ловя их взгляд.

Решение: Начните разговор на позитивной ноте и не позволяйте тому, что вы думаете, окрашивать ваш тон, жесты языка тела. Поддерживайте зрительный контакт со своей аудиторией и улыбайтесь открыто и искренне …

Установочный барьер

Некоторые люди, извините за язык, просто крутые и в целом неспособны наладить отношения или даже общую точку общения с другими, из-за их привычки думать высоко или слишком низко о них.У них в основном проблема с отношением — поскольку они высоко ценят себя, они не могут наладить настоящие линии общения с кем-либо. То же самое верно, если они тоже слишком мало думают о себе.

Проблема: Если кто-то на работе или даже в вашей семье имеет тенденцию бродить с превосходной атмосферой — все, что они скажут, вероятно, будет принято вами и другими с щепоткой или даже мешком соли. . Просто потому, что всякий раз, когда они разговаривают, первое, что выходит из этого, — их снисходительное отношение.А если у кого-то есть комплекс неполноценности, его непрекращающаяся жалость к себе создает препятствия для общения.

Решение: Используйте простые слова и ободряющую улыбку для эффективного общения — и придерживайтесь конструктивной критики, а не критики, потому что вы перфекционист. Если вы видите, что кто-то хорошо выполняет свою работу, дайте ему знать и не обращайте внимания на мысль, что вы могли бы сделать это лучше. Это их работа, поэтому измеряйте их по отраслевым стандартам, а не по своим собственным.

Языковой барьер

Это, пожалуй, самый распространенный и самый непреднамеренный барьер для общения. Использование громких слов, слишком много технического жаргона или даже использование неправильного языка в неправильное или неподходящее время может привести к потере или неверному толкованию общения. Возможно, это прозвучало прямо у вас в голове и в ушах, но если это прозвучало глупо для других, цель потеряна.

Проблема: Допустим, вы пытаетесь объяснить процесс новичкам и в конечном итоге используете все известные вам технические слова и отраслевой жаргон — ваше общение не удастся, если новичок понял ничего.Вы должны без снисходительности объяснять кому-то вещи на самом простом языке, который они понимают, а не на самом сложном, как вы это делаете.

Решение: Упростите, чтобы другой человек понял вас и хорошо понял. Подумайте об этом так: если вы пытаетесь объяснить ребенку что-то научное, вы смягчаете это до его мыслительных способностей, не «приглушая» ничего в процессе.

Эмоциональный барьер

Иногда мы не решаемся открыть рот, опасаясь попасть в него! В других случаях наше эмоциональное состояние настолько хрупкое, что мы сохраняем его и плотно прижимаем губы, чтобы не взорваться.Это время, когда наши эмоции становятся препятствием для общения.

Проблема: Допустим, вы поссорились дома, и вы медленно кипите, бормоча в голове о несправедливости всего этого. В это время вы должны дать кому-то повод поругаться за его работу. Тогда вы, вероятно, перенесете хотя бы часть своего беспокойства в разговор и начнете говорить о несправедливости в целом, оставив собеседника в тупике относительно того, что вы действительно имели в виду!

Решение: Переместите свои эмоции и чувства в личное пространство и поговорите с другим человеком, как обычно.Лечите любые фобии или страхи, которые у вас есть, и подавляйте их в зародыше, чтобы они не превратились в проблему. И помните, никто не идеален.

Культурный барьер

Иногда пребывание в постоянно сужающемся мире означает, что правила могут непреднамеренно привести к столкновению культур, а культурные столкновения могут превратиться в препятствия для общения. Идея состоит в том, чтобы изложить свою точку зрения, не обижая чьи-либо культурные или религиозные чувства.

Проблема: Существует множество способов возникновения столкновений культур во время общения и столкновений культур; дело не всегда в этнической принадлежности.Некурящий может иметь проблемы с курильщиками, делающими перерывы; у старшего начальника могут быть проблемы с молодым персоналом, слишком часто использующим Интернет.

Решение: Сообщайте только то, что необходимо, чтобы донести суть дела, и избегайте из этого свои личные чувства или чувства. Старайтесь приспосабливаться к точке зрения другого, и, если вам все же нужно ее обдумать, делайте это один на один, чтобы не выставлять напоказ убеждения другого человека.

Гендерный барьер

Наконец, речь идет о мужчинах с Марса и женщинах с Венеры.Иногда мужчины не понимают женщин, а женщины не понимают мужчин — и этот гендерный разрыв создает препятствия в общении. Женщины склонны буквально уносить конфликты в могилу, в то время как мужчины могут уйти мгновенно. Женщины полагаются на интуицию, мужчины — на логику, поэтому гендер по своей сути становится большим препятствием в успешном общении.

Проблема: Мужчина-босс может непреднамеренно неправильно натереть своих подчиненных-женщин антифеминистскими намеками, или даже иметь проблемы с женщинами, которые берут слишком много отпусков по семейным обстоятельствам.Точно так же женщины иногда позволяют своим эмоциям взять верх над собой, что не может коснуться мужской аудитории.

Решение: Говорите с людьми как с людьми — не думайте и не делите их на пол, а затем говорите соответственно. Не делайте комментариев или намеков, которые имеют гендерную предвзятость — вам не обязательно выглядеть как MCP или феминистка, сжигающая бюстгальтеры. Держите подальше от пола.

И помните, ключ к успешному общению — это просто быть открытым, смотреть в глаза и периодически улыбаться.